Физические упражнения при остеохондрозе: ЛФК-комплекс при остеохондрозе шейного отдела в Перми. Запись и цены на ЛФК на сайте

Приём врача по лечебной физкультуре (ЛФК) при остеохондрозе в Москве

Остеохондроз — это дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата позвоночного столба: спинномозговых хрящей и тканей, а также повреждение самих позвонков, межпозвонковых суставов и дисков.

Одной из основных причин развития этого заболевания является нарушение кровообращения и обмена веществ в мышцах и связках позвоночника, что приводит к нарушению структуры межпозвонкового диска и стабильности сустава. Следующая стадия остеохондроза выражается в нарушении целостности структуры межпозвонкового диска, приводящим к различным заболеваниям позвоночника, таким как межпозвонковая грыжа, протрузия, радикулит.

Симптомы во многом зависят от локализации заболевания:

• при остеохондрозе шейного отдела дискомфорт может выражаться в головокружении, мигренях, болях в шее и руках при движении, чувстве жжения, онемении пальцев;
• при остеохондрозе грудного отдела пациент может чувствовать резкие приступы боли в спине, под лопатками и между ребер, испытывать трудности с дыханием, чувствовать покалывание в районе сердца;
• при остеохондрозе поясничного отдела боль часто локализуется в нижней части спины и ногах, могут неметь ноги, образовываться отек; возможны даже расстройства мочеполовой системы.

Польза ЛФК при остеохондрозе позвоночника:

• Укрепление и расслабление мышц;
• Устранение спазмом и зажимов.
• Распределение нагрузки равномерно на все позвонки;
• Улучшение подвижности и эластичности суставов;
• Формирование правильной осанки и положения тела;
• Улучшение кровотока и питания поврежденных областей;
• Снижение риска развития осложнений;

Активный и здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки и отсутствие перенапряжений — это важная составляющая здоровья позвоночника. Именно поэтому лечебная физкультура является необходимым и незаменимым компонентом терапии при лечении остеохондрозе. Начинать заниматься нужно только после консультации со специалистом. Квалифицированный врач подберет программу лечения и комплекс упражнений, исходя из стадии заболевания, образа жизни и наличия сопутствующих заболеваний.

Записаться на занятие по лечебной физической культуре можно у администраторов клиники в Москве (район Куркино, Химки) по телефону +7 (495) 212-08-81

шейный остеохондроз

Лечебная гимнастика при остеохондрозе шейного отдела: особенности

 

Остеохондроз шейного отдела на сегодняшний день очень распространен, это связано с тем, что человек мог получить физические повреждения в этой части тела либо ведет малоподвижный образ жизни. Несмотря на то, что данное заболевание может и не сопровождаться болевыми ощущениями, все-таки своевременное его лечение может избавить от последующих осложнений.

Остеохондроз может появиться в любом возрасте. Поражение шейного отдела больше всего распространено у людей в возрасте от 25 до 40 лет. Главное – это лечение, а оно обязательно должно быть всесторонним, включать в себя применение лекарственных препаратов и прохождение физиопроцедур. Однако не стоит забывать и о лечебной гимнастике, которая является чуть ли не самым важным.

Остеохондроз является самым опасным из-за анатомических особенностей строения шейного отдела. Даже незначительные повреждения могут запросто привести к осложнениям. Перед тем, как начинать выполнять специальные упражнения, необходимо знать все противопоказания.

Не рекомендуется приступать к гимнастике при сильном обострении заболевания, которое может сопровождаться болевым синдромом или даже повышением температуры. Любое острое состояние, сопровождающееся воспалительным процессом в организме, также является противопоказанием к лечебной гимнастике.

Ни в коем случае не стоит совсем отказываться от физических упражнений, тем более что они не требуют денежных вложений, их нетрудно выполнять и без посторонней помощи. А при шейном остеохондрозе лечебная гимнастика вообще самый эффективный способ лечения, и она позволяет:

— укрепить мышечный корсет;

— улучшить подвижность позвоночника;

— повысить приток крови к позвоночнику и прилегающим тканям;

— усилить метаболизм глюкозы.

Самое основное в лечебной физкультуре – правильное выполнение. Упражнения следует делать регулярно, лучше несколько раз в день. Кроме того, важно держать правильную осанку не только тогда, когда вы сидите за столом, но и когда ходите.

Все упражнения выполняются без рывков, плавно. Если, вдруг, появляются неприятные ощущения, необходимо сделать перерыв. В случае возникновения неудобства или сильной боли стоит обратиться к врачу.

Упражнения для шеи

Для начала нужно встать ровно или сесть на обычный стул с ровной спинкой. Голова должна располагаться ровно. Подбородок нужно опускать к самой груди на выдохе и поднимать его вверх на вдохе. Ни в коем случае не следует запрокидывать голову назад. Повторять такие движения рекомендуется не меньше 10 раз за один подход.

Из того же исходного положения можно выполнять наклоны головой вправо и влево, при этом стараться касаться плеча ухом. Повторять движения желательно не меньше 5 раз. При регулярном выполнении гимнастики значительно снижается риск возникновения осложнений. Так, например, вы можете выполнять их несколько раз в день, не забывая делать перерывы.

 

Врач ЛФК

ГУЗ «Городская поликлиника №5 г. Гродно»

Рутковская Вероника Викторовна

Физические нагрузки при остеохондрозе: «жалеть» или «закачивать» спину? Тестирование.

Подробности

Просмотров: 31131

Категория: Статьи о фитнесе

Создано: 01 Июль 2014

Многих интересует вопрос — «жалеть» или «закачивать» спину? Как ни странно прозвучит, но и первый, и второй вариант не решают проблему. «Почему?», спросит любой специалист по ЛФК или фитнес-тренер со стажем, ведь большое количество публикаций по этой проблеме утверждают, что «хороший мышечный корсет» или «закачанная спина» это основа здорового позвоночника.

  

Рис. 1.  Норма

Безусловно, иметь тренированные мышцы, окружающие позвоночник, лучше, чем слабые, однако есть ряд вопросов, которые позволяют посмотреть на это утверждение под другим углом.
Во-первых, почему периодически спина болит у тех, кто занимается спортом высших достижений? Об этих людях не скажешь, что у них «слабые» мышцы. Во -вторых, что делать тем, у кого боли в спине это всего лишь еще одна проблема в череде других заболеваний, особенно, таких как заболевания сердца, сосудов, гипертония, тромбофлебит? Ведь любое увеличение интенсивности нагрузки, которым сопровождается силовой тренинг, может привести ухудшению состояния и обострению заболевания? И в-третьих, насколько корректно связывать боли в спине с величиной нагрузки, оказываемой физическими упражнениями на организм?

Давайте попробуем разобраться в этой проблеме и рассмотреть её с разных сторон.
   Прежде всего необходимо знать, вследствие чего возникает боль, или как говорят в медицине, этиологию. Дело в том, что боль в спине может быть как следствием остеохондроза, межпозвоночных грыж, заболеваний суставов позвоночника, воспалений в мышцах и сухожилиях, опухолей, так и следствием проблем внутренних органов: сердца, почек и пр. Этот перечень можно продолжать и дальше, более того, в ряде случаев локализация боли воспринимается людьми одинаково, однако первопричина её происхождения может существенно различаться. Поэтому вывод первый: точный диагноз врача — специалиста является основой выбора средств и методов двигательной активности.
   Одной из самых распространенных проблем позвоночника в век высокоскоростного интернета и космического туризма является остеохондроз. Научные труды и публикации ученых изобилуют статистическими данными о том, что остеохондроз есть практически у каждого человека после 30 лет, не говоря уже о профессиональных спортсменах, которые в погоне за результатами подвергают свой опорно-двигательный аппарат колоссальным испытаниям, вследствие чего легко расстаются с частью своего здоровья, меняя его на медали, звания и грамоты.

  Остеохондроз – заболевание позвоночника, сопровождающееся структурными изменениями межпозвоночного хряща и тел позвонков, с последующим образованием костных наростов (остеофитов). Впоследствии костные наросты, увеличиваясь в размерах, вызывают сужение (стеноз) межпозвоночного канала и начинают оказывать давление на нервные корешки, которое усиливается при смещении позвонков относительно своего анатомического положения (Рис 2.).

Рис. 2 Стеноз межпозвоночного канала вследствие разрастания остеофитов

  Именно в моменты, когда происходит даже незначительное, но резкое смещение позвонка, давление на нервные корешки спинного мозга увеличивается, что, судя по всему, не было предусмотрено «создателем», так как любое сдавливание клеток нервной системы (нейронов) расценивается организмом как возможная «угроза биологической целостности», и он, естественно, вынужден рефлекторно защищаться. Действенным методом, который использует человеческое тело, способным быстро ограничить движение в любом суставе, является боль. По определению физиологов, боль – это психофизиологическое состояние человека, отражающее важнейшую интегративную функцию организма, которая мобилизует разнообразные системы его защиты от воздействия повреждающего фактора (Анохин П.К., Орлов Н.В., Ерохина Л.Г., 1976).
   Легкая боль – это сигнал о том, что какая-то «деталь» в организме дает сбои. Острая, резкая боль – это уже не сигнал, а информирование о том, что «деталь» близка к серьезной «поломке», либо, что еще хуже, уже «сломалась». И чем больше такого рода «поломка», тем, естественно, боль сильнее и ощутимее.

Таким образом, сделаем второй вывод: боль это сигнал о том, что в организме не все в порядке, а постоянная, не проходящая боль – это повод обратиться к врачу. Другим действенным способом, который использует организм, чтобы предотвратить дальнейшее смещение позвонков, является спазм околопозвоночных мышц, что создаёт естественную мобилизацию вокруг позвонков.
   Отсюда вытекает третий вывод: повышенный тонус мышц вокруг позвоночника является признаком нарушения анатомического положения сегментов позвоночника и предвестником повреждения, следующим сигналом может быть уже боль.
  Итак, из вышесказанного следует, что изменение анатомического положения позвонков может являться причиной увеличения компрессии нервных корешков остеофитами, образуемыми вследствие остеохондроза, и, соответственно, вызывать боль в спине, в мышцах и органах, которые иннервируются данным корешком, – так называемую боль неврологического характера.
  Следовательно, обеспечение анатомического положения позвонков (стабилизация) в повседневной, трудовой и спортивно-оздоровительной деятельности является необходимым условием нормального функционирования всего организма в целом и залогом отсутствия обострения заболевания.
   Хотелось бы отметить, что процесс реабилитации человека, имеющего заболевания или травмы, подразумевает не только максимальное восстановление анатомической целостности и функций систем и органов, но и восстановления качества жизни. Более того, в ситуациях, когда полностью восстановить структуру и функции не возможно, консервативные средства и методы, направленные на минимизацию факторов, способствующих повторным обострениям заболевания и усугублению проблемы, выходят на первый план. За рубежом давно получила распространение система под названием «Школа спины», участники которой получают навыки повседневной двигательной активности в условиях имеющихся проблем позвоночника.
   Таким образом, на проблему двигательной активности в целом, и необходимых физических упражнений в частности, при остеохондрозе необходимо смотреть со следующих позиций:

• Двигательная активность и физические упражнения должны способствовать поддержанию нормального уровня функционирования всех систем организма для полноценной реализации жизненных задач, стоящих перед человеком в пределах его бытовой, трудовой, спортивной деятельности, т.е. его социума. Для чего традиционно применяются аэробный и силовой тренинг, стретчинг, и т.д. Однако при реализации этих программ необходимо учитывать ряд правил:

1. Во время двигательной активности необходимо ограничить или исключить ударные нагрузки на позвоночник, такие как бег, прыжки и т.д., так как повторяющаяся ударная сила на пульпозное ядро межпозвоночного диска будет выдавливать его в сторону, что в условиях дегенеративных изменений самого межпозвоночного хряща может привести к протрузиям и межпозвоночным грыжам.
2. По той же причине при выполнении физических упражнений необходимо ограничить или исключить — в зависимости от состояния позвоночника — осевые нагрузки на позвоночник более чем 3 кг, для чего используются исходные положения лежа, сидя, полулежа на наклонной поверхности, занятия в воде и т.д.
3. Во время занятий, направленных на развитие подвижности в суставах, необходимо ограничить чрезмерные сгибания, разгибания и растягивания позвоночника, так как такого рода упражнения (мостик, плуг, свободные висы на перекладине и т.д.) способствуют растягиванию околопозвоночных связок и, как следствие, дестабилизации позвонков относительно друг друга.

• В случае имеющегося болевого синдрома программа физических упражнений должна включать ряд специальных упражнений, разработанных строго индивидуально и направленных на ликвидацию последствий компрессии нервных корешков. Например, постизометрическая релаксация спазмированных мышц, разгрузка и вытяжение позвоночника на специальных устройствах, рефлекторно-сегментарный массаж, способствующий улучшению трофики тканей и органов, иннервируемых данным корешком.
• Обучение человека навыкам стабилизации позвоночника в условиях возникновения внешних и внутренних сил, способных привести к смещению позвонков, увеличению компрессии на нервные корешки и, следовательно, появлению или увеличению болевого синдрома.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что человек который «жалеет» спину, вместо того чтобы повысить качество жизни, наоборот, снижает его, приобретая плохое кровоснабжение мышц, окружающих позвоночник, уменьшение их функциональных возможностей и т.д. С другой стороны, тренировка поверхностных мышц сгибателей и разгибателей при их «закачке» носит амплитудный характер, что также приведет обострению проблемы, так как такого рода движения не возможны без смещения позвонков. Где же решение проблемы?
   В формировании и закреплении навыка стабилизации анатомического положения позвоночника за счет совершенствования межмышечной координации, с последующим его переносом на двигательную активность в быту, работе, занятиях спортом.

Тестирование
   Для того чтобы понять, что такое навык стабилизации, попробуйте сделать тест для оценки навыка стабилизации позвоночника при изометрическом напряжении.
Для этого лягте на спину, согнув ноги в коленном суставе под углом 90 градусов. Стопы расположите на полу на ширине плеч. Руки лежат на полу вдоль туловища. Под поясницу положите свернутую вдвое манжету обычного механического тонометра для измерения давления (Рис. 3 А).

Оценка навыка стабилизации позвоночника при изометрическом напряжении

 Рис. 3 А

Накачайте подушку до 40 мм рт. ст. и на выдохе напрягите мышцы всего тела с интенсивностью 60-80% от максимально возможного, постепенно увеличивая напряжение. Критерием достижения напряжения свыше 60-80% является задержка дыхания.
Сохранение давления в подушке в интервале 30-50 мм рт.ст. во время напряжения, свидетельствует о наличии навыка стабилизации позвоночника (Рис. 3 Б)

Рис. 3 Б

Если же произошло увеличение давления на подушку, что выражалось в смещении стрелки манометра в большую от 40 мм рт. ст. сторону, это значит, что во время напряжения было уплощение поясничного лордоза. В таком случае можно говорить о наличии функциональной мышечной асимметрии вследствие отсутствия межмышечной координации между прямой мышцей живота и мышцами разгибателями позвоночника или из-за сниженного тонуса мышц разгибателей позвоночника (Рис. 3 В).

Рис. 3 В

Если же было уменьшение давления на подушку, что выражалось в смещении стрелки манометра в меньшую от 40 мм рт. ст. сторону, это означает, что происходило увеличение поясничного лордоза. В таком случае можно говорить о наличии функциональной мышечной асимметрии вследствие отсутствия межмышечной координации между прямой мышцей живота и мышцами разгибателями позвоночника или из-за сниженного тонуса прямой мышцы живота (Рис. 3 Г).

Рис. 3 Г

После этого попробуйте повторить тест с контролем манометра. Если у вас получится сохранять давление в пределах 30-50 мм рт.ст. при зрительном контроле циферблата манометра, это значит: у вас есть так называемое «умение» стабилизации позвоночника, наличие которого существенно сократит время приобретения навыка стабилизации.
Насколько это важно? Дело в том, что при возникновении ситуации, когда происходит одномоментное изометрическое напряжение мышц вторичных стабилизаторов, например, при попытке сохранения равновесия на скользкой поверхности, отсутствие межмышечной координации не позволит сохранить физиологические изгибы и отдельные сегменты позвоночника в анатомическом положении, обеспечение которого при наличии неврологических заболеваний позвоночника, как уже указывалось ранее, является важным фактором для обеспечения качества жизни и предотвращения обострения заболевания.
Безусловно, стабилизационные упражнения не излечат от остеохондроза, как, впрочем, и другие физиотерапевтические средства, однако они дадут возможность полноценно жить и радоваться возможности двигаться.

Автор: Дмитрий Эрденко — специалист по физической реабилитации и лечебной физкультуре, заведующий методическим кабинетом кафедры ЛФК, массажа и реабилитации РГУФКСиТ, методист по лечебной физкультуре научно-исследовательского института ревматологии.

Дата публикации: 02.07.14

 

Добавить комментарий

Лечебная физкультура при поясничном остеохондрозе

Лечебная физкультура при поясничном остеохондрозе

Автор: Admin | Теги: | Комментарии: 0 | 14 января 2018 г.

Поясничный остеохондроз — один из самых распространенных видов остеохондроза, который встречается у 50% пациентов.

Особенности поясничного остеохондроза

Заболевание проявляется дистрофическими изменениями с постепенным разрушением межпозвонковых дисков.Учитывая, что основную тяжесть тела испытывает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, он постоянно испытывает повышенную нагрузку. Нагрузка увеличивается еще больше, когда человек поднимает тяжелые предметы. В результате могут возникнуть осложнения в виде протрузий дисков и межпозвонковых грыж. Поздний визит к врачу, лечение и профилактика заболевания могут привести к инвалидности.

В зависимости от степени тяжести поясничного остеохондроза пациентам назначают курс лечения, включающий ЛФК при остеохондрозе.

Комплекс упражнений выбран с учетом многих важных факторов:

• степень заболевания;
• возраст;
• индивидуальные особенности пациента;
• хронические заболевания.

Кроме того, важно знать, что физиотерапию следует проводить, когда болезнь находится в стадии ремиссии. Ниже представлен один из физиотерапевтических комплексов, рекомендуемых пациентам с поясничным остеохондрозом.

Упражнения при поясничном остеохондрозе

Упражнение 1

Старт в положении на ящик (на четвереньках), опираясь на колени и ладони.В этом положении поднимите голову одновременно с небольшим прогибом спины, а затем опустите голову с медленным прогибом спины.

Упражнение рекомендуется 3-5 раз. Обратите внимание на самочувствие. Вы не должны испытывать сильного дискомфорта.

Упражнение 2

Лягте, закинув руки за голову и слегка согнув ноги в коленях. Медленно коснитесь пола ступнями правой стороны тела, при этом лопатки также должны касаться пола.Выполните упражнение по 10 раз в левую и правую сторону.

При выполнении упражнений корпус должен выполнять «раскачивающие» движения во время поворотов.

Упражнение 3

Лежа на спине, натянуть на себя носки обеих ног с задержкой в ​​этом положении на 4-5 секунд и полностью расслабить тело. Выполните упражнение 5-7 раз.

Упражнения несложные, но важно знать, что во избежание негативных последствий их лучше выполнять под контролем врача.Тип упражнений и их интенсивность зависят от периода поясничного остеохондроза.

Внимание! Независимо от периода заболевания основным условием лечебной физкультуры является медленный темп и отсутствие болевых ощущений при нагрузке. Если упражнения сопровождаются болевым синдромом, амплитуда движений снижена, их следует исключить.

Будь здоров!

Рассекающий остеохондрит (для родителей) — Nemours KidsHealth

[Перейти к содержанию] Открыть поиск

• для родителей
  • Родительский сайт
  • Sitio para padres
  • Общее Здравоохранение
  • Рост и развитие
  • Инфекции
  • Заболевания и состояния
  • Беременность и младенец
  • Питание и фитнес
  • Эмоции и поведение
  • Школа и семейная жизнь
  • Первая помощь и безопасность
  • Врачи и больницы
  • Видео
  • Рецепты
  • Закрыть для родителей навиг.
• для детей
  • Детский сайт
  • Sitio para niños
  • Как устроен организм
  • Половое созревание и взросление
  • Сохранение здоровья
  • Остаться в безопасности
  • Рецепты и кулинария
  • Проблемы со здоровьем
  • Болезни и травмы
  • Расслабься и расслабься
  • Люди, места и вещи, которые помогают
  • Чувства
  • Ответы экспертов Q&A
  • Фильмы и другое
  • Закрыть детское навигатор
• для подростков
  • Подростковая площадка
  • Место для подростков
  • Кузов
  • Разум
  • Сексуальное здоровье
  • Еда и фитнес
  • Заболевания и состояния
  • Инфекции
  • Наркотики и алкоголь
  • Школа и работа
  • Спорт
  • Ответы экспертов (вопросы и ответы)
  • Остаться в безопасности

Блог / Сообщение / 4 лучших домашних метода лечения остеохондроза позвоночника

С возрастом наш позвоночник естественным образом начинает дегенерировать, обычно начиная с 25 лет. Хотя естественный износ позвоночника является обычным явлением, потеря воды и смазки в хрящах оказывает дополнительное давление на суставы позвоночника, что может привести к нестабильности позвоночника и, возможно, к остеохондрозу.

Остеохондроз позвоночника может вызывать изнуряющую боль в спине, мешать повседневной деятельности и раздражать пациентов инвазивными методами лечения. К счастью, есть много способов вылечить остеохондроз в домашних условиях. Сочетание упражнений, лекарств, тепла и лазерной терапии может помочь вам жить полноценной жизнью, уменьшая и уменьшая боль в спине, вызванную остеохондрозом.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о домашних методах лечения боли, вызванной остеохондрозом позвоночника.

Упражнение

Важный аспект любого режима здоровья, тщательная тренировка может быть особенно полезной при включении в планы лечения остеохондроза позвоночника. Ходьба, бег трусцой, плавание и лечебная гимнастика — хорошие варианты для предотвращения скованности суставов и предотвращения дальнейшего развития остеохондроза в костях и хрящах.

Однако крайне важно не забыть поговорить с врачом о том, какие упражнения лучше всего подходят для вас, если у вас остеохондроз, поскольку чрезмерная нагрузка на и без того хрупкие кости и хрящи может привести к дополнительным осложнениям и боли.

Тепловая терапия

Нагревание — это хорошо известный метод снятия боли в теле, а также один из наиболее распространенных методов, поскольку он невероятно прост. Электрогрелки и бутылки можно купить в различных магазинах, или вы даже можете сделать самодельную грелку.При остеохондрозе позвоночника приложите грелку к спине, чтобы успокоить приступы боли и облегчить воспаление суставов и хрящей.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты — хороший способ быстро и эффективно облегчить боль, вызванную остеохондрозом позвоночника; однако эти лекарства на самом деле не лечат первопричины заболевания и должны использоваться только как часть более комплексного плана лечения.

Эти лекарства облегчают боль, уменьшая воспаление.Такие препараты, как аспирин и ибупрофен, чрезвычайно распространены и их можно купить без рецепта в большинстве аптек. Если после приема безрецептурных лекарств вы все еще страдаете от боли, вызванной остеохондрозом позвоночника, вы также можете поговорить со своим врачом о лекарствах, отпускаемых по рецепту, и обезболивающих, которые могут лучше справиться с сильной болью.

Аппараты для лазерной терапии

Устройства для лазерной терапии — отличный способ лечить боль при остеохондрозе в домашних условиях. Такие устройства, как HandyRX, используют целебные свойства трех различных энергий — видимого красного светодиода, инфракрасного лазера, магнитной энергии и индукции — для лечения хронической боли, работая над уменьшением воспаления и жесткости мышц для комплексного подхода к облегчению боли.

Устройства лазерной терапии низкого уровня (LLLT), такие как ранее упомянутый HandyRX, являются одним из лучших неинвазивных методов лечения хронической боли. Эти устройства нетоксичны и представляют собой более естественную альтернативу долгосрочному применению лекарств, которые могут вызывать стойкие побочные эффекты. HandyRX также является портативным, что позволяет вам эффективно снимать боль везде, где бы вы ни находились, и позволяя вам жить своей жизнью, не сталкиваясь с хронической болью.

Устали от болей в спине, вызванных подавляющим вас остеохондрозом? Возьмите под свой контроль свою жизнь, избавившись от хронической боли с помощью лазерного терапевтического аппарата HandyRX!

Остеохондроз у собак

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз — распространенное заболевание, поражающее суставы молодых, быстрорастущих собак.Поверхность сустава (суставной хрящ) не может преобразоваться в кость в определенных местах. Это приводит к образованию утолщенных хрящевых участков. Эти области являются слабыми, поэтому утолщенный хрящ отделяется от окружающего нормального хряща и образует лоскут. Этот процесс называется рассекающим остеохондритом (ОКР). Лоскут аномального хряща может отделяться от поверхности сустава и образовывать так называемую «суставную мышь». Остеохондроз вызывает развитие вторичного остеоартроза.

Остеохондроз поражает в первую очередь плечевые, локтевые, коленные (коленные) и голеностопные (скакательные) суставы. Заболевание часто поражает как левые, так и правые суставы (так называемое «двустороннее»). Когда это касается локтя, используется термин «дисплазия локтя». (См. Также Информационный листок о дисплазии локтя).

В чем причина остеохондроза?

Генетика и, в меньшей степени, питание считаются основными причинами остеохондроза. Большинство исследований проводилось по дисплазии / остеохондрозу локтевого сустава, где генетика играет важную роль.Точный способ, которым гены от родителей (мать и отец) вызывают это состояние, плохо изучен. При дисплазии локтя подозревается аномальное развитие сустава с неравномерной посадкой (или несоответствием). Это приводит к неправильному распределению веса в суставе. Точки повышенного давления могут препятствовать превращению хряща в кость.

Какие типы собак чаще всего страдают остеохондрозом?

Остеохондроз в первую очередь поражает собак крупных и гигантских пород, таких как лабрадоры, ротвейлеры и датские доги.Поскольку это заболевание развивается во время роста скелета, симптомы обычно появляются в возрасте менее года (обычно от пяти до восьми месяцев). Иногда состояние проявляется только при появлении признаков вторичного остеоартрита, например, у собак среднего возраста или старше.

Каковы признаки остеохондроза?

Поскольку остеохондроз поражает суставы, основными признаками являются хромота и скованность. Последнее обычно наиболее заметно после отдыха после тренировки.Остеохондроз плеча и локтя вызывает хромоту передних конечностей (передних конечностей), а остеохондроз коленных и скакательных суставов вызывает хромоту задних конечностей. Иногда у собаки может быть остеохондроз, поражающий несколько суставов, и поэтому она может быть хромой или жесткой в ​​более чем одной конечности.

Тяжелые собаки могут казаться вялыми и неохотно выполнять упражнения. Они могут предпочесть лежать, а не стоять или сидеть.

Как диагностируется остеохондроз?

Осмотр может выявить истощение мышц (атрофию).Манипуляции с пораженным суставом (суставами) могут вызвать боль. Может быть очевиден отек и ограничение диапазона движений.

Рентген (рентгенограммы) — самый распространенный метод диагностики остеохондроза. Они позволяют оценить наличие и тяжесть вторичного остеоартрита. У некоторых собак с дисплазией локтя никаких отклонений не наблюдается. Более точный способ диагностики состояния этого сустава — размещение небольшой камеры в суставе — это называется артроскопическим исследованием.

Как лечить остеохондроз?

Остеохондроз плеча

Обычно показано хирургическое вмешательство для удаления фрагмента рыхлого хряща. Это можно сделать артроскопически или с помощью прямого хирургического доступа. После удаления лоскута хряща дефект заживает с помощью хряща нижнего типа, называемого фиброхрящом.

Фрагмент хряща, удаляемый артроскопически с плеча

Консервативное лечение остеохондроза плеча обычно не рекомендуется, поскольку боль и хромота могут сохраняться, пока хрящевой лоскут остается прикрепленным.Результаты такого подхода неконтролируемы и непредсказуемы.

Остеохондроз локтя

У некоторых собак с дисплазией локтя можно удовлетворительно лечить без хирургического вмешательства. Физические упражнения часто необходимо до некоторой степени контролировать. Собаки с избыточным весом выигрывают от диеты. Могут быть рекомендованы обезболивающие (противовоспалительные препараты), чтобы собаке было комфортнее.

Собакам с дисплазией локтевого сустава, которые не реагируют удовлетворительно на консервативное лечение, может потребоваться операция.Существует три основных типа хирургических вмешательств: (1) удаление фрагмента (2) хирургия несоответствия и (3) спасательная операция .

1. Операция по удалению фрагмента
   Это наиболее распространенный тип хирургии дисплазии локтя. Он включает в себя удаление любых незакрепленных фрагментов хряща и кости с внутренней стороны локтевого сустава. Это может быть выполнено артрозопом или прямым хирургическим вмешательством.
   
2. Хирургия неконгруэнтности
   Могут быть предприняты попытки улучшить форму локтевого сустава и сделать его более подходящим (или более конгруэнтным).Это можно сделать, удалив ключевую точку давления в суставе или разрезав кости вокруг локтя, чтобы изменить форму сустава.
   
3. Спасательная хирургия
   Спасательная операция при дисплазии локтя требуется редко. Однако иногда сочетание дисплазии локтевого сустава, остеохондроза и остеоартрита вызывает стойкую боль в локтевом суставе, которую невозможно контролировать другими более консервативными средствами. В этих нескольких случаях есть два хирургических варианта. Во-первых, полная замена локтевого сустава (TER) и, во-вторых, артродез локтевого сустава. Функция TER обычно лучше, чем при сращении сустава, однако есть потенциальные осложнения при операции TER, которые необходимо тщательно рассмотреть, прежде чем принимать решение. (См. Также Информационный лист по полной замене колена)

Остеохондроз коленного сустава

Обычно рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления фрагмента рыхлого хряща. После удаления лоскута хряща дефект заживает с помощью хряща нижнего типа, называемого фиброхрящом.Иногда показано консервативное лечение, особенно у старых собак.

Остеохондроз скакательных суставов

Когда заболевание диагностируется в молодом возрасте, например в шесть месяцев, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления фрагмента рыхлого хряща. После удаления дефект заживает с помощью хряща нижнего типа, называемого фиброхрящом. В отдельных случаях можно попытаться восстановить рыхлые участки кости и хряща. В случае успеха это может дать хороший результат, хотя могут быть заметны осложнения.Консервативное лечение может быть целесообразным у пожилых собак, у которых диагностирован остеоартрит.

У некоторых собак с остеохондрозом скакательных суставов развивается тяжелый вторичный остеоартрит, который приводит к постоянной боли и хромоте. Если реакция на консервативное лечение (регулирование веса, ограничение физических упражнений, обезболивающие) неудовлетворительна, может потребоваться спасательная операция. Это предполагает сращивание сустава (артродез). Костный трансплантат упаковывается в сустав после удаления хряща, и сустав стабилизируется пластиной и винтами.

Каковы перспективы при остеохондрозе?

Перспективы или прогноз при остеохондрозе весьма разнообразны, в зависимости от того, какой сустав поражен.

Остеохондроз плеча

Большинство собак с остеохондрозом плечевого сустава очень хорошо восстанавливаются после операции. Хромота обычно проходит, несмотря на развитие остеоартрита. Иногда становится очевидной скованность или хромота после энергичных упражнений.

Остеохондроз локтя

С некоторыми собаками можно успешно справиться консервативным лечением, включающим изменение физических упражнений и веса, с или без потребности в противовоспалительных обезболивающих.Другим выгодно удаление хрящевых и костных фрагментов или хирургическое вмешательство для улучшения конгруэнтности суставов. Большинство собак ведут удовлетворительный образ жизни, хотя может потребоваться тщательный контроль за их физическими упражнениями и весом. Некоторая скованность и хромота, особенно после упражнений, не редкость.

Остеохондроз коленного сустава

Некоторые собаки хорошо переносят операцию по поводу коленного остеохондроза, а другие остаются хромыми. В отдельных случаях невозможно предсказать результат.

Остеохондроз скакательных суставов

Перспективы остеохондроза скакательных суставов довольно осторожны, многие собаки имеют некоторую степень стойкой скованности и хромоты.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, не стесняйтесь обращаться к нам.

Как пригласить вашего питомца

Если вы хотите направить своего питомца к одному из наших специалистов, посетите нашу страницу Организация реферала .

© Copyright North Downs Specialist Referrals

Протокол

PT — Рассекающий остеохондрит

Щелкните здесь, чтобы просмотреть протокол PT в формате PDF

Протокол:

ПРИМЕЧАНИЕ. Приведенные ниже временные рамки приведены для справки, но не должны использоваться в качестве критериев для продвижения каждого пациента к последующей фазе реабилитации.Решение о переводе каждого пациента на следующую фазу должно приниматься исключительно на основании способности продемонстрировать отмеченные критерии прогрессирования в каждой фазе.

ПРОТОКОЛ ПОДШИПНИКА

Неделя 0-4: NWB
Неделя 4-6: TDWB
Неделя 6-12: Если MD очищается после XR, PWB должно прогрессировать до FWB

, ПОЖАЛУЙСТА, НЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНО УСТАНАВЛИВАЙТЕ ГРУЗОВЫЙ ПОДШИПНИК, ДО ПОСЕЩЕНИЯ ОФИСА

ОСТРАЯ ФАЗА (послеоперационные недели 0-6)

Ограничения по нагрузке: TDWB
ROM: Полная ROM без ограничений
Условия: При необходимости для помощи в активации мышц, контроле излияний и обезболивании Ограничения WB

Критерии перехода к подострой фазе:
1. ROM = WNL
2. Может выполнять SLR лежа на спине без задержки разгибателя
3. Отсутствие излияний и боли при выполнении упражнений

ФАЗА НЕЙРОМЫШЕЧНОГО УКРЕПЛЕНИЯ (послеоперационные недели 6-12)

Фаза с опорой на вес: переход к FWB, как допустимо (от TDWB до PWB к FWB рекомендуется в течение 1-2 недель)
ROM: без ограничений
Модальности: PRN
PRE: прогрессирование подострого укрепления с включением вмешательств с закрытой кинетической цепью FWB

Критерии прогресса для возврата к этапу деятельности
1.ROM WNL
2. Отсутствие остаточной боли или излияний при активности
3. Дефицит силы четырехглавой мышцы менее 20% от контралатеральной конечности

ВОЗВРАТ К ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (после исцеления)

Усиление: Продолжайте прогрессировать с помощью NM, укрепляя PRE.
Ловкость: Начните маневренность, бег трусцой и упражнения с легкими ударами в сочетании с возвращением к целям деятельности. Прогресс к плиометрическим упражнениям в соответствии с возвращением к спортивным целям

Критерии перехода к спорту / активности:
1.Сила четырехглавой мышцы в пределах 10% контралатеральной конечности
2. Результаты функционального прыгающего теста в пределах 10% контралатеральной конечности
3. Успешное завершение возврата к активности / прогрессированию функции.

Физиотерапия в нашей клинике рассечения таранного остеохондрита

Безоперационная реабилитация

Лечение ОКР зависит от того, когда обнаружена проблема. Если проблема обнаружена сразу после скручивания лодыжки, может быть предложена иммобилизация в гипсе или ботинке на шесть недель, чтобы увидеть, заживает ли травма кости.В этот период иммобилизации вам, возможно, придется снизить вес стопы и использовать костыли. Ваш физиотерапевт в отделении Rocky Mountain Therapy Services может проинструктировать вас, как правильно пользоваться костылями, чтобы вы не перегружали исцеляющуюся ступню. Мы также можем предоставить вам растяжку, упражнения и другую поддерживающую терапию, чтобы ускорить ваше выздоровление после снятия гипса или ботинка.

Послеоперационная реабилитация

Пациентам обычно требуются костыли, чтобы они не давили на лодыжку в течение четырех-шести недель после операции.Вероятно, вы будете носить повязку или повязку в течение недели после процедуры. Швы обычно снимают через 10-14 дней. Однако, если ваш хирург использовал рассасывающиеся швы, вам не нужно снимать швы.

Наши физиотерапевты обычно рекомендуют пациентам с ОКР начать лечение с выполнения двигательных упражнений вскоре после операции. Пациенты носят шину, которую можно легко снять, чтобы выполнять упражнения в течение дня.

Ваши первые несколько сеансов физиотерапии предназначены для облегчения боли и отека после операции.Наши физиотерапевты также будут работать с вами, чтобы убедиться, что вы прикладываете только безопасное количество веса к пораженной ноге.

Мы подберем упражнения, которые помогут улучшить движения вашей лодыжки и вернуть мышцам тонус и активность. Наш физиотерапевт сначала сделает упор на тренировку голеностопного сустава в положениях и движениях, которые не нагружают заживляющую часть хряща. По мере развития вашей программы мы будем выбирать более сложные упражнения для безопасного развития силы и функциональности вашей лодыжки.

Некоторые из предлагаемых нами упражнений разработаны для того, чтобы заставить вашу ногу и лодыжку работать таким же образом, как и повседневные занятия, например, подъем на пальцы ног, ходьба, подъем и спуск по лестнице.

В Rocky Mountain Therapy Services наша цель — помочь вам контролировать вашу боль, обеспечить безопасную нагрузку и улучшить вашу силу и диапазон движений. Когда ваше выздоровление идет полным ходом, регулярные посещения нашего офиса прекратятся. Несмотря на то, что мы продолжим быть ресурсом, вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.

Rocky Mountain Therapy Services предоставляет услуги физиотерапии в нашей клинике.

Рассекающий остеохондрит таранной кости | Безболезненная физиотерапия

Что такое рассекающий остеохондрит таранной кости

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это заболевание, которое развивается в суставах, чаще всего у детей и подростков. Это происходит, когда небольшой сегмент кости начинает отделяться от окружающей его области из-за отсутствия кровоснабжения. В результате небольшой кусочек кости и покрывающий его хрящ начинают трескаться и расшатываться.

Рассекающий остеохондрит таранной кости определяется как субхондральное костное поражение небольшого фрагмента кости, обычно менее 2 см в диаметре, с покрывающим неповрежденным суставным хрящом. Затем этот фрагмент отделяется от своего ложа и подвергается некрозу. Ранее исследователи описывали поражение как травматическое по происхождению, но пересмотрели свое мнение в пользу «бессосудистого» процесса. Чтобы усугубить путаницу, существует ряд синонимов этого поражения: костно-хрящевое тело, сустав мыши, рыхлые тельца, внутрисуставной фрагментарный перелом и трансхондральный перелом таранной кости.Более ранние разногласия по поводу этиологии были сосредоточены на спорах между травматическими и сосудистыми факторами. Те, кто считает это травматическим поражением, называют это трансхондральным переломом таранной кости или трансхондральным переломом купола таранной кости.

Механизм травмы —

Травма получена при выворачивании голеностопного сустава. Если стопа согнута во время инверсии, медиальное повреждение будет результатом сжатия медиального купола таранной кости большеберцовой костью, вторичного по отношению к спирали и укорочению коллатеральных связок.Если стопа сгибается тыльно, латеральное повреждение возникает в результате сдвига малоберцовой кости. Анатомия купола таранной кости и паза голеностопного сустава такова, что медиальные поражения расположены сзади, а боковые поражения — более спереди.

СИМПТОМЫ :

Симптомы рассекающего остеохондрита таранной кости могут быть острыми или хроническими. При острой травме будут преобладать симптомы исходной травмы (обычно инверсионная травма), которые в конечном итоге исчезнут через три-шесть недель, после чего появятся хронические симптомы.Хроническое заболевание может иметь или не иметь в анамнезе в первую очередь травму с симптомами боли, скованности, нестабильности или запирания.

Классификация ОКР по Берндту и Харти

1 этап . Малая зона компрессии субхондральной кости

2 этап . Частично отделенный костно-хрящевой фрагмент (лоскут)

3 этап . Остеохондральный фрагмент полностью отделен, но не смещен

4 этап . Свободный костно-хрящевой фрагмент

ДИАГНОСТИКА :

Рентгеновская компьютерная томография или МРТ обычно используются для диагностики этого состояния.

ЛЕЧЕНИЕ

Консервативное лечение

При лечении ОКР следует руководствоваться возрастом пациента на момент появления симптомов, их тяжестью и стадией заболевания в соответствии с классификацией Берндта и Харти. ОКР может оставаться бессимптомным на протяжении всей жизни пациента или стать симптоматическим в результате травмы даже во взрослом возрасте.

В большинстве случаев, обнаруженных в подростковом возрасте, вышележащий хрящевой слой полностью не поврежден (стадия I).Поражения I и II стадии у подростков обычно лечат консервативно. При поражениях I стадии лечение заключается в иммобилизации гипсовой повязки на ноге и защищенной нагрузке на пораженную лодыжку в течение шести недель. Физическая активность ограничена минимум полгода. При поражениях II стадии запрещены весовые нагрузки в течение шести недель. После этого периода следует две недели частичной нагрузки.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ :

Показаниями к операции являются: поражение III или IV стадии, неэффективность консервативного лечения, отслоение фрагмента или снижение возможности реваскуляризации.

Операция обычно включает удаление оторвавшегося фрагмента хряща и кости из голеностопного сустава и просверливание небольших отверстий в поврежденной кости. При удалении фрагмента в куполе талара остается дефект в виде небольшой кратера. Именно на этом участке проделываются просверленные отверстия. Просверленные отверстия позволяют новым кровеносным сосудам врастать в дефект и помогают формировать рубцовую ткань, заполняющую область. В конце концов, эта новая рубцовая ткань сглаживает дефект и позволяет лодыжке двигаться более легко.

Артроскопический метод

В некоторых случаях операция может быть выполнена с использованием артроскопа. Артроскоп — это специальная миниатюрная телекамера, которая вводится в сустав через очень маленький разрез. Через другие небольшие разрезы в лодыжку вводятся специальные инструменты. Смотря на экран телевизора, хирург удаляет фрагмент и высверливает дефект.

Открытый метод

Голеностоп — это небольшой сустав, поэтому иногда бывает трудно провести артроскоп в определенных областях.Если дефект находится в области лодыжки, труднодоступной для артроскопа, может потребоваться открытый разрез. Этот разрез обычно делается в передней части лодыжки, чтобы хирург мог увидеть сустав. Для удаления фрагмента и просверливания травмированного участка используются специальные инструменты.

Послеоперационная реабилитация

Пациентам обычно требуются костыли, чтобы предотвратить нагрузку на лодыжку в течение четырех-шести недель после операции. Повязка или повязка накладывается на неделю после хирургической процедуры.Швы обычно снимают через 10-14 дней. Однако, если хирург использовал швы, которые растворяют швы, их удаление не требуется.

Упражнения на активную амплитуду движений начинаются вскоре после операции. Пациенты носят шину, которую можно легко снять, чтобы выполнять упражнения в течение дня.

Первоначально физиотерапевт будет стремиться контролировать боль и отек после операции. В рамках защиты от травм физиотерапевт заставит пациента узнать, какой вес нужно держать на прооперированной ноге.

Упражнения постепенного укрепления выполняются в безопасном положении голеностопного сустава, чтобы не повредить заживающие ткани.