Измерение окружности талии алгоритм: Алгоритм выполнения измерения окружности грудной клетки. Измерение окружности талии Алгоритм измерения объема талии

Содержание

Измерение окружности талии алгоритм. Измерение обхватов

I. Подготовка к процедуре:

1.Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

II. Выполнение процедуры:

2.Сантиметровую ленту положите на спине по нижнему углу лопаток, а на передней поверхности грудной клетки на уровне 4 ребра, у мужчин эта линия совпадает с линией сосков, а у женщин над молочными железами.

3. Произведите три измерения:

При спокойном дыхании;

При максимальном вдохе;

При максимальном выдохе.

III. Окончание процедуры:

4. Запишите все три показания в сантиметрах в температурный лист.

Запомните:

В норме разница в показаниях при максимальном вдохе и выдохе составляет:

1.У женщин – 4-9 см.

2. У мужчин – 6-12 см.

Окружность грудной клетки у мужчин 88-92 см, у женщин – 83-85 см. Показатели изменяются в зависимости от физического развития.

Значение роста, веса, окружности грудной клетки необходимы для получения различных показателей (индексов).

1. Росто-весовой показатель . Характеризует пропорциональный по отношению к росту – вес тела. Для его вычисления вес тела в килограммах умножают на 100 и делят на показатель роста в сантиметрах.

Средняя величина росто-весового показателя равна 32-40. Более высокий показатель говорит об избыточном весе. Более низкий – о недостаточном весе.

2. Индекс пропорциональности между ростом и окружностью груди. Для его вычисления окружность груди, выраженну в сантиметрах, надо помножить на 100 и разделить на рост, выраженный в сантиметрах. В норме индекс этот ревен 50-55 (у нормостеников), индекс меньше 50 указывает на узкогрудность (у астеников), более 55 – на широкогрудость (у гиперстеников).

3. Индекс Пинье. Вычисляется путем вычитания из показателя роста, выраженного в сантиметрах (L), суммы из величины окружности грудной клетки, выраженной в сантиметрах (Т), и веса тела, выраженного в килограммах (Р), т. е. L-(T+P).

Для нормостеников – индекс Пинье составляет от 0 до20,

Для астеников от 20 до 50

Для гиперстеников - ниже 0

ФИЗИОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ.

К физиометрическим показателям относят жизненную емкость легких и мышечную силу.

Жизненную емкость легких (ЖЕЛ) определяют с помощью спирометра.

Спирометрия является методом определения функции дыхательного аппарата. По показаниям спирометра можно судить о функции сердечно-сосудистой системы.

Средние показатели ЖЕЛ для взрослых мужчин – 3,5 – 4 литра (3500-4000 см 3), для женщин – 2,5-3 литра (2500-3000 см 3).

С возрастом показатели ЖЕЛ меняются и значительно изменяются показатели пациентов, страдающих заболеваниями органов дыхания и кровообращения. Исследование проводят 3 раза подряд и отмечают лучший результат.

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ - СПИРОМЕТРИЯ:

1. Наденьте индивидуальный стерильный мундштук на спирометр.

2. Пациента расположите лицом к спирометру.

3. Пациент берет спирометр в руку.

4. Предложите пациенту сделать предварительно 1-2 вдоха и выдоха.

5. Предложите пациенту сделать самый глубокий вдох, зажать нос и медленно произвести максимальный выдох через мундштук, взятый в рот.

6. Определите объем выдыхаемого воздуха по шкале.

7. Записать данные в историю болезни.

Динамометрия – измерение мышечной силы. Определение проводится с помощью ручного динамометра в килограммах.

При использовании электронных весов данные о массе тела отличаются надежностью, однако следует соблюдать следующие правила, которые обес­печат надежность данных.

Весы размещают на ровном гладком участке пола, чтобы они не качались. Испытуемый должен остаться в минимальном количестве легкой домашней одежды, без обуви.

После установления нуля на весах (см. ниже инструкцию по работе с электронными весами) испытуемый встает на весы и стоит спокойно без ка­чания, распределяя вес равномерно на обе ноги, не держась при этом за окружающие предметы. При необходимости исследующий может положить руку на спину испытуемому для сохранения равновесия при вставании на весы, но убрать руку тотчас, как испытуемый встал на весы. Массу тела реги­стрируют при появлении цифр на табло весов. Может возникнуть необходи­мость в повторении процедуры взвешивания дважды или трижды, для полу­чения повторяющейся величины.

Что нужно помнить при взвешивании:

    установить весы на ровном гладком участке пола;

    испытуемый должен остаться в легкой нижней домашней одежде без обуви;

установить на табло весов показания 00 до вставания на них испытуемого;

    испытуемый встает на весы без качания, распределяя вес тела на обе ноги равномерно;

    испытуемый не должен держаться за окружающие предметы;

    испытуемый должен стоять спокойно;

    записать число, появляющееся на табло весов;

    при необходимости следует повторить процедуру дважды или трижды до получения повторяющихся величин.

3.

Измерение окружности талии

Из всех антропометрических измерений измерение окружности талии яв­ляется наиболее трудным. Однако терпение и внимание к процедуре измере­ния дает надежные результаты. Окружность талии в идеале необходимо из­мерять без одежды или в самом легком нижнем белье. У мужчины следует попросить поднять рубашку, а у женщины - кофту или блузку для освобож­дения живота, чтобы осуществлять измерение по коже. Если это невозмож­но, то измерение следует проводить через тонкую майку, рубашку или блуз­ку.

Испытуемый стоит прямо, расслабив живот, руки свободно опущены вдоль туловища, пятки вместе. Исследующий, стоя лицом к лицу с испытуе­мым, охватывает сантиметровой лентой самую узкую часть живота, т. е. на уровне естественной талии. Удобно измерять окружность талии, если иссле­дующий встанет на колени перед испытуемым. В этом случае живот испыту­емого будет на уровне глаз интервьюера. У тучных лиц невозможно опреде­лить самое узкое место - естественную талию. В этом случае окружность из­меряют помещением ленты в области между краем реберной дуги и подвздошным гребнем. Испытуемый дышит ровно, и в конце нормального выдоха, прижимая ленту к одежде, не вдавливая ее в кожу, регистрируют окружность талии.

Что нужно помнить при измерении окружности талии:

    необходимо иметь терпение и обращать внимание на детали;

    измерение производят без одежды или в тонком нижнем белье на уров­не обхвата лентой;

    испытуемый стоит прямо;

    живот должен быть расслаблен;

    руки должны располагаться вдоль туловища;

    пятки должны быть вместе;

    исследующий стоит лицом к испытуемому;

    ленту держат в горизонтальном положении;

    измерение производят на уровне естественной талии, т. е. самого узко­го места живота;

    измерение производят в конце выдоха;

    необходимо держать ленту прижатой к телу без вдавливания в кожу;

Измеряют с точностью до 0,1 см.

При измерениях обхватных размеров следует следить за тем, чтобы сантиметровая лента, с помощью которой производят измерения, лежала горизонтально и ее нулевое деление находилось спереди испытуемого. Исследователь должен стоять лицом к испытуемому и считать деление ленты, приходящееся напротив нулевого. Лента должна плотно прилегать к измеряемому участку тела; не допускается сдавливание мягких тканей и смещение кожи; после снятия ленты на теле не должно оставаться следа. Для этого нужно предварительно натянуть ленту, а затем немного отпустить.

· Окружность головы измеряют наложением ленты спереди на уровне глабеллы, сзади - по затылочной точке.

· ОБХВАТ ШЕИ - лента накладывается горизонтально, спереди она проходит под щитовидным хрящем, а сзади располагается в наиболее глубоком месте вогнутости шеи.

· ОБХВАТ ГРУДИ ¾ определяют в 3-х состояниях: спокойного дыхания (пауза), максимального вдоха и максимального выдоха. Ленту накладывают сзади по нижним углам лопаток при отведенных в стороны руках. Затем руки опускают: лента, соскальзывая, ложится под углами лопаток. Спереди лента проходит по среднегрудинной точке (через места прикрепления 4-х ребер к грудине). У юношей - по нижним сегментам околососковых кружков, у девушек выше молочных желез. Все три измерения рудной клетки производят последовательно при одномоментном наложении ленты. Разница между значением окружности при максимальном вдохе и максимальном выдохе является ЭКСКУРСИЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

· ОБХВАТ ТАЛИИ - измеряется строго горизонтально в самом узком месте, примерно, на середине расстояния между 10-м ребром и подвздошным гребнем.

· ОБХВАТ ПЛЕЧА в проксимальном отделе измеряется при опущенной руке на уровне прикрепления дельтовидной мышцы, обхват плеча в дистальном отделе - при таком же положении руки на 4-5 см выше надмыщелков плеча.

· ОБХВАТ ПРЕДПЛЕЧЬЯ - измеряется при опущенной руке в месте наибольшего развития мышц, минимальный в нижней трети предплечья, проксимальнее шиловидных отростков.

· ОБХВАТ ЗАПЯСТЬЯ - измеряется в самом узком месте.

· ОБХВАТ ЛОДЫЖЕК - измеряется над медиальной и латеральной частью лодыжек.

· ОБХВАТ БЕДРА - измеряется в положении испытуемого: ноги выпрямлены, стопы на ширине плеч, опора равномерно распределяется на обе ноги. Лента накладывается горизонтально под ягодичной складкой. Минимальный обхват бедра измеряется в нижней трети бедра, на 7-8 см выше коленного сустава.

· ОБХВАТ ГОЛЕНИ (максимальный) - определяется в месте наибольшего развития мышц, минимальный - на 4-5 см выше нижнеберцовой точки. Положение обследуемого при измерении голени то же, что и при определении окружности бедра.

Знание обхвата своей талии помогает не только вести наблюдение за своим здоровьем, но и необходимо при выборе одежды. Эта область тела имеет склонность постоянно менять свой размер, в зависимости от питания, образа жизни и веса человека. Поэтому измерять объем талии приходится довольно часто, при этом нужно знать способ измерения.

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ РАЗМЕР ТАЛИИ

Талия - это не только муза поэзии и комедии, но и часть живота, находящаяся между грудной клеткой и тазом. Обычно женская талия располагается чуть выше пупка, буквально на два или три сантиметра и она более узкая, чем у мужчины. Слабо выраженная линия талии указывает на действие гормонов-андрогенов, позволяющими женщине быть более выносливой в современном мире. Такие женщины имеют сильный характер. Тонкая часть характеризует хорошее состояние женской половой системы, более редкие случаи бесплодия, мягкий характер.

Изменения человеческого тела происходят постоянно. Объем талии не бывает одинаковым, особенно у женщин. Ведь на объемы тела влияют не только питание или спорт, но и фазы женского цикла, состояние гормонов. Размер ее может сказать о многом. Например, женская талия свыше 80 сантиметров сигнализирует о проблемах со здоровьем. Нужно срочно принимать меры для снижения веса. У мужчин эта цифра составляет от 94 сантиметров, что указывает на риск для здоровья. Жизненная необходимость похудения возникает у мужчин с размером талии более 104 сантиметров.

Покупка или шитье новой одежды также сопровождаются необходимостью измерить объем талии. Сшить платье или юбку подходящего размера невозможно без знания этого важного параметра фигуры. Для создания выкройки нужно правильно измерить обхват талии - объем самого узкого места. Следует учесть, что при покупке юбки в магазине нужно к полученному измерению прибавить 3 сантиметра. Особенно часто приходится мерить объем узкой части туловища между грудью и животом, если проводится диета. Спортивные нагрузки также требуют контроля над результатами, ведь так приятно отслеживать положительную динамику. Для этого лучше измерять два параметра - самое узкое место и объем на уровне пупка.

ПРОЦЕСС ИЗМЕРЕНИЯ

Для проведения измерения понадобится лишь сантиметровая лента, которая должна быть мягкой. Лучше, если портновский сантиметр будет иметь также измерение в дюймах. Это поможет знать размер при заказе платья из-за границы. Существует также сантиметр с фиксирующимися петельками, крючками. При отсутствии специальной сантиметровой ленты можно мерить обыкновенным шнуром или тесемкой. После измерения обхвата талии можно просто узнать длину шнура с помощью линейки.

Измерение параметра талии следует проводить на обнаженном теле, без нижнего белья. Особенно это актуально, если намечается покупка сильно обтягивающей тело одежды. Присутствие одежды искажает реальный размер. Чтобы правильно измерить данную часть тела, следует снять обувь, особенно с высоким каблуком. Каблуки влияют на осанку и искажают параметры тела. От положения тела зависит точность результата обмера. Нужно встать прямо, расслабить тело, слегка выдохнуть. Если живот будет сильно втянут, измерение окажется неправильным.

При правильном измерении не должна сдавливаться кожа на талии, но и свободно болтающаяся сантиметровая лента также не даст правильный результат. Хороший метод определения - просунуть пару пальцев между талией и лентой. Если они не проходят, то ленту следует немного ослабить, как бы ни хотелось увидеть меньшее число сантиметров. Правильное значение будет на месте совпадения отметки с нулевой. Чтобы правильно измерить обхват самой узкой части тела, лента должна лежать строго горизонтально.

Есть мнение, почерпнутое у модельеров, что талию нужно мерить по линии пупка. Но это правило подходит лишь для осиной талии и расположении пупка ровно между краем нижних ребер и тазовыми костями. Но каждая женщина индивидуальна, и расположение пупка может быть немного другим. Поэтому самый верный путь - мерить в наиболее узком месте поясного отдела. Талия у женщин может быть не ярко выраженной или, наоборот, очень заметной:

  • хорошо выделяется талия у женщин с фигурой типа «песочные часы», «груша»;
  • если тип фигуры «прямоугольник», «треугольник», «яблоко», то талия практически незаметна, что вызывает некоторые затруднения с правильным нахождением наиболее узкого места.

У многих мужчин зачастую талия отсутствует, к тому же имеется живот. В таком случае лента располагается выше бедренной кости на три сантиметра. В передней части лента должна проходить по крайней точке. Такое измерение необходимо при подборе пиджака. Для покупки брюк мерить нужно по линии пояса.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ

Есть один метод определения точного места самой узкой части тела. Нужно повязать жгут или тонкую резинку вокруг пояса. Теперь можно подвигаться любым способом. Можно потанцевать, поприседать, просто походить несколько минут. Резинка сама займет правильное положение, в самом узком месте. Теперь можно мерить.

Можно воспользоваться брюками или юбкой, которые очень хорошо сидят. Достаточно застегнуть вещь и разложить на ровной поверхности. Теперь нужно измерить пояс изделия с помощью ленты, от края до края, проходя под пуговицей по внутренней части пояса. После этого остается только умножить результат на два!

Рассмотренные выше методы измерения талии помогут узнать один из важнейших параметров тела женщин и мужчин. Обхват этой части может стать барометром состояния организма и вовремя предупредить о необходимости заняться своим здоровьем.

Измерение окружности талии алгоритм. Измерение обхватов Алгоритм измерения объема талии

»: полученные данные помогут вам обнаружить проблемы или скорректировать свой ЗОЖ-план.

Контроль здоровья
Для контроля здоровья эндокринной системы периодически сдавайте анализ крови на глюкозу.
Антропометрия
Не допускайте развития абдоминального ожирения, повышающего риск заболевания сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией и т.д. Следите за : у мужчин он не должен превышать 94 см, у женщин – 80 см.
Карта обследований
Используйте « » для хранения и интерпретации результатов лабораторных исследований (анализы крови, мочи и т.д.).
Карта здоровья
Заполните опросник по системам органов, получите персональное заключение по каждой из систем и рекомендации по контролю здоровья.
Контроль здоровья
Для контроля здоровья мочевыделительной системы 1 раз в год сдавайте анализ крови и мочи.
Здоровое питание
Не употребляйте более 5 г (1 чайная ложка) в день. Это оградит вас от проблем с водно-солевым обменом в организме.
Негативное воздействие
Узнайте все факторы риска, влияющие на Ваше здоровье, в блоке «Негативное воздействие».
Контроль здоровья
Для контроля здоровья дыхательной системы 1 раз в год делайте флюорографию и проходите обследование у терапевта.
Здоровое питание
Во избежание проблем с весом и уровнем глюкозы в крови ограничивайте потребление до 6 ч. ложек в день (для женщин), 9 ч. ложек в день (для мужчин).
Лишний вес
Следите за весом, не выходя за рамки нормальных значений Индекса массы тела: от 19 до 25. Для расчета и контроля ИМТ воспользуйтесь « ».
Курение
Бросьте курить или не начинайте, если не курите, - это снизит до минимума риск развития обструктивной болезни легких, рака легких и ряда других специфических «болезней курильщика».
Стоматология
Посещайте стоматолога не реже 1 раза в год, вовремя лечите зубы и избавляйтесь от зубного камня, не допуская развития серьезных заболеваний полости рта.
Здоровое питание
Для удержания нормального уровня холестерина в крови не употребляйте более 170 г в день (включая красное мясо и птицу).
Калькуляторы
Воспользуйтесь « » для расчета индекса массы тела, индекса курящего человека, уровня физической активности, антропометрических индексов и других показателей.
Контроль здоровья
Для контроля здоровья сердечно-сосудистой системы 1 раз в год проходите обследование у терапевта, регулярно измеряйте артериальное давление и сдавайте анализ крови на холестерин.
Карта физического состояния
Используйте « » для определения своего уровня физического развития.
Здоровое питание
Чтобы разнообразить свой рацион всеми необходимыми микроэлементами, съедайте не менее 300-400 г в день (свежих и приготовленных).
Карта здоровья
Заполнив «Карту здоровья», вы получите полную информацию о состоянии своего здоровья.
Индекс здоровья
Используйте « » для оценки вашего образа жизни и его влияния на состояние организма.
План обследования
С помощью « » составьте свой собственный график профилактических осмотров, сдачи анализов и медицинских консультаций.
Здоровое питание
Для здоровья пищеварительной системы и правильного баланса питательных элементов сделайте основой своего рациона, употребляя не менее 6-8 порций в день (300 мл цельной каши и 200 г отрубного хлеба).
Стресс
Не допускайте развития хронического , чреватого серьезным ухудшением самочувствия и снижением качества жизни: вовремя решайте возникающие проблемы, отдыхайте, высыпайтесь, ведите здоровый образ жизни.
Алкоголь
Не превышайте , составляющую 20 мл этанола для женщин и 30 мл этанола для мужчин. Это лучший способ минимизировать вред от употребления алкоголя.
Антропометрическая карта
Используйте « » для определения индекса массы тела, типа телосложения и выявления проблем с весом.

Среди множества методов, выявляющих наличие лишних килограммов у человека, самым популярным является расчет индекса массы тела. Но ученые и врачи, исследуя состояние здоровья, чаще рассматривают такой показатель, как окружность талии. Это связано с тем, что ИМТ не указывает на распределение жира в организме. А ведь именно этот фактор влияет на риск развития личных заболеваний.

Согласно протоколу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), измеряют окружность талии в области между нижним краем самого нижнего ребра и верхней точкой кости таза – подвздошного гребня. Для измерений требуется обычная сантиметровая лента. При обхвате «сантиметр» должен создавать давление, которое эквивалентно 100 граммам. С помощью этого же инструмента определяют и окружность бедер – путем обхвата лентой самой широкой части ягодиц.

Ошибкой при измерении талии считается фиксация сантиметровой ленты на уровне пупка. Многочисленные исследования показали, что такой способ дает не совсем верные результаты: талия может получиться тоньше, чем она есть на самом деле.


Измерение окружностей обеих частей тела предусматривает необходимость правильной позиции человека. Нужно снять лишнюю одежду, встать прямо, ноги нужно поставить вместе, руки расставить в стороны. Дыхание должно быть спокойным. Все измерения фиксируются на выдохе и повторяются дважды. Если разница в замерах составляет один сантиметр, тогда берутся средние результаты.

Нормы окружности талии у мужчин и женщин

При нормальном весе тела окружность талии у мужчин должна быть менее 94 см, а у женщин менее 80 см.

Об избыточном весе говорит ОТ размером более 94 см и менее 101,9 см у мужчин, и от 80 до 87,9 см – у женщин.

Признаком абдоминального ожирения является окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин.

Следует отметить, что с возрастом происходит увеличение окружности талии. Причем зависит это от роста человека: чем выше человек, тем прирост талии у него больше. Однако это явление наблюдается до 85 лет. У людей возрастом от 85 до 89 лет средний показатель окружности талии уменьшается.

Соотношение талии и бедер: показатель привлекательности и здоровья

Под соотношением талии и бедер подразумевают соотношение длины окружности талии к длине окружности бедер. Этот показатель довольно популярен на западе, где ученые провели немало исследований, пытаясь выяснить, как он влияет на привлекательность человека и его здоровье в целом. В английском языке он обозначается аббревиатурой WHR (waist-to-hip ratio), в русском – СТБ.


Соотношение талии и бедер позволяет не только установить, насколько идеальна фигура мужчины или женщины, но и спрогнозировать состояние здоровья на будущее. Результаты научные изысканий показывают, что женщины с типом фигуры «яблоко» (то есть когда талия шире бедер) чаще подвержены риску развития проблем со здоровьем, чем обладательницы грушевидной формы тела (бедра шире талии). Данное соотношение используют и для определения центрального ожирения, которое способствует возникновению других более серьезных болезней.

Итак, нормой считаются следующие соотношения:

  • Окружность талии / Окружность бедер

Соотношение талии к росту = (Окружность талии / Рост) x 100

Вычислить обхват талии к росту можно при помощи онлайн калькулятора:

Соотношения, делающие женщин привлекательными

Еще в древности идеальных женщин представляли с ТБС, колеблющимися в диапазоне 0,6-0,7. Другими словами, чем шире у женщины были бедра по отношению к талии, тем красивее она считалась. Вероятнее всего, такие предпочтения представителей сильного пола объясняются их подсознательным пониманием того, что избранница с такими формами более предрасположена к продолжению рода.


Современные исследования показали, что в наши дни соотношение талии и бедер продолжает оставаться важным параметром женской привлекательности для мужчин. Так, женщины с ТБС равным 0,7 оцениваются сильным полом из индоевропейских культур, как более привлекательные. Вкусы могут меняться в зависимости от этнической принадлежности мужчин. В этом случае идеально е соотношение талии и бедер у женщин колеблется от 0,6 (в Южной Америке, некоторых частях Африки, Китае) до 0,8 (в Танзании и Камеруне).

Почему нужно следить за размерами талии?

Напомним, что если окружность талии у мужчин составляет более 102 см, а у женщин более 88 см, перед нами картина абдоминального ожирения. Тем временем учеными было установлено, что именно этот вид ожирения является одним из главных компонентов метаболического синдрома. Абдоминальное или центральное ожирение ведет к развитию ишемической болезни сердца, а также артериальной гипертензии.


Кроме того болезненная полнота такого вида часто сопровождается развитием сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа. Абдоминальный жир – это среда, где активно протекают различные метаболические процессы. Это связано с высокой плотностью в накоплениях рецепторов к катехоламинам, половым стероидам, соматотропному гормону, гормонам щитовидной железы и незначительным количеством рецепторов к инсулину.

Малая активность инсулина в висцеральном жире ведет к повышенной продукции таких компонентов, как свободные жирные кислоты, что влечет за собой развитие атерогенеза (постоянного, обостряющегося время от времени процесса повреждения сосудов). Вот почему накопление чрезмерного количества абдоминального жира становится фактором риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и ряда других заболеваний.

Тем не менее, снижение массы тела даже на 5-10% либо уменьшение окружности талии хотя бы на 4 см при длительном удержании достигнутых результатов может привести к улучшению углеводного и жирового обмена и, как следствие, снижению артериального давления.

При измерениях обхватных размеров следует следить за тем, чтобы сантиметровая лента, с помощью которой производят измерения, лежала горизонтально и ее нулевое деление находилось спереди испытуемого. Исследователь должен стоять лицом к испытуемому и считать деление ленты, приходящееся напротив нулевого. Лента должна плотно прилегать к измеряемому участку тела; не допускается сдавливание мягких тканей и смещение кожи; после снятия ленты на теле не должно оставаться следа. Для этого нужно предварительно натянуть ленту, а затем немного отпустить.

· Окружность головы измеряют наложением ленты спереди на уровне глабеллы, сзади - по затылочной точке.

· ОБХВАТ ШЕИ - лента накладывается горизонтально, спереди она проходит под щитовидным хрящем, а сзади располагается в наиболее глубоком месте вогнутости шеи.

· ОБХВАТ ГРУДИ ¾ определяют в 3-х состояниях: спокойного дыхания (пауза), максимального вдоха и максимального выдоха. Ленту накладывают сзади по нижним углам лопаток при отведенных в стороны руках. Затем руки опускают: лента, соскальзывая, ложится под углами лопаток. Спереди лента проходит по среднегрудинной точке (через места прикрепления 4-х ребер к грудине). У юношей - по нижним сегментам околососковых кружков, у девушек выше молочных желез. Все три измерения рудной клетки производят последовательно при одномоментном наложении ленты. Разница между значением окружности при максимальном вдохе и максимальном выдохе является ЭКСКУРСИЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

· ОБХВАТ ТАЛИИ - измеряется строго горизонтально в самом узком месте, примерно, на середине расстояния между 10-м ребром и подвздошным гребнем.

· ОБХВАТ ПЛЕЧА в проксимальном отделе измеряется при опущенной руке на уровне прикрепления дельтовидной мышцы, обхват плеча в дистальном отделе - при таком же положении руки на 4-5 см выше надмыщелков плеча.

· ОБХВАТ ПРЕДПЛЕЧЬЯ - измеряется при опущенной руке в месте наибольшего развития мышц, минимальный в нижней трети предплечья, проксимальнее шиловидных отростков.

· ОБХВАТ ЗАПЯСТЬЯ - измеряется в самом узком месте.

· ОБХВАТ ЛОДЫЖЕК - измеряется над медиальной и латеральной частью лодыжек.

· ОБХВАТ БЕДРА - измеряется в положении испытуемого: ноги выпрямлены, стопы на ширине плеч, опора равномерно распределяется на обе ноги. Лента накладывается горизонтально под ягодичной складкой. Минимальный обхват бедра измеряется в нижней трети бедра, на 7-8 см выше коленного сустава.

· ОБХВАТ ГОЛЕНИ (максимальный) - определяется в месте наибольшего развития мышц, минимальный - на 4-5 см выше нижнеберцовой точки. Положение обследуемого при измерении голени то же, что и при определении окружности бедра.

При использовании электронных весов данные о массе тела отличаются надежностью, однако следует соблюдать следующие правила, которые обес­печат надежность данных.

Весы размещают на ровном гладком участке пола, чтобы они не качались. Испытуемый должен остаться в минимальном количестве легкой домашней одежды, без обуви.

После установления нуля на весах (см. ниже инструкцию по работе с электронными весами) испытуемый встает на весы и стоит спокойно без ка­чания, распределяя вес равномерно на обе ноги, не держась при этом за окружающие предметы. При необходимости исследующий может положить руку на спину испытуемому для сохранения равновесия при вставании на весы, но убрать руку тотчас, как испытуемый встал на весы. Массу тела реги­стрируют при появлении цифр на табло весов. Может возникнуть необходи­мость в повторении процедуры взвешивания дважды или трижды, для полу­чения повторяющейся величины.

Что нужно помнить при взвешивании:

    установить весы на ровном гладком участке пола;

    испытуемый должен остаться в легкой нижней домашней одежде без обуви;

установить на табло весов показания 00 до вставания на них испытуемого;

    испытуемый встает на весы без качания, распределяя вес тела на обе ноги равномерно;

    испытуемый не должен держаться за окружающие предметы;

    испытуемый должен стоять спокойно;

    записать число, появляющееся на табло весов;

    при необходимости следует повторить процедуру дважды или трижды до получения повторяющихся величин.

3. Измерение окружности талии

Из всех антропометрических измерений измерение окружности талии яв­ляется наиболее трудным. Однако терпение и внимание к процедуре измере­ния дает надежные результаты. Окружность талии в идеале необходимо из­мерять без одежды или в самом легком нижнем белье. У мужчины следует попросить поднять рубашку, а у женщины - кофту или блузку для освобож­дения живота, чтобы осуществлять измерение по коже. Если это невозмож­но, то измерение следует проводить через тонкую майку, рубашку или блуз­ку.

Испытуемый стоит прямо, расслабив живот, руки свободно опущены вдоль туловища, пятки вместе. Исследующий, стоя лицом к лицу с испытуе­мым, охватывает сантиметровой лентой самую узкую часть живота, т. е. на уровне естественной талии. Удобно измерять окружность талии, если иссле­дующий встанет на колени перед испытуемым. В этом случае живот испыту­емого будет на уровне глаз интервьюера. У тучных лиц невозможно опреде­лить самое узкое место - естественную талию. В этом случае окружность из­меряют помещением ленты в области между краем реберной дуги и подвздошным гребнем. Испытуемый дышит ровно, и в конце нормального выдоха, прижимая ленту к одежде, не вдавливая ее в кожу, регистрируют окружность талии.

Что нужно помнить при измерении окружности талии:

    необходимо иметь терпение и обращать внимание на детали;

    измерение производят без одежды или в тонком нижнем белье на уров­не обхвата лентой;

    испытуемый стоит прямо;

    живот должен быть расслаблен;

    руки должны располагаться вдоль туловища;

    пятки должны быть вместе;

    исследующий стоит лицом к испытуемому;

    ленту держат в горизонтальном положении;

    измерение производят на уровне естественной талии, т. е. самого узко­го места живота;

    измерение производят в конце выдоха;

    необходимо держать ленту прижатой к телу без вдавливания в кожу;

Измеряют с точностью до 0,1 см.

В последние годы ожирение стало национальной проблемой россиян. Около 30% жителей России имеют избыточную массу тела, порядка 10% страдают ожирением. Медицинское значение этой удручающей статистки весьма тревожно, ведь лишний вес и ожирение – прямой путь к развитию диабета второго типа, заболеваниям сердечно-сосудистой системы, гипертонии, различных онкологических заболеваний, астмы, апноэ, неалкогольной жировой болезни печени, остеоартриту, бесплодию и метаболическому синдрому.

Конечно, жир жиру рознь – избыток висцерального жира (тот самый жир на животе) значительно опаснее избытка подкожного жира и забрюшинной жировой клетчатки. Современные исследования в этой сфере в основном концентрируются на висцеральном жире, поскольку именно с чрезмерными отложениями жира в этой области связывают большое количество проблем со здоровьем. Жировая клетчатка в абдоминальной области может функционировать как орган эндокринной системы, изменяя уровень маркеров воспаления – цитокинов. Повышение секреции этих медиаторов воспаления все чаще и чаще связывают с избытком висцерального жира.

Врачи связывают избыток жира на животе с хроническими воспалительными процессами. Некоторые считают, что именно эта проблема может быть ключевым фактором, вносящим свой вклад в развитие множества хронических «возрастных» заболеваний.

ПРИМЕНЕНИЕ НА ПРАКТИКЕ

Из своего опыта я заметил, что значительный процент клиентов, осознающих, что у них имеются проблемы с лишним весом, ничего не знают об опасности избыточных жировых отложений в абдоминальной области и их связи с различными заболеваниями. На первичном осмотре я провожу общую системную диагностику здоровья клиента. Один из методов этой диагностики – простейшее измерение обхвата талии. В отличие от вычисления индекса массы тела, который может ошибочно указывать на лишний вес человека при отсутствии вреда для здоровья (например, ИМТ бессмысленно применять при диагностике атлетов с развитой мускулатурой), с помощью измерения обхвата талии можно диагностировать именно абдоминальное ожирение.

Когда я только начал применять этот тест как простой способ диагностики ожирения, я заметил, что клиенты, после того, как я сообщаю им его результаты, начинают задумываться и говорить о своём здоровье, в частности, о влиянии избыточной массы абдоминального жира на их здоровье. Клиенты начинают понимать, что особенности распределения их жировой клетчатки значительно важнее массы тела или даже массы этой жировой клетчатки. Они часто удивляются, что раньше врачи никогда не обращали на это внимание и не считали жир на животе угрозой здоровью.

Во-первых, чтобы привлечь внимание клиента к данной проблеме, следует показать ему наглядно окружность его талии. Перед тем, как измерять талию, я всегда прошу разрешения у клиента. Иногда клиенты недооценивают этот метод диагностики, считая его бесполезным – его значение, о котором я писал выше, следует разъяснить.

Измерение окружности талии у взрослых – простая задача с минимальной вероятностью ошибки. Измерение такого антропометрического параметра, как окружность талии, ценно тем, что с помощью него можно выявить риски для здоровья, связанные с излишней жировой массой даже у тех людей, ИМТ которых находится в норме. Я встречал множество клиентов, о которых можно сказать так – худые снаружи, полные внутри (в английском языке даже есть специальный термин – TOFI, thin-outside-fat-inside).

Чтобы правильно измерить окружность талии, необходимо определить месторасположение вершины правого подвздошного гребня, высшей точки правой тазовой кости. Расположите измерительную ленту горизонтально (параллельно полу) вокруг абдоминальной области на уровне подвздошного гребня. Лента должна прилегать плотно, но не сдавливать кожу. Измерьте обхват талии несколько раз, чтобы убедиться в точности полученных результатов. После измерения я сверяю результаты с таблицей риска: Мужчины – больше 1 метра Женщины – больше 90 см

Я всегда касаюсь этой темы, осторожно избегая осуждениях клиента. Например, я могу сказать: «Как вы видите, ваш обхват талии составляет 110 сантиметров. Исходя из таблицы, вы попадаете в группу риска». Таким образом, я даю понять клиенту, что его жировые отложения в абдоминальной области могут угрожать состоянию его здоровья – он, несомненно, захочет исправить положение.

Таким образом вы оказываете пациенту дополнительную бесплатную услугу – вам будут благодарны. Кроме того, вы можете расширить вашу клиентскую базу: многие люди с лишним весом стесняются посещать сеансы массажа, но, узнав о таком массажисте, как вы, они непременно к вам обратятся.

Также не помешает иметь в кабинете анатомические модели и плакаты, на которых можно продемонстрировать, насколько близко жировые отложения на животе располагаются к внутренним органам.

Как обратить внимание клиента на проблему?

Подготовьте заранее несколько планов терапии для клиентов с подобными проблемами. Возможно, вам потребуется дополнительное оборудование для вашего кабинета и внесение изменений в технику массажа (См. цикл статей «массаж и ожирение - , »).

Лично я прямо в своем кабинете показываю клиентам упражнения из аэробики с гантелями, предоставляю ряд литературы по диетологии и физической культуре, а также консультирую по вопросам питания (для этого я проходил дополнительное обучение).

В первую очередь, для успешной работы с данной категорией клиентов необходимо научиться относиться ко всем людям одинаково, без осуждения. Тогда вас, несомненно, ждет успех.

Алгоритм обследования — Студопедия

Анамнез:

наследственность, предшествующее лечение,

сопутствующие заболевания, особенности питания,

физическая нагрузка

ной болезни суставов и некоторых видов рака. Этот риск су­щественно возрастает при значениях ИМТ, равном 25 или вы­ше. ИМТ в пределах 18,5—24,9 соответствует нормальной массе тела (Wilson G., 1993). При таких показателях наблюда­ются наименьшая заболеваемость и смертность. Недостатком является то, что достоверность значения будет зависить от то­го, имеет ли данный пациент сильно развитую мускулатуру, а также и то, что ИМТ не демонстрирует разницу между верх­ним и нижним типами ожирения.

Измерение толщины кожной складки оценивает степень отложения подкожного жира и имеет большую ценность у по­жилых больных, чем ИМТ, так как у этих больных в процессе старения происходит снижение количества мышечной мас­сы; данный метод также представляет ценность у людей с раз­витой мускулатурой. Однако недостатком метода служит то, что в амбулаторных условиях нередко бывает затруднительно проводить измерения, и поэтому он широко не используется.

Характер распределения жира на теле важен при оценке риска развития заболеваний, связанных с ожирением. Наибо­лее неблагоприятным является абдоминальный тип ожире­ния, сочетающийся, как правило, с комплексом гормональ­ных и метаболических факторов риска. Основополагающей


506 7. Ожирение в практике гинеколога

в этом направлении была работа Жана Вога, выполненная во Франции в 40-х годах, в которой впервые была продемон­стрирована важность знания топографии жировой ткани в организме как индикатора риска. Ожирение верхней поло­вины туловища или «яблоковидное» ожирение часто сочета­ется с гиперинсулинемией, нарушением толерантности к глюкозе и гипертриглицеридемией, в то время как ожире­ние нижней половины туловища или «грушевидное» ожире­ние, как правило, доброкачественное (Bray G., 1992).

Для определения характера распределения жира в орга­низме используется показатель соотношения окружности та­лии к окружности бедер. Ожирение считается абдоминаль­ным, если у женщин величина ОТ/ОБ>0,88, у мужчин — > 1,02. Окружность талии являясь простым, доступным и до­стоверным показателем, помогает выявить пациентов с высо­ким риском развития сахарного диабета 2-го типа и сердеч­но-сосудистых заболеваний.

ВОЗ опубликовала рекомендации по измерению окружно­сти талии и бедер. Окружность талии измеряется между кра­ем нижнего ребра и кресцовым отделом подвздошной кости. Окружность бедер измеряется ниже больших бедренных буг­ров. Следует учитывать, что правильное измерение окружно­сти талии часто затруднено у лиц, у которых «нет талии» из-за выраженного ожирения.


Кроме общедоступных методов диагностики ожирения в последнее время все шире применяются и вспомогательные методы по определению объема и локализации жировой тка­ни, а также процентному содержанию жира от общей массы тела: УЗИ, ЯМР, КТ, определение композиционного состава тела, т.е. объема жировой и мышечной ткани (тотал-боди), рентгенологическая денситометрия и др.

Компьютерная томография (КТ) — это наиболее достовер­ный метод для измерения жировой ткани у пациентов. Метод основан на четкой разнице в Х-излучении, получаемом от ко­стной ткани, жировой ткани и ткани, свободной от жира. При помощи компьютерного процессора получают нагляд­ную информацию о характере ионизирующего Х-излучения в виде поперечных срезов. КТ хорошо отграничивает жиро­вую ткань от других тканей и дает различие между подкож­ным и висцеральным жиром, что видно на срезах абдоми­нальной области. При помощи однократной КТ можно опре­делить общую площадь интраабдоминального жира в квад­ратных сантиметрах, а при получении нескольких срезов с ис­пользованием множественных КТ-сканирований можно под-

Методы диагностики ожирения 507


считать общий объем жира в см3. Однако тканевые области и на единичном абдоминальном срезе дают достаточную ин­формацию об общем объеме жира. КТ выявляет соотношение абдоминального и ягодично-бедренного жира, подтверждая данные, полученные при измерении соотношения окружнос­ти талии к окружности бедер. Например, различия в распре­делении жировой ткани могут быть видны при КТ абдоми­нальной области у человека с избыточной массой тела и пре­обладанием интраабдоминального (висцерального) жира, а также в том случае, когда абдоминальный жир менее выра­жен, чем подкожный.

Ядерный магнитный резонанс (ЯМР) является дополни­тельным методом оценки, который позволяет провести раз­дельное измерение различных типов жира. Данный метод ос­нован на взаимодействии между зарядами гидрогенных ато­мов (протонов), которые присутствуют во всех биологических тканях. Магнитные поля генерируются и улавливаются при помощи ЯМР. Во время ЯМР магнитные моменты протонов направляются в известном направлении при помощи сильно­го магнитного поля, а пульсирующее радио-частотное ма­гнитное поле применяется в тканях, являясь причиной того, что фракции протонов абсорбируют энергию. Когда радио­частотное поле отменяется, протоны расходуют энергию, ко­торую они абсорбировали в форме радиочастотных сигналов, и этот эффект используется для ЯМР-исследования. По­скольку существует разница во времени спецефического про­тонного уплотнения и релаксации между скелетной и жиро­вой тканями, то данные типы тканей могут быть исследован-ны с помощью ЯМР. Поперечные срезы, получаемые при ЯМР-исследовании, напоминают те, которые получаются при КТ. ЯМР имеет то преимущество, что этот метод более щадящий, чем КТ, а также не связан с ионизирующим облу­чением. Таким образом, повторные исследования при помо­щи ЯМР, необходимые для оценки объема жира, не представ­ляют риска для здоровья больных. При ЯМР хорошо видна разница между жировой тканью и прочими.

Рентгенологическая денситометрия была разработана в свое время для измерения плотности костной ткани, но за­тем также стала использоваться для подсчета общей жировой массы. Денситометрия основана на рентгенологическом принципе, когда рентгеновский источник продуцирует излу­чение со стабильной энергией. Тело сканируется от головы до пят, обычно за период времени от 10 до 20 мин. За счет того что происходит ослабление излучения с низкой энергией, оп-

508 7. Ожирение в практике гинеколога

ределяется наивысший энергетический уровень (R-объем) и сопоставляется с калибровочной кривой известных R-объ-емов. В результате оценивается плотность мягких тканей. Од­нако при проведении денситометрии невозможно разграни­чить висцеральный и подкожный жир, несмотря на то, что локальный абдоминальный жир определяется при этом ис­следовании.

УЗИ используется для получения сонографического изо­бражения органов. УЗ-луч проникает в тело и эхо-сигналом отражается от поверхности тканей. УЗИ может быть исполь­зовано для измерения или оценки тех подкожных тканей, в которых тканевые поверхности представлены как плоскос­ти или области. Измерение достаточно толстых слоев под­кожного жира более точно можно выполнить при помощи УЗИ, чем при использовании механического измерителя. Од­нако вариабельность обоих методов будет практически оди­накова. Абсолютные объемы толщины жировой складки, по­лученные при помощи ЯМР, КТ и УЗИ, будут различаться, объемы значений, полученные при использовании этих мето­дов, хорошо коррелируют. Хотя УЗИ и использовалось для измерения интраабдоминального жира, результаты данного метода являются недостаточно точными. Таким образом, УЗИ может быть применено только для выяснения толщины под­кожного жирового слоя.

Обследование пациенток с ожирением должно включать и консультацию психоневролога, так как большинство таких женщин имеет тенденцию к повышению психопатологичес­ких синдромов, где преобладающими являются ипохондриче­ский и шизоидный синдромы. Данные психоэмоциональные расстройства приводят к выраженной дисфункции гипотала-мо-диэнцефальной области с развитием целого ряда вегета­тивных симптомов и повышением активности гипофизарно-надпочечниковой системы.

Помимо активного консультирования с диетологами с данным контингентом пациенток должны работать и ин­структоры по физическому развитию. Физическая актив­ность у тучных людей всегда ниже, чем у лиц, не страдающих ожирением. Кроме того, проведенные многочисленные ис­следования показали связь между сниженной физической ак­тивностью и ожирением. Хотя гиподинамия, возможно, не является первичным этиологическим фактором в развитии болезни, а является следствием ожирения. Как уже было ска­зано ранее, процесс становления ожирения предполагает из­быточное потребление калорий, т.е. переедание, но если ожи-

Методы диагностики ожирения 509

рение уже сформировалось и человек приспособился к сни­женной физической активности, гиподинамия может играть определенную роль в сохранении и увеличении степени ожи­рения. Невозможно заставить пациентку с ожирением вы­полнять комплексы упражнений сложных, широко реклами­руемых. Начинать увеличение физической активности можно с длительных пеших прогулок, затем с занятий на беговой до­рожке, велотренажере, плавание и лишь после снижения мас­сы тела до 90—100 кг начинать комплексные упражнения.

ОЖИРЕНИЕ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

В. Н. Прилепская

Ожирение является одним из самых распро­страненных заболеваний в экономически развитых странах, где треть населения имеет массу тела, более чем на 15—25% превышающую норму. Рядом многоцентровых исследований установлено, что с ожирением связано многократное повы­шение риска и частоты развития артериальной гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза, ишемической болезни сердца, т.е. группы тех опасных для жизни заболеваний, за ко­торыми прочно закрепилось пугающее название - «смертель­ный квартет».

В последние годы данной проблеме посвящено огромное число публикаций, исследований и дискуссий. Пожалуй, нет ни одной медицинской дисциплины, которая прямо или косвенно не касалась бы тех или иных аспектов этой слож­ной проблемы. По понятным причинам она наиболее широ­ко обсуждается применительно к больным в терапевтичес­кой, эндокринологической, кардиологической практике, где внедрены рациональные подходы к ведению этого слож­ного контингента больных и используется комплекс совре­менных методов диагностики и лечения. К сожалению, в своей практической деятельности акушеры-гинекологи уделяют мало внимания этой проблеме и часто не учитыва­ют тех возможностей, которые появились в последние годы в реализации эффективного лечения больных с сопутствую­щим ожирением.

Не вызывает сомнений, что состояние репродуктивного здоровья большинства пациенток с ожирением значительно нарушено. Дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея, аменорея, первичное или вторичное беспло­дие, высокая частота гинекологических заболеваний, невы­нашивание беременности, развитие гипотрофии плода, гес-тозов, осложнения в родах и послеродовом периоде, высокая частота репродуктивных потерь — вот неполный перечень проявлений нарушения репродуктивного здоровья у женщин, страдающих ожирением. В связи с этим пациентки, обраща­ющиеся к гинекологу по поводу различных гинекологических заболеваний, и беременные с сопутствующим ожирением

Ожирение и репродуктивное здоровье женщины 511

требуют особого подхода, базирующегося на современных до­стижениях науки.

Однако нередко врач акушер-гинеколог ограничивается только советом или настоятельной рекомендацией «срочно похудеть», иногда предлагает ту или иную диету, и на этом ог­раничивается тактика ведения больных в отношении сниже­ния веса.

Ожирение — это хроническое, рецидивирующее заболева­ние, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме. Оно развивается в результате длительного нарушения энергетического баланса, когда поступление энер­гии с пищей превышает энергетические затраты организма.

Этиология ожирения многофакторна. Основные причи­ны, способствующие развитию болезни: наследственность, переедание, избыточное потребление жира, гиподинамия и факторы окружающей среды. Доказано, что ожирение ча­ще развивается у детей в случае наличия этой болезни у мате­ри или отца и тем более у обоих родителей. Это обусловлено генетическими особенностями центральной регуляции как пищевого поведения, так и жирового обмена и особенностя­ми нейромедиаторной регуляции различных отделов цент­ральной нервной системы. Безусловно, определенную роль играют семейные и национальные традиции, определяющие тип питания. Переедание, т.е. та ситуация, которая приводит к тому, что потребление пищи и энергия, с ней поступающая, превышают ее расход, — один из основных факторов, спо­собствующих ожирению. При этом основную роль безуслов­но играет потребление высококалорийной пищи, особенно богатой жирами. Гиподинамия препятствует расходу энер­гии, тормозя обмен веществ и снижая термогенез, что также способствует отложению жира.Факторы окружающей среды в их взаимосвязи, включая определенный образ жизни, эко­логию, хронические стрессовые ситуации и др., безусловно оказывают влияние на организм в целом, формируя особен­ности питания, поведения, потребление тех или иных видов пищи и т.д.

Основным признаком ожирения является избыточное на­копление жировой ткани: у мужчин — более 20% от общей массы тела, у женщин - более 30%. Следует отметить, что женщины страдают ожирением примерно в 2 раза чаще, чем мужчины.

Доказано, что чем больше выражена степень ожирения, тем значительнее нарушено здоровье женщины и риск разви­тия нарушений функции репродуктивной системы.


Praktika - Стр 6

1. Цель занятия: приобретение умений работы на симуляцонном оборудовании, отработка студентами первичных умений оценки функционального состояния пациента, санитарной обработки, осмотра на педикулез. Обработки педикулицидами.

Задачи:

1.Образовательная – приобрести знания алгоритмов выполнения ТПМУ общего ухода.

2.Развивающая – способствовать развитию у студентов навыков безопасного выполнения манипуляций и процедур общего ухода.

3.Воспитательная – способствовать развитию у студентов аккуратности и ответственности за собственные действия, умений работать в команде.

Витоге занятия студент должен знать:

алгоритмы антропометрии, термометрии

порядок санобработки больного при поступлении

порядок действий при выявлении педикулеза

современные педикулициды

В итоге занятий студент должен уметь:

Измерить рост, вес, окружность груди

Провести термометрию

Выполнить частичную и полную санитарную обработку пациента

Провести осмотр на педикулез

Проведение противопедикулезных мероприятий при выявлении педикулеза

Место проведения занятия: Центр отработки практических навыков (ЦОПН), симуляционный центр (СЦ).

Перечень манипуляций:

1.Антропометрия: измерение роста, веса, окружности груди

2.Термометрия

3.Частичная и полная санитарная обработка.

4.Осмотр на педикулез

5.Провести противопедикулезные мероприятия при выявлении педикулеза

Содержание темы:

АНТРОПОМЕТРИЯ Антропометрия — это совокупность методических приемов, с помощью

которых измеряются и оцениваются морфологические особенности организма человека: вес, рост, окружность грудной клетки, головы и т. д.

Антропометрия (от греч. antropos — человек, metreo — измеряю) –

измерение основных физический показателей человека (массы тела, роста, окружности грудной клетки, живота).

Массу тела и рост измеряют (если позволяет состояние пациента) при поступлении в лечебное учреждение, затем каждые 7 дней или чаще (по назначению врача). Данные записывают в температурный лист.

ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ИЗМЕРЕНИЕ ОБХВАТНЫХ РАЗМЕРОВ И КОЖНО-ЖИРОВЫХ СКЛАДОК ТЕЛА

ПРИЛОЖЕНИЕ 1.

 

ИЗМЕРЕНИЕ ОБХВАТНЫХ РАЗМЕРОВ

И КОЖНО-ЖИРОВЫХ СКЛАДОК ТЕЛА

 

Тест № 1. Измерение обхватных размеров тела

Обхватные размеры измеряются сантиметровой лентой, которая располагается параллельно полу, плотно прилегая к телу, но не стягивая его.

1. Обхват запястья: сантиметровая лента туго стягивает запястье под косточками.

2. Окружность грудной клетки над грудью.

3. Окружность грудной клетки под грудью: Сзади сантиметровая лента проходит под нижними углами лопаток при измерении обеих величин (пункт 2 и 3).

4. Окружность шеи: измеряется по середине шеи.

5. Окружность плеча: измеряется в верхней трети плеча в самом широком месте бицепса.

6. Окружность дистального отдела плеча: сантиметровая лента накладывается непосредственно над локтем.

7. Окружность предплечья: самое широкое место в верхней трети предплечья.

8. Окружность дистального отдела предплечья: сантиметровая лента накладывается на нижний конец предплечья над косточками.

9. Окружность талии

10. Окружность таза: сантиметровая лента проходит по высшим точкам ягодиц, через вертелы по лобку.

11. Окружность проксимального отдела бедра: ноги становятся на ширину плеч, сантиметровая лента проходит под ягодичной складкой.

12. Окружность дистального отдела бедра: измеряется непосредственно над коленом.

13. Окружность голени: измеряется в самом широком месте голени.

14. Окружность дистального отдела голени: сантиметровая лента туго стягивает голень над ложыжками.

 

 

 

Показатели
Дата измерений
         

1

         

2

         

3

         

4

         

5

         

6

         

7

         

8

         

9

         

10

         

11

         

12

         

13

         

14

         

 

Тест № 2. Измерение кожно-жировых складок тела.

Двумя пальцами левой руки (большим и указательным или средним) захватывается кожа вместе с подкожно-жировой тканью (но без мышц), причем на туловище и на бедре пальцы ставятся на расстоянии 5 см друг от друга, а на руках и голени – 2-3 см; затем пальцы сдвигаются, и формируется кожно-жировая складка. Пальцы левой руки распологаются сверху, а правая рука с калипером или штангенциркулем – снизу.

15. На кисти: над третьей пястной костью ближе к пальцу.

16. На предплечье: при согнутой в локте руке в верхней трети на внутренней стороне предплечья кнаружи от средней линии измеряется вертикальная складка.

17. На плече спереди: на уровне измерения окружности плеча ближе к внутренней поверхности измеряется вертикальная складка.

18. На плече сзади: на уровне измерения окружности плеча ближе к внутренней поверхности измеряется вертикальная складка.

19. На спине под нижним углом лопатки: складка измеряется в косом направлении.

20. На спине на линии талии: справа от позвоночника измеряется вертикальная складка.

21. На животе: на 3 см ниже пупка по средней линии измеряется вертикальная складка.

22. На талии справа от средней линии живота измеряется вертикальная складка.

23. На боку чуть выше талии измеряется косая складка

24. На бедре спереди: чуть ниже уровня измерения обхвата по средней линии бедра в положении сидя (либо поставив ногу на стул) измеряется вертикальная складка.

25. На голени: над икроножной мышцей в верхней трети на середине задней поверхности измеряется вертикальная складка.

26. На бедре сзади на уровне измерения обхвата по средней линии бедра измеряется вертикальная складка.

27. На бедре внутри: в положении сидя (либо поставив ногу на стул) в верхней трети бедра измеряется вертикальная складка.

28. На бедре сбоку: на уровне измерения обхвата (в области «галифе») измеряется вертикальная складка.

При анализе результатов тестирования необходимо знать также вес тела.

 

 

 

Показатели
Дата измерений

 

 

 

 

 

15

         

16

         

17

         

18

         

19

         

20

         

21

         

22

         

23

         

24

         

25

         

26

         

27

         

28

         

Как померить обхват грудной клетки. Алгоритм измерений

Как померить обхват грудной клетки. Алгоритм измерений

Величина окружности грудной клетки позволяет оценить поперечные размеры человеческого тела. Эти размеры имеют определенные нормы, на которые ориентируются врачи, благодаря чему удается по результатам измерений выяснить, имеются ли отклонения в развитии ребенка или самочувствии взрослого человека.

Следует сказать, что нормы в этом случае, как и во многих других, являются относительным понятием, несмотря на то, что существует определенная таблица оптимальных значений. На окружность грудной клетки могут влиять многие обстоятельства помимо болезней, поэтому не стоит делать преждевременные выводы при обнаружении отклонений от нормы.

Врач должен проанализировать все аспекты, которые могли повлиять на объем грудной клетки и лишь после этого принимать решение. Поэтому, когда нужно оценить обхват груди, подразумевается сравнение со средними значениями согласно возрасту.

Чтобы результаты были точными, необходимо знать, как измерить данный показатель, и придерживаться определенных правил:

  1. Наиболее простой способ измерить окружность грудной клетки у детей и взрослых – это использовать мягкую сантиметровую ленту.
  2. Измерения выполняются стоя (стоять должен и измеряющий, и измеряемый).
  3. Руки пациенту следует опустить вниз.
  4. Ленту нужно накладывать не слишком свободно, но и не туго – она не должна быть препятствием для дыхания.
  5. Замеры производятся в области 4-й пары ребер на передней части тела и по нижним границам лопаток – сзади. То есть измерительная лента должна проходить по этим участкам.
  6. Положение ленты – строго горизонтальное.

Измерение окружности грудной клетки и у детей, и у взрослых выполняется таким способом. Если ребенок совсем маленький, допустимо делать это, когда малыш находится в лежачем положении. Есть некоторые отличия в ходе измерения груди у женщин и мужчин.

Когда замеряется данный показатель у мужчины, лента должна укладываться под сосками. Если нужно узнать окружность грудной клетки у женщины, следует прикладывать ленту либо под грудью, либо над ее основанием.

Существует еще один критерий, который стоит оценивать при таких измерениях – это экскурсия грудной клетки. Под этим термином понимают разницу между показателями обхвата груди во время максимальных вдоха и выдоха.

То есть измерить объем груди нужно во время активного вдоха, а потом – после максимального выдоха. Эти данные тоже способствуют уточнению диагноза и выявлению особенностей развития.

Экскурсия грудной клетки

В В В В В В В  Очень давно в одной из первых своих прочитанных книг о силовой подготовке я узнал о таком понятии как экскурсия грудной клетки. В этой книге объяснялось и аргементировалось, что экскурсия - это показатель атлетичности.

В В В В В В В  Экскурсия грудной клетки - разница окружности грудной клетки между вдохом и выдохом. Замерить ее очень просто - возьмите сантиметр, затем выдохните максимально и замерьте окружность грудной клетки, потом сделайте мощный вдох и снова замерьте. Вычтите из большего меньше - полученная разница и есть экскурсия грудной клетки(по соскам или непосредственно под грудными мышцамиВ  - не имеет значения, так как важна разница).

В В В В В В В  Экскурсия является косвенным показателем тренированности атлета. Установлено, что с годами интенсивнового тренинга экскурсия увеличивается. Возьмите сантиметр прямо сейчас - если у вас экскурсия равняется или превышает 10 см, то вам нет нужды беспокоиться - вы атлетичны и достаточно тренированны.
В В В В В В В  Среди тестируемых одними из первых в табели о рангах стоят пловцы на короткие дистанции и спринтеры - экскурсия их грудной клетки достигает 20 см !!! За ними следом, как не странно, идут борцы - даже у начинающих малолетних борцов экскурсия превышает 10 см. Эти данные можно без труда найти в любом спортивном диспансере, который в советские времена обслуживал огромную армию спортсменов - от детей, до чемпионов мира.
Однако в этих диспансерах нет никаких данных о пауэрлифтерах и тем более о культуристах. Я собственными силами постарался восполнить этот пробел - перемерял всех знакомых силовиков от КМС до МСМК.
Результаты оказались самыми удручающими… для пловцов, спинтеров и бороцов - для атлетов уровня МСМК и МС экскурсия грудной клетки превысила на 1,7 см в среднем экскурсию пловцов !!!
Представляете, если брать экскурсию грудной клетки за критерий атлетичности, то закон больших чисел говорит о том, что пауэрлифтеры самые атлетичные !!! Этот вывод меня весьма порадовал.
Я думаю он так же порадует и вас, дорогие мои собратья по железу.

Окружность грудной клетки размах. Как измерить окружность грудной клетки у бодибилдеров– актуальные советы профессионалов

Как измерить окружность грудной клетки знают профессиональные медики, швеи и, конечно же, бодибилдеры. Качки любят измерять обхват своих пекторальных мышц, чтобы отслеживать прогрессию. Поэтому стоит знать, как это делается правильно.

Этот показатель также необходим для определения норм развития ребенка либо выявления патологических отклонений.

Измерение параметров грудной клетки у мужчин и женщин культуристов

Замер окружности грудных мышц проводится с помощью сантиметровой ленты или «мягкой линейки», как называют ее портные.

Лента должна располагаться строго параллельно полу. Не наискось, не по-диагонали.

Чтобы измерить объем грудной клетки у мужчин, человеку, который выполняет это действие, стоит проводить процедуру так:

  1. стать ровно, руки по швам, сохранять при этом состояние покоя;
  2. освободить торс от одежды;
  3. наложить сантиметровую ленточку по нижним углам лопаток, а спереди на самой выпуклой части груди. В этом случае она должна «лечь» параллельно полу. Если это не так, опустите или поднимите ленточку на спине;
  4. наложить мягкую линейку плотно, но без затягов;
  5. зафиксировать на выдохе, затем на вдохе. Записать полученные показатели.

Мужская грудь измеряется немного по-другому, чем женская, что обязательно стоит учитывать. Чтобы правильно замерить обхват груди у женщин, нужно выполнить эту процедуру так:

  1. стать ровно, руки вдоль тела, сохраняя состояние покоя;
  2. снять одежду, для точности проведения процедуры;
  3. наложить сантиметровую ленту на лопатки – в районе нижних углов;
  4. спереди провести ее чуть ниже подмышек. Не на пике бюста, так как мы измеряем окружность мышц, а не молочных желез;
  5. снять мерки и убрать ленту.

Такие параметры проведения замеров подходят для культуристов и медиков, а если речь идет о параметрах груди, для покупки или пошива одежды, то схема действий здесь немного другая. Но это уже история не нашей тематики.

Окружность грудной клетки норма у девушек. Окружность груди у ребенка. Как измерить и нормы окружности груди у девочек.

Табличка, которая помогает определить в пределах ли нормы развивается ваш ребенок. Данная таблица рассказывает о параметрах окружности груди девочек в возрасте от 0 и до 17 лет. В идеале показатели должны быть в пределах среднего значения. Параметры между сегментами «ниже среднего» и «выше среднего» считаются показателями, характеризующие нормальную окружность грудной клетки ребёнка. Если показатели не соответствуют нормам таблицы, это не повод для того чтобы начинать нервничать, так как у детей могут быть свои особенности в развитии. Но это точно повод для того, чтобы записаться на прием к педиатру и проконсультироваться с ним.

Как измерить правильно Окружность грудной клетки у ребенка:

  • Измерение окружности грудной клетки у младенцев проводят сантиметровой лентой в положении лежа, у старших детей - стоя.
  • Сантиметровую ленту накладывают сзади под углами лопаток, а спереди - на уровне сосков.

Надо помнить, что:

  • Окружность головы только родившегося ребёнка в среднем больше окружности груди.
  • Окружность головы ребенка в среднем увеличивается на 11-12 см за первый год. В первые месяцы голова растет более интенсивно, а затем ее рост замедляется. В первые месяцы грудная клетка новорожденного растет быстрее головы, поэтому где-то на 4-м месяце показатели окружностей головы и груди становятся одинаковыми, а в год окружность груди становится больше окружности головы приблизительно на 2 см, она увеличивается в среднем на 14-15 см в первый год.
  • Впоследствии окружность головы ребёнка будет меньше окружности груди.

Итак:

Что может означать, если у ребенка отклонения от нормы?

Несомненно надо смотреть и на набор веса ребенка, вместе с показателями окружности груди, но если:

1. У ребенка также присутствует небольшой набор веса и показатели окружность груди ниже нормы , то это может быть связано с нарушением всасываемости питательных веществ, витаминов и минералов в организме. Поэтому сдайте анализ на дисбактериоз для начала, если ничего не обнаружится, то профилактически может быть назначен элькар и аквадетрим.

2. Помимо объема грудной клетки доктор обязательно посмотрит на ее форму. В норме она должна быть конической. Ребра по отношению к позвоночнику должны находиться под прямым углом. В течение второго полугодия жизни размер груди у малыша становится больше, что заметно при измерениях на осмотре у педиатра.

3. Не соответствие нормам, также может означать, что у ребенка дефицит веса

4. Сильное превышение норм параметров объема головы, может означать гидроцефалию.

5. Не соответствие пераметров объема размеров груди, может указывать на деформацию грудины.

Источник: https://shkola-krasoty.com/stati/kak-izmerit-obhvat-grudnoy-kletki-snimaem-drugie-merki

Измерение окружности грудной клетки сестринское дело. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Код технологииНазвание технологии
А02.09.002Измерение окружности грудной клетки
1.Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:
1.1Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия
1.2Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналуИмеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2.Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
2.1Требования по безопасности труда при выполнении услугиДо и после проведения исследования необходимо обработать руки гигиеническим способом
3.Условия выполнения:Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные
4.Функциональное назначение простой медицинской услуги:Диагностическое
5.Материальные ресурсы:
5.1Приборы, инструменты, изделия медицинского назначенияСантиметровая лента - 1 шт. Стул (при проведении измерений в положении сидя) - 1 шт.
5.2.РеактивыНе требуются
5.3Иммунобиологические препараты и реагентыНе требуются
5.4Продукты кровиНе требуются
5.5Лекарственные средстваАнтисептик
5.6Прочий расходуемый материалНестерильные перчатки - 1 пара Жидкое мыло
6.Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм измерения окружности грудной клетки 1 . Подготовка к процедуре: 1.1. Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений. 1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом. 1.4. Придать пациенту удобное положение. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и слегка отвести руки в стороны. 2.2. Наложить сантиметровую ленту сзади - по нижним углам лопаток, спереди – нижний край околососковых кружков (у девочек пубертатного возраста – верхний край 4 ребра над молочными железами). 2.3. Проделать измерение 3 раза (в покое, на максимальном вдохе и максимальном выдохе). 3. Окончание процедуры: 3.1. Сообщить пациенту результат измерения окружности грудной клетки. 3.2. Надеть перчатки и обработать ленту (многоразового использования) дезинфицирующим раствором. 3.3. Перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом. 3.5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
7.Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Измерение окружности груди у детей раннего возраста проводят только в состоянии покоя, у старших – в покое, при вдохе и выдохе. При измерении окружности грудной клетки новорожденному в родильном зале медицинский персонал работает в старильной одежде (маска, халат, перчатки). Для измерения применяется стерильная сантиметровая лента. Манипуляцию проводят на пеленальном столике.
8.Достигаемые результаты и их оценка: Размеры грудной клетки, полученные при измерении в покое, используются для оценки телосложения пациента (подсчет индекса Бругша): T/Lx100, где T - окружность груди (см), L - рост (см).
Индекс БругшаОценка результатов
50-55 более 55 менее 50норма широкая грудная клетка (гиперстеническое телосложение) узкая грудная клетка (астеническое телосложение)
9.Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем измерении окружности грудной клетки. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или законных представителей на измерение окружности грудной клетки не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10.Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения. Результаты измерений получены и правильно интерпретированы. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11.Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,1.
12.Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: см. приложение 1.
13.Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):Не требуются.

Эти мерки понадобятся, если вы хотите сшить платье, блузу, жакет, пальто.

Мерки 1–10 записываются и используются в половинном размере, остальные — целиком.

Как понять, что у вас «избыток жировой ткани»

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Frontiers in Public Health, около 90% мужчин и 50% детей в развитых странах имеют «избыток жировой ткани». Большинство людей эти цифры обеспокоят, как и тот факт, что новый термин («избыток жировой ткани») появился будто буквально в одночасье. Что случилось со старыми добрыми «избыточным весом» и «ожирением»? Какие еще способы измерения количества жира в организме существуют?

Избыточный вес или ожирение обычно определяются с помощью индекса массы тела — ИМТ (этот показатель можно высчитать с помощью калькулятора. — Прим. пер.). Однако этот подход довольно спорный, так как он не учитывает количество жира в организме человека — только массу тела и рост. Это означает, что невысокие мускулистые люди могут попасть в категорию людей с ожирением. Если же взять за основу жир, а не массу тела, то получается, что около 70% людей имеют избыток жировой ткани. То есть такое количество жира, которое может навредить здоровью.

Хотя жир необходим для нормального состояния здоровья, его избыток — это фактор риска для развития сахарного диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых, некоторых онкологических и других заболеваний. Так что измерять количество жира в организме очень важно: благодаря этому мы сможем прогнозировать риски развития этих болезней.

Стало очевидным, что ИМТ не позволяет обнаружить примерно половину людей с избыточным жиром, что ставит под сомнение целесообразность использования этого метода. То есть многие люди с нормальным весом (ИМТ 20–24,9), но избытком жировой ткани, могут не осознавать опасность.

При измерении количества жира необходимо принимать во внимание некоторые факторы: именно они влияют на то, какой метод следует выбрать. Это точность, инвазивность, стоимость, доступность и лёгкость применения.

ИМТ до сих пор используется работниками здравоохранения по всему миру, потому что это дешёвый, неинвазивный и простой для понимания и объяснения способ. Однако то же можно сказать и о других методах, которые дают возможность лучше различать массу тела и количество жира в организме. Правда, есть методы, позволяющие гораздо более точно определять процент жира, но зачастую они непрактичны или дороги в применении.

Высокотехнологичный подход

Лучший способ точно оценить содержание жира в организме человека — использовать методы визуализации и просканировать тело. Для этого используют хорошо известные многим МРТ (магнитно-резонансная томография. — Прим. пер.) и КТ (компьютерная томография. — Прим. пер.), а также менее известную технологию — двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДЭРА, денситометрия).

При ДЭРА используются рентгеновские лучи, позволяющие получить высокоточные данные о количестве жира, мышечной ткани и костных минералов. Такой уровень качества выделяет ДЭРА среди других методов. Однако важно то, что сканеров ДЭРА в мире относительно мало, а их стоимость слишком велика.

Существуют и другие сложные технологии — они значительно более дешёвые и доступные, чем МРТ, КТ и денситометрия, но и менее точные. Анализ биоэлектрического сопротивления (в России его ещё называют «биоимпендансометрия». — Прим. пер.) — это неинвазивная, недорогая и набирающая популярность процедура для определения состава тела, в том числе количества жира.

Этот метод использует естественное свойство электрического сопротивления, которым обладает жир. Обычно при такой процедуре многочастотный импульс пропускается через тело между электродами, при помощи алгоритма определяется уровень сопротивления, и это позволяет рассчитать процентное содержание жира в организме. К сожалению, этот метод недооценивает содержание жира и может допускать погрешности из-за еды, питья или физической активности. Хотя биоимпендансометрия дёшева и доступна, из-за возможных неточностей она не является эталонным методом.

Низкотехнологичный подход

Помимо высокотехнологичных методов измерения количества жира, существуют также простые, неинвазивные и дешёвые способы, которые хорошо показали себя при предварительной оценке рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эти методы основаны на измерении окружности талии и сравнении её либо с окружностью бёдер, либо с ростом (окружность талии делят на окружность бёдер или рост. — Прим. пер.).

Всемирная организация здравоохранения предлагает считать признаком ожирения соотношение талия-бёдра выше 0,9 для мужчин и 0,85 для женщин. Например, женщина с окружностью талии 86,5 см и бёдер — 101,6 см будет иметь соотношение талии-бёдер 0,85. Доказано, что это соотношение более эффективно для прогнозирования развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем ИМТ. Такой метод дешевле, проще и, если измерения произведены правильно, даёт наиболее точные данные.


Правильное расположение измерительной ленты важно для точности результата

При учете всех вышеуказанных факторов, вероятно, наилучший метод для определения количества жира в организме — это соотношение талия-рост. Этот метод использовали в ранее упомянутом исследовании, и с его помощью установили, что до 90% мужчин в развитых странах имеют избыток жировой ткани. Стандартный способ определения соотношения талия-рост сходен с соотношением талия-бёдра, только вместо обхвата бёдер нужно измерить рост. Нормальное соотношение — 0,5, то есть окружность талии должна составлять половину вашего роста. Например, мужчина ростом 183 см с обхватом талии 91,5 см имеет соотношение талия-рост 0,5.

Хотя этот метод существует уже некоторое время, недавно появился новый способ определения подобного соотношения — обхват талии нужно разделить на квадратный корень из роста. Считается, что это лучший метод для определения риска развития заболеваний, связанных с ожирением — он позволяет получить показания, применимые практически ко всем, вне зависимости от того, насколько человек высокий или низкий.

Также недавно появились данные о том, что соотношение талия-рост лучше ИМТ для прогнозирования развития заболеваний сердца, а метаанализ исследований показал, что этот метод более эффективен для скрининга кардиометаболических заболеваний (диабета, болезней сердца, инсульта), чем измерение окружности талии или ИМТ.

Очень важно распространять информацию о том, что ИМТ не является истиной в последней инстанции и ответом на все вопросы относительно здорового метаболизма. Необходима однозначность и чёткость посыла. Если не будут сделаны заметные шаги в сторону увеличения точности биоимпендансометрии или удешевления ДЭРА, методы вроде соотношения талия-рост в ближайшие годы останутся наиболее точными способами оценки того, сколько у нас на самом деле избытка жировой ткани.

Тесты, основанные на измерениях, дешёвые и простые. Кроме того, они подкреплены множеством данных, которые показывают: эти методы лучше ИМТ. Медицинским работникам давно пора начать применять их повсеместно.

Эта статья впервые появилась в издании The Conversation, она опубликована здесь в соответствии с лицензией Creative Commons и с личного разрешения автора.
Автор: Джеймс Браун, преподаватель биологии и биомедицины Астонского университета (Великобритания)
Перевод: Ксения Прядихина
Источник

Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила

 

Читайте на Зожнике: 

Как измерить процент жира в организме

Как правильно дышать при выполнении упражнений?

Как эффективнее набирать мышцы и жечь жир на дефиците калорий

Почему нельзя голодать для похудения

Как накачать кубики пресса. 7 фактов

Простой метод оценки абдоминального ожирения

J Clin Diagn Res. 2012 ноя; 6 (9): 1510–1513.

Анурадха р.

1 Доцент, Медицинский колледж Савита, Тхандалам, округ Канчипурам, Тамилнад, Индия

Хемачандран С.

2 Старший ординатор, Карпага Винаяга Медицинский колледж

, Индия

3 Доцент, Медицинский колледж Савита, Тхандалам, район Канчипурам, Тамилнад, Индия

1 Доцент, Медицинский колледж Савита, Тхандалам, район Канчипурам, Тамилнад, Индия

9000 Старший резидент Винага 2 Медицинский колледж, Тамилнаду, Индия

3 Доцент, Медицинский колледж Савита, Тхандалам, округ Канчипурам, Тамилнаду, Индия

НАЗВАНИЕ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ ОТВЕТСТВЕННОГО АВТОРА: Dr.Анурадха Р., доцент кафедры общественной медицины медицинского колледжа Савита, Тхандалам, район Канчипурам, Тамилнад, Индия. Телефон: 09884959653 Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию 5 апреля 2012 г .; Изменения запрошены 27 июня 2012 г .; Принято 11 августа 2012 г.

Copyright © 2012 Журнал клинических и диагностических исследований Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Introduction

Избыточный абдоминальный жир является независимым показателем факторов риска и заболеваемости связанных с ожирением заболеваний, таких как диабет 2 типа, гипертония, дислипидемия и сердечно-сосудистые заболевания.Окружность талии (WC) положительно коррелирует с абдоминальным жиром. Следовательно, окружность талии представляет собой ценный, удобный и простой метод измерения, который можно использовать для идентификации людей, которые подвержены повышенному риску вышеупомянутых заболеваний.

Цели

  1. Оценить абдоминальное ожирение путем измерения окружности талии у женщин в возрасте 20 лет и старше в городских трущобах Ченнаи, Индия.

  2. Определить социально-демографические факторы, которые были связаны с абдоминальным ожирением в вышеупомянутой исследуемой популяции.

Настройки и дизайн

Поперечное исследование на уровне общины было проведено в городских трущобах Ченнаи, Индия.

Методы и материалы

Настоящее исследование проводилось в городских трущобах города Ченнаи среди женщин в возрасте 20 лет и старше. Одна трущоба была выбрана случайным образом, а выборка домохозяйств в трущобах была произведена методом систематической случайной выборки. Для сбора информации о социально-демографическом профиле женщин использовалась заранее разработанная и апробированная анкета.Окружность их талии измерялась гибкой дюймовой лентой. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Международной целевой группы по ожирению (IOTF) и Международной ассоциации по изучению ожирения (IASO) (2000), следующие пороговые значения для окружности талии использовались для оценки абдоминального ожирения. для женщин: WC <80 см - нормальный и WC ≥ 80 см - абдоминальное ожирение.

Статистический анализ

Это было выполнено с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS), версия 11.5. Распространенность выражалась в процентах, и для определения ее связи с факторами использовался критерий хи-квадрат.

Результаты

В исследуемой популяции распространенность абдоминального ожирения (ОТ ≥ 80 см) составила 29,8% (95% доверительный интервал [ДИ] 25,9–34%). Была обнаружена значимая связь между возрастом, религией, более высоким социально-экономическим статусом и абдоминальным ожирением. Не было отмечено значимой связи между образовательным статусом, профессией, семейным положением, типом семьи и абдоминальным ожирением.

Заключение

Абдоминальное ожирение среди женщин городских трущоб растет. Было обнаружено, что абдоминальное ожирение значительно выше среди женщин трущоб с возрастом, а также среди тех, кто исповедует мусульманскую религию и имеет более высокий социально-экономический статус.

Ключевые слова: Окружность талии, Абдоминальное ожирение, женщины из трущоб

Введение

Избыточный абдоминальный жир является независимым предиктором факторов риска и заболеваемости связанных с ожирением заболеваний, таких как диабет 2 типа, гипертония, дислипидемия и сердечно-сосудистые заболевания.Окружность талии (WC) положительно коррелирует с абдоминальным жиром. Следовательно, окружность талии представляет собой ценный, удобный и простой метод измерения, который можно использовать для идентификации людей, которые подвержены повышенному риску вышеупомянутых заболеваний. Имеющиеся на сегодняшний день данные показывают, что азиатское население имеет более высокий уровень жира в организме при тех же значениях индекса массы тела (ИМТ) по сравнению с европейским населением. Именно уровень жира в организме, который измеряется по окружности талии, связан с более высоким риском для здоровья неинфекционных заболеваний (НИЗ) среди населения Азии [1,2].

Стандартные рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по индексу массы тела, окружности талии и предельным значениям соотношения талии и бедер (WHR) для выявления субъектов группы риска основаны на европеоидной популяции, и они могут не будет точным для азиатов, у которых больше абдоминального жира и заболеваемости при том же ИМТ [3,4,5].

Недавняя монография ВОЗ по ожирению рекомендовала еще более низкие пороговые значения для ИМТ и окружности талии у азиатов. Поэтому использование азиатских пороговых значений рекомендуется для действий в области общественного здравоохранения, особенно для определения групп риска и для программ, направленных на предотвращение избыточного веса / ожирения.

Материалы и методы

Настоящее исследование проводилось в городских трущобах в городе Ченнаи среди женщин в возрасте 20 лет и старше с июня 2009 года по август 2009 года. Этическое разрешение было получено в Медицинском колледже Мадраса, Ченнаи, Индия. Из 10 зон Ченнаи Зона V была выбрана методом лотереи случайным образом. В зоне V было 66 трущоб, из которых одна трущоба была выбрана методом лотереи случайным образом. Размер выборки 520 был рассчитан на основе 15.Распространенность ожирения среди женщин городских трущоб в Северной Индии составляет 6% [6]. В выбранных трущобах проживало 9089 человек. Общее количество женщин в возрасте 20 лет и старше составляло 3125 человек, а общее количество домашних хозяйств в выбранных трущобах составляло 1958 (источник - обновленный семейный регистр выбранных трущоб). Женщины дородового возраста были исключены из исследования. Чтобы выбрать 520 женщин в возрасте 20 лет и старше, количество домашних хозяйств, которые должны были быть обследованы в выбранных трущобах, составило = 1958 × 520/3125 = 326.Выборка домохозяйств проводилась методом систематической случайной выборки. Интервал выборки был рассчитан как общее количество домашних хозяйств в выбранных трущобах, разделенное на количество домашних хозяйств, подлежащих обследованию в выбранных трущобах, т. Е. 1958/326 = 6. Дома в выбранных трущобах были пронумерованы. Домохозяйство первой выборки было выбрано случайным образом путем выбора числа (методом лотереи) в пределах интервала выборки. Следующее домохозяйство было идентифицировано путем добавления интервала выборки к первому случайно выбранному номеру.В настоящем исследовании первым случайно выбранным числом было 4, а первое домохозяйство, которое должно было быть обследовано, было домом № 4. Второе домохозяйство было 4 + 6 = 10, то есть 10-е домохозяйство. Последующие домохозяйства отбирались тем же методом до достижения ожидаемого размера выборки.

Информированное согласие было получено от участников исследования. Информация о социально-демографическом профиле, таком как возраст, образование, род занятий, социально-экономический статус, религия, семейное положение и тип семьи, была собрана с помощью анкеты.Окружность талии измеряли в средней точке между нижней границей грудной клетки и гребнем подвздошной кости с помощью гибкой дюймовой ленты. В соответствии с WHO / IASO / IOTF (2000) [7] для оценки абдоминального ожирения у женщин использовались следующие пороговые значения окружности талии: WC <80 см - нормальный и WC ≥ 80 см - абдоминальное ожирение.

Социально-экономический статус определялся с использованием Модифицированной шкалы классификации Куппусами [8]. Ввод данных производился в программе Excel в виде кодов, а анализ проводился с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS), версия 11.5. Распространенность выражалась в процентах, и для определения ее связи с факторами использовался критерий хи-квадрат.

Результаты

В исследуемой популяции распространенность абдоминального ожирения (WC ≥ 80 см) составила 29,8% (95% доверительный интервал [ДИ] 25,9–34%) [].

[Таблица / Рис-1]

Распространенность абдоминального ожирения

2%
Окружность талии Количество человек Процент (%)
365 <80 см
≥ 80 см 155 29,8%
Всего 520 100,0%

41,6% женщин, относящихся к возрастной группе от 40 до 49 лет. Была отмечена значимая связь между возрастом и абдоминальным ожирением (p = 0,013) []. Распространенность абдоминального ожирения была выше среди лиц с высшим образовательным статусом, но оказалась статистически незначимой (p> 0.05) []. По мере повышения социально-экономического статуса распространенность абдоминального ожирения также увеличивалась, и разница оказалась статистически значимой (p <0,001) []. Не было отмечено значительной связи между абдоминальным ожирением и такими факторами, как род занятий, семейное положение и тип семьи []. 88,9% мусульманок страдали абдоминальным ожирением, и это было статистически значимо (p <0,001) [].

[Таблица / Рис-2]

Возраст и абдоминальное ожирение

Возрастная группа Окружность талии (см) Тренд хи-квадрат Значение p
<80 n (%) ≥ 80 n (%)
20-29 лет 212 (77.7%) 61 (22,3%) 6,044 0,013
30-39 лет 62 (60,2%) 41 (39,8%)
40-49 лет 52 ( 58,4%) 37 (41,6%)
50-59 лет 23 (69,7%) 10 (30,3%)
60 лет и старше 16 (72,7%) 6 (27,3%)
ИТОГО 365 (70,2) 155 (29,8)

[Таблица / Рис. cms)

Тренд хи-квадрат Значение p <80 n (%) ≥ 80 n (%) Неграмотные 86 (69.9%) 37 (30,1%) 0,819 0,365 Начальная школа 73 (75,3%) 24 (24,7%) Средняя школа 80118 (62,5%) 48 (37,5%) Средняя школа 105 (82,7%) 22 (17,3%) Среднее среднее 13 (44,8%) 16 (55,2%) Выпускник 8 (50,0%) 8 (50.0%) ИТОГО 365 (70,2%) 155 (29,8%)

[Таблица / Рис. 4]

Социально-экономический статус и абдоминальное ожирение

Социально-экономическое Статус Окружность талии (см) Тренд хи-квадрат значение p
<80 n (%) ≥ 80 n (%)
Верхнее среднее 3 (42,9% ) 4 (57,1%) 16.07 <0,001
Нижнее Среднее 77 (58,3%) 55 (41,7%)
Верхнее Нижнее 277 (74,5%) 95 (25,5% Нижнее) 9010 8 (88,9%) 1 (11,1%)
ИТОГО 365 (70,2%) 155 (29,8%)

[Таблица / Рис. , Семейное положение, семейный тип и абдоминальное ожирение

/ отдельно
Переменная Окружность талии (см) Хи-квадрат Значение p
<80 n (%) ≥ 80 n (%)
Род занятий
Неквалифицированный рабочий 89 (75.4%) 29 (25,6%) 7,062 0,132
Полуквалифицированный рабочий 17 (70,8%) 7 (29,2%)
Квалифицированный рабочий 13 ( 12 (48%)
Домохозяйка 242 (70,1%) 4 (50%)
Пенсионеры / иждивенцы по старости 103 (29,9%) 4 (50%)
Религия
Индуист 326 (71%) 133 (29%) 15.37 <0,001
Мусульманин 1 (11,1%) 8 (88,9%)
Христианин 38 (73,1%) 14 (26,9%)
Семейное положение
В браке 297 (68,6%) 136 (31,4%) 3,290 0,193
В браке 32 (80%) 8 (20%)
36 (76.6%) 11 (23,4%)
Тип семьи
Ядерная 282 (68%) 133 (32%) 4,986 0,082
Соединение 78,8%) 21 (21,2%)
Одинокий 5 (83,3%) 1 (16,7%)

Обсуждение

Это исследование проводилось в городских трущобах Ченнаи, Индия, чтобы выяснить распространенность абдоминального ожирения среди женщин в возрасте 20 лет и старше.Распространенность абдоминального ожирения составила 29,8% (95% доверительный интервал [ДИ] 25,9–34%). Гупта и др. Сообщили, что распространенность абдоминального ожирения в Раджастане составляла 33,2% в 2001 г. [9], а в 2003 г. [10] эта распространенность среди взрослых увеличилась до 45%. Исследование, проведенное в Ченнаи, показало высокую распространенность абдоминального ожирения (31%) среди взрослых в течение 1995 г. [11]. У южноиндийского населения из Бангалора в Карнатаке, Тривандрума в Керале и Коимбатура в Тамил Наду распространенность составила 45%, 32% и 41% соответственно.

41,6% женщин возрастной группы от 40 до 49 лет страдали абдоминальным ожирением. Была отмечена значимая связь между возрастом и абдоминальным ожирением (P = 0,013). Аналогичным образом, Gupta et al. Наблюдали связанное с возрастом увеличение объема талии, соотношения талии и бедер, систолического артериального давления, натощак и общего холестерина, холестерина не-ЛПВП и триглицеридов у женщин (тренд p <0,01) [12]. .

Распространенность абдоминального ожирения была выше среди лиц с высшим образовательным статусом, но оказалась статистически незначимой (p> 0.05). В Корее у женщин с высшим образованием значительно снизилась вероятность абдоминального ожирения [13]. Отрицательная связь наблюдалась между образованием и абдоминальным ожирением среди иранских женщин [14].

Не было обнаружено значительной связи между абдоминальным ожирением и такими факторами, как род занятий, семейное положение и тип семьи. Была отмечена очень значимая связь между религией и абдоминальным ожирением.

По мере повышения социально-экономического статуса распространенность абдоминального ожирения также увеличивалась, и разница оказалась статистически значимой (p <0.001)). Misra et al. Сообщили о распространенности 17% среди взрослого населения, принадлежащего к низшим социально-экономическим группам в Дели [15]. Социально-экономический статус был положительно связан с ожирением в городских районах Камеруна [16]. Было отмечено значительное взаимодействие с полом в связи между центральным ожирением и социально-экономическим статусом, при этом статистически значимая обратная связь наблюдалась только у женщин, а у мужчин - незначительная положительная взаимосвязь [17].

Заключение

Абдоминальное ожирение среди женщин городских трущоб растет.Было обнаружено, что абдоминальное ожирение значительно выше среди женщин трущоб с возрастом, а также среди тех, кто исповедует мусульманскую религию и имеет более высокий социально-экономический статус. Окружность талии остается простым и достоверным маркером абдоминального и висцерального жира. Именно уровень жира в организме, который измеряется по окружности талии, связан с более высоким риском для здоровья неинфекционных заболеваний среди азиатского населения. Поскольку рутинное измерение сывороточных липидов у всех субъектов является дорогостоящим, окружность талии может использоваться в качестве меры массового скрининга для выявления субъектов, подверженных риску развития дислипидемии.Таким образом, окружность талии представляет собой весьма осуществимый и недорогой метод мониторинга распределения жира в организме и выявления лиц, которые подвергаются большему риску заболевания в различных условиях.

Ключевые сообщения

  1. Абдоминальное ожирение среди женщин городских трущоб растет.

  2. Измерение окружности талии - простой и удобный метод оценки абдоминального ожирения.

  3. Измерение окружности талии полезно для выявления людей, которые подвержены повышенному риску метаболических осложнений.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылка

[1] Всемирная организация здравоохранения. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Женева: ВОЗ; 2000. [Google Scholar] [2] Барба К., Кавалли-Сфорца Т., Каттер Дж., Дарнтон-Хилл И., Деуренберг П., Деуренберг-Яп М. и др. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Ланцет. 2004; 363: 157–63.[Google Scholar] [3] Деуренберг-Яп М., Чу С.К., Деуренберг П. Повышенный процент жировых отложений и сердечно-сосудистые риски при низком индексе массы тела у сингапурских китайцев, малайцев и индийцев. Obes Rev. 2002; 3: 209–15. [PubMed] [Google Scholar] [4] Дудежа В., Мисра А., Панди Р.М., Девина Г., Кумар Г., Викрам Н.К. ИМТ неточно предсказывает избыточный вес у азиатских индейцев в северной Индии. Br J Nutr. 2001; 86: 105–12. [PubMed] [Google Scholar] [5] Мисра А., Викрам Н.К. Синдром инсулинорезистентности (метаболический синдром) и азиатские индейцы.Curr Sci. 2002; 83: 1483–96. [Google Scholar] [6] Мисра А., Пандей Р. М., Деви Дж. Р., Шарма Р., Викрам Н. К., Ханна Н. Высокая распространенность диабета, ожирения и дислипидемии среди населения городских трущоб на севере Индии. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001 ноя; 25 (11): 1722–29. [PubMed] [Google Scholar] [7] ВОЗ / IOTF / IASO. Гонконг: Всемирная организация здравоохранения, Международная целевая группа по ожирению, Международная ассоциация по изучению ожирения; 2000. Перспектива Азиатско-Тихоокеанского региона: новое определение ожирения и его лечения.[Google Scholar] [8] Кумар Н. и др. Индийский журнал педиатрии. 2007 декабрь;: 74. письмо в редакцию. [Google Scholar] [9] Гупта Р., Гупта В.П., Сарна М., Бхатнагар С., Танви Дж., Шарма В. и др. Распространенность ишемической болезни сердца и ее факторы риска среди городского населения Индии: Jaipur Heart Watch-2. Indian Heart J. Январь-февраль 2002 г .; 54 (1): 59–66. [PubMed] [Google Scholar] [10] Гупта Р., Сарна М., Танви Дж., Растоги П., Каул В., Гупта В. П.. Высокая распространенность множественных факторов риска коронарных заболеваний в сообществе пенджаби-бхатия: Jaipur Heart Watch-3.Indian Heart J. 2004 ноябрь-декабрь; 56 (6): 646–52. [PubMed] [Google Scholar] [11] Рамачандран А., Снехалата С., Сатьявани К., Сивасанкари С., Виджай В. Метаболический синдром у взрослых азиатских индейцев в городах - популяционное исследование, которое проводилось с использованием модифицированных критериев АТФ III. Диабет Res Clin Pract. 2003 июн; 60 (3): 199–204. [PubMed] [Google Scholar] [12] Гупта Р., Шарма К. К., Гупта А., Агравал А., Мохан И., Гупта В. П. и др. Постоянно высокая распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди городского среднего класса в Индии.Jaipur Heart Watch-5.japi. 2012: 60. [PubMed] [Google Scholar] [13] Юн Ю.С., Оу С.В., Пак Х.С. Социально-экономический статус в отношении ожирения и абдоминального ожирения у взрослых корейцев: акцент на половых различиях. Ожирение (Серебряная весна) 2006; 14: 909–19. [PubMed] [Google Scholar] [14] Хаджиан-Тилаки К.О., Хейдари Б. Связь уровня образования с риском ожирения и абдоминального ожирения у взрослых иранцев. Журнал общественного здравоохранения. 32 (2): 202–09. [PubMed] [Google Scholar] [15] Мисра А., Шарма Р., Панди Р.М., Ханна Н.Неблагоприятный профиль пищевых питательных веществ, антропометрии и липидов у обитателей городских трущоб на севере Индии. Eur J Clin Nutr. 2001 сентябрь; 55 (9): 727–34. [PubMed] [Google Scholar] [16] Fezeu L, et al. Связь между социально-экономическим статусом и ожирением в городах Камеруна. Международный журнал эпидемиологии. 2005; 35: 105–11. [PubMed] [Google Scholar] [17] Фергюсон и др. Распространенность метаболического синдрома и его компонентов по отношению к социально-экономическому статусу среди молодых людей Ямайки: кросс-секционное исследование.BMC Public Health. 2010; 10: 307. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Измерение ожирения | Источник

по профилактике ожирения

От штангенциркуля до компьютерной томографии: десять способов определить, толстое ли тело или худощавое

Как лучше всего определить, жирное ли тело или в хорошей форме? Жир в организме можно измерить несколькими способами, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы.

  • Самым простым и наиболее распространенным методом является определение индекса массы тела (ИМТ). Врачи могут легко рассчитать ИМТ, исходя из роста и веса, которые они собирают при каждом обследовании; Таблицы ИМТ и онлайн-калькуляторы также позволяют людям легко определять свой собственный ИМТ.
  • ИМТ и другие так называемые «полевые методы» - среди них, окружность талии, соотношение талии и бедер, толщина кожной складки и биоэлектрический импеданс - полезны в клиниках и общественных местах, а также в крупных исследовательских исследованиях.
  • Более сложные методы, такие как магнитно-резонансная томография или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, представляют собой так называемые «эталонные измерения» - методы, которые обычно используются только в исследовательских исследованиях для подтверждения точности (или, как говорят ученые, для «подтверждения достоверности»). ») Методы измерения тела.
  • Некоторые методы нельзя использовать у детей или беременных женщин из соображений безопасности, или они менее точны у людей с избыточным весом. (1)

Вот краткий обзор некоторых из самых популярных методов измерения жира в организме - от базовых измерений тела до высокотехнологичных сканирований - наряду с их сильными сторонами и ограничениями. (Взято из (1))

Индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела (ИМТ) - это отношение веса к росту, рассчитываемое как вес (кг) / рост ( 2 м) или вес (фунты) / рост (в 2 ), умноженное на 703.

Сильные стороны

  • Легко измерить
  • Недорого
  • Стандартизированные пороговые значения для избыточного веса и ожирения: Нормальный вес - это ИМТ от 18,5 до 24,9; избыточный вес - это ИМТ от 25,0 до 29,9; ожирение - ИМТ 30,0 или выше
  • Сильно коррелирует с уровнем жира в организме, измеренным самыми точными методами
  • Сотни исследований показывают, что высокий ИМТ предсказывает более высокий риск хронических заболеваний и ранней смерти.

Ограничения

  • Косвенное и несовершенное измерение - без различия между телесным жиром и безжировой массой тела
  • Не так точен для прогнозирования жировых отложений у пожилых людей, как у людей молодого и среднего возраста
  • При одинаковом ИМТ у женщин в среднем больше жира, чем у мужчин, а у азиатов больше жира, чем у белых

Окружность талии

Окружность талии - это самый простой и наиболее распространенный способ измерения «абдоминального ожирения» - лишнего жира в середине, который является важным фактором здоровья, даже независимо от ИМТ.Это окружность живота, измеренная по естественной талии (между нижним ребром и верхом тазовой кости), пупку (пупок) или в самом узком месте средней части.

Сильные стороны

  • Легко измерить
  • Недорого
  • Сильно коррелирует с жировыми отложениями у взрослых, как измерено самыми точными методами
  • Исследования показывают, что окружность талии предсказывает развитие болезни и смерть

Ограничения

  • Процедура измерения не стандартизирована
  • Отсутствие хороших стандартов сравнения (справочных данных) по окружности талии у детей
  • Может быть трудно измерить и быть менее точным у людей с ИМТ 35 и выше

Отношение талии к бедрам

Как и окружность талии, отношение талии к бедрам (WHR) также используется для измерения абдоминального ожирения.Он рассчитывается путем измерения талии и бедер (по самому широкому диаметру ягодиц), а затем деления объема талии на размер бедер.

Сильные стороны

  • Хорошая корреляция с телесным жиром согласно измерениям наиболее точными методами
  • Недорого
  • Исследования показывают, что соотношение талии и бедер позволяет прогнозировать развитие болезни и смерть у взрослых

Ограничения

  • Более подвержен ошибкам измерения, поскольку требует двух измерений
  • Бедра измерить сложнее, чем талию
  • Более сложно интерпретировать, чем окружность талии, поскольку повышенное соотношение талии и бедер может быть вызвано увеличением абдоминального жира или уменьшением мышечной массы вокруг бедер
  • Преобразование измерений в соотношение приводит к потере информации: два человека с очень разными ИМТ могут иметь одинаковый WHR
  • Может быть трудно измерить и быть менее точным у людей с ИМТ 35 и выше

Толщина кожной складки

В этом методе исследователи используют специальный штангенциркуль для измерения толщины «щепотки» кожи и жира под ней в определенных областях тела (туловище, бедра, передняя и задняя часть плеча и под мышцами. лопатка).Уравнения используются для прогнозирования процентного содержания жира в организме на основе этих измерений.

Сильные стороны

  • Удобный
  • Сейф
  • Недорого
  • Портативный
  • Быстро и легко (кроме людей с ИМТ 35 и выше)

Ограничения

  • Не такой точный или воспроизводимый, как другие методы
  • Очень трудно измерить у людей с ИМТ 35 и выше

Биоэлектрический импеданс (BIA)

Оборудование

BIA пропускает через тело небольшой незаметный безопасный электрический ток, измеряя сопротивление.Течение встречает большее сопротивление, проходя через жировые отложения, чем через тощую массу тела и воду. Уравнения используются для оценки процентного содержания жира в организме и безжировой массы. (1)

Сильные стороны

  • Удобный
  • Сейф
  • Сравнительно недорого
  • Портативный
  • Быстро и просто

Ограничения

  • Трудно калибровать
  • Соотношение воды и жира в организме может измениться во время болезни, обезвоживания или похудания, что снижает точность
  • Не так точен, как другие методы, особенно у людей с ИМТ 35 и выше

Подводное взвешивание (денситометрия)

Особи взвешиваются на воздухе и погружаются в резервуар.(1) Исследователи используют формулы для оценки объема тела, плотности тела и процентного содержания жира в организме. Жир более плавучий (менее плотный), чем вода, поэтому у людей с высоким содержанием жира в организме плотность тела ниже, чем у людей с низким содержанием жира. Этот метод обычно используется только в исследовательских целях.

Сильные стороны

Ограничения

  • Трудоемко
  • Требует погружения людей в воду
  • Обычно не подходит для детей, пожилых людей и людей с ИМТ 40 и выше

Плетизмография с вытеснением воздуха

В этом методе используется принцип, аналогичный подводному взвешиванию, но его можно проводить в воздухе, а не в воде.(1) Люди сидят в маленькой камере в купальных костюмах; одним из коммерческих примеров является «Bod Pod». Машина оценивает объем корпуса на основе разницы давлений воздуха между пустой и занятой камерой.

Сильные стороны

  • Сравнительно быстро и комфортно
  • Точный
  • Сейф
  • Хороший выбор для детей, пожилых людей, беременных женщин, людей с ИМТ 40 или выше, а также других людей, которые не хотят погружаться в воду

Ограничения

Метод разбавления (гидрометрия)

Люди пьют воду с изотопной меткой и сдают образцы биологических жидкостей.Исследователи анализируют эти образцы на предмет уровней изотопов, которые затем используются для расчета общей воды в организме, массы тела без жира и, в свою очередь, массы жира в организме. (1)

Сильные стороны

  • Сравнительно невысокая стоимость
  • Точный
  • Сейф
  • Может применяться у людей с ИМТ 40 и выше, а также у детей и беременных женщин.

Ограничения

  • Отношение воды в организме к массе без жира может измениться во время болезни, обезвоживания или похудания, что снижает точность

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA)

Рентгеновских лучей проходят через разные ткани тела с разной скоростью.Таким образом, DEXA использует два низкоуровневых рентгеновских луча для оценки безжировой массы, жировой массы и минеральной плотности костей. (1) DEXA обычно используется только для этой цели в исследовательских целях.

Сильные стороны

Ограничения

  • Оборудование дорогое и его нельзя переместить
  • Невозможно точно различить разные типы жира (жир под кожей, также известный как «подкожный» жир по сравнению с жиром вокруг внутренних органов или «висцеральным» жиром).
  • Нельзя применять беременным, так как требует воздействия малой дозы радиации
  • Большинство современных систем не подходят для людей с ИМТ 35 или выше.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Эти два метода визуализации в настоящее время считаются наиболее точными методами измерения жировой массы тканей, органов и всего тела, а также безжировой мышечной массы и костной массы.(1) КТ и МРТ обычно используются только для этой цели в исследовательских учреждениях.

Сильные стороны

  • Точный
  • Позволяет измерять отдельные жировые отложения, такие как брюшной жир и подкожный жир

Ограничения

  • Оборудование очень дорогое и его нельзя переместить
  • КТ нельзя использовать с беременными женщинами или детьми из-за большого количества используемого ионизирующего излучения
  • Некоторые сканеры МРТ и КТ не подходят для людей с ИМТ 35 и выше.

Список литературы

1.Ху Ф. Измерения ожирения и состава тела. В: Ху Ф, изд. Эпидемиология ожирения . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 2008; 53–83.

Окружность талии как жизненно важный показатель в клинической практике: Согласованное заявление Рабочей группы IAS и ICCR по висцеральному ожирению

  • 1.

    Ng, M. et al. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения среди детей и взрослых в период 1980–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Ланцет 384 , 766–781 (2014).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Афшин А., Форузанфар М. Х., Рейцма М. Б. и Сур П. Влияние избыточного веса и ожирения на здоровье в 195 странах за 25 лет. N. Engl. J. Med. 377 , 13–27 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 3.

    Филлипс, К.М. Метаболически здоровое ожирение на протяжении всей жизни: эпидемиология, детерминанты и последствия. Ann. Акад. Sci. 1391 , 85–100 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 4.

    Bell, J. A. et al. Естественное течение здорового ожирения старше 20 лет. J. Am. Coll. Кардиол. 65 , 101–102 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 5.

    Экель, Н., Мейдтнер, К., Калле-Ульманн, Т., Стефан, Н. и Шульце, М. Б. Метаболически здоровое ожирение и сердечно-сосудистые события: систематический обзор и метаанализ. Eur. J. Prev. Кардиол. 23 , 956–966 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 6.

    Brauer, P. et al. Рекомендации по предотвращению увеличения веса и использованию поведенческих и фармакологических вмешательств для управления избыточным весом и ожирением у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи. CMAJ 187 , 184–195 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Garvey, W. T. et al. Комплексные клинические практические рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по оказанию медицинской помощи пациентам с ожирением. Endocr. Практик. 22 (Приложение 3), 1–203 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 8.

    Jensen, M. D. et al. Руководство AHA / ACC / TOS от 2013 г. по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и обществу по борьбе с ожирением. Тираж 129 , S102 – S138 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 9.

    Tsigos, C. et al. Управление ожирением у взрослых: Европейские руководящие принципы клинической практики. Obes. Факты 1 , 106–116 (2008).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Пишон Т., Боинг Х., Хоффманн К. и Бергманн М. Общее и абдоминальное ожирение и риск смерти в Европе. N. Engl. J. Med. 359 , 2105–2120 (2008).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 11.

    Cerhan, J.R. et al. Объединенный анализ окружности талии и смертности у 650 000 взрослых. Mayo Clin. Proc. 89 , 335–345 (2014).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Zhang, C., Rexrode, KM, van Dam, RM, Li, TY & Hu, FB Абдоминальное ожирение и риск общей, сердечно-сосудистой и онкологической смертности: шестнадцать лет наблюдения в Женщины США. Тираж 117 , 1658–1667 (2008).

    PubMed Google Scholar

  • 13.

    Song, X. et al. Сравнение различных индикаторов суррогатного ожирения как предикторов смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в четырех европейских популяциях. Eur. J. Clin. Nutr. 67 , 1298–1302 (2013).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 14.

    Зейделл, Дж. К. Окружность талии и соотношение талии и бедер в отношении общей смертности, рака и апноэ во сне. Eur. J. Clin. Nutr. 64 , 35–41 (2010).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 15.

    Snijder, M. B. et al. Связь окружностей бедер и бедер независимо от окружности талии с заболеваемостью диабетом 2 типа: исследование Хорна. Am. J. Clin. Nutr. 77 , 1192–1197 (2003).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 16.

    Jacobs, E. J. et al. Окружность талии и смертность от всех причин в большой когорте США. Arch. Междунар. Med. 170 , 1293–1301 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 17.

    Vague, J. Степень мужской дифференциации ожирения: фактор, определяющий предрасположенность к диабету, атеросклерозу, подагре и мочевой калькулезной болезни. Am. J. Clin. Nutr. 4 , 20–34 (1956).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 18.

    Kissebah, A.H. et al. Связь распределения жира в организме с метаболическими осложнениями ожирения. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 54 , 254–260 (1982).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 19.

    Кроткевски М., Бьорнторп П., Шостром Л. и Смит У. Влияние ожирения на обмен веществ у мужчин и женщин: важность регионального распределения жировой ткани. J. Clin. Вкладывать деньги. 72 , 1150–1162 (1983).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Харц, А. Дж., Рупли, Д. К. мл., Калхофф, Р. Д., Римм, А. А. Связь ожирения с диабетом: влияние уровня ожирения и распределения жира в организме. Пред. Med. 12 , 351–357 (1983).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 21.

    Larsson, B. et al. Распределение абдоминальной жировой ткани, ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти: 13-летнее наблюдение за участниками исследования мужчин 1913 года рождения. руб. Med. J. (Clin. Res. Ed.) 288 , 1401–1404 (1984).

    Google Scholar

  • 22.

    Ohlson, L.O. et al. Влияние распределения жира в организме на частоту сахарного диабета: 13,5 лет наблюдения за участниками исследования мужчин 1913 года рождения. Диабет 34 , 1055–1058 (1985).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 23.

    Снайдер, М. Б., Ван Дам, Р. М., Виссер, М. и Зейделл, Дж. С. Какие аспекты телесного жира особенно опасны и как их измерить? Внутр. J. Epidemiol. 35 , 83–92 (2006).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 24.

    Neeland, I. J. et al. Висцеральный и эктопический жир, атеросклероз и кардиометаболические заболевания: заявление о позиции. Ланцет Диабет Эндокринол. 7 , 715–725 (2019).

    PubMed Google Scholar

  • 25.

    Lean, M. E., Han, T. S. и Morrison, C. E. Окружность талии как мера, указывающая на необходимость контроля веса. BMJ 311 , 158–161 (1995).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Hsieh, S. D. & Yoshinaga, H. Отношение талии к росту как простой и полезный предиктор факторов риска ишемической болезни сердца у женщин. Междунар. Med. 34 , 1147–1152 (1995).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 27.

    Ashwell, M., Lejeune, S. & McPherson, K. Отношение окружности талии к росту может быть лучшим индикатором необходимости контроля веса. BMJ 902 , 377 (1996).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Browning, L.M., Hsieh, S.D. & Ashwell, M. Систематический обзор соотношения талии к росту в качестве инструмента скрининга для прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний и диабета: 0,5 может быть подходящим глобальным граничным значением. Nutr. Res. Ред. 23 , 247–269 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 29.

    Эшвелл, М., Ганн, П. и Гибсон, С. Отношение талии к росту - лучший инструмент для скрининга кардиометаболических факторов риска у взрослых, чем окружность талии и ИМТ: систематический обзор и метаанализ. Obes. Ред. 13 , 275–286 (2012).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 30.

    Пааянен, Т. А., Оксала, Н. К., Куукасъярви, П. и Карунен, П. Дж. Низкий рост связан с ишемической болезнью сердца: систематический обзор литературы и метаанализ. Eur. Харт J. 31 , 1802–1809 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 31.

    Han, T. S. et al. Влияние роста и возраста на окружность талии как показатель ожирения у взрослых. Внутр. J. Obes. Relat. Метаб. Disord. 21 , 83–89 (1997).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 32.

    Вальдес, Р., Зейделл, Дж. К., Ан, Ю. И. и Вайс, К. М. Новый индекс абдоминального ожирения как индикатор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Популяционное исследование. Внутр. Дж.Ожирение. Relat. Метаб. Disord. 17 , 77–82 (1993).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 33.

    Amankwah, N. et al. Индекс абдоминального ожирения как альтернативное измерение центрального ожирения во время физического обследования. Открыть. Nutr. J. 12 , 21–29 (2018).

    Google Scholar

  • 34.

    Walls, H. L. et al. Тенденции изменения ИМТ взрослого населения Австралии в городах, 1980–2000 гг. Public. Health Nutr. 13 , 631–638 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 35.

    Янссен И., Шилдс М., Крейг К. Л. и Тремблей М. С. Изменения фенотипа ожирения у канадских детей и взрослых, 1981–2009 гг. Ожирение 20 , 916–919 (2012).

    PubMed Google Scholar

  • 36.

    Альбрехт, С.С., Гордон-Ларсен, П., Стерн, Д. и Попкин, Б. М. Возрастает ли окружность талии на индекс массы тела по-разному в Соединенных Штатах, Англии, Китае и Мексике? Eur. J. Clin. Nutr. 69 , 1306–1312 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 37.

    Visscher, T. L., Heitmann, B. L., Rissanen, A., Lahti-Koski, M. & Lissner, L. Прорыв в эпидемии ожирения? Объясняется предвзятостью или неверной интерпретацией данных? Внутр.J. Obes. 39 , 189–198 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 38.

    Rexrode, K. M. et al. Абдоминальное ожирение и ишемическая болезнь сердца у женщин. JAMA 280 , 1843–1848 (1998).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 39.

    Депре, Дж. П. Избыточная висцеральная жировая ткань / эктопический жир - недостающее звено в парадоксе ожирения? Дж.Являюсь. Coll. Кардиол. 57 , 1887–1889 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 40.

    Zhang, X. et al. Абдоминальное ожирение и смертность у китаянок. Arch. Междунар. Med. 167 , 886–892 (2007).

    PubMed Google Scholar

  • 41.

    de Hollander, E. L. et al. Связь между окружностью талии и риском смерти с учетом индекса массы тела в возрасте от 65 до 74 лет: метаанализ 29 когорт с участием более 58 000 пожилых людей. Внутр. J. Epidemiol. 41 , 805–817 (2012).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 42.

    Всемирная организация здравоохранения. Ожирение: профилактика глобальной эпидемии и борьба с ней: отчет консультации ВОЗ (Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения 894) (ВОЗ, 2000).

  • 43.

    Bigaard, J. et al. Окружность талии, ИМТ, курение и смертность у мужчин и женщин среднего возраста. Obes. Res. 11 , 895–903 (2003).

    PubMed Google Scholar

  • 44.

    Coutinho, T. et al. Центральное ожирение и выживаемость у субъектов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор литературы и совместный анализ с данными отдельных субъектов. J. Am. Coll. Кардиол. 57 , 1877–1886 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 45.

    Sluik, D. et al. Связь между общим и абдоминальным ожирением и смертностью у лиц с сахарным диабетом. Am. J. Epidemiol. 174 , 22–34 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 46.

    Депре, Дж. П. и Лемье, И. Абдоминальное ожирение и метаболический синдром. Nature 444 , 881–887 (2006).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 47.

    Snijder, M. B. et al. Низкий уровень подкожного жира на бедрах является фактором риска неблагоприятного уровня глюкозы и липидов, независимо от высокого уровня жира в брюшной полости. Исследование ABC о здоровье. Diabetologia 48 , 301–308 (2005).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 48.

    Eastwood, S. V. et al. Жир бедра и мускулы вносят свой вклад в повышенный кардиометаболический риск у жителей Южной Азии, независимо от висцеральной жировой ткани. Ожирение 22 , 2071–2079 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 49.

    Льюис, Г. Ф., Карпентье, А., Адели, К. и Джакка, А. Неупорядоченное накопление и мобилизация жира в патогенезе инсулинорезистентности и диабета 2 типа. Endocr. Ред. 23 , 201–229 (2002).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 50.

    Депре, Дж.P. et al. Дислипидемический синдром инсулинорезистентности: вклад висцерального ожирения и терапевтические последствия. Внутр. J. Obes. Relat. Метаб. Disord. 19 (Дополнение 1), S76 – S86 (1995).

    PubMed Google Scholar

  • 51.

    Нгуен-Дуй, Т. Б., Ничаман, М. З., Черч, Т. С., Блэр, С. Н. и Росс, Р. Висцеральный жир и жир печени являются независимыми предикторами метаболических факторов риска у мужчин. Am.J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 284 , E1065 – E1071 (2003).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 52.

    Kuk, J. L. et al. Висцеральный жир является независимым показателем смертности от всех причин у мужчин. Ожирение 14 , 336–341 (2006).

    PubMed Google Scholar

  • 53.

    Кук, Дж. Л., Янишевский, П. М. и Росс, Р. Индекс массы тела и окружность бедер отрицательно связаны с висцеральной жировой тканью после контроля окружности талии. Am. J. Clin. Nutr. 85 , 1540–1544 (2007).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 54.

    Янссен, И., Кацмарзик, П. Т. и Росс, Р. Индекс массы тела обратно пропорционален смертности пожилых людей после поправки на окружность талии. J. Am. Гериатр. Soc. 53 , 2112–2118 (2005).

    PubMed Google Scholar

  • 55.

    Альберти, К. Г., Зиммет, П. и Шоу, Дж. Метаболический синдром: новое мировое определение. Ланцет 366 , 1059–1062 (2005).

    PubMed Google Scholar

  • 56.

    Зиммет П., Мальяно Д., Мацузава Ю., Альберти Г. и Шоу Дж. Метаболический синдром: глобальная проблема общественного здравоохранения и новое определение. Дж. Атеросклер. Тромб. 12 , 295–300 (2005).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 57.

    Hlatky, M.A. et al. Критерии оценки новых маркеров сердечно-сосудистого риска: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 119 , 2408–2416 (2009).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 58.

    Greenland, P. et al. Руководство ACCF / AHA 2010 г. по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у бессимптомных взрослых: краткое содержание: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж 122 , 2748–2764 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 59.

    Пенцина, М. Дж., Д. Агостино, Р. Б., Пенцина, К. М., Янссенс, А. С. и Гренландия, П. Интерпретация возрастающей ценности маркеров, добавляемых в модели прогнозирования рисков. Am. J. Epidemiol. 176 , 473–481 (2012).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 60.

    Carmienke, S. et al. Параметры общего и абдоминального ожирения и их сочетание в отношении смертности: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Eur. J. Clin. Nutr. 67 , 573–585 (2013).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 61.

    Hong, Y. et al. Метаболический синдром, его основные кластеры, эпизодическая ишемическая болезнь сердца и общая смертность: результаты проспективного анализа риска атеросклероза в сообществе. J. Intern. Med. 262 , 113–122 (2007).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 62.

    Wilson, P. W. et al. Прогнозирование ишемической болезни сердца с использованием категорий факторов риска. Тираж 97 , 1837–1847 (1998).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 63.

    Гофф Д. К. мл., Ллойд-Джонс Д. М., Беннетт Г. и Коуди С.Рекомендации ACC / AHA по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, 2013 г .: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. Тираж 129 , S49 – S73 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 64.

    Khera, R. et al. Точность объединенного уравнения когорты для оценки событий риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний по классам ожирения: объединенная оценка пяти продольных когортных исследований. J. Am. Coll. Кардиол . https://doi.org/10.1016/S0735-1097(18)32279-4 (2018).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 65.

    Empana, J. P. et al. Прогнозирование риска ИБС во Франции: объединенный анализ исследований D.E.S.I.R., трех городов, PRIME и SU.VI.MAX. Eur. J. Cardiovasc. Пред. Rehabil. 18 , 175–185 (2011).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 66.

    Кук, Н. Р. Методы оценки новых биомаркеров: новая парадигма. Внутр. J. Clin. Практик. 64 , 1723–1727 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 67.

    Кук, Н. Р. Использование и неправильное использование кривой рабочих характеристик приемника при прогнозировании рисков. Тираж 115 , 928–935 (2007).

    PubMed Google Scholar

  • 68.

    Pencina, M. J., D. Agostino, R. B., Sr. D. Agostino, R. B. Jr. и Vasan, R. S. Оценка дополнительной прогностической способности нового маркера: от площади под кривой ROC до реклассификации и далее. Стат. Med. 27 , 157–172 (2008).

    PubMed Google Scholar

  • 69.

    Pencina, M. J. et al. Количественная оценка важности основных факторов риска ишемической болезни сердца. Тираж 139 , 1603–1611 (2018).

    PubMed Central Google Scholar

  • 70.

    Lincoff, A. M. et al. Эвацетрапиб и сердечно-сосудистые исходы при сосудистых заболеваниях высокого риска. N. Engl. J. Med. 376 , 1933–1942 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 71.

    Черч, Т. С., Эрнест, С. П., Скиннер, Дж. С. и Блэр, С. Н. Влияние различных доз физической активности на кардиореспираторную пригодность у малоподвижных, полных или страдающих ожирением женщин в постменопаузе с повышенным артериальным давлением: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 297 , 2081–2091 (2007).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 72.

    O'Donovan, G. et al. Изменения кардиореспираторной подготовки и факторов риска ишемической болезни сердца после 24 недель занятий умеренной или высокой интенсивностью при равных энергетических затратах. J. Appl. Physiol. 98 , 1619–1625 (2005).

    PubMed Google Scholar

  • 73.

    Ross, R. et al. Снижение ожирения и связанных с ним сопутствующих состояний после снижения веса, вызванного диетой или снижения веса в результате физических упражнений, у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование. Ann. Междунар. Med. 133 , 92–103 (2000).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 74.

    Росс, Р., Хадсон, Р., Стотц, П. Дж. И Лам, М. Влияние количества и интенсивности упражнений на абдоминальное ожирение и толерантность к глюкозе у взрослых с ожирением: рандомизированное исследование. Ann. Междунар. Med. 162 , 325–334 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 75.

    Ross, R. et al. Снижение ожирения и инсулинорезистентности у женщин в результате физических упражнений: рандомизированное контролируемое исследование. Obes. Res. 12 , 789–798 (2004).

    PubMed Google Scholar

  • 76.

    Short, K. R. et al. Влияние аэробных тренировок на возрастные изменения чувствительности к инсулину и окислительной способности мышц. Диабет 52 , 1888–1896 (2003).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 77.

    Weiss, E. P. et al. Улучшение толерантности к глюкозе и действие инсулина, вызванное увеличением расхода энергии или уменьшением потребления энергии: рандомизированное контролируемое исследование. Am. J. Clin. Nutr. 84 , 1033–1042 (2006).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 78.

    Честон, Т. Б. и Диксон, Дж. Б. Факторы, связанные с процентным изменением висцерального и подкожного брюшного жира во время похудания: результаты систематического обзора. Внутр. J. Obes. 32 , 619–628 (2008).

    CAS Google Scholar

  • 79.

    Хаммонд, Б.П., Бреннан, А.М. и Росс, Р. в книге «Состав тела: здоровье и эффективность в упражнениях и спорте» (ред. Лукаски, ХК) 109–128 (CRC Press, Taylor and Francis Group, 2017).

  • 80.

    Кей, С. Дж. И Фиатароне Сингх, М. А. Влияние физической активности на абдоминальный жир: систематический обзор литературы. Obes. Ред. 7 , 183–200 (2006).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 81.

    Merlotti, C., Ceriani, V., Morabito, A. & Pontiroli, AE Потеря подкожного жира больше, чем потеря висцерального жира с помощью диеты и упражнений, препаратов, способствующих снижению веса, и бариатрической хирургии: критический обзор и метаанализ. Внутр. J. Obes. 41 , 672–682 (2017).

    CAS Google Scholar

  • 82.

    Окавара, К., Танака, С., Миячи, М., Исикава-Таката, К. и Табата, И. Зависимость доза-эффект между аэробными упражнениями и снижением висцерального жира: систематический обзор клинических испытаний . Внутр. J. Obes. 31 , 1786–1797 (2007).

    CAS Google Scholar

  • 83.

    О'Нил, Т., Шалев-Гольдман, Э. и Росс, Р. в книге «Терапия упражнениями у взрослых людей с ожирением» (ред. Хансен, Д.) 43-72 (Nova Science Publishers, 2013).

  • 84.

    Sabag, A. et al. Упражнения и эктопический жир при диабете 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Diabetes Metab. 43 , 195–210 (2017).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 85.

    Верхегген, Р.J. et al. Систематический обзор и метаанализ эффектов физических упражнений по сравнению с гипокалорийной диетой: отчетливое влияние на массу тела и висцеральную жировую ткань. Obes. Ред. 17 , 664–690 (2016).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 86.

    Santos, FL, Esteves, SS, da Costa Pereira, A., Yancy, WS Jr. & Nunes, JP. Систематический обзор и метаанализ клинических испытаний влияния низкоуглеводных диет на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. . Obes. Ред. 13 , 1048–1066 (2012).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 87.

    Gepner, Y. et al. Влияние различных вмешательств в образ жизни на мобилизацию накоплений жира: ЦЕНТРАЛЬНОЕ рандомизированное контролируемое исследование магнитно-резонансной томографии. Тираж 137 , 1143–1157 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 88.

    Sacks, F. M. et al. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N. Engl. J. Med. 360 , 859–873 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 89.

    Keating, S.E. et al. Влияние дозы аэробной тренировки на жир в печени и висцеральное ожирение. J. Hepatol. 63 , 174–182 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 90.

    Slentz, C.A. et al. Влияние количества упражнений на массу тела, состав тела и показатели центрального ожирения. STRRIDE: рандомизированное контролируемое исследование. Arch. Междунар. Med. 164 , 31–39 (2004).

    PubMed Google Scholar

  • 91.

    Slentz, C.A. et al. Бездействие, упражнения и висцеральный жир. STRRIDE: рандомизированное контролируемое исследование интенсивности и количества упражнений. J. Appl. Physiol. 99 , 1613–1618 (2005).

    PubMed Google Scholar

  • 92.

    Irving, B.A. et al. Влияние интенсивности тренировок на висцеральный жир брюшной полости и состав тела. Med. Sci. Спортивные упражнения. 40 , 1863–1872 (2008).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 93.

    Вевеге, М., ван ден Берг, Р., Уорд, Р.Э. и Кич, А. Влияние интервальных тренировок высокой интенсивности по сравнению с непрерывными тренировками средней интенсивности на состав тела взрослых с избыточным весом и ожирением: систематический обзор и метаанализ. Obes. Ред. 18 , 635–646 (2017).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 94.

    Vissers, D. et al. Влияние упражнений на висцеральную жировую ткань у взрослых с избыточным весом: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 8 , e56415 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 95.

    Янишевски П. М. и Росс Р. Физическая активность в лечении ожирения: помимо снижения массы тела. Заявл. Physiol. Nutr. Метаб. 32 , 512–522 (2007).

    PubMed Google Scholar

  • 96.

    Кук, Дж. Л., Ли, С., Хеймсфилд, С. Б. и Росс, Р. Окружность талии и распределение жировой ткани в брюшной полости: влияние возраста и пола. Am. J. Clin. Nutr. 81 , 1330–1334 (2005).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 97.

    Ross, R. et al. Зависит ли взаимосвязь между окружностью талии, заболеваемостью и смертностью от протокола измерения окружности талии? Obes. Ред. 9 , 312–325 (2008).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 98.

    Всемирная организация здравоохранения. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии: отчет Комитета экспертов ВОЗ (ВОЗ, 1995).

  • 99.

    Образовательная инициатива NHLBI по ожирению. Практическое руководство по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых (NIH, 2000).

  • 100.

    Wang, J. et al. Сравнение окружностей талии, измеренных на 4 точках. Am. J. Clin. Nutr. 77 , 379–384 (2003).

    PubMed Google Scholar

  • 101.

    Mason, C. & Katzmarzyk, P. T. Различия в измерениях окружности талии в зависимости от анатомического места измерения. Ожирение 17 , 1789–1795 (2009).

    PubMed Google Scholar

  • 102.

    Мацусита Ю., Томита К., Йокояма Т.& Mizoue, T. Оптимальное место измерения окружности талии для оценки метаболического синдрома. Diabetes Care 32 , e70 (2009).

    PubMed Google Scholar

  • 103.

    Matsushita, Y., Tomita, K., Yokoyama, T. & Mizoue, T. Отношения между окружностью талии в четырех точках и факторами метаболического риска. Ожирение 18 , 2374–2378 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 104.

    Pendergast, K. et al. Влияние разницы в окружности талии на стоимость медицинского обслуживания среди лиц с избыточным весом и ожирением: когорта PROCEED. Value Health 13 , 402–410 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 105.

    Спенсер, Э. А., Роддам, А. В. и Кей, Т. Дж. Точность самооценки талии и бедер у 4492 участников EPIC-Oxford. Public Health Nutr. 7 , 723–727 (2004).

    PubMed Google Scholar

  • 106.

    Робертс, К. А., Уайлдер, Л. Б., Джексон, Р. Т., Мой, Т. Ф. и Беккер, Д. М. Точность самостоятельного измерения окружности талии и бедер у мужчин и женщин. J. Am. Диета. Доц. 97 , 534–536 (1997).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 107.

    Бигаард, Дж., Спанггаард, И., Томсен, Б. Л., Овервад, К.& Tjonneland, A. Самостоятельные и измеренные специалистами окружности талии у мужчин и женщин среднего возраста различаются. J. Nutr. 135 , 2263–2270 (2005).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 108.

    Wolf, A. M. et al. ПРОДОЛЖИТЬ: предполагаемая когорта ожирения с экономической оценкой и детерминантами: исходное состояние здоровья и использование здравоохранения по выборке из США. Диабет, ожирение. Метаб. 10 , 1248–1260 (2008).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 109.

    Янссен, И., Кацмарзик, П. Т. и Росс, Р. Индекс массы тела, окружность талии и риск для здоровья: данные в поддержку текущих рекомендаций Национального института здравоохранения. Arch. Междунар. Med. 162 , 2074–2079 (2002).

    PubMed Google Scholar

  • 110.

    Ардерн, К. И., Янссен, И., Росс, Р.И Кацмарзик, П. Т. Разработка пороговых значений окружности талии, связанных со здоровьем, в категориях ИМТ. Obes. Res. 12 , 1094–1103 (2004).

    PubMed Google Scholar

  • 111.

    Баджадж, Х. С., Бреннан, Д. М., Хугверф, Б. Дж., Доши, К. Б. и Кашьяп, С. Р. Клиническая полезность окружности талии для прогнозирования общей смертности в популяции профилактических кардиологических клиник: исследование базы данных PreCIS. Ожирение 17 , 1615–1620 (2009).

    PubMed Google Scholar

  • 112.

    Staiano, A. E., Bouchard, C. & Katzmarzyk, P. T. Пороги окружности талии, специфичные для ИМТ, для определения повышенного кардиометаболического риска у взрослых белых и афроамериканцев. Obes. Факты 6 , 317–324 (2013).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 113.

    Xi, B. et al. Вековые тенденции распространенности общего и абдоминального ожирения среди взрослого населения Китая, 1993–2009 гг. Obes. Ред. 13 , 287–296 (2012).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 114.

    Barzin, M. et al. Тенденции роста ожирения и абдоминального ожирения за 10 лет наблюдения среди взрослых Тегерана: Тегеранское исследование липидов и глюкозы (TLGS). Public Health Nutr. 18 , 2981–2989 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 115.

    Лахти-Коски, М., Харальд, К., Маннисто, С., Лаатикайнен, Т. и Джусилахти, П. Изменения индекса массы тела и окружности талии у взрослых финнов за 15 лет. Eur. J. Cardiovasc. Пред. Rehabil. 14 , 398–404 (2007).

    PubMed Google Scholar

  • 116.

    Лизе, А. Д., Доринг, А., Хенсе, Х.W. & Keil, U. Пятилетние изменения окружности талии, индекса массы тела и ожирения в Аугсбурге, Германия. Eur. J. Nutr. 40 , 282–288 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 117.

    Czernichow, S. et al. Тенденции распространенности ожирения среди работающих взрослых в центрально-западной Франции: популяционное исследование, 1995–2005 гг. Пред. Med. 48 , 262–266 (2009).

    PubMed Google Scholar

  • 118.

    Форд, Э. С., Мейнард, Л. М. и Ли, К. Тенденции средней окружности талии и абдоминального ожирения среди взрослого населения США, 1999–2012 гг. JAMA 312 , 1151–1153 (2014).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 119.

    Огден К. Л., Кэрролл М. Д., Кит Б. К. и Флегал К. М. Распространенность детского и взрослого ожирения в США, 2011–2012 гг. JAMA 901 , 806–814 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 120.

    Гирон, Э., Танамас, С. К., Стивенсон, К., Ло, В. Х. Й. и Питерс, А. Изменения окружности талии независимо от веса: значение для мониторинга ожирения на уровне населения. Пред. Med. 111 , 378–383 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 121.

    Окосун, И.S. et al. Абдоминальное ожирение у взрослых в США: распространенность и тенденции, 1960–2000 гг. Пред. Med. 39 , 197–206 (2004).

    PubMed Google Scholar

  • 122.

    Экзаменационный комитет по критериям «ожирения» в Японии и Японское общество изучения ожирения. Новые критерии «болезни ожирения» в Японии. Circ. J. 66 , 987–992 (2002).

    Google Scholar

  • 123.

    Аль-Одат, А. З., Ахмад, М. Н. и Хаддад, Ф. Х. Ссылки на антропометрические показатели центрального ожирения и метаболического синдрома у иорданских мужчин и женщин. Diabetes Metab. Syndr. 6 , 15–21 (2012).

    PubMed Google Scholar

  • 124.

    Вильдман, Р. П., Гу, Д., Рейнольдс, К., Дуан, X. и Хе, Дж. Соответствующие пороговые значения индекса массы тела и окружности талии для классификации избыточного веса и центрального ожирения среди взрослых китайцев. Am. J. Clin. Nutr. 80 , 1129–1136 (2004).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 125.

    Yoon, Y. S. & Oh, S. W. Оптимальные пороговые значения окружности талии для диагностики абдоминального ожирения у взрослых корейцев. Endocrinol. Метаб. 29 , 418–426 (2014).

    Google Scholar

  • 126.

    Bouguerra, R. et al.Пороговые значения окружности талии для выявления абдоминального ожирения среди взрослого населения Туниса. Диабет, ожирение. Метаб. 9 , 859–868 (2007).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 127.

    Delavari, A., Forouzanfar, MH, Alikhani, S., Sharifian, A. & Kelishadi, R. Первое общенациональное исследование распространенности метаболического синдрома и оптимальных пороговых значений окружности талии на Ближнем Востоке : национальный обзор факторов риска неинфекционных заболеваний Ирана. Diabetes Care 32 , 1092–1097 (2009).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 128.

    Misra, A. et al. Точки отсечения окружности талии и уровни действий для азиатских индейцев для выявления абдоминального ожирения. Внутр. J. Obes. 30 , 106–111 (2006).

    CAS Google Scholar

  • Как измерить окружность талии для здоровья

    Окружность талии - это измерение, производимое вокруг живота на уровне пупка.Эксперты в области здравоохранения обычно используют измерение талии для проверки пациентов на возможные проблемы со здоровьем, связанные с весом. Хотя размер талии является полезным инструментом, это всего лишь один показатель, который может указывать на определенные состояния здоровья, и он не используется для однозначной диагностики каких-либо состояний или заболеваний.

    Хотя специалисты в области здравоохранения и врачи могут использовать этот метод в офисе, вы также можете измерить окружность своей талии дома.

    О чем говорит нам окружность талии

    Измерение размера вашей талии может помочь вам понять ваш риск определенных заболеваний, связанных с весом.Окружность талии сама по себе не может указывать на то, что у вас есть заболевание или что оно у вас разовьется в будущем, но она может помочь вам и вашему лечащему врачу определить, где находится жир на вашем теле и может ли этот жир вызвать проблемы со здоровьем для ты в будущем.

    По данным Национального института здоровья (NIH), если больше жира находится вокруг талии, а не вокруг бедер, вы подвергаетесь более высокому риску заболеваний, включая сердечные заболевания и диабет 2 типа.Вы можете использовать размер талии для расчета соотношения талии и бедер (WHR), что является еще одним инструментом для выявления риска заболеваний, связанных с весом.

    Ваш лечащий врач также может использовать измерение индекса массы тела (ИМТ) в качестве индикатора здоровья. Тем не менее, исследование 2019 года пришло к выводу, что как окружность талии с поправкой на бедра, так и соотношение талии к росту были более сильными индикаторами здоровья и потенциальных состояний здоровья, чем ИМТ.

    Как измерить талию

    Чтобы правильно измерить окружность талии, вы должны использовать гибкую неэластичную рулетку (т.е., при измерении рулетка не должна растягиваться). Вам также следует снять всю объемную одежду, которая может добавить набивку вокруг вашего живота.

    Чтобы измерить талию, выполните следующие действия:

    1. Встаньте, чтобы измерить талию точно.
    2. Оберните рулетку вокруг самой широкой части живота, поперек пупка. Рулетка должна аккуратно прилегать к коже.
    3. После того, как рулетка установлена ​​правильно, мягко вдохните, а затем измерьте на выдохе.

    Сделайте измерение три раза, чтобы убедиться, что вы получите стабильный результат. Если удерживать ленту слишком туго, чтобы она впивалась в кожу, или если она держится слишком слабо, чтобы она свисала, результат будет неверным.

    Проверьте свой риск для здоровья

    Чтобы узнать, как измеряется окружность вашей талии, используйте эту таблицу, чтобы узнать, указывает ли ваш размер талии на то, что вы подвержены повышенному риску заболевания. Индивидуальные обстоятельства могут отличаться, поэтому посоветуйтесь с врачом, чтобы определить дальнейшие действия.

    Если размер вашей талии больше, чем указано ниже, ваш риск проблем со здоровьем, связанных с весом, может возрасти. Для азиатов рекомендуемая окружность талии может быть ниже. Исследование 2019 года, проведенное с участием 209 китайских мужчин и 318 китайских женщин, показало, что повышенная инсулинорезистентность наблюдается, когда окружность талии превышает 29 дюймов у женщин и 32,5 дюйма у мужчин.

    Измерение окружности талии повышенного риска
    Пол Объем талии
    Мужчины > 40 дюймов (102 см)
    Женщины > 35 дюймов (89 см)

    Как уменьшить размер талии

    Если окружность вашей талии находится в диапазоне высокого риска в соответствии с приведенной выше таблицей, совместная работа с врачом и диетологом с целью похудения и уменьшения жира в средней части тела может улучшить ваше здоровье и самочувствие.Для начала примите во внимание следующие повседневные привычки.

    Диета

    Первый шаг к уменьшению объема талии для вашего общего состояния здоровья - это оценка своих пищевых привычек. Для начала попробуйте понаблюдать за размером порций и сравнить свои порции с рекомендуемым размером порции. Если вы не знаете, сколько нужно есть, воспользуйтесь калькулятором калорий, чтобы оценить суточные потребности вашего организма в калориях. Затем посчитайте калории, чтобы убедиться, что вы получаете их необходимое количество, чтобы питать свое тело и безопасно похудеть.

    Кроме того, рассмотрите возможность увеличения плотности питательных веществ в своем рационе за счет включения в планирование питания большего количества продуктов, богатых питательными веществами, включая фрукты, овощи, цельнозерновые, орехи, семена, нежирные белки и другие необработанные продукты.

    Почти четверть американцев пропускают завтрак. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить важность завтрака, метаанализ 2019 года, включающий восемь исследований и около 284000 участников, предполагает, что пропуск завтрака увеличивает риск сердечных заболеваний.Пропуск завтрака также может увеличить риск диабета, избыточного веса, высокого кровяного давления и инсулинорезистентности.

    Исключение сахаросодержащих напитков, особенно газированных напитков, также может снизить потребление сахара и калорий. Отказ от употребления сладких напитков может дать множество преимуществ, включая улучшение сна, повышение энергии и, в частности, потерю веса. Такая потеря веса может привести к уменьшению объема вашей талии и уменьшению риска заболеваний.

    Упражнение

    После того, как вы внедрили устойчивый план здорового питания, попробуйте увеличить уровень активности, чтобы сжигать больше калорий в течение дня и поддерживать сильное и здоровое тело.Опять же, используйте оценщик калорий, чтобы узнать, сколько калорий вы в настоящее время сжигаете каждый день, а затем добавьте небольшие изменения в привычки, чтобы сжечь еще несколько. Например, на работе вместо лифта можно подняться по лестнице или каждый вечер после ужина гулять. На вашем пути к более здоровому образу жизни важен каждый шаг. CDC рекомендует уделять 150 минут умеренно-интенсивной аэробной активности или 75 минут энергичной аэробной активности, по крайней мере, 2 дня в неделю выполняя упражнения на укрепление мышц.

    Изменения образа жизни

    Помимо диеты и физических упражнений, некоторые изменения в образе жизни могут помочь уменьшить окружность талии и улучшить общее состояние здоровья.Если вы постоянно слишком мало или плохо спите, может быть еще труднее найти мотивацию для принятия более здорового выбора. Улучшение сна и снижение утомляемости могут напрямую повлиять на вашу потерю веса. Национальный фонд сна рекомендует взрослым спать 7-9 часов в сутки.

    Стресс, как и сон, неразрывно связан со здоровьем. Исследования показали, что высокий стресс часто может привести к перееданию, а продукты, которые мы выбираем во время стресса, обычно содержат много калорий и мало питательных веществ.

    Наконец, сокращение потребления алкоголя также может сократить потребление калорий и способствовать снижению веса. Устранение или сокращение этих пустых калорий может помочь уменьшить объем вашей талии.

    Слово Verywell

    Есть много разных способов оценить свое здоровье и риск заболевания. Окружность талии - лишь один из них. Если вы обнаружите, что ваш уровень выше, чем вы хотели бы, поговорите со своим врачом о ваших личных рисках для здоровья и получите предложения о лучших способах улучшения общего состояния здоровья.

    Часто именно небольшие, постепенные изменения в вашем образе жизни, в конечном итоге, имеют самое большое значение для вашего здоровья и прокладывают путь к устойчивой потере веса, поэтому важно начать разговор.

    Спасибо за отзыв!

    Хотите похудеть? Наше руководство по питанию поможет вам встать на правильный путь. Подпишитесь на нашу рассылку и получите ее бесплатно!

    Зарегистрироваться

    Ты в!

    Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Что вас беспокоит?

    Другой Неточный Сложно понять Verywell Fit использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашей редакционной процедурой, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.
    1. Национальный институт сердца, легких и крови. Оценка вашего веса и риска для здоровья.

    2. Nalini M, Sharafkhah M, Poustchi H, et al.Сравнение антропометрических показателей висцерального и общего ожирения как детерминант общей и сердечно-сосудистой смертности. Арка Иран Мед . 2019; 22 (6): 301-309.

    3. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Оценка вашего веса. Обновлено 1 июля 2020 г.

    4. Понналагу SD, Би X, Генри CJ. Связана ли окружность талии с факторами метаболического риска сильнее, чем отношение талии к росту у азиатов? Питание . 2019; 60: 30-34 DOI: 10.1016 / йн.2018.09.005

    5. Сэмюэл Л. Бакнер, Пол Д. Лопринци, Джереми П. Лоэннеке, Почему все больше людей не завтракают? Биологическая перспектива, Американский журнал клинического питания , том 103, выпуск 6, июнь 2016 г., страницы 1555–1556, doi: 10.3945 / ajcn.116.132837

    6. Takagi H, Hari Y, Nakashima K, Kuno T, Ando T. Мета-анализ связи пропуска завтрака с сердечными заболеваниями. Американский журнал кардиологии . 2019; 124 (6): 978-986.DOI: 10.1016 / j.amjcard.2019.06.016

    7. Сколько физической активности нужно взрослым? Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 7 октября 2020 г.

    Дополнительное чтение
    • Национальный институт сердца, легких и крови. Классификация избыточного веса и ожирения по ИМТ, окружности талии и сопутствующим рискам заболеваний.

    Verywell Fit - часть издательской семьи Dotdash.

    Окружность талии - обзор

    Окружность талии

    WC - постоянный показатель абдоминального ожирения. 38 Недавно было показано, что воспаление брыжеечной жировой ткани больше связано с метаболическими последствиями ожирения. 39 Отслеживая эволюцию компонентов РС, было доказано, что масса внутрибрюшного жира предрасполагает к развитию гипертонии. Интересно, что это не зависело от ИМТ и происходило даже у людей с ИМТ <25 кг / м 2 . 40

    ВОЗ заявила, что ОТ> 94 см у мужчин и> 80 см у женщин связаны с повышенным риском метаболических осложнений, и этот риск значительно увеличивается при ОТ> 102 см у мужчин и> 88 см у мужчин. женщины. 41

    У детей и подростков были созданы определенные этнически связанные центили и стандартные отклонения в соответствии с возрастом и полом. 42–47 Однако этнически связанные исследования центилей для детей младше 5 лет и от 14 до 18 лет немногочисленны.

    Считалось, что WC даст более точную оценку отложения висцерального жира, связанного с сопутствующими заболеваниями ожирения; однако WC не мог дифференцировать жир, распределенный в центре живота, подкожной клетчатке или общей жировой прослойке.WC сильно коррелировал с ИМТ 48 , аргументируя это тем, что использование WC для получения данных, отличных от ИМТ, относительно осложнений ожирения, поскольку и WC, и ИМТ могут одинаково определять сердечно-сосудистый риск.

    Корректировка WC для ИМТ показала сильную корреляцию с риском смертности. 49–51 WC увеличился за последние три десятилетия у взрослых в Соединенных Штатах, и эта восходящая светская тенденция более чем объясняется увеличением ИМТ у женщин, а не у мужчин. 36

    Измерение WC требует обучения и стандартизации, так как существует несколько методов, описанных для измерения WC, самые распространенные два - на верхней границе гребня подвздошной кости (WC-C) или посередине между нижней границей края ребра и верхняя граница гребня подвздошной кости (WC-mid) 52 неэластичной гибкой лентой. Измерение следует проводить стоя с весом, равномерно распределенным по ступням в конце обычного выдоха, с прямой спиной, расслабленным животом, ступнями, сложенными вместе на плоской поверхности, и руками, свисающими по бокам, с минимальной одеждой.Ленту следует плотно прижимать, избегая воздействия на нее стягивающей силы. 44,53 Протокол ВОЗ «Поэтапный подход к эпиднадзору» (WHO STEPS) гласит, что следует использовать устойчивую к растяжению ленту, которая обеспечивает постоянное натяжение 100 г на протяжении всей процедуры, которое можно измерить с помощью пряжки. 53 WC-C был рекомендован Третьей группой по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP ATP III). 54 Второй метод (WC-mid) рекомендуется для измерения ВОЗ 53,55 и Международной федерацией диабета. 56 Другие зарегистрированные места измерения WC включали измерения на уровне пупка 57 и на минимальном уровне талии, 58 , что может занижать WC. Обзор не обнаружил серьезных различий между методом измерения WC и риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета и заявил, что даже при использовании одного и того же метода измерения WC могут быть некоторые различия между и внутри наблюдателя. 58

    Однако, когда подкожный брюшной жир и висцеральный абдоминальный жир были измерены с помощью компьютерной томографии (КТ), WC-mid коррелировал с висцеральным жиром больше, чем WC-C.Кроме того, WC-mid сильно коррелировал с артериальным давлением, триглицеридами, ЛПВП, гемоглобином A1c, глюкозой в плазме и С-реактивным белком, особенно у женщин. WC-mid может даже предсказать развитие диабета, если WC-середина 90 см у мужчин и 80 см у женщин использовалась в качестве пороговых значений для определения абдоминального ожирения. 52 Важно отметить, что пороговые значения WC по этническому признаку должны быть созданы в соответствии с корреляцией с накоплением висцерального жира и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, и их использование должно осуществляться, поскольку в разных популяциях существуют разные меры, а более низкие значения WC могут считаться патогенными в разные этнические группы.У азиатов больше жира в организме при данном значении ИМТ; тогда как у южноафриканских женщин меньше висцерального абдоминального жира на тот же туалет, что и у европейцев. 59–61 WC может заменить WHR и BMI, если необходимо оценить единую оценку сердечно-сосудистого риска; однако это не может быть таким же для риска рака из-за отсутствия проспективных исследований, оценивающих влияние увеличения WC на ​​развитие рака 62 .

    ИМТ, окружность талии или соотношение талии к бедрам?

    К настоящему времени почти все знают, что избыточный вес или ожирение значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца (ИБС), сердечный приступ и инсульт.По этой причине врачи должны формально оценивать статус веса человека каждый раз, когда они оценивают общий сердечно-сосудистый риск.

    Однако исследователи не всегда сходятся во мнении, какой метод лучше всего подходит для количественной оценки того, есть ли у человека «слишком» избыточный вес. Три наиболее часто используемых показателя - это ИМТ (индекс массы тела), окружность талии и отношение талии к бедрам. Но один ли лучше других?

    Deagreez / Getty Images

    Модель

    BMI

    Чаще всего для оценки риска, связанного с весом, используется ИМТ, соотношение, рассчитываемое на основе вашего веса и роста.В частности, ваш ИМТ равен вашему телу (в килограммах), разделенному на ваш рост в квадрате (в метрах).

    «Нормальный» ИМТ составляет 18,5–24,9 кг / м2). ИМТ 25-29,9 кг / м2 считается избыточным весом, от 30 до 34,9 кг / м2 - ожирением, а 35 кг / м2 и выше - очень ожирением. Калькуляторы ИМТ просты в использовании (все, что вам нужно, это ваш рост и вес) и легко доступны в Интернете. (Вот один из NIH.)

    ИМТ полезен, потому что это измерение использовалось в многочисленных клинических исследованиях, поэтому было проведено много анализов с измерением ИМТ.Фактически, формальные определения «избыточного веса», «ожирения» и «очень ожирения» сами были основаны на этих исследованиях ИМТ.

    Однако ИМТ не всегда точен для каждого человека. Он переоценивает жировые отложения у людей с большой мышечной массой и, как правило, недооценивает их у пожилых людей (которые часто теряют мышечную массу).

    Окружность талии

    Идея использования окружности талии в качестве предиктора риска проистекает из того факта, что абдоминальное ожирение (накопление жировой ткани в животе) обычно считается «хуже», чем накопление жира в других местах (например, на ягодицах или бедрах).Это связано с тем, что абдоминальное ожирение коррелирует с повышенным риском не только сердечно-сосудистых заболеваний, но также метаболического синдрома, гипертонии и диабета.

    Исследования показали, что окружность талии 40 дюймов или более (102 см) у мужчин и 35 дюймов или более (88 см) у женщин связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

    Соотношение талии и бедер

    Отношение талии к бедрам - еще один способ оценки абдоминального ожирения, и исследования подтвердили, что этот показатель коррелирует с риском сердечно-сосудистых заболеваний.Чтобы рассчитать соотношение талии и бедер, измерьте окружность талии и бедер, а затем разделите размер талии на размер бедер. У женщин это соотношение должно быть 0,8 или меньше, а у мужчин - 1,0 или меньше. (Это означает, что у женщин талия должна быть уже, чем бедра, а у мужчин талия должна быть уже или такой же, как бедра.)

    Соотношение талии и бедер полезно, потому что у маленьких людей только окружность талии может недооценивать риск. Сравнивая окружность талии с окружностью бедер, вы можете лучше определить абдоминальное ожирение.

    Какое измерение лучше при прогнозировании риска?

    На этот вопрос нет однозначного ответа.

    ИМТ, безусловно, является «стандартным» показателем ожирения, поскольку он рекомендован Национальным институтом здравоохранения, Американской кардиологической ассоциацией, Американским колледжем кардиологии и Обществом ожирения. Эти рекомендации, опять же, основаны на большом количестве исследований, в которых ИМТ использовался для прогнозирования сердечно-сосудистых исходов.

    Однако важно понимать, что, хотя ИМТ достаточно хорошо подходит для прогнозирования общего риска в больших популяциях, он может быть не особенно точным показателем для конкретного человека.Кроме того, он специально не учитывает степень абдоминального ожирения, которая может быть у человека.

    Несколько исследований показали, что измерение обхвата живота может быть более точным, чем ИМТ при прогнозировании сердечных заболеваний. В частности, хотя ИМТ является предиктором сердечного приступа, он является относительно слабым предиктором, когда другие факторы риска (такие как диабет, курение, холестерин, диета, активность и гипертония). Напротив, некоторые исследования показали, что повышенное соотношение талии и бедер является сильным предиктором сердечных заболеваний, особенно у женщин.Взаимодействие с другими людьми

    Итог

    Многие врачи теперь полагаются на комбинацию мер, чтобы сообщить пациентам о риске, связанном с их весом. Если ваш ИМТ 35 или выше, это почти все, что вам нужно знать. И если ваш ИМТ составляет 30-35, вы почти наверняка слишком толстый, если вы не культурист или другой атлет с мускулами.

    Но если вы относитесь к категории «лишний вес», знание окружности талии или соотношения талии и бедер может сказать вам кое-что важное, поскольку абдоминальное ожирение плохо для вас, даже если ваш общий вес не слишком высок.

    Одним из преимуществ соотношения талии к бедрам является то, что вы можете оценить его самостоятельно, без формальных измерений, в уединении собственного дома. Просто разденьтесь до нижнего белья и посмотрите на себя в зеркало, как в лоб, так и в профиль. Если ваша талия в любом из измерений больше, чем ваши бедра, вы сломаны, а лишний вес, который вы носите в брюшной полости, увеличивает общий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы снизить этот риск, вам нужно будет обратить внимание на свой вес.

    Слово от Verywell

    Избыточный вес является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений обмена веществ, таких как диабет. Вопрос о том, как лучше всего измерить, весим ли мы «слишком много», - хороший вопрос, но в большинстве случаев его не так уж сложно понять.

    Для людей с повышенным ИМТ (более 30 кг / м2) это обычно единственная мера, которую нужно знать, чтобы сделать вывод о том, что ожирение представляет собой значительный риск. Но для людей, чей ИМТ находится в диапазоне 25-30 кг / м2, измерение абдоминального ожирения может быть весьма полезным для определения того, способствует ли избыточный жир их риску.

    Что размер талии говорит о риске для здоровья

    Окружность талии - это важное число, которое нужно знать, особенно если вы живете с хроническим заболеванием, например, сердечным заболеванием, или имеете фактор риска диабета, например, в семейном анамнезе.

    Туомас Марттила / Getty Images

    Фактически, исследования показывают, что окружность талии может иметь такое же значение, как индекс массы тела (ИМТ) - отношение веса к росту, которое может указывать на ожирение - для прогнозирования риска заболевания и общего состояния здоровья.Это связано с тем, что ИМТ не учитывает распределение жира в организме.

    Напротив, большая окружность талии указывает на накопление жира во внутрибрюшной области - и жир в этой области может воздействовать на внутренние органы и метаболически более активен, чем жир в других областях тела.

    Человек с большим соотношением талии к бедрам сталкивается с повышенным риском развития диабета 2 типа, независимо от того, имеет ли он избыточный вес.

    Как измерить окружность талии

    Получить точный размер талии довольно просто:

    1. Встаньте прямо и расслабьтесь.Выдохните нормально.
    2. Найдите бедренные кости и оберните рулетку прямо над ними. Лучше всего нацелиться на полпути между бедренной костью и нижним ребром. У большинства людей это место должно быть чуть выше пупка, но оно может варьироваться.
    3. Убедитесь, что рулетка прилегает к вашему телу и параллельно полу. Он должен плотно прилегать к коже, но не туго.
    Хьюго Лин / Verywell

    Рекомендации по обмеру талии

    Центры по контролю и профилактике заболеваний предупреждают, что превышение следующей окружности талии может увеличить риск развития состояний, связанных с ожирением:

    • Мужчины: 40 дюймов
    • Небеременные женщины: 35 дюймов

    Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует оценивать окружность талии у людей с ИМТ 25 и выше.Однако, по крайней мере, одно исследование показало, что риск развития диабета был выше у людей с более низким ИМТ, но с высокой окружностью талии.

    ИМТ ниже 18,5 считается недостаточным весом, от 18,5 до 24,9 оптимальным, от 25 до 29,9 - избыточным весом, а более 30 - технически считается ожирением. Индекс массы тела можно рассчитать, сравнив рост и вес.

    Чтобы узнать свой ИМТ, разделите свой вес в фунтах на свой рост в дюймах; умножьте результат на 703, чтобы преобразовать фунты / дюймы 2 в кг / м 2 .

    При использовании отдельно измерение ИМТ не особенно точно помогает прогнозировать риск для здоровья и сердечных заболеваний. В сочетании с обхватом талии он обеспечивает более четкое изображение.

    Риски большой окружности талии

    Существует несколько серьезных рисков, связанных с окружностью талии более 35 дюймов у женщин и 40 дюймов у мужчин, в том числе:

    Окружность талии и метаболический синдром

    Метаболический синдром - это совокупность заболеваний, которые возникают вместе и повышают риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта.Абдоминальное или центральное ожирение (с большой окружностью талии) наряду с инсулинорезистентностью считаются двумя наиболее важными факторами риска.

    Причины завышенной окружности талии

    Увеличение окружности талии часто вызвано внутрибрюшным висцеральным жиром. Висцеральный жир - это жир, который образуется между внутренними органами и вокруг них. Этот тип жира отличается от «обычного» жира, который находится непосредственно под кожей и его можно ущипнуть. Этот тип жира находится глубоко в брюшной полости и, как считается, обладает очень высокой воспалительной активностью.

    Когда-то считалось, что жировые клетки функционируют исключительно как накопитель энергии. Однако теперь известно, что они также выделяют гормоны. Помимо прочего, они участвуют в реакции на инфекцию, воспаление и травму. Они также выделяют как воспалительные, так и противовоспалительные вещества. Воспаление может быть основным фактором возникновения диабета. Жировые клетки выделяют адипонектин, белковый гормон, который улучшает чувствительность к инсулину и снижает риск атеросклероза и диабета. Однако по мере увеличения количества жировых клеток вырабатывается меньше адипонектина.

    Если вы находитесь в состоянии физического, умственного или эмоционального стресса, возможно, у вас высокий уровень гормона стресса кортизола. Хронически повышенный уровень заставляет ваше тело откладывать больше висцерального жира в брюшной полости.

    Как обрезать талию

    Есть несколько эффективных способов уменьшить окружность талии здоровым образом.

    • Изменения образа жизни, включая здоровое питание и регулярные физические упражнения
    • Бросить курить и поддерживать его
    • Если у вас диабет 2 типа, препараты метформина и тиазолидиндиона могут помочь уменьшить окружность талии

    Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы определить лучший способ уменьшить окружность талии, если вы превысили рекомендованные нормы.

    Слово Verywell

    Существует множество показателей общего состояния здоровья и благополучия.

    Комментировать

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *