Венозная система анатомия: 404 — Категория не найдена

Венозная система

Вены – кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу. Вены большого круга кровообращения несут кровь от тела и впадают в правое предсердие двумя сосудами – верхней и нижней полыми венами. Вены малого (легочного) круга кровообращения впадают в левое предсердие четырьмя легочными венами. Наконец, выделяют вены третьего, сердечного круга кровообращения, которые впадают в правое предсердие, главным образом, через венозный синус (sinus coronarius cordis).

Совокупность всех вен представляет собой венозную систему, входящую в состав сердечно-сосудистой системы.

Функции вен:

1. Транспортировка крови от органов и частей тела для обеспечения циркуляции крови. Причем, кровь, которая отводится по венам большого круга кровообращения, насыщена углекислотой и продуктами обмена, а кровь, направляющаяся по венам малого круга кровообращения, обогащена кислородом.

2. Венозная система обеспечивает передачу в общее кровеносное русло питательных веществ, всасывающихся в желудочно-кишечном тракте.

3. Венозная система переносит гормоны, поступающие в кровь из желез внутренней секреции.

4. Роль вен исключительно важна в патологии: вены являются путем распространения гнойно-воспалительных процессов, клеток опухолей, жировых и воздушных эмболий. Ряд заболеваний, такие как варикозное расширение вен, венозное расстройство мозгового кровообращения, венозные инсульты и другие обусловлены поражением венозной системы.

Анатомия вен

Различают поверхностные и глубокие вены.

Поверхностные вены располагаются в подкожной клетчатке и берут свое начало из поверхностных венозных сплетений или венозных дуг головы, туловища, конечностей.

Глубокие вены, нередко парные, начинаются в отдельных участках тела, сопровождают артерии, почему и получили название вен-спутниц.

В венозной сети широко развита система венозных сообщений (коммуникаций) и венозных сплетений, что обеспечивает отток крови из одной венозной системы в другую. Мелкие и средние вены, а также некоторые крупные имеют венозные клапаны (заслонки) – полулунные складки на внутренней оболочке, которые обычно располагаются попарно. Небольшое количество клапанов имеют вены нижних конечностей. Клапаны пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют ее обратному течению. Обе полые вены, вены головы и шеи не имеют клапанов.

Стенка вены так же, как и стенка артерии, состоит из трех слоев: внутренний – эндотелиальный, средний – гладкомышечный и наружный – соединительнотканный (адвентиция). Однако эластические элементы в ней развиты слабо из-за низкого давления и незначительной скорости кровотока в венах.

Вены большого круга кровообращения

Вены большого круга кровообращения разделяются на две системы: систему верхней полой вены и систему нижней полой вены. Кроме того, к системе нижней полой вены относится система воротной вены.

Система верхней полой вены

Верхняя полая вена, v. cava superior, собирает кровь от головы, шеи, верхних конечностей и стенок туловища. Она образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен и впадает в правое предсердие. Притоком верхней полой вены является непарная вена.

Краткая анатомия ⋆ Флебоарт — Центр флебологии

Венозная система обеспечивает отток крови из тканей и органов, получая ее из капилляров и артериовенозных анастомозов. Венозной системе присущи две основные функции — транспортная и резервуарная. Анатомическое строение вен обусловливает возможность выполнения этих функций. Венозная сеть нижних конечностей подразделяется на два отдела — поверхностный и глубокий. В функциональном отношении они едины, так как связаны коммуникантными венами. В нормальных условиях кровь по коммуникантным венам направляется из поверхностных вен в глубокие. Кровь от стопы может оттекать преимущественно из глубоких вен в поверхностные или наоборот, в зависимости от функциональной нагрузки и условий оттока крови по глубоким и поверхностным венам конечности. Благодаря наличию таких сообщений обеспечивается возможность оттока крови при окклюзиях глубоких вен.

Венозное давление в венах нижних конечностей гораздо ниже артериального и определяется взаимодействием гемодинамического (вследствие давления, создаваемого сердцем и сосудами) и гидростатического (вследствие давления столба крови) компонентов. В прямой зависимости от их колебаний находится венозное кровообращение.

Гемодинамическое давление в венах возникает под влиянием различных факторов: мышечных сокращений («мышечный насос»), сдавления вен сухожилиями в местах их тесного соприкосновения, при работе соответствующих мышечных групп, присасывающего действия сердца и грудной клетки, передаточной пульсации артерий, венозного тонуса и т. д. Основным фактором, препятствующим распространению гидростатического давления в дистальном направлении, является деятельность венозных клапанов, так как при возникновении ретроградного рефлюкса крови створки клапанов смыкаются и ток крови прекращается.

Исследования механизмов оттока крови от нижних конечностей позволили изучить мышечно-венозные синусы голени, которые являются одним из главных компонентов мышечно-венозной помпы, нивелирующих в норме ортостатическую венозную гипертензию. Выявлены достаточно четкие анатомические закономерности, характеризующие эти крайне важные мышечно-венозные структуры, выполняющие существенную роль в системе нарушения венозной гемодинамики.

Венозные синусы — это внутримышечные вены, локализующиеся в обеих головках икроножной мышцы, камбаловидной и длинной малоберцовой мышцах, отличающиеся своей веретенообразной формой, наибольшим диаметром в средней части синуса и сужением выносящего ствола.

Синусы содержат многочисленные клапаны, имеют обильные связи с внутримышечными венами и через непрямые коммуникантные вены — с поверхностной венозной системой. Сужение синусов на выходе способствует ускорению кровотока, а большое число клапанов обеспечивает его центростремительность. При расслаблении мышц синус растягивается, и происходит подсасывание крови из коммуникантных вен и мышечных притоков. Синусы могут иметь магистральную и промежуточную форму с замкнутой, либо открытой дугой. Эти анатомические особенности имеют существенное значение для выбора объема хирургического вмешательства, особенно при сочетанной форме варикозной болезни в стадии декомпенсации.

ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА — Анатомия вен

ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА

 

Анатомические особенности венозной системы определяют­ся ее ролью в организме и условиями движения крови в этом звене кровоснабжения. В артериях кровоток осуществляется под действием сокращений сердца и практически не зависит от внешних факторов. Высокое кровяное давление сохраняется до артериол, и только в капиллярах, когда резко увеличивается поперечное сечение кровеносного русла, величина его падает. Соответственно снижается и скорость движения крови. Счита­ется, что сопротивление кровотоку в артериях и артериолах со­ставляет 80 % общего периферического сопротивления, 20% приходится на венозную систему.

Давление крови в венах невелико, поэтому кровоток здесь менее стабилен и на него оказывают заметное влияние внешние факторы: дыхательные движения и отрицательное давление в грудной полости, присасывающее действие сердца во время диа­столы, сокращения мышц, натяжение фасций, с которыми свя­заны вены. Все это способствует постоянному притоку венозной крови к сердцу.

Наряду с отведением крови из капиллярного русла и удале­нием поступающих в него из тканей продуктов обмена веществ вены поддерживают определенный уровень кровенаполнения органов. Благодаря низкому давлению крови и растяжимости своих клеток вены обладают также резервуарной функцией. О значении вен как резервуаров крови говорит тот факт, что ве­нозная система содержит около 2/3 всей крови, имеющейся в организме. Уже посткапилляры и венулы образуют расшире­ния, являющиеся своеобразными накопителями крови. Харак­терно для венозной системы образование венозных сплетений, которые могут содержать значительное количество крови. Венозные сплетения располагаются преимущественно на органах, сильно меняющих свой объем (органах малого таза), в местах замыкания полых органов (нижнем отделе пищевода, илеоцекальном клапане, заднепроходном канале и т. д.), а так­же в костных каналах (позвоночном канале).

При более низком давлении крови и относительно малой скорости ее продвижения вены должны иметь большее попереч­ное сечение, чем артерии, чтобы перебросить к сердцу всю массу поступающей в них крови. Поэтому диаметр вен, как пра­вило, больше, чем артерий, которые они сопровождают. По своему количеству вены также преобладают над артериями. Наиболее часто одной артерии соответствуют две вены. Такое соотношение между приводящими и отводящими сосудами устанавливается уже в микроциркуляторном русле, на артерериоло- венулярном уровне. На одну артерию может приходиться еще большее число вен.

Парные вены-спутницы имеются у артерий конечностей, за исключением подмышечной и подключичной артерий на верхней, подколенной и бедренной — на нижней конечности, у многих артерий стенок туловища и у артерий некоторых внутренних органов (язык, щитовидная железа, мочевой пузырь, яичко и яичник), а также мозговых оболочек. В других opганах артерии сопровождаются одиночными венами. В пещеристых телах половых органов на две артерии приходится одна вена.

Стенка вен, как и стенка артерий, имеет внутреннюю, среднюю и наружную оболочки, однако эластические и мышечные элементы в венах менее развиты, поэтому венозная стенка более податлива и пустые вены спадаются. Мелкие и средние вены способны к активному изменению своего просвета.

Специфическими приспособлениями, облегчающими  движение крови от периферии к сердцу, являются

венозные клапаны.

Первое описание венозных кла­панов было сделано итальянским анатомом и хирургом Фабрицием в 1574 г. Примерно за 50 лет до открытия Гарвеем крово­обращения Фабриций уже предполагал, что венозные клапаны способствуют притоку крови к сердцу и препятствуют ее обрат­ному движению.

Наибольшее число клапанов находится в венах малого и сред­него калибра. Наружную подвздошную, внутреннюю яремную и подключичную уже можно считать клапанными венами. Вены конечностей, мышечные и подкожные вены туловища обычно содержат большое число клапанов (рис. 3).

Самые крупные вены организма — верхняя и нижняя по­лые — клапанов не содержат, а в безымянных и общих подвздош­ных венах они редко встречаются. Отсутствуют клапаны в почеч­ных венах и системе воротной вены, внутричерепных венах и синусах. В сосудистой системе клапаны играют важную роль в обеспечении направленности кровотока. Это сердечные кла­паны, полулунные клапаны легочной артерии и аорты. Очень большим числом клапанов оснащены лимфатические сосуды.

Клапаны не являются привилегией человека. Многие живот­ные, даже амфибии и рептилии, имеют в венах клапаны.

Изучением клапанов вен занимались многие отечественные и зарубежные исследователи. Полученные сведения о количестве клапанов в отдельных венах не всегда совпадают. Это естест­венно, так как пределы индивидуальных колебаний числа клапа­нов весьма значительны.

В связи с тем, что в последние годы чаще стали появляться сообщения о различных способах коррекции клапанов, представляется целесообразным  при описании операций   пользо­ваться  едиными терминами. Мы  приводим представляю­щееся нам наиболее удачным описание частей клапана по В. Н. Ванкову (1974).

Венозный клапан состоит из створок и сосудистой стен­ки, вместе образующих клапан­ные карманы — синусы (рис. 4). По-ви­димому, было бы неправиль­ным отождествлять клапанные створки с клапаном. Клапан­ная створка имеет два края — свободный и прикрепленный к стенке. Обе боковых части створки называются рожками. Соседние рожки двух створок своими верхушками оканчива­ются в участке стенки, назы­ваемом комиссуральным воз­вышением. На стенке вены на­ходится клапанный валик и стенка клапанного синуса. Кла­панный валик представляет со­бой   линейное  выпячивание в просвет сосуда, к которому прикреплена створка. Стенка клапанного синуса — это веноз­ная стенка, ограничивающая снаружи клапанный карман. Основание    клапана — самая дистальная его точка.

         В литературе для обозначения   неполноценных клапанов применяются самые различные термины (недораз­витые, атрофирующиеся, абор­тивные, рудиментарные, расту­щие), мы предлагает сле­дующую терминологию. Кла­паны, у которых створки прикрепляются к стен­ке по всей окружности просвета,   называются полными.    Остальные клапаны неполные. Они могут быть частичными, когда створка прикреп­лена к стенке вены не по всей длине клапанного валика, или вообще бесстворчатыми.

Обычно венозный клапан имеет две створки, образующие со стенкой вены два кармана, но иногда встречаются клапаны, со­держащие только одну створку или три и даже четыре створки. Такие клапаны обычно не полноценные, они встречаются в раз­личных венах независимо от возраста.

Развитие клапанов начинается во внутриутробном периоде с 4-го до 6-го месяца беременности.

Венозная стенка клапанного синуса истончена, иногда в центре ее отсутствуют мышечные волокна. В других отделах преобла­дают продольные мышечные волокна, а число циркулярных уменьшено. По линии прикрепления створок мышечный слой ве­нозной стенки утолщен. Число капилляров в венозной стенке синуса в центре ее уменьшено, и они имеют продольное на­правление.

Клапанная створка с обеих сторон покрыта интимой, основ­ным компонентом ее являются коллагеновые и эластические во­локна. На поверхности створки, обращенной в просвет вены, клетки эндотелия расположены продольно, а на обращенной к стенке вены — поперечно. В клапанных створках не обнару­жено сосудов, по-видимому, питание ее осуществляется за счет протекающей крови.

Наиболее крупными венами, содержащими клапаны, яв­ляются внутренняя яремная, наружная подвздошная и подклю­чичная. Самые мелкие вены, в кото­рых были обнаружены клапаны, имели диаметр просвета 20 мкм. Клапаны обнаружены в мелких венах кожи, над­костницы, серозных оболочек, фасций, скелетных мышц, сердца, слизистых оболочках внутренних органов.

Устройство клапана свидетельствует о его пассивном функ­ционировании в зависимости от направленности кровотока. За­крывается клапан под воздействием ретроградного кровотока. Предотвращая такой кровоток, он способствует центростреми­тельному продвижению крови. Клапаны защищают венулы и ка­пилляры от резкого повышения давления во время деятельности «мышечного насоса», а также при внезапных изменениях давле­ния. Положение створок меняется от скорости кровотока. Увели­чение скорости кровотока прижимает створки к венозной стенке, при замедлении кровотока они отходят от стенки. В клапанных карманах также наблюдается турбулентный кровоток.

Локализация и функция клапанов взаимно обусловлены. Те отделы, где чаще наблюдается возможность ретроградного кровотока, имеют наибольшее число клапанов.

Функция клапанов непосредственно связана с деятельностью мышц. Некоторые авторы полагают, что сокраще­ния мышц обуславливают расширение глубоких вен. А. Н. Максименков (1949), напротив, считает, что, сокращаясь, мышцы сдавливают магистральные глубокие вены.

Связь местоположения клапана и устья притока магистраль­ной вены подметил еще Bardeleben (1880). Он даже сформули­ровал правило — «под каждым притоком находится клапан, над каждым клапаном имеется приток».

Для клинической практики наиболее важен вопрос о врож­денной патологии клапанов и возможных изменениях их коли­чества и полноценности в течение жизни. Врожденную или при­обретенную недостаточность клапанов многие авторы считают основной причиной возникновения варикозной болезни.

В целом венозная система имеет более сложное устройство, чем артериальная. В ней можно выделить несколько относительно обособленных отделов, имеющих значение подсистем.

Вены малого круга кровообращения представ четырьмя легочными венами, выходящими по две из каждого легкого и несущими артериальную кровь в левое предсердие.

Вены большого круга доставляют венозную кровь в правое предсердие. Их можно подразделить, на четыре группы: 1) собственные вены сердца, впадающие непосредственно камеры; 2) подсистема верхней полой вены, являющейся главным коллектором венозной крови верхней половины тела; 3) подсистема нижней полой вены, собирающей кровь из нижней половины тела; 4) подсистема воротной вены, в которую поступает кровь из непарных органов брюшной полости.

Дальнейшее распределение вен соотносится с частями те­ла. Вены конечностей и шеи делятся на поверхностные, лежащие кнаружи от собственной фасции, и глубокие, рас­положенные под собственной фасцией. Последние в качестве вен-спутниц входят в состав сосудисто-нервных пучков. Вены головы включают внутренние, или внутричерепные, и на­ружные, или внечерепные. В стенках туловища имеются, как и в других частях тела, поверхностные и глубокие вены. Ве­нозные сосуды органов брюшной полости и таза составляют группу висцеральных вен. Все перечисленные подсистемы вен связаны между собой анастомозами, благодаря которым осу­ществляется взаимодействие частей венозной системы и дости­гается ее структурно-функциональная целостность. Вены и их анастомозы играют большую роль в патологии. Затруднения венозного оттока приводят к нарушениям в отдельных органах и в общей системе циркуляции крови. Вены служат каналами, по которым распространяются инфекционные и опухолевые про­цессы. Все это обязывает уделять должное внимание анатомии венозной системы.

 

 

4

Венозная система. Лекция № 19

1. Венозная система

Лекция № 19
От всех органов и тканей кровь
собирается в 2 крупные вены:
— верхнюю полую вену
— нижнюю полую вену.
Эти вены впадают в правое
предсердие. В него же впадает
— венечный синус сердца, в который
сливаются вены сердечной стенки.
Особо выделяют систему
— воротной вены.

3. Верхняя полая вена (v cava superior) (1)

Толстый короткий
ствол, находится в
грудной полости
справа от
восходящей части
аорты (2).
Начинается на уровне
места соединения I
ребра с грудиной.
1
2
Образуется из слияния
2-х сосудов:
правой (1) и
левой (2)
плечеголовных вен.
Каждая
плечеголовная вена
есть результат
слияния
внутренней ярёмной
(3) и
подключичной вен (4)
своей стороны
3
3
4
4
1
2
По верхней полой
вене (1) в правое
предсердие (2)
оттекает кровь из
верхней половины
тела: от головы,
шеи, верхних
конечностей,
грудной клетки (за
исключением
сердца).
1
2
Верхняя полая вена
(1) направляется
вниз и на уровне II
ребра вступает в
полость
околосердечной
сумки, затем
впадает в правое
предсердие.
1
Внутренняя ярёмная
вена (1)– основной
венозный сосуд
верхней полой вены
(2), собирающий
кровь из вен головы
и шеи.
Она выходит через
ярёмное отверстие,
на шее проходит
вместе с сонной
артерией (3) и
блуждающим нервом,
сливается с
подключичной веной
(4), образуя
плечеголовную вену
(5).
1
1
3
4
4
5
5
2
Внечерепные притоки
внутренней ярёмной
вены:
Лицевая (1),
Позадичелюстная (2),
Язычная (3),
глоточная,
верхняя и средняя
щитовидные вены,
которые собирают
кровь от
соответствующих
отделов головы и шеи.
2
1
3
Наружная ярёмная
вена (1) образуется
позади ушной
раковины, собирает
кровь из затылочной
области, ушной
раковины, идёт под
кожей, впадает в
подключичную вену
(2).
1
2
Передняя ярёмная
вена (1) доставляет
кровь из переднего
отдела шеи над
подъязычной костью
(2). Идёт вниз и
впадает в наружную
ярёмную (3) или
подключичную вену
(4).
2
3
1
4
Подключичная вена
(1) лежит спереди от
подключичной
артерии, отделяясь
от неё передней
лестничной мышцей
и, сливаясь с
внутренней ярёмной
веной (2), образует
плечеголовную вену.
2
1

12. Вены грудной полости

непарная (1)
Полунепарная (2) вены
начинаются в брюшной
полости, лежат в
заднем средостении.
полунепарная вена на
уровне VII грудного
позвонка поворачивает
вправо и впадает в
непарную вену.
непарная вена впадает
в верхнюю полую вену
(3).
3
1
2
Вены
верхней конечности
Поверхностные
Глубокие

14. Поверхностные вены руки:

— латеральная подкожная
(cephalica) (1) лежит со
стороны лучевой кости,
впадает в подмышечную
вену.
— медиальная подкожная (v
basilica) (2) расположена с
локтевой стороны, впадает в
плечевую вену
— срединная вена (3) впадает в
вену локтя.
В области локтевого сгиба все
3 вены соединяются
короткой
— веной локтя (4).
1
2
4
3

15. Глубокие вены руки.

Сопровождают одноимённые
артерии:
на предплечье это
— 2 локтевые (1) и
— 2 лучевые вены (2),
в области локтя объединяются в
— 2 плечевые вены (3).
на плече 2 плечевые вены
сливаются в
— подмышечную вену, которая
располагается вместе с артерией
и нервами в подмышечной
области.
Подмышечная вена принимает ряд
притоков и продолжается в
подключичную вену.
3
2
1

16. Нижняя полая вена (v cava inferior) (1).

толстый венозный
ствол, лежит на
задней брюшной
стенке справа от
аорты (2) и
образуется на
уровне IV
поясничного
позвонка из
соединения правой
(3) и левой (4) общих
подвздошных вен.
1
2
4
3
Нижняя полая вена
(1) проходит через
диафрагму в
грудную полость и
впадает в правое
предсердие (2).
1
2
2
Притоки нижней
полой вены:
поясничные вены (1),
нижние
диафрагмальные
1
вены (2),
вены парных
органов:
Почечные (3),
Надпочечниковые (4),
вены яичника, яичка
(5),
печёночные вены (6).
6
4
3
5
Вены нижних
конечностей
Поверхностные
Глубокие

20. Поверхностные вены ноги:

образуют сети и сливаются
в 2 — большую и малую
подкожные вены ноги.
большая подкожная вена
ноги (v saphena magna)(1)
начинается из вен
внутреннего края стопы,
поднимается по медиальной
поверхности голени и бедра,
впадает в бедренную вену
ниже паховой складки.
1
1
малая подкожная вена
ноги (v saphena parva)(1)
начинается из вен
наружного края стопы
(2), огибая латеральную
лодыжку, переходит на
заднюю поверхность
голени, впадает в
подколенную вену (3).
3
1
2

22. Глубокие вены ноги:

на голени по 2
сопровождают артерии:
2 передние
большеберцовые (3)
2 задние
большеберцовые(4)
2 малоберцовые (5) .
Аналогично на стопе по 2
вены сопровождают
артерии.
1 – большая подкожная вена ноги
2 – малая подкожная вена ноги
3
4
1
5
2
В подколенной ямке
они сливаются в
подколенную вену
1
3
Подколенная вена
переходит в
бедренную вену
(4), лежащую с
внутренней
стороны от
бедренной
артерии.
1 – паховая связка
2 – бедренная артерия
3 – глубокая артерия бедра
5 – большая подкожная вена ноги
2
4
5

25. Вены таза:

бедренная вена проходит
под паховой связкой в
брюшную полость и
продолжается в
наружную подвздошную
вену (1). На уровне
крестцово-подвздошного
сустава она сливается с
внутренней подвздошной
веной (2), несущей кровь
от органов и стенок
малого таза, образуя
общую подвздошную
вену (3).
3
2
1

26. Система воротной вены (v portae) (1).

Входит в ворота печени
вместе с печёночной
артерией.
Несёт кровь от непарных
органов брюшной
полости в печень и
образуется из
соединения
Селезёночной (5),
Верхней (7) и
нижней (8) брыжеечных
2 – печень
вен.
3 – печёночная вена
4 – нижняя полая вена
6 – селезёнка
9 – желудок
10 – слепая кишка
11 – прямая кишка
4
3
2
9
6
1
5
8
7
10
11
3
В печени воротная
вена (1)
распадается на
сегментарные (2),
затем на
междольковые (3)
вены.
2
1
Из междольковых вен и
артерий в дольках
печени образуются
многочисленные
широкие капилляры (1)
(синусоиды). В стенках
имеются Купферовские
клетки,
осуществляющие
фагоцитоз.
Они сливаются в
центральные вены (2),
которые несут кровь в 5
печёночные вены,
впадающие в нижнюю
полую вену.
3 – вена, несёт кровь из воротной вены
4 – артерия, несёт кровь из печёночной артерии
5 – желчные капилляры
6 – желчный проток
7 – печёночная долька
8 – пластины из печёночных клеток
7
2
8
6
4
1
Печёночная долька
3
Между притоками
воротной вены (2) и
нижней (1) и верхней
полыми венами в
области передней и
задней брюшной стенок,
а так же в органах
(пищевод, прямая кишка)
образуются анастомозы.
Каво-портальные (3) –
между полой и воротной
веной
Каво-кавальные – между
полыми венами эти
анастомозы имеют
большое значение при
затруднении оттока крови
по основным венозным
магистралям.
1
3
2

30. Особенности кровообращения плода.

4
Не функционирует
малый круг
кровообращения.
Между левым и
правым предсердием
имеется сообщение
(1).
Между легочным
стволом (2) и аортой
(3)имеется соустье
(4), в результате этого
плод питается
смешанной кровью.
3
2
1
5 — смешанная кровь в аорте
5
Кровь от плаценты по
пупочной вене поступает к
плоду. В составе
пупочного канатика она
проходит через пупочное
кольцо в брюшную
полость, направляется к
печени, отдаёт несколько
ветвей воротной вене,
сама впадает в нижнюю
полую вену, затем – в
правое предсердие и
частично – в левое
предсердие, затем – в
левый желудочек, далее –
в аорту, которая несёт
кровь к сердцу, голове,
верхним конечностям.
5
4
В правое предсердие
(1) впадает верхняя
полая вена (2) и
венечная пазуха
сердца. Из правого
предсердия кровь
поступает в правый
желудочек (3), затем в
легочной ствол (4),
далее через Боталлов
проток (5) – в аорту
(6), небольшая часть
крови идёт в лёгкие.
6
2
1
3

Венозная система туловища у курои гусеобразных птиц Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

НТП: животноводство и кормопроизводство

УДК 619:611.14:636.5

ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА ТУЛОВИЩА У КУРО-И ГУСЕОБРАЗНЫХ ПТИЦ

JI.B. ФОМЕНКО, кандидат ветеринарных наук, доцент

Омский ГАУ

E-mail: fom [email protected]

Резюме. Изучены венозные сосуды переднего отдела туловища у куро- и гусеобразных птиц. Установлены основные венозные притоки с органов шеи, крыла, грудной стенки. Отмечены обширные венозные магистрали грудобрюшной стенки.

Ключевые слова: птица, венозные сосуды, грудная стенка.

В последние годы увеличился практический интерес к венозной системе животных и птиц. Венозная система, представляющая часть сердечно сосудистой системы, участвует в различных гемодина-мических реакциях, транспорте питательных веществ из кишечника и др. [6, 2, 4]. Функция вен в основном сводится к транспортировке крови к сердцу, при этом особое положение занимает собственная сократительная активность мышечных элементов венозных сосудов. Так, в организме разных млекопитающих выявлено наличие активно пульсирующих вен [1, 5]. Авторы, проводя визуальные наблюдения у наркотизированных животных, установили, что воротная вена некоторых млекопитающих пульсирует независимо от работы сердца и активно участвует в гемодинамике, как «портальное сердце».

Сегодня многие исследователи признают важную роль венозных сосудов в периферическом кровообращении [8]. При этом существенное значение имеют разнообразные проявления стенок кровеносных сосудов, кроме того, на реакцию кровеносных сосудов большое влияние оказывает нервная система.

Морфология венозной системы переднего отдела туловища у птиц в связи с наличием своеобразного локомоторного аппарата и приспособлением к полету, несмотря на давний интерес морфологов до сих пор остается изученной крайне недостаточно. Имеющиеся в отечественной и зарубежной литературе сведения [9, 3, 11, 12, 13], характеризуются большими неточностями, разногласиями и не раскрывают не только видовых различий их строения, но и морфологических взаимоотношений.

В связи с изложенным мы провели комплексные исследования источников венозного оттока переднего отдела туловища у птиц, относящихся к различным таксономическим группам и характеризующихся отличительными особенностями в осуществлении полета.

Условия, материалы и методы. Для изучения сосудов был использован метод обычного и тонко-

го препарирования, изготовление коррозионных препаратов. Всего исследовано 13 трупов птиц, относящихся к отрядам курообразные (курица, цесарка) и гусеобразные (гусь и утка домашние).

Результаты и обсуждение. В оттоке венозной крови из шейного отдела позвоночника у птиц участвуют три вены, которые представляют густые венозные сплетения, расположенные симметрично по обеим сторонам шеи у курообразных на уровне последних двух шейных и первого грудного сегмента, у утки и гуся — на уровне последнего шейного и первых двух грудных позвонков. Эти вены лежат не только снаружи, но и внутри позвоночного канала, образуя наружное и внутреннее позвоночные сплетения.

Наружное венозное сплетение проходит в позвоночном канале шейных позвонков между головкой и бугорком первого ребра и собирает через многочисленные анастомозы кровь от мышц шеи, шейных и первого грудного позвонков, дорсальных мышц позвоночного столба и лестничной мышцы. Внутреннее венозное сплетение располагается в эпидуральном пространстве шейных и грудных позвонков и состоит из 2 параллельно идущих по обеим сторонам шеи горизонтальных вен-коллекторов и 3 поперечных, соединяющих вены противоположной стороны между собой. Внутреннее венозное сплетение принимает кровь из спинного мозга и его оболочек, частично из губчатого вещества позвонков. Все 3 вены с обеих сторон вливаются двумя стволиками (краниальным на уровне предпоследнего шейного позвонка и каудальным на уровне первого грудного позвонка) и вступают в яремную вену.

Таким образом, венозный бассейн позвоночного столба можно рассматривать как центральный венозный бассейн организма, который, по мнению В.Я. Протасова [7], объединяет все основные венозные магистрали тела. Сегментация венозного бассейна позвоночного столба и наличие между сосудистыми сегментами и внутри последних многочисленных анастомозов, дает возможность венозной крови циркулировать в любом направлении. В зависимости от физиологических и патологических условий жизнедеятельности он может принимать на себя большую функциональную нагрузку в распределении и перераспределении значительного объема крови между отдельными венозными системами организма.

Позвоночная грудная вена собирает притоки крови по дорсальным межреберным венам, выносящим кровь у курицы и цесарки от 1…3, а у гусеобразных — от 1…4 межреберных промежутков, по которым венозная кровь направляется краниаль-

HTTI: животноводство и кормопроизводство

но и проходит по боковой поверхности тел грудных позвонков над шейками ребер рядом с симпатическим стволом. В каждом костном сегменте к позвоночной грудной вене подходят самостоятельными ветвями дорсальные, спинномозговые и мышечные ветви, ветви от поднимателей ребер, надкостницы тел грудных позвонков и от длинного сгибателя шеи.

Четвертая дорсальная межреберная вена у гусеобразных собирает притоки крови с межреберных промежутков по двум ветвям, которые проходят рядом с соответствующими артериями. Они направляются вверх по желобам четвертого позвоночного ребра и в области его головки направляются вперед, впадая в позвоночную грудную вену.

Третья дорсальная межреберная вена собирает кровь с наружной и внутренней межреберных мышц по краниальной и каудальной ветвям, которые в области шейки ребра формируют дорсальную межре-берную вену. В нее также вливается венозная ветвь от мышцы, поднимающей ребро.

Вторая дорсальная межреберная вена проходит по каудальной поверхности второго позвоночного ребра, собирает притоки крови с наружной и внутренней межреберных мышц, по краниальной и каудальной ветвям. В области основания бугорка ребра второго позвоночного ребра они соединяются в межреберную вену, в которую вливается ветвь от поднимателя ребра. Затем вена проходит между головкой и бугорком ребра и вливается в позвоночную грудную вену.

Первая дорсальная межреберная вена проходит по каудальной поверхности первого позвоночного ребра, рядом с соответствующей артерией, собирая венозную кровь от лестничной мышцы.

Дорсальные межреберные вены с 4…7 межребер-ного промежутка у курообразных и с 5…9 (10) у гу-

сеобразных впадают в каудальную полую вену с ее дорсальной поверхности.

При изучении венозного оттока от мышц мы выявили особенности связи вен с окружающими тканями, которые отражают характер экстравазальных воздействий на вены. Они проявляются в виде инт-рафасциального расположения вен и в закреплении волокон фасций на собственном сосудистом влагалище или непосредственно на стенке вены в косом направлении. Это сказывается на функциональном расширении просвета вены при натяжении волокон фасции, возникающем при сокращении мышц, с которыми связана фасция. Волокнистая структура сосудистых влагалищ при натяжении стенок мышц — своеобразный «каркас» фиксирующий стенки вен. Натяжение сухожильных прослоек мышц через посредство сухожильных влагалищ обеспечивает при этом фиксацию вен по отношении как к самим сухожильным прослойкам, так и к костному скелету коракоида, грудины, позвоночных и грудинных ребер, создавая благоприятные условия для оттока крови. При этом сосудистые влагалища могут компрессионно воздействовать на глубоколежа-щие вены, расположенные в толще мышц.

Выводы. Таким образом, все венозные магистрали прямо или косвенно связаны с фасциальносухожильными элементами. Это дает основание предполагать, что кровоток в венах находится под воздействием не только этих элементов, но и динамической пульсаторной волны рядом лежащей артерии. Отток крови по венозным магистралям, анатомически и функционально объединенным с сухожильными прослойками мышц, находится под воздействием натяжения мышц. В момент динамического отведения крыла он совершается по тем же венозным магистралям, под действием мышц и сухожилий.

Литература.

1. Бердонгаров К. Тр. VII Всесоюзного съезда анат., гистол. и эмб. — Тбилиси: «Мецниереба», 1969. — С.689-691.

2. Банков В.Н. Строение вен. — М.: Медицина,1974. — 205с.

3. Бракин В.Ф., Сидорова М.В. Анатомия и гистология домашней птицы. — М.: Колос,1984. — С.255-269.

4. Крылова Н.В., Волосок Н.И. Анатомия венозной системы. — М.: МИА.2006. — 109 с.

5. Кыдырбаев Ж. Строение активно пульсирующих вен некоторых млекопитающих//Биоморфшогия сельскохозяйственных и промысловых животных. — Алма-Ата, 1985. — с.81-85.

6. Максименков А.Н. Функциональная и прикладная анатомия венозной системы. — М.:Медицина,1969. — С. 5-8.

7. Протасов В.Я. Функциональная морфология центрального (позвоночного) бассейна и его сегментация//Тр. VII Всесоюзного съезда анат., гистол. и эмб. — Тбилиси: *Мецниереба», 1969. — С.157-158.

8. Рустамов Р.Б. К вопросу о некоторых закономерностях расположения сосудистых и сосудисто- нервных зон мышц тазовых конечностей буйвола, крупного рогатого скота и овцы//Тр. VII Всесоюзного съезда анат., гистол. и эмбриол. — Тбилиси: *Мецниереба», 1969. — С. 776-777.

9. Селянский В.М. Анатомия и физиология сельскохозяйственной птицы. — М.: Колос, 1980. — С. 116-117.

10. Baumel J.J. et.al. Handbook of Avian Anatomy: Nomina Anatomica Avium, Second Edition,

Cambridge, Massachusetts, 1993 -P.440-471.

