Алгоритм антропометрии взрослого: Алгоритм антропометрических исследований человека — Манипуляции — Каталог файлов

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ «ПРОВЕДЕНИЕ АНТРОПОМЕТРИИ»

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж № 2» Коломенский филиал МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ «ПРОВЕДЕНИЕ АНТРОПОМЕТРИИ» ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными  МДК 04.03 Технология оказания медицинских услуг 34.02.01 Сестринское дело  (базовая подготовка)                                                                                                     Лютенберг Н.С. Составитель: преподаватель 1 Коломна 2019 2 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Цель занятия: изучить алгоритм проведения антропометрии пациента. После изучения материала обучающийся должен УМЕТЬ:  Эффективно  общаться  с пациентом  персонала  при   проведении антропометрии  Собирать   информацию   о   состоянии   здоровья   пациента: проведение антропометрии, оценка данных физического развития  Выполнять медицинские услуги в пределах своих полномочий: измерение роста, взвешивание пациента, измерение окружности головы, груди, проведение спирометрии После изучения материала обучающийся должен ЗНАТЬ:  Технологии проведения антропометрии  Факторы, влияющие на инфекционную безопасность пациента и персонала при проведении антропометрии   Формируемые компетенции: ПК 1.

1, 1.2, ПК 1.6 ПК 2.1. 2.2 ОК 2, ОК 3, ОК 6, ОК 8 ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА ТЕМЫ Непрерывное  течение обменных процессов в организме, преобразование энергии   становится   определяющим   фактором,   который   отражается   на 3 особенностях   развития.   Показатели   массы   тела,   роста,   увеличения   объемов определенных частей тела, пропорций являются частью программы, заложенной в каждом из нас с рождения. При наличии оптимальных условий для развития организма все эти показатели изменяются в определенной последовательности.  Методы антропометрии – это, прежде всего, совокупность измерительных мероприятий, направленных на определение соответствия физического развития человека   нормам   при   условии   ведения   здорового   способа   жизни,   наличия достаточных физических нагрузок. Антропометрические методики базируются в основном на учете морфологических внешних и количественных показателей. Полученные при измерении данные могут понадобиться при подборе дозы лекарственного   препарата,   при   подборе   предметов   ухода,   для   назначения адекватной диеты и физической нагрузки, для контроля над эффективностью лекарственной терапии. Антропометрия Телосложение пациента оценивают на основании его роста, упитанности, формы   тела,   степени   развития   и   тонуса   мышц,   строения   скелета.   Данные, 4 полученные путем осмотра, дополняют и уточняют путем антропометрических измерений. Антропометрия   –   комплекс   методов   изучения   морфологических особенностей   человеческого   тела   с   помощью   измерительных   и   описательных методов. Измерительными называют признаки, которые могут быть выражены в числах; описательными — получаемые осмотром, путем сличения с различными эталонами   (таблицами   и   моделями).   Антропометрия   широко   применяется   в медицине,   главным   образом   при   изучении  физического   развития  человека, являющегося показателем влияния социально­экономических, гигиенических и других   факторов.   При   минимальной   программе   антропометрического обследования измеряют  рост, вес, окружность груди, дают описание развития мускулатуры и подкожного жирового слоя; при более детальной — производят дополнительно ряд измерений  черепа  (краниометрия), конечностей, отдельных сегментов   туловища   и   др.   Антропометрия   включает   и   функциональные показатели:   определение   мышечной   силы   кисти  (динамометрия)   и  жизненной емкости легких (спирометрия). В зависимости от объектов и целей исследования антропометрию   делят   на   клиническую,   школьную,   дошкольную,   военную, профессиональную и др. Антропометрия производится при призыве на военную службу,   при   отборе   космонавтов,   в   спортивной   медицине,   при   оценке результатов пребывания на курортах, домах отдыха и т. д. Специальным видом антропометрии являются измерения таза при помощи тазомера в акушерской практике. Большое значение имеет антропометрия в криминалистике и судебной медицине. За последние годы антропометрия нашла применение в ряде отраслей промышленности   в   связи   с   проблемой   стандартизации   размеров   предметов личного и коллективного пользования — обуви, одежды, школьной мебели и пр. Все измерения проводят по обнаженному телу, запись линейных размеров дают   в   миллиметрах,   взвешивания   —   в   килограммах.   Необходимые предпосылки   правильного   антропометрического   исследования   — 5 унифицированные   методика   и   техника, инструменты и специальная квалификация среднего медперсонала.   точные   антропометрические Антропометрию   (от   греч.  metreo  –   измеряю) осуществляет сестринский персонал, определяя вес пациента, рост, окружность  antropos  –   человек; грудной клетки и т.д. Вес   и   рост   измеряют   (если   позволяет   состояние   пациента)   при поступлении в лечебное учреждение, затем каждые 7 дней (при назначении врача –   чаще).   Данные   записывают   в   температурный   лист.   Масса   тела   является важнейшим показателем состояния здоровья человека. Целый ряд заболеваний сопровождается нарушением массы тела. Массу тела пациента необходимо знать для   расчета   дозы   лекарственного   препарата,   подбора   адекватной   диеты,   а   в некоторых   случаях   и   для   оценки   эффективности   лечения.   Взвешивают пациентов   при   помощи   специальных   медицинских   весов   натощак,   после предварительного опорожнения кишечника и мочевого пузыря.  Пациент может и самостоятельно (т.е. в домашних условиях) определять свой вес для контроля адекватности питания, эффективности диуретической терапии. В норме массу тела соотносят с возрастом и ростом. Показатели массы тела   можно   рассчитать,   используя   специальные   формулы   и   таблицы.   Для пациента важны показатели данного признака в динамике, что получают путем проведения   повторных   измерений   и   сравнения   полученных   результатов.   На основе  полученных  результатов  пациента  необходимо  направить   к  врачу  или дать необходимые рекомендации. Под ростом тела подразумевают длину тела от затылочного до пяточных бугров. Рост определяют в положении стоя и сидя при помощи ростомера. Регистрация   полученных   данных   –  это   запись   результатов   измерений   в медицинскую   документацию,   что   обеспечивает   преемственность   среди медицинского персонала. 6 Измерение   Окружности   груди   (при   спокойном   дыхании,   при   глубоком вдохе и выдохе) играет определенную роль при диагностике заболеваний легких.

Динамометрия позволяет измерить силу мышц. Все измерения проводят 3 раза, за правильные величины берут максимальные значения. На основании данных полученных путем измерений выработаны индексы, позволяющие оценить телосложение. Индекс массы тела рассчитывается по формуле: , где: m — масса тела в килограммах, h — рост в метрах, и измеряется в кг/м². Индекс массы тела Соответствие между массой человека и его ростом 16 и менее 16—18,5 18,5—24,99 25—30 30—35 35—40 40 и более Выраженный дефицит массы тела Недостаточная (дефицит) масса тела Норма Избыточная масса тела (предожирение) Ожирение первой степени Ожирение второй степени Ожирение третьей степени (морбидное) ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ (КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ) 1. Что такое антропометрия? 2. Какие измерения включены в антропометрию? 7 3. Где регистрируют полученные результаты измерений? Зачем? 4. Для чего можно использовать полученные результаты: ­ определения массы; ­ измерения роста? 5. Перечислите условия для проведения взвешивания пациента. 6. Перечислите условия для измерения роста. 7. Перечислите оборудование для проведения антропометрии. 8. Какие индексы на основе полученных результатов можно рассчитать? Для  чего они используются? ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1. Обуховец Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела. ­ – Ростов н/Д.:  Феникс, 2014. – 768 с. 2. Широкова Н.В.и др., Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций. –  М.: ГЭОТАР­Медиа, 2013.­160 с. ЗАДАНИЕ № 1 8 Используя   «Алгоритмы   проведения   антропометрии»   продемонстрируйте алгоритм определения массы тела. ЗАДАНИЕ № 2 Используя  «Алгоритмы   проведения   антропометрии»   продемонстрируйте алгоритм измерения роста пациента. ЗАДАНИЕ № 3 Используя  «Алгоритмы   проведения   антропометрии»   продемонстрируйте алгоритм измерения окружности грудной клетки. ЗАДАНИЕ № 4 Решите ситуационные задачи: 1. При антропометрии пациента получены следующие данные: вес 56 кг, рост 172 см. Рассчитайте и оцените ИМТ этого пациента. 2. При антропометрии пациента получены следующие данные: вес 84 кг, рост 158 см.  Рассчитайте и оцените ИМТ этого пациента. 3. При антропометрии пациента получены следующие данные: вес 48 кг, рост 183 см. Рассчитайте и оцените ИМТ этого пациента. 9 ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ИЗУЧЕННОГО МАТЕРИАЛА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ 1. Дополните: Антропометрия­_____________________________________________________ Весы ­ ______________________________________________________________ Ростомер ­ __________________________________________________________ Динамометр ­ _______________________________________________________ Спирометр ­ ________________________________________________________ Сантиметровая лента ­ _______________________________________________ ЖЕЛ ­ ______________________________________________________________ ИМТ ­ ______________________________________________________________ 2. Решите тестовые задания. Выберите все правильные ответы: 1. Прибор для измерения роста пациента называется: А) динамометр Б) спирометр В) ростомер Г) сантиметровая лента 2. Антропометрия включает измерение: А) роста Б) веса В) силы Г) окружности грудной клетки 3.   Антропометрические измерения всем пациентам проводят: А) ежедневно Б) 1 раз в неделю В) при поступлении Г) по назначению врача 10 4. Данные антропометрических измерений регистрируют в: А) температурном листе  Б) карте сестринского ухода В) карте выбывшего из стационара Г) журнале учета приема пациентов 5. Способ дезинфекции сантиметровой ленты: А) орошение Б) засыпание сухим порошком В) замачивание Г) протирание Задания на знание  алгоритма манипуляций 1. Изучив   алгоритм   манипуляции   «Определение   массы   тела   пациента»,   выпишите показания к данной процедуре:  _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ . Обязательным условием при определении массы тела  пациента является: _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________. 2. Изучив алгоритм манипуляции «Измерение роста пациента», выпишите показания к данной процедуре:  ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ . 3. Обязательным условием при измерении роста пациента является: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 11 ТРЕНИРОВОЧНЫЕ ЗАДАЧИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ  ПРОВЕДЕНИЕ АНТРОПОМЕТРИИ Разделившись   на   «малые   группы»   по   три   человека,   выполните решение   проблемных   ситуационных   задач.   Один   студент   является «пациентом», второй ­ «медицинским работником», третий – «экспертом», который оценивает действия «медработника», используя оценочный лист на   конкретный   алгоритм.   Затем   участники   «малой   группы»   меняются ролями.   Каждый   студент   должен   выполнить   действия   за   «пациента», «эксперта» и получить оценку как «медицинский работник» ЗАДАЧА № 1 Вы работаете медсестрой приемного отделения Районной больницы. В  терапевтическое отделение поступает пациент в плановом порядке. 1. Проведите прием и регистрацию пациента. 2. Продемонстрируйте  алгоритм определения массы тела ЗАДАЧА № 2 Вы работаете медсестрой приемного отделения Районной больницы.  В  пульмонологическое отделение по скорой поступает пациентка с диагнозом :  Эмфизема легких. 1. Проведите прием и регистрацию пациента. 2. Продемонстрируйте алгоритм измерения окружности грудной клетки. ЗАДАЧА № 3 Вы работаете медсестрой приемного отделения Районной больницы. В  отделение эндокринологии в плановом порядке поступает пациент с  заболеванием гипофиза. 12 1. Проведите прием и регистрацию пациента. 2. Продемонстрируйте алгоритм измерения роста пациента. ПРИЛОЖЕНИЯ АЛГОРИТМЫ ПРОВЕДЕНИЯ АНТРОПОМЕТРИИ 1. Измерение массы тела  Цель: оценить адекватность питания; оценить физическое развитие Показания: контроль физического развития; выявление заболеваний, связанных с изменением массы тела. Противопоказания: тяжелое состояние пациента Оснащение:  медицинские   весы;   резиновые   перчатки;   бумажная   салфетка одноразового   применения;   емкость   с   дезинфицирующим   раствором,   ветошь; бумага, ручка. Обязательное условие:  взвешивать пациента натощак, в одно и то же время, после акта дефекации. Этапы Обоснование Подготовка к манипуляции 1.Объяснить пациенту/родственникам цель  исследования 2.Установить весы на ровной устойчивой  поверхности 3. Подготовить необходимое оснащение 4. Проверить, закрыт ли затвор весов. 5.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.  Обработать площадку весов дезраствором с  помощью ветоши Обеспечение права пациента,  родственников на информацию,  осознанное их участие в исследовании Достижение достоверности измерения Обеспечение четкости выполнения  процедуры Обеспечение инфекционной  безопасности 13 6.Постелить на площадку весов салфетку  Установить гири на нулевые деления Открыть  затвор. Уравновесить весы с помощью вращения  противовеса (уровень коромысла должен совпадать с контрольным пунктом) Создание комфортных условий пациенту Достижение достоверности результатов  исследования 7. Закрыть затвор Сохранение правильной регулировки  весов Выполнение манипуляции 1. Предложить и помочь пациенту встать (без  обуви) на центр площадки весов  Достижение достоверности результатов  исследования  Обеспечение правильности взвешивания и получения реальных результатов 2. Открыть затвор   Передвинуть «килограммовую» гирю,  расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно  деление влево Плавно передвигать гирю,  определяющую граммы и расположенную на  верхней штанге, до положения установления  равновесия 3. Закрыть затвор и помочь пациенту сойти с  площадки весов Сохранение правильной регулировки  весов Завершение манипуляции 1.Записать показатели массы тела пациента  (фиксируются цифры слева от края гирь Сообщить  результат пациенту) Обеспечение преемственности в  передаче информации 2.Убрать салфетку с весов Протереть рабочую поверхность весов  дезраствором  Снять перчатки, вымыть и осушить  руки Обеспечение инфекционной  безопасности 2. Измерение роста Цель: оценить физическое развитие. Показания: наблюдение за физическим развитием; выявление заболеваний,  сопровождающихся изменением  роста. 14 Противопоказания: тяжелое состояние пациента Оснащение: вертикальный (станковый) ростомер; резиновые перчатки; емкость  с дезинфицирующим раствором, ветошь; бумажная салфетка одноразового  применения; бумага, ручка. Этапы Обоснование Подготовка к манипуляции 1.Объяснить пациенту цель и ход  исследования, получить согласие. Обеспечение права пациенту на информацию,  осознанное их участие в исследовании 2.Подготовить необходимое оснащение  Откинуть «скамеечку» ростомера 3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки  Обработать рабочую поверхность ростомера дезраствором с помощью ветоши 4. Постелить на нижнюю площадку  салфетку одноразового применения Обеспечение четкости выполнения процедуры Обеспечение инфекционной безопасности Создание комфортных условий пациенту Выполнение манипуляции Достижение достоверности результатов  исследования 1.Поднять подвижную планку ростомера  Предварительно сняв обувь, помочь  пациенту правильно стать на площадке  ростомера:  а) установить 4 точки касания: пятки,  ягодицы, межлопаточная область, затылок;  б) расположить голову так, чтобы наружный угол глаза и козелок располагались на одной горизонтальной линии  Опустить подвижную планку ростомера (без надавливания) к голове пациента  Определить длину тела по нижнему краю  планки (по правой шкале делений)  2.  Помочь пациенту сойти с ростомера Обеспечение безопасности Завершение манипуляции 1.Записать результат Обеспечение преемственности в передаче  информации 15 2.Сообщить результат пациенту Обеспечение права на информацию 3.Убрать салфетку с ростомера Обеспечение инфекционной безопасности Протереть рабочую поверхность ростомера  дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки  16 3. Измерение окружности грудной клетки Цель: оценить физическое развитие. Показания: ­ контроль физического развития ; Противопоказания: нет. Оснащение: сантиметровая лента; 70% этиловый спирт, марлевая салфетка;  ручка, бумага Этапы Обоснование Подготовка к манипуляции 1.Объяснить пациенту цель и ход  исследования, получить согласие мамы  Обеспечение права пациента на информацию,  осознанное их участие в исследовании 2.Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости выполнения процедуры 3.Обработать сантиметровую ленту с двух  сторон спиртом с помощью салфетки Обеспечение инфекционной безопасности 4 Уложить или усадить пациента Создание комфортных условий пациента Выполнение манипуляции  Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам: Достижение достоверности результатов  исследования  а) сзади ­ нижние углы лопаток;  б) спереди – над молочными железами. Определить показатели окружности грудной клетки Завершение манипуляции 1.Записать результат Обеспечение преемственности в передаче  информации 2.Сообщить результат пациенту Обеспечение права на информацию 4. Измерение окружности головы Цель:  оценить физическое развитие  Показания: контроль физического развития, выявление заболеваний,  сопровождающихся изменением окружности головы; Противопоказания:  нет.  Оснащение: сантиметровая лента; 70% этиловый спирт, марлевая салфетка;  ручка, бумага Этапы Обоснование Подготовка к манипуляции 1. Объяснить пациенту цель и ход  исследования, получить согласие  Обеспечение права пациента на информацию,  осознанное их участие в исследовании 2. Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости выполнения процедуры 3. Обработать сантиметровую ленту с двух  сторон спиртом с помощью салфетки Обеспечение инфекционной безопасности 4.Уложить или усадить пациента Создание комфортных условий пациенту Выполнение манипуляции  Наложить сантиметровую ленту на голову  ребенка по ориентирам: Достижение достоверности результатов  исследования  а) сзади ­ затылочный бугор;  б) спереди ­ надбровные дуги.   Примечание: следить, чтобы палец  исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка  Определить показатели окружности головы Завершение манипуляции 1.Записать результат Обеспечение преемственности в передаче  информации 2.Сообщить результат ребенку / маме Обеспечение права на информацию 16 16

Алгоритм измерения роста и веса пациента

Антропометрия – это основной метод антропологического исследования, заключающийся в измерении человеческого тела и его частей в целях установления половых, расовых, возрастных и иных особенностей физического строения, которые позволяют дать количественные характеристики их изменчивости.

Жизнь – непрерывный процесс развития, включающий этапы созревания, зрелого возраста и старения. Развитие и рост – это две взаимообусловленные и взаимосвязанные стороны одного процесса. Развитие характеризуется качественными изменениями, дифференцировкой органов и тканей и их функциональным совершенствованием. А рост представляет собой количественные изменения, которые связаны с увеличением размера клеток, массы тканей и органов и всего организма в целом.

Физическое развитие – один из главнейших показателей здоровья человека и возрастных норм совершенствования. Практическое умение правильно его оценивать способствует воспитанию здорового поколения. В данной статье речь пойдет про алгоритм измерения роста и веса.

Факторы, которые влияют на антропометрические показатели

В организме человека непрерывно протекают процессы обмена энергии и метаболизма, они и определяют его особенности развития. Масса, рост, последовательность в увеличении разных частей тела, пропорции – все это запрограммировано наследственными механизмами. Последовательность развития может быть нарушена под влиянием некоторых внешних и внутренних факторов. К первым относятся социальные условия, малоподвижный образ жизни, неблагоприятное внутриутробное развитие, нерациональное питание, неправильный режим труда и отдыха, вредные привычки, экология.

Внутренние факторы включают наследственность и наличие различных заболеваний.

Зная алгоритм действия измерения роста и веса, можно наглядно оценить физическое развитие.

Условия для проведения исследования

Антропометрия требует использования тщательно отрегулированных и проверенных приборов: ростомера, весов, динамометра, сантиметровой ленты и т. п. Измерения рекомендуется осуществлять в первой половине дня натощак или же спустя два-три часа после приема пищи. Одежда на обследуемом должна быть легкой — трикотажной. Если измерения планируется провести во второй половине дня, перед этим следует на десять-пятнадцать минут принять горизонтальное положение.

Чтобы последующая оценка была эффективна, необходимо соблюдать алгоритм измерения роста пациента. Следует помнить, что анализ антропометрических показателей является важнейшим элементом исследования того, насколько физическое развитие соответствует возрастным нормативам. Обнаруженные отклонения могут быть признаком определенного заболевания или фактором риска.

Измерение роста стоя

Поскольку к вечеру человек становится ниже на один-два сантиметра, что обусловлено естественной усталостью, уплощением свода стопы и межпозвоночных хрящевых дисков, снижением мышечного тонуса, желательно в первой половине дня проводить измерение роста. Алгоритм включает три этапа: подготовка к процедуре, выполнение измерения и окончание процедуры. Расскажем о каждом из них.

Подготовка

1. В соответствии с инструкцией подготовить ростомер к работе.
2. Представиться пациенту, рассказать ему о ходе предстоящей процедуры и получить его согласие.
3. Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.
4. На площадку ростомера положить салфетку (под ноги пациента).
5. Попросить обследуемого снять головной убор и обувь.
6. Планку ростомера поднять выше предполагаемого роста обследуемого.

Выполнение измерения

1. Пациент должен встать на площадку ростомера так, чтобы затылок, межлопаточная область, ягодицы и пятки касались вертикальной стойки.
2. Голову обследуемого следует установить так, чтобы мочка уха и кончик носа были на одной горизонтальной линии.
3. Планку ростомера необходимо опустить на голову пациента, не придавливая.
4. Попросить обследуемого сойти с площадки, в случае необходимости помочь ему это сделать.
5. По нижнему краю планки на шкале определить рост.

Окончание процедуры

1. Сообщить о результатах измерения обследуемому.
2. Салфетку следует снять с площадки ростомера и положить в емкость, предназначенную для отходов.
3. Руки обработать гигиеническим способом и осушить.
4. В медицинскую документацию внести соответствующую запись об итогах выполнения процедуры.

Измерение роста сидя

Алгоритм измерения роста пациента в положении сидя несколько отличается от вышеописанного.

1. Необходимо попросить обследуемого присесть на откидное сиденье ростомера, предварительно застеленное клеенкой.
2. Пациент должен сидеть так, чтобы касаться тремя точками – лопатками, затылком и ягодицами – вертикальной планки со шкалой.
3. Голову обследуемого следует установить так, чтобы мочка уха и кончик носа были на одной горизонтальной линии.
4. Измерительную планку нужно опустить на темя пациента, прижать ее к шкале и попросить обследуемого встать.
5. По левой стороне шкалы необходимо снять показания, затем следует опустить планку.
6. Аналогично вышеописанному зафиксировать результаты и проинформировать о них пациента.

Измерение роста беременной: алгоритм

Для начала необходимо объяснить беременной женщине цели и ход выполнения процедуры. Алгоритм измерения роста таков:

• Встать сбоку от ростомера и его планку поднять выше уровня предполагаемого роста обследуемой.
• Беременную попросить встать на площадку ростомера так, чтобы ягодицы, пятки и лопатки касались стойки прибора, а голова была в таком положении, чтобы наружный угол глаза и козелок уха находились на одной горизонтальной линии.
• Планку ростомера следует опустить на темя беременной женщины и по шкале определить количество сантиметров от нижнего уровня планки.
• Полученные данные нужно занести в индивидуальную карточку пациентки.
• Ростомер следует обработать ветошью, которая смочена в растворе (0,5%) гипохлорита кальция.
• Тщательно вымыть руки.

Измерение массы тела

Для проведения антропометрических исследований недостаточно знать только алгоритм измерения роста, необходимо также уметь определять вес человека. Измерение массы тела осуществляется на напольных весах. Пациент должен стоять на площадке неподвижно, чтобы погрешность при взвешивании не была более +/-50 граммов. В отличие от роста вес является нестабильным показателем и способен изменяться под влиянием множества факторов. Так, суточное колебание массы тела может достигать одного-двух килограммов.

Зная, как проводится измерение роста, алгоритм определения веса будет запомнить крайне легко. Процедура тоже состоит из трех этапов.

Подготовка к измерению веса

1. Сначала в соответствии с инструкцией следует проверить точность и исправность медицинских весов.
2. Необходимо установить равновесие прибора, если используются механические конструкции – закрыть затвор.
3. На площадку весов нужно постелить салфетку для однократного применения.
4. Человек, проводящий процедуру, должен объяснить пациенту последовательность предстоящих действий.
5. Руки следует обработать гигиеническим способом и осушить.

Выполнение процедуры

1. Обследуемому нужно предложить раздеться до нательного белья, а также разуться. Попросить его осторожно встать на площадку весов посередине.
2. В момент вставания на панель измерения весов обследуемого необходимо придерживать за руку, в процессе измерения важно следить за его равновесием.
3. Если используется механическая конструкция, нужно открыть затвор весов.
4. Следуя инструкции по применению прибора, необходимо определить массу тела обследуемого.

Окончание процедуры

1. Пациенту следует сообщить результаты измерения веса и помочь ему сойти с измерительной панели, при необходимости придержать за руку.
2. С площадки весов нужно убрать салфетку и отправить ее в емкость, предназначенную для отходов.
3. Руки следует обработать гигиеническим способом и осушить.
4. Результаты необходимо записать в соответствующую документацию.

Алгоритм измерения роста у детей разного возраста

Самым стабильным показателем физического развития у детей выступает рост. Он отражает процесс развития организма ребенка. Как правило, существенные нарушения роста сопровождаются патологиями других систем и органов. Так, в случае замедления роста скелета зачастую в меньшей или большей степени замедляются дифференцировка и рост головного мозга, миокарда, скелетных мышц.

Как производится измерение роста новорожденного? Алгоритм требует наличия ростомера в виде доски шириной 40 и длиной 80 сантиметров. С левой стороны прибора должна иметься сантиметровая шкала с неподвижной поперечной планкой у начала и подвижной, легко передвигающейся по шкале поперечной планкой в конце.

Техника измерения роста грудничка

1. Малыша необходимо уложить на спину таким образом, чтобы его голова касалась неподвижной поперечной планки ростомера. Она должна располагаться так, чтобы верхний край козелка уха и нижний край глазницы были в одной горизонтальной плоскости.
2. Мама ребенка или помощник измеряющего должны плотно зафиксировать голову младенца.
3. Ноги новорожденного следует выпрямить путем легкого надавливания на коленки ладонью одной руки, а второй рукой нужно плотно к пяткам подвести подвижную планку ростомера, при этом стопы следует согнуть к голеням до прямого угла. Расстояние от неподвижной до подвижной планки и будет составлять рост ребенка. Нужно отмечать длину с точностью до миллиметра.

Как измерить рост у детей старшего возраста

Алгоритм измерения роста ребенка до года был представлен выше, а какая техника выполнения процедуры подойдет ребятишкам постарше? В этом случае требуется ростомер в виде деревянного бруска шириной восемь-десять сантиметров, длиной около двух метров и толщиной пять-семь сантиметров. Передняя вертикальная поверхность бруска должна содержать две шкалы деления в сантиметрах: слева – для измерения роста сидя, справа – стоя. Также должна иметься подвижная двадцатисантиметровая планка. К вертикальному бруску на уровне сорока сантиметров от деревянной площадки прикрепляется скамейка, чтобы измерить рост сидя.

Алгоритм измерения роста у детей от года и старше аналогичен тому, что используется для взрослых.

Масса тела ребенка

В сравнении с ростом вес малыша является более лабильным показателем, который отражает степень развития мышечной и костной систем, подкожной жировой клетчатки, внутренних органов, и зависит не только от конституциональных особенностей, но и от факторов внешней среды, таких как психические и физические нагрузки, питание и т. д.

Обычно алгоритм измерения веса (как и алгоритм измерения роста) не вызывает сложностей. Деток до трех лет с массой до двадцати килограммов взвешивают на чашечных весах, состоящих из коромысла и лотка с нижней (в кг) и верхней (в г) шкалами делений. Ребятишек в возрасте от трех лет взвешивают на рычажных весах.

Главная

Дорогие друзья!

Уважаемые пользователи сайта!

 

     Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Рязанский медицинский колледж» (ОГБПОУ  «Рязанский медицинский колледж») отметил своё стопятилетие.

       Датой создания образовательной организации считается 1 сентября 1910 года, когда состоялось открытие фельдшерско-акушерской школы общества врачей Рязанского губернского земства.

      Сегодня наш колледж – одно из старейших учебных заведений в России по подготовке, профессиональной переподготовке и повышению квалификации медицинских работников со средним профессиональным образованием.

    Главной целью работы колледжа остается подготовка высококвалифицированных, всесторонне развитых специалистов, готовых к дальнейшему профессиональному и личностному росту. Подготовка специалистов осуществляется в соответствии с запросами регионального рынка труда, с учетом особенностей развития  экономики, социальной сферы, техники, технологий,  науки и культуры региона в рамках доступности и непрерывности профессионального образования.

