Гимнастика при грыже пояснично крестцового отдела позвоночника: упражнения при грыже позвоночника. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 11.09.2018

Лечебная физкультура при грыже поясничного отдела позвоночника (фото, видео)

• Комплексы лечебной гимнастики позволяют устранить большинство проблем позвоночника и является основой комплексной терапии.
• В этом числе и грыжа межпозвоночного диска — деформация диска с поражением фиброзного кольца.
• Но к выполнению упражнений нужно подходить ответственно и выполняются под наблюдением специалиста.
• Тренировки должны проходить в соответствии с необходимыми правилами без резких движений и скручиваний.
• Упражнения подбирает только врач, так как личная инициатива чревата серьёзными осложнениями.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Это тяжёлое заболевание, сопровождающееся воспалением и последующей деформацией диска с поражением фиброзного кольца. Поясничная грыжа провоцирует острую боль и сбой функционирования позвоночника.

Межпозвоночная грыжа чаще всего образуется в районе пояснично-крестцового отдела. Это объясняется тем, что на этот отдел приходится большая нагрузка, что вызывает риск травмирования.

Развитие грыжи разделяется на определённые стадии:

• Протрузия. На этом этапе рвётся фиброзное кольцо. Боль слабо выражена.
• Частичный пролапс. Вылезает пульпозное ядро, что вызывает постоянные боли. Уже ухудшается кровоснабжение поражённого диска.
• Полный пролапс. Это ядро совсем выходит, но форму ещё сохраняет. Болевой синдром усиливается и заметны нарушения движений.
• Секвестрация. Возникает полноценная грыжа с защемлением нервных окончаний.

При диагностировании этого заболевания следует немедленно начинать лечение, иначе тяжёлых последствий не избежать.

Основные принципы лечения грыжи

Методы терапии выбирают с учётом симптоматики заболевания, состояния больного и наличия других костно-мышечных патологий. Лечение нужно начинать при первых болезненных признаках заболевания.

Проводятся мероприятия

:

• Спокойный постельный режим.
• Применение противовоспалительных нестероидных препаратов (Диклофенак).
• Противовоспалительные стероиды (Преднисон).
• Использование обезболивающих средств (иногда наркотические анальгетики).
• Физиопроцедуры.
• Лечебные упражнения.
• Мануальная терапия.

Курс лечения продолжительный, до 3 месяцев. Если положительная динамика отсутствует, то принимается решение об оперативном вмешательстве.

Применение ЛФК

Одним из методов терапии является лечебная гимнастика, которая предотвращает осложнения и норимализует подвижность. При занятиях ЛФК укрепляются мышечная система позвоночника, и значительно улучшается кровоток.

Эффект тренировок:

• Разгружается позвоночный столб.
• Снимаются мышечные спазмы спины.
• Стимулируется кровоток.
• Укрепляется мышечный каркас.

Любой метод терапии поясничной грыжи не будет успешным без гимнастики. Без помощи ЛФК функционирование позвоночника не восстановить.

При образовании грыжи в поясничном отделе, движения выполняются в соответствии со степенью тяжести заболевания и состоянием дисков.

В зависимости от этих особенностей тренировки разделяются на режимы:

• Щадящий. Упражнения характеризуются глубоким расслаблением позвоночника и выполняются в период обострения (без невыносимых болей).
• Лечебно-тренирующий. Мышцы подготавливаются к интенсивным нагрузкам.
• Тренирующий. Укрепляется позвоночник и увеличивается его гибкость.

Лечебная физкультура показана большинству пациентов с патологией позвоночного столба. Но обязательно нужно одобрение врача, так как существуют противопоказания и потребуются некоторые коррективы в комплексе.

Видео: «Применение гимнастики при грыжах позвоночника»

Техника выполнения ЛФК

Все упражнения, их связки и количество повторов подбираются только специалистом. Резкое движение может усилить ущемление нервных окончаний или привести к разрушению фиброзного кольца диска. Поэтому гимнастику лучше освоить под наблюдением инструктора в реабилитационном центре.

Примерный комплекс при обострении

В это время нужно избегать чрезмерной физической нагрузки на больной участок позвоночника. В острый период упражнениями нужно добиться вытяжения позвоночника. Межпозвоночное пространство увеличивается, этим и достигается терапевтический эффект. Тренировка состоит из простых упражнений, но они значительно снизят болевой синдром.

Все упражнения делаются лёжа на спине и не больше 15 раз.

1. Ноги выпрямлены. Тянуть 5 секунд носки конечностей на себя, а затем от себя.
2. Приподнять одну ногу и 10 секунд её удерживать в этом положении, потом сменить ногу.
3. Согнуть ноги, а ступни притянуть к ягодицам (пятки не отрывать от пола). Затем ноги медленно вернуть в прежнее положение (выпрямить).
4. Человек принимает предыдущее положение (с согнутыми конечностями). Руками обхватить одно колено и подтянуть его к груди, после небольшой задержки выпрямить ногу, а затем вернуть её в исходное положение. Аналогичное движение другой ногой. При выполнении упражнения спина держится ровно и прижимается к полу.

В период обострения запрещены повороты позвоночника, так как возможно смещение диска.

Тренировка во время ремиссии

В этот период можно добавить упражнения на четвереньках. Лечебные движения направлены на растяжение позвоночного столба с помощью сгибаний и поворотов.

Выполняются плавно, а количество повторений не должно превышать 15 раз (начинать лучше с 5).

1. Лечь на спину. Ноги сгибаются в коленях и выполняются движения, изображающие «езду на велосипеде».
2. Обхватить колени руками и притянуть к груди, а подбородком постараться их коснуться. Получается поза «клубочка» на спине. Необходимо её зафиксировать на 5 минут.
3. Встать на колени, руки на ширине плеч. Прогибать позвоночник вверх и вниз, следя при этом за дыханием.
4. Поза на четвереньках. Вытянуть вперёд левую руку, а назад правую ногу. Задержаться на 10 секунд и аналогично выполнить другими конечностями.
5. Положение прежнее. Переносить таз влево, а затем вправо, касаясь пола. Выполняется около 10 раз.
6. В том же позе наклонить голову и притянуть к ней правое колено. Потом нога сменяется. Задержаться в конечной точке на 8 секунд.
7. Из положения на четвереньках сесть на пятки, потом вернуться в исходную позу. Сделать не меньше 10 движений.

Хотя боли исчезли, тренировки прекращать нельзя. Теперь они направлены на увеличение амплитуды и укрепление мышечного каркаса.

Упражнения Бубновского

Эта система заслуживает особого внимания. Метод основан на привлечении внутренних резервов, то есть на самовосстановлении. Центра кинезитерапии оснащены специальными тренажёрами, которые разработаны автором методики.

Гимнастика Бубновского является уникальной, так как лечебные упражнения подбираются индивидуально, учитывая возможности организма.

Принципы метода:

• Абсолютное расслабление мышц. Снимаются воспаления и отёки, а также устраняется защемление нервных окончаний.
• Проработка всей мышечной системы. Нормализует кровообращение в поражённом отделе позвоночнике.
• Растяжение мышц. Позвоночный столб выпрямляется, а позвонки принимают правильное положение.
• Укрепление мышечного корсета.
• Полное отсутствие лекарственных препаратов. Болевой синдром снимается физическими нагрузками.

Перед началом выполнения упражнений проводится углублённое обследование.

Базовые упражнения:

1. «Ходьба на ягодицах». Великолепное упражнение при поясничной грыже. Сесть с ровной спиной и выпрямленными ногами. Руки лучше согнуть в локтях. Начинаем передвигаться на ягодицах вперёд и назад, на расстояние, которое позволяет помещение.
2. «Кошка». Упражнение всем известное и не требует подробного описания. Выполняется минимум 20 движений (со временем можно и больше).
3. «Велосипед». Это упражнение также знакомо многим. Но есть нюанс: ноги желательно поднять на 90 градусов, а поясница плотно прижата. Делается до приятной усталости, но не меньше минуты.
4. «Мостик». Руками нужно захватить щиколотки. Таз приподнимается до максимального прогиба спины. Не меньше 10 повторений.
5. Наклоны во все стороны. Делается стоя по 10 раз. Спина должна быть расслабленной.
6. Прогибы назад. Спина ровная, ступни вместе, ладони сложены перед грудью. Очень медленно прогнуться назад, задержаться на пару секунд и вернуться обратно. Может появиться головокружение, поэтому допустимо выполнять упражнение на коленях.

Правильная неторопливая тренировка позволит со временем выпрямиться позвоночнику, а грыжа может вообще исчезнуть.

Растягивание позвоночника

Все комплексы лечебных гимнастик включают в себя растяжки позвоночника. Они быстро снимают боль.

Самые популярные движения:

1. Растяжка на доске, одна сторона которой поднята на высоту около 120 см. На краю доски закреплены лямки, которыми обхватывают руки в области подмышек. Вытяжение лёжа продолжается около 20 минут.
2. Положить подушку на табуретку. Лечь на неё животом и наклониться вперёд. Место сгиба туловища должно приходиться на участок расположения грыжи.
3. Лечь на бок, а под талию подложить валик. Растягивание обязано проходить без дискомфорта.
4. Встать на четвереньки и походить в таком положении по комнате.

Упражнения отличаются высокой эффективностью, но выполнять их можно только после консультации у врача.

Видео: «Как занимать при межпозвоночных грыжа по методике Дикуля»

ЛФК в бассейне

В воде снижается нагрузка на позвоночный столб, поэтому выполнение упражнений в бассейне более действенное. Лечение грыжи позвоночного отдела плаванием и движениями в воде довольно эффективно. Воздействие оказывается и на общее состояние организма.

Можно просто ходить с высоким поднятием коленей. Пяти минут ходьбы вполне достаточно для терапевтического эффекта.

Очень полезно также приседать, наклоняться и скручиваться в воде. Температура не меньше 28 градусов. Если плавать, то лучше на спине, а дистанция не должна превышать 200 метров.

Какие упражнения противопоказаны?

Приступая к выполнению упражнений при грыже поясничного отдела, следует знать некоторые ограничения. При этом заболевании физические нагрузки обязаны быть осознанными. Необходимо предварительно проконсультироваться у специалиста.

Во время тренировки нужно учитывать следующее:

• Не делать упражнения, вызывающие боль.
• Не начинать тренировку со скручивания корпуса.
• Запрещены резкие движения и прыжки.
• Не следует доводить себя до переутомления. Лучше выполнять комплекс короткое время, но чаще.
• В первое время не рекомендуется использование утяжелений.
• Интенсивность нагрузок увеличивается постепенно.

1. Не нужно ожидать быстрого выздоровления, поэтому необходимо настроиться на длительное время выполнения гимнастики.
2. Не рекомендуется приступать к тренировкам при наличии боли или сопутствующих заболеваниях.
3. Это следующие патологии:

• Злокачественные новообразования.
• Плохая свёртываемость крови.
• Проблемы с сердцем.
• Нарушено мозговое кровообращение.

В первую очередь следует стабилизировать состояние больного медикаментами и купировать острую боль.

Заключение

Физические упражнения при поясничной грыже, естественно, не являются панацеей. Но доказано, что это эффективный и абсолютно бесплатный способ, который может контролировать заболевание и значительно улучшить самочувствие.

Необходимо запомнить, что лечебная гимнастика теперь будет постоянным спутником по жизни. Если перестанете тренироваться, то боль обязательно вернётся. Мышцы без упражнений ослабнут, и грыжа о себе напомнит.

Лфк при грыже поясничного отдела позвоночника: фото и видео

ЛФК при заболевании поясничного отдела позвоночника является основным методом лечением. Она снимает болевой синдром, укрепляет мышечный корсет, налаживает кровообращение, возвращает позвоночник в естественное положение.

Сергей Бубновский называет остеохондроз ржавчиной позвоночника. Уважаемый доктор и автор уникальной методики назвал причинами его развития не генетику, а лень.

Мышечная атрофия ограничивает питание межпозвоночных дисков, что приводит к высыханию и выдавливанию части в спинномозговой канал — так появляются грыжи. Больше всего страдает поясничный отдел.

Единственно эффективное средство при грыже поясничного отдела позвоночника – ЛФК, которая наладит кровоснабжение пораженного участка и ускорит регенерацию хрящевой ткани.

Эффективность ЛФК

Лечебная гимнастика при грыже позвоночника в поясничном отделе не обычное средство реабилитации, а часть лечебного процесса. Сильные боли значительно ограничивают движение больного, что ускоряет развитие заболевания.

Строгое выполнение рекомендаций и ежедневные занятия позволяют избежать хирургического вмешательство, которое еще недавно являлось единственным способом лечения грыж поясничного отдела.

Основные цели ЛФК при этом заболевании или после операции:

• Восстановить эластичность мышц.
• Наладить правильное кровообращение для питания позвоночника и мышц.
• Восстановить лимфоотток.
• Вернуть позвоночнику прежнюю подвижность.
• Снизить болевой синдром.

Перечисленные цели будут достигнуты, только при работе с максимальным усилием. Врачи отмечают, что результативность зависит только на 10% от правильного выбора упражнений, а остальные 90% — от целеустремленности человека.

Лечебная физкультура значительно улучшает состояние больных с диагнозом протрузия дисков и грыжа Шморля. Она помогает:

• Укрепить мышечный корсет, который позволит правильно зафиксировать позвоночник, убрав с поясничного отдела нагрузку.
• Уменьшить боль. Часто сильные боли заставляют больных только лежать.
• Расслабить мышцы, снять спазм.
• Улучшить кровоснабжение пораженных участков. Неправильное питание тканей – основная причина развития этого вида патологий.
• Снять воспалительные процессы.

На первых порах заниматься следует под руководством инструктора: он научит правильному выполнению всех упражнений, чтобы не повредить позвоночник. Далее допустимо заниматься дома.

Противопоказания для выполнения ЛФК дома при грыже позвоночника:

• онкология;
• гипертонический криз;
• инсульт;
• повышение температуры;
• предынфарктное состояние;
• обострение заболевания;
• прошло мало времени после хирургического вмешательства.

Не стоит заниматься самолечением. Комплекс упражнений и дополнительные методы лечения назначает врач только после полного обследования.

Как выбрать комплекс упражнений

Физические упражнения являются важной составляющей лечения грыжи поясничного отдела. Выбор комплекса зависит от особенностей и локализации заболевания. Также врачи рекомендует укреплять тазобедренные суставы и мышцы пресса.

При низкой двигательной активности мышцы начинают атрофироваться, что приводит к прогрессированию патологии. Ослабленный мышечный корсет не способен обеспечить позвоночнику правильное положение, что вызывает дальнейшую деформацию дисков. Вся нагрузка переносится на хрящевую или костную ткань.

В идеале упражнения подбирает врач для каждого пациента отдельно. Но если подобной возможности нет, то можно начинать заниматься самостоятельно. В большинстве городов функционируют реабилитационные центры, где работают специалисты. В обостренный период заболевания лучше заниматься у них, а в дальнейшем — консультироваться с ними по мере необходимости.

Занятия ЛФК начинают во время ремиссии с опытным инструктором. Любое неправильное движение может оказаться причиной серьезных осложнений. Даже малое смещения диска повышает давление на нервные окончания, может пережать сосуды и повредить спинной мозг.
Составлено несколько методик ЛФК с учетом особенностей этого заболевания. Но во всех предусмотрены схожие ограничения:

• Нельзя заниматься после появления болевого симптома, он может говорить о смещении дисков.
• Не стоит использовать упражнения на скручивания без подготовки и при запущенной форме болезни.
• Любые удары в поясничной области исключены, так же как прыжки и толчки.
• Необходимо избегать резких движений.
• Резкая нагрузка на неподготовленный позвоночник только усугубит заболевание.

Занятия увеличат подвижность и позволят заниматься привычной деятельностью, если:

• начинать после прекращения болей;
• заниматься каждый день;
• общая продолжительность занятий 1 час: 2-3 раза по 20-30 минут;
• максимальное повторение одного упражнения – 10 раз;
• нагрузку повышают после укрепления мышц и суставов;
• внимательно следить за телом и ощущениями при выполнении упражнений;
• применять только рекомендованный врачом комплекс;
• при появлении боли уменьшают интенсивность.

Виды занятий

Рекомендаций по правильному выбору комплекса не существует: каждый пациент имеет различную физическую подготовку, особенности заболевания и патологии организма. Условно больные с грыжей могут заниматься:

1  Йога – не только физические упражнения. Она требует правильное питание и режима, а также отказ от всех вредных привычек. Занятия должны проводиться только с инструктором.

2  Пилатес – гимнастический комплекс поможет улучшить осанку. Позволяет восстановить подвижность позвонков, снять зажимы и ущемления, сделать мышечный корсет стойким, а позвоночник гибким. Упражнения оговаривают с инструктором.

3  Плавание положительно влияет на опорно-двигательный аппарат и все органы. Вода помогает снять с позвоночника основную нагрузку и равномерно распределяет по всему телу. Суставы расположены в естественном положении, вода расслабляет нервную и мышечную системы.

Плавание – самое безопасное занятие при грыже поясничного отдела. Регулярные занятия снижают боль, налаживают кровообращение, усиливают мышечный корсет. Наиболее эффективным стилем считают кроль на спине. Перед началом консультируются с врачом о выборе комплекса. Если что-то вызывает дискомфорт, его заменяют.

Первые занятия проводят с инструктором.

4  Вис на турнике положительно влияет на самочувствие пациентов. Происходит увеличение межпозвонкового пространства, что снижает давление выпячивания на нервные и мышечные ткани. Требует присутствие инструктора, поскольку растяжение происходит неравномерно, нагружая некоторые области позвоночника.

Людям с излишним весом нельзя висеть на турнике. Большая масса приведет к сильному растяжению позвоночника.

  статью: Лечим грыжу с помощью упражнений на турнике.

5  Комплекс Дикуля. Разработан методом проб и собственных ошибок врачом-ортопедом, перенесшим перелом позвоночника. Часть комплекса показывает хорошие результаты при лечении грыж на позвоночнике. Интенсивность и время тренировки оговаривается с врачом и зависит от степени заболевания, развитости мышц.

6  Упражнения Бубновского основаны на кинезиотерапии. В работу включаются все мельчайшие мышцы, что помогает снять спазм. Позвоночник становится гибким, эластичным и прочным.

Определенные движения уменьшают выпячивание, позвоночник держит естественную форму. Основной принцип – комфорт и удобство во время занятий.

Упражнения хорошо подходят для похудения пациентов с проблемным позвоночником.

Однозначно следует отметить, что ряд упражнений противопоказан при грыже позвоночника:

1. Жим ногами. Человек лежит на спине, а ногами толкает груз вверх. Позвоночник испытывает огромные нагрузки.
2. Нагрузка на прямых ногах перегружает межпозвоночные диски.
3. Скручивание. Некоторые движения в поясничном отделе приводят к защемлению выпячивания.
4. Тяжелая атлетика. Силовые упражнения всегда являются высокой нагрузкой на позвоночник.
5. Бег. Межпозвоночные диски не способны справляться с функцией амортизации, что вызывает их деформацию.

Остальные комплексы лучше обсудить с ортопедом или мануальным терапевтом.

Занимаясь ЛФК, выбирают упражнения с плавными движениями, не вызывающими дискомфорт. Некоторые упражнения носят диагностический характер: если ранее возникала боль при их выполнении, а потом она прекратилась, то у больного начался процесс выздоровления.

В остром периоде стремятся обеспечить на позвоночник минимальную нагрузку. Домашние упражнения направлены на снятия нагрузки и расслабление мышц:

• Растяжение на шведской стенке и наклонной скамье. Конец доски закрепляют на высоте 1 метр от пола. Больной ложится животом вниз на пару минут. Упражнение связано с легким растяжением позвоночника и не вызывает дискомфорта.
• Лежание на шаре. Пациент ложится спиной на большой мяч, делает небольшие возвратно-поступательные движения. Шары с шипами стимулируют кровообращение.
• Напряжение отдельных частей в положении лежа. Упражнения должны укрепить мышцы пресса. Лежа на спине, руки вытягивают вдоль тела, пару раз напрягают/расслабляют брюшные мышцы. Потом создают напряжение в лопатках, ладонях, ягодицах, затылке и во всех выпирающих местах спины – прижимают отдельные участки к полу.

Лфк при грыже

Описанный далее комплекс упражнений поможет устранить спазмы, укрепить позвоночник, уменьшить боль.
1 Лечь на жесткую поверхность, ноги и руки «по швам». Медленно поднимать корпус, не отрывая от поверхности конечности. Таз поднимать на 8-15 см и удерживают 10 секунд. Выполнять несколько подходов. Через неделю можно повышать расстояние и увеличивать время.

2 Лечь на спину и руки вытянуть вперед, а ноги согнуть в коленях. Плавно поднимать голову на 15 см, не двигая позвоночником. Удерживать 20-40 секунд.

3 Лечь на спину, ноги слегка согнуть. Правую кисть кладут на левое колено, аккуратно сгибают ногу, сопротивляясь усилию руки. Продолжительность – 10 секунд. Поменять руку, ногу.

4 Сесть на корточки, чтобы ягодицы уперлись в пятки. Потянуться вперед прямыми руками, не отдаляя ягодицы от пяток. Позволяет округлить спину, вытянув мышцы.

5 Сесть на стул, вытянуть ноги, развести их на 90 градусов. 15 раз нагнуться корпусом к каждой ноге.

6 Лечь на спину, слегка согнуть ноги в коленях. Плавно тянуть колени к груди, обхватив руками. При появлении напряжения в спине задержать на 10 секунд. Выполнять 10 раз.

Дополнительная информация. Специалисты отмечают высокую эффективность упражнений на скручивание. Однако они выполняются на поздних этапах тренировки. Подобные упражнения сильно нагружают позвоночник, вызывая болезненные ощущения у физически неподготовленных больных.

 Про 7 методик растяжки позвоночника при грыже в домашних условиях читайте здесь.

Лфк после удаления грыжи

В послеоперационный период требуются иной лечебный комплекс. Для каждого отдела позвоночника разработан свой комплекс. ЛФК должно ускорить выздоровление, укрепив мышцы и стабилизировав позвоночник.
Условно выделяют 3 этапа восстановления с помощью ЛФК:

• Профилактика болевого синдрома.
• Адаптация к быту.
• Восстановление биомеханики и профилактика рецидива.

Упражнения после операции выполняют, придерживаясь определенных правил:

• Чем раньше больной начнет заниматься ЛФК, тем быстрее восстановится. Занятия должны начинаться только после устранения острых симптомов.
• От движений, вызывающих боль, отказываются.
• Начинать следует с простого, постепенно увеличивая нагрузку.
• Физическая нагрузка подбирается согласно времени, прошедшему после хирургического вмешательства.
• Первоначально упражнения делают в медленном темпе.
• Занятия проводят каждый день.

Эффективность ЛФК после операции зависит от настойчивости и регулярности. После оперирования поясничного отдела ходить можно в первый день, но стоит много отдыхать – лежать 20 мин несколько раз.

Лечебная физкультура будет включать:

1 Дыхательную гимнастику. Улучшает газообмен в организме и помогает избежать послеоперационных осложнений.

2 Кинезиотерапия активирует внутренние ресурсы организма. Движения ограничены по амплитуде и времени. Упражнения выполняют на ортопедических тренажерах.

3 Тракционная терапия. Вытяжение помогает справиться с компрессией нервных корешков, улучшает двигательные возможности. Выделяют сухое вытяжение на специальных кроватях и подводное в вертикальном и горизонтальном направлениях.

Первые дни в палате следует выполнять упражнения, постепенно увеличивая нагрузку, несколько раз в день:

1. Кругообразные движения ногами.
2. Сгибание/разгибание ног.
3. Поднятие/опускание стоп.
4. Подтягивание/выпрямление колен к области живота.

В последующие дни усложняют комплекс для восстановления организма:

• отжимания 10-15 раз;
• «велосипед» в положении лежа 10 …100 раз;
• приседания 10-15 раз.

Эти упражнения помогут подготовить позвоночник к ежедневной нагрузке.

На видео показаны важные упражнения в послеоперационный период.

Комплекс Бубновского

Комплекс Бубновского предотвращает развитие заболевания и уменьшает размер грыжи. Профессор объединил лучшие упражнения для лечения и последующего восстановления. Методику называют реабилитацией экстремального типа – она помогает в безнадежных ситуациях.

Гимнастика основана на простых упражнениях кинезитерапии. Правильные занятия совершенно безопасны и полезны для больных, могут быть профилактикой заболеваний поясничного отдела позвоночника. Упражнения лучше выполнять в центрах на специальных тренажерах. Выделяют обезболивающую физкультуру, для растяжки и адаптивную гимнастику.

Адаптивный курс допустимо выполнять дома самостоятельно:

1. Из положения «стоя на коленях» сесть ягодицами на пятки («сесть на пятки») и правильно дышать.
2. Лечь на спину, согнув колени. На выдохе отрывают тело от пола, сгибая спину.
3. Аналогично предыдущему упражнению, только отрывают колени и локти, пытаясь соединить их.
4. Лечь на бок и сгруппироваться. Поменять сторону.
5. Встать, опираясь на колени и ладони. Поднимать голень, поворачивая таз. Движения напоминают виляние хвостом.
6. В предыдущем положении совершать обратно-поступательные движения телом, сгибая локти.
7. Как упражнение 6, но при наклоне вытягивать прямую ногу.
8. Сесть на пятки и тянуться руками назад.
9. Сесть и вытянуть ровные ноги. Делать «ножницы», опираясь на руки.
10. Лечь на бок и делать взмахи то согнутой, то прямой ногой.

Более подробный комплекс упражнений можно изучить на видео. Оно поможет самостоятельно подобрать требуемый комплекс упражнений.

Правильно подобранный комплекс ЛФК и ежедневные занятия при грыже поясничного отдела позвоночника помогут восстановить движения, уменьшить боль, заставить правильно работать мышцы и суставы. Многообразие упражнений позволяет составить индивидуальный комплекс с учетом особенностей заболевания и физического состояния организма.

Гимнастика при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника в домашних условиях — лучшие упражнения

Поячнично-крестцовая грыжа является сложным патологическим поражением, которое поддается лечению достаточно трудно.

Больной постоянно чувствует дискомфорт, в частности, при нахождении в сидячем положении и при физических нагрузках, причиняют боль повороты и наклоны.

Существует множество методик борьбы с данным заболеванием, и одна из самых эффективных – это гимнастика при грыже пояснично крестцового отдела, которая почти не имеет ограничений и позволяет добиться хороших результатов.

Немного о заболевании

Чтобы понять, как лечить заболевание, нужно немного разобраться в клинической его картине. Повышенное давление в межпозвоночных дисках провоцирует дегенеративные процессы, приводящие к образованию грыжи. Пульпозное ядро со временем выпячивается, ввиду этого сдавливаются диски.

Нужно заметить, что пояснично-крестцовая грыжа (l5 s1) является одной из наиболее тяжелых форм остеохондроза и довольно тяжело поддается лечению. Причины возникновения заболевания довольно простые – малоактивный сидячий образ жизни, лишний вес, травмы, постоянное поднятие тяжестей.

Основные симптомы заболевания следующие:

• Боли ноющего характера. Болевые ощущения обычно временные, и могут проявляться при резких поворотах и наклонах, при долговременном положении сидя, поднятии чего-то тяжелого. Снять боль можно посредством обезболивающих препаратов. Если правильная терапия отсутствует, то боль может стать постоянной.
• Мышечная слабость. Опасность пояснично-крестцовой грыжи в том, что она приводит к ослабеванию мышц, потому часто больные имеют шаркающую походку.
• Онемение конечностей. При отсутствии терапии грыжа активно развивается и увеличивается в размерах, действуя на нервные корешки и провоцируя парестезию. Возможно онