Длинная головка бицепса: Тендинит сухожилия длинной головки бицепса

Содержание

Тендинит сухожилия длинной головки бицепса

Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат. musculus biceps brachii) — большая мышца плеча, хорошо заметна под кожей, благодаря чему широко известна даже среди людей, плохо знакомых с анатомией. Мышца обладает двумя пучками сокращения. Участвует в сгибании предплечья и сгибании плеча сокращая тот или другой пучок. Верхняя часть состоит из двух головок — длинной  и короткой. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки  длинным сухожилием которое, проходя через полость плечевого сустава. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки, обе головки соединяются образуя мышечное брюшко, которое заканчивается сухожилием прикрепляющимся к бугристости лучевой кости.

Одной из наиболее частых причин болевого синдрома в области плечевого сустава является тендинит сухожилия длинной головки бицепса.  В данном случае воспалительный процесс развивается в той части сухожилия, которое прикрепляется в области плечевого сустава. Чаще всего болезнь появляется впоследствии слишком большой нагрузки, при выполнении определенного вида работы или при занятии спортом. Подобное состояние может быть следствие износа плечевого сустава.  Самым главным признаком тендинита длинной головки бицепса является болевой синдром, который носит тупой характер. Зачастую болевой синдром локализуется в передней части плеча, но иногда опускается и ниже, в ту область, где расположена двуглавая мышца. Болевые ощущения усиливаются во время движения конечностью, особенно если ее поднимать вверх. При состоянии покоя конечности, боль утихает. Также наблюдается слабость при поворотах предплечья и сгибании локтевого сустава.

Оранжевым цветом обозначено воспаленное сухожилие бицепса

Диагноз устанавливается после сбора подробного анамнеза, а также по результатам клинического осмотра. Во время осмотра проводятся специальные клинические тесты, которые помогают отличить одно заболевание плечевого сустава от другого. Иногда достаточно сложно отличить тендинит сухожилия бицепса, например, от импиджмент синдрома. В таких случаях проводится УЗИ или МРТ.

МРТ при тендините длинной головки бицепса. Стрелки указывают на признаки воспаления

Артроскопия также может являться одним из методов диагностики и лечения плечевого сустава. Это достаточно малоинвазивный метод лечения. Во время артроскопии возможно заглянуть в сустав и увидеть его внутреннее устройство. Артроскоп — это небольшой оптический прибор, который через прокол кожи помешается в сустав и позволяет диагностировать и лечить травмы и заболевания сухожилия бицепса, вращательной манжеты, суставной губы.

Артроскопическая картина здорового (слева) и воспаленного (справа) сухожилия длинной головки бицепса

Лечение

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе. Могут использоваться инъекции гормональных препаратов в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву.

Инъекция гормонального препарата в область сухожилия

Вспомогательным методом лечения является кинезиотейпирование, которое поможет разгрузить воспаленный участок и снять боль.

Альтернативным методом для лечения тендинита на сегодняшний день являются инъекции плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия). Плазма с тромбоцитами выделяется из крови пациента и после этого вводится в область воспаленного сухожилия. При этом нивелируются все побочные явления от введения гормональных препаратов. Тромбоциты стимулируют восстановление тканей, запускают рост новых кровеносных сосудов. В результате восстанавливается ткань сухожилия и уходят боли.

Приготовление плазмы обогащенной тромбоцитами

Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. Чаще всего оперативное лечение заключается в акромиопластике. Во время проведения операции, которую хирурги выполняют, используя артроскопию, удаляется передняя доля акромиона. Это дает возможность расширить расстояние между акромионом и расположенной рядом головкой плечевой кости, таким образом, уменьшается давление на само сухожилие и близлежащую ткань.

Если у пациента наблюдаются сильные дегенеративные изменения сухожилия, тогда осуществляют тенодез бицепса. Этот метод заключается в повторном прикреплении верхней доли бицепсного сухожилия к новому месту.

Операция тенодез длинной головки бицепса.Отсечение воспаленного сухожилия от точки прикрепления (справа) с последующей фиксацией в межбугорковой борозде.

После проведенной операции реабилитация длится где-то шесть-восемь недель. Положительный исход во многом будет зависеть от самого больного, то есть от его настроя на хороший конечный результат. Врачи не рекомендуют залеживаться, вскоре после операции нужно начинать занятия лечебной физкультурой.

Врач ЛФК подберет комплекс упражнений и проконтролирует процесс укрепления мышц плеча и предплечья. Обычно положительная динамика наблюдается уже спустя две-четыре недели.

Если пациент добросовестно будет выполнять все рекомендации лечащего врача, то полное восстановление плеча и предплечья займет три-четыре месяца.

5 упражнений для развития БОЛЬШОГО бицепса | Alex | FitnessLife

Благодаря хорошо прокачанным бицепсам ваши руки выглядят большими и широкими. В этой статье я собрал для вас лучшие упражнения для "бицух".

Бицепс состоит из двух головок: короткой(внутренней) и длинной(внешней). На самом деле по длине обе мышцы одинаковые. Длинную прозвали "длинной" из-за более протянутого сухожилия, чем у "короткой".

Как правило, внутренняя часть бицепса легко поддается тренировке и отлично растет, но с внешней частью не все так хорошо. Поэтому я разделил упражнения отдельно для короткой и длинной головок.

Начнем, пожалуй, с моего любимого - внешней части.

Длинная головка бицепса

Подъем штанги на бицепс обратным хватом

5 упражнений для развития БОЛЬШОГО бицепса

Благодаря такому упражнению увеличивается пик бицепса и развивается брахиалис. Но ему(брахиалис) отдается большая часть нагрузки.

Его развитие делает вашу руку более массивной с внешней стороны и разграничивает бицепс, брахиалис и трицепс:

Здесь четко видно границы бицепса(пик руки), брахиалиса(выпуклость в середине) и трицепса(нижняя часть руки)

Техника:

Обхватите штангу ладонями вниз, положите локти по бокам туловища для лучшей изоляции, выпрямите спину и поднимайте снаряд как в классическом подъеме штанги на бицепс.

В верхней точке сокращения ваши руки должны быть чуть выше угла в 90 градусов, в нижней точке растяжения не должны полностью выпрямляться, чтобы сохранить нужное напряжение в руках.

Подъемы гантелей молотками

5 упражнений для развития БОЛЬШОГО бицепса

Данное упражнение также развивает внешнюю головку бицепса и брахиалис.

Техника:

Выполнять это упражнение можно как сидя, так и стоя. Возьмите гантели нейтральным хватом и начните поднимать снаряды(попеременно или одновременно). Следите за тем, чтобы ваши локти были зафиксированы строго по бокам вашего тела.

Также сохраняйте напряжение в верхней точке сокращения, не поднимая руки слишком высоко и в нижней точке растяжения, полностью не разгибая руки.

Тяга канатов на блоке

5 упражнений для развития БОЛЬШОГО бицепса

Такое упражнение является изолирующим и легко будет даваться в освоении новичкам в спортзале.

Здесь работают те же группы мышц, что в предыдущих упражнениях.

Техника:

Обхватите канаты нейтральным хватом, выставьте локти чуть-чуть вперед и зафиксируйте по бокам туловища.

Не забывайте сохранять напряжение в бицепсе, не позволяя рукам опускаться и подниматься в мертвые точки, где напряжение будет утрачиваться.

Выполняя такие упражнения во время тренировки своих рук, вы сможете развить внешнюю часть бицепса, которая делает вашу руку, визуально, крупнее и шире.

Короткая головка бицепса

Классические подъемы штанги на бицепс

5 упражнений для развития БОЛЬШОГО бицепса

В таком упражнении изолируются бицепсы, концентрируя на себе все напряжение. Отсюда, вы получаете развитие силы самих бицепсов, хвата и увеличение объема руки.

Это упражнение среднего уровня сложности.

Техника:

Обхватите снаряд ладонями к верху, выпрямите спину и начните поднимать штангу. Следите за своей техникой. Локти должны быть строго зафиксированы у ваших боков, а руки должны быть в постоянном напряжении. Для этого не разгибайте их полностью и не поднимайте слишком высоко перед собой.

Сгибание рук на наклонной скамье 5 упражнений для развития БОЛЬШОГО бицепса

Это упражнение лучше изолирует бицепс, выключая из работы дельты. Здесь напряжение расходится по всему бицепсу и то, насколько оно будет высоким, влияет угол скамьи, на которой вы сидите.

Оптимальным углом, будет угол - не выше 70 градусов.

Техника:

Лежа на скамье, опустите руки с гантелями вниз и из этого положения начните поднимать снаряды. Также следите за напряжением в ваших руках, оно не должно пропадать. Для этого не доводите руки до мертвых точек.

Изучите все эти упражнения и внедрите в свою программу тренировок бицепса. Не забывайте следить за техникой.

Пишите в комментариях, о чем хотели бы прочитать следующую статью. Ставьте лайки и подписывайтесь на канал.

Я в социальных сетях:
VK https://vk. com/aposternak1
Instagram https://www.instagram.com/_alexandr_posternak_/

Тенодез мышцы бицепса в Калининграде

Всем жителям Калининграда и Калининградской области можно предложить тенодеза мышцы бицепса, в клинике Потоцки, которая расположена в Польше (г. Бранево). Стоимость тенодеза бицепса – 6500 зл. Все желающие получить консультацию по поводу заболевания могут записаться на прием к нашему специалисту по телефону +7 (921) 262-29-59.

Анатомические особенности строения бицепса

Двуглавая мышца плеча (бицепс) находится между лопаткой и лучевой костью на передней поверхности плеча. Бицепс состоит из двух головок. Длинная головка прицепляется к ацетабулярной губе и надсуставному бугорку лопатки, а начало короткой головки приходится на клювовидный отросток лопатки. В направлении предплечья две головки соединяются в брюшко, а потом переходят в апоневроз плечевой двуглавой мышцы. Бицепс отвечает за сгибание лопаточно-плечевого сустава, поднятие плеча вперед, сгибание предплечья.

В результате травм или обычных движений может дойти до повреждения двуглавой мышцы, в основном длинной головки. Следствием повреждения может быть:

  • опухоль;
  • вывих;
  • разделение волокна;
  • воспаление сухожилия с экссудатом.

Нестабильность этого сухожилия может способствовать повреждению соседних сухожилий: надостного и подлопаточного. Узнать стоимость восстановления поврежденных мышц и сухожилий можно по телефону или на сайте в соответствующем разделе.

Симптомы тенодеза двуглавой мышцы плеча

Полный разрыв сухожилия может привести к смещению брюшка двуглавой мышцы локтя. Типичным проявлением такого повреждения является заметное уменьшение мышечной силы по сравнению со здоровой конечностью. Кроме этого, не возникают никакие характерные болевые ощущения. Недомогания сравнимы с воспалением бицепса, то есть, имеется боль в передней части плеча. Из-за особенностей расположения мышцы – прицепления к предплечью – боль может появляться также в этой части конечности (например, во время нажатия на ручку дверей).

Стоимость операции по восстановлению сухожилия бицепса

К сожалению, повреждения сухожилия и двуглавой мышцы бицепса руки лечится исключительно хирургическим путем, для этого используется артроскопический метод. Цена процедуры может разниться и отталкивается от сложности исполнения.

Операция осуществляется хирургом в несколько этапов:

  • через небольшие надрезы кожи внутрь вводится камера, изображение с которой отображается на внешнем мониторе;
  • затем в разрез также вводятся хирургические инструменты, которыми оперирует врач;
  • сперва хирург анализирует суставные структуры, уже затем происходит собственно устранение повреждений.

При значительном повреждении бицепса, выполняется процедура теноденеза. Операция выполняется под общим наркозом и длится около 2 часов.

Тенодез заключается в разрезе и переносе пучка двуглавой мышцы ниже линии лопаточно-плечевого сустава. Фактически, он переносится из подсуставного бугорка лопатки непосредственно на плечевую кость. Отрезанное сухожилие прикрепляется к кости с помощью специальных имплантатов (якорей). Процедура дает хорошие эффекты, а ослабление мышечной силы, в связи с переносом незаметно. Такая операция технически не очень сложна, однако требует аккуратности и опыта, поэтому лучше обратиться к нашим профессионалам.

Период реабилитации после лечения тенодеза сухожилия бицепса

Разумеется, непосредственно после операции пациенту даются болеутоляющие, а также холодные компрессы на плечо, для уменьшения опухоли и болевых симптомов. Как правило, нет необходимости принимать антибиотики или антикоагулянты. Приблизительно через 4-5 недель необходимо зафиксировать конечность в ортезе, который используется до полного заживления.

Реабилитационные мероприятия заключаются в пассивных упражнениях, которые постепенно переходят в активные. В зависимости от вовлеченности самого пациента, возвращение к выполнению ежедневных действий и полной физической форме возможно в течение 4-6 месяцев.

Стоимость лечения тенодеза бицепса в Калининграде

Все жители Калининграда и области могут пройти диагностику и последующее лечение тенодеза мышцы бицепса в польской клинике Потоцки в городе Бранево. Цена операции тенодеза бицепса начинается с 6500 зл. Медицинское учреждение ждет своих пациентов с 10:00 до 18:00 по адресу: ул. Ботаническая, 11. Записаться на прием к специалисту можно по номеру +7 (921) 262-29-59. У нас подобрался очень грамотный и опытный персонал, от медсестер до хирургов. Любой из врачей может проводить операции разного уровня сложности, как экстренные вмешательства, так и хронические патологические процессы. Ждем ваших звонков в любой день в рабочее время.

Повреждения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча

д.м.н. Долгополов Алексей Викторович
Безрученко Сергей Олегович

Боли в плечевом суставе и ограничение функции может быть вследствие воспаления или повреждения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. С давних времен сухожилие бицепса известно, как потенциальная причина боли в плечо. Патологические состояния включают в себя воспаление, различные степени дегенерации, частичные разрывы, вывихи и подвывихи. Сегодня существует много методов лечения патологии сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча - от консервативного лечения (блокады в область прохождения сухожилия) при начальных стадиях заболевания к оперативному лечению - тенотомия (пересечение сухожилия от места его прикрепления) или тенодез (пересечение сухожилия с фиксацией последнего в другом месте).

Показания к оперативному вмешательству.

Боли в проекции прохождения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, которые нельзя вылечить консервативно в течение 4-6 месяцев

Выразительный теносиновиит, дегенерация сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Pulley lesion (повреждение связок, удерживающих сухожилие длинной головки бицепса) II, III, IV тип по Habermeyer

Вывихи сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча 1а, 1b и 2 тип повреждения по классификации Habermeyer и Walch

Оперативное лечение.

В большинстве случаев пациентам с повреждением сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча показано оперативное вмешательство - тенотомия или тенодез сухожилия, которое выполняется под общим обезболиванием (наркоз). Проводится артроскопическая ревизия (операция через проколы 3-5 мм) и дебридмент (чистка) плечевого сустава, определяется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и степень его повреждения и в зависимости от типа повреждения выполняется оперативное вмешательство. Продолжительность оперативного вмешательства 40- 60 минут. Стационарное лечение - 2-3 дня.

Реабилитация.

После оперативного вмешательства пациент иммобилизуют верхнюю конечность в течение 5 недель в мягкой повязке Дезо. После чего начинают активную реабилитацию с инструктором ЛФК. Физические нагрузки в спортивном зале или фитнес центре разрешается через 4-6 месяцев после операции. Через 9 месяцев разрешено полный объем движений и нагрузки на прооперированную верхнюю конечность.

Двуглавая мышца прикрепляется. Разрыв сухожилий длинной головки бицепса. Правильное воздействие на длинную головку двуглавой мышцы

Тотальный либо частичный разрыв сухожилия длинной головки бицепса встречается нередко. Это тяжелое нарушение, приводящее к ограничению движений верхней конечности. Только квалифицированное лечение позволит в будущем снова полноценно пользоваться рукой.

Некоторые пациенты невнимательны к своему здоровью и не спешат к травматологу. При тотальном повреждении сухожилия функция конечности полностью не восстановится если не лечить заболевание, а боли станут постоянным спутником.

В нашей клинике накоплен богатый клинический опыт лечения таких пациентов, что позволяет восстанавливать функцию плечевого сустава даже в наиболее сложных случаях.

Анатомия сухожилия двуглавой мышцы плеча

Бицепс, или двуглавая мышца, является сгибателем. Она состоит из мышечных волокон и сухожильной части. При ее сокращении происходит движение верхней конечности в локтевом суставе.

Длинная головка бицепса прикрепляется к бугорку лопатки, а короткая - к ее клювовидному отростку. Обе головки срастаются, образуя единое сухожилие, и прикрепляются к бугристости на проксимальном конце лучевой кости предплечья. Бицепс может не только сгибать руку в локтевом суставе, но и участвует во вращательных движениях.

Рис.1 а, б Строение плечевого сустава (схематическое изображение)

Сухожилие длиной головки двуглавой мышцы плеча проходит через плечевой сустав и имеет большую длину, чем сухожилие короткой головки, поэтому оно в большей степени подвержено повреждениям.

Причины и механизм разрыва

Разрыв дистального сухожилия бицепса обычно имеет травматический характер. Это повреждение характерно преимущественно для мужчин, поскольку они чаще поднимают тяжести и подвергаются интенсивным физическим нагрузкам.

У пожилых людей разрыв сухожилия головки бицепса может произойти без видимой причины. Это обусловлено возрастными изменениями в сухожилиях, последствиями микротравм, имевших место в течение всей жизни. Но патология часто встречается и у молодых, активных мужчин 35-40 лет. Предрасполагающими факторами является тендинит, возникший вследствие постоянных микротравм.

Профессиональный спорт и некоторые виды деятельности, связанные с постоянной нагрузкой на двуглавую мышцу, со временем делают анатомические структуры уязвимыми, и они разрываются даже при умеренном усилии.

Травма обычно возникает при резком подъеме тяжести, а также при внезапном насильственном разгибании локтевого сустава. Сухожилие чаще разрывается в области прикрепления к лопатке, плечелопаточного сочленения либо вблизи межбугорковой борозды.

Симптомы разрыва сухожилия бицепса

В клинической практике чаще встречаются полные разрывы головки бицепса. В этом случае сухожилие полностью разрывается и отделяется от кости, сокращается и подтягивается к локтевому суставу.

При осмотре на внутренней поверхности нижней трети плеча визуализируется выраженный бугорок. Сразу после травмы возникает отек, который быстро распространяется по всему плечу.

Рис.2 Внешний вид плеча при разрыве длинной головки бицепса.

Разрыв может быть изолированным, либо сопровождаться нарушением других структур, например, вращательной манжеты. При сопутствующих нарушениях клиническая картина бывает нетипичной.

В момент травмы ощущается острая боль, попытки сгибания в локте болезненны либо невозможны. При надрыве сухожилия, а также травме у пожилых людей клиническая картина бывает стертой. Болевой синдром умеренный, сила сгибания снижается.

Для определения мышечного тонуса на стороне повреждения нужно сравнить его со здоровой рукой, поскольку у некоторых пациентов тонус может быть снижен изначально.

Диагностика

Диагностика разрыва длинной головки бицепсапроводится в несколько этапов. В начале врач выясняет механизм и обстоятельства травмы, уточняет, были ли повреждения ранее, занимался пациент спортом, связана ли его работа с постоянными физическими нагрузками.

После сбора анамнеза ортопед-травматолог переходит к осмотру. Доктор визуально оценивает состояние верхней конечности, определяет, есть ли гематома, бугорок в дистальном отделе плеча. Важным фактором является наличие, локализация и постоянство боли. Также определяется объем активных и пассивных движений верхней конечности. Если случай серьезный и разрыв полный - активные движения ограничены.

Для уточнения диагноза, определения степени повреждения подключают дополнительные методы обследования. Широко используется УЗИ, метод позволяет безошибочно определить полные разрывы. Для получения более точной информации о локализации повреждения, а также для визуализации небольших надрывов и внутрисуставных повреждений применяют МРТ.


Рис.3 МРТ-картина разрыва сухожилия длинной головки бицепса

Лечение

Лечение разрыва головки бицепса бывает консервативным либо хирургическим.

Тактика определяется в зависимости степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано в следующих случаях:

  • средний и пожилой возраст;
  • противопоказания к хирургическому вмешательству;
  • деятельность, не связанная с применением физической силы;
  • незначительные повреждения сухожилия.

После консервативной терапии сила супинации снижается на 20%, если пациент не занимается деятельностью, связанной с большой нагрузкой на верхние конечности, этот фактор не оказывает влияния на качество жизни и позволяет полноценно обслуживать себя.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано молодым людям, пациентам, которые занимаются спортом или работают физически. Операция полностью восстанавливает объем движений и мышечную силу. Наиболее прогрессивным методом лечения при разрыве сухожилия бицепса является такой современный оперативный метод лечения, как артроскопия.

Методика базируется на использовании артроскопа, который вводится через небольшие проколы, позволяет детально осмотреть область повреждения с помощью оптики, а также провести необходимые манипуляции по восстановлению сухожилия.

Эффективность процедуры высока, а восстановительный период минимален. В ряде случаев используется и методика с традиционным хирургическим доступом через разрез.

Рис. 4 Схематическое изображения тенодеза (фиксация к головке плечевой кости) сухожилия длинной головки двуглавой мышцы винтом (а) и анкерным фиксатором (б).

Реабилитация после хирургического лечения

После восстановления анатомической целостности связок и сухожилий выполняется иммобилизация конечности на срок 3-6 недель. Для быстрого восстановления широко используется физиотерапия и лечебная физкультура, которая представляет собой комплекс упражнений для улучшения мышечного тонуса и увеличения объема движений в суставе.

Для активации обменных процессов и улучшения тонуса мышц используется лечебный массаж. Восстановление работоспособности происходит через 6-10 недель с момента травмы.

Нарушение целостности сухожилия двуглавой мышцы плеча - серьезная травма, приводящая к нарушению функции верхней конечности при отсутствии должного лечения.

Если неприятность произошла, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью к травматологу-ортопеду. Высокий профессионализм, индивидуальный подход, владение современными технологиями, богатый практический опыт и хорошая материальная база позволяют специалисту возвращать пациентов к полноценной, активной жизни.

Анатомия мышц рук (бицепсов & трицепсов): полный ликбез со всеми тонкостями и секретами…

Под руками, люди чаще всего подразумевают БИЦЕПСЫ. Однако, помимо бицухи, там также есть ТРИЦЕПС и ПРЕДПЛЕЧЬЕ. См. поясняющую фотографию ниже:

Что ж, давайте разбираться по порядку с каждой составляющей. Начнем, пожалуй, с бицепса.

Бицепс состоит из двух головок:

  1. Длинная (длинное сухожилие, но мышца маленькая) располагается на внешней части руки.
  2. Короткая (короткое сухожилие, но мышца большая) располагается на внутренней части руки.

Обе головки имеют свое начало на лопатке, только в разных местах… иными словами, обе головки соединяются в одно сухожилие, которое находится рядом с локтевым суставом. Впоследствии обе головки образуют общее брюшко, которое переходит в мощное сухожилие (само сухожилие крепиться слегка внутрь (к боковой части предплечья)), которое прикрепляется к лучевой кости, и несмотря на их название, обе головки имеют одинаковую длину, потому что у длинной головки на самом деле более длинное сухожилие, которым она прикрепляется внизу к кости.

Бицепс сгибает предплечье и вращает его наружу (сие есть супинация), это значит, что помимо того, что бицепс может просто сгибать руку в локтевом суставе, он также может супинировать ее (т.е. разворачивать ладонь в сторону большого пальца).

Посредством короткой головки бицепс принимает участие в приведении руки, а длинной - отведении руки.

Помимо бицепса, переднюю группу мышц плеча, также составляет — плечевая мышца брахиалис, которая находится снизу под бицепсом, как бы выталкивая его наружу. Основная функция – сгибание предплечья.

АКЦЕНТНЫ на ГОЛОВКИ БИЦЕПСА

По статистике проблем с развитием короткой головки (той, которая находится на внутренней части руки) никаких проблем не возникает, она прекрасно реагирует на нагрузку, и хорошо растет от любых сгибаний руки. А вот, с развитием длинной головки, та, которая находится на внешней части руки, у большинства есть проблемы!

Лечение

  • Для того, чтобы бороться с внешней головкой (длинной) , нужно отвести локти как можно дальше за спину, только так включиться внешняя часть бицепса.
  • Для того, чтобы бороться с внутренней головкой (короткой) , нужно наоборот вывести локти как можно больше вперед.

ХВАТЫ при работе на БИЦЕПС

  • Чем шире ваш хват, тем больше будет работать внутренняя головка.
  • Чем уже ваш хват, тем больше будет работать внешняя головка.

БРАХИАЛИС

Это плечевая мышца, играет очень важную роль. Он находится под мышцей (т.е. под бицепсом) вовлекается в большую часть работы при тренировки бицухи (около 50-70% забирает на себя). Именно эта мышца и позволяет вам работать с тяжелыми весами в сгибаниях со штангой стоя, а не сам бицепс.

Лучшие упражнения для тренировки бицепса:

  • Подъем штанги на бицепс обратным хватом

ТРИЦЕПС

Трицепс состоит из трех головок:

  1. Латеральная головка (она же внешняя)
  2. Медиальная головка (она же средняя или маленькая локтевая, находится рядом с локтем)
  3. Длинная головка (она же внутренняя, крепиться к лопатке сзади)

  • Внешняя головка начинается в верхней части плечевой кости рядом с плечевым суставом и составляет внешнюю сторону плечевого отдела руки.
  • Медиальная головка находится на плечевой кости и частично прикрывается двумя другими головками.
  • Длинная головка начинается на лопаточной кости и располагается на внутренней части плечевого отдела руки.

Все три головки находятся в одной связке, в районе локтя и именно поэтому все три головки работают одновременно во всех упражнениях, которые задействуют трицепс. Однако, каждая головка тренируется не равномерно! Т.е. каждая из головок получает свою степень нагрузки (это зависит от механики выполнения того или иного упражнения).

Каждая из 3-х головок (связаны, т.к. работают в связке) но они могут быть либо короткими, либо длинными. Это дело зависит от вашей генетики. И это, кстати говоря, можно с легкостью проверить, и узнать какой у вас:

  • Если ваш трицепс короткий, то выглядит он более длинным и массивным.
  • Ну а если он длинный, то трицепс выглядит коротким с пиком.

По типу телосложения, чаще всего у мезоморфа и эндоморфа – длинные и массивные мышцы трицепса. А вот у эктоморфов наоборот чаще всего короткие трицепсы с пиком. Конечно же, у мезоморфов и эндоморфов – масса трицепсов будет расти быстрее, однако у эктоморфов – мышцы трицепса будут выглядеть более атлетически с точки зрения ЭСТЕТИКИ.

У трицепса две главные функции : выпрямление локтевого сустава и сведение рук к туловищу.

Лучшие упражнения для тренировки трицепса:

Короткая головка двуглавой мышцы плеча, — это меньшая и медиальная из двух, которые образуют двуглавую мышцу плеча. Подобно длинной головке бицепса, короткая выступает в роли сгибателя и супинатора локтевого сустава. На плечевом суставе, короткая голова бицепса выполняет функцию приведения плечевой кости.
Бицепс получил свое название от двух истоков. Возникает длинная головка от надсуставного бугорка лопатки, а короткая — из клювовидного отростка лопатки … [Читайте ниже]

  • Короткая головка бицепса

[Начало сверху] … С места своего происхождения, короткая головка проходит кпереди от плечевой кости и срастается с длинной головкой примерно на середине плечевой кости. Сросшиеся двуглавые мышцы плеча пересекают локтевой сустав по его передней поверхности и соединяются сухожилиями с лучевой костью на лучевой бугристости.

Функции короткой головки двуглавой мышцы плеча

Короткая двуглавой мышцы плеча действует на кости верхних конечностей в локтевых и плечевых суставах. Вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча, короткая сгибает и супинирует предплечье в локте. Бицепс часто неправильно воспринимают как главный сгибатель руки в локтевом суставе, тогда как в действительности он является синергистом (совместно действует) к истинному сгибателю мышц плечевого сустава. Бицепс работает как главный супинатор локтевого сустава и помогает мышцам-супинаторам предплечья .

В области плечевого сустава, бицепс предоставляет помощь дельтовидной, чтобы напрячь плечевую кость или переместить её кпереди. Короткая головка также обеспечивает некоторые уникально функции, которые не предусмотрены длинной головой. Она выступает в качестве аддуктора для перемещения плечевой кости к срединной линии тела и притягивания руки ближе к телу. Короткая также действует как фиксатор для стабилизации плечевого сустава.

Структура короткой головки бицепса

Бицепс плеча — это скелетные мышцы, и как таковой является органом, состоящим, в основном, из скелетной мускулатуры и соединительной ткани. Скелетная мышечная ткань состоит из множества удлиненных клеток, известных как волокна ; каждое волокно, завернуто в тонкую фиброзную соединительнотканную оболочку, известную как внутренний перемизий . Многие волокна дополнительно объединены в группы, известные как пучки, которые в свою очередь, обернуты в более волокнистую соединительную ткань, известную как фасция . Многие кровеносные сосуды и нервы проходят между пучками волокон, чтобы обеспечить отток крови и связь со скелетными мышечными волокнами. Пучки, нервы и кровеносные сосуды в комплексе формируют всю двуглавую мышцу, обернутую наружным слоем волокнистой соединительной ткани, известной как эпимизий .

Все слои соединительной ткани сходятся на концах двуглавой мышцы плеча, образуя сухожилия, которые связывают её с лопаткой и лучевой костью. На проксимальном конце короткой головки, сухожилие срастается с надкостницей лопатки, а на клювовидном отростке берёт начало короткая головка. На противоположном конце бицепса, дистальное сухожилие сливается с надкостницей лучевой кости на лучевой бугристости в виде вставки бицепса.

Многие люди знают о такой мышце, как бицепс (двуглавая мышца), но мало кто понимает особенности ее строения и истинное название. Качать руки без этих сведений крайне непросто, поэтому желательно ознакомиться со всеми анатомическими деталями перед составлением плана тренировок. В таком случае можно добиться результата в более короткие сроки.

Двуглавая мышца плеча прикреплена к костям лопатки с помощью сухожилия. Получила свое название мышечная ткань, благодаря двум головкам, которые можно увидеть на этом изображении:

На картинке отчетливо видно из каких частей состоит двуглавая мышца плеча, а именно:

  • Короткая головка бицепса. Эта часть бицепса плеча начинается с клювовидного отростка на наружной стороне лопатки. От нее мышца проходит по внутренней поверхности кости до длинной головки. Короткая половина бицепса не обладает продолговатым сухожилием, но в ней больше мышечной ткани;
  • Длинная головка бицепса. Она локализована на боковой поверхности верхней конечности и начинает свой путь от выступа в районе лопатки, который находится непосредственно над углублением плечевого сустава. Называется это место надсуставным бугорком. У длинной головки достаточно выражено сухожилие, но при этом короткий участок мышечной ткани.

Если взглянуть сверху на строение бицепса руки, то можно заметить, что обе головки переплетаются между собой по мере приближения к локтевому суставу, создавая своеобразное брюшко. Оно крепится к локтю с помощью бицепсового сухожилия. Вместе обе головки создают мощный флексор, то есть сгибатель.

Функция

Изучив особенности строения двуглавой мышцы плеча можно понять каковы у нее основные функции. Согласно своей анатомии, бицепс является сгибателем конечности в локтевом суставе и позволяет вращать (супинировать) кисть. Длинная головка мышцы вступает в работу при сокращении плечевых мышечных тканей, например, во время поднятия рук наверх.

Для полного растяжения длинной части бицепса локти придется отвести назад. Если потребуется нагрузить короткую головку бицепса, то их нужно переместить немного вперед от туловища. Такой нюанс полезен для начинающих бодибилдеров, так как определенные положения рук влияют на прокачку проблемных мышечных тканей. Именно поэтому любой спортсмен перед прокачкой рук должен изучить функции бицепса.

Точки напряжения

Бицепс плеча во время тренировок постоянно загружен и излишнее перенапряжение, может создать точки напряжения. Для примера это может произойти во время подъема в гору или после жима штанги. У бодибилдеров основной причиной появления таких точек является перенос большого веса на локтях или вытянутых конечностях. Однако простые люди также не застрахованы от них. Ведь любая деятельность, сопровождающаяся тяжелыми перегрузками, может вызвать боль и слабость в определенных участках руки, которые являются симптомами точек напряжения.

Узнать об их наличии можно по болевым ощущениям в районе двуглавой мышцы. Иногда дискомфорт локализуется на передней поверхности плеча. Люди при этом обращают внимание на возникшие ограничения, которых не было раньше. Для примера, слабость при выпрямлении руки или появление болевого синдрома при пальпации сухожилия, на котором крепится бицепс к локтю.

Для выявления таких точек следует положить конечность на ровную поверхность перед собой. Предварительно ее нужно немного согнуть в локтевом суставе. Затем с помощью ощупывания следует поискать точки напряжения.

Начинать пальпацию нужно с локтевой ямки и постепенно двигаться по сухожилию к брюшку бицепса.

Пальцами следует непросто тыкать, а плавно вести, массируя внешнюю и внутреннюю сторону мышечных тканей. По ходу движения можно нащупать уплотнения и рядом с ними зачастую находятся точки напряжения. Обычно они локализуются на 1/3 пути по двуглавой мышце. При обнаружении таких мест, их нужно массировать, пока не уменьшатся неприятные ощущения.

Боль в двуглавой мышце


Двуглавая мышца плеча обычно стойко переносит нагрузки, но иногда в ней возникает боль различного характера. В такой ситуации нужно знать причины, из-за которой она может проявиться:


При обнаружении подозрительных симптомов в двуглавой мышце необходимо обратиться к терапевту. Для проведения обследования он может отправить больного к физиотерапевту, травмологу, ревматологу и т. д. После выявления основной причины боли, назначается соответствующий курс терапии.

Двуглавая мышца большинству людей известна, как бицепс. Зная ее особенности, можно быстро и эффективно прокачать руки и избежать травм, которые связаны с излишними перегрузками. Однако, эта мышца находится в постоянном напряжении, поэтому необходимо следить, чтобы не возникли странные симптомы. При их выявлении нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Делятся на две группы: передняя (сгибатели), задняя (разгибатели). Эти группы отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны-медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной-латеральной межмышечной перегородкой плеча.

Передняя группа мышц плеча:

1.Клювовидно-плечевая мышца (m. Coracobrachialis)

От верхушки клювовидного отростка к плечевой кости ниже гребня малого бугорка. Часть пучков вплетается в медиальную межмышечную перегородку плеча.

Функции:

Сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу;

Если плечо пронировано, то мышца участвует в его супинации;

Если плечо фиксировано, то мышца тянет лопатку вперед и вниз.

2.Двуглавая мышца плеча (m. Biceps brachii)

Имеет две головки:

Короткая головка (caput breve ) начинается вместе с клювовидно-плечевой мышцей.

Длинная головка (caput longum ) начинается от надсуставного бугорка лопатки сухожилием, которое пронизывает капсулу плечевого сустава и ложится в межбугорковую борозду, где его фиксирует поперечная связка плеча (lig. transversum humeri), натягивающаяся между большим и малым бугорками плечевой кости. В полости сустава и в борозде сухожилие окружено синовиальным влагалищем (vagina tendinis intertubercularis). На уровне середины плеча обе головки соединяются в общее брюшко, которое крепится к бугристости лучевой кости. От сухожилия в медиальную сторону отходит апоневроз двуглавой мышцы плеча (aponeurosis musculi bicipitis brachii) , который сливается с фасцией предплечья.

Функции:

Сгибает плечо в плечевом суставе;

Сгибает предплечье в локтевом суставе;

Супинирует предплечье.

3.Плечевая мышца (m. Brachialis)

Начинается между дельтовидной бугристостью и суставной капсулой локтевого сустава, медиальной и латеральной мыжмышечных перегородок плеча.

Прикрепляется к бугристости локтевой кости

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.

Задняя группа мышц плеча

1.Трехглавая мышца плеча (m. Triceps brachii)

Имеет три головки:

Латеральная головка (caput laterale ) начинается на наружной поверхности плечевой кости, пучки проходят вниз и медиально, прикрывая борозду лучевого нерва.

Медиальная головка (caput mediale ) от задней поверхности плеча

Длинная головка (caput longum ) от подсуставного бугорка лопатки, проходит вниз между малой и большой круглыми мышцами до середины задней поверхности плеча, где ее пучки соединяются с медиальной и латеральной головками. Прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости, часть пучков вплетается в капсулу локтевого сустава и в фасцию предплечья.

Функции:

Разгибает предплечье в локтевом суставе;

Длинная головка участвует в разгибании и приведении плеча к туловищу.

2.Локтевая мышца (m. Anconeus)

Начинается на задней поверхности латерального надмыщелка плеча.

Прикрепляется к латеральной поверхности локтевого отростка, задней поверхности локтевой кости, фасции предплечья.

Функция: участвует в разгибании предплечья.

Фасции верхней конечности

Поверхностная фасция верхней конечности представлена слоем подкожной жировой клетчатки, количество которой индивидуально варьирует. Толщина кожной складки на задней поверхности плеча служит одним из антропометрических показателей ожирения.

Глубокая (собственная) фасция отличается по своему строению в разных областях верхней конечности. В глубокой фасции, покрывающей мышцы плечевого пояса, выделяют пять частей.

1. Дельтовидная фасция (fascia deltoidea) окружает одноименную мышцу, образует многочисленные перегородки между ее пучками; спереди соединяется с fascia pectoralis, сзади – с fascia infraspinata, вверху прикрепляется к ключице, акромиону и ости лопатки, снизу продолжается в фасцию плеча.

2. Надостная фасция (fascia supraspinata) представляет собой тонкую фиброзную пластинку, которая прикрепляется по краям надостной ямки лопатки, формируя костно-фиброзный футляр для надостной мышцы, в медиальном отделе она более толстая.

3. Подостная фасция (fascia infraspinata) , представляет собой хорошо выраженную прочную апоневротическую пластинку, прикрепляется к лопатке по краям подостной ямки, формирует костно-фиброзный футляр для подостной мышцы.

4. Подлопаточная фасция (fascia subscapularis) представляет собой тонкую фиброзную пластинку, которая прикрепляется по краям полопаточной ямки, образует костно-фиброзный футляр для подлопаточной мышцы.

5. Подмышечная фасция (fascia axillaris) образуется следующим образом: грудная фасция в промежутке между краями большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины утолщается, образуя дно подмышечной полости, здесь она получает название подмышечной фасции, продолжается в фасцию плеча.

Фасция плеча (fascia brachii) окружает мышцы плеча; от ее внутренней поверхности вглубь отходят две межмышечные перегородки – медиальная и латеральная (septum intermusculare brachii mediale et laterale) , прикрепляющиеся к плечевой кости и разделяющие переднюю и заднюю группы мышц. Медиальная межмышечная перегородка отделяет клювовидно-плечевую мышцу от медиальной головки трехглавой мышцы плеча. Латеральная межмышечная перегородка отделяет плечевую и плечелучевую мышцы от латеральной головки трехглавой мышцы.

В результате образуются два фасциальных ложа – переднее (compartimentum brachii anterius ) и заднее (compartimentum brachii posterius ).

Покрывая переднюю группу мышц плеча, фасция делится на две пластинки, образующие отдельный фиброзный футляр для клювовидно-плечевой и двуглавой мышц и костно-фиброзный футляр для плечевой мышцы. Трехглавая мышца плеча лежит в отдельном костно-фиброзном футляре. В нижней трети плеча медиальная подкожная вена руки (v. basilica) лежит в подкожной клетчатке, на границе со средней третью она прободает собственную фасцию и на протяжении средней трети плеча лежит в расщеплении фасции (канал Пирогова), в верхней трети плеча вена уходит под собственную фасцию и впадает в одну из плечевых вен.

Фасция предплечья (fascia antebrachii) является продолжением глубокой фасции плеча, она образует плотный футляр для всех мышц предплечья вместе и для каждой мышцы в отдельности. Фасция предплечья прикрепляется к локтевому отростку и к заднему краю локтевой кости.

Зожник | Как тренировать бицепс

Автор текста Jeremy Ethier демонстрирует свои бицепсы.

Мы перевели и собрали в этот текст 3 статьи на научной основе с проекта Builtwithscience.com. Речь пойдет о том, как эффективнее всего тренировать двуглавую мышцу плеча (он же бицепс).

Двуглавая мышца плеча, как и намекает название, состоит из двух головок: длинной (внешней) и короткой (внутренней):

Вот еще одна картинка для лучшего понимания:

Чтобы добиться успехов в “бицепс-билдинге”, надо давать достаточно стимулирующей нагрузки обоим пучкам.

А еще – для высочайшего пика – прорабатывать плечевую мышцу (брахиалис), пролегающую под двуглавой. Вот на этой фотографии у Арнольда отчетливо видно брахиалис:

Так выглядит плечевая мышца (брахиалис) – прикрепляется к венечному отростку локтевой кости.

А теперь перейдем от анатомии непосредственно к упражнениям и научным данным.

Упражнения для массы

1. Подтягивание обратным (супинированным) хватом

Это упражнение следует включить и в тренировку рук – так говорит наука. Например, специалисты из организации ACE (American Council on Exercise) в 2014-м обнаружили, что подтягивание по ЭМГ-активации мышц бицепса внезапно занимает второе место, обходя даже базовый подъем на бицепс со штангой и уступая лишь концентрированному сгибанию руки.

Пара причин, почему подтягивание все равно лучше любых вариаций подъема на бицепс (для массы):

  • это многосуставное движение,
  • бицепсы в основном состоят из быстросокращающихся волокон (исследование), которые включаются в работу при повышении интенсивности (исследование).

Так что если вы стремитесь к максимальной массе, начинать тренировку рекомендуется с подтягивания.

2. Сгибание рук с гантелями на наклонной скамье (для длинного пучка)

Хотя при сгибании руки оба пучка бицепса работают совместно, определенными упражнениями можно в большей степени активировать тот или иной. В данном движении акцент переносится на длинную (внешнюю) головку.

Вообще, все варианты подъема на бицепс, при которых руки отведены за корпус, больше нагружают длинную головку (исследование).

3. Концентрированный подъем на бицепс с гантелью (для короткого пучка)

Теперь зададим стимул и короткой (внутренней) головке.

Как уже было сказано ранее, это упражнение – чемпион по активации мышечных волокон из всех “бицепсовых” упражнений.

Максимальная активация обеспечивается сочетанием сгибания руки и супинации предплечья (разворота во внешнюю сторону) – еще одной функции бицепса (исследование).

Во время сгибания предплечья важно добавить и супинацию (разворот вовне) – это позволяет полноценно загрузить мышцы бицепса.

Также ученые заметили, что участники исследований с огромным удовольствием выкладываются именно при выполнении этого варианта подъема на бицепс. Видимо, наиболее высока связь мозг-мышца (что, конечно, способствует гипертрофии).

4. Сгибание рук с EZ-грифом пронированным хватом (для плечевой мышцы)

И добьем сгибатели рук упражнением, в котором больше трудится плечевая мышца (брахиалис).

Так как бицепсы активнее подключаются при супинации предплечья, пронированный хват снимает с них нагрузку и переносит на брахиалис (исследование). А изогнутый гриф комфортнее для задействованных суставов (по сравнению с обычным).

Пример программы для сбалансированного набора массы мышц бицепса:

  • Подтягивание: 3 подхода по 6-8 повторов,
  • Сгибание рук с гантелями на наклонной скамье: 3 подхода по 6-8 повторов,
  • Концентрированный подъем на бицепс с гантелью: 3 подхода по 6-10 повторов,
  • Сгибание рук с EZ-грифом пронированным хватом: 3 подхода по 6-12 повторов.

Вряд ли у вас есть отдельный день бицепса, поэтому имеет смысл разделить эту программу и выполнять частями в разные дни тренировочной недели.

Видео:

Это была базовая программа для сбалансированного набора массы, а теперь поработаем над отстающими пучками/мышцами.

Работа с отстающими: упражнения для “ширины” бицепса

Если вам уже удалось накачать заметный бицепс, но он выглядит «худым», то, по всей видимости, основную работу при сгибании рук выполняет более сильная головка (а слабая, соответственно, больше ленится и меньше растет).

Первым делом заложим базу – увеличим плечевую мышцу (брахиалис), которая лежит под двуглавой и «толкает» ее наверх и в стороны.

Для этого отлично подойдет любой вариант сгибания рук нейтральным или пронированным хватом. Это позволит сделать акцент на плечевой мышце за счет снятия нагрузки на двуглавую. Пример упражнения: молотковый подъем с гантелью.

А чтобы брахиалис совсем выбился из сил, будем затягивать негативную фазу (опускание гантели): чем она дольше, тем меньше работает бицепс и больше – брахиалис (исследование).

Вот данные по ЭМГ-активации брахиалиса (красный столбец) по сравнению с двуглавой мышцей (т.е. самим бицепсом, синяя колонка). Слева – при быстром опускании гантели, справа – при медленном.

Так что просто затягивайте опускание до 5 секунд в каждом повторе.

Далее подтянем отстающие пучки двуглавой.

Работа с отстающими: длинная (внешняя) головка

В основную программу мы включили подъем на бицепс на наклонной скамье, который действительно сильнее активирует длинный пучок; но есть гравитационный нюанс – гантель максимально грузит лишь в верхней трети диапазона, а внизу рабочие мышцы все-таки больше расслабляются (исследование).

Чтоб накрыть и нижний участок, добавим блочную нагрузку:

Встаньте к блоку задом и немножко наклонитесь… именно так вы добьетесь максимальной стимуляции длинной головки.

Работа с отстающими: короткая головка

А в этом случае надо делать противоположное, так что к концентрированному подъему на бицепс добавим «паучье» сгибание рук (лежа животом на наклонной скамье).

Примеры программ

Если отстает длинная головка:

  • Молотковый подъем на бицепс с гантелью (негатив ~5секунд): 3 подхода по 6-8 повторов.
  • Сгибание рук с гантелями на наклонной скамье (без супинации): 3 подхода по 6-10 повторов.
  • Сгибание рук спиной к нижнему блоку (без супинации): 3 подхода по 6-10 повторов.

Если отстает короткая головка:

  • Молотковый подъем на бицепс с гантелью (негатив ~5 секунд): 3 подхода по 6-8 повторов.
  • Концентрированный подъем на бицепс (с супинацией): 3 подхода по 6-10 повторов.
  • Сгибание рук на наклонной скамье (лицом вниз): 3 подхода по 6-10 повторов.

Тюнинг пика бицепса

Нет, мы не сможем волшебным образом изменить заданную генетически форму мышцы, но еще больше можем сместить нагрузку на те мышцы/пучки, которые при сокращении визуально возвышают пик. А именно – на длинную головку бицепса и брахиалис; упражнения для них мы уже перечислили, теперь поговорим о технических особенностях выполнения.

Успех Арнольда Шварценеггера во многом связан с генетикой (умноженной на упорную работу, конечно же!) В частности одной из коронок Арнольда был ярко выраженный пик бицепса.

Ширина хвата и диапазон движения

Когда кисти ближе друг к другу, длинный пучок работает больше короткого, так что при выполнении сгибаний рук со штангой беритесь за гриф хватом не на ширине плеч, а немного уже.

Следите, однако, за тем, чтобы локти не поднимались вперед – это переносит нагрузку на короткие пучки.

Неправильно:

Правильно:

Также результаты исследований подсказывают, что короткий пучок активнее в верхней части амплитуды (исследование).

Что делать? После выполнения всех полных повторений подхода добавьте несколько частичных, сгибая руки лишь до угла 90 градусов (когда предплечье параллельно полу).

И снова супинация

Как тут неоднократно уже указано, бицепс не только сгибает руку в локтевом суставе, но еще и поворачивает предплечье наружу (супинирует). Однако, как показывают опыты на людях, длинный и короткий пучки активируются по-разному (исследование): если ладонь находилась в нейтральной или пронированной позиции, то супинация при подъеме отягощения производится коротким пучком.

Нейтральный хват с супинацией (разворотом предплечья в наружную сторону) больше задействует короткую (внутреннюю) головку.

Если же начинать движение уже в супинированном положении, то больше грузится длинный пучок.

Если в нижнем положении предплечье уже развернуто наружу, то больше нагружается длинная внешняя головка бицепса.

Пример программы для максимального роста пика бицепса:

  • Сгибание рук с гантелями на наклонной скамье (супинация с нижней точки): 3 подхода по 6-8 повторов
  • Подъем штанги на бицепс узким хватом: 3 подхода по 6-10 полных повторов (+ частичные повторения на нижнем участке)
  • Сгибание рук с нижним блоком (спиной к нему): 3 подхода по 6-12 повторов
  • Молотковый подъем на бицепс с гантелью или подъем штанги пронированным хватом: 3 подхода по 6-12 повторов.

* Снова напомним, что вряд ли у вас есть отдельный “день бицепса”, так что имеет смысл совместить эту программу с другими мышечными группами или “раздробить” на всю неделю.

Видео:

Источники: 1, 2, 3.

Перевод и адаптация текстов для Зожника: Алексей Republicommando

Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила

Читайте также на Зожнике:

Самые эффективные упражнения для мышц ног и ягодиц

Самые эффективные упражнения на бицепс бедра

Необходимая не-база для ног (4 важных упражнений-дополнений)

Руководство по выживанию для тренеров

Что снимает боль и усталость после тренировок

Четыре стратегии тренировки бицепса


Проблемная Зона: низ бицепса[править | править код]

«Что, опять бицепс? Ну сколько можно про него писать?!» — воскликнут некоторые нетерпеливые читатели. Да, мы вновь обращаемся к теме развития двуглавой мышцы плеча, но на этот раз рассмотрим не всю ее целиком, а только один небольшой участок — низ. Ведь бицепс — это не только пик, на обретение которого зачастую и направляются основные усилия. Для того, чтобы эта мышца выглядела гармонично, она должна иметь практически одинаковую толщину по всей ее длине. А вот в нижней части этой толщины удается добиться далеко не всем и не всегда.

Дополнительная информация[править | править код]

  • Бицепс — упражнения и особенности тренировки
  • Специализированный тренинг, руки
  • Программа тренировок для рук
  • Как накачать мышцы рук
  • Эффективная программа для накачки рук


Исправляем ошибки природы[править | править код]

Общий вид той или иной мышцы задается генетически. Важнейшее значение имеет количество волокон в мышце и их толщина, длина сухожилия, с помощью которого мышца крепится к кости, а также точка прикрепления этого сухожилия. Последние два параметра вам если и удастся изменить, то только оперативным путем. Но попытаться изменить общий вид мышцы, все же, можно — путем целенаправленного воздействия на отдельные ее участки. На этом настаивает такой известный тренер, как Оскар Ардон, подготовивший, в частности, Кая Грина и Эвана Сентопани. Сентопани считает — и небезосновательно — что целенаправленное воздействие на середину бицепса происходит, если в исходном положении рука опущена строго вниз. Если же надо «нагрузить» низ бицепса, то в исходном положении угол между рукой и телом должен составлять 45-60 градусов. То есть, сгибания должны выполняться на скамье Скотта либо в бицепс-машине. Можно также выполнять сгибания рук со штангой сидя — в исходном положении в этом упражнении руки со штангой лежат на бедрах. А вот Чарлз Гласс для того, чтобы перенести акцент на низ бицепса, предлагает вспомнить такое полузабытое ныне упражнение, как сгибания рук со штангой стоя «подтаскиваниями». При выполнении этого упражнения штанга скользит вдоль тела, а локти отводятся назад. В верхней точке амплитуды движения гриф штанги не доходит и до нижнего среза груди.


Короткая головка бицепса: как определить и накачать ее?

0 599 3 месяца назад

Бицепс, бицепс, бицепс. Именно его приходят накачать большинство новичков в зале. И почти никому это не удается. А все потому, что в выполнении упражнений и в базовых принципах многие делают одни и те же ошибки.

Во-первых, его воспринимают, как одну единственную мышцу. А ведь двуглавый сгибатель руки — это целый комплекс, состоящий их трех головок: брахиалис, короткая головка бицепса и длинная головка бицепса.

По теме: Как накачать мышцы трапеции

Как правильно прокачать короткую и почему она так важна для общего развития спортсмена?

Общая анатомия

Как правильно качать короткий и длинный бицепс, за что отвечают эти две головки и, где они расположены, рассмотрим с помощью таблицы.

МышцаДвижениеУпражнениеЗа что отвечает
Длинная головка бицепсаСгибание руки вдоль одной оси под прямым угломЛюбые классические упражнения на бицепс со свободными весамиЗа подъем тяжестей в условиях нахождения рук по бокам от корпуса
Короткая головка бицепсаПодъем в пиковой амплитуде, работа под разными угламиПодъемы на скамье скотта. Работа со штангой и W грифом.Молотковые сгибания рукЗа подъем тяжестей в условиях нахождения рук прямо перед корпусом
БрахиалисПодъем в пиковой амплитуде с супинированной кистьюРабота в обратном хвате с открытым замкомПередаточная функция на короткую и длинную головку при супинации

Как видно, задействована короткая головка бицепса в классических упражнениях только в нескольких случаях:

  • Неправильном выполнении упражнения. В этом случае его эффективность падает, а нагрузка равномерно распределяется между всеми головками.
  • Читинге Арнольда. При забрасывании штанги корпусом, руки в определенном моменте смещаются значительно вперед. Что задействует все три головки, с большим акцентом на короткой.
  • Узкой постановке хвата. Очень узкой.

Обычно, спортсмены новички стараются придерживаться техники, поэтому в первые месяцы тренировок, короткая головка бицепса начинает отставать, что выражается в невозможности осуществить дальнейший прогресс. Поэтому многие инструктора ставят в базовую программу упражнения на скамье скотта.

Как тренировать короткую головку?

Как накачать короткий бицепс лучше всего? Если внимательно рассмотреть анатомию, представленную ранее, то можно заметить, что весь секрет заключается вовсе не в положении ладоней по отношению друг к другу, а в положении рук. Существует два основных упражнения, которые подскажут, как накачать короткую головку бицепса:

  • концентрированные сгибания
  • сгибания на скамье скотта

В первом случае, с концентрированным подъемом, особого акцента нет, просто из-за специфического положения рук по отношению к обычной амплитуде на разной фазе движения прорабатывается как длинная, так и короткая головка. Благодаря чему — это комплексное, но, при этом, односуставное упражнение.

Как выполнять концентрированные подъем?

  1. Взять гантель небольшого веса (о 10 кг).
  2. Опереть его об колено таким образом, чтобы рука была зафиксирована ниже уровня локтя.
  3. Быстро поднять руку.
  4. Зафиксироваться в верхней точке на 1-2 секунды.
  5. Медленно разогнуть её, не доводя движение до конца. Это позволит сохранять нагрузку в мышечной группе.

Скамья скотта

Если рассматривать самый эффективный способ накачать короткий бицепс, то в первых рядах всегда стоит скамья скотта.

Она изолирует движение в сгибателе руки, при этом полностью снимает нагрузку с дельт, что позволяет значительно увеличить прогрузку целевой группы. Кроме этого, можно добавить к упражнению W-Гриф.

Что увеличит эффективность и прокачать короткую головку бицепса не составит какого-либо труда. Как правильно выполнять упражнение:

  1. Установить на W-грифе небольшой вес
  2. Опереть его на скамье скота, так, чтобы фиксация была ниже уровня локтя.
  3. Быстро поднять руку.
  4. Зафиксироваться в верхней точке на 1-2 секунды.
  5. Медленно разогнуть её, не доводя движение до конца. Это позволит сохранять нагрузку в мышечной группе.

Разница в хвате.

Многие уповают на то, что в зависимости от хвата (супинации кисти), можно акцентировать нагрузку на той или иной головке бицепса. Это миф, хотя он и верен отчасти. Если проводить неполную супинацию кисти (руки развернуты по отношению друг к другу), тогда большую часть нагрузки съедает длинная головка, хотя и короткая участвует.

А при работе с прямым хватом (ладони смотрят вниз), нагрузка хоть и ложится на другую головку, прокачать её нормально не представляется возможным. Потому-что большую часть работы выполняет брахиалис, а остаток съедают дельты (при подъеме).

Но самое главное, из-за недостаточной силы запястий, выполнить большое количество повторений, и закачать в мышечную группу много крови – просто невозможно.

Есть ли противопоказания?

Специфических противопоказаний к тренировке короткой головки бицепса нет. Есть только общие, связанные с состоянием сосудов и суставов.

Секреты и ошибки

Главной ошибкой в технике выполнения любых сгибаний, является читинг, когда работа выполняется либо дельтами (за счет подъема гантели слегка перед собой). В этом случае рывок сокращает амплитуду движения, что позволяет добить 1- последний раз. Но использовать его постоянно не рекомендуется. Вторая ошибка – это полное разгибание локтя.

Во-первых при полном разгибании спортсмен сталкивается с преодолением фазы «30 градусов», когда ему нужно преодолеть связочное сопротивление, при этом сами мышцы в этой амплитуде не участвуют. Это увеличивает износ суставов и связок, и снижает эффективность тренинга.

Заключение

Вне зависимости от используемых программ и упражнений, помните что короткая головка бицепса может расти даже без акцентирования на неё специальными упражнениями. Достаточно выполнять базовые упражнения, которые задействуют мышцы сгибатели.

В частности помните о двух титанах, благодаря которым ваши руки превратятся в самые настоящие базуки. Это тяга в наклоне обратным хватом, и подтягивания обратным хватом. Без базовых упражнений, как бы вы не старались, руки так и останутся в зачаточном состоянии, даже при соблюдении идеальной техники. А остальные упражнения вполне опциональны.

Ну а если вы все еще не уверены в том, какая головка у вас работает во время упражнения. Как определить длинный или короткий бицепс работает? просто напрягите бицепс в холостую.

По теме: Как качать ноги в тренажерном зале

Сначала простым положением кисти (на себя) – выделится общий пик, который обычно у всех отстает, и именно его тренируют и прорабатывают выступающие атлеты.

Внимание!

А когда развернете руки ладонями наоборот, (друг от друга), то вы автоматически увидите выступающую длинную головку бицепса.

Источник: https://sportfito.ru/publication/korotkaya-golovka-bitsepsa/

Брахиалис[править | править код]

Под бицепсом — в нижней его части — расположен брахиалис. Развивая эту мышцу, мы добиваемся того, что бицепс как бы выталкивается вверх. Особенно это касается нижней его части. Упражнений для целенаправленного развития брахиалиса не так уж много, но они есть. В частности, одним из лучших считаются сгибания рук с гантелями хватом «молот». Но есть упражнение, которое дает намного лучший результат, это сгибания рук за голову на верхнем блоке.

Выполняется это упражнение следующим образом: вы беретесь за рукоять верхнего блока узким нижним хватом (надеюсь, вы понимаете, о каком блоке идет речь: том, в котором вы обычно выполняете упражнения на спину), садитесь, наклоняетесь вперед и начинаете сгибать руки за голову. Локти при этом у вас расходятся в стороны. Подберите такое положение, при котором вы сможете опускать рукоять как можно ниже, практически касаясь шеи.

Как быстро можно накачать огромный бицепс? Часть 2

После базовых упражнений в зале, рекомендуем делать очень полезные изолирующие упражнения для бицепса.

К изолирующим упражнениям на бицепс относятся:

  1. Подъем гантели на бицепс с супинацией стоя;
  2. Подъем гантели на бицепс сидя на скамье;
  3. Концентрированный подъем на бицепс;
  4. Бицепс на скамье скотта.

Изолирующие упражнение это противоположные упражнения базовым упражнениям, то есть они направлены на одну мышцу или же на отдельную группу мышц.

Такие упражнения рассчитаны на качественную проработку мышц, а также их добивание с целью их лучшего роста.

Для того, что бы объем бицепса был больше, существует очень разное количество изолирующих упражнений таких как, подъем гантели на бицепс с супинацией стоя, подъем гантели на бицепс сидя, концентрированный подъем на бицепс, бицепс на скамье скотта.

Интересно: Упражнения как накачать попу за неделю

Подъем гантели на бицепс с супинацией стоя

Наверное, самое популярное упражнение в тренажерных залах во всем мире и абсолютно каждый начинающий посетитель тренажерного зала делал это упражнение для прокачки бицепса, а также дополнительно брахиалиса.

Для выполнения этого упражнения, возьмите две гантели ближе к краю своего большого пальца и медленно поднимайте поочередно гантели верх с разворотом предплечья (супинация).

Полезный Совет!

Старайтесь разворачивать ваши предплечья так, что бы в верхней точке мизинец вашей руки был выше всех остальных пальцев, это даст возможность вашему бицепсу лучше сокращаться.

Кроме этого для улучшения эффекта в верхней точке тяните гантели к своим плечам, это также будет приводить к сокращению бицепса и созданию его напряжения.

2.Подъем гантели на бицепс сидя на скамье

Это упражнение в отличии от первого в тренажерном зале, вы можете встретить намного реже.

Но, редкость использования этого упражнения не оправдывает его эффективность и особенность для накачки бицепса.

Особенность упражнения в том, что нижнее положение рук с гантелями очень хорошо растягивает бицепс, за счет чего в бицепсе будут вырабатываться дополнительные факторы роста.

Выполняя упражнение можно поставить низкий наклон скамьи либо же сделать скамью вообще горизонтальной, чем ниже наклон скамьи, тем больше амплитуда упражнения и тем больше растяжка.

Очень медленно поднимайте гантели, как можно ближе к своему корпусу, что бы прорабатывался внешний пучок бицепса (длинная головка).

Концентрированный подъем на бицепс

Одно из популярнейших упражнений в тренажерном зале, которое выполняется сидя с одной гантелью и с упором локтя в колене.

Особенность упражнения в том, что в верхней точке бицепса, при поднятии гантели, очень хорошо сокращается бицепса.

Из-за чего нагрузка в бицепсе очень сильная и можно добивать бицепс после выполнения базовых упражнений.

Упражнение рекомендуется делать с выворачиванием кисти руки (супинацией) для лучшего сокращения бицепса, что приведет к лучшему росту.

Бицепс на скамье скотта

Практически в каждой качалке можно найти скамью скотта, которая исключает из своей роботы все не нужные мышцы и очень хорошо создает напряжение только на внутреннюю головку бицепса.

Подъем на бицепс на скамье скотта очень хорошо растягивает бицепс в нижней позиции рук, что приводит к образованию факторов роста, благодаря чему очень хорошо будут расти мышцы.

Подъем на бицепс на скамье скотта выполняется в разных вариантах, можно выполнять со штангой, с гантелями, либо только с одной гантелей качая бицепс поочередно.

Обрати Внимание!

Положите плечи на скамью скотта держите штангу или гантели ладонями к себе, и очень медленно поднимайте руки к себе при этом не отрывайте ваши трицепсы от скамьи скотта.

Рекомендуем вам использовать ИЗОГНУТЫЙ ГРИФ, так как он будет убирать достаточно большую часть нагрузки из наших предплечий, из-за чего будут больше уставать и качаться бицепсы.

Также, старайтесь полностью не разгибать руки в нижней позиции упражнения, что бы мышцы бицепса работали с постоянным напряжением в них.

Если же, в нижней точке руки полностью опускать в низ, то часть нагрузки уйдет в бицепс и при поднятии штанги либо гантели в верх будут сильно напрягаться связки из-за чего они могут порваться.

Для того что бы, подобного, происшествия не произошло, используйте не большие веса штанги или гантели, так как подъем на бицепс на скамье скотта исключает другие вспомогательные мышцы и большой вес достаточно трудно поднять и задействуются мышечные связки, которые мало развиты в отличии от мышц, особенно у новичков.

После выполнения упражнения, положите расслабленно ваши руки со штангой или гантелями на скамью скотта и старайтесь растягивать ваши бицепсы.

Рекомендуем в таком положении пробыть 30 секунд, после чего немного отдохнуть и снова приступать к подходу, в результате чего размер бицепса изменится.

Следующие советы вы можете прочесть в третей части перейдя по данной ссылке.

Источник: https://polza-tebe.ru/kak-nakachat-bitseps-chast-2/

Короткая головка бицепса[править | править код]

Бицепс, как вы, безусловно, знаете, состоит из двух головок — длинной и короткой. С точки зрения автора этой статьи, приоритетное значение имеет развитие нижней части короткой головки — поскольку она несколько короче, то именно из-за ее недостаточного развития будет наблюдаться «провал» в нижней части бицепса. Акцентировано воздействовать на короткую головку позволяют сгибания рук со штангой широким и очень широким хватом. А если учесть все сказанное в первой главе этой статьи, то можно выделить упражнение, имеющее для развития нижней части бицепса едва ли не первостепенное значение: сгибания рук со штангой на скамье Скотта очень широким хватом. Работаем мы при этом в ограниченной амплитуде, исключив из движения примерно треть ее вверху.

Хват[править | править код]

Нельзя не сказать хотя бы несколько слов о хвате. Хват должен быть таким, для определения которого в английском языке существует слово loose. То есть, не жестким. Жесткий хват, при котором ваши пальцы очень сильно сжимаются, заставляет включать в работу по максимуму предплечья. Конечно же, ничего плохого в том, что предплечья развиваются, нет. Беда здесь несколько в другом: предплечья устанут раньше, чем бицепс сможет получить достаточную нагрузку. Так что лучше хват постоянно менять, подбирая его таким образом (вплоть до открытого), чтобы предплечья уставали как можно меньше.

Направляйте усилия точно в цель[править | править код]

Приходится повторять это еще и еще раз: бицепс — совсем небольшая мышца, поэтому большие веса при работе с ним просто противопоказаны. Избыточный вес практически полностью исключает из работы на бицепс, заставляя выполнять движение с помощью ног, плеч, спины. Небольшой вес мало того, что позволяет направлять ваши усилия точно в цель, так еще и учит очень тонко чувствовать бицепс, отдельные его участки. Работая с умеренным весом в тех упражнениях, которые перечислены в данной статье, вы очень скоро научитесь чувствовать именно нижнюю часть бицепса. А от этого момента до гармоничного развития двуглавой мышцы плеча буквально рукой подать.

Источник Железный мир №3

Комплекс из 4 упражнений

Упражнения для внутренней части рук для женщин должны включать в себя качественный разогрев тела – разминку. Дальше следует укрепить заднюю поверхность руки – трицепсы. В этом помогут различные варианты жимов. Затем нагрузить тело отжиманиями.

После того как основные мышцы проработаны, чтобы их «дожать» выполняются статические упражнения. В завершение тренировки необходимо качественно растянуть тренируемую область, выполнив заминку.

Смотрите также: 5 упражнений для подтяжки обвисшей кожи на руках Как быстро уменьшить объем рук у девушек?

Разминка

Разогревание тела для предстоящей нагрузки:

  • начать лучше с круговых движений кистями, локтями и плечами;
  • затем подключить рывки, выполняя их с поворотом в правую и левую стороны, дополнительно подготавливая позвоночник;
  • в заключение, добавить немного кардио разминки, сделав прыжки на месте или со скакалкой, пробуждая сердце к работе.

Теперь можем смело начинать выполнять упражнения для внутренней стороны рук для женщин.

Подъем гантелей сидя

Отличное упражнение с гантелями для проработки задних мышц рук – локтевых и трицепса. Сложность исполнения средняя. Если в качестве опоры для сиденья выбрать фитбол, а не стул, дополнительную нагрузку получат мускулы пресса, спины и ног за счет удержания координации.

Техника выполнения:

  1. Исходное положение – сидя на опоре (стул/диван/кресло/фитбол), корпус чуть подан вперед, ноги согнуты в коленях, гантель в правой руке, которая плотно прислонена к правому бедру, левая в произвольном положении;
  2. На вдохе сгибаем руку в локтевой области, стремясь дотронуться кистью плеча;
  3. На выдохе возвращаемся в начальную точку. Повторяем те же шаги для другой стороны.

Подробную технику смотрите на видео:

Реализовать необходимо по 10-12 сгибаний в 2-3 подхода на каждую сторону.

Классические отжимания

Самые простые, не требующее дополнительных приспособлений, но действенные упражнения с собственным весом – это отжимания. Разные виды постановки рук и ног помогут проработать все мышцы рук, задействовав так же спину и пресс. Сложность высокая, нужна выносливость. По началу можно выполнять облегченные версии упражнений (например, с отжимания с коленей, а не с прямых ног) либо просто выполнять меньшее количество повторов.

Техника выполнения:

  1. Исходное положение – принять упор лежа, руки на ширине плеч, ноги вместе, тело вытянуто, как струна, поясница подвернута;
  2. Вдохнув, сгибаем руки в локтевой части и опускаем прямое тело вниз;
  3. Выдохнув, возвращаемся в начальную точку.

Подробнее узнаете из видео:

Нагрузка должна включать в себя 10-15 повторений в 2-3 подхода.

Варьируя широту постановки рук можно нагружать разные мышцы. Чем шире стоят руки, тем больше задействованы мышцы груди, чем уже – трицепс.
Обратите внимание! Усложнить проработку можно, если упор ногами делать не на полу, а на возвышенности (скамья, диван, стул, кресло). Амплитуда выполнения в этом случае будет выше.

Разведение рук в стороны с эспандером

В любой тренировке необходимо грамотное сочетание статических и динамических упражнений. Если динамические больше направлены на прирост мышечной массы, то статические развивают силу и выносливость мышц. Различные разведения с эспандером (можно заменить длинной простыней, полотенцем, ремнем) помогают сделать руки сильными с помощью статики, отлично убирают жир с подмышек. Сложность выполнения средняя, нужны координация и концентрация. Нагружен будет как бицепс, так и трицепс.

Техника выполнения:

  1. Исходное положение – стоя, спина прямая, руки согнуты в локтях с эспандером;
  2. На выдохе максимально растянуть эспандер в стороны и задержаться, продолжая растяжение;
  3. Выдохнув, вернуться в начальную позицию.

Подробнее на видео:

Время нахождении мышц в напряжении для начинающих варьируется от 25 до 35 секунд. Постепенно увеличивая нагрузку, стремитесь задержаться в напряженной позиции минуту.
Обратите внимание! Разведение можно так же выполнять таким образом, когда один конец эспандера зажат под ногой, а рука с другим концом эспандера стремится вверх.

Обратные отжимания

Если предыдущие упражнения в большинстве своем хорошо прокачивают бицепс, то именно в обратных отжиманиях львиная доля нагрузок отдается мышце, занимающей ¾ объема всей руки – трицепс. Помогают ему бицепс, дельты, трапеции и широчайшие мускулы спины. Сложность выполнения достаточно высока, хотя на первый взгляд оно и кажется простым. Для реализации понадобится опора – скамья, кровать, диван, стул, подоконник удобной для вас высоты.

Техника выполнения:

  1. Исходное положение – встать задом к опоре, поместить на нее кисти, руки прямые, пальцы смотрят на тело, выпрямленные ноги вытянуты и плотно прилегают к полу;
  2. На вдохе медленно согнуть локтевую часть, опуская пятую точку вниз до того момента, как плечи не будут параллельны полу;
  3. На выдохе вернуться в изначальную позицию.

Смотрите подробнее на видео:

Исполняйте по 12-15 раз в несколько подходов с перерывом в минуту.

Заминка

Работу с гантелями – силовые упражнения – рекомендуется заканчивать тщательной растяжкой передних конечностей. Мускулы при заминке расслабятся, станут более эластичны и упруги, а на следующее утро вас не настигнет мучительная крепатура.

Исполните следующие действия:

  1. Сядьте в позу по-турецки, вытяните одну руку вперед, а кисть второй заведите за локоть первой. Надавите согнутой конечностью на выпрямленную и прочувствуйте, как растягивается плечевая область. После 8-10 секунд выполнения поменяйте руки.
  2. Одну конечность поднимите вверх и согните в области локтя так, чтобы кисть стремилась дотронуться до лопатки. Второй рукой надавите на локоть первой, чтобы пальцы скользнули вниз по спине. Замрите в такой позиции на 8 счетов. Затем выполните те же действия для другой стороны.
  3. Заведите одну руки за спину сверху, другую – снизу. Постарайтесь соединить их за спиной в замок. Если расстояние между ними не преодолимо, возьмите на подмогу полотенце, схватите его за два конца. Находиться в такой позе необходимо 8-10 секунд, затем поменять руки.

Также можете провести заминку, показанную на видео:

Упражнения на бицепс с длинной головой

Как обсуждалось в предыдущей статье, анатомия двуглавой мышцы такова, что она состоит из двух основных головок. Их удобно назвать короткой и длинной головкой.

Короткая головка двуглавой мышцы ближе всего к телу на внутренней стороне руки. Это помогает придать бицепсу вид полноты и обхвата. Напротив, длинная головка проходит вдоль внешней стороны плеча и придает мышце вид длины. Тренировка длинной головы полезна при стремлении увеличить «пик» бицепса.

Эта статья является частью серии, посвященной упражнениям с использованием веса тела или минимального оборудования для тренировки группы мышц двуглавой мышцы. В этот раз мы сосредоточимся на длинной головке бицепса. Нацеливание на эту часть мышцы может помочь создать область руки в тонусе с четко выраженным мышечным «пиком».

Исследования показали, что механическое напряжение является самым большим фактором увеличения размера мышц. Это означает, что поднятие большего количества веса в сверхурочное время позволит вам нарастить более крупные и мощные мышцы.

Штанги

хороши по нескольким причинам. Они позволяют поднимать больший вес, чем гантели. Эти движения требуют меньшей стабилизации, чем движения с гантелями.

Гантели, напротив, способствуют большей мышечной активации (исследование 1 и исследование 2). Отчасти это, вероятно, связано с большей амплитудой движений в упражнениях с гантелями.

Кроме того, гантели вызывают меньше дискомфорта, поскольку позволяют двигаться более естественно. Возможно, самое главное, дисбаланс сводится к минимуму с помощью гантелей, поскольку каждая сторона тела должна выполнять движение независимо. Следовательно, одна сторона не может компенсировать другую.

Итак ... вы должны использовать и то, и другое в тренировках!

Без лишних слов, давайте сразу перейдем к упражнениям, которые вы можете добавить или использовать для изменения своего текущего тренировочного репертуара.

1-стоячие локоны

Положение рук является ключевым и может быть изменено для изменения активности бицепсов.

Чтобы максимально активировать длинную голову, начинайте сгибание рук в положении стоя, выровняв руки с телом, и в нейтральном положении (большой палец направлен вперед).По мере того, как вы перемещаетесь по диапазону движения, поднимая вес и уменьшая угол между бицепсами и предплечьем, вы совершаете супинацию.

Глядя на правую руку ниже, мы можем увидеть ротацию в лучевом суставе.

Супинация включает вращение предплечья (технически это движение в лучевом суставе). Во время супинирования ладони должны быть обращены вперед, а большие пальцы - наружу и от тела.

Попытайтесь завершить завиток, направив мизинец вверх.

Завитки 2-х концентраций

Старт в супинированной позиции и завершение в ней нацелены на длинную головку бицепса. Длинная головка предпочтительно активируется, когда запястье супинировано. См. Рисунок ниже:

Завершите движение полностью супинированным - опять же, мизинец должен быть направлен вверх.

Подъем гантелей на 3 наклона

Исследования показали, что длинная голова остается активной во всем диапазоне движений при выполнении наклонных сгибаний.

Длинная голова пересекает плечевой сустав, а короткая - нет, поэтому, если начинать с руки позади тела, эта голова будет активнее. Кроме того, мышцы дают наибольшую силу при небольшом растяжении.

На рисунке ниже движение выполняется из исходного положения (слева) в конечное положение (справа). Как всегда, важно подобрать вес так, чтобы вы могли выполнить 6-8 сгибаний до утомления.

В исходном положении плечо держится за корпус и свешивается к земле. Плечо в сверхвытянутом положении. Это положение растягивает длинную голову и вызывает максимальную активацию этой головки двуглавой мышцы.

Как показано выше, нормальный сгибание рук выполняется с небольшим наклоном ладони во всем диапазоне движения.

1-байесовский кабельный изгиб

В этом нет необходимости, поскольку предыдущее упражнение само по себе является отличным вариантом, хотя для этого требуется определенное оборудование. Сюда включены косые кудри для тех, кто имеет доступ к своей обычной рутине и хотел бы изменить ее.

Также было показано, что наклонные сгибания рук наиболее эффективны в последней половине движения. Стоя и используя тросы, вы можете активнее действовать во всем диапазоне движений.

Для выполнения этого упражнения встаньте на некотором расстоянии от шкива троса, как показано ниже (слева). Руки вытянуты назад там, где длинная головка двуглавой мышцы удлиняется. Движение выполнено и завершено на картинке, показанной справа внизу.

Рука располагается позади тела на всем протяжении движения.Локти согнуты, а бицепсы согнуты, при этом предплечье удерживается в исходном положении, а предплечье перемещается вперед и вверх.

Важно помнить, что локоть в конце движения должен быть направлен назад, как в начале. Кроме того, многие другие мышцы, такие как дельтовидная, трапециевидная, ромбовидная и большая верхняя грудная мышца, будут задействованы во время этого движения в качестве стабилизаторов.

Положение руки является ключевым

С помощью хвата можно легко сосредоточиться на длинной головке бицепса.Использование захвата более узкого, чем ширина плеч, может использоваться для определения приоритета длинной головы и, предпочтительно, активации этой части бицепса над короткой головой при выполнении сгибаний со штангой.

Несмотря на это, были использованы неофициальные данные, чтобы предположить, что длинная головка бицепса, которая играет роль в отведении плечевого сустава, может быть более активна при захвате, намного более широком, чем ширина плеч…

В целом, как широкий, так и короткий хват уменьшают диапазон движений, и есть некоторые свидетельства того, что они также уменьшают амплитуду ЭМГ бицепса. Таким образом, хотя они и обеспечивают разнообразие, ни один из них не должен быть единственной целью ваших упражнений на сгибание рук со штангой.

Завитки 1-Drag

Штанга поднимается как можно ближе к телу. Локти располагаются позади тела, поскольку они сгибаются во всем диапазоне движений.

Это движение, показанное ниже, позволяет задействовать длинную головку бицепса в большей степени, чем короткую.

Преимущества целевых упражнений, которые можно использовать для концентрации на одной или двух группах мышц, очевидны.Тем не менее, комплексные упражнения также имеют свое место в тренировках. Некоторые даже утверждают, и не без оснований, что несколько ключевых сложных упражнений должны быть основными упражнениями, на которых вы строите свой распорядок дня. Это жим через голову, жим лежа, приседания и становая тяга (видео).

Имея это в виду, давайте рассмотрим несколько упражнений, которые сосредоточены на бицепсах, но требуют скоординированной активности и стабилизации множества других групп мышц.

1 отжимание

Отжимания - отличное комплексное упражнение, которое можно использовать для укрепления мышц верхней части тела.Хотя отжимания больше всего активизируют мышцы, окружающие плечевой сустав (большие грудные и дельтовидные мышцы), они также могут в значительной степени активировать бицепсы и трицепсы. Активизация бицепса лишь немного меньше, чем у грудных мышц при стандартном отжимании, и то же самое верно и для трицепса.

Не торопитесь!

Тенденция при выполнении упражнений, особенно более сложных, заключается в увеличении скорости и отказе от формы. Это исследование показывает, что медленные отжимания значительно увеличивают активность бицепса по сравнению с нормальной или быстрой скоростью.

Кроме того, становится все более очевидным, что упражнения должны укреплять мышцы, которые выполняют противоположные действия (и часто находятся на противоположных сторонах сустава). Учитывая ранее обсуждавшуюся анатомию двуглавой мышцы и функцию сгибания локтевого сустава, трицепс следует тренировать одновременно.

То же исследование показывает, что медленное выполнение отжиманий также значительно увеличивает активацию группы трицепсов.

2 подтягивания

Подтягивание как отличная тренировка бицепса (этюд).Это также отличное комплексное упражнение, на основе которого вы можете построить свой режим тренировки верхней части тела.

Еще одна замечательная вещь в подтягиваниях - это то, что можно добавить вес, чтобы вызвать максимальное напряжение и активацию бицепса при выполнении этого движения.

Вот пример тренировки для улучшения пика длинной головы и бицепса:

Сгибания рук с гантелями в наклоне (без супинации) - 3 подхода по 6-8 повторений

Сгибания рук со штангой узким хватом (от упора до частичного) - 3 подхода по 6-10 повторений

Сгибания рук на бицепс: 3 подхода по 6-12 повторений

Молотковые или обратные сгибания: 3 подхода по 6-12 повторений

Эти упражнения можно выполнять за одну тренировку или, как я бы рекомендовал, разделить на тренировки в течение недели, выполняя несколько из них каждый раз.

Это все для статьи на этой неделе, но оставайтесь в курсе для следующей из этой серии! Пожалуйста, продолжайте присылать свои вопросы в разделе комментариев !! Если вам понравился этот контент, подпишитесь на меня в Instagram и подпишитесь на мой канал Youtube , где я буду продолжать часто публиковать видео по широкому кругу тем, связанных с тренировками.

Длинная головка бицепса

Г-н Гранвиль-Чепмен был очень вежлив, его обследование и объяснение моих симптомов и ожидаемого лечения были тщательными.

Подтвержденный пациент 29 января 2018

Я нашел мистера Гранвиль-Чепмена очень знающим и профессиональным.Он очень успокоил меня и подробно объяснил все варианты, которые у меня есть. Он также посоветовал мне поискать дополнительную информацию о состоянии и процедурах, которые мне нужны, на его веб-сайте, который содержит много информации и подробностей. Это было легко понять людям без медицинского образования. Я очень рекомендую его услуги всем, у кого есть проблемы с плечом и которые требуют решения.

Подтвержденный пациент 18 января 2018

Я присутствовал на ремонте сухожилия правой двуглавой мышцы.После тщательного обследования г-н Гранвиль-Чепмен назначил операцию, которая должна была быть проведена в течение 2 дней, что было очень быстро; он объяснил свои доводы, которые были одновременно исчерпывающими и обнадеживающими, объясняя как варианты проведения операции, так и решение о консервативном лечении. В день операции г-н Грэнвилл-Чепмен снова был очень обнадеживающим, так как, хотя это небольшая операция, я все еще несколько опасался . Он пришел, чтобы полностью объяснить процедуру, и после того, как я проснулся, быстро проверил, как у меня дела.В целом я очень доволен уходом г-н Грэнвилл-Чепмен.

Подтвержденный пациент 18 января 2018

Я остался очень доволен своим лечением. Г-н Грэнвилл-Чепмен сочетает в себе живую работоспособность с приятной и отзывчивой манерой. Однако моя операция еще впереди ...

Подтвержденный пациент 30 декабря 2017

От первоначальной консультации до операции на переломе запястья и теперь послеоперационного наблюдения, это был очень положительный и обнадеживающий опыт с г-ном Гранвиль-Чепменом.Я без колебаний порекомендую его кому-нибудь другому.

Подтвержденный пациент 20 декабря 2017

Первоклассный врач. Квалифицированный хирург с отличной манерой лечения.

Подтвержденный пациент 13 декабря 2017

Очень приятный консультант, который точно знает, как избавиться от боли.

Подтвержденный пациент 11 декабря 2017

Мистер Грэнвилл - Чепмен прекрасно себя чувствует у постели больного. Он пообщался с моим 12-летним сыном на должном уровне и нашел время, чтобы убедиться, что он понял процедуру и ответил на все его вопросы. Он очень профессионален, и я без колебаний рекомендую его.

Подтвержденный пациент 6 апреля 2017

Я очень доволен полученным вниманием.Мистер Грэнвилл-Чепмен заверил меня, что мои симптомы в норме. Очень легко записаться на прием, который мне подходит.

Подтвержденный пациент 8 марта 2017

Мистер Грэнвилл, чепмен, которого я считаю заботливым, информативным и профессиональным, я рекомендую его всем, если у вас возникнут проблемы, не стесняйтесь обращаться к нему, вы не будете разочарованы.

Подтвержденный пациент 23 мая 2017

Недавно я сломал правую ключицу в результате аварии на горном велосипеде, и г-н Грэнвилл-Чепмен восстановил ее, установив пластину поверх кости. Только что завершив последнюю послеоперационную консультацию, я могу подтвердить, что все время был очень доволен процессом. В частности, Джереми нашел время, чтобы подробно объяснить, зачем нужна пластина, что влечет за собой процедура, а также очень терпеливо отвечал на мои вопросы до и после фазы восстановления. Конечно, я бы доверился этому компетентному хирургу исправить любые будущие переломы, которые я мог бы выдержать.

Подтвержденный пациент 15 августа 2017

Г-н Грэнвилл-Чепмен блестяще заботился о моем 15-летнем сыне, объясняя операцию, выздоровление и лучший путь вперед, а Кейт очень поддерживала, помогала с логистикой и т.д., большое спасибо.

Подтвержденный пациент 19 августа 2017

До сих пор мой опыт общения с г-ном Джереми Грэнвилл-Чепменом был личным и информативным в отношении операции, которую мне предстоит провести. Я уверен, что моя операция будет успешной, и по этой причине я очень счастлив, что г-н Джереми Грэнвилл-Чепмен стал моим консультантом.

Подтвержденный пациент 6 октября 2017

Очень знающий и услужливый.Требуется время, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое лечение.

Подтвержденный пациент 24 октября 2017

Г-н Джереми Грэнвилл-Чепмен - не только высококвалифицированный консультант, но и может сразу помочь вам. Мои встречи были назначены очень быстро, что было здорово, когда вы испытываете сильную боль. Я очень доволен своим лечением. Большое спасибо всем, кто принимал участие в моем лечении.

Подтвержденный пациент 1 ноября 2017 г.

Вежливый, услужливый, профессиональный. Прилагает усилия, чтобы обеспечить полное понимание проблем и процедур, которые необходимо выполнить. Очень доволен

Подтвержденный пациент 9 ноября 2017

Очень приятно. Ясные, внимательные объяснения и варианты / возможности. Я чувствую себя хорошо информированным и счастливым, что мои проблемы решаются должным образом, с планом рассмотрения симптомов.

Подтвержденный пациент 20 ноября 2017

Отличный совет, все четко объяснено, и успешное лечение принесло большую пользу.

Подтвержденный пациент 22 ноября 2017

Диагностика и лечение тендинита и тендинита двуглавой мышцы

1.Паттон WC, Маккласки GM III. Тендинит и подвывих двуглавой мышцы. Clin Sports Med . 2001; 20 (3): 505–529 ....

2. Kibler WB. Поражение лопатки при импинджменте: признаки и симптомы. Instr Course Lect . 2006; 55: 35–43.

3. Abrams JS. Особые проблемы плеча у метательного спортсмена: патология, диагностика и консервативное лечение. Clin Sports Med . 1991. 10 (4): 839–861.

4. Арройо JS, Хершон С.Дж., Биглиани ЛУ. Особенности атлетического метания плеча. Ортоп Клин Норт Ам . 1997. 28 (1): 69–78.

5. Curtis AS, Снайдер SJ. Оценка и лечение патологии сухожилия двуглавой мышцы плеча. Orthop Clin North Am . 1993. 24 (1): 33–43.

6. Кларк Дж. М., Гарриман DT II. Сухожилия, связки и капсула вращательной манжеты. Макроскопическая и микроскопическая анатомия. J Bone Joint Surg Am .1992. 74 (5): 713–725.

7. Хабермейер П., Вальч Г. Болезнь сухожилия двуглавой мышцы и вращательной манжеты плеча. В: Burkhead WZ Jr, ed. Заболевания вращательной манжеты плеча. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 1996.

8. Cooper DE, Арноцкий С.П., О'Брайен SJ, Уоррен РФ, ДиКарло Э, Аллен А.А. Анатомия, гистология и васкуляризация суставной губы. Анатомическое исследование. J Bone Joint Surg Am . 1992. 74 (1): 46–52.

9.Харвуд Мичиган, Смит CT. Верхняя губа, передне-задние поражения и травмы двуглавой мышцы: особенности диагностики и лечения. Prim Care . 2004. 31 (4): 831–855.

10. Цукерман Дж. Д., Мирабелло СК, Ньюман Д., Галлахер М, Куомо Ф. Болезненное плечо: Часть II. Внутренние расстройства и синдром импинджмента. Врач Фам . 1991. 43 (2): 497–512.

11. Neer CS II. Передняя акромиопластика при синдроме хронического соударения плеча: предварительное сообщение. J Bone Joint Surg Am . 1972: 54 (1): 41–50.

12. Сетхи Н, Райт Р, Ямагути К. Заболевания сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 1999. 8 (6): 644–654.

13. Parentis MA, Мор К.Дж., Эль Аттракцион NS. Заболевания верхней губы: обзор и рекомендации по лечению. Clin Orthop Relat Res . 2002; (400): 77–87.

14. Аренс П.М., Буало П.Длинная головка двуглавой мышцы и связанная с ней тендинопатия. J Bone Joint Surg Br . 2007. 89 (8): 1001–1009.

15. Paynter KS. Заболевания сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2004. 15 (2): 511–528.

16. Neer CS II. Поражения импинджмента. Clin Orthop Relat Res . 1983; (173): 70–77.

17. Хокинс Р.Дж., Кеннеди JC. Синдром ударов у спортсменов. Am J Sports Med .1980. 8 (3): 151–158.

18. Берг Д., Ворзала К., ред. Атлас физической диагностики взрослых. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2005: 240.

19. Грин В., Гриффин Л.Я., ред. Специальные тесты для плеча. В: Основы скелетно-мышечной помощи. 3-е изд. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 2005: 154–155.

20. Gilcreest EL, Альби П. Необычные поражения мышц и сухожилий плечевого пояса и плеча. Акушерский гинекологический хирург .1939; 68: 903–917.

21. Уолсворт М.К., Дукас WC, Мерфи КП, Mielcarek BJ, Michener LA. Надежность и диагностическая точность анамнеза и физического обследования для диагностики разрывов суставной губы. Am J Sports Med . 2008. 36 (1): 162–168.

22. Скорость ок. Двухнедельный обзор: инъекции кортикостероидов при поражениях сухожилий. BMJ . 2001. 323 (7309): 382–386.

23. Юстас Дж. А., Брофи Д.П., Гибни Р.П., Бреснихан Б, Фитцджеральд О.Сравнение точности введения стероидов с клиническим исходом у пациентов с симптомами плечевого сустава. Энн Рум Дис . 1997. 56 (1): 59–63.

24. Капетанос Г. Влияние местных кортикостероидов на заживляющие и биомеханические свойства частично поврежденного сухожилия. Clin Orthop Relat Res . 1982; (163): 170–179.

25. Фредберг У. Местные инъекции кортикостероидов в спорте: обзор литературы и рекомендации по лечению. Scand J Med Sci Sports . 1997. 7 (3): 131–139.

26. Pfenninger JL. Аспирация и инъекция суставов и мягких тканей. В: Pfenninger JL, FowlerGC, eds. Процедуры для врачей первичного звена. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1994: 1036–1054.

27. Ли П.Н., Ли М, Хак AM, Лонгтон Э.Б., Райт В. Периартрит плеча. Испытания лечения исследовали с помощью многомерного анализа. Энн Рум Дис . 1974. 33 (2): 116–119.

28. Ларсон Х.М., О'Коннор Ф.Г., Nirschl RP. Боль в плече: роль диагностических инъекций. Врач Фам . 1996. 53 (5): 1637–1647.

29. Наредо Э, Каберо F, Бенейто П, и другие. Рандомизированное сравнительное исследование краткосрочного ответа на слепую инъекцию по сравнению с инъекцией местных кортикостероидов под сонографическим контролем у пациентов с болезненным плечом. Дж. Ревматол . 2004. 31 (2): 308–314.

30. Софка СМ, Коллинз AJ, Адлер РС. Использование в ультразвуковым контролем в интервенционных процедур опорно-двигательного аппарата: обзор от одного учреждения. J Ультразвук Med . 2001. 20 (1): 21–26.

31. Фарин ПУ, Ярома Н, Соймакаллио С. Кальцификации ротаторной манжеты: лечение по УЗИ. Радиология . 1995; 195 (3): 841–843.

32. Милески Р.А., Снайдер SJ. Поражения верхней губы в плече: патологоанатомия и хирургическое лечение. J Am Acad Orthop Surg . 1998. 6 (2): 121–131.

33. Фиск К. Адаптация методики рентгенографии двуглавой борозды. Радиол Технол . 1965; 37: 47–50.

34. Pfahler M, Браннер С, Refior HJ. Роль двуглавой борозды при тендопатии длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 1999. 8 (5): 419–424.

35. Ягнокко А, Филиппуччи Э, Мина Джи, и другие.Ультразвуковое исследование для ревматолога. I. Ультрасонография плеча. Clin Exp Rheumatol . 2006; 24 (1): 6–11.

36. Martinoli C, Bianchi S, Прато Н, и другие. УЗИ плеча: нарушения вращательной манжеты плеча. Рентгенография . 2003. 23 (2): 381–401.

37. О'Коннор П.Дж., Рэнкин Дж. Гиббон ​​WW, Ричардсон А, Зима F, Миллер Дж. Х. Вариации между наблюдателями в сонографии болезненного плеча. J Clin Ультразвук . 2005. 33 (2): 53–56.

38. Lecoq B, Левассер Р, Фурнье L, Шмутц Г, Марчелли К. Атипичная картина острой сильной боли в плече: вклад сонографии. Костный сустав позвоночника . 2004. 71 (6): 592–594.

39. King LJ, Хили JC. Визуализация болезненного плеча. Человек Тер . 1999. 4 (1): 11–18.

40. Миддлтон WD, Рейнус WR, Totty WG, Мелсон Г.Л., Мерфи WA.УЗИ сухожильного аппарата двуглавой мышцы плеча. Радиология . 1985. 157 (1): 211–215.

41. Neviaser TJ. Артрография плеча. Orthop Clin North Am . 1980. 11 (2): 205–217.

42. Фроимсон А.И. O I. Тенодез двуглавой мышцы плеча с замочной скважиной Clin Orthop Relat Res . 1975; (112): 245–249.

43. Мариани Е.М., Cofield RH, Аскью ЖЖ, Ли ГП, Чао ЭЙ. Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.Хирургическое или нехирургическое лечение. Clin Orthop Relat Res . 1988; (228): 233–239.

Функция сухожилия двуглавой мышцы длинной головки

Заболевания сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (LHB) - обычное явление. Многие исследования пытались идентифицировать роль LHB в функции плеча, но его значение в кинематике плечевого сустава остается неясным. Некоторые исследователи описывают LHB как просто рудиментарную структуру, которая может пассивно стабилизировать плечо, в то время как другие подчеркивают ее критическую роль как активного стабилизатора плечевого сустава.Учитывая отсутствие консенсуса относительно истинной функции LHB в функции плеча, продолжаются дискуссии о хирургических стратегиях для лечения как изолированной патологии LHB, так и нарушений, затрагивающих как LHB, так и другие важные структуры плеча, такие как вращательная манжета.

В настоящее время доступные методы исследования для измерения движения плеча (кинематики) in vivo весьма ограничены, поскольку нет практического способа надежного или точного измерения движения лопатки, необходимого для полной оценки тонких вращений и перемещений плечевого сустава.Поэтому необходимы новые эксперименты, чтобы лучше понять плечо. Мы исследуем функцию LHB с помощью двухплоскостной рентгеноскопической системы, которая фиксирует анатомию костной ткани непосредственно in vivo, измеряя истинную трехмерную кинематику плеча во время динамической активности с субмиллиметровой точностью.

Наши цели исследования - измерить кинематику плечевого сустава у пациентов, перенесших односторонний тенодез двуглавой мышцы (тестовое плечо), и сравнить его с неоперированным нормальным плечом (контрольная группа).Это покажет поперечные различия с эффектами LHB и без них. Субъекты будут служить их собственным внутренним контролем, чтобы минимизировать изменчивость. Для этого исследования были отобраны пять субъектов с изолированной патологией LHB в анамнезе, получавшей субгрудной тенодез двуглавой мышцы и нормальное, бессимптомное противоположное плечо. Уже прошли тестирование четыре предмета.

Общая гипотеза исследования заключается в том, что LHB придает стабильность плечевому суставу.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы длинной головы Myrtle Beach, SC

Что такое длинная головка сухожилия двуглавой мышцы?

У вашей двуглавой мышцы есть две головки, длинная и короткая головки, которые прикреплены к плечу. Длинная головка сухожилия двуглавой мышцы плеча представляет собой жесткую ленту из соединительно-фиброзной ткани, которая прикрепляет длинную головку двуглавой мышцы к верхней части плечевой впадины.

Причины разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча

Чрезмерное использование и повреждение двуглавой мышцы во время тяжелой атлетики или любой повторяющейся физической активности вызывает изнашивание и, в конечном итоге, разрыв сухожилия двуглавой мышцы длинной головы. Также это может произойти из-за падения на вытянутую руку.

Факторы риска разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча

Факторы риска разрыва сухожилия двуглавой мышцы длинной головки включают:

  • Старость
  • Повторяющиеся накладные расходы
  • Курение
  • Использование кортикостероидов

Типы разрыва сухожилия двуглавой мышцы длинной головки

Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы может быть:

  • Частичные разрывы
  • Полные слезы

Симптомы разрыва сухожилия двуглавой мышцы длинной головы

Симптомы, которые могут возникнуть при разрыве сухожилия, включают:

  • Хлопающий звук
  • Сенсационное ощущение
  • Боль при работе над головой
  • Слабость в плече
  • Ушиб плеча

Диагностика разрыва сухожилия двуглавой мышцы длинной головки

Ваш врач диагностирует разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча после наблюдения за вашими симптомами и сбора истории болезни. Во время медицинского осмотра вашу руку можно перемещать в разных положениях, чтобы увидеть, какие движения вызывают боль или слабость. Визуализирующие исследования, такие как рентген, могут быть назначены для оценки деформаций костей, таких как костные шпоры, которые могли вызвать разрыв, или МРТ, чтобы определить, является ли разрыв частичным или полным.

Лечение разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча

Нехирургическое лечение включает:

  • Отдых : Для поддержки плеча используется стропа, и вам рекомендуется избегать работы над головой и подъема тяжестей до заживления.
  • Ice : Прикладывание пакетов со льдом на 20 минут, 3-4 раза в день, помогает уменьшить отек.
  • Лекарства: Нестероидные противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек.
  • Физиотерапия : упражнения на укрепление и гибкость помогают восстановить силу и подвижность плечевого сустава.

Операция может потребоваться, если ваши симптомы не купируются консервативными мерами, и если вы спортсмен и вам требуется полное восстановление сил.Ваш хирург делает разрез возле вашего плеча в месте разрыва сухожилия. Разорванный конец сухожилия очищается, и кость подготавливается путем просверливания отверстий. Через отверстия и сухожилие вплетаются швы, чтобы прикрепить его обратно к кости и удерживать на месте. Затем разрез закрывают и накладывают повязку.

Связанные темы:

Короткая тренировка для длинной головы бицепса

Когда вы впервые начинаете тренировать руки, базовые упражнения - это все, что вам действительно нужно для их роста.Сгибания рук со штангой и гантелями достаточно для новичка, но в конечном итоге вам нужно будет выполнять более конкретную работу, чтобы увидеть, как эти руки становятся больше, сильнее и лучше.

Если вы какое-то время играли в железную игру, вы понимаете, о чем я. Продвинутая тренировка рук требует разбивки бицепса на части, нацеленных на короткую и длинную головы по отдельности. Если вы не знакомы с анатомией руки, у двуглавой мышцы плеча две головки. (Отсюда «би» в бицепсе.) Длинная голова - это внешняя часть бицепса, поэтому, когда вы видите фотографию позы двойного бицепса на спине, вы видите часть бицепса - это длинная голова.

Сосредоточение внимания на длинной голове не только улучшит общий вид ваших бицепсов, но также поможет вам увеличить размер и улучшить силу для других тяговых движений. Вы можете добавить эту простую тренировку к своему текущему режиму бицепса или включить ее в качестве завершающей тренировки в дни для спины.

Эта тренировка представляет собой быстрый и целенаправленный суперсет. Вы можете сделать это в соответствии с предписаниями или изменить порядок, чтобы добавить разнообразия. Если вы хотите выполнять каждое упражнение как стандартные подходы, это тоже нормально, но имейте в виду, что это займет немного больше времени.

Короткая тренировка для длинной головки бицепса

1

Суперсет

+ 1 больше упражнений

Не отдыхайте между упражнениями в суперсете, а отдыхайте 45-60 секунд между суперсетами.

Советы по технике

Сгибание рук со штангой узким хватом

Это может показаться странным, но для нацеливания на внешнюю головку бицепса вам действительно нужно использовать более плотный хват при сгибании рук со штангой. Положите руки на штангу близко друг к другу - они не должны соприкасаться, но большие пальцы рук должны быть рядом, а руки - на ширине плеч.

Когда вы сгибаете штангу, сосредоточьтесь на подъеме мизинцев. Это сделает акцент на длинной голове.Держите локти назад и сожмите гриф сверху, как будто пытаетесь раздавить его. Удерживайте это сокращение на два счета, прежде чем опускать вес. Хотя вы не должны пытаться побить рекорды с выбранным вами весом, убедитесь, что он достаточно тяжелый, чтобы заставить вас усердно работать.

Сгибание рук с гантелями на наклонной скамье

Используйте регулируемую скамью с большим наклоном. Вытяните грудь и отведите плечи назад. Чтобы задействовать бицепсы, позвольте рукам свисать, а локти при сгибании отведите назад.Вы должны контролировать вес, а не наоборот, поэтому сосредоточьтесь на том, чтобы сжимать вес и старайтесь не раскачиваться.

В верхней части сгибания сожмите бицепсы на тот же счет, что и в первом упражнении. Затем полностью опустите вес, пока не сможете согнуть трицепсы. Ни в коем случае не позволяйте импульсу взять верх.

Заболевания длинной головки сухожилия двуглавой мышцы: тендинопатия и проксимальные разрывы

Проблема

Хотя функция длинной головки двуглавой мышцы плеча (LHB) сухожилие в Плечевого движения и стабильность остается спорным, он однозначно признается в качестве потенциального источника боли в плече и дисфункции.Из-за анатомической близости LHB к соседним структурам часто бывает трудно клинически отличить тендинопатию LHB от других источников боли в плече. Ни один результат обследования не является на 100% специфичным для тендинопатии LHB; поэтому точный диагноз ставится только после тщательной оценки пациента, включая анамнез и физикальное обследование. Когда операция необходима, хирург должен понимать преимущества и недостатки тенотомии или тенодеза двуглавой мышцы. При выборе тенодеза необходимо тщательно продумать расположение и технику фиксации, чтобы оптимизировать обезболивание и восстановить функцию.

Клиническая презентация

Пациенты с тендинопатией LHB обычно жалуются на боль в передней части плеча и снижение функции плеча, которое ухудшается при физической активности. Пациенты могут описывать боль в передней части двуглавой борозды, часто сообщая о радиации дистально по направлению к двуглавой мышце, по сравнению с болью в боковой дельтовидной мышце, обычно наблюдаемой при заболевании вращающей манжеты. У более молодых людей изолированный тендинит LHB может быть результатом повторяющихся действий над головой, таких как волейбол или метание. У пожилых людей тендинопатия LHB чаще всего сопровождается дополнительной патологией плеча, чаще всего разрывами вращательной манжеты плеча. Когда пациент жалуется на слышимый или ощутимый щелчок или щелчок в передней части плеча, врач должен учитывать нестабильность LHB. Нестабильность LHB обычно связана с разрывом сухожилия подлопаточной мышцы.

Самопроизвольный разрыв сухожилия LHB чаще встречается у пожилых людей и представляет собой истощающий разрыв дегенерированного сухожилия.По этой причине пациенты могут иметь продромальные симптомы хронической боли в передней части плеча до спонтанного разрыва. Разрыв LHB остро болезнен и часто сопровождается экхимозом и деформацией живота двуглавой мышцы живота. У пожилых пациентов спонтанный разрыв LHB обычно хорошо переносится после исчезновения острой боли. У более молодых, более требовательных пациентов, спонтанный разрыв LHB может быть менее терпимым из-за мышечных спазмов, ощущаемого снижения силы супинации и косметического воздействия.

Диагностическое обследование

Дифференциальный диагноз боли в передней части плеча широк и включает: субкоракоидный импинджмент, субакромиальный бурсит, артроз или нестабильность акромиально-ключичного сустава, нестабильность плечевого сустава, разрыв передней задней верхней губы (SLAP), патологию подлопаточной мышцы, тендинит или слезотечение вращающей манжеты плеча, субакромиальный бурсумит. артрит, адгезивный капсулит и шейная радикулопатия. Чтобы дифференцировать тендинопатию LHB от других источников боли в передней части плеча, важно внимательно выслушать жалобы пациента, выполнить тщательный физический осмотр и точно интерпретировать расширенные изображения, когда это показано.

Обследование плеча начинается с общей оценки, включающей осмотр, пальпацию, диапазон движений и проверку силы обоих плеч, лопатки и шейного отдела позвоночника, чтобы сузить дифференциальный диагноз боли в плече. Диапазон движений шейки матки первоначально определяется для выявления шейной радикулопатии, которая может проявляться жалобами на плечо. Следующая пальпация плеча должна быть предпринята, чтобы определить болезненность при пальпации двуглавой борозды, что должно вызвать подозрение на тендинопатию LHB.При небольшом внутреннем вращении плечевой кости двуглавая борозда может располагаться примерно на 6 см дистальнее угла акромиона. После первоначальной пальпации двуглавой борозды постепенное внешнее вращение руки должно сместить точку болезненности в сторону, так как сухожилие двуглавой мышцы движется вместе с плечевой ротацией. В качестве альтернативы, сухожилие LHB можно пальпировать глубоко до дистального прикрепления сухожилия большой грудной мышцы, при этом пациент пытается привести к аддукту и внутреннему вращению. Наконец, пальпация сустава переменного тока должна быть проведена, чтобы определить артропатию сустава переменного тока как потенциальную причину боли.

Хотя ни один провокационный тест не является на 100% специфичным для тендинопатии длинной головки двуглавой мышцы, при составлении подробного анамнеза эти тесты играют важную роль в подтверждении диагноза. Наиболее часто выполняемые провокационные тесты LHB включают тест активного сжатия О’Брайена, тест Скорости и тест Йергасона.

Испытание на активное сжатие О’Брайена проводится путем сгибания плеча вперед на 90 °, приведения плеча на 10 ° с максимальным внутренним вращением с большим пальцем вниз.Затем исследователь применяет направленную вниз силу, в то время как пациент сопротивляется восходящей силе. Тест повторяют с полностью супинированной рукой. Глубокая боль в плече при первом маневре и облегчение при втором маневре указывает на положительный результат теста, указывающий на патологию комплекса бицепс / верхняя губа.

В тесте Speed’s рука пациента расположена под углом 90 ° сгибания вперед, локоть полностью выпрямлен, а предплечье супинировано. Пациента просят противостоять нисходящей силе, прилагаемой исследователем.Боль в передней части плеча указывает на положительный результат теста.

Тест Ергасона проводится при нейтральном положении плечевой кости сбоку и сгибании локтя на 90 °. Пациента просят приложить руку к ручному сопротивлению исследователя. Боль в двуглавой борозде во время супинации с сопротивлением указывает на положительный результат теста.

Инъекция кортикостероидов в бугорчатую борозду может быть диагностической и терапевтической. Инъекция предназначена не для самого сухожилия, а для прилегающих тканей и паратенона.Ультразвук может быть полезным для повышения точности инъекции в бороздку двуглавой мышцы, особенно если инъекция используется в диагностических целях.

В острой стадии после спонтанного разрыва сухожилия LHB возможно появление синяка дистальнее подмышечной складки. Кроме того, в результате дистального втягивания мышцы можно отметить «признак папайи» или деформацию живота двуглавой мышцы.

Диагностическая визуализация

Стандартные рентгенограммы плеча, которые обычно не помогают при диагностике тендинопатии LHB, обычно выполняются для выявления сопутствующих аномалий костных или мягких тканей.Возможность динамической визуализации ультразвука делает его особенно полезным при обнаружении вывиха или подвывиха двуглавой мышцы. Тем не менее, ультразвук в значительной степени зависит от оператора и в целом менее чувствителен при выявлении тендинопатии LHB по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ).

МРТ - это усовершенствованный метод визуализации, который используется для диагностики тендинопатии LHB. Сухожилие LHB - это внутрисуставная структура, и жидкость, наблюдаемая вокруг сухожилия на аксиальных разрезах, является неспецифической находкой, которая может указывать или не указывать на тендинопатию.Нарушения внутри самого сухожилия, видимые на осевых снимках, более характерны для тендинопатии двуглавой мышцы. В то время как частичные разрывы сухожилий относительно трудно обнаружить, полные разрывы LHB сравнительно легко идентифицировать на МРТ. Редко продольные разрывы сухожилия LHB представлены в виде жидкости внутри сухожилия на МРТ в осевой плоскости. Если LHB расположен медиальнее двуглавой борозды на аксиальных изображениях, это должно вызвать подозрение на нестабильность LHB и сопутствующий разрыв подлопаточной мышцы. Важно отметить, что МРТ представляет собой статическое изображение и что нестабильность сухожилия LHB все еще может присутствовать, несмотря на анатомическое положение сухожилия на МРТ.Чтобы улучшить обнаружение других состояний плеча, таких как разрывы вращающей манжеты и дефекты верхней губы, можно использовать МРТ-артрограммы, которые могут быть более чувствительны к аномалиям LHB.

Оперативное управление

Хотя литература по нехирургическому лечению тендинопатии LHB ограничена, начальное лечение состоит из отдыха, модификации активности, структурированной физиотерапии, нестероидных противовоспалительных препаратов и инъекций кортикостероидов. Инъекции в плечевой сустав могут лечить тендинит внутрисуставной части сухожилия LHB.Инъекция в бороздку двуглавой мышцы может уменьшить более дистальное воспаление сухожилия и может выполнять как диагностические, так и терапевтические функции.

У пожилых пациентов спонтанный разрыв LHB обычно хорошо переносится после исчезновения острой боли, и по этой причине обычно показано безоперационное лечение. У более молодых, более требовательных пациентов, спонтанный разрыв LHB может быть менее терпимым из-за мышечных спазмов, ощущаемого снижения силы супинации и косметического воздействия.Если у более молодого и более востребованного пациента наблюдается острый спонтанный разрыв LHB, пациента следует проконсультировать о рисках и преимуществах консервативного лечения по сравнению с ранним тенодезом. Кроме того, пациенты должны быть проинформированы о том, что, если они недовольны функцией или внешним видом верхней конечности после консервативного лечения, хирургические возможности при хроническом разрыве могут быть ограничены. Пациенты, которые не удовлетворены консервативным лечением хронического разрыва LHB, должны быть проинформированы о рисках и преимуществах хирургического исследования руки для тенодеза двуглавой мышцы.Физическое укрепление с помощью структурированной физиотерапии может быть полезно для пациентов с основными жалобами на слабость в результате хронического разрыва LHB. Хирургическое исследование с ресуспензией может принести некоторую пользу при боли или спазмах, но вряд ли нормализует косметический эффект.

Показания к операции

Хирургические показания для лечения патологии LHB обычно делятся на одну из четырех категорий. Первый - это первичный или вторичный теносиновит. Вторичный тендовагинит чаще всего связан с патологией вращательной манжеты плеча.Хирургическое лечение тендинопатии LHB рекомендуется пациентам, у которых не было успеха без хирургического вмешательства, с соответствующим анамнезом боли в передней части плеча, локализованной в двуглавой борозде, положительными провокационными маневрами при осмотре и результатами артроскопии, соответствующими тендинопатии LHB. Продолжительность безоперационного лечения до рекомендации хирургического вмешательства должна быть индивидуальной для каждого пациента. Вторая категория - нестабильность двуглавой мышцы, включая подвывих сухожилия, связанный с разрывом подлопаточной мышцы. Незначительные повреждения клювовидно-плечевой связки или верхней плечевой связки могут привести к более тонкому подвывиху сухожилия, часто называемому «скрытым поражением». Третья категория включает разрыв проксимального сухожилия, как обсуждалось выше. Наконец, появляющиеся показания включают хирургическое лечение патологии SLAP типа II или IV.

Во время диагностической артроскопии плеча важно тщательно оценить другие источники боли в плече, прежде чем сосредоточить внимание на сухожилии LHB.Осмотр сухожилия LHB осуществляется через стандартный задний портал. Первоначально LHB и его прикрепление к верхней губе можно оценить без жидкости, поскольку давление насоса может сжимать перитендиновые сосуды, вызывая смывание воспаленной синовиальной оболочки. При осмотре через задний портал следует затем использовать зонд через переднюю канюлю, помещенный через ротаторный интервал, чтобы доставить часть двуглавой борозды LHB в поле зрения для оценки дистальной части сухожилия, которая может выявить гиперемированный теносиновий, обычно называемый как «признак помады» или истончение, истирание, разрыв и гипертрофические изменения сухожилия. Утолщенный внутрисуставной сегмент LHB, напоминающий сухожилие двуглавой мышцы в форме песочных часов, неспособный проскользнуть в двуглавую борозду во время подъема руки, может быть отмечен в случаях боли в плече, связанной с потерей пассивного подъема на 10-20 градусов. Стабильность сухожилия следует проверять, пытаясь подвывихнуть сухожилие с помощью зонда. Артроскопический тест активной компрессии, обычно выполняемый для оценки нестабильности разрывов SLAP, также может быть выполнен для оценки передне-медиальной нестабильности LHB.Внутреннее вращение плечевой кости приведет к подвывиху LHB кнутри, а внешнее вращение приведет к сокращению сухожилия до двуглавой борозды. При наличии нестабильности LHB хирург должен внимательно изучить целостность сухожилия подлопаточной мышцы и содержимое шкива вращательного промежутка (CHL, SGHL).

Патология сухожилия LHB, обнаруженная во время артроскопии, которая требует хирургического лечения, включает разрывы более 25% ширины сухожилия, хроническую дегенерацию или тендосиновит сухожилия, симптоматическую нестабильность сухожилия двуглавой мышцы, разрывы SLAP типа IV, неудачное предыдущее восстановление SLAP и симптоматический тип II Разрыв SLAP у пожилого пациента (> 50 лет) или связанный с большим разрывом или ремонтом манжеты. В большинстве случаев, учитывая ограниченную роль LHB в функции плеча и возможность постоянных симптомов или боли только при санации раны, в большинстве случаев, когда встречается патология LHB, следует рассматривать тенодез или тенотомию.

Хирургическая техника

Двумя наиболее распространенными хирургическими процедурами для лечения тендинопатии LHB являются тенотомия и тенодез. Доказано, что у правильно подобранного пациента оба хирургических метода лечения обеспечивают облегчение симптомов и удовлетворение пациента.Однако оптимальное хирургическое лечение остается спорным.

Тенотомия двуглавой мышцы

Тенотомия двуглавой мышцы плеча включает использование артроскопической корзины или ножниц для высвобождения сухожилия LHB от начала в области верхней губы. После тенотомии LHB должна самопроизвольно втягиваться дистально через двуглавую борозду с разгибанием локтя. При гипертрофической деформации в виде песочных часов или сильно истерзанном LHB это спонтанное втягивание может не произойти, и сухожилие останется во внутрисуставном положении, что может быть источником продолжающейся боли в послеоперационном периоде. Преимущества тенотомии включают отсутствие послеоперационных ограничений или иммобилизации, отсутствие стоимости имплантата, сокращение времени операции и техническую простоту. Возможные недостатки включают судороги и усталость двуглавой мышцы, снижение силы супинации и косметическую деформацию «папайя».

Лечение патологии LHB часто требуется у пациентов, перенесших операцию по поводу заболевания вращательной манжеты плеча. Сообщалось, что артроскопическая тенотомия LHB, выполняемая изолированно, обеспечивает облегчение боли у пациентов с непоправимыми разрывами вращательной манжеты.Старший автор выполняет тенотомию LHB для следующих пациентов: старше 60 лет, спортсмены или чернорабочие, не занимающиеся спортом, пациенты, которых не волнует косметология, или пациенты с ожирением, которые могут не распознавать потенциальную деформацию, или пациенты, не желающие соблюдать послеоперационные ограничения после бицепса тенодез.

Тенодез двуглавой мышцы

Старший автор предпочитает выполнять тенодез двуглавой мышцы у более молодых пациентов, спортсменов, занимающихся верховой ездой, разнорабочих, пациентов с компенсацией работникам или юридических лиц, которые могут неверно истолковать деформацию как инвалидность, а также пациентов с косметическими проблемами деформации папайя. Потенциальные преимущества правильно выполненного тенодеза двуглавой мышцы включают улучшенный косметический вид и улучшенную функцию, вторичные по отношению к сохранению нормального соотношения длины и напряжения, а также предотвращение мышечной усталости или спазмов. Потенциальные недостатки тенодеза двуглавой мышцы включают послеоперационную реабилитацию, более высокую стоимость имплантата, увеличенное время операции и потенциальные осложнения, такие как травма соседних структур или потеря фиксации тенодеза.

Идеальное место для тенодеза LHB и метод фиксации остаются спорными.В общем, варианты тенодеза LHB включают полностью артроскопическую или открытую технику, проксимальную или дистальную субпекторальную локализацию, а также мягкую или костную фиксацию. Техники костной фиксации включают чрескостную фиксацию, замочную скважину, фиксаторы швов, фиксацию пуговицами и интерференционные винты. Биомеханические испытания показали, что методы интерференционного винта имеют наибольшую предельную нагрузку до разрушения и наименьшее смещение в нулевой момент времени. Дальнейшее биомеханическое тестирование фиксации интерференционного винта не показало разницы в частоте отказов при сравнении размеров интерференционных винтов большого и малого диаметра, и поэтому старший автор рекомендует использовать интерференционный винт меньшего размера, чтобы минимизировать подъемы напряжения плечевой кости и риск перелома через место тенодеза.

Проксимальный полностью артроскопический тенодез LHB

Полностью артроскопический тенодез LHB может быть выполнен для фиксации проксимальнее двуглавой борозды, внутри двуглавой борозды или дистальнее двуглавой борозды, но проксимальнее места прикрепления грудной мышцы. Полностью артроскопический тенодез с фиксацией мягких тканей LHB был описан с помощью чрескожной внутрисуставной транссендинной техники (PITT) к неповрежденной вращающей манжете или к поперечной плечевой связке. У этой техники есть несколько недостатков.Во время биомеханического тестирования нагрузки до отказа тенодез мягких тканей оказался слабее в нулевой момент времени. Другой потенциальный недостаток проксимальной артроскопической фиксации - постоянная боль из-за продолжающейся тендинопатии в пределах двуглавой борозды. Клинические исследования показали, что при тенодезе внутри бороздки требуется более высокая частота ревизий по сравнению с субпекторальной локализацией (рис. 1).

Рисунок 1.

Рентгенограмма, демонстрирующая дистальное расположение открытого субпекторального тенодеза LHB.

Открытый субпекторальный тенодез LHB

Открытый субпекторальный тенодез LHB (OSPBT) - предпочтительный метод старшего автора, поскольку он безопасен, воспроизводим и дает отличные клинические результаты. OSBPT выполняется в расслабленном положении шезлонга (изголовье кровати опущено на 30 градусов) с опорой локтя на подставку для майонеза с оперирующим хирургом в подмышечной впадине и ассистентом на боковой стороне.

Отведя руку и повернув ее внутрь, пальпируйте нижнюю границу сухожилия большой грудной мышцы в подмышечной впадине и отметьте вертикальный разрез длиной 4 см, начинающийся на 1 см выше нижней границы сухожилия грудной мышцы. В косметических целях разрез можно ввести в кожные складки подмышечной впадины. В разрез вводят местный анестетик с адреналином. Острое рассечение проводится через кожу и подкожно-жировую клетчатку, а кожные ретракторы используются для улучшения поверхностного воздействия. Наложившаяся жировая ткань очищается до тех пор, пока не будет идентифицирована фасция, покрывающая большую грудную мышцу, коракобрахиалис и двуглавую мышцу (рис. 2).

Рисунок 2.

Большая грудная мышца, coracobrachialis и двуглавая мышца идентифицируются после очистки вышележащей жировой ткани.

Если эти анатомические ориентиры не видны, рассечение могло быть слишком латеральным. Если головная вена видна в дельтовидной борозде, то рассечение слишком проксимальное и слишком латеральное. Определите нижнюю границу большой грудной мышцы, поскольку она проходит под косым углом, и надрежьте фасцию, покрывающую коракобрахиальные мышцы и двуглавую мышцу, проксимальнее и дистальнее. Тупым образом рассеките пальцем под сухожилием большой грудной мышцы, чтобы пальпировать сухожилие двуглавой мышцы по медиальной границе сухожилия большой грудной мышцы.Здесь можно вытянуть сухожилие двуглавой мышцы в рану, но более безопасным подходом является размещение широкого ретрактора Гомана под сухожилием грудной мышцы и вокруг латеральной границы плечевой кости. Затем над медиальной границей плечевой кости помещают тупой ретрактор Чандлера, чтобы потянуть кнутри и короткую головку двуглавой мышцы медиально. Медиальный тупой ретрактор располагается над волокнами сухожилия широчайшей мышцы, и не следует ожидать, что он будет размещен вокруг задней границы плечевой кости.Для защиты кожно-мышечного нерва следует избегать сильной медиальной ретракции или чрезмерной ротации наружной плечевой кости. Сухожилие следует визуализировать в пределах двуглавой бороздки, и его можно вывести из раны с помощью изогнутого зажима (рис. 3).

Рисунок 3.

Сухожилие LHB безопасно выводится из раны после надлежащего обнажения.

Чтобы обеспечить надлежащее натяжение сухожилия двуглавой мышцы, проксимальную часть сухожилия резецируют, оставляя от 20 до 25 мм сухожилия проксимальнее мышечно-сухожильной части двуглавой мышцы.Нерассасывающийся шов № 2 вшивают краковским швом или плетью в проксимальные 15 мм сухожилия. Обеспечивается достаточная фиксация сухожилия для обеспечения адекватной интерференционной фиксации внутри кости и для размещения сухожильно-мышечной части двуглавой мышцы под нижней границей сухожилия большой грудной мышцы. Это очень важно для правильного натяжения мышечно-сухожильного блока, а также для косметического ухода.

Предлагаемый участок тенодеза находится внутри двуглавой борозды на 1 см проксимальнее нижнего края сухожилия грудной мышцы, которое обычно располагается в проксимальном? хирургического воздействия.Место может быть отмечено прижиганием крупного рогатого скота. Проводник и канюлированный расширитель обычно используются для создания однокортикального туннеля через переднюю кору в канал. Хирург может выбрать из различных имеющихся в продаже интерференционных винтов для фиксации натяжения сухожилий внутри отверстия в плечевой кости. Перед продвижением натяжного винта важно правильно «замочить» сухожилие в отверстии. Поместите интерференционный винт заподлицо с передней корой плечевой кости (рис. 4).После орошения фасциальный слой и глубокий слой дермы закрываются обычным образом.

Рисунок 4.

Правильная установка интерференционного винта заподлицо с передней корой плечевой кости.

Жемчуг и ловушки техники

Жемчуг:

  • Регионарные анестезирующие блоки не закрывают место разреза открытого субпекторального тенодеза LHB, иннервируемого T1. Необходим дополнительный местный анестетик.

  • При проведении открытого субпекторального тенодеза сухожилие можно пальпировать в пределах двуглавой борозды и слепо вытащить из раны, но неопытному хирургу это не рекомендуется.Используйте тупой ретрактор медиально и широкий ретрактор Гомана под сухожилием грудной мышцы вокруг латеральной плечевой кости, чтобы безопасно максимизировать хирургическое вмешательство. Избегайте чрезмерной медиальной ретракции, которая может подвергнуть риску мышечно-кожный нерв.

  • При выполнении тенодеза с помощью интерференционного винта убедитесь, что интерферентный винт установлен заподлицо с кортексом плечевой кости для получения максимальной прочности фиксации.

Подводные камни:

  • Неосторожная резкая установка медиального ретрактора и чрезмерная ротация наружу во время открытого субпекторального тенодеза могут привести к ятрогенному повреждению нервно-сосудистых структур.

  • При использовании интерференционного винта для тенодеза следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить полного вхождения резьбы винта в плечевой канал, так как это приведет к потере фиксации.

  • Тенодез симптоматических хронических разрывов LHB технически сложнее и может потребовать обширного хирургического исследования для определения втянутого, рубцового сухожилия с повышенным риском нервно-сосудистого повреждения. К этой операции следует подходить с осторожностью.

Возможные осложнения

Осложнения после тенотомии LHB могут включать: деформацию папайя (76% у мужчин, 31% у женщин), спазматическую боль в руке при напряжении (8%).Однако эта процедура обычно хорошо переносится пожилыми пациентами с низкой потребностью.

Осложнения после открытого субпекторального тенодеза двуглавой мышцы низкие - 0,7%. Сообщалось о нервно-сосудистых повреждениях, связанных с OSPBT. Анатомические исследования показали, что кожно-мышечный, лучевой нерв и глубокая плечевая артерия находятся в пределах 1 см от медиального ретрактора. Старший автор рекомендует использовать тупой медиальный ретрактор и избегать вращения руки во время воздействия, чтобы ограничить нервно-сосудистое повреждение.Другие осложнения включают стойкую боль в двуглавой кишке, неудачную фиксацию, глубокую инфекцию, плечевую плексопатию, комплексный региональный болевой синдром и переломы плечевой кости через тенодез после тенодеза двуглавой мышцы.

Послеоперационная реабилитация

Тенотомия

LHB не требует послеоперационной иммобилизации или ограничений, а протокол реабилитации часто определяется сопутствующими процедурами.

Послеоперационный протокол после тенодеза LHB требует иммобилизации слинга в течение 3-4 недель и последующего перехода к полному пассивному и активному диапазону движений к 6 неделям, если позволяют сопутствующие процедуры.Пациентам запрещается выполнять упражнения на сгибание и супинацию в локтях с сопротивлением в течение 6 недель, хотя ранняя активная помощь и активный диапазон движений в локтях разрешены при использовании техники с интерференционным винтом. Переход к усилению начинается через 8 недель. Полная активность без ограничений обычно достигается к 3-4 месяцам. Спортивную активность над головой следует отложить до тех пор, пока пациент не разовьет полный диапазон движений и силу плеч. Однако во многих случаях послеоперационная реабилитация продиктована сопутствующими процедурами, выполняемыми во время тенодеза, такими как восстановление вращающей манжеты.

Результаты / доказательства в литературе

Itoi, E, Kuechle, DK, Newman, SR. «Стабилизирующая функция двуглавой мышцы в стабильных и нестабильных плечах». J Bone Joint Surg Br. об. 75. 1993. pp. 546-550. (Исследование на трупе, в ходе которого проверялось влияние длинной и короткой головок двуглавой мышцы на переднюю устойчивость плеча. Было обнаружено, что как длинные, так и короткие головки функционируют как передние стабилизаторы при отведении и внешнем вращении руки, и что их роль возрастает, когда было поражением Банкарта.Авторы приходят к выводу, что во время реабилитации при хронической передней нестабильности плеча следует рассмотреть возможность укрепления бицепса.)

Warner, JJP, McMahon, PJ. «Роль длинной головки двуглавой мышцы в превосходной стабильности плечевого сустава». J Bone Joint Surg Am. об. 77. 1995. pp. 366-372. (Клиническое исследование, в котором рентгенологически анализировалась верхняя трансляция головки плечевой кости у пациентов с изолированной потерей проксимального LHBT. При отведении руки от 0 до 120 градусов происходило от 2 до 6 мм высшей трансляции.Тем не менее, пациенты не сообщили о потере функции после операции. Авторы делают вывод, что длинная головка двуглавой мышцы плеча действует как стабилизатор головки плечевой кости при отведении плеча.)

Bennett, W. «Артроскопическое восстановление передневерхних (supraspinatus / subscapularis) разрывов вращательной манжеты: проспективная когорта с периодом наблюдения от 2 до 4 лет. Классификация подвывиха / нестабильности двуглавой мышцы ». Артроскопия. об. 19. 2003. С. 21–33. (В этом исследовании сообщается о лечении повреждений переднезадних разрывов вращательной манжеты, медиального / бокового шкива, длинной головки двуглавой мышцы и верхней подлопаточной мышцы.Двуглавую мышцу удаляли, если поражение составляло менее 50%, и тенодезировали, если поражение было более 50%. Наблюдалось улучшение результатов, сообщаемых пациентами, оценки показали улучшение во всех группах. Авторы этой статьи предложили систему классификации нестабильности двуглавой мышцы, которая позволяла проводить лечение на основе дифференциального повреждения только подлопаточной мышцы, только бокового шкива или комбинированных повреждений.)

Habermeyer, P, Magosh, P, Pritsch, M. «Передневерхний удар плеча в результате поражения шкива: проспективное артроскопическое исследование». J Хирургическая хирургия плечевого сустава. об. 13. 2004. С. 5–12. (Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить факторы, влияющие на развитие передневерхнего соударения плеча. Обследовано 89 пациентов с поражением шкива. Были выявлены четыре типа внутрисуставных поражений - изолированные поражения верхней плечевой связки (SGHL), SGHL и частичное повреждение надостной мышцы, SGHL и частичное повреждение подлопаточной мышцы, а также SGHL и повреждение надостной и подлопаточной мышц.Из этих пациентов 89,9% также имели поражение LHBT, включая: синовит, подвывих, вывих, а также частичное или полное разрывание. Авторы пришли к выводу, что повреждения шкива приводят к нестабильности двуглавой мышцы, вызывая повышенное перемещение головки плечевой кости и приводя к соударению. Это исследование подчеркивает важность оценки всех пациентов с тендинопатией двуглавой мышцы на предмет патологии вращающей манжеты.)

Валч, Г., Эдвардс, Т. Б., Булахиа, А. «Артроскопическая тенотомия длинной головки двуглавой мышцы плеча при лечении разрывов вращательной манжеты плеча». J Хирургическая хирургия плечевого сустава. об. 14. 2005. С. 238–246. (В этом исследовании сообщалось о результатах у выбранных пациентов, у которых была артроскопическая тенотомия двуглавой мышцы в рамках лечения разрывов вращательной манжеты на всю толщину. Если пациенты имели непоправимый разрыв манжеты или не могли / не хотели пройти реабилитацию после ремонта вращающей манжеты, они были выбраны Постоянные оценки значительно улучшились в течение периода наблюдения, и 87% пациентов были удовлетворены или очень довольны результатом.Автор пришел к выводу, что тенотомия двуглавой мышцы у некоторых пациентов может уменьшить симптомы и привести к высокой степени удовлетворенности пациентов.)

Келли, AM, Дракос, MC, Филли, С. «Артроскопическое высвобождение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы». Am J of Sports Med. об. 33. 2005. С. 208–21. (Серия случаев, документирующая результаты 54 тенотомии двуглавой мышцы, изолированной или как часть сопутствующей операции на плече. Оценки исходов были хорошими или отличными у 68%; 82,7% мужчин и 36,5% женщин имели признак «папайя».Тридцать восемь процентов сообщили о дискомфорте от усталости или болезненности в области двуглавой мышцы после сопротивления сгибанию локтя. У пациентов старше 60 лет не было дискомфорта, связанного с утомлением, и 0% потери силы сгибания. Авторы пришли к выводу, что тенотомия приемлема для менее активных людей.)

Мариани, EM, Кофилд, RH, Askew, LJ, Li, GP, Chao, EY. «Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Хирургическое или нехирургическое лечение ». Clin Orthop Relat Res. 1988. pp. 233-9. (В этой статье сообщается о хирургическом и нехирургическом лечении разрыва LHBT. Пациенты, не получавшие хирургического лечения, потеряли 21% силы супинации и 8% силы сгибания локтя, тогда как в хирургической группе не было потери силы. больше пациентов, прошедших хирургическое лечение, смогли вернуться к работе. Хирургическое лечение может быть рекомендовано более молодым людям, работникам физического труда и спортсменам.)

Сандерс, Б., Лавери, К.П., Пеннингтон, С., Уорнер, Дж. Дж. «Клинический успех тенодеза двуглавой мышцы с расщеплением поперечной плечевой связки и без нее». J Хирургическая хирургия плечевого сустава. об. 21. 2012. С. 66-71. (Ретроспективное исследование, посвященное 127 процедурам тенодеза двуглавой мышцы в течение 2-летнего периода. Те, у которых было снятие оболочки двуглавой мышцы, сравнивают с теми, у которых не было выхода оболочки двуглавой мышцы. Пациенты, которым выполнялась проксимальная артроскопическая техника, подвергались пересмотру значительно чаще техника дистального тенодеза.Авторы приходят к выводу, что методы тенодеза двуглавой мышцы, которые не освобождают оболочку, имеют более высокий процент неудач. Результаты этого исследования подтверждают теорию о том, что оставление патологического сухожилия в двуглавой борозде является причиной неудач при использовании техники проксимального тенодеза.)

Грегори, Дж. М., Харвуд, Д. П., Гочанур, Э, Шерман, С. Л., Ромео, А. А.. «Клинические результаты ревизионного тенодеза двуглавой мышцы». Int J Shoulder Surg. об. 6. 2012. С. 45-50. (Ретроспективное исследование, в котором представлены результаты 21 пациента, перенесшего ревизионный тенодез двуглавой мышцы с использованием открытой субпекторальной техники.Показаниями к ревизии были неудачи, определяемые как продолжающаяся боль и разрыв двуглавой мышцы. Во время ревизионной операции 17 из 21 пациента получили сопутствующие процедуры. Все пациенты этой серии испытали значительное облегчение. Авторы пришли к выводу, что повторный субпекторальный тенодез двуглавой мышцы обеспечивает функциональное улучшение и значительное облегчение боли.)

Nho, SJ, Strauss, EJ, Lenart, BA, Provencher, MT, Mazzocca, AD, Verma, NN, Romeo, AA. «Тендинопатия длинной головки двуглавой мышцы: диагностика и лечение». J Am Acad Orthop Surg. об. 18. 2010. С. 645–56. (В этой статье рассматривается соответствующая анатомия, функция, патология, связь с тендинопатией двуглавой мышцы и лечение. В ней подробно описывается сложное перекрытие функции двуглавой мышцы с вращательной манжетой и функцией лабральной мышцы. В ней указывается, что травма или симптомы двуглавой мышцы редко возникают при отсутствии вращательной манжеты слезы. В нем обсуждаются различные методы лечения, включая тенодез и тенотомию. Он обеспечивает основу для лечения заболеваний бицепса у населения с высоким спросом.)

Сводка

Тендинопатия LHB - важный источник боли в плече. Тендинопатия LHB редко встречается изолированно, и обычно сопутствующая патология включает разрывы вращающей манжеты плеча, плечевой артрит и субакромиальный бурсит. Сочетание тщательного анамнеза, физического осмотра, визуализации и диагностических инъекций будет определять диагноз и лечение. Как тенотомия двуглавой мышцы, так и тенодез двуглавой мышцы являются хирургическими вариантами у пациентов, не получивших консервативного лечения.Тенотомия двуглавой мышцы предназначена для пожилых, менее активных пациентов, которые будут терпеть потенциальную косметическую деформацию, возможно, спазмы, связанные с усталостью, и немного уменьшенную силу. Тенодез двуглавой мышцы рекомендуется более молодым пациентам с более высокими требованиями, но требует больше времени на реабилитацию. Когда показан тенодез, предпочтительной техникой является открытый субпекторальный тенодез двуглавой мышцы с использованием интерференционного винта, потому что он показал самую сильную фиксацию с наименьшим количеством осложнений. Постоянная боль в плече после тенодеза двуглавой мышцы чаще всего возникает из-за пропущенных или нелеченных сопутствующих патологий плеча.

Других осложнений тенодеза двуглавой мышцы, таких как травма плечевого сплетения или потеря фиксации, можно избежать с помощью осторожной хирургической техники.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

.

Комментировать

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *