Тяга нижнего блока к груди: Вертикальная тяга к груди нижнего блока

Содержание

Вертикальная тяга к груди нижнего блока

6 минут на освоение. 345 просмотров


AtletIQ — приложение для бодибилдинга

600 упражнений, более 100 программ тренировок на массу, силу, рельеф для дома и тренажерного зала. Это фитнес-револиция!

Общая информация

Тип усилия

ДругоеЖимНетСтатическиеТяга

Вид упражнения

СиловоеРастяжкаКардиоПлиометрическоеStrongmanКроссфитПауэрлифтингТяжелая атлетикаСтрейчингово-силовое упражнениеЙогаДыханиеКалланетика

Тип упражнения

БазовоеИзолирующееНет

Сложность

НачинающийПрофессионалСредний

Целевые мышцы

Вспомогательные мышцы

Плечи

Вертикальная тяга к груди нижнего блока видео

Как делать упражнение

  1. Возьмитесь за ручку троса верхним хватом, на расстоянии чуть меньше ширины плеч. Прижмите ручку троса к верхней части бедер, локти слегка согните, а спину держите прямой. Это исходная позиция.
  2. На выдохе поднимите трос за счет сокращения мышц плечевого пояса, его ручки должны оказаться в верхней части груди. Продолжайте тянуть, пока не дотронетесь ими подбородка. Совет: управляйте движением при помощи локтей. Во время поднятия троса держите их выше предплечий. Кроме того, не меняйте положения тела – торс должен оставаться неподвижным. После выполнения этой части упражнения сделайте паузу.
  3. Опустите трос в исходную позицию. Вдохните.
  4. Повторите рекомендуемое количество раз.
    Совет: Слишком большая нагрузка приводит к плохим последствиям, т.к.
    возрастает риск получить травму плеч. Выполняйте упражнение качественно, не делайте рывков и не раскачивайтесь.
    Варианты: упражнение можно выполнять: а) На штанге с прямым грифом или со штангой с e-z грифом. б) С гантелями (рекомендуется для людей продвинутого уровня, которые владеют техникой исполнения).

Фото с правильной техникой выполнения

Какие мышцы работают?

При соблюдении правильной техники выполнения упражнения «Вертикальная тяга к груди нижнего блока» работают следующие группы мышц: Трапеции, а также задействуются вспомогательные мышцы: Плечи

Вес и количество повторений

Количество повторений и рабочий вес зависит от вашей цели и других параметров. Но общие рекомендации могут быть представлены в виде таблицы:

ЦельПодходыПовторенийВес, %1RmОтдых м/у подходами
Развитие силы2-61-5 раз100-85%3-7 мин
Набор массы3-66-12 раз85-60%1-4 мин
Сушка, рельеф2-413-25 раз60-40%1-2 мин

Сделать тренинг разнообразнее и эффективнее можно, если на каждой тренировке изменять количество повторений и вес снаряда. Важно при этом не выходить за определенные значения!

*Укажите вес снаряда и максимальное количество повторений, которое можете выполнить с этим весом.

Не хотите считать вручную? Установите приложение AtletIQ!
  • Электронный дневник тренировок
  • Помнит ваши рабочие веса
  • Считает нагрузку под вас
  • Контролирует время отдыха

Лучшие программы тренировок с этим упражнением

Среди программ тренировок, в которых используется упражнение «Вертикальная тяга к груди нижнего блока» одними из лучших по оценкам спортсменов являются эти программы:

Чем заменить?

Вы можете попробовать заменить упражнение «Вертикальная тяга к груди нижнего блока» одним из этих упражнений. Возможность замены определяется на основе задействуемых групп мышц.

Вертикальная тяга к груди нижнего блока Author: AtletIQ: on

Тяга нижнего блока к груди. Изучаем все тонкости и секреты.

Подъем штанги на бицепс стоя. Вариант 2

Подъем штанги на бицепс стоя. Вариант 2 И это опять мы, здравствуйте! На календаре среда, 29 марта, а это значит - время технической заметки на Азбука Бодибилдинга. И сегодня мы поговорим про необычный

Подробнее

Сведение рук на нижнем блоке лежа

Сведение рук на нижнем блоке лежа Господа хорошие и не очень :), мое почтение! На календаре среда, 23 февраля, а это значит - время технической заметки на Азбука бодибилдинга. И сегодня мы поговорим про

Подробнее

Гиперэкстензия одной ногой

Гиперэкстензия одной ногой Наше почтение, дамы и господа! На календаре 21 ноября, среда. А это значит, пришло время технической заметки на Азбука Бодибилдинга. И сегодня мы поговорим про упражнение гиперэкстензия

Подробнее

Упражнения с эспандерами

Упражнения с эспандерами Упражнения с эспандером на мышцы ног и ягодиц Сгибание ног лежа Бицепс бедра, ягодицы, икроножные мышцы. Установите фиксатор в нижнем положении, трубку (трубки) эспандера проденьте

Подробнее

Life Gear G

Life Gear G5 63140 Введение Ваше тело нуждается в тренировках, если Вы желаете поддерживать его в хорошей форме. Тем не менее, наш сегодняшний образ жизни, в особенности в наших городах, в основном пассивен

Подробнее

Жим штанги лежа.

Взгляд изнутри

Жим штанги лежа. Взгляд изнутри Это Вы? А это мы, здравствуйте! Этой заметкой мы открываем новый цикл статей (да сколько можно :)) под эгидой рубрики Вектор силы. В её рамках мы будем подходить к упражнениям

Подробнее

УПРАЖНЕНИЯ НА ПРОБЛЕМНЫЕ ЗОНЫ

УПРАЖНЕНИЯ НА ПРОБЛЕМНЫЕ ЗОНЫ Внутренняя поверхность бедра Подъем ноги лежа на боку Исходное положение:лежа на боку, упор на предплечье, опорная нога вытянута, стопа на себя; вторая нога перекинута через

Подробнее

УПРАЖНЕНИЯ СИЛОВОЙ ПОДГОТОВКИ

УПРАЖНЕНИЯ СИЛОВОЙ ПОДГОТОВКИ До создания раздела силовой подготовки, этот раздел будет вспомогательным для программ Плайометрии. ПРИСЕДАНИЯ Parallel squats Взять штангу с опор на плечи. Медленно присесть

Подробнее

Жим ногами MP-U217 ХАРАКТЕРИСТИКИ

Жим ногами MP-U217 ХАРАКТЕРИСТИКИ Вес нетто Размер в собранном виде Вес стека - 470кг - 175 x 106 x 197см - 160кг ИНСТРУКЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ Этот продукт предназначен для коммерческого использования и

Подробнее

РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ Турник-брусья DFC VT-7003 ИНСТРУКЦИИ ПО БЕЗОПАСНОСТИ Перед использованием тренажера внимательно прочитайте инструкцию.

Сохраните инструкцию для случаев, связанных с ремонтом и

Подробнее

ТУРНИК В ДВЕРНОЙ ПРОЕМ

Многофункциональная модель турника для: подтягиваний, отжиманий, упражнений на пресс, тренировки мышц рук и плеч, тренировки верхней части тела, укрепления и повышения тонуса бицепсов, трицепсов, мышц

Подробнее

Главные упражнения для красивой спины

Главные упражнения для красивой спины Крепкие мышцы секрет ровной осанки Уделяете ли вы должное внимание мышцам спины во время занятий фитнесом? Спина определяет нашу физическую активность, самочувствие

Подробнее

Пояснительная записка.

Пояснительная записка. Во многих школах района сейчас имеются тренажерные залы. Ребята имеют возможность заниматься на тренажерах во время уроков и во внеурочное время. Прежде чем приступить к занятиям

Подробнее

НЕДЕЛЯ 1 В ЗАЛЕ ТРЕНИРОВКА

НЕДЕЛЯ 1 В ЗАЛЕ ТРЕНИРОВКА 1 Упражнение 1 Подъем ног или коленей Попытайтесь поднять прямые ноги до паралели к полу, если это тяжело, то выполняйте более легкую версию колени к груди. 20 раз Упражнение

Подробнее

Общая программа упражнений: Уровень 2

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ И ЛИЦУ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕМУ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ Общая программа упражнений: Уровень 2 В этой информации описывается Уровень 2 общей программы упражнений, которая поможет вам с физическим восстановлением.

Подробнее

Построение огромной спины

Построение огромной спины Роджер Локридж (Roger Lockridge) Фотограф : Майкл Невье (Michael Neweux) Советы для тех, кто стремится стать больше, шире и плотнее 24 IRONMAN #2 (2) 2013 Когда дело касается

Подробнее

Сила и как сделаться сильным

Сила и как сделаться сильным Говоря о системах физического развития прошедшего XX века никак нельзя обойти стороной систему выдающегося атлета Евгения Сандова.

Не обладая с рождения богатырским телосложением,

Подробнее

СИЛА И КАК СДЕЛАТЬСЯ СИЛЬНЫМ

СИЛА И КАК СДЕЛАТЬСЯ СИЛЬНЫМ Публикуем по просьбе читателей упражнения по системе физического развития знаменитого Евгения Сандова Сила и как сделаться сильным. Система физического развития Евгения Сандова

Подробнее

Йога после трудного дня

Йога после трудного дня Йога и тибетская гимнастика очень хороши для нашего тела поутру. Но что делать вечером, когда вы пришли с работы, тело ноет от усталости и кажется, что вся польза, принесенная упражнениями

Подробнее

Тяга к груди нижнего блока. Изучаем все тонкости и секреты.

Привет, соратники! На календаре среда, 5 октября, а это значит - время технической заметки на Азбука Бодибилдинга.

И сегодня мы познакомимся с упражнением тяга к груди нижнего блока. По прочтении Вы узнаете все о мышечном атласе, преимуществах и технике выполнения упражнения, также мы выясним степень его эффективности и целесообразности включения в свою программу тренировок.

Итак, рассаживайтесь поудобней, мы начинаем.

Тяга к груди нижнего блока. Что, к чему и почему?

На страницах сайта мы уже разобрали не один десяток упражнений. Практически все из них Вам знакомы в той или иной степени, однако мы стараемся внести разнообразие в тренировочный процесс и поэтому помимо классики и стандартного набора движений, разбираем редкие и малоиспользуемые упражнения, к таковым как раз и относится тяга к груди нижнего блока. Зал – это “живая” система, и часто бывает так, что Вы запланировали сделать одно, а по факту тренажер занят и вся Ваша схема сбивается. Вот как раз для таких случаев подойдут альтернативные варианты проведения тренировки с использованием неклассических упражнений. Более того, часто бывает так, что именно в последних целевые мышц чувствуются много лучше, чем в “стандартнике”. Будет ли это так с нашим сегодняшним экземпляром, скоро узнаем.

Примечание:
Для лучшего усвоения материала все дальнейшее повествование будет разбито на подглавы.

Мышечный атлас

Упражнение относится к классу условно-базовых с типом силы pull (тянуть) и имеет своей основной целью проработку плеч.

Мышечный ансамбль включает в себя следующие единицы:

  • таргетируемая – дельты (боковой пучок);
  • синергисты – передняя дельта, брахиалис/брахиорадиалис, бицепс, трапеция (низ/середина), малая круглая, надостная, подостная, передняя зубчатая;
  • стабилизаторы – трапеции (верх), леватор лопатки.

Полный мышечный атлас представляет собой такую картину.

Преимущества

Выполняя упражнение тяга к груди нижнего блока, Вы вправе рассчитывать на получение следующих преимуществ:

  • прицельная проработка среднего пучка и трапеций;
  • развитие ширины плеч (при определенном выполнении);
  • возможность выполнения девушками, которые не любят свободные веса (штанги/гантели);
  • возможность выполнения при проблемах с подвижностью плеч;
  • возможность использования в конце тренировки в качестве “добивающего” упражнения на плечи с применением пампинга (накачка кровью).

Техника выполнения

Тяга к груди нижнего блока относится к упражнениям среднего уровня сложности. Пошаговая техника выполнения выглядит следующим образом.

Шаг №0.

Подойдите к нижнему блоку кроссовера и возьмите прямую рукоять (захват сверху, руки чуть уже ширины плеч). Подведите гриф к верхней части бедер, выпрямите спину и слегка подсогните колени (ноги расположите на ширине плеч). Это Ваша исходная позиция.

Шаг №1.

Вдохните и на выдохе начните тянуть (за счет средних пучков дельт) гриф вверх до позиции, когда он практически коснется подбородка. Задержитесь в конечной точке траектории. На вдохе опустите планку в ИП. Повторите заданное количество раз.

В картинном варианте все это безобразие выглядит следующим образом:

В движении так…

Вариации

Помимо классического варианта тяги к груди нижнего блока, существует несколько вариаций упражнения, в частности:

  • узким хватом (прямой/изогнутый грифы);
  • с канатной рукоятью;
  • в тренажере Смита;
  • с гантелями стоя.

Секреты и тонкости

Чтобы выжать максимум из упражнения, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • на протяжении всего движения сохраняйте гриф близко к телу;
  • следите за позицией локтей: они не должны быть опущены вниз, а должны на протяжении всего движения находиться выше предплечий;
  • во время выполнения не производите никаких движений корпусом и стойте неподвижно;
  • в верхней точке траектории задержитесь на 1-2 счета и произведите пиковое сокращение дополнительно прожав мышцы плеч;
  • поднимайте гриф до позиции не выше уровня ключицы;
  • используйте разные грифы и ширину хвата;
  • опускайте гриф вниз медленно (3-4 счета), а вверх поднимайте быстро (1-2 счета);
  • при использовании значительного отягощения используйте изогнутый (EZ) гриф;
  • техника дыхания: выдох – на усилие/подъем грифа вверх, вдох – на возвращение в ИП/опускание грифа;
  • численные параметры тренировки: количество подходов 4-5, повторений 15-20.

С теоретической стороной закончили, теперь давайте разберем некоторые практические моменты.

Тяга к груди нижнего блока - эффективное упражнение для дельт?

Показатель эффективности упражнения оценивается по значениям электрической активности мышц конкретного региона (целевой мышечной группы) в конкретном упражнении. Исследователями из University of Wisconsin LaCrosse (США, 2016) были получены следующие данные по ЭМГ в основных упражнениях на плечи:

  • тяга штанги к груди стоя: верх трапеций – 53,7, передняя дельта – 96,6, средняя дельта – 68, задняя дельта – 81;
  • отведение руки в сторону стоя у блока кроссовера: верх трапеций – 75,5, передняя дельта – 55,2, средняя дельта – 58,4, задняя дельта – 64,2;
  • тяга к груди нижнего блока: верх трапеций – 60,7, передняя дельта – 37,4, средняя дельта – 46,5, задняя дельта – 54.

Результаты исследования говорят о том, что тяга к груди нижнего блока относится к упражнениям средней степени эффективности. Однако основная “фишка” заключается в использовании его в качестве добивающего упражнения. Таким образом, целесообразно строить тренинг дельт сначала применяя базовые и условно-базовые движения со свободным весом, а затем завершать тренировку (или добавлять в каждый последний подход) тягой у блока (используя схему 4-5 сетов по 20 повторений).

ЭМГ: эффект от ширины хвата

Группа ученых из США в своем докладе в журнале Journal Strenght and Condition (2013) провела исследование на предмет того, как ширина хвата влияет на степень вовлечения в работу мышц. Результаты показали, что дельтовидные и трапеции нагружаются тем сильнее, чем шире хват грифа. Поэтому для максимального вовлечения дельт/трапеций лучше использовать широкий хват (шире ширины плеч), изогнутый гриф (EZ) и достаточный вес отягощения.

Собственно это все, о чем хотелось бы рассказать, подведем итоги.

Послесловие

Мы часто используем в зале стандартные упражнения, однако далеко не факт, что именно они являются лучшими конкретно для нас, поэтому имеет смысл периодически отходить от привычной классики и пробовать что-то новое, как, например, тягу к груди нижнего блока. Бум пробовать, уважаемые :)?

На сим все, до узкой пятничной заметки!

Скачать статью в pdf>>

PS: а какие необычные упражнения на плечи выполняете Вы? Есть такие?

PPS: помог проект? Тогда оставьте ссылку на него в статусе своей социальной сети — плюс 100 очков к карме гарантировано :).

С уважением и признательностью, Протасов Дмитрий.

Вы можете пропустить чтение записи и оставить комментарий. Размещение ссылок запрещено.

Тяга горизонтального блока к поясу и груди для спины и плеч

В бодибилдинге и фитнесе тяга горизонтального блока относится к числу самых популярных движений для мышц спины. Горизонтальная тяга одинаково применяется как новичками, так и атлетами профессионального уровня. Основные причины столь массового использования упражнения заключаются в его высокой эффективности, относительной простоте и максимальной безопасности.

Содержание

Плюсы и минусы занятия в тренажере

Горизонтальная тяга в блочном тренажере — это универсальное упражнение на спину. Оно имеет ряд выраженных преимуществ, из-за которых движение входит почти во все тренировочные программы.

Главные плюсы горизонтальной тяги в тренажере:

  • Эффективная прокачка не только широчайших мышц, но и заднего пучка дельт.
  • Выраженное положительное воздействие на осанку.
  • Почти нулевая травмоопасность, даже при работе с большими весами.
  • Упражнение позволяет не только сократить целевые мышцы, но и растянуть широчайшие при отведении рукояти от себя.
  • Возможность менять степень нагрузки на разные мышцы за счет изменения ширины хвата и вида рукояти.
  • Не создает вредную нагрузку на позвоночник.
  • Вовлечение в работу большого количества мышц (помимо основных).

Минусы тяги нижнего блока:

  • При неправильном выполнении и технических погрешностях польза тяги горизонтального блока сидя на целевую мышцу значительно снижается.
  • Повышенная нагрузка на поясницу (минимизируется правильным положением ног).

Почти все недостатки тяги горизонтального блока к животу сводятся к техническим погрешностям. Потому если вы освоили правильное выполнение движения в полной мере, каких-либо существенных минусов у него быть не должно.

Варианты рукоятей для гребной тяги

Существует две разновидности упражнения:

  • Классическая тяга горизонтального блока к поясу – выполняется с узкой V-образной или L-образной рукоятью.

  • Тяга горизонтального блока к груди – вариант выполнения, который направлен на проработку верхней части спины (преимущественно задних дельт). Для этого подходит канатная или широкая рукоять с изгибами.


Хват зависит от выбранного типа рукоятей.
  • Для узкой V-образной это нейтральное положение.
  • Для Широкой – прямой хват.
  • При работе с канатами используется нейтральный хват со слегка измененным положением кистей.

Тяга нижнего блока к поясу

Какие мышцы работают, при тяге горизонтального блока сидя к животу

Основные целевые мышцы при выполнении тяги нижнего блока узким хватом:

  • Широчайшие.
  • Трапециевидные.
  • Бицепс.

Дополнительные мышцы (включаются частично или выступают стабилизаторами для сохранения положения корпуса):

Техника упражнения

Освоение тяги нижнего блока к поясу сидя является первичной задачей для любого атлета. Только после этого следует увеличивать веса.

Техника выполнения:

  1. Садитесь на скамью. Уприте стопы в платформы и слегка согните ноги в коленях. Возьмите рукоять так, чтобы в начальной позиции ощущать напряжение. Спина и шея полностью прямые.
  2. Начинайте подтягивать вес к себе в умеренном темпе. Подводите руки к нижней части живота так, чтобы локти находились ближе к корпусу.
  3. В пиковой точке отклонитесь назад на 5-10 градусов для максимизации амплитуды.
  4. После небольшой паузы в более медленном темпе вернитесь в исходную позицию. После этого подайте плечи вперед, чтобы дополнительно растянуть широчайшие.

Рекомендации

При выполнении тяги горизонтального блока сидя крайне важно выполнять движение не за счет бицепса, а с помощью спины и плеч. В первой части руки рекомендуется удерживать частично расслабленными. Это позволит подводить вес к животу за счет целевых мышц. После прохождения приблизительно половины амплитуды движения необходимо подключать руки, для максимизации подведения к животу. Также очень важно в это время мощно свести лопатки.

Горизонтальная тяга сидя в тренажере не должна идти в самом начале тренировки. Переходить к этому упражнению рекомендуется после того, как выполнены основные движения на широчайшие (подтягивания и т. д.).

Разбор техники тяги горизонтального блока к поясу в видео формате

Тяга нижнего блока к груди

Какие мышцы работают, при широкой постановки рук и тяге к груди

Вариант тяги горизонтального блока на плечи выполняется к груди с широким хватом. Это обеспечивает проработку и смещение нагрузки на такие мышцы:

Основной акцент смещается на трапеции и задние пучки дельт.

Техника выполнения тяги горизонтального блока к груди для плеч

Техника тяги нижнего блока к груди почти ничем не отличается от классической версии, за исключением угла и ширины хвата.

Особенности:

  1. Примите положение, уперев согнутые в коленях ноги в платформы. Возьмите длинную рукоять в местах изгиба (анатомически так удобнее, хотя при отсутствии такой рукояти можно использовать и обычный прямой вариант).
  2. Начинайте тянуть рукоять к нижней части груди. Локти должны смотреть в стороны так, чтобы руки были параллельны полу.
  3. В пиковой точке максимально сведите лопатки и сделайте паузу на 0.5-1 секунду.

Рекомендации

Первое правило, которое следует запомнить при выполнении тяги нижнего блока к грудной клетке – несмотря на схожесть движения, в этом упражнении нельзя брать большой вес. Если в обычном варианте вы можете брать максимально возможный вес, при котором удается делать движение без искажения техники, то при фокусе на задние дельты и трапеции такой подход не только неэффективен, но и травмоопасен.

Гораздо эффективнее в таком типе работать с умеренным весом, в медленном темпе и многоповторном режиме (12-15 повторений). Также хорошо показывают себя подходы с весом 40-50% от 1ПМ в отказ.

Еще одним отличием тяги горизонтального блока к грудной клетке является отведение корпуса. Если при работе на широчайшие допускается раскачивание корпуса до 10 градусов (чтобы обеспечить дополнительное растяжение), то в данном варианте сильное отклонение делать не следует. Корпус необходимо надежно зафиксировать, исключая любое раскачивание и инерцию.

Разбор тяги нижнего блока широким хватом в видео формате

Заключение

Горизонтальная тяга сидя – это упражнение, у которого почти нет недостатков. При соблюдении техники и всех особенностей оно способно значительно ускорить прогрессирование в развитии спины, задних дельт и даже рук. Незаменимо для тех, кто хочет улучшить осанку, в таком случае движение должно стать основным. В остальных случаях её стоит выполнять после комплексных и сложных упражнений, таких как подтягивания.

А также читайте, как выполнять тягу верхнего блока →

Тяга горизонтального блока – акцент на широчайшие

Кроме тяжелых базовых упражнений на спину, существует ряд формирующих упражнений, позволяющих прицельно проработать определенные мышечные группы. Для развития широчайших мышц или крыльев прекрасно подойдет тяга горизонтального блока (другое название этой тяги – фронтальная).

Смысл упражнения и работа мышц

Горизонтальная тяга в блочном тренажере – одно из обязательных упражнений в день, когда вы тренируете спину. Благодаря вариации хватов, вы можете прокачать широчайшие мышцы со всех сторон. Это очень удобно, когда при помощи базовых упражнений вы уже нарастили массу и хотите придать мышцам нужную форму.

Во время упражнения работают:

  • Широчайшие мышцы — на них приходится основная нагрузка.
  • Бицепсы — помогают тянуть вес, сгибая ваши руки в локтях.
  • Мышцы-разгибатели позвоночника.Они ответственны за выпрямление спины.
  • Дополнительно включаются трапециевидные мышцы, большие круглые, ромбовидные, а также задние дельты.

Если делать упражнение неправильно, будут работать бицепсы или поясница, а широчайшие напрягутся в последнюю очередь. Поэтому уделите технике особое внимание.

Техника

Тяга блока сидя к поясу, так же известная, как гребная тяга, выполняется в специальном блочном тренажере. Обычно у тренажера есть нижний и верхний блок. Верхний можно тянуть за голову или к груди, а к поясу тянуть мы будем именно нижний.

Не путайте, тяга штанги к поясу и тяга горизонтального блока – разные вещи. Первое упражнение базовое массонаборное. Второе – больше формирующее, делается оно сидя.

Итак, начнем делать упражнение:

  1. Поставьте нужный вес (для мужчин – 10 кг, для женщин – 5). Сейчас мы будем делать разминку с легкими весами.
  2. Ногами упираемся в специальные упоры, сгибаем их в коленях, находим комфортное положение (угод может быть от небольшого до 90 градусов). Спину держим ровно, в пояснице естественный прогиб.
  3. Руки вытягиваем вперед и обхватываем заранее установленную ручку.
  4. Тянем вес на себя, пока корпус не примет перпендикулярное полу положение. Из этой точки мы начинаем делать повторы.
  5. Расправьте плечи, сводя лопатки, потяните ручку к животу. Вы должны чувствовать нагрузку в спине, а не в бицепсах. К этому мы еще вернемся позже.
  6. Когда ручка коснется пояса, задержитесь в этом положении на 1 секунду. В этой позиции у вас максимально сведены лопатки.
  7. Затем отпускайте вес обратно. В классической технике корпус при этом остается неподвижным. Если же вы выполняете упражнение отклоняя корпус вперед вслед за весом, то но не стоит нагибаться слишком сильно и скруглять спину. Даже если плитки тренажера не опустились полностью. Во время всего выполнения упражнения сохраняется прогиб в пояснице, а лопатки остаются прижатыми. Разница между двумя техниками описана далее.

Когда при выполнении упражнения вы отклоняете корпус вперед во время опускания веса, а затем снова отводите назад во время очередного подъема – вы заставляете сокращаться в том числе и разгибатели спины. Это длинные мышцы, идущие вдоль позвоночника. Широчайшие же мышцы (а именно для их развития изначально предназначено упражнение) отвечают за приведение рук к корпусу. То есть, широчайшие работают именно когда вы тянете локти назад.

Поэтому если ваша цель собственно широчайшие, фиксируйте корпус в одном положении и работайте исключительно руками, не отклоняясь вперед вслед за весом. Если же вы хотите заставить работать всю спину, наклон вперед поможет вам лучше растянуть мышцы перед следующим повтором. Но помните, что в этом случае будет присутствовать риск травмировать поясницу.

Сделайте 10–12 повторов в 3–4 подходах с рабочим весом.

Как подобрать рабочий вес

Чтобы верно выбрать вес, с которым ваши мышцы спины будут расти, нужно внимательно прислушаться к себе во время упражнения:

  1. Возьмите легкий вес, сделайте 4–5 повторов с ним. Добавьте 5 кг, сделайте 1–2 раза. Добавляйте блины в тренажер таким образом до тех пор, пока вы не почувствуете нагрузку. Если нагрузка чувствуется, но еще легко, переходим на шаг в 2,5 кг.
  2. Теперь выполните 12 повторов. Если не можете – отдохните 3–4 минуты, чтобы вы снова могли адекватно оценивать веса. Малый перерыв не позволит вашим мышцам восстановить запасы энергии, и вы неправильно интерпретируете свои ощущения.
  3. Когда вы почувствуете, что вес нормальный – работайте. В следующие тренировки добавляйте по 2,5 кг, ориентируясь по своим ощущениям. И не ждите скорых результатов, мышцы растут медленно – наберитесь терпения. Ваша упорность будет вознаграждена.

Основные ошибки

Горизонтальная тяга в блочном тренажере, при неправильном выполнении из полезного и эффективного упражнения превратится во вредное и даже опасное. Нарушая технику, вы рискуете надорвать мышцы спины, получить поясничный остеохондроз, потянуть бицепс.

Техника была разработана с учетом физиологии и анатомии, чтобы максимально снизить риски возникновения травм и прокачать мышцы.

  • Спина круглая. Горизонтальная тяга в блочном тренажере подразумевает статическое напряжение мышц-разгибателей спины. При выпрямленном положении спина не получает критической травмоопасной нагрузки, а в округленном состоянии сильно страдает поясница.
  • Взгляд вниз. Смотреть надо вперед, чтобы позвоночник был в нужном состоянии.
  • Тянем вес руками. Для бицепсов есть специальные упражнения, зачем качать их тут? Тяните вес спиной. Для этого сначала тянем за счет сведения лопаток. Максимально сводим их, до упора. Затем доводим вес руками. Таким образом, начиная со спины, вы исключите превалирование бицепсов в этом упражнении.
  • Чрезмерные наклоны вперед. Вам не нужно работать поясницей, двигаясь подобно маятнику. Тяга горизонтального блока делается не поясницей, а широчайшими.
  • Рывки. Помним о том, что нужно делать упражнение медленно и вдумчиво. Почувствуйте каждое движение, прислушайтесь, какие мышцы работают. Ведь кто, если не вы, будет это делать? Кроме вас, никто не сможет.
  • Отталкиваться ногами от упоров во время упражнения – не лучшая идея. Потому что это натуральный читинг. И бесполезная трата энергии. Вес распределяется между мышцами туловища, а спина не работает.

Варианты упражнения

Можно тянуть вес к разным местам узким и широким хватом, используя разные ручки.

Особенности хвата

Классический тренажерный зал предлагает нам 3 варианта ручек, позволяющих тянуть вес тремя хватами:

  1. Тяга нижнего блока узким хватом, ладони развернуты друг к другу. При этом работает средняя часть широчайших мышц.
  2. Тяга широким хватом ладонями внутрь. Такой хват позволяет прокачать верхнюю часть широчайших мышц.
  3. Гриф с изогнутыми концами, предназначенный для тяги верхнего блока, позволяет задействовать внешнюю часть широчайших мышц за счет того, что вы держитесь широким хватом.

Тяга в разных направлениях

Тяги нижнего блока к разным частям корпуса заставляют работать разные части мышц спины. Эту особенность удобно использовать для создания индивидуального контура вашей спины:

  1. Тяга нижнего блока к поясу позволяет нагрузить среднюю часть широчайших. В целом этот вариант движения стандартен, его рекомендует большинство тренеров. Так что, тяга блока к поясу может стать одним из упражнений в вашем дне спины. Другой вариант названия упражнения – тяга нижнего блока к животу.
  2. Тяга к паху позволит вам поработать над нижней частью широчайших. Это самый сложный вариант упражнения, так как низ всегда слабее, чем верх (судите сами по объемам).
  3. Тяга к груди сидя – распространенный вариант для новичков. Иногда это может быть признаком того, что вы взяли большой вес и не можете выполнить упражнение, приводя его к поясу. Если вы направлено тяните к груди, то знайте, качается больше верхняя часть широчайших.

Напомним, что упражнение делается сидя, не стоя. Поэтому изолируется большинство мышц. Тем не менее, ноги немного напряжены, чтобы не дать вашему тазу перемещаться вслед за весом.

Тяга для девушек

Треугольная спина у девушек смотрится не очень красиво, согласитесь, поэтому при работе с этим упражнением, девушкам не следует гнаться за весами. Вам достаточно подтянуть широчайшие, привести их в тонус. Работайте на количество, делая по 12-15 повторений в трех подходах. Не торопитесь, пусть мышцы работают плавно.

Вам не следует варьировать разными грифами и тянуть их к разным частям тела. Делайте классику – она качает широчайшие почти что равномерно.

Когда нельзя делать тягу?

Когда у вас болит поясница, делать это упражнение можно, надев специальный ортопедический пояс. Нужно обезопасить крестцово-поясничный отдел позвоночника от ненужной нагрузки. Пусть широчайшие мышцы качаются, а поясница будет в безопасности.

Если во время тяги нижнего блока у вас заболели руки в области локтя – прекратите делать. При выполнении упражнения к бицепсу подключается плечевая мышца, которую можно потянуть. Заживать она будет долго, причиняя дискомфорт лишь при значительной нагрузке.

Тяга горизонтального блока к поясу: правильная техника, ошибки

Что мы делаем, чтобы набрать массу мышц спины? Правильно, тянем штангу к поясу в наклоне, выполняем становую в классике, и подтягиваемся с весом. Тяга горизонтального блока по биомеханике напоминает тягу штанги в наклоне, но это упражнение не для наращивания мышц, а для оформления того, что уже есть. Движение многосуставное, но в силу использования тренажеров, из него выключаются стабилизаторы, ноги, и практически не работают мышцы живота. Это помогает сохранить определенную форму, оставить талию тонкой, и наработать очертания широчайших. Именно поэтому тяга горизонтального блока сидя и стоя – любимое упражнение выступающих бодибилдеров, и, как ни странно, женщин. С этим движением добиться треугольной формы спины сложно, если нет особой массы. А вот подтянуть «крылья», чтобы на спине не было складок – легко и непринужденно.

Смысл упражнения и работа мышц

Итак, цель – не увеличить массу, а как бы «обточить» широчайшие так, чтобы спина стала более глубокой, рельеф – выраженным, а очертания – четкими и впечатляющими. В силовых видах спорта движение используется как подсобное упражнение к жиму лежа, так как учит приводить лопатки к позвоночнику при плоской спине. Упражнение применяется и как реабилитационное при травмах и растяжениях мышц, оно позволяет восстановиться быстрее, и не терять тонус, когда нет возможности тренироваться тяжело.

В тяге горизонтального блока работают:

  • Широчайшие мышцы, смещение вектора нагрузки позволяет проработать их отдельные сегменты или «части спины»;
  • Ромбовидные, это мышцы, отвечающие за нашу осанку, и их тонус – залог здоровья плеч, ведь в силовых упражнения правильная работа ромбовидных – основа стабилизации спины;
  • Бицепсы – они сгибают руку в локте, «дотягивают» ручку тренажера к поясу. Многие стремятся их полностью выключить, но в фитнесе работа с их включением позволяет обойтись без тысячи дополнительных упражнений на руки, особенно если речь идет о девушках. Для тонуса такой нагрузки вполне достаточно, более серьезные цели достигаются специализированными упражнениями;
  • Трапеции, большие круглые мышцы, и задние пучки дельтовидных дополнительно включаются в упражнении

Упражнение включают в тренировку спины третьим или четвертым, зависит от цели тренировочного цикла, но оно может дать бонусы как профессиональным атлетам, так и любителям фитнеса.

Техника выполнения

Движение относится к разряду технически простых. Оно доступно новичкам, любителям, и даже реабилитационным клиентам. Выполняется в блочном тренажере с нижним или горизонтальным креплением кабеля. Если в зале нет такого тренажера, можно «собрать» его, установив кабель кроссовера на нужном уровне и сесть на обычную лавку. Ноги в этом положении упираются в блины, но к счастью, в большинстве современных залов заниматься конструкторской деятельностью не нужно. Достаточно занять тренажер.

Как выполнять упражнение:

  • Сесть на сиденье машины, захватить ручку руками прямым хватом, и расположить ноги на подставке в упор;
  • Принять вертикальное положение;
  • Лопатки приведены к позвоночнику, спина прямая;
  • За счет сокращения широчайшей стартовать в тяге, довести вес бицепсами;
  • Задержаться с ручкой у живота в течение 1-2 секунд;
  • Выполнить все повторы;
  • Вернуть ручку в исходное положение, и закончить движение

Упражнение выполняется в 3-4 рабочих подходах из 10-15 повторений, но могут быть и другие варианты, обусловленные потребностями человека.

Как подобрать рабочий вес

Общее правило для фитнеса – завершающие подход 2-3 повторения должны даваться с трудом, через жжение мышц, но без нарушения техники. То есть возможность выполнять упражнение должна сохраняться, но человек не должен работать через сверхусилие.

Можно воспользоваться простой схемой:

  • Выставьте вес отягощения в 10-15 кг и выполните 5 повторений;
  • Если работать очень легко – прибавьте 2,5 кг и сделаете еще пару повторений;
  • Пройдитесь таким образом до веса, который будет на самом деле тяжело поднять;
  • Оставьте подход, и отдохните 2-3 минуты либо до полного восстановления;
  • Выполните с этим весом 12 повторений;
  • Если далось легко – снова прибавьте отягощение

Важно: отдыхать в подходе нужно до полного восстановления, чтобы подобрать действительно правильный вес.

Технические ошибки

Большинство тренажеров для горизонтальной тяги разработаны с учетом анатомических особенностей человека, и дают вытягивать вес без рывков, толчков, и нарушений техники. Движение можно совершать плавно и аккуратно, причем, это касается людей с любой антропометрией.

Типичных ошибок надо избегать просто потому, что их совершение не позволит получить достаточную нагрузку, либо перераспределит работу таким образом, что человек травмирует мышцы, суставы или связки.

Во время тяги нужно избегать:

  • Работы как в гребном тренажере. Некоторые атлеты толкаются ногами в педали блочного тренажера, и умудряются разгибать и сгибать их в коленях, ерзая на сиденье. Это позволяет дополнительно нагрузить ноги, и не дает возможности работать в той амплитуде, которая нужна для проработки спины. Смещая таз вперед-назад, человек сокращает амплитуду для широчайших мышц, и перераспределяет нагрузку. Кроме того «гребля» может стать причиной растяжения трапециевидной мышцы и травмы плеча за счет смещающихся векторов силы;
  • Тренировка на округленной спине. Обладатели «офисной осанки», то есть скрученных вперед головок плеч, и слабой ромбовидной мышцы спины при переразвитой трапеции, часто выполняют это упражнение неправильно. Они не стягивают лопатки к позвоночнику и недостаточно активно работают спиной. Такой вариант не позволяет им нагрузить широчайшие и ромбовидные, тяга выполняется бицепсом и, отчасти, за счет «закидывания» веса вверх плечами, биомеханика движения существенно нарушается;
  • «Движение в трех плоскостях». В последнее время стало модно пропагандировать волнообразную работу позвоночником в некоторых силовых упражнениях. Это называют фитнесом в трех плоскостях. Но в тяге к поясу это не уместно, так как за счет сидячего положения нагрузку полностью принимает на себя поясничный отдел позвоночника. Излишняя «разболтанность» в спине ведет к перегрузке и травмам;
  • Вытяжение рук вперед с каждым повторением. Это может быть вызвано антропометрией атлета. Люди с длинными ногами и короткими руками должны максимально жестко фиксировать ноги, и выполнять наклон с тягой всего один раз – когда захватывают ручку тренажера;
  • Работа в разных плоскостях в одном подходе. Блочную тягу можно выполнять как к талии, так и к животу, либо к верху груди. Но работа в разных плоскостях вредна для связок и суставов. Она перегружает плечевой сустав, и может привести к тому, что человек будет потом мучиться болями. К тому же, часть нагрузки сместится в руки, так как именно они и «направляют» ручку тренажера в разные плоскости.

Технических ошибок можно избежать, если адекватно подбирать вес для работы, и не спешить выполнять повторения. Контроль за движением должен стать основой тренировки.

Варианты упражнения

Вариации различаются в зависимости от особенностей тренажера, рукоятки и высоты сиденья. Эту же тягу можно выполнять в рычажном тренажере или в хаммере, чтобы получить достаточную нагрузку.

Варианты в зависимости от хвата

  • При тяге узким хватом с сонаправленными ладонями создается хорошее растяжение центра спины, широчайших мышц. Этот вариант упражнения позволяет проработать так называемую «глубину» спины, придать рельеф центру широчайших.
  • Вариант тяги с широкой постановкой рук и ладонями внутрь при перпендикулярном полу предплечье позволяет дополнительно задействовать не только верх широчайших, но и задние пучки дельтовидных мышц. Это способствует формированию красивой, Т-образной спины.
  • Если ладони направить внутрь, а хват оставить широким, либо взяться руками за изогнутый гриф для тяги, упражнение превратится в настоящего «скульптора» для контуров спины, и позволит сформировать красивый рельеф вместе с оформлением широчайшей.

Тяга в разных направлениях

Тут действует простой принцип, к какой части тела мы выполняем тягу, там и больше задействуются мышцы. Для работы над средней частью спины нужно тянуть к поясу, линии талии, и стараться совершать движение за счет мышц спины. Тяга к паху способствует оформлению нижнего сегмента широчайшей, а к груди – верхнего. Новичкам удобнее тянуть именно к груди, так как их центр спины часто отстает. Можно чередовать направление тяги от тренировки к тренировке, чтобы развить спину гармонично.

Тяга для девушек

Это упражнение часто включают в женские тренировки, что совершенно оправдано. Большинство девушек не хочет иметь существенную массу мышц спины, и довольствуется небольшой коррекцией осанки и приданию тонуса. Движение способствует активизации широчайших, убирает некрасивые «волны» на спине, которые появляются при недостаточном тонусе мышц, и позволяет избавиться от болей. В женском тренинге это может быть единственная горизонтальная тяга, если цель стоит исключительно в похудении и поддержании тонуса мышц.

Когда нельзя делать тягу

Это упражнение имеет достаточно немного противопоказаний. Обычно активный спазм грушевидной мышцы не дает тянуть сидя, пока не будет ликвидирован и полностью размят. Если присутствует боль в ягодице, отдающая в поясницу и в ногу, стоит тянуть стоя у кроссовера при вертикальной спине, и использовать небольшой вес, в то время как ягодичные и грушевидные необходимо растягивать.

Боли в пояснице любого характера также позволяют выполнять тягу стоя у кроссовера, либо в положении лежа лицом вниз на лавке с малым весом, но не в тренажере сидя. Грыжи поясничного отдела являются противопоказанием к этой тяге, только если человек не может сидеть в принципе, и не умеет тянуть с хорошей техникой.

В остальных случаях, движение может включаться в тренировочные программы как новичков, так и профессионалов.

Все упражнения для спины в домашних условиях и зале

Спина — это задняя часть туловища от шеи и до копчика, можно сказать, что это основание, к которому крепятся все остальные части тела. Каким бы видом спорта вы не занимались, без развитый задней части туловища успеха не добиться. Все мышцы на спине можно разделить на внешние и внутренние. Только внешние мышцы способны достичь значительных размеров и именно на них необходимо сосредотачивать усилия. Спина состоит из множества мышц, поэтому будут выделены основные мышечные группы:

  • Трапеция начинается у основания головы и делится на три части: верхнюю, среднюю и нижнюю. Она относится к внешним мышцам и способна развить внушительные размеры не только у основания шеи, но и между лопаток.
  • Средняя часть спины состоит из множества небольших мышц спины и плеч, также сюда входят часть трапеции и верх широчайших. Почти все они являются внутренними и не способны достигнуть большого размера, за исключения ромбовидной, которая находится под нижней трапецией и большой круглой, которая вместе с широчайшей составляют крылья.
  • Широчайшие — это самая большая мышца спины и самая необходимая мышца для бодибилдеров. Благодаря ей у вас будет огромная спина формы перевёрнутого треугольника.
  • Разгибатели спины проходят слева и справа от позвоночника по всей его длине. Это очень важные мышцы не только в спорте, но в повседневной жизни. Именно благодаря им мы можем ходить прямо. Качать их необходимо всем и каждому, хоть особого объёма они не дают.

Тренировать мышцы спины необходимо тяжело и технично. Для этой большой группы мышц необходимо много нагрузки, но если вы не научитесь чувствовать их во время нагрузки, вы не сможете эффективно тренироваться. Поэтому всегда учите технику и понимайте суть упражнения. Для этого у нас представлены детальные описания большого количества упражнений, к ним прилагается фотографии и видео. Составленные тренировки и дополнительные советы помогут вам добиться большей эффективности при накачке мышц спины.

Блокада межреберного нерва - ориентиры и методика нервной стимуляции

Anthony M.-H. Хо, Робберт Бак, Малика Латмор, Мэтью Левин и Манодж К. Кармакар

ВВЕДЕНИЕ

Межреберные нервы (ICN) иннервируют основные части кожи и мускулатуру грудной клетки и брюшной стенки. Блокада этих нервов была впервые описана Брауном в 1907 году в учебнике Die Lokalanastesie. В 1940-х годах врачи заметили, что блокада межреберных нервов (ICNB) может уменьшить легочные осложнения и снизить потребность в опиоидах после хирургических вмешательств на верхних отделах брюшной полости.В 1981 году был введен непрерывный ICNB для решения проблем, связанных с многократными повторными инъекциями. Сегодня ICNB используется при различных острых и хронических болях, поражающих грудную клетку и верхнюю часть живота, включая операции на груди и грудной клетке. Введение ультразвукового контроля в практику регионарной анестезии еще больше упрощает ее практику. К недостаткам межреберной блокады, однако, относятся необходимость в технических знаниях, риск пневмоторакса и токсичность местного анестетика с несколькими уровнями блокады.

ПОКАЗАНИЯ

ICNB обеспечивает отличную анальгезию у пациентов с переломами ребер и при послеоперационной боли после операций на груди и верхней части брюшной полости, таких как торакотомия, торакостомия, мастэктомия, гастростомия и холецистэктомия. Параметры дыхания обычно показывают впечатляющие улучшения по облегчению боли. Требуется блокада двух дерматомов выше и двух ниже уровня хирургического разреза. ICNB не блокирует висцеральную абдоминальную боль, для которой требуется блокада чревного сплетения.Невролитический ICNB используется для лечения хронических болевых состояний, таких как боль после мастэктомии (T2) и боль после постторакотомии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Нарушения свертывания крови, хотя это не является абсолютным противопоказанием
  2. Местная инфекция, отсутствие опыта и реанимационного оборудования

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ

Когда грудные нервы от Т1 до Т12 выходят из соответствующих межпозвонковых отверстий, они разделяются на следующие ветви ( Рисунок 1 ):

  1. Парные серые и белые передние коммуникантные ветви, которые проходят кпереди от симпатического ганглия и цепи.
  2. Задняя кожная ветвь, снабжающая кожу и мышцы паравертебральной области.
  3. Вентральная ветвь (ICN, основное внимание в этой главе).
Рисунок 1 . Анатомия спинномозгового нерва.

Т1 и Т2 направляют нервные волокна к верхним конечностям и верхней части грудной клетки, Т3 - Т6 снабжают грудную клетку, Т7 - Т11 питают нижнюю грудную клетку и брюшную полость, а Т12 иннервирует брюшную стенку и кожу передней части ягодичной области. ( Рисунок 2 ).

Рисунок 2 . Дерматомное распределение межреберных нервов.

Перенося как сенсорные, так и моторные волокна, ICN проникает через заднюю межреберную перепонку примерно на 3 см (у взрослых) дистальнее межпозвонкового отверстия, чтобы войти в подреберную борозду, где по большей части продолжает идти параллельно ребру, хотя и разветвляется. часто можно найти где-нибудь между соседними ребрами. Его ход в грудной клетке зажат между париетальной плеврой и внутренними межреберными мышцами (intercostalis intimus), а также внешними и внутренними межреберными мышцами ( рисунки 3 и 4 ).Непосредственно перед средней подмышечной линией он отдает боковую кожную ветвь. Когда ICN приближается к средней линии, он поворачивается кпереди и проникает в вышележащие мышцы и кожу, образуя переднюю кожную ветвь.

Рисунок 3 Межреберные нервы (сопровождаемые межреберной артерией и веной) показаны в межреберной борозде, если смотреть изнутри открытой грудной полости у трупа. Красный краситель показывает распространение растворов, введенных в межреберную борозду во время межреберной блокады.1. Межреберный нерв. 2. Распределение красителя после инъекции во внутриреберную борозду.

Однако существует множество анатомических вариаций. Первый грудной нерв (T1) не имеет передней кожной ветви, обычно не имеет латеральной кожной ветви, и большинство его волокон покидают межреберное пространство, пересекая шейку первого ребра, чтобы присоединиться к волокнам от C8, в то время как меньший пучок продолжается на настоящий межреберный ход для питания мышц межреберного промежутка. Некоторые волокна Т2 и Т3 дают начало межреберному нерву, который иннервирует подмышечную впадину и кожу медиальной части плеча до локтя.Кроме того, брюшная ветвь T12 похожа на другие ICNs, но называется подреберным нервом, потому что она не расположена между двумя ребрами.

Рисунок 4 . Анатомия межреберного нерва.

Боковая кожная ветвь

Боковые кожные ветви от T2 до T11 пронизывают внутренние и внешние межреберные мышцы наискосок перед тем, как разделиться на переднюю и заднюю ветви (см. Рисунок 4 ). Эти ветви снабжают мышцы и кожу боковых сторон туловища.Передние ветви, снабжающие T7 – T11, иннервируют кожу до латерального края прямой мышцы живота. Задние ветви T7 – T11 снабжают кожу, покрывающую широчайшую мышцу спины. Боковая кожная ветвь Т12 не разделяется. Большая часть вентральной ветви T12 соединяется с ветвью L1, образуя подвздошно-гипогастральный, подвздошно-паховый и генитофеморальный нервы; остальная часть проходит через поперечную мышцу живота (ТАМ) и проходит между ТАМ и внутренней косой мышцей.

Передняя кожная ветвь

Передние кожные ветви от T2 до T6 прокалывают внешние межреберные мышцы и большую грудную мышцу, чтобы войти в поверхностную фасцию около латерального края грудины, чтобы снабжать кожу передней части грудной клетки около средней линии и немного дальше (см. Рис. ). 4 ).Меньшие ветви (от Т1 до Т6) существуют для питания межреберных мышц и париетальной плевры, и эти ветви могут пересекать прилегающие межреберные промежутки. Передние кожные ветви от Т7 до Т12 прокалывают заднюю оболочку прямой мышцы живота, чтобы подводить двигательные нервы к прямой мышце и сенсорные волокна к коже передней брюшной стенки. Некоторые конечные ветви от Т7 до Т12 продолжаются кпереди и вместе с L1 иннервируют париетальную брюшину брюшной стенки. Их передний ход продолжается и становится поверхностным около белой линии, обеспечивая кожную иннервацию до средней линии живота и на пару сантиметров дальше.Для получения дополнительной информации см. Функциональная анатомия регионарной анестезии.

МЕХАНИЗМ БЛОКИРОВКИ И РАСПРЕДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ

ICNB блокирует ипсилатеральные сенсорные и моторные волокна ICN. Раствор местного анестетика, введенный в подреберную борозду, распространяется как дистально, так и проксимально; часть вводимого вещества также может попасть в паравертебральное пространство. (см. Рисунок 3 ).

ТЕХНИКА

Должна быть создана линия для внутривенных инъекций и должны быть легко доступны реанимационные препараты.Седация и обезболивание всегда используются разумно. ICNB может выполняться у наркозависимого пациента, хотя сообщалось о спинномозговой анестезии у пациентов, когда ICNB проводилась под общей анестезией, и есть опасения, что риск пневмоторакса может быть увеличен у пациента при вентиляции с положительным давлением. После блокады пациента следует контролировать на предмет возможных осложнений, особенно отсроченного пневмоторакса, токсичности местных анестетиков, гематомы и возникновения спинальной анестезии (редко).

ICN может быть заблокирован в любом месте проксимальнее средней подмышечной линии, где отходит латеральная кожная ветвь. У детей блокада обычно проводится по задней подмышечной линии или, как вариант, латеральнее параспинальных мышц, под углом ребра. У взрослых наиболее частое место для ICNB находится под углом ребра (6–8 см от остистых отростков; Рис. 5 ). Под углом ребра ребро относительно поверхностно и легко пальпируется, а подреберная борозда наиболее широкая.Нерв находится ниже задней межреберной артерии, которая ниже межреберной вены ( Рисунок 6, ) (мнемоника: VAN [вена / артерия / нерв]). VAN окружены жировой тканью и зажаты между внутренними межреберными и внутренними межреберными (intercostalis intimus) мышцами. Нерв часто состоит из трех или четырех отдельных пучков без внутренней эндоневральной оболочки, что делает его легко доступным для блокады. Блокировка межреберных нервов медиальнее угла ребра не рекомендуется, потому что нервы лежат глубоко по отношению к задней межреберной перепонке с очень небольшим количеством ткани между ней и париетальной плеврой, а расположенная выше крестцово-спинальная мышца затрудняет пальпацию ребра.С другой стороны, блокировка дистальнее передней подмышечной линии более сложна, потому что нерв покинул подреберную борозду и снова вошел в межреберье и лежит в веществе внутренней межреберной мышцы.

Рисунок 5 . Сидящий пациент должен немного наклониться вперед и получить поддержку. Руки должны тянуть лопатки в сторону, чтобы облегчить доступ к углам задних ребер выше точки Т7. Нижние края ребер, которые необходимо заблокировать, отмечают непосредственно латеральнее латеральной границы группы крестцово-спинных (параостистых) мышц, соответствующей углам ребер.Точки ввода иглы у большинства взрослых отмечаются на расстоянии 6–8 см от средней линии.

ICNB можно выполнять, когда пациент находится в положении лежа, сидя или на боку (блокированной стороной вверх). В положении лежа под верхнюю часть живота пациента следует положить подушку, а руки должны свисать по бокам. Сидящий пациент должен слегка наклониться вперед, держа подушку, и получить поддержку. Руки должны быть направлены вперед. Положение руки в любом положении должно тянуть лопатки в сторону и облегчать доступ к углам задних ребер выше точки T7 (см. , рис. 5, ).В асептических условиях участки блока идентифицируются.

Насадки NYSORA

  • Ребра можно отсчитывать, начиная с двенадцатого или с седьмого ребра (нижний кончик лопатки).
  • Нижние края ребер, которые необходимо заблокировать, отмечаются сбоку от латеральной границы группы мышц sacrospinalis (параостистой) (обычно на 6–8 см от средней линии на нижних ребрах и на 4–7 см от средней линии на верхние ребра), соответствующие углам ребер.
Рисунок 6 . Угол иглы, необходимый для входа в межреберную борозду. Обратите внимание на отношение межреберных сосудов к нерву.

Пальпируются и маркируются нижние границы ребер, которые необходимо заблокировать (см. Рисунок 5 ). Места введения иглы инфильтрированы лидокаином 1–2%. Место входа хорошо расположено, когда игла, введенная через него под углом 20 градусов к головке (сагиттальная плоскость; см. , рис. 6, ), царапает нижнюю границу ребра и достигает подреберной борозды.Кожу сначала протягивают пальпирующей рукой примерно на 1 см к головке, и через выбранное место ввода под углом 20 градусов вводят иглу размером 4-5 см, 22-24 (для одноразовой инъекции). головной угол, а скос обращен к головному углу. Игла продвигается вперед до тех пор, пока она не соприкасается с ребром на глубине менее 1 см у большинства пациентов. Для обезболивания надкостницы можно ввести небольшое количество местного анестетика. Когда пальпирующая рука крепко держит иглу и надежно опирается на спину пациента, рука для инъекции осторожно «идет» по игле в каудальном направлении, в то время как кожа может двигаться назад по ребру (, рис. 7, ).

Рисунок 7 . Когда пальпирующая рука крепко держит иглу и надежно опирается на спину пациента, чтобы контролировать продвижение иглы, рука для инъекции осторожно «идет» по игле в каудальном направлении, в то время как коже позволяет вернуться назад через ребро.

Теперь игла продвинута дальше на несколько мм, сохраняя при этом угол наклона 20 градусов по центру (даже небольшой угол, направленный иглой каудадом, значительно снижает шансы на успех). Может ощущаться легкая «податливость» или «хлопок» фасции внутренней межреберной мышцы, особенно при использовании иглы с коротким скосом.Поскольку среднее расстояние от задней поверхности ребра до плевры составляет в среднем 8 мм, продвижение иглы намного больше нескольких мм увеличивает риск пневмоторакса. Парестезия, хотя ее и не ищут активно, иногда возникает как дополнительное подтверждение правильности установки иглы. При невролитической блокаде рекомендуется рентгенологическое наблюдение. В этот момент при отрицательном аспекте крови вводится 3-5 мл местного анестетика. Для одного ICNB желательно заблокировать по крайней мере один ICN в головном и одном каудальном направлении, потому что некоторая степень перекрывающейся иннервации от соседних ICN является обычным явлением.Чтобы кончик иглы оставался в оптимальном месте, не подвергаясь воздействию движений руки и груди, некоторые врачи предпочитают подсоединять удлинительную трубку между иглой и шприцем, а ассистент выполняет аспирацию и инъекцию.

Блокада Т1-Т7 технически более сложна из-за лопаток и ромбовидных мышц. По этой причине мы предпочитаем выполнять грудную паравертебральную блокаду или эпидуральную блокаду, когда требуется высокая грудная блокада.

ОБОРУДОВАНИЕ

  • Игла: одноразовая: игла калибра 4-5 см от 20 до 22 (для взрослых)
  • Установка катетера: игла Туохи 18-20 калибра (для взрослых)
  • Шприц и игла для местной инфильтрации
  • Шприц с удлинительной трубкой
  • Стерилизационное и реанимационное оборудование и препараты, простыни, маркер, подушка, портативный флюороскоп (для нейролитических блоков)

Узнайте больше об оборудовании для блокады периферических нервов.

ВЫБОР МЕСТНОГО АНЕСТЕТИКА

Выбор местного анестетика для однократного ICNB включает бупивакаин 0.25% –0,5%, лидокаин 1–2% с адреналином 1/200 000–1 / 400 000 и 0,5% ропивакаина. На каждом уровне вводится от 3 до 5 мл местного анестетика во время многократной инъекции ICNB. Продолжительность действия обычно составляет 12 ± 6 ч. Добавление адреналина к бупивакаину или ропивакаину не приводит к значительному увеличению продолжительности блока, но может замедлить системную абсорбцию и увеличить максимально допустимую дозу при однократном введении на 30%. Максимальная доза бупивакаина составляет от 2 (для простого раствора) до 3 (с адреналином) мг / кг на инъекцию (всего за один прием), 7 и 7–10 мг / кг / день.Максимальная доза лидокаина составляет до 5-7 (с адреналином) мг / кг / инъекцию7 и 20 мг / кг / день. Сообщается, что добровольцы могут переносить на 30% больше ропивакаина, чем бупивакаина, до развития неврологических симптомов. Максимальная разовая доза ропивакаина составляет 2,5 мг / кг и 4 мг / кг с адреналином, тогда как максимальная суточная доза составляет 9–12 мг / кг / 24 часа. Максимальная разовая инъекция адреналина в качестве добавки составляет 4 мкг / кг. Участки сосудов способствуют более быстрой абсорбции местного анестетика, а уровень местного анестетика в крови после ICNB выше, чем при большинстве других процедур регионарной анестезии.Таким образом, рекомендуется оставлять запас безопасности между введенными дозами и максимальными рекомендуемыми дозировками, особенно для маленьких детей; старший; ослабленные пациенты; а также пациенты с сердечной, печеночной или почечной недостаточностью. При непрерывной инфузии пациенты обычно лучше переносят постепенное повышение уровня местного анестетика в плазме, чем резкое повышение. Один из рекомендуемых режимов - это нагрузочная доза 0,3 мл / кг с последующей инфузией 0,1 мл / кг / ч либо 0,25% бупивакаина, либо 1% лидокаина.

Насадки NYSORA

  • Лучшее место для введения иглы для ICNB - это угол ребра, примерно 7 см латеральнее средней линии у взрослых.
  • Идеальный угол входа в подреберную борозду составляет около 20 градусов по краю.
  • Эпидуральная анальгезия может быть более подходящей альтернативой двусторонним ICNB из-за риска двустороннего пневмоторакса и потенциальной токсичности местного анестетика из-за необходимой большой дозы местного анестетика.
  • ICNB выше T7 может быть затруднен из-за лопаток; следует рассмотреть альтернативный метод, такой как паравертебральная или эпидуральная блокада.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наибольшее беспокойство вызывает пневмоторакс, который может встречаться примерно в 1% случаев. Напряженный пневмоторакс и последующая необходимость в трубчатой ​​торакостомии, однако, случаются редко. Если обнаружен бессимптомный пневмоторакс, лучшее лечение - наблюдение, успокоение и, при необходимости, дополнительный кислород. Брюшина и внутренние органы брюшной полости подвергаются риску проникновения при блокировании нижних ICN. Всасывание местного анестетика из межреберного промежутка происходит быстро; Пик концентрации в плазме крови в артериальной крови наступает через 5–10 минут, а в плазме крови в венах - через несколько минут.

РЕЗЮМЕ

ICNB - полезный метод регионарной анестезии; который очень эффективен для купирования боли в грудной клетке и верхней части живота. Несмотря на то, что существует риск пневмоторакса и токсичности местных анестетиков, их можно уменьшить с помощью надлежащих методов и рассмотрения максимально допустимой дозы препарата. Правильное использование ICNB включает уравновешивание его преимуществ и недостатков с преимуществами альтернативных методов, таких как эпидуральная и паравертебральная блокада.При наличии опыта и надлежащих показаний блокада межреберного нерва может стать уникально подходящим вариантом анестезии у пациентов, у которых выбор общей или другой регионарной анестезии может быть ограничен.

ССЫЛКИ

  • Strømskag KE, Kleiven S: Постоянные межреберные и интраплевральные нервные блокады. Tech Reg Anesth Pain Manage 1998; 2: 79–89.
  • Кармакар М.К., Хо AMH: Лечение острой боли у пациентов с множественными переломами ребер. J Trauma 2003; 54: 612–615.
  • Karmakar MK, Critchley LAH, Ho AMH и др.: Непрерывная торакальная паравертебральная инфузия бупивакаина для купирования боли у пациентов с множественными переломами ребер. Chest 2003; 123: 424–431.
  • Kopacz DJ, Thompson GE: Межреберные блоки для торакальной и абдоминальной хирургии. Tech Reg Anesth Pain Manage 1998; 2: 25–29.
  • Нанн Дж. Ф., Славин Г.: Блокада заднего межреберного нерва для облегчения боли после холецистэктомии. Анатомическая основа и эффективность.Бр. Дж. Анаэст 1980; 52: 253–60.
  • Barron DJ, Tolan MJ, Lea RE: рандомизированное контролируемое испытание непрерывной экстраплевральной анальгезии после торакотомии: эффективность и выбор местного анестетика. Eur J Anaesthesiol 1999; 16: 236–245.
  • Lagan G, McLure HA: Обзор местных анестетиков. Curr Anaesth Crit Care 2004; 15: 247–254.
  • Скотт Д. Б., Ли А., Фаган Д. и др.: Острая токсичность ропивакаина по сравнению с бупивакаином. Анест Аналг 1989; 69: 563–569.
  • Vandepitte C, Gautier P, Bellen P, Murata H, Salviz EA, Hadzic A. Использование блокады межреберных нервов под ультразвуковым контролем в качестве единственной анестезиологической техники у пациента из группы высокого риска с мышечной дистрофией Дюшенна. Acta Anaesthesiol Belg. 2013; 64 (2): 91-94.

Энтони М.-Х. Хо, Робберт Бак, Малика Латмор, Мэтью Левин и Манодж К. Кармакар

Втягивание грудной клетки при дыхании: симптомы, причины и типы

Вдох.Одним этим простым движением ваша диафрагма сжималась и опускалась. Это увеличило вашу грудную клетку. Межреберные мышцы между ребрами тоже напряглись. Это заставляло вашу грудную клетку двигаться вверх и наружу.

Теперь выдохните. Ваша диафрагма расслабилась и вернулась в грудную полость. Ваши межреберные мышцы также расслабились, уменьшив грудную клетку.

Иногда не все так просто. Когда у вас проблемы с дыханием, также называемые респираторным дистрессом, ваши мышцы не могут выполнять свою работу.Они все еще пытаются втянуть воздух в легкие, но из-за отсутствия давления воздуха кожа и мягкие ткани грудной клетки втягиваются внутрь. Это называется втягиванием грудной клетки.

Это легко заметить у младенцев и маленьких детей, потому что их грудная клетка мягче и еще не выросла. Обычно они вызываются:

  • Крупом, отеком в верхних дыхательных путях ребенка
  • Респираторный дистресс-синдром, затрудненным дыханием у новорожденных
  • Бронхиолитом или отеком в самых маленьких дыхательных путях легких
  • Накопление инфицированного гноя в легких. задняя стенка горла
Продолжение

Втягивание грудной клетки может произойти в любом возрасте, если что-то блокирует ваше дыхательное горло.У взрослых они также вызваны:

Вид втягивания грудной клетки зависит от их местоположения.

Субкостальные втягивания: Когда ваш живот втягивается под грудную клетку

Субстернальные втягивания: Если ваш живот тянется ниже грудины

Надгрудинные втягивания: Когда кожа в середине шеи втягивается. также называется трахеальным буксиром.

Надключичные ретракции: Происходят на части шеи над ключицей

Межреберные ретракции: Происходят между каждым ребром

Втягивание грудной клетки в любом месте означает, что ваше тело не получает достаточно воздуха.Если они у вас есть или вы с кем-то, кто есть, немедленно обратитесь за помощью.

ХОБЛ: очистка легких | Michigan Medicine

Введение

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) - это хроническое заболевание, из-за которого становится трудно дышать. Когда у вас ХОБЛ, воздух с трудом попадает в легкие и выходит из них. У вас может быть одышка, сильный кашель и много слизи в легких. Научившись очищать легкие, вы сможете сэкономить энергию и кислород, а также предотвратить легочные инфекции.

Есть три способа очистить легкие:

  • Контролируемый кашель. Этот тип кашля исходит из глубины легких. Он разжижает слизь и выводит ее по дыхательным путям.
  • Постуральный дренаж. Вы ложитесь в разных положениях, чтобы помочь слить слизь из легких.
  • Перкуссия груди. Вы слегка похлопываете по груди и спине. Постукивание разжижает слизь в легких.

Как вы контролируете кашель, постуральный дренаж и перкуссию грудной клетки?

Контролируемый кашель

Кашель - это то, как ваше тело пытается избавиться от слизи.Но тот кашель, который вы не можете контролировать, только усугубляет ситуацию. Это вызывает закрытие дыхательных путей. Он также задерживает слизь в легких.

Контролируемый кашель исходит из глубины легких. Он разжижает слизь и выводит ее по дыхательным путям. Лучше всего делать это после того, как вы воспользуетесь ингалятором или другим лекарством. Чтобы контролировать кашель, выполните следующие действия:

  • Сядьте на край стула и поставьте обе ноги на пол.
  • Немного наклонитесь вперед и расслабьтесь.
  • Медленно вдохните через нос и скрестите руки на животе.
  • На выдохе наклонитесь вперед. Упритесь руками в живот.
  • Кашель 2 или 3 раза на выдохе с приоткрытым ртом. Сделайте кашель коротким и резким. Во время кашля надавите руками на живот. При первом кашле слизь выводится по дыхательным путям легких. Следующий кашель поднимает его и прекращает.
  • Вдохните еще раз, но делайте это медленно и осторожно через нос. Не делайте быстрых или глубоких вдохов через рот. Он может блокировать выход слизи из легких.Это также может вызвать неконтролируемый кашель.
  • Отдохните и повторите, если нужно.

Постуральный дренаж

Постуральный дренаж - это лежа в разных положениях для отвода слизи из легких.

Удерживайте каждую позицию по 5 минут. Сделайте это примерно через 30 минут после использования ингалятора. Убедитесь, что у вас пустой желудок. Если вам нужно кашлять, сядьте и кашляйте под контролем.

Для постурального дренажа выполните следующие действия:

  • Лягте на кровать или на пол. Используйте подушки, чтобы помочь вам в разных положениях.
  • Для осушения передней части легких
    • Лягте на спину. Убедитесь, что ваша грудь ниже бедер. Подложите две подушки под бедра. Положите небольшую подушку под голову. Руки держите по бокам.
    • Затем следуйте этим инструкциям по дыханию: Держа одну руку на животе, а другую на груди, сделайте вдох. Вытолкните живот как можно дальше.Вы должны почувствовать движение руки на животе, в то время как рука на груди не должна двигаться. Когда вы выдыхаете, вы должны почувствовать, как рука на животе двигается внутрь. Это называется дыханием животом или диафрагмальным (скажем, die-uh-fruhg-MAT-ik) дыханием. Вы также будете использовать его в других положениях дренажа.
  • Для осушения боковых сторон легких
    • Сделайте этот шаг, лежа на боку.Затем переверните и сделайте это с другой стороны.
    • Подложите две или три подушки под бедра. Положите небольшую подушку под голову. Убедитесь, что ваша грудь ниже бедер. Используйте дыхание животом. Через 5 или 10 минут смените сторону.
  • Для осушения задней стенки легких
    • Лягте на живот.
    • Подложите две или три подушки под бедра. Положите небольшую подушку под голову.
    • Обхватите руками голову.
    • Используйте дыхание животом.

Перкуссия грудной клетки

Перкуссия грудной клетки означает легкое постукивание по груди и спине. Постукивание разжижает слизь в легких.

Чтобы выполнить перкуссию груди, выполните следующие действия:

  • Сложите ладонь ладонью и слегка постучите по груди и спине.
  • Спросите своего врача, где лучше всего использовать. Избегайте позвоночника и грудины.
  • Возможно, будет проще попросить кого-нибудь постукивать за вас.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Хасмина Катурия, доктор медицины, пульмонология, реанимация, медицина сна

Текущее состояние на 26 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Хасмина Катурия, доктор медицины, пульмонология, реаниматология, медицина сна

Синдром скольжения ребер у взрослых женщин с длительной трудноизлечимой болью в верхней части живота

Синдром скольжения ребер - редкая причина боли в животе или внизу грудной клетки, которая может оставаться невыявленной в течение многих лет. Осведомленность медицинского персонала об этом редком, но серьезном заболевании необходима для раннего распознавания.Своевременное лечение поможет избежать ненужных анализов, рентгенологического облучения и многих лет изнурительной боли. 52-летняя женщина была обследована на предмет повторных болей в животе и нижней части грудной клетки в течение 3 лет. Боль была острой, в основном локализовалась в нижней части грудной клетки и подреберье слева больше, чем справа, нарастала и ослабевала, без излучения и усиливалась при определенных движениях. Она часто проходила физиотерапию, лечилась несколькими миорелаксантами и анальгетиками с минимальным улучшением. Методы визуализации, включая компьютерную томографию, МРТ и рентгеновские снимки, выполненные несколько раз, не выявили каких-либо основных аномалий.Полное физикальное обследование не выявило примечаний, за исключением положительного приёма крючка. Было проведено динамическое ультразвуковое исследование нижней части грудной клетки, которое показало, что нижнее ребро соскальзывает со следующего нижнего ребра с двух сторон слева, хуже, чем справа, что соответствует синдрому скольжения ребра. Синдром проскальзывания ребер вызван гипермобильностью плавающих ребер (от 8 до 12), которые не связаны с грудиной, но связаны друг с другом связками. Диагностика в основном клиническая, и рентгенологические исследования необходимы редко.Прицепной маневр - это простой клинический тест для воспроизведения боли, который может помочь в диагностике. Обычно полезно успокаивать и избегать поз, усиливающих боль. В рефрактерных случаях может потребоваться блокада нерва и хирургическое вмешательство.

1. Введение

Синдром проскальзывания ребер - редкая причина боли в животе и нижней части грудной клетки, которая часто не диагностируется, не замечается или неправильно диагностируется в течение многих лет. Многие медицинские работники не знают об этой редкой сущности, и неудачная постановка диагноза может привести к ненужным диагностическим вмешательствам и обширному радиационному облучению.Мы описываем случай 52-летней женщины, которая в течение 3 лет жаловалась на боли в нижней части грудной клетки / верхней части живота, и позже у нее был диагностирован двусторонний синдром скольжения ребер.

2. Изложение дела
2.1. Анамнез

У 52-летней женщины с неизвестной историей болезни была обследована 3-летняя история болей в животе. Боль была острой, в основном локализовалась в нижней части грудной клетки и подреберье слева больше, чем справа, нарастала и ослабевала, без излучения и усиливалась при определенных неспецифических движениях, включая наклон вперед.По профессии она была бухгалтером и никогда не занималась спортом. Ее лекарства включали безрецептурный ацетаминофен и циклобензаприн. Она часто проходила сеансы физиотерапии и лечилась различными анальгетиками с минимальным улучшением.

2.2. Физикальное обследование

Полное физическое обследование не выявило примечаний, за исключением легкой или умеренной болезненности в левой большей, чем в правой, подреберной области, которая была воспроизведена при захвате крючка.

2.3. Диагностическое обследование

(1) Перед обращением она неоднократно проходила частые процедуры визуализации, включая КТ грудной клетки, КТ брюшной полости и таза, МРТ брюшной полости и таза, а также простую рентгенографию. Все эти методы не позволили выявить какие-либо существенные лежащие в основе аномалии. (2) EGD также была проведена дважды и в обоих случаях не была примечательной. (3) Для подтверждения диагноза было проведено динамическое ультразвуковое исследование нижнего отдела грудной клетки, которое показало, следующее нижнее ребро с обеих сторон слева хуже, чем справа, результаты соответствуют двустороннему синдрому скольжения ребер.

2.4. Курс

Были предоставлены заверения в доброкачественности заболевания и рекомендовано избегать поз, вызывающих боль. Симптомы сохранялись, несмотря на консервативное лечение, и была запланирована блокада межреберного нерва. Симптомы пациента значительно улучшились после блокады нерва без хирургического вмешательства.

3. Обсуждение
3.1. Введение

Синдром скользящего ребра, также называемый синдромом реберного края, синдромом щелкающего ребра и синдромом кончика ребра, был впервые идентифицирован в 1922 году Дэвис-Колли как причина сильной боли в животе из-за перекрытия девятого и десятого ребер [1].Патофизиология синдрома проскальзывания ребер неясна.

Гипермобильность ребер, вызванная слабостью реберно-хрящевых, грудинно-реберных или реберно-позвоночных связок, считается основным механизмом, лежащим в основе синдрома скольжения ребер [2]. Холмс в 1943 г. предположил, что боль при синдроме проскальзывания ребер вызвана периодическим подвывихом реберных краев 8, 9 и 10 ребер, в результате чего эти ребра плотно соприкасаются и вызывают раздражение межреберных нервов.

3.2. Клиническая картина и диагноз

Синдром скользящего ребра часто проявляется болью в нижней части груди, боку или верхней части живота.Обычно это клинический диагноз, в то время как визуализирующие исследования часто требуются, чтобы исключить другие потенциальные причины, включая переломы ребер, реберный хондрит, холецистит или патологии гепатобилиарной системы [2]. Боль воспроизводится путем выполнения маневра с крючком [3], впервые описанного в 1977 году. Это простой тест, при котором врач помещает пальцы в подреберье и тянет их в переднем направлении (рис. 1).


Боль или щелчки указывают на положительный результат теста. После положительного теста на маневр зацепа обычно следует блокада нерва.Облегчение боли в нервной блокаде после положительного маневра с крючком с большой вероятностью указывает на синдром проскальзывания ребер. Ультразвук с динамическим потоком, который выполняется у нашего пациента, иногда помогает визуализировать скольжение ребер друг относительно друга, что усиливает диагноз [4].

3.3. Менеджмент

Убедить пациентов в доброкачественности этого заболевания помогает уменьшить их беспокойство и страх перед серьезным заболеванием. Уверенность и консервативные меры являются ключевыми вариантами ведения пациентов с легкими симптомами [5].Избегание определенных движений или поз, вызывающих или усиливающих боль, связано с благоприятным исходом [2, 6]. В более трудно поддающихся лечению и тяжелых случаях следует проводить блокаду нервов. Нашему пациенту в настоящее время проводят блокады нервов, которые повторяются каждые 2–3 месяца. В очень тяжелых случаях для облегчения симптомов выполняется резекция скользящего ребра и сопутствующего хряща [7].

3.4. Прогноз

Результаты консервативного и хирургического лечения достаточно благоприятны.Были опубликованы три серии случаев, в которых объясняются удовлетворительные результаты простого успокоения, успокоения с помощью инъекций местного анестетика и хирургического лечения соответственно [6, 8, 9].

4. Заключение

Повышение осведомленности о синдроме проскальзывания ребер как о потенциальной причине боли в нижней части грудной клетки и в животе может избавить пациентов от многих лет боли и предотвратить ненужные вмешательства и рентгенологические исследования. Для постановки диагноза часто бывает достаточно простого клинического теста, такого как маневр с крючком.Часто помогают успокоение и избегание поз, вызывающих боль. Рефрактерные случаи можно лечить блокадой нервов и хирургическим вмешательством.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Авторские права

Авторские права © 2018 Noman Ahmed Jang Khan et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Блокада межреберного нерва - StatPearls

Непрерывное обучение

Блокада межреберного нерва проста в выполнении и полезна для снятия боли либо в качестве основного вмешательства, либо в качестве дополнения. В частности, блокада межреберных нервов полезна при болях в грудной стенке и верхней части живота. В этом упражнении описываются показания, противопоказания и осложнения блокады межреберных нервов и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в безопасном применении этой формы анальгезии.

Объективы:

  • Опишите показания к блокаде межреберного нерва.

  • Ознакомьтесь с противопоказаниями к блокаде межреберного нерва.

  • Определите, как выполнять блокаду межреберного нерва.

  • Объясните важность оптимизации координации оказания помощи межпрофессиональной командой для повышения безопасности проведения блокады межреберных нервов и улучшения результатов лечения пациентов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Блокада межреберного нерва проста в исполнении и полезна для снятия боли либо в качестве основного вмешательства, либо в качестве дополнения. Они полезны при болях в грудной стенке и верхней части живота. [1] [2]

Анатомия и физиология

Двенадцать межреберных нервов обеспечивают сенсорную иннервацию большей части спины, туловища и верхней части живота, а также мышечную иннервацию межреберных мышц. Каждый межреберный нерв берет начало от корешков спинномозговых нервов на том же позвоночном уровне, что и ребро, с которым они перемещаются.По мере того, как каждый спинномозговой нерв выходит из спинного мозга, он сразу же разделяется на дорсальную и вентральную ветви. Ветвь спинного нерва обеспечивает моторную и сенсорную иннервацию паравертебральной мускулатуры, а также кожи и подкожной клетчатки. Брюшная ветвь продолжается переднебоковой и становится межреберным нервом. Сразу после выхода из межпозвонкового отверстия нерв лежит между париетальной плеврой и самой внутренней межреберной мышцей. В пределах нескольких сантиметров нерв проходит между внутренней и внутренней межреберными мышцами, где он остается до тех пор, пока не кончится в передней грудной стенке или брюшной полости.

Каждый межреберный нерв проходит в сосудисто-нервном пучке с межреберной артерией и веной, при этом нерв проходит ниже обоих кровеносных сосудов. Этот сосудисто-нервный пучок обеспечивает высокий уровень поглощения местного анестетика кровью, отмеченный после блокады межреберных нервов. Пучок движется ниже сопутствующего ребра в реберной бороздке. Рядом со средней подмышечной линией межреберный нерв посылает ответвление, называемое боковой кожной ветвью, которое проходит латерально через внутренние и внешние межреберные мышцы, где затем разделяется на дорсальную и вентральную ветви.Вместе они иннервируют кожу и подкожную клетчатку бокового ствола и верхней части живота. Непосредственно перед тем, как отдельные межреберные нервы заканчиваются, они посылают другую ветвь, называемую передней кожной ветвью, которая делится на боковую и медиальную ветви. Они снабжают кожу и подкожную клетчатку передней части туловища и живота, включая кожу грудины и прямой мышцы живота [3].

Показания

Показания включают:

  • Послеоперационная боль после торакальной хирургии

  • Обезболивание при торакостомии

  • Опоясывающий герпес или постгерпетическая невралгия

  • Операция на груди 5]
  • Дифференциация висцеральной и соматической боли

Противопоказания

Единственными абсолютными противопоказаниями являются отказ пациента от процедуры и активное инфицирование места инъекции.Другими относительными противопоказаниями являются аллергия на местные анестетики, предшествующее повреждение или повреждение нервов, неспособность пациента дать согласие на процедуру, антикоагулянтную терапию или коагулопатию. Пациентов следует проинформировать об ожидаемых результатах блокады межреберного нерва и возможных возможных осложнениях. Особое внимание следует также уделить, если пациенты ранее имели повреждение нерва или нервно-мышечное заболевание, которое затрагивает блокируемую область.

Оборудование

Оборудование включает:

Обычно местный анестетик длительного действия, такой как 0.2% ропивакаина или 0,25% бупивакаина выбираются для максимального облегчения боли. [6] Можно рассмотреть возможность непрерывной блокады нервным катетером, но она редко используется для этой конкретной нервной блокады. Из-за высокой степени поглощения местного анестетика из межреберного промежутка можно рассмотреть возможность применения местных анестетиков и рассчитать максимально допустимую дозу, особенно если необходимо блокировать несколько уровней.

Подготовка

Медицинские работники могут выполнять этот блок с пациентом в сидячем, боковом или лежачем положении.Знакомство с медицинским работником и комфорт пациента должны определять позиционирование. Для неопытных медработников размещение пациента в положении лежа, вероятно, обеспечит самый легкий доступ к необходимым ориентирам. Подложите подушку под верхнюю часть живота или положите кровать на небольшой складной нож, чтобы открыть заднее межреберье. Когда пациент свешивает руки над краем кровати, лопатка втягивается в сторону, что должно помочь обнажить углы ребер для нижележащих ребер. Эти маневры улучшают способность ощупывать ориентиры, необходимые для безопасного выполнения этого блока.После того, как пациент был правильно размещен, рекомендуется отмечать каждый уровень, который должен быть заблокирован, поскольку можно легко пропустить уровень или выполнить более одного блока на одном уровне, особенно если запланировано несколько уровней. Проще всего пальпировать ребра, примерно на 6 см латеральнее средней линии, так как они должны располагаться латеральнее вышележащей параспинальной мускулатуры. Параспинальная мускулатура предотвращает тактильную дифференциацию уровней ребер у большинства здоровых пациентов.

Нижняя граница лопатки (которая находится над седьмым ребром) и 12-е ребро являются хорошими ориентирами для определения желаемых межреберных уровней.Если вы хотите обеспечить покрытие абдоминальной хирургии, следует отметить пятый и двенадцатый межреберные промежутки. При операции на груди следует отметить второе-шестое межреберные промежутки. Для грудных разрезов должно быть достаточно 1-2 уровней выше и ниже запланированного. Нижняя граница блокируемого выступа должна быть отмечена под углом выступа для обеспечения достаточного бокового размещения. Это может помочь предотвратить случайную инъекцию в паравертебральное пространство или непреднамеренную пункцию дурального мешка.Использование ультразвука может облегчить безопасную инъекцию ближе к средней линии, если это необходимо.

Методика

Успешная блокада межреберного нерва приводит к отложению местного анестетика в межреберной борозде за пределами париетальной плевры. Правильное размещение приведет к ипсилатеральному онемению отдельных заблокированных межреберных уровней. Блокада редко распространяется на верхний или нижний уровни, если не вводится большое количество местного анестетика или игла не помещается слишком близко к средней линии, что приводит к распространению в паравертебральное пространство.Обычно уровень блокады определяется количеством выполненных блокад и ограничивается дерматомом межреберных нервов, на которые нацелены.

Anatomic Landmark

После очистки кожи антисептиком необходимо удалить волдыри с помощью 1-2 мл местного анестетика. Пальцами пальпирующей руки следует подтянуть кожу вверх так, чтобы игла касалась середины ребра, которое необходимо заблокировать. Как правило, для выполнения блока достаточно иглы 22 калибра длиной 50 мм.По мере того как кожа фиксируется пальпирующей рукой, игла вводится через кожный волдырь под углом примерно 20 градусов к головке, пока она не соприкоснется с ребром, что должно быть в пределах 1 см. Затем пальпирующая рука позволяет коже вернуться в нормальное положение, когда игла «отошла» от нижней границы ребра. По мере того, как игла отходит от нижнего края, ее следует продвинуть еще на 1–3 мм кпереди, где можно почувствовать легкий «хлопок», когда игла продвигается через фасцию внутренней межреберной мышцы.После отрицательного результата аспирации можно ввести от 3 до 5 мл местного анестетика. [3]

Ультразвук

Ультразвуковой контроль может снизить вероятность внутрисосудистой инъекции, пневмоторакса и позволяет делать инъекции ближе к средней линии, чем к анатомическим ориентирам. Это увеличивает вероятность того, что инъекция будет сделана до отделения боковой ветви, что необходимо для достижения анестезии всего межреберного дерматома.

Отдельные ребра, которые необходимо заблокировать, должны быть отмечены, как при использовании контрольной техники.Затем ультразвуковой зонд помещается в сагиттальной плоскости примерно на 4 см латеральнее остистого отростка. Ребра визуализируются как тень, а плевра и легкие визуализируются впереди межреберного промежутка. Затем иглу можно вставить в или из плоскости датчика и продвигать до тех пор, пока кончик не окажется чуть ниже нижней границы ребра. После отрицательного результата аспирации вводится от 3 до 5 мл местного анестетика и визуализируется отталкивание плевры [3].

Осложнения

Следует соблюдать осторожность при выполнении этого блока в стерильных условиях, чтобы избежать заражения.Следует обсудить историю коагулопатии или антикоагуляции, чтобы снизить риск кровотечения. Выполнение этого блока пробуждения может предупредить врача о симптомах пневмоторакса или интраневральной инъекции, которые могут остаться незамеченными у пациента, находящегося под действием седативных средств или анестезии. Пневмоторакс встречается редко и обычно требует только контролируемого наблюдения, хотя медработники должны быть готовы выполнить декомпрессию иглой или вставить дренажную трубку, если это необходимо. Системная токсичность местных анестетиков, к счастью, также встречается редко.Тем не менее, потребление местного анестетика в этой области велико, и медработники должны распознавать ПОСЛЕДНЮЮ версию и проводить соответствующее лечение.

Использование разбавленных концентраций местного анестетика и поддержание общей дозы ниже максимально допустимой снизит риск системной токсичности. Описано несколько случаев непреднамеренного развития позвоночника после блокады межреберного нерва [7]. Считается, что это вторично по отношению к местному анестетику, распространяющемуся медиально через твердую мозговую оболочку, или к редким случаям инъекции в дуральный мешок, который, как было описано, выступает латерально из отверстия позвонка.Аспирация перед инъекцией, чтобы исключить внутрисосудистую, внутриплевральную или интратекальную инъекцию, должна быть выполнена, чтобы исключить эти осложнения, но отрицательная аспирация не гарантируется. Пациенты должны находиться под наблюдением в течение 20-30 минут после выполнения блокады, чтобы исключить эти осложнения.

Клиническая значимость

Блокады межреберных нервов обеспечивают надежную одностороннюю дерматомную ленту анальгезии на позвоночном уровне, на котором они выполняются. Было показано, что они надежно улучшают дыхательную функцию у пациентов с болью в грудной стенке, что делает их полезными для восстановления после торакальной хирургии.Их технически проще выполнить, чем блокаду паравертебрального нерва или эпидуральную анестезию, но существует риск увеличения сосудистого поглощения местного анестетика и системной токсичности, а также пневмоторакса. Потенциальным недостатком по сравнению с блокадой паравертебрального нерва или грудной эпидуральной анестезией является необходимость выполнения нескольких блокад, если требуется более одного уровня или двустороннее покрытие. Они не обеспечивают полной хирургической анальгезии для торакальной хирургии, поэтому они должны быть частью мультимодального плана, если они будут использоваться для интраоперационной анальгезии.[8]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Блокада межреберного нерва обычно выполняется медсестрой-анестезиологом, анестезиологом, врачом отделения неотложной помощи, торакальным хирургом, хирургом-травматологом и специалистом по боли. Несмотря на то, что выполнение блокады межреберного нерва относительно простое, главное - избежать таких осложнений, как пневмоторакс или случайная инъекция в артерию. Любой медицинский работник, выполняющий блокаду межреберного нерва, должен знать, как бороться с осложнениями, и иметь в палате реанимационное оборудование.

Вопросы для дальнейшего обучения / повторения

Рисунок

Рисунок 1.- Сонограмма, показывающая правильное место, где следует ввести местный анестетик (желтая звезда), между самой внутренней межреберной мышцей и внутренней межреберной мышцей, при выполнении блокады межреберного нерва. Также показано, где находится теменная (подробнее ...)

Ссылки

1.
Feng LJ. Безболезненная абдоминопластика: эффективность комбинированной межреберной и параректальной блокады в уменьшении послеоперационной боли и времени восстановления.Plast Reconstr Surg. 2010 ноябрь; 126 (5): 1723-1732. [PubMed: 21042130]
2.
Се М.Дж., Ван К.С., Лю Х.П., Гонсалес-Ривас Д., Ву С.Й., Лю Ю.Х., Ву Ю.К., Чао Ю.К., Ву К.Ф. Управление острой послеоперационной болью с помощью непрерывной блокады межреберного нерва после торакоскопической анатомической резекции с одним портом видеоассистенции. J Thorac Dis. 2016 декабрь; 8 (12): 3563-3571. [Бесплатная статья PMC: PMC5227235] [PubMed: 28149550]
3.
Бхатия А., Гофельд М., Ганапати С., Хэнлон Дж., Джонсон М. Сравнение анатомических ориентиров и ультразвукового руководства для инъекций межреберных нервов трупам.Reg Anesth Pain Med. 2013 ноябрь-декабрь; 38 (6): 503-7. [PubMed: 24121611]
4.
Hwang EG, Lee Y. Эффективность блокады межреберного нерва для лечения боли у пациентов с переломами ребер. J Exerc Rehabil. 2014 Август; 10 (4): 241-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4157932] [PubMed: 25210700]
5.
Shoeibi G, Babakhani B, Mohammadi SS. Эффективность совместной блокады подвздошно-пахово-подвздошно-гипогастрального и межреберного нерва для послеоперационного обезболивания у реципиентов почек. Anesth Analg.2009 Янв; 108 (1): 330-3. [PubMed: 19095869]
6.
Саби А., Сваминатан К., Пангаркар С., Трибузио Б. Облегчение боли при торакотомии с помощью межреберного липосомального бупивакаина: отчет о болезни. PM R. 2016 ноябрь; 8 (11): 1119-1122. [PubMed: 27292436]
7.
Чаудри Б.Б., Макфи А., Кирк А.Дж. Непреднамеренная тотальная спинальная анестезия после блокады межреберного нерва во время резекции легкого. Ann Thorac Surg. 2009 июль; 88 (1): 283-4. [PubMed: 19559248]
8.
Gadsden J, Kwofie K, Shastri U.Непрерывная межреберная блокада в сравнении с паравертебральной блокадой при множественных переломах ребер. J Trauma Acute Care Surg. 2012 июл; 73 (1): 293-4; ответ автора 294. [PubMed: 22743402]

Пневмоторакс | Здоровье | Пациент

Что такое пневмоторакс?

Пневмоторакс описывает состояние, при котором воздух застрял между легким и грудной стенкой. Воздух обычно попадает либо из легких, либо извне.

Каковы симптомы пневмоторакса?

  • Типичный симптом - внезапно развивающаяся резкая колющая боль в одной стороне груди.
  • Боль обычно усиливается при вдохе.
  • У вас может перехватить дыхание. Как правило, чем больше пневмоторакс, тем сильнее запыхивается.
  • У вас могут быть другие симптомы, если причиной является травма или заболевание легких, например, кашель или высокая температура (лихорадка).

Рентген грудной клетки может подтвердить пневмоторакс. Другие анализы могут быть выполнены, если подозреваемой причиной является заболевание легких.

Каковы причины пневмоторакса?

Первичный спонтанный пневмоторакс

Это означает, что пневмоторакс развивается без видимой причины у здорового человека.Это распространенный вид пневмоторакса. Считается, что это происходит из-за крошечного разрыва внешней части легкого - обычно около верхушки легкого. Часто непонятно, почему это происходит. Однако разрыв часто возникает на месте крошечной пузыря или пузыря на краю легкого. Пузырь или булла похож на небольшой воздушный шарик из ткани, который может образоваться на краю легкого. Булла - это большой пузырь. Стенка пузыря или пузыря не такая прочная, как нормальная ткань легких, и может порваться. Затем воздух выходит из легкого, но попадает между легким и грудной стенкой.

Большинство из них возникает у здоровых молодых людей, не страдающих заболеваниями легких. Чаще встречается у высоких худых людей.

Примерно у 2 из 10 000 молодых людей в Великобритании ежегодно развивается спонтанный пневмоторакс. Мужчины болеют примерно в три раза чаще, чем женщины, и заболевают в более молодом возрасте. У мужчин больше шансов заболеть в возрасте 20 лет, а у женщин - в возрасте от 30 до 30 лет.

Это заболевание встречается в 22 раза чаще у курящих мужчин, чем у некурящих, и в 9 раз чаще у курящих женщин, чем у не курящих женщин.Сигаретный дым, кажется, делает стенку любого пузыря еще слабее и с большей вероятностью разорвется.

До 5 из 10 человек, у которых есть первичный спонтанный пневмоторакс, в какой-то момент в будущем будут иметь еще один или несколько. Если это происходит снова, то обычно на той же стороне, и это обычно происходит в течение трех лет после первого.

Вторичный спонтанный пневмоторакс

Это означает, что пневмоторакс развивается как осложнение (вторичное явление) существующего заболевания легких.Это более вероятно, если заболевание легких каким-либо образом ослабляет край легкого. Это может сделать край легкого более склонным к разрыву и позволить воздуху выйти из легкого. Так, например, пневмоторакс может развиться как осложнение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), особенно если при этом заболевании развились буллы в легких. К другим легочным заболеваниям, которые могут осложниться пневмотораксом, относятся:

Другие причины пневмоторакса

Пневмоторакс может быть вызван травмой грудной клетки - например, автомобильной аварией или ножевым ранением грудной клетки.Хирургические операции на груди могут вызвать пневмоторакс. Пневмоторакс также является редким осложнением эндометриоза.

Как лечить пневмоторакс?

Лечение может не потребоваться

Вам может не потребоваться лечение, если у вас небольшой пневмоторакс. Небольшой разрыв, вызвавший утечку, обычно заживает в течение нескольких дней (иногда всего за 1-3 дня), особенно в случаях первичного спонтанного пневмоторакса. Затем воздух перестает попадать в легкие и выходить из них.Захваченный пневмотораксом воздух постепенно всасывается в организм.

Врач может порекомендовать сделать рентген через 7-10 дней, чтобы убедиться, что он прошел. Если боль сильная, вам могут понадобиться обезболивающие на несколько дней.

Иногда требуется удаление (аспирация) захваченного воздуха.

Это может потребоваться, если имеется более крупный пневмоторакс, или если у вас есть другие проблемы с легкими или дыханием. Как правило, лучше всего устранять пневмоторакс, вызывающий одышку. Обычный метод удаления воздуха - это ввести очень тонкую трубку через грудную клетку с помощью иглы.(Чтобы сделать процедуру безболезненной, сначала вводится местный анестетик.) Большой шприц с трехходовым краном прикрепляется к тонкой трубке, которая вводится через грудную клетку. Шприц всасывает воздух, и трехходовой кран поворачивается. Затем воздух из шприца выбрасывается в атмосферу. Это повторяется до тех пор, пока не будет удалена большая часть воздуха пневмоторакса.

Иногда для удаления большого пневмоторакса в грудную клетку вставляют трубку большего размера. Чаще всего это требуется в случаях вторичного спонтанного пневмоторакса при наличии основного заболевания легких.Обычно трубку оставляют там на несколько дней, чтобы разорванная ткань легкого зажила.

Напряженный пневмоторакс

Это редкое осложнение. Это вызывает одышку, которая быстро становится все более серьезной. Это происходит, когда разрыв легкого действует как односторонний клапан. Фактически, каждый вдох (вдох) выкачивает больше воздуха из легких; однако действие клапана останавливает возвращение воздуха в легкие, чтобы уравнять давление воздуха. Объем и давление пневмоторакса увеличивается.Это оказывает давление на легкие и сердце. Необходима неотложная помощь для выпуска захваченного воздуха .

Примечание : летать при пневмотораксе может быть опасно. Не летайте до тех пор, пока врач не даст вам «все ясно» после пневмоторакса. Кроме того, не отправляйтесь в отдаленные места, где доступ к медицинской помощи ограничен, пока у вас не будет разрешения врача.

Лечение повторных эпизодов

У некоторых людей есть повторяющиеся эпизоды спонтанного пневмоторакса.Если это произойдет, может быть рекомендована процедура, направленная на предотвращение повторного появления этого состояния. Например, операция является вариантом, если идентифицирована часть легкого, которая разрывается и выделяет воздух. Это может быть небольшой пузырек на поверхности легких, который можно удалить. Еще одна процедура, которую можно порекомендовать, - это нанесение раздражающего порошка (обычно разновидности талька) на поверхность легких. Это вызывает воспаление, которое затем заставляет поверхность легких прилипать к внутренней стороне грудной стенки.

Специалист по легочным заболеваниям расскажет о плюсах и минусах различных процедур.Рекомендуемая процедура может зависеть от вашего общего состояния здоровья и от основного заболевания легких.

Если вы курите и у вас был первичный спонтанный пневмоторакс, вы можете снизить риск его повторения, бросив курить.

Базовые движения программы упражнений или силовой программы -

Автор: Бо Стэнселл, специалист и тренер SPARC

При таком количестве тренеров по силовой и физической подготовке, личных тренеров и инструкторов по групповому фитнесу вы обязательно увидите некоторые различия в философии тренировок.Разница в стилях тренировок также приводит к предпочтениям в отношении различных упражнений, оборудования и всех других переменных, которые являются частью создания программы (как загружать, объем и т. Д.). Несмотря на типичные различия между тренерами и тренерами, существуют фундаментальные модели движений, которые всегда должны присутствовать в хорошей программе. Список других профессионалов может немного отличаться от моего, но, основываясь на том, что я видел и читал, я считаю, что эти движения жизненно важны для успешной программы.Движения следующие: нижний толчок (нижняя часть доминирующего колена), нижняя тяга (нижняя часть бедра), верхний толчок, верхняя тяга, сердечник (более конкретно, предотвращение разгибания, ограничение вращения, анти-латеральное сгибание и анти-сгибание) , и некоторые виды сложных движений (либо олимпийские упражнения, либо регрессивные вариации). Я не перечислял это, но односторонние упражнения на нижнюю часть тела часто относятся к отдельной категории из-за различий в тренировочном эффекте и двустороннем движении.

Как тянущие, так и толкающие движения необходимы для обеспечения симметрии и предотвращения чрезмерного использования определенных групп мышц, а также асимметрии и / или компенсации мышц, которые со временем могут привести к травмам.Тянущие и толкающие движения обычно задействуют противоположные группы мышц. Например, жим лежа (толчок) в значительной степени полагается на трицепсы и грудь для завершения толчка, тогда как в гребных движениях (тяга) большую часть работы выполняют бицепсы и спина. Важно поддерживать баланс, включив в свою программу равные количества и того, и другого.

Нижний толкатель

Нижний толчок называется так потому, что он включает в себя отталкивание тела от земли или отталкивание чего-либо от себя ногами, как в жиме ногами.Хороший пример толчка нижней части тела - приседания. Существует множество разновидностей приседаний, которые могут заполнить эту категорию в программе упражнений, таких как приседания с кубком, приседания со штангой спереди и приседания со штангой на спине. Выпады и сплит-приседания также считаются более низкими толчками, но требуют большей устойчивости из-за выполнения движения на более узкой основе. Как односторонние, так и двусторонние варианты нижнего толчка должны войти в вашу программу.

Нижняя тяга

Становая тяга - самая известная из нижних тяг.Во время становой тяги бедра возвращаются в согнутое положение, спина прямая, а туловище обращено к земле. Атлет сокращает ягодицы, чтобы вытягивать бедра вперед, и поднимает вес прямо от земли, пока бедра полностью не выпрямятся. Существует множество вариантов становой тяги, включая обычную тягу, сумо, тягу с трапецией и становую тягу с прямыми ногами, которые могут подчеркнуть каждую из различных «тяговых» мышц. Ягодичный мостик - еще одно популярное нижнее тяговое усилие, при котором атлет лежит на спине и поднимает бедра прямо против груза (обычно это сила тяжести или штанга в мостах с отягощением).Как и в случае с нижними толчками, односторонние упражнения с доминированием бедра полезны, когда вам нужны упражнения на разгибание бедра, которые также развивают стабильность.

Верхний толкатель

Верхний толчок может происходить, когда вы либо отталкиваете от себя груз (например, жим лежа), либо отталкиваете себя от поверхности (например, отжимание). Верхние толчки могут быть далее подразделены на горизонтальные и вертикальные толчки в зависимости от того, в каком направлении вы толкаете груз (некоторые вариации, такие как жим лежа на наклонной скамье, находятся где-то посередине).Жим лежа и стандартное отжимание являются примерами горизонтальных отжиманий. Самый распространенный тип вертикального толчка - жим над головой, во время которого атлет толкает вес прямо над головой. Хорошее сочетание вертикальных и горизонтальных нажатий поможет разнообразить программу.

Верхняя тяга

Как и верхний толчок, у верхнего толчка есть как горизонтальные, так и вертикальные вариации, включая притяжение веса к телу или притяжение вашего тела к чему-либо. Наиболее распространены подтягивания (вертикальное вытягивание) и вариации тяги (горизонтальное вытягивание).Хорошая программа обеспечит баланс между толчками и натягиванием как в горизонтальном, так и в вертикальном направлениях.

Ядро

Слово «ядро» используется для обозначения группы мышц, в первую очередь отвечающих за стабилизацию позвоночника во время движения, а также за обеспечение жесткого объекта для создания силы против и / или передачи силы через нее. Различные специалисты в области силы и кондиционирования дадут разные ответы на вопрос, какие именно мышцы составляют «ядро».Ядро - это группа мышц, которые образуют столб вокруг позвоночника, и включает в себя прямую мышцу живота, поперечную мышцу живота, внутренние и внешние косые мышцы живота, диафрагму, мышцы тазового дна и выпрямители позвоночника (также могут быть задействованы мышцы грудной клетки, поясничные, ягодичные и широчайшие). Все эти мышцы действуют вместе, чтобы защитить позвоночник, а также обеспечить передачу силы от одной части тела к другой. Таким образом, тип тренировки кора, который мы предписываем, включает сопротивление нагрузкам на позвоночник, исходящим от нескольких плоскостей.Важно отметить; тем не менее, это практически любое упражнение может стать основным упражнением, если вы активно задействуете основную мускулатуру для создания или передачи силы в конечностях.

Каждое слово после слова «анти-» обозначает направление нагрузки на позвоночник или тип движения в позвоночнике, которому мы сопротивляемся. Мы группируем наши основные упражнения на анти-разгибание (например, передняя планка), анти-боковое сгибание (например, боковая планка), анти-вращение (например, перебивание каната) и анти-сгибание (например.грамм. изометрическое разгибание бедра). Для полноценного развития кора всем этим различным типам основных упражнений должно быть место в нашей программе.

Сложные движения

И последнее, но не менее важное - это сложные механизмы. Олимпийские упражнения (рывок, толчок, толчок в висе) - это более технические упражнения, которые требуют скоординированных усилий в правильной последовательности для перемещения веса в диапазоне движений. Они превосходно наращивают силу и увеличивают проприоцепцию.Мы также применяем другие более медленные сложные движения, такие как турецкое вставание, для достижения большей устойчивости и контроля над телом. Как спортсмены, так и не спортсмены могут получить огромную пользу от выполнения сложных движений. Из-за технического характера упражнений, а также из-за риска, связанного с перемещением относительно тяжелого груза на большие расстояния, крайне важно, чтобы человек изучил правильную технику, прежде чем пытаться выполнять эти упражнения.

Комментировать

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *