Слабость в плечах: Слабость в руках | АнгиоЛайн

Слабость в руках или когда «немеют» руки в Санкт-Петербурге

Слабость (онемение) в одной или обеих руках может возникнуть внезапно, например, утром после пробуждения. Чаще это связано с неудобным положением во время сна: высокая или, наоборот, низкая подушка, крепкий длительный сон с подвёрнутой под себя рукой, засыпание с облокачиванием локтями на узкую неподвижную подставку (например, спинку стула). При таких обстоятельствах происходит длительное сдавление мягких тканей, сосудов и нервных стволов руки или шеи, что приводит к парезу (слабости) части или всей руки. Если слабость руки (онемение, парез) развивается в течение какого-то времени (неделя, месяц, год), это может быть связано с поражением головного и спинного мозга, нервных сплетений, нервных стволов и самих мышц. Это состояние требует тщательного анализа и дополнительного обследования, т.к. может быть вызвано аутоиммунными, механическими, генетическими причинами. Слабость (онемение) одной руки может сопровождаться болью в шее, болью на протяжении плеча, предплечья. В этом случае необходимо исключить травму опорно-двигательного аппарата (позвоночника, межпозвонковых дисков, костей плечевого пояса, предплечья, связок, мышц). Важно знать, что пациент, возможно, недооценивает серьёзность травмы, полученной давно, или вообще не знает о ней. Например, несколько лет назад человек попал в ДТП, был пристёгнут ремнём безопасности и, при резком торможении, остался на своём месте и ударился затылком о подголовник. При такой ситуации страдают связки шейного отдела позвоночника, появляются микротравмы связок и межпозвонковых дисков, а это через несколько лет приводит к появлению протрузий и/или грыж шейного отдела позвоночника. Подобных случаев специалисты Клиники доктора Войта наблюдают довольно часто. Нельзя забывать ещё об одном серьёзном состоянии, приводящем к слабости (онемению, парезу) одновременно и руки и ноги — мы говорим об инсульте. Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Это внезапное нарушение кровоснабжения участка головного мозга, возникающее вследствие различных причин. Если кровоснабжение прекратилось в результате нарушения целостности сосуда головного мозга и произошло излитие крови в вещество мозга или полость черепа — говорят о геморрагическом инсульте. Если нарушение мозгового кровообращения произошло по причине прекращения поступления крови в какой-либо сосуд головного мозга — говорят об ишемическом инсульте. ОНМК чаще возникает у пожилых людей на фоне резкого подъёма артериального давления, на фоне патологии сердца (например, различные варианты аритмий), на фоне закупорки сосуда головного мозга тромбом, на фоне атеросклеротического поражения сосудистого русла (так называемые «холестериновые бляшки»). Но чаще имеет место сочетание этих факторов. Кроме того, причиной инсульта может послужить длительно протекающий, осложнённый остеохондроз шейного иили грудного отделов позвоночника. Пожалуйста, помните: внезапное появление у Вас или Ваших близких слабости (онемения) руки или ноги на одной стороне тела (справа или слева), головокружения, головной боли — может быть признаком поражения головного мозга. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу! Врачи-неврологи Клиники доктора Войта помогут Вам разобраться с причиной появления пареза и устранить её. Не забывайте о том, что любое заболевание гораздо легче поддаётся лечению на ранней стадии возникновения.  В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы: как возникают слабость и онемение в руках? по какой причине бывают слабость и онемение? какие симптомы сопровождают слабость в руках и онемение? какие болезни проявляются слабостью и онемением рук? к какому врачу обращаться при появлении слабости и онемения в руках? Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах: Панические атаки и депрессия при остеохондрозе Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90\% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. подробнее »» Депрессия при остеохондрозе: Лечение. Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе — это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »» О причинах депрессии Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »» Депрессия при остеохондрозе: Причины и предпосылки Опыт невропатологов показывает, что заболевания физиологического и психологического характера часто взаимосвязаны. Организм не может постоянно работать «как часы», особенно если нет регулярной «подзаводки». Активный образ жизни, физические упражнения, правильное питание, положительные эмоции – этих удовольствий люди лишают себя в погоне за материальным благосостоянием. Результат: дистрофия хрящей, нарушение кровообращения, и связанные с ней последствия: головокружение, неадекватная реакция на психоэмоциональные раздражители, повышенная тревожность, иногда панические атаки. подробнее »» Грыжа позвоночника. Все, что вам нужно знать. Ведущие специалисты Клиники доктора Войта на основе своего многолетнего опыта собрали для Вас всю необходимую информацию по предотвращению, лечению и профилактике грыжи межпозвонкового диска. подробнее »»

Комплексные программы: Также на эту тему:

Заболевания периферических нервов и сплетений

Периферическая нервная система – условно выделяемая часть нервной системы, находящаяся за пределами головного и спинного мозга, состоит из черепных и спинальных нервов, образующих шейно-плечевое и пояснично-крестцовое сплетения, а также нервов и сплетений вегетативной нервной системы, соединяющих центральную нервную систему со скелетной мускулатурой и внутренними органами.

Большинство неврологических заболеваний, связанных с периферической нервной системой, включают в себя нарушение работы периферических нервов и связанных с ними мышц. Соответственно, при патологии нерва могут страдать все его функции: во-первых, чувствительность, которая необходима для передачи информации из разных участков тела в головной мозг, во-вторых, двигательная функция, осуществляемая за счет сокращения скелетных мышц и, в-третьих, трофическая функция нерва, при поражении которой возникают так называемые «трофические изменения» тех или иных участков тела. Кроме этого, повреждение нерва может приводить к выраженному болевому синдрому, который часто требует специального лечения.

Безусловно, симптомы, характерные для заболеваний периферической нервной системы, такие как онемение, мышечная слабость и боль могут иметь другой генез и причину развития, которые врач должен определить для выработки правильной тактики лечения.

Для точной постановки диагноза врач может назначить обследование, включающее нейрофизиологические методы (cтимуляционная электронейромиография, игольчатая электромиография, вызванные потенциалы головного мозга) и методы нейровизуализации (МРТ, КТ, УЗИ).

Онемение

Cнижение чувствительности приводит к онемению какого-то участка тела, снижению контроля функции конечности, которое может восприниматься как неловкость руки или ноги и мешать пациенту выполнять привычные действия, особенно связанные с мелкими и точными движениями, так называемой мелкой моторикой. Длительное постоянное онемение лица, руки или ноги нередко изнуряет пациентов, переносится ими весьма болезненно и может сопровождаться страхом скрытой прогрессирующей болезни. Поэтому даже изолированное онемение требует быстрого и правильного лечения. Также снижение чувствительности может приводить к нарушению ходьбы, неустойчивости походки, когда пациент жалуется на то, что перестал ощущать опору и вынужден «штамповать» каждый свой шаг, а также на сложности в поддержании равновесия.

Мышечная слабость

Снижение мышечной силы приводит к слабости как отдельных, так и нескольких мышц, а также целых мышечных групп. Пациент может жаловаться на двоение в глазах, изменение голоса, ухудшение артикуляции, нарушение глотания, дыхания. Также могут иметь место жалобы на слабость в руках, когда человеку, к примеру, сложно выполнять привычные действия по застегиванию пуговиц на рубашке, поворачивать ключ в замке или владеть более профессиональными навыками: работа иголкой с ниткой, игра на музыкальном инструменте. Слабость в ногах может приводить к сложностям сесть/встать с низкого стула, и пациент вынужден опираться на руки при вставании или «плюхаться» в кресло при приседании. Нередко мышечная слабость может быть незаметна для пациента, например, так называемая «конская стопа» проявляется затруднением разгибания стопы, приводит к невозможности сделать полноценный шаг с опорой на пятку и не позволяет человеку бегать. Часто такая проблема не сопровождается болью и значимым онемением и выявляется родственниками пациента или при попытке перейти с шага на бег.

Трофические изменения

Трофическими изменениями называют изменения определенной части тела, возникшие в результате разрыва связи нерва с ограниченным участком тканей или органа.

В результате возникают изменения на коже, волосяном покрове, ногтях, подкожно-жировой клетчатке и даже костях. При некоторых хронических болевых синдромах (синдром Зудека) кожа в соответствующей области истончается, мышцы атрофируются, изменяется сосудистая сеть, волосы и ноги становятся хрупкими, кости уменьшаются и истончаются.

Боль

Боль с точки зрения медицины – это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения (определение международной ассоциации по изучению боли IASP). Таким образом, боль является сложным чувством, связанным с существующим или возможным органическим повреждением, поскольку обычно сопровождается эмоциональным переживанием. Болевой синдром значительно снижает качество жизни пациентов и требует регулярного приема обезболивающих препаратов или ограничений в движениях и повседневной деятельности человека. Порой боль беспокоит ночью и мешает полноценному сну и отдыху. Чтобы выявить причину боли, необходимо рассматривать множество факторов и уровней поражения, начиная с конечной веточки определенного нерва и продолжая поиск на более высоких уровнях плечевого или пояснично-крестцового сплетений, спинного мозга и иногда головного мозга.

Наиболее распространенные заболевания периферической нервной системы:

• Поражение спинальных нервов (радикулопатия). Чаще всего поражение спинальных нервов происходит межпозвонковыми грыжами, которые обычно встречаются в пояснично-крестцовом и реже в шейном отделе позвоночника. Проявляются болью в пояснице, шее с распространением боли в руку или ногу.

• Стеноз (сужение) позвоночного канала, развивающийся обычно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, проявляется слабостью и болью в ногах, связанной с пребыванием в вертикальном положении или ходьбой на относительно небольшие расстояния.

• Синдром лестничной мышцы со сдавлением пучков плечевого сплетения развивается в швейно-плечевой области. Проявляется болью, онемением в различных областях руки, плеча, реже груди и лопатки, также может возникать слабость и неловкость кисти. Синдром грушевидной мышцы — сильный спазм данной мышцы, расположенной рядом с седалищным нервом глубоко в ягодичной области, чаще встречается у людей с развитой мускулатурой, водителей. Проявляется болью по задней поверхности ноги до пятки, онемением.

• Туннельные невропатии чаще возникают в области запястного, локтевого, голеностопного суставов, проявляются жжением, болью онемением в пальцах рук и реже ног, слабостью, неловкостью при выполнении мелкой моторики.

• Синдром карпального канала является самым распространенным туннельным синдромом, при этом происходит сдавление срединного нерва в области запястья связками и сухожилиями. Проявляется жжением, болью, позже онемением во всех пальцах, кроме мизинца, симптомы усиливаются ночью и под утро.

• Невропатия локтевого нерва происходит из-за сдавления локтевого нерва в области локтевого сустава. Проявляется онемением в мизинце и безымянном пальце, слабостью сгибания пальцев, гипотрофией некоторых мышц кисти. Чаще возникает у мужчин, бывает связана с хронической травмой локтя у спортсменов, вынужденным положением левой руки у водителей.

• Невропатия малоберцового нерва (синдром конской стопы) проявляется слабостью разгибания стопы или повисшей стопой, обычно не сопровождается болью. Страдают чаще мужчины после 40 лет.

• Невропатия лучевого нерва возникает после сна в неудобной позе, хирургического лечения перелома плечевой кости, так как нерв имеет множество изгибов на руке и отличается повышенной чувствительностью к сдавлениям.

• Невропатия седалищного нерва возникает чаще у женщин после 50. Проявляется болью, онемением и слабостью в ноге, симптомы начинаются от ягодичной или поясничной области и спускаются далее по задней поверхности бедра и вниз до стопы. Причина может быть в хронических воспалительных изменениях сочленений тазовых костей, органов малого таза.

• Плечевой плексит (воспаление плечевого сплетения, невралгическая амиотрофия) проявляется сильной и изматывающей болью, слабостью и онемением в плече и верхних отделах руки. Возникает после переохлаждения или недавно перенесенной вирусной инфекции, протекавшей с подъемом температуры. Боль беспокоит днем и ночью и обычно заставляет пациентов сразу обратиться к врачу.

• Синдром Гийена-Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия) проявляется быстрым развитием слабости мускулатуры, онемением и восходящим характером симптомов. Заболевание обычно начинается симметрично со стоп ног и кистей рук, далее распространяется вверх по направлению к туловищу, и нередко приводит к развитию слабости дыхательной мускулатуры и остановке дыхания при отсутствии своевременного лечения. Прогноз обычно благоприятный при быстро назначенном и правильном лечении.

Оценить

Средняя: 4,00 (1 оценка)

Ваша оценка:

Отменить

Слабость в конечностях — возможные причины, что покажет мрт

Часто случается так, что при возникновении болевого синдрома в руках или ногах, человек обращается сразу же к узкоспециализированным медикам – травматологу или неврологу. Людьми, да и врачами, могут предполагаться локальные нарушения или патологии нижних и верхних членов. Но не стоит забывать, что человеческий организм – это единое целое, и болевые симптомы в одной его части могут сигнализировать о нарушении функционирования другого органа.

Очень часто люди, достигшие тридцатилетнего возраста жалуются на появление болей и слабости в конечностях. По статистике больший процент составляют посттравматические нарушения или аномальные процессы развития суставной и костной тканей.

Если возникло ощущение онемения верхних членов, особенно левого предплечья и руки, доктор может отправить пациента на ЭКГ, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие аномальных процессов в сердечно-сосудистой системе.

Если же фиксируются аномальные состояния с нижними членами, то врачи чаще это связывают с патологическими процессами в суставной ткани. А ведь аномалия может быть гораздо серьезнее, если расстройство связано, например, с болезнями почек или присутствием тромбов в артериях.

В каждом случае необходима тщательная диагностика, чтобы избежать плачевных последствий.

Общая симптоматика

Так как каждый организм индивидуален, то и ощущения проявляются у каждого по своему. Если наблюдаются проблемы дисфункции в руках или ногах, по статистике обобщающим для всех пациентов признаком является именно недостаток сил, невозможность ощутить полную двигательную способность. Дополнительными симптомами бывают:

• внезапный или постоянный болевой синдром на в определенной зоне;
• неприятное тянущее ощущение;
• онемение пальцев, потеря чувствительности;
• скованность в суставах.

Симптоматика проявляется по-разному, в виде только одной дисфункции, либо в сочетании двух патологий, реже встречаются все симптомы вкупе.

Избавление от неприятностей должно начаться с посещения и консультации у врача – терапевта. Именно он, в отличие от профессионалов узкой специализации, рассмотрит проблему в целом, собрать полный анамнез, учитывая не только неприятные ощущения в конечностях, но и перенесенные ранее или хронические болезни, которыми страдает пациент.

Этапы диагностирования и лечения:

• Производится сбор и диагностика лабораторных анализов, результатов ЭКГ, возможно исследование при помощи рентгена.
• Если источник выявлен, назначается корректное лечение медикаментозными препаратами, методом физиотерапии, массажа, курсом дополнительных витаминосодержащих средств.
• Если причина аномального процесса в организме осталась не выявленной, назначается диагностирование при помощи аппаратных средств: УЗИ, КТ, МРТ.

МРТ и слабость конечностей

Когда традиционные способы постановки диагноза бессильны, специалисты прибегают к самому точному и эффективному методу аппаратного исследования – МРТ. Уникальность данной методики заключается в том, что она позволяет выявить серьезные заболевания на самых ранних стадиях их зарождения. Этот факт позволяет существенно увеличить шансы больного на полное излечение.

Магнитно-резонансная томография применяется для изучения состояния практически всех органов и участков тела. Для определения патологических очагов в руках и ногах данный способ максимально эффективен, так как он визуализирует все структуры и ткани, находящиеся внутри тела: сосудистая сетка, мышцы, кости, суставная ткань.

Расстройства, наиболее часто выявляющиеся при синдроме недостатка сил в членах, следующие:

• варикозная болезнь;
• атеросклеротические бляшки и тромбы сосудов;
• врожденные патологии развития сосудистой системы;
• артроз;
• деформация и загибы сосудов, вен и артерий.

Если причины болей в конечностях лежат не в самой их области, то МР обследование способно выявить патологии во внутренних органах и позвоночнике, которые и приводят к возникновению расстройства. Это могут быть:

• Инфекционные поражения.
• Очаги воспаления разной этиологии.
• Межпозвонковые грыжи.
• Смещение структур позвоночного столба.
• Наличие новообразований и кист в области спины.

Обычными методами исследования данные патологии обнаружить очень сложно, тогда как магнитно-резонансная томография даст полную картину возникшей проблемы.

Для точной постановки диагноза, диагностика МР методом производится поэтапно. В первую очередь проводится сканирование рук или ног. Если обследование оказалось мало результативным, исследуется нижний или верхний участок позвоночного столба. Если же полученные данные не сигнализируют о наличии источника проблемы, то врач выписывает направление на сканирование органов брюшной полости или грудного отдела.

Чтобы максимально точно определить область, которую стоит обследовать, лучше прислушаться к своему организму и ориентироваться на следующие симптомы:

• Если часто ощущается онемение пальцев или руки в целом, то логичнее искать аномалию в области грудины: проблемы с сердцем, сосудистой сеткой, легочными заболеваниями.
• Если постепенно атрофируется мышечная ткань, то это признак нарушения функций плечевого пояса.
• Если во время активных действий руками происходит их полный отказ слушаться команд мозга, то вероятнее всего стоит искать источник в болезнях селезенки.
• При постоянном болевом синдроме в спине, ощущении дрожи в нижних конечностях, причиной может оказаться нарушения деятельности ЖКТ и мочеполовой системе.
• Если слабость не отпускает длительный период времени, желательно проверить работоспособность печени и желчного пузыря, а также сопредельных с ними органов и протоков.

Часто боли и слабость в руках и ногах – это не самостоятельная болезнь, а симптом нарушения во внутренних органах. Именно поэтому к диагностике стоит подходить комплексно, сочетая как традиционные методы исследования, так и МРТ.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

Невралгическая амиотрофия (Синдром Пэрсонейдж–Тёрнера, идиопатическая плечевая плексопатия)

Невралгическая амиотрофия — заболевание, связанное с острым поражением верхнего пучка плечевого сплетения. Предположительно это аутоиммунное заболевание, т.е. оно связано в формированием ауто-антител к специфическим белкам собственных нервных волокон и, связанным с этим, воспалением в миелиновой оболочке нервов. Однако, существует и альтернативная точка зрения, что в основе заболевания лежит острая ишемия в зоне поперечной артерии шеи. Результатом этого является ишемическое поражение и отек передней зубчатой мышцы на боковой поверхности шеи, и как следствие, давление напряженной мышцы на верхний пучок плечевого сплетения. Эволюционно, лестничные мышцы шеи имеют потребность в повышенном кровообращении для обеспечения постоянной высокой активности, поэтому при наличии определенных предрасполагающих факторов, возникает острая ишемия мышцы вплоть до инфаркта.

Провоцирующими факторами могут быть: инфекция верхних дыхательных путей, вакцинация, травмы или операции, системные заболевания, роды, употребление наркотических веществ. Чаще всего, этиологический фактор выявить не удается.

Клиническая картина

Обычно заболевание начинается с острых болей в области лопатки или надплечья, иррадиирущих по наружной поверхности руки над плечевым суставом, и встречается чаще у пациентов мужского пола молодого и среднего возраста. Пациенты описывают боли как очень сильные боли, иррадиирущие в плечо и руку. Из-за боли и формирующейся мышечной слабости ограничены активные движения в плечевом суставе. Постепенно боли ослабевают даже без терапии. Кроме того, быстро формируется мышечная слабость и похудание мышц плечевого пояса: чаще двуглавой, дельтовидной, плечевой и передней зубчатой мышцы (что обусловлено поражением верхнего пучка плечевого сплетения, иннервирующего указанные мышцы). Максимальное развитие мышечной слабости обычно наступает через 2 недели после начала болей. Чувствительных нарушений обычно нет. Из-за мышечной слабости передней зубчатой мышцы лопатка на поражённой стороне приобретает крыловидное положение.

Диагностика

Осмотр невролога

Первичным этапом диагностики, является осмотр невролога. При неврологическом осмотре, невролог оценивает мышечную силу, тонус и объем движений в конечностях. Обычно, имеется слабость и похудание мышц плечевого пояса, при этом сила и трофика дистальных мышц руки и кисти относительно сохранены. Глубокие рефлексы на руках также обычно сохранены. Характерно свисание руки с поворотом ее внутрь, невозможность поднять и отвести плечо, согнуть руку в локтевом суставе, крыловидная лопатка.

Т.к. в момент начала заболевания, когда на первый план выступают боли в плече, мышечная слабость может еще не развиться, при неврологическом осмотре, очень важно, оценить самые ранние признаки заболевания, такие как снижение мышечного тонуса, глубоких рефлексов и т.д., а также исключить другие неврологические заболевания, имеющие сходной начало с болей в мышцах плечевого пояса.

После осмотра, невролог направляет пациента на дальнейшие лабораторные и инструментальные обследования.

Лабораторные методы исследования:

Клинический и биохимический анализ крови, гормональные тесты не выявляют специфических изменений, однако помогают в дифференциальной диагностике заболевания.

Инструментальные методы исследования:

• Ключевым методом исследования, подтверждающим диагноз является стимуляционная электронейромиография и игольчатая электромиогарфия, которая позволяет выявить и локализовать поражение конкретных нервов
• МРТ плечевого сплетения (с контрастированием) позволяет визуализировать плечевое сплетение и дифференцировать невралгическую амиотрофию от вторичных поражений плечевого сплетения (например, при опухоли)

Лечение

Для уменьшения болей прибегают к парентеральному введению анальгетиков, иногда наркотических анальгетиков, к кортикостероидам. В остром периоде необходима иммобилизация конечности. Крайне важны методы реабилитации: лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры, которые предупреждают развитие «замороженного» плеча.

Прогноз

Прогноз хороший; у большинства пациентов в течение нескольких месяцев отмечается полное спонтанное восстановление.

Дифференциальная диагностика

Поскольку невралгическая амиотрофия в большинстве случаев проходит спонтанно, даже без лечения, а большинство заболеваний, имеющих схожую клиническую картину, требуют специфического лечения, очень важна их дифференциальная диагностика на самом раннем этапе. Такая диагностика может быть проведена в условиях мультидисциплинарного коллектива врачей и при наличии соответствующего оборудования, которое в полном объеме имеется ФГБУ «Консультативно-диагностический Центр с поликлиникой».

1) НА ЭТАПЕ ИЗОЛИРОВАННЫХ БОЛЕЙ В ПЛЕЧЕ:

• Опоясывающий герпес может иметь очень похожие проявления, но всегда сопровождается характерными высыпаниями, на которые обращает внимание пациент или врач при осмотре.
• Дискогенная шейная радикулопатии корешка С5, С6 также может проявляться болями в шее с иррадиацией в руку. Однако эти боли редко ослабевают спонтанно. Имеется отчетливое усиление болей при движении шеи и натуживании. Иррадиация в руку соответствует зоне иннервации именно определенного корешка, что может зафиксировать невролог во время своего осмотра. При шейной радикулопатии почти никогда не возникает полный паралич мышц плечевого пояса, в отличие от невралгической амиотрофии, хотя небольшая мышечная слабость, снижение тонуса указанных мышц и глубоких рефлексов на руках возможны. Невролог во время осмотра может провести дифференциальный диагноз этих заболеваний. Подтверждением диагноза является выявление грыжи межпозвонкового диска, который сдавливает корешок С5 или С6 соответствующей стороны при МРТ шейного отдела позвоночника. Игольчатая электромиография, в первую очередь паравертебральных мышц, подтверждает диагноз радикулопатии соответствующих корешков и исключает поражение плечевого сплетения (плексопатии).
• Плексопатия Панкоста -поражение плечевого сплетения вследствие прорастания ее опухолью верхушки легкого (опухоль Панкоста). На первый план может выступать острая боль в руке. При неврологическом осмотре выявляется синдром Горнера (птоз – опущение верхнего века, миоз –сужение зрачка, энофтальм –асимметрия глазных яблок). Подтверждают диагноз рентгенографические и КТ признаки опухоли верхушки легкого.
• Плечелопаточный периартроз (энтезопатия плечевого сустава) может протекать как осложнение шейного остеохондроза, травмы плеча или как самостоятельное заболевание. Проявляется острой или хронической болью в плечевом суставе с иррадиацией в руку. Убедительных признаков мышечной слабости нет, однако отведение руки в сторону ограничено из-за болей, связанных с контрактурой мышц и сопровождается интенсивной болью.

2) НА ЭТАПЕ МЫШЕЧНОЙ СЛАБОСТИ В МЫШЦАХ ПЛЕЧА:

• Травматическое поражения корешков С5-С6 или верхнего первичного пучка плечевого сплетения, чаще как осложнение вывиха в плечевом суставе. Иногда причиной травмы плечевого сплетения с аналогичной симптоматикой может быть оперативное вмешательство под общей анестезией с длительным отведением и разворотом руки кнаружи. Проявляется сложностью отведения руку в сторону и подъемом ее вверх, значительном ограничении движения в локтевом суставе; снижением чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.
• Проксимальные полиневропатии, т.е. локальное поражение коротких нервов на руках (при синдроме Гийена – Барре, сахарном диабете, нарушенной функции щитовидной железы, васкулитах, опухолях различных локализаций как паранеопластический синдром, отравление тяжелыми металлами и т.д.)
• Кровоизлияние или ишемический инфаркт в серое вещество спинного мозга на уровне сегментов С5-С6 из-за резкой физической нагрузки или переразгибания позвоночника, падения с ушибом шейного отдела позвоночника.
• Клещевой энцефалит проявляется острой слабостью мышц плечевого пояса обычно без болей. Заболевание развивается остро в весенне-летний период в эндемических зонах после укуса иксодиевого клеща. Уже в остром периоде на фоне лихорадки возникает паралич мышц шеи, плечевого пояса, проксимальных отделов рук.
• Наследственные плечевые плексопатии (вследствие мутаций в гене SEPT9 и др), наследственная склонность к повышенной ранимости нервов (вследствие делеции в гене PMP-22). Клиническая картина может быть схожей с идиопатической плечевой плексопатией. Однако часто вовлекаются не только нервы плечевого сплетения, имеется рецидивирующее течение заболевания.
• Тромбоэмболия подкрыльцовой и плечевой артерий. Причиной обычно является отрыв и миграция внутрисердечного тромба у больных с пороками сердца, особенно при наличии мерцательной аритмии. Проявляется острой болью в руке, затем онемением в пальцах. Рука становится бледной и холодной. При осмотре — пульс ниже места закупорки отсутствует. Быстро формируются как чувствительные, так и двигательные нарушения в руке – паралич всех мышц руки с арефлексией. Прогноз течения заболевания зависит, первую очередь от скорости его диагностики и начала терапии.

Дерматомиозит (полимиозит) | Клиническая ревматологическая больница №25

Воспалительные миопатии – группа хронических заболеваний, основным проявлением которых бывает мышечная слабость, возникающая вследствие воспаления поперечно-полосатой мускулатуры. Причинами могут быть инфекционные и онкологические заболевания, дегенеративные процессы, прием лекарственных препаратов. В этой статье мы опишем группу идиопатических воспалительных миопатий, в которую входит дерматомиозит (полимиозит). 

Различают следующие типы идиопатических воспалительных миопатий: 
— Первичный полимиозит (ПМ)
— Первичный дерматомиозит (ДМ)
— Ювенильный дерматомиозит
— Миозит, ассоциированный с другими диффузными заболеваниями соединительной ткани (перекрестный синдром)
— Миозит в сочетании со злокачественными новообразованиями
— Миозит с внутриклеточными включениями

Дерматомиозит (полимиозит) — заболевание из группы диффузных болезней соединительной ткани, характеризующееся преимущественно воспалительным процессом в поперечно-полосатой и гладкой мускулатуре с нарушением двигательной функции этих мышц. При вовлечении кожи в системный процесс используется термин «дерматомиозит», в остальных случаях используется термин «полимиозит».
Заболеваемость ПМ/ДМ колеблется от 2 до 10 человек на 1 млн. населения. Наблюдаются 2 возрастных пика заболеваемости: в 10-15 лет и в 45-55 лет. Соотношение мужчин и женщин 2:1.
Причина этих заболеваний в настоящее время остается неизвестной. Предполагается, что основную роль в развитии заболевания может играть вирусная инфекция, однако многочисленные исследования в данной области пока подтвердить эту гипотезу не смогли. Важным звеном патогенеза является также аутоиммунный процесс. В 20% всех вышеперечисленных миопатий имеется связь с онкологическим заболеванием, при этом чаще возникает именно ДМ.
Заболевание наиболее часто начинается с недомогания, общей слабости, повышения температуры тела, похудания, потери аппетита, поражения кожи с последующим прогрессирующим нарастанием слабости в проксимальных группах мышц (плечи, бедра). Заболевание может развиваться как медленно (в течение нескольких недель и месяцев), так и остро (что чаще происходит у лиц молодого возраста).
Основные клинические проявления идиопатических воспалительных миопатий: 
1. Мышечная слабость проявляется в виде затруднения при причёсывании, вставании с низкого стула и кровати, посадке в транспорт, подъеме по лестнице, неуклюжей походке. Иногда возникает затруднение глотания, поперхивание, нарушение речи. У половины больных отмечаются боли в мышцах.
2. Поражение кожи: 
— эритематозная (гелиотропная) сыпь, локализованная на верхних скулах, крыльях носа, в области носогубной складки, на груди и верхней части спины, в области декольте.
— эритематозные шелушащиеся высыпания над мелкими суставами кистей, реже над локтевыми и коленными суставами (симптом Готтрона).
— эритема волосистой части головы.
— кожный зуд.
— покраснение, шелушение и трещины на коже ладоней («рука механика»).
— телеангиэктазии («сосудистые звездочки» — расширения преимущественно капилляров кожи).
— фотодерматит (повышенная чувствительность к солнечным лучам).
— сетчатое ливедо.
— инфаркты и отечность околоногтевого ложа.
* у части пациентов поражение кожи может предшествовать развитию мышечной слабости (за несколько лет) – т. н. амиопатический миозит.
3. Поражение легких: 
— слабость дыхательной мускулатуры может приводить в гиповентиляции, что, в свою очередь, обуславливает высокий риск развития пневмонии.
— интерстициальная болезнь легких (быстропрогрессирующий синдром фиброзирующего альвеолита, интерстициальный легочный фиброз).
4. Поражение суставов проявляется в виде симметричного неэрозивного артрита мелких суставов кистей и лучезапястных суставов, реже – коленных и локтевых.
5. Поражение сердца может прогрессировать медленно и чаще всего выявляется нарушения ритма и проводимости, реже — кардиомиопатия.
6. Поражение почек происходит очень редко (протеинурия, нефротический синдром, острая почечная недостаточность на фоне миоглобинурии).
7. Синдром Шёгрена (сухость слизистых).
8. Синдром Рейно (спастическая реакция мелких сосудов пальцев руки и ног на холод или эмоциональные нагрузки, проявляющаяся изменением цвета кожного покрова).
9. Подкожный кальциноз развивается преимущественно у детей.
Стоит отдельно выделить антисинтетазный синдром, чаще всего начинающийся остро с наличием лихорадки, симметричного неэрозивного артрита, интерстициального поражения легких, синдрома Рейно, поражения кожи по типу «руки механика». Для этого синдрома характерно выявление в крови антител к Jo-1 и других антисинтетазных антител, неполный ответ на терапию глюкокортикоидами, дебют заболевания чаще в весенний период.
Также стоит отметить миозит с включениями, который характеризуется: 
— медленным развитием мышечной слабости не только в проксимальных, но и дистальных (предплечья, голени) группах мышц.
— асимметричностью поражения.
— нормальными значениями мышечных ферментов.
— отсутствие специфических антител в крови.
— плохой ответ на стандартную базисную терапию.
При лабораторном исследовании отмечается: 
— увеличение содержания КФК, МВ-фракции КФК, альдолазы, ЛДГ, АЛТ, АСТ.
— повышение концентрации креатинина и мочевины (редко).
— ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка.
— Миоглобинурия.
— антинуклеарный фактор (50-80% пациентов).
— миозитспецифические и антисинтетазные антитела (Jo-1, PL-12, Pl-7, KJ, OJ).
— повышение уровня РФ (менее чем у 50% пациентов).
Инструментальные методы исследования: 
1. Электронейромиография (ЭНМГ) важный метод для подтверждения и уточнения выраженности мышечного поражения, мониторинга эффективности терапии. Также необходим для исключения неврологической патологии.
2. МРТ и Р-спектроскопия – чувствительные методы выявления мышечного воспаления.
3. ЭКГ — нарушение ритма и проводимости.
4. Рентгенологическое исследование легких (чаще КТ с высоким разрешением) необходимо для выявления базального пневмосклероза и интерстициального легочного фиброза.
5. Рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью – для уточнения причин дисфагии.
Биопсия мышечной ткани является необходимой для подтверждения диагноза (наиболее информативная биопсия мышцы, вовлеченной в патологический процесс).
Перед постановкой диагноза ДМ/ПМ очень важным является исключение онкологического процесса (онкомаркеры, ФГДС, колоноскопия, УЗИ малого таза, маммография и т.д.).
В лечении дерматомиозита (полимиозита) препаратом выбора являются глюкокортикоиды в начальной дозе 1-2мг/кг в сутки. При этом в дальнейшем при положительной клинико-лабораторной динамике дозу медленно снижают до поддерживающей. Пульс-терапия при данном заболевании редко бывает эффективной, чаще используется при быстром прогрессировании дисфагии и развитии системных проявлений (миокардит, альфеолит).
Раннее начало лечения ассоциируется с более благоприятным прогнозом.
При недостаточной эффективности терапии глюкокортикоидами назначают цитостатики (препарат выбора при интерстициальном фиброзе легких – циклофосфан, в остальных случаях — метотрексат).
Для поддерживающей терапии используются низкие дозы аминохинолиновых препаратов.
Использование внутривенного иммуноглобулина позволяет преодолеть резистентность (неэффективность) к стандартной терапии.
Плазмаферез следует использовать преимущественно у больных с тяжелым и резистентным течением.
Для постановки диагноза дерматомиозит (полимиозит) консультация ревматолога является обязательной. При этом самолечение может привести к прогрессированию заболевания и серьезным осложнениям, угрожающим жизни.
Пройти консультацию врача-ревматолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения Вы можете у нас в «Клинической ревматологической больнице №25»
Подробности о работе врача-ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на сайте

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА

Прогрессирующие мышечные дистрофии | МКДЦ ФГБНУ НЦН

Прогрессирующие мышечные дистрофии (ПМД) — гетерогенная группа наследственных заболеваний, характеризующихся прогрессирующей мышечной слабостью и атрофией скелетных мышц.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Для всех ПМД типичны мышечная слабость различной степени выраженности и мышечные атрофии. Тип распределения мышечной слабости при ПМД — один из основных диагностических критериев. Для каждой из форм ПМД характерно избирательное поражение определённых мышц при сохранности других, рядом расположенных. В целом типичный миопатический симптомокомплекс включает следующие признаки.
• Симметричную проксимальную мышечную слабость различной степени выраженности (мышечная сила от 3-4 баллов на ранней и до 1-0 — на поздних стадиях заболевания) , постепенно развивающиеся атрофии мышц.
• Симптом Говерса: больной, для того чтобы подняться из положения на корточках, опирается руками об пол, затем поднимается, опираясь руками об колени, — «взбирается по себе». Этот рано появляющийся симптом обусловлен слабостью мышц бёдер и тазового пояса.
• Затруднения при ходьбе по лестнице — больной помогает себе с помощью рук.
• «Утиную» (переваливающуюся) походку, связанную со слабостью мышц тазового пояса.
• Поясничный гиперлордоз, обусловленный слабостью мышц тазового пояса и спины.
• «Крыловидные» лопатки вследствие слабости передней зубчатой мышцы, а также других мышц, фиксирующих лопатку.
• Псевдогипертрофию икроножных мышц вследствие развития в них соединительной ткани (сила мышц при этом снижена) .
• Ходьбу на цыпочках из-за контрактур ахилловых сухожилий.
• Сохранность экстраокулярных мышц, мышц лица.
Миопатический симптомокоплекс наиболее отчётливо выявляют при ПМД Дюшенна и Беккера.
• Для ПМД Дюшенна характерно раннее начало заболевания (в 3-7 лет) , быстрое прогрессирование, высокие показатели КФК, выраженная спонтанная активность по данным игольчатой ЭМГ, отсутствие дистрофина в мышцах при иммуногистохимическом исследовании. По мере прогрессирования мышечной слабости затрудняется самостоятельная ходьба и уже в 9-15 лет больные вынуждены пользоваться инвалидным креслом, что провоцирует развитие кифосколиоза, остеопороза. На поздних стадиях у большинства больных развиваются дилатационная кардиомиопатия, слабость дыхательной мускулатуры. Интеллект чаще всего умеренно снижен.
• Клинические про явления ПМД Беккера в целом напоминают таковые при форме Дюшенна, но течение заболевания более мягкое: дебют приходится на более поздний возраст (от 2 до 21 года, в среднем в 11 лет) , летальный исход наступает позже (в 23-63 года) .
• Конечностно-поясные формы ПМД также характеризуются развитием миопатического симптомокомплекса. ПМД Эрба по возрасту начала заболевания, скорости прогрессирования и клиническим проявлениям напоминает форму Беккера, однако для неё не характерна кардиальная патология, кроме того, заболевание отмечают как у мальчиков, так и девочек. При других конечностнопоясных формах возможны слабость мышц лица и кардиомиопатия.
• ПМД Ландузи-Дежерина характеризуется выраженной слабостью мимических мышц (за исключением редкой формы без мимической слабости), симптомом «крыловидных» лопаток, слабостью дву- и трёхглавых мышц плеча при интактных дельтовидных мышцах, степпажем. Как правило, интактными остаются экстраокулярные мышцы (за исключением одного подтипа) и мышцы языка и глотки, дыхательная мускулатура. У некоторых больных возникает слабость мышц тазового пояса (около 20% больных вынуждены пользоваться инвалидным креслом) . Мышечные атрофии часто бывают асимметричными. У многих больных отмечают снижение слуха, кардиомиопатию или нарушения сердечного ритма.
• ПМД Эмери-Дрейфуса характеризуется наличием контрактур (чаще в локтевых, коленных суставах, задних мышцах шеи, из-за которых голова оказывается слегка запрокинутой) и плечелопаточно-перонеальным распределением мышечной слабости и атрофий с сохранностью лицевой мускулатуры. Часто отмечают нарушения ритма сердца и кардиомиопатию. Заболевание часто дебютирует с контрактур.
• Основной симптом офтальмофарингеальной формы — хроническая прогрессирующая наружная офтальмоплегия, затем присоединяется умеренный бульбарный синдром. В дальнейшем развивается проксимальная мышечная слабость в руках и ногах.
• Дистальные миопатии характеризуются преобладанием слабости дистальных мышц. При миопатии Веландер в наибольшей степени поражаются разгибатели кистей, при миопатии Миоши — икроножные мышцы: больные плохо стоят на носках, часто спотыкаются. При миопатии Говерса, тибиальной миопатии главный симптом — степпаж из-за слабости перонеальной группы мышц, при этом миопатия Говерса склонна к дальнейшей генерализации: через 5-10 лет присоединяется слабость кистей и мышц шеи, часто отмечают «свисание» 1 пальца на ногах и V — на руках. При тибиальной миопатии, распространённой в Финляндии, чаще всего наблюдают изолированное поражение передних больше берцовых мышц, иногда развивается кардиомиопатия.

СИМПТОМЫ

При ПМД Дюшенна, Беккера, конечностно-поясных формах проявляется наиболее выраженная слабость в пояснично-подвздошных мышцах, мышцах бёдер, дельтовидных, дву- и трёхглавых мышцах плеча. Менее выражена слабость в дистальных мышцах конечностей. Лицевые мышцы остаются сохранными. Наряду с мышечной слабостью постепенно развиваются гипотрофии поражённых мышц вплоть до атрофии на поздних стадиях. При этом соседние мышцы могут быть полностью клинически интактны.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. В настоящий момент радикального лечения ПМД не существует. Цель лечения — поддержание мышечной силы, предупреждение развития контрактур, деформаций суставов.
Немедикаментозное лечение
Чрезмерная физическая нагрузка, как и недостаточная, приводит к нарастанию мышечной слабости. Ежедневная ЛФК позволяет поддерживать мышечный тонус и препятствует развитию контрактур. Комплекс ЛФК обязательно должен включать активные и пассивные упражнения, упражнения на растяжку/предупреждение контрактур и дыхательную гимнастику. Активный массаж с разминанием мышц может усиливать мышечную слабость и утомляемость, поэтому рекомендуют щадящий массаж. Физиотерапевтическое лечение больные переносят по-разному: некоторые не ощущают улучшений или даже жалуются на усиление мышечной слабости.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях возможно хирургическое лечение контрактур, однако при этом необходимо помнить о возможности увеличения мышечной слабости за время восстановительного лечения (вплоть до потери способности к ходьбе). В ряде случаев необходима имплантация кардиостимулятора.

Слабость — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Астения, также известная как слабость или чувство усталости. Астению лучше всего описать как недостаток энергии для движения определенных мышц или даже всего тела. Некоторые люди чувствуют слабость в определенном участке тела, например, в руках или ногах. Другие могут чувствовать слабость всего тела, часто является следствием бактериальной или вирусной инфекции, например, гриппа или гепатита.

Слабость может быть временной, но в некоторых случаях хронической или постоянной. Люди, которые чувствуют слабость во всем теле, также могут иметь следующие симптомы: лихорадка, симптомы простуды или гриппа, боль в пораженной области, головокружение, изменения зрения, боль в груди, затрудненное дыхание.

К распространенным причинам слабости относятся:

• грипп;
• заболевания щитовидной железы;
• анемия;
• депрессия или тревога;
• недостаток сна;
• не диагностированный диабет;
• застойная сердечная недостаточность;
• дефицит витамина В-12;
• побочные эффекты от лекарств, которые часто возникают при приеме мягких транквилизаторов;
• определенные заболевания мышц;
• химиотерапия;
• рак;
• инсульт;
• сердечный приступ;
• травмы нерва или мышц;
• заболевания, поражающие нервы или мышцы;
• передозировки лекарствами;
• передозировки витаминами;

Хотя слабость, вызванная раком, может появляться медленно в течение длительного времени, слабость, вызванная инфарктом или инсультом, возникает внезапно.

Существует множество вариантов лечения слабости. Врач посмотрит на ваши симптомы, спросит, когда вы начали чувствовать их. Это поможет ему лучше понять, что вызвало у вас слабость.

Врач может попросить предоставить пробу мочи, крови и отправить ее в лабораторию на тестирование. Пробы проверят на наличие признаков инфекции и возможных заболеваний, которые могут вызвать слабость.

Если у возникают болевые ощущения, врач также может назначить тест визуализации пораженной области: рентген, МРТ, КТ, УЗИ.

Врач назначит сканирования мозга и электрокардиограмму, если он подозревает наличие сердечного приступа или инсульта.

Болезнь Аддисона

У людей с болезнью Аддисона может наблюдаться хроническая усталость или потеря аппетита. Это происходит, когда надпочечники человека не производят достаточное количество гормонов кортизола и альдостерона.

Анемия

Анемия возникает, когда у человека уровень гемоглобина низкий, чаще всего из-за дефицита железа.

Синдром хронической усталости

Этот диагноз касается непонятной усталости, которую врач не может соотнести с медицинским состоянием. Другое название этого – миалгичний энцефаломиелит.

Люди с синдромом хронической усталости испытывают сильную усталость и проблемы со сном. Другие симптомы включают мышечную слабость, боль, головокружение и проблемы с концентрацией.

Электролитные нарушения или дисбаланс

Электролиты помогают обеспечить правильную работу мышц, нервов, сердца и мозга. Изменен уровень электролитов таких как кальций, калий, натрий и магний может вызвать мышечную слабость. Примеры электролитных нарушений включают гипокалиемию или гиперкалимичный периодический паралич.

Диабет

Диабет возникает, когда организм не вырабатывает достаточно инсулина или не употребляет инсулин должным образом. Это может привести к повреждению нервов, что может привести к слабости мышц.

Фибромиалгия

Фибромиалгия – это хроническое состояние, которое вызывает боль в мышцах и слабость в дополнение к другим симптомам, таких как: постоянная усталость, слабая память, резкие смены настроения.

Гипотиреоз

Гипотиреоз или неправильно функционирующая щитовидная железа могут вызвать мышечную слабость и спазмы. Эти симптомы могут усиливаться при физических нагрузках.

Болезни почек

Проблемы с функцией почек могут привести к накоплению в мышцах продуктов метаболизма, таких как креатинин. Это может привести к мышечным спазмам и слабости.

Расстройства сна

Расстройства сна, такие как нарколепсия и бессонница, могут вызвать слабость и усталость мышц днем. Человек, который нуждается в постельном режиме из-за состояния здоровья, также может чувствовать мышечную слабость.

Инфекции

Некоторые инфекционные заболевания могут вызвать мышечную слабость:

• Грипп: Вирус гриппа может вызвать временную слабость в мышцах, а также лихорадку, боль в горле, кашель и усталость.
• Болезнь Лайма: Это воспалительное заболевание является следствием укуса зараженного клеща. Симптомы могут быть острыми или хроническими и включать: лихорадку, сыпь, скованность шеи, онемение, мышечную слабость и усталость.
• Вирус Эпштейна-Барра: вирус Эпштейна-Барра может привести к мышечной слабости, а также к непонятной усталости, кожных высыпаний, головных болей и снижение аппетита.
• Сифилис: Эта инфекция, передающаяся половым путем, может вызвать мышечную слабость, а также головные боли, усталость, боль в горле и потерю веса.
• Токсоплазмоз: Токсоплазмоз – это паразитическая инфекция, которая вызывает головные боли, усталость, субфебрильная температура и судороги.
• Менингит: менингит – это серьезная инфекция, которая вызывает воспаление в головном и спинном мозге. Кроме мышечной слабости, симптомы могут включать лихорадку, скованность шеи, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету.
• ВИЧ: ВИЧ может вызвать прогрессирующую мышечную слабость у некоторых людей, особенно у тех, кто не получает должного лечения.
• Полиомиелит: полиомиелит может вызвать слабость и чувствительность мышц. Также в человека, перенесшего полиомиелит, синдром может возникнуть некоторое время спустя, что приводит к мышечной слабости.
• Бешенство: бешенство является результатом контакта со слюной инфицированного животного. Симптомы могут включать усталость, головные боли, возбуждение, спутанность сознания и судороги, а также мышечную слабость и спазмы.

Неврологические состояния

Некоторые состояния, которые влияют на нервную систему, могут вызвать мышечную слабость. Эти состояния часто являются хроническими.

Примеры неврологических состояний, которые могут вызвать мышечную слабость, включают:

• Шейный спондилез: возрастные изменения облегающих спинальных дисков на шее могут вызвать шейный спондилез. Это дает дополнительное давление на нервы, вследствие чего возникает мышечная слабость.
• Синдром Гийена-Барре: Этот редкий неврологическое расстройство, которое может вызвать легкую или сильную мышечную слабость.
• Ботулизм: Этот редкий состояние возникает из-за влияния токсина ботулина, что вызывает прогрессирующую слабость мышц.
• Миастенический синдром Ламберта-Итона: Этот аутоиммунный расстройство возникает, когда иммунная система человека вмешивается во взаимодействие нервов и мышц, в результате чего возникает мышечная слабость.
• Рассеянный склероз: рассеянный склероз – это аутоиммунное нарушение, которое возникает, когда иммунная система атакует и повреждает нервы.
• Миастения гравис: Этот аутоиммунное расстройство заставляет иммунную систему поражать мышцы человека, что может влиять на движение, а также на дыхание.
• Амиотрофический боковой склероз: может повлечь прогрессирующую слабость мышц.
• Травмы спинного мозга: травмы спинного мозга могут прервать связь от нервов к мышцам. Последствия могут зависеть от вида травмы.

Лекарства

Некоторые люди испытывают слабость вследствие приема медикаментов. Некоторые запрещенные наркотики, такие как кокаин, также могут вызвать мышечную слабость.

Редкие причины:

К редким причинам слабости относятся:

Дерматомиозит: это воспалительное мышечное расстройство, которое может вызвать жесткость, боль и ослабленную мускулатуру.
Полимиозит: обычно, он вызывает слабость в мышцах бедра, шеи и плеч.
Ревматоидный артрит: хроническое воспалительное аутоиммунное нарушение, которое поражает оболочку суставов.
Саркоидоз Этот воспалительное состояние обычно поражает легкие и лимфатические железы, вызывая раздраженные массы тканей.
Вторичный гиперпаратиреоз: состояние часто поражает нижние конечности и вызывает боль в костях и суставах.
Мышечная дистрофия Беккера: генетическое нарушение, как правило, поражает мужчин и молодых людей и приводит к быстрой, прогрессирующей мышечной слабости.
Системная красная волчанка: состояние может поражать различные участки тела, включая суставы, мозг, сердце и легкие. Мышечная слабость – распространенный симптом вспышки волчанки.

Если слабость беспокоит долгий период времени и мешает нормальной жизни, стоит обратиться к терапевту, который сможет, благодаря физическому осмотру и результатам анализов, установить диагноз и определить причину слабости.

Некоторые причины слабости является частью нормальной жизни. Например, если слабость возникла из-за простуды, время и отдых со временем должны устранить ее.

Забота о своем физическом здоровье – это хороший метод профилактики. Употребление большого количества жидкости, достаточный отдых и регулярные занятия спортом могут помочь избавиться от слабости, а также предотвратить её.

Причины слабости и боли в плече

Боль в плече — это заболевание, которое может поражать как молодых, так и пожилых людей. Причины могут различаться: одни люди испытывают незначительные «щелчки» и боли, в то время как другие испытывают постоянную изнуряющую боль и сильное ограничение движений.

Барри Остин / Getty Images

Хотя травмы и артрит являются одними из наиболее частых причин слабости и боли в плече, есть и другие состояния, которые могут вызвать эти симптомы. К ним относятся соударение плеча, разрывы вращательной манжеты плеча и воспаление плеча.Взаимодействие с другими людьми

Удар плеча

Синдром соударения плеча (также известный как плечо пловца или плечо метателя) вызывается раздражением и воспалением сухожилий или сумки вращающей манжеты плеча, когда они проходят через пространство под лопаткой, называемое субакромиальным пространством.

Удар часто вызывается повторяющимися движениями руки над головой. Это может привести к боли, когда вы поднимаете руку в сторону — это состояние называется болезненной дугой.

Если не лечить, импинджмент может привести к постепенному разрыву сухожилий вокруг вращательной манжеты, поскольку они начинают ослабевать и истончаться.Взаимодействие с другими людьми

Травма ротаторной манжеты

Вращающая манжета — это группа из четырех мышц и сухожилий, окружающих подушечку плечевого сустава. Эти конструкции вместе помогают поднять руку и выполнять задачи над головой.

Разрыв вращающей манжеты может быть результатом внезапной травмы или микроабразий, вызванных продолжающимся воспалением. У некоторых людей симптомы могут быть незначительны или вообще отсутствовать (особенно у пожилых людей, которые неактивны).

В других случаях симптомы могут быть более выраженными и включать:

• Общая слабость в плече
• Боль при движении, особенно когда вы дотягиваетесь до головы
• Ограниченный диапазон движений
• Хлопающий или щелкающий звук в плече
• Боль ночью
• Возможен синяк на плече

Разрывы вращающей манжеты могут вызвать слабость плеча из-за изменения механики сустава. Если не лечить, диапазон движений и сила человека могут быть необратимыми.

Воспаление плеча

Нелеченный удар плеча или травма могут привести к воспалению бурсы (бурсит) или сухожилия (тендинит). Это также может быть вызвано заболеванием, называемым плечевым невритом, которое представляет собой воспаление определенных нервов.

Со временем недостаток движения может усугубить слабость и привести к потере мышечной массы, силы и выносливости.Взаимодействие с другими людьми

Хотя многие симптомы этих состояний схожи, они также имеют различия.

При травмах плеча слабость не полностью вызвана самим воспалением. Скорее, это результат реакции организма на боль, когда ваши рефлексы берут верх и предотвращают любое движение, которое причиняет боль.

Бурсит

Бурсит — это воспаление мешочков, заполненных жидкостью (бурсы), которые помогают уменьшить трение в плечевом пространстве.

Симптомы появляются постепенно, а не сразу. Боль локализуется с внешней стороны плеча.

Как правило, вы чувствуете небольшую боль, если придерживаете руку по бокам или поднимаете ее под углом 90 градусов.

Тендинит

Тендинит, напротив, поражает сухожилия вращательной манжеты, вызывая боль как в плече, так и в плече (иногда до запястья).

Щелчки плечами — обычное дело, чаще всего, когда вы тянетесь за голову или за спину.

Боль можно почувствовать, когда поднимаете руку над плечом или спите на самом плече.По мере прогрессирования тендинита боль может стать более стойкой и сильной.

Плечевой неврит

Плечевой неврит может вызвать воспаление в группе нервов, обслуживающих плечо и руку, которая называется жаберным сплетением.

Это состояние, также известное как синдром Парсонажа-Тернера, характеризуется внезапным появлением пронзительной и острой боли. Сильная боль обычно длится несколько дней, после чего рука и плечо обычно становятся очень слабыми.

Когда слабое плечо может быть признаком более серьезных проблем — доктор Мэтью ДиПаола

Слабость часто бывает злым близнецом боли. Когда у вас болит плечо, обычно следует слабость. Это имеет смысл. Чем сильнее болит ваше плечо, тем меньше вы хотите двигать им. Чем меньше вы двигаете мышцами, тем больше они сокращаются. Чем больше сокращается мышца, тем слабее вы становитесь.

Помните также, что слабость — это симптом, а не причина. Симптомы могут иметь множество причин. Чтобы установить истинную причину вашей слабости, вероятно, потребуется расследование.

Обычно мышцы вращательной манжеты ослабевают при тендините плеча или бурсите. Вот почему мы часто назначаем физиотерапию для этих состояний.

Одна из наиболее частых причин структурной слабости плеча — разрыв вращательной манжеты плеча. «Структурная» слабость подразумевает физическое нарушение механических волокон тканей. Я описываю разрывы вращающей манжеты в другом месте. Но здесь я остановлюсь на нескольких вещах о слабости вращающей манжеты, о которых люди часто спрашивают.

Вкратце, мышцы вращающей манжеты помогают удерживать плечевую кость по центру в гнезде и важны для поворота плеча, а также для подъема руки. Полное отрыв мышцы от кости может привести к атрофии и слабости.

Целью операции по исправлению разрыва сухожилия вращающей манжеты является остановка атрофии и укрепление мышц манжеты до их исходного состояния. Это не всегда возможно. Но восстановление сухожилия в исходное положение после разрыва может дать вам лучший шанс на это.

Некоторые люди, живущие с полным разрывом ротаторной манжеты в течение длительного времени, никогда не восстанавливают полную силу после реабилитации или ремонта. Другие приспосабливаются к потере силы с другими группами мышц. Трудно сказать, кто в конечном итоге приспособится к своей слабости, а кто — нет. Мы знаем, что более молодые пациенты (50 лет и младше) и люди, зарабатывающие на жизнь тяжелым трудом, также не приспосабливаются к слабости.

Как бы то ни было, слабость — это симптом, у которого много причин. Проверив его у специалиста, вы быстро найдете причину.Тогда вы узнаете, можно ли вылечить эту проблему с помощью одних упражнений или требуется более сложное лечение.

Если у вас слабое плечо и вы хотите найти причину слабости, доктор ДиПаола может вам помочь. Консультация может помочь вам определить причину вашего слабого плеча и направить вас на путь восстановления.

Мужчина 35 лет со слабостью левого плеча

10 февраля 2015

Читать 7 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

35-летний врач-мужчина с доминированием правой руки обратился в нашу клинику с атравматической внезапной слабостью левого плеча без какой-либо связанной с этим боли. Пациент ранее не имел проблем с плечом.Он отметил, что всю жизнь занимался поднятием тяжестей и легкой атлетикой над головой.

При физикальном обследовании пациент имел полный диапазон движений и без видимой атрофии. У пациента не было признаков дискинезии лопатки с активным диапазоном движений или отжиманием от стены. При тестировании силы с сопротивлением у него была полная сила надостной мышцы, нормальный тест пресса живота и полная сила во всех трех головках дельтовидной мышцы. Однако у него было 2/5 слабости с сопротивлением внешнему вращению сбоку.У него также был отрицательный тест О’Брайена и отрицательный тест на динамический сдвиг Мейо. Пациент не испытывал опасений в отведенном и повернутом наружу положении. У него был отрицательный тест на рывок. Тем не менее, у пациента действительно была боль при смещении назад, когда рука находилась в приведенном и повернутом внутрь положении, но без щелчка или подвывиха. У него не было болезненности при пальпации в области двуглавой борозды или акромиально-ключичного сустава. Пациент прошел обследование сосудисто-нервной системы дистально в левой верхней конечности без повреждений.

Переднезадняя рентгенограмма, рентгенограммы Граши и лопатки-Y левого плеча были нормальными. На аксиллярной проекции виден задний подвывих головки плечевой кости и кистозные изменения заднего гленоида. Учитывая сильную слабость пациента, было проведено МРТ. Эта МРТ показала задний подвывих головки плечевой кости с нерегулярностью задней лабральной мышцы и паралабральную кисту размером 3,4x2x1,4 см. Киста располагалась в спиногленоидной вырезке, прилегающей к травме задней лабральной кости.Эта МРТ не показала никаких признаков разрыва вращающей манжеты, жировой атрофии, нейрогенного отека или потери мышечной массы внутри вращающей манжеты (рис. 1).

Эти Т2-взвешенные аксиальные и корональные МРТ левого плеча демонстрируют задний подвывих головки плечевой кости с нерегулярностью задней лабральной мышцы (а) и паралабральную кисту, но без каких-либо признаков разрыва вращающей манжеты (b).

Изображения: Romeo AR

Какой у вас диагноз?

См. Ответ на следующей странице.

ПЕРЕРЫВ

Паралабральная киста со сдавлением надлопаточного нерва в спиногленоидной вырезке, приводящим к изолированному параличу подостной мышцы

Надлопаточный нерв — это ветвь верхнего ствола плечевого сплетения, в которой участвуют С4, С5 и С6. Этот нерв проходит через плечо окольным путем. Нерв проходит медиальнее основания коракоида, под поперечной связкой лопатки и через надлопаточную вырезку. Затем он обеспечивает двигательную ветвь к надостной мышце и сенсорные волокна к плечевым и акромиально-ключичным суставам перед прохождением через спиногленоидную вырезку.Наконец, нерв завершается моторной иннервацией подостной мышцы. Травма нерва в надлопаточной вырезке вызывает слабость как надостной, так и подостной мышц, а также нечеткую, глубоко укоренившуюся боль в плече. Напротив, повреждение спиногленоидной вырезки вызывает изолированную слабость подостной мышцы, часто без какой-либо связанной с этим боли, поскольку на этом уровне отсутствуют сенсорные волокна. Повреждение этого нерва бывает редко, но его легко не заметить. Лонгитюдное исследование академической практики хирургии плеча, основанной на направлениях, обнаружило 4.5% новых пациентов имели надлопаточную нейропатию, а в общей ортопедической практике эти поражения были бы еще реже.

Этиология повреждения надлопаточного нерва остается не совсем понятной, хотя считается, что встречаются как тракционные, так и компрессионные повреждения. Анатомические варианты надлопаточной вырезки, такие как утолщение или оссификация поперечной связки лопатки, могут предрасполагать пациентов к компрессионным травмам. Втягивание массивных разрывов вращательной манжеты с последующим смещением мышц может привести к напряжению нерва, что, как полагают, способствует мышечной атрофии при массивных разрывах втянутой манжеты из-за денервации. Компрессия нерва в спиногленоидной вырезке чаще всего связана с паралабральными кистами, которые образуются из-за развития одностороннего клапана в соседнем слое верхней губы. Киста становится объемным образованием. Сокращение подостной мышцы сдавливает кисту у задней стенки лопатки и у основания лопатки. Таким образом, надлопаточный нерв оказывается зажат между основанием лопатки и кистой во время активации подостной мышцы.

На этих артроскопических изображениях левого плеча, просматриваемого со стороны латерального портала, видна надлопаточная вырезка до (а) и после (b) резекции поперечной связки лопатки.Надлопаточная артерия и нерв обозначены красной пунктирной стрелкой, надлопаточный нерв обозначен сплошной желтой стрелкой, а поперечная связка лопатки обозначена сплошными черными стрелками. Надлопаточная артерия надежно располагается выше поперечной лопаточной связки, в то время как нерв лежит глубоко (ниже) последней.

Из-за их редкости и совпадения симптомов с другими заболеваниями плеча повреждения надлопаточного нерва трудно диагностировать. Их часто ошибочно диагностируют как разрыв вращающей манжеты плеча, субакромиальный удар, разрыв губ или радикулопатию шейки матки.Иногда пациенты с классическим анамнезом, результатами обследования и визуализации могут быть диагностированы без дальнейшего тестирования. Чаще всего пациенты проходят электромиографические исследования для подтверждения или постановки диагноза. Поражения спиногленоидной выемки очень легко пропустить, потому что задняя дельтовидная и малая круглая мышца могут компенсировать потерю силы подостной мышцы. Таким образом, при обследовании может быть сложно определить истинную степень слабости пациента.

Варианты лечения

Лечение надлопаточной нейропатии остается предметом разногласий, и естественная история этого расстройства остается не совсем понятной.Подобно нарушениям компрессии периферических нервов в других частях тела, продолжающаяся компрессия может привести к необратимой денервации, мышечной атрофии и жировой инфильтрации. Таким образом, исторически эти поражения лечились с помощью открытой декомпрессии. Эти открытые доступы включают разрушение мышц вращающей манжеты, которые уже ослаблены травмированным нервом. Недавно были описаны артроскопические подходы для декомпрессии как надлопаточной, так и спиногленоидной вырезок.Однако эти подходы требуют детального понимания артроскопической анатомии в областях, которые обычно не подвергаются воздействию при артроскопии плеча.

Хотя в настоящее время самый высокий уровень клинических данных включает только ретроспективные когортные исследования, результаты артроскопической декомпрессии в этих исследованиях были превосходными. Почти все пациенты испытывают облегчение боли, при этом в некоторых сериях исследований этот результат отмечен у 100% пациентов. Точно так же от 75% до 80% пациентов демонстрируют улучшенный функциональный статус, измеренный по шкале ASES.Сравнительные исследования только пластики лабральной губы и пластики верхней губы в сочетании с декомпрессией надлопаточного нерва продемонстрировали улучшение результатов при комбинированной процедуре.

Эти артроскопические изображения левого плеча, просматриваемого из латерального портала, демонстрируют декомпрессию надлопаточного нерва в спиногленоидной вырезке из субакромиального доступа. Лопаточный отдел позвоночника (черная стрелка) можно увидеть между надостной мышцей (сплошная красная стрелка) и подостной мышечной тканью (пунктирная красная стрелка), при этом надлопаточный нерв (желтая стрелка) пересекает основание лопаточной ости, сжатой кистой спиногленоидной выемки (зеленая стрелка). (а).Видно, что содержимое серозно-желатиновой кисты (зеленая стрелка) декомпрессировано из кисты (b).

Учитывая молодой возраст и глубокую слабость пациента, после долгого обсуждения рисков и преимуществ он решил пройти артроскопическую декомпрессию надлопаточного нерва. После введения интерскалановой блокады и общей эндотрахеальной анестезии его поместили в модифицированное положение шезлонга. Установлены стандартные задний и передний порталы, проведена диагностическая артроскопия. Диагностическая артроскопия показала истончение задней лабральной кости с ассоциированной хондомаляцией 4 степени центрального заднего гленоида. Верхняя губа была очищена бритвой до стабильного основания с прочным прикреплением к гленоиду.

Затем было введено субакромиальное пространство и установлен стандартный боковой портал. Рассечение производили медиально между коракоакромиальной связкой и надостной мышцей до основания коракоида и места прикрепления клювовидных связок.Основание конической связки отмечает латеральное прикрепление поперечной связки лопатки, которая проходит примерно перпендикулярно клювовидно-ключичным связкам. Поперечная вырезка лопатки, поперечная связка лопатки, надлопаточная артерия и надлопаточный нерв были идентифицированы и рассечены тупым предметом с помощью стержня Виссинджера и бритвы без аспирации, чтобы избежать непреднамеренного повреждения нерва (рис. 2а). Затем с помощью артроскопической корзины высвободили поперечную связку лопатки, декомпрессив надлопаточный нерв (рис. 2b).

Артроскоп затем направили обратно в субакромиальное пространство, и шов между надостной и подостной мышцами рассекли медиальнее основания позвоночника лопатки, где надлопаточный нерв был идентифицирован и очищен от сужений (рис. 3а). На этом уровне надлопаточный нерв плотно прилегает к костному основанию лопатки, идя наискосок от передне-верхнего к задне-нижнему. Затем с помощью стержня Виссинджера тупо рассекали промежуток между подостной мышцей и лопаткой, где визуализировалась область наполнения, соответствующая кисте.Затем выделяли студенистое содержимое кисты и декомпрессировали кисту (рис. 3b). Затем устье кисты было расширено и обработано, чтобы предотвратить рецидив. Мы предпочитаем визуализировать кисту и надлопаточный нерв напрямую через субакромиальное пространство, чтобы гарантировать полное снятие компрессии на нерв.

Продолжение

В послеоперационном периоде состояние пациента хорошее. В первый послеоперационный день начал выполнять упражнения на диапазон движений без ограничений. Он начал формальную физиотерапию в возрасте от 7 до 10 дней.Он прогрессировал через пассивный, активный и активный диапазон движений, прежде чем начал укрепляться с помощью изометрических упражнений с замкнутой цепью, прежде чем перейти к упражнениям и весам TheraBand (The Hygenic Corp .; Акрон, Огайо).

После операции у него постепенно восстановились силы подостной мышцы. При последнем наблюдении у него не было ограничений или жалоб, и он вернулся к полноценной профессиональной и спортивной деятельности.

Артикул:

Бойкин РЭ. J Хирургическая хирургия плечевого сустава. 2011; DOI: 10.1016 / j.jse.2010.10.039.
Ebraheim NA. J Хирургическая хирургия плечевого сустава. 2011; DOI: 10.1016 / j.jse.2010.09.004.
Leclere LE. Артроскопия . 2014; DOI: 10.1016 / j.arthro.2014.01.010.
Oizumi N. J Хирургическая хирургия плечевого сустава . 2011. doi: 10.1016 / j.jse.2011.08.063.
Pillai G. Clin Orthop Relat Res . 2011; DOI: 10.1007 / s11999-010-1661-5.
Шах А.А. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 2011 г .; DOI: 10.1016 / j.jse.2010.10.032.

Для доп. Информации:

Питер Н.Чалмерс, Мэриленд; Джонатан С. Рибо; и Энтони А. Ромео, доктор медицины, можно добраться по адресу: 1611 W. Harrison St., Suite 300, Chicago, IL 60612; Электронная почта Чалмерса: [email protected]; Электронная почта Рибо: [email protected]; Электронная почта Ромео: [email protected].
Раскрытие информации: Чалмерс и Рибо не раскрывают существенную финансовую информацию. Ромео получал гонорары от Arthrex Inc .; входит в бюро громкоговорителей Arthrex Inc .; получает исследовательскую поддержку от Arthrex Inc., DJO Surgical, Smith & Nephew и Ossur; получает другую финансовую поддержку от Arthrex Inc.и DJO Surgical.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Замороженное плечо — симптомы, причины, диагностика, лечение

Замороженное плечо — это заболевание, поражающее ваш плечевой сустав. Обычно это связано с болью и скованностью, которые развиваются постепенно, усиливаются и, наконец, проходят. Это может занять от года до 3 лет.

Ваше плечо состоит из трех костей, образующих шаровидное соединение.Это ваше плечо (плечевая кость), лопатка (лопатка) и ключица (ключица). Также вокруг плечевого сустава есть ткань, которая держит все вместе. Это называется плечевой капсулой.

При замороженном плече капсула становится такой толстой и плотной, что ее трудно сдвинуть. Формируются полосы из рубцовой ткани, и меньше жидкости, называемой синовиальной жидкостью, которая поддерживает смазку сустава. Эти вещи еще больше ограничивают движение.

Симптомы

Основными симптомами замороженного плеча являются боль и скованность, которые затрудняют или делают невозможным движение.

Если у вас замерзшее плечо, вы, вероятно, почувствуете тупую или ноющую боль в одном плече. Вы также можете почувствовать боль в мышцах плеча, которые охватывают верхнюю часть руки. Вы можете почувствовать то же ощущение в плече. Ночью боль может усиливаться, что может затруднить сон.

Продолжение

Обычно вы проходите три фазы с замороженным плечом. У каждого есть свои уникальные симптомы и сроки.

Стадия замерзания:

• У вас появляется боль (иногда сильная) в плече при каждом движении.
• Со временем состояние становится хуже, ночью боль может усилиться.
• Это может длиться от 6 до 9 месяцев.
• Вы ограничены в том, насколько далеко вы можете двигать плечом.

Замороженная стадия:

• Ваша боль может уменьшиться, но ваша скованность ухудшится.
• Становится труднее двигать плечом, и становится труднее выполнять повседневные дела.
• Этот этап может длиться 4-12 месяцев.

Стадия размораживания:

• Ваш диапазон движений начинает возвращаться к нормальному.
• Это может занять от 6 месяцев до 2 лет.

Причины

Непонятно, почему у некоторых людей это заболевание развивается, но некоторые группы более подвержены риску.

Обморожение плеча чаще случается у женщин, чем у мужчин, и у вас больше шансов получить его, если вам от 40 до 60 лет. Ваш риск также может возрасти, если вы восстанавливаетесь после заболевание, такое как инсульт, или операция, такая как мастэктомия, из-за которой вы не можете двигать рукой.

Определенные медицинские условия также могут повысить ваш риск.У вас также может быть больше шансов заморозить плечо, если у вас диабет. Примерно от 10% до 20% людей с диабетом замерзают плечо. Другие медицинские проблемы, такие как сердечные заболевания, заболевания щитовидной железы или болезнь Паркинсона, также связаны с замороженным плечом.

Диагноз

Чтобы диагностировать замороженное плечо, ваш врач проведет физический осмотр. Они проверит его, чтобы увидеть, насколько сильно он болит и как далеко продвигается. Во время «активной» части экзамена вам разрешат самостоятельно двигать плечом.Во время «пассивной» части они передвигают его за вас и отмечают различия.

Ваш врач может решить, что вам нужна инъекция анестетика в плечо. Это лекарство, которое притупит боль, чтобы они могли лучше оценить ваш активный и пассивный диапазон движений.

Физического осмотра обычно достаточно, чтобы диагностировать замороженное плечо, но ваш врач может также назначить визуализационные тесты, такие как рентген, ультразвук или МРТ, чтобы исключить другие проблемы, такие как артрит или разрыв ротаторной манжеты, которые также могут вызвать боль и ограничить как далеко он движется.

Лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен, могут помочь облегчить боль и воспаление в плече. Если они не помогут, ваш врач может назначить более сильное лекарство.

Продолжение

Ваше лечение может также включать посещение физиотерапевта для выполнения упражнений на укрепление и растяжку, чтобы улучшить ваш диапазон движений.

Если ваши симптомы интенсивны или не улучшаются со временем, ваш врач может порекомендовать другие виды лечения, в том числе:

• Инъекция кортикостероида в плечевой сустав для уменьшения боли и улучшения диапазона движений.
• Растяжение сустава . Это означает, что врач введет стерильную воду в капсулу плеча, чтобы растянуть ее. Это поможет вам легче двигать плечом.
• Физиотерапия. Результаты неоднозначны, и он может быть более полезным во время одних фаз замороженного плеча, чем других.
• Хирургия. Это очень редко необходимо для лечения замороженного плеча. Но если другие методы лечения не помогли, врач может предложить операцию. Скорее всего, это будет артроскопическая процедура. Это означает, что для этого используются инструменты размером с карандаш с подсветкой, которые вставляются через крошечные порезы на плече.
• Манипуляции с плечом могут помочь расслабить ткань плеча, но в настоящее время это делается очень редко, поскольку ее заменила артроскопическая хирургия. Хирурги с силой двигали плечом под общим наркозом. При использовании этого метода был повышенный риск осложнений, включая переломы.

Симптомы, методы лечения, причины и многое другое

Синдром соударения плеча — частая причина боли в плече.Это происходит при поражении сухожилий или бурсы плеча от костей плеча. Активность плеча над головой, особенно повторяющаяся, является фактором риска синдрома соударения плеча. Примеры включают: рисование, поднятие тяжестей, плавание, теннис и другие виды спорта над головой. Другие факторы риска включают аномалии костей и суставов.

При синдроме соударения боль носит постоянный характер и влияет на повседневную деятельность. Такие движения, как, например, движение за спину или поднятие над головой, чтобы надеть пальто или блузку, могут вызвать боль.

Со временем синдром соударения может привести к воспалению сухожилий вращательной манжеты (тендинит) и бурсе (бурсит). Если не лечить должным образом, сухожилия вращательной манжеты могут начать истончаться и рваться.

Каковы симптомы синдрома сдавливания плеча?

Типичные симптомы синдрома соударения включают трудности с поднятием руки за спину, боль при использовании руки над головой и слабость мышц плеча.

Если сухожилия травмированы в течение длительного периода времени, оно может фактически разорваться надвое, что приведет к разрыву вращательной манжеты.Это вызывает значительную слабость, и человеку может быть трудно поднять руку. У некоторых людей может быть разрыв двуглавой мышцы как часть этого продолжающегося процесса соударения.

Как диагностируется синдром импинджмента?

Диагностика синдрома соударения начинается с сбора анамнеза и медицинского осмотра вашим врачом. Для исключения артрита будет сделан рентгеновский снимок, который может показать изменения в кости, указывающие на повреждение мышцы. Могут присутствовать костные шпоры или изменения нормального контура кости.

Как лечится синдром сдавливания плеча?

Пероральные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, напроксен или ибупрофен, остаются наиболее распространенным методом лечения синдрома соударения.

Лекарства обычно назначают на срок от шести до восьми недель, так как часто требуется столько времени, чтобы полностью вылечить проблему. Вы должны делать это под наблюдением врача, поскольку эти лекарства могут вызвать раздражение желудка и кровотечение.

Нет предпочтительных лекарств для этого состояния, так как реакция на любое лекарство отличается от человека к человеку.Если одно противовоспалительное лекарство не помогает в течение 10–14 дней, то будет назначено другое, пока не будет найдено лекарство, обеспечивающее облегчение.

Продолжение

Помимо приема лекарств, поможет ежедневная растяжка в теплом душе. Вы должны работать, чтобы вытянуть большой палец вверх и за спину. Избегайте повторяющихся действий с травмированной рукой, особенно тех, при которых локоть может подниматься выше уровня плеча. Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, который продемонстрирует наиболее эффективные упражнения для укрепления и растяжения мышц плеча.

Если у вас сохраняются симптомы, несмотря на прием пероральных противовоспалительных препаратов, ваш врач может рассмотреть возможность инъекции кортизона. Кортизон — сильнодействующее противовоспалительное средство, которое следует использовать только при необходимости, поскольку при повторном применении он может привести к ослаблению мышц и сухожилий.

Если симптомы не исчезнут или присутствует значительная слабость, ваш врач может выполнить УЗИ, МРТ или артрограмму, чтобы исключить разрыв вращательной манжеты. Если манжета порвана, для ее восстановления может потребоваться операция.

Подавляющее большинство людей с синдромом соударения успешно лечатся лекарствами, упражнениями на растяжку и временным избеганием повторяющейся активности над головой до тех пор, пока состояние не улучшится.

Каковы побочные эффекты лечения синдрома импинджмента?

Расстройство желудка, несварение желудка и головные боли — наиболее частые побочные эффекты пероральных противовоспалительных препаратов. Однако прием этих лекарств после еды или во время еды может помочь уменьшить расстройство желудка.Противовоспалительные препараты также могут вызывать рвоту, запор и кровотечение в желудке (язвы), хотя эти побочные эффекты встречаются нечасто.

Побочные эффекты уколов кортизона зависят от дозы и частоты инъекций. В отличие от таблеток кортизона, периодические инъекции кортизона редко вызывают серьезные побочные эффекты. Побочные эффекты, которые гораздо чаще встречаются при приеме таблеток кортизона, включают повышенный уровень сахара в крови, снижение сопротивляемости организма инфекциям, увеличение веса, остеопороз (истончение костей), истончение кожи, катаракту и повышение артериального давления.

Что может вызвать слабость мышц рук и плеч?

Что делают мышцы рук

и плеч?

Плечо и плечо вместе образуют один из самых подвижных и универсальных суставов человеческого тела, позволяющий совершать движения на 360˚. Универсальность сустава делает его одним из наиболее уязвимых к травмам, которые могут привести к мышечной слабости. Однако бывают случаи, когда слабость этих групп мышц не может быть связана с травмой.Одна из возможностей, хотя и редкая, — мышечная слабость, вызванная мышечным заболеванием.

Как слабость мышц рук

и плеч связана с мышечными заболеваниями?

Слабость проксимальных мышц (мышц, которые находятся ближе всего к сердцевине вашего тела), в том числе рук и плеч, может быть симптомом нескольких заболеваний мышц. Например, при заболевании полимиозитом слабость в руках и плечах, а также слабость в бедрах и бедрах могут проявляться в течение недель или месяцев.В случае полимиозита мышечная слабость может быть связана с болью, но это не всегда так.

Поскольку слабость в руках и плечах может быть вызвана множеством причин, в том числе различными мышечными заболеваниями, постановка точного диагноза может быть сложной задачей и требует времени. Оценка того, как вы себя чувствуете, и разработка того, как эффективно сообщить о своих симптомах врачу, может стать важной частью помощи ему в различении различных возможных диагнозов. При диагностике мышечных заболеваний большое значение могут иметь, казалось бы, несвязанные симптомы.

Как проявляется слабость мышц рук

и плеч?

Есть несколько причин, по которым мышечная слабость в руках может проявляться, например:

• Трудности подъема объектов
• Пытается поднять руки над головой
• Чувство слабости при мытье волос
• Выступающие лопатки (лопаточное крыло)

Что такое лопаточное крыло?

Крылатая лопатка — это когда лопатка (лопатка) больше не может поддерживаться в определенном положении и начинает выступать (или крыло).Лопаточное крыло — это физическая особенность, которая может проявляться при ряде мышечных заболеваний, когда возникает слабость в области плеча. Хотя лопаточное крыло может быть симптомом мышечной болезни, существует несколько более распространенных причин, например, физическая травма.

Если вас беспокоит потенциальная слабость в руках и плечах, обратитесь к врачу. Подумайте, как описать свои симптомы и как лучше всего подготовиться к встрече. Заболевания проксимальных мышц встречаются редко, но всегда важно обсудить любые симптомы, которые вас беспокоят.

Полимиозит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое полимиозит?

Полимиозит — это заболевание, при котором мышцы раздражаются и воспаляются. В со временем мышцы начинают разрушаться и становиться слабыми. Состояние может повлиять на мышцы по всему телу. Это может затруднить даже простые движения. Полимиозит — один заболевание в группе заболеваний, называемых воспалительными миопатиями.

Что вызывает полимиозит?

Точная причина полимиозита неизвестна. Чаще всего это происходит у людей в возрасте от 31 до 60 лет. Это редко встречается у людей моложе 18 лет. Эксперты считают, что полимиозит может быть связан с вирусом или аутоиммунной реакцией или вызван им. Аутоиммунная реакция — это когда организм атакует собственные ткани. В некоторых случаях лекарство может вызвать аллергическую реакцию, вызывающую раздражение и повреждение мышц.Но в большинстве случаев медицинские работники не могут определить точную причину заболевания.

Каковы симптомы полимиозита?

Состояние влияет на мышцы по всему телу и может повлиять на способность бегать, ходить или поднимать предметы. Это также может повлиять на мышцы, которые позволяют вам есть и дышать. В Чаще всего страдают мышцы, расположенные ближе всего к центру тела.

Общие симптомы полимиозита включают:

• Боль и скованность в мышцах
• Мышца слабость, особенно в животе (животе), плечах, плечах и бедрах
• Боль и скованность в суставах
• Проблемы с дыханием
• Проблемы с глотанием
• Нерегулярный сердечный ритм, если сердечная мышца воспаляется

Полимиозит может затруднить выполнение повседневных дел. Вы можете заметить проблемы, поднимаясь по лестнице, поднимая руки или вставая со стула. Поскольку воспаление вокруг тела усиливается, боль и слабость могут затронуть лодыжки, запястья и область предплечья.

Потеря веса и плохое питание могут стать проблемой, если мышечная слабость приводит к проблемам с приемом пищи и глотанием.

Как диагностируется полимиозит?

процесс начинается с истории болезни и медицинского осмотра.Экзамен будет включать осмотр насколько сильны ваши мышцы. Вам могут понадобиться такие тесты, как:

• Анализы крови. Это делается для выявления признаков воспаления мышц. Они также проверяют аномальные белки, которые образуются при аутоиммунных заболеваниях.
• Электромиелограмма (ЭМГ). Это может быть сделано для обнаружения аномальной электрической активности в пораженных мышцах.
• МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для поиска воспаления в организме.
• Мышца биопсия. Крохотные кусочки ткани исследуются под микроскопом.

Как лечится полимиозит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние.От полимиозита нет лекарства, но симптомы можно контролировать. Вам может понадобиться более одного вида лечения. И ваш лечение может со временем измениться. В тяжелых случаях некоторые методы лечения не работают также. Лечебные процедуры включают:

• Противовоспалительные препараты. Это стероидные препараты или кортикостероиды. Они снимают воспаление в организме. Симптомы обычно проходят в течение 4-6 недель.После этого ваш лечащий врач может снизить дозу стероидов, чтобы облегчить состояние. последствия. Некоторым людям может потребоваться постоянный прием стероидов для лечения заболевания и уменьшить симптомы.
• Иммунодепрессивные препараты. Это лекарства, которые блокируют или замедляют иммунная система вашего тела.
• Физический терапия. Сюда входят специальные упражнения, помогающие растянуть и укрепить мышцы.Это поможет предотвратить сокращение мышц.
• Тепловая терапия и отдыхай. Они могут помочь облегчить мышечные симптомы.
• Подтяжки или другие специальные приспособления. Они помогают поддерживать мышцы и помогают при движении.

Обсудите со своими поставщиками медицинских услуг риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Каковы осложнения полимиозита?

Если полимиозит не лечится, может привести к тяжелым осложнениям.Когда мышцы становятся слабее, вы можете часто падать и быть ограниченными в повседневной деятельности. Если мышцы в поражены пищеварительный тракт и грудная стенка, могут возникнуть проблемы с дыханием (дыхательная недостаточность), недоедание и потеря веса. Полимиозит, который лечится, но не может быть управляемым, может вызвать тяжелую инвалидность. Это включает неспособность глотать или дышать без посторонней помощи.

Можно ли предотвратить полимиозит?

Не существует известного способа предотвратить полимиозит, так как точная причина неизвестна. В В некоторых случаях, когда виноваты лекарства, их прекращение может предотвратить эпизоды состояния. Не прекращайте принимать лекарства без консультации врача. одобрение.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшаются или вы заметили новые симптомы, позвоните своему врачу. Если у вас проблемы с дыханием или вы не можете нормально глотать, вам может потребоваться неотложная медицинская помощь помощь.

Ключевые моменты

• Полимиозит вызывает раздражение и воспаление мышц. Мышцы начинают слабеть. Это может затруднить даже простые движения.
• Состояние может повлиять на глотание и дыхание.
• Хотя полимиозит нельзя вылечить, его симптомы можно контролировать.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.