Парасимпатическая вегетативная нервная система: Вегетативная нервная система — VitalScan

Синдром вегетативной дисфункции

Что это такое? Это комплекс симптомов, возникающих из-за нарушения нейро-гуморальной регуляции работы органов и систем. В норме симпатическая и парасимпатическая нервная системы гармонично и слаженно работают вместе. Симпатическая система преобладает, если человеку нужно действовать быстро, активно: бежать, прятаться, бояться. Парасимпатическая, наоборот – когда человек отдыхает, расслаблен, спит.

При сбое в работе этих двух систем и возникает синдром вегетативной дисфункции.

Это нарушение бывает центрального и периферического происхождения. В первом случае проблема локализуется в структурах мозга. Во втором – сбой возникает в структурах симпатической и парасимпатической нервных систем.

Первичные нарушения возникают редко – только в случае органического поражения мозговых структур. Чаще бывают вторичные нарушения при наличии соматических заболеваний, психических или неврологических.

Течение синдрома вегетативной дисфункции может быть перманентное (постоянное), или приступообразное.

Люди с избытком симпатической иннервации имеют определенный склад характера – это активные, очень работоспособные энергичные люди, которые быстро думают, быстро принимают решения, креативны. Но при этом часто им трудно заснуть, в большей или в меньшей степени присутствует тревожность.

Как правило, они привыкают к своему складу личности, но в определенные моменты жизни, когда берут на себя слишком много, не рассчитав свои силы, или обстоятельства складываются так, что они не успевают восстановиться, их симпатическая система становится слишком напряжена, и тогда возникают следующие жалобы:

• нарушается сон
• повышается артериальное давление
• учащается пульс
• возникает ощущение нехватки воздуха
• могут появиться панические атаки со страхом смерти или страхом сойти с ума.

Люди с преобладанием в конституции парасимпатической нервной системы часто задумчивы, медлительны, нерешительны, мечтательны, склонны к депрессиям. В тяжелых жизненных ситуациях или при избыточной нагрузке их парасимпатическая нервная система становится еще активней:

• снижается артериальное давление, вплоть до обморочных состояний
• возникает потливость
• мерзнут руки и ноги
• становится трудно радоваться, развивается апатия
• возникают мигрени.

Личности с синдромом вегетативной дисфункции, как правило, приятные, чувствительные, отзывчивые. Среди таких людей много поэтов, писателей, художников, журналистов, педагогов или просто творческих людей.

Задача невролога – помочь пациенту с синдромом вегетативной дисфункции, объяснить, успокоить, обследовать и назначить лечение.

Прежде всего, необходимо наладить режим сна и бодрствования пациента. Также необходимо обеспечить ему правильное питание, восполнить недостаток витаминов и микроэлементов. Очень важно пить достаточное количество воды. Следует убрать из спальной комнаты телевизор и компьютер, комнату для сна максимально затемнить. По возможности, исключить общение с неприятными людьми, соблюдать информационную гигиену, то есть снизить количество раздражающих факторов.

Невролог должен осмотреть пациента для исключения первичного поражения нервной системы, назначить ряд обследований и выработать схему лечения. В таких случаях нет единого шаблона, к каждому пациенту нужен индивидуальный подход и подбор терапии. В лечении используются антиоксиданты, ноотропы, антидепрессанты, транквилизаторы, витамины, сосудистые средства, симптоматическая терапия.

А ты симпатическая

Автономная нервная система — важнейший «дирижер» организма, который в паре с эндокринной системой регулирует все телесные функции, не зависящие от сознательного контроля. Она была описана 130 лет назад, и казалось, что к настоящему времени изучена практически досконально, по меньшей мере анатомически и физиологически. Однако сейчас франко-британский научный коллектив пришел к небезосновательному выводу, что в классическом представлении об этой системе присутствует фундаментальная ошибка: граница между ее симпатическим и парасимпатическим отделами была проведена неправильно.

Инь и ян автономной нервной системы

Автономная, или вегетативная, нервная система подразделяется на два отдела с практически противоположными эффектами: симпатический, который отвечает за реакцию на стресс («борьба или бегство»), и парасимпатический, который поддерживает гомеостаз («отдых и пищеварение»). Эти отделы различаются по развитию в ходе формирования организма, анатомическому строению и биохимии.

Сигналы автономной системы идут от соответствующих ядер ЦНС (головного и спинного мозга) по нервным волокнам к нейронам периферических ганглиев (нервных узлов), которые, в свою очередь, передают эти сигналы к внутренним органам.

При этом ганглии симпатической системы расположены сегментарно рядом с позвоночником, то есть ее преганглионарные нервные волокна короткие, а постганглионарные длинные. Нервные узлы парасимпатической системы анатомически связаны с органами, которые они иннервируют, то есть ее преганглионарные волокна идут по длинным нервам из ЦНС, а постганглионарные коротки.

Во всех преганглионарных и парасимпатических постганглионарных волокнах нейромедиатором служит ацетилхолин, а в симпатических постганглионарных — норадреналин.

Особый отдел автономной нервной системы представляет собой нервная система кишечника: помимо вышеперечисленных структур, в ней присутствуют еще сенсорные и вставочные нейроны, из-за чего некоторые специалисты предлагают выделить ее в собственный отдел вегетатики.

Но речь сейчас не о ней.

В процессе развития симпатические ганглии образуются в результате прямой миграции клеток нервного гребня из нервной трубки (предшественницы ЦНС). Формирование парасимпатических ганглиев зависит от роста преганглионарных нервных волокон, которые доставляют клетки-предшественницы нейронов к месту будущего узла. Такая разница в образовании ганглиев связана с экспрессией разных факторов транскрипции в будущих симпатических и парасимпатических нейронах.

Интуиция подвела

Со времен классического труда британского физиолога Уолтера Гаскелла (Walter Gaskell) считалось, что парасимпатическую иннервацию осуществляют длинные черепные нервы (глазодвигательный, лицевой, языкоглоточный и — основной — блуждающий), берущие начало в ядрах среднего и промежуточного мозга и регулирующие работу глаз, слизистой оболочки носа, желез и внутренних органов до нижних отделов толстой кишки, а также крестцовые чревные нервы, которые начинаются в ядрах боковых рогов крестцового отдела спинного мозга и регулируют работу тазовых органов.

Поводом для этого стали некоторые особенности крестцовых нервов. Анатомически они менее разветвлены, чем симпатические нервы грудного и поясничного отделов, их ганглии расположены дальше от позвоночника, и они иннервируют внутренние органы, до которых не доходят ветви блуждающего нерва. Физиологически крестцовые нервы действуют на некоторые органы противоположно грудным и поясничным. И, наконец, фармакологически иннервируемые ими органы чувствительны к блокаторам постганглионарных рецепторов к ацетилхолину.

Классическое представление об устройстве симпатической (красный цвет) и парасимпатической (синий цвет) нервных систем

Anatomy of the Human Body, Henry Gray, 1918 / Wikimedia Commons

Правомерность отнесения крестцовых чревных нервов к парасимпатической системе уже ставили под сомнение, поскольку волокна черепных нервов отходят от ЦНС дорсально (со стороны спины), а крестцовых чревных — вентрально (со стороны груди и живота), как и симпатические волокна. Это, в свою очередь, указывает на разные источники их развития в эмбриональном периоде. Однако к переписыванию учебников это не привело.

Вся парасимпатика — от головы

Спустя 130 лет после выхода статьи Гаскелла сотрудники Парижского исследовательского университета естественных и гуманитарных наук и Лондонского университетского колледжа убедительно подтвердили подобные сомнения, исследовав развитие пре- и постганглионарных нейронов у мышей.

Они выяснили, что, в отличие от клеток-предшественниц парасимпатических нейронов, которые экспрессируют факторы транскрипции Sox10, Phox2b, Tbx20, Tbx2 и Tbx3, будущие тазовые ганглионарные клетки экспрессируют Sox10 и FoxP1, как и симпатические нейроны. Более того, формирование тазовых ганглиев оказалось независимым от преганглионарных нервных волокон и происходило даже в их отсутствие, что для парасимпатических ганглиев нехарактерно. Образование этих нервных узлов в присутствии преганглионарных крестцовых волокон и без них показано на видео вверху и внизу соответственно.

На 14 день эмбрионального развития в нейронах ядер блуждающих нервов происходил синтез везикулярного переносчика ацетилхолина (VAChT) и отсутствовала синтаза оксида азота (NOS), а в спинномозговых ядрах грудных, поясничных и крестцовых нервов — наоборот.

Также ученые показали, что нейроны тазовых ганглиев экспрессируют факторы транскрипции Isl1, Gata3 и Hand1, как и клетки симпатических ганглиев, и не вырабатывают факторы Hmx2 и Hmx3, служащие маркерами парасимпатических ганглионарных нейронов.

Новое представление об устройстве симпатической (красный цвет) и парасимпатической (синий цвет) нервных систем

I. Espinosa-Medina et al., Science, 2016

Полученные результаты красноречиво свидетельствуют о том, что крестцовые чревные нервы и тазовые ганглии относятся к симпатической нервной системе. Таким образом, вся парасимпатическая иннервация исходит только от черепных нервов, и тазовые органы ее лишены.

Лечить по-новому

Подобные выводы в корне меняют взгляды на эволюцию, развитие, анатомию и физиологию автономной нервной системы и тазовых органов. Это, в свою очередь, должно изменить понимание развития заболеваний нижнего отдела спинного мозга, крестцовых нервов и тазовых органов, а следовательно, и подходы к их лечению, как имеющиеся, так и перспективные.

Как пишет автор сопутствующей статьи Игорь Адамейко из Каролинского института в Стокгольме и Венского медицинского университета, полученные данные имеют большое значение для развивающейся сферы биомедицины — электроцевтики, или биоэлектронной медицины. Ее целью является лечение широкого спектра хронических заболеваний с помощью миниатюрных автономных устройств с микропроцессорами («нервной пыли»), имплантируемых непосредственно в нервы. Эти устройства модифицируют нервные импульсы так, чтобы нормализовать нарушенные функции пораженных органов. Подобное вмешательство схоже с успешно применяемой электростимуляцией мозга, но действует на уровне отдельных нервов или нервных волокон. Для успеха подобного лечения необходимо четко понимать, является интересующий нерв симпатическим или парасимпатическим.

Биоэлектронный чип на нервном волокне в представлении художника

GSK

Разработками в области электроцевтики занимается новый проект Galvani Bioelectronics, созданный Verily Life Sciences (дочкой компании Alphabet, которой принадлежит Google) и британским фармгигантом GlaxoSmithKline. На протяжении первых семи лет работы партнеры намерены вложить в этот проект 540 миллионов фунтов стерлингов.

Помимо электроцевтики, пересмотр иннервации тазовых органов имеет значение для развивающейся клеточной медицины, отмечает Адамейко. В случае восстановления поврежденных крестцовых нервов и тазовых ганглиев с помощью стволовых клеток врачам и ученым необходимо понимать, какие клетки-предшественницы использовать и как направлять их дифференцировку.

Олег Лищук

Значение парасимпатической и симпатической нервной системы в спорте

Значение парасимпатической и симпатической нервной системы в спорте

Симпатическая нервная система

Симпатическая нервная система – это часть вегетативной нервной системы. СИМПАТИЧЕСКИЙ отдел нервной системы повышает уровень функционирования, МОБИЛИЗУЕТ его скрытые функциональные РЕЗЕРВЫ , активирует деятельность мозга, повышает защитные реакции, запускает гормональные реакции. Особенное значение имеет симпатическая система при развитии стрессовых состояний, в наиболее сложных условиях жизнедеятельности. Это адаптационнотрофическая функция симпатической нервной системы. Медиатором симпатической нервной системы является норадреналин.

Парасимпатическая нервная система

Парасимпатическая нервная система – это часть вегетативной нервной системы. Деятельность ПАРАСИМПАТИЧЕСКОГО отдела вегетативной нервной системы направлена на текущую регуляцию функционального состояния, на поддержание постоянства внутренней среды – гомеостаза. Данный отдел обеспечивает ВОССТАНОВЛЕНИЕ различных физиологических ПОКАЗАТЕЛЕЙ , резко измененных после напряженной мышечной работы, ПОПОЛНЕНИЕ израсходованных ЭНЕРГОРЕСУРСОВ . Медиатором парасимпатической системы является ацетилхолин, он оказывает определенное антистрессорное воздействие.

Влияние

Под влиянием длительных, систематических, рациональных тренировочных занятий изменяется функциональное состояние вегетативной нервной системы.

1. У спортсменов, тренирующих качество выносливости, в покое отмечается выраженное преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Это проявляется уменьшением ЧСС, понижением АД, уменьшением частоты дыхания, что обеспечивает экономичность деятельности кардиореспираторной системы в состоянии покоя.
2. Во время тренировки у спортсменов отмечается выраженное преобладание тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, что способствует лучшей адаптации спортсменов. Поэтому кардиотренировки с состовляющей выносливости — подарок здоровья вашему сердцу).

При грамотно спланированном тренировочном цикле вегетативная нервная система работает сбалансированно. Но если парасимпатическая система не справляется с задачами восстановления из-за перегруза, то наступает состояние перетренированности спортсмена. Преобладает тонус симпатического отдела.

Перетренированность — это снижение работоспособности и спортивных результатов, нарушение сна, головные боли, снижение иммунитета. Это опасное состояние для здоровья. Поэтому восстановление и отдых очень важен, как и режим тренировок.

Сноски

• ?_»Спортивная медицина» Л. Миллер
• ?_»Вегетативная нервная система и вегетативные нарушения» А. И. Ермолаева, Г. А. Баранова

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА • Большая российская энциклопедия

• В книжной версии

  Том 4. Москва, 2006, стр. 687-688

• Скопировать библиографическую ссылку:

  ---

Авторы: О. Л. Виноградова, О. С. Тарасова

ВЕГЕТАТИ́ВНАЯ НЕ́РВНАЯ СИСТЕ́МА, часть нерв­ной сис­те­мы по­зво­ноч­ных жи­вот­ных и че­ло­ве­ка, ко­то­рая ре­гу­ли­ру­ет дея­тель­ность ор­га­нов кро­во­об­ра­ще­ния, пи­ще­ва­ре­ния, ды­ха­ния, вы­де­ле­ния, раз­мно­же­ния, об­мен ве­ществ и рост ор­га­низ­ма; иг­ра­ет ве­ду­щую роль в под­дер­жа­нии го­мео­ста­за и в при­спо­со­би­тель­ных ре­ак­ци­ях ор­га­низ­ма. Тер­мин «В. н. с.» ввёл в 1800 М. Би­ша, ис­хо­дя из то­го, что эта часть нерв­ной сис­те­мы ре­гу­ли­ру­ет про­цес­сы, свой­ст­вен­ные не толь­ко жи­вот­ным, но и др. ор­га­низ­мам. По­сколь­ку функ­ции В. н. с. не мо­гут быть про­из­воль­но вы­зва­ны или соз­на­тель­но пре­кра­ще­ны, англ. фи­зио­лог Дж. Ленг­ли на­звал её ав­то­ном­ной.

Схема строения и связей вегетативной нервной системы человека: I – шейный отдел спинного мозга, II – грудной, III – поясничный, IV – крестцовый. Синим обозначена парасимпатичес…

Ана­то­ми­че­ски и функ­цио­наль­но В. н. с. де­лит­ся на сим­па­ти­че­скую нерв­ную сис­те­му (СНС), па­ра­сим­па­ти­че­скую нерв­ную сис­те­му (ПНС) и ме­та­сим­па­ти­че­скую нерв­ную сис­те­му (МНС). В СНС и ПНС эф­фе­рент­ные пу­ти, ис­хо­дя­щие от цен­траль­ной нерв­ной сис­те­мы (ЦНС), со­сто­ят из двух по­сле­до­ва­тель­но свя­зан­ных ней­ро­нов. Кле­точ­ные те­ла пер­вых ней­ро­нов СНС ле­жат в груд­ном и по­яс­нич­ном от­де­лах спин­но­го моз­га, а ПНС – в сред­нем и про­дол­го­ва­том моз­ге и в кре­ст­цо­вом от­де­ле спин­но­го моз­га. Вто­рые ней­ро­ны (рас­по­ло­же­ны вне ЦНС) об­ра­зу­ют ганг­лии вбли­зи по­зво­ноч­ни­ка, по пу­ти к ор­га­нам (в СНС), не­да­ле­ко от ин­нер­ви­руе­мо­го ор­га­на или не­по­сред­ст­вен­но в нём (в ПНС). Влия­ние ПНС на ра­бо­ту мн. ор­га­нов (серд­ца, по­чек и др.) обес­пе­чи­ва­ет­ся гл. обр. че­рез блу­ж­даю­щий нерв. Для нерв­ных во­ло­кон В. н. с. ха­рак­тер­на ма­лая ско­рость про­ве­де­ния сиг­на­лов по срав­не­нию с ЦНС. В ганг­ли­ях СНС и ПНС пе­ре­дат­чи­ком сиг­на­лов слу­жит аце­тил­хо­лин; он же вы­де­ля­ет­ся из по­стганг­лио­нар­ных во­ло­кон ПНС. В СНС эту роль иг­ра­ет но­рад­ре­на­лин (ред­ко – аце­тил­хо­лин). Вме­сте с но­рад­ре­на­ли­ном и аце­тил­хо­ли­ном мо­гут ис­поль­зо­вать­ся др. ме­диа­то­ры.

Влия­ние СНС и ПНС на ор­га­ны часто про­ти­во­по­лож­но. Так, ак­ти­ва­ция СНС при­во­дит к рас­ши­ре­нию брон­хов, уве­ли­че­нию си­лы и час­то­ты со­кра­ще­ний серд­ца, рас­ши­ре­нию зрач­ков, уг­нете­нию пе­ри­сталь­ти­ки же­лу­доч­но-кишеч­но­го трак­та и сек­ре­ции пи­ще­ва­рит. со­ков, рас­слаб­ле­нию мо­че­во­го пу­зы­ря, а ак­ти­ва­ция ПНС вы­зы­ва­ет об­рат­ный эф­фект. СНС и ПНС при­су­ща то­ни­че­ская (под­дер­жи­ваю­щая­ся) ак­тив­ность: напр., уве­ли­че­ние час­то­ты со­кра­ще­ний серд­ца мо­жет дос­ти­гать­ся ак­ти­ва­ци­ей СНС или тор­мо­же­ни­ем ПНС. Эф­фек­ты мо­гут иметь оди­на­ко­вую на­прав­лен­ность, но раз­ли­чать­ся осо­бен­но­стя­ми про­яв­ле­ния: напр., ПНС вы­зы­ва­ет обиль­ную сек­ре­цию жид­кой слю­ны, а СНС – уме­рен­ную сек­ре­цию вяз­кой. В от­но­ше­нии ря­да функ­ций эф­фек­ты двух от­де­лов мо­гут сум­ми­ро­вать­ся; так, ПНС сти­му­ли­ру­ет эрек­цию, а СНС – эя­ку­ля­цию. Не­ко­то­рые функ­ции ре­гу­ли­ру­ют­ся толь­ко ПНС (напр., ра­бо­та слёз­ных же­лёз) или СНС (рас­ще­п­ле­ние гли­ко­ге­на и жи­ров, уве­ли­че­ние ра­бо­то­спо­соб­но­сти ске­лет­ной мус­ку­ла­ту­ры, ра­бо­та по­то­вых же­лёз). Во мно­гих ор­га­нах (кро­ме го­лов­но­го моз­га, язы­ка, пи­ще­ва­ри­тель­ных же­лёз, по­ло­вых ор­га­нов) то­нус со­су­дов так­же под­дер­жи­ва­ет­ся толь­ко СНС. В це­лом, ПНС от­ве­ча­ет за вос­ста­нов­ле­ние за­тра­чен­ных ор­га­низ­мом ре­сур­сов, а СНС обес­пе­чи­ва­ет его адап­та­цию к экс­тре­маль­ным ус­ло­ви­ям.

МНС (тер­мин вве­дён А. Д. Ноз­д­ра­чёвым) ин­нер­ви­ру­ет внут­рен­ние ор­га­ны, на­де­лён­ные соб­ст­вен­ной мо­тор­ной ак­тив­но­стью: же­лу­док и ки­шеч­ник (ау­эр­ба­хов­ское спле­те­ние, мейс­не­ро­во спле­те­ние), мо­че­вой пу­зырь, серд­це и др. Она име­ет соб­ст­вен­ные чув­ст­ви­тель­ные и вста­воч­ные ней­ро­ны и чрез­вы­чай­но раз­но­об­раз­на по на­бо­ру ме­диа­то­ров. По­сле по­вре­ж­де­ния МНС ор­га­ны ут­ра­чи­ва­ют спо­соб­ность к ко­ор­ди­ни­ро­ван­ным рит­мич. со­кра­ще­ни­ям.

Ра­бо­та МНС ав­то­ном­на, но ре­гу­ли­рует­ся СНС и ПНС. Дея­тель­ность СНС и ПНС управ­ля­ет­ся нерв­ны­ми цен­тра­ми (ды­ха­тель­ным, сер­деч­но-со­су­ди­стым, слю­но­от­де­ли­тель­ным и др.), ко­то­рые рас­по­ло­же­ны в про­дол­го­ва­том моз­ге. На этом уров­не ра­бо­та цен­тров мо­жет из­ме­нять­ся реф­лек­тор­но и не­за­ви­си­мо от дру­гих. Та­кие реф­лек­сы на­хо­дят­ся под кон­тро­лем ги­по­та­ла­му­са. Сиг­на­лы, по­сту­паю­щие от ко­ры боль­ших по­лу­ша­рий го­лов­но­го моз­га, так­же из­ме­ня­ют ак­тив­ность В. н. с., что обес­пе­чи­ва­ет це­ло­ст­ную ре­ак­цию ор­га­низ­ма на раз­дра­жи­те­ли.

Час­ти нерв­ной сис­те­мы, обес­пе­чи­ваю­щие ко­ор­ди­на­цию ра­бо­ты внут­рен­них ор­га­нов у бес­по­зво­ноч­ных, на­зы­ва­ют­ся вис­це­раль­ны­ми. Их эле­мен­ты об­на­ру­жи­ва­ют­ся у низ­ших чер­вей как об­ра­зо­ва­ния, свя­зан­ные с ки­шеч­ной труб­кой, а на­чи­ная с не­мер­тин и коль­ча­тых чер­вей фор­ми­ру­ют­ся са­мо­стоя­тель­ные ганг­лии. У чле­ни­сто­но­гих дос­та­точ­но чёт­ко вы­яв­ля­ет­ся сис­те­ма ганг­ли­ев и нерв­ных ство­лов, иду­щих к серд­цу, мыш­цам же­луд­ка, но лишь у на­се­ко­мых обо­соб­ля­ют­ся го­лов­ной и хво­сто­вой от­де­лы, ино­гда срав­ни­вае­мые с ПНС по­зво­ноч­ных, и ту­ло­вищ­ный от­дел, со­пос­та­ви­мый с СНС.

Заболевания вегетати́вной не́рвной систе́ма (ВНС)

Вегетати́вная не́рвная систе́ма

Вегетати́вная не́рвная систе́ма (от лат.  vegetatio — возбуждение, от лат. vegetativus — растительный), ВНС, автономная нервная система, ганглионарная нервная система (от лат. ganglion — нервный узел), висцеральная нервная система (от лат. viscera — внутренности), органная нервная система, чревная нервная система, systema nervosum autonomicum (PNA) — часть нервной системы организма, комплекс центральных и периферических клеточных структур, регулирующих функциональный уровень организма, необходимый для адекватной реакции всех его систем.

Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Играет ведущую роль в поддержании постоянства внутренней среды организма и в приспособительных реакциях всех позвоночных.

Анатомически и функционально вегетативная нервная система подразделяется на симпатическую, парасимпатическую и метасимпатическую. Симпатические и парасимпатические центры находятся под контролем коры больших полушарий и гипоталамических центров.

В симпатическом и парасимпатическом отделах имеются центральная и периферическая части. Центральную часть образуют тела нейронов, лежащих в спинном и головном мозге. Эти скопления нервных клеток получили название вегетативных ядер. Отходящие от ядер волокна, вегетативные ганглии, лежащие за пределами центральной нервной системы, и нервные сплетения в стенках внутренних органов образуют периферическую часть вегетативной нервной системы.

Симпатические ядра расположены в спинном мозге. Отходящие от него нервные волокна заканчиваются за пределами спинного мозга в симпатических узлах, от которых берут начало нервные волокна. Эти волокна подходят ко всем органам.

Парасимпатические ядра лежат в среднем и продолговатом мозге и в крестцовой части спинного мозга. Нервные волокна от ядер продолговатого мозга входят в состав блуждающих нервов. От ядер крестцовой части нервные волокна идут к кишечнику, органам выделения.

Метасимпатическая нервная система представлена нервными сплетениями и мелкими ганглиями в стенках пищеварительного тракта, мочевого пузыря, сердца и некоторых других органов.

Деятельность вегетативной нервной системы не зависит от воли человека. Это означает, что в обычных условиях человек не может волевым усилием заставить сердце биться реже или мышцы желудка — не сокращаться. Однако достичь сознательного влияния на многие параметры, контролируемые ВНС, можно с помощью специальных методов тренировки — например, с использованием методов биологической обратной связи.

Симпатическая нервная система усиливает обмен веществ, повышает возбуждаемость большинства тканей, мобилизует силы организма на активную деятельность. Парасимпатическая система способствует восстановлению израсходованных запасов энергии, регулирует работу организма во время сна.

Под контролем автономной системы находятся органы кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, размножения, а также обмен веществ и рост. Фактически эфферентный отдел ВНС осуществляет нервную регуляцию функций всех органов и тканей, кроме скелетных мышц, которыми управляет соматическая нервная система.

В отличие от соматической нервной системы, двигательный эффекторный нейрон в автономной нервной системе находится на периферии, и спинной мозг лишь косвенно управляет его импульсами.

Термины автономная система, висцеральная система, симпатический отдел нервной системы неоднозначны. В настоящее время симпатическими называют только часть висцеральных эфферентных волокон. Однако различные авторы используют термин «симпатический» по-разному:

• в узком понимании, как описано в предложении выше;
• в качестве синонима термина «автономный»;
• как название всей висцеральной («вегетативной») нервной системы — как афферентной, так и эфферентной.

 

В вашей практике были ли случаи чудесного излечения?

Болезнь под прикрытием. 8 основных провокаторов вегетодистонии

В наше время есть люди, которые «прикрываются» вегетативной дистонией, необоснованно объясняя ею другие свои проблемы со здоровьем. О том, как правильно распознать симптомы и к кому обращаться за помощью, рассказывают психиатр Лада Столыгво и фармацевт BENU Aptieka Занда Озолиня.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Комплекс симптомов

Психиатр Лада Столыгво поясняет: для большинства заболеваний — и телесных, и психических — характерны расстройства вегетативной нервной системы. Она всегда реагирует на внешние и внутренние изменения — это автоматическая регулировка наших внутренних органов и внутренней среды. Вегетативная нервная система функционирует независимо от сознания человека, регулируя его сердечную деятельность, дыхание, пищеварение, мочеотделение, деятельность половых органов и желез внутренней секреции…

Есть два вида вегетативной нервной системы. Симпатическая нервная система готовит организм к активной деятельности — борьбе, нападению или бегству. С ее активизацией ускоряется сердечная деятельность, в кровь выделяется больше гормонов стресса, в печени высвобождается гликоген, превращающийся в глюкозу и обеспечивающий организм энергией. Дыхание учащается, чтобы в легкие поступало больше кислорода, мышцы напрягаются, усиливается потоотделение, охлаждая тело. Симпатическая нервная система усиленно работает, когда человек ощущает тревогу и напряжение. Парасимпатическая нервная система, наоборот, готовит организм ко сну и отдыху. При ее активизации замедляется сердечная деятельность, дыхание, сужаются дыхательные пути, расслабляются мышцы, выделяется больше пищеварительного сока.

Вегетативная дистония отображает расстройство какого-то органа или системы органов, находящихся под влиянием вегетативной нервной системы, но это не диагноз, не болезнь. Вегетативная дистония — это синдром, комплекс симптомов.

Диагноз называется — соматоформная (напоминающая соматические, то есть телесные, расстройства) вегетативная дисфункция. А значит, невроз, для которого характерен симптом вегетативной дистонии. О неврозе врачи говорят лишь тогда, когда человек обследован и не найдено никаких соматических причин для плохого самочувствия.

Итак, то, что люди в быту называют вегетативной дистонией, обычно является неврозом.

Истину нужно установить. В зависимости от причины врач будет использовать ту или иную, а может быть, и какую-то третью стратегию лечения.

Сначала следует адекватно лечить телесные заболевания — и лишь потом, если жалобы сохраняются и можно предположить, что вместе с телесным заболеванием имеет место и невроз, то лечить и его. Или же, к примеру, у пациента с синдромом вегетативной дистонии может быть не невроз, а скрытая депрессия с вегетативной маской. В этом случае лечение будет отличаться.

Иногда за «просто вегетативной дистонией» могут скрываться очень серьезные соматические заболевания. Например, есть такая опухоль надпочечников, или ганглиев симпатической нервной системы — феохромоцитома, когда в кровь периодически вбрасываются огромные количества адреналина и норадреналина — и начинаются приступы паники. Внезапно повышается давление, начинает болеть голова, ускоряется сердечная деятельность, усиливается потоотделение. Если врач заподозрит опухоль, это можно подтвердить одним-единственным анализом крови. Феохромоцитому лечат хирургическим путем и лекарствами: если опухоль не запущена, человек полностью выздоравливает.

При сильно выраженном проявлении расстройств вегетативной системы обращаться следовало бы не к семейному врачу или неврологу, а к психиатру, лучше знающему все эти нюансы.

Если понадобится, психиатр направит к другим специалистам, чтобы обследовать на предмет соматических проблем. И лишь тогда, когда будут исключены другие заболевания или при телесном заболевании будет назначено адекватное лечение, психиатр сформулирует диагноз и составит правильную схему лечения.

Зона риска

Из равновесия могут выбивать следующие факторы.

1. Все вирусные или бактериальные острые и хронические заболевания. То есть имеется очаг инфекции, там идет борьба с ней, выделяются активные вещества, что влияет и на вегетативные центры. Причем у некоторых вирусных инфекций может быть т. н. продромальный период. За день или даже за несколько часов до появления первых признаков инфекции бывает слабость, приливы жара, головокружение, тошнота — и лишь после этого повышается температура. После перенесенных серьезных инфекций — тяжелого воспаления легких, менингита или крупных операций до полутора месяцев может продлиться астения — усталость, неспособность сосредоточиться, этап вегетативной нестабильности. Человек внезапно становится буквально мокрым от пота, сердце колотится, и он думает, что это вегетативная дистония. Но это астения — она пройдет.

2. Вегетативные симптомы провоцируются травмами головы, кровоизлияниями, операциями на голове.

3. Периодом повышенного риска являются все этапы перестройки гормональной системы. Подростковый период, у некоторых женщин — беременность, роды, послеродовой период, время перед менопаузой и сама менопауза. Довольно часто у женщин жалобы вегетативного характера появляются около 40 лет.

Foto: Shutterstock

Уровень половых гормонов еще нормальный, но организм готовится к большим переменам, и у женщин впервые в жизни возникает и синдром вегетативной дистонии, и повышенная тревожность. Тогда психиатр, если никаких соматических причин не обнаружено, ищет генерализированную тревогу или замаскированную депрессию. Назначаются антидепрессанты. Если они помогают — значит, все так и есть, диагноз подтверждается.

4. Злоупотребление алкоголем. Вегетативные центры раздражает не этиловый спирт, а продукт его разложения — ацетальдегид. Возможно проявление синдрома вегетативной дистонии — с сердцебиением, беспокойством, головокружениями, приливами жара и холода, тошнотой — вплоть до приступов паники примерно через 4–12 часов после последней принятой дозы алкоголя.

5. Чрезмерное курение тоже может спровоцировать вегетативную нестабильность.

6. Злоупотребление кофеином — впрочем, это понятие условное. Есть люди с более слабыми вегетативными центрами, склонные сильнее реагировать даже на малые дозы кофеина. Бывает и так, что человек пил кофе годами и вдруг стал замечать, что после кофе ему плохо. Тогда надо прекратить его употреблять. От крепкого черного и зеленого чая тоже следовало бы воздержаться — он содержат кофеин.

7. Длительная бессонница.

8. Перегрузка на тренировках, чрезмерная физическая нагрузка. Когда вегетативные центры довольно чувствительны, структуры головного мозга реагируют на молочную кислоту, которая выделяется при слишком интенсивной тренировке. В этом случае может не только ухудшиться самочувствие, но и начаться приступ паники. Поэтому всегда следует иметь в виду: занимайся спортом без фанатизма! Это не означает запрета на тренировки — нет, от физических упражнений отказываться нельзя. Если тренироваться регулярно, без долгих перерывов, в одинаковом режиме, с одинаковой нагрузкой, то в конце концов организм приспособится и самочувствие не будет ухудшаться.

Как лечить

В основном применяют психотерапию, но иногда бывают нужны и медикаменты, чтобы стабилизировать дисгармоничную секрецию нейромедиаторов и устранить неприятные ощущения.

Возможны три варианта развития неврозов, или соматоформных нарушений.

Первый — невроз проявляется эпизодически в результате стресса или другого провоцирующего фактора.

Второй — волнообразный невроз. В какие-то периоды ситуация ухудшается, в другие улучшается, причем это может быть, а может и не быть связано со стрессом. Между этапами ухудшения могут пройти месяцы и даже годы.

Третий этап — невроз протекает монотонно, то есть постоянно. Могут быть периоды улучшения или ухудшения, но, как правило, такие ощущения есть всегда. При приеме лекарств пациент чувствует себя хорошо, а как только перестает принимать — ему сразу хуже. Это означает — неправильно работают подкорковые структуры, которые можно регулировать лекарствами.

Есть и пациенты, у которых расстройства вегетативного характера в умеренной или легкой форме длятся всю жизнь, и они уживаются со своей довольно чувствительной вегетативной системой.

Foto: Shutterstock

Тем, у кого именно такая вегетативная система, у кого есть склонность к соматоформным расстройствам, неврозам, не рекомендуется работать посменно, по ночам, а также на работе, связанной со стрессом, когда все надо делать в большой спешке или периодически переключаться с одного задания на другое и все выполнять к определенному сроку. На некоторое время к такому режиму приспособиться можно, но чтобы жить более гармонично, следует понимать, каковы пределы комфорта вашей вегетативной системы, и стараться не переступать за них.

Наиболее частые проявления вегетативной дисфункции

Сердечно-сосудистые симптомы: нарушения сердечного ритма; давление в области сердца, боль в груди; затруднение дыхания, ощущение, будто не хватает воздуха, удушье; колебания кровяного давления.

Желудочно-кишечные симптомы: боль в области живота; тошнота; тяжесть в животе, вздутие; рвота или отвращение к пище; частый понос или жидкие выделения из прямой кишки.

Прочие симптомы: головокружение; приливы жара, усиленное потоотделение; колебания температуры тела; нарушения сна; частое мочеиспускание; неприятные ощущения в половых органах или вокруг них; слабые или выраженные вагинальные выделения; боль в ногах, руках или суставах; онемение.

Совет фармацевта

Фармацевт BENU Aptieka Занда Озолиня подчеркивает, что дисбаланс вегетативной нервной системы могут вызвать также перегрузки на работе, дома, в школе, дома, психологическое напряжение на работе, в семье, во взаимоотношениях с родственниками и любимым человеком, потеря близкого человека, низкая самооценка и тревожное отношение к жизни, хаос, а также усиленное желание быть лучшим.

В случаях, когда вы чувствуете признаки вегетативной дистонии или просто в течение длительного времени плохо себя чувствуете, необходимо посетить врача или вначале найти человека, который поддержит и поможет попасть к специалисту — семейному врачу, психиатру, неврологу или психотерапевту. Важно найти причину приступов и стараться избегать раздражающих факторов.

ENGY — Блог — Баланс: как найти гармонию между напряжением и отдыхом?

Мечта многих — найти баланс между работой и отдыхом, потребностями и возможностями. Нашему организму также нужен баланс между напряжением и спокойствием. Методика вариабельности сердечного ритма, лежащая в основе Engy Health, даёт возможность этот баланс найти и сохранить.

Фразу «баланс между стрессом и спокойствием» можно описать одним простым медицинским термином — вегетативный баланс. Вегетативная система вашего организма состоит из двух элементов: 

• Симпатическая система, отвечающая за активацию организма в условиях стресса и опасности.  
• Парасимпатическая система, которая отвечает за расслабление организма и накапливание ресурсов в условиях покоя

Симпатическая и парасимпатическая системы в здоровом организме находятся в динамическом балансе. То есть период стресса и мобилизации организма за счет работы симпатической системы сменяется покоем, во время которого происходит восстановление энергии и сил благодаря работе парасимпатической системы. Если один из компонентов работает не эффективно, перенапряжён или, напротив, ослаблен, происходит разбалансировка, которая, при отсутствии своевременных мер, ведёт к развитию риска болезней. Научная методика вариабельности сердечного ритма (ВСР, или HRV) позволяет чётко выявить состояние вегетативного баланса через работу каждого отдела. 

Как выявить работу симпатической и парасимпатической систем?

Популярная и широко признанная по всему миру в космической и спортивной медицине, методика вариабельности сердечного ритма была разработана Институтом медико-биологических проблем РАН в середине 1960-х годов с целью анализа здоровья космонавтов. Сложность задачи заключалась в том, чтобы иметь возможность контролировать с земли здоровье человека, находящегося в космосе. Эту задачу помог решить анализ сердечного ритма: в это время технологии уже позволяли передавать кардиограмму на расстоянии. Благодаря математическому анализу кардиограмм космонавтов учёные выявили способность сердца принимать сигналы от регуляционных систем организма, в том числе симпатической и парасимпатической систем. Каждая из них посылает сигналы на своей фазовой частоте. 

Парасимпатическая нервная система, отвечающая за расслабление и отдых, в частности за замедление пульса в условиях покоя за счет работы блуждающего нерва, посылает сердцу HF-волны (англ. High Frequency, высокая частота), которые выглядят так:

Симпатическая нервная система. Она вызывает мобилизацию организма, отвечает за напряжение, ответственна за ускорение пульса, воздействуя на организм с помощью нейромедиатора адреналина, кортизола. На кардиограмме волны симпатической системы называются LF-волнами (англ. Low Frequency, Низкая частота) и выглядят так:

Дальнейший математический анализ LF- и HF-волн позволяет построить диаграмму спектральной мощности диапазонов:

Как увидеть свой Баланс? 

Показатель Баланс в сервисе Engy Health — это и есть ваш вегетативный баланс. Теперь вы сможете видеть его в любое удобное для вас время, чётко понимая, находитесь ли вы в балансе, а также есть ли дисбаланс в сторону симпатической или парасимпатической систем. По факту замера в Engy Health в поле Баланс указано его числовое значение и цветовое обозначение вашего состояния. 

Зеленый цвет говорит о том, что на данный момент ваши системы настолько сбалансированы, что организм легко мобилизуется в стрессе и так же быстро понижает степень напряжения: ваш вегетативный баланс в норме. Красный цвет — сигнал либо крайней слабости и истощения (числовые значение около нуля), либо перевозбужденной симпатической системы. Желтым цветов выделены значения Баланса, которые нормальны для вечернего измерения после напряженного рабочего дня и нехороши для утреннего замера. Взгляните на нашу визуализацию, чтобы понимать, какие значения оптимальны. Наведите курсор на интересующую вас цветовую зону:

0-0.3

Повышенный тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Симпатическая нервная система, отвечающая за мобилизацию организма, не имеет возможности его активировать. Вы истощены и, возможно, испытываете слабость, нехватку сил, головокружение, проблемы со сном.

0.3-0.7

Ваши показатели говорят о расслабленном состоянии, успешном восстановлении. Ваш организм натренирован. И хотя на данный момент превалирует парасимпатическая система (отвечающая за отдых), симпатическая тоже активно и готова к мобилизации.

0,7-2

Нагрузка и отдых в вашей жизни сбалансированы. Симпатическая и парасимпатическая нервная системы работают слаженно. Такой показатель оптимален для утренних измерений и идеален для вечерних.

2-8

Преобладание симпатического влияния. Организм мобилизован. Это нормально для измерения в течение рабочего дня, во время незначительного стресса. Если это значения утреннего замера, вы постепенно расходуете свои резервы.

8-14

Тонус симпатической системы повышен. Возможно вы переживаете существенную физическую или психологическую нагрузку. Вероятны трудности с дыханием, повышенное сердцебиение, артериальное давление.

Что делать со знанием своего Баланса?

Просто цифр не достаточно, поэтому Engy Health даёт четкие рекомендации, что необходимо предпринять, чтобы вернуть вегетативный баланс в норму, в каком бы состоянии вы ни находились. Наши рекомендации помогут вам сохранить равновесие, если оно уже достигнуто, или найти оптимальный способ расслабления или нагрузки для восстановления баланса. В любой момент вы можете обратиться с вопросом к нашим физиологам. 

Engy Health записывает все результаты ваших измерений и у каждого пользователя всегда есть доступ к своим данным. При регулярных замерах легко отследить динамику показателей и понять, какие именно факторы жизни — будь то сон, спорт, работа, чрезмерный стресс — “выбивают” вас из колеи и нарушают баланс, а какой образ жизни, наоборот, его восстанавливает. Более того, с Engy Health вы можете следить за здоровьем всех своих близких, спортивной или рабочей команды. 

Эффективное управление

Вегетативный баланс демонстрирует соотношение двух возможностей вашего организма: полноценно расслабиться и максимально мобилизоваться при необходимости. При доминировании симпатической системы — повышенном напряжении, стрессе — стоит найти те способы расслабления, которые будут эффективны именно для вас. Выберите занятие по душе: прогулки, йога, продолжительный сон, прослушивание музыки, массаж — и регулярно делайте замеры с помощью Engy Health. Если показатель будет улучшаться, значит вы нашли для себя оптимальную технику расслабления. 

При доминировании парасимпатической системы и сопутствующем ощущении постоянной разбитости и сонливости стоит также пересмотреть образ жизни. Возможно, добавить больше приятной физической активности: для начала прогулки, потом велосипед, лыжи, плавание или фитнес. В крайнем случае, можно просто делать гимнастику дома. Отследите, как повышение активности влияет на ваш Баланс. Скорее всего, вы выведете себя на другой уровень самочувствия, станете бодрее, регуляторные системы заработают в нормальном режиме и сердцу будет легче справляться с повседневными задачами. 

Парасимпатическая нервная система — обзор

Парасимпатическая нервная система

ПНС состоит из краниальных и крестцовых компонентов, которые вызывают сужение зрачков, снижение частоты и объема сердечных сокращений, бронхоспазм, усиление перистальтики, расслабление сфинктера и секрецию желез , в то время как тазовый компонент подавляет детрузорную мышцу мочевого пузыря (Craven 2008).

Черепной отток передается в глазодвигательный нерв (III), лицевой нерв (VII), языкоглоточный нерв (1X) и блуждающие нервы (X).Знание нервной иннервации и реакции PNS и SNS важно для любого предлагаемого ручного вмешательства. Коварный характер боли в грудной клетке и связанная с ней постуральная дисфункция и стресс (DeFranca & Levine 1995) могут предрасполагать ганглии к механическому давлению (Bogduk 1986), ишемии (Conroy & Schneiders 2005) и соматической дисфункции через ЦНС (Shaclock 1999).

Центральные болевые механизмы глубоко воплощены в психофизической проблеме боли и все чаще признаются как играющие важную роль в возникновении и поддержании боли и инвалидности, связанных с нейромышечно-скелетными проблемами.Центральные механизмы участвуют во всех болевых состояниях, как острых, так и хронических. На них повсеместно влияют психологические и физические факторы, независимо от того, можно ли идентифицировать конкретную патологию. Распространенные заблуждения, которые возникают, заключаются в том, что мануальная терапия воздействует на периферические механизмы, не влияя на центральные, и что, когда существует центральная проблема, предпочтительнее психологическое управление. На самом деле, как ключевые участники процесса заживления, мануальная терапия оказывает сильное влияние на центральные механизмы, даже если она направлена ​​на решение периферийных проблем.Лечение периферических механизмов можно проводить с помощью центральных методов, потому что как периферические, так и центральные механизмы всегда являются частью одной и той же клинической проблемы. Следовательно, мануальная терапия должна интегрировать центральные механизмы в клиническую практику как средство повышения терапевтической эффективности и предотвращения перехода острой боли в хроническую. Hendler (2002) предположил, что 25–75% случаев неправильно диагностированного комплексного регионарного болевого синдрома I типа (CRPS1) на самом деле связаны с защемлением нерва верхних конечностей, на которое чаще влияют лестничные мышцы и малые грудные мышцы.Учитывая растущее количество доказательств того, что синдромы хронической мышечной боли могут быть вызваны или поддерживаться, возможно, уместно рассматривать хроническую боль в грудной клетке с гипотетической точки зрения мышечных веретен при постоянном симпатическом возбуждении, что означает, что следует использовать термин «синдром симпатического интрафузального напряжения» замените миофасциальный болевой синдром соответствующим описанием (Berkoff 2005) (таблица 6.2).

Выявление стимулов, вызывающих стрессовое состояние, и оценка их потенциальной клинической значимости имеют жизненно важное значение. Методы расслабления, дыхания, биологической обратной связи и когнитивно-поведенческой терапии полезны для лечения повышенной симпатической чувствительности. Здесь управление физическими мерами по облегчению боли и дискомфорта должно быть интегрировано в многопрофильное руководство и биопсихосоциальный подход; чисто биомедицинский подход к физиотерапии слишком редукционистский. В терапии необходимо перейти от симптоматического лечения к акценту на просвещении, реабилитации, содействии владению, личной ответственности и постоянному ведению больных (CSAG 1994), чтобы добиться более длительных результатов и восстановления функций.

Начало острой боли в груди, которая может быть очень неприятной для пациента и его семьи, является серьезной проблемой для здоровья в западном мире и наиболее частой причиной госпитализации (McCaig & Nawar 2004). Более чем в 50% случаев этиология оказывается некардиальной (Chambers et al 1999; Eslick et al 2001), и часто невозможно поставить окончательный диагноз (Panju et al 1996). Многие грудные дисфункции имеют механическую причину, берущую свое начало в Т-образном отделе позвоночника и относящиеся к верхним конечностям, грудной клетке, шейному и поясничному отделам позвоночника, вместе с обратными схемами направления к специалистам (Lee 2003; Proctor et al 1985; Wickes 1980).

Сердце, плевра и пищевод — все это потенциальные генераторы висцеральной боли в Т-образном отделе позвоночника. Сенсорные волокна от сердечных и легочных структур проходят через Т1 к Т4 и Т5. Синдром раздраженного кишечника (СРК) сопровождается изменением висцерального восприятия и болью в спине (Accarino et al 1995; Zighelboim et al 1995), и пациенты часто демонстрируют висцеральную и кожную гипералгезию через висцеросоматические нейроны (Tattersal et al 2008). Частичное совпадение между синдромом фибромиалгии (FMS) и IBS является значительным: 70% пациентов с FMS сообщают о хронической висцеральной боли, а 65% пациентов с IBS имеют первичный FMS (Veale et al 1991).

Синдромы хронической висцеральной боли чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и проявляются такими состояниями, как боль в животе, мигрень и FMS (таблица 6.3), что отражает влияние гормональных факторов на болевой синдром как периферически, так и центрально. В процессе оценки нельзя недооценивать прямое влияние эстрогена, прогестерона и тестостерона на функцию органов, а также психологические и социальные факторы (Giamberardino 2000; Heitkemper & Jarrett 2001).

Недавние открытия показали, что мануальная терапия позвоночника вызывает одновременно гипоалгезию и симпатическое возбуждение (Sterling et al 2001).Следовательно, уместно, что в отношении пациентов, демонстрирующих симпатически поддерживаемую боль или повышенную гиперчувствительность SNS, ручная мобилизация действительно может усиливать как гиперчувствительность, так и характер боли. Таким образом, следует проявлять большую осторожность как при обследовании, так и при лечении любых гиперчувствительных состояний грудной клетки.

Функции вегетативной нервной системы

Симпатические ответы

Симпатический отдел вегетативной нервной системы поддерживает гомеостаз внутренних органов и инициирует стрессовую реакцию.

Цели обучения

Опишите симпатические реакции вегетативной нервной системы

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Волокна симпатической нервной системы (СНС) иннервируют ткани почти всех систем органов.
• SNS наиболее известен тем, что опосредует нейрональную и гормональную реакцию на стресс, известную как реакция «бей или беги», также известная как симпато-адреналовая реакция.
• Катехоламиновые гормоны адреналин и норадреналин секретируются мозговым веществом надпочечников и способствуют физической активности и мобилизуют организм для реагирования на опасные условия окружающей среды.
• Основным нейромедиатором постганглионарных волокон СНС является норадреналин, также называемый норадреналином.

Ключевые термины

• Симпатическая нервная система (СНС) : Одна из трех частей вегетативной нервной системы, а также кишечная и парасимпатическая системы. Его общее действие состоит в мобилизации реакции нервной системы организма на борьбу или бегство; он также постоянно активен на базальном уровне для поддержания гомеостаза.
• Симпато-адреналовый ответ : Также называемый реакцией «бей или беги», он активирует секрецию адреналина (адреналина) и, в меньшей степени, норадреналина (норадреналина).
• стрессовая реакция : останавливает или замедляет различные процессы, такие как сексуальная реакция и пищеварительная система, чтобы сосредоточиться на стрессорной ситуации; обычно это вызывает такие негативные эффекты, как запор, анорексия, затрудненное мочеиспускание и трудности с поддержанием сексуального возбуждения.

Примеры

Физиологические изменения, вызванные симпатической нервной системой, включают учащение пульса, расширение бронхиальных проходов, снижение моторики толстой кишки, расширение зрачков и потоотделение.

Физиология симпатической нервной системы

Наряду с двумя другими компонентами вегетативной нервной системы симпатическая нервная система помогает контролировать большинство внутренних органов тела. Считается, что стресс — как и при гипервозбуждении реакции «беги или сражайся» — противодействует парасимпатической системе, которая, как правило, способствует поддержанию тела в состоянии покоя.

Симпатическая нервная система : Симпатическая нервная система простирается от грудных до поясничных позвонков и связана с грудным, брюшным аортальным и тазовым сплетениями.

Симпатическая нервная система отвечает за регулирование многих гомеостатических механизмов в живых организмах. Волокна из SNS иннервируют ткани почти в каждой системе органов и обеспечивают физиологическое регулирование различных процессов организма, включая диаметр зрачка, моторику (движение) кишечника и диурез.

SNS, возможно, наиболее известен тем, что опосредует нейрональную и гормональную стрессовую реакцию, широко известную как реакция «бей или беги», также известная как симпато-адреналовая реакция организма.Это происходит из-за того, что преганглионарные симпатические волокна, которые заканчиваются в мозговом веществе надпочечников, выделяют ацетилхолин, который активирует секрецию адреналина (адреналина), и, в меньшей степени, норадреналина (норадреналина).

Таким образом, этот ответ опосредуется непосредственно импульсами, передаваемыми через симпатическую нервную систему, а также косвенно через катехоламины, которые секретируются мозговым веществом надпочечников и действуют в первую очередь на сердечно-сосудистую систему.

Сообщения проходят через SNS в двунаправленном потоке.Эфферентные сообщения могут вызывать одновременные изменения в разных частях тела.

Например, симпатическая нервная система может увеличивать частоту сердечных сокращений, расширять бронхиальные проходы, снижать моторику толстой кишки, сужать кровеносные сосуды, увеличивать перистальтику пищевода, вызывать расширение зрачков, пилоэрекцию (гусиная кожа) и потоотделение (потоотделение), а также повышают артериальное давление.

Афферентные сообщения несут такие ощущения, как тепло, холод или боль. Некоторые теоретики эволюции предполагают, что симпатическая нервная система у ранних организмов действовала для поддержания выживания, поскольку симпатическая нервная система отвечает за призыв тела к действию.Один из примеров такого прайминга — моменты перед пробуждением, когда симпатический отток спонтанно усиливается при подготовке к активности.

Ответ «Бей или беги»

Реакция «бей или беги» впервые была описана Уолтером Брэдфордом Кэнноном. Его теория гласит, что животные реагируют на угрозы общей разрядкой симпатической нервной системы, подстрекая животное к драке или бегству. Позднее этот ответ был признан первой стадией общего адаптационного синдрома, который регулирует стрессовые реакции позвоночных и других организмов.

Катехоламиновые гормоны, такие как адреналин или норадреналин, облегчают немедленные физические реакции, связанные с подготовкой к сильным мышечным воздействиям. К ним относятся следующие:

• Ускорение работы сердца и легких.
• Паллинг или промывка, или чередование того и другого.
• Угнетение желудочной и верхних отделов кишечника до такой степени, что пищеварение замедляется или останавливается.
• Общее действие на сфинктеры тела.
• Сужение кровеносных сосудов во многих частях тела.
• Освобождение питательных веществ (особенно жира и глюкозы) для мышечной деятельности.
• Расширение кровеносных сосудов для мышц.
• Подавление слезной железы (ответственной за производство слез) и слюноотделение.
• Расширение зрачка (мидриаз).
• Расслабление мочевого пузыря.
• Подавление эрекции.
• Слуховое исключение (потеря слуха).
• Туннельное зрение (потеря периферического зрения).
• Растормаживание спинномозговых рефлексов; и трясется.

В доисторические времена реакция человека «бей или беги» проявляла борьбу как агрессивное, воинственное поведение и бегство как бегство от потенциально опасных ситуаций, таких как столкновение с хищником.

В настоящее время эти реакции сохраняются, но реакции борьбы и бегства предполагают более широкий диапазон поведения. Например, реакция драки может проявляться в гневном, спорном поведении, а реакция бегства может проявляться в социальной изоляции, злоупотреблении психоактивными веществами и даже просмотре телевидения.

Мужчины и женщины по-разному относятся к стрессовым ситуациям. Мужчины с большей вероятностью отреагируют на чрезвычайную ситуацию агрессией (дракой), тогда как женщины с большей вероятностью сбегут (бегут), обратятся к другим за помощью или попытаются разрядить ситуацию (ухаживать и дружить). В стрессовые времена мать особенно склонна проявлять защитную реакцию по отношению к своему потомству и присоединяться к другим для общих социальных реакций на угрозы.

Парасимпатические реакции

Парасимпатическая нервная система регулирует функции органов и желез во время покоя и считается медленно активируемой, демпфирующей системой.

Цели обучения

Опишите парасимпатические реакции вегетативной нервной системы

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Функции организма, стимулируемые парасимпатической нервной системой (PSNS), включают половое возбуждение, слюноотделение, слезотечение, мочеиспускание, пищеварение и дефекацию.
• PSNS в основном использует ацетилхолин в качестве нейромедиатора.
• Пептиды (такие как холецистокинин) также могут действовать на PSNS как нейротрансмиттеры.

Ключевые термины

• ацетилхолин : органический многоатомный катион (часто сокращенно АХ), который действует как нейротрансмиттер как в периферической нервной системе (ПНС), так и в центральной нервной системе (ЦНС) во многих организмах, включая человека.
• парасимпатическая нервная система : один из отделов вегетативной нервной системы, расположенный между головным и спинным мозгом, который замедляет работу сердца и расслабляет мышцы.
• слезотечение : Слезы; плач.

Парасимпатическая нервная система

Нервная иннервация вегетативной нервной системы : Парасимпатическая нервная система, показанная синим цветом, является отделом вегетативной нервной системы.

Парасимпатическая нервная система (PSNS или иногда PNS) является одним из двух основных отделов вегетативной нервной системы (ANS). Вегетативная нервная система (ВНС, или висцеральная нервная система, или непроизвольная нервная система) — это часть периферической нервной системы, которая действует как система управления, функционирующая в значительной степени ниже уровня сознания и контролирующая висцеральные функции.

ВНС отвечает за регулирование внутренних органов и желез, которое происходит бессознательно. Его функции включают в себя стимуляцию деятельности по перевариванию пищи, которая происходит, когда тело находится в состоянии покоя, включая сексуальное возбуждение, слюноотделение, слезотечение (слезы), мочеиспускание, пищеварение и дефекацию.

Его действие описывается как дополняющее действие одной из других основных ветвей ВНС, симпатической нервной системы, которая отвечает за стимулирование деятельности, связанной с реакцией «бей или беги».

Симпатический и парасимпатический отделы обычно функционируют в противовес друг другу. Эту естественную оппозицию лучше понимать как дополняющую по своей природе, а не антагонистическую.

Симпатическую нервную систему можно считать системой быстрого реагирования, мобилизующей; а парасимпатическая система — это более медленно активируемая, демпфирующая система.

Функции парасимпатической нервной системы

Подходящим сокращением для описания функций парасимпатической нервной системы является SLUDD (слюноотделение, слезотечение, мочеиспускание, пищеварение и дефекация).Парасимпатическая нервная система также может быть известна как парасимпатический отдел.

Парасимпатическая нервная система использует в качестве нейромедиатора главным образом ацетилхолин (ACh), хотя пептиды (такие как холецистокинин) могут действовать на PSNS как нейротрансмиттеры. ACh действует на два типа рецепторов, мускариновые и никотиновые холинергические рецепторы.

В большинстве случаев передача происходит в два этапа. При стимуляции преганглионарный нерв высвобождает ACh в ганглии, который действует на никотиновые рецепторы постганглионарных нейронов.Затем постганглионарный нерв высвобождает ACh для стимуляции мускариновых рецепторов органа-мишени.

Никотиновые рецепторы ацетилхолина: Показаны два разных подтипа никотиновых рецепторов ацетилхолина с альфа- и бета-субъединицами. Сайты связывания ацетилхолина обозначены ACh.

Автономные взаимодействия

Симпатическая и парасимпатическая вегетативные нервные системы совместно регулируют внутреннюю физиологию для поддержания гомеостаза.

Цели обучения

Опишите взаимодействия между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Симпатический и парасимпатический отделы обычно функционируют в противовес друг другу, причем одно из них возбуждает, запускает или активирует реакцию, которой противодействует альтернативная система, которая служит для расслабления, уменьшения или отрицательной модуляции процесса.
• Симпатический отдел обычно действует в действиях, требующих быстрой реакции. Парасимпатический отдел выполняет действия, не требующие немедленной реакции. Симпатический отдел инициирует реакцию «бей или беги», а парасимпатический — реакции «отдыхай и переваривай» или «кормись и размножайся».
• Симпатическая и парасимпатическая нервные системы важны для регулирования многих жизненно важных функций, включая дыхание и сократимость сердца.Например, деятельность как симпатической, так и парасимпатической систем поддерживает адекватное кровяное давление, тонус блуждающего нерва и частоту сердечных сокращений.

Ключевые термины

• кормить и разводить : Парасимпатическая нервная система часто в просторечии описывается как часть вегетативной нервной системы, отвечающая за кормление и размножение или отдых и переваривание пищи.
• Бей или беги : Все скоординированные физиологические реакции, которые симпатическая нервная система инициирует в ответ на стресс или другие чрезвычайные ситуации.
• жизненно важные функции : мера различных физиологических состояний, от которых зависит жизнь, таких как регистрация температуры тела, частоты пульса (или частоты пульса), артериального давления и частоты дыхания.

Примеры

Некоторые процессы, которые модулируются симпатической и парасимпатической системами, но которые нелегко назвать борьбой или отдыхом, включают поддержание артериального давления в положении стоя и поддержание регулярного сердечного ритма.

Симпатический и парасимпатический отделы обычно функционируют в противовес друг другу.Однако эту оппозицию лучше назвать комплементарной по своей природе, а не антагонистической. По аналогии, можно думать о симпатическом отделе как о ускорителе, а о парасимпатическом отделе как о тормозе.

Сочувственное подразделение обычно выполняет действия, требующие быстрой реакции. Парасимпатический отдел выполняет действия, не требующие немедленной реакции. Сочувствие можно рассматривать как борьбу или бегство, а парасимпатическое — как отдых, переваривание или кормление и размножение.

Подразделения вегетативной нервной системы : В вегетативной нервной системе преганглионарные нейроны соединяют ЦНС с ганглием.

Однако многие случаи симпатической и парасимпатической активности нельзя отнести к ситуациям борьбы или отдыха. Например, вставание из положения лежа или сидя повлекло бы за собой неустойчивое падение артериального давления, если бы не компенсирующее повышение тонуса симпатической артерии.

Другой пример — постоянная посекундная модуляция частоты сердечных сокращений за счет симпатических и парасимпатических влияний в зависимости от дыхательных циклов.В более общем плане, эти две системы следует рассматривать как постоянно модулирующие жизненно важные функции, обычно антагонистически, для достижения гомеостаза. Ниже перечислены некоторые типичные действия симпатической и парасимпатической систем.

SNS способствует реакции «бей или беги», отвечает за возбуждение и выработку энергии и выполняет следующие функции:

• Тормозит пищеварение.
• Отводит кровоток от желудочно-кишечного тракта и кожи посредством сужения сосудов.
• Увеличивается приток крови к скелетным мышцам и легким (на 1200% в случае скелетных мышц).
• Расширяет бронхиолы легких, что способствует большему альвеолярному обмену кислорода.
• Увеличивает частоту сердечных сокращений и сократительную способность сердечных клеток (миоцитов), тем самым обеспечивая механизм усиленного притока крови к скелетным мышцам.
• Расширяет зрачки и расслабляет цилиарную мышцу хрусталика, позволяя большему количеству света проникать в глаз и видеть вдаль.
• Обеспечивает расширение сосудов коронарных сосудов сердца.
• Сужает все сфинктеры кишечника и мочевой сфинктер.
• Подавляет перистальтику.
• Стимулирует оргазм.

И наоборот, PSNS способствует отклику «отдых и дайджест» и поддерживает следующие функции:

• Расширяет кровеносные сосуды, ведущие к желудочно-кишечному тракту, увеличивая кровоток.
• Сужает диаметр бронхиол, когда потребность в кислороде снижается.
• Вызывает сужение зрачка и сокращение цилиарной мышцы хрусталика, что позволяет видеть ближе.
• Стимулирует секрецию слюнных желез и ускоряет перистальтику.
• Стимулирует сексуальное возбуждение.

Контроль функции вегетативной нервной системы

Продолговатый мозг, в нижней половине ствола мозга, является центром управления вегетативной нервной системой.

Цели обучения

Опишите контроль вегетативной нервной системы

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• В мозговом веществе находятся сердечный, дыхательный и вазомоторный центры.
• ВНС классически делится на два подразделения: симпатический и парасимпатический.
• Как правило, социальная сеть выполняет действия, требующие быстрого реагирования, в то время как PSNS инициирует действия, не требующие немедленного ответа.

Ключевые термины

• Бей или беги : Эта теория утверждает, что животные реагируют на угрозы общим разрядом симпатической нервной системы, подготавливая животное к драке или бегству.

Вегетативная нервная система (ВНС) — это часть периферической нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции, которые имеют решающее значение для выживания. ВНС участвует в регулировании частоты сердечных сокращений, пищеварения, частоты дыхания, расширения зрачков и сексуального возбуждения, среди других процессов в организме.

В головном мозге ВНС находится в продолговатом мозге в нижней части ствола мозга. Основные функции мозгового вещества — контролировать сердечный, дыхательный и вазомоторный центры, опосредовать автономные, непроизвольные функции, такие как дыхание, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также регулировать рефлекторные действия, такие как кашель, чихание, рвота и глотание.

Ствол головного мозга с гипофизом и шишковидной железой : продолговатый мозг является частью ствола мозга и главным центром управления вегетативной нервной системой.

Гипоталамус действует для интеграции вегетативных функций и получает для этого автономную регуляторную обратную связь от лимбической системы. ВНС классически делится на два подразделения: симпатический и парасимпатический.

Симпатический отдел ВНС часто называют симпатической нервной системой (СНС).SNS обеспечивает норадренергический драйв ANS. Ее часто называют мобилизующей системой быстрого реагирования, которая инициирует реакцию организма «бей или беги».

Входной сигнал

PSNS в ANS отвечает за стимуляцию реакций «кормить и размножать» и «отдыхать и переваривать», в отличие от реакции «бей или беги», инициированной SNS. Парасимпатический отдел ВНС (PSNS) действует, чтобы дополнить и модулировать драйв, обеспечиваемый нейротрансмиссией SNS в ANS.

Как правило, социальная сеть выполняет действия, требующие быстрого реагирования, в то время как PSNS инициирует действия, не требующие немедленной реакции.

Нейроанатомия, парасимпатическая нервная система — StatPearls

Введение

Парасимпатическая нервная система (ПНС) является одним из двух функционально различных и постоянно активных отделов вегетативной нервной системы (ВНС). Он противостоит другой, симпатической нервной системе (СНС). Парасимпатическая нервная система преобладает в спокойных условиях «отдыха и переваривания пищи», в то время как симпатическая нервная система управляет реакцией «бей или беги» в стрессовых ситуациях.Основная цель ПНС — сбережение энергии для дальнейшего использования и регулирование функций организма, таких как пищеварение и мочеиспускание. [1]

Структура и функции

Оба отдела ВНС состоят из сложной сети путей, ответственных за поддержание физиологической целостности органов, тканей и клеток. Они состоят из пре- и постганглионарных нейронов, которые действуют на эффекторные органы [2]. Преганглионарные нейроны ПНС происходят из ядер ствола мозга и крестцового спинного мозга (в частности, S2-S4).Аксоны преганглионарных нейронов ПНС намного длиннее, чем аксоны СНС и синапсов с постганглионарными нейронами в ганглиях на эффекторных органах или рядом с ними. Затем очень короткие постганглионарные аксоны передают сигналы клеткам эффекторных органов. Те преганглионарные парасимпатические нейроны, которые начинаются в стволе мозга, покидают центральную нервную систему (ЦНС) через черепные нервы. Черепные нервы, несущие парасимпатические функции, включают глазодвигательный нерв (III), воздействующий на глаза, лицевой нерв (VII), воздействующий на слезную железу, слюнные железы и слизистые оболочки в полости носа, языкоглоточный нерв (IX), воздействующий на околоушная железа и блуждающий нерв (X), действующий на внутренние органы брюшной полости и грудной клетки.Блуждающий нерв особенно важен для ПНС, поскольку он несет 75% всех парасимпатических волокон. Преганглионарные волокна, идущие от крестцового канатика, соединяются, образуя внутренностные нервы таза, которые воздействуют на внутренние органы полости таза [1].

PNS использует ацетилхолин в качестве нейромедиатора как для пре-, так и для постганглионарных нейронов, активирующих мускариновые рецепторы. Это отличается от SNS, который использует норадреналин, который действует на адренергические рецепторы, в качестве основного нейромедиатора для большинства постганглионарных нейронов.Основным исключением являются потовые железы, стимулируемые SNS, которые имеют холинергические постганглионарные нейроны [3]. Мускариновые рецепторы представляют собой интегральные мембранные белки, состоящие из 5 подтипов (M1-M5), расположенных на разных эффекторных органах. M1, M3 и M5 связаны с белками Gq, которые передают сигнал через путь IP3, в то время как рецепторы M2 и M4 связываются с белками Gi, которые передают сигнал через путь цАМФ. [4] Тип рецептора и его расположение определяют функции ПНС.

Действия ПНС перечислены ниже:

• В мужских половых путях парасимпатическая стимуляция рецепторов М3 вызывает расслабление гладких мышц спиральных артерий полового члена, позволяя крови заполнять кавернозные тела и губчатое тело, вызывая эрекцию. .ПНС также подает возбуждающие сигналы в семявыносящий проток, семенные пузырьки и простату [5].

• В глазу парасимпатическая стимуляция рецепторов M3 вызывает сокращение сфинктера радужной оболочки, что приводит к сужению зрачка (миозу). Кроме того, он вызывает сокращение цилиарной мышцы, улучшая зрение вблизи.

• В сердце парасимпатическая стимуляция рецепторов M2 вызывает снижение частоты сердечных сокращений и скорости проведения через АВ-узел.

• В сосудистой сети парасимпатическая стимуляция рецепторов M3 приводит к расширению сосудов.

• В легких парасимпатическая стимуляция рецепторов M3 приводит к бронхоспазму. Он также увеличивает секрецию бронхов.

• В слюнных железах парасимпатическая стимуляция рецепторов M1 и M3 приводит к секреции большого объема ионов калия, воды и амилазы.

• В желудке и кишечнике парасимпатическая стимуляция М-рецепторов приводит к увеличению подвижности и расслаблению сфинктеров.Стимуляция М-рецепторов также увеличивает секрецию желудочного сока, что способствует пищеварению.

• В желчном пузыре парасимпатическая стимуляция рецепторов M3 стимулирует сокращение для высвобождения желчи.

• В поджелудочной железе парасимпатическая стимуляция рецепторов M3 приводит к высвобождению пищеварительных ферментов и инсулина.

• В почках и мочевом пузыре парасимпатическая стимуляция рецепторов M3 стимулирует перистальтику мочеточников, сокращение детрузора и расслабление внутреннего сфинктера уретры, помогая оттоку и выведению мочи.

После высвобождения из холинергических нейронов и воздействия на мускариновые рецепторы ацетилхолин быстро инактивируется или удаляется из нейроэффекторного соединения, позволяя проходить новым сигналам. В холинергических синапсах это действие в первую очередь осуществляется ферментативно ацетилхолинэстеразой. Он гидролизует ацетилхолин до холина и ацетата менее чем за одну миллисекунду, что делает его одним из самых быстрых ферментов в организме. [1]

Эмбриология

Помимо небольшого вклада нейрогенных плакод в цилиарный ганглий и глазодвигательные нервы, парасимпатическая нервная система возникает из клеток нервного гребня.[6] ПНС, в частности, формируется из клеток краниального и крестцового нервного гребня. Клетки краниального нервного гребня становятся постганглионарными нейронами и глией внутри ганглиев головы, грудной клетки и брюшной полости, а клетки крестцового нервного гребня — постганглионарными нейронами в тазу [7].

Физиологические варианты

Исследования показали, что респираторные вариации частоты сердечных сокращений во время бета-блокады, которая является показателем сердечной активности ПНС, уменьшается с возрастом. Кроме того, с возрастом увеличивается задержка реакции зрачков на свет, показатель активности ПНС радужки.Таким образом, оба исследования дали количественную оценку снижения активности ПНС с возрастом [8].

Хирургические аспекты

Повреждение тазового чревного нерва является возможным осложнением хирургического вмешательства, связанного с тазовыми внутренними нервами, например резекции карциномы прямой кишки. Повреждение этих нервов может вызвать вегетативную дисрегуляцию, например нарушение мочеиспускания и сексуальную дисфункцию [9].

Ваготомия — это хирургическая процедура для пациентов с язвенной болезнью, которая не поддается лечению, при которой перерезаются волокна блуждающего нерва для уменьшения секреции кислоты в желудке.Хотя эта процедура больше не используется повсеместно, все еще существуют ситуации, когда она возможна. Из-за разрыва частым осложнением является задержка опорожнения желудка. Кроме того, нарушение движения блуждающего нерва по желудочно-кишечному тракту может вызвать гастропарез [10].

Стимуляторы блуждающего нерва имплантируются в случаях трудноизлечимой эпилепсии и депрессии, резистентной к лечению. [11]

Клиническая значимость

Парасимпатическая дисфункция может проявляться разными путями, учитывая объем органов, на которые она действует.Некоторые примеры клинически значимых состояний, связанных с ПНС, включают сексуальную дисфункцию, приапизм, желудочно-кишечные проблемы, синдром Хорнера, задержку мочи и холинергическую токсичность.

Сексуальная дисфункция из-за физической травмы чревных нервов, как упомянуто выше, или из-за поражения спинного мозга или невропатии. Нарушение половой функции также может негативно сказаться на психическом здоровье. [12] И наоборот, если симпатические волокна нарушаются, беспрепятственный парасимпатический тонус может привести к приапизму, то есть к болезненной эрекции, продолжающейся более четырех часов и не связанной с сексуальной активностью.Несвоевременное лечение приапизма может привести к необратимому телесному фиброзу [13].

Нарушение моторики и уменьшение секреции могут быть результатом парасимпатических нарушений в кишечнике. В свою очередь, это может нарушить переработку и усвоение питательных веществ. [14]

Синдром Хорнера — это состояние, при котором преобладает парасимпатический выброс из-за нарушения симпатического питания головы. Это может произойти после инсульта или из-за системных состояний, таких как рассеянный склероз. Симптомы включают ипсилатеральный птоз, миоз и ангидроз.[15]

Задержка мочи может возникнуть в результате травмы спинного мозга, компрессии или повреждения тазовых чревных нервов. Без неврологического определения объема мочевого пузыря стимуляция сокращения детрузора и расслабление внутреннего уретрального сфинктера может быть неполным или отсутствовать, что приведет к неполному или отсутствующему мочеиспусканию. [16] [17]

Холинергические препараты и органофосфаты могут вызывать холинергическую токсичность из-за чрезмерной стимуляции холинергических рецепторов. Симптомы холинергической токсичности можно запомнить по мнемонике SLUDGE, которая обозначает слюноотделение, слезотечение, частое мочеиспускание, диарею / потоотделение, желудочно-кишечную боль и рвоту.[18]

Непрерывное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Схема эфферентной симпатической (красный) и парасимпатической (синий) нервной системы. Предоставлено Wikimedia Commons, Генри Грей (общественное достояние)

Ссылки

1.

McCorry LK. Физиология вегетативной нервной системы. Am J Pharm Educ. 2007 15 августа; 71 (4): 78. [Бесплатная статья PMC: PMC1959222] [PubMed: 17786266]

2.

Wehrwein EA, Orer HS, Barman SM.Обзор анатомии, физиологии и фармакологии вегетативной нервной системы. Compr Physiol. 2016 13 июня; 6 (3): 1239-78. [PubMed: 27347892]

3.

Шибасаки М., Крэндалл К.Г. Механизмы и регуляторы эккринного потоотделения у человека. Front Biosci (Schol Ed). 01 января 2010; 2: 685-96. [Бесплатная статья PMC: PMC2866164] [PubMed: 20036977]

4.

Haga T. Молекулярные свойства мускариновых рецепторов ацетилхолина. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2013; 89 (6): 226-56.[Бесплатная статья PMC: PMC3749793] [PubMed: 23759942]

5.

Красюков А., Эллиотт С. Нейронный контроль и физиология сексуальной функции: влияние травмы спинного мозга. Верхний спинной мозг Inj Rehabil. 2017 Зима; 23 (1): 1-10. [Бесплатная статья PMC: PMC5340504] [PubMed: 29339872]

6.

Lee VM, Sechrist JW, Luetolf S., Bronner-Fraser M. И нервный гребень, и плакода влияют на цилиарный ганглий и глазодвигательный нерв. Dev Biol. 2003 15 ноября; 263 (2): 176-90. [PubMed: 14597194]

7.

Янг Х.М., Тростник К.Н., Андерсон ЧР. Развитие вегетативной нервной системы: сравнительный взгляд. Auton Neurosci. 2011 16 ноября; 165 (1): 10-27. [PubMed: 20346736]

8.

Пфайфер М.А., Вайнберг К.Р., Кук Д., Бест Джей Ди, Ринан А., Холтер Дж. Б.. Дифференциальные изменения функции вегетативной нервной системы у человека с возрастом. Am J Med. 1983 август; 75 (2): 249-58. [PubMed: 6881176]

9.

Ли Д. К., Джо М. К., Сон К., Пак Дж. У., Мун С. М.. Мочеиспускание и сексуальная функция после операции по сохранению вегетативных нервов по поводу рака прямой кишки у здоровых пациентов мужского пола.Корейский Дж. Урол. 2010 декабрь; 51 (12): 858-62. [Бесплатная статья PMC: PMC3016433] [PubMed: 21221207]

10.

Сирас К., Касава Р.Н., Пракаш С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 18 декабря 2020 г. Туловая ваготомия. [PubMed: 30252360]

11.

Джордано Ф., Зикка А., Барба С., Геррини Р., Дженитори Л. Стимуляция блуждающего нерва: Хирургическая техника имплантации и ревизии и связанных с ней заболеваний. Эпилепсия. 2017 Апрель; 58 Прил.1: 85-90. [PubMed: 28386925]

12.

Поднар С, Водушек ДБ. Сексуальная дисфункция у пациентов с поражением периферической нервной системы. Handb Clin Neurol. 2015; 130: 179-202. [PubMed: 26003245]

13.

Холлз Дж. Э., Патель Д. В., Уолкден М., Патель У. Приапизм: патофизиология и роль радиолога. Br J Radiol. 2012 ноябрь; 85 Спец № 1: С79-85. [Бесплатная статья PMC: PMC3746404] [PubMed: 22960245]

14.

Санчес-Мансо Дж. К., Маппиди В., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 19 июля 2020 г.Вегетативная дисфункция. [PubMed: 28613638]

15.

Хан З., Боллу ПК. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 мая 2020 г. Синдром Хорнера. [PubMed: 29763176]

16.

Dougherty JM, Aeddula NR. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 декабря 2020 г. Задержка мочеиспускания у мужчин. [PubMed: 30860734]

17.

Догерти Дж. М., Равла П. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 июля 2020 г.Задержка мочи у женщин. [PubMed: 30860732]

18.

Лотт Э.Л., Джонс Е.Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 июня 2020 г. Холинергическая токсичность. [PubMed: 30969605]

Физиология вегетативной нервной системы

Abstract

В этой рукописи обсуждается физиология вегетативной нервной системы (ВНС). Представлены следующие темы: регулирование деятельности; эфферентные пути; симпатический и парасимпатический отделы; нейротрансмиттеры, их рецепторы и прекращение их активности; функции ВНС; и мозговое вещество надпочечников.Кроме того, особый интерес представляет применение этого материала в фармацевтической практике. Включены два тематических исследования, касающиеся отравления инсектицидами и феохромоцитомы. ANS и сопутствующие тематические исследования обсуждаются в течение 5 лекций и 2 разделов декламации в течение 2-семестровых курсов в Human Physiology . Студенты проходят первый курс обучения по программе доктора фармацевтики.

Ключевые слова: вегетативная нервная система, симпатическая, парасимпатическая, адренергическая, холинергическая, физиология

ВВЕДЕНИЕ

Эта рукопись представляет собой подробный обзор вегетативной нервной системы (ВНС).Глубокое знание этой системы очень важно, поскольку она готовит студента фармацевтического факультета к дальнейшим исследованиям в области патофизиологии, фармакологии и терапии. ВНС играет решающую роль в поддержании гомеостаза. Кроме того, эта система может играть роль во многих системных заболеваниях (например, сердечной недостаточности), и препараты, влияющие на эту систему, могут улучшать (например, β ₂ -адренергические агонисты и астма) или усугублять (например, α ₁ -адренергические агонисты). агонисты и артериальная гипертензия), симптомы и процессы различных заболеваний.Хотя в этой рукописи основное внимание уделяется базовой анатомии и физиологии ВНС, включены ссылки на заболевания и лекарства, связанные с ВНС, чтобы проиллюстрировать применение этой системы в фармацевтической практике.

ANS и сопутствующие тематические исследования обсуждаются в течение 5 лекций и 2 разделов декламации в течение 2-семестровых курсов в Human Physiology . Лекции обычно включают 300-325 студентов, хотя секции декламации намного меньше — 20-30 студентов.Студенты проходят первый курс обучения по программе доктора фармацевтики.

Также известная как висцеральная или непроизвольная нервная система, ВНС функционирует без сознательного, произвольного контроля. Поскольку она иннервирует сердечную мышцу, гладкую мускулатуру, а также различные эндокринные и экзокринные железы, эта нервная система влияет на деятельность большинства тканей и систем органов тела. Следовательно, ВНС вносит значительный вклад в гомеостаз. Регулирование кровяного давления, реакция желудочно-кишечного тракта на пищу, сокращение мочевого пузыря, фокусировка глаз и терморегуляция — это лишь некоторые из многих гомеостатических функций, регулируемых ВНС.

На этом этапе обсуждения в классе мы делаем перерыв в нашем традиционном классе и рассказываем историю о моем соседе Джо и моем скелете Матильде. Интересно, что ANS обсуждается в курсе Human Physiology в середине-конце октября (то есть примерно во время Хэллоуина). Джо уходит на работу в 5 утра, когда на улице еще совсем темно. В канун Хэллоуина мы посадили Матильду на место водителя пикапа Джо. Утром Хэллоуина мы встали в 4:45, налили кофе и терпеливо ждали у окна, ближайшего к грузовику Джо.Совершенно ничего не подозревающий, Джо шел по подъездной дорожке в свое обычное время. Когда он открыл дверь грузовика, раздался звук «Ааааааа !!!» нарушил тишину утра. Бедный Джо стоял у своего грузовика с широко раскрытыми глазами и вцепился в грудь. Открыв окно, мы с радостью пожелали нашему другу «Счастливого Хэллоуина!» Хотя ответ Джо на наше праздничное поздравление не может быть опубликован в этой статье, достаточно сказать, что студентам оно всегда очень нравится.

Теперь я спрашиваю класс: «Что случилось с Джо?» В его теле произошло сразу несколько событий.Его сердце начало бешено колотиться, давление повысилось, зрачки расширились, он начал потеть, волосы на руках и затылке встали дыбом, и он почувствовал прилив адреналина. Это некоторые из эффектов симпатической нервной деятельности в организме Джо. Между тем, пока мы ждали прибытия Джо ранним утром, события, происходящие в моем теле, были совсем другими. Мой пульс был сравнительно медленнее, и моя пищеварительная система перерабатывала сливки и сахар в моем кофе. Это некоторые из последствий парасимпатической нервной деятельности.Я говорю своим ученикам, что в течение следующих нескольких уроков они подробно узнают о многих функциях симпатической и парасимпатической нервных систем, о нейромедиаторах, выделяемых их нейронами, о рецепторах, с которыми они связываются, и о том, как все это регулируется. В этот момент студенты часто выглядят такими же напуганными, как Джо в то утро Хэллоуина. Я успокаиваю их (и напоминаю им неоднократно), что совсем не обязательно запоминать много. Я призываю их придать этому смысл.Симпатическая система контролирует реакцию «бей или беги». Другими словами, эта система подготавливает организм к тяжелым физическим нагрузкам. События, которые мы ожидаем произойти в теле, чтобы позволить этому случиться, на самом деле происходят. Парасимпатическая система регулирует функции «отдыха и переваривания пищи». Другими словами, эта система контролирует основные функции организма, когда человек спокойно сидит и читает книгу.

Конкретные учебные цели для обсуждения вегетативной нервной системы включают следующее:

• Объясните, как различные области центральной нервной системы регулируют функцию вегетативной нервной системы;

• Объясните, как вегетативные рефлексы способствуют гомеостазу;

• Опишите, чем нейроэффекторное соединение в вегетативной нервной системе отличается от синапса между нейронами;

• Сравните и сопоставьте анатомические особенности симпатической и парасимпатической систем;

• Для каждого нейротрансмиттера в вегетативной нервной системе перечислите нейроны, которые их высвобождают, а также тип и расположение рецепторов, которые с ними связываются;

• Опишите механизм удаления нейромедиаторов;

• Различают холинергические и адренергические рецепторы;

• Опишите общие и специфические функции симпатической системы;

• Опишите общие и специфические функции парасимпатической системы; и

• Объясните, чем эффекты катехоламинов отличаются от эффектов прямой симпатической стимуляции.

ДИЗАЙН И СОДЕРЖАНИЕ КУРСА

Регуляция активности вегетативной нервной системы

Эфферентная нервная деятельность ВНС в значительной степени регулируется вегетативными рефлексами. Во многих из этих рефлексов сенсорная информация передается в центры гомеостатического контроля, в частности в те, которые расположены в гипоталамусе и стволе мозга. Большая часть сенсорной информации от грудных и брюшных внутренних органов передается в ствол мозга по афферентным волокнам черепного нерва X, блуждающего нерва.Другие черепные нервы также вносят сенсорный вклад в гипоталамус и ствол мозга. Этот вход интегрирован, и ответ осуществляется путем передачи нервных сигналов, которые изменяют активность преганглионарных вегетативных нейронов. Многие важные переменные в организме отслеживаются и регулируются гипоталамусом и стволом мозга, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, перистальтику желудочно-кишечного тракта и секрецию желез, температуру тела, голод, жажду, объем плазмы и осмолярность плазмы.

Примером вегетативного рефлекса этого типа является барорецепторный рефлекс. Барорецепторы, расположенные в некоторых основных системных артериях, являются сенсорными рецепторами, контролирующими кровяное давление. Если артериальное давление снижается, количество сенсорных импульсов, передаваемых от барорецепторов к вазомоторному центру в стволе мозга, также уменьшается. В результате этого изменения стимуляции барорецепторов и сенсорного ввода в ствол мозга, активность ВНС сердца и кровеносных сосудов регулируется, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений и сопротивление сосудов, так что артериальное давление повышается до своего нормального значения.

Эти нейронные центры управления в гипоталамусе и стволе мозга также могут находиться под влиянием более высоких областей мозга. В частности, кора головного мозга и лимбическая система влияют на деятельность ВНС, связанную с эмоциональными реакциями, посредством гипоталамо-стволовых путей. Например, покраснение во время неловкого момента, реакция, скорее всего, исходящая от лобной ассоциативной коры, включает расширение кровеносных сосудов лица. Другие эмоциональные реакции, на которые влияют эти высшие области мозга, включают обморок, холодный пот и учащенное сердцебиение.

Некоторые вегетативные рефлексы могут обрабатываться на уровне спинного мозга. К ним относятся рефлекс мочеиспускания (мочеиспускание) и рефлекс дефекации. Хотя эти рефлексы подвержены влиянию высших нервных центров, они могут возникать без участия мозга.

Эфферентные пути вегетативной нервной системы

Эфферентные пути ВНС состоят из 2 нейронов, которые передают импульсы от ЦНС к эффекторной ткани. Преганглионарный нейрон берет свое начало в ЦНС, а его клеточное тело находится в боковом роге серого вещества спинного мозга или в стволе мозга.Аксон этого нейрона перемещается к вегетативному ганглию, расположенному за пределами ЦНС, где он синапсируется с постганглионарным нейроном. Этот нейрон иннервирует эффекторную ткань.

Синапсы между вегетативным постганглионарным нейроном и эффекторной тканью — нейроэффекторным соединением — сильно отличаются от синапсов между нейронами. Постганглионарные волокна в ВНС не заканчиваются единичным вздутием, как синаптический узел, и не синапсируют непосредственно с клетками ткани. Вместо этого там, где аксоны этих волокон входят в данную ткань, они содержат множественные опухоли, называемые варикозным расширением.Когда нейрон стимулируется, эти варикозные узлы высвобождают нейротрансмиттеры на значительной длине аксона и, следовательно, на большой площади поверхности эффекторной ткани. Нейромедиатор диффундирует через интерстициальную жидкость туда, где его рецепторы расположены в ткани. Это диффузное высвобождение нейромедиатора одновременно влияет на многие клетки ткани. Кроме того, сердечная мышца и большая часть гладких мышц имеют щелевые соединения между клетками. Эти специализированные межклеточные коммуникации позволяют передавать электрическую активность от одной клетки к другой.В результате разряд одного вегетативного нервного волокна в эффекторную ткань может изменить активность всей ткани.

Отделы вегетативной нервной системы

ВНС состоит из двух анатомически и функционально различных отделов, симпатической системы и парасимпатической системы. Обе системы тонически активны. Другими словами, они все время обеспечивают некоторую нервную нагрузку на данную ткань. Следовательно, частота разряда нейронов в обеих системах может как увеличиваться, так и уменьшаться.В результате активность ткани может быть либо усилена, либо подавлена. Эта характеристика ВНС улучшает его способность более точно регулировать функцию ткани. Без тонической активности нервное воздействие на ткань могло только увеличиваться.

Многие ткани иннервируются обеими системами. Поскольку симпатическая система и парасимпатическая система обычно оказывают противоположное воздействие на данную ткань, увеличение активности одной системы при одновременном снижении активности другой приводит к очень быстрому и точному контролю функции ткани.Некоторые отличительные особенности этих двух подразделений ANS кратко изложены в таблице.

Таблица 1

Отличительные особенности симпатической и парасимпатической систем

Каждая система является доминирующей при определенных условиях. Симпатическая система преобладает во время экстренной реакции «бей или беги» и во время упражнений. Общий эффект симпатической системы в этих условиях заключается в подготовке тела к тяжелым физическим нагрузкам. В частности, симпатическая нервная деятельность увеличивает приток крови, которая хорошо насыщена кислородом и питательными веществами, к тканям, которые в ней нуждаются, в частности, к работающим скелетным мышцам.В спокойном состоянии покоя преобладает парасимпатическая система. Общий эффект парасимпатической системы в этих условиях заключается в сохранении и хранении энергии и в регулировании основных функций организма, таких как пищеварение и мочеиспускание.

Симпатический отдел

Преганглионарные нейроны симпатической системы возникают из грудного и поясничного отделов спинного мозга (сегменты T ₁ — L ₂ ). Большинство этих преганглионарных аксонов короткие и синапсы с постганглионарными нейронами внутри ганглиев находятся в цепях симпатических ганглиев.Эти цепочки ганглиев, которые проходят параллельно сразу по обе стороны спинного мозга, каждая состоит из 22 ганглиев. Преганглионарный нейрон может выходить из спинного мозга и синапса с постганглионарным нейроном в ганглии на том же уровне спинного мозга, из которого он возникает. Преганглионарный нейрон может также перемещаться рострально или каудально (вверх или вниз) по ганглиозной цепи к синапсу с постганглионарными нейронами в ганглиях на других уровнях. Фактически, один преганглионарный нейрон может синапсировать с несколькими постганглионарными нейронами во многих различных ганглиях.В целом соотношение преганглионарных волокон к постганглионарным волокнам составляет примерно 1:20. Длинные постганглионарные нейроны, берущие начало в ганглиозной цепи, затем перемещаются наружу и заканчиваются на эффекторных тканях. Это расхождение преганглионарных нейронов приводит к скоординированной симпатической стимуляции тканей по всему телу. Одновременная стимуляция многих органов и тканей тела называется массовыми симпатическими выделениями.

Другие преганглионарные нейроны выходят из спинного мозга и проходят через ганглионарную цепь без синапсов с постганглионарными нейронами.Вместо этого аксоны этих нейронов перемещаются более периферически и синапсы с постганглионарными нейронами в одном из симпатических коллатеральных ганглиев. Эти ганглии расположены примерно на полпути между ЦНС и эффекторной тканью.

Наконец, преганглионарный нейрон может перемещаться к мозговому веществу надпочечников и синапсу непосредственно с этой железистой тканью. Клетки мозгового вещества надпочечников имеют то же эмбриональное происхождение, что и нервная ткань, и фактически функционируют как модифицированные постганглионарные нейроны. Вместо высвобождения нейромедиатора непосредственно в синапсе с эффекторной тканью секреторные продукты мозгового вещества надпочечников собираются кровью и перемещаются по телу ко всем эффекторным тканям симпатической системы.

Важной особенностью этой системы, которая сильно отличается от парасимпатической системы, является то, что постганглионарные нейроны симпатической системы перемещаются внутри каждой из 31 пары спинномозговых нервов. Интересно, что 8% волокон, составляющих спинной нерв, являются симпатическими волокнами. Это позволяет распределить симпатические нервные волокна к эффекторам кожи, включая кровеносные сосуды и потовые железы. Фактически, большинство иннервируемых кровеносных сосудов во всем теле, в первую очередь артериолы и вены, получают только симпатические нервные волокна.Таким образом, тонус гладких мышц сосудов и потоотделение регулируются только симпатической системой. Кроме того, симпатическая система иннервирует структуры головы (глаз, слюнные железы, слизистые оболочки носовой полости), грудных органов (сердце, легкие) и внутренних органов брюшной и тазовой полостей (например, желудка, кишечника, поджелудочной железы, селезенки). , мозговое вещество надпочечников, мочевой пузырь).

Парасимпатический отдел

Преганглионарные нейроны парасимпатической системы возникают из нескольких ядер ствола мозга и из крестцовой области спинного мозга (сегменты S ₂ -S ₄ ).Аксоны преганглионарных нейронов довольно длинные по сравнению с аксонами симпатической системы и синапсов с постганглионарными нейронами в терминальных ганглиях, которые расположены близко к эффекторным тканям или встроены в них. Аксоны постганглионарных нейронов, которые очень короткие, затем обеспечивают вход в клетки этой эффекторной ткани.

Преганглионарные нейроны, которые возникают из ствола мозга, выходят из ЦНС через черепные нервы. Оккуломоторный нерв (III) иннервирует глаза; лицевой нерв (VII) иннервирует слезную железу, слюнные железы и слизистые оболочки носовой полости; языкоглоточный нерв (IX) иннервирует околоушную (слюнную) железу; а блуждающий нерв (X) иннервирует внутренние органы грудной клетки и брюшной полости (например, сердце, легкие, желудок, поджелудочную железу, тонкий кишечник, верхнюю половину толстого кишечника и печень).Физиологическое значение этого нерва с точки зрения влияния парасимпатической системы ясно иллюстрируется его широким распространением и тем фактом, что 75% всех парасимпатических волокон находятся в блуждающем нерве. Преганглионарные нейроны, которые возникают из крестцовой области спинного мозга, выходят из ЦНС и соединяются вместе, образуя тазовые нервы. Эти нервы иннервируют внутренние органы полости малого таза (например, нижнюю половину толстой кишки и органы почечной и репродуктивной систем).

Поскольку терминальные ганглии расположены внутри иннервируемой ткани, обычно существует небольшое расхождение в парасимпатической системе по сравнению с симпатической системой. Во многих органах соотношение преганглионарных и постганглионарных волокон составляет 1: 1. Следовательно, воздействие парасимпатической системы, как правило, более дискретно и локализовано, когда в любой момент стимулируются только определенные ткани, по сравнению с симпатической системой, где возможны более диффузные выделения.

Нейротрансмиттеры вегетативной нервной системы

Двумя наиболее распространенными нейротрансмиттерами, выделяемыми нейронами ВНС, являются ацетилхолин и норэпинефрин. Нейротрансмиттеры синтезируются при варикозном расширении аксонов и хранятся в пузырьках для последующего высвобождения. Некоторые отличительные особенности этих нейротрансмиттеров приведены в таблице. Нервные волокна, выделяющие ацетилхолин, называются холинергическими волокнами. К ним относятся все преганглионарные волокна ВНС, как симпатической, так и парасимпатической систем; все постганглионарные волокна парасимпатической системы; и симпатические постганглионарные волокна, иннервирующие потовые железы.Нервные волокна, выделяющие норэпинефрин, называются адренергическими волокнами. Большинство симпатических постганглионарных волокон выделяют норэпинефрин.

Таблица 2

Отличительные особенности нейротрансмиттеров вегетативной нервной системы

Как упоминалось ранее, клетки мозгового вещества надпочечников считаются модифицированными симпатическими постганглионарными нейронами. Вместо нейромедиатора эти клетки выделяют в кровь гормоны. Примерно 20% гормонального фона мозгового вещества надпочечников составляет норадреналин.Остальные 80% — адреналин. В отличие от настоящих постганглионарных нейронов симпатической системы, мозговое вещество надпочечников содержит фермент, который метилирует норэпинефрин с образованием адреналина. Синтез адреналина, также известного как адреналин, усиливается в условиях стресса. Эти 2 гормона, выделяемые мозговым веществом надпочечников, вместе называются катехоламинами.

Прекращение активности нейротрансмиттера

Для того, чтобы любое вещество эффективно служило нейромедиатором, оно должно быть быстро инактивировано или удалено из синапса или, в данном случае, из нейроэффекторного соединения.Это необходимо для того, чтобы позволить новым сигналам пройти и повлиять на функцию эффекторных тканей.

Основным механизмом холинергических синапсов является ферментативная деградация. Ацетилхолинэстераза гидролизует ацетилхолин до холина и ацетата, входящего в его состав. Это один из самых быстро действующих ферментов в организме, и удаление ацетилхолина происходит менее чем за 1 мс. Наиболее важным механизмом удаления норадреналина из нейроэффекторного соединения является обратный захват этого нейромедиатора симпатическим нервом, который его выпустил.Затем норэпинефрин может метаболизироваться внутринейронально с помощью моноаминоксидазы (МАО). Циркулирующие катехоламины, адреналин и норэпинефрин, инактивируются катехол-O-метилтрансферазой (COMT) в печени.

Рецепторы вегетативных нейротрансмиттеров

Как обсуждалось в предыдущем разделе, все эффекты ВНС в тканях и органах по всему телу, включая сокращение или расслабление гладких мышц, изменение активности миокарда и увеличение или уменьшение секреции желез, являются осуществляется всего 3 веществами: ацетилхолином, норэпинефрином и адреналином.Кроме того, каждое из этих веществ может стимулировать активность одних тканей и подавлять активность других. Как такое большое количество воздействий на множество различных тканей может осуществляться таким небольшим количеством нейротрансмиттеров или гормонов? Эффект, вызываемый любым из этих веществ, определяется распределением рецепторов в конкретной ткани и биохимическими свойствами клеток в этой ткани, в частности, вторичным мессенджером и ферментными системами, присутствующими в клетке.

Нейромедиаторы ВНС и циркулирующие катехоламины связываются со специфическими рецепторами на клеточных мембранах эффекторной ткани.Все адренергические рецепторы и мускариновые рецепторы связаны с G-белками, которые также встроены в плазматическую мембрану. Стимуляция рецептора вызывает активацию G-белка и образование внутриклеточного химического вещества, второго мессенджера. (Молекула нейротрансмиттера, которая не может войти в саму клетку, является первым посланником.) Функция внутриклеточных молекул вторичного посыльного — вызывать тканеспецифические биохимические события внутри клетки, которые изменяют активность клетки.Таким образом, данный нейротрансмиттер может стимулировать один и тот же тип рецептора на 2 разных типах ткани и вызывать 2 разных ответа из-за наличия разных биохимических путей в каждой ткани.

Ацетилхолин связывается с 2 типами холинергических рецепторов. Никотиновые рецепторы обнаружены в телах всех постганглионарных нейронов, как симпатических, так и парасимпатических, в ганглиях ВНС. Ацетилхолин, высвобождаемый преганглионарными нейронами, связывается с этими никотиновыми рецепторами и вызывает быстрое увеличение клеточной проницаемости для ионов Na ⁺ и ионов Ca ⁺⁺ .Результирующий приток этих 2 катионов вызывает деполяризацию и возбуждение постганглионарных нейронов путей ВНС.

Мускариновые рецепторы находятся на клеточных мембранах эффекторных тканей и связаны с G-белками и системами вторичных мессенджеров, которые осуществляют внутриклеточные эффекты. Ацетилхолин, высвобождаемый всеми парасимпатическими постганглионарными нейронами и некоторыми симпатическими постганглионарными нейронами, направляющимися к потовым железам, связывается с этими рецепторами. Мускариновые рецепторы могут быть либо тормозящими, либо возбуждающими, в зависимости от ткани, в которой они обнаружены.Например, стимуляция мускариновых рецепторов в миокарде является тормозящей и снижает частоту сердечных сокращений, в то время как стимуляция этих рецепторов в легких является возбуждающей, вызывая сокращение гладких мышц дыхательных путей и бронхоспазм.

Существует 2 класса адренергических рецепторов норадреналина и адреналина: альфа (α) и бета (β). Кроме того, в каждом классе существует как минимум 2 подтипа рецепторов: α ₁ , α ₂ , β ₁ и β ₂ . Все эти рецепторы связаны с G-белками и системами вторичных мессенджеров, которые осуществляют внутриклеточные эффекты.

Альфа-рецепторы являются более многочисленными из адренергических рецепторов. Из двух подтипов рецепторы α _{— 1} более широко распространены в эффекторных тканях. Стимуляция рецептора альфа-1 приводит к увеличению внутриклеточного кальция. В результате эти рецепторы имеют тенденцию быть возбуждающими. Например, стимуляция рецепторов α ₁ вызывает сокращение гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к сужению сосудов и увеличению секреции желез посредством экзоцитоза.

Аптечная заявка: антагонисты адренергических рецепторов Alpha One.

Гипертония или хроническое повышение артериального давления является основным фактором риска ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности, инсульта, почечной недостаточности и ретинопатии. Важной причиной гипертонии является чрезмерный тонус гладких мышц сосудов или сужение сосудов. Празозин, антагонист α ₁ -адренергических рецепторов, очень эффективен при лечении артериальной гипертензии. Поскольку стимуляция α ₁ -рецептора вызывает сужение сосудов, препараты, блокирующие эти рецепторы, приводят к расширению сосудов и снижению артериального давления.

По сравнению с рецепторами α ₁ , рецепторы α ₂ имеют лишь умеренное распределение в эффекторных тканях. Стимуляция рецептора альфа-2 вызывает снижение цАМФ и, следовательно, ингибирующие эффекты, такие как расслабление гладких мышц и снижение секреции желез. Однако рецепторы α ₂ обладают важными пресинаптическими эффектами. Если рецепторы α ₁ обнаруживаются на клетках эффекторной ткани в области нейроэффекторного соединения, то рецепторы α ₂ обнаруживаются на варикозных узлах постганглионарного нейрона.Норэпинефрин, высвобождаемый этим нейроном, связывается не только с рецепторами α _-1 на эффекторной ткани, вызывая некоторый физиологический эффект; он также связывается с рецепторами α ₂ на самом нейроне. Стимуляция рецептора альфа-2 приводит к «пресинаптическому ингибированию» или к снижению высвобождения норадреналина. Таким образом, норэпинефрин подавляет собственное высвобождение симпатическим постганглионарным нейроном и контролирует свою активность. Оба рецептора α ₁ и α ₂ имеют одинаковое сродство к норэпинефрину, высвобождаемому непосредственно из симпатических нейронов, а также к циркулирующему адреналину, высвобождающемуся из мозгового вещества надпочечников.

Стимуляция каждого типа β-рецепторов приводит к увеличению внутриклеточного цАМФ. Приведет ли это к возбуждающему или тормозящему ответу, зависит от конкретного типа клеток. Как и α-рецепторы, β-рецепторы также неравномерно распределены с β- ₂ рецепторами, более распространенным подтипом в эффекторных тканях. Бета 2 рецепторы имеют тенденцию к ингибированию. Например, стимуляция рецептора β ₂ вызывает расслабление гладких мышц сосудов и гладких мышц дыхательных путей, что приводит к вазодилатации и бронходилатации соответственно.Бета 2 рецепторы имеют значительно большее сродство к адреналину, чем к норэпинефрину. Кроме того, возле этих рецепторов не обнаруживаются окончания симпатических путей. Следовательно, рецепторы β ₂ стимулируются только косвенно, циркулирующим адреналином, а не прямой симпатической нервной активностью.

Бета-1 рецепторы являются первичными адренергическими рецепторами сердца (небольшой процент адренергических рецепторов миокарда составляют β ₂ ). Оба подтипа β-рецепторов сердца являются возбуждающими, и стимуляция приводит к увеличению сердечной деятельности.Рецепторы бета-1 также обнаруживаются на некоторых клетках почек. Адреналин и норадреналин имеют одинаковое сродство к рецепторам β ₁ .

Бета-3 (β ₃ ) рецепторов обнаруживаются в основном в жировой ткани. Стимуляция этих рецепторов, которые имеют более сильное сродство к норэпинефрину, вызывает липолиз.

Аптека Заявка: симпатомиметические препараты.

Симпатомиметические препараты — это препараты, оказывающие на ткань эффекты, напоминающие эффекты, вызываемые стимуляцией симпатической нервной системы.Эти препараты широко используются при лечении бронхиальной астмы, которая характеризуется бронхоспазмом. Как обсуждалось, расширение бронхов происходит после стимуляции β ₂ -адренергических рецепторов. Неселективные агонисты β-рецепторов, такие как адреналин и изопротеренол, способны вызывать расширение бронхов. Однако потенциальная проблема с этими лекарствами заключается в том, что они стимулируют всех β-рецепторов, включая β ₁ рецепторов в сердце. Следовательно, у пациентов с бронхоспазмом нежелательным побочным эффектом лечения этими неселективными агентами является увеличение частоты сердечных сокращений.Вместо этого для этой терапии выбираются β ₂ -селективные препараты, такие как альбутерол. Они одинаково эффективны при бронходилатации с гораздо меньшим риском неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов.

Функции вегетативной нервной системы

Два отдела ВНС доминируют в разных условиях. Как указывалось ранее, симпатическая система активируется во время экстренной реакции «бей или беги» и во время упражнений. Парасимпатическая система преобладает в спокойных условиях («отдых и переваривание пищи»).Таким образом, физиологические эффекты, вызываемые каждой системой, вполне предсказуемы. Другими словами, все изменения функций органов и тканей, вызванные симпатической системой, работают вместе, чтобы поддерживать напряженную физическую активность, а изменения, вызванные парасимпатической системой, подходят для того, когда тело находится в состоянии покоя. Некоторые из специфических эффектов, вызываемых симпатической и парасимпатической стимуляцией различных органов и тканей, суммированы в таблице.

Таблица 3

Влияние активности вегетативных нервов на некоторые эффекторные ткани

Реакция «сражайся или беги», вызываемая симпатической системой, по сути, является реакцией всего тела.Изменения в функциях органов и тканей по всему телу скоординированы, так что увеличивается доставка хорошо насыщенной кислородом, богатой питательными веществами крови к работающим скелетным мышцам. Увеличиваются как частота сердечных сокращений, так и сократимость миокарда, так что сердце перекачивает больше крови в минуту. Симпатическая стимуляция гладких мышц сосудов вызывает широкое сужение сосудов, особенно в органах желудочно-кишечной системы и почек. Это сужение сосудов служит для «перенаправления» или перераспределения крови от этих метаболически неактивных тканей к сокращающимся мышцам.Бронходилатация в легких способствует перемещению воздуха в легкие и из них, так что поглощение кислорода из атмосферы и выведение углекислого газа из организма максимально. Повышенная скорость гликогенолиза (распада гликогена на составляющие его молекулы глюкозы) и глюконеогенеза (образование новой глюкозы из неуглеводных источников) в печени увеличивает концентрацию молекул глюкозы в крови. Это необходимо для мозга, поскольку глюкоза — единственная молекула питательного вещества, которую он может использовать для образования метаболической энергии.Повышенная скорость липолиза в жировой ткани увеличивает концентрацию молекул жирных кислот в крови. Скелетные мышцы затем используют эти жирные кислоты для образования метаболической энергии для сокращения. Обобщенное потоотделение, вызванное симпатической системой, позволяет человеку терморегулировать в этих условиях повышенной физической активности и выработки тепла. Наконец, глаз настраивается таким образом, что зрачок расширяется, позволяя большему количеству света попадать на сетчатку (мидриаз), а линза адаптируется для зрения вдаль.

Парасимпатическая система снижает частоту сердечных сокращений, что помогает экономить энергию в состоянии покоя. Секреция слюны усиливается, чтобы облегчить глотание пищи. Стимулируется перистальтика желудка и секреция, чтобы начать переработку принятой пищи. Подвижность кишечника и секреция также стимулируются для продолжения обработки и облегчения всасывания этих питательных веществ. Повышается как экзокринная, так и эндокринная секреция поджелудочной железы. Ферменты, выделяемые экзокринными железами поджелудочной железы, способствуют химическому расщеплению пищи в кишечнике, а инсулин, выделяемый островками поджелудочной железы, способствует накоплению молекул питательных веществ в тканях после того, как они всасываются в организм.Другой тип поддерживающей функции организма, вызываемый парасимпатической системой, — это сокращение мочевого пузыря, которое приводит к мочеиспусканию. Наконец, глаз настраивается таким образом, что зрачок сокращается (миоз), а линза адаптируется к зрению вблизи.

Аптечная заявка: холиномиметические препараты.

Холиномиметические препараты — это препараты, которые оказывают воздействие на ткань, напоминающее эффекты, вызываемые стимуляцией парасимпатической нервной системы. Эти препараты имеют много важных применений, включая лечение расстройств желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, которые включают снижение активности гладких мышц без обструкции.Например, послеоперационная кишечная непроходимость характеризуется потерей тонуса или параличом желудка или кишечника после хирургических манипуляций. Задержка мочи также может возникнуть после операции или может быть вторичной по отношению к травме или заболеванию спинного мозга (нейрогенный мочевой пузырь). Обычно парасимпатическая стимуляция гладкой мускулатуры в каждой из этих систем органов вызывает сокращение для поддержания перистальтики желудочно-кишечного тракта, а также мочеиспускания. Есть 2 разных подхода к фармакотерапии этих расстройств.Одним из типов агентов может быть агонист мускариновых рецепторов, который имитирует действие парасимпатического нейромедиатора, ацетилхолина, и стимулирует сокращение гладких мышц. Одним из наиболее часто используемых агентов этой категории является бетанехол, который можно вводить подкожно. Другой подход заключается в увеличении концентрации и, следовательно, активности эндогенно продуцируемого ацетилхолина в нейроэффекторном соединении. Введение ингибитора ацетилхолинэстеразы предотвращает деградацию и удаление ацетилхолина, высвобождаемого нейронами.В этом случае неостигмин является наиболее распространенным средством. Неостигмин можно вводить внутримышечно, подкожно или перорально.

Применение в аптеке: антагонисты мускариновых рецепторов.

Осмотр сетчатки во время офтальмоскопического исследования значительно облегчается при мидриазе или расширении зрачка. Парасимпатическая стимуляция слоя круговых мышц радужной оболочки вызывает сокращение и уменьшение диаметра зрачка. Введение антагониста мускариновых рецепторов, такого как атропин или скополамин, предотвращает это сокращение гладких мышц.В результате симпатическая стимуляция лучевого мышечного слоя не встречает сопротивления. Это вызывает увеличение диаметра зрачка. Эти агенты применяются в форме глазных капель, которые действуют местно и ограничивают возможность системных побочных эффектов.

Медулла надпочечников

Массовые симпатические выделения, которые обычно возникают во время реакции «бей или беги» и во время упражнений, включают одновременную стимуляцию органов и тканей по всему телу. К этим тканям относятся мозговое вещество надпочечников, которое выделяет в кровь адреналин и норадреналин.В значительной степени косвенные эффекты этих катехоламинов аналогичны прямому симпатическому стимулированию и, следовательно, усиливают его. Однако есть некоторые важные различия в эффектах циркулирующих катехоламинов и норадреналина, выделяемого симпатическими нервами.

Продолжительность активности катехоламинов значительно больше, чем у норадреналина, высвобождаемого нейронами. Следовательно, воздействие на ткани более продолжительное. Это различие связано с механизмом инактивации этих веществ.Норэпинефрин немедленно удаляется из нейроэффекторного синапса путем обратного захвата постганглионарным нейроном. Такое быстрое удаление ограничивает продолжительность действия этого нейромедиатора. Напротив, в крови нет ферментов, разрушающих катехоламины. Вместо этого катехоламины инактивируются COMT в печени. Как и следовало ожидать, печеночный клиренс этих гормонов из крови потребует нескольких проходов через кровообращение. Следовательно, катехоламины могут вызывать свои эффекты в течение сравнительно более длительного периода времени (до 1-2 минут, а не миллисекунд).

Поскольку они перемещаются в крови, органы и ткани по всему телу подвергаются воздействию катехоламинов. Следовательно, они способны стимулировать ткани, которые напрямую не иннервируются симпатическими нервными волокнами: в частности, гладкие мышцы дыхательных путей, гепатоциты и жировая ткань. В результате катехоламины обладают гораздо более широкой активностью по сравнению с норадреналином, выделяемым симпатическими нервами.

Третья важная особенность, которая отличает катехоламины от высвобождаемого нейронами норэпинефрина, заключается в сродстве адреналина к рецепторам β ₂ .Норэпинефрин имеет очень ограниченное сродство к этим рецепторам. Следовательно, циркулирующий адреналин вызывает эффекты, которые отличаются от эффектов прямой симпатической иннервации, включая более сильное стимулирующее действие на сердце и расслабление гладких мышц (сосудистых, бронхиальных, желудочно-кишечных и мочеполовых).

Адреналин и норэпинефрин имеют одинаковое сродство к рецепторам β ₁ , преобладающим адренергическим рецепторам сердца. Однако сердце человека также содержит небольшой процент рецепторов β ₂ , которые, как и рецепторы β ₁ , являются возбуждающими.Следовательно, адреналин способен стимулировать большее количество рецепторов и оказывать большее стимулирующее действие на миокард.

Бета-два адренорецептора также обнаруживаются на гладких мышцах в нескольких системах органов. Эти рецепторы имеют тенденцию быть тормозящими и вызывают расслабление гладкой мускулатуры. Гладкая мышца сосудов в скелетных мышцах содержит рецепторы как α ₁ , так и β ₂ . Норэпинефрин, который стимулирует только возбуждающие рецепторы α ₁ , вызывает сильное сужение сосудов.Однако адреналин, который стимулирует оба типа рецепторов, вызывает лишь слабое сужение сосудов. Расширение сосудов, возникающее в результате стимуляции рецептора β ₂ , противодействует и, следовательно, ослабляет сужение сосудов, возникающее в результате стимуляции рецептора α ₁ . Учитывая, что на скелетные мышцы может приходиться 40% массы тела взрослого, потенциальная разница в сужении сосудов, артериальном давлении и распределении кровотока может быть весьма значительной.

Другой заслуживающий внимания пример расслабления гладкой мускулатуры посредством стимуляции рецептора β ₂ затрагивает дыхательные пути.Бронходилатация, или открытие дыхательных путей, способствует прохождению воздушного потока в легких. Любая прямая симпатическая иннервация легких не имеет значения в этом отношении, поскольку только циркулирующий адреналин способен стимулировать эти рецепторы на гладких мышцах дыхательных путей.

Применение ANS в аптеке

В дополнение к разделам «Аптечное приложение», которые можно найти в ходе обсуждения, дальнейшее применение лекционного материала в фармацевтической практике обеспечивается необходимыми тематическими исследованиями.Затем тематические исследования обсуждаются в разделах для чтения. Эти упражнения служат для разделения студентов, которые просто запомнили аспекты ВНС, от студентов, которые имеют более полное представление об этой системе. Успешное завершение тематических исследований требует более высокого уровня критического мышления и навыков решения проблем.

Случай № 1: Отравление инсектицидом

CD — 44-летняя женщина, которая большую часть дня работала в своем саду. Порывистый ветер заставил ее непреднамеренно вдохнуть инсектицид, который она распыляла по всему саду.Когда она начала сильно хрипеть, ее доставили в отделение неотложной помощи. Лечащий врач заметил другие симптомы, включая сужение зрачков и учащенное сердцебиение. БК лечили внутривенным введением сульфата атропина.

1. Инсектициды содержат органофосфаты, ингибирующие ацетилхолинэстеразу. Какова функция ацетилхолинэстеразы?

2. Какие типы вегетативных рецепторов чрезмерно стимулируются в результате этого ингибирования?

3. Какой отдел ВНС был поражен в первую очередь, симпатический или парасимпатический?

4. При каких условиях это подразделение ВНС обычно преобладает?

5. Объясните, как инсектицид привел к появлению у нее симптомов.

6. Какое воздействие инсектицид может оказывать на желудочно-кишечный тракт? Объяснять.

7. Как инсектицид может повлиять на общую потливость у этого пациента? Локализованное потоотделение? Объяснять.

8. Какое воздействие инсектицид может оказать на скелетные мышцы пациента при воздействии достаточно высоких доз?

9. Может ли введение антагониста β-адренорецепторов быть полезным в лечении этого пациента? Почему или почему нет?

10. Будет ли полезно введение агониста β-адренорецепторов в лечении этого пациента? Почему или почему нет?

11. Почему атропин является подходящим лечением?

12. «Нервно-паралитический газ», зарин, представляет собой мощный необратимый органофосфат.Какова вероятная причина смерти в результате воздействия этого чрезвычайно токсичного агента?

Пример № 2: Феохромоцитома

AF — женщина 55 лет, у которой наблюдались учащенное сердцебиение, пульсирующая головная боль, потливость, боль в животе, тошнота и рвота. Поскольку эти симптомы не исчезли, она обратилась к своему терапевту. Анализ мочи показал наличие катехоламинов и их метаболитов, в том числе ваниллилминдальной кислоты (ВМА).Последующая компьютерная томография подтвердила наличие опухоли в мозговом веществе надпочечников. Запланирована операция по удалению опухоли.

1. Что такое феохромоцитома?

2. Что такое катехоламины? Какое соединение преобладает?

3. Опишите связь мозгового вещества надпочечников с вегетативной нервной системой. При каких условиях обычно высвобождаются катехоламины?

4. Как катехоламины обычно выводятся из крови?

5. ЧСС у этого пациента медленнее или быстрее, чем в среднем? Почему? Какие вегетативные рецепторы участвуют в этом изменении частоты сердечных сокращений?

6. Будет ли артериальное давление ниже или выше среднего у этого пациента? Почему? Какие вегетативные рецепторы связаны с этим изменением артериального давления?

7. Опишите механизм повышенного потоотделения у пациента.Какие вегетативные рецепторы участвуют в потоотделении?

8. Ожидаете ли вы, что зрачки пациентки будут сужены или расширены, когда другие ее симптомы находятся на пике? Какой клинический термин используется для описания этого состояния?

9. Какова продолжительность активности циркулирующих катехоламинов по сравнению с нейронами высвобождаемого норэпинефрина? Объяснять.

10. Насколько широта активности циркулирующих катехоламинов соотносится с активностью норэпинефрина, высвобождаемого нейронами? Объяснять.

11. Какие типы препаратов вегетативной нервной системы можно использовать для стабилизации артериального давления в пределах нормы, чтобы подготовить пациента к операции?

Парасимпатическая нервная система: анатомия и функции

Парасимпатическая нервная система (PSNS) — это отдел вегетативной нервной системы (ВНС), который контролирует деятельность гладких и сердечных мышц и желез. Он работает в синергии с симпатической нервной системой (SNS), которая дополняет деятельность PSNS.Парасимпатическая нервная система также называется краниосакральным отделом ВНС, поскольку ее компоненты центральной нервной системы расположены в головном и крестцовом отделах спинного мозга.

Функции PNS обычно описываются как ответ «отдых и переваривание» , поскольку он участвует в замедлении частоты сердечных сокращений, расслаблении мышц сфинктера в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях и повышении активности кишечника и желез. .Конечным результатом является сохранение энергии и регулирование основных функций организма, таких как пищеварение и мочеиспускание. Это контрастирует с симпатической нервной системой, которая описывается как реакция «сражайся и беги», которая возникает в стрессовых ситуациях и выполняет в основном противоположные функции.

В этой статье обсуждаются анатомия и функции парасимпатической нервной системы.

Структура

Парасимпатическая нервная система состоит из множества путей, которые соединяют ее краниосакральные компоненты с периферическими тканями.Каждый парасимпатический путь состоит из двух нейронов: пресинаптических (преганглионарных) и постсинаптических (постганглионарных) нейронов , которые связаны аксонами пресинаптических нейронов.

пресинаптических нейронов парасимпатической системы расположены в продолговатом мозге и крестцовом спинном мозге. Они испускают длинные аксоны ( пресинаптических волокон, ), которые покидают ЦНС и перемещаются к постсинаптическим нейронам.Достигнув их, пресинаптические волокна синапсируют с телами постсинаптических нейронов. Этот синапс использует ацетилхолин в качестве нейромедиатора, поэтому парасимпатические пути упоминаются как холинергические пути и . Пресинаптические нейроны парасимпатических путей расположены в двух основных частях центральной нервной системы:

постсинаптических нейронов находятся в парасимпатических ганглиях, которые обычно располагаются рядом с органами-мишенями или внутри них.После получения импульса от пресинаптического нейрона постсинаптический нейрон передает нервный импульс дальше по своему аксону ( постсинаптических волокон, ). Постсинаптические волокна значительно короче пресинаптических, поскольку тела постсинаптических нейронов расположены в непосредственной близости от органов-мишеней.

Проблемы с анатомией нервной системы? Узнайте, как улучшить свое понимание с помощью наших тестов, диаграмм и других материалов для нервной системы !

Черепная часть

Черепная часть парасимпатической нервной системы происходит из ядер черепных нервов III, VII, IX и X.Пресинаптические волокна этих нейронов соединяются с этими черепными нервами, чтобы достичь парасимпатических ганглиев головы.

Черепные нервы, через которые проходит парасимпатический отток черепа:

• Глазодвигательный нерв (CN III) : несет пресинаптические парасимпатические волокна от добавочного глазодвигательного ядра (Edinger-Westphal). Эти волокна достигают цилиарного ганглия и синапса с находящимися внутри него постсинаптическими парасимпатическими нейронами.Нейроны цилиарного ганглия проецируют постсинаптические волокна через короткие ресничные нервы, чтобы иннервировать цилиарную мышцу и мышцу зрачка сфинктера.
• Лицевой нерв (CN VII) : несет пресинаптические парасимпатические волокна от верхнего слюноотделения и синапсы с постсинаптическими нейронами, обнаруженными в крылонебных и поднижнечелюстных ганглиях. Эти ганглии затем проецируют постсинаптические волокна через два нерва;
• Язычниковый нерв (CN IX) : переносит пресинаптические волокна из нижнего слюноотделения, которые синапсируются с постсинаптическими нейронами, обнаруженными в слуховом ганглии.Затем ганглии проецируют постсинаптические волокна через ушно-височный нерв для обеспечения парасимпатической иннервации околоушной железы.

Блуждающий нерв

Блуждающий нерв (CN X) функционально не включен в парасимпатический отток черепа, так как он не обеспечивает парасимпатической иннервации головы. Вместо этого он обеспечивает парасимпатическую иннервацию грудных и брюшных внутренних органов.

Пресинаптические парасимпатические волокна блуждающего нерва берут начало от дорсального ядра блуждающего нерва и ядра ambiguus в стволе мозга.Пресинаптические волокна перемещаются по блуждающему нерву, чтобы достичь многочисленных парасимпатических ганглиев вокруг и внутри органов грудной клетки и брюшной полости. После синапса ганглии выделяют короткие постсинаптические волокна, которые затем иннервируют органы-мишени.

Волокна, идущие от дорсального ядра блуждающего нерва, в первую очередь иннервируют структуры легких и желудочно-кишечного тракта вплоть до селезеночного изгиба толстой кишки, в то время как волокна от ядра ambiguus снабжают гладкую мускулатуру сердца, глотки, гортани. и мягкое небо.

Ветви блуждающего нерва, передающие парасимпатическое питание

Грудь	Глотка, верхняя гортань, возвратная гортань, верхняя и нижняя сердечная, передняя и задняя ветви бронхов и пищевода
Живот	Ветви желудка, глютена и печени

Узнайте больше о блуждающем нерве из наших статей, видео, викторин и схем с пометками.

Крестцовая часть

Пресинаптические парасимпатические нейроны крестцовой части PSNS лежат в сером веществе сегментов S2-S4 спинного мозга. Эти волокна покидают спинной мозг через передние корешки крестцовых спинномозговых нервов S2-S4 и тазовых чревных нервов , которые отходят от их передних ветвей.

Эти волокна синапсируют с парасимпатическими ганглиями вокруг нисходящей и сигмовидной частей толстой кишки, прямой кишки и внутренних органов полости таза.Эти ганглии затем проецируют постсинаптические волокна, которые иннервируют упомянутые органы.

Функции

Вегетативная нервная система (ВНС) контролирует и регулирует функции внутренних органов, гладких и сердечных мышц и желез без какого-либо сознательного усилия человека, и поэтому обозначается как непроизвольное . ВНС играет решающую роль в поддержании гомеостаза посредством дополнительных функций двух его анатомически и функционально различных отделов; парасимпатическая и симпатическая нервные системы.Обе системы постоянно обеспечивают некоторую нервную связь с данной тканью. Каждый из них либо увеличивает, либо снижает активность иннервируемой структуры, дополняя функции друг друга.

Ищете способы, как быстрее изучить и понять анатомию парасимпатической системы? Попробуйте наши 8 шагов, чтобы создать свои собственные карточки по анатомии !

Парасимпатические волокна направляются в различные внутренние органы для обеспечения различных непроизвольных функций.В целом очевидно, что краниальный отток обеспечивает парасимпатическую иннервацию головы, а крестцовый отток обеспечивает парасимпатическую иннервацию внутренних органов малого таза. Однако, по оценкам, 75% всего парасимпатического оттока во всем теле происходит от блуждающего нерва, который снабжает грудные и брюшные внутренние органы.

Глаза (зрачок)

Парасимпатическая иннервация, проводимая через глазодвигательный нерв , приводит к двум событиям в глазу:

• Сокращение мышцы зрачка сфинктера, которое приводит к сужению зрачка (миоз , ).
• Сокращение цилиарной мышцы, которое приводит к ослаблению зональных волокон хрусталика, позволяя хрусталику сжиматься и увеличивать свою выпуклость. Этот процесс приводит к увеличению преломляющей силы линзы, чтобы поддерживать четкое изображение и фокусировку на близком объекте, и является частью аккомодации глаза.

Кроме того, парасимпатическая стимуляция крылонебного ганглия через лицевой нерв вызывает повышенную секрецию слезной железы, что приводит к увеличению производства слезы .

Желудочно-кишечный тракт

Парасимпатическая иннервация, передаваемая через лицевой и языкоглоточный нервы, стимулирует секрецию поднижнечелюстных, подъязычных и околоушных желез. Конечный результат — повышенное слюноотделение, что способствует пищеварению.

Парасимпатический отток через блуждающий нерв имеет более непосредственное влияние на пищеварение , увеличивая выделение пищеварительных соков и ферментов из желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря, а также увеличивая перистальтику желудочно-кишечного тракта.ПНС также вызывает сокращение прямой кишки и расслабление внутреннего анального сфинктера, что способствует дефекации.

Блуждающий нерв иннервирует внутренние органы брюшной полости, образуя два сплетения по всей длине кишечника;

• Подслизистое нервное сплетение (по Мейснеру) обнаружено в подслизистой оболочке пищеварительной трубки и содержит только парасимпатический вход от блуждающего нерва (CN X).
• Миэнтерическое нервное сплетение (по Ауэрбаху) расположено в наружной мышечной оболочке пищеварительной трубки.Он содержит парасимпатические волокна блуждающего нерва, а также симпатические волокна грудных чревных нервов.

Кардиореспираторная система

Парасимпатический отток через блуждающий нерв играет важную роль в частоте сердечных сокращений . Блуждающий нерв воздействует на атриовентрикулярный (АВ) узел , замедляя его проводимость и тем самым замедляя частоту сердечных сокращений.

Парасимпатическая стимуляция также расслабляет гладкую мускулатуру периферических кровеносных сосудов, что приводит к расширению периферических сосудов .В отличие от этого, воздействуя на гладкую мускулатуру коронарных сосудов, парасимпатические нервы вызывают сужение сосудов в ответ на снижение потребности в кислороде. Воздействуя на легкие, PSNS сокращает гладкую мускулатуру трахеобронхиального дерева, вызывая бронхоспазм и способствуя секреции слизи в бронхах.

Мочеполовая система

Крестцовый парасимпатический отток действует на внутренние органы малого таза. Это вызывает расслабление внутреннего сфинктера мочевого пузыря и одновременное сокращение мышцы-детрузора стенки мочевого пузыря.Это увеличивает внутрипросветное давление внутри мочевого пузыря, способствуя мочеиспусканию, . Кроме того, ПНС вызывает стимуляцию эректильных тканей наружных гениталий, что способствует возникновению эрекции полового члена / клитора.

Клиническая корреляция

Диабетическая сердечная вегетативная нейропатия — серьезное и распространенное осложнение сахарного диабета, которое часто не диагностируется, но может привести к тяжелой заболеваемости и смертности из-за связанной с ним сердечно-сосудистой нагрузки.В ранние периоды этого состояния наблюдается дегенерация симпатического контроля над сердцем, за которым на более поздних стадиях следует дегенерация парасимпатической стимуляции сердца. Кроме того, его воздействие на парасимпатическую нервную систему вызывает ряд сердечно-сосудистых нарушений, включая тахикардию в покое, непереносимость физических упражнений и постуральную гипотензию.

Знакомство с симпатической и парасимпатической нервной системой

Человеческое поведение сложно.Практически в каждом решении, действии, мысли или чувстве или других измеримых поведенческих результатах присутствует ряд основных механизмов, многие из которых не обязательно совпадают с самоотчетом или базовыми наблюдениями.

За этими решениями, действиями, мыслями и чувствами можно найти телесные процессы. Это формирует наши ответы. Эти процессы не измеряются такими методами, как самоотчет и наблюдение, но могут быть измерены биосенсорами. Биосенсоры могут обеспечить более глубокое понимание конструкций, таких как эмоциональная интенсивность, путем измерения этих основных систем.

Ниже мы дадим обзор одного такого набора систем, а именно симпатической и парасимпатической нервных систем, и опишем, как их активность связана с изменениями эмоционального возбуждения и, как следствие, поведением человека в реальном мире.

Нервная система человека

Прежде всего, давайте посмотрим на нервную систему человека. Нервная система делится на центральную нервную систему и периферическую нервную систему. Центральная нервная система включает головной и спинной мозг, а периферическая нервная система подразделяется на соматическую и вегетативную нервные системы.

Соматическая нервная система участвует в движении наших скелетных мышц. Вегетативная нервная система, которая, как следует из названия, участвует в ряде типично автоматических регулирующих функций, затем разделяется на симпатическую нервную систему (СНС) и парасимпатическую нервную систему (ПНС).

Эти две системы активируются во время возбуждения или восстановления. Проще говоря, активация SNS приводит к реакции «сражайся или беги», а активация PNS приводит к реакции «отдыхай и переваривай».

Реакция борьбы или бегства включает в себя изменение активности SNS в организме, чтобы помочь подготовиться к предполагаемой угрозе, и включает в себя: подавление пищеварительной и иммунной систем, увеличение размера зрачка и частоты сердечных сокращений, расширение легких и высвобождение адреналина / норадреналина. Эти процессы предназначены для оптимизации функций организма, когда он подвергается атаке: переваривание пищи не принесет пользы, но, вероятно, вам понадобится больше кислорода из легких.

Чтобы облегчить отдых и реакцию на переваривание, PNS изменяет ряд функций в организме, чтобы помочь ему восстановиться.Эти функции в значительной степени являются зеркальными противоположностями активации СНС и включают: стимуляцию пищеварительной и иммунной систем, уменьшение размера зрачка и частоты сердечных сокращений, а также сокращение легких. Эти процессы оптимизируют функции организма в состоянии покоя и позволяют ему сосредоточиться на обслуживании.

Эти функции проявляются не только в моменты жизни и смерти, но и при более общих эмоциональных реакциях. Любой, кто испытывал страх публичных выступлений, знает, что вам не нужно сталкиваться лицом к лицу с физической угрозой, чтобы почувствовать реакцию борьбы или бегства.

Автономная активность в реальном мире

Представьте, что вы проходите через дом с привидениями, и на вас выскакивает призрак. Учитывая, что вы восприняли это как угрозу, SNS срабатывает здесь, чтобы мобилизовать вас, чтобы либо убежать (бегство), либо атаковать угрозу (сражаться). Как только вы поймете, что это не реальная угроза, включится ПНС, чтобы помочь вам расслабиться и оправиться от испуга.

Помните, что SNS замедляет пищеварение, тогда как PNS восстанавливает его, так что неприятное ощущение в желудке после испуга объясняется переключением между этими двумя ветвями вегетативной нервной системы.Похожий эффект возникает при просмотре превью страшного фильма.

Интересно, что те же самые процессы происходят, хотя и в небольших количествах, когда мы взаимодействуем со стимулами, имеющими эмоционально вызывающие элементы. Хотя одной из прямых мер эмоционального возбуждения в результате активации СНС является оценка повышения уровня адреналина в крови, эта мера имеет тенденцию быть инвазивной и непрактичной в большинстве исследовательских центров.

К счастью, такие показатели, как электродермальная активность (EDA), электрокардиография (ЭКГ) и дыхание, являются хорошими индикаторами эмоциональной активации (положительной или отрицательной).EDA, частота сердечных сокращений и дыхание контролируются вегетативной нервной системой, и эта система активируется в ответ на эмоционально значимый и возбуждающий контент. Важно отметить, что, хотя эти неинвазивные меры могут дать вам представление об эмоциональной реактивности, не все люди реагируют одинаково.

Некоторые люди могут демонстрировать повышенную симпатию к контенту, например, страху перед прыжком в дом с привидениями, трейлерам фильмов ужасов или даже видео со смеющимися младенцами, в то время как другие могут не демонстрировать такой же ответ.Таким образом, парные индексы, такие как EDA, которые обеспечивают неинвазивную и косвенную оценку симпатической активации, с другими показателями, такими как отслеживание взгляда для визуального внимания, выражения лица для эмоциональной валентности и самоотчет для предпочтений, в конечном итоге позволят вам нарисовать более полная картина в ваших исследованиях человеческого поведения.

Надеюсь, вам понравилось читать о симпатической и парасимпатической нервных системах. Если вы хотите узнать больше о процессах, лежащих в основе человеческого поведения, загрузите наше бесплатное руководство ниже.

Функция вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система регулирует различные процессы в организме, которые происходят без сознательных усилий. Автономная система — это часть периферической нервной системы, которая отвечает за регулирование непроизвольных функций организма, таких как сердцебиение, кровоток, дыхание и пищеварение.

Обзор

Эта система далее делится на три ветви: симпатическая система, парасимпатическая система и кишечная нервная система.Взаимодействие с другими людьми

• Вегетативная нервная система также состоит из третьего компонента, известного как кишечная нервная система , , которая ограничена желудочно-кишечным трактом.
• Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы помогает поддерживать нормальные функции организма и сохраняет физические ресурсы. Это подразделение также выполняет такие задачи, как управление мочевым пузырем, замедление сердечного ритма и сужение зрачков.
• Симпатический отдел вегетативной нервной системы регулирует реакцию «беги или сражайся».Это подразделение также выполняет такие задачи, как расслабление мочевого пузыря, учащение пульса и расширение зрачков.

Как это работает

Вегетативная нервная система работает, получая информацию из окружающей среды и других частей тела. Симпатическая и парасимпатическая системы имеют тенденцию к противоположным действиям, при которых одна система будет стимулировать реакцию, а другая — ее тормозить.

Традиционно считалось, что стимуляция происходит через симпатическую систему, а ингибирование — через парасимпатическую систему.Однако было найдено много исключений из этого.

Сегодня симпатическая система рассматривается как быстро реагирующая система, которая мобилизует тело для действий, в то время как парасимпатическая система, как полагают, действует намного медленнее, чтобы ослабить реакцию.

Например, симпатическая нервная система будет повышать кровяное давление, а парасимпатическая нервная система — понижать его. Эти две системы работают вместе, чтобы управлять реакциями организма в зависимости от ситуации и потребностей.

Если, например, вы столкнулись с угрозой и вам нужно бежать, симпатическая система быстро мобилизует ваше тело для принятия мер. Как только угроза минует, парасимпатическая система начнет ослаблять эти реакции, медленно возвращая ваше тело в нормальное состояние покоя.

Функции

Автономная система контролирует множество внутренних процессов, включая:

• Пищеварение
• Артериальное давление
• ЧСС
• Мочеиспускание и дефекация
• Зрачковая реакция
• Частота дыхания (дыхания)
• Сексуальный ответ
• Температура тела
• Метаболизм
• Электролитный баланс
• Производство жидкостей организма, включая пот и слюну
• Эмоциональные отклики

Вегетативные нервные пути соединяют различные органы со стволом головного или спинного мозга.Есть также два ключевых нейротрансмиттера, или химических посредников, которые важны для коммуникации в вегетативной нервной системе:

• Ацетилхолин часто используется в парасимпатической системе для подавляющего действия.
• Норэпинефрин часто действует в симпатической системе, оказывая стимулирующее действие на организм.

Возможные проблемы

Когда парасимпатические и симпатические компоненты вегетативной нервной системы перестают синхронизироваться, люди могут испытывать вегетативное расстройство, также называемое дизавтономией.

Существует множество типов вегетативных расстройств, каждый со своим уникальным набором симптомов, в том числе:

• Острый вегетативный паралич
• Нарушение афферентного барорефлекса
• Семейная дизавтономия (синдром Райли-Дея)
• Идиопатическая ортостатическая гипотензия
• Множественная системная атрофия
• Ортостатическая гипотензия
• Постпрандиальная гипотензия
• Чистая вегетативная недостаточность
• Вторичная ортостатическая гипотензия

Эти расстройства могут возникать сами по себе или в результате других состояний, вызывающих нарушение работы вегетативной нервной системы, в том числе:

• Старение
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Аутоиммунное заболевание
• Рак
• Синдром хронической усталости
• Диабет
• Болезнь Паркинсона
• Периферическая невропатия
• Заболевания спинного мозга
• Травма

Симптомы

Если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете сбои в работе вегетативной нервной системы, вы можете испытать один или несколько из следующих симптомов.Некоторые люди испытывают один набор симптомов в одно время и другой набор симптомов в другое время.

Симптомы могут быть мимолетными и непредсказуемыми или вызванными конкретными ситуациями или действиями, например, после приема определенных продуктов или после быстрого вставания.

• Затруднение при опорожнении мочевого пузыря
• Беспокоящие боли
• Головокружение при стоянии
• Эректильная дисфункция
• Обморок (или даже настоящие обмороки)
• Усталость и инерция
• Желудочно-кишечные симптомы
• Гипотония (пониженное давление)
• Отсутствие реакции зрачков
• Отсутствие пота или обильное потоотделение
• Онемение и покалывание
• Сильное беспокойство или депрессия
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Недержание мочи

Диагностика и лечение

Диагностика вегетативного расстройства требует обследования врача, которое может включать физикальное обследование, регистрацию артериального давления, когда пациент как лежа, так и стоя, тестирование реакции потоотделения и электрокардиограмму.Диагностика вегетативного расстройства часто бывает сложной, поскольку и физический осмотр, и лабораторные тесты могут быть нормальными.

Если вы подозреваете, что у вас может быть какой-либо тип вегетативного расстройства, важно найти поставщика медицинских услуг, который не считает ваши симптомы «все в вашей голове» и готов прибегнуть к длительным методам проб и ошибок, чтобы диагностировать и лечить ваше состояние.

В настоящее время не существует «лекарства», однако в зависимости от типа вегетативного расстройства существуют способы лечения симптомов.

Слово Verywell

Вегетативная нервная система играет важную роль в организме человека, контролируя многие автоматические процессы организма. Эта система также помогает подготовить организм к борьбе со стрессом и угрозами, а также возвращает его в состояние покоя после этого.

Изучение этой части нервной системы поможет вам лучше понять процессы, лежащие в основе многих человеческих поведений и реакций.