Милдронат 500 мг №60 капс.
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного препарата
МИЛДРОНАТ®
Торговое название
МИЛДРОНАТ®
Международное непатентованное название
Мельдоний
Лекарственная форма
Капсулы 500 мг
Состав
Одна капсула содержит
активное вещество – мельдония дигидрат 500 мг,
вспомогательные вещества: крахмал картофельный высушенный, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат,
капсула (корпус и крышка): титана диоксид (Е 171), желатин.
Описание
Твердые желатиновые капсулы № 00 белого цвета. Содержимое – белый кристаллический порошок со слабым запахом. Порошок гигроскопичен.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие препараты для лечения заболеваний сердца. Прочие кардиотонические препараты. Мельдоний.
Код АТХ C01EB22
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание
После разового перорального применения мельдония максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) и площадь под кривой концентрация-время (AUC) возрастают пропорционально примененной дозе.
Распределение
Мельдоний из кровотока быстро распространяется в тканях. Связывание с белками плазмы увеличивается в зависимости от времени после применения дозы. Мельдоний и его метаболиты частично преодолевают плацентарный барьер. Исследования выделения мельдония в материнское молоко человека не проводились.
Метаболизм
Мельдоний главным образом метаболизируется в печени.
Выведение
В выведении мельдония и его метаболитов значительную роль играет почечная экскреция. Полупериод выведения мельдония (t1/2) составляет примерно 4 часа. При применении повторных доз полупериод выведения отличается.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Дозу мельдония следует уменьшить пожилым пациентам с нарушениями деятельности печени или почек, у которых повышена кажущаяся биодоступность.
Пациенты с нарушением деятельности почек
Пациентам с ослабленной деятельностью почек, у которых повышена кажущаяся биодоступность, следует уменьшать дозу. Существует взаимодействие почечной реабсорбции мельдония или его метаболитов (например, 3‑гидроксимельдония) и карнитина, в результате которого увеличивается почечный клиренс карнитина. Отсутствует прямое влияние мельдония, ГББ и комбинации мельдония/ГББ на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
Пациенты с нарушением деятельности печени
Пациентам с нарушениями деятельности печени, у которых повышена кажущаяся биодоступность, следует уменьшать дозу мельдония. Изменений показателей деятельности печени у людей после применения доз, составляющих 400-800 мг, не наблюдалось. Нельзя исключить возможную инфильтрацию жиров в клетки печени.
Педиатрическая популяция
Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония у детей и подростков (в возрасте до 18 лет), поэтому применение мельдония в этой группе пациентов противопоказано.
Фармакодинамика
Мельдоний является предшественником карнитина, структурным аналогом гамма-бутиробетаина (ГББ), у которого один атом углерода замещен атомом азота.
В условиях повышенной нагрузки мельдоний восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам мельдоний используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также для повышения физической и умственной работоспособности. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется ГББ, обладающий вазодилатирующими свойствами. В случае острого ишемического повреждения миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период.
Показания к применению
В комплексной терапии в следующих случаях:
— заболевания сердца и сосудистой системы: стабильная стенокардия нагрузки, хроническая сердечная недостаточность (I‑III функционального класса NYHA), кардиомиопатия, функциональные нарушения деятельности сердца и сосудистой системы;
— острые и хронические ишемические нарушения мозгового кровообращения;
— пониженная работоспособность, физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
— в период выздоровления после цереброваскулярных нарушений, травм головы и энцефалита.
Способ применения и дозы
Применяют внутрь. Капсулу проглатывают, запивая водой. Лекарство можно применять до или после еды. В связи с возможным стимулирующим эффектом лекарство рекомендуют применять в первой половине дня.
Взрослые
Заболевания сердца и сосудистой системы, нарушения мозгового кровообращения
Доза составляет 500–1000 мг в день. Суточную дозу можно применять всю сразу или разделить на две разовые дозы. Максимальная суточная доза составляет 1000 мг.
Пониженная работоспособность, перенапряжение и период выздоровления
Доза составляет 500 мг в день. Максимальная суточная доза составляет 500 мг.
Продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель. Курс лечения можно повторять 2-3 раза в год.
Пожилые пациенты
Пожилым пациентам с нарушениями деятельности печени и/или почек может быть необходимо уменьшить дозу мельдония.
Пациенты с нарушениями деятельности почек
Поскольку лекарство выводится из организма через почки, пациентам с нарушениями деятельности почек от легкой до средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдония.
Пациенты с нарушениями деятельности печени
Пациентам с нарушениями деятельности печени от легкой до средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдония.
Педиатрическая популяция
Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония у детей и подростков в возрасте до 18 лет, поэтому применение этого лекарства детям и подросткам противопоказано.
Побочные действия
Часто
— аллергические реакции
— головные боли
— диспепсия
Редко
— повышенная чувствительность, аллергический дерматит, высыпания (общие/макулезные/папулезные), зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактическая реакция
— возбуждение, чувство страха, навязчивые мысли, нарушение сна
— парестезия, гипестезия, шум в ушах, вертиго, головокружение, нарушение походки, предобморочное состояние, потеря сознания
— изменение ритма сердца, сердцебиение, тахикардия/синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, аритмия, ощущение дискомфорта в груди/боли в груди
— колебания артериального давления, гипертензивный криз, гиперемия, бледность кожных покровов
— воспаление в горле, кашель, диспноэ, апноэ
— дисгевзия (металлический вкус во рту), потеря аппетита, рвотные позывы, тошнота, рвота, накопление газов, диарея, боли в животе, — боли в спине, мышечная слабость, мышечные спазмы
— поллакиурия
— общая слабость, дрожь, астения, отек, отек лица, отек ног, ощущение жара, ощущение холода, холодный пот
— отклонения в электрокардиограмме (ЭКГ), ускорение работы сердца, эозинофилия
Противопоказания
— повышенная чувствительность к активному веществу или к какому‑либо вспомогательному веществу препарата.
— повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях).
— тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность ввиду отсутствия достаточных данных о безопасности применения.
— беременность и лактация, ввиду отсутствия данных о клиническом применении препарата в этот период.
— детский и подростковый возраст до 18 лет, ввиду отсутствия данных о клиническом применении препарата в этот период.
Лекарственные взаимодействия
Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.
Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками.
Мельдоний может усиливать действие препаратов, содержащих глицерилтринитрат, нифедипина, бета-адреноблокаторов, других гипотензивных средств и периферических вазодилататоров.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, принимающих одновременно для уменьшения симптомов мельдоний и лизиноприл, выявлено позитивное действие комбинированной терапии (вазодилатация главных артерий, улучшение периферического кровообращения и качества жизни, уменьшение психического и физического стресса).
При применении мельдония в комбинации с оротовой кислотой для устранения повреждений, вызванных ишемией/реперфузией, наблюдалось дополнительное фармакологическое действие.
В результате одновременного применения Sorbifer и мельдония у пациентов с анемией, вызванной дефицитом железа, улучшался состав жирных кислот в красных кровяных клетках.
Мельдоний помогает устранить патологические изменения сердца, вызванные азидотимидином (АЗТ), и опосредованно воздействует на реакции окислительного стресса, вызванные АЗТ, приводящих к дисфункции митохондрий. Применение мельдония в комбинации с АЗТ или другими препаратами для лечения синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) положительно влияет на терапию СПИДа.
В тесте утраты рефлекса равновесия, вызванной этанолом, мельдоний уменьшал продолжительность сна. Во время судорог, вызванных пентилентетразолом, установлено выраженное противосудорожное действие мельдония. В свою очередь, при применении перед терапией мельдонием α2-адреноблокатора йохимбина в дозе 2 мг/кг и ингибитора синтазы оксида азота (СОА) N-(G)-нитро-L-аргинина в дозе 10 мг/кг, полностью блокируется противосудорожное действие мельдония.
Передозировка мельдония может усилить кардиотоксичность, вызванную циклофосфамидом.
Дефицит карнитина, образующийся при применении D-карнитина (фармакологически неактивный изомер)-мельдония, может усилить кардиотоксичность, вызванную ифосфамидом.
Мельдоний оказывает защитное действие в случае кардиотоксичности, вызванной индинавиром, и нейротоксичности, вызванной эфавирензом.
Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с лекарственными средствами, обладающими таким же эффектом, в том числе с другими препаратами, содержащими мельдоний.
Особые указания
Пациентам с хроническими заболеваниями печени и/или почек при длительном применении препарата следует соблюдать осторожность (следует проводить контроль функций печени и/или почек).
Мельдоний не является препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Случаи передозировки мельдонием неизвестны, препарат малотоксичен.
При пониженном кровяном давлении возможны головные боли, головокружение, тахикардия, общая слабость.
Лечение: симптоматическое.
В случае тяжелой передозировки необходимо контролировать функции печени и почек.
В связи с выраженным связыванием препарата с белками, гемодиализ не имеет существенного значения.
Форма выпуска и упаковка
Капсулы 500 мг.
По 10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки с поливинилиденхлоридным покрытием и алюминиевой фольги.
По 2 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от влажности.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
4 года
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Владелец регистрационного удостоверения
АО «Гриндекс». Ул. Крустпилс, 53, Рига, LV-1057, Латвия
Производитель
АО «Гриндекс», Латвия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции
Представительство АО «Гриндекс»
050010, г. Алматы, пр-т Достык, угол ул. Богенбай батыра, д. 34а/87а, офис №1
т./ф. 291-88-77, 291-13-84
эл. почта: [email protected]
Лекарственный препарат мельдоний (милдронат) — РИА Новости, 09.03.2016
В условиях повышенной нагрузки милдронат восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние.
В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы.
Благодаря этим свойствам милдронат используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также для повышения физической и умственной работоспособности.
В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. В случае острого ишемического повреждения миокарда милдронат замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. Эффективен в случае васкулярной и дистрофической патологии глазного дна. Препарат устраняет функциональные нарушения нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.
С 2012 года распоряжением правительства РФ мельдоний был включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
С 1 января 2016 года мельдоний был внесен в список запрещенных веществ Всемирным антидопинговым агентством. Он является запрещенной субстанцией как в соревновательный, так и во внесоревновательный период и относится к классу «Гормоны и модуляторы метаболизма». Наказание за употребление этого вещества для спортсмена может достигать до четырех лет дисквалификации.
Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников
Милдронат капсулы 500мг №60 (Мельдоний)
Пониженная работоспособность, физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов), послеоперационный период для ускорения реабилитации. ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), ХСН, кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда.
Абстинентный алкогольный синдром (в комбинации со специфической терапией). Нарушения кровоснабжения мозга (инсульт, цереброваскулярная недостаточность). Острое нарушение кровообращения в сетчатке, гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (в т.ч. диабетическая и гипертоническая) — только для парабульбарного введения.
Гиперчувствительность, повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока и внутричерепных опухолях), беременность, период лактации.
Активное вещество: Мельдоний.
Форма выпуска: 1.Капсулы 250 мг №40; 2.Капсулы 500 мг №60; 3.Раствор для внутривенного и парабульбального введения 10% 5 мл ампула №10.
Умственные и физические перегрузки (в т.ч. у спортсменов) — внутрь, взрослым, по 250 мг 4 раза в сутки или в/в, по 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 10-14 дней. При необходимости лечение повторяют через 2-3 нед. Спортсменам — внутрь, по 0.5-1 г 2 раза в сутки перед тренировкой, желательно в первой половине дня. Продолжительность курса в подготовительный период — 14-21 день, в период соревнований — 10-14 дней. Стабильная стенокардия (возможно включение в состав комбинированной терапии) — внутрь, по 250 мг 3 раза в сутки в течение первых 3-4 дней, далее 2 раза в неделю, по 250 мг 3 раза в сутки в течение 1-1.5 мес. Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда — в/в струйно, по 0.5-1 г 1 раз в сутки, далее — внутрь, по 250 мг 2 раза в сутки первые 3-4 дня, после чего 2 раза в неделю по 250 мг 3 раза в сутки. Кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда — внутрь, по 250 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).
Курс лечения — 12 дней. Бронхиальная астма — внутрь, по 250 мг каждый день в течение 3 нед (комбинируют с бронхолитиками). Хронический алкоголизм — внутрь, по 500 мг 4 раза в сутки, в/в — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней. Сосудистая патология глазного дна и дистрофия сетчатки: ретробульбарно и субконъюнктивально вводят по 0.5 мл 10% раствора в течение 10 дней. При воспалении глаза комбинируют с парентеральным или локальным введением ГКС, при сосудистых дистрофических заболеваниях — с ЛС, улучшающими микроциркуляцию. Нарушение мозгового кровообращения: острая фаза цереброваскулярной патологии — в/в, по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней, после чего назначают внутрь, по 500 мг/сут. Курс лечения — 2-3 нед. Хронические нарушения мозгового кровообращения: в/м по 500 мг 1 раз в сутки или внутрь, по 250 мг 1-3 раза в сутки, желательно в первой половине дня. Курс лечения — 2-3 нед.
Особые указания: Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что триметилгидразиния пропионата дигидрат не является препаратом I ряда при остром коронарном синдроме и его применение не является остро необходимым.
Взаимодействие с другими препаратами: Усиливает действие коронародилатирующих и некоторых гипотензивных ЛС, сердечных гликозидов. Можно сочетать с антиангинальными ЛС, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими ЛС, диуретиками, бронхолитиками. Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, гипотензивными ЛС и периферическими вазодилататорами.
Побочные эффекты: Редко — кожный зуд, диспепсия, тахикардия, возбуждение, снижение АД.
Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры) | Эбзеева
1. Дюкова Г. М. Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии. «Эф. неврология и психиатрия». 2012; № 1. С. 16–22.
2.
Бамдас Б. С. Астенические состояния. 1961; Медгиз. С. 5–15.
3. Александровский Ю. А. Пограничная психиатрия. 2006; РЛС. С. 1280.
4. Аведисова А. С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах. РМЖ. 2004; Т. 12. № 22. С. 1290–1292.
5. Немкова С. А. Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей. РМЖ. 2016; № 6. С. 368–372.
6. Котова О. В., Акарачкова Е. С. РМЖ. 2016; № 13. С. 824–829.
7. MКБ-10 / ICD-10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике.
/ Всемирная организация здравоохранения. СПб., 1994. С. 303.
8. Голубовская О. А., Гудзенко О. А., Шестакова И. В., Гайнутдинова Т. И., Левчук О. О. Постинфекционный астенический синдром и возможности его коррекции. Клиническая инфектология и паразитология. 2018; том 7, № 1. С. 147.
9. Scott L. V., Dinan T. G. The neuroendocrinology of chronic fatique syndrome: focus on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Funct. Neurol. 1999. Vol. 14. N 1. P. 3–11.
10. Петрова Н. Н., Григорьева Н. С., Савоськин А. Н. Астенические расстройства и их коррекция у пациентов дерматологического профиля. РМЖ. 2011; № 19. С. 1198.
11. Тесты по психологии личности. Тест-опросник для диагностики астении. Шкала астенического состояния (ШАС) Л. Д. Малковой. https://psycabi.net/testy/129-test-dlya-diagnostiki-astenii-shkala-astenicheskogo-sostoyaniya-shas-l-d-malkovoj_ (дата обращения: 14.04.2020).
12. Арцимович Н. Г., Галушина Т. С. Синдром хронической усталости. М.: Научный мир. 2002; С. 220.
13. Wessely S., Chalder T., Hirsch S. et al. The prevalence and morbidity of chronic fatigue and the chronic fatigue syndrome: a prospective primary care study // Am. J. Public Health. 1997. Vol. 87. N 9. P. 1449–1455.
14. Joseph R. Yancey, Sarah M. Thomas. Chronic Fatigue Syndrome: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2012; 86 (8): 741–746.
15. Sharpe MC, Archard LC, Banatvala JE, et al. A report – chronic fatigue syndrome: guidelines for research. J R Soc Med. 1991; 84 (2): 118–121.
16. Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A; International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its de nition and study. Ann Intern Med. 1994; 121 (12): 953–959.
17. Chronic Fatigue Syndrome. Centers for Disease Control and Prevention, Alanta, USA (доступно от 07.06.2010 по интернет-ссылке: http://www.cdc.gov/cfs/health-careprofessionals.htm) (дата обращения: 16.04.2020).
18. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015; с. 848.
19. Медицинский сайт [https://ilive.com.ua/health/vidy-astenii_109554i15956.html (дата обращения: 16.04.2020).
20. Ларина В. Н., Захарова М. И., Беневская В. Ф., Головко М. Г., Соловьев С. С. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения РМЖ «Медицинское обозрение». 2019; № 9 (I). С. 18–23.
21. Молочный В.П, Протасеня И. И., Гладких Р. А. Острые респираторные вирусные и инфекции у детей. Методические рекомендации. 2018; С. 4–5.
22. Ибрагимова О. М., Алексеева Л. А., Бабаченко И. В., Бессонова Т. В. Клинико-лабораторная оценка синдрома интоксикации при острых респираторных вирусных инфекциях у детей. Детские инфекции. 2014; № 2. С. 61–63.
23. Цветков В. В., Голобоков Г. С. Приоритеты ранней патогенетической терапии гриппа и ОРВИ. Медицинский Совет. 2016; № 5. С. 78–82.
24. Fulcher K. Y., White PD. Strength and physiological response to exercise in patients with chronic fatigue syndrome // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2000. Vol. 69. N 3. P. 302–307.
25. Стаценко М. Е., Недогода С. В., Туркина С. В., Тыщенко И. А., Полетаева Л. В., Цома В. В., Ледяева А. А., Чумачок Е.В Астенические расстройства у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией: возможности коррекции астении мельдонием. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013; 9 (1). С. 25–30.
26. Moss-Morris R., Sharon C., Tobin R., Baldi J. C. A randomized controlled graded exercise trial for chronic fatigue syndrome: outcomes and mechanisms of change // J. Health Psychol. 2005. Vol. 10. N 2. Р. 245–25913.
27. Верткин А. Л., Ховасова Н. О., Пшеничникова М. А., Алексеев М. А. Мельдоний: эффективные точки применения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; № 12 (2). С. 94–95.
28. Kazuhiro Kondo. JMAJ 49 (1): 27–33. 2006. Post-Infection Fatigue.
29. Рубрикатор клинических рекомендаций России. Available at: http://cr.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 14.04.2020).
30. Португалов С. Н., Маслов И. В. Милдронат-средство, повышающее специальную физическую работоспособность при выполнении физических нагрузок с преимущественным проявлением выносливости. Фармакологическая коррекция гипоксических состояний. Материалы 2-й Всесоюзной крнференции (Гродно). 1991; Ч. 2. С. 266–267.
31. Французова С. Б., Яценко В. П., Зотов А. С., Антоненко Л. И., Аршинникова Л. А. Фармакодинамика Милдроната. Журнал АМН Украины.1997; Т. 3. № 4. С. 612–624.
32. Хаитова Р. М., Атауллаханова Р. И., Шульженко А. Е. Иммунотерапия. Руководство для врачей. 2-е издание, переработанное и дополненное. 2018; Глава 6. С. 125–126.
33. Snell CR Vanness JM Strayer DR Stevens SR Physical performance and prediction of 2–5A synthetase / RNase L antiviral pathway activity in patients with chronic fatigue syndrome. In vivo. 2002; 16: 107–109.
34. О. И. Кубарь. Е. А. Брянцева, Т. В. Давыдова, С. М. Фургал, Т. В. Бубенева, Н. В. Колтыгина. Клиническое изучение иммуноадьвантного действия милдроната при вакцинации инактивированной гриппозной вакциной. Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. Ин-т органического синтеза. Латв. Ан 1992, вып. 20 Рига.
35. Сафонова Л. С., Дадалова А. И., Шутурова Н. Ю., Степанова Л. А., Бубенева Т. В., Давыдова Т. В., Оглы Т. И., Кубарь О. И., Фирсов С. Л. Влияние милдроната, используемого в качестве адьюванта, на иммунную систему организма человека. Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. Ин-т органического синтеза. Латв. АН. 1992; вып. 20.
36. Buchwald DM. Mystery disiaseat LakeTahoechallenges virologist and clinicians.Scinsce / 1986; 234: 541–542.
37. Старченко А. А., Хилько В. А., Гайдар Б. В., Хлуновский А. Н., Комарец С. А., Ивантеева Е. П., Коваль Ю. Ф. Особенности адаптационных реакций иммунной системы организма после операций по поводу сосудистых аномалий. Ж. «Вопросы нейрохирургии» им. Н. Н. Бурденко. 1995; № 4. С. 13–16.
38. Горетая М. О. Иммуномодулирующая эффективность мексикора и милдроната при эссенциальной артериальной гипертензии (клинико-экспериментальное исследование). Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Курск 2007.
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
|
Терапия » Возможности метаболической поддержки при коронавирусной инфекции
Возможности метаболической поддержки при коронавирусной инфекции
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.7.146-155
А.Л. Верткин, В.Н. Шишкова, А.С. Сычева, А.Л. Кебина, А.В. Носова, К.А. Урянская, Х.М. Газикова, Г.В. Завьялов
1) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; 2) ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации» Департамента здравоохранения города Москвы
Цель – оценка применения препарата Милдронат® как корректора метаболизма у пациентов с коронавирусной пневмонией и хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материалы и методы. В открытое краткосрочное исследование было отобрано 77 человек с пневмонией, вызванной коронавирусной инфекцией, и с патологией сердца; из них 59 человек получали в качестве метаболической поддержки Милдронат®, у 18 аналогичных коморбидных пациентов применялась только стандартная терапия. Помимо стандартных исследований, пациентам выполнялась оценка уровней С-реактивного белка (СРБ), Д-димера, креатинина, лактатдегидрогеназы на первый день госпитализации и при выписке. Оценивались сроки госпитализации, динамика симптомов сердечно-сосудистых заболеваний по шкале оценки клинического состояния больного ХСН (ШОКС), выраженность астении по шкале MFI–20, качество жизни по шкале EQ-5D.
Результаты. Выявлено сокращение сроков госпитализации в группе препарата Милдронат® по сравнению с контрольной группой, различие было статистически достоверно (p ≤0,01). Лабораторные показатели и их динамика не имели достоверных различий между группами, однако в группе, получавшей Милдронат®, было отмечено достоверное (p ≤0,01) снижение уровня СРБ и Д-димера к моменту выписки. Результаты оценки по шкалам ШОКС, MFI–20, EQ-5D не показали статистически достоверных различий между пациентами в группах во время госпитализации, однако через 3 мес в группе препарата Милдронат® отмечалось значительное улучшение качества жизни (p ≤0,01), снижение клинических проявлений ХСН по шкале ШОКС (p ≤0,01), а также проявлений астении (p ≤0,01).
Заключение. В настоящей работе впервые показано комплексное влияние препарата Милдронат® в плане улучшения не только параметров метаболизма, системы гемостаза, клинических проявлений ХСН, но и уменьшения выраженности симптомов, связанных в первую очередь с тяжелой постинфекционной астенией.
Ключевые слова: коронавирус, метаболизм, пневмония, хроническая сердечная недостаточность, мельдоний, Милдронат®
Литература
Об авторах / Для корреспонденции
Аркадий Львович Верткин, д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет
им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. E-mail: [email protected]. ORCID: 0000-0001-8975-8608
Вероника Николаевна Шишкова, к.м.н., ассистент кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, старший научный сотрудник отдела нейрореабилитации ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации Департамента здравоохранения города Москвы». Адрес: 109240, г. Москва, ул. Николоямская, д. 20, стр. 1. Тел.: 8 (495) 637-83-63. E-mail: [email protected]
Анна Владимировна Носова, к.м.н., доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. E-mail: [email protected]
Анастасия Леонидовна Кебина, ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. E-mail: [email protected]
Александра Сергеевна Сычева, ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. E-mail: [email protected]
Кристина Александровна Урьянская, ординатор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. E-mail: [email protected]
Хеди Маулиевна Газикова, ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. E-mail: [email protected]
Георгий Викторович Завьялов, студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 127473, г. Москва,
ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.
Российские медики нашли замену мельдонию :: Общество :: РБК
По словам главы ФМБА, на смену запрещенному мельдонию придут другие препараты — «в разы лучше»
Фото: Донат Сорокин / ТАСС
Специалисты Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) разработали препараты, способные заменить запрещенный Всемирным антидопинговым агентством (WADA) мельдоний.
«Мы нашли замену мельдонию, причем несколько препаратов, не отнесенных к запрещенному списку, работающие в разы лучше, чем мельдоний», — заявил глава ФМБА Владимир Уйба (цитата по «РИА Новости»).
Он особо отметил, что так как новые препараты эффективнее и не входят в черный список WADA, то про мельдоний теперь можно забыть.
Уйба сообщил также, что WADA признало выявленный ФМБА индивидуальный характер выведения из организма мельдония.
«Что мы выявили и что признало WADA: по истечении девяти месяцев у пяти из шести испытуемых концентрация в моче составила от 18 до 20 нанограммов на литр, а предел WADA установлен в 100 нанограммов. Еще у одного испытуемого — 400 нанограммов. Вывод, с которым согласилось WADA, — что есть индивидуальное накопление вещества», — пояснил Уйба.
Что такое мельдоний? | Университет здравоохранения штата Юта
8 марта 2016 г. 1:00
Автор: Либби Митчелл
Звездная теннисистка Мария Шарапова столкнулась с негативной реакцией — и потеряла одобрительные сделки — после того, как сообщила, что провалила допинг-контроль на Открытом чемпионате Австралии в этом году.На пресс-конференции Шарапова призналась, что принимает препарат мельдоний, и сказала, что принимает его более десяти лет по медицинским причинам.
«Мельдоний используется в некоторых странах для лечения сердечной ишемии — или снижения притока крови к сердцу», — говорит Джон Райан, доктор медицины, кардиолог из Университета здравоохранения штата Юта. «Это увеличивает метаболизм в сердечных мышцах, чтобы они могли лучше управлять кровью, кислородом и энергией».
Препарат был добавлен в список запрещенных веществ в январе этого года Всемирным антидопинговым агентством.Причина запрета заключается в том, что, хотя мельдоний может использоваться для улучшения обмена веществ в сердечных мышцах, он оказывает аналогичное влияние и на другие мышцы. «Это означает, что спортсмены потенциально могут делать больше с меньшими затратами», — говорит Райан. «Возможно, меньше вероятность того, что мышцы будут утомлены, и время восстановления, вероятно, будет короче».
Мельдоний одобрен для использования только в нескольких странах — большинство из них в Восточной Европе. Здесь, в Соединенных Штатах, для лечения ишемии сердца используют комбинацию ингибиторов АПФ и бета-блокаторов.Аспирин и статины также рекомендуются, чтобы помочь этим пациентам избежать сердечных приступов. «Эти препараты показали, что они улучшают клинические исходы у пациентов с ишемией сердца», — говорит Райан. «Мельдоний не имеет таких же доказанных результатов и, вероятно, имел побочные эффекты, которые вызвали вопросы у FDA».
Производитель мельдония заявляет, что препарат «улучшает физические возможности и умственные способности» здоровых людей. Он также утверждает, что не влияет на результаты спортсменов. Итак, могла ли Шарапова принимать препарат по законным причинам здоровья?
«Подобные лекарства используются и показаны только людям с серьезной сердечной недостаточностью или ишемической болезнью сердца», — говорит Райан.«Было бы сложно выступить на элитном спортивном уровне в любом из этих условий».
Либби Митчелл — координатор социальных сетей в Медицинском университете штата Юта. Следуйте за ней в Twitter @LibbyMitchellUT.
Мельдоний — Drugs.com
Мария Шарапова, бывшая теннисистка мира №1, не прошла тест на мельдоний 26 января 2016 года. Мельдоний (также известный как милдронат) производится в Латвии и используется для лечения некоторых сердечных заболеваний.Он работает, расширяя кровеносные сосуды и увеличивая кровоток, что, в свою очередь, улучшает физическую и умственную выносливость, а также улучшает работу мозга.
Мельдоний находился в списке контролируемых Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА) препаратов до сентября 2015 года, когда он был добавлен в список запрещенных веществ с 1 января 2016 года.
Мария Шарапова принимала мельдоний с 2006 года. Ее семейный врач прописал его при нерегулярной ЭКГ, дефиците магния и семейном анамнезе диабета.Шарапова утверждает, что она не знала, что мельдоний был добавлен в список запрещенных веществ ВАДА до тех пор, пока не получила письмо от Международной федерации тенниса, информирующее ее о неудавшемся тесте на наркотики во время Открытого чемпионата Австралии по теннису 2016 года.
Схема
Рек. ИНН
Регистрационный номер CAS (Служба химических рефератов)
0076144-81-5
Химическая формула
C6-h24-N2-O2
Молекулярный вес
146
Терапевтические категории
Лечение сердечных заболеваний
Ингибитор синтеза карнитина
Химические названия
3- (2,2,2-Триметилдиазанил) пропаноат (ВОЗ)
3- (2,2,2-Триметилгидразиниум) пропионат (IUPAC)
Иностранные названия
- Мельдоний (латиница)
- Мельдоний (немецкий)
- Мельдоний (французский)
- Мельдонио (испанский)
Общие названия
- Милдронат (IS)
- Дигидрат мельдония (PH: BP 2018, Ph. .Евро. 9)
Торговые марки
- Мельдоний Olainfarm
Olainfarm, Латвия - Мельдоний-МИК
UP Minskintercaps, Джорджия - Милдронат
HBM Pharma, Джорджия - Милдронат Гриндекс
Гриндекс, Латвия - Милдронат Нео
Гриндекс, Грузия - Милдронатс
Гриндекс, Латвия - Mildroxyn
Аверси, Грузия - Сатурид
Мефар Илас Санайи, Грузия - Venarin
Remedy Group, Грузия - Кардионат
Макис Фарма, Российская Федерация - Идринол
Сотекс, Джорджия - Мелдонат-Лекфарм
Лекфарм, Грузия - Midromax
EuroMedical, Грузия - Милдронат
Гриндекс, Грузия; Сантоника, Грузия - Милдронат
Гриндекс, Литва; Гриндекс, Российская Федерация - Milkor
GMP, Грузия - Рипронат
Мефар Илас Санайи, Грузия; Ромфарм, Грузия; Мировая медицина, Грузия - Рипрозин
Rompharm, Грузия - Zovanat
Corpus Medica, Литва
Глоссарий
| Срок | Определение | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| IUPAC | Международный союз чистой и прикладной химии | ||||||||||||
| IS | Inofficial | Рек.МНН | Рекомендуемое международное непатентованное наименование (Всемирная организация здравоохранения) | ||||||||||
| ВОЗ | Всемирная организация здравоохранения |
Дополнительная информация о правилах наименования лекарственных средств: Международные непатентованные наименования.
Важное примечание: международная база данных Drugs.com находится в стадии бета-версии. Это означает, что он все еще находится в разработке и может содержать неточности. Он не предназначен для замены опыта и суждения вашего врача, фармацевта или другого медицинского работника.Его не следует толковать как указание на то, что использование каких-либо лекарств в любой стране безопасно, подходит или эффективно для вас. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед применением каких-либо медикаментов.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Amazon.com: Отзывы покупателей: Милдронат мельдойум 500 мг N60
Мой предыдущий обзор исчез, поэтому я публикую его снова.Вот мой опыт применения милдроната. Я бегаю на длинные дистанции более 30 лет. Перед тем, как попробовать Милдронат, я проезжал в среднем 5-7 миль в день. Мой темп был около 9:00 при средней частоте сердечных сокращений 140. Я не собираюсь выигрывать ни одной гонки, но неплохо для 50-летнего парня. Потом я получил травму и больше 2 месяцев не мог бегать. Я в основном провел 2 месяца, лежа на диване, попивая пиво.Когда я выздоровел и был готов снова начать бегать, я решил попробовать милдронат, чтобы посмотреть, вернет ли он меня в форму быстрее.Я не заметил никакого магического прилива энергии или чего-то еще, но я вернулся к своим предыдущим показателям примерно через 3 недели. Я даже не был уверен, что он что-то делает, до того дня, когда у меня кончились деньги, и продавец не мог мне ничего получить в течение как минимум 2 недель. В первый же день бега без него я особо не заметил никаких серьезных изменений. Однако на второй день я полностью разбился. Как если бы я пробежал 2 мили до 5-мильного бега и почувствовал, что мои ноги были впереди, а частота сердечных сокращений подскочила до 168. Я закончил тем, что мне пришлось пройти оставшиеся 3 мили в полном изнеможении.
Итак, когда мой заказ наконец прибыл, я решил провести небольшой тест. Я продолжал бегать, не принимая милдронат в течение недели. Здесь все становится странно. В конце концов я вернулся к тому, где я мог пробежать 5-7 миль, и мой пульс снова упал примерно до 140. НО, я никогда не мог набрать темп ниже 10:00. Любая попытка сделать это приводила к истощению и / или учащенному сердцебиению. Я потерял минуту из своего темпа на милю, что довольно важно. Затем я снова начал принимать милдронат.Первые два дня после этого я катался на байдарках, поэтому не могу прокомментировать непосредственное влияние на бег. Однако на третий день я вернулся к своему беговому маршруту и прошел в среднем 8:30 мили с ЧСС 140.
Итак, это мой анекдотический опыт с милдронатом. Может ли это быть полностью психологическим? Я предполагаю. Это определенно не был научным экспериментом. Но если это все в моей голове, я возьму такой импульс в любой день!
Профиль вещества: Мельдоний | U.С. Антидопинговое агентство (USADA)
Что такое мельдоний?
Мельдоний (милдронат) — это противоишемический препарат, который был добавлен в Запрещенный список Всемирного антидопингового агентства (ВАДА) с 1 января 2016 года. Не утвержден Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и недоступен в В США мельдоний классифицируется как неуказанное вещество в классе метаболических модуляторов в Запрещенном списке ВАДА.
За пределами США мельдоний может использоваться в клинических условиях для людей, страдающих сердечными заболеваниями, такими как низкий приток крови к сердцу и стенокардией, а также нейродегенеративными расстройствами и бронхолегочными заболеваниями.
В спорте данные свидетельствуют о том, что мельдоний может повышать выносливость, улучшать реабилитацию после упражнений и усиливать активацию центральной нервной системы. Мельдоний также может дать когнитивные преимущества.
Включение в Запрещенный список ВАДА
Из-за того, что мельдоний потенциально может использоваться для незаконных поисков преимуществ в спорте, в 2015 году этот препарат был включен в Программу мониторинга ВАДА.В 2016 году ВАДА пришло к выводу, что мельдоний отвечает как минимум двум из трех критериев, необходимых для включения в Запрещенный список.
Снизьте риск
Хотя мельдоний недоступен в США, всегда лучше проверять этикетки на ваших лекарствах и добавках. Вы также можете найти информацию о статусе лекарств и ингредиентов на сайте www.GlobalDRO.com и узнать о добавках высокого риска в Списке высокого риска USADA. Имейте в виду, что продукты и вещества часто называют разными названиями, как описано ниже.
ЗАПРЕЩЕННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ ВЕЩЕСТВА:
Мельдоний
ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ:
Милдронат
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ:
- [3- (2,2,2-триметилгидразиниум) пропионат]
- МЕТ-88
- THP
- кватерин
БРЕНДЫ (дистрибьютор, страна):
- Мельдоний (UP Minskintercaps, Джорджия)
- Meldonium Olainfarm (Olainfarm, Латвия)
- Мельдоний-МИК (UP Minskintercaps, Грузия)
- Милдронат (Гриндекс, Грузия; Санитас, Грузия)
- Милдронат Гриндекс (Гриндекс, Латвия)
- Милдронац (Гриндекс, Грузия)
- Mildroxyn (Аверси, Грузия)
- Вазомаг (Olainfarm, Россия)
- Midromax (БиоПолус, Грузия)
- Милдронат (Гриндекс, Литва)
- Кардионат (СТАДА, Россия)
- Милкор (GMP, Грузия)
Мельдоний, звезда тенниса Мария Шарапова объяснила лекарство, повышающее эффективность
Звезда тенниса Мария Шарапова призналась, что употребляет мельдоний, улучшающий спортивные результаты, который повышает силу и выносливость мозга и тела.Вот как это работает.
Мельдоний был разработан для советских военных и передан советским солдатам во время вторжения в Афганистан. Препарат повышает выносливость при выполнении сложных физических и когнитивных задач, когда организм находится в условиях физиологического стресса. Это лекарство, также известное как милдронат, с тех пор используется для различных медицинских целей, особенно для лечения сердечных заболеваний и диабета, а также для лечения многих неврологических расстройств, включая инсульт, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие.Препарат недоступен для использования в США. Мельдоний действует как октановый бустер в бензине, увеличивая мощность, производимую метаболическими механизмами организма внутри митохондрий клеток. Митохондрии производят клеточную энергию, метаболизируя сахар, глюкозу, в реакции, которая требует многих шагов и производит последовательность промежуточных и побочных продуктов, чтобы в конечном итоге синтезировать высокоэнергетические фосфатные связи в АТФ — фундаментальном топливе для всех клеток в организме. .
Одной из важных молекул клеточного метаболизма является L-карнитин, который необходим для транспортировки молекул, называемых жирными кислотами, в митохондрии клеток. Мельдоний снижает количество L-карнитина в клетках. Клетки реагируют на это увеличением количества других молекул на мембране митохондрий, которые всасывают L-карнитин в органеллы (карнитин-пальмитоилтрансфераза-1), а также несколькими другими метаболическими изменениями, чтобы компенсировать более низкие уровни L-карнитина. Другой эффект Мелодиума — стимулирование инсулинозависимого поглощения глюкозы клетками, что делает его полезным в качестве антидиабетического лекарства. Результатом этих компенсаторных клеточных ответов является то, что мелодий защищает митохондрии от повреждения в условиях клеточного стресса, особенно при снижении кислорода, глюкозы или кровотока. Экстремальная физическая активность (например, поход с тяжелыми рюкзаками в армии, восхождение на горы или соревнования на мировом уровне в теннисе) истощает кровь по глюкозе и кислороду, и производительность мышц, нейронов и других клеток страдает, как разбрызгивающийся гоночный автомобиль, у которого заканчивается газ.
Хронический физиологический стресс может привести к широко распространенному клеточному повреждению или гибели многих типов клеток. Такой фундаментальный эффект мельдония на клеточный метаболизм будет иметь широкий спектр эффектов, включая многие эффекты на мозг. В исследованиях на лабораторных животных было показано, что мельдоний защищает нейроны от смерти, вызванной недостатком кислорода, снижением кровотока и некоторыми нейротоксическими веществами. Например, в модели болезни Паркинсона на крысах мелодий защищал нейроны от смерти (Klusa et al., 2013). Улучшение когнитивных функций с помощью мелодия было показано в исследованиях обучения и памяти у грызунов (Klusa et al., 2013; Beitnere et al., 2014), и это соединение было предложено как потенциально полезное для улучшения когнитивных функций у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями, которые приводят к при деменции. Шарапова отрицает, что принимала препарат для жульничества в теннисных соревнованиях Мельдоний был запрещен как препарат для повышения работоспособности только в январе 2016 года, но Шарапова заявляет, что она принимала это лекарство в течение десяти лет из-за семейного анамнеза диабета.
Общество неврологии и его партнеры не несут ответственности за мнения и информацию, размещенные на этой странице. Положения и условия.Об авторе
Дуглас Филдс
Р. Дуглас Филдс — руководитель отдела развития нервной системы и пластичности в Национальном институте здоровья, NICHD, в Бетесде, штат Мэриленд, и автор новой книги о внезапном гневе и агрессии «Почему мы щелкаем» опубликованная Даттоном, и популярная книга о глии «Другой мозг», опубликованная Саймоном и Шустером.
Список литературы
Beitnere, U., et al., (2014) Конгенер карнитина милдронат защищает от вызванного стрессом и галоперидолом нарушения памяти и экспрессии белков мозга у крыс. Eur. J. Pharmacol. 745: 76-83.
Бирнбаум, М. Наркотик, связанный с Шараповой из советских военных, The Washington Post , 9 марта 2016 г.
Дамброва, М., et al., (2016) Фармакологические эффекты мельдония: биохимические механизмы и биомаркеры кардиометаболической активности. Pharmacological Research, on-line перед печатью.
Doi 10.1016 / j.phrs.2016.01.019. Klusa, V. (2013) Милдронат улучшает обучение / память и изменяет экспрессию белка в гиппокампе у обученных крыс. Pharmacol. Биохим. Behav. 106: 68-76.
Фото: Джастин Смит https://www.flickr.com/photos/reefoto-com/3660393408
Когда Шарапова вернется, ВАДА может узнать о своих действиях по поводу запрета на мельдоний
7 марта 2016 года Мария Шарапова объявила, что у нее положительный результат на мельдоний.Она будет отбывать отстранение на 15 месяцев. (Фото: Джейн Камин-Oncea-USA TODAY Spor)
Мария Шарапова возвращается после 15-месячной отстранения от приема мельдония на этой неделе, причем звезда тенниса является самой сильной. -профиль лиц, допущенных к применению препарата.
После сотен положительных результатов тестов в олимпийских видах спорта в прошлом году Шарапова остается одной из немногих, кого отстранили от занятий. Хотя факты ее дела отличаются от проблем, с которыми столкнулось Всемирное антидопинговое агентство при определении того, как долго он остается в организме спортсмена, ее присутствие среди тех, кто дал положительный результат теста, привлекло внимание к запрету ВАДА этого препарата.
«Вся сага о мельдониуме от начала до конца очень странная, и она одна из немногих спортсменок, которые получили от этого действительно серьезные санкции. Многие из них остались ни с чем », — сказал Пол Грин, спортивный юрист, который занимается антидопинговыми вопросами по всему миру.
«Это было повсюду. На самом деле не было никакой последовательности. В прошлом году его развертывание было довольно хаотичным, поскольку они не провели исследования, прежде чем внести его в список ».
Шарапова объявила о своем положительном результате теста на Открытом чемпионате Австралии по теннису 2016 года в марте прошлого года, мгновенно повысив осведомленность о препарате, в значительной степени неизвестном на Западе.
Мельдоний, известный также под торговой маркой Милдронат, является латвийским лекарством, используемым в основном для лечения сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний. ВАДА контролировало его использование в течение 2015 года и, увидев большое количество спортсменов, принимающих препарат, добавило его в список запрещенных веществ в сентябре того же года, причем запрет вступил в силу с 1 января 2016 года.
СВЯЗАННО:
Сотни спортсменов, в основном из стран Восточного блока, где его применение разрешено законом, дали положительный результат, многие из них заявили, что прекратили употребление препарата до того, как он был запрещен.
Это побудило ВАДА провести исследования выведения препарата из организма. В июне было опубликовано окончательное руководство, разрешающее использовать суммы ниже определенного порога, которые использовались до запрета, при условии, что нет других доказательств обратного.
Такие случаи не будут являться ошибкой или халатностью; такая классификация считается нарушением антидопинговых правил и приводит к дисквалификации результатов, но не к отстранению.
ВАДА отказалось предоставить данные о том, сколько положительных тестов привело к обнаружению отсутствия ошибок или халатности.В октябре было получено 484 положительных теста на препарат. (ВАДА ответило после публикации этой статьи, что 514 положительных тестов было зарегистрировано на препарат, всего в 2016 году.)
ВАДА отказалось предоставить генерального директора Оливье Ниггли для интервью.
USA TODAY Sports связались со всеми 34 международными федерациями олимпийских видов спорта, получив ответы от 21. Из 161 случая, о котором они сообщили, 82 не привели к обнаружению неисправностей или халатности. Только 11 человек, включая Шарапову, были дисквалифицированы.
«Трудно придумать другое вещество, которое было добавлено в список запрещенных, которое создало так много проблем, — сказал Говард Джейкобс, спортивный юрист, представляющий спортсменов по всему миру и входивший в юридическую группу Шараповой, — и я думаю, что даже ВАДА признало бы, что с этим можно было бы справиться лучше ».
Мария Шарапова, показанная здесь в 2015 году на Уимблдоне, вернется в WTA на турнире в Штутгарте, Германия, на этой неделе. (Фото: Сьюзан Муллейн — USA TODAY Sports)
Дионн Коллер, директор Центра спорта и права Университета Балтимора, похвалила ВАДА за мониторинг лекарств, которые могут повысить эффективность, и за предоставление четких процедур обработки дел после «пятнистого» развертывания.
«Там, где ВАДА допустило ошибку, оно в некотором смысле просто заявило, что мы собираемся что-то запретить, и это начнется 1 января, что перекладывает бремя на спортсменов, чтобы они проводили исследования и знали, как долго это может быть в своем теле », — сказал Коллер. «Это немного сложнее для спортсмена, и я не думаю, что (всемирный антидопинговый кодекс) возлагает это бремя на спортсмена».
Всемирный антидопинговый кодекс не считает случаи вины или халатности нарушением для целей определения множественных нарушений, поэтому спортсмены не будут подвергаться ужесточению санкций, если в будущем у них будет положительный результат.
Но процесс по-прежнему сопряжен с проблемами, включая нанесение ущерба репутации и временную приостановку.
Джейкобс, представлявший нескольких спортсменов, не получивших сведений об ошибках, указал на случай с одним теннисистом, у которого результаты теста на уменьшение количества в течение четырех месяцев уменьшались. Этому игроку все еще нужно было нанять адвоката и пройти процесс.
«В принципе, по моему мнению, если вы прекратили принимать его до того, как он был запрещен, это не должно было быть даже безошибочным», — сказал Джейкобс.«Это должно было быть без нарушения. Потому что вы никогда не принимали запрещенное вещество ».
Безусловно, факты по делу Шараповой отличаются от тех, кто получил освобождение от санкций. Она прошла тестирование на уровне, который лишил бы ее права на выявление недостатков, и она призналась, что употребляла наркотик.
Спортивный арбитражный суд сократил первоначальное двухлетнее отстранение от Международной федерации тенниса, установив, что антидопинговые агентства должны были более четко уведомить спортсменов и что нарушение Шараповой не было существенной виной.
Хотя она утверждала, что ее не уведомили должным образом о запрете этого вещества, ее аргумент отличался от опасений других спортсменов по поводу экскреции. Но эксперты считают, что положительный тест Шараповой привлек внимание к проблеме.
«Что меня беспокоит, так это, я думаю, громкий характер этого, потому что это была Шарапова, вы как бы удивляетесь, если бы при других обстоятельствах все сложилось так?» — сказал Коллер.
Именно в обработке запрета на мельдоний ВАДА может извлечь уроки, сказали эксперты, указав на более активные усилия по уведомлению спортсменов и лучшую науку о выделении наркотиков.
«Вы должны иметь доступ к действительно публичному объявлению — спортсмены, международные федерации, организаторы встреч, тренеры должны знать, что следующие изменения были внесены в список с 1 января, так что вы больше не можете достоверно поднимать сомневаюсь, что мне об этом никто не сказал », — сказал бывший президент ВАДА Дик Паунд.
В случае с мельдонием, это слишком поздно после того, как ВАДА пришлось изменить курс перед лицом общественного контроля.
Хотя лицо запрета будет представлять Шарапова, ответные меры будут определять действия сотен других.
«Это был просто кошмар для всех этих международных федераций», — сказал Грин. «Я не думаю, что WADA будет сидеть и говорить, что это был их самый гордый час».
Политика конфиденциальности
Политика конфиденциальности и интеллектуальной собственности итальянского ресторана Taliano
Taliano’s Italian Restaurant стремится защитить вашу конфиденциальность.В этой политике изложены наши методы обработки личной информации для онлайн-данных. Если вы предоставите нам личную информацию, мы будем обращаться с ней в соответствии с этой политикой. Мы рекомендуем вам прочитать эту политику конфиденциальности, чтобы убедиться, что вы понимаете нашу политику конфиденциальности.
Посетители могут просматривать весь наш веб-сайт без предоставления какой-либо личной информации. Наш сервер не распознает информацию о вашем домене или адресе электронной почты. Сеансы посетителей на сайт отслеживаются, но пользователь остается анонимным.
Этот веб-сайт собирает только ту информацию, которая добровольно предоставляется посетителем, только для следующих целей:
• отвечать на вопросы о наших услугах и продуктах
• принимать отзывы о нашем веб-контенте
Любая личная информация, собранная на этом сайте, не передается другим организациям в коммерческих целях.
Мы можем отправить вам электронное письмо в ответ на любые вопросы и / или комментарии, которые могут возникнуть у вас о наших услугах, продуктах, запросах о работе или веб-сайте.
Доступ к веб-сайту не устанавливает файлы cookie.
Мы собираем совокупную информацию о том, какие страницы посещают посетители и откуда они приходят, будь то поисковые системы, реферальные ссылки или прямые входы.
У нас есть соответствующие меры безопасности на наших физических объектах для защиты от потери, неправильного использования или изменения информации, которую мы получили от посетителей на нашем веб-сайте.
