Комплекс упражнений при сколиозе позвоночника: Комплекс упражнений ЛФК для позвоночника при сколиозе и остеохондрозе

Чарушила Бисвас — старший автор контента и сертифицированный специалист ISSA по фитнесу и питанию. Она выпускница Университета VIT в Веллоре и работала с трансгенной пшеницей в рамках своей магистерской диссертации в NRCPB (IARI), Нью-Дели. После получения степени магистра она увлеклась питанием и фитнесом, которые тесно связаны с психологией человека. Это побудило ее написать обзорную статью в 2015 году. Она написала более 200 статей о фитнесе и питании.В свободное время Чарушила любит готовить и увлекается мобильной фотографией.

Лучшие упражнения при сколиозе — Брэдли Д. Алгрен, доктор медицины

14 августа 2020 г.

Люди со сколиозом имеют аномальное искривление позвоночника. Это состояние обычно развивается во время скачка роста ребенка до полового созревания.

Лечение сколиоза зависит от различных факторов, таких как возраст пациента, степень и форма искривления позвоночника. В легких случаях ваш врач может порекомендовать физиотерапию вместо хирургического вмешательства, а физиотерапевт научит вас специальным упражнениям, которые помогут предотвратить влияние сколиоза на ваш образ жизни.

Упражнения при сколиозе

Упражнения на растяжку и укрепление, которые могут помочь держать ваш сколиоз под контролем и каждое из которых для начала можно выполнять по 5-10 повторений, включают следующее:

Лягте спиной на ровную поверхность. Держите ступни на поверхности, сгибая колени вверх под углом 90 градусов. Затем поднимите бедра вверх, напрягая мышцы живота. Задержитесь в этом положении на 5 секунд и не забудьте нормально дышать во время упражнения.

Начните это упражнение в той же исходной позиции, что и при наклоне таза. Руками подтяните колени к голове, задействуя корпус, чтобы отодвинуть колени. Это статическое упражнение, поэтому колени и руки должны оставаться на месте. Удерживайте это положение по 5 секунд за раз.

Встаньте на пол на четвереньки и держите их на одной линии с плечами и бедрами соответственно.Во время этого упражнения держите голову и шею на одной линии со спиной или немного вверх. Сделайте глубокий вдох, поднимая позвоночник к потолку, создавая арку, как у кошки. Затем выдохните, опуская спину и поднимая голову к потолку.

Встаньте на пол в том же исходном положении, что и кошка. Одновременно вытяните одну руку вперед и вперед, одновременно разгибая противоположную ногу наружу и назад (например, правую руку и левую ногу).Держите вытянутую руку и ногу как можно более прямыми и удерживайте эту позу на несколько глубоких вдохов. Повторите упражнение с противоположной рукой и ногой.

Физическая терапия сколиоза в Юго-Восточном Мичигане

Специфическая физиотерапия для сколиоза может помочь уменьшить искривление позвоночника, особенно в легких случаях. Если искривление усиливается, это может вызвать хроническую боль в спине, осложнения в легких или сердце и заметную деформацию, поэтому лечение действительно важно.

Если искривление позвоночника усиливается или вызывает хроническую боль, врач может порекомендовать операцию спондилодеза. Врач может также назначить ношение спинного бандажа в дополнение к физиотерапевтическим упражнениям, чтобы уменьшить пагубные последствия сколиоза.

Проконсультируйтесь со своим врачом по спине и физиотерапевтом, чтобы они могли дать рекомендации, которые помогут в вашем конкретном состоянии. Здесь, в Ahlgren Spine, мы стремимся помочь нашим пациентам в хирургических и нехирургических методах лечения, включая физиотерапию.Наши медицинские услуги и новейшие технологии помогут избавиться от боли в спине и восстановить подвижность.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите назначить консультацию с доктором Альгреном, свяжитесь с нашими дружелюбными сотрудниками сегодня, позвонив нам по телефону (248) 215-8080 или заполнив онлайн-форму заявки на прием. Мы будем рады помочь вам вести нормальный активный образ жизни!

лучших упражнений при сколиозе — Алабама, искусственная конечность и ортопедическая служба

18

Апрель

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, вызывающее проблемы с артритом и даже ряд неврологических, легочных и сердечных осложнений.В большинстве случаев начало сколиоза обычно обнаруживается в подростковом возрасте и чаще проявляется у девочек, чем у мальчиков. Жить со сколиозом очень сложно, потому что он вызывает боль и истощение с утра до ночи. Однако при профилактическом лечении сколиоз — это деформация, с которой можно справиться.

Вот некоторые из лучших растяжек / упражнений от сколиоза, которые вы можете делать в тренажерном зале или дома:

Растяжка «птица-собака»: Растяжка «птица-собака» — это фантастика для тех, кто страдает сколиозом, поскольку она способствует разгибанию позвоночника при сохранении правильной осанки и вращения.Для выполнения этой растяжки вам понадобится большой гимнастический мяч для дополнительной поддержки. Растяжка «птица-собака» не только помогает улучшить осанку, но и укрепляет ягодицы, квадрицепсы, подколенные сухожилия, плечи, поясницу, широчайшие мышцы и трицепсы. Чтобы выполнить эту растяжку, вам нужно взять спортивный мяч, положить его на живот и поддержать тело пальцами ног. Как только вы займете положение, поднимите левую ногу и правую руку вверх и удерживайте в течение трех секунд. Каждые три секунды меняйте руки и ноги на 10 интервалов.

Подъемы на трицепс (ряд): Это конкретное упражнение прорабатывает широчайшие мышцы спины, охватывающие всю область спины, при этом задействуя трицепсы и широчайшие. Многие предпочитают выполнять это упражнение со свободными весами, так как это создает для них большую сложность. Для выполнения этого упражнения вам нужно сесть на гимнастический мяч, расставив ноги на ширине плеч. Используя гантели, возьмите один в правую руку и поднимите над головой. Согните правый локоть, а левой рукой прижмите правое предплечье вниз.Поднимите правую руку обратно и повторите по 10 раз с каждой стороны.

Hip Roll and Bridge: Упражнения на роль бедра и мостик помогают определить разгибание и сгибание бедра и позвоночника, укрепляя бедра, позвоночник, подколенные сухожилия, квадрицепсы и ягодицы. Для начала лягте на спину, согните колени и прижмите их к груди. Для поддержки вытяните руки прямо так, чтобы ладони касались пола. Как только вы окажетесь в этом положении, вращайте тазовой областью слева направо и повторите не менее 10-20 раз.Как только вы закончите вращение бедром, пора переходить к мосту. Разведите руки по бокам тела и опустите ступни на землю, все еще согнутые в коленях. Держа позвоночник в неподвижном состоянии, поднимите бедра и оторвитесь от земли. Во время выполнения моста вы хотите, чтобы ваш позвоночник был полностью выровнен, а корпус для силы.

Spine Release: Расслабление позвоночника — очень полезное упражнение для пациентов со сколиозом, которым необходимо работать над исправлением осанки и искривления позвоночника.Ослабление позвоночника не только укрепляет позвоночник, но и воздействует на подколенные сухожилия и ягодицы. Для начала лягте на бок, согнув колени — ноги должны иметь форму прямого угла. Вытяните руки в стороны и медленно двигайте шею, руки и туловище в противоположном направлении. Удерживайте эту позу от 5 до 10 секунд, а затем медленно вернитесь в исходное положение. Для достижения максимального результата выполняйте это упражнение с обеих сторон не менее 10 интервалов.

Если вы испытываете трудности с выполнением упражнений, подумайте о том, чтобы надеть сколиозный ортез, чтобы получить дополнительную поддержку.Или вы можете поговорить со своим врачом о менее сложных и трудоемких упражнениях, которые вы можете выполнять. Несмотря на то, что очень важно делать все возможное для укрепления позвоночника, никогда не стоит подвергать его чрезмерному стрессу и давлению.

Scoliosis Bracing Montgomery, AL, Mobile & Central Alabama

Физическая терапия и упражнения по методу Шрота при сколиозе

Сколиоз — это искривление позвоночника в сторону буквы C или S. Это наиболее очевидный признак сколиоза, но могут присутствовать и другие изменения, например вращение позвоночника. Кости позвоночника (позвонки) также могут растягиваться в одних областях и сжиматься в других.

Физическая терапия сколиоза направлена ​​на все эти изменения позвоночника с использованием трехмерного подхода.Цель этого и других методов лечения сколиоза — улучшить внешний вид позвоночника, предотвратить ухудшение искривления и предотвратить такие симптомы, как боль и затрудненное дыхание.

«Если искривление вызывает у вас ограничения — боль, снижение способности выполнять повседневные задачи и т. Д. — физиотерапевт проведет обследование, чтобы определить тип искривления, а также любые другие проблемы, которые могут способствовать возникновению вашей проблемы. , например, снижение силы, диапазона движений, подвижности и т. д.», — сказал Майкл Хильдебранд, PT, DPT, COMT, владелец M3 Physio на северо-востоке Луизианы.

Международное научное общество по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиозов (SOSORT) рекомендует упражнения для лечения сколиоза в качестве первого шага в лечении идиопатического сколиоза. «Идиопатический» означает, что причина неизвестна. Это самый распространенный вид сколиоза, которым страдают дети и подростки.

Дети также могут родиться с дефектами позвоночника, вызывающими сколиоз (врожденный).У пожилых людей может развиться сколиоз из-за возрастных изменений позвоночника (приобретенных). Физическая терапия может быть не лучшим методом лечения этих других типов сколиоза.

Несмотря на то, что сколиоз — серьезное заболевание позвоночника, многие взрослые живут со сколиозом (исправленным или нет). У этих людей не только нет трудностей, но некоторые даже являются спортсменами высокого уровня.

Для лечения идиопатического сколиоза было разработано несколько программ растяжки и упражнений.

«На основе вашей оценки ваш физиотерапевт разработает конкретную программу для решения ваших проблем и улучшения вашей способности выполнять повседневные действия», — сказал Хильдебранд.

SOSORT рекомендует, чтобы программы физиотерапии сколиоза включали следующее:

• Обучение пациентов самокоррекции изгиба позвоночника в трех измерениях, как во время выполнения упражнений при сколиозе, так и во время повседневной деятельности
• Стабилизация осанки с помощью упражнений на сколиоз и растяжки, предназначенные для увеличения силы и гибкости мышц вокруг позвоночника
• Информирование пациентов и их семей о сколиозе, важности упражнений и внимательности к осанке

В одной группе программ используются специальные упражнения при сколиозе, чтобы помочь людям самостоятельно исправить изгибы и вращение позвоночника.Этот подход включает метод Шрота и несколько других программ.

Другой подход предлагает пациентам сначала самостоятельно исправить сколиоз, используя определенные методы. Затем они делают движение или упражнение, пытаясь сохранить выравнивание позвоночника. Таким образом пациенты выполняют серию все более сложных упражнений.

Важен целостный подход к лечению сколиоза.

«Ваше лечение должно включать ознакомление с вашим состоянием и программу самоконтроля», — сказал Хильдебранд.«Он также может включать мануальную терапию, лечебные упражнения или упражнения и методы по мере необходимости».

По его словам, основное внимание следует уделять активным упражнениям с пассивной мануальной терапией или другими методами, которые используются в умеренных количествах по мере необходимости.

Лечебная физкультура Шрота при сколиозе использует индивидуальные упражнения, предназначенные для уменьшения сколиоза, а также для удлинения и стабилизации позвоночника. Этот вид физиотерапии включает в себя:

• Упражнения, восстанавливающие симметрию мышц, поддерживающих позвоночник, и улучшающие выравнивание осанки
• Дыхательные упражнения, помогающие уменьшить искривление и вращение позвоночника
• Обучение людей тому, как они поза

Стойки используются, чтобы помочь человеку исправить искривление позвоночника, например, шесты, терапевтические мячи и стержни Шрота.Упражнения выполняются лежа, сидя или стоя.

Поскольку сколиоз у каждого человека индивидуален, физиотерапевт, обученный методу Шрота, подбирает упражнения в соответствии с уникальной кривизной позвоночника человека. В целом упражнения и растяжки при сколиозе включают три компонента:

• Мышечная симметрия. Сколиоз может поражать мышцы, поддерживающие позвоночник, при этом некоторые мышцы становятся слабее, а другие перегружены. Упражнения Шрота предназначены для улучшения симметрии мышц с обеих сторон позвоночника.
• Вращательное угловое дыхание. Метод Шрота включает дыхательные упражнения, которые помогают увеличить гибкость позвоночника и между ребрами.
• Осознание осанки. Люди учатся лучше осознавать свою осанку как во время выполнения упражнений, так и во время повседневной деятельности. Это включает уменьшение положения или движений, которые усугубляют сколиоз.

Хотя упражнения Шрота подбираются индивидуально для каждого человека, четыре наиболее распространенных упражнения:

• Упражнение «50 x Пеззибалл». Человек сидит на стабилизаторе перед зеркалом. Они используют стенку перед собой, чтобы помочь им активно самостоятельно корректировать позвоночник в трех измерениях.
• Упражнение лежа. Человек лежит лицом вниз на циновке или табурете. Могут использоваться другие опоры, такие как трубы, ремни, ремни, мешки с фасолью или клинья. Затем они применяют такие методы, как вытяжение и противодействие в плечах или активация подвздошно-поясничной мышцы (сгибателя бедра), чтобы воздействовать на определенные изгибы позвоночника.
• Парусные упражнения. Человек стоит на полу-рулоне из пенопласта и держится за два вертикальных столба. Они активируют определенные мышцы и используют направленное дыхание, чтобы воздействовать на определенные области позвоночника. Это эффективное упражнение на растяжку, которое помогает удлинить грудную клетку.
• Упражнение с мышечным цилиндром. Человек лежит на боку, выпуклый изгиб нижней части позвоночника обращен вниз. Тело поддерживается подпорками, такими как сумка, табурет или стул. Человек использует тягу и активацию мышц, чтобы выровнять нижнюю часть позвоночника.

Каждое занятие по методу Шрота длится от 45 минут до часа. Человеку может потребоваться посетить от пяти до 20 сеансов, в зависимости от степени тяжести сколиоза.

Метод Шрота — одна из наиболее изученных программ физиотерапии сколиоза. Одно исследование показало, что люди, завершившие программу Шрота с помощью физиотерапевта, имели лучшие результаты — улучшение изгиба и поворота позвоночника — по сравнению с теми, кто просто выполнял упражнения дома.

Другое исследование показало, что люди, завершившие программу Шрота, к концу программы испытывали меньше боли и улучшали самооценку.

Эти программы приносят пользу не только детям и подросткам.

«Физиотерапевтическое лечение подходит для всех людей со сколиозом, потому что это может быть первичная или третичная помощь», — сказал Хильдебранд. «Ваш физиотерапевт будет работать с другими членами вашей медицинской бригады, чтобы помочь вам определить наилучший образ действий.”

Исследования показывают, что взрослые, которые проходят программу, включающую как физиотерапию сколиоза, так и когнитивно-поведенческую терапию, уменьшают боль, улучшают качество жизни и меньше негативных мыслей.

Физическая терапия может быть эффективным методом лечения идиопатического сколиоза. Хотя эти упражнения можно выполнять дома самостоятельно, работа с физиотерапевтом может дать лучшие результаты, потому что он может настроить упражнения в соответствии со сколиозом человека.

Важно найти физиотерапевта, имеющего опыт работы со сколиозом.

«Выбирая физиотерапевта, вы должны выбрать того, который проведет тщательное обследование и будет способствовать активному подходу к вашей реабилитации», — сказал Хильдебранд. «Они должны научить вас, что делать, чтобы улучшить вашу способность заботиться о себе и [повысить] вашу независимость в повседневной деятельности».

Эффективность двух различных подходов к упражнениям при идиопатическом сколиозе у подростков: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование

Аннотация

Цели

Целью этого исследования было сравнение эффективности двух различных типов упражнений у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.

Методы

В общей сложности 28 пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом с умеренной величиной искривления (10–26 °) были случайным образом разделены на две группы: группу Шрота (n = 14) и основную группу (n = 14). Пациенты в группе Шрота лечились с помощью контролируемых упражнений Шрота, а пациенты в основной группе лечились с помощью контролируемых упражнений по стабилизации кора; обе группы выполняли упражнения три дня в неделю в течение 10 недель, и обеим были предложены дополнительные традиционные упражнения.Оценка включала угол Кобба (рентгенография), вращение туловища (тест Адама), косметическую деформацию туловища (шкала визуальной оценки Уолтера Рида), подвижность позвоночника (спинальная мышь), силу периферических мышц (Biodex System 4-Pro) и качество жизни (сколиоз). Анкета Research Society-22).

Результаты

Было обнаружено, что пациенты в группе Шрота показали большее улучшение углов Кобба, угла поворота грудного туловища, косметической деформации туловища, подвижности позвоночника и качества жизни, чем пациенты в основной группе (p <0.05), за исключением угла поворота поясничного отдела туловища. Увеличение силы периферических мышц было больше в основной группе, чем в группе Шрота (p <0,05).

Заключение

Упражнения Шрота более эффективны, чем упражнения Шрота при коррекции сколиоза и связанных с ним проблем при легком подростковом идиопатическом сколиозе, а упражнения по стабилизации кора более эффективны, чем упражнения Шрота в улучшении силы периферических мышц.

Образец цитирования: Kocaman H, Bek N, Kaya MH, Büyükturan B, Yetiş M, Büyükturan Ö (2021) Эффективность двух различных подходов к упражнениям при идиопатическом сколиозе у подростков: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование.PLoS ONE 16 (4): e0249492. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0249492

Редактор: Валид Камаль Абдельбассет, Университет принца Саттам бин Абдельбассет, Колледж прикладных медицинских наук, САУДОВСКАЯ АРАВИЯ

Поступило: 25 ноября 2020 г .; Одобрена: 16 марта 2021 г .; Опубликован: 15 апреля 2021 г.

Авторские права: © 2021 Kocaman et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все важные данные находятся в документе.

Финансирование: Авторы не получили финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Подростковый идиопатический сколиоз (ИСС) — это трехмерная деформация позвоночника неизвестной этиологии; клинически это описывается как искривление позвоночника в коронковой плоскости более 10 градусов.Он присутствует у 2–2,5% подростков и часто сопровождается поворотом позвоночника в осевом плане и изменением сагиттального физиологического искривления [1]. AIS влияет на выравнивание тела, позвоночник и структуры мягких тканей, что приводит к физическим проблемам, таким как нарушение осанки, косметическая деформация туловища, снижение гибкости позвоночного столба, изменение характеристик мышцы, выпрямляющей позвоночник, боли в спине и тяжелые случаи, снижение функции дыхания [2]. Были предложены различные подходы к лечению этих и других осложнений [3, 4].

В зависимости от степени искривления, подходы к лечению состоят из упражнений, фиксации и хирургического вмешательства для предотвращения, исправления или остановки прогрессирования деформации, вызванной AIS [4]. Обзор литературы показал, что упражнения часто рекомендуются для замедления прогресса, коррекции постурального поведения, усиления нейромоторного контроля позвоночника, а также для улучшения гибкости позвоночника и грудной клетки, силы мышц и эластичности [5]. Физические упражнения почти всегда являются частью плана лечения пациентов с АИС.В легких случаях упражнения могут быть основным лечением, а в более тяжелых случаях они могут служить дополнением [3].

Существует несколько подходов к упражнениям, предназначенных для лечения сколиоза, в том числе метод Шрота [6]. Метод Шрота — это подход к упражнениям, специфичным для сколиоза, обычно применяемый при реабилитации при сколиозе, который использует постуральные, специфические для сколиоза сенсомоторные и дыхательные упражнения [6, 7]. Программа лечения состоит из коррекции сколиотической осанки с помощью экстероцептивной и проприоцептивной стимуляции и зеркал, изометрии и других упражнений для удлинения или укрепления асимметричных мышц при сохранении определенного дыхательного ритма.Автокоррекция является основным компонентом метода Шрота, описываемого как способность пациента уменьшить деформацию позвоночника с помощью активного изменения положения позвоночника в трех измерениях. Метод Шрота предназначен для улучшения двигательного контроля пациента над своей позой за счет повторения корректирующих движений с постепенно уменьшающейся обратной связью [6, 8]. В нескольких исследованиях было продемонстрировано, что метод Шрота улучшает углы Кобба, замедляет прогрессирование кривой, снижает потребность в хирургическом вмешательстве, увеличивает силу мышц спины и улучшает дыхательную функцию [7, 9, 10].Однако, хотя метод Шрота широко используется в реабилитации AIS, существует несколько рандомизированных контролируемых исследований эффективности упражнений Шрота [7].

Другие недавно представленные стабилизирующие физиотерапевтические упражнения, используемые в консервативном лечении AIS, включают йогу, пилатес и стабилизацию кора (CS). Эти упражнения сосредоточены на силовых тренировках кора и стабильности позвоночника [11–13]. Упражнения CS обычно используются для улучшения нервно-мышечного контроля, силы и выносливости различных мышц вокруг позвоночника, чтобы исправить и поддерживать выравнивание позвоночника [14].Одной из основных терапевтических целей упражнений CS, используемых при лечении сколиоза, является улучшение стабильности позвоночника [13]. Ранее ограниченные исследования продемонстрировали, что упражнения CS эффективны при лечении сколиоза и улучшении осанки у пациентов с AIS [13, 15, 16]. Например, Gür et al. [15] обнаружили, что упражнения CS более эффективны, чем традиционные упражнения (дыхательные упражнения, тренировка осанки, упражнения на гибкость позвоночника, упражнения на растяжку) для уменьшения боли и коррекции вращения позвонков у пациентов с умеренным АИС.Другие исследования пришли к выводу, что упражнения CS уменьшают угол Кобба, увеличивают силу поясничных мышц и улучшают баланс сидения у пациентов с AIS [13, 16].

Научное общество ортопедической реабилитации и лечения сколиоза (SOSORT) заявило, что данные об эффективности консервативного лечения при AIS скудны и что отдельные эффекты терапевтических и корректирующих упражнений на пациентов с AIS четко не определены [4]. Недавно в систематическом обзоре был выявлен положительный эффект лечебных упражнений на основе метода Шрота или упражнений CS при лечении AIS.В обзоре также было высказано предположение, что необходимы дальнейшие исследования более высокого методологического качества для подтверждения эффективности таких упражнений и определения наилучшего лечебного упражнения для лечения АИС [17]. Насколько нам известно, ранее не проводилось исследований, сравнивающих эффекты метода Шрота с эффектами упражнений CS у пациентов с AIS. Таким образом, существует потребность в рандомизированных контролируемых исследованиях эффективности различных методов упражнений при лечении АИС.Это исследование было проведено для сравнения влияния упражнений Шрота и упражнений CS на угол Кобба, подвижность позвоночника, вращение туловища, силу периферических мышц, косметическую деформацию и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с АИС.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Дизайн исследования представлял собой рандомизированное слепое исследование с параллельными группами 1: 1 и проводилось на медицинском факультете Университета Киршехир Ахи Эвран, кафедрах ортопедии и травматологии и в Школе физиотерапии и реабилитации в период с октября 2019 года по март 2020 года.Предложение по исследованию было одобрено Советом по этике исследований медицинского факультета Университета Киршехир Ахи Эвран (10.08.2019). Перед началом исследования все участники и их семьи дали письменное и устное согласие. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Авторы подтверждают, что все текущие и связанные испытания этого исследования были зарегистрированы. Из-за ошибки упущения, испытание было ретроспективно зарегистрировано 12 мая 2020 г., до анализа данных (ClinicalTrials.Идентификатор gov: NCT04421157). Настоящим заявляем, что все будущие испытания будут регистрироваться проспективно.

Участников

Участниками этого исследования были подростки, которым врачом был поставлен диагноз АИС в соответствии с критериями Ленке и которые были направлены на лечебную физкультуру в Школу физиотерапии и реабилитации Университета Киршехир Ахи Эвран. Критерии включения были следующими: диагноз АИС, возраст от 10 до 18 лет, тип кривой Ленке 1 [18], стадия Риссера ≤ 3 [19], угол Кобба 10–30 °.Были исключены участники, у которых в анамнезе были нервно-мышечные, сердечно-сосудистые, легочные, вестибулярные или ревматологические заболевания. Пациенты также были исключены, если им прописали корсет, у них был неидиопатический сколиоз, они периодически принимали лекарства, ранее получали хирургическое или консервативное лечение позвоночника, не могли участвовать или не хотели лечиться.

Вмешательства

Программы лечебной физкультуры под наблюдением выполнялись по 90 минут три раза в неделю в течение 10 недель с пациентами в обеих группах.Группа Шрота (SG) выполняла упражнения Шрота, а основная группа (CG) выполняла упражнения CS.

Обе группы также выполняли традиционные упражнения под контролем. Эти традиционные упражнения состояли из упражнений на растяжку (особенно для мышц на вогнутой стороне кривой), тренировки осанки, дыхательных упражнений и упражнений на гибкость позвоночника. Программа упражнений постепенно увеличивалась по интенсивности в соответствии с функциональным улучшением каждого участника.

Принципы обучения CS, продемонстрированные в предыдущих исследованиях [13, 14, 20].Обучение CS состояло из трех этапов. Основная цель первой фазы состояла в том, чтобы активировать основные мышцы для улучшения проприоцепции и мышечной координации в областях позвоночника. Таким образом, программа тренировок была сосредоточена на тренировке стабильности местных мышц (поперечной мышцы живота, диафрагмы и мультифидуса) в статических положениях. Во второй и третьей фазах упражнения стали более интенсивными, чтобы улучшить мышечную стабильность и выносливость [20].

Упражнения CS были объяснены и поддержаны сертифицированным и опытным физиотерапевтом (Б.Б.). В компьютерной игре участников обучали изолированной активации поперечной мышцы живота на первом занятии при выполнении маневра втягивания живота. После того, как была достигнута изолированная активация поперечной мышцы живота, участников просили выполнять маневр во время всех упражнений на стабильность и в разных положениях (четвероногих, сидя и стоя). Первый и второй этапы длились по три недели, а третий этап длился более четырех недель. Каждая тренировка начиналась с 10-минутных упражнений на разминку и заканчивалась 10-минутными упражнениями на расслабление; как разминка, так и расслабляющие упражнения включали дыхательные упражнения и упражнения на растяжку.Количество повторений было скорректировано в соответствии с переносимостью упражнений участника. В течение первой недели каждой фазы количество повторений каждого упражнения составляло 7–10, и это увеличивалось до 10–15 в зависимости от физической переносимости пациента. Прогресс тренировок был достигнут за счет добавления движений конечностей, работы в разных положениях, использования TheraBands, использования мячей для упражнений и использования веса тела пациента ». Правила и улучшения упражнений CS показаны в Приложении S1.

Упражнения Шрота состоят из пассивных и активных упражнений по самокоррекции осанки, выполняемых многократно и основанных на кинестетических и сенсомоторных принципах. Конечная цель метода Шрота — дать пациенту возможность сознательно сохранять правильную осанку в повседневной жизни [8]. Для этого требуется повторение корректирующих движений, выполняемых для улучшения постурального моторного контроля. Упражнения Шрота также включают тренировку силы и выносливости постуральных мышц с целью улучшения кривой, повышения самооценки пациента и уменьшения боли [6].В этом исследовании упражнения Шрота прогрессировали от большей к меньшей пассивной поддержке, от большей к меньшей обратной связи и от положения лежа к положению сидя или стоя, в зависимости от способности пациента выполнять конкретное упражнение [6, 9].

Упражнения Шрота были продемонстрированы и контролировались сертифицированным и опытным физиотерапевтом (H.K.). Пациенты были размещены в асимметричном положении для максимальной коррекции симметрии туловища. Программа Шрота включает в себя упражнения на вращательное дыхание, удлинение позвоночника, разгибание, растяжение, обратное вращение и укрепление, и эти упражнения выполнялись для улучшения кривизны, мышечной силы и выносливости постуральных мышц.Во время упражнений Шрота использовались мешочки с рисом, пеноблоки, табурет и длинные палки для корректировки позы и оказания пассивной поддержки. Интенсивность упражнений Шрота постепенно увеличивалась в зависимости от улучшений пациента в выполнении упражнений путем уменьшения количества или степени пассивной поддержки, изменения положения пациента и корректировки подходов и повторений упражнений. Правила и улучшения упражнений Шрота показаны в Приложении S2.

Результаты измерений

Социально-демографические данные (возраст, пол, вес, рост, индекс массы тела) были собраны в ходе личного интервью.Угол Кобба, угол поворота туловища, подвижность позвоночника, косметическая деформация туловища, сила периферических мышц и качество жизни участников оценивались тем же исследователем, который проводил интервью.

Первичный результат.

Угол Кобба . Величину кривой оценивали с помощью метода Кобба, который считается золотым стандартом для мониторинга прогрессирования сколиоза. Углы Кобба в градусах были получены с использованием стандартной передне-задней рентгенограммы всего позвоночника в стоячем положении [21].

Вторичные исходы.

Угол поворота ствола . Угол поворота туловища (ATR) оценивался с помощью сколиометра Баннелла и теста Адама на наклон вперед. Пациентов просили наклониться вперед, и угол поворота туловища (угол между горизонтальной плоскостью и плоскостью, пересекающей заднюю часть туловища) измеряли с использованием апикальных позвонков дуги. Чтобы иметь клиническое значение, изменение ATR должно быть> 4 °. Доказано, что это измерение чувствительно, специфично и надежно [22].

Косметическая деформация туловища . Косметическая деформация туловища оценивалась по шкале визуальной оценки Уолтера Рида (WRVAS). WRVAS был разработан для оценки воспринимаемой физической деформации пациентов с идиопатическим сколиозом. Тест позволяет пациентам описать свое восприятие своей деформации. WRVAS демонстрирует семь видимых аспектов деформации позвоночника, включая уровень плеча, изгиб тела, таз головы, выступ, выступ ребра, вращение лопатки и таз ребра головы.Баллы по каждой категории варьируются от 1 (отсутствие деформации) до 5 (наихудшая деформация), а общий балл рассчитывается из суммы баллов по семи областям [23]. Было обнаружено, что WRVAS обладает высокой надежностью и валидностью для пациентов с AIS при оценке их восприятия деформации [24].

Подвижность позвоночника . Подвижность позвоночника оценивали с помощью компьютерного устройства на поверхности кожи (The Spinal Mouse ^® System, Idiag, Fehraltorf, Switzerland). Spinal Mouse — это неинвазивный метод внешнего измерения, разработанный для оценки сегментарной и глобальной подвижности грудного и поясничного отделов во многих плоскостях [25].Было обнаружено, что это практичное, действенное и надежное устройство для клинической оценки пациентов с АИС [26]. В этом исследовании измерения проводились от остистого отростка C7 до вершины анальной складки (примерно S3). Максимальное сгибание и максимальное разгибание измеряли в сагиттальной плоскости (SP), а положения максимального правого и левого бокового сгибания измеряли во фронтальной плоскости (FP). Регистрировались общие движения SP и FP [27].

Анкета СРС-22 . В этом исследовании опросник Общества исследования сколиоза-22 (SRS-22) использовался для оценки качества жизни, связанного со здоровьем.Анкета SRS-22 является действенным инструментом для оценки качества жизни, связанной со сколиозом. Он включает пять областей: самооценка, функция, боль, психическое здоровье (по пять вопросов) и удовлетворенность лечением (два вопроса). В анкете 22 пункта, каждый из которых оценивается от 1 (худший) до 5 (лучший). Окончательная оценка — это среднее значение по этим пяти доменам. Было обнаружено, что этот инструмент имеет хорошую валидность и надежность при повторных тестах [28].

Сила мышц . Динамометр Biodex System 4-Pro (Biodex, Inc., Ширли, Нью-Йорк) использовался для оценки силы пациентов при сгибании-разгибании колена, сгибании-отведении-внешнем вращении (FAE), разгибании-приведении-внутреннем вращении (EAI). узоры на верхних конечностях на обеих конечностях. Все протоколы испытаний, предоставленные производителями, строго соблюдались. Угловая скорость была скорректирована до 60 ° / сек и 120 ° / сек, как рекомендовано в предыдущих исследованиях и может быть приемлемо для пациентов с AIS [29, 30].Для оценки силы мышц сгибания-разгибания обоих колен пациентов помещали в положение сидя, руки прижаты к телу, руки держались за фиксированные боковые ручки, а испытуемая нога стабилизировалась ремнем на бедре. Во время тестирования силы паттернов верхних конечностей пациентов помещали в положение сидя, одна рука прижалась к телу, одна рука держалась за боковую фиксированную ручку, а туловище стабилизировалось ремнями. Были применены три повторяющихся периода адаптации с угловой скоростью 60 ° / сек, чтобы повысить адаптацию участников к устройству, прежде чем измерения проводились при угловой скорости 60 ° / сек и 120 ° / сек.Через пять минут после периода адаптации были выполнены тесты мышечной силы с использованием пяти повторений с угловой скоростью 60 ° / сек и 10 повторений с угловой скоростью 120 ° / сек. Между тестами каждой группы мышц и тестами на скорость давались периоды отдыха по пять минут для предотвращения утомления [30]. Пациентов просили выполнять упражнение как можно сильнее и быстрее, и во время процесса их устно поощряли. Максимальный крутящий момент / масса тела (Нм / кг) регистрировали как параметр результата.Исследования показали, что изокинетическое мышечное тестирование полезно для оценки сколиоза и должно быть включено в определение стратегии лечения [29, 30].

В начальный период нашего исследования оценивались параметры походки большинства участников. К сожалению, устройство вышло из строя до того, как смогли оценить всех участников. Несмотря на все усилия, ремонт устройства в установленные сроки не осуществился. Таким образом, этот параметр был опущен, поскольку аналогичного устройства не было найдено в провинции, где проводилось исследование.Впоследствии мы проинформировали об этом комитет по этике.

Размер выборки

Для определения выборки исследования использовалась версия 3.1.9.4 программы G * Power (Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Германия) [31]. Согласно предыдущим исследованиям, влияние упражнений на угол Кобба основной дуги было определено от малого до умеренного (0,16–0,38) [32, 33]. Для получения 80% статистической мощности (вероятность ошибки 1 — β) с вероятностью уровня ошибки α равным 0.05, мы выполнили повторный дисперсионный анализ (ANOVA) внутри и между взаимодействиями, использовали средний размер эффекта 0,30 для рассмотрения двух групп и использовали два измерения для основного результата, создав размер выборки из 24 участников. Принимая во внимание 15% выбывших и стремясь повысить статистическую мощность результатов, в исследование были включены в общей сложности 28 участников (по 14 в каждой группе).

Рандомизация и ослепление

Процесс рандомизации был проведен для 28 пациентов AIS.Участники были случайным образом разделены на две группы: SG и CG, используя рандомизацию парных пар на основе их угла Кобба, возраста и пола. Рандомизация совпадающих пар проводилась с числами, отсортированными с помощью программы Research Randomizer на рандомизаторе . org веб-сайт [34]. На исходном уровне и после 10-недельного периода лечения все оценки оценивались исследователем, который не знал о группах на протяжении всего исследования (M.H.K.).

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием IBM ^® SPSS (версия 21.0, IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Согласно аналитическим методам (тесты Колмогорова – Смирнова и Шапиро – Уилка), данные имели нормальное распределение. Таким образом, для статистического анализа использовались параметрические тесты. Описательная статистика была представлена ​​в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD) или числа и частоты. Для сравнения демографических и субъектных характеристик двух групп использовался критерий хи-квадрат для категориальных переменных и t-критерий для непрерывных переменных.Чтобы проанализировать изменения внутри групп с течением времени и взаимодействия группы и времени для непрерывных переменных, был проведен двухсторонний смешанный дизайн дисперсионного анализа с повторными измерениями. Основываясь на М-тесте Бокса, предположение о равенстве ковариационных матриц, которое является важным предположением в этом тесте, не было нарушено. Кроме того, для последующих множественных сравнений выполнялись попарные сравнения, известные как поправки Бонферрони. Частичный квадрат этой величины рассматривался как величина эффекта. Рассмотренные значения величины эффекта были равны 0.10 = маленький, 0,25 = средний и 0,40 = большой [35]. Статистическая значимость была определена при значении p <0,05.

Результаты

В отделение поступило 76 пациентов со сколиозом, 28 из которых (21 женщина, 7 мужчин) соответствовали критериям включения. Распределение пациентов составило n = 14 для SG и n = 14 для CG после рандомизации. Исследование было завершено со 100% соблюдением требований посещаемости. Блок-схема исследования представлена ​​на рис. 1.

Исходные клинико-демографические характеристики пациентов представлены в таблице 1.Не было значительных различий между двумя группами по возрасту, полу, индексу массы тела, признаку Риссера, типу кривой или доминирующим сторонам (p> 0,05).

Наблюдались значимые межгрупповые взаимодействия для углов Кобба (грудной: F = 32,39, p <0,001, η ² = 0,55 и поясничный: F = 19,47, p = 0,002, η ² = 0,68), WRVAS (F = 20,47, p <0,001, η ² = 0,44), грудной угол поворота туловища (ATR-T) (F = 35,61, p <0,001, η ² = 0,57), SRS-22 (F = 17.44, p <0,001, η ² = 0,40), общий FP (F = 17,19, p <0,001, η ² = 0,39) и движение SP (F = 27,26, p <0,001, η ² = 0,51). Не было значимых межгрупповых взаимодействий между группами для поясничного угла поворота туловища (ATR-L) (F = 1,10, p = 0,302, η ² = 0,04). Внутригрупповые и межгрупповые различия для исходных и конечных результатов лечения для этих параметров показаны в таблице 2. Пациенты в SG продемонстрировали большее улучшение этих параметров, чем у пациентов в CG, за исключением ATR-L.

Наблюдались значимые групповые взаимодействия для рисунка верхних конечностей FAE на обеих конечностях при угловых скоростях 60 ° / сек и 120 ° / сек (слева 60 ° / сек: F = 9,47, p = 0,005, η ² : 0,26 и 120 ° / сек: F = 4,76, p = 0,038, η ² : 0,15; вправо 60 ° / сек: F = 11,71, p = 0,002, η ² : 0,31 и 120 ° / сек: F = 14,24, p = 0,001, η ² : 0,35). Не было значимых групповых взаимодействий для рисунка верхних конечностей EAI на обеих конечностях при обеих угловых скоростях (слева 60 ° / сек: F = 2.15, p = 0,154, η ² : 0,07 и 120 ° / сек: F = 3,55, p = 0,070, η ² : 0,12; вправо 60 ° / сек: F = 4,25, p = 0,051, η ² : 0,14 и 120 ° / сек: F = 3,51, p = 0,072, η ² : 0,11). Как показывают оценки изменения средней разницы, пациенты, которые выполняли упражнения CS, показали значительно большее улучшение структуры FAE для верхних конечностей на обеих конечностях по сравнению с теми, кто выполнял упражнения Шрота (Таблица 3).

Наблюдались значительные групповые взаимодействия силы мышц разгибателя левого колена (F = 28.76, p = <0,001, η ² : 0,52) и сгибателя правого колена (F = 15,92, p <0,001, η ² : 0,38) с угловой скоростью 60 ° / сек. Были выявлены значительные групповые взаимодействия силы мышц сгибателя коленного сустава (слева: F = 21,15, p = <0,001, η ² : 0,44; справа: F = 9,84, p <0,001, η ² : 0,27) и разгибателя (слева: F = 26,79, p <0,001, η ² : 0,50; справа: F = 39,46, p <0,001, η ² : 0,60) в обеих конечностях с угловой скоростью 120 °. / сек.Не было значимых групповых взаимодействий для силы мышц сгибателя левого колена (F = 2,89, p = 0,101, η ² : 0,10) и разгибателя правого колена (F = 1,00, p = 0,326, η ^{). 2} : 0,03) при угловой скорости 60 ° / сек. Как показывают оценки изменения средней разницы, пациенты, получавшие упражнения CS, показали значительно большее улучшение силы мышц сгибателей и разгибателей коленного сустава на обеих конечностях, чем те, кого лечили упражнениями Шрота, за исключением силы мышц сгибателя левого колена (угловая скорость 60 ° / сек) и разгибателя правого колена (угловая скорость 60 ° / сек) (Таблица 4).

Кроме того, попарные сравнения выявили значительные различия между предварительной и последующей обработкой для Cobb-T (p <0,001), Cobb-L (p = 0,001 в SG; p = 0,002 в CG), WRVAS (p <0,001), ATR-T. (p <0,001), ATR-L (p = 0,001 в SG; p <0,001 в CG), SRS-22 (p <0,001), общее движение FP и SP (p <0,001), левый и правый EAI и верхний FAE сила мышц конечностей (p <0,001) и сила мышц сгибателей-разгибателей левого и правого колена (p <0,001) в обеих группах вмешательства.

Обсуждение

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором сравниваются эти два метода упражнений, используемых при консервативном лечении АИС. Это простое слепое рандомизированное контролируемое исследование показало, что упражнения Шрота лучше подходят для улучшения углов Кобба, ATR-T, подвижности позвоночника, косметической деформации туловища и качества жизни по сравнению с упражнениями CS у пациентов с AIS после 10-недельного лечения. Улучшение ATR-L было одинаковым в обеих группах, а упражнения CS были лучше в улучшении силы периферических мышц.

В исследовании AIS угол Кобба и ATR являются основными прогностическими и клиническими показателями прогрессирования искривления [36]. Стратегии, замедляющие прогрессирование сколиоза и уменьшающие потребность в хирургическом вмешательстве, важны при лечении AIS [37]. В настоящем исследовании угол Кобба и ATR сколиотической дуги снизились у всех участников. Однако пациенты в SG имели большее уменьшение угла Cobb и ATR, чем у пациентов в CG, за исключением угла поворота поясничного отдела туловища. Эти данные свидетельствуют о том, что программа упражнений Шрота превосходит программу упражнений CS в снижении угла Кобба или ATR.Подобно представленным здесь результатам, в систематическом обзоре сообщается, что корректирующие терапевтические упражнения, основанные на методе Шрота или включающие упражнения CS, могут уменьшить углы позвонков и асимметрию тела [17]. Куру и др. [32] обнаружили, что программа упражнений Шрота, применяемая в клинике под наблюдением физиотерапевта, уменьшала угол Кобба и ATR, а Gür et al. [15] обнаружили, что 10-недельная программа упражнений CS уменьшала углы Кобба (грудной и поясничный) и ATR у пациентов с AIS.Установлено, что НПВО связано с величиной кривой и напрямую влияет на угол Кобба [38]. В настоящем исследовании уменьшение ATR, поскольку оно связано с уменьшением угла Кобба, согласуется с данными литературы.

Основное беспокойство у больных сколиозом вызывает тревога, возникающая из-за трехмерной деформации [39]. Коррекция косметической деформации является основной целью лечения, как сообщается в консенсусе SOSORT [4]. Следовательно, измерение восприятия косметических проблем важно для пациентов, их семей и врачей, чтобы оценить результат лечения [23].Было обнаружено, что WRVAS чувствителен к улучшению или ухудшению деформации сколиоза [23, 24]. Исследование методов лечения с использованием CS упражнений или научных упражнений для лечения сколиоза (SEAS) показало, что оба подхода значительно улучшают косметическую деформацию при умеренном АИС [40]. В другом исследовании сообщалось, что когда программа упражнений Шрота была добавлена ​​к стандартному уходу, изображение тела пациентов с АИС улучшилось [9]. В систематическом обзоре по этой теме сообщается, что корректирующие терапевтические упражнения, такие как метод Шрота или упражнения CS, улучшают симметрию тела у пациентов с AIS [17].В настоящем исследовании косметическая деформация оценивалась с помощью WRVAS, и косметические деформации в обеих группах значительно улучшились. Тем не менее, пациенты из группы SG имели большее косметическое улучшение, чем пациенты из группы CG. Большее улучшение косметической деформации SG может быть результатом большего улучшения симметрии тела и большего уменьшения величин изгиба.

Гибкость и подвижность позвоночника снижаются у пациентов с ОИС из-за структурной деформации позвоночника, которая со временем может стать более жесткой [41].Као и др. [42] обнаружили отрицательную корреляцию между углом Кобба, ротацией позвонков и результатами теста «сиди и дотянись» у людей с АИС и определили, что больший угол Кобба и ротация позвонков приводят к большему ограничению сгибания поясницы. При консервативном лечении увеличение гибкости и подвижности позвоночника важно для исправления изгиба позвоночника при сколиозе [43]. Влияние метода Шрота на гибкость и подвижность позвоночника было документально подтверждено в предыдущих исследованиях [7, 44, 45].Malaj et al. [44] сообщили об улучшении сгибания туловища после лечения комбинированными упражнениями Шрота и пилатеса у пациентов с АИС. Другое исследование изучало влияние упражнений CS на гибкость при сколиозе и показало, что гибкость поясницы значительно увеличилась после упражнений CS у пациентов с AIS [13]. В соответствии с предыдущими исследованиями, мобильность FP и SP увеличилась в обеих группах в нашем исследовании. Однако программа упражнений Шрота дала больше улучшений в подвижности FP и SP по сравнению с программой упражнений CS.Этот результат можно отнести к большему увеличению гибкости кривой с помощью программы упражнений Шрота.

В зависимости от степени изгиба у пациентов с АИС могут возникать физические и психологические проблемы [36, 39]. В литературе сообщалось о различных результатах относительно влияния физических упражнений на качество жизни пациентов со сколиозом. В некоторых исследованиях сообщалось, что различные протоколы упражнений положительно влияют на качество жизни, в то время как в некоторых исследованиях не было обнаружено никакого эффекта от упражнений на улучшение качества жизни пациентов с ОИС [32, 46–48].Результаты настоящего исследования подтверждают гипотезу о том, что физические упражнения способствуют улучшению качества жизни. Однако в нашем исследовании пациенты из группы SG показали большее улучшение качества жизни, чем пациенты из группы CG.

Генерализованная мышечная дисфункция часто встречается у пациентов с ОИС и способствует ограничению их способности к физической нагрузке даже при отсутствии тяжелого нарушения дыхания [39, 49, 50]. В нескольких исследованиях сообщалось о влиянии упражнений Шрота или CS на силу мышц туловища у пациентов с AIS [10, 13, 45, 51].Screiber et al. [9] продемонстрировали, что добавление программы упражнений Шрота к стандартному уходу улучшает выносливость мышц спины у пациентов с AIS, а Otman et al. [10] обнаружили, что сила мышц туловища значительно увеличилась после шестинедельной программы упражнений Шрота. Другое исследование показало, что сила поясничных мышц улучшилась после 12 недель упражнений CS у пациентов с AIS [13], а недавний метаанализ показал, что программа упражнений Шрота в основном влияет на силу основных мышц [7]. В настоящем исследовании сила периферических мышц увеличилась в обеих группах.Однако улучшение силы периферических мышц у пациентов в группе CG было больше, чем у пациентов в группе SG. Мы не смогли найти в AIS исследования, в котором изучали бы влияние лечебной физкультуры на силу периферических мышц, с которым мы могли бы сравнить наши результаты. Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором сравнивается влияние двух различных методов упражнений на силу периферических мышц у пациентов с АИС.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, в исследование были включены только пациенты с кривой Ленке 1 типа.Во-вторых, результаты этого исследования относятся только к 10-недельной программе лечения. В-третьих, хотя критерий включения для угла Кобба составлял 10–30 °, большинство пациентов, включенных в исследование, имели умеренную величину кривой. Таким образом, это исследование нельзя было обобщить на другие типы сколиотических кривых, разные величины искривлений и разные периоды лечения. Это следует учитывать в будущих исследованиях.

Заключение

Настоящее исследование показало, что упражнения Шрота более эффективны для уменьшения угла Кобба и ATR (основной кривой), а также для улучшения подвижности позвоночника и качества жизни у пациентов с легким АИС, чем упражнения CS, в то время как упражнения CS более эффективны, чем Упражнения Шрота для улучшения силы периферических мышц.Оба метода упражнений могут использоваться при консервативном лечении легкого АИС, в зависимости от цели лечения. Необходимы дальнейшие исследования с долгосрочным периодом наблюдения и пациентами с разными типами искривления, величинами искривлений и другими типами сколиоза (нервно-мышечным, с ранним началом, у взрослых) и состояниями.

Ссылки

1. 1. Parent EC, Wong D, Hill D, Mahood J, Moreau M, Raso VJ, et al. Связь между оценками Scoliosis Research Society-22 и тяжестью сколиоза изменяется на клинически значимом пороге.Позвоночник. 2010. 35 (3): 315–22. pmid: 20075764
2. 2. Миллер NH. Причина и естественное течение подросткового идиопатического сколиоза. Ортопедические клиники. 1999. 30 (3): 343–52. pmid: 10393760
3. 3. Романо М., Миноцци С., Зайна Ф., Салтиков Дж. Б., Чоккалингам Н., Котвицки Т. и др. Упражнения при идиопатическом сколиозе у подростков: Кокрановский систематический обзор. Позвоночник. 2013. 38 (14): 883–93. pmid: 23558442
4. 4. Негрини С., Аулиса А.Г., Аулиса Л., Circo AB, де Моруа Дж. К., Дурмала Дж. И др.Руководство SOSORT 2011: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз. 2012; 7 (1): 1–35.
5. 5. Негрини С., Фуско С., Миноцци С., Атанасио С., Заина Ф, Романо М. Упражнения снижают скорость прогрессирования подросткового идиопатического сколиоза: результаты всестороннего систематического обзора литературы. Инвалидность и реабилитация. 2008. 30 (10): 772–85. pmid: 18432435
6. 6. Бердишевский Х., Лебель В.А., Беттани-Салтиков Дж., Риго М., Лебель А., Хеннес А. и др.Физиотерапевтические упражнения при сколиозе — всесторонний обзор семи основных школ. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2016; 11 (1): 1–52. pmid: 27525315
7. 7. Park G, Jeon H-S, Park H-W. Влияние упражнений Шрота на идиопатический сколиоз: метаанализ. Европейский журнал физической и реабилитационной медицины. 2017; 54 (3): 440–9. pmid: 28976171
8. 8. Ленерт-Шрот С. Введение в лечение трехмерного сколиоза по Шроту.Физиотерапия. 1992. 78 (11): 810–5.
9. 9. Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill D., Moreau MJ, et al. Эффект от упражнений Шрота добавлен к стандарту лечения на качество жизни и мышечную выносливость подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком: «Победитель премии SOSORT 2015». Сколиоз. 2015; 10 (1): 1–12.
10. 10. Отман С., Козе Н., Якут Ю. Эффективность трехмерной лечебной физкультуры Шрота в лечении подросткового идиопатического сколиоза в Турции.Неврология (Эр-Рияд). 2005. 10 (4): 277–83.
11. 11. Фишман Л. М., Гроэссл Э. Дж., Бернштейн П. Две изометрические позы йоги уменьшают кривые при дегенеративном и идиопатическом сколиозе у подростков. Темы гериатрической реабилитации. 2017; 33 (4): 231–7.
12. 12. Ким Джи, Хванбо П-н. Влияние упражнений Шрот и пилатес на угол Кобба и распределение веса пациентов со сколиозом. Журнал физиотерапевтической науки. 2016; 28 (3): 1012–5. pmid: 27134403
13. 13.Ко К-Дж, Кан С-Дж. Влияние 12-недельных стабилизирующих упражнений на угол Кобба и силу поясничных мышц у подростков с идиопатическим сколиозом. Журнал физической реабилитации. 2017; 13 (2): 244–49. pmid: 28503541
14. 14. Акутота В., Надлер С.Ф. Усиление сердечника. Архивы физической медицины и реабилитации. 2004. 85: 86–92. pmid: 15034861
15. 15. Гюр Г., Айхан С., Якут Ю. Эффективность упражнений по стабилизации кора при идиопатическом сколиозе у подростков: рандомизированное контролируемое исследование.Протезирование и ортопедия международное. 2017; 41 (3): 303–10. pmid: 27625122
16. 16. Шин СС, Ли Ю.В., Сон Ч. Влияние упражнений на стабилизацию поясницы на осанку у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков во время спокойного сидения. Журнал физиотерапевтической науки. 2012; 24 (2): 211–5.
17. 17. Laita LC, Kinesiologista CTC, Kinesiologistb TMG, del Barrio SJ. Влияние корректирующих лечебных упражнений на идиопатический сколиоз у подростков.Систематический обзор. Archivos argentinos de pediatria. 2018; 116 (4): 582–9.
18. 18. Слэттери С., Верма К. Кратко о классификациях: Классификация Ленке для подросткового идиопатического сколиоза. Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования. 2018; 476 (11): 2271–76. pmid: 30179943
19. 19. Risser JC. Апофиз подвздошной кости: бесценный знак в лечении сколиоза. Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования ^® . 1958; 11: 111–9. pmid: 13561591
20. 20.Акутота В., Феррейро А., Мур Т., Фредериксон М. Основные принципы упражнений на стабильность. Текущие отчеты по спортивной медицине. 2008. 7 (1): 39–44. pmid: 18296944
21. 21. Дикон П., Флад Б., Диксон Р. Идиопатический сколиоз в трех измерениях. Рентгенологический и морфометрический анализ. Британский том Журнала костной и суставной хирургии. 1984. 66 (4): 509–12. pmid: 6746683
22. 22. Amendt LE, Ause-Ellias KL, Eybers JL, Wadsworth CT, Nielsen DH, Weinstein SL. Проверка пригодности и надежности сколиометра ^® .Физиотерапия. 1990; 70 (2): 108–17. pmid: 2296610
23. 23. Сандерс Дж.О., Полли Д.В. мл., Кэтс-Барил В., Джонс Дж., Ленке Л.Г., О’Брайен М.Ф. и др. Анализ оценки деформации при идиопатическом сколиозе пациентом и родителями с использованием шкалы визуальной оценки Уолтера Рида. Позвоночник. 2003. 28 (18): 2158–63. pmid: 14501929
24. 24. Olak I, olak TK. Исследование надежности и валидности турецкой версии шкалы визуальной оценки Уолтера Рида у подростков с идиопатическим сколиозом.Журнал турецкой хирургии позвоночника. 2020; 31 (3): 125–9.
25. 25. Post R, Leferink V. Подвижность позвоночника: сагиттальный диапазон движений, измеренный с помощью SpinalMouse, нового неинвазивного устройства. Архив ортопедической и травматологической хирургии. 2004. 124 (3): 187–92. pmid: 14968367
26. 26. Ливанелиоглу А., Кая Ф., Набиев В., Демиркиран Г., Фират Т. Обоснованность и надежность оценки искривлений позвоночника во фронтальной плоскости с помощью идиопатических грудо-поясничных изгибов у детей-подростков.Eur Spine J. 2016; 25 (2): 476–82. pmid: 25
27. 5
28. 27. Демир Э., Гузель Н.А., Кобаноглу Г., Кафа Н. Надежность измерений с помощью спинального мышиного устройства во фронтальной и сагиттальной плоскостях у бессимптомных девочек-подростков. Возраст. 2020; 16: 1–8.
29. 28. Аланай А, Сил А, Берк Х, Акароглу Р. Э., Язычи М., Аккали О и др. Надежность и валидность адаптированной турецкой версии опросника Общества исследования сколиоза-22 (SRS-22). Позвоночник. 2005. 30 (21): 2464–8. pmid: 16261127
30. 29.Цай Й-Т, Леонг Ц-П, Хуанг И-Ц, Куо С.-Х, Ван Х-Ц, Йе Х-Ц и др. Электромиографические реакции параспинальных мышц во время изокинетических упражнений у подростков с идиопатическим сколиозом с углом Кобба менее пятидесяти градусов. Чанг Гунг Мед Дж. 2010; 33 (5): 540–50. pmid: 20979705
31. 30. Blay GL, Atamaz F, Biot B, Calmels P, Mouilleseaux B. Изокинетические данные при сколиозе: их связь с клиническими измерениями и исследованиями надежности. Изокинетика и наука о физических упражнениях.2007. 15 (1): 23–8.
32. 31. Фаул Ф., Эрдфельдер Э., Ланг А.Г., Бюхнер А. Г. * Power 3: гибкая программа статистического анализа мощности для социальных, поведенческих и биомедицинских наук. Методы исследования поведения. 2007. 39 (2): 175–91. pmid: 17695343
33. 32. Куру Т., Елдан И., Дерели Е.Е., Оздинклер А.Р., Дикичи Ф., Колак И. Эффективность трехмерных упражнений Шрота при идиопатическом сколиозе у подростков: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Клиническая реабилитация.2016; 30 (2): 181–90. pmid: 25780260
34. 33. Бялек М. Консервативное лечение идиопатического сколиоза в соответствии с концепцией FITS: презентация метода и предварительные, краткосрочные рентгенологические и клинические результаты на основе критериев SOSORT и SRS. Сколиоз. 2011; 6 (1): 1–19.
35. 34. Рандомайзер исследований. https://www.randomizer.org/. (по состоянию на 15 октября 2019 г.).
36. 35. Махер Дж. М., Марки Дж. К., Эберт-Мэй Д. Другая половина истории: анализ размера эффекта в количественном исследовании.CBE — Образование в области естественных наук. 2013. 12 (3): 345–51. pmid: 24006382
37. 36. Хорн Дж. П., Фланнери Р., Усман С. Идиопатический сколиоз подростков: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2014. 89 (3): 193–8. pmid: 24506121
38. 37. Нахемсон А.Л., Петерсон Л.-Э., Брэдфорд Д., Бервелл Р., Духейм М., Эдгар М. и др. Эффективность лечения корсетом у девочек с идиопатическим сколиозом в подростковом возрасте. Проспективное контролируемое исследование, основанное на данных исследования скобок Общества исследования сколиоза.Журнал хирургии костей и суставов, серия A. 1995; 77 (6): 815–22. pmid: 7782353
39. 38. Ма Х-Х, Тай Ц-Л, Чен Л-Х, Ню Ц-Ц, Чен В-Дж, Лай П. Применение двухпараметрических значений сколиометра для прогнозирования сколиотического угла Кобба. Биомедицинская инженерия онлайн. 2017; 16 (1): 1–13.
40. 39. Негрини С., Гривас Т.Б., Котвицкий Т., Маруяма Т., Риго М., Вайс Х.Р. Почему мы лечим идиопатический сколиоз у подростков? Что мы хотим получить и чего избежать для наших пациентов. СОСОРТ 2005 Консенсусный документ.Сколиоз. 2006; 1 (1): 1–14.
41. 40. Ягчи Г., Якут Ю. Упражнения по стабилизации кора в сравнении с упражнениями, специфичными для сколиоза, при лечении идиопатического сколиоза средней степени тяжести. Протезирование и ортопедия международное. 2019; 43 (3): 301–8. pmid: 30628526
42. 41. Девирен В., Бервен С., Кляйнстюк Ф., Антиннес Дж., Смит Дж. А., Ху СС. Предикторы гибкости и характера боли при грудопоясничном и поясничном идиопатическом сколиозе. Позвоночник. 2002. 27 (21): 2346–9. pmid: 12438982
43. 42.Kao F-C, Lai P-L, Chang C-H, Tsai T-T, Fu T-S, Niu C-C и др. Влияние искривления и ротации поясничного отдела на гибкость вперед при идиопатическом сколиозе. Биомедицинский журнал. 2014. 37 (2): 78–83. pmid: 24732662
44. 43. Hawes MC. Использование упражнений в лечении сколиоза: критический обзор литературы, основанный на фактах. Детская реабилитация. 2003. 6 (3–4): 171–82. pmid: 14713583
45. 44. Rrecaj-Malaj S, Beqaj S, Krasniqi V, Qorolli M, Tufekcievski A.Результат 24 недель комбинированных упражнений Шрот и пилатес на угол Кобба, угол поворота туловища, расширение груди, гибкость и качество жизни у подростков с идиопатическим сколиозом. Монитор медицинских наук, фундаментальные исследования. 2020; 26: 1–10. pmid: 32280133
46. 45. Duangkeaw R, Laddawong T., Rattanapongbundit N, Polmang B. Влияние трехмерных упражнений Шрота и кинезиотейпирования на общую подвижность позвонков, угол поворота туловища, силу мышц и выносливость туловища, а также силу мышц на вдохе и выдохе у детей с идиопатической болезнью. Сколиоз.Валайлакский журнал науки и технологий (WJST). 2019; 16 (12): 965–73.
47. 46. Kwan KYH, Cheng AC, Koh HY, Chiu AY, Cheung KMC. Эффективность упражнений Шрота во время фиксации при идиопатическом сколиозе у подростков: результаты предварительного исследования — победитель премии SOSORT 2017. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2017; 12 (1): 1–7. pmid: 2

    21

48. 47. Monticone M, Ambrosini E, Cazzaniga D, Rocca B, Ferrante S. Активная самокоррекция и целенаправленные упражнения уменьшают деформацию позвоночника и улучшают качество жизни у пациентов с легким подростковым идиопатическим сколиозом.Результаты рандомизированного контролируемого исследования. Европейский журнал позвоночника. 2014. 23 (6): 1204–14. pmid: 24682356
49. 48. Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015: 123848. pmid: 26583083
50. 49. Jiang H, Meng Y, Jin X, Zhang C, Zhao J, Wang C и др. Дисбаланс объемной и жировой инфильтрации глубоких паравертебральных мышц при идиопатическом сколиозе подростков.Medical Science Monitor: Международный медицинский журнал экспериментальных и клинических исследований. 2017; 23: 2089–95.
51. 50. Мартинес-Льоренс Дж., Рамирес М., Коломина М., Баго Дж., Молина А., Касерес Е. и др. Мышечная дисфункция и ограничение физических упражнений при идиопатическом сколиозе подростков. Европейский респираторный журнал. 2010. 36 (2): 393–400. pmid: 20032022
52. 51. Ким Дж.Х., О Д-Х, Чжан С.А., Ли Дж.К. Влияние трехмерных упражнений Шрота на угол наклона, абдоминальную выносливость, гибкость и равновесие Кубба у подростков с идиопатическим сколиозом.Журнал Корейского общества академического и промышленного сотрудничества. 2015. 16 (6): 4098–107.

Силовые тренировки при сколиозе | Андреа Синьор

Когда ему было 9 лет, Патрик Врачи диагностировали у Карри сколиоз. В 10 лет 20-градусный искривление грудного отдела позвоночника требовало фиксации.К 15 годам его кривая прогрессировал до 43 градусов. Врачи спаяли ему позвоночник и поместили стержни из нержавеющей стали, чтобы предотвратить прогрессирование его искривления.

года спустя, будучи младшим хирургом резидент, Карри стал свидетелем многих случаев травм позвоночника, что привело его к по специальности хирург-ортопед. Теперь он хирург для Боулдерского центра ортопедии и позвоночника, где он специализируется в оперативном и консервативном лечении патологии позвоночника. Он также поднимает в Денвере с начальной силой, где он приседает 270 фунтов, жим 200 фунтов, жим 147.5 фунтов, становая тяга 350 фунты.

«Я думаю, что тренировка с отягощениями под инструктором при сколиозе полезно », — сказал он. «Я бы сказал своему пациентам со сколиозом то же самое, что я говорю своим пациентам с дегенеративные диски: мы не можем изменить то, что происходит с костями элементы позвоночника, но мы можем изменить силу мышц которые поддерживают позвоночник ».

Сколиоз — это искривление вбок позвоночника и поражает от 2 до 3 процентов американских население — от шести до девяти миллионов человек — по данным Американская ассоциация неврологических хирургов.Пока есть несколько подкатегорий сколиоза (включая врожденный сколиоз и сколиоз De Novo). сколиоз), почти у 80 процентов пациентов диагностируется идиопатический сколиоз, причина которого неизвестна. Обычно диагностирован в возрасте от 10 до 18 лет, идиопатический сколиоз поражает как мужчины, так и женщины, хотя женщины в семь раз чаще быть диагностированным, чем мужчины. Изгиб самки тоже в 10 раз больше со временем может ухудшиться, что может повлиять на дыхание, походку, и общий вид.

Пока любой врач может поставить диагноз сколиоз, в том числе хиропрактики, при искривлениях более Обычно обращаются к ортопедам 10-й степени. Типичные методы лечения включают наблюдение, фиксацию и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени тяжести кривой. «Подтяжка — это попытка замедлить прогрессирование кривой », — сказал Карри, добавив, что распорки оказались наиболее эффективными. эффективное лечение, основанное на медицинских исследованиях.

Пациентам часто советуют избегать контактные и высокоэффективные виды спорта и вместо этого придерживаться стабилизационные упражнения, плавание и йога.Физиотерапевты часто используют упражнения на устойчивость и методы самокоррекции, чтобы помочь пациенты улучшают осанку и восстанавливают мышечный баланс. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные идиопатическому сколиозу подростков, мало качественные исследования по наращиванию и укреплению мышц спины существовать.

Сколиоз диагностика у взрослых

Пока идиопатический сколиоз может пройти не диагностирован до зрелого возраста, шансы на то, что кривая будет серьезной достаточно, чтобы оправдать хирургическое вмешательство.Исследование пожилых людей, проведенное в 2005 г. взрослые (средний возраст 70 лет) обнаружили, что 68 процентов участников имели сколиоз, но без боли в пояснице. «Взрослые с сколиоз обычно не фиксируется », — сказал Карри. «Есть исследования, которые показывают, что бодрость у взрослых ослабляет их основную мускулатуру со временем, и они не препятствуют прогрессированию. У детей цель фиксация предназначена для предотвращения прогрессирования во время роста ».

Карри сказал, что с возрастом часто артрит появляется в суставах, в том числе в позвоночнике, что создает асимметрии.«Если вы думаете о том, как позвоночник поддерживает вес, в этом есть смысл », — сказал он. «Шейный отдел позвоночника поддерживает голову, которая не много весит. Грудной отдел позвоночника поддерживает вес шейного отдела позвоночника и головы, а также некоторые основные органы, но у него есть поддержка грудной клетки, чтобы помочь нести этот вес. Поясничный отдел поддерживает вес грудного отдела и позвоночника. шейный отдел позвоночника, а также другие жизненно важные органы без грудной клетки, чтобы помощь. Поэтому более дегенеративные изменения в поясничном отделе являются обычным явлением. позвоночник по мере старения.”

По данным World Health Организация и исследование глобального бремени болезней, боль в пояснице входит в «первую десятку травм и заболеваний, на которые приходится наибольшее количество DALY (год жизни с поправкой на инвалидность) в мире », с распространенностью в течение жизни от 60 до 70 процентов.

Карри добавил, что считает кривую более 10 градусов, что соответствует определению сколиоза. Все, что меньше этого, считается «асимметрией позвоночника».» «Там те, кто обращался к нехирургам и получил диагноз сколиоз или асимметрия в спине и бег с этим », — сказал он. «Пациенты с небольшими изгибами не нуждаются в лечении, если они бессимптомный. Для пациентов с большими кривыми, мониторинг для быстрого прогресс может быть полезным. Пациенты, которым сказали, что у них есть «Сколиоз» или другие аномалии выравнивания, и что они должны избегать определенных видов деятельности, следует обратиться к хирургу-ортопеду по поводу оценка.На мой взгляд, ограничение активности для тонких бессимптомные кривые или другие аномалии выравнивания контрпродуктивно ».

Мой рассказ

В 12 лет врачи поставили мне диагноз: сколиоз. У меня было искривление поясничного отдела позвоночника на 36 градусов и Искривление грудного отдела позвоночника на 15 градусов — классическая S-образная кривизна. По 23 часа в день в течение пяти лет я носил пластиковую спинку, которая перешла от подмышек к бедрам, чтобы исправить изгиб. Единственный раз, когда мне разрешили снять скобу, было принять душ или быть активным в спорт.Рекомендации врача по активности: занятия спортом с небольшой нагрузкой. таких как плавание и йога, а также упражнения физиотерапии с мяч стабильности. Я присоединился к команде по плаванию и провел следующие четыре года проплыл десятки тысяч ярдов, думая, что делаю все возможное, смог сохранить мою спину здоровой. Никогда не было разговоров о создание и укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Вместо этого мантра стала «осторожнее со спиной» и «ты не следует так поступать со спиной.”

После выхода из корсета на 17, мои кривые «скорректировались» до 29 градусов и 12 градусов соответственно. Всегда было известно, что кривизна в конечном итоге вернется к исходной кривизне, но надеялись, что пройдет несколько лет, прежде чем она разовьется и достигнет 40 градусов, когда большинство врачей рекомендуют хирургическое вмешательство в виде сращения позвоночника и металлические стержни для поддержки позвоночника.

Несмотря на то, что я был в команде по плаванию и оставался активным, у меня были хронические боли в пояснице. И только когда я взял штангу, эта боль утихла.

Силовые тренировки при сколиозе и отсутствии медицинских исследований

Силовые тренировки и наращивание мышечной массы имеют решающее значение при сколиотике. Наращивание мышц помогает поддерживать позвоночник, потенциально предотвращая ухудшение искривления. Самые эффективные упражнения для наращивания мышц: приседания и становая тяга. Силовые тренировки также увеличивают плотность костей — это необходимо для женщин, у которых чаще диагностируют сколиоз, у которых нарушены позвоночники во время беременности, и у которых с большей вероятностью будет диагностирован остеопороз после менопаузы.

Многие врачи рекомендуют пациентам со сколиозом избегать активных видов спорта — футбола, гимнастики, софтбола — и рекомендуют плавание как хорошую альтернативу для защиты спины. Тем не менее, многочисленные исследования пришли к выводу, что женщины имеют наибольший потенциал для наращивания плотности костей в подростковом возрасте (когда большинство сколиатиков находятся в скобках), и многие показали, что виды спорта с высокой ударной нагрузкой, такие как гимнастика и волейбол, имеют лучший потенциал для наращивания плотности костей, с тяжелая атлетика близко сзади.

В исследовании 2016 года сравнивалась минеральная плотность костей у пловцов и тяжелоатлеток-подростков. Исследователи использовали сканирование DXA, чтобы изучить плотность костей у 25 спортсменок-подростков. Исследование показало, что тяжелая атлетика улучшила минерализацию костей и плотность костей, в то время как минеральная плотность костей у пловцов была «не выше, чем у неспортсменов». Исследование пришло к выводу, что плавание вредно для здоровья костей и что «размеры костей у пловцов были на 4-19 процентов ниже, чем у спортсменов в любом другом виде спорта.”

Тем не менее, пациентов со сколиозом предостерегают от занятий, которые могут улучшить их плотность костей и предотвратить дегенерацию позвоночника, от которой страдают многие в более позднем возрасте. Вместо этого физиотерапевты предлагают пациентам выполнять упражнения для самокоррекции и изометрические удержания для стабилизации позвоночника, чтобы улучшить внешний вид сколиоза пациента. Такие методы, как «метод Шрота» и «Подход научных упражнений к сколиозу» (SEAS) направлены на улучшение осознания тела и разума пациента, заставляя его выполнять самокоррекцию стабилизации позвоночника в трех плоскостях движения.

Разработанный в Германии в 1921 году, метод Шрота направлен на выравнивание таза, удлинение позвоночника и «изометрическое напряжение мышц, чтобы укрепить слабые мышцы и сохранить исправленную осанку». Точно так же упражнения SEAS «тренируют нейромоторную функцию, чтобы рефлекторно стимулировать самокорректирующуюся позу во время повседневной деятельности». Хотя эти упражнения для самокоррекции используются врачами во всем мире, они все еще вызывают споры в медицинском сообществе.

Обзор исследований 2012 года, направленных на снижение прогрессирования подросткового идиопатического сколиоза с помощью упражнений, специфичных для сколиоза (SSE), пришел к выводу, что существуют доказательства низкого качества, что только SSE обеспечивают какое-либо косметическое улучшение.По мнению доктора Карри, эти упражнения, наряду с фиксацией, могут помочь укрепить спину, но он надеется, что больше научно-обоснованных исследований покажут потенциал для силовых тренировок при сколиотике.

В недавнем исследовании, опубликованном в «Журнале физиотерапии», изучались пациенты с подростковым идиопатическим сколиозом и искривлением более 45 градусов, а также влияние аэробных тренировок и тренировок с отягощениями на их респираторную функцию. В ходе исследования пациенты были разделены на две группы упражнений: одна группа выполняла 60-минутные аэробные упражнения три дня в неделю в течение 12 недель, а другая объединяла аэробные упражнения и тренировки с отягощениями.

Несмотря на то, что вы выполняете только 10 минут тренировки с отягощениями за тренировку (с легкими гантелями и утяжелителями для лодыжек), исследователи пришли к выводу, что «комбинированная аэробная тренировка и тренировка с отягощениями улучшают функциональную способность к упражнениям и некоторые респираторные показатели больше, чем аналогичный режим тренировок только с аэробными тренировками».

«Это не идеальное исследование, и включенные в них тренировки с отягощениями — это совсем не стиль начальной силы», — сказал Карри. «Но это действительно показало некоторую пользу».

Общие проблемы сколиотики

Когда пациенту ставят диагноз сколиоз и в ходе лечения ему назначают фиксацию или хирургическое вмешательство, его навсегда помещают в категорию «хрупкого» и «скомпрометированного».«Часто следует менталитет, что они не могут выполнять определенные действия.

Я часто получаю сообщения и электронные письма от коллег-сколиотиков с вопросами, безопасно ли подниматься, ii их асимметрия вызывает беспокойство при приседании, и если они будут еще больше повредить позвоночник, поднимаясь вверх. Конечно, у каждого человека со сколиозом будут разные подвижности, которые потребуют разных сигналов (как и любой клиент), но главное, что нужно для уверенности в том, что сколиотики нуждаются в том, чтобы сколиоз — это структурная деформация, а не мышечная.А силовые тренировки со штангой в первую очередь нагружают мышцы, а не только позвоночник.

Хотя качественных медицинских или научных исследований силовых тренировок при сколиозе не так много, есть отдельные свидетельства того, что силовые тренировки очень полезны для людей со сколиозом. Рассмотрим случай Ламара Ганта, всемирно известного пауэрлифтера 1970-1980-х годов, который установил мировые рекорды с кривизной от 74 до 80 градусов.

В интервью Sports Illustrated о поднятии тяжестей Ганта при сколиозе д-р.Роберт Э. Капплер заявил:

«Должен сказать, что я не видел ничего подобного в литературе, где человек с такой развитой степенью кривизны — настолько развитым, что без него был бы на четыре-шесть дюймов выше — тем не менее, был бы миром — класс спортсмена. Большинство сколиотиков слабее, чем средний человек того же возраста. Мое предположение — и это только предположение — состоит в том, что тяжелая атлетика Ламара и необычная мускулатура помогли ему быть более стабильным, чем он мог бы в противном случае.Этим я не хочу сказать, что рекомендую тяжелую становую тягу для лечения подростков со сколиозом, просто я догадываюсь, что инстинкт Ламара продолжать тренировки был здоровым.

Обучение сколиозу

Том ДиСтасио получил диагноз сколиоз в подростковом возрасте. «Я не боком, но я определенно не прямой», — сказал он, добавив, что никогда не знал, насколько сильно изгибается его позвоночник. Несмотря на то, что МРТ выявила грыжи межпозвоночного диска, Дистасио продолжал заниматься спортом и заниматься спортом в колледже, в конечном итоге став стартовым силовым тренером, обучившим нескольких клиентов со сколиозом.

«Есть так много противоречивых переменных [с тренерской сколиотикой]», — сказал он. «Тренеры должны обладать творчеством и изобретательностью, чтобы продвигать модель для этого ученика. У некоторых могут быть ограничения и асимметрии, которые приводят к некрасивому приседанию — штанга может сгибаться на спине, или их ноги могут нуждаться в смещении. Вы должны подумать: «Как нам создать позы, которые мы сможем создать в межпозвонковых суставах (особенно в суставах L4 и L5), и нагружать их». Разбирать труднее, чем с человеком с прямым позвоночником.”

Дистасио сказал, что его руководящим принципом при обучении клиентов со сколиозом является стабилизация позвоночника и введение дополнительных нагрузок для укрепления позвоночника. «Я не хочу сдавливать позвоночник вертикальными сжимающими силами», — сказал он. «Я хочу сделать вещи вокруг согнутого позвоночника сильнее, вместо того, чтобы прижимать его к суставам». ДиСтазио сказал, что именно поэтому он предпочитает приседания с низкой штангой, а не с высокой штангой или передними приседаниями. Он сосредотачивается на том, чтобы выровнять бедро и ступню, и вытащить колени.

Одна из самых больших проблем со сколиотиками — заставить их создавать напряжение в спине из-за асимметричного развития мышц и вогнутости на одной (или обеих) сторонах позвоночника. «Чтобы понять, что такое растяжение и напряжение в пояснице, люди со сколиозом могут по-другому», — сказал он. «Я говорю им, что вы должны заставить свою спину прикусить, чтобы вы могли установить контроль позы и удерживать ту позу, где растяжение имеет решающее значение».

ДиСтазио сказал, что он будет использовать лечебные и изометрические упражнения, чтобы помочь клиентам почувствовать правильное задействование мышц, и тактильные сигналы — постукивания и даже удары по спине клиента — чтобы помочь клиенту развить напряжение.«В конце концов, это не сильно отличается от тренировки кого-то, у кого проблема с коленом. Вы узнаете, что усугубит симптомы, и сделаете все возможное, чтобы укрепить мышцы ».

Он согласен с мнением: у вас может быть сколиоз при сильной спине или сколиоз при слабой спине. «То, что он не имеет идеальной анатомической конструкции, не означает, что он неправильный».

Почему это важно

В прошлом году у меня было наблюдение за моей спиной. С тех пор, как 18 лет назад я освободился от корсета и родил двух доношенных детей, моя кривая снова вернулась к 32 градусам.Но рентген не показал признаков дегенерации диска. Мой врач был шокирован и спросил, что я делаю. Когда я рассказал ей о своем подъеме, она посоветовала мне продолжать делать то, что я делаю, потому что это работает.

К сожалению, истории, подобные моей, считаются «просто анекдотами». Но анекдотические данные по-прежнему остаются данными. Очевидно, что необходимы более качественные исследования и исследования, чтобы показать потенциальные преимущества силовых тренировок при сколиозе. Но мы знаем, что силовые тренировки со штангой подходят людям со сколиозом.И нужно больше качественных тренеров, чтобы правильно обучать этих клиентов. До тех пор все больше молодых людей со сколиозом будут продолжать оставаться в стороне и смириться с жизнью, полной хронической боли и надвигающихся операций.

Список литературы

DIscuss на форумах

12 обезболивающих упражнений при сколиозе

У вас сколиоз? Если да, знаете ли вы, что определенные упражнения могут противодействовать прогрессированию вашей кривой и сохранить вашу спину сильной? Вы не поверите, но фиксирующие и обезболивающие — не единственные нехирургические варианты лечения сколиоза.Фактически, упражнения при сколиозе — отличная форма дополнительного лечения, которую вы можете выполнять, не выходя из дома. Конечно, жизненно важно, чтобы вы выполняли упражнения, соответствующие вашему состоянию, с правильной техникой. Неправильное выполнение упражнений при сколиозе на самом деле хуже, чем полное отсутствие упражнений.

Вот список упражнений при сколиозе, которые могут облегчить ваши симптомы. (Как всегда, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем переходить к новому режиму упражнений.)

Подъем рук / ног

Это упражнение идеально подходит для проработки мышц нижней части спины и кора, которые обеспечивают позвоночнику основную поддержку.Для начала вам нужно будет лечь так, чтобы живот и подбородок были обращены к земле. Обязательно держите все конечности вытянутыми на этом этапе. Затем медленно поднимите одну из рук вперед и удерживайте ее примерно 10 секунд. Как только вы это сделаете, повторите это упражнение для каждой конечности. Если вы хотите выполнить более сложный вариант этого упражнения, попробуйте одновременно поднять противоположную руку и ногу.

Кошка / Корова

Как и предыдущее упражнение, растяжка кошки / коровы также укрепляет мышцы и сухожилия, которые обеспечивают позвоночнику столь необходимую поддержку.Ваш сколиоз более серьезный? У вас есть болезненные симптомы? В таком случае вы будете счастливы узнать, что это упражнение намного мягче, чем большинство других. Во-первых, вам захочется начать на четвереньках. Убедитесь, что ваши руки находятся на одной линии с плечами, а также с коленями и бедрами. Кроме того, вы должны держать голову вниз таким образом, чтобы она естественным образом совпадала с вашим позвоночником. Затем вам следует приподнять позвоночник вверх, не сводя взгляда к животу. Задержитесь в этой позе на один хороший глубокий вдох, а затем поднимите грудь и копчик (т.е. копчик) к небу. В этот момент ваши глаза должны смотреть вверх, и вы должны сделать еще один глубокий вдох внутрь.

Наклон таза

Хотя вы можете выполнять это упражнение и без него, настоятельно рекомендуется использовать коврик для йоги или тренировочный коврик. Причина этого? Вы начнете это упражнение, лежа на спине. Вам нужно будет держать ступни на поверхности, на которой вы лежите, поэтому вам, возможно, придется немного согнуть ноги в коленях. Затем вам нужно будет втянуть живот внутрь, чтобы спина прижалась к полу.Наконец, вы должны удерживать это положение примерно 20 секунд, прежде чем перейти в период отдыха. Конечно, это упражнение становится более эффективным при повторении, так что сходите с ума.

Растяжение широчайшей мышцы

В этом упражнении основное внимание уделяется широчайшим мышцам спины, которые могут ощущаться напряженными, если у вас сколиоз. Выполняя это упражнение, начните с положения стоя и убедитесь, что ступни находятся на одной линии с плечами. Слегка согнув колени, закройте голову руками и возьмитесь за одно из запястий.Допустим, вы берете левую руку. Если вы пойдете по этому пути, следующим шагом будет сгибание тела влево, пока не почувствуете легкое растяжение в боку. На этом этапе большая часть вашего веса должна приходиться на левую ногу. Удерживайте это положение примерно 10 секунд. Конечно, вы можете (и должны) повторить это упражнение на противоположной стороне тела.

Пресс для пресса

Многие группы мышц работают вместе, чтобы поддерживать позвоночник. И мышцы живота не исключение.Чтобы выполнить брюшной пресс, вам нужно будет лечь на спину, поставив ступни на пол. Затем оторвите ноги от пола так, чтобы они образовали прямой угол. (Ваши бедра должны быть под прямым углом к ​​туловищу, а икры должны быть под прямым углом к ​​бедрам.) Чтобы проработать мышцы живота на этом этапе, вам нужно будет руками надавливать на колени, не позволяя им двигаться. Убедитесь, что вы делаете это примерно 10 секунд, а затем повторите для максимальной эффективности.

Практика осанки

Простая практика хорошей осанки творит чудеса с вашим позвоночником, будь то сколиоз или нет. Знаете ли вы, что есть способы практиковать правильную осанку? И что это поможет вам облегчить болезненные симптомы со временем и повторением? Совершить этот подвиг довольно просто. Все, что вам нужно сделать, это начать в положении стоя, опустив плечи, спину и расслабив. Убедитесь, что ваши уши совпадают с вашими плечами, а подбородок достаточно поджат и не слишком далеко вперед или внутрь.Убедитесь, что вы хоть немного втягиваете живот, но при этом держите колени разблокированными, хотя и чуть-чуть. Простое выполнение этого простого распорядка несколько раз в день научит ваше тело естественным образом принимать это положение в течение дня.

Весы на одной ноге

Это отличное упражнение, но его лучше всего выполнять перед зеркалом. Это поможет вам выпрямить позвоночник на протяжении всей процедуры. Начните это упражнение в положении стоя и поднимите одно колено под прямым углом, балансируя на другой ноге.При необходимости вы можете использовать какой-нибудь предмет, например стул или стол, чтобы поддерживать равновесие. Конечно, вы захотите поработать над тем, чтобы выполнять этот распорядок без такой помощи. Если вы хотите усложнить это упражнение, попробуйте закрыть глаза или прижать руки к груди. Для максимальной эффективности повторите это упражнение несколько раз с каждой стороны.

Упражнение на планке

При правильном выполнении это упражнение также укрепляет пресс и увеличивает стабильность корпуса.Мышцы живота обеспечивают основную поддержку позвоночника, поэтому планка идеально подходит для облегчения хронической боли в спине. Для начала сядьте на землю, опираясь на руки и колени. Затем положите предплечья на пол, удерживая локти на уровне плеч. Если все сделано правильно, ваши руки должны образовывать прямой угол. На этом этапе вы должны полностью вытянуть ноги назад, сохраняя прямую осанку с головы до ног. Держите голову опущенной вниз, чтобы шейный отдел позвоночника совпадал с остальной частью спины.Все, что вам осталось сделать, это удерживать позицию, напрягая мышцы живота.

Собака снизу

Для выполнения этого упражнения начните с рук и коленей и убедитесь, что ваши локти находятся на одной линии с вашими плечами. Затем вам захочется опустить бедра вниз, проделывая то же самое с плечами. На этом этапе убедитесь, что вы вытягиваете грудь наружу и отводите взгляд в потолок. Завершите процедуру, подняв бедра над землей и глубоко вдохнув.Как и все другие упражнения из этого списка, обязательно повторяйте это упражнение в зависимости от вашего уровня комфорта. Собака вверх растягивает мышцы поясницы, которые играют важную роль в поддержке поясничного отдела позвоночника.

Вытягивание рук в раздельной стойке

Это упражнение стоя отлично подходит для пациентов со сколиозом. Для начала сделайте выпад на одной ноге вперед на расстояние, немного большее, чем ваш обычный шаг. В это время чрезвычайно важно держать позвоночник в нейтральном положении.Затем используйте вес своего тела, чтобы раскачиваться вперед и назад, одновременно поднимая противоположную руку к потолку. Когда вы начнете тянуться, возьмите другую руку и начните вытягивать ее за собой, стараясь направить ладонь как можно дальше вверх. Задержитесь в этом положении на несколько вдохов и повторите.

Собака вниз

Мы уже рассмотрели восходящую собаку, и нисходящая собака действительно не сильно отличается. Как вы, наверное, догадались, это, по сути, обратная версия другого упражнения.Отправная точка та же самая — вы начинаете с рук и коленей, выравнивая локти с плечами. Затем, не сцепляя руки, поднимите бедра к потолку и назад, при этом приближая грудь к ногам. Убедитесь, что вы приподняли копчик, чтобы обеспечить выравнивание позвоночника на этом этапе. Ваши ступни должны быть на одной линии с бедрами, а пальцы ног должны быть направлены к вашей голове. Теперь, когда вы здесь, задержитесь в этом положении на несколько вдохов и расслабьтесь.

Бедро

Это упражнение нацелено на мышцы живота и косые мышцы живота.Косые мышцы живота помогают вам выполнять такие движения, как вращение туловища. Для начала вам нужно будет лечь на спину, касаясь ладонями пола. Не разводя ступни, согните ноги в коленях, удерживая их близко друг к другу. На этом этапе цель состоит в том, чтобы прижать колени к одной стороне тела, максимально приближая их к полу. (Не позволяйте коленям касаться пола.) Теперь сделайте то же самое, но с противоположной стороны тела. Вы можете повторять это столько раз, сколько вам удобно.

Вопросы?

Если для облегчения симптомов недостаточно упражнений, обратитесь к доктору Джейсону Э. Ловенштейну по телефону (855) 220-5966.