Верхний перекрестный синдром: Верхний перекрестный синдром мышечного дисбаланса у подростков с головной болью напряжения

Содержание

Верхний перекрестный синдром мышечного дисбаланса у подростков с головной болью напряжения

Головная боль (ГБ) — одна из частых причин обращения за медицинской помощью у детей и подростков, а головная боль напряжения (ГБН) — наиболее частый вариант первичных Г.Б. Несмотря на подробное изучение различными медицинскими школами, патофизиология, методы лечения и профилактики ГБН требуют уточнения и совершенствования. Миогенный фактор традиционно рассматривается как одна из причин или отягчающий феномен ГБ [1], а миогенные триггерные зоны (МТЗ) перикраниальных и шейных мышц могут провоцировать приступ острой боли (мигрень, ГБН), способствовать хронизации ГБ, вызывать рефлекторный спазм церебральных артерий [2].

Основным фактором формирования МТЗ у детей и подростков является нарушение осанки вследствие комплекса причин. Типичным нарушением осанки является верхний перекрестный синдром мышечного дисбаланса (ВПСМД), который формируется из-за слабости нижних фиксаторов лопатки и глубоких сгибателей шеи и спазма разгибателей головы и шеи, большой и малой грудных мышц [3].

Для лечения МТЗ используются методы мануальной терапии (которые можно признать весьма дорогостоящими), инъекционные техники (весьма болезненные) и корректоры осанки, нередко доставляющие физический и психологический дискомфорт ребенку [4, 5]. Метод кинезиотейпирования, предложенный в 1973 г., в настоящее время показал высокую эффективность при лечении скелетно-мышечной боли и хорошую толерантность к тейпам даже при длительном применении [6].

Цель исследования — определение эффективности эластического кинезиотейпирования для коррекции ВПСМД у подростков с ГБН.

Материал и методы

После предварительного анкетирования для выявления ГБН приглашены на собеседование и осмотр 50 мальчиков и 50 девочек с родителями.

Критерии включения: возраст 14—17 лет, соответствие ГБ критериям ГБН Международной классификации головных болей 3-го издания 2018 г. [7], наличие ВПСМД. Критерии невключения: предшествовавшая травма позвоночника и/или головы, заболевание межпозвонкового диска шейного отдела, врожденные аномалии шейного отдела позвоночника, воспалительные заболевания суставов и мягких тканей, симптомы поражения центральной и периферической нервной системы.

После собеседования 8 подростков и их родители отказались от обследования и лечения, обследование на соответствие критериям включения прошли 92 подростка, из них 25 имели критерии невключения. Из 67 подростков после подробного объяснения планируемого исследования 2 подростка и их родители отказались от участия.

Давшие согласие подростки слепым случайным методом были разделены на две группы (табл. 1): Таблица 1. Характеристика групп группу, А — 33 подростка, группу В — 32 подростка (см. рисунок).

Схема рекрутинга пациентов.

Статистически значимых различий между группами по возрасту, количеству дней с ГБ и интенсивности ГБ по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) не было (см. табл. 1).

Обследование включало неврологический осмотр, исследование порогов боли на механический стимул (тензоальгометрия), оценку двигательного стереотипа [3, 8] и пальпаторную диагностику МТЗ [1]. Пороги боли МТЗ определяли тензоальгометрией (тензоальгометры «Wagner Instruments») насадкой площадью 1 см

2 [9] трапециевидной мышцы (верхняя и средняя части), мышцы, поднимающей лопатку, большой грудной мышцы. Показатели оценивали до лечения (1-й осмотр), сразу после лечения (2-й осмотр) и через 1 мес после окончания лечения (3-й осмотр).

Интервьюирование пациентов, клиническое обследование и кинезиотейпирование проводили разные врачи, не знавшие о результатах своих коллег. Врач, проводивший интервью и анализ дневника ГБ, не имел информации о методе лечения и результатах клинического обследования. Врач, проводивший клиническое обследование, не имел информации о результатах интервью и методе лечения. Врач, проводивший кинезиотейпирование и плацебо-аппликации, не имел информации о результатах интервью и клинического обследования.

На 1-м этапе пациенты вели дневник ГБ в течение 30 дней (количество дней с ГБ в месяц, усредненная интенсивность ГБ по ВАШ).

Пациентам группы, А кинезиотейпирование проводили методом миофасциальной коррекции [6]. Тейпировали верхнюю и среднюю части трапециевидной мышцы, большую грудную мышцу. Аппликацию эластичного тейпа проводили на 5 дней, затем на 2 дня тейп удаляли.

Курс лечения включал 4 цикла (5 дней + 2 дня — 4 цикла, всего 28 дней). Пациентам группы В (плацебо) проводили имитацию кинезиотейпирования на те же области по той же временно́й схеме медицинским гипоаллергенным пластырем с шириной 5 см (аналогичным ширине эластичного тейпа).

В течение 3-го месяца обучали правильному двигательному стереотипу (одно занятие длительностью 20 мин еженедельно) [3, 8].

У всех подростков диагностирован ВПСМД. МТЗ чаще обнаруживали в трапециевидной мышце (у всех пациентов), далее в порядке убывания — в мышце, поднимающей лопатку, большой грудной мышце, ременной мышце головы, ременной мышце шеи (табл. 2). Таблица 2. Локализация активных МТЗ В группах, А и В статистически значимых различий по количеству МТЗ и порогов боли в одноименных мышцах не выявлено (p>0,05) (табл. 3). Таблица 3. Порог боли МТЗ до лечения

По завершении тейпирования в группе, А отмечено статистически значимое уменьшение количества дней с ГБ (табл.

4), Таблица 4. Динамика Г.Б. во время лечения Примечание. Здесь и в табл. 5—7: p — различие между 1-м и 2-м осмотрами; *p — различие между 1-м и 3-м осмотрами; **p — различия между 2-м и 3-м осмотрами. снижение интенсивности ГБ (табл. 5) Таблица 5. Динамика интенсивности ГБ и увеличение порогов боли (р<0,01) (табл. 6, 7). Таблица 6. Динамика порогов боли в исследуемых мышцах у подростков группы А Таблица 7. Динамика порогов боли в исследуемых мышцах у подростков группы В В группе В статистически значимых изменений не было. По завершении корригирующих занятий в группе, А сохранялась положительная динамика показателей, в группе В статистически значимых изменений не было.

У всех подростков с ГБН в нашем исследовании диагностирован ВПСМД. Этот факт можно объяснить тем, что ГБН у подростков более тяжело протекает при наличии нарушений осанки (значимый периферический фактор патогенеза ГБН) и эти подростки охотнее соглашаются на обследование и лечение. В клинической практике встречается вариант ВПСМД без ГБ и обратный — ГБ без ВПСМД.

Одним из важных факторов, определяющих стремление подростка и его родителей к медицинской помощи, является тревога за здоровье, большее желание установить причину ГБ и получить эффективное лечение. Определение уровня тревожности не входило в задачи настоящего исследования, но по предварительным оценкам, тревожность была выраженной как у подростков, так и у их родителей.

Формирование ВПСМД обусловливает развитие МТЗ, их активацию и усугубление клинической картины ГБН отраженной болью. Лечение МТЗ инъекционными техниками в педиатрии малоперспективно из-за болезненности процедуры, техники мануальной медицины требуют значительных затрат времени, и, что самое важное, ребенок не получает постурально-перцептивного впечатления о правильном двигательном стереотипе, следовательно, не может произвольно поддерживать его. В доступной литературе мы не нашли работ о кинезиотейпировании при лечении ВПСМД. Наши данные позволяют заключить, что кинезиотейпирование обладает положительным эффектом при лечении ВПСМД за счет снижения активности МТЗ перикраниальных мышц без мануального и инъекционного лечения.

Обучение поддержанию правильной осанки (статический двигательный стереотип) после кинезиотейпирования происходит успешнее, так как в локомоторных центрах стриопаллидарного уровня уже создана перцептивная модель оптимального двигательного стереотипа.

Оценка осанки и диагностика ВПСМД у подростков с ГБН являются важными клиническими аспектами выявления периферического фактора патогенеза боли. При наличии ВПСМД он может быть успешно корригирован эластическим кинезиотейпированием и последующим обучением поддержанию правильного (оптимального) двигательного стереотипа.

Paбота выполнена за счет средств субсидии, выделенной Казанскому федеральному университету для выполнения государственного задания в сфере научной деятельности. Задание № 17.9783.2017/8.9.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Есин О.

Р. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0003-4244-4446

Хайруллин И.Х. — https://orcid.org/0000-0003-0919-035x

Шамсутдинова Р.Ф. — https://orcid.org/0000-0002-5213-7514

Как цитировать:

Есин О.Р., Хайруллин И.Х., Шамсутдинова Р.Ф. Верхний перекрестный синдром мышечного дисбаланса у подростков с головной болью напряжения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(9):12-16. https://doi.org/10.17116/jnevro201911909112

Автор, ответственный за переписку: Есин Олег Радиевич — e-mail: [email protected]

Перекрестные мышечные синдромы

Как современный сидячий образ жизни способствует формированию мышечного дисбаланса?

Ошибочно полагать, что положение сидя, само по себе, не вызывает мышечной усталости.
Когда человек сидит, глубокие околопозвоночные мышцы напряжены и неподвижны. Со временем, при сидячем образе жизни, они ослабевают и теряют способность удерживать позвонки в фиксированном положении.

Тогда к фиксации позвоночника и поддержке туловища подключаются поверхностные мышцы спины: широчайшая, трапециевидная и др.
Эти мышцы приспособлены выдерживать лишь кратковременную нагрузку.

Возникает парадоксальная ситуация: глубокие позвоночные мышцы не справляются с нагрузкой и ослабевают, а поверхностные мышцы спины находятся в перенапряжении и спазмируются.

При проведении комплексного анализа мышечных дисбалансов, выделяют три так называемых перекрестных мышечных синдрома:

  • нижний перекрестный синдром
  • слоистый перекрестный синдром
  • верхний перекрестный синдром

Перекрестные мышечные синдромы представляют собой системное патологическое перераспределение  мышечного  тонуса, которое, при  современном образе жизни, сохраняется даже во время выполнения ежедневной двигательной активности.

Другими словами, перекрестный синдром определяет выраженную тенденцию к дисбалансу определенных парных мышечных групп в их функциональной взаимосвязи, что предполагает наличие остеохондроза шейного→, грудного→ либо поясничного→ отдела позвоночника.

Остеохондроз позвоночника сопровождается нарушениями в нервной и костно-мышечной системах
ПРО ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА →

Нижний перекрестный синдром

Нижний перекрестный синдром — тазовый, возникает при дисбалансе мышечного тонуса между расположенными в области таза сгибателями и разгибателями туловища.

При нижнем перекрестном синдроме расслаблены:

  • большая ягодичная мышца (удерживает туловище человека в вертикальном положении)
  • прямая мышца живота (при фиксированных позвоночнике и тазовом поясе, прямая мышца живота опускает ребра, тянет грудную клетку вниз, сгибает позвоночник; при фиксированной грудной клетке поднимает таз)
  • средняя ягодичная мышца (располагается под большой ягодичной мышцей, при сокращении отводит бедро)

При нижнем перекрестном синдроме укорочены:

  • подвздошно-поясничная мышца
  • выпрямитель спины
  • напрягатель широкой фасции бедра
  • квадратная мышца поясницы

При нижнем перекрестном синдроме, осанка имеет свою визуальную специфическую характеристику: поясничный или пояснично-крестцовой гиперлордоз с выпячиванием живота вперед, вялыми ягодичными мышцами.

Таз совершает передний наклон: мышцы, удерживающие таз вертикально, ослаблены, а наклоняющие его вперед — напряжены.

Вялые мышцы живота и спазматическое напряжение разгибателей спины чаще вызывают поясничный гиперлордоз, а расслабление ягодичных мышц и укорочение сгибателей бедра — пояснично-крестцовый.

Влияние положения таза на скелетно-мышечную систему
СКРУЧЕННЫЙ ТАЗ →

При нижнем перекрестном синдроме, мышцы живота не участвуют в сгибании тазобедренного сустава, поэтому компенсаторно возникает укорочение сгибателей голени, стабилизирующих положение таза.

Слоистый перекрестный синдром

Слоистый перекрестный синдром возникает при дисбалансе мышечного тонуса, когда слоями меняются участки напряжения и расслабления мышц по всей длине тела.

При слоистом перекрестном синдроме расслаблены:

  • ягодичные мышцы
  • нижняя часть прямой мышцы живота, поперечная мышца живота
  • поясничная часть разгибателя спины
  • межлопаточные мышцы (средняя часть трапециевидной мышцы, ромбовидные мышцы)

При слоистом перекрестном синдроме укорочены:

  • сгибатели коленного сустава
  • нижняя часть косых мышц живота
  • пояснично-грудная часть разгибателя спины
  • верхние фиксаторы плечевого пояса (мышцы, поднимающие лопатку, верхняя часть трапециевидной мышцы)

При слоистом перекрестном синдроме выпячиваются вперед вялые прямые мышцы живота, особенно их нижняя часть, а сбоку от них отмечается углубление, соответствующее спазмированным косым мышцам живота.

Слоистый перекрестный синдром является показателем отсутствия компенсации остаточной статической деформации мышц.

Верхний перекрестный синдром

Верхний перекрестный синдром — шейно-плечевой, возникает при дисбалансе мышечного тонуса верхних и нижних фиксаторов плечевого пояса.

При верхнем перекрестном синдроме расслаблены:

  • нижняя часть трапециевидной мышц, передняя зубчатая мышца
  • межлопаточные мышцы (средняя часть трапециевидной мышцы, ромбовидная мышца)
  • глубокие сгибатели шеи (длинная мышца шеи, длинная мышца головы, лопаточно-подъязычная, подъязычно-щитовидная)

При верхнем перекрестном синдроме укорочены:

  • верхняя часть трапециевидной мышцы, мышца, поднимающая лопатку, лестничная мышца
  • большая и малая грудные мышцы
  • разгибатели шеи (разгибатель позвоночника, верхняя часть выйной связки)

При верхнем перекрестном синдроме визуально шея и плечи смещаются вперед с фиксированным лордозом верхнего шейного отдела позвоночника, часто увеличен грудной кифоз, а нижний шейный отдел притянут к туловищу.

Характерно нарушение нормального цикла дыхания, которое происходит, прежде всего, из-за спазма лестничных и грудных мышц, а также из-за нестабильности четвертого позвоночного двигательного сегмента шейного отдела позвоночника.

Смещение тел позвонков ведет к нарушению кровотока в позвоночных артериях, питающих мозг (задние отделы мозга и центр координации), а также может привести к сдавлению плечевого сплетения (отечность и боль в руке).

Как восстановить мышечный баланс

Сидячая работа и недостаточная физическая активность играют значительную роль в развитии мышечного дисбаланса.

Обычная физкультура не может исправить существующий мышечный дисбаланс, т.к. в работу не вовлекаются функционально слабые мышцы.

Для восстановления мышечного баланса, оптимизации двигательного стереотипа важно не только регулярно тренировать мышцы, а, прежде всего, избавиться от соматической дисфункции с помощью мануальной коррекции.
Комплексный курс мануальной коррекции: длительность курса – 2-3 сеанса, 1000 грн / сеанс.

Коррекция ежедневного образа жизни, регулярное выполнение специального динамического комплекса физических упражнений ограничивает появление факторов, предопределяющих возникновение перекрестных мышечных синдромов.
ПРО ОЗДОРОВИТЕЛЬНУЮ ФИЗКУЛЬТУРУ  →

Перекрестные синдромы и сколиоз

С точки зрения биомеханики, сколиоз — это трехмерная деформация позвоночника, что включает в себя: скручивание, боковые искривления, усиление грудного кифоза, шейного и / или поясничного лордоза.

При сколиозе правая и левая стороны тела почти всегда функционируют рассогласованно: сколиоз и системный мышечный дисбаланс идут рука об руку. Нарушается функция тазобедренных и плечевых суставов. Усиливается поперечное плоскостопие  →

Перекос таза является одной из главных причин формирования сколиотической деформации позвоночника
ПЕРЕКОС ТАЗА →

Трехмерная мануальная коррекция сколиоза позвоночника — это 100% решение для всех тех, кто пока еще находится в фазе наблюдения, т. е., на ранней стадии формирования сколиоза.
КОРРЕКЦИЯ СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ НА РАННЕЙ СТАДИИ →

 

Верхний Перекрестный синдром, в просторечии сутулость | Дух Жизни

Из открытых источников Яндекса

Из открытых источников Яндекса

При верхнем перекрестном синдроме возникает дисбаланс двух мышечных пар.

Такие пары называются агонисты и антагонисты.

Мышцы ослаблены: глубокие сгибатели шеи - мышцы, удерживающие лопатку (ромбовидные, передняя зубчатая и нижняя трапеция).

Мышцы перенапряжены: передние грудные - укороченные и плотные (большая грудная мышца, малая грудная мышца) -

мышцы задне-верхней поверхности спины (поднимающая лопатку, верхняя трапеция), подзатылочные мышцы.

Начало дисбаланса может быть связано с перегрузкой отдельных мышц, их склонностью к гипертонусу при торможении мышц-антагонистов.
Наиболее часто напряжением отвечают верхняя часть трапециевидной мышцы, мышца, поднимающая лопатку, лестничные мышцы и большая грудная. Активации этих мышц могут способствовать боли, вызывающие защитные реакции в виде напряжения мышц груди и плечевого пояса. Провоцирующим фактором могут оказаться утомление, физические и эмоциональные перегрузки. 

При этом стрессовые реакции проявляются оборонительной активацией мышц плечевого пояса и передней грудной стенки с подъемом и сведением плеч.
Результатом становятся нарушения позы, а затем и движений. Синдром проявляется также изменением сагиттального профиля позвоночника с углублением шейного лордоза и грудного кифоза. Проблемы усугубляются функциональными блокадами шейных и верхнегрудных позвоночных двигательных сегментов и развитием болезненных уплотнений в мышцах.

Кинезиологическая рекомендация при верхнем перекрестном синдроме стандартная: мышцы в гипертонусе растягиваем, мышцы в гипотонусе развиваем.

Комплекс упражнений включает в себя упражнения на развитие мышц шеи, грудных мышц, растяжение мышц, поднимающих лопатку и верхнюю трапецию, укрепление ромбовидных мышц и нижней трапеции.

Разминаем шею влево-вправо. Подбородок поджат.

Разминаем шею влево-вправо. Подбородок поджат.

Желательно заниматься простукиванием пальцами проблемных зон, проминанием проблемных мышц перед занятием.

Нижний перекрестный синдром | KinesioPro

«Синдром Унтеркройца» [Unterkreuz] также известен как перекрестный синдром таза, нижний перекрестный синдром (НПС) или дистальный перекрестный синдром.

НПС является результатом мышечного дисбаланса в нижнем отделе туловища. Этот дисбаланс может возникать, когда мышцы постоянно сокращаются или удлиняются по отношению друг к другу.

НПС характеризуется специфическими паттернами мышечной слабости и напряженности, которые «пересекаются» между дорсальной и вентральной сторонами тела. При нижнем перекрестном синдроме наблюдается гиперактивность и, следовательно, напряженность сгибателей бедра и разгибателей поясницы. Наряду с этим наблюдается недостаточная активность и слабость глубоких мышц брюшного пресса и ягодичных мышц. Хамстринги также часто оказываются напряженными. Такой дисбаланс приводит к переднему наклону таза, увеличению сгибания в тазобедренных суставах и компенсаторному гиперлордозу в поясничном отделе позвоночника.

Клинически значимая анатомия

НПС включает в себя слабость мышц туловища: прямой мышцы живота, внутренних косых мышц живота, наружных косых мышц живота и поперечных мышц живота, а также слабость ягодичных мышц: большой, средней и малой. Эти мышцы тормозятся и «замещаются» активными поверхностными мышцами.

Существует избыточная активность и напряженность грудо-поясничных разгибателей (мышца, выпрямляющая позвоночник, многораздельная мышца, квадратная мышца поясницы и широчайшая мышца спины) и сгибателей бедра (подвздошно-поясничная мышца и напрягатель широкой фасции бедра). Хамстринги компенсируют передний наклон таза или ингибирование больших ягодичных мышц.

Характеристика/Клиническая картина

Этот мышечный дисбаланс создает дисфункцию суставов (растяжение связок и повышенное давление, особенно в сегментах L4-L5 и L5-S1, в крестцово-подвздошных и тазобедренных суставах), боль в суставах (поясница, тазобедренный и коленный суставы) и специфические постуральные изменения (передний наклон таза, увеличение поясничного лордоза, боковой шифт поясницы, наружная ротация тазобедренного сустава и гиперэкстензия коленного сустава). Это также может привести к изменению осанки в других регионах (увеличение грудного кифоза и шейного лордоза).

Известны два подтипа нижнего перекрестного синдрома: А и Б. Эти два варианта похожи и включают в себя те же основные характеристики мышечного дисбаланса. Для типа А дисбаланс проявляется главным образом в тазобедренных суставах, в то время как для типа Б дисбаланс проявляется главным образом в нижней части спины. Эти две подгруппы могут быть выделены на основе измененной постуры, а также измененных региональных паттернов активации мышечной системы. Наблюдение за нижним полюсом грудной клетки и передней брюшной стенкой показывает, есть ли проблемы с уровнем активности и балансом между диафрагмой и поперечной мышцей живота. В основном наблюдается недостаточная активность поперечных мышц живота, связанная с увеличением или уменьшением активности косых и прямых мышц.

Тип А

Первая подгруппа — это задний перекрестный синдром таза. В этой подгруппе наблюдается доминирование осевых разгибателей. Поскольку сгибатели бедра укорочены, таз наклонен вперед, а тазобедренный и коленный суставы находятся в легком сгибании. С этим связано движение грудной клетки вперед из-за повышенной активности в области грудо-поясничного перехода. С этим связан компенсаторный гиперлордоз поясничного отдела позвоночника и гиперкифоз в месте перехода от грудного к поясничному отделу позвоночника, что приводит к снижению качества дыхания и постурального контроля. Выше этого уровня грудная клетка будет двигаться вверх, из-за минимальной нижней стабилизации, создаваемой брюшным прессом. Подгрудинный угол увеличится более чем на 90°, а задне-нижняя часть грудной клетки будет чрезмерно стабилизирована, что приведет к ограниченному заднелатеральному реберно-позвоночному движению.

Более переднее и приподнятое положение грудной клетки нарушит стабилизационный синергетический эффект нижней части туловища. Пациент будет поднимать грудную клетку во время вдоха, что вызывает дыхательный паттерн верхней части грудной клетки. Это означает, что активный выдох будет затруднен, потому что активация брюшных мышц не сможет привести грудную клетку вниз и обратно в более каудальное (или нейтральное) положение.

Активации брюшных мышц также недостаточно для создания необходимого внутрибрюшного давления. Фаза выдоха укорачивается. Эта проблема возникает, когда отсутствует координация между поперечной мышцей живота и диафрагмой.

Тип Б

Он также называется «передний перекрестный синдром таза». В этом случае брюшные мышцы слишком слабы и слишком коротки. Это связано с преобладающей активностью осевых сгибателей. Компенсация выражается минимальным гиполордозом поясничного отдела позвоночника, гиперкифозом грудного отдела позвоночника и протракцией головы. Таз расположен более кпереди, а колени находятся в гиперэкстензии.

Обследование

Обследование на наличие нижнего перекрестного синдрома должно проводиться по тем же схемам, что и обследование пациента с болью в пояснице.

Некоторые конкретные пункты выявления НПС включают следующее:

Обследование в положении стоя и во время ходьбы

  • Положение таза. Обычно наблюдается увеличение переднего наклона таза. Это может быть связано с увеличением поясничного лордоза.
  • Далее — форма, размер и тонус напряженных/ингибированных мышц.

Активное обследование

  • Разгибание бедра — исследуется для анализа фазы, сопровождающейся гиперэкстензией бедра во время ходьбы.
  • Отведение бедра — пациент с НПС будет сочетать отведение с наружной ротацией и сгибанием бедра.
  • Сгибание туловища — выполняется для оценки взаимоотношения между сильными подвздошно-поясничными мышцами и мышцами брюшного пресса.

Пассивное обследование

  • Сгибатели бедра тестируются у пациента, находящегося в модифицированном положении Томаса. На результаты этого тестирования может влиять растяжение суставной капсулы, и поэтому для подтверждения гипертонуса аддукторов следует проводить более специфический тест. Подтверждение напряженности аддукторов очевидно, когда во время их тестирования возникает чрезмерное сопротивление мягких тканей и уменьшается амплитуда движения.
  • Напряженность хамстрингов проверяется с помощью теста прямой ноги.
  • Аддукторы бедра тестируются в положении на спине на краю кушетки. Напряженные хамстринги могут способствовать ограничению амплитуды движений. Если такая ситуация возникает, сгибание колена должно увеличить диапазон движения.
  • Грушевидная мышца тестируется в положении лежа на спине. Если мышца напряжена, конечное ощущение становится жестким и может быть связано с болью, возникающей глубоко в ягодице.
  • Квадратную мышцу поясницы обследовать труднее. В принципе, пассивное сгибание туловища в сторону проверяется, когда пациент принимает положение лежа на боку. Ориентиром служит уровень нижнего угла лопатки. Более простой скрининг-тест предполагает наблюдение за изгибом позвоночника во время активного бокового сгибания туловища.
  • Мышцы, выпрямляющие позвоночник также трудно исследовать. Скрининговый тест: наклон вперед позволяет наблюдать постепенное искривление позвоночника.
  • Трехглавая мышца голени тестируются путем выполнения пассивной дорсифлексии стопы. Как правило, терапевт должен достичь пассивной дорсифлексии в 90 градусов.

Физическая терапия

Лечение напряженных мышц заключается не в увеличении их силы, т.к. это еще больше увеличит их скованность и, возможно, приведет к слабости. Напряженная мышца должна быть растянута. Растяжение напряженных мышц приводит к повышению силы ингибированных мышц-антагонистов, что объясняется законом Шеррингтона о реципрокной иннервации.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Также это может включать в себя чисто работу с мягкими тканями. Растягивайте конкретную мышцу в течение 15 секунд. Согласно исследованиям, пятинедельная программа, включающая растяжки, значительно увеличивает амплитуду активных и пассивных движений нижних конечностей.  

Растяжка подвздошно-поясничной мышцы (и прямой мыщцы бедра)

Пациент располагается в положении Томаса. Противоположная нога максимально сгибается, чтобы стабилизировать таз и сгладить поясничный отдел позвоночника. Другая нога обычно находится в согнутом положении из-за натянутости подвздошно-поясничной мышцы. Расположите эту ногу в нейтральном положении (колено при этом может быть согнуто менее 90°). Удерживайте это положение в течение 15 секунд.

Если вы хотите интегрировать прямую мышцу бедра в эту растяжку, согните колено более чем на 90° при выполнении растяжки подвздошно-поясничной мышцы.

Растяжка мышц, выпрямляющих позвоночник

Пациент лежит на спине в позе эмбриона, колени прижаты к груди, руки обхватывают колени. Выдохните и потянитесь. Удерживайте это положение в течение 15 секунд.

Решение этих общих проблем заключается в выявлении как укороченных, так и ослабленных структур и в нормализации их дисфункционального статуса.

Это может включать в себя:

  • Деактивация триггерных точек и устранение мышечных ограничений. Выполните миофасциальный релиз и массаж триггерных точек ягодичных мышц, подвздошно-поясничных мышц и напрягателей широкой фасции бедра.
  • Лазерная или ультразвуковая терапия на средней ягодичной мышце и напрягателе широкой фасции бедра.
  • Восстановление нормальной амплитуды поясничного сгибания.
  • Упражнения, стабилизирующие мышцы кора.
  • Переобучение мышц кора. Необходимо заново изучить специфическую активацию каждого элемента в нижнем отделе туловища. Это позволит установить важные фундаментальные паттерны контроля таза, а также интегрировать эти паттерны в базовые функциональные паттерны управления движением, которые инициируются от таза.
  • Переобучение пациентов с НПС. Важно улучшить активный выдох, что позволит свободно опускаться грудной клетке более каудально. Важно оказывать помощь пациенту, поскольку это требует сохранения нейтрального положения туловища. Пациент должен уметь создавать достаточное внутрибрюшное давление, поддерживая при этом правильное дыхание. В этот момент пациент должен лежать на спине с согнутыми коленями. Терапевт просит пациента дышать вниз, «в ниже расположенную руку». Затем важно стимулировать активный и продолжительный выдох. Это дает пациенту ощущение требуемого действия. Когда правильный паттерн освоен, он может осуществляться с выпрямленными ногами. Важно уметь раздвигать ребра в стороны и назад, не поднимая грудную клетку. Чтобы освоить это, пациента просят выталкивать грудной клеткой в стороны руки терапевта.

Источник: Physiopedia — Lower crossed syndrome.

Боль в пояснице: нижний перекрестный синдром


Перекрестный синдром – это определение для состояния человека, когда у него отмечают достаточное количество серологических и клинических признаков для установления определенного заболевания соединительной ткани, но есть и не менее весомые симптомы другого заболевания.

Tabletten und Pillen

Например, у человека, который болен системной красной волчанкой, также определяется ревматоидный фактор в сыворотке крови и эрозивный артрит.

Также это понятие используется в других областях медицины для случаев, которые нельзя однозначно отнести к определенному заболеванию. Рассмотрим варианты, которые встречаются чаще всего.

Корень проблемы

Чтобы решить проблему, надо найти ее истинную причину. Большинство нарушений осанки вызвано дисбалансом мышц, которые окружают тот или иной сустав. Проще говоря, одна мышечная группа находится в гипертонусе, а мышцы антагонисты слишком ослаблены.

Например, у людей с округленными плечами очень часто напряжены грудные мышцы, которые тянут плечи вперед и вращают их в направлении к срединной линии тела. Добавьте к напряженным грудным мышцам ослабленные мышцы спины, и вы получите дисбаланс, который уводит плечевой пояс с его нормальной позиции. Когда подобный дисбаланс имеет место, гиперактивные мышцы компенсируют слабость антагонистов, что приводит к напряжению, усталости и дискомфорту.

Простейший и наиболее эффективный способ устранения перекоса — растяжение напряженных мышц и усиление ослабленных.

Физическая терапия

Лечение напряженных мышц заключается не в увеличении их силы, т.к. это еще больше увеличит их скованность и, возможно, приведет к слабости. Напряженная мышца должна быть растянута. Растяжение напряженных мышц приводит к повышению силы ингибированных мышц-антагонистов, что объясняется законом Шеррингтона о реципрокной иннервации.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Также это может включать в себя чисто работу с мягкими тканями. Растягивайте конкретную мышцу в течение 15 секунд. Согласно исследованиям, пятинедельная программа, включающая растяжки, значительно увеличивает амплитуду активных и пассивных движений нижних конечностей.

Растяжка подвздошно-поясничной мышцы (и прямой мыщцы бедра)

Пациент располагается в положении Томаса. Противоположная нога максимально сгибается, чтобы стабилизировать таз и сгладить поясничный отдел позвоночника. Другая нога обычно находится в согнутом положении из-за натянутости подвздошно-поясничной мышцы. Расположите эту ногу в нейтральном положении (колено при этом может быть согнуто менее 90°). Удерживайте это положение в течение 15 секунд.

Если вы хотите интегрировать прямую мышцу бедра в эту растяжку, согните колено более чем на 90° при выполнении растяжки подвздошно-поясничной мышцы.

Растяжка мышц, выпрямляющих позвоночник

Пациент лежит на спине в позе эмбриона, колени прижаты к груди, руки обхватывают колени. Выдохните и потянитесь. Удерживайте это положение в течение 15 секунд.

Решение этих общих проблем заключается в выявлении как укороченных, так и ослабленных структур и в нормализации их дисфункционального статуса.

Это может включать в себя:

  • Деактивация триггерных точек и устранение мышечных ограничений. Выполните миофасциальный релиз и массаж триггерных точек ягодичных мышц, подвздошно-поясничных мышц и напрягателей широкой фасции бедра.
  • Лазерная или ультразвуковая терапия на средней ягодичной мышце и напрягателе широкой фасции бедра.
  • Восстановление нормальной амплитуды поясничного сгибания.
  • Упражнения, стабилизирующие мышцы кора.
  • Переобучение мышц кора. Необходимо заново изучить специфическую активацию каждого элемента в нижнем отделе туловища. Это позволит установить важные фундаментальные паттерны контроля таза, а также интегрировать эти паттерны в базовые функциональные паттерны управления движением, которые инициируются от таза.
  • Переобучение пациентов с НПС. Важно улучшить активный выдох, что позволит свободно опускаться грудной клетке более каудально. Важно оказывать помощь пациенту, поскольку это требует сохранения нейтрального положения туловища. Пациент должен уметь создавать достаточное внутрибрюшное давление, поддерживая при этом правильное дыхание. В этот момент пациент должен лежать на спине с согнутыми коленями. Терапевт просит пациента дышать вниз, «в ниже расположенную руку». Затем важно стимулировать активный и продолжительный выдох. Это дает пациенту ощущение требуемого действия. Когда правильный паттерн освоен, он может осуществляться с выпрямленными ногами. Важно уметь раздвигать ребра в стороны и назад, не поднимая грудную клетку. Чтобы освоить это, пациента просят выталкивать грудной клеткой в стороны руки терапевта.

Источник: Physiopedia — Lower crossed syndrome.

Самодиагностика

Если вы не обращали внимания на свою осанку, велика вероятность того, что вы не представляете, сколько перекосов может быть в вашем теле. Если вы не уверены, в порядке ли ваша осанка, или с ней нужно немного поработать, проведите самодиагностику.

Наденьте обтягивающую одежду, чтобы четко видеть расположение всех частей тела. Встаньте босиком на пол, выпрямите спину, но не пытайтесь умышленно встать в позу, которую считаете правильной. Чтобы получить достоверный результат, закройте глаза и сделайте несколько шагов на месте. Благодаря этому ваши ноги займут естественное положение. Остановитесь и встаньте ровно. Теперь попросите друга сфотографировать вас спереди, сбоку и сзади.

Вот как должна выглядеть правильная осанка:

Обратите внимание, как расположены отдельные части тела и суставы. Уши находятся впереди плеч, ребра впереди таза, а тазобедренные суставы — впереди пяток. Таз и позвоночник в нейтральной позиции. Если ваше тело выглядит так же, вы молодец!

Что происходит с мышцами

Когда ваши плечи опущены и выведены вперёд, одни мышцы укорачиваются от постоянного напряжения, другие, наоборот, растягиваются и становятся слабыми.

На фото ниже отмечены жёсткие мышцы.

muscleandmotion.net

А вот список слабых мышц.

muscleandmotion.net

Болезненные области

Если вы чувствуете боль в областях, отмеченных на фото ниже, возможно, причина кроется в круглых плечах.

Как определить, есть ли у вас эта проблема

Два простых теста помогут понять, есть ли у вас данное нарушение осанки.

Положение ладоней

Слева — нормальная осанка, справа — круглые плечи
Встаньте прямо, расслабьте руки. Обратите внимание на расположение ладоней. Если они направлены назад, значит, у вас круглые плечи.

Тест в положении лёжа

Слева — нормальная осанка, справа — круглые плечи
Лягте на пол на спину, расслабьтесь. Если ваши плечи не касаются пола, у вас круглые плечи.

Нарушения осанки: спина, плечи, таз и голова

Если ваше тело не выглядит вытянутым в струну, у вас может быть одно или несколько нарушений осанки. Мы расскажем, какие бывают нарушения, как их диагностировать, и какие растяжки и силовые упражнения помогут их исправить.

Нарушение 1: сутулая спина

Таз выдвигается вперед и располагается перед ребрами
Гиперактивные мышцы:
задняя поверхность бедра, большая и средняя ягодичные, мышцы, разгибающие позвоночник и квадратная мышца поясницы (ягодицы, дорсальная поверхность бедра и поясница)

Растяжки:

растяжка бегунов, лучшая растяжка в мире, растяжка ягодиц сидя, кроссовер лежа, растяжка мышц дорсальной поверхности бедра и их миофасциальная релаксация (с роллом для пилатеса)

Ослабленные мышцы:

подвздошно-поясничные мышцы, наружные косые мышцы, прямая мышца бедра (сгибатели бедра и нижние абдоминальные)

Упражнения:

кокон, скручивания на фитболе, подъем ног в висе, ножницы.

Нарушение 2: нижний перекрестный синдром

Чрезмерный прогиб в пояснице, таз наклонен вперед

Гиперактивные мышцы:

подвздошно-поясничные мышцы и мышцы, разгибающие позвоночник (сгибатели бедра и поясница)

Растяжки:

растяжка «пирамида» на фитболе, растяжка сгибателей бедра, растяжка квадрицепсов и их миофасциальная релаксация, притягивание коленей к груди

Ослабленные мышцы:

мышцы живота и большие ягодичные

Упражнения:

мостик, мостик на ягодичные мышцы на одной ноге, мостик на фитболе, скручивания с поднятыми ногами, «лягушка»

Нарушение 3: округленные плечи

Плечи впереди ушей

Гиперактивные мышцы:

большие и малые пекторальные (грудь)

Растяжки:

растяжка передней дельты, растяжка с отведением локтей назад, растяжка груди на фитболе, динамическая растяжка груди, растяжка туловища на стуле

Ослабленные мышцы:

вращательная манжета плеча, нижние отделы трапеций, передняя зубчатая (мышцы спины, окружающие лопатки, задние дельты)

Упражнения:

тросовая тяга сидя, разведения с эспандером, наружная ротация плеча, тяга на задние дельты

Нарушение 4: голова вперед

Уши далеко впереди плеч

Гиперактивные мышцы:

разгибатели шеи, верхние трапеции и мышца, поднимающая лопатку (мышцы задней поверхности шеи, которые наклоняют голову назад)

Растяжки:

миофасциальная релаксация шеи, подбородок к груди, растяжка грудино-ключично-сосцевидной мышцы (с ладонями обращенными вверх, достаньте руками назад как можно дальше, поворачивая голову и глядя в одну сторону)

Ослабленные мышцы:

сгибатели шеи (мышцы передней поверхности шеи, которые наклоняют голову вперед)

Упражнения:

изометрические упражнения для передних мышц шеи

Нарушение 5: верхний перекрестный синдром

Округленные плечи с чрезмерным изгибом в верхних отделах спины и смещением головы вперед

Гиперактивные мышцы:

трапеции, мышца, поднимающая лопатку, большие и малые пекторальные, разгибатели шеи (задняя поверхность шеи, трапеции, верх спины и грудь)

Растяжки:

миофасциальная релаксация шеи, подбородок к груди, растяжка передних дельт, растяжка с отведением локтей назад, растяжка груди на фитболе, динамическая растяжка груди, растяжка туловища на стуле

Ослабленные мышцы:

вращательная манжета плеча, нижние пучки трапеций, ромбовидные, передние зубчатые и глубокие сгибатели шеи (мышцы спины, окружающие лопатки, задние дельты и мышцы передней поверхности шеи)

Упражнения:

изометрические упражнения для передних отделов шеи, тросовая тяга сидя, разведения с эспандером, наружная ротация плеча, тяга на задние дельты

Нарушение 6: наклон головы

Наклон головы в одну сторону; может сочетаться с ротацией в том же направлении

Гиперактивные мышцы:

грудино-ключично-сосцевидная мышца на одноименной стороне (грудино-ключично-сосцевидная мышца идет от уха к ключице, ее функция — наклонять подбородок вниз, выдвигать ухо вперед и поворачивать голову.)

Растяжки:

боковая растяжка шеи, миофасциальная релаксация, растяжка грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Ослабленные мышцы:

грудино-ключично-сосцевидная мышца на противоположной стороне

Упражнения:

выполнять ежедневную активность (жевание, перенос тяжестей, ношение сумки, перетягивание, подъем предметов, разговоры по мобильному) равномерно на обеих сторонах, изометрические упражнения для этой половины шеи

Нарушение 7: неровные плечи

Одно плечо выше другого

Гиперактивные мышцы:

трапеции (мышцы, направляющиеся от задней поверхности шеи к плечевому поясу) на приподнятой стороне

Растяжки:

боковая растяжка шеи и миофасциальная релаксация

Ослабленные мышцы:

передняя зубчатая (мышца, которая идет от верхних ребер к лопаткам под пекторальными) на приподнятой стороне

Упражнения:

выполняйте ежедневную активность (перенос тяжестей, ношение сумки, перетягивание, подъем предметов, разговоры по мобильному) равномерно на обеих сторонах; высокие тяги одной рукой

Нарушение 8: перекос таза

Один тазобедренный сустав выше другого, что создает иллюзию различия длины ног

Гиперактивные мышцы:

внутренние и наружные косые, мышцы, отводящие бедро, мышца, распрямляющая позвоночник и квадратная мышца поясницы на поднятой стороне (мышцы живота, поясницы и наружной поверхности бедра на поднятой стороне). Многие другие ткани в коленях, голеностопе, плечевом поясе, шее и пояснице так же могут быть гиперактивными.

Растяжки:

растяжка бегунов, лучшая растяжка в мире, растяжка илиотибиального тракта, миофасциальная релаксация илиотибиального тракта, растяжка ягодиц сидя, кроссовер лежа, миофасциальная растяжка грушевидной мышцы, растяжка танцора

Ослабленные мышцы:

вариативно, зависит от индивидуальных особенностей

Упражнения:

избегать упражнений с большой ударной нагрузкой и многократно повторяющимися движениями (бег, плиометрика и т. п.) до полного выравнивания таза. Это уменьшит риск сопутствующих травм голеностопа, коленей, бедер и поясницы.

Характеристика/Клиническая картина

Этот мышечный дисбаланс создает дисфункцию суставов (растяжение связок и повышенное давление, особенно в сегментах L4-L5 и L5-S1, в крестцово-подвздошных и тазобедренных суставах), боль в суставах (поясница, тазобедренный и коленный суставы) и специфические постуральные изменения (передний наклон таза, увеличение поясничного лордоза, боковой шифт поясницы, наружная ротация тазобедренного сустава и гиперэкстензия коленного сустава). Это также может привести к изменению осанки в других регионах (увеличение грудного кифоза и шейного лордоза).

Известны два подтипа нижнего перекрестного синдрома: А и Б. Эти два варианта похожи и включают в себя те же основные характеристики мышечного дисбаланса. Для типа А дисбаланс проявляется главным образом в тазобедренных суставах, в то время как для типа Б дисбаланс проявляется главным образом в нижней части спины. Эти две подгруппы могут быть выделены на основе измененной постуры, а также измененных региональных паттернов активации мышечной системы. Наблюдение за нижним полюсом грудной клетки и передней брюшной стенкой показывает, есть ли проблемы с уровнем активности и балансом между диафрагмой и поперечной мышцей живота. В основном наблюдается недостаточная активность поперечных мышц живота, связанная с увеличением или уменьшением активности косых и прямых мышц.

Тип А

Первая подгруппа — это задний перекрестный синдром таза. В этой подгруппе наблюдается доминирование осевых разгибателей. Поскольку сгибатели бедра укорочены, таз наклонен вперед, а тазобедренный и коленный суставы находятся в легком сгибании. С этим связано движение грудной клетки вперед из-за повышенной активности в области грудо-поясничного перехода. С этим связан компенсаторный гиперлордоз поясничного отдела позвоночника и гиперкифоз в месте перехода от грудного к поясничному отделу позвоночника, что приводит к снижению качества дыхания и постурального контроля. Выше этого уровня грудная клетка будет двигаться вверх, из-за минимальной нижней стабилизации, создаваемой брюшным прессом. Подгрудинный угол увеличится более чем на 90°, а задне-нижняя часть грудной клетки будет чрезмерно стабилизирована, что приведет к ограниченному заднелатеральному реберно-позвоночному движению.

Более переднее и приподнятое положение грудной клетки нарушит стабилизационный синергетический эффект нижней части туловища. Пациент будет поднимать грудную клетку во время вдоха, что вызывает дыхательный паттерн верхней части грудной клетки. Это означает, что активный выдох будет затруднен, потому что активация брюшных мышц не сможет привести грудную клетку вниз и обратно в более каудальное (или нейтральное) положение.

Активации брюшных мышц также недостаточно для создания необходимого внутрибрюшного давления. Фаза выдоха укорачивается. Эта проблема возникает, когда отсутствует координация между поперечной мышцей живота и диафрагмой.

Тип Б

Он также называется «передний перекрестный синдром таза». В этом случае брюшные мышцы слишком слабы и слишком коротки. Это связано с преобладающей активностью осевых сгибателей. Компенсация выражается минимальным гиполордозом поясничного отдела позвоночника, гиперкифозом грудного отдела позвоночника и протракцией головы. Таз расположен более кпереди, а колени находятся в гиперэкстензии.

Нарушения осанки: стопы и голеностопные суставы

Как и ваши плечи, тазобедренные суставы и спина, стопы и голеностопные суставы должны находиться в правильном положении, то есть смотреть вперед, а не внутрь или в разные стороны.

Мы остановимся на основных нарушениях позиции стоп и голеностопных суставов. Если вы заметили, что столкнулись с одной или более проблемой, попробуйте растяжки и силовые упражнения для решения проблемы.

Нарушение 9: стопы смотрят внутрь

Большие пальцы обращены к срединной линии тела

Гиперактивные мышцы:

мышца, напрягающая широкую фасцию бедра (на наружной поверхности бедра)

Растяжки:

растяжка илиотибиального тракта, миофасциальная релаксация илиотибиального тракта

Ослабленные мышцы:

средние и малые ягодичные

Упражнения:

мостик с сопротивлением (с эспандером вокруг бедер), ходьба в сторону с использованием эспандера, приседания с эспандером вокруг бедер

Нарушение 10: одна или обе стопы смотрят наружу

Большие пальцы стоп развернуты от срединной линии тела

Гиперактивные мышцы:

грушевидные мышцы и другие глубокие вращательные мышцы (глубокие мышцы тазовой области, соединяющие бедренную кость с крестцом)

Растяжки:

растяжка ягодиц сидя, кроссовер лежа, миофасциальная релаксация грушевидной мышцы, растяжка илиотибиального тракта, миофасциальная релаксация илиотибиального тракта, растяжка танцора

Ослабленные мышцы:

сгибатели бедра и косые мышцы

Упражнения:

кокон, скручивания на фитболе, подъем ног в висе

Обследование

Обследование на наличие нижнего перекрестного синдрома должно проводиться по тем же схемам, что и обследование пациента с болью в пояснице.

Некоторые конкретные пункты выявления НПС включают следующее:

Обследование в положении стоя и во время ходьбы

  • Положение таза. Обычно наблюдается увеличение переднего наклона таза. Это может быть связано с увеличением поясничного лордоза.
  • Далее — форма, размер и тонус напряженных/ингибированных мышц.

Активное обследование

  • Разгибание бедра — исследуется для анализа фазы, сопровождающейся гиперэкстензией бедра во время ходьбы.
  • Отведение бедра — пациент с НПС будет сочетать отведение с наружной ротацией и сгибанием бедра.
  • Сгибание туловища — выполняется для оценки взаимоотношения между сильными подвздошно-поясничными мышцами и мышцами брюшного пресса.

Ваш выход!

Теперь вы знаете, на что обращать внимание, пришло время оценить собственную осанку. Если вы обнаружите какие-то из перечисленных отклонений от нормы, используйте растяжки и силовые упражнения, чтобы их исправить.

Интегрируйте необходимые силовые упражнения в свою тренировочную программу. Например, если у вас верхний перекрестный синдром, выполняйте силовые упражнения вроде тяг и вращения плеч в день спины. Рекомендую 3 подхода по 8-12 повторений.

Оставьте статические растяжки на конец тренировки. Выполняйте растяжки так, чтобы они давали ощущение натяжения мышцы, но не вызывали боль. Удерживайте каждое растяжение 15-30 секунд и делайте 3-5 подходов.

Продолжайте в таком духе, и очень скоро вы заметите великолепные результаты: вы станете лучше себя чувствовать, лучше выглядеть и поднимать больший вес!

Перекрестный синдром в ревматологии

Перекрестный синдром развивается примерно у 25% больных, которые страдают от заболевания соединительной ткани. При этом симптомы могут развиваться одновременно, но признаки одного более весомы, чем другого.

В большинстве случаев этот синдром включает в себя синдром Шегрена с:

  • системной красной волчанкой;
  • ревматоидным артритом;
  • системной склеродермией;
  • полимиозитом;
  • первичным билиарным циррозом;
  • аутоиммунным тиреоидитом;
  • хроническим активным гепатитом и т.п.

Лечение синдрома верхней апертуры:

Лечение синдрома верхней апертуры грудной клетки преимущественно консервативное. Именно такое лечение предлагаем мы в Клинике доктора Григоренко. Комплекс процедур составляется индивидуально с учетом особенностей пациента, характера и причины патологии, и направлено на укрепление мышц области верхней апертуры и плечевого пояса, что уменьшает давление на нервы и сосуды верхней конечности.

Лечение может включать в себя:

  • Остеопатия – способствует снижению мышечного напряжения, восстановлению нормального кровообращения, устранению главного фактора развития заболевания, активизирует процессы обмена веществ. Процедуры улучшают чувствительность пальцев и способствуют восстановлению мышечной силы рук, устраняют болевые симптомы.
  • Рефлексотерапия – приводит к устранению симптомов онемения, потери чувствительности, мышечной слабости и других признаков защемления нерва или сосудов. Помогает снять воспаление, отечность тканей вокруг зажатых и воспаленных нервов и сосудов, улучшает кровообращение и обменные процессы.
  • Физиотерапия – ультразвуковое воздействие, лазеротерапия, воздействие электрического тока и магнитного пока положительно влияют на поврежденные участки организма, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшают обменные процессы в тканях, снимают отеки.
  • Лечебная физическая культура укрепляет мышцы шеи, способствует восстановлению нарушенных свойств опорно-двигательного аппарата, обучению правильному и безопасному выполнению движений, улучшению функции кровообращения, органов дыхания, обмена веществ, увеличению выносливости, силы и координации.
  • Курс механотерапии способствует укреплению мышечного каркаса всего тела и поддержания организма в тонусе, обеспечивает функциональное восстановление суставов, устраняет осложнения заболеваний, развивает физические качества — силу, гибкость, выносливость, подвижность, вырабатывает правильные стереотипы движений и поз.
  • Функциональный тренинг помогает отработать механизмы движения, необходимые человеку в повседневной жизни, подготовить организм к любым нагрузкам, способствует развитию координации движений, гибкости, увеличению мышечной силы и выносливости, укреплению суставного аппарата.

Хирургическое вмешательство рассматривается в качестве варианта лечения только в том случае, если другие способы лечения оказались неэффективными. При оперативной помощи удаляют шейные ребра, костную мозоль, пересекают спазмированную мышцу и так далее, что характеризуется более высокими рисками и не всегда устраняет симптомы.

Симптомы синдрома верхней апертуры:

Симптомы синдрома верхней апертуры могут различаться в зависимости от того, какие структуры подвергаются компрессии.

  • Если сдавлены нервы, появляются следующие признаки и симптомы: a) атрофия мясистой части основания большого пальца b) онемение или покалывание в руке или пальцах рук c) болезненные ощущения в шее, плече или кисти d) ослабление захвата кистей
  • Если сдавлены сосуды, то возможны следующие симптомы: a) изменение окраски кожи на кисти (синеватый оттенок) b) образование тромбов в венах или артериях верхней части тела c) бледность кожных покровов одного или нескольких пальце рук или всей кисти d) слабый пульс или его отсутствие на пораженной руке e) холодные пальцы рук, кисти или руки f) ощущение усталости в руке после физической нагрузки g) пульсирующая припухлость рядом с ключицей

При постоянном присутствии какого-либо из признаков и симптомов синдрома верхней апертуры необходимо обратится к врачу.

Диагностика

При синдроме верхней апертуры поражаются нервы и кровеносные сосуды, которые проходят от основания шеи до подмышек и рук. Врачи могут испытывать трудности при диагностике синдрома грудного выхода, поскольку он проявляется симптомами, которые наблюдаются при многих других заболеваниях, в том числе:

  • комплексный регионарный болевой синдром
  • опухоли спинного мозга
  • рассеянный склероз
  • фибромиалгия
  • травмы вращательной манжеты
  • синдром запястного канала

Врачи используют различные диагностические методы, чтобы определить тип и причину синдрома грудного выхода. Диагноз венозного и артериального синдрома грудного выхода может быть поставлен, если у человека имеются физические симптомы, такие как отечная или бледная верхняя конечность.

Около 80-99% людей с синдромом верхней апертуры сообщают о парестезии — ощущение покалывания, которое возникает в результате сдавления периферических нервов или их повреждения. Если у человека есть парестезия или другие симптомы, которые предполагают вовлечение нерва, врач должен проверить нервы в шее и руках. Для этого он попросит наклонить голову назад, повернуть шею или согнуть запястье.

Врач может использовать следующие методы для подтверждения диагноза:

  • электромиография
  • рентгенография
  • МРТ-сканирование
  • ультразвуковое исследование
  • артериография и флебография

Верхний перекрестный синдром

Дешевле и качественный продукт я не находила нигде!

Большое спасибо за ценную информацию!!! Курс "Миофасциальный релиз с элементами стретчинга" подойдет, как специалистам с высшим медицинским образованием, так и тренерам и спортсменам для более прогрессивной работы, понимания собственного тела! Максимально емкий курс, не займет много времени, но при этом даст знания как восстанавливаться после статических и динамических нагрузок.

Что особенно понравилось: Во-первых курс очень емкий, малозатратный по времени, что в последнее время очень важно, для любого работающего человека. Однако, при всей своей краткости, в данной работе собрано достаточно информации для возможности ее практического применения.

Несмотря на стаж моей работы неврологом более 10 лет, для себя я открыла и расширила некоторые грани, и приобрела знания, которые, я уверена, помогут мне в моей практике поликлинического врача. Как тренер и спортсмен, я могу сказать одно: если б все тренеры, как в спортивных секциях, так и в фитнес-клубах имели данные знания, и реально применяли их в своей практике - я уверена - спортсмены бы могли "тянуть" более высокие результаты без вреда для своего здоровья!!! И из фитнес-клубов к нам, неврологам (ортопедам думаю тоже) значительно реже бы приходили пациенты с последствиями неграмотных тренировок. 

Я бы рекомендовала пройти данный курс обучения всем спортсменам, тем более тем кто уже занимается тренерской работой, так же фитнес-тренерам, я уж молчу про практикующих врачей, т. к. лечение только лекарствами уже давно уходит в прошлое, и уже все прогрессирующие специалисты знают что практически любая болезнь лечится на ряду с лекарственными препаратами - физиотерапевтическими, реабилитационными методами!!! Что касательно меня, однозначно могу сказать что знания полученные мною на данном цикле я буду применять как в спортивной так и в врачебной практике!!!

Еще один немаловажный плюс данного курса: он не только малозатратен по времени, но и весьма бюджете по своей финансовой составляющей!!! Дешевле чем данный курс, качественный продукт я не находила нигде!!! Уже подписалась на пару других циклов обучающего центра Анатомия. Огромное спасибо всем причастным к сознанию такой возможности прогрессировать в разных областях, спасибо лично Андрею Богатырева за знания и готовность открыто делиться ими!

Клинические болевые мышечные синдромы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЛЕКЦИЯ

УДК 617.559-009.76: 616.8-009.1

КЛИНИЧЕСКИЕ БОЛЕВЫЕ МЫШЕЧНЫЕ СИНДРОМЫ

Георгий Александрович Иваничев Казанская государственная медицинская академия

Реферат

Отмечены очевидная гипердиагностика остеохондроза позвоночника как основной причины болевого синдрома и, наряду с этим, недооценка роли функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата с появлением обратимого блокирования в мелких и крупных суставах и формированием болевых мышечно-скелетных синдромов. Основной причиной болей в спине, шее и конечностях являются миофасциальные болевые синдромы, в том числе проявления фибромиалгического синдрома.

Ключевые слова: остеохондроз, миофасциальные болевые синдромы.

CLINICAL MUSCULAR PAIN SYNDROMES

G.A. Ivanichev

Kazan State Medical Academy

Summary

Noted was an apparent overdiagnosis of osteochondrosis as a major cause of pain syndrome, and along with it, underestimation of the role of functional disorders of the musculoskeletal system with the appearance of a reversible block in the small and large joints and the formation of musculoskeletal pain syndromes. The main cause of back, neck and limb pain are myofascial pain syndromes, including manifestations of the fibro-myalgic syndrome.

Key words: osteochondrosis, myofascial pain syndromes.

Болевые мышечные синдромы возникают вторично на фоне ортопедической патологии, в том числе патологии осанки, а также дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, системных и других заболеваний. Выделяются болевые синдромы с преимущественным вовлечением мышц, фасций или связок. В клиническом отношении миофасциальные боли представляют собой целостный феномен и обозначаются термином миофасциальный болевой синдром (МФБС) [4]. Основу МФБС составляет миофасциальный гипертонус (МГ), выступающий в роли триггера [2, 3, 5,7].

Миофасциальный гипертонус формируется в несколько этапов. Начальным звеном становится остаточная деформация мышц, возникающая при выполнении изометрической работы минимальной интенсивности и максимальной продолжительности. Перестройка мышцы вызывает искажение проприоцепции с участка гипертонуса. В дальнейшем происходит искажение афферентации как сегментарного аппарата спинного мозга (кольцевой-коррекционный тип организации движения), так и супрасегментар-ных структур (программный тип организации движения) головного мозга. Следствием искажения программы организации движения становится перестройка нормального двигательного стереотипа в патологический с формированием фибромиалгического синдрома (ФМС) [1,6,11].

В патогенетическом и клиническом отношении мышечная боль делится на латентный и активный триггерный феномены.

* Автор для переписки: [email protected] 244

Латентная мышечная боль — местное явление, возникающее при растяжении и местном давлении. Боль исчезает после небольшого растяжения. Активный миогенный триггерный пункт характеризуется спонтанной и отраженной болезненностью, локальным судорожным ответом, изменением координационных отношений в виде активации синергической деятельности и дестабилизации реципрокных отношений. Проявляется он избыточным содружественным вовлечением в сократительную активность аго-нистов (близких и далеких) в виде регионарных мышечно-тонических реакций, не имеющих приспособительного значения. Повышенная си-нергическая активность агонистов реципрокно оказывает тормозящее влияние на антагонисты, формируя патологические координационные комплексы. Уровень болезненности локальных мышечных уплотнений находится в большой зависимости от супрасегментарных регулирующих систем организации движения.

В клиническом проявлении мышечной боли выделены 3 степени.

1-я степень — локальная боль, в покое не ис-пытывается; провоцируется давлением или растяжением мышцы, в составе которого имеется мышечное уплотнение. Отраженная боль не вызывается. Поперечная пальпация мышцы не сопровождается локальным судорожным ответом. Силовые характеристики мышцы не изменены.

2-я степень — спонтанная боль тянущего характера испытывается во всей мышце, в составе которой имеется активный триггерный пункт с регионарными мышечно-тоническими реакциями, в основном в мышцах-синергистах. Характерен локальный судорожный ответ мышцы

при пальпации, особенно в поперечном направлении. Возникают кожные гипералгетические зоны. Сила мышц ограничивается умеренно, приблизительно на 1/4 от исходных параметров или в сравнении с симметричной мускулатурой.

3-я степень — диффузная выраженная боль в покое в группе мышц, в том числе в антагонистах. Боль определяется активным триггерным пунктом с генерализованными мышечно-тони-ческими реакциями. Сила мышц значительно снижена — на 1/3 от исходной величины.

Триггерные пункты могут формироваться в фасциях и связках, но значительно медленнее. По происхождению фасциально-связочно-надкостничные триггерные пункты (ФСТП) делят на первичные и вторичные. Первичные ФСТП образуются вследствие изолированной контрактильности связок, без участия мышц. Вторичные ФСТП формируются в тех структурах, которые являются динамической принадлежностью мышечной ткани (фасциальные отроги, листки, апоневрозы). Они возникают вслед за развитием миогенного триггерного пункта. Вследствие близости механизмов возникновения и клинических проявлений мышечной и фасциально-связочной боли обосновано обозначение обсуждаемого явления как миофасци-альная боль (МФБ). Миогенные и фасциально-связочные гипертонусы могут существовать долго, в результате в них наступает фиброзное перерождение.

В чистом виде фасциально-связочная боль встречается редко, поэтому оценка болезненности должна проводиться комплексно на основе критериев миогенной боли:

1-я степень — латентный ФСТП, боль провоцируется давлением и растяжением, отсутствует отраженная боль, тоническая реакция мышц минимальна.

2-я степень — активный ФСТП, давление (надкостница) и растяжение фасции (связки) вызывают отраженную боль, определяется выраженная регионарная мышечно-тоническая реакция.

3-я степень — активный ФСТП с генерализованными мышечно-тоническими реакциями.

Диагностика миогенных и фасциально-свя-зочных гипертонусов проводится на основании характерных жалоб, данных объективного (мануального) [5,7,10] и инструментального [4] исследования. В жалобах больных преобладает указание на местную боль и соответствующее этому месту уплотнение мышц. Пальпация для диагностики МГ и ФСТП должна быть глубокой, проникающей и скользящей. ФСТП более твердые, чем мышечные, практически не деформируются при локальном («точечном») давлении и растяжении. О характере триггерного пункта можно судить на основании лечебного эффекта релаксационных методик — миогенные триггерные пункты легко исчезают, оставляя «вместо себя» фасциальные триггерные пункты. Фасциотомия способствует окончательной верификации —

хруст в глубине рассекаемых тканей является свидетельством фиброзного происхождения обнаруженных уплотнений.

Электромиографическими критериями миофасциального гипертогуса (МГ) являются потенциалы погружения игольчатых электродов, сохраняющиеся на протяжении более 10 с, распределение гистограммы ПДДЕ с наличием укороченных (меньше 5 мс в 25% от общего количества) и удлиненных (больше 10 мс в 25% от общего количества) потенциалов, а также залп электромиографической активности при поперечной пальпации мышцы («jump response» по D.Simons [16], что соответствует локальному судорожному ответу.

Местная и регионарная мышечно-фасциальная боль

Основными клиническими критериями миогенной боли являются уплотнение мышцы, болезненность, повышение сократительной активности, нарушение нормальных координационных отношений между различными мышечными группами. Уплотнение мышцы может иметь различные размеры, конфигурацию, протяженность, консистенцию и другие объективные характеристики. Очаги МГ могут возникать в самых различных мышцах, однако обнаружение их не всегда является простой задачей. Как правило, МГ грудинно-ключично-сосцевидной, подлопаточной, малой грудной, передней лестничной и некоторых других мышц проявляется не местной, а только отраженной болью и другими клиническими феноменами. Так, МГ кива-тельной мышцы манифестируется отраженной болью в височно-теменную область, ощущением «похмельной» головы, несистемной атаксией. Гипертонус подлопаточной мышцы вызывает отраженную боль в покое, особенно, ночью в область плечевого сустава. Гипертонус наружных мышц гортани пациентами испытывается, как «ком» в горле, сопровождается осиплостью голоса. Напряженная стремечковая мышца, недоступная пальпации, вызывает снижение слуха, которое исчезает после ее релаксации.

Латентная или активная миогенная локальная боль является звеном многих мышечно-то-нических синдромов. Клинически значимы синдромы, обусловленные наличием очагов мио-генного (миофасцикулярного) и фасциально-свя-зочного гипертонуса:

• Синдром передней лестничной мышцы обусловлен рефлекторным напряжением этой мышцы, формированием туннельного механизма между I ребром и задним краем передней лестничной мышцы и ирритацией с сосудисто-нервного пучка, вызывающего проводниковую боль в зоне иннервации локтевого нерва. Разгибание и поворот головы в противоположную сторону усиливают болезненные ощущения. Как правило, этот синдром односторонний.

• Синдром нижней косой мышцы головы проявляется болью в затылке на стороне напряжения, усилением ее при повороте головы в

противоположную сторону. Частым его спутником являются раздражение малого затылочного нерва и спазм позвоночной артерии.

• Синдром передней стенки грудной клетки (пекталгический, ложная кардиалгия). Наиболее тягостно переживаются гипертонусы свободной части мышцы, прикрывающей область сердца, и вызывающие болезненные переживания, напоминающие кардиалгию. В отличие от истинной кардиалгии, эти боли уменьшаются при движении, усиливаются в покое (ночью), на ЭКГ патологических изменений не обнаруживается.

• Синдром малой грудной мышцы (гипераб-дукционный). При чрезмерном отведении плеча и смещении его кзади к ребрам прижимаются подключичная часть плечевого сплетения и артерия, в результате возникают онемение и парестезии руки, ослабление пульсации, слабость мускулатуры дистальных отделов верхней конечности.

• Лопаточно-реберный синдром проявляется болями в области верхнего угла лопатки, ограничением ее подвижности, часто хрустом при движениях лопатки. В генезе синдрома имеет значение патологическая ирритация, реализуемая при поражениях шейных ПДС, особенно гипермобильность сегмента С3-С4 и ирритативные явления корешка С7. Другой причиной боли служат местные дистрофические процессы в синовиальных капсулах в местах прикрепления мышц к лопатке.

• Синдром грушевидной мышцы. В его происхождении основная роль отводится формированию туннельного механизма в области, где проходят ствол седалищного нерва и нижняя ягодичная артерия. Патологическое напряжение этой мышцы, ротирующей бедро кнаружи, способно вызвать частичную компрессию нерва и сосуда. Сдавление седалищного нерва проявляется проводниковой болью по всей нижней конечности по типу «отсидел ногу». Местная боль в ягодичной области объясняется напряжением грушевидной мышцы. Усиление местной и отраженной боли происходит при растяжении мышцы.

• Синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра, формируется вследствие спондилогенной ирритации (особенно при дегенеративном процессе позвоночно-двигательного сегмента), а также рефлекторного напряжения мышцы при патологии крестцово-подвздошного и тазобедренного суставов.

• Синдром подвздошно-поясничной мышцы формируется в результате остеохондроза поясничного отдела позвоночника, функциональных блокад торако-люмбального перехода, крестцово-подвздошного сустава, патологических процессов в брюшной полости и малом тазу.

• Судорожные сокращения икроножной мышцы (крампи) провоцируются внезапным подошвенным сгибанием стопы (при снятии обуви и пр.) и продолжаются от нескольких се-246

кунд до минуты. Часто прослеживается связь с перенесенной в прошлом травмой головного мозга, артериальной и венозной недостаточностью, детренированностью у спортсменов.

• Судорожные сокращения разгибателей спины ощущаются в виде внезапных болезненных спазмов в какой-либо части мышцы, обычно на уровне торако-люмбального перехода. Пароксизм длится несколько минут, что иногда создает картину стенокардии. В таких случаях удается обнаружить очаги гипертонуса разгибателей спины (миогенные триггерные пункты), формирующиеся при ирритативных процессах в районе пораженного ПДС.

Лечение больных с локальной мышечной болью или мышечно-тоническими синдромами проводится с использованием большого спектра лечебных методов.

1. Релаксационные методики — массаж, постизометрическая и постреципрокная релаксация, тепловые процедуры, электрофорез анестетиков, мио- и фасциотомия.

2. Мероприятия, направленные на перерыв патологической рефлекторной активности спинного мозга, — медикаментозная терапия (центральные миорелаксанты, напр. тизанидин, и др.), аналгезирующие физиотерапевтические процедуры, акупунктура.

3. Препараты, уменьшающие невротические реакции, — транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные препараты.

4. Реабилитационные мероприятия общего плана — водные процедуры, ЛФК, динамический режим двигательной активности.

В соответствии с международными критериями (МКБ-10, раздел М79.0), ФМС или генерализованная тендомиопатия — это заболевание, характеризующееся диффузной болью в костно-мышечном аппарате и наличием специфических болезненных точек, определяемых пальпацией [8, 9]. Нами определены обязательные, большие и малые критерии ФМС. К обязательным критериям отнесены распространенная боль и скованность движений продолжительностью более 3 месяцев при отсутствии других заболеваний (ревматизм, эндокринные, онкологические процессы), способных вызвать эту боль, к большим критериям — 4 и более из 14 болезненных точек, обнаруживаемых на различных участках тела, к малым критериям — не менее 2 анамнестических признаков ФМС, касающихся различных психологических и функциональных расстройств, приведенных выше [12]. Американский колледж ревматологии (ACR- 990) в качестве диагностических критериев ФМС выделяет разлитую костно-мышечную боль и боль в 11 из 18 болезненных точек при пальпации [9].

Мы предлагаем следующую классификацию ФМС с позиций развития патологического процесса и степени участия в нем различных функциональных систем.

1. ФМС легкой тяжести (I степени) выражается местной болезненностью (включая триг-

герные феномены), локальным уплотнением и судорожным ответом миофасциальных гипер-тонусов. Их распределение и количество в мышцах, фасциях, надкостнице и сухожилиях принципиального значения не имеют. Появляются укороченные и вялые мышцы. Вегетативные расстройства определяются местными изменениями — местная пиломоторная реакция, потливость, снижение электрокожного сопротивления и др. Начинается формирование синдромов отдельных мышц (передней лестничной, грушевидной, малой грудной, задней нижней мышцы головы и др.).

2. ФМС средней тяжести (II степени) определяется совокупностью упомянутых выше симптомов, вегетативными расстройствами и изменением двигательного стереотипа. Вторичный синдром вегетативной дисфункции может быть перманентным и пароксизмальным в форме негрубых астенических проявлений, сужения диапазона вегетативного реагирования. Характерна метеочувствительность. Патологический двигательный стереотип выражается в появлении перекрестных симптомов, изменении осанки, снижении «лов-костных» характеристик сложных двигательных комплексов. Типичны жалобы больных на утреннюю скованность движений, ломоту во всем теле, исчезающие после разминки.

В основе верхнего перекрестного синдрома лежит дисбаланс между верхними и нижними фиксаторами плечевого пояса; большой, малой грудными и межлопаточными мышцами; глубокими сгибателями шеи и разгибателями головы. Значительное влияние на патологическую позу оказывает одновременное укорочение выйной связки. Развернутый верхний перекрестный синдром проявляется высокими плечами, увеличением грудного кифоза и шейного лордоза, несколько сведенными кпереди плечами. Эти патологические изменения являются результатом активности мышечных групп при одновременном реципрокном торможении их антагонистов. Ключевую роль в дискоординиро-ванной деятельности играет ослабление нижних фиксаторов плечевого пояса, т.е. лопатки. Описанные изменения часто сопровождаются функциональными блокадами шейных ПДС или цервико-торакального перехода. В таких случаях формируется порочное кольцо, включающее блокированные ПДС, триггерные пункты перегруженных мышц, измененный двигательный стереотип. Нижний перекрестный синдром развивается вследствие вялости большой ягодичной мышцы, мышц брюшной стенки и укорочения мускулатуры поясницы и сгибателей бедра; вялости средней ягодичной мышцы при одновременном укорочении квадратной мышцы поясницы.

В результате дисбаланса между мышечными группами тазового пояса могут возникнуть патологические девиации таза и нижних конечностей — поворот таза вокруг горизонтальной оси с подъемом дорзального отдела и опусканием

лона книзу, вследствие которого происходит гиперлордоз поясничного отдела. Последующие укорочения подвздошно-поясничной и прямой мышц бедра увеличивают наклон таза кпереди и люмбосакральный гиперлордоз. Дисбаланс между квадратной мышцей поясницы (укорочение) и средней ягодичной мышцей (вялость) ведут к формированию дискоординаторного синдрома вокруг сагиттальной оси, что при симметричном дискоординационном поражении проявляется изменением походки, напоминающей утиную. Происходит это также по причине активации аддукторов бедра. Чаще всего приходится иметь дело с асимметричными синдромами — такие ситуации возможны при спондилогенном болевом и постуральном синдромах (сколиотическая деформация позвоночника, дискогенные корешковые компрессии, викарные перегрузки разных мышечных групп нижних конечностей).

«Слоистый этажный синдром» заключается в своеобразном перераспределении укороченных и вялых мышц по краниокаудальной оси, что проявляется гипертрофией ишиокруральной мускулатуры, гипотрофией и вялостью ягодичной и поясничной порции разгибателей спины, гипертрофией тораколюмбального отдела разгибателя спины, вялостью межлопаточной мускулатуры и гипертрофией верхних фиксаторов лопатки. Сопровождается синдром некоторой вялостью мышц передней стенки брюшной полости, проявляется выбуханием и отвисанием живота. Пациенты с таким типом организации моторики отличаются неуклюжестью, неумением расслабляться, они плохо обучаются гимнастическим упражнениям. Специфичен их внешний вид — гиперлордоз шеи, сутулость, приподнятые и выдвинутые вперед плечи, несколько согнутые ноги, гиперлордоз поясницы.

Диагностика патологического двигательного стереотипа представляет собой достаточно трудную методическую задачу. Она должна включать исследование силы, тонуса, проприо-цептивных рефлексов, координации движений, позы, положения головы, шеи, плечевого пояса, грудной клетки, поясницы, тазового пояса, нижних конечностей в покое. При стандартной двигательной нагрузке оценивается состояние перечисленных частей тела. Определяется умение произвольно (по команде) расслабляться, напрягать отдельную или группу мышц, имитировать незнакомые пациенту движения по показу, группировать тело и сохранять принятую позу.

3. ФМС выраженной тяжести (III степени) характеризуется всем комплексом жалоб предыдущих двух групп тяжести заболевания в сочетании с депрессивными, диссомническими и астеническими реакциями. Характерен «синдром хронической усталости». Вегетативные расстройства значительные, возможны неспецифические сдвиги в эндокринных и иммунных механизмах регуляции гомеостаза в виде отдельных синдромов. Тяжелый ФМС прогрессирует в течение многих лет, причем преимущественно у

женщин. Средний возраст заболевших составляет обычно 42-50 и более лет. Вполне естественно, что в это время у значительной части больных возможны перестройки гормональной и иммунной системы с формированием синдрома вегетативной дисфункции (СВД) чаще в виде генерализованных перманентных, чем регионарных и пароксизмальных синдромов СВД. Другой механизм дестабилизации гормональных и иммунных реакций заключается в том, что боль сама по себе является провокатором многих вегетативных расстройств. Диагностика ФМС с описанных нами позиций должна основываться на стадийности развития патологических проявлений, отражающих динамику процесса.

Лечение ФМС проводится с учетом стадии и тяжести болезненного процесса. При легкой тяжести ФМС достаточны местные лечебные комплексы, направленные на коррекцию изменений мышц и сегментарной регуляции двигательной активности, — это мышечный покой, массаж, релаксация очагов гипертонуса и укороченных мышц (мануальная терапия, физиотерапия и пр.). Полезны пунктурная аналгезия МФГ, акупунктура, инфильтрации растворов новокаина или других анестетиков. При средней тяжести ФМС описанный выше лечебный комплекс дополняется упражнениями по перестройке порочного двигательного стереотипа в нормальный. Хороший лечебный эффект достигается методикой сенсомоторной активации по V. Janda. Суть методики сводится к активации экстероцепции и проприоцепции с нижних конечностей с последующими нагрузками различной сложности на отдельные звенья локомоторной системы. При этом особое внимание обращается на релаксацию укороченных и активацию вялых мышц. Вегетативные расстройства хорошо купируются акупунктурой, водными процедурами, сауной.

Выраженный ФМС требует общего воздействия с применением значительного арсенала медикаментозных препаратов и психотерапии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Заславский Е.С. Клинические формы, диагностика и лечение болевых мышечно-дистрофических и мышечно-дистонических синдромов / Метод. реком. для врачей. — Новокузнецк, 1976. — 36 с.

2. Иваничев Г.А. и др. Синдром беспокойных ног // Казанский мед. ж. — 2003. — №. 1. — С. 186-193.

3. Иваничев Г.А. Миофасциальная боль. — Казань, 2007. — 390 с.

4. Иваничев Г.А. Мануальная терапия.- М.: Идель-Пресс, 2008. — 488 с.

5. Марсова В.С. Заболевания мышц, имеющие в основе расстройства функции сокращения.- М., 1935.134 с.

6. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль. — Казань, 1995. — 208 с.

7. Хорошко В.К. О миопатологии как самостоятельной медицинской дисциплине // Клин. мед.. — 1972. — № 1. — С. 400-410.

8. Goldenberg D.L. Fibromyalgia syndrome. An emerging but controversial condition.- JAMA. — 1987.-Vol. 257(20). — P. 2782-2787.

9. Goldenberg D.L. Fibromyalgia,chronic fatigue syndrome, and myofascial syndrome // Curr. Opin. Rhematol.- 1994. — Vol.6 (2)/ — P. 223-233.

10. Greenman Р.Е. Schihtweise Palpation //Manuel. Med. — 1984. — Vol. 22. — P. 46-50.

11. Simons D.G. Muscle pain syndromes //Am. Phys. Med.- 1985. — Vol. 54. — P. 289-298.

12. Yunus M.B. et al. A controlled study of primary fibromyalgia syndrome: clinical features and association with other functional syndromes //J. Rheumatol. -1989.-Vol.16. — P. 62-69.

Коррекция синдрома верхнего скрещивания

Если вы похожи на миллионы людей, использующих электронные инструменты, такие как сотовый телефон, планшет, ноутбук или настольный компьютер, вы, вероятно, часами смотрели на экран, наклонив голову вперед. - как это обычно бывает с положением головы вперед. Другие ситуации, при которых вы можете держать голову впереди плеч, включают чтение книг, значительное время за рулем или просмотр телевизора.

Какой бы ни была причина, перемещение головы в это переднее положение в конечном итоге может привести к гиперактивным мышцам и дополнительному набору малоактивных мышц.Этот паттерн постурального искажения, известный как синдром верхнего скрещивания (UCS), может привести к дисбалансу мышечного тонуса или времени, что часто приводит к плохим движениям, а в этом технологически тяжелом обществе - к повышенной нагрузке на голову, шею и плечевые суставы.

Плохая осанка на любом уровне может привести к мышечному дисбалансу. Это может иметь эффект стекания в остальную часть тела, а не только в локальные области шеи и плеч. Связанная с этим последовательность мышечного дисбаланса в области бедра, называемая синдромом нижнего скрещивания, часто может наблюдаться в сочетании с синдромом верхнего скрещивания.

При поиске долгосрочного успеха в облегчении UCS также потребуется выявление и решение проблем осанки, которые могут существовать в других частях тела. Такой подход с участием всего тела снимет напряжение по всей кинетической цепочке, а также повысит желаемые результаты. Он также полезен для экспертов по движению в фитнес-индустрии.

Значения «скрещенных» и «встречных»

«Скрещенный» синдром верхнего скрещивания относится к паттерну пересечения сверхактивных мышц с встречным пересечением малоактивных мышц.Если смотреть сбоку, можно нарисовать Х-образный узор для этих двух групп мышц. Гиперактивные мышцы образуют диагональный узор от задней части шеи с верхней трапецией и леваторами вниз и поперек до передней части шеи и плеча с грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (SCM) и большой грудной мышцей.

Другая сторона X теперь изображает малоактивные мышцы с глубокими шейными сгибателями вниз к средней / нижней трапеции, ромбовидным и передним зубчатым мышцам. Поскольку мы постоянно принимаем сидячее положение головы вперед, управляемое электронными устройствами или неправильным выбором упражнений и техникой, этот X-образный паттерн мышечного дисбаланса будет усиливаться.

Выявление дисбалансов

При работе с клиентами или выполнении собственных тренировок достижение и поддержание идеальной осанки имеет первостепенное значение для безопасной и эффективной программы. Чтобы устранить дисбаланс осанки или движения, необходимо определить неидеальную осанку и разработать стратегию корректирующих упражнений. Эта корректирующая программа может иметь два применения. Во-первых, он может служить отдельным этапом тренировки, который поможет клиенту достичь лучшего контроля над позой и выносливости.Во-вторых, его можно использовать в качестве подготовки движений к тренировке.

В первом приложении клиент может находиться в постреабилитационной ситуации и нуждаться в программе, сочетающей гибкость с местным и комплексным усилением. Второе приложение, скорее всего, будет для клиента, который хочет лучше двигаться и улучшить координацию, прежде чем применять скорость и увеличивать силу во время тренировки.

Первый шаг к улучшению любой модели постурального искажения - это способность идентифицировать состояние.Синдром верхнего скрещивания можно наблюдать с разных точек зрения при разных движениях. Некоторые базовые методы оценки, которые могут быть применены для выявления паттернов искажений, - это наблюдение за походкой, приседания над головой, толкающие и тянущие движения и анализ статической позы. При любой оценке осанки - статической, динамической или переходной - ПСК можно наблюдать, наблюдая за положением головы относительно плеч, а рук и лопаток относительно ребер.

Используя ориентиры ушей, плеч и плечевого сустава, статическая оценка осанки может определить ПСК, наблюдая, находятся ли уши впереди плеча.Можно даже сказать, что этот человек сутулится.

Наблюдения за лопаткой и плечом могут быть видны спереди и сбоку с помощью приседаний над головой, толкающих (отжиманий) и тянущих (тросик) движений. Движения, которые следует отметить во время оценки возможных признаков UCS при выполнении приседаний со штангой над головой, включают:

  • Руки падают вперед или в сторону при спуске
  • Головка перемещается вперед
  • Подъемные или приподнятые лопатки
  • Локти согнуты или поставлены, руки остаются прямыми

В зависимости от степени искажения кто-то может продемонстрировать одну или несколько из перечисленных компенсаций движения.Объединение различных оценок также может подтвердить выводы. Это помогает определить приоритеты корректирующих стратегий при разработке программы.

Результаты оценки (только наблюдения за компенсацией верхней части тела)

Приседания со штангой над головой (OHS)

  • Головка: Вперед
  • Руки: локти опущены в стороны, локти согнуты

Толкание (жим от груди стоя)

  • Головка: Вперед
  • Плечи: приподнятые

Тяга (ряд стоячих тросов)

  • Головка: передняя
  • Плечи: приподнятые

Возможные гиперактивные мышцы

  • Грудино-ключично-сосцевидная мышца (SCM), Levator Scapulae, Upper Trapezius

Возможные малоподвижные мышцы

  • Глубокие сгибатели шейки матки, нижняя трапеция

Корректирующие упражнения как решение

Результаты оценивания теперь можно применять для разработки программы.Четырехэтапный процесс корректирующих упражнений для синдрома верхнего скрещивания начинается с подавления или расслабления возможных сверхактивных мышц (обычно с помощью катания с пеной), удлинения этих же мышц с последующим укреплением дополняющих малоактивных мышц и, наконец, интеграции задействованных мышц для восстановления функциональной активности. синергетические модели движения.

Этот четырехэтапный процесс установления более идеальной позы - способ перевоспитания тела и, в данном случае, верхней части тела.Как правило, эта корректирующая стратегия работает для увеличения диапазона движений, улучшения локальной силы и помощи клиенту в обучении тому, как лучше контролировать вновь обретенный диапазон движений. Дополнительные преимущества также включают возможное уменьшение боли и дискомфорта, стабильность верхней части туловища и улучшение физической работоспособности на тренировках и в игре. Когда голова, шея и плечи работают лучше, то же самое происходит и с остальным телом.

Для получения дополнительной информации о подходе NASM Corrective Exercise посетите нашу информационную страницу о специализации.

Шаг 1: ИНГИБИТ / САМОМИОФАСИЧЕСКОЕ ВЫПУСКАНИЕ ПЕРЕАКТИВНЫХ МЫШЦ

Верхняя трапеция,

Леватор лопатки, SCM

Удерживайте давление на болезненных участках в течение 30 секунд.

Шаг 2: ДЛИНА / СТАТИЧЕСКОЕ РАССТОЯНИЕ

Трапеция верхняя

Поднимите подбородок и медленно прижмите левое ухо к левому плечу.

Леватор лопатки

Продолжайте вращать подбородок вниз, пока не почувствуете легкое растяжение с правой стороны.

СКМ

То же, что и выше, за исключением поворота подбородка вверх.

Выполните последовательность с обеих сторон, удерживая каждое положение растяжки в течение 20–30 секунд.

Шаг 3: АКТИВИРОВАТЬ / УСИЛИТЬ

Подтяжка подбородка

  1. Встаньте на четвереньки с прямой спиной и головой на уровне позвоночника. Вытяните подбородок к полу.
  2. Согните подбородок к груди, насколько это возможно (как кивок «да»).Прижав подбородок к телу, вернитесь в исходное положение.

Напольная Кобра

  1. Лягте на пол, руки сбоку от тела (или руки впереди тела в позе «Супермен») ладонями к земле.
  2. Сведите лопатки вместе и оторвите грудь от пола. Задержитесь на 2 секунды. Медленно верните корпус на землю, держа подбородок втянутым.

Шаг 4: Интегрировать

Комбинация мячей

  1. Лягте животом на стабилизирующий мяч, ноги должны быть направлены вниз, а ноги прямые.Держите по гантели в каждой руке.
  2. Поднимите грудь над мячом, сохраняя правильное положение спины и шеи. Вытяните руки перед телом. Сожмите ягодицы и поднимите руки, удерживая большие пальцы рук вверх и сжимая лопатки назад и вниз (скапция).
  3. Вытяните руки прямо в стороны большими пальцами вверх (отведение).
  4. Отведите руки в стороны от тела большими пальцами вверх, втяните и сожмите лопатки (кобра).

Задержитесь ненадолго в каждом месте, затем верните руки в вытянутое положение перед телом (положение 2).Повторить 10–15 раз для 1–2 подходов.

Что такое синдром Верхнего Креста? Симптомы и способы лечения

С ростом количества рабочих мест за столом, экранного времени и постоянной плохой осанки все больше людей страдают синдромом верхнего креста (UCS). ПСК может стать изнурительным и вызвать боль в верхней части грудной клетки (верхней части спины), плечах и шее. Вы, вероятно, сами заметите это, если увидите человека с округлыми или сутулыми плечами, головой, расположенной перед телом, и изогнутой шеей и верхней частью спины.

Мы не говорим здесь о Квазимодо (горбун из Нотр-Дама). Это другое заболевание, называемое болезнью Шейермана. Однако синдром верхнего креста без коррекции может проявляться в постоянном постуральном предчувствии, также называемом горбом вдовы. Это сочетание плохой осанки, слабых мышц и низкой плотности костей в верхней части позвоночника.

Мы знаем, о чем вы думаете ... Я слишком молод, чтобы беспокоиться о синдроме верхнего креста. Что ж, не волнуйтесь, но будьте в курсе.Когда вы смотрите на Instagram в течение 20 минут, общаетесь с коллегами или виртуальной школой с помощью Zoom, вводя данные в электронную таблицу на своем ноутбуке, ваша осанка становится хуже. ПСК может быть даже у достаточно активных спортсменов.

Итак, хватит разговоров, поехали.

Что такое синдром верхнего креста?

Все мышцы вашего тела так или иначе связаны между собой. Это составляет костно-мышечный компонент нас, людей. Когда одна мышца слабеет, за нее берется другая.Из-за неправильной осанки у вас ослабляются мышцы средней части спины (нижняя трапеция и зубчатая мышца, если вам интересно знать анатомию). Плохая осанка также ослабляет ромбовидные мышцы и мышцы шеи, одновременно сжимая и укорачивая грудные и верхние трапециевидные мышцы (отсюда и слово «крест»). Итак, ваши трапециевидные и грудные мышцы напрягаются, чтобы помочь исправить ослабленные мышцы нижней части спины. С UCS у вас возникает мышечный дисбаланс в средней и верхней части спины. Итак, когда ваши ловушки и грудные мышцы сжимаются, это обычно вызывает боль в шее, плечах и ваш диапазон движений уменьшается.Помните, это опорно-двигательный аппарат. Одно работает в унисон с другим! Из-за этого мышечного дисбаланса ваши суставы выходят из строя, вызывая боль. Это синдром верхнего креста.

Причины и симптомы синдрома верхнего креста?

Хотя мы рассмотрели несколько потенциальных причин, длительная неправильная осанка и малоподвижный образ жизни являются основными причинами синдрома верхнего креста. Этот дисбаланс может вызвать длительное сидение, смотреть вниз и смотреть в экран или слишком много времени за компьютером. Кроме того, спортсмены, у которых потенциально сильные трапеции и грудные мышцы (т.пловцы), могут испытать UCS.

Вообще говоря, симптомы могут быть заметны невооруженным глазом. Плечи округлые, небольшая горбинка, голова / шея начинают двигаться вперед. Искривление позвоночника также заметно в районе шеи и верхней части спины. Другие симптомы включают:

  • Плотная шея или боль в шее
  • Головные боли
  • Боль в верхней части спины
  • Недостаток подвижности грудной клетки и плеч (т. Е. Ограничивается диапазон движений)
  • Временами онемение, покалывание и боль в руках, особенно в области плеч и груди
Как вы лечите синдром верхнего креста?

UCS хорошо поддается лечению до того, как начнутся хронические проблемы с осанкой.Дисбаланс мышц заставляет ваши позвонки скручиваться и скручиваться, посылая нервные сигналы в мозг, что что-то не в порядке. Подвижность, гибкость и коррекция позвоночника, как правило, являются одними из наиболее эффективных методов лечения ПСК. Комбинируя регулярную растяжку, укрепляя слабые мышцы, корректируя осанку и корректируя, можно решить многие проблемы, связанные с синдромом верхнего креста. В Pro-Care мы предлагаем сеансы SMART, которые объединяют протокол лечения, ориентированный на окружающие мышцы, мягкие ткани И выравнивание скелета.

А пока внесите изменения в образ жизни, если это необходимо. Пять способов улучшить осанку сегодня:

  • Если у вас есть работа за столом или ваш ребенок учится в виртуальной школе, установите на телефоне будильник, чтобы он стоял и растягивался на несколько минут после 20-30 минутного сидения.
  • Установите ограничения экранного времени на телефоне, особенно для приложений, которые отнимают у вас время
  • Отрегулируйте стол, чтобы сидеть или стоять с хорошей осанкой
  • Приобретите стоячий стол, если это возможно, чтобы иметь возможность перемещаться из положения сидя или стоя в течение дня
  • Проверь осанку в зеркале.Где твои плечи и спина?

Кроме того, вот ШЕСТЬ упражнений, которые вы можете сделать, чтобы улучшить осанку и укрепить верхнюю часть спины, шею и плечи, чтобы снизить вероятность возникновения проблем с синдромом верхнего креста. Вы можете найти эти и другие протоколы Pro-Care здесь!

Синдром верхнего скрещивания: причины, симптомы и упражнения

Синдром верхнего скрещивания относится к особой конфигурации перекрывающихся сверхактивных и малоактивных групп мышц в шее, груди и плечах.

Обычно синдром вызывает плохая осанка, в том числе положение головы вперед, которое возникает, когда люди используют электронные устройства, читают и водят машину. Люди с синдромом верхнего скрещивания обычно имеют такой же или подобный набор нарушений осанки, которые люди могут описать как сутулость.

Существует множество различных упражнений на растяжку и укрепление, которые обычно облегчают симптомы синдрома верхнего скрещивания.

При синдроме верхнего скрещивания деформировались мышцы плеч, шеи и груди.

В частности, мышцы спины шеи и плеч (верхняя трапеция и поднимающая лопатка) становятся чрезвычайно гиперактивными и напряженными. Мышцы передней части груди (большая и малая грудные мышцы) укорачиваются и становятся напряженными.

В результате этих сверхактивных мышц окружающие контрмышцы становятся недостаточно задействованными и ослабевают. При синдроме верхнего скрещивания это вызывает слабость мышц передней части шеи (шейные сгибатели) и нижних плеч (ромбовидные и нижние трапециевидные мышцы).

Состояние получило свое название от формы «x», которая возникает, когда области сверхактивных и малоактивных мышц перекрываются.

Различные движения могут вызвать синдром верхнего скрещивания, но в большинстве случаев он развивается из-за неправильной осанки, особенно сидя или стоя с головой вперед в течение длительного времени.

Действия, которые продвигают эту позу, включают:

  • использование компьютера и ноутбука
  • вождение
  • просмотр телевизора
  • просмотр мобильных телефонов, отправка текстовых сообщений, использование приложений или игр
  • чтение
  • езда на велосипеде

В некоторых случаях травмы или врожденная инвалидность также может способствовать развитию или возникновению состояния.

Общие характеристики синдрома верхнего скрещивания включают:

  • голова постоянно или часто находится в переднем положении
  • искривление вовнутрь в той части позвоночника, где находится шея (усиление шейного лордоза)
  • искривление наружу в части позвоночника позвоночник, включающий верхнюю часть спины, плечи и грудную клетку (усиленный грудной кифоз)
  • приподнятые, вытянутые или округлые плечи, где мышцы находятся в непрерывном состоянии вытянутого или вытянутого вперед
  • видимая часть лопатки сидит вместо того, чтобы лежать ровно (крыло лопатки)

Деформированные мышцы, связанные с синдромом верхнего креста, создают нагрузку на окружающие мышцы, сухожилия, кости и суставы, в результате чего у большинства людей развиваются такие симптомы, как:

  • головная боль
  • боль в шее
  • напряжение в задней части шеи и часто слабость в передней части
  • боль и стеснение в груди 9 0034
  • боль в верхней части спины, особенно в плечах
  • боль в лопатках
  • боль в челюстях
  • усталость
  • трудности с сидением, чтением и просмотром телевизора
  • управление автомобилем более короткое время из-за боли или стеснения мышц или болезненность
  • ограниченный диапазон движений в шее или плечах
  • онемение, покалывание и боль в плечах
  • боль и уменьшение объема движений в ребрах
  • боль в пояснице

Лучший способ лечения верхних конечностей перекрестный синдром возникает из-за физических упражнений и изменений осанки.Хотя некоторые люди могут чувствовать сильный дискомфорт при растяжке, важно, чтобы они попытались выполнить какую-либо форму легких упражнений, поскольку ограничение активности может вызвать скованность и болезненность.

Люди должны согревать ткани перед тренировкой либо плавными, нежными движениями, либо принимая теплую ванну или душ. Начинайте все упражнения осторожно и медленно наращивайте.

Упражнения лежа

Поделиться на PinterestРекомендуемые упражнения лежа при синдроме верхнего скрещивания похожи на позу трупа в йоге, но с подушкой, поддерживающей спину.

Лягте на что-нибудь, например, на толстую подушку, поместите ее примерно на треть вверх по спине и совместите ее с позвоночником. Позвольте вашим плечам и рукам развернуться и расслабиться, а ногам - расслабиться естественным образом.

Убедитесь, что ваша голова находится в нейтральном положении, и вы не чувствуете напряжения или растяжения. Если это так, используйте подушку или подставку.

Оставайтесь в этом положении 10-15 минут и повторяйте упражнение несколько раз в течение дня.

Сидячие упражнения

Поделиться на PinterestСидячие упражнения похожи на сидячую версию позы посоха в йоге.

Сядьте с прямой спиной, согните ноги в коленях, поставив ступни на пол. Прижмите ладони к земле за бедрами и поверните плечи вниз и назад. Вы должны почувствовать, как напряженные мышцы шеи, плеч и груди удлиняются.

Чтобы сильнее растянуть грудь, прижмите ладони к полу, не двигая ими.

Оставайтесь в этом положении от 3 до 5 минут или столько, сколько вам удобно. Повторяйте упражнение несколько раз в течение дня.

Упражнения стоя

Встаньте, расставив ноги примерно на 3-4 фута. Удерживая туловище на месте, поверните правую ногу на 90 градусов, а левую - внутрь примерно на 30 градусов.

Положите руки на ладони на уровне плеч и ног.

Удерживая левую ногу и туловище прямо, поверните голову, чтобы посмотреть на пальцы правой руки, и согните правое колено как можно дальше, но не более чем на 90 градусов.

Лучший способ предотвратить и лечить синдром верхнего скрещивания - избегать занятий, требующих вытягивания головы вперед в течение продолжительных периодов времени.

Другие советы по предотвращению синдрома верхнего скрещивания включают:

  • ограничение времени, затрачиваемого на просмотр телевизора, чтение, использование ноутбуков и компьютеров или за рулем
  • перерывы каждые 15-20 минут, сидя или занимаясь проблемной деятельностью
  • , достаточное количество сердечно-сосудистых упражнения, в идеале 30 минут в день от занятий с малой нагрузкой, таких как ходьба или плавание
  • Осведомленность о движениях, движениях или действиях, которые ухудшают симптомы, и избегание их до тех пор, пока сохраняется дискомфорт спина, шея, плечи и грудь
  • выполнение укрепляющих упражнений для работы с ослабленными мышцами передней части шеи и нижних плеч
  • проверка положения руля, книги, телевизора или экрана компьютера на уровне глаз
  • с помощью поясничного переката в креслах
  • с использованием гарнитуры для длительных телефонных разговоров или расшифровки
  • с помощью одной подушки, которая удерживает имеет форму

Коррекция или соблюдение правильной осанки также является важной частью предотвращения и лечения синдрома скрещивания верхних конечностей.

Что такое синдром Верхнего Креста?

Большинство людей согласны с тем, что плохая осанка широко распространена в современном мире, но знаете ли вы, что некоторые синдромы и хронические состояния могут быть результатом неправильной осанки? Одно из таких состояний называется синдромом верхнего креста, также известным как UCS, а иногда также называется синдромом верхнего креста. Это происходит, когда мышцы верхней части спины и шеи чрезмерно компенсируют более слабые мышцы других частей тела, например, средней части спины, груди и плеч.

Когда у вас плохая осанка в течение длительного периода времени, особенно округлые плечи и голова, наклоненная вперед перед плечами, это сильно влияет на ваши мышцы. В частности, мышцы средней части спины ослабляются из-за неправильного положения сидя или стоя, в результате чего мышцы верхней части спины и шеи работают интенсивнее и становятся гиперактивными. Это не только вызывает напряжение и дискомфорт в этих областях, что приводит к дополнительным изменениям осанки с учетом боли, но также приводит к ослаблению, напряжению и укорочению мышц груди и плеч.

Причины и симптомы синдрома верхнего скрещивания

Этот дисбаланс мышечного тонуса, силы и размера приводит к ухудшению осанки и, если его не лечить, может вызвать синдром верхнего креста. Единственной причиной обычно является плохая осанка, но редко врожденные аномалии или травмы также могут вызывать ПСК. Плохая осанка обычно начинается с сидения или стояния в одном и том же положении в течение продолжительных периодов времени, особенно когда вы находитесь перед компьютером, смотрите телевизор или смотрите в сотовые телефоны и планшеты.Езда на велосипеде, вождение автомобиля и чтение также могут вызвать симптомы синдрома верхнего креста. Причиной этого состояния является длительная неправильная осанка, и без изменения образа жизни и осанки со временем оно будет только ухудшаться.

Во многих случаях симптомы видны невооруженным глазом. Основные симптомы включают округлую и сутулую спину, округлые плечи и наклоненную вперед шею, также известную как положение головы вперед. Другие симптомы синдрома верхнего креста включают боль в шее, головные боли, боль в челюсти, усталость, боль в пояснице, недостаточный диапазон движений в шее и плечах, а также онемение и / или покалывание в предплечьях.Кроме того, люди с UCS могут испытывать напряжение и напряжение в задней части шеи, боль в верхней части спины и плечах, слабость в передней части шеи и стеснение или боль в груди. Проблемы с сидением, стоянием или вождением в течение длительного времени также могут быть результатом синдрома верхнего скрещивания.

Как хиропрактика может помочь с UCS

Поскольку синдром верхнего креста связан с опорно-двигательной системой, мышечным дисбалансом и осанкой, хиропрактика - отличный способ лечения причин и улучшения симптомов UCS.Хиропрактика направлена ​​на перестройку позвоночника, что помогает сбалансировать мышечное напряжение, напряжение и слабость, а также может улучшить осанку за счет уменьшения боли. Чтобы узнать больше о синдроме верхнего скрещивания и о том, как неврологическая хиропрактика может помочь вам, свяжитесь с хиропрактиком Шарлотты доктором Грантом Лисетором и его командой в Greater Life Chiropractic.

Источники

Kim, E., Kim, J.S. «Корреляция между округлым положением плеча, показателями инвалидности шеи и степенью положения головы вперед.”Журнал физиотерапевтических наук, 2016 окт; 28 (10): 2929–2932. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5088155/

Мур, М.К. «Верхний перекрестный синдром и его связь с цервикогенной головной болью». Журнал манипулятивной и физиологической терапии, июль-август 2004 г .; 27 (6): 414-20. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15319765/

Выявление синдрома верхнего креста для чайников (часть 1)


Определение синдрома верхнего креста для чайников (часть 1)
Автор Мишель Вье

Вы знаете, где ваши ловушки? А как насчет твоей трапеции? Если вы отрицательно качаете головой, скорее всего, вы также активируете свои верхние ловушки - мышцы, которые мы используем, чтобы пожимать плечами, когда не знаем ответа на вопрос.«Ловушки» - это сокращение от трапеции. Трапециевидная мышца помогает стабилизировать плечо большую часть времени - настолько большую часть времени, что ею часто злоупотребляют - что приводит к набору состояний, называемых синдромом верхнего креста (или «верхне-скрещенного»).

Синдром верхнего скрещивания (ПСК) описывается как паттерн мышечного дисбаланса, расположенный в области головы и плеч. Чаще всего встречается у людей, которые работают за столом или сидят большую часть дня и постоянно демонстрируют плохую осанку.При ПСК стеснение верхней трапеции и поднимающей лопатки на дорсальной стороне пересекается со стеснением большой и малой грудных мышц. Слабость глубоких шейных сгибателей вентрально пересекается со слабостью средней и нижней трапециевидной мышцы. Такой дисбаланс приводит к дисфункции суставов, особенно в атланто-затылочном суставе, сегменте C4-C5, шейно-грудном суставе, плечевом суставе и сегменте T4-T5. (Янда, 1988)

Что все это значит? По сути, это означает, что когда 4-5 групп мышц становятся слишком напряженными, это может привести к цепочке событий, которые могут вызвать нестабильность плеча, дисфункцию и, в конечном итоге, боль и травму.Виновниками являются трапеция и поднимающая лопатка (которые помогают поднимать и опускать лопатки), большая и малая грудные мышцы (в груди) и грудино-ключично-сосцевидная мышца (выпуклые мышцы по бокам шеи).

Наши целители из Thrive Wellness - Тара Парсонс и Хайди Фирон - и я заметили слишком много клиентов с атрибутами UCS и связанной с ними болью в плече. Проблемы с плечом, которые мы наблюдаем, в основном возникают из-за чрезмерного использования ловушек и шеи.

Итак, что вы ищете, чтобы идентифицировать ПСК? Обратите внимание на эти специфические изменения осанки, которые снижают стабильность плечевого сустава (плечевого сустава), которые чаще всего наблюдаются в UCS:

.
  • Поза головы вперед - Представьте маленькую старушку, переходящую улицу, которая не может видеть, куда она идет, потому что ее голова выступает вперед от плеч, поэтому она может смотреть только в землю перед собой, а не вверх или вперед.

  • Повышенный шейный лордоз и грудной кифоз - Горбун. Подумайте о том, как ваши плечи должны компенсировать положение над головой, если у вас даже начало горбатого положения.

  • Поднятые и вытянутые плечи - Также известный как «бездельник» нашей подругой Келли Старретт, автором бестселлера «Стать гибким леопардом», это когда ваши грудные мышцы настолько напряжены, а ваши подлопаточные мышцы (те самые между лопатками и ниже) слишком слабы, чтобы удерживать ваши плечи назад, поэтому вместо этого они округляются вперед.

  • Вращение или отведение и раскачивание лопатки - Отведение означает, что кость (лопатка) отодвигается от тела, что придает ей эффект «крыла» при взгляде сбоку или сзади. Если кто-то может просунуть пальцы под вашу лопатку и схватиться за нее, ваши лопатки взлетают.

Помимо того, что вы выглядите ужасно, потому что вы гуляете с бездарными плечами и устали от того, что жена или мать придирают вас, чтобы вы встали прямо или позаботились о своей позе, вам следует беспокоиться о том, что эти изменения осанки могут означать для вашего короткого и длинного тела -срочное здоровье и благополучие.Один или несколько из этих симптомов могут означать, что ваши плечи нестабильны и, следовательно, подвержены риску травмы. Или что некоторые области чрезмерно компенсируют дисфункцию, вызывая повреждение. Или из-за того, что в некоторых областях происходит чрезмерная компенсация, они отключают другие области, которые должны работать, но не работают, что вызывает нестабильность. А может, у вас просто ослаблен плечевой пояс. Возможно, вы уже чувствуете такие эффекты, как нервная боль в шее и руке (-ях), нестабильность при движении над головой, головные боли и появление проблем с вращающей манжетой.В долгосрочной перспективе ПСК также может привести к остеоартриту и дегенеративному заболеванию суставов.

Наблюдая за движением людей в течение последних семи лет и уделяя особое внимание ловушкам в последние пару месяцев, я заметил тенденцию, которую необходимо остановить, а затем скорректировать - верхняя ловушка пожимает плечами, чтобы расправить плечи. Пора прекратить это сейчас ... ну, почти сейчас. Позже на этой неделе мы обсудим стратегии коррекции синдрома верхнего креста. Следите за обновлениями!

Синдром верхнего скрещивания | Что такое синдром верхнего скрещивания?

Что такое синдром верхнего скрещивания? Синдром верхнего скрещивания - это состояние, при котором развивается чрезмерное сжатие грудных, верхних трапециевидных мышц и поднимающих лопаток мышц, что приводит к подавлению или слабости передней зубчатой ​​мышцы, ромбовидной, средней и нижней трапециевидной мышцы и глубоких мышц-сгибателей шеи.

Признаки и симптомы:
  • Положение плеч и головы вперед
  • Повышенный изгиб в грудном отделе позвоночника
  • Потеря подвижности шеи или плеч
  • Постоянные боли в шее и верхней части спины

Что вызывает синдром верхнего скрещивания? Синдром верхнего скрещивания почти всегда является результатом неправильной осанки. Однако причина плохой осанки у всех разная.Для большинства это то, как мы сидим на работе или дома. Продолжительная работа за компьютером, использование мобильного телефона, сидение на мягких поверхностях и сгорбленный физический труд приводят к укорочению грудных и задних мышц шеи. Когда эти привычки повторяются сотни раз в течение многих лет, это вызывает хронические адаптивные изменения длины определенных мышц. Эти изменения могут в конечном итоге привести к ранней дегенерации позвоночника.

Как диагностируется? Когда дело доходит до синдрома верхнего креста, диагностическая визуализация не требуется.Оценка осанки, проводимая обученным практикующим врачом, определит, какие мышцы короткие, удлиненные или гипертонические. Важно установить источник проблемы, поскольку UCS может быть результатом плохих рабочих привычек, дисфункции нервной системы и / или низкой самооценки.

Обращение: Физиотерапия оказалась очень успешной в лечении синдрома верхнего скрещивания.

Физиотерапевтические процедуры могут включать, помимо прочего:
  • Тщательное первичное обследование и история болезни
  • Укрепление шейных и верхних мышц спины
  • Растяжение и подвижность мышц шеи и верхней части спины
  • ,00
  • Методики мануальной терапии
  • Постуральное образование
  • Методы: влажное тепло, лед, ультразвук, электростимуляция
Одни мышцы необходимо укрепить, другие - растянуть или «освободить» посредством миофасциальной работы, а также необходимо скорректировать постуральные привычки.Наибольшую разницу можно увидеть в нарушении привычки к плохой осанке дома и на работе. Лечение в клинике в течение 1-2 часов в неделю будет полезным, но это оставляет 166 часов в неделю, когда пациенту нужно работать над решением. Мы всегда будем направлять пациентов и давать им инструменты, необходимые для достижения наилучших результатов.

В компании Genesee Valley Physical Therapy все планы лечения разработаны специально для каждого человека, чтобы обеспечить успешное возвращение к такой деятельности, как работа и другие развлекательные мероприятия.

Как исправить осанку: синдром верхнего креста

Вы весь день прикованы к своему рабочему столу? Вы также виноваты в том, что проводите долгое время со своими электронными устройствами? И вы могли не заметить, что оказывается, что вы сидите неправильно, и выработали привычку к неправильной осанке. В итоге вы сидели, когда голова высовывалась вперед.

Осанка - это то, что мы можем улучшить. Но мы не можем отрицать, что иногда нам не удается над этим работать.В конечном итоге это приводит к проблемам с последствиями плохой осанки. Плохая осанка - непростая проблема, она может повлиять на нашу повседневную деятельность. И среди результатов плохой осанки, которые мы обсудим здесь, является синдром Верхнего Креста.

Давайте узнаем ключевую информацию о синдроме верхнего креста и способах его устранения.

Что такое синдром Верхнего Креста?

Синдром верхнего креста (UCS) относится к числу проблем с осанкой.Это происходит из-за дисбаланса мышц шеи, верхней части спины, груди и плеч. На дорсальной стороне герметичность верхней трапеции и поднимающей лопатки пересекается с плотностью большой и малой грудных мышц.

Сильно поражает верхнюю трапецию и поднимающую лопатку. Эти мышцы становятся более напряженными и сверхактивными. С другой стороны, когда эти мышцы стали сверхактивными, окружающие мышцы стали слабыми. И, в конечном итоге, сверхактивные и малоактивные мышцы накладываются друг на друга, что формирует паттерн X .

Этот тип нарушения осанки обычно возникает в результате неправильной осанки, неправильных повторяющихся движений, травм и напряжения.

Как узнать, есть ли у вас синдром Верхнего Креста?

Определенные изменения осанки являются одними из ключевых признаков синдрома Верхнего Креста. Среди этих знаков:

  • При положении головы вперед - с наклоненной вперед шеей
  • С сутулыми и закругленными плечами или вытянутыми плечами
  • Вращение или отведение лопаток
  • Прокол в грудном отделе позвоночника
  • Кифоз

Помимо изменений осанки, деформированные мышцы также создают нагрузку на окружающие их суставы, кости, мышцы и сухожилия.Таким образом, вы можете испытать следующее:

  • Головная боль
  • Боль в шее
  • Боль в верхней части спины и плечах
  • Боль в груди
  • Слабость в передней части шеи при растяжении спины
  • Усталость
  • Боль в пояснице
  • Боль в челюсти

UCS также может повлиять на вашу повседневную жизнь, и вы можете столкнуться со следующим:

  • Тяжело для долгой езды
  • Проблема с сидением при просмотре телевизора или чтении
  • Ограниченное движение шеи и плеч
  • Уменьшение подвижности ребер
  • Онемение, боль или покалывание в верхней части руки

Что вызывает синдром Верхнего Креста?

Различные типы движений могут вызывать синдром Верхнего Креста, но в основном это результат плохой осанки.И среди действий, которые могут вызвать UCS, следующие:

  • Длительное сидение при работе на ПК или ноутбуке
  • Использование электронных устройств, например мобильные телефоны
  • Просмотр телевизора
  • Вождение
  • Велосипед
  • Чтение

Помимо этих определенных движений, UCS также может возникать из-за травм и врожденных нарушений.

Как это исправить?

Если вы относитесь к числу тех, у кого есть UCS, возможно, вы также ищете какое-то решение, и, к счастью, его можно улучшить.Работа с некоторыми упражнениями может помочь справиться с синдромом Верхнего Креста. Даже исследования показали, что корректирующие упражнения могут помочь людям с синдромом Верхнего Креста.

Корректирующие упражнения и растяжки

Существуют различные виды упражнений, которые могут помочь улучшить ваше состояние и достичь правильной осанки. Ниже перечислены рекомендуемые упражнения.

Подтяжка подбородка

Одно из эффективных упражнений на осанку. Это помогает укрепить мышцы, которые оттягивают голову назад до ее нормального положения над вашими плечами.Он также помогает в растяжении лестничных и подзатылочных мышц. Это может помочь уменьшить боль в шее, спазм мышц шеи и улучшить осанку.

Это упражнение можно выполнять сидя или стоя. Давай попробуем, когда ты сядешь.

  1. Сядьте прямо и расслабьте шею.
  2. Посмотрите вперед и отведите подбородок назад, как будто вы делаете «двойной подбородок». Вы должны следить за тем, чтобы ваша голова не наклонялась вниз.
  3. Затем удерживайте это положение примерно 8 секунд.Вы можете повторить это 5 раз, что эквивалентно одному подходу.
  4. Вы можете повторять это упражнение примерно от 3 до 4 подходов в течение дня.
Прижим лопатки

Выполнение этого упражнения может помочь раскрыть грудную мышцу, а также улучшить осанку. Итак, как это сделать? Кстати, вы также можете делать это сидя или стоя.

  1. Сядьте прямо, руки расслаблены по бокам.
  2. Затем отведите лопатки назад и немного вниз, чтобы локти отводились назад и внутрь, или сделайте это, сжимая лопатки, не поднимая их.
  3. Прежде чем отпустить его, удерживайте это положение примерно 8 секунд.
  4. То же, что и подтяжка подбородка, вы можете повторить 5 раз (эквивалентно 1 подходу)
  5. Вы можете делать это примерно по 2-3 подхода в день.

Кроме того, это состояние может улучшить несколько хороших растяжек.

Растяжка по трапеции

С помощью этого типа растяжки это может помочь предотвратить чрезмерное напряжение трапециевидной мышцы. Это также может снять напряжение. Итак, как это сделать?

  1. Сядьте прямо.
  2. Медленно подтяните правое ухо к правому плечу.
  3. Положите правую руку над головой и положите ее на левую скулу, чтобы усилить давление.
  4. Затем удерживайте от 20 до 30 секунд.
  5. Повторите это с левой стороны.
  6. Выполняйте это примерно 3-4 раза в течение дня.
Позиция облегчения Брюггера

Тип шахматной растяжки, которая может помочь в борьбе с плохой осанкой сидя. Это помогает снизить напряжение, способствует расслабленному дыханию.снизить нагрузку на спину и шею.

  1. Для этого сядьте на край стула.
  2. Ваши ноги должны быть немного шире плеч
  3. Ваши ладони должны быть обращены вверх, и пора поднять грудь.
  4. Удерживайте это положение примерно от 20 до 30 секунд.
  5. То же, что и трапециевидная растяжка, вы можете делать это примерно 3-4 раза в течение дня.

Варианты лечения

Помимо корректирующих упражнений и растяжек DYI, помощь экспертов также эффективна в лечении этого состояния.И среди вариантов лечения - хиропрактика и физиотерапия.

Хиропрактика

Напряженные мышцы и неправильная осанка, приводящие к ПСК, вызывают смещение суставов. Регулировка у лицензированного мануального терапевта важна для выравнивания этих суставов. Путем выравнивания суставов это может помочь увеличить диапазон движений в пораженной области. Кроме того, он растягивает и расслабляет укороченные мышцы.

Физиотерапия

Помимо хиропрактиков, лицензированные физиотерапевты также могут помочь в лечении UCS.Они предлагают сочетание подходов. Они создают индивидуальные программы для своих пациентов. Перед началом сеанса пациент должен пройти обследование - проверку состояния и его причин. Специальная программа также включает рекомендации, связанные с состоянием. Физиотерапевт также объяснит пациенту, как предотвратить развитие UCS в будущем.

Кроме того, программа будет включать упражнения, которые они продемонстрируют своим пациентам, которые затем будут продолжены дома. Он также будет включать мануальную терапию, которая может помочь уменьшить боль и скованность.

Ключ к лечению синдрома Верхнего Креста

Чтобы ваши корректирующие упражнения на растяжку или программу тренировок были эффективными, важно следить за своей повседневной осанкой. Никогда не забывайте сохранять хорошую осанку, стоя или сидя. В случаях, когда вы сидите в течение длительного времени, убедитесь, что вы даете себе немного отдыха и выполняете упражнения для верхней части спины или даже несколько быстрых растяжек.

Помните, что для восстановления нормальной осанки требуется не только ночь.Чтобы это исправить, требуется долгий процесс. Поэтому имейте в виду, что лечение синдрома верхнего креста включает: корректирующие упражнения или растяжки, программы тренировок и дисциплину.

Комментировать

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *