Разгибания из-за головы на блоке
СХЕМА
Прицепите к оконечности троса верхнего блока канатную рукоять. Возьмитесь за ее концы и повернитесь к блоку спиной.
Согните локти, чтобы концы рукояти оказались у вас за головой. Сделайте шаг вперед наклонитесь, чтобы трос блока натянулся.
Одну ступню поставьте на шаг вперед, чтобы сделать стойку устойчивой. Другую ногу отставьте на носок.
Вдохните и задержите дыхание. Медленно распрямите руки, удерживая локти неподвижными. В конечной позиции задержитесь на пару секунд, чтобы продлить пиковое напряжение трицепсов.
Поначалу тяните рукоять нейтральным хватом. Как только распрямите руки, поверните кисти внутрь (ладонями книзу). Это вызовет более полное сокращение трицепсов.
Выдохните и вернитесь в исходное положение.
ПРИМЕЧАНИЯ
Отыщите такую
степень наклона, при которой ваша стойка будет наиболее
устойчивой. Не сутульте спину. Держите ее прямой.
При правильном исходном положении ваши руки от плеча до локтя будут строго параллельны полу. Не меняйте этой позиции, когда распрямляете руки. В этом случае напряжение длинных пучков трицепсов усилится.
Когда вы разворачиваете ладони книзу, мощно сокращаются медиальные пучки трицепсов, тогда как при нейтральном хвате разгибание локтей осуществляется преимущественно силой длинных пучков.
Чтобы сохранить устойчивость стойки, не меняйте направления взгляда. Смотрите в одну и ту же точку.
Не переборщите с нагрузкой! Если вес слишком велик, вам придется помогать рукам, наклоняя туловище вперед все сильнее. Это лишает упражнение смысла.
Сгибание и разгибание рук в упоре лежа на полу (отжимания)
Дорогие ребята! Продолжаем рубрику «Готовимся к знаку ГТО!», которую «Ключик» ведёт совместно с управлением физической культуры и спорта Липецкой области.
Как вы помните, на страницах газеты мы рассказываем о том, как подготовиться к сдаче испытаний Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО). А помогает в этом обладатель золотого знака ГТО ученик липецкого лицея № 44 Севастьян Шамаев.
На сей раз Севастьян покажет, как нужно правильно отжиматься, чтобы без сучка, без задоринки сдать норматив. Кстати, в нашей области есть рекордсмены по отжиманию! Например, в возрастной ступени 11–12 лет среди девочек рекорд установила ельчанка Виктория Перепечина. На финальном этапе фестиваля ГТО (он проходил в знаменитом международном детском центре «Артек») она выполнила сгибание и разгибание рук в упоре лёжа целых 155 раз!
А теперь – о правилах выполнения этого норматива. Надо сказать, в комплексе ГТО отжимания – один из основных видов испытаний для мальчиков и девочек с I по V ступени.
Отжимания выполняются из исходного положения: упор лёжа на полу, руки на ширине плеч, кисти вперёд, локти разведены не более чем на 45 градусов, плечи, туловище и ноги составляют прямую линию.
Стопы упираются в пол без опоры (фото 1).
Судья засчитывает количество правильно выполненных сгибаний и разгибаний рук.
Сгибая руки, надо коснуться грудью пола или контактной платформы (фото 2). Затем, разгибая руки, вернуться в исходное положение. И, зафиксировав его на одну секунду, продолжить выполнение испытания.
Вообще, это упражнение несложное, но очень эффективное и пользуется у спортсменов заслуженным уважением. Во-первых, для отжиманий не требуется специальной экипировки и помещения, тренироваться можно и дома. Во-вторых, оно стимулирует деятельность костно-мышечной, сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. При регулярном отжимании укрепляются мышцы, становятся рельефными руки, плечи, спина. Ускоряется метаболизм, уходит лишний вес. Словом, отжимайтесь, ребята, и вы будете не только подтянутыми, но и здоровыми.
Ошибки, при которых выполнение не засчитывается:
- нарушение прямой линии «плечи – туловище – ноги»;
- отсутствие фиксации на одну секунду исходного положения;
- разновременное разгибание рук;
- разведение локтей на больший, чем 45 градусов, угол;
- касание пола коленями или другими частями тела.
Боль в локтевом суставе — Osteonika
Краниальная терапия (краниосакральная терапия, мануальные и остеопатические техники)
Краниосакральная терапия – один из самых мягких и одновременно самых глубоких методов современной терапии. Воздействует на физические и психологические причины заболевания, которые часто неподвластны другим методам. Во внутреннем пространстве позвоночника и черепа обновляется и циркулирует спинномозговая жидкость, или ликвор. Она омывает вещество спинного и головного мозга. В результате движения ликвора циклически изменяется его давление в пределах твердой мозговой оболочки, а ряд костей, тканей и внутренних органов циклически мягко расширяются и сжимаются.
Воздействия терапевта во время сеанса очень легкие и точные, проходят в области черепа, крестца, диафрагм. В результате восстанавливается естественный ритм выработки ликвора, тело освобождается от ограничений физиологической подвижности, улучшается циркуляция спинномозговой жидкости, нормализуются артериальное давление и работа центральной и периферической нервной системы. Достигается антистресс-эффект, запускаются процессы реабилитации.
Протоколы КСТ можно интегрировать в любые телесные практики, либо использовать как самостоятельный вид профилактического и оздоровительного влияния на организм. Применимо для детей любого возраста, взрослых и пожилых.
Прошедшим цикл семинаров: бесплатно предоставляется возможность войти в Ассоциацию Мануальных Практик и получить личный кабинет на сайте osteonika.ee в разделе «ассоциация-профи», где будет ваше фото, контакты и перечень семинаров плюс доступ к учебным файлам (допуск зависит от уровня обучения в Школе).
Висцеральная терапия (мануальные и остеопатические техники)
Курс висцеральной остеопатии и мануальной терапии направлен на изучение причин, приводящих к заболеванию внутренних органов и орган-систем (дыхательной, пищеварительной, урогенитальной, сердечно-сосудистой, нервной).
В ходе курса подробно изучаются анатомо-физиологические и биомеханические связи, их роль в здоровье и развитии патологических состояний. Даются приёмы пальпаторной и визуальной диагностики, использование функцинального тестирования. Студенты получают ценные практические навыки, каждый терапевтический протокол тщательно отрабатывается под наблюдением куратора.
Итог каждого семинара – несколько эффективных протоколов, которые сразу можно использовать в работе.
Прошедшим цикл семинаров: бесплатно предоставляется возможность войти в Ассоциацию Мануальных Практик и получить личный кабинет на сайте osteonika.ee в разделе «ассоциация-профи», где будет ваше фото, контакты и перечень семинаров плюс доступ к учебным файлам (в зависимости от уровня пройденного в Школе обучения).
Структуральная терапия (мануальные и остеопатические техники)
Структуральная остеопатия (мануальная терапия) изучает работу скелетно-мышечной системы. С точки зрения биомеханики рассматриваются патологии: подвывихи позвонков, смещение костей, заболевания суставов; дисбаланс напряжения мышц, фасций и сухожилий, включая структуры, проходящие внутри них.
Все нарушения приводят к местным проявлениям в виде отека тканей и возникновении болевых ощущений вследствие раздражения нервных окончаний.
Структуральная остеопатия и мануальная терапия эффективны в качестве профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, для восстановления организма после спортивных тренировок, тяжелых физических нагрузок; травм и стрессов, связанных также и с физиологическими состояниями организма (в том числе в период беременности). В случае хронических патологий наблюдается удлинение периода ремиссии и явное улучшение общего самочувствия пациентов.
Итог каждого семинара – несколько эффективных протоколов, которые сразу можно использовать в работе.
Прошедшим цикл семинаров: бесплатно предоставляется возможность войти в Ассоциацию Мануальных Практик и получить личный кабинет на сайте osteonika.ee в разделе «ассоциация-профи», где будет ваше фото, контакты и перечень семинаров плюс доступ к учебным файлам (в зависимости от уровня пройденного в Школе обучения).
Клиническая остеопатия и мануальная терапия
Цикл семинаров в рамках обучения в Школе либо как программа повышения квалификации для остеопатов и остеопрактиков, мануальных терапевтов и практиков, реабилитологов, получивших базовое образование по остеопатии (не менее 700 академических часов).
В программе каждого тематического семинара — определённая орган-система:
- Анатомия и топография (нормальная)
- Нормальная физиология
- Иннервация
- Пат. анатомия и физиология, патоморфология
- Клинические проявления болезней
- Анамнез, мануальное остеопатическое обследование и диагностика
- Критичные лабораторные показатели
- Данные радиологических обследований
- Показания и противопоказания к мануальному остеопатическому воздействию
Принципы составления авторских протоколов и индивидуальных методик остеопатической и мануальной реабилитации.
Прошедшим цикл семинаров: бесплатно предоставляется возможность войти в Ассоциацию Мануальных Практик и получить личный кабинет на сайте osteonika.
Эстетическая остеопатия
Методика эстетической остеопатии физиологична, универсальна и не имеет возрастных критериев.
Сеанс эстетической остеопатии – это комплексное и глубокое воздействие на весь организм, но специалист уделяет максимум внимания основным процессам, влияющим на внешний вид. Это повышение или снижение тонуса мышц; нарушение артериального, венозного и лимфотока; изменение позиций костей лицевого, мозгового черепа и других костных структур скелета; нарушение баланса нервной и эндокринных систем.
При отклонениях от нормы (по причине хронических стрессов, травм или болезней, негативных или сдерживаемых эмоций) коллагеновые и эластиновые волокна деформируются. Печальные последствия – морщины, обвисшая кожа, жировые складки и изменение контуров лица и тела.
Во время проведения сеанса пациент находится в состоянии восстановительного покоя, запускаются естественные восстановительные силы организма.
Здесь срабатывает принцип голографичности: на работу с лицом откликается весь организм, устраняются рецидивирующие боли в разных регионах тела, причины которых ранее выявить не удавалось.
Эстетическая остеопатия физиологична, универсальна и не имеет возрастных критериев. Специалистов и преподавателей в этой области очень мало, но у вас есть реальная возможность овладеть этой редкостной по эффективности методикой.
Прошедшим семинары по эстетической остеопатии: бесплатно предоставляется возможность войти в Ассоциацию Мануальных Практик и получить личный кабинет на сайте osteonika.ee в разделе «ассоциация-профи», где будет ваше фото, контакты и перечень семинаров плюс доступ к учебным файлам (в зависимости от уровня пройденного в Школе обучения).
Правильная тренировка трицепса
Без этого ваша тренировка трицепса будет неполной!
Думаете, что знаете, как тренировать трицепс? Возможно, вы правы лишь отчасти. В этой статье будут раскрыты секреты того, что вы делали не так и как это исправить!
У вас не может быть сильных, четко очерченных рук, если не уделять времени и усилий тренировке трицепсов.
Проблема в том, что большинство лифтеров на самом деле не понимают, как объединить разные головки трицепса, и многие из тех, кто думает, что они это делают, были дезинформированы. Давайте загрузим во время тренировки весь трицепс целиком.
Если вы усердно работаете над формой и объемом трицепса, вам понадобится дополнительная энергия и питательные элементы для мышц, которые соджержатся в предтренировочных комплексах (https://www.bodybuildingrussia.com/pre-workout-products.aspx)
Как на самом деле работает трицепс
Основная функция всех трех головок трехглавой мышцы плеча — разгибание локтей — это знает каждый. И когда вы выполняете самые популярные движения на трицепс, такие как жим узким хватом, отжимания или разрушение черепа, вы выполняете именно это движение.
Однако длинная головка трицепса пересекает плечевой сустав, а это означает, что она также отвечает (наряду с широчайшими и несколькими более мелкими мышцами) за разгибание плеча. Вот почему положение плеч имеет большое значение при тренировке трицепсов.
Положение вашего плеча влияет на распределение напряжения по мышцам, заставляя определенные головки трицепсов выполнять большую часть работы.
Возможно, вы слышали эту теорию: «если вы хотите воздействовать на длинную головку трицепса, то должны делать вариации жима над головой». Это ошибка. Многие спортсмены, тренеры и инструкторы по-прежнему считают, что вариации разгибания рук над головой — единственный способ нацелить нагрузку на длинную головку трицепса, и они более чем счастливы передать свои ошибочные знания о работе трицепса другим лифтерам.
В то время как вариации разгибания рук над головой действительно помещают длинную головку трицепса в чрезвычайно вытянутую (растянутую) позицию, что может вызвать сильный стресс и напряжение в мышцах, это удлиненное положение фактически препятствует концентрическому сокращению длинной головки. Это означает, что когда вы делаете разгибание на трицепс над головой, медиальная и боковая головки на самом деле делают большую часть работы!
Это ограничивается правилом длины-натяжения, которому подчиняются все мышцы.
Мышцы проявляют максимум силы и производят наибольшую работу в момент, когда они находятся в середине своего диапазона движения. Однако, когда мышца находится в укороченном или удлиненном положении — когда длинная головка находится в положении над головой — ее способность создавать силу значительно подавляется, что делает ее слабой в этих крайних пределах диапазона.
Тестирование тренировки трицепсов
Используя технологию электромиографии (ЭМГ) было опытным путем проверено, как различные варианты разгибания трицепса влияют на саму мышцу.
Длинная головка трицепса значительно активнее работает во время разгибания трицепса на тросе (блочном тренажере) в момент окончания движения (вытягивая плечо назад или подтягивая руки ближе к телу). Это небольшое дополнение (серьезно, это всего лишь несколько дополнительных сантиметров движения) должно стать целевой частью того, как вы выполняете жим.
Еще одно упражнение, которое рекомендуется для тренировки длинной головки трицепса, — это тяга в наклоне на тросе.
Это движение чаще всего выполняется с гантелями, но они далеко не идеальны, потому что отягощение ощущается только в конце диапазона движения. Вместо этого лучше использовать кабельную стойку с блоками или эластичный трос, чтобы создать равномерное сопротивление на всем диапазоне движения.
Вам не нужно много вариаций в программе на трицепс, но вам нужны упражнения, которые воздействуют на каждую головку мышцы и заставляют их работать в разных диапазонах. Рекомендуется использовать 2–3 упражнения, каждое из которых дает разные стимулы для увеличения силы и размеров каждой области трицепса:
— Одно упражнение с вытянутым плечом (например, тяга в наклоне на трицепс на тросе).
— Одно упражнение с нейтральным плечом (например, тяга на трицепс на блочном тренажере с дополнительным разгибанием рук).
— Одно упражнение с согнутым плечом (например, разгибание рук над головой).
И конечно же вы можете и даже должны использовать популярные упражнения при тренировке бицепса:
— Одно упражнение с вытянутым плечом (например, подъем гантелей на наклонной скамье).
— Одно упражнение с нейтральным плечом (например, сгибание рук на трицепс стоя).
— Одно упражнение с согнутым плечом (например, разгибания с z-штангой).
Читайте также нашу другую статью: Трицепс. Основные упражнения
Боль при сгибании в локте
Содержание
Сгибание и разгибание – два разнонаправленных движения в локтевом суставе, которые человек выполняет ежедневно и не задумывается об этом. Однако стоит только боли появиться, как пациент задумывается, согнуть локоть или нет, нарушается работоспособность и активность. Зачастую симптом указывает на наличие воспалительного процесса в сочленении с вовлечением его медиальных структур. Самостоятельно установить причину патологического состояния трудно. Этот процесс надо доверить специалистам. Травматологи, работающие в клинике «Шифа», быстро помогут выявить патологию и устранить ее проявления.
Чем выражена боль при сгибании в локте
Дискомфорт, развивающийся в области локтевого сочленения, может свидетельствовать о локальном воспалении.
Из-за растяжения капсулы сустава раздражаются рецепторы, которые передают в головной мозг информацию о боли.
Характеристика симптома:
- умеренная интенсивность – исключением могут являться травматические повреждения с нарушением целостности мягких тканей;
- хроническое течение – большинство воспалительных заболеваний протекают вяло с постепенным нарастанием клинической картины;
- усиление дискомфорта при физической нагрузке и/или скручивании руки.
Боль во время сгибания локтя может распространяться на близлежащие ткани. Чаще всего пациент также указывает на дискомфорт по ходу мышц с медиальной стороны предплечья, плеча, области большого пальца. Отдых и временный покой уменьшают интенсивность неприятных ощущений.
Как часто встречается боль при сгибании в локте
Болевой синдром, возникающий во время сгибания в локтевом суставе – довольно распространенная проблема. Традиционно с ней сталкиваются спортсмены во время активных тренировок.
В ходе тяжелых физических нагрузок возникают микроскопические разрывы сухожилий мышц, которые при воспалении провоцируют нарастание клинической картины.
В группе риска также находятся работники физического труда. Женщины и мужчины одинаково подвержены появлению боли в локте.
С какими заболеваниями может быть связана боль при сгибании в локте
Около 70% случаев боли в локте при сгибании с хроническими воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Артриты, артрозы (дегенеративное заболевание) чаще всего вызывают дискомфорт во время сгибания в локтевом сочленении.
Другими причинами рассматриваемого симптома являются:
- системные заболевания соединительной ткани с поражением периферических суставов;
- травмы, растяжения, порезы;
- патология шейного отдела позвоночника со сдавлением корешков, которые иннервируют верхние конечности;
- врожденная дисплазия соединительной ткани с нарушением функции локтевого сустава.
Травматологи и ортопеды клиники «Шифа» занимаются диагностикой и лечением патологий, сопровождающихся болью в локте при сгибании. Большой практический опыт, применение современных методик лечения и индивидуальный подход к терапии каждого пациента помогают сделать выздоровление более быстрым и эффективным.
Почему нельзя игнорировать боль при сгибании в локте
Игнорирование любого заболевания ведет к дальнейшему прогрессированию. Боль при сгибании в области локтя – не исключение. Патология, провоцирующая симптом, может протекать годами. Многие пациенты склонны терпеть дискомфорт, ограничивая себя в полноте движений. Однако постепенно это приводит к утрате функциональной активности локтя с гипотрофией соответствующих мышц.
Вторичная деформация сустава в подобных ситуациях – редкость. Прогноз для пациента в случае подбора адекватной терапии благоприятен. Поэтому специалисты клиники «Шифа» рекомендуют не оттягивать лечение и как можно раньше обращаться за помощью.
К какому врачу следует обратиться?
Боль при сгибании в локте – проблема, которой, как правило, занимаются травматологи и ортопеды. Однако привлекаются и другие специалисты. Семейные врачи или участковые терапевты проводят первичную диагностику заболеваний, которые вызывают дискомфорт.
В тех случаях, когда причиной патологии является остеохондроз, рекомендуется консультация невропатолога или вертебролога. Врачи помогают подобрать комбинированное лечение, направленное на устранение как проблем с позвоночником, так и изолированно, с суставом. При необходимости больной направляется на консультацию к смежным специалистам (кардиолог, эндокринолог).
Клиника «Шифа» — медицинский центр, где принимают врачи всех указанных специальностей. Вам не потребуется длительное ожидание в очередях. Достаточно позвонить по контактному телефону и записаться на прием в удобное время. Наши специалисты сделают все необходимое, чтобы вы жили активно, без боли!
Клинические исследование Stroke: Электрический стимулятор — Реестр клинических исследований
Критерии включения:
— Возраст ≥ 21 и ≤ 80
— ≤ 2 лет первого клинического геморрагического или негеморрагического инсульта
— Неповрежденная кожа на гемипаретической руке и кисти
— Возможность выполнять 3-х этапные команды
— Возможность вспомнить 2 из 3 предметов через 30 минут
— С медицинской точки зрения стабильный
— Парез разгибателя пальца, на который указывает оценка ≤ 4 из 5 при ручном мышечном тесте (Шкала Совета медицинских исследований)
— Адекватное движение плеча и локтя для размещения паретичной руки в рабочем пространстве для практики настольных задач
— Помощник по уходу может ежедневно помогать с устройством — ИЛИ — может самостоятельно надевать локоть манжета на здоровой руке
— Полное произвольное разгибание / сгибание локтя и разгибание / закрытие рукой непораженной конечности
— Перерезка кисти руки верхней конечности по Фуглю-Мейеру (UEFM) ≥ 1 И ≤ 11/14
— Невозможно одновременно полностью разогнуть локоть и полностью раскрыть руку в направлении предмет на столе с неподдерживаемой рукой (т.
е.не может добровольно достичь максимального доступен пассивный диапазон движения (PROM))
— Функциональный PROM (минимальное сопротивление) на плече, локте, запястье и руке одновременно на пораженной стороне (т.е. существует достаточно PROM, чтобы достичь и получить столешницы).
— Способен слышать сигналы стимулятора и отвечать на них
— В расслабленном состоянии поверхностные НМЭС разгибателей и разгибателей и / или отводящих пальцев большого пальца обеспечивает функциональную степень раскрытия рук без боли.
— В расслабленном состоянии с предплечьем, поддерживаемым подвижной опорой для рук, поверхность NMES разгибатели локтя (трицепс) обеспечивают функциональное разгибание локтя без боли.
— Пациент должен иметь возможность сидеть без посторонней помощи на стуле без подлокотников для продолжительность отборочной части оценки приемлемости.
Критерий исключения:
— Сопутствующее неврологическое заболевание, отличное от предшествующего инсульта, с вовлечением гемипаретика верхней конечности (например, травма периферического нерва, болезнь Паркинсона, травма спинного мозга, Травматическое повреждение головного мозга, рассеянный склероз.
— Серьезные нарушения познания и общения
— Неконтролируемое судорожное расстройство
— История сердечных аритмий с нестабильностью гемодинамики.
— кардиостимулятор или другое имплантированное электронное устройство
— Беременная
— IM инъекции ботокса в любую мышцу UE за последние 3 месяца
— Нечувствительная рука, предплечье или кисть
— Некомпенсированный полузапуск (тушение до двукратной одновременной стимуляции)
— Сильная боль в плече или руке
— Тяжелая депрессия по шкале депрессии Бека (BDI) (оценка> = 13 на экране BDI-fast)
Артроскопия локтевого сустава | Медицинский центр MedSwiss
Одним из самых сложных суставов в теле человека является локтевой. В нем сочленяются проксимальные отделы локтевой и лучевой костей и дистальный конец плечевой кости. Они формируют три сустава, заключенных в общую капсулу — плечелучевой, плечелоктевой и проксимальный лучелоктевой.
Артроскопические методы терапии патологий локтевого сустава
Артроскопия в области локтя выполняется редко ввиду высокой сложности подобных операций.
Для таких вмешательств характерен высокий процент осложнений, что связано с непосредственной близостью сосудисто-нервных образований, окружающих сустав. Это увеличивает риск ятрогенных повреждений данных структур. Тем не менее, за период с 1990 по 2000 год количество артроскопических операций возросло в 2 раза и составило 11 % в структуре общего объема выполняемых артроскопий.
Впервые попытку артроскопического вмешательства на локтевом суставе совершил доктор M.S. Burman в 1931 году. В результате он пришел к выводу, что данный вид операции не подходит для хирургического лечения патологий локтя. Но год спустя доктор изменил свое мнение благодаря успешной визуализации переднего отдела локтевого сустава, проведенной на трупе.
После 40-летнего перерыва в развитии артроскопии локтевого сустава в 1970-80-е годы интерес к ней вновь вернулся. Этому послужило улучшение знаний об анатомии суставного сочленения, совершенствование хирургической техники и оборудования.
Показания и противопоказания к артроскопии
Операция выполняется в диагностических и лечебных целях.
Диагностическую артроскопию проводят при недостаточной эффективности неинвазивных методов визуализации (рентгенография, МРТ) при постановке диагноза. Преимуществом процедуры является возможность выполнения биопсии тканей суставного сочленения.
Показаниями к лечебной артроскопии считаются:
- остеоартроз;
- хондроматоз;
- ревматоидный артрит;
- септический артрит;
- синовит;
- латеральный эпикондилит;
- артрофиброз;
- артремфиты при различных заболеваниях;
- рассекающий остеохондрит;
- переломы головки лучевой кости, венечного локтевого отростка, головки плечевой кости.
Артроскопическое лечение при контрактурах локтевого сустава различного происхождения показано при разгибании локтя менее 30–35° и сгибании менее 130°.
Артоскопия противопоказана в случае:
- нарушений нормальной анатомии, в т.ч. обширной гетеротопической оссификации;
- транспозиции локтевого нерва в анамнезе;
- предшествующих пластических операций на коже или мягких тканях;
- ожогов, которые затрудняют доступ к суставу ввиду изменения расположения нейроваскулярных структур;
- локальных инфекций кожи.
Артроскопия при остеоартрозе локтевого сустава
Артроскопические вмешательства проводятся у молодых (до 60 лет) и активных пациентов. Артроскопия в сравнении с открытым дебридментом обеспечивает раннюю реабилитацию и профилактику послеоперационных контрактур. Меньшая травматизация мягких околосуставных тканей и нейроваскулярных структур за счет мини-инвазивных артроскопических доступов также снижает интенсивность послеоперационного болевого синдрома.
При остеоартрозе локтевого сустава, как правило, проводят артроскопический дебридмент (плечелоктевую артропластику). Во время операции удаляют остеофиты или суставные мыши, выполняют моделирующую резекцию венечного, локтевого отростков. В случае необходимости осуществляют релиз переднего отдела капсулы.
Артроскопическое лечение при рассекающем остеохондрите локтевого сустава
Хирургическая терапия рассекающего остеохондрита локтевого сустава показана при наличии симптоматических внутрисуставных тел, в случае прогрессирования заболевания либо разрушения хрящевого покрытия (даже в состоянии покоя и после прекращения физической деятельности).
Методы артроскопии включают в себя:
- дебридмент;
- абразивную хондропластику;
- микрофрактуринг.
В последние годы при рассекающем остеохондрите локтевого сустава применяется микрофрактуринг. Он заключается в формировании микропереломов субхондральной кости, что позволяет создать так называемый «суперсгусток» крови, стимулирует мезенхимальные клетки и обеспечивает последующую трансформацию соединительной ткани в хрящеподобную.
Рис. МРТ пациентов с остеоартрозом II ст. локтевого сустава.
Рис. Моделирующая резекция венечного отростка.
Рис. Пациент с остеоартрозом I-II ст левого локтевого сустава до операции.
Рис. Пациент с остеоартрозом I-II ст левого локтевого сустава через 1 месяц после операции.
Артроскопия при хондроматозе локтевого сустава
Вмешательство при хондроматозе локтевого сустава направлено на удаление хрящевых тел и иссечение участков синовиальной оболочки с реактивными изменениями и хрящевыми островками.
Открытые операции являются травматичными. Период реабилитации предусматривает длительное ограничение движений, что отрицательно сказывается на восстановлении функций сустава.
Выполнение артроскопии требует от хирурга большого мастерства и опыта, что позволяет минимизировать риски развития рецидивов и осложнений.
Амплитуда движений в локтевом суставе у пациента с хондроматозом локтевого сустава до артроскопической операции.
Рис. Артроскопическое удаление внутрисуставных тел.
Амплитуда движений в локтевом суставе у пациента с хондроматозом локтевого сустава через 3 месяца после артроскопической операции.
Артроскопическое вмешательство при латеральном эпикондилите локтевого сустава
В последние десятилетия хирурги отдают предпочтение артроскопии как щадящему методу лечения. Она позволяет в 100 % случаев безопасно и эффективно осуществлять резекцию основания короткого лучевого разгибателя кисти и в 90 % — основание общего разгибателя пальцев.
Рис. МРТ локтевого сустава с признаками латерального эпикондилита. Выделена зона воспаленного короткого лучевого разгибателя кисти.
Рис. Идентификация короткого лучевого разгибателя кисти.
Рис. Резекция капсулы, для визуализации короткого лучевого разгибателя кисти (ECRB) с последующей резекцией.
Артроскопия при переломах локтевого сустава
Артроскопическое лечение отличается относительно небольшим объемом трамватизации мягких тканей. Благодаря этому в послеоперационном периоде уменьшается болевой синдром, реабилитация проходит быстрее.
Артроскопия способствует улучшению визуализации при внутрисуставных переломах и обеспечивает более точную анатомичную репозицию суставной поверхности. Среди показаний к артроскопически-ассистированной терапии находятся переломы головок плечевой и лучевой костей, переломы венечного отростка.
Рис. Пациент с переломом венечного отростка до операции.
Рис. Пациент с переломом венечного отростка через 2 месяца после операции.
Знак разгибания локтя — Physiopedia
Назначение
Для проверки наличия перелома костей или выпота в локтевом суставе. [1] [2]
Техника
Пациент максимально разгибает локоть в положении лежа на спине или стоя. Экзаменатор оценит, достигает ли пациент полного выпрямления.
Положительный результат теста — если пациент не может полностью разогнуть локоть. [3]
Доказательства
Таблица 1 . Характеристики испытания на разгибание локтя [4]
| | Fx | FX + Effusion | Fx | Fx + Effusion | Fx | FX + Effusion |
| Чувствительность | 98,4 | 97,3 | 94. 6 | 93,7 | 96,8 | 95,8 |
| Специфичность | 47,7 | 54,3 | 49,5 | 54,8 | 48,5 | 54,6 |
| LR + | 1,88 | 2,13 | 1,87 | 2,07 | 1,88 | 2,11 |
| LR- | 0,03 | 0.05 | 0,11 | 0,11 | 0,06 | 0,08 |
Ресурсы
Ссылку на полную статью Appelboam et al 2009 можно найти здесь: http://tinyurl.com/oapzvy3
Список литературы
- ↑ Хоксворт CRE, Фриланд П. Неспособность полностью разогнуть травмированный локоть: показатель серьезной травмы? Арка Emerg Med. 1991; 8: 253-256.
- ↑ Docherty MA, Schwab RA, Ma JO. Можно ли использовать разгибание локтя как тест на наличие клинически значимой травмы? Саузерн Мед Дж.2002 Май; 95 (5): 539-541.
- ↑ Флинн Т.В., Клеланд Дж. А., Уитмен Дж. М.. руководство пользователей к опорно-двигательному обследованию. Соединенные Штаты; Доказательства в движении: 2008 год.
- ↑ Аппельбоам А., Рубен А.Д., Бенджер Дж. Р., Бич Ф, Датсон Дж., Хейг С., Хигинсон И., Кляйн Дж. А., Ле Ру С., Саранга ССМ, Тейлор Р., Викери Дж., Пауэлл Р. Дж., Ллойд Г. Испытание на разгибание локтя, чтобы правило перелом локтевого сустава: многоцентровая проспективная валидация и обсервационное исследование диагностической точности у взрослых и детей. BMJ. 2008; 337; А2428
Советы по улучшению диапазона движений локтя
Вне зависимости от того, есть ли у вас перелом, теннисный локоть или артрит, боль в локте может ограничить диапазон движений руки, а также вашу способность выполнять повседневные действия.Одним из компонентов лечения травм локтя является физиотерапия и упражнения на ряд движений, которые помогут вам двигать локтем и укрепить силы.
Диапазон движений Упражнения на разгибание локтя
Повторяйте эти движения два-три раза в день или так часто, как рекомендует ваш врач.
Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или физиотерапевтом перед тем, как начать новую физическую активность.
Сгибание локтя
Сгибание — это сгибание локтя, которое может стать затруднительным, если вы перенесли операцию или страдаете артритом.
Как выполнять это движение: Встаньте, положив руку на бок, и согните локоть как можно дальше. Затем возьмитесь за предплечье или запястье противоположной рукой и увеличьте давление. Удерживайте это положение, а затем отпустите, выпрямив локоть.
Угловой удлинитель
Если вы страдаете от боли в локте, выпрямить руку иногда бывает нелегко. Хотя вы не хотите чрезмерно вытягивать руку до точки острой боли, вы можете попробовать это упражнение несколько раз, чтобы набрать силу:
Как выполнять это движение: Вы сядете в кресло, положив локоть на стол, с возможностью использовать полотенце или подушку под рукой для комфорта. Выпрямите локоть до упора, стараясь полностью выпрямить его, а затем надавите на предплечье или запястье. Удерживайте это растяжение от пяти до 10 секунд, отпустите локоть и повторите.
Супинация предплечья
Супинация — это способность перевернуть запястье так, чтобы рука была обращена вверх, и это движение происходит в локтевом и лучезапястном суставах.
Как выполнять это движение: Вы будете стоять или сидеть, согнув локоть под углом 90 градусов, положив руку на бок.Держите локоть сбоку и поверните запястье и руку ладонями вверх. Вы можете усилить растяжку, используя противоположную руку и взявшись под предплечье вытянутой руки.
Пронация предплечья и локтя
Переверните руку так, чтобы ладонь была обращена к полу. От наливания чая до игры на пианино — это движение может помочь укрепить локти и облегчить повседневные задачи.
Как выполнять это движение: Вы должны стоять или сидеть, согнув локоть под углом 90 градусов, поджав бок.
Затем переверните руку и запястье как можно дальше. Протяните противоположную руку поверх предплечья и, взявшись за запястье, поверните руку как можно дальше без боли. Удерживайте от пяти до 10 секунд и повторите.
Специалисты по плечу и локтям в Fairfield CT
Наша команда специалистов по плечам и локтям в Orthopaedic Specialty Group состоит из сертифицированных хирургов, которые специализируются во всех областях диагностики и лечения плечевого и локтевого суставов.
Мы специализируемся на всех формах операций на плече и локтях, от артроскопии и малоинвазивных процедур до сложных переломов.Свяжитесь с нашей командой сегодня для лечения: (203) 337-2600 (вариант 3).
Разгибание локтя — Морфопедия
Мэтью Баррик
Разгибание локтя — это разгибание руки в локтевом суставе. Это происходит в открытой цепочке, когда вогнутый проксимальный конец локтевой кости катится и скользит кзади по выпуклому дистальному концу плечевой кости.
При закрытой цепочке дистальный конец выпуклой плечевой кости катится и скользит в противоположных направлениях по вогнутой локтевой кости.Полное разгибание локтя считается закрытым упакованным положением.
Первичная мышца, участвующая в разгибании локтя, — это трехглавая мышца плеча. Он иннервируется лучевым нервом (нервные корешки C6, C7, C8). 1 Вторичная мышца, участвующая в разгибании, — это анконус. Он также иннервируется лучевым нервом (нервные корешки C7, C8, T1). 1
Растяжка для одной руки:
Приложив прочную стенку к руке, которую вы собираетесь растянуть, поднимите руку на уровень немного ниже уровня плеч.Положите ладонь на стену так, чтобы пальцы были направлены прямо за вами. Держа руку прямой, медленно поворачивайте туловище от стены, пока не почувствуете растяжение в области плеча или бицепса. Удерживайте эту растяжку 30 секунд и повторите 3 раза.
Растяжка бицепса сидя:
Сядьте на стол, согнув оба колена перед собой и поставив обе ступни ровно.
Положите обе руки на стол прямо позади себя так, чтобы пальцы были обращены в сторону от тела. Держите локоть в вытянутом состоянии.Если вы чувствуете здесь растяжение, задержитесь в этом положении на 30 секунд и повторите 3 раза. Если вы еще не чувствуете растяжения, двигайте ягодицей к ступням, пока не почувствуете растяжение в верхней части руки или в области бицепса. Задержитесь на 30 секунд и повторите 3 раза.
Растяжка для разгибания локтя с полосой:
Закрепив ленту на высоте примерно 30 см от пола, встаньте рядом с ней на четвереньках. Оберните ленту вокруг руки (чуть выше локтя), которая находится дальше всего от точки крепления.Ваши пальцы должны указывать на точку привязки. Отводите руку от точки фиксации до тех пор, пока ремешок не станет достаточно натянутым и вы не почувствуете, что браслет вытягивает ваш локоть в разгибание. Возможно, вам придется использовать свободную руку, чтобы удерживать задействованную руку на месте. Позвольте ленте растянуть руку в течение 30 секунд и повторите 3 раза.
Вам также может помочь медленная и мягкая мобилизация локтя в разгибание и разгибание в течение одного и того же периода времени.
Вы должны чувствовать хорошую растяжку, но не должны чувствовать боли во время этих мобилизаций.
Увеличение диапазона движения разгибания локтя
Мобилизация локтя в разгибание — хорошая идея, когда невозможно полностью разогнуть локоть. Это может быть связано с напряжением мышц-сгибателей, таких как двуглавая мышца плеча, плечевая или лучевая мышца. Контрактуры сгибания локтя, тендинит двуглавой мышцы плеча, эпикондилит локтя, артрит локтя и нервное напряжение являются распространенными причинами, при которых мобилизация на разгибание может быть полезной. 1
Трицепс отводы руками
Встаньте так, чтобы правое колено и правая рука поддерживали тело на скамейке, а левую ногу поставили на землю.
Важно держать позвоночник в нейтральном положении. Левой рукой возьмитесь за гантель и расположите плечо параллельно полу. Удерживая верхнюю часть руки в статичном положении, отведите гантель назад, выпрямив локоть в крайнем положении и выпрямив руку. Сожмите верхнюю часть диапазона в течение одной секунды, а затем медленно опустите вес обратно в исходное положение. Повторите это 10 раз по 3 подхода. Чтобы прогрессировать в этом упражнении, увеличивайте вес или количество повторений.
Тяга вниз на трицепс с лентой
Прикрепив ленту к подвесному анкеру, возьмитесь за ленту каждой рукой в нейтральном положении.Также важно, чтобы позвоночник оставался в нейтральном положении для этого упражнения. Исходное положение должно быть с согнутыми локтями под углом 90 градусов и плечами по бокам. В этом положении лента должна быть достаточно натянутой. Потяните ленты к полу, стараясь полностью разогнуть локти, не двигая остальным телом или предплечьями.
Сожмите при полном разгибании в течение одной секунды, затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторите это упражнение 10 раз по 3 подхода.Чтобы продвинуться в этом упражнении, увеличьте натяжение ленты или увеличьте количество повторений.
Разгибание трицепса над головой
Держа гантель в одной руке, поднимите руку над головой. Исходное положение — согнутый в локтях, и гантель за головой. Во время этого упражнения важно сохранять позвоночник в нейтральном положении. Если вам нужна помощь, удерживая руку в положении над головой, вы можете слегка надавить не задействованной рукой.Следующий шаг — подтолкнуть гантель к потолку, стараясь полностью разогнуть локоть. Сожмите в верхней части движения в течение одной секунды, а затем медленно верните гантель в исходное положение. Повторите это 3 подхода по 10 повторений. Чтобы добиться прогресса в этом упражнении, увеличивайте вес или количество повторений.
Укрепление разгибателей локтя — хорошая идея для тех, у кого слабость трехглавой мышцы плеча или когда невозможно активно полностью разогнуть локоть.Укрепление разгибателей локтя полезно для людей с контрактурами сгибания локтя, тендинитом разгибателя или сгибателя, эпикондилитом локтя и артритом локтя. 1
http://www.mobilitywod.com/episodes/
http://morphopedics.wikidot.com/elbow-joint
http://www.innerbody.com/anatomy/muscular/arm-hand
http://www.sportsinjuryclinic.net/rehabilitation-exercises/triceps-biceps-exercises
http://www.physioadvisor.com.au / 9409450 / Physioadvisor-search-results.htm? cx = partner-pub-1345712785979141% 3Au5eqz2-c4bz & cof = FORID% 3A11 & ie = ISO-8859-1 & q = elbow & sa = Search
http://www.pt.ntu.edu.tw/hmchai/Kines04/KINupper/Elbow.htm
1.Мур К.Л., Далли А. Ф., Агур АМР. Глава 6: верхняя конечность В: Клинически ориентированная анатомия. 7-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014: 670-819.
Локтевой сустав — Структура — движение
Колено — это сустав, соединяющий предплечье с предплечьем.Он классифицируется как синовиальный сустав шарнирного типа.
В этой статье мы рассмотрим анатомию локтевого сустава; его сочленяющиеся поверхности, движения, стабильность и клиническое значение.
Конструкции локтевого сустава
Поверхности сочлененияСостоит из двух отдельных сочленений:
Примечание. Проксимальный лучевой сустав находится в той же суставной капсуле локтя, но большинство ресурсов рассматривают его как отдельный сустав.
Рис. 1. Виды суставов локтевого сустава спереди и сзади [/ caption]Суставная капсула и бурсы
Как и все синовиальные суставы, локтевой сустав имеет капсулу, охватывающую сустав.
Сам по себе он прочный и волокнистый, укрепляющий сустав. Суставная капсула утолщена медиально и латерально, образуя коллатеральные связки, которые стабилизируют сгибание и разгибание руки.
Бурса — это перепончатый мешок, заполненный синовиальной жидкостью.Он действует как подушка, уменьшая трение между движущимися частями сустава, ограничивая дегенеративные повреждения. В локтевом суставе много бурс, но лишь некоторые из них имеют клиническое значение:
- Внутримышечный — расположен в пределах сухожилия трехглавой мышцы плеча.
- Subtendinous — между локтевым отростком и сухожилием трехглавой мышцы плеча, уменьшая трение между двумя структурами во время разгибания и сгибания руки.
- Подкожная (олекранонная) бурса — между олекраноном и вышележащей соединительной тканью (вовлеченная в бурсит олекранона).
Связки
Суставная капсула локтя укреплена связками медиально и латерально.
Радиальная коллатеральная связка находится на боковой стороне сустава, идет от бокового надмыщелка и сливается с кольцевой связкой лучевой кости (связка от проксимального лучевого сустава).
Локтевая коллатеральная связка берет начало от медиального надмыщелка и прикрепляется к венечному отростку и локтевому отростку локтевой кости.
Рис. 2. Связки локтевого сустава. [/ caption]Нейроваскулярная сеть
Артериальное кровоснабжение локтевого сустава осуществляется от локтевого анастомоза, который включает возвратную и коллатеральную ветви от плечевой и глубокой плечевой артерий.
Его нервное питание обеспечивается за счет медианного , мышечно-кожного и радиального нервов спереди и локтевого нерва сзади.
Движения сустава
Ориентация костей, образующих локтевой сустав, создает синовиальный сустав шарнирного типа, который позволяет разгибать и сгибать предплечье:
- Разгибание — трицепс плеча и anconeus
- Сгибание — brachialis, biceps brachii, brachioradialis
Примечание — пронация и супинация не возникают в локтевом суставе — они возникают в близлежащих лучевых суставах.
[старт-клинический]
Клиническая значимость: травмы локтевого сустава
БурситПодкожный бурсит: Повторяющееся трение и давление на бурсу может вызвать ее воспаление. Поскольку эта бурса расположена относительно поверхностно, она также может инфицироваться (например, порезанная при падении на локоть)
Субсухожильный бурсит: Это вызвано повторяющимся сгибанием и разгибанием предплечья, что обычно наблюдается у рабочих сборочного конвейера.Обычно сгибание болезненнее, чем сильнее давление на бурсу.
Рис. 3. Рентгеновский снимок заднего вывиха локтя. [/ caption] ВывихВывих локтя обычно возникает, когда маленький ребенок падает на руку с согнутым локтем. Дистальный конец плечевой кости проходит через самую слабую часть суставной капсулы — переднюю сторону. Локтевая коллатеральная связка обычно разрывается, также возможно поражение локтевого нерва
Большинство вывихов локтя являются задними, и важно отметить, что вывихи локтевого сустава называются по положению локтевой и лучевой кости, а не плечевой кости.
Большинство сгибателей и разгибателей предплечья имеют общее сухожильное происхождение. Мышцы-сгибатели берут начало от медиального надмыщелка, а мышцы-разгибатели — от латерального. У спортсменов может развиться чрезмерное напряжение общего сухожилия, что приводит к боли и воспалению вокруг пораженного надмыщелка.
Обычно теннисисты испытывают боль в латеральном надмыщелке, исходящую от общего разгибателя.Игроки в гольф испытывают боль в медиальном надмыщелке, исходящую от общего сгибателя. Это легко запомнить, поскольку игроки в гольф стремятся к «середине» фервея, в то время как теннисисты стремятся к «боковой» линии корта!
Надмыщелковый перелом Надмыщелковый перелом обычно возникает при падении на вытянутую вытянутую руку у ребенка (95%), но реже может произойти при прямом ударе в согнутый локоть. Обычно это поперечный перелом , охватывающий два надмыщелка в относительно слабой надмыщелковой области, образованной локтевой ямкой и венечной ямкой, которые лежат друг напротив друга в дистальном отделе плечевой кости.
Прямое повреждение или опухоль могут вызвать нарушение кровоснабжения предплечья через плечевую артерию. Возникающая в результате ишемия может вызвать ишемическую контрактуру Фолькмана — неконтролируемое сгибание руки, поскольку мышцы-сгибатели становятся фиброзными и короткими. Также может быть повреждение медиального, локтевого или лучевого нервов . В результате, нервно-сосудистое обследование и документирование всех пациентов с этими травмами имеют жизненно важное значение. Иногда кровоснабжение может быть резко прервано, что часто приводит к появлению «бледной, без пульса» конечности у ребенка, что обычно требует неотложной операции.
[окончание клинической]
Боль при разгибании локтя у бейсболистов
Бейсболист или софтболист нередко испытывает стеснение в локтевом суставе из-за ограничений мягких тканей, ограничивающих степень разгибания локтя, вызывающего боль. Спортсмен может даже почувствовать «блокировку» в локтевом суставе при выполнении обычных повседневных действий.
Что делать спортсмену в таком случае? Как меняется их тренировочный протокол, ведь на самом деле это происходит по множеству факторов.
Взгляните на изображение ниже. Как вы думаете, этот спортсмен метает правой или левой? Я вам подскажу. Он не правша! Опять же, это не редкость для метателей. Когда они становятся старше и бросают больше, это просто адаптация к структуре костей и мышечной ткани. Означает ли это, что поврежден локоть? Не обязательно. Давайте копнем глубже.
Есть ряд элементов, которые могут способствовать этой герметичности и ограничению; Да, бросание в течение 10 с лишним лет сделает это для спортсмена, но есть и другие элементы, которые могут способствовать стеснению, ограничению разгибания локтей и боли; стеснение грудной мышцы, двуглавой мышцы и плечевого сустава, округлые плечи и / или неэффективная механика броска.
Недавно я разговаривал с Полом Ли, владельцем и директором Peak Fitness Workouts в Вустере, Массачусетс, о проблеме герметичности и ограничений.
Пол — физиотерапевт и работал в некоторых из лучших амбулаторных / спортивных реабилитационных центров в центральном Массачусетсе. Это его мысли.
«Обычно, когда я слышу об отсутствии разгибания в локте, моя первая мысль обычно — это напряжение двуглавой мышцы и плечевого сустава, вызывающее ограничение. Однако, когда они связаны со снижением силы захвата, болью при супинации и нарушениями осанки, исходящими от сустава (вперед и округленные плечи), мы должны смотреть на биомеханику броскового движения и то, как оно соотносится с плечом и локтем. комплексы.”
Что должно произойти в первую очередь?
Пол недавно провел обследование инфилдера колледжа, у которого было ограниченное разгибание локтя, уменьшенная сила захвата и боль при сгибании, разгибании, пронации и супинации локтя. Это был его подход.
«Сначала посмотрим, что происходит при неправильной позе при броске. Передние плечи ограничивают внешнее вращение и горизонтальное отведение, необходимые для приведения руки в правильное нагруженное положение, а кифоз, связанный с округлыми плечами, ограничивает разгибание грудной клетки и вращение, необходимые для хорошей схемы броска.
”
«Чтобы занять эти позиции, тело должно напрячь следующий нижний сустав (в данном случае локоть), чтобы получить больше движений. Добавьте к этому огромные силы, движущиеся по руке у спортсмена высокого уровня в метании, и вы увидите, как локтевой сустав может стать раздраженным и воспаленным, что в течение длительного периода времени приведет к уменьшению диапазона движений как в мягких тканях, так и в суставе. ”
Измерения прочности
Важно получить значения силы вращающей манжеты плеча и стабилизирующей мускулатуры черепа.Если где-то есть слабость, вы сможете ее увидеть или почувствовать, в зависимости от проведенного теста. Идея состоит в том, чтобы попытаться воссоздать боль или слабость, чтобы лучше понять, что происходит. Кроме того, сила захвата и сила пальцев являются важным фактором при определении, связано ли это с мышцами или нервом.
Активные движения
Попросите спортсмена активно двигать плечом, локтем или запястьем в определенных положениях.
Это покажет возможные ограничения, которые дадут вам лучшее представление о том, что происходит.
У спортсмена Пола, который недавно выполнил зачет, было «чувство твердого конца», ограничивающее его локоть. Зная, что головка лучевой кости отводится вверх при супинации, он смотрел на мобилизацию лучевой головки с движением и без движения.
Как насчет устранения ограничений мягких тканей?
Мы должны были устранить ограничения мягких тканей, которые могут возникнуть с потерей ROM в локтевом суставе. Выполнение миофасциального массажа и некоторых АРТ в группе разгибателей освободило защемление лучевого нерва, что привело к снижению силы захвата.При воздействии на двуглавую мышцу и плечевую мышцу с помощью одинаковых техник спортсмен добился заметного разгибания в локте и отсутствия боли при супинации.
Затем мы перешли к плечу и Т-образному позвоночнику, чтобы посмотреть, какие мышцы напряжены и, возможно, ограничивают правильное движение. Определенно существовали ограничения на вставку большой / малой грудной мышцы, а также на широчайшую мышцу спины и переднюю зубчатую мышцу, что было подтверждено простым тестом на сжатие лопатки лежа и проверкой ROM при сгибании только суставом GH (менее 120 градусов), а затем разрешением лопатки двигаться (прибл.
160 градусов).
До любой ручной работы спортсмен не мог вытянуть головку плечевой кости за нейтральное положение, втягивая и вдавливая лопатку из-за увеличения натяжения через переднюю часть плеча от вставок грудной клетки.
После нескольких минут фиксации и перемещения и миофасциального высвобождения на вставке грудной клетки и на боковой границе лопатки, мы провели повторное тестирование, и спортсмен смог отвести головку плечевой кости за нейтральное положение и добиться втягивания / вдавливания через лопатку.Он также смог достичь почти 120 сгибаний GH и почти полного ROM с допустимым движением лопатки.
Атлет смог бросить без боли и почувствовал, что его ROM лучше после 15-минутной обработки вышеуказанной техники. Чтобы продолжать улучшаться, эти методы лечения мягких тканей должны быть продолжены.
Вмешательство хиропрактики для увеличения подвижности Т-образного отдела позвоночника наряду с укреплением лопатки и задней вращающей манжеты также поможет исправить проблемы с осанкой.
Перечислены примеры правильных укрепляющих упражнений и упражнений для мягких тканей. В следующем посте будет видео каждого упражнения.
- Шир. Потянуть вниз
- Ряды ленты
- Удлинители с полосами
- Изометрическое удлинение с движением тела
- 90/90 ER с лентами
- Ts, Ys& Is
- Дверной проем для груди и бицепса
- Рулон из пеноматериала T-Spine
- Растяжка разгибателя запястья (упор на лучевой нерв)
- Перекатывание перекладины на трицепс и предплечье Выпуск
- Scalenes с PiriSphere
- Pec Release с футболом
- Расцепитель пены Subscapularis
Упражнениями, которые можно свести к минимуму или полностью исключить, будут упражнения, ориентированные на передний отдел, такие как:
- Жим лежа или стояночный пресс
- Pec Fly
- Кудри
- Сгибания рук-разгибателей запястья
Эти упражнения следует ограничивать до тех пор, пока головку плечевой кости не удастся удерживать в нейтральном положении на протяжении всего упражнения.
По мере увеличения силы эти упражнения для передних мышц следует повторить с упражнениями для задних мышц в соотношении 40/60 передних и задних отделов.
Заключительные мысли
Обучать людей только для того, чтобы обучать их — это одно. Тренируя людей со знанием структуры / функции, предотвращения травм / предварительной абилитации, функциональных силовых движений и протоколов энергетической системы, тренировка теперь становится совершенно другой игрой в мяч!
Вот где выделяются такие парни, как Пол Ли.Тренировки PeakFitnessWorkouts Пола отличаются от других тренажерных залов CrossFit и учебных лагерей Boot Camp из-за его знаний о человеческом теле и его способности оценить неэффективность клиента и исправить ее.
Это то, что он сделал с бейсболистом из колледжа. Он понимал механизм травмы и знал, как его оценить и исправить в короткие сроки. Другие тренажерные залы Boot Camp или CrossFit могут не иметь доступа к кому-то вроде Пола. Вот почему его обучение бесценно!
Локтевой сустав: анатомия, связки, движения, кровоснабжение
Локтевой сустав: хотите узнать о нем больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Автор:
Ниам Горман, магистр наук
• Рецензент:
Франческа Сальвадор, магистр наук
Последний раз отзыв: 17 декабря 2020 г.
Время чтения: 13 минут
Локтевой сустав — это синовиальный сустав, расположенный в верхней конечности между рукой и предплечьем. Это точка сочленения трех костей: плечевой кости руки и лучевой кости и локтевой кости предплечья.
Локтевой сустав структурно классифицируется как синовиальный сустав. Он также структурно классифицируется как соединение соединение , поскольку в соединении есть два сочленения.
Синовиальные суставы , также называемые диартрозами, представляют собой свободные подвижные суставы. Суставные поверхности костей в этих суставах отделены друг от друга слоем гиалинового хряща. Плавное движение в этих суставах обеспечивается высоковязкой синовиальной жидкостью, которая действует как смазка.
Фиброзная капсула окружает сустав и выстлана синовиальной оболочкой изнутри. Синовиальные суставы можно дополнительно разделить на категории в зависимости от функции. Локтевой сустав функционально представляет собой шарнир шарнир , допускающий движение только в одной плоскости (одноосной).
| Тип | Шарнирное соединение |
| Кости | Плечевая кость, лучевая, локтевая |
| Мнемоника | CRA zy TUL ips ( C apitulum = RA dius, T rochlea = UL na) |
| Связки | Локтевая коллатеральная связка, радиальная коллатеральная связка, кольцевая связка, квадратная связка |
| Кровоснабжение | Проксимальнее локтевого сустава — локтевая коллатеральная артерия, лучевая коллатеральная артерия, средняя коллатеральная артерия Дистальнее локтевого сустава — Лучевая возвратная артерия, локтевая возвратная артерия |
| Движения | Сгибание — B iceps brachii, B rachialis, B rachioradialis мышцы Мнемонические : 3 B’s согните локоть Разгибание — трехглавая мышца плеча |
| Клинический | Переломы, эпикондилит, артрит, венепункции |
Остеология
Локтевой сустав состоит из трех костей:
- плечевая кость
- радиус
- локтевая кость.
Эти кости дают начало двум суставам:
- Humeroulnar сустав — это сустав между блоком на медиальной стороне дистального конца плечевой кости и блокированной вырезкой на проксимальном участке локтевой кости.
- Плечевая лучевая кость сустав — это сустав между головкой на латеральной стороне дистального конца плечевой кости с головкой лучевой кости.
Плечевой и плечевой лучевые суставы — это суставы, придающие локтю характерные шарнирные свойства.Закругленные поверхности блока и головки плечевой кости вращаются относительно вогнутых поверхностей блокированной вырезки локтевой кости и головки лучевой кости.
В локтевом суставе проксимальные концы лучевой кости и локтевой кости сочленяются друг с другом в проксимальном лучевом суставе .
Локтевой сустав со связками у трупа Этот сустав, однако, считается отдельным сочленением, чем те, которые образуют сам локтевой сустав.
Проксимальный лучевой сустав представляет собой сочленение между периферической головкой лучевой кости и фиброзно-костным кольцом, образованным радиальной бороздой локтевой кости и кольцевой связкой, удерживающей головку лучевой кости в этой бороздке.Проксимальный лучевой сустав функционально представляет собой шарнир сустав , обеспечивающий вращательное движение лучевой кости на локтевой кости.
Мнемоника
Вот мнемоника, которая поможет вам запомнить сочленения в локтевом суставе.
CRA zy TUL ips
- C apitulum = RA dius (головка плечевой кости сочленяется с головкой лучевой кости)
- T rochlea = UL nar (блок плечевой кости сочленяется с блокированной вырезкой локтевой кости)
Вам нужна помощь в изучении локтевого сустава? Следующие два учебных раздела научат вас этой теме в увлекательной и увлекательной форме.
Связки локтевого сустава
Это набор связок, которые соединяют кости, образующие локтевой сустав, друг с другом, способствуя стабильности сустава. Каждый из плечевых и лучевых суставов имеет связку, соединяющую две кости, участвующие в сочленении: локтевую коллатеральную и лучевую коллатеральные связки.
Локтевая коллатеральная связка проходит от медиального надмыщелка плечевой кости до венечного отростка локтевой кости.Он имеет треугольную форму и состоит из трех частей: передней , задней и нижней полосы .
Связки локтя и предплечья (обзор)Радиальная коллатеральная связка имеет низкое прикрепление к латеральному надмыщелку плечевой кости. Дистальные волокна сливаются с кольцевой связкой, окружающей головку лучевой кости, а также с волокнами супинатора и короткого разгибателя лучевого разгибателя запястья.
Кольцевая связка также укрепляет сустав, удерживая лучевую и локтевую кости вместе в их проксимальном суставе. Квадратная связка также присутствует в этом суставе и поддерживает постоянное напряжение во время пронационных и супинационных движений предплечья.
Ищете самый простой и эффективный способ изучить анатомию? Наши вопросы викторины по анатомии — ваш секрет успеха!
Кровоснабжение и иннервация
Кровоснабжение локтевого сустава обеспечивается рядом околосуставных анастамозов, которые образуются коллатеральными и возвратными ветвями плечевой, глубокой плечевой, лучевой и локтевой артерий.Проксимальнее локтевого сустава плечевая артерия, самая большая в руке, дает две ветви: верхнюю и нижнюю локтевую боковую артерию . Profunda brachii отдает радиальную коллатеральную артерию и среднюю коллатеральную артерию . Они проходят по направлению к суставу, обеспечивая анастомотическую петлю, питающую сустав.
Дистальнее локтевого сустава лучевая артерия отходит от лучевой возвратной артерии , а локтевая артерия отходит от передней и задней локтевой возвратной артерии .
Эти артерии восходят к локтевому суставу, анастомозируя с ветвями плечевой и глубокой плечевой артерий в руке.
Обращения
Поскольку локтевой шарнир представляет собой шарнирный шарнир , движение осуществляется только в одной плоскости. Движения в локтевом суставе включают движение предплечья в локтевом суставе. Сгибание предплечья в локтевом суставе включает уменьшение угла между предплечьем и рукой в локтевом суставе. Расширение предполагает увеличение угла между предплечьем и предплечьем.Эти движения выполняются двумя группами мышц в руке: передним отделом и задним отделом руки.
Сгибание
Большинство мышц, производящих сгибание, находятся в переднем отделе руки. В этом отсеке есть две мышцы, которые производят сгибание в локтевом суставе:
- Движения в шарнирном суставе Biceps Brachii возникают как две головки. Сухожилие длинной головки берет начало от супрагленоидного бугорка лопатки. Проходит через суставную капсулу плечевого сустава и через двуглавую борозду на передней поверхности плечевой кости. Короткая головка двуглавой мышцы плеча происходит от клювовидного отростка лопатки. Эти головки соединяются вместе, образуя брюшко двуглавой мышцы плеча. Мышца прикрепляется одним сухожилием к лучевому бугорку дистальнее локтевого сустава. В предплечье есть продолжение этого сухожилия в виде уплощенной соединительнотканной оболочки, апоневроз двуглавой мышцы.Этот апоневроз сливается с глубокой фасцией передней части предплечья.
- Brachialis берет свое начало от дистальной половины передней поверхности плечевой кости, а также от межмышечных перегородок по обе стороны от переднего отдела. Он расположен глубоко в двуглавой мышце плеча. Он образует единичное сухожилие, которое прикрепляется к бугристости локтевой кости.
Сухожилие длинной головки берет начало от супрагленоидного бугорка лопатки. Проходит через суставную капсулу плечевого сустава и через двуглавую борозду на передней поверхности плечевой кости. Короткая головка двуглавой мышцы плеча происходит от клювовидного отростка лопатки. Эти головки соединяются вместе, образуя брюшко двуглавой мышцы плеча. Мышца прикрепляется одним сухожилием к лучевому бугорку дистальнее локтевого сустава. В предплечье есть продолжение этого сухожилия в виде уплощенной соединительнотканной оболочки, апоневроз двуглавой мышцы.Этот апоневроз сливается с глубокой фасцией передней части предплечья. И двуглавая мышца плеча, и плечевая мышца иннервируются мышечно-кожным нервом .
В то время как двуглавая мышца плеча и плечевая мышца являются основными сгибателями локтевого сустава, мышца brachioradialis также участвует в сгибании предплечья в этом суставе. Brachioradialis берет начало в латеральной части дистального отдела плечевой кости над латеральным надмыщелком. Он вставляется в латеральную сторону дистального отдела лучевой кости. Хотя эта мышца находится в основном в предплечье, она пересекает локтевой сустав, поэтому воздействует на локтевой сустав. Он иннервируется лучевым нервом .
Мнемоника
Изучение мышц, сгибающих локоть, станет детской забавой, если вы привяжете их к мнемонике, подобной приведенной ниже.
3 B согнуть колено
- B ледники
- B rachialis
- B rachioradialis
добавочный номер
Разгибание предплечья в локтевом суставе — это увеличение угла в локтевом суставе для приведения предплечья в анатомическое положение из согнутого положения.
В разгибании участвует одна мышца — трехглавая мышца плеча. Это единственная мышца в заднем отделе руки.
Triceps Brachii происходит от трех головок. Головка длинной берет начало от инфрагленоидного бугорка лопатки, боковая головка начинается с латеральной стороны плечевой кости над лучевой бороздкой, а средняя головка начинается с медиальной стороны плечевой кости. плечевая кость ниже уровня лучевой борозды.Три головки сходятся на едином сухожилии, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Он снабжен радиальным нервом , который проходит вниз через руку в радиальной бороздке между латеральной и медиальной головками мышцы.
В то время как сгибание и разгибание — единственные движения, которые могут происходить в самом локтевом суставе, движение также допускается в проксимальном лучевом суставе, который способствует развитию локтевого сустава.
Движения в этом суставе называются пронацией и супинацией .Это вращательные движения, которые происходят, когда дистальный конец лучевой кости перемещается над дистальным концом локтевой кости путем вращения радиуса в шарнире суставе , образованном круглой головкой лучевой кости, радиальной канавкой локтевой кости и кольцевидная связка.
Пронация и супинация легко визуализируются, если локоть согнут на 90 °. Супинация — это когда ладонь обращена вверх; пронация — это поворот предплечья ладонью вниз.В анатомическом положении предплечье находится в положении лежа на спине. Пронация в анатомическом положении — это движение предплечья ладонью назад.
Клинические записи
Переломы
Распространенные травмы локтевого сустава включают переломы костных структур сустава. Необходимо соблюдать осторожность при диагностике перелома локтевого сустава с учетом возраста пациента. Это связано с тем, что вторичных оссификаций центров у детей и подростков могут быть легко приняты за перелом на рентгенограмме.Поэтому очень важно, чтобы врач знал возраст ребенка при изучении его рентгенограммы. Вот некоторые из областей вторичной оссификации:
- Capitulum (1 год)
- Головка лучевой кости и медиальный надмыщелок (5 лет)
- Trochlea (11 лет)
- Olecranon (12 лет)
A надмыщелковый перелом — перелом плечевой кости выше уровня мыщелков плечевой кости. Эта травма чаще всего встречается у детей.При таких травмах дистальный фрагмент кости может быть оттянут назад трехглавой мышцей. Это может вызвать растяжение плечевых артерий, что может иметь неблагоприятные последствия.
Перелом из Головка лучевой кости — распространенный перелом локтевого сустава. Это часто вызвано падением на вытянутую руку и может иметь серьезные последствия, включая потерю полного разгибания предплечья в локтевом суставе.
Эпикондилит и артрит
Эпикондилит — это воспаление мягких тканей, окружающих надмыщелки плечевой кости.Обычно это происходит из-за чрезмерной нагрузки сгибающих и разгибающих мышц предплечья. Боль локализуется в области надмыщелков. У теннисистов обычно развивается эпикондилит на латеральном надмыщелке (общее начало разгибателя), тогда как у игроков в гольф обычно он возникает на медиальном надмыщелке (происхождение общего сгибателя).
Артрит может возникнуть в локтевом суставе и обычно более тяжелый в доминирующей конечности пациента.
Венепункции
Спереди от локтевого сустава находится переходная зона между рукой и предплечьем, называемая локтевой ямкой ямкой .В подкожной клетчатке над локтевой ямкой расположена очень поверхностная вена: срединная локтевая вена . Это короткая вена, соединяющая две более длинные поверхностные вены, отводящие верхнюю конечность, головную и базиликовую вены вместе.
Медиальная локтевая вена — одно из наиболее частых мест для венепункции, когда собирают образцы крови из верхней конечности.
Локтевой сустав: хотите узнать о нем больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
(PDF) Реконструкция разгибания локтя
Ни один пациент, прошедший эту процедуру
, не жаловался на потерю дооперационной функции или силы плечевого сустава.
der. Более того,
в последние годы имеет тенденцию собирать
задней половины мышцы, а не только заднюю треть
, как первоначально отстаивал
Moberg.
В отсутствие дистальной головки большой грудной мышцы
Allieu и соавторы [19] подчеркнули риск потери передней стабильности плеча
после переноса задней дельтовидной мышцы
на трицепс.
В таком случае он рекомендует либо
изменить показания на перенос двуглавой мышцы, либо
предыдущий хирургический этап, чтобы восстановить баланс плеча
путем переноса передней головки дельтовидной мышцы
более медиально на ключицу, как описано
Бантин и Джонстон [20].
Неполное пассивное разгибание локтя часто наблюдается у пациентов с тетраплегией, обычно
как следствие беспрепятственного натяжения бицепса
и других сгибателей локтя. В опыте авторов
, если локоть можно пассивно разогнуть до
в пределах 30 градусов полного разгибания, пациент
является потенциальным кандидатом на перенос дельтовидной мышцы на трицепс.
Этот объем контрактуры обычно можно растянуть
почти до полного разгибания в послеоперационном периоде.
Фиксированная контрактура разгибания между 30 и
45 градусов должна лечиться либо с помощью упражнения
, либо хирургическим путем как отдельной процедурой.
Когда было достигнуто почти полное пассивное разгибание
и у пациента
восстановилось сильное сгибание локтя, можно переходить к переходу от дельтовидной мышцы к трицепсу с
. Для пациентов
, у которых контрактура сгибания локтя превышает
45 градусов, авторы предпочитают выполнять перенос бицепса на
трицепса.Чем больше сжатие изгиба
, тем более вероятно, что будет рекомендован переход с бицепса
на трицепс. В этом случае двуглавая мышца составляет
, обычно деформирующая сила, вносящая вклад в сгибательную контрактуру
в локте и удерживающая предплечье
в супинированной позе. Эту деформирующую силу
следует лечить удлинением сухожилия или тенотомией
. Вместо удлинения сухожилия бицепса
, которое всегда ослабляет эту мышцу, авторы
предпочитают переносить его.
Сравнение с результатом перехода от бицепса к трицепсу
перехода
Результаты авторов по переходу от бицепса к трицепсу
не так впечатляют, как переход от дельтовидной мышцы к трицепсу
.
Эта разница, скорее всего, является следствием отбора пациентов. Все случаи от двуглавой мышцы до трицепса, выполненные авторами в
случаях, были в
обстоятельствах значительной фиксированной предоперационной контрактуры
разгибания локтя, обычно превышающей
45 градусов и часто требующей восстановления передней капсулы и удлинения сухожилия. сокращенный бюстгальтер
chialis или слабая дельтовидная мышца, что указывает на
более высокий уровень повреждения спинного мозга.
Как правило, пациенты не могут активно расширять
на большое расстояние против силы тяжести;
, однако, эти пациенты ценят улучшение способности
более точно позиционировать руку в пространстве.
Можно предположить, что перенос антагониста
может вызвать проблемы при восстановлении переноса
. У одного из пациентов авторов был
менее чем удовлетворительный результат из-за
длительных совместных сокращений плечевой мышцы во время
попыток разгибания локтя.
Большинство опубликованных серий сообщают о некоторой потере прочности на сгибание локтя
[15,20,21]. В отчете
о его опыте с 13 локтями у восьми пациентов,
Revol [22] говорится, что вращающий момент изгиба уменьшился
в среднем на 47% после переноса. Тем не менее, на
меньше, ни один пациент не жаловался на эту потерю ионной энергии fl ex-
, и никакая повседневная деятельность не была нарушена.
Часть вторая: перенос бицепса на трицепс
Восстановление разгибания локтя — неотъемлемая часть хирургической реконструкции верхней конечности
у
человек с тетраплегией.Активное разгибание локтя
приводит к функциональному приросту, включая увеличение доступного рабочего пространства
, выполнение маневров для сброса давления
, перемещение кресла-коляски с ручным управлением,
улучшение самопомощи и досуга, управление автомобилем
и продвижение независимых перевод
[22–34].
Разгибание локтя считается основным направлением достижения большей независимости. Локоть
разгибание против силы тяжести дополнительно усиливает эти действия
, достигая уровня активности выше плеча
и увеличивая доступное рабочее пространство
(рис.11) [4]. Сильное разгибание локтей также является требованием
при передвижении верхних конечностей с использованием костылей
или других поддерживающих механизмов.
Задняя дельтовидная мышца на трицепс и бицепс на
Перенос на трицепс— полезные методы для восстановления
активного разгибания локтя [22–34]. Авторы ранее
сравнивали эти две техники в проспективном рандомизированном исследовании [33]. Все группы были
проспективно наблюдались в течение не менее 2 лет после операции
.Восстановлено разгибание локтя в восьми руках
через дельтовидную мышцу и в восьми руках через бицепс
. Через 24 месяца семь из
восьми перемещений на бицепс дали антигравитационную силу
(степень 3 или выше).
