Двуглавая бедра: Двуглавая мышца бедра — Biceps femoris muscle

Двуглавая мышца бедра — Biceps femoris muscle

Мышца бедра, расположенная сзади или сзади

Двуглавой мышцы бедра ( aɪ с ɛ р сек F ɛ м ər ɪ с / ) является мышца бедра расположена на задней или задней. Как следует из названия, он состоит из двух частей, одна из которых (длинная головка) является частью группы мышц подколенных сухожилий .

Структура

Он имеет две главы происхождения:

Две мышечные головки соединяются вместе дистально и соединяются сложным образом. Волокна длинной головки образуют веретенообразное брюшко, которое проходит под углом вниз и в боковом направлении через седалищный нерв и заканчивается апоневрозом, который покрывает заднюю поверхность мышцы и принимает волокна короткой головки. В нижней части апоневроз уплотняется, образуя сухожилие, которое преимущественно прикрепляется к боковой стороне головки малоберцовой кости . Есть второе небольшое прикрепление к латеральному мыщелку большеберцовой кости в виде небольшого сухожилия .

На вставке сухожилия разделяется на две части, которые охватывают в малоберцовой кости коллатеральной связки в коленном суставе . Вместе это соединение сухожилий обычно называют соединенным сухожилием колена.

От заднего края сухожилия отходит тонкое расширение к фасции голени . Сухожилие прикрепления этой мышцы образует латеральное подколенное сухожилие; общие малоберцовый (малоберцовый) нерв спускается вдоль медиальной границы.

Вариации

Короткая голова может отсутствовать; дополнительные головки могут возникать из седалищного бугра , линии aspera, медиального надмыщелкового гребня бедренной кости или из различных других частей. Сухожилие прикрепления может быть прикреплено к подвздошно-большеберцовой связке и ретинакулярным волокнам капсулы бокового сустава .

Скольжение может перейти на икроножную мышцу .

Иннервация

Это композитный мышцы , как короткая головка двуглавой мышцы бедра развивается в сгибателей отсеке бедра и, таким образом , иннервируются общей малоберцовой ветви от седалищного нерва (L5, S1), в то время как длинная голова иннервируется большеберцовой ветви из седалищный нерв (L5, S1).

Кровоснабжение

Сосудистое питание мышцы является производным от анастомозов нескольких артерий: в перфорационных ветвях из profunda артерии бедра , в нижней ягодичной артерии , и подколенной артерии .

Функция

Обе головки двуглавой мышцы бедра выполняют сгибание в коленях.

Поскольку длинная головка берет начало в тазу, она также участвует в разгибании бедра. Длинная головка двуглавой мышцы бедра является более слабым сгибателем колена при разгибании бедра (из-за активной недостаточности ). По той же причине, когда колено согнуто, длинная голова более слабый разгибатель бедра.

Когда колено полусогнуто, двуглавая мышца бедра из-за своего наклонного направления немного поворачивает ногу наружу.

Клиническое значение

Отрыв сухожилия двуглавой мышцы бедра — обычное дело в спорте, требующем резкого сгибания колена, как это наблюдается в беге на короткие дистанции .

Смотрите также

Дополнительные изображения

• Правое бедро. Внешняя поверхность.

• Кости правой ноги. Передняя поверхность.

• Поперечный разрез середины бедра.

• Мышцы ягодичной и задней бедренных областей.

• Подколенная, задняя большеберцовая и малоберцовая артерии.

• Нервы правой нижней конечности Вид сзади.

• Задняя часть левой нижней конечности.

• Двуглавая мышца бедра

Рекомендации

В эту статью включен текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 478 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

дальнейшее чтение

внешние ссылки

<img src=»https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Бицепс бедра | KinesioPro

Бицепс бедра или двуглавая мышца бедра — это мышца заднего компартмента бедра, которая располагается в его заднебоковой части. Она начинается проксимально двумя «головками», называемыми «длинной головкой» (поверхностной) и «короткой головкой» (глубокой). Бицепс бедра — это часть хамстрингов. 

Анатомия

Анатомия хамстрингов

Начало

• Длинная головка: седалищный бугор ветви седалищной кости. 
• Короткая головка: шероховатая линия и латеральная надмыщелковая линия бедренной кости. 

Прикрепление

• Латеральная поверхность головки малоберцовой кости. 

Иннервация

• Длинная головка: большеберцовый нерв (L5-S2). 
• Короткая головка: общий малоберцовый нерв (L4-S1). 

Кровоснабжение

Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, нижняя ягодичная артерия, прободающие артерии глубокой артерии бедра. 

Функция

Движения

• Длинная головка: сгибает колено, разгибает бедро, ротирует голень латерально при легко согнутом колене, содействует латеральной ротации бедра, когда оно разогнуто в тазобедренном суставе.  
• Короткая головка: сгибает колено, ротирует голень латерально при легко согнутом колене.

Функциональный вклад

• Благодаря особенностям своего начала и прикрепления, длинная головка бицепса бедра придает заднюю устойчивость тазу. 
• Обе головки обеспечивают вращательную стабильность коленному суставу, предотвращая переднее смещение большеберцовой кости относительно бедренной кости во время его сгибания. 
• Связь с дугообразной подколенной связкой также обеспечивает варусную и ротационную устойчивость коленного сустава. 

Клиническая значимость

Таким образом, мы знаем, что двуглавая мышца бедра имеет 2 головки, а именно короткую головку и длинную головку. Эти две головки прикрепляются к головке малоберцовой кости, где они делятся на две части малоберцовой коллатеральной связкой. Любой подвывих или вывих сухожилия бицепса бедра или аномальное его прикрепление, а также любая травма или нестабильность мениска могут привести к разрыву сухожилия этой мышцы.  

Друзья, совсем скоро состоится семинар Дмитрия Горковского «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Узнать подробнее…

Это достаточно редкое состояние, которое характеризуется болью в латеральной части колена. При этом головка малоберцовой кости может быть выпуклой, а во время активного и пассивного сгибания колена на 90 градусов могут раздаваться болезненные щелчки. Также могут возникать проблемы при осуществлении активности повседневной жизни и занятиях спортом. 

Поскольку это редкое явление, то информации о нем собрано недостаточно. Кроме того, точная причина, приводящая к разрыву сухожилия бицепса бедра, до сих пор неизвестна. Однако, согласно исследованиям, возникновение данного состояния может быть связано либо с чрезмерным использованием, длительными и интенсивными физическими нагрузками, либо носит врожденный характер. 

Это может произойти во время спринта, в результате чего резко изменится скорость бега и возникнет боль в заднелатеральной части бедра (из-за перенапряжения бицепса бедра и полусухожильной мышцы).

Травмы длинной головки и полусухожильной мышцы наиболее распространены среди футболистов. 

Осмотр

Пальпация

• Расположите пациента в положении лежа на животе с легким сгибанием колена.
• Найдите головку малоберцовой кости, это поможет определить место прикрепления сухожилия бицепса бедра. 
• Затем пропальпируйте двуглавую мышцу бедра (латеральная часть хамстрингов).
• Двигайтесь по направлению к седалищному бугру, чтобы пропальпировать брюшко мышцы. 

Тестирование длины мышцы

• Пациент располагается в положении лежа на спине.
• Одной рукой найдите переднюю верхнюю подвздошную ость (ПВПО).
• Другой рукой поддерживайте ногу пациента чуть выше лодыжки.
• Согните ногу пациента таким образом, чтобы она оставалась прямой (колено должно быть разогнутым), и добавьте внутреннюю ротацию большеберцовой кости, чтобы натянуть бицепс бедра. 
• Об укорочениям мышцы можно судить по вращению тазовой кости (ПВПО) кзади.  

Триггерные точки

• Боль, связанная с триггерными точками бицепса бедра (в длинной и короткой головках), локализуется в задней части колена и может распространятся вверх по заднебоковой поверхности бедра, вплоть до ягодичной складки. 

Лечение

Читайте также статью: Виды растяжек и их роль в физической терапии. Про вред и пользу статической растяжки можно почитать здесь.

Растяжки

МФР квадрицепса бедра

В ряде исследований было показано, что использование пенного ролла действительно увеличивает амплитуду движений без последующего ухудшения производительности раскатываемой мышцы. А что в этот момент происходит с мышцами-антагонистами?

В 2017 году было проведено исследование, целью которого было определить влияет ли раскатывание квадрицепса/хамстрингов на пенном ролле на степень активации хамстрингов/квадрицепса. В исследовании участвовало 10 мужчин и 8 женщин, у которых с помощью поверхностной ЭМГ оценивалась активность квадрицепса и бицепса бедра доминантной ноги во время приземления на нее после прыжка через барьер. Активность мышц оценивали после выполнения 4-х условий: 1) раскатывание хамстрингов, 2) квадрицепсов, 3) обеих мышечных групп, 4) контрольная группа (ничего не делали). Было обнаружено, что активация бицепса бедра значительно уменьшилась после раскатывания четырехглавой мышцы. Существенных изменений в активации квадрицепса после раскатывания хамстрингов не наблюдалось. 

Что из этого следует? Всегда нужно очень осознанно подходить к решению тех или иных проблем. В данном случае изменение активности мышц вокруг колена может привести к нарушению стабильности сустава и риску повреждения передней крестообразной связки (хамстринги снижают переднюю силу сдвига на этой связке).

Мобилизация мягких тканей

Инструментальная мобилизация мягких тканей, в частности, хамстрингов, илиотибиального тракта и аддукторов, 2 раза в неделю в течение 3-х недель помогает увеличить амплитуду разгибания колена у пациентов, страдающих от утраты гибкости из-за уменьшения эластичности мягких тканей.  

Источник: Physiopedia — Biceps Femoris.

Мышцы бедра

Мышцы бедра окружают бедренную кость и подразделяются на переднюю группу мышц, которую составляют преимущественно разгибатели, медиальную группу, к которой относятся приводящие мышцы, и заднюю группу мышц, включающую сгибатели.

Передняя группа

Портняжная мышца (m. sartorius) (рис. 90, 129, 132, 133, 134, 145) сгибает бедро и голень, одновременно вращая бедро кнаружи, а голень внутрь, обеспечивая возможность забрасывать ногу на ногу. Она представляет собой узкую ленту, располагается на передней поверхности бедра и, спиралеобразно опускаясь, переходит на переднюю поверхность. Портняжная мышца является одной из самых длинных мышц человека. Она начинается от верхней передней подвздошной ости, а прикрепляется на бугристости большеберцовой кости и отдельными пучками на фасции голени.

---

Рис. 131. Мышцы таза и бедра вид спереди 1 — грушевидная мышца; 2 — малая ягодичная мышца; 3 — наружная запирающая мышца; 4 — четырехглавая мышца бедра; 5 — короткая приводящая мышца; 6 — большая приводящая мышца; 7 — латеральная широкая мышца бедра; 8 — приводящий канал

Рис. 132. Мышцы таза и бедра вид сбоку 1 — большая поясничная мышца; 2 — подвздошная мышца; 3 — грушевидная мышца; 4 — внутренняя запирающая мышца; 5 — гребешковая мышца; 6 — большая ягодичная мышца; 7 — длинная приводящая мышца; 8 — большая приводящая мышца; 9 — портняжная мышца; 10 — тонкая мышца; 11 — полусухожильная мышца; 12 — самая длинная прямая мышца бедра; 13 — полуперепончатая мышца; 14 — медиальная широкая мышца бедра; 15 — икроножная мышца

Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) (рис. 131) состоит из четырех головок и является самой крупной мышцей человека. При сокращении всех головок она разгибает голень, при сокращении прямой мышцы бедра принимает участие в его сгибании. Располагается на переднебоковой поверхности бедра, в нижних отделах полностью переходит на боковую. Каждая из головок имеет свою точку начала. Самая длинная прямая мышца бедра (m. rectus femoris) (рис. 90, 129, 132, 145) начинается на нижней передней подвздошной ости; медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis) (рис. 90, 129, 130, 132, 133, 145) — на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости; латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) (рис. 90, 129, 130, 131, 133, 145) — на большом вертеле, межвертельной линии и латеральной губе шероховатой линии бедренной кости; промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius) (рис. 130, 145) — на передней поверхности бедренной кости. Все головки срастаются, образуя общее сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и боковым краям надколенной чашечки, минуя которую сухожилие опускается ниже и переходит в коленную связку, прикрепляющуюся на бугристости большеберцовой кости. В месте крепления мышц располагаются надколенная сумка (bursa suprapatellaris), подкожная преднадколенная сумка (bursa subcutanea prepatellaris), подкожная поднадколенная сумка (bursa subcutanea infrapatellaris) и глубокая поднадколенная сумка (bursa infrapatellaris profunda).

Суставная мышца колена (m. articularis genus) (рис. 136) натягивает сумку коленного сустава. Представляет собой плоскую пластинку и располагается на передней поверхности бедра под промежуточной широкой мышцей бедра. Точка ее начала находится на передней поверхности нижней трети бедренной кости, а место крепления — на передней и боковой поверхностях суставной сумки коленного сустава.

Медиальная группа

Гребешковая мышца (m. pectineus) (рис. 90, 129, 130, 132) сгибает и приводит бедро, вращая его кнаружи. Плоская мышца четырехугольной формы, начинается на гребне и верхней ветви лобковой кости, а прикрепляется на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости ниже малого вертела.

Тонкая мышца (m. gracilis) (рис. 90, 129, 130, 132, 134, 145) приводит бедро и принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу внутрь. Длинная плоская мышца располагается непосредственно под кожей. Точка ее начала находится на нижней ветви лобковой кости, а место крепления — на бугристости большеберцовой кости. Сухожилие тонкой мышцы срастается с сухожилиями портняжной и полусухожильной мышц и фасцией голени, образуя поверхностную гусиную лапку. Здесь же располагается так называемая гусиная сумка (bursa anserina).

---

 

Рис. 133. Мышцы таза и бедра вид сбоку 1 — широчайшая мышца спины; 2 — наружная косая мышца живота; 3 — средняя ягодичная мышца; 4 — большая ягодичная мышца; 5 — портняжная мышца; 6 — мышца, натягивающая широкую фасцию бедра; 7 — подвздошно-большеберцовый тракт; 8 — самая длинная прямая мышца бедра; 9 — двуглавая мышца бедра: а) длинная головка, б) короткая головка; 10 — латеральная широкая мышца бедра; 11 — икроножная мышца

Рис. 134. Мышцы таза и бедра вид сзади 1 — большая ягодичная мышца; 2 — большая приводящая мышца; 3 — подвздошно-большеберцовый тракт; 4 — сухожильная перемычка полусухожильной мышцы; 5 — полусухожильная мышца; 6 — двуглавая мышца бедра; 7 — тонкая мышца; 8 — полуперепончатая мышца; 9 — портняжная мышца; 10 — подошвенная мышца; 11 — икроножная мышца а) медиальная головка, б) латеральная головка

Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) (рис. 90, 129, 130, 132) приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Это плоская мышца, имеющая форму неправильного треугольника и располагающаяся на переднемедиальной поверхности бедра. Начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется на средней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.

Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) (рис. 131) приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Это мышца треугольной формы, начинается на передней поверхности нижней ветви лобковой кости, латеральнее тонкой мышцы, и прикрепляется на верхней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.

Большая приводящая мышца (m. adductor magnus) (рис. 129, 130, 131, 132, 134) приводит бедро, отчасти вращая его кнаружи. Толстая, широкая, наиболее мощная из этой группы мышца, располагающаяся глубже остальных приводящих мышц. Точка ее начала находится на седалищном бугре, а также на ветви седалищной кости и нижней ветви лобковой кости. Место крепления располагается на медиальной губе шероховатой линии и медиальном надмыщелке бедренной кости. В мышечных пучках образуется несколько отверстий, пропускающих кровеносные сосуды. Самое крупное из них называется сухожильным отверстием (hiatus tendineus). Над ним располагается фасциальная пластинка, а между ней и мышцей образуется пространство треугольной формы, получившее название приводящего канала (canalis adductorius) (рис. 131). Через него проходят бедренные вена, артерия и скрытый нерв нижней конечности.

Задняя группа

Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) (рис. 133, 134, 145) разгибает бедро и сгибает голень. В согнутом положении вращает голень кнаружи. Проходит по боковому краю верхней поверхности бедра. Мышца имеет одно брюшко и две головки. Длинная головка (caput longum) начинается от седалищного бугра, короткая головка (caput breve) — на нижней части латеральной губы шероховатой линии бедренной кости. Брюшко оканчивается длинным узким сухожилием, место крепления которого находится на головке малоберцовой кости. Часть пучков вплетается в фасцию голени. Около точки начала длинной мышцы располагается верхняя сумка двуглавой мышцы бедра (bursa m. bicipitis femoris superior). В области сухожилия находится нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior).

Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) (рис. 130, 132, 134, 145) разгибает бедро, сгибает голень, в согнутом положении вращая ее внутрь, а также принимает участие в разгибании туловища. Мышца длинная и тонкая, частично прикрывается большой ягодичной мышцей, иногда прерывается сухожильной перемычкой (intersectio tendinea) (рис. 134). Точка ее начала располагается на седалищном бугре, а место крепления — на медиальной поверхности бугристости большеберцовой кости. Отдельные пучки мышц вплетаются в фасцию голени, принимая участие в образовании гусиной лапки.

Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) (рис. 130, 132, 134, 145) разгибает бедро и сгибает голень, вращая ее внутрь. Проходит по медиальному краю задней поверхности бедра и частично прикрывается полусухожильной мышцей. Мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется на крае медиального мыщелка большеберцовой кости.

Сухожилие делится на три пучка, образующих глубокую гусиную лапку. Наружный пучок переходит в подколенную фасцию, в заднюю связку коленного сустава.

В месте деления сухожилия на отдельные пучки располагается синовиальная сумка полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi).

тенденит, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАН

Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) относится к передней мышечной группе бедра, мышца-разгибатель, которая отвечает за разгибание ноги в коленном суставе. Квадрицепс включает в себя четыре мышечных пучка (головки): прямая мышца бедра, латеральная (внешняя) широкая мышца бедра, медиальная (внутренняя) широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра. Наиболее длинной является прямая мышца бедра, она берет свое начало на тазовой кости. Вместе эти мышечные головки образуют единое сухожилие, которое прикрепляется к надколеннику. Сухожилие представляет собой достаточно прочное и эластичное образование. Более уязвимыми к повреждениям являются области перехода сухожилия в мышцу или места прикрепления сухожилия к кости.

Виды травм и повреждений.

К наиболее распространённым повреждениям сухожилий можно отнести:

• Тендинит – это заболевание, при котором происходит воспаление и дистрофия ткани сухожилия. Заболеванию подвержены чаще всего те сухожилия, которые регулярно и с частым повторениемиспытывают постоянную физическую нагрузку.
• Растяжения – наиболее распространенная травма, при которой происходит повреждение сухожилий и мышечных волокон вследствие физического воздействия, но при этом целостность их не нарушается
• Частичный разрыв сухожилия, целостность мягких тканей сохраняется частично
• Полный разрыв сухожилия

Основные причины травматизации.

• Часто повторяющиеся физические нагрузки на одну и ту же группу мышц
• Возраст старше 40-45 лет
• Бытовые травмы, падения
• Слабость сухожилий, которой способствуют ряд факторов: тендинит, хронические заболевания (ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет, инфекции и пр.), длительная обездвиженность, прием стероидных гормонов и др.

Симптомы травматизации.

Характерный и первостепенный симптом для всех видов повреждений сухожилий это появление внезапной сильной боли. К нему добавляются следующие признаки:

• покраснение и отечность в области повреждения
• обостренная чувствительность в месте травмы
• мышечные судороги
• кровоизлияние
• характерный хруст в момент травмы
• ограниченность в движениях повреждённой конечности
• для полных разрывов характерно появление провалов при ходьбе

Диагностика.

Диагностика данных видов травм включает:

• первоначальный осмотр и сбор жалоб врачом-травматологом
• назначение рентгенологического обследования (рентгенограмма в боковой и прямой проекциях)
• ультразвуковое исследование (для выявления частичных или полных разрывов)
• КТ и МРТ

Записаться на консультацию и обследование в Москве Вы можете обратиться к следующим специалистам ЦКБ РАН:

Лечение и восстановление.

В зависимости от степени повреждения сухожилия лечащий врач назначает лечение: консервативное (возможно при частичных разрывах и на начальных стадиях тендинита) или хирургическое (при полных разрывах).

Консервативное лечение включает:

• Соблюдение покоя и обездвиживание для травмированной конечности
• Противовоспалительную медикаментозную терапию
• Иммобилизацию (наложение шины или гипсовой повязки на ногу)
• Физиотерапевтические процедуры (лазеролечение, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез и пр. )
• Лечебную восстановительную гимнастику
• Массаж

В травматологическом отделении проводится операция по сшиванию разорванных сухожилий. Дальнейшее восстановление аналогично тому, которое проводится при консервативном способе лечения.

Срок восстановления трудоспособности зависит от тяжести полученной травмы и в среднем составляет 4-6 месяцев.

Стоимость приема

//Разместить стоимости приема травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

Синдром двуглавой мышцы бедра. Точка боли. Уникальный массаж пусковых точек боли

Читайте также

15. Мышцы таза и бедра

15. Мышцы таза и бедра Внутренняя группа мышц тазаВнутренняя запирательная мышца (m. obturator in-ternus).Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior).Нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior).Функция: эти мышцы поворачивают бедро кнаружи.Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas).Функция:

9. МЫШЦЫ БЕДРА

9. МЫШЦЫ БЕДРА Мышцы бедра включают в себя медиальную, переднюю и заднюю группы.Медиальная группа мышц бедра.Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) берет начало от наружной поверхности лобковой кости, прикрепляясь к медиальной губе шероховатой линии бедра.Функция:

Упражнение для укрепления двуглавой мышцы плеча

Упражнение для укрепления двуглавой мышцы плеча В течение 6 секунд поднимать штангу на выпрямленные руки, затем 6 секунд отдых (рис. 61, 62). Рис. 61. Упражнение для укрепления двуглавой мышцы плеча (правильное положение) Рис.  62. Неправильное положение при поднятии штанги

Мышцы таза, или «Причал» для мышц бедра

Мышцы таза, или «Причал» для мышц бедра Мышцы таза (малого) окружают тазобедренный сустав со всех сторон. Все они начинаются на костях таза, поясничных позвонках и на крестце – своего рода «причале» для бедра.Они подразделяются на две группы: внутреннюю и наружную.К

Мышцы бедра, или Рычаги управления ногой

Мышцы бедра, или Рычаги управления ногой Мышцы бедра можно сравнить с кораблями, пришвартовавшимися к причалу.Эта группа мышц должна рассматриваться точно с такой же позиции, как и вышележащие мышцы таза. То есть между этими мышцами проходят те же нервно-сосудистые пути,

Синдром нижней косой мышцы головы

Синдром нижней косой мышцы головы Нижняя косая мышца головы обеспечивает вращательные движения в позвоночном сегменте CI–CII. При резком повороте и наклоне головы может происходить тоническое напряжение нижней косой мышцы и растяжение затылочного нерва.При этом

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Синдром подвздошно-поясничной мышцы Подвздошно-поясничная мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его кнаружи. При фиксированном бедре наклоняет (сгибает) туловище вперед. Является основной мышцей, сгибающей туловище вперед. Поясничная мышца прикрепляется

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы Синдром грушевидной мышцы подробно описан российскими вертеброневрологами. Грушевидная мышца является единственной мышцей, соединяющей суставные поверхности крестцово-подвздошного сочленения. Начинается она на тазовой поверхности крестца

Упражнение 88 (при синдроме двуглавой мышцы бедра — боли в подколенной ямке, отдающие вверх и вниз)

Упражнение 88 (при синдроме двуглавой мышцы бедра — боли в подколенной ямке, отдающие вверх и вниз) Упражнение выполнять полулежа на здоровом боку, опираясь на локоть. Вначале подушечкой среднего пальца верхней руки осторожно ощупать (пальпировать) подколенную область

Синдром приводящих мышц бедра

Синдром приводящих мышц бедра В приводящую группу мышц бедра входят большая приводящая, длинная и короткая приводящие и гребенчатая мышцы. Все три приводящие мышцы прикрепляются с внутренней стороны бедра. Особенно широко к этой линии прикрепляется располагающаяся

Синдром трехглавой мышцы голени

Синдром трехглавой мышцы голени К мышечным синдромам при неврологических проявлениях патологии позвоночника относят синдром трехглавой мышцы голени. Трехглавая мышца голени состоит из лежащей поверхностно и подкожно икроножной мышцы и расположенной спереди

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА В течение 6 секунд поднимать штангу на выпрямленные руки, затем 6 секунд отдых (рис. 131,

«Воздушная подушка» на мышцы задней поверхности бедра

«Воздушная подушка» на мышцы задней поверхности бедра И.п. – стоя, лямка охватывает проксимальные части задних поверхностей голеней и незначительно натянута за счет отклонения туловища назад. Носки ног упираются концами пальцев или передними частями подошвенных

Воздействие на сухожилие прямой мышцы бедра и надколенник

Воздействие на сухожилие прямой мышцы бедра и надколенник Техника воздействия. Положите пациента на спину, под колени – небольшой валик. Подушечками пальцев одной руки захватите верхний край надколенника, а пальцы второй руки погрузите в верхнюю часть сухожилия прямой

Упражнение для укрепления двуглавой мышцы плеча

Упражнение для укрепления двуглавой мышцы плеча В течение 6 секунд поднимать штангу на выпрямленные руки, затем 6 секунд отдых (рис.  68, 69). Рис. 68. Правильное положение при поднятии штанги Рис. 69. Неправильное положение при поднятии штанги (сгибание в поясничном отделе

Растяжение задней икроножной мышцы, подколенного сухожилия и задней поверхности бедра

Растяжение задней икроножной мышцы, подколенного сухожилия и задней поверхности бедра Одна нога стоит на ступеньке, колено согнуто. Вторая нога – на ровной поверхности, колено выпрямлено, пятка стремится к земле. Стопы расположите строго под коленными суставами. Вес

Достаточно ли приседаний для прокачки бёдер

Из-за особенностей биомеханики нагрузка на мышцы в приседаниях распределяется неравномерно: одни нагружаются больше, другие практически не участвуют.

Мышцы задней поверхности бедра

Считается, что приседания эффективны для проработки четырёхглавой, приводящей и большой ягодичной мышц, но далеко не так полезны для мышц задней поверхности бедра. Научные данные подтверждают это.

Мышцы задней поверхности бедра / yoganatomy.com

Исследование ^{мышечной активности в разных упражнениях показало, что во время приседаний наблюдается слабое взаимодействие мышц-разгибателей спины, бицепса бедра и икроножных мышц и сильное взаимодействие больших ягодичных мышц и медиальной широкой мышцы бедра.}

Ещё одно исследование ^{показало, что увеличение глубины приседания с одним и тем же весом на штанге не увеличивает нагрузку на бицепсы бедра, но сильнее активирует квадрицепсы и большие ягодичные мышцы.}

Давайте разберёмся, почему так происходит.

Почему задняя поверхность бедра не работает в приседаниях

Мышцы задней поверхности бедра недостаточно напрягаются из-за особенностей биомеханики. Эти мышцы проходят через два сустава — тазобедренный и коленный — и работают как разгибатели бедра и сгибатели колена.

Когда вы уходите в приседание, одновременно сгибаются бедро и колено. Мышцы задней поверхности бедра пытаются сократиться в колене и удлиниться в бедре, и в итоге их длина сохраняется. Во время подъёма одновременно разгибаются и бедро, и колено, так что мышцы удлиняются в колене и укорачиваются в бедре, поэтому в результате снова не меняют своей длины.

Несмотря на то, что мышцы задней поверхности бедра почти не работают в приседаниях, вы можете чувствовать напряжение в этой области. Это происходит из-за большой приводящей мышцы.

Помимо приведения бедра, она также разгибает его во время приседаний и при этом располагается близко к задней поверхности бедра. Вы чувствуете, как напрягается именно эта мышца.

Как нагрузить заднюю поверхность бедра

Чтобы получше нагрузить мышцы задней поверхности бедра, добавьте в свою программу упражнения, которые не включают одновременное движение в бедре и колене: становую тягу на прямых ногах и румынскую тягу, подъём бёдер с ногами на возвышении.

Другие упражнения для задней поверхности бедра с фото и разбором техники вы найдёте в этой статье.

Мышцы передней поверхности бедра

На передней поверхности бедра расположен квадрицепс, или четырёхглавая мышца бедра, которая состоит из четырёх головок:

• медиальная широкая мышца бедра;
• латеральная широкая мышца бедра;
• промежуточная широкая мышца бедра;
• прямая мышца бедра.

Мышцы квадрицепса / localprivate.info

Первые три прикрепляются к одному суставу и отвечают за разгибание колена. Прямая мышца бедра, как и мышцы задней поверхности бедра, прикрепляется к двум суставам и выполняет функцию сгибания бедра и разгибания колена.

Как уже говорилось выше, приседание считается лучшим упражнением для прокачки квадрицепса, однако это справедливо только для трёх его головок. Из-за особенностей строения прямая мышца бедра нагружается недостаточно сильно.

Это подтверждают результаты исследования ^{2014 года, в котором сравнивали эффективность приседаний и других упражнений.}

В процессе исследования одни участники выполняли только приседания, а другие — разнообразные упражнения, включая приседания, жим ногами и выпады. В результате у участников, выполняющих только приседания, увеличились три головки квадрицепса, исключая прямую мышцу бедра, а у тех, кто выполнял множество упражнений, — все четыре.

Недостаточная нагрузка на прямую мышцу бедра, опять же, объясняется биомеханикой. Когда вы приседаете — сгибаете бедро и колено, — прямая мышца бедра пытается удлиниться в колене и стать короче в бедре. В результате она остаётся одной длины. Когда вы поднимаетесь — разгибаете колено и бедро, — прямая мышца пытается стать короче в колене и удлиниться в бедре, что также не меняет её длину.

Как нагрузить прямую мышцу бедра

Для проработки прямой мышцы бедра вам нужно выбрать упражнение, в котором не требуется одновременно сгибать бедро и колено: например, разгибание голеней на тренажёре.

В исследовании ^{2009 года доказали, что разгибание голеней на тренажёре нагружает прямую мышцу бедра лучше, чем приседания.}

Другое исследование ^{подтвердило, что в изолированном односуставном упражнении на тренажёре прямая мышца бедра нагружается лучше, чем остальные три головки квадрицепса.}

Изменение поперечного сечения головок квадрицепса

Итак, если вы хотите качественно нагрузить все мышцы бёдер, простых приседаний недостаточно. Вам также нужно добавить упражнения для проработки мышц задней поверхности бедра и изолированные упражнения для прямой мышцы бедра.

Бицепс (двуглавая) мышца бедра. Функции и строение | Фактор Силы

Многие под словом бицепс понимают всегда знаменитые шарики на руках.  Оказывается есть еще бицепс у ноги! Для вас это может открытием, но это так.

Бицепсом называется мышца имеющая две головки, что в переводе на русский означает двуглавая.

Скорость бега и высота прыжка зависят не столько от типа ваших кроссовок, сколько от состояния мышц задней поверхности бедер. Конечно, квадрицепсы важны, но настоящих результатов атлет может достичь лишь при наличии мощных бицепсов ног. Если вам нужны доказательства, посмотрите повнимательнее на развитие ног атлетов мирового класса, и вы увидите не только впечатляющие квадрицепсы, но и толстые, мощные бицепсы.

Строение бицепса бедра.

Бицепс имеет две головки. Длинная крепится к седалищному бугорку (ischial tuberosity) — той части седалищной кости, на которой вы сидите, находясь в кресле. Волокна короткой головки начинаются на нижней трети бедренной кости и не крепятся к седалищному бугорку.Для тех кто не понял: короткая головка бицепса бедра крепиться грубо говоря по средине бедренной кости и ближе к колену соединяется с длинным пучком, который легко просматривается на рельефном бедре Тома Платца. (см. рисунок ниже) Короткую головку сзади не видно. Она находиться под длинной головкой!

Обе головки сливаются в толстое сухожилие, которое проходит по внешней стороне коленного сустава и крепится к малоберцовой кости (и некоторым связкам) в районе колена.

Сила задней поверхности ног должна составлять примерно 60% от силы квадрицепсов. Меньшее соотношение чревато травмами. Поэтому, если вы пролили достаточно пота, чтобы развить квадрицепсы, но сделали это в ущерб бицепсам ног, самое время на несколько месяцев отдать приоритет именно им. Это не только восстановит силовой баланс в районе колена, но и даст вам некоторое улучшение скоростных показателей, например, в футболе.

Функция двуглавой мышцы бедра.

Так как мышцы задней группы мышц бедра перекидываются через два сустава, то при фиксированном тазе они, действуя вместе, сгибают голень в коленном суставе, разгибают бедро, а при укреплённой голени производят разгибание туловища совместно с большой ягодичной мышцей. Когда колено согнуто, те же мышцы осуществляют вращение голени, сокращаясь по отдельности на той или другой стороне. Двуглавая мышца бедра вращает голень наружу.

Смотри также:

Двуглавая мышца бедра: начало, прикрепление, иннервация, функция

Двуглавая мышца бедра: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Роберто Груичич MD • Рецензент: Никола Макларен Магистр наук "}»/>
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 6 минут

Двуглавая мышца бедра (Musculus biceps femoris)

Двуглавая мышца бедра — длинная мышца задней поверхности бедра.Вместе с полусухожильными и полуперепончатыми мышцами они образуют группу мышц, широко известную как подколенные сухожилия и .

Двуглавая мышца бедра проходит от седалищного бугра до проксимальной части малоберцовой кости. При этом мышца пересекает два сустава ; тазобедренный и коленный суставы. Действуя одновременно на эти суставы, двуглавая мышца бедра выполняет множество важных функций; сгибание и внешняя ротация в коленном суставе, разгибание и внешняя ротация в тазобедренном суставе.

Как следует из названия, эта мышца состоит из двух головок, одна из которых лежит глубоко в другой. Каждая головка имеет разное происхождение и иннервацию, но они имеют одинаковую вставку .

В этой статье мы обсудим анатомию и функцию двуглавой мышцы бедра.

Основные сведения о двуглавой мышце бедра

Происхождение	Длинная головка: (нижнемедиальный отпечаток) седалищный бугор, крестцово-бугристая связка Короткая головка: linea aspera бедра (боковая губа), латеральная надмыщелковая линия бедра
Вставка	(Боковая сторона) головки малоберцовой кости
Действие	Тазобедренный сустав: разгибание бедра, внешнее вращение бедра; Коленный сустав: сгибание ноги, вращение ноги наружу; стабилизирует таз
Иннервация	Длинная головка: большеберцовый отдел седалищного нерва (L5-S2) Короткая головка: общий малоберцовый отдел седалищного нерва (L5-S2)
Кровоснабжение	Нижняя ягодичная артерия, перфоративные артерии, подколенная артерия

Начало и вставка

Двуглавая мышца бедра — самая латеральная мышца подколенного сухожилия, расположенная в задней части бедра. Как следует из названия, у этой мышцы две головки; длинный и короткий. Они имеют разное происхождение, но имеют одну общую вставку.

Длинная головка двуглавой мышцы бедра происходит от медиальной фасетки (нижнемедиального вдавления) седалищного бугра, медиальнее начала полуперепончатой ​​мышцы и выше, чем начало большой приводящей мышцы. Важно подчеркнуть, что это сухожилие является общим как с полусухожильной мышцей, так и с крестцово-бугристой связкой. Сухожилия двуглавой мышцы бедра и полусухожильная мышца соединяются на некоторое расстояние, прежде чем разделиться на две отдельные мышцы.

Короткая головка происходит довольно дистально от длинной головки, отходя от боковой губы нижней трети линии aspera и надмыщелкового гребня бедренной кости. Это начало лежит медиальнее латеральной широкой мышцы бедра и латеральнее большой приводящей мышцы.

Рядом с местом прикрепления мышцы длинная головка двуглавой мышцы бедра продолжается как апоневроз . Мышечные волокна от короткой головки соединяются с апоневротическим листом, состоящим из круглого общего сухожилия, которое прикрепляется к латеральной стороне головки малоберцовой кости.Непосредственно перед введением сухожилие разделяется на две части, проходящие по обе стороны от малоберцовой коллатеральной связки. Некоторые волокна прикрепляются к связке, другие распространяются на прилегающий мыщелок большеберцовой кости. Когда колено согнуто, сухожилие двуглавой мышцы бедра может быть легко пальпировано в заднебоковой части колена.

Хотите вдвое сократить время на изучение передних мышц живота? Ознакомьтесь с графиком мышц нижних конечностей !

Отношения

По своей большей части двуглавая мышца бедра проходит на поверхностно, в заднебоковой части бедра, глубоко проникая только в кожу, жир и фасциальные слои.Исключением является его верхняя часть, где она покрыта большой ягодичной мышцей. Спускаясь из таза в заднюю часть бедра, двуглавая мышца бедра проходит поверх полуперепончатой ​​мышцы, большой приводящей мышцы и латеральной головки икроножной мышцы.

Попутно он также располагается поверхностно по отношению к седалищному нерву, обеспечивая ему защиту . Седалищный нерв дает свою терминальную ветвь (общий малоберцовый нерв) около места прикрепления двуглавой мышцы бедра.Нерв ненадолго проходит по медиальной границе двуглавой мышцы бедра, прилегая к сухожилию. Это важное клиническое отношение при рассмотрении травм или проведении хирургических процедур в этой области.

Иннервация

Двуглавая мышца бедра снабжается конечными ветвями седалищного нерва . Длинная голова получает иннервацию от большеберцового отдела, а короткая — от общего малоберцового отдела. И большеберцовый, и общий малоберцовые отделы имеют одинаковые значения корней (спинномозговые нервы L5, S1 и S2).

Кровоснабжение

Большая часть кровоснабжения двуглавой мышцы бедра идет от ветвей глубокой бедренной артерии (перфорирующие артерии и медиальная огибающая бедренная артерия). Дополнительное питание поступает из нижней ягодичной и верхней латеральной коленчатой ​​артерий.

Функция

В целом двуглавая мышца бедра воздействует на как на , так и на коленные и тазобедренные суставы. Хотя из-за прикрепления короткая головка этой мышцы действует только на коленный сустав, а длинная — на оба.

При воздействии на тазобедренный сустав двуглавая мышца бедра производит движение разгибания бедра . Это действие наиболее сильно, когда туловище наклонено вперед и должно быть поставлено в вертикальное положение. Двуглавая мышца бедра также иногда описывается как вспомогательная при наружном вращении (когда тазобедренный сустав находится в вытянутом положении). При воздействии на коленный сустав наиболее заметным действием двуглавой мышцы бедра является сгибание ноги . Это происходит, когда нижняя конечность находится в анатомическом положении.Напротив, когда колено полусгибается, двуглавая мышца бедра производит внешнее вращение ноги в колене.

Вместе с другими мышцами подколенного сухожилия двуглавая мышца бедра стабилизирует таз, особенно при сгибании туловища вперед. Следовательно, он играет важную роль в цикле ходьбы . Его наиболее важным антагонистом является четырехглавая мышца бедра, которая почти в три раза сильнее, чем подколенные сухожилия.

Чтобы расширить свои знания, ознакомьтесь с нашими учебными материалами о мышцах бедра и бедра.Вы можете расширить свои знания с помощью видеоуроков и активно проверить себя с помощью наших интегрированных викторин.

Двуглавая мышца бедра: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Двуглавая мышца бедра — окончательное руководство

Определение

Двуглавая мышца бедра — это мышца, расположенная на задней стороне бедра. Часть двуглавой мышцы бедра относится к группе мышц подколенного сухожилия.

Двуглавая мышца бедра — веретенообразная мышца, состоящая из двух частей. У него две головы: длинная и короткая. Две головки имеют разные места происхождения и иннервируются разными нервами, но они соединяются вместе дистально, вставляясь в одно и то же место.

Функции двуглавой мышцы бедра — управление движениями коленных и тазобедренных суставов. Это обычно травмируемая мышца в высокоинтенсивных видах спорта.

Двуглавая мышца бедра видна между ягодицей и коленом на этом виде сбоку.

Анатомия двуглавой мышцы бедра

Длинная головка мышцы расположена позади короткой головки.Если бы вы смотрели на бедро сзади, вы могли бы увидеть только длинную голову, хотя короткую голову можно увидеть выглядывающую снизу. Двуглавая мышца бедра — это самая латеральная из мышц задней поверхности бедра, то есть она находится ближе всего к внешней стороне ноги.

Мышца иннервируется двумя разными отделами седалищного нерва: общим малоберцовым нервом (который также называется общим малоберцовым нервом) и большеберцовым отделом. Длинная головка двуглавой мышцы бедра иннервируется общим малоберцовым отделом, тогда как короткая головка иннервируется общим малоберцовым отделом.

Длинная головка

Длинная головка берет свое начало в верхней и медиальной части задней части седалищного бугра таза. По сути, она происходит от «ягодичной кости».

Длинная головка образует часть мышц подколенного сухожилия вместе с двумя другими мышцами: полуперепончатыми и полуперепончатыми мышцами. Длинная головка двуглавой мышцы бедра — самая сильная мышца группы подколенного сухожилия.

Короткая головка

Короткая головка двуглавой мышцы бедра берет свое начало от линии aspera и надмыщелкового гребня бедренной кости.Это примерно от середины бедренной кости к колену. Поэтому короткая голова начинается значительно ниже по ноге, чем длинная.

Короткая головка не возникает из седалищного бугра. Следовательно, это не считается частью подколенного сухожилия, поскольку возникновение седалищного бугра является частью критериев, которые следует классифицировать как одну из мышц подколенного сухожилия. Интересно, что короткая голова имеет некоторые анатомические вариации у людей, а иногда и вовсе отсутствует.

Ветви седалищного нерва

Вставка

Длинная головка и короткая головка соединяются в дистальном отделе бедра, образуя сухожилие, называемое сухожилием двуглавой мышцы бедра.Это сухожилие прикрепляется к латеральной стороне головки малоберцовой кости и латеральному мыщелку большеберцовой кости. То есть две головки мышцы соединяются с костью голени на внешней стороне ноги, а также с верхней и внешней поверхностью голени рядом с тем местом, где она встречается с коленной чашечкой.

Функция двуглавой мышцы бедра

Двуглавая мышца бедра действует как на колено, так и на бедро, обеспечивая подвижность и стабильность суставов. Длинная голова воздействует как на колени, так и на бедро. Напротив, короткая голова действует только на колено.Короткая голова и длинная голова по-разному влияют на действия мышц.

Действия длинной головки двуглавой мышцы бедра включают сгибание колена (сгибание колена), боковое вращение голени (поворот колена наружу) и разгибание тазобедренного сустава (открытие тазобедренного сустава, например вытягивание ноги назад

Действия короткой головы включают сгибание колена (сгибание колена) и боковое вращение голени (разворачивание колена наружу).

Боль и травма, связанная с двуглавой мышцей бедра

Двуглавая мышца бедра является наиболее частым повреждением мышц задней поверхности бедра. Считается, что причиной этого является иннервация короткой и длинной головы различными нервными ветвями. Считается, что это приводит к тому, что разные части мышц иногда ведут себя «несинхронно», что делает их более уязвимыми для травм.

Травмы мышцы обычно возникают при выполнении упражнений высокой интенсивности, особенно при разгибании бедра, например, когда нога вытягивается позади тела.Примеры действий, связанных с этими травмами, включают спринт, американский футбол, регби и хоккей.

Травма двуглавой мышцы бедра обычно вызвана бегом на короткие дистанции.

Эти напряжения обычно возникают из-за силы, действующей на мышцу; если мышечная ткань недостаточно прочна, чтобы противостоять действующим на нее силам, волокна разорвутся. Это может вызвать сильную острую боль в задней части бедра, а также может повлиять на движения и боль в колене и бедре.

Для предотвращения таких травм можно выполнять силовые упражнения и упражнения на растяжку.Эти упражнения улучшат гибкость и диапазон движений сустава, а также позволят мышце выдерживать повышенную силу во время нагрузки.

Лечение штаммов двуглавой мышцы бедра

Большинство штаммов двуглавой мышцы бедра можно лечить, уменьшая воспаление и давая мышце покой, позволяя ей зажить. Бедро следует заморозить и дать отдых, а от боли и отека можно принять противовоспалительные средства.

В тяжелых случаях, когда сухожилия порваны или сильно разорваны, хирургическое вмешательство может быть вариантом.

Викторина

Библиография

Показать / скрыть

1. Дрейк, Р. Л., Фогл, В., и Митчелл, А. В. М. (2015). Клиническая анатомия Грея. In Анатомия Грея для студентов . https://doi.org/10.1308/003588406X116873b
2. Кулурис, Г., и Коннелл, Д. (2005). Комплекс мышц подколенного сухожилия: обзор изображений. Рентгенография , Vol. 25. С. 571–586. https://doi.org/10.1148/rg.253045711
3. Таббс Р.С., Кайседо, Ф. Дж., Оукс, У. Дж., И Солтер, Э. Г. (2006). Описательная анатомия прикрепления двуглавой мышцы бедра. Клиническая анатомия , 19 (6), 517–521. https://doi.org/10.1002/ca.20168

Двуглавая мышца бедра — обзор

Фаза одиночной опоры

За ударом пяткой следует фаза одиночной опоры. Снижается действие двуглавой мышцы бедра. Ипсилатеральная подвздошная кость постепенно начинает вращаться вперед (минимальное смещение в направлении контрнутации), и впоследствии нагрузка на подавляющее большинство связок уменьшается.Большая ягодичная мышца постепенно заменяет активность двуглавой мышцы бедра. Большая ягодичная мышца лучше расположена для сжатия КПС, чем двуглавая мышца, потому что она сжимает КПС как прямо, так и косвенно (за счет натяжения крестцово-бугристой связки).

Как и у четвероногих, руки и ноги двуногих двигаются ритмично. Перед правым ударом пяткой туловище уже показывает встречное вращение (левая рука вперед). Это заметно в энергичных движениях, таких как прыжки. Как упоминалось выше, большая ягодичная мышца и контралатеральная широчайшая мышца спины соединяются через грудопоясничную фасцию.Противоположное вращение туловища и антефлексия руки способствует напряжению широчайшей мышцы спины и, следовательно, грудопоясничной фасции. В сочетании с действием большой ягодичной мышцы действует косая спинная мышца – фасция – сухожилие, которая пересекает позвоночник.

Напряжение большой ягодичной мышцы частично передается вниз в обширный подвздошно-большеберцовый тракт (см. Рис. 8.12А). Как и грудопоясничная фасция, это прочная и большая оболочка из соединительной ткани, напряженная большой ягодичной мышью и напрягающей широкую фасцию мышц.Кроме того, подвздошно-большеберцовый тракт может напрягаться за счет расширения огромной латеральной мышцы бедра во время ее сокращения. Широкая мышца бедра, важная часть мышцы-разгибателя колена (четырехглавой мышцы), активна во время фазы одиночной опоры, чтобы противодействовать сгибанию колена. В результате подвздошно-большеберцовый тракт отодвигается (в сторону) и еще больше растягивается. Вопреки тому, что описано во многих учебниках, дистальный конец тракта участвует во внешней латеральной капсуле коленного сустава (см. Рис.8.12А). Направление коллагеновых волокон перпендикулярно сухожилию надколенника, дистальной части четырехглавой мышцы, которая прикреплена к большеберцовой кости. В фазе одиночной опоры, когда колено полностью нагружено массой тела, сдвиг бедра вперед (Граковецкий, личное сообщение) в коленном суставе может быть предотвращен за счет напряжения через грудопоясничную фасцию, большую ягодичную мышцу и подвздошно-большеберцовый тракт.

Эта система, включающая левую и правую части тела, может также работать как умная пружина.Он основан на перекруте туловища, действии широчайшей мышцы спины и большой ягодичной мышцы и расширении латеральной широкой мышцы бедра. Благодаря своей длине он подходит для хранения большого количества энергии и может, в частности, помогать разматывать багажник.

Накопление энергии как концепция была выдвинута Маргарией (1968) и требует объяснения. По словам Маргарии, энергия накапливается во время ходьбы. Он описывает, что работа, выполняемая мышцами при активном напряжении, частично сохраняется в виде упругой энергии. Эту энергию можно использовать, если позволить мышце сокращаться сразу после этого.Дорман сравнивает этот механизм с максимальным разгибанием и отпусканием пальца (Dorman 1992). Александр (1984) поднял вопрос о том, где накапливается энергия во время ходьбы. Он предположил, что упругое напряжение сохраняется в сухожилиях и что мышцы-разгибатели колена и голеностопа, в частности, могут служить пружинами. Дорман ожидал, что фасции являются основными структурами для хранения энергии. Однако остается открытым вопрос, является ли топографическое разделение между мышцами, сухожилиями и фасциями функциональными.За счет функционального соединения этих, казалось бы, отдельных структур продольная стропа могла бы стать эффективной системой накопления энергии. Накопленная энергия может использоваться для минимизации мышечной активности.

Все стропы, как продольные, так и обе косые, преодолевают недостаток относительно небольших отдельных сухожилий и мышечных волокон; они могут экономить только ограниченное количество энергии. Стропы связаны с функцией КПС и нижнего отдела поясничного отдела позвоночника. Мы предполагаем, что эти слинги отражают нашу способность использовать ноги и туловище для придания энергии телу.Согласно Дорману (1992), дефекты в этой системе могут привести к увеличению потребности в кислороде. Мы также предполагаем, что без дефектов такие действия, как медленная прогулка, не обеспечивают достаточной энергии для строп. Это могло бы объяснить, почему шоппинг является таким трудным для многих людей.

За фазой одинарной опоры следует фаза двойной опоры. В этом случае КПС менее загружены, потому что обе ноги несут вес. Большая ягодичная мышца становится менее активной. В начале новой фазы свинга нутация КПС уменьшается, сустав разгружается, и нога может свободно качаться вперед.

Двуглавая мышца бедра и полусухожильная мышца — товарищи по команде или участники? Новые сведения о механизмах повреждения подколенного сухожилия у футболистов-мужчин: исследование функциональной МРТ мышц

Введение

Травмы подколенного сухожилия являются наиболее распространенными мышечными травмами у мужчин-футболистов и связаны со значительной потерей времени.1 Учитывая значительную частоту повторных травм и связанные с этим высокие затраты, адекватные стратегии профилактики и реабилитации, а также действительные критерии возврата к игре , имеют большое значение.2–7

Преобладающий механизм повреждения подколенного сухожилия в футболе происходит во время бега на высокой скорости или при ускорении.8, 9 Мышечно-сухожильное соединение длинной головки двуглавой мышцы бедра (BF) чаще всего травмируется.10, 11 Несмотря на растущее понимание этого, Механизм травмы и факторы риска травм из-за деформации подколенного сухожилия отсутствует полное понимание лежащей в основе эпидемиологии, что подтверждается высокой частотой травм и частотой рецидивов12–14

Биомеханические и кинематические исследования продемонстрировали, что BF подвержен высочайшим уровням растяжения мышечно-сухожильных единиц на протяжении решающей конечной фазы качания при (высокой скорости) бега. 9, 15–17 Возможно, это объясняет, почему эта мышца живота повреждена больше всего. Помимо растяжения, могут быть задействованы и другие различия в функциональных характеристиках мышц между двумя суставами подколенного сухожилия.

И полусухожильная мышца (ST), и BF задействованы в максимальной эксцентрической активации на протяжении фазы маха бега (от среднего маха до фазы начальной стойки). Эти синергисты работают поочередно в сложных паттернах нервно-мышечной координации, 15, 18, 19, где BF преимущественно активируется во время средней (или поздней) фазы свинга, а ST является ведущим игроком в конечной фазе свинга.20 Это подчеркивает важность достаточной нервно-мышечной и внутримышечной координации между этими двумя мышечными брюшками. Измененные паттерны мышечной активации были связаны с предшествующими травмами подколенного сухожилия и повышенным риском повторных травм.4, 21

Внутримышечные синергетические паттерны рекрутирования, а также качество и количество взаимодействия между BF, ST и полумембранозным (SM) не исследовались. Электромиография (ЭМГ) использовалась в качестве золотого стандарта при оценке набора мышц и паттернов активации.Из-за его низкой пространственной точности и наличия перекрестных помех в наблюдаемых мышечных сигналах этот метод не подходит для оценки моделей набора мышц в комплексе мышц подколенного сухожилия. Функциональная МРТ (фМРТ) может отображать паттерны внутримышечного и межмышечного рекрутирования с очень высокой пространственной точностью22-25; однако, в отличие от ЭМГ, он не может предоставить информацию в реальном времени о количестве и времени основной мышечной активности. Тем не менее, фМРТ может определять и оценивать степень метаболической активности в мышечной ткани.Поскольку этот метод неинвазивен и обладает высокой чувствительностью и специфичностью, он использовался для выявления моделей активации мышц в различных группах мышц (шейные сгибатели, мышцы-разгибатели спины, квадрицепсы, подколенные сухожилия и приводящие мышцы) 26–29 патологические модели компенсаторного задействования мышц (синдром пателлофеморальной боли, хроническая боль в пояснице) 30, 31

Исследования с использованием фМРТ также оценили активность мышц живота подколенного сухожилия во время различных упражнений, чтобы определить наиболее эффективное упражнение для предотвращения травм. 18, 32 Однако этот метод не использовался для оценки пропорций внутримышечной активности (и основных паттернов нервно-мышечной координации) у спортсменов из группы риска.

Это исследование было направлено на оценку того, как различные животы мышц подколенного сухожилия работают вместе в синергетических паттернах координации и связаны ли изменения в паттернах нервно-мышечной координации с травмами подколенного сухожилия.

Материалы и методы

Участников

В период с марта по май 2013 года были проведены контакты с тренером клуба, тренером, физиотерапевтом или спортивным врачом, и заинтересованные игроки были наняты.Первоначально 75 мужчин-футболистов из семи клубов в Ост-Вландерене, Бельгия (соревнования по любительскому футболу) согласились участвовать. Потенциальные участники были исключены из этого исследования, если у них были:

• Тяжелая травма колена или бедра в анамнезе;

• Жалобы на поясницу / поясницы в анамнезе в настоящее время;

• Электронные имплантаты, инородные (ферромагнитные) тела в области бедра или игроки, страдающие клаустрофобией, что сделало их непригодными для МРТ;

• Менее 5 лет профессионального футбольного опыта.

В исследование были включены игроки в возрасте от 18 до 35 лет, чтобы исключить возрастные патологии. Все участники были полностью без травм и готовы к игре на момент тестирования.

В конечном итоге в этом исследовании приняли участие 54 игрока: 27 футболистов без травм подколенного сухожилия и 27 футболистов с недавней (в течение последних 2 сезонов) историей по крайней мере одной травмы подколенного сухожилия (один зарегистрированный эпизод травмы). Травма подколенного сухожилия определялась как связанная с футболом травма в области мышцы подколенного сухожилия, не позволяющая игроку участвовать в тренировках или соревнованиях в течение как минимум 1 недели.Большинство травм в группе травм было диагностировано клинически, с медицинской визуализацией или без нее. Набор и включение травмированных участников было основано на самооценке, так как мы не могли связаться со всеми врачами и физиотерапевтами, участвовавшими в первоначальной диагностике и реабилитации. Во время тестирования ни один из игроков не испытывал боли или дискомфорта в области подколенного сухожилия во время участия в футболе или во время протокола мышечной фМРТ (МФМРТ) в этом исследовании.

Порядок испытаний

Участники были проинструктированы не участвовать в интенсивных тренировках или футбольных соревнованиях за 48 часов до тестирования, чтобы обеспечить достоверную оценку «увеличения T2» или «изменения интенсивности сигнала», связанного с физической нагрузкой. Протокол тестирования состоял из двух последовательностей сканирования с напряженным упражнением на подколенное сухожилие между двумя сканированиями. Разница во времени поперечной релаксации отдельных животов подколенного сухожилия до и после тренировки (увеличение Т2 или изменение интенсивности сигнала) указывала на величину основной метаболической мышечной активности.22

После заполнения контрольного списка безопасности МРТ и подписания информированного согласия участники были ознакомлены с последовательностью сканирования и упражнением для подколенного сухожилия. Вся процедура тестирования была проведена одним и тем же исследователем (JS), что минимизировало риск ошибки между тестерами. Это исследование было одобрено этическим комитетом университетской больницы Гента (номер утверждения: EC / 2013/118).

ФМРТ мышц

Сканер 3 Т (Siemens Trio Tim, Эрланген, Германия) использовали для протокола mfMRI.Участники были размещены на спине на столе для сканирования, который был снабжен катушкой для позвоночника, обе ноги были вытянуты, а ступни были близко к магниту. Гибкую матрицу тела поместили на переднюю часть бедра и тщательно выровняли по центру поля зрения. Пластиковые пробирки, заполненные раствором хлорида натрия, использовались для точной локализации и определения центра поля зрения (предполагаемого положения среза) (рисунок 1). Центр матрицы тела совмещался с уровнем бедер, на котором были закреплены пластиковые трубки.Цветная лента использовалась для обозначения этого центра получения изображения относительно стола сканирования, так что положение участника до и после упражнения было точно таким же, и вторая последовательность сагиттальной локализации после упражнения не требовалась.

Рисунок 1

Положение среднего среза (центр поля зрения) для последовательностей сканирования T1 и обоих CPMG (Carr Purcell Meiboom Gill).

Каждый участник прошел следующие последовательности сканирования: одна последовательность локализации, одна последовательность спинового эхо T1, одна последовательность CPMG (Carr Purcell Meiboom Gill) перед тренировкой и та же последовательность CPMG после тренировки.Последовательность сканирования CPMG — это основная функциональная последовательность сканирования, которая позволила рассчитать карту T2 после сканирования. Эта карта T2 показывает метаболический статус мышечной ткани в зависимости от интенсивности сигнала или величины параметра релаксации T2 (постоянная времени T2 мышечной воды). Последовательность локализации выполнялась только один раз, чтобы минимизировать промежуток времени между окончанием сеанса упражнений и вторым получением CMPG. Поскольку период полураспада при сдвиге T2 составляет всего 7 минут, 22, 33 запуск второго локализатора после тренировки мог привести к недооценке вызванных физической нагрузкой метаболических изменений в мышцах подколенного сухожилия.

Последовательность спинового эхо T1 (SET1) была добавлена ​​к протоколу функционального сканирования для более точной идентификации интересующей области (ROI) и выбора в апостериорном анализе. Контрастность сканирования T1 существенно выше, чем контраст в изображении T2, поэтому изображение T1 позволило более точно отличить различные животы мышц подколенного сухожилия друг от друга на карте T2 (таблица 1).

Таблица 1

Позиционирование среза спинового эхо T1 и CPMG T2 и параметры получения изображения

Средний срез (или центр между обоими средними срезами для последовательности SET1) был расположен на верхней границе дистальной трети бедра, которая была отмечена с помощью трубок, заполненных жидкостью (рис. 1).Этот центр поля зрения был выбран, потому что эта конкретная область верхней части бедра состоит из самого высокого соотношения мышечной ткани / соединительной ткани и ткани сухожилия. Параметры изображения были идентичны для последовательности CPMG до и после тренировки.

Упражнение для подколенного сухожилия

Участники выполняли упражнение на сгибание ног лежа между обеими функциональными последовательностями CPMG. Они были размещены на животе на столе для упражнений с наклоном 60 ° со степенью сгибания бедра и получили инструкции сгибать и разгибать оба колена поочередно от 90 ° сгибания колена до полного разгибания с весом 5 кг, прикрепленным к каждой ступне.Участников проинструктировали сгибать и разгибать оба колена в постоянном темпе 90 Гц под контролем метронома. Это упражнение было выбрано для имитации механики подколенного сухожилия во время бега (сгибание бедра и разгибание колена, которые нужно было контролировать и замедлять против силы тяжести), а также обеспечивать достаточно высокую мышечную нагрузку, чтобы вызвать достаточный ответ метаболической активации (существует линейная зависимость между упражнениями. интенсивность и величина увеличения Т2). Участники выполнили упражнение до изнеможения (соответствует 20 баллам по шкале воспринимаемого напряжения Борга), потому что это гарантировало достаточный метаболический ответ мышц, а также потому, что усталость уже неоднократно определялась как важный фактор риска травм подколенного сухожилия. 2, 4, 34, 35 Отклонения тазобедренных и коленных суставов во фронтальной (отведение-приведение) и поперечной (внутреннее-внешнее вращение) плоскостях были запрещены, поскольку это могло повлиять на паттерны активации мышц (рис. 2).

Рис. 2

Упражнение на сгибание ног лежа между двумя последовательностями сканирования CPMG (Carr Purcell Meiboom Gill) процедуры тестирования.

Когда участники указали на истощение, и упражнение больше не могло выполняться качественно, их отправили на вторую последовательность CPMG в течение 1 мин.Регистрировали время до изнеможения и количество повторений.

Анализ данных

Полученные изображения были преобразованы в карты T2 для расчета среднего времени поперечной релаксации в различных областях интереса с использованием программного обеспечения T2Processor (авторское право P. Vandemaele, инженер, GIFMI UZ Gent). Значение T2 рассчитывалось по формуле: Sn = S0 × exp (-TE / T2), где Sn представляет интенсивность сигнала, выраженную в миллисекундах, при заданном TE в пределах исходной интенсивности S0 сигнала сканера.

Для функциональной последовательности CPMG было сделано пять срезов на верхней границе дистальной трети бедра на обеих ногах до и после тренировки (с расстоянием между срезами 2 мм). В каждом из 10 полученных изображений (10 срезов) для анализа времени релаксации (T2) были выбраны 6 областей интереса, представляющих BF, ST и SM как в правой, так и в левой ноге. Мышечные животы систематически выбирались в качестве области интереса со строгим включением ткани мышечных волокон и исключением жировой ткани, сосудисто-нервных структур и соединительной ткани (рисунки 3 и 4).

Рис. 3

Выбор интересующей области на T2-взвешенном (карта T2) изображении до упражнения . (1) R BF, (2) R ST, (3) R SM, (4) L BF, (5) L ST и (6) L SM (BF, двуглавая мышца бедра; L, слева; R, справа; SM , semimembranosus; ST, semitendinosus).

Рис. 4

Выбор интересующей области на T2-взвешенном изображении (карта T2) после упражнения . (1) R BF, (2) R ST, (3) R SM, (4) L BF, (5) L ST и (6) L SM (BF, двуглавая мышца бедра; L, слева; R, справа; SM , semimembranosus; ST, semitendinosus).

Срезы были взяты у проксимальной границы дистальной трети верхней части ноги, которая включала весь BF, а также брюшко мышц ST и SM достаточного диаметра (рис. 1).

После выбора областей интереса и настройки порога на карте T2, чтобы гарантировать, что в нее включена только мышечная ткань, время релаксации T2 было рассчитано для каждой области интереса в каждом срезе с использованием программного обеспечения T2Processor. Окончательное время расслабления T2 каждой мышцы до и после тренировки было средним значением T2, сохраненным для пяти срезов.Надежность интраэстера оценивалась с использованием времени поперечной релаксации контралатеральной ноги каждого живота подколенного сухожилия до и после тренировки в контрольной группе.

Статистический анализ

Чтобы сравнить ранее травмированную ногу из группы травмы со здоровой ногой из контрольной группы, не принимая во внимание фактор «доминирование ноги» как вмешивающийся фактор, мы записали соотношение доминирующего / недоминантного поражения ноги в группе травмы и применил это соотношение в контрольной группе, чтобы такое же подразделение могло быть выполнено случайным образом. Таким образом, в обеих группах было достигнуто одинаковое соотношение доминирования / недоминирования. В группе травм 17 (63%) игроков получили последнюю травму подколенного сухожилия ведущей ноги. В контрольной группе для анализа было включено такое же количество доминирующих ног (и недоминантных ног).

Мы оценили нормальность распределения данных для различных переменных с помощью теста Шапиро-Уилка. Чтобы проверить наличие искажающих факторов, мы оценили сходство антропометрических характеристик, а также уровень конкуренции и игровой позиции в обеих группах, используя многомерный дисперсионный анализ (MANOVA) и проверку гипотез χ ² .

Анализ смешанной модели был проведен для проверки значительных различий в исходном времени поперечной релаксации и связанном с активностью увеличении T2 между (1) различными брюшками мышц подколенного сухожилия и (2) обеими группами, с учетом вариабельности между участниками (случайная величина ‘playerID’). MANOVA и независимые t-тесты Стьюдента использовались для оценки возможных межгрупповых различий для отдельных животов подколенных мышц.

Мы также использовали независимый выборочный t-критерий Стьюдента для проверки различий в способности выдерживать нагрузку на мышцы подколенного сухожилия путем сравнения продолжительности упражнения на сгибание колена лежа между группой с травмой и контрольной группой («время до нагрузки»).Наконец, ассоциации между показателями mfMRI были оценены с помощью коэффициентов корреляции Пирсона и Спирмена.

Анализ данных проводился с помощью пакета статистического программного обеспечения SPSS V.21 (IBM Corp., Нью-Йорк, США), а уровень значимости был установлен на α = 0,05.

Результаты

Антропометрия и характеристика травм

Не было различий в антропометрических показателях между обеими группами (таблица 2). Группа с травмой получила последнюю травму подколенного сухожилия в период от 21 месяца до 1 месяца до тестирования (среднее (стандартное отклонение) 6 (4) месяцев).Продолжительность реабилитационного периода после последней травмы подколенного сухожилия варьировалась от 7 до 84 дней со средней потерей времени 28 ± 22 дня, что указывает на то, что в исследование были включены игроки с травмами как 1, так и 2 степени. Все игроки лечились у спортивного физиотерапевта консервативно.

Таблица 2

Информация для участников

Увеличение T2, связанное с физической нагрузкой

Коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) для исходных измерений составил 0,925, 0.724 и 0,737 для BF, ST и SM соответственно. ICC для измерений после тренировки составлял 0,892, 0,801 и 0,856 для BF, ST и SM соответственно.

Общий метаболический ответ, связанный с упражнениями, был значительно выше в группе с травмой. Наблюдалась значительная разница в уровне метаболической активности во всей мышце подколенного сухожилия, равная 4,8% (p <0,027), со средним увеличением T2 на 18,20 ± 10,03% в контрольной группе и средним увеличением T2 на 22,87 ± 9.29% в группе травм (таблица 3).

Таблица 3

Среднее время T2 релаксации отдельных мышечных животов, собранных до (T2 до) и после (T2 после) упражнения, относительное увеличение T2 (%) отдельных мышечных животов (относительно времени расслабления T2 в состоянии покоя и соответствующего метаболический статус) и их совокупное среднее значение

Помимо разницы между группами в среднем увеличении Т2 всей мышцы подколенного сухожилия, отдельные животы подколенных мышц у ранее травмированных игроков показали более высокий метаболический ответ после тренировки (рис. 5).

Рис. 5

Увеличение времени поперечной релаксации мышечной воды, связанное с физической нагрузкой, представляющее величину метаболической мышечной активности в отдельных мышечных животах (BF, двуглавая мышца бедра; ST, полусухожильная мышца; SM, полуперепончатая мышца).

Наблюдались значительные различия в величине метаболической активности между тремя брюшками мышц подколенного сухожилия в группах травмы и контрольной группе, при этом ST демонстрирует значительно более высокие уровни метаболической активности по сравнению с его медиальными и латеральными аналогами (p <0.0001). Это расхождение внутригрупповой активности между отдельными мышечными брюшками оказалось одинаковым в обеих группах (рис. 5).

Синергетическая роль различных мышц живота и их индивидуальный вклад в увеличение T2, связанное с физической нагрузкой, оценивались по отношению индивидуальной активности BF, ST и SM соответственно к суммарному увеличению T2 всего подколенного сухожилия. часть (доля отдельной мышцы = (количество индивидуального увеличения T2) / (суммарное увеличение T2 всей мышцы подколенного сухожилия)). Таким образом, процентное значение приписывалось увеличению Т2 в каждой мышце живота по отношению к общей активности подколенного сухожилия (уравнялось с 1 или 100%). В обеих группах наблюдались различия в долях активности одноименных мышц подколенного сухожилия. ST продемонстрировал на 14,4% более высокую метаболическую активацию, чем BF (p <0,001), и на 19,7% более высокую активацию, чем SM (p <0,001). В свою очередь, у BF метаболических изменений на 5,2% больше, чем у SM (p = 0,015). Это подтверждает вывод о том, что ST играет важную роль в обеспечении метаболизма (рисунок 6).Мы также обнаружили, что расхождение между этими относительными процентами было значительно меньше в группе с травмой, при этом BF и SM представляли немного больше метаболических изменений, а ST - немного меньше метаболических изменений в пределах общего увеличения T2 после тренировки. Величину дисбаланса внутримышечной активности оценивали, глядя на общую разницу в метаболической активности мышц между отдельными брюшками мышц подколенного сухожилия (величина вариабельности внутримышечной активности), которая была значительно ниже в группе травмы (средняя разница = 3. 47%; р = 0,039). В этой группе процент вариабельности внутримышечной активности составил 10,23 ± 3,2%. В контрольной группе наблюдались более выраженные внутримышечные различия в метаболической активности между BF, ST и SM со средней величиной вариабельности внутримышечной активности 14 ± 7,5%.

Рисунок 6

Индивидуальная доля / часть каждой отдельной мышцы живота в пределах суммарного увеличения Т2 (метаболический мышечный ответ) для мышц подколенного сухожилия в контрольной группе (светлые столбцы) и группе травмы (темные столбцы) (BF, двуглавая мышца бедра; SM , semimembranosus; ST, semitendinosus).

Кроме того, эта величина вариабельности внутримышечной активности была сильно отрицательно коррелирована со средним увеличением T2, связанным с физической нагрузкой (коэффициент корреляции Пирсона = –0,651; p <0,001; рисунок 7).

Рис. 7

Точечная диаграмма отрицательной линейной зависимости между величиной метаболического мышечного ответа из-за упражнений и величиной вариабельности внутримышечной активности: чем выше вариабельность, тем меньше увеличение Т2, и наоборот.

Поскольку величина связанного с упражнениями метаболического ответа мышц или увеличения T2 сильно зависит от исходного значения T2 (метаболического статуса в состоянии покоя), возможные различия в исходном T2 между группой травмы и контрольной группой могли бы смещать наши результаты. , 36, 37 Многовариантный анализ (общая линейная модель) сравнил значения Т2 в состоянии покоя для различных мышечных животов между обеими группами и не выявил влияния фактора «травма» на значения Т2 в состоянии покоя: значения p равны 0.881, 0,728, 0,581 и 0,968 для BF, ST, SM и всей части мышцы подколенного сухожилия, соответственно (см. Таблицу 3).

Время до нагрузки

Среднее время до нагрузки в группе травмы было значительно ниже по сравнению с контрольной группой: 219 с (04′07 ″) ± 151 с и 292 с (05′26 ″) ± 109 с, соответственно, при средней разнице 72,9 с (01′13 ″), p = 0,045.

Время, прошедшее с момента последней травмы и травмы степени тяжести

Время, прошедшее с момента последней травмы подколенного сухожилия, и продолжительность соответствующего периода реабилитации (период потери времени) не были связаны с величиной связанной с физической нагрузкой метаболической реакции мышц или величиной вариабельности внутримышечной активности (таблица 4).

Таблица 4 Корреляция

Спирмена между временным интервалом травма-мфМРТ и продолжительностью реабилитации после последней травмы подколенного сухожилия, а также показателями результатов мфМРТ

Обсуждение

Это исследование продемонстрировало значительно более симметричные паттерны активации между BF, ST и SM в группе травмы по сравнению с контрольной группой. Видная роль ST была очевидна в обеих группах. Однако в группе травмы активность ST частично была заменена на большее участие его синергистов.

Кажется, что ST больше всего активируется во время упражнения сгибание ног лежа. Предыдущие исследования показали, что ST имеет самую высокую мышечную активность и задействован больше, чем BF и SM в силовых упражнениях и локомоции.15, 38–42 Этот паттерн активации, по-видимому, является результатом сложной, сложной нервно-мышечной координации внутри. комплекс мышц подколенного сухожилия, который, возможно, обеспечивает наиболее эффективное функционирование мышц и наиболее экономичное производство силы. Предыдущие исследования показали, что ST имеет самый высокий уровень мышечной активности во время конечной фазы качания (тогда как BF преимущественно активен от средней до поздней фазы качания) 15, когда группа мышц подколенного сухожилия должна выдерживать самые высокие уровни растяжения мышечных сухожилий. и отрицательная работа.Это подтверждает нашу гипотезу и предполагает, что в условиях высоких нагрузок ST играет важную роль в создании и контроле крутящего момента вокруг тазобедренных и коленных суставов.

Мы также обнаружили высокую корреляцию между величиной вариабельности внутримышечной активности и средним увеличением Т2, связанным с физической нагрузкой, с более высокими сдвигами интенсивности сигнала, связанными с физической нагрузкой, при наличии более сбалансированного паттерна задействования мышц. Это открытие предполагает, что чем более симметричны и менее диссоциированы мышцы подколенного сухожилия, тем выше будут физиологические изменения внутри задействованных мышечных волокон. Таким образом, большая внутримышечная изменчивость может быть связана с более низким метаболическим обменом и более экономичным функционированием мышц.

Более симметричная активация мышц (более низкий уровень внутримышечной диссоциации) может означать компенсаторные и (неправильные) адаптивные нейромышечные паттерны координации, в результате чего брюшко мышц подколенного сухожилия сокращается менее эффективно, с более ранним началом изменения pH и мышечной усталости. Эти аномальные модели набора мышц могут способствовать повышенному риску травмы подколенного сухожилия при высоких нагрузках, как это наблюдается в легкой атлетике.

Интересно, что при растяжении подколенного сухожилия, связанном с бегом, чаще всего травмируются BF и ST. Сложная взаимосвязь, синергетическая активация и модели рекрутирования волокон между BF и ST (которые имеют общее проксимальное сухожилие) указывают на то, что оба мышечных живота в значительной степени взаимозависимы с точки зрения величины тканевой нагрузки и адекватности функционирования мышц. 18–20, 41, 42 Когда одна мышца демонстрирует аберрантный паттерн рекрутирования (как во времени, так и в пространственном распределении рекрутирования волокон), чрезмерная нагрузка будет помещена на соседнюю мышцу, что также вызовет чрезмерные напряжения сдвига при растяжении вблизи проксимального миоти-суходольного апоневроза обоих мышечных животов.

Bourne et al 43 опубликовали поперечное исследование, в котором они наблюдали паттерны активации mfMRI различных мышц подколенного сухожилия во время определенного спринтерского задания. Они оценили различия в моделях набора между ранее травмированными и здоровыми подколенными сухожилиями у пяти легкоатлетов после выполнения задания на спринт. Вопреки нашим выводам, они сообщили об уменьшении сдвига Т2 и, следовательно, более низких уровнях основной метаболической активности в ранее травмированной мышце подколенного сухожилия на животе по сравнению с одноименной мышцей подколенного сухожилия в противоположной ноге.Учитывая, что увеличение T2 представляет собой величину основных метаболических изменений в задействованных мышечных волокнах, более высокое увеличение T2 и более низкая способность к физической нагрузке (продолжительность до истощения), по нашим данным, продемонстрировали бы менее эффективный и менее экономичный образец задействования мышц подколенного сухожилия. , имеющий меньшую силовую выносливость и нагрузочную способность. Связанное с физической нагрузкой увеличение Т2 или сдвиг интенсивности сигнала указывает на физиологические изменения в мышечном волокне, которые вызваны осмотическими изменениями объемов внутриклеточной жидкости и pH, в свою очередь, вызванными накоплением метаболитов.Следовательно, этот показатель результатов дает представление об эффективности набора мышц и выносливости мышечных волокон. Почему вышеупомянутое исследование показало противоположные результаты, можно объяснить различиями в исследуемой популяции и размере выборки, а также, возможно, более длительным промежутком времени между задачей спринта и второй последовательностью функционального сканирования.

Сходство исходных значений Т2 в нашей исследовательской выборке демонстрирует отсутствие межгрупповых различий в характеристиках метаболических волокон.Поскольку изменение интенсивности сигнала, связанное с физической нагрузкой, действительно различалось между группой травмы и контрольной группой, вполне вероятно, что ранее травмированные подколенные сухожилия имеют более низкую нагрузочную способность и демонстрируют менее эффективные модели набора, поскольку травмированная группа также получила значительно более низкие оценки с точки зрения силовая выносливость (меньшее время до нагрузки). Эти компенсаторные паттерны рекрутирования могут сделать одноименную мышцу более подверженной травмам в будущем. Действительно, биомеханические и изокинетические испытания после клинически и функционально восстановленных и реабилитированных травм подколенного сухожилия показали, что дефицит эксцентрической силы, а также измененная кинематика бега с уменьшенной длиной шага, меньшим разгибанием колена и углами сгибания бедра, присутствуют в то время, чтобы вернуться к играть в.44

Результаты нашего исследования подтверждают вывод, что преимущественно BF и, во-вторых, ST склонны к травмам при быстром беге (тяжелая эксцентрическая нагрузка). Когда ST не может справиться со своей прежней доминирующей ролью в создании силы и отрицательной отдаче работы (из-за травмы) в условиях высокой эксцентрической нагрузки, BF компенсирует этот функциональный дефицит. Из-за меньшей длины фасцикулярной мышцы BF по сравнению с ST45 она менее терпима к растяжению и менее подходит для накопления энергии за счет негативной работы и для контроля крутящего момента бедра и колена в его дистальном диапазоне движения в этом критически важном случае. конечная фаза бега.Как следствие, даже незначительные нарушения функционирования или координации ST в рамках синергетического взаимодействия BF и ST могут вызвать отказ одной или обеих мышц.

В соответствии с нашими выводами, мы предполагаем, что повреждение BF и / или ST наиболее вероятно происходит из-за того, что BF не оптимально подходит для создания силы в дистальном диапазоне движений, а ST, вероятно, более склонен к преждевременному закислению и наступление утомляемости.

У этого исследования были некоторые ограничения.Мы выбрали упражнение сгибание ног лежа со свободными весами, чтобы имитировать нагрузочные характеристики подколенного сухожилия во время бега и обеспечить адекватную интенсивность упражнений. Мы знаем, что нагрузка на подколенное сухожилие в упражнении сгибание ног лежа очень отличается от нагрузки на подколенное сухожилие при высокоскоростном беге, поэтому модели набора мышц могут существенно отличаться. Из-за зависимости от интенсивности упражнений и короткого периода полураспада увеличения интенсивности сигнала, связанного с активностью, мы решили не включать протокол спринта в наше исследование.Поскольку мы обнаружили существенные различия между группой с травмами и контрольной группой, мы полагаем, что эти различия связаны с предыдущими травмами подколенного сухожилия, хотя упражнение не могло имитировать биомеханику и кинематику спринта. Увеличение T2, связанное с упражнениями, имеет очень высокую пространственную специфичность и могло бы быть другим, если бы мы решили делать аксиальные слайды на другом уровне или на нескольких уровнях бедра. Влияние местоположения повреждения подколенного сухожилия (вовлечение BF или ST, а также проксодистальное расположение поражения в континууме сухожилий-мышца-сухожилие) не было известно.Поскольку у нас не было медицинской визуализации травмы подколенного сухожилия у всех участников в группе травмы, и поскольку дополнительное подразделение в группе травмы, основанное на местоположении травмы, соответственно снизило бы силу этого исследования, мы решили оставить группу травм вместе. Наконец, хотя не было никакой связи между (1) временем, прошедшим с момента последней травмы, и серьезностью травмы (продолжительностью последнего периода реабилитации) и (2) изменчивостью внутримышечной активности или величиной связанного с физической нагрузкой метаболической реакции мышц, это могло быть связано с небольшим размером выборки.Следовательно, не следует делать никаких выводов или предположений относительно мфМРТ при установлении тяжести травмы и готовности к возвращению в игру.

Заключение

В этом исследовании оценивалась величина и распределение метаболических изменений в мышцах подколенного сухожилия после напряженного эксцентрического упражнения на подколенное сухожилие. Была обнаружена более симметричная картина набора мышц у ранее травмированной группы футболистов-мужчин, соответствующая более высокому уровню метаболической активации во всей мышце подколенного сухожилия.Группа с травмой имела более низкую нагрузочную способность, что позволяет предположить, что травмы подколенного сухожилия в футболе связаны с компенсаторной нервно-мышечной активацией и моделями рекрутирования при тяжелой эксцентрической нагрузке, вызывая закисление подколенного сухожилия и преждевременное утомление в большей степени. Этим можно объяснить высокий уровень повторных травм в мужских футбольных соревнованиях. Поскольку в контрольной группе наблюдалась более высокая степень диссоциации и вариабельности задействования мышц подколенного сухожилия, мы предполагаем, что точное качество и количество задействования мышц подколенного сухожилия и лежащие в основе нейромышечные механизмы координации имеют решающее значение для механизма повреждения подколенного сухожилия и риска травм.МфМРТ оказался действенным и надежным методом мониторинга этого сложного синергистического взаимодействия.

Клиницисты должны учитывать сложные нервно-мышечные механизмы внутри мышечной единицы подколенного сухожилия, особенно в отношении BF и ST. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на BF, который чаще всего травмируется, следует уделять внимание тренировкам и укреплению как BF, так и ST. Функция ST имеет решающее значение для предотвращения травм и повышения производительности и заслуживает того же (если не большего) внимания, что и функция BF.

Что уже известно по этой теме?

• Местоположение повреждения подколенного сухожилия, связанного с бегом, частично можно объяснить высоким уровнем растяжения и удлинения мышечно-сухожильных единиц, наблюдаемых в длинной головке двуглавой мышцы бедра.

• Функциональная МРТ мышц используется для оценки (компенсаторного) набора мышечной массы внутри и между соседними мышцами в связи с патологией или после определенных упражнений.

• В беговых и аналитических упражнениях двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышца работают вместе как синергисты в сложных паттернах нервно-мышечной активности.Точное качество этого набора с точки зрения времени и масштабов до сих пор не установлено.

Что добавляет это исследование

• Футболисты с травмами подколенного сухожилия в анамнезе имеют повышенные, более симметричные уровни метаболической активности в подколенных сухожилиях и более низкую толерантность к нагрузке на мышцы подколенного сухожилия, что может указывать на неадекватную реабилитацию и повышенный риск повторной травмы.

• Двуглавая мышца бедра и полусухожильная мышца участвуют в сложных синергетических паттернах активации во время тяжелой эксцентрической нагрузки, при которой полусухожильная мышца выполняет преобладающую функцию и вызывает наивысшую метаболическую активность мышц.Компенсирующие и менее диссоциативные модели активации мышц подколенного сухожилия могут быть связаны с риском травм подколенного сухожилия у футболистов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность П. Вандемале, инженеру университетской больницы Гента (GIFMI-UZ Gent), за его помощь в серии МР-сканирования и обработки данных. Кроме того, они хотели бы поблагодарить своих коллег из Департамента реабилитационных наук и физиотерапии за их любезную поддержку, а также участников этого исследования, без которых эта работа не могла бы быть выполнена.За финансовую поддержку авторы выражают благодарность Агентству по инновациям в науке и технологиях Фландрии (IWT — Брюссель, Бельгия), благодаря которому это МРТ-исследование стало возможным.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Тендинит подколенного сухожилия — симптомы, причины, лечение и упражнения

Тендинит подколенного сухожилия — это воспаление одного из сухожилий подколенного сухожилия в месте прикрепления к задней части колена.Чаще всего это сухожилие двуглавой мышцы бедра снаружи. Здесь мы объясняем симптомы, причины и лечение тендинопатии подколенного сухожилия / двуглавой мышцы бедра.

Симптомы

Причины

Лечение

---

Симптомы тендинопатии двуглавой мышцы бедра

• Болезненность и припухлость там, где сухожилие входит в большеберцовую кость с внешней стороны колена.
• Боль, скорее всего, возникла постепенно.Возможно, у вас была «мелочь» или ограничение, с которыми вы терпели какое-то время.
• Вы можете почувствовать скованность в задней части колена, которая часто усиливается по утрам или после длительного сидения.
• Часто, когда ваше сухожилие нагревается, боль утихает, чтобы вернуться позже.

---

Оценочные тесты

Профессиональный терапевт проведет ряд оценочных тестов и соберет полную историю болезни, чтобы понять вашу травму. В частности, «сгибание колена с сопротивлением» (попытка согнуть колено, преодолевая сопротивление) может воспроизвести симптомы в задней части колена.У вас также могут быть признаки напряженности мышц подколенного сухожилия.

---

---

Причины и анатомия

Мышцы подколенного сухожилия

Группа мышц подколенного сухожилия состоит из двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой ​​мышц. Эти мышцы используются для сильного сгибания колена и вытягивания бедра назад.

Во время спринта и прыжков на подколенные сухожилия на большой скорости передается большое количество силы. В частности, в точке непосредственно перед тем, как ваша ступня коснется земли во время спринта.Это потому, что мышцы работают эксцентрически (сокращаясь, одновременно удлиняясь), чтобы замедлить поступательное движение вашей голени.

---

Механизм травмы

Происходит воспаление или дегенерация сухожилия двуглавой мышцы бедра в месте его перехода в большеберцовую кость (голень). Это результат чрезмерного использования или может развиться после частичного разрыва сухожилия, которое не зажило должным образом. Чаще всего поражается сухожилие двуглавой мышцы бедра.

---

Тендинит или тендинопатия?

Чаще всего используется термин тендинит, однако обычно это не совсем точно.Тендинит относится к острому воспалению сухожилия, при котором на самом деле, если травма не произошла совсем недавно, боль более вероятна из-за длительного перенапряжения и дегенерации сухожилия. Более широкий и точный термин для обозначения этого типа повреждения сухожилий — тендиноз или тендинопатия.

---

Лечение тендинита подколенного сухожилия

Что может сделать спортсмен?

• Если ваша травма возникла недавно или остро, отдохните и применяйте ледяную или холодную терапию в течение 10-15 минут каждый час в течение первых 24-48 часов.
• Носите эластичную опору, чтобы уменьшить отек и поддержать коленный сустав.
• Позже, после того, как начальная острая стадия прошла или если травма представляет собой длительное хроническое заболевание, применение тепла и ношение коленной опоры типа удерживающего тепло, вероятно, будет более полезным.
• После того, как боль и отек исчезнут, упражнения на растяжку и укрепление могут начать восстанавливать мышцы и сухожилия до полной физической формы и делать их сильнее, чтобы предотвратить повторение травмы.

---

Что может сделать профессионал?

• Врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, на ранних стадиях, чтобы уменьшить боль, отек и воспаление. Однако на более поздних этапах реабилитации это менее целесообразно.
• Применение ультразвука или лазера также может помочь при воспалении и процессе заживления.
• Они могут использовать техники массажа перекрестным трением.

---

Упражнения

Полная программа реабилитации, состоящая из упражнений на растяжку и укрепление, должна выполняться, как только боль позволяет.Постепенно увеличивайте нагрузку на сухожилие, чтобы оно могло справиться с обычными спортивными нагрузками.

• Эксцентрические упражнения, при которых мышцы сокращаются при удлинении, очень полезны при лечении тендинопатий.
• Упражнения для укрепления мышц бедра, в частности большой большой ягодичной мышцы, также могут быть полезны.

Посмотреть все упражнения для подколенного сухожилия

---

Предотвращение травм сухожилия подколенного сухожилия

• Всегда следите за правильной разминкой перед тренировкой или соревнованием.
• Растяните мышцы подколенного сухожилия до и после тренировки. Делайте упражнения на растяжку каждый день, независимо от того, тренируетесь вы или нет.
• Укрепляйте мышцы, чтобы они могли справляться с возложенными на них требованиями. В особенности важно эксцентрическое усиление.
• Регулярно выполняйте спортивный массаж, чтобы поддерживать мышцы и сухожилия в хорошем состоянии.
• Избегайте слишком большого количества пробежек с ускорением / замедлением или работы в гору.

---

Подобные / связанные травмы:

Эта статья написана со ссылкой на библиографию.

Боль в боковом колене у бегунов: роль двуглавой мышцы бедра

Летний календарь полон соревнований, и бегуны накапливают мили. Наряду с длительными бегами и последовательными тренировками есть и травмы, связанные с перегрузкой. Почти 80% бегунов получают хотя бы одну травму из-за чрезмерной нагрузки во время бега в год.1 В статье этого месяца основное внимание будет уделено подколенной мышце двуглавой мышцы бедра. Тендинопатия двуглавой мышцы бедра (хроническое воспаление и дисфункция сухожилия, связанная с чрезмерной нагрузкой) — распространенная травма, часто неправильно диагностированная, с которой сталкиваются многие бегуны.

Двуглавая мышца бедра — одна из трех мышц подколенного сухожилия. Двуглавая мышца бедра является боковой мышцей подколенного сухожилия и состоит из короткой головки и длинной головки. Длинная головка берет начало в седалищном буграе таза, тогда как короткая головка берет начало в задней части бедренной кости. Короткая и длинная головки двуглавой мышцы бедра вставляются в боковую часть колена (головку малоберцовой кости) и боковую связку колена. Двуглавая мышца бедра сгибает колено, помогает разгибать колено, а короткая головка также вращает наружу большеберцовую кость.Чрезмерное использование двуглавой мышцы бедра и замедление (эксцентрическое сокращение) во время бега может привести к чрезмерной нагрузке и воспалению в начале или в месте прикрепления. Повторяющееся раздражение из-за чрезмерного бега или компенсаторных движений (чрезмерный шаг, слабость ягодичных / сердечных мышц, плохая стабилизация корпуса, приводящая к наклону таза кпереди) может привести к хроническому тендинозу. Чрезмерная активация двуглавой мышцы бедра во время разгибания бедра приводит к неидеальному размещению удара стопой из-за внешнего вращения большеберцовой кости.Повторяющийся бег с преобладанием подколенного сухожилия увеличивает риск чрезмерных травм стопы, лодыжки, колена и бедра из-за увеличения скручивающих сил при ударе стопой и во время фазы опоры бегового шага.

Тендиноз двуглавой мышцы бедра, который часто ошибочно диагностируется как синдром трения подвздошно-большеберцового сустава, необходимо лечить с помощью специальных методов расслабления. Фотография ниже демонстрирует эффективную технику динамического расслабления с использованием ролика или мяча под дистальным отделом двуглавой мышцы бедра, в то время как субъект медленно разгибается и сгибает колено.После периода мануальной терапии для расслабления подколенного сухожилия необходимо выполнить программу укрепления ягодиц, кора и эксцентрического подколенного сухожилия для долгосрочного разрешения симптомов. Упражнения с закрытой цепью (с опорой на вес) для двух и одной ноги, динамического ядра, перегрузки и бедер должны быть включены в эффективную долгосрочную программу укрепления подколенного сухожилия.

Физиотерапевт, имеющий опыт как лечебной гимнастики, так и мануальной терапии, должен оценить и устранить причину боли. Мануальная терапия — это клинический подход, использующий квалифицированные, специальные практические методы для оценки и лечения суставных структур и ограничений мягких тканей с целью уменьшения боли, увеличения диапазона движений, уменьшения воспаления мягких тканей, расслабления защиты мышц, повышения стабильности через сустав. , облегчая движение и восстанавливая функцию.2

Помните, что регулярные силовые тренировки и адекватное восстановление являются лучшими средствами защиты от травм, поскольку самым важным предиктором будущей травмы во время бега является предыдущая травма.

John Fiore, PT
Sapphire Physical Therapy
[email protected]
www.sapphirept.com
406-549-5283

Фото: Dynamic Release Biceps Femoris (http://bretbrookbush.com)

1 Van Gent RN, Siem D, van Middelkoop K, et al. Частота и детерминанты травм нижних конечностей при беге на длинные дистанции: систематический обзор.