Скелет человека грудина – функции и строение грудины и ребер

bigmun.ru

Скелет грудной клетки человека

Скелет грудной клетки человека является частью его опорно-двигательного аппарата. В его состав входят позвонки, ребра и сама грудная клетка, которые соединяются между собой с помощью связок и суставов. Как и весь скелет, рассматриваемая его часть выполняет защитную и опорную функцию, обеспечивает подвижность тела человека, способствует кроветворению.

Строение

Скелет грудной клетки состоит из двенадцати пар ребер, грудного отдела позвоночника и грудины. Они успешно защищают жизненно важные внутренние органы, особенно сердце и легкие. Выделяются следующие кости грудной клетки:

• ключичная вырезка;
• позвонок груди;
• угол грудины;
• рукоятки;
• истинные рёбра;
• тело груди;
• рёберный хрящ;
• мечевидный отросток;
• соединение ребра и позвонка;
• ложные рёбра;
• грудной отдел;
• колеблющееся ребро.

Грудина – это кость плоского вида, ее размер составляет примерно 16–22 см. Она состоит из трех частей, а именно:

1. Первая часть — это рукоятка, которая располагается вверху грудного отдела, и соединяется там с помощью двух ключиц, эта часть в первую очередь помогает оградить грудь от травм.
2. Второй частью считается само тело груди, которое воссоединяется с рукояткой, оно насчитывает около семи выемок, предназначенных специально для рёбер. Благодаря тому, что грудина расположена поверхностно, имеется возможность для взятия пункций с целью проведения подробной диагностики и обследования.
3. Третья часть – мечевидный отросток – изначально представляет собой хрящ, который костенеет по мере взросления человека.

Грудина только что родившегося человека имеет пирамидную форму, затем она постоянно меняется, объем становится больше. Можно наблюдать изменения и различия в связи с полом человека. Например, женский грудной отдел вверху широкий, поэтому женщины имеют хорошее дыхание грудью.

Интересный факт! Скелеты мужчин и женщин не сильно отличаются друг от друга. Однако специалисты – археологи, патологоанатомы – могут определить пол по грудной клетке. У женщин она уже, чем у мужчин.

Рёбра

Грудная клетка насчитывает двенадцать пар рёбер, все они разные в размере и форме. Все рёбра сзади соединяются с позвоночником человека. Семь пар из двенадцати прикреплены к грудине при помощи хрящей. Пять пар называются ложными рёбрами, потому что между собой они соединены хрящами. Еще две являются полностью свободными, они заканчиваются в мышечных тканях, именно поэтому и называются «колеблющимися». Поверхность всех пар рёбер имеет борозду, на ней расположены все нервы или сосуды.

Первое ребро практически всегда располагается горизонтально, на нем располагается маленький бугор, к которому прикреплена мышца.

Лишнее ребро

Иногда у человека может оказаться лишнее ребро. В процессе развития эмбриона в утробе матери у него первоначально 29 пар ребер, из которых в дальнейшем остается только 12 пар. Остальные 17 пар редуцируются.

При нарушении процесса развития эмбриона могут появляться цервикальные ребра. Место их расположения – уровень VII–VIII шейных позвонков. Они могут быть двух видом:

1. Полные – схоже с настоящими, прикреплено к первому ребру.
2. Неполные – его окончание происходит в мягких тканях.

У 9 из 10 пациентов с лишним ребром не возникает никаких затруднений, не появляется жалоб на его наличие. Многие из них узнают о нем только после рентгена. Но каждый десятый обладатель лишнего ребра сталкивается с большими проблемами из-за его наличия.

Поскольку ребро не предусмотрено в нормальном развитии человека, под него нет специального места. Из-за этой кости могут придавливаться мышцы, нервы и артерии. Симптомами того, что лишнее ребро оказывает негативное воздействие на здоровье человека, являются:

1. Появляются болевые ощущения после физических нагрузок.
2. Голова, руки и шея меняют свое естественное положение.
3. Нарушается чувствительность в верхних конечностях, появляется парестезия и гиперестезия.
4. Нарушается кровообращение, что может привести даже к гангрене конечностей.

Важно знать! Боль появляется не в месте нахождения лишнего ребра, а может быть в плече, руке или шее.

Если эта кость не доставляет дискомфорта, то человеку не требуется медицинская помощь. В остальных случаях требуется помощь врача-специалиста, а именно:

1. Массаж.
2. Лечебная физкультура.
3. Электрофорез.
4. Применяются препараты, которые снимают спазм в мышцах.
5. Назначаются сосудорасширяющие лекарства.

Если консервативное лечение не помогает, врач может назначить операцию по удалению лишнего ребра. Такое кардинальное решение вопроса во многих случаях дает положительный результат для здоровья пациента.

Движение

При ходьбе, беге и любом движении человека, его грудная клетка также находится в движении. Этот процесс практически всегда возникает при дыхании. При учащённом дыхании она увеличивается в размере, а при замедленном – становится меньше.

Этот процесс обеспечивается за счет эластичности хрящей, которые находятся в рёбрах и мышц. При выполнении вдоха объем груди значительно увеличивается. Из-за этого становится немного больше расстояние между рёбрами. Делая выдох, весь процесс происходит с точностью до наоборот: расстояние между ребрами, как и объем груди, уменьшается.

Особенности грудной клетки

Новорождённый ребёнок имеет горизонтальное расположение костей. Только по прошествии некоторого времени в процессе формирования они занимают вертикальное положение. Конец рёбер, а также головка находится примерно рядом. Далее, край грудной клети опускается к уровню третьего и четвёртого позвонка. Функционировать это начинает с момента возникновения у малыша дыхательных процессов.

Люди, которые находятся в преклонном возрасте, имеют множество изменений, связанных с грудиной. Например, хрящи становятся менее эластичными, поэтому диаметр грудной клетки при дыхании становится намного меньше. Это приводит к постоянным заболеваниям, которые связаны с дыхательной системой человека. Помимо этого, изменяется форма самого каркаса грудного отдела.

Как указано выше, форма грудного отдела у мужчин и женщин может различаться. У мужчин не только размер каркаса груди намного больше, но они имеют более крутой изгиб рёбер. У женщин форма рёбер имеет более плоский вид, и по этой причине у них более развит не брюшной дыхательный аппарат, а грудной.

Необходимо обратить внимание на то, что форма груди у разных людей разная. Если рост низкий, то они обладают развитой брюшной полостью, а их грудной отдел более широкий и короткий.

Возможные заболевания

Все патологии, связанные с грудной клеткой, обусловлены ее деформацией и условно делятся на две категории:

• наследственные;
• приобретенные.

Приобретение деформаций связано с такими патологиями, как:

Если мягкие ткани грудной стенки и плевру поражают гнойные воспаления, это тоже приводит к деформации грудной клетки. К этому также могут привести:

• тератома;
• нейрофиброматоз;
• эмфизема легких;
• травмы;
• ожоги.

Деформация скелета грудной клетки стремительно развивается в детском возрасте, поскольку организм ребенка еще только развивается. Негативные факторы, болезни, травмы являются основными причинами отклонения от нормального развития скелета.

Важно знать! Деструктивные изменения в скелете грудной клетки способны стимулировать патологические процессы в остальных частях организма. Например, головная боль, которую вызывает воспаление затылочного нерва шейного отдела, может являться следствием сколиоза в грудном отделе позвоночника.

При малейших патологиях, которые связаны с нарушением позвоночника либо грудной клетки, следует в первую очередь обратиться к врачу-специалисту. Он проведет комплексное обследование организма человека, установит проблему и методы ее лечения.

Профилактика у детей

В первую очередь нужно как можно больше заниматься спортом. В приоритете стоит – плавание. Ведь именно оно помогает расслабить все мышцы, вытянуть и выровнять осанку. Любая физическая активность, даже легкая зарядка с утра или перед сном является основным залогом красивой и здоровой осанки, а значит и грудного отдела.

Зачастую дети в школе сидят в неправильном положении, спина должна находиться под углом в 90 градусов, иначе искривления не избежать. Родители должны приучить своих детей к тому, что сутулиться нельзя ни в коем случае.

В случае если обнаружена деформация груди, следует обратиться к врачу-специалисту. Вполне возможно, что она возникла в результате искривления позвоночника. Данный процесс сказывается негативными последствиями на образ жизни человека, при этом угрозе подвергаются внутренние органы человека.

Профилактика у взрослых

Если соблюдать режим правильного питания, здоровый образ жизни, отказаться от курения, алкогольных напитков, можно привести в норму дыхательный процесс. В результате чего заболевания грудной клетки можно избежать.

Это небанальные рекомендации. Курение и алкоголь вымывают кальций из организма. У здорового человека кости очень упругие и прочные. Для справки – они превышают по прочности гранит в 2–3 раза. Но влияние табака и алкоголя делает их более хрупкими и менее прочными. Плохое питание, недостаток пищи, богатой кальцием и витаминами еще больше усугубляет ситуацию.

И наоборот, если заниматься активным образом жизни, регулярно посещать тренажерный зал, то это делает кости прочнее. Кроме того, растущие мышцы дополнительно защищают скелет грудной клетки (и не только) от негативного воздействия.

moyskelet.ru

Грудная клетка человека: строение

Человеческий организм очень хрупкий. Для обеспечения безопасности уязвимых участков существуют специальные защитные структуры. Одной из таких систем является грудная клетка. Ее особое построение служит щитом для сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, спинного и головного мозга.

Интересной особенностью грудной клетки является ее подвижность. Из-за дыхательных движений она вынуждена постоянно менять размер и двигаться, сохраняя при этом защитные свойства.

Строение грудной клетки человека

Строение грудной клетки простое – она состоит из нескольких типов костей и мягких тканей. Большое количество ребер, грудина и часть позвоночника придают объем грудной полости. По величине она на почетном втором месте. Ее интересная структура обусловлена участием в дыхании и опоре человеческого тела.

Подвижность такой сложной системе придает комплекс суставов. Все кости соединяются друг с другом с их помощью. Помимо суставов, мышечные ткани играют не последнюю роль в обеспечении мобильности. Подобное комплексное решение обеспечивает высокую защиту сердечной и дыхательной системам.

Границы

Большая часть населения незнакома с анатомией человека и не знает точных границ грудной клетки. То, что к ней относится только область груди, является заблуждением. Поэтому необходимо подробнее рассказать о ее границах.

1. Самая верхняя граница располагается на уровне плеч. Под ними начинается 1-я пара ребер;
2. Нижняя граница не имеет четкой линии. Она напоминает пятиугольник. По бокам и сзади граница проходит на уровне поясницы. Передняя полость заканчивается по линии края ребер.

Грудина

Грудина отвечает за правильное формирование передней части грудной клетки. К грудине присоединяется большинство хрящей, которые служат прокладкой между костью и ребрами. Внешне выглядит как пластинка, отдаленно похожая на щит, выпуклая с одной стороны, и немного вогнутая со стороны легких. Состоит из трех соединяющихся частей. Поддерживают их вместе туго натянутые тяжи. Деление на три части обеспечивает довольно жесткую кость подвижностью, которая необходима из-за расширения полости при дыхании.

Вместе они обеспечивают выполнение защитной функции. Но каждая часть обладает своим назначением и спецификой.

• Рукоятка. Это часть, расположенная сверху, является наиболее объемной. Имеет форму неправильного четырехугольника, чье нижние основание меньше, чем верхнее. По краям верхнего основания располагаются ямки для прикрепления ключиц. На этом же основании прикрепляется одна из самых больших мышц шейного отдела — ключично-грудино-сосцевидная;

• Тело – срединный отдел грудины, крепится к рукоятке под небольшим углом, что придает грудине выпуклый изгиб. Нижняя часть более широкая, но к месту соединения с рукояткой кость начинает сужаться. Это наиболее большая в длину часть грудины. По форме напоминает вытянутый четырехугольник
• Отросток – нижний сегмент грудины. Его размер, толщина и форма индивидуальны для каждого человека, но в большинстве случаев он напоминает перевернутый треугольник. Самая подвижная часть кости.

Ребра

Ребра представляют с собой изогнутые костные структуры. Задний край имеет более гладкую и округлую поверхность для присоединения к позвоночнику. Передний край обладает острым, резким краем, который соединяется с грудиной при помощи хрящевой ткани.

Ребра имеют одинаковое строение, а единственным их отличием является размер. В зависимости от местоположения, ребра делятся на:

• Истинные (7 пар). К ним относятся ребра, которые прикрепляются при помощи хрящей к грудине;

• Ложные(2-3 пары) – не прикрепляются хрящами к грудине;
• Свободные (11 и 12 пара ребер относится к свободным). Их положение сохраняют прилегающие мышцы.

Позвоночник

Позвоночник – опорная часть грудной клетки. Нетипичное строение суставов, которые соединяют ребра и позвонки, позволяет им участвовать в сужении и расширении грудной полости при дыхании.

Мягкие ткани грудной клетки

Важную роль в образовании грудной полости играют не только костные структуры, но и более пластичные элементы. Для правильной работы дыхательной системы грудная область снабжена множеством мышечных тканей. Также они помогают костям в защитных функциях: прикрывая их и заслоняя промежутки, превращают грудную клетку в единую систему.

В зависимости от местоположения, разделяются на:

• Диафрагму. Это анатомически важная и необходимая структура, которая отделяет грудную часть от полости живота. Выглядит как широкая, плоская материя, которая имеет форму холма. Напрягаясь и расслабляясь, она влияет на давление внутри грудной клетки и на правильную работу легких;
• Межреберные мышцы – элементы, принимающие большое участие в дыхательной функции организма. Они служат соединительным элементом ребер. Состоят из двух слоев с различным направлением, которые сужаются или расширяются при дыхании.

Часть мышц плечевой области закрепляется на ребрах и отвечает за их движения. Организм не задействует их в повседневной жизни, а только в период сильного физического или эмоционального стресса для более усиленного дыхания.

Какие формы грудной клетки являются нормой?

Грудная клетка – важная часть защиты организма. Ее форма формировалась в течение долгих тысячелетий эволюции, и является наиболее подходящей для выполнения возложенных на нее задач. На форму оказывает влияние рост, наследственность, заболевания и телосложение человека. Вариантов формы грудной клетки множество. Но все же существуют определенные критерии, позволяющие отнести ее к норме или патологии.

К основным видам относятся:

• Коническая или нормостеническая форма. Характерна для людей среднего роста. Маленький промежуток между ребрами, между шеей и плечом прямой угол, передняя и задняя плоскость шире, чем боковые;
• Гиперстеническая грудная клетка напоминает цилиндр. Ширина по бокам почти соответствует передней и задней части грудной клетки, плечи значительно больше, чем у людей с конической формой. Чаще встречаются при росте, ниже среднестатистического. Ребра располагаются параллельно плечам, практически горизонтально. Обильно развита мускулатура;

• Астеническая – самый длинный вариант нормы. Строение грудной клетки человека астенического типа выделяется малым диаметром: клетка узковатая, вытянута в длину, ярко выражены ключичные кости и ребра, ребра располагаются не горизонтально, промежуток между ними достаточно широкий. Угол между шеей и плечами тупой. Плохо развита мышечная система. Встречается у людей с высоким ростом.

Деформация грудной клетки

Деформация – изменение физиологического плана, которое оказывает влияние на внешней вид грудной клетки. Нарушение строения грудной клетки сказывается на качестве защиты внутренних органов, а при некоторых видах деформации и сама может являться угрозой для жизни. Возникает из-за сложного течения болезни, ожогов, травмы или может быть изначальной, с рождения. В связи с этим выделяют несколько типов деформации.

• Врожденная – неправильное или неполное развитие ребер, грудины или позвоночника;
• Приобретенная, полученная в течение жизни. Является следствием заболеваний, травм или неправильного лечения.

Приобретенная деформация

Болезни, вызывающие деформацию:

• Рахит – детская болезнь, когда организм слишком быстро растет, что приводит к нарушению образования костной ткани и уменьшению потока питательных веществ;
• Туберкулез костей – это заболевание, поражающее взрослых и детей, развивается после непосредственного контакта с носителем болезни;
• Заболевания органов дыхания;
• Сирингомиелия – болезнь, связанная с образованием лишних пространств в спинном мозге. Заболевание носит хронический характер;
• Сколиоз – нарушение формы позвоночного столба.

Также деформацию вызывают сильные ожоги и травмы.

Приобретенные изменения бывают:

• Эмфизематозными – бочкообразная грудная клетка. Патология развивается после перенесения тяжелой формы болезни легких. Начинает расти передняя плоскость грудной клетки;

• Паралитическими, когда диаметр грудной клетки сокращается. Лопатки и ключичные кости ярко очерчены, большой промежуток между ребрами, при дыхании заметно, что каждая лопатка движется в собственном ритме. Паралитическая деформация наступает при хронических болезнях дыхательной системы;
• Ладьевидными. Начинает развиваться у людей с сирингомиелией. В верхней части грудной клетки появляется ямка в форме ладьи;
• Кифосколиотическими. Нарушение характерно для людей с заболеваниями костей и позвоночника, например, туберкулез костей. В грудной клетке отсутствует симметрия, что мешает нормальной работе сердечной системы и легких. Заболевание быстро прогрессирует и плохо лечится.

Врожденные дефекты

Чаще всего причиной деформации у детей являются нарушения в работе генного материала. В генах изначально присутствует ошибка, которая предопределяет неправильное развитие организма. Обычно это выражено в нетипичной структуре ребер, грудины или в их полном отсутствии, в плохом развитии мышечной ткани.

Виды грудных клеток при врожденных патологиях:

• Воронкообразная. Занимает первое место по частоте проявления среди врожденных патологий грудной клетки. Преобладает среди мужского населения. Грудина и прилежащие к ним ребра прогибаются внутрь, наблюдается снижение диаметра грудной клетки и изменение строения позвоночника. Патология часто передается по наследству, что дало основание считать ее генетическим заболеванием. Влияет на работу легких и сердечно-сосудистой системы. При тяжелом течении болезни сердце может располагаться не на своем месте.

В зависимости от степени сложности заболевания, выделяют:

• Первую степень. Сердечная система не затронута, и все органы располагаются на анатомически правильных местах, углубление в длину не более 30 миллиметров;
• Вторую степень, когда наблюдается смещение сердечной мышцы до 30 миллиметров и глубина воронки около 40 мм;
• Третью степень. При 3 степени сердце смещено более чем на 30 миллиметров, а воронка в глубину более 40 мм.

Больше всего органы страдают на вдохе, когда грудная клетка наиболее приближена к своей задней части и, соответственно, воронка тоже. С возрастом деформация становится более видимой, и степень заболевания прогрессирует. Прогрессировать быстрыми темпами болезнь начинает с трех лет. Такие дети страдают нарушением кровообращения и развиваются медленнее своих сверстников. Их иммунная система не может работать на полную мощность, поэтому они часто болеют. Со временем воронка становится больше, а вместе с ней растут и проблемы со здоровьем.

• Килевидная – патология, связанная с избытком хрящевой ткани в области ребер и грудины. Грудная клетка сильно выделяется и внешне напоминает киль. С возрастом состояние ухудшается. Несмотря на внешне страшную картину, легкие не повреждаются и работают в нормально режиме. Сердце немного изменяет свою форму и хуже справляется с физическими нагрузками. Возможна отдышка, недостаток энергии и тахикардия;
• Плоская грудная клетка характеризуется меньшим объемом и не требует лечения. Является вариантом астенического типа, не влияет на работу внутренних органов;

• Грудина с расщелиной. Расщелина делится на полную и неполную. Появляется еще в период беременности. С возрастом щель в грудине растет. Чем больше просвет, тем уязвимее становятся легкие и сердце с прилегающими сосудами. Для лечения используется хирургическое вмешательство. Если операция проводится ребенку до одного года, то можно обойтись просто сшиванием грудины. В этом возрасте кости гибкие и легко адаптируются. Если же ребенок старшего возраста, то кость расширяют, расщелину заполняют специальным имплантом, и закрепляют при помощи пластины из титанового сплава;
• Выгнутая деформация – очень редкий и малоизученный вид. В верхней области грудной клетки образуется выступающая линия. Она является лишь эстетической проблемой, и не отражается на здоровье организма;
• Синдром Поланда – генетическое заболевание, передающееся по наследству, и связанное с западанием участков грудной клетки. Болезнь оказывает действие на все части грудной клетки: ребра, грудину, позвонки, мышечные ткани и хрящи. Корректируется при помощи хирургического вмешательства и протезирования.

Перелом и его последствия

Перелом грудной клетки чаще всего происходит из-за сильного удара или при падении. Диагностируется синяком и гематомой в области повреждения, а также сильной болью, отеком и возможной деформацией грудной клетки. Если в результате воздействия пострадали только кости, то с высокой вероятностью все быстро заживет. Беспокоиться стоит, если есть подозрения на ушиб или повреждение легкого. Осколочные части или острый край в месте перелома могут проткнуть в легкое. Это чревато осложнениями и длительной реабилитацией.

При подозрении на повреждение легкого необходимо обратиться к врачу. У больного начнет скапливаться воздух в полости, что будет мешать процессу дыхания, вплоть до его полной остановки. Самостоятельно справиться с последствиями не получится.

Переломы делятся на открытые и закрытые. При открытом переломе нарушается целостность кожного покрова, повышается риск занесения инфекции. Закрытый перелом характеризуется отсутствием открытых ран на коже, но может быть внутреннее кровотечение.

Что такое ушиб?

Ушиб – травма закрытого типа. Если при ушибе не произошел перелом костей или повреждение внутренних систем организма, то он диагностируется рядом симптомов.

• Сильная отечность тканей из-за повреждения кровеносных сосудов;
• Боль, локализованная в месте ушиба, усиливающаяся при глубоком вдохе;
• Синяки и гематомы.

Чаще всего ушиб происходит из-за сильного удара или столкновения. К распространенным причинам относятся:

• дорожно-транспортные происшествия, когда травму наносит руль, ремень или подушка безопасности;
• профессиональные соревнования или бои;
• драка или нападение;
• также ушиб можно получить, поскользнувшись и упав на предмет или неровную поверхность, от чего ушиб будет сильнее.

Распространенным последствием является ушиб легких, в результате чего в них происходит кровоизлияние, что приводит к отеку. Симптомы схожи с обычным ушибом, но добавляется кашель с кровью, болезненные ощущения при попытке поменять положение тела.

travmaoff.ru

2)Скелет грудной клетки

ГРУДНАЯ КЛЕТКА.

ГРУДИНА (sternum) – губчатая кость (кроветворный орган), состоит из трех частей – рукоятки, тела и мечевидного отростка. У новорожденных все три части грудины построены из хряща, в котором находятся ядра окостенения. У взрослого рукоятка и тело грудины соединены при помощи хряща, окостенение их завершается к 30-40 годам. Грудина становится монолитной. По краям рукоятки грудины имеются вырезки для соединения с ключицей и первым ребром. На границе рукоятки и тела грудины справа и слева находится вырезка для соединения со вторым ребром. По краям тела грудины имеются вырезки для соединения с остальными, истинными, ребрами. Места соединения ребер с грудиной – парастернальная линия.

РЕБРА (coste) – узкие, длинные, изогнутые плоские кости, у которых снаружи – компактное вещество, внутри – губчатое. 12 пар ребер. Ребро состоит из костной части и реберного хряща, имеет головку, шейку, тело. Между шейкой и телом у верхних десяти ребер находится бугорок. Передний грудинный конец ребра переходит в хрящ. Ребро имеет: наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. На внутренней поверхности ребра, по его нижнему краю видна борозда – это место залегания сосудов и нервов. Ребра отличаются друг от друга формой и размерами. Самые короткие – 2 верхних и 2 нижних ребра. Первое ребро расположено горизонтально, сверху имеет бугорок передней лестничной мышцы, сзади от него – борозда подключичной артерии, кпереди от бугорка – борозда подключичной вены. Задними концами ребра соединяются с грудными позвонками при помощи суставов. Головки ребер сочленяются с телами позвонков, а бугорки ребер – с поперечными отростками. Суставы комбинированные, в них происходит поднимание и опускание ребер. Первые ребра соединяются с грудиной синхондрозами, остальные 6 пар (истинные) – при помощи грудино-реберных суставов. Следующие 5 пар ребер – ложные, соединяясь друг с другом, они образуют реберную дугу. 11-я и 12-я пары ребер свободно лежат в мягких тканях, называются колеблющиеся.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА (torax) В ЦЕЛОМ образована 12-ю парами ребер, грудиной и грудным отделом позвоночного столба, является вместилищем сердца, легких и др. внутренних органов. Благодаря движениям грудной клетки осуществляется вдох и выдох. В грудной клетке имеются верхнее и нижнее отверстия – апертура. Верхняя апертура ограничена позвонком D1, первой парой ребер, рукояткой грудины. Через верхнюю апертуру проходят пищевод, трахея, сосуды, нервы. Нижняя апертура ограничена позвонком D12, 12-й парой ребер, реберными дугами, мечевидным отростком. Это отверстие закрыто диафрагмой. Форма грудной клетки изменяется в зависимости от возраста и пола.

Билет 5

1)Скелет нижней конечности

КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ИХ СОЕДИНЕНИЕ.

К скелету нижней конечности относятся тазовый пояс и свободная нижняя конечность. Тазовый пояс, или таз, состоит из крестца и двух тазовых костей. Скелет свободной нижней конечности образован бедренной костью, костями голени и стопы. До 16-18 лет кости таза представлены отдельными костями: подвздошной, седалищной, лобковой (лонной). Место сращения тел углублено в виде вертлужной впадины.

ПОДВЗДОШНАЯ КОСТЬ состоит из тела и крыла, сверху крыло ограничено подвздошным гребнем. Спереди гребень имеет 2 выступа – передняя верхняя и нижняя подвздошные ости. Ость – это шип. Сзади также имеются верхняя и нижняя ости, но они менее выражены. На внутренней поверхности крыла имеется подвздошная ямка, ограниченная снизу дугообразной линией. Задняя (ягодичная) поверхность крыла имеет дугообразные линии (к ним крепятся ягодичные мышцы) и ушковидную поверхность – для соединения с крестцом.

СЕДАЛИЩНАЯ КОСТЬ состоит из тела и ветви. На ветви расположен седалищный бугор, сзади – седалищная ость. Над ней – большая седалищная вырезка, под ней – малая седалищная вырезка.

ЛОБКОВАЯ КОСТЬ имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви. На верхней ветви есть гребень и лонный бугорок. Нижняя ветвь соединяется с ветвью седалищной кости, замыкая запирательное отверстие.

Тазовые кости соединяются с крестцом плоским малоподвижным суставом, он укреплен мощными связками. ЛОБКОВЫЕ КОСТИ спереди соединяются гемиартрозом (полусуставом), называемым лобковый симфиз. Это хрящ, внутри которого есть небольшая полость. К собственным связкам таза относят крестцово-бугорную и крестцово-остистую связки, они замыкают седалищные вырезки, образуя большое и малое седалищное отверстия.

Таз как целое.

Различают большой и малый таз, границы между ними проходят по верхнему краю симфиза, верхней ветви лонной кости, дугообразной линии подвздошной кости и мыс (promontorium). В полости большого таза располагаются петли тонкой кишки и начальный и конечный отдел ободочной кишки. В малом тазу лежит мочевой пузырь, прямая кишка, внутренние половые органы (у женщин матка, маточные трубы и яичники, у мужчин – предстательная железа, семенные пузырьки и семявыносящие протоки).

Отличие мужского и женского таза.

Женский таз широкий и короткий, подвздошные крылья развернуты в стороны, угол между нижними ветвями лобковых костей тупой. Мыс вперед почти не выступает, крестец широкий, короткий и плоский. У мужчин верхняя апертура имеет форму сердечка, у женщин она овальная. Форма малого таза у женщин цилиндрическая, у мужчин – усеченный конус.

СВОБОДНАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ состоит из трех сегментов – бедро, голень, стопа.

БЕДРЕННАЯ КОСТЬ – самая длинна кость человеческого тела, имеет тело, проксимальный и дистальный концы. Шаровидная головка на проксимальном конце кости обращена в медиальную сторону. Ниже головки находится шейка, расположенная под тупым углом. У места перехода шейки в тело имеются 2 выступа – большой вертел и малый вертел. Большой вертел лежит снаружи, хорошо прощупывается, Оба вертела – это места прикрепления мышц. Между вертелами, на задней поверхности кости проходит межвертельный гребень. По передней поверхности кости проходит межвертельная линия. Тело бедренной кости изогнуто, выпуклостью обращено кпереди. Передняя поверхность тела гладкая, вдоль задней поверхности проходит шероховатая линия. Дистальный конец утолщен, оканчивается медиальным и латеральным мыщелками. Над ними, с боков возвышаются латеральный и медиальный надмыщелки. Сзади между ними расположена межмыщелковая ямка. Спереди – надколенниковая поверхность для сочленения с надколенником (potella). Мыщелки бедренной кости имеют суставные поверхности для соединения с большеберцовой костью. Надколенник заключен в сухожилия четырехглавой мышцы бедра, участвует в образовании коленного сустава. Верхняя часть надколенника расширена, нижняя часть сужена, острием обращена вниз.

КОСТИ ГОЛЕНИ: большеберцовая (расположена медиально) и малоберцовая (расположена латерально).

БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КОСТЬ имеет тело и 2 конца. Проксимальный конец значительно утолщен, имеет 2 мыщелка – латеральный и медиальный, они сочленяются с мыщелками бедренной кости. Между мыщелками находится межмыщелковое возвышение . Тело кости трехгранной формы. Передний края кости резко выступает, вверху переходит в бугристость. Дистальный конец утолщен, образует медиальную лодыжку. На дистальном конце имеется суставная поверхность для сочленения с таранной костью, а на латеральной стороне – для сочленения с малой берцовой костью.

МАЛОБЕРЦОВАЯ КОСТЬ – тонкая, верхний конец называется головкой, на которой выделяют верхушку. Головка сочленяется с большеберцовой костью. Нижний конец утолщен (латеральная лодыжка), прилегает к таранной кости, края костей голени обращены друг к другу, называются межкостными. Между ними – мембрана.

КОСТИ СТОПЫ состоят из трех отделов – предплюсны, плюсны, фаланг пальцев. Предплюсна имеет в составе кости: в верхнем ряду таранную, пяточную, ладьевидную, в нижнем ряду три клиновидные, кубовидную кость. Плюсна состоит из пяти трубчатых костей, имеющих головки для сочленения с основаниями фаланг, и основания для сочленения с костями предплюсны.

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. По краю впадины проходит хрящевая губа, внутри сустава имеется связка, где проходят сосуды и нервы головки. Сустав укреплен прочными связками. Движения – отведение и приведение, сгибание и разгибание, вращение внутрь и наружу, круговые движения.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ – самый большой и сложный сустав, мыщелковый; состоит из трех костей – мыщелки бедренной кости, мыщелки большеберцовой кости и надколенник. Внутри сустава находятся хрящевые прокладки — мениски, латеральный и медиальный (функция – амортизация), а также передняя и задняя крестообразные связки. Синовиальная оболочка имеет складки. Движения в коленном суставе – сгибание и разгибание, незначительное вращение голени вокруг оси (при согнутом колене).

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ обеспечивает соединение стопы с голенью, образован тремя костями – таранной и костями голени. По форме блоковидный. Суставная сумка укреплена связками. Движения в голеностопе – сгибание и разгибание, приведение и отведение.

studfile.net

Строение грудной клетки человека, особенности строения по возрастным и половым признакам :: SYL.ru

Строение грудной клетки человека обусловлено ее основной функцией – защитой от повреждений жизненно важных органов и артерий. Защитный каркас имеет несколько составных частей: ребра, грудные позвонки, грудина, суставы, связочный аппарат, мышцы и диафрагма. Грудная клетка имеет форму неправильного усеченного конуса, так как сплющена в переднезаднем положении, что обусловлено прямохождением человека.

Основа сторон грудной клетки

Спереди каркас формируют грудина и суставы, прикрепляющие к ней концы ребер, также сюда относят грудные мышцы, связки и диафрагму. Задняя стенка сформирована грудными позвонками (в количестве 12 штук) и задним концом ребер, закрепляющихся на грудных позвонках.

Боковые стенки (медиальная и латеральная) представлены непосредственно ребрами. С имеющимися на них связками и мышцами, обеспечивающими дополнительную жесткость и эластичность естественного каркаса организма. На строение грудной клетки человека оказали большое влияние эволюционные процессы, в частности прямохождение. Вследствие этого форма каркаса является сплющенной.

Виды грудных клеток

В зависимости от формы различают:

• Нормостеническую грудную клетку – имеет форму усеченного конуса, слабовыраженные над- и подключичные ямки.
• Гиперстеническую – хорошо развитая мускулатура грудного отдела, по форме схожа с цилиндром, то есть диаметр переднезаднего и бокового положений практически одинаковы.
• Астеническую – имеет небольшой диаметр и удлинённую форму, ключицы, над- и подключичные ямки сильно выражены.

Строение грудной клетки человека при патологических процессах может претерпевать изменения своей формы. На это влияют некоторые заболевания или перенесенные травмы. Основной причиной изменения формы грудной клетки являются патологические деформационные процессы, протекающие в позвоночнике.

Деформация грудной клетки оказывает негативное влияние на работу внутренних органов, может вызывать их деформации и нарушения в ритме работы.

Особенности ребер в защитном каркасе

Наиболее крепкие и крупные ребра находятся в верхней части грудной клетки, их количество равно семи. Они крепятся к грудине при помощи костных соединений. Следующие три ребра имеют хрящевое крепление, а последние два не прикрепляются к грудине, а соединяются только с телом последних двух грудных позвонков, поэтому имеют название плавающих ребер.

Строение грудной клетки человека у новорожденных имеет некоторые отличия, так как костная ткань у них не до конца сформирована, и естественный скелет представлен хрящевой тканью, которая с возрастом окостеневает.

Объем каркаса увеличивается с возрастом ребенка, именно поэтому необходимо регулярно следить за состояние осанки и позвоночника, что позволит предотвратить деформации грудной клетки и, соответственно, не даст развиться патологиям в работе внутренних органов, таких как сердце, легкие, печень и пищевод.

Движение каркаса

Несмотря на тот факт, что костный каркас не имеет возможности двигаться, грудная клетка подвержена некоторым движениям. Незначительные движения осуществляются благодаря дыханию, на вдохе объем грудной клетки увеличивается, а на выдохе уменьшается, осуществляется это благодаря подвижности и эластичности хрящевых соединений ребер с позвонками и грудиной.

При дыхании изменению подвергается не только общий объем грудной клетки, но и межреберные промежутки, которые на вдохе увеличиваются, а на выдохе сужаются. Такие процессы обеспечивает анатомическое строение грудной клетки человека.

Возрастные изменения

У новорожденных форма грудной клетки менее сплющена, то есть сагиттальный и фронтальный диаметры практически одинаковые. Расположение концов и головок рёбер происходит на одном уровне, но с возрастом, когда у ребенка начинает преобладать грудное дыхание, положение грудины меняется. Ее верхний край опускается до уровня 3-4-го грудного позвонка.

Пожилые люди более часто страдают от проблем с дыхательной системой вследствие сокращения амплитуды движения грудной клетки. Это обуславливается снижением эластичности хрящевых соединений, из-за чего изменяется строение грудной клетки человека. Внутренние органы также деформируются и не могут полноценно функционировать.

Особенности грудной клетки

Различия форм грудной клетки обусловливается и половыми признаками. На отличия влияют особенности дыхания – у мужчин дыхание осуществляется при помощи диафрагмы и является брюшным, а у женщин дыхание грудное. Визуально можно более подробно рассмотреть строение грудной клетки человека. Схема мужского и женского каркаса указывают на присутствие отличий, зависящих именно от половых признаков.

Так как мужчины имеют больший каркас, их ребра отличаются крутым изгибом, однако на ребрах практически отсутствуют спиралевидные завитки. Женщины же, наоборот, отличаются наличием сильно выраженного спиралевидного скручиванию боковых частей грудной клетки (ребер), именно поэтому диафрагма женщин менее задействована в процессе дыхания, а большая нагрузка приходится именно на грудную клетку, то есть преимущественен грудной тип дыхания.

Строение грудной клетки человека, фото которой представлено выше, указывает на явные отличия в скелете мужчин и женщин.

www.syl.ru

Анатомия и патологии грудной клетки и ребер

Грудная клетка — очень важная ключевая часть человеческого скелета, представляющая из себя мощный реберный кольцеобразный каркас конической формы с двумя отверстиями вверху и внизу, прикрепленный спереди к грудине, а сзади к позвонкам. Она ограждает со всех сторон грудную полость, в которой находятся жизненно важные органы дыхательной и сердечной систем — сердце, легкие, трахея, бронхи, аорта, другие крупные и мелкие кровеносные сосуды, мышцы. Немудрено, что анатомия ГК от природы предусматривает создание необходимых условий для нормального функционирования всех органов грудной полости. Рассмотрим подробней строение грудной клетки, а также ответим на извечный вопрос, возникающий еще со времен Ветхого Завета: сколько ребер у человека.

Сколько ребер у человека — вопрос ценой в жизнь

Сегодня еще со школьной скамьи каждый ребенок твердо знает, что у людей в грудной клетке находится 12 пар ребер (изредка — 13), то есть 24 или 26 штук ребер, и эта цифра не зависит от половой принадлежности, то есть у мужчины и женщины одинаковое количество ребер.

Но так было далеко не всегда.

Благодаря библейским легендам и церковным запретам, существующим в древности относительно такого раздела медицины, как патологоанатомия, довольно долго считалось, что у мужчины на одну пару ребер больше, чем у женщины. И из этой лишней пары Создатель, дескать, и сотворил Еву.

Несмотря на угрозу быть сожженными на костре за еретичество, некоторые мужественные эскулапы древности, дабы познать, как правильно врачевать, что невозможно без анатомического атласа, на свой страх и риск производили вскрытие трупов. Чем больше вскрытий производилось, тем больше убеждались врачи тех лет, что количество ребер у мужчин и женщин, а также их анатомическое строение совершенно одинаковы, хотя женский скелет более хрупок, а грудная клетка женщины менее объемна.

Чтобы получить ответ на такой, кажущийся сегодня смешным, детский вопрос, многие древние врачи поплатились своими жизнями…

Анатомическое строение грудной клетки

Итак, что мы знаем сегодня о грудной клетке:

• Она состоит в большинстве случаев из 12 пар ребер, симметрично расположенных по обе стороны скелета (по семь пар с каждой стороны).
• У некоторых индивидуумов обнаруживается дополнительная, лишняя 13-я пара ребер, которая в память о библейском предании, получила название «Адамова» ребра. Эту лишнюю одну пару может иметь также любой человек (и мужчина, и женщина), то есть «Адамовы» ребра — это не какая-то мужская привилегия или знак некоей избранности.
• Каждое ребро взрослого человека состоит из костных плоских дугообразных пластин толщиной примерно 5 мм, заканчивающихся впереди хрящами, а сзади шейкой и головкой, покрытой хрящом, входящей в реберно-позвонковое суставное сочленение.
• Кроме реберно-позвонкового сустава, каждое ребро крепится к позвонку еще и при помощи реберно-поперечного сустава, соединяющего реберный бугорок с поперечным отростком позвонка.
• В передней области семь пар ребер при помощи хрящей образуют упругое соединение с грудиной, которая состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка. Эти семь пар называются истинными ребрами.
• Первая пара ребер крепится к рукоятке грудины посредством синхондроза (упругого хрящевого соединения), а следующие шесть пар — при помощи плоских реберно-грудинных суставов (симфизов).
• Следующие пять (в редких случаях шесть) пар к грудине не крепятся, поэтому они получили название свободных. Каждая из реберных пар, начиная с 8-й, образует соединительнотканный мягкий синдесмоз (сращение) с выше расположенной парой. Последняя (12-я или 13-я) пара крепится только к мышцам.
• Детское ребро отличается от взрослого тем, что почти полностью состоит из хряща, поэтому детская грудная клетка очень хрупка и уязвима.
• С возрастом процесс окостенения ребра завершается, и хрящи сохраняются лишь на концах ребер, соединенных с грудиной.
• Каждое ребро покрыто тонким твердым гиалиновым хрящом, а внутри содержит костную губчатую ткань.
• Грудина состоит из наружной надкостницы, под которой находится красный костный мозг.

Функции грудной клетки

Грудная клетка выполняет три важнейших функции:

• К ней крепятся органы и дыхательные мышцы грудной полости, из-за чего органы оберегаются от угрозы смещения при движениях тела, а сама грудная клетка принимает участие в дыхании (опорная и дыхательная функции).
• Благодаря каркасному строению, грудная клетка со всех сторон ограждает находящиеся в ней органы от ударов, травм, проникающих повреждений (защитная функция).

Конечно, 100%-й защиты грудная клетка обеспечить не может ни органам, ни даже себе самой, поэтому в ней возможны самые разнообразные патологии.

Патологии грудной клетки

Перелом ребер

Одна из самых частых патологий — перелом ребра. Эту травму человек рискует получить, в основном, при падении с большой высоты или из-за ДТП.

Перелом ребра — очень опасная травма, так как она может привести к повреждению плевры или даже самого легкого. При этом часть воздуха выходит из легкого, и оно уменьшается в объеме, у больного наблюдаются симптомы дыхательной недостаточности. Такое повреждение легкого отломком ребра называется пневмотораксом.

Также возможно еще одно осложнение перелома ребра — гемоторакс (скопление крови в плевральной полости).

Перелом ребер при остеопорозе и метастазах

Ребра становятся особенно уязвимы при грозной возрастной болезни остеопорозе, которая, впрочем, может быть не только у пожилых, но и у людей с эндокринными нарушениями или в результате приема определенных лекарственных препаратов (например, кортикостероидов, цитостатиков), приводящих к костной резорбции.

Ребро утрачивает свою плотность, что хорошо заметно на срезе под микроскопом: расстояние между костными клетками увеличивается, костная структура делается пористой. На рентгенографии кости и ребра больного остеопорозом становятся полупрозрачными, то есть рисунок ребра как бы затеняется, а его границы стираются.

Особенно подвержены опасности остеопоротических переломов ребер женщины. Очень часто именно ребра первыми реагируют на онкологические заболевания, в особенности на рак молочной железы или легких. У женщин костные метастазы именно остеолитического типа, то есть приводящие к разрежению плотности и растворению кости. На рентгене видны участки затенения в местах метастазов.

Переломы ребер при остеопорозе или метастазах возможны при самых незначительных усилиях (резком движении, сильном кашле, повороте на другой бок).

Реберный артроз

Реберный артроз протекает обычно на фоне спондилоартроза. Проявляется он в ноющих болях, хрусте в грудной клетке при движениях, подвывихах ребер, приступах жестокой межреберной невралгии. Объяснить все эти явления просто:

• Дегенеративные процессы в хрящах нарушают конгруэнтность реберно-позвонковых суставов и приводят к уплощению реберных ямок на поверхности позвонков.
• Ребро начинает выходить из суставов, то есть происходит подвывих.
• В процессе движения может происходить самопроизвольное вправление ребра, сопровождаемое щелчком.
• Иногда ребро заклинивает в неправильном смещенном положении, и оно начинает защемлять позвонковый нерв, проходящий в межреберных промежутках, что и проявляется приступами сильной боли при движениях и дыхании — межреберной невралгии.

Из-за большой протяженности позвонковых нервов, иннервирующих многие зоны грудного отдела, плечевого пояса, верхних конечностей, эпигастральной области, межреберная невралгия может распространяться в самые разнообразные области: плече-лопаточную, грудину, в диафрагмальную и др. При этом возможны псевдоангинозные симптомы (напоминающие сердечные приступы) или ложные признаки гастрита, панкреатита и прочих заболеваний ЖКТ.

Реберный артроз и межреберную невралгию нужно дифференцировать от грудного остеохондроза или грыжи — достаточно редких патологий для грудного отдела.

Реберный синостоз

Иногда может происходить расщепление реберных концов, преимущественно первых двух верхних пар ребер, из-за чего промежуток между ними сужается, и они могут даже срастись между собой, образуя синостоз. Дефект в ребре может выглядеть на рентгене как полость в легком. Отличить синостоз от полостного дефекта можно по его смещению при дыхании и отсутствии на снимке в боковой проекции.

Заболевание может вызывать ущемление нервов и сильные приступы межреберной невралгии

Воспаление хрящей ребер (реберный хондрит)

Эта редкая патология (другое ее название — синдром Титце) затрагивает в большинстве случае 4-е — 6-е пары ребер. Синдром Титце чаще наблюдается у подростков, но может быть также причиной необъяснимых псевдоангинозных болей в груди у взрослых, которые напоминают симптомы при сердечных патологиях. Причины патологии до конца непонятны. Привести к хондриту ребер предположительно могут:

• частые физические нагрузки;
• травмы грудной клетки;
• ОРВИ, сопровождающиеся сильным кашлем;
• инъекционная наркомания и токсикомания;
• инфицирование после операции на грудной клетке.

После устранения вредных факторов реберный хондрит обычно проходит.

Диагностика патологий грудной клетки

Основополагающая диагностика: внешний осмотр, инструментальное, а при необходимости, и лабораторное обследование.

При внешнем осмотре врач обращает внимание на такие симптомы:

• боль при пальпации в месте крепления ребер к грудине и позвонкам;
• усиление боли при вдохе;
• выступание ребра наружу, либо, напротив, образование вмятины или западания на грудной клетке;
• свободное перемещение ребра;
• наличие гематом, ран и прочих признаков сильного ушиба.

Проводятся такие виды инструментального обследования:

• Рентгенография.
• Денситометрия (при остеопорозе)
• Сцинтиграфия, КТ или МРТ (при метастазах, детальной диагностике при спондилоартрозе, сложных оскольчатых переломах ребер).
• Электронейромиография (при межреберной невралгии).
• Лабораторные анализы крови (общий, биохимический, эндокринологический, бактериологический и пр,) проводятся при остеопорозе, нарушениях остеогенеза, онкологических заболеваниях, хондрите ребер.

Лечение патологий грудной клетки

• При переломе ребра проводится в основном амбулаторное лечение, за исключением осложненных или множественных переломов. Гипсовая иммобилизация грудного отдела при переломах ребер не делается из-за необходимости постоянной вентиляции легких и угрозы развития пневмонии и отека легких. На область сломанных ребер просто накладывают тугую повязку. Назначаются обезболивающая терапия (новокаиновая или вагосимпатическая блокада), лечебная физкультура. При пневмотораксе или гемотораксе производится пункция с откачиванием воздуха или крови из плевральной полости. Лечение переломов занимает в среднем около месяца. При сложных множественных переломах в стационаре проводится жесткая фиксация.
• При остеопоротических или метастатических переломах добавляется комплексная терапия остеопороза: часть ее — прием либо гормональных препаратов, либо биофосфонатов.
• Лечение реберного артроза аналогично лечению спондилоартроза: прием хондропротекторов, мануальная терапия; ЛФК.
• Приступы межреберной невралгии купируются противовоспалительными стандартными препаратами (диклофенак, Найз, нимесил и др.).
• Синостоз ребра, вызывающие приступы радикулопатии и межреберной невралгии, удаляются хирургическим путем.
• Реберный хондрит лечится, в зависимости от его причины: иногда, например, после операции, нужны антибиотики, но в остальных случаях преимущественно используются НПВС, комбинированное применение стероидных гормонов и анестетиков. методы физиотерапии

Профилактика заболеваний грудной клетки

Для поддержания своей грудной клетки в функциональном, здоровом состоянии:

• Ежедневно делайте зарядку, в том числе и дыхательную гимнастику.
• Следите за осанкой.
• Ведите подвижный образ жизни, занимайтесь спортом.
• Полноценно питайтесь.
• Закаляйтесь, чтобы пореже болеть острыми респираторными заболеваниями.
• Не подвергайте свою грудную клетку непосильным физическим нагрузкам.

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет — Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

zaspiny.ru