     Современное состояние и процесс непрерывного развития Рязанской области предъявляет к нашей образовательной организации целый ряд требований. В непростых экономических условиях сегодняшнего дня здравоохранение города и области сохраняет свое приоритетное положение. Это происходит во многом, благодаря совершенствованию  системы здровоохранения, а также за счет реализации Министерством здравоохранения Рязанской области долгосрочных целевых и межведомственных программ. Развитие новых перспективных методов профилактики, диагностики и лечения, масштаб и сложность решаемых задач в системе здравоохранения определяют достаточно высокий уровень  востребованности наших выпускников.   

   Образовательный процесс в ОГБПОУ  «Рязанский медицинский колледж» строится в соответствии с требованиями российского законодательства в области образования и здравоохранения.

     Всю интересующую Вас информацию о деятельности  колледжа Вы найдете на нашем сайте в сети Интернет.

     Наш сайт также предоставляет возможность Вам, дорогие пользователи, в целях обеспечения взаимодействия всех участников образовательного процесса колледжа, а также эффективности функционирования его образовательной инфраструктуры  направлять свои замечания и пожелания лично мне, директору ОГБПОУ  «Рязанский медицинский колледж», по электронной почте:  Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

 

Наталья Ивановна Литвинова,

директор  ОГБПОУ  «Рязанский медицинский колледж»

Диспансеризация и профилактические осмотры взрослых

Мужчины в возрасте 18, 24, 30 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска
• Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Флюорография легких
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 20, 22, 26, 28, 32, 34 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья

Мужчины в возрасте 19, 23, 25, 29, 31 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска
• Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

Мужчины в возрасте 21, 27, 33 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 35, 37 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска
• Электрокардиография в покое;
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья

Мужчины в возрасте 39 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 41, 43, 47, 49, 53, 59, 61 год

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 51, 57, 63 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Общий анализ крови
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 55 лет

• Опрос (анкетирование)
• расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 45 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Общий анализ крови
• Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови
• Эзофагогастродуоденоскопия
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 36 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 38 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья

Мужчины в возрасте 40, 44, 46, 52, 56, 58, 62 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 42, 48, 54 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 50, 64 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 60 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
• Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 65, 71 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.

Мужчины в возрасте 66, 70, 72 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 67, 69, 73, 75 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 68, 74 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 76, 78, 82, 84, 88, 90, 94, 96 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 77, 83, 89, 95 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 79, 81, 85, 87, 91, 93, 97, 99 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 80, 86, 92, 98 лет

• Опрос (анкетирование)
• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 18, 24, 30 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Взятие с использованием щетки цитологической цервикального мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 19, 23, 25, 29, 31 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска
• Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья

Женщины 20, 22, 26, 28, 32, 34 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска
• Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Флюорография легких
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья

Женщины 36 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Взятие с использованием щетки цитологической цервикального мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 38 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья

Женщины 21, 27, 33 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска
• Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Взятие с использованием щетки цитологической цервикального мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 35, 37 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья

Женщины 39 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Взятие с использованием щетки цитологической цервикального мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 40, 44, 46, 50, 52, 56, 58, 62, 64 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
• Маммография обеих молочных желез в двух проекциях
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 42, 48, 54, 60 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Общий анализ крови
• Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
• Маммография обеих молочных желез в двух проекциях
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Взятие с использованием щетки цитологической цервикального мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 41, 43, 47, 49, 53, 55, 59, 61 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 51, 57, 63 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Общий анализ крови
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Взятие с использованием щетки цитологической цервикального мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки;
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 45 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Общий анализ крови
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Взятие с использованием щетки цитологической цервикального мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки
• Эзофагогастродуоденоскопия
• Прием (осмотр) врачом – терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 65, 71 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 66, 70, 72 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
• Маммография обеих молочных желез в двух проекциях
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

 

Женский 67, 69, 73, 75 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 68, 74 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
• Маммография обеих молочных желез в двух проекциях
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 76, 78, 82, 84, 88, 90, 94, 96 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 77, 83, 89, 95 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 79, 81, 85, 87, 91, 93, 97, 99 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женский 80, 86, 92, 98 год рождения

• Опрос (анкетирование)
• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Определение уровня общего холестерина в крови
• Определение уровня глюкозы в крови натощак
• Флюорография легких
• Электрокардиография в покое
• Измерение внутриглазного давления
• Общий анализ крови
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

приказ от 26 октября 2017  № 869н

«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.

　Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска.

   Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации

   Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для граждан по сохранению здоровья

　Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования граждан в целях:

— раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития;

— определения группы состояния здоровья, проведения необходимых профилактических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

— проведения кроткого профилактического консультирования для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития, индивидуального углубленного и группового профилактического консультирования (школа пациента) гражданам с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

— определения группы диспансерного наблюдения.

　Базовые принципы совершенствования диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров граждан

обоснование комплекса применяемых методов с позиции медико-экономической целесообразности

широкий охват всех слоев населения системой регулярных профилактических медицинских осмотров, дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий (в т.ч. непосредственно в процессе диспансеризации) с динамическим наблюдением

организационная основа – участково-территориальный принцип

реализуется в рамках базовой программы ОМС и является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

　Особенности диспансеризации взрослого населения в отличии от ДД

1. масштабность (привлечение всех возрастных категорий)

2. этапность

3. дифференцировано в проведении (в зависимости от пола и возраста)

4. наблюдении и коррекция факторов риска и динамическое наблюдение.

5. проведение 1 раз в 3 года

　Порядок предусматривает проведение в медицинских организациях проведение диспансеризации следующих групп взрослого населения:

— работающего населения

— неработающего населения

— обучающихся в образовательных организациях по очной форме.

   Порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансеризации отдельных категорий граждан.

  Диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года. Первая диспансеризация проводится гражданину в календарный год, в котором ему исполняется 21 год, последующие — с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни. Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда, и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно.

   Ежегодно с учетом тех категорий населения, которые обследуются в соответствии с другими нормативными актами, и с учетом естественной невозможности добиться 100-процентного охвата, должны проходить диспансеризацию не менее 23% взрослого населения, проживающего на территории обслуживаемого ЛПУ.

　Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

   Перечень, выполняемых при проведении диспансеризации исследований и осмотров врачами или фельдшером/акушеркой меняется в зависимости от возраста и пола гражданина.

Диспансеризация проводится в два этапа.

   Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами – специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

   Первый этап включает в себя доврачебный осмотр (антропометрия, анкетирование), 8 видов лабораторных исследований, 5 видов инструментальных исследований, осмотр врача невропатолога с 51 года и заключение врача терапевта

опрос (анкетирование), выявляет факторы риска развития заболеваний, по специально утвержденной форме

антропометрия (измерение роста, веса, окружности талии), рассчитывается индекс массы тела

измерение АД

определение уровня общего холестерина

определение уровня глюкозы

определение суммарного сердечнососудистого риска (SCORE) проводится гражданам с 40-65 лет

ЭКГ (для мужчин старше 35 лет, для женщин с 45 лет и старше, при первичном прохождении всем)

осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологию (для женщин)

флюорографию легких

маммографию для женщин с 39 лет и старше)

клинический анализ крови, развернутый для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет)

анализ крови биохимический (общий белок, альбумин, фибриноген, креатинин, общий билирубин, Асат, Алат, глюкоза, холестерин, Na, K с 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет)

общий анализ мочи

исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше)

определение уровня простат специфического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет)

УЗИ органов брюшной полости (для лиц старше 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет)

измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше)

осмотр невролога для граждан в возрасте 51 и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет

осмотр и заключение врача терапевта , определяет группу здоровья, группу диспансерного наблюдения и проводит краткое профилактическое консультирование

　Второй этап проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, он включает в себя 2 вида лабораторных исследований (по результатам 1 этапа), 3 вида инструментальных исследований, консультации 4-5 специалистов и заключение врача терапевта.

дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (проводится в случае подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, по назначению врача невролога, а также для мужчин 45 лет и старше, и женщин старше 55 лет при наличии комбинации 3 факторов риска АД, дислипидемия, избыточная масса тела и ожирение).

ФГДС (для граждан старше 50 лет при выявлении жалоб, свидетельствующих о возможности онкологических заболеваний верхних отделов ЖКТ

осмотр консультация врача невролога (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное ОНМК по результатам анкетирования, а также для граждан не прошедших осмотр врача –невролога на первом этапе)

осмотр (консультация) врача хирурга или уролога (для мужчин старше 50 лет при выявлении повышенного содержания простатспецефического антигена в крови или выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы)

осмотр (консультация) врача хирурга или колопроктолога (для граждан в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе на скрытую кровь)

Колоноскопия или ректорроманосопия (для граждан 45 лет и старше по назначению врача хирурга или колопроктолога)

Определение липидного спектра крови (при повышении уровня общего холестерина крови)

Осмотр (консультация) врача акушер-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического мазка)

Определение гликилированного гемоглобина (для лиц с выявленным повышенным уровнем глюкозы)

Осмотр (консультация) врача офтальмолога (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление)

   Прием осмотр терапевта

   Врач терапевт по результатам определяет состояние здоровья, группу диспансерного наблюдения, направляет на групповое консультирование в школу пациента, для получения специализированной, в т.ч. высокотехнологической медпомощи, на санаторно-курортное лечение. При выявлении показаний к проведению дополнительных исследований осмотров, не входящих в объем диспансеризации они назначаются с учетом порядков оказания медицинской помощи.

　Все результаты осмотров и исследований вносятся в маршрутную карту, которая подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного.

На основе сведений о прохождении диспансеризации медицинские работники кабинетов медицинской профилактики заполняют «Карту учета диспансеризации». Информация также вносится врачом терапевтом в паспорт здоровья который выдается пациенту на руки.

Документация:

Анкета по выявлению хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития

Маршрутная карта и основные результаты диспансеризации (подшивается к амбулаторной карте)

Карта учета диспансеризации (хранится в ОМП/КМП

Паспорт здоровья (выдается гражданину)

　По результатам диспансеризации и планирования тактики ведения пациента выделяются следующие группы

I группа — практически здоровые граждане с низким и средним риском болезней системы кровообращения и других заболеваний, не имеющие клинических проявлений заболеваний и не нуждающиеся в диспансерном наблюдении

II группа – граждане с заболеваниями/состояниями, не требующими дополнительного обследования и диспансерного наблюдения, а также граждане с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском

Таким гражданам проводится коррекция факторов риска в кабинете медицинской профилактики, центре здоровья, при необходимости врач терапевт назначает медикаментозную коррекцию

III группа – граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования

Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом терапевтом, врачами специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Профилактический медицинский осмотр в отличие от диспансеризации включает меньший объем обследования, проводится за один этап, одним врачом–терапевтом участковым в любом возрастном периоде взрослого человека по его желанию, но не чаще чем 1 раз в 2 года (в год проведения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится).

　Критерии эффективности проведения диспансеризации

Охват населения находящегося на медицинском обслуживании

Уменьшение частоты и регистрации факторов риска среди граждан проходящих диспансеризацию

Уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях

Снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан проходящих диспансеризацию

Увеличение числа граждан, относящихся к 1 группе здоровья и уменьшение числа граждан относящихся ко 2 и 3 группам здоровья.

Первый этап считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследований, установленного для данного возраста и пола.

Приемное отделение — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бугурусланская районная больница»

Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного  осмотра,  антропометрии (от греч. «anthropos» – человек,  «metreo»  –  измерять),  санитарно-гигиенической  обработки  поступивших  больных  и  оказания  квалифицированной (неотложной)  медицинской  помощи.  От того,  насколько  профессионально,  быстро  и  организованно  действует  медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Каждый поступающий  больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

1. Основными функциями приёмного отделения выступают следующие:

1.  Приём и регистрация больных.
2.  Врачебный осмотр пациентов. 
3.  Оказание экстренной медицинской помощи.
4.  Определение отделения стационара для госпитализации больных.
5.  Санитарно-гигиеническая обработка больных.
6.  Оформление соответствующей медицинской документации.
7.  Транспортировка больных.

Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:

• – регистрация больных;
• –  врачебный осмотр;
• –  санитарно-гигиеническая обработка.

Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара. Как правило, приёмное отделение состоит из следующих кабинетов:

• 1. Зал ожидания (в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица). Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах  вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом,  перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.
• 2. Регистратура. В этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление  необходимой документации.
• 3. Смотровой кабинет (один или несколько). Предназначен для врачебного осмотра больных с целью постановки предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, необходимости антропометрии, термометрии и других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ).
• 4. Санпропускник с душевой (ванной) комнатой и комнатой для переодевания.
• 5. Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом.
• 6.  Изолятор (бокс) – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.
• 7.  Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.
• 8.  Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи.
• 9.  Рентгенологический кабинет.
• 10. Лаборатория.
• 11.  Кабинет дежурного врача.
• 12.  Кабинет заведующего приёмным отделением.
• 13.  Туалетная комната.
• 14.  Помещение для хранения одежды поступивших больных.

В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например травматологический, реанимационный, кардиологический  (для больных с инфарктом миокарда) и др.

2. Приём   и   регистрация   больных.

В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами:

• 1. Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.
• 2. По направлению участкового врача в случае неэффективного  лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-реабилитационной  экспертной комиссии (МРЭК), а так  же по направлению военкомата.
• 3.  Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).
• 4. При самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.

В  зависимости от способа доставки  больного в больницу и его состояния различают три  вида госпитализации пациентов:

• –  плановая госпитализация;
• –  экстренная госпитализация;
• –  госпитализация при самостоятельном обращении.

Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более  в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному первую (доврачебную) медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить  все врачебные назначения.  Врач  приёмного  отделения осматривает  больного и  решает  вопрос  о  необходимости его  госпитализации  в  данное  лечебное  учреждение.  В  случае  госпитализации  медицинская  сестра  осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. После регистрации пациента медсестра направляет его в  смотровой  кабинет для осмотра  врачом и  выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур.  Если больной доставлен в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без  документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом оказывает экстренную медицинскую  помощь и заполняет необходимую документацию. После этого она обязана дать телефонограмму в  отделение  милиции. В телефонограмме  указывают  приметы  поступившего (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляет, во что был одет больной. Во всех документах до выяснения личности больной должен числиться как «неизвестный».  Кроме того, в следующих случаях медсестра обязана дать телефонограмму родственникам  и сделать соответствующую запись в «Журнале телефонограмм»:

• –  больной доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у  него вне дома;
• –  больной умер в приёмном отделении.

Основная медицинская документация приёмного отделения:

• 1. «Журнал учёта, приёма больных и отказов в госпитализации».   В журнале медицинская сестра фиксирует: фамилию, имя, отчество больного, год рождения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он  доставлен,  характер госпитализации (плановый,  экстренный, «самотёк»),  диагноз  направившего  учреждения, диагноз приёмного отделения, в какое отделение направлен больной.   При отказе больному в госпитализации в журнал заносятся сведения о причине отказа и  оказанной помощи: медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний  к госпитализации и пр.
• 2. «Медицинская карта стационарного больного» (традиционно называемая историей болезни). Медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни, а также  заполняет паспортную часть и левую половину «Статистической карты выбывшего из стационара».
• 3. «Журнал регистрации и передачи в санитарную станцию случаев кожно-заразных заболеваний»: заполняется при выявлении у больного педикулёза, чесотки, микроспории и др. дополнительно делают пометку в соответствующем разделе истории болезни.
• 4. Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию (для направления в  санитарно-эпидемиологическую станцию по месту выявления): заполняют при наличии у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.
• 5. «Журнал телефонограмм». Медицинская сестра фиксирует в журнале текст телефонограммы, дату, время её передачи, кем она принята.
• 6. Алфавитный журнал поступивших больных (для справочной службы).

3. Санитарно – гигиеническая   обработка   больных.  

После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку.  При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии без санитарно-гигиенической обработки.  Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных:

• – в больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по  очереди принимают женщин и мужчин.
• – при двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и  женщин.

Санпропускник  приёмного  отделения обычно  состоит из смотровой, раздевалки,  ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть  совмещены (например, смотровая и раздевальня).  В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают  и выявлении педикулёза готовят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на  стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).  Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают  в  камеру  хранения. Список  вещей (приёмную квитанцию)  составляют  в  двух  экземплярах:  один  сдают вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему  получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей медицинской сестре для хранения их в сейфе. Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлорной известью или другим дезинфицирующим раствором  на 2 часа и направляют в специальную прачечную.

Телефон приемного отделения: 8 (35352) 3-74-74

Правила и сроки госпитализации

Особенности секреции инсулина и динамика антропометрических показателей при различных типах ожирения | Киктева

1. Александров А.А., Кухаренко С.С., Алферьев А.М. и др.//1 -й Всероссийский диабетологический конгресс.-Москва.-1 998, 01 -03.07.-Тези- сы докладов. — с. 14.

2. Гинзбург М.М., Козупица Г.С.//Проблемы эндокринологии — 1997. — С.40-43.

3. Barnard M.L., Frost G., Thomas E.L. et al.//Abstr. Pub. Med. And Sci. Autumn Meet., Harrogate, 5-6 Oct., 1995.//Oct., 1 995.//Diabet. Med. — 1995. 12. — N.10 Suppl.n.2-p.27.

4. Bell P.A.//Diabet. Med. — 1996. — 13.0 N.6. — P. 504-509.

5. Carey David G., Jenkins Arthur B., Campbell Lesley V., et al.//Diabetes.- 1 996. — Vol.45.-lss5.P.633-638.

6. Farooqi IS. O’Rahilly S.//Archives of Disease in Childhood. 83(1 ):31 -4, 2000 Jul.

7. Hopkins P.N., Hunt S.C., Wu L.L.// Curr Opin Lipidol. — 1 996. — 7. — P. 241-253.

8. Julius-S., Nesbitt-S.//Am. J. of Hypertension.-1 996.-Nov. — 9(11).— P.l 13S-120S.

9. Knudsen-P., Ericsson-J., Landenberg-S. et al.//Diabetologia.-Vol.38.-lss.3 — P.344-350.

10. Mahabeer S., Naidoo C., Norman R.J. et al.//Horm. Metab. Res. — 1990.-vol. 22.-N 10. — P. 537-540.

11. McKeigue-PM, Shah B, Marmot MG. //Lancet. — 1991,- Vol.337.-lss 8338.-P.382-386.

12. Meirow D., Raz I., Yossepowitch O. et al.// Hum. Reprod. — 1996. — 11. -N 9. — P. 1848-1853.

13. Pachucki J., Burmeister L.A.//Eur. J. of Endocrinol. — 1997. — Vol. 137,- P.254-261.

14. Peiris, A.N., Mueller, R.A., Strieve, M.F. et al. (1 987)//Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 64, 1 62-169.

15. Poretsky L., Glover B., Laumas V., Kalin М., Dunaif A.//Endocrinology. — 1988. — 122. — P. 581-585.

16. Reaven G.M.//Diabetes.-1 988.-37.-P. 1595-1 607. 1 7. Reaven G.M. //J. of Internal Medicine. / 1994. — Vol. 236. — lss.736.- P. 13-32.

17. Seidell Jacob C., Flegel Katherine M.//Brit. Med. Bull. — 1997. — Vol.53. — lss.2. — P.238-252.

18. Vague J.//Am. J. Clin. Nutr. — 1956. — 4. — P. 20-34.

19. Walton C., Lees B., Crook D. et al.//Atherosclerosis. — 1995. — Vol. 1 18. — Iss. 1. — P.35-43

Антропометрические показатели ожирения и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний в когортном исследовании Восточно-карибской сети исследований результатов здравоохранения (ECHORN) | BMC Public Health

1.

Вос Т., Абаджобир А.А., Абате К.Х., Аббафати С., Аббас К.М., Абд-Аллах Ф. и др. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 328 заболеваний и травм в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. Lancet. 2017; 390 (10100): 1211–59.

Артикул Google Scholar

2.

Афшин А., Форузанфар М.Х., Рейцма МБ, Сур П., Эстеп К., Ли А. и др. Влияние избыточного веса и ожирения на здоровье в 195 странах за 25 лет. N Engl J Med. 2017; 377 (1): 13–27.

PubMed Статья Google Scholar

3.

Нг М., Флеминг Т., Робинсон М., Томсон Б., Грец Н., Маргоно С. и др. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980-2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.Ланцет. 2014. 384 (9945): 766–81.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

4.

Пуарье П., Джайлс Т.Д., Брей Г.А., Хонг Й., Стерн Дж.С., Пи-Саньер FX и др. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: патофизиология, оценка и влияние потери веса: обновленная версия Научного заявления Американской кардиологической ассоциации 1997 года об ожирении и сердечно-сосудистых заболеваниях Комитета по ожирению Совета по питанию, физической активности и метаболизму.Тираж. 2006. 113 (6): 898–918.

PubMed Статья Google Scholar

5.

Окосун И.С. Этнические различия в риске диабета 2 типа, связанные с различиями в абдоминальном ожирении у американских женщин. J Cardiovasc Риск. 2000. 7 (6): 425–30.

CAS PubMed Статья Google Scholar

6.

Окосун И.С., Болтри Д.М., Аночи Л.К., Чандра К.М. Расовые / этнические различия в предгипертонии у взрослых американцев: популяция и относительные риски абдоминального ожирения.J Hum Hypertens. 2004. 18 (12): 849–55.

CAS PubMed Статья Google Scholar

7.

Окосун И.С., Болтри Дж.М., Хепберн В.А., Эриксен М.П., ​​Дэвис-Смит М. Региональные локализации жировых отложений и расовые / этнические различия в вероятности гипертонии у взрослых американцев из группы риска. J Hum Hypertens. 2006. 20 (5): 362–71.

CAS PubMed Статья Google Scholar

8.

Хаксли Р., Мендис С., Железняков Е., Редди С., Чан Дж.Индекс массы тела, окружность талии и соотношение талии и бедер как предикторы сердечно-сосудистого риска — обзор литературы. Eur J Clin Nutr. 2010. 64 (1): 16–22.

CAS PubMed Статья Google Scholar

9.

Хаксли Р., Джеймс В.П., Барзи Ф., Патель СП, Лир С.А., Сурьявонгпайсал П. и др. Этнические сравнения взаимосвязей между измерениями размеров тела при диабете и гипертонии. Obes Rev.2008; 9 (Дополнение 1): 53–61.

PubMed Статья Google Scholar

10.

Ли К.М., Хаксли Р.Р., Уайлдман Р.П., Вудворд М. Индексы абдоминального ожирения являются лучшими показателями факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем ИМТ: метаанализ. J Clin Epidemiol. 2008. 61 (7): 646–53.

PubMed Статья Google Scholar

11.

Всемирная организация здравоохранения. Окружность талии и соотношение талии и бедер: отчет консультации экспертов ВОЗ.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2008.

Google Scholar

12.

Рамирес-Велес Р., Перес-Соуза М., Искьердо М., Кано-Гутьеррес, Калифорния, Гонсалес-Хименес Е., Шмидт-Рио Валле Дж. И др. Валидация суррогатных антропометрических индексов у пожилых людей: каков наилучший индикатор кластеризации высоких кардиометаболических факторов риска? Питательные вещества. 2019; 11 (8): 1701.

13.

Krakauer NY, Krakauer JC. Распутывание окружности талии и окружности бедер из индекса массы тела с индексом формы тела, индексом бедра и индикатором антропометрического риска.Metab Syndr Relat Disord. 2018; 16 (4): 160–5.

PubMed Статья Google Scholar

14.

Рикальд А., Эллисон М., Рифкин Д., Шоу Р. Антропометрические измерения ожирения и кальцификации почечной артерии: результаты многоэтнического исследования атеросклероза. Атеросклероз. 2018; 271: 142–7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

15.

Керкади А., Сулеман Д., Абу Салах Л., Лотфи С., Аттих Г., Бавади Н. и др. Показатели ожирения как предикторы кардиометаболического риска у взрослых из стран с высоким бременем ожирения. Синдр диабета, метаболизма, ожирения. 2020; 13: 175–83.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

16.

Панамериканская организация здравоохранения. Экономические аспекты неинфекционных заболеваний в Латинской Америке и Карибском бассейне: Всемирная организация здравоохранения; 2016 г.В Интернете: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/28501/9789275119051_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

17.

Панамериканская организация здравоохранения. Профиль возможностей и реагирования на неинфекционные заболевания и их факторы риска в регионе Америки. Региональное отделение Всемирной организации здравоохранения для Северной и Южной Америки; 2015.

Google Scholar

18.

Родригес К.Дж., Эллисон М., Давиглус М.Л., Исаси С.Р., Келлер С., Лейра Э.С. и др.Состояние сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у латиноамериканцев / латиноамериканцев в Соединенных Штатах: научный совет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2014. 130 (7): 593–625.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

19.

Мозаффариан Д., Бенджамин Эмелия Дж., Го Алан С., Арнетт Донна К., Блаха Майкл Дж., Кушман М. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2016 г. Тираж. 2016; 133 (4): e38 – e360.

PubMed Google Scholar

20.

Pool Lindsay R, Ning H, Lloyd-Jones Donald M, Allen NB. Тенденции расового / этнического неравенства в отношении здоровья сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения США с 1999–2012 гг. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9): e006027.

21.

Махарадж Р., Томпсон Т., Нуньес М., Назарио К., Адамс О., Нунес П. и др. Восточно-карибская сеть исследований результатов здравоохранения. Caribb Med J. 2012; 74 (2): 36.

22.

Ван К. Х., Томпсон Т. А., Галуша Д., Фридман Х., Назарио С. М., Нуньес М. и др. Неинфекционные хронические заболевания и своевременное обследование на рак груди среди женщин в рамках когортного исследования Восточно-карибской сети исследований результатов здравоохранения (ECHORN).Контроль причин рака. 2018; 29 (3): 315–24.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

23.

Хассан С., Охо Т., Галуша Д., Мартинес-Брокман Дж. Л., Адамс О. П., Махарадж Р. и др. Неправильное восприятие ожирения и веса среди взрослых в когортном исследовании Восточно-Карибской сети исследований результатов здравоохранения (ECHORN). Obes Sci Pract. 2018; 4 (4): 367–78.

24.

Oladele CR, Thompson TA, Wang K, Galusha D, Tran E, Martinez-Brockman JL, et al.Эгоцентрические сети здоровья и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в когортном исследовании ECHORN. J Gen Intern Med. 2020; 35 (3): 784–91.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

25.

Координационный центр ECHORN. Базовое исследование когортного исследования ECHORN. [email protected]. 2013.

26.

Гофф Дэвид К., Ллойд-Джонс Дональд М., Беннетт Дж., Коуди С., Д’Агостино Ральф Б., Гиббонс Р. и др. Руководство ACC / AHA по оценке сердечно-сосудистого риска, 2013 г.Тираж. 2014; 129 (25_suppl_2): S49–73.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

27.

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С., Кейси Д.Е., Коллинз К.Дж., Деннисон Химмелфарб С. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA, 2017 г., по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127.

PubMed Статья Google Scholar

28.

Stone NJ, Робинсон JG, Lichtenstein AH, Bairey Merz CN, Blum CB, Eckel RH, et al. Руководство ACC / AHA 2013 г. по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S1–45.

PubMed Статья Google Scholar

29.

Гранди Скотт М., Стоун Нил Дж., Бейли Элисон Л., Бим С, Бирчер Ким К., Блюменталь Роджер С. и др.Руководство AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA по контролю холестерина в крови, 2018: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям . Тираж. 2019; 139 (25): e1082 – e143.

CAS PubMed Google Scholar

30.

Биббинс-Доминго К. Использование аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам.Ann Intern Med. 2016; 164 (12): 836–45.

PubMed Статья Google Scholar

31.

Thompson FE, Midthune D, Kahle L, Dodd KW. Разработка и оценка алгоритмов оценки диетических скрининговых опросников Национального института рака. J Nutr. 2017; 147 (6): 1226–33.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

32.

Национальный институт рака.Анкеты для диетического скрининга (DSQ) в NHANES 2009-2010: SAS Programs National Cancer Institute, 2018 [обновлено 13 февраля 2018 г. Доступно по адресу: https://epi.grants.cancer.gov/nhanes/dietscreen/programs.html.

33.

Лининг MJ, Vedder MM, Witteman JC, Pencina MJ, Steyerberg EW. Улучшение чистой реклассификации: вычисления, интерпретация и разногласия: обзор литературы и руководство для клинициста. Ann Intern Med. 2014. 160 (2): 122–31.

PubMed Статья Google Scholar

34.

Окосун И.С., Купер Р.С., Ротими К.Н., Осотимехин Б., Форрестер Т. Ассоциация окружности талии с риском гипертонии и диабета 2 типа у нигерийцев, ямайцев и афроамериканцев. Уход за диабетом. 1998. 21 (11): 1836–42.

CAS PubMed Статья Google Scholar

35.

Tarleton HP, Smith LV, Zhang Z-F, Kuo T. Полезность антропометрических измерений в многонациональном населении: их связь с распространенным диабетом, гипертонией и другими сопутствующими хроническими заболеваниями.J. Общественное здоровье. 2014; 39 (3): 471–9.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

36.

Qi Q, Strizich G, Hanna DB, Giacinto RE, Castaneda SF, Sotres-Alvarez D, et al. Сравнение показателей общего и центрального ожирения по отношению к кардиометаболическим факторам риска среди взрослых латиноамериканцев / латиноамериканцев в США. Ожирение (Серебряная весна). 2015; 23 (9): 1920–8.

CAS Статья Google Scholar

37.

Прайс GM, Uauy R, Breeze E, Bulpitt CJ, Fletcher AE. Риск веса, формы и смертности у пожилых людей: повышенное соотношение талии и бедер, а не высокий индекс массы тела, связаны с более высоким риском смерти. Am J Clin Nutr. 2006. 84 (2): 449–60.

CAS PubMed Статья Google Scholar

38.

Сарджант Л.А., Беннетт Ф.И., Форрестер Т.Е., Купер Р.С., Уилкс Р.Дж. Прогнозирование случаев диабета на Ямайке: роль антропометрии.Obes Res. 2002. 10 (8): 792–8.

PubMed Статья Google Scholar

39.

Barbosa AR, Munaretti DB, Da Silva CR, Borgatto AF. Антропометрические индексы ожирения и гипертонии у пожилых людей с Кубы и Барбадоса. J Nutr Здоровье Старения. 2011; 15 (1): 17–21.

Артикул Google Scholar

40.

Nemesure B, Wu SY, Hennis A, Leske MC. Связь индекса массы тела и соотношения талии и бедер с 9-летней заболеваемостью диабетом и гипертонией среди населения преимущественно африканского происхождения.Ann Epidemiol. 2008. 18 (8): 657–63.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

41.

Рамсаран Ч., Махарадж Р.Г. Ожирение с нормальным весом среди молодых людей в Тринидаде и Тобаго: распространенность и связанные факторы. Int J Adolesc Med Health. 2017; 29 (2).

42.

Motamed N, Perumal D, Zamani F, Ashrafi H, Haghjoo M, Saeedian FS, et al. Индекс конусности и соотношение талии и бедер являются лучшими показателями ожирения при прогнозировании 10-летнего сердечно-сосудистого риска среди мужчин и женщин.Clin Cardiol. 2015; 38 (9): 527–34.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

43.

Аль-Лавати Дж. А., Баракат Н. М., Аль-Лавати А. М., Мохаммед А. Дж.. Оптимальные точки отсечения для индекса массы тела, окружности талии и отношения талии к бедрам с использованием шкалы риска ишемической болезни сердца Фрамингема для арабского населения Ближнего Востока. Diab Vasc Dis Res. 2008. 5 (4): 304–9.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

44.

Паласиос С., Перес С.М., Гусман М., Ортис А.П., Аяла А., Суарес Э. Связь между индексами ожирения и кардиометаболическими факторами риска среди взрослых, живущих в Пуэрто-Рико. Public Health Nutr. 2011. 14 (10): 1714–23.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

45.

Myint PK, Kwok CS, Luben RN, Wareham NJ, Khaw KT. Процент жира в организме, индекс массы тела и соотношение талии и бедер как предикторы смертности и сердечно-сосудистых заболеваний.Сердце. 2014; 100 (20): 1613–9.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

46.

Белл Р.А., Чен Х., Салдана С., Бертони А.Г., Эффо В.С., Хейрстон К.Г. и др. Сравнение показателей факторов риска ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослых афроамериканцев: исследование сердца Джексона. J Расовые этнические различия в здоровье. 2018; 5 (6): 1230–7.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

47.

Эшвелл М., Ганн П., Гибсон С. Отношение талии к росту — лучший инструмент для скрининга кардиометаболических факторов риска у взрослых, чем окружность талии и ИМТ: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev.2012; 13 (3): 275–86.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

48.

Daviglus ML, Talavera GA, Avilés-Santa M, et al. Распространенность основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний среди латиноамериканцев / латиноамериканцев различного происхождения в США.ДЖАМА. 2012. 308 (17): 1775–84.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

49.

Хейлз CMCM, Fryar CD, Ogden CL. Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2015–2016 гг., Т. 2017. Хяттсвилл: Национальный центр статистики здравоохранения; 2017.

Google Scholar

50.

Кавуси М., Лининг М.Г., Нанчен Д. и др. Сравнение применения рекомендаций acc / aha, рекомендаций третьей группы по лечению взрослых и рекомендаций европейского общества кардиологов по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в европейской когорте.ДЖАМА. 2014. 311 (14): 1416–23.

PubMed Статья CAS Google Scholar

51.

DeFilippis AP, Young R, Carrubba CJ, McEvoy JW, Budoff MJ, Blumenthal RS, et al. Анализ калибровки и дискриминации между несколькими оценками сердечно-сосудистого риска в современной многоэтнической когорте. Ann Intern Med. 2015; 162 (4): 266–75.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

52.

Rana JS, Tabada GH, Solomon MD, Lo JC, Jaffe MG, Sung SH и др. Точность уравнения атеросклеротического сердечно-сосудистого риска в большой современной многоэтнической популяции. J Am Coll Cardiol. 2016; 67 (18): 2118–30.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

53.

Fox ER, Samdarshi TE, Musani SK, Pencina MJ, Sung JH, Bertoni AG, et al. Разработка и проверка моделей прогнозирования риска сердечно-сосудистых событий у взрослых чернокожих: когорта исследования сердца Джексона.JAMA Cardiol. 2016; 1 (1): 15–25.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

54.

Ромеро-Коррал А., Сомерс В.К., Сьерра-Джонсон Дж., Коренфельд Й., Боарин С., Коринек Дж. И др. Ожирение с нормальным весом: фактор риска кардиометаболической дисрегуляции и сердечно-сосудистой смертности. Eur Heart J. 2010; 31 (6): 737–46.

PubMed Статья Google Scholar

Надежность трехмерной лазерной антропометрии и сравнение с классической антропометрией

Образец исследования

Исследование было выполнено как одно из нескольких технико-экономических обоснований при подготовке к исследованию LIFE-Adult ¹³ .Популяционное исследование LIFE-Adult направлено на набор 10 000 взрослых из города Лейпциг, Германия.

Антропометрические измерения были выполнены на 108 особях, отобранных методом удобной выборки. Выборка исследования составила 39 мужчин (36,1%) и 69 женщин (63,9%). 31,5% были моложе 60 лет. ИМТ менее 30 наблюдался у 65,7% людей.

Этика, согласие и разрешения

Информированное согласие было получено в письменной форме от всех субъектов до включения в исследование.Протокол исследования соответствует принципам, изложенным в Хельсинкской декларации. Исследование было одобрено этическим комитетом медицинского факультета Лейпцигского университета (263-2009-14122009).

Дизайн исследования

Каждого из участников случайным образом распределили в одну из четырех групп исследования. Все оценки были выполнены одними и теми же двумя наблюдателями в соответствии с планом исследования и стандартными операционными процедурами (СОП) для CA и BS (СОП были на немецком языке и доступны по запросу).Оба наблюдателя прошли обучение и имели опыт работы с процедурами CA и BS.

Руки 1 и 2 исследования были разработаны для оценки внутриэкспертной надежности измерений BS и межэкспертной надежности измерений CA. Плечи 3 и 4 были разработаны для определения надежности между экспертами для BS и надежности внутри эксперта для измерений CA. Чтобы избежать смещения из-за эффектов порядка, последовательность измеренных характеристик была перетасована для CA.

Парные измерения BS и CA были доступны для всех участников исследования.Измерения СА считались золотым стандартом для сравнения измерений BS.

Классическая ручная антропометрическая оценка

Измерения CA проводились при комнатной температуре около 22 ° C. Участников попросили раздеться до нижнего белья и чулок. При необходимости аксессуары для волос и украшения приходилось снимать.

Оценочные количества: Рост , Масса тела , Длина плеча , Обхват плеча , Обхват талии , Обхват бедра , Длина бедра , Обхват бедра ^{8 и} обхват .Измерения обхвата были сделаны трижды и усреднены для дальнейшего анализа. Масса тела определялась с помощью весов (модель SECA 701, SECA, Германия), Рост с помощью ростометра (SECA 220, SECA, Германия). Обхват измеряли с помощью рулетки (SECA 201, SECA, Германия).

Людей просили принять разные позы, а именно стоять и сидеть: для стоячей позы испытуемых инструктировали стоять прямо и вытягиваться, пятки прижаты друг к другу, а ноги выпрямлены, вес равномерно распределяется на обе ступни, а руки и руки свешиваются. вниз свободно.Для сидячей позы таз должен быть полностью вертикальным, спина выпрямлена, бедра параллельны друг другу, голени образуют прямой угол с горизонтальным сиденьем, а руки свободно лежат на бедрах. Поза сидя требовалась для определения середины бедра в качестве ориентира для измерения обхвата бедра.

3D лазерное сканирование тела

Для 3D лазерного сканирования тела использовалась система ANTHROSCAN VITUS XXL SYSTEM. Он включает в себя 3D сканер тела VITUS XXL и программное обеспечение ANTHROSCAN BASIS (версия 2.9.9.b, класс лазера 1 — сейф с открытыми глазами, Human Solutions, Кайзерслаутерн). Вес определялся с помощью весов (SECA 635, SECA, Германия), встроенных в платформу сканера тела. Измерения проводились при комнатной температуре около 22 ° C.

Участников попросили раздеться до нижнего белья и чулок и по возможности снять аксессуары для волос и украшения. Для измерения роста людей просили носить плотно прилегающую купальную шапочку: более длинные волосы необходимо было скрыть под купальной шапочкой таким образом, чтобы существенно не менять форму головы.Необходимо было обнажить 7 ^-й шейный позвонок и открыть уши.

Участникам посоветовали встать на платформу сканера и поставить ноги на ширине плеч на отмеченных участках так, чтобы бедра не соприкасались ниже промежности, если это возможно, а вес распределялся равномерно на обе стопы. Участников также попросили принять прямую и расслабленную позу, стоя как можно более естественно, со слегка разведенными руками и слегка согнутыми локтями. Их попросили сжать кулаки, большие пальцы рук наружу и направлены вперед.При сканировании глаза должны были быть открыты, фиксируя точку на стене на уровне глаз, а не следуя за лазерным лучом. Между повторными измерениями испытуемых просили сойти с платформы сканера. Инструкции по размещению на платформе сканера повторялись для каждого сканирования.

После оценки CA и BS испытуемых попросили оценить обе процедуры в короткой анкете.

BS оценивали в пакетном режиме с помощью программного обеспечения ScanWorX Anthroscan Professional (версия 2.9.9b) компании Human Solutions. В стандартных условиях было определено 154 прямых и косвенных количества. «Косвенный» относится к величинам, указанным относительно заранее определенных опорных линий или плоскостей, которые не являются частью фактического сканирования (то есть расстояния до вертикали).

В соответствии с рекомендациями производителя результаты были проверены визуально для проверки правильности идентификации анатомических особенностей и областей. По нашему опыту, отклонения были редкими и в основном ограничивались экстремальными сборками.

Картографирование классической и трехмерной антропометрии

Необходимо отметить, что программное обеспечение ScanWorX Anthroscan Professional, а вместе с ним и алгоритмы расчета измерений BS являются собственными.Следовательно, программное обеспечение следует рассматривать как черный ящик, и не было очевидным per se , какое количество BS будет эквивалентно какому количеству CA. Однако было возможно предложить отображение на основе названий величин BS и их графических представлений в программном обеспечении. Для каждой из наших величин CA, за исключением Длина бедра , мы смогли найти по крайней мере одно предположительно эквивалентное количество BS. Для величин CA , обхват талии и обхват бедра , вероятными кандидатами были несколько величин BS (рис. 1 и 2).Количество Длина бедра является наиболее сложной: здесь мы предложили несколько производных связанных величин BS в качестве предполагаемых эквивалентов (Таблица 1).

Рисунок 1: Возможные эквиваленты BS для количества CA Обхват талии .

a = обхват талии, b = обхват талии с высокой талией, c = поясной пояс, d = объемный пояс, e = окружность живота, f = максимальная окружность живота.

Рисунок 2: Возможные эквиваленты BS для количества CA Обхват бедра .

a = средний обхват бедер, b = высокий обхват бедер, c = обхват ягодиц, d = обхват бедер, e = обхват бедер / бедер.

Таблица 1 BS прокси классически измеренной Длина бедра .

Считая CA золотым стандартом, достоверность BS может быть оценена только для измерений, для которых доступны эквивалентные измерения CA. Для величин с неоднозначностью, а именно Длина бедра , Обхват талии и Обхват бедра анализируются все возможные кандидаты. Сравнение соответствий между измерениями CA и соответствующими кандидатами BS предлагает лучшие прокси.

Статистический анализ

Анализы проводились для решения следующих проблем:

1. 1

   Возможность оценки BS в популяционных эпидемиологических исследованиях, оцениваемая по требованиям времени и шкале Лайкерта удовлетворенности пробанда в диапазоне от 1 (наиболее неблагоприятный) до 5 (наиболее благоприятный).

2. 2

   Внутриэкспертная и межэкспертная надежность измерений СА.

3. 3

   Внутриэкспертная и межэкспертная надежность измерений BS.

4. 4

   Сравнение внутри- и межэкспертной надежности измерений CA и BS.

5. 5

   Отображение количества CA и BS и действительности прокси, т.е.е. согласие между измерениями CA и их наиболее соответствующими аналогами BS. Определение смещений BS с целью улучшения согласованности.

6. 6

   Влияние ожирения на достоверность BS и внутри- и межэксплуатационную надежность CA и BS.

Перед статистическим анализом выбросы измерений CA и BS были удалены с помощью критерия выбросов Граббса (α = 1%) ¹⁴ .Мы рассматривали это как часть предварительной обработки и эпидемиологического контроля качества. В частности, мы стремились исключить измерения, явно ошибочно определенные программным обеспечением для анализа. Визуальный контроль измерений BS является частью СОП. Мы обнаружили, что наше пороговое значение для теста выбросов Граббса подходит для исключения крайне неправдоподобных измерений. В общей сложности 14 отдельных измерений были обнаружены как выбросы и были удалены. Это соответствует 0,08% от всего набора данных трехмерной антропометрии.Для 12 количеств BS был обнаружен единственный выброс. Одно количество ( Шея при обхвате основания ) показало два отклонения. Заметное влияние выбросов BS на соответствие CA и BS наблюдалось только для значений BS Внутренняя часть лодыжки правой ноги и Шея при обхвате основания . Наблюдаемые выбросы для этих двух величин показали явно неправдоподобные значения (рис. 3 и 4). Статистика выбросов и анализ надежности с удалением и без удаления представлены в дополнительных таблицах S16 и S17.

Рис. 3: Обнаруженный выброс для количества BS Шея в обхвате основания .

Здесь следует рассчитать окружность нижней части шеи. Идентифицированная линия маркера размещена неправильно.

Рисунок 4: Обнаруженный выброс для количества BS Внутренняя часть лодыжки правой ноги .

Не отображается на графике, но данные показывают, что линия маркера была измерена дважды.

Для оценки согласованности парных измерений был рассчитан общий коэффициент корреляции согласованности (OCCC) ¹⁵ .OCCC равно единице тогда и только тогда, когда средние и дисперсии сравниваемых величин равны и их корреляция Пирсона равна единице. 95% доверительные границы для OCCC были рассчитаны путем оценки стандартных ошибок складного ножа для OCCC, преобразованных Фишером, по аналогии с работой Efron ¹⁶ . OCCC использовался для оценки валидности и надежности внутри и между экспертами. OCCC были интерпретированы с использованием следующей классификации, выбранной на основе общей классификации статистической корреляции ¹⁷ :

OCCC ≥ 0.9: «отлично»

0,9> OCCC ≥ 0,7: «хорошо»

0,7> OCCC ≥ 0,5: «умеренное»

0,5> OCCC: «низкое»

Хотя некоторые количества BS, вероятно, были аналогами количеств CA, предлагаем по названию и / или графическому представлению в программном обеспечении измерения обычно не очень хорошо согласовывались, показывая систематические ошибки. Поэтому были определены смещения между измерениями BS и CA.

Диаграммы рассеяния и графики Бланда-Альтмана использовались для иллюстрации результатов.Диаграммы разброса показали соответствие между величинами BS и CA без поправки на смещение. Графики Бланда-Альтмана использовались для иллюстрации достоверности без и с поправкой на смещение.

Из-за исследовательского характера нашего исследования мы не вносили поправки для множественного тестирования. Следовательно, сообщаемые значения следует считать «наводящими на размышления», но не «доказательными».

Все анализы были реализованы и выполнены с использованием статистической программной среды R 3.1.0 (www.r-project.org).

Связь между антропометрией и высоким кровяным давлением в репрезентативной выборке дошкольников в Мадриде

ВВЕДЕНИЕ

Мировая эпидемия ожирения является ведущей проблемой в профилактике и политике общественного здравоохранения, особенно в отношении детей.1 Программа SI! — это многоуровневое вмешательство на базе школ, которое было успешно реализовано в Колумбии2 и Испании.3,4 Программа SI! Вмешательство представляет глобальное видение укрепления здоровья, основанное на четырех связанных компонентах, связанных со здоровьем сердечно-сосудистой системы: диета (способствует приобретению здоровых диетических привычек), физическая активность (здоровое и сбалансированное управление досугом), человеческое тело (знание человеческого тела и сердца ) и эмоции (эффективное управление эмоциями, направленное на развитие поведения, защищающего от злоупотребления психоактивными веществами и психологических расстройств).

Вмешательство было начато у детей дошкольного возраста (в возрасте 3 лет), и его эффективность в настоящее время оценивается с помощью кластерного рандомизированного контролируемого исследования вмешательства.3 В рамках этой оценки в исходном состоянии были собраны данные антропометрии и артериального давления для оценки долгосрочного воздействия вмешательства на состояния, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), такие как ожирение и гипертония.

Многие исследования показали связь между индексом массы тела (ИМТ) и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, а большинство национальных и международных стандартов определяют детское ожирение или избыточный вес на основе ИМТ.Тем не менее, другие маркеры ожирения также оказались индикаторами сердечно-сосудистых заболеваний, например окружность талии или конкретные измерения толщины кожной складки. 5,6

Окружность талии — это простое измерение абдоминальной ожирения, которое было связано с кардиометаболическими факторами риска не только в взрослых, но также и среди дошкольников6. Международное ограничение по окружности талии доступно для взрослых, хотя некоторые страны (Турция, Германия, Нидерланды и Новая Зеландия) разработали свои собственные ценности.7–10 Толщина кожной складки — еще один показатель ожирения, напрямую связанный с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также очень ценный инструмент для оценки распределения жира в организме (ЖЖ) у детей. В педиатрических руководствах рекомендуется оценивать толщину трицепса и подлопаточной кожной складки5. Что касается окружности талии, пороговые значения для процента BF, рассчитанного на основе кожных складок, доступны для взрослых, но для детей нет консенсуса. фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, а высокое кровяное давление у детей и подростков часто перерастает в артериальную гипертензию у взрослых.15 По оценкам последних исследований, распространенность детской гипертонии составляет от 2% до 5% 16–18 и увеличивается, вероятно, в результате увеличения показателей ожирения19.

Целью этого исследования было охарактеризовать Программу SI! популяция дошкольников с точки зрения антропометрических измерений и его связь с распространенностью высокого кровяного давления, а также для определения распространенности ожирения по различным критериям.

МЕТОДЫУчастники

Исследование представляло собой кластерное рандомизированное контролируемое интервенционное исследование с участием 24 государственных школ в Мадриде (регистрационный номер клинического исследования NCT01579708).Подробное описание программы SI! был опубликован недавно3. В 2010-2011 учебном году в районе Мадрида было 787 государственных школ. Чтобы обеспечить однородность выборки, отбор был ограничен школами, расположенными в городе Мадрид, со столовой и минимум двумя классами на каждый дошкольный уровень. Этим критериям удовлетворяли в общей сложности 174 школы. Мы также исключили школы, представляющие крайности в соответствии с квартилями социально-экономических переменных, в результате была получена выборка с такими характеристиками: от 10% до 32% семей иммигрантов, от 36% до 54% ​​семей, получающих государственные субсидии на книги, и от 13% до 20% семей, получающих государственные пособия. субсидии на питание в столовой.Остальные 73 школы были приглашены на однодневное собрание, на котором программа SI! был представлен; 35 школ согласились участвовать, и последние 24 были отобраны, исключая более крупные школы с более чем 2 классами на каждый уровень, чтобы получить выборку средних школ. Все дети дошкольного уровня в этих 24 школах имели право на участие и были набраны с письменного согласия их родителей как в контрольной, так и в интервенционной школах, в результате чего процент ответивших составил 59,1%. Распределение выборки по школьному уровню составило 801 (51.3% девочек) с 1-го класса («возраст 3»), 623 (44,3% девочек) со 2-го класса («возраст 4») и 587 (53,7% девочек) с 3-го класса («возраст 5»). Данные обрабатываются в соответствии с законом Испании 15/1999 о защите личных данных и обрабатываются с помощью системы шифрования данных, чтобы гарантировать конфиденциальность предоставленной информации. Протокол исследования был одобрен Мадридским комитетом по этике клинических исследований.

Антропометрия и оценка артериального давления

Все измерения были выполнены обученными диетологами в соответствии со стандартизованным протоколом.20 Вес тела измерялся с точностью до 0,1 кг (электронные весы Seca 803; Гамбург, Германия), а рост — с точностью до 0,1 см (портативный ростомер Seca 213) с детьми в легкой одежде и без обуви. Окружность талии измеряли с точностью до 0,1 см непосредственно на коже в конце легкого выдоха; Измерения проводились на полпути между нижней границей ребер и гребнем подвздошной кости с использованием гибкой неэластичной ленты Holtain (Crymych, Великобритания). Толщину кожной складки трицепса и толщину подлопаточной кожной складки измеряли с точностью до 0.2 мм с суппортом Holtain T / W Skinfold (Crymych, Великобритания). Толщину кожной складки трицепса измеряли в средней точке между акромионом и локтевым отростком на задней поверхности правой руки, а толщину подлопаточной кожной складки измеряли на 2 см ниже нижнего угла правой лопатки. ИМТ был рассчитан с использованием стандартной формулы веса (в килограммах), разделенного на квадрат роста (в метрах) .21 Процент BF был определен по толщине трицепса и подлопаточной кожной складки с использованием уравнения Слотера для препубертатного периода.22 Ожирение и избыточный вес были определены в соответствии с категориями ИМТ Международной целевой группы по ожирению (IOTF) .23,24 Ожирение также определялось в соответствии с другими методами для изучения отличий от критериев IOTF: испанский ИМТ 97-й перцентиль, 25 Тейлора по возрасту и полу. -специфические пороговые значения, 19 пороговых значений для пола по Williams BF, 20 пороговых значений для пола по Dwyer и Blizzard, 12,13,26 и критерии окружности талии Фредрикса, специфичные для возраста и пола7

Артериальное давление измерялось после детей расслаблялись от 5 до 10 минут, чувствовали себя комфортно с диетологами и ознакомились с устройством.Было проведено три измерения с интервалом от 2 до 3 минут, и при анализе использовалось самое низкое значение. Такие повторные измерения рекомендуются для повышения точности измерения, поскольку предыдущие исследования на очень маленьких детях продемонстрировали, что высокие значения обычно являются стрессовой реакцией на процедуру измерения, даже в привычных, неклинических условиях, таких как детская школа27,28 использовали автоматический монитор со специальной манжетой для детей (OMRON M6, cuff CS2, Omron; Киото, Япония) на правой руке, опирающейся на опору, на уровне сердца.Артериальное давление классифицировалось как нормальное или высокое: нормальное артериальное давление определялось как систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД) 29

Анализ данных

Антропометрические данные и данные артериального давления были проанализированы с помощью описательной статистики, стратифицированной по школьному уровню. Непрерывные переменные представлены как среднее значение (стандартное отклонение), а категориальные переменные представлены как размер выборки в категории (процент). Половые различия в категориях ИМТ, классификации ожирения и категории артериального давления анализировались на каждом дошкольном уровне с помощью тестов хи-квадрат.Для сравнения половых различий использовался t-критерий учащегося, а для трех уровней дошкольного образования тестировалось значение P для тенденции. Согласованность критериев ожирения проверяли с использованием коэффициента Каппа Коэна. Диаграммы рассеяния использовались для изучения взаимосвязи между ИМТ, BF и пороговыми значениями окружности талии для определения ожирения. Анализ линейной регрессии с поправкой на пол и возраст был использован для изучения связи показателей сердечно-сосудистого риска (ИМТ, ​​масса тела, BF и окружность талии по тертилям) с САД и ДАД.Мы рассчитали отношение шансов (OR) и 95% доверительный интервал (95% CI) для высокого кровяного давления по отношению к тертилям ИМТ. Все статистические анализы были выполнены с помощью статистического программного обеспечения SPSS, версия 21.0 (SPSS Inc .; Чикаго, Иллинойс, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Прямые антропометрические измерения (окружность талии и толщина кожной складки), артериальное давление и производные измерения (BMI и BF) перечислены в таблице 1. Окружность талии и артериальное давление (САД и ДАД) значительно увеличились с возрастом (P для тренда P

для тренда P

).Распространенность ожирения увеличивалась с возрастом: 2,1% (95% ДИ 0,8–3,6) в возрасте 3 лет; 3,7% (95% ДИ, 1,7-5,7) в возрасте 4 лет и 8,2% (95% ДИ, 5,3-11,5) в возрасте 5 лет для мальчиков (

P-тренд

Была оценена степень соответствия между различными методами оценки ожирения. с использованием коэффициентов Коэна каппа и диаграмм рассеяния для ИМТ по сравнению с BF (Рисунок 1) и ИМТ по сравнению с окружностью талии (Рисунок 2). Ссылка на классификацию ИМТ IOTF показала наивысшее соответствие испанским стандартам ИМТ (κ = 0,837) и классификации по окружности талии ( κ = 0.670). Наименьшее согласие было обнаружено, когда мы классифицировали по BF, особенно с использованием обобщенных пороговых значений (Taylor, κ = 0,555; Williams κ = 0,429; Dwyer and Blizzard, κ = 0,489). Пороговые значения для BF, предложенные Тейлором (Рисунок 1, BF-a) и Уильямсом (Рисунок 1, BF-b), занижали уровень ожирения во всех возрастах по сравнению с эталоном (критерии ИМТ IOTF), и только пороговые значения для мальчиков, предложенные Двайер и Близзард (рис. 1, BF-c) переоценили ожирение.

Согласно критериям IOTF высокое кровяное давление (САД или ДАД ≥ 90-го перцентиля для возраста, пола и роста или ≥ 120/80 мм рт. Ст.) Было обнаружено у 96 мальчиков в возрасте 3 (25 лет.7%), 44 (12,9%) в 4 года и 42 (15,4%) в 5 лет. Высокое кровяное давление было обнаружено у 100 девочек в 3 года (24,8%), 50 (18,6%) в 4 года и 56 лет. (17,9%) в возрасте 5 лет. Возрастная тенденция была значимой (P для тенденции P для тенденции в таблице 2. Наивысшие тертили для всех маркеров риска сердечно-сосудистых заболеваний (масса тела, ИМТ, BF и окружность талии) были связаны с более высоким САД и Показатели ДАД (P = 2,0, 95% ДИ, 1,5–2,7). Такой же результат был получен при раздельном анализе девочек и мальчиков в возрасте 3 лет (OR = 1,8; 95% CI, 1,0–3,2 для мальчиков; OR = 2.1; 95% ДИ, 1,2-3,6 для девочек), возраст 4 (OR = 1,8; 95% CI, 0,8-4,1 для мальчиков; OR = 1,9; 95% ДИ, 0,9-4,0 для девочек) и 5 ​​лет (OR = 2,2 ; 95% ДИ 1,0–4,8 для мальчиков; ОШ = 2,4; 95% ДИ 1,2–4,8 для девочек). Риск высокого кровяного давления, связанный с ИМТ, был особенно высоким в возрасте 5 лет, показывая заметные различия с самым низким тертилем для девочек и мальчиков (рис. 3).

ОБСУЖДЕНИЕ

Распространенность ожирения в исследуемой популяции была аналогична той, которая была обнаружена у детей той же возрастной группы в странах Северной и Центральной Европы, 30,31, но ниже, чем у испанских дошкольников в исследовании enKid32 (8.3% у мальчиков и 12,7% у девочек; Критерии IOTF). Самым современным исследованием испанских дошкольников является IDEFICS30, в котором изучались люди из восьми европейских стран: Испании, Кипра, Италии, Венгрии, Германии, Бельгии, Эстонии и Швеции. Распространенность ожирения в испанской субпопуляции в IDEFICS составляла 6,9% (мальчики) и 5,8% (девочки) согласно критериям IOTF. Это немного выше, чем в нашей выборке, хотя имеющиеся данные охватывают более широкий возрастной диапазон (2-10 лет). Доля избыточного веса и ожирения в Программе SI! Население увеличивается с повышением уровня дошкольного образования и, как ожидается, будет постепенно увеличиваться до подросткового возраста, как показали недавние исследования испанских детей (11% в возрасте 6-9 лет; 8.6% в возрасте 8-17 лет) .33,34 Предыдущая программа SI! исследование, проведенное в Колумбии2 на выборке с тем же возрастным диапазоном (3-5 лет), показало, что распространенность ожирения составляет 2,9% в группе вмешательства и 2,2% в контрольной группе, но в этом исследовании контрольными значениями были Графики роста Государственных центров по контролю за заболеваниями.

Средние значения окружности талии (мальчики = 52,2; девочки = 51,6) и сумма обеих кожных складок (мальчики = 14,9; девочки = 16,6) в нашей выборке были очень похожи на полученные в исследовании IDEFICS (2-6 лет). старый) (окружность талии, мальчики = 51.0; девушки = 50,4; сумма кожных складок, мальчики = 15,9; девочек = 17,9) .35 Наши значения окружности талии также были аналогичны другим европейским исследованиям в этом возрастном диапазоне 7–9 лет и немного ниже, чем исследования в Соединенных Штатах.36 В программе SI! В выборке окружность талии была выше у мальчиков, чем у девочек на всех трех уровнях дошкольного образования, а толщина кожной складки была значительно ниже у мальчиков, что отражает половой диморфизм.37,38

Существует очень мало исследований, в которых сообщается о процентном отношении BF у детей этого возрастного диапазона.Наши значения, рассчитанные с помощью уравнения для препубертатного возраста Слотера (14,5% девочек, 15,8% мальчиков), аналогичны значениям, полученным с помощью DEXA (двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии) у детей от 3 до 6 лет в Новой Зеландии (13,7%). девочек, 17,8% мальчиков) 13 и ниже значений BF, полученных в более широком возрастном диапазоне детей (3-8 лет) в Соединенных Штатах с помощью DEXA (22,6% мальчиков, 27,36% для девочек) 39 или по уравнению Слотера (17 %) .36 Полученные нами процентные значения BF можно использовать для оценки ожирения как избытка жира в соответствии с определенными пороговыми значениями.12–14 Классификация Тейлора по BF показала более высокую степень согласия, поскольку она была подтверждена DEXA у детей в возрасте от 3 до 18 лет и использует эталонный индекс ИМТ IOTF. Единичное обобщенное пороговое значение BF, как в классификации Williams (20% BF) или Dwyer and Blizzard (25% BF), показало более низкое согласие с эталоном (рис. 1). Пороговое значение для мальчиков, предложенное Дуайером и Близзардом (рис. 1; BF-c), ниже, чем значение, предложенное Уильямсом (рис. 1; BF-b), и оба приводят к более высоким оценкам ожирения среди мальчиков, чем эталон.Таким образом, можно сделать вывод, что превышение ожирения у мальчиков в возрасте от 3 до 5 лет близко к 20% и ниже 25% BF. Оба критерия имеют пороговое значение для девочек в 30% BF, что заметно занижает степень ожирения по сравнению с эталоном. Избыток жира у девочек в этом возрастном диапазоне составляет

30%, что близко к пороговому значению Тейлора для этого возраста у девочек (26%). При использовании окружности талии для определения ожирения по абдоминальному ожирению распространенность 7 была немного ниже контрольной. Этот метод показал хорошее согласие (κ = 0.670), еще раз подтверждая, что пороговые значения по полу и возрасту дают более точные оценки, чем одно обобщенное пороговое значение.

Как видно из нашего исследования, артериальное давление увеличивается с возрастом и размером тела, следовательно, точность классификации артериального давления у детей повышается за счет включения информации о росте в дополнение к возрасту и полу.15,29 Большинство исследований артериального давления в Испании включены группы населения в возрасте ≥ 6 лет, 28,40, поэтому наши данные об испанских дошкольниках могут добавить ценную информацию для установления контрольных значений.В нашей выборке около 25% мальчиков и девочек в возрасте 3 лет имели САД или ДАД ≥ 90-го процентиля или ≥ 120/80 мм рт. Ст., А у детей в возрасте 4 и 5 лет этот показатель составлял около 15%. Это говорит о том, что самые маленькие дети (в возрасте 3 лет, 1-й дошкольный уровень) могут быть в большей степени затронуты «феноменом белого халата» 41,42, будучи более нервными, чем дети старшего возраста, и также может иметь значение то, что сбор данных совпал с началом свою школьную жизнь, прежде чем они полностью ознакомятся со школьной средой.Средние значения САД и ДАД для мальчиков и девочек в нашей выборке выше испанских стандартов в той же возрастной группе (САД / ДАД: 93,0 / 53,5 в возрасте 3 лет; 95,3 / 50,6 в возрасте 4 лет; 99,6 / 56,2 в возрасте 5 лет, у мальчиков; 90,9 / 52,9 в возрасте 3 лет; 93,2 / 48,7 в возрасте 4 лет; 99,6 / 54,1 в возрасте 5 лет у девочек) 40, что может отражать тенденцию к повышению уровня артериального давления в последние десятилетия43. Показатели ССЗ, такие как размер тела или ожирение, для детей еще не установлены, но связь с массой тела или ИМТ сильна.19 В нашей выборке девочки и мальчики с самыми высокими значениями ИМТ имели высокое САД и ДАД и, следовательно, повышенный риск высокого кровяного давления, и эта связь была особенно сильной в группе 5-летнего возраста. В контексте роста детского ожирения и последствий, которые это влечет для сердечно-сосудистых заболеваний, важным источником информации являются исследования показателей риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей раннего возраста.

ВЫВОДЫ

Дошкольников участвующих в Программе SI! с самым высоким ИМТ имели более высокое САД и ДАД и, следовательно, повышенный риск высокого кровяного давления.Наши исходные данные также подтверждают более высокую точность, полученную при использовании пороговых значений ожирения по полу и возрасту.

Возможности программы SI! Изменение модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний может определяться различиями в показателях высокого артериального давления и распространенности ожирения между группами вмешательства и контрольной группой. Программа SI! направлена ​​на то, чтобы показать, что эффективное вмешательство в школе, в том числе в детской среде (семье и школе), может обеспечить прочную основу для успешной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Эта работа поддержана исследовательским грантом FIS-PI11 / 01885 (Fondo de Investigación Sanitaria del Instituto de Salud Carlos III, Мадрид).

КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.

Антропометрическое обследование — обзор

2.1 Крупномасштабное сканирование тела

За последние несколько десятилетий технология сканирования продвинулась вперед, позволяя сканировать человека в трехмерном пространстве за несколько секунд. Это способствовало созданию нескольких антропометрических 3D-исследований в разных странах с использованием технологий 3D-сканирования тела с помощью лазерного сканера Vitus Smart (www.humanolutions.com), сканеры структурного света KX-16 (www.tc2.com) и Symcad (www.telmat.com) являются наиболее часто используемыми. Сканер Hamamatsu (www.spacevision.tokyo), основанный на лазерном структурном свете, использовался для проведения трехмерных исследований тела в Японии и Корее. Даанен и Тер Хаар (2013) опубликовали эталонный тест систем трехмерного сканирования тела, включая информацию о разрешении, объеме сканирования, занимаемой площади, продолжительности сканирования и указаниях цены.

В ходе опроса CAESAR (1999–2002) было сканировано более 4400 субъектов в Северной Америке и Европе с использованием двух различных систем сканирования: Cyberware WB4 и Vitus Pro (Robinette et al., 1999). Cyberware WB4 была одной из первых систем сканирования и использовалась также для первого трехмерного обследования тела в Корее. Cyberware WB4 коммерчески недоступен, и обновленная версия сканера Vitus Pro, используемого в Европе (Vitus Smart), позже стала эталонной технологией для выполнения антропометрических исследований.

Одновременно в рамках проекта SizeUK (1999–2002 гг.) Было сканировано 11 000 женщин и мужчин с помощью 3D-сканера всего тела из TC ² (Bougourd, 2005; Bougourd & Treleaven, 2010).Проект был софинансирован правительством Великобритании и британскими розничными торговцами одеждой. SizeUK был первым крупномасштабным исследованием с использованием 3D-сканера тела, специально предназначенным для швейной промышленности и, в частности, с целью улучшить подгонку одежды. Эти крупномасштабные исследования с использованием технологии 3D-сканирования тела очень дороги и требуют точной настройки и огромных затрат ресурсов. Уроки, извлеченные из обоих исследований, были очень полезны для планирования и разработки новых исследований, проводимых позже во всем мире (Bougourd & Treleaven, 2010; Robinette & Daanen, 2003).Большинство рекомендаций основаны на выборе технологии сканирования, стратегии набора, протокола сканирования и методов обработки.

Крупномасштабные опросы 3D-сканирования тела были проведены во многих странах, наиболее актуальными из которых являются США (Ng, Ashdown, & Chan, 2007), Франция (Kennedy, 2008), Германия (Seidl, Trieb, & Wirsching, 2009), Таиланд (Charoensiriwath & Tanprasert, 2010), Корея (Han, Nam, & Choi, 2010; Lim & Park, 2011), Индия (Kulkarni et al., 2011), Японии (HQL — Исследовательский институт человеческой инженерии для обеспечения качества жизни, 2008), Испании (Alemany et al., 2010), Бельгии (Cools, De Raeve, & Bossaer, 2014), Мексики (Istook & Hwang, 2001 ), Румыния (Olaru, Nicolescu, & Teodorescu, 2011), Бразилия (Bastos & Cetiqt, 2014), Италия (Stampfli, Rissiek, Trieb, & Seidl, 2012, стр. 261–268), Португалия (Ramôa, Barros, Morgado , & Dinis, 2018) и Китай (Zhao, Ran, Liu, & Li, 2019) (Таблица 32.1). Большинство исследований сосредоточено на производстве одежды и автомобилестроении, где точная антропометрия и цифровое моделирование человека важны для проектирования хорошо подогнанной одежды и эргономичных автомобилей.

Таблица 32.1. Крупномасштабные 3D-сканирования тела.

США Португалия 9055 4 стоя стоя 9057 Северный 17,820

Страна	Проект	Год	Размер выборки	Возрастной диапазон	Сканер тела	Положение сканирования
Северная Америка		9057 9057 9057 9057 9057 9057	Cyberware	Стоять и сидеть
Нидерланды	CAESAR	2000	1255	18 до 65	Vitus pro	Стоять и сидеть
	Италия	от 18 до 65	Vitus pro	стоя и сидя
UK	Size UK	2001–02	10,000	от 16 до 76	TC 2	стоя и сидя	Размер США	2002–03	10,800	20–65	TC 2	Постоянный
Япония	Японское исследование	2004–10	6700	20–79	Voxeland LPW-2000 Hamano 9057 9057 9057 Германия	Размер ГЕРМАНИЯ	2007–09	12,000	от 6 до 65	Vitus smart	Стоя и сидя
Франция	Франция обзор	2003–04	9057 9057 11,500 Vitus smart	Стоя и сидя
Испания	Испанские опросы	2007–14	11 000	От 3 до 70	Vitus smart	Стоя и сидя
Португалия	1864	17-75	TC 2	Постоянный
Индия	РазмерINDIA	2009–10	5000	от 18 до 45	Vitus smart	Стоя и сидя
Италия	Размер	Vitus smart	Стоять и сидеть
Таиланд	Размер THAILAND	2007–08	13 400	от 16 до 60	TC 2		9057K 2003–04	19,700	от 0 до 90	Cyberware	Стоя и сидя
Корея	Размер Корея 6-й опрос	2010	14000		Hamamatsu	Hamamatsu 9057
Бельгия	SmartFit	20,013	5500	От 3 до 75+ 905 74	SYMCAD II TC 2 NX-32	Постоянный
Румыния	Румынское исследование	2007–09	1300	20–65	Vitus smart	Постоянный	SizeChina	2018	26,354	От 18 до 75	Vitus smart	Стоять и сидеть
Бразилия	SizeBR	2012	5500 женщин			5500			Постоянный
Индия	Размер Индия II	В процессе	25000	от 1 до 65	Н / Д	Н / Д
США + Канада		В процессе	От 6 до 65+	Vitus smart	Стоя и сидя

Методология В этих исследованиях использовались данные о процессе набора, технологии сканирования, протоколе сканирования, постобработке 3D-сканов и типе регистрируемых дополнительных данных.Все эти аспекты затрудняют использование стандартных инструментов обработки и возможность получения совместимых данных с точки зрения качества, семантики, структуры или формата (Kouchi & Mochimaru, 2011).

Обработка 3D-сканов состоит из трех этапов: отметки, вычисления цифровых измерений и регистрации. Ориентир — один из важнейших пунктов среди различных опросов. Ориентиры — это анатомические точки тела, которые позже используются в качестве ориентира для расчета размеров тела или для согласования их с моделью продукта для автоматизированного проектирования (САПР).В то время как традиционная антропометрия требует идентификации анатомических точек путем пальпации для использования в качестве эталонов для получения измерений с помощью штангенциркуля или ленты, методы бесконтактного сканирования исключают эту возможность (Gill, Brownbridge, Panchenko, Hayes, & Wren, 2014). В результате проекта CAESAR Робинетт и Даанен (2003) рекомендовали использовать физические маркеры, обнаруживаемые путем пальпации, для определения анатомической точки на трехмерной поверхности. Этот процесс требует специального программного обеспечения для расчета этих точек.Хотя некоторые программы, такие как Anthroscan (поставляемые со сканером Vitus Smart), позволяют полуавтоматическое обнаружение физических маркеров, для этого все же требуется ручное управление. Напротив, исследования, проведенные с помощью сканера TC ² , выполняли автоматический расчет характерных точек для получения измерений тела. В этом случае уровень точности при обнаружении и локализации ориентиров зависит от производительности запрограммированного алгоритма. В случае TC ² сообщалось, что неправильное расположение ориентиров по отношению к форме тела влияет на значения измерений тела, рассчитанных на их основе (Devarajan & Istook, 2004).В этом контексте наблюдается несовместимость между измерениями тела, полученными в разных исследованиях, с точки зрения использования анатомических маркеров или автоматических ориентиров.

Последняя версия действующих стандартов (ISO 7250–1: 2017, 2017; ISO 8559-1, 2017) по-прежнему определяет измерения тела на основе анатомических точек и не учитывает особенности и преимущества цифровых методов. Как следствие, каждый разработчик программного обеспечения для измерений создает различную интерпретацию и реализацию одних и тех же ориентиров и измерений тела (McDonald, Wu, Ballester, & Stahl, 2018).

Альтернативы для обнаружения ориентиров основаны на методах, управляемых данными, таких как сети Маркова (Azouz, Shu, & Mantel, 2006; Niu, Zheng, Zhao, Fan, & Ding, 2011), основные компоненты (Reed, Park, Kim, & Jones, 2015), и глубокие сверточные нейронные сети (Xi, Shu, & Goubran, 2017). Эти работы используют набор данных отмеченных вручную ориентиров для обучения алгоритмов. Результаты показывают, что этот подход может быть подходящим для регистрации трехмерных сканирований тела, хотя сообщаемые ошибки все еще высоки, чтобы его можно было использовать для извлечения измерений тела.

После определения ориентира следующие этапы обработки — это расчет цифровых измерений и регистрация. Регистрация — это создание водонепроницаемой сетки с анатомическим соответствием точек необработанного сканирования. Цифровые измерения могут быть рассчитаны непосредственно по необработанному 3D-сканированию с использованием вычисленных ориентиров или по соответствующему зарегистрированному сканированию. Зарегистрированное сканирование имеет некоторые преимущества, такие как водонепроницаемость и меньший шум, что делает процесс извлечения результатов менее подверженным ошибкам и более надежным.

Отсутствие согласованности данных 3D-сканирования является проблемой для стандартизации процесса регистрации, который должен иметь дело с различными типами артефактов, поверхностным шумом, наборами ориентиров и вариациями позы стоя. Стандартные методологии 3D-сканирования для международно-совместимых антропометрических баз данных (ISO 20685, 2010) включают спецификации для стандартизации основных аспектов, которые следует учитывать в протоколе 3D-сканирования тела. В частности, в стандарте представлены такие рекомендации, как подходящая одежда, способ завязывания волос испытуемому и описание поз стоя и сидя.Поскольку описания являются ориентировочными и не очень подробными, все еще существуют различия между 3D-сканированием обследований (рис. 32.1), особенно с точки зрения положения рук и кистей рук.

Рисунок 32.1. Изменчивость позы кисти и предплечья при различных обследованиях размеров .

В рамках проекта Eurofit был разработан метод на основе шаблона для создания гомологичных моделей на основе 3D-сканирования тела (Trieb et al., 2013). Гармонизация опросов 3D-сканирования тела была впервые протестирована на подмножестве сканирований тела из трех репрезентативных опросов: CAESAR (Cyberware), Size Spain (Human Solutions) и Size Portugal (TC ² ) (рис.32.2).

Рисунок 32.2. Примеры гомологичных изображений тела с разных сканирований и поз.

Что такое антропометрические измерения? — Инструменты, цель и методы — Видео и стенограмма урока

Цель

Антропометрические измерения полезны во многих областях. Например, спортсмены понимают, что размер и состав тела являются важными факторами спортивных результатов. Например, миниатюрный мужчина с низким процентом жира в организме будет более успешным в качестве жокея в Кентукки Дерби, чем в качестве защитника в Национальной футбольной лиге.Спортивные тренеры также могут использовать эти измерения для наблюдения за телом спортсмена, чтобы убедиться, что он остается в оптимальной физической форме.

Медицинские работники полагаются на измерения тела при оценке общего состояния здоровья пациента. Например, индекс массы тела или ИМТ — это показатель отношения веса человека к росту. Поставщики медицинских услуг, страховые компании и государственные учреждения используют ИМТ, чтобы определить, имеет ли человек недостаточный, избыточный вес или ожирение. ИМТ 30 или выше указывает на ожирение. Поскольку ожирение связано с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, диабет и некоторые виды рака, знание этого антропометрического измерения может спасти вас.

Антропометрические измерения также можно использовать при изучении групп людей. Этот более широкий подход позволяет исследователям оценивать тенденции и проблемы со здоровьем в различных группах населения. Например, антропометрия , представляющая собой научное исследование измерений человеческого тела, использовалась для оценки состояния питания детей в слаборазвитых странах. Эти измерения можно использовать для определения распространенности недоедания и оценки потребности в нутритивной поддержке.

Существует множество способов измерения человеческого тела. Некоторые измерения достаточно просты, чтобы их можно было провести в кабинете семейного врача. Эти измерения требуют минимального количества инструментов. Например, вес — это базовое антропометрическое измерение, которое легко измерить с помощью весов, а рост можно определить с помощью простой мерной линейки. Как мы узнали ранее, рост и вес — единственные измерения, необходимые для определения ИМТ человека.

Рулетка — единственный инструмент, необходимый для определения соотношения талии и бедер человека.Это мера окружности талии, деленная на окружность бедер. Это соотношение имеет большое значение, потому что вместе с этим числом увеличивается ваш риск сердечных заболеваний.

Вы помните двух мужчин, которых мы встретили в начале этого урока? Они различаются количеством содержащихся в теле жира. Мы могли бы определить, насколько они отличаются друг от друга, используя методы, предназначенные для измерения процентного содержания жира в организме. Одним из этих методов является тест кожной складки , который представляет собой метод, используемый для оценки процентного содержания жира в организме человека с помощью штангенциркуля кожных складок.Штангенциркули для складок кожи — это простые инструменты, используемые для защемления складок кожи на разных участках тела. Регистрируется толщина кожных складок, и используется формула для оценки количества жира в организме человека.

Биоэлектрический импеданс — это метод, используемый для оценки процентного содержания жира в организме человека с помощью небольшого электрического тока. Биоэлектрический импеданс прост в исполнении и безвреден. Фактически, некоторые весы для ванных комнат способны обеспечить такое измерение. Когда вы встаете на весы, вы создаете цепь, по которой может течь электрический ток.Тест измеряет, насколько трудно току проходить через ваше тело. Жир труднее пропускать ток по сравнению с нежирной тканью; следовательно, чем больше жира в вашем теле, тем больше сопротивление.

Методы, которые мы обсуждали в этом уроке, представляют собой довольно простые способы измерения состава человеческого тела. Но было бы хорошо упомянуть, что начинают появляться более сложные измерительные инструменты. Некоторые из этих продвинутых инструментов, такие как МРТ и КТ и DEXA-сканирование, что означает двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, используют сканирование всего тела для оценки состава тела.Благодаря такому прогрессу в технологиях вы думаете, что однажды ваш семейный врач сможет определить ваш макияж, просто заставив вас пройти через парадную дверь.

Итоги урока

Давайте рассмотрим. Антропометрические измерения — это систематические измерения размера, формы и состава человеческого тела. Они полезны во многих областях, включая легкую атлетику, здравоохранение и исследования.

На этом уроке мы узнали о различных методах и инструментах, используемых в антропометрии.Например, индекс массы тела или ИМТ — это отношение веса человека к росту, а отношение талии к бедрам — это мера окружности талии, деленная на окружность бедер.

Мы также узнали о тесте кожной складки , который представляет собой метод, используемый для оценки процента жира в организме человека с помощью штангенциркуля кожной складки, и биоэлектрическом импедансе , который является методом, используемым для оценки процента жира в организме человека. используя небольшой электрический ток. Мы также коснулись некоторых новых инструментов, таких как МРТ, КТ и DEXA-сканирование, которые используют сканирование всего тела для оценки состава тела.

Результаты обучения

После этого урока вы сможете сделать следующее:

• Определить антропометрические измерения
• Опишите назначение и полезность антропометрии
• Объяснять различные инструменты и методы оценки состава тела

Некоторые статистические аспекты антропометрии в JSTOR

Abstract

В данной статье рассматриваются некоторые статистические проблемы, возникающие при обработке антропометрических данных в больших масштабах.Его цель не столько в разработке новых статистических методов, сколько в применении критически хорошо известных методик. В первой части статьи обсуждается проблема сбора и записи данных таким образом, чтобы минимизировать количество грубых ошибок и быть хорошо адаптированным к последующим вычислительным процессам. Остальная часть статьи раскрывает три типичных антропометрических проблемы и предлагает соответствующие методы их решения.

Информация о журнале

Series B (Статистическая методология) журнала Journal of the Королевское статистическое общество начиналось просто как Приложение в Журнал Королевского статистического общества в столетний юбилей Общества 1934 год.В журнале публикуются качественные статьи по методической аспекты статистики. Цель статей — способствовать пониманию статистической методологии и / или для разработки и улучшения статистических методов. JSTOR предоставляет цифровой архив печатной версии журнала. Королевского статистического общества, серия B: статистическая методология. Электронная версия журнала Королевского статистического общества, Серия B: Статистическая методология доступна по адресу http: // www.blackwell-synergy.com/servlet/useragent?func=showIssues&code;=rssb. Авторизованные пользователи могут иметь доступ к полному тексту статей на этом сайте.

Информация для издателя

Wiley — глобальный поставщик решений для управления контентом и управления контентом в областях научных, технических, медицинских и научных исследований; профессиональное развитие; и образование. Наши основные направления деятельности выпускают научные, технические, медицинские и научные журналы, справочники, книги, услуги баз данных и рекламу; профессиональные книги, продукты по подписке, услуги по сертификации и обучению и онлайн-приложения; образовательный контент и услуги, включая интегрированные онлайн-ресурсы для преподавания и обучения для студентов и аспирантов, а также для учащихся на протяжении всей жизни.Основанная в 1807 году компания John Wiley & Sons, Inc. уже более 200 лет является ценным источником информации и понимания, помогая людям во всем мире удовлетворять свои потребности и воплощать в жизнь их чаяния. Wiley опубликовал работы более 450 лауреатов Нобелевской премии во всех категориях: литература, экономика, физиология и медицина, физика, химия и мир. Wiley поддерживает партнерские отношения со многими ведущими мировыми сообществами и ежегодно издает более 1500 рецензируемых журналов и более 1500 новых книг в печатном виде и в Интернете, а также базы данных, основные справочные материалы и лабораторные протоколы по предметам STMS.Благодаря растущему предложению открытого доступа, Wiley стремится к максимально широкому распространению и доступу к публикуемому контенту, а также поддерживает все устойчивые модели доступа. Наша онлайн-платформа, Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com), является одной из самых обширных в мире междисциплинарных коллекций онлайн-ресурсов, охватывающих жизнь, здоровье, социальные и физические науки и гуманитарные науки.

% PDF-1.3 % 609 0 obj> эндобдж xref 609 84 0000000016 00000 н. 0000002881 00000 н. 0000003114 00000 п. 0000003171 00000 п. 0000003697 00000 н. 0000003853 00000 п. 0000004007 00000 н. 0000004165 00000 н. 0000004294 00000 н. 0000004426 00000 н. 0000004555 00000 н. 0000005730 00000 н. 0000006902 00000 н. 0000008077 00000 н. 0000008277 00000 н. 0000008482 00000 н. 0000009768 00000 н. 0000010928 00000 п. 0000012103 00000 п. 0000021465 00000 п. 0000021636 00000 п. 0000021994 00000 п. 0000022201 00000 п. 0000023447 00000 п. 0000023483 00000 п. 0000024485 00000 п. 0000025659 00000 п. 0000025864 00000 п. 0000027184 00000 п. 0000028393 00000 п. 0000029642 00000 н. 0000030710 00000 п. 0000031705 00000 п. 0000034375 00000 п. 0000049135 00000 п. 0000063778 00000 п. 0000079793 00000 п. 0000097383 00000 п. 0000106679 00000 п. 0000106857 00000 н. 0000107143 00000 п. 0000107210 00000 н. 0000129753 00000 н. 0000129931 00000 н. 0000129988 00000 н. 0000130439 00000 н. 0000130535 00000 п. 0000130969 00000 н. 0000131046 00000 н. 0000134515 00000 н. 0000134553 00000 н. 0000134612 00000 н. 0000134656 00000 н. 0000134713 00000 н. 0000134851 00000 н. 0000134942 00000 н. 0000135036 00000 н. 0000135149 00000 н. 0000135256 00000 н. 0000135423 00000 п. 0000135530 00000 н. 0000135640 00000 н. 0000135794 00000 н. 0000135889 00000 н. 0000135996 00000 н. 0000136180 00000 п. 0000136306 00000 н. 0000136426 00000 н. 0000136532 00000 н. 0000136640 00000 н. 0000136828 00000 н. 0000136934 00000 н. 0000137047 00000 н. 0000137187 00000 н. 0000137319 00000 н. 0000137439 00000 н. 0000137571 00000 н. 0000137701 00000 н. 0000137862 00000 н. 0000137992 00000 н. 0000138149 00000 н. 0000138263 00000 н. 0000138369 00000 н. 0000001976 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 692 0 obj> поток х ڔ RmHSa> w_ns, -AĦ.Ұq3, ڏ V # «Hl2XPZH»] l j CE $ C Ы * цзю) ٯ yss8

.