Сгибание предплечья: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

7. Сгибание рук — Стюарт МакРоберт : Всестороннее руководство по технике выполнения упражнений с отягощениями

7. Сгибание рук — Стюарт МакРоберт : Всестороннее руководство по технике выполнения упражнений с отягощениями

Главные работающие мышцы:

Бицепсы, брахиалис, предплечья.

Краткое описание:

Из положения стоя или сидя, руки опущены вниз, поднимите вес вверх, согнув руки в локтях.

Вступление

Несмотря на всю простоту и популярность этого упражнения, многие выполняют его неправильно, превращая его в малоэффективное движение, которое, к тому же, приводит к проблемам в локтевых суставах.

Сгибание рук можно выполнять либо со штангой, либо с гантелями, стоя или сидя. Если делать упражнение сидя, то придётся остановить свой выбор на гантелях, чтобы Вы имели возможность полностью распрямлять руки.

Двуглавая мышца руки не только сгибает руку в локтевом суставе, но и осуществляет её супинацию. Супинация происходит, когда Вы поворачиваете руку из положения «ладонь вниз» в положение «ладонь вверх». Супинация невозможна при работе со штангой. Однако, бицепс — это не единственный сгибатель руки. Эту функцию также выполняет брахиалис. Сгибание рук с отягощениями нагружает и эту мышцу.

Сгибание рук со штангой

Встаньте прямо, ступни расставьте на ширине таза. Колени слегка разомкните, это затрудняет читинг. За штангу возьмитесь супинированным хватом (ладонями кверху). Ширина хвата — примерно чуть шире ширины таза. Отталкиваясь от этого ориентира, найдите «свою» ширину хвата, которая будет подходить Вам наилучшим образом и не будет приводить к болям в локтях и запястьях. Многие делают подъёмы неправильным хватом — они берутся за штангу либо чересчур широко, либо чересчур узко.

В течение всего подъёма штанги, держите запястья и руки на прямой линии, т.е. в нейтральном положении. Это — очень важная оговорка. Если не держать запястья и руки в нейтральном положении, то в будущем проблем с этими суставами Вам не избежать.

Вверху: правильная прямая или нейтральная позиция рук и запястий.
Внизу: неправильное положение кистей.

Если Вы не можете держать лучезапястные суставы в нейтральном положении, то прекратите на пару месяцев делать сгибания рук вообще и посвятите это время усилению хвата и мышц предплечий.

Слева: правильное положение рук в верхней точке.
Справа: неправильное положение.

Поднимите штангу вверх, согнув руки в локтях. Не забрасывайте её вверх усилием всего тела! Движение следует начинать, держа локти по бокам так, чтобы верхние части рук были вертикальны, если смотреть на них как спереди, так и сбоку. Сгибая руки, никогда не позволяйте локтям двигаться назад или в стороны! Во время сгибания локти должны двигаться вперёд лишь чуть-чуть. В верхней точке Ваши руки должны остановиться за несколько сантиметров до той точки, в которой Ваши предплечья стали бы перпендикулярны полу. Ваши руки могут подняться до уровня плеч, но не выше. Вы не должны давать себе отдых в верхней точке амплитуды.

Поднять руки выше позиции, описанной здесь, у Вас получится лишь тогда, когда Ваши локти сдвинутся сильно вперёд и в работу включатся передние дельтовидные мышцы. Большинство атлетов, к сожалению, позволяют локтям выходить далеко вперёд. Нагрузку на сгибатели рук это не увеличивает, зато возрастает риск травмы локтевых, плечевых суставов и поясницы.

Понаблюдайте за собой в зеркало, повернувшись к нему боком, и уясните для себя, в какой позиции должны находится руки вверху. Начав сгибать руки со строгой и правильной техникой, Вы будете вынуждены уменьшить свои рабочие веса. Пусть это Вас не огорчает — ведь сейчас, когда Вы переключились на правильную технику, Ваши бицепсы и брахиалис получают даже большую нагрузку, чем тогда, когда Вы занимались с более тяжёлым весом, но с читингом и с сильным включением в работу дельтовидных мышц. Сгибайте руки со строгой техникой и Ваши дельтовидные мышцы, наконец-то, перестанут болеть после сета интенсивных сгибаний рук.

В верхней точке амплитуды, где мышцы сокращены, сделайте небольшую паузу. Однако, это не будет отдыхом — если Вы выполняете сгибания рук правильно, то «отдохнуть» в верхней точке попросту не получится. «Отдых» вверху получается лишь тогда, когда Вы делаете сгибания неверно, т.е. выдвигаете локти вперёд, держа гриф под самым подбородком, перенося тем самым нагрузку со сгибателей рук на плечи и локти. Откажитесь от этой неправильной техники!

Опускать вес следует также под контролем. В конце каждого повторения делайте небольшую паузу, прежде чем сделать очередное повторение. Сделайте вдох или два, задержите дыхание и затем поднимите вес вверх силой только рук. Поднимая вес, сделайте выдох. Или же, на подъёме Вы можете задержать дыхание на секунду, а выдох сделать во время опускания веса.

Если прямой гриф приводит у Вас к боли в локтевых или лучезапястных суставах, попробуйте браться за него немного шире или уже. Если это не устранит проблему, то попробуйте изогнутый гриф или занимайтесь с гантелями. Но если, занимаясь с прямым грифом, Вы не можете держать свои кисти в нейтральном положении, как отмечалось выше, Вам нужно просто увеличить силу своих предплечий.

Сравнение прямого грифа и изогнутого EZ-грифа.

Будьте осторожны, если решите делать сгибания рук с толстым грифом диаметром 5 см и толще. Толстый гриф увеличивает травмоопасную нагрузку на локти. Начинайте с очень небольшого веса и медленно наращивайте веса.

Если при сгибаниях рук Вы встанете спиной к стене так, чтобы Ваша голова и таз также касались её, то это поможет Вам избежать читинга. Однако, делать так со штангой неудобно, т.к. в нижней точке ноги не дадут Вам опустить штангу вниз до конца. Поэтому, лучше взять гантели. В качестве альтернативы, Вы можете попробовать делать сгибания рук со штангой на вертикальной скамье «для молитвы». Сядьте так, чтобы верхний край скамьи упирался Вам в подмышки, затем попросите Вашего помощника подать Вам в руки штангу. Будьте очень осторожны, чтобы не потерять контроль в нижней части амплитуды. Вы не должны допускать переразгибания (гиперэкстензии) локтевых суставов! Пусть Ваш помощник стоит наготове на тот случай, если Вам понадобится помощь. Несмотря на то, что «скамья для молитвы» поможет Вам улучшить технику, забудьте о мифе, что это упражнение, якобы, способно «удлинить» Ваши бицепсы! Это всего лишь одно из многочисленных заблуждений, которые столь популярны среди обитателей спортзалов.

Сгибание рук со штангой можно выполнять и сидя. Это превращает движение в частичное, потому что из-за ног Вы не сможете опускать штангу вниз до конца, не сможете выпрямлять руки в локтях полностью. Чтобы обеспечить опору для скамьи и улучшить технику, упритесь спиной в вертикальную спинку скамьи. В нижней точке в каждом повторении делайте паузу. Не делайте повторения «в отбив» от ног.

Сгибания рук с гантелями

С гантелями Вы можете сгибать одну руку, обе руки поочерёдно или обе руки одновременно, причём делать это всё как сидя, как и стоя. Разные положения лучезапястных суставов оказывают несколько разную нагрузку на сгибатели рук и по-разному нагружают локтевые суставы.

В качество одного из вариантов этого упражнения, Вы можете сгибать руки, держа их постоянно большими пальцами вверх. Такие сгибания называются «молотковыми». В этом варианте хват оказывается параллельным, а, значит, самым естественным для такого движения, как сгибание рук в локтях. Если у Вас когда-либо были проблемы с лучезапястными, локтевыми или плечевыми суставами, то, возможно, Вы найдёте молотковые сгибания самыми удобными.

Молотковые сгибания рук с гантелями.

Во всех сгибаниях рук с гантелями, кисти держите точно так же, как и в сгибаниях рук со штангой, т.е. в нейтральном положении.

Сгибания рук с супинированным хватом означают, что Ваши руки находятся в супинированном положении, т.е. ладони смотрят вверх, на протяжении всего упражнения. Однако, возможен и такой вариант, когда в каждом повторении хват, по мере движения рук по амплитуде, постепенно переходит в супинированный.

Делайте сгибания рук с супинацией стоя. Возьмите две гантели и начинайте каждое повторение из пронированной позиции, т.е. ладони смотрят назад. Внутренняя половина каждой гантели должна касаться бедра со своей стороны. Вместо того, чтобы браться за гриф гантели точно посередине, возьмитесь за него немного не по центру, ближе к внешней стороне. Вы можете обнаружить, что такой «смещённый» хват подойдёт для этого упражнения лучше, чем хват по центру.

Сгибая руки с гантелями, вращайте кисти так, чтобы в верхней точке Ваши ладони смотрели вверх. Не нужно сначала супинировать, а затем сгибать. Супинация и сгибания должны происходить одновременно. Не позволяйте локтям двигаться в стороны или назад. И всегда держите лучезапястные суставы в таком положении, чтобы кисти были на одной линии с предплечьями, т.е. в нейтральной позиции.

Чем позже Вы начинаете супинировать кисти, тем труднее удержать локти в правильном положении рядом с торсом. Верхняя точка амплитуды должна быть там же, где и в сгибаниях рук со штангой. Если вес слишком тяжёл для Вас, то упражнение превратится в некое подобие частичного взятия на грудь. Сопротивляйтесь соблазну и не читингуйте с целью увеличения веса. Читинг снимет нагрузку с тех самых мышц, которые Вы стараетесь проработать.

Опускайте гантели также под полным контролем, постепенно пронируя кисти во время движения рук вниз.

Подъём гантелей на бицепс с супинацией.

Помощь и страховка

Плохая техника в сгибаниях рук выражается в отклонении торса назад и в движении локтей вперёд. Как только Ваш торс начинает отклоняться от вертикали, Вам тут же нужно выпрямиться и начать серьёзнее следить за техникой. Но для завершения следующего повторения с хорошей техникой Вам понадобится небольшое участие со стороны партнёра. Помощник должен браться за гриф двумя руками, симметрично. Помогать следует настолько, насколько это необходимо для поддержания торса и верхних частей рук в вертикальном положении.

Как отмечалось уже выше, если Вы выполняете сгибания рук на скамье для «молитвы», то наличие помощника обязательно.

Внимание!

Сгибания рук прорабатывают очень небольшие мышцы, которые получают большую нагрузку во время выполнения некоторых базовых упражнений для верхней части тела. По этой причине не зацикливайтесь на сгибаниях рук. В отношении сгибателей рук лучше действовать по принципу «редко, но метко», т.е. если уж Вы делаете сгибания рук, то делайте их чётко, технично. Направьте лучше свою энергию и свои силы в базовые упражнения — именно от прогресса в «больших» упражнениях зависит достижение Ваших целей — будь то красивая внешность или огромная сила.

Сгибание рук в тренажере на бицепс: техника выполнения

Упражнение является изолирующим, направленным на проработку рельефа головок бицепса, наполнения его кровью с целью «пампинга», и предназначено для атлетов, стремящихся достичь максимальной проработки и выделения всех мышечных волокон. Для набора массы оно не подходит, в этом случае лучше обратитесь к штанге.

Рабочие мышцы

Бицепсы плеча, плечевые мышцы, косвенно на мышцы предплечья.

Тренажер для тренировки бицепса похож внешне на скамью Скотта, с подвижно прикрепленной к его основанию рукоятью, которая имеет возможность двигаться по строго заданной амплитуде вокруг оси вращения. Разновидностей этого тренажера очень много, в каждом зале – свой, но смысл их работы один и тот же.

Техника выполнения

• Сядьте на сиденье, или, если конструкция тренажера его не предусматривает, встаньте около него, положив руки на упор так, чтобы он касался подмышек. Разумеется, высоту упора нужно заблаговременно отрегулировать исходя из вашего роста.
• Возьмитесь за рукоятки тренажера, немного согнув руки в локтях, и начинайте усилием бицепса сгибать руки, преодолевая вес отягощения.
• Медленно согнув руки чуть сильнее, чем под прямым углом, без задержки опускайте их вниз. Внизу полностью выпрямляйте руки в локтях, так вы дополнительно будете стимулировать низ двуглавой мышцы.
• Больше сосредотачивайтесь на негативной фазе — скорость опускания рук должна быть примерно в два раза ниже скорости их подъема. Выполните упражнение 10-12 раз.
• Все время выполнения упражнения следите за тем, чтобы руки плотно были прижаты к упору, локти же находились точно на нем, а не свисали вниз — это уберет часть нежелательной нагрузки с локтевых суставов.
• Тело постоянно должно находиться в комфортном и устойчивом положении, и быть четко зафиксировано у тренажера.

Наиболее удобен такой тренажер, который позволяет выполнять сгибания рук в положении стоя, но если вы тренируетесь в сидячем положении, сядьте как можно ближе к краю скамьи, т.к. в противном случае повысится нагрузка на поясницу, а выполнять упражнение станет некомфортно.

Очередность

В конце тренировки, как и все упражнения в тренажерах. Можно сочетать с тяжелой работой на бицепс, можно выполнять отдельно от всех остальных упражнений, интенсивность работы в этом случае необходимо повысить за счет большего количества повторений и подходов, снижения паузы между ними.

Сгибание кистей со штангой, разгибание: предплечья и хват

Сгибание кистей со штангой, наряду с разгибаниями используется для развития мышц предплечий и тренировки силы хвата, без которой невозможен прогресс во многих силовых упражнениях. Сгибание и разгибание кистей можно выполнять в зале или в домашних условиях, используя как штангу, так и любой другой «увесистый» инвентарь. Разберем упражнение подробнее.

Особенности упражнения

Сгибания рук в запястьях обеспечивают небольшие, глубоко расположенные мускулы с одноименным названием – сгибатели запястий. Антагонистами выступают, соответственно разгибатели. Совместно они обеспечивают подвижность кистей, и при должном развитии, вместе с плечелучевой мышцей, придают предплечью характерный объем и рельеф. Также при тренировке предплечий с весом нагрузку испытывают мышцы сгибатели пальцев, которые и обеспечивают силу хвата.

В повседневной жизни мы совершаем довольно много движений кистями, однако, для нужного спортсмену уровня развития мышц этого недостаточно.

Сгибания и разгибания запястий выполняются с максимальным количеством повторов и подходов. В качестве опоры можно использовать специальную тумбу, подставку, скамью, собственные бедра. Отягощение следует брать небольшое (мышцы довольно мелкие). Можете использовать:

• Штангу или пустой гриф.
• Гантели. В этом случае удобнее будет тренировать правую и левую руку по очереди.
• Эспандер, который можно закрепить возле пола.
• Любое другое отягощение, которое найдется под рукой (для домашнего варианта тренировок).

Противопоказанием к выполнению сгибаний и разгибаний кистей является наличие свежих травм в этой области.

Техника сгибаний и разгибаний

Примите исходное положение. Для этого вам нужно встать или сесть так, чтобы ваши локти стояли на опоре, угол в локтевых суставах составлял 90 градусов, а кисти могли свободно двигаться. Вы можете сесть на скамью «верхом» и поставить предплечья на ее край, встать на колени перед тумбочкой и также положить на нее предплечья или же просто сесть и опереть руки о собственные бедра. Главное условие – неподвижность плеча и предплечья во время выполнения упражнения.

Для выполнения сгибаний со штангой:

1. Возьмите гриф хватом снизу, кисти поставьте чуть уже плеч. Займите исходную позицию. Если занимаетесь в зале – сядьте на скамью, поставьте на нее предплечья так, чтобы кисти свисали вниз. Чтобы было удобнее, вы можете сначала правильно сесть, а затем попросить партнера подать вам штангу.
2. Из крайнего нижнего положения выполняйте сгибание рук в запястьях.

Упражнение выполняется по 15–20 повторов, в 3–4 подхода. Можно делать его до отказа.

Чтобы выполнить разгибания:

1. Не меняя исходного положения, смените хват. Теперь вы должны держать вес хватом сверху. Возможно, отягощение придется немного уменьшить, так как разгибать руки сложнее, чем сгибать.
2. Поднимайте кисти вверх, насколько позволит гибкость ваших суставов, и опускайте в исходное положение.

Количество подходов и повторов аналогично сгибаниям. То есть делаете 15–20 раз либо до отказа в 3–4 подхода.

Полезные рекомендации

Несмотря на то, что техника выполнения упражнений достаточно проста, соблюдение этих рекомендаций поможет вам тренировать предплечья и хват максимально эффективно:

• Во время выполнения движения не отрывайте предплечья от опоры. Угол в локтевом суставе всегда прямой. Сгибание и разгибание происходит в лучезапястном суставе.
• При наличии некоторой сноровки (если упражнение вам не в новинку), когда вы выполняете сгибания в запястьях, можете слегка разогнуть пальцы в нижней точке движения. Вес сместится ближе к кончикам пальцев, амплитуда движения увеличится, соответственно проработка мышц будет более эффективной.
• Контролируйте свои ощущения во время занятия и не делайте резких движений.

Вы можете делать разгибание и сгибание рук в запястьях в любом варианте (сидя, стоя на коленях и т. д.). По эффективности они в целом одинаковы. Решающую роль в этом упражнении играет количество повторов/подходов и техника выполнения.

Анатомо-клиническое обоснование перемещения длинной головки трехглавой мышцы плеча для восстановления активного сгибания предплечья у пациентов с артрогрипозом | Трофимова

1. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.; 1998. 743 с.

2. Новиков М.Л., Пшениснов К.П., Миначенко В.К. Восстановление сгибания в локтевом суставе при повреждениях плечевого сплетения. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004; (4): 122.

3. Сидорович Р.Р. Восстановление активного сгибания предплечья при последствиях травматического повреждения плечевого сплетения методом транспозиции трехглавой мышцы плеча. Белорусский медицинский журнал. 2005; (1): 85-87.

4. Шведовченко И.В., Кочиш А.Ю., Голяна С.И., Орешков А.Б. Использование торакодоразального лоскута в детской ортопедии (анатомо-клиническое исследование). Травматология и ортопедия России. 2002; (3): 39-44.

5. Biesalski K., Mayer L. Die Sehnenverpflanzung am Ellenbogen. Operation 19. Ersatz des M. biceps brachii durch den M. triceps brachii. Die physiologische Sehnenverpflanzung. Berlin: Springer; 1916: 284-286.

6. Ezaki M. Treatment of the upper limb in the child with arthrogryposis. Hand Clin. 2000; 16 (4): 703-711.

7. Gogola G.R., Ezaki M., Oishi S.N. et al. Long head of the triceps muscle transfer for active elbow flexion in arthrogryposis. Tech. Hand Up. Extrem. Surg. 2010; 14 (2): 121-124.

8. Haninec P., Szeder V. Reconstruction of elbow flexion by transposition of pedicled long head of triceps brachii muscle. Acta Chir. Plast. 1999; 41(3): 82-86.

9. Morrey B.F., Askew L.J., An K-N., Chao E.Y.S. A biomechanical study of normal functional elbow motion. J. Bone Joint Surg. 1981; 63-A: 872-877.

10. Naidu S., Lim A., Poh L.K. et al. Long head of the triceps transfer for elbow flexion. Plast. Reconstr. Surg. 2007; 119 (3): 45e-47e.

11. Rühmann O., Schmolke S., Gossé F. et al. Transposition of local muscles to restore elbow flexion in brachial plexus palsy. Injury. 2002; 33(7): 597-609.

12. Terzis J.K., Kostopoulos V.K. The surgical treatment of brachial plexus injuries in adults. Plast. Reconstr. Surg. 2007; 119 (4): 73e-92e.

13. Van Heest A., Waters P.M., Simmons B.P. Surgical treatment of arthrogryposis of the elbow. J. Hand Surg. 1998; 23-A: 1063-1070.

Обзор основных групп мышц по производимым ими движениям

Обзор основных групп мышц по производимым ими движениям

1. Мышцы, производящие движения позвоночного столба (движения туловища, шеи и головы).

Сгибание позвоночного столба: прямая мышца живота, наружная и внутренняя косые мышцы живота, подвздошно-поясничная мышца, лестничные мышцы, длинная мышца головы и шеи (при двустороннем сокращении этих мышц).

Разгибание: мышца, выпрямляющая туловище, поперечно-остистая мышца, ременная мышца головы и шеи, трапециевидная мышца (при двустороннем сокращении этих мышц).

Наклон в сторону: мышцы, производящие сгибание позвоночника, и мышцы, производящие разгибание позвоночника при одновременном сокращении обеих групп на одной стороне.

Скручивание (вращение): внутренняя косая мышца живота на стороне, куда происходит поворот, и наружная косая мышца живота на противоположной стороне, часть пучков (мышц) поперечно-остистой мышцы, подвздошно-поясничная мышца, трапециевидная мышца своей верхней частью, 1«рудино-ключично-сосцевидиая мышца (при одностороннем сокращении этих мышц).

2. Мышцы, принимающие участие в дыхательных движениях.

Мышцы, производящие вдох: диафрагма, наружные межреберные мышцы, мышцы-подниматели ребер, лестничные мышцы, задние зубчатые мышцы (в некоторых случаях при глубоком дыхании участвуют и другие мышцы, прикрепляющиеся к грудной клетке, например большая и малая грудные мышцы).

Мышцы, производящие выдох: внутренние межреберные мышцы, прямая, косые и поперечная мышцы живота.

3. Мышцы, производящие движения плечевого пояса.

Движения плечевого пояса назад: трапециевидная мышца, ромбовидная мышца, широчайшая мышца спины.

Движение вперед: большая и малая грудные мышцы, передняя лестничная мышца.

Движение вверх: (поднимание): трапециевидная мышца своей верхней частью; мышца, поднимающая лопатку, ромбовидная мышца.

Движение вниз (опускание): трапециевидная мышца своей нижней частью, передняя зубчатая мышца нижними пучками, малая грудная мышца, подключичная мышца (мышцы усиливают опускание, происходящее под действием силы тяжести).

4. Мышцы, производящие движения в плечевом суставе (движения плеча).

Сгибание плеча (плечевой кости): дельтовидная мышца своей передней частью, большая

грудная мышца, двуглавая мышца, клювовидно-плечевая мышца.

Разгибание: дельтовидная мышца своей задней частью, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца.

Отведение: дельтовидная мышца, надостная мышца.

Приведение: большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, все мышцы плечевого пояса, кроме дельтовидной и надостной.

Вращение внутрь (пронация): большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, подлопаточная мышца, большая круглая мышца.

Вращение наружу (супинация): подостная мышца, малая круглая мышца.

5. Мышцы, производящие движения в локтевом суставе (движения предплечья).

Сгибание предплечья: двуглавая мышца, плечевая мышца, плечелучевая мышца, круглый

пронатор (при фиксированном предплечье эти мышцы участвуют в сгибании плеча по отношению к предплечью).

Разгибание: трехглавая мышца плеча, локтевая мышца.

Вращение внутрь (пронация): круглый и квадратный пронаторы, плечелучевая мышца (частично).

Вращение наружу (супинация): супинатор, двуглавая мышца, плечелучевая мышца (частично).

6. Мышцы, производящие движения в лучезапястном суставе и суставах кисти.

Сгибание кисти: лучевой и локтевой сгибатели кисти, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев.

Разгибание кисти: длинный и короткий лучевые разгибатели кисти, локтевой разгибатель кисти, разгибатели пальцев.

Отведение кисти: длинный и короткий лучевые разгибатели кисти и лучевой сгибатель кисти — при одновременном сокращении.

Приведение кисти: локтевой разгибатель кисти и локтевой сгибатель кисти — при одновременном сокращении.

Сгибание большого пальца: длинный и короткий сгибатели большого пальца.

Разгибание большого пальца: длинный и короткий разгибатели большого пальца.

Отведение большого пальца: длинная и короткая мышцы, отводящие большой палец.

Приведение большого пальца: приводящая мышца большого пальца. Противопоставление большого пальца: противопоставляющая мышца.

Сгибание 2-5-го пальцев: поверхностный и глубокий сгибатели пальцев.

Разгибание 2-5-го пальцев: разгибатели пальцев (общий разгибатель для всех пальцев, а для указательного пальца и мизинца их собственные разгибатели).

Разведение 2-5-го пальцев: тыльные межкостные мышцы.

Приведение 2-5-го пальцев: ладонные межкостные мышцы.

7. Мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе.

Сгибание бедра (бедренной кости): подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра, портняжная мышца.

Разгибание: большая ягодичная мышца, двуглавая мышца бедра, полусухожильная мышца, полуперепончатая мышца.

Отведение: средняя и малая ягодичные мышцы.

Приведение: длинная, большая и короткая приводящие мышцы, тонкая мышца.

Вращение наружу (супинация): подвздошно-поясничная мышца (частично), большая ягодичная (также отчасти), задние пучки средней и малой ягодичных мышц, запирательные мышцы, грушевидная мышца.

Вращение внутрь (пронация): передние пучки средней и малой ягодичных мышц.

8. Мышцы, производящие движения в коленном суставе (движения голени).

Сгибание голени: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы,

портняжная мышца, икроножная мышца. Разгибание: четырехглавая мышца бедра.

Вращение наружу: двуглавая мышца бедра, латеральная головка икроножной мышцы. Вращение внутрь: полусухожильная и полуперепончатая мышцы, портняжная мышца, медиальная головка икроножной мышцы.

9. Мышцы, производящие движения в голеностопном суставе и суставах стопы.

Сгибание стопы (подошвенное сгибание): трехглавая мышца голени, задняя болынебер-

цовая мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Разгибание стопы (тыльное сгибание): передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца.

Поворот стопы наружу (супинация): передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца.

Поворот стопы внутрь: (пронация): длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Сгибание пальцев: сгибатели пальцев.

Разгибание пальцев: разгибатели пальцев.

• < Назад
• Вперёд >

Сгибание рук стоя со штангой хватом сверху: разрабатываем предплечья

Сегодня говорить о том, что бицепс является самой популярной мышцей не приходится, ведь о ней знают даже те, кто отдалён от фитнеса, бодибилдинга, культуризма и других видов спортивной деятельности. В действительности двуглавая мышца, точнее, её размер, имеет огромное значение не только для атлета, но и в целом для мужчин, ведь это наглядный показатель физической силы и мощи. Способов тренировать бицепс множество, но по-настоящему эффективным упражнением является сгибание рук с использованием штанги стоя.

• Анатомическая справка
• Спортивный инвентарь
• Техника выполнения сгибаний рук со штангой или грифом стоя
• Сгибание рук со штангой прямым и обратным хватом
• Сгибание рук со штангой узким и широким хватом
• Технические советы к выполнению упражнения

Техника выполнения

Исходное положение

1. Штанга находится в прямых опущенных руках, хват пронированный, то есть костяшками пальцев вверх;
2. Лопатки должны быть умеренно приведены к позвоночнику, плечи – убраны от ушей;
3. Мышцы живота подтянуты и чуть сокращены, естественный прогиб в пояснице лучше чуть убрать.

Движение

1. На выдохе руки сгибаются в локтевых суставах, и снаряд приводится к плечам;
2. Движение мощное, но выполняется в одно, без «подергивания» штанги корпусом, и толчков ногами;
3. Опускание штанги происходит подконтрольно, можно немного замедлить эксцентрическую фазу, сопротивляясь мышцами опусканию;
4. В нижней точке не задерживаются, немедленно начинают следующее повторение.

Внимание

1. В этом варианте не допускается читинг. Упражнение не подразумевает большие веса, оно не направлено на рост общей мышечной массы, и относится, скорее, к «шлифовке». Поэтому нужно выбрать вес штанги так, чтобы не было необходимости закидывать ее на себя за счет раскачки бедрами;
2. Движение не должно быть «высоким», утапливание штанги в верх груди снимает нагрузку с работающих мышц, поэтому опускать нужно начинать до того, как снаряд коснется пекторальных;
3. Во время тренировки не следует «сбрасывать» вес. Эксцентрическая фаза в упражнениях на бицепс также важна;
4. Предплечья должны быть расположены вдоль корпуса, а не выведены вперед. В идеале – локти не двигаются, не подаются вперед

Это ПОДЪЕМ ОБРАТНЫМ ХВАТОМ, детка.

Рекомендации

1. В отличие от простого подъема штанги на бицепс, в этом варианте рекомендуется исключить работу кистей совсем. Так можно лучше контролировать работу брахиалиса, и активней включать целевую мышцу, а не все остальное. Кисть должна служить продолжением предплечья и не заламываться;
2. Не нужно стараться делать движение в максимальной амплитуде, верхняя ее часть не дает мышцам сокращаться больше;
3. Штангу лучше брать со стоек, особенно если гибкость не позволяет взять ее с пола. Так можно контролировать исходное положение лучше

Как правильно выполнять сгибание рук со штангой?

Очень часто атлеты считают, что это весьма простое движение, что при ближайшем рассмотрении оказывается ошибочным мнением. Снаряд необходимо взять верхним хватом на ширине плечевых суставов, расположив его на уровне бедра.
Снаряд необходимо поднимать, пока предплечья не окажутся параллельными земле. Во время движения вверх следует делать вдох, а опускать снаряд на выдохе. Выполняйте движение в медленном темпе. Также важно исключить движение локтевых суставов, для чего они должны быть плотно прижаты к туловищу.

Так как упражнение сильно нагружает предплечья, то выполнять его стоит в конце вашего занятия. Также можно порекомендовать после этого движения выполнить еще и сгибание запястий, чтобы увеличить нагрузку на мускулы. Для получения отличного результата выполняйте сгибание рук со штангой хватом сверху в трех сетах по 15 повторов в каждом.

Для снижения риска получения травы, не используйте большой вес снаряда. Начинающие культуристы и вовсе могут работать с пустым грифом либо легкими гантелями. Так вы сможете хорошо освоить технику движения и минимизировать риски получения повреждений. Часто атлеты стараются помочь выполнять движение с помощью мускулов спины, чего делать нельзя. Так вы не только снизите эффективность тренинга, но можете повредить спину. Если вы не можете добиться неподвижности спины, то снижайте вес снаряда. Иногда движение выполняется с помощью товарища, который может подстраховать в момент отказа мускулов.

Разбор упражнения

Какие мышцы работают

• Мышечная анатомия – работающие и способствующие движению мышцы
• Основные – плечелучевая мышца, а также бицепс;
• Вспомогательные – плечевая мышца, передние дельты и мышцы ладони

Плюсы

• Помогает укрепить хват без специфических упражнений;
• Развивает предплечье;
• Позволяет визуально увеличить руки, даже когда предел развития бицепса уже достигнут;
• Профилактика болей в запястьях – уменьшает дисбалансы развития сгибателей и разгибателей запястья;
• Позволяет увеличить рабочие веса в подтягиваниях и подъемах на бицепс;
• При аккуратном исполнении укрепляет связки локтевого сустава, позволяет достигать большего в жиме лежа

Минусы

• Движение достаточно редко выполняется правильно – распространенная техника с выносом локтей вперед снимает нагрузку с целевых мышц и не позволяет достаточно хорошо их прокачать;
• Упражнение не «заточено» под подъем большого веса. Люди, которые игнорируют этот факт, обычно сталкиваются с травмами связок локтевого сустава

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Предплечье в его нормальном состоянии имеет форму булавы со сплющенной передней и задней поверхностью. В верхней части предплечья находятся, большей частью, брюшка мышц, в нижней части, главным образом, их сухожилия. У мускулистых людей благодаря сокращению мышц форма предплечья в значительной степени может изменяться. Тонкая и узкая нижняя часть предплечья свидетельствует о более слабом скелете. Сухожилия поверхностных мышц вырисовываются достаточно четко. Мышечные валики и борозды предплечья тем заметнее, чем мускулистее человек и чем меньше у него жировые отложения.

С анатомической точки зрения мышцы предплечья делятся на три группы. Одни из них отвечают за движения запястья, а другие за движения пальцев. Впереди, со стороны ладони, находится группа сгибателей. На противоположной стороне — разгибатели. Третья группа мышц имеет местом своего расположения область большого пальца.

Мышцы, сгибающие руку в лучезапястном суставе:

• Длинная ладонная мышца
• Лучевой сгибатель запястья
• Локтевой сгибатель запястья

Мышцы, сгибающие пальцы:

• Поверхностный сгибатель пальцев
• Глубокий сгибатель пальцев
• Длинный сгибатель большого пальца кисти.

Из мышц, от которых зависят очертания предплечья, следует упомянуть круглый пронатор, имеющий форму продолговатого, не особенно выпуклого валика, находящегося на внутренней стороне локтевой ямки. Пронатор участвует в двух движениях предплечья — сгибании и пронации (поворот внутрь) вместе со следующими мышцами: лучевыми сгибателями запястья, длинной ладонной мышцей, поверхностным сгибателем пальцев, локтевым сгибателем запястья. Пронатор начинается от внутреннего мыщелка плечевой кости и прикрепляется в области запястья к фалангам пальцев со стороны ладонной поверхности кисти. Вышеперечисленные мышцы образуют продолговатые мышечные валики, которые заметны при сгибании кисти в запястье в сторону ладони и мизинца.

Мышцы, разгибающие руку в лучезапястном суставе:

• Длинный лучевой разгибатель запястья
• Короткий лучевой разгибатель запястья
• Локтевой разгибатель запястья

Мышцы, разгибающие пальцы:

• Разгибатель пальцев
• Длинный разгибатель большого пальца
• Короткий разгибатель большого пальца
• Разгибатель указательного пальца

На задней поверхности предплечья расположены разгибатели. Прикрытые лишь тонкой кожей, они хорошо заметны у мускулистых людей. К рельефным мышцам прежде всего относятся мышцы — разгибатели мизинца и указательного пальца, локтевой разгибатель запястья, брюшко которого особенно хорошо вырисовывается вдоль ребра локтевой кости. Кроме того, к этой же группе мышц причисляются длинные и короткие разгибатели большого пальца и его длинная отводящая мышца. Все вышеперечисленные мышцы дают возможность сгибать кисть в направлении ее тыльной части, отводить кисть в направлении большого пальца и мизинца, разгибать пальцы. Около лучевой кости группируются другие мышцы. Короткий и длинный разгибатели запястья хорошо заметны при сжимании рук в кулак, когда они способствуют тыльному сгибанию кисти в запястье, что дает, в свою очередь, возможность сгибателям крепче сжимать пальцы в кулак.

Мышцы, поворачивающие руку ладонью вверх:

• Супинатор
• Бицепс

Мышцы, поворачивающие руку ладонью вниз:

• Круглый пронатор
• Квадратный пронатор

Правильное выполнение

1. Правильность выполнения оценивается не только с позиций исходного положения, но и с точки зрения того, какие мышцы включаются при работе. Разгонка веса корпусом, подъем веса за счет использования ног, и раскачки, а также слишком большая амплитуда работы делают это упражнение довольно бессмысленным;
2. Локти не должны как укладываться на живот, так и далеко отходить от корпуса;
3. Мертвая точка в этом упражнении не наверху, а внизу. Если атлет не может самостоятельно начать упражнение, иногда прибегают к помощи тренировочного партнера. Но для целей фитнеса почти всегда более целесообразно снизить вес штанги;
4. Опускание должно быть форсировано замедленным, сбрасывать штангу не нужно;
5. Хват в этом упражнении не принципиален. Атлет может использовать открытый, если он удобен для выполнения движения, может выполнять закрытым, если так лучше контролируется снаряд;
6. Не допускаются дополнительные сгибания кистей, и движения в них.

Подъем Штанги Обратным Хватом. Упражнение на Бицепс.

Правильная техника

На первый взгляд может показаться, что это упражнение слишком простое, но это не совсем так. Если вы будете неправильно поднимать штангу, то увеличится риск получения неприятной травмы. Поэтому необходимо:

1. Взять штангу верхним хватом, руки расположить примерно на ширине плеч.
2. Штанга располагается на одном уровне с бедрами. Именно от этой точки начинается ее подъем до уровня груди. При этом локтевые суставы сгибаются к себе, но не до перпендикулярного положения с полом.
3. Штанга на выдохе плавно опускается в исходное положение.
4. Выполняя подъем веса, необходимо уменьшить движение локтями. Они плотно прижимаются к корпусу атлета.

Это упражнение всегда выполняется в конце тренировки, так как оно очень сильно напрягает мышцы предплечий. Однако после сгибаний штанги важно выполнить сгибание запястий со штангой нижним хватом, чтобы окончательно «забить» мышцы. Достаточно сделать 3 сета по 15 повторений с комфортным весом, и мышцы получат хорошую нагрузку.

Советы новичкам

• Будет проще исключить читинг корпусом, если прижать спину и лопатки к стене. Раскачку можно убрать и прижавшись позвоночником к вертикальной стойке любого тренажера, или опоре. Поначалу так проще научиться включать именно бицепс в работу;
• Плечевая мышца лучше работает, если используется прямой гриф. Но для тех, у кого в упражнении болят кисти, подойдет изогнутый гриф. Он поможет снять нагрузку с запястий и сделает упражнение более комфортным;
• Для укрепления хвата можно использовать расширители грифа, или выполнять упражнение на оси Аполлона Акселя. Это поможет, если цель – силовая работа со штангой, или много подтягиваний на турнике без лямок;
• В идеале вес надо подобрать так, чтобы большая часть повторений проходила в середине амплитуды. Как «мертвый вис» штанги внизу довольно бесполезен, так и забрасывание ее на самый верх;
• Стопы лучше поставить свободно на полу, но достаточно широко, чтобы не было проблем с раскачкой. При выполнении подъемов ноги в статике лучше включить, упираясь ими в пол;
• Те, у кого в приоритете гипертрофия плечелучевой и плечевой мышцы могут пользоваться помощью лямок, чтобы не уронить штангу

Распространенные ошибки при сгибаниях рук со штангой

Чаще всего при выполнении сгибаний рук со штангой хватом сверху во время подъема снаряда кисти как бы «заламываются». Это может произойти даже во время тренинга с пустым грифом. Чаще всего подобную ошибку допускают начинающие, так как не правильно удерживают снаряд. Во время этого «заламывания» очень быстро устают суставы. При работе с большими весами это может причиной травмы.
Также иногда спортсмены это движение выполняют в начале занятия и затем не могут качественно завершить подход. Мы уже говорили, что когда вы выполняет сгибание рук со штангой хватом сверху, то на мускулы предплечья приходится большая нагрузка и они быстро утомляются. Именно по этой причине движение лучше выполнять в середине тренинга либо на его завершающей фазе. В этот момент времени мускулы обладают хорошим тонусом и не будут сильно уставать.

Вы должны исключить все рывки при выполнении упражнения Темп должен быть не высоким, чтобы была возможность контролировать все движение. Любой рывок может стать причиной травмы сустава.

Включение в программу

В обычном фитнес-тренинге движение встречается относительно редко. Оно включается последним либо в тренировку спины и бицепса, либо в комплексную тренировку рук. Если тренер планирует развитие силовых показателей атлета как приоритетное направление, он может включать движение в качестве завершающего в программу фулбоди, обычно – в день, когда выполняется становая тяга.

В бодибилдинге движение обычно не чередуют с классическим сгибанием на бицепс. Атлет выполняет и ту, и другую вариацию в течении одной тренировки. В фитнесе возможно «разнесение» по дням недели классического сгибания на бицепс, и упражнения, выполняемого обратным хватом.

Сето-повторная схема классическая для изолирующих упражнений. Обычно это 12-15 повторений в подходе, в 3-4 сетах.

Обратные сгибания рук – схема

1) Возьмите штангу на уровне плеч так, чтобы ладони смотрели вниз. 2) Прижмите руки к грудным мышцам, чтобы зафиксировать их. 3) Поднимите штангу вверх, до тех пор, пока вес штанги удерживают мышцы, не сгибайте локти полностью, иначе вся нагрузка ляжет на них. 4) Немного удержав штангу в верхней точке, чтобы почувствовать, как кровь наполняет мышцы, опустите её вниз в исходное положение. 5) Выполняйте упражнение без спешки в диапазоне 12-15 повторений.

Обратные сгибания рук – примечание

1) Обязательно стойте ровно во время выполнения этого упражнения, не опускайте голову, иначе амплитуда движения будет неправильной. 2) В нижней точке не опускайте штангу полностью, чтобы не травмировать локти в мертвой фазе. 3) Можно использовать изогнутый гриф, если Вам неудобно выполнять упражнение с прямым. 4) Обязательно поставьте ноги шире плеч и разместите центр тяжести на пятки, при этом ноги можно немного согнуть. 5) Дышите ровно, вдыхая в негативной фазе упражнения, то есть тогда, когда Вы опускаете штангу в исходное положение.

Противопоказания

Воспалительные процессы в локтевых суставах, и запястьях являются ограничивающим фактором. Они не позволяют взять значительные веса и ограничивают само движение. Обычно при воспалениях рекомендуют сгибания на бицепс исключать в любом варианте, либо выполнять «реабилитационный» вариант с резиновым амортизатором среднего сопротивления.

Травмы вроде отрывов и надрывов бицепса также служат ограничивающим фактором для желающих выполнять это упражнение. В этом случае, общий доступ к тренировке выдается врачом.

Советы атлетам при сгибаниях рук со штангой хватом сверху

Вы должны помнить, что данное движение предназначено для тренинга мускулов запястья, а не бицепса. По этой причине перед выполнением сгибаний рук со штангой хватом сверху вы должны нагружать именно эти мускулы.
Спортивный снаряд всегда необходимо удерживать на ширине плечевых суставов. Если выполнять движение с изогнутым грифом, то акцент нагрузки будет смещаться на бицепс. Следите, чтобы локтевые суставы всегда были плотно прижаты к туловищу, что исключит их движение.

Не раскачивайте корпус и помогайте себе спиной. Это можно делать, но только при выполнении заключительных повторов, когда у вас не осталось сил на чистое движение. Когда у вас не получается сделать восемь повторов, то необходимо снижать вес снаряда.

Это движение сможет отлично завершить ваш день тренинга рук. С его помощью ваши предплечья станут сильнее и выносливее.

С техникой выполнения упражнений ознакомьтесь в этом видео:

Сгибание рук на бицепс — Biceps curl

Типичный подъем на бицепс на бицепс

Сгибание рук на бицепс — это общий термин для серии силовых упражнений , в которых задействованы плече-лучевая мышца , передняя дельтовидная мышца и основная цель — двуглавая мышца плеча . Включает в себя варианты с использованием штанги , гантелями и сопротивлением полосы и т.д. общая точкой среди них является обучаемым подъемом определенного количества веса заражения бицепсов плеча, и заправить их руки к туловищу во время концентрической фазы . Как только двуглавая мышца плеча полностью сокращена, верните вес в исходное положение во время эксцентрической фазы .

Обзор

Механизм

Сгибание бицепса нацелено на двуглавую мышцу плеча , которая расположена в передней части руки между плечом и локтем . Основная функция этой мышцы — сгибание локтя и супинация предплечья . У бицепса также есть две головки, известные как длинная и короткая. Двуглавая мышца плеча во время супинирующей фазы лучевого сустава (предплечья) является более сильным сгибателем локтя. Двуглавая мышца плеча во время фазы сгибания локтя является более сильным супинатором предплечья. Во время фазы сгибания локтя преимущественно активируются двигательные единицы в боковой части длинной головки двуглавой мышцы. Тем не менее, во время фазы вращения предплечья, двигательные единицы в медиальной части предпочтительно активируются.

Форма

Это движение обычно начинается с локтей и выполняется в полностью вытянутом положении (напротив бедра ) с супинированным хватом. Затем бицепсы начинают сокращаться, чтобы поднять вес вверх, к плечу. Вторая часть движения — это эксцентрическая фаза, при которой локтевой сустав медленно разгибается по мере того, как вес опускается обратно в исходное положение.

Хотя это упражнение имеет множество вариаций, общим их фактором является движение «керлинг», когда вес (прикрепленный к предмету снаряжения или используемый вместе с ним) поднимается до тех пор, пока бицепс полностью не сократится, что составляет примерно уровень плеч. Некоторые вариации включают частичные повторения (например, «салют из 21 пистолета») с упором на верхнюю или нижнюю часть бицепса. Локти и предплечья остаются близко к телу.

Это сокращение и разгибание вместе составляют одно повторение . Как и в большинстве упражнений с отягощениями , результаты упражнений на бицепс могут быть максимизированы при правильном понимании сгибания .

Положение локтя

Сгибание рук со штангой узким хватом EZ

В исходном сгибании бицепсов и многих других вариациях локти обычно находятся сбоку от туловища и остаются неподвижными. Удерживая локти в таком положении, чтобы они не поднимались выше центра тяжести веса, чтобы предотвратить прекращение напряжения бицепса до достижения полного сокращения.

Положение плеч

Распространенная ошибка состоит в том, что люди пытаются обмануть, используя инерцию, чтобы поднять вес вверх. Идея этого упражнения состоит в том, чтобы стимулировать бицепс. Предполагается, что плечо должно плотно прижиматься к туловищу и стараться не раскачиваться. Передней дельтовидной должны быть набраны в качестве стабилизатора.

Диапазон движения

Чтобы максимизировать активацию бицепса, всем рекомендуется выполнять это упражнение в максимально полном диапазоне. Но для продвинутых тренеров они могут применять различные вариации диапазона, чтобы получить определенную акцентную мышечную активацию. Кто-то может возразить, что напряжение в мышцах наиболее велико в среднем диапазоне, практикуйте сгибание бицепсов с половинным диапазоном движений, чтобы мышцы генерировали наибольшую силу.

Исследование показало, что сгибание рук проповедника в значительной степени нацелено на длинную головку бицепса только тогда, когда рука почти полностью выпрямлена, а диапазон движений короткий. С другой стороны, сгибания гантелей на наклонной скамье и обычные сгибания рук на бицепс активировали двуглавую мышцу плеча во всем диапазоне движений. Они могут быть более эффективными для максимальной активации бицепса.

Используемые мышцы

Дельтовидная мышца человека

Целевая мышца

Синергисты

Стабилизаторы

Вариации

Сгибание рук с гантелями

Несколько вариаций на сгибание бицепса с использованием разного оборудования, форм и объема. Но основная идея по-прежнему состоит в том, чтобы нацеливаться на активацию бицепса. Ниже приведены некоторые типичные варианты использования обычного оборудования, которые распространены среди тренеров.

Гантели

• Сгибания рук с гантелями на наклонной скамье : с регулируемой скамьей, расположенной под углом 45 градусов, можно выполнять сгибания рук на бицепсах с гантелями на наклонной скамье . Сгибания рук на бицепсе на наклонной скамье обычно выполняются с меньшим весом по сравнению с обычными сгибаниями на бицепс, сидя на наклонной скамье, держа гантели близко к телу с поджатыми локтями, а затем выполняя полное сгибание.
• Сгибание рук с гантелями на спине: лежа на спине на ровной скамье с гантелями в каждой руке нейтральным хватом (две ладони смотрят друг на друга). И опускайте обе руки вниз до тех пор, пока плечо не станет достаточно напряженным. Одновременно поднимите гантели, удерживая запястья супинацией, пока бицепсы полностью не сократятся. Затем опустите гантели в исходное положение для еще одного повторения.
• Сгибание рук с гантелями: сядьте на скамью проповедника и отрегулируйте высоту сиденья до удобного положения. Крепко прижмите тыльную сторону рук к скамейке проповедника с гантелями в каждой руке. Согните руки в локтях, пока они не будут почти полностью выпрямлены, и сгибайте гантели к плечу, пока бицепсы полностью не сократятся. Затем верните гантели в исходное положение для еще одного повторения.
• Сгибание рук с гантелями в обратном направлении: расположите оба запястья в обратном хвате на ширине плеч и возьмитесь за гантели в положении стоя. Держите локти неподвижно и сгибайте гантели по направлению к плечу, пока бицепсы полностью не сократятся. Затем верните вес в исходное положение для еще одного повторения.

Сгибание рук со штангой в обратном направлении

Штанги

• Сгибание рук со штангой: сядьте на скамью проповедника и отрегулируйте высоту сиденья до оптимального положения. Крепко прижмите тыльную сторону рук к скамейке проповедника, удерживая штангу обеими руками. Сгибайте руки в локтях, пока они не будут почти полностью выпрямлены, и сгибайте штангу по направлению к плечу, пока бицепсы полностью не сократятся. Затем верните штангу в исходное положение для еще одного повторения.

• Обратный сгибание рук со штангой : удерживайте штангу в положении стоя обратным хватом на ширине плеч. Подведите локти к туловищу и держите лопатку прижатой, чтобы плечи оставались устойчивыми. Поднимите штангу к плечу, пока бицепсы полностью не сократятся. Затем верните штангу в исходное положение для еще одного повторения.
• Сгибание рук со штангой на наклонной скамье : этот вариант также известен как «сгибание рук паука». Сначала тренерам необходимо лечь на наклонную скамью лицом к полу. Затем держит штангу супинированным хватом на ширине плеч. Поднимите штангу вверх, удерживая плечи фиксированными, чтобы сохранить положение локтей. Сожмите бицепс, чтобы усилить сокращение, затем опустите штангу в исходное положение для еще одного повторения.

• Сгибание рук: удерживайте штангу хватом на ширине плеч в положении стоя. В этом варианте нет необходимости фиксировать локоть. Напротив, сгибание в локтевом суставе является фундаментальной идеей. Ведите штангу вертикально вверх по направлению к плечу, в то время как локти отводятся назад при сгибании локтей. Затем двигайте локти вперед, когда предплечья выходят за пределы груди. Поднимите предплечья так, чтобы они были перпендикулярны туловищу, затем опустите штангу в исходное положение для еще одного повторения.

Сгибание на кабеле

Кабельная машина

• Скручивание троса над головой: встаньте посередине тросового тренажера с двумя шкивами на уровне плеч, возьмитесь за ручку стремена каждой рукой. Поднимите оба плеча параллельно плечам и поверните предплечья так, чтобы ладони были обращены к туловищу. Загоните стремена внутрь, пока бицепс полностью не сократится, затем верните стремена в исходное положение для еще одного повторения.
• Сгибание троса: удерживайте штангу, прикрепленную к шкиву, на самом низком уровне в положении стоя, сделайте шаг назад от шкива, чтобы создать удобный угол для этого упражнения. Держите локти сбоку от туловища и зафиксируйте плечи, затем поднимите штангу по направлению к плечу, пока бицепсы полностью не сократятся. Верните штангу в исходное положение для еще одного повторения.
• Лежа с сильным скручиванием троса: лягте ничком на скамейку под тросиком со шкивом на самом высоком уровне. Возьмитесь за перекладину, прикрепленную к шкиву, хватом на ширине плеч и полностью вытяните ее до локтей. Держите плечи фиксированными и согните штангу ко лбу, пока локоть полностью не согнется. Затем верните штангу в исходное положение для еще одного повторения.

Соображения о травмах

МРТ: разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча

Травмы могли произойти из-за неправильной формы, неосторожных ошибок и подъема эго. Самая распространенная травма, вызванная сгибанием бицепса, — это разрывы его сухожилия . Есть две основные причины разрывов сухожилий двуглавой мышцы: тяжелый вес и чрезмерная нагрузка. Чрезмерное употребление является результатом старения , а также может быть вызвано физическими упражнениями. Но в большинстве случаев травмы вызывает тяжеловес. Многие новички или даже опытные тренеры могут совершить ошибку, известную как «поднятие эго», что означает попытки поднять тяжести, превышающие их способность удовлетворить свое эго. Во время подъема эго форма будет скручена, потому что вес слишком тяжелый, и если вес выходит далеко за пределы их возможностей, то есть вероятность разрыва бицепса.

Есть и другие травмы, вызванные сгибанием бицепса, например локтевая невропатия , которая приводит к замедлению проводимости локтевого нерва в локтевом суставе. Это потому, что во время упражнения нервы на скамье с отягощениями сжимались. И несмотря на то, что маловероятно, то есть шанс , что бицепс завиток может вызвать грудной Разрыв, который является тяжелой травмой , которая возникает в груди .

Рекомендации

мышц локтя | Интерактивное руководство по анатомии

Локоть — это синовиальный шарнирный сустав, расположенный между плечом и предплечьем. Он образован соединением трех костей: плечевой кости в плече и локтевой кости и лучевой кости в нижней части руки. Как и все другие шарнирные суставы, локоть позволяет движение в одной плоскости, а именно сгибание и разгибание предплечья относительно плеча. Однако локоть также позволяет вращать запястье, поворачивая радиус вокруг локтевой кости.Мышцы локтя взаимодействуют для выполнения множества движений в локтевом суставе, придавая руке большую силу и гибкость. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху …

В локте есть семь основных мышц, которые сгибают, разгибают или вращают предплечье.Еще девять мышц пересекают локоть, воздействуя на запястье и суставы кисти. Эти мышцы можно в целом сгруппировать в группы сгибателей и разгибателей предплечья.

Группа сгибателей — включая brachialis , biceps brachii и brachioradialis — сгибает руку, уменьшая угол между предплечьем и плечом. Плечевая мышца является основным сгибателем локтя и находится в основном в плече между плечевой и локтевой костями.Поверхностно по отношению к плечевой кости проходит длинная двуглавая мышца плеча, которая проходит впереди плечевой кости от лопатки до лучевой кости. Бицепс в основном функционирует как сгибатель в локте, но он также может супинировать предплечье и поворачивать ладонь вперед. Хотя это в основном находится в предплечье, brachioradialis является третьим сгибателем локтя, идущим от дистального конца плечевой кости к дистальному концу лучевой кости.

Две мышцы — трехглавой мышцы плеча и anconeus — действуют как разгибатели предплечья.Трехглавая мышца плеча — это длинная мышца, которая проходит кзади от плечевой кости от лопатки до локтевого отростка локтевой кости. Anconeus — это мышца гораздо меньшего размера, которая начинается на дистальном конце плечевой кости около локтя и заканчивается у локтевого отростка. Работая вместе, эти две мышцы увеличивают угол между плечевой и локтевой костями и лучевой костью, выпрямляя руку до тех пор, пока локтевой сустав не войдет в локтевую ямку плечевой кости при полном разгибании.

Вращение предплечья осуществляется двумя мышцами, которые пересекают локоть: пронатор круговой и супинатор .Круглый пронатор пересекает локоть под косым углом от медиального надмыщелка плечевой кости до ее прикрепления на лучевой кости. При сокращении круглый пронатор поворачивает радиус и предплечье кнутри, так что ладонь обращена к задней части тела. Его антагонист, супинатор, пересекает локоть под прямым углом к ​​круглому пронатору и соединяет латеральный надмыщелок плечевой кости с лучевой костью. Сокращение супинатора поворачивает радиус и предплечье вбок, так что ладонь обращена к передней части тела.

Еще девять мышц предплечья пересекают локоть, чтобы двигать запястье и пальцы руки. Группа сгибателей — включая лучевого сгибателя запястья , локтевого сгибателя запястья , длинную ладонную мышцу и поверхностного сгибателя пальцев — берут начало от медиального надмыщелка плечевой кости и проходят вдоль передней части предплечья до ладони. рука и пальцы. Эти мышцы сокращаются, чтобы согнуть пальцы, как при сжатии кулака, и согнуть запястье, чтобы приблизить руку к передней части предплечья.Группа разгибателей, включающая длинного лучевого разгибателя запястья , длинного разгибателя запястья и разгибателя пальцев , берут свое начало в латеральном надмыщелке плечевой кости и проходит через заднюю часть предплечья к тыльной стороне кисти и пальцев. . Сокращение мышц-разгибателей разгибает руку и пальцы, чтобы разжать сжатую руку и развести запястье в направлении задней части предплечья.

С таким количеством мышц, берущих начало или прикрепляющихся около локтя, возможно, неудивительно, что локоть является частым местом травм.Одна из распространенных травм — это боковой эпикондилит (или «теннисный локоть»), болезненность мышц-разгибателей предплечья, прикрепленных к латеральному надмыщелку плечевой кости. Повторяющееся напряженное сокращение мышц (например, много ударов слева в теннисе) вызывает напряжение в прикрепленных сухожилиях, что приводит к боли. Избегание повторяющихся нагрузок на эти мышцы обычно приносит выздоровление.

Измерение моментов сгибания и разгибания запястья в различных положениях предплечий | BioMedical Engineering OnLine

Моменты сгибания и разгибания запястья, возникающие в различных положениях предплечья, были исследованы у здоровых субъектов.Кроме того, была оценена надежность измерения крутящего момента запястья. Как правило, коэффициенты корреляции внутри класса более 0,75 считаются хорошими, а более 0,9 — отличными [9]. Таким образом, в этом исследовании мы смогли подтвердить отличную и хорошую надежность измерений крутящего момента при сгибании и разгибании запястья с помощью этого устройства. Кроме того, было обнаружено, что максимальный крутящий момент для сгибания запястья был самым высоким в положении супинации. Максимальный крутящий момент для разгибания запястья был самым высоким в положении пронации.Коэффициент сгибания / разгибания в положении супинации был выше, чем в других положениях.

Максимальный изометрический крутящий момент запястья в определенных позах был зарегистрирован в нескольких исследованиях [10–13]. Максимальный крутящий момент при изгибе составлял от 5 до 20 Нм, а максимальный крутящий момент при разгибании — от 3 до 14 Нм. Максимальные значения крутящего момента для сгибания и разгибания запястья, полученные в этом исследовании, были аналогичны тем, которые описаны в предыдущих исследованиях. Однако было мало информации о влиянии пронации и супинации на крутящий момент запястья.Пронация и супинация предплечья незаменимы в повседневной жизни. Из-за того, что два сустава объединяют лучевую и локтевую части, проксимальный и дистальный лучевые суставы, лучевой сустав может вращаться вокруг локтевой кости [11]. Когда две кости поворачиваются вокруг себя, можно установить мышцы, нервы и сосуды на предплечье без риска скручивания. Хотя биомеханика запястья и локтя в значительной степени изучена, вопрос вращения предплечья обсуждался относительно мало при создании крутящего момента запястья.Описанный метод позволил оценить нормальный баланс моментов разгибания-сгибания запястья в разных положениях предплечья. Информация о биомеханических эффектах положения предплечья важна для лучшего понимания выходного крутящего момента в нормальных условиях. Кроме того, сравнение результатов настоящего исследования с результатами, полученными при патологических состояниях, может улучшить наше понимание патофизиологии эпикондилита.

На формирование мышечной силы влияет длина саркомера [14] и поведение сухожилия [15].Момент плеча определяется линией силы мышц-сухожилий и центром вращения сустава. Изменения силы мышц или плеча момента влияют на выходной крутящий момент. Существует пять подвижных сухожилий запястья: длинный лучевой разгибатель запястья (ECRL), короткий лучевой разгибатель запястья (ECRB), локтевой разгибатель запястья (ECU), лучевой сгибатель запястья (FCR) и локтевой сгибатель запястья (FCU). Моментный вклад пяти мышц в лучезапястный сустав оценивался путем умножения моментного плеча мышцы на ее физиологическую площадь поперечного сечения [16, 17].Известно, что основными рабочими мышцами являются FCR и FCU для сгибания запястья и ECRB для разгибания запястья. Крутящий момент разгибателя в первую очередь зависел от соотношения момента момента руки и угла сустава, в то время как крутящий момент сгибателя зависел от архитектуры мышц и податливости сухожилий [18]. Хотя ротация предплечья не влияла на ходы сухожилий сгибателей [19], момент для FCR был наибольшим в положении супинации предплечья [20]. Хорошо известно, что чем больше плечо момента, тем больше механическое преимущество сухожилия в обеспечении или сопротивлении определенному движению сустава.Поскольку профили крутящего момента сгибателей были увеличены с помощью плеча, обеспечивающего момент, наибольший крутящий момент был для сгибания запястья в положении супинации предплечья. С другой стороны, в крутящем моменте разгибателя запястья доминировал ECRB, учитывая его наибольшее плечо момента и наибольшую способность генерировать силу [18]. Хотя изометрическая мышечная сила ЭБУ была сопоставимой, слабое механическое преимущество ограничивало его функциональную роль в качестве разгибателя запястья. Было замечено, что удерживатель разгибателей запястья поддерживает постоянное соотношение разгибателей запястья с осями вращения во время вращения предплечья.Таким образом, момент руки для мышц-разгибателей существенно не изменился при вращении предплечья [19]. Однако было замечено, что мышца ECRB была растянута и работала более эффективно для разгибания запястья при пронации предплечья [21]. В результате момент разгибания запястья был самым высоким в положении пронации. В дополнение к эффектам этих мышц, двигающих запястье, внешние мышцы пальцев также могут влиять на крутящий момент запястья. Было продемонстрировано, что способность внешних мышц пальцев создавать момент влияет на крутящий момент запястья [8, 22].Поскольку в этом исследовании in vivo было трудно отделить вклад внешних мышц пальцев от вкладов мышц, двигающих запястье, этот вопрос требует дальнейшего рассмотрения в будущих исследованиях.

Еще одним фактором, который может повлиять на крутящий момент запястья, является взаимное расположение костей. Движение дистального лучево-локтевого сустава затруднено. Радиальный эпифиз поворачивается вокруг головки локтевой кости, тогда как локтевая кость движется по круговой траектории без какого-либо вращения [10].Это движение сочетает в себе разгибание и боковое смещение. Кроме того, мыщелки костей запястья не плотно прилегают к суставной поверхности лучевой кости. Когда рука зафиксирована на объекте, относительное расположение лучевой кости и запястья может быть изменено с помощью супинации и пронации предплечья. Было другое исследование, которое показало ротационную диссоциацию осей лучевой кости и пястной кости во время ротации предплечья. Было обнаружено, что вращательное смещение запястья в лучезапястном суставе составляло 45 градусов, но только 15 градусов на уровне пястной кости [14].В результате векторная сумма для направления приложения силы ECR и ECU приближается к направлению разгибания запястья в положении пронации. Это может быть связано с более высоким крутящим моментом при разгибании запястья в положении пронации предплечья.

Важно анализировать ловкость и выносливость, потому что эти параметры отражают различные аспекты мышечных способностей. Ловкость включает в себя мышечную силу, координацию и неврологические функции, тогда как выносливость — это способность поддерживать субмаксимальную активность в течение длительных периодов времени и противостоять утомлению.Ловкость и выносливость также указывают на то, насколько хорошо развиты быстро или медленно сокращающиеся мышцы предплечий. Поэтому важно определить нормальные значения для этих параметров. Разумно предположить, что уровни выносливости здоровых людей не будут сильно отличаться в течение коротких периодов времени, таких как 5-секундный период измерения, использованный в этом исследовании. Мы решили ограничить исследование нормальными субъектами, чтобы мы могли подробно изучить нормальную механику крутящего момента запястья, прежде чем пытаться исследовать аномальные условия.На основании этих предварительных данных мы планируем измерить крутящий момент запястья у пациентов с эпикондилитом. Такие пациенты могут быть не в состоянии создавать вращающий момент запястья в течение 5 секунд. Таким образом, мы считаем, что период измерения, выбранный для данного исследования, был подходящим. Интересно, что самые высокие значения момента сгибания запястья и гибкости разгибания были получены в положениях супинации и пронации соответственно. Данные, собранные в этом исследовании, предоставили полезные исходные данные для будущих исследований.

Сила нашего исследования заключается в том, что мы разработали практический метод оценки крутящего момента запястья в различных положениях предплечья.Диагноз латерального и медиального эпикондилита обычно основывается на местной боли в локте, болезненности надмыщелка при пальпации и боли в надмыщелке при изометрическом разгибании или сгибании запястья с сопротивлением. Повторяемость изометрических и пальпаторных тестов была средней [23]. Поскольку было высказано предположение, что рабочие задачи, требующие силовых действий, связаны с более высоким риском эпикондилита [5, 24, 25], может потребоваться оценить, какая нагрузка прилагается к прикреплению сухожилия.Метод, представленный в этом исследовании, позволяет оценить взаимосвязь между факторами нагрузки и эпикондилитом. Кроме того, в этом исследовании был охарактеризован нормальный баланс моментов сгибания и разгибания запястья. Возможно, удастся предложить новые диагностические критерии эпикондилита, сравнив эти данные с данными пациентов. Учитывая превосходную повторяемость измерения, мы оценим это у пациентов с эпикондилитом в будущем исследовании.

Следует отметить ограничения этого исследования.Во-первых, мы не пытались изучить влияние изокинетического или изотонического крутящего момента запястья. Было продемонстрировано, что при изокинетическом сокращении наблюдались разные моменты вращения по сравнению с изометрическим сокращением [26]. Таким образом, характеристики крутящего момента запястья могут отличаться в зависимости от сокращения мышц. Во-вторых, мы не измеряли крутящий момент запястья в разных положениях запястья. Предыдущие исследования показали, что максимальная мышечная сила и максимальный крутящий момент в суставах возникают при разных углах лучезапястного сустава [27–29].Кроме того, моментные руки значительно варьировались во всем диапазоне движения лучезапястного сустава [21]. Вращающие моменты запястья могут быть разными в зависимости от угла сустава запястья.

Оценка травм локтя чрезмерного использования

ЭРИК М. ЧАМБЛИ, CAPT, USAF, MC, Reid Health Services Center, Lackland Air Force Base, Texas

FRANCIS G. Медицинские науки Ф. Эдвард Эбер, Медицинский факультет, Бетезда, Мэриленд

ROBERT P.NIRSCHL, M.D., M.S., Центр ортопедии и спортивной медицины Nirschl, Арлингтон, Вирджиния

Am Fam Physician. 2000 1 февраля; 61 (3): 691-700.

Оценка боли в локтевом суставе может быть сложной задачей из-за сложности сустава и его центрального расположения в верхней конечности. Правильная постановка диагноза требует понимания анатомии локтя, которая включает три сочленения, два комплекса связок, четыре группы мышц и три основных нерва. Сбор анамнеза должен быть направлен на определение местоположения симптомов и действий, которые вызывают боль у пациента.Важно определить конкретные мышечно-сухожильные структуры, которые подвержены риску чрезмерного использования или были повреждены в результате чрезмерного использования. Механические симптомы указывают на внутрисуставную патологию, тогда как неврологические симптомы характерны для синдромов защемления нерва. Физическое обследование локтевого сустава и связанных с ним структур должно подтвердить диагноз. Лишь меньшинству пациентов требуются диагностические исследования. Основные принципы лечения описаны аббревиатурой PRICEMM: защита, отдых, лед, компрессия, возвышение, лекарства и методы (физиотерапия).Некоторым пациентам необходима консультация хирурга.

Семейные врачи часто сталкиваются с травмами локтя, вызванными чрезмерным перенапряжением. Спектр травм локтя хорошо описан у спортсменов, и такие травмы становятся все более распространенными в профессиональных областях.

Жалобы пациентов на боль в локтевом суставе могут вызывать раздражение, поскольку сложная анатомия верхней конечности обеспечивает множество потенциальных источников дисфункции. Знание анатомии локтя может помочь семейному врачу построить дифференциальный диагноз.Вооружившись этими знаниями, а также хорошими навыками сбора анамнеза и физического осмотра, врач может правильно определить типичные травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением.

Анатомия локтя

Локоть содержит три отдельных сочленения. Плечевой сустав представляет собой модифицированный шарнирный сустав, который позволяет сгибание и разгибание. Плечево-лучевой сустав представляет собой комбинированный шарнирно-поворотный сустав, который обеспечивает сгибание и разгибание, а также вращение головки лучевой кости на головке плечевой кости.Проксимальный лучевой сустав облегчает ротацию при супинации и пронации. Кости, составляющие локтевые суставы, показаны на рисунке 1.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Кости локтя. (A) Вид спереди. (B) вид сзади. (C) Вид сбоку.

---

РИСУНОК 1.

Кости локтя. (A) Вид спереди. (B) вид сзади. (C) Вид сбоку.

Стабильность костной ткани усилена комплексами медиальной и латеральной связок (рис. 2).Комплекс медиальной связки или комплекс локтевой коллатеральной связки обеспечивает вальгусную стабильность. Медиальный комплекс состоит из переднего, заднего и поперечного пучков. Передний пучок пучка обеспечивает наибольшую стабильность.1,2 Комплекс боковых связок обеспечивает ротационную и варусную стабильность. Кольцевая связка опоясывает головку лучевой кости, стабилизируя ее в радиальной выемке. Радиальная коллатеральная связка обеспечивает стабильность варуса. Дополнительная латеральная коллатеральная связка помогает кольцевой связке во время варусного напряжения, а латеральная локтевая коллатеральная связка обеспечивает меньшую стабильность вращения плечевого сустава.

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 2.

Связки локтя. (A) Вид спереди. (B) Вид сбоку. (C) Медиальный вид. На медиальном виде обратите внимание на положение переднего пучка локтевой коллатеральной связки.

---

РИСУНОК 2.

Связки локтя. (A) Вид спереди. (B) Вид сбоку. (C) Медиальный вид. На медиальном виде обратите внимание на положение переднего пучка локтевой коллатеральной связки.

На локоть воздействуют четыре группы мышц. Основные сгибатели включают двуглавую мышцу плеча (которая также поддерживает предплечье при сгибании локтя), плечевую и плечевую мышцы. Разгибатели — это трехглавые и анонусные мышцы. К супинаторам относятся супинаторная и двуглавая мышцы плеча. Пронация осуществляется квадратным пронатором, круглым пронатором и лучевым сгибателем запястья.

Локоть также имеет сложную иннервацию. Срединный нерв пересекает локоть медиально и проходит через две головки круглого пронатора, потенциального места защемления3 (рис. 3).Локтевой нерв проходит вдоль медиального плеча и кзади от медиального надмыщелка через локтевой канал, вероятное место компрессии4 (Рисунок 4). Лучевой нерв спускается по руке сбоку. Он делится на поверхностную (сенсорную) ветвь и глубокую (двигательную или заднюю межкостную) ветвь. Затем глубокая ветвь должна пройти через аркаду Фрозе, фиброзную дугу, образованную проксимальным краем поверхностной головки супинаторной мышцы, где она наиболее подвержена травмам.5

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Ход срединного нерва, вид спереди. Обратите внимание на путь нерва между двумя головками круглого пронатора.

---

РИСУНОК 3.

Вид спереди срединного нерва. Обратите внимание на путь нерва между двумя головками круглого пронатора.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Вид лучевого нерва спереди. Обратите внимание на положение глубокой ветви лучевого нерва (задний межкостный нерв), когда она проходит через аркаду Фрозе на проксимальном крае поверхностной головки супинаторной мышцы.

---

РИСУНОК 4.

Вид лучевого нерва спереди. Обратите внимание на положение глубокой ветви лучевого нерва (задний межкостный нерв), когда она проходит через аркаду Фрозе на проксимальном крае поверхностной головки супинаторной мышцы.

История болезни

Когда у пациента возникает боль в локтевом суставе, семейный врач должен запросить информацию о профессиональных и развлекательных мероприятиях, связанных с повторяющейся нагрузкой, которая может инициировать цикл микротравм, хронического воспаления, дегенерации тканей, некроза и, в конечном итоге, разрыва сухожилия ( Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1.

Действия, обычно связанные с чрезмерным использованием травм локтевого сустава

спорт Рим, тендиноз трехглавой мышцы, стресс-перелом локтевого сустава, боковой теннисный локоть, синдром лучевого канала, локоть игрока в гольф, ущемление локтевого нерва

Активность	Травмы
Боулинг	туннельный синдром99	Бокс	Тендиноз трицепса
Трение в футболе, борьбе или баскетболе	Бурсит локтевого сустава
92 Туннель локтевого сустава
Гимнастика	Тендиноз двуглавой мышцы, тендиноз трехглавой мышцы
Задний вывих	Задне-боковая ротационная нестабильность
Гребля	Синдром лучевого туннеля
ущемление
Плавание	Синдром лучевого туннеля
Бросок	Синдром пронатора, тендиноз трехглавой мышцы, удар локтевого сустава, локтевенно-локтевой сустав, перелом локтевого и локтевого суставов, локтевенно-локтевой сустав ущемление локтевого нерва
Поднятие тяжестей	Тендиноз двуглавой мышцы, тендиноз трехглавой мышцы, деформация передней капсулы, синдром лучевого канала, ущемление локтевого нерва

ТАБЛИЦА 1.

Действия, обычно связанные с чрезмерным использованием травм локтя

синдром лучевого туннеля

, тендиноз трицепса

Активность	Травмы
Боулинг	Тендиноз бицепса, синдром лучевого туннеля
Трение в футболе, борьбе или баскетболе	Олекранонный бурсит
Гольф	Локоть игрока в гольф (поддерживающая рука), синдром лучевого туннеля
Задний вывих	Заднебоковая ротационная нестабильность
Ракетный спорт	синдром пронатора, латеральный перелом сухожилий l теннисный локоть, синдром лучевого канала, локоть игрока в гольф, ущемление локтевого нерва
Гребля	Синдром лучевого туннеля
Катание на лыжах	Лыжи	локтевой сустав	Синдром лучевого канала
Бросок	Синдром пронатора, тендиноз трехглавой мышцы, соударение олекранона, стрессовый перелом олекранона, локтевая хондромаляция, локтевая хондромаляция 9019, локтевый нерв 9, локтевой сустав 909, локтевой сустав , локтевой сустав 909, локтевой сустав , локтевой сустав 909, локтевой сустав , локтевой сустав 909, локтевой сустав Поднятие тяжестей	Тендиноз двуглавой мышцы, тендиноз трехглавой мышцы, деформация передней капсулы, синдром лучевого канала, ущемление локтевого нерва

Время появления симптомов может быть полезно для выявления причиняющей вред деятельности и, следовательно, тканей, подверженных риску над использовать.О степени тяжести симптомов можно судить по тому, возникают ли они только после активности, при активности или в состоянии покоя. Важно определить место боли и иррадирующую ли боль. Также следует определить облегчающие или отягчающие факторы.

Особенно важно выявить неврологические и механические симптомы. Слабость или парестезии являются ключами к синдромам защемления периферических нервов или шейным радикулопатиям.4 Механические симптомы, такие как щелчки при движении, запирание в разгибании и захвате, могут указывать на внутрисуставную патологию.5

Анамнез позволяет врачу применять симптомно-ориентированный подход к дифференциальной диагностике (таблица 2).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2.

Причины чрезмерной боли в локтевом суставе

Причины чрезмерной нагрузки в локтевом суставе

Передний локоть
Тендиноз двуглавой мышцы
Синдром деформации передней капсулы
Задней локтя
трицепсов тендиноз
Olecranon соударения
Olecranon напряжение разрушения
Olecranon бурсит
Боковой локоть
Боковой теннисный локоть
Синдром лучевого туннеля
Радиокапителлярная хондромаляция
			боковая ротационная нестабильность 002 Медиальный локоть
Медиальный теннисный локоть (локоть гольфиста)
Растяжение локтевой коллатеральной связки
Зажатие локтевого нерва

Передняя капсула локтевый теннисный локоть (локоть игрока в гольф)

Передний локтевой сустав
Тендиноз двуглавой мышцы
Синдром пронатора
Тендиноз трицепса
Удар локтя
Стресс-перелом олекранона
Локоть локтевого сустава
Локоть локоть 9018		Синдром лучевого канала
Радиокапителлярная хондромаляция
Заднебоковая ротационная нестабильность
Медиальный локоть
Растяжение локтевых коллатеральных связок
ущемление локтевого нерва

Физикальное обследование

Систематический осмотр локтевого сустава, исследование диапазона движения пальп , неврологическое обследование, обследование смежных областей и различные специальные тесты.Полный обзор исследования локтевого сустава выходит за рамки данной статьи, но доступен в ряде текстов.6,7 Тем не менее, некоторые специальные тесты требуют описания, поскольку их следует регулярно использовать для оценки пациентов на предмет нестабильности теннисного локтя и связок.

Тест «теннисного локтя» выполняется с выпрямленным локтем пациента, стабилизированным в руке врача, и большим пальцем этой руки, расположенным на латеральном надмыщелке пациента (рис. 5). Пациент сжимает кулак, пронизывает предплечье, отклоняется в радиальном направлении и разгибает запястье, в то время как врач прикладывает силу сопротивления к кулаку.6 Тест положительный, если боль возникает в области латерального надмыщелка. У пациента с более развитым теннисным локтем боль возникает, когда тот же маневр выполняется с локтем, согнутым под углом 90 градусов.7

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Тест на теннисный локоть . Обратите внимание на радиальное отклонение кулака, разгибание запястья и пронацию предплечья.

---

РИСУНОК 5.

Тест «теннисного локтя».Обратите внимание на радиальное отклонение кулака, разгибание запястья и пронацию предплечья.

Сила сгибания, приложенная к разгибанию длинного пальца (третьего пальца) дистальнее проксимального межфалангового сустава, может вызвать боль над мышечной массой разгибателя в проксимальном отделе предплечья. Это открытие наводит на мысль о синдроме лучевого канала, который часто ошибочно диагностируется как резистентный боковой теннисный локоть8.

Стабильность локтевого сустава и лучевой связки оценивается при сгибании предплечья пациента под углом 20 градусов для отделения локтевого отростка от ямки.Врач поочередно применяет вальгусную силу (Рисунок 6) и варусную силу (Рисунок 7), чтобы оценить область медиальной или латеральной слабости, боли, снижения подвижности или опасения (т.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Вальгусный стресс-тест правого локтя. Обратите внимание на предплечье в супинации. Тест положительный, если у пациента есть медиальная (локтевая) боль и / или слабость.

---

РИСУНОК 6.

Вальгусная стресс-проба правого локтя. Обратите внимание на предплечье в супинации. Тест положительный, если у пациента есть медиальная (локтевая) боль и / или слабость.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Стресс-тест Varus левого локтя. Обратите внимание на предплечье в пронации. Тест положительный, если у пациента наблюдается боковая (лучевая) боль и / или слабость.

---

РИСУНОК 7.

Варусный стресс-тест левого локтя.Обратите внимание на предплечье в пронации. Тест положительный, если у пациента наблюдается боковая (лучевая) боль и / или слабость.

Тест заднебоковой ротационной нестабильности, или тест латерального поворота со смещением, оценивает слабость локтевой части боковой коллатеральной связки.9 Если такая нестабильность присутствует, то плечевой сустав может подвывих с вторичным вывихом плечевого сустава. Этот тест лучше всего проводить, когда пациент лежит на спине. Испытуемая рука вытягивается назад над головой пациента, а плечо поворачивается наружу (рис. 8).Стоя во главе стола, врач поддерживает предплечье пациента и одновременно применяет вальгусное напряжение, осевое сжатие и сгибание в локтевом суставе (рис. 9). Опасения у бодрствующего пациента указывают на положительный результат теста. Смещение локтевой кости из блока при вывихе лучевого сустава плечевого сустава обычно достигается только у пациента, получившего общую анестезию.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 8.

Исходное положение для теста заднебоковой ротационной нестабильности или теста бокового поворота локтя.Обратите внимание, что плечо пациента повернуто наружу.

---

РИСУНОК 8.

Исходное положение для теста заднебоковой ротационной нестабильности или теста бокового поворота локтя. Обратите внимание, что плечо пациента повернуто наружу.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 9.

Тест заднебоковой ротационной нестабильности. Одновременно выполняются супинация предплечья, вальгусная нагрузка, осевая нагрузка и сгибание локтя.Опасение (то есть ощущение надвигающегося вывиха) у бодрствующего пациента представляет собой положительный тест.

---

РИСУНОК 9.

Тест заднебоковой ротационной нестабильности. Одновременно выполняются супинация предплечья, вальгусная нагрузка, осевая нагрузка и сгибание локтя. Опасение (то есть ощущение надвигающегося вывиха) у бодрствующего пациента представляет собой положительный тест.

У пациента с болью в локте необходимо тщательно обследовать шею, плечо и запястье.Это обследование исключает симптомы локтевого сустава, вторичные по отношению к отраженной боли, возникающие в результате попыток организма компенсировать дисфункцию в другом месте (например, теннисный локоть, вторичный по отношению к дисфункции вращающей манжеты).

Диагностические тесты

Стандартные рентгенограммы локтя включают прямой переднезадний вид и истинный боковой вид. Головка лучевой кости обычно сочленяется с головкой, и линия, разделяющая проксимальную часть лучевого стержня пополам, всегда должна проходить через головку головки на любом рентгенологическом изображении.Специальные виды включают осевые проекции для оценки локтевой ямки, наклонные проекции для оценки головки лучевой кости и снимки напряжения для оценки стабильности сустава.10

Сканирование костей чувствительно, но не специфично для обнаружения стрессовых переломов, заживления переломов, инфекций и опухолей. Компьютерное томографическое сканирование полезно для определения сложной костной анатомии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезна для выявления образований мягких тканей, анатомии суставного хряща, разрывов связок и дефектов хряща.Артрография может быть полезной для определения суставных поверхностей и выявления рыхлых тел или дефектов капсулы.11

Электромиография и исследования нервной проводимости используются для оценки предполагаемых синдромов компрессии нерва. Хотя эти исследования могут быть полезны для подтверждения диагноза, они в некоторой степени нечувствительны. Таким образом, клиническая оценка должна преобладать при принятии решения о лечении.

Заболевания локтя

Заболевания переднего локтя

Тендиноз двуглавой мышцы. Боль в передней части локтя у пациента, который занимался деятельностью, включающей повторяющиеся сгибания в локтевом суставе и супинацию предплечья, может указывать на наличие тендиноза двуглавой мышцы.Дополнительной жалобой может быть слабое сгибание локтя.

При тендинозе двуглавой мышцы при физикальном обследовании выявляется болезненность дистального сухожилия двуглавой мышцы, которая усиливается при сопротивлении сгибанию и супинации. У пациента с развитым тендинозом двуглавой мышцы могут развиться контрактуры сгибания локтя, и поэтому он может быть не в состоянии полностью разогнуть локоть.

Анамнез и физикальное обследование обычно достаточно для выявления этого расстройства. Дальнейшее тестирование обычно не требуется.

Синдром пронатора.Это заболевание возникает из-за защемления срединного нерва дистальнее локтя. Синдром пронатора часто возникает у пациентов, которые жалуются на боль в локте после занятий ракеткой или метательными видами спорта. Характерными симптомами являются боль в переднем отделе и дистальные парестезии.

При физикальном обследовании часто выявляется гипертрофированная мышца пронатора дистальнее антекубитальной ямки, часто с положительным признаком Тинеля. У пациента может быть онемение дистальных отделов, а может и не быть. Боль усиливается, когда пронация проводится против сопротивления.Покалывание или парестезии в распределении срединного нерва являются признаком синдрома пронатора. Пациент также может иметь положительный папский признак (то есть слабое активное сгибание указательного пальца [второго пальца] и длинного пальца, что приводит к разгибанию пальца в состоянии покоя).

Исследования нервной проводимости могут быть полезны при постановке диагноза, а также могут помочь исключить синдром запястного канала. Однако возможны ложноотрицательные результаты исследования нервной проводимости. Рентгенограммы обычно нормальные.

Штамм передней капсулы. Действия, требующие многократного повторного разгибания локтя, могут привести к растяжению передней капсулы. Растяжение приводит к боли в переднем отделе, которая усиливается при пассивном разгибании или нагрузочном тесте на гиперэкстензию. Переднекубитальная ямка болезненная.

Возможная сопутствующая травма — разрыв плечевой мышцы с сопутствующим миозитом. Следовательно, необходимо получить рентгенограммы, чтобы исключить оссифицирующий миозит.13

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСТЕРИЧЕСКОГО ЛОТОКА

Тендиноз трицепса.Боль в задней части локтя при повторном разгибании локтя предполагает диагноз тендиноза трехглавой мышцы. Сильное разгибание усиливает боль. Болезненность сухожилия трехглавой мышцы присутствует в месте прикрепления на локтевом суставе или чуть выше него и усиливается при разгибании, выполняемом с сопротивлением.

Рентгенограммы обычно нормальные. Однако, если присутствует остеоартрит, рентгенограммы могут показать кальцификаты в сухожилиях, тракционные шпоры, гипертрофию локтевой кости или рыхлые тела.

Удар олекранона. Эта травма, которая обычно возникает при метании, характеризуется щелчком или блокировкой локтя с конечным разгибанием. Часто присутствует крепитация и механический блок расширения. Боль в локте усиливается при разгибании. Можно отметить легкую вальгусную нестабильность в том смысле, что дефицит локтевой коллатеральной связки может возникнуть из-за повторяющегося вальгусного напряжения при бросках.

На рентгенограммах могут быть видны остеофиты кончика олекранона и медиальной стенки ямки олекранона, гипертрофия олекранона и дряблые тела.

Напряжение перелома олекранона. Этот перелом вызывает боль, которая постепенно усиливается при разгибании при броске. Отросток локтевого отростка болезненный, и боль усиливается при растяжении, выполняемом с сопротивлением.

Рентгенограммы могут быть отрицательными, но важны два возможных результата. Во-первых, поражение может иметь поперечный просвет, простирающийся от задней несуставной поверхности до суставной поверхности. Во-вторых, просветленная область, окруженная склеротическим краем, может указывать на несращение стрессового перелома.14 Если рентгенологические данные вызывают сомнение, для подтверждения диагноза может потребоваться сканирование костей.

Бурсит локтевого отростка. Безболезненный отек заднего локтя на внешнем конце локтевого сустава у пациента, жалующегося на повторяющееся трение в локоть, указывает на бурсит локтевого сустава. Соответствующие физические признаки — локализованная безболезненная припухлость без уменьшения диапазона движений.

Рентгенограммы обычно нормальные. Септический артрит должен быть исключен у пациента с любой связанной с ним болью или эритематозной тканью.

БОКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЛЕНО

Боковой теннисный локоть. Самая распространенная травма локтевого сустава при чрезмерной нагрузке, боковой теннисный локоть, является результатом дегенеративного тендиноза короткого лучевого разгибателя запястья. Травма обычно возникает из-за чрезмерного использования разгибателей запястья (например, при занятиях ракетками).

Боль в боковом локтевом суставе болит, усиливается при активности и часто иррадиирует вниз по боковому предплечью. Также у пациента могут быть ночные боли. Болезненность присутствует над коротким лучевым разгибателем запястья и обычно локализуется непосредственно кпереди, медиальнее и дистальнее латерального надмыщелка.Боль усиливается при тыльном сгибании запястья с сопротивлением, особенно при разгибании локтя.

Тест на теннисный локоть воспроизводит боль. На рентгенограммах могут быть обнаружены кальцинированные отложения в апоневрозе разгибателей или шпорезы, но часто это нормально.

Синдром лучевого туннеля. При этом относительно редком заболевании сжатие глубокой ветви лучевого нерва в лучевом туннеле вызывает боль, которая иррадирует в тыльную часть предплечья. Боль усиливается при активности, включающей повторяющуюся пронацию и супинацию.Может присутствовать ночная боль.

При физикальном осмотре болезненность присутствует там, где лучевой нерв пересекает головку лучевой кости. Пациент может иметь или не иметь слабость в разгибателях пальцев и запястий. Признак Тинеля может быть положительным над лучевым нервом дистальнее и впереди латерального надмыщелка. Часто присутствует боль при сопротивлении супинации вытянутого предплечья, особенно при сгибании запястья.

Лидокаиновая (ксилокаиновая) блокада может быть полезной при диагностике синдрома лучевого канала.Этот метод может подтвердить диагноз, если 1 мл 1-процентного лидокаина, введенный на четыре пальца дистальнее латерального надмыщелка, снимает боль и сопровождается временным глубоким параличом лучевой кости, а также когда инъекция вводится в другое время, но проксимальнее, в область надмыщелка. боковой надмыщелок не облегчает симптомы пациента.15

Рентгенограммы обычно не примечательны, но электродиагностические исследования могут быть положительными. Синдром лучевого канала следует рассматривать у пациента с рефрактерным теннисным локтем, поскольку клинические проявления могут быть очень похожими.

Радиокапителлярная хондромаляция. Это состояние возникает из-за повторяющегося вальгусного стресса. Сдавление радиокапителлярного сочленения иногда приводит к повреждению головки лучевой кости, головки или и того, и другого. Возможны откровенные переломы костей хряща и расшатывание тел.

Типичными симптомами являются схватка, блокировка и боль в локтевом суставе в боковом направлении при активном использовании локтя. На пораженном участке отмечается припухлость и локальная болезненность.

Осевая нагрузка, прикладываемая с пассивной супинацией и пронацией, часто вызывает боль и может помочь дифференцировать радиокапителлярную хондромаляцию от бокового теннисного локтя.12 Рентгенограммы могут показать потерю суставной щели, краевые остеофиты и, возможно, рыхлые тела.

Заднебоковая ротационная нестабильность. Это редкое осложнение заднего вывиха может проявляться механическими симптомами или рецидивирующим вывихом. Тест поперечного смещения шарнира положительный. Рентгенограммы обычно отрицательные.

СРЕДНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛОКАТЬЯ

Медиальный локоть теннисиста (локоть игрока в гольф). В этом состоянии боль в медиальном локтевом суставе и проксимальном отделе предплечья возникает при занятиях, требующих быстрого сгибания запястья (щелканье запястья) и пронации предплечья.Боль усиливается при физической активности.

При физикальном обследовании боль распространяется от кончика медиального надмыщелка до круглого пронатора и лучевого сгибателя запястья. Боль усиливается при сгибании запястья и супинации предплечья, выполняемых с сопротивлением.

Рентгенограммы обычно нормальные, но могут показывать внесуставные кальцификации.

Растяжение коллатеральной локтевой связки. Этот тип растяжения чаще всего возникает при бросках. Травма характеризуется незаметным появлением неопределенной боли в медиальном локтевом суставе, которая усиливается при физической активности.Боль обычно уменьшается в покое, но возвращается при возобновлении метания с более чем 70% нормальной скорости.

Растяжение локтевой коллатеральной связки может быть продемонстрировано болью или нестабильностью при вальгусном стресс-тесте. На рентгенограммах могут быть видны рыхлые тела, тракционные шпоры или гетеротропная оссификация самой связки. МРТ может идентифицировать частичные и полные слезы, но в этом исследовании обычно нет необходимости.

ущемление локтевого нерва. Характерным симптомом защемления локтевого нерва является боль в локтевом суставе в медиальной части, но заболевание также характеризуется дистальными парестезиями вдоль локтевой части предплечья и в безымянный палец и мизинец (четвертый и пятый пальцы).Пациент может жаловаться на слабый хват, утомляемость рук и неуклюжесть. Поражение локтевого нерва часто происходит при метании, а также при занятиях с ракеткой, поднятием тяжестей и лыжным спортом.

Болезненность или положительный признак Тинеля над локтевым нервом в борозде медиального надмыщелка. Другие возможные физические признаки включают атрофию гипотенара и слабость указательного защемления.

Электродиагностические тесты могут быть положительными, но ложноотрицательные результаты — обычное явление. Рентгенограммы часто бывают нормальными, но могут показывать гипертрофию локтевого отростка, остеофиты, медиальные кальцификаты или рыхлые тельца.

Локтевой нерв также может быть сдавлен в запястье (канал Гийона). Подобные симптомы могут быть вызваны шейной радикулопатией и синдромом грудной апертуры. Внимание к этим связанным областям необходимо для постановки правильного диагноза.

Лечение

Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, которые вызывают боль в локтевом суставе, обычно лечат с использованием аббревиатуры PRICEMM: защита, отдых, лед, компрессия, возвышение, лекарства и методы (физиотерапия). Первоначальный контроль воспаления, соответствующее краткосрочное изменение активности и программа реабилитационных упражнений эффективны у большинства пациентов с этими травмами.15 Некоторым пациентам может потребоваться направление на консультацию к хирургу, особенно с защемлением нерва, внутрисуставной патологией или рефрактерными поражениями.

Травмы чрезмерного использования локтя и предплечья: основы практики, история вопроса, эпидемиология

Автор

Винсент Н. Дисабелла, DO, FAOASM Президент, Sports Medicine of Delaware, Inc

Винсент Н. Дисабелла, DO, FAOASM является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа спортивной медицины, Американской остеопатической академии спортивной медицины, Американской Osteopathic Association

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Шервин С.В. Хо, доктор медицины Доцент кафедры хирургии, отделение ортопедической хирургии и реабилитационной медицины, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Шервин С.В. Хо, доктор медицины, является членом следующих организаций медицинские общества: Американская академия хирургов-ортопедов, Ассоциация артроскопии Северной Америки, Общество Геродика, Американское ортопедическое общество спортивной медицины

Раскрытие информации: Получено консультационное вознаграждение от компании Biomet, Inc.для разговора и обучения; Получил грант / средства на исследования от Smith and Nephew для финансирования стипендий; Получил грант / средства на исследования от DJ Ortho для финансирования курса; Получил грант / средства на исследования от Athletico Physical Therapy на курс, финансирование исследований; Получил гонорар от Biomet, Inc. за консультации.

Дополнительные участники

Джозеф П. Гарри, доктор медицины, FACSM, FAAFP Доцент, факультет семейной медицины и общественного здравоохранения, Медицинская школа Университета Миннесоты

Джозеф П. Гарри, доктор медицины, FACSM, FAAFP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия семейных врачей, Американское медицинское общество спортивной медицины, Медицинская ассоциация Миннесоты, Американский колледж спортивной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

ИЗМЕРЕНИЕ ДИАПАЗОНА ДВИЖЕНИЯ ЛОТЯЯ И ПЕРЕДНЕЙ ЧАСТИ

АНАТОМИЯ

Анатомия Грея ² описывает три сустава, которые соединяют кости предплечья: проксимальный и дистальный лучевые суставы и средний лучезапястный сустав. Проксимальный лучевой сустав расположен анатомически внутри капсулы локтевого сустава и состоит из сочленения между ободком головки лучевой кости и фиброзно-костным кольцом, образованным кольцевой связкой и лучевой вырезкой локтевой кости (рис.4-5). Дистальный лучевой сустав расположен анатомически на уровне запястья, но внутри отдельной суставной капсулы. Этот сустав образован сочленением между вогнутой локтевой вырезкой лучевой кости и выпуклой головкой локтевой кости (рис. 4-6). ⁸ Третье сочленение лучевой кости и локтевой кости, среднее лучевое сращение, было классифицировано как синдесмоз, хотя Nomina Anatomica вообще не классифицирует это сочленение как сустав. ³⁰ Среднее соединение лучевой кости состоит из стержней лучевой кости и локтевой кости, прочно удерживаемых вместе межкостной перепонкой и косой связкой, небольшой связкой, которая прикрепляется от локтевого бугорка к дистальному краю лучевого бугорка (рис.4-7). ¹⁷ Связочное укрепление проксимального лучевого сустава происходит с помощью двух связок. Кольцевая связка прикрепляется к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости и охватывает головку лучевой кости, плотно прижимая ее к лучевой вырезке (см. Рис. С 4-3 по 4-5). ¹⁶ Вторая связка, квадратная связка, проходит от нижней части лучевой вырезки к шейке лучевой кости, укрепляет суставную капсулу и связана со стабилизацией проксимального лучевого сустава во время крайних случаев пронации и супинации. . ²⁹ Дистальный лучевой сустав укреплен треугольным суставным диском, который расположен на дистальном конце локтевой кости. Этот диск связывает вместе дистальную часть локтевой кости и лучевую кость и является основным укреплением сустава. Дорсальная и ладонная лучевая связка способствует стабилизации дистального лучевого сустава. ¹¹

Рис. 4-5 Анатомия проксимального лучевого сустава.

Рис. 4-6 Анатомия дистального лучевого сустава.

Рис. 4-7 Анатомия среднего лучевого сращения.

Гониометрия запястья

Движение	Рекомендуемое тестирование Позиция	Стабилизация	Центр	Проксимальная рука	Дистальная рука	Начало	Конец
Сгибание	Сидит рядом к опорной поверхности.G-H abd 90 0 , Колено изогнутый 90 0 , предплечье 0 0 супинация-пронация, опираясь на опорную поверхность, рука свободно двигаться. Избегайте радиально-локтевого сгибания запястья и сгибание пальца	Стабилизировать лучевая и локтевая кости для предотвращения супинации или пронации	Боковой аспект запястья над трикетром	Боковой средняя линия локтевой кости.Ссылка локтевой кости и шиловидный отросток локтевой кости процесс	Боковой средняя линия 5 th пястная кость
Добавочный номер	Сидит рядом к опорной поверхности. G-H abd 90 0 , Колено изогнутый 90 0 , предплечье 0 0 супинация-пронация, опираясь на опорную поверхность, рука свободно двигаться.Избегайте радиально-локтевого сгибания запястья и сгибание пальца	Стабилизировать лучевая и локтевая кости для предотвращения супинации или пронации	Боковой аспект запястья над трикетром	Боковой средняя линия локтевой кости. Ссылка локтевой кости и шиловидный отросток локтевой кости процесс	Боковой средняя линия 5 th пястная кость
Радиальный сгибание	Сидит рядом к опорной поверхности.G-H abd 90 0 , Колено изогнутый 90 0 , предплечье 0 0 супинация-пронация, опираясь на опорную поверхность, рука свободно двигаться. Избегайте радиально-локтевого сгибания запястья и сгибание пальца	Стабилизировать дистальные концы лучевой и локтевой костей для предотвращения протокации и супинация предплечья и сгибание локтя более 90 0	Середина тыльная сторона запястья над головкой	Средняя линия спины предплечья.Эталонный латеральный надмыщелок плечевой кости	Спинной средняя линия 3 rd пястной кости. Каталожный номер 3 rd фаланга
Ульнар сгибание	Сидит рядом к опорной поверхности. G-H abd 90 0 , Колено изогнутый 90 0 , предплечье 0 0 супинация-пронация, опираясь на опорную поверхность, рука свободно двигаться.Избегайте радиально-локтевого сгибания запястья и сгибание пальца	Стабилизировать дистальные концы лучевой и локтевой костей для предотвращения протокации и супинация предплечья и сгибание локтя более 90 0	Середина тыльная сторона запястья над головкой	Средняя линия спины предплечья. Эталонный латеральный надмыщелок плечевой кости	Спинной средняя линия 3 rd пястной кости.Каталожный номер 3 rd фаланга

Мускулатура локтя, Часть 1: Передние сгибатели

Мускулатура локтя является неотъемлемой частью верхней подмышечной системы и может совершать как чрезвычайно изысканные, так и очень мощные движения.

Передние мышцы локтя считаются сгибателями локтя, уменьшая угол плечевой кости и двух костей предплечья, лучевой и локтевой.Если верхняя и нижняя рука выровнены в разгибании на 180 градусов (прямая), сгибание уменьшит этот угол примерно до 30 градусов. Как и в других областях, мышцы расположены слоями: поверхностным, промежуточным и глубоким.

Рис. 1. Двуглавая мышца плеча перекрещивается и действует в двух суставах: плечевом и локтевом. В локте — сгибатель.

Двуглавая мышца плеча — Двуглавая мышца плеча, вероятно, является наиболее тренируемой группой мышц в тренажерном зале.Он самый поверхностный и прикрепляется проксимально к клювовидному отростку возле суставной ямки, а затем прикрепляется дистально к лучевому бугорку. Это прикрепление к лучевому бугорку представляет функциональный интерес. Проксимальная функция двуглавой мышцы плеча уже была рассмотрена. Если плечо удерживается стабильным, тогда выявляется его дистальная функция: простое сгибание в двух плечевых суставах локтя. Часто не учитывается, что двуглавая мышца плеча, благодаря прикреплению к лучевому бугорку, выполняет еще более дистальную функцию: внутреннее вращение (пронацию) руки.Это достигается за счет того, что двуглавая мышца вытягивает радиус вверх и над локтевым суставом в лучевом суставе.

Рис. 2: Промежуточный слой мускулатуры локтя состоит из плечевой и плечевой мышц.

Brachioradialis — Brachioradialis, мышца промежуточного слоя, имеет проксимальное прикрепление к латеральному надмыщелку и надмыщелковому гребню плечевой кости, а также дистальное прикрепление к лучевому шиловидному отростку (точка дистального конца радиус).Мышца сгибает локоть. Однако это небольшой и не очень сильный производитель силы. Вместо этого его основная функция — пронация или супинация запястья и кисти.

Brachialis — Плечевая мышца, еще одна мышца промежуточного слоя, которая сгибает локоть, простирается от передней нижней половины диафиза плечевой кости до проксимального конца передней локтевой кости и ее венечного отростка. Эта мышца, как и двуглавая мышца плеча, является сильным сгибателем. Однако, учитывая его места прикрепления, которые находятся ближе к локтю, он испытывает механический дефицит по сравнению с двуглавой мышцей и создает меньшую движущую силу при сгибании.

Рис. 3. Глубокие мышцы локтя, супинатор и круглый пронатор — очень слабые сгибатели, но эффективные вращатели.

Супинатор — Супинатор — это глубокая мышца локтя, прикрепляющаяся проксимально к латеральному надмыщелку плечевой кости и дистально к латеральной стороне лучевого бугорка и вдоль тела кости на небольшом расстоянии. Хотя он пересекает локоть, его размер и ориентация не позволяют сгибать его.Скорее, он действует в первую очередь, как следует из его названия, как супинатор, вращающий радиус вбок.

Pronator teres — Круглый пронатор прикрепляется проксимально к медиальной стороне надмыщелкового гребня плечевой кости и дистально к проксимальному концу лучевой кости.