11. Kolda J., Komarek V.1958Anatomie Domacich Ptaku.-Praga, 1958.-232-237

12. NickelR., SchummerA, Seiferle E. Lehrbuch derAnatomie derHaustiere, Bd.Y, YeriagPauI Paney, 1997. — P.444-453.

13.Salomon F.V. Lehrbuch der Gejlugelenanatomie. Gustav Ficher, Verlag, Jena, Stuttgart, 1993. — P.271-297.

CORPORAL VENOUS SYSTEM IN GALLI- AND ANSERIFORMES

L.V. Fomenko

Summary. Venous vessels of the front part of hen body have been studied. Basic venous inflows situated on organ of the neck, wings and thorasic wall as well as numerous venous pathways of the thorasico-abdominal wall were established. Keyword: the birds, the venous vessels, thorasic wall.

Венозная система — Сердечно-сосудистая система — Анатомия и физиология человека — И. В. Гайворонский — Учебник

Анатомия и физиология человека — И. В. Гайворонский

12.4. Венозная система

Вены обеспечивают отток крови от органов к сердцу. Стенки их тоньше и менее эластичны, чем у артерий. Движение крови по этим сосудам обусловлено присасывающим действием сердца и грудной полости, в которой во время вдоха образуется отрицательное давление. Определенную роль в транспорте крови играют также сокращения окружающих мышц и ток крови по прилежащим артериям. В стенках венозных сосудов имеются клапаны, препятствующие обратному (в противоположном от сердца направлении) перемещению крови. Вены берут начало от мелких разветвленных венул, которые в свою очередь начинаются от сети капилляров. Затем они собираются в более крупные сосуды, образующие в итоге крупные магистральные вены.

По числу крупных венозных коллекторов вены большого круга подразделяют на четыре отдельные системы: система венечного синуса; система верхней полой вены; система нижней полой вены; система воротной вены.

Система венечного синуса. От стенки сердца кровь собирается в большую, среднюю и малую сердечные вены. Большая сердечная вена проходит в передней межжелудочковой борозде и продолжается в венечный синус. Он расположен на задней поверхности сердца в венечной борозде (между левым предсердием и левым желудочком). Средняя и малая сердечные вены вливаются в венечный синус. Из него кровь поступает непосредственно в правое предсердие. Небольшие по размеру вены сердца открываются непосредственно в правое предсердие.

Система верхней полой вены. Верхняя полая вена, vena cava superior, образуется при слиянии правой и левой плечеголовных вен (рис. 12.15). Верхняя полая вена собирает кровь от головы, шеи, верхних конечностей, стенок грудной и частично брюшной полостей. Она впадает в правое предсердие.

В верхнюю полую вену вливается непарная вена, v. azygos, собирающая кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей. Она расположена справа от позвоночника. В нее впадают правые межреберные вены и полунепарная вена (лежит слева от позвоночного столба), принимающая в себя левые межреберные вены. Кроме того, притоки непарной вены несут кровь от диафрагмы, перикарда, органов средостения — пищевода, бронхов. Бронхиальные вены собирают бедную кислородом кровь от бронхов и паренхимы легкого.

Рис. 12.15. Венозная система (схема): 1 — внутренняя яремная вена; 2 — плечеголовная вена; 3 — наружная яремная вена; 4 — подключичная вена; 5 — грудной лимфатический проток; 6 — внутренняя грудная вена; 7 — верхняя полая вена; 8 — межреберные вены; 9 — полунепарная вена; 10 — печеночные вены; 11 — нижняя полая вена; 12 — поясничные вены; 13 — левая восходящая поясничная вена; 14 — воротная вена; 15 — общая подвздошная вена; 16 — внутренняя подвздошная вена; 17— прямокишечное венозное сплетение; 18 — бедренная вена; 19 — наружная подвздошная вена; 20 — непарная вена

Плечеголовные вены, w. brachiocephalicae, правая и левая, образуются в результате слияния подключичной и внутренней яремной вен. Место соединения подключичной вены с внутренней яремной называют венозным углом. В левый венозный угол впадает грудной лимфатический проток, в правый — правый лимфатический проток. Плечеголовные вены принимают кровь от щитовидной железы, позвоночного столба, средостения и частично от межреберных промежутков.

Внутренняя яремная вена, v. jugularis interna, начинается от яремного отверстия, являясь непосредственным продолжением сигмовидного синуса твердой мозговой оболочки. Это наиболее крупная вена в области шеи. Она проходит в составе сосудисто-нервного пучка шеи вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом. По ней оттекает кровь от полости черепа, лица и органов шеи в плечеголовную вену. Притоки внутренней яремной вены подразделяют на внутри- и внечерепные.

К внутричерепным притокам относят: вены мозга; менингиальные вены, собирающие кровь от оболочек головного мозга; диплоические вены — от костей черепа; верхняя и нижняя глазные вены, собирающие кровь от глазничного органокомплекса и частично — полости носа; вены лабиринта — от внутреннего уха. Они несут кровь в синусы твердой мозговой оболочки. Синусы (венозные пазухи) твердой мозговой оболочки (верхний и нижний сагиттальные, поперечный, прямой, пещеристый, верхний и нижний каменистые, сигмовидный и др.) представляют собой полости, стенками которых является твердая мозговая оболочка. Отличительной особенностью синусов является то, что они не спадаются. Это способствует постоянному оттоку крови из полости черепа. В то же время при их повреждении возникает опасное кровотечение, трудно поддающееся остановке.

В состав внечерепных притоков внутренней яремной вены входят: лицевая вена, собирающая кровь от лица и полости рта; занижнечелюстная вена, принимающая кровь от кожи головы, наружного уха, жевательных мышц, глубоких тканей лица, полости носа, верхней и нижней челюстей; глоточные, язычная и верхние щитовидные вены, собирающие кровь от соответствующих органов.

Наружная и передняя яремные вены относятся к числу подкожных вен шеи. Они собирают кровь от кожи боковой и передней поверхностей шеи, образуя между собой хорошо выраженные анастомозы. Кровь по ним течет в основном во внутреннюю яремную вену.

Наружная яремная вена развита лучше, чем передняя, и хорошо видна через кожу.

Следует особо отметить, что ток крови по венам головы и шеи осуществляется преимущественно за счет действия силы тяжести. Эти вены не имеют клапанов. За счет присасывающего действия сердца и продолжающегося оттока крови от головы в них поддерживается отрицательное венозное давление. Следовательно, в случае их повреждения через рану может происходить подсасывание воздуха. Наиболее опасным в этом случае является не кровотечение, а в первую очередь попадание воздуха в просвет сосудистого русла.

Подключичная вена, v. subclavia, проходит над I ребром кпереди от лестничных мышц. Она является непосредственным продолжением подмышечной вены и собирает кровь от верхней конечности.

Вены верхней конечности подразделяют на глубокие и поверхностные (подкожные). Глубокие вены сопровождают одноименные артерии. Каждую артерию, как правило, сопровождают две вены. Исключение составляют подмышечная вена и вены пальцев. Подмышечная вена является продолжением двух плечевых вен и переходит в подключичную вену.

На верхней конечности проходят две крупные подкожные вены — медиальная и латеральная подкожные вены руки, v. basilica et v. cephalica (рис. 12.16). Они берут свое начало на кисти от тыльной венозной сети. Первая начинается в области мизинца, проходит по внутреннему краю предплечья и впадает в плечевую вену. Вторая начинается в области большого пальца, проходит по наружной поверхности предплечья и плеча, затем — в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами и впадает в подмышечную вену. Анастомоз между подкожными венами в области локтевой ямки носит название промежуточной вены локтя. Она соединяется с глубокими венами предплечья. В этот сосуд производят внутривенные инъекции.

Система нижней полой вены. Нижняя полая вена, v. cava inferior, является самой крупной веной тела человека (ее диаметр колеблется от 22 до 34 мм). Она образуется после слияния правой и левой общих подвздошных вен. Последние в свою очередь формируются после слияния наружной и внутренней подвздошных вен. Нижняя полая вена расположена несколько справа от срединной плоскости; слева от нее располагается аорта. Она проходит через диафрагму в области ее сухожильного центра. Нижняя полая вена впадает в правое предсердие.

В систему нижней полой вены кровь поступает от нижней конечности (наружная подвздошная вена), стенок и органов таза (внутренняя подвздошная вена), нижней части туловища (поясничные вены) и некоторых органов брюшной полости: яичковая (у мужчин) и яичниковая (у женщин) вены несут кровь от половых желез; почечная вена отводит кровь от почки; надпочечниковая вена — от надпочечника; печеночные вены (3 — 4) — от печени. Необходимо отметить, что кровь поступает в печень по печеночной артерии (артериальная) и по воротной вене (содержит вещества, всосавшиеся в желудочно-кишечном тракте). Благодаря особой сосудистой структуре печени эти два потока объединяются. Отток крови, прошедшей через орган, осуществляется по печеночным венам в нижнюю полую.

Рис. 12.16. Поверхностные вены: 1 — лицевая вена; 2 — поверхностная височная вена; 3 — наружная яремная вена; 4 — передняя яремная вена; 5, 13 — латеральная подкожная вена руки; 6 — промежуточная (срединная) вена локтя; 7 — венозная сеть ладони; 8 — медиальная подкожная вена руки; 9 — поверхностная надчревная вена; 10 — большая подкожная вена ноги; 11 — венозная сеть тыла стопы; 12 — венозная сеть тыла кисти

Внутренняя подвздошная вена, v. iliaca interna, собирает кровь от стенок и внутренних органов малого таза. От стенок таза во внутреннюю подвздошную вену впадают запирательные вены (сопровождают одноименную артерию), верхние и нижние ягодичные вены, несущие кровь от ягодичных мышц. Вены, собирающие кровь от органов таза, образуют многочисленные анастомозы, носящие название венозных сплетений. Хорошо выражены венозные сплетения в области внутренних половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки. У мужчин эти сплетения расположены около простаты, семенных пузырьков, а у женщин — около матки, влагалища и наружных половых органов.

Наружная подвздошная вена, v. iliaca externa, является продолжением бедренной вены и несет кровь от нижней конечности, а также частично — от передней стенки живота.

Вены нижней конечности разделяют на поверхностные (подкожные) и глубокие. Все глубокие вены нижней конечности сопровождают одноименные артерии. В большинстве случаев артерию окружают две вены, но бедренная вена, подколенная вена и глубокая вена бедра являются непарными сосудами. Самая крупная из глубоких вен — бедренная вена, которая проходит через сосудистую лакуну и продолжается в наружную подвздошную вену.

Поверхностные вены начинаются от тыльной венозной дуги стопы. Большая подкожная венаноги, v. saphena magna, начинается от внутренней поверхности стопы, идет по внутренней поверхности голени и бедра и впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена ноги, v. saphena parva, начинается на наружном крае стопы и около наружной лодыжки переходит на заднюю поверхность голени, вливаясь в подколенную вену. Между поверхностными и глубокими венами имеются многочисленные анастомозы.

Знание архитектоники вен нижней конечности помогает хирургам проводить операции по поводу одного из распространенных заболеваний — варикозной болезни.

Система воротной вены. Воротная вена, v. portae, собирает кровь от непарных органов брюшной полости: от желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкой и толстой кишок, селезенки (рис. 12.17). Наиболее крупные корни воротной вены — верхняя и нижняя брыжеечные вены, а также селезеночная вена.

Особенность воротной вены состоит в том, что она несет кровь не к сердцу, а к печени. В этом органе воротная вена распадается на многочисленные ветви. Ветви воротной вены вместе с ветвями печеночной артерии образуют особый вид капилляров — синусоиды. Эти микроскопические сосуды в дольке печени собираются в центральные вены. Последние, объединяясь, формируют печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.

Рис. 12.17. Система воротной вены (схема): 1 — нижняя полая вена; 2 — селезеночная вена; 3 — нижняя брыжеечная вена; 4 — левая общая подвздошная вена; 5 — верхняя брыжеечная вена; 6 — воротная вена

Венозные анастомозы. Между венами, так же как и между артериями, существуют многочисленные сообщения. Выделяют кавакавальные (между системами верхней и нижней полой вен) и порто-кавальные (между воротной и нижней или верхней полыми венами) анастомозы. Воротная и полые вены имеют многочисленные анастомозы, которые расположены в забрюшинной жировой клетчатке, стенках пищевода, прямой кишки и по ходу круглой связки печени. Анастомозы, идущие вдоль этой связки, соединяют воротную вену с подкожными венами передней стенки живота. Наиболее значимые кавакавальные анастомозы расположены в позвоночном канале и на передней брюшной стенке. При нарушении оттока крови по одной из венозных систем анастомозы сильно расширяются. Стенки вен могут даже разрываться, и при этом возникают сильные кровотечение (пищеводно-желудочное, геморроидальное и т.д.).



Анатомия сердечно-сосудистой системы

1. Правая коронарная артерия
2. Передняя нисходящая артерия
3. Ушко
4. Верхняя полая вена
5. Нижняя полая вена
6. Аорта
7. Лёгочная артерия
8. Ветви аорты
9. Правое предсердие
10. Правый желудочек
11. Левое предсердие
12. Левый желудочек
13. Трабекулы
14. Хорды
15. Трикуспидальный клапан
16. Митральный клапан
17. Клапан лёгочной артерии

Для того чтобы говорить о заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо представлять её строение. Кровеносная система делится на артериальную и венозную. По артериальной системе кровь течёт от сердца, по венозной — притекает к сердцу. Различают большой и малый круг кровообращения.

Большой круг включает в себя аорту (восходящая и нисходящая, дуга аорты, грудной и брюшной отдел), по которой течёт кровь от левых отделов сердца. От аорты кровь попадает в сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг, подключичные артерии, кровоснабжающие руки, почечные артерии, артерии желудка, кишечника, печени, селезёнки, поджелудочной железы, органов малого таза, подвздошные и бедренные артерии, кровоснабжающие ноги. От внутренних органов кровь оттекает по венам, которые впадают в верхнюю полую вену (собирает кровь от верхней половины туловища) и нижнюю полую вену (собирает кровь от нижней половины туловища). Полые вены впадают в правое сердце.

Малый круг кровообращения включает в себя лёгочную артерию (по которой, тем не менее, течёт венозная кровь). По лёгочной артерии кровь поступает в лёгкие, где обогащается кислородом и становиться артериальной. По лёгочным венам (четыре) артериальная кровь поступает в левое сердце.

Перекачивает кровь сердце — полый мышечный орган, состоящий из четырёх отделов. Это правое предсердие и правый желудочек, составляющие правое сердце и левое предсердие и левый желудочек, составляющие левое сердце. Богатая кислородом кровь, поступающая из лёгких по лёгочным венам попадает в левое предсердие, из него — в левый желудочек и далее в аорту. Венозная кровь по верхней и нижней полой венам попадает в правое предсердие, оттуда в правый желудочек и далее по лёгочной артерии в лёгкие, где обогащается кислородом и снова поступает в левое предсердие.

Различают перикард, миокард и эндокард. Сердце расположено в сердечной сумке — перикарде. Сердечная мышца — миокард состоит из нескольких слоёв мышечных волокон, в желудочках их больше чем в предсердиях. Эти волокна, сокращаясь, проталкивают кровь из предсердий в желудочки и из желудочков в сосуды. Внутренние полости сердца и клапаны выстилает эндокард.

Клапанный аппарат сердца

Между левым предсердием и левым желудочком находится митральный (двухстворчатый) клапан, между правым предсердием и правым желудочком — трикуспидальный (трёхстворчатый). Аортальныё клапан находится между левым желудочком и аортой, клапан лёгочной артерии — между лёгочной артерией и правым желудочком.

Работа сердца

Из левого и правого предсердия кровь поступает в левый и правый желудочек, при этом митральный и трикуспидальный клапан открыты, аортальный и клапан лёгочной артерии закрыты. Эта фаза в работе сердца называется диастолой. Затем митральный и трикуспидальный клапаны закрываются, желудочки сокращаются и через открывшиеся аортальный и клапан лёгочной артерии кровь, соответственно, устремляется в аорту и лёгочную артерию. Эта фаза называется систолой, систола короче диастолы.

Проводящая система сердца

Можно сказать, что сердце работает автономно — само генерирует электрический импульс, который распространяется по сердечной мышце, заставляя её сокращаться. Импульс должен вырабатываться с определённой частотой — в норме около 50-80 импульсов в минуту. В проводящей системе сердца различаю т синусовый узел (находится в правом предсердии), от него идут нервные волокна к атрио-вентрикулярному (предсердно-желудочковому) узлу (расположен в межжелудочковой перегородке — стенке между правым и левым желудочками). От атрио-вентрикулярного узла нервные волокна идут крупными пучками (правая и левая ножка Гиса), делящимися в стенках желудочков на более мелкие (волокна Пуркинье). Электрический импульс генерируется в синусовом узле и по проводящей системе распространяется в толще миокарда (сердечная мышца).

Кровоснабжение сердца

Как и все органы сердце должно получать кислород. Доставка кислорода осуществляется по артериям, которые называются коронарными. Коронарные артерии (правая и левая) отходят от самого начала восходящей аорты (в месте отхождения аорты от левого желудочка). Ствол левой коронарной артерии делиться на нисходящую артерию (она же передняя межжелудочковая) и огибающую. Эти артерии отдают веточки — артерия тупого края, диагональные и др. Иногда от ствола отходит так называемая срединная артерия. Ветви левой коронарной артерии кровоснабжают переднюю стенку левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки, боковую стенку левого желудочка, левое предсердие. Правая коронарная артерия кровоснабжает часть правого желудочка и заднюю стенку левого желудочка.

Теперь, когда Вы стали специалистом в области анатомии сердечно-сосудистой системы перейдём к её заболеваниям.

Тромбоэмболии — закупорка кровеносных сосудов тромбами. Наиболее опасна тромбоэмболия лёгочной артерии и её ветвей.

Заболевания периферических артерий:

• Стенозы и окклюзии артерий
• Аневризмы артерий
• Болезнь (синдром) Рейно
• Заболевания периферических вен
• Тромбозы периферических вен
• Флебит
• Варикозная болезнь

Материалы с сайта www.cardioweb.ru

Венозная система — анатомия и функции

Анатомия венозной системы

Венозная система — это часть кровообращения, по которой кровь транспортируется от периферии обратно к сердцу. Мы различаем поверхностную и глубокую венозную систему.

Поверхностная подкожная венозная система на ногах включает длинную подкожную вену и короткую подкожную вену. Он переносит кровь с поверхности (кожи и подкожных тканей), где она собирается в глубоких венах.

Система глубоких вен включает подвздошные, бедренные, подколенные и глубокие бедренные вены. Глубокие вены обычно проходят параллельно соответствующим артериям.

Эти две венозные системы отделены друг от друга соединительнотканной фасцией и мышцами и связаны третьей венозной системой — перфорирующими венами (= сообщающимися венами).

Венозная стенка состоит из трех слоев:

• интима (= внутренний слой)
• медиа (= средний слой) и
• адвентиция (= внешний слой)

Стенки вен тоньше стенок артерий .Они более растяжимы, поскольку содержат меньше эластичных и мышечных волокон.

В просвете вены имеются клапаны в форме полумесяца с более длинными интервалами, которые разделяют длинные сосуды на сегменты. Эти клапаны открываются, как только кровь прижимается к центру тела против силы тяжести, и закрываются в тот момент, когда кровь «останавливается» и начинает течь в обратном направлении.

Кровообращение

Компрессионные чулки от medi

Компрессионные чулки

Ваш врач поставит диагноз и назначит терапию.При необходимости врач может назначить препараты для лечения ран. Пациента консультирует обученный персонал (например, в магазине медицинских товаров, аптеке, центре лечения ран). После этого пациент получает продукты, адаптированные под его индивидуальные потребности.

Диагностика и лечение

Информация о венозной терапии

Венозная терапия

Венозный дренаж нижней конечности

Вены нижней конечности отводят дезоксигенированную кровь и возвращают ее в сердце.Их можно разделить на две группы — глубокие и поверхностные :

.

• Глубокие вены расположены под глубокой фасцией нижней конечности, сопровождая крупные артерии.

• Поверхностные вены находятся в подкожной клетчатке. В конечном итоге они стекают в глубокие вены.

В этой статье мы рассмотрим анатомию и клинические корреляции основных вен нижней конечности.

---

Глубокие вены нижней конечности

Дренажная система глубоких вен нижней конечности расположена под глубокой фасцией нижней конечности.Как правило, глубокие вены сопровождают главные артерии нижних конечностей и носят их название. Часто артерия и вена расположены внутри одной и той же сосудистой оболочки — так что артериальная пульсация способствует венозному возврату.

Стопа и нога

Основной венозной структурой стопы является дорсальная венозная дуга , которая в основном оттекает в поверхностные вены. Некоторые вены от дуги проникают глубоко в ногу, образуя переднюю большеберцовую вену .

На подошвенной поверхности стопы возникают медиальные и боковые подошвенные вены. Эти вены объединяются, образуя задней большеберцовой и малоберцовой вены. Задняя большеберцовая вена сопровождает заднюю большеберцовую артерию и входит в ногу кзади от медиальной лодыжки .

На задней поверхности колена передняя большеберцовая, задняя большеберцовая и малоберцовая вены объединяются, образуя подколенную вену . Подколенная вена входит в бедро через приводящий канал .

Бедро

После того, как подколенная вена вошла в бедро, она известна как бедренная вена . Располагается кпереди, сопутствует бедренной артерии.

Глубокая вена бедра (глубокая вена бедра) — другая основная венозная структура бедра. Через перфорирующие вены он отводит кровь из мышц бедра. Затем он попадает в дистальный отдел бедренной вены.

Бедренная вена выходит из бедра, проходя под паховой связкой, в этом месте она известна как внешняя подвздошная вена .

Ягодичная область

Ягодичная область дренируется нижними и верхними ягодичными венами. Они впадают во внутреннюю подвздошную вену .

Рис. 1. Обзор глубоких вен нижней конечности. [/ caption]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это образование сгустка крови в глубоких венах нижних конечностей, вызывающее закупорку сосуда.Локально это вызывает боль, отек и болезненность пораженной конечности.

Основным осложнением ТГВ является тромбоэмболия легочной артерии . Тромб может сместиться и попасть в малый круг кровообращения. Окклюзия легких препятствует возвращению крови к сердцу, что приводит к механическому удару .

Пациенты с высоким риском развития ТГВ проходят профилактическое лечение для предотвращения тромбоза.

[окончание клинической]

Поверхностные вены нижней конечности

Поверхностные вены нижней конечности проходят в подкожной клетчатке .Есть две основные поверхностные вены — большая подкожная вена и малая подкожная вена.

Большая подкожная вена

Большая подкожная вена образована дорсальной венозной дугой стопы и дорсальной веной большого пальца стопы. Он поднимается вверх по медиальной стороне ноги, проходя спереди к медиальной лодыжке , на лодыжке и сзади к медиальному мыщелку колена.

По мере того, как вена движется вверх по ноге, она принимает притоки от других мелких поверхностных вен.Большая подкожная вена заканчивается дренажом в бедренную вену, расположенную непосредственно ниже паховой связки .

Хирургическим путем можно извлечь большую подкожную вену и использовать ее в качестве сосуда для шунтирования коронарных артерий.

Малая подкожная вена

Маленькая подкожная вена образована дорсальной венозной дугой стопы и дорсальной веной мизинца пальца ноги. Он движется вверх по задней стороне голени, проходя кзади к боковой лодыжке и вдоль латеральной границы пяточного сухожилия.Он перемещается между двумя головками икроножной мышцы и впадает в подколенную вену в подколенной ямке.

Рис. 1.1 — Две основные поверхностные вены нижней конечности. [/ caption]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: варикозное расширение вен

В нижних конечностях венозная кровь течет от кожи к поверхностным венам, которые стекают в глубокие вены.

Рис. 1.2 — Варикозное расширение вен на правой ноге.[/подпись]

С венами имеется клапанов, препятствующих обратному току крови. Если эти клапаны выходят из строя, кровь может течь обратно в поверхностные вены. Это приводит к увеличению внутрипросветного давления, которое вены не могут выдержать, в результате чего они становятся расширенными и извилистыми . Это состояние известно как варикозное расширение вен.

Существуют различные изменения мягких тканей, которые могут возникнуть при хроническом варикозном расширении вен. Из-за несостоятельности клапанов давление в венозной системе повышается.Это повреждает клетки, заставляя кровь вытекать в кожу. Дальнейшие осложнения могут вызвать коричневую пигментацию , и изъязвление , окружающей ткани.

Варикозное расширение вен можно лечить:

• • Перевязка, удаление и отрыв вены — выполнение разреза в паховой области (или подколенной ямке) и определение ответственной вены перед ее перевязкой и удалением.
  • Пенная склеротерапия — введение склерозирующего (раздражающего) агента непосредственно в варикозные вены, вызывая воспалительную реакцию, закрывающую вену.
  • Термическая абляция — нагрев вены изнутри (с помощью радиочастотных или лазерных катетеров), вызывающий необратимое повреждение вены, которая закрывает ее. Т

[окончание клинической]

Венозный дренаж верхней конечности — базилик — головной

Венозная система верхней конечности отводит дезоксигенированную кровь из руки, предплечья и кисти. Его можно подразделить на поверхностную систему и глубокую систему.

В этой статье мы рассмотрим анатомию вен верхних конечностей — их анатомическое течение, строение и их клиническую значимость.

---

Поверхностные вены

Основные поверхностных вен верхней конечности — это головная и базиликовая вены. Они расположены в подкожной клетчатке верхней конечности.

Базиликовая вена

Базиликовая вена берет начало от дорсальной венозной сети руки и поднимается вверх по медиальной стороне верхней конечности.

На границе большой круглой мышцы вена уходит глубоко в руку. Здесь он соединяется с плечевыми венами из глубокой венозной системы, образуя подмышечную вену .

Головная вена

Головная вена также возникает из дорсальной венозной сети руки. Он поднимается вверх по переднебоковой части верхней конечности, проходя кпереди в локте.

В плече головная вена проходит между дельтовидной и большой грудными мышцами (известная как дельтовидная борозда) и входит в подмышечную область через ключично-грудной треугольник .Внутри подмышечной впадины головная вена переходит в подмышечную вену.

Головная и базиликовая вены соединены в локте с помощью средней локтевой жилки .

Рис. 1. Поверхностные вены верхней конечности. [/ caption]

---

Глубокие вены

Система глубоких вен верхней конечности расположена под глубокой фасцией. Он образован парными венами, которые проходят по обе стороны от артерии. В верхней конечности глубокие вены носят название артерии, которую они сопровождают.

Плечевые вены самые большие по размеру и расположены по обе стороны от плечевой артерии. Пульсация плечевой артерии способствует венозному возврату. Вены с такой структурой известны как vena comitantes .

Прободные вены проходят между глубокими и поверхностными венами верхней конечности, соединяя две системы.

Рис. 2. Основные глубокие вены верхней конечности. [/ caption]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: Венепунктура

Венепункция — это практика получения внутривенного доступа.Обычно это делается с целью обеспечения внутривенной терапии (например, жидкости, лекарства) или для получения образца крови.

Срединная локтевая вена является частым местом венепункции. Это поверхностная вена, расположенная кпереди от области локтевой ямки. Считается, что он фиксируется на месте перфорирующими венами, которые выходят из глубоких венозной системы и пронизывают апоневроз двуглавой мышцы.

Легкость доступа, фиксированное и поверхностное положение делают срединную локтевую вену хорошим местом для венепункции у многих людей.

[окончание клинической]

Обзор

, Микроскопическая анатомия, другие соображения

Физиология и венозный возврат

Венозный возврат (VR) — это объем крови, который достигает правых отделов сердца. Если центральный венозный бассейн определяется как объем крови, содержащейся в больших грудных венах и в правом предсердии, то VR можно рассматривать как объем крови, поступающей в этот отсек с периферии. На VR влияют многие факторы и переменные.Однако, если эти переменные остаются постоянными, VR обратно пропорциональна центральному венозному давлению (ЦВД). Кроме того, в гемодинамически стабильных условиях VR примерно равен сердечному выбросу (СО).

Основными факторами, влияющими на VR, являются дыхательный цикл, венозный тонус, функция правого сердца, сила тяжести и мышечный насос. Во время дыхательного цикла, поскольку во время вдоха создается отрицательное внутригрудное давление, ЦВД снижается, тем самым увеличивая VR.Отрицательное внутригрудное давление передается в большие грудные вены, и по мере того, как диафрагма движется вниз, внутрибрюшное давление увеличивается, тем самым помогая перемещать кровь к сердцу. Когда внутригрудное давление увеличивается, эти механизмы меняются местами.

Венозный тон влияет на VR, изменяя емкость вен и в основном регулируется автономной системой.

Когда кровь достигает правого желудочка, она выкачивается в малый круг кровообращения.Когда желудочек сокращается, он движется вниз и выталкивает кровь наружу, а поскольку крупные сосуды удерживают сердце на месте, возникает механизм «всасывания сердца», втягивающий кровь в предсердия. Когда кровь наполняет предсердия, стенки предсердий растягиваются, и предсердное давление снижается.

Гравитация влияет на VR, устанавливая градиент между внутригрудным венозным отделом и нижними или зависимыми конечностями. На каждый сантиметр ниже правого предсердия венозное давление увеличивается примерно на 0.75-0,8 мм рт. Венозное давление на уровне щиколотки у человека, стоящего в вертикальном положении, составляет около 90 мм рт.

Влияние силы тяжести на венозное давление таково, что оно вызывает скопление крови в ногах, и если человек длительное время стоит спокойно, может возникнуть обморок, несмотря на компенсирующие механизмы. Этот эффект обусловлен снижением перфузионного давления головного мозга.

В отличие от венозного давления в нижних или зависимых конечностях, венозное давление над правым предсердием снижается в вертикальном положении.Давление в венах шеи близко к 0 мм рт. Ст., И это низкое давление приводит к их разрушению. Однако дуральные пазухи имеют жесткие стенки, препятствующие их разрушению; следовательно, они достигают давления ниже атмосферного (т. е. <0 мм рт. ст.).

Сокращение мышц облегчает ВР за счет сжатия вен. Сокращение и расслабление мышц, окружающих глубокие вены, помогают выталкивать кровь вверх. Клапаны предотвращают отток крови обратно в нижнюю конечность, тем самым способствуя однонаправленному потоку крови в правое предсердие.Этот эффект известен как мышечная помпа. Когда мышцы нижних конечностей сокращаются, мышечный насос может эффективно снизить венозное давление в нижней конечности до менее 30 мм рт.

Венозная гипертензия

Связь между аномальной ВР и различными признаками и симптомами была признана со времен Гиппократа. По оценкам, хроническая венозная недостаточность развивается почти у 50% пациентов с большим варикозным расширением вен.

Хроническая венозная недостаточность является результатом нарушения венозного кровотока к сердцу.В нижних конечностях, когда это происходит, нормальная реабсорбция периваскулярных жидкостей за счет осмотических градиентов и давления изменяется, что приводит к накоплению периваскулярной и лимфатической жидкости, что вызывает отек и нарушение оксигенации окружающих тканей. Как следствие, могут возникнуть боль, спазмы, беспокойство, изменение пигментации, дерматит и изъязвление.

Несколько этиологических факторов изменяют венозный кровоток и, таким образом, могут привести к венозной гипертензии. Венозная гипертензия нижних конечностей возникает в результате потери или нарушения нормальной односторонней клапанной системы.Это нарушение клапана может быть вторичным по отношению к тромбозу глубоких вен, тромбофлебиту или расширению вен по другим причинам.

Когда перфораторная система нижних конечностей выходит из строя, кровь отводится из глубоких вен в поверхностную венозную систему. Шунтирование крови к поверхностной системе заставляет вены реагировать расширением, чтобы приспособиться к увеличению кровотока, вызывая недостаточность поверхностного клапана, что приводит к образованию варикозного расширения вен.

Когда давление от сокращения мышц ног передается на поверхностную венозную систему и подкожные ткани в вертикальном положении, давление в кутикулярных венулах может значительно превышать 100 мм рт. Возникающее в результате увеличение дилатации капилляров и увеличение проницаемости проявляется в виде телеангиэктазии и венэктазии.

Показано, что венозная гипертензия разрушает венозные клапаны, присутствующие в подкожной сосудистой системе; Это разрушение способствует прогрессированию болезни и обостряет гипертонию, увеличивая риск развития язвы.

Венозная система | Безграничная анатомия и физиология

Венулы

Венулы — это мелкие кровеносные сосуды в микроциркуляции, которые соединяют капиллярные русла с венами.

Цели обучения

Описать венулы венозной системы

Основные выводы

Ключевые моменты

• Многие венулы объединяются в вену.
• Стенки венулы имеют три слоя: внутренний эндотелий, состоящий из плоских эндотелиальных клеток, которые действуют как мембрана, средний слой мышечной и эластической ткани и внешний слой волокнистой соединительной ткани.
• Высокие эндотелиальные венулы представляют собой специализированные посткапиллярные венозные набухания, характеризующиеся пухлыми эндотелиальными клетками, в отличие от более тонких эндотелиальных клеток, обнаруженных в обычных венулах.

Ключевые термины

• венула высокого эндотелия : специализированное посткапиллярное венозное набухание лимфатической системы, которое позволяет лимфоцитам (лейкоцитам) легко выходить из системы кровообращения.
• венула : Небольшой кровеносный сосуд в микроциркуляции, который позволяет дезоксигенированной крови возвращаться из капиллярного русла в вены.

Венула — это небольшой кровеносный сосуд в микроциркуляции, который позволяет дезоксигенированной крови возвращаться из капиллярных лож в более крупные кровеносные сосуды, называемые венами. Венулы имеют диаметр от 8 до 100 мкм и образуются при соединении капилляров. Многие венулы объединяются в вену.

Венула : Венулы образуются, когда капилляры соединяются, а сходящиеся венулы образуют вену.

Стенки венулы имеют три слоя: внутренний эндотелий, состоящий из плоских эндотелиальных клеток, которые действуют как мембрана, средний слой мышечной и эластической ткани и внешний слой волокнистой соединительной ткани.Средний слой развит слабо, поэтому стенки венул тоньше, чем у артериол. Венулы чрезвычайно пористые, поэтому жидкость и клетки крови могут легко перемещаться из кровотока через их стенки.

В отличие от обычных венул, высокоэндотелиальные венулы (HEV) представляют собой специализированные посткапиллярные венозные набухания. Они характеризуются пухлыми эндотелиальными клетками, в отличие от обычных более тонких эндотелиальных клеток, обнаруживаемых в обычных венулах. HEV позволяют лимфоцитам (лейкоцитам), циркулирующим в крови, напрямую попадать в лимфатический узел, пересекая HEV.

Жил

Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь от тканей и органов переносится обратно к сердцу; у них тонкие стенки и односторонние клапаны.

Цели обучения

Отличить венозную систему от артериальной

Основные выводы

Ключевые моменты

• Разница между венами и артериями заключается в направлении кровотока (из сердца по артериям, возвращаясь к сердцу по венам).
• Вены отличаются от артерий по строению и функциям.Например, артерии более мускулистые, чем вены, вены часто расположены ближе к коже, а вены содержат клапаны, которые помогают крови течь к сердцу, в то время как артерии не имеют клапанов и несут кровь от сердца.
• Вены также называют емкостными сосудами, потому что они содержат 60% объема крови тела.
• Возвращению крови к сердцу способствует действие скелетно-мышечного насоса. Когда мышцы двигаются, они сжимают проходящие через них вены.Вены содержат ряд односторонних клапанов, и они сжимаются, кровь проталкивается через клапаны, которые затем закрываются, чтобы предотвратить обратный ток.

Ключевые термины

• венозное накопление : Когда кровь скапливается в нижних конечностях, что приводит к низкому венозному возврату к сердцу, что может привести к обмороку.
• насос скелетных мышц : Ритмическое сокращение мышц конечностей, которое происходит во время нормальной двигательной активности (ходьба, бег, плавание), которое способствует венозному возврату за счет перекачивания вен внутри мышц.
• воротная вена : короткая широкая вена, по которой кровь от органов пищеварительной системы попадает в печень.

Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь движется к сердцу. Большинство из них переносят дезоксигенированную кровь из тканей обратно к сердцу, но легочные и пупочные вены переносят насыщенную кислородом кровь к сердцу. Разница между венами и артериями — это направление кровотока (из сердца через артерии, обратно к сердцу через вены), а не содержание в них кислорода.Вены отличаются от артерий по строению и функциям. Например, артерии более мускулистые, чем вены, вены часто расположены ближе к коже, а вены содержат клапаны, которые помогают крови течь к сердцу, в то время как артерии не имеют клапанов и несут кровь от сердца. Точное расположение вен гораздо более вариабельно, чем расположение артерий, поскольку анатомические особенности вен часто меняются от человека к человеку.

Вены также называют емкостными сосудами, потому что они содержат 60% объема крови тела.В большом круге кровообращения насыщенная кислородом кровь перекачивается левым желудочком по артериям к мышцам и органам тела, где питательные вещества и газы обмениваются на капиллярах. Затем кровь попадает в венулы, а затем в вены, заполненные клеточными отходами и углекислым газом. Деоксигенированная кровь по венам попадает в правое предсердие сердца, которое переносит кровь в правый желудочек, где затем перекачивается через легочные артерии в легкие. В малом круге кровообращения вены возвращают насыщенную кислородом кровь из легких в левое предсердие, которое впадает в левый желудочек, завершая цикл кровообращения.

Механизмы возврата крови

Возвращению крови к сердцу способствует действие скелетно-мышечного насоса и грудного насоса дыхания во время дыхания. Когда мышцы двигаются, они сжимают проходящие через них вены. В жилах находится ряд односторонних клапанов. Когда вена сжимается, кровь проталкивается через клапаны, которые затем закрываются, чтобы предотвратить обратный ток. Длительное стояние или сидение может вызвать низкий венозный возврат из венозного пула.При венозном накоплении гладкие мышцы, окружающие вены, становятся слабыми, и вены заполняются большей частью крови в организме, удерживая кровь от мозга, что может вызвать потерю сознания.

Венозный клапан : Венозные клапаны предотвращают обратный ток и гарантируют, что кровь течет в одном направлении.

Хотя большинство вен отводят кровь обратно к сердцу, портальные вены переносят кровь между ложами капилляров. Например, печеночная воротная вена забирает кровь из капиллярных лож пищеварительного тракта и транспортирует ее к капиллярным ложам в печени.Затем кровь отводится в желудочно-кишечный тракт и селезенку, где она забирается печеночными венами, а кровь забирается обратно в сердце. Поскольку это важная функция у млекопитающих, повреждение воротной вены печени может быть опасным. Свертывание крови в воротной вене печени может вызвать портальную гипертензию, что приводит к уменьшению поступления жидкости в печень.

Классификация вен

Вены классифицируются по разным причинам: поверхностные и глубокие, легочные и легочные.системные, большие и маленькие:

• Поверхностные вены: Поверхностные вены расположены близко к поверхности тела и не имеют соответствующих артерий.
• Глубокие вены: глубокие вены расположены глубже в теле и имеют соответствующие артерии.
• Сообщающиеся вены: Сообщающиеся вены (или вены перфоратора) напрямую соединяют поверхностные вены с глубокими венами.
• Легочные вены: Легочные вены доставляют насыщенную кислородом кровь от легких к сердцу.
• Системные вены: Системные вены дренируют ткани тела и доставляют дезоксигенированную кровь к сердцу.

Вены головного мозга: анатомические и клинические заметки

Вены мозга: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Ономэ Окпе • Рецензент: Латития Кенч
Последний раз отзыв: 20 апреля 2021 г.
Время чтения: 7 минут.

Венозный отток головного мозга, i.е. головной мозг, ствол мозга и мозжечок очень сложны и специализированы. Особое внимание к анатомии вен, расположенных в головном мозге, важно для студентов, поскольку, в отличие от большей части остального тела, венозный отток обычно не следует за артериальным кровоснабжением в этой области.

Вены головного мозга делятся на поверхностные и внутренние церебральные вены, в зависимости от того, отводят ли они поверхностные или глубокие структуры.

Основные сведения о венах головного мозга

Поверхностные вены головного мозга	Поверхностные вены головного мозга Нижние мозговые вены Поверхностная средняя вена головного мозга
Глубокие вены головного мозга	Внутренние вены головного мозга ,00 Большая мозговая вена (Галена) Базальные вены
Вены мозжечка	Верхние вены мозжечка Нижние вены мозжечка
Синусы твердой мозговой оболочки	Верхний сагиттальный синус Нижний сагиттальный синус Пазух прямой Поперечная пазуха Сигмовидный синус Кавернозный синус Клиновидно-теменной пазухи Нефтяная пазуха Затылочный синус.

В этой статье мы обсудим анатомию основных вен головного мозга, мозжечка и ствола мозга.

Обзор

вены головного мозга тонкостенные, бесклапанные и пронизывают паутинную оболочку и менингеальный слой твердой мозговой оболочки (мозговых оболочек), выводя плохо насыщенную кислородом кровь в дуральные венозные синусы. Дуральные венозные синусы стекают в сигмовидный синус , который становится непрерывным с внутренними яремными венами (IJV) .

Вены головного мозга (диаграмма)

Основные вены головного мозга включают верхние и нижние мозговые вены, поверхностные средние вены головного мозга, большую мозговую вену (Галена), внутренние вены головного мозга, а также верхние вены головного мозга. и нижние вены мозжечка. Они оттекают в дуральных венозных синусов , которые являются:

Ниже приводится описание вен головного мозга по отношению к той области мозга, которую они отводят.

Подробнее о синусах твердой мозговой оболочки см. Ниже:

Головной мозг

Вены полушарий головного мозга можно разделить на поверхностные и глубокие.Поверхностные вены в основном отводят кору головного мозга, в то время как глубокие вены возвращают кровь из глубоких структур головного мозга.

Поверхностные вены головного мозга

Верхние вены головного мозга

Эти вены дренируют верхние части надолатеральной и медиальной поверхностей полушария головного мозга. Они отводят кровь в верхний сагиттальный синус.

Нижние вены головного мозга

Эти вены возвращают кровь из нижней части полушария головного мозга в поперечные, верхние каменистые, кавернозные и клиновидно-теменные пазухи.Некоторые также стекают в нижний сагиттальный синус.

Поверхностная средняя вена головного мозга

В эту вену поступает кровь из вен на верхней боковой поверхности, поскольку она лежит поверхностно вдоль боковой борозды и задней ветви боковой борозды. Задний конец этой вены соединен с верхним сагиттальным синусом посредством верхней анастомотической вены (это так из-за ее изгиба вдоль задней ветви боковой борозды). Поверхностная средняя мозговая вена также соединяется с поперечной пазухой нижней анастомотической веной.Он оканчивается кавернозным синусом.

Глубокие вены головного мозга

Внутренние структуры головного мозга дренируются следующими глубокими венами и их притоками:

Все эти глубокие вены и их притоки истощают таламус, гипоталамус, полосатое тело, внутреннюю капсулу, мозолистое тело, прозрачную перегородку, сосудистые сплетения и белое вещество полушарий головного мозга.

Вены внутреннего мозга

Каждая внутренняя церебральная вена начинается в межжелудочковом отверстии (Монро) и проходит назад в tela choroidea, в крыше третьего желудочка.Две внутренние церебральные вены сливаются, образуя большую мозговую вену, и одним из ее основных притоков является таламостриатная вена, которая лежит на дне бокового желудочка и возвращает кровь из хвостатого ядра (ядра базальных ганглиев) и таламуса. Кроме того, стриатум (входная единица базальных ганглиев) и внутренняя капсула дренируются верхними и нижними полосатыми венами. Эти вены впадают во внутреннюю мозговую вену и базальную вену соответственно.

Хотите знать, как вы когда-нибудь изучите все вены мозга? Карточки — твои друзья! Узнайте, как использовать эти эффективные учебные инструменты и как сделать свои собственные.

Большая вена головного мозга

Эта вена, образованная слиянием двух внутренних церебральных вен, проходит кзади под звездочкой мозолистого тела и заканчивается прямым синусом. Он получает кровь из базальных вен, некоторых вен из затылочных долей и некоторых из мозолистого тела.

Базальные вены

Две базальные вены обвивают средний мозг, чтобы отводить кровь в большую мозговую вену. Каждая из этих вен образована слиянием передней мозговой вены (a vena comitans), глубокой средней мозговой вены и некоторых нижних полосатых вен и начинается рядом с передним перфорированным веществом.

Чтобы освоить вены головного мозга, исследуйте следующую единицу исследования:

Мозжечок

Мозжечок дренируется верхней и нижней мозжечковой веной и их притоками. С верхней поверхности мозжечка кровь отводится в прямые, поперечные и верхние каменистые венозные синусы. Нижние вены мозжечка и их притоки отводят кровь в правый и левый сигмовидные пазухи, нижнюю каменистую пазуху, затылочные и прямые пазухи.

Ствол мозга

Вены ствола мозга являются притоками большой мозговой вены и базальной вены . Внизу они продолжаются венами спинного мозга. Эти притоки в среднем мозге впадают в большую мозговую вену или в базальную вену. Те, что находятся внутри моста и продолговатого мозга, стекают в верхние и нижние каменистые пазухи, поперечные пазухи и в затылочные пазухи.

• Две внутренние вены головного мозга
• Большая вена головного мозга (Галена)
• Две базальные жилки.

Клинические записи

Субдуральное кровотечение: Субдуральное кровотечение — это тип внутричерепного кровоизлияния, которое обычно вызывается разрывом мозговых вен, когда они проходят через пространство между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой и достигают венозных синусов. Это может произойти в случае аварии с травмой головы и головы. Такое кровотечение (кровотечение) может быть обширным и действовать как объемное поражение.

Вены мозга: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Показать ссылки

Ссылки:

• Сингх: Нейроанатомия человека: фундаментальные и клинические, 8-е издание, (2009 г.), стр. 286-289.

Иллюстраторы:

• Вены мозга (диаграмма) — Пол Ким

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах.Все права защищены.

Вены нижней конечности: Анатомия

Вены нижней конечности: хотите узнать об этом подробнее?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Шарлотта О’Лири Бакалавр, МБЧБ • Рецензент: Димитриос Митилинайос MD, PhD
Последняя редакция: 25 февраля 2021 г.
Время чтения: 12 минут.

Нижняя конечность состоит из двух основных типов вен:

• Поверхностные вены
• Глубокие вены

поверхностных вен расположены в подкожной клетчатке, в то время как глубоких вен находятся глубоко в глубокой фасции.Глубокие вены сопровождают основные артерии и их ветви и обычно парные.

Они расположены внутри сосудистой оболочки с соответствующей артерией, которая помогает сжимать и перемещать кровь по венам. Оба типа вен содержат венозных клапанов, , чтобы предотвратить отток крови дистально, но их больше в глубоких венах. Они также содержат притоков и других жил, впадающих в них.

Основные сведения о венах нижней конечности

Поверхностные вены	Большая подкожная вена (длинная подкожная вена) Малая подкожная вена (короткая подкожная вена)
Глубокие вены	Вены стопы — подошвенные вены — дорсальные вены Вены голени — передние большеберцовые вены — задние большеберцовые вены — малоберцовые вены Вены колена — подколенная вена Вены бедра — бедренная вена и ее притоки
Клинические отношения	Варикозное расширение вен, венозная тромбоэмболия, шунтирование

В этой статье будут подробно рассмотрены анатомия и притоки вен нижней конечности , а также все связанные клинические заметки.

Поверхностные вены нижней конечности

Есть две основные поверхностные вены нижней конечности, обозначаемые как:

.

• Длинная подкожная вена
• Короткая подкожная вена

Длинная подкожная вена

Длинная подкожная вена также называется большой подкожной веной и является самой длинной веной в организме человека.Это продолжение медиальной маргинальной вены стопы и заканчивается в бедренной вене , дистальнее паховой связки.

Она поднимается поверхностно к медиальной лодыжке, прежде чем пересечь переднезаднюю дистальную треть большеберцовой кости. Он проходит за медиальными мыщелками большеберцовой кости и бедра, а затем поднимается вверх по медиальной стороне бедра и проходит через подкожное отверстие , отверстие в широкой фасции бедра. Открывается в бедренную вену 2.5 — 3,5 см ниже лонного бугорка. Длинная подкожная вена сопровождается ветвями медиального кожного нерва бедра на всем протяжении его хода в бедре. Он содержит 10-20 венозных клапанов , которых больше в ноге.

Основные сведения о длинной подкожной вене

Источник	Медиальная краевая вена стопы
притоки	Заднемедиальная вена бедра Кожная вена передней бедренной кости Поверхностная эпигастральная вена Поверхностная огибающая подвздошная вена Поверхностная наружная половая вена Глубокая наружная половая вена
Слив к	Бедренная вена

Длинная подкожная вена имеет множество соединений с короткой подкожной веной и глубокими венами нижней конечности через перфорирующих вен .Сразу же дистальнее колена длинная подкожная вена соединяется и принимает кровь из небольшой подкожной вены, передней и задней большеберцовых вен. Основные притоки длинной подкожной вены присоединяются к ней в районе бедра , вблизи ее сочленения с бедренной веной. Таких притоков шесть :

1. Заднемедиальная вена бедра (добавочная вена бедра) — дренирует поверхностную часть заднемедиальной области бедра
2. Передняя кожная вена бедра — продолжение передней вены в дистальном отделе бедра; он пересекает бедренный треугольник и открывается в длинную подкожную вену
3. Поверхностная надчревная вена — дренирует нижнюю брюшную стенку и открывается в длинную подкожную вену, проходя через подкожное отверстие
4. Поверхностная огибающая подвздошная вена — также дренирует нижнюю брюшную стенку и открывается в длинную подкожную вену, проходя через подкожное отверстие
5. Поверхностная наружная половая вена — дренирует часть мошонки или половых губ, а также открывается в длинную подкожную вену в подкожном отверстии
6. Глубокая наружная половая вена — также присоединяется к длинной подкожной вене у отверстия подкожной вены

Карточки были бы прекрасным способом пересмотреть все эти жилы. Узнай, как сделать свой собственный!

Короткая подкожная вена

Короткая подкожная вена, также называемая малой подкожной веной , является продолжением боковой маргинальной вены. Он проходит латеральнее пяточного сухожилия и поднимается вверх между поверхностной и глубокой фасциями в дистальной трети голени. По средней линии голени он проникает в глубокую фасцию, а затем поднимается к поверхности икроножной мышцы.

На стыке промежуточной и проксимальной третей голени короткая подкожная вена выходит над глубокой фасцией и проходит между головками икроножной мышцы. Он заканчивается в подколенной вене в подколенной ямке, на 3-7,5 см выше коленного сустава.

Основные сведения о короткой подкожной вене

Источник	Боковая маргинальная вена стопы
притоки	Глубокие вены тыльной стороны стопы Кожные вены голени
Слив к	Подколенная вена

Короткая подкожная вена имеет 7-13 клапанов и расположена около икроножного нерва в ноге.На тыльной стороне стопы глубокие вены впадают в короткую подкожную вену, а внутри ноги она принимает множество кожных притоков. Он имеет множество ответвлений, которые сообщаются с длинной подкожной веной.

Если вы хотите визуализировать вены и лучше понять их, воспользуйтесь видео, иллюстрациями и викторинами, включенными в следующее исследование unist:

Глубокие вены нижней конечности

Глубокие вены нижней конечности можно разделить на четыре основные группы в зависимости от их расположения:

• Вены стопы
• Вены голени
• Вена колена
• Вены бедра

Вены стопы

Стопа состоит из двух основных типов глубоких вен:

• Подошвенные вены , дренирующие подошвенную поверхность или нижнюю часть стопы
• Дорсальные вены , дренирующие дорсальную или верхнюю поверхность стопы

Венозные сплетения в подошвенных областях пальцев стопы соединяются, образуя подошвенные пальцевые вены.Эти вены соединяются со своими дорсальными аналогами, дорсальными пальцевыми венами, образуя четыре подошвенные плюсневые вены. Эти вены проходят проксимально в межплюсневых промежутках и затем продолжают формировать глубокую подошвенную венозную дугу . От этой дуги отходят медиальные и боковые подошвенные вены.

A дорсальная венозная дуга также присутствует и образована дорсальными плюсневыми венами, которые также образованы дорсальными и подошвенными пальцевыми венами.

Вены голени

передние большеберцовые вены образованы comitantes венами, или сопутствующими венами, артерии dorsalis pedis.

Задние большеберцовые вены образованы медиальной и латеральной подошвенными венами и сопровождают заднюю большеберцовую артерию. Вены от икроножных мышц впадают в задние большеберцовые вены. Они также получают соединения от поверхностных вен и малоберцовых вен.

Малоберцовые вены также образованы медиальной и латеральной подошвенными венами и проходят вместе с малоберцовой артерией. Они получают притоки из поверхностных вен и вен, истощающих камбаловидную мышцу.

Вена колена

Подколенная вена расположена внутри подколенной ямки и проникает в большую приводящую мышцу, где она становится бедренной веной. Дистальнее он располагается медиальнее подколенной артерии. Между двумя головками икроножной мышцы он расположен поверхностно по отношению к ней, а проксимально — заднебоковой по отношению к ней.

Подколенная вена обычно имеет 4 или 5 створок и много притоков. В нее впадают все три основные вены ноги, а также короткая подкожная вена и две мышечные вены от каждой головки икроножной мышцы.

Вены бедра

Бедренная вена является продолжением подколенной вены и сопровождает бедренную артерию. Он начинается у открытия большой приводящей мышцы и заканчивается позади паховой связки как внешняя подвздошная вена.

Его отношение к бедренной артерии непостоянно. В дистальном приводящем канале он расположен кзади от артерии, а в проксимальном канале и на вершине бедренного треугольника — кзади от артерии.В основании бедренного треугольника он находится медиальнее бедренной артерии. Он находится в среднем отделении бедренной оболочки и обычно имеет четыре или пять клапанов.

Основные сведения о бедренной вене

Источник	Подколенная вена
притоки	Медиальная огибающая вена Боковая огибающая вена Длинная подкожная вена Вена Profunda femoris
Слив к	Наружная подвздошная вена

Притоки бедренной вены включают:

• медиальная огибающая вена
• боковая огибающая вена
• длинная подкожная вена
• profunda femoris вена, дренирующая на 4–12 см дистальнее паховой связки.

Вена profunda femoris , также известная как глубокая вена бедра , расположена над глубокой артерией бедра. Вены, сопровождающие перфорирующие ветви глубокой артерии бедра, дренируют мышцы бедра и впадают в глубокую вену бедра. Медиальная и боковая огибающие вены иногда являются притоками глубокой вены бедра.

Клинические записи

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен часто встречается в длинной подкожной вене и ее притоках и возникает из-за венозной недостаточности .Это происходит, когда клапаны становятся некомпетентными, что приводит к ретроградному току крови в венах. Это приводит к расширению и извилистости вен. Симптомы включают:

• нежность
• непереносимость физических упражнений
• отек
• кожный зуд

Лечение включает инъекцию склерозирующего агента, разрушающего эндотелиальную стенку вены. После лечения и для предотвращения дальнейшего варикозного расширения вен рекомендуются компрессионные чулки.

Венозная тромбоэмболия

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) — это заболевание свертывания крови, которое может проявляться как тромбоз глубоких вен (ТГВ) (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) (ТЭЛА) . Три фактора, известные как триада Вирхова, , важны в развитии венозного тромбоза. Их:

• Венозный застой
• Активация свертывания крови
• Повреждение вен

ТГВ распространены в глубоких венах нижних конечностей, и симптомы включают отек, болезненность и эритему (покраснение).Диагностика ТГВ включает использование шкалы Wells Score , которая предсказывает вероятность ТГВ. Баллы присваиваются за такие симптомы, как недавняя операция, болезненность и отек, а также оценка, превышающая или равная 3, предполагает высокую вероятность ТГВ. Лечение включает антикоагуляцию фармакотерапевтическими агентами, такими как гепарин, варфарин и ингибиторы фактора Ха. Компрессионные чулки используются в качестве профилактической стратегии.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — очень серьезное осложнение ТГВ в нижней конечности, которое может привести к смерти, если закупорена главная легочная артерия.Это происходит, когда тромб в глубокой вене эмболирует и перемещается в легкие через нижнюю полую вену и правое предсердие. Классические симптомы включают боль в груди и одышку. Однако ПЭ может проявляться атипично с такими симптомами, как судороги, обморок (обморок), кровохарканье (кашель с кровью) и лихорадка. Очень важно лечение антикоагулянтами, оно также может включать тромболитическую терапию такими агентами, как альтеплаза.

Шунтирование шунтирования

Длинную подкожную вену обычно берут для обхода закупоренной коронарной артерии.Операция по шунтированию называется шунтированием коронарной артерии , а после взятия вены обозначается как трансплантат . Он широко используется, так как он легко доступен, и его удаление не представляет проблем из-за других коллатеральных кровообращений в нижней конечности. Перед тем, как вену использовать в качестве обходного, она меняет направление, чтобы клапаны не перекрывали кровоток в трансплантате.

Вены нижней конечности: хотите узнать об этом подробнее?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Показать ссылки

Артикул:

• А. Одзаки, Дж. Р. Бартоломью: Венозный тромболизм (тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии). Cleveland Clinic (дата обращения: 08.09.2015)
• D.R. Уэллетт: легочная эмболия. Medscape (дата обращения: 08.09.2015)
• К.Л. Мур, А. Ф. Далли, A.M.R. Agur: Clinically Oriented Anatomy, 5th Edition, Lippincott Williams & Wilkins (2006), стр. 580-3.
• К. Патель: Тромбоз глубоких вен. Medscape (дата обращения: 08.09.2015)
• S. Standring: Анатомия Грея — анатомические основы клинической практики, 40-е издание, Elsevier Health Sciences UK (2008), стр. 2503, 2565, 2598, 2657.

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах.Все права защищены. .