Тяга на полусогнутых: Становая тяга на полусогнутых ногах. Становая тяга на согнутых ногах. Ремни и крючья

Становая тяга на полусогнутых ногах. Становая тяга на согнутых ногах. Ремни и крючья

Давайте развеем сомнения, в которые нас вводит множество двоякой информации по поводу «мертвой становой тяги». Прежде, чем перейти к этому виду упражнений, определимся, что она из себя представляет, и наконец, расскажем о ней подробно.

«Я набрал большую часть мышечной массы, когда я тренировался как пауэрлифтер», говорит Джонни, делавший становую тягу с весом больше 350 кг до того, как стать профессиональным бодибилдером. «Я развил мощную спину, ноги, а также грудь и руки с помощью становой тяги. Это упражнение для всего тела».

Джонни Джексон, профи из Техаса, победитель Монреаль Про Классик 2006 и Атлантик Сити Про 2007

Начнем, пожалуй, с того, какие мышцы наиболее активно работают во время этого упражнения. Информация эта необходима прежде всего для правильности исполнения подходов!

Если все делаете правильно — вы будете чувствовать напряжение и работу именно этих мышц, запомните реакцию тела и в будущем не сможете ошибиться.

Нагрузка на бицепсы бедер (задняя поверхность бедер).

Мышца, разгибающая позвоночник.

Нагрузка на заднюю поверхность бедра, при условии, что упражнение выполняется правильно – глобальная. Вы не сможете спутать этого взрыва напряжения ни с чем другим. Ягодичные мышцы тоже работают мощно, но в сравнении с бедрами, вы не сильно заметите этого.

Особенности упражнения

Мертвая становая тяга имеет свои особенности и непременные условия выполнения. Нарушите хотя-бы одно условие, и вот, вы уже занимаетесь каким – то, только вам известным силовым упражнением, и ждать заметного эффекта здесь уже не стоит. Травмы и растяжения также не заставят себя ждать.

• Максимально прогнутая спина. Контролировать этот момент можно по положению лопаток – они должны быть в одном состоянии. Начали раздвигать лопатки – тут же спина начинает округляться. Держим максимальный прогиб!
• Небольшое сгибание коленей во время наклона. Вот здесь начинается спор и летят фразы, типа «мертвая тяга на прямых ногах должна быть на прямых ногах!» Смотрите, без опыта и хорошей растяжки бицепса бедра, при прямых ногах вы не сможете опустить штангу ниже колена, не округлив спину, а как только округляется спина – она берет на себя все напряжение. Травмы нам не нужны!
• Движение грифа вдоль ног. Опускаете и поднимаете штангу практически проводя пальцами рук по ногам. Отставлять вперед ее не нужно.
• Выполнять упражнения в укороченной амплитуде. Не нужно полностью разгибать спину. Нужно поймать самый сложный момент в выпрямлении спины и фиксироваться в нем, так же с самой нижней точкой наклона – вы почувствуете ее, как только максимально напрягутся мышцы ягодиц и бицепс бедер. Самая нижняя точка – когда гриф находится примерно в середине голени. Работайте между этими точками. Со временем вы сможете опускать штангу ниже и держать ноги прямее.

Как правильно выполнять мертвую тягу

Пора перейти к самому упражнению. И так, как же выполняется упражнение мертвая становая тяга на прямых ногах?

Техника выполнения мертвой становой тяге

1. Постановка ног – на ширине плеч. Ближе сведете ноги – будут сильнее работать мышцы ягодиц, расставите шире – бицепс бедра. Здесь нужно решить для себя, что важнее лично вам. Стопы плотно ставим на пол, параллельно друг другу.
2. Спину прогибаем, грудь округляем и запомним это положение торса. Голова продолжает линию спины.
3. Штангу берем с подставки прямым хватом чуть шире плеч. Начинать следует с минимальных весов.
4. Отводим ягодицы максимально назад.
5. Ноги немного сгибаем в коленях. Не нужно максимально выпрямлять колени!
6. Делаем наклон вперед с прогнутой спиной до момента, когда дрожь и напряжение в задней поверхности бедра достигают максимума. Опускаемся как можно ниже. Стоп в тот момент, когда спина начинает округляться. Колени в процессе сгибаем минимально. Задерживаемся в этой точке с вдохом.
7. Поднимаем штангу вверх. Используем силу корпуса. Положение спины не меняем, просто разгибаемся до момента, когда снова почувствуете максимальное напряжение в ягодицах и спине. Так же фиксируемся в этой точке, выдыхаем.
8. Продолжать движение вверх – вниз нужно между этими точками. Спину полностью разгибать не нужно.

Чем отличается мертвая тяга на прямых ногах от румынской становой тяги?

• В мертвой становой тяге нужно как можно меньше сгибать колени. Глубина наклона зависит от того, насколько хорошо у вас растянуты бицепсы бедра и сильна спина. В румынской тяге колени возможно сгибать, но это не значит, что нужно приседать.
• В мертвой становой тяге кроме бицепса бедра, работают мышцы спины, потому, что при разгибании в прямых ногах используется сила корпуса. В Румынской тяге спина не участвует поднимании – опускании штанги, руки просто держат вес.
• В мертвой становой тяге амплитуда движения длиннее, чем в Румынской.
• Мертвая становая тяга имеет уровень сложности 3, а Румынская тяга имеет уровень сложности 5. Это должно много сказать.

Чем отличается мертвая тяга на прямых ногах от классической становой тяги? Отличается всем!

• При классической становой тяге, разгибание в верхней точке максимальное
• При классической становой тяге сгибание колен в нижней точке возможно
• Классическая тяга – укрепление мышц поясницы. Работает больше групп мышц.

Плюсы и минусы

К плюсам мертвой становой тяги можно отнести работу не только бицепса бедра и ягодицы, но и мышц спины. Упражнение сложное, и лучше подходить к нему, освоив Румынскую тягу и внимательно прочитав технику упражнения

К минусам можно отнести:

• Высокую нагрузку на коленные суставы и связки.
• Нагрузку на спину. Опасную нагрузку!
• При неправильном и раннем выполнении – шанс сорвать поясницу.

• Подходить к упражнению в строгой очередности сложности.
• Обязательно разогреваться перед силовыми тренировками и не избегать растяжки.
• Не перегружать гриф! Начинать с небольших весов, это позволит чувствовать возрастание нагрузки и эффект.

Видео мертвой становой тяги на прямых ногах

Когда зайдете в зал, вспомните эти слова

Мертвая становая тяга – сложное и ответственное упражнение, к которому нельзя подходить халатно, как в прочем, к любому. Но нельзя им пренебрегать. Правильные тренировки, выполнение наших рекомендаций, ваше желание и упорство в любом случае принесут желаемый эффект. Главное – не сдаваться!

Обязательно прочитайте об этом

Становая тяга на согнутых ногах

Обычная становая тяга, разрабатывает мышцы задней поверхности бедер, таза и поясницы не так хорошо, как становая тяга на прямых ногах. Зато она сочетает нагрузку на эти мышцы с колоссальной нагрузкой на все тело. Это великолепное упражнение для стимуляции общего мышечного роста.

Правильная техника выполнения делает становую тягу на согнутых ногах безопасной и сверхэффективной. Но если вы будете допускать технические ошибки, злоупотреблять работой с малым количеством повторений или пытаться взять вес, который слишком велик для вас, вы нарветесь на серьезные неприятности. Либо делайте это упражнение правильно, либо не делайте вовсе. Прежде чем переходить к большим весам, научитесь выполнять становую тягу без огрехов (как и в случае с приседаниями), а потом медленно увеличивайте нагрузку, внимательно контролируя технику. Вот некоторые технические указания:

Пятки должны стоять немного ближе друг к другу, чем носки; иначе говоря, носки надо немного развернуть. Ноги нельзя расставлять слишком широко; руки должны находиться на ширине внешней стороны лодыжек или чуть дальше, чтобы при тяге штанги руки не натыкались на бедра. Руки от плеча до кисти должны быть строго вертикальны. Руки должны оставаться прямыми в течение всего упражнения и не «обгонять» усилия тела по подъему штанги за счет сгибания в локтях.

Не надевайте обувь с заметным каблуком, иначе вам трудно будет сохранять равновесие: каблуки заставят вас наклоняться вперед.

Пользуйтесь обувью без каблука или на очень низком каблуке. Кроме того, подошвы не должны скользить по полу.

Перед началом тяги, в наклоне, колени должны быть согнуты как следует (таз намного ниже плеч). Спину надо распрямить, голова должна быть наклонена вперед. Тяга выполняется с помощью совместного скоординированного усилия ног и спины.

Поднимайте штангу плавно и неторопливо – первые несколько сантиметров можно специально проходить помедленнее. Нагрузка должна приходиться точно на середину ступней и пятки, а не на носки. Начиная подъем штанги, попытайтесь пошевелить пальцами ног. Если окажется, что это невозможно, и вы жестко опираетесь на носки, то в этом случае штангу по мере подъема «поведет» вперед, а это означает риск перенапрячь поясницу, Не поднимайте штангу рывком. В ответ вас «бросит» вперед, и если вы работаете с максимальным для себя весом, то запросто «сорвете» поясницу,

Едва приступив к подъему штанги, начинайте отводить назад плечи и голову. Тогда ваши плечи будут все время занимать правильное положение и спина не будет слишком горбиться. (Однако резко откидывать голову назад не рекомендуется.) Кроме того, благодаря этому ваш таз не будет подниматься слишком быстро, что привело бы к смещению центра тяжести вперед. Гриф должен двигаться вдоль ног, почти вплотную к ним. Если он хоть на пару сантиметров отклонится от этого пути, у вас могут быть неприятности, особенно при работе с низким количеством повторений. При среднем и высоком количестве повторений небольшие отклонения грифа от правильного пути не так опасны.

Выпрямившись, не подавайте таз вперед и не отводите плечи слишком далеко назад. Эти движения вызывают гиперэкстензию в пояснице и могут повлечь за собой серьезную травму (см. пункт «к» в перечне замечаний, относящихся к становой тяге на прямых ногах). Выполняя любую разновидность становой тяги, вы должны стоять прямо и ни в коем случае не откидываться назад.

Я описал здесь обычный стиль выполнения становой тяги на согнутых ногах. Тяга в стиле сумо (когда ноги широко расставлены, а за гриф берутся между ног) практикуется в соревнованиях тяжелоатлетов как единичное упражнение с максимальным весом. Если вы собираетесь участвовать в соревнованиях по подъему тяжестей, вам надо будет потренироваться с тягой сумо, так как этот способ, возможно, позволит вам взять больший вес. Однако типичным любителям я советую придерживаться обычного стиля.

Как и в случае со становой тягой на прямых ногах, тягу на согнутых ногах нельзя выполнять до полного отказа мышц. (Нельзя также применять форсированные и негативные повторения.) Следите за собой и никогда не делайте последнего, «убийственного» повторения. Если при полном напряжении сил на проход последних десяти сантиметров тяги вам требуется 10 секунд или больше (особенно при работе с малым числом повторений), то ваша поясница, можете считать, уже предельно перегружена, особенно если вы при этом еще и круглите спину. Все это может очень плохо кончиться. Будьте осторожны!

Из книги Думай! Бодибилдинг без стероидов! автора МакРоберт Стюарт

Становая тяга Становая тяга – прекрасная замена приседаниям, особенно для высоких и очень худых новичков. Таким культуристам часто бывает легче тянуть штангу, чем приседать с ней. Становая тяга и приседания развивают мускулатуру (в целом) примерно одинаково. Некоторым

Из книги Анти-МакРоберт: Думай! по-русски. Как тренироваться по циклам автора

Тяга к груди стоя Это упражнение часто рекомендуют любителям, хотя будь моя воля, я бы попросту его запретил. На своем горьком опыте я убедился, что тяга к груди стоя исключительно травмоопасна.Не увлекайтесь выполнением тяги до груди с большими весами и работайте без

Из книги Хореография в спорте: учебник для студентов автора Шипилина Инесса Александровна

Становая тяга на прямых ногах Это великолепное упражнение, в котором работает все тело с головы до пят. Но тут есть одна особенность: его нельзя выполнять до полного «отказа» мышц. Работа до «отказа» слишком сильно напрягает мелкие мышцы спины и может привести к их травме.

Из книги Цель — 42 автора Браун Скип

Тяга в наклоне Традиционная тяга штанги в наклоне при условии правильного ее выполнения – это замечательное упражнение. Выполнять ее правильно значит держать колени согнутыми; живот должен находиться над верхней частью бедер. Торс должен быть расположен под углом к

Из книги Секреты силового тренинга. Как накачать силу и мышечную массу, занимаясь без тренера? автора Фалеев Алексей Валентинович

Заповедь вторая. Приседание и жим лежа делаются в неделю два раза. Становая тяга делается один раз в неделю. Это важное правило позволит вам избежать перетренированности. Конечно, странно, но это факт, что большинство спортсменов, которые действительно тренируются в

Из книги ВОИН НА ПУТИ ЗНАНИЯ ВВЕДЕНИЕ В ДАО ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ автора Дао Ден Мин

3.3. Становая тяга. Становая тяга – самое продуктивное упражнение из всех возможных. Именно выполняя становую тягу спортсмены наращивают огромную мышечную массу. При выполнении становой тяги задействованы в первую очередь следующие мышцы: разгибатели спины, ягодицы,

Из книги Аэробика для груди автора Гаткин Евгений Яковлевич

ПОВОРОТЫ НА ДВУХ НОГАХ Повороты приставлением ноги. Выполнять на 45, 90, 180° с поворотом на одной ноге (на всей ступне, на полупальцах) и приставлением? ней другой.Повороты переступанием. Данные повороты выполнять переступанием на полупальцах. На месте с продвижением по

Из книги Спортивные аттракционы автора Неробеев Виктор Николаевич

О ногах Травмы, возникающие вследствие перетренированности или жесткого соперничества на дистанции, в конечном счете обусловлены определенными дефектами в костном и мышечном строении спортсмена. Было установлено, что более 30% людей имеют недостатки в строении стоп.

Из книги Силовой тренинг Мах-ОТ. Полный образовательный курс автора Делиа Пол

Из книги Всё о лошадях [Полное руководство по правильному уходу, кормлению, содержанию, выездке] автора Скрипник Игорь

Из книги автора

Из книги автора

Из книги автора

Бег «на трех ногах» Участники парами становятся на линии старта-финиша. Правая нога одного игрока и левая другого плотно связаны бинтом или скакалкой.По сигналу руководителя соревнующиеся устремляются к флажку, обегают его и возвращаются на прежнее место.Кто первым

Из книги автора

Низ: Мертвая тяга Рабочие мышцы:Основные рабочие мышцы — длинные мышцы спины (разгибатель позвоночника).Второстепенные — бицепсы, предплечья, плечи, трапеции, верх спины, квадрицепсы и сгибатели бедра.Оборудование:Штанга.Выполнение:Подойдите к загруженной штанге,

Из книги автора

Сгибатели бедра: Мертвая тяга на прямых ногах Рабочие мышцы:Основные рабочие мышцы — квадрицепсы, сгибатели бедра, ягодичные и мышцы нижней части спины.Второстепенные — мышцы рук и плечевого пояса, трапециевидные и мышцы верхней части спины.Оборудование:Штанга с прямым

Из книги автора

Повороты на задних ногах Цель работы в руках на поворотах состоит в том, чтобы подготовить лошадь к выполнению этих же упражнений под всадником. Во время работы лошади в руках по прямому направлению перед переменой направления движения подается команда «Стой!»,

Становая тяга на согнутых ногах для девушек

Видео: правильное выполнение становой тяги

Становая тяга на согнутых ногах для девушек — распространенное в русскоязычной литературе название наклона вперед со штангой в прямых опущенных руках или так называемой «румынской тяги». В некоторых источниках под этим названием фигурирует классическая становая тяга с пола, когда отрыв снаряда происходит за счет одновременного разгибания в коленных и тазобедренных суставах.

Цели упражнения

Вариант становой тяги с исключением части амплитуды движения (без касания пола блинами штанги) считается наименее травмоопасным и широко применяется в фитнесе. Целью упражнения является развитие силы и выносливости всех мышц «задней цепи» — от бицепсов бедер и икроножных мышц, до разгибателя позвоночника, трапециевидных и ромбовидных мышц. Работают в упражнении и ягодичные мышцы. По этой причине движение часто включают в женский тренинг. Есть варианты выполнения упражнения со штангой, гирями, гантелями, а также в тренажере Смита. Иногда подобие становой тяги тянут и с Т-грифом.

Мышцы, которые работают

Вся группа ягодичных, бицепсы бедер, широчайшие и ромбовидные мышцы спины, также разгибатель позвоночника.

Техника

Для фитнеса

Снаряд берется прямым хватом на ширине плеч, ладони под плечами. Допускается взятие штангистским хватом, когда пальцы руки накрывают большой палец, но это не обязательно. Штанга находится на стойках, на уровне ниже колена спортсменки, на доступной глубине.

Выполняется обтяжка — напрягаются широчайшие мышцы спины, плечи уводятся от ушей, подтягивается живот, затем выполняется снятие снаряда со стоек, и отход на два шага назад.

Стопы располагаются под тазовыми костями, допускается небольшой естественный разворот носков в стороны, если так положение будет более устойчивым. Акцентированные развороты стоп в стороны выполнять не следует, так как это ставит связки коленного сустава в неестественное положение.

После прохождения крайней точки осуществляется подъем за счет разгибания в тазобедренных суставах. Акцентированная тяга спиной в верхней точке движения не допускается. Нужно довести движение до нейтрального положения и оставить штангу на бедрах. Выполнив необходимое по плану количество повторений, следует выполнить проход обратно к стойкам, и опустить на них снаряд.

Пауэрлифтинг

В пауэрлифтинге это упражнение применяется как вспомогательное для классической становой тяги, и выполняется с пола, на стандартных соревновательных блинах. Отрыв осуществляется преимущественно за счет мышц спины, ноги в движении участвуют незначительно.

В фитнесе это упражнение выполняется в 8-15 повторений в 3-4 сетах, в пауэрлифинге возможны варианты с пятиповторными или малоповторными сетами, синглы обычно не практикуются, а итоговый объем рассчитывается, исходя из объема в основном движении.

Техника выполнения упражнений | Gym online

Анализ некоторых популярных упражнений с комментариями.

В основном — по материалам серии статей журнала Muscle&Fitness
под общим названием «Kinesiology. Muscles in motion».
Часть иллюстраций взята оттуда же.

БЕДРО

СТАНОВАЯ ТЯГА НА ПРЯМЫХ НОГАХ

Становая тяга является базовым упражнением в арсенале бодибилдера,
но его многочисленные вариации могут давать совершенно разные результаты.
Здесь мы обсудим становую тягу на прямых ногах и основную цель этого
упражнения — развитие ягодичных мышц и мышц задней поверхности бедра.
Нужно заметить, что для тренировки низа спины это упражнение не
подходит, техника выполнения здесь совсем другая и рабочие веса
тоже другие, значительно меньшие.

Выполнение

• Для выполнения тяги на прямых ногах, нужна хорошая гибкость
  в тазобедренном суставе. Если ты таковой не обладаешь, начинай
  делать это упражнение на полусогнутых ногах и постепенно, с
  ростом гибкости и силы, переходи на прямые.
• И-и-раз! Штанга лежит на полу, ты стоишь над ней, гриф располагается
  над твоими ступнями.
• Наклонись вперед, сохраняя нормальный изгиб спины. Не округляй
  спину!
• Наклоняйся вперед, отводя таз назад, до тех пор, пока не возьмешься
  за гриф прямыми руками. Хват может быть как прямым (сверху),
  так и смешанным (разнохватом, одна рука сверху, другая снизу).
• Вдох немного сильнее обычного, задержали дыхание, выпрямляемся,
  сокращая мышцы бедра.
• Когда разогнешься почти до конца, выводи таз вперед; спину
  все время нужно держать в нормальном положении, не округляя.
  Тяни руками, не сгибая их.
• Разогнувшись совсем, выдохнули и на секунду сделали паузу.
  Повторили движение несколько раз, сохраняя правильное дыхание,
  сохраняя правильное положение спины, опуская штангу ниже коленей.
• Во время движения дыхание задерживаем, выдыхаем только когда
  самая трудная часть траектории уже пройдена.
• При работе с очень большими весами ты можешь почувствовать,
  что давление воздуха у тебя в груди слишком велико и вызывает
  неудобства. Тогда во время второй половины подъема его можно
  понемногу выпускать. Но основная работа все равно идет на задержке
  дыхания.

Основные мышцы-участники движения
В движении участвуют: большая ягодичная мышца и мышцы задней
поверхности бедра — бицепс бедра, полусухожильная мышца и полуперепончатая
мышца. Последние три — двухсуставные мышцы, они участвуют в движении
и тазобедренного и коленного суставов. В становой тяге на прямых
ногах движение происходит только в тазобедренном суставе.

Бицепс бедра, самая большая из трех мышц задней поверхности, расположен
с наружной стороны бедра, полусухожильная и полуперепончатая — с
внутренней. Если ты делаешь тягу на полусогнутых ногах, в работу
дополнительно включается квадрицес, большая мышца передней поверхности
бедра, состоящая из трех головок.

Работа мышц и суставов
При выполнении этого упражнения движение происходит только в
тазобедренном суставе. Ноги остаются неподвижными, тазовый пояс
вращается. Спина остается в нейтральной, естественной позиции при
помощи статической работы мышц-разгибателей спины. Таким образом,
торс (спина и таз) представляет собой единый элемент, двигающийся
относительно ног в тазобедренном суставе. Когда торс достигает вертикального
положения, тазовая часть двигается вперед, достигая единой вертикальной
плоскости с плечевым поясом и ступнями.

Комментарии
1) Если у тебя проблемы с гибкостью в тазобедренном суставе,
делай тягу на полусогнутых ногах. Наклоняясь вперед, немного сгибай
колени (как если бы ты делал присед). Взявшись за гриф, тяни его
сначала за счет ног. Когда ноги полностью разогнутся, начинай выпрямляться
уже за счет тазобедренного сустава, выводя таз вперед.

2) Не округляй спину! Во время выполнения этого упражнения к округлению
спины побуждает ряд факторов.

• Если гибкость в тазобедренном суставе у тебя еще невелика,
  ты непроизвольно округляешь спину, когда берешься за гриф или
  во время выполнения упражнения.
• Если задняя поверхность бедра напряжена, она не позволяет
  тазу уходить вперед. Как результат — округление спины, а при
  работе с большими весами это может привести к возникновению
  очень больших напряжений в позвоночнике и большому давлению
  на межпозвоночные диски, что недопустимо.
• Некоторые лифтеры при работе с большими весами немного округляют
  спину. В этом случае никакого движения позвоночника не происходит,
  он намертво зафиксирован мышцами спины в безопасном положении,
  и находится в нем на протяжении всего движения.

3) Правильное дыхание помогает тебе развить большее усилие чтобы
поднять штангу, а также защитить позвоночник от перегрузки. Когда
ты вдыхаешь в начале движения и задерживаешь дыхание на время подъема,
ты фиксируешь торс так, что подвижность позвоночника исключается.
Это изолирует движение в тазобедренном суставе, что не только помогает
избежать травмы, но и развить большее усилие в ягодичных мышцах
и мышцах задней поверхности бедра. 

4) Очень важен хороший хват. Не рекомендуется использовать лямки,
ты должен быть в состоянии манипулировать весом, используя только
свои силы. Если не получается — поделай дополнительно упражнения
на предплечья с эспандером или с отягощениями. 

5) Многие используют это упражнение для тренировки мышц нижнего
отдела спины. Это неправильно, назначение у этого упражнения не
такое. Многие даже, пытаясь увеличить амплитуду движения, делают
его, стоя на подставках или на скамье и опуская штангу ниже уровня
ступней. Ни к чему, кроме сильного округления спины это не приводит.

Это очень опасно, такая техника может стать причиной травмы спины.
Для того, чтобы укрепить низ спины, лучше делать обратные подъемы
туловища (гиперэкстензии) на скамейке или в специальном станке.

6) Эта разновидность тяги, приседания и наклоны вперед со штангой
на плечах (это называется «доброе утро») имеют много общего.
Если мы делаем тягу на полусогнутых ногах, получается практически
присед, только штанга держится в опущенных руках. Если мы делаем
«доброе утро», работа тазобедренного сустава аналогична
работе при тяге, но штанга лежит на плечах.

7) Чтобы правильно и успешно выполнять эти упражнения, нужно все
время держать спину в естественном, нейтральном положении. Таким
образом можно дать хорошую загрузку ягодицам и мышцам задней поверхности
бедра, а также квадрицепсам.

Становая тяга на согнутых ногах. Думай! Бодибилдинг без стероидов!

Становая тяга на согнутых ногах

Обычная становая тяга, разрабатывает мышцы задней поверхности бедер, таза и поясницы не так хорошо, как становая тяга на прямых ногах. Зато она сочетает нагрузку на эти мышцы с колоссальной нагрузкой на все тело. Это великолепное упражнение для стимуляции общего мышечного роста.

Правильная техника выполнения делает становую тягу на согнутых ногах безопасной и сверхэффективной. Но если вы будете допускать технические ошибки, злоупотреблять работой с малым количеством повторений или пытаться взять вес, который слишком велик для вас, вы нарветесь на серьезные неприятности. Либо делайте это упражнение правильно, либо не делайте вовсе. Прежде чем переходить к большим весам, научитесь выполнять становую тягу без огрехов (как и в случае с приседаниями), а потом медленно увеличивайте нагрузку, внимательно контролируя технику. Вот некоторые технические указания:

Пятки должны стоять немного ближе друг к другу, чем носки; иначе говоря, носки надо немного развернуть. Ноги нельзя расставлять слишком широко; руки должны находиться на ширине внешней стороны лодыжек или чуть дальше, чтобы при тяге штанги руки не натыкались на бедра. Руки от плеча до кисти должны быть строго вертикальны. Руки должны оставаться прямыми в течение всего упражнения и не «обгонять» усилия тела по подъему штанги за счет сгибания в локтях.

Не надевайте обувь с заметным каблуком, иначе вам трудно будет сохранять равновесие: каблуки заставят вас наклоняться вперед. Пользуйтесь обувью без каблука или на очень низком каблуке. Кроме того, подошвы не должны скользить по полу.

Перед началом тяги, в наклоне, колени должны быть согнуты как следует (таз намного ниже плеч). Спину надо распрямить, голова должна быть наклонена вперед. Тяга выполняется с помощью совместного скоординированного усилия ног и спины.

Поднимайте штангу плавно и неторопливо – первые несколько сантиметров можно специально проходить помедленнее. Нагрузка должна приходиться точно на середину ступней и пятки, а не на носки. Начиная подъем штанги, попытайтесь пошевелить пальцами ног. Если окажется, что это невозможно, и вы жестко опираетесь на носки, то в этом случае штангу по мере подъема «поведет» вперед, а это означает риск перенапрячь поясницу, Не поднимайте штангу рывком. В ответ вас «бросит» вперед, и если вы работаете с максимальным для себя весом, то запросто «сорвете» поясницу,

Едва приступив к подъему штанги, начинайте отводить назад плечи и голову. Тогда ваши плечи будут все время занимать правильное положение и спина не будет слишком горбиться. (Однако резко откидывать голову назад не рекомендуется.) Кроме того, благодаря этому ваш таз не будет подниматься слишком быстро, что привело бы к смещению центра тяжести вперед. Гриф должен двигаться вдоль ног, почти вплотную к ним. Если он хоть на пару сантиметров отклонится от этого пути, у вас могут быть неприятности, особенно при работе с низким количеством повторений. При среднем и высоком количестве повторений небольшие отклонения грифа от правильного пути не так опасны.

Выпрямившись, не подавайте таз вперед и не отводите плечи слишком далеко назад. Эти движения вызывают гиперэкстензию в пояснице и могут повлечь за собой серьезную травму (см. пункт «к» в перечне замечаний, относящихся к становой тяге на прямых ногах). Выполняя любую разновидность становой тяги, вы должны стоять прямо и ни в коем случае не откидываться назад.

Я описал здесь обычный стиль выполнения становой тяги на согнутых ногах. Тяга в стиле сумо (когда ноги широко расставлены, а за гриф берутся между ног) практикуется в соревнованиях тяжелоатлетов как единичное упражнение с максимальным весом. Если вы собираетесь участвовать в соревнованиях по подъему тяжестей, вам надо будет потренироваться с тягой сумо, так как этот способ, возможно, позволит вам взять больший вес. Однако типичным любителям я советую придерживаться обычного стиля.

Как и в случае со становой тягой на прямых ногах, тягу на согнутых ногах нельзя выполнять до полного отказа мышц. (Нельзя также применять форсированные и негативные повторения.) Следите за собой и никогда не делайте последнего, «убийственного» повторения. Если при полном напряжении сил на проход последних десяти сантиметров тяги вам требуется 10 секунд или больше (особенно при работе с малым числом повторений), то ваша поясница, можете считать, уже предельно перегружена, особенно если вы при этом еще и круглите спину. Все это может очень плохо кончиться. Будьте осторожны!

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Что такое базовый тренинг и с чем его «едят» |

Как известно в наше время самым доступным и широко используемым источником информации является интернет. Я и сам, начиная заниматься, очень интенсивно его использовал. Правда, хочется отметить, что кроме действительно важной информации в нём очень много мусора. Но в тоже время из всего массива источников вытекает одна прописная истина: основа любого тренинга — базовые упражнения.

Как известно в наше время самым доступным и широко используемым источником информации является интернет. Я и сам, начиная заниматься, очень интенсивно его использовал. Правда, хочется отметить, что кроме действительно важной информации в нём очень много мусора. Но в тоже время из всего массива источников вытекает одна прописная истина: основа любого тренинга — базовые упражнения.

И, казалось бы, всё так хорошо расписано, и всем известно: принимаешь ты стероиды или нет, концентрируйся на базовых упражнениях и будет прогресс. Но что мы можем заметить в любом зале: каждый год тысячи начинающих оккупируют тренажёры, делают «изолирующие» упражнения и удивляются через месяц, почему они не стали похожими на Арнольда Шварценеггера.

По этому, хочется ещё раз затронуть данную тему. Так что можно отнести к базовым упражнениям в бодибилдинге? А это будут: приседания, жимы лёжа, становая тяга, взятия на грудь, подтягивания и отжимания на брусьях, жим узким хватом. Все эти упражнения выдержали проверку и испытание временем. Люди нарастили с их помощью огромное количество мышц, так как эти упражнения задействуют большие группы мышц по всему телу сразу.

В противоположность базовым упражнениям существуют «изолирующие» упражнения, которые направленно воздействуют на отдельную группу мышц или на отдельный сустав. Примерами таких упражнения являются подъёмы рук через стороны, перед собой, подъёмы рук через стороны согнувшись, разгибания и сгибания ног, гакк-приседания, гиперэкстензии, сведение рук в тренажёре, кроссоверы на блоке, концентрические подъёмы на бицепс, упражнения на трицепс (выпрямления рук в локтевом суставе согнувшись, разгибания рук на блоке и французский жим).

Среди массива базовых упражнений очень часто выделяют три главных — это приседание, становая тяга и жим лёжа. Но я больше склоняюсь к пяти упражнениям, которые должны стать основой любого тренинга:

1. Жим стоя

2. Приседание

3. Жим лёжа

4. Подъём на бицепс

5. Становая тяга

Что касается становой тяги, то к ней надо относиться с особенной осторожностью. Когда вы только начали заниматься, мышцы восстанавливаются быстро, но со временем этот процесс замедляется. И может случиться так, что у вас, когда нужно будет делать становую тягу, ноги не успеют восстановиться от приседаний. И как следствие — вся нагрузка ляжет на спину. А как результат — округление спины и, возможно, травма. По этому, не избежно придётся переходить на циклирование нагрузки или перейти к выполнению становой тяги на полусогнутых ногах.

Тяга нижнего блока между ног: техника выполнения, ошибки, советы

Красивые и упругие ягодицы – мечта любой представительницы прекрасного пола. Но чтобы сформировать привлекательную попу, нужно хорошо постараться.

Кому-то от природы дана хорошая форма и им нужно приложить минимум усилий. Для этого приходится извращаться и прибегать не только к стандартным базовым, но и изолированным упражнениям. Одним из таких можно считать тягу блока между ног.

Упражнение станет отличным дополнением в программу тренировки ног.

Редко когда можно наблюдать, чтобы в зале кто-то делал тягу нижнего блока между ног. Однако, это упражнение позволяет эффективно прокачивать ягодичные мышцы.

В какой-то степени тяга в кроссовере похожа на мертвую тягу, но тут есть свои особенности. В упражнении можно выполнить более глубокий наклон, что в свою очередь дает возможность держать мышцы на всех фазах движения напряженными. Соответственно, они получат максимальную нагрузку и растяжение, что положительно отразится на их росте.

Тяга блока, пропущенного между ног, относится к упражнениям повышенной сложности. Поэтому не рекомендуется новичкам начинать с неё.

Кроме того, упражнение требует гибкости целевых мышц. Это позволит получить от него максимальный эффект и результат. Поэтому рекомендуется делать после тренировки ног растяжку на ягодицы и бицепс бедра.

Какие мышцы работают?

Как уже говорили выше, основной упор идет на ягодичные мышцы:

• При правильной технике биомеханика движения задействует полностью всю мышцу.
• Определенная нагрузка ложится и на бицепс бедра.
• В качестве стабилизаторов выступает поясница, пресс, квадрицепс и плечи.

Техника выполнения

Чтобы правильно делать упражнение, нужна минимальная растяжка. И не стоит работать со слишком большим весом, чтобы не нарушить технику выполнения.

Зачастую многим сложно удержать ровную спину в пояснице, так как слабая растяжка бицепса бедра и ягодиц. Из-за этого невозможно наклониться до уровня, который требуется в упражнении.

Более детально о техники выполнения:

1. Изначальная позиция: подходим к кроссоверу и подсоединяем двойную канатную рукоять к нижнему блоку. Поворачиваемся спиной к тренажеру, берем канат и пропускаем его между ног, отходим на расстояние примерно 40-60 см. Постановка ног – чуть шире плеч. Крепко сжимаем канат, чтобы большие пальцы упирались в кончики рукояти. Руки прямые, ноги слегка согнуты в коленях. Туловище наклонено вниз, почти до параллели с полом. Спина ровная, с естественным прогибом в пояснице. Голова на одной линии с позвоночником.
2. На выдохе: усилием ягодичных мышц выпрямляем туловище, выводя руки вперед. При этом спина ровная, а колени остаются в полусогнутом положении. Задерживаемся в этой позиции на 1 секунду.
3. На вдохе: медленно возвращаемся в исходную позицию.

Стоит помнить, что усилие нужно делать не спиной и поясницей, а посредством ягодиц. Для максимальной нагрузки сжимайте их в верхней точке. Чтобы получить максимальный отклик от упражнения, делайте растяжку, чтобы мышцы были гибкие.

Количество подходов и повторений будет зависеть от конкретных целей. Но, не рекомендуется брать большой вес. Лучше начинать с небольших и постепенно наращивать их. Оптимальное количество повторений составляет 10-20, в зависимости от веса и целей.

Распространенные ошибки

• Прогибы в спине и пояснице. Чтобы в работу не включалась поясница, спина должна быть ровной, с жестко зафиксированным позвоночником. Если поясница будет “воровать” нагрузку, тогда эффективность упражнения очень упадет.
• Движения должны быть подконтрольны. Не нужно быстро выполнять упражнение, делая его по инерции.
• Не помогайте другими частями тела. В частности, многие начинают тянуть плечами и ногами. Эти части тела выполняют роль стабилизаторов. Поэтому, тянем только ягодицами.
• Следим за дыханием. Важно не задерживать его, правильно делать вдох когда приседаем и выдох когда встаем.

Рекомендации

Вы почувствуете ягодичные мышцы, если верно будете выполнять упражнение. Т.е. вас не должно тянуть назад или уносить вперед.

Чем глубже будет присед, тем лучше прокачаются ягодичные. Так как упражнение считается изолированным, то лучше делать его 1 раз в неделю в комплексе с ногами или ягодицами.

Автор статьи — Александра Бонина

Врач лечебной физкультуры, фитнес-тренер международного класса

Просмотров: 1043

Навигация по записям

Упражнения для задней поверхности бедра и ягодиц: тренировки, техника выполнения

Бицепс бедра включает несколько мышц-сгибателей, расположенных на задней поверхности бедренной части ноги. Их основная функция — сгибание ног в коленном суставе.

Способы прокачки бицепса бедра

Отрицательное влияние на задние мышцы бедра может оказать продолжительное сидение, длительный постельный режим, а также перегрузка мышц. Поэтому людям, ведущим малоподвижный образ жизни необходимо знать, как накачать задние мышцы бедра и регулярно заниматься спортом в тренажерном зале или дома.

Важно: Большинство атлетов зачастую стремятся более тщательно прокачать квадрицепсы ног. Определенная нагрузка при этом оказывается и на бицепсы, но для равномерного развития мышечной системы ног этого не достаточно. Тренировка должна включать изолированные упражнения для бицепсов бедер.

Как подтянуть бедра

Основные принципы тренировки задних мышц бедренной области состоят в снижении жировых отложений, наращивании силы мышечной ткани, уменьшении целлюлита и придании формы слишком худым ногам.

Для подтягивания на этом участке следует регулярно заниматься упражнениями, которые непосредственно влияют на мышцы, и правильно питаться, особое предпочтение отдавая белковой пище.

Все занятия делятся на две категории:

1. Базовые, при которых происходит тренировка всего тела.
2. Изолированные – непосредственное воздействие на проблемную зону.

Начинают тренировку с основных упражнений, постепенно переходя на мышцы задней поверхности бедра.

Подход и схема нагрузки обсуждается с личным тренером, так как неправильный подбор занятий не принесет желаемого результата.

Почему необходимо избегать тренажера Смита

Как показывает практика, для прокачки задней поверхности бедер, присед в машине Смита наименее эффективен. Занятия в тренажере, не рекомендуется включать в свою программу тренировок на бицепс.

Главной причиной, выступает необходимость вертикальной фиксация тела при выполнении приседаний. В таком положении корпуса, нагрузка на проблемный участок тела минимальна, поэтому рост мышечной ткани в данной зоне, будет незначительным.

В основном, конструкция используется при работе с большими весами, когда необходимо максимально обезопаситься от неожиданного срыва штанги. Альтернативным вариантом стабилизировать равновесие, без ущерба для целевой зоны, является силовая рама.

Рекомендации по выполнению упражнений

Перед началом тренировки следует выполнить несколько правил:

• Сделать разминку. В качестве разогрева подойдут аэробные движения продолжительностью не менее 10 минут.
• Одежда для тренировок должна быть удобной и не мешать при выполнении растяжки или приседаний.
• Усилие совершается при вдохе, расслабление – на выдохе.
• Упражнения для задней поверхности бедра выполняются не менее 15 раз и в несколько подходов. Между курсами нагрузки необходимо делать небольшие перерывы.
• Занятия должны проводиться 3 раза в неделю.
• После тренировки полезно сделать растяжку для придания эластичности мышечной ткани и снижения боли после физкультуры.

Если во время выполнения какого-либо задания имеются неприятные ощущения или судороги в ногах, следует прекратить занятия и обратиться к врачу.

Виды домашнего тренинга

Накачать задние мышцы бедер дома не составит труда, если выполнять следующие упражнения:

• Поднятие ног в положении лежа. Примите горизонтальное положение, на руки положите голову. Медленно совершите движение ногой вверх, держа в напряжении мышцы ноги и попы. Затем плавно опустите ногу, при этом не дотрагиваясь ей пола. Выполнив все повторения, поменяйте ногу.

• Поднятие бедра вверх. Исходная позиция – на четвереньках. Спина прямая, ладони упираются в пол, туловище параллельно полу, пресс напряжен. Делаем вдох, а на выдохе отводим ногу назад, сгибаем в колене и поднимаем бедро максимально высоко. Делаем с попеременной сменой ног.

• Отведение ног в сторону. Начальное положение аналогично предыдущему упражнению. Надо отвести одну ногу назад так, чтобы она была параллельна полу. Затем отводим прямую ногу в сторону и возвращаемся в исходную позицию.

• Приседания. Можно просто приседать, но, чтобы задняя часть лучше прокачалась, используйте отягощение 1-1,5 кг (гантели, бутылки с водой). Станьте прямо, колени слегка согните, в руках находится вес. Согните локти, и поднимите инвентарь к груди. Совершаем приседания, чтобы бедра были параллельны полу.

Заканчивайте домашнюю тренировку растяжкой. Сядьте и потянитесь руки к носкам, обхватите лодыжки и прижмитесь телом к ногам, зафиксируйте положение на 10-20 секунд. Также можно сделать махи или попрыгать на скакалке 5 минут.

Растяжка задней поверхности бедра

После интенсивной тренировки следует сделать растяжку задней группы бедренных мышц:

1. Сесть на пол, ноги вытянуты вперед, спина прямая. Потянуться кончиками пальцев к носкам, не допуская прогиба в пояснице.
2. Встать у опоры и поставить одну конечность на возвышение. В этом положении потянуться руками к стопам.

Сгибания ног

Упражнение является одним из самых результативных, направленных на бицепс бедра лежа. Правильно выполняя его можно улучшить рельеф и форму бедра. Зрительно удлиняет его за счет утолщения всех мышечных пучков.

Сгибания ног в положении лежа

Прежде всего, следует подогнать тренажер под свой рост. Упражнение выполняется лежа на скамье спиной вверх. Полностью вытянутыми ногами задней поверхностью голени упираются в подвижный валик с определенным утяжелением. Туловище должно быть ровным. Во время выдоха сгибают ноги, максимально поднимая валик. Через несколько секунд, выдыхая, опускают ноги в исходное положение. В среднем делают 10 — 12 повторов.

Важно: Для предотвращения травм спины и подколенного сухожилия не используйте сразу слишком большой вес. Ваше тело всегда должно находиться в стабильном положении.

Сгибания ног стоя направлены на проработку всех групп мышц задней части бедра. Для девушек это упражнение привлекательно тем, что оно тренирует и подтягивает низ бицепса. За счет чего бедренная часть визуально удлиняется, тем самым улучшаются пропорции ног.

Сгибания ног стоя

Отрегулировав тренажер под свои параметры, возьмитесь руками за поручни и немного прогните поясницу. Упритесь передней поверхностью бедра в специальную опору, нижнюю часть голени расположите под валиком.

Во время выдоха сгибают ногу, поднимая валик как можно выше, и задерживаются в таком положении на несколько секунд. Затем вдыхают и опускают ногу в исходное положение. Достаточно делать по 10-12 раз на каждую ногу поочередно.

Сгибания ног сидя помогают решить такую сложную задачу, как накачать внутренние мышцы бедра. Упражнение хорошо тренирует полусухожильные и полуперепончатые мышцы, выравнивая их с более развитыми бицепсами.

Техника выполнения сгибаний ног сидя

Подогнав тренажер под свои параметры, займите положение сидя. Колени должны заходить за край скамьи. Нижней частью голени упираются в валик. В процессе выдоха сгибают ноги, опуская валик, и ненадолго задерживаются в этом положении. Затем выдыхая, медленно возвращают ноги в исходное положение.

Аналогично выполняются разгибания ног, только валик располагается на передней части голени. В этом случае тренируются передние мышцы ног, в частности медиальная широкая мышца бедра. Как накачать ее в тренажерном зале более подробно вам расскажет тренер.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Упражнения для девушек на прокачку ног в домашних условиях

5865 0 0

Спортивное питание

Вещества, помогающие получить максимальный эффект от тренировок, называются биодобавками. При правильно рассчитанной дозировке они приносят быстрый и заметный результат.

Креатин

Добавка находится в красном мясе и помогает наращивать мышечную силу и объем, улучшать выносливость и быстро восстановить организм после интенсивных нагрузок. Не рекомендовано при заболеваниях почек или печени.

Протеин

Белок, который готовят из молока. Подходит людям, желающим нарастить мышечную массу.

Предтренировочные напитки

Добавка должна содержать в своем составе:

• Кофеин – усиливает выносливость.
• Бета-аланин – снижает усталость и восстанавливает тело после упражнений.
• Цитруллин – аминокислота, уменьшающая боли в мышцах.
• Бетаин – отвечает за выработку гормона роста.
• Орнитин – окисление липидов.
• Теанин – устраняет последствия после нагрузки.

Тренировка мышц задней группы бедра должна проходить в комплексе с другими упражнениями и с соблюдением принципов правильного питания. При сочетании этих условий результат не заставит долго ждать.

Анатомические особенности бицепса бедра

Чтобы разобраться, как накачать мышцы бедра, необходимо изучить строение данной группы мышц, а также выполняемые ими функции.

Анатомия мышц ног и ягодиц

К задним мышцам бедренной части ног относятся:

• двуглавая мышца;
• полуперепончатая;
• полусухожильная.

Двуглавая мышца состоит из двух пучков, проходящих вдоль бедра и прикрепленных к головке малоберцовой кости. Полусухожильная мышца проходит по внутренней части бедра. Полуперепончатая сверху крепится к седалищному бугру и доходит до большеберцовой кости.

Основными функциями бицепса бедра являются:

• сгибание ноги в коленном суставе;
• стабилизируют колено;
• в сочетании с большой ягодичной мышцей участвует в разгибании туловища;
• вращение голени.

Ранее мы уже писали о тренажере для сгибания ног в коленях лежа и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Обычно в фитнесе и бодибилдинге используют комплекс традиционных базовых и изолированных упражнений, задействующих все мышцы задней поверхности бедер.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Как накачать ноги в домашних условиях без тренажёров?

15525 0 0

Читатели считают данные материалы полезными:

• Упражнения для икроножных мышц в домашних условиях
• Эффективная тренировка ног на массу в тренажёрном зале

Становая тяга с гантелями

Ну куда же без классического базового упражнения на заднюю поверхность бедра? Для девушек нет ничего эффективнее становой тяги. Это лучшее что можно придумать для тренировки ног, ягодиц и спины. Единственное упражнение, которое «пробивает» все проблемные зоны одним махом. Чтобы усилить нагрузку на бицепс бедра, выполняйте тягу в румынском варианте — на полусогнутых ногах и с прогибом в пояснице. Максимально отводите таз назад и опускайте руки как можно ниже линии колен. Ваша задача – растянуть задний пучок мышц как можно лучше, а затем резко сократить в позитивной фазе упражнения.

Наклоны с отведением ноги

Если у вас есть гантели, то можно очень эффективно заниматься даже дома. Упражнения на заднюю поверхность бедра с дополнительным весом гораздо эффективнее укрепляющего тренинга. Наклоны с отведением прямой ноги работают не только на силу и объем мышц, но и развивают вестибулярный аппарат, хорошо тренируют координацию и чувство баланса. Помимо всего прочего, в этом упражнении задействовано огромное количество мышц-стабилизаторов, а значит можно смело занести его в список базовых.

Техника:

• Исходное положение: отдаем предпочтение узкой постановке ног, руки в свободном висе удерживают гантели прямым хватом.
• Начинаем движение вниз как при становой тяге, но при это одна нога (к примеру, правая) уходит назад. В конечной точке – от носка правой ноги до головы – тело должно представлять собой абсолютно прямую линию. Руки также удерживают гантели в свободном висе.
• Не нарушая балансировки, медленно и осторожно вернитесь в исходное положение.

Заминка и растяжка

Растяжка является своеобразным упражнением для укрепления задней поверхности бедра, а значит не стоит ей пренебрегать. Хорошо растяните мышцы после тренинга, это придаст им красивый и оформленный вид. Потяните колени к груди, выполните «раскладушку», сделайте несколько подходов наклонов на прямых ногах. Все это послужит хорошей заминкой после тяжелой и эффективной тренировки и слегка расслабит «забитые» мышцы.

Подъемы корпуса на бицепс бедра

Первое и, пожалуй, самое сложное упражнение для задней поверхности бедра с технической точки зрения. Легче всего выполнять его с партнером, но если приловчиться, то можно обойтись и без него. Ноги можно зафиксировать под батареей или шкафом, в общем, придется проявить фантазию. Несмотря на сложную технику, биомеханика упражнения примитивна: необходимо поднять корпус сокращением бицепса бедра. Главное, сделать это правильно:

• Встаньте на колени, тело при этом прямое. Чтобы руки не мешали, можно скрестить их на груди. Ноги должны быть зафиксированы в области икр.
• Медленно начинайте опускание корпуса вниз, при этом все тело должно быть напряжено, особенно спина. Постарайтесь нагнуться хотя бы до 45-30 градусов, а затем так же медленно и осторожно возвращайтесь в исходное положение.
• Главное – прочувствовать рабочие мышцы, вы должны поднимать и удерживать тело именно бицепсом бедра, а не за счет сгибания и разгибания коленей.

Общие рекомендации по тренировке ног

Бицепс бедра — очень важная для женщин мышца. Именно она поднимает наши ягодицы, натягивает обвисшую кожу и придает женской фигуре такой соблазнительный силуэт. Если эти мускулы достаточно хорошо развиты, а процент подкожного жира не так уж велик, то вы явно никогда не узнаете, что же такое целлюлит. Но когда эта проблема уже имеется, бороться с ней нужно комплексно, сочетая массаж, правильное питание, косметологию и, конечно же, спорт.

Чтобы упражнения для задней поверхности бедра приносили максимальную пользу, старайтесь придерживаться основных правил тренинга:

• Всегда начинайте занятие с легкой разминки. Уделите пару минут прыжкам на скакалке и общеукрепляющим упражнениями. Тренировка неподготовленных мышц может обернуться серьезной травмой! Так что отбросьте лень и как следует разогрейтесь.
• Не забывайте правильно дышать. Выдыхать нужно в момент приложения силы, а набирать воздух в момент расслабления мышц. Ни в коем случае не задерживайте дыхание, это может стать причиной легкой гипоксии и головокружений.
• Старайтесь выполнять упражнения в среднем или медленном темпе, не торопитесь. Помните о том, что это силовая тренировка, а не кардиотренинг. Наша задача укрепить мышцы, а значит сконцентрируйтесь на технике, а не на скорости.
• Для максимального эффекта выполняйте по пять подходов каждого упражнения, а количество повторений лучше довести хотя бы до 20.
• Заниматься нужно не реже трех раз за одну неделю, а также нельзя отдыхать более трех дней.

А теперь рассмотрим лучшие упражнения на заднюю поверхность бедра. Они все прекрасно подходят для занятий в домашних условиях. Но для некоторых может понадобиться простейший спортивный инвентарь.

Подъемы на ступеньку

Если рассматривать самые эффективные упражнения для задней поверхности бедра, то подъемы на ступеньку или заступы на любую высоту займут почетное второе место после ягодичного мостика. В некоторых залах есть специальный тренажер, который имитирует лестницу и чем-то напоминает эскалатор.

В домашних условиях мы можем воспользоваться обычной лестницей в подъезде, но эффективность упражнения напрямую зависит от высоты платформы, на которую вы будете заступать, а значит нам нужно что-нибудь повыше. Можно использовать скамейку или обычный стул. Неважно, как вы будете выполнять упражнение – для каждой ноги в отдельности или попеременно на обе сразу, главное – сосредоточить все усилие не на отталкивании от пола, а на подъеме веса тела той ногой, которая находится на возвышении. Только в это случае будет работать нужная мышца. Если тренинг дается очень легко, то значит стоит выполнять упражнение с гантелями или штангой на плечах.

Анатомия мышц задней части бедра

Куда же без анатомии. Ведь её знания необходимы для прокачки целевой мышечной группы. Задняя поверхность бедра включает в себя три мышцы.

• Бицепс бедра (двуглавая мышца бедра). Ассистирует другим мышцам при выпрямлении ноги, сгибает ноги и вращает голень при согнутом колене наружу
• Полусухожильная мышца. Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. Также вращает голень при согнутом колене внутрь
• Полуперепончатая мышца. Выполняет те же функции, что и полусухожильная

Как мы видим, для прокачки этой группы мышц нужно выполнять движения с разгибанием ног в тазобедренном суставе и сгибанием в коленном.

Ягодичный мостик

Это самое эффективное упражнение для задней поверхности бедра и ягодиц. Оно бьет все рекорды по вовлечению мышечных волокон в работу. Только этим видом тренинга можно проработать всю заднюю поверхность тела одновременно. Если применять различную технику, то можно варьировать сложность этого упражнения от простого укрепляющего до тяжелого массонаборного. На что стоит обратить внимание:

• Постановка ног. Если мы хотим проработать бицепс бедра, то отдаем предпочтение узкой постановке, а во время подъемов корпуса обязательно сводим колени вместе.
• Амплитуда. Чтобы увеличить траекторию движения и как можно сильнее растянуть задний пучок бедренной мышцы, необходимо использовать дополнительные опоры для спины и ног. Используйте все, что попадет под руку – скамейку, стулья, диван. А под ноги можно подставить стопки книг или табурет.
• Отягощение. Эффективность этого упражнения напрямую зависит от веса, с которым оно выполняется. Если хотите достигнуть видимого результата, то увеличивайте интенсивность тренинга и добавляйте отягощение.

Упражнение Становая тяга в стиле сумо

Становая тяга в стиле сумо

Описание

Главное достоинство такой становой тяги состоит в том, что в процессе выполнения снаряд перемещается по наименьшему расстоянию, но при этом задействует большое количество мышц. Таким образом, данный вид упражнения позволяет взять больший вес, чем классика.

Техника выполнения упражнения

1. Исходное положение. На этом этапе нужно закрепить правильную постановку, верное расположение стоп и угол их разворота. Если подумать логически, то станет ясно, что чем большей будет ширина ног, тем меньшей будет траектория поднятия. И, конечно, Вы сможете взять больший вес. Но фанатизма в этом вопросе тоже стоит избегать, поскольку при слишком широко расставленных ногах они могут разъехаться при поднятии снаряда, что чревато травмами.

Если Вы приступили к освоению становой тяги сумо недавно, то лучше воздержаться от слишком широкой расстановки ног. Оптимальное расстояние, на котором должны располагаться ноги во время выполнения упражнения, Вы сможете определить в процессе занятий. Если спортсмен недостаточно гибок, то в программу требуется включить и упражнения на растяжку, чтобы улучшить гибкость.

Угол расположения ступней должен составлять от 40 до 60 градусов. Значительный разброс объясняется тем, что даже при изменении показателя на пару градусов можно существенно улучшить результат. Таким образом, данный показатель определяется в индивидуальном порядке. Но в идеале направления полусогнутого колена и стопы должны совпадать.

2. Хват грифа. На втором этапе нужно закрепить правильный хват. Он не должен быть чрезмерно узким либо, наоборот, широким, поскольку это не позволит сохранить равновесие. Поэтому с этим показателем тоже нужно поработать, чтобы определить его индивидуальные параметры. Чтобы нагрузка распределялась равномерно, лучше всего использовать прямой хват, при котором ладони располагаются по направлению к спортсмену. Но его использование не дает взять наибольший вес всем спортсменам. В этой ситуации допускается применять разнохват: одна ладонь располагается по направлению к пауэрлифтеру, вторая – от него. Важный момент: положение требуется регулярно менять, чтобы перераспределить появляющуюся нагрузку осевого вращения.

3. Отрыв штанги и тяга. Пауэрлифтеры, у которых более сильные ноги и слабая спина, должны приседать максимально низко, сохраняя при этом прямое положение спины. В таком состоянии нагрузка приходится на ноги. После поднятия снаряда его требуется разгонять как можно быстрее, чтобы без проблем пройти мертвую точку. Выполняя тягу спиной, не нужно приседать слишком низко. Корпус лучше немного наклонить вперед. Так подъем будет проходить плавнее, нежели при тяге спиной.

4. Возврат в первоначальное положение. Производить его нужно быстрее, нежели подъем. При выполнении этого вида упражнения делать это проще: движению не мешают колени, как это бывает в случае с классикой.

Рекомендации

1) Такой стиль выполнения становой стоит использовать в том случае, если Вы используете большие рабочие веса и пытаетесь поднять силовые показатели, особенно он эффективен в пауэрлифтинге.
2) Старайтесь действовать синхронизировано, то есть, поднимая все части тела вместе, а не поднимая сперва ягодицы, а затем распрямляя спину.
3) Во время становой тяги сумо лучше использовать «разнохват», поскольку иначе штангу удерживать будет неудобно.
4) Используя «разнохват», обязательно меняйте руки местами в каждом подходе, чтобы мышцы развивались равномерно.
5) Ни в коем случае не наклоняйтесь вперед и не смещайте центр тяжести в носки, поскольку это станет причиной того, что Вы просто «завалитесь» вместе со штангой вперед.

Изображения

Если у вас имеются знания\информация по данной тематике и Вы готовы помочь проекту добавьте материал лично

Видео

Если у вас имеются знания\информация по данной тематике и Вы готовы помочь проекту добавьте материал лично

Помогает ли тракция согнутому пенису? — Доктор Винод Райна

Внешний вид мужского пениса может сильно беспокоить мужчину. Каждый парень хочет иметь красивый пенис, и поэтому мужчины могут проводить время, восхищаясь своей мужественностью или беспокоясь о ней. Частое беспокойство возникает при искривлении полового члена; некоторая кривизна может считаться привлекательной, но когда у мужчины сильно изогнутый пенис, это может вызвать мучения. Помимо внешнего вида, действительно изогнутый пенис может быть проблемой для здоровья полового члена.Когда искривление настолько велико, что вызывает боль или мешает сексуальному функционированию, возможно, потребуется предпринять шаги для решения этой проблемы. Одна из стратегий — использование тягового устройства для уменьшения кривизны. Но насколько это оправдано с медицинской точки зрения?

Болезнь Пейрони

Часто при серьезном поражении изогнутого полового члена у мужчины может быть диагностирована болезнь Пейрони. Болезнь Пейрони, названная в честь врача, впервые описавшего это состояние, обычно возникает при травме или травме полового члена.Это может быть прямой удар по половому члену, например, когда бейсбольный мяч, летящий на большой скорости, попадает в пах, или это может быть вызвано слишком грубым обращением с пенисом во время секса. В последнем случае заболевание может быть результатом повторяющихся случаев грубого обращения.

При травме полового члена в процессе заживления образуется небольшое количество рубцовой ткани, называемое бляшкой. Если травма достаточно велика или повторная травма приводит к образованию большего количества слоев рубцовой ткани друг на друге, это может привести к искривлению.Это происходит из-за того, что зубному налету не хватает эластичности обычной ткани полового члена. Поэтому, когда половой член становится эрегированным, поврежденная сторона полового члена не может растягиваться до другой стороны, что приводит к изгибу полового члена.

В некоторых случаях это вызывает боль при эрегированном половом члене. Это также может вызвать эректильную дисфункцию. Если искривление достаточно сильное, это может исключить возможность полового акта.

Лечение

В небольшом количестве случаев (обычно более легких) болезнь Пейрони проходит без лечения.А в некоторых случаях степень искривления недостаточно серьезна, чтобы потребовать лечения.

Но в других случаях врач может порекомендовать ряд процедур. Они варьируются от пероральных препаратов до инъекций и хирургических вмешательств. Иногда рекомендуется использовать тягу.

Тяга

Большинство методов лечения сильно изогнутого полового члена не прошли строгих клинических испытаний, поэтому оценить их эффективность сложно. Но по крайней мере одно испытание с применением тракционной терапии полового члена показало многообещающие.В исследовании участвовали 55 мужчин с болезнью Пейрони, и было обнаружено среднее уменьшение кривизны на 20 градусов; зубной налет исчез у 48% пациентов. А доля тех, кто не смог достичь проникновения, упала с 62% до 20%.

Для исследования мужчины использовали тяговое устройство, часто называемое удлинителем полового члена. Устройство прикрепляется к основанию полового члена и снова под головкой полового члена. Затем он расширяется, вытягивая и растягивая пенис. Мужчины в исследовании были проинструктированы носить устройство по 6-9 часов каждый день в течение 6 месяцев.

Основываясь на результатах этого исследования, кажется, что тракция может быть вариантом для некоторых мужчин с очень изогнутым пенисом. Однако есть недостатки; не все мужчины ответили на лечение, и есть некоторая степень боли и дискомфорта, связанного с растяжением полового члена.

Мужчинам с синдромом Пейрони обязательно следует проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, следует ли им рассматривать какой-либо вид лечения.

Независимо от того, используется ли тракция для лечения изогнутого полового члена, мужчины должны обязательно использовать превосходный крем для здоровья полового члена (медицинские работники рекомендуют Man1 Man Oil, которое клинически доказано, мягкое и безопасное для кожи) для поддержания здоровья полового члена.Особенно рекомендуется принимать витамин С, так как этот витамин помогает производить коллаген, который, в свою очередь, поддерживает эластичность полового члена. В составе крема также приветствуется L-аргинин, который может помочь восстановить чувствительность полового члена после грубого обращения с органом.

Какие факторы влияют на эти методы?

Проспективное клиническое радиологическое исследование идиопатического сколиоза у подростков. Мы оценили угол Кобба в положении стоя, возраст пациента, уровень верхушки и количество пораженных позвонков у пациентов с АИС, чтобы определить, была ли лучше корригирующая способность рентгенограмм тракции или бокового изгиба.Рентгенограммы с боковым изгибом и тракцией используются для оценки гибкости кривой во время корректирующей операции по поводу AIS, несмотря на заметные различия в гибкости идентичных кривых. Таким образом, следует изучить интерпретацию различий между этими методами. Было обследовано 229 последовательных пациентов с АИС, которым проводилось хирургическое лечение. Перед операцией были сделаны рентгенограммы в положении стоя, в положении лежа на боку и тракции. Кривые были разделены на основные грудные (MT) или грудопоясничные / поясничные (TL / L) кривые и проксимальные грудные (PT) кривые.Мы оценили угол Кобба в положении стоя, уровень верхушки, количество задействованных позвонков, угол кифоза основной грудной дуги и возраст пациента у пациентов с АИС, чтобы определить, была ли лучше корригирующая способность рентгенограмм вытяжения или бокового изгиба. . Всего наблюдали 219 кривых в поражениях МТ. Степень гибкости тракции (FR) была выше, чем FR при боковом изгибе под углом> или = 60 градусов (P = 0,02) у пациентов моложе 15 лет (P = 0,02), в кривых, вершина которых располагалась на T4- Т8 / Т9 (Р = 0.01), в изгибах с вовлеченными позвонками 6 или 7 (P = 0,02) и при угле кифоза от 10 до 39 градусов (P = 0,02). На 96 кривых TL / L FR при боковом изгибе был выше при угле <60 градусов (P <0,01). На 163 кривых PT тяга FR была выше при углах> или = 40 градусов (P = 0,02). В дополнение к углу Кобба, возраст пациента, уровень верхушки и количество вовлеченных позвонков также влияют на условия, при которых корректирующая способность тракционных рентгенограмм выше, чем у рентгенограмм с боковым изгибом.

Использование, побочные эффекты, процедура, результаты

Вытягивание — это метод восстановления сломанной кости или вывихнутой части тела с использованием грузов, шкивов и веревок, которые мягко надавливают и подтягивают кость или травмированную часть тела на место. После перелома тракция может восстановить положение кости на ранней стадии заживления или временно ослабить боль, пока вы ждете следующей корректирующей операции. Существует два основных типа вытяжения: скелетное вытяжение и вытяжение кожи.Третий вид тракции шейки матки используется для стабилизации переломов шеи.

Джон Лунд / Getty Images

Назначение тяги

Целью вытяжения является стабилизация перелома или травмы и восстановление напряжения окружающих тканей, мышц и сухожилий. Тяга может:

• Стабилизировать и выровнять сломанную кость или вывихнутую часть тела (например, плечо)
• Помогите восстановить нормальное положение сломанной кости
• Растяните шею, чтобы уменьшить давление на позвоночник, переставляя позвонки
• Временно уменьшить боль перед операцией
• Уменьшает или устраняет мышечные спазмы и сжатие суставов, мышц и сухожилий
• Снимает давление на нервы, особенно спинномозговые.
• Лечить деформации костей

Тип используемого вытяжения будет зависеть от местоположения и тяжести сломанной кости или травмы, а также количества необходимого усилия.

Скелетное вытяжение

Скелетное вытяжение используется при переломах бедренной кости (бедренной кости), таза, бедра и некоторых переломов плеча. Он включает в себя введение булавки или проволоки непосредственно в кость, а затем прикрепление к ней грузов с помощью шкивов или веревок, которые контролируют величину прилагаемого давления. Скелетное вытяжение используется при переломах, требующих приложения большого усилия непосредственно к кости, поскольку оно позволяет добавить больший вес с меньшим риском повреждения окружающих мягких тканей.Если вам нужно скелетное вытяжение, это будет сделано под наркозом, чтобы вы не испытывали слишком сильной боли.

Растяжение кожи

Вытяжение кожи менее инвазивно, чем скелетное вытяжение, при этом используются шины, повязки и липкие ленты, которые накладываются на конечность рядом с переломом и накладываются непосредственно на кожу. Прикрепляются грузы и шкивы, и прикладывается давление. Когда кость ломается, мышцы и сухожилия могут привести конечность в укороченное или согнутое положение. Тракция может удерживать сломанную кость или вывихнутый сустав на месте.Это может вызвать болезненные движения в месте перелома и спазмы мышц. Вытяжение Бака — это тип вытяжения за кожу, который широко используется при переломах бедра, бедра и вертлужной впадины, которые представляют собой переломы впадины тазобедренного сустава.

Вытяжение шейного отдела

Шейное вытяжение используется при переломах шейных позвонков. В этом виде тяги устройство вращается вокруг головы и прикрепляется к ремню, который надевается на туловище как жилет. Получающееся в результате растяжение шеи снижает давление на позвоночник за счет вытягивания и выравнивания позвонков.

Ограничения тяги

Хотя вытяжение широко использовалось более века, в последние годы его затмили более современные хирургические методы исправления переломов костей. Сегодня вытяжение используется в основном как временная мера до проведения операции.

Риски и противопоказания

Нет никаких долгосрочных рисков, связанных с тяговым усилием. Но некоторые люди могут испытывать мышечные спазмы или боль в обработанной области.

Риски

Шейное вытяжение используется при переломах шейных позвонков. В этом виде тяги устройство вращается вокруг головы и прикрепляется к ремню, который надевается на туловище как жилет. Получающееся в результате растяжение шеи снижает давление на позвоночник за счет вытягивания и выравнивания позвонков. Потенциальные риски, связанные с тягой, включают:

• Отрицательная реакция на наркоз
• Чрезмерное кровотечение из места штифта или винта при скелетном вытяжении
• Инфекция в месте установки штифта или винта
• Повреждение нерва или сосуда, в некоторых случаях из-за сильного отека
• Повреждение окружающих тканей или кожи в случае перелома кожи

Противопоказания

Пожилые люди обычно не подходят для вытяжения кожи, потому что их кожа хрупкая и может быть травмирована в результате вытяжения.Тракция также может быть противопоказана, если у вас:

• Остеопороз
• Ревматоидный артрит
• Инфекция
• Беременность
• Проблемы с дыханием или кровообращением
• Клаустрофобия
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Проблемы с суставами

Все это следует обсудить с врачом, если вы планируете тракцию.

до тяги

Как для кожного, так и для скелетного вытяжения требуется рентген перед применением.Их можно повторять в течение курса лечения, чтобы обеспечить правильное выравнивание костей.

Если вам нужна вытяжка, врач определит:

• Тип тяги
• Применяемый груз
• Время проведения нейроваскулярных проверок, если они проводятся чаще, чем каждые четыре часа
• Режим ухода за вставленными штифтами, проволоками или винтами, используемыми при скелетном вытяжении
• Расположение и уход за лямками, шлейками и недоуздками, используемыми при вытяжении кожи
• Наличие любых других удерживающих устройств, ремней или приспособлений (например, каппы).
• Длина тяги

Сроки

Продолжительность вытяжения зависит от местоположения, типа и тяжести перелома или травмы.Время вытяжки может варьироваться от 24 часов до шести недель и более. Если вы ждете корректирующей операции, вытяжение кожи может быть краткосрочным, чтобы обездвижить перелом, пока ваш врач не сможет прооперировать.

Расположение

Вытяжение обычно проводится в больнице.

Во время тяги

Длительная неподвижность, которую вы будете испытывать при вытяжке, влечет за собой ряд потенциальных проблем, в том числе:

• Пролежни
• Возможные респираторные проблемы
• Проблемы с мочеиспусканием
• Проблемы с кровообращением

Чтобы поддерживать движение ваших мышц и суставов, ваш врач, скорее всего, назначит программу физиотерапии.Оборудование будет регулярно проверяться, чтобы убедиться, что оно правильно расположено и правильно откалибровано усилие.

Если у вас есть скелетное вытяжение, ваш врач (или медсестры) будет периодически проверять, что может быть признаком проникновения инородного материала под кожу рядом с винтом или штифтом.

Хотя во время тяги вы в значительной степени будете неподвижны, вы обычно можете участвовать в следующих действиях и движениях:

• Сидя в постели
• Тихие занятия, например, рукоделие, настольные игры и просмотр телевизора
• Достаточно подвижен, чтобы можно было купаться и заботиться о гигиене

Продолжение

Первые несколько дней после вытяжения могут быть физически и эмоционально сложными.Ваши мышцы, вероятно, ослабли из-за того, что вы много времени проводите в постели. Передвижение может быть болезненным.

Чтобы решить эти проблемы, ваш врач может порекомендовать физиотерапию в качестве продолжения вытяжения. Это поможет вам восстановить силы и подвижность после того, как вы провели так много времени без движения частей тела. Физиотерапевт также может показать вам, как справиться с дискомфортом, слабостью или параличом, которые вы могли испытать из-за перелома или травмы. Вы также можете пройти трудотерапию, чтобы восстановить силы и заново изучить навыки, которые могли быть затронуты или ослаблены вашей травмой.

Важно придерживаться любых методов лечения, рекомендованных вашим врачом, чтобы максимально увеличить ваши шансы на полное выздоровление.

Слово от Verywell

Вытягивание может быть очень сложным лечением — физически, эмоционально и психологически, потому что вы сильно ограничены в движениях и, несомненно, чувствуете себя довольно уязвимым. Это может усугубляться болью, с которой вам приходится иметь дело, связанной с переломом кости или вывихом какой-либо части вашего тела.Ваш врач может сыграть большую роль в уменьшении вашего беспокойства, полностью объяснив процедуру, включая то, что вы можете ожидать и как долго будет необходимо вытяжение. Общение с медицинскими работниками, которые заботятся о вас в это трудное время, может иметь большое значение, чтобы успокоить ваше беспокойство и помочь вам пережить опыт тяги.

долларов набирает обороты вслед за ястребиным уклоном ФРС; фунт вырос в результате раздельного голосования Банка Англии

Доллар укрепился против основных конкурентов в четверг, набирая обороты после широко ожидаемого решения Федеральной резервной системы днем ​​ранее о повышении процентных ставок.

Популярный индекс доллара США ICE DXY, -0,14%, который отслеживает доллар против корзины из шести конкурентов, торгуемых на уровне 97,484 в конце североамериканских торгов по сравнению с 96,910 в среду вечером. Индекс доллара WSJ BUXX, -0,06%, доллар США по отношению к 16 основным валютам вырос на 0,5%.

«После решения ФРС курс доллара США (доллар США) восстановился. Если экономические данные США вырастут умеренно, как мы ожидаем, довольно стабильные ожидания рынка по процентным ставкам будут иметь место для роста », — писали аналитики Credit Suisse в заметке в четверг.«В сочетании с осторожностью Европейского центрального банка на фоне сдержанной инфляции в еврозоне это должно помочь увеличить преимущество США в доходности для поддержки доллара США».

Прочтите: Вот что думает рынок о том, что ФРС ошиблась

Евро EURUSD, + 0,07% На недавней сделке торговался на уровне 1,1144 доллара по сравнению с 1,1218 доллара в среду вечером. В этом году он по-прежнему вырос на 5,9% по отношению к доллару.

По отношению к японскому аналогу доллар USDJPY, -0.21% торгуется по 110,92 иены против 109,58 иен поздно вечером в среду в Нью-Йорке.

Между тем, британский фунт GBPUSD, + 0,32% торгуется на уровне 1,2758 доллара, что незначительно выше 1,2753 доллара в среду в Нью-Йорке. Фунт качнулся после того, как решение Банка Англии оставить процентные ставки без изменений было встречено тремя разногласиями в группе экспертов по денежно-кредитной политике центрального банка.

В долгосрочной перспективе направление рынка может зависеть от замечаний губернатора Банка Англии Марка Карни.

«Если он будет поддерживать более агрессивный тон, заданный тремя внешними членами комитета, это полностью подтвердит реакцию рынка на раздельное голосование, в результате которого доходность пятилетних облигаций выросла на [около 10 базисных пунктов] в день », — сказал Сэм Хилл, старший сотрудник U.К. экономист RBC Capital Markets, в примечании.

«И наоборот, есть большая вероятность, что вместо этого Карни подчеркивает неопределенность в отношении перспектив потребителя и возможности рассматривать отклонения инфляции от целевого показателя. В этом случае рынки могут подумать, что сообщение управляющего будет иметь вес для остальных членов комитета »и что первоначальная реакция рынка была преувеличена, сказал он.

Банк Англии оставил ключевую процентную ставку на уровне 0.25%, что соответствует ожиданиям. Но за сохранение ставки проголосовало 5–3, и больше политиков, чем ожидалось, ожидали повышения ставки. Аналитики ожидали, что только один член Банка Англии проголосует за повышение ставки в соответствии с голосованием на майском заседании. Экономические данные на этой неделе показали рост инфляции почти до 3%, снижение средней заработной платы и снижение розничных продаж.

Центральный банк в четверг также оставил без изменений размер своей программы покупки активов на уровне 435 миллиардов фунтов стерлингов (554 миллиарда долларов) и программу покупки корпоративных облигаций на уровне 10 миллиардов фунтов стерлингов.Решение Банка Англии было первым с тех пор, как в результате всеобщих выборов в Великобритании парламент был подвешен.

Фунт ранее упал после выхода данных, показывающих более глубокое, чем ожидалось, падение розничных продаж Великобритании на 1,2% в мае, что превзошло ожидания падения на 0,8%. В преддверии выхода данных фунт стерлингов уже был слабее на фоне задержки для Терезы Мэй, чтобы заручиться поддержкой юнионистов Северной Ирландии, которые ей понадобятся для сохранения власти.

Прочитано: Проблемы угрожают плану Терезы Мэй по созданию нового U.K. Правительство

И: Почему фиаско Терезы Мэй на выборах в Великобритании заставило торговцев говорить о 1974 году

Проблемы с тракцией после артроскопии тазобедренного сустава | Журнал хирургии сохранения тазобедренного сустава

Аннотация

Проблемы, связанные с тягой, плохо описаны в существующей литературе. Целью этого проспективного исследования было описание проблем, связанных с вытяжкой, и того, как пациенты воспринимают эти проблемы. Исследование представляло собой описательное когортное исследование, и данные были собраны из анкет и файлов пациентов.Анкета включала вопросы о восприятии пациентами проблем, связанных с вытяжкой в ​​паховой области, в коленях и лодыжках, и о том, как пациенты справлялись с этими проблемами. Анкету заполнили 100 последовательных пациентов, которым выполнялась артроскопия тазобедренного сустава. Основные результаты этого исследования заключались в том, что 74% пациентов сообщили о каких-либо проблемах, связанных с вытяжкой, после артроскопии тазобедренного сустава. Около 32% пациентов имели проблемы в области паха и 49% пациентов жаловались на симптомы в коленном суставе.В общей сложности 37% пациентов испытали проблемы из-за вытяжения ботинка в области голеностопного сустава. Осложнения оказались временными и исчезли через 2–4 недели. Через 3 месяца у пяти пациентов по-прежнему были жалобы. У всех пяти пациентов была ранее существовавшая травма колена до проведения артроскопии тазобедренного сустава. Проблемы, связанные с вытяжкой после артроскопии тазобедренного сустава, представляют собой проблему, и наше исследование показало, что 74% пациентов сообщили о проблемах, связанных с вытяжкой. Это значительно выше, чем сообщалось ранее.Настоящее исследование выявило высокий уровень жалоб со стороны коленных и голеностопных суставов, о которых ранее не сообщалось. Представленные данные предполагают необходимость в дополнительной информации пациента перед операцией о возможных проблемах, связанных с тракцией.

ИСТОРИЯ

Артроскопия тазобедренного сустава при импинджменте бедренно-ацетабулярной кости и вытекающей из этого патологии губ и хрящей значительно увеличилась за последнее десятилетие. Во время артроскопии тазобедренного сустава необходимо вытяжение, чтобы отделить головку бедренной кости от вертлужной впадины и тем самым обеспечить пространство для введения артроскопа и инструментов.Это может привести к травмам мягких тканей, связанным с самой тракцией или компрессией в области промежности. Эти травмы являются одними из наиболее частых осложнений артроскопии тазобедренного сустава.

Нейропраксия седалищного нерва и бедренного нерва, связанная с тракцией, была описана в нескольких исследованиях. Также описаны нейропраксия полового нерва и поражения мошонки и половых губ. Поскольку вытяжение применяется ко всей ноге, тракция также применяется к коленным и голеностопным суставам в течение длительного периода времени, что может вызвать осложнения в этих областях [1, 2].Другие осложнения, описанные в литературе, включают ятрогенное повреждение внутрисуставного хряща и проникновение в верхнюю губу при входе в тазобедренный сустав, экстравазацию ирригационной жидкости в забрюшинное пространство, аваскулярный некроз головки бедренной кости и переломы бедренной кости. Имеются также описания повреждений нервов, связанных с воротными воротами, особенно латерального кожного бедренного нерва. Также часты поломки проводников и частей артроскопических инструментов внутри сустава. Наконец, описаны тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной артерии и инфекции [1].Отзывы об осложнениях, связанных с артроскопией тазобедренного сустава, показывают, что частота осложнений не превышает 8% [1, 3, 4].

Целью этого исследования является выяснение типа и степени не только осложнений, связанных с вытяжкой, но и тех скрытых препятствий, которые не приводят к потере трудоспособности, которые мы называем незначительными проблемами, и того, как пациенты воспринимают эти проблемы.

МЕТОД

Исследование представляло собой описательное когортное исследование, данные были собраны из анкет и файлов пациентов.Анкета включала вопросы о восприятии пациентами проблем, связанных с вытяжкой в ​​паховой области, в коленях и лодыжках, и о том, как пациенты справлялись с этими проблемами. Анкету заполнили 100 последовательно включенных пациентов.

Всем участникам было предложено заполнить анкету через 10 дней после операции и сдать ее при 2-недельном наблюдении. По визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10, где 0 указывает на отсутствие боли, а 10 указывает на наихудшую возможную боль, пациенты сообщили о наихудшей боли в области паха, колена и лодыжки в течение первых 10 дней после операции.Пациентов, заявивших, что у них были проблемы во время двухнедельного контрольного осмотра, спросили на трехмесячном контрольном осмотре, как долго они испытывали эти симптомы.

Анкета была построена на основе ранее собранных эмпирических данных и интервью с пациентами, сообщающими об осложнениях, связанных с тракцией. Анкета состояла из 25 вопросов и не прошла валидацию (дополнительное приложение S1). Для статистического анализа значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Кроме того, были опрошены три пациента женского и мужского пола, сообщившие о проблемах с вытяжкой. Пациенты были отобраны случайным образом в течение шести месяцев и опрошены одним и тем же исследователем (L.F.). Выбор был произведен путем случайного выбора мужчины в первый месяц, женщины в следующем месяце и так далее, пока не были включены шесть пациентов. Выбор производился только по полу и не был связан с ИМТ, временем вытяжения или возрастом. Интервью проводились через 6 недель после операции и должны были дать более глубокое понимание того, как эти пациенты воспринимают свои осложнения, связанные с вытяжкой.Использовалось руководство по собеседованию, в котором интервью было разбито на темы; вопросы были сформулированы таким образом, чтобы пациенты могли описать свое восприятие проблем, связанных с вытяжкой, своими словами. Анализ интервью был основан на методах герменевтики, где конкретные описания интерпретируются и передаются, чтобы дать новое понимание [5].

Хирургическая техника

Операция проводилась всем пациентам под общей анестезией в положении лежа на спине на стандартном столе для переломов (рис.1). Ботинки для вытяжения использовались у всех пациентов, и ступни были хорошо уложены внутри ботинок. Столбик был осторожно помещен в область паха, и были приняты меры, чтобы не повредить область гениталий. Тяга была приложена к обеим ногам, но противотяга на контрлатеральной ноге была ограничена, чтобы пациент не вращался вокруг болларда. Чтобы свести к минимуму тягу, была применена тяга для оценки легкости отвлечения, а затем тяга снова была ослаблена. Затем пациента накинули драпировкой и установили оборудование; тяга была применена снова под контролем усилителя изображения.Величину тяги устанавливали как можно более низкой и поддерживали менее 2 ч, как рекомендовано в литературе [2, 6]. Общее время вытяжения было указано в истории болезни пациента. Двое очень опытных артроскопов тазобедренного сустава выполнили все операции, и все пациенты были выписаны в течение 2–4 часов после операции. Все они были обследованы через 2 и 12 недель соответственно.

Рис. 1.

Артроскопия бедра в положении лежа на спине.

Рис. 1.

Артроскопия тазобедренного сустава в положении лежа на спине.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анкеты заполнили 60 пациентов женского пола и 40 мужчин. Средний возраст составлял 37 лет (от 18 до 65 лет).

В общей сложности 26% пациентов сообщили, что у них нет проблем, связанных с вытяжкой; и наоборот, 74% пациентов сообщили по крайней мере об одной проблеме в паху, коленях или лодыжках.

Среднее время тракции в группе пациентов, сообщивших о проблемах, связанных с тракцией, составило 39 минут (15–80 минут). Среднее время вытяжения в группе пациентов, не сообщавших о каких-либо проблемах, составило 36 минут (19–55 минут).Значительной статистической разницы между временем тяги не было. ИМТ пациентов не был связан с частотой осложнений; ИМТ был 25 и 26 в двух группах соответственно.

ПРОБЛЕМЫ В ОБЛАСТИ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

В общей сложности 32% пациентов сообщили о проблемах в области паха и из них; 12 пациентов сообщили о более чем одной проблеме. У четырнадцати пациентов наблюдалась припухлость / гематома в области паха. Десять пациентов сообщили о царапинах / разрывах половых губ или мошонки.У 22 пациентов возникло онемение в паховой области. Проблемы были временными и обычно исчезали в течение 2–4 недель. Через два месяца у трех пациентов по-прежнему наблюдалось онемение в области паха. 32 пациента, сообщивших о проблемах, сообщили о средней боли 2,6 по шкале ВАШ, вспомнив о самой сильной боли в паховой области в течение первых 10 дней после операции. Семь пациентов сообщили о балле> 4 по шкале ВАШ. Существенных различий по полу не было (32% женщин / 33% мужчин).

ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С КОЛЕННОЙ ОБЛАСТЬЮ

В общей сложности 49% пациентов сообщили о проблемах, связанных с областью колена, и из этих 19 пациентов испытали более одной проблемы. Сообщалось о проблемах, таких как отек, чувство слабости и онемения. Двадцать семь пациентов пожаловались на слабость в коленях и 19 сообщили об отеке сустава. Двадцать два пациента сообщили о онемении в области колен. Осложнения также были временными и у большинства пациентов исчезли через 2–4 недели.При контрольном обследовании через 3 месяца пять пациентов по-прежнему жаловались на отек, чувство слабости и онемение в коленях. У всех этих пациентов ранее была травма коленного сустава. Не было значительных различий в отношении пациентов, сообщивших о средней боли 3,3 по шкале ВАШ, при этом 49 пациентов вспомнили о самой сильной боли в области колена в течение первых 10 дней после операции. Тринадцать пациентов сообщили о балле> 4 по шкале ВАШ.

ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ОБЛАСТЬЮ Лодыжки

В общей сложности 37% пациентов сообщили о проблемах, связанных с областью голеностопного сустава, и из этих 13 пациентов сообщили о более чем одной проблеме.Сообщалось о проблемах, связанных с опуханием, онемением и пятнами давления от тягового ботинка. Тринадцать пациентов испытали отек, а двенадцать пациентов сообщили о онемении вокруг лодыжки. Пятнадцать пациентов имели точки давления из-за ботинка для вытяжения. Большинство проблем разрешилось в течение 2–4 недель, и только два пациента сообщили о чувстве онемения в области лодыжки через три месяца. Тридцать семь пациентов вспомнили о сильнейшей боли в области голеностопного сустава в течение первых 10 дней после операции как 3,4 по шкале ВАШ.Десять пациентов сообщили о балле> 4 по шкале ВАШ. Статистически значимых различий по полу не было (40% женщин / 32% мужчин).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТЕРВЬЮ

Интервью показали, что пациенты испытывали недостаток информации о проблемах, их продолжительности и способах их решения. Они также заявили о необходимости диалога об этих проблемах с медицинским персоналом. Пациенты разработали свои собственные стратегии решения этих проблем.Ожидания относительно возможных проблем, связанных с вытяжкой, не соответствовали тому, что на самом деле испытывали пациенты. Обобщение опыта пациентов с проблемами показано в таблице I.

Таблица I.

Опыт пациентов с проблемами

9003 900 Сенсорное расстройство онемение от паха вниз по обеим сторонам бедра до колена »

« Я рад, что вы рассказали мне об осложнениях после вытяжения, иначе я бы сильно нервничал »

9325

0

Ноющая боль (ВАШ 8)

Информаторы .	Проблемы .	Симптомы .	Примеры интервью .
Информатор A Женщина 22 года	Пах	Отек / гематома Сенсорные нарушения 9004 «Боль в колене и голеностопе была намного сильнее, чем в паховой области» «До операции мое внимание было сосредоточено на операции, поэтому я не рассказывал о своих многочисленных проблемах с лодыжками и коленные суставы, из-за большого количества деформаций » « Было бы неплохо узнать о риске осложнений »
	Колено
	Голеностопный сустав	Ноющая боль
Пах		«Рана, которую я получил на мошонке, ужалила гораздо сильнее, чем о боли, которую я чувствовал в бедре » « Я действительно сомневался, будет ли онемение в паховой области постоянным, пока я не спросил об этом » « Мне бы хотелось получить некоторую информацию о том, как обработать рану, полученную на мошонке »
Голеностопный сустав	Отек Сенсорные нарушения
Информатор C 3	Пах	Сенсорные расстройства	«У меня было столько волнений в колене, что я проснулся ночью и снова не мог уснуть» «Единственное, что помогло, — это массаж» « Для меня главным была операция на бедре, и я не особо задумывался об осложнениях от вытяжения »
	Колено	Отек Ощущение дряблости Сенсорные нарушения
	Голеностопный сустав	Давление
	Паховая область
	Колено	Сенсорные расстройства
Информатор E Женщина 41 год	Пах	Отек / гематома	Отек / гематома Царапины «Я был удивлен, что на половые губы.Мне сказали, что у меня могут появиться болезненные ощущения и отек, но это было намного хуже »« Я бы предпочел, чтобы описали худший сценарий »Царапина так сильно зудела, что я смазал ее сметаной» «Тут мне нужен был совет о правильном лечении »
	Колено	Отек
	Голеностопный сустав	Давление
	Пах	Истирание / царапины	ощущение жжения« У меня было ощущение жжения. .Я довольно быстро почувствовал запах из паха »« Моя лодыжка была очень опухшей, как когда у меня было искривление »« Я мог использовать ногу только потому, что у меня были костыли »« Больше всего имела значение операция на бедре, хотя я боль в лодыжке была больше, чем в бедре »
	Колено	Чувство слабости Сенсорные расстройства
	Лодыжка

9003 900 Сенсорное расстройство онемение от паха вниз по обеим сторонам бедра до колена »

« Я рад, что вы рассказали мне об осложнениях после вытяжения, иначе я бы сильно нервничал »

9325

0

Ноющая боль (ВАШ 8)

Информаторы .	Проблемы .	Симптомы .	Примеры интервью .
Информатор A Женщина 22 года	Пах	Отек / гематома Сенсорные нарушения 9004 «Боль в колене и голеностопе была намного сильнее, чем в паховой области» «До операции мое внимание было сосредоточено на операции, поэтому я не рассказывал о своих многочисленных проблемах с лодыжками и коленные суставы, из-за большого количества деформаций » « Было бы неплохо узнать о риске осложнений »
	Колено
	Голеностопный сустав	Ноющая боль
Пах		«Рана, которую я получил на мошонке, ужалила гораздо сильнее, чем о боли, которую я чувствовал в бедре » « Я действительно сомневался, будет ли онемение в паховой области постоянным, пока я не спросил об этом » « Мне бы хотелось получить некоторую информацию о том, как обработать рану, полученную на мошонке »
Голеностопный сустав	Отек Сенсорные нарушения
Информатор C 3	Пах	Сенсорные расстройства	«У меня было столько волнений в колене, что я проснулся ночью и снова не мог уснуть» «Единственное, что помогло, — это массаж» « Для меня главным была операция на бедре, и я не особо задумывался об осложнениях от вытяжения »
	Колено	Отек Ощущение дряблости Сенсорные нарушения
	Голеностопный сустав	Давление
	Паховая область
	Колено	Сенсорные расстройства
Информатор E Женщина 41 год	Пах	Отек / гематома	Отек / гематома Царапины «Я был удивлен, что на половые губы.Мне сказали, что у меня могут появиться болезненные ощущения и отек, но это было намного хуже »« Я бы предпочел, чтобы описали худший сценарий »Царапина так сильно зудела, что я смазал ее сметаной» «Тут мне нужен был совет о правильном лечении »
	Колено	Отек
	Голеностопный сустав	Давление
	Пах	Истирание / царапины	ощущение жжения« У меня было ощущение жжения. .Я довольно быстро почувствовал запах из паха »« Моя лодыжка была очень опухшей, как когда у меня было искривление »« Я мог использовать ногу только потому, что у меня были костыли »« Больше всего имела значение операция на бедре, хотя я боль в лодыжке была больше, чем в бедре »
	Колено	Чувство слабости Сенсорные расстройства
	Лодыжка

Таблица I.

Пациенты, опыт проблем

9003 900 Сенсорное расстройство онемение от паха вниз по обеим сторонам бедра до колена »

« Я рад, что вы рассказали мне об осложнениях после вытяжения, иначе я бы сильно нервничал »

9325

0

Ноющая боль (ВАШ 8)

Информаторы .	Проблемы .	Симптомы .	Примеры интервью .
Информатор A Женщина 22 года	Пах	Отек / гематома Сенсорные нарушения 9004 «Боль в колене и голеностопе была намного сильнее, чем в паховой области» «До операции мое внимание было сосредоточено на операции, поэтому я не рассказывал о своих многочисленных проблемах с лодыжками и коленные суставы, из-за большого количества деформаций » « Было бы неплохо узнать о риске осложнений »
	Колено
	Голеностопный сустав	Ноющая боль
Пах		«Рана, которую я получил на мошонке, ужалила гораздо сильнее, чем о боли, которую я чувствовал в бедре » « Я действительно сомневался, будет ли онемение в паховой области постоянным, пока я не спросил об этом » « Мне бы хотелось получить некоторую информацию о том, как обработать рану, полученную на мошонке »
Голеностопный сустав	Отек Сенсорные нарушения
Информатор C 3	Пах	Сенсорные расстройства	«У меня было столько волнений в колене, что я проснулся ночью и снова не мог уснуть» «Единственное, что помогло, — это массаж» « Для меня главным была операция на бедре, и я не особо задумывался об осложнениях от вытяжения »
	Колено	Отек Ощущение дряблости Сенсорные нарушения
	Голеностопный сустав	Давление
	Паховая область
	Колено	Сенсорные расстройства
Информатор E Женщина 41 год	Пах	Отек / гематома	Отек / гематома Царапины «Я был удивлен, что на половые губы.Мне сказали, что у меня могут появиться болезненные ощущения и отек, но это было намного хуже »« Я бы предпочел, чтобы описали худший сценарий »Царапина так сильно зудела, что я смазал ее сметаной» «Тут мне нужен был совет о правильном лечении »
	Колено	Отек
	Голеностопный сустав	Давление
	Пах	Истирание / царапины	ощущение жжения« У меня было ощущение жжения. .Я довольно быстро почувствовал запах из паха »« Моя лодыжка была очень опухшей, как когда у меня было искривление »« Я мог использовать ногу только потому, что у меня были костыли »« Больше всего имела значение операция на бедре, хотя я боль в лодыжке была больше, чем в бедре »
	Колено	Чувство слабости Сенсорные расстройства
	Лодыжка

9003 900 Сенсорное расстройство онемение от паха вниз по обеим сторонам бедра до колена »

« Я рад, что вы рассказали мне об осложнениях после вытяжения, иначе я бы сильно нервничал »

9325

0

Ноющая боль (ВАШ 8)

Информаторы .	Проблемы .	Симптомы .	Примеры интервью .
Информатор A Женщина 22 года	Пах	Отек / гематома Сенсорные нарушения 9004 «Боль в колене и голеностопе была намного сильнее, чем в паховой области» «До операции мое внимание было сосредоточено на операции, поэтому я не рассказывал о своих многочисленных проблемах с лодыжками и коленные суставы, из-за большого количества деформаций » « Было бы неплохо узнать о риске осложнений »
	Колено
	Голеностопный сустав	Ноющая боль
Пах		«Рана, которую я получил на мошонке, ужалила гораздо сильнее, чем о боли, которую я чувствовал в бедре » « Я действительно сомневался, будет ли онемение в паховой области постоянным, пока я не спросил об этом » « Мне бы хотелось получить некоторую информацию о том, как обработать рану, полученную на мошонке »
Голеностопный сустав	Отек Сенсорные нарушения
Информатор C 3	Пах	Сенсорные расстройства	«У меня было столько волнений в колене, что я проснулся ночью и снова не мог уснуть» «Единственное, что помогло, — это массаж» « Для меня главным была операция на бедре, и я не особо задумывался об осложнениях от вытяжения »
	Колено	Отек Ощущение дряблости Сенсорные нарушения
	Голеностопный сустав	Давление
	Паховая область
	Колено	Сенсорные расстройства
Информатор E Женщина 41 год	Пах	Отек / гематома	Отек / гематома Царапины «Я был удивлен, что на половые губы.Мне сказали, что у меня могут появиться болезненные ощущения и отек, но это было намного хуже »« Я бы предпочел, чтобы описали худший сценарий »Царапина так сильно зудела, что я смазал ее сметаной» «Тут мне нужен был совет о правильном лечении »
	Колено	Отек
	Голеностопный сустав	Давление
	Пах	Истирание / царапины	ощущение жжения« У меня было ощущение жжения. .Я довольно быстро почувствовал запах из паха »« Моя лодыжка была очень опухшей, как когда у меня было искривление »« Я мог использовать ногу только потому, что у меня были костыли »« Больше всего имела значение операция на бедре, хотя я боль в лодыжке была больше, чем в бедре »
	Колено	Чувство слабости Нарушения органов чувств
	Лодыжки

ОБСУЖДЕНИЕ

Основной вывод этого исследования заключался в том, что 74% пациентов сообщили о каких-либо проблемах, связанных с вытяжкой, после артроскопии тазобедренного сустава.Об этом высоком уровне проблем ранее не сообщалось в литературе; это может указывать на заниженную проблему, которая может быть связана с тем, что некоторые из них были слишком незначительными, чтобы о них можно было сообщить без запроса.

В исследовании 2003 г. были описаны осложнения у 1054 пациентов, перенесших артроскопию тазобедренного сустава в течение 13 лет [7]. Они описали трех пациентов с проблемами полового нерва и одного пациента с разрывом в области промежности. Нет описания осложнений, связанных ни с коленом, ни с голеностопным суставом.В упомянутом исследовании пациентов спрашивали об осложнениях на 6-недельном контрольном обследовании, так что могла быть систематическая ошибка отзыва, поскольку пациенты могли забыть об осложнениях, которые у них могли возникнуть в течение первых 6 недель. В настоящем исследовании внимание было сосредоточено только на возможных проблемах, связанных с вытяжкой, и респонденты были сосредоточены на этой проблеме, и их попросили с помощью анкеты сообщить о любых предполагаемых проблемах через 10 дней после операции. Это означает, что они знали о возможности того, что тяга может привести к некоторым проблемам.Настоящее исследование показало, что 32% пациентов имели проблемы в паховой области. Проблемы были результатом давления со стороны болларда на область промежности. Эта проблема также известна из велосипедных шоссейных гонок, когда гонщики на длинные дистанции подвергаются постоянному давлению в области промежности со стороны седла. Исследования показали, что длительное нажатие на седло может привести к порезам, онемению, проблемам с мочеиспусканием, потере чувствительности полового члена и импотенции [8–10]. Осложнения, связанные с тракцией в паховой области, были описаны ранее в исследованиях, посвященных фиксации бедренной кости [11, 12].Эти исследования показали, что 10-15% пациентов страдали поражением полового нерва. В настоящем исследовании 22% пациентов сообщили о поражении полового нерва. Одна женщина сообщила во время интервью, что паралич не причинил вреда, но что она не чувствовала ничего в этой области, когда вытирала себя после посещения туалета. Пациент-мужчина объяснил, что он беспокоился о том, что чувствительность в этой области не восстановится. Оба пациента пожелали, чтобы до операции они были лучше проинформированы об этом типе осложнений и возможной продолжительности симптомов.Ни один из наших пациентов не сообщил о онемении или слабости седалищного нерва.

Проблемы в паховой области были помимо описанного онемения, а также царапины и разрывы в области промежности. В настоящем исследовании у 10 респондентов после операции были царапины или рваные раны. Не исключено, что набивка вокруг болларда может сыграть роль в предотвращении этих осложнений [13]. Поэтому важно, чтобы хирург и хирургический персонал регистрировали данные о продолжительности вытяжения и чтобы медсестры в палате восстановления сообщали, если они обнаруживают какие-либо признаки повреждений в этой области после операции.Молодой мужчина был проинтервьюирован по поводу разрыва мошонки, и он сообщил, что оно было 3 см в диаметре, жало и гноилось. Несмотря на очевидную проблему, он упомянул об этом только во время 6-недельного интервью, когда его прямо спросили. Возможной причиной может быть смущение, когда вы поднимаете вопросы, связанные с симптомами промежности.

Удивительно, но настоящее исследование показало, что 49% пациентов жаловались на симптомы в коленном суставе в виде отека, ощущения слабости или онемения вокруг коленного сустава.Несмотря на такое большое количество жалоб, литературы по этой теме мало. В рамках стандартной реабилитации после артроскопии тазобедренного сустава пациенты были проинструктированы использовать костыли в течение 3-4 недель с частичной нагрузкой. Некоторые пациенты сообщили, что ограниченная нагрузка на вес уменьшила симптомы со стороны колена и лодыжки. Через три месяца у пяти пациентов все еще были проблемы. У всех пяти пациентов была травма колена до проведения артроскопии тазобедренного сустава. Важно проинформировать пациентов о риске возникновения проблем с коленом и знать о любых ранее существовавших состояниях коленного сустава.

Очень вероятно, что пациенты с предыдущими заболеваниями коленного сустава имеют более высокий риск развития более длительных проблем, связанных с вытяжением, чем пациенты, не имевшие ранее травм колена. Среди симптомов коленного сустава наиболее частым является чувство слабости, вероятно, из-за силы тяги, приложенной к связкам колена в связи с отвлечением тазобедренного сустава. 22-летняя спортсменка описала отек и слабость в колене, почти похожие на деформацию коленного сустава.Из предыдущего опыта она знала, что ей нужно дать колену отдохнуть на некоторое время, и примерно через 3 недели колено снова стало нормальным.

В общей сложности 37% пациентов испытали отек, онемение или давление на ботинке для вытяжения в области лодыжки. Как и проблемы с коленным суставом, эти проблемы также почти не упоминаются в существующей литературе. В одном исследовании сообщалось о случае, когда у пациента была обструкция сосудов в голеностопном суставе [14], а в другом исследовании описывалось раздражение кожи и поверхностная парестезия из-за плотной фиксации стопы [15].Другое исследование описало 58-летнюю женщину с переломом лодыжки после артроскопии бедра [16]. Тот же автор описал боль в голеностопном суставе после артроскопии тазобедренного сустава [16]. Стопа и лодыжка очень уязвимы во время вытяжения, потому что во время операции стопа вращается внутри, а также подвергается силам вытяжения и давлению со стороны тягового ботинка. На риск послеоперационных осложнений могут влиять несколько факторов, в том числе предыдущие деформации и слабость связок вокруг голеностопного сустава.Одна пациентка из нашей когорты сообщила о более сильной боли в стопе, чем от оперированного бедра. В первую неделю после операции она с трудом могла стоять на ногах, и для облегчения боли ей приходилось принимать анальгетики.

Сильной стороной настоящего исследования является тот факт, что пациентов попросили оценить потенциальные проблемы на раннем этапе послеоперационного периода, тем самым уменьшив систематическую ошибку воспоминаний. Последовательный сбор данных о пациентах также является сильной стороной. Слабым местом исследования является тот факт, что только шесть пациентов включены в качественный анализ переживаний осложнений.

Высокий уровень ранних проблем в этом исследовании можно приписать послеоперационным симптомам, неизбежным в результате вытяжения во время операции, а не осложнениям, по мнению критиков. Это, однако, не меняет того факта, что это очень плохо описано в существующей литературе по артроскопии тазобедренного сустава. Пациентам выгодно получить до операции подробную информацию о возможных проблемах с вытяжкой и их продолжительности. Мы считаем, что для пациентов важно знать, что они могут испытывать эти проблемы, а также, что симптомы, скорее всего, исчезнут в течение нескольких недель.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблемы, связанные с вытяжкой после артроскопии тазобедренного сустава, представляют собой проблему, и наше исследование показало, что 74% пациентов сообщили о проблемах, связанных с вытяжкой. Это значительно выше, чем сообщалось ранее. Настоящее исследование показало, что существует довольно высокий уровень жалоб со стороны коленных и голеностопных суставов, которые не упоминались в предыдущих отчетах. Сообщенная частота симптомов во всех трех исследуемых областях была почти одинаковой: 32% испытывали симптомы, связанные с пахом, 49% испытывали проблемы в коленях и 37% в области лодыжек.Проблемы были временными и обычно исчезали в течение 2–4 недель. Представленные данные предполагают необходимость в дополнительной информации пациента перед операцией о возможных проблемах, связанных с тракцией.

Чтобы свести к минимуму проблемы с тягой, важно уделять внимание профилактическим мерам. В области паха следует осторожно разместить столбик с мягкой подкладкой, чтобы не повредить гениталии. Во избежание давлений и давления на нервы важны ботинки с хорошей подкладкой. Количество тяги и общее время тяги должны быть минимальными.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Дополнительные данные доступны на сайте Journal of Hip Preservation Surgery онлайн.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы выражают благодарность Марианне Годт Хансен за вычитку заключительной статьи.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.

ССЫЛКИ

1

Papavasiliou

AV

,

Bardakos

NV.

Осложнения артроскопической хирургии бедра

.

Костный сустав Res

2012

;

1

:

131

—

44

,2

Telleria

JJ1

,

Safran

MR

,

Harris

AH

et al. .

Риск тракции седалищного нерва во время артроскопии тазобедренного сустава — размер или продолжительность? Исследование интраоперационного мониторинга нервов

.

J Bone Joint Surg Am

2012

;

94

:

2025

—

32

.3

Ковальчук

M

,

Bhandari

M

,

Farrokhyar

F

et al. .

Осложнения после артроскопии тазобедренного сустава: систематический обзор и метаанализ

.

Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc

2013

;

21

:

1669

—

75

.4

Weber

AE

,

Harris

JD

,

Nho

SJ.

Осложнения при артроскопии тазобедренного сустава: систематический обзор и стратегии профилактики

.

Sports Med Arthrosc

2015

;

23

:

187

—

93

,5

Квале

S

,

Brinkmann

S.

Интервью. Введение Til et Håndværk . Hans Reitzels Forlag,

2009

.6

Sampson

TG.

Осложнения артроскопии тазобедренного сустава

.

Clin Sport Med

2001

;

20

:

831

—

5

.7

Clarke

MT

,

Arora

A

,

Villar

RN.

Артроскопия тазобедренного сустава: осложнения в 1054 случаях

.

Clin Orthop Relat Res

2003

;

406

:

84

—

8

,8

Weiss

BD.

Клинические синдромы, связанные с велосипедными сиденьями

.

Clin Sports Med

1994

;

13

:

175

—

86

.9

Leibovitch

I

,

Mor

Y.

Порочный круговорот: урогенитальные расстройства, связанные с ездой на велосипеде

.

евро Урол

2005

;

47

:

277

—

86

.10

Андерсен

КВ

,

Бовим

Г.

Импотенция и защемление нерва у велосипедистов-любителей на длинные дистанции

.

Acta Neurol Scand

1997

;

95

:

233

—

40

.11

Brumback

RJ

,

Ellison

TS

,

Molligan

H

et al. .

Паралич полового нерва, осложняющий интрамедуллярную фиксацию бедренной кости

.

J Bone Joint Surg Am

1992

;

74

:

1450

—

5

.12

Kao

JT

,

Burton

D

,

Comstock

C

et al. .

Паралич полового нерва после интрамедуллярной фиксации бедренной кости

.

J Orthop Trauma

1993

;

7

:

58

—

63

,13

Dienst

M

,

Seil

R

,

Godde

S

et al. .

Влияние вытяжения, растяжения и положения сустава на дистракцию тазобедренного сустава: экспериментальное исследование на трупах

.

Артроскопия

2002

;

18

:

865

—

71

.14

Said

HG

,

Steimer

O

,

Kohn

D

et al..

Сосудистая непроходимость на уровне голеностопного сустава как осложнение артроскопии тазобедренного сустава

.

Артроскопия

2011

;

27

:

1594

—

6

,15

Dienst

M

,

Grün

U.

Осложнения артроскопии тазобедренного сустава

.

Der Orthopäde

2008

;

73

:

1108

—

9

. 1111–5.16

Schiffman

ED

,

McCarthy

JC

,

Kwon

JY.

Перелом голеностопного сустава после артроскопии тазобедренного сустава

.

Ортопедия

2012

;

35

:

e1290

—

2

.

© Автор, 2017. Опубликовано Oxford University Press.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.По вопросам повторного использования в коммерческих целях обращайтесь по адресу [email protected].

Проблемы с тракцией после артроскопии тазобедренного сустава | Журнал хирургии сохранения тазобедренного сустава

Аннотация

Проблемы, связанные с тягой, плохо описаны в существующей литературе. Целью этого проспективного исследования было описание проблем, связанных с вытяжкой, и того, как пациенты воспринимают эти проблемы. Исследование представляло собой описательное когортное исследование, и данные были собраны из анкет и файлов пациентов.Анкета включала вопросы о восприятии пациентами проблем, связанных с вытяжкой в ​​паховой области, в коленях и лодыжках, и о том, как пациенты справлялись с этими проблемами. Анкету заполнили 100 последовательных пациентов, которым выполнялась артроскопия тазобедренного сустава. Основные результаты этого исследования заключались в том, что 74% пациентов сообщили о каких-либо проблемах, связанных с вытяжкой, после артроскопии тазобедренного сустава. Около 32% пациентов имели проблемы в области паха и 49% пациентов жаловались на симптомы в коленном суставе.В общей сложности 37% пациентов испытали проблемы из-за вытяжения ботинка в области голеностопного сустава. Осложнения оказались временными и исчезли через 2–4 недели. Через 3 месяца у пяти пациентов по-прежнему были жалобы. У всех пяти пациентов была ранее существовавшая травма колена до проведения артроскопии тазобедренного сустава. Проблемы, связанные с вытяжкой после артроскопии тазобедренного сустава, представляют собой проблему, и наше исследование показало, что 74% пациентов сообщили о проблемах, связанных с вытяжкой. Это значительно выше, чем сообщалось ранее.Настоящее исследование выявило высокий уровень жалоб со стороны коленных и голеностопных суставов, о которых ранее не сообщалось. Представленные данные предполагают необходимость в дополнительной информации пациента перед операцией о возможных проблемах, связанных с тракцией.

ИСТОРИЯ

Артроскопия тазобедренного сустава при импинджменте бедренно-ацетабулярной кости и вытекающей из этого патологии губ и хрящей значительно увеличилась за последнее десятилетие. Во время артроскопии тазобедренного сустава необходимо вытяжение, чтобы отделить головку бедренной кости от вертлужной впадины и тем самым обеспечить пространство для введения артроскопа и инструментов.Это может привести к травмам мягких тканей, связанным с самой тракцией или компрессией в области промежности. Эти травмы являются одними из наиболее частых осложнений артроскопии тазобедренного сустава.

Нейропраксия седалищного нерва и бедренного нерва, связанная с тракцией, была описана в нескольких исследованиях. Также описаны нейропраксия полового нерва и поражения мошонки и половых губ. Поскольку вытяжение применяется ко всей ноге, тракция также применяется к коленным и голеностопным суставам в течение длительного периода времени, что может вызвать осложнения в этих областях [1, 2].Другие осложнения, описанные в литературе, включают ятрогенное повреждение внутрисуставного хряща и проникновение в верхнюю губу при входе в тазобедренный сустав, экстравазацию ирригационной жидкости в забрюшинное пространство, аваскулярный некроз головки бедренной кости и переломы бедренной кости. Имеются также описания повреждений нервов, связанных с воротными воротами, особенно латерального кожного бедренного нерва. Также часты поломки проводников и частей артроскопических инструментов внутри сустава. Наконец, описаны тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной артерии и инфекции [1].Отзывы об осложнениях, связанных с артроскопией тазобедренного сустава, показывают, что частота осложнений не превышает 8% [1, 3, 4].

Целью этого исследования является выяснение типа и степени не только осложнений, связанных с вытяжкой, но и тех скрытых препятствий, которые не приводят к потере трудоспособности, которые мы называем незначительными проблемами, и того, как пациенты воспринимают эти проблемы.

МЕТОД

Исследование представляло собой описательное когортное исследование, данные были собраны из анкет и файлов пациентов.Анкета включала вопросы о восприятии пациентами проблем, связанных с вытяжкой в ​​паховой области, в коленях и лодыжках, и о том, как пациенты справлялись с этими проблемами. Анкету заполнили 100 последовательно включенных пациентов.

Всем участникам было предложено заполнить анкету через 10 дней после операции и сдать ее при 2-недельном наблюдении. По визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10, где 0 указывает на отсутствие боли, а 10 указывает на наихудшую возможную боль, пациенты сообщили о наихудшей боли в области паха, колена и лодыжки в течение первых 10 дней после операции.Пациентов, заявивших, что у них были проблемы во время двухнедельного контрольного осмотра, спросили на трехмесячном контрольном осмотре, как долго они испытывали эти симптомы.

Анкета была построена на основе ранее собранных эмпирических данных и интервью с пациентами, сообщающими об осложнениях, связанных с тракцией. Анкета состояла из 25 вопросов и не прошла валидацию (дополнительное приложение S1). Для статистического анализа значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Кроме того, были опрошены три пациента женского и мужского пола, сообщившие о проблемах с вытяжкой. Пациенты были отобраны случайным образом в течение шести месяцев и опрошены одним и тем же исследователем (L.F.). Выбор был произведен путем случайного выбора мужчины в первый месяц, женщины в следующем месяце и так далее, пока не были включены шесть пациентов. Выбор производился только по полу и не был связан с ИМТ, временем вытяжения или возрастом. Интервью проводились через 6 недель после операции и должны были дать более глубокое понимание того, как эти пациенты воспринимают свои осложнения, связанные с вытяжкой.Использовалось руководство по собеседованию, в котором интервью было разбито на темы; вопросы были сформулированы таким образом, чтобы пациенты могли описать свое восприятие проблем, связанных с вытяжкой, своими словами. Анализ интервью был основан на методах герменевтики, где конкретные описания интерпретируются и передаются, чтобы дать новое понимание [5].

Хирургическая техника

Операция проводилась всем пациентам под общей анестезией в положении лежа на спине на стандартном столе для переломов (рис.1). Ботинки для вытяжения использовались у всех пациентов, и ступни были хорошо уложены внутри ботинок. Столбик был осторожно помещен в область паха, и были приняты меры, чтобы не повредить область гениталий. Тяга была приложена к обеим ногам, но противотяга на контрлатеральной ноге была ограничена, чтобы пациент не вращался вокруг болларда. Чтобы свести к минимуму тягу, была применена тяга для оценки легкости отвлечения, а затем тяга снова была ослаблена. Затем пациента накинули драпировкой и установили оборудование; тяга была применена снова под контролем усилителя изображения.Величину тяги устанавливали как можно более низкой и поддерживали менее 2 ч, как рекомендовано в литературе [2, 6]. Общее время вытяжения было указано в истории болезни пациента. Двое очень опытных артроскопов тазобедренного сустава выполнили все операции, и все пациенты были выписаны в течение 2–4 часов после операции. Все они были обследованы через 2 и 12 недель соответственно.

Рис. 1.

Артроскопия бедра в положении лежа на спине.

Рис. 1.

Артроскопия тазобедренного сустава в положении лежа на спине.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анкеты заполнили 60 пациентов женского пола и 40 мужчин. Средний возраст составлял 37 лет (от 18 до 65 лет).

В общей сложности 26% пациентов сообщили, что у них нет проблем, связанных с вытяжкой; и наоборот, 74% пациентов сообщили по крайней мере об одной проблеме в паху, коленях или лодыжках.

Среднее время тракции в группе пациентов, сообщивших о проблемах, связанных с тракцией, составило 39 минут (15–80 минут). Среднее время вытяжения в группе пациентов, не сообщавших о каких-либо проблемах, составило 36 минут (19–55 минут).Значительной статистической разницы между временем тяги не было. ИМТ пациентов не был связан с частотой осложнений; ИМТ был 25 и 26 в двух группах соответственно.

ПРОБЛЕМЫ В ОБЛАСТИ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

В общей сложности 32% пациентов сообщили о проблемах в области паха и из них; 12 пациентов сообщили о более чем одной проблеме. У четырнадцати пациентов наблюдалась припухлость / гематома в области паха. Десять пациентов сообщили о царапинах / разрывах половых губ или мошонки.У 22 пациентов возникло онемение в паховой области. Проблемы были временными и обычно исчезали в течение 2–4 недель. Через два месяца у трех пациентов по-прежнему наблюдалось онемение в области паха. 32 пациента, сообщивших о проблемах, сообщили о средней боли 2,6 по шкале ВАШ, вспомнив о самой сильной боли в паховой области в течение первых 10 дней после операции. Семь пациентов сообщили о балле> 4 по шкале ВАШ. Существенных различий по полу не было (32% женщин / 33% мужчин).

ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С КОЛЕННОЙ ОБЛАСТЬЮ

В общей сложности 49% пациентов сообщили о проблемах, связанных с областью колена, и из этих 19 пациентов испытали более одной проблемы. Сообщалось о проблемах, таких как отек, чувство слабости и онемения. Двадцать семь пациентов пожаловались на слабость в коленях и 19 сообщили об отеке сустава. Двадцать два пациента сообщили о онемении в области колен. Осложнения также были временными и у большинства пациентов исчезли через 2–4 недели.При контрольном обследовании через 3 месяца пять пациентов по-прежнему жаловались на отек, чувство слабости и онемение в коленях. У всех этих пациентов ранее была травма коленного сустава. Не было значительных различий в отношении пациентов, сообщивших о средней боли 3,3 по шкале ВАШ, при этом 49 пациентов вспомнили о самой сильной боли в области колена в течение первых 10 дней после операции. Тринадцать пациентов сообщили о балле> 4 по шкале ВАШ.

ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ОБЛАСТЬЮ Лодыжки

В общей сложности 37% пациентов сообщили о проблемах, связанных с областью голеностопного сустава, и из этих 13 пациентов сообщили о более чем одной проблеме.Сообщалось о проблемах, связанных с опуханием, онемением и пятнами давления от тягового ботинка. Тринадцать пациентов испытали отек, а двенадцать пациентов сообщили о онемении вокруг лодыжки. Пятнадцать пациентов имели точки давления из-за ботинка для вытяжения. Большинство проблем разрешилось в течение 2–4 недель, и только два пациента сообщили о чувстве онемения в области лодыжки через три месяца. Тридцать семь пациентов вспомнили о сильнейшей боли в области голеностопного сустава в течение первых 10 дней после операции как 3,4 по шкале ВАШ.Десять пациентов сообщили о балле> 4 по шкале ВАШ. Статистически значимых различий по полу не было (40% женщин / 32% мужчин).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТЕРВЬЮ

Интервью показали, что пациенты испытывали недостаток информации о проблемах, их продолжительности и способах их решения. Они также заявили о необходимости диалога об этих проблемах с медицинским персоналом. Пациенты разработали свои собственные стратегии решения этих проблем.Ожидания относительно возможных проблем, связанных с вытяжкой, не соответствовали тому, что на самом деле испытывали пациенты. Обобщение опыта пациентов с проблемами показано в таблице I.

Таблица I.

Опыт пациентов с проблемами

9003 900 Сенсорное расстройство онемение от паха вниз по обеим сторонам бедра до колена »

« Я рад, что вы рассказали мне об осложнениях после вытяжения, иначе я бы сильно нервничал »

9325

0

Ноющая боль (ВАШ 8)

Информаторы .	Проблемы .	Симптомы .	Примеры интервью .
Информатор A Женщина 22 года	Пах	Отек / гематома Сенсорные нарушения 9004 «Боль в колене и голеностопе была намного сильнее, чем в паховой области» «До операции мое внимание было сосредоточено на операции, поэтому я не рассказывал о своих многочисленных проблемах с лодыжками и коленные суставы, из-за большого количества деформаций » « Было бы неплохо узнать о риске осложнений »
	Колено
	Голеностопный сустав	Ноющая боль
Пах		«Рана, которую я получил на мошонке, ужалила гораздо сильнее, чем о боли, которую я чувствовал в бедре » « Я действительно сомневался, будет ли онемение в паховой области постоянным, пока я не спросил об этом » « Мне бы хотелось получить некоторую информацию о том, как обработать рану, полученную на мошонке »
Голеностопный сустав	Отек Сенсорные нарушения
Информатор C 3	Пах	Сенсорные расстройства	«У меня было столько волнений в колене, что я проснулся ночью и снова не мог уснуть» «Единственное, что помогло, — это массаж» « Для меня главным была операция на бедре, и я не особо задумывался об осложнениях от вытяжения »
	Колено	Отек Ощущение дряблости Сенсорные нарушения
	Голеностопный сустав	Давление
	Паховая область
	Колено	Сенсорные расстройства
Информатор E Женщина 41 год	Пах	Отек / гематома	Отек / гематома Царапины «Я был удивлен, что на половые губы.Мне сказали, что у меня могут появиться болезненные ощущения и отек, но это было намного хуже »« Я бы предпочел, чтобы описали худший сценарий »Царапина так сильно зудела, что я смазал ее сметаной» «Тут мне нужен был совет о правильном лечении »
	Колено	Отек
	Голеностопный сустав	Давление
	Пах	Истирание / царапины	ощущение жжения« У меня было ощущение жжения. .Я довольно быстро почувствовал запах из паха »« Моя лодыжка была очень опухшей, как когда у меня было искривление »« Я мог использовать ногу только потому, что у меня были костыли »« Больше всего имела значение операция на бедре, хотя я боль в лодыжке была больше, чем в бедре »
	Колено	Чувство слабости Сенсорные расстройства
	Лодыжка

9003 900 Сенсорное расстройство онемение от паха вниз по обеим сторонам бедра до колена »

« Я рад, что вы рассказали мне об осложнениях после вытяжения, иначе я бы сильно нервничал »

9325

0

Ноющая боль (ВАШ 8)

Информаторы .	Проблемы .	Симптомы .	Примеры интервью .
Информатор A Женщина 22 года	Пах	Отек / гематома Сенсорные нарушения 9004 «Боль в колене и голеностопе была намного сильнее, чем в паховой области» «До операции мое внимание было сосредоточено на операции, поэтому я не рассказывал о своих многочисленных проблемах с лодыжками и коленные суставы, из-за большого количества деформаций » « Было бы неплохо узнать о риске осложнений »
	Колено
	Голеностопный сустав	Ноющая боль
Пах		«Рана, которую я получил на мошонке, ужалила гораздо сильнее, чем о боли, которую я чувствовал в бедре » « Я действительно сомневался, будет ли онемение в паховой области постоянным, пока я не спросил об этом » « Мне бы хотелось получить некоторую информацию о том, как обработать рану, полученную на мошонке »
Голеностопный сустав	Отек Сенсорные нарушения
Информатор C 3	Пах	Сенсорные расстройства	«У меня было столько волнений в колене, что я проснулся ночью и снова не мог уснуть» «Единственное, что помогло, — это массаж» « Для меня главным была операция на бедре, и я не особо задумывался об осложнениях от вытяжения »
	Колено	Отек Ощущение дряблости Сенсорные нарушения
	Голеностопный сустав	Давление
	Паховая область
	Колено	Сенсорные расстройства
Информатор E Женщина 41 год	Пах	Отек / гематома	Отек / гематома Царапины «Я был удивлен, что на половые губы.Мне сказали, что у меня могут появиться болезненные ощущения и отек, но это было намного хуже »« Я бы предпочел, чтобы описали худший сценарий »Царапина так сильно зудела, что я смазал ее сметаной» «Тут мне нужен был совет о правильном лечении »
	Колено	Отек
	Голеностопный сустав	Давление
	Пах	Истирание / царапины	ощущение жжения« У меня было ощущение жжения. .Я довольно быстро почувствовал запах из паха »« Моя лодыжка была очень опухшей, как когда у меня было искривление »« Я мог использовать ногу только потому, что у меня были костыли »« Больше всего имела значение операция на бедре, хотя я боль в лодыжке была больше, чем в бедре »
	Колено	Чувство слабости Сенсорные расстройства
	Лодыжка

Таблица I.

Пациенты, опыт проблем

9003 900 Сенсорное расстройство онемение от паха вниз по обеим сторонам бедра до колена »

« Я рад, что вы рассказали мне об осложнениях после вытяжения, иначе я бы сильно нервничал »

9325

0

Ноющая боль (ВАШ 8)

Информаторы .	Проблемы .	Симптомы .	Примеры интервью .
Информатор A Женщина 22 года	Пах	Отек / гематома Сенсорные нарушения 9004 «Боль в колене и голеностопе была намного сильнее, чем в паховой области» «До операции мое внимание было сосредоточено на операции, поэтому я не рассказывал о своих многочисленных проблемах с лодыжками и коленные суставы, из-за большого количества деформаций » « Было бы неплохо узнать о риске осложнений »
	Колено
	Голеностопный сустав	Ноющая боль
Пах		«Рана, которую я получил на мошонке, ужалила гораздо сильнее, чем о боли, которую я чувствовал в бедре » « Я действительно сомневался, будет ли онемение в паховой области постоянным, пока я не спросил об этом » « Мне бы хотелось получить некоторую информацию о том, как обработать рану, полученную на мошонке »
Голеностопный сустав	Отек Сенсорные нарушения
Информатор C 3	Пах	Сенсорные расстройства	«У меня было столько волнений в колене, что я проснулся ночью и снова не мог уснуть» «Единственное, что помогло, — это массаж» « Для меня главным была операция на бедре, и я не особо задумывался об осложнениях от вытяжения »
	Колено	Отек Ощущение дряблости Сенсорные нарушения
	Голеностопный сустав	Давление
	Паховая область
	Колено	Сенсорные расстройства
Информатор E Женщина 41 год	Пах	Отек / гематома	Отек / гематома Царапины «Я был удивлен, что на половые губы.Мне сказали, что у меня могут появиться болезненные ощущения и отек, но это было намного хуже »« Я бы предпочел, чтобы описали худший сценарий »Царапина так сильно зудела, что я смазал ее сметаной» «Тут мне нужен был совет о правильном лечении »
	Колено	Отек
	Голеностопный сустав	Давление
	Пах	Истирание / царапины	ощущение жжения« У меня было ощущение жжения. .Я довольно быстро почувствовал запах из паха »« Моя лодыжка была очень опухшей, как когда у меня было искривление »« Я мог использовать ногу только потому, что у меня были костыли »« Больше всего имела значение операция на бедре, хотя я боль в лодыжке была больше, чем в бедре »
	Колено	Чувство слабости Сенсорные расстройства
	Лодыжка

9003 900 Сенсорное расстройство онемение от паха вниз по обеим сторонам бедра до колена »

« Я рад, что вы рассказали мне об осложнениях после вытяжения, иначе я бы сильно нервничал »

9325

0

Ноющая боль (ВАШ 8)

Информаторы .	Проблемы .	Симптомы .	Примеры интервью .
Информатор A Женщина 22 года	Пах	Отек / гематома Сенсорные нарушения 9004 «Боль в колене и голеностопе была намного сильнее, чем в паховой области» «До операции мое внимание было сосредоточено на операции, поэтому я не рассказывал о своих многочисленных проблемах с лодыжками и коленные суставы, из-за большого количества деформаций » « Было бы неплохо узнать о риске осложнений »
	Колено
	Голеностопный сустав	Ноющая боль
Пах		«Рана, которую я получил на мошонке, ужалила гораздо сильнее, чем о боли, которую я чувствовал в бедре » « Я действительно сомневался, будет ли онемение в паховой области постоянным, пока я не спросил об этом » « Мне бы хотелось получить некоторую информацию о том, как обработать рану, полученную на мошонке »
Голеностопный сустав	Отек Сенсорные нарушения
Информатор C 3	Пах	Сенсорные расстройства	«У меня было столько волнений в колене, что я проснулся ночью и снова не мог уснуть» «Единственное, что помогло, — это массаж» « Для меня главным была операция на бедре, и я не особо задумывался об осложнениях от вытяжения »
	Колено	Отек Ощущение дряблости Сенсорные нарушения
	Голеностопный сустав	Давление
	Паховая область
	Колено	Сенсорные расстройства
Информатор E Женщина 41 год	Пах	Отек / гематома	Отек / гематома Царапины «Я был удивлен, что на половые губы.Мне сказали, что у меня могут появиться болезненные ощущения и отек, но это было намного хуже »« Я бы предпочел, чтобы описали худший сценарий »Царапина так сильно зудела, что я смазал ее сметаной» «Тут мне нужен был совет о правильном лечении »
	Колено	Отек
	Голеностопный сустав	Давление
	Пах	Истирание / царапины	ощущение жжения« У меня было ощущение жжения. .Я довольно быстро почувствовал запах из паха »« Моя лодыжка была очень опухшей, как когда у меня было искривление »« Я мог использовать ногу только потому, что у меня были костыли »« Больше всего имела значение операция на бедре, хотя я боль в лодыжке была больше, чем в бедре »
	Колено	Чувство слабости Нарушения органов чувств
	Лодыжки

ОБСУЖДЕНИЕ

Основной вывод этого исследования заключался в том, что 74% пациентов сообщили о каких-либо проблемах, связанных с вытяжкой, после артроскопии тазобедренного сустава.Об этом высоком уровне проблем ранее не сообщалось в литературе; это может указывать на заниженную проблему, которая может быть связана с тем, что некоторые из них были слишком незначительными, чтобы о них можно было сообщить без запроса.

В исследовании 2003 г. были описаны осложнения у 1054 пациентов, перенесших артроскопию тазобедренного сустава в течение 13 лет [7]. Они описали трех пациентов с проблемами полового нерва и одного пациента с разрывом в области промежности. Нет описания осложнений, связанных ни с коленом, ни с голеностопным суставом.В упомянутом исследовании пациентов спрашивали об осложнениях на 6-недельном контрольном обследовании, так что могла быть систематическая ошибка отзыва, поскольку пациенты могли забыть об осложнениях, которые у них могли возникнуть в течение первых 6 недель. В настоящем исследовании внимание было сосредоточено только на возможных проблемах, связанных с вытяжкой, и респонденты были сосредоточены на этой проблеме, и их попросили с помощью анкеты сообщить о любых предполагаемых проблемах через 10 дней после операции. Это означает, что они знали о возможности того, что тяга может привести к некоторым проблемам.Настоящее исследование показало, что 32% пациентов имели проблемы в паховой области. Проблемы были результатом давления со стороны болларда на область промежности. Эта проблема также известна из велосипедных шоссейных гонок, когда гонщики на длинные дистанции подвергаются постоянному давлению в области промежности со стороны седла. Исследования показали, что длительное нажатие на седло может привести к порезам, онемению, проблемам с мочеиспусканием, потере чувствительности полового члена и импотенции [8–10]. Осложнения, связанные с тракцией в паховой области, были описаны ранее в исследованиях, посвященных фиксации бедренной кости [11, 12].Эти исследования показали, что 10-15% пациентов страдали поражением полового нерва. В настоящем исследовании 22% пациентов сообщили о поражении полового нерва. Одна женщина сообщила во время интервью, что паралич не причинил вреда, но что она не чувствовала ничего в этой области, когда вытирала себя после посещения туалета. Пациент-мужчина объяснил, что он беспокоился о том, что чувствительность в этой области не восстановится. Оба пациента пожелали, чтобы до операции они были лучше проинформированы об этом типе осложнений и возможной продолжительности симптомов.Ни один из наших пациентов не сообщил о онемении или слабости седалищного нерва.

Проблемы в паховой области были помимо описанного онемения, а также царапины и разрывы в области промежности. В настоящем исследовании у 10 респондентов после операции были царапины или рваные раны. Не исключено, что набивка вокруг болларда может сыграть роль в предотвращении этих осложнений [13]. Поэтому важно, чтобы хирург и хирургический персонал регистрировали данные о продолжительности вытяжения и чтобы медсестры в палате восстановления сообщали, если они обнаруживают какие-либо признаки повреждений в этой области после операции.Молодой мужчина был проинтервьюирован по поводу разрыва мошонки, и он сообщил, что оно было 3 см в диаметре, жало и гноилось. Несмотря на очевидную проблему, он упомянул об этом только во время 6-недельного интервью, когда его прямо спросили. Возможной причиной может быть смущение, когда вы поднимаете вопросы, связанные с симптомами промежности.

Удивительно, но настоящее исследование показало, что 49% пациентов жаловались на симптомы в коленном суставе в виде отека, ощущения слабости или онемения вокруг коленного сустава.Несмотря на такое большое количество жалоб, литературы по этой теме мало. В рамках стандартной реабилитации после артроскопии тазобедренного сустава пациенты были проинструктированы использовать костыли в течение 3-4 недель с частичной нагрузкой. Некоторые пациенты сообщили, что ограниченная нагрузка на вес уменьшила симптомы со стороны колена и лодыжки. Через три месяца у пяти пациентов все еще были проблемы. У всех пяти пациентов была травма колена до проведения артроскопии тазобедренного сустава. Важно проинформировать пациентов о риске возникновения проблем с коленом и знать о любых ранее существовавших состояниях коленного сустава.

Очень вероятно, что пациенты с предыдущими заболеваниями коленного сустава имеют более высокий риск развития более длительных проблем, связанных с вытяжением, чем пациенты, не имевшие ранее травм колена. Среди симптомов коленного сустава наиболее частым является чувство слабости, вероятно, из-за силы тяги, приложенной к связкам колена в связи с отвлечением тазобедренного сустава. 22-летняя спортсменка описала отек и слабость в колене, почти похожие на деформацию коленного сустава.Из предыдущего опыта она знала, что ей нужно дать колену отдохнуть на некоторое время, и примерно через 3 недели колено снова стало нормальным.

В общей сложности 37% пациентов испытали отек, онемение или давление на ботинке для вытяжения в области лодыжки. Как и проблемы с коленным суставом, эти проблемы также почти не упоминаются в существующей литературе. В одном исследовании сообщалось о случае, когда у пациента была обструкция сосудов в голеностопном суставе [14], а в другом исследовании описывалось раздражение кожи и поверхностная парестезия из-за плотной фиксации стопы [15].Другое исследование описало 58-летнюю женщину с переломом лодыжки после артроскопии бедра [16]. Тот же автор описал боль в голеностопном суставе после артроскопии тазобедренного сустава [16]. Стопа и лодыжка очень уязвимы во время вытяжения, потому что во время операции стопа вращается внутри, а также подвергается силам вытяжения и давлению со стороны тягового ботинка. На риск послеоперационных осложнений могут влиять несколько факторов, в том числе предыдущие деформации и слабость связок вокруг голеностопного сустава.Одна пациентка из нашей когорты сообщила о более сильной боли в стопе, чем от оперированного бедра. В первую неделю после операции она с трудом могла стоять на ногах, и для облегчения боли ей приходилось принимать анальгетики.

Сильной стороной настоящего исследования является тот факт, что пациентов попросили оценить потенциальные проблемы на раннем этапе послеоперационного периода, тем самым уменьшив систематическую ошибку воспоминаний. Последовательный сбор данных о пациентах также является сильной стороной. Слабым местом исследования является тот факт, что только шесть пациентов включены в качественный анализ переживаний осложнений.

Высокий уровень ранних проблем в этом исследовании можно приписать послеоперационным симптомам, неизбежным в результате вытяжения во время операции, а не осложнениям, по мнению критиков. Это, однако, не меняет того факта, что это очень плохо описано в существующей литературе по артроскопии тазобедренного сустава. Пациентам выгодно получить до операции подробную информацию о возможных проблемах с вытяжкой и их продолжительности. Мы считаем, что для пациентов важно знать, что они могут испытывать эти проблемы, а также, что симптомы, скорее всего, исчезнут в течение нескольких недель.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблемы, связанные с вытяжкой после артроскопии тазобедренного сустава, представляют собой проблему, и наше исследование показало, что 74% пациентов сообщили о проблемах, связанных с вытяжкой. Это значительно выше, чем сообщалось ранее. Настоящее исследование показало, что существует довольно высокий уровень жалоб со стороны коленных и голеностопных суставов, которые не упоминались в предыдущих отчетах. Сообщенная частота симптомов во всех трех исследуемых областях была почти одинаковой: 32% испытывали симптомы, связанные с пахом, 49% испытывали проблемы в коленях и 37% в области лодыжек.Проблемы были временными и обычно исчезали в течение 2–4 недель. Представленные данные предполагают необходимость в дополнительной информации пациента перед операцией о возможных проблемах, связанных с тракцией.

Чтобы свести к минимуму проблемы с тягой, важно уделять внимание профилактическим мерам. В области паха следует осторожно разместить столбик с мягкой подкладкой, чтобы не повредить гениталии. Во избежание давлений и давления на нервы важны ботинки с хорошей подкладкой. Количество тяги и общее время тяги должны быть минимальными.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Дополнительные данные доступны на сайте Journal of Hip Preservation Surgery онлайн.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы выражают благодарность Марианне Годт Хансен за вычитку заключительной статьи.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.

ССЫЛКИ

1

Papavasiliou

AV

,

Bardakos

NV.

Осложнения артроскопической хирургии бедра

.

Костный сустав Res

2012

;

1

:

131

—

44

,2

Telleria

JJ1

,

Safran

MR

,

Harris

AH

et al. .

Риск тракции седалищного нерва во время артроскопии тазобедренного сустава — размер или продолжительность? Исследование интраоперационного мониторинга нервов

.

J Bone Joint Surg Am

2012

;

94

:

2025

—

32

.3

Ковальчук

M

,

Bhandari

M

,

Farrokhyar

F

et al. .

Осложнения после артроскопии тазобедренного сустава: систематический обзор и метаанализ

.

Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc

2013

;

21

:

1669

—

75

.4

Weber

AE

,

Harris

JD

,

Nho

SJ.

Осложнения при артроскопии тазобедренного сустава: систематический обзор и стратегии профилактики

.

Sports Med Arthrosc

2015

;

23

:

187

—

93

,5

Квале

S

,

Brinkmann

S.

Интервью. Введение Til et Håndværk . Hans Reitzels Forlag,

2009

.6

Sampson

TG.

Осложнения артроскопии тазобедренного сустава

.

Clin Sport Med

2001

;

20

:

831

—

5

.7

Clarke

MT

,

Arora

A

,

Villar

RN.

Артроскопия тазобедренного сустава: осложнения в 1054 случаях

.

Clin Orthop Relat Res

2003

;

406

:

84

—

8

,8

Weiss

BD.

Клинические синдромы, связанные с велосипедными сиденьями

.

Clin Sports Med

1994

;

13

:

175

—

86

.9

Leibovitch

I

,

Mor

Y.

Порочный круговорот: урогенитальные расстройства, связанные с ездой на велосипеде

.

евро Урол

2005

;

47

:

277

—

86

.10

Андерсен

КВ

,

Бовим

Г.

Импотенция и защемление нерва у велосипедистов-любителей на длинные дистанции

.

Acta Neurol Scand

1997

;

95

:

233

—

40

.11

Brumback

RJ

,

Ellison

TS

,

Molligan

H

et al. .

Паралич полового нерва, осложняющий интрамедуллярную фиксацию бедренной кости

.

J Bone Joint Surg Am

1992

;

74

:

1450

—

5

.12

Kao

JT

,

Burton

D

,

Comstock

C

et al. .

Паралич полового нерва после интрамедуллярной фиксации бедренной кости

.

J Orthop Trauma

1993

;

7

:

58

—

63

,13

Dienst

M

,

Seil

R

,

Godde

S

et al. .

Влияние вытяжения, растяжения и положения сустава на дистракцию тазобедренного сустава: экспериментальное исследование на трупах

.

Артроскопия

2002

;

18

:

865

—

71

.14

Said

HG

,

Steimer

O

,

Kohn

D

et al..

Сосудистая непроходимость на уровне голеностопного сустава как осложнение артроскопии тазобедренного сустава

.

Артроскопия

2011

;

27

:

1594

—

6

,15

Dienst

M

,

Grün

U.

Осложнения артроскопии тазобедренного сустава

.

Der Orthopäde

2008

;

73

:

1108

—

9

. 1111–5.16

Schiffman

ED

,

McCarthy

JC

,

Kwon

JY.

Перелом голеностопного сустава после артроскопии тазобедренного сустава

.

Ортопедия

2012

;

35

:

e1290

—

2

.

© Автор, 2017. Опубликовано Oxford University Press.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.По вопросам повторного использования в коммерческих целях обращайтесь по адресу [email protected].

Высокая частота тракционных осложнений после артроскопии тазобедренного сустава

11 августа 2015

2 мин чтения

У женщин после артроскопии тазобедренного сустава было больше осложнений, чем у мужчин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Хилио

ЛИОН, Франция — Обследование 100 пациентов, проспективно опрошенных после артроскопии тазобедренного сустава, выполненной с вытяжкой, выявило 74% случаев осложнений и дискомфорта, связанных с вытяжкой, большинство из которых разрешились в течение 3 месяцев.

«[Была] высокая частота осложнений, связанных с тракцией, и из интервью мы также слышали, что пациенты не имели информации об этих осложнениях», Бент Лунд, доктор медицины. «Ранние осложнения, связанные с вытяжкой, встречаются чаще, чем это предлагается в литературе, а также исчезают вскоре после операции».

Осложнения

Исследователи разослали пациентам вопросник через 10 дней и 3 месяца после операции о том, испытывали ли они какие-либо осложнения после артроскопии тазобедренного сустава; длительность и место возникновения осложнений; и возникли ли осложнения в паховой области, области промежности, колена, стопы или лодыжки.

Соотношение мужчин и женщин в группе составляло 40:60. В целом у 74% пациентов было хотя бы одно осложнение, при этом женщины сообщали о большем количестве осложнений, чем мужчины.

«Обычно осложнения были ограничены и исчезли в течение 2–4 недель», — сказал Лунд.

Хотя пять пациентов жаловались на боль в коленях через 90 дней после операции, все остальные пациенты не имели симптомов через 3 месяца. Осложнения включали припухлость, некоторые точки сдавливания и изменения чувствительности в паху; отек, ощущение дряблости и некоторые изменения чувствительности в коленном суставе; и опухоль, изменения чувствительности и некоторые точки давления на стопе, согласно результатам исследования.

«Очевидно, довольно много пациентов испытывают осложнения или дискомфорт от тракции, связанной с операцией, и это больше, чем описано в существующей литературе», — сообщил Lone Frandsen, RN, Orthopaedics Today . «Это может указывать на то, что проблема серьезнее, чем мы думаем. Мой опыт показывает, что пациенты не всегда предоставляют информацию об осложнениях, если вы не спрашиваете их напрямую ».

Дальнейшие исследования

Франдсен отметил, что исследователи были удивлены количеством пациентов, которые испытали осложнения или дискомфорт, особенно 49% пациентов, которые сообщили об осложнениях со стороны коленного сустава.

«Осложнения коленного сустава плохо описаны в литературе, поэтому есть основания для дальнейших исследований», — сказал Франдсен Orthopaedics Today . «Будет интересно узнать, может ли тяга со временем повлиять на коленный сустав, и сможем ли мы определить, какие пациенты подвержены более высокому риску, чем другие.

«Я надеюсь, что эти результаты повысят интерес к этой проблемной области, так что пациенты получат более точную информацию об осложнениях и будут чувствовать себя лучше подготовленными к этой операции», — добавила она. — Кейси Тингл

• Артикул:
• Lund B, et al. Документ № 109. Представлено на Конгрессе Международного общества артроскопии, хирургии коленного сустава и спортивной ортопедической медицины; 7-11 июня 2015 г .; Лион, Франция.

• Для дополнительной информации:
• Bent Lund, MD, и Lone Frandsen, RN, можно добраться в больнице Орхусского университета, Nørrebrogade 44, 8000 Aarhus, Дания; Электронная почта Лунда: [email protected]; Электронная почта Франдсена: lonefran @ rm.dk.

Раскрытие информации: Лунд и Франдсен не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.