Йохимбин это: состав и полезные свойства растения

Содержание

состав и полезные свойства растения

Описание

В тропических лесах Западной Африки растет йохимбе или, как его еще называют «любовное дерево». Местные жители издавна делали из него средства от простуды, ангины, лихорадки, для нормализации давления. Настойки йохимбе давали молодоженам в день свадьбы и воинам на кануне битвы. Дерево уникально тем, что в его коре содержится много алкалоидов, известных своим благотворным влиянием на потенцию. Поэтому сейчас йохимбин используется для создания БАД, повышающих сексуальную силу.


Состав экстракта, фармакологические свойства

Кора йохимбе содержит около 1,5 % алкалоидов, включая:

Йохимбин блокирует альфа-2 адренергические рецепторы. В организме человека эти рецепторы отвечают за естественное предотвращение эрекции. В результате увеличивается выработка норадреналина, который заставляет сердце биться чаще, стимулирует кровообращение. За счет этого свойства препараты, содержащие йохимбин, используются при половой дисфункции.

Алкалоид блокирует альфа-2 адренергические рецепторы и в жировых клетках, тем самым подавляя аппетит и увеличивая потери жировой массы. Поэтому БАД на основе йохимбина применяются при необходимости сбросить вес, в том числе и спортсменами. Прием препаратов перед тренировкой в разы повышает их эффективность за счет увеличения концентрации норадреналина.

Систематическое употребление йохимбе угнетает моноаминооксидазу, что дает выраженный психостимулирующий и антидепрессантный эффект. Повышается уверенность в себе, уходят проблемы с потенцией, связанные со страхом неудачи.

Воздействуя на нервные окончания спинного мозга, алкалоид активизирует центр полового возбуждения, повышает либидо как у мужчин, так и у женщин, потому считается сильным афродизиаком. Может применяться не только для восстановления потенции или лечения сексуальной дисфункции, но и для усиления ощущений у здоровых людей. Увеличивает продолжительность полового акта, количество вагинального секрета у женщин.

Действие на организм

Экстракт коры йохимбе оказывает следующее воздействие на человека:

  • улучшает настроение;

  • помогает в борьбе с депрессивными состояниями;

  • повышает эрекцию;

  • усиливает ощущения во время полового акта;

  • расширяет сосуды;

  • улучшает кровообращение в органах малого таза;

  • понижает артериальное давление;

  • ускоряет метаболизм;

  • увеличивает работоспособность;

  • повышает выносливость;

  • обладает жиросжигающим эффектом;

  • оказывает общеукрепляющее воздействие.

Благодаря этим свойствам, биологически активная добавка на основе йохимбина назначается:

  • мужчинам и женщинам с расстройствами потенции любой этиологии;

  • людям, желающим получить новые сексуальные ощущения;

  • спортсменам, стремящимся быстрее перевести жировую массу в мышечную;

  • людям, стремящимся сбросить лишний вес;

  • страдающим от депрессий, упадка сил, угнетенного состояния, хронической усталости.

Прежде считалось, что йохимбе – только мужской препарат, от которого восстанавливается эрекция и усиливается половое влечение. Но сейчас доказано его благотворное влияние на женскую сексуальность. Вещество обладает еще одним свойством: оно повышает тонус мочевого пузыря, помогая справиться с проблемами недержания мочи у женщин пожилого возраста.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед приемом любой биологически активной добавки рекомендуется проконсультироваться с врачом о дозировках, продолжительности курса, возможных побочных эффектах. У БАД с йохимбином есть следующие противопоказания:

  • возраст моложе 21 или старше 60 лет;

  • беременность;

  • лактация;

  • аритмия;

  • гипотония;

  • гипертония;

  • атеросклероз;

  • гипертиреоз;

  • ишемическая болезнь сердца;

  • повышенная нервная возбудимость;

  • тревожность;

  • серьезные нарушения психики;

  • бессонницы;

  • глаукома;

  • тяжелые патологии печени, почек;

  • язвенные болезни ЖКТ;

  • сахарный диабет I типа;

  • острые заболевания простаты;

  • индивидуальная непереносимость компонентов БАД.

Среди побочных эффектов после приема добавок с экстрактом йохимбе чаще всего наблюдаются такие как:

  • повышенное возбуждение, нервозность;

  • головные боли, головокружения;

  • расстройства ЖКТ, боли в желудке;

  • тахикардия;

  • ортостатическая гипотензия;

  • аллергия.

При обнаружении любых перечисленных синдромов прием препарата необходимо отменить и скорректировать назначение врача.

Правила приема

Наибольшая концентрация йохимбина в крови наблюдается через час–два после приема. Поэтому рекомендуется пить его заранее до тренировки. Лучше всего принимать таблетки по утрам, натощак. При назначении для улучшения сексуальной функции, выпить капсулу можно за полчаса–час до предполагаемого полового акта, но не позже чем за два часа до сна.

Нецелесообразно одновременно с пищевыми добавками на основе йохимбина есть продукты, содержащие углеводы: картофель, сладкое, белый хлеб, макароны, выпечку. Так как в данном случае алкалоид и инсулин борются за одни и те же рецепторы, и инсулин оказывается сильнее. То есть полезное действие растения сходит на нет.

Жирная еда не нейтрализует активные вещества, но снижает скорость их всасывания. Для лучшего усвоения рекомендуется прием йохимбина вместе с аскорбиновой кислотой. Жиросжигающие свойства усиливает кофе, но такой «коктейль» допустим только людям, не имеющим никаких проблем с сердцем.

Принимать средства с йохимбе вместе с адреномиметиками, включая клофелин, препаратами, повышающими половое влечение, антидепрессантами нельзя.

Не следует превышать назначенную врачом дозировку.

Входит в состав следующих препаратов:

Йохимбе: действительно безопасно и эффективно?

Йохимбе: действительно безопасно и эффективно?

Йохимбе – это вечнозеленое дерево семейства Мареновые (Rubiaceae), вид рода Pausinystalia, произрастающее в Западной и Центральной Африке, включая Нигерию, Камерун, Конго и Экваториальную Гвинею. Йохимбе традиционно используется пигмеями и бушменами как афродизиак и стимулятор. В XIX веке немецкие миссионеры привезли это растение в Европу, где оно стало называться «деревом любви». Экстракт йохимбе прозрачный, без запаха с горьким вкусом, традиционно употребляется в виде чая. В настоящее время лекарства и добавки, содержащие кору йохимбе, выпускаются в форме капсул и таблеток.

Кора ствола содержит примерно 6 % алкалоидов, главным из которых является йохимбин (10-15%). Помимо йохимбина в коре присутствуют несколько его изомеро в, а также аймалицин, аллойохимбин, коринантеин, дигидрокоринантеин и коринантин. Йохимбин относится к потенциально токсичным алкалоидам.

Концентрация йохимбина в биологически активных добавках варьируется в зависимости от производителя. В США был проведен химический анализ 26 маркок БАД с йохимбе, который показал, что в более 65% исследованных продуктов либо вообще не содержится экстракт йохимбе, либо его содержание минимально.

Предварительные исследования показывают, что йохимбе увеличивает скорость кровотока в организме. Йохимбе влияет на количество норадреналина в организме, что может привести к лучшей мобилизации жирных кислот. Также считается, что он стимулирует выработку тестостерона, который помогает наращивать массу тела. Некоторые исследования показывают, что йохимбе может помочь облегчить беспокойство, страх и депрессию. Йохимбе веками использовался как афродизиак. Некоторые исследования также предполагают, что он может улучшить состояние при импотенции, так как увеличивает приток крови к гениталиям.
Следует иметь ввиду, что большая часть исследований, направленных на изучение йохимбе, носят предварительный характер.  

Биологически активные добавки с йохимбе популярны благодаря заявляемым производителями жиросжигающими свойствами, а также они нередко используются в бодибилдинге. Ряд проведенных недавно исследований показывают противоречивые результаты относительно эффективности и безопасности биологически активных добавок, содержащих йохимбе, поэтому трудно предсказать точно, как именно такие добавки могут повлиять на здоровье.

Например, в одном исследовании изучались изменение спортивных результатов при применении йохимбе до тренировки. Исследование показало, что биологически активная добавка с йохимбе может помочь повысить липолиз и снизить частоту дыхания, эффективно способствуя потере жира. Однако в другом исследовании БАД с йохимбе не оказал существенного влияния на массу тела, мышечную массу и выносливость. Кроме того, использование йохимбе в качестве средства для лечения сексуальной дисфункции также ставилось под сомнение в некоторых исследованиях, несмотря на то, что существует немало исследований, которые подтверждают его эффективность в этом аспекте. Согласно одному исследованию, использование йохимбе может помочь в лечении психогенной эректильной дисфункции, однако его использование неэффективно в тяжелых случаях.  Таким образом, противоречивые результаты исследований, проведенных в отношении свойств и эффективности йохимбе, ставят вопрос о том, стоит ли рисковать и принимать данную добавку.

В рекламе производители указывают на то, что йохимбе обладает жиросжигающими и афродизиакальными свойствами, поскольку йохимбе способен стимулировать центральную нервную систему, повышать уровень адреналина и ингибировать регуляторный процесс в жировых клетках.

Большинство людей считают, что вся продукция на основе растительных компонентов, натуральная и безопасная, однако это не соответствует действительности. Йохимбе – один из растительных продуктов, которые могут нанести реальный вред организму, угрожать здоровью и жизни.

Потенциальные неблагоприятные свойства йохимбе превосходят его положительные эффекты, поэтому он запрещен во многих странах, включая Австралию, Канаду, Новую Зеландию, Германию и Австрию. Так, при использовании йохимбе возможно повышение артериального давления, тахикардия, мерцательная аритмия, возникновение проблем с дыханием и развитие сердечной недостаточности. Йохимбе может воздействовать на нервную систему, вызывая тремор мышц, головокружение, возбуждение и повышенную двигательную активность, а также беспокойство, депрессию и приступы паники. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны появление тошноты, рвота, расстройства желудка, вздутия живота и потери аппетита. Йохимбе может влиять на мочевую систему и вызывать частое мочеиспускание, заболевания почек и прогрессирующую почечную недостаточность. Использование йохимбе может привести к  покраснению кожи, сыпи, зуду и шелушению. Йохимбе также может взаимодействовать с другими лекарственными средствами и биологически активными добавками, такими как антидепрессанты, стимуляторы, антигистаминные препараты, антибиотики и лекарства, для лечения диабета и артериального давления.
Более того, йохимбе считается небезопасным для беременных и кормящих женщин, а также для тех, кто страдает определенными заболеваниями, в том числе  заболеваниями почек, печени, диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями и нарушениями свертываемости крови.

Если вы хотите похудеть и повысить свои спортивные результаты без ущерба для здоровья, лучше выбрать другие естественные альтернативы.

Например, можно попробовать  следить за своей диетой, поскольку питание  влияет на различные процессы в организме. Поэтому имеет смысл тщательно выбирать употребляемые продукты, стараться отказаться от обработанных продуктов и продуктов, содержащих добавленный сахар. Хорошо обогатить свой рацион продуктами, богатыми высококачественной клетчаткой, они отлично подойдут тем, кто пытается похудеть, а также продуктами, богатыми флавоноидами, которые могут помочь при сексуальной дисфункции.
Еще один совет - хорошо выспаться ночью. Известно, что качественный сон восстанавливает выносливость, когнитивные способности, сексуальное влечение. Вредные привычки и образ жизни могут негативно сказаться на организме, в том числе затрудняя поддержание спортивных результатов и мешая регулировать вес. Чтобы поддерживать свое тело в наилучшем состоянии, откажитесь от курения, избегайте чрезмерного употребления алкоголя, старайтесь не принимать пищу перед сном, увеличте свою физическую активность.

 

Источник: https://nccih.nih.gov/health

Применение препаратов, содержащих ЙОХИМБИН, в лечении пациентов с эректильной дисфункцией

Применение препаратов, содержащих ЙОХИМБИН, в лечении пациентов с эректильной дисфункцией

 

После того как было показано, что йохимбин является селективным блокатором альфа-2-адренорецепторов, резко возрос интерес исследователей к этой субстанции. Помимо широкого использования в фундаментальных исследованиях, характеризующих различные эффекты ос-адренорецепторов, были проведены эксперименты по изучению влияния йохимбина на половое поведение экспериментальных животных (самцов крыс). По данным J.T. С1аrk и соавторов (1984), йохимбин стимулирует половое побуждение (аналог либидо человека) и копулятивное поведение. Йохимбин (и ряд других блокаторов а-адре-норецепторов) стимулирует процесс спаривания, в том числе повышая сексуальную активность старых животных (Smith E.R., Davidson J.M., 1990). Введение йохимбина оказывает положительное влияние на сексуальную мотивацию у крыс с угнетением полового поведения, вызванным хлоридом лития (Peters R.H. etal, 1988). Результаты исследования J.T. Clark и соавторов (1984) показали, что тестостерон не принимает участия в реализации эффекта йохимбина на половое побуждение. Введение йохимбина в желудочек мозга вызывает изменения полового поведения, аналогичные тем, которые регистрируются при внутрибрюшинном введении (Sala M. et al., 1988). Многочисленные работы посвящены применению йохимбина в лечении пациентов с ЭД. Ряд исследователей высказывали некоторые сомнения относительно эффективности йохимбина. Так, по мнению R.C. Rosen и А.К. Ashton(1993) "...лечение йохимбином способно положительно влиять на сексуальную функцию, но результаты далеки от убедительных". К подобному выводу пришли и М.Р. Сагеу и соавторы (1994): "... имеющиеся данные наводят на мысль, что йохимбин может быть эффективным".

Например, при проведении рандомизированного перекрестного клинического исследования установлена неэффективность применения йохимбина в сочетании с исоксуприном (агонистом адренорецепторов) по сравнению с пентоксифиллином при лечении больных со смешанной васкулогенной импотенцией (поражение артериального русла плюс патологически усиленный венозный отток из пещеристых тел) (Knoll L.D. etal., 1996).

В то же время ряд работ последних лет свидетельствует об обратном. Так, К. Mann и соавторами (1996) изучена терапевтическая эффективность йохимбина у пациентов с ЭД в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. После детального клинического, урологического и психиатрического обследования 31 пациента распределили на две группы: с органическими поражениями (васкулогенными, нейрогенными, резкими изменениями по данным клинических анализов) и без таковых. Длительность приема йохимбина в дозе 15 мг в сутки составляла 7 нед. Основным критерием успешности лечения считали изменения, определяемые по шкале Clinical Global Impression (CGI). Помимо этого регистрировали ночное набухание полового члена (ННПЧ). К концу эксперимента отмечали тенденцию к улучшению показателей по шкале CGI в группе как получавших плацебо, так и йохимбин. Однако только у пациентов, не имеющих органических поражений, после приема йохимбина улучшение показателей было статистически достоверным. При этом отсутствовала корреляция с параметрами ННПЧ, на которую йохимбин не оказывал влияния.

D. L. Rowland и соавторы (1997) исследовали эффективность применения йохимбина у пациентов с психогенной ЭД (было исключено наличие сердечно-сосудистой и неврологической патологии) и у добровольцев без таковой. Регистрировали параметры ночной тумесценции полового члена, реакцию на сексуальную визуальную стимуляцию, на протяжении испытания (4 нед) по 7-балльной шкале оценивали сексуальную активность пациентов, отмечая это в дневнике. Показано, что препарат не оказывает влияния на сексуальную активность здоровых мужчин (отмечали только незначительную задержку эякуляции при визуальной стимуляции). У пациентов с ЭД при приеме йохимбина резко возрастал эрекционный ответ на сексуальную визуальную стимуляцию и при мастурбации, но не при половом сношении, то есть положительное влияние препарата отмечали в отсутствие партнерши. В группе пациентов с ЭД по сравнению с добровольцами зарегистрированы более низкие показатели ННПЧ, что свидетельствует о возможной роли соматических заболеваний в этиологии ЭД. Прием йохимбина не оказывал влияния на параметры ННПЧ. Только 30% пациентов, принимавших йохимбин, оценили результат лечения как очень хороший, остальные — как весьма посредственный. Авторы пришли к выводу, что для этих пациентов йохимбин следует использовать не вместо терапии, направленной на устранение нарушений половой функции, а как ее дополнение (учитывая стимуляцию либидо).

М.Р. Сагеу и В.Т. Johnson (1996) проанализировали результаты клинических испытаний йохимбина и йохимбинсодержащих препаратов, опубликованных в 35 работах с 1966 по 1993 г. В этом мета-анализе обобщены данные контролируемых и неконтролируемых клинических испытаний йохимбина, применяемого самостоятельно; контролируемых и неконтролируемых клинических испытаний йохимбина, применяемого в сочетании с другими препаратами. Результаты анализа подтверждают тот факт, что прием йохимбина или препаратов, в состав которых он входит, повышает эректильную функцию.

В ряде работ отмечено, что параметры ННПЧ при приеме йохимбина не изменялись. Следовательно, препарат в общепринятых дозах не влияет на собственно физиологию эрекции. Воздействуя на ЦНС, йохимбин модулирует психические процессы, ответственные за сексуальную активность, вследствие чего эрекционный ответ может достигнуть физиологического максимума.

Учитывая, что йохимбин достаточно эффективен только у больных с расстройствами эрекционной составляющей копулятивного цикла, нами разработан оригинальный препарат ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ, производство которого освоено ЗАО "Борщаговский ХФЗ". В состав препарата, наряду с йохимбином, входят корень женьшеня, нашедший широкое применение при лечении расстройств нейрогуморальной составляющей копулятивной функции, микроэлементы (цинк, селен) и аскорбиновая кислота, играющие особую роль в обеспечении нормального функционирования органов половой (репродуктивной) системы.

Результаты экспериментального изучения препарата ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ свидетельствуют, что препарат стимулирует половое поведение самцов крыс. В табл. 1 представлены обобщенные (факторный анализ) экспериментальные данные, характеризующие влияние йохимбина гидрохлорида в таблетках и препарата ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ в капсулах на копулятивное поведение самцов (по данным поведенческого теста).

                                                                                                              Таблица 1

Влияние однократного внутрижелудочного введения капсул ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИИ и таблеток йохимбина гидрохлорида на сексуальное побуждение, связанное с инициацией, поддержанием и реинициацией спаривания после эякуляции, и осуществление спаривания у самцов крыс

Препарат

Доза, мг/кг

Иницация спа­ривания

Поддержание спаривания

Реинициация спаривания

Эякуляторный порог

Эффективность спаривания

ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ, капсулы

351

702

+

+

+

+

+

+

+

0

+

+

Йохимбина гидрохлорид,

таблетки

201

402

+

+

0

0

+

+

0

+

0

-

Примечание.
 «+» — для инициации указывает на укорочение латентного периода садки и/или латентного периода интромиссии; для поддержания спаривания - уменьшение межкопулятивного интервала; для реинициации спаривания - уменьшение постэякуляторного интервала; для эякуляторного порога - уменьшение количества интромиссии; для эффективности спаривания - повышение копулятивной эффективности;
«-» - противоположные изменения; 0 — отсутствие изменений;1 — эквивалентно дозе йохимбина гидрохлорида 1 мг/кг;2 —эквивалентно дозе йохимбина гидрохлорида 2 мг/кг.

ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ, как и собственно йохимбин, в первую очередь стимулирует инициацию спаривания и реинициацию спаривания после эякуляции, а также оказывает неоднозначное влияние на эякуляторный порог В отличие от йохимбина, комбинированный препарат ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ также активирует поддержание спаривания, тем самым еще более увеличивая темп копуляции и повышая эффективность процесса спаривания.

В клинической практике препарат ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ был использован у 30 пациентов в возрасте от 20 до 52 лет, из них у 18 — получавших лечение по поводу психогенной, у 6 — смешанной, у 6 — интерорецептивно-психогенной копу-лятивной дисфункции. Препарат назначали по 1 капсуле три раза в день в течение 20 дней. Отмечена выраженная тенденция к улучшению эрекции на основании данных субъективной оценки пациентов (табл.2).

                                                                                                            Таблица 2

Оценка эрекции у пациентов с сексуальными расстройствами при использовании препарата ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ

Критерии оценки эрекции

 

 

Число пациентов (%)

До приема препарата

После приема препарата

Отсутствие эрекции

3(10%)

0 (0%)

Тумесценция без ригидности

17(56,7%)

2 (6,7%)

Частичная эрекция

10(33,3%)

12(40%)

Полноценная эрекция

0 (0%)

16(53,3%)

Так, до лечения полноценная эрекция отсутствовала у всех больных, частичную отмечали только 10 (33,3%) пациентов. После проведения курсалечения препаратом ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ полноценная эрекция восстановилась у 16 (53,3%), в целом способными к проведению полового акта оказались 28 (93,3%) пациентов. На основании субъективных ощущений (длительность эрекции, выраженность либидо, способность к проведению полноценного полевого акта) 86,7% пациентов оценили эффективность лечения как достаточную или высокую. Переносимость препарата в 93,3% случаев была хорошей или очень хорошей.

 

ВЫВОДЫ

 Результаты клинического применения йохимбина свидетельствуют о перспективности его использования в качестве средства для лечения пациентов с ЭД. Новый отечественный комбинированный препарат ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ, содержащий кроме йохимбина порошок корня женьшеня, селен, цинк и аскорбиновую кислоту, по сравнению с монопрепаратом йохимбина оказывает более выраженное влияние на эффективность копуляции в экспериментах на самцах крыс. Клинические испытания препарата показали, что ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ является эффективным средством лечения сексуальных расстройств, в частности, копулятивной дисфункции, у мужчин.

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Carey M.P., Johnson B.T. (1996) Effectiveness of yohimbine in the treatment of erectile disorder: four meta-analytic integrations. Arch. Sex. Behav., 25(4): 341-360.
2. Carey M.P., Lantinga L.J., Krauss D.J. (1994) Male erectile disorder. In: Ammerman R.T., Hersen M. (Eds.) Handbook of prescriptive treatment for adults, Plenum Press, New York, p. 347— 367.
3. Clark J.T., Smith E.R., Davidson J.M. (1984) Enhancement of sexual motivation in male rats by yohimbine. Science, 225: 847— 849.
4. Clark J.T., Smith E.R., Davidson J.M. (1985) Testosterone is not required for the enhancement of sexual motivation by yohimbine. Physiol. Behav, 35: 517-521.
5. Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G., Krane R.J., McKinlayJ. B. (1994) Impotence and its medical and psychological correlates: results of the Massachusetts Male Ageing Study. J.Urol., 151: 54-61.
6. Gardner H.C.T. (1909) Note on yohimbine (corymbine or corynine, B.P.C.). Pharm. J. Pharmacist, 28: 184.
7. Goldberg M.R., Robertson D. (1983) Yohimbine: a pharmacological probe for study of a2-adrenoreceptor. Pharmacol. Rev, 35: 143-180.
8. Knoll L.D., Benson R.C.Jr., Bilhartz D.L., Minich P.J., Fur-low W.L. (1996) A randomized crossover study using yohimbine and isoxsuprine versus pentoxifylline in the management of vasculogenic impotence. J. Urol., 155(1): 144—146.
9. Leiblum S.L., Rosen R.C. (Eds.) (1990) Principles and practice of sex therapy. The Guilford Press, New York—London, 413 p.
10. Levin L.A. (1989) Erectile dysfunction: Causes, diagnosis and treatment. Copmr. Then, 15: 54—58.
11. Mann K., KlingerT., Noe S., Rosche J., Muller S., Benkert O. (1996) Effect of yohimbine on sexual experiences and nocturnal penile tumescence and rigidity in erectile dysfunction. Arch. Sex. Behav., 25 (1): 1-16 .
12. Meinhardt W., Kropman R.F., Vermeij P., Nijeholt A.A., Zwartendijk J. (1997) The influence of medication on erectile function. Int. J. Impot. Res., 9(1): 17-26.
13. Peters R.H., Koch P.C., Blythe B.L. (1988) Differential effects of yohimbine and naloxone on copulatory bihaviors of male rats. Behav. Neurosci., 102: 559-564.
14. Rosen R.C., Ashton A.K. (1993) Prosexual drugs: Empirical status ofthe "New Aphrodisiacs". Arch. Sex Behav., 22: 521-543.
15. Rowland D.L., Kalian K., Slob AK. (1997) Yohimbine, erectile capacity, and sexual response in man. Arch. Sex Behav, 26(1): 49—62.
16. Sala M., Braida D., Leone M.P., Calcaterra P., Monti S., Gori E. (1990) Central effect of yohimbine on sexual behavior in the rat. Physiol. Behav, 47: 165-173.
17. Smith E.R., Davidson J.M. (1990) Yohimbine attenuates aging-induced sexual deficiencies in male rats. Physiol. Behav, 47:631— 634.
18. Smith E. R., Lee R.L., Schnur S.L., Davidson J.M. (1987) Alpha2-adrenoreceptor antagonists and male sexual behavior: I. Mating behavior. Physiol. Behav, 41: 7—14.

Дата публикации: 15.03.2000

Эксперты предостерегают от средств для похудения | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

Летом немецкие женщины особенно озабочены своей фигурой. Помочь им готовы производители различных "чудодейственных" средств, обещающих чуть ли не мгновенный результат. Берлинское общество защиты прав потребителей Warentest проверило 16 видов таблеток, отбивающих аппетит, сжигающих жир и сулящих идеальные для модного бикини размеры. Результат теста оказался ошеломляющим.

Просто опасно для здоровья

"Они сжигают жир во время сна, еды, работы, уборки квартиры, они положительно действуют на ваш организм, даже если вы ничего не делаете. Сбрасывайте вес насколько хотите. С нами стать стройным сможет каждый. Худейте естественным образом", - обещает реклама сотен самых разных чудодейственных жиросжигателей и таблеток, отбивающих аппетит. По статистике 87 процентов жительниц Германии с первыми весенними лучами солнца охватывает желание похудеть, во что бы то ни стало. Год из года растет число решивших воспользоваться таблетками, сжигающими жир. Их можно купить в аптеке или, что еще проще и дешевле, заказать по интернету. Однако, насколько они эффективны?

Сотрудница общества Warentest Урсула Логген представила итоги проверки 16 препаратов. В 13-ти продуктах были обнаружены вредные субстанции, опасные для здоровья. Три оставшихся препарата также нельзя рекомендовать к употреблению, так как, вещества, входящие в их состав, практически не исследованы и как они могут повлиять на человеческий организм пока не известно.

Чему поможет эфедрин?

Эксперт общества защиты прав потребителей Карл-Фридрих Тайлль поясняет, что многие продукты рекламируются как безвредные пищевые добавки, сделанные из натуральных компонентов на основе цветка лотоса или кокоса. На самом деле речь идет о сильнодействующих препаратах, которые следует принимать только с разрешения и под наблюдением врача. Бесконтрольный прием может обернуться бессонницей, сердцебиением, повышением давления, а в некоторых случаях вызывает зависимость.

Удивляться здесь нечему. Внутри многих разноцветных капсул эксперты обнаружили большие дозы эфедрина, вещества, вызывающего сильное возбуждение нервной системы. Зачастую вместе с эфедрином недобросовестные шарлатаны подмешивают кофеин. Так что получается вообще гремучая смесь. Например, вместо двух желто-красных капсул ThermoGenesis с тем же успехом можно выпить 10 чашек крепкого кофе.

Осторожно: "ЛидаДай"

В других препаратах эксперты нашли вещество йохимбин. Раньше – до того как появилась "Виагра" - его применяли для повышения потенции. Теперь йохимбин используют для сжигания жира. Это вещество обладает опасным побочным эффектом. От большой дозы йохимбина у пациентов подскакивает давление.

Большие надежды эксперты Warentest возлагали на китайское средство "ЛидаДай". Однако и этот медикамент был разоблачен. В его состав входит сибутрамин – сильнодействующее вещество, запрета которого требуют во многих странах. Несколько попыток похудеть при помощи этого препарата закончились летальным исходом. А на упаковке вместо сибутрамина указано совсем другое название.

Строгую экспертизу общества защиты прав потребителей Warentest не выдержал ни один из 16-ти препаратов. Урсула Логген и Карл-Фридрих Тайлль советуют худеть старым испытанным способом - побольше двигаться и есть поменьше мучного, сладкого и жирного.

Йохимбин гидрохлорид для сжигания жира

Йохимбин гидрохлорид для сжигания жира

Йохимбин гидрохлорид – это специализированный алкалоид, который добывают из растительной культуры Йохимбе. В спортивных тренировках и занятиях фитнесом такое вещество используется в качестве активного сжигания подкожного жира и нормализации работы нервной системы человека. Но это не единственные действия средства. Мужчины и женщины ценят в нем еще и возможность повышения либидо. Кстати, сначала такой препарат и применяли в качестве лечения эрекционных нарушений, фригидности, отсутствия возбуждения. Только потом была доказана эффективность алкалоида и в отношении комплексного воздействия на организм.

Действия

Кеннет Грассинг провел множество исследований и тестирований в отношении влияния йохимбина хлорида на организм человека. Ученые в этот момент пытались выяснить, как реагируют пациенты на высокие дозировки вещества. Участниками эксперимента стали здоровые люди, не имеющие противопоказаний относительно употреблений продукта.

В ходе подобных испытаний было установлено, что организм превосходно реагирует на применение йохимбина. Усваивается вещество довольно быстро и легко. Выводится оно также достаточно оперативно, несмотря на большие дозировки. Почти никогда средство не провоцирует появления побочных реакций. Только в редких ситуациях можно было наблюдать небольшое повышение АД и тахикардию.

Маленькие дозировки йохимбина гидрохлорида отлично способствуют улучшению сна. Но при увеличении объемов средства может, напротив, возникнуть бессонница, тревожность и нарушения нервной системы. Именно по этой причине спортсменам рекомендуется применять продукт в дообеденное время. В редких ситуациях при систематическом использовании разработки можно наблюдать головные бол или легкую кожную гиперемию. Эти проблемы связаны с сосудорасширяющим эффектом средства. Чаще всего негативные реакции образуются вследствие комбинированного приема йозимбина с прочими стимулирующими продуктами.

Благодаря своей способности подавления физической активности препарат часто применяется как легкий антидепрессант. К тому же он стимулирует функционирование симпатической нервной системы. Противопоказаниями к приему средства выступают почечные и печеночные болезни (острого или хронического типа), гипертония, тахикардия и индивидуальная непереносимость вещества.

Роль йохимбина в спорте

Современные бодибилдеры довольно часто применяют йохимбин в качестве улучшения итогов тренировок и занятий в зале. Нужно заметить, что главное свойство продукта заключается в его эффективном расщеплении жировых отложений. Механизм действия средства прост и понятен. Оно активизирует выработку адреналина, а также работу альфа и бета адернорецепторов. Таким образом, жиры преобразуются в энергию. За счет этого происходит надежное формирование рельефного и подтянутого тела в кратчайшие сроки. Также разработка обеспечивает наилучшую концентрацию и успех силовых тренировок.

Способ использования

Применять йохимбин гидрохлорид рекомендуется во время сушки  для устранения жировых отложений. Пьют такой препарат в дозировке 5 -10 мг/сутки. Притом прием происходит один раз за день, предпочтительнее – утром, запивая стаканом воды. Нежелательно совмещать средство с пищей. При наличии побочных действий следует уменьшить дозировку вещества в два раза. Курсовое использование йохимбина составляет 3-10 недель.

Отзывы

Спортсмены, атлеты и бодибилдеры, как правило, положительно отзываются о действии препарата. Пользователи наблюдают общее улучшение самочувствия и увеличение энергичности. Также вряд результатов входит еще и устранение жировых отложений. Во время тренировок повышается концентрация и внимания, усиливается эффективность занятий, улучшается производительность работы. Согласно отзывам пользователей, встретить негативные реакции организма на прием средства можно очень редко.

Йохимбин гидрохлорид – это замечательный препарат для быстрого расщепления жиров и их преобразования в энергию. Но перед началом применения препарата обязательно стоит проконсультироваться с медиком, чтобы избежать негативного воздействия на здоровье.

йохимбин препарат для потенции

йохимбин препарат для потенции

Поисковые запросы: препараты для улучшения потенции для мужчин отзывы, заказать йохимбин препарат для потенции, эффективные средства для усиления потенции.

капсулы ловелас для мужчин, средство для потенции капли, средства для потенции п во китай гонконг, капсулы manpotenc для мужчин купить в Камышине, флуконазол капсулы для мужчин

капсулы manpotenc для мужчин купить в Камышине Подробно о том, как выбрать Йохимбин для потенции, кому его выгодно принимать, влияет ли действующее. Современными медицинскими учеными был разработан препарат Йохимбин для потенции на основе известного издавна афродизиака. Зарекомендовал себя как эффективное восстанавливающее. В лечении эректильной дисфункции особое место занимают препараты для улучшения кровотока в половых органах – альфаадреномиметики. Одно из таких средств — Йохимбина гидрохлорид. Отзывы о Йохимбине для потенции специалистов и мужчин, испробовавших препараты с экстрактом этого растения на себе, разнообразные. Ктото из врачей говорит, что клиническая эффективность таких препаратов не доказана и никогда не прописывает своим пациентам. Другие доктора придерживаются. Йохимбин для потенции: особые указания по применению лекарства. Лекарственный препарат Йохимбина гидрохлорид и многочисленные, не менее популярные БАДы, содержащие в своем составе алкалоид коры этого африканского растения, продаются в каждой аптеке. Их также можно заказать. Йохимбе форте – один из самых популярных препаратов для потенции у мужчин, созданный на основе экстракта коры йохимбе. Алкалоид йохимбин входит в состав многих БАДов, действие его уникально, он является биостимулятором, способным восстановить потенцию. Основа действия – нормализация. Йохимбе для мужчин – препарат для борьбы с потенцией и эректильной дисфункцией. Йохимбин – неплохое средство для повышения мужской потенции. Согласно инструкции, Йохимбе может оказывать влияние на действие антидепрессантов, транквилизаторов и ингибиторов моноаминоксидазы. Обзор препаратов на основе экстракта Йохимбе. Йохимбин – растительный алкалоид, получаемый из африканского растения Йохимбе. Для потенции наиболее благоприятным будет использование натуральных препаратов. Таблетки Йохимбе, Йохимбе эвалар и чай Йохимбе – улучшают потенцию и оказывают тонизирующее действие. БАДы Йохимбе в форме капсул или таблеток необходимо принимать во время еды, или после приема пищи. Для усиления потенции широко применяются препараты, которые одновременно являются альфа2адреноблокаторами и регуляторами потенции. Одним из лучших препаратов данной группы является Йохимбина Гидрохлорид. Йохимбин (англ. Yohimbine) – это биологически активное вещество растительного происхождения, получают его из коры дерева Йохимбе, родина которого центральная и западная части Африки. Как и амла он обладает свойствами. флуконазол капсулы для мужчин средство для профилактики потенции препараты для лечения и усиления потенции

средство для быстрой потенции сильное средство для потенции эффективное средство для мужской потенции в аптеках препараты для улучшения потенции для мужчин отзывы эффективные средства для усиления потенции капсулы ловелас для мужчин средство для потенции капли средства для потенции п во китай гонконг

В поисках мужской выносливости в постели было изобретено секретное оружие, имя которому Manpotenc капсулы для мужчин. Уникальные таблетки используют профессиональные порно актеры, для которых физиологический контроль ситуации является необходимостью. Проблема быстрого семяизвержения, нестабильного стояка, невозможности совершить за ночь больше одного акта легко решаема, когда в кармане Manpotenc. Именно так позиционирует свой продукт производитель. Наша редакция решила выяснить, правда препарат способен на чудо или это развод. Многие мои пациенты по моей же рекомендации принимают этот препарат. Эффект заметен уже на 3-4 сутки – мужчины начинают чувствовать себя лучше, повышается выносливость (не только сексуальная, но и умственная, физическая), либидо буквально взрывается. Особое значение имеет для меня то, что в составе этих капсул нет синтетики - она сложно переваривается организмом и оставляет свой след на сердце, почках и других органах. В общем, хотите быть здоровым и получать удовольствие в постели – принимайте мэнпотенц. Эффективность капсул Manpotenc объясняется уникальной растительной формулой, над созданием которой не один год трудились сотни американских ученых. Результат говорит сам за себя: препарат обладает иммуномодулирующими свойствами, улучшает общее самочувствие, позволяет справиться с последствиями стресса и переутомления, повышает работоспособность. Статья о 25 лучших препаратах для потенции на сегодняшний день. Выбор сейчас большой, но не все знают ответ на вопрос о том, какой из медикаментов лучше выбрать. Наряду с мужскими препаратами для потенции выпускаются возбудители для женщин. Эти средства усиливают либидо и способствуют быстрому появлению сексуального возбуждения у представительниц слабого пола, борются с явлением женской фригидности. Активные компоненты комплексно. Таблетки и лекарства для потенции: лучшие препараты и средства. Импотенция возникает из-за различных факторов: стрессов, заболеваний внутренних органов, негативных действий внешней среды. Таблетки для потенции мужчин обеспечивают довольно продолжительный эффект. Использование такой формы медикаментов легкое, однако перед выбором препарата следует познакомиться с его особенностями и быть осведомленным какими свойствами должен обладать Лучшие препараты для потенции мужчин. В наш рейтинг средств для потенции мужчин с описанием оказываемого эффекта вошли пять самых популярных препаратов для стимулирования эрекции. Препараты для повышения потенции бывают нескольких типов. Наиболее популярны адреноблокаторы, гомеопатические средства и БАДы. В топрейтинге лучших средств для потенции представлены как лекарственные средства, так и препараты на растительной основе. Список поможет определить наиболее эффективные, популярные и недорогие средства. 10. Ловелас. Растительные препараты. Если говорить о самых эффективных препаратах для потенции у сильной половины человечества, то нельзя не обратить внимания на гомеопатические средства. Все средства для повышения потенции принято делить на два основных вида. Обзор препаратов для потенции. На современном фармацевтическом рынке представлено множество препаратов, повышающих потенцию. В поисках лечебного средства для повышения потенции есть риск столкнуться с малоэффективными полустимуляторами или попросту пустышками. Как разобраться во всем многообразии лекарств и найти наиболее действенный препарат? Данная статья собрала перечень лучших средств для потенции мужчин.

йохимбин препарат для потенции

Перенес 2 года назад одно очень неприятное венерическое заболевание – и началось: рези во время мочеиспускания, проблемы с потенцией, слабая эрекция и еще масса приятностей. Я противник аптечной химии, поэтому от всего, что назначил уролог, осознанно отказался. Так бы и мучился со всем букетом болячек, если б не мэнпотенц. 21 день – и все как рукой сняло: прошли боли внизу живота, могу сходить в туалет без дискомфорта, сексуальная жизнь наладилась. Если коротко – теперь чувствую себя нормальным мужиком. Спасибо производителям, что создали эффективные и безопасные капсулы без синтетических добавок. Отечественные препараты для потенции: таблетки и лекарства российского производства. Содержание. 1 Российские аналоги Виагры. 2 Препарат для интракавернозного введения Папаверин. 3 Гомеопатические средства. 3.1 Импаза. 3.2 Эректин. 4 Биологически акт. Российские препараты для повышения потенции имеют немало преимуществ перед зарубежными лекарствами. Благодаря наличию в составе экстракта пантов северного оленя, Стимэрект способствует улучшению эрекции. Российские препараты для потенции. Сегодня существует множество фармацевтических компаний, которые занимаются выпуском таблеток и гелей для улучшения сексуальной функции. Но одни из них имеют непомерно высокую цену, а другие оказывают не сильно хороший результат. Тем не менее. Российские препараты для потенции: таблетки, капсулы. 1 Comment. Также составляющие АндроДоза способствуют улучшению работы предстательной. Из отечественных препаратов для потенции я очень доволен формой Силденафил СЗ. Цена маленькая, эффект высокий, одинаковый с зарубежными. Недорогие отечественные препараты для повышения потенции у мужчин. Отечественные препараты для повышения потенции у мужчин. 22172 0. Главным его эффектом остается улучшение кровообращения в половом органе представителей сильного пола и улучшение проведения импульсов. Самые лучшие российские препараты для потенции у мужчин. Также существуют российские таблетки вместо Виагры. Опишем все лучшие и эффективные препараты для улучшения мужской потенции. Препараты для потенции российского производства, получают все. Стоит обратить внимание: Таблетки для потенции Импаза не влияют. Нельзя вместе с препаратом принимать другие аналогичные лекарства для улучшения потенции. Физические упражнения для повышения потенции. Лучшие препараты для потенции мужчин. На пятом месте среди лучших средств для потенции мужчин (рейтинг лекарственных средств) находится Визарсин, действующим компонентом которого является силденафил (ингибитор ФДЭ5). В отличие от. Обзор и рейтинг лучших средств и препаратов для потенции. Чтобы разобраться в многообразие средств для улучшения эрекции, мы составили рейтинг лучших препаратов для потенции на основе отзывов мужчин и рекомендаций медиков. Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Лучшие таблетки. Препараты для повышения потенции у мужчин: узнайте, какой препарат для повышения. Таркус это российский препарат для повышения потенции у мужчин. Это средство не является в прямом смысле слова препаратом для повышения потенции у мужчин, однако оно омолаживает организм. Российские препараты для повышения потенции имеют немало преимуществ перед зарубежными. 1 таблетка в первой половине дня для улучшения общего терапевтического эффекта; 1 таблетка за 30 минут до полового акта, в качестве стимулятора эректильной функции. Положительный эффект от. Действие средства для повышения потенции Визарасин, как и у большинства ему подобных препаратов, основывается на введении в кровь селективного ингибитора, стимулирующего работу кровеносных сосудов и восстанавливающего эректильную функцию. Активным веществом Визарасина является. Аликапс – популярный российский аналог препаратов, используемых для улучшения качества семенной жидкости. Не принимать препарат, если имеется склонность к аллергии. Аналоги российских препаратов для потенции. Фармацевтические компании представляют широкий выбор аналогов. Список из 28 интересных препаратов для повышения потенции мужчин без побочных эффектов от приема. Обычно это натуральные препараты для повышения потенции у мужчин растительного происхождения. Препараты для повышения потенции у мужчин сейчас есть возможность приобрести практически в каждом аптечном заведении. Левитра для улучшения мужского здоровья. Многие заграничные и российские препараты для потенции позволяют мужчинам вести активную половую жизнь, несмотря. йохимбин препарат для потенции. средство для профилактики потенции. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. К препаратам для потенции всегда относился с недоверием. Жена перерыла весь интернет в поиске средства для усиления потенции, много чего перепробовал, пока не испытал эффект Посох Али Платинум. Отзывы на форуме были положительные, препарат вроде неплохой, да и стоит недорого. Попробовал и не пожалел. Я пробовал достаточно много таблеток и прочих препаратов для потенции. Как по мне, то Левитра – лучшая из лучших. Да, к примеру, от Виагры член встанет вне зависимости от того. Для повышения потенции есть и таблетированные формы препаратов, так и в виде крема, я. Конечно лучше до таблеток не доводить дело Я пью мужские капли El Macho, отлично для потенции, даже когда сильно устаю, проблем нет никогда. Нравится0. Не нравится0. 39. малинка | 03.03.2015, 13:59:44. Средства для потенции. У препарата природный состав, он не содержит химии, нет противопоказаний и побочных эффектов. Средства для потенции. Капсулы Саймы купила мне жена, сказала, что для улучшения общего самочувствия, она у меня увлекается подобными препаратами, поэтому я подвоха не. Препарат для повышения потенции Потенциале отзывы. Рекомендуют 76%. Даже малейшего признака на улучшение потенции нет. Все о чем говорят. На одном из форумов, нашел отличные отзывы на бад инфорте, решил в последний раз поверить и купитть. И я. Читать весь отзыв Отзыв рекомендуют:1. Посоветуйте средства для потенции. Девочки, может у когото партнёры принимали чтото для улучшения потенции или просто слышали про хорошее средство?Я вот только виагру слышала, у неё есть аналоги?Про то, что это не.

Йохимбин, что это такое. Свойства, применение и побочные эффекты

Йохимбин – это растительный алкалоид, который обладает всеми свойствами афродизиака. Это вещество применяется для лечения эректильной дисфункции и относится к группе эффективных растительных компонентов. Молекулярная формула имеет следующий вид: C21h36N2O3.

Лекарство для решения проблем

Изначально йохимбин был получен из экзотического растения, но вскоре удалось синтезировать вещество, которое полностью повторяет его воздействие на организм, но состоит из более традиционных и доступных элементов. Чаще всего заменой выступает картофельный крахмал и молочный сахар.

Воздействие препарата йохимбин заключается в стимулировании центральной нервной системы и блокировке рецепторов определенного типа, которые участвуют в некоторых процессах организма. Главное назначение вещества – в нормализации потенции и усилении эрекции, а также в повышении сексуального влечения.

Главными показаниями к применению являются следующие проблемы со здоровьем:

  • импотенция, связанная с возникновением психогенных факторов;

  • функциональная импотенция;

  • расстройства эрекции;

  • атония мочевого пузыря;

  • климакс мужчин.

Помимо лечения конкретных заболеваний, препарат широко применяется в спортивных добавках. Одно из свойств такого элемента заключается в способности сжигать жиры. Курс этого препарата может быть эффективным средством в борьбе с лишним весом и синтезирует ферменты, которые активизируют расщепление жира. При этом вещество действует таким образом, что жировые отложения сжигаются даже в самых проблемных местах.

Йохимбин может использоваться не только для сжигания жира, но и в качестве одного из компонентов для создания спортивного питания. В этом случае он хорошо вписывается в общий состав питательных препаратов и отвечает за расщепление жировых клеток.

Противопоказания и дозировка

Существует несколько противопоказаний, которые могут влиять на прием. Йохимбин не рекомендуется принимать в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость;

  • печеночная и почечная недостаточность;

  • артериальная гипертензия;

  • ишемическая болезнь сердца;

  • прием адреностимуляторов;

  • психические болезни;

  • язвенная болезнь желудка.

Данное вещество содержит в составе множество активных ингредиентов, и этот препарат лучше не сочетать с антидепрессантами и препаратами, которые влияют на настроение пациента. Помимо этого, йохимбин может влиять на активность антигипертензивных средств и повышать риск развития побочных эффектов от приема антидепрессантов.

Активный элемент может выпускаться в разных формах, и наибольшее содержание полезных компонентов отмечено в концентрированном растворе или экстракте. Однако перед началом приема необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет выработать план и дозировку. Особо важное значение имеет правильная дозировка питательного элемента, который будет полезен и эффективен. Стоит учитывать не только наличие противопоказаний, но и прием других лекарственных препаратов, которые могут вступать в реакцию с активными компонентами йохимбина.

Статьи из блога
Смотрите также

Преимущества, проблемы безопасности, побочные эффекты, дозировка и взаимодействия

Йохимбе - вечнозеленое дерево, которое растет в Западной Африке в Нигерии, Камеруне, Конго и Габоне. Кора дерева содержит активные соединения, называемые алкалоидами. Основной алкалоид называется йохимбин. Латинское название травы Йохимбе - Pausinystalia yohimbe .

Йохимбин - это лекарство, отпускаемое по рецепту в США для лечения эректильной дисфункции. Его популярность пошла на убыль с момента появления виагры.Взаимодействие с другими людьми

Экстракты коры йохимбе также продаются в магазинах здорового питания и в Интернете. В Германии он не одобрен для использования. Йохимбе может вызвать опасное повышение артериального давления, а также беспокойство и другие побочные эффекты.

Веривелл / JR Bee

Польза для здоровья

Традиционно йохимбе использовался в Африке при лихорадке, кашле, проказе и как афродизиак. До сих пор отсутствуют научные данные, подтверждающие потенциальную пользу йохимбе.

Эректильная дисфункция

Экстракты коры йохимбе широко рекламируются в Интернете и в магазинах здорового питания как природный афродизиак для повышения либидо и лечения эректильной дисфункции.Однако нет никаких доказательств того, что травяные добавки эффективны. В большинстве клинических исследований рассматривался препарат йохимбин, а не травяной экстракт йохимбе.

Исследования эффективности йохимбина дали противоречивые результаты. Некоторые исследования показывают, что при органической эректильной дисфункции (эректильная дисфункция из-за физических проблем) это может быть полезно для мужчин с органической эректильной дисфункцией. В других исследованиях он может быть не более эффективным, чем плацебо.

В немецком исследовании изучалось, поможет ли 30 мг йохимбина в день в течение четырех недель мужчинам с эректильной дисфункцией не из-за физических проблем.Йохимбин оказался более эффективным, чем плацебо (71 процент против 45 процентов).

Снижение веса

В предварительных исследованиях было обнаружено, что йохимбин увеличивает липолиз за счет увеличения высвобождения норадреналина, доступного для жировых клеток, и блокирования активации рецепторов альфа-2. Тем не менее, контролируемое исследование показало, что 43 мг йохимбе в день не влияли на массу тела, индекс массы тела, жировые отложения, распределение жира и уровень холестерина.

Депрессия

Йохимбе рекламировали как лечебное средство от депрессии, потому что он блокирует фермент, называемый моноаминоксидазой.Однако это обнаруживается только в более высоких дозах (более 50 мг / день), что потенциально небезопасно.

Возможные побочные эффекты

Несмотря на предполагаемую пользу йохимбе, серьезный риск для здоровья означает, что вы не должны принимать его, если это не предписано квалифицированным врачом.

В Германии йохимбе включен в список неутвержденных трав Комиссии E (регулирующее агентство страны) из-за опасений по поводу безопасности и эффективности травы. В Соединенных Штатах FDA получило ряд сообщений о судорогах и почечной недостаточности после использования йохимбе.

Побочные эффекты обычных дозировок могут включать головокружение, тошноту, бессонницу, беспокойство, учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.

Всего лишь 40 мг в день может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как опасные изменения артериального давления, галлюцинации, паралич, проблемы с печенью, почками и сердцем, и даже может быть смертельным.

Поскольку йохимбин блокирует фермент моноаминоксидазу, люди, принимающие йохимбе, должны избегать всех продуктов, содержащих тирамин (например, печень, сыры, красное вино) и безрецептурных продуктов, которые содержат ингредиент фенилпропаноламин, таких как назальные противозастойные средства.

Людям с заболеваниями почек или печени, язвой желудка, сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением, низким кровяным давлением, посттравматическим стрессовым расстройством и паническим расстройством не следует принимать йохимбе.

Йохимбе не следует принимать беременным или кормящим женщинам, детям и пожилым людям.

Йохимбе не следует сочетать с антидепрессантами, если он не находится под наблюдением врача.

Добавки йохимбе не тестировались на безопасность, и имейте в виду, что безопасность добавок для беременных женщин, кормящих матерей, детей и лиц с заболеваниями или принимающих лекарства не установлена.Здесь вы можете получить советы по использованию добавок, но если вы рассматриваете возможность использования йохимбе, важно сначала поговорить с врачом.

Дозировка и подготовка

Рекомендуемой дозы йохимбе нет. Йохимбе не рекомендуется, потому что у него очень узкий терапевтический индекс. Существует относительно небольшой диапазон дозировки - ниже него трава не действует, а выше - трава токсична.

Что искать

Если вы страдаете эректильной дисфункцией или другим заболеванием, от которого вы планируете принимать йохимбе, поговорите со своим врачом.Существуют и другие лекарства и методы лечения с меньшими побочными эффектами и проблемами безопасности.

Йохимбе для спорта и фитнеса

Зачем использовать

Почему спортсмены его используют? *

Некоторые спортсмены говорят, что йохимбе помогает ускорить обмен веществ.

Что говорят защитники? *

В качестве стимулятора йохимбе теоретически может увеличить метаболизм жиров.Основным алкалоидом йохимбе является йохимбин, который может быть токсичным при употреблении в чрезмерных количествах. Этот алкалоид блокирует определенный рецептор, который увеличивает выработку симпатической нервной системы, поэтому вы получаете больше адреналина и, таким образом, ускоряете метаболизм.

Предупреждение: Этот стимулятор создает нагрузку на сердце, что особенно опасно для людей с сердечными заболеваниями. Йохимбе следует использовать только под наблюдением врача.

* Спортсмены и защитники фитнеса могут претендовать на получение этой добавки на основании своего личного или профессионального опыта. Это индивидуальные мнения и отзывы, которые могут или не могут быть подтверждены контролируемыми клиническими исследованиями или опубликованными научными статьями.

Дозировка и побочные эффекты

Сколько обычно принимают спортсмены?

Способность йохимбина, химического вещества, содержащегося в коре йохимбе, стимулировать нервную систему, 1 , 2 способствовать высвобождению жира из жировых клеток, 3 , 4 и влиять на сердечно-сосудистую систему. утверждает, что йохимбе может помочь в спорте или улучшить композицию тела. 5 Тем не менее, двойное слепое исследование мужчин, не соблюдающих диету, показало отсутствие эффекта до 43 мг йохимбина в день на вес или состав тела через шесть месяцев. 6 Никакие исследования не проверяли влияние травы йохимбе на состав тела, и никакие исследования на людях не изучали способность йохимбина или йохимбе влиять на спортивные результаты. Другие исследования показали, что безопасная дневная доза йохимбина составляет от 15 до 30 мг. 7 Тем не менее, люди с заболеваниями почек не должны принимать йохимбе, и могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты, головокружения или нервозности, которые потребуют уменьшения или прекращения приема йохимбе.

Побочные эффекты

Пациентам с заболеванием почек, язвенной болезни, беременным или кормящим женщинам не следует применять йохимбе. 8 Стандартные количества могут иногда вызывать головокружение, тошноту, бессонницу, беспокойство, повышение артериального давления и учащенное сердцебиение, 9 , хотя все они редки. 10 Использование более 40 мг йохимбина в день может вызвать опасные побочные эффекты, включая потерю мышечной функции, озноб и головокружение.Некоторые люди также испытывают галлюцинации при приеме большего количества йохимбина. 11 Прием 200 мг йохимбина в одном случае привел только к кратковременному эпизоду гипертонии, сердцебиения и беспокойства. 12 Людям с посттравматическим стрессовым расстройством 13 и паническим расстройством 14 следует избегать йохимбе, поскольку это может ухудшить их состояние.

Взаимодействие с пищевыми добавками, продуктами питания и другими соединениями

Продукты с высоким содержанием тирамина (например, сыр, красное вино и печень) нельзя есть, пока человек принимает йохимбе, поскольку теоретически они могут вызвать сильное высокое кровяное давление и другие проблемы.Точно так же йохимбе следует сочетать с другими антидепрессантами только под наблюдением врача, хотя по крайней мере одно исследование показывает, что он может быть полезен тем, кто не реагирует на ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин (прозак). 15

Взаимодействие с лекарствами

Некоторые лекарства взаимодействуют с этой добавкой.

Типы взаимодействий: Выгодный Неблагоприятный Проверять

Восполнить истощенные питательные вещества

Поддерживающая медицина

  • Бупропион

    Сообщалось, что у 50-летней женщины, которая не реагировала на традиционную терапию антидепрессантами, наблюдалось заметное и стойкое улучшение настроения после добавления йохимбина к ее терапии бупропионом.Для определения значимости этого открытия необходимы дальнейшие исследования.

  • Флувоксамин

    Алкалоид йохимбин (Pausinystalia yohimbe) из африканского дерева йохимбе влияет на нервную систему таким образом, что может дополнять флувоксамин. В одном отчете изучались люди с депрессией, которые не ответили на флувоксамин.Когда добавляли 5 мг йохимбина три раза в день, наблюдалось значительное улучшение. Некоторым людям требовалось большее количество йохимбина, прежде чем их депрессия улучшилась. Поскольку йохимбин может иметь побочные эффекты, его следует принимать только под наблюдением врача. Йохимбин - это лекарство, отпускаемое по рецепту, но стандартизированные экстракты йохимбе, содержащие йохимбин, доступны в качестве добавок.

Снижает эффективность

  • Бримонидин

    Активные ингредиенты йохимбина могут блокировать действие бримонидина в определенных тканях человека, тем самым снижая полезные эффекты препарата.Адекватные исследования на людях с участием глаз отсутствуют, и до тех пор, пока не появится больше информации, следует избегать назначения йохимбина людям, принимающим бримонидин.

Возможное отрицательное взаимодействие

Практический пример

: два сообщения о смертельных случаях острой интоксикации йохимбином | Журнал аналитической токсикологии

Аннотация

Йохимбин - это алкалоид, который встречается на улицах как афродизиак, галлюциноген, пищевая добавка и лекарство от эректильной дисфункции.Йохимбина гидрохлорид является антагонистом альфа-2-адренорецепторов, блокируя пре- и постсинаптические альфа-2-адренорецепторы и вызывая повышенное высвобождение норадреналина и дофамина. Средняя пероральная доза 5–15 мг обеспечивает терапевтический диапазон уровня в цельной крови 40–400 нг / мл. Передозировки, приводящие к нейротоксическим эффектам, наблюдались при концентрациях в крови до 5000 нг / мл. Каждая из лабораторий судебно-медицинской экспертизы округа Марикопа и отделения коронера округа Лос-Анджелес столкнулась со случаем, когда йохимбин был идентифицирован в цельной крови посредством жидкостно-жидкостной экстракции основного лекарственного средства с обнаружением на ГХ-МС.Поскольку проверенных количественных методов для йохимбина не существовало ни в одном учреждении, оба агентства направили образцы крови в NMS Labs, Inc. Референс-лаборатория проанализировала образцы крови с помощью ЖХ-МС-МС и определила количественные значения йохимбина, равные 7400 и 5400 нг / мл. Принимая во внимание отсутствие других значимых положительных результатов и цитированные значительные концентрации йохимбина в крови, соответствующие медицинские эксперты определили причину смерти как острую интоксикацию йохимбином, причину смерти - несчастный случай.Йохимбин - препарат, который редко встречается в клинических исследованиях судебно-медицинских экспертов, и интерпретацию результатов трудно оценить в отношении причины и способа смерти без описания таких тематических исследований.

Введение

Йохимбин - это индоловый алкалоид, который редко встречается в судебной медицине, что имеет важные последствия из-за его разнообразного применения (1). Он был одобрен для использования в США для лечения эректильной дисфункции, хотя его эффективность вызывает большие споры (1).Йохимбином также злоупотребляли на улицах как афродизиак и галлюциноген, а в последнее время он приобрел популярность в сообществе бодибилдеров благодаря своим липолитическим и симпатомиметическим эффектам (1). В 1997 году FDA выпустило предупреждение против комбинированного использования йохимбина и кофеина с алкалоидами эфедрина в пищевых добавках, что было сделано в ответ на ряд серьезных заболеваний и травм, включая множественные смертельные случаи (2). Было обнаружено, что йохимбин и другие подобные стимуляторам вещества увеличивают вероятность, тяжесть и частоту побочных эффектов, наблюдаемых при применении алкалоидов эфедрина, таких как почечная недостаточность и судороги (2).

Йохимбин - это основной алкалоид, полученный из коры йохимбина Pausinystalia (ранее известного как Corynanthe yohimbine), вечнозеленого растения Западной Африки (3). Экстракт травяного йохимбина был доступен в безрецептурных лекарствах и часто в пищевых добавках (4). Однако производители очистили кору этого вечнозеленого растения и продали его как гидрохлорид йохимбина (4). Этот солевой препарат в настоящее время прописан в США для лечения эректильной дисфункции (4). Йохимбина гидрохлорид является антагонистом альфа-2-адренорецепторов, блокируя пре- и постсинаптические альфа-2-адренорецепторы (4, 5).Обструкция этих рецепторов вызывает повышенное высвобождение норадреналина и дофамина (5). Алкалоиды эфедрина также увеличивают активность норадреналина в отношении адренергических рецепторов, поэтому комбинация этого алкалоида с йохимбином и кофеином вызывает чрезмерные концентрации норадреналина в сыворотке крови, что приводит к упомянутым выше побочным реакциям на лекарства (5). Исследования показали, что пероральное употребление йохимбина снижает риск возникновения таких тяжелых симптомов из-за более медленного пути его всасывания (4).Кроме того, рекомендовалось принимать йохимбин во время еды, поскольку голодание может привести к усилению панических атак (4). С годами использование йохимбина для лечения сексуальной дисфункции уменьшилось из-за высвобождения силденафила (Виагра®) и других веществ, усиливающих половую жизнь, в конце 1990-х годов (4).

Средняя пероральная доза 5–15 мг обеспечивает терапевтическую концентрацию цельной крови в диапазоне 40–400 нг / мл (1). Передозировки, приводящие к нейротоксическим эффектам, наблюдались при дозах от 200 до 5000 мг, что приводило к концентрации в крови до 5000 нг / мл (1).Одно исследование показало, что период полувыведения после приема таблетки 5,4 мг составляет 10 минут, а период полувыведения - 36 минут (6). Симптомы, сообщаемые при передозировке йохимбина, включают беспокойство, сонливость, дезориентацию, тремор и судороги при приеме более высоких доз (1). Имеется ограниченное количество литературы о концентрациях йохимбина в крови, и сообщений о смертельных концентрациях йохимбина не наблюдалось.

Йохимбин имеет молекулярную массу 354,44 г / моль и молекулярную формулу C 21 H 26 N 2 O 3 , а его химическая структура изображена на рисунке 1 (7).Несоленая форма представляет собой белый порошок, который можно растворить в метаноле.

Рисунок 1.

Рисунок 1.

Истории болезни

Дело 1: Округ Марикопа

23-летний мужчина-культурист, который смешивал собственные энергетические и протеиновые напитки в сочетании с употреблением стероидов, потерял сознание у фитнес-центра в Гилберте, штат Аризона. Сотрудники службы экстренной помощи отреагировали после того, как он позвонил другу, заявив, что «думал, что он умирает» и «возможно добавил слишком много кофеина в свой энергетический напиток», хотя в семье он был известен своей скрупулезностью в измерениях.Он поступил в отделение неотложной помощи с судорогами и повышением жизненно важных функций и был объявлен мертвым в течение нескольких часов. В ходе расследования баночки с йохимбином и порошком кофеина были среди добавок, извлеченных из дома умершего вместе с аргинином, l-картинином, бета-аланином и тестостероном. Кроме того, в анамнезе умерший имел низкий уровень тестостерона и гипогонадизм. Заметными результатами вскрытия были кардиомегалия (525 г), отек легких и застойные явления. Множественные посмертные пробы, включая стекловидную жидкость, кровь из подвздошной кости, мочу и желчь, были взяты и отправлены в токсикологическую лабораторию для тестирования вместе с образцами, поступившими в больницу.

Дело 2: Округ Лос-Анджелес

37-летний мужчина был найден без ответа на полу своей жилой спальни. По словам его друзей и коллег, он ежедневно занимался спортом и придерживался очень здоровой диеты. Умерший сидел на диете и потерял 15 фунтов за 90 дней, принимая пищевые добавки по почте. Во время расследования смерти следователь собрал на кухне многочисленные пакетики с пищевыми добавками. Результаты вскрытия были без особенностей, и посмертные образцы крови из сердца и бедра, желчи, содержимого желудка и стекловидного тела были собраны и отправлены на токсикологический анализ.

Методология

Корпус 1

Анализ летучих веществ для обнаружения метанола (MeOH), этанола (EtOH), изопропанола (IPA) и ацетона был выполнен как в стекловидном теле, так и в сыворотке госпитализированной сыворотки с использованием газовой хроматографии / пламенного ионизационного детектора Agilent 7890 (HS – GC – FID). Иммуноферментный анализ (ELISA) проводили в поступающей сыворотке с помощью TECAN Freedom EVO 75 Workstation с последующим количественным определением любых положительных результатов.Основной скрининг лекарств с использованием хлорбутановой жидкостно-жидкостной экстракции (LLE) с кислой обратной экстракцией был проведен на моче с использованием газового хроматографа Agilent 6890 / определения азота и фосфора (GC – NPD) с последующим подтверждением на Agilent 5973 Gas Chromatograph / Mass Спектрометр (ГХ – МС). Из-за ограниченного объема пробы 1 мл поступающей крови был проанализирован только на ГХ-МС Agilent 5973. Кислотно-нейтральный скрининг проводился посмертной подвздошной крови с использованием ГХ-МС Agilent 5975 с колонкой DB-17ms после твердофазной экстракции (ТФЭ).В дополнение к этим образцам, часть порошка йохимбина, собранного в качестве доказательства в доме умершего, была приготовлена ​​в метаноле методом «разбавляй и стреляй». Этот порошок был проанализирован и идентифицирован с помощью ГХ-МС Agilent 5973.

Футляр 2

Центральная кровь сердца была подвергнута анализу летучих с помощью Perkin Elmer HS / GC / FID, общего скрининга на наркотики (ацетаминофен, барбитураты, бензодиазепины, бензоилэкгонин, фентанил, метамфетамин, опиаты, фенциклидин и салицилаты) с автоматизированным TECAN Freedom EVO 75 ELISA на рабочей станции и скрининг кислотно-нейтральных лекарств с помощью ГХ-МС Agilent 6970. Центральная кровь также была подвергнута основному анализу на лекарственные препараты с использованием образца размером 2 мл при экстракции хлорбутана жидкость-жидкость с основным лекарственным средством (с кислотной обратной экстракцией), и обнаружение проводилось на двух системах Agilent, ГХ-АФД и ГХ-МС. Кроме того, пакеты с пищевыми добавками, собранные исследователем в качестве медицинских доказательств, также были проанализированы методом «разбавить и выстрелить», а обнаружение - с помощью ГХ-МС Agilent.

Количественное определение йохимбина, проведенное NMS Labs, Inc.

Метод NMS - это количественное измерение йохимбина в биологических образцах с диапазоном калибровки 10–200 нг / мл и контролем качества при целевых концентрациях 25 и 150 нг / мл. После добавления внутреннего стандарта такрина (Sigma) забуференный образец извлекается методом SPE. Аналит элюируют органическим растворителем, который затем упаривают досуха. Остаток восстанавливают в подвижной фазе и анализируют с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с детектированием флуоресценции, снабженной колонкой Zorbax Stable Bond C-18 (4.6 × 150 мм) с предколонкой С-8. Образцы с количественными значениями, выходящими за пределы диапазона концентраций, разводятся и повторно анализируются с использованием соответствующего разведения (Лаура Лабай, доктор философии, NMS Labs. Личное общение, январь 2013 г.).

Результаты

Корпус 1

Токсикологическое тестирование поступающих образцов дало отрицательные результаты как на летучие, так и на ИФА. Кислотно-нейтральный скрининг был ничем не примечательным, в то время как подтверждение основного препарата выявило присутствие кофеина, дифенгидрамина и йохимбина (соответствует библиотекам AAFS, SWGDRG и WILEY).Концентрации кофеина и дифенгидрамина не были повышены и было определено, что они не имеют отношения к причине смерти. Белый порошок, собранный у Gilbert PD в сосуде с надписью «Йохимбин», также был проанализирован и сравнен с результатами анализа крови. Из-за ограниченного количества полученных больничных образцов и объема, требуемого справочной лабораторией, подвздошная кровь была отправлена ​​в NMS Labs, Inc. (Willow Grove, PA, USA) для количественного определения йохимбина с помощью ВЭЖХ. Впоследствии сообщалось, что уровень йохимбина в подвздошной крови составил 7 400 нг / мл.

Футляр 2

Анализ летучих веществ был положительным для этанола, который включал 0,05 г% крови сердца, 0,04 г% бедренной крови и 0,05 г% стекловидного тела. Все препараты, проверенные методом ELISA, и кислотно-нейтральные препараты были отрицательными. Йохимбин был единственным лекарством, обнаруженным в ходе основного теста на наркотики, для подтверждения которого требовалась вторая экстракция. Было проведено сравнение йохимбина с известным аналитическим стандартом, а идентификация была подтверждена с помощью нескольких библиотек масс-спектров.Сердечная кровь была передана в NMS Labs, Inc. для количественного определения йохимбина, и, как сообщалось, ее содержание составляло 5400 нг / мл.

Полные результаты токсикологических анализов для округа Марикопа, штат Аризона, и округа Лос-Анджелес, штат Калифорния, обобщены в таблице I.

Таблица I Результаты токсикологического исследования

, сделанные судебно-медицинским экспертом округа Марикопа и судебно-медицинским экспертом округа Лос-Анджелес

902O-оксикоден 902 , барбитураты, бензодиазепины, бензоилэкгонин, фентанил, метамфетамин, опиаты, фенциклидин и салицилаты Сердечная кровь
Анализ . Дело 1 - Округ Марикопа
.
Дело 2 - округ Лос-Анджелес
.
Метод . Матрица . Результаты . Метод . Матрица . Результаты .
Анализ летучих веществ ГХ / ПИД Стекловидное тело Отрицательное для MeOH, EtOH, IPA и ацетона ГХ / ПИД Стекловидное тело 0.05 г% этанола
Госпитальная сыворотка Отрицательный для МеОН, этанол, изопропиловый спирт и ацетон Бедренная кровь 0,04 г% этанол
Сердечная кровь 0,05 г% этанола
EIA ELISA Больничная сыворотка Отрицательный для барбитуратов, бензодиазепинов, бензоилэкгонина, опиатов, метамфетамина, фентанила в крови 902ISA и оксикоден
Кислотный / нейтральный экран SPE → GC – MS Иаковая кровь GC кровь GC Обычное
Basic Dr мкг Экран LLE → GC – MS Больничная кровь Кофеин, дифенгидрамин a и йохимбин LLE → GC – MS Сердечная кровь Йохимбин
Ca250 дифенгидрамин, нордифенгидрамин и йохимбин
Количественное определение йохимбина b ВЭЖХ Илиак кровь Йохимбин 902 / HPLC 9024 мл 9024 мл 50 НЖХИохимбин 9024 мл Сердце
902O-оксикоден 902 , барбитураты, бензодиазепины, бензоилэкгонин, фентанил, метамфетамин, опиаты, фенциклидин и салицилаты Сердечная кровь
Анализ . Дело 1 - Округ Марикопа
.
Дело 2 - округ Лос-Анджелес
.
Метод . Матрица . Результаты . Метод . Матрица . Результаты .
Анализ летучих веществ ГХ / ПИД Стекловидное тело Отрицательное для MeOH, EtOH, IPA и ацетона ГХ / ПИД Стекловидное тело 0.05 г% этанола
Госпитальная сыворотка Отрицательный для МеОН, этанол, изопропиловый спирт и ацетон Бедренная кровь 0,04 г% этанол
Сердечная кровь 0,05 г% этанола
EIA ELISA Больничная сыворотка Отрицательный для барбитуратов, бензодиазепинов, бензоилэкгонина, опиатов, метамфетамина, фентанила в крови 902ISA и оксикоден
Кислотный / нейтральный экран SPE → GC – MS Иаковая кровь GC кровь GC Обычное
Basic Dr мкг Экран LLE → GC – MS Больничная кровь Кофеин, дифенгидрамин a и йохимбин LLE → GC – MS Сердечная кровь Йохимбин
Ca250 дифенгидрамин, нордифенгидрамин и йохимбин
Количественное определение йохимбина b ВЭЖХ Илиак кровь Йохимбин 902 / HPLC 9024 мл 9024 мл крови Йохимбин 9024 мл НЖХ
Таблица I

Токсикологические данные, полученные медицинским экспертом округа Марикопа и Медицинским экспертом округа Лос-Анджелес

902O-оксикоден 902 , барбитураты, бензодиазепины, бензоилэкгонин, фентанил, метамфетамин, опиаты, фенциклидин и салицилаты Сердечная кровь
Анализ . Дело 1 - Округ Марикопа
.
Дело 2 - округ Лос-Анджелес
.
Метод . Матрица . Результаты . Метод . Матрица . Результаты .
Анализ летучих веществ ГХ / ПИД Стекловидное тело Отрицательное для MeOH, EtOH, IPA и ацетона ГХ / ПИД Стекловидное тело 0.05 г% этанола
Госпитальная сыворотка Отрицательный для МеОН, этанол, изопропиловый спирт и ацетон Бедренная кровь 0,04 г% этанол
Сердечная кровь 0,05 г% этанола
EIA ELISA Больничная сыворотка Отрицательный для барбитуратов, бензодиазепинов, бензоилэкгонина, опиатов, метамфетамина, фентанила в крови 902ISA и оксикоден
Кислотный / нейтральный экран SPE → GC – MS Иаковая кровь GC кровь GC Обычное
Basic Dr мкг Экран LLE → GC – MS Больничная кровь Кофеин, дифенгидрамин a и йохимбин LLE → GC – MS Сердечная кровь Йохимбин
Ca250 дифенгидрамин, нордифенгидрамин и йохимбин
Количественное определение йохимбина b ВЭЖХ Илиак кровь Йохимбин 902 / HPLC 9024 мл 9024 мл 50 НЖХИохимбин 9024 мл Сердце
902O-оксикоден 902 , барбитураты, бензодиазепины, бензоилэкгонин, фентанил, метамфетамин, опиаты, фенциклидин и салицилаты Сердечная кровь
Анализ . Дело 1 - Округ Марикопа
.
Дело 2 - округ Лос-Анджелес
.
Метод . Матрица . Результаты . Метод . Матрица . Результаты .
Анализ летучих веществ ГХ / ПИД Стекловидное тело Отрицательное для MeOH, EtOH, IPA и ацетона ГХ / ПИД Стекловидное тело 0.05 г% этанола
Госпитальная сыворотка Отрицательный для МеОН, этанол, изопропиловый спирт и ацетон Бедренная кровь 0,04 г% этанол
Сердечная кровь 0,05 г% этанола
EIA ELISA Больничная сыворотка Отрицательный для барбитуратов, бензодиазепинов, бензоилэкгонина, опиатов, метамфетамина, фентанила в крови 902ISA и оксикоден
Кислотный / нейтральный экран SPE → GC – MS Иаковая кровь GC кровь GC Обычное
Basic Dr мкг Экран LLE → GC – MS Больничная кровь Кофеин, дифенгидрамин a и йохимбин LLE → GC – MS Сердечная кровь Йохимбин
Ca250 дифенгидрамин, нордифенгидрамин и йохимбин
Количественное определение йохимбина b ВЭЖХ Илиак кровь Йохимбин 902 / HPLC 9024 мл 9024 мл крови Йохимбин 9024 мл НЖХ

Обсуждение

Йохимбин имеет очень широкий диапазон доз для терапевтического использования и претоксических эффектов, поэтому многие сообщения о передозировках с побочными эффектами не публикуются.Как указывалось ранее, случаи проглатывания до 3 г не приводили к летальному исходу. В таблице II указаны несколько случаев приема йохимбина и их соответствующие симптомы, а также два представленных тематических исследования для сравнения. К сожалению, во всех указанных в литературе случаях, кроме одного, концентрации йохимбина не измерялись, и было трудно сопоставить концентрации с наблюдаемыми симптомами и поведением. Однако в одном случае, о котором сообщил Джампрети в 2009 году, уровень йохимбина, измеренный в прижизненной крови через 3 часа после приема внутрь, составил 5240 нг / мл.В этом случае мужчина был доставлен в больницу в бессознательном состоянии и получил диазепам для лечения повторяющихся припадков. После того, как было быстро обнаружено, что пациент проглотил большое количество алкалоида, ему назначили клонидин, урапидил и лабеталол в качестве превентивной меры для противодействия симпатомиметическим эффектам. Из-за его короткого периода полувыведения лечение симптомов позволило пациенту метаболизировать лекарство до уровня токсичности в течение нескольких часов. Если субъект в Джампрети не получил медицинской помощи, вполне вероятно, что он погиб.Важно отметить, что в случае Марикопа, а также в случае Джампрети пиковая концентрация йохимбина могла не наблюдаться. Предполагается, что пиковая концентрация в сыворотке будет наблюдаться примерно через 1 час после приема внутрь (6). Следовательно, как в случае Джампрети, так и в случае 1, концентрации йохимбина могут быть заниженными по сравнению с фактическими концентрациями.

Таблица II

Ранее сообщенные случаи отравления йохимбином для сравнения с представленными случаями [заимствовано из Giampreti et al. (1)]

09 -
Возраст / пол . Йохимбин внутрь (г) . Имеющиеся симптомы . Концентрация йохимбина в крови (нг / мл) . ссылку .
62 / M 0,2 Тревога, тремор и гипертония NP Friesen et al. (9)
16 / Ф 0.25 Как указано выше, плюс тошнота, головная боль, сыпь и диссоциативная реакция NP Linden et al. (10)
38 / M 0,35 Сонливость, спутанность сознания, ретроградная амнезия и фибрилляция предсердий NP Варки (11)
NR / M
NP Vulto and de Smet (12)
25 / M 3 Дезорентация, судороги NP Halcomb et al. (13)
37 / M 5 Бессознательное состояние, судороги, гипертензия и синусовая тахикардия 5,240 Giampreti et al. (1)
23 / M Неизвестно Судороги, гипертония, повышение жизненно важных функций и смерть 7,400 Случай 1
37 / M Неизвестно не обнаружен не обнаружен 5,400 Случай 2
09 -
Возраст / пол . Йохимбин внутрь (г) . Имеющиеся симптомы . Концентрация йохимбина в крови (нг / мл) . ссылку .
62 / M 0,2 Тревога, тремор и гипертония NP Friesen et al. (9)
16 / F 0,25 Как указано выше, плюс тошнота, головная боль, сыпь и диссоциативная реакция NP Linden et al. (10)
38 / M 0,35 Сонливость, спутанность сознания, ретроградная амнезия и фибрилляция предсердий NP Варки (11)
NR / M
NP Vulto and de Smet (12)
25 / M 3 Дезорентация, судороги NP Halcomb et al. (13)
37 / M 5 Бессознательное состояние, судороги, гипертензия и синусовая тахикардия 5,240 Giampreti et al. (1)
23 / M Неизвестно Судороги, гипертензия, повышение жизненно важных функций и смерть 7,400 Случай 1
37 / M Неизвестно Не обнаружен не обнаружен 5,400 Случай 2
Таблица II

Ранее сообщенные случаи отравления йохимбином для сравнения с представленными случаями [заимствовано из Giampreti et al. (1)]

09 -
Возраст / пол . Йохимбин внутрь (г) . Имеющиеся симптомы . Концентрация йохимбина в крови (нг / мл) . ссылку .
62 / M 0,2 Тревога, тремор и гипертония NP Friesen et al. (9)
16 / F 0,25 Как указано выше, плюс тошнота, головная боль, сыпь и диссоциативная реакция NP Linden et al. (10)
38 / M 0,35 Сонливость, спутанность сознания, ретроградная амнезия и фибрилляция предсердий NP Варки (11)
NR / M
NP Vulto and de Smet (12)
25 / M 3 Дезорентация, судороги NP Halcomb et al. (13)
37 / M 5 Бессознательное состояние, судороги, гипертензия и синусовая тахикардия 5,240 Giampreti et al. (1)
23 / M Неизвестно Судороги, гипертония, повышение жизненно важных функций и смерть 7,400 Случай 1
37 / M Неизвестно не обнаружен не обнаружен 5,400 Случай 2
-
Возраст / пол . Йохимбин внутрь (г) . Имеющиеся симптомы . Концентрация йохимбина в крови (нг / мл) . ссылку .
62 / M 0,2 Тревога, тремор и гипертония NP Friesen et al. (9)
16 / F 0,25 Как указано выше, плюс тошнота, головная боль, сыпь и диссоциативная реакция NP Linden et al. (10)
38 / M 0.35 Сонливость, спутанность сознания, ретроградная амнезия и фибрилляция предсердий NP Варки (11)
NR / M 1,8 Бессознательное состояние, приапизм NP
25 / M 3 Дезорентация, судороги NP Halcomb et al. (13)
37 / M 5 Бессознательное состояние, судороги, гипертензия и синусовая тахикардия 5,240 Giampreti et al. (1)
23 / M Неизвестно Судороги, гипертония, повышение жизненно важных функций и смерть 7,400 Случай 1
37 / M Неизвестно не обнаружен не обнаружен 5400 Случай 2

В двух представленных тематических исследованиях концентрации йохимбина (5400 и 7400 нг / мл) были выше, чем у Джампрети. При интерпретации концентраций лекарств в патологоанатомическом исследовании важно учитывать посмертное перераспределение, а также соотношение плазма / цельная кровь или центральная / периферическая кровь.Информация об этих факторах недоступна; нужно проявлять осторожность при сравнении описанных случаев друг с другом и с Джампрети. Интересно отметить, что и округ Марикопа, и округ Лос-Анджелес обнаружили йохимбин как случайную находку с их соответствующими основными методами извлечения лекарств и инструментами. Хотя ни намерение лаборатории, ни ее цель не заключались в обнаружении йохимбина в терапевтической концентрации, для обеих лабораторий, безусловно, было полезно иметь возможность обнаруживать и распознавать идентичность препарата.В заключение следует отметить, что обнаружение йохимбина в крови было чрезвычайно полезным и предоставило медицинскому эксперту необходимую информацию для определения окончательной причины и способа смерти: отравление йохимбином или случайное происшествие.

Список литературы

1,,,,.

Острая нейротоксичность после приема йохимбина культуристом

,

Clinical Toxicology

,

2009

, vol.

49

(стр.

827

-

829

) 2

FDA.(1997, 4 июня) Предлагаемое правило Федерального реестра - 62 FR 30677 4 июня 1997 г.

,

. Пищевые добавки, содержащие алкалоиды эфедрина

США

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

4,,,,. .

Йохимбина гидрохлорид

,

Психобиологические подходы к тревожным расстройствам: стратегии комбинированного лечения

,

2012

John Wiley & Sons, Ltd

Чичестер, Великобритания

5,,,.

Регуляция пресинаптической альфа-адренергической активности в пещеристом теле

,

Международный журнал исследований импотенции

,

2000

, vol.

12

Дополнение 1

(стр.

S20

-

S25

) 6,,,,,.

Фармакокинетика йохимбина у человека

,

Европейский журнал клинической фармакологии

,

1987

, vol.

32

(стр.

577

-

582

) 7. ,

The Merck Index: энциклопедия химикатов, лекарств и биологических препаратов

,

2006

14-е издание

NJ

Merck

9,,.

Доброкачественное течение после массивного приема йохимбина

,

Journal of Emergency Medicine

,

1993

, vol.

11

(стр.

287

-

288

) 10,,.

Йохимбин: новый уличный препарат

,

Annals of Emergency Medicine

,

1985

, vol.

14

(стр.

1002

-

1004

) 11.

Передозировка йохимбина

,

Британский медицинский журнал

,

1992

, т.

304

стр.

548

12,. .

Лекарства, используемые в неортодоксальной медицине

,

Побочные эффекты лекарств Мейлера

,

1988

11-е издание

Амстердам

Elsevier

(стр.

1024

-

1028

) 13,,,,.

Массивная передозировка йохимбина, связанная с блокадой натриевых каналов

,

Clinical Toxicology

,

2006

, vol.

44

стр.

731

© Автор [2013]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Йохимбе | PeaceHealth

1. Duke J. Справочник по лекарственным травам CRC. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 1985, 351.

2. Райли А.Дж. Йохимбин в лечении эректильного расстройства. Br J Clin Pract 1994; 48: 133-6.

3. Эрнст Э., Питтлер М. Х. Йохимбин для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Дж Урол 1998; 159: 433-6.

4. Кэри MP, Johnson BT. Эффективность йохимбина в лечении эректильного расстройства: четыре метааналитических интеграции. Arch Sex Behav 1996; 25: 341.

5. Кунелиус П., Хаккинен Дж., Луккаринен О. Эффективны ли высокие дозы йохимбина гидрохлорида при лечении импотенции смешанного типа? Проспективное рандомизированное контролируемое двойное слепое перекрестное исследование. Урол 1997; 49: 441-4.

6. Манн К., Клинглер Т., Ноэ С. и др. Влияние йохимбина на сексуальный опыт, ночное набухание и ригидность при эректильной дисфункции. Arch Sex Behav 1996; 25: 1-16.

7. Гольдберг К.А. Йохимбин в лечении мужской эректильной сексуальной дисфункции - клинический обзор. Сегодняшние тенденции J New Dev Clin Med 1996; 14: 25-33.

8. Каппиелло А., Макдугл С.Дж., Мейлсон Р.Т. и др. Йохимбиновое увеличение флувоксамина при рефрактерной депрессии: простое слепое исследование. Biol Psychol 1995; 38: 765-7.

9. Факты о лекарствах и их сравнение. Сент-Луис: Факты и сравнения, 1998, 3659.

10. Блюменталь М., Буссе В.Р., Голдберг А. и др. (ред.). Полные монографии Комиссии E: терапевтическое руководство по лекарственным растениям. Бостон, Массачусетс: Коммуникации интегративной медицины, 1998, 382-3.

11. Гольдберг К.А. Йохимбин в лечении мужской эректильной сексуальной дисфункции - клинический обзор. Сегодняшние тенденции J New Dev Clin Med 1996; 14: 25-33.

12. Факты о лекарствах и их сравнение. Сент-Луис: Факты и сравнения, 1998, 3659.

13. Friesen K, Palatnick W, Tenenbein M. Доброкачественное течение после массивного приема йохимбина. J Emerg Med 1993; 11: 287-8.

14. Bremner JD, Innis RB, Ng CK, et al. Измерение с помощью позитронно-эмиссионной томографии коррелятов церебрального метаболизма при введении йохимбина при посттравматическом стрессовом расстройстве, связанном с боевыми действиями. Arch Gen Psychiatry 1997; 54: 246-54.

15. Чарни Д.С., Вудс ЮЗ, Гудман В.К., Хенингер ГР. Нейробиологические механизмы панической тревоги: биохимические и поведенческие корреляты панических атак, вызванных йохимбином. Am J Psychiatry 1987; 144: 1030-6.

Лечение органической эректильной дисфункции йохимбином в исследовании с увеличением дозы

Мужчины в возрасте 40–80 лет были набраны на новых консультациях по поводу эректильной дисфункции в Клиническом центре сексуальной функции Лахи. Пациенты были обследованы на основании анамнеза и физического обследования, а также оценки ночного набухания и ригидности полового члена с помощью RigiScan ™ (Timm Medical Technologies, Inc., Миннеаполис, США). Кандидаты заполнили половой опросник и сдали утренние анализы крови на лютеинизирующий гормон (ЛГ), свободный тестостерон, кортизол, дегидроэпиандростерон сульфат и андростендион.Критерии включения включали нормальные исходные уровни тестостерона и пролактина в сыворотке и наличие органической причины эректильной дисфункции, проявляющейся аномальным ночным набуханием и тестированием ригидности с помощью монитора RigiScan ™. Были исключены активные курильщики и мужчины с сопутствующими серьезными психическими проблемами. Никакое другое лечение эректильной дисфункции во время исследования не разрешалось. Йохимбина гидрохлорид (поставляемый Palisades Pharmaceuticals, Палисейдс, Нью-Джерси, США) начинали с дозы 5.4 мг три раза в день (трижды в день) в течение 4 недель, после чего снова вводили половой опросник и повторяли анализы крови, ночное набухание полового члена и тесты на ригидность. Затем доза йохимбина была увеличена до 10,8 мг три раза в сутки в течение дополнительных 4 недель с последующим третьим введением вопросника по полу и заключительными измерениями уровней гормонов и мониторингом ночного набухания и ригидности полового члена.

Сексуальный опросник

Флоридский опросник сексуальной истории, состоящий из 20 пунктов, который оценивает интерес и желание к сексуальной активности, половое развитие, текущее сексуальное поведение и удовлетворенность текущей сексуальной активностью, использовался для оценки мужской сексуальной дисфункции.Люди ответили на каждый вопрос, выбрав одну из шести категорий ответов по обычной шкале, где более высокие баллы означают лучшее функционирование. Показатели Флоридского опросника сексуальной истории показали, что в значительной степени различаются мужчины с импотенцией и без нее 25 , а также мужчины с первичной органической и первичной психогенной эректильной дисфункцией. 26 Согласно Geisser et al. , 25 , Флоридский опросник сексуального анамнеза обладает высокой внутренней согласованностью, а также надежностью половинной точности.Сообщается, что альфа Хронбаха достигает 0,90, а коэффициент Спирмена Брауна составляет 0,86.

Оценка результатов в офисе

Для клинической оценки реакции пациентов в офисе использовалась простая система оценок. 27 Пациентов спрашивали о качестве их эрекции, которые оценивали следующим образом: степень 1, припухлость, но отсутствие ригидности; 2 степень - припухлость с минимальной жесткостью; 3 степень, жесткость, достаточная для полового акта; и степень 4, полностью жесткая эрекция.В конце исследования пациентам оценивали, считают ли они, что они достаточно улучшились, чтобы иметь удовлетворительный регулярный половой акт, что определяется как успех в 75% попыток. Степень субъективного улучшения полового акта использовалась для классификации пациентов как «отвечающих» против «не отвечающих» в последующих анализах. Пара вела журнал своей сексуальной активности, который был доставлен в клинику для проверки клиническим исследователем.

Тестирование ночного набухания и ригидности полового члена

Портативный домашний монитор RigiScan зарегистрировал ночное набухание полового члена и тестирование ригидности.Программное обеспечение для количественного анализа монитора определяет количественно различные параметры припухлости и жесткости, которые включают площадь под кривой во времени сна, представленные как единицы активности опухоли и единицы активности жесткости. Сообщалось о воспроизводимости и точности этого метода. 28 Исходные нормальные значения использовались, как сообщалось ранее, 29 Жесткость должна составлять не менее 60% у основания и 50% на кончике и сохраняться не менее 10 мин. Этим критериям должна соответствовать как минимум половина серий, минимум три или четыре эпизода за ночь.Набухание должно было достигнуть высоты 3 см у основания и 2 см на кончике.

Ночной мониторинг проводился в течение двух ночей каждого сеанса, и для расчета использовалась запись второй ночи, если с этой записью не было технических проблем, в этом случае использовалась запись первой ночи.

Статистический анализ

Парный t -тест использовался для оценки различий в ответах с использованием различных доз йохимбина у респондеров и не ответивших.Изменения припухлости, ригидности и других физиологических реакций респондеров и не отвечающих на протяжении всего периода исследования сравнивались с использованием независимых t -тестов (предполагая равные дисперсии). Независимые тесты t были повторены, чтобы определить, существуют ли значительные различия в среднем количестве факторов риска, возрасте или побочных эффектах между группами. Соответствующие пары t -тесты использовали для сравнения ответов Флоридского опросника сексуальной истории при каждой дозе. Наконец, анализ χ 2 (или точный критерий Фишера, если необходимо) использовался для сравнения двух групп по дихотомическим оценкам сексуального удовлетворения в конце испытания; Для определения величины обнаруженных различий последовательно исследовались 95% доверительные интервалы.Для всех результатов использовались двусторонние уровни P . Для анализа использовали статистическое программное обеспечение SPSS 9.0 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США).

Лабораторные определения

Все определения гормонов проводились с помощью радиоиммуноанализа с использованием наборов, предоставленных коммерческими поставщиками. Все образцы крови были взяты между 8:00 и 13:00, быстро центрифугированы, заморожены и затем сохранены. Все определения были выполнены одновременно после окончания исследования. Набор сывороточного ЛГ был получен из института Николса (ныне Quest; Тарзана, Калифорния, США) (нормальный мужской диапазон, 1.4–11,1 мМЕ / мл). Набор бессывороточного тестостерона был получен от Diagnostic Products Corporation (DPC, Лос-Анджелес, США) (нормальный мужской диапазон, 15-40 пг / мл). Набор сывороточного кортизола был куплен в DPC (нормальный диапазон утром, 10–24 мкг / дл; нормальный диапазон после полудня, 5–12 мкг / дл). Набор сывороточного дегидроэпиандростерона сульфата был получен от DPC (нормальный диапазон, 150–350 мкг / дл от подросткового возраста до пика в возрасте 50 лет, с прогрессирующим снижением с возрастом).

Йохимбин (PIM 567)

Йохимбин (PIM 567) Происхождение 9022 7,22 ac ac 9022 9022 50 9. Острое отравление 50 9.2.1 Проглатывание 9.216 2 Вдыхание 9022 2 9162 9162

31 IASTRATIVE

01 11.1 Отчеты о случаях из литературы
1.НАИМЕНОВАНИЕ
1.1 Вещество
1.2 Группа
1.3 Синонимы
1.4 Идентификационные номера
1.4.1 Номер CAS
1.4.216 Другие номера наименования, торговые наименования
1.6 Производители, импортеры
1.7 Представление, рецептура
2. РЕЗЮМЕ
2.1 Основные риски и органы-мишени
2.2 Обзор клинических эффектов
2.3 Диагностика
2.4 Меры первой помощи и принципы управления
3. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
3.1 вещество
3.2 Химическая структура
3.3 Физические свойства
3.3.1 Свойства вещества
3.3.1.1 Цвет
3.3.1.2 Состояние / форма
3.3.1.3 Описание
3.3.2 Свойства местной рецептуры
3.4 Другие характеристики
3.4.1 Полка -срок хранения вещества
3.4.2 Срок годности местного (ых) состава (ов)
3.4.3 Условия хранения
3.4.4 Биодоступность
3.4.5 Специфические свойства и состав
4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
4.1 Показания
4.1.1 Показания
4.1.2 Описание
Дозировка
4.2.1 Взрослые
4.2.2 Дети
4.3 Противопоказания
5.ПУТИ ВХОДА
5.1 Орально
5.2 Вдыхание
5.3 Кожное
5.4 Глаз
5.5 Парентеральное
5,5 Парентеральное
9022 Прочее
ICS 6.1 Абсорбция по путям воздействия
6.2 Распределение по путям воздействия
6.3 Биологический период полураспада по путям воздействия
6.4 Метаболизм
6.5 Выведение путём воздействия
7. ФАРМАКОЛОГИЯ И ТОКСИКОЛОГИЯ
7.1 Механизм действия
7.1.1 Токсикодинамика
Фармодинамика Токсичность
7.2.1 Данные человека
7.2.1.1 Взрослые
7.2.1.2 Дети
7.2.2 Соответствующие данные по животным
7.2.3 Соответствующие данные in vitro
7.3 Канцерогенность
7,4 Тератогенность
7,5 Мутагенность
7,5 Мутагенность
7,6 8. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОМЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
8.1 План отбора проб материала
8.1.1 Отбор и сбор образцов
8.1.1.1 Токсикологические анализы
8.1.1.2 Биомедицинские анализы
8.1.1.3 Анализ газов артериальной крови
8.1.1.4 Гематологические анализы 1 8,1.1.5 Другие (неуточненные) анализы
8.1.2 Хранение лабораторных проб и образцов
8.1.2.1 Токсикологические анализы
8.1.2.2 Биомедицинские анализы
8.1.2.3 Газовый анализ артериальной крови
8.1.2.4 Гематологические анализы
8.1.2.5 Другие (неуточненные) анализы 1 9022 8.1.3 Транспортировка лабораторных проб и образцов
8.1.3.1 Токсикологические анализы
8.1.3.2 Биомедицинские анализы
8.1.3.3 Анализ газов артериальной крови
8.1.3.4 Гематологические анализы
8.1.3.5 Другие (неуточненные) анализы
8.2 Токсикологические анализы и их интерпретация
8.2.1 Тесты на токсичный ингредиент ( s) материала
8.2.1.1 Простые качественные тесты
8.2.1.2 Расширенные качественные подтверждающие тесты
8.2.1.3 Простой количественный метод (ы)
8.2.1.4 Расширенный количественный метод (ы)
8.2.2 Тесты биологических образцов
8.2.2.1 Простые качественные тесты
8.2.2.2 Расширенный качественный подтверждающий тест
8.2.2.3 Простой количественный метод (-ы)
8.2.2.4 Расширенный количественный метод (-ы)
8.2.2.5 Другой специальный метод (ы)
8.2.3 Интерпретация токсикологических
8.3 Биомедицинские исследования и их интерпретация
8.3.1 Биохимический анализ
8.3.1.1 Кровь, плазма или сыворотка
8.3.1.2 Моча
8.3.1.3 Другие жидкости
8.3.2 Анализ газов артериальной крови
8.3.3 Гематологические анализы
8.4 Другие биомедицинские (диагностические) исследования и их интерпретация
8.5 Общая интерпретация всех токсикологических анализов и токсикологических исследований
8.6 Ссылки
9. КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ 201
9.1.1 Проглатывание
9.1.2 Вдыхание
9.1.3 Воздействие на кожу
9.1.4 Контакт с глазами
9.1.5 Парентеральное воздействие
9.1.6 Другое
9.2 Хроническое отравление
9.2.1 Проглатывание
9.2.3 Воздействие на кожу
9.2.4 Контакт с глазами
9.2.5 Парентеральное воздействие
9.2.6 Другое
9.3 Течение, прогноз, причина смерти
9.4 Систематическое описание клинических эффектов
9.4.1 Сердечно-сосудистые
9.4.2 Респираторные
9,42
9.4.3.1 Центральная нервная система (ЦНС)
9.4.3.2 Периферическая нервная система
9.4.3.3 Вегетативная нервная система
9.4.3.4 Скелетные и гладкие мышцы
9.4.4 Желудочно-кишечный тракт
9.4.5 Печеночный
9.4.6 Мочевой
9.4.6.1 Почечный
916 9.4.7 Эндокринная и репродуктивная системы
9.4.8 Дерматологические
9.4.9 Глаза, уши, нос, горло: местные эффекты
9.4.10 Гематологический
9.4.11 Иммунологический
9.4.12 Метаболический
9.4.12.1 Кислотно-основные нарушения
9.4.12.2 Нарушения жидкости и электролитов 1
9.4.13 Аллергические реакции
9.4.14 Другие клинические эффекты
9.4.15 Особые риски
9.5 Прочие
9,6 Резюме
10. УПРАВЛЕНИЕ
10.1 Общие принципы
10.2 Соответствующие лабораторные анализы
10.2.1 Отбор проб
10.2.3 Токсикологический анализ
10.3 Поддерживающие жизнь процедуры и симптоматическое / специфическое лечение
10.4 Обеззараживание
10,5 Ликвидация
10.6 Лечение антидотами
10.6.1 Взрослые
10.6.2 Дети
10.7 Обсуждения управления
11.2 Данные о случаях, извлеченные изнутри
11.3 Внутренние случаи
12.ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
12.1 Наличие антидотов
12.2 Специальные профилактические меры
12.3 Прочие
13. СПРАВОЧНИКИ
(АВТОМАТИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ) 14. ) (ВКЛЮЧАЯ ОБНОВЛЕНИЯ), ПОЛНЫЙ АДРЕС (ES)
    1. НАЗВАНИЕ

       1.1 Вещество

           Йохимбин1.2 Группа

             Индекс классификации ATC 

           Все другие терапевтические продукты (V03) / Прочие терапевтические
           продукты (V03AX).(ВОЗ, 1992 г.)

       1.3 Синонимы

           Афродина гидрохлорид, хлоргидрат кубрахина, коринин гидрохлорид, йо-йо
           
           (Рейнольдс, 1993)

       1.4 Идентификационные номера

           1.4.1 Номер CAS
         
                 Йохимбин 146-48-5
                 Йохимбина гидрохлорид 65-19-01.4.2 Другие числа

                   RTECS 

                 Йохимбин ZG10000001.5 торговых марок, торговых наименований

             Однокомпонентная продукция 

           Актибин, Афродин, Дайто Химбин, Ревервил, Реверзин,
           Йобин, Йокон, Йохимекс, Йогидрол

             Комбинированные продукты 

           Афродекс, Икто-Химбин, Пасума, Плюривирон, Потенсан, Потенсан
           Форте, Доблесть, Виконон

           (Заполняется каждым центром с использованием местных данных)

       1.6 Производители, импортеры

           Заполняется каждым центром с использованием местных данных

       1.7 Представление, формулировка

           Таблетки в виде отдельного ингредиента или в сочетании с
           другие ингредиенты для использования человеком.

           Стерильный раствор для инъекций для ветеринарии.

           Уличный наркотик (в виде порошка)

           (Заполняется каждым центром с использованием местных данных)

    2. РЕЗЮМЕ

       2.1 Основные риски и органы-мишени

           Йохимбин блокирует альфа-2-адренорецепторы центрального действия.
           агент.Он также может взаимодействовать с альфа-1-адренорецепторами и,
           в высоких концентрациях серотониновые и дофаминовые рецепторы.
           Йохимбин является ингибитором моноаминоксидазы и обладает
           потенциал взаимодействия с тираминсодержащими продуктами и
           стимуляторы, такие как фенилэфрин и фенилпропаноламин.

           Йохимбин влияет на желудочно-кишечный тракт, мочеполовые системы,
           дыхательная, сердечно-сосудистая и центральная нервная системы.2.2 Краткое описание клинических эффектов

           Йохимбин оказывает сердечно-сосудистые эффекты, в том числе:
           увеличение пульса и артериального давления.

           Бронхоспазм и усиление слизистой секреции.
           сообщил.

           Воздействие на ЦНС включает беспокойство, галлюцинации и маниакальное состояние.
           реакции.

           Желудочно-кишечные эффекты включают тошноту, анорексию и
           понос.

           Возникли дизурия, боли в спине и гениталиях.Йохимбин использовался в качестве якобы афродизиака.
           свойства, но доказательства такого эффекта отсутствуют.

       2.3 Диагностика

           Нет никаких существенных признаков или симптомов, которые являются ключом к
           клинический диагноз.

           Доступны качественные тесты, включая тонкий слой.
           Хроматография и газовая хроматография.

           Хотя йохимбин можно количественно определить в плазме с помощью ВЭЖХ,
           уровни токсичности еще не установлены.2.4 Меры первой помощи и принципы управления

           Поддерживает дыхательную и сердечно-сосудистую функцию. Рвота может
           показан при приеме внутрь в больших количествах, особенно если
           инициируется в течение 30 минут после приема внутрь. Активированный уголь
           также можно вводить. Диазепам может быть полезен для уменьшения
           беспокойство.

    3. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА.

       3.1 Происхождение вещества

           Йохимбин является основным алкалоидом индола, полученным из
           кора дерева Йохимбе (Pausinystalia yohimbe = Corynanthe
           йохимби) (Rubiaceae).Он также содержится в корне раувольфии.
           и сушеная кора Aspidosperma quebracho.

           (Рейнольдс, 1993)

       3.2 Химическая структура

             Структурная формула 
           
             Химическая формула 

           Йохимбин C  21  H  26  N  2  O  3 
           
           Йохимбин C  21  H  26  N  2  O  3,  HCl
           Гидрохлорид
           
             Молекулярный вес 

           Йохимбин 354.4

           Йохимбин 390,9
           Гидрохлорид
           
             Структурные химические наименования 

           Метил 17альфа-гидрокси-йохимбан-16альфа-карбоксилат
           гидрохлорид.

           (16альфа, 17альфа) -17-Гидроксиохимбан-16-карбоновая кислота
           метиловый эфир.

           (Рейнольдс, 1993; Будавари, 1989)

       3.3 Физические свойства

           3.3.1 Свойства вещества

                 3.3.1.1 Цвет

                         Данные недоступны

                 3.3.1.2 Состояние / Форма

                           Йохимбина гидрохлорид 

                         Орторомбические пластины
                         Призмы из спирта
    
                           Йохимбин 

                         Орторомбические иглы

                 3.3.1.3 Описание

                           Йохимбина гидрохлорид 

                         Разлагается при 302 C
                      
                         Растворим 1 в 120 воды и 1 в 400
                         алкоголь
                      
                         PH водного раствора примерно нейтральный

                           Йохимбин 

                         Точка плавления 234 C
                      
                         Очень мало растворим в воде
                         Растворим в этаноле и хлороформе.
                         Умеренно растворим в эфире

           3.3.2 Свойства местной рецептуры

                 Заполняется каждым центром с использованием местных данных.

       3.4 Другие характеристики

           Хранить в прохладном месте. Не замораживать. Беречь от света.

           3.4.1 Срок годности вещества

                 Данные недоступны.

           3.4.2 Срок годности доступного (ых) местного (ых) состава (ов)

                 Заполняется каждым центром с использованием местных данных.3.4.3 Условия хранения
         
                 Хранить в прохладном месте. Не замораживать. Защищать от
                 свет.

           3.4.4 Биодоступность

                 Заполняется каждым центром с использованием местных данных.

           3.4.5 Особые свойства и состав

                 Заполняется каждым центром с использованием местных данных.

    4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

       4.1 Показания

           4.1.1 Показания

                 У людей йохимбин использовался для лечения
                 импотенция.

                 На улице Йохимбин использовался как слабое
                 галлюциноген и афродизиак.

                 В качестве ветеринарного препарата йохимбин применяется для:
                 обратная ксилазин-индуцированная анестезия у животных
                 включая оленей, бычков, собак, кошек и лошадей.

           4.1.2 Описание

                 Не имеет значения

       4.2 Терапевтическая дозировка

           4.2.1 Взрослые

                   Оральный 

                 0,1 мг / кг может оказывать стимулирующее действие.

                 6 мг три раза в день использовалось для лечения
                 импотенция.

                 Йохимбин назначали в дозах до 30 мг в день.
                 (Moffat, 1986), а Немецкая фармакопея утверждает
                 доза для человека до 100 мг / день (Dukes, 1988).4.2.2 Дети

                 Данные недоступны.

       4.3 Противопоказания

           Йохимбин не следует применять при сердечной, печеночной и почечной недостаточности.
           болезнь. Это ингибитор моноаминоксидазы, поэтому
           тираминсодержащие продукты и стимуляторы, такие как
           следует избегать фенилэфрина и фенилпропаноламина.

    5. МАРШРУТЫ ВЪЕЗДА

       5.1 Устный

           Чаще всего встречается у людей.5.2 Вдыхание

           Порошкообразный уличный наркотик можно курить.

       5.3 Кожный

           Данные недоступны.

       5.4 Глаз

           Данные недоступны.

       5.5 Парентерально

           Йохимбин вводили внутривенно в клинических условиях.
           исследование.

           Возможна случайная инъекция, особенно в ветеринарии.
           упражняться.

       5.6 Другое

           Данные недоступны.

    6. КИНЕТИКА

       6.1 Поглощение в зависимости от пути воздействия

           Кинетическая предрасположенность йохимбина была исследована у 8 молодых людей.
           субъекты мужского пола после однократного перорального приема 10 мг йохимбина
           гидрохлорид. Пероральное всасывание было быстрым, при пероральном
           период полувыведения 0,17 +/- 0,11 часа (примерно 11
           минут) (Owen et al, 1987). В аналогичном исследовании поглощение
           период полувыведения составлял примерно 7 минут (Guthrie et al., 1990).

           Абсорбция завершена, пиковые уровни в плазме достигаются при 45-
           Через 60 минут после приема 10 мг перорально (Owen et al, 1987; Guthrie et al.
           др., 1990). Биодоступность показала большую вариабельность,
           колеблется от 7 до 87% (Guthrie et al., 1990).

       6.2 Распределение по путям воздействия

             пероральный 

           Исследования объема распространения показали очень широкую
           диапазон (среднее значение 2.4 +/- 1,25 л / кг (Owen et al., 1987).

             Парентерально 

           Фаза быстрого распределения после внутривенного введения 10
           мг, период полувыведения альфа примерно 6 минут. Объем от
           распределение было небольшим (в среднем 0,26 л / кг) (Guthrie et al.,
           1990).

       6.3 Биологический период полураспада в зависимости от пути воздействия

           Йохимбин быстро выводился из плазмы у 8 молодых
           пациенты мужского пола, получающие однократную дозу йохимбина 10 мг
           (период полураспада был 0.60 +/- 0,26 часа) (Owen et al., 1987).

           После 10 мг йохимбина внутривенно период полувыведения (бета) был
           0,68 +/- 0,2 часа (Guthrie et al., 1990).

       6.4 Метаболизм

           Поскольку йохимбин стабилен в крови, быстрый клиренс
           йохимбин из плазмы человека предполагает метаболизм препарата
           органом с высоким кровотоком, например печенью или почкой,
           и высокая эффективность экстракции (Owen et al., 1987).

           Ho et al. (1971) предполагают, что у мышей быстрый метаболизм
           йохимбин в первую очередь происходит из-за гидролиза 16-альфа
           связь метилового эфира карбоновой кислоты с образованием йохимбиновой кислоты.
           Однако гидролиз йохимбина до йохимбиновой кислоты
           вряд ли будет основным метаболическим путем у человека. Это
           на основе данных, полученных в результате фармакокинетических исследований
           резерпин и раубазин, два индольных алкалоида структурно
           связанные с йохимбином.Хотя и резерпин, и раубазин содержат 16-альфа
           фрагмент метилового эфира карбоновой кислоты, деэтерификация
           эта группа, по-видимому, не имеет значительного метаболического
           путь резерпина, и не является быстрым путем устранения
           для раубазина в организме человека (Owen et al., 1987).

       6.5 Устранение по пути воздействия

             пероральный 

           Клиренс после 10 мг йохимбина

             Диапазон  2.От 81 до 200 мл / мин / кг
             Среднее значение  55,9 мл / мин / кг

           Менее 1% неизмененного препарата выводилось с мочой в
           24 часа.

           (Оуэн и др., 1987).

             Парентерально 

           Клиренс после 10 мг йохимбина внутривенно

             Диапазон  от 2,44 до 15,8 мл / мин / кг
             Среднее значение  9,77 мл / мин / кг

    7.ФАРМАКОЛОГИЯ И ТОКСИКОЛОГИЯ

       7.1 Принцип действия

           Йохимбин - конкурентный антагонист, селективный по отношению к альфа-.
           2-андренорецепторы, которые, как считается, расположены на нерве
           терминалы и рецепторы и опосредовать ингибирование
           выпуск передатчика. Пресинаптический выброс норадреналина
           усиливается альфа-2-антагонистом, что приводит к увеличению
           симпатический отток. Йохимбин может также взаимодействовать с альфа-
           1-адренорецепторы и, в высоких концентрациях, серотонин и
           рецепторы дофамина (Dukes, 1988).Йохимбин содержит моноамин
           эффекты ингибирования оксидазы (Bhattacharya et al., 1991).

           7.1.1 Токсикодинамика

                 Было высказано предположение, что центральное бета-происхождение
                 токсичность существует, так как только бета-блокаторы, которые пересекаются
                 гематоэнцефалический барьер способны противодействовать
                 эта активность (Bourin et al., 1988).

           7.1.2 Фармакодинамика

                 Йохимбин является антагонистом альфа-2-адренорецепторов.Это
                 увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление и вызывает
                 Стимуляция ЦНС и антидиурез (Reynolds et al.,
                 1989).

       7.2 Токсичность

           7.2.1 Человеческие данные

                 7.2.1.1 Взрослые

                         Проглоченная доза 1,8 г (в 100 раз больше
                         средняя суточная доза) привела к потере сознания
                         в течение нескольких часов с приапизмом.Терпение
                         полностью выздоровел в течение нескольких дней (Roth et al.,
                         1984; цитируется по Dukes, 1988).

                 7.2.1.2 Дети

                         Данные недоступны.

           7.2.2 Соответствующие данные о животных

                 LD50 Перорально (мышь) 43 мг / кг
                 ЛПНП внутривенно (мышь) 16 мг / кг
                 ЛПНП внутривенно (кролик) 11 мг / кг
                 LD50 Подкожно (мышь) 20 мг / кг
                 ЛПНП подкожно (кролик) 50 мг / кг

                 (RTECS, 1987)

           7.2.3 Соответствующие данные in vitro

                 Данные недоступны.

       7.3 Канцерогенность

           Данные недоступны.

       7.4 Тератогенность

           Данные недоступны.

       7.5 Мутагенность

           Данные недоступны.

       7.6 Взаимодействия

           Йохимбин обладает ингибирующим действием на моноаминоксидазу и
           таким образом может взаимодействовать с тирамин-содержащим
           продукты и стимуляторы, такие как фенилэфрин и
           фенилпропаноламин (Bhattacharya et al., 1991).

       7.7 Основные побочные эффекты

           Основные побочные эффекты, которых следует ожидать у людей с
           использование умеренных доз вызывает эмоциональное возбуждение и повышение
           артериальное давление и частота сердечных сокращений. Пероральная доза 6 мг три раза в сутки.
           раз в день приводили к минимальным побочным эффектам, таким
           головокружение и нервозность (Dukes, 1988).

    8. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОМЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

       8.1 План отбора проб материала

           8.1.1 Отбор проб и сбор образцов

                 8.1.1.1 Токсикологические анализы
                 8.1.1.2 Биомедицинские анализы
                 8.1.1.3 Анализ газов артериальной крови
                 8.1.1.4 Гематологические анализы
                 8.1.1.5 Другие (неуточненные) анализы

           8.1.2 Хранение лабораторных проб и образцов

                 8.1.2.1 Токсикологические анализы
                 8.1.2.2 Биомедицинские анализы
                 8.1.2.3 Анализ газов артериальной крови
                 8.1.2.4 Гематологические анализы
                 8.1.2.5 Другие (неуточненные) анализы

           8.1.3 Транспортировка лабораторных проб и образцов
         
                 8.1.3.1 Токсикологические анализы
                 8.1.3.2 Биомедицинские анализы

                 8.1.3.3 Анализ газов артериальной крови
                 8.1.3.4 Гематологические анализы
                 8.1.3.5 Другие (неуточненные) анализы

       8.2 Токсикологические анализы и их интерпретация

           8.2.1 Испытания токсичных ингредиентов материала

                 8.2.1.1 Простой качественный тест (и)

                         Цветовые пробы: Тест Либермана - синий
                                         Тест Манделина - синий & gt зеленый

                 8.2.1.2 Расширенный тест (ы) качественного подтверждения

                         Тонкослойная хроматография: система TA-Rf 63;
                         система ТБ-Рф 05; система TC-Rf 38 (Драгендорф
                         спрей, положительный; подкисленный йодоплатинат
                         раствор, положительный; Marquis Reagent, серый).Газовая хроматография: система GA-RI 3296.

                 8.2.1.3 Простой количественный метод (ы)

                 8.2.1.4 Расширенный количественный метод (ы)

                         Жидкостная хроматография высокого давления. В плазме:
                         чувствительность 10 нг / мл, электрохимический
                         обнаружение.

           8.2.2 Испытания биологических образцов

                 8.2.2.1 Простой качественный тест (и)
                 8.2.2.2 Расширенный тест (ы) качественного подтверждения
                 8.2.2.3 Простой количественный метод (ы)
                 8.2.2.4 Расширенный количественный метод (ы)
                 8.2.2.5 Другой специализированный метод (ы)

           8.2.3 Интерпретация токсикологических

       8.3 Биомедицинские исследования и их интерпретация

           Никаких специальных лабораторных тестов не требуется, если только клинически
           указано.8.3.1 Биохимический анализ
         
                 8.3.1.1 Кровь, плазма или сыворотка
                         «Базовый анализ»
                         «Специализированный анализ»
                         «Необязательные анализы»
                 8.3.1.2 Моча
                         «Базовый анализ»
                         «Специализированный анализ»
                         «Необязательные анализы»

                 8.3.1.3 Другие жидкости

           8.3.2 Анализ газов артериальной крови
           8.3.3 Гематологические анализы
                 «Базовый анализ»
                 «Специализированный анализ»
                 «Необязательные анализы»

       8.4 Другие биомедицинские (диагностические) исследования и их
           интерпретация

       8.5 Общая интерпретация всех токсикологических анализов и
           токсикологические исследования

       8.6 Ссылки

           Goldberg MR et al.(1984) J. Liq Chromat,  7 : 1003-1004.
    
    9. КЛИНИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ.

       9.1 Острое отравление

           9.1.1 Проглатывание

                 Смертельные случаи в результате острой передозировки йохимбина.
                 не поступало. Признаки передозировки включают ЦНС.
                 депрессия, от сонливости до комы.
                 Угнетение дыхания, переохлаждение, диарея,
                 рвота, депрессия, гиперемия кожи,
                 гипертония, сердечные аритмии, тахикардия и
                 кратковременные обратимые парестезии ног и
                 ноги могут возникнуть.9.1.2 Вдыхание

                 Легкие галлюцинации, в том числе диссоциативное состояние,
                 может возникнуть при курении йохимбина (Linden et al.,
                 Сигель, 1976).

           9.1.3 Воздействие на кожу

                 Не имеет значения.

           9.1.4 Контакт с глазами

                 Данные недоступны.

           9.1.5 Парентеральное воздействие

                 Симптомы будут такими же, как те, что перечислены в Разделе 9.1.1
                 (Проглатывание).
         
           9.1.6 Другое

                 Данные недоступны.

       9.2 Хроническое отравление

           9.2.1 Проглатывание

                 Данные недоступны.

           9.2.2 Вдыхание

                 Данные недоступны.

           9.2.3 Воздействие на кожу

                 Данные недоступны.

           9.2.4 Контакт с глазами

                 Данные недоступны.9.2.5 Парентеральное воздействие

                 Данные недоступны.

           9.2.6 Другое

                 Данные недоступны.

       9.3 Течение, прогноз, причина смерти

           Смертельные случаи в результате острой передозировки йохимбина
           не сообщалось. Большие передозировки могут ухудшить работу сердца.
           функции и вызывают угнетение ЦНС, включая кому.

       9.4 Систематическое описание клинических эффектов

           9.4.1 Сердечно-сосудистая система

                 Тахикардия, фибрилляция предсердий и гипертония
                 особенности токсичности йохимбина. Систолическое артериальное давление
                 значительно увеличился у субъектов, получавших пероральные дозы
                 йохимбин. Различия диастолического давления составляли
                 незначительно (Henauer et al., 1984).

                 Пациенты с ортостатической гипотонией выглядят очень больными.
                 чувствителен к действию йохимбина.Доза 5 мг может
                 повышают кровяное давление, в то время как более 20 мг
                 необходимо здоровому добровольцу (чтобы поднять кровь
                 давление 40 мм рт. ст. систолическое) (Brosse et al., 1983).

           9.4.2 Респираторный

                 Бронхоспазм и повышенная слизистая секреция наблюдались.
                 сообщается (Landis & Shore, 1989).

           9.4.3 Неврологический

                 9.4.3.1 Центральная нервная система (ЦНС)

                         Головокружение, бессонница, головная боль и раздражительность.
                         сообщалось (Goldberg & Robertson,
                         1983).Йохимбин вызывает маниакальные реакции при биполярном расстройстве
                         психиатрические пациенты. Включены симптомы
                         дрожь, возбужденное состояние, головокружение, быстрое
                         речь, смех, повышенная энергия и эйфория
                         (Прайс и др., 1984).

                         Легкие галлюцинации, в том числе диссоциативные
                         состояние, может возникнуть при курении йохимбина или
                         используется в чае (Linden et al, 1985; Siegel,
                         1976).Несогласованность наблюдалась после злоупотребления
                         йохимбин (Linden et al., 1985). Это обычно
                         сообщили, что вызывают беспокойство (Charney et al.,
                         1983).

                 9.4.3.2 Периферическая нервная система

                         Кратковременные обратимые парестезии ног
                         и стопы были зарегистрированы у диабетиков,
                         лечился от импотенции и передозировок (Моралес
                         и другие., 1982; Linden et al., 1985).

                 9.4.3.3 Вегетативная нервная система

                         Не имеет значения

                 9.4.3.4 Скелетные и гладкие мышцы

                         Не имеет значения

           9.4.4 Желудочно-кишечный тракт

                 Были тошнота, рвота, диарея и анорексия.
                 сообщается (Goldberg & Robertson, 1983).

           9.4.5 Печеночная

                 Данные недоступны.9.4.6 Мочевой
                      
                 9.4.6.1 Почечный

                         Сообщалось о дизурии (Goldberg &
                         Робертсон, 1983).

                 9.4.6.2 Другие

                         Сообщалось о генитальной боли (Goldberg &
                         Робертсон, 1983).

           9.4.7 Эндокринная и репродуктивная системы

                 Исследования показали, что йохимбин от 3 до 3.В 4 раза больше
                 эффективен как плацебо для облегчения мужской импотенции
                 (Соботка, 1969).

           9.4.8 Дерматологический

                 Не имеет значения

           9.4.9 Глаза, уши, нос, горло: местные эффекты

                 Данные недоступны.

           9.4.10 Гематологический

                  Данные недоступны.

           9.4.11 Иммунологический

                  Данные недоступны.9.4.12 Метаболический

                  9.4.12.1 Кислотно-основные нарушения

                           Данные недоступны.

                  9.4.12.2 Нарушения жидкости и электролита

                           Данные недоступны.

                  9.4.12.3 Другие

                           Йохимбин - ингибитор моноаминоксидазы,
                           и, таким образом, может реагировать с
                           тираминсодержащие продукты.9.4.13 Аллергические реакции

                  Данные недоступны.

           9.4.14 Другие клинические эффекты

                  Данные недоступны.

           9.4.15 Особые риски

                  Данные недоступны.
            
       9.5 Другое

           Данные недоступны.

       9.6 Резюме

           Не имеет значения

    10. УПРАВЛЕНИЕ

        10.1 Общие принципы

             Лечение симптоматическое и поддерживающее, в том числе:
             поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой функции.

        10.2 Соответствующие лабораторные анализы

             10.2.1 Сбор проб

                    Не имеет значения

             10.2.2 Биомедицинский анализ

                    Нет специальных анализов, если нет клинических показаний.

             10.2.3 Токсикологический анализ

                    Доступны качественные тесты, в том числе Thin
                    Слойная хроматография и газовая хроматография.Хотя йохимбин может быть определен в плазме
                    по данным ВЭЖХ уровни токсичности еще не установлены.

        10.3 Поддерживающие жизнь процедуры и симптоматические / специфические
             лечение

             Поддерживает дыхательную и сердечно-сосудистую функцию.

             Было показано, что диазепам полезен при лечении йохимбиновой
             вызванная тревога. Доза вводится перорально или медленно.
             внутривенная инъекция:
            
               Взрослые  от 5 до 10 мг
               Детский  0.1 - 0,3 мг / кг массы тела

             Если приапизм длительный (более 4 часов), то специфический
             может потребоваться лечение, например стремление корпуса
             может потребоваться.

        10.4 Обеззараживание
            
             Следует учитывать рвоту после недавнего приема внутрь
             количества, превышающие максимальную терапевтическую дозу или если есть
             свидетельствует о любой передозировке, если пациент не

             коматозный, не конвульсивный, не потерял кляп
             рефлекс.Если рвота противопоказана, следует промыть желудок.
             считается.

             Принимать активированный уголь перорально (взрослые 50 г; дети
             1 г / кг).
         
        10.5 Ликвидация

             Данные недоступны.

        10.6 Лечение антидотами
            
             10.6.1 Взрослые

                    Клонидин использовался экспериментально в качестве
                    антидот у нормальных добровольцев для устранения
                    Йохимбин-индуцированная тревога (см. Раздел 10.7).

             10.6.2 Дети

                    Данные недоступны

        10.7 Обсуждения с руководством

             Было обнаружено, что клонидин 5 мкг / кг массы тела устраняет
             не только вызванное йохимбином беспокойство, но и увеличение
             в артериальном давлении, плазменном MHPG и других вегетативных
             симптомы в исследовании с участием нормальных добровольцев, которые проглотили 
             30 мг йохимбина. Однако до того, как клонидин можно
             рекомендуется в качестве обычного антидота при токсичности йохимбина,
             требуется дальнейшая клиническая оценка (Charney et al.,
             1983).

    11. ИЛЛЮСТРАТИВНЫЕ СЛУЧАИ

        11.1 Отчеты о случаях из литературы

               Корпус 1 

             Проглоченная доза 1,8 г йохимбина (в 100 раз больше средней
             суточная норма) привела к потере сознания на несколько часов с
             приапизм. Пациент полностью выздоровел за несколько дней.
             (Roth et al., 1984; цитируется по Dukes, 1988).

               Корпус 2 
    
             38-летний мужчина с инсулинозависимым диабетом был
             поступил через два часа после приема 350 мг йохимбина.Наркотик
             был назначен психиатром-консультантом для
             эректильная импотенция, осложненная депрессией.

             При поступлении в больницу он был внимателен и ориентирован. Его
             артериальное давление 130/80 мм рт.
             88 ударов в минуту. Через шесть часов после поступления выписан.
             сам, но был повторно госпитализирован 17 часов спустя в сонном и
             запутанное состояние. У него были озноб, и он жаловался на
             загрудинная боль.Похоже, он не принимал никаких
             другой препарат. Его ректальная температура 35,5 ° C и его кровь
             давление 135/85 мм рт. Его руки и ноги были теплыми и
             хорошо перфузируется. Мочевина крови 12,8 ммоль / л, креатин сыворотки
             175 мкмоль / л и глюкоза крови 16,7 ммоль / л. Электро-
             кардиограмма показала фибрилляцию предсердий с желудочковой
             скорость 150 ударов в минуту. На следующий день после поступления
             электрокардиограмма показала ритм синусовый, ретроградный.
             амнезия за предыдущие 24 часа сохранялась в течение четырех дней. Корпус 3 

             16-летняя женщина приняла около 250 мг белого
             порошок, предположительно йохимбин. Через 20 минут она была
             слабость, общая парестезия, потеря координации,
             и был диссоциативным. У нее была сильная головная боль, была
             головокружение и отсутствие тремора. Сильный, похожий на давление
             боль в груди за грудиной была отмечена через 4 часа после приема пищи, и
             оставался в течение 2 часов, прежде чем самопроизвольно утих.В
             на следующий день пациент оставался слабым и головокружительным, с тошнотой,
             потливость, сильная головная боль и периодическое сердцебиение. На
             обследование более чем через 30 часов после приема внутрь, у нее был
             артериальное давление 150/80, пульс 116 и частота дыхания
             из 24. Она была обеспокоена, с пятнистой эритематозной сыпью на
             ее спина и подслизистое кровотечение в правой барабанной перепонке
             мембрана.Симптомы исчезли спонтанно, но длились 36 дней.
             часов (Linden et al., 1985).

        11.2 Данные по делам, извлеченные изнутри

             Данные недоступны.

        11.3 Внутренние случаи

             Заполняется каждым центром с использованием местных данных.

    12. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

        12.1 Доступность противоядий

             Специфического антидота нет (см. Раздел 10.7).

        12.2 Особые профилактические меры

             Хранить в прохладном месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Избегать
             досягаемость детей.

        12.3 Другое

             Не имеет значения.
             
    13. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

        Бхаттачарья С.К., Клоу А., Пшуборовска А., Халкет Дж., Гловер В., &
        Sandler M (1991) Эффект ароматических аминокислот,
        пентилентетразол и йохимбин на активность изатина и трибулина
        в мозгу крысы.Neurosci-Lett 28,  132  (1): 44-6.

        Brodd OE, Anlauf M, & Arroyo J (1983) Гиперчувствительность
        адренорецепторы и реакция артериального давления на пероральный
        йохимбин при ортостатической гипотензии. New Engl J Med,  17 : 1033-
        1034.

        Bourin M, Malinge M, Colombel MC и Larousse C (1988) Влияние
        альфа-стимуляторов и бета-блокаторов на токсичность йохимбина.
        Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry,  12 : 569-574.Budavari S ed. (1989) Индекс Merck, энциклопедия
        химикаты, лекарства и биологические препараты, 11-е изд. Рэуэй, Нью-Джерси,
        Merck and Co., Inc., стр. 1594.

        Чарни Д.С., Хенингер Г.Р. и Редмонд Д.Е. (1983), индуцированные йохимбином
        беспокойство и повышенная неадренергическая функция у людей: эффекты
        диазепама и клонидина: Life Sci,  33 : 19-29.

        Герцоги МНГ изд. (1988) Побочный эффект наркотиков Мейлера.Амстердам,
        Эльзевир, стр. 1024-1028.

        Goldberg MR и Robertson D (1983) Йохимбин: фармакологический
        зонд для исследования альфа-2-адренорецептора. Pharmacol Rev,
          35 : 143-180.

        Гатри С.К., Харихаран М. и Грюнхаус Л.Дж. (1990) Йохимбин
        биодоступность в организме человека. Eur J Clin Pharmacol,  39 : 409-411.

        Henauer SA, Gillespie HK и Hollister LE (1984) Йохимбин и
        модельное тревожное состояние.J Clin Psychiatry,  45 : 512-515.

        Ho AKJ, Hoffman DB, Gershon S, & Loh HH (1971) Распространение и
        метаболизм меченного тритием йохимбина у мышей. Арка Инт Фармакодин,
          194 : 304-315.

        Linden CH, Vellman WP и Rumack B (1985) Йохимбин на новой улице
        препарат, средство, медикамент. Am Emerg Med,  14 : 1002-1004.

        Moffat AC ed. (1986) Изоляция Кларка и идентификация
        лекарственные препараты (в фармацевтических препаратах, биологических жидкостях и при вскрытии
        материал), 2-е изд., Лондон, Pharmaceutical Press.

        Моралес А., Сурридж DHC, Маршалл П.Г. и Фенмор Дж. (1982).
        гормонально-фармакологическое лечение органической импотенции. Дж Урол,
          128  (1): 45-47.

        Оуэн Дж.А., Накацу С.Л., Фенемор Дж., Кондра М, Сурридж Д.Х. и
        Моралес А. (1987) Фармакокинетика йохимбина у человека. Eur J
        Clin Pharmacol,  32  (6): 577-582.

        Прайс Х.Л., Чарни Д.С. и Хенингер К. (1984) Три случая маниакального состояния.
        симптомы после введения Йохимбина.Am J Psychiatry,
          141 : 1267-1268.
        
        Reynolds JEF ed. (1989) Мартиндейл, дополнительная фармакопея,
        29 изд. Лондон, Фармацевтическая пресса, стр. 1630.
        
        Reynolds JEF ed. (1993) Мартиндейл, дополнительная фармакопея,
        30-е изд. Лондон, Фармацевтическая пресса, стр. 1428.

        Roth L, Daunderer M и Kormann K (1984) В: Giftplanzen -
        Planzengifte: Vorkommen, Wirkung, Therapie, IV-P, стр.4.
        Ландберг, Мюнхен, Экомед.

        RTECS (1987) Регистр токсического действия химических веществ.
        Издание 1985-1986 гг. Министерство здравоохранения и социальных служб США,
        Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Национальные
        Институт охраны труда и здоровья, стр. 5132-5133.

        Сигель Р.К. (1976) Отравление травами. Психоактивные эффекты от
        травяные сигареты, чай и капсулы. JAMA, 236 : 473-376.Соботка Дж. Дж. (1969) Оценка Afrodex TM в управлении
        мужской импотенции: двойное слепое перекрестное исследование. Curr Ther
        Res,  2 : 87-94.

        ВОЗ (1992) анатомо-терапевтическая химическая классификация (АТХ)
        индекс. Осло, Сотрудничающий центр ВОЗ по статистике лекарственных средств
        Методология, стр.106.
        
    14. АВТОР (И), РЕЦЕНЗЕНТ (ы), ДАТА (И) (ВКЛЮЧАЯ ОБНОВЛЕНИЯ), ЗАВЕРШИТЬ
        АДРЕС (ES)

        Авторы д-р Уэйн А.храм
                      Национальная токсикологическая группа
                      Медицинская школа Университета Отаго

                      Д-р Нерида А. Смит
                      Фармацевтическая школа
                      Университет Отаго

                      А / я 913
                      Данидин
                      Новая Зеландия

                      Тел: 64-3-4797244
                      Факс: 64-3-4770509

                      Дата июль 1992 г.

        Рецензент Ядовитый блок
                      Больница Нью-Кросс
                      Avonley Road
                      Лондон SE14 5ER
                      объединенное Королевство

                      Телефон: 44-71-9555095
                      Факс: 44-71-63

                      Дата июль 1992 г.
                              
        Экспертная оценка Др. Денг, Фернер, Ландони, Марамба, Шинтани,
                      Викстрём.Лондон, июль 1992 года.

 
 
    Смотрите также:
       Токсикологические сокращения
 

Дополнительная информация для пациентов с йохимбином - Drugs.com

Общее название: йохимбин (yoe-HIM-be)

Фармакологический класс: блокатор адренорецепторов альфа-2

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 3 июля 2020 г.

Применение йохимбина

Йохимбин используется для увеличения периферического кровотока.Он также используется для расширения зрачка глаза.

Йохимбин отпускается только по рецепту вашего врача.

Перед использованием йохимбина

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для йохимбина следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на йохимбин или любые другие лекарства.Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Гериатрический

Многие лекарства не изучались специально для пожилых людей. Поэтому может быть неизвестно, работают ли они точно так же, как у молодых людей. Хотя нет конкретной информации, сравнивающей использование йохимбина пожилыми людьми с использованием в других возрастных группах, йохимбин применялся у некоторых пожилых пациентов, и не было показано, что он вызывает другие побочные эффекты или проблемы у пожилых людей, чем у молодых людей.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете йохимбин, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Использование йохимбина с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас. Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Кломипрамин
  • Клонидин
  • Гуанабенз
  • Гуанадрел
  • Гуанетидин
  • Гуанфацин
  • Литий
  • Морфин
  • Липосома сульфата морфина
  • Налоксон
  • Налтрексон
  • Резерпин

Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Использование йохимбина с любым из следующего может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но в некоторых случаях может быть неизбежным. При совместном применении ваш врач может изменить дозу или частоту приема йохимбина или дать вам особые инструкции относительно употребления пищи, алкоголя или табака.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование йохимбина. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Стенокардия или
  • Депрессия или
  • Другое психическое заболевание или
  • Болезнь сердца или
  • Высокое кровяное давление или
  • Заболевание почек - Йохимбин может усугубить эти состояния
  • Заболевание печени - действие йохимбина может усиливаться из-за более медленного выведения из организма

Использование йохимбина по назначению

Принимайте йохимбин только по указанию врача, чтобы максимально улучшить ваше состояние.Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще или реже, чем предписал врач.

Дозирование

Доза йохимбина будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы йохимбина. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием йохимбина, примите его как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Меры предосторожности при использовании йохимбина

Важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс при регулярных посещениях, чтобы убедиться, что йохимбин работает должным образом.

Используйте йохимбин точно так, как сразу вашим доктором. Не используйте его больше и не используйте его чаще, чем было заказано. Если используется слишком много, увеличивается риск побочных эффектов, таких как учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление.

Побочные эффекты йохимбина

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать и некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

Реже

  • Быстрое сердцебиение
  • повышение артериального давления

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.

Комментировать

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *