Нервных: Новые факты о нервных клетках

Новые факты о нервных клетках

Выражение «нервные клетки не восстанавливаются» — не более чем миф, и последние научные данные его опровергают.

Крылатое выражение «нервные клетки не восстанавливаются» все с детства воспринимают как непреложную истину. Однако эта аксиома — не более чем миф, и новые научные данные его опровергают.

Факт №1: Гибель нервных клеток в нас изначально запрограммирована.

Ежедневно в организме человека гибнут десятки тысяч нервных клеток. В  год мозг может терять 1% и более от общего их количества. И это «запрограммировано» самой природой.

Если посмотреть на низших животных, например – на круглых червей, то у них никакой гибели нервных клеток нет в принципе. Как имеет аскарида 162 нейрона в «молодости», так с ними же и умирает.

Похожая картина и у других червей, и у многих моллюсков, даже у насекомых. Количество и расположение нервных клеток у них жёстко задано генетически. А особи с «неправильной» нервной системой чаще всего не выживают. Однако жёсткие ограничения в устройстве нервной системы не дают подобным животным возможности обучаться и менять поведение.

Человек, в отличие от низших животных, рождается с огромным «избытком» нейронов. Это запрограммировано изначально: природа закладывает в наш мозг гигантский резерв. Все клетки мозга довольно случайно образуют множество связей, но закрепляются из них только те, которые используются в процессе обучения. Эти нейроны получают «точки опоры» — связи с другими нейронами. А затем организм проводит жёсткий отбор: умерщвление нейронов, не образовавших достаточного количества связей.

Количество связей – это показатель активности нейрона. Если их нет – значит, нейрон не участвует в обработке информации. Нервные клетки и без этого обходятся организму в десять раз «дороже» по кислороду и питательным веществам, чем большинство других клеток, причём они потребляют довольно много энергии даже тогда, когда мы отдыхаем. Вот почему организм старается избавиться от неработающих «нахлебников». 

Факт №2: Наиболее интенсивно нейроны гибнут у детей

70% нейронов, заложенных еще при эмбриогенезе, гибнут ещё до рождения ребёнка. И это нормально – именно в детском возрасте способность к обучению должна быть максимальна, а потому и мозг должен обладать самыми значительными резервами. Резервами, которые прямо в ходе обучения апробируются и сокращаются по мере возможности, чтобы снизить нагрузку на весь организм.

Иными словами, можно сказать, что избыточное количество клеток нервной системы – необходимое условие для обучения и то, что обеспечивает многообразие возможных вариантов развития человека – то есть нашу индивидуальность.

Смысл пластичности в том, что функции погибших нервных клеток берут на себя их оставшиеся в живых „коллеги“, которые увеличиваются в размерах и формируют новые связи, компенсируя утраченные функции.  Одна живая нервная клетка может заменить девять погибших.

В зрелом возрасте процесс гибели клеток продолжается, но уже не так сильно. Однако, если не нагружать мозг новой информацией, то он будет оттачивать старые навыки, сокращая количество нервных клеток, необходимых для их реализации. Клеток будет становиться меньше, а связей у них с другими клетками – больше. И это, опять-таки, совершенно нормальный процесс.

У пожилого человека нейронов в мозгу существенно меньше, чем у младенца или молодого человека. Однако соображать он может намного быстрее, не говоря уж о том, что знает существенно больше. Всё это – благодаря отлично простроенной в процессе обучения архитектуре связей между нейронами.

 

А вот в старости, если нет обучения, то мозг человека, как и весь организм, начинает программу свёртывания – то есть старения, приводящего к смерти. И чем меньше показатели востребованности у разных систем организма, то есть чем меньше физическая и интеллектуальная нагрузка, чем меньше человек двигается и общается с другими людьми – тем процесс быстрее. Вот почему   требуется постоянно осваивать новую информацию.

Факт №3: Нервные клетки восстанавливаются – причем генерируются в трех местах человеческого организма

Новые нервные клетки не появляются в ходе деления, как это происходит в других органах и тканях организма, а образуются в ходе нейрогенеза, который наиболее активен во время внутриутробного развития.

Нейрогенез начинается с деления предшественников нейронов — нейронных стволовых клеток, которые затем  мигрируют, дифференцируются и образуют полностью функционирующий нейрон.

Нейрон — особенная клетка, у неё имеются отростки: длинные называются аксонами, а короткие разветвлённые —дендритами. Нейроны генерируют нервные импульсы, передавая их соседним нервным клеткам. Средний диаметр тела нейрона составляет около 0,01 мм, а общее количество нейронов в головном мозге достигает 100 миллиардов. Если тела всех нейронов головного мозга выстроить в одну линию, то её длина составит 1000 километров. Нейроны отличаются друг от друга по размеру, разветвлённости дендритов и длине аксонов. Самые длинные аксоны достигают метра. Это — аксоны гигантских пирамидных клеток коры больших полушарий. Они тянутся к нейронам нижних отделов спинного мозга, контролирующим двигательную активность мышц туловища и конечностей.

 Впервые сообщение об образовании новых нервных клеток во взрослом организме млекопитающих появилось ещё в 1962 году. Но тогда результаты работы Джозефа Олтмана, опубликованные в журнале Science, не были восприняты всерьёз, и признание нейрогенеза отложилось почти на двадцать лет. С тех пор неоспоримые доказательства существования этого процесса во взрослом организме были получены для певчих птиц, грызунов, амфибий и некоторых других животных.

И только в 1998 году нейробиологам во главе с Питером Эрикссоном и Фредом Гейгом  удалось продемонстрировать образование новых нейронов в гиппокампе человека и доказать существование нейрогенеза в головном мозге взрослых людей. Сейчас исследование нейрогенеза является одним из самых приоритетных направлений в нейробиологии. Учёные и медики видят в нём большой потенциал для лечения дегенеративных заболеваний нервной системы, таких как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.

 Изначально считалось, что нейрогенез в головном мозге взрослых млекопитающих локализован в двух областях, которые связаны с памятью (гиппокамп) и обонянием (обонятельные луковицы). Однако исследования последних лет показали, что на протяжении периода полового созревания мозг млекопитающих наращивает количество этих клеток также в миндалине и во взаимосвязанных с ней областях, играющих важную роль в восприятии социальных ориентиров и адаптации особи к «взрослой жизни».   Причем растет не только число нейронов, но и клеток нейроглии – вспомогательных клеток нервной ткани.

 Факт №4: Стволовые нейрональные клетки мигрируют в организме

Так же, как у птиц и низших позвоночных, у млекопитающих нейрональные стволовые клетки располагаются поблизости от боковых желудочков мозга. Их перерождение в нейроны идёт очень интенсивно. Так, у взрослых крыс за месяц из стволовых клеток образуется около 250 000 нейронов, замещая 3% всех нейронов гиппокампа. Продолжительность жизни таких нейронов очень высока — до 112 дней. Более того, стволовые нейрональные клетки мигрируют! И в среднем преодолевают путь  длиной около 2 см. И если они попадают в обонятельную луковицу, то превращаются там в нейроны.

Также стволовые клетки можно извлечь из мозга и пересадить в другой участок нервной системы, где они превратятся в нейроны.  Недавно проведённые исследования показали, что новые нейроны во взрослом мозге могут образовываться не только из нейрональных стволовых клеток, но из стволовых клеток крови. Однако последние не превращаются в нейроны, а сливаются с ними, образуя двуядерные клетки. Затем „старое“ ядро нейрона разрушается, а его замещает „новое“ ядро стволовой клетки крови.

Факт №5: Нервные клетки неспособны гибнуть от стресса, они просто тормозят свою деятельность и отдыхают

При стрессе клетки гибнут не от избыточного напряжения. Нейроны вообще не способны погибнуть от перегрузки — они просто тормозят свою деятельность и отдыхают. Нейроны гибнут от возникающего недостатка питательных веществ, особенно витаминов и из-за нарушения кровоснабжения тканей, приводящих к  интоксикации продуктами жизнедеятельности и гипоксии, употреблении разнообразных лекарств,  крепкого кофе и чая, наркотиков, табака и алкоголя, значительных физических нагрузках, и инфекционных болезнях.  А сберечь их очень просто. Достаточно постоянно учиться чему-то новому, а также развивать уверенность в себе и крепкие эмоциональные связи с близкими людьми.

Умри, нейрон. Ученые предположили, что гибель нервных клеток может идти нам на пользу

Война всех против всех

Многоклеточный организм часто сравнивают с государством: отдельные особи-клетки заключили общественный договор, чтобы равномерно распределять ресурсы и эффективно защищаться от врагов. Поэтому клетки строго соблюдают основные законы: не размножаться, если рядом нет свободного места; не есть больше, чем требуется; выделять вещества (факторы роста), поддерживающие жизнь соседей. Считается, что до рукоприкладства у добросовестных клеток дело не доходит  — для этого есть специальные стражи порядка, клетки иммунитета, которые единственные имеют право стрелять на поражение.

Однако в 70-х годах испанские ученые, изучавшие развитие мушки дрозофилы, обнаружили, что не все так ладно в клеточном государстве. Ученых интересовал ген minute, кодирующий один из рибосомных белков. Мутации в одной из копий гена сильно замедляют синтез белка, а клетки с мутациями в обеих копиях нежизнеспособны. Ученые обнаружили, что сами по себе клетки  — частичные мутанты  — развиваются нормально, но если их смешать со здоровыми клетками, то они не выдерживают конкуренции и исчезают из популяции. Этот феномен назвали клеточной конкуренцией (cell competition).

Клеточная конкуренция не похожа на классическую дарвиновскую борьбу за существование. Победители в естественном отборе просто оставляют больше потомков, чем проигравшие.

Клеточная конкуренция же еще суровее — здесь побежденного могут просто уничтожить на месте, не дожидаясь, пока его потомки растворятся в популяции победителей.

За 40 с лишним лет ученым удалось поймать на месте преступления множество типов клеток: не только в мухах, но и в млекопитающих, не только зародышевые, но и взрослые, относящиеся к самым разным тканям. Судя по всему, это некоторый универсальный механизм клеточного взаимодействия. И то, что кажется нам цивилизованным сообществом, на деле оборачивается подковерной войной всех против всех.

Клеточный триатлон

Мы до сих пор не знаем наверняка, чем именно меряются клетки в ходе соревнования. Судя по мутациям, которые заставляют их чаще выигрывать или проигрывать, можно предположить, что состязаться они могут в трех дисциплинах.

1. Плодовитость. Чем клетка активнее размножается, тем больше шансов на победу. Впрочем, сам по себе рост не всегда приводит к уничтожению соседей. Вероятно, дело в каком-то параметре, связанном с ростом,  — например, скорости синтеза белка или обмена веществ.

2. Ораторское искусство, или активность сигнальных путей. Большинство сигнальных белков, участвующих в развитии (BMP, WNT и др.), дают клеткам преимущество в соревновании: чем их больше, тем лучше клетки выживают. Однако не очень понятно, как отделить этот «демагогический» параметр от общей интенсивности обмена веществ.

3. Внешний вид клетки, а точнее — ее полярность. Это что-то вроде конкурса красоты: клетки правильной, аккуратной формы, с четко выраженными полюсами, выживают, а неаккуратные клеточные «кляксы» гибнут. Но, в отличие от модельных стандартов, форма клеток напрямую связана с их жизнеспособностью: полярность свидетельствует о четкой организации цитоскелета и распределении органелл по клетке, а расплывчатая форма часто связана с излишней подвижностью и опухолевой трансформацией.

Плодовитость. Чем клетка активнее размножается, тем больше шансов на победу. Впрочем, сам по себе рост не всегда приводит к уничтожению соседей. Вероятно, дело в каком-то параметре, связанном с ростом,  — например, скорости синтеза белка или обмена веществ.

Ораторское искусство, или активность сигнальных путей. Большинство сигнальных белков, участвующих в развитии (BMP, WNT и др.), дают клеткам преимущество в соревновании: чем их больше, тем лучше клетки выживают. Однако не очень понятно, как отделить этот «демагогический» параметр от общей интенсивности обмена веществ.

Внешний вид клетки, а точнее — ее полярность. Это что-то вроде конкурса красоты: клетки правильной, аккуратной формы, с четко выраженными полюсами, выживают, а неаккуратные клеточные «кляксы» гибнут. Но, в отличие от модельных стандартов, форма клеток напрямую связана с их жизнеспособностью: полярность свидетельствует о четкой организации цитоскелета и распределении органелл по клетке, а расплывчатая форма часто связана с излишней подвижностью и опухолевой трансформацией.

Возможно, в разных типах тканей клетки соревнуются по разным параметрам, а где-то — и по всем трем сразу. Единственное, что мы знаем наверняка, — состязаются только клетки одного типа, на другие группы эта борьба не распространяется. Грубо говоря, нервные клетки воюют с нервными, а клетки крови в ходе этого никак не страдают. Поэтому мутации, губящие клетку в нервной ткани, могли бы оказаться, наоборот, преимуществом в мышечной.

Нет у нас и однозначной картины того, как именно клетки подставляют подножки своим коллегам. Вероятно, в конкретных случаях работают разные механизмы, а общий список подлостей выглядит так.

1. Захватить всю еду. Более активные клетки могут поглощать больше ресурсов и факторов роста, оставив соседей ни с чем.

2. Выслать в ссылку. При скоплении клеток в ткани победители механически выдавливают побежденных из строя или «затаптывают» до смерти (в прямом смысле слова — под давлением победителей в побежденных клетках начинается апоптоз).

3. Без церемоний сожрать. Этим способом часто пользуются беспринципные раковые клетки, обволакивая неудачливых соседей и постепенно поглощая их целиком.

4. Блэкджек по-крупному. Клетки выставляют на свою поверхность белки, которые распознают их соседи. Один такой белок дрозофилы называетcя FLOWER — это кальциевый канал, который существует в нескольких изоформах. От соотношения изоформ у соседних клеток зависит их судьба: если у тебя больше Flowerubi, чем у соседа, то ты победил и живешь. А если больше FlowerLose-A и FlowerLose-B, то это проигрыш и апоптоз.

Захватить всю еду. Более активные клетки могут поглощать больше ресурсов и факторов роста, оставив соседей ни с чем.

Выслать в ссылку. При скоплении клеток в ткани победители механически выдавливают побежденных из строя или «затаптывают» до смерти (в прямом смысле слова — под давлением победителей в побежденных клетках начинается апоптоз).

Без церемоний сожрать. Этим способом часто пользуются беспринципные раковые клетки, обволакивая неудачливых соседей и постепенно поглощая их целиком.

Блэкджек по-крупному. Клетки выставляют на свою поверхность белки, которые распознают их соседи. Один такой белок дрозофилы называетcя FLOWER — это кальциевый канал, который существует в нескольких изоформах. От соотношения изоформ у соседних клеток зависит их судьба: если у тебя больше Flowerubi, чем у соседа, то ты победил и живешь. А если больше FlowerLose-A и FlowerLose-B, то это проигрыш и апоптоз.

И вновь продолжается бой

Несмотря на кажущуюся жестокость, клеточная конкуренция — неизбежный элемент большинства процессов в тканях. Например, в ходе развития зародыша полезно уничтожить клетки с низким уровнем обмена веществ или опасными мутациями. Зародыши часто бывают мозаичны, то есть отдельные клетки отличаются друг от друга, например количеством хромосом (это называют анеуплоидией). В таких случаях лучше избавиться от них в самом начале, чем ждать, пока из них вырастет плохо работающий орган, и из-за этого умереть.  

Во взрослом организме клеточная конкуренция позволяет избавиться от сломанных или внезапно мутировавших клеток, то есть мешает тканям стареть. Новые клетки, ближайшие потомки стволовых клеток, например, в тимусе мышей, оказываются более жизнеспособными и постепенно вытесняют старые, тем самым обновляя ткань тимуса.

То же самое происходит и при регенерации: если подсадить в ткань новые клетки, они будут не только заращивать дырки, но и добивать старые.

Но есть и ситуации, в которых клеточная конкуренция играет не столь однозначную роль, и это опухоли. С одной стороны, сам механизм соревнования позволяет законопослушным соседям по-тихому уничтожить мутантные клетки на ранних стадиях превращения в раковые, когда иммунная система до них еще не добралась. Если этот процесс нарушить, как происходит, например, у мышей при ожирении, то опухоли развиваются чаще. С другой стороны, если опухолевая клетка окажется быстрее (например, если первую мутацию в ней соседи не заметили, а потом появилась вторая, более агрессивная), то она сама может оказаться агрессором и развязать войну с окружающими, расчищая для себя место или просто выдавливая их из ткани.

Падающего подтолкни

В поисках новых случаев клеточной конкуренции ученые, теперь уже португальские, добрались наконец до мозга. Они работали с дрозофилами, которые экспрессировали человеческий бета-амилоид — белок, накапливающийся в нервной ткани при болезни Альцгеймера. Обычно скопление бета-амилоидов приводит к нейродегенерации, но точный механизм гибели клеток пока не ясен. Ученые предположили: возможно, и здесь замешана клеточная конкуренция? Если так, то больные нервные клетки погибают от «рук» своих более здоровых соседей, а значит, весь процесс скорее благоприятен для мозга, чем вреден.

В начале эксперимента больные Альцгеймером мушки чувствовали себя неважно: они теряли долгосрочную память и испытывали проблемы с координацией. В то же время в их мозге шла ожесточенная битва: клеточные клоны, экспрессировавшие бета-амилоид, кроме этого несли на себе «неудачливые» белки FlowerLose-B и azot (вторая «черная метка» для соревнующихся клеток) и часто умирали. Когда же производство этих белков заблокировали, гибель нейронов в мозге прекратилась. Видимо, там действительно разворачивалась клеточная конкуренция.

Однако попытки разнять дерущихся и предотвратить их гибель закончились печально. У мух с заблокированным белком azot нейродегенерация лишь усилилась, а количество вакуолей в нейронах (признак дегенерации) выросло на 57%. Когда же вдобавок к этому ученые запретили в клетках апоптоз полностью, то нервная система начала разрушаться еще быстрее. Спасти больных Альцгеймером мушек удалось только с помощью дополнительной, третьей копии гена azot: клетки начали соревноваться еще агрессивнее, «слабые» — умирать еще чаще, однако нейродегенерация в целом при этом замедлилась. Восстановились заодно память, способность к поведению и двигательные способности.

Неожиданный поворот сюжета, обнаруженный в мозге дрозофилы, ставит нас перед вопросом: как быть теперь с людьми?

Если удастся доказать, что в мозге, например, мыши, больной Альцгеймером, также разыгрывается битва между поврежденными и здоровыми нейронами, нам придется признать, что гибель нервных клеток скорее полезна, чем вредна. В то же время лекарства, которые сейчас рассматривают в качестве кандидатов в борцы с нейродегенерацией, напротив, апоптоз блокируют. Значит ли это, что нам придется радикально изменить стратегию и начать добивать нейроны вместо того, чтобы спасать?

 Полина Лосева

Ученые выявили факторы, способствующие восстановлению нервных клеток в любом возрасте — Наука

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 19 мая. /Корр. ИТАР-ТАСС Наталия Михальченко/. Способность нервных клеток человека восстанавливаться в любом возрасте доказана современной наукой. Об этом рассказал корреспонденту ИТАР-ТАСС профессор Геттингенской клиники (Германия) Г. Хютер, чей доклад вызвал большой резонанс на Всемирном конгрессе психиатров, завершившемся в Петербурге в выходные.

Нейропластичность — потенциал перестройки мозговых структур — может снижаться под воздействием стресса, который ученые называют главным разрушителем нервной ткани, и увеличиваться, если человек может быть в гармонии с самим собой. Ученый рассказал об эксперименте, в ходе которого велись многолетние наблюдения за канадскими монахинями, чей возраст превышал 100 лет. Их мозг регулярно обследовали с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). 

Исследования показывали наличие в мозге этих женщин признаков нейродегенеративных заболеваний, характерных для болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона, но никаких клинических проявлений старческого слабоумия у них не наблюдалось.

Исследователи пришли к выводу, что «причиной сохранения у монахинь-долгожительниц потенциала восстановления мозговых структур является согласованность между ожиданиями и реальностью, устойчивая картина мира и активная деятельная позиция — молиться, чтобы изменить мир к лучшему».

Какие факторы способствуют восстановлению клеток

Хютер уверен, что о том же самом говорит и эксперимент, проведенный в петербургском Физико-техническом институте имени Иоффе, в ходе которого было доказано, что «чем продуктивнее работает ученый, тем дольше он живет».

«Мы выяснили, — говорит профессор Хютер, — что сохранению восстановительного потенциала нервных клеток способствуют четыре фактора — согласованность мечты и реальности, способность организовывать свою жизнь (активный организатор происходящего, а не пассивная жертва обстоятельств), понимание смысла жизни и прочность социальных связей — добрые отношения как можно с большим количеством людей». «Все это было и остается целью психотерапии», — отметил собеседник агентства. «Но сейчас мы понимаем, как эти процессы реализуются на клеточном уровне», — добавил Хютер.

Как проводили эксперимент

Он рассказал, что с помощью, например, МРТ, микродиализа (тонкий химический анализ) и электрофизиологических исследований ученые увидели, как стресс подавляет способность мозга к регенерации, а проблема, для которой человек нашел решение, приводит к восстановлению нервной ткани и ее проводимости. «Это происходит в любом возрасте, а не только в детском, но в разной степени. Процесс идет интенсивнее, если вам 20, и медленнее, если 70, но он идет!» — сообщил профессор Хютер.

Ученый считает, что сохранению нейропластичности способствует наличие друзей, общение с родными. «Маленькие дети так быстро учатся, потому что они делают от 50 до 100 открытий каждый день. В школьном возрасте восторг от получения знаний заканчивается из-за процесса принуждения», — отметил собеседник агентства. «В 85 лет, да и в любом другом возрасте способность к обучению — это не вопрос технических возможностей мозга, а вопрос вкуса жизни», — резюмировал он.

Лечение нервных корешков под контролем КТ (PRT)

Показанием к данной процедуре являются корешковые синдромы. Такие синдромы являются последствием межпозвоночной грыжи и / или сдавливания нервных корешков вследствие дегенеративных изменений позвоночника (стеноза позвоночного канала). Анестезия в данном случае вводится прямо в место выхода нервного корешка из позвоночного канала.

Показания:

• все острые или хронические воспаления нервных корешков;
• сдавление нервных корешков при межпозвоночной грыже поясничного отдела;
• монорадикулярный болевой синдром (источник иррадиирующей боли —
• определенный нервный корешок в поясничном отделе).

Схема перирадикулярной терапии:

Во время обследования пациент лежит на столе томографа на спине или на боку. После подготовительных процедур и определения соответствующего участка позвоночника производится маркировка координат на коже пациента. Перед началом процедуры участок кожи несколько раз дезинфицируется. С помощью специального элемента управления, снабженного камерой, под местной анестезией соответствующих участков кожи и мышечных тканей вводят тонкую иглу, проникающую до нервного корешка. После этого для определения правильного положения иглы вводят небольшое количество контрастной жидкости или воздуха. Таким образом медикаменты могут быть введены непосредственно в затронутый нерв. Во время инъекций в нерв водят дополнительные анестетики местного действия. Результатом данной процедуры обычно является мгновенное снятие боли, иногда сопровождающееся чувством онемения с потерей или без потери силы в руках и ногах. Такое ощущение может продолжаться несколько часов, после чего бесследно исчезает. Данная процедура может быть проведена повторно.

Отсутствие улучшений после процедуры служит показанием к дальнейшим вмешательствам или операциям, о чем вас проконсультируют наши специалисты.

Darstellung der Wirbelsäule

Комбинированная инфильтрация межпозвоночных суставов и перирадикулярная терапия под контролем КТ

Ультразвуковая диагностика нервных стволов (нервов)

21/09/18

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ НЕРВЫ

 Частота повреждения мягких тканей с вовлечением в процесс периферических нервов  составляет 25-65%.

 Частота  развития туннельных невропатий 30-40% от всех заболеваний периферической нервной системы.

 Более 60% пострадавших становятся инвалидами.

                 ДОСТОИНСТВА   УЗИ

Безопасность и безвредность исследования.
Возможность многократного — динамического  проведения исследования
Экономичность, относительная простота и быстрота исследования.
Отсутствие необходимой подготовки больного.
Возможность визуализировать ствол нерва с   дифференциацией на пучки.
Возможность исследования при наличии  металлоконструкций.

 

УЗИ может оценить:

Плечевое сплетение
Срединный нерв
Локтевой нерв
Лучевой нерв
Пальцевые нервы кисты
Бедренный нерв
Седалищный нерв
Большеберцовый  нерв
Общий малоберцовый нерв
Пальцевые нервы стопы

Возможно оценить   невропатии связанные с туннельными синдромами:

-компрессия срединного нерва (синдром карпального канала)
-компрессия локтевого нерва (с- кубитального канала и Гийона)
-компрессия лучевого нерва (с-м спирального канала и с-м супинатора)
-компрессия седалищного нерва (с-м грушевидной мышцы)
-компрессия большеберцового нерва (с-м тарзального канала)
-компрессия пальцевого нерва стопы (с-м метатарзального канала)

 

Основные методы диагностики нерва:

   Электрофизиологические (ЭНМГ)- «золотой» стандарт    (определяет степень выраженности нарушения проводимости импульсов), но:

— не дает изображение нервного ствола
— не оценивает структуру  окружающих тканей
— не указывает на характер и причину повреждения
— не всегда точно отражается локализация

  

   МРТ- 

— требует наличия сложного оборудования
— невозможность проведения при наличии металла в организме.

— нервы имеют косой ход, поэтому сложно визуализируются с помощью МРТ (лучше провести УЗИ)

  

   УЗИ — современный  метод, способный определить уровень, вид патологического процесса, и причину его возникновения.

 

              ВОЗМОЖНОСТИ   УЗИ:

— Оценивает повреждения нервного ствола:

частичные повреждения
полные разрывы
оценка размеров невромы, протяженность диастаза.

— Оценивает    ТРАКЦИОННО — КОМПРЕССИОННЫЕ изменения

— Оценивает ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ (опухолевые и неопухолевые)

шваннома
нейрофиброма
интраневральные ганглии

 

Вид патологического процесса        Чувствительность УЗИ     Специфичность УЗИ     Точность УЗИ

Компрессионные невропатии                       98,7%                                90,1%                           92,6%     

Травматические повреждения                      97,5%                                99,7%                           99,4%     

Опухоли нервного ствола                              97,8%                                92,6%                           89,7%     

 

   Использование УЗИ позволяет:

— оптимизировать дифференциально-диагностический поиск причин болей
— минимизировать количество исследований (избежать излишних манипуляций)
— снизить показатели лучевой нагрузки на пациента
— повысить диагностическую эффективность

Симптомы различных видов невропатий  зависят от того, какой нерв поражен.

Характерными симптомами являются: 

— мышечная слабость, гипотрофия (артрофия мышц)

— нарушение походки

— непроизвольные подергивания мышц

— боли по ходу прохождения нервных стволов

— онемения пальцев и «ползания мурашек»

— сухость кожи и множество других,

поэтому лучше конечно сначала обратиться  к лечащему доктору неврологу, а уже далее врач определит тактику вашего обследования.

Так же очень часто страдают и повреждаются стволы нерва при различных травмах, переломах, парезах и здесь нельзя упускать время,т.к. если во время не начать лечение нервных стволов , то нервные клетки уже могут быть невостановимы . ВАЖНО НЕ ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ!

 

В нашей клинике проводится исследование взрослым и детям.

На  исследование УЗИ нерва  необходимо взять с собой протокол ЭНМГ (если такое исследование Вы проходили и Вам назначали).

Наш специалист единственный в г. Волгограде  занимается данными исследованиями уже с 2014 года (имеет большой опыт работы и проходит обучение только на ведущих кафедрах).

Будем рады Вам помочь!

Взрывоопасные эмоции: как избежать нервных срывов на работе | Учеба и работа в Германии | DW

В отделе, где вы работаете, проходит очередное совещание. Сотрудники выступают один за другим, с серьезным видом переливая из пустого в порожнее. Практически каждый хочет продемонстрировать свою значимость. Между тем время идет, работа стоит, а ни конца, ни края болтологии не видно. Вы начинаете нервничать, раздражаться и, в конце концов, не выдерживаете — выплескиваете накопившиеся эмоции на окружающих, а несколько минут спустя уже жалеете об этом: эмоциональный всплеск обернулся серьезными проблемами с коллегами и начальством. Вам знакома такая ситуация? Но как научиться управлять своими чувствами? Ответ подсказывают немецкие психологи.

Ищем корни проблемы в детстве

Человек, которого раздражают скучные затяжные совещания или конференции, но который по долгу службы вынужден присутствовать на такого рода мероприятиях, непроизвольно начинает испытывать постоянно растущее внутреннее напряжение. Как отмечает психолог и тренер-консультант Йоханнес Харборт (Johannes Harbort) из Висбадена, зачастую это происходит в силу того, что в таких ситуациях у человека подсознательно возникают неприятные ассоциации и тягостные воспоминания.

Во власти отрицательных эмоций особенно часто оказываются люди, травмированные в детстве. Например, те, у кого родители были чересчур строгими, постоянно требовали перфекционизма в учебе и запрещали гонять со сверстниками во дворе мяч, во взрослом возрасте зачастую подвержены таким чувствам, как гнев, бессилие, страх, тоска. Люди-невротики просто цепенеют перед начальниками, которые ассоциируются у них со строгими родителями или школьными учителями, способными унизить неуспевающего ученика перед всем классом, — не могут в их присутствии четко выразить свои мысли, начинают мямлить, забывают о чувстве собственного достоинства.

Совещание в офисе

Важнейшую роль в регуляции базовых эмоций человека играют амигдалы — два небольших миндалевидных тела, находящихся внутри каждого из полушарий головного мозга. Их функции влияют на наше настроение и испытываемые нами чувства, а также способствуют формированию ассоциативной памяти о событиях, произошедших с нами прежде. В определенные «взрывоопасные» моменты эти функции столь резко активизируются, что ситуация может выйти из-под контроля. Результат — эмоциональные срывы, неадекватное поведение, депрессии, конфликты по принципу «раздуть из мухи слона».

Проанализируйте, что с вами происходит

Существуют различные стратегии, предотвращающие подобные вспышки. Скажем, как только вы почувствуете, что находитесь на пределе своих переживаний и вот-вот утратите контроль над собой, постарайтесь спокойно и трезво охарактеризовать то, что с вами в данный момент происходит, рекомендует гамбургский психолог Аннегрет Лозе (Annegret Lohse).

Например, скажите себе: «Кажется, я начинаю сердиться. Но поскольку успешная реализация этого проекта для меня очень важна, я не стану идти на поводу у эмоций и заводиться по мелочам. Вместо этого я лучше обращу внимание коллег на два значимых, с моей точки зрения, аспекта». Если вы мысленно обозначили свои чувства, вам будет легче ими управлять. После того как вы это сделали, коротко изложите на бумаге то, что вы хотите сказать, попросите слова и спокойно, без нервов изложите коллегам свои идеи по поводу проекта.

Варианты медитации

В том случае если вы перевозбуждены и не желаете ничего говорить, воспользуйтесь одним из следующих приемов.

Мысленно отправляйтесь домой, поскольку, как правило, именно там человек чувствует себя особенно надежно. Но сначала резко надавите большим пальцем правой руки на точку между указательным и большим пальцами левой руки. Возникнет острая боль. После этого переключите свои мысли, расслабьтесь и представьте, что вы пришли домой. Откройте дверь, разуйтесь, снимите куртку. Пройдите в прихожую, а затем — в гостиную. Устройтесь в любимом кресле и послушайте музыку. Такая медитация очень расслабляет и успокаивает.

Или такой вариант: мысленно изобразите дорожный стоп-знак — причем с использованием краски такого цвета, какой вам особенно по душе. Теперь заставьте стоп-знак издавать различные звуки и двигаться. К примеру, пусть он, посвистывая или напевая веселую песенку, подпрыгивает на морских волнах либо катится по зеленой лужайке. А как только вы начинаете злиться и раздражаться, поставьте его перед собой и «нажмите на тормоза». Этот прием позволит вам взять под контроль эмоции и не допустить эскалации конфликта.

Третья возможность: вообразите, что вас снимают видеокамерой. Сначала сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, а потом соберитесь и преподнесите себя с самой лучшей стороны: примите правильную и грациозную осанку, придайте своему лицу максимально дружелюбное выражение, спокойно улыбнитесь — и настройтесь на положительный лад. Таким образом вы нейтрализуете внутренний гнев и избавитесь от чувства злобы и раздражения, подсказывает немецкий психолог Аннегрет Лозе.

Смотрите также:

• Карьера: взлеты и падения

  Этап 1: эйфория и мотивация

  Помните, какой душевный подъем вы испытали после подписания трудового договора, как радостно было вам от того, что поиски работы увенчались успехом и из нескольких сотен претендентов на вакансию работодатель выбрал именно вас? Теперь вам хочется одного: с головой окунуться в работу, в полной мере проявить свой талант, познакомиться и найти общий язык со всеми коллегами.

• Карьера: взлеты и падения

  Энергия бьет ключом

  На первом этапе вам все интересно. Вы пребываете в отличном настроении, а также в уверенности по поводу того, что не только оправдаете надежды начальства, но и превзойдете все его ожидания. Энергия в вас бурлит, сил хоть отбавляй. Вы готовы свернуть горы.

• Карьера: взлеты и падения

  Этап 2: отрезвление

  Но рано или поздно эйфория проходит. Ее сменяют будни и рутина. И наступает момент, когда вы начинаете видеть в новой работе не только положительные моменты. Вы сталкиваетесь с первыми проблемами — например, не всегда сходитесь во мнении с коллегами, а также вынуждены признать, что выполнение некоторых заданий стоит немалых сил и нервов. Вы замечаете за собой раздражительность.

• Карьера: взлеты и падения

  Неуверенность и разочарование

  На втором этапе вы постепенно начинаете понимать, что вам будет не под силу оправдать многие надежды работодателя. И вы задаетесь вопросом: может быть, вы совершили ошибку? А не лучше ли было предпочесть другого работодателя или даже остаться в прежней компании?

• Карьера: взлеты и падения

  Этап 3: привыкание и адаптация

  Однако и период терзаний проходит. Постепенно вы осваиваетесь на новом месте, приходите к пониманию «правил игры» и принципов всего рабочего процесса. Вы также успели ближе познакомиться с коллегами. А с некоторыми из них вы, возможно, уже даже подружились и встречаетесь не только на работе.

• Карьера: взлеты и падения

  Позитивный настрой

  На третьем этапе вы больше не терзаетесь сомнениями, а вновь обретаете уверенность в своей компетентности и все больше идентифицируете себя с новой фирмой. Вы опять ощущаете прилив сил и энергии — и стремитесь доказать работодателю, что готовы взять на себя больше обязанностей и ответственности, чем предусмотрено должностью. Честолюбие подогревает вас.

• Карьера: взлеты и падения

  Этап 4: чувство принадлежности к компании

  К этому времени вы стали неотъемлемой частью коллектива и чувствуете себя в нем уверенно, легко и естественно. У вас уже не размытые, а абсолютно четкие представления о своих функциях и должностных обязанностях. Вы достигаете хороших результатов в работе, что не остается без внимания шефа. Он все чаще удостаивает вас похвалы.

• Карьера: взлеты и падения

  Признание и уважение

  На четвертом этапе вы получаете признание и уважение — как со стороны клиентов и деловых партнеров фирмы, так и со стороны коллег по работе и начальства. В компании высоко ценят вашу компетентность и часто обращаются к вам как к эксперту по самым разным вопросам. Ваш статус повышается, и это мотивирует вас работать еще лучше.

• Карьера: взлеты и падения

  Этап 5: пик работоспособности

  Это кульминация. Именно на пятый этап приходится пик вашей работоспособности. В этот период вам постоянно сопутствует успех, будь то повышение зарплаты или в должности. Вас то и дело ставят в пример коллегам и доверяют все больше работы, требующей большой ответственности.

• Карьера: взлеты и падения

  Успех и карьерный рост

  На пятом этапе вы на гребне успеха. Из вас прямо-таки бьет фонтан креативных идеей для бизнеса. И то, что ваш вклад в развитие компании оценивают по заслугам, мотивирует вас еще больше. Вы много работаете над собой, посещаете различные курсы повышения квалификации. Психологически вы настроены только на успех.

• Карьера: взлеты и падения

  Этап 6: кризис профессионального роста

  Но, как это ни печально, после профессионального взлета наступает время, когда трудоспособность снижается, а творческие идеи больше не бьют ключом. Успехи, к которым вы уже успели привыкнуть, постепенно остаются позади. Получается, после того как вершина достигнута, путь один — вниз? Не отчаивайтесь! Это всего лишь период стагнации. Скорее всего, кризис пройдет.

• Карьера: взлеты и падения

  Стресс и недовольство собой

  На шестом этапе, в период профессионального кризиса, вы постоянно ощущаете моральный дискомфорт, начинаете сомневаться в себе и все чаще задумываетесь о поисках другой работы. В то же время внутренний голос подсказывает, что не так уж все плохо. В конце концов, вам удается себя убедить в том, что «везде хорошо, где нас нет».

• Карьера: взлеты и падения

  Этап 7: время перемен

  Вы все чаще задаетесь вопросом, правильно ли вы выборали профессию. В результате чуть ли не каждый день оборачивается моральным стрессом. У вас плохое предчувствие. Нарушен сон. И вам теперь даже не верится, что когда-то вы с удовольствием ходили на работу. Чем дольше будет продолжаться такая фаза, тем хуже для вашего здоровья. Тогда выход один — найти другую работу.

• Карьера: взлеты и падения

  Пора принимать решение

  Понятное дело, представленная модель трудового пути относительна. И то, как протекают его фазы, зависит от индивидуальных особенностей. И нельзя с полной уверенностью утверждать, что несколько лет спустя после старта в новой компании на смену вашему энтузиазму придет хандра. Седьмой этап — время задуматься о достигнутом и дальнейших перспективах.

  Автор: Наталия Королева

 

Время нервных – Деньги – Коммерсантъ

При этом большинство болезнью ее не считают, а врачи диагностируют редко. Сколько из-за этого теряет российская экономика, никто не знает, а мировой душевное нездоровье граждан обходится в $1 трлн ежегодно.

ВЛАДИМИР РУВИНСКИЙ

«Впервые я пришла к психиатру, когда уволилась из «Денег» три года назад,— рассказывает бывший корреспондент журнала Анастасия Каримова.— Я была в творческом и личном тупике, душеспасительные разговоры с психотерапевтом мне уже не помогали: я не могла выйти на улицу, приготовить себе поесть, сделать что-то элементарное по дому».

У Анастасии — клиническая депрессия; проблемы, связанные с ней, проявились в подростковом возрасте. Последние десять лет бывшая коллега ходила по психологам. «К сожалению, многие психологи склонны отрицать биологическую составляющую проблемы, списывая все физические проявления недуга на психосоматику»,— говорит она.

О лечении депрессии Анастасия начала писать у себя в Facebook и, что вполне ожидаемо, стала получать комментарии в духе «Да какая у тебя депрессия», «Иди поработай лучше», «Выпей с друзьями», «Найди мужика». «Россия — страна советов, тут отрицают СПИД, что уж говорить про депрессию. К сожалению, все эти советы из серии «займись йогой»— как прикладывание подорожника при раке»,— констатирует она.

У нас депрессия

«Крик» Эдварда Мунка: картина, ставшая символом депрессивного состояния, была создана страдающим душевным расстройством художником

Фото: Nasjonalgalleriet

«Эпидемия депрессии» — так часто описывают СМИ положение дел с этим недугом в мире XXI века (и Россия не исключение). С 1980-х годов число выявленных с этим недугом людей по всей планете действительно сильно растет.

По консервативной оценке ВОЗ, учитывающей только тяжелые формы заболевания, сегодня в разных странах мира депрессия наблюдается у 3-7% жителей — это около 350 млн человек.

«В России депрессия выявляется у 5,5% населения, — говорит гендиректор Центра имени Сербского Зураб Кекелидзе, отвечающий за предоставление ВОЗ таких данных о РФ. — Это около 8 млн. жителей страны». Но примерно столько же, по предположению психиатров, с которым поговорили «Деньги», не попадает в поле зрения врачей. Такая же картина, по словам Кекелидзе, наблюдается «практически во всех странах». То есть в России речь может идти об 11% граждан, больных депрессией (это без учета людей с депрессивными настроениями).

Есть мировая статистика, собранная Международным консорциумом психиатрической эпидемиологии (ICPE) в 18 странах, показывающая, что в разные моменты жизни депрессией страдает 8-12% населения. Больше всего в США — 16%. «В России масштаб распространения депрессии, думаю, в принципе такой же, как и в других странах»,— считает доктор медицинских наук Галина Мазо, руководитель отделения эндокринологической психиатрии петербургского НИПНИ им. В. М. Бехтерева. Недуг проявляется, как правило, с 14-15 лет, и если не учитывать детей и подростков до этого возраста, то, по самым грубым выкладкам, у нас в стране живет с депрессией (в строго медицинском смысле слова) примерно 9-14 млн человек.

«Откуда мы пришли? Кто мы? Куда мы идем?» Поля Гогена: по мнению психиатров, ключевым фактором, причиной депрессии является неопределенность

Фото: MFA

Почему число страдающих этим заболеванием во всем мире растет, никто точно не знает. Есть гипотезы, что это связано с изменениями в образе жизни человека за последний век. Поменялось и вправду все: физическая активность, питание, режим работы и время сна. Но это имеет косвенное отношение к природе депрессии в ее современном понимании. Стремительный рост выявляемости недуга, предполагает Мазо, в первую очередь связан с тем, что его стали лучше диагностировать. «Почему еще в 1980-х были сделаны прогнозы, что к 2020 году депрессия выйдет на второе место среди причин нетрудоспособности? — объясняет она.— Потому что увеличилось число регистраций депрессий у лиц молодого возраста, с одной стороны, с другой — увеличилась продолжительность жизни, в том числе людей с тяжелыми соматическими заболеваниями, у которых риск развития депрессии существенно выше, чем в общей популяции».

Но мы не лечимся

«Меланхолия» Альбрехта Дюрера: одна из самых известных гравюр; по мнению некоторых искусствоведов, это попытка художника избавиться от тяжелого душевного состояния

Фото: Государственный Эрмитаж

Депрессия у нас в стране сродни политике и футболу: многие считают, что в ней разбираются и могут давать советы. «Были проведены исследования, показывающие, что примерно у 80% людей проявлялись симптомы, похожие на депрессивные,— отмечает Галина Мазо.— Так формируется мнение, что депрессия — это нормально, это состояние, которое у всех бывает».

В России, согласно данным ВОЗ, предоставленным Минздравом, редко обращаются к профильным врачам с душевными недугами, к которым относят и депрессию. На 100 тыс. населения за амбулаторной психиатрической помощью в 2014 году в госмедучреждения обратились 287 раз, тогда как в развитых странах это происходит намного чаще: в США — 739 раз, в Британии — 3,33 тыс. раз, в Японии — 25,2 тыс. раз. И не потому, что люди в РФ душевно здоровее,— просто осведомлены похуже.

Занимается «лечением» депрессий у нас широкий круг специалистов: от магов-целителей, духовных наставников, святых отцов до психологов, врачей общей практики и невропатологов. «Есть данные, что к врачу у нас обращается 50% пациентов с депрессивными состояниями,— говорит Галина Мазо.— Из них только половина, то есть 25%, получает адресную помощь врача-психиатра или психотерапевта. Следовательно, 75% людей с депрессивными состояниями остаются фактически без лечения и не получают необходимую помощь».

«Демон сидящий» Михаила Врубеля: всю жизнь страдавший психическим расстройством художник одну из самых известных своих картин создал в период острого душевного кризиса, вызванного несчастной любовью

Фото: Государственная Третьяковская галерея

Диагностировать депрессии, подчеркивает в разговоре с «Деньгами» Зураб Кекелидзе, может только врач-психиатр или врач-психотерапевт.

Вернемся к Анастасии Каримовой: ее первое знакомство с психиатром, в частной клинике, назвать удачным, впрочем, нельзя. «Выбрала его без всяких рекомендаций, наобум. Он послушал меня пять минут, сказал, что у меня биполярное расстройство, и выписал конскую дозу прозака»,— вспоминает она. Этому рецепту Анастасия решила не следовать и нашла по рекомендации великолепного, по ее словам, врача в Московском НИИ психиатрии. «Очень внимательная и чуткая женщина. Первый прием длился полтора часа, она задавала много вопросов про мои привычки, поведение, режим питания и сна. Разработала мне схему лечения, которой я следую до сих пор, если депрессия возвращается»,— объясняет Анастасия.

«Одиночество» Виктора Борисова-Мусатова: тяжелая травма, полученная в детстве, отразилась на мировосприятии художника

Фото: Серпуховской историко-художественный музей

Еще в 2000 году ВОЗ начала составлять Атлас по психическому здоровью в странах—членах организации. Согласно последней, вышедшей в 2014 году, версии (а ВОЗ пользуется только официальными данными), правительственные расходы на психическое здоровье на душу населения в России составляли $10,23 (в США — $272,8, в Великобритании — $277,7, в Израиле — $100). В нашей стране 224 психиатрические клиники (против 648 в США). Психиатров у нас в принципе достаточно: 11 врачей на 100 тыс. населения (в США, например, их 12,4, в Великобритании — 14,6, в Израиле — 11,4). А вот психотерапевтов не хватает. У нас большая часть сотрудников, работающих в системе психиатрической помощи,— это санитары (33 чел. на 100 тыс. жителей), тогда как в США их всего 4,2 человека. Помощью там занимаются в основном социальные работники (60 человек на 100 тыс.) и психологи/психотерапевты (30 чел).

Потому что боимся психиатров

Полотна Франсиско Гойи: болезнь, преследовавшая художника всю жизнь, выразилась в образах и сюжетах, вызывающих у зрителя чувство тревоги

Фото: Museo Nacional del Prado

«У меня были обычные для людей страхи перед психиатрией: что я стану овощем на таблетках, что разовьется зависимость от препаратов, что будут сильные побочные эффекты,— рассказывает Анастасия Каримова.— Побочные эффекты действительно были, но они, конечно, не сравнятся с тем кошмаром, который я испытывала на пике депрессии. Остальные опасения и вовсе оказались напрасными».

Многие пациенты с депрессией обращаются к врачам общей практики, терапевтам, которые могут этот недуг и не распознать. «Это понятно, потому что депрессия не только (и не всегда) плохое настроение, это еще и множество различных соматических симптомов,— объясняет Галина Мазо.— Если у человека болит спина, он пойдет к остеопату или терапевту».

Или, приводят пример врачи-психиатры, у пациента депрессия, а он жалуется на затруднение дыхания либо начинает, например, хромать. Это и начинают лечить — такое лечение может длиться годами.

Против обращения к врачам нередко и люди старшего поколения, для которых депрессия — это лень, тунеядство. Человеку с депрессией иногда говорят: “Cоберись, где твоя сила воли?”. А на самом деле в депрессии силы воли не бывает, замечают психиатры. Вот когда вы вернетесь в нормальное состояние, вернется и сила воли. Советы «как вернуть здоровье» часто раздают близкие родственники, которые полагают, что лучше врачей разбираются в психике человека,— отмечает Кекелидзе.— К сожалению, родственники не знают, что своими требованиями «напрячь силу воли» они лишь усугубляют состояние пациента».

Еще одна глубинная причина — стигматизация людей с психическими расстройствами. «У нас говорят обо всех заболеваниях, кроме двух категорий,— психиатрических (кажется, что это конец карьеры, социального функционирования) и онкологических (считая, что это конец жизни),— отмечает Галина Мазо.— Я думаю, что из-за стигмы пациенты чаще всего не идут к врачам». Кроме того, депрессия из всех психиатрических диагнозов «больше всего психологизируется, и часть людей просто не считает, что с этим надо обращаться к врачам».

В России нет социальной рекламы, образовательных программ, объясняющих пациентам и родственникам, что делать при депрессии, куда обращаться.

«Любительница абсента» Пабло Пикассо: алкоголизм как следствие попытки избавиться от тревожности был весьма распространен в богемной среде

Фото: Государственный Эрмитаж

Анастасия Каримова с осени 2016 года учится и работает в США, и зимой у нее случилось обострение депрессии. В ту пору ей приходилось общаться с огромным количеством людей: профессура, студенты в ее учебных заведениях (школа Флетчера и школа Кеннеди в Гарварде), работодатели. «Мне страшно было всем этим людям рассказывать о том, что со мной происходит, я тянула с объяснениями до последнего,— говорит она.— И совершенно напрасно. Все, кому я в конце концов рассказала о своих проблемах, спровоцировавших сложности с учебой, рады были мне помочь: преподаватели нанимали мне персональных ассистентов для выполнения домашних заданий, сокурсники готовы были проверить мои эссе, в деканате предложили схему снижения академической нагрузки и пообещали не лишать стипендии из-за задолженностей по некоторым предметам. В России сложно представить себе такую академическую культуру».

Не хотим признавать болезнь

«Без надежды» Фриды Кало: полученные в юности тяжелые травмы и последующие физические и душевные страдания для художницы стали мотивами ее творчества

Фото: Dolores Olmedo Collection

В 2015 году на тульской фабрике Unilever, выпускающей продукты быстрого приготовления, молодая сотрудница упала в обморок. Было с чего: при росте 175 см девушка весила менее 35 кг! В результате похудения она потеряла половину веса. О причинах происшедшего можно было только гадать. Все попытки коллег, включая руководство фабрики, узнать у нее, что происходит, терпели неудачу. Девушка окончательно замкнулась: молча приходила, работала и уходила, а в перерывах истязала себя в гардеробе (в частности, нанося увечья хлыстом).

На скорой сотрудницу увезли в больницу. «Врачи думали, что все дело в физических проблемах с низким весом. У меня были догадки, что у нее проблемы ментальные, но я не вправе это ни с кем, включая врачей, обсуждать»,— говорит советник по вопросам здравоохранения Unilever в России Евгения Экгардт.

Из больницы девушка вышла в том же подавленном состоянии. Но заведующей медпунктом предприятия удалось уговорить ее поехать вместе к психотерапевту. «И девчонку вытащили. Сейчас она такая же, как была, веселая. Еще бы пару лет, и умерла бы, ходя по эндокринологам. Важно, что на производстве оказался специалист, который понял проблему»,— подчеркивает Экгардт.

У девушки, как выяснилось, была депрессия — следствие психологической травмы в личной жизни. Пережитый стресс, который в принципе полезен для организма, оказался для нее слишком сильным и разрушительным. «Она обратилась в некую внеконфессиональную группу, истово молилась, истязала себя»,— вспоминает Экгардт.

Девушке, можно сказать, повезло.

Британская Unilever еще в 2012 году организовала у себя круглосуточную службу психологической помощи для сотрудников и их близких родственников.

А в 2014-м в центральном офисе в Лондоне была открыта программа Mental Care, по которой руководителей, в частности, обучают распознавать ранние симптомы стресса и психологического дисбаланса у сотрудников и тому, как разговаривать и действовать в этом случае. Через год программу открыли в России. «Этот случай показал, насколько важно не бросать человека в беде»,— отмечает Евгения Экгардт.

«Ноктюрн» Марка Шагала: разные периоды творчества «художника цвета», как назвал его Пикассо, были связаны в том числе с его душевным состоянием

Фото: Галерея искусства стран Европы и Америки XIX-XX веков

Для Unilever, как и для многих британских корпораций, в частности Shell, забота о ментальном здоровье сотрудников — вопрос эффективности бизнеса. «Чем здоровее сотрудник, тем он счастливее и тем лучше он выполняет свои задачи»,— объясняет советник по вопросам здравоохранения Unilever в России.

Нас не замечают

У большинства российских компаний подход иной. Когда в кризис 2008 года из-за увольнений или снижения зарплат прокатилась волна самоубийств, мало кто публично говорил о причинах. Конечно, медиа писали о суицидах на металлургических предприятиях Урала и в моногородах. Но о том, что за этим стоит, в большинстве случаев речь не шла.

Чаще всего суициды, объясняет Зураб Кекелидзе, совершают именно люди с депрессией. И таких, если верить данным ВОЗ по всему миру, среди тех, кто покончил с собой, до 60%. «Вот почему выявлению и лечению депрессии следует уделять особое внимание»,— отмечает он.

На предприятиях в РФ, увольнявших людей во время кризиса 2008 года, об этих рисках думали едва ли: в профкоме на Челябинском электрометаллургическом комбинате, например, поясняли, что их рабочий бросился в печь и погиб «исключительно по личной причине». Ничего особенного в этом нет, предприятие ни при чем, а бытовые самоубийства, мол, случались и раньше.

«Американская готика» Гранта Вуда: самую известную картину многие критики склонны считать сатирой на «реднеков» и их образ жизни, однако сам художник это отрицал. У большинства зрителей полотно вызывает довольно мрачные мысли

Фото: Art Institute of Chicago

Схожее объяснение давали на Челябинском трубопрокатном заводе: да, повесился молодой рабочий, но у себя же дома, а не в цеху. В стране тогда участились депрессии (некоторые из них оборачивались суицидом) из-за того, что платить по кредитам стало невозможно, надежды найти работу не было. Неудивительно, что Россия, по данным ВОЗ, после кризиса по самоубийствам примерно на треть опережала среднемировые показатели.

Если верить Росстату, последние пару лет смертность от самоубийств у нас снижается на 6-9%. В 2016 году этот показатель в расчете на 100 тыс. жителей составил условные 15,6 человека (что, правда, заметно больше, чем 11,4, поставленные ВОЗ в качестве цели к 2020 году). Несложно подсчитать, что из 22,8 тыс. самоубийств, совершенных в РФ в 2016 году, людей в депрессии с учетом их доли в суицидах было до 14 тыс.

«Пшеничное поле с воронами» Винсента Ван Гога: последняя картина художника, написанная за неделю до самоубийства

Фото: Van Gogh Museum

Стратегии по предотвращению и профилактике суицидов в России, в отличие от европейских стран или США, нет. Возможно, расчет делается на то, что россияне, как правило, открыто обсуждают свои проблемы, в том числе стрессы. Но от депрессии это не помогает. А многим промышленным компаниям проще и менее накладно выделить средства на венок и похороны, чем углубляться в причины суицидов работников и целенаправленно их предотвращать.

Все это дорого обходится экономике

«Проводы покойника» Василия Перова: мрачные сюжеты и краски на картинах художника отражают душевное состояние его героев и вызывают тоску у зрителя

Фото: Государственная Третьяковская галерея

О депрессии в России публично говорить не принято, а ее экономические последствия для человека, бизнеса и страны — и вовсе что-то из области надуманных проблем. Тем не менее ущерб от депрессии — гуманитарный, социальный и финансовый — налицо, и ущерб ощутимый.

На уровне граждан экономические потери чаще измеряют работой.

ВОЗ регулярно прогнозирует, что к 2020 году депрессия будет вторым недугом по количеству дней нетрудоспособности после сердечно-сосудистых заболеваний.

Но к этому времени, предполагают опрошенные психиатры, она выйдет на первое место.

Растет и число безработных среди людей с депрессивными состояниями. В Британии, как подсчитало правительство, психические недуги, к каковым относится и депрессия, стали к 2014 году главной причиной того, что люди теряли место.

«Как это сказывается на работе? — рассуждает Анастасия Каримова, страдающая обычной клинической депрессией с признаками синдрома дефицита внимания.— Во-первых, я становлюсь очень вялой и апатичной, могу проспать 20 часов подряд, не слыша будильников и пропуская встречи. Во-вторых, когда я не сплю, я нервничаю — и из-за этого почти ничего не ем (тошнит). В-третьих, все теряет смысл — я не понимаю, что и зачем я делаю, мне ничего не доставляет удовольствия, при попытке собраться и сделать хоть что-то мысли разбредаются, и единственное желание — закрыть лицо руками и свернуться в клубок. Невозможно не то что интеллектуальную работу выполнять — иногда нет сил даже продукты заказать на дом».

В России больничные листы по причине депрессии — нонсенс, хотя выписать их врач вполне может.

Вопрос, стоит ли при депрессивных состояниях брать больничный, на форумах обсуждается не без сарказма: «Наверно, такие диагнозы лучше не афишировать», «Спроси об этом у начальника — волшебный пендель вмиг вылечит депрессию».

Сколько у нас было выписано больничных по причине депрессии в 2016 году, установить не удалось: пресс-служба Минтруда на запрос «Денег» ответила, что ведомство такую статистику не ведет, но данные должны быть у Минздрава; пресс-служба Минздрава написала то же самое, только переводя стрелки на Минтруд. Наверное, поскольку иногда депрессии сопровождаются другими заболеваниями, какая-то часть страдающих этим недугом, все-таки оформляет больничный.

Но даже если сотрудники с депрессивными состояниями ходят на работу, толку от них мало. Такие люди как минимум менее продуктивны: ум теряет остроту, изобретательность — все то, что влияет на работоспособность. Зачем ходят? Чтобы присутствовать, чтобы не выгнали. И, главное, российские работодатели не понимают, зачем «нянчиться» с людьми в депрессии?

Британская Unilever на примере подразделения в Египте подсчитала, что каждый евро, потраченный на здоровье сотрудников, возвращается €4,5. Это подтвердили и исследования, проведенные ВОЗ совместно с МВФ и обнародованные в 2016 году: каждый доллар, вложенный в лечение депрессии и тревожных состояний, приводит к возврату $4 в виде улучшения здоровья сотрудников и их работоспособности.

Наконец, потери хорошо заметны на уровне стран. По тем же данным ВОЗ и МВФ за 2016 год, депрессия и тревожные расстройства обходятся мировой экономике в $1 трлн ежегодно. Соединенное Королевство на душевное нездоровье (а депрессия к нему относится) ежегодно тратит £70 млрд, что эквивалентно 4,5% ВВП, указывается в материалах ОЭСР. Страна несет прямые и косвенные экономические потери за счет снижения производительности труда, затрат на социальный уход и лечение. «Лечить диабетиков дороже, если у пациентов еще и депрессия. А люди с психическими расстройствами еще, скорее всего, страдают от рака и кардиоваскулярных болезней»,— отмечается в докладе.

Последствия депрессивных состояний просчитывали в США. Депрессия, говорилось в исследовании, опубликованном в 2015 году в американском Journal of Clinical Psychiatry, служит основной причиной недееспособности людей в возрасте 15-44 лет.

Ежегодные совокупные экономические потери, связанные с клинической депрессией, к 2010 году выросли до $210,5 млрд со $173,3 млрд в 2005-м (рост на 21% за 5 лет). Любопытно, что только 38% проанализированных затрат приходилось на саму болезнь — остальное шло на сопутствующие заболевания. Исследование подтвердило, что депрессия разъедает экономику стран. Другая новость состояла в том, что заботиться о страдающих этим недугом не только этично, но и выгодно — в долгосрочной перспективе. Всего пятипроцентное повышение продуктивности за счет улучшения психического здоровья принесло бы дополнительно $310 млрд.

В России подобные подсчеты никогда не проводились.

«Без названия» Марка Ротко: создатель живописи цветового поля покончил жизнь самоубийством, приняв смертельную дозу антидепрессантов и перерезав себе вены

Фото: National Gallery of Art

Что такое депрессия

Галина Мазо, доктор медицинских наук, руководитель отделения эндокринологической психиатрии петербургского НИПНИ им. В. М. Бехтерева: «В современном понимании депрессия относится к большой группе заболеваний, которые являются болезнями адаптации. Они возникают в связи с определенной специфической реакцией на стресс, влекущей сложный каскад нейроиммунных и иммунно-эндокринных нарушений. Чем больше стрессовых ситуаций в определенные промежутки жизни, тем больше вероятность, что биологическая уязвимость, генетическая предрасположенность к депрессии реализуется.

При депрессии человек теряет удовольствие от привычных дел, которое получал раньше. Если я любил классическую музыку и перестал ее воспринимать, это значит, мне надо подумать, что со мной происходит. Может, я просто устал. Кроме того, появляются трудности в принятии решений: от серьезных рабочих моментов до выбора кефира в магазине. Трудности в том, чтобы сосредоточиться, когда нужно по нескольку раз прочесть одну страницу, и в конце приходит понимание, что смысл так и остался неясным. Это симптомы, на которые стоит обратить внимание людям умственного труда.

Депрессия может длиться долго. Есть такое заболевание — дистимия, это не очень тяжелое депрессивное состояние, которое длится не менее двух лет и затрагивает социальное состояние пациента, качество его жизни. На фоне этого состояния могут развиваться депрессивные эпизоды, которые утяжеляют состояние. Тогда мы говорим о двойной депрессии. Кроме того, около 10% депрессивных состояний принимают хронические формы при отсутствии адекватных методов лечения. Часть этих состояний является терапевтически резистентными депрессиями, то есть плохо поддаются лечению».

Кто страдает от депрессии

Зураб Кекелидзе, генеральный директор Центра имени Сербского: «Как показывает практика, женщины страдающие депрессией в два раза чаще обращаются к врачам. Это не означает, что мужчины болеют в два раза реже. Дело в том, что женщина быстрее осознает (понимает), что она болеет и обращается к врачу. В то время как мужчины часто находят «причину» плохого настроения, в связи с чем прибегают к алкоголю. Прием алкоголя, в данном случае, является «медвежьей услугой», так как через несколько часов состояние больного ухудшается — нарастает тревога, тоска и другие проявления депрессивных расстройств».

Галина Мазо: «У мужчин выделяется специальная форма депрессии — male depression, то есть мужская депрессия, где один из симптомов — это употребление алкоголя или психоактивных веществ как метод самолечения. Алкоголь приносит временное улучшение, но в дальнейшем ухудшает течение заболевания и ухудшает прогноз. Это может длиться годами, но финалов тут три: человек понимает, что с ним что-то не так, и обращается к врачу, либо формируется алкогольная зависимость, либо уход из жизни».

Откуда берется депрессия

Галина Мазо: «Большое значение для развития депрессии имеет ранний детский стресс. К нему относятся утрата родителей, воспитание в неполной семье, низкий социально-экономический статус семьи, жестокое обращение и сексуальное насилие. Дети, подвергшиеся стрессовым ситуациям в раннем возрасте, более уязвимы, у них выше риск развития психических расстройств, в том числе и депрессии в подростковом и взрослом возрасте.

Самый большой триггер для развития депрессии у взрослых касается здоровья самого человека или его близких. Экономические факторы в жизни, наверное, идут вслед за ними, так как речь идет также о благополучии человека и его ближайшего окружения. Здесь же, безусловно, любая угроза жизни человека — это стрессовая ситуация, которая может спровоцировать манифестацию депрессии. На самом деле любой фактор может оказаться специфически важным для человека, например в связи с его жизненной позицией, или стать той последней каплей, которая приведет к депрессии. Мы все разные, и у каждого свой предел. И чем неопределеннее, непредсказуемее мир, чем больше факторов, влияющих на события в жизни, тем вероятнее реализуется генетическая предрасположенность к депрессии».

Александр Асмолов, заведующий кафедрой психологии личности психфака МГУ: «Во все времена ключевым фактором, причиной депрессии является неопределенность. Именно неопределенность рождает неврозы как на уровне отдельного человека, так и на уровне отдельной страны. Она порождает и подавленные депрессивные состояния. Увы, это относится и к тому, что происходит в России.

Помимо общей причины депрессии, связанной с беспредельной неопределенностью будущего и непониманием того, что тебя ждет в сегодняшнем, а не только завтрашнем дне, есть еще целый ряд причин. Депрессии развиваются, когда человек через те или иные мобилизационные сценарии вводится в ситуацию стресса, конфликта и кризиса. Для России, особенно России последних лет, мобилизация — это ключевой не только экономический, но и психологический сценарий жизни. Когда мы все время в ситуации мобилизации, то рано или поздно появляется такой признак депрессии, как внутреннее сгорание и потеря смысла — ради чего мы с вами существуем. Третий момент, связанный с мобилизационными установками,— потеря смысла существования и ответа на вопрос, ради чего я живу, действую. Виктор Франкл в знаменитой книге «Человек в поисках смысла: от лагеря смерти к экзистенциализму» убедительно доказывает, что глубочайшей причиной депрессий является утрата смысла существования, возникшая в тех или иных пограничных, критических, кризисных ситуациях. Экономические коллапсы, которые на уровне обыденного сознания овладевают людьми, являются мощным триггером для различного рода депрессий. И, конечно, могучим фактором депрессий являются те или иные мощные манипулятивные технологии, связанные с навязыванием понимания событий в жизни. Когда постоянно напоминают: ищите врага, когда внушают, что кругом враги, и этот поток суггестий идет со всех каналов базового телевидения, то возникают страхи, повышенная тревожность, которая рано или поздно оборачивается депрессией. В нашей стране телевидение превратилось в телененавидение, и многочисленные передачи наших манипуляторов массового сознания напоминают описанные Оруэллом «двухминутки ненависти». Но у нас не минутки — у нас часы и дни. Поэтому было бы странно, удивительно, если бы депрессия не охватывала как отдельные личности, так и различные социальные группы».

Нервное определение и значение | Словарь английского языка Коллинза

Примеры слов «нервничать» в предложении

нервный

Эти примеры были выбраны автоматически и могут содержать конфиденциальный контент.Подробнее… Атмосфера заставляет людей нервничать и бояться, что они могут пропустить что-то стоящее.

Times, Sunday Times (2016)

Когда дело доходит до дня вашей первой гонки, будьте осторожны.

Times, Sunday Times (2017)

Политики «все больше нервничают», и больше нет региональной системы для оценки целых зеленых поясов.

Times, Sunday Times (2016)

Некоторые люди могут бояться делиться своими историями на камеру.

Христианство сегодня (2000)

Она говорила о том, что нервничает из-за своего шоу и прочего.

The Sun (2010)

Пациенты часто нервничают перед визитом к врачу или лечением.

Солнце (2015)

Нервной ткани на заживление требуется больше времени, чем костей и мышц.

Трикетт, Ширли выходит из употребления транквилизаторов и снотворных (1991)

Клюшкам внизу грозит несколько нервных и напряженных недель.

Солнце (2006)

Интернет стал центральной нервной системой современной жизни.

Times, Sunday Times (2016)

Вы можете начать понимать, почему компании немного нервничают по этому поводу.

Times, Sunday Times (2012)

Подробнее …

Некоторые люди нервничают без телефона.

Times, Sunday Times (2016)

Она так нервничает перед любым шоу.

The Sun (2011)

В больших количествах содержится в головном мозге и нервной ткани.

Mayes, Adrienne Словарь диетического здоровья (1986)

Если вы примете это во внимание, вы начнете нервничать.

Солнце (2009)

Она нервно смеется, когда люди пытаются что-то скрыть.

The Sun (2012)

Это отсутствие интереса заставляет британских финансистов сильно нервничать.

Times, Sunday Times (2008)

Она была нервным, нервным и нервным человеком.

Times, Sunday Times (2007)

Это был напряженный, нервный материал.

Солнце (2013)

Нервный, возбудимый ученик извлек ценные уроки, в то время как старший, более мудрый ученик прошел успешно.

Times, Sunday Times (2014)

Мы по-прежнему очень обеспокоены возможностью нанесения ущерба нашему и другим предприятиям в жизненно важном туристическом секторе Юго-Запада.

Times, Sunday Times (2009)

Танкисты нервничают по поводу будущего 5v5 Overwatch 2

После более чем года разговоров о совместных режимах в Overwatch 2, Blizzard наконец-то представила некоторые из основных изменений, которые произойдут в его основном режиме PvP. Безусловно, наиболее радикальным изменением на пути является переход с 6 на 6 на 5 на 5, изменение, которое, по словам директора игры Аарона Келлера, «упрощает все» в часто хаотичных перестрелках Overwatch.

В результате сокращения состав команд Overwatch 2 будет ограничен двумя героями DPS, двумя саппортами и только одним танком. Ранняя реакция фанатов на изменение количества игроков повсюду на карте, но я заметил явную неуверенность в будущем роли Танка.

«Ужасное изменение для игроков вне танка. Типа… токсичность того, что вы не выбрали танк со щитом. Ух», — сказал пользователь Reddit Револьдт в ответ на новости 1-2-2. Пользователь ImHully ответил с аналогичным беспокойством: «Как Д.va main Мне интересно: переключиться ли я на что-то другое или просто переключиться на новую игру? »

Они не ошибаются — неотъемлемая полезность щитов в Overwatch уже давно требует, чтобы у каждой команды был хотя бы один танк со щитом ( например, Райнхардт, Сигма или Ориса), чтобы добиться успеха. Другой слот Танка («оффтанк») обычно имеет больше свободы для игры за агрессивного (на мой взгляд, более веселого) героя, такого как Заря, Турбосвин или D.Va.

Теперь, когда в каждой команде есть место только для одного танка, игроки опасаются, что этим броскам вне танка не будет места в команде.Blizzard может надеяться решить эту проблему, превратив Танки в более агрессивную, DPS-lite роль. Некоторые из них мы видели в сегодняшней прямой трансляции. У Зари теперь есть два заряда пузыря, которые она может использовать на себя или на товарищей по команде независимо, что означает, что она может выбрать удвоение пузыря сама или оказать дополнительную поддержку товарищу по команде. У Уинстона есть совершенно новая способность альтернативного огня, которая позволяет ему стрелять очередями молний на расстоянии.

Со стороны кажется очевидным, что что-то должно измениться в текущей мета щита, если каждый танк должен быть жизнеспособным в Overwatch 2 (если только каждый танк внезапно не получил щит Рейнхардта, но это было бы глупо).Аарон Келлер потратил некоторое время во время прямой трансляции, чтобы обсудить «резкие» изменения в танках и призвал игроков сохранять непредвзятость.

Один ответ пользователя Reddit Tipakee с более чем 100 голосами «за» кажется до боли правдой. «Зачем балансировать распределение списка, если вы можете просто выпустить больше героев DPS и убить половину игроков-танков», — сказали они.

Кажется, что Blizzard выбирает легкий путь, сокращая роль танка, но это не была моя личная реакция как де-факто мэйн танка.Танки в Overwatch крайне непопулярны. Подавляющее большинство игроков предпочитают DPS и Support, а это означает, что вам иногда приходится ждать матча от пяти до семи минут, если только кто-то из вашей группы не укусит пулю и не выберет Tank. Этот парень почти всегда я. Удаление одного из этих слотов кажется косвенным подтверждением статус-кво со стороны Blizzard.

Я очень рад 1-2-2, по крайней мере, как идея. Как в основном случайный игрок, это может помочь сократить время ожидания в очереди, а изменения в танках могут побудить моих друзей, ориентированных на ДПС, дать Уинстону шанс.

6 групп по наблюдению за стеком решают, за кого будет проголосовать за пределами острова в Overwatch 2 pic.twitter.com/8HCqc7iU6uMay 20, 2021

Узнать больше

5v5 также означает, что выделенные группы друзей Overwatch из 6 игроков останутся с принять неудобное решение о численности персонала. Кто будет единственным танком, а кого посадят на скамейку запасных? В частности, профессиональные игроки Overwatch League должны испытывать некоторое давление. По крайней мере, один игрок обязательно окажется в запасе, когда появится Overwatch 2, а некоторые могут вообще потерять свои позиции.

Меня определенно интересует, что в целом игроки Overwatch думают об изменениях Танка, но меня больше всего беспокоит мнение самого важного игрока Overwatch в моей жизни: моего партнера, который оказался лучшим Милосердием. главное знаю. Она также довольно оптимистично настроена в отношении 1-2-2 с точки зрения мамы Поддержки, которая ненавидит смотреть, как умирают ее дети-танки. «Я думаю, что это будет хороший сброс для саппортов, поскольку теперь им не нужно отдавать приоритет двум танкам, но это также заставит двух игроков DPS координировать свои действия и оставаться в курсе.«

Одно дело — посмотреть несколько матчей в потоковом режиме, а другое — поиграть в игру, поэтому нам нужно будет увидеть, как эти мета-сдвиги разыграются, когда Overwatch 2 наконец выйдет (возможно, будем надеяться) в 2022 году.

4 Деньги для всех, кто нервничает по поводу инфляции

Размер текста

Dreamstime.com

Обеспокоенность инфляцией усилилась на прошлой неделе, а апрельский индекс потребительских цен выйдет в 4 раза.На 2% выше, чем год назад. Хотя Федеральная резервная система заявляет, что любые скачки цен должны быть «временными», инвесторы наводняют традиционные средства защиты от инфляции, такие как золото, товары, недвижимость и ценные бумаги, защищенные от инфляции, или TIPS. Многие фонды обеспечивают легкий доступ к этим активам, хотя вполне вероятно, что то, что работало в прошлом, не будет работать и сейчас. Некоторые ETF предлагают разные подходы.

436 миллионов долларов Кинетика горизонта Бенефициары инфляции (тикер: INFL), активный фонд, запущенный в январе, инвестирует в компании, у которых есть много материальных активов и бизнес-моделей, которые меньше зависят от капитала и трудозатрат.«Легко сосредоточиться на том, как прибыль [от инфляции] будет увеличиваться, но нам нужны фирмы с меньшей чувствительностью к расходам», — говорит управляющий портфелем Джеймс Даволос. «Это означает, что им не нужно тратить много денег, чтобы заработать много денег».

Фонд имеет сильные позиции в секторе материалов и энергетики, но также владеет многими акциями финансовых услуг, особенно биржами и брокерскими фирмами. Многие из его 36 холдингов получают доход от земли, лицензионных отчислений или операционных платформ, которые существуют на протяжении десятилетий.«Эти фирмы обычно имеют меньшую задолженность, могут легко масштабировать свой бизнес и поддерживать норму прибыли даже в условиях инфляции», — говорит Даволос. Несмотря на свою короткую историю, фонд с момента создания вырос на 17,4% по сравнению с 8% доходностью индекса S&P 500 за тот же период.

Стоимость недвижимости также имеет тенденцию хорошо держаться во время инфляции. 34 миллиона долларов Nuveen краткосрочный REIT ETF (NURE) имеет преимущество, сосредоточив внимание на REIT с краткосрочными договорами аренды, которые чаще меняют арендную плату и, следовательно, с большей вероятностью будут расти вместе с процентными ставками и инфляцией.Фонду в основном принадлежат многоквартирные дома, гостиницы, складские помещения и промышленные дома. Арендная плата за квартиры уже выросла более чем на 3% в первом квартале по сравнению с прошлым годом, согласно данным Морган Стенли. Доходность ETF с начала года составила 18,6%, превысив доходность Недвижимость Select Sector SPDR (XLRE) на четыре процентных пункта.

Институциональные инвесторы также используют опционы для защиты от повышения процентных ставок, но внебиржевые деривативы недоступны для обычных инвесторов.Некоторые ETF видят в этом возможность. 3,1 миллиарда долларов Квадратичная волатильность процентной ставки и хеджирование инфляции ETF (IVOL) имеет 85% веса в нотах TIPS, которые обеспечивают защиту от инфляции, поскольку их номинальная стоимость корректируется на основе ИПЦ. Но TIPS склонны к снижению цен, если инфляционные ожидания вызывают рост процентных ставок — то, что профессионалы называют «риском дюрации».

---

Подписка на информационный бюллетень

The Barron’s Daily

Утренний брифинг о том, что вам нужно знать в предстоящий день, включая эксклюзивные комментарии от авторов Barron’s и MarketWatch.

---

Чтобы противостоять этому, у квадратичного ETF есть оставшиеся 15% опционов с фиксированной доходностью, которые будут получать прибыль от повышения долгосрочных процентных ставок или снижения ставок ФРС. По словам управляющего портфелем Нэнси Дэвис, это не только предлагает измерение инфляции, отличное от ИПЦ, но и добавляет уровень защиты, когда рынок облигаций распродается. С начала года на фоне роста процентных ставок Quadratic ETF превзошел iShares СОВЕТЫ Bond ETF (TIP) на четыре процентных пункта.

Упростите хеджирование процентной ставки ETF (PFIX), запущенный во вторник, также стремится иметь 50% опционов, которые приносят прибыль от повышения долгосрочных процентных ставок. Но у него еще 50% в казначейских облигациях, а не в TIPS. TIPS обычно приносят гораздо меньшую доходность, чем сопоставимые казначейские облигации. Поскольку ставки казначейских облигаций близки к нулю, большинство TIPS теперь имеют отрицательную доходность. Если инфляции недостаточно для компенсации разницы в доходности — в настоящее время около 2,6% для пятилетних облигаций — инвесторам лучше использовать казначейские облигации.«Я не фанат TIPS; они сейчас очень дороги, — говорит Харли Бассман, управляющий партнер Simplify Asset Management.

Напишите Evie Liu по адресу [email protected]

Логан Пол о «дедушке» Флойде Мэйвезере: «Я нервничаю за него» перед выставочным боем | Новости бокса

Логан Пол напомнил Флойду Мэйвезеру об их разнице в возрасте и заявил, что его легендарному сопернику «есть что терять».

Великий Мэйвезер встретится с Полом, ставшим боксером ютубера, в показательном матче из восьми раундов 6 июня в Майами, в прямом эфире на телеканале Sky Sports Box Office .

«Этот бой так много значит для моих фанатов, для моей семьи, для всех, кто смотрит, кто думает, что они не могут что-то сделать в жизни», — сказал Пол.

6:06 Флойд Мэйвезер вернется на показательный бой против мегазвезды YouTube Логана Пола 6 июня в прямом эфире на Sky Sports Box Office.

«Я вхожу в эту энергию.

«Мне нечего терять. Буквально мне нечего терять.

«Так когда на ринг выходит парень с такой энергией? А парень, которому есть что терять?»

«Как дедушка? Я за него нервничаю!»

0:41 «Попался шляпа!» Джейк Пол вызвал огромную драку, когда украл кепку Мэйвезера

44-летний Мэйвезер стал дедушкой в ​​этом году и, несмотря на то, что ушел с сенсационного рекорда 50: 0 в 2017 году, Пол соблазнил вернуться на ринг в соответствии с выставочными правилами.

«У него огромное количество поклонников», — сказал Мэйвезер о своем оппоненте, который моложе на 18 лет. «Здоровяк, сильный парень.

» Это весело, это занимательно. Все дело в развлечениях. В социальных сетях он развлекает людей ».

Изображение: Логан Пол возвышался над Мэйвезером

Их первая личная встреча превратилась в скандал, когда Джейк Пол, младший брат Логана, украл шляпу Мэйвезера.

Логан ростом 6 футов 2 дюйма возвышался над гораздо меньшим Мэйвезером во время вбрасывания.

Но единственный профессиональный боксерский матч Логана против KSI в крупнейшем событии бокса на YouTube, закончился поражением.

Изображение: Мэйвезер и Пол спорят на сцене

Его брат Джейк добился большего успеха с тремя досрочными победами.

Мэйвезер был чемпионом мира в пяти весах и одержал знаменитые победы над Оскаром Де Ла Хойей, Саулом «Канело» Альваресом и Мэнни Пакьяо.

Андеркарте к Мэйвезеру против Пола будет представлен боксерский дебют бывшего игрока НФЛ Чада «Очочинко» Джонсона.

Джарретт Херд встретится с Луисом Ариасом, а Баду Джек встретится с Жаном Паскалем в матче-реванше.

Вирусное отслеживание одноклеточных взаимодействий при воспалении центральной нервной системы со штрих-кодом

Одноклеточный анализ взаимодействий в ЦНС

Несмотря на их важность в физиологии и патологии центральной нервной системы (ЦНС), доступно несколько методов для непредвзятого исследования. систематическое исследование межклеточных взаимодействий при разрешении одной клетки.Кларк и др. разработал RABID-seq, метод, который сочетает отслеживание вирусов с помощью штрих-кода с секвенированием одноклеточной РНК (см. Перспективу Сильвина и Гинхоукса). RABID-seq идентифицировал молекулы, направляющие аксоны Sema4D-PlexinB2 и EphrinB3-EphB3, как медиаторы взаимодействий микроглия-астроциты, которые способствуют патологии ЦНС при экспериментальном аутоиммунном энцефаломиелите и, возможно, рассеянном склерозе. Эти исследования также определили терапевтические молекулы-кандидаты для модуляции взаимодействий микроглия-астроциты при рассеянном склерозе.

Наука , в этом выпуске стр. eabf1230; также с. 342

Structured Abstract

ВВЕДЕНИЕ

Глиальные клетки центральной нервной системы (ЦНС), включая астроциты и микроглию, играют решающую роль в развитии, восстановлении тканей и гомеостазе. Однако дисрегулируемые ответы астроцитов и микроглии вносят вклад в патогенез неврологических заболеваний. Действительно, химические вещества окружающей среды, микробные метаболиты и межклеточные взаимодействия, как было показано, модулируют ответные реакции астроцитов и микроглии, способствующие развитию заболевания, в контексте рассеянного склероза (РС) и его модели, экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита (EAE).В частности, хотя известно, что взаимодействия астроцитов с микроглией играют важную роль в патологии рассеянного склероза и других неврологических заболеваний, пути, которые способствуют перекрестному взаимодействию астроцитов и микроглии, плохо изучены, и, следовательно, доступно несколько терапевтических изобретений, направленных на них.

ОБОСНОВАНИЕ

Понимание сложности перекрестного взаимодействия астроцитов и микроглии при воспалении ЦНС требует изучения точных нейроиммунных взаимодействий in vivo, но методологии определения конкретных типов клеток, путей и молекул, которые опосредуют эти взаимодействия, ограничены.Мы разработали основанный на вирусах метод штрих-кодирования для идентификации тысяч взаимодействий клеток ЦНС in vivo и одновременного анализа транскриптома взаимодействующих клеток с разрешением одной клетки. Мы применили этот метод, названный обнаружением взаимодействия штрих-кода бешенства с последующим секвенированием (RABID-seq), для изучения коммуникации между микроглией и астроцитами в контексте воспаления ЦНС при EAE и MS.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Для разработки RABID-seq мы сконструировали библиотеку со штрих-кодом мРНК в гликопротеин G-дефицитном вирусе псевдобешенства (RabΔG-BC), который распространяется между взаимодействующими клетками, но может реплицироваться только в клетках, которые трансгенно экспрессируют вирусный гликопротеин G.Мы псевдотипировали библиотеку плазмиды RabΔG-BC, используя белок оболочки подгруппы A (EnvA) упаковки. Таким образом, псевдотипный вирус инфицирует только клетки, трансгенно экспрессирующие рецептор EnvA, TVA. После репликации в клетках, экспрессирующих TVA и вирусный гликопротеин G, RabΔG-BC инфицирует взаимодействующие клетки, маркируя их кодируемым вирусом штрих-кодом. Для изучения взаимодействий RABID-seq астроцитов in vivo во время воспаления ЦНС на модели EAE MS мы использовали трансгенных мышей, экспрессирующих гликопротеин G и TVA в астроцитах под контролем промотора Gfap .Эти исследования определили несколько молекул, направляющих аксоны, как критических медиаторов взаимодействий микроглии и астроцитов в контексте воспаления. Объединив RABID-seq с исследованиями генетических нарушений in vivo, валидацию на первичных клетках мыши и человека in vitro и анализ образцов пациентов с РС с помощью иммуноокрашивания и одноклеточной РНК-seq, мы установили, что взаимодействия микроглии и астроцитов опосредованы Sema4D- PlexinB1, Sema4D-PlexinB2 и Ephrin-B3-EphB3 способствуют патологии ЦНС при EAE и, возможно, MS.Примечательно, что Ephrin-B-EphB3 участвует в прямой и обратной передаче сигналов, что усиливает патогенную активность как микроглии, так и астроцитов посредством регуляции ядерного фактора κB и мишени рапамицина у млекопитающих, соответственно. Наконец, мы продемонстрировали, что проникающий в ЦНС низкомолекулярный ингибитор киназной активности внутриклеточного домена EphB3 улучшает EAE как в моделях острой, так и в хронической прогрессии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы разработали RABID-seq, новый подход для одновременного исследования клеточных взаимодействий и транскриптома взаимодействующих клеток in vivo с разрешением отдельных клеток.RABID-seq идентифицировал сигнальные пути, контролируемые молекулами направления аксонов Sema4D-PlexinB1, Sema4D-PlexinB2 и Ephrin-B3 / EphB3 в качестве медиаторов взаимодействий микроглия-астроциты, которые способствуют патогенезу ЦНС, а также в качестве потенциальных мишеней для терапевтического вмешательства при неврологических расстройствах.

Выявление взаимодействий микроглии и астроцитов с помощью обнаружения взаимодействия штрих-кода бешенства с последующим секвенированием (RABID-seq).

Псевдотипический вирус бешенства, экспрессирующий мРНК со штрих-кодом, нацелен на астроциты Gfap ⁺ , где он реплицируется до заражения соседних клеток, оставляя след со штрих-кодом.Секвенирование одноклеточной РНК считывает как клеточные мРНК, так и вирусные штрих-коды, что позволяет реконструировать межклеточные взаимодействия in vivo и проводить транскрипционный анализ взаимодействующих клеток с разрешением отдельных клеток.

Abstract

Межклеточные взаимодействия контролируют физиологию и патологию центральной нервной системы (ЦНС). Для изучения взаимодействия астроцитов с клетками in vivo мы разработали обнаружение взаимодействия штрих-кода бешенства с последующим секвенированием (RABID-seq), которое сочетает в себе отслеживание вирусных штрих-кодов и секвенирование одноклеточной РНК (scRNA-seq).Используя RABID-seq, мы определили молекулы, направляющие аксоны, в качестве кандидатов в медиаторы взаимодействий микроглия-астроциты, которые способствуют патологии ЦНС при экспериментальном аутоиммунном энцефаломиелите (EAE) и, возможно, рассеянном склерозе (MS). Исследования in vivo клеточно-специфических генетических нарушений EAE, системы in vitro и анализ наборов данных scRNA-seq MS и ткани ЦНС установили, что Sema4D и Ephrin-B3, экспрессируемые в микроглии, контролируют ответы астроцитов через PlexinB2 и EphB3 соответственно. Кроме того, пенетрантный ингибитор EphB3 в ЦНС подавлял провоспалительные реакции астроцитов и микроглии и улучшал ЕАЭ.Таким образом, RABID-seq идентифицировал взаимодействия микроглии и астроцитов и возможных терапевтических мишеней.

Определение для изучающих английский язык из словаря учащихся Merriam-Webster

нервный / ˈNɚvəs / прилагательное

Определение нервного состояния учащимся

1

[более нервный; самый нервный]

a : наличие или проявление чувства беспокойства и страха по поводу того, что может случиться

• Она / чувствует, что нервничает из-за собеседования.

• Все это ожидание заставляет меня нервничать .

• Он нервно взглянул на часы.

• нервная улыбка

• Перед свадьбой отец невесты сильно пострадал.[= он очень нервничал]

б : часто или легко становится беспокоиться и бояться того, что может случиться с : заставляя кого-то волноваться и бояться : заставляя кого-то нервничать 2 всегда используется перед существительным : нервов в вашем теле : вызванные или затронутые нервами

• Ходил нервно, подергивался.

• У него была нервная привычка дергать за волосы.

• У мальчика много нервной энергии.

— нервозность

существительное [noncount]

Обуздай силу своего беспокойства: Кармайкл, Хлоя: 9781250241214: Амазонка.com: Books

Дорожная карта для успешных людей, позволяющая использовать беспокойство, препятствия и отвлекающие факторы в продуктивном стремлении к личному и профессиональному самореализации.

Многие люди достигают успеха, сознательно будучи злейшим критиком самого себя и навязчиво перепроверяя свою работу; или отодвинув в сторону свои чувства. Эта стратегия соблазнительна, потому что она работает, по крайней мере, до определенного момента. Проблемы возникают, когда вы выходите из школы и начинаете карьеру.Чем выше вы поднимаетесь, тем сложнее становятся проекты и проблемы в вашей жизни. Между тем, вы, возможно, настолько хорошо умеете откладывать свои эмоции в определенных ситуациях, что вам трудно восстановить с ними связь. Это когда старых инструментов уже не хватает.

Склонности к «некоторому ОКР», которыми мы гордимся, или, скорее, «нервная энергия», которой мы обладаем, могут стать некорректными и увести нас в кроличью нору чрезмерной самокритики, беспокойства и пессимизма. В Nervous Energy , Dr.Хлоя Кармайкл описывает девять инструментов с пошаговыми инструкциями, которые помогут вам использовать нервную энергию, чтобы жить более продуктивной и полноценной жизнью. При правильном управлении нервная энергия, которую некоторые люди называют тревогой, на самом деле может быть источником стимуляции, продуктивности и удовлетворения ―, и доктор Хлоя Кармайкл опробовала и опробовала методы, позволяющие добиться этого.

Если вы когда-либо испытывали чувство избытка энергии, которое вы не знали, как направить, или чувствовали, что ваше творчество и мотивация истощаются из-за постоянного аналитического паралича, Nervous Energy для вас.

«Беспокойство и стресс — эпидемия номер один современной цивилизации. Часто подверженные стрессу люди оказываются на вершине успеха за счет несчастных жизней, разорванных отношений и нездорового тела. Их энергия тратится впустую, даже если у них ее избыток. Если бы люди с «высокой энергией» научились использовать свою энергию для выхода за рамки реактивных реакций на режимы интуиции, творчества и эмоциональной устойчивости, они бы достигли еще большего, делая меньше, и были бы более счастливыми и здоровыми.