Надпочечники это железы внутренней секреции: Основные группы желёз. Гормоны — урок. Биология, Человек (8 класс).

Основные группы желёз. Гормоны — урок. Биология, Человек (8 класс).

Все железы нашего организма делятся на три группы: железы внешней, внутренней и смешанной секреции.

Железы внешней секреции

Железами внешней секреции или экзокринными железами называют такие железы, которые свои секреты выделяют по протокам в полости тела или на его поверхность.

Пример:

многочисленные железы пищеварительного тракта (слюнные, желудочные, кишечные и др.) через протоки выводят образованные в них пищеварительные соки в полости.

  

  

Эндокринная система образована совокупностью взаимосвязанных желёз внутренней и смешанной секреции.

Железы внутренней секреции. Гормоны

К железам внутренней секреции относятся: гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, тимус (вилочковая железа), надпочечники, эпифиз.

Железы внутренней секреции (эндокринные железы) не имеют выводящих протоков и выделяют особые физиологически активные вещества —  гормоны — непосредственно во внутреннюю среду организма (кровь и лимфу). Гормоны перемещаются по жидкостям внутренней среды и воздействуют на орган или систему органов.

Гормоны — это жизненно необходимые соединения, синтезирующиеся в клетках желёз внутренней секреции и активно влияющие на все виды метаболических процессов в живых организмах.

Признаки гормонов

Вещество, относимое к гормонам, должно обладать следующими признаками:

• выделяться из живых клеток, причём без нарушения их целостности;
• не служить источником энергии;
• действовать через кровь (внутреннюю среду) в очень малых количествах;
• поступать непосредственно в кровь (внутреннюю среду) без выводных протоков;
• действовать на органы-мишени через особые вещества, которые находятся в ядрах клеток органов-мишеней или на их наружных мембранах.

Спектр действия гормонов на системы организма очень широк. Они регулируют постоянство внутренней среды организма, обмен веществ, влияют на рост и развитие организма, участвуют в регуляции всех органов и систем, внутриклеточных процессов, способствуют прохождению продуктов обмена веществ через клеточные мембраны.

 

Гормоны могут действовать как в одном направлении (и гормон щитовидной железы тироксин, и гормон надпочечников адреналин повышают содержание сахара в крови), так и в противоположном направлении (например, инсулин оказывает на сахар крови обратное действие — он снижает сахар крови).

Гормоны вырабатываются в микроскопических количествах, которых, однако, достаточно для того, чтобы держать под контролем всю работу организма человека, осуществляя гуморальную регуляцию.

Свойства гормонов

Высокая биологическая активность — гормоны действуют при ничтожно малых концентрациях в жидкостях организма.

• Дистанционность действия — гормоны, как правило, регулируют обмен и функции клеток на значительном расстоянии.

• Строгая специфичность действия — гормоны служат химическими посредниками, переносящими соответствующую информацию (сигнал) от ЦНС к строго определённым и высокоспецифичным клеткам-мишеням соответствующих органов или тканей.

• Относительно небольшой период полужизни (обычно менее часа) — в результате этого эффективное действие гормонов, направленное на поддержание определённого состояния организма, возможно лишь при непрерывном синтезе и секреции их в течение всего требуемого времени.

Железы смешанной секреции

В организме имеются также железы, клетки которых могут выделять гормоны, а также секреты, поступающие по протокам во внутренние органы или во внешнюю среду. Такие железы называют железами смешанной секреции.

К железам смешанной секреции относятся: часть поджелудочной железы, половые (яички

у мужчин и яичники у женщин) и некоторые другие железы.

Пример:

поджелудочная железа кроме гормона инсулина, регулирующего уровень сахара в крови, вырабатывает пищеварительный сок, который выделяется в двенадцатиперстную кишку.

В половых железах образуются не только половые гормоны, но и половые клетки (яйцеклетки, сперматозоиды).

 

Источники:

Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.

Лернер Г. И. Биология: Полный справочник для подготовки к ЕГЭ: АСТ, Астрель.

Гипофиз. Эпифиз. Надпочечники. Тимус — урок. Биология, Человек (8 класс).

Ведущей гормональной системой организма является система гипоталамус — гипофиз — надпочечники. Железы, образующие эту систему, обеспечивают  регуляцию процессов, которые лежат в основе целостности нашего организма. Высшим подкорковым центром эндокринной регуляции является гипоталамус — отдел продолговатого мозга. Он выделяет нейрогормоны, стимулирующие работу гипофиза.

Гипофиз — это эндокринная железа, которая регулирует активность многих других желёз внутренней секреции (и, соответственно, органов человека).

 

 

Эта железа размером с горошину (масса гипофиза у взрослого человека \(0,6\)–\(1,1\) г), расположенная у основания мозга, состоит из трёх долей (передней, задней и средней).

 

 

Передняя доля гипофиза секретирует гормоны (тропные гормоны), влияющие на рост и функции других эндокринных желёз. Эти гормоны регулируют функции:

• щитовидной железы (тиреотропный гормон),
• половых желёз (гонадотропный гормон),
• коры надпочечников (адренокортикотропный гормон — АКТГ).

Ещё один из гормонов передней доли гипофиза — гормон роста, или соматотропный гормон — регулирует рост костей в длину, ускоряет обмен веществ.

При его недостатке замедляется рост ребёнка, развивается карликовость (пропорции тела и психическое развитие человека не нарушаются).

Повышение содержания гормона роста в организме ребёнка вызывает его усиленный рост и приводит к гигантизму.

 

При выделении в кровь избыточного количества гормонов роста у взрослого человека, когда рост костей завершён, развивается болезнь акромегалия. У таких больных увеличиваются кости пальцев, стоп, лицевой части черепа. При этом усиленно растут нос, подбородок, увеличивается язык, объём сердца и других органов. Голосовые связки утолщаются, и голос становится грубым.

 

 

Гипофиз выделяет гормоны, которые стимулируют рост и созревание половых клеток, образование и выделение молока молочными железами, а также влияют на водно-солевой обмен в организме.

 

 

Секреция гормонов гипофиза в кровь регулируется по принципу обратной связи (саморегуляции): снижение содержания определённого гормона в крови вызывает выделение гипофизом соответствующего гормона, который повышает активность железы.

Задняя доля гипофиза выделяет два гормона:

• гормон вазопрессин усиливает обратное всасывание воды из первичной мочи в почечных канальцах (если его не хватает, то человек теряет очень много воды с мочой).
• Гормон окситоцин вызывает сокращение гладких мышц. Он стимулирует родовую деятельность, способствует выделению молока из молочных желёз у кормящих женщин.

В средней доле гипофиза вырабатывается меланотропный гормон, который влияет на образование в клетках кожи пигмента меланина и определяет её цвет.

Эпифиз (шишковидное тело) — относится к головному мозгу и регулирует биологические ритмы организма (суточные, сезонные и др.). В нём вырабатывается гормон, тормозящий преждевременное половое созревание. Выделение гормона зависит от освещённости.

 

Надпочечники расположены на верхних полюсах почек и имеют вид уплощённых пирамид.

 

 

Каждый надпочечник состоит из наружного, коркового, и внутреннего, мозгового, слоёв.

 

 

Корковое вещество надпочечников вырабатывает более \(40\) гормонов, которые влияют на обмен веществ, регулируют минеральный и водный обмен. Надпочечники также вырабатывают и половые гормоны.

 

Мозговое вещество надпочечников вырабатывает гормон адреналин (при действии на организм сильных стрессовых раздражителей, например страха).

Адреналин повышает возбудимость нервной системы, усиливает частоту сердечных сокращений, оказывает влияние на просветы сосудов (расширяет сосуды сердца), увеличивает кровоток в печени, мышцах, мозге, уменьшает утомляемость мышц.

В надпочечниках также образуется гормон

норадреналин, играющий роль медиатора в синапсах. Норадреналин повышает тонус артериол и артериальное давление.

Тимус (вилочковая железа)

Тимус (вилочковая железа) помещается за грудиной и развит у новорожденных. Его гормоны влияют на иммунитет, регулируют функцию других эндокринных желёз: тормозят активность щитовидной железы, задерживают половое созревание организма.
У взрослых тимус атрофируется. В этой железе происходит дифференциация и размножение клеток — предшественников Т-лимфоцитов, гормон тимозин регулирует углеводный обмен и обмен кальция, влияет на регуляцию нервно-мышечной передачи.

 

Источники:

Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.

Лернер Г. И. Биология: Полный справочник для подготовки к ЕГЭ: АСТ, Астрель.

Эндокринология — Поликлиника «Помощь»

Эндокринология (от эндо…, греч. kríno — отделяю, выделяю и …логия) — наука о строении и функции желёз внутренней секреции (эндокринных желез), вырабатываемых ими гормонах, путях их образования и действия на организм животных и человека.

Нормальное функционирование органов нашего тела основано на том, что они должны потреблять одни вещества для выработки других, необходимых организму. Для решения этой задачи существует система внутреннего контроля и регулирования — гормональная, или эндокринная система.

Гормоны выполняют роль химических агентов, которые выделяются в кровь некоторыми железами. Железы, вырабатывающие гормоны, называют железами внутренней секреции, эндокринными железами: у них нет выводных путей, и они выделяют свой секрет в межклеточное пространство, где его подхватывает кровь и переносит в другие части организма. Самые главные из них — гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, поджелудочная железа, надпочечники и половые железы, хотя имеются и другие, такие, как эпифиз и тимус, действие которых до настоящего времени полностью не изучено.

Эндокринные железы принимают участие во всех важных процессах жизнедеятельности организма. В нашей ЧАСТНОЙ поликлинике «Помощь» это направление одно из самых важных, так как гормоны:

• играют существенную организующую роль в развитии эмбриона
• необходимы для успешного становления репродуктивных функций. Оплодотворение, имплантация• яйцеклетки, беременность и лактация — все эти процессы требуют участия многих гормонов, которые для особей мужского пола не менее важны, чем для особей женского. Одни и те же гормоны у представителей обоих полов регулируют комплементарные функции, т. е. дифференцировку и развитие сперматозоидов и яйцеклеток.
• необходимы для роста и развития созревающего •организма.
• принимают важнейшее участие, как в кратковременной, так и в долговременной адаптации к количеству и качеству потребляемой пищи.

Неумолимый процесс старения сопровождается снижением секреции половых гормонов у представителей обоих полов, хотя у особей женского пола это проявляется более отчетливо.

Как мы видим – эндокринная система неразрывно связана с репродуктивной функцией и красотой. Поэтому в нашей поликлинике работают высококлассные специалисты по эндокринологии, ведь нормализация обмена веществ – прямой путь к материнству и стройности.

Чем же могут быть вызваны сбои в работе желез внутренней секреции и в чем они выражаются:

• Инфекции, инфаркты, аутоиммунные процессы, опухоли, наследственные заболевания могут привести к снижению выработки гормонов
• Избыточное введение при лечении гормонами может привести к избыточной продукции гормона самой железой или другими тканями (при злокачественном перерождении).
• При врожденных генетических аномалиях возможен синтез аномальных гормонов эндокринными железами.
• Резистентность (невосприимчивость) к гормонам, то есть ткани не нормально не адекватно реагируют на нормальное или избыточное поступление гормонов. Данная причина может быть обусловлена генетическими аномалиями, дефектами рецепторов ткани, появлением антител к гормонам.

Обследование вашей эндокринной системы в ЧАСТНОЙ поликлинике «Помощь», и лечение назначенное нашими специалистами поможет победить вам такие недуги как:

Репродуктология

• Мужское и женское эндокринное бесплодие
• Гинекомастия у мужчин и женщин
• Избыточное оволосение у женщин
• Облысение
• Менструальные нарушения
• Проблемы лактации
• Диффузно- кистозная мастопатия
• Климактерические расстройства

Нейроэндокринные гинекологические заболевания

• Эндометриоз
• Альгодисменорея. Дисменорея
• Синдром поликистозных яичников Адрено-генитальный синдром

Нарушение жирового обмена (ожирение)

• Ожирение (нарушение липидного обмена). Лечение ожирения
• Аденома гипофиза

Щитовидная железа. Заболевания щитовидной железы

• Зоб щитовидной железы. Йоддефицитный зоб
• Острый тиреоидит
• Подострый тиреоидит
• Хронический аутоиммунный тиреоидит
• Гипотиреоз
• Тиреотоксикоз
• Кисты и узловые образования щитовидной железы

Заболевания надпочечников

• Острая недостаточность коры надпочечников
• Синдром гиперкортицизма

Поджелудочная железа. Заболевания поджелудочной железы

Сахарный диабет II типа. Лечение сахарного диабета

 

УЗИ надпочечников​​​​​​​ / Диагностика / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Что такое УЗИ надпочечников? 

Надпочечники — это железы внутренней секреции эндокринной системы, причем парные. Они находятся над верхним полюсом почек в пространстве за брюшиной. Надпочечники продуцируют кортикостероиды, мужские и женские половые гормоны, адреналин и норадреналин. Регулируют обмен веществ, процессы метаболизма, способствуют адаптации организма в стрессовых ситуациях. Существуют заболевания, которые возникают из-за гормонального сдвига, обусловленного различными патологиями надпочечников.

Как и все органы, надпочечники имеют ряд патологий:
возникновение опухолей, 
кистозные образования, 
воспалительные процессы, 
кровоизлияния, 
гиперплазия надпочечника (увеличение). 

Новообразования надпочечников из-за очень малых размеров трудно диагностируются. Особенно имеется некоторая сложность исследования у людей склонных к полноте, связанная с увеличением жировой клетчатки в забрюшинном пространстве и труднодоступностью надпочечников. Специалисты прибегают к косвенным признакам диагностики новообразований. По изменению размеров надпочечников и их формы, деформации близлежащих органов предполагается наличие опухолевого процесса в железах внутренней секреции.

Почему важно делать УЗИ надпочечников? 

Ультразвуковая диагностика надпочечников на сегодняшний день является первичным методом исследования, который предоставляет наиболее полную информацию об имеющихся патологических изменениях в эндокринных железах (надпочечниках). Картина желез внутренней секреции без патологических изменений практически не отличается от эхоструктуры близлежащих тканей.

Ультразвуковому исследованию надпочечников предшествует клинический осмотр эндокринолога, лабораторные методы диагностики, которые включают в себя все анализы на гормоны. Ультразвуковая диагностика дополняется компьютерной томографией (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Итак, ультразвуковое исследование надпочечников выявляет различные воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные опухоли, гематомы, кисты, гиперплазию, дисфункцию. Вовремя проведенная диагностика ультразвуком на раннем этапе предотвратит различные нарушения эндокринной, половой, мочевыводящей и нервной систем.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать УЗИ надпочечников? 

Эндокринная система, мочевыводящая система, нервная система.

Как проходит процедура УЗИ надпочечников? 

Из-за труднодоступности исследования надпочечников прибегают к следующей методике. Правый надпочечник сканируют при глубоком вдохе. Левый исследуется у больного в вертикальном положении со спины, а для продольного сканирования железы пациента укладывают на правый бок.

Как подготовиться к УЗИ надпочечников? 

Специальной подготовки к данному обследованию не требуется, но для большей эффективности проведения УЗИ рекомендуется исключить из меню пациента продукты, усиливающие газообразование. Чрезмерное скопление газов в кишечнике затрудняет сканирование надпочечников.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по УЗИ надпочечников? 

Эндокринолог
Уролог
Врач УЗИ

Ключевые слова диагностика, УЗИ

Детский эндокринолог кто это? — Вирилис

Что это за специалист?

Эндокринолог – специализируется на лечении, диагностике и профилактике заболеваний эндокринной системы малышей. Эндокринология — это наука, которая изучает эти железы, действие гормонов и нарушения работы гормональной системы. Эндокринная система состоит из желез внутренней секреции, выделяющих гормоны — химические вещества, регулирующие работу органов и систем. К ним относятся: щитовидная железа, гипофизарная железа, поджелудочная железа, надпочечники и половые железы (гонады). В комплексе они управляют работой всего детского организма и влияют на развитие и рост малыша. Например, гормоны регулируют, как ребенок растет и созревает.  Эндокринные нарушения представляют собой разнообразную группу заболеваний,  которые влияют на рост, развитие и половые функции ребенка.

Крайне важно следить за состоянием эндокринной системы посредством регулярных профилактических осмотров. Чаще всего на прием к детскому эндокринологу направляет педиатр, но нашем медицинском центре это может быть детский гастроэнтеролог, иммунолог или дерматолог. Эндокринная система ребенка отвечает за гормональную сферу здоровья малыша, поэтому от ее состояния во многом зависит правильность его развития и роста. Без своевременного лечения подобные патологии могут повлечь за собой бесплодие или слабоумие во взрослом возрасте. Наши эндокринологи имеют обширную подготовку и опыт в лечении детей с эндокринными расстройствами и гормональными проблемами.

У новорожденных и грудных детей эндокринолог занимается выявлением и лечением врожденной патологии эндокринной системы, такой как нарушения функций гипофиза, проблемы с определением половой дифференциации, нарушениями обмена глюкозы и кальция, заболеваниями щитовидной железы.

Записать на прием к врачу и ознакомиться с ценами можно на странице: Детский эндокринолог.

---

Заболевания, которые лечит эндокринолог у детей

Детские эндокринологи диагностируют и лечат следующие гормональные нарушения:

• Отставание в росте,
• Раннее или отсроченное половое созревание,
• Увеличенная щитовидная железа,
• Гипофункция и гиперфункция щитовидной железы,
• Гипо- или гиперфункция гипофиза,
• Гипо- или гиперфункция надпочечников,
• Неопределенность пола,
• Дисфункция яичников и яичек,
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия),
• Тучность,
• Проблемы с витамином D (рахит, гипокальциемия),
• Гипер- или гипокальциемия, ювенильный остеопороз,
• Сахарный диабет, тип 1 и тип 2,
• Врожденная гиперплазия надпочечников,
• Синдром Тернера,
• Синдром Клайнфелтера,
• Гипопитуитаризм,
• Адренолейкодистрофия,
• Липидные расстройства,
• Множественная эндокринная неоплазия,
• Синдром поликистоза яичников.

---

Основные эндокринные органы у детей и их функции

Надпочечники располагаются сверху почек. Они отличаются по строению: правая железа треугольная, а левая — в форме полумесяца. Надпочечники вырабатывают:

• Кортикостероиды – гормоны, участвующие в реакциях на стресс, регулирующие иммунную систему, процессы воспаления.
• Катехоламины, такие как норадреналин и адреналин, выделяющиеся в ответ на стресс.
• Альдостерон, который влияет на функцию почек.
• Андрогены или мужские половые гормоны, включая тестостерон, которые регулируют развитие мужских черт, таких как рост волос на лице и более глубокий голос.

Гипоталамус расположен чуть выше ствола мозга и ниже таламуса. Эта железа активирует и контролирует непроизвольные функции организма, включая дыхание, частоту сердечных сокращений, аппетит, сон, температуру и циркадные циклы, или ежедневные ритмы. Гипоталамус соединяет нервную систему с эндокринной системой через прикрепленный гипофиз.

Яичники расположены по обе стороны от матки у девочек. Они выделяют гормоны эстроген и прогестерон. Эти гормоны способствуют половому развитию, фертильности и менструации.

Яички расположены в мошонке, ниже полового члена у мальчиков. Они выделяют андрогены, в основном тестостерон. Андрогены контролируют половое развитие, половое созревание, волосы на лице, сексуальное поведение, либидо, эректильную функцию и образование сперматозоидов.

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости и является одновременно эндокринной железой и пищеварительным органом. Она вырабатывает:

• инсулин для регулирования  углеводного и жирового обмена в организме,
• соматостатин, управляющий  работой эндокринной и нервной системы, и контролирующий секрецию нескольких гормонов, таких как гастрин, инсулин и гормон роста,
• глюкагон — пептидный гормон, который повышает уровень глюкозы в крови, когда он падает слишком низко,
• полипептид поджелудочной железы,  регулирующий секрецию веществ, вырабатываемых поджелудочной железой.

Диабет и проблемы с пищеварением могут возникнуть при заболеваниях поджелудочной железы.

Околощитовидные железы — маленькие эндокринные железы, расположенные в области шеи, вырабатывают гормон паращитовидной железы, который регулирует содержание кальция и фосфата в крови. Мышцы и нервы могут работать эффективно, только при определенной постоянной концентрации этих веществ в крови.

Шишковидная железа — это небольшая эндокринная железа, расположенная глубоко в мозге. Он выделяет мелатонин и помогает контролировать сон и уровень репродуктивных гормонов в организме.

Гипофиз — эндокринная железа, прикрепленная к гипоталамусу у основания мозга. Его иногда называют главной эндокринной железой, потому что он выделяет гормоны, которые регулируют функции других желез, а также регулирует рост и некоторые другие функции организма. Передний гипофиз выделяет гормоны, которые влияют на половое развитие, функцию щитовидной железы, рост, пигментацию кожи и функцию надпочечников. Если передний гипофиз обладает недостаточной активностью, это может привести к задержке роста в детском возрасте и недостаточной активности в других эндокринных железах.

Задний гипофиз выделяет окситоцин, гормон, который усиливает сокращения матки, и антидиуретический гормон (АДГ), который регулирует обратное всасывание жидкости в почках.

Тимус — это эндокринная железа, расположенная под грудиной. Т-лимфоциты (тип иммунных клеток), созревают и размножаются в тимусе у детей. После полового созревания железа резорбируется. Тимус играет роль в создании иммунитета у детей.

Щитовидная железа, расположенная чуть ниже адамова яблока на шее, вырабатывает гормоны, которые играют ключевую роль в регулировании кровяного давления, температуры тела, частоты сердечных сокращений, обмена веществ и того, как организм реагирует на другие гормоны. Щитовидная железа использует йод для продукции гормонов. Два основных гормона, которые она вырабатывает, это тироксин и трийодтиронин. Также она производит кальцитонин, который помогает укрепить кости и регулирует метаболизм кальция.

---

Болезни эндокринной системы у детей

Нарушение гормонов может быть результатом врожденных генетических дефектов или воздействия вредоносных факторов окружающей среды. Некоторые дети рождаются с гормональными проблемами, которые могут привести к ряду проблем со здоровьем, таких как низкий рост.  Химические вещества, разрушающие эндокринную систему, такие как пестициды, свинец и фталаты, которые используются в пластиковых пищевых контейнерах, также могут вызывать гормональные проблемы у детей.

Существует три широкие группы эндокринных расстройств:

1. Железа не производит достаточно своих гормонов. Это называется гипофункцией или гипосекрецией эндокринных желез.
2. Железа вырабатывает слишком много гормонов – гиперфункция или гиперсекреция железы.
3. Опухоли желез внутренней секреции. Они могут быть злокачественными или  доброкачественными.

При патологии надпочечников, гиперсекреция может привести к чрезмерной нервозности, потливости, повышению артериального давления и болезни Кушинга. Гипофункция  может привести к болезни Аддисона, дефициту минералокортикоидов, потере веса, потере энергии и анемии.

Гиперсекреция поджелудочной железы может привести к гиперинсулинемии, и снижению уровня глюкозы в крови. Гипосекреция может привести к диабету.

Гиперсекреция паращитовидных желез может привести к ломкости костей и образованию камней в мочевой системе. Гипосекреция может привести к непроизвольным сокращениям мышц или тетании, вызванным низким уровнем кальция в плазме крови.

Гипертиреоз чаще всего связан с болезнью Грейвса. Это может привести к ускоренному метаболизму, потливости, аритмии или нерегулярному сердцебиению, потере веса и нервозности у детей. Гипотиреоз может привести к вялости и утомляемости, увеличению веса, депрессии, неправильному развитию костей, задержке развития и роста.

Гиперсекреция гипофиза может привести к гигантизму или чрезмерному росту, а гипосекреция — к медленному росту костей и низкому росту.

Гиперсекреция вилочковой железы приводит к сверхактивной иммунной системе, которая чрезмерно реагирует на предполагаемые угрозы. Это может привести к аутоиммунному заболеванию. Гипосекреция может привести к ослаблению иммунной системы, когда организм не в состоянии бороться с инфекцией и легко поддается вирусам, бактериям и другим патогенным микроорганизмам.

---

Когда следует записаться на прием детского эндокринолога в СПБ?

• Резкое изменение веса ребенка.
• Чрезмерная жажда, частые походы в туалет (признаки сахарного диабета у детей).
• Избыточный вес, растяжки и повышенное давление.
• Быстрая утомляемость, вялость, сонливость и беспокойный сон.
• Легкая возбудимость, раздражительность и учащенное сердцебиение.
• Слишком раннее половое созревание (до 8 лет) с проявлением соответствующих признаков (рост волос под мышками и на лобке, увеличение молочных желез и т.д.).
• Большая разница в росте по отношению к сверстникам.
• Необычный запах тела.

---

Подготовка к визиту к врачу

Поскольку эндокринные расстройства могут влиять на многие аспекты роста и развития ребенка, врачу необходимо собрать как можно больше информации об истории болезни ребенка. Родители могут помочь, подготовив все медицинские записи и результаты исследований за прошлые годы.

Если ребенок достаточно взрослый, чтобы понимать речь и события, ему необходимо объяснить цель визита к врачу в доступных для него понятиях. На первичный прием придется потратить от 1,5 до 2 часов. Этого будет достаточно, чтобы врач собрал анамнез, провел осмотр, взял необходимые анализы и обсудил с родителями план лечения. Для ребенка это будет очень долгое время, поэтому, для того чтобы он мог сидеть спокойно, ему необходимо взять с собой игрушки или книги.

---

Что врач делает на приеме?

В ходе приема детский эндокринолог СПб осматривает ребенка и назначает соответствующие анализы и исследования. Чаще всего используется лабораторная диагностика и УЗИ. При помощи анализов определяется гормональный фон, а при помощи ультразвука визуально осматриваются железы внутренней секреции. Он будет проверять частоту сердечных сокращений и артериальное давление ребенка, а также следить за состоянием их кожи, волос, зубов и рта.

В результате осмотра врач сделает заключение и поставит диагноз, назначит лечение, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации. Он оформит лист временной нетрудоспособности, выпишет необходимые справки для ребенка.

План лечения и наблюдения будет обсуждаться с родителями, у которых будет возможность задать вопросы и уйти с пониманием состояния вашего ребенка и рекомендаций врача. Также эндокринолог проконсультирует по вопросам правильного развития ребенка, профилактики заболеваний, предложит занятия по лечебной физкультуре, акватерапии и плаванию, физиотерапию.

---

Анализы и исследования

Эндокринолог может проводить следующие анализы, необходимые для уточнения диагноза:

• Общий и клинический анализы крови.
• Анализ мочи.
• Анализ мочи и крови на содержание гормонов.
• Анализ крови на уровень сахара (глюкозы).
• Биохимический анализ крови.
• Липидограмму – оценку уровня различных видов холестерина: липиды высокой плотности, липиды низкой плотности, уровень триглицеридов.
• Гликозилированный гемоглобин.
• Тест на толерантность к глюкозе.
• Радиоконкурентный микроанализ гормонов.
• Гамма-топографические исследования.
• Однофотонная денситометрия.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная (ядерно-магнитная) томография.
• Флебография.
• Рентгенография черепа.
• Сцинтиграфия щитовидной железы.
• Ультразвуковое исследование.
• Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы (пункция щитовидной железы).
• Термография.
• Оценку плотности костной ткани.

Часто необходимо измерить уровень гормонов в крови, чтобы провести полную оценку, и тесты обычно занимают 1-2 недели. Некоторые тесты должны проводиться в определенное время суток, и может быть необходимо брать их на дому. Определенные гормоны должны измеряться при особых условиях. Если это будет необходимо, придется запланировать еще посещение специально для сдачи анализов.

---

Лечение гормональных нарушений и патологии эндокринных желез

Гормональные нарушения роста у детей

Нарушения роста — это проблемы, которые мешают детям достичь нормального роста, веса или половой зрелости. Нарушения роста могут быть связаны с:

• Низким ростом родителей, что означает, что ребенок может достичь только такого же роста.
• Задержка роста, также называемая конституциональной задержкой роста.
• Недостаток гормонов — например, низкий уровень гормона роста, гормонов щитовидной железы или гормонов гипофиза.
• Состояние здоровья, которое может вызвать плохой рост, такое как целиакия, воспалительное заболевание кишечника или заболевание почек.
• Генетические расстройства, такие как синдромы Тернера или Нунана.

 

Нарушения роста при дефиците гормонов, лечится  заместительной гормональной терапией. В случае дефицита гормона роста буде необходимо делать ежедневные инъекции.

---

Заболевания щитовидной железы

Гипотиреоз  — это заболевание когда щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов щитовидной железы. Некоторые дети рождаются с подобными проблемами, а у других развиваются аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото, которые повреждают щитовидную железу.

Гипертиреоз – это патологическое состояние, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Гипертиреоз может быть вызван болезнью Грейвса, хашитоксикозом и гиперактивными узелками щитовидной железы.

Зоб (увеличенная щитовидная железа) — может указывать на недостаточную или повышенную активность щитовидной железы. В некоторых случаях железа становится настолько большой, что вызывает проблемы с дыханием или глотанием.

Узелки щитовидной железы — это образования в щитовидной железе, которые чаще  могут быть доброкачественными, но редко могут быть и злокачественными.

Рак щитовидной железы – включает папиллярный, фолликулярный и медуллярный рак щитовидной железы.

Генетические заболевания могут увеличить риск развития рака щитовидной железы у детей. К ним относятся множественная эндокринная неоплазия типа 2 (MEN2), синдром DICER1, семейный аденоматозный полипоз (FAP), синдром Гарднера, комплекс Карни, синдром Вернера и синдром опухоли хамартомы PTEN.

Для диагностики заболеваний щитовидной железы врач производит пальпацию органа и регионарных лимфатических узлов. Анализы крови помогают узнать уровень продукции и нарушения гормонального уровня. Проверяя уровни определенных гормонов, включая Т4, Т3, тиреотропный гормон (ТТГ) и в некоторых случаях кальцитонин, врач сможет определить, правильно ли работает щитовидная железа. Анализы крови могут также обнаружить антитела щитовидной железы, служащие показателем аутоиммунного воспалительного процесса. Генетическое тестирование может определить, есть ли генетические мутации, вызывающие MEN2, или другие состояния, которые повышают риск развития рака щитовидной железы у ребенка.

Для инструментальной диагностики применяется УЗИ щитовидной железы, определяющие узелки  в структуре железы,  сканирование щитовидной железы с помощью радиоактивного йода, биопсию для выявления раковых клеток.

Методы лечения заболеваний щитовидной железы подбираются с учетом индивидуальных потребностей ребенка и характера нарушений. Основная цель терапии – восстановление  нормального уровня гормонов, чтобы облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

В большинстве случаев гипотиреоз можно безопасно и успешно лечить с помощью приема ежедневной дозы синтетического гормона щитовидной железы. Гипертиреоз можно лечить с помощью антитиреоидных препаратов, которые не дают щитовидной железе вырабатывать гормоны. Детям со сверхактивной щитовидной железой, возможно, также необходимо принимать бета-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления, возбуждения и тремора до тех пор, пока уровень гормонов щитовидной железы не будет под контролем.

В некоторых случаях ребенку могут назначать прием препаратов радиоактивного йода, который будет разрушать щитовидную железу. Это постоянный вариант лечения для детей, у которых сверхактивной щитовидной железой нельзя лечиться с помощью лекарств. У детей с раком щитовидной железы это лечение может использоваться после операции, чтобы уничтожить любые оставшиеся раковые клетки. После разрушения щитовидной железы ваш ребенок будет принимать ежедневную дозу синтетического гормона щитовидной железы, который обеспечит нормальный рост, развитие и долгосрочную репродуктивную функцию.

Хирургическая операция может быть применена для удаления части щитовидной железы (лобэктомия) или всей железы (общая тиреоидэктомия). Это может быть необходимо для удаления большого зоба, гиперактивных узлов или при раке щитовидной железы. Если вся железа удалена, ваш ребенок будет принимать ежедневную замещающую дозу синтетического гормона щитовидной железы.

---

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа, также называемый ювенильным диабетом, возникает, когда иммунная система организма разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Инсулин — это гормон, который забирает сахар (известный как глюкоза) из вашего кровотока и доставляет его в ваши клетки для использования в качестве энергии. Без инсулина уровень сахара в крови остается высоким, что со временем может привести к серьезным осложнениям. Диагноз устанавливается с помощью анализов крови и мочи. Поскольку организм детей с диабетом 1 типа не вырабатывает инсулин, пациенты должны получать инсулин в ежедневных инъекциях или при использовании  инсулиновой помпы. Они также должны проверять уровень сахара в крови в течение дня и уделять особое внимание диете и физическим упражнениям. Правильное питание для поддержания здорового уровня сахара в крови и поддержание здорового веса имеют решающее значение для лечения диабета 1 типа. Обязательны регулярные врачебные осмотры и контроль уровня сахара в крови с помощью анализов мочи и крови, в том числе анализа крови (тест А1С или гликированного гемоглобина).  Детский эндокринолог регулярно будет оценивать функции почек, щитовидной железы и печени ребенка, контролировать артериальное давление и физический рост. Он также направят ребенка к детскому окулисту для регулярных осмотров глаз. Эти проверки помогают предотвратить общие осложнения диабета, такие как проблемы со зрением.

---

Диабет 2 типа

При диабете 2 типа организм ребенка вырабатывает инсулин, но либо недостаточно, либо использует его неэффективно. Это приводит к повышению уровня сахара в крови, что со временем может привести к серьезным осложнениям. Диабет 2 типа лечится с помощью метформина, который снижает количество сахара, выделяемого печенью в кровоток. Лекарство само по себе не может контролировать диабет 2 типа, поэтому ребенку все время придется соблюдать диету, заниматься спортом и контролировать свой вес. Ежедневные инъекции инсулина могут быть необходимы для контроля суточного уровня сахара в крови.

---

Нарушения полового развития

Дети, рожденные с нарушениями полового развития (недифференцированный пол ребенка) могут иметь половые органы, которые явно не являются мужскими или женскими. Это наиболее распространенное расстройство полового развития у детей.

Оно может возникнуть из-за хромосомных нарушений, гормонального дисбаланса, включающего врожденную гиперплазию надпочечников.

Генитальные аномалии включают аномальный рост полового члена, мошонки или клитора, нарушение развития яичек, отсутствующее или нетипичное влагалище.

Для лечения патологии может быть показана операция по исправлению неоднозначных или нетипичных половых органов. Помимо исправления физических проблем, которые могут повлиять на здоровье ребенка, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы позволить ребенку в будущем иметь нормальную половую жизнь и возможность иметь детей. Операция мальчикам обычно проводится в возрасте от 6 до 18 месяцев, когда рост полового члена минимален. Девочки могут перенести операцию в течение этого периода времени, но вагинальные операции, влияющие на фертильность, могут быть отложены до наступления половой зрелости. Также могут быть использованы  нехирургические методы, такие как вагинальное растяжение.

Для подростков в возрасте 16 лет и старше может проводиться гормональная терапия, соответствующая полу, которая вызывает физические и эмоциональные изменения, которые лучше соответствуют их гендерной идентичности.

---

Нарушения липидного обмена

У детей могут наблюдаться следующие липидные нарушения:

• Высокий уровень холестерина или гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови).
• Высокий уровень триглицеридов или гипертриглицеридемия (высокий уровень триглицеридов в крови).
• Нарушения липидного обмена, связанные с диабетом, ожирением и метаболическим синдромом (сочетание высокого кровяного давления, повышенного уровня сахара в крови, нездорового уровня холестерина и абдоминального жира).

Эндокринолог проведет медицинский осмотр и сделает анализ крови, чтобы оценить состояние здоровья ребенка. Если анализы крови покажут, что состояние является результатом унаследованного заболевания, будет приглашен специалист по генетике, чтобы определить, требуются ли дополнительные генетические исследования. Если заболевание влияет на сердце или почки, детский эндокринолог будет тесно сотрудничать с детским кардиологом или нефрологом. Врачи тщательно оценят долгосрочные риски сердечно-сосудистых заболеваний у ребенка и определят, могут ли лекарства быть полезными для лечения расстройств липидного обмена.

Дети с избыточной массой тела могут иметь целый ряд проблем со здоровьем, от астмы и апноэ во сне до диабета, высокого кровяного давления, проблем с печенью и болей в суставах. Они склонны к социальным и эмоциональным проблемам, у некоторых детей может падать самооценка, возникать тревожные расстройства и депрессия. Эти проблемы могут сопровождать их и в зрелом возрасте, подвергать их риску сердечно-сосудистых заболеваний и других серьезных хронических заболеваний. Как избыточный вес, так и ожирение могут повысить вероятность развития серьезных осложнений. Эти проблемы включают диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца, инсульт, желчные камни, высокий уровень холестерина, подагра и многие виды рака. Ожирение может даже повысить риск ранней смерти.

Не существует универсального подхода для снижения массы тела. Врачи всегда разрабатывают индивидуальную методику, которая соответствует потребностям ребенка. При составлении плана питания и упражнений учитывается история ребенка, наличие у него осложнений, требующих лечения, а также личные предпочтения и цели.

Некоторым пациентам потребуется медикаментозная терапия и особая диета под медицинским наблюдением. Бариатрическая хирургия может использоваться для детей в возрасте от 14 лет и старше. Вмешательство целесообразно только пир сочетании нескольких условий:

• Для подростков с индексом массы тела (ИМТ) более 50,  которым не удалось изменить образ жизни и начать принимать лекарства для снижения веса.
• Для подростков, которые демонстрируют умение вести здоровый образ жизни.
• После оценки психологической стабильности ребенка и членов его семьи.

Эндокринные заболевания и женское здоровье – публикации клиники «ТрастМед»

Эмоциональное и физическое здоровье, обменные процессы, а также реализация главной функции женщины способность к оплодотворению, вынашиванию и рождению ребенка всё это находится под контролем эндокринной системы. Она способствует нормальному функционированию иммунной и нервной систем. Главные железы эндокринной системы: гипоталамус, гипофиз, эпифиз, щитовидная и паращитовидные железы, надпочечники и яичники. Гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, попадают непосредственно в кровь, а затем распределяются по всему организму. Под их действием в период эмбрионального развития закладываются органы детородной системы, осуществляется рост и развитие женского организма.

Основные женские гормоны: эстроген и прогестерон. Если женщина замечает у себя изменение настроения, раздражительность, если появляются проблемы со сном и т.д. в предменструальный и собственно менструальный период это может являться следствием нарушения баланса этих гормонов. В этом случае рекомендуется обратиться к специалистам: гинекологу или эндокринологу, чтобы нормализовать свое состояние и предупредить возможные проблемы со здоровьем. Еще один гормон женского организма тестостерон. Он отвечает за работоспособность и половое влечение, а также принимает участие в процессе созревания яйцеклетки в яичниках. Избыток этого гормона может возникать при новообразованиях яичника, гиперплазии коры надпочечников, различных опухолях, а понижение происходит в период менопаузы.

Заболевания эндокринной системы развиваются вследствие либо чрезмерной, либо недостаточной выработки гормонов. Репродуктивная деятельность женщины напрямую зависит от состояния эндокринной системы. Почти все гормоны, вырабатываемые в органах внутренней секреции, оказывают влияние на половую функцию. Существует целый ряд заболеваний эндокринных желез, при которых страдает репродуктивная система (заболевания надпочечников, гипофиза, щитовидной железы). Так, гипотиреоз (дефицит тиреоидиных гормонов) приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию. К бесплодию могут привести гормонально-активные опухоли гипофиза, опухоли и туберкулез надпочечников, воспалительные заболевания органов эндокринной системы.

Для своевременного выявления этих серьезных заболеваний все пациенты, страдающие нарушениями репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности), обязательно должны пройти обследование у врача-эндокринолога. Изменения менструальной функции также могут быть связаны с функциональными нарушениями желез внутренней секреции. Данные нарушения хорошо поддаются лечению при своевременном начале. В клинике «ТРАСТМЕД» работают высококвалифицированные специалисты эндокринологи и гинекологи-эндокринологи, имеющие многолетний опыт лечения различных эндокринных патологий и постоянно повышающие свою квалификацию!

НАДПОЧЕЧНИКИ — это… Что такое НАДПОЧЕЧНИКИ?

НАДПОЧЕЧНИКИ — (glandulae suprarena les, epinephra, hypernephra, paraganglia), парные инкреторные органы, лежащие в задне верхней части брюшной полости на верхневнутренней поверхности почек. Открытие и первое описание надпочечников приписывается анатому… …   Большая медицинская энциклопедия

НАДПОЧЕЧНИКИ — НАДПОЧЕЧНИКИ, парные железы внутренней секреции позвоночных животных и человека. Надпочечники вырабатывают кортикостероиды, частично мужские и женские половые гормоны, адреналин и норадреналин. Играют важную роль в регуляции обмена веществ и в… …   Современная энциклопедия

НАДПОЧЕЧНИКИ — НАДПОЧЕЧНИКИ, пара маленьких эндокринных желез, расположенных над ПОЧКАМИ. Они вырабатывают многие стероиды, которые регулируют баланс воды и солей в крови и связаны с МЕТАБОЛИЗМОМ углеводов, белков и жиров, а также ГОРМОНЫ АДРЕНАЛИН и… …   Научно-технический энциклопедический словарь

Надпочечники — НАДПОЧЕЧНИКИ, парные железы внутренней секреции позвоночных животных и человека. Надпочечники вырабатывают кортикостероиды, частично мужские и женские половые гормоны, адреналин и норадреналин. Играют важную роль в регуляции обмена веществ и в… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

НАДПОЧЕЧНИКИ — парные железы внутренней секреции позвоночных животных и человека. Корковый слой надпочечников секретирует кортикостероиды, а также частично мужские и женские половые гормоны, мозговой слой адреналин и норадреналин. Играют важную роль в регуляции …   Большой Энциклопедический словарь

НАДПОЧЕЧНИКИ — (glandulae suprarenales), парный эндокринный орган высших позвоночных, расположенный вблизи верх, полюса почки. Каждый Н. состоит из коркового слоя, или коры, и мозгового вещества. Обе эти части представляют собой две самостоятельные эндокринные… …   Биологический энциклопедический словарь

надпочечники — Парные железы внутренней секреции, расположенные по одной впереди каждой почки. [ГОСТ 18157 88] Тематики продукты убоя скота Обобщающие термины перечень биологических терминов, применяемых в мясной промышленности …   Справочник технического переводчика

Надпочечники — Внешнее строение надпочечников …   Википедия

НАДПОЧЕЧНИКИ — Рис. 1. Надпочечники домашних животных. Рис. 1. Надпочечники домашних животных: 1 — лошади; 2 — крупного рогатого скота; 3 — овцы; 4 — козы; 5 — свиньи; 6 — собаки; 7 — кошки (по Жеденеву). надпочечники,… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

НАДПОЧЕЧНИКИ — парные железы внутр. секреции позвоночных животных и человека. Корковый слой Н. секретируст кортикостероиды, а также частично муж. и жен. половые гормоны, мозговой слой адреналин и норадреналин. Играют важную роль в регуляции обмена в в и в… …   Естествознание. Энциклопедический словарь

Надпочечники | Johns Hopkins Medicine

Анатомия надпочечников

Надпочечник состоит из двух основных частей:

• Кора надпочечников — это внешняя область, а также самая большая часть надпочечника. Он разделен на три отдельные зоны: клубочковая зона, фасцикулярная зона и ретикулярная зона. Каждая зона отвечает за выработку определенных гормонов.

• Мозговое вещество надпочечника находится внутри коры надпочечников в центре надпочечника.Он производит «гормоны стресса», в том числе адреналин.

Кора надпочечников и мозговой слой надпочечников окружены жировой капсулой , которая образует защитный слой вокруг надпочечника.

Гормоны надпочечников

Роль надпочечников в организме заключается в высвобождении определенных гормонов непосредственно в кровоток. Многие из этих гормонов связаны с тем, как организм реагирует на стресс, а некоторые жизненно важны.Обе части надпочечников — кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников — выполняют различные и отдельные функции.

Каждая зона коры надпочечников секретирует определенный гормон. Ключевые гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, включают:

Кортизол

Кортизол — это глюкокортикоидный гормон, вырабатываемый фасцикулярной зоной, которая играет в организме несколько важных ролей. Он помогает контролировать использование организмом жиров, белков и углеводов; подавляет воспаление; регулирует артериальное давление; повышает уровень сахара в крови; а также может уменьшить образование костей.

Этот гормон также контролирует цикл сна / бодрствования. Он высвобождается во время стресса, чтобы помочь вашему телу получить заряд энергии и лучше справиться с чрезвычайной ситуацией.

Как надпочечники вырабатывают кортизол

Надпочечники вырабатывают гормоны в ответ на сигналы от гипофиза в головном мозге, который реагирует на сигналы от гипоталамуса, также расположенного в головном мозге. Это называется осью гипоталамуса и гипофиза надпочечников. Например, для выработки кортизола надпочечниками происходит следующее:

• Гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), который стимулирует секрецию гипофиза гормона адренокортикотропина (АКТГ).

• Затем

  АКТГ стимулирует надпочечники производить и высвобождать гормоны кортизола в кровь.

• Обычно и гипоталамус, и гипофиз могут определять, есть ли в крови необходимое количество циркулирующего кортизола. Если кортизола слишком много или слишком мало, эти железы соответственно изменяют количество выделяемых CRH и ACTH. Это называется петлей отрицательной обратной связи.

• Избыточное производство кортизола может происходить из-за узелков в надпочечниках или из-за избыточного производства АКТГ из опухоли в гипофизе или из другого источника.

Альдостерон

Минералокортикоидный гормон, продуцируемый клубочковой оболочкой, играет центральную роль в регулировании артериального давления и некоторых электролитов (натрия и калия). Альдостерон посылает сигналы почкам, в результате чего почки поглощают больше натрия в кровоток и выделяют калий с мочой. Это означает, что альдостерон также помогает регулировать pH крови, контролируя уровень электролитов в крови.

ДГЭА и андрогенные стероиды

Эти гормоны, вырабатываемые сетчатой ​​оболочкой, являются слабыми мужскими гормонами.Это гормоны-предшественники, которые в яичниках превращаются в женские гормоны (эстрогены), а в яичках — в мужские гормоны (андрогены). Однако эстрогены и андрогены вырабатываются яичниками и семенниками в гораздо больших количествах.

Адреналин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин)

Мозговое вещество надпочечника , внутренняя часть надпочечника, контролирует гормоны, которые запускают реакцию «беги или сражайся». К основным гормонам, секретируемым мозговым веществом надпочечников, относятся адреналин (адреналин) и норадреналин (норадреналин), выполняющие схожие функции.

Среди прочего, эти гормоны способны увеличивать частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений, увеличивать приток крови к мышцам и мозгу, расслаблять гладкие мышцы дыхательных путей и способствовать метаболизму глюкозы (сахара). Они также контролируют сжатие кровеносных сосудов (сужение сосудов), помогая поддерживать кровяное давление и повышая его в ответ на стресс.

Как и некоторые другие гормоны, вырабатываемые надпочечниками, адреналин и норадреналин часто активируются в ситуациях, вызывающих физический и эмоциональный стресс, когда вашему организму требуются дополнительные ресурсы и энергия, чтобы выдержать необычное напряжение.

Заболевания надпочечников

Два распространенных способа, которыми надпочечники вызывают проблемы со здоровьем, — это производство слишком малого или слишком большого количества определенных гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу. Эти нарушения функции надпочечников могут быть вызваны различными заболеваниями надпочечников или гипофиза.

Надпочечниковая недостаточность

Надпочечниковая недостаточность — редкое заболевание. Это может быть вызвано заболеванием надпочечников (первичная надпочечниковая недостаточность, болезнь Аддисона) или заболеваниями гипоталамуса или гипофиза (вторичная надпочечниковая недостаточность).Он противоположен синдрому Кушинга и характеризуется низким уровнем гормонов надпочечников. Симптомы включают потерю веса, плохой аппетит, тошноту и рвоту, утомляемость, потемнение кожи (только при первичной надпочечниковой недостаточности), боль в животе и многое другое.

Причины первичной недостаточности надпочечников могут включать аутоиммунные заболевания, грибковые и другие инфекции, рак (редко) и генетические факторы.

Хотя надпочечниковая недостаточность обычно развивается со временем, она также может проявляться внезапно как острая надпочечниковая недостаточность (надпочечниковый криз).У него похожие симптомы, но последствия более серьезные, включая опасный для жизни шок, судороги и кому. Они могут развиться, если не лечить заболевание.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Надпочечниковая недостаточность также может быть результатом генетического заболевания, называемого врожденной гиперплазией надпочечников. У детей, рожденных с этим заболеванием, отсутствует важный фермент, необходимый для выработки кортизола, альдостерона или того и другого. В то же время они часто испытывают избыток андрогенов, что может привести к появлению мужских качеств у девочек и преждевременному половому созреванию у мальчиков.

Врожденная гиперплазия надпочечников может оставаться невыявленной в течение многих лет в зависимости от степени недостаточности ферментов. В более тяжелых случаях младенцы могут страдать от неоднозначных гениталий, обезвоживания, рвоты и задержки развития.

Гиперактивные надпочечники

Иногда в надпочечниках могут образовываться узелки, вырабатывающие слишком много определенных гормонов. Узелки размером 4 сантиметра и более, а также узелки, которые показывают определенные особенности на изображении, увеличивают подозрение на злокачественное новообразование.Как доброкачественные, так и злокачественные узелки могут производить чрезмерное количество определенных гормонов, что называется функциональным узлом. Функциональные опухоли, злокачественные опухоли или узелки размером более 4 сантиметров рекомендуется направлять на хирургическое обследование.

Избыток кортизола: синдром Кушинга

Синдром Кушинга возникает в результате чрезмерного производства кортизола надпочечниками. Симптомы могут включать увеличение веса и жировые отложения в определенных частях тела, таких как лицо, ниже задней части шеи, называемой буйволиным горбом, и в области живота; истончение рук и ног; фиолетовые растяжки на животе; волосы на лице; усталость; мышечная слабость; легко ушибаемая кожа; высокое кровяное давление; сахарный диабет; и другие проблемы со здоровьем.

Избыточное производство кортизола также может быть вызвано перепроизводством АКТГ доброкачественной опухолью в гипофизе или опухолью в другом месте тела. Это известно как болезнь Кушинга. Другой частой причиной синдрома Кушинга является чрезмерное и продолжительное употребление внешних стероидов, таких как преднизон или дексаметазон, которые назначают для лечения многих аутоиммунных или воспалительных заболеваний (например, волчанки, ревматоидного артрита, астмы, воспалительного заболевания кишечника, рассеянного склероза и т. Д.)

Избыток альдостерона: гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм возникает в результате перепроизводства альдостерона одним или обоими надпочечниками. Это характеризуется повышением артериального давления, для контроля которого часто требуется прием многих лекарств. У некоторых людей может развиться низкий уровень калия в крови, что может вызвать мышечные боли, слабость и спазмы. Когда причиной является гиперсекреция надпочечников, заболевание называется синдромом Конна.

Избыток адреналина или норадреналина: феохромоцитома

Феохромоцитома — это опухоль, которая приводит к избыточному производству адреналина или норадреналина мозговым веществом надпочечников, что часто случается всплесками.Иногда ткань нервного гребня, которая имеет ткань, аналогичную мозговому веществу надпочечников, может быть причиной гиперпродукции этих гормонов. Это известно как параганглиома.

Феохромоцитомы могут вызывать стойкое или спорадическое высокое кровяное давление, которое трудно контролировать с помощью обычных лекарств. Другие симптомы включают головные боли, потливость, тремор, беспокойство и учащенное сердцебиение. Некоторые люди генетически предрасположены к развитию этого типа опухоли.

Рак надпочечников

Злокачественные опухоли надпочечников (рак надпочечников), такие как карцинома коры надпочечников, встречаются редко и часто к моменту постановки диагноза распространились на другие органы и ткани.Эти опухоли имеют тенденцию к росту и могут достигать нескольких дюймов в диаметре.

Раковые опухоли надпочечников могут быть функциональными и выделять избыток одного или нескольких гормонов, что сопровождается соответствующими симптомами, перечисленными выше. Пациенты также могут испытывать боль в животе, боль в боку или чувство переполнения живота, особенно когда опухоль надпочечников становится очень большой.

Не все виды рака, обнаруживаемые в надпочечниках, происходят из самой железы. Большинство опухолей надпочечников являются метастазами или распространяются раком из другой первичной опухоли в другом месте тела.

Обзор надпочечников

Основы надпочечников

Надпочечники — это две железы, расположенные над почками и состоящие из двух отдельных частей.

• Кора надпочечников — внешняя часть железы — вырабатывает жизненно важные гормоны, такие как кортизол (который помогает регулировать обмен веществ и помогает организму реагировать на стресс) и альдостерон (помогает контролировать кровяное давление).
• Мозговое вещество надпочечников — внутренняя часть железы — вырабатывает несущественные (то есть они вам не нужны для жизни) гормоны, такие как адреналин (который помогает вашему организму реагировать на стресс).

Когда вы думаете о надпочечниках (также известных как надпочечники), на ум может прийти стресс. И это правильно — надпочечники, возможно, наиболее известны тем, что вырабатывают гормон адреналин, который быстро подготавливает ваше тело к действию в стрессовой ситуации.

Но надпочечники способствуют вашему здоровью, даже когда ваше тело не подвергается сильному стрессу. Фактически, они выделяют гормоны, необходимые для жизни.

Анатомия надпочечников

Надпочечники — это два органа треугольной формы, примерно 1,5 дюйма в высоту и 3 дюйма в длину. Они расположены на верхней части каждой почки. Их название напрямую связано с их местонахождением ( н.э., — рядом; renes — почек).

Каждый надпочечник состоит из двух различных структур — внешняя часть надпочечников называется корой надпочечников.Внутренняя область называется мозговым веществом надпочечников.

Гормоны надпочечников

Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников имеют очень разные функции. Одно из основных различий между ними состоит в том, что гормоны, выделяемые корой надпочечников, необходимы для жизни; те, которые секретируются мозговым веществом надпочечников, — нет.

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников производит две основные группы кортикостероидных гормонов — глюкокортикоиды и минеральные кортикоиды.Высвобождение глюкокортикоидов запускается гипоталамусом , и гипофизом. Минералкортикоиды опосредуются сигналами, запускаемыми почками.

Когда гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), он стимулирует гипофиз к высвобождению кортикотрофного гормона надпочечников (ACTH). Эти гормоны, в свою очередь, предупреждают надпочечники о выработке кортикостероидных гормонов.

Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников, включают:

• Гидрокортизон: Обычно известный как кортизол, он регулирует процесс преобразования в организме жиров, белков и углеводов в энергию.Он также помогает регулировать кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.
• Кортикостерон: Этот гормон работает с гидрокортизоном, чтобы регулировать иммунный ответ и подавлять воспалительные реакции.

Основным минеральным кортикоидом является альдостерон , который поддерживает правильный баланс соли и воды, помогая контролировать кровяное давление.

Есть третий класс гормонов, выделяемых корой надпочечников, известных как половые стероиды или половые гормоны.Кора надпочечников выделяет небольшое количество мужских и женских половых гормонов. Однако их влияние обычно затмевается большим количеством гормонов (таких как эстроген и тестостерон), выделяемых яичниками или семенниками.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

В отличие от коры надпочечников мозговое вещество надпочечников не выполняет никаких жизненно важных функций. То есть для жизни не нужно. Но это вряд ли означает, что мозговое вещество надпочечников бесполезно. Гормоны мозгового вещества надпочечников высвобождаются после стимуляции симпатической нервной системы, что происходит при стрессе.Таким образом, мозговое вещество надпочечников помогает справляться с физическим и эмоциональным стрессом. Вы можете узнать больше, прочитав статью SpineUniverse о симпатической нервной системе .

Возможно, вы знакомы с реакцией «бей или беги» — процессом, инициируемым симпатической нервной системой, когда ваше тело сталкивается с угрожающей (стрессовой) ситуацией. Этому способствуют гормоны мозгового вещества надпочечников.

Гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников:

• Адреналин: Большинство людей знает адреналин под другим названием — адреналин.Этот гормон быстро реагирует на стресс, учащая сердечный ритм и прилив крови к мышцам и мозгу. Он также повышает уровень сахара в крови, помогая преобразовывать гликоген в глюкозу в печени. (Гликоген — это форма хранения глюкозы в печени.)
• Норэпинефрин: Также известный как норадреналин, этот гормон взаимодействует с адреналином в ответ на стресс. Однако это может вызвать сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это приводит к повышению артериального давления.

Заболевания надпочечников

Есть несколько причин, по которым надпочечники могут не работать должным образом. Проблема может быть в самом надпочечнике, или основная причина может быть связана с дефектом другой железы.

Ниже приведены наиболее частые нарушения и заболевания надпочечников:

• Болезнь Аддисона: Это редкое заболевание может поразить любого человека в любом возрасте.Он развивается, когда кора надпочечников не может вырабатывать достаточное количество кортизола и альдостерона. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о болезни Аддисона.
• Рак надпочечников: Рак надпочечников — это агрессивный рак, но он встречается очень редко. Злокачественные опухоли надпочечников редко ограничиваются надпочечниками — они имеют тенденцию распространяться на другие органы и вызывать неблагоприятные изменения в организме из-за избытка вырабатываемых ими гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о раке надпочечников.
• Синдром Кушинга: Синдром Кушинга — необычное заболевание, которое по сути противоположно болезни Аддисона.Это вызвано перепроизводством гормона кортизола. У этого расстройства множество причин, в том числе опухоль надпочечника или гипофиза. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о синдроме Кушинга.
• Врожденная гиперплазия надпочечников: Это генетическое заболевание характеризуется низким уровнем кортизола. Люди с врожденной гиперплазией надпочечников часто имеют дополнительные гормональные проблемы, такие как низкий уровень альдостерона (который поддерживает водно-солевой баланс).

Надпочечники играют многофункциональную роль в эндокринной системе. Две очень разные части этих желез, мозговое вещество и кора, регулируют и поддерживают многие из ваших внутренних процессов — от метаболизма до реакции «бей или беги».

Обновлено: 08.04.15

Заболевания коры надпочечников: синдром Кушинга

Надпочечники и реакция на стресс

Стресс — очень серьезная проблема в современном обществе.Большинство из нас тратит много времени на то, чтобы чувствовать это, пытаясь облегчить это, или на то и другое вместе.

Итак, что — это стресс ? По сути, стресс — это то, как организм реагирует на потенциальную угрозу. Реакция «бей или беги» (или «бей-бей-беги»), также известная как «тревожная» стадия стрессовой реакции, существует по уважительной причине — она ​​подготавливает тело к борьбе с опасностью (знаете, как убежать от свирепого человека). животное, которое пытается вас съесть или отбивается от нападающего пещерного человека с копьем).Как только опасность миновала, тело возвращается к своей обычной работе.

Хронический стресс, с другой стороны, возникает, когда организм постоянно реагирует на стресс и остается в повышенном состоянии в течение длительного времени. Со временем это действительно может нанести вред организму.

Сегодня мы поговорим об обоих этих типах стресса — классической реакции «бей или беги», а также о том, что происходит, когда ваше тело испытывает постоянный стресс.

Познакомьтесь с надпочечниками

Когда дело доходит до реакции организма на стресс, звезды шоу — это надпочечники.Мои коллеги из VB любят называть этих ребят «праздничными шляпами почек», что является довольно удачным описанием, учитывая их забавную остроконечную форму и тот факт, что на каждой почке сидит по одному. По этой причине вы также можете знать надпочечники как надпочечники — надпочечник буквально означает «над почкой».

Давайте посмотрим на надпочечники в контексте в Атласе анатомии человека:

Каждый надпочечник состоит из двух основных частей: внешней коры, которая составляет большую часть железы, и внутреннего мозгового вещества.Кора головного мозга состоит из железистой эпителиальной ткани, а мозговое вещество — из нервной ткани.

Различные области коры головного мозга вырабатывают множество различных гормонов, включая минералокортикоиды (влияющие на водный и минеральный баланс), глюкокортикоиды (влияющие на уровень глюкозы) и гонадокортикоиды (половые гормоны надпочечников). Кортизол — это глюкокортикоид, высвобождаемый во время более поздней стадии стрессовой реакции.

Головной мозг производит адреналин / адреналин (E) и норадреналин / норадреналин (NE).Адреналин — это главный гормон, который взаимодействует с симпатической нервной системой на начальном этапе реакции «бей или беги».

Интересный факт: адреналин и норадреналин действуют как гормоны в эндокринной системе и как нейротрансмиттеры в нервной системе! Фактически, норэпинефрин является основным нейромедиатором симпатической нервной системы.

Реакция на острый стресс: игровой гормон по телефону

Теперь, когда вы немного познакомились с надпочечниками, давайте шаг за шагом рассмотрим реакцию «бей или беги».

Когда ваши органы чувств воспринимают опасное или угрожающее событие, это заставляет миндалевидное тело — часть лимбической системы, отвечающую за память и эмоции, — подать первую тревогу. По сути, миндалевидное тело нажимает большую красную кнопку «ПАНИКА» или, если вам нравится думать в терминах отсылки к Властелину колец, как я, зажигает маяк на вершине горы, что означает «Гондор призывает на помощь!»

Гипоталамус, ключевой игрок в эндокринной системе, видит этот маяк и собирает солдат Рохана на помощь, то есть активирует симпатическую нервную систему.Это, в свою очередь, сигнализирует надпочечникам о выделении адреналина и норадреналина в кровоток.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Выделение адреналина помогает организму различными способами реагировать на опасность. Бронхиолы в легких расширяются, и частота дыхания увеличивается, что способствует большему потреблению кислорода. Сердце бьется быстрее, вызывая учащение пульса и артериального давления. Все это сделано для того, чтобы мышцы и мозг могли получать всю кровь (и, следовательно, кислород), которая им необходима для оптимального функционирования.

Другие физиологические изменения, которые происходят во время реакции «бей или беги», — это расширение зрачков и повышенное напряжение в мышцах, когда они готовятся к движению. Пищеварение и репродуктивные функции подавлены.

Микроанатомический вид конечной бронхиолы из Атласа анатомии человека.

Нужен хороший способ запомнить роль адреналина в реакции на стресс? Подумайте, что делает EpiPen (укол адреналина) для противодействия тяжелой аллергической реакции. В то время как анафилаксия сужает дыхательные пути и снижает кровяное давление, адреналин из EpiPen расслабляет мышцы дыхательных путей, помогая им расширяться, и сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление.Это также увеличивает частоту сердечных сокращений и приток крови к сердцу.

Хорошо, вернемся к краткосрочной стрессовой реакции. Если предполагаемая угроза остается за пределами этого первого выброса адреналина, сработает система, называемая осью HPA, чтобы помочь организму оставаться бдительным и готовым к действию. HPA — очень полезная аббревиатура: она не только обозначает гипоталамус, гипофиз и надпочечники, но и делает это в правильном порядке.

Гипоталамус запускает эту часть стрессовой реакции, высвобождая гормон, называемый CRH (кортикотропин-рилизинг-гормон).Этот гормон сигнализирует гипофизу о высвобождении другого гормона, называемого АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Гипоталамус секретирует CRH, а передняя доля гипофиза секретирует АКТГ. Изображение из Атласа анатомии человека.

АКТГ проходит через кровоток из гипофиза и сигнализирует надпочечникам о высвобождении кортизола, который вы могли бы назвать «гормоном стресса». Кортизол помогает дать организму энергию, необходимую для того, чтобы оставаться в состоянии повышенной готовности еще немного, сигнализируя нескольким органам тела об изменениях, влияющих на уровень глюкозы в крови.

Когда уровень кортизола высок, печень увеличивает глюконеогенез, производство глюкозы из накопленного гликогена. Точно так же жировая ткань будет реагировать на высокий уровень кортизола увеличением липолиза, расщепления жиров на глицерин и жирные кислоты. Повышенный кортизол заставляет поджелудочную железу снижать уровень инсулина и повышать уровень глюкагона.

Надпочечники, печень и поджелудочная железа, вид сзади. Изображение из Атласа анатомии человека.

Восстановление

Допустим, вы испытываете реакцию «бей или беги», управляя автомобилем, и вам нужно резко повернуть, чтобы избежать аварии.Скорее всего, вы отреагируете за доли секунды и почувствуете учащение пульса и дыхания. Возможно, ваши руки будут немного дрожать, когда вы продолжите движение. Однако теперь, когда угроза миновала, ваше тело может успокоиться.

Восстановление после (повседневной) острой стрессовой реакции обычно занимает от 20 до 30 минут. Согласно модели общего адаптационного синдрома (ГАС) реакции на стресс, период, в течение которого тело начинает сокращаться от реакции «бей или беги», называется фазой сопротивления.Уровень кортизола (надеюсь) падает, симпатическая нервная система снижает свою активность, а парасимпатическая система может возобновить свои функции «отдыха и переваривания».

Если организм не может восстановиться, он в конечном итоге истощается, что приводит к усталости, депрессии и тревоге. Именно тогда стресс может принять самую коварную форму: хронический стресс.

Опасности хронического стресса

Хронический стресс возникает, когда организм постоянно реагирует на стресс и не может полностью восстановиться.Уровень кортизола остается высоким даже в течение длительного времени. Работа с тяжелым бременем, финансовые трудности, проблемы в отношениях и травмы — это всего лишь несколько источников длительного стресса, который может иметь пагубные психологические и физиологические последствия.

Непрерывная реакция «бей или беги» и активность HPA грубо воздействуют на тело. Хронический стресс может увеличить риск ряда заболеваний, включая, помимо прочего:

• Болезнь сердца
• Болезнь легких
• Цирроз печени
• Рак
• Диабет
• Депрессия
• Беспокойство
• Ожирение
• Гипертиреоз
• Язвы
• Сексуальная дисфункция

Возможно, вы слышали о недавнем исследовании Zhang et al.подтверждение того, что стресс действительно может привести к преждевременному поседению волос. Ну, это правда! Оказывается, норадреналин, используемый в качестве нейромедиатора в ответной реакции симпатической нервной системы на стресс, истощает популяцию клеток кожи, называемых стволовыми клетками меланоцитов (MeSC). MeSC генерируют новые меланоциты — клетки, ответственные за пигмент волос.

(Хотите узнать больше о росте волос? Прочтите наш блог о волосах здесь!)

Zhang et al. обнаружили, что из-за определенного рецептора вне MeSCs, норэпинефрин заставляет все MeSC в данном волосяном фолликуле дифференцироваться в меланоциты сразу.В следующий раз, когда из этого фолликула вырастет волос, не останется никаких меланоцитов, которые дадут ему пигмент, потому что не осталось MeSC для генерации новых меланоцитов.

Волосяной фолликул (выделен). Изображение из Атласа анатомии человека.

В обзоре Zhang et al. В исследовании Clark & ​​Deppmann предположили, что норэпинефрин, вызванный стрессовой реакцией симпатической нервной системы, может аналогичным образом влиять на другие популяции стволовых клеток. Это определенно отличный способ для дальнейшего исследования!

Заболевания надпочечников

Существует множество различных заболеваний надпочечников, в зависимости от избыточной или недостаточной выработки гормонов в надпочечниках.А пока мы сосредоточимся на кортизоле, поскольку он важен для реакции организма на стресс.

Синдром Кушинга возникает, когда в организме слишком много кортизола. Есть два типа синдрома Кушинга: экзогенный и эндогенный. Экзогенный синдром Кушинга является результатом высокого потребления кортикостероидов из внешних источников — обычно таких лекарств, как преднизон или дексаметазон, которые используются для лечения таких состояний, как ревматоидный артрит, волчанка, ВЗК и рассеянный склероз.

Эндогенный синдром Кушинга обычно является результатом опухоли надпочечника или гипофиза.Опухоль надпочечника напрямую вызывает перепроизводство кортизола, а опухоль гипофиза будет производить избыток АКТГ, что косвенно мотивирует перепроизводство кортизола. (Помните, АКТГ приказывает надпочечникам выпускать кортизол в кровоток.) ​​

Симптомы синдрома Кушинга могут включать прибавку в весе и жировые отложения в верхней части тела, фиолетовые растяжки на животе, кожу, на которой легко появляются синяки, рост волос на лице, мышечную слабость и потерю костной массы. Если не лечить, синдром Кушинга может привести к остеопорозу, гипертонии и диабету.

Если причиной синдрома Кушинга является опухоль, хирургическое вмешательство обычно является первым методом лечения. Также может потребоваться лучевая терапия, а также лекарства для контроля выработки кортизола.

Болезнь Аддисона, также называемая первичной надпочечниковой недостаточностью, является «противоположностью» синдрома Кушинга — это аутоиммунное заболевание, при котором надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола (и часто они также не вырабатывают достаточное количество гормона, называемого альдостероном. , который действует в почках, регулируя уровень натрия и калия в крови).В случае болезни Аддисона иммунная система атакует кору надпочечников, со временем повреждая их.

Список симптомов болезни Аддисона длинный, но некоторые заметные симптомы включают:

• Боль в животе
• Тяга к соленой пище
• Обезвоживание
• Гиперпигментация кожи
• Экстремальная усталость
• Низкий уровень глюкозы в крови
• Низкое артериальное давление
• Тошнота, рвота и диарея
• Похудание

Лечение болезни Аддисона обычно предполагает прием пациентом искусственных версий кортизола и альдостерона.Если не лечить, болезнь Аддисона может привести к острой надпочечниковой недостаточности, также известной как аддисонский кризис.

Вторичная надпочечниковая недостаточность — это еще одно состояние, при котором надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола, потому что гипофиз не производит достаточного количества АКТГ. По данным клиники Майо, частыми причинами вторичной недостаточности надпочечников являются «доброкачественные опухоли гипофиза, воспаление и предшествующая операция на гипофизе». Симптомы и варианты фармацевтического лечения вторичной надпочечниковой недостаточности аналогичны симптомам болезни Аддисона.

Быстрый обзор

Мы просто предоставили вам много информации, так что давайте подведем итоги с удобной диаграммой!

Ключевые участники реакции организма на стресс следующие:

Миндалевидное тело	Подает сигнал тревоги, когда органы чувств улавливают признаки опасности.
Симпатическая нервная система	Подготавливает тело к борьбе, бегству или замерзанию с помощью адреналина за счет увеличения частоты сердечных сокращений и дыхания.
Гипоталамус	Производит и высвобождает CRH, который сигнализирует гипофизу о высвобождении АКТГ.
Передняя доля гипофиза	Производит и высвобождает АКТГ, который сигнализирует надпочечникам о высвобождении кортизола.
Надпочечники	Высвобождает гормоны, необходимые для реакции на стресс. Адреналин (адреналин) — продуцируется мозговым веществом надпочечников.Работает с симпатической нервной системой, помогая организму отреагировать на угрозу. Кортизол — вырабатывается корой надпочечников. Подает сигнал органам, чтобы они регулировали уровень глюкозы в крови, чтобы у тела была энергия, необходимая для поддержания повышенной готовности.

Также помните, что, хотя реакция на острый стресс важна для нашего выживания, помогая нам вовремя реагировать, чтобы выбраться из потенциально опасных для жизни ситуаций, переживание хронического стресса может иметь пагубные последствия для здоровья.

---

Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!

Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Подробнее здесь.

надпочечников: что такое надпочечники? Симптомы, лечение, диагностика

Что такое надпочечники?

Надпочечники — это железы треугольной формы, расположенные над почками. Надпочечники — это эндокринные железы, а это значит, что они вырабатывают гормон.

Марка надпочечников:

• Кортизол
• Альдостерон
• Половые гормоны
• Эпинефрин и норэпинефрин (также известные как адреналин и норадреналин)

Феохромоцитома и параганглиома

Хирургия надпочечников «Инциденталомы» желез и надпочечников

Когда пациенту делают снимки брюшной полости с помощью компьютерной томографии или МРТ, очень часто можно увидеть узелок надпочечника.Фактически, мы видим узелки надпочечников у 4 из каждых 100 человек, которым делают КТ или МРТ. Узелок надпочечников — это когда нормальная ткань превращается в уплотнение. Большинство случайных узелков надпочечников не вызывают проблем со здоровьем. Однако их необходимо обследовать на предмет признаков избыточной выработки гормонов или подозрений на злокачественное новообразование. Поскольку мы часто обнаруживаем узелки или образования надпочечников, когда мы не искали их, врачи неофициально называют эти узелки или образования «инциденталомами».

Если вы обнаружите узелок надпочечника, важно пройти соответствующее обследование. Телефон: 310-267-7838

Записаться на прием

Обследование узлов надпочечников: функциональные или нефункциональные?

В эндокринном центре UCLA мы начинаем со всестороннего анализа истории болезни пациента и тщательного медицинского осмотра. Мы ищем признаки того, что узелки надпочечников могут вырабатывать слишком много гормонов. Большинство узелков надпочечников не вырабатывают гормоны.

Когда узелки вырабатывают гормон, врачи называют их «функциональными». Когда узелки не производят гормонов, они «нефункциональны».

85% узелков надпочечников нефункциональных
15% узлов надпочечников функциональных
9% вырабатывают гормон стресса кортизол
4% производят адреналин и норэпинефрин9 2
9 % производят альдостерон
<1% производят половые гормоны

Иногда пациенты чувствуют себя совершенно нормально, несмотря на избыток гормонов. Вот почему при обнаружении опухоли надпочечников мы обычно проводим регулярные лабораторные анализы на все упомянутые гормоны.Иногда это связано с анализом крови. Иногда для этого требуется анализ мочи. В редких случаях мы также рекомендуем биопсию опухоли надпочечника.

Каковы признаки и симптомы узелка надпочечника?

Когда аномальные количества вышеупомянутых гормонов секретируются функционирующими опухолями, они могут вызвать серьезные нарушения в организме.

Причины повышенного кровяного давления надпочечниками

Эндокринный хирург Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Маша Ливхиц, доктор медицины , провела прямой веб-семинар, чтобы обсудить обзор гормонов надпочечников и их роли в возникновении высокого кровяного давления, когда необходимо проверить уровни гормонов надпочечников и каковы варианты лечения.

Когда опухоли надпочечников производят слишком много кортизола , это называется синдромом Кушинга. Пациенты с синдромом Кушинга могут испытывать:

• Высокое кровяное давление
• Повышенный уровень сахара в крови (диабет)
• Увеличение веса, особенно в области щек и плеч
• Нарушения менструального цикла
• Ослабление мышц и костей
• Изменения кожи
• Легкие синяки
• Пурпурные стрии (растяжки)
• Редко могут повышать уровень половых гормонов, вызывая у женщин рост волос на лице, сужение голоса, облысение и т. Д.

Когда опухоли надпочечников производят слишком много эпинефрина или норэпинефрин , это называется феохромоцитомой .Пациенты с феохромоцитомой могут испытывать:

• Эпизодические головные боли
• Потоотделение
• Быстрое сердцебиение
• Высокое кровяное давление (может быть всегда или иногда)

Когда опухоли надпочечников производят слишком много альдостерона , это называется Синдром Конна или гиперальдостеронома . Пациенты с гиперальдостерномой могут испытывать:

• Высокое кровяное давление, которое плохо контролируется несколькими препаратами
• Вам могут сказать, что у вас низкий уровень калия при анализе крови

Содержат ли узелки надпочечников рак?

Хирурги надпочечников в UCLA

Рак надпочечника называется карциномой коры надпочечников , и они очень, очень редки.Адренокортикальные карциномы встречаются примерно у 0,0001% людей, или у 1 из миллиона населения в год в Соединенных Штатах. Эти виды рака, как и узелки, могут быть функциональными или нефункциональными.

Нет очевидных симптомов или признаков, если только рак надпочечников не вырабатывает чрезмерное количество гормонов. Это затрудняет обнаружение на ранней стадии.

Есть некоторые характеристики, касающиеся рака надпочечников: когда опухоль имеет нерегулярные границы, когда опухоль больше 4 см, когда рядом находятся увеличенные лимфатические узлы, и когда мы можем обнаружить отдаленные метастазы.Дистанционно распространяющиеся ППК обычно метастазируют в легкие, печень, кости и лимфатические узлы. Однако остается спорным вопрос о том, являются ли функционирующие или нефункционирующие опухоли более агрессивными.

Другие виды рака, поражающие надпочечник

Есть некоторые виды рака, которые возникают из других частей тела и могут распространяться (или метастазировать) в надпочечники. К ним относятся рак груди, рак легких и меланома. Когда мы оцениваем пациентов с опухолями надпочечников, это включает в себя тщательный анализ истории болезни пациента и своевременное проведение скрининга на рак.Иногда, если единственным местом распространения является надпочечник, хирургическое удаление болезни может помочь улучшить результаты лечения пациентов. Это решение принимается консенсусом команды после тщательного рассмотрения дела.

Что вызывает адренокортикальную карциному?

Ответ неизвестен. Связи с курением, употреблением алкоголя или другими видами воздействия на рабочем месте или окружающей среде не выявлено. Генетические факторы могут играть роль у небольшого числа пациентов.

Как лечить адренокортикальную карциному?

Заболевание на ранней стадии хорошо излечимо с помощью хирургической резекции опухоли специально обученными хирургами, специализирующимися на лечении этого заболевания.Проблема в том, что многие, если не большинство, злокачественные опухоли надпочечников находятся на поздних стадиях.

Лечение рака надпочечников всегда должно проводиться группой экспертов. Примером команды врачей, посвятивших себя этой задаче, является команда эндокринных хирургов Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Следует поощрять любого пациента с этим редким заболеванием обращаться, как минимум, к обследованию в такой центр, как UCLA, который занимается лечением этих редких опухолей. Мы работаем с эндокринологами, эндокринными хирургами, онкологами, радиологами и патологами, чтобы принимать решения на каждом этапе.

Если опухоль удаляется полностью, рекомендуется хирургическая резекция. После операции можно использовать лечение митотаном (лекарственная терапия) и / или химиотерапия, чтобы потенциально улучшить показатели излечения и увеличить выживаемость. Необходимость использования митотана или химиотерапии следует решать в индивидуальном порядке.

Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации или записи на прием.

---

Записаться на прием

Телефон: 310-267-7838

Надпочечники | SEER Training

Надпочечник, или надпочечник, соединен с одной железой, расположенной рядом с верхней частью каждой почки.Каждая железа разделена на внешнюю кору и внутреннюю мозговую оболочку. Кора и продолговатый мозг надпочечника, как и передняя и задняя доли гипофиза, развиваются из разных эмбриональных тканей и секретируют разные гормоны. Кора надпочечников необходима для жизни, но мозговое вещество может быть удалено без каких-либо опасных для жизни последствий.

Гипоталамус головного мозга влияет на обе части надпочечников, но разными механизмами. Кора надпочечников регулируется отрицательной обратной связью с участием гипоталамуса и адренокортикотропного гормона; мозговое вещество регулируется нервными импульсами от гипоталамуса.

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников состоит из трех разных областей, каждая из которых вырабатывает разные группы или типы гормонов. По химическому составу все корковые гормоны являются стероидными.

Минералокортикоиды секретируются самой внешней областью коры надпочечников. Основным минералокортикоидом является альдостерон, который сохраняет ионы натрия и воду в организме. Глюкокортикоиды секретируются средней областью коры надпочечников.Основной глюкокортикоид — кортизол, повышающий уровень глюкозы в крови.

Третья группа стероидов, секретируемая корой надпочечников, — это гонадокортикоиды или половые гормоны. Они секретируются самой внутренней областью. Мужские гормоны, андрогены и женские гормоны, эстрогены, в минимальных количествах секретируются корой надпочечников у обоих полов, но их действие обычно маскируется гормонами яичек и яичников. У женщин эффект маскулинизации секреции андрогенов может проявляться после менопаузы, когда уровень эстрогенов в яичниках снижается.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

Мозговое вещество надпочечников развивается из нервной ткани и выделяет два гормона, адреналин и норадреналин. Эти два гормона секретируются в ответ на стимуляцию симпатическим нервом, особенно во время стрессовых ситуаций. Недостаток гормонов в мозговом веществе надпочечников не оказывает значительного воздействия. Гиперсекреция, обычно из-за опухоли, вызывает длительные или постоянные симпатические реакции.

Надпочечники: факты, функции и заболевания

Надпочечники влияют на обмен веществ, кровяное давление, иммунную систему, половые гормоны и реакцию организма на стресс.В человеческом теле есть два надпочечника. Примерно 1 дюйм на 2 дюйма (2,54 см на 5,08 см), они располагаются на верхней части почек.

Наряду с паращитовидными железами, гипофизом, щитовидной железой, поджелудочной железой, яичниками (у женщин) и яичками (у мужчин) надпочечники являются частью эндокринной системы. Эта система вырабатывает гормоны, которые контролируют практически все функции организма.

Функция

«Надпочечник — сложная часть оси HPA (гипоталамус, гипофиз, надпочечник)», — сказал д-р.Марк Энгельман, постоянный клинический консультант Cyrex Laboratories, рассказал Live Science. «Эти интимные физиологические отношения являются фундаментальными и важными для нашего благополучия».

Гипоталамус действует как термостат тела, сказал Энгельман. Он воспринимает большинство важных физиологических элементов, участвующих в гомеостазе, и посылает сигналы для исправления воспринимаемых нездоровых изменений. Он напрямую соединяется с гипофизом, который, по сути, принимает приказы от гипоталамуса и посылает сигналы различным органам и железам, включая надпочечники, для выполнения этих приказов.Затем надпочечники вырабатывают широкий спектр гормонов, включая эстроген, адреналин и кортизол.

«Одним из основных видов деятельности кортизола является увеличение количества глюкозы, доступной нервной системе, путем расщепления белков и жиров до глюкозы в печени», — сказал Энгельман. «Это помогает блокировать поглощение глюкозы тканями, отличными от центральной нервной системы».

Согласно Британской энциклопедии, кортизол также обладает мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Он снижает активность иммунной системы, чтобы уменьшить воспаление.Из-за этого его используют для лечения дерматита, укусов насекомых, воспалений от артрита и язвенного колита.

Одна из важнейших функций надпочечников — это реакция «бей или беги». Когда человек находится в состоянии стресса или напуган, надпочечники выделяют поток гормонов, таких как адреналин и кортизол. Эти гормоны увеличивают частоту сердечных сокращений, повышают кровяное давление, повышают запасы энергии, повышают концентрацию и замедляют другие процессы в организме, чтобы организм мог убежать от угрозы или бороться с ней.

Но слишком большая реакция на стресс — это плохо. По данным клиники Мэйо, чрезмерное воздействие повышенных гормонов надпочечников может вызвать беспокойство, депрессию, проблемы с пищеварением, головные боли, болезни сердца, проблемы со сном, увеличение веса, ухудшение памяти и концентрации.

Заболевания и состояния

Надпочечники вызывают множество дисфункций и заболеваний. Один из них — рост опухолей на железах. Эти опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными и могут нарушать нормальную выработку гормонов.Опухоль, которая заставляет железу вырабатывать слишком много гормона, называется функционирующей опухолью, а опухоль, которая вызывает выработку слишком малого количества гормона, называется нефункционирующей опухолью. По данным Американского общества клинической онкологии, примерно от 4 до 12 из 1 миллиона человек заболевают опухолью надпочечников, называемой карциномой коры надпочечников. Некоторые типы опухолей надпочечников могут быть связаны с СДВГ.

«Модное» заболевание — утомление надпочечников. В настоящее время это не приемлемый вариант диагностики для медицинского сообщества в целом.Клиника Майо определяет усталость надпочечников как «термин, применяемый к совокупности неспецифических симптомов, таких как ломота в теле, усталость, нервозность, нарушения сна и проблемы с пищеварением». Считается, что эти симптомы вызваны широким спектром проблем с надпочечниками, такими как низкая выработка гормонов.

Энгельман считает, что признаки и симптомы усталости надпочечников связаны не со способностью надпочечников работать, а, скорее, со снижением стимуляции со стороны перегруженной центральной нервной системы.Вся физиологическая система основана на концепции поддержания гомеостаза. «Я слышал от лекторов и читал множество теорий и споров об« усталости надпочечников », — сказал Энгельман. «Те, которые имеют для меня наиболее научный смысл, связаны с понижающей регуляцией рецепторов центральной нервной системы к сигналам стресса. Это в конечном итоге снижает последующую передачу стимулирующих сигналов к надпочечникам как механизму самозащиты мозга от разрушительного воздействия длительного стресса. . »

Считается, что утомление надпочечников является меньшей формой надпочечниковой недостаточности.Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) — заболевание, широко признанное медицинскими экспертами. Это происходит, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормонов в результате основного заболевания. Некоторые симптомы:

• Изменение цвета кожи (гиперпигментация)
• Необъяснимая потеря веса
• Усталость
• Головокружение
• Боли в теле
• Низкое артериальное давление
• Потеря волос на теле

Надпочечники

| Определение, анатомия и функции

Надпочечники , также называемые надпочечниками , одна из двух небольших эндокринных желез треугольной формы, одна из которых расположена над каждой почкой.У людей каждый надпочечник весит около 5 граммов (0,18 унции) и имеет размеры около 30 мм (1,2 дюйма) в ширину, 50 мм (2 дюйма) в длину и 10 мм (0,4 дюйма) в толщину. Каждая железа состоит из двух частей: внутреннего мозгового вещества, вырабатывающего адреналин и норадреналин (адреналин и норадреналин), и внешней коры, вырабатывающей стероидные гормоны. Эти две части различаются эмбриологическим происхождением, структурой и функцией. У других видов животных надпочечники различаются по размеру, форме и нервной системе. У некоторых позвоночных клетки двух частей в разной степени чередуются.

Британская викторина

Человеческое тело

Возможно, вы знаете, что человеческий мозг состоит из двух половин, но какая часть человеческого тела состоит из крови? Проверьте обе половины своего разума в этой викторине по анатомии человека.

Мозговое вещество надпочечников находится в центре коры каждого надпочечника.Он небольшой, составляет всего около 10 процентов от общего веса надпочечников. Мозговое вещество надпочечников состоит из хромаффинных клеток, названных в честь гранул внутри клеток, которые темнеют после воздействия солями хрома. Эти клетки мигрируют в мозговое вещество надпочечников из нервного гребня эмбриона и представляют собой специализированную нервную ткань. Действительно, мозговое вещество надпочечников является неотъемлемой частью симпатической нервной системы, основным подразделением вегетативной нервной системы ( см. нервная система человека).Симпатическая нервная система и мозговое вещество надпочечников вместе известны как симпатоадреналовая система. Гранулы хромаффина содержат гормоны мозгового вещества надпочечников, в том числе дофамин, норадреналин и адреналин. При стимуляции симпатическими нервными импульсами хромаффинные гранулы высвобождаются из клеток, и гормоны попадают в кровоток — процесс, известный как экзоцитоз. Таким образом, мозговое вещество надпочечников — нейрогемальный орган.

Клетки коры надпочечников синтезируют и секретируют химические производные (стероиды) холестерина.Хотя холестерин может синтезироваться во многих тканях организма, дальнейшая модификация стероидных гормонов происходит только в коре надпочечников и ее эмбриональных родственниках, яичниках и семенниках. У взрослых людей наружная кора головного мозга составляет около 90 процентов каждого надпочечника. Он состоит из трех концентрических зон, различающихся по структуре. С внешней стороны это зона клубочков, зона фасцикулата и ретикулярная зона.

Зона клубочков вырабатывает альдостерон, который действует на почки, сохраняя соль и воду.Две внутренние зоны коры надпочечников — фасцикулярная зона и ретикулярная зона — функционируют как физиологическая единица, вырабатывающая кортизол и надпочечниковые андрогены (мужские гормоны), причем основным продуктом является дегидроэпиандростерон, слабый андроген. Кортизол имеет два основных действия: (1) стимуляция глюконеогенеза, то есть расщепление белков и жиров в мышцах и их превращение в глюкозу в печени, и (2) противовоспалительное действие. Кортизол и его синтетические производные, такие как преднизон и дексаметазон, известны как глюкокортикоиды, названные так из-за их способности стимулировать глюконеогенез.У пациентов с тяжелым стрессом эти соединения не только способствуют выработке глюкозы, но также повышают кровяное давление и уменьшают воспаление. Из-за их противовоспалительных свойств их часто назначают пациентам с воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и астма. Глюкокортикоиды также снижают функцию и действие иммунной системы, что делает их полезными для защиты от отторжения трансплантата и облегчения аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишись сейчас

Регуляция секреции гормона надпочечников

Секреция кортизола и альдостерона регулируется разными механизмами. Секреция кортизола регулируется классической системой обратной связи гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Основным фактором, контролирующим секрецию кортизола, является кортикотропин (адренокортикотропин; АКТГ). У здоровых людей наблюдается как пульсирующая, так и суточная (называемая циркадным ритмом) секреция кортикотропина, которая вызывает пульсирующую и суточную секрецию кортизола.Вариации секреции кортикотропина вызваны изменениями секреции кортикотропин-рилизинг гормона гипоталамусом и изменениями концентрации кортизола в сыворотке. Повышение концентрации кортизола в сыворотке подавляет секрецию как кортикотропин-рилизинг-гормона, так и кортикотропина. И наоборот, снижение концентрации кортизола в сыворотке крови приводит к увеличению секреции кортикотропин-рилизинг гормона и кортикотропина, тем самым восстанавливая секрецию кортизола до нормальных концентраций.Однако, если надпочечники не могут реагировать на стимуляцию кортикотропином, снижение концентрации кортизола в сыворотке будет сохраняться. Тяжелые физические или эмоциональные стрессы стимулируют секрецию кортикотропин-рилизинг-гормона и кортикотропина, что приводит к значительному увеличению концентрации кортизола в сыворотке крови. Однако в этих обстоятельствах повышенные концентрации кортизола в сыворотке не подавляют секрецию кортикотропин-рилизинг-гормона или кортикотропина и, таким образом, позволяют секретировать большое количество кортизола до тех пор, пока стресс не утихнет.Кортикотропин также стимулирует секрецию андрогенов надпочечников из коры надпочечников, но андрогены не подавляют секрецию кортикотропина.

Секреция альдостерона регулируется в первую очередь ренин-ангиотензиновой системой. Ренин — это фермент, секретируемый в кровь специализированными клетками, которые окружают артериолы (мелкие артерии) на входе в клубочки почек (почечные капиллярные сети, которые являются фильтрующими единицами почек). Клетки, секретирующие ренин, из которых состоит юкстагломерулярный аппарат, чувствительны к изменениям кровотока и кровяного давления, и основным стимулом для увеличения секреции ренина является снижение кровотока к почкам.Уменьшение кровотока может быть вызвано потерей натрия и воды (в результате диареи, постоянной рвоты или чрезмерного потоотделения) или сужением почечной артерии. Ренин катализирует превращение белка плазмы, называемого ангиотензиногеном, в декапептид (состоящий из 10 аминокислот), называемый ангиотензин I. Фермент в сыворотке крови, называемый ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ), затем превращает ангиотензин I в октапептид (состоящий из восьми аминокислот). ) называется ангиотензином II. Ангиотензин II действует через специфические рецепторы в надпочечниках, стимулируя секрецию альдостерона, который стимулирует реабсорбцию соли и воды почками, а также сужение артериол, что вызывает повышение артериального давления.Секреция альдостерона также стимулируется высокими концентрациями калия в сыворотке (гиперкалиемия) и, в меньшей степени, кортикотропином. Избыточная продукция альдостерона или чрезмерная секреция ренина, которая приводит к чрезмерной продукции ангиотензина и альдостерона, может вызвать высокое кровяное давление ( см. гиперальдостеронизм).

Заболевания надпочечников

Болезни надпочечников можно разделить на болезни продолговатого мозга и коры. Единственное известное заболевание мозгового вещества надпочечников — это опухоль, известная как феохромоцитома.Феохромоцитомы выделяют чрезмерное количество адреналина и норадреналина. Многие пациенты с этими опухолями имеют периодические эпизоды гипертонии (высокого кровяного давления), учащенного сердцебиения, потоотделения, головных болей и беспокойства, тогда как другие пациенты имеют постоянно высокое кровяное давление. Повышенное артериальное давление и другие симптомы можно лечить препаратами, блокирующими действие адреналина и норадреналина; однако наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Заболевания коры надпочечников могут проявляться как гиперфункция (чрезмерная секреция гормонов коры надпочечников) или гипофункция (недостаточная секреция этих гормонов), также известная как болезнь Аддисона.

Гиперфункция надпочечников может быть врожденной или приобретенной. Врожденная гиперфункция всегда возникает из-за гиперплазии (увеличения) обоих надпочечников, тогда как приобретенная гиперфункция может быть вызвана опухолью или гиперплазией надпочечников. Врожденная гиперплазия надпочечников, также известная как адреногенитальный синдром, представляет собой заболевание, при котором имеется наследственный дефект одного из ферментов, необходимых для выработки кортизола. Для преодоления блока выработки кортизола необходимо вырабатывать чрезмерное количество андрогенов надпочечников.У младенцев женского пола это приводит к маскулинизации с псевдогермафродитизмом (аномальное развитие половых органов), тогда как у младенцев мужского пола это приводит к преждевременному половому развитию (половое преждевременное развитие).

Приобретенная гиперфункция коры надпочечников проявляется либо избытком кортизола (синдром Кушинга), либо избытком андрогенов, либо избытком альдостерона (первичный альдостеронизм). Синдром Кушинга характеризуется ожирением, округлостью и покраснением лица, высоким кровяным давлением, сахарным диабетом, остеопорозом, истончением и легкими синяками на коже, мышечной слабостью, депрессией, а у женщин — прекращением менструального цикла (аменореей).Основными причинами синдрома Кушинга являются продуцирующая кортикотропин опухоль гипофиза (известная как болезнь Кушинга), выработка кортикотропина неэндокринной опухолью или доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников. Все эти расстройства наиболее эффективно лечатся хирургическим удалением опухоли. Избыток андрогенов у женщин характеризуется чрезмерным ростом волос на лице и других участках и аменореей; Напротив, избыток андрогенов мало влияет на мужчин. Основными причинами избытка андрогенов надпочечников у взрослых являются врожденная гиперплазия надпочечников с поздним началом и опухоли надпочечников.

Первичный альдостеронизм характеризуется высоким кровяным давлением, вызванным повышенным удерживанием соли и воды почками, и низкими концентрациями калия в сыворотке (гипокалиемия), вызванными избыточным выделением калия с мочой. Симптомы и признаки избытка альдостерона включают не только гипертонию, но также мышечную слабость и судороги, а также повышенную жажду и мочеиспускание. Первичный альдостеронизм обычно вызывается доброкачественной опухолью надпочечников (аденомой), но у некоторых пациентов наблюдается гиперплазия обоих надпочечников.Успешное удаление опухоли надпочечников обычно приводит к снижению артериального давления и прекращению потери калия; Пациенты с двусторонней гиперплазией надпочечников получают лечение гипотензивными препаратами.

Роберт Д. Утигер

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

• беременность: Надпочечники

  Маловероятно, что женщины, страдающие недостаточностью надпочечников, забеременеют.Если они это сделают, они будут чаще страдать от нарушений кровообращения и дисбаланса углеводов, электролитов и жидкости из-за важной роли надпочечников в…

• гормон: Гормоны надпочечников

  Надпочечник у млекопитающих состоит из внешней области, коры головного мозга, которая состоит из ткани надпочечников, секретирующей стероидные гормоны (стероиды — это жирорастворимые органические соединения), и внутренней области, мозгового вещества, состоящего из хромаффина…

• Эндокринная система человека: функция щитовидной железы и надпочечников

  Функция щитовидной железы существенно не меняется с возрастом.