Сахарный диабет и спорт: Диабет и занятия спортом | Medtronic Diabetes Russia

Содержание

Физическая активность при сахарном диабете 1 типа

Физическая активность (или физические нагрузки) — это любая подвижность например, прогулки, танцы и т.п. Регулярная физическая активность входит в понятие «здорового образа жизни».

Не следует бросать физические упражнения из-за того, что у вас сахарный диабет 1-го типа. Более того, практически нет таких видов спорта, которыми нельзя заниматься при этом заболевании. Некоторые профессиональные спортсмены живут с сахарным диабетом 1 типа — и это не является преградой к продолжению спортивной карьеры.

Помните, что физическая активность может быть причиной гипогликемии

Тем не менее, диагноз «сахарный диабет» — не повод отказываться от физкультуры или любимых видов спорта (исключения — дайвинг, альпинизм, парапланеризм — те виды спорта, при которых развитие гипогликемии может быть опасно в силу сложности ее купирования).

Проверяйте свой уровень глюкозы в крови до начала спортивных занятий

Уровень глюкозы выше 13–14 ммоль/л и/или наличие кетоновых тел в моче свидетельствует о дефиците инсулина: физическую активность надо отложить.

Уровень глюкозы ниже 3,9 ммоль/л говорит о гипогликемии, которую необходимо купировать до начала тренировки.

Приготовьте запас углеводов

Перед началом тренировки убедитесь, что у вас с собой есть запас быстроусвояемых углеводов (например, глюкоза в таблетках, недиетическая кока-кола, энергетический или спортивный напиток, сок, сахар).

Расскажите друзьям о своем диабете для подстраховки

Поставьте в известность тренера и/или друзей по команде о том, что у вас сахарный диабет, расскажите про симптомы гипогликемии и обучите их оказывать вам помощь.

Если необходимо, сделайте перерыв во время тренировки

Проверьте уровень глюкозы в крови и при необходимости скорректируйте его.

Договоритесь о специальных жестах

Если вы играете в команде, договоритесь со своим тренером о специальном знаке, чтобы он мог передать вам сладкий напиток у игрового поля, если вы почувствуете, что у вас гипогликемия. Как только вы почувствуете себя лучше, можно будет вернуться в игру.

При сахарном диабете 1 типа необходимо соблюдение предосторожностей при физических нагрузках:

Необходима осторожность при наличии поздних осложнений сахарного диабета (поражения глаз, почек, ног). Неправильно подобранные физические нагрузки могут ухудшить состояние, поэтому необходимо посоветоваться с врачом, возможно, пройти дополнительное обследование, обратиться за помощью в разработке комплекса занятий к специалисту по лечебной физкультуре.

Если при физических нагрузках появились неприятные ощущения — одышка, повышение артериального давления, перебои в работе сердца, головокружения и др., то их не следует преодолевать. Надо прекратить занятия и посоветоваться с врачом.

При физической активности возрастает нагрузка на ноги: возможно образование потертостей, мозолей. Необходима правильно подобранная обувь: мягкая, удобная, при необходимости — индивидуальная ортопедическая. Ноги надо осматривать до и после физической активности. Если ноги нельзя активно задействовать, то все равно остаются такие варианты, как упражнения сидя, плавание.

Спорт и диабет: 11 железных правил диабетика

Если у вас сахарный диабет 2 типа, вам обязательно нужно найти время на то, чтобы начать заниматься физкультурой и самочувствие улучшится. Конечно желательно обсудить это с вашим врачом, чтобы он дал “добро”. Мы представляем Вашему вниманию 11 рекомендаций экспертов, какие нагрузки полезны при сахарном диабете 2 типа.

 1. ВЫБОР ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

 Составьте список, каким видом спорта при диабете Вам хотелось бы заниматься. Естественно, позволить себе любые нагрузки диабетик не может. В категорию запрещенных видов спорта для диабетиков входят гонки на машинах, прыжки с парашютом, борьба, альпинизм и иные, обладающие повышенной травматичностью. Подумайте, что вам конкретно нравится? Может вы занимались каким-либо видом спорта раньше,  давно хотели попробовать заниматься чем-то новым. Подумайте о том, что заставляет ваше сердце биться сильнее в предвкушении приятного!

 2. БЕСЕДА С ВРАЧОМ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА

 Проконсультируйтесь со своим эндокринологом на тему физической активности при сахарном диабете 2 типа. Пусть он знает, что вы  планируете заняться спортивными тренировками. Врач должен  убедиться, что вы находитесь в подходящей форме для занятий спортом. Возможно, он посоветует вам пересмотреть свой рацион.

 3. КОНТРОЛЬ САХАРА

 Если у вас сахарный диабет, проверьте свой уровень сахара в крови. Спросите врача, нужно ли измерять уровень глюкозы перед выполнением физических упражнений. Проводите измерение уровня глюкозы в крови  во время и после физической нагрузки.

 Таким образом вы сможете понять, когда вам пора перекусить.  

 4. ЕДА ВО ВРЕМЯ ТРЕНИРОВКИ

 Употребляйте продукты, богатые углеводами. Всегда держите под рукой  фрукты или сок,  два – три кусочка сахара либо несколько карамельных конфет. Это необходимо в том случае, если ваш уровень сахара в крови понизится. Эти средства облегчат самочувствие.

 5. НОРМЫ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ НАГРУЗОК

 При диагнозе "сахарный диабет" лучше начинать с небольших физических нагрузок.  Начните заниматься физическими упражнениями по 10 минут в день. Постепенно увеличивайте продолжительность упражнений. Оптимально заниматься упражнениями полчаса в день.

 6. СИЛОВЫЕ НАГРУЗКИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

 Силовые тренировки можно практиковать два раза в неделю. Это улучшит показатели уровня сахара в крови. Вы можете  заниматься при помощи эластичной ленты. Также делайте следующие упражнения: 

 7. НОВЫЕ ПРИВЫЧКИ

 Выработайте для себя новые привычки. Делайте упражнения, ешьте продукты, которые помогают контролировать уровень сахара и принимайте лекарства в одно и то же время каждый день. Тогда у вас не упадет резко уровень сахара в крови. Это явление имеет название гипогликемии.

 8. ДРУГ ПО ИНТЕРЕСАМ

 Постарайтесь найти такого человека, которого можно назвать другом по интересам. Будет хорошо, если он сможет заниматься спортом вместе с вами.  Нужно чтобы он знал, что нужно делать при скачках сахара в крови .

 К тому же, вдвоем заниматься веселее.  Пусть у вас на спортивной одежде на всякий случай будет пометка, что у Вас сахарный диабет.

 9. СОСТОЯНИЕ НОГ ПРИ ДИАБЕТЕ

 Позаботьтесь о своих ногах. Носите спортивные туфли, которые находятся в хорошей форме, и которые  подходят для ваших занятий. Например, не стоит совершать легкую пробежку в теннисных туфлях. Тщательно мойте ноги каждый день и осматривайте их. Поставьте в известность своего доктора, если появились проблемы с ногами.

 10. УПОТРЕБЛЕНИЕ ВОДЫ

 Избегайте обезвоживания организма.  

 Пейте воду: 

  • до тренировки;

  • во время занятия;

  • после физических нагрузок.

 11. БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ

 Помните, что при сахарном диабете надо сразу же остановиться, если почувствуете внезапную боль. Если ваши мышцы слегка ноют, это нормально. А вот внезапная боль — признак насторожиться. Нужно понимать, что вы не сможете причинить себе вред во время тренировок, если будете придерживаться умеренности в нагрузках.

 КАКАЯ ПОЛЬЗА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ:

 10 ПРЕИМУЩЕСТВ

 1. Физические нагрузки помогают организму вырабатывать инсулин, который регулирует уровень сахара в крови.

 2. Зарядка сжигает лишний жир.

 3. Вы укрепляете мышцы и кости с помощью упражнений.

 4. Спорт снижает повышенное давление.

 5. Физические упражнения уменьшают количество “плохого” холестерина.

 6. Занятия поднимают уровень "хорошего" холестерина в организме.

 7. Улучшается кровообращение.

 8. Упражнения снижают риск развития болезней сердечно-сосудистой системы и инсульта.

 9. Улучшается настроение, и появляется энергия благодаря движению.

 10. Человек становится менее подверженным к стрессам вследствие активных занятий спортом.

 КАК УПРАЖНЕНИЯ ВЛИЯЮТ НА УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ

Когда вы занимаетесь спортом, Ваш организм нуждается в глюкозе: она дает дополнительную энергию. Глюкоза — основное топливо организма.

Помните, что максимальную пользу Вы получаете во время умеренных нагрузок.

Диабет 2 типа — не повод  забросить свои прежние увлечения. Выбирайте то, что вам по душе, что улучшает настроение и дарит удовольствие. Прислушайтесь к себе, к своему телу, и Вы сможете оставаться активным, энергичным человеком! 

Физические упражнения, как важнейший аспект в лечении сахарного диабета

Занятия спортом при диабете — вопрос, который волнует как людей с впервые выявленным диабетом, так и тех, кто уже долгое время живет с этим заболеванием. Для кого-то спорт — это неотъемлемая часть жизни, а кто-то занимается физическими упражнениями просто, чтобы быть в форме, похудеть, укрепить иммунитет или по медицинским показаниям.

Физическая нагрузка играет особую роль в жизни диабетиков и всех, кто стремится вести здоровый образ жизни.

Что происходит в организме, когда мы двигаемся?

Любое движение осуществляется за счет работы мышц. При мышечной работе энергетическим ресурсом служит глюкоза. В некотором количестве глюкоза заранее запасается мышечными клетками в виде гликогена и расходуется по необходимости. Когда запасы гликогена в клетках заканчиваются, начинается поступление глюкозы из крови. В условиях активной работы клетки становятся более чувствительными к глюкозе, и для поступления в них глюкозы требуется меньшее количество инсулина.

Надо учитывать, что если до начала физической нагрузки у больного была умеренная гипергликемия, то можно ожидать снижение уровня глюкозы в крови до нормального. Если же до начала физической нагрузки концентрация глюкозы была нормальной, то после может отмечаться гипогликемическое состояние.

Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу того, какая физическая активность вам разрешена, а какая может навредить, спросите у него, требует ли выбранный вид спорта коррекции диеты или терапии.

Какие виды спорта рекомендованы больным с сахарным диабетом?

Вы станете регулярно заниматься физкультурой, если это будет доставлять удовольствие. Для этого нужно решить два вопроса:

  • подобрать вид физической активности, который будет приносить вам удовольствие, а не изнурять;
  • гармонично встроить занятия физкультурой в ваш ритм жизни.

Физические упражнения для больных диабетом делятся на силовые упражнения и кардиотренировки. Силовые упражнения — это поднятие тяжестей в спортзале, т. е. бодибилдинг, а также отжимания и приседания. Кардиотренировки укрепляют сердечно-сосудистую систему, нормализуют артериальное давление и предотвращают инфаркт. В их перечень входят оздоровительный бег, плаванье, велоспорт, лыжи, гребля и т. д.

Как правило, пациентам с диабетом рекомендуют заниматься спортом с родственниками или друзьями, которые знакомы с проявлениями диабета и знают, что надо предпринимать, если у больного случается состояние гипогликемии.

Как занятия физкультурой понижают дозировки инсулина?

Если регулярно заниматься любыми видами физических упражнений, то в течение нескольких месяцев вы ощутите, что инсулин все более эффективно понижает ваш сахар в крови. Благодаря этому дозировки инсулина в инъекциях нужно будет значительно понизить. Это касается больных диабетом 1 и 2 типа.

Перед тем, как заняться физическими упражнениями выполните несколько рекомендаций:

  • Проверьте уровень глюкозы в крови. Перед каждой сессией физических упражнений обязательно проверяйте уровень сахара в крови. Если он выше 13,8 ммоль/л или ниже 5,6 ммоль/л, возможно, стоит подождать, пока уровень сахара в крови не вернется в более безопасный диапазон.
  • Избегайте употребления алкоголя. Несмотря на то, что эту рекомендацию вы слышали уже не раз, будет не лишним еще раз напомнить, что попадание даже небольшого количества алкоголя в кровоток может повысить риск развития гипогликемии. Об этом нужно помнить не только, когда вы занимаетесь физкультурой, но и когда выполняете большую работу по дому, на даче.  
  • Пейте как можно больше жидкости
  • Съешьте небольшой углеводный снэк (перекус). Следовать ли этой рекомендации — зависит от вашего уровня сахара в крови. Если он относительно невысокий и вы собираетесь уделить физическим упражнениям не менее 30 минут, углеводный снэк поможет вам отрегулировать уровень сахара в крови.
  • Сообщите окружающим о своем заболевании. Если вы занимаетесь командными видами спорта, сообщите остальным членам команды о своем заболевании. Понимание окружающими, какие действия следует предпринять в случае серьезных осложнений, позволит обеспечить вам необходимую безопасность и спокойствие.

При выполнении физических нагрузок необходимо учитывать несколько особенностей:  

  • На первых порах занятий спортом, при диабетических осложнениях, декомпенсированном диабете физические нагрузки должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. (Возможно, эти обстоятельства станут противопоказанием для занятий спортом).
  • Недопустимо без предварительной подготовки сразу начинать занятия спортом, связанные с очень сильной физической нагрузкой, иначе произойдет резкое снижение концентрации глюкозы крови. К более сложным и сильным видам нагрузки можно переходить, лишь освоив сначала более простые и легкие виды нагрузок.  
  • Нельзя внезапно прекращать регулярные интенсивные занятия физкультурой, поскольку это грозит резким повышением концентрации глюкозы в крови.  
  • Физическая активность может стать причиной гипогликемии, в первую очередь у больных диабетом, получающих инсулин. Степень риска возникновения гипогликемии, вызванной физической активностью, у пациентов, принимающих сахароснижающие препараты, несколько меньше.  
  • Необходим индивидуальный подход в зависимости от возраста, уровня физической подготовленности, наличия и выраженности поздних осложнений и сопутствующих заболеваний, степени компенсации сахарного диабета.  
  • Соблюдайте регулярность выполнения упражнений, желательно в одно и то же время суток: утром лучше сделать гигиеническую гимнастику (10-15 мин.), а силовые упражнения рекомендуется оставить на 16-18 ч.
  • Длительность и интенсивность нагрузки наращивается постепенно, под контролем артериального давления, пульса, гликемии.
  • Умеренная, но продолжительная нагрузка более целесообразна, чем суперинтенсивная, но кратковременная. Не увлекайтесь упражнениями с выраженным силовым напряжением, на скорость, выносливость, экстремальными видами спорта (тяжелая атлетика, культуризм, альпинизм, подводное плавание и т.п.).
  • Обязательно чередуйте нагрузки с отдыхом, включая в комплекс упражнения на расслабление, дыхательные.
  • Не забывайте про самоконтроль гликемии (сахара крови) – до, во время и после нагрузок.
  • Соблюдать режим питания и инсулинотерапии: необходимо рассчитать в зависимости от вида физической нагрузки, что надо предпринять – съесть дополнительные ХЕ, уменьшить дозу инсулина (при себе всегда нужно иметь «быстрые» ХЕ).
  • Не заниматься физической нагрузкой при плохом самочувствии, или если в моче появился ацетон, или повысился сахар.
  • Занятия начинайте не ранее, чем через 1 час после приема пищи и введения инсулина.
  • Подберите удобную спортивную обувь. Осматривайте стопы до и после занятий!!!

 Осторожность нужна при наличии сопутствующих заболеваний (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.), а также при наличии осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия и др.). Интенсивные физические нагрузки при таких состояниях противопоказаны! Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках: боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т.д. Никогда не старайтесь их «перетерпеть», прекратите занятия и посоветуйтесь с врачом как вам правильно поступить дальше.  

Самоконтроль при физических нагрузках

Интенсивные и непривычные физические нагрузки требуют определения до и после них концентрации глюкозы в крови. Гипергликемия, выделение глюкозы с мочой (глюкозурия) и тем более появление ацетона в моче (ацетонурия) во время или после физической нагрузки свидетельствуют о дефиците инсулина. Следует учитывать, что чем продолжительнее нагрузка, тем вероятнее возникновение отсроченной гипогликемии в течение нескольких часов после нагрузки.

Коррекция терапии 

Больные сахарным диабетом реагируют на занятия спортом по-разному, поэтому каждый пациент вместе со своим лечащим врачом должен выработать тактику самоконтроля и коррекцию терапии в условиях физической нагрузки. При занятиях спортом должна быть тщательно отрегулирована доза введенного инсулина, чтобы предотвратить гипогликемические состояния или диабетический кетоацидоз.

Интенсивные кратковременные нагрузки, как правило, требуют дополнительного приема быстроусваивающихся углеводов, тогда как длительная умеренная нагрузка требует добавочных доз инсулина и увеличения потребления смешанной пищи.

Занимайтесь физкультурой в свое удовольствие. Главное - не перестараться и не слишком торопиться брать новые рубежи. Научитесь слушать свой организм, чтобы давать ему нагрузку, которая будет в самый раз.

Врач-эндокринолог   Е.С. Козлова

Можно ли заниматься спортом при сахарном диабете: какой вид выбрать

Спорт сейчас в тренде, вы обратили внимание? Все мои знакомые увлечены разными видами физических упражнений, и я не отстаю — регулярно занимаюсь в зале с преподавателем и самостоятельно, дома. Первое время было сложно себя дисциплинировать. Я прекрасно понимаю тех, кто дает себе обещание «начать с понедельника»: сама была такой — и начинала, и бросала много раз. Тут может быть лишь один совет: нужно найти спорт при диабете, который будет вам по душе. Чтобы вы стремились не пропускать ни одного занятия!

Если вы теряете интерес к тренировкам, посетив спортзал всего пару раз, то это не значит, что вы ленитесь или вам «не дано». Скорее всего, вы просто выбрали «не свой» вид спорта. Лично я перепробовала много всего: и бег, и пилатес, и модный боди-балет… В итоге остановилась на йоге, потому что она хорошо снимает стресс и помогает настроиться на позитив, а еще на плавании, поскольку оно заряжает меня энергией и моментально снимает усталость в теле.

Где и когда заниматься спортом, решать только вам. Мне удобнее ходить на тренировки утром, потому что я «жаворонок». Но я знаю много людей, которые совершенно не готовы просыпаться на два часа раньше и идти в зал перед работой, поэтому занимаются по вечерам. Здесь стоит ориентироваться только на свои ощущения и желания.

Еще я заметила, что чем больше я хожу на занятия спортом при сахарном диабете, тем больше хочется держать этот ритм! Поэтому летом я много катаюсь на велосипеде и бегаю, занимаюсь йогой на улице, а зимой катаюсь с друзьями на сноуборде и хожу на каток. В этом году я пробежала полный марафон в 42,2 км, через несколько лет планирую заняться триатлоном. В общем, мне некогда скучать!

Но я всегда помню, что слишком интенсивные нагрузки осложняют контроль уровня глюкозы в крови, поэтому стараюсь вовремя измерять уровень сахара: делаю это до и после тренировки, а также через полчаса после начала занятия. А на случай резкого падения глюкозы в крови у меня всегда есть с собой фруктовый сок. Также, чтобы удостовериться, можно ли заниматься спортом при диабете лично вам, я советую проконсультироваться со своим врачом перед началом тренировок, когда вы выберете «свой» вид спорта.

Надеюсь, мои простые подсказки вдохновили вас на занятия спортом! По себе скажу, что главное в любом деле — это привычка. Старайтесь не воспринимать спорт как тяжелое бремя — и в результате регулярных занятий вы получите не только красивую фигуру, но и огромное удовольствие плюс отличное самочувствие!

Спорт и диабет — ЗДОРОВИЙ РУХ

Сахарный диабет — это заболевание, которое характеризуется нарушением обмена воды и углеводов в организме. Как следствие этого заболевания — нарушение работы поджелудочной железы, так как она вырабатывает такой нужный гормон, как инсулин. Инсулин перерабатывает сахар, который потом превращается в глюкозу и потребляется нашим организмом. Когда поджелудочная не справляется со своими обязанностями, сахар в больших количествах накапливается в крови. Вместе с этим нарушается водный обмен, потому что ткани не могут держать воду в себе, и поэтому большое количество жидкости выводится почками.

Занятия спортом — это важный момент в лечении сахарного диабета. Спорт и низкоуглеводная диета — это основной залог повышения чувствительности клеток организма к инсулину. Само собой, прежде, чем начать заниматься спортом, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он одобрил Ваше решение. Потому что при сахарном диабете первого или второго типа есть много противопоказаний для занятий физическими упражнениями.

Для чего нужны занятия спортом при сахарном диабете

Прежде, чем разбираться во всех плюсах и минусах занятий спортом необходимо понять, что именно он Вам сможет дать. Всем известен факт, что люди, которые занимаются спортом, значительно медленнее стареют. Занятия спортом при сахарном диабете помогут Вам выглядеть куда лучше и моложе своих сверстников, и это будет заметный результат.

Зачастую люди занимаются спортом, потому что это нужно, но занятия через силу не принесут Вам пользы, и Вы быстро забросите это дело. Поэтому в данном случае очень важно подобрать тот тип занятий, который будет Вам нравится и будет доставлять удовольствие.

Занятия спортом можно сравнить с депозитными вкладами в банке. Выделяя ежедневно по полчаса на спортивные упражнения, Вы со временем почувствуете, что это всё не зря: куда-то исчезнет одышка после поднятия по ступенькам, а выносливость улучшится чуть ли не в два раза.

Влияние занятий спортом при диабете

Во время занятий спортом Вы сжигаете незначительное количество жира, и это помогает Вам контролировать лишний вес и значительно облегчает процесс похудения. Это происходит потому, что в процессе занятий спортом у Вас значительно уменьшается тяга к перееданию. Объясняется это тем, что во время занятий спортом повышается выработка эндорфинов в мозгу, и Вам охотнее будет хотеться есть белковую пищу, чем углеводную.

Полезные упражнения при сахарном диабете

Упражнения можно поделить на два типа: кардио-тренировки и силовые. Кардио необходимы для того, чтобы укрепить сердечно-сосудистую систему, нормализировать артериальное давление, и предотвратить инфаркт. Это может быть бег, лыжи, велоспорт, гребля, плаванье.

Под силовыми упражнениями подразумевают отжимания, приседания.

Как с помощью спорта снизить дозировку инсулина

Если внести занятия спортом в свой ежедневный список дел, то спустя уже месяц можно почувствовать, что инсулин стал работать более эффективно. Это и способствует тому, что можно уменьшить приём инъекционного инсулина. Если Вы прекратите заниматься спортом, то такая тенденция сохранится ещё примерно на протяжении пары недель. Это подойдёт для тех, кто планирует куда-то не длительную поездку. В данном случае можете не переживать, и Ваша чувствительность к инсулину не ухудшится, но если поездка затянется на более длительный срок, то стоит подумать о дополнительном запасе инсулина.

Проблемы диабетиков при занятии спортом

Несмотря на то, что есть масса положительных моментов при занятии спортом, существуют-таки ограничения. Если не учесть эти факты, они могут привести к тяжёлым осложнениям, вроде инфаркта или слепоты. Чтобы не возникло таких проблем, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Сделать это также можно в оздоровительном центре кинезитерапии «Здоровий Рух«. Здесь Вас проконсультируют, создадут спортивную программу подходящую именно для Вас.

как ваши мышцы могут спасти вас от опасных болезней – Москва 24, 24.08.2019

Обозреватель Москвы 24, фитнес-эксперт и телеведущий Эдуард Каневский объясняет, как в реальной жизни тренировки действительно могут помочь избежать диабета и не только.

Фото: depositphotos/NatashaFedorova

Не так давно в СМИ спорили об очередном открытии: ученые доказали: чтобы избежать риска сахарного диабета, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и при этом иметь лишний вес, нужно в обязательном порядке заниматься в тренажерном зале (то есть прорабатывать так называемую скелетную мускулатуру или мышцы). Ученые пояснили, что основная задача мышц – удерживать тело в вертикальном положении, плюс от них зависит саморегуляция обмена веществ (в частности, чувствительность к инсулину). "Увеличение мышечной массы связано с повышенной чувствительностью к инсулину, в то время как инсулиновая нечувствительность может привести к диабету. Более того, мышцы потребляют много кислорода, который необходим для получения глюкозы из крови. Это способствует снижению риска развития диабета II типа, который нередко развивается при ожирении и приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям", – отмечают специалисты.

Теперь давайте разберемся, что все это значит.

Действительно, во время так называемых силовых тренировок, даже когда вы выполняете за подход 20 или 30 повторений, мышечная ткань как источник энергии использует только углеводы – их простую форму, глюкозу. Именно по этой причине те, кто когда-нибудь интенсивно занимался в тренажерном зале, всегда употребляют перед тренировкой продукты с высоким содержанием углеводов.

И каждый, кто приходил на занятия плохо поев или вообще натощак, знает, что тренировка просто будет сорвана – энергию черпать будет не из чего (а подкожный жир во время силовых тренировок мышцы не используют вообще). И если вернуться к выводу ученых, то действительно получается, что чем больше у вас мышечной массы, которую вы регулярно тренируете, тем эффективнее организм использует полученные с пищей углеводы. А значит, даже если у вас есть избыток массы тела, риск получить диабет или проблемы со стороны сердечно-сосудистой-системы действительно ниже.

Фото: depositphotos/liudaboich.gmail.com

Но является ли это панацеей и можно ли себе позволять лишнего в еде, если вы регулярно качаетесь?

Да, можно, если эстетическая составляющая для вас не является основой ваших тренировок, и в зал (на кардио- и другие виды направлений) вы ходите в том числе для того, чтобы позволить себе лишнее. Сейчас вообще есть новый тренд: мол, съем большой кусок торта, а потом "отработаю" его на тренировке. Но не стоит заблуждаться, что именно силовые тренировки при наличии бесконтрольного питания вас защитят от возможных серьезных патологий. Ведь (как и во всех аспектах жизни) здесь нужно знать меру. Даже если ваши мышцы развиты достаточно хорошо, и на обеспечение их энергией для тренировок необходимо большое количество углеводов, это не значит, что превышение необходимого количества не будет настолько же опасным для здоровья, как и у людей, которые не тренируются вообще.

Задача гормона инсулина – "закачать" углеводы, глюкозу в мышечные клетки и в клетки печени, так как они являются "депо" для глюкозы и запасаются в виде гликогена. Как только мышцы и печень "наполнены" гликогеном полностью, остатки глюкозы неизбежно попадают под кожу в виде жировых отложений. К слову, сахар с мочой у нас не выходит вообще (если сахар там появляется, это уже симптом диабета; именно поэтому люди с избытком массы тела обязательно сдают мочу и кровь на сахар).

Фото: depositphotos/alebloshka

Общий вывод из всего сказанного такой: благодаря силовым тренировкам вы существенно снижаете риск развития сахарного диабета. Но при нерациональном питании они никогда не защитят вас от ожирения, а значит – от других форм патологий (таких как гипертония, ишемия, а также повышение риска инфарктов и инсультов).

А если вы увлекаетесь работой с большими весами, то учтите, что такой вид нагрузок также опасен для сердечно-сосудистой системы, ибо повышает артериальное давление, провоцируя развитие гипертонии: известно, что профессиональные бодибилдеры и представители силовых видов спорта, например, пауэрлифтинга (силовое троеборье), страдают от повышенного артериального давления именно из-за работы с большими весами.

Сахарный диабет и физические нагрузки

Дается определение сахарного диабета. Описываются типы диабета и факторы, влияющие на его возникновение. Дается объяснение причин, вызывающих проявление различных видов сахарного диабета, а также описываются особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 1 и типа 2.

Определение

Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) – группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение концентрации глюкозы в крови.

Виды сахарного диабета

Различают два типа сахарного диабета – инсулинозависимый (диабет типа 1) и инсулинонезависимый (диабет типа 2).


О взаимосвязи гормонов и мышечной массы можно прочесть в моей книге "Гормоны и гипертрофия скелетных мышц человека"


Сахарный диабет типа 1

Основной причиной сахарного диабета типа 1 является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение сахарного диабета типа 1, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию. В результате уменьшается количество активных β-клеток в поджелудочной железе, синтезирующих инсулин, и соответственно падает уровень инсулина в крови. Падение уровня инсулина в крови приводит к повышенной концентрации глюкозы в крови. Нарушение утилизации глюкозы клетками вызывает значительные потери воды с мочой (до 12-15 л в сутки), сильной жаждой и потреблением воды. В результате неполной переработки жиров и белков в крови накапливаются ядовитые вещества, кетоновые тела, возникает ацидоз. Это может привести к диабетической коме и потере сознания. Сахарный диабет типа 1 чаще всего встречается у детей или в юношеском возрасте. У взрослых встречается редко.

Сахарный диабет типа 2

Сахарный диабет типа 2 (инсулинонезависимый) возникает у взрослых вследствие генетических и негенетических факторов.

Первым фактором является наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2–6 раз

Вторым фактором является ожирение. При наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета типа 2 увеличивается в 2 раза, при II степени – в пять раз, при III степени – более чем в 10 раз. С развитием заболевания связана абдоминальная форма ожирения – когда жир распределяется в области живота.

Причиной диабета типа 2 является резистентность к инсулину. При резистентности к инсулину избыточная глюкоза недостаточно хорошо поглощается клетками организма даже в присутствии инсулина, тем самым вызывая повышение ее концентрации в крови. Основными факторами, вызывающими резистентность к инсулину, являются переедание, ожирение, стресс, саркопения. Доказано, что у больных сахарными диабетом типа 2 синтез гликогена в мышцах снижен на 50% по сравнению с практически здоровыми лицами. В связи с тем, что физическая нагрузка оказывает существенное влияние на уровень глюкозы и инсулина в крови человека, внимание многих ученых было сосредоточено на изучении этого вопроса.

Особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 1

Физические нагрузки способствуют снижению концентрации глюкозы в крови, при этом происходит увеличение чувствительности организма к действию инсулина. Однако, в некоторых случаях, при высокой концентрации глюкозы в крови, они могут оказывать противоположное действие, табл. 1.

Таблица 1. Влияние физической нагрузки на концентрацию глюкозы в крови (Х. Астамирова, М. Ахманов, 2008)

Исходная концентрация глюкозы, ммоль/лВид физической нагрузкиВозможный результат
5,1Бег в течение 30 мин.Гипогликемия
6,2Плавание в течение 40 мин.Гипогликемия или понижение концентрации глюкозы в крови до 4,2 ммоль/л
8,0Прогулка в невысоком темпе в течение одного часаСнижение концентрации глюкозы до 5-6 ммоль/л
14,0Два часа работы на дачеСнижение концентрации глюкозы до 7-8 ммоль/л
17,5Три часа катания на лыжахСнижение концентрации глюкозы до 12-13 ммоль/л или Повышение концентрации глюкозы до 20 ммоль/л

Большой группой ученых (www. clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00109434) было проведено специальное исследование, в котором принимали участие дети в возрасте от 10 до 18 лет в количестве 75 человек, у которых был диагностирован сахарный диабет типа 1. Они выполняли физические упражнения (бег на беговой дорожке с ЧСС 140 уд/мин.) в течение 15 минут, затем отдыхали, после этого цикл физических нагрузок повторялся. Всего исследуемые выполняли четыре цикла физических упражнений. В результате установлено, что физические упражнения аэробного типа приводили к достоверному снижению концентрации глюкозы в крови.

Из этого следует, что детям, страдающим сахарным диабетом типа 1, рекомендована аэробная тренировка, которая достоверно снижает уровень глюкозы в крови, если она не слишком утомительна и энергозатратна.

Особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 2

А. Sinha et al. (1996) показали, что лечение посредством ввода инсулина больных сахарным диабетом типа 2 приводит к небольшому увеличению массы тела в основном за счет абдоминального жира. Последующие результаты исследований показали, что инсулинотерапия больных сахарным диабетом типа 2 не увеличивает массу тела пациентов.

В связи с этим стал актуальным вопрос об изучении влияния физических упражнений на соотношение мышечной массы к уровню подкожного жира у больных сахарным диабетом типа 2. К сожалению, такие исследования практически отсутствуют. Однако исследований, посвященных влиянию физических упражнений на здоровье пациентов, имеющих диагноз сахарный диабет типа 2, достаточно много (А. В. Токарева, 2015). Так, например, для пациентов, имеющих такой диагноз, была разработана программа силовой тренировки, которая выполнялась три раза в неделю в течение 6 недель (M. K. Holten et al., 2004). Каждая тренировка длилась не более 30 минут. Программа тренировки представлена в табл. 2. В результате силовых тренировок увеличилась концентрация белка GLUT4 и инсулиновых рецепторов в мышцах. В результате эффективность всасывания глюкозы повысилась.

Как указывают M. D.  Horden et al. (2012), пациенты, страдающие сахарным диабетом типа 2 или имеющие риск возникновения сахарного диабета типа 2, должны каждую неделю тренироваться минимум 210 минут со средней интенсивностью и 125 минут с большой интенсивностью. При этом необходимо комбинировать аэробные и силовые упражнения.

Таблица 2. Программа тренировки (M. K. Holten et al., 2004)

УпражненияНедели
1-23456
Жим ногами
Количество сетов34444
Количество повторений1010101210
Величина отягощения (ПM)2012121210
Разгибание голени
Количество сетов34444
Количество повторений1088108
Величина отягощения (ПM)201210108
Сгибание ног (в коленном суставе) на тренажере лежа
Количество сетов34444
Количество повторений1088108
Величина отягощения (ПM)201210108

Сахарный диабет и спорт

Спортсмены различного уровня квалификации, подверженные сахарному диабету типа 1 и 2, при тренировке должны учитывать особенности заболевания. В настоящее время разработано достаточно много различных программ медицинского сопровождения в зависимости от вида спорта занимающегося. Заболевание сахарным диабетом не является препятствием для достижений высоких результатов. Среди больных сахарным диабетом есть выдающиеся спортсмены, Олимпийские чемпионы, такие как пятикратный Олимпийский чемпион в гребле Стивен Редграф и пловец-спринтер Гарри Холл – Олимпийский чемпион 2004 года.

Литература

  1. Астамирова Х., Ахманов М. Настольная книга диабетика. М.: Эксмо, 2008. 416 с.
  2. Самсонова, А. В. Гормоны и гипертрофия скелетных мышц человека: Учеб. пособие. – СПб: Кинетика, 2019.– 204 c.: ил.
  3. Токарева А. В. Физическая культура при сахарном диабете: Учеб.-метод. пособие. СПб: ГУАП, 2015. 56 с.
  4. Holten M.K., Zacho M., Gaster M.et al. Strength Training Increases Insulin-Mediated Glucose Uptake, GLUT4 Content, and Insulin Signaling in Skeletal Muscle in Patients with Type 2 Diabetes  // Diabetes. 2004. V. 53. P. 294 –305.
  5. Hordern M.D., Dunstan D.W., Prins J.B., Baker M.K. Exercise prescription for patients with type 2 diabetes and pre-diabetes: A position statement from Exercise and Sport Science Australia / // Journal of Science and Medicine in Sport. 2012. V. 15. P. 25–31.

 

С уважением, А.В.Самсонова

Диабет, физические упражнения и спортивные соревнования

Sports Science Exchange 90


ТОМ 16 (2003) НОМЕР 3
Диабет, физические упражнения и спортивные соревнования

Питер А. Фаррелл, Ph.D.
Департамент физических упражнений и спорта
Университет Восточной Каролины
Гринвилл, Северная Каролина 27858

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

  • Люди с сахарным диабетом - быстро приближается к одной трети населения США - либо не могут вырабатывать инсулин (СД 1 типа), либо вырабатываемый ими инсулин неэффективен для стимулирования поглощения сахара в крови (глюкозы) клетками организма (Тип 2 DM). Соответственно, если диабет не лечить, уровень сахара в крови повышается до опасно высокого уровня, что в конечном итоге может вызвать слепоту, повреждение нервов и другие осложнения.
  • Уровень сахара в крови можно контролировать с помощью соответствующего введения инсулина и других лекарств и / или путем изменения диетических углеводов и физических упражнений.
  • Во время тренировки сокращающиеся мышцы производят свой собственный инсулино-подобный эффект, вызывая быстрое поглощение глюкозы из крови. У людей без диабета организм естественным образом снижает выработку инсулина для компенсации; в противном случае уровень глюкозы в крови резко упал бы.(Низкая концентрация глюкозы в крови известна как гипогликемия.) Пациенты с СД 1 типа (и пациенты с СД 2 типа, которые используют инсулин для контроля уровня сахара в крови) должны скорректировать дозировку инсулина перед тренировкой и потребление углеводов до, во время и после тренировки, чтобы избежать гипогликемии.
  • Регулярные физические упражнения обычно полезны для людей с диабетом, поскольку упражнения могут обратить вспять многие неблагоприятные метаболические эффекты заболевания, включая вероятность ожирения.
  • Несмотря на необходимость принятия мер предосторожности, спортсмены с неосложненным диабетом (без других серьезных заболеваний) стали чемпионами на элитном уровне в самых разных видах спорта.

ВВЕДЕНИЕ

Регулярные физические упражнения настоятельно рекомендуются для многих людей с сахарным диабетом (СД) 1 или 2 типа. Люди с диабетом должны проявлять особую бдительность при подготовке к упражнениям, потому что им не хватает инсулина (СД 1 типа) или потому что имеющийся у них инсулин не способен стимулировать усвоение глюкозы (СД 2 типа).Нормальное производство и действие инсулина имеют решающее значение для «правильного» метаболического ответа на физическую нагрузку. Однако человек, страдающий диабетом, может достичь изумительного уровня физических достижений, и выдающиеся примеры этого факта можно найти в большинстве видов спорта в колледжах, профессиональных и олимпийских видах спорта. Одним из самых впечатляющих из этих спортсменов является сэр Стивен Редгрейв, обладатель золотых медалей Великобритании по академической гребле на пяти Олимпийских играх подряд с 1984 по 2000 год. У него диагностировали диабет примерно за два года до Олимпийских игр 2000 года в Сиднее.

Определение болезни

СД 1 типа характеризуется аутоиммунным разрушением бета-клеток поджелудочной железы, то есть организм ошибочно разрушает те самые ткани, которые производят и секретируют инсулин. Хотя инсулин выполняет множество функций в организме, пять из них особенно важны во время или после тренировки: 1) стимуляция поглощения глюкозы в большинстве клеток организма, 2) ингибирование высвобождения глюкозы из печени, 3) ингибирование высвобождения жирных кислот. из депо, 4) облегчение синтеза белка в клетках организма и 5) стимуляция ресинтеза мышечного гликогена после тренировки.

DM типа 2 сильно отличается от DM типа I. инсулин присутствует, но он не действует эффективно, стимулируя поглощение глюкозы клетками (так называемая «инсулинорезистентность»). Организм пытается компенсировать этот дефект, секретируя все больше и больше инсулина, но в конечном итоге резервная способность бета-клеток поджелудочной железы снижается, а концентрация глюкозы в крови повышается. СД 1 и 2 типа диагностируется путем определения уровня глюкозы в плазме натощак (> 8 ч), превышающего 126 мг / дл, или концентрации глюкозы в плазме более 200 мг / дл через 2 ч после перорального введения 75 г глюкозы. глюкоза или появление других классических симптомов диабета.Стандартная практика - после первоначального диагноза проводить более обширные и повторные исследования.

ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ

Метаболические ответы на острые упражнения

В отличие от большинства гормонов, у людей без диабета во время физических упражнений концентрация инсулина в крови снижается, так как поджелудочная железа секретирует меньше инсулина. Учитывая, что скелетные мышцы являются в количественном отношении наиболее важной тканью в организме для поглощения глюкозы, особенно во время упражнений, и учитывая тот факт, что инсулин является основным стимулом для поглощения глюкозы в покоящихся клетках, такое снижение секреции инсулина во время упражнений на первый взгляд кажется парадоксальным. Однако потребность в инсулине для поглощения глюкозы во время упражнений снижается, поскольку мышечные сокращения сами по себе стимулируют поглощение глюкозы мышцами даже при отсутствии инсулина (Hayashi et al., 1997; Holloszy, 2003; Nesher et al., 1985; Ploug et al. , 1984). Естественное снижение уровня инсулина во время упражнений необходимо для предотвращения гипогликемии.

Для людей с СД 1 типа, которые надлежащим образом регулируют уровень глюкозы в крови и скорректировали дозу инсулина перед тренировкой, топливо, используемое во время тренировки, не сильно отличается от топлива, используемого недиабетиками, если интенсивность упражнений умеренная (Raguso et al. al., 1995; Варен, 1979). Нормальное снижение уровня инсулина в крови во время упражнений у людей без диабета и у людей с СД 2 типа позволяет мобилизовать и использовать мышцами два наиболее важных топлива для упражнений, углеводы и жиры. Высокие концентрации инсулина подавляют способность печени выделять глюкозу и доставлять ее в плазму. Повышенный уровень инсулина также подавляет высвобождение жирных кислот в кровь из жировой ткани и, возможно, из жира, хранящегося в мышцах. К сожалению, нормальное снижение уровня инсулина не может происходить у людей с СД 1 типа, потому что они не могут вырабатывать и, следовательно, не могут снижать выработку инсулина.Таким образом, преобладающая концентрация инсулина в крови зависит от времени последней инъекции инсулина (или скорости инфузии для тех, кто использует инсулиновую помпу). Следовательно, способность мобилизовать жиры и углеводы для физических упражнений может быть нарушена у людей с диабетом. Инсулин в крови должен быть на низком уровне во время упражнений, но поддержание хотя бы некоторого количества циркулирующего инсулина является абсолютным требованием для других аспектов метаболизма при упражнениях, которые обсуждаются ниже.

Основная концепция для СД 1 типа - избыточная и недостаточная инсулинизация

Следующие комментарии относятся к людям с СД 1 или 2 типа, которым необходимо использовать инсулин для контроля уровня глюкозы в крови.

Чрезмерная инсулинизация , то есть введение слишком большого количества инсулина для контроля уровня глюкозы в крови, лучше всего рассматривать относительно условий в тканях-мишенях инсулина (Wasserman et al., 2002). В случае физических упражнений наиболее важной тканью-мишенью для инсулина являются скелетные мышцы, а мышцам требуется меньше инсулина во время упражнений. Соответственно, для коротких упражнений средней интенсивности во многих случаях оправдано снижение дозы инсулина перед тренировкой примерно на 50% (Schiffrin & Parikh, 1985).Если предполагается длительная тренировка (> 90 минут), может потребоваться снижение инсулина на 70–80%, чтобы избежать падения уровня глюкозы в крови до опасного уровня (гипогликемия). Даже при том, что кажется подходящим снижением дозы инсулина перед тренировкой, чрезмерная инсулинизация все еще может происходить, потому что сокращения делают мышцы более чувствительными к инсулину. Проблема усугубляется тем, что упражнения увеличивают кровоток в мышцах и выработку тепла, что может повысить абсорбцию введенного инсулина. Общее руководство состоит в том, что доза инсулина, вводимая перед тренировкой, должна быть уменьшена. Величина этого сокращения должна учитывать многие факторы, такие как статус тренировки, время тренировки после последнего приема пищи, интенсивность и продолжительность тренировки, а также степень, в которой деятельность, которую нужно выполнять в этот день, является привычной или непривычной.

Недостаточная инсулинизация может привести к чрезмерным концентрациям глюкозы в крови (гипергликемия) во время упражнений, поскольку очень низкие концентрации инсулина недостаточны для подавления высвобождения глюкозы из печени.Задокументированным последствием начала упражнений со слишком низким содержанием инсулина (с уровнем глюкозы в плазме> 270 мг / дл) является еще большая гипергликемия во время упражнений (Berger et al., 1977). Эта проблема, вероятно, более актуальна для коротких упражнений высокой интенсивности, таких как многие спортивные состязания, в отличие от длительных упражнений средней интенсивности. Кроме того, другие гормоны, особенно глюкагон, секретируемый поджелудочной железой и адреналин (адреналин) надпочечниками, становятся более эффективными в стимулировании выработки глюкозы при слишком низком уровне инсулина (Cryer, 2001).

Во время низкоинтенсивных или продолжительных упражнений жирные кислоты становятся важным источником энергии для активных мышц. Чрезмерная инсулинизация будет препятствовать высвобождению жирных кислот из жировых отложений, тогда как недостаточная инсулинизация позволит чрезмерно мобилизовать жирные кислоты, что может вызвать выработку и высвобождение кетонов печенью, состояние, называемое диабетическим кетозом. (Кетоны - это кислоты, которые значительно повышают кислотность жидкостей организма, поэтому их следует избегать.)

Невозможно предоставить единый набор руководящих принципов, подходящих для всех людей с диабетом, которые хотят заниматься спортом, и лучший совет - побудить диабетиков задокументировать для себя, что работает, а что нет (Wallberg-Henriksson, 1989). (Все корректировки дозы инсулина перед тренировкой должны производиться в соответствии с потреблением углеводов, как будет обсуждено позже.)

Человек с СД 1 типа может стать достаточно опытным в моделировании вызванного физической нагрузкой снижения циркулирующего инсулина за счет уменьшения количества вводимого или вводимого инсулина перед началом тренировки. Избежать гипогликемии или гипергликемии также можно, увеличив или уменьшив, соответственно, количество углеводов, потребляемых перед запланированными упражнениями.Такие корректировки потребления углеводов являются единственной альтернативой незапланированным упражнениям, когда количество циркулирующего инсулина определяется предыдущей инъекцией или скоростью инфузии с помощью помпы. Этот момент имеет особое значение для детей, потому что их повседневная физическая активность часто бывает спонтанной. В настоящее время мы очень мало знаем о метаболических адаптациях к упражнениям у детей с диабетом (Campaigne et al., 1984; Dahl-Jørgensen et al. , 1980; Ludvigsson, 1980;). Детей с диабетом следует поощрять к занятиям неструктурированной физической активностью и организованным спортом, и рекомендации в этой статье могут служить руководством для начинающих по контролю уровня глюкозы как для детей, так и для взрослых.

Признаки и симптомы гипогликемии и гипергликемии

Родители, друзья, тренеры, спортивные тренеры, спортивные диетологи и члены спортивных команд должны знать типичные признаки гипо- и гипергликемии. К сожалению, многие из этих признаков и симптомов сходны с типичными реакциями на физические упражнения у недиабетических групп.

Симптомы гипогликемии: Нормальные концентрации глюкозы в плазме у голодающих в течение ночи обычно находятся в диапазоне 80–100 мг / дл (4.4–5,5 мМ). Есть исключения, но большинство людей с уровнем глюкозы натощак ниже 45 мг / дл (2,5 мМ) считаются гипогликемическими . Потоотделение, учащенное сердцебиение, дрожь, голод, спутанность сознания, сонливость, трудности с речью, нарушение координации движений, тошнота и головная боль. У детей раздражительность и приступы гнева также являются симптомами гипогликемии.

Симптомы гипергликемии: Концентрации глюкозы в плазме натощак выше 110 мг / дл (6,1 мМ) часто считаются гипергликемическими уровнями.Типичные симптомы гипергликемии менее стандартны, чем симптомы гипогликемии. Во время острого эпизода гипергликемии человек может испытывать беспокойство или нервозность. Длительная гипергликемия приводит к жажде, усталости, мышечным спазмам, нечеткости зрения, тошноте, сонливости и болям в животе.

Упражнение на сопротивление для людей с ДМ 1 типа

Руководящие принципы и принципы, предоставленные Американской диабетической ассоциацией (2002) и другими организациями, в основном основаны на литературе, посвященной упражнениям на выносливость (аэробным упражнениям).В целом, люди с СД 2 типа, которые выполняют хронические упражнения с отягощениями, получают те же преимущества в отношении метаболической и мышечной гипертрофии, что и недиабетики. Однако весьма обескураживает, что только в трех исследованиях (Durak et al., 1990; Mandroukas et al., 1986; Mosher et al., 1998) изучается влияние упражнений с отягощениями на людей с СД 1 типа, и из них , только один (Durak et al., 1990) включал протокол упражнений, в котором использовались исключительно упражнения с отягощениями. Три исследования были сосредоточены на приросте силы, липидном профиле крови, составе тела и / или регуляции уровня глюкозы в плазме, но ни в одном из них не сообщалось о реакции артериального давления на упражнения с отягощениями или тренировки с отягощениями.Это серьезный недостаток, поскольку есть некоторые признаки того, что люди с СД 1 типа имеют более высокое систолическое и диастолическое артериальное давление во время упражнений на велосипеде и захвате рук по сравнению с контрольными субъектами без диабета (Назар и др., 1975; Кристенсен и др., 1984; Торффвит и др. др., 1987; Ньюкумет и др., 1994). Тяжелые упражнения всех типов, особенно упражнения с отягощениями, повышают артериальное давление до очень высокого уровня у людей без диабета. Такое высокое давление может повредить кровеносные сосуды в глазах людей с диабетом.Поэтому, пока не будет доказано, что упражнения с отягощениями безвредны, человек с диабетом, у которого уже есть повреждение сетчатки, должен избегать этого типа упражнений. Однако необходимо понимать, что не существует опубликованных данных, демонстрирующих, что упражнения с отягощениями любой интенсивности вызывают повреждение кровеносных сосудов в глазах или где-либо еще.

Людям с диабетической вегетативной невропатией трудно контролировать артериальное давление, сердечный выброс и распределение кровотока. Каждый из них может поставить под угрозу способность выполнять упражнения, особенно когда такие упражнения требуют больших усилий.Тем, кто ищет практический совет по этой теме, следует обратиться к статье, опубликованной Хорнсби (1990).

Таким образом, преимущества упражнений с отягощениями для людей с СД 1 типа еще не установлены. Из-за своего потенциала для развития и поддержания мышечной массы эту форму упражнений следует тщательно изучить с точки зрения соотношения рисков и пользы. Можно предположить, что польза от правильно составленной программы упражнений с отягощениями намного превзойдет риски для должным образом обследованных людей с СД 1 типа.

Преимущества регулярных упражнений для диабетиков

Что касается веса и строения тела, преимущества регулярных физических нагрузок не совсем одинаковы для людей с СД 2 типа и людей с СД 1 типа. Например, существует сильная тенденция, обусловленная генетической предрасположенностью, у людей с СД 2 типа, но не СД 1 типа, к ожирению. Одним из потенциальных положительных результатов регулярных упражнений является то, что дополнительная энергия, расходуемая во время и после упражнений, может помочь людям с СД 2 типа контролировать чрезмерное увеличение веса.Однако потеря веса только за счет упражнений обычно незначительна, и упражнения более эффективны для этого результата в сочетании с низкокалорийной диетой.

Поскольку инсулин необходим для поддержания мышечной массы, у людей с СД 1 типа может увеличиваться относительное накопление жира, при этом общая масса тела остается постоянной.

Преимущества регулярных упражнений на выносливость для людей с СД 2-го типа многочисленны, они хорошо подтверждаются литературой и доказывают ценность упражнений для предотвращения обоих (Eriksson & Lindgarde, 1991; Helmrich et al., 1991; Ноулер и др., 2002; Пан и др., 1997; Tuomilehto et al., 2001) и лечения (Rogers, 1989) этого заболевания. В таблице 1 перечислены адаптации к тренировкам для DM 2 типа. Важное сообщение из таблицы 1 заключается в том, что программа регулярной физической активности может обратить вспять многие дефекты метаболизма как глюкозы, так и жира, которые возникают у людей с СД 2 типа. К сожалению, из-за отсутствия аналогичной конкретной информации об адаптациях к тренировкам для людей с типом 1 DM, аналогичная таблица для DM типа 1 не может быть построена.Однако известно, что люди с СД 1 типа обычно живут дольше, если они регулярно занимаются физической активностью в рамках своего образа жизни (Moy et al., 1993).

Физические упражнения и гемоглобин A1c . Гемоглобин A1c (HbA1C) используется в качестве показателя долгосрочного контроля уровня глюкозы в крови, то есть уровней глюкозы, которые существовали в течение предыдущих 2-3 месяцев. Чем ниже значение HbA1c, тем лучше. Тот факт, что HbA1c снижается при хронических физических упражнениях у людей с СД 2 типа, важен, потому что это означает, что был реализован долгосрочный контроль уровня глюкозы, и что с «лучшим» контролем снижается риск осложнений.К сожалению, этого нельзя сказать о DM типа 1. Многие исследования (Bævre et al., 1985; Horton, 1996; Laaksonen et al., 2000; Landt et al., 1985; Wallberg-Henriksson et al., 1984, 1986; Zinman et al., 1984) показывают, что, хотя другие Дефекты метаболизма могут быть уменьшены с помощью хронических физических упражнений у людей с СД 1 типа, при этом долгосрочный контроль уровня глюкозы, измеряемый с помощью HbA1c, не изменяется. Однако это открытие могло быть связано с ограничениями в литературе. Например, во многих исследованиях, показывающих отсутствие изменений HbA1c, использовались протоколы тренировок, которые длились всего 1-2 месяца, но изменения HbA1c не стабилизируются на более низких уровнях, по крайней мере, до 80 дней после нормализации концентрации глюкозы в плазме, вызванной лечением инсулином. Более того, другие исследования (Huttunen et al., 1989; Perry et al., 1997) предполагают, что лучшая регуляция глюкозы обнаруживается после хронических упражнений у людей с СД 1 типа. Еще одна трудность в интерпретации предыдущей литературы о влиянии физических упражнений на контроль глюкозы при типе 1DM - это недостаток информации о продолжительности заболевания диабетом у изучаемых субъектов. Можно предположить, что люди, которые десятилетиями болели диабетом, могут быть менее восприимчивы к лечебной физкультуре по сравнению с людьми, у которых впервые диагностирован диабет.

Психологические преимущества регулярных упражнений хорошо известны людям без диабета. Такие преимущества, по всей вероятности, также наблюдаются у людей с диабетом, но очень мало исследований посвящено этому вопросу. Возможно, что повышенная бдительность при мониторинге глюкозы, необходимая для безопасных упражнений, может иметь положительное влияние на людей с диабетом, чтобы лучше контролировать уровень глюкозы в крови. Положительные изменения настроения или психологического состояния, такие как снижение тревожности, повышение бодрости и улучшение чувства собственного достоинства, очевидно, были бы полезны для пациентов с диабетом в том, чтобы «справиться» со своей болезнью, а также могли бы положительно повлиять на спортивные результаты.


Спортсмен-диабетик

Спортсмены с СД I типа, достигшие превосходных результатов, установили подходящие им схемы углеводного питания и инсулинизации. Понятно, что индивидуальные методы проб и ошибок при изменении диеты и введения инсулина должны применяться, если такой спортсмен хочет установить надежный контроль уровня глюкозы.

Внимание общественности обычно привлекается к спортсменам, добившимся успеха, несмотря на СД 1 типа, возможно потому, что мы лучше ценим их преодоление пожизненного недуга с этим заболеванием, в отличие от спортсменов с СД 2 типа, у которых заболевание обычно проявляется. в зрелом возрасте.Фактически, неясно, сколько ведущих спортсменов имеют СД 2 типа, возможно потому, что регулярные регулярные физические упражнения улучшают резистентность к инсулину в такой большой степени, что начинающий спортсмен с латентным или предшествующим СД 2 типа просто преодолевает болезнь до такой степени, что это не так. очевидный. Хотя в настоящее время это чисто предположение, вполне возможно, что опытный спортсмен с стойким СД 2 типа - редкая находка.

По большей части, в предыдущих исследованиях метаболической реакции на упражнения у пациентов с диабетом использовались протоколы упражнений, которые не отражали спортивные условия.Большинство видов спорта требуют коротких периодов очень интенсивных усилий, и большая часть того, что мы знаем о метаболизме упражнений при диабете, основано на исследованиях, в которых использовались длительные, умеренные и постоянные упражнения. Таким образом, для людей с диабетом метаболические потребности и острая реакция на занятия большинством видов спорта в значительной степени неизвестны (Peirce, 1999). Еще один серьезный пробел в наших знаниях - это отсутствие понимания того, как диабет влияет на восстановление после спортивных соревнований. Наши личные наблюдения показывают, что спортсмены университетского уровня, страдающие диабетом, занимающиеся футболом, плаванием и легкой атлетикой, могут не выздоравливать так быстро, как их товарищи по команде, не страдающие диабетом. Это может быть связано с тем, что ресинтез гликогена, формы хранения глюкозы в мышцах и печени после тренировки, происходит медленнее у людей с диабетом (Hermansen, 1980). Таким образом, эти спортсмены не могут полностью восстановить гликоген перед следующей тренировкой или игрой. Еще одна задокументированная проблема - отсроченная гипогликемия. Это явление может происходить через 4–48 часов после тренировки (MacDonald, 1987). Отсроченная гипогликемия, возникающая в ночное время, может нарушать сон, что может способствовать длительной усталости во время тренировочного сезона.

Вспомогательный персонал спортивной команды должен знать, где их спортсмены, больные диабетом, хранят инсулин и шприцы. Они также должны иметь источник простых углеводов, легко доступных для спортсменов-диабетиков. Хорошо действуют таблетки глюкозы и спортивные напитки, содержащие углеводы и электролиты. Некоторые спортсмены-диабетики, принимающие инсулиновую помпу, которые занимаются контактными видами спорта, предпочитают снимать помпу во время тренировки или игр, и это требует очевидных мер предосторожности с точки зрения защиты помпы от несанкционированного доступа со стороны других, защиты от кражи и непреднамеренного повреждения на обочине.

Особенности спорта

Некоторые виды спорта представляют для спортсмена-диабетика более серьезные проблемы, чем другие (Peirce, 1999). Например, из-за непредвиденных логистических соображений на соревнованиях, соревнования по легкой атлетике могут происходить раньше или позже, чем планировалось, и это может нарушить стратегии спортсмена по инсулинизации и потреблению углеводов. Точно так же трудно предсказать, когда от игрока в американский футбол потребуются высокие уровни расхода энергии в течение 2–3 часов для типичной игры.Кроме того, зимние виды спорта для диабетиков 1 типа представляют собой дополнительное соображение, что инсулин в помпе или инсулин, который используется для инъекций, может замерзнуть. Кроме того, защита инсулиновой помпы от повреждений является проблемой в любом контактном виде спорта, включая футбол, регби, лакросс, лед или хоккей на траве. Хотя подводное плавание с аквалангом когда-то было противопоказано людям с СД 1 типа, теперь ясно, что при надлежащей тренировке этим занятием можно наслаждаться (Harper, 2002). Из-за потенциального повреждения сетчатки глаза в такие виды спорта, как бокс, дзюдо и карате, следует начинать только после тщательного рассмотрения связанных с этим рисков и после надлежащего медицинского освидетельствования.Тем не менее, именно спортсмены с диабетом должны в конечном итоге решить, в каких видах спорта они будут участвовать и насколько интенсивно они будут проявлять себя в выбранном виде спорта.

Помощь при осложнениях болезни

Дополнительную бдительность, необходимую для достижения метаболического контроля во время упражнений, следует распространить на особые соображения, обусловленные осложнениями диабета (Skyler, 1998). Люди с длительным и / или плохо контролируемым диабетом могут страдать от гипертонии, невропатии (повреждение нервов), ретинопатии (повреждение кровеносных сосудов в глазах, которое может привести к слепоте), повреждения почек, сердечных заболеваний и более частых заболеваний. язв стопы.

Гипертония . Поскольку гипертония и сердечно-сосудистые заболевания чаще встречаются у людей с диабетом, для таких состояний часто назначают бета-блокаторы (лекарства, блокирующие действие адреналина), и такие лекарства могут изменять метаболический ответ на упражнения (Gittoes et al. , 1997). Например, те, кто принимает бета-блокаторы, могут подвергаться большему риску развития гипогликемии, потому что адреналин необходим для стимуляции мобилизации глюкозы из печени в кровь во время упражнений.

Невропатии. У больных сахарным диабетом с сердечно-сосудистой вегетативной нейропатией снижена максимальная частота сердечных сокращений и сердечный выброс. Таким образом, предписания упражнений, основанные на нормальных показателях, могут значительно перегрузить пациента с диабетом (Waxman & Nesto, 2002). Кроме того, люди с такими невропатиями могут быть более склонны к нераскрытым сердечным заболеваниям (Gu et al., 1998). Следовательно, медицинское обследование спортсмена-диабетика перед началом программы упражнений должно быть всесторонним, чтобы выявить все такие состояния.Люди с диабетической невропатией также могут находиться в невыгодном положении с точки зрения баланса и координации, поскольку активация мышечных веретен (нервных рецепторов в мышцах, которые воспринимают изменения в длине мышц) может быть, по крайней мере, частично нарушена (Vinik & Erbas, 2002).

Проблемы сетчатки. Диабетическая ретинопатия более вероятна у данного пациента по мере прогрессирования болезни. Одна из опасений диабетологов по поводу физических упражнений в этой популяции заключается в том, что значительное повышение артериального давления может повредить и без того ослабленные кровеносные сосуды, особенно в глазах.Логика отказа от физических упражнений у пациентов с диабетической ретинопатией средней и тяжелой степени является клинически приемлемой, но научно необоснованной из-за отсутствия официальных исследований. Не существует исследований, в которых оценивалась бы сосудистая сеть глаза до и после острых или хронических упражнений с отягощениями. Перед тем, как приступить к программе упражнений, рекомендуется пройти полное обследование глаз, если есть какие-либо опасения по поводу текущего состояния сетчатки. Многие люди с СД 1 типа регулярно выполняют упражнения с отягощениями, но результаты таких упражнений мало исследовались.

Язвы стопы. Наконец, потеря чувствительности может произойти при длительном и / или плохо контролируемом диабете, и это требует большей бдительности при осмотре ног на предмет наличия язв, особенно в спорте, где могут возникать повторяющиеся удары ногами по ступням. Тучным диабетикам 2 типа рекомендуется заниматься такими видами деятельности, как водные виды спорта или ездить на велосипеде, которые не создают повторяющейся нагрузки на стопы и суставы, как это происходит при беге. Более широкая доступность лежачих двух- и трехциклов должна побуждать людей с избыточным весом (независимо от диабетического статуса) заниматься этой формой упражнений / передвижения.Некоторые дополнительные меры предосторожности, вероятно, целесообразны для пожилых людей, страдающих СД 1 или 2 в течение многих лет. Тем не менее, один отчет о небольшом количестве людей с СД 1 типа предполагает, что даже длительный СД 1 типа (10–29 лет) не оказывает значительного изменения метаболической, эндокринной и кардиореспираторной реакции на острую физическую нагрузку, пока пациенты имеют хороший уровень глюкозы. контролируют и не имеют осложнений, связанных с диабетом (Nugent et al., 1997).

СВОДКА

1. Люди с СД 1 или 2 могут достигать очень высоких уровней спортивной результативности.Достигнув этого уровня достижений, они научились координировать свои режимы введения углеводов и / или инсулина, чтобы они могли соревноваться без серьезных изменений концентрации глюкозы в крови. Для рекреационных или начинающих тренировок будет период проб и ошибок, потому что идеальное количество и время инсулинизации и углеводных добавок очень индивидуальны.

2. Лучший контроль уровня глюкозы достигается за счет снижения дозы инсулина перед тренировкой на 50–80%, в зависимости от типа, продолжительности, интенсивности и привычности упражнений.

3. Польза от регулярных физических упражнений у людей с диабетом аналогична преимуществам у людей, не страдающих этим заболеванием, до тех пор, пока диабетик имеет хороший контроль уровня глюкозы и не имеет серьезных осложнений болезни. Эти преимущества перевешивают потенциальные проблемы, вызванные метаболическим стрессом от упражнений, при условии, что был проведен надлежащий медицинский осмотр.

4. Упражнения с отягощениями для людей с СД 1 типа становятся популярными и, вероятно, уместны.Однако текущие рекомендации должны основываться на «наилучшей клинической оценке» из-за отсутствия данных контролируемых научных исследований.

ССЫЛКИ

Американская диабетическая ассоциация (2002 г.). Рекомендации по клинической практике: 2002. Уход за диабетом 25 (приложение 1): S64 – S68.

Бевр, Х., О. Сёвик, А. Виснес и Э. Хейерванг (1985). Метаболические реакции на физическую тренировку у молодых инсулинозависимых диабетиков. Сканд. J. Clin. Лаборатория. Вкладывать деньги. 45: 109–114.

Бергер, М., П. Берхтольд, Х.Дж. Купперс, Х. Дрост, Х.К. Клей, В.А. Мюллер, В. Вигельманн, Х. Циммерман-Телшоу, Ф.А. Грис, Х.Л. Крускемпер и Х. Циммерманн (1977). Метаболические и гормональные эффекты мышечной нагрузки у диабетиков юношеского типа. Diabetologia 13: 355–365.

Campaigne, B.N., T.B. Гиллиам, М. Спенсер, Р. Лампман и М.А.Шорк (1984). Влияние программы физической активности на метаболический контроль и состояние сердечно-сосудистой системы у детей с инсулинозависимым сахарным диабетом. Уход за диабетом 7: 57–62.

Christensen, N.J., H. Galbo, A. Gjerris, J.H. Хенриксен, Дж. Хилстед, М. Кьяер и Х. Ринг-Ларсен (1984). Общий и региональный клиренс норадреналина и адреналина у человека. Acta Physiol. Сканд . 527 : 17–20.

Крайер, П.Е. (2001). Профилактика и коррекция гипогликемии. В: Л.С. Джефферсон и А.Д. Черрингтон (ред.) Справочник по физиологии, т. 2 . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, стр.1057–1093.

Даль-Йоргенсен, К., Х.Д. Мин, К.Ф. Hanssen и O. Aagenaes (1980). Влияние физических упражнений на контроль диабета и гемоглобин A1 у детей. Acta Paediatr. Сканд . 283: 53–56.

Дурак, Э.П., Л. Йованович-Петерсон и К.М. Петерсон (1990). Рандомизированное перекрестное исследование влияния тренировок с отягощениями на гликемический контроль, мышечную силу и холестерин у мужчин с диабетом I типа. Уход за диабетом 13: 1039–1043.

Эрикссон, К. и Ф.Линдгард (1991). Профилактика сахарного диабета 2 типа (инсулинозависимый диабет) с помощью диеты и физических упражнений. Diabetalogia 34: 891–898.

Гиттоз, Нью-Джерси, М.Дж. Кендалл и Р.Э. Фернер (1997). Лекарства и сахарный диабет. В: Дж. К. Пикап и Г. Уильямс (ред.) Учебник диабета , 2-е изд. Оксфорд: Blackwell Science, стр. 69.1–69.12.

Knowler W.C., E. Barrett-Connor, S.E. Фаулер, Р.Ф. Хамман, Дж.М.Лачин, Е.А. Уокер, Д. Натан; Исследовательская группа Программы профилактики диабета (2002).Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N. Eng. J. Med. 346: 393–403.

Гу К., К. Коуи и М.И. Харрис (1998). Смертность среди взрослых с диабетом и без него в национальной когорте населения США. Уход за диабетом 21: 1138–1145.

Харпер П. (2002). Спортсмен-диабетик как образец для подражания. В: N.B. Рудерман, Дж. Девлин, С. Шнайдер и А. Криска (ред.) . Справочник по упражнениям при диабете .Александрия, Вирджиния: Американская диабетическая ассоциация, стр. 615–624.

Хаяси, Т., J.F.P. Войташевский и Л.Дж. Гудиер (1997). Регулирование транспорта глюкозы в скелетных мышцах с помощью физических упражнений . Являюсь. J. Physiol. (Эндокринол. Метаб.) 273: E1039 – E1051.

Helmrich, S., D.R. Рэгланд, Р.В.Леунг и Р.С. Паффенбаргер-младший (1991). Физическая активность и снижение частоты инсулиннезависимого сахарного диабета. N. Eng. J. Med. 325: 147–152.

Хермансен, Л.(1980). Ресинтез запасов гликогена в мышцах во время восстановления после длительных упражнений у недиабетиков и диабетиков. Acta Paediatr. Сканд. 283: 33–38.

Холлоши, Дж. О. (2003). Мемуары сорокалетних исследований регуляции транспорта глюкозы в мышцах . Являюсь. J. Physiol. (Endocrinol. Metab.) 284: E453–467.

Хорнсби, Г. (1990). Включите подъемник в тренировку. DiabetesForecast 43 (январь): 55–60.

Хортон, Э.С.(1996). Физические упражнения для больного инсулинозависимым сахарным диабетом. В: Д. ЛеРойт, С.И. Тейлор и Дж.М.Олефски (ред.) Сахарный диабет. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, стр. 395–402.

Huttunen, N.P., S.L. Ланкела, М. Книп, П. Лаутала, М.Л. Каар, К. Лаасонен и Р. Пуукка (1989). Влияние еженедельной программы тренировок на физическую форму и метаболический контроль у детей с IDDm. Уход за диабетом 12: 737–740.

Лааксонен, Д.Э., М. Аталай, Л.К. Нисканен, Дж. Мустонен, С.К. Сен, Т.А. Лакка, М.И. Ууситупа (2000). Аэробные упражнения и липидный профиль у мужчин с диабетом 1 типа: рандомизированное контролируемое исследование. Med. Sci. Упражнение. Спорт 32: 1541–1548.

Landt, K.W., B.N. Кампейн, Ф.У. Джеймс и М.А. Сперлинг (1985). Влияние физических упражнений на чувствительность к инсулину у подростков с диабетом I типа. Уход за диабетом 8: 461–465.

Людвигссон Дж. (1980). Физические упражнения в зависимости от степени метаболического контроля у подростков с диабетом. Acta Paediatr. Сканд. Дополнение 283: 45–48.

Макдональд, М.Дж. (1987). Гипогликемия с поздним началом после тренировки у пациентов с инсулинозависимым диабетом. Уход за диабетом 10: 584–588.

Мандроукас, К., М. Кроткевский, G . Холм, Г. Стромблад, Г. Гримби, Х. Лителл, З. Вроблевски и П. Бьорнтроп (1986). Адаптация мышц и контроль уровня глюкозы после физических тренировок при инсулинозависимом сахарном диабете. Clin. Physiol. 6: 39–52.

Мошер, П.Э., М.С. Нэш, A.C. Perry, A.R. ЛаПерьер и Р. Б. Голдберг (1998). Круговые аэробные упражнения: влияние на подростков с контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом. Arch. Phys. Med. Rehabil. 79: 652–657.

Мой, К. С., Т. Дж. Сонгер, Р. Э. ЛаПорте, Дж. Дорман, А. Криска, T.J. Орчард, Д.Дж. Беккер и А.Л. Драш (1993). Инсулинозависимый сахарный диабет, физическая активность и смерть. г. J. Epidemiol. 137: 74–81.

Назар К., Дж.Татон, Дж. Хвалбинска-Монета и З. Бжезинская (1975). Адренергические реакции на длительный захват кисти у пациентов с сахарным диабетом ювенильного типа . Clin. Sci. Molec. Med. 49: 39–44.

Нешер Р., И.Е. Карл, Д. Кипнис (1985). Диссоциация эффектов инсулина и сокращения на транспорт глюкозы в эпитрохлеарной мышце крысы. г. J. Physiol. (Cell Physiol.) 249: C226 – C232.

Ньюкумет, К. М., М. М. Гобл, Р. Б. Янг, П. Б. Капловиц, Р.М. Шикен (1994). Измененная реактивность артериального давления у подростков-диабетиков. Педиатрия 93: 616–621.

Ньюджент, А.-М., И.С. Стил, Ф. аль-Модарис, С. Валлели, А. Мур, Н.П. Кэмпбел, П. Белл, К. Бьюкенен, Э. Р.Тримбл и Д.П. Николлс (1997). Выполняйте упражнения для стационарных пациентов с IDDM. Уход за диабетом 20: 1814–1821.

Пан, X., G. Li, Y.H. Ху, J.X. Wang et al. (1997). Влияние диеты и физических упражнений на предотвращение NIDDM у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе. Уход за диабетом 20: 537–544.

Пирс, Н.С. (1999). Диабет и упражнения. руб. J. Sports Med. 33: 161–173.

Perry, T.L., J.I. Манн, Нью-Джерси, Льюис-Барнед, А.В. Дункан, В.А.Уолдрон и К. Томпсон (1997). Вмешательство в образ жизни людей с инсулинзависимым сахарным диабетом (IDDM). Eur J. Clin. Nutr. 51: 757–763.

Плуг Т., Х. Гальбо и Э.А. Рихтер (1984). Повышенное потребление глюкозы мышцами во время сокращений: нет необходимости в инсулине. г. J. Physiol. (Эндокринол. Метаб.) 247: E726 – E731.

Raguso, C.A., A.R. Когган, А. Гастальделли, Л.С. Сидозис, Э.Дж. Бастырь III и Р.Р.Вулф (1995). Липидный и углеводный обмен при ИЗСД при умеренных и интенсивных физических нагрузках. Диабет 44: 1066–1074.

Роджерс, М.А. (1989). Острые эффекты физических упражнений на толерантность к глюкозе при инсулинозависимом диабете. Med. Sci. Спортивные упражнения. 21: 362–368.

Шиффрин А. и Парих С. ​​(1985).Приспособление к запланированным упражнениям у пациентов с диабетом 1 типа на интенсивном лечении Уход за диабетом 8: 337–343.

Скайлер, Дж. (1998). Микрососудистые осложнения. Ретинопатия и нефропатия. Эндокринол. Метаб. Clin. North Am. 30: 833–856.

Torffvit, O., J. Castenfors, U. Bengtsson, and C.D. Агард (1987). Стимуляция физических упражнений у инсулинозависимых диабетиков, нормальное увеличение альбуминурии с аномальной реакцией артериального давления. Сканд. J. Lab.Вкладывать деньги. 47: 253–259.

Туомилехто, Дж., Дж. Линдстром и др .: Финская исследовательская группа по профилактике диабета (2001). Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе. N. Eng. J. Med. 344: 1343–1350.

Виник А. и Эрбас Т. (2002). Невропатия. В: N.B. Рудерман, Дж. Девлин, С. Шнайдер и А. Криска (ред.) . Справочник по упражнениям при диабете . Александрия, Вирджиния: Американская диабетическая ассоциация, стр.463–496.

Варен Дж. (1979). Оборот глюкозы при физической нагрузке у здорового человека и у больных сахарным диабетом. Диабет 28: 82–88.

Валлберг-Хенрикссон (1989). Острая физическая нагрузка: питает гомеостаз и транспорт глюкозы при инсулинозависимом сахарном диабете. Med. Sci. Спортивные упражнения. 21: 356–361.

Валлберг-Хенрикссон, Х., Р. Гуннарссон, Дж. Хенрикссон, Дж. Остман и Дж. Варен (1984). Влияние физических тренировок на формирование мышечных капилляров при диабете I типа. Диабет 33: 851–857.

Валлберг-Хенрикссон, Х., Р. Гуннарссон, С. Росснер и Дж. Варен (1986). Длительные физические тренировки у женщин с диабетом типа 1 (инсулинозависимые): отсутствие значительного влияния на гликемический контроль и уровни липопротеинов. Diabetologica : 29: 53–57.

Вассерман, Д.Х., С.Н. Дэвис и др. (2002). Топливный метаболизм во время физических упражнений и болезней. В: N.B. Рудерман, Дж. Девлин, С. Шнайдер и А. Криска (ред.) . Справочник по упражнениям при диабете .Александрия, Вирджиния: Американская диабетическая ассоциация, стр. 66–99.

Ваксман С. и Р. Несто (2002). Сердечно-сосудистые осложнения. В: N.B. Рудерман, Дж. Девлин, С. Шнайдер и А. Криска (ред.) . Справочник по упражнениям при диабете . Александрия, Вирджиния: Американская диабетическая ассоциация, стр. 415–431.

Зинман Б., С. Зунига-Гуахардо и Д. Келли (1984). Сравнение острого и долгосрочного влияния физических упражнений на контроль уровня глюкозы при диабете I типа. Уход за диабетом 7: 515–519.


ТОМ 16 (2003) НОМЕР 3 ПРИЛОЖЕНИЕ


Sports Science Exchange 90
ДИАБЕТ И УПРАЖНЕНИЯ: СОВЕТЫ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ

Обладая надлежащим опытом, планированием, подготовкой и стратегиями управления диетой и инсулином, человек с неосложненным диабетом может выполнять любые упражнения любого уровня интенсивности. Цель - завершить тренировочный период и период восстановления с минимальными изменениями уровня глюкозы в крови. Для людей с сахарным диабетом 2 типа, не страдающих ожирением (инсулин вырабатывается поджелудочной железой, но неэффективен для стимуляции поглощения глюкозы из крови в клетки тела), которые могут контролировать свое заболевание, просто придерживаясь диеты и регулярных физических упражнений, никаких дополнительных мер предосторожности не требуется. требуется.Ключевыми компонентами успешного режима для людей с сахарным диабетом 1 типа (инсулин не вырабатывается) является уменьшение количества вводимого инсулина перед тренировкой и / или добавление в диету углеводов. Хотя это, на первый взгляд, простые стратегии, именно точная настройка этих действий означает успех или неудачу.

Многие из приведенных ниже рекомендаций были адаптированы из публикаций, указанных в списке предлагаемых дополнительных ресурсов в конце этого приложения.

Какое оптимальное время дня для физических упражнений?

Нарушения уровня глюкозы в крови менее вероятны, если упражнения выполняются утром перед завтраком и перед утренним введением инсулина. Это связано с тем, что в это время уровень циркулирующего инсулина низкий, и если накануне вечером был принят обычный прием пищи, запасы гликогена в печени и мышцах должны быть восполнены.

Что делать перед тренировкой?

1. Измерьте концентрацию глюкозы в крови, чтобы определить, насколько хорошо она находится под контролем.

  • Если уровень глюкозы в крови <5 мМ (90 мг / дл), вероятно, потребуются дополнительные углеводы перед тренировкой.
  • Если уровень глюкозы в крови составляет 5–15 мМ (90–270 мг / дл), дополнительные углеводы могут не потребоваться.
  • Если уровень глюкозы в крови> 15 мМ (270 мг / дл), отложите выполнение упражнений и измерьте количество кетонов в моче.

    а. Если содержание кетонов в моче отрицательное, можно выполнять упражнения, и дополнительные углеводы не требуются.
    г. Если кетоны в моче положительные, примите инсулин и отложите выполнение упражнений до отрицательного результата.

2. Определите, какой перед тренировкой вам подходит углеводная еда.

Перед тренировкой можно оценить интенсивность, продолжительность и потребность в энергии упражнения по стандартным таблицам. Разделив предполагаемую потребность в калориях на четыре (каждый грамм углеводов эквивалентен четырем калориям), можно предсказать потенциальную потребность в углеводах в граммах. Больные диабетом должны съесть или выпить соответствующую углеводсодержащую закуску или прием пищи за 1–3 часа до тренировки.Эта еда или напиток должны содержать около 15 г углеводов на 30 минут ожидаемых упражнений средней интенсивности. Подходят такие продукты, как батончики инжира, крекеры, йогурт, кексы, овсяное печенье, супы, сухофрукты, хлебные палочки и батончики мюсли. Напитки, содержащие простые углеводы и электролиты, отлично помогают избежать гипогликемии и истощения объема плазмы во время упражнений (например, порция Gatorade на 8 унций содержит 14 г углеводов). Даже цельное молоко, обезжиренное молоко и апельсиновый сок лучше, чем одна вода. С другой стороны, напитки, заменяющие прием пищи, предназначены для обеспечения полноценного питания, т.е.е. углеводы, жиры и белки могут привести к несоответствующему повышению уровня глюкозы в крови во время и после тренировки.

3. Введите соответствующую дозу инсулина перед тренировкой.

  • Введите инсулин (или отрегулируйте производительность инсулиновой помпы) примерно за 1 час до тренировки.
  • Уменьшите дозу инсулина так, чтобы максимальное увеличение циркулирующего инсулина не происходило во время периода физических упражнений.
  • Не используйте руку или ногу, которые будут задействованы в упражнении, в качестве места инъекции и убедитесь, что инсулин вводится в подкожную ткань, а не в мышцы.

Что нужно делать во время тренировки?

1. Контролируйте уровень глюкозы в крови во время длительных тренировок. Для бега, езды на велосипеде, плавания и других видов деятельности на выносливость может потребоваться установка кругового курса, чтобы глюкометры были доступны периодически.

2. Всегда адекватно устраняйте потери жидкости. Целью должно быть восполнение всей или почти всей массы тела, потерянной в виде пота во время самого периода упражнений.Эту потерю веса можно оценить, записав разницу в массе тела до и после тренировки в предыдущих случаях.

3. При необходимости используйте дополнительные углеводные кормления (дополнительно 40–50 г для взрослых, 20–30 г для детей) каждые 60 минут в течение длительных периодов упражнений средней интенсивности. Например, Gatorade очень быстро восстанавливает уровень глюкозы в крови во время физических упражнений у людей с сахарным диабетом 1 типа, которые становятся гипогликемическими. Другие спортивные напитки с аналогичным составом (~ 6% углеводов плюс электролиты) также могут быть эффективными, но не исследовались.

Что делать после тренировки?

1. Контролируйте уровень глюкозы в крови, включая ночной мониторинг, если упражнения не являются привычными и / или выполняются ближе к вечеру. Избегайте употребления алкоголя после тренировки, потому что алкоголь снижает способность контролировать выраженные или тонкие чувства, которые в противном случае предупредили бы человека с диабетом о том, что уровень глюкозы в крови слишком высок или слишком низок.

2. Отрегулируйте введение инсулина в сторону уменьшения, чтобы уменьшить немедленное и отсроченное действие инсулина.При необходимости увеличьте потребление углеводов на срок до 24 часов после активности, в зависимости от интенсивности и продолжительности упражнений (более интенсивные и продолжительные упражнения требуют большего количества углеводов) и риска - исходя из предыдущего опыта - возникновения низкого уровня глюкозы в крови. Прием ~ 1,5 г углеводов / кг веса (0,7 г / фунт) вскоре после тренировки поможет восстановить гликоген в мышцах и печени после очень продолжительных или изнурительных упражнений. Однако следует отметить, что, хотя низкий уровень глюкозы в крови может иногда возникать через несколько часов после тренировки у диабетиков, некоторое количество инсулина необходимо поздно после тренировки, чтобы полностью восстановить уровень гликогена в мышцах.

3. Употребляйте необходимое количество углеводов ежедневно.

Необходимо учитывать тип упражнений - выносливость, спринт, сопротивление, интенсивность упражнений - высокая, средняя, ​​низкая и продолжительность упражнения - краткие, умеренные, продолжительные (или, как в большинстве видов спорта, их комбинация):

  • Если аэробные упражнения средней интенсивности должны выполняться ежедневно и обычно длятся менее 1 часа, спортсмен-диабетик должен принимать 5-6 г углеводов на 1 кг массы тела (2.3–2,7 г / фунт) ежедневно.
  • Если спортсмен тренируется более 1-2 часов в день, может потребоваться 6-8 г углеводов на кг массы тела (2,7-3,6 г / фунт) в день.

Что хуже: низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) или высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия)?

Ответ заключается в том, что следует по возможности избегать как гипогликемии, так и гипергликемии. При проведении спортивных соревнований следует избегать гипогликемии, потому что усталость, потеря умственного внимания и снижение силы явно несовместимы с спортивным успехом.Таким образом, может показаться разумным, что поддержание состояния гипергликемии является одним из способов обеспечения спортивного успеха. В краткосрочной перспективе это может сработать, но следует избегать постоянного состояния гипергликемии, потому что даже легкая, но стойкая гипергликемия значительно увеличивает вероятность серьезных медицинских осложнений диабета. К сожалению, некоторые спортсмены-диабетики, очевидно, жертвуют контролем глюкозы в пользу предотвращения гипогликемии, чтобы они могли работать на высоких уровнях.

Прочие практические соображения

Вот несколько дополнительных советов для диабетиков:

  • Очевидно, что частый мониторинг уровня глюкозы необходим для безопасных тренировок.
  • Носите с собой углеводную закуску (простой сахар).
  • При себе иметь медицинское удостоверение личности.
  • Если возможно, займитесь спортом с другом, который знает, что у вас диабет. Носите мобильный телефон на случай диабетической неотложной ситуации.
  • Купите хорошую обувь, если ходьба, бег трусцой и / или бег входят в число выбранных вами занятий.
  • Будьте особенно осторожны, чтобы избежать больших колебаний уровня глюкозы в плазме при тренировках на холоду или жаре.

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ

Американская диабетическая ассоциация (2002 г.).Рекомендации по клинической практике: 2002. Уход за диабетом 25 (приложение 1): S64 – S68.

Пирс, Н.С. (1999). Диабет и упражнения. руб. J. Sports Med. 33: 161–173.

N.B. Рудерман, Дж. Девлин, С. Шнайдер и А. Криска (ред.) . Справочник по упражнениям при диабете . Александрия, Вирджиния: Американская диабетическая ассоциация.

Для дополнительной информации: В США и Канаде : 1-800-616-GSSI (4774)
www. gssiweb.com
Воспроизведение этой статьи в некоммерческих, образовательных целях.

Диабет 1 типа влияет на спортивные результаты, новое исследование показало

15 июля 2010

Исследования показывают, что диабет 1 типа влияет на спортивные результаты, но с ним можно справиться.

Новое исследование, проведенное учеными Йоркского университета, показывает, что у молодых спортсменов с диабетом 1 типа может наблюдаться заметное снижение работоспособности в результате уровня сахара в крови.

В исследовании, опубликованном в Международном журнале педиатрии, сообщается, что спортивное мастерство участников было подорвано низким уровнем глюкозы в крови, состоянием, известным как гипогликемия. В результате снизились и их когнитивные способности.

«Физическая активность, к сожалению, является одним из факторов, которые могут вызвать это падение уровня сахара в крови», - говорит ведущий исследователь Майкл Ридделл, доцент факультета здравоохранения Йоркской школы кинезиологии и медицинских наук.

«Родители, как правило, очень обеспокоены этим, и это понятно», - говорит Ридделл, у которого болезнь диагностировали в 14 лет, и он регулярно занимается спортивными состязаниями.«Они задаются вопросом:« Следует ли мне вообще заниматься спортом? Безопасна ли активная деятельность? » Наши результаты показывают, что люди с диабетом могут соревноваться на равных при условии, что они научатся управлять своим состоянием ».

Это первое исследование, в котором эти взаимодействия изучаются в реальной жизни. Исследователи снабдили участников 24-7 глюкометрами во время недельного спортивного лагеря по диабету в Йоркском университете, проверяя их навыки в теннисе, баскетболе или футболе в разное время в течение дня и записывая уровень сахара в крови.За участниками в возрасте от 6 до 17 лет даже наблюдали, когда они спали, используя эту новую технологию. Данные для исследования были записаны во время прошлогоднего лагеря; он будет работать снова в этом году, начиная с 19 июля.

Исследователи обнаружили, что показатели спортивных навыков были самыми высокими, когда уровень глюкозы в крови находился в «нормальном» гликемическом диапазоне. Во время гипергликемии - или повышенного уровня сахара в крови - результаты были лишь незначительно ухудшены. Это происходило почти повсеместно среди всех участников, однако результаты показывают, что степень ухудшения спортивных результатов зависит от человека.

«Некоторые испытуемые показали лишь незначительное снижение работоспособности при гипогликемии, в то время как другие показали гораздо большее ухудшение», - говорит Ридделл. «Это может быть связано с уровнем концентрации глюкозы в крови, скоростью, с которой падает глюкоза, и способностью человека сохранять концентрацию перед лицом всех этих факторов».

Известно, что регулярные упражнения полезны для людей с диабетом, но могут затруднить контроль гликемии. Этого баланса еще труднее достичь подросткам, так как на потребность в инсулине влияют колебания в питании, уровнях физической активности и ритмах других антиинсулиновых гормонов.Путаницу усугубляет то, что симптомы низкого или высокого уровня глюкозы в крови часто маскируются упражнениями, потому что они очень похожи: учащенное сердцебиение, потоотделение, дрожь, усталость и обезвоживание.

«Любые очевидные проблемы с результативностью - плохой пас, неудачные штрафные броски и подача - которые действительно необычны, должны быть предупреждающим знаком для проверки уровня глюкозы в крови и добавления углеводов», - говорит Ридделл. Лучший способ повысить уровень сахара в крови - это потреблять около 15-30 граммов быстродействующих углеводов, таких как таблетки декстрозы, сок или спортивный напиток.«Они быстро всасываются и немедленно восполняют очень небольшой запас глюкозы, обычно обнаруживаемый в кровотоке», - говорит он.

Случаи гипогликемии средней и тяжелой степени были обычным явлением по вечерам после посещения спортивного лагеря. Однако исследователи не обнаружили доказательств того, что приступ ночной гипогликемии влияет на спортивные навыки на следующий день. Когнитивное тестирование также показало, что во время эпизодов гипогликемии у участников была более низкая способность к чтению, а также способность различать и называть цвета.

Ридделл отмечает важность проведения такого рода полевых исследований в отличие от лабораторных исследований. «На самом деле занятия спортом требуют различной когнитивной обработки, времени реакции и двигательных навыков», - говорит он.

Спортивное питание и сахарный диабет 1 типа

Почему регулярные упражнения полезны при диабете?

Физические упражнения могут оказать положительное влияние на лечение диабета, а также на ваше общее самочувствие. Вот лишь некоторые из преимуществ регулярных упражнений:

  • Помогает снизить кровяное давление и уровень плохого холестерина.
  • Физические упражнения могут положительно повлиять на ваше настроение.
  • Это может помочь вам снять стресс.
  • Упражнения улучшают ваш сон.

Когда мы смотрим на лечение диабета, одно из наиболее важных преимуществ физических упражнений заключается в том, что они повышают чувствительность к инсулину.

Это означает, что вам понадобится меньше инсулина для того же количества углеводов, и это также может помочь снизить всплески сахара в крови после еды. Вы можете увидеть этот эффект примерно через 1-2 дня после тренировки.Итак, регулярная аэробная активность очень важна, когда вы ведете диабет 1 типа.

Иногда это может показаться умственной тренировкой еще до того, как вы начнете тренироваться, потому что вам нужно решить, сколько вам нужно есть до и во время тренировки. Вам также необходимо подумать о том, что делать с инсулином до, во время и после тренировки.

Проблемы тренировки и лечения диабета 1 типа

  • Высокий риск гипогликемии

    Когда у человека нет диабета 1 типа, его организм снижает количество инсулина, вырабатываемого им при физических упражнениях.Если у вас диабет 1 типа, вы не производите собственный инсулин, поэтому, если вы не отрегулируете количество, которое вы принимаете, ваше тело будет иметь такое же количество инсулина во время тренировки. Это означает, что ваши мышцы потребляют больше глюкозы, что может вызвать гипогликемию.
  • Соревновательные виды спорта могут вызвать повышение уровня сахара в крови.

    На ваш уровень сахара в крови или уровень глюкозы в крови влияют разные гормоны. Когда вы занимаетесь упражнениями, например, в футбольном матче, вы можете нервничать и нервничать.Стресс высвобождает гормон, который влияет на уровень сахара в крови, что затрудняет его контроль.
  • Различные виды упражнений по-разному влияют на уровень сахара в крови.

    Есть три различных типа упражнений, которые могут повлиять на уровень сахара в крови.
  1. Анаэробные упражнения - это упражнения высокой интенсивности в течение короткого промежутка времени.
  2. Аэробные упражнения - это упражнения с низкой интенсивностью, которые вы выполняете в течение длительного времени.
  3. «Стоп, старт» - это когда вы выполняете аэробные упражнения, разделенные короткими всплесками упражнений высокой интенсивности.

Какие проблемы?

Выполнение упражнений, когда у вас есть «инсулин на борту» (например, когда вы тренируетесь вскоре после еды, но в организме все еще есть быстрый инсулин), может привести к большему риску гипогликемии и большей потребности в углеводах для компенсации. IOB. Эта переменная означает, что выполнение одного и того же упражнения, но в разное время, может по-разному влиять на уровень глюкозы в крови. Очень важно знать, сколько у вас IOB в начале тренировки.

Исследования показывают, что реакция испытуемых на упражнения сильно различается. Это означает, что рекомендации очень полезны, равно как и возможность учиться у других, но помните, что вы индивидуальны и ваше тело может по-разному реагировать на других.

Узнайте, как различные виды спорта или тренировок влияют на уровень глюкозы в крови, проверяя до, во время и после тренировки, сохраняя подробные записи, к которым можно вернуться. Помните, что вы индивидуальны, поэтому не беспокойтесь, если ваш уровень глюкозы в крови отличается от ожидаемого.

Упражнения и гипо

Если вы беспокоитесь о гипогликемии во время тренировок, это может привести к высокому уровню сахара в крови. Мы создали таблицу, которую вы можете использовать в качестве руководства до и во время тренировки, чтобы получить от тренировки максимум удовольствия.

Начальный уровень сахара в крови

Рекомендации


(примечание: практическое правило)
Менее 5 ммоль / л
  • Проглотить 10-20 г глюкозы перед тренировкой
  • Отложить упражнение до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не станет выше 5 ммоль / л
5–8 ммоль / л
  • Проглотить 10 г глюкозы перед тренировкой
  • Упражнение можно начинать
8–15 ммоль / л
  • Можно начинать упражнение низкой интенсивности
Более 15 ммоль / л
  • Проверить кетоны крови
  • Если нет кетонов, выполнять упражнения низкой интенсивности и / или вводить небольшую корректирующую дозу инсулина
  • Если кетоны меньше 1.0 ммоль / л, рассмотреть возможность введения небольшой корректирующей дозы инсулина, выполнять упражнения низкой интенсивности и контролировать уровень глюкозы в крови
  • Если кетоны находятся в пределах 1–1,4 ммоль / л, примите корректирующую дозу и выполните физические упражнения через 1 час и проверьте уровень глюкозы в крови.
  • Если содержание кетонов в крови выше 1,5 ммоль / л, следуйте регулярным рекомендациям специалистов по лечению кетонов, полученным от диабетологов.


Исследования показали, что для повышения производительности во время упражнений вам необходимо находиться в диапазоне 5–8 ммоль / л.Если во время упражнений вы опуститесь на дно, это повлияет на ваше тело, что вполне объяснимо. Но упражнения с высоким уровнем сахара в крови также повлияют на ваше тело и приведут к таким проблемам, как обезвоживание, усталость и снизят вашу ловкость.

Один тест на сахар в крови не поможет вам определить, повышается или понижается ваш уровень сахара в крови. Перед тренировкой важно сдать два теста вместе, чтобы знать, повышается или понижается уровень сахара в крови.

Выполнение упражнений с указанным уровнем сахара позволит вашему телу сжигать больше жира во время упражнений. Но имейте в виду, что если вы тренируетесь с высоким уровнем сахара в крови, вам нужно больше пить и поддерживать водный баланс.

Заправка для учений

Инсулин на борту или IOB - это расчет, который показывает, сколько инсулина все еще активно в вашем организме. Если у вас низкое количество активного инсулина в начале тренировки, у него есть некоторые преимущества, в том числе возможность использовать больше жировых запасов во время упражнений, меньший риск гипогликемии и меньше углеводов, необходимых во время упражнений для поддержания уровня сахара в крови.

Когда вы готовитесь к тренировке, постарайтесь, чтобы во время тренировки было мало IOB, особенно если вы беспокоитесь о том, чтобы его снизить.Это означает, что нужно продумать время приема пищи и болюсы инсулина, а также подумать о приеме пищи перед тренировкой.

Все помпы будут отображать ваш IOB, который отражает только болюсный инсулин, а не базальную скорость или инсулин длительного действия.

Если вы делаете несколько инъекций в день, используйте приложение, которое отслеживает активный инсулин или глюкометры с помощью калькуляторов болюса.

Время приема пищи

Прием пищи за три часа до тренировки

Действие большинства инсулинов быстрого действия составляет от 3 до 4 часов, что означает, что болюс инсулина, принятый за три часа до тренировки, мало повлияет на тренировку.В этом случае примите обычный болюс и ешьте как обычно.

В идеале большая часть углеводов в еде должна быть минимально обработанной и иметь низкий гликемический индекс - примеры хорошего выбора включают крупный или мелко нарезанный овес, овсяные и ореховые мюсли, корнеплоды, такие как вареный картофель или сладкий картофель, цельнозерновые, такие как киноа , коричневый рис и пшеница булгур.

Прием пищи за два часа до тренировки

Прием пищи за два часа до сеанса достаточно продолжительный, чтобы позволить вам ввести свой обычный болюс инсулина, но в то же время достаточно короткий, чтобы у вас все еще было некоторое количество IOB в начале сеанса.Уменьшение болюсного введения инсулина в это время, скорее всего, приведет к повышению уровня сахара в крови после еды.

Попробуйте есть пищу с низким гликемическим индексом и небольшим количеством углеводов. Это будет означать, что болюс инсулина не слишком велик, что означает меньшее ВГД во время тренировки. Еда также должна содержать небольшое количество жира, так как слишком много жира в это время может означать, что углеводам потребуется больше времени для усвоения.

В этом сценарии у вас будет IOB при начале тренировки, поэтому вы можете подумать о снижении базальной скорости инсулина (при использовании инсулиновой помпы) по крайней мере за час до начала тренировки.

Прием пищи за 30 минут до тренировки

Когда вы едите пищу, содержащую углеводы, очень близко к началу тренировки, вы можете значительно уменьшить углеводный болюс. Например, примите только четверть вашей обычной дозы. Вы также можете подумать о том, чтобы не вводить болюс, если базальная скорость не снижается, если уровень глюкозы в крови ниже 7 ммоль / л, а выполняемое вами упражнение может снизить уровень глюкозы в крови. То, что вы здесь делаете, будет во многом зависеть от того, какой у вас уровень сахара в крови в данный момент.

Общие рекомендации по углеводам во время упражнений

Total IOB определяет, сколько топлива (углеводов) требуется до и во время тренировки. Это в дополнение к другим переменным, таким как продолжительность и интенсивность сеанса.

Корректировка инсулина для упражнений

Диабет у всех разный, поэтому, прежде чем вносить какие-либо изменения в дозу инсулина, вы должны обсудить любые изменения со своей командой диабетиков.

Количество и тип снижения уровня инсулина зависят от времени, продолжительности и интенсивности упражнений.

Сила белка

Несмотря на то, что большое внимание уделяется углеводам, белок важен для наращивания мышечной массы, адаптации к тренировкам, восстановления после тренировки, потери веса и восстановления после травм.

Стоит иметь представление о своих потребностях в белке, а затем использовать приложение для отслеживания калорий в течение короткого периода времени, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно белка для достижения ваших целей в фитнесе. Вы должны стараться получать большую часть белка из пищи. Хотя есть место для протеиновых порошков, вы должны использовать их, если трудно есть.Детям и подросткам следует избегать протеиновых порошков.

Похудание

Если ваша долгосрочная цель - похудеть, важно делать это безопасным и здоровым способом. Если вы предпочитаете придерживаться установленного плана, возможно, стоит сесть со своей диабетической бригадой и создать такой, который будет работать на вас.

Зона обучения

Получите практические советы о том, как стать более активными, от поиска новых видов деятельности, которые работают для вас, до тренировок с учетом вашего диабета, в нашей зоне обучения.

Атлетам-диабетикам необходимо принимать дополнительные меры предосторожности при тренировках

Женщина с диабетом проверяет уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. (Фото любезно предоставлено Getty Images)

Диабет - распространенное заболевание в обществе, и спортсмены не застрахованы от него. Скотт Крэбтри, старший бейсболист Университета Нового Орлеана , - один из таких спортсменов.

Управление диабетом может добавить дополнительный уровень сложности тренировкам и тренировкам спортсменов из-за необходимости контролировать и поддерживать уровень инсулина, который может естественным образом резко возрастать или падать в зависимости от тренировки.

«Это определенно бросает вам вызов, - сказал Крэбтри. «У меня будут дни, когда я буду в тренажерном зале. Мы будем поднимать тяжести, и у меня падает сахар в крови. Люди все время не понимают, что мне нужно сесть на несколько минут и перекусить или выпить немного Gatorade и расслабиться примерно на 5-10 минут, пусть этот уровень сахара в крови снова начнет подниматься, прежде чем я смогу вернуться в Это."

Хотя не все люди понимают, его товарищи по команде понимают.

«Честно говоря, это безумие, - сказал товарищ по команде Крэбтри Зак Томпсон.«Мое тело все время болит, потому что мы так много делаем. Мы здесь весь день каждый день, и у него диабет, он потеет, ему приходится постоянно вводить инсулин и постоянно есть определенную закуску, потому что он так сильно поднимается и опускается от того, что он находится на солнце и весь день бегает. Это просто безумие, что он может это сделать ».

Более 100 миллионов человек живут с диабетом в США. По оценкам, 415 миллионов человек во всем мире страдают от этого заболевания - каждый 11-й взрослый человек в мире.Из этого общего количества 46 процентов не диагностированы.

История болезни Крэбтри с диабетом нашла отклик далеко за пределами его близкого круга. Он является глобальным послом Фонда исследований ювенильного диабета и наставником детей с диабетом. Он использует свой рассказ, чтобы показать им, как бороться с болезнью и вести активный образ жизни.

«Иметь что-то подобное, - сказал тренер по бейсболу UNO Блейк Дин, - что он может поделиться с другими людьми и преодолеть его, это настраивает его на всю оставшуюся жизнь, потому что он знает, как справляться с невзгодами.”

«Всем хорошо видеть, что это есть у спортсменов первого дивизиона», - сказал тренер ООН по бейсболу Тайлер Трэхан. «У профессиональных спортсменов это есть. Приятно осознавать, что есть способ по-прежнему соревноваться на высоком уровне ».

Спортсмены по всему миру вынуждены бороться с этим заболеванием в повседневной жизни, а также в своей спортивной карьере.

Есть два основных типа болезни. При диабете 1 типа организм перестает вырабатывать инсулин - гормон, который позволяет организму использовать глюкозу, содержащуюся в продуктах питания, для получения энергии.Людям с диабетом 1 типа необходимо ежедневно делать инъекции инсулина, чтобы выжить. Эта форма диабета обычно развивается у детей или молодых людей, но может возникнуть в любом возрасте.

Диабет 2 типа возникает, когда организм не вырабатывает достаточно инсулина или не может использовать его должным образом. Эта форма диабета обычно возникает у людей старше 40 лет, с избыточным весом и семейным анамнезом диабета, хотя сегодня она все чаще встречается у молодых людей, особенно у подростков.

«В нашей профессии ты должен быть крутым… Я думал, что это то, от чего я просто оправлюсь», - сказал бывший квотербек НФЛ Джей Катлер , объясняя процесс, через который проходят многие люди, когда впервые диагностируют диабет. особенно те, кто должен быть «крутым» и здоровым для работы, как профессиональные спортсмены.

Сегодня Катлер спокойно обсуждает эмоциональную сторону диабета, а также физические проблемы.

«Иногда я горжусь этим; иногда мне жаль себя. Ты переживаешь целый ряд эмоций ".

Катлер рассказал о проблемах профессионального спортсмена, страдающего диабетом, в серии видеороликов.

Гипогликемия - один из симптомов, наиболее часто связанных с диабетом. Это состояние возникает из-за слишком низкого уровня сахара в крови, чтобы поддерживать организм в напряжении.Знать признаки и симптомы гипогликемии и быть готовым - это важно . Иногда это легко думать, экстремальный пот или бред является результатом того, чтобы играть трудно. Однако это может быть признаком низкого уровня сахара в крови. Другими симптомами гипогликемии являются слабость / утомляемость, тряска, головная боль, раздражительность, спутанность сознания, головокружение, голод и нарушение зрения.

Некоторые советы и стратегии, которые помогут диабетикам контролировать уровень сахара в крови и работать на пиковом уровне:

  • Перед тренировкой следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови.
  • Не начинайте упражнения с низким уровнем сахара в крови (ниже 70). Сначала перекусите.
  • Не выполняйте упражнения, если уровень сахара в крови 300 или выше. Не забудьте проверить
    кетонов (когда ваши клетки не получают достаточного количества глюкозы, ваше тело вместо этого сжигает жиры, производя кетоны) в моче, если уровень сахара в крови 240 или выше. Не выполняйте упражнения, если присутствуют кетоны.
  • Прием пищи или перекуса на основе углеводов рекомендуется за один-три часа до тренировки.
  • Всегда носите с собой некоторые виды углеводов, например леденцы, сухофрукты (изюм), свежие фрукты, батончики мюсли или крекеры.
  • Обязательно сообщите тренеру и / или товарищам по команде о том, что вы диабетик и каковы признаки / симптомы гипогликемии, чтобы они могли помочь в случае возникновения этого состояния.
  • Пользователи инсулина должны поговорить со своим врачом о корректировке дозировки с учетом физических упражнений. В большинстве случаев достаточно перекусить перед тренировкой.
  • Запланируйте перекус во время занятия, если оно длится дольше одного часа.
  • Если вы тренируетесь в течение дня, ешьте шесть небольших приемов пищи, содержащих углеводы и белок.(Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара и жиров.)
  • Ешьте после мероприятия, чтобы предотвратить гипогликемию и восстановить запасы гликогена. Гипогликемия может возникнуть через 4–48 часов после тренировки, поэтому важно часто контролировать уровень глюкозы в крови и есть сбалансированную пищу и перекусы.
  • Как всегда, пейте много воды, чтобы предотвратить обезвоживание.

Сегодня медицина и исследователи здоровья делают успехи в лечении, ведении и профилактике диабета. Приложения , такие как Fooducate и Glooko, помогают людям регистрировать потребление сахара и пищи.Новые достижения в области устройств измерения сахара в крови позволяют людям проверять свой уровень и получать результаты в течение нескольких минут. Все больше людей и спортсменов используют интеллектуальные насосы , такие как устройство непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) , которое прилипает к коже и контролирует уровень глюкозы в крови в течение дня. Некоторые устройства можно установить в автоматический режим для контроля уровня инсулина.

« FDA выделяет для предоставления технологий, которые могут улучшить качество жизни людей с хроническими заболеваниями, особенно тех, которые требуют ежедневного обслуживания и постоянного внимания», - сказал Джеффри Шурен, директор Центра FDA Устройства и радиологическое здоровье, в объявление от FDA . «Эта первая в своем роде технология может предоставить людям с диабетом 1 типа большую свободу жить своей жизнью без постоянного и ручного мониторинга базового уровня глюкозы и введения инсулина».

Несмотря на то, что ежегодно диабет диагностируется у все большего числа людей, достижения в области технологий и медицины помогают найти больше способов обращения за медицинской помощью и контроля над болезнью.

Другие спортсмены и спортивные деятели, больные диабетом
Уолт Арнольд (бывший футболист, Kansas City Chiefs)
Билл Карлсон (триатлонист Ironman)
Бобби Кларк (бывший хоккеист, Филадельфия Флайерз)
Джей Катлер (бывший защитник, несколько команд)
Джеймс «Бастер» Дуглас (профессиональный боксёр)
Майк Эколс (угловой защитник, Tennessee Titans)
Даррен Элиот (бывший хоккеист Л.А. Кингз)
Памела Фернандес (велосипедистка, золотая олимпийская медаль)
Курт Фрейзер (бывший хоккеист, Миннесота Норт Старз)
Крис Фриман (лыжник Олимпийских игр, серебряный призер)
Рич Гедман (бейсболист, Бостон Ред Сокс)
Билл Галликсон (бывший питчер, Хьюстон Астрос)
Гэри Холл-младший (олимпийский пловец / золотой медалист)
Джонатан Хейс (бывший футболист К.С. начальников)
Чак Хайденрих (профессиональный лыжник)
Джейсон Джонсон (кувшин, Baltimore Orioles)
Билли Джин Кинг (легенда тенниса)
Эд Крейнпул (бывший бейсболист, Нью-Йорк Метс)
Келли Кюне (двукратный чемпион LPGA)
Джей Левенбург (защитник / центр в НФЛ)
Марк Лайл (профессиональный гольфист)
Гэри Маббут (чемпион Великобритании по футболу)
Адриан Марплс (триатлонист Ironman)
Мишель МакГанн (LPGA)
Corbin Mills (велогонщик)
Адам Моррисон (профессиональный баскетболист, Лос-Анджелес Лейкерс)
Кальвин Мухаммад (бывший футболист, Вашингтон Редскинз)
Фредди Патек (бывший бейсболист К.К. Роялс)
Стив Редгрейв (золотой призер Олимпийских игр по академической гребле)
Дэн Райхерт (питчер, Kansas City Royals)
Art Shell (бывший футболист, Oakland Raiders)
Майк Синклер (бывший защитник НФЛ)
Шерри Тернер (профессиональный игрок в гольф)
Джерри Уйдур (бывший бейсболист, Detroit Tigers)
Скотт Верпланк (профессиональный игрок в гольф)
Джо Энн Вашэм (профессиональный игрок в гольф)

Дастин Паре, студент факультета журналистики Университета штата Аризона

Примечание редактора. В наступающем 2019-2020 учебном году темой исследования Глобального института спорта будет «Спорт и тело.«Институт будет проводить и финансировать исследования и проводить мероприятия, посвященные изучению множества тем, связанных с телом.

Статьи по теме

Тренировка на выносливость может существенно повлиять на диабетиков

Физическая активность детей с сахарным диабетом 1 типа

Дети, независимо от того, страдают ли они диабетом 1 типа, должны вести активный образ жизни. Раннее объяснение важности упражнений и физической активности сформирует здоровые привычки, которые будут служить вашему ребенку во взрослой жизни.Но физическая активность также влияет на уровень глюкозы в крови (сахара в крови), и вы, как родитель, должны знать, как реагировать на эти изменения. В этой статье объясняется, как включить физическую активность в распорядок дня вашего ребенка и поддерживать его и ее уровень глюкозы в крови в стабильном диапазоне.

Летнее время означает больше игр на свежем воздухе, и это справедливо для детей с диабетом 1 типа. Комфортное регулирование потребности в инсулине в соответствии с уровнем активности принесет пользу всем. Фотография: `` 123rf

''

Для людей с диабетом активный образ жизни дает множество важных преимуществ для здоровья.К ним относятся снижение уровня глюкозы в крови и улучшение способности вашего организма использовать инсулин.

По сути, упражнения помогают вашему ребенку контролировать свой диабет. И в конечном итоге это снизит вероятность того, что у вашего ребенка возникнут определенные проблемы со здоровьем, связанные с диабетом. Вы можете узнать больше о пользе физической активности для людей с диабетом 1 типа в нашей статье о физических упражнениях и диабете 1 типа.

Занятия для вашего ребенка с диабетом 1 типа
Активность наиболее полезна, когда это делается на регулярной основе.Вот почему вам следует выяснить, какие занятия больше всего интересуют вашего ребенка. Если вашему ребенку действительно нравится это занятие, это значительно увеличивает шансы, что он или она продолжит участвовать.

Если ваш ребенок интересуется спортом, запишите его или ее в школу или летнюю спортивную лигу. Но не беспокойтесь, если ваш ребенок не хочет участвовать в организованной деятельности. Ваш ребенок может быть таким же активным на заднем дворе, как и на спортивной площадке. Поощряйте ребенка играть с друзьями на улице, кататься на велосипеде или гулять с собакой.

Также воспользуйтесь множеством возможностей, которые у вас есть каждый день, чтобы подать хороший пример своему ребенку. Поднимитесь по лестнице вместо лифта. Если вы живете недалеко от магазинов, не водите машину и не гуляйте с ребенком. После ужина прогуляйтесь вместе. Хотя они не являются интенсивными упражнениями, они помогут сформировать здоровые привычки, которые имеют значение.

Конечная цель - помочь вашему ребенку двигаться . Хорошим руководящим принципом является то, что ваш ребенок должен уделять 1 час физической активности в день 1 .Может показаться, что это много, но помните, что это не обязательно должно быть напряженное занятие.

Уровень глюкозы в крови и физическая активность
Физическая активность может вызвать снижение уровня глюкозы в крови. Если уровень глюкозы в крови вашего ребенка падает слишком низко, это может вызвать гипогликемию.

Вот несколько способов уменьшить влияние физической активности на уровень глюкозы в крови вашего ребенка:

  • Давайте ребенку дополнительные углеводы, например Gatorade, перед тренировкой.
  • Проверяйте уровень глюкозы в крови вашего ребенка до, во время и после занятия.
  • Приготовьте набор, содержащий закуски, таблетки глюкозы, фруктовый сок, воду и любые лекарства, которые ваш врач рекомендует вашему ребенку для тренировок и игр.
  • Обязательно проверяйте уровень сахара в крови чаще после активности и в течение ночи, чтобы оценить необходимость корректировки доз инсулина.

Если ваш ребенок занимается организованными видами спорта, убедитесь, что тренер знает, что у него диабет.Объясните тренеру, как реагировать, если есть проблема, связанная с состоянием вашего ребенка.

Кроме того, ваш ребенок должен носить браслет с медицинским удостоверением личности, который предупреждает других о диабете вашего ребенка в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Ваш ребенок должен носить этот браслет постоянно, а не только во время упражнений и физических нагрузок.

Несмотря на то, что вам необходимо принять меры предосторожности, важно, чтобы ваш ребенок регулярно занимался физической активностью, когда у него или нее диабет 1 типа.Преимущества значительно перевешивают риски, поэтому не бойтесь побуждать ребенка заниматься спортом и быть физически активным. При надлежащей подготовке ваш ребенок сможет в полной мере наслаждаться теми же занятиями, что и любой другой ребенок.

Обновлено: 15.08.19

Упражнение и Тип 1 | ADA

Независимо от типа диабета, регулярная физическая активность важна для вашего общего здоровья и благополучия. При диабете 1 типа очень важно сбалансировать дозу инсулина с пищей, которую вы едите, и с деятельностью, которую вы делаете, даже когда вы выполняете работу по дому или в саду.

Заблаговременное планирование и знание того, как ваш сахар в крови и организм реагируют на упражнения, могут помочь вам не допустить слишком низкого или слишком высокого уровня сахара в крови.

Предотвращение минимумов

Реакция уровня сахара в крови на упражнения зависит от:

  • Ваш уровень сахара в крови до начала работы
  • интенсивность деятельности
  • продолжительность вашей активности
  • изменения, внесенные вами в дозу инсулина

Иногда люди испытывают снижение уровня сахара в крови во время или после тренировки, поэтому очень важно проверять уровень сахара в крови, планировать заранее и быть готовыми к лечению гипогликемии (низкого уровня сахара в крови).

Чтобы узнать, как различные виды активности влияют на вас, вам следует проверять уровень сахара в крови до, во время и после тренировки. Внедрите систему проб и ошибок. Например, повышенная активность может означать, что вам нужно снизить дозу инсулина или съесть немного дополнительных углеводов перед тренировкой, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в безопасном диапазоне. Некоторые виды деятельности могут вызвать быстрое падение уровня сахара в крови, а другие - нет.

Если перед тренировкой уровень сахара в крови снижается, перекусите перед тренировкой.Всегда носите с собой углеводную пищу или напитки (например, сок или таблетки с глюкозой), которые быстро поднимут уровень сахара в крови. Может потребоваться время, чтобы понять, что лучше всего подходит для вас.

Если уровень сахара в крови ниже 100 мг / дл перед тем, как вы начнете заниматься, попробуйте перекусить небольшим количеством углеводов (около 15 грамм), чтобы повысить уровень сахара в крови и снизить риск гипогликемии. Это особенно важно, если вы недавно принимали инсулин и собираетесь тренироваться дольше 30 минут.

Если вы используете инсулиновую помпу, вы можете избежать дополнительных перекусов, снизив уровень базального инсулина во время занятия. А если у вас неоднократно возникали проблемы с падением сахара в крови во время или после упражнений, обратитесь к врачу.

Когда у вас высокий уровень сахара в крови…

Уровень сахара в крови также может повышаться во время или после тренировки, особенно когда вы выполняете упражнения высокой интенсивности, которые повышают уровень гормона стресса (т. Е. Гормона, повышающего уровень глюкозы).

  • Если у вас высокий уровень сахара в крови перед тренировкой, проверьте кровь или мочу на кетоны. Если у вас положительный результат теста на кетоны, избегайте активной физической активности.
  • Если у вас нет кетонов в крови или моче, и вы чувствуете себя хорошо, можно делать упражнения.

Сидеть меньше

Упражнения важны для общей физической формы, но также ограничивают время сидения. В наши дни дети и взрослые, как правило, проводят много времени перед различными экранами - телевизором, компьютерами, видеоиграми, планшетами, смартфонами и т. Д.Слишком много времени перед экраном связано с более высоким уровнем сахара в крови, в то время как физическая активность связана с более низким уровнем A1C и более здоровым сердцем. Стандарты медицинской помощи при диабете ADA рекомендуют каждые 30 минут прерывать время сидения ходьбой, разгибанием ног или растяжкой рук над головой.

Дети: спонтанная активность и уровень сахара в крови

Сложность упражнений у детей всех возрастов заключается в том, что они часто бывают незапланированными и спонтанными. Ваш ребенок придет сегодня из школы домой и час выполнит домашнее задание или захочет час кататься на велосипеде с друзьями? Иногда вы не знаете, собирается ли ваш ребенок бегать 15 минут или целый час и ему нужны дополнительные углеводы, чтобы предотвратить спазм.

Будьте готовы давать 5–15 граммов углеводов, в зависимости от возраста и роста ребенка, на каждые 30 минут постоянной физической активности и часто контролируйте уровень сахара.

Младенцы и дети

Вы можете помочь детям оставаться активными независимо от возраста. Например, поощрение младенцев к активной игре к изучению движений и их окружения поддерживает физическое и умственное развитие. Для малышей 30 или более минут физической активности в день с не более чем 60 минутами сидения за один раз будут способствовать развитию моторики и мышечного развития.

Для дошкольников: не менее 60 минут в день
  • Давайте ребенку 5–15 граммов углеводов на каждые 30 минут активности, в зависимости от исходного уровня сахара в крови и интенсивности упражнений.
  • Проверяйте уровень сахара в крови перед тренировкой у активных детей, так как маленький ребенок может быть не в состоянии вербализовать симптомы низкого уровня сахара в крови.
  • Начало упражнений с уровнем сахара в крови в диапазоне 150–200 мг / дл может помочь снизить риск гипогликемии у детей ясельного возраста.
  • Обращайте внимание на уровень сахара в крови вашего ребенка до и после тренировки.

Дети и подростки

Дети и подростки должны иметь физическую активность не менее 60 минут в день.

  • Включите занятия аэробикой, такие как бег, плавание, езда на велосипеде.
  • Анаэробные упражнения состоят из коротких нагрузок и движений высокой интенсивности, таких как прыжки и спринт.
  • Включите силовые тренировки, такие как йога, силовые упражнения и другие виды деятельности.
Роль вашей медицинской бригады

Ваша медицинская бригада поможет вам найти баланс между физической нагрузкой, едой и инсулином. При тестировании самостоятельно, чтобы узнать о своей реакции на различные действия, записывайте свою активность и свои числа. Ваша медицинская бригада может использовать эти данные, чтобы предложить корректировки и уточнить ваш план. Если у вас хронический минимум или максимум, им может потребоваться изменить дозу инсулина или внести изменения в свой план питания.

Будьте активны! | Жизнь с диабетом | Диабет

Физическая активность очень важна для людей с диабетом! Хорошие новости - быть более активным не так сложно, как вы думаете.

Быть более активным - лучше для вас

Если у вас диабет, активность делает ваше тело более чувствительным к инсулину (гормону, который позволяет клеткам вашего тела использовать сахар в крови для получения энергии), который помогает контролировать диабет. Физическая активность также помогает контролировать уровень сахара в крови и снижает риск сердечных заболеваний и повреждения нервов.

Быть физически активным - это весело. Когда есть возможность, выйдите на улицу с другом, подключитесь и наслаждайтесь погодой.

Некоторые дополнительные преимущества включают:

  • Поддержание здорового веса
  • Похудание, при необходимости
  • Чувствуя себя счастливее
  • Спать лучше
  • Улучшение памяти
  • Контроль артериального давления
  • Снижение холестерина ЛПНП («плохой») и повышение уровня холестерина ЛПВП («хороший»)

Как получить пользу от физической активности

Цель состоит в том, чтобы заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю.Один из способов добиться этого - стараться уделять активности хотя бы 20-25 минут каждый день. Кроме того, 2 или более дней в неделю включайте занятия, которые прорабатывают все основные группы мышц (ноги, бедра, спина, живот, грудь, плечи и руки).

Примеры физических нагрузок средней интенсивности:

  • Быстрая ходьба
  • Работа по дому
  • Стрижка газона
  • Танцы
  • Плавание
  • Велосипед
  • Занятия спортом

Эти упражнения прорабатывают ваши большие мышцы, учащают сердечный ритм и заставляют вас дышать тяжелее, что является важной целью для фитнеса.Растяжка помогает сделать вас гибкими и предотвратить болезненные ощущения после физической активности. Узнайте больше, прочитав «Советы по ведению активного образа жизни при диабете» pdf icon [PDF - 240 КБ].

Как начать работу

Найдите занятие, которое вам нравится, и наличие партнера поможет вам придерживаться его.

  • Найдите то, что вам нравится. Заниматься спортом, делая то, что вам нравится, очень важно, потому что, если вам это не нравится, вы не будете этого делать. Найдите занятие, которое вы и ваш лечащий врач согласны выполнять регулярно для достижения наилучших результатов.
  • Начни с малого. Если вы еще не физически активны, вам следует начать медленно и постепенно подниматься до желаемого уровня. Например, вы можете припарковаться подальше от двери, подняться по лестнице, поработать во дворе или выгуливать собаку. Начните с малого и постепенно добавляйте немного больше времени и интенсивности каждую неделю.
  • Найдите партнера. Это веселее, когда кто-то еще рассчитывает, что вы появитесь. Наличие партнера может помочь вам оставаться активным.
  • Выберите цель. Пример цели: проходить милю каждый день в течение месяца или быть активным каждый будний день в течение 30 минут. Будьте конкретны и реалистичны. Всегда обсуждайте цели своей деятельности со своим врачом.
  • Запланируйте это. Чем чаще вы занимаетесь, тем быстрее это войдет в привычку. Подумайте, как связать активность с повседневной жизнью. Например, вы можете запланировать прогулку с коллегой после обеда. Старайтесь не оставаться активными более 2 дней подряд.

Способы превратить оправдания в решения

Для любого оправдания есть работоспособное решение. Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных отговорок и предлагаемых решений.

.

Комментировать

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *