Нервные стволы это: Нервный ствол

Содержание

Нервный ствол

                                     

ⓘ Нервный ствол

Нервный ствол - это совокупность нервных волокон, покрытых общей эпителиальной и соединительной оболочкой.

В состав смешанного нерва входят разные по функции волокна: двигательные, чувствительные, вегетативные, принадлежайщие как к соматической так и к вегетативной нервной системе.

Нервные волокна - это отростки нервных клеток. Они представляют собой цилиндр, покрытый плазматической мембраной и окруженный швайновскими клетками.

Нервные волокна делят на 3 класса - А, В и С по Эрлангеру и Гассеру.

А и В - миелинизированными, С - немиеинизированными.

К классу А относятся: толстые миелинизированные волокна от 3 до 22 мкм со скоростями проведения от 15 до 120 м/с. Они разделяются на 4 группы: альфа, бета, гамма, дельта. Это двигаельные волокна моторных нейронов скелетных мышц и афферентные волокна от проприорецепторов, рецепторов давления, температурных, болевых. Волокна класса В тоже миелинизированные, но более тонкие 1 - 3 мкм и медленнопроводящие - 3 - 14 м/с. Они являются преимущественно преганглионарными волокнами вегетативной нервной

системы. Волокна класса С -безмиелиновые, имеют наименьшую толщину и скорость проведения от 0.5 до 2 м/с. Являются постганглионарными волокнами вегетативной нервной системы и афферентами рецепторов боли и температуры.

Механизм проведения возбуждения по нервному волокну

Распространение возбуждения по мембранам нервных и мышечных волокон осуществляется с помощью местных токов. Между возбужденным и невозбужденным участком возникает разность потенциалов, что и создает условия для протекания локального тока. Локальный ток течет от возбужденного участка к невозбужденному. В невозбужденном участке он имеет выходящее направление и электротонически деполяризует мембрану, что вызывает в ней процесс возбуждения. Таким образом, раздражителем для невозбужденного участка мембраны волокна является ПД, возникающий на возбужденном участке, а для развития ПД имеет значение величина локального тока, достаточная, чтобы вызвать деполяризацию мембраны до КУД.Отношение амплитуды ПД к величине порога деполяризации мембраны называется гарантийным фактором или фактором надежности. Как правило, фактор надежности в условиях физиологической нормы равняется 5 - 7, что обеспечивает эффективное распространениевозбуждения даже при некоторых изменениях возбудимости мембраны. При гарантийном факторе равном единице, проведение ПД не надежно, меньше 1 - ПД не распространяется.

В немиелинизированных волокнах происходит последовательное возбуждение всех участков мембраны - эстафетный механизм. В миелинизированныхмякотных волокнах возбуждение возникает только в перехватах Ранвье, то есть распространяется скачками от перехвата к перехвату. Такой тип проведения получил название сальтаторного. Скорость проведения возбуждения в мякотных волокнах намного больше, чем в безмякотных.

УЗИ нервов

В европейской медицине для изучения патологи нервов уже давно используется УЗИ. Важное его преимущество — простота исполнения и невысокая стоимость исследования. Ультразвуковая диагностика не требует особой подготовки и может осуществляться в любом возрасте. Время обследования  не превышает 30 минут.  УЗИ даёт полную картину основных нервных стволов  нижних и верхних конечностей  и места их защемления (так называемые туннели). 

Современные ультразвуковые аппараты   позволяют проводить   визуализацию нерва на всём его протяжении.

В режиме реального времени можно видеть изменения положения нерва и всего, что к нему прилегает, а именно мышцы, сосуды, сухожилия и пр. Важным преимуществом метода является  одновременная оценка интенсивности кровотока в сосуде, который  питает исследуемый нерв. Процедура при этом занимает мало времени и не вызывает никаких неудобств у пациента.

Единственный недостаток УЗИ — невозможность увидеть нерв в местах его прохождения под костными структурами. В таком случае для диагностики необходимо выбрать МРТ.

Показания к назначению УЗИ периферических нервов

  • Очаговое неврологическое нарушение, проявляющееся непосредственно после травмы (подозрение на повреждение периферического нерва).
  • Неврологическое нарушение, выявленное у пациентов с хроническими заболеваниями.
  • Ультразвуковой контроль после операций на периферических нервах опорно-двигательного аппарата (невролиз, нейрорафия, аутопластика и т. д.) и в непосредственной близости к ним.

Чаще всего для диагностирования заболеваний нервной системы применяются МРТ и ЭНМГ (электронейромиография). Эти методы дают достаточно точную картину повреждения. Но у каждого из них есть свои ограничения. Изменение в работе нерва можно с высокой точностью оценить с помощью электронейромиографии. Оно позволяет выявить нарушение проведения импульсов по волокнам нерва. Но порой для более точного диагноза врачу необходимо нерв увидеть. Для этого необходимо применение методов лучевой визуализации. Традиционно МРТ считается методом выбора для лучевой диагностики заболеваний нервной системы. Однако при исследовании периферических нервов применение МРТ ограничено — стоимость и продолжительность исследования не позволяют изучить нервный ствол на всем протяжении или провести исследование обеих рук. Это снижает информативность методики и затрудняет постановку точного диагноза. Основным преимуществом УЗИ нерва перед МРТ и ЭНМГ является более детальная картина нервного ствола и его повреждений. При этом сам процесс исследования не приносит никакого дискомфорта пациенту и не имеет побочных эффектов.  ЭНМГ и УЗИ нерва – исследования, дополняющие   друг друга! 

Обзор операций на нервах и сухожилиях - виды, техники, прогнозы

Пластика нервов и сухожилий – самые сложные хирургические манипуляции. Хирург должен быть опытным, хорошо знакомым с мельчайшими особенностями анатомии и оперативных техник, которые применяются на нервных волокнах. Микроскоп и хирургические инструменты позволяют проводить тончайшие манипуляции. В ходе операции сопоставляются концы разорванных нервов или, наоборот, нерв иссекается, чтобы блокировать импульс от него.

Чаще всего люди обращаются к врачу для проведения операции по восстановлению и сшиванию нерва после травм и при их последствиях – возникновении рубцов.

Арсенал врача – это микроскоп и микрохирургические инструменты. Они позволяют проводить тончайшие манипуляции. В ходе операции сопоставляются концы разорванных нервов или, наоборот, нерв иссекается, чтобы блокировать импульс от него. Последняя процедура нужна, когда из-за ущемления человек чувствует сильную боль.

Показания к операциям на нервах:

  • травмы;
  • опухолевые процессы;
  • болезненные невромы;
  • рубцы, которые сдавливают нерв;
  • сильный болевой синдром, спастический парез, например как последствие инсульта.

Типы операций по локализации

Хирургические вмешательства могут проходить под общим наркозом или местной анестезией. Пациент должен пройти стандартное предоперационное обследование: сделать ЭКГ, флюорографию, сдать анализы, посетить терапевта и анестезиолога. Последний прием пищи – за 12 часов до вмешательства.

Операция на тройничном нерве

Невротомия проводится, когда консервативные методики не показаны по причине их неэффективности в конкретном случае. Показание – невралгия тройничного нерва, злокачественные новообразований, повышенное выделение пота на одной стороне лица. Суть методики – пересечение нервных волокон в том месте, где они выходят на лицо.

Операция на седалищном нерве

Седалищный нерв – один из самых крупных, он представляет собой «арку», концы которой – внизу нижних конечностей, а верх – по верхнему краю ягодиц. Часто проводится блокада этого нервного ствола, то есть невротомия анестетиками. Это нужно при ущемлении с очень сильной болью. Такая патология называется «ишиас». Блокада показана при сильных болях в спине, остеохондрозе. Она позволяет обезболить коленный сустав, всю ногу, лодыжки или стопы.

Зрительный нерв

Вмешательства на нем проводятся при атрофии нервного волокна, глаукоме, для снятия компрессии нерва. При глаукоме расширяется его канал и проводится пластика как самого нервного волокна, так и сосудов и мышц. При атрофии к нерву помещается аллоплант, который помогает наладить кровоток и предупреждает дальнейшую атрофию.

Операция на лучевом нерве

Микрохирургическое вмешательство показано, когда неэффективно консервативное лечение и сохраняется компрессия нервного волокна, а также известна причина и срок возникновения патологии. Например, это может быть недавний перелом. Если микрохирургическое вмешательство в следующие несколько месяцев не восстанавливает функцию конечности, то проводится ортопедическая операция.

Операция на срединном нерве

Срединный нерв – один из трех основных нервных волокон руки. Он подводит чувствительные волокна к ладони, большому, указательному, безымянному пальцу, некоторым мышцам кисти, отвечает за координацию движений и работу потовых желез. Самая распространенная болезнь – синдром запястного канала, разновидность туннельного синдрома. Нервное волокно сдавливается между плотной связкой и костными стенками. Заболеванию чаще подвержены женщины, основная его причина – постоянная работа за компьютером. Операция направлена на раскрытие запястного канала. Она рекомендована при сохранении симптомов полгода и более. Вмешательство может быть:

  • Открытым, то есть традиционным. На запястье делается разрез длиной до 5 см. После этого пересекается связка, чтобы увеличить объем запястного канала.
  • Закрытым эндоскопическим. Хирург делает всего два разреза длиной по 1-1,5 см на ладони и запястье, чтобы ввести эндоскоп и инструменты. Такая процедура обеспечивает меньший послеоперационный дискомфорт и более быстрое восстановление.

Операция на слуховом нерве

Невринома слухового нервного волокна встречается в одном случае на 100000. В 95% случаев это односторонняя опухоль. Чаще невриномы встречаются у женщин, в соотношении с мужчинами примерно 3 к 2. Опухоли локализуются во внутреннем слуховом проходе. Рост новообразования направлен в сторону наименьшего сопротивления, то есть к нервному корешку в срединной части мостомозжечкового угла. Опухоль может распространяться на черепные нервные стволы. Цель операции – радикальное удаление опухоли с максимальным сохранением функции нервных волокон и хорошего качества жизни пациента.

Разновидности хирургических вмешательств по технике

Невролиз нерва

Невролиз проводится, когда вокруг нервных волокон образуются грубые рубцы, сдавливающие их. Чаще всего поводом служит перелом или сильный ушиб мягких тканей. Эффективность вмешательства достигает 50%. Для повышения точности манипуляций может применяться микроскоп. Если рубцовые сращения массивные, проверяется электровозбудимость нервного ствола. Если изменения необратимы, то он удаляется, а оставшиеся фрагменты сшиваются. Доступ может быть наружным или внутренним. Невролиз проводится в три этапа:

  • Нерв выделяется из окружающих пораженных тканей лезвием или скальпелем.
  • Рубцовые ткани и плотные спайки вырезаются.
  • Высвобожденное нервное волокно укладывается в сформированное ложе из мышц.

Невротомия

Нервное волокно пересекается, чтобы устранить патологическую импульсацию, которая приводит к боли или меняет функции внутренних органов. Чаще всего проводится при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Прямые показания – необратимые изменения нервных корешков, при которых теряется чувствительность, трофика тканей, нарушаются двигательные функции. Может также проводиться блокада анестетиками, если нерв защемлен.

Хирург выделяет нервное волокно скальпелем или лезвием под местной анестезией. Чтобы не было кровотечения, сосуды коагулируются, то есть прижигаются. Для предотвращения невром на концы нервного волокна устанавливаются микрокапсулы из полимерного материала.

Пластика

Для пластики применяются трансплантаты, которые могут быть кровоснабжаемыми и некровоснабжаемыми. Используются фрагменты нервных волокон, которые имеют сосудистую «ножку». Некровоснабжаемый вид трансплантатов признан наиболее эффективным. Пластика возможна:

  • с использованием цельного ствола (свободная)
  • с применением нескольких трансплантатов (свободная межпучковая)
  • васкуляризованным нейротрансплантатом (свободная)
  • несвободная по Странгу
  • лоскутная
  • тубулизация нервного волокна
  • исправление дефекта нервного волокна его ветвями

Некровоснабжаемые трансплантаты используются для пластики мелких нервных волокон. Если нужно восстановить крупные волокна, то используются трансплантаты на сосудистой «ножке». Донорами могут выступать подкожные нервные волокна, икроножные, локтевые, поверхностные лучевые, ветви малоберцовых.

Чтобы трансплантаты скорее приживились, пластика проводится с применением микрососудистых анастомозов, которые помогают питать нервные волокна.

Иссечение невромы Мортона

Это заболевание стопы, которое вызывается разрастанием фиброзной ткани доброкачественного характера в области подошвенного нервного волокна. В результате появляются боли в стопе, усиливающиеся при нагрузках и ношении узкой обуви. Удаление невромы показано, когда нет эффекта от консервативной терапии. Во время вмешательства проводится резекция невромы или рассечение межплюсневой связки. Второй метод – более щадящий. Процедура длится всего 10-15 минут, через 2 часа уже можно ходить. Однако такая методика опасна рецидивами. Удаление невромы более эффективно, потому что полностью иссекается пораженное нервное волокно.

Прогноз восстановления

Реабилитация пациентов после повреждения нерва при любом виде хирургического вмешательства может потребовать восстановления утраченных функций. Сразу после операции присутствует болевой синдром, который снимается обезболивающими препаратами. Швы снимают на 7-10 день. Каждый день проводится обработка операционной раны. Если вмешательство проводилось на конечностях, то показано наложение гипсовой повязки для обездвиживания и предотвращения расхождения швов. Чтобы ускорить выздоровление, показана физиотерапия, массаж, ЛФК.

На скорость заживления влияют:

  • возраст пациента – чем моложе человек, тем быстрее идут процессы регенерации;
  • объем и вид травмы;
  • назначение и размер нервного волокна;
  • время с момента получения травмы до проведения хирургического вмешательства – этот промежуток должен быть не более 1 года, иначе восстановить функции будет невозможно;
  • индивидуальные особенности организма;
  • сопутствующие патологии.

Заживление идет лучше при резаных ранах, когда концы рассеченного волокна имеют ровный срез и располагаются близко друг к другу. Если повреждено волокно, располагающееся близко к нейрону, заживление будет идти медленнее. Лучше заживают пучки, которые выполняют только одну функцию, нежели нервные волокна, входящие в состав разного по назначению ствола.

Читайте также

Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит прием?

Прием хирурга может понадобиться при плановой госпитализации, диспансеризации, для получения некоторых видов медицинских карт и справок, для проведения экстренного ...

Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Принять

УЗИ периферических нервов рук в Екатеринбурге. Медицинский центр «УРО-ПРО

Как проводится

УЗИ периферического нерва начинают в точке, где его легче всего дифференцировать от окружающих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов. Сначала его исследуют в поперечной проекции, а затем в продольной. После этого датчик смещают в проксимальном и дистальном направлении, от первоначальной точки визуализации. При этом оценивается диаметр нерва, особенности его структуры, контуров, взаимоотношения с окружающими тканями. Преимущества перед другими методиками:

  • УЗИ периферических нервов - это высоко информативный и точный метод диагностики. Особенно высокой разрешающей способностью обладает исследование поверхностно расположенных структур.
  • Метод позволяет обнаружить патологические изменения на ранних стадиях заболевания, что позволяет добиться лучших результатов лечения и реабилитации.
  • УЗИ не имеет противопоказаний к применению, это абсолютно безопасный метод исследования. При необходимости его можно использовать столько раз, сколько потребуется для постановки диагноза и отслеживания динамики изменений.
  • Во время исследования врач может не только оценить анатомические особенности нерва и окружающих тканей, но и произвести ряд динамических и функциональных проб.
  • Метод относительно дешев по сравнению с другими методами медицинской визуализации (КТ, МРТ).

Противопоказания и безопасность

Как таковых противопоказаний к применению УЗИ нет. Некоторые ограничения могут присутствовать при наличии открытых ран, в этом случае проведение исследования откладывают. К недостаткам УЗИ следует отнести и субъективность в оценке полученных данных. На результаты обследования влияет как квалификация врача-диагноста, его практические навыки и опыт, так и используемое им оборудование.

Что касается безопасности, то метод абсолютно безопасен. Ультразвуковые волны не оказывают какого-либо негативного влияния на организм, что было подтверждено многочисленными клиническими исследованиями.

Специальной подготовки к УЗИ периферических нервов конечностей не требуется.

Преимущества клиники "УРО-ПРО"

В медицинском центре "УРО-ПРО" ультразвуковое обследование периферических нервов рук проводится на современном оборудовании экспертного класса. Наши специалисты обладают высокой квалификацией и имеют большой практический опыт. Профессиональная расшифровка результатов позволяет лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить курс эффективного лечения.

ООО Медицинский центр «Ваш Доктор»

Неврология (“neuron” – нерв и “logos” – наука, учение) — область медицины, которая занимается вопросами возникновения заболеваний периферической и центральной нервной системы, изучает механизмы их развития, симптоматику, разрабатывает способы их лечения и диагностики, а также методы профилактики.

Нервная система по своему строению и организации является одной из самых сложных систем человеческого организма. От ее здоровья и общего состояния зависит функционирование организма в целом.

Нервная система делится на:

  • центральную нервную систему (ЦНС) — головной и спинной мозг;
  • периферическую нервную систему — нервы, нервные стволы и корешки, нервные сплетения и узлы, а также нервные окончания. Периферическая нервная система решает задачи взаимодействия мозга с исполнительными органами (железы, мышцы) и органами чувств.

Специалист, который занимается лечением и диагностикой патологий нервов, мозга и спинномозговой жидкости, называется врач-невролог. В его компетенцию входят различные неврологические заболевания: нарушения сна, головные боли и мигрени, боли в спине, бессонница.

Неврологические заболевания: причины возникновения и симптомы

Болезни нервной системы могут возникать в результате целого ряда причин. В их число входят стрессовые ситуации, нарушения режима дня, сидячий образ жизни, длительное нервное напряжение. Всё это приводит к нарушениям сна, постоянным головным болям, хронической усталости. Заболевания нервной системы проявляются нарушением равновесия при ходьбе и нарушениями координации движений, затрудненной ориентацией в пространстве, снижением памяти, всевозможными приступами, слабостью и даже параличами.

Симптоматика неврологических заболеваний очень разнообразна. Зачастую они проявляются сбоями в работе других систем организма. Именно поэтому осмотр невролога — процедура длительная, и требующая внимания со стороны врача и терпения со стороны пациента. Специалисту необходимо выяснить и учесть массу факторов: температуру тела и уровень артериального давления, состояние органов брюшной полости и лимфатических узлов, а также состояние зубов, ушей, носоглотки, так как они могут быть возможными источниками инфекции.

К заболеваниям центральной нервной системы (ЦНС) относят: эпилепсию и инсульты, сирингомиелию и рассеянный склероз, многие дегенеративные процессы (в том числе широко распространенная болезнь Альцгеймера), пороки развития, опухоли, инфекции, травмы.

К заболеваниям периферической нервной системы относят: невралгии, невропатии, миастении, радикулопатии (поражения нервных корешков) и некоторые заболевания мышц (порой наследственного характера).

Течение болезни нервной системы может приобрести затяжной характер, что порой приводит к возникновению стойких функциональных дефектов, последствием которых, в свою очередь, становится полная утрата трудоспособности или ее ограничение. Только квалифицированный специалист способен распознать неврологические заболевания на любой стадии и назначить правильное и эффективное лечение.

УЗИ нервов | GVM Care&Research

На сегодняшний день данная процедура входит в перечень обязательных манипуляций, что выполняются при подозрении на сдавление или повреждение одного из нервных стволов.

Предыдущие методики исследования периферической нервной системы, такие как электромиография, дают представление только о функциональной активности нервного ствола, чего недостаточно для решения вопроса об эффективном лечении заболеваний нервных окончаний. УЗИ нервов позволяет изучить их анатомию, что является неоспоримым преимуществом данной диагностической процедуры.

Исследуемые периферические нервы

Разделительная способность даже самых современных ультразвуковых аппаратов позволяет информативно исследовать только средние и крупные нервные стволы. Среди нервов, которые подлежат ультразвуковой диагностике, нужно выделить:

  • Локтевой нерв.
  • Лучевой нерв.
  • Срединный нерв.
  • Общий малоберцовый нерв.
  • Общий большеберцовый нерв.
  • Седалищный нерв.

Ультразвуковое исследование всех остальных периферических нервов может быть информативным только в случае резко выраженного патологического процесса.

Параметры, определяемые при УЗИ нервов

Для заключения о состоянии нервного ствола, в процессе его ультразвукового исследования проводится оценка таких параметров:

  • Толщина нервного ствола.
  • Форма поперечного среза.
  • Контуры нерва на продольном и поперечном срезе.
  • Структура нервного волокна.
  • Наличие патологических образований.

Помимо этого, большую часть ультразвукового исследования нервов занимает сравнительный анализ их показателей на разных отрезках. Это дает возможность выявить патологические изменения с максимальным учетом индивидуальных особенностей каждого человека.

Показания к УЗИ нервов

Ультразвуковое исследование не имеет никаких ограничений и противопоказаний. Именно поэтому, оно может быть назначено абсолютно всем пациентам, которые имеют симптомы, указывающие на поражения нервов:

  • Боль в проекции нервных стволов, которая, как правило, носит характер прострелов.
  • Нарушение чувствительности в зоне иннервации определенных нервов.
  • Парестезии: пощипывание, покалывание, ощущение «ползанья мурашек» в области верхних или нижних конечностей.
  • Нарушение двигательной активности в одной из частей тела.
  • Пальпация патологических образований в проекции крупных нервов.
  • Травматические повреждения тела в месте нервных стволов.

Подготовка и методика проведения

Ультразвуковое исследование периферической нервной системы проводится без специальной предварительной подготовки. Выполняется процедура, как правило, во время пребывания пациента в лежачем положении тела. Для визуализации некоторых анатомических структур больного могут попросить изменить положение конечности. 

Заболевания, диагностируемые во время УЗИ нервов

Ультразвуковое исследование периферической нервной системы позволяет сделать заключение о возможном наличии одного из следующих заболеваний или патологических состояний:

  • Новообразования нервных волокон. В клинической практике различают два вида опухолей нервов, нейрофиброму и шванному, которые можно отличить на УЗИ. Первая происходит из центральной части нерва, а вторая – из его оболочек.
  • Острые и хронические травмы нервных стволов: растяжения, надрывы, разрывы.
  • Сдавление нерва соседними мышечными или костными структурами. Так называемый, тоннельный синдром.
  • Мортоновская неврома – ненастоящая опухоль, которая представляет собой разрастание нервов в межпальцевых промежутках.
  • Невриты – воспаления нервов различного происхождения.

Нейросонография

Нейросонография – новые возможности диагностики состояния
периферической нервной системы.

Нейросонография - это ультразвуковой метод исследования нервной системы.
Изображение различных отделов нервной системы, полученное при помощи ультразвуковых
волн, позволяет оценить структуру нервной ткани, выявить места грубых изменений.
До недавнего времени термин «нейросонография» ассоциировался только с УЗИ головного
мозга новорожденного, а сам метод применялся только в педиатрии. В последние десятилетия
технический прогресс в медицине значительно шагнул вперед. Высокая разрешающая
способность современных ультразвуковых аппаратов позволяет сегодня получать изображение и
исследовать структуру таких нежных анатомических объектов, как периферические нервы.
УЗИ нервных стволов, как любая методика, имеет определенные диагностические
возможности и способна решать определенные диагностические задачи. Показаниями к
проведению исследования являются заболевания, связанные с выраженными структурными
изменениями крупных нервных стволов. Это:
 травматическое повреждение нерва
 подозрение на компрессию нерва
 подозрение на опухоль нерва
Ультразвуковое исследование позволяет определить причину и характер поражения нерва,
определить место повреждения, оценить состояние окружающих тканей. Точная диагностика
состояния нерва в этих случаях является решающей для выбора тактики лечения.
Решение о целесообразности исследования в каждом конкретном случае принимает специалист-
невропатолог после беседы и тщательного клинического обследования пациента.
Методика сонографии периферических нервов является совсем молодой, в нашей стране
она делает только первые шаги. Ультразвуковое исследование нервных стволов проводится в
единичных медицинских учреждениях города, в т.ч. в Минском консультативно-диагностическом
центре. Направление на исследование, а так же оценка результата проводится невропатологом
диагностического центра.
Метод нейросонографии является высокоинформативным современным методом
исследования состояния периферической нервной системы. Однако для эффективного
использования метода должен быть соблюден ряд условий:
1. Исследование назначается специалистом с учетом диагностических возможностей метода и
конкретной клинической ситуации.
2. Исследование должно проводиться на аппаратуре высокого и экспертного класса.
3. Исследование должен проводить специалист, владеющий техникой и специальными знаниями в
области нейросонографии.
4. Результаты нейросонографии в обязательном порядке должны быть оценены специалистом-
невропатологом в свете клинических проявлений патологии и данных электрофизиологических
методов исследования.
Гончарова Юлия врач отделения УЗИ

Клинические проявления невропатической боли. - Rayner & Smale

Оценка, диагностика и лечение нейропатической боли - это то, что продолжает раздвигать границы моих клинических рассуждений и бросать вызов моим управленческим навыкам.

Для получения дополнительной информации о клинической картине и предлагаемых механизмах невропатической боли и проявлении синдрома двойного раздавливания см. Nee & Butler (2006) и Schmid & Coppieters (2011).

Sian

Ссылки

Bogduk, N., & McGruik, Б. (2006). Лечение острой и хронической боли в шее. Доказательный подход. Великобритания: Эльзевир.

Ни, Р., и Батлер, Д. (2006). Управление периферической невропатической болью: объединение нейробиологии, нейродинамики и клинических данных. Физкультура в спорте, 7 (1), 36-49.

Шмид, А. Б., Бруннер, Ф., Луомайоки, Х., Хельд, У., Бахманн, Л. М., Кунцер, С., и др. (2009). Надежность клинических тестов для оценки функции нервов и механочувствительности периферической нервной системы верхних конечностей.BMC, мышечно-скелетные нарушения, 10, 11.

Shacklock, M. (2005). Клиническая нейродинамика: новая система лечения опорно-двигательного аппарата. Эдинбург: Elsevier

Смарт, К. М., Блейк, К., Стейнс, А., и Дуди, К. (2010). Клинические показатели «ноцицептивного», «периферического невропатического» и «центрального» механизмов скелетно-мышечной боли. Опрос экспертов-клиницистов Delphi. Мануальная терапия, 15 (1), 80-87.

Смарт, К. М., Блейк, К., Стейнс, А., Такер, М., и Дуди, К.(2012a). Классификация скелетно-мышечной боли на основе механизмов: Часть 1 из 3: Симптомы и признаки центральной сенсибилизации у пациентов с болью в пояснице (± ноги). Мануальная терапия, 17 (4), 336-344.

Смарт, К. М., Блейк, К., Стейнс, А., Такер, М., и Дуди, К. (2012b). Классификация скелетно-мышечной боли на основе механизмов: Часть 2 из 3: Симптомы и признаки периферической невропатической боли у пациентов с болью в пояснице (± ноги). Мануальная терапия, 17 (4), 345-351.

Смарт, К.М., Блейк, К., Стейнс, А., Такер, М., и Дуди, К. (2012c). Классификация скелетно-мышечной боли на основе механизмов: Часть 3 из 3: Симптомы и признаки ноцицептивной боли у пациентов с болью в пояснице (± ноги). Мануальная терапия, 17 (4), 352-357.

Плечевое сплетение - Разделы - Ветви

Плечевое сплетение представляет собой сеть нервных волокон, которые снабжают кожу и мускулатуру верхней конечности. Он начинается у основания шеи, проходит через подмышечную впадину и проходит через всю верхнюю конечность.

Сплетение образовано передними ветвями, (отделами) шейных спинномозговых нервов C5, C6, C7 и C8 и первым грудным спинномозговым нервом, T1.

В этой статье мы рассмотрим анатомию плечевого сплетения - его формирование и анатомическое строение тела.

Плечевое сплетение делится на пять частей; корни, стволы, перегородки, шнуры и ответвления (хорошая мнемоника для этого - R ead T hat D amn C adaver B ook) .Между этими отделами нет функциональных различий - они просто используются для объяснения плечевого сплетения.


Корни

«корешки» относятся к передним ветвям спинномозговых нервов , которые составляют плечевое сплетение. Это передние ветви спинномозговых нервов C5, C6, C7, C8 и T1.

На каждом уровне позвоночника возникают парные спинномозговые нервы. Они покидают спинной мозг через межпозвонковых отверстий позвоночного столба.

Каждый спинномозговой нерв затем делится на переднюю и заднюю ветви. Корни плечевого сплетения образованы передними ветвями спинномозговых нервов C5-T1 (задние отделы иннервируют кожу и мускулатуру внутренних мышц спины).

После образования эти нервы проходят между передней и медиальной лестничными мышцами и входят в основание шеи.

Рис. 1. Проксимальная часть плечевого сплетения на шее.[/подпись] Рис. 2. Отток спинного мозга на каждом уровне позвоночника. Передние ветви уровней C5-C8 и T1 позвонков составляют корни плечевого сплетения. [/ Caption]

Стволы

У основания шеи корни плечевого сплетения сходятся, образуя три ствола . Эти структуры названы по их относительному анатомическому расположению:

  • Верхний ствол - комбинация корней С5 и С6.
  • Средний багажник - продолжение С7.
  • Нижний ствол - сочетание корней С8 и Т1.

Стволы поперечно пересекают задний треугольник шеи.


Подразделения

Каждый ствол делится на две ветви в пределах заднего треугольника шеи. Одно деление перемещается на кпереди на (к передней части тела), а другое на кзади на (к задней части тела). Таким образом, они известны как передний и задний отделы.

Теперь у нас три передних и три задних нервных волокна. Эти отделы покидают задний треугольник и переходят в подмышечную впадину . Они рекомбинируют в связки плечевого сплетения.


Шнуры

После того, как передний и задний отделы входят в подмышечную впадину, они объединяются, образуя три связки, названные по их положению относительно подмышечной артерии .

Боковой шнур образован:

  • Передний отдел верхнего ствола
  • Передний отдел среднего ствола

Задний канатик образован:

  • Задний отдел верхнего туловища
  • Задний отдел среднего туловища
  • Задний отдел нижнего ствола

Медиальный тяж образован :

  • Передний отдел нижнего ствола.

Шнуры дают начало основным ветвям плечевого сплетения.

Рис. 3. Схематическое изображение плечевого сплетения. Для простоты меньшие ветви плечевого сплетения не показаны. Задние отделы показаны желтым, а передние - черным. [/ Caption]

Основные филиалы

В подмышечной впадине и проксимальном отделе верхней конечности три тяжа дают начало пяти основным ветвям. Эти нервы переходят в верхнюю конечность, обеспечивая иннервацию мускулов и кожи.В этом разделе мы сконцентрируемся на этих пяти нервах.

Примечание: это только краткие сведения о функциях нервов - для получения более подробной информации щелкните заголовок, чтобы перейти на соответствующие страницы.


Кожно-мышечный нерв

См. Более подробную информацию здесь.

  • Корни : C5, C6, C7.
  • Двигательные функции : Иннервирует плечевую, двуглавую и коракобрахиальные мышцы.
  • Сенсорные функции : Отдает латеральную кожную ветвь предплечья, которая иннервирует латеральную половину передней части предплечья и небольшую латеральную часть задней части предплечья.
Рис. 4. Отвод мышечно-кожного нерва от плечевого сплетения [/ caption]

Подмышечный нерв

См. Более подробную информацию здесь.

  • Корни : C5 и C6.
  • Двигательные функции : Иннервирует малую круглую и дельтовидные мышцы.
  • Сенсорные функции : Отдает верхний латеральный кожный нерв руки, который иннервирует нижнюю часть дельтовидной мышцы («область полкового значка»).
Рис. 5. Отвод подмышечного нерва от плечевого сплетения. [/ Caption]

Срединный нерв

См. Более подробную информацию здесь.

  • Корни : C6 - T1. (Также содержит волокна из C5 у некоторых людей).
  • Двигательные функции : Иннервирует большинство мышц-сгибателей предплечья, мышцы тенара и два латеральных поясничных отдела, связанных с указательным и средним пальцами.
  • Сенсорные функции : Отдает ладонную кожную ветвь, которая иннервирует боковую часть ладони, и пальцевую кожную ветвь, которая иннервирует боковые три с половиной пальца на передней (ладонной) поверхности кисти.
Рис. 6. Отвод срединного нерва от плечевого сплетения [/ caption]

Лучевой нерв

См. Более подробную информацию здесь.

  • Корни : C5 - T1.
  • Двигательные функции : Иннервирует трехглавую мышцу плеча и мышцы заднего отдела предплечья (которые в первую очередь, но не исключительно, являются разгибателями запястья и пальцев).
  • Сенсорные функции : Иннервирует заднюю часть руки и предплечья и заднебоковую часть кисти.
Рис. 7. Отвод лучевого нерва от плечевого сплетения. [/ Caption]

Локтевой нерв

Более подробную информацию смотрите здесь

  • Корни : C8 и T1.
  • Двигательные функции : Иннервирует мышцы кисти (кроме тенарных мышц и двух боковых поясничных мышц), локтевого сгибателя запястья и медиальной половины глубокого сгибателя пальцев.
  • Сенсорные функции : Иннервирует переднюю и заднюю поверхности медиальных полутора пальцев и связанную с ними область ладони.
Рис. 8. Отвод локтевого нерва от плечевого сплетения. [/ Caption]

[старт-клиника]

Практическая значимость: рассечение плечевого сплетения

При рассечении верхней конечности бывает трудно распознать, в какой части плечевого сплетения вы находитесь - это может быть просто скопление нервов.

Важная структура, на которую следует обратить внимание, - это форма ‘M’ . Он образован мышечно-кожными, срединными и локтевыми нервами, обычно поверхностными по отношению к подмышечной артерии.

Эта форма обычно одинакова у трупов. Это может помочь вам сориентироваться, и вы можете работать в обратном направлении, чтобы определить шнуры, перегородки и ответвления.

Рис. 9. М-образная форма, состоящая из локтевого, срединного и кожно-мышечного нервов. [/ caption]

[окончание клинической]

Второстепенные ветви

Помимо пяти основных ветвей плечевого сплетения, возникает ряд более мелких нервов.Они поступают из всех пяти частей плечевого сплетения и перечислены ниже:

Корни Стволы Боковой шнур Медиальный шнур Задний канатик
Дорсальный лопаточный нерв

Длинный грудной нерв

Надлопаточный нерв

Подключичный нерв

Боковой грудной нерв

Медиальный грудной нерв

Медиальный кожный нерв руки

Срединный кожный нерв предплечья

Верхний подлопаточный нерв

Торакодорсальный нерв

Нижний подлопаточный нерв

[начало-клинический]

Клиническая значимость: Травма верхнего плечевого сплетения (паралич Эрба)

Паралич Эрба относится к травме верхних корней плечевого сплетения (обычно C5-6).Чаще всего это происходит в результате травмы растяжения во время трудных вагинальных родов.

  • Поражены нервы - наиболее поражены периферические нервы, происходящие от корешков C5-6. Сюда входят кожно-мышечные, подмышечные, надлопаточные и подключичные нервы.
  • Пораженные мышцы - надостной, подостной, подключичной, двуглавой, плечевой, коракобрахиальной, дельтовидной и малой круглой.
  • Нарушение двигательных функций - отведение плеча, вращение руки в стороны, супинация предплечья и сгибание в плече.
  • Нарушение сенсорных функций - ощущение над боковой стороной верхней конечности (дерматомы C5-6).

Пораженная конечность безвольно свисает, вращается медиально из-за беспрепятственного действия большой грудной мышцы. Предплечье пронировано из-за потери двуглавой мышцы плеча. Запястье слабо согнуто из-за нормального тонуса сгибателей запястья по сравнению с ослабленными разгибателями запястья. Эта позиция известна как « чаевых официанта » и характерна для паралича Эрба.

Рис. 10. Положение чаевых официантов, характерное для паралича Эрба. [/ caption]

[окончание клинической]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: Травма нижнего плечевого сплетения (

паралич Клампке )

Паралич Клумпке - это повреждение нижних корешков плечевого сплетения (C8-T1). Он также чаще всего связан с трудными вагинальными родами, но встречается гораздо реже, чем паралич Эрба.

  • Поражены нервы - наиболее поражены периферические нервы, отходящие от корня T1; локтевой и срединный нервы
  • Пораженные мышцы - собственные мышцы руки
  • Нарушение сенсорных функций - ощущение по медиальной стороне верхней конечности (дерматомы C8-T1).

Основным признаком паралича Клумпке является когтистая кисть . Это происходит из-за паралича поясничных мышц, которые обычно действуют, сгибая пястно-фаланговые суставы (MCPJ) и разгибая межфаланговые суставы (IPJ). При параличе пальцы впоследствии становятся вытянутыми в межпозвонковых суставах и сгибаются в межпозвонковых суставах, создавая вид когтистых когтей.

[окончание клинической]

Просмотренные изображения

Prosection 1 - М-образная форма плечевого сплетения, образованная локтевым, срединным и кожно-мышечным нервами.[/подпись] Просекция 2 - Ветви заднего канатика плечевого сплетения. [/ caption]

Типы, структура, функции и реакция нейронов периферических нервов (нервный ствол) на повреждение

Периферическая нервная система делится на соматическую нервную систему и вегетативную нервную систему. Она состоит из нервов и ганглиев за пределами головного и спинного мозга. Он может соединять ЦНС с конечностями и органами, по сути служа связующим звеном между головным и спинным мозгом и остальным телом.

Периферический нерв (ствол нерва)

Нервный ствол (например, срединный и седалищный нервы) состоит из параллельных групп нервных волокон, окруженных соединительнотканной оболочкой.

Гистологическое строение T.S отдела периферического нерва

A. Соединительнотканная оболочка выполняет как поддерживающую, так и питательную функцию, поскольку она переносит множество кровеносных сосудов к нервному стволу. Он состоит из:

  1. Эпиневрий: плотная соединительнотканная оболочка, покрывающая весь нервный ствол снаружи.Он состоит из продольно расположенных коллагеновых волокон. Жировые клетки часто видны в тесной связи с нервным стволом.
  2. Perineurium: клеточная оболочка, окружающая каждый пучок (пучок) нервных волокон. Он состоит из концентрических слоев эпителиоподобных фибробластов, соединенных плотными контактами и ограниченных внешней пластинкой. Этот слой образует гемато-нервный барьер, предотвращающий попадание вредных макромолекул в нервные волокна.
  3. Эндоневрий: тонкий слой ретикулярных волокон, окружающих каждое нервное волокно отдельно.

B. Нервные волокна: большинство нервных стволов смешанные, содержащие миелинизированные и немиелинизированные нервные волокна. Нервные волокна собраны в четко очерченные пучки (пучки).

При окрашивании H&E миелинизированное нервное волокно формируется из центрального эозинофильного аксона, окруженного пустым пространством, представляющим миелиновую оболочку. Нейрилемма и ядро ​​шванновских клеток из внешнего слоя вокруг миелина. При окрашивании тетроксидом осмия единственной окрашенной структурой в миелинизированном нервном волокне является миелиновая оболочка, которая выглядит как черное кольцо.

Нейроглия

Это опорные клетки нервной системы. Клетки нейроглии - это в основном ветвящиеся клетки, которые связывают нейроны вместе и с другими элементами, например кровеносный сосуд. Их можно исследовать гистологически с помощью иммуногистохимического окрашивания с использованием антител против глиального фибриллярно-кислого белка, в других методах используется техника импрегнации золотом или серебром. К нейроглиальным клеткам относятся:

I. Нейроглия в ЦНС, это:

1.Астроциты (макроглия)

Гистологические признаки: крупные звездчатые клетки. У них есть множественные излучающие процессы. каждая заканчивается расширением в виде стопы на поверхности близлежащих кровеносных сосудов.

Функция:

  • Вспомогательная функция.
  • Питательная функция.
  • Метаболическая функция, влияющая на выживание и активность нейронов.
  • Помогает в формировании гематоэнцефалического барьера, поскольку их процессы полностью охватывают непрерывные капилляры ЦНС.
2. Микроглия или мезоглия
  • Гистологические признаки: мелкие овальные клетки. У них есть тонкие цитоплазматические отростки, исходящие из двух полюсов. Тело клетки и отростки имеют крошечные шипы.
  • Функция: они являются членами системы мононуклеарных фагоцитов. Их фагоцитарная функция включает бактерии, апоптотические и злокачественные клетки.
3. Олигодендроциты
  • Гистологические признаки: мелкие клетки с небольшим количеством коротких отростков по сравнению с астроцитами.В белом веществе они расположены рядами между аксонами.
  • Функция: они образуют миелиновую оболочку белого вещества ЦНС.
4. Эпендимные клетки
  • Гистологические признаки: это эпителиоподобные кубовидные клетки, выстилающие желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга. Их апикальные поверхности имеют микроворсинки, а их базальные поверхности имеют многочисленные складки и покрывают базальную мембрану.
  • Функция: они отвечают за образование спинномозговой жидкости.

II- Нейроглия вне ЦНС включает:

  1. Шванновские клетки.
  2. Сателлитные клетки в ганглиях.
  3. Питуициты задней доли гипофиза.

Ответ нейронов на повреждение

Ответ нейронов на повреждение

В случае травмы e.грамм. травматический разрез или раздавливание нервного волокна, ожидается сложная последовательность событий в виде:

  1. Проксимальный сегмент, который сохраняет непрерывность с перикарионом, не дегенерирует.
  2. Дистальный сегмент, который будет отделен от тела нервной клетки, подвергнется валлеровской дегенерации (антероградной дегенерации).
  3. Перикарион поврежденного нервного волокна подвергнется ретроградной дегенерации.
Валлеровское вырождение

Дегенерация происходит в аксоне и миелиновой оболочке, но не в шванновских клетках. Нервные волокна и миелин полностью дегенерируют и фагоцитируются макрофагами из окружающей соединительной ткани.

Ретроградная дегенерация

Это дегенерация перикариона после повреждения нервных волокон.

Включает:

  1. Растворение субстанции Ниссля (хроматолиз) с последующим уменьшением цитоплазматической базофилии.
  2. Набухание перикариона.Клетка втягивает свои отростки и становится сферической с миграцией ядра к периферии тела клетки.
  3. Фрагментация и исчезновение нейрофибрилл, аппарата Гольджи и митохондрий.
Регенерация нервной ткани

Регенеративные изменения после повреждения нейронов:

  • Нейроны - это статические клетки, неспособные делиться, поэтому при повреждении перикариона нервная клетка погибнет и никогда не будет заменена.Недавние исследования теперь направлены на нервные стволовые клетки, чтобы заменить нервные клетки, потерянные или поврежденные нейродегенеративными расстройствами, например. Болезнь Альцгеймера и Паркинсона.
  • Если происходит повреждение нервных волокон ПНС, дегенеративные изменения нейронов (ретроградная дегенерация) прекращаются, и нейроны могут регенерироваться, поскольку нервные волокна могут регенерироваться из-за присутствия шванновских клеток. Однако обширное и серьезное повреждение периферического нерва может привести к нарушению регенерации и гибели тела нервной клетки.
  • Если происходит повреждение нервных волокон ЦНС, нервные волокна не регенерируют, поскольку отсутствуют шванновские клетки и происходит гибель нейронов.

Регенеративные изменения после повреждения нервного волокна в ПНС:

- В дистальной культи:

  • Шванновские клетки размножаются, давая начало твердой клеточной трубке.
  • Ряды шванновских клеток служат для направления вновь растущих отростков аксонов.

- В проксимальной культи:

  • Аксон проксимальной культи растет и разветвляется, образуя несколько отростков аксона, которые продвигаются в направлении трубки шванновских клеток.
  • Аксоны, которым удается расти вдоль трубки, достигают места назначения, чтобы восстановить свои сенсорные и моторные связи. Рекомендуется наложение микрохирургических швов, чтобы помочь сблизить обрезанные концы поврежденных нервных волокон и улучшить восстановление функции.
  • Если отростки аксона не достигают клеточной трубки Шванна (например, когда есть зазор между проксимальной и дистальной культями или когда удален дистальный сегмент, как в случае ампутации конечности), вновь растущие отростки аксона могут образовывать болезненная ампутация неврома.

Функция, структура нервных тканей, типы нейронов и нервных волокон

Вегетативная нервная система, типы рефлекторных действий и функция вегетативных ганглиев

Функции симпатической нервной системы и роль симпатической нервной системы в чрезвычайных ситуациях

Химическая передача в вегетативной нервной системе и контроль вегетативных функций

Механизмы гомеостатического контроля, механизмы положительной и отрицательной обратной связи

Возбудимые ткани и факторы, участвующие в производстве RMP (мембранный потенциал покоя)

Плечевое сплетение: анатомия, ветви и мнемоника

Автор: Гордана Сендик • Рецензент: Яна Васькович
Последний раз отзыв: 18 мая 2021 г.
Время чтения: 20 минут.

Плечевое сплетение - это сеть нервов, которая дает начало всем двигательным и чувствительным нервам верхней конечности.Это сплетение возникает из передних ветвей спинномозговых нервов C5-T1 , которые претерпевают несколько слияний и разделяются на стволы и деления, пока они, наконец, не дают начало своим конечным ветвям . Эти терминальные ветви отвечают за моторную и сенсорную иннервацию верхней конечности и включают мышечно-кожные, подмышечные, лучевые, срединные и локтевые нервы.

Помимо терминальных ветвей плечевое сплетение дает начало нескольким претерминальным ветвям, называемым надключичными ветвями , которые выходят из сплетения в различных точках по его длине.

Плечевое сплетение может быть очень сложной темой для понимания из-за его сложного происхождения, ветвления и взаимосвязей, и студенты часто теряются при чтении учебников. По этой причине мы подготовили четкий и краткий обзор плечевого сплетения, а также мнемонику и другие обучающие приемы, которые помогут вам понять и запомнить плечевое сплетение.

В этой статье мы обсудим анатомию и функции плечевого сплетения.

Основные сведения о плечевом сплетении
Корни C5, C6, C7, C8, T1
Сундуки Верхний ствол
Средний ствол
Нижний ствол
Подразделения Три a передних отделов
- Передний отдел верхнего отдела туловища
- Передний отдел среднего ствола
- Передний отдел нижнего отдела ствола
Три задних отдела
- Задний отдел верхнего отдела туловища
- Задний отдел среднего ствол
- Задний отдел нижнего ствола
Шнуры Боковой
Медиальный
Задний
Терминальные отделения Кожно-мышечный нерв
Подмышечный нерв
Лучевой нерв
Срединный нерв
Локтевой нерв
Иннервация Полная сенсорно-двигательная иннервация руки
Мнемоника плечевого сплетения
Организация ' R ugby T eams D on't C over B ruises'
(сокращение от: Roots, Trunks, Divisions, Cords, Branch
Боковые ответвления пуповины 'Игроки регби L ong L Eggs M overs'
(обозначаются: боковой грудной нерв, боковой корешок срединного нерва, кожно-мышечный нерв)
Ветви медиального канатика 'Регби M ake M any M oves U sing M uscles'
(обозначение: медиальный кожный плечевой нерв, медиальный кожный переднеплечий нерв, медиальный грудной нерв, локтевой нерв, срединный корень срединного нерва)
Задние ветви пуповины «Игроки в регби ULTRA конкурентоспособны»
(означает: верхний подлопаточный нерв, нижний подлопаточный нерв, грудной нерв, лучевой нерв, подмышечный нерв)
Поражения нервов DR.CUMA
(расшифровывается как «Опущенное запястье = поражение лучевого нерва, кисть руки = поражение локтевого нерва, рука обезьяны = поражение срединного нерва»)

Анатомия


Итак, плечевое сплетение происходит от вентральных ветвей спинномозговых нервов C5-T1, которые являются корешками плечевого сплетения. Корни быстро сливаются, образуя стволов , которые впоследствии разделяются на части. Наконец, отделов сливаются в тяжей плечевого сплетения, которые дают конечные ветви плечевого сплетения.

Анатомия плечевого сплетения на трупе. Обратите внимание на 5 корней, 3 ствола, 6 делений, 3 шнура и 5 концевых ответвлений.

Помимо конечных ветвей плечевого сплетения, есть несколько нервов, которые отходят от предыдущих сегментов сплетения. Эти «претерминальные ветви» возникают от стволов и корней и в совокупности называются надключичными ветвями плечевого сплетения. Сами связки называются подключичными ветвями плечевого сплетения, а нервы, отходящие от связок, являются конечными ветвями плечевого сплетения.

Корни

Плечевое сплетение начинается, когда передние ветви спинномозговых нервов C5-T1 выходят из спинного мозга. Вскоре после своего возникновения эти 5 нервных корней объединяются, образуя три ствола ; верхний, средний и нижний.

Этот сегмент плечевого сплетения дает начало трем боковым ветвям : спинному лопаточному нерву, длинному грудному нерву и межреберному нерву.

Стволы

Каждый ствол имеет известную схему происхождения от корней плечевого сплетения:

  • Верхний ствол образован корнями C5 и C6.
  • Средний ствол образован только из корня C7.
  • Нижний ствол образован корнями C8 и T1.

Как легко запомнить этот : представьте, что ваши пальцы - это пять передних ветвей (C5-T1), где C5 - это большой палец, а T1 - мизинец. Когда вы соединяете большой палец (C5) с указательным пальцем (C6), вы получаете верхнее туловище. Средний палец (C7) стоит отдельно и образует средний ствол, в то время как безымянный палец (C8) и мизинец (T1) соединяются, образуя нижний ствол.

В своем начале стволы проходят над основанием заднего треугольника шеи, проходя между передней и средней лестничными мышцами и позади подключичной артерии. Затем стволы пересекают верхушку легкого и первое ребро и направляются к ключице.

В этом сегменте плечевого сплетения верхний ствол дает начало другой паре надключичных ветвей : надлопаточный нерв и подключичный нерв (нерв, ведущий к подключичному клюву).

Карточки - действительно эффективный способ изучить стволы плечевого сплетения. Узнайте, как легко сделать свои собственные!

Подразделения


Когда они достигают задней части средней трети ключицы, каждый из 3 стволов делится на передний и задний отдел . Это дает в общей сложности 6 отделов (3 передних и 3 задних), которые продолжают проходить снизу за ключицей, чтобы войти в подмышечную область.

Подразделения не порождают филиалов. Вместо этого они сливаются друг с другом, образуя следующий сегмент плечевого сплетения: связки.

Шнуры

Связки плечевого сплетения образованы 3-мя передними и 3-мя задними отделами, которые сливаются определенным образом:

  • Боковой тяж образован путем слияния переднего отдела верхнего ствола и переднего отдела среднего ствола.
  • Медиальный тяж является прямым продолжением переднего отдела нижнего ствола.
  • Задний канатик образован путем слияния задних отделов всех трех стволов.

Шнуры расположены вокруг и названы в честь их связи со второй частью подмышечной артерии. Таким образом, легко запомнить, что латеральный шнур располагается латерально, медиальный шнур лежит медиально, а задний шнур лежит позади подмышечной артерии.

Латеральный и средний канатики иннервируют мышцы переднего (сгибательного) отдела предплечья, тогда как задний канатик иннервирует мышцы заднего (разгибающего) отдела предплечья.

Каждый из шнуров отдает одну или несколько предтерминальных ветвей .

  • Боковой тяж дает начало латеральному грудному нерву.
    Задний канатик дает начало верхнему подлопаточному нерву, грудному нерву и нижнему подлопаточному нерву.
    Медиальный нерв дает начало медиальному грудному нерву, медиальному кожному нерву руки и медиальному кожному нерву предплечья.

Шнуры оканчиваются на уровне нижнего края малой грудной мышцы, переходя в свои соответствующие концевые ветви:

Боковой тяж проходит в кожно-мышечный нерв и боковой корешок срединного нерва.
Задний шнур проходит в лучевой нерв и подмышечный нерв.
Медиальный тяж проходит в локтевой нерв и медиальный корешок срединного нерва.

Надключичные ветви

Дорсальный лопаточный нерв

Дорсальный лопаточный нерв чаще всего возникает непосредственно от корня спинномозгового нерва C5 . Иногда он может возникать из верхнего ствола плечевого сплетения. Дорсальный лопаточный нерв обеспечивает двигательную иннервацию поднимающих лопаток, больших и малых ромбовидных мышц.

Надлопаточный нерв

Надлопаточный нерв выходит из верхнего ствола и несет волокна C5 и C6 . Надлопаточный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию плечевого и акромиально-ключичного суставов и моторную иннервацию надостной и подостной мышц.

Длинный грудной нерв

Длинный грудной нерв возникает в результате слияния корней C5 , C6 и C7 .Этот нерв обеспечивает двигательную иннервацию передней зубчатой ​​мышцы.

Подключичный нерв

Этот нерв выходит из верхнего ствола плечевого сплетения и содержит волокна спинномозгового нерва C5 . Подключичный нерв обеспечивает двигательную иннервацию подключичной мышцы.

Ветви бокового канатика

Боковой канатик дает начало паре претерминальных ветвей; боковой грудной нерв и боковой корешок срединного нерва. Он также отдает одну из конечных ветвей плечевого сплетения, кожно-мышечный нерв.

Ищете быстрый способ справиться со всем, что связано с плечевым сплетением? С помощью наших тестов для плечевого сплетения и мероприятий по маркировке вы научитесь вдвое быстрее!

Боковые грудные нервы

Боковые грудные нервы отходят от латерального канатика плечевого сплетения и несут волокна C5 , C6 и C7 спинномозговых нервов. Через анастомозы с медиальными грудными нервами боковые нервы участвуют в иннервации малой грудной мышцы.

Боковой корешок срединного нерва

Это короткая ветвь, которая является одним из двух корешков срединного нерва. Он быстро сливается с медиальным корнем, ветвью медиального канатика, образуя срединный нерв.

Кожно-мышечный нерв

Кожно-мышечный нерв - терминальная ветвь бокового канатика плечевого сплетения, несущая волокна C5-C7 спинномозговых нервов. Это смешанный нерв, который обеспечивает как моторную, так и сенсорную энергию верхней конечности.

Мотор волокна кожно-мышечного нерва иннервируют мышцы передней части руки, а именно двуглавую мышцу плеча, коракобрахиальную мышцу и плечевую мышцу. сенсорных волокон кожно-мышечного нерва иннервируют кожу на боковой поверхности предплечья через латеральный кожный нерв предплечья.

Ветви медиального канатика

Медиальный канатик отдает медиальный грудной нерв, медиальный плечевой кожный нерв, медиальный передне-плечевой кожный нерв, медиальный корешок срединного нерва, а также локтевой нерв (еще одна терминальная ветвь плечевого сплетения).

Медиальные грудные нервы

Медиальные грудные нервы возникают из медиального канатика плечевого сплетения, содержащего волокна C8 и T1 спинномозговых нервов. Этот нерв обеспечивает двигательную иннервацию малой грудной мышцы и нижней грудинно-реберной части большой грудной мышцы.

Медиальный кожный нерв плеча

Медиальный кожный нерв плеча, также называемый медиальным кожным нервом руки, возникает из медиального канатика, несущего волокна спинномозговых нервов C8 и T1 .Этот нерв обеспечивает сенсорную иннервацию кожи нижней части медиальной стороны руки.

Медиальный кожный нерв передне-плечевого сустава

Медиальный кожный нерв плечевого пояса, также называемый медиальным кожным нервом предплечья, возникает из медиального канатика, несущего волокна спинномозгового нерва T1 . Этот нерв обеспечивает сенсорную иннервацию кожи руки, покрывающей двуглавую мышцу плеча, и кожу медиальной стороны предплечья.

Медиальный корешок срединного нерва

Медиальный корешок срединного нерва является вторым источником срединного нерва.Он сливается с упомянутым выше боковым корнем, образуя ствол срединного нерва.

Локтевой нерв

Локтевой нерв - это терминальная ветвь медиального канатика плечевого сплетения, которая содержит волокна C8 и T1 спинномозговых нервов. Подобно срединному нерву, локтевой нерв представляет собой смешанный нерв, который обеспечивает двигательную и сенсорную иннервацию предплечья и кисти.

Локтевые нервы снабжают двигателем:

Локтевой нерв обеспечивает сенсорными органами следующим образом:

  • Кожа на передней и задней стороне медиальной ½ ладони.
  • Кожа на передней и задней стороне медиальных 1½ пальцев.

Легкий способ запомнить моторное питание руки локтевым нервом - это использовать следующую мнемонику.

Локтевой нерв снабжает мышцы кисти руки HILA :

H ypothenar мышцы (opponens digiti minimi, flexor digiti minimi brevis и abductor digiti minimi)
I
nterossei мышцы (дорсальная и ладонная межкостная)
две медиальные L пупочные
A
dductor

Ветви заднего канатика

Задний канатик плечевого сплетения дает начало подлопаточному, грудному и подмышечному нервам, а также лучевому нерву (еще одна терминальная ветвь).

Подлопаточные нервы

Обычно таких нерва два: верхний подлопаточный и нижний подлопаточный нерв. Оба эти нерва возникают из заднего спинного мозга, несущего волокна спинномозгового нерва C5 . Верхний подлопаточный нерв иннервирует верхнюю часть подлопаточной мышцы, тогда как нижний подлопаточный нерв иннервирует остальную часть подлопаточной мышцы, а также большую круглую мышцу.

Торакодорсальный нерв

Грудной нерв отходит от заднего канатика плечевого сплетения и несет волокна C7 и C8 .Этот нерв обеспечивает двигательную иннервацию широчайшей мышцы спины.

Подмышечный нерв

Подмышечный нерв - одна из конечных ветвей заднего канатика, несущая волокна C5 и C7 спинномозговых нервов. Этот нерв представляет собой смешанный нерв, который обеспечивает как моторную, так и сенсорную иннервацию плечевой области. Подмышечный нерв питает дельтовидную и круглую мышцы, а также кожу над дельтовидной мышцей.

Лучевой нерв

Лучевой нерв - вторая терминальная ветвь заднего канатика плечевого сплетения, содержащая волокна спинномозговых нервов C5-T1 .Этот нерв представляет собой смешанный нерв, который обеспечивает двигательную и сенсорную иннервацию руки и предплечья.

Лучевой нерв обеспечивает моторное питание :

Лучевой нерв обеспечивает сенсорную связь следующим образом:

  • Кожа на задней поверхности руки.
  • Кожа на центральной задней поверхности предплечья.
  • Кожа на боковой поверхности тыльной стороны кисти.
  • Кожа на задней стороне боковых 2½ пальцев.

Срединный нерв

Срединный нерв образуется в результате слияния двух корешков, которые возникают из латерального и медиального канатиков плечевого сплетения:

  • Боковой корешок срединного нерва, являющийся конечной ветвью бокового канатика.
  • Медиальный корешок срединного нерва, являющийся конечной ветвью медиального канатика.

Срединный нерв проходит по всей верхней конечности и заканчивается в руке, разделяясь на ее концевые ветви.Это смешанный нерв, который обеспечивает двигательную и сенсорную иннервацию нескольких областей предплечья и кисти.

Срединный нерв обеспечивает моторное питание :

Срединный нерв обеспечивает сенсорное снабжение следующим:

  • Кожа боковой ½ ладони.
  • Кожа на передней поверхности боковых 3½ пальцев.
  • Кожа на задней стороне боковых 2½ пальцев.

Легкий способ запомнить моторное питание руки срединным нервом - это использовать следующую мнемонику.

Срединный нерв снабжает мышцы руки LOAF :

  • L Атеральные два червяка
  • O pponens pollicis
  • A bductor pollicis brevis
  • F lexor pollicis brevis

Мнемоника

Общая организация плечевого сплетения является основой всех последующих нервных ветвей в верхней конечности и, таким образом, является одной из любимых тем экзаменов профессоров анатомии.Приготовьтесь вовремя и овладейте этим, используя следующую мнемонику!

R ugby T eams D on't C более B ruises

  • R oots
  • т пробег
  • D ivisions
  • C заказ
  • B ранчо

Однако вышеупомянутая организация представляет собой кусок пирога по сравнению со всеми боковыми и конечными ветвями плечевого сплетения и их источниками.Следующая мнемоника поможет вам их запомнить!

Боковые ответвления шнура: игроки регби L ong L с яйцами M over

  • L Атеральные грудные нервы
  • L Атеральный корешок срединного нерва
  • M нервно-кожный нерв

Ветви медиального шнура: Регбисты M ake M любые M oves U sing M uscles

  • M надп. Грудной
  • M Эдиальный кожный нерв руки
  • M Эдиальный кожный нерв предплечья
  • U Локальный нерв
  • M Эдиальный корешок срединного нерва

Задние ветви шнура: игроки в регби ULTRA конкурентоспособны

  • U pper подлопаточная
  • L Цветочная подлопаточная
  • T Горакодорсальный нерв
  • R Адиальный нерв
  • А ксиллярный нерв

Подтвердите свои знания с помощью нашей викторины:

Клинические отношения

Травма плечевого сплетения

Травмы плечевого сплетения влияют как на моторные, так и на сенсорные функции верхней конечности.Различные травмы, такие как воспаление, растяжение и раны в латеральной шейной области шеи или в подмышечной впадине, могут вызывать травмы плечевого сплетения, и их проявления зависят от пораженной части сплетения. В любом случае травмы плечевого сплетения сопровождаются параличом и анестезией соответствующей области питания пораженных нервов.

Повреждение срединного нерва

В случае поражения срединного нерва травма вызывает паралич, который приводит к деформации руки, называемой рука обезьяны .Это проявляется в невозможности отвести большой палец. Кроме того, это сопровождается потерей чувствительности боковых 3½ пальцев.

Повреждение локтевого нерва

Повреждение локтевого нерва вызывает характерную деформацию кисти, называемую «когтистая кисть», которая является результатом паралича внутренних мышц кисти, иннервируемых этим нервом. Деформация когтистой кисти характеризуется чрезмерно растянутыми пястно-фаланговыми суставами и согнутыми межфаланговыми суставами.

Повреждение лучевого нерва

Повреждения лучевых нервов приводят к падению запястья из-за паралича всех мышц заднего отдела предплечья, снабжаемых лучевым нервом.

Мнемоника

Вот полезная мнемоника, которая поможет вам вспомнить вышеупомянутые травмы нервов и связанные с ними поражения рук.

DR. CUMA

  • D rop = R надпочечник
  • C закон = U локальный нерв
  • M кулисный нерв = A pe (Апостольская) рука

Давление на нервы | Скелетно-мышечный ключ


Корни

Ход спинномозгового нерва в позвоночном канале, от появления корешков в передней и задней части спинного мозга до внешней границы отверстия, называется внутриспинальным корнем (рис. .2.4). 7 Находясь внутри менингеальных оболочек спинного мозга, задний и передний корешки лишены сложных эпиневральных и периневральных оболочек, характерных для периферических нервов.


Рис. 2.4 Строение интраспинального корешка: 1 - спинной мозг; 2 - брюшной корень; 3 - спинной корешок; 4, дорсальный ганглий.

На проксимальной стороне корешки свободно плавают в спинномозговой жидкости, которая является основным источником их метаболических потребностей. В этой интратекальной части спинномозгового корешка корешки удерживаются вместе эндоневрием, который расположен более свободно, чем это обычно наблюдается в периферических нервах. 8 Далее в дистальном направлении нервный корешок замыкается в твердой мозговой оболочке - трубчатом продолжении твердой мозговой оболочки. В этой твердой мозговой оболочке нервы не лежат свободно, а связаны паутинной оболочкой (рис. 2.5). 9,10 Эта область известна как экстратекальная часть спинномозгового нервного корешка - длина корня и дуральной втулки между основным дуральным мешком и выходом из отверстия. Экстратекальная часть короткая в шейном отделе, но становится длиннее с увеличением наклона интраспинальных корешков в грудопоясничной и поясничной областях.


Рис. 2.5 Ход спинномозгового нерва: A, интратекальная часть нервного корешка; B - экстратекальная часть нервного корешка; 1 - спинной мозг; 2 - вентральный и спинной корешки; 3 - спинномозговой узел; 4, твердая мозговая оболочка; 5, arachnoidea.

Дистальнее ганглия заднего корня, на уровне отверстия, задний и передний корешки сливаются в один пучок. Здесь нервный корешок становится экстраспинальным. Ткань эпидурального мешка становится более уплотненной и смешивается с эпиневрием экстраспинального нервного корешка.

Сегмент спинномозгового корешка, подверженный сдавлению из-за протрузии диска, остеофитного выроста или узкой боковой выемки, является экстратекальной частью интраспинального корешка. Чтобы понять симптом компрессии или воспаления этой части периферической нервной системы, необходимо признать важность твердой мозговой оболочки - оболочки нервного корешка. Дуральная оболочка обладает значительной чувствительностью: 11 она имеет множество ноцицептивных нервных окончаний, особенно в передней части, где она получает свою иннервацию от синувертебрального нерва, принадлежащего к тому же сегменту. 12–14 Боль, возникающая из-за дурального влагалища, является сегментарной и подчиняется правилам сегментарной привязки боли (см. Гл. 1). Нет никаких доказательств того, что боль в корне возникает из-за поражения аксонов. Например, давление на корешок экстраспинального нерва, которое не попадает в рукав нервного корешка, как это происходит при некоторых типах спондилолитической компрессии, вызывает не боль, а только парестезию и неврологический дефицит.

С клинической точки зрения важно учитывать эту структурную двойственность: внешнее уплотнение отвечает за сегментарную боль, тогда как паренхиматозное содержимое отвечает за парестезию и нарушение проводимости.

Плечевое сплетение: анатомия, функции и лечение

Плечевое сплетение - это сеть нервов, которые берут начало в спинном мозге на шее, проходят вниз по шее (через шейно-подмышечный канал) и попадают в подмышечную впадину. Он содержит нервы, которые, за некоторыми исключениями, отвечают за ощущения (сенсорная функция) и движения (двигательная функция) рук, кистей и пальцев. По мере того, как нервы перемещаются от шеи к подмышечной впадине, они подвержены травмам, особенно травмам, при которых голова сильно отодвигается от плеча.

Понимание анатомии (корни, стволы, отделы, связки и конечные ветви) плечевого сплетения важно для определения места травмы и планирования лечения.

Дж. Фальчетти / Getty Images

Анатомия

Плечевое сплетение состоит из сети нервных корешков, связок и ветвей, которые выполняют общие функции. С каждой стороны тела есть по одному плечевому сплетению, которое переносит нервы к каждой руке. Поначалу анатомия может сбивать с толку, но ее легче осмыслить, разбив ее на пять различных областей.

Структура

Плечевое сплетение состоит из нервных клеток, составляющих различные части плечевого сплетения. Нервы состоят из волокон аксонов, которые передают информацию в мозг и из него. Нервные клетки окружены поддерживающими клетками, называемыми нейроглией. Эти клетки выделяют миелин, выстилающий нервы и обеспечивающий быструю передачу сообщений в мозг и из него.

Расположение и разделы

Плечевое сплетение возникает из нервных корешков, которые выходят из спинного мозга, проходят вниз через шею (шейно-подмышечный канал), через первое ребро и в подмышечную впадину.В области шеи он находится в области, называемой задним треугольником.

Плечевое сплетение состоит из пяти различных анатомических отделов, которые различаются по своему расположению, а также по составу.

Корни (5): Плечевое сплетение начинается, когда пять нервов выходят из нижнего шейного и верхнего грудного отделов спинного мозга (от брюшных ветвей).

  • C5-C8: четыре нервных корешка, выходящие из нижнего отдела шейного отдела спинного мозга
  • T1: Первый нерв, выходящий из грудного отдела спинного мозга

Корни плечевого сплетения выходят из спинного мозга и проходят за переднюю лестничную мышцу.Затем они появляются между передней и средней лестничными мышцами вместе с подключичной артерией.

Стволы (3): Вскоре после выхода пяти нервов из спинного мозга они сливаются, образуя три нервных ствола.

  • Superior (образован путем слияния C5 и C6)
  • Средний (от C7)
  • Нижний (ответвления С8 и Т1)

Нервные стволы проходят через нижнюю (нижнюю) часть заднего треугольника шеи. В этот момент они проходят латерально вокруг подключичной артерии и над первым ребром.

Деления (6): Три ствола разделяются на передний (сенсорный) и задний (двигательный) отделы, образуя шесть отделов.

Эти отделы находятся за ключицей (ключицей). (Корни и туловище находятся над ключицей (надключичная), а связки и ветви под ней (подключичная).

Шнуры (3): Шесть частей затем сливаются в три шнура. Эти тяжи лежат рядом с подмышечной артерией и названы в соответствии с их взаимоотношениями с артерией, будь то латеральная, медиальная или задняя.

  • Боковой тяж: образован слиянием передних ветвей верхнего и медиального ствола
  • Медиальный канатик: продолжение передней ветви нижнего ствола
  • Задний канатик: образуется путем слияния задних ветвей всех трех стволов

Терминальные ветви: Следующие три шнура дают начало пяти основным нервам верхней конечности (другие нервы берут начало в разных точках плечевого сплетения и обсуждаются ниже).Понимание происхождения этих нервов (и их функции) может быть очень полезным для определения возможного места повреждения плечевого сплетения.

  • Кожно-мышечный нерв
  • Подмышечный нерв: Подмышечный нерв выходит из плечевого сплетения и проходит к хирургической шейке плечевой кости
  • Лучевой нерв: Лучевой нерв - самая большая ветвь плечевого сплетения. Она выходит из плечевого сплетения и проходит по лучевой борозде плечевой кости
  • Срединный нерв: Срединный нерв выходит из плечевого сплетения и проходит вниз по руке кпереди от локтя
  • Локтевой нерв: Локтевой нерв выходит из плечевого сплетения и проходит кзади от медиального надмыщелка плечевой кости

Боковой канатик дает начало мышечно-кожному нерву.Задний канатик дает начало лучевому нерву и подмышечному нерву. Медиальный канатик дает начало локтевому нерву. Медиальный и боковой ствол сливаются, давая начало срединному нерву.

Другие ветви : Ряд других «предтерминальных» нервов отходят в различных точках плечевого сплетения.

Ветви от корней:

Ветки от стволов:

  • Надлопаточный нерв
  • Подключичный нерв

Ответвления из шнуров:

  • Нерв верхний подлопаточный
  • Нижний подлопаточный нерв
  • Торакодорсальный нерв

Варианты

В плечевом сплетении существует множество потенциальных вариаций.Одна из наиболее распространенных - это влияние С4 или Т2 в позвоночник. Также часто встречается связь между медиальным и локтевым нервами. Существует ряд других вариантов формирования стволов, перегородок и шнуров.

Функция

Плечевое сплетение иннервирует обе верхние конечности (руки и кисти) и отвечает за ощущения и движения рук, предплечий, кистей и пальцев за двумя исключениями:

  • Трапециевидная мышца (мышца, которую вы задействуете, когда пожимаете плечом), которая иннервируется спинным добавочным нервом.
  • Ощущение области возле подмышки, которая вместо этого иннервируется межреберно-плечевым нервом (этот нерв иногда повреждается при удалении лимфатических узлов из подмышечной впадины во время операции по поводу рака груди).

Функция двигателя

Пять конечных ветвей плечевого сплетения выполняют следующие двигательные функции:

  • Кожно-мышечный нерв: Этот нерв снабжает мышцы, отвечающие за сгибание предплечья.
  • Подмышечный нерв : Этот нерв иннервирует дельтовидную мышцу и малую круглую мышцу и участвует во многих движениях руки вокруг плечевого сустава (передние сгибатели плеча).Получив травму, человек не сможет согнуть локоть.
  • Локтевой нерв: Этот нерв иннервирует медиальные сгибатели мышц запястья, кисти и большого пальца. включая все межкостные мышцы. В случае травмы человек может продемонстрировать «локтевую руку с когтями» с неспособностью вытянуть четвертый и пятый пальцы.
  • Срединный нерв: Срединный нерв иннервирует большую часть мышц-сгибателей предплечья, а также большой палец руки.
  • Лучевой нерв: Этот нерв иннервирует трехглавую мышцу, плечелучевую мышцу и мышцы-разгибатели предплечья.

Прослеживая нервы до связок, боковые и медиальные связки дают начало терминальным ветвям, которые иннервируют сгибатели, мышцы передней части тела. Задний канатик, в свою очередь, вызывает иннервацию разгибателей.

Сенсорная функция

Пять конечных ветвей отвечают за ощущение всей верхней конечности, за исключением небольшой области в подмышечной впадине:

  • Кожно-мышечный нерв: Этот нерв отвечает за чувствительность с боковой стороны предплечья.
  • Подмышечная впадина: Этот нерв отвечает за ощущения в области плеча.
  • Локтевой нерв: Локтевой нерв обеспечивает чувствительность мизинца и боковой половины безымянного пальца.
  • Срединный нерв: Срединный нерв передает сенсорные сигналы от большого, указательного, среднего пальца и медиальной половины безымянного пальца, а также с ладонной поверхности руки и верхней дорсальной поверхности.
  • Лучевой нерв: Этот нерв отвечает за сенсорный ввод с тыльной стороны кисти со стороны большого пальца, а также с тыльной стороны предплечья и руки.

Вегетативная функция

Плечевое сплетение также содержит нервы, которые выполняют вегетативные функции, такие как контроль диаметра кровеносных сосудов в руке.

Сопутствующие условия

Существует ряд заболеваний и травм, которые могут в какой-то момент привести к повреждению или дисфункции плечевого сплетения. Они могут включать:

  • Травма: она может варьироваться от тяжелой травмы, такой как автомобильная авария, до травм в контактных видах спорта (травма, вызванная стингером).
  • Травмы при родах: травмы плечевого сплетения нередки во время родов, они встречаются примерно у 1,5 на 1000 живорождений. Хотя такие состояния, как тазовое предлежание, дистоция плеча и большие для гестационного возраста дети увеличивают риск, более чем в половине случаев нет факторы риска присутствуют
  • Рак: как местные, так и метастатические опухоли могут привести к повреждению плечевого сплетения. Опухоли Панкоста, тип рака легких, который начинается на верхушке легкого, могут поражать плечевое сплетение.Метастазы рака груди (осложнение метастатического рака груди) также могут повредить сплетение. В некоторых случаях опухоль может выделять вещества, вызывающие невропатию плечевого сплетения (паранеопластические синдромы).
  • Облучение грудной клетки: Радиация при раке может повредить плечевое сплетение
  • Осложнения при лечении: операция в области шеи (рассечение шеи), центральные линии и некоторые анестезиологические процедуры могут повредить плечевое сплетение.
  • Инфекции, воспаления и токсины

Механизм

При травме повреждение плечевого сплетения наиболее вероятно, когда шея человека отодвинута от плеча на пораженной стороне.Взаимодействие с другими людьми

Градусов повреждения

Когда происходит повреждение плечевого сплетения, врачи используют разные термины для описания степени повреждения.

  • Отрыв: Отрыв - это когда нерв полностью оторван от спинного мозга. Помимо слабости и потери чувствительности в руке, у людей с отрывом может развиться синдром опущенного века (Хорнера), который предполагает повреждение нижнего плечевого сплетения
  • Разрыв: Когда нерв разрывается, но не на уровне спинного мозга, это называется разрывом.Симптомы будут зависеть от степени разрыва.
  • Неврома: Когда рубцовая ткань накапливается вокруг нерва, она может сдавливать нерв, что приводит к отсутствию или плохой проводимости импульсов
  • Нейропраксия: При нейропраксии нерв растягивается, но не разрывается.

Симптомы

Симптомы травмы плечевого сплетения (или сдавления, например, при опухоли) зависят от степени тяжести. Тяжелые травмы могут привести к полной потере чувствительности и параличу руки.Небольшие травмы могут привести к потере чувствительности и слабости.

Травмы, которые не полностью разрушают плечевое сплетение, могут вызвать парастезию, покалывание и жжение, которые можно сравнить с ощущением поражения электрическим током. Это может сопровождаться очень сильной болью.

Травмы иногда разделяют и описывают как повреждения верхней или нижней части туловища, в зависимости от пораженных корешков спинномозгового нерва.

Травмы верхней части туловища (паралич Эрба Дюшенна)

Травмы верхней части туловища связаны с повреждением C5-C6.Чаще всего они возникают при травмах или родах и обычно связаны с насильственным отрывом головы от плеча. У человека с этим типом травмы рука висит на боку, рука повернута внутрь, а предплечье пронизано (рука официанта).

Травма нижней части туловища (паралич Клумпке)

Травмы нижней части туловища (C8-T1) могут возникать при опухолях (например, опухоли легкого Панкоста), родах, шейном ребре и других причинах. При травмах они часто включают отведение руки (движение от тела) при удерживании предмета и падение.Эти спинномозговые нервы в конечном итоге превращаются в лучевой, локтевой и срединный нервы, вызывая классические симптомы. Человек с параличом Клюмпке не сможет сгибать или разгибать предплечье, и все пальцы будут иметь вид когтистых когтей.

Диагноз

В зависимости от симптомов и предполагаемого типа травмы может быть проведен ряд различных диагностических исследований. Они могут включать:

  • Ультразвук: Ультразвук является хорошим тестом при поиске симптомов плечевого сплетения, не связанных с травмой, таких как метастазы рака, фиброз, невропатия из-за воспаления и т. Д.Это менее полезно при травмах.
  • Миелограмма МРТ / КТ / КТ: для оценки структурных повреждений / травм
  • Электромигография (ЭМГ): с помощью ЭМГ маленькие иглы вводятся в мышцы для исследования проводимости
  • Исследования нервной проводимости: в этих исследованиях к коже прикладывают электроды, которые вызывают небольшой электрический разряд

Лечение

Лечение травм плечевого сплетения зависит как от степени, так и от других факторов. Потенциальные методы лечения тяжелых травм включают пересадку или перенос нервов или перенос мышц.Однако, независимо от типа лечения, исследования показывают, что лечение следует проводить на ранней стадии после травмы или в течение трех-шести месяцев, чтобы добиться наилучшего результата.

Распределение спинномозговых нервов | Безграничная анатомия и физиология

Шейное сплетение

Шейное сплетение - это сплетение брюшных ветвей первых четырех шейных спинномозговых нервов.

Цели обучения

Описать шейное сплетение и его функцию

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Шейное сплетение описывает сплетение брюшных ветвей первых четырех шейных спинномозговых нервов, которые отходят от шейного отдела позвоночника в шее.
  • Шейные спинномозговые нервы, образующие шейное сплетение, расположены латерально (дальше от срединной линии) к поперечным отросткам превертебральных скелетных мышц шеи с медиальной стороны, а позвоночно (ближе к позвоночнику) к этим мышцам со стороны боковая сторона.
  • Шейное сплетение образует анастомоз, соединение с добавочным нервом, подъязычным нервом и симпатическим стволом.
  • Шейное сплетение расположено в области шеи, внутри грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передней шейной мышцы.
Ключевые термины
  • симпатический ствол : Также называемый симпатической цепочкой или ганглиозным канатиком, это парный пучок нервных волокон, идущих от основания черепа к копчику.
  • сплетение : Сеть или переплетенная масса, особенно нервов, кровеносных или лимфатических сосудов.
  • platysma : Поверхностная мышца, которая перекрывает грудино-ключично-сосцевидную мышцу.
  • шейное сплетение : Сплетение брюшных ветвей первых четырех шейных спинномозговых нервов, которые расположены от С1 до С4 шейного сегмента шеи.Они расположены латеральнее поперечных отростков превертебральных мышц с медиальной стороны и позвонков (лестничная мышца, поднимающие лопатки, splenius cervicis) с латеральной стороны.

Структура и распределение

Шейное сплетение - это сплетение вентральных ветвей первых четырех шейных спинномозговых нервов, расположенных от С1 до С4 шейного сегмента шеи. Они расположены латеральнее поперечных отростков между превертебральными мышцами с медиальной стороны и переднебоковой к m.scalenus и m. levator scapulae.

Имеется анастомоз с добавочным нервом, подъязычным нервом и симпатическим стволом. Располагается глубоко в шее, возле грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Нервы, образованные из шейного сплетения, иннервируют затылок, а также некоторые мышцы шеи. Ветви шейного сплетения отходят от заднего треугольника в нервной точке, точке, которая находится на полпути на задней границе грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Филиалы и их функции

Шейное сплетение имеет два типа ветвей: кожные и мышечные.

Кожные ветви включают:

  • Малый затылочный нерв или малый затылочный нерв - это кожный спинномозговой нерв, который проходит между вторым и третьим шейными позвонками вместе с большим затылочным нервом. Он иннервирует кожу головы в боковой области головы кзади от уха.
  • Большой ушной нерв берет начало от шейного сплетения и состоит из ветвей спинномозговых нервов C2 и C3. Он обеспечивает сенсорную иннервацию кожи над околоушной железой и сосцевидным отростком, а также обеими поверхностями наружного уха.
  • Поперечный шейный нерв (поверхностный шейный или кожный шейный) отходит от второго и третьего шейных нервов, огибает заднюю границу грудино-ключично-сосцевидной мышцы вокруг своей середины, затем проходит наискось вперед под внешней яремной веной к переднему краю мышцы, где он перфорирует глубокую шейную фасцию и разделяется под платизмой на восходящие и нисходящие ветви, которые распространяются на переднебоковые части шеи.
  • Надключичные нервы (нисходящие ветви) возникают от третьего и четвертого шейных нервов. Они возникают под задней границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы и спускаются в задний треугольник шеи под платизму и глубокую шейную фасцию.

Мышечные ветви включают:

  • Ansa cervicalis (петля, образованная из C1 – C3), подъязычно-подъязычный (только C1), щитовидно-подъязычный (только C1), стерно-подъязычный, грудинно-подъязычный, подъязычный: ansa cervicalis - это петля нервов, которые являются частью шейного сплетения.
  • Диафрагмальный нерв (C3 – C5, но в первую очередь C4) - это нерв, который берет начало в шее и проходит вниз между легким и сердцем, чтобы достичь диафрагмы.
  • Сегментарные ветви (C1 – C4) иннервируют переднюю и среднюю лестничные мышцы.

Есть две дополнительные ветви, которые образованы задними корешками спинномозговых нервов:

  • Преаурикулярный нерв (от задних корешков C2 – C3).
  • Постаурикулярный нерв (от задних корешков C3 – C4).

Шейное сплетение : Схема шейного сплетения.

Плечевое сплетение

Плечевое сплетение образовано четырьмя нижними шейными спинномозговыми нервами и первым грудным спинномозговым нервом.

Цели обучения

Опишите плечевое сплетение

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Нервные пучки плечевого сплетения проходят через шейно-подмышечный канал и обслуживают подмышечную впадину (подмышечную впадину), плечо (руку), переднее плечо (предплечье) и кисть.
  • Плечевое сплетение обеспечивает кожную (кожную) и мышечную иннервацию для верхних конечностей, за исключением трапециевидной мышцы и участка кожи около подмышечной впадины, которые иннервируются спинномозговым добавочным нервом и межреберным нервом соответственно.
  • Плечевое сплетение делится на корни, стволы, отделы, тяжи и ветви.
Ключевые термины
  • спинномозговой добавочный нерв : нерв, контролирующий определенные мышцы плеча и шеи.
  • подмышечная впадина : подмышечная впадина или полость под суставом руки и плеча.
  • плечо : Плечо.

Образование и распространение

Правое плечевое сплетение : Правое плечевое сплетение с его короткими ветвями, если смотреть спереди.

Плечевое сплетение - это сеть нервных волокон, которые отходят от позвоночника и образованы вентральными ветвями четырех нижних корешков шейного и первого грудного нервов (C5 – C8, T1).

Плечевое сплетение проходит через шею, подмышечную впадину (область подмышек) и попадает в руку. Это совокупность нервов, проходящих через шейно-подмышечный канал, чтобы достигнуть подмышечной впадины и иннервировать плечо, переднее плечо и руку.

Плечевое сплетение отвечает за кожную и мышечную иннервацию всей верхней конечности, за двумя исключениями: трапециевидная мышца иннервируется спинным добавочным нервом (CN XI), а участок кожи около подмышечной впадины иннервируется межреберно-плечевым нервом.Поражения плечевого сплетения могут привести к серьезным функциональным нарушениям.

Филиалы и подразделения

Плечевое сплетение делится на корни, стволы, отделы, тяжи и ветви. Есть пять терминальных ветвей и множество других претерминальных или коллатеральных ветвей, которые выходят из сплетения в различных точках по его длине. В его состав входят:

  • Пять корней: пять передних ветвей спинномозговых нервов после того, как они отдают свой сегментарный запас мышцам шеи.
  • Эти корни сливаются, образуя три ствола: верхний или верхний (C5 – C6), средний (C7) и нижний или нижний (C8, T1).
  • Затем каждый ствол разделяется на две части, образуя шесть отделов: передние отделы верхнего, среднего и нижнего стволов и задние отделы верхнего, среднего и нижнего стволов.
  • Эти шесть подразделений перегруппируются, чтобы стать тремя связями. Шнуры названы по их положению относительно подмышечной артерии:
    1. Задний канатик образован из трех задних отделов ствола (C5 – C8, T1).
    2. Боковой канатик - это передние отделы от верхнего и среднего стволов (C5 – C7).
    3. Медиальный канатик - это просто продолжение переднего отдела нижней части туловища (C8, T1).
    4. Большинство ответвлений отходят от шнуров, но некоторые ответвляются непосредственно от более ранних структур. Пять слева считаются конечными ветвями.

Плечевое сплетение : Схема плечевого сплетения и его ветвей.

Поясничное сплетение

Поясничное сплетение образовано подреберным нервом и отделами первых четырех поясничных нервов, которые отходят от середины к пояснице.

Цели обучения

Описать поясничное сплетение

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Поясничное сплетение проходит через большую поясничную мышцу и иннервирует кожу и мышцы брюшной стенки, бедра и наружных половых органов.
  • Самый большой нерв, образующий часть поясничного сплетения, - бедренный нерв, который иннервирует передние мышцы бедра и часть кожи дистальнее паховой связки.
  • Подвздошно-паховый нерв проходит через боковую брюшную стенку и проходит кнутри на уровне паховой связки.Он снабжает двигательные ветви как поперечной мышцами живота, так и сенсорными ветвями (к коже над лобковым симфизом и латеральной стороне больших половых губ или мошонки).
  • Генитальная ветвь бедренно-полового нерва у женщин и мужчин проходит по-разному.
Ключевые термины
  • пояснично-крестцовое сплетение : передние отделы поясничных нервов, крестцовые нервы и копчиковый нерв образуют это сплетение, причем первый поясничный нерв часто соединяется ветвью от двенадцатого грудного нерва.
  • паховая связка : полоса, идущая от лобкового бугорка до передней верхней подвздошной ости. Его анатомия очень важна при оперировании пациентов с грыжами.
  • подреберный нерв : двенадцатый грудной нерв, его передний отдел крупнее других; он проходит по нижней границе двенадцатого ребра и часто дает сообщающуюся ветвь к первому поясничному нерву, а затем проходит под латеральной пояснично-реберной дугой.
  • апоневроз : Слои плоских широких сухожилий блестящего, беловато-серебристого цвета.

Структура и распределение

Поясничное сплетение - это нервное сплетение в поясничной области тела, которое образует часть пояснично-крестцового сплетения. Он образован брюшными отделами первых четырех поясничных нервов (L1 – L4) и подреберным нервом (T12), который является последним грудным нервом.

Это сплетение находится внутри большой поясничной мышцы. Нервы поясничного сплетения обслуживают кожу и мышцы нижней брюшной стенки, бедра и наружных половых органов.Самый большой нерв сплетения - бедренный нерв, он снабжает передние мышцы бедра и часть кожи дистальнее паховой связки.

Поясничное сплетение : Изображение поясничного сплетения с нервами, выделенными желтым цветом.

Ветви поясничного сплетения

Илиогипогастральный нерв

Поясничное сплетение : Схема поясничного сплетения.

Идет кпереди от большой поясничной мышцы по ее проксимально-латеральному краю, проходит латерально и наклонно по передней стороне квадратной мышцы поясницы.Боковой по отношению к этой мышце он проходит через поперечную мышцу живота и проходит над гребнем подвздошной кости между этой мышцей и внутренней косой мышцей живота. Он дает несколько моторных ветвей к этим мышцам и сенсорную ветвь к коже бокового бедра. Его конечная ветвь затем проходит параллельно паховой связке, чтобы выйти из апоневроза наружной косой мышцы живота над внешним паховым кольцом, где она снабжает кожу над паховой связкой (т. Е. Гипогастральную область) с передней кожной ветвью.

Подвздошно-паховый нерв

Этот нерв следует за подвздошно-гипогастральным нервом на квадратной мышце поясницы, но затем проходит под ним и проходит на уровне гребня подвздошной кости. Он проходит через боковую брюшную стенку и проходит кнутри на уровне паховой связки, где через наружное паховое кольцо доставляет моторные ветви к поперечной мышце живота и чувствительные ветви к коже над лобковым симфизом и латеральной стороной больших половых губ в у женщин, а у мужчин - мошонка.

Менитофеморальный нерв

Прокалывает большую поясничную мышцу спереди, ниже двух первых нервов, чтобы сразу же разделиться на две ветви, идущие вниз по передней стороне мышцы. Боковая бедренная ветвь является чисто сенсорной, проникает в сосудистую лакуну возле подкожного перерыва и снабжает кожу под паховой связкой. У мужчин половая ветвь проходит в семенном канатике, затем посылает чувствительные ветви к коже мошонки и обеспечивает двигательную иннервацию кремастерной мышцы.У женщин он проходит в паховом канале вместе со связкой круглой матки. Затем он посылает сенсорные ветви к большим половым губам у женщин.

Боковой кожный бедренный нерв

Прокалывает большую поясничную мышцу с ее боковой стороны и проходит наклонно вниз под подвздошной фасцией. Медиальнее передней верхней подвздошной ости, она покидает область таза через латеральную мышечную лакуну и входит в бедро, проходя позади латерального конца паховой связки. В бедре он ненадолго проходит под широкой фасцией, прежде чем прорвать фасцию и покрыть кожу передней поверхности бедра.

Обтураторный нерв

Покидает поясничное сплетение и опускается за большую поясничную мышцу на ее медиальной стороне, следует по терминальной линии в малый таз, а затем, наконец, покидает область таза через запирательный канал. В бедре он направляет моторные ветви к наружной запирательной мышце перед тем, как разделиться на переднюю и заднюю ветви, которые продолжаются дистально. Эти ветви разделены короткой приводящей мышцей и снабжают все приводящие мышцы бедра двигательной иннервацией.Передняя ветвь представляет собой терминальную сенсорную ветвь, которая проходит вдоль передней границы тонкой мышцы бедра и снабжает кожу медиальной, дистальной частью бедра.

Бедренный нерв

Это самый большой и длинный нерв сплетения. Он обеспечивает двигательную иннервацию подвздошно-поясничной, грудной мышцы, портняжной мышцы и четырехглавой мышцы бедра, а также сенсорную иннервацию передней части бедра, задней части голени и задней части стопы. В области таза он проходит в бороздке между большой поясничной и подвздошной мышцами и дает ответвления обеим.Он выходит из таза через медиальную часть мышечной лакуны. В бедре он разделяется на многочисленные сенсорные и мышечные ветви, а также на подкожный нерв, его длинную сенсорную терминальную ветвь, которая продолжается до стопы.

Крестцовое и копчиковое сплетения

Крестцовое сплетение - это сплетение трех крестцовых спинномозговых нервов (S2 – S4), которые отходят от нижней части спины чуть выше крестца.

Цели обучения

Различают крестцовое и копчиковое сплетения

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Крестцовое сплетение вместе с поясничным сплетением образует пояснично-крестцовое сплетение.
  • Самый большой нерв в крестцовом сплетении - седалищный нерв, иннервирующий бедро, голень и стопу.
  • Копчиковое сплетение состоит из копчикового нерва и пятого крестцового нерва, которые иннервируют кожу в копчиковой области вокруг копчика (называемого копчиком).
Ключевые термины
  • крестцовое сплетение : нервное сплетение, обеспечивающее двигательные и сенсорные нервы задней части бедра, большей части голени, всей стопы и части таза.
  • копчиковый нерв : спинномозговой нерв, соответствующий копчиковой кости.
  • седалищный нерв : большой нерв, который начинается в нижней части спины и проходит через ягодицу и вниз по нижней конечности.

Крестцовое сплетение - это нервное сплетение, которое обеспечивает двигательные и сенсорные нервы задней части бедра, большей части голени, всей стопы и части таза. Он является частью пояснично-крестцового сплетения и выходит из крестцовых позвонков (S2 – S4).

Крестцовое сплетение : Показаны нервы крестцового сплетения.

Самый большой и длинный нерв человеческого тела, седалищный нерв, является главной ветвью и отвечает за двигательную иннервацию мышц стопы, голени и бедра.

Крестцовое сплетение образовано:

  • Пояснично-крестцовый ствол.
  • Передний отдел первого крестцового нерва.
  • Части передних отделов второго и третьего крестцовых нервов.

Нервы, образующие крестцовое сплетение, сходятся к нижней части большого седалищного отверстия и объединяются, образуя уплощенную полосу от передней и задней поверхностей, от которой отходят несколько ветвей.

Сама повязка является продолжением седалищного нерва, который разделяется на тыльной стороне бедра на большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв. Эти два нерва иногда возникают отдельно от сплетения, и во всех случаях их независимость может быть продемонстрирована путем рассечения.

Часто крестцовое сплетение и поясничное сплетение считаются одним большим нервным сплетением, пояснично-крестцовым сплетением. Пояснично-крестцовый ствол соединяет два сплетения.

Копчиковое сплетение происходит от спинномозговых нервов S4, S5 и Co1. Он связан с нижней частью крестцового сплетения. Единственный нерв в этом сплетении - анококцигеальный нерв, который служит сенсорной иннервации кожи в копчиковой области.

Схема крестцового сплетения : Схема крестцового сплетения, показывающая различные передние и задние нервные ветви, которые отходят от каждого поясничного и крестцового нерва.

Сенсорные и двигательные тракты

Спиноталамический тракт - это соматосенсорный тракт, а кортикоспинальный тракт - это моторный тракт.

Цели обучения

Различают сенсорные и двигательные тракты

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Спиноталамический тракт разделен на боковой спиноталамический тракт, который передает ощущение боли и температуры в таламус, и передний спиноталамический тракт, который передает давление и грубое прикосновение к таламусу.
  • Кортикоспинальный тракт - это моторный тракт, состоящий в основном из моторных аксонов, которые переносят моторную информацию от коры головного мозга и ствола мозга к мускулатуре для произвольного движения.
  • Кортикоспинальный тракт разделен на латеральный и передний кортикоспинальные тракты, которые пересекаются или пересекаются в продолговатом мозге. Следовательно, правое полушарие мозга контролирует левую часть тела, а левое полушарие контролирует правую часть тела.
  • Клетки Беца, самые большие пирамидные клетки, обнаруживаются только в кортикоспинальном тракте.
Ключевые термины
  • спиноталамический тракт : сенсорный путь, берущий свое начало в спинном мозге. Он передает в таламус информацию о боли, температуре, зуде и грубых прикосновениях.
  • соматосенсорный тракт : система, которая реагирует на различные стимулы с помощью терморецепторов, ноцицепторов, механорецепторов и хеморецепторов. Передача информации от рецепторов проходит через сенсорные нервы через тракты спинного мозга и в головной мозг.
  • Клетка Беца : гигантские пирамидные клетки (нейроны), расположенные в пятом слое серого вещества в первичной моторной коре. У них высокая скорость проводимости, превышающая 70 м / сек, что является самой быстрой передачей любых сигналов от головного мозга к спинному мозгу.
  • кортикоспинальный тракт : тракт нервной системы, который передает импульсы от головного мозга к спинному мозгу. Он состоит в основном из моторных аксонов и состоит из двух отдельных трактов спинного мозга: бокового кортикоспинального тракта и переднего кортикоспинального тракта.

Соматосенсорный тракт

Спиноталамический тракт - это сенсорный путь, берущий свое начало в спинном мозге. Он передает в таламус информацию о боли, температуре, зуде и грубых прикосновениях. Путь перекрещивается на уровне спинного мозга.

Соматосенсорная организация подразделяется на дорсальную колонну - медиальный лемнисковый тракт (сенсорный путь / проприоцепция / вибрационные сенсорные пути) и переднебоковую систему, или БАС (сенсорный путь боли / температуры).Оба сенсорных пути используют три разных нейрона для получения информации от сенсорных рецепторов на периферии к коре головного мозга.

Эти нейроны называются первичными, вторичными и третичными сенсорными нейронами. В обоих путях тела первичных сенсорных нейронных клеток находятся в ганглиях задних корешков, а их центральные аксоны проецируются в спинной мозг.

Функция

Типы сенсорной информации, передаваемой через спиноталамический тракт, описываются как аффективные ощущения.Это означает, что ощущение сопровождается побуждением к действию. Например, зуд сопровождается потребностью почесаться, а болезненный раздражитель заставляет нас отказаться от боли.

Есть две подсистемы:

  1. Прямой (для прямого осознанного ощущения боли).
  2. Косвенный (для аффективного и возбуждающего воздействия боли).

Косвенные прогнозы подразделяются на:

  • Спино-ретикуло-таламо-кортикальный (часть восходящей ретикулярной системы возбуждения, также известная как ARAS).
  • Спино-мезэнцефально-лимбическая (для аффективного воздействия боли).

Кортикоспинальный тракт

Кортикоспинальный тракт проводит импульсы от головного мозга к спинному мозгу. Он содержит в основном моторные аксоны. Кортикоспинальный тракт состоит из двух отдельных трактов спинного мозга: бокового кортикоспинального тракта и переднего кортикоспинального тракта.

Кортикоспинальный тракт также содержит клетку Беца (самые большие пирамидные клетки), которых нет ни в какой другой области тела.Понимание этих участков приводит к пониманию того, почему одна сторона тела контролируется противоположной стороной мозга.

Кортикоспинальный тракт занимается, в частности, дискретными, произвольными, умелыми движениями, такими как точное движение пальцев рук и ног. Мозг посылает в спинной мозг импульсы, которые передают сообщение.

Это необходимо для понимания того, что левое полушарие мозга контролирует ПРАВУЮ сторону тела, в то время как правое полушарие мозга контролирует ЛЕВУЮ сторону тела.Сигналы пересекаются в продолговатом мозге, и этот процесс также известен как перекрест.

Пути спинного мозга : Пути спинного мозга идентифицированы.

Функция

Основное назначение кортикоспинального тракта - поддерживать произвольный моторный контроль тела и конечностей. Однако связи с соматосенсорной корой позволяют предположить, что пирамидные тракты также отвечают за модуляцию сенсорной информации от тела.

Некоторые из этих соединений пересекают среднюю линию; следовательно, каждая сторона мозга отвечает за управление мышцами конечностей на противоположных сторонах тела.

Комментировать

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *