Упражнения для спины при остеохондрозе поясничного отдела: Упражнения для поясничного отдела позвоночника

alexxlab РазноеОставить комментарий на Упражнения для спины при остеохондрозе поясничного отдела: Упражнения для поясничного отдела позвоночника

Содержание

Лечебная физкультура для поясничного отдела позвоночника

В профилактике и лечении остеохондроза позвоночника существенное значение имеют систематические занятия специальной лечебной гимнастикой.

Прежде чаи приступить к самостоятельный занятиям лечебной гимнастикой, необходимо проконсультироваться со специалистом (невропатолог, ортопед-травматолог, врач ЛФК).

Заниматься лечебной гимнастикой можно в любое время дня. Очень полезно утром сразу после сна выполнить несколько упражнений (например: Ш 1,3,13,17,20 острого периода), затем совершить утренний туалет и продолжать выполнение упражнений согласно предписанному врачом и методистом ЛФК комплексу.

Одежда во время выполнения упражнений должна быть легкой, не стесняющей движений, но и не допускающая переохлаждения. Лучше всего — шерстяной тренировочный костюм.

Некоторые из рекомендованных вам упражнений полезно выполнять в течение рабочего дня (например, упражнение №I тренировочного периода — периода ремиссии). 

П О М Н И Т Е !

Появление болевых ощущений во время выполнения упражнений является сигналом к снижению амплитуды выполнения упражнений, их интенсивности или к полному прекращению их выполнения.

Для того, чтобы занятия лечебной гимнастикой приносили наибольшую пользу, следует:

а) выполнять упражнения ежедневно;
б) выполнять упражнения старательно, в медленном темпе, не искажая самовольно форму, скорость и интенсивность выполняемых упражнений;
в) при выполнении упражнений не задерживать дыхание;
г) периодически консультироваться с врачом, не скрывая от него свои недуги.

Примерный комплекс лечебной гимнастики, применяемый в остром периоде (начальный этап)

  И. п. лежа. Сгибание и разгибание стоп и пальцев кистей в кулак
      И.п. лежа, левая нога согнута в колене. Сгибание и разгибание правой ноги, скользя пяткой по постели. После 8-10 повторений—то же другой ногой
  И.п. лека. Поочередные поднимания рук вверх
  И.п. лека, левая нога согнута в колене. Отведение правой ноги в сторону. После 8-Ю повторений—то же другой ногой
  И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками вперед и назад
  И.п. лека. Поочередные выпрямления ног в коленях, опираясь бедрами о валик
  И.п. лека, ноги согнуты. Поочередное сгибание согнутых ног к кивоту
  И.п. лека. Сгибание рук к плечам в сочетании с дыханием
  И.п. лека, ноги согнуты. Поочередное отведение коленей в стороны
  И.п. лека, ноги согнуты. Руки вверх — вдох, прижать колено к кивоту — выдох. То же — другой ногой
      И.п. лека, ноги врозь. Ротация ног внутрь и наружу»
  И.п. лека. Диафрагмальное дыхание

Специальные упражнения, применяемые на втором этапе острого периода

   И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание крестца с опорой на нижнегрудной отдел позвоночника и стопы за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.
      

И. п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание головы с одновременным напряженней мышц брюшного пресса.

       

И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. 8-10 напряжений каждое по 4-6 с. 

       

И.п. лежа, ноги согнуты врозь. Левую руку вверх — вдох. Опустить руку вперед-вниз-внутрь, приподнять голову и плечи, потянуться рукой к правому колену — выдох. То же другой рукой.

       

И.п. лежа. Поочередные сгибания ног. При выпрямлении давить стопой на постель, кифозируя при этом поясничный отдел позвоночника.

  И.п. лежа. То же упражнение, что и №17, но выполняется двумя ногами одновременно.  
       

И.п. лежа, под ногами валик, Приподнимание таза за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.

  И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая кистей от постели и вернуться в и.п. При возвращении в и.п. не прогибаться!  
       

И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника (без пригибания при возвращении в и.п.!)

Примерный комплекс лечебной гимнастики, применимый во ВТОРОМ (ПОДОСТРОМ) периоде

  И.п. лежа. Одновременное сгибание и разгибание стоп 
  И.о. лежа. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленях  
  И. п. лежа. Поочередное поднимание рук вверх с последующим пассивным вытяжением их инструктором ЛФК
  И. п. лежа, левая нога согнута. Отведение правой ноги в сторону. После нескольких повторений то же левой ногой
  И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками

И.п. лежа, левая нога прижата к животу. Поднимание правой ноги вперед. После нескольких повторений — то же левой ногой.
  И.п. лежа, ноги отогнуты. Приподнимание крестца с одновременным кифозировавием поясничного отдела позвоночника.
  И.п. лежа, ноги отогнуты, Руки на животе. Приподнимание головы и плеч. Фиксация этого положения 2-4 с.
  И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. Время напряжения 6-8 с
      И.п. лежа, ноги согнуты. Одновременное сгибание ног к животу
      И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая рук от кушетки
      И.п. упор на коленях, ноги врозь. Поворот налево, левая рука в сторону. То же вправо
      И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника. При возвращении в и.п. не прогибаться
      И.п. упор на коленях. Выпрямляя левую ногу, выполнить упор на правом колене. Ногу высоко не поднимать. То же другой ногой
  И.п. упор на коленях, ноги врозь. Сгибая правую ногу влево-вверх, коснуться правым коленом левой руки. То же другой ногой
      И. п. упор на коленях. Отводя левую ногу назад, сесть на правую пятку (полушпагат). То же другой ногой. Руки от кушетки не отрывать
      И.п. лежа на животе (под животом валик). Поочередные приподнимания ног от кушетки на 3-5 см в удержание их в этой положении 4-6 с
  И.п. лежа на животе, руки в стороны. Приподнять голову и плечи от кушетки на 3-5 см и удержание в этом положении 4-6 с
 
И.п. лежа на животе. Поочередное отведение ног в стороны. Ноги от кушетки высоко не поднимать
      И.п. лежа на животе. Поочередные сгибания ног в коленях
       И.п. упор на правом колене, левая нога выпрямлена вперед, (сбоку от кушетки). Отведение левой ноги в сторону. То же другой ногой
  И.п. лежа на боку. Одновременное сгибание ног вперед. То же на другом боку
      И.п. лежа, ноги на валике. Приподнимание крестца за счет кифозированин поясничного отдела позвоночника
      И.п. лежа. Поочередное «вытягивание» ног вниз
      И.п. лежа. «Раз»- руки вверх. «Два» — сгибая правую ногу вперед, прижать колено к животу
      И.п. лежа, ноги врозь. Ротация прямых ног внутрь и наружу

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ рекомендуемые для включения в комплекс лечебной гимнастики, применяемый в период ремиссии

   Кифозирование поясничного отдела позвоночника с фиксацией этого положения 10-60 с. :
а) с опорой о стену; ноги на расстоянии 40 см от стены;
б) в и.п. стоя.
  И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая ноги, перейти в смешанный вис в приседе
  И.п. упор на коленях, ноги врозь. Переступая руками влево, согнуть туловище влево. То же в другую сторону
  И.п. стойка на коленях. Сед на бедро справа, руки влево. То же в другую сторону
  И.п. лежа, ноги согнуты вперед. Наклоны коленей влево и вправо.
  И.п. лежа, ноги согнуты, руки за голову. Сесть — лечь.
  И.п. вис сзади на гимнастической стенке. Одновременное сгибание ног вперед.
  И.п. вис спереди на гимнастической стенке. С поворотом таза налево, согнуть ноги вперед. То же в другую сторону.
  И.п. лежа на животе на гимнастической скамейке, руки за голову, ноги фиксированы. Разгибание туловища назад. Сильно не прогибаться
  И.п. лежа, ноги прижаты к животу. Перекаты не спине вперед и наза
  И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая правую ногу и выпрямляя руки, перейти в смешанный вис присев на правой ноге. То же на другой ноге.
  И.п. лежа на животе, руки под голову. Сгибая туловище влево, одновременное отведение ног влево. То же в другую сторону. 
  И.п. лежа на животе на краю кушетки, ноги вниз, хват руками снизу за кушетку. Разгибание ног назад. Не прогибаться! 
  И.п. лежа. Сгибаясь вперед, перейти в положение сед, ноги скрестно. Выполнять с опорой руками сзади и без опоры.
  И.п. упор присев. Выпрямляя ноги, перейти в положение упор стоя согнувшись
  И.п. упор лежа. Переступая руками назад, перейти в положение упор стоя согнувшись
  И.п. столика ноги врозь, руки к плечам. Сгибая левую ногу вправо-вперед, коснуться правым локтем левого бедра. То же другой ногой.  
  И.п. лежа, руки вверх. Поднимая левую ногу вперед, коснуться правой рукой левой голени. То же другой ногой.
  И.п. лежа, ноги согнуты вперед, резиновый бинт фиксируется одним концом за голени, вторым — за гимнастическую стенку. Разгибание ног назад
  ХОДЬБА: на носках, на пятках, на наружном крае стоп, выпады с поворотами туловища влево и вправо, ходьба с высоким подниманием бедер, ходьба со сгибанием ног назад и т.д

Методические рекомендации двигательного режима в остром периоде

В остром периоде при наличии острых болей следует соблюдать строгий постельный режим. ЛФК применяется главным образом с гигиенической целью и носит общеукрепляющий характер. При движениях нижними конечностями не допускать увеличения поясничного лордоза, что может усилить болевой синдром. В этом плане при выполнении физических упражнений следует подложить под голени мягкий валик.

 На втором этапе острого периода при некотором снижении интенсивности болей следует осторожно включать изометрические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса и больших ягодичных мышц.

Упражнения, вызывающие боль, следует ограничить по амплитуде, степени мышечного напряжения или исключить совсем. Не делать упражнения через боль!

Количество повторения каждого упражнения 8-10 раз. Темп выполнения упражнений — медленный.

Методические рекомендации двигательного режима во втором (подостром) периоде

С уменьшением болевого синдрома возможности применения специальных и общеразвивающих упражнений увеличиваются. В этом периоде кроме упражнений, увеличивающих силу мышц брюшного пресса и мышц-разгибателей бедра ванное значение приобретают упражнения, кфозирующие поясничный отдел позвоночника (№ 7,8,10,11,13,15, 22,23,).

При выборе как специальных, так и общеразвивающих упражнений важно проследить за тем, чтобы они не увеличивали поясничный лордоз. Болевые ощущения являются сигналом к изменению структуры упражнения (в сторону облегчения) или к исключению его.

   В конце второго периода следует постепенно включать упражнения, увеличивающие силу мышц спины.
   Упражнения № 7,6,9 и 10 можно выполнять по круговой системе 2-3 раза. Они являются наиболее важными.
   Количество повторений специальных упражнений довести до 15-50 раз. Темп выполнения упражнений можно постепенно увеличивать.
   Еще раз следует напомнить: упражнения не должны вызывать боль!

Методические рекомендации третьего периода (ремиссия)

В этом периоде к задачам и методическим особенностям второго периода добавляется задача увеличения подвижности позвоночного столба. Однако упражнения, направленные на решение этой задачи следует проводить осторожно и в облегченных исходных положениях. Следует добиваться автоматизма поддержания специфической осанки в положении стоя и в ходьбе, когда поясничный отдел позвоночника кифозировав.

Количество повторений специальных упражнений второго периода увеличиваются до 50-100 раз (можно в разбивку в течение дня). Из других средств ЛФК следует признать целесообразным применение тех, которые не будут воздействовать в отрицательном плане на дегенерированные диски: плавание, терренкур, лыжи, бегущая дорожка, велоэргометр, упражнения с резиновым бинтом. Применять такие средства как волейбол, теннис (большой и малый), дорожный велосипед, бег по пересеченной местности, быстрые танцы, ритмическую гимнастику следует крайне осторожно, т.к. резкие, часто некоординированные движения и повороты могут спровоцировать обострение остеохондроза. Упражнения с гантелями предпочтительно выполнять в и.п. лежа (на спине, животе) для исключения вертикальных нагрузок на позвоночник.

Следует признать нецелесообразным применение чистого виса для якобы растяжения поясничного отдела позвоночника. Препятствием этому служит мощное напряжение растянутых мышц туловища. Нежелательны также прыжки в глубину с возвышения, упражнения на гребном станке, метания. В любом случае при занятиях ЛФК следует помнить, что постоянная микротравма и перегрузка позвоночника, некоординированные движения, толчки по оси позвоночника подготавливают соответствующий фон для разрыва дегенерированного диска и обострения болевого синдрома. Данные рекомендации необходимо учитывать при выборе средств и форм занятий физическими упражнениями на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации.

В третьем периоде рекомендуется применение лечебной гимнастики в бассейне. Следует отметить, что лечебная гимнастика в бассейне не заменяет, а дополняет основные «сухие» занятия лечебной гимнастикой.

ЛФК при остеохондрозе позвоночника

Остеохондроз позвоночника – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. Процесс дегенерации межпозвонковых дисков и суставов позвоночника часто сопровождаются болевым синдромом. Лечение остеохондроза позвоночника – долгий и трудоемкий процесс. Важно, чтобы он включал в себя разные подходы, ведь только комплексное лечение способно дать по-настоящему стойкий и качественный результат, сохранить функцию межпозвонковых дисков и максимально продлить их жизнь. Традиционные схемы лечения этого заболевания, как правило, включают в себя медикаментозную терапию, методы народной медицины, физиотерапию, массаж, а также комплекс специальных физических упражнений (ЛФК).

Важно помнить!

1. Лечебная физкультура, как правило, проводится только в период ремиссии заболевания, когда симптомы, такие как боль и ограничение движений в том или ином отделе позвоночника – минимальны или отсутствуют. Выполняя лечебные упражнения в период обострения, вы не только можете причинить себе боль, но и можете способствовать ухудшению состояния позвоночника в целом.

2. Перед тем, как приступать к выполнению специальных физических упражнений, в том числе найденных на нашем сайте, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Не исключено, что определенные движения из лечебного комплекса вам не показаны, или в настоящее время на данном этапе лечения их выполнение может причинить вред.

3. Любая лечебная физкультура при остеохондрозе необходима для того, чтобы, с одной стороны, дать нагрузку на мышцы спины, а с другой – не перегружать позвоночник. Если в комплексе упражнений, которые вы используете, даны слишком большие нагрузки, настоятельно рекомендуем отказаться от их выполнения и обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

4. В правильном комплексе лечебной физкультуры при остеохондрозе, статические нагрузки должны преобладать над динамическими. Статическая нагрузка – это когда в упражнениях вам нужно в какой-то момент замереть (например, при подъеме ноги) и побыть в этом положении определенное количество секунд. Благодаря таким статическим упражнениям мышцы получают необходимую для их укрепления нагрузку, а сам позвоночник не изнашивается, потому что при таких упражнениях движения в нем минимальны.

5. Лечебная физкультура для позвоночника – единственный метод лечения, который не требует от вас ни денег, ни лекарств, ни дорогостоящего оборудования. Запаситесь терпением и силой воли, и выполняйте все упражнения регулярно и в полном объеме.

6. При остеохондрозе позвоночника категорически запрещено поднимать тяжести.

Основные правила лечебной физкультуры при остеохондрозе:

– Перед выполнением упражнений рекомендовано выполнить контроль артериального давления;
– Упражнения выполнять плавно, в медленном темпе, энергичные движения противопоказаны;
– Увеличение интенсивности и количества повторений необходимо наращивать постепенно и осторожно;
– Упражнения выполняются в положении лежа или стоя;
– Упражнения необходимо выполнять регулярно;
– При появлении резких болевых ощущений занятия необходимо прекратить.

Лечебная физкультура категорически противопоказана в случаях, когда:

– Повышена температура тела;
– В период острых воспалительных заболеваний, паховых грыжах и тяжелых сердечно-сосудистых патологиях.

Методические рекомендации при обострении остеохондроза 

  1. Следует соблюдать постельный режим. Разрешены движения в дистальних отделах конечностей (кисти, стопы).
  2. Для разгрузки поясничного отдела необходимо под голени положить валик или высокую подушку, поскольку в таком положений разгружается поясничный отдел позвоночника.
  3. Постепенно, по мере стихания боли включаются различные упражнения, минимально используются упражнения с исходными положениями сидя.
  4. Необходимо избегать выполнения движений, представленных далее, в таблице.

После выполнения комплекса упражнений дайте 5-10 минут отдыха для восстановления и обязательно проконтролируйте артериальное давление.

Комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника для печати

Скачать комплекс упражнений в .pdf

На нашем сайте www.artroz.kiev.ua  Вы также можете найти всю информацию об артрозе, методах его диагностики и лечения, а также другие комплексы упражнений.

Остеохондроз: причины, симптомы, профилактика — Официальный сайт ГБУЗ «Городская поликлиника №1 г.

Сочи» МЗКК

Суть заболевания сводится к нарушению структуры тканей позвонков и межпозвоночных дисков, что приводит к снижению их эластичности и изменению формы. Значительно уменьшается промежуток между позвонками, и в этом месте наблюдается потеря стабильности позвоночника. Патологическое разрушение тканей сопровождается защемлением нервных окончаний, идущих от спинного мозга, и приводит к постоянному напряжению спинных мышц. Наблюдается возникновение болей спины и прочей симптоматики, присущей остеохондрозу. Ослабление межпозвоночных дисков становится причиной развития такой патологии, как позвоночная грыжа, а дальнейшее течение заболевания приводит к деградации суставов позвоночного столба и межпозвоночных связок. Происходит формирования костных отростков — остеофитов.

Различают три формы остеохондроза — шейный, грудной и поясничный. Все присущие заболеванию остеохондроз симптомы часто наблюдаются у людей, предпочитающих активным физическим нагрузкам сидение за компьютером. В результате продолжительного нахождения в неестественной для позвоночника позе формируются нарушения осанки, деградация спинных мышц, приводящие к различным патологиям позвоночника.

Симптоматика заболевания

Остеохондроз спины является хроническим заболеванием, отличается чередованием периодов обострения и ремиссии. Периоду обострения во многом способствуют многочисленные физические нагрузки.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от локализации патологии, также различаются и синдромы остеохондроза:

  • Шейный остеохондроз выражается болями в области шеи, руках, для него характерны приступы головной боли и онемения пальцев. В тяжёлых случаях происходит защемление позвоночной артерии, что становится причиной ещё большего ухудшения состояния больного;
  • Признаки остеохондроза грудного выражаются в острой или ноющей боли в спине, затруднённом дыхании, болевых ощущениях в районе сердца;
  • Поясничный остеохондроз начинается с болей в области поясницы и нижних конечностей, постепенно усиливающихся при движении. У больных часто наблюдаются расстройства мочеполовой системы, может появиться ослабление потенции у мужчин, и дисфункция яичников у женщин.
  • В ряде случаев встречается разновидность смешанного остеохондроза, относящегося к наиболее тяжёлой форме заболевания, и симптомы остеохондроза позвоночника в этом случае также смешанные.

Как проводится диагностика

Первичный диагноз остеохондроз межпозвонковых дисков устанавливают, принимая во внимание симптомы остеохондроза спины, указанные больным при обращении в клинику. Осмотр на спинной остеохондроз состоит из проверки позвоночника больного в различных положениях, при условии покоя и движения. После завершения процедур осмотра больной подвергается аппаратной диагностике, при помощи которой происходит подтверждение первоначального диагноза, его уточнение либо опровержение. Нередко результаты обследования выявляют ряд сопутствующих заболеваний, которые можно отнести к осложнениям — грыжа, радикулит и др. От правильной диагностики во многом зависит успешность определения формы и стадии остеохондроза. Следует помнить, что диагностирование и рекомендации, как избавиться от остеохондроза, находятся в области компетенции невропатолога, все процедуры должны проходить только под его наблюдением.

Причины развития остехондроза

В медицине действует правило, согласно которому остеохондроз представляет собой совокупность нескольких факторов и начинает проявляться в следующих случаях:

  • Проблемы с обменом веществ могут быть причиной заболевания позвоночника;
  • Предрасположенность к патологии, закреплённая на генном уровне, является причиной болезни остеохондроз;
  • Неполноценное физическое развитие. К нему относятся проблемы с осанкой, различные степени плоскостопия и прочие нарушения скелета;
  • Токсическое отравление организма и некоторые инфекции бывает причиной заболевания остеохондроз;
  • Приобретённые травмы опорно-двигательного аппарата, возрастная или профессиональная регрессия;
  • Травмы и ушибы позвоночного столба;
  • Лишний вес, отсутствие нормального питания и несоблюдение диеты, авитаминоз и дегидратация организма также приводят к остеохондрозу;
  • Вредные привычки и периодические стрессы.
  • Выделяются косвенные причины остеохондроза, но все их можно объединить в одну группу, относящуюся к неправильному образу жизни.

Принципы лечения остеохондроза

Лечение остеохондроза подразумевает под собой использование комплекса мероприятий, которые необходимо выполнять достаточно длительный период времени (от 1-3 месяцев + около 1 года на реабилитацию), на что многие пациенты реагируют весьма неоднозначно. Поэтому нужно отметить, что, выполняя косвенно рекомендации лечащего врача, прогноз на выздоровление больного минимальный. Дополнительной проблемой в лечении остеохондроза часто становится самолечение. Дело в том, что при данном заболевании клиническая картина достаточно неоднозначна и широка. Больной без диагностики начинает подбирать лекарства против того, что болит, и, устраняя боль, дальше занимается своей повседневной жизнью, в то время как болезнь продолжает прогрессировать.

Лечение остеохондроза проводится двумя основными методами: консервативное и хирургическое лечение. Кроме того, существуют общие рекомендации при лечении остеохондроза, такие как — диета, проведение реабилитации. Консервативное лечение остеохондроза направлено на купирование болевого синдрома, нормализацию работы позвоночника и его составляющих, а также предупреждение дальнейших дистрофических изменений в «оси» человека. Оно включает в себя: медикаментозную терапию, физиотерапию,  лечебную физкультуру (ЛФК), массаж,  гидромассаж,  мануальную терапию,  вытяжение позвоночника. Оперативное лечение остеохондроза применяется при неэффективности консервативного способа. Назначается лечащим врачом или консилиумом врачей. Также может быть использовано при сильных поражениях позвоночника и его составляющих.

Способы профилактики

Наиболее действенный способ, как бороться с остеохондрозом, заключается в соблюдении режима правильного питания и занятиях гимнастикой. При остеохондрозе позвоночника и лечения с помощью гимнастики наибольшую эффективность показали следующие:

  • Массаж поясничной зоны, области спины и конечностей, проводимый по утрам;
  • Прыжки на месте, упражнения на турнике;
  • Периодические паузы для физкультуры во время работы, 7–9 упражнений вполне достаточно для профилактики заболевания;
  • Посещение бассейна, особенно рекомендуется специалистами плавание на спине.

Большинство пациентов задумывается, как начать лечение остеохондроз спины, когда болезнь уже начинает прогрессировать. В этом случае к общим рекомендациям необходимо давать упражнения из комплекса лечебной физкультуры, направленные на растяжение позвоночного столба.

Когда появляется остеохондроз, необходимо придерживаться строго сбалансированного режима питания, преимущественно основанного на белковой пище, но максимально исключить из повседневного рациона грибы. Следует ограничиться от употребления солёной, жирной пищи, в том числе и домашних солений. Сахар, мучные и кондитерские изделия также противопоказаны. Вредные привычки придётся оставить, воздержаться от чрезмерного употребления кофе и основанных на нём продуктов. Суточный объем выпиваемой жидкости не должен превышать 1 литра, а количество приёмов пищи необходимо удерживать в значении 5–7 за день. Нехватка витаминов и полезных веществ, показываемая анализами, требует немедленного их восполнения.

Заболевание остеохондроз, его симптомы и лечение изучены досконально  и борьба с ним вполне возможна. Своевременное обращение к врачу, тщательная диагностика здоровья и строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача повышают положительный прогноз на выздоровление!

ЛФК при Боли в спине Остеохондрозе позвоночника

 

 

Первая стадия – стадия нестабильности позвоночника.

На рисунке слева изображена боковая рентгенограмма поясничного отдела позвоночника с признаками функциональной нестабильности позвонков – смещении их относительно друг друга.

Дуга, проведенная по заднему краю тел позвонков, на уровне сместившегося позвонка прерывается, образуя лесенку.

При сгибании и разгибании позвоночника это смещение изменяется.

Это и является причиной раздражения корешков и боли.

Именно в этой стадии высок риск сдавливания грыжей диска нервного корешка и необходимости хирургического лечения.

Именно в этой стадии многие виды лечения, направленного на мобилизацию позвоночника, непродуманная гимнастика особенно упражнения с повышенной амплитудой, грубая мануальная терапия могут привести к серьезным осложнениям и неблагоприятному течению заболевания.

Функциональная терапия (Лечебная физкультура по программе  «Стабилизация позвоночника») должна быть направлена на разгрузку (но не на грубое растяжение) позвоночника и создание «мышечного корсета» путем назначения упражнений в изометрическом режиме в исходном положении лежа на спине (Реабилитационная программа «DNS  — динамическая нейромышечная стабилизация»)

Во второй стадии заболевания высота диска снижается, формируются стойкие грыжевые выпячивания, краевые костные разрастания — остеофиты, которые постоянно раздражают нервные корешки, вызывая их хроническое воспаление и дегенерацию.     Это стадия хронических болевых синдромов.

Так как показано на правой нижней схеме патологическая двигательная импульсация приводит к образованию очагов хронического воспаления и дегенерации отдаленных мышц, именуемых миогелозами.

Эти миогелозы уже сами по себе являются источниками боли и источниками нарушения функции удаленных от позвоночника суставов: плечевого, локтевого, кистевого, вызывая специфическую ортопедическую патологию этого периода.

Это такие нейродистрофические синдромы как плече-лопаточный периартрит, синдром плечо-кисть, латеральный эпикондилит плеча, стилоидит, лигаментит и пр. (в разделе «Чтом мы лечим»).

В этот период задачи функциональной терапии (Лечебная физкультура при миогелозах, ударно-волновая терапия, контактная диатермия, мобильность суставов) совершенно иные —  восстановление нормальной подвижности в позвоночно-двигательном сегменте, релаксация вовлеченных в патологический процесс отдаленных от позвоночника мышц, восстановление нормальной подвижности в пораженных суставах и т. д. 

Третья завершающая стадия — этап рубцевания, спондилеза и др. проявления компенсаторного процесса, направленного на обездвиживание позвоночно-двигательного сегмента.

Иногда эту стадию заболевания называют стадией самоисцеления.
Действительно иногда ограничение подвижности в позвоночнике приводит к уменьшению болевых ощущений. Движения в пораженном сегменте позвоночника резко ограничены.
Для этой стадии характерны костные боли, которые связаны с перегрузкой ограниченного в движениях сегмента позвоночника. На рентгеновском снимке видны грубые костные разрастания, так называемые «целующиеся остеофиты», которые замыкают движения в позвоночнике.
Остеохондроз позвоночника не во всех его проявлениях выступает как собственно заболевание. Морфологические изменения позвоночника рассматривают как возрастную норму, как результат естественного старения тканей и структур позвоночника. Это проявление его адаптации (снижение функциональных возможностей) в условиях ограничения структурно функциональных свойств других систем организма.  Задачей лечения в этот период не может быть восстановление движений в позвоночнике, так как ограничение подвижности имеет необратимый характер. Предпочтение отдается общеукрепляющей гимнастике и корригирующей гимнастике (ударно-волновая терапия, контактная диатермия, мобильность суставов лечебная физкультура «стабилизация позвоночника», «стабилизация суставов»)

Патологические синдромы при нарушении осанки

причина боли в поясничной области

Внутрибрюшное давление и осанка

Одним из важнейших параметров, влияющих на жесткость позвоночника и на его механику работы является внутрибрюшное давление (intra‐abdominal pressure, IAP). Слишком высокое, ровно как и слишком низкое, внутрибрюшное давление формирует неправильную осанку.

Данное давление создается и регулируется рядом мышечных групп — в верхней части глубокими шейными сгибателями (deep cervical flexors), разгибателями позвоночника (spinal extensors) и диафрагмой, в нижней части — тазовым дном и поперечными мышцами живота.

 

IAP Regulation by diaphragm, pelvic floor and transversus abdominis.

Диафрагма и прямая мышца живота

Диафрагмой называется широкая мышца, служащая для расширения легких и разделяющая грудную и брюшную полости. Поскольку граница мышцы расположена по нижнему краю ребер, принято считать, что данная мышца является производной системы прямой мышцы живота.

Роль диафрагмы двояка. С одной стороны, эта мышца ответственна за процесс дыхания, с другой — она поддерживает позвоночник в правильном положении. Ослабление диафрагмы приводит к искривлению позвоночника и появлению хронических болей в нижней части спины.

Патологические синдромы при нарушении осанки

Главные нарушения осанки, вызванные слабой диафрагмой — синдром «открытых ножниц» и синдром «песочных часов».

 

Синдром «песочных часов»: нижние ребра и таз словно стягиваются, заставляя центр живота проваливаться внутрь, минимизируя прогиб нижней части спины.

   

 

Косвенными причинами данного нарушения является как постоянное нахождение в сидячем положении, так и соблюдение совета «втяните живот». Правильная осанка не заключается во втянутом животе, и мышцы должны быть просто статично напряжены.

Вываливающийся живот

Синдром «песочных часов» чаще свойственен женщинам, а синдром «открытых ножниц» — мужчинам. Из-за, опять же, сидячего образа жизни, угол наклона таза увеличивается (синдром anterior pelvic tilt), уводя при этом ягодицы назад, а грудь — вперед и вверх.

Мышцы живота при этом расслабляются, перенося нагрузку на нижнюю часть спины. Результат — вываливающийся живот и хронические боли в пояснице.

Силовые тренировки при данном нарушении осанки лишь усугубляют проблему, еще сильнее перегружая поясницу.

Проблема нижнего пресса

Нижняя часть прямой абдоминальной мышцы (ровно как и поперечные и косые мышцы живота) правильно функционируют исключительно при правильной работе диафрагмы и оптимальном уровне внутрибрюшного давления при выполнении силовых упражнений — по сути, пресс должен быть постоянно напряженным, а живот не втянутым.

DNS  — международная система медицинской реабилитации, базируется на нейрофизиологических аспектах развития опорно-двигательного аппарата, на котором была основана Пражская реабилитационная неврологическая школа.

DNS – исключительно медицинская методика для лечения функциональной патологии опорно-двигательного аппарата, вертеброгенной и радикулярной боли в патогенезе которых глубокая система стабилизации позвоночника играет важную роль.

Как и другие хронические проблемы осанки, проблемы слабой диафрагмы и неправильного наклона таза решаются изменением образа жизни и при выполнении правильно подобранных упражнений для изменения патологических паттернов из-за нарушения осанки.

 

Интегрированная система стабилизации позвоночника (ISSS), описанная Kolar, состоит из сбалансированной коактивации глубоких шейных сгибателей и спинальных разгибателей в шейном и верхнем грудном отделах, а также диафрагмы, тазового дна, всех участков брюшной полости и спинальных разгибателей в нижней части грудной и поясничной области. Диафрагма, тазовое дно и поперечная мышца живота регулируют ВБД и обеспечивают переднюю поясничную постуральную стабильность.

 Эти внутренние околопозвоночные стабилизирующие мышцы обеспечивают позвоночную жесткость в координация с ВБД, которое служит для обеспечения динамической устойчивости позвоночника. Они составляют «глубокое ядро» и действуют под автоматическим и подсознательным «механизмом управления подачи тела вперед» и предшествуют любому целенаправленному движению.

Можно ли плавать при болях в спине

 

Почему болит спина?

Боли в спине и пояснице – распространенная проблема, с которой сталкиваются люди разного возраста – как взрослые, так и молодые. Основными причинами появления болей являются:

  • офисная «сидячая» работа;
  • сутулость;
  • остеохондроз;
  • грыжа межпозвоночных дисков и т. д.

Зачастую боль и неприятные ощущения в спине – результат высокой нагрузки на позвоночник. Это объясняется просто: ежедневно человек проводит очень много времени в вертикальном положении, из-за чего возрастает давление на межпозвоночные диски. Позвонки защемляются, вызывая боли в спине. При любой боли в спине следует обратиться к специалисту, который проведет обследование и подберет грамотное лечение. Чаще всего в таких случаях в качестве дополнения к основному лечению назначается плавание. Болит спина? Укрепляйте спинные мышцы с помощью плавания! 

 

Как плавание помогает при болях в спине?

 

Лечебное плавание – лучший способ профилактики и лечения заболеваний спины. Какое воздействие оказывает плавание на спину?

  • Расслабляет мышцы позвоночника:

В воде масса тела человека уменьшается. Это уменьшает нагрузку на позвоночник и суставы. Находясь под водой, межпозвоночные диски расслабляются и перестают сдавливаться, тренируются и укрепляются мышцы спины.

  • Помогает скорректировать сутулость:

Чтобы устранить неправильный изгиб грудного отдела позвоночника, врачи рекомендуют плавать кролем (на животе). При таком стиле плавания позвоночник разгибается назад, что оказывает положительное влияние на коррекцию осанки.

  • Способствует профилактике остеохондроза:

При шейном остеохондрозе рекомендуется плавание на спине, чтобы снизить нагрузку на шею и расслабить мышцы. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника рекомендуется плавание брассом. Такой стиль плавания полностью разгружает позвоночник и позволяет прогнуть поясницу.   

  • Уменьшает нагрузку на позвоночный столб:

Плавание оказывает положительное воздействие при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника: устраняет воспалительный процесс в пораженной области, помогает снять болевые ощущения из-за спазма мышц. Рекомендуемый стиль плавания при грыже позвоночника – кроль на животе или на спине. 

  • Развивает все группы мышц:

Плавание задействует все группы мышц. В данном случае особо важной является тренировка мышц спины и пресса, которые поддерживают позвоночник.

Рекомендуем уже сейчас включить в свою жизнь занятия плаванием в бассейне. Расскажите о пользе плавания родным и близким, друзьям и знакомым, чье здоровье вам не безразлично!

С какими аксессуарами можно плавать при болях в спине?

 

Совет от специалистов Proswim: используйте аксессуары для плавания – доски, колобашки, лопатки для плавания – чтобы увеличить продуктивность тренировки, а также с целью профилактики и лечения болезней спины. Какие аксессуары можно использовать при болях в спине?

– доска для плавания. Этот аксессуар полностью изолирует работу рук, таким образом тренируются только мышцы корпуса и ног. Плавание с доской помогает стабилизировать положение тела в воде. Позвоночник вытягивается, что благотворно влияет на подвижность суставов. Доска для плавания подходит для любых стилей плавания. Аксессуар должен держаться на вытянутых руках, а лицо при этом смотрит вниз, на дно бассейна. Тело при этом вытягивается как «по струнке». При таком положении туловища в воде нагрузка распределяется равномерно.

– колобашка позволяет изолировать работу ног и акцентировать внимание на тренировке верхней части корпуса. Колобашка фиксируется между бедрами – так пловцу легче держать спину правильно.

– лопатки для плавания помогают снизить нагрузку на плечевой пояс и мышцы спины. Занимаясь плаванием в бассейне с лопатками, вы совершенствуете правильную технику гребка и даете правильную нагрузку на мышцы спины, снижая риск различных травм.

7 эффективных упражнений для здоровой спины

Нижеприведенный комплекс можно выполнять на каждом занятии как на суше, так и в воде. Он помогает полностью разгрузить позвоночник и расслабить мышцы спины. Регулярное выполнение комплекса позволит уменьшить боли в спине и улучшить свою осанку.

Для начала необходимо провести 5-минутную разминку: повороты головы, вращения руками, повороты туловища в стороны и т.п. После разминки поплавайте в воде в спокойном темпе 3-5 минут, чтобы подготовить мышцы и увеличить кровообращение во всех тканях организма. Далее переходим к выполнению упражнений в воде.

Упражнение 1

 

  Исходное положение: расположите руки перед собой параллельно дну бассейна.

  На выдохе выполните разведение рук, сближая лопатки.

  На вдохе вернитесь в исходное положение.

  Повторите упражнение 7-10 раз.

 

Упражнение 2

 

Исходное положение: расположите руки вдоль туловища, кисти сожмите в кулачки.

 На вдохе согните руки в локте, а затем на выдохе разведите их в стороны параллельно дну бассейна.

  На вдохе возвращайтесь в исходное положение.

  Повторите упражнение также 7-10 раз.

 

Упражнение 3

 

Исходное положение: расположите руки вдоль туловища.

  На выдохе отведите плечи назад, сводя лопатки вместе.

  На вдохе вернитесь в исходное положение.

  Повторите упражнение 5-7 раз.

 

Упражнение 4

 

  Исходное положение: лягте животом на воду, на вытянутых руках возьмитесь за бортик бассейна.

  Подтягивайте себя к бортику с помощью мышц рук и спины.

  Мягко отталкивайтесь от бортика чтобы вытянуть прямые руки.

  Возвращайтесь в исходное положение на вдохе, подтягивайте туловище на выдохе.

  Повторите упражнение 7-10 раз.

 

Упражнение 5

 

  Исходное положение: повернитесь спиной к бортику бассейна, положите на него руки, ноги вытяните перед собой параллельно дну бассейна.

  Делайте ногами движения как при езде на велосипеде.

  Выполняйте упражнение без остановок в течение 3 минут.

 

Упражнение 6

 

  Исходное положение: лягте животом на воду, руками возьмитесь за край бортика.

  Выполняйте движения ногами наподобие лягушки: то есть вы разводите ноги и выпрямляете их, затем сводите их вместе, снова сгибаете в коленных и тазобедренных суставах и приводите к себе.

  Выдох – выпрямление ног, вдох – приводим ноги к себе.

  Выполняйте упражнение без остановок в течение 3 минут.

 

Упражнение 7

 

  Исходное положение: встаньте на ноги в бассейне лицом к бортику, возьмитесь руками за бортик.

  С помощью рук и мышц верхней части спины поднимайте корпус верх, затем плавно опускайте себя обратно.

  Не опускайтесь на полную стопу, отталкивайтесь носочками от пола бассейна, сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах.

  Повторите упражнение 10-15 раз.

В завершение тренировки поплавайте в спокойном темпе на спине 3-5 минут без остановки.

Противопоказания при болезнях спины

 

  1. Ни в коем случае нельзя плавать в период обострения болевых ощущений. Даже спокойное плавание может нанести вред. После долгой ремиссии плавание допустимо только с разрешения врача и под присмотром инструктора.
  2. При болях в пояснице не стоит плавать баттерфляем. Резкие движения только спровоцируют болезненные ощущения. Выбирайте кроль или плавание на спине – эти стили не нагружают поясничный отдел позвоночника и межпозвоночные диски.
  3. Не плавайте с слишком приподнятой головой. Лицо должно находиться под водой. Только в таком положении позвоночник разгружается и вытягивается. В противном случае боли в спине обострятся.
  4. Не делайте резких движений в воде. Вы должны стремиться к качеству выполнения, а не к скорости.

Мнение экспертов

 

Основатель школы плавания «Stamina Swimming Club», пловец-любитель на открытой воде на ультрамарафонские дистанции
Юлия Оводкова 

Какой стиль плавания выбрать при болях в спине?

Считается, что при заболеваниях позвоночника наиболее полезен брасс. Необходимо максимально удлинять фазу скольжения, именно в это время позвоночник мягко вытягивается. Однако брасс — самый технически сложный вид плавания и, увы, правильно плавают брассом очень немногие. В этом вам поможет хороший тренер. При любых заболеваниях начинать занятия нужно только с тренером. Плавание с неправильной техникой может сильно навредить организму. Через некоторое вы освоитесь и сможете перейти к самостоятельным тренировкам.

Победитель и призёр соревнований по плаванию, триатлону и марафонских заплывов на открытой воде. Абсолютный чемпион Swim Run Россия.
Победитель Oceanman Russia в категории Elit
Алина Микрюкова

При каких заболеваниях плавать категорически не рекомендуется? 

Прежде всего, плавание противопоказано в ситуации, когда у человека есть ограничения в  физической нагрузке. Например: это острые стадии временных или хронических заболеваний, а также болезни сердца. Аллергикам и людям, страдающим кожными заболеваниями, можно посещать бассейн только с разрешения врача. 
                                                                  

Мануальный терапевт, невролог, физиотерапевт, врач ЛФК
Дмитрий Николаевич Шубин 

Можно ли плавать при остеохондрозе?

Да, при остеохондрозе можно и даже нужно плавать. Остеохондроз – это не болезнь, а изменение позвоночника, в том числе его мелких суставов из-за нагрузок: хождения и бега, поднятия различных предметов и т.п. Артроз межпозвонковых суставов беспокоит людей больше всего. Для того чтобы сустав питался, он должен двигаться. С другой стороны, избыточные нагрузки (осевые, вертикальные, прыжковые) сустав разрушают. Поэтому плавание, когда вы находитесь в невесомости, не нагружает суставы позвоночника и вместе с этим дает им нагрузку и возможность питаться.

(«Жить здорово!» — фрагмент выпуска от 01.08.2018)

Плавание благотворно влияет на развитие мышц спины, разгружает позвоночник, успокаивает нервную систему, улучшает кровообращение. Можно сказать, что плавание – профилактика от многих болезней! Оно помогает не только в физическом, но и моральном плане: дисциплинирует, повышает выносливость, поднимает настроение. Плавайте в свое удовольствие и не болейте! Ваш Proswim.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Остеохондроз (дегенеративная болезнь дисков) в поясничном отделе позвоночника или нижней части спины обусловлен инволюционными изменениями в дисках, что приводит к болям в пояснице.

Межпозвонковые диски — это жесткие, волокнистые структуры, которые действуют как связки между позвонками, поглощают удары и обеспечивают амортизацию позвоночника. Диски эластичные, но достаточно прочные, чтобы облегчать движения, например наклон туловища, вперед, назад или в стороны.

Несмотря на название, остеохондроз не считается истинным заболеванием и симптоматика со временем, как правило, не ухудшается. Диски, также как и все структуры организма , по мере старения деградируют , и дегенерация дисков развивается у всех людей ,как часть инволюционного процесса .

Характерной чертой остеохондроза является постепенное снижение симптоматики по мере того, как позвоночник начинает стабилизироваться. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника фокусируется на минимизации боли, стабилизации позвоночника и улучшении или поддержании подвижности.

Симптомы

Большинство случаев проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника, заключается в наличии незначительной, постоянной боли в спине, которая время от времени усиливается в течение нескольких дней или более.

Симптомы могут различаться, но наиболее характерные включают:

  • Умеренная, постоянная боль в пояснице. Боли в области поврежденного диска являются наиболее распространенным симптомом дегенерации дисков. Боль может распространяться в ягодицы, пах и верхние части бедра. Эта боль обычно ощущается как тупая, и интенсивность может варьировать от легкой до тяжелой.
  • Периодические острые эпизоды боли. Боль в спине может усиливаться в течение нескольких дней или недель, а затем вернуться на более умеренный уровень. Вспышки боли возникают по мере дегенерации и утихают по мере того, как позвоночник постепенно стабилизируется. Вспышки боли могут возникать внезапно и болевые проявления нередко приводят к снижению мобильности.
  • Местная болезненность. Область нижней части спины, окружающей дегенерированный диск, может быть чувствительной к прикосновению. Местная болезненность вызвана воспалением и мышечным напряжением в области поврежденного дегенерацией диска.
  • Боль в ноге. Неврологические симптомы, в том числе онемение, слабость или резкие, простреливающие боли в ягодицах, бедрах и / или задней части ноги, могут ощущаться, если высота диска значительно снижается, и возникают условия для компрессии нервного корешка. Боль в ногах при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника обычно не опускается ниже колена.
  • Чувство внезапной слабости или нестабильности может возникать при значительном ослаблении диска и у пациента создается ощущение, что нижняя часть спины неполноценно выполняет свои функции.

Кроме того, боль может усиливаться или уменьшаться при выполнении некоторых движений или определенных позах, таких как:

  • Боль при сидении. Сидение в течение длительных периодов часто вызывает усиление боли в пояснице и скованность и уменьшается после вставания или смены положения .
  • Усиление боли при наклонах или ротации. Скручивание позвоночника и наклон вперед, назад или вбок могут вызвать интенсивную, боль в области поврежденного диска.
  • Уменьшение боли при ходьбе или изменении положения. Когда позвоночник меняет положение, давление на диски уменьшается или перераспределяется с дисков на мышцы и суставы. Часто меняющиеся положения, чередование стояния и сидения, а также короткие прогулки могут помочь уменьшить скованность и свести боль к минимуму.

Дегенерация диска не должна вызывать симптомы дисфункции кишечника / мочевого пузыря, лихорадку с болями в спине, необъяснимую и быструю потерю веса или интенсивную боль в животе. Эти симптомы указывают на более серьезные состояния и часто требуют оперативных методов лечения .

Ассоциированные симптомы

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, в дополнение к болям в пояснице, могут возникнуть другие симптомы, ассоциированные с дегенерацией диска. Например:

  • Белки, содержащиеся внутри диска, могут вызвать значительное воспаление, если они вступают в контакт с окружающими спинальными структурами, и это воспаление может привести к спазмам мышц поясницы, а также болям корешкового характера, с иррадиацией в бедра и по задней поверхности нижних конечностей (также называемый ишиас).
  • Дегенерация поясничного диска может способствовать развитию поясничного стеноза и / или поясничного остеоартроза, а также других состояний в нижней части спины.
  • Дегенерированный диск также может привести к появлению грыжи поясничного межпозвоночного диска. Неврологические симптомы при грыже диска могут быть острыми и интенсивными.
  • Симптомы, вызванные дегенерацией диска в поясничном отделе позвоночника, могут широко варьироваться в зависимости от того, насколько быстро или полностью диск подвергся дегенерации и как он воздействует на окружающие спинальные структуры.
  • Боль при остеохондрозе обычно вызвана деформацией мышц, поддерживающих позвоночник и воспалением вокруг структур близлежащих к диску.

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз возникает из-за возрастного изнашивания и нарушения структуры диска, и процесс дегенерации может ускоряться из-за травмы, общего состояния, здоровья и образа жизни, и, возможно, генетической предрасположенностью к развитию патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.

Остеохондроз редко начинается с серьезной травмы, такой как автомобильная авария. Более вероятно, что инициация дегенеративных процессов связана с низкоэнергетической травмой диска.

Боли в пояснице, связанные с поясничным остеохондрозом, обычно генерируются одним или несколькими патологическими процессами:

  • Воспаление, белки из диска раздражают окружающие нервы – как небольшие нервы в самом диске, так и потенциально большие нервы, которые идут в ноги (седалищный нерв).
  • Аномальная неустойчивость микродвижений, когда наружные кольца диска, называемые фиброзным кольцом, изнашиваются и не могут эффективно поглощать силовые векторы на позвоночник, что приводит к движениям вдоль сегмента позвонков.
  • В течение длительного периода времени боль при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника в конечном итоге уменьшается, а не становится все хуже. Это облегчение боли возникает потому, что полностью поврежденный дегенерацией диск больше не имеет каких-либо воспалительных белков (которые могут вызвать боль) и спавший диск переходит в стабильное положение, устраняя микро-движения, которые вызывают боль.

Факторы риска

Факторы образа жизни, которые влияют на общее состояние здоровья, могут влиять на межпозвонковые диски. Факторы риска дегенеративного заболевания диска ( остеохондроза) включают:

  • Семейная история болей в спине или скелетно-мышечных расстройств
  • Чрезмерная нагрузка на нижнюю часть спины, обусловленная занятиями спортом, или характером работы
  • Длительные статические нагрузки на диски из-за длительного сидения и / или плохой осанки
  • Отсутствие поддержки дисков из-за слабых мышц спины
  • Ожирение
  • Курение или любая форма потребления никотина

Дегенерация диска является частью старения организма, но не у всех людей развивается боль или какие-либо особые симптомы. Симптомы имеют тенденцию возникать при возникновении нестабильности, мышечного напряжения и, возможно, раздражения нервного корешка.

Диагностика

  • История заболевания включает подробное изучение симптомов у пациента, их интенсивность и связь болей с нагрузками или положением тела. Также необходима информация о регулярной физической активности, привычках сна и прошлых травмах.
  • Физическое обследование необходимо для изучения диапазона движений и состояния мышечного корсета. Также определяется наличие болезненных участков при пальпации или физических аномалий . Кроме того , проводятся неврологические тесты для определения неврологического дефицита .
  • Вышеуказанные методы диагностики обычно достаточны для диагностики остеохондроза, но точный диагноз требует применения методов визуализации.
  • КТ
  • Рентгенография
  • МСКТ
  • ПЭТ
  • МРТ — это метод диагностики позволяет уточнить степень дегенерации, наличие переломов, грыж дисков стеноза. Нередко МРТ исследование необходимо при подготовке к операционному лечению, чтобы точно определить местонахождение дегенерированного диска и спланировать операцию.

Исследования показали, что результаты МРТ с умеренной или значительной дегенерацией дисков обнаруживаются при сканировании пациентов, как с наличием сильной боли, так и минимальной или отсутствием боли. Кроме того, многие болезненные состояния могут не проявляться на МРТ. По этой причине диагноз не может выставляться исключительно на основании результатов визуализации, и верификация диагноза возможна только на основе совокупности всех клинических и инструментальных методов обследования.

Лечение

Первоначальные методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника и болевых проявлений обычно включают в себя следующие комбинации:

  • Безрецептурные обезболивающие препараты — аспирин (Bayer), ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), могут уменьшить воспаление, которое способствует дискомфорту, скованности и раздражению нервных корешков.
  • Рецептурные обезболивающие препараты. При тяжелой боли могут быть назначены миорелаксанты или наркотические болеутоляющие средства. Эти препараты обычно используются для лечения интенсивной, острой боли, которая, как ожидается, не продлится более нескольких дней или недель. Эти лекарства могут вызывать привыкание и вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому их следует использовать с осторожностью.
  • Тепло и лед. Применение тепла в нижней части спины улучшает кровообращение, что уменьшает мышечные спазмы и напряжение и улучшает подвижность. Пакеты со льдом могут уменьшить воспаление и снять умеренные боли. Полезно применять тепло перед физическими упражнениями для расслабления мышц и применять лед после физической активности, чтобы свести к минимуму воспаление.
  • Мануальная терапия.Манипулирование которое проводится специалистом , является популярным методом управления болью при болях в пояснице. Практикующие врачи, мануальные терапевты, используют свои руки для воздействия на различные области тела с целью уменьшения напряжения в мышцах и суставах. Было обнаружено, что манипуляции являются эффективной мерой для временного уменьшения боли, а в некоторых случаях является такой же эффективной, как и медикаментозная терапия.
  • Массаж. Воздействие методами массажа может уменьшить напряжение и спазмы в мышцах нижней части спины, уменьшить давление на позвоночник и облегчить боль. Кроме того, лечебный массаж может улучшить кровообращение, обеспечивая доставку питательных веществ и кислорода в напряженные мышцы.
  • Эпидуральные инъекции стероидов (ESI). Введение стероида в пространство, окружающее позвоночник, может уменьшить болевые импульсы, а также воспаление. Инъекцию стероида можно использовать в сочетании с программой физической терапии для облегчения боли во время физических упражнений и реабилитации. Как правило, эпидуральная инъекция стероидов позволяет снизить боль на период от нескольких недель до одного года.

Во многих случаях, для эффективного обезболивания необходима комбинация методов лечения. Процесс проб и ошибок, как правило, необходим для того, чтобы подобрать лечение, которое окажется наиболее эффективным.

Длительный постельный режим не рекомендуется, и, как правило, иммобилизация возможна при сильной боли на короткий промежуток времени, так как отсутствие физической активности может привести к ослаблению мышц и нормальной поддержки позвоночника.

ЛФК и модификация активности

Для поддержания здоровой подвижности позвоночника необходимы физические упражнения. Эффективная программа упражнений для поясничного отдела позвоночника должна включать:

  • Упражнения на растяжку для мышц поясницы, бедер и таза, а также мышц хармстринга. Уплотнение этих мышц увеличивает давление на поясничный отдел позвоночника и способствует развитию боли в пояснице.
  • Силовые упражнения на мышцы нижней части спины и живота позволяют сохранять хорошую осанку и лучше поддерживать позвоночник. Программа упражнений на усиление мышц может включать в себя индивидуальную программу ЛФК, динамическую стабилизацию поясничной отдела позвоночника, тай-чи, пилатес или другие.
  • Аэробные упражнения с низким уровнем нагрузки, которые повышают частоту сердечных сокращений, улучшают кровообращение и обеспечение питательными веществами и кислородом, что необходимо для восстановления тканей организма. Например, это может быть ходьба, плавание и водная аэробика.

Программы физических упражнений обычно адаптируются в каждом конкретном случае, в зависимости от общего состояния здоровья, тяжести боли и личных предпочтений.

Кроме того, небольшие корректировки повседневной деятельности (модификации образа жизни) могут эффективно смягчить боль. Например, одевать корсета при подъеме тяжестей или избегать скручивания при подъеме тяжестей, может предотвратить усиление боли из-за чрезмерных нагрузок на диски. Использование эргономичного кресла и ортопедического матраса также может улучшить осанку и уменьшить нагрузку на диски.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника необходимо в тех случаях, когда консервативное лечение в течение 6 месяцев оказалось неэффективно. Хирургическое лечение при остеохондрозе всегда является избирательным, а это означает, что пациент сам решает, следует ли проходить операцию или нет.

Рекомендуется принимать во внимание все факторы, прежде чем принять решение о проведении операции по поводу остеохондроза, включая продолжительность периода восстановления, лечение болей во время выздоровления, реабилитацию позвоночника.

Операция слияния позвонков

Стандартное хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника представляет собой операцию по слиянию, в которой два позвонка сращиваются вместе. Цель операции слияния (спондилодеза)- уменьшить боль и устранить нестабильность в двигательном сегменте позвоночника.

Все операции спинального слияния состоят в следующем:

  • Поврежденный диск полностью удаляется из межпозвонкового пространства (дискэктомия).
  • Проводится стабилизация с помощью костного трансплантата и / или инструментария (имплантаты, пластины, стержни и / или винты).
  • Затем позвонки срастаются, образуя твердую, неподвижную структуру. Сращение происходит в течение нескольких месяцев после процедуры, а не во время самой операции.

После операции назначается ношение корсета, прием анальгетиков. Физические упражнения подключаются очень аккуратно ,с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени регенерации тканей . Полное восстановление после операции слияния может занять период до года, пока позвонки срастутся вместе.

Хирургическая замена искусственным диском

Замена поврежденного диска искусственным имплантом была разработана в последние годы как альтернатива операции слияния. Операция замены диска состоит в полном удалении поврежденного дегенерацией диска (дискэктомия), восстановление дискового пространства на естественную высоту и имплантация искусственного диска.

Эта процедура предназначена для поддержания движения в позвоночнике, аналогичного естественным движениям, уменьшая вероятность увеличения давления на соседние сегменты позвоночника (достаточно распространенного осложнения спинального слияния).

Восстановление после операции замены диска обычно длится до 6 месяцев.

Профилактика обострения остеохондроза позвоночника

Остеохондроз — это патология, поражающая межпозвоночные диски и связочный аппарат позвоночника. Обострение остеохондроза наступает в том случае, если больной вовремя не обратился к врачу и запустил болезнь.

При остеохондрозе обострение не наступает без оснований. Существует множество причин, в результате которых начинает проявляться острейшая фаза недуга. Стрессы являются негативным фактором, так как на нервной почве начинается обострение болезни. Во время переживаний питательные вещества не поступают в пораженные части тела, тем самым ухудшая их состояние. Неправильная поза, которую больной принимает во время стресса, также негативно влияет на состояние позвоночника.

Если недуг обострился после сеанса массажа, значит, он был выполнен непрофессионалом. Не следует делать массаж с целью снижения веса в период развития болезни. Необходимо всегда предупреждать массажиста о наличии такой сложной болезни, как остеохондроз. Одной из причин обострения патологии могут быть сезонные факторы. Смена погодных условий тесно связана со здоровьем позвоночного столба. Каждый сезон по-своему оказывает влияние на остеохондроз и его возможное обострение.

В весенний период зачастую усиливаются боли в грудине, а зимой они могут проявиться в поясничном отделе позвоночного столба. Ни для кого не является секретом, что употребление алкоголя оказывает вредное воздействие на организм. Если больной пьет спиртные напитки, то обострения недуга не избежать. Кроме того, алкоголь способствует расширению сосудов, вследствие чего человеку становится слишком жарко и он вынужден снять часть одежды, что ведет к переохлаждению. Женщины подвержены обострению в период менструации, так как в это время снижается количество гормона эстрогена. Важно отметить, что эстроген заботится о целостности костной ткани у женщин. Негативное влияние на патологию оказывает простуда: она провоцирует заболевание, вызывая воспалительное инфекционное раздражение в нервных корешках.

Профилактика остеохондроза и его обострений:

  1. Помнить, что всегда нужно соблюдать правильную осанку.
  2. Следить за правильным положением позвоночника во время ходьбы, стояния или сидения за столом дома, в школе, на работе, за компьютером, во время просмотра телевизионных программ и т. д.
  3. В одной позе непрерывно стоять или сидеть не более 30 минут. Делать перерывы на 5-10 минут: подвигаться, походить, поделать гимнастические упражнения или полежать.
  4. Во время ходьбы, работы, стоя и т. д. через каждые 30-60 минут давать отдых мышцам позвоночника на 5-10 минут. Отдыхать лучше лежа или на четвереньках; если нет такой возможности, то посидеть на «физиологичном» сидении, где поддерживается физиологический изгиб вперед (лордоз) поясничного и шейного отделов позвоночника или на обычном сидении самому удерживать эти изгибы. Во время отдыха делать легкие движения мышцами и вибрации (потрясти любой частью тела), а также делать сокращения мышц разных частей тела без движений (т. н. изометрическая гимнастика). По возможности прилечь днем 2-3 раза минимум на 5-10 минут. Ребенку, помимо дневного отдыха лежа, находить занятия, игры в положении лежа или на четвереньках.
  5. Не работать даже немного наклонившись, особенно с вытянутыми вперед руками. Рекомендуется подойти поближе, например к мойке при мытье посуды, принять правильную осанку. Для этого, при необходимости, реорганизовать рабочее место.
  6. То, что можно делать сидя, не делать стоя (глаженье, шинковка овощей и т. п.). Для этого нужно приспособить рабочее место, сидение и т. д.
  7. Регулярно ежедневно, не допуская ни одного пропуска, делать лечебно-профилактическую гимнастику для позвоночника.
    При выполнении лечебно-профилактической физкультуры в любом случае нужно соблюдать следующее:
    • Не переутомлять мышцы сердца и тела, ибо переутомленная мышца не получает достаточного питания и не растет, а частично умирает.
    •  Самая безопасная и самая полезная гимнастика при остеохондрозе — гимнастика при разгруженном позвоночнике, т. е. в горизонтальном положении тела или в водной среде. Именно в этих условиях рекомендуется делать ротации позвоночника, наклоны в стороны и вперед, упражнения на растяжение, а также разработку ограничений объема движений в суставах и упражнения, укрепляющие мышечную систему.
    • Упражнения в исходном положении стоя можно разрешать делать только при стабильной ремиссии и с соблюдением осторожности, особенно при ротациях позвоночника, наклонах и растяжениях мышц.
    • При выполнении гимнастических упражнений не переходить границу боли. Исключение — разработка контрактур (см. ниже).
    • В случае вынужденного перерыва в выполнении лечебной гимнастики, например из-за обострения остеохондроза, после операций, травм, инфекционных и др. болезней, ЛФК начинать осторожно, постепенно увеличивая число повторений, амплитуду движения, усилие, временно не делать трудные упражнения, делать перерывы для отдыха.
    • Даже при очень небольших обострениях остеохондроза позвоночника не делать упражнения в исходном положении стоя.
  8. Спать только на не прогибающейся постели, смягченной нетолстым тюфяком или одеялом. При этом, в случае необходимости, пользоваться шейным и поясничным валиками для сохранения поясничного и шейного физиологических изгибов позвоночника. Под голову использовать небольшую подушку, чтобы позвоночник сохранял свою форму при лежании на спине или на боку. Тем, кто привык спать на боку, рекомендуется между коленями класть подушечку. Нив коем случае не лежать на гамаке или подобной постели.
  9. Не носить в руках, на плече, на голове груз более 2 килограмм. Для переноски грузов всегда пользоваться сумками на колесах или рюкзаками с длинными лямками, чтобы центр тяжести приходился на тазовую область.
  10. Ни в коем случае не поднимать и не переставлять на вытянутых вперед руках предметы тяжести (например, кастрюли). В таких случаях, нужно подтянуть поближе к себе предмет, подойти вплотную, выпрямиться, полуприсесть и поднять предмет, прижатый к туловищу, разгибая колени, т. е. поднять груз ногами при прямой спине.
  11. Любой предмет, даже бумажку, поднимать с пола только после глубокого приседа, выпрямляя ноги, стараясь сохранить прямой спину, т. е. всегда пользоваться приемом штангистов: глубокий присед с выпрямленной спиной. При решении поднять или переносить груз всегда помнить о своих физических возможностях (остеохондроз, степень тренированности, наличие и мощность мышечного корсета, возраст и т. д.).
  12. Повороты туловища или головы (ротации), особенно при стоянии или движении на ногах, делать медленно, осторожно. При появлении головокружения, тошноты, мелькания в глазах, болей в любом отделе позвоночника прекратить ротацию. Не сидеть с закрученным позвоночником.
  13. Не мыть полы внаклонку, т. е. согнувшись. Освоить мытье пола шваброй на палке. При необходимости выполнения работы на земле или на полу использовать положение «на четвереньках» или даже лежа.
  14. При наличии показаний пользоваться для разгрузки разных отделов позвоночника корсетами, поясом штангиста, различными шейными воротниками, костылями, палками, и др. Эти разгрузочные приспособления применять в случае предстоящей длительной ходьбы, тяжелой работы, переноски грузов, а также подозрениях на обострение и при наступившем обострении остеохондроза. Не увлекаться постоянным пользованием разгрузочными средствами, особенно без необходимости. При горизонтальном положении тела разгрузочные приспособления не нужны. Рекомендуется использовать для разгрузки позвоночника тележки в магазинах, опираясь на них руками.
  15. Колоссальное значение имеет ликвидация излишнего веса тела (лишнего жира). Иногда без нормализации веса тела месяцами не удается прекратить обострение остеохондроза.
  16. Вес тела должен быть равен рост минус 100. В то же время чрезмерное увлечение снижением веса тела ниже нормы, например, для красоты фигуры, за счет значительного ограничения количества потребляемых калорий, особенно чрезмерное ограничение в пище белков приводит к снижению мышечной массы, ослабляется мышечный корсет.
  17. Если во время работы, ходьбы или в неудачной позе возникают или усиливаются боли, онемения, слабость в какой-либо группе мышц, другие негативные ощущения, не следует пытаться доделать работу, не продолжать ходьбу и т. п., чтобы потом хорошо отдохнуть, а немедленно прервать дело, остановиться на короткое время, изменить позу, дать позвоночнику минут 5-10 отдохнуть лежа или сидя, снять негативные ощущения. Лишь после этого продолжать работу, ходьбу и т. д., ибо, если при появлении сигналов неблагополучия немедленно разумно отреагировать на них, никаких последствий не будет. Но если терпеть и продолжать работу, то наступят процессы омертвения тканей, возникнет обострение, и Вы будете вынуждены лечиться, иногда довольно долго.
  18. Всегда нужно помнить, что скелетная мускулатура (поперечно-полосатые мышцы) по своей природе, даже у очень тренированных людей, может с большой силой сокращаться, но держать долго это сокращение не может, как, например, гладкая мускулатура стенок артерий (например, при гипертонии). Поэтому во время длительного стояния, ходьбы, работы и т. д. мышечный корсет перестает держать позвоночник, вся нагрузка ложится на межпозвонковые диски и межпозвонковые суставы. Сдавленные диски не получают питания, теряют упругость, размягчаются, разрушаются, капсулы межпозвонковых суставов вытягиваются, в итоге возникают различные формы остеохондроза или обострения. Следовательно, несколько раз в день обязательно нужно дать мышцам позвоночника отдых. Лучший отдых — в горизонтальном положении позвоночника (лежа или на четвереньках).
    В жизни бывают случаи, когда никак нельзя прервать работу. В этих случаях частичным выходом из положения является переключение нагрузки на другие мышцы. Например, опытные рабочие, выполняющие стоя около конвейера мелкую однообразную работу, для отдыха позвоночника пританцовывают, поднимаются на носки, делают движения тазом и другие движения корпусом.
  19. В транспорте, при просмотре телевизора, в любом общественном месте незаметно для окружающих рекомендуется периодически напрягать и расслаблять мышцы любой части тела, в том числе позвоночника без движений (импульсная гимнастика). Этим вы улучшите лимфо- и кровообращение, укрепите мышцы.
  20. Спокойная ходьба минимум 1 час в сутки с отдыхом через 30 минут, укрепляет мышечный корсет. Бег и прыжки при остеохондрозе противопоказаны.
  21. При остеохондрозе общеразвивающая физкультура (кроме бега и прыжков) полезна в период отсутствия обострения (ремиссия). Спорт, т. е. физкультура с элементами соревнования, противопоказан, особенно опасен для людей с больным позвоночником профессиональный спорт (подробнее см. ниже).
  22. Ни один отдельно взятый продукт не содержит всех необходимых для организма элементов питания. Разнообразное сбалансированное питание является профилактикой нарушений обмена веществ во всем организме и в позвоночнике, в частности. Не менее одного раза в год нужно проверять состав крови и корректировать содержание витаминов, микроэлементов и др. (диета, лекарства).
  23. При остеохондрозе вне обострения полезен профилактический массаж спины — один курс через каждые 6 месяцев.
  24. Езда на велосипеде вне обострения полезна, но сидеть нужно прямо.
  25. Лечебная гимнастика в водной среде (в бассейне) полезна даже при обострениях остеохондроза. При обострениях следует предусматривать доставку больного в бассейн и из бассейна, а также исключить переохлаждения.
  26. Полезно санаторное лечение с учетом состояния позвоночника.
  27. Нужно избегать охлаждения больных участков позвоночника: не садиться и не ложиться на металлические скамейки, холодные камни, цемент, на холодную и сырую землю или траву, одеваться соответственно погодным условиям и т. д. Если больной вынужден регулярно садиться для отдыха, ему следует рекомендовать ношение легкой подстилки. Нужно избегать длительного переохлаждения всего организма.
  28. Каждый человек должен четко представлять себе свои физические возможности и не допускать чрезмерные и непосильные нагрузки, ибо попытки преодолеть границы возможностей ведут к тяжелым последствиям; особенно опасны эти перегрузки при наклонах, поворотах (ротациях), с грузами в руках вдали от оси тела. Сильно рискуют в этих случаях люди с избыточным весом тела, со слабо развитой мускулатурой, т. е. со слабым «мышечным корсетом». Ортопедические корсеты и пояса в этих случаях не всегда спасают от обострений и осложнений.
  29. Тренировать ротационную («закручивающую»), а также переднюю и боковые подвижности, особенно людям со слабой физической подготовкой и после длительных перерывов в тренировке, нужно в исходном положении лежа или на четвереньках, т. е. в горизонтальном положении тела, а также в водной среде, и очень осторожно, не переходя границу даже слабой боли.

Поясничный остеохондроз: как лечить эффективно?

Диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника — частая причина обращения к врачу с жалобами на регулярные боли в спине. Специалисты говорят, что остеохондроз — это не диагноз, а, прежде всего, образ жизни. Поэтому его лечение и профилактика включают, помимо прочего, кардинальное изменение своих повседневных привычек. Пренебрежение симптомами остеохондроза может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Остеохондроз поясничного отдела: кто особенно подвержен риску?

При остеохондрозе в тканях позвоночного столба происходят дегенеративные изменения. Это может произойти из-за непомерных нагрузок, поэтому особенно подвержены риску люди из группы риска, постоянно занимающиеся ручным трудом и поднятием тяжестей. Также болезнь может начать прогрессировать из-за травм спины. Часто на боли в спине жалуются профессиональные спортсмены, испытывающие чрезмерную нагрузку на поясницу во время занятий спортом.Также спровоцировать остеохондроз может пассивный образ жизни. Сегодня сотрудники офиса и люди, ведущие пассивный образ жизни, все больше страдают от этого заболевания.

Если говорить о возрасте, то несколько десятилетий назад остеохондроз был одним из заболеваний, которое диагностировали в основном у людей пожилого возраста. При спазме позвонки и межпозвонковые диски становятся менее подвижными и эластичными, значительно снижается их устойчивость к травмам и различным деформациям. Сегодня на болезнь все чаще жалуются люди в возрасте до 30 лет.

Лечение остеохондроза поясничной области

Лечение заболевания, прежде всего, направлено на то, чтобы остановить прогрессирование и вернуть позвоночник в правильное с анатомической точки зрения положение. Процесс лечения подходит комплексно. Первоначальная задача — снять обострение, что выполняется с помощью массажа, растяжки, мануальной терапии, лечебной физкультуры, специально разработанной диеты и других вспомогательных процедур. Все эти методы используются для дальнейшего лечения, которое в среднем длится 2-3 месяца.По прошествии этого времени уже можно наблюдать изменения к лучшему. Когда наступает облегчение, важно закрепить результат, чтобы не произошло рецидива.

Инновационные методы лечения остеохондроза

Положительный результат в закреплении результата — это правильный комплекс физических упражнений под контролем квалифицированных реабилитологов. Пациентам, страдающим лишним весом, показано соблюдение диеты, увеличение и правильное распределение ежедневных упражнений.

Эффективность в закреплении результата лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника показал финско-немецкий метод Давида, который применяется в Центре укрепления позвоночника и суставов. Он более глубоко воздействует на мягкие ткани, улучшает выносливость глубоких мышц, что стабилизирует позвоночник, устраняет асимметрию мышц и способствует восстановлению эластичности межпозвонковых дисков. Метод Дэвида, в первую очередь, изучает тонкие и глубокие мышцы спины, отвечающие за правильную фиксацию позвонков и межпозвонковых дисков.Это позволяет им выдерживать сильные нагрузки.

В профилактических целях и для лечения остеохондроза на тренажерах Дэвид проводит курс из 24 занятий. Как правило, если пациент занимается два раза в неделю по полтора часа, облегчение наступает в среднем через 5-6 процедур.

Изменить образ жизни — навсегда избавиться от остеохондроза

Однако для полноценного и успешного лечения не хватает медикаментозных и физических методов.Полная победа над болезнью возможна только в результате кардинального изменения образа жизни и бытовых привычек. Обращать внимание на свое здоровье нужно ежедневно, без праздников и выходных.

Хорошая профилактическая мера — посещение бассейна 2-3 раза в неделю. В домашних условиях положительный эффект дает ежедневное проведение 200 приседаний, которые следует распределять в день. Этого будет достаточно, чтобы предотвратить и улучшить кровообращение.

Измените свой образ жизни в сторону правильного сочетания работы и спорта, сбалансированного питания с достаточным количеством жидкости и белков, необходимых одновременно с началом лечения.В противном случае даже успешное избавление от симптомов болезни не гарантирует, что через некоторое время болезнь не вернется снова.

Центр укрепления позвоночника и суставов при Институте вертебрологии и реабилитации уже 17 лет является лидером в области лечения спины. Более чем в 95% случаев пациенты института избавляются от заболеваний позвоночника, в том числе от поясничного остеохондроза, без хирургического вмешательства.

Болезнь Шейермана (кифоз) | Уход за позвоночником

Обзор

Болезнь Шейермана, также известная как кифоз Шейермана, болезнь Кальве или ювенильный остеохондроз позвоночника, представляет собой заболевание скелета, которое вызывает нерегулярный рост позвонков в верхней или нижней части спины.

У пациентов с болезнью Шейерманна задняя часть позвонка растет нормально, а передняя — медленно. Когда это происходит, изгиб верхней части спины увеличивается. Из-за этого спина выглядит сгорбленной.

Многие пациенты с болезнью Шеурмана также страдают сколиозом.

Причины болезни Шейермана

Хотя причина болезни Шейерманна неизвестна, она, как правило, передается по наследству. Факторы, которые могут повлиять на развитие у вашего ребенка болезни Шейермана, включают:

  • Ювенильный остеопороз.
  • Мальабсорбция.
  • Инфекция.
  • Заболевания эндокринной системы.

Симптомы болезни Шейерманна

Симптомы болезни Шейермана обычно развиваются в возрасте от 10 до 15 лет.

Симптомы могут включать:

  • Возникновение горбинки сзади.
  • Скованность в спине после длительного сидения.
  • Боль при выполнении действий, требующих скручивания.
  • Мышечные судороги.
  • Пониженная гибкость.
  • Проблемы при выполнении упражнений.
  • Небольшие проблемы с балансом.
  • Плотные подколенные сухожилия.

Осложнения болезни Шейермана

Наиболее частыми осложнениями, связанными с болезнью Шейерманна, являются хроническая боль в спине, неврологический дефицит и прогрессирующая деформация. После операции наиболее частым осложнением является псевдоартроз.

Факторы риска болезни Шейермана

Существует множество факторов, которые могут увеличить риск развития болезни Шейерманна, в том числе:

  • Заболевания позвоночника, спинного мозга или соединительной ткани.
  • Инфекции, в том числе туберкулез.
  • Травма
  • Плохая осанка.

Профилактика болезни Шойермана

Хотя многие случаи болезни Шейерманна присутствуют при рождении и не могут быть предотвращены, другие случаи можно предотвратить с помощью правильной осанки, избегания рискованного поведения и ведения здорового образа жизни.

Диагностика болезни Шейермана

Ваш врач может диагностировать болезнь Шейерманна. Во время посещения клиники ваш врач соберет полную историю болезни, проведет физический осмотр и назначит диагностическое обследование, такое как рентген.

Во время медицинского осмотра врач исследует диапазон движений вашего ребенка и будет наблюдать за ним в различных положениях. За вашим ребенком будут наблюдать спереди, сбоку, сзади и в положении лежа. Врач также может проверить мышечную силу вашего ребенка и попросить его наклониться вперед к земле и коснуться пальцами ног.

Ваш врач измерит вашу кривую в градусах. Если у вашего ребенка искривление более 45 градусов или если три или более соседних позвонка слиты вместе, по крайней мере, на пять градусов на сегмент, у него будет диагностирована болезнь Шейерманна.

Лечение болезни Шойермана

Ваш врач разработает индивидуальный план лечения для вашего ребенка на основе:

  • Размер и ход кривой.
  • Возраст пациента.
  • Количество оставшегося роста у ребенка.
  • Уровень боли.
  • Влияние кривой на внешний вид пациента.
  • Риск сердечно-легочных или неврологических проблем.

Если у вашего ребенка легкое искривление, которое, как ожидается, не ухудшится или не вызовет каких-либо проблем в повседневной деятельности, ваш врач, скорее всего, порекомендует наблюдение.

Подтяжки

Если у вашего ребенка изгиб от 60 до 80 градусов, и он еще не закончил расти, может быть рекомендован спинной бандаж. Ортез следует носить 24 часа в сутки, пока пациент не перестанет расти. Большинство пациентов будут носить корсет в течение 18 месяцев и более.

Физиотерапия

Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует физиотерапию для укрепления мышц спины и живота, а также упражнения на растяжку, которые помогут укрепить подколенные сухожилия и грудные мышцы.В большинстве случаев физиотерапия используется в сочетании с подтяжками.

Хирургия

Если состояние вашего ребенка не улучшается после шести месяцев нехирургических процедур, таких как фиксация и физиотерапия, врач вашего ребенка может порекомендовать операцию в следующих случаях:

  • Кривая продолжает увеличиваться (более 70 градусов) и вызывает умеренную или сильную боль.
  • Существует риск неврологических проблем, связанных с этим заболеванием.

Операция по коррекции болезни Шейерманна заключается в сращивании позвонков.Операция — серьезная операция. Ваш врач обсудит преимущества и риски процедуры, прежде чем принять решение о ее проведении.

Когда обращаться за помощью

Хотя серьезные проблемы, связанные с болезнью Шейерманна, встречаются редко, болезнь может прогрессировать до такой степени, что повреждается спинной мозг или внутренние органы. Если у вашего ребенка есть симптомы болезни Шейерманна, назначьте встречу с врачом, чтобы обсудить варианты лечения.

Следующие шаги

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка болезнь Шейерманна, запишитесь на прием к лечащему врачу.Ваш врач может направить вас к специалисту-ортопеду, если ваш случай находится в средней или тяжелой степени. Во время и после лечения внимательно следуйте инструкциям врача, чтобы процесс восстановления прошел гладко. Если ваши симптомы ухудшаются, немедленно обратитесь к врачу за инструкциями.

Болезнь Шейермана — симптомы, причины и лечение

Болезнь Шейермана — это наследственное заболевание, которое в основном поражает растущих мальчиков в возрасте от 13 до 16 лет. Это наиболее частое нарушение осанки позвоночника у молодых спортсменов.Дети жалуются на острую боль в верхней части спины, а в более старшем возрасте верхний отдел позвоночника (грудной) может сгорбиться или округлиться.

Симптомы болезни Шейерманна

Симптомы болезни Шейерманна включают боль в верхней части спины (грудной отдел позвоночника), но также могут ощущаться ниже по направлению к верхушке поясничного отдела позвоночника. Он поражает детей в возрасте от 13 до 16 лет. Симптомы в нижних отделах грудной клетки и поясницы чаще встречаются у спортсменов, чем у детей с низкой физической активностью.

Первоначально дети будут чувствовать острую боль в верхней части спины, но в более поздние годы, по мере прогрессирования заболевания, грудной отдел позвоночника (верхняя часть спины) становится более округлым и выглядит «сутулым». Это нарушение осанки известно как кифоз. В результате нижняя часть спины может чрезмерно выгибаться внутрь для компенсации, известной как поясничный лордоз.

Рентген покажет неровность или заклинивание пластинок роста позвонков в позвоночнике. «Заклинивание» на 5 градусов или более на трех соседних позвонках подтвердит диагноз болезни Шейерманна.

Причины болезни Шейерманна

Болезнь Шейермана относится к группе заболеваний, известных как остеохондроз. Остеохондроз — это заболевание суставов, которое часто встречается у детей в период быстрого роста. Прекращается кровоснабжение пластинки роста кости (называемой эпифизом), что вызывает некроз (отмирание) кости, а затем кость снова вырастает. Дефект может возникнуть только в нескольких грудных позвонках или может затронуть весь сегмент.Болезнь Шейерманна диагностируется с помощью рентгеновского снимка, когда по крайней мере 3 соседних грудных позвонка имеют заклинивание не менее 5 градусов.

Лечение болезни Шейерманна

Лечение болезни Шейерманна — это лечение и предотвращение прогрессирования постуральных деформаций.

Что может сделать спортсмен?

Если есть подозрение на болезнь Шейерманна, обратитесь к врачу, который подтвердит диагноз и посоветует лечение и ведение.

Для предотвращения прогрессирования постуральных деформаций, таких как кифоз и поясничный лордоз, упражнения для растяжения мышц задней поверхности бедра и укрепления основных мышц живота.Ношение бандажа для спины или поддержки для предотвращения или уменьшения кифоза и лордоза.

Что может сделать врач?

Врач сделает рентген позвоночника для подтверждения диагноза. Они могут прописать корсет или поддержку для спины, если болезнь быстро прогрессирует. Мобилизация суставов и спортивный массаж верхней части позвоночника могут помочь расслабить мышцы и уменьшить боль. В тяжелых случаях, когда кифоз в верхнем отделе позвоночника превышает 50 градусов или если присутствуют признаки раздражения спинного мозга, может быть показано хирургическое вмешательство.Для облегчения симптомов профессиональный терапевт может использовать мобилизацию суставов или методы спортивного массажа.

Тейпирование верхней части спины

Простая техника тейпирования верхней части спины может помочь поддержать верхнюю часть позвоночника и способствовать правильной осанке. Следующие ниже рекомендации предназначены только для информационных целей. Перед началом реабилитации рекомендуем обратиться за профессиональной консультацией.

Лента и оборудование — Вам понадобится один рулон 1,5 дюйма (3-4 см) или аналогичной неэластичной ленты из оксида цинка.Если у вас очень волосатая спина, возможно, вам придется побриться, чтобы избежать дискомфорта при снятии ленты, а также чтобы обеспечить лучшую поверхность для приклеивания ленты. Используйте эту технику тейпирования на ранних этапах реабилитации, чтобы поддержать правильную осанку и снять напряжение со спины. Не рассчитывайте на него долгое время, так как это приведет к мышечной слабости.

Шаг 1 — Встаньте или сядьте в вертикальном положении, расправив плечи. Поместите одну полоску ленты снизу шеи вниз по спине, аккуратно потянув вниз при наложении ленты.

Шаг 2 — Таким же образом прикрепите еще одну полоску ленты к другой стороне шеи.

Шаг 3 — Повторите этот процесс для первой стороны, начиная с передней части плеча вниз по спине.

Шаг 4 — Повторите шаг 3 с другой стороны спины, чтобы завершить процесс.

Эта техника тейпирования поможет в коррекции осанки и поможет временно снять напряжение с верхней части спины и шеи. Кратковременное использование для снятия боли и помощи в обучении поддержанию правильной осанки.Не используйте его дольше нескольких дней, так как спортсмен может полагаться на него, и мышцы могут начать ослабевать.

Упражнения

Растяжка подколенных сухожилий

Упражнения на растяжку подколенных мышц особенно важны. Растяжение подколенного сухожилия согнутой ноги на спине нацелено на мышечные волокна, расположенные ближе к бедру, тогда как растяжение подколенного сухожилия прямой ноги нацелено на волокна ближе к колену. Лягте на спину и вытяните ногу, держа колено очень слегка согнутым, пока не почувствуете легкое растяжение в задней части ноги.Опять же, это не должно быть болезненно. Выполняйте 3 подхода по 10 секунд один или два раза в день.

Подробнее об упражнениях на растяжку подколенного сухожилия.

Укрепление сердечника

Стабильность сердечника — это название, данное укреплению корсета мышц, окружающих спину и живот. Основные упражнения стали основным продуктом спортсменов высокого и любительского уровня не только для предотвращения травм, но и для повышения производительности.

Мышцы кора известны как мышцы электростанции и обеспечивают прочную основу, на которой все другие мышцы могут работать, чтобы инициировать движение.Комплексную программу укрепления этих основных мышц можно использовать для профилактики травм, реабилитации и повышения спортивных результатов.

Подробнее об упражнениях для укрепления кора.

Список литературы

  • Sward L. Грудно-поясничный отдел позвоночника у молодых высококвалифицированных спортсменов. Современные представления о влиянии физических тренировок. Sports Med 1992; 13 (5): 357–64.
  • Urrutia J, Narvaez F, Besa P et al. Болезнь Шейермана у пациентов в возрасте 15-40 лет: исследование для определения ее распространенности и ее взаимосвязи с возрастом и полом с использованием рентгенограмм грудной клетки в качестве инструмента скрининга.J Orthop Sci. 2019, 23 января. Pii: S0949-2658 (19) 30002-8
Эта статья написана со ссылкой на библиографию.

Введение

89urn: lsid: arphahub.com: pub: CCBBD2E1-BDAF-5702-AE4B-0E4910A4C7D6PharmaciaPHAR0428-02962603-557XБолгарское фармацевтическое научное общество //orcid.org/0000-0002-2734-8280IvanovaStefka Achkova2ivanovastefka_pharm @ yahoo.comКиркова-БогдановаАнгелина Георгиева3 https://orcid.org/0000-0002-9884-81861 Специальность «Реабилитатор», Медицинский колледж, Медицинский университет — Пловдив, Пловдив, Болгария2 Кафедра химии и биохимии фармацевтического факультета Медицинского университета — Плевен, Плевен, Болгария3 Кафедра медицинской информатики, биостатистики и электронного обучения, Факультет общественного здравоохранения, Медицинский университет — Пловдив, Пловдив, Болгария

Автор для переписки: Стефка Ачкова Иванова (ivanovastefka_pharm @ yahoo.com)

20210

216812232263A7BBF89-352E-57D5-A214-BA71FB51A01A0

2121012021Мария Стамова Вакрилова Бечева, Стефка Ачкова Иванова, Ангелина Георгиева Лицензия Киркова-Богданова, распространение без лицензии, распространяется на условиях CC и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Согласно Международной классификации заболеваний, остеохондроз входит в группу заболеваний опорно-двигательного аппарата, преимущественно позвоночника.Механизм заболевания выражается в нарушении кровообращения, питающего кость, а значит, и в повреждении костной и хрящевой ткани.

Цель: Цель данной статьи — представить эффект применяемого фармакологического и активного лечения у 10 пациентов с диагнозом поясничный остеохондроз.

Методы: в период 2017–2020 гг. Проведено комплексное лечение 10 пациентов с диагнозом поясничный остеохондроз без неврологической симптоматики.Это фармакологическое и активное лечение длилось от 15 до 17 дней. Для определения дефицита у пациентов измеряли интенсивность болевых симптомов, общую подвижность позвоночника и подвижность поясничного отдела позвоночника. Проверялась сила мышц-сгибателей и разгибателей тела.

Результаты. У всех пациентов после комплексного лечения выявлено снижение интенсивности боли, увеличение силы мышц живота и спины, улучшение подвижности мышц спины.В результате терапии было обнаружено уменьшение дисфункций пациента и риска развития инвалидности.

Заключение. Применение мультидисциплинарного подхода к пациентам с остеохондрозом имеет большое значение для снижения интенсивности боли и достижения хорошего функционального восстановления двигательной и стабилизирующей функции мышц позвоночника.

Ключевые слова Фармацевтическое лечениеактивное лечениеостеохондроз Введение

Остеохондроз — это термин, используемый для описания группы заболеваний, влияющих на растущий скелет.Эти расстройства возникают в результате ненормального роста, травм или чрезмерного использования развивающейся пластинки роста и окружающих центров окостенения. Точная этиология этих расстройств неизвестна, но сосудистые аномалии, гормональный дисбаланс, повторяющиеся травмы и механические факторы могут сыграть свою роль. (Атанда и др. 2011). Учитывая социальную значимость этого заболевания, мы представляем эффект применяемого комплексного лечения, включающего фармакологическую помощь и активное лечение пациентов с поясничным остеохондрозом.

Пациенты и методы

Фармакологическое и активное лечение нами проведено 10 пациентам в возрасте 58–65 лет с поясничным остеохондрозом без неврологической симптоматики в период 2017–2020 гг.

У одного из пациентов был сопутствующий порок сердца. Остеопороз был обнаружен у пяти пациенток. Фармакологическая терапия прегабалином табл., Ризедронатом натрия табл., Терипаратидом инг., Витамином К2 в сочетании с витамином D3 и применением золедроновой кислоты инг.(Цветкова и др., 2016а, б). У остальных четырех пациентов не было зарегистрировано сопутствующих заболеваний.

Реабилитационный потенциал включал:

1. Измерение болевых симптомов по визуальной аналоговой шкале / ВАШ /;

2. Измерения подвижности позвоночника в т.ч .:

а. Тест Тома Майера, дающий информацию о подвижности всего позвоночника;

г. Тест Шобера, дающий информацию о подвижности в поясничном отделе позвоночника;

3.Ручной мышечный тест, оценивающий силу мышц от 0 до 5, причем уровень 3 является функциональным порогом, находящимся на полпути между полной потерей функции мышц (классы 0, 1 и 2) и их нормальной силой (классы 4 и 5).

Кинезитерапия

Исходя из установленного функционального дефицита, цель кинезитерапии заключалась в максимальном восстановлении функции позвоночника и пораженной конечности. Задачи кинезитерапии заключались в уменьшении спазма пояснично-крестцовых мышц, расслаблении укороченных мышц, поддержании и улучшении подвижности в позвоночнике и построении поясничного мышечного корсета.Процедуры кинезитерапии выполнялись ежедневно в течение 10 дней и длились около 40–45 минут.

Во время лечения пациента, перенесшего ангиопластику в 2018 г. (Krastev et al., 2020) с последующей установкой стента (Krastev et al., 2019; Петров и др., 2020) в результате острого инфаркта миокарда (Krastev et al., 2018 ), мы трижды измерили пульс во время сеанса кинезитерапии, а также зафиксировали артериальное давление в начале и в конце процедуры.

Кинезитерапия дебютировала с массажем поясницы — растиранием по диагонали от позвоночника до переднего переднего позвоночника и прямолинейным паравертебральным растиранием.Во время массажа мы применяли различные нестероидные противовоспалительные гели — Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен.

Мы применили совместное сокращение мышц живота и m.qudratus lumborum, изометрические и изотонические сокращения для m.rectus abdominis и динамическую силовую тренировку для m.obliquus abdominis externus и m.obliquus abdominis internus, а также тренировку для косой задней мышцы живота. система, состоящая из поверхностной грудопоясничной фасции. Мы применили тренировку на большом мяче, в том числе тренировку вращателей туловища с отведением верхней конечности, упражнение на проприоцепцию туловища при сгибании верхней конечности и разгибании гомолатеральной нижней конечности и поддержание нейтрального положения движением швейцарской -бол на стене.

Мы применили постизометрическую релаксацию для m. iliopsoas, m. qudratus lumborum, m. piriformis, m. прямая мышца бедра. Мы применили изометрические сокращения для m. большая ягодичная мышца с затылочной ноги, а также упражнения с опорой на колени для кросс-тренинга m. большая ягодичная мышца и m. широчайшая мышца спины. Мы использовали средства для усиления последовательной индукции. Процедура кинезитерапии включала в себя множество дыхательных упражнений. Дозировка упражнений была небольшой, потому что мы учитывали сопутствующее заболевание сердца.

Анализ данных

Мы использовали критерий знаковых рангов Уилкоксона для двух связанных образцов для анализа порядковых данных до и после лечения. Мы применили непараметрический тест Манна-Уитни для анализа влияния пола на исследуемые переменные и корреляцию Спирмена для изучения взаимосвязи между возрастными и порядковыми переменными. Мы приняли уровень значимости α = 0,05.

Центральные тенденции представлены средним значением (M) и стандартным отклонением (SD). Статистическая обработка данных проводилась с помощью IBM SPSS v.19.

Результаты

В исследовании приняли участие четыре мужчины и шесть женщин. Средний возраст мужчин составил 62,25 ± 3,202 года, женщин — 61,00 ± 2,098 года.

В таблице 1 представлены средние значения результатов начального и заключительного тестирования пациентов. Отмечено снижение интенсивности болей после применения комплексного лечения и улучшение общей подвижности позвоночника. Разница средних значений подвижности в поясничном отделе позвоночника в начале и в конце теста составила 1.2, что свидетельствует об улучшении подвижности в поясничном отделе позвоночника.

Таблица 1.

Сравнение средних значений результатов начального и финального тестирования.

1 st испытание M ± SD 2 nd испытание M ± SD Р
Интенсивность боли 4.50 ± 1,269 1,40 ± 0,699 0,005
Тест Шобера 1,45 ± 0,723 2,65 ± 0,474 0,004
Тест Тома Майера 11,20 ± 2,300 5,10 ± 1,370 0,005
Ручное мышечное тестирование
г.прямая мышца живота 2,50 ± 0,527 3,50 ± 0,527 0,002
г. obliquus abdominis exernus, m. obliquus abdominis internus 2,40 ± 0,516 3,40 ± 0,516 0,002
г. errector spinae 2,40 ± 0,516 3,60 ± 0,516 0.003
г. квадратная мышца поясницы 3,00 ± 0 4,00 ± 0 0,002

При сравнительном анализе средних значений мышечного тестирования было обнаружено увеличение силы мышц тела, так как наибольшая разница была в средних начальных и конечных значениях m. erector spinae — 1.2.

Мы проанализировали влияние пола на абсолютные различия между переменными до и после лечения с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни.Мы не обнаружили статистически значимой разницы в улучшении показателей у женщин и мужчин (таблица 2).

Таблица 2.

Влияние пола на изучаемые параметры.

U Р
Интенсивность боли 7,500 0,309
Тест Шобера 11.000 0,818
Тест Тома Майера 11.000 0,823
m. Rectus abdominis 12.000 1.000
г. obliquus abdominis exernus, m. obliquus abdominis internus 12.000 1.000
г.разгибатель позвоночника 11.000 0,759
г. квадратная мышца поясницы 12.000 1.000

Мы проанализировали влияние возраста на абсолютные различия между переменными до и после лечения с помощью корреляции Спирмена. Статистически значимой разницы в улучшении состояния пациентов не было.

При сравнении средних значений показателей интенсивности боли и теста Шобера статистически значимая умеренная отрицательная корреляция r s = -0.702, было найдено P = 0,024. Более сильная боль была причиной меньшей подвижности в поясничном отделе позвоночника (таблица 3).

Таблица 3.

Связь между интенсивностью боли и пробой Шобера.

Пациент 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Интенсивность боли -3 -3 -4 -4 -2 -2 -3 -4 -2 -4
Тест Шобера 1 1.5 2 1,5 1 1 1 1 0,5 1,5
Обсуждение

В результате примененной кинезитерапии было обнаружено улучшение подвижности в различных частях позвоночника.

Поясничный массаж улучшил трофику, активировал и спровоцировал суставные рецепторы.Применение нестероидных воспалительных препаратов посредством массажа в сочетании с активными средствами кинезотерапии помогло уменьшить болевые симптомы, улучшить механику суставов и физиологические движения (Попов 2009).

Подвижность м. erector spinae было улучшено за счет применения упражнений на сгибание и разгибание позвоночника (Lee et al., 2019). Основную роль в увеличении силы мышц сыграли упражнения с большим мячом, которые мы включили в комплекс, а их положительный эффект был обусловлен возможностью внесения различной степени нестабильности (Donatelli, Wooden 2009).Из-за нестабильности лечебные упражнения с мячом требуют больших усилий. Повышенная мышечная активность наблюдается из-за коактивации локальных и глобальных мышц тела. Это вызывает усиление контроля и функции постуральных мышц за счет улучшения проприоцепции (Becheva and Viteva 2013).

На мышечный дисбаланс повлияло применение постизометрической релаксации (Lewit and Simons 1984). Кросс-тренинг для m. большая ягодичная мышца и m. широчайшая мышца спины. способствовал повышению устойчивости поясницы (Jeong et al.2015; Ли и др. 2019).

Процедура кинезитерапии была насыщена дыхательными упражнениями для улучшения жизненной емкости легких. Грудное дыхание было обучено улучшить подвижность грудной клетки, а брюшное дыхание помогло активировать экстракардиальные факторы (Cifu 2015).

Заключение

В результате проведенного лечения уменьшились болевые симптомы у пациентов, что улучшило функциональное состояние позвоночника, повлияло на мышечный дисбаланс в результате повышения силы динамических мышц тела.Также улучшилась проприоцепция позвоночника. Было обнаружено снижение дисфункции пациентов и риска развития инвалидности.

Чрезвычайно важно применять мультидисциплинарный подход для достижения хорошего функционального восстановления за счет улучшения двигательной и стабилизирующей функции мышц позвоночника у пациентов с остеохондрозом. Это поможет оптимизировать все аспекты качества жизни пациентов.

Благодарности

Благодарим пациентов за помощь во время комплексного лечения и согласие на публикацию полученных результатов.

Источники: АтандаШахСО‘БриенКДу Понта (2011) Остеохондроз: частые причины боли в растущих костях. Американский семейный врач 83 (3): 285–291. https://www.aafp.org/afp/2011/0201/p285.htmlBechevaMVitevaE (2013) Кинезитерапия при некоторых неврологических заболеваниях. MU — Пловдив, 104 стр. [ISBN: 978-619-7085-20-4] CifuDX (2015) Физическая медицина и реабилитация Брэддома (5 th edn.). Elsevier, 1232 стр. [ISBN: 9780323280464] [ISBN электронной книги: 9780323341097] DonatelliRW WoodenM (2009) Ортопедическая физиотерапия (4 th edn.). Черчилль Ливингстон, 744 стр. [ISBN электронной книги: 9781455757022] [ISBN электронной книги: 9781437715330] JeongUCSimJHKimCYHwang-BoGNamCW (2015) Влияние упражнений по укреплению ягодичных мышц и стабилизации поясничных мышц на силу и равновесие поясничных мышц у пациентов с хронической болью в пояснице. Наука физиотерапии 27 (12): 3813–3816. https://doi.org/10.1589/jpts.27.3813КрастевП.АбединовФНиколовПТрендафиловаДжорговаЖНачевГ (2018) Поздняя реваскуляризация у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом ST-T и единичной коронарной болезнью.Сердечно-сосудистые заболевания 2: 27–32.Крастев П.П. Трендафилова Д.А.бединовФПетров И.Симеонов П.А. АнгеловХ (2019) Стент с лекарственным покрытием против неизолированного стента в ангиопластике подкожных трансплантатов. Comptes rendus de l’Acad´emie bulgare des Sciences72 (6): 828–832. https://doi.org/10.7546/CRABS.2019.06.16КрастевП.Гроудева В.А.АбединовФНиколовПангеловHPetrovI (2020) Ранняя и поздняя первичная чрескожная коронарная ангиопластика у пациентов с острым инфарктом миокарда и коронарной болезнью одного сосуда — факторы общей выживаемости пациентов.Comptes rendus de l’Acad´emie bulgare des Sciences73 (7): 1018–1026. https://doi.org/10.7546/CRABS.2020.07.16LeeJKHwangJHKimCMLeeJKParkJW (2019) Влияние активации мышц заднего косого слинга из-за изменений в активации большой ягодичной мышцы в результате упражнений на разгибание бедра лежа у здоровых взрослых мужчин и женщин. Science31 (2): 166–169. https://doi.org/10.1589/jpts.31.166LewitKSimonsDG (1984) Миофасциальная боль: облегчение постизометрической релаксации. Архив физической медицины и реабилитации 65 (8): 452–456.[PMID: 6466075] ПетровИГоведарский В.КашукееваПАбединовФМаринова Р.КрастевП (2020) Краткосрочные результаты реваскуляризации бедренно-подколенного сегмента с использованием сплетенного однопроволочного стента. Comptes rendus de l’Acad´emie bulgare des Sciences 73 (270): 266. https://doi.org/10.7546/CRABS.2020.02.16PopovN (2009) кинезиологии и pathokinesiology костно-мышечной system.Sofia, АНБ — Пресс, 398 стр [ISBN: 978-954-718-245-5] TsvetkovaDObreshkovaDIvanovaSYankovVAtanasovP (. 2016a) Контроль качества примесей и сравнение фармакокинетических параметров антагонистов рецепторов ангиотензина.Journal of Multidisciplinary Engineering Science Studies2 (7): 647–661.Цветкова Д.Обрешкова Д. ИвановаСянков В.Атанасов П.Петкова Б. (2016b) Современные тенденции в фармакологическом применении сартанов. Мировой журнал фармации и фармацевтических наук5 (7): 317–350.

заболеваний поясницы | Pinnacle Orthopaedics

Боль в спине очень часто встречается как у спортсменов, так и у не спортсменов. Она может варьироваться от тянущей, неприятной боли до сильной, выводящей из строя. Причина болей в спине сложна и разнообразна.Ниже приведены четыре основных причины боли в спине.

Механическая боль в пояснице

Это наиболее распространенный тип проблем со спиной, наблюдаемый у спортсменов. На его долю приходится 70-75% всех проблем со спиной. Это вызвано растяжением или микроскопическими разрывами мышц и связок спины и обычно легче всего поддается лечению.

Синдром фасеточного сустава

Позвонки в вашей спине соединены мелкими суставами (фасеточными суставами). Эти суставы размером с суставы вашего пальца.Они могут растягиваться и / или воспаляться, когда подвергаются экстремальным нагрузкам, например, при чрезмерном скручивании или выгибании спины. Поскольку на эти суставы нельзя накладывать шины, боль может сохраняться долгое время, так как они постоянно раздражаются. Это составляет 10-15% проблем со спиной у активного человека.

Грыжа межпозвоночного диска

Это обычно самое тяжелое заболевание поясницы. Традиционно его называют «проскочившим диском». Обычно это происходит у молодых (до 50 лет), но может беспокоить и старших участников.Диск — это мягкое вещество, которое действует как амортизатор между позвонками. Внутренний центр диска похож на жидкий центр мяча для гольфа, который может вытолкнуться в точке слабости или травмы. Затем это может давить на нервы, вызывая боль от спины до стопы. Это состояние составляет 5-10% проблем со спиной.

Вырожденные диски

Если диски теряют влагу, они могут иногда сжиматься и вызывать сближение фасеточных суставов друг с другом, раздражая соседние нервы.Некоторая дегенерация диска обычно возникает у людей старше 40 лет даже без конкретной травмы.

Вышеупомянутые четыре состояния охватывают основные причины боли в спине у активного человека, но есть много других возможностей. Лечение каждой индивидуальной проблемы со спиной варьируется, но принципы те же.

Если ваши симптомы изменятся, немедленно сообщите своему врачу для повторной оценки.

Лечение

Остальное

В наиболее тяжелых случаях обязателен полный постельный режим.Вы должны находиться на твердой поверхности (твердый матрас, пол). Это две идеальные позиции для отдыха:

Лягте на спину, подложив под колени подушки

Лягте на бок, подтянув колени к груди. Положите подушки между коленями.

Лед, тепло и массаж

Если ваши мышцы находятся в спазме, лед и / или массаж могут помочь уменьшить спазм и связанную с ними боль. Для уменьшения жесткости можно применять тепло в виде грелки, ванны, гидромассажной ванны и т. Д.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарство в зависимости от характера вашей боли в спине. Таблетки помогут снять мышечный спазм, уменьшить воспаление суставов или связок и уменьшить боль.

Физиотерапия

Вам может потребоваться физиотерапия, чтобы уменьшить мышечный спазм и воспаление в спине. Кроме того, для вас должна быть разработана программа реабилитации для предотвращения дальнейших эпизодов боли в спине, основанная в первую очередь на повышении гибкости и силы вашей спины.

Скоба

Наша команда может выписать бандаж для поддержки вашей спины. Если вам кажется, что сидение в течение длительного времени ухудшает вашу спину, то специальные опоры для спины могут быть полезны для облегчения боли.

Образ жизни

Небольшие изменения в том, как вы сидите, стоите, наклоняетесь и спите, могут значительно улучшить состояние вашей спины. Ваш врач или физиотерапевт обсудят с вами эти корректировки.

Уменьшение веса

Это самое главное.Часто потеря 10 фунтов может достаточно изменить вашу осанку, чтобы снять некоторое давление со спины.

Спорт

При сильных болях в спине заниматься спортом невозможно. Когда вы все же вернетесь к занятиям спортом, лучшие виды спорта — это те, в которых спина остается прямой и не используются резкие и скручивающие движения, которые усугубляют состояние. Старайтесь сохранять наклон таза (см. Упражнения) во время занятий спортом.

Виды спорта, которые легче всего взять с собой на спину

  • Плавание (особенно на спине)
  • Велоспорт (стационарный)
  • Ходьба
  • Катание на коньках
  • Сомнительный спорт
  • Это может быть хорошо для некоторых людей, но плохо для других:
  • Бег трусцой
  • Лыжи (горные и беговые)
  • Бейсбол
  • Хоккей

Виды спорта, которые особенно тяжелы для вашей спины

  • Дайвинг (избегать всегда)
  • Ракетка спортивная
  • Футбол
  • Волейбол
  • Баскетбол
  • Быстрый бег или спуск

Упражнения

Кондиционирование мышц живота — ключ к решению вашей проблемы со спиной.Базовое упражнение для спины — наклон таза. Важно, чтобы вы сначала выучили это упражнение, а затем постарались сохранить его положение во время занятий спортом. Поначалу наклон таза может показаться неудобным, но со временем это может стать второй натурой.

Наклон таза

Лягте на спину, согните колени, поставьте ступни на пол и расслабьте тело. Напрягите мышцы живота и прижмите поясницу к полу, одновременно напрягая мышцы ягодиц и наклоняя таз вверх.Задержитесь 10 секунд и расслабьтесь. Повторить 10 раз.

Развитие основного наклона таза — подъем колен. Наклоните таз, как указано выше, и поднимите правое колено над грудью, не используя руки. Теперь поднимите левое колено, чтобы присоединиться к правому. Удерживайте оба в течение 5 секунд и верните ступни на пол. Повторить 10 раз.

Растяжка подколенного сухожилия

Сядьте на пол, выпрямив ногу, зафиксировав колени, а другую ногу согнув. С прямой спиной согнитесь в бедрах и потянитесь за ногу, пока не почувствуете растяжение мышц.Держись и расслабься. Повторите по 3 раза каждой ногой. Если это упражнение вызывает боль, прекратите его.

Приседаний

Приседания с полным согнутым коленом можно добавить, когда боль утихнет. Сохраняйте наклон таза. Приседания следует выполнять медленно, плавными, без рывков (как вверх, так и вниз). Начните с нескольких и увеличивайте их по мере роста вашей силы.

Вопросы и ответы

Почему у меня болит спина?

В позвоночнике есть множество структур, которые могут растягиваться, травмироваться, изнашиваться или болеть.Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, которые работают вместе, обеспечивая гибкость движений, защиту спинного мозга, поддержку верхней части тела и перераспределение сил. Позвонки отделены друг от друга дисками с мягким центром. Если эти позвонки воспаляются, выходят за линию или слишком сильно давят на диски, у вас может возникнуть боль в спине.

Позвоночник, поддерживаемый мышцами и связками, может быть растянут или ослаблен. Это может привести к мышечному спазму и боли в спине.Большинство болей в спине может быть вызвано растяжением, мышечной слабостью, напряжением или артритом.

Как происходит растяжение мышц?

Растяжение мышц (выход за пределы нормы) может привести к воспалению мышечных волокон и спазму этих волокон и прилегающих волокон. Хроническое напряжение мышц может быть результатом неправильной осанки или чрезмерной нагрузки на мышцы. Одновременные подъемы и повороты, подъем слишком большого веса или скручивание в неудобное положение могут привести к напряжению задействованной группы мышц.Растяжения могут возникать в любой области тела — спине, шее, ноге, плече и т. Д.

Мышечное напряжение также может быть вызвано отсутствием адекватных разогревающих упражнений, определенными травматическими состояниями и избыточным весом.

Почему рекомендуется постельный режим?

Постельный режим часто рекомендуется для того, чтобы травмированная область зажила без дальнейшего стресса. Продолжительность постельного режима, предписываемого врачом, зависит от вашего состояния. Ваш врач может также порекомендовать сухое или влажное тепло.Иногда холод, например ледяной массаж, может быть эффективным для временного облегчения острого мышечного спазма.

Какую роль играют упражнения?

Упражнения под присмотром — наиболее распространенное лечение мышечного напряжения. Сильные мышцы поддерживают спину, а правильный тонус может улучшить осанку и снизить вероятность мышечного напряжения.

Программа упражнений должна начинаться после того, как утихнет острый мышечный спазм. КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ДОКТОРОМ, ПЕРЕД КАКОЙ-ЛИБО УПРАЖНЕНИЕМ. Если ваш врач порекомендует вам программу упражнений, начинайте медленно и не переусердствуйте.Тщательно следуйте инструкциям врача и проконсультируйтесь с врачом, если возникнет боль.

Базовые упражнения на кондиционирование при синдроме поясницы

Эти упражнения предназначены для укрепления спины, ослабленной напряжением, дефектом, болезнью или просто отсутствием физических упражнений. ПЕРЕД ДАННЫМИ УПРАЖНЕНИЯМИ проконсультируйтесь с врачом. Если ваш врач рекомендует вам какое-либо из этих упражнений, начинайте их медленно. Не переусердствуйте! Тщательно следуйте инструкциям врача. При появлении боли проконсультируйтесь с врачом.

Исходное положение для всех упражнений: лежа на полу, согнутые в коленях и бедрах, спина ровная, шея комфортно поддерживается, руки в стороны, ступни на полу.

Держа обе руки на одном колене, поднимите колено как можно ближе к груди. Медленно верните его в исходное положение. Расслабиться. Повторите, чередуя каждую ногу, 10 раз.

Напрягите мышцы живота и удерживайте спину ровно, затем подтяните оба колена к груди, обхватите колени руками и прижмите колени к груди примерно 30 секунд.Медленно вернитесь в исходное положение. Расслабиться. Повторить 5 раз.

Привести одно колено к груди; выпрямить колено, максимально разогнув ногу; согните колено и вернитесь в исходное положение. Расслабиться. Чередуйте с противоположной ногой. Повторить 5 раз. Это упражнение НЕ рекомендуется пациентам с болью в седалищном нервах.

Упражнения для лучшего ухода за спиной

Общие инструкции

Ваша лучшая поддержка спины обеспечивается вашими собственными мышцами спины! Точное выполнение упражнений на спину часто позволяет избежать использования внешнего корсета или корсета.Мышцы спины могут оказать вам всю необходимую поддержку, если вы укрепите их, регулярно выполняя предписанные упражнения.

Упражнения

Выполняйте упражнения, предписанные врачом. Постепенно увеличивайте частоту упражнений по мере улучшения вашего состояния, но прекращайте их, когда чувствуете усталость. Если ваши мышцы напряжены, примите теплый душ или ванну перед выполнением упражнений для спины. Не пугайтесь, если после выполнения упражнений у вас появятся легкие боли. Он должен уменьшаться по мере того, как ваши мышцы становятся сильнее.

Упражнение на коврике или циновке. Положите небольшую подушку под шею. Носите свободную одежду; без обуви. Прекратите выполнять любые упражнения, вызывающие боль, до консультации с врачом.

Полезные советы для здоровой спины

Стоять и ходить

Старайтесь при ходьбе ставить носок прямо вперед; перенести большую часть веса на пятки; держите грудь вперед и приподнимите переднюю часть таза, как будто поднимаетесь по наклонной поверхности. Избегайте высоких каблуков. Встаньте так, как будто вы пытаетесь коснуться потолка макушкой, глядя прямо перед собой.Из этих простых маневров вытекают все элементы хорошей осанки.

Сидя

Сядьте на стул с жесткой спинкой, откинув спину назад; постарайтесь устранить впадину в пояснице. По возможности, сидя в автомобиле, поднимайте колени выше бедер. Секретарям следует соответствующим образом отрегулировать позу стульев. Сядьте на спинку стула, выпрямив спину.

Подъем

Согните ноги в коленях; приседайте и поднимайте мышцы бедра, а не спины.Никогда не сгибайте прямые колени и не поднимайте их верхней частью туловища. Двигайтесь медленно и избегайте резких движений. Старайтесь не поднимать перед собой груз выше линии талии. Не наклоняйтесь, чтобы поднять тяжелые предметы из багажника автомобиля, так как это создает нагрузку на мышцы нижней части спины.

Спящие

Сон на твердом матрасе; Фанерная кровать толщиной 3/4 дюйма может быть полезна и должна использоваться со всеми ортопедическими матрасами, кроме очень жестких. При острой боли в спине спать, подложив под колени подушку или одеяло, а под голову — подушку.Во время сна на боку держите колени и бедра согнутыми.

Вождение автомобиля

Используйте твердое сиденье с мягкой фанерой или специальной опорой для сиденья. Сядьте близко к рулю, согнув колени. В длительных поездках останавливайтесь каждые 1-2 часа и гуляйте, чтобы снять напряжение и расслабить мышцы.

рабочий

Старайтесь избегать усталости, вызванной работой, требующей длительного времени. Сгибайте бедра и колени, иногда ставя ступню на табурет или скамью. Делайте перерывы в выполнении упражнений за столом, вставая, двигаясь и выполняя несколько упражнений для спины в положении стоя.

Причины, симптомы и лечение остеохондроза позвоночника

Категория: Позвоночник | Автор: Стефано Синикропи | Дата: 18 мая 2016 г.,

Остеохондроз — заболевание позвоночника, вызванное изменениями хряща диска. Этот сдвиг дискового хряща может вызвать другие проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность диска, дегенерацию позвоночника и склероз позвоночника. Вот подробный обзор причин и симптомов остеохондроза позвоночника, а также пошаговое описание вариантов лечения.

Остеохондроз может возникнуть в любом отделе позвоночника, поэтому его не всегда легко диагностировать. С возрастом заболевание прогрессирует с нормальным износом позвоночника. Когда нам за двадцать, наш позвоночник начинает медленно разрушаться. Потеря воды и смазки в хрящах создает чрезмерную нагрузку на позвоночные суставы, что постепенно приводит к нестабильности позвоночника, что является первой стадией остеохондроза. Если не лечить, это может привести к жесткости позвоночника.

Естественное старение является наиболее частой причиной остеохондроза, но другие факторы риска, которые увеличивают вероятность развития этого состояния, включают:

  • Длительный стаж в автомобиле (транспортная карьера)
  • Курение
  • Годы физического труда
  • Предыдущая операция на позвоночнике

Симптомы также могут различаться в зависимости от локализации дегенерации, поэтому боль может быть изолирована в области позвоночника или распространяться в конечности.Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, связанных с остеохондрозом:

  • Боль в позвоночнике
  • Иррадирующая боль в ногах, руках
  • Онемение
  • Пощипывание
  • Слабость в ноге

Диагностика и лечение остеохондроза

Диагностика состояния — это трехэтапный процесс. Во-первых, ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни, прежде чем проводить медицинский осмотр. Изучив историю вашего здоровья и проведя физический осмотр, ваш врач проведет некоторые неврологические тесты и визуализационные тесты, чтобы определить степень повреждения хряща.МРТ обычно является наиболее полезным методом визуализации.

Лечение состояния зависит от тяжести симптомов заболевания. Цель состоит в стабилизации позвоночника, поэтому физиотерапия часто является одним из первых вариантов консервативного лечения. К другим безоперационным методам лечения относятся:

  • НПВП, отпускаемые без рецепта
  • Тепловая терапия
  • Инъекции (инъекции триггерной точки и нервной блокады)
  • Расслабляющие упражнения

Если консервативное лечение не помогает, может потребоваться операция по стабилизации позвоночника.В зависимости от локализации дегенерации ваша операция может быть выполнена для увеличения ширины позвоночного канала и отверстия (естественного анатомического отверстия, через которое проходит нерв), для стабилизации позвоночника с помощью протеза или для сращивания позвоночника. Ваш врач предложит вам варианты.

Связанные

Оценка боли в спине у детей и подростков

1. Луо X, Пьетробон Р, Солнце SX, Лю Г.Г., Привет, Л.Оценки и модели прямых расходов на здравоохранение среди людей с болями в спине в США. Позвоночник . 2004; 29: 79–86 ….

2. Балаге Ф., Сковрон М.Л., Нордин М, Дютуа G, Pol LR, Вальдбургер М. Боль в пояснице у школьников. Изучение семейных и психологических факторов. Позвоночник . 1995; 20: 1265–70.

3. Таймела С, Куяла УМ, Салминен Дж. Дж., Вильянен Т.Распространенность остеохондроза у детей и подростков. Общенациональный когортный анкетный опрос в Финляндии. Позвоночник . 1997; 22: 1132–6.

4. Leboeuf-Yde C, Kyvik KO. В каком возрасте боли в пояснице становятся частой проблемой? Исследование с участием 29 424 человек в возрасте от 12 до 41 года. Позвоночник . 1998. 23: 228–34.

5. Шпальский М., Гинцбург R, Балаге Ф, Нордин М, Мелот К. Двухлетнее проспективное продольное исследование боли в пояснице у детей младшего школьного возраста. Eur Spine J . 2002; 11: 459–64.

6. Skaggs DL, Ранняя SD, Д’Амбра П., Толо В.Т., Кей Р.М. Боль в спине и рюкзаки у школьников. Дж. Педиатр Ортоп . 2006; 26: 358–63.

7. Diepenmaat AC, ван дер Валь М.Ф., де Вет ХК, Хирасинг Р.А. Боль в шее / плече, пояснице и руке в связи с использованием компьютера, физической активностью, стрессом и депрессией среди голландских подростков. Педиатрия .2006; 117: 412–6.

8. Джонс GT, Уотсон К.Д., Силман А.Дж., Симмонс Д.П., Macfarlane GJ. Предикторы боли в пояснице у британских школьников: популяционное проспективное когортное исследование. Педиатрия . 2003. 111 (4 ч. 1): 822–8.

9. Линч А.М., Кашикар-Цук С, Гольдшнайдер К.Р., Джонс Б.А. Психосоциальные риски инвалидности у детей с хронической болью в спине. Дж. Боль . 2006; 7: 244–51.

10. Горчица CA, Кальцевич С, Фрэнк Дж. В., Бойл М. Предикторы риска возникновения боли в спине в детстве и в раннем взрослом возрасте: продолжение исследования «Здоровье детей в Онтарио», 2001 г. Am J Epidemiol . 2005; 162: 779–86.

11. Хакала П., Римпела А, Салминен Дж. Дж., Виртанен С.М., Римпела М. Боль в спине, шее и плече у финских подростков: национальные поперечные исследования. BMJ . 2002; 325: 743.

12. Американская академия педиатрии. Безопасность рюкзака. По состоянию на 16 мая 2007 г., по адресу: http://www.aap.org/advocacy/backpack_safety.pdf.

13. Холлингворт П. Боль в спине у детей. Br J Ревматол . 1996; 35: 1022–8.

14. Фельдман Д.С., Хедден Д.М., Райт Дж. Использование сканирования костей для исследования боли в спине у детей и подростков. Дж. Педиатр Ортоп . 2000; 20: 790–5.

15. Гребни JA, Каски ПМ.Боль в спине у детей и подростков: ретроспективный обзор 648 пациентов. Южный Мед Дж. . 1997; 90: 789–92.

16. Хури, штат Нью-Джерси, Hourani MH, Араби ММ, Аби-Фахер Ф, Haddad MC. Визуализация боли в спине у детей и подростков. Curr Probl Diagn Radiol . 2006; 35: 224–44.

17. Роджер Э., Леттс М. Серповидно-клеточная анемия позвоночника у детей. Банка J Surg . 1999; 42: 289–92.

18. Selbst SM, Лавель Дж. М., Союпак СК, Марковиц Р.И. Боль в спине у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи. Клинический педиатр . 1999; 38: 401–6.

19. Slipman CW, Патель Р.К., Ботвин К., Хьюстон C, Чжан Л., Ленроу Д., и другие. Эпидемиология позвоночника опухолей, представляющих для костно-мышечной системы физиотерапевтов. Arch Phys Med Rehabil . 2003. 84: 492–5.

20.Кноеллер С.М., Уль М, Адлерская ЧП, Herget GW. Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей и опухолевидных образований в позвоночнике. Собственные кейсы и обзор литературы. Новообразования . 2004. 51: 117–26.

21. Лам СН, Нагиб МГ. Нетератоматозные опухоли в области крестца у детей. Позвоночник . 2002; 27: E284–7.

22. Ло Дж. К., Лин СК, Хван Ю.Ф., Хван С.Л., Кван А.Л., Howng SL.Первичные опухоли позвоночника у детей. Дж. Clin Neurosci . 2005; 12: 246–8.

23. Mottl H, Коутецкий Я. Лечение опухолей спинного мозга у детей. Медицинский педиатр онкол . 1997; 29: 293–5.

24. Фельдман Д.С., Прямой JJ, Бадра Мичиган, Мохайден А, Мадан СС. Оценка алгоритмического подхода к педиатрической боли в спине. Дж. Педиатр Ортоп . 2006; 26: 353–7.

25.Кольцо D, Джонстон CE II, Венгер ДР. Пиогенный инфекционный спондилит у детей: конвергенция дискита и остеомиелита позвоночника. Дж. Педиатр Ортоп . 1995; 15: 652–60.

26. Венгер Д.Р., Бобечко В.П., Гильдей Д.Л. Спектр инфицирования межпозвонкового диска у детей. J Bone Joint Surg Am . 1978; 60: 100–8.

27. Руссвурм Х, Бьеркрейм I, Ронглан Э. Грыжа поясничного межпозвонкового диска у молодых. Acta Orthop Scand . 1978; 49: 158–63.

28. Parisini P, Ди Сильвестр М, Грегги Т, Мильетта А, Падерни С. Иссечение поясничного диска у детей и подростков. Позвоночник . 2001; 26: 1997–2000.

29. Kjaer P, Leboeuf-Yde C, Соренсен JS, Бендикс Т. Эпидемиологическое исследование МРТ и боли в пояснице у 13-летних детей. Позвоночник . 2005; 30: 798–806.

30.Мюррей П.М., Вайнштейн С.Л., Spratt KF. Естественное течение и долгосрочное наблюдение кифоза Шойермана. J Bone Joint Surg Am . 1993; 75: 236–48.

31. Граттан-Смит П.Дж., Райан ММ, Procopis PG. Постоянная или сильная боль в спине и скованность — зловещие симптомы, требующие немедленного вмешательства. J Детский педиатр . 2000; 36: 208–12.

32. Фредриксон Б.Е., Бейкер Д, Макхолик WJ, Юань HA, Lubicky JP.Естественное течение спондилолиза и спондилолистеза. J Bone Joint Surg Am . 1984; 66: 699–707.

33. Ныська М, Константини Н, Кейл-Бензур М, Назад Z, Кан Г, Манн Г. Спондилолиз как причина боли в пояснице у пловцов. Int J Sports Med . 2000; 21: 375–9.

34. Боно CM. Боль в пояснице у спортсменов. J Bone Joint Surg Am . 2004; 86-А: 382–96.

35.Пинто ФК, Поэтчер А.В., Quinhones FR, Пена М, Taricco MA. Грыжа поясничного диска, связанная со сколиозом у 15-летней девочки: отчет о болезни. Arq Neuropsiquiatr . 2002; 60: 295–8.

36. Трава JP, Докендорф И.Б., Сото В.А., Арая PH, Энрикес СМ. Прогрессирующий сколиоз с ротацией позвонков после грыжи поясничного межпозвонкового диска у девочки 10 лет. Позвоночник . 1993; 18: 336–8.

37. Рамирес Н, Джонстон CE, Браун Р. Распространенность болей в спине у детей с идиопатическим сколиозом. J Bone Joint Surg Am . 1997. 79: 364–8.

38. Benli IT, Узумкугил О, Айдын Э, Атес Б, Gurses L, Хекимоглу Б. Аномалии нервной оси при идиопатическом сколиозе типа Lenke 1 при магнитно-резонансной томографии. Позвоночник . 2006; 31: 1828–33.

39. Sanpera I Jr, Beguiristain-Gurpide JL.Сканирование костей как инструмент скрининга у детей и подростков с болями в спине. Дж. Педиатр Ортоп . 2006; 26: 221–5.

40. Кэмпбелл Р.С., Грейнджер А.Дж., Скрыть IG, Папастефану С, Гриноу CG. Ювенильный спондилолиз: сравнительный анализ КТ, ОФЭКТ и МРТ. Скелетная радиология . 2005; 34: 63–73.

41. Кобаяси Д, Сацума С, Камегая М, Хага Н, Шимомура С, Fujii T, и другие.

Похожие записи

Комментировать

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *