Упражнения при грыже пояснично крестцового отдела: Симптомы и лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции

Грыжа поясничного отдела позвоночника: лечение упражнениями Бубновского

 

 

Грыжа – одно из самых распространенных хирургических заболеваний. Она может диагностироваться у всех независимо от пола и возраста, иметь разные формы и размеры. Позвоночная грыжа – очень часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата. Хотя не все проявления недуга относятся к опасным, болезнь значительно снижает качество жизни и может привести к инвалидности. Хорошо зарекомендовало себя лечение грыжи позвоночника по методу Бубновского, в котором особое внимание уделяется  специальным упражнениям.

Позвоночная грыжа: виды

Позвоночные грыжи классифицируются по их локации:

• Шейного отдела (около 4% случаев). Проявляется болью в шее, переходящей в плечи и руки. Также пациенты жалуются на головные боли, головокружения, немеющие пальцы рук, повышенное давление.
• Грудного отдела (31%). Провоцирует постоянные боли в груди. Также обычно наблюдается искривление позвоночника.
• Поясничного отдела (65%). Наиболее распространенный вид грыж. Проявляется болями в пояснице, которые усиливаются при резких движениях и нагрузках. Боль может отдавать в голени, ягодицы, заднюю поверхность бедер. Могут неметь ноги, снижается уровень чувствительности. В тяжелых случаях последствием может стать паралич.

Также грыжи бывают первичными и вторичными. Первичные являются результатами травм и нагрузок у людей, позвоночник которых изначально здоровый. Вторичные же – это следствие патологических изменений, которые развиваются в межпозвоночных дисках, становятся причиной усыхания последних и разрушения оболочек.

Грыжа поясничного отдела является липомой (доброкачественной жировой опухоли). Она образуется в межпозвоночном диске и провоцирует смещение пульпозного ядра, которое находится в фиброзном кольце позвоночника.

Достаточно часто диагностируются именно пояснично-крестцовые грыжи.

Они являются болезненными, мешают свободе движений, провоцируют временную потерю трудоспособности, а в худших случаях – тяжелую форму инвалидности.

Диагностика и лечение грыж

При появлении характерных симптомов нужно отправиться на консультацию к неврологу. Для детальной диагностики рекомендуется пройти МРТ позвоночника. Именно точная и своевременная диагностика является важным залогом правильного лечения грыжи.

В зависимости от стадии и уровня заболевания лечение может быть консервативным или хирургическим. Как правило, и врачи, и пациенты заинтересованы в исключении хирургического вмешательства.

Из консервативных методик, применяемых для лечения данного заболевания, выделяются следующие:

• Двигательные методы (ЛФК и так далее) помогают укрепить и развить мышечный тонус, повышают иммунитет. Многие упражнения предполагают физические нагрузки, и если они неправильные, то могут спровоцировать ухудшение состояния. Важно использовать этот метод осторожно, под контролем специалиста.
• Мануальные методы. Часто для лечения применяется мануальная терапия и иглоукалывание. Учтите, что хотя эти методы дают неплохие результаты в плане снижения болевого синдрома и давления на межпозвоночные диски, они не могут остановить патологический процесс, спровоцировавший грыжу.
• Физиотерапевтические методы. Это щадящие лечебные процедуры: различные массажи, рефлексотерапия, ультразвук, вытяжение хребта и так далее.

У каждого метода есть плюсы и минусы. Обычно их назначают в комплексе. Специалист должен составить индивидуальную программу, которая поможет устранить грыжу без риска для здоровья и с максимальной вероятностью избавления от нее.

Обычно комплекс мероприятий включает в себя растяжку хребта, лечебную гимнастику,  массаж и другие специальные процедуры. Не все методики доступны в домашних условиях, к примеру, ряд процедур физиотерапии должны выполняться с применением специального оборудования. А вот с упражнениями проще – их можно выполнять и в домашних условиях. Хорошо зарекомендовал себя метод Бубновского при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сергей Михайлович Бубновский – известный врач, имеющий огромный опыт в лечении пациентов с грыжей.

Лечение позвоночных грыж по методу Бубновского

Доктор С.М. Бубновский создал и запатентовал особую методику борьбы с патологией опорно-двигательного аппарата на специальном устройстве, разработанном им же. Методика эта получила название кинезиотерапия, что означает лечение через движение.

Гимнастика при грыже позвоночника Бубновского включает в себя разноплановые упражнения, основные требования к которым – удобство и комфорт для пациента и высокая эффективность. Движения повторяются до десяти раз. Сначала отрабатывается техника движений, правильное дыхание, концентрация. Со временем темп и количество повторений повышаются.

В процессе выполнения упражнений напрягаться должны мышцы пресса, а не спины. Мышцы спины должны работать на растяжение.

Заниматься рекомендуется 3-6 раз в день, распределяя упражнения на несколько групп. Также Бубновский предлагает упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях.

Сергей Бубновский издал книгу «Грыжа позвоночника – не приговор!», которую будет полезно прочитать всем, кто страдает данным заболеванием.

Лечебная гимнастика направлена на активацию внутренних резервов человека для борьбы с хроническими заболеваниями.

И на практике она очень успешно работает. Каждое упражнение в комплексе подобрано специально и помогает обеспечить профилактику и лечение грыжи, а также устранение боли и улучшение общего состояния пациента.

Специалисты единогласны в том, что гимнастика Бубновского при грыжах поясничного отдела является очень эффективным методом оздоровления, и результат его в большей степени определяется желанием, усилиями и дисциплинированными пациента. Те, кто придерживается всех рекомендаций, выполняет упражнения правильно и регулярно, всегда добиваются явного прогресса.

Учтите, что, несмотря на пользу гимнастики у нее есть противопоказания. К ним относятся следующие:

• Обострения заболевания;
• Повышенная температура тела;
• Болезни внутренних органов, если лечебная физкультура может усугубить их.
• Метастазы в позвоночнике.

Лечебная гимнастика активизирует во всех сегментах позвоночника (в частности и в межпозвоночных дисках) важные биохимические процессы, нормализует кровообращение и лимфоток.

Обезболивающие упражнения по Бубновскому для поясницы грыжи прорабатывает глубокие мышцы позвоночника. Гимнастика способствует снятию спазм и купированию болевого синдрома, улучшает гибкость и подвижность хребта, уменьшает солевые отложения, улучшает кровоснабжение.  Правильно подобранные движения помогают приостановить развитие грыжи, уменьшить ее размеры,  в результате чего деформированные ткани постепенно возвращают свое естественное положение.

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника Бубновского предполагают выполнение следующих правил:

• Заниматься необходимо каждый день, можно несколько раз в день.
  Тренироваться по возможности рекомендуется в одно время.
• Упражнения должны выполняться правильно с технической точки зрения. Не допускаются резкие движения, прыжки, рывки, чрезмерные нагрузки на хребет.
• Длительность занятий, амплитуду и количество повторений нужно повышать постепенно.
• По завершении тренировки вы должны чувствовать только легкое утомление, которое говорит о правильной и эффективной работе. Сильная усталость недопустима.
• Выполняя ЛФК, концентрируйтесь на области локализации грыжи и следите за своим самочувствием. Если усиливается боль и дискомфорт в нижней части тела, появляется онемение, слабость, ощущение «мурашек», прервите занятие и посетите лечащего врача.

Упражнения Бубновского для лечения грыжи позвоночника

Для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника Бубновский рекомендует следующие упражнения:

• Исходное положение – на четвереньках, опираясь об пол локтями и коленями. Мышцы должны быть максимально расслаблены. Глубоко вдохните, не спеша выгните спину дугой, подобно кошке. Плавно выдохните и прогните спину, вернитесь в исходное положение. Все нужно делать плавно и аккуратно. Нужно сделать не менее 20 повторений. Учтите, что если при выполнении упражнения боль усилилась, нужно уменьшить амплитуду или же временно исключить упражнение из программы.
• Лягте на спину, руки расположите вдоль тела. Глубоко вдохните, медленно выдыхая, плавно поднимите таз над полом, при этом опираясь на стопы и плечи. Поднимайтесь настолько высоко, насколько можете. На выдохе опустите таз. Выполните 20 повторений.
• Исходное положение – лежа на спине, руки заведите за голову. Локти должны быть направлены в потолок. Ноги, согнутые в коленях, поднимите так, чтоб бедра были расположены перпендикулярно корпусу. Прижмите подбородок к груди. Плавно и не спеша попытайтесь достать до колен локтями. Но не обязательно стремиться соединению локтей и коленей. Повторяйте упражнение до легкой усталости, не допуская перенапряжения.
• Исходное положение – стоя на четвереньках. Делайте наклоны вперед без сгибания локтей. Выполняйте наклоны по максимуму. Вернитесь в исходное положение. Повторить упражнение 20-25 раз.
• Упражнение «Велосипед». Исходное положение – лежа на спине. Руки заведите за голову, согните колени. Делайте движения, имитирующие езду на велосипеде. «Крутите педали» не спеша, плавно и без рывков. Важно равномерное дыхание.
• Скручивание. Упражнение делается лежа на спине. Левую руку заведите под затылок. Плавно двигайте правую ногу, сгибая ее в колене так, чтоб дотронуться до локтя левой руки. Соблюдая аналогичную траекторию, вернитесь в исходное положение. Выполнить в каждую сторону по 15повторений.
• Исходное положение – сидя на полу с руками на затылке. Поочередно приподнимайте правую и левую ягодицы, перемещаясь вперед. Аналогично двигайтесь и назад. Вернитесь в исходную позицию.

Упражнения достаточно просты, можно выполнять их и в домашних условиях. Методика Бубновского для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника позволяют существенно облегчить состояние, снять напряжение, растянуть позвоночник, улучшить кровообращение в пораженном участке. Но важно пройти полный курс гимнастики.

Предлагаем посмотреть видео с упражнениями и методикой Бубновского.

Упражнения Бубновского при грыже на видео

Лечебная физкультура в случае обострения грыжи позвоночника

Проблемы со спиной – бич современного общества. Малоподвижный образ жизни, равно как и чрезмерная физическая нагрузка, спортивные занятия, при отсутствии необходимых знаний, – все это может привести к тому, что боли в спине начинают мучить людей в молодом возрасте.

С годами остеохондроз, оставшийся без должного лечения, может привести к более серьезным последствиям, любая нагрузка отдается невыносимой болью, уменьшается подвижность человека, значительно снижается качество жизни. Многие уже к 40-50 годам получают очень неприятный диагноз – межпозвоночная грыжа.

В этом случае необходимо качественное лечение, и лечебная физкультура является одной из составляющих целого комплекса обязательных мероприятий, позволяющих обойтись без операции. ЛФК при обострении грыжи позвоночника позволяет создать щадящую дозированную физическую нагрузку на позвоночный столб и прилегающие мышцы, избавить от боли, сохранить подвижность и не допустить ухудшения состояния больного.

Особенности и цели ЛФК при обострении поясничной грыжи

Важно знать, что начинать занятия лечебной физкультурой в период обострения заболевания, когда каждое движение отзывается острой болью, не следует. Снимите воспаление, дождитесь ремиссии заболевания и потихоньку начинайте заниматься, постепенно увеличивая нагрузки. При этом необходимо исключить бег, прыжки и упражнения на скручивание, поскольку они слишком нагружают больной позвоночник и в этом случае не принесут ничего, кроме вреда.

Существует несколько простых правил, выполняя которые, можно существенно улучшить самочувствие, вернуть подвижность. Занятия позволяют не только уменьшить количество обострений, многие отмечают уменьшение и даже полное исчезновение грыж межпозвоночных дисков. В этом случае пациенту удается избежать операции и вернуть здоровье:

• упражнения необходимо выполнять ежедневно, постепенно усложняя задачу;
• исключаются активные и слишком резкие движения, физическая нагрузка должна быть очень умеренной;
• сложность и интенсивность комплекса упражнений необходимо наращивать постепенно, не форсируя события;
• занятия не должны причинять боли, однако после выполнения гимнастики нужно чувствовать легкую усталость;
• при возникновении острой боли необходимо прекратить занятия и обратиться к врачу.

Не следует ожидать от комплекса упражнений мгновенного эффекта. Терпение и системность занятий в этом случае – залог успеха и хорошего самочувствия. Межпозвоночная грыжа обычно возникает в двух случаях.

В первом – малоподвижный образ жизни (сидячая работа, отсутствие физических нагрузок) приводят к ослаблению мышц спины, поддерживающих позвоночник. В этом случае при последующей, даже минимальной, нагрузке происходит деформация позвонков и межпозвоночных дисков.

Во втором – такая проблема возникает от тяжелой физической работы, длительного пребывания на ногах, поднятия тяжестей. Даже обычные силовые тренировки в спортивном зале без должного внимания профессионального тренера могут стать причиной больших проблем.

Комплекс ЛФК при обострении грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, по мнению некоторых специалистов (например, Бубновского), улучшает кровоснабжение пораженного отдела, увеличивает количество необходимой жидкости в тканях диска, увеличивает его эластичность. Под воздействием ежедневных тренировок мышечный каркас восстанавливает функции.

Поскольку диски обладают способностью к регенерации (конечно, достаточно ограниченной), они могут частично восстановиться, вернув человеку возможность забыть о постоянной навязчивой боли в позвоночнике. Часто задается вопрос, можно ли делать ЛФК при обострении остеохондроза, – любое обострение является противопоказанием к занятиям.

Виды комплексов упражнений

Позвоночник человека делится на 3 отдела: шейный, грудной, пояснично-крестцовый. Поскольку грыжа может возникнуть в любом из них, комплексы ЛФК существуют для каждого. При выборе комплекса необходимо учитывать возраст пациента, степень поражения дисков, наличие сопутствующих заболеваний.

Важно: перед началом занятий обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Все упражнения выполняются плавно, без резких движений. Они не должны вызывать боли и дискомфорта. При их выполнении часто слышен хруст, не следует этого бояться, через некоторое время вы привыкните к занятиям, и он исчезнет.

При грыже шейного отдела

Упражнения направлены на улучшение подвижности шеи и укрепление ее мышц. Если при выполнении комплекса возникают головокружение и тошнота, делайте упражнения в комфортном для себя темпе. Неприятные ощущения исчезнут через несколько занятий. Комплекс для шейного отдела можно выполнять, сидя на стуле. Комплекс ЛФК при обострении шейного остеохондроза выполнять сложно, да и не следует, однако занятия помогут избежать рецидивов болезни.

1. Исходное положение, голова прямо, медленно наклоните голову вперед, коснитесь подбородком груди, задержитесь в этом положении на 2-3 сек. Вернитесь в исходное положение.
2. Голова из исходного положения наклоняется поочередно к левому и правому плечу. Плечи старайтесь не поднимать.
3. Медленные плавные повороты головы в сторону левого и правого плеча.
4. Рукой тяните голову к плечу, оказывая небольшое сопротивление головой. Свободную руку можно поместить на пояс или за спину. Голову при выполнении упражнения не нужно наклонять вперед или закидывать назад.
5. Движение плечами вперед-назад, вверх-вниз.
6. Медленные и плавные круговые движения головой, поочередно через левое и правое плечо.
7. Рука закинута за голову и поддерживает затылок. Потягиваясь, необходимо вытянуть шею, опираясь на руку. Рукой оказывается легкое сопротивление.
8. Голова поочередно опирается на согнутую в локте правую и левую руку. Руками создается небольшое сопротивление.

Упражнения выполняются медленно, в начале тренировок достаточно 5 повторений каждого упражнения, постепенно нагрузку увеличивают до 10 повторений.

При грыже пояснично-крестцового отдела

1. Лежа на спине, на ровной поверхности, медленно тянуть стопы сначала от себя, вытягивая носок, затем к себе, максимально сгибая стопу.
2. Из положения лежа на спине поочередно поднимать правую и левую прямую ногу на высоту 15-20 см от пола. Задерживать ее на 1-2 секунды.
3. Из положения лежа на спине необходимо поочередно подтягивать к груди левую и правую согнутую в коленях ногу.
4. Сидя на полу, ноги прямые, руки на поясе. Опираясь на ягодицы, необходимо двигаться сначала вперед, затем назад.
5. Встав на четвереньки и опираясь на прямые руки, необходимо сгибать и выпрямлять спину. В йоге это упражнение называется «злая кошка – добрая кошка».
6. Упражнение «велосипед». Выполняются круговые движения согнутыми в коленях ногами.
7. Исходное положение – лежа на спине. Согнутые в коленях ноги разведены на ширину плеч и стоят на полу. Опираясь на лопатки, необходимо медленно поднимать вверх область таза.
8. Лежа поочередно на левом и правом боку, необходимо медленно поднимать прямую ногу. Разводить ноги необходимо на 15-20 см.
9. Выполняется сидя. Руки поднимаются через стороны вверх, затем руками и корпусом необходимо тянуться к прямым ногам.
10. Комплекс завершается повтором первого упражнения и расслаблением.

Упражнения выполняются в удобное время. Не следует делать их сразу после сна или еды. При воспалительных заболеваниях позвоночника его утренняя скованность – это обычное явление. Следует подвигаться и чуть разогреть мышцы перед началом гимнастики.

Ограничения и противопоказания

Комплексы не следует выполнять в период обострений болезни. Прежде чем заниматься, необходимо проконсультироваться с неврологом и специалистом ЛФК, который проверит правильность выполнения упражнений и, при необходимости, внесет коррективы. Помните, что при некоторых разновидностях межпозвоночных грыж ЛФК противопоказана.

При выполнении упражнений необходимо избегать сквозняков. От гимнастики будет эффект только при систематическом выполнении упражнений. Занимаясь, старайтесь сохранять хорошее настроение.

Дополнительные рекомендации и полезные советы

При межпозвоночных грыжах отличный лечебный эффект дают плавание и аквааэробика. Во время переноса тяжестей необходимо равномерно распределять вес в обе руки. Чтобы снизить нагрузку на позвоночник, не следует постоянно носить высокие каблуки. Для занятий в спортивном зале приобретите качественную спортивную обувь с хорошими амортизирующими качествами. Занимайтесь на тренажерах только под руководством специалистов.

Не позволяйте своим детям-подросткам самостоятельно, без квалифицированного руководителя, выполнять силовые тренировки с поднятием тяжелых гантелей или штанги. Избегайте переохлаждения, оно может спровоцировать обострение болезни. Медленные пешие прогулки могут принести не меньше пользы, чем бег и прыжки.

При сидячей работе каждый час вставайте с рабочего места и делайте несколько упражнений. Займитесь плаванием или катанием на велосипеде. Такая нагрузка не будет слишком интенсивной, при этом сохранит мышцы в тонусе. По возможности, вовремя обращайтесь к врачу, не ждите, когда неприятные симптомы сменятся мучительной болью.

Наверх ↑

Гимнастика при грыже пояснично крестцового отдела позвоночника: упражнения ЛФК и йога, разрешенные с патологией диска l4 5

Лечебная гимнастика при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – эффективный способ борьбы с недугом. Регулярные занятия помогают на всех стадиях, в периоды рецидивов и затуханий патологического процесса. Упражнения проводятся не менее получаса или в 3 захода по четверти часа в удобное время регулярно. Их выполнение не требует физической подготовки.

Эффективность

Более половины всех случаев грыж приходятся на локализацию l4 l5. Выпячивание возникает между 4 и 5 поясничными позвонками. Такая грыжа считается одной из самых неблагоприятных, приводит к парезу или полному параличу.

Правильно подобранные гимнастические упражнения позволяют избавиться от неприятных симптомов грыжи l4 l5 и остеохондроза вывести мышцы из спазма, укрепить ослабленный позвоночник. Спектр движений зависит от стадии и локализации патологии, возраста пациента.

Назначают следующие группы упражнений:

• для релаксации – йога, китайская гимнастика, занятия в бассейне,
• на укрепление мышечных групп,
• на растяжку.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летГрыжа размером до 5 мм лечится только ЛФК и растяжкой. При выпячивании до 8 мм к гимнастике подключают водные приседания и скольжение в бассейне. У 90% больных ЛФК помогает избежать операции.

Вовремя диагностированное выпячивание l5 s1 между последним поясничным и первым крестцовым позвонком поддается безоперационному лечению. Благодаря гимнастическому комплексу восстанавливают мышечный корсет, устраняют болевой синдром, укрепляют спину. Занятия приводят в норму ослабленные мышцы, избавляют от гипертонуса и напряженности. Специальные движения целостно восстанавливают корсет, снимают перегрузку с позвоночного столба.

Воздействие на организм

Гимнастические занятия проводят в стационаре и дома. ЛФК – один из основных способов лечения грыжи, он приостанавливает дегенеративные и деформационные изменения. Ежедневные упражнения эффективно помогают:

• уменьшить болевые приступы и дискомфортные ощущения в спине,
• устранить застойные явления,
• укрепить спинной корсет,
• исправить дефекты,
• повысить гибкость позвонков,
• восстановить функциональную активность.

Противопоказания

Упражнения неизменно приносят целебный эффект в лечении грыжевых выпячиваний. Но при сопутствующих болезнях состояние здоровья резко ухудшается. Гимнастика противопоказана в таких ситуациях:

• обострения хронической патологии,
• нарушения сердечного ритма,
• приступ артериальной гипертензии,
• угроза кровотечения,
• лихорадка,
• инфекционные заболевания,
• нестабильная стенокардия,
• опухоли,
• чрезмерная усталость, переутомление,
• интенсивные болевые приступы.

Упражнения по Бубновскому при грыже

Лечение двигательными нагрузками , охарактеризовать методику специалиста-физиотерапевта можно именно так. Упражнения Бубновского ведут к снятию болей, приостанавливают прогрессирование недуга, снимают перегруз с позвоночного столба. Врач создал целый комплекс, который спасает от болезненности в крестце и пояснице. Тренировки необходимы как детям, так и людям преклонного возраста. Кинезиотерапевтические движения улучшают кровообращение, восстанавливают нормальный тонус спинных мышц.

Нa чeтвepeньках

Положительный целебный эффект можно достичь, занимаясь системно. Движения на локтях и коленках можно делать до 3-х раз в день. Наиболее полезны такие упражнения:

• выдыхают, спину поднимают вверх, на вдохе опускают,
• выгибают и вытягивают спину по-кошачьи,
• правую ногу вытягивают и аккуратно садятся на пяточную область левой, потом делают также с другой ногой,
• покачиваются корпусом вперед-назад.

На спине

Благоприятный эффект дают занятия на полу, их рекомендовано проводить регулярно. Из упражнений в спинном положении наиболее результативны следующие:

• На вдохе максимально вытягиваются на ровном полу. Носки стоп тянут от себя.
• Коленки сгибают, подошвы на полу, руки вдоль тела. Таз приподнимают вверх-вниз до 10 раз.
• Делают вдох и носки ног тянут к себе. На вдохе расслабляются.
• Ноги сгибают, кисти заводят за голову. На выдохе отрывают плечи и локтями касаются коленок.
• Одновременно приподнимают вверх 2 ноги под углом 30 градусов, удерживают от 2 до 6 секунд.
• Руки выпрямленные приподнимают вверх. Вращают по часовой стрелке, затем обратно.
• Стопа на полу, правую ногу сгибают. Бедром крутят вправо-влево, постепенно увеличивая размах. Затем другой ногой.
• Колени выпрямлены, поочередно водят пятками туда-сюда.
• Выполняют ногами колесо в обоих направлениях.
• Подгибают коленки, удерживают их несколько секунд под углом к туловищу.
• Ноги поджимают к животу, покачиваются на спине.

Комплекс ЛФК

ЛФК – неотъемлемая часть комплексной терапии. При выполнении восстанавливается пространство между позвонками, уходит компрессия, улучшается кровообращение в дисках.

Растяжка

Процедура растяжки – основа комплекса терапии и реабилитации. Каждое движение повторяют не менее 10 раз. Начальная позиция , на спине.

• Ноги слегка подгибают в коленках. Напрягают брюшной пресс. Поясничную область вжимают в поверхность.
• Ноги выпрямляют, руки вытягивают вдоль. Голову и верхнюю часть спины приподнимают, лопатки должны остаться на полу. Удерживают корпус до 8 секунд.
• Ноги сгибают. Ладонь помещают на противоположную чашечку. Ногу сгибают, 8 секунд сохраняют позу. Повторяют с противоположной стороны.

Йога

Полезна в лечении грыжевых проблем, заниматься лучше рано утром. Выполнение асан благотворно влияет не только на позвоночник, но и на весь организм в целом. Позвоночный столб растягивается, межпозвоночные диски избавляются от трения и давления. Асаны выполняют в размеренном темпе, пациентом рекомендованы самые щадящие формы:

• тадасана,
• шавасана,
• баддха конасана.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летНельзя заниматься йогой при болях, а также в течение 2 дней после них. О появлении неприятных ощущений сообщают инструктору.

В воде

Для правильного лечения грыжи поясницы важно грамотно смоделировать двигательную активность. Врачи доказали, что при плавании расслабляются мышечные группы спины. Посещение бассейна 2 раза в неделю без пропусков избавляет от болей.

Движения	Как выполнять	Кратность или длительность
Ходьба	Уровень воды достает до груди	5 минут
	Ходят, высоко поднимая коленки
	Руки трудятся вместе с голенями
Приседания	Придерживаются за край	10 раз на правую ногу
	Глубоко приседают	10 раз на левую ногу
	Погружаются в воду с головой до 5 секунд	10 раз на обе ноги
Вертикальные повороты	Погружаются по грудь в бассейн	7 раз влево и 7 раз вправо
	Поворачиваются вокруг в обе стороны поочередно
Скольжение	Ложатся горизонтально	4 раза
	Отталкиваются от края ступнями
Горизонтальные повороты	Поворачиваются вокруг оси горизонтально	4-6 раз
	Делают поочередно , то влево, то вправо

Общие рекомендации по лечению грыжи позвоночника в воде:

При острой стадии грыжи

Если больной ощущает болезненность или стреляющую боль, находится в остром периоде, ему подбирают щадящую технику в зависимости от выраженности клинических симптомов и возраста. Нагрузку назначает врач-ортопед.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летЗанятия проводят сидя, лежа, полулежа 2-3 раза по 10 минут. Допускаются упражнения голеней, бедер – сгибания, разгибания крупных суставов.

Позиция	Особенности выполнения	Продолжительность, кратность
Разгрузочное положение , лежа на спине	Коленки сгибают под прямым углом	Лежат 15-20 минут
Лежа на животе	Переворачиваются на живот и подкладывают подушку высотой до 8-10 см
На спине	На счет до 5 тянут носки ступней от себя	5 раз
	От 6-10 тянут на себя
На спине	Приподнимают выпрямленную нижнюю конечность на 20 см	4-6 раз
	Держат 10 секунд
На спине	Голени сгибают в коленках	5 раз
	Пятки подводят к ягодичной области
	По очереди плавно прижимают коленки к груди

Для спиральной гимнастики

Комплексный набор движений направлен на скручивание позвоночника. Положительный эффект наступает через полмесяца-месяц. Исходная позиция для проведения занятий , лежа на спине. Выбирают плотную, выровненную поверхность. Кратность выполнений 3-10 раз.

• Верхние конечности укладывают перпендикулярно туловищу, нижние конечности выпрямляют. Сперва одну голень перебрасывают через другую, голову поворачивают в противоположную сторону. После выполняют наоборот.
• Ноги подгибают в коленках, разводят пошире. Подошвами опираются в поверхность, руки разведены на 180 градусов. Поворачивают туловище направо, голову налево.
• Сжимают голени в коленках, подошвами опираются в пол, руки раскидывают. Коленки поднимают и приближают к груди. Выполняют скручивающее движение в сторону, головой вращают в обратную.
• Руки разводят в стороны, ноги вытягивают. Пяткой правой ноги дотрагиваются до пальцев левой. Туловище скручивают в левую сторону, голову вращают вправо.
• Руки на 180 градусов. Левой лодыжкой накрывают правую коленку. Левую коленку переворачивают латерально. Осуществляют скручивающее движение туловищем. В противоположную сторону отводят голову.

При помощи тщательно продуманных упражнений миллионы людей избавляются от болей, побеждают недуг. В комплексной терапии наряду с лечением препаратами гимнастике и ЛФК отводится важное место. Цель – не допустить рецидива и осложнений, сформировать верный двигательный стереотип.

Гимнастика при грыже пояснично крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовая грыжа трудно поддается лечению, поскольку является сложной патологией позвоночника. Дискомфорт сопровождает человека постоянно: при физических нагрузках, в сидячем положении, при наклонах и поворотах. Существует много методов борьбы с грыжей, каждый из которых имеет свои недостатки и достоинства. Лечебная гимнастика при грыже пояснично крестцового отдела позвоночника — эффективный метод, практически не имеющий ограничений.

Что такое пояснично-крестцовая грыжа

Необходимо понять, что представляет собой эта патология, чтобы успешно противостоять ей. К грыже приводит дегенеративный процесс, развивающийся, когда повышается давление в межпозвонковых дисках поясничного отдела. Происходит выпячивание пульпозного ядра, диски сдавливаются. Эту патологию можно назвать самой сложной формой остеохондроза, которая практически не излечивается. Грыжа развивается из-за постоянных физических нагрузок, сидячего образа жизни, травм, ожирения.

Симптомы грыжи

Боль. При грыже появляется боль ноющего характера. Она может быть временной, а может проявляться только при поднятии тяжестей, при длительном нахождении в одном положении. Обычно устраняют боль обезболивающим препаратом. При отсутствии лечения боль становится постоянной.

Мышечная слабость. Мышцы ослабевают, у больных появляется шаркающая походка.

Дисфункция внутренних органов. Из-за того, что на нервные корешки происходит давление, могут наблюдаться самопроизвольные опорожнения.

Онемение конечностей. Размер грыжи при отсутствии лечения быстро увеличивается. Грыжа приводит к парестезии из-за давления на нервные корешки. Происходит онемение ног, области спины и паха. Может наблюдаться покалывание кожи.

Если не начать своевременное лечение, болезнь может привести к инвалидности, когда человек будет полностью прикован к постели, не сможет передвигаться.

Влияние гимнастики на патологию

Лечебная гимнастика при пояснично крестцовой грыже применяется, чтобы:

• укрепить мышечный корсет;
• стимулировать процесс подпитки клеток позвоночника;
• устранить возникающие симптомы;
• расслабить мышцы;
• улучшить процесс кровообращения;
• стабилизировать обменные процессы;
• разгрузить позвоночник;
• снизить уровень боли.

В самом начале развития заболевания позвоночника гимнастика может предотвратить развитие грыжи, не даст развиться осложнениям. Выполнять гимнастику нужно регулярно, лучше делать ее под присмотром опытного врача. Это поможет избежать операции. Поскольку гимнастика может причинить и вред, подбирать комплекс упражнений должен врач. Некоторые упражнения могут существенно ухудшить положение.

Техника выполнения упражнений

В острой форме межпозвоночной грыжи нельзя выполнять любые тренировки, иначе они усилят воспалительные процессы. Сначала нужно устранить воспаление, потом приступать к гимнастике.

При выполнении гимнастических упражнений обязательно соблюдать правила:

• Следует обращать внимание на изменения в организме, стоит сразу прекратить выполнение, если возникли болезненные ощущения в области поясницы.
• О любом дискомфорте во время выполнения упражнений необходимо сообщить врачу.
• В первые месяцы не рекомендуется выполнять упражнения, в которых выполняется скручивание.
• Для достижения нужного эффекта ЛФК при грыже пояснично крестцовой области необходимо делать каждый день по несколько подходов за день, без пропусков занятий. Это позволит безболезненно и быстро укрепить мышцы спины, снять дискомфортные ощущения.
• Каждая тренировка должна быть не менее 20 минут.
• При лечении грыжи с помощью гимнастики нельзя делать никаких резких движений. Каждое упражнение нужно выполнять плавно и медленно, чтобы не перегружать позвоночник.
• Нагрузки должны увеличиваться постепенно, постепенно нужно увеличивать и длительность занятий.

Комплекс упражнений при грыже

Упражнения при грыже крестцового отдела нужно начинать с расслабляющей манипуляции. Для этого нужно взять стул, на него положить подушку. Животом ложимся на стул, оставляя нижние конечности согнутыми в коленях. Расслабляем мышцы. Проводим в таком положении не менее пяти минут. Это разминка, после которой можно приступать к стандартным упражнениям, они должны укрепить мышцы спины и улучшить работу позвоночника.

Первое упражнение выполняется лежа. Исходное положение лежа на спине. Больной сгибает ноги в коленях, руки располагаются вдоль тела. Максимально напрягаются мышцы живота, проводится дыхательная гимнастика. Необходимо равномерно считать: на восемь делать вдох, на четыре — выдох. Обязательно сделать 12 подходов.

Сохраняется положение лежа на спине. Руки и ноги вытянуты. Больной должен приподнимать корпус, не отрывая ног от пола. На протяжении 10 минут нужно задерживаться в приподнятой позе. Затем плавно возвращаться в прежнее положение. Через 15 секунд нужно повторить упражнение. 15 подходов будет достаточно.

Лежа на спине, больной немного сгибает ноги. Сначала правая рука кладется на левую ногу, затем наоборот. Рука должна оказывать сопротивление колену, тянущееся к голове. Каждая манипуляция длится 10 секунд. Затем нужно вернуться в прежнее положение и 15 секунд отдохнуть. Нужно выполнить 10 подходов. После выполнения всех упражнений требуется дать спине 10-минутный отдых.

Упражнения для расслабления мышц спины

Дополнительный комплекс упражнений

При грыже позвоночника комплекс включает три блока упражнений, которые выполняются из положения на спине, положения на животе, положения на боку.

Упражнения из положения на спине

Больной ложится, руки раскинуты в стороны, ноги расположены прямо. Руками проделывают движения, напоминающие ножницы. Делают 10 подходов.

Левой рукой нужно тянуться к правой, чтобы ягодицы не отрывались от пола, а туловище не поворачивалось. Затем аналогичные действия делают правой рукой. Потребуется еще 10 подходов.

Лежа, согнуть ноги. Ноги нужно сгибать внутрь, колено должно касаться щиколотки. Ни туловище, ни колено другой ноги не должны двигаться. Если в области поясницы возникает дискомфорт, нужно отказаться от выполнения данного упражнения. При нормальном самочувствии сделать 10 подходов.

Упражнения из положения на животе

Лечь на живот, руки и ноги развести в стороны. Максимально вытягивать их на протяжении 15 секунд. Необходимо 10 подходов.

Ноги не отрывать от пола, развести их в стороны, затем свести вместе. Всего должно быть 5 подходов по 10 упражнений в каждом.

При ровной пояснице и спине нужно отжаться от пола пять раз.

Упражнения из положения на боку

Лечь на левый бок, ноги вытянуть. Одну ногу согнуть, подтянуть к груди. Повернуться на правый бок, повторить эти действия. Сделать пять подходов по 10 упражнений.

Лежа на боку делать круговые движения. Пять подходов по 10 раз.

Лечь на левый бок, поднять вверх правую руку и ногу. Перевернуться на правый бок, поднять левую ногу и руку. Потребуется пять подходов по 15 упражнений.

Ограничения при грыже

При грыже пояснично-крестцового отдела запрещается:

• поднимать тяжести выше пяти килограмм;
• спину нужно все время держать прямо, особенно при подъеме груза с пола;
• нельзя заниматься подвижными видами спорта, запрещено плавание.

Занятия йогой при грыже

Йога при грыже пояснично крестцового отдела позвоночника поможет справиться с дискомфортом. Но перед занятиями необходима консультация специалиста. Также обязательно строгое соблюдение техники йоги. Некоторые асаны слишком сложные, поэтому разрешается делать только пять из них.

1. Урдхвоттанасана. Встать, поставить ноги на ширине плеч. Спина должна быть ровной, руки завести за голову, образуя замок. Затем сменить положение рук, сначала они должны быть костяшками вверх, затем ладонями. Делать медленные вращения руками, медленно дыша. Живот нужно втянуть, держа торс в напряжении.
2. Собака лицом вниз. Руки вытянуть, зафиксировать пальцы рук у стопы. Ноги должны быть прямыми, ровными. Перекатываться плавно с носочков на пятки и обратно.
3. Урдхва шавасана. Ноги развести на ширину плеч. Перекатываться с пятки на носки.
4. Бабочка. Речь, ноги и руки расставить в стороны. Поднять ноги на вдохе, при выдохе опустить, разведя в стороны.
5. Шавасана. Асан позволяет расслабиться. Нужно лечь на живот, можно на спину, главное, чтобы было удобно. Максимально расслабиться, можно даже уснуть.

Не стоит заниматься йогой, если асаны вызывают дискомфорт или болевые ощущения в области нижнего отдела позвоночника. Движения нужно выполнять плавно, нельзя торопиться. Занятия йогой не смогут принести облегчения сразу. При своевременной диагностике болезни и лечении гимнастикой, йогой на первом этапе можно добиться хорошего результата. Главное, заниматься регулярно.

Упражнения ЛФК для поясничного отдела от грыжи позвоночника

Главная ось всего организма – позвоночный столб, ежедневно подвергается колоссальным нагрузкам. Наибольшая нагрузка приходится на его поясничный отдел.

Рано или поздно это приводит к возникновению проблем со здоровьем позвоночника.

Наиболее распространенной из них является появление межпозвоночных грыж.

Межпозвоночные грыжи в поясничном отделе являются причиной возникновения сильнейших болей.

Своевременно не выявленная и запущенная грыжа может стать причиной серьезных проблем.

Лечебная физкультура является одним из главных способов лечения грыжи поясничного отдела позвоночника.

Что такое межпозвоночная грыжа

Межпозвоночные диски состоят их хрящевой ткани (фиброзного кольца) и внутреннего содержимого – ядра, которое имеет желеобразную форму. Фиброзное кольцо создает давление, необходимое для удержания внутреннего ядра диска.

Вся нагрузка во время движения позвонков поясничного отдела приходится на межпозвоночные диски – они являются «амортизаторами», сглаживающими нагрузку на сами позвонки и тем самым предохраняющими последние от постепенного разрушения.

Грыжа межпозвоночного диска – это разрыв фиброзного кольца вследствие травмы или являющееся следствием болезни, при котором его внутреннее содержимое, т.е. ядро, частично (протрузия) или полностью (грыжа) вытекает в спинномозговой канал.

Чаще всего грыжа поясничного отдела позвоночника является следствием:

• остеохондроза;
• сидячего образа жизни;
• чрезмерных физических нагрузок;
• ослабления мышечного корсета, поддерживающего позвоночный столб;
• генетических заболеваний опорно-двигательной системы;
• травмирования спины.

Выпячивание студенистого ядра приводит к защемлению спинномозговых нервов, что провоцирует возникновение сильнейших болей в области поясницы. Также боли могут отдавать в нижние конечности. Помимо этого грыжа может стать причиной неврологических нарушений.

Основные принципы и методы лечения позвоночной грыжи

Для лечения грыжи специалисты применяют несколько методов лечения:

Но главным методом лечения межпозвоночных грыж поясничного отдела является применение лечебной физкультуры. Комплекс упражнений должен подбираться квалифицированным специалистом в каждом отдельном случае индивидуально.

Обратите внимание! Подбирая комплекс, специалист должен учитывать тип грыжи, место ее локализации и стадию развития. Заниматься даже столь, казалось бы, безобидным самолечением не стоит, так как это может привести к серьезным последствиям. К применению ЛФК при грыже также имеются и противопоказания.

Применение ЛФК при грыже поясничного отдела

Следующий факт

Применение ЛФК допустимо на всех стадиях развития грыжи, однако выполнять комплекс можно лишь под тщательным присмотром специалиста в этой области.

Но не стоит прибегать к лечебной физкультуре в периоды обострения заболевания – приступайте к выполнению упражнений лишь в период ремиссии, когда болезненные ощущения и другие симптомы, сопровождающие период обострения, стихнут.

Обратите внимание! Если в период обострения грыжи вы приняли решение все же продолжать выполнение упражнений, категорически запрещается применять те из них, которые предусматривают сгибания, а также повороты позвоночного столба.

Противопоказаниями к использованию лечебной физкультуры при грыже позвоночника являются:

• заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;
• период обострения симптоматики, сопровождающей грыжу;
• онкологические заболевания позвоночного столба и других органов;
• заболевания внутренних органов, при которых физическая активность должна быть ограничена.

Перед тем, как приступить непосредственно к упражнениям обратите внимание на основные правила, которые необходимо соблюдать, занимаясь лечебной физкультурой при грыже:

• Все упражнения должны выполняться не более 15 раз.
• Нагрузку на позвоночник необходимо давать постепенно, т.е. в идеале начинать выполнение упражнений нужно с 5-7 раз и постепенно увеличивать количество выполнений;
• Все упражнения должны выполняться плавно, легко, без чрезмерных усердий, резких рывков, поворотов.
• Категорически исключаются при грыже упражнения, в которых предусматриваются подпрыгивания.
• Каждое упражнение должно обязательно заканчиваться отдыхом – в позе лежа на спине нужно полежать пару минут, осуществляя при этом глубокие вдохи.

Обратите внимание! Не стоит чрезмерно усердствовать и стараться вернуть грыжу на место за один день, пытаясь выполнить максимально возможное количество упражнений и перегружая позвоночный столб. Это чревато последствиями. Позвоночник нужно восстанавливать постепенно, день за днем, проявляя терпение.

Видео: «Упражнения для поясницы»

Обратите внимание на комплекс упражнений при грыжах в других отделах позвоночника:

Упражнения ЛФК на поясницу и техника их выполнения

Все упражнения, выполняющиеся при грыже, предназначены для вытяжения позвоночника и укрепление мышечного корсета, поддерживающего его. Перед выполнением упражнений необходимо немного размяться, разогревая мышцы. Упражнения в позе лежа должны выполняться строго на ровной, твердой поверхности.

Лечебный комплекс при грыже поясничной области позвоночника включает в себя следующие упражнения:

1. Исходное положение — лежа на спине. Обе нижние конечности согните в коленных суставах. Руки расположите вдоль туловища. Напрягая тело, осуществляйте плавные подъемы таза вверх, немного задержитесь в конечной точке и также плавно возвращайтесь в начальную позицию.
2. Лежа на спине согните ноги в коленях. Руки расположите вдоль тела. Приподнимайте таз и поясничную область вверх так, чтобы лопатки при этом не отрывались от пола. В верхней точке задержитесь на несколько секунд, а затем медленно возвращайтесь в исходное положение.
3. Станьте на колени, а затем сядьте на пятки ягодицами. Расположите обе руки прямо перед собой, словно вытягивая их вперед. Тянитесь вперед как можно сильнее, при этом, не отрывая руки от пола. Спина при этом должна округляться. Дотянувшись до максимальной для вас точки, плавно возвращайтесь в исходное положение.
4. Лягте спиной на пол. Поднимите одновременно вверх правую руку и ногу так, чтобы они находились под углом 90 градусов по отношению к корпусу. Задержите обе конечности в таком положении на несколько секунд, а затем вернитесь в начальное положение.
5. Начальная позиция – лежа животом на ровной, твердой поверхности. Обеими руками обхватите голову, сомкнув их при этом в замок. Поднимайте вверх верхнюю часть корпуса. В конечном положении задержитесь на 5 секунд и плавно вернитесь в начальную позицию.
6. Станьте на четвереньки. Поочередно осуществляйте повороты корпуса вправо и влево, при этом, не отрывая ладоней по полу. Поворачивая корпус – ладонями передвигайтесь по полу вслед за ним. Повороты корпуса должны быть максимальными, но не резкими. Очень важно контролировать в этот момент свои ощущения – если станет больно, прекратите выполнение упражнения.
7. Лежа на животе, поднимайте вверх то правую, то левую ногу настолько, насколько это возможно. В конечном положении удерживайте конечности по 5-8 секунд и плавно возвращайтесь в исходную позицию.
8. Исходное положение – сидя на стуле. Руки расположите ладонями на коленях. Осуществляйте наклоны верхней частью корпуса: вперед, назад, вправо и влево. Во время выполнения упражнения необходимо стараться напрягать мускулатуру, окружающую поясничную область, а также мышцы пресса.
9. Станьте на четвереньки. Согнутые в коленях ноги немного разведите друг от друга. Прогибайтесь в спине словно кошка, немного удерживайте спину в таком положении, а затем плавно выгибайтесь в начальную позу.
10. Лежа на спине согните руки в локтевых суставах. Осуществляйте подъемы верхней части корпуса вверх так, чтобы согнутые руки, а также нижняя часть корпуса, не отрывались от пола. Плавно вернитесь в начальное положение.

Если у вас дома имеется турник, то провисание, выполняемое с его помощью, является идеальным упражнением при грыже поясничного отдела позвоночника. По мере возможности провисания можно выполнять на открытой клином межкомнатной двери.

Видео: «Комплекс упражнений при поясничной грыже»

Заключение

Лечебная физкультура является эффективным методом лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Использовать ее можно на всех стадиях развития грыжи, но весь процесс должен строго контролироваться квалифицированным специалистом.

Есть упражнения, от которых рекомендуется отказаться в период обострения грыжи – к ним относятся ротационные и кифозирующие, т.е. предусматривающие сгибание, а также повороты позвоночного столба. Стоит с осторожностью приступать к выполнению лечебного комплекса, если у вас имеются другие заболевания.

Лучшим решением в данном случае будет консультация специалиста, который при необходимости поможет также скорректировать комплекс и подобрать упражнения, подходящие именно для вас.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника: эффективный комплекс

Поясничная грыжа – это результат деформации межпозвоночного диска. Может развиваться в любом отделе позвоночника.

Происходит уплощение, истончение стенок фиброзного кольца.

Пульпозное ядро выпячивается в сторону, относительно позвоночного столба.

• Постоянно ощущаете боль или тяжесть в спине?
• Простреливает в ногу и невозможно наклониться?
• Резко холодеют и немеют конечности?
• Больше не можете вести привычный образ жизни?

Перечисленные симптомы – это признак грыжевого образования.

Если Вы хотите от них избавиться, в этой статье мы расскажем, как это сделать.

Покажем действенные методики упражнений, которые снимут боль и помогут остановить прогрессирование заболевания.

Вы сможете посмотреть подробные фото и видео инструкции, узнаете, как правильно организовать занятия.

При наличии проблем в зоне поясницы, чаще всего подвержены изменениям 4 и 5 позвонки.

Выпячивание межпозвоночного диска более, чем на 5 мм, опасно защемлением повреждением нервных волокон, спинного мозга.

Несвоевременное лечение межпозвонковой грыжи может привести к тяжелым последствиям – онемению конечностей, потере чувствительности пальцев и, даже, к инвалидности.

Существует ряд причин, в результате чего у человека может появиться грыжа:

• Наличие остеохондроза;
• Сколиоз;
• Травмы позвоночного столба;
• Ожирение;
• Малоактивный образ жизни;
• Курение и несоблюдение здорового образа жизни;
• Игнорирование норм правильного питания;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Генетика;
• Возраст.

Считается, что люди старше 35 лет попадают в определенную группу риска.

Заболевание молодеет: часто грыжевые выпячивания диагностируются уже после 20 – 22 лет.

Симптомы явно выражены:

• Острая боль в области поясницы;
• Утрата мышечной активности ног;
• Потеря чувствительности конечностей;
• Невозможность выполнять физические упражнения, долго находиться в вертикальном положении, трудно нагибаться и подниматься по ступенькам;
• Наблюдается асимметрия тела.

Наличие межпозвонковой грыжи влияет на работу внутренних органов.

Это вызвано давлением на нервный пучок.

Разрастание грыжи вызывает радикулит у пациента.

Может нарушаться процесс мочеиспускания.

Развивается недержание кала и мочи.

Наличие грыжи констатирует невролог, на основании рентгеновского снимка.

После определения диагноза, назначаются:

• лечение медикаментами;
• инъекции;
• упражнения, гимнастика;
• физиопроцедуры.

Обычно назначается комплексное медикаментозное лечение.

Удаление поясничной грыжи

Образование можно удалить хирургическим путем.

Важно!Оперативное вмешательство не решает изначальную проблему

Это причина большого числа рецидивов и осложнений.

Операцию назначают в следующих случаях:

• Медикаменты не улучшили состояние пациента;
• Произошло сильное выпячивание диска;
• Произошел значимый разрыв межпозвоночного диска;
• Сильное давление на спинной мозг, которое вызывает паралич.

В случае успешного проведения манипуляции, позвоночника не застрахован от постоперационного синдрома.

Это ряд осложнений, которые встречаются в 15 – 20% случаев.

Часто происходит дальнейшее разрушение диска, формируется ложный сустав или киста.

При этом, боли возобновляются с новой силой.

Существуют четыре вида хирургической помощи:

1. Выпаривание пульпозного ядра лазером;
2. Удаление части диска;
3. Полное удаление межпозвоночного диска с установкой пластины или протеза.

Помните!После удаления грыжи, часто необходимо протезирование.

Все виды вмешательств требуют дальнейшей реабилитации.

Восстановление после операции на грыже

Важно после проведения операции правильно реабилитироваться.

Пациенту необходимо время для восстановления организма – от месяца до года.

Терапию назначает лечащий врач, а эффективность зависит от больного.

Реабилитация после проведения операции, направлена на:

1. укрепление мышечного каркаса;
2. улучшение кровообращения;
3. восстановление работы опорно-двигательного аппарата;
4. возвращение к нормальной жизни пациента.

Самое главное в ходе реабилитации – уменьшение риска возникновения новой поясничной грыжи.

Терапию по восстановлению выбирают в зависимости от возраста пациента, формы заболевания и степени хирургического вмешательства.

Стоит учитывать сложность проведенной операции, наличие металлических конструкций, послеоперационные последствия.

После изучения всех сопутствующих факторов, пациенту назначаются:

• физиопроцедуры;
• ношение послеоперационного корсета;
• физические упражнения;
• гимнастика, фитнес и занятия в бассейне;
• прием противовоспалительных препаратов.

К дополнительным процедурам относят – санаторное лечение, ограничение физических нагрузок и ведение здорового образа жизни.

1 этап

Это первые две послеоперационные недели.

Через 2-3 дня пациенту разрешается вставать с кровати.

В этот период ношение послеоперационного бандажа или корсета является обязательным.

Назначаются медикаменты.

 

Данный этап является самым опасным и здесь важно соблюдать все рекомендации.

Занятия проводят только в лежачем положении, с частыми остановками для отдыха.

Упражнения с резкими движениями – строго запрещены.

Делают контрольный снимок – рентген + МРТ.

2 этап

Через месяц после хирургического вмешательства, можно приступать к физическим упражнениям.

Важно!Противопоказаны скручивания, резкие повороты

Гимнастика должна быть щадящей и разгрузочной.

На втором этапе проходит плавное возвращение пациента к нормальной жизни.

Именно в этот период можно начинать занятия на тренажере Древмасс.

3 этап

Это реабилитация, спустя 3 месяца после операции.

Данный период может продлиться до года, сильно зависит это от проведенной операции и индивидуальных особенностей пациента.

Назначается физкультура, гимнастика, занятия в бассейне и зале.

Занятия позволяют укрепить мышцы позвоночного столба и избежать повторных образований.

Помните!Чтобы избежать рецидива поясничной грыжи, необходимо выполнять регулярно физические упражнения в течение всей жизни.

В период 1 и 2 этапов реабилитации запрещается:

• Сидеть и водить автомобиль;
• Физические, силовые нагрузки;
• Поднятие тяжестей больше 2 кг;
• Вставать без операционного бандажа;
• Наклоняться, прыгать, скручиваться, резко поворачиваться;

 

Пациенту рекомендуется полноценный отдых – чаще занимать положение лежа.

Рекомендуют избавиться от курения и алкогольных пристрастий.

Не стоит переедать – это провоцирует наличие избыточной массы тела, как следствие увеличение нагрузки.

Недопустимо самостоятельное медикаментозное лечение, все лекарственные препараты должны быть согласованы с врачом.

В течение всего периода восстановления необходимо:

• Чаще менять позы – не засиживаться в одном положении;
• Обязательно делать разминку перед физическими упражнениями;
• Максимальная тяжесть – 5 кг;

После реабилитационного периода, стоит бережно относиться к пояснице.

Не следует переохлаждаться и чрезмерно нагружать спину физически.

Важно понять, можно и что не рекомендуется делать при заболевании.

При формировании грыжи, рекомендуют выполнять определенный комплекс упражнений.

Все отличия – в степени сложности данных упражнений и допустимой нагрузке.

Конкретные упражнения всегда будут откорректированы, на основании стадии заболевания. 

Среди абсолютных противопоказаний к выполнению упражнений выделяют:

1. Декомпенсированные сосудистые заболевания: инсульт, инфаркт, стенокардия 1 функционального класса;
2. Инфекции в остром периоде;
3. Онкология: наличие метастазирования в позвоночный столб.

При наличии перечисленных ситуаций, любые упражнения считаются противопоказанными.

Исключением будет только самая минимальная физическая активность и статические упражнения.

Среди относительных противопоказаний:

• Ранний постоперационный период;
• Гипертония с высокими цифрами артериального давления;
• Сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
• Периоды обострения хронических заболеваний.

Не рекомендуется проводить чрезмерные физические нагрузки и силовые упражнения.

Нецелесообразно долгое нахождение в одной позе.

Следует исключить резкие повороты, наклоны, чрезмерную активность, занятия травмоопасными видами спорта, поднятие тяжестей.

Существуют основные правила, их стоит придерживаться при выполнении оздоровительных упражнений:

• В случае формирования грыжи поясничного или шейного отдела, важно подобрать правильный комплекс.
• Нельзя самостоятельно выбирать упражнения.
• Подбирать лечебную физкультуру должен врач или инструктор.

• Регулярность проведения тренировок;
• Гимнастика должна быть щадящая;
• Упражнения выполняются в плавном темпе;
• Количество повторений от 10 до 15 раз;

Необходимо внимательно следить за состоянием поясницы в процессе занятий.

Важно знать, что лечебная физическая культура противопоказана людям:

• В случае острых болей;
• При повышенной температуре тела.

Оздоровительные упражнения при поясничной грыже

Комплекс начинают выполнять исключительно при отсутствии болей.

Сначала упражнения выполняются в горизонтальном положении с частыми остановками на отдых.

Постепенно нагрузка увеличивается.

Разминка

Важный этап при выполнении любых физических упражнений.

Она позволяет подготовить мышцы к нагрузкам.

Если правильно проведена разминка, риск получить травмы во время упражнений минимальный.

Начинать разминку необходимо с дыхательной гимнастики:

1. Ноги ставим на ширину плеч;
2. Поднять руки вверх, встать на носочки, сделать вдох;
3. Опуститься на полную стопу и выдохнуть.

Повтор проводят минимум 5 раз.

Следующими этапами разминки являются:

• Движения головы по часовой и против часовой стрелки – минимум 4 в каждую сторону;
• Руки на поясе, вставать на носочки и возвращаться в исходную позицию, 10 раз;
• Круговые движения рук, при нахождении кистей на плечах;
• Медленные повороты вправо и влево, руки на поясе, 10 раз.

Самое важное в разминке – она не должна быть болезненна.

Дыхание во время проведения всех упражнений должно быть равномерным и спокойным.

Только после проведения разминки можно приступать активной физкультуре.

Гимнастика при наличии поясничной грыжи

При наличии грыжи в позвоночнике, гимнастика необходима.

ЛФК включена в комплекс процедур для реабилитации, позволяет организму человека быстрее прийти в норму.

Регулярные упражнения позволяют улучшить состояние мышц и их эластичность.

С ее помощью улучшается осанка, укрепляется мышечный каркас, восстанавливается подвижность позвоночного столба.

Эффективная и безопасная гимнастика для спины возможно при использовании тренажера Древмасс, смотрите видео (видео1)

Физкультура при наличии поясничной грыжи направлена на укрепление мышечного каркаса.

Несколько правил при выполнении упражнений леченой физкультуры:

1. Нагрузка увеличивается постепенно;
2. Дыхание должно быть ровным;
3. Необходимо исключить резкие движения;
4. Закончить выполнение упражнений, если появились болевые ощущения.

Существует классический комплекс упражнений при наличии поясничной грыжи.

Он выполняется дома и не требует специальной подготовки, кроме разминки.

Упражнение №1

Занимаем положение: на спине.

Спокойно вдыхать и выдыхать, напрягая и расслабляя пресс.

Упражнение №2

На твердой поверхности – лежим ровно.

Колени слегка сгибаем.

Поднимаем и опускаем плечевой пояс.

Упражнение №3

Положение: на четвереньках.

Ладошки упираем в пол и выгибаем поясницу.

Упражнение №4

Проводят с применением стула: необходимо сесть на стул.

Спину выпрямляем.

Руки помещаем за спину, на позвоночник.

Совершаем небольшие наклоны вперед, назад, в стороны.

Упражнение №5?

Стоим. Ладони сжимаем в кулаки и заводим за спину.

Ставим кулаки друг на друга.

Ведем вверх, затем вниз и возвращаем.

Упражнения будут более эффективными, при использовании специальных тренажеров или приспособлений.

Тренажер Древмасс – компактный помощник при лечении поясничной грыжи в домашних условиях.

С помощью массажера укрепляются мышцы, улучшается кровообращение.

Массируются околопозвоночная область, снижает возбудимость нервных центров и тонус мышц.

При выборе тренажера Древмасс необходимо подобрать по росту.

Чем выше рост, тем больше роликов.

Различают три вида тренажера:

• Пятироликовый;
• Шестироликовый;
• Семироликовый.

На практике заметно, что упражнения с использованием Древмасс, это отличный метод.

Выгодный, безопасный, действенный.

В течение трех месяцев, пациенты получают положительный результат.

Улучшается состояние, уходит боль и человек возвращается к нормальной жизни.

Как проводить упражнения с помощью тренажера?

Подготовьте место для тренировки. Пол должен быть ровным.

Установите ролики по инструкции.

Ложитесь на тренажер и расслабьте спину.

Начинайте аккуратно двигаться, позволяя роликам выполнять свою работу.

Для эффективного воздействия, ролик большого размера можно переставлять.

Вы можете заниматься с профессиональным инструктором по видео (видео2)

Помните!Лечение грыжи возможно без операции, с помощью Древмасс!

В комплекте к тренажеру можно приобрести диск с подробными видео-иструкциями и вариантами упражнений.

В случае если у пациента обнаружена поясничная грыжа, это может привести к тяжелым последствиям.

Для того чтобы это избежать необходимо постоянно выполнять профилактические упражнения.

Делаются они для поддержания мышечного тонуса, контроля веса, улучшения состояния человеческого тела.

Пациенту, у которого имеется поясничная грыжа, необходимо:

• ежедневно делать выполнять гимнастику;
• следить за своей осанкой;
• вести здоровый образ жизни и правильно питаться;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не заниматься травмоопасными видами спорта.

К основному виду профилактических упражнений, при наличии поясничной грыжи относят плавание.

Рекомендуется посещать бассейн 2-3 раза в неделю и спина будет вам благодарна.

Для профилактик грыжи в области поясницы хороши следующие виды тренировок:

• Йога и цигун;
• Аквааэробика;
• Пилатес.

Важно понимать, что при выполнении профилактических упражнений можно улучшить состояние своего организма.

Не стоит поднимать тяжелые предметы.

Как правильно поднимать тяжести, если есть проблемы с поясницей:

Важно отдыхать.

Для того чтобы мышечный каркас отдохнул – пациенту необходимо как можно чаще принимать горизонтальное положение.

Конечно, можно постоянно пить таблетки и ограничивать себя в физической активности.

Или согласится на травмирующую операцию, последствия которой непредсказуемы.

Простой вопрос: зачем все эти жертвы, если решение на поверхности?

Просто попробуйте наши действенные методики и Вы не пожалеете об этом.

Вы можете изучить отзывы о массажерах Древмасс  или посмотреть видео – насколько эффективно можно использовать тренажер (видео3)

Задать свои вопросы можно в любое время специалистам.

Или просто заказать тренажер и приступить к занятиям.

С пожеланием крепкого здоровья!

Ваша команда Drevmass

 

Заказать звонок

ПОЯСНИЧНО-КРАСНЫЙ АГЕНЕЗ

ПОЯСНИЧНО-КРАСНЫЙ АГЕНЕЗ

Пояснично-крестцовый отросток

Карлос Куэвас, доктор медицины, научный сотрудник детской ортопедии

23 августа 1995 г.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДЕЛА

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

ИНСТИТУТ АЛЬФРЕДА И. ДЮПОНА

УИЛМИНГТОН, Делавэр

Агенезия пояснично-крестцового отдела — необычное состояние, характеризующееся отсутствием различных сегментов поясничного отдела позвоночника при полном или частичном отсутствии крестца.Уровень моторики можно соотнести с нижним позвонком. с ножками, но сенсорный уровень может быть выше или ниже, а иногда асимметричный. В большинстве случаев у них нет контроля над мочевым пузырем или кишечником.

ЭТИОЛОГИЯ:

• Неизвестно
• связано с инсулинозависимым диабетом у матери (16-50%)
• отказ провокационных механизмов при ранней эмбриональной дифференцировке.Теория Фридмана (1950)
• индуктивное и формирующее влияние спинного мозга на позвоночные столбец. Теория Детвиллера (1954)
• генетически детерминированное преувеличение паттерна онтогенного клеточного смерть в мезодермальных и нервных элементах задних отделов тела. Розенталь (1968)
• наследуемых генетических факторов. Пузе (1938)

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ:

Внешний вид:

Пациент с множественными аномалиями с коротким стволом, коррелированным с степень поясничной агенезии; выраженная атрофия ягодиц, показывающая ягодичные ямочки с короткой межъягодичной складкой и горизонтальным анусом.Характерно тяжелая атрофия нижних конечностей с внешним видом, похожим на дистальный артрогрипоз; нижние конечности в сгибании, отведении, контрактура наружного вращения на уровне бедер, и обычно наблюдается сильная контрактура сгибания колен, что придает классическую форму Будды. положение часто описывается. Однако внешний вид пациента напрямую коррелировал со степенью поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника.

ОБЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:

• гидроцефалия: часто при миеломенгоцеле
• миеломенингоцеле: встречается у 30-40%
• Мочевыводящие пути: подковообразная почка, единственная почка, пороки развития почек, рефлекс и отсутствие контроля мочевого пузыря обычны
• паховая грыжа, неперфорированный задний проход, ректовагинальный свищ, анальный порок, Болезнь Крона, отсутствие контроля кишечника
• Патологии сердца нечасты, но описаны

РЕЗУЛЬТАТЫ ПОЗВОНОЧНИКА:

• Шейный отдел позвоночника часто поражается.Множественные сращения позвонков, C2 — C3 fusion, аномалии зубовидного отростка, отсутствие зубовидного отростка, а также затылочно-атлантический шар и лунка совместно с или без нестабильности
• дефекты сегментации или образования — частые проявления в позвонках и ребра пациентов с агенезией крестца
• сколиоз лучше коррелирует с наличием грудного или грудопоясничного отделов. аномалии позвонков (т.е. hemivertebra), чем пояснично-крестцовый дефект. Однако сколиоз может возникнуть при асимметричном позвоночно-тазовом «суставе». видно, или часть крестца остается в тазу
Кифоз
• — частая находка, он коррелирует с высоким уровнем пояснично-крестцового отдела позвоночника. агенезия и позвоночно-тазовая нестабильность. Кифоз часто бывает тяжелым, уменьшающим объем живота и создание реберно-тазового «псевдосустава»

НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ:

• Часто бедра имеют контрактуру сгибания, отведения и внешнего вращения.Иногда бедра смещены из-за перекоса таза и / или переориентация вертлужной впадины
• Обычно колени имеют сгибательную контрактуру, а иногда это тяжелая
• фут: плоско-вальгусный, пяточно-вальгусный, вертикальный тали, предплюсневой и синостоз плюсны, часто обнаруживается у пациентов с пояснично-крестцовым агенезия.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

Реншоу (1978) классифицировал агенез крестца на четыре типа:

• Тип I: полная или частичная односторонняя агенезия крестца
• Тип II: частичная агенезия крестца с частичной, но двусторонне симметричной дефект и стабильное сочленение подвздошной кости с нормальным или гипопластическим первый крестцовый позвонок (чаще всего).
• Тип III: вариабельная поясничная и полная крестцовая агенезия с сочленением подвздошной кости. с боковыми сторонами нижнего позвонка
• Тип IV: вариабельная поясничная и полная агенезия крестца, каудальная замыкательная пластинка нижнего позвонка, расположенного над сращенной подвздошной костью, или подвздошный амфиартроз

ЛЕЧЕНИЕ:

Обширное исследование всего позвоночника; мочеполовой, сердечно-сосудистой, и желудочно-кишечного тракта следует проводить при первичном обращении пациентов с пояснично-крестцовой агенезией.

Были описаны три основных направления управления:

• Абляция нижних конечностей (подвертельный уровень или дисартикуляция коленного сустава) плюс протезирование (Russel, 1963; Aiken et al, 1967; Tachdjian, 1990)
• Спондилодез позвоночника и таза: «увеличивает объем брюшной полости и защищает внутренние органы от нефизиологического сжатия »(Winter, 1991, Renshaw, 1978)
• Коррекция деформаций нижних конечностей и протезирование; на основании на том, что у большинства пациентов сохранились защитные ощущения и проприоцепция нижних конечностей.«Спинально-тазовые движения — это полезно для сохранения сидящего положения пациентам с фиксированным сгибанием контрактура бедра »(Banta, 1969; Andrish, Kalamchi, and MacEwen, 1979)

HIP:

• Может указываться раннее открытое снижение; иногда вторичные процедуры включая варусную деротационную остеотомию с остеотомией таза или без нее может потребоваться
• При фиксированной сгибательно-контрактурной деформации бедра проксимальное разгибание Может быть показана остеотомия бедра.

КОЛЕНЬ:

• Остеотомии заднего высвобождения и иногда дистального сгибания бедренной кости могут быть показаны для увеличения разгибания колен (повторение может возникнуть деформация при отсутствии движения квадрицепса).

НОЖКА:

• Стопоходящая стопа — цель лечения; обычно хирургические релизы в раннем возрасте показаны и необходима ортопедическая поддержка, чтобы избежать рецидива деформаций и позволяют амбулаторным пациентам адекватно выдерживать нагрузку.

СПРАВКА:

1. Andrish J., Kalamchi A, MacEwen, G.D. Агенезия крестца: клиническое Оценка менеджмента, наследственности и связанных с ней аномалий. Clin. Orthop. 139: 52-57,1979

2. Банта Дж. В., Николс О. Сакральная агенезия. J. Bone Joint Surg. 51: 693-703,1969

3. Дюмон К.Е., Дамсин Дж. П., Форлин Э., Карлиоз Х. Пояснично-крестцовая агенезия.Позвоночник 18: 1229-1235,1993

4. Реншоу Т.С. Сакральная агенезия. Детский позвоночник — принципы и Практика. 1: 2214,1994,

Raven Press, Нью-Йорк

5. Филлипс В.А. Агенезия крестца. Позвоночник — принципы и практика. 1: 2214,1994, Raven Press, Нью-Йорк,

6. Джей Кумар С. Личное общение. Июль 1995

7.Филлипс В.А., Куперман Д.Р., Линквист Р.С., Салливан Р.С., Миллар E.A. Ортопедическое лечение пояснично-крестцового отдела позвоночника. Долгосрочное наблюдение. J. Bone Joint Surg. 64A: 1282-1294,1982

Frontiers | Точность и эффективность системы шаблонов направляющих для сверл для конкретных пациентов для фиксации пояснично-крестцового перехода у средних и мелких собак: исследование на трупах и клинические случаи

Введение

Вывих пояснично-крестцового отдела у собак, вызванный дегенеративным пояснично-крестцовым стенозом (DLSS), травмой (перелом и / или вывихом), дискоспондилитом, неоплазией.DLSS характеризуется стенозом позвоночного канала, вызывающим компрессию конского хвоста у собак. Хотя это заболевание чаще всего встречается у собак среднего и крупного размера, оно также может наблюдаться у маленьких собак, как правило, с болью в поясничном отделе спины в хвостовой части (1). Вывих пояснично-крестцового отдела у мелких животных обычно возникает в результате травмы, например, удара автомобилем или падения с высоты, когда внешние силы подавляют физиологические стабилизаторы позвоночника (2).

Хирургическое лечение DLSS является стандартным методом лечения при наличии сильной боли в каудальном отделе поясницы или неврологических нарушений, которые не поддаются консервативной терапии (3, 4).К описанным хирургическим методам DLSS относятся только дорсальная ламинэктомия или в сочетании с частичной дискэктомией, дорсальная ламинэктомия в сочетании с фиксацией и спондилодезом или боковая фораминотомия (2, 3, 5–8). Хотя сообщаемый уровень краткосрочного улучшения клинических признаков после декомпрессивной хирургии достигает 78–93% (1, 9), частота долгосрочных рецидивов клинических симптомов также относительно высока и составляет 17–38% (1, 9). Одно только декомпрессионное вмешательство может еще больше усугубить нестабильность пояснично-крестцового перехода, поэтому в случаях с высоким риском послеоперационной нестабильности в месте операции следует рассмотреть возможность фиксации тела спинного позвонка (4, 7, 9).

Фиксация пояснично-крестцового перехода обычно достигается с помощью имплантатов, таких как штифты и / или винты, помещаемых в ножки или тела позвонков вместе с полиметилметакрилатом (ПММА) (5, 10, 11), или с помощью фиксации стержневого винта на ножке система (1, 6, 12, 13). Преимущество дорсальной фиксации заключается в том, что она обеспечивает стабильность пояснично-крестцового перехода и может уменьшить динамическую компрессию спинного мозга (1, 2, 6). Однако установка имплантатов для фиксации пояснично-крестцового перехода несет потенциальный риск ятрогенного повреждения жизненно важных структур, включая конский хвост, нервные корешки и сосудистую сеть (3).Таким образом, точное размещение имплантатов имеет первостепенное значение для достижения жесткой фиксации, а также во избежание повреждения окружающей анатомии. Хотя сообщалось об оптимальной траектории имплантата для пояснично-крестцовой фиксации (3), установка имплантатов от руки широко применяется как в ветеринарии, так и в практике, что часто бывает проблематично для установки имплантатов по идеальной траектории. Кроме того, техника от руки сопряжена с повышенным риском осложнений, таких как ятрогенное повреждение конского хвоста, нервных корешков и сосудистой сети, вместе с недостаточной стабильностью из-за отсутствия жесткого прикрепления к позвонкам и полного биологического слияния.

Ранее мы сообщали о шаблоне направителя для сверла для конкретного пациента (14), который был разработан как недорогое устройство для точного наведения винтов фиксации позвоночника в грудопоясничные позвонки собак. В настоящем исследовании оценивалась точность шаблонов направляющих для конкретных пациентов для установки винтов в пояснично-крестцовые переходы трупов собак. Мы также применили эту систему в трех клинических случаях с вывихом пояснично-крестцового отдела.

Материалы и методы

Исследование трупа

Все процедуры были выполнены в соответствии с руководящими принципами, регулирующими использование животных и этику в Университете Гифу (номер разрешения: 17211).Хвостовой отдел поясничного отдела позвоночника (L6-7) и крестец были удалены из 6 трупов взрослых гончих, которые были использованы в других исследовательских проектах и ​​подвергнуты эвтаназии по причинам, не связанным с настоящим исследованием. Средний возраст составлял 3 года (диапазон: 1,8–4,5 года). Средняя масса тела составляла 13,5 кг (диапазон: 10,7–18 кг). Все эпаксиальные мышцы остались нетронутыми. Образцы спинного мозга оборачивали бумажными полотенцами, пропитанными физиологическим раствором (0,9% NaCl), и хранили при -20 ° C до использования.

Определение траектории винта

Сканер компьютерной томографии (КТ) (Alexion Advance, Canon Medical System Corporation, Tochigi, Япония) был использован для получения 0.Предоперационные изображения среза 5 мм в области каудального отдела поясницы и крестца. Изображения, полученные с помощью компьютерной томографии, были экспортированы в программное обеспечение для трехмерной (3D) / многоплоскостной визуализации (Ziostation, Ziosoft, Tokyo, Japan) в формате цифровой обработки изображений и коммуникаций в медицине (DICOM). Затем мы выбрали оптимальные траектории имплантата для L7, суставных отростков L7-S и крестца с использованием изображений многоплоскостной реконструкции (MPR). Точка входа имплантата L7 находилась в основании каждого дорсального суставного отростка.В суставной фасетке L7-S мы запланировали траектории сверления, чтобы установить имплантат через каудальный суставной отросток L7 и краниальную суставную поверхность крестца. В частности, траектории были спланированы таким образом, чтобы угол наклона винта составлял 30–45 ° в сагиттальной плоскости и 45–60 ° в поперечной плоскости, проходя от дорсомедиальной поверхности L7 к вентролатеральной поверхности крестца. Точкой входа крестцового винта была краниальная сторона крестца, медиальнее каудального сочленения L7 и крестца.Траектории были спланированы таким образом, чтобы избежать повреждения окружающих важных структур, таких как конский хвост, нервные корешки и кровеносные сосуды. Затем были записаны трехмерные координаты точек входа и выхода на L7, суставных отростков и крестца, которые использовались для создания шаблонов направляющих для сверления (рис. 1).

Рисунок 1 . Определение оптимальных траекторий винта. Были определены траектории и координаты точек входа и выхода кости, и было выбрано шесть траекторий для L7 в поперечной плоскости (A) , сагиттальной плоскости (B) и дорсальной плоскости (C) для L7. -S1 суставных отростков в поперечной плоскости (D) , в сагиттальной плоскости (E) и в дорсальной плоскости (F) , а также для крестца в поперечной плоскости (G) , в сагиттальной плоскости (H) ) и дорсальная плоскость (I) .Точки входа в отверстия обозначены сплошными желтыми кружками, а точки выхода — сплошными красными кружками. Оптимальные траектории винта обозначены черными линиями.

Разработка и изготовление шаблонов направляющих сверла для конкретного пациента

Мы разработали и изготовили шаблоны направляющих сверла, как сообщалось ранее (14). Вкратце, данные обработки костей были извлечены из данных DICOM с использованием программного обеспечения для обработки изображений (VG Studio Max, Volume Graphics GmbH, Гейдельберг, Германия Mimics, Materialise, Левен, Бельгия) и переданы в программное обеспечение для 3D-моделирования (Freeform, Data Design, Нагоя, Япония. ) для создания модели 3D-реконструкции.Используя систему 3D-печати (Connex500, Stratasys, Токио, Япония), шаблоны направляющих сверл для конкретных пациентов были изготовлены из нерастворимого акрила. Шаблон направителя сверла состоял из цилиндрической втулки (внутренний диаметр 1,5 мм) и платформы, которая соответствовала индивидуальной трехмерной форме позвоночной дуги L7 и крестца (рис. 2). Мы также создали трехмерную модель кости для конкретного пациента, чтобы подтвердить соответствие шаблонов и угол наклона гильзы сверла по отношению к телу позвонка перед операцией. Шаблоны направляющих сверла и модели костей перед операцией стерилизовали газом этиленоксидом.

Рисунок 2 . Разработка шаблонов направляющих для конкретных пациентов. Шаблон направителя сверла для левой стороны L7 (A) , левого суставного отростка (B) и обеих сторон S1 (C) .

Сверление трупных позвонков с использованием шаблонов направляющих для сверла

Перед бурением образцы хвостового отдела поясничного отдела позвоночника (L6-7) и крестца оттаивали в теплой воде. Остистый отросток и дугу позвонка обнажали путем отделения параксиальных мышечных тканей от образцов.Шаблоны направляющих для сверла были прочно прикреплены к пластинке с помощью изогнутых противомоскитных щипцов по Холстеду, а отверстия для бикортикальных винтов были сделаны с помощью сверла (1,5 мм) (рис. 3). Расположение просверленных отверстий исследовали на послеоперационных КТ-изображениях.

Рисунок 3 . Процедура сверления L7 с использованием шаблонов направляющих. Шаблон направителя сверла для L7 был разработан (A) и применен для трупного позвоночника (B) .

Оценка точности и безопасности шаблонов направляющих сверла

Для оценки отклонений траекторий винта были выполнены совмещенные изображения предоперационной и послеоперационной компьютерной томографии.Данные DICOM были импортированы в программное обеспечение для трехмерной / многоплоскостной визуализации (Ziostation, Ziosoft, Tokyo, Japan), и на послеоперационных MPR-изображениях были зарегистрированы шесть ориентиров. В качестве ориентиров были остистый отросток, поперечный отросток и межпозвонковые отверстия для L7, а также промежуточный крестцовый гребень, срединный крестцовый гребень и дорсальные крестцовые отверстия для крестца. Впоследствии были сделаны слитные изображения путем наложения послеоперационного MPR-изображения на предоперационное MPR-изображение, и были записаны координаты точек входа и выхода просверленных отверстий на слитных изображениях (Рисунок 4).Отклонения координат точек входа и выхода в каждом измерении (x, y, z) оценивались, как и в нашем предыдущем отчете (14). Чтобы оценить безопасность шаблонов направляющих для сверла, смещение просверленного отверстия было оценено с использованием послеоперационных поперечных и сагиттальных компьютерных томографов в качестве эталона. Градация траекторий просверленных отверстий была следующей: Оценка 0 (содержащая) — траектория просверленных отверстий полностью находилась в пределах стенки костной структуры; Степень 1 (обнажение) — траектория просверленного отверстия вторглась в стенку костной структуры, при этом более 50% диаметра просверленного отверстия оставалось внутри кости; Степень 2 (перфорация) — траектория просверленного отверстия вторглась в структуру кости, и более 50% диаметра отверстия находилось вне структуры кости; Уровень 3 (проникновение) — траектория сверления полностью вышла за пределы костной структуры (15–17).

Рисунок 4 . Комбинированные изображения до и послеоперационных MPR-изображений суставных отростков L7-S1. (A) Исследование трупа. (B, C) Клинический случай (Случай 1). Координаты точек входа и выхода, полученные с помощью снимка, сравнивались с координатами, запланированными до операции. Точки входа в отверстия или винты обозначены сплошными синими кружками, а точки выхода — сплошными черными кружками.

Клинические случаи

Визуализирующие исследования и хирургические процедуры были выполнены в Медицинском центре для животных Университета Гифу с информированного согласия владельцев.Мы выполнили хирургическую стабилизацию с использованием шаблонов направляющих для сверл в трех клинических случаях. Мы провели неврологическое обследование, компьютерную томографию и МРТ (0,4 тесла APERTO Eterna, Hitachi Healthcare, Токио, Япония). Неврологический статус каждой собаки классифицировали с использованием модифицированной шкалы Франкеля (MFS). Во всех трех случаях был диагностирован вывих пояснично-крестцового перехода. В одном случае был выявлен хронический прогрессирующий парапарез и атаксия, которые, как полагали, были результатом нестабильности позвоночника на основании результатов визуализации дегенеративных изменений, таких как дегенерация межпозвонкового диска и деформирующий спондилез (2, 9, 18–20).Два других случая были диагностированы как нестабильность позвоночника из-за травмы на основании результатов визуализации вывиха пояснично-крестцового отдела. Клиническая информация и результаты визуализации трех случаев приведены в таблице 1.

Таблица 1 . Клиническая информация и результаты клинических случаев.

Операции

Корпус 1

На основании клинических данных и расширенной визуализации была выполнена дорсальная ламинэктомия с частичной дискэктомией для декомпрессии конского хвоста.После освобождения эпаксиальной мускулатуры от остистых отростков, суставных отростков, дуги пластинки L7 и крестца шаблон направляющей сверла прочно прикрепляли к каудальным суставным отросткам с помощью пинцета Адсона. Затем в втулку цилиндра вставляли штифт 0,9 мм (миниатюрный полуштифт 0,035 дюйма, IMEX Veterinary, Inc., Техас, США) и просверливали отверстие, визуально подтверждая точку входа из отверстия втулки сверла. Впоследствии глубина просверленного отверстия была измерена с использованием глубиномера, длина просверленного отверстия была оценена и двусторонние трансартикулярные фасеточные винты (M 2.0 кортикальный костный винт, Mizuho, ​​Tokyo, Japan) диаметром 2 мм. Была проведена послеоперационная КТ (рис. 5).

Рисунок 5 . Разработка шаблонов направляющих сверла и размещение винтов для случая 1. Шаблоны направляющих сверл были разработаны для суставной фасетки (A) и использовались на этапе сверления (B) . Послеоперационная рентгенограмма (C) и компьютерная томография (D) пояснично-крестцового перехода.

Корпус 2

После разреза кожи эпаксиальная мускулатура была отделена от тела позвонка, а вывих пояснично-крестцового перехода был уменьшен путем вытягивания остистого отростка L7 и срединного крестцового гребня с помощью зажимов для фиксации костей или щипцов для полотенец, при этом подтверждая выравнивание L7. -S под рентгеноскопией.Винты устанавливались с помощью шаблона направляющей сверла; по два винта помещали в каждую из суставных фасет L7, L7-S и крестец. Головка винта была открыта на расстоянии 10 мм от поверхности пластинки для фиксации костного цемента. Костный цемент (Surgical Simplex P, Stryker, Токио, Япония) был применен, чтобы покрыть головки винтов. Расположение винтов исследовали на послеоперационных КТ-изображениях.

Корпус 3

Выполнен дорсальный срединный разрез от остистого отростка L6 до крестца.После отделения эпаксиальной мускулатуры от позвонков между L7 и крестцом наблюдалась утолщенная желтая связка, которую удалили рассекающими щипцами. Вывих пояснично-крестцового перехода был уменьшен путем подтягивания остистого отростка L6 к крестцу с помощью небольших зубчатых зажимов для кости или щипцов для полотенец Бакхауса. После того, как шаблон направителя сверла был прикреплен к L7 и крестцу, в гильзу цилиндра вставлялся штифт 0,9 мм. После введения штифта была выполнена компьютерная томография, чтобы подтвердить просверленную траекторию, штифт был удален, выполнено нарезание сверла, и два винта были помещены в каждый из L7 с основанием каждого дорсального суставного отростка и крестца.После установки винтов была выполнена дорсальная ламинэктомия и наложен костный цемент так же, как и в случае 2. Расположение винтов исследовали на послеоперационных КТ-изображениях (рис. 6).

Рисунок 6 . Дизайн шаблонов направляющих сверла и размещение винтов для случая 2. Шаблоны направляющих сверл были разработаны для L7 (A) и крестца (C) . Послеоперационное КТ-изображение L7 (B) и крестца (D) .

Последующая оценка

Послеоперационный (2 недели) осмотр состоял из физических и неврологических обследований.Неврологическая оценка проводилась только тогда, когда собаки оценивались непосредственно ветеринарами. Мы также подтвердили клинический прогресс через 1 год после операции с помощью телефонного интервью или физического обследования.

Статистический анализ

Для каждого позвонка были получены отклонения в миллиметрах между запланированными координатами и фактическими координатами. Различия между средними отклонениями точек входа и точек выхода статистически сравнивались для каждого измерения (x, y, z) с использованием статистического программного обеспечения (JMP, институт SAS Japan, Inc., Токио, Япония). Данные были представлены как среднее значение ± стандартное отклонение. Для анализа использовался парный тест t со значимостью p <0,05.

Результаты

Исследование трупа

В образцах позвоночника трупа проделано 36 отверстий. По сравнению с запланированной траекторией, средние отклонения просверленных скважин от пробуренной траектории в точках входа и выхода составили 1,52 ± 0,77 и 2,57 ± 1,53 мм соответственно. Средние отклонения точек выхода были значительно больше, чем отклонения точек входа ( p <0.05). Мы также сравнили запланированную траекторию и просверленную траекторию для средних отклонений просверленных отверстий каждого позвонка между точками входа и выхода в каждом измерении (x, y, z) (Таблица 2). Средние отклонения точек выхода были значительно больше, чем отклонения точек входа по оси x (медиолатеральное направление) ( p <0,05). При оценке безопасности мы сделали 12 транспедикулярных винтов в L7 и 12 отверстий для трансартикулярных винтов. Кроме того, 12 отверстий под винты были проделаны в дорсальной части крестца, медиальнее краниальной суставной поверхности крестца в виде транспедикулярных винтов.Открытия просверленных отверстий от кортикальной кости не наблюдалось, и все просверленные отверстия полностью находились внутри кости (то есть степень 0).

Таблица 2 . Точность расположения винтов с помощью шаблонов направляющих для сверл для трупных позвоночников и клиники

Понимание пояснично-крестцовой деформации

Пояснично-крестцовая деформация — это медицинский термин, обозначающий травму, которая вызывает боль в пояснице. Пояснично-крестцовая область (поясница) находится между нижней частью грудной клетки и верхней частью ягодиц.Растяжение — это разрыв мышц и сухожилий. Эти слезы могут быть очень маленькими, но все же причинять боль.

Как происходит растяжение пояснично-крестцового отдела

Мышцы и сухожилия, связанные с позвоночником, можно растянуть разными способами:

• Сидеть или стоять в одном и том же положении в течение длительных периодов времени. Со временем это может повредить поясницу. Плохая осанка может повысить вероятность возникновения боли в пояснице.

• Перемещение мышц и сухожилий за пределы их обычного диапазона движений.Это может вызвать внезапную травму. Это может произойти, когда вы крутите, наклоняетесь или поднимаете что-то тяжелое. Неиспользование правильной техники для занятий спортом или таких задач, как поднятие тяжестей, может повысить вероятность травмы спины.

• Несчастные случаи или падения

Растяжение пояснично-крестцового отдела может быть вызвано другими проблемами, но они встречаются реже.

Симптомы пояснично-крестцовой деформации

Симптомы могут включать:

• Боль в спине, часто с одной стороны

• Боль, усиливающаяся при движении и улучшающаяся при отдыхе

• Неспособность двигаться так же свободно, как обычный

• Отек, легкое покраснение и тепло кожи в болезненной области

Лечение пояснично-крестцовой деформации

Боль в пояснице часто проходит сама по себе в течение нескольких недель.Но это часто возвращается. Лечение направлено на уменьшение боли и предотвращение дальнейших травм. Постельный режим обычно не рекомендуется при болях в пояснице. Лечение может включать:

• Предотвращение или изменение действия, вызвавшего проблему. Это помогает предотвратить повторное повреждение тканей.

• Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Они помогают уменьшить воспаление, отек и боль. Чаще всего используются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).Лекарства можно прописать или купить без рецепта. Их можно принимать в виде таблеток. Или их можно нанести на кожу гелем, кремом или пластырем.

• Холодные или тепловые пакеты. Помогают уменьшить боль и отек.

• Растяжка и другие упражнения. Они улучшают гибкость и силу.

• Физиотерапия. Обычно сюда входят упражнения и другие виды лечения.

• Уколы лекарств. Это может облегчить симптомы. Лекарство обычно представляет собой кортикостероид. Это сильное противовоспалительное средство.

Если эти методы лечения не облегчают симптомы, ваш лечащий врач может заказать визуализационные тесты, чтобы узнать больше о проблеме. Иногда может потребоваться операция.

Возможные осложнения пояснично-крестцовой деформации

Если причину боли не устранить, симптомы могут вернуться или ухудшиться. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача по изменению образа жизни и лечению спины.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть одно из следующих:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего поставщика

• Озноб

• Онемение, покалывание или слабость

• Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря, или проблемы с сексом

• Боль, которая не проходит или усиливается

• Новые симптомы

Грыжа — ElWiki

“

Я не могу подвергнуть опасности весь мир ради собственного счастья. ~ Грыжа

”

Грыжа

Описание

Человеческий сосуд под управлением богини Измаил. Богиня спустилась в человека после того, как Люди и Насоды исчерпали изначальную энергию Эля. Война Насодов опустошила землю, и убывающий Эль вскоре поверг все в хаос. Именно Эль Леди придет, чтобы вернуть Эль былую славу.

История

Детство грыжи

Когда Грыжа была маленькой, война забрала ее семью, без дома, клан Утешения забрал ее.Однако ее новая семья была недоброжелательна к ней, многие ее братья и сестры ненавидели приемную девочку и издевались над ней. Все, кроме молодого Фенриарта, которого слишком запугивал его брат из-за того, что он родился от другой матери и обладал родословной, которая сильно перекликалась с Эль.

Однажды охранники брата Зигмунда избили ее, и она побежала плакать в сад. Фенриар нашел девушку, обеспокоенную ею, она заметила, что драгоценный камень на ее кулоне пропал. Фенриар столкнулся с солдатами и потребовал, чтобы они забрали его сводного брата.Однако это могло случиться снова, Герния пыталась скрыть правду от Фенриара, говоря, что она просто упала во время игры, но Фенриарт знал, что это сделал его старший брат. Герния умоляла их не драться, и Фенриарт согласился, поклявшись на ожерелье, которое дала ему мать. Фенриарт отступит от своего обещания и столкнется с братом. Когда мальчик ослабил бдительность, Зигмунд воспользовался возможностью, чтобы нанести удар, но Герния прыгнула и атаковала Зигмунда мощным ударом Эль.Затем она оказала помощь Фенриарту и использовала свои силы, чтобы залечить его раны. Она заметила, что их ожерелья перекликаются друг с другом. Грыжа заинтересовалась этим, но Фенриар сказал ей, что ей следует уйти отсюда. Грыжа извиняется за то, что всегда подвергает Фенриара опасности.

План Зигмунда

По прошествии нескольких лет Грыжа поразилась тому, насколько улучшилась способность Фенриара использовать Эль. Однако Зигмунд устроил ей засаду, намереваясь взять энергию Эля одаренной девушки как свою собственную, чтобы обогнать Фенриарта как того, кто стоял в очереди, чтобы стать Владыкой Солнца.После того, как Перрихард узнал о плане своего брата, они столкнулись друг с другом, и, в конце концов, Фенриарт убил своего брата, чтобы защитить Гернию. Проснувшись, она беспокоилась о Фенриарте, пока не заметила, что Зигмунд мертв. Фенриарт сказал Герни, что другие его братья и сестры сделают то же самое, и они должны уйти. Планируя уехать в Ночь Измаила, когда прибытие новой Эль Леди станет идеальным развлечением, Герния согласилась.

Эль Леди Грыжа

После того, как предыдущая Эль Леди скончалась, в Ночь Измаила, следующая Эль Леди даст о себе знать.Она не знала, что следующей Эль Леди была выбрана Герния. Священники из Башни Эль пришли забрать Грыжу. Фенриарт попытался остановить их, но его удержали солдаты его клана, в то время как Эль Священники и Герния покинули собственность на повозке.

С этого момента она жила в Башне Эль как Эль-Леди, защитница Эль. Из-за Явления Света ее воспоминания, эмоции и «я» начали исчезать по мере того, как она становилась все ближе к Эль. Во время этого Грыжа осознавала эту потерю и была наполнена чувством пустоты.Чтобы справиться с этим чувством, она начала есть в свободное время, но со временем даже ощущение пустоты начало исчезать. По мере того, как она теряла воспоминания, она все больше боялась и разрывалась между собой и своим долгом. В конце концов, она направила свое изменение во что-то, что она приняла бы, сделав это такой же частью себя, как и то, чем она когда-то была. Этот образ мышления заставил ее почувствовать себя немного более непринужденно, понимая, что даже если она исчезнет, ​​она останется ею до самого конца.

Фенриарт станет Эль Мастером Солнца, получив титул Мастера Утешения.Герния дала ему титул на церемонии посвящения, хотя она была совсем другим человеком, чем в тот день, когда она оставила его. Однажды Утешение столкнулось с Гернией, сказав ей, что время для него остановилось с того дня, как она ушла, и что он все еще хочет уйти с ней. Эль Леди говорит ему, что она обязана управлять Эль и всем континентом. Она говорит Утешение, что она не может подвергать континент опасности ради собственного счастья, и что он должен сделать то же самое. Она просит его помочь ей выполнять свои обязанности.

Фестиваль гармонии

Она вместе с Мастерами Эль управляла Эльриосом и поддерживала баланс между Эль и миром. Каждые три года, когда Солнце и Луна становятся одним, происходит Фестиваль Гармонии, время мира для людей Эльриоса, это также время, когда Эль становится наиболее нестабильным. Без помощи Эль-Леди и Эль-Мастеров во время Фестиваля Гармонии Эль бы разрушился.

Утешение, запланировав этот день, составило план, по которому они должны уйти.Эль Леди признает, что ее воспоминания уже стали туманными, что большая часть времени, которое она провела с Фенриаром, исчезла. Что даже если она уйдет с Утешением, она останется лишь пустой оболочкой Грыжи. Она верит, что Утешение сделает правильный выбор в день фестиваля.

В день Фестиваля Гармонии что-то пошло не так. Хотя Утешение неохотно воплощало в жизнь свои планы ради Герни, казалось, что это сделал кто-то другой. Утешение добралось до вершины, где была Эль Леди.Он увидел, что она впала в состояние сна. Зная, что Эль поглотит ее, используя его ожерелье, Утешение смог в последний раз заглянуть в воспоминания Эль Леди. В нем он увидел проблеск их детства, воспоминания, которые Герния еще не забыла. С этими воспоминаниями Эль Леди проснулась в последний раз. Без всякого выбора, Утешение забрала Эль Леди, и они оба скрылись с места происшествия.

Когда Эль-Леди ушла и Эль был в самом нестабильном состоянии, Эль разбился в катастрофическом событии, известном как Эль-Взрыв.Она и Утешение будут только смотреть. Пораженная горем из-за того, что она позволила Эль разрушиться, она погрузилась в состояние вечной комы, пока Эль не удалось восстановить. Слышно незнакомый голос говорит: «Ха-ха … это не такой уж плохой финал?».

Эль Леди в Элизионе

После того, как Эльриос покинул Эльриос, Утешение держала Эль Леди с собой в состоянии комы. На пути к Элизиону Адриан согласился предоставить им место жительства. В это время Адриан Насод был очарован способностями Эль Леди.Нуждаясь в дальнейшем своем стремлении превзойти богиню, он оснастил капсулу гибернации Эль-Леди и намеревался перекачать информацию о ней. Однако Утешение узнало об этом и забаррикадировало дворец Адриана.

Глава 19: Расколотый мир

Несмотря на подвешенное состояние, Эль Леди не была бессильна. Во время заговора демонов в Ланоксе Скар успешно вызвал Сульта Демона Бога. Султ высвободил свои силы на Эльриоса, показывая проблеск разрушения, которое он мог вызвать.Группа поиска Эль, не сумевшая остановить воскрешение Бога Демонов, подверглась нападению. Были потрясены, когда узнали, что были защищены странным барьером. Оглядываясь назад, они заметили, что Элезис испускает золотой свет. В этот момент Элезис была одержима Эль Леди. Она использовала свои божественные силы, чтобы снова запечатать Султа. Хотя большая часть Эль Леди сбежала и вернулась обратно в ее тело, было посажено семя, чтобы превратить Элесис в следующую Эль Леди.

Глава 20: Пророческая миссия

Элесис восстановила контроль над собой после того, как Эль Леди контролировала ее, в этот момент начала испытывать эмоции Грыжи, чувство вины и сожаления вместе с сильной головной болью.

Глава 21: Другой размерный мир

Во время поисков в лаборатории Декала подсказок, как найти Утешение, влияние Эль Леди начало напрягать Элесис, вызывая у нее головные боли при упоминании Утешения.

Глава 23: Что происходит в Elysion?

Когда влияние Утешения приблизилось, грыжа стала проявляться как еще одна головная боль. Утешение появилось через сигилу для связи с поисковой группой Эль. После битвы Эль Леди позвала Эльсворда, пытаясь рассказать ему об Эль, Утешение и направить его, однако ее слова только оставили у мальчика больше вопросов, прежде чем Аиша вызвала странное, необычно тихое поведение мальчика.

Глава 25: Темное пламя Солнца

По мере того, как Поисковая группа Эль приближалась к комнате Утешения и самой Эль Леди. Ее хватка на Элезис продолжала укрепляться. Она позвала Эльсворда, умоляя его помочь Утешение. Мальчик не был уверен, кто ему звонил и чего она действительно хотела. Когда группа наконец прибыла в ее комнату, головные боли, которые чувствовала Элезис, достигли невыносимого уровня, не позволяя Элезису продолжить. Утешение заявил, что Эль Леди пытается передать себя Элесису, чтобы превратить ее в следующую Эль Леди.

Глава 26: Прошлое и будущее

После того, как Утешение показало Эльсворду свои воспоминания, голос Эль Леди эхом раздается в голове Эльсворда. Она выражает глубокое сожаление, что мы не смогли защитить силу Измаила, что она не смогла спасти Эль. Утешение может почувствовать, что Эль Леди взывает к Эльсворду и спрашивает его, что он чувствовал, увидев свои воспоминания.

Глава 27: Мальчик и Эль

После того, как Эль был восстановлен руками Эльсворда, Эль Леди пробудилась.Капсула, в которой ее держали, разлетелась ярким светом, Утешение подбежало к ней, обнимая ее, она открыла глаза. Утешение сказала Гернии, что ей следует отдохнуть, однако она настояла на том, что с ней все в порядке. Hernia впервые лично встречает El Search Party. Она сказала им, что следила за ними, и извинилась перед Элезис за вторжение. Ара спрашивает Гернию, где находится Эльсворд, она говорит ей, что Эльсворд находится внутри самого Эль, что его силы восстановили Эль, но он будет поглощен Эль.Аиша была шокирована тем, что сказала Херния, однако Утешение вмешалось, что он ввел Дисона в Эль, чтобы замедлить процесс и спасти Эльсворда. Группа поиска Эль согласилась, что они хотят спасти Эльсворда, — рассказывает Герния группе гида, который может помочь им в Эльрианоде. Дракон Эль Мастер Воды, Дениф, который стоял рядом с Эль дольше, чем любой из мастеров. Группа согласилась, что им следует отправиться в Эльрианод. Когда Адд спрашивает, собираются ли они двое последовать за ними, Утешение отвергает, Герния была готова, но Утешение боялась, что она может снова присоединиться к Эль, и заявила, что у них есть другие планы, которые они должны завершить в Элизионе.Двое из них согласились, что они должны расследовать, что именно произошло в ночь взрыва Эль-Взрыва, и найти виновника. Герния предлагает телепортировать поисковую группу Эль в Эльрианоду, где находится Дениф, и желает им всех благословений богини.

Глава 30: Прохождение Хенира

После того, как Эль-Поисковая группа покинула Элизион, Роза и Зеро появились перед Эль-Леди и Утешение. После некоторого разговора Герния говорит Роуз, что она следила за ней с тех пор, как она впервые приехала.Зная все о ней, Герния чувствовала, что Роуз заслуживает доверия, и чувствовала, что ей следует помочь Поисковой группе Эль. Дав Роуз символ, обозначающий их союз, она отправила Роуз и Зеро вниз к Эльрианоде, где они встретятся с Денифом.

Глава 31: Межпространственный Колосс и …

Находясь в Элизионе, Герния продолжала умолять Утешительницу позволить ей вернуться в Эль в Эльрианоде. В то время как Утешение пытались убедить ее отказаться от жертвоприношения, в конце концов, воля Гернии была слишком сильной, чтобы Утешение сдерживалось.Узнав кое-что о потенциальной нити Ордена Хенир на Эльрианоде, эти двое решили вернуться в город, из которого они давно бежали.

Эти двое прибыли в город как раз вовремя, когда Хеннон и его приспешники собирались начать полномасштабную атаку на Эль-Тауэр. Когда Дениф и Вентус начали готовиться, из ниоткуда прибыли Утешение и Грыжа, чтобы оказать им помощь. Когда Вентус ударил Утешение за невзгоды, через которые он их перенес, Герния была застигнута врасплох, но Утешение смирилось с его наказанием.Герния сообщает Денифу, что Орден Хенир, скорее всего, нацелится на Большой Эль, и умоляет позволить ей самой стабилизировать Эль. Дениф и Вентус отклонили ее просьбу, не желая, чтобы она жертвовала собой. Грыжа говорит им, что она не может пренебрегать своим долгом, но Дениф продолжает говорить ей, что она не может жертвовать собой. Вскоре прибывают Эль-Жрицы и приказывают Гернией оставить работу им.

Артеа сообщает Хернии, что они научились защищать и стабилизировать Эль от своих предков.Что жрицы, которых она учила, передадут свое ремесло, а нынешние жрицы ждали того момента, когда они смогут выполнить свой долг по поддержанию Эль. Они не хотят, чтобы Эль Леди была единственным человеком, ответственным за поддержание Эль, и не хотят, чтобы она продолжала чувствовать свою вину. Игния говорит ей, что Эль всегда должен был поддерживать многие, а не только она все время. Глория повторяет, что El Search Party научила их, что они могут делать великие дела, работая вместе.Андуран говорит Гернии доверять им, и Саша умоляет позволить им защитить Эль ради Элрианоды и всего Эльриоса. Грыжа понимает, что она была ослеплена своей ответственностью и стремилась сделать все сама, не осознавая людей вокруг нее, которые стояли рядом с ней. Игния успокаивает Герниу, говоря, что они тоже не осознавали этого, пока не появилась группа поиска Эль. Когда Герния приняла просьбу Жриц Эль, все приготовились защищать Эль и защищать Башню Эль.

После того, как битва за Эль-Тауэр закончилась и количество монстров стало уменьшаться. Герния хотела сказать это на Эльрианоде, однако Дениф сказал ей и Утешительнице, что они должны уйти. Дениф говорит Хернии, что группа поиска Эль хочет найти способ избавиться от цикла жертвоприношений, и что он верит в то, что они найдут этот путь. Вентус подталкивает Грыжу, и Утешение снова вместе. Утешение и Дениф раздражало грубое заявление Вентуса, но Дениф позволил Вентусу уйти только на этот раз.

Глава 32: Восстановление

Утешение и Герния оказываются сами по себе, покинув Эльрианод и вернувшись на Элизион, Герни оставила позади путь Эль Леди.Эти двое беспокоятся друг о друге, но оба счастливы, что у них есть друг друга. Герния говорит Утешение, что потребовалось много времени, чтобы снова оказаться рядом с Фенриаром, и она благодарит его за то, что он ждал все это время. Утешение говорит Грыже, что ей больше не нужно ждать.

Глава 42: Воссоединение

Когда Эльсворд, Рэйвен, Ева и Ад возвращаются на Элизион с бессознательным Айн, Утешение и Грыжа ждали их и встречали у входа. Герния великая Эльсворд, они впервые встретились лично.Ева спросила, были ли они уже проинформированы о своем прибытии, Герни подтверждает это и отмечает, что они смогут вылечить Айн быстрее в Элизионе. Она объясняет, что они будут использовать одну из капсул, чтобы передать ему чистую энергию Эль, она также отмечает, что процесс потребует ее концентрации, поэтому ее нужно оставить в покое. Аин остается на ее попечении, когда она уходит.

Помещая Эйн в капсулу, она начинает обмен Эль Энерджи. В бессознательном состоянии Айн передаются некоторые из ее воспоминаний, но довольно скоро Грыжа проявляет себя в сознании Айн.Айн смущена ситуацией, Герния объясняет, что он перенес большую потерю энергии Эль, и что она дает ему часть своей собственной чистой энергии Эль, хотя, похоже, некоторые ее воспоминания были унесены вместе с ней. Айн задается вопросом, не она ли сказала ему забыть себя, хотя это наводит на мысль о том, что в настоящее время Грыжа думает, что в настоящее время собственная воля Айн не дает ему проснуться. Айн сталкивается с проявлением Агента Богини, который заклеймил его как дезертировавшего предателя. Грыжа понимает, что это проявление собственных сомнений Эйн.Пока Айн был поглощен сомнениями, наложенными на него проявлениями, Грыжа играла с ним и рассказывала ему историю принятия своих обязанностей в качестве Эль-Леди, делая их своими собственными, а не путём, навязанным ей другими. Она заставляет Айна понять, что он начинает смотреть на вещи с точки зрения других людей, что он начинает думать как человек. Начиная принимать это, Айн сталкивается с воплощением своей неуверенности в форме самой Измаил. Он противостоит образу своего создателя и утверждает, что пойдет своим собственным путем, даже если он, возможно, не был тем, которого ожидали от него богиня и ангелы.

Сказав это, он наконец просыпается, чтобы его приветствовала Эль Леди. Айн благодарит Гернию, но она отмечает, что он, вероятно, проснулся бы в конце концов, хотя она просто ускорила его пробуждение. Она говорит Айну, что он постоянно развивается, и его способность поддерживать свою нынешнюю форму является доказательством того, что он больше не просто инструмент Эль. Герния говорит ему, что, хотя она иногда задается вопросом, было бы все лучше, если бы она выполнила свой долг до конца, но теперь она видит людей вокруг себя и идет по пути вперед не просто как Эль-Леди, но как Герни.Она приписывает это изменение окружающим ее людям и спрашивает, боялась ли Эйн перемен так же, как и она. Он признает, что да, но также уверен, что у него есть желание продолжать.

Галерея

Общая информация

• Дизайн El Lady ‘ был впервые полностью показан в рекламном трейлере «Игра с огнем» (хотя ее волосы заметно отличаются, по-видимому, идентичны прическе Saber Knight), который был выпущен до ее появления в игре в Solace’s Fortress и портретной внешности. в Памяти Остановившегося Солнца.
• Hernia до того, как стать El Lady , носила то же ожерелье, что и Solace. Позже она получает его ожерелье в качестве замены, как видно на их иллюстрации Master Road.
• Грыжа помогает Айн во время обновления Мастер-класса, отсылка к тому, что она является нынешним сосудом богини Измаила, создавшей Айн и являющейся изначальным источником его сил.