Психотики: Кто такие психотики, пограничники и невротики

Пограничники, невротики, психотики — Ботинок и карандаш

«Невротик», «пограничник» и «психотик» — три термина, которые постоянно встречаются в обсуждении ментального здоровья и околопсихологическом дискурсе. Не скажу, что мне очень нравится разделение людей по этим категориям, но иногда оно бывает полезным. 

Основной проблемой этой классификации мне видится некое «размывание» этих терминов: «невротик» в понимании ортодоксального психоаналитика и психиатра — это далеко не тождественные понятия. С «пограничником» и «психотиком» — то же самое. 

Хуже того, мой личный взгляд на это всё отличается от известных мне точек зрения, поэтому хочу предупредить читателя о том, что далее изложена субъективная и, возможно, неверная точка зрения на проблему. 

За более рассмотрением вопроса отправляю любопытного читателя к трудам Мак-Вильямс, Кернберга или хотя бы словарику Стоимёнова. 

Люди очень любят классифицировать друг друга — всякими разными способами. И часто это действительно оправдано: повесил на человека подходящий ярлык, и притягиваешь привязанный к этому ярлыку контекст: прогностические модели, инструменты воздействия и т.д. — красота! 

Это экономит мышление и повышает производительность труда: можно быстрее сориентироваться и меньше ошибок в работе совершить, опираясь на труды сильно более компетентных специалистов, чем ты сам. 

Классификации по уровню организации здесь ничем не отличается в этом отношении от любой другой классификации человеческих особей — существуют гайды по работе с каждым из этих типов, бери и пользуйся. И это — прекрасно. 

Только, вот, как обычно, Баба-Яга — против. Но прежде, чем, говорить о возражениях, давайте немного рассмотрим контекст. 

Забьём на Фрейда, который называл невротиком всех, кто не шизофреник и не органик, забьём и на Кернберга, который люто задрачивался в пограничников. Перейдём сразу к Нэнси-наше-всё-МакВильямс. 

Она говорит, что, во-первых, это не три какие-то изолированные точки, а некий непрерывный континуум: внутри каждой категории могут быть градации: бывают, например, высокофункциональные пограничники, которых не так-то просто отличить от невротиков, а бывают низкофункциональные, которых и с психотиком спутать не грех. 

Думаю, здесь следует сказать, что вынесенный в подзаголовок способ перечисления рассматриваемых категорий не случаен: считается, что они идут здесь в порядке от «менее здоровых» к «более здоровым» (что бы мы ни понимали под психическим здоровьем).

Хотя это и не заслуга лично Нэнси, я люблю её за то, что она очень сильно педалирует эту самую непрерывность и нетождественность степени нарушенности в рамках одной категории. Об этой непрерывности и «размазанности» следует помнить далее — при рассмотрении каждой из категорий. 

А пока просто скажу о том, на основе каких признаков вообще производится процедура классификации: 

1. Тестирование реальности

. Здесь предполагается, что есть некая Объективная Реальность™ (лол, но допустим). Так вот, степень адекватности (т.е. согласованности с количественно превосходящей нормой), с которой человек эту самую реальность воспринимает — это первый признак, по которому его потом причислят к той или иной категории в рамках рассматриваемой классификации. 

Грубо говоря, если для него министр, вещающий из телевизора, просто пиарится / хайпит / вдалбывает линию Партии, то тестирование реальности не нарушено (записываем в «невротики»). Если тот же министр передаёт лично ему, скромному сисадмину, тайные знаки о вторжении инопланетян, увы, наш условный Вася попадёт в категорию «психотиков». Если же что-то промежуточное (пограничное), например, приветов он не передаёт, сам по себе является воплощением порока — запишем в «пограничники».

2. Набор используемых психических защит. Здесь всё просто: все защиты поделили на примитивные и высшего порядка (по времени возникновения в онтогенезе: сначала у ребёнка включаются примитивные защиты вроде

примитивной изоляции или всемогущего контроля, потом — всякие продвинутые штуки типа интеллектуализации или рационализации). Далее умные дядьки и тётьки постулировали, что у психотиков преобладают примитивные защиты, у невротиков — зрелые, а у пограничников понамешано (впрочем, как обычно).

3. Сила Эго. Заметили, как быстро я скатился в психодинамику? Всё просто: сама классификация была разработана аналитиками, и хотя её и приняли в достаточно большой степени некоторые психиатры, уши(?) Фрейда с Кернбергом торчат очень заметно.

Так вот, отвлёкся, простите. Эго — это такая штуковина в психике, которая призвана решать конфликт между «я хочу» и «я могу». Решать она может его по-разному: найти способ совмещения желаемого с возможным («я хочу есть, у меня есть колбаса, я ем»), найти способ избежать фрустрации интрапсихическими средствами («

я хочу есть, колбасы нет, но только лохи едят колбасу, поэтому я не голоден, а принципиален») или даже простроить долгосрочную стратегию достижения желаемого («я хочу есть, поэтому напишу пост, он привлечёт клиента, я с ним поработаю, схожу в магазин, куплю колбасу — profit!»). 

И снова здесь всё по нарастающей: у невротика Эго сильное, оно умеет находить эффективные стратегии удовлетворения в рамках той самой [предполагаемой] Объективной Реальности™, у психотика оно слабое, и достраивает реальность под желания (тут стоить вспомнить поиск СПГС аналитиков на тему скрытого значения галлюцинаций и бреда). А пограничники? Догадались? Правильно, как обычно — где-то между.

Вот на основании этих трёх нехитрых и непроверяемых критериев и выделяются ядра кластеров — психотического, пограничного и невротического. 

Есть ещё одна интересная штуковина — фундаментальные заморочки каждого типа, вокруг которых строится всё (

буквально всё) в психической жизни. 

Для психотика это можно сформулировать в виде вопроса «Существую ли я и мир вокруг меня?». Причём это проживается не как некая философская или религиозная позиция, это ощущается именно как… Не знаю, как это описать, для меня это естественное состояние — даже сейчас, когда я набираю этот текст, у меня нет уверенности, что я его набираю (что это делаю «я», что именно это делается, что именно сейчас, а-а-а-а! Галоперидола мне!). 

Есть прекрасная частушка о том, как «Три танкиста / Били солипсиста / О броню машины головой». Так вот, здесь это не работает: предательские мысли о том, что никакой брони нет (на таблетках) или твёрдая уверенность, что это Орден Масонов проводит Обряд Посвящения в ложу Правителей Мира (без них) могут наблюдаться у психотика даже на фоне сильной физической боли. 

Для пограничника таким Основным Вопросом Существования является вопрос «

Кто я?». Пограничник уже умеет в фундаментальную уверенность в своём собственном бытии и реальности окружающего мира, но кто же он такой — это то, что беспокоит его, осознаёт он это или нет. Кстати, именно по этой причине простое сообщение пограничнику о том, что он — пограничник уже само по себе имеет неплохой терапевтический эффект в целом ряде случаев. 

Невротик же заморочен более понятными вещами — «Что за фигня тут происходит, и как мне получить того, чего хочу?». Но пусть вас не обманет кажущаяся простота вопроса: невротик ставит его так, что это самое «чего хочу» постоянно убегает от него, как Черепаха от Ахилла в известной апории. 

Для меня — это лишь архетип: Будда, Христос, Мухаммед и Кришна — это те, кого можно было бы причислить к тем самым «здоровым людям», но есть проблема: они — фольклорные персонажи. Увы. 

«Обычных людей», не имеющих психических заболеваний, я отношу к категории высокофункциональных невротиков. 

Дело в том, что есть ряд тезисов относительно этих типов, с которыми я сильно не согласен. Часть этих разногласий хоть немного поддерживаются отдельными представителями мозгоправного сообщества, часть выглядит для него (а, возможно, и является) дикостью и проявлением невежества. 

Попробуем их немного разобрать.

1. «Движение возможно только влево, не вправо по этой оси: невротик может прогуляться на пограничный и даже психотический уровень, а психотик зайти в другие локации не способен принципиально». Не соглашусь, более того, имею наглость считать, что знаю инструменты для прогулок «вправо», но говорить откровенно о них в Интернете мне запрещает законодательство РФ.

2. «Прогресс в терапии — это движение вправо в рамках своего кластера». Тоже не согласен. Более того, все известные мне (из литературы или личных наблюдений) примеры действительно серьёзного прогресса — они через уход максимально влево, причём чем дальше влево — тем сильнее прогресс. Да, можно говорить о нерепрезентативности выборки, но у нас тут не научная статья, а запись в бложике, поэтому будет моё предвзятое мнение. 

3. «Степень социальной адаптации определяется уровнем организации личности». С одной стороны, да: сепульки такие сепульки (уровень определяется в т.ч. через степень согласованности картины мира субъекта с медианной в данном обществе). Да и способности к адаптации у пограничников и психотиков ниже, чем у невротиков по определению (см. абзац про «силу Эго»). 

Но чувствуется какой-то подвох в этом всём: хороший психотик, принимающий собственную упоротость и умеющий ловить в ней «ресурсы» (ещё одно странное словечко психологов) способен на многое. А уж про вошедших в раж пограничников я вообще молчу. 

Надеюсь, все умеют в сатиру, и никто не триггернётся, правда? И да простят меня пограничники — о них как-нибудь в другой раз.

4. «У психотиков — обязательно психоз, а у невротиков — невроз». Тоже не могу согласиться, высокофункциональные, талантливые психотики и пограничники вполне могут успешно убегать от попадания в психоз / развития ПРЛ всю свою жизнь.

Да, в принципе, ничего. Просто в работе приходится сталкиваться с клиентами, которые так сильно рвутся на невротический (или «ещё более невротический») уровень, что хочется взять и процитировать им пассаж-другой из Грофа или Юнга. И пофиг на доказательность.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Психотик — это… Что такое Психотик?

Психо́з — нарушение произвольной адаптации психической деятельности человека. Психотическое расстройство — это собирательное название группы разнородных психических расстройств, сопровождающихся продуктивной психопатологической симптоматикой — бредом, галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, деперсонализацией, дереализацией и др.

Психозы классифицируют по их происхождению (этиологии) и причинам (патогенетическим механизмам развития) на эндогенные (в том числе к эндогенным психозам относятся шизофрения, шизоаффективное расстройство, психотические формы аффективных расстройств), органические, соматогенные, психогенные (реактивные, ситуационные), интоксикационные, абстинентные и постабстинентные.

Кроме того, психозы классифицируют по ведущей клинической картине, по преобладающей симптоматике (синдромальная классификация) на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др., включая комбинации (депрессивно-параноидный, депрессивно-ипохондрический и т. д.).

В быту психозом могут также называть любое отклонение поведения человека от того, что принято за норму в данном социуме.

Органические психозы

Список патологических состояний и заболеваний, при которых может, хотя бы иногда, наблюдаться психоз, обширен:

Нарушения электролитического баланса, такие как:

В психоанализе

С точки зрения Зигмунда Фрейда, психоз — это одна из трёх структур психического аппарата, наряду с неврозом и перверсией.

Первоначально Фрейд противопоставлял невроз и психоз, в статье 1923 года говоря, что «невроз — это результат конфликта между Я и Оно, тогда как психоз — это аналогичный исход такого же нарушения в отношениях между Я и внешним миром». Хотя уже в следующем 1924 году он писал, что «и невроз, и психоз — это выражение протеста Оно против внешнего мира». (См. его труд «Утрата реальности при неврозе и психозе»)

В последнее десятилетие своей работы Фрейд понял, что формирование психической структуры не так тривиально и не является производным просто от типа конфликта, а клинической опыт Фрейда привёл его к необходимости описания трёх психических структур, что он и сделал в 1938 году, говоря о трёх механизмах: отказе, отрицании и отбрасывании.

См. также

Примечания

1. ↑ Lisanby, S. H.; C. Kohler, C. L. Swanson, and R. E. Gur (January 1998). «Psychosis Secondary to Brain Tumor». Seminars in clinical neuropsychiatry 3 (1): 12–22. PMID 10085187.
2. ↑ McKeith, Ian G. (February 2002). «Dementia with Lewy bodies». British Journal of Psychiatry 180: 144–7. DOI:10.1192/bjp.180.2.144. PMID 11823325.
3. ↑ Шаблон:Es icon Rodriguez Gomez, Diego; Elvira Gonzalez Vazquez and Óscar Perez Carral (August 16-31, 2005). «Psicosis aguda como inicio de esclerosis multiple / Acute psychosis as the presenting symptom of multiple sclerosis / Psicose aguda como inicio de esclerose multipla». Revista de Neurología 41 (4): 255–6. PMID 16075405. Проверено 2006-09-27.
4. ↑ Bona, Joseph R.; Sondralyn M. Fackler, Morris J. Fendley and Charles B. Nemeroff (August 1998). «Neurosarcoidosis as a Cause of Refractory Psychosis: A Complicated Case Report». American Journal of Psychiatry 155 (8): 1106–8. PMID 9699702. Проверено 2006-09-29.
5. ↑ Fallon BA, Nields JA (November 1994). «Lyme disease: a neuropsychiatric illness». Am J Psychiatry 151 (11): 1571–83. PMID 7943444.
6. ↑ Hess A, Buchmann J, Zettl UK, et al (March 1999). «Borrelia burgdorferi central nervous system infection presenting as an organic schizophrenialike disorder». Biol. Psychiatry 45 (6): 795. DOI:10.1016/S0006-3223(98)00277-7. PMID 10188012.
7. ↑ van den Bergen HA, Smith JP, van der Zwan A (October 1993). «[Lyme psychosis]» (in Dutch; Flemish). Ned Tijdschr Geneeskd 137 (41): 2098–100. PMID 8413733.
8. ↑ Kararizou E, Mitsonis C, Dimopoulos N, Gkiatas K, Markou I, Kalfakis N (May-Jun 2006). «Psychosis or simply a new manifestation of neurosyphilis?». J. Int. Med. Res. 34 (3): 335–7. PMID 16866029.
9. ↑ Brooke D, Jamie P, Slack R, Sulaiman M, Tyrer P (October 1987). «Neurosyphilis—a treatable psychosis». Br J Psychiatry 151: 556. DOI:10.1192/bjp.151.4.556. PMID 3447677.
10. ↑ Lesser JM, Hughes S (December 2006). «Psychosis-related disturbances. Psychosis, agitation, and disinhibition in Alzheimer’s disease: definitions and treatment options». Geriatrics 61 (12): 14–20. PMID 17184138.
11. ↑ Wedekind S (June 2005). «[Depressive syndrome, psychoses, dementia: frequent manifestations in Parkinson disease]» (in German). MMW Fortschr Med 147 (22): 11. PMID 15977623.
12. ↑ Rossman, Phillip L.; Robert M. Vock (September 1956). «Postpartum Tetany and Psychosis Due to Hypocalcemia». California Medicine 85 (3): 190–3. PMID 13356186. Проверено 2006-10-16.
13. ↑ Jana, D. K.; L. Romano-Jana (October 1973). «Hypernatremic psychosis in the elderly: case reports». Journal of the American Geriatrics Society 21 (10): 473–7. PMID 4729012.
14. ↑ Haensch, C. A.; G. Hennen and J. Jorg (April 1996). «[Reversible exogenous psychosis in thiazide-induced hyponatremia of 97 mmol/l]». Der Nervenarzt 67 (4): 319–22. PMID 8684511.
15. ↑ Hafez, H.; J. S. Strauss, M. D. Aronson, and C. Holt (June 1984). «Hypokalemia-induced psychosis in a chronic schizophrenic patient». Journal of Clinical Psychiatry 45 (6): 277–9. PMID 6725222.
16. ↑ Konstantakos, Anastasios K.; Enrique Grisoni Hypomagnesemia. eMedicine. WebMD (May 25, 2006). Проверено October 16 2006.
17. ↑ Velasco, P. Joel; Manoochehr Manshadi, Kevin Breen, and Steven Lippmann (December 1999). «Psychiatric Aspects of Parathyroid Disease». Psychosomatics 40 (6): 486–90. PMID 10581976. Проверено 2006-10-17.
18. ↑ Rosenthal, M.; I. Gil and B. Habot (1997). «Primary hyperparathyroidism: neuropsychiatric manifestations and case report». Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences 34 (2): 122–125. PMID 9231574.
19. ↑ Nanji, A. A. (November 1984). «The psychiatric aspect of hypophosphatemia». Canadian Journal of Psychiatry 29 (7): 599–600. PMID 6391648.
20. ↑ Шаблон:Cite online journal
21. ↑ Robert, M.; R. Sunitha, and N. K. Thulaseedharan (March 2006). «Neuropsychiatric manifestations systemic lupus erythematosus: A study from South India». Neurology India 54 (1): 75–7. PMID 16679649. Проверено 2006-09-29.
22. ↑ Dwight L. Evans Chapter 90: Neuropsychiatric Manifestations of HIV-1 Infection and AIDS // Neuropsychopharmacology: The Fifth Generation of Progress / Kenneth L Davis, Dennis Charney, Joseph T Coyle, Charles Nemeroff. — 5th. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. — С. 1281–1301. — ISBN 0-7817-2837-1
23. ↑ Lowinger, Paul (July 1959). «Leprosy And Psychosis». American Journal of Psychiatry 116 (1): 32–37. DOI:10.1176/appi.ajp.116.1.32. PMID 13661445. Проверено 2006-10-17.
24. ↑ Ponomareff, G. L. (June 1965). «Phenomenology Of Delusions In A Case Of Leprosy» (PDF). American Journal of Psychiatry 121 (12): 1211. PMID 14286061. Проверено 2006-10-17.
25. ↑ Tilluckdharry, C. C.; D. D. Chaddee, R. Doon, and J. Nehall (March 1996). «A case of vivax malaria presenting with psychosis». West Indian Medical Journal 45 (1): 39–40. PMID 8693739.
26. ↑ Denier C, Orgibet A, Roffi F, Jouvent E, Buhl C, Niel F, Boespflug-Tanguy O, Said G, Ducreux D (2007). «Adult-onset vanishing white matter leukoencephalopathy presenting as psychosis». Neurology 68 (18): 1538–9. DOI:10.1212/01.wnl.0000260701.76868.44. PMID 17470759.
27. ↑ Hermle L, Becker FW, Egan PJ, Kolb G, Wesiack B, Spitzer M (1997). «[Metachromatic leukodystrophy simulating schizophrenia-like psychosis]» (in German). Der Nervenarzt 68 (9): 754–8. PMID 9411279.
28. ↑ Black DN, Taber KH, Hurley RA (2003). «Metachromatic leukodystrophy: a model for the study of psychosis». The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences 15 (3): 289–93. PMID 12928504.free full text
29. ↑ Kumperscak HG, Paschke E, Gradisnik P, Vidmar J, Bradac SU (2005). «Adult metachromatic leukodystrophy: disorganized schizophrenia-like symptoms and postpartum depression in 2 sisters». Journal of psychiatry & neuroscience : JPN 30 (1): 33–6. PMID 15644995.
30. ↑ Müller N, Gizycki-Nienhaus B, Botschev C, Meurer M (August 1993). «Cerebral involvement of scleroderma presenting as schizophrenia-like psychosis». Schizophr. Res. 10 (2): 179–81. PMID 8398950.
31. ↑ Wilcox RA, To T, Koukourou A, Frasca J (November 2008). «Hashimoto’s encephalopathy masquerading as acute psychosis». J Clin Neurosci 15 (11): 1301–4. DOI:10.1016/j.jocn.2006.10.019. PMID 18313925.
32. ↑ Gómez-Bernal GJ, Reboreda A, Romero F, Bernal MM, Gómez F (2007). «A Case of Hashimoto’s Encephalopathy Manifesting as Psychosis». Prim Care Companion J Clin Psychiatry 9 (4): 318–9. PMID 17934563.
33. ↑ Ray M, Kothur K, Padhy SK, Saran P (May 2007). «Hashimoto’s encephalopathy in an adolescent boy». Indian J Pediatr 74 (5): 492–4. PMID 17526963.
34. ↑ Steinberg, D.; S. R. Hirsch, S. D. Marston, K. Reynolds, and R. N. Sutton (May 1972). «Influenza infection causing manic psychosis». British Journal of Psychiatry 120 (558): 531–535. DOI:10.1192/bjp.120.558.531. PMID 5041533.
35. ↑ Maurizi, C. P. (February 1985). «Influenza and mania: a possible connection with the locus ceruleus». Southern Medical Journal 78 (2): 207–209. PMID 3975719.
36. ↑ Keddie, K. M. (August 1965). «Toxic psychosis following mumps». British Journal of Psychiatry 111: 691–696. DOI:10.1192/bjp.111.477.691. PMID 14337417.

Литература

Wikimedia Foundation. 2010.

Психология и психиатрия: в чём разница?

Психология и психиатрия идут рука об руку. Но в чём разница между ними? По сути, ее нет. Наверное, это прозвучит странно, но на самом деле у каждого обычного человека есть в характере некоторая изначальная предрасположенность к какому-либо психическому заболеванию. Это не означает, что все вокруг потенциальные «психи», вовсе нет. Просто каждый имеет некую превалирующую над другими черту характера, которая при определенном сильном уровне стресса будет развиваться сильнее, как бы защищая психику от разрушения. Это может быть, например, истерическая, параноидная или шизоидная склонность, которая может быть предметом внимания и психологии, и психиатрии.

---

 

Психология и психиатрия о четырех уровнях здоровья

Если посмотреть на наше человеческое сообщество через призму психологии или психиатрии, то можно разделить его на четыре части, их также можно назвать регистрами личностного уровня или уровнями здоровья:

• здоровые;

• невротики;

• пограничники;

• психотики.

Сразу оговорюсь, что здоровых, с точки зрения психологов, не бывает, их называют условно здоровыми невротиками. Невротики и пограничники являются клиентами психолога. Психотики — пациентами психиатра. Давайте разберемся, как же отличить норму от заболевания.

Прежде всего они различаются способами тестировать реальность и возможностью видеть себя со стороны.

 

Кто такой невротик?

Невротики — это основная масса людей. Эти люди способны объективно оценить себя, обсудить с собеседником существующие у них в душе проблемы и признать свои недостатки. Они обладают здоровой способностью наблюдать за своими поступками со стороны и корректировать их при необходимости. Невротиками, а не здоровыми такие личности становятся потому, что имеют некий конфликт между своими желаниями и возможностями к их реализации. Долгое сковывание желания может привести невротика к психосоматическому симптому. Иначе говоря, если он не сделает того, что хочет, в любой приемлемой для него и общества форме, то может заболеть.

BrookLorin / pixabay.com (CC0 1.0)

Пограничник: между психологией и психиатрией

Пограничники, или люди с пограничной структурой личности, стоят в иерархии «здоровья» между невротиками(субъектами психологии) и теми людьми, которыми занимается психиатрия (то есть психотиками). Это обычные люди, они — клиенты психологов. Пограничники живут среди нас, они есть и на работе, и на улицах, и в общественных местах. С виду это обычные люди, но про них часто говорят, что у них «тяжелый характер». Что же внутри такого человека?

 

«Тяжелый характер» — это хаос эмоций и отсутствие самоуважения

Дело в том, что такая личность не имеет интегрированного наблюдающего Эго, т.е. она хаотически мечется между различными состояниями, не способна собрать все воедино и оценить это со стороны. Складывается впечатление, что человек постоянно находится во власти каких-то сильных эмоций. Во время общения с ними, даже если перед вами 40-летняя женщина, вы иногда испытываете чувство, что имеете дело с пятилетним ребенком.

Они нарушают ваши личные границы: приходят к вам неожиданно домой, даже если вы плохо знакомы, внезапно просят денег в долг, втягивают вас в какие-то очень личные дела, к которым вы не имеете отношения. В результате вы чувствуете, что как будто что-то должны этим людям. По своей природе это чувство родителя в вас, которое будит в вас пограничник. Причина такой структуры характера — отсутствие самоуважения, которое не смогло сформироваться из-за поглощающего, несколько пугающего, инфантилизирующего поведения матери, игнорирования ею индивидуальности ребенка.

 

Психотик — человек, ждущий наказания

Психотики, или личности психотического уровня (да-да, истинные шизофреники, параноики и т.д.), — это уже те, кто действительно болен, и находится в сфере интереса не психологии, а психиатрии. В состоянии психоза, т.е. обострения, у них могут появляться галлюцинации, бред, алогичное мышление. Психика этих людей в какой-то момент жизни не выдержала архаического страха и «сломалась». Часто они не уверены в том, что существуют, не уверены в реальности. На поверхности восприятия у них лежит невыносимый страх смерти или разрушения. В то же время при контакте они постоянно находятся в состоянии паники быть наказанным авторитетной фигурой за то, что они имеют свои желания. Чтобы вызвать расположение таких людей, врачу надо показать себя безопасным и не являющимся карающим Другим.

---

 

Многие психологи и психотерапевты в своей практике приходят к выводу о том, что большинство людей изначально равны в психическом смысле, отличаются они лишь уровнем и разнообразием травматического опыта.

Читайте всегда актуальные новости науки и техники.

 

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Невротики, пограничники, психотики: как их распознать | Анастасия Долганова

Этой статьёй я продолжаю цикл материалов о личностных расстройствах. Моя задача – подробно объяснить вам, как и из-за чего развиваются невротическое, пограничное и психотическое расстройства, как их можно диагностировать, что может усугубить ситуацию и как себе помочь.

Важный момент, который обязательно уточняют в придуманном Отто Кернбергом структурном интервью, о котором я рассказывала ранее, – нет ли у пациента органического поражения головного мозга: умственной отсталости. При умственной отсталости и нарушениях высшей нервной деятельности у невротического, пограничного или психотического расстройства могут быть нейрологические основания, и тогда речь не о психике и не о детских травмах.

Важно понимать, что в Европе и США специалисты работают с пациентами с достаточно низким интеллектом, тогда как в России такой человек просто не попадёт в психотерапию: у него в абсолютном большинстве случаев просто не будет такой финансовой возможности. И в психиатрическую клинику он не попадёт, потому что он не психотик. На Западе же таким людям оказывается помощь, и в ходе терапии выясняют, насколько у пациента поражён мозг: возможно, он противоречиво описывает себя или других просто потому, что у него недостаточно развита речь, и это уже не про психику, а про высшую нервную деятельность.

«Доктор, вы лучше всех!»

В ходе консультирования психоаналитик постоянно смотрит на то, как пациент строит отношения в данный конкретный момент, не начинает ли идеализировать врача. Например, пациент может адекватно описывать происходящее с ним, но при этом либо относиться к аналитику как к идеальной фигуре, либо – если аналитик совершил что-то не то – мгновенно его обесценивать. Врач либо самый лучший, либо – худший на свете. И вот это расщепление, которое есть у пограничного типа личности, очень значимо в диагностическом смысле.

У Отто Кернберга есть схема, которая помогает разобраться, кто перед нами или что с нами самими не в порядке. Он ввёл три диагностических критерия, разные сочетания которых помогают врачу понять, личность какого уровня организации перед ним (или личность какого уровня организации представляем собой мы сами): невротик, пограничник или психотик.

Первый диагностический критерий – идентичность. У невротика она в порядке, у пограничника – диффузная (кардинально меняются представления как о себе, так и о других людях), у психотика – диффузная и бредовая. Бредовая идентичность – это когда я строю образ себя, исходя из того, чего со мной не было (например, считаю себя Наполеоном, Гуру и так далее).

Как-то мы летели в самолёте с мужчиной, который рассказывал, что он – Избранный, что он 20 лет не должен заниматься сексом, чтобы потом зачать божественное существо. Прямо в аэропорту он принял ЛСД. Из России его выпустили, а вот в точку прилёта – Дели – не пустили. Этот человек (у него был искусственный глаз) рассказывал, что летит в Индию, чтобы найти того, кто выбил ему глаз по ошибке, и забрать его око в ответ. Это пример бредовой идентичности: он был абсолютно искренен в том, что говорил. Он не издевался над нами, не пытался обмануть – в каком-то смысле он был очень душевным человеком, абсолютно искренним в своей бредовой идентичности.

Эго-синтонные и эго-дистонные переживания

В рамках обсуждения первого диагностического критерия важно поговорить об эго-синтонных и эго-дистонных переживаниях. Теоретически сформулировать, что это, непросто, поэтому сразу поясню на примерах.

Я испытываю эго-дистонное переживание, когда что-то делаю и сам себя спрашиваю: «Неужели это я так делаю? Нет, я не такой!»

Например, вы перепили и рассказали незнакомым людям всю свою жизнь, от души хвастались или танцевали на столе, а потом с утра просыпаетесь и думаете: «Господи, это не я!» При эго-дистонном переживание как бы есть отдельно я, а есть – отдельно идея, поведение и так далее.

И это, кстати, вполне присуще людям с пограничным типом личности: они часть своей жизни вообще проживают как «не я». Причём, когда они находятся в одном своём состоянии, эта часть жизни – «не я», а когда в другом состоянии – другая часть жизни «не я». То есть они как бы живут и не встречаются.

Эго-синтонное переживание возникает, когда то, что я делаю, – это действительно «я». Например, я сейчас рассказываю вам о типах нарушения личности и чувствую, что это я. Я не проснусь завтра с утра и не подумаю: «Господи, что я вообще делала?» Нет, это я. Я – вот такая, для меня это эго-синтонное переживание.

Чёрное и белое

Бредовая идентичность для психотика – это эго-синтонное переживание: он в этом абсолютно искренен. Он не то что в это верит – он действительно так себя ощущает каждую секунду.

Приведу ещё пример диффузной идентичности. Молодой мужчина с токсичными отношениями с женщинами рассказывает, как по-разному относится к своей женщине, какие чувства к ней испытывает. Например, сегодня, вроде, проснулись вместе, всё хорошо, и он себя спрашивает: «И чего я вчера орал? Что это вообще было? Сейчас же всё здорово». А потом что-то идёт не так – и на следующее утро он просыпается с совершенно другим ощущением: «Ну вот же на самом деле! Вот же тварь! Вчера я дал слабину, и это не имеет значения».

Так это и проявляется: когда я чувствую к тебе тепло, то уже не могу на тебя злиться (злость моя будет восприниматься, если я пограничник, как эго-дистонное переживание), а когда я на тебя злюсь, то любовь и тепло буду испытывать как эго-дистонное переживание. И пограничник так живёт везде: в любви, в работе…

Про отношения с пограничниками говорят, что они начинаются с одним нездоровым человеком, а заканчиваются двумя нездоровыми людьми. И человек, который живёт с пограничной личностью, будет функционировать во время этих отношений и какое-то время после на более низком уровне, чем ему обычно свойственен. У партнёра пограничника всегда ухудшается неврологическая симптоматика: обычно добавляется тревожное расстройство, потому что жизнь с двумя разными людьми – это очень тревожно.

Первая часть.

Вторая часть.

Третья часть.

Четвёртая часть.

Пятая часть.

Смотреть лекцию целиком:

Все авторские материалы представлены на сайте: anastasiadolganova.ru

Моя группа на ВКонтакте.

Моя группа в Facebook.

Мой Инстаграм.

Психотики ~ Проза (Психология)

   Пограничное расстройство личности человека, часто является причиной трагедий, страхов и отчаяния.
С одной стороны родные и близкие люди страдающего этим расстройством, отчаянно ищут выхода из необычного состояния человека, а с другой сам человек, с пограничным расстройством, мучительно переживает, что причиняет неприятности окружающим. С такими людьми очень трудно работать психологам и психотерапевтам. Чаше всего они жертва аффективного расстройства в конфликтных ситуациях.
Пограничное расстройство личности (borderline personality disorder) — изменение личности, при котором индивид постоянно живёт на границе между нормальным функционированием и реальной психической патологией (1,с.460).
Пограничное состояние человека — патоподобное состояние при соматических, неврологических, реактивных состояний человека [1,c.461].
Психотическое расстройство — серьёзное психическое расстройство органического или эмоционального происхождения, при которых наблюдается грубое нарушение оценки реальности[1,c.514].
Психическое состояние — состояние пациента
Психоз
Основа психозов — болезненные события, представляющие собой либо расстройства экзогенных поражений, либо расстройства заложенные в генотипе[4, с.696].
Психоз — психическое отклонение затрагивающее всего человека «без остатка», жертвой которых становится человек в целом[К.Ясперс].
Психоз — 1. психическое расстройство, которому свойственны:
1) симптомы психотического регистра (бред, галлюцинации, синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо, кататония, состояние спутанного сознания), психомоторное возбуждение или ступор, то есть нарушения. выходящие за пределы невротического или невроподобного уровня психического расстройства;
2) нарушения ориентировки в актуальной ситуации (иногда в месте, времени и др.), то есть непонимание реальной ситуации и/или мнимое её представление;
3) неадекватное поведение, обусловленное болезненными мотивами и часто представляющее опасность как для окружающих; 4) отсустсвие осознания факта собственного психического расстройства, а также понимания целесообразности госпитализации и терапии(1,с.497).

Стивен Гиллиген считает, что «Психотики обычно погружены в транс с глубоким снижением чувства собственной ценности. В их переживаниях чаще всего доминируют классические гипнотические феномены: галлюцинации, искажения восприятия, возрастные регрессии, диссоциация, нарушенное чувство времени и т.д. К несчастью, их переживания далеко не так приятны, как типичный гипнотический транс. Конечно, большинство психотиков живет в искаженном мире, находясь во власти извращенных бессознательных процессов и отчаянно пытаясь преодолеть мебиусовидное искривление психических процессов, которое все более безраздельно доминирует с каждой попыткой диссоциироваться от него. Такие личности, обычно не желающие никому довериться и неспособные сосредоточиться, мало восприимчивы к традиционным методам наведения, которые, по своей сути, требуют, чтобы психотик вышел из своего мучительного транса и погрузился в транс, внушаемый психотерапевтом. По этой и другим причинам при работе с психотиками наведение гипноза, как правило, оказывается непригодным.
Однако эриксоновские принципы гипнотического воздействия, безусловно, могут быть применены с лечебной целью. Основная стратегия здесь состоит в: 1) признании, что человек находится в состоянии диссоциированного транса; 2) установлении раппорта с получением информации об уникальной сущности этого транса; 3) полном принятии реальности больного и подстройке к ней и затем 4) постепенном подведении его к иным способам существования. Другими словами, гипнотерапевт говорит про себя: «Ладно, забудем про наведение — в нем нет нужды, потому что этот человек уже находится в трансе. Что это за транс? Что в нем испытывает человек? Как я могу это признать и утилизировать?»
Классический пример стратегии такого типа — данное Эриксоном (1965) описание работы с пациентом психиатрической больницы, который не переставая изрыгал бесконечный поток бессвязных слов. Среди них попадались лишь редкие осмысленные высказывания: «доброе утро», «спокойной ночи» и «меня зовут Джордж», и этим все ограничивалось. Многократные попытки вызвать у него какие-нибудь иные реакции оканчивались полной неудачей. Поступив в больницу на работу на шестой год пребывания там Джорджа, Эриксон внимательно изучил его поведенческие стереотипы. Он записал на пленку этот поток слов и тщетно пытался в нем разобраться, а затем составил аналогичный, однако не идентичный этому набор бессмыслицы. Выработав стратегию терапии, он сначала молча сидел рядом с Джорджем на лавке. После нескольких дней такой подстройки Эриксон приступил к ведению, назвав вслух свое имя и при этом глядя в другую сторону. Когда он сделал то же самое на следующий день, на этот раз глядя на Джорджа, тот сердито разразился потоком бессвязных слов. Эриксон вежливо слушал и время от времени отвечал таким же потоком собственной бессмыслицы. Со временем Джордж растерянно умолк, и Эриксон ушел.
Такие беседы продолжались некоторое время, и дело дошло до 12-часового сеанса, во время которого сначала Джордж четыре часа нес бессмыслицу, на что Эриксон отвечал тем же, потом Джордж болтал еще два часа, и столько же времени говорил усталый, но непреклонный Эриксон. На следующий день Джордж прервал бессмыслицу Эриксона, потребовав, чтобы тот «перестал нести чепуху». Эриксон так и сделал, спросил Джорджа, как его фамилия, и тут же получил ответ. Он поблагодарил Джорджа и произнес еще несколько осмысленных слов, а затем немного бессмыслицы. Джордж ответил тем же.
На протяжении следующего года Эриксон использовал этот способ беседы, чтобы выяснить полную историю болезни Джорджа и провести успешное лечение. Потоки бессмыслицы постепенно сократились до редкого невразумительного бормотания. Джорджа выписали из больницы и подыскали ему работу; три года спустя Эриксон узнал, что он все еще работает и очень этим доволен.
Этот случай — блестящая иллюстрация того, как могут быть применены принципы утилизации транса при работе с психотиками. Из-за диссоциации пациента от всех остальных людей все попытки формального наведения, предпринимавшиеся первоначально, не могли дать эффекта. Поэтому Эриксон признал уже установившееся у больного состояние «диссоциированного транса», вошел в него и утилизировал его. Важно понять, что это было сделано постепенно — тщательная подготовка, длительная подстройка, минимальное на первых порах ведение и т.д. Чтобы добиться у человека, находящегося в состоянии такой спутанности мыслей и диссоциации, как Джордж, длительных терапевтических изменений, обычно требуется обширная предварительная работа. Приходится, в частности, проводить много времени как с клиентом, чтобы установить раппорт и получить информацию, так и наедине с самим собой, продумывая разнообразные возможные пути воздействия на уникальную ситуацию клиента.
Это не означает, что гипнотерапевт всегда должен начинать издалека. Иногда оказывается эффективным гамбит, связанный с крайне неправильным поведением. Например, Пол Картер и я работали с одним психотиком, который терроризировал всех психиатров своего отделения чудовищными галлюцинациями, где фигурировали мертвые младенцы, сосиски, вылезающие у него из ушей, и другие поистине чудовищные образы. Мы тщательно наблюдали за ним со стороны на протяжении длительного времени, отмечая, когда и как возникают эти галлюцинации. Когда мы начали беседу с ним, он, в ужасе озираясь по сторонам, спросил нас, видим ли мы эти галлюцинации. Мы самым естественным тоном ответили, что видим, а потом, в ужасе озираясь по сторонам, спросили его, видит ли он наши галлюцинации. Все это, конечно, было разыграно безупречно. Он был, естественно, ошеломлен нашим ответом — ведь это его считали сумасшедшим, а не нас. Он попытался ответить новыми галлюцинациями, которые мы тоже признали и откликнулись своими собственными.
Через некоторое время мы с разочарованием признались ему, что попросили о встрече с ним, потому что хотели научиться галлюцинировать еще лучше, а он, как нам говорили, специалист по этой части. Однако, сказали мы, это, видимо, была какая-то ошибка; в нашем репертуаре десять отличных галлюцинаций, а у него — всего лишь три средненьких. Кроме того, продолжали мы, у одного типа в соседней палате их шесть, и гораздо лучшего качества.
Нет необходимости говорить, что это повергло больного в глубокую растерянность, которую мы тут же утилизировали, предложив научить его галлюцинировать лучше. Он согласился, и последующие несколько месяцев мы учили его, как можно вызывать другие галлюцинации, как расслабляться во время галлюцинаций и как вызывать успокоительные галлюцинации. Постепенно мы вели его от крайне пугающих и неуправляемых галлюцинаторных процессов к более спокойным и повышающим чувство собственной ценности, а затем — к прекращению галлюцинаций вообще. Научившись владеть своей способностью галлюцинировать, он стал поддаваться дополнительной терапии со стороны лечащего психиатра.
Подводя итоги, можно сказать, что психотики обычно привязаны к вызывающей отрицательные переживания «гипнотической реальности», что делает их неуязвимыми для обычных видов воздействия. Поэтому для достижения эффекта гипнотерапевтические стратегии должны применяться к этим уникальным реальностям и утилизировать их. Наведение транса обычно неуместно, особенно на первых порах, однако необычные приемы утилизации транса, используемые с учетом ситуации, могут вызывать значимые изменения. Следует, однако, отдавать себе отчет в том, что такие изменения окажутся в лучшем случае временными, если не установить и не поддерживать интенсивного взаимодействия. Поэтому, применяя эти принципы, неизменно приходится потратить немало времени и усилий, чтобы достигнуть успехов в лечении таких больных»[3,с.394-397].

Литература:
1. Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов психиатрии.Элиста: ЗАОр «НПП «Джангар», 2010.
2.Психология общения. Энциклопедический словарь/под общ. ред. А.А. Бодалева. М.:Когито-Центр»,2011.
3. Терпевтические трансы. Руководство по эриксоновской гипнотерапии. М.: Психотерапия, 2011.
4. Ясперс К. Общая психопатология М. Практика, 1997.

Психоз
Материал из Википедии — свободной энциклопедии

У этого термина существуют и другие значения, см. Психоз (значения).
Психоз (др.-греч. — душевное расстройство; — душа, рассудок, и — нарушенное состояние) — явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации (по И. П. Павлову), что отражается в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения.
•
Классификация
Психозы классифицируют по их происхождению (этиологии) и причинам (патогенетическим механизмам развития) на эндогенные (в том числе к эндогенным психозам относятся шизофрения, шизоаффективное расстройство, психотические формы аффективных расстройств), органические, соматогенные, психогенные (реактивные, ситуационные), интоксикационные, абстинентные и постабстинентные.
Кроме того, психозы классифицируют по ведущей клинической картине, по преобладающей симптоматике (синдромальная классификация) на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др., включая комбинации (депрессивно-параноидный, депрессивно-ипохондрический и т. д.).

В психоанализе
С точки зрения Зигмунда Фрейда, психоз — это одно из трёх возможных нарушений структуры психического аппарата, наряду с неврозом и перверсией.
Первоначально Фрейд противопоставлял невроз и психоз, в статье 1923 года говоря, что «невроз — это результат конфликта между Я и Оно, тогда как психоз — это аналогичный исход такого же нарушения в отношениях между Я и внешним миром». Хотя уже в следующем 1924 году он писал, что «и невроз, и психоз — это выражение протеста Оно против внешнего мира». (См. его труд «Утрата реальности при неврозе и психозе»)
В последнее десятилетие своей работы Фрейд понял, что формирование психической структуры не так тривиально и не является производным просто от типа конфликта, а клинический опыт Фрейда привёл его к необходимости описания трёх психических структур, что он и сделал в 1938 году, говоря о трёх механизмах: отказе, отрицании и отбрасывании.
В аналитической психологии точки зрения Карла Густава Юнга, психоз — это затопление индивидуального сознания архетипическими бессознательными содержаниями. В современной аналитической психологии симптомы рассматриваются не как свидетельства болезни или отклонение от нормы, а как послания бессознательного на символическом языке, требующие решения актуальной для индивида проблемы. Часто сами симптомы, будучи рассмотрены символически, содержат указание на суть этой проблемы и возможное направление решения или развития. Патологические проявления, таким образом, имеют своей целью дополнение в чём-то ограниченной или ущербной сознательной установки до целостности.
Генетическая обусловленность некоторых психозов
Развитие медицины привело к осознанию того, что множество редких генетических синдромов и заболеваний могут быть ошибочно приняты за исключительно психическое расстройство. Предпринимаются попытки систематизировать накапливаемую информацию с целью более точной дифференциальной диагностики. Так, в одной статье 2008 года представлено 62 генетических заболевания, при которых может развиться психоз в детском или раннем взрослом возрасте: из них 18 можно диагностировать «с ходу» по яркому фенотипу пациентов, 17 ассоциированы с умственной отсталостью, для 45 характерны выраженные неврологические признаки. Тем не менее, отмечается, что 34 заболевания из этого списка могут дебютировать без ярких характерных признаков, что создаёт риск ложной диагностики.

Психоз
Материал http://www.psychologos.ru/articles/view/psihoz
Психо́з (психотическое расстройство) — это собирательное название группы разнородных психических расстройств, сопровождающихся продуктивной психопатологической симптоматикой — бредом, галлюцинациями, иллюзиями,псевдогаллюцинациями, деперсонализацией, дереализацией и др.
Психозы классифицируют по их происхождению (этиологии) и причинам (патогенетическим механизмам развития) на эндогенные (в том числе к эндогенным психозам относятся шизофрения, шизоаффективное расстройство, психотические формы аффективных расстройств), органические, соматогенные, психогенные (реактивные, cитуационные), интоксикационные, абстинентные/пост-абстинентные.
Кроме того, психозы классифицируют по ведущей клинической картине, по преобладающей симптоматике (синдромальная классификация) на параноидные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и мн.др., включая комбинации (депрессивно-параноидный, депрессивно-ипохондрический и т. д.).
В быту психо́зом могут также называть любое отклонение поведения человека от того, что принято за норму в данном социуме, например, психоз любви.

Невротики и психотики — Svetlana Khuchua — LiveJournal

Возвращаюсь к теме уровней организации личности. Чем невротическая структура отличается от психотической?

Понятно, что и невроз и психоз (не путать с шизофренией — это совсем необязательно, речь лишь о структуре, не всякий психотик — шизофреник!) — формируются в результате фрустрации. Но последствия фрустрации для них получаются разные.

Психотику нужно знать, как правильно. Истина должна принадлежать ему — его мир реален и конкретен. Ему важно быть совершенным. Сомнения не для него. Его не интересует динамика, развитие — ему нужно, чтобы было правильно. Если что-то не встраивается в его картину мира, он отрицает это, он легко жертвует реальностью в угоду  собственной целостности и строит свой собственный мир.

Невротику же постоянно «мешает» объект (другой в нем), рождая со-мнения в себе, со-чувствие, со-переживания. Этот «другой» чего-то от него хочет и потому у невротика — постоянный внутренний конфликт. Он пытается справиться с ним с помощью вытеснения — и когда вытеснение срабатывает, это есть хорошо. Невроз же возникает, когда вытеснение не срабатывает и формируется симптом, который и доставляет кучу проблем.

Цитаты из Фрейда:

— наиболее важное генетическое различие между неврозом и психозом: невроз — это результат конфликта между Я и Оно, тогда как психоз — аналогичный исход такого же нарушения в отношениях между Я и внешним миром. (1)

-(Неврозы) неврозы переноса возникают из-за того, что Я не хочет воспринять мощного импульса влечения в Оно и содей­ствовать его моторному завершению или оспаривает у него объект, на который он нацелен. В таком случае Я защищается от него с помощью механизма вытеснения; вытесненное про­тивится такой участи и, используя способы, над которыми Я не властно, создает себе замещающее представительство, ко­торое навязывается Я путем компромисса, то есть симптом. (1)(Т.о невроз  —  следствие неудавшегося вытеснения — комментарий мой)

— (При психозе) внешний мир либо вообще не воспринимается, либо его вос­приятие остается совершенно бездейственным. В норме внеш­ний мир проявляет свою власть над Я двумя способами: вопервых, посредством новых актуальных восприятий, во-вто­рых, благодаря запасу накопленных воспоминаний о прежних восприятиях, которые в виде «внутреннего мира» выступают как собственность и составная часть Я…..Я самовольно создает себе новый внешний и внутренний мир, и нет никаких сомнений в двух фактах: в том, что этот новый мир построен в духе импульсов-желаний Оно и что мотив этого разрыва с внешним миром — тяжелая, кажущая­ся невыносимой фрустрация желаний, относящихся к реаль­ности. Нельзя не заметить внутреннего родства этого психоза с обычным сновидением.
(при шизофрении) бред, словно постав­ленная заплата, встречается там, где первоначально возник разрыв в отношении Я к внешнему миру. (1)

-при неврозе Я, находясь в зависимости от реальности, подавляет часть Оно (часть влечений), в то время как то же самое Я при психозе частично отказывается в угоду Оно от реальности. Таким образом, для невроза решающим является перевес влияния реальности, для психоза же — перевес Оно. Утрата реальности кажется как бы с самого начала данной для психоза; можно было бы думать, что при неврозе удается избежать этой утраты реальности. (2)

— (исходная ситуация невроза) —  Я предпринимает в угоду реальности вытеснение влечения. Но это — еще не самый невроз. Последний состоит из процессов, вознаграждающих потерпевшую часть Оно, следовательно, из реакции на вытеснение и из неудачи вытеснения. Недостаточное отношение к реальности является следствием этого второго шага в образовании невроза, и мы не должны быть удивлены, если детальное исследование покажет, что утрата реальности касается той именно части реальности, по требованию которой было произведено вытеснение влечения..

— при возникновении психоза происходит нечто аналогичное процессу при неврозе, разумеется, в пределах других инстанций, т. е. что и при психозе ясно отмечаются два момента, из которых первый отрывает на этот раз Я от реальности, а второй хочет поправить дело и воссоздает отношение к реальности за счет Оно. И действительно, также и при психозе можно наблюдать нечто аналогичное; и здесь можно наблюдать два момента, из которых второй имеет характер репарации (восстановления), но аналогия эта далеко не соответствует глубокой равнозначности этих процессов. Второй момент в психозе тоже стремится к вознаграждению за утрату реальности, но не за счет ограничения Оно (подобно тому как при неврозе процесс этот происходит за счет реального соотношения), а другим, гораздо более независимым путем: созданием новой реальности, в которой больше нет уже причин, содержавшихся в покинутой реальности. Таким образом, второй момент как при неврозе, так и при психозе движется одними и теми же тенденциями, он служит в обоих случаях властолюбивым домогательством Оно, которое не хочет покориться реальности. Следовательно, как невроз, так и психоз являются выражением возмущения Оно против внешнего мира, выражением его неудовольствия или, если угодно, его неспособности приспособиться к реальной необходимости. Невроз и психоз отличаются друг от друга гораздо больше в первой, начальной реакции, нежели в следующей за ней попытке восстановления(2).

— Первоначальное отличие получает в конечном результате свое выражение в том виде, что при неврозе часть реальности избегается на некоторое время, при психозе же она перестраивается. Или при психозе за первоначальным бегством следует активная фаза перестройки, при неврозе же после первоначальной покорности следует запоздалая попытка к бегству. Или еще иначе: невроз не отрицает реальности, он не хочет только ничего знать о ней; психоз же отрицает ее и пытается заменить ее. Нормальным, или «здоровым», мы называем такое отношение, которое объединяет определенные черты обеих реакций, которое так же мало отрицает реальность, как и невроз, но которое также стремится изменить ее, как и психоз. Это целесообразное, нормальное отношение ведет, конечно, к внешне проявляющейся работе над внешним миром и не удовлетворяется, как при психозе, созданием внутренних изменений (2)

-Если обманы воспоминания, бредовые образования и галлюцинации имеют при очень многих формах и случаях психоза мучительнейший характер и связаны с развитием страха, то это является, конечно, признаком того, что весь процесс преобразования протекает при наличии интенсивно противодействующих сил. Этот процесс следует конструировать по образцу невроза, который известен нам лучше. Здесь мы видим, что реакция в виде страха наступает всякий раз в том случае, когда вытесненное влечение делает попытку пробиться, и что результат конфликта является все же лишь компромиссом, притом компромиссом несовершенным в качестве удовлетворения. Но всей вероятности, при психозе отвергнутая часть реальности опять стремится пробиться в душевную жизнь, подобно вытесненному влечению при неврозе, а поэтому и следствия в обоих случаях одинаковы.(2)

в обоих случаях частично не удается разрешение задачи, которая должна быть осуществлена вторым моментом, так как вытесненное влечение не может создать себе полного замещения (невроз) и замещение реальности не может вылиться в удовлетворительные формы (по крайней мере, не при всех формах психических заболеваний). Но ударение в двух этих случаях падает на совершенно различные моменты. При психозе ударение падает на первый момент, который сам по себе болезнен и может повести только к состоянию болезни, при неврозе же ударение падает, наоборот, на второй момент, на неудачу вытеснения, в то время как первый момент может удасться и действительно удается бесчисленное множество раз в рамках здоровья, хотя это происходит и не совсем безнаказанно и не без признаков необходимой при этом психической затраты (2)

— Невроз, как правило, довольствуется тем, что он избегает соответствующей части реальности и предохраняет себя от столкновения с ней. Однако резкое различие между неврозом и психозом смягчается тем, что и при неврозе нет недостатка в попытках заменить нежелательную л реальность другой, более желательной. (2)

1. Невроз и психоз
2. Утрата реальности при неврозе и психозе

Невротики, психотики, пограничные, типология личности по Ненси Мак Вильямс.: evalinger — LiveJournal

Кто такой невротик и кто такой психотик?

Простыми словами, невротик – это человек, которому самому с собой и от всего плохо. Этим невротик отличается от психотика, которому часто хорошо, но с которым плохо окружающим.

Невротика характеризует эмоциональная нестабильность, с доминирующей «негативной» окраской. Обычное состояние – неуверенность в себе и своих силах, переживания, страхи, недоверие к людям, а в результате этого зацикленность на себе и склонность то к обвинениям, то к самообвинениям.

В легкой форме (невротизм) человек испытывает внутренний дискомфорт при внешнем благополучии и хорошей адаптации в социуме (в этом случае человек считается здоровым). В тяжелой форме (невроз) человек уже болен, его состояние характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности.

Чем выше уровень невротизма, тем ниже способность учиться на опыте, сложнее преодолевать страхи и прекратить деятельность, разрушительность и неразумность которой очевидна.

В свою очередь «психоз» с медицинской точки зрения означает серьезное психическое расстройство. К психозам можно отнести те заболевания, которые нередко сопровождаются изменением сознания, отсутствием критики к себе или к окружающему. В частности, делирий — расстройство сознания, обычно характеризующееся обильными зрительными галлюцинациями; онейроид — состояние сознания, напоминающее сон, нередко фантастического содержания с ложными галлюцинациями, бредом феноменами; аменцию — спутанное состояние сознания с растерянностью, беспорядочным мышлением (в отличие от делирия аменция может продолжаться несколько недель и даже месяцев) ; сумеречное состояние сознания — более или менее выраженное сужение поля сознания, возникающее при эпилепсии или истерии. Следует отметить, что любой бред и галлюцинации также свидетельствуют о наличие психоза.

Согласно Ненси Мак Вильямс, на работе которой базируется данная статья, личность может быть невротического, пограничного и психотического уровня. Есть и условно «здоровые» (хотя как звучит старая шутка: здоровых людей нет – есть не обследованные). И все же в диапазоне «здоровый»-невротик можно нормально жить: иметь более-менее реалистичный образ себя, достаточно устойчивую самооценку, быть адаптированным в социуме и способным выстраивать и поддерживать близкие отношения.

Представленные ниже типы личности в первую очередь рассматриваются в клинической картине, однако выраженность отдельного психотипа может быть представлена на разном уровне: от невротичного до психотического. Кроме того, у одного человека могут проявляться выраженность нескольких типов.

Формирование определенного психотипа – всегда сочетание нескольких факторов: генетического, социального, фактора семейного воспитания (и поведения самих родителей), определенной свободы выбора, проявляемой уже в детском возрасте в способе реагирования на определенные стимулы и обстоятельства.

Определение, симптомы, причины, диагностика, лечение

ИСТОЧНИКИ:

Национальный альянс по психическим заболеваниям: «Психозы», «Ранние психозы и психозы».

Medline Plus Национальной медицинской библиотеки США: «Психотические расстройства».

Национальный институт психического здоровья: «Восстановление после первоначального эпизода шизофрении (RAISE), вопросы и ответы», «Что такое психоз?»

Комптон, М. и Бруссард, Б. Первый эпизод психоза: руководство для пациентов и их семей , опубликовано в Интернете, 2009 г.

Клиника Кливленда: «Болезни и состояния: шизофрения».

Национальный институт психического здоровья: «Что такое психоз?»

Центр познания и восстановления: «Что такое когнитивно-улучшающая терапия?»

Мировая психиатрия : «Вторичные психозы: обновление».

Американский журнал психиатрии : «Скорость и предикторы перехода в шизофрению или биполярное расстройство после психоза, вызванного употреблением психоактивных веществ».

BMC Psychiatry : «Амфетамин-индуцированный психоз — отдельная диагностическая сущность или первичный психоз, вызываемый у уязвимых?»

Руководство Merck : «Психотическое расстройство, вызванное веществом / лекарством», «Кратковременное психотическое расстройство», «Общий психоз».«

Психотерапия и психосоматика :« Психоз, вызванный антипсихотической сверхчувствительностью к допамину: фармакология, критерии и терапия ».

Медицинский центр Университета Питтсбурга:« Как химические вещества мозга влияют на настроение и здоровье »

Общий доступ к медицине. : «Случай психоза, связанного с менструацией — редкое явление».

Журнал женского здоровья : «Обзор послеродового психоза».

Анналы общей психиатрии : «Постиктальный психоз: пресимптоматические факторы риска и необходимость дальнейших исследований генетики и фармакотерапии».»

The Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry :» Гипотиреоз, проявляющийся как психоз: возвращение к микседемному безумию «.

Indian Journal of Psychiatry :» Каннабис и психоз: нейробиология «.

Тремор и другие гиперкинетические движения : «Последние сведения о поздней дискинезии: от феноменологии к лечению».

Ранний психоз и психоз | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

В этой серии подкастов, состоящей из двух частей, главный медицинский директор НАМИ д-р.Кен Дакворт ведет дискуссии о раннем психозе, предлагая идеи отдельных людей, членов семьи и специалистов в области психического здоровья. Прочтите стенограмму.
Примечание. Содержимое включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть провоцирующим фактором.

Большинство людей думают о психозе как о разрыве с реальностью. В каком-то смысле это так. Психоз характеризуется как нарушение мыслей и восприятий человека, из-за которого им трудно распознать, что реально, а что нет.Эти сбои часто проявляются в том, что мы видим, слышим и верим в то, что нереально, или когда у вас возникают странные, постоянные мысли, поведение и эмоции. Хотя у всех разный опыт, большинство людей говорят, что психоз пугает и сбивает с толку.

Психоз — это симптом, а не болезнь, и он встречается чаще, чем вы думаете. В США около 100000 молодых людей ежегодно страдают психозом. У 3 из 100 человек в какой-то момент жизни будет эпизод.

Ранний или первый эпизод психоза (FEP) — это когда человек впервые показывает признаки потери контакта с реальностью. Быстрые действия, направленные на то, чтобы связать человека с правильным лечением во время раннего психоза или ФЭП, могут изменить жизнь и радикально изменить будущее этого человека. Не ждите, чтобы сделать первый шаг и подготовить себя с информацией, просмотрев эти советы:

Что такое ранний и первый психоз?
Ранний психоз: что происходит и что вы можете сделать?
Поощрение людей обращаться за помощью при раннем психозе
Раннее вмешательство: советы школьному персоналу и тренерам

Симптомы

Ранние признаки перед психозом

Ранний психоз или ФЭП редко возникает внезапно.Обычно у человека происходят постепенные, неспецифические изменения в мыслях и восприятии, но он не понимает, что происходит. Ранние предупреждающие признаки бывает трудно отличить от типичного поведения подростка или молодого взрослого. Хотя такие признаки не должны вызывать тревогу, они могут указывать на необходимость обследования у врача.

Очень важно побуждать людей обращаться за помощью при раннем психозе. Часто семьи первыми замечают ранние признаки психоза и первыми обращаются за лечением.Однако готовность человека принять помощь часто осложняется заблуждениями, страхами, стигмой и чувством беспокойства. В этом случае семьи могут счесть ситуацию чрезвычайно сложной, но существуют стратегии взаимодействия, которые могут побудить человека обратиться за помощью.

Очень важно получить помощь быстро, поскольку раннее лечение дает наилучшую надежду на выздоровление, замедляя, останавливая и, возможно, обращая вспять последствия психоза. К ранним предупреждающим знакам относятся следующие:

• Вызывает тревогу снижение успеваемости или производительности труда
• Проблемы с ясным мышлением или концентрацией
• Подозрительность или беспокойство по отношению к другим людям
• Снижение самообслуживания или личной гигиены
• Проводить в одиночестве намного больше времени, чем обычно
• Сильные, неуместные эмоции или полное отсутствие чувств

Признаки раннего или первого эпизода психоза

Точно определить, когда начинается первый эпизод психоза, может быть сложно, но эти признаки и симптомы убедительно указывают на эпизод психоза:

• Слышать, видеть, пробовать на вкус или верить в то, чего не знают другие
• Стойкие, необычные мысли или убеждения, от которых нельзя отказаться, независимо от того, во что верят другие
• Сильные и неуместные эмоции или их полное отсутствие
• Выход из семьи или друзей
• Внезапное снижение самообслуживания
• Проблемы с ясным мышлением или концентрацией

Такие предупреждающие знаки часто указывают на ухудшение здоровья человека, и физическое и неврологическое обследование может помочь найти проблему.Специалист в области психического здоровья, проводящий психологическую оценку, может определить, имеет ли место психическое заболевание, и обсудить следующие шаги. Если психоз является симптомом психического расстройства, ранние действия помогают сохранить жизнь в нужном русле.

Психоз

Психоз включает в себя ряд симптомов, но обычно включает один из этих двух основных переживаний:

Галлюцинации — это видеть, слышать или чувствовать вещи, которых нет, например следующие:

• Слышание голосов (слуховые галлюцинации)
• Странные ощущения или необъяснимые чувства
• Видеть проблески предметов или людей, которых нет, или искажения

Заблуждения — сильные убеждения, которые не соответствуют культуре человека, вряд ли верны и могут казаться иррациональными другим, например следующие:

• Вера в то, что внешние силы контролируют мысли, чувства и поведение
• Полагая, что тривиальные замечания, события или предметы имеют личное значение или значение
• Думать, что вы обладаете особыми способностями, выполняете особую миссию или даже что вы Бог.

Причины

Мы все еще изучаем, как и почему развивается психоз, но, вероятно, здесь задействовано несколько факторов. Мы действительно знаем, что подростки и молодые люди подвергаются повышенному риску возникновения психоза из-за гормональных изменений в их мозгу в период полового созревания.

Несколько факторов, которые могут способствовать психозу:

• Генетика. Многие гены могут способствовать развитию психоза, но тот факт, что у человека есть ген, не означает, что он испытает психоз.Текущие исследования помогут нам лучше понять, какие гены играют роль в возникновении психоза.
• Травма. Травмирующее событие, такое как смерть, война или сексуальное насилие, может вызвать психотический эпизод. Тип травмы — и возраст человека — влияют на то, приведет ли травмирующее событие к психозу.
• Использование психоактивных веществ. Употребление марихуаны, ЛСД, амфетаминов и других веществ может увеличить риск психоза у людей, которые и без того уязвимы.
• Физическое заболевание или травма. Травмы головного мозга, опухоли головного мозга, инсульты, ВИЧ и некоторые заболевания головного мозга, такие как болезнь Паркинсона, Альцгеймера и слабоумие, иногда могут вызывать психоз.
• Психические расстройства. Иногда психоз является симптомом такого состояния, как шизофрения, шизоаффективное расстройство, биполярное расстройство или депрессия.

Диагностика

Диагноз определяет болезнь; симптомы — это составляющие болезни. Поставщики медицинских услуг опираются на информацию из истории болезни и семейного анамнеза, а также на физическое обследование, чтобы поставить кому-либо диагноз.Если такие причины, как опухоль головного мозга, инфекция или эпилепсия, исключены, причиной может быть психическое заболевание.

Если причина связана с психическим заболеванием, ранняя диагностика и лечение дают наилучшую надежду на выздоровление. Исследования показывают, что чем раньше люди, пережившие психоз, получают лечение, тем выше качество их жизни в долгосрочной перспективе.

Лечение

Ранний или первый психоз

Раннее лечение психоза, особенно во время первого приступа, дает наилучшие результаты.

Исследования показали значительный успех при использовании подхода к лечению, называемого Coordinated Speciality Care (CSC). CSC использует команду медицинских профессионалов и специалистов, которые работают с человеком, чтобы создать индивидуальный план лечения, основанный на жизненных целях, с максимально возможным участием членов семьи.

CSC состоит из следующих основных компонентов:

• Управление делами
• Поддержка семьи и образование
• Психотерапия
• Медикаментозное лечение
• Поддерживаемое обучение и трудоустройство
• Поддержка партнеров

SAMHSA поддерживает Локатор лечения ранних серьезных психических заболеваний (ESMI) в качестве источника информации для членов семьи, которые ищут программы CSC в США.Некоторые части их веб-сайта доступны на испанском языке.

Лечение психоза

Традиционное лечение психозов включает психотерапию и медикаменты. Несколько видов терапии успешно помогли людям научиться управлять своим состоянием. Кроме того, лекарство нацелено на симптомы и помогает уменьшить их влияние.

Связанные условия

Психоз может быть связан с несколькими психическими расстройствами:

Обзор

— Психоз — NHS

Психоз — это когда люди теряют связь с реальностью.Это может включать в себя видение или слышание вещей, которые другие люди не могут видеть или слышать (галлюцинации), и верить в то, что на самом деле не является правдой (заблуждения).

Симптомы психоза

Двумя основными симптомами психоза являются:

• галлюцинации — когда человек слышит, видит и, в некоторых случаях, чувствует, нюхает или пробует на вкус вещи, которые не существуют вне его разума, но могут казаться очень реальными для человека, на которого они воздействуют. ; обычная галлюцинация — это слышать голоса
• бред — когда человек имеет твердые убеждения, которые не разделяются другими; распространенное заблуждение — это тот факт, что кто-то считает, что существует заговор с целью причинить ему вред.

Сочетание галлюцинаций и бредового мышления может вызвать серьезное расстройство и изменение поведения.

Переживание симптомов психоза часто называют психотическим эпизодом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует немедленно обратиться к терапевту, если вы испытываете симптомы психоза.

Очень важно лечить психоз как можно скорее, так как раннее лечение может быть более эффективным.

Врач общей практики может задать вам несколько вопросов, чтобы помочь определить причину вашего психоза.

Они также должны направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования и лечения.

Подробнее о диагностике психоза

Получение помощи для других

Если вас беспокоит кто-то из ваших знакомых, вы можете связаться с его семейным врачом.

Если они получают поддержку от службы психического здоровья, вы можете связаться с их психиатром.

Если вы считаете, что симптомы у человека достаточно серьезны, чтобы потребовать срочного лечения и могут подвергнуть их возможному риску, вы можете:

Также доступны несколько телефонных линий помощи по психическому здоровью, где можно получить консультации экспертов.

Узнайте больше о том, как получить помощь другим

Иногда можно определить причину психоза как конкретное состояние психического здоровья, например:

• шизофрения — состояние, которое вызывает ряд психологических симптомов, включая галлюцинации и бред
• биполярное расстройство — состояние психического здоровья, которое влияет на настроение; у человека с биполярным расстройством могут быть эпизоды плохого настроения (депрессия) и приподнятого настроения или приподнятого настроения (мания)
• тяжелая депрессия — некоторые люди с депрессией также имеют симптомы психоза, когда они очень подавлены

Психоз также может быть спровоцирован по:

Как часто возникает психотический эпизод и как долго он длится, может зависеть от первопричины.

Лечение психоза включает использование комбинации:

• антипсихотических препаратов, которые могут помочь облегчить симптомы психоза
• психологической терапии психоз и семейные вмешательства (форма терапии, которая может включать партнеров, членов семьи и близких друзей) снижают потребность в стационарном лечении у людей с психозами
• социальная поддержка — поддержка социальных потребностей, таких как образование, трудоустройство или проживание

Некоторым людям рекомендуется принимать антипсихотические препараты на длительной основе (и, возможно, на всю оставшуюся жизнь).Другие люди могут постепенно снизить дозировку, а затем полностью прекратить их прием, если наблюдается заметное улучшение симптомов.

Не прекращайте внезапно прием прописанных лекарств, так как это может спровоцировать рецидив симптомов.

Если у человека тяжелые психотические эпизоды, ему может потребоваться госпитализация в психиатрическую больницу для лечения.

Осложнения психоза

Люди с психозом в анамнезе с большей вероятностью, чем другие, будут иметь проблемы со злоупотреблением наркотиками или алкоголем, или и тем, и другим.

Некоторые люди используют эти вещества для лечения психотических симптомов.

Но злоупотребление психоактивными веществами может усугубить психотические симптомы или вызвать другие проблемы.

Самоповреждение и самоубийство

У людей с психозами риск членовредительства и самоубийства выше среднего.

Обратитесь к терапевту, если вы причиняете себе вред.

Вы также можете позвонить самаритянам бесплатно по номеру 116 123 для получения поддержки.

У благотворительной организации по охране психического здоровья Mind также есть полезная информация и советы.

Если вы считаете, что друг или родственник причиняет себе вред, обратите внимание на признаки необъяснимых порезов, синяков или ожогов от сигарет, обычно на запястьях, руках, бедрах и груди.

Люди, которые наносят себе увечья, могут постоянно укрываться, даже в жаркую погоду.

Подробнее о:

Если вы чувствуете себя склонным к суициду, вы можете:

• позвонить в службу поддержки Samaritans по номеру 116 123
• пойти в ближайший к вам A&E и рассказать персоналу, как вы себя чувствуете.
• свяжитесь с NHS 111
• поговорите с другом, членом семьи или кем-то, кому вы доверяете
• Запишитесь на срочную встречу к терапевту, психиатру или бригаде по уходу

Подробнее о тревожных признаках самоубийства

Психоз: причины, симптомы и лечение

Психоз включает потерю контакта с реальностью и может проявляться галлюцинациями и иллюзиями.Это симптом шизофрении и биполярного расстройства, но есть много других причин.

Из этой статьи вы узнаете больше о психозе, в том числе о его причинах и доступных вариантах лечения.

Психоз влияет на то, как человек думает и его восприятие. Может показаться, что их чувства обнаруживают несуществующие вещи, и им может быть трудно определить, что является реальным и истинным.

Люди с психозом могут:

• слышать голоса
• видеть людей или предметы, которых нет
• ощущать запахи, которые другие люди не могут обнаружить

Они также могут полагать, что у них проблемы, кто-то их преследует или они очень важны, когда это не так.

Человек может не осознавать, что у него психоз, потому что заблуждения кажутся ему реальными. Психоз может сбивать с толку и сбивать с толку. Иногда симптомы могут причинить человеку вред. В редких случаях они могут навредить другому человеку.

Психоз — один из основных симптомов шизофрении.

Признаки и симптомы психоза включают:

• Галлюцинации: Человек слышит, видит, обоняет, пробует на вкус или ощущает то, чего не существует.
• Заблуждения: Человек верит в ложь и может иметь необоснованные страхи или подозрения.
• Неорганизованное мышление, речь и поведение: Человек может прыгать между несвязанными темами в речи и мысли, создавая связи, которые другим людям кажутся нелогичными. Их речь может не иметь смысла для других.
• Catatonia: Пользователь может перестать отвечать.
• Необычное психомоторное поведение: Человек совершает непреднамеренные движения, такие как шаг, постукивание и ерзание.

Человек также может испытывать:

• изменения настроения
• трудности с фокусировкой
• проблемы со сном

В зависимости от причины психоз может проявляться быстро или медленно. Он также может быть легким или тяжелым. В некоторых случаях он может быть легким при первом появлении, но со временем становится более интенсивным.

Ранние признаки

Легкие ранние симптомы психоза могут включать:

• общую тревогу
• депрессию
• социальную изоляцию
• проблемы с концентрацией внимания
• легкие или умеренные нарушения языка, уровня энергии и мышления
• трудности с приемом пищи инициатива
• снижение толерантности к стрессу
• проблемы со сном
• пренебрежение самообслуживанием
• чувство подозрения
• мысли и идеи, которые кажутся странными другим

Галлюцинации могут влиять на любое из органов чувств — зрение, звук, запах, вкус , а прикосновение — у человека с психозом.

Слышание голосов

Слуховые галлюцинации, по-видимому, являются наиболее распространенным типом галлюцинаций у людей с шизофренией. Человек слышит вещи и считает их реальными, когда их не существует.

Часто человек слышит голоса. Голосов может быть один или несколько, и они будут звучать в точности как настоящие голоса.

Голоса могут:

• быть узнаваемыми, неспецифическими, или голоса умершего
• звучать ясным или похожим на бормотание на заднем плане
• давать указания или критиковать человека
• быть прерывистыми или постоянными

слышать голоса может сбивать с толку и влиять на действия человека.Это может привести к причинению вреда самому себе или, реже, другим.

Лечение может помочь справиться с психозом или предотвратить его, но оно может вернуться, если человек перестанет принимать лекарства.

Также существует риск самоубийства.

Бред при психозе

Во время психотического эпизода человек может испытывать бред.

Параноидальные иллюзии могут заставить человека с подозрением относиться к отдельным лицам или организациям, полагая, что они замышляют причинить человеку вред.

Мания величия подразумевает твердую уверенность в том, что человек обладает особой силой или властью. Например, они могут считать себя политическим лидером.

Любой, кто страдает психозом, должен получить срочную медицинскую помощь. Лечение может оказать как краткосрочную, так и долгосрочную помощь.

Ранняя диагностика

Шизофрения и биполярное расстройство обычно возникают у человека в подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Раннее лечение может улучшить долгосрочные результаты, но медицинским работникам может потребоваться время, чтобы поставить точный диагноз.

Психиатры рекомендуют учитывать возможность психотического расстройства у молодых людей, если у них проявляются признаки:

• повышенной социальной изоляции
• изменения настроения
• снижения внимания или успеваемости в школе или на работе
• стресса или возбуждения без возможности чтобы объяснить, почему

Биологического теста на психоз не существует, но лабораторные тесты могут исключить другие медицинские проблемы, которые могли бы объяснить симптомы.

Диагностические тесты

Для диагностики психоза врач проведет клинический осмотр и задаст различные вопросы.

Они спросят о:

• переживаниях, мыслях и повседневной деятельности человека
• любой семейной истории психических заболеваний
• любом медицинском и рекреационном употреблении наркотиков
• любых других симптомах

Они также могут провести тесты, чтобы определить другие факторы, в том числе:

• употребление наркотиков или других веществ
• травма головы
• другие заболевания, такие как рассеянный склероз (РС) или опухоль головного мозга

Возможные тесты включают:

• анализы крови
• общий анализ мочи
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая регистрирует активность мозга

Если признаки указывают на психиатрическую причину, врач будет ссылаться на критерии из Пятое издание Диагностического и статистического руководства психических расстройств Американской психиатрической ассоциации (DSM- 5) сделать диагностику.

Точные причины психоза не совсем понятны, но могут включать:

• Генетические факторы: Исследования показывают, что шизофрения и биполярное расстройство могут иметь общую генетическую причину.
• Гормоны: У некоторых людей после родов возникает послеродовой психоз. В связи с этим, а также тем фактом, что ранние признаки психоза часто появляются сначала у подростков, некоторые эксперты предположили, что гормональные факторы могут играть роль у людей с генетической предрасположенностью.
• Изменения в мозге: Тесты обнаружили различия в химических веществах мозга, в частности, в активности нейромедиатора дофамина, у людей, страдающих психозом.

Недостаток сна также может спровоцировать психоз.

Психоз может быть разрушительным, но доступно лечение, чтобы помочь людям справиться с ним.

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты являются основной формой лечения людей с психотическими заболеваниями.

Нейролептики могут уменьшить симптомы психоза у людей с психическими расстройствами, такими как шизофрения.Однако они не лечат основное заболевание.

Примеры этих лекарств включают:

• галоперидол (Haldol)
• хлорпромазин (торазин)
• клозапин (Clozaril)

Человек может использовать эти препараты только под наблюдением врача, поскольку они могут иметь побочные эффекты.

Врач также проведет лечение любых состояний, вызывающих психоз. Там, где это возможно, также может помочь поддержка семьи.

Острая и поддерживающая фазы шизофрении

При шизофрении существует две фазы антипсихотического лечения:

Острая фаза

Пациенту может потребоваться остаться в больнице.

Иногда врач назначает быстрое транквилизатор. Они дают человеку быстродействующее лекарство, которое расслабляет, чтобы он не навредил себе или другим.

Поддерживающая фаза

Пациент не остается в больнице, но принимает антипсихотические препараты, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды. Прекращение приема лекарства может привести к рецидивам.

Психотерапия также может помочь в лечении когнитивных проблем и других симптомов шизофрении и других психотических расстройств.

Помимо шизофрении, психоз могут вызывать различные другие расстройства и факторы. К различным типам относятся:

• Шизоаффективное расстройство: Это расстройство похоже на шизофрению, но включает периоды расстройства настроения.
• Кратковременное психотическое расстройство: Симптомы возникают в ответ на стрессовое жизненное событие, длятся менее месяца и не возвращаются.
• Бредовое расстройство: Человек твердо верит в что-то иррациональное и часто причудливое, не имеющее фактических оснований.
• Биполярный психоз: Некоторые люди с биполярным расстройством испытывают психоз либо в очень хорошем, либо в очень плохом настроении.
• Тяжелая депрессия: Также известно как большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями.
• Послеродовой (послеродовой) психоз: Этот тип психоза может проявиться после родов.
• Психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ: Это может быть вызвано злоупотреблением алкоголем, некоторыми рекреационными наркотиками и некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Психоз может быть также результатом других расстройств, например:

Психоз — один из основных симптомов шизофрении, но он имеет и другие причины.

Это может вызвать тревогу у человека и окружающих, но существует лечение, помогающее справиться с психозом у тех, кто находится в группе риска.

Важно соблюдать план лечения шизофрении и других психических заболеваний, чтобы предотвратить рецидив симптомов, например психоза.

Если у кого-то есть опасения, что у человека может быть психоз, он должен по возможности отвезти его в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911.

Психотические расстройства | Центр знаний

Психотические расстройства — это категория расстройств, в основе которых лежит психоз. Если у вас психотическое расстройство, у вас могут быть проблемы с общением с другими людьми или с пониманием того, что реально, а что нет. Вы можете думать, что люди наблюдают за вами или отправляют сообщения, которые слышите только вы. Вы можете видеть вещи, которые не настоящие. Кроме того, у вас может быть много симптомов, которые мешают вам строить значимые отношения с другими людьми или добиваться успехов на работе или учебе.

Есть много типов психотических расстройств. Некоторые из наиболее распространенных психотических расстройств включают:

Симптомы психотических расстройств

Психотические расстройства обычно имеют очень узнаваемые симптомы. Если вы заметили у себя или у любимого человека какие-либо из следующих симптомов, вам следует поговорить с врачом, чтобы обсудить ваши опасения. Симптомы психотического расстройства могут включать:

• Заблуждения, например, вера в то, что вас посетили инопланетяне
• Галлюцинации, например, когда слышишь голоса, которых не слышат другие
• Иррациональные страхи и паранойя, ощущение того, что за вами наблюдают
• Религиозные заблуждения, включая особые послания от божеств или религиозных деятелей
• Отключение от окружающего мира
• Непоколебимая вера в то, что не может быть правдой, как будто шпионы наблюдают за вами с деревьев
• Проблемы с ведением разговора или нарушения речи и мышления
• Проблемы с уходом за собой, например, когда вы забываете поесть или принять душ
• Отказ от семьи, друзей и социальных ситуаций
• Внезапные, непредсказуемые новые убеждения или идеи, не подтверждаемые фактами
• Паранойя и подозрительность по отношению к близким, друзьям, другим людям или учреждениям
• Неспособность четко общаться устно или письменно

Причины и факторы риска психотических расстройств

Конкретная причина психотического расстройства неизвестна, но несколько факторов могут повысить вероятность его развития.Некоторые факторы риска включают:

• Травма головного мозга, включая инсульт или черепно-мозговую травму
• Семейный анамнез шизофрении, других психотических расстройств или расстройств настроения
• Деменция, такая как болезнь Альцгеймера
• Опухоль или киста головного мозга
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками
• Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту
• ВИЧ и другие инфекции
• Детская травма головного мозга или инфекции
• Генетические мутации

Лечение психотических расстройств

Комбинируя различные виды лечения, можно контролировать симптомы, чтобы свести к минимуму психотические эпизоды и их влияние на вашу жизнь.Ваша группа по уходу может помочь вам найти лучшую комбинацию методов лечения, чтобы контролировать ваше психотическое расстройство.

Лекарство: Лекарство не может вылечить психотические расстройства, но оно может сыграть большую роль в том, чтобы помочь вам справиться с симптомами. Ваш врач может назначить антипсихотические препараты, антидепрессанты или другие лекарства, чтобы помочь вам справиться с симптомами.

Терапия: Терапия — отличный способ выяснить, каковы триггеры вашего эпизода. Ознакомьтесь с вариантами лечения в Sheppard Pratt.

Поддержка: Поиск подходящей группы поддержки может оказаться ключевым моментом в вашем пути к улучшению психического здоровья. Найдите группу поддержки сегодня.

Психоз | CAMH

Обзор

Слово «психоз» используется для описания состояний, влияющих на разум, при которых людям трудно различать, что реально, а что нет. Когда это происходит, это называется психотическим эпизодом. Первый эпизод психоза часто бывает очень пугающим, сбивающим с толку и тревожным, особенно потому, что это незнакомый опыт.

Примерно трое из каждых 100 человек испытают в своей жизни эпизод психоза. Психоз в равной степени поражает мужчин и женщин и встречается во всех культурах и социально-экономических группах. Психоз обычно впервые появляется у человека в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов.

Психотические заболевания, по-видимому, поражают женщин в более позднем возрасте, чем мужчины, когда женщины могут быть более продвинутыми в своей социальной и профессиональной жизни. В целом женщины лучше поддаются лечению, чем мужчины. Однако бывают случаи, когда риск рецидива для женщин выше.Это время до начала менструации, после родов и во время менопаузы. Это говорит о том, что женские гормоны могут каким-то образом влиять на психоз.

Ряд психических заболеваний может включать психоз в качестве симптома, в том числе:

• Шизофрения: Человек имеет некоторые психотические симптомы в течение как минимум шести месяцев со значительным снижением способности функционировать.
• Шизофреноформное расстройство: Человек имеет некоторые психотические симптомы в течение более одного месяца и менее шести месяцев.
• Биполярное расстройство: При этом типе заболевания симптомы психоза больше связаны с нарушением настроения, чем с нарушением мышления.
• Шизоаффективное расстройство: У человека будут проявляться симптомы шизофрении, а в какой-то момент болезни — сопутствующие симптомы нарушения настроения.
• Депрессия с психотическими особенностями: У человека тяжелая депрессия и симптомы психоза без мании, связанной с биполярным расстройством.
• Психоз, вызванный наркотиками: Употребление наркотиков, таких как каннабис, кокаин, экстази, кетамин, ЛСД, амфетамины и алкоголь, иногда может вызывать психотические симптомы.
• Органический психоз: Иногда симптомы психоза могут появиться в результате физического заболевания или травмы головы.
• Кратковременное психотическое расстройство: Этот тип психоза обычно длится менее месяца. Иногда это вызвано серьезным стрессом в жизни человека, например, смертью в семье.
• Бредовое расстройство: Этот тип психоза состоит из очень сильных, устойчивых убеждений в том, что не соответствует действительности, без галлюцинаций.

Признаки и симптомы

Психоз влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Переживания психоза сильно различаются от человека к человеку. Психоз может возникать внезапно или развиваться очень постепенно.

Симптомы психоза часто классифицируются как «положительные» или «отрицательные».”

Положительные симптомы — это симптомы, которые усиливают или искажают нормальное функционирование человека. В их числе:

• заблуждения (ложные убеждения, которые твердо придерживаются и не соответствуют культуре человека)
• галлюцинаций (слух, видение, вкус, обоняние или ощущение чего-то, чего на самом деле нет)
• Неорганизованная речь, мысли или поведение (например, быстрое переключение между предметами во время разговора; трудности с концентрацией внимания или слежением за разговором; неспособность выполнять повседневные задачи).

Негативные симптомы связаны с потерей или нарушением нормального функционирования. В их число могут входить:

• ограниченное выражение эмоций и лица
• ограниченная речь и беглость речи
• трудности с генерированием идей или мыслей
• сниженная способность начинать задачи
• снижение социализации и мотивации.

Другие симптомы могут включать:

• когнитивные симптомы, такие как проблемы с вниманием, концентрацией и памятью
• смен настроения
• суицидальных мыслей или поведения
• злоупотребление психоактивными веществами
• нарушения сна.

Причины и факторы риска

Психоз возникает при различных психических и физических расстройствах, поэтому часто бывает трудно понять, что стало причиной первого приступа. Исследования показывают, что сочетание биологических факторов, в том числе генетических, повышает риск развития симптомов психоза у человека. Для такого человека психотический эпизод может быть спровоцирован множеством различных факторов окружающей среды, таких как стрессовые события или употребление психоактивных веществ.

Дисбаланс химических веществ мозга, таких как дофамин и серотонин, также может быть фактором.

Человек с симптомами психоза должен пройти тщательное медицинское обследование, чтобы исключить любое физическое заболевание, которое может быть его причиной.

Диагностика и лечение

Психоз поддается лечению, и многие люди хорошо выздоравливают, особенно если им оказывают раннюю помощь. Лечение может быть рекомендовано как амбулаторно, так и в стационаре. Обычно он состоит из приема лекарств и психосоциальных вмешательств (например, консультирования).

Во время лечения семьи могут получать поддержку и обучение во время сеансов с терапевтической бригадой.

Обычно необходимы лекарства, называемые нейролептиками. Они облегчают симптомы психоза и могут предотвратить дальнейшие приступы болезни.

Куратор или терапевт может предоставить эмоциональную поддержку, просвещение о болезни и ее лечении, а также практическую помощь в повседневной жизни. Они также могут порекомендовать программы в сообществе и предоставить поддерживающую психотерапию и профессиональные консультации.

Восстановление после первого эпизода психоза варьируется от человека к человеку.Иногда симптомы быстро проходят, и люди сразу же могут вернуться к обычной жизни. Другим людям может потребоваться несколько недель или месяцев для восстановления, и им может потребоваться поддержка в течение более длительного периода времени.

Связанные программы и услуги

Дополнительные ресурсы

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое психоз?

Психоз — это потеря контакта с реальностью, обычно включающая в себя заблуждения (ложные представления о том, что происходит или кто вы есть) и галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет).Это влияет на то, как мозг обрабатывает информацию. При психозе люди могут слышать, видеть, чувствовать или верить в то, что нереально.

Психоз — это симптом, связанный с рядом состояний здоровья, включая маниакальную фазу биполярного расстройства I, а также шизофрению, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и шизоаффективное расстройство. Другие состояния, при которых может присутствовать психоз, включают послеродовой психоз и депрессивные эпизоды. Примерно 7 человек из 1000 в какой-то момент своей жизни страдают психозом.Взаимодействие с другими людьми

Типы

Некоторые формы психоза вызваны определенными состояниями, например:

• Биполярное расстройство , которое может включать маниакальные эпизоды, которые могут привести к психозу
• Краткое психотическое расстройство , кратковременное и внезапное начало психоза, часто в ответ на стрессовую ситуацию, которое обычно длится менее месяца
• Бредовое расстройство , которое характеризуется неспособностью отличить реальное от воображаемого
• Психоз, вызванный наркотиками , который может возникнуть, когда человек отказывается от наркотиков, таких как алкоголь или метамфетамин
• Послеродовой психоз , тяжелая форма послеродовой депрессии, которая, хотя и относительно редка, требует неотложного медицинского вмешательства
• Шизоаффективное расстройство , которое включает симптомы расстройства настроения и шизофрении
• Шизофрения , характеризующаяся рядом психотических симптомов
• Шизофрениформное расстройство , кратковременный тип шизофрении
• Тяжелая депрессия также может вызывать симптомы психоза

Психоз также может быть вызван болезнью или приемом лекарств или вызван заболеванием, например опухолью головного мозга, заболеванием головного мозга или инфекцией головного мозга.

Симптомы

Психоз сам по себе является симптомом другой проблемы, а не его собственной болезни. Симптомы психоза включают:

• Заблуждения
• Неорганизованное, рассеянное мышление и речь
• Галлюцинации
• Мысли, которые прыгают от предмета к предмету

Если вы думаете, что вы или кто-то, кого вы любите, страдаете психозом, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Чем раньше вы получите лечение и вмешательство, тем лучше.Психотические симптомы могут напугать вас и окружающих и даже причинить вред себе или другим.

Возможные предшественники психотического эпизода

Не у всех есть предупреждающие знаки о приближении психотического эпизода, но у некоторых они есть. Эти признаки и симптомы могут проявляться в течение нескольких месяцев и могут различаться как по степени тяжести, так и по типу. Этот период изменения мыслей, чувств и поведения перед психотическим эпизодом называется продромальной фазой.Симптомы продрома могут включать:

• Изменения настроения : Вы можете чувствовать себя более раздражительным, злым, подавленным, подозрительным, тревожным или испытывать перепады настроения.
• Изменения в вашем мышлении : у вас может быть больше проблем с концентрацией, чем обычно, вы чувствуете, что ваши мысли либо быстрее, либо медленнее, у вас проблемы с памятью или возникают странные идеи.
• Изменения в вашем восприятии и физических потребностях : вы можете обнаружить, что спите более хаотично, чем обычно, или спите меньше, ешьте больше или меньше, чем обычно, у вас меньше энергии, вы воспринимаете вещи иначе, чем обычно, или имеете физические недуги, такие как головные боли или боли в животе.
• Изменения в том, как вы воспринимаете себя и мир вокруг вас : вы можете чувствовать себя не так, как если бы окружение вокруг вас изменилось.

Причины

Точные причины психоза не совсем ясны, и опыт каждого человека может быть разным. К физическим проблемам, которые могут вызвать психоз, относятся:

• Алкоголь и некоторые запрещенные наркотики, включая метамфетамин
• Кисты или опухоли головного мозга
• Некоторые рецептурные препараты, в частности стероиды и стимуляторы
• Некоторые виды эпилепсии
• Деменция
• ВИЧ
• Болезнь Паркинсона
• Ход

Психоз также может быть вызван психическим заболеванием, таким как шизофрения, шизоаффективное расстройство, биполярное расстройство или депрессия.Люди более склонны к развитию психоза, если у них также есть близкий член семьи, страдающий психотическим расстройством.

Диагностика

Психоз — это симптом другого состояния здоровья, а не диагноз сам по себе. Чтобы определить, что может быть причиной психоза, врач проведет осмотр и соберет историю болезни. Они также зададут вопросы о симптомах, включая их тяжесть и продолжительность. Они также захотят узнать о любых других симптомах, которые могут у вас возникнуть.

В некоторых случаях ваш врач может провести специальные тесты, чтобы исключить заболевания, которые могут быть причиной вашего психоза. Как только ваш врач диагностирует причину ваших симптомов, он может порекомендовать методы лечения, которые лучше всего подходят для вашей конкретной ситуации.

Процедуры

Лечение психоза зависит от причины. Может потребоваться госпитализация. Если у вас есть расстройство, связанное с психозом, начало приема или смена антипсихотических препаратов также может помочь в сдерживании психотических симптомов и эпизодов.

Типичные нейролептики

Старое, первое поколение нейролептиков известно как типичные нейролептики. Они могут быть очень эффективным лечением, но могут иметь более серьезные побочные эффекты, такие как поздняя дискинезия и экстрапирамидные побочные эффекты. Общие типичные нейролептики включают:

• Галдол (галоперидол)
• Локситан (локсапин)
• Наван (тиотиксен)
• Проликсин (флуфеназин)
• Стелазин (трифтороперазин)
• Торазин (хлорпромазин)
• Трилафон (перфеназин)

Атипичные нейролептики

Новые нейролептики второго поколения называются атипичными нейролептиками и, как правило, имеют более низкий риск поздней дискинезии и других двигательных нарушений.Примеры распространенных атипичных нейролептиков включают:

• Абилифи (арипипразол)
• Клозарил (клозапин)
• Фанапт (илоперидон)
• Геодон (зипразидон)
• Инвега (палиперидон)
• Латуда (луразидон)
• Рексулти (брексипипразол)
• Риспердал (рисперидон)
• Сафрис (малеат азенапина)
• Сероквель (кветиапин)
• Врайлар (карипразин)
• Зипрекса (оланзапин)

Психотерапия

Психотерапия может быть полезна для лечения когнитивных симптомов таких состояний, как шизофрения и психотические расстройства.Психотерапия также может быть полезна, когда у людей также есть сопутствующие состояния, такие как тревога или расстройства настроения.

Копинг

Если вы испытываете симптомы психоза, важно немедленно обратиться за помощью. Есть также вещи, которые вы можете делать вместе с лечением, которые могут помочь вам лучше справиться:

• Найдите социальную поддержку. Друзья и семья могут помочь, но это также может быть полезно для других, у кого был такой же опыт. Попробуйте поискать местные группы поддержки в вашем районе или найти онлайн-группу.
• Разберитесь в своих триггерах. Эпизоды психоза часто вызваны или усугубляются определенными триггерами, которые могут включать плохое настроение, недостаток сна или стрессовые ситуации.
• Есть план. Возможно, вы не сможете сообщить о своих потребностях, когда у вас кризис, поэтому наймите близкого человека, который сможет следить за признаками и предпринимать соответствующие шаги, если вы страдаете психозом.

.