Оптимен: Новоспорт — каталог товаров — OptimumN Opti-Men 150 tab

Содержание

Новоспорт - каталог товаров - OptimumN Opti-Men 150 tab

Витаминно-минеральный комплекс Opti-Men от Optimum Nutrition представляет собой эффективное средство для поддержания нормальной жизнедеятельности спортсмена. Каждый человек нуждается в постоянном поступлении в организм макро- и микроэлементов, которые отвечают за выполнение большого количества важных функций. Эти полезные вещества создают благоприятные условия для роста мышц.

Витамины Opti-Men от Optimum Nutrition имеют богатый состав и оптимальную концентрацию наиболее ценных питательных веществ. На сегодняшний день, данный продукт является одним из самых эффективных витаминно-минеральных комплексов, а по соотношению цена/качество является лидером рынка. Эти объективные достоинства были подтверждены множеством независимых исследований, как в Европе, так и в США.

Комплекс Opti-Men от Optimum Nutrition нормализует протекание обменных процессов и ликвидирует состояние стресса в организме, появляющееся после интенсивных физических нагрузок. Данная добавка превосходно выступает в роли фундаментального источника витаминов и минералов. Продукт идеально подходит для регулярного приема атлетом круглогодично и для решения любых задач.

Количество питательных веществ в одной порции (3 таб.) продукта:

•Витамин А (CaroCare® натуральная смесь каротиноидов) – 10000 МЕ
•Витамин С (аскорбиновая кислота) – 300 мг
•Витамин D (холекальциферол) – 300 МЕ
•Витамин Е (ди-альфа токоферил сукцинат) – 200 МЕ
•Витамин К (фитонадион) – 75 мкг
•Тиамин (тиамин гидрохлорид) – 75 мг
•Рибофлавин – 75 мг
•Ниацин (ниацинамид) – 75 мг
•Витамин В6 (пиридоксин гидрохлорид) – 50 мг
•Фолиевая кислота – 600 мкг
•Витамин В12 (цианокобаламин) – 100 мкг
•Биотин – 300 мкг
•Пантотеновая кислота (ди-кальций пантотенат) – 75 мг
•Кальций (карбонат, цитрат кальция) – 200 мг
•Йод (kelp) – 150 мкг
•Магний (оксид, аспартат магния) – 100 мг
•Цинк (цитрат цинка) – 30 мг
•Селен (селенометионин) – 200 мкг
•Медь (глюконат меди) – 2 мг
•Марганец (глюконат марганца) – 5 мг
•Хром (хром GTF) – 120 мкг
•Молибден (молибден A. A. хелат) – 80 мкг

 

•Amino-> Blend – 800 мг
L-аргинин, L-глютамин, L-валин, L-лейцин, L-изолейцин, L-цистин, L-лизин, L-треонин

•Viri-> Blend – 525 мг
Saw Palmetto (ягоды), Damiana (листья), корейский женьшень (корень), pygeum africanum (кора), ginkgo biloba (листья), raw oyster concentrate, nettles (листья), pumpkin seed
•Phyto-> Blend – 240 мг
Цитрусовые биофлавоноиды (плод), deodorized garlic, зеленый чай, экстракт виноградного семени (Vitis vinifera) (семя) (стандартизован под содержание 95% полифенолов), blueberry powder, cranbarry powder, wild yam powder, carrot powder, papaya powder, orange fruit powder, pineapple powder, spinach powder, elderberry fruit powder, bilberry fruit powder, black currant fruit powder, cauliflower powder, kale powder, brussels sprouts powder, broccoli powder, apple fruit powder, kiwi fruit powder, grapefruit powder
•Enzy-> – 50 мг
Папаин, бромелаин, альфа амилаза, липаза
•Альфа липоевая кислота – 25 мг
•PABA (парааминобензойная кислота) – 10 мг
•Холин (холин битартрат) – 10 мг
•Инозитол – 10 мг
•Диоксид кремния – 5 мг
•Бор – 2 мг
•Ликопен (Lyc-O-Mato® natural tomato lycopene) – 500 мкг
•Лютеин – 500 мкг
•Альфа каротин – 140 мкг
•Ванадий – 100 мкг
•Криптоксантин – 34 мкг
•Зеаксантин – 28 мкг
Рекомендации по применению: Принимайте по одной таблетке после утреннего, дневного и вечернего приема пищи.

ON Opti-Men (USA) 75 ингредиентов 90 таб | Спортивное питание в Калининграде

Описание

Витаминно-минеральный комплекс для мужчин!

Продукт обладает общеукрепляющим действием, активизирует обмен веществ, повышает иммунитет, стимулирует умственные, физические и сексуальные возможности мужчины, улучшает качество жизни.

Содержание питательных веществ в одной порции (3 таблетки):
Витамин А – 10000 ME (200%)
Витамин С – 300 мг (500%)
Витамин D – 300 ME (75%)
Витамин Е – 200 ME (667%)
Витамин К – 75 мкг (94%)
Тиамин – 75 мг (5000%)
Рибофлавин – 75 мг (4412%)
Ниацин – 75 мг (375%)
Витамин В6 – 50 мг (2500%)
Фолиевая кислота – 600 мкг (150%)
Витамин В12 – 100 мкг (1667%)
Биотин – 300 мкг (100%)
Пантотеновая кислота – 75 мг (750%)
Кальций – 200 мг (20%)

Магний – 100 мг (25%)
Цинк – 30 мг (200%)
Селен – 200 мкг (286%)
Медь – 2 мг (100%)
Марганец – 5 мг (250%)
Хром – 120 мкг (100%)
Молибден – 80 мкг (107%)
Amino Blend – 800 мг
L-аргинин, L-глютамин, L-валин, L-лейцин, L-изолейцин, L-цистин, L-лизин, L-треонин
Phyto Blend – 240 мг
Cantelope Extract, Watermelon Juice Powder, Plum Juice Powder, Rhubarb Chinese Root, Citrus Bioflavanoids (fruit) Powder, Watercress Herb, Deodorized Garlic, Rutin, Kelp, Green Tea Extract, Ginger Root, Passion Flower Extract, Grape Seed Extract, Olive Leaf, Blueberry Extract, Bilberry Extract, Cranberry Extract, Wild Yam Root, Carrot Powder, Papaya Extract, Orange Extract, Pineapple Juice Concentrate Powder, Spinach, Black Current Fruit Extract, Cauliflower, Kale, Brussels Sprout Powder, Broccoli Extract, Apple Extract, Kiwi Extract, Peach Powder
Enzy Blend – 50 мг
Папаин, бромелаин, альфа амилаза, липаза
Альфа липоевая кислота – 25 мг
PABA (парааминобензойная кислота) – 10 мг
Холин (холин битартрат) –10 мг
Инозитол – 10 мг
Диоксид кремния – 5 мг
Бор – 2 мг
Ликопен (LYC-O-MATO™ натуральный томатный ликопен) – 500 мкг
Лютеин – 500 мкг
Альфа каротин – 140 мкг
Ванадий – 100 мкг
Криптоксантин – 34 мкг
Зеаксантин – 28 мкг

Другие ингредиенты: кроскамеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота, стеарат магния, диоксид кремния, мальтодекстрин, фармацевтическая глазурь.

Рекомендации по применению:
Принимайте по одной таблетке после утреннего, дневного и вечернего приема пищи.

 

Optimum Nutrition — Opti Men

Размер одной порции: 3 таблетки

Витамин А (CaroCare® натуральная смесь каротиноидов)

10000 МЕ

Витамин С (аскорбиновая кислота)

300 мг

Витамин D (холекальциферол)

300 МЕ

Витамин Е (ди-альфа токоферил сукцинат)

200 МЕ

Витамин К (фитонадион)

75 мкг

Тиамин (тиамин гидрохлорид)

75 мг

Рибофлавин

75 мг

Ниацин (ниацинамид)

75 мг

Витамин В6 (пиридоксин гидрохлорид)

50 мг

Фолиевая кислота

600 мкг

Витамин В12 (цианокобаламин)

100 мкг

Биотин

300 мкг

Пантотеновая кислота (ди-кальций пантотенат)

75 мг

Кальций (карбонат, цитрат кальция)

200 мг

Йод (kelp)

150 мкг

Магний (оксид, аспартат магния)

100 мг

Цинк (цитрат цинка) 

30 мг

Селен (селенометионин) 

200 мкг

Медь (глюконат меди) 

2 мг

Марганец (глюконат марганца)

5 мг

Хром (хром GTF)

120 мкг

Молибден (молибден A. A. хелат)

80 мкг

Amino-♂ Blend

800 мг

L-аргинин, L-глютамин, L-валин, L-лейцин, L-изолейцин, L-цистин, L-лизин, L-треонин

Viri-♂ Blend

525 мг

Saw Palmetto (ягоды), Damiana (листья), корейский женьшень (корень), pygeum africanum (кора), ginkgo biloba (листья), raw oyster concentrate, nettles (листья), pumpkin seed

Phyto-♂ Blend

240 мг

Цитрусовые биофлавоноиды (плод), deodorized garlic, зеленый чай, экстракт виноградного семени (Vitis vinifera) (семя) (стандартизован под содержание 95% полифенолов), blueberry powder, cranbarry powder, wild yam powder, carrot powder, papaya powder, orange fruit powder, pineapple powder, spinach powder, elderberry fruit powder, bilberry fruit powder, black currant fruit powder, cauliflower powder, kale powder, brussels sprouts powder, broccoli powder, apple fruit powder, kiwi fruit powder, grapefruit powder

Enzy-♂

50 мг

Папаин, бромелаин, альфа амилаза, липаза

Альфа липоевая кислота

25 мг

PABA (парааминобензойная кислота)

10 мг

Холин (холин битартрат)

10 мг

Инозитол 

10 мг

Диоксид кремния 

5 мг

Бор

2 мг

Ликопен (Lyc-O-Mato® natural tomato lycopene) 

500 мкг

Лютеин

500 мкг

Альфа каротин

140 мкг

Ванадий

100 мкг

Криптоксантин

34 мкг

Зеаксантин

28 мкг

Другие ингредиенты:

Микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота, кроскармеллоза натрия, фармацевтическая глазурь No. 2, стеарат магния, диоксид кремния. Содержит моллюсков.

Optimum nutrition Opti men 90 таб

Состав

СОСТАВ В 3 ТАБ:

Витамин А (CaroCare® натуральная смесь каротиноидов) 10000 ME

Витамин С (аскорбиновая кислота) 300 мг

Витамин D (холекальциферол) 300 ME

Витамин Е (ди-альфа токоферил сукцинат) 200 ME

Витамин К (фитонадион) 75 мкг

Тиамин (тиамин гидрохлорид) 75 мг

Рибофлавин 75 мг

Ниацин (ниацинамид) 75 мг

Витамин В6 (пиридоксин гидрохлорид) 50 мг

Фолиевая кислота 600 мкг

Витамин В12 (цианокобаламин) 100 мкг

Биотин 300 мкг

Пантотеновая кислота (ди-кальций пантотенат) 75 мг

Кальций (карбонат, цитрат кальция) 200 мг

Йод (kelp) 150 мкг

Магний (оксид, аспартат магния) 100 мг

Цинк (цитрат цинка) 30 мг

Селен (селенометионин) 200 мкг

Медь (глюконат меди) 2 мг

Марганец (глюконат марганца) 5 мг

Хром (хром GTF) 120 мкг

Молибден (молибден A. A. хелат) 80 мкг

Альфа липоевая кислота 25 мг

PABA (парааминобензойная кислота) 10 мг

Холин (холин битартрат) 10 мг

Инозитол 10 мг

Диоксид кремния 5 мг

Бор 2 мг

Ликопен (Lyc-O-Mato® natural tomato lycopene) 500 мкг

Лютеин 500 мкг

Альфа каротин 140 мкг

Ванадий 100 мкг

Криптоксантин 34 мкг

Зеаксантин 28 мкг

Amino-> Blend – 800 мг

L-аргинин, L-глютамин, L-валин, L-лейцин, L-изолейцин, L-цистин, L-лизин, L-треонин

Viri-> Blend – 525 мг

Saw Palmetto (ягоды),

Damiana (листья),

корейский женьшень (корень),

pygeum africanum (кора),

ginkgo biloba (листья),

raw oyster concentrate,

nettles (листья),

pumpkin seed

Phyto-> Blend – 240 мг

Цитрусовые биофлавоноиды (плод),

deodorized garlic,

зеленый чай,

экстракт виноградного семени (Vitis vinifera) (семя) (стандартизован под содержание 95% полифенолов),

blueberry powder,

cranbarry powder, wild yam powder,

carrot powder,

papaya powder,

orang

Enzy-> – 50 мг

Папаин, бромелаин, альфа амилаза, липаза

ДРУГИЕ ИНГРЕДИЕНТЫ:

Микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота, кроскармеллоза натрия, фармацевтическая глазурь No. 2, стеарат магния, диоксид кремния.

Продукт не является лекарственным средством. Не рекомендуем использовать продукцию лицам, не достигшим 18 лет. Перед началом приема любого продукта обязательно проконсультируйтесь у специалиста!

Описание

Витамины и минералы участвуют абсолютно во всех метаболических процессах организма – от образования тканей до усвоения поступающих питательных веществ. А в процессе регулярных физических нагрузок, необходимость в различных нутриентах резко возрастает! Вот почему действующим атлетам недостаточно стандартных дозировок обычных витаминных комплексов, а требуется нечто гораздо большее для компенсации потребностей организма. OPTIMUM NUTRITION OPTI-MEN– это действительно НЕЧТО!

В составе этого продукта присутствуют не только все необходимые витамины и минералы в необходимых атлету дозировках. Каждая порция OPTIMUM NUTRITION OPTI-MEN содержит дополнительный набор из нескольких матриц с огромным количеством активных компонентов, идеально сбалансированных друг с другом!

Естественные антиоксиданты и аминокислоты, ферменты и тонизирующие компоненты – отзывы атлетов подтверждают эффективную работу каждой составляющей объемного витаминно-минерального комплексаOPTIMUM NUTRITION OPTI-MEN! Что немаловажно, многие компоненты специально включены в состав продукта с учетом физиологических особенностей мужского организма. Тем самым, этот продукт надежно защищает и усиливает работу всех мужских функций в организме!

1. Смесь аминокислот. Смесь включает в себя BCAA, аргинин, глютамин, цистин и треонин. Это ключевые аминокислоты для питания мышечных клеток, активации роста и развития мышц.
2. Viri-Blend включает в себя 8 натуральных растительных экстрактов, стимулирующи мужскую активность.
3. Phyto смесь состоит из экстрактов фруктов и овощей, обладающих антиоксидантной активностью и повышающих иммунитет.
4. Смесь энзимов для улучшения пищеварительных процессов, нормализации функций кишечника и повышающих усвоение полезных микроэлементов.
5. Opti смесь – полный спектр полезных витаминов и минералов.  Основной акцент сделан на антиоксидантные свойства активных веществ, и на витамины группы B.

ОСОБЕННОСТИ ON OPTI-MEN.
• Многофункциональный комплекс, созданный для мужчин.
• Содержит все необходимые элементы и питательные вещества.
• Включает в состав группу аминокислот, необходимых для роста мышц.
• Более 20 натуральных экстрактов с ярко выраженными антиоксидантными свойствами.
• Более 20 витаминов и минеральных элементов.
• Биоактивные эффективные микроэлементы, поддерживающие работу всего организма.

 

Opti-Men от Optimum Nutrition (витамины, минералы, травы)

Opti-Men от Optimum Nutrition - полноценная формула для мужчин, содержит более 75 различных ингредиентов для здоровья, работоспособности и жизненного тонуса. Опти-Мен это специально подобранная смесь, обеспечивающая непревзойденную поддержку вашему организму.

Optimum Nutrition Opti-Men содержит пять специальных смесей:

Amino смесь

Содержит 8 ключевых аминокислот в свободной форме (включая аргинин, глютамин и BCAA), строительные блоки для роста мышечной массы.

Viri смесь

Содержит 8 экзотических растительных и водных концентратов созданных для улучшения "мужского" здоровья.

Phyto смесь

Содержит свыше 20 плодовых и растительных концентратов обладающих антиоксидантными свойствами для борьбы со свободными радикалами.

Enzy смесь

Содержит 4 специальных пищеварительных фермента для улучшения усвоения питательных веществ.

Opti смесь

Содержит 25 витаминов и незаменимых минералов с уклоном на антиоксиданты и витамины группы В, обеспечивающих все ваши потребности в питательных веществах.

Основное:

- Содержит более 350 мг. витаминов группы В

- Содержит 5 смесей специально ориентированных на мужчин

- Всеобъемлющая формула

- Содержит аминокислоты в свободной форме

- Содержит растительные экстракты

- Содержит плодовые и растительные фитокомплексы

- Содержит пищеварительные ферменты

- Содержит высокоэффективные витамины и минералы

Купить оригинальный Опти-мэн вы можете на BodyBuildingRussia.com.

Состав Opti-Men, состав питательных веществ в одной порции (3 табл.) продукта:

  • Витамин А (бета-каротин, смесь каротиноидов) - 10000 МЕ
  • Витамин С (аскорбиновая кислота) - 300 мг.
  • Витамин D (холекальциферол) - 1500 МЕ
  • Витамин Е (ди-альфа токоферил сукцинат) - 200 МЕ
  • Витамин К (фитонадион) - 75 мкг.
  • Тиамин (тиамин гидрохлорид) - 75 мг.
  • Рибофлавин - 75 мг.
  • Ниацин (ниацинамид) - 75 мг.
  • Витамин В6 (пиридоксин гидрохлорид) - 50 мг.
  • Фолиевая кислота - 600 мкг.
  • Витамин В12 (цианокобаламин) - 100 мкг.
  • Биотин - 300 мкг.
  • Пантотеновая кислота (ди-кальций пантотенат) - 75 мг.
  • Кальций (дикальций фосфат дигидрат) - 50 мг.
  • Йод (иодид калия) - 150 мкг.
  • Магний (оксид магния, аспартат) - 80 мг.
  • Цинк (оксид цинка) - 15 мг.
  • Селен (селенометионин) - 200 мкг.
  • Медь (сульфат меди) - 2 мг.
  • Марганец (сульфат марганца) - 2 мг.
  • Хром (хром GTF) - 120 мкг.
  • Молибден (молибден A.A. хелат) - 80 мкг.
  • Aminio смесь - 1000 мг.

L-аргинин, L-глютамин, L-валин, L-лейцин, L-изолейцин, L-цистин, L-лизин, L-треонин

  • Viri смесь - 50 мг.

со пальметто экстракт (из ягод), дамиана экстракт (из листьев), корейский женьшень экстракт (из корня), гинкго билоба порошковый экстракт (из листьев), концентрат из сырых устриц, крапива экстракт (из листьев), семена тыквы экстракт

цитрусовые биофлавоноиды (плод), пахучий чеснок, порошок (из луковицы), зеленый чай, экстракт виноградного семени (виноград обыкновенный) (семя) (стандартизован под содержание 95% полифенолов), порошок голубики, порошок клюквы, порошок дикого ямса, порошок моркови, порошок папайи, порошок апельсина, порошок ананаса, порошок шпината, порошок ягод бузины, порошок ягод черники, порошок плодов черной смородины, порошок цветной капусты, порошок капусты обычной, порошок брюссельской капусты, порошок брокколи, порошок яблока, порошок киви, порошок грейпфрута

  • Enzy смесь - 50 мг.

папаин, бромелаин, альфа амилаза, липаза

  • Альфа липоевая кислота - 25 мг.

  • PABA (пара-аминобензойная кислота) - 10 мг.

  • Холин (холин битартрат) - 10 мг.

  • Инозитол - 10 мг.

  • Бор - 2 мг.

  • Ликопен (Lyc-O-Mato натуральный томатный ликопен) - 500 мкг.

  • Лютеин - 500 мкг.

  • Альфа каротин - 140 мкг.

  • Ванадий - 100 мкг.

  • Криптоксантин - 34 мкг.

  • Зеаксантин - 28 мкг.

Другие ингредиенты: стеариновая кислота, стеарат магния, кремнезем, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, фармацевтическая глазурь № 2. Содержит молюсковые.

Как принимать Opti-Men, рекомендации по применению: в качестве пищевой добавки для мужчин, принимайте 3 таблетки Opti-Men ежедневно вместе с едой. Не превышайте рекомендуемую дозировку. Продукт не должен использоваться, как замена полноценного питания. Прекратите прием продукта, если почувствуете отклонения от нормального состояния здоровья.

Порций в упаковке: Opti-Men 90 таблеток - 30, Opti-Men 150 таблеток - 50, Opti-Men 240 таблеток - 80.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременным и кормящим женщинам, лицам до 18 лет. Перед применением проконсультироваться с врачом.

Примечание: не является лекарством.

Условия хранения: хранить вдали от прямого попадания солнечных лучей, в сухом, прохладном месте, недоступном для детей.

Срок годности: смотреть на упаковке.

Изготовитель: Optimum Nutrition, Inc. , 3500 Lacey Road, Suite 1200 Downers Grove, IL 60515, USA.

 

* описание предоставлено производителем продукта.

ON Opti-Men 240tabs — Бутик Спортивного Питания

Описание

Opti-Men от Optimum Nutrition это совершенный витаминно-минеральный комплекс, созданный специально для мужчин. Содержит в составе 75 элементов (витамины, минералы, антиоксиданты и ферменты). Эффективен как общеукрепляющее средство. Повышает иммунитет, а так же активизирует обмен веществ, стимулирует физические, умственные, и сексуальные возможности мужчины. Отличный выбор для мужчин.

Opti-Men — это комплекс пяти важнейших эффективных комплексов:

  • Amino-Blend состоит из 8 ключевых аминокислот (в том числе аргинин, глютамин и ВСАА)- основы роста мышц и их развития.
  • Viri-Blend состоит из экстрактов 8 экзотических растений, направленных улучшение работы мужских гормонов.
  • Phito-Blend содержит более 20 антиоксидантов, для борьбы со свободными радикалами.
  • Enzy-Blend содержит 4 специфических фермента для улучшения пищеварения и усвоения пищи.
  • Opti-Blend смесь 25 витаминов и минералов. Opti-Men позволит обеспечить тренирующийся организм всеми необходимыми микроэлементами, что позволит тренироваться эффективнее, с большей отдачей и с гарантированным результатом.

Фундаментальными строительными блоками человеческого тела являются витамины, минералы и другие незаменимые питательные вещества. Они обеспечивают прочную основу и отвечают за энергетический уровень в организме, нашу производительность и жизнеспособность. Opti-Men является торговой маркой мирового производителя Optimum Nutrition, представляющая собой полный комплекс питательных веществ, скомпонованный из 75 ключевых ингредиентов, объединенный в оптимально сбалансированную питательную систему.

Теперь нет необходимости поглощать большое количество разных капсул и таблеток, держа в своем арсенале несколько различных добавок, чтобы получить дневную норму необходимых питательных веществ. Opti-Men способен обеспечить вас всем необходимым всего одной капсулой, принимая либо утром, либо днем, либо вечером. Полнотой и удобством характеризуется востребованный питательный комплекс Opti-Men для активного человека в современном мире:

  • Эффективный витаминно-минеральный комплекс;
  • Аминокислоты в свободной форме;
  • Более 350 мг витаминов B-группы;
  • Растительные экстракты;
  • Фруктово-овощной фито-комплекс;
  • Пищеварительные ферменты.

Рекомендации по применению:

Принимайте по одной таблетке после утреннего, дневного и вечернего приема пищи.

Комплекс витаминов Optimum Nutrition Opti-Men, 90 таб (103430)

Описание товара

Комплекс витаминов Optimum Nutrition Opti-Men, 90 таб

Opti-Men – комплекс витаминов, предназначенных для бодибилдеров, пауэрлифтеров и других спортсменов. Выпускается производителем Optimum Nutrition из США. Улучшает силу и выносливость, укрепляет иммунитет. Разработан исключительно для мужского организма (девушкам не подходит).

Комплекс из 75 компонентов

Opti-Men – популярный комплекс для спортсменов. Содержит в своем составе витамины, минералы и другие питательные элементы, являющиеся строительными блоками тела. Они требуются для нормального функционирования организма – и в первую очередь спортсменам, испытывающим повышенные нагрузки.

Opti-Men пополняет запасы витаминов, улучшает вещественный обмен, укрепляет иммунитет, стимулирует работу мозга и повышает либидо. Это обеспечивается благодаря наличию в составе продукта 75 различных компонентов, которые делятся на 5 групп:

  1. Amino. 8 аминокислот, которые способствуют ускоренному восстановлению и росту мышц.

  2. Viri. Включает в себя 8 различных трав и водорослей, способствующих повышению либидо.

  3. Phyto. Состоит из концентратов овощей и фруктов, отвечающих за вывод свободных радикалов.

  4. Enzy. Включает в себя 4 энзима, улучшающих процесс пищеварения.

  5. Opti. Является основой данного комплекса – состоит из 25 компонентов, необходимых организму спортсмена.

Благодаря такому составу вам больше не придется принимать сразу несколько разных препаратов для восполнения дневной нормы витаминов. 

Рекомендации по приему: принимать данный продукт необходимо трижды в день по 1 капсуле во время еды. При наличии проблем со здоровьем или непереносимости каких-то компонентов, содержащихся в составе препарата, рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Побочные эффекты: среди побочных эффектов иногда наблюдаются аллергические реакции и расстройство желудка. Также после приема препарата цвет мочи может стать ярко-оранжевым. Но это обычное явление, которое наблюдается из-за вывода лишних витаминов группы B из организма. Других побочных эффектов при правильной дозировке нет.

Особенности: 

  • ускоряет рост мышц
  • стимулирует работу желудочно-кишечного тракта
  • обеспечивает организм полным набором антиоксидантов
  • заряжает энергией на время тренировок
  • повышает выносливость
  • снижает утомляемость после занятий

Определение оптимального на Dictionary.com

[op-tuh-muhl] ПОКАЗАТЬ IPA

/ ˈɒp tə məl / PHONETIC RESPELLING


прилагательное

ВИКТОРИНЫ

УЗНАЙТЕ СЕБЯ НА "EVOKE" VS. «ПРИЗЫВАЙ»!

Призовите своих любимых грамматических вдохновителей, чтобы выполнить эту викторину о различиях и использовании слов «вызывать» и «вызывать».

Вопрос 1 из 7

Оба слова «вызывать» и «вызывать» происходят от одного и того же латинского корня «вокар».

ДРУГИЕ СЛОВА ОТ Optimal

op · ti · mal·ly, adverbsu · per · op · ti · mal, прилагательное

Слова рядом с оптимальным

оптическое излучение, оптика, зрительный таламус, зрительный тракт, зрительный пузырек, оптимальный, optime оптимизм, оптимист, оптимизм, оптимизм

Словарь. com Несокращенный На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc. 2021

Слова, относящиеся к оптимальному

отлично, туз, лучший, заглавный, выбор, безупречный, высший, идеальный, несравненный, максимальный, пик, бесподобный, идеальный, выбор, превосходный, лучший, самый лучший, позолоченный, самый большой, самый выгодный

Как использовать оптимальное в предложении

.expandable-content {display: none;}. css-12x6sdt.expandable.content-extended> .expandable-content {display : block;}]]>
  • В этом интервью он объясняет оптимальные способы обеспечить максимальный воздушный поток внутри автомобиля.

  • Если кто-то действительно хочет добиться оптимального здоровья, ответ - чем больше, тем лучше.

  • Выбор Клайна широко осмеивался авторитетом как неоптимальный.

  • Оптимальные интервалы в конечном итоге будут зависеть от вашего расписания.

  • И долгосрочная тенденция роста - неудовлетворительный, субподрядный, субоптимальный и недостаточный рост - все еще сохраняется.

  • Мера предосторожности, направленная на то, чтобы выяснить, сколько еще Банци нужно будет принять, чтобы достичь оптимального максимума.

  • Мозг также имеет оптимальную скорость работы, определенный ритм, в котором он работает лучше всего.

  • Несколько широких таблиц были оптимизированы для широких окон (браузера) и могут не выглядеть оптимально в узких окнах или других форматах.

  • Здесь большинство зарегистрированных видов фактически находят оптимальные условия в соседней среде обитания.

  • Они понятия не имеют, каким должен быть соответствующий или оптимальный уровень равновесных цен.

  • Алан вернулся к карте, снова настраивая ноутбук для оптимального приема.

СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ



Изучить Dictionary.com

li {-webkit-flex-based: 49%; - ms-flex-предпочтительный размер: 49%; flex-base : 49%;} @ экран только мультимедиа и (max-width: 769px) {. Css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 49%; - ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; гибкая основа : 49%;}} @ media only screen и (max-width: 480px) {. Css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 100%; - ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex- основание: 100%;}}]]>

Определений британского словаря для оптимального

Производные формы оптимального

оптимальность, существительное оптимально, наречие

Словарь английского языка Коллинза - полное и несокращенное цифровое издание 2012 г. © William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Издатели 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Другие читают {-webkit-flex-based: 100%; - ms-flex-предпочтительный размер: 100%; гибкая основа: 100%; } @media only screen и (max-width: 769px) {. css-1uttx60> li {-webkit-flex-base: 100%; - ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%; }} @ media only screen и (max-width: 480px) {. css-1uttx60> li {-webkit-flex-base: 100%; - ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100% ;}}]]>

Оптимальное количество хлопот · Фонд сотрудничества

Стивен Прессфилд писал за 30 лет до публикации Легенда о Баггере Вэнсе .Его карьера до этого была мрачной: в какой-то момент он жил в доме на полпути, потому что там была дешевая аренда.

Однажды он рассказал о людях, которых он встретил, живущих там:

Люди в этом доме на полпути, мы обычно болтали на кухне всю ночь напролет, были одними из самых умных людей, которых я когда-либо встречал, самыми смешными и интересными.

И я пришел к выводу, общаясь с ними и другими людьми в аналогичной ситуации, что они совсем не сумасшедшие.На самом деле они были умными людьми, которые разглядели эту ерунду. И из-за этого они не могли функционировать в этом мире.

Они не могли удержаться на работе, потому что просто не могли выносить чушь, и вот как они оказались в учреждениях. Общество в целом подумало: «Ну, эти люди - абсолютные отверженные. Они не могут вписаться ». Но на самом деле они были людьми, которые действительно все видели.

Возможно, Прессфилд не говорил об этом, но это напоминает то, во что я давно верил.

Если вы признаете, что BS является повсеместным явлением, тогда вопрос не в том, «Как я могу избежать всего этого?» но: «Какова оптимальная сумма, с которой я могу жить в грязном и несовершенном мире?»

Если ваша толерантность равна нулю - если у вас аллергия на различия во мнениях, личные стимулы, эмоции, неэффективность, недопонимание и тому подобное - ваши шансы на успех в том, что требует других людей, округляются до нуля. Как говорит Прессфилд, вы не можете действовать в этом мире.Другой конец спектра - полное принятие всякой чепухи и хлопот - так же плох. Мир съест тебя заживо.

Люди упускают из виду то, что есть плохие вещи, которые становятся большими проблемами, когда вы пытаетесь их устранить. Я думаю, что наиболее успешные люди понимают, когда определенная степень принятия превосходит чистоту.

Воровство - хороший тому пример. Продуктовый магазин может предотвратить кражу, обыскивая каждого покупателя, выходящего из магазина. Но тогда никто не стал бы делать там покупки.Таким образом, оптимальный уровень воровства никогда не бывает нулевым. Вы принимаете определенный уровень как неизбежную плату за прогресс.

BS во всех своих формах аналогичен.

Уникальный навык, недооцененный навык, определяет оптимальное количество хлопот и ерунды, с которыми вы должны мириться, чтобы продвинуться вперед, пока ладите.

Франклин Рузвельт - самый могущественный человек в мире, чей паралич заставлял помощников часто нести его в ванную, - однажды сказал: «Если вы не можете использовать свои ноги, и они приносят вам молоко, когда вы хотите апельсиновый сок, вы узнаете сказать «все в порядке» и выпить.”

Каждая отрасль и карьера индивидуальны, но в этом менталитете есть универсальная ценность, позволяющая принимать неприятности, когда этого требует реальность.

Волатильность. У людей бывают плохие дни. Офисные политики. Сложные личности. Бюрократия. Все они плохие. Но все нужно в той или иной степени вытерпеть, если вы хотите что-то сделать.

Многие инвесторы плохо переносят плохой год или период низкой производительности. Они думают, что это благородно. «Я требую совершенства», - скажут они.Но это просто нереально. Подавляющее большинство из них не выживут. Компаундирование подпитывается выносливостью, поэтому безумие рынка не является дефектом; он принимает оптимальный уровень хлопот.

То же и в бизнесе. Мой друг Брент Бешор говорит, что управлять компанией - все равно, что есть стакан, когда его бьют по лицу. «Часто ничего не работает. Эмоции зашкаливают. Царит неразбериха ». Он также приравнял это к ежедневной битве, когда вы просыпаетесь каждое утро, берете нож, отбиваете вызовы и молитесь, чтобы вернуться домой живыми.Но решение этой проблемы - единственная причина, по которой это может быть прибыльным. «Где боль, там и прибыль», - часто напоминает он людям. Есть оптимальный уровень хлопот, который нужно принять, даже принять.

Другой положительный момент: как только вы принимаете определенный уровень BS, вы перестаете отрицать его существование и получаете более ясное представление о том, как устроен мир.

Однажды я летел с генеральным директором - он сообщил всем, что он был, - который потерял рассудок после того, как нам дважды пришлось менять выход на посадку. Я задавался вопросом: как он смог так далеко продвинуться в жизни, не имея возможности справляться с мелкими неприятностями, не зависящими от него? Наиболее вероятный ответ заключается в том, что он живет в отрицании того, что, по его мнению, контролирует, и требует нереальной точности от подчиненных, которые компенсируют это, скрывая плохие новости.

Хороший совет для многих вещей: «Определите цену и будьте готовы ее заплатить». Цена на очень многие вещи сводится к оптимальному количеству хлопот.

колпачков Optimal EFAs® | Биотические исследования

Optimal EFAs ® Caps обеспечивает уникальный баланс омега-3, -6 и -9 жирных кислот благодаря использованию рыбьего, льняного и бурачникового масел высочайшего качества. Каждая капсула обеспечивает оптимальное соотношение альфа-линоленовой кислоты (ALA), эйкозапентаеновой кислоты (EPA), докозагексаеновой кислоты (DHA), гамма-линоленовой кислоты (GLA) и олеиновых жирных кислот.Оптимальные EFAs ® Caps теперь содержат EPA и DHA, полученные из стратегически расположенного предприятия в южной части Тихого океана у побережья Чили, что гарантирует самый свежий рыбий жир, доступный с полной отслеживаемостью и непревзойденной чистотой.

Дисбаланс жирных кислот обычен в обществах, которые потребляют в изобилии обработанные пищевые продукты с искусственными ингредиентами и гидрогенизированными жирами и чрезмерно полагаются на зерновые. Дефицит незаменимых жирных кислот (EFA) обычно возникает в сочетании; поэтому добавление сбалансированной комбинации имеет клинический смысл.Оптимальные EFAs ® Caps обеспечивают здоровый баланс всех полезных для здоровья жирных кислот, проверенных на чистоту, в виде капсул, которые легко принимать. Дозировку можно легко адаптировать к размеру, весу или состоянию здоровья пациента.

Запатентованная смесь льняного масла, масла огуречника и рыбьего жира, содержащая 380 мг ALA (альфа-линоленовая кислота), 205 мг EPA (эйкозапентаеновая кислота), 154 мг DHA (докозагексаеновая кислота), 152 мг GLA (гамма-линоленовая кислота. ) и 200 мг олеиновой кислоты.

Оболочка капсулы (желатин, глицерин, вода и рожковое дерево), смесь натуральных токоферолов и экстракта розмарина.

Содержит ингредиенты, полученные из анчоусов. Этот продукт не содержит глютена и молочных продуктов.

Две (2) мягкие желатиновые капсулы два (2) раза в день в качестве пищевой добавки или в соответствии с указаниями врача.Внимание: не рекомендуется беременным. ХРАНИТЕ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ.

Освободите себя от конфликтов на работе, дома и в жизни: доктор философии Гольдман-Ветцлер, Дженнифер: 9780062893659: Amazon.com: Книги

«Конфликт - это неизбежная часть жизни, но не неизбежный источник страданий. Эта практическая книга полна упражнений на размышление, которые помогут вам обнаружить скрытые закономерности в ваших регулярных столкновениях и научиться их устранять.»- Адам Грант, New York Times автор бестселлеров Originals и Give and Take и ведущий подкаста TED WorkLife

« Время от времени вы сталкиваетесь с книгу и желаю, чтобы все, кого вы знаете, прочитали ее. Это одна из тех редких книг. Это поможет вам изменить свое отношение к конфликту и поможет вам стать более продуктивным, внимательным и добрым на этом пути ». - Сет Годин, автор книги This is Marketing

«Я наблюдал, как Дженнифер творит чудеса с мировыми лидерами.Теперь она уловила эту мудрость в этой книге. Если вы прочитали одну книгу о бизнесе в этом году, сделайте ее оптимальных результатов. »- Джеффри К. Уокер, председатель New Profit, бывший вице-председатель JPMorgan Chase & Co. и соавтор The Generosity Network

« Не каждый конфликт можно разрешить путем переговоров. Используя интересные примеры из реальной жизни и проверенный метод, Optimal Outcomes изменит подход отдельных лиц и организаций к конфликтам любого рода.»- Дуг Стоун и Шейла Хин, соавторы New York Times бестселлера Трудные разговоры

« Optimal Outcomes - это прохладный глоток воды в мире, разгоревшемся конфликтами. С ясностью и сердечным пониманием, полученным в результате десятилетий заботливой практики, Дженнифер Голдман-Ветцлер ведет нас по пути к свободе от конфликтов, освобождая нас от болезненной веры в неразрешимость конфликтов ». - Джерри Колонна, автор книги Reboot: Leadership and the Art of Growing Up и генеральный директор Reboot.io

«Великолепно написанное руководство для лидера 21 -го века. Дженнифер Голдман-Ветцлер изменит ваше представление о конфликтах и ​​их сложности, и, что более важно, то, как вы их преодолеете» - Шэрон Фэй, соруководитель отдела акций, AllianceBernstein

«Наполненный научно обоснованными хорошими советами, Optimal Outcomes освободит вас от скрытых закономерностей и теневых ценностей, которые затрудняют разрешение конфликта. Освобождающий подход это может изменить вашу жизнь.»- Дэниел Л. Шапиро, доктор философии, директор Гарвардской международной переговорной программы и автор книги Negotiating the Nonnegotiable

« Важный, уникальный подход к разрешению конфликта, даже когда одна сторона не может быть уступчивой. . Настоятельно рекомендуется всем, кто заинтересован в применении удобной методологии в личном и профессиональном взаимодействии ». - Джошуа Синай, доктор философии, эксперт по борьбе с терроризмом, редактор книжных обзоров, Perspectives on Terrorism и обозреватель, The Washington Times

« Optimal Outcomes предоставляет простой, но эффективный метод решения проблем, которые кажутся неразрешимыми.»- Эрика Ариэль Фокс, президент Mobius Executive Leadership и автор бестселлера New York Times Winning from Within

« Это краткое и целенаправленное руководство, оформленное в ... добром, но серьезном тоне, представляет собой благо для всех, кто хочет превратить аргументы в переговоры, а переговоры в соглашение ». - Publishers Weekly

Д-р Дженнифер Голдман-Ветцлер - основатель и генеральный директор Alignment Strategies Group, ведущей консалтинговой фирмы в Нью-Йорке, которая консультирует генеральных директоров и исполнительные группы по вопросам оптимизации здоровья и роста организации.Как основной докладчик в компаниях из списка Fortune 500, государственных учреждениях и инновационных, быстрорастущих стартапах, она вдохновляет аудиторию всех видов, в том числе в Google, Гарварде и TEDx, а также в своем популярном курсе в Колумбии. Бывший научный сотрудник Министерства внутренней безопасности США по борьбе с терроризмом, она выпускница Университета Тафтса и имеет докторскую степень. Имеет степень доктора социально-организационной психологии Колумбийского университета.

Пять элементов оптимальной медицинской помощи: достижение эффективных…

Эффективное клиническое согласование - один из пяти стратегических элементов достижения оптимального оказания медицинской помощи.Давайте подробнее остановимся на этом ключевом элементе, который является растущей необходимостью в сегодняшней среде здравоохранения.

Что означает «выравнивание»?

В здравоохранении слово «выравнивание» используется часто, но его часто неправильно используют и неправильно понимают. В отрасли определение и использование термина «согласование» может быть разным и расплывчатым. Некоторые люди могут использовать «согласование», чтобы одним махом уловить несколько отдельных концепций, таких как вовлеченность, лояльность, интеграция, сотрудничество и согласие.Независимо от термина или определения, клиницистам нельзя навязывать согласование. Согласованность необходимо добиваться через доверие, опыт и приверженность совместному принятию решений.

Итак, что на самом деле означает клиническое соответствие?

Это договоренность между руководством системы здравоохранения и клиницистами, которая является взаимоприемлемой и поддерживает практические методы, отвечающие наилучшим интересам пациента, а также жизнеспособность как системы здравоохранения, так и предприятия врачебной практики.

Это нельзя упростить.

Традиционно клиническое согласование было слишком упрощено до моделей занятости и компенсационных планов, которые устанавливают базовые уровни производительности с вознаграждением, в значительной степени основанным на производительности. В прошлом, если врачи работали продуктивно, направляли своих пациентов в сеть и помещали их в больницу, их считали согласованными.

Проверка центровки означает:

  • Переход к модели трудоустройства с медицинской группой из частной практики.
  • Достижение уровней производительности на уровне или выше ожидаемых контрольных показателей (например, обычно 75 th - 90 th процентиль), часто за счет расширения доступа и увеличения количества посещений новых пациентов.
  • Обеспечение направления пациентов в рамках сети к другому нанятому поставщику услуг.
  • Прием пациентов в учреждения системы здравоохранения.
  • Обеспечение использования пациентами дополнительных услуг и услуг тестирования, принадлежащих системе.

Концепция выравнивания постоянно развивается.

По мере того, как здравоохранение продолжает двигаться по пути к оплате, основанной на стоимости, и успешному управлению населением, отраслевая интерпретация и выполнение согласования между клиникой и больницей также должны развиваться. Хотя многие принципы старого определения согласованности по-прежнему применяются, требования меняются.

Сегодня клиническое выравнивание должно включать:

  1. Продемонстрированная способность достигать требуемых показателей качества.
  2. Соблюдение доказательных клинических подходов, включая надлежащее использование.
  3. Соответствующие уровни обслуживания (например, доступ к пациенту, связь с лечащим врачом и координация ухода).
  4. Способность поддерживать потребности пациентов с помощью альтернативных методов лечения (например, телемедицины и виртуальных посещений).
  5. Справочная система в рамках определенной сети поставщиков услуг (т. Е. Клинически интегрированной сети).

По мере того, как фокус между командами системы здравоохранения и клиницистов начинает смещаться в сторону помощи, основанной на ценностях, разговоры меняются.Для этого требуются другие возможности по сравнению с бизнес-аналитикой, изменение традиционных сфер внимания и, что наиболее важно, участие пациента в информировании о новых моделях оказания помощи.

Хотя по-настоящему согласоваться сложно, еще труднее ориентироваться в этих изменениях в постоянно меняющемся ландшафте системы здравоохранения и медицинского предприятия.

В следующей серии наших блогов по оптимизации оказания медицинской помощи мы расскажем о трансформации процессов оказания медицинской помощи во всех сферах.Ознакомьтесь с нашим последним блогом, в котором обсуждается организационная готовность, и загрузите официальный документ «Создание культуры оптимального обслуживания», чтобы узнать больше.

КОММЕНТАРИЙ

: Медицинским работникам необходима оптимальная защита органов дыхания от Эболы

Примечание редактора (16 октября) : См. Заявление , опубликованное сегодня CIDRAP по поводу этого комментария.

Примечание редактора (17 сентября): Сегодняшний комментарий был представлен в CIDRAP авторами, которые являются национальными экспертами по респираторной защите и передаче инфекционных заболеваний.В мае они опубликовали аналогичный комментарий к MERS-CoV . Д-р Brosseau - профессор, а д-р Джонс - доцент Школы общественного здравоохранения Отдела наук об окружающей среде и гигиене труда Иллинойского университета в Чикаго.

Заявление авторов об ограничении ответственности: Этот комментарий отражает личное мнение авторов. Он не отражает мнение Иллинойского университета в Чикаго или какой-либо другой организации.Авторы не получили никакой компенсации за подготовку этого комментария или связанных с ним публичных заявлений. Авторы не поддерживают каких-либо конкретных производителей или брендов средств индивидуальной защиты (СИЗ) и не имеют прямого или косвенного финансового интереса в использовании средств индивидуальной защиты определенной марки. В прошлом один или оба автора получали финансирование исследований от многочисленных государственных агентств и организаций, включая 3M.


Медицинские работники играют очень важную роль в успешном сдерживании вспышек инфекционных заболеваний, таких как Эбола.Правильный тип и уровень средств индивидуальной защиты (СИЗ) гарантирует, что медицинские работники будут оставаться здоровыми на протяжении всей вспышки - а с учетом нынешней быстро распространяющейся вспышки Эболы в Западной Африке крайне важно отдавать предпочтение более консервативным мерам.

Принцип предосторожности - то, что любые действия, направленные на снижение риска, не должны ждать научной определенности - требует использования респираторной защиты от патогена, такого как вирус Эбола, который имеет:

  • Нет доказанного лечения до или после контакта методы
  • Высокий уровень летальности
  • Неясные пути передачи

Мы полагаем, что есть научные и эпидемиологические доказательства того, что вирус Эбола может передаваться через инфекционные аэрозольные частицы как вблизи, так и на расстоянии от инфицированных пациентов, что означает, что медицинские работники должны носить респираторы, а не маски. 1

Минимальным уровнем защиты в условиях повышенного риска должен быть респиратор с заданным коэффициентом защиты выше 10. Очищающий воздух респиратор с приводом (PAPR) с капюшоном или шлемом имеет много преимуществ по сравнению с фильтрующей маской N95. или аналогичный респиратор, более защищающий, удобный и экономичный в долгосрочной перспективе.

Мы настоятельно призываем Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) изыскивать средства для покупки и доставки PAPR всем медицинским работникам, которые в настоящее время борются с Эболой по всей Африке - и за ее пределами.

В Интернете и в публикациях ведется много споров о том, может ли вирус Эбола передаваться через аэрозоли. Большинство научного и медицинского персонала, а также организаций общественного здравоохранения недвусмысленно заявили, что Эбола может передаваться только при прямом контакте с жидкостями, содержащими вирус 2,3 , и что единственные способы передачи, о которых нам следует беспокоиться, - это те, что называются «капля» и «контакт».

Эти утверждения основаны на двух аргументах.Во-первых, никто, находящийся на расстоянии от инфицированного человека, не заразился этой болезнью, или наоборот, каждый инфицированный имел (или должен был иметь) «прямой» контакт с жидкостями организма инфицированного человека.

Это отражает неправильное и устаревшее понимание инфекционных аэрозолей, которое было закреплено в политике, языке, культуре и подходах к инфекционному контролю. Мы рассмотрим это ниже. Вкратце, однако, важно отметить, что содержащие вирусы физиологические жидкости могут распыляться и вдыхаться, когда человек находится в непосредственной близости от инфекционного человека, и что частицы широкого диапазона размеров могут вдыхаться и откладываться в дыхательных путях.

Вторая линия аргументации заключается в том, что респираторы или другие меры контроля за инфекционными аэрозолями не могут быть рекомендованы в развивающихся странах из-за отсутствия ресурсов, времени и / или понимания для таких мер. 4

Хотя существуют некоторые серьезные препятствия для использования респираторов, особенно PAPR, в развивающихся странах, работники здравоохранения во всем мире заслуживают и должны получать одни и те же передовые методы защиты, независимо от затрат и ресурсов.Каждый медицинский работник - это драгоценный товар, благополучие которого обеспечивает защиту каждого.

Если мы готовы предложить инфицированным американским медицинским работникам дорогостоящее лечение и экспериментальные препараты бесплатно, когда большая часть мира не имеет к ним доступа, мы задаемся вопросом, почему мы не желаем найти ресурсы для обеспечения соответствующих уровней сравнительно менее дорогостоящих респираторных заболеваний. защита каждого медицинского работника во всем мире.

Как инфекционные заболевания передаются через аэрозоли?

Специалисты в области медицины и инфекционного контроля в течение многих лет полагались на парадигму аэрозольной передачи инфекционных заболеваний, основанную на очень устаревших исследованиях и чрезмерно упрощенной интерпретации данных.В 1940-х и 50-х годах Уильям Ф. Уэллс и другие «аэробиологи» использовали теперь значительно устаревшие методы отбора проб (например, отстаивание чашек) и очень грубые аналитические подходы (например, культивирование клеток), чтобы понять движение бактериальных аэрозолей в здравоохранение и другие параметры. Их работа, хотя и новаторская в то время, дает очень неполную картину.

Первые аэробиологи не могли измерять мелкие частицы рядом с инфицированным человеком и поэтому предполагали, что такие частицы существуют только вдали от источника.Они пришли к выводу, что организмы, способные передавать аэрозоль (так называемые «переносимые по воздуху»), могут делать это только на расстоянии около 3 футов или более от источника. Поскольку они думали, что рядом с источником будут присутствовать только более крупные частицы, они полагали, что люди будут подвергаться облучению только через большие «капли» на лице, глазах или носу.

Современные исследования с использованием более чувствительных инструментов и аналитических методов показали, что аэрозоли, выбрасываемые из дыхательных путей, содержат частицы широкого распределения по размеру, включая многие из них, которые достаточно малы для вдыхания. 5,6 Таким образом, рядом с инфицированным человеком будут присутствовать как мелкие, так и крупные частицы.

Вероятность попадания крупных капель на слизистые оболочки лица довольно мала, так как носовые отверстия маленькие и защищены их внешней и внутренней структурой. Хотя тесный контакт может допускать попадание крупных капель, он также увеличивает вероятность вдыхания аэрозоля.

Как отмечали первые аэробиологи, жидкость в аэрозольном аэрозоле, например, при кашле или чихании, быстро испаряется, 7 , что увеличивает концентрацию мелких частиц в аэрозоле.Поскольку испарение происходит за миллисекунды, многие из этих частиц могут быть обнаружены рядом с инфицированным человеком.

Текущая парадигма также предполагает, что только «маленькие» частицы (менее 5 микрометров [мкм]) могут вдыхаться и откладываться в дыхательных путях. Это неправда. Частицы размером до 100 мкм (и, возможно, даже больше) можно вдохнуть в рот и нос. Более крупные частицы откладываются в носовых проходах, глотке и верхних областях легких, тогда как более мелкие частицы с большей вероятностью откладываются в нижних альвеолярных областях.И для многих патогенов инфицирование возможно независимо от размера частиц или места их осаждения.

Пора отказаться от старой парадигмы трех взаимоисключающих маршрутов передачи и перейти к новой, которая учитывает весь диапазон размеров частиц как вблизи, так и вдали от источника. Кроме того, нам необходимо учитывать другие важные характеристики инфекционности, такие как способность патогена оставаться жизнеспособным в воздухе при комнатной температуре и влажности и вероятность того, что системное заболевание может возникнуть в результате отложения инфекционных частиц в дыхательной системе или их перенос в желудочно-кишечный тракт.

Для описания патогенов, которые могут передавать болезнь через взвешенные в воздухе инфекционные частицы, мы рекомендуем использовать термин «передаваемый аэрозолем», а не устаревшие термины «капля» или «переносимый воздухом».

Эбола - болезнь, передающаяся через аэрозоль?

Недавно мы опубликовали комментарий на сайте CIDRAP, в котором обсуждается, может ли ближневосточный респираторный синдром (MERS) быть заболеванием, передаваемым через аэрозоли, особенно в медицинских учреждениях. Мы провели сравнения с аналогичным и более хорошо изученным заболеванием - тяжелым острым респираторным синдромом (SARS).

Однако в отношении вируса Эбола и других филовирусов существует гораздо меньше информации и исследований о передаче болезней и выживаемости, особенно в медицинских учреждениях.

Поначалу сомневаясь в том, что вирус Эбола может быть заболеванием, передаваемым через аэрозоли, теперь мы убедились в результате обзора экспериментальных и эпидемиологических данных, что это может быть важным признаком передачи болезни, особенно в медицинских учреждениях.

Что мы знаем о передаче вируса Эбола?

Никто не знает наверняка, как вирус Эбола передается от одного человека к другому.Вирус был обнаружен в слюне, стуле, грудном молоке, сперме и крови инфицированных людей. 8,9 Исследования передачи вируса во время вспышек вируса Эбола определили, что такие действия, как уход за инфицированным человеком, совместное использование постели, похороны и контакт с кровью или другими биологическими жидкостями, являются ключевыми факторами риска передачи. 10-12

На основании эпидемиологических данных было сделано предположение, что вирусы Эбола передаются через зараженные руки при контакте со ртом или глазами, с поврежденной кожей или через брызги или брызги биологических жидкостей на эти области.Вирусы Эбола, по-видимому, способны инициировать инфекцию в различных типах клеток человека, 13,14 , но первичный портал или порталы проникновения в восприимчивых хозяев не идентифицированы.

Некоторые патогены ограничены по типу клеток и местоположению, которые они заражают. Например, грипп обычно ограничивается клетками респираторного эпителия, что объясняет, почему грипп в первую очередь является респираторной инфекцией и, скорее всего, передается через аэрозоль. ВИЧ инфицирует Т-хелперы в лимфоидных тканях и в первую очередь является патогеном, передающимся с кровью, с низкой вероятностью передачи через аэрозоли.

Вирус Эбола, с другой стороны, представляет собой более широкий и неспецифический патоген, который может препятствовать правильному функционированию макрофагов и дендритных клеток - клеток иммунного ответа, расположенных по всему эпителию. 15,16 Эпителиальные ткани встречаются по всему телу, в том числе в дыхательных путях. Эбола не позволяет этим клеткам выполнять свои противовирусные функции, но не препятствует первоначальной воспалительной реакции, которая привлекает дополнительные клетки к месту инфекции.Последние способствуют дальнейшему распространению вируса и аналогичным неблагоприятным последствиям далеко за пределы первоначального очага заражения.

Следовательно, возможность передачи через вдыхание аэрозолей не может быть исключена из-за наблюдаемых факторов риска или наших знаний о процессе заражения. Многие жидкости организма, такие как рвота, диарея, кровь и слюна, способны создавать вдыхаемые аэрозольные частицы в непосредственной близости от инфицированного человека. Кашель был выявлен среди некоторых случаев во время вспышки 1995 года в Киквите, Демократическая Республика Конго, 11 , и известно, что кашель выделяет вирусы в виде респирабельных частиц. 17 При рвоте образуется аэрозоль, и он участвует в передаче желудочно-кишечных вирусов воздушно-капельным путем. 18,19 Что касается диареи, то даже когда она сдерживается туалетом, при смывании унитаза выделяется аэрозоль, содержащий патогенные микроорганизмы, который рассеивается в воздухе. 20-22

Экспериментальная работа показала, что вирусы Марбург и Эбола могут быть выделены из сывороток и среды для культивирования тканей при комнатной температуре на срок до 46 дней, но при комнатной температуре вирус не выделяется со стеклянных, металлических или пластиковых поверхностей. . 23 Аэрозольные (1-3 мкм) вирусы Марбург, Эбола и Рестон, при относительной влажности от 50% до 55% и температуре 72 ° F, имели скорость биологического распада 3,04%, 3,06%. и 1,55% в минуту соответственно. Эти показатели показывают, что 99% потеря инфективности аэрозоля произойдет за 93, 104 и 162 минуты соответственно. 23

В неподвижном воздухе частицы размером 3 мкм могут осесть в течение часа. С помощью воздушных потоков эти и более мелкие частицы могут переноситься на значительные расстояния до того, как осаждаются на поверхности.

Есть также некоторые экспериментальные доказательства того, что Эбола и другие филовирусы могут передаваться аэрозольным путем. Jaax et al. 24 сообщили о неожиданной смерти двух макак-резусов, размещенных примерно в 3 метрах от обезьян, инфицированных вирусом Эбола, сделав вывод, что воздействие аэрозолей на дыхательные пути или глаза было единственно возможным объяснением.

Заир Вирусы Эбола также передавались в отсутствие прямого контакта между свиньями 25 и от свиней нечеловеческим приматам, 26 , у которых легкие были инфицированы.Заражены лица, о которых не известно о прямом контакте с больными, вызванными вирусом Эбола, или их жидкостями организма. 12

Прямая инъекция и воздействие через разрыв кожи или слизистые оболочки являются наиболее эффективными путями передачи вируса Эбола. Возможно, что ингаляция - менее эффективный путь передачи вируса Эбола и других филовирусов, так как вовлечение легких не было зарегистрировано во всех исследованиях инфекционности аэрозолей Эбола на приматах, не относящихся к человеку. 27 Однако респираторная и желудочно-кишечная системы не являются полной преградой для вируса Эбола.Экспериментальные исследования показали, что можно заразить нечеловеческих приматов и других млекопитающих аэрозолями филовируса. 25-27

В целом эти эпидемиологические и экспериментальные данные предлагают достаточно доказательств, чтобы предположить, что Эбола и другие филовирусы могут быть оппортунистическими в отношении передачи через аэрозоль. 28 То есть другие пути проникновения могут быть более важными и вероятными, но при определенных условиях возможно, что передача также может происходить через аэрозоли.

Рекомендации CDC и ВОЗ рекомендуют использование лицевых масок для медицинских работников, оказывающих повседневную помощь пациентам с болезнью, вызванной вирусом Эбола, и респираторов при выполнении процедур по образованию аэрозолей. (Интересно, что руководство ВОЗ и CDC 1998 года по инфекционному контролю при вирусных геморрагических лихорадках в Африке, все еще доступное на веб-сайте CDC, рекомендует использовать респираторы.)

Лицевые маски, однако, не обеспечивают защиты от вдыхания небольших инфекционных аэрозолей. , потому что у них нет подходящих фильтров и они не плотно прилегают к лицу. 1 Следовательно, необходим более высокий уровень защиты.

Какой респиратор надеть?

Как описано в нашем более раннем комментарии CIDRAP, мы можем использовать канадский подход с группировкой контроля, чтобы выбрать наиболее подходящий респиратор для воздействия вируса Эбола в медицинских учреждениях. 29 (См. Этот документ для подробного описания канадского подхода к контрольным полосам и данных, используемых для выбора респираторов в приведенных ниже примерах.)

Метод контрольных полосок включает следующие этапы:

  1. Определение риска, связанного с организмом. группа (с 1 по 4). Группа риска отражает токсичность организма, включая степень и тип заболевания, а также доступность лечения. Эбола относится к группе риска 4, наиболее токсичным организмам, поскольку может вызывать серьезные заболевания людей или животных, легко передается прямо или косвенно и в настоящее время не имеет эффективных методов лечения или профилактических мер.
  2. Определите скорость генерации. Скорость образования аэрозоля отражает количество частиц, создаваемых за время (например, частиц в секунду).Некоторые процессы, такие как кашель, создают больше аэрозолей, чем другие, например, нормальное дыхание. Некоторые процессы, такие как интубация и смыв унитаза, могут быстро образовывать очень большие количества аэрозолей. Подход с контрольным бандажом присваивает качественный ранг от низкого (1) до высокого (4) (например, нормальное дыхание без кашля имеет рейтинг 1).
  3. Определите уровень контроля. Удаление загрязненного воздуха и замена его чистым воздухом, как это достигается с помощью системы вентиляции, эффективно для снижения общей концентрации инфекционных аэрозольных частиц в помещении, хотя может быть неэффективным для снижения концентрации в непосредственной близости от источника. .Количество воздухообменов в час (ACH) отражает скорость удаления и замены воздуха. Это полезная переменная, потому что ее относительно легко измерить, и для больниц она отражает требования строительных норм для разных типов помещений. Опять же, качественное ранжирование используется для отражения низкого (1) по сравнению с высоким (4) ACH. Даже если истинная интенсивность вентиляции неизвестна, примеры можно использовать для выбора подходящей скорости воздухообмена.
  4. Укажите присвоенный респиратору коэффициент защиты. Респираторы обозначаются своим «классом», каждый из которых имеет назначенный коэффициент защиты (APF), который отражает степень защиты. APF представляет собой внешнюю концентрацию окружающей среды, деленную на внутреннюю концентрацию лицевой маски. APF, равный 10, означает, что внешняя концентрация конкретного загрязнителя будет в 10 раз больше, чем концентрация внутри респиратора. Если концентрация вне респиратора очень высока, назначенный коэффициент защиты 10 не может помешать пользователю вдыхать инфекционную дозу высокотоксичного организма.

Практические примеры

Далее следуют два примера. Они предполагают, что инфекционные аэрозоли образуются только во время рвоты, диареи, кашля, чихания или подобных высокоэнергетических выбросов, таких как некоторые медицинские процедуры. Вполне возможно, что вирус Эбола может распространяться в виде аэрозоля другими способами, которые не рассматриваются.

Уход за пациентом на ранних стадиях заболевания (отсутствие кровотечений, рвоты, диареи, кашля, чихания и т. Д.). В данном случае скорость генерации равна 1.Для любого уровня контроля (от менее 3 до более 12 ACH) колесо для обвязки контрольной ленты показывает уровень защиты респиратора 1 (APF = 10), что соответствует полуочищенному респиратору с очисткой воздуха (отрицательное давление), например, Фильтрующий лицевой респиратор N95. Этот тип респиратора требует проверки на подгонку.

Уход за пациентом на поздних стадиях заболевания (кровотечение, рвота, диарея и т. Д.). Если предположить самую высокую частоту генерации (4) и стандартную палату пациента (контрольный уровень = 2, 3-6 ACH), необходим респиратор с APF не менее 50.В Соединенных Штатах это было бы эквивалентно респиратору с полной очисткой воздуха (отрицательное давление) или респиратору PAPR (положительное давление), но стандарты в других странах отличаются. Для этих типов респираторов требуется проверка на пригодность.

Уровень управления (вентиляция помещения) может иметь большое влияние на выбор респиратора. Для того же пациента, находящегося в изоляторе инфекций, передающихся по воздуху с отрицательным давлением (6–12 ACH), требуется респиратор с заданным коэффициентом защиты 25.В Соединенных Штатах это соответствовало бы PAPR со свободной маской, шлемом или капюшоном. Этот тип респиратора не требует проверки на подгонку.

Последствия для защиты медицинских работников в Африке

Медицинские работники столкнулись с очень высокими показателями заболеваемости и смертности во время прошлых и нынешних вспышек вируса Эбола. Маска для лица или хирургическая маска не обеспечивает или не обеспечивает минимальной защиты от инфекционных аэрозольных частиц. Как показывают наши примеры, для организма группы риска 4, такого как Эбола, минимальным уровнем защиты должен быть респиратор с фильтрующей маской N95.

Этот тип респиратора подходит только тогда, когда вероятность воздействия аэрозоля очень мала. Для медицинских работников, ухаживающих за многими пациентами в условиях эпидемии, этот тип респиратора может не обеспечить должного уровня защиты.

Для организмов группы риска 4 следует по возможности избегать любой деятельности, которая может привести к образованию аэрозолей жидких биологических жидкостей, например, медицинские или дезинфекционные процедуры. Наша оценка риска показывает, что PAPR с полной лицевой маской (APF = 50), капюшоном или шлемом (APF = 25) будет лучшим выбором для ухода за пациентами в условиях эпидемии.

Мы понимаем, что PAPR представляют некоторые проблемы с логистикой и инфекционным контролем. Аккумуляторы требуют частой зарядки (для чего требуется надежный источник электричества), а весь комплект требует осторожного обращения и дезинфекции между использованиями. PAPR также дороже в покупке и обслуживании, чем другие типы респираторов.

С другой стороны, PAPR с свободно сидящей лицевой маской (капюшон или каска) не требует проверки на подгонку. Использование этого типа респиратора сводит к минимуму необходимость в других типах СИЗ, таких как головные уборы и защитные очки.И, что самое главное, его гораздо удобнее носить, чем респиратор отрицательного давления, такой как N95, особенно в жарких условиях.

В недавнем отчете медицинского работника Medecins Sans Frontieres из Сьерра-Леоне 30 отмечается, что медицинские работники не могут переносить требуемые СИЗ более 40 минут. Выход с рабочего места каждые 40 минут требует снятия и дезинфекции или утилизации (сжигания) всех СИЗ. PAPR обеспечит гораздо более длительные периоды работы, будет использовать меньше СИЗ, потребует меньшего количества съемок, произведет меньше инфекционных отходов и обеспечит большую защиту.Мы подозреваем, что в долгосрочной перспективе этот тип защиты также может быть менее дорогостоящим.

Необходима адекватная защита

Подводя итог, мы считаем, что Эбола может быть условно-патогенным заболеванием, передаваемым аэрозолями, требующим адекватной защиты органов дыхания:

  • Пациенты и процедуры генерируют аэрозоли, а вирус Эбола остается жизнеспособным в аэрозолях до до 90 минут.
  • Аэрозольные частицы любого размера легко вдыхаются как вблизи, так и вдали от пациента.
  • Скученность, ограниченный воздухообмен и тесное взаимодействие с пациентами - все это увеличивает вероятность того, что медицинские работники будут подвергаться воздействию высоких концентраций очень токсичных инфекционных аэрозолей.
  • Эбола нацелена на клетки иммунного ответа, обнаруженные во всех эпителиальных тканях, в том числе в респираторной и желудочно-кишечной системе.
  • Экспериментальные данные подтверждают, что аэрозоли являются способом передачи болезней нечеловеческим приматам.

Уровень риска и условия работы предполагают, что PAPR будет более защитным, экономичным и удобным, чем респиратор с фильтрующей лицевой маской N95.

Благодарности

Мы благодарим Кэтлин Харриман, PhD, MPH, RN, руководителя отдела эпидемиологии заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, Отделение иммунизации, Департамент общественного здравоохранения Калифорнии, и Николь Варс Маккалоу, доктора философии, CIH, менеджера по глобальным техническим службам, Подразделению личной безопасности, компания 3М, за их вклад и оценку.

Каталожные номера

  1. Оберг Л., Бросо Л. Хирургическая маска с фильтром и подгонкой. Am J Infect Control 2008 May; 36 (4): 276-82 [Аннотация]
  2. CDC. Геморрагическая лихорадка Эбола: передача. 2014 авг 13 [Полный текст]
  3. ECDC. Вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, в Западной Африке: третье обновление, 1 августа 2014 г. Стокгольм: ECDC, 1 августа 2014 г. [Полный текст]
  4. Мартин-Морено JM, Llinas G, Hernandez JM. Уместна ли респираторная защита в ответных мерах на Эболу? Lancet, 2014 6 сентября; 384 (9946): 856 [Полный текст]
  5. Папинени Р.С., Розенталь Ф.С. Распределение размеров капель в выдыхаемом воздухе у здоровых людей.J Aerosol Med 1997; 10 (2): 105-16 [Реферат]
  6. Chao CYH, Wan MP, Morawska L, et al. Характеристика струй выдыхаемого воздуха и распределения размеров капель непосредственно у ротового отверстия. J Aerosol Sci 2009 Feb; 40 (2): 122-33 [Резюме]
  7. Никас М., Назаров В.В., Хаббард А. К пониманию риска вторичной воздушно-капельной инфекции: выброс вдыхаемых патогенов. J Occup Environ Hyg 2005 Mar; 2 (3): 143-54 [Реферат]
  8. Bauchsch DG, Towner JS, Dowell SF, et al. Оценка риска передачи вируса Эбола через физиологические жидкости и фомиты. J Infect Dis 2007; 196: S142-7 [Полный текст]
  9. Formenty P, Leroy EM, Epelboin A, et al. Обнаружение вируса Эбола в образцах ротовой жидкости во время вспышек геморрагической лихорадки, вызванной вирусом Эбола, в Республике Конго. Clin Infect Dis, июнь 2006; 42 (11): 1521-6 [Полный текст]
  10. Francesconi P, Yoti Z, Declich S, et al. Передача геморрагической лихорадки Эбола и факторы риска контактов, Уганда.Emerg Infect Dis, ноябрь 2003 г., 9 (11): 1430-7 [Полный текст]
  11. Доуэлл С.Ф., Мукуну Р., Ксиазек Т.Г. и др. Передача геморрагической лихорадки Эбола: исследование факторов риска у членов семьи, Киквит, Демократическая Республика Конго, 1995. J Infect Dis, февраль 1999 г., 179: S87-91 [Полный текст]
  12. Roels TH, Bloom AS, Buffington J, et al. Геморрагическая лихорадка Эбола, Киквит, Демократическая Республика Конго, 1995: факторы риска для пациентов, у которых не зарегистрировано заражение. J Infect Dis, февраль 1999 г., 179: S92-7 [Полный текст]
  13. Kuhl A, Hoffmann M, Muller MA, et al. Сравнительный анализ взаимодействий гликопротеина вируса Эбола с клетками человека и летучих мышей. J Infect Dis 2011 ноябрь; 204: S840-9 [Полный текст]
  14. Hunt CL, Lennemann NJ, Maury W. Запись о филовирусе: новинка в мире слияния вирусов. Вирусы 2012 Февраль; 4 (2): 258-75 [Полный текст]
  15. Брей М., Гейсберт Т.В.. Вирус Эбола: роль макрофагов и дендритных клеток в патогенезе геморрагической лихорадки Эбола. Int J Biochem Cell Biol 2005 Aug; 37 (8): 1560-6 [Полный текст]
  16. Mohamadzadeh M, Chen L, Schmaljohn AL. Как вирусы Эбола и Марбург борются с иммунной системой. Nat Rev Immunol, июль 2007, 7 (7): 556-67 [Abstract]
  17. Линдсли WG, Blachere FM, Thewlis RE, et al. Измерения переносимого по воздуху вируса гриппа в аэрозольных частицах от кашля человека. PLoS One 2010, 30 ноября; 5 (11): e15100 [Полный текст]
  18. Caul EO. Маленькие круглые структурированные вирусы: передача по воздуху и борьба с больницей. Lancet 1994, 21 мая; 343 (8908): 1240-2 [Полный текст]
  19. Chadwick PR, Walker M, Rees AE. Передача маленького круглого структурированного вируса через воздух. Lancet 1994, 15 января; 343 (8890): 171 [Полный текст]
  20. Best EL, Снадо Дж. А., Wilcox MH. Способность к аэрозолизации Clostridium difficile после смыва туалетов: роль крышек унитазов в снижении загрязнения окружающей среды. J Hosp Infect 2012, январь; 80 (1): 1-5 [Полный текст]
  21. Герба С.П., Уоллис К., Мельник Дж. Л.. Микробиологические опасности домашних туалетов: образование капель и судьба остаточных организмов.Appl Microbiol 1975 Aug; 30 (2): 229-37 [Полный текст]
  22. Barker J, Jones MV. Возможное распространение инфекции, вызванное загрязнением поверхностей аэрозолем после смыва домашнего туалета. J Appl Microbiol 2005; 99 (2): 339-47 [Полный текст]
  23. Piercy TJ, Smither SJ, Steward JA, et al. Выживание филовирусов в жидкостях, на твердых субстратах и ​​в динамическом аэрозоле. J Appl Microbiol 2010 Nov; 109 (5): 1531-9 [Полный текст]
  24. Jaax N, Jahrling P, Geisbert T, et al. Передача вируса Эбола (штамм Заир) неинфицированным контрольным обезьянам в лаборатории биологического сдерживания. Lancet 1995 Dec 23-30; 346 (8991-2): 1669-71 [Резюме]
  25. Kobinger GP, Leung A, Neufeld J, et al. Репликация, патогенность, распространение и передача Заирского эболавируса у свиней. J Infect Dis 2011, 15 июля; 204 (2): 200-8 [Полный текст]
  26. Weingartl HM, Embury-Hyatt C, Nfon C, et al. Передача вируса Эбола от свиней приматам, не являющимся человеком. Sci Rep 2012; 2: 811 [Полный текст]
  27. Рид Д.С., Лакемейер М.Г., Гарза Н.Л. и др. Воздействие заирского эболавируса в виде аэрозолей на три вида приматов, кроме человека: различия в течении болезни и клинической патологии. Microb Infect 2011 Oct; 13 (11): 930-6 [Резюме]
  28. Roy CJ, Milton DK.

Комментировать

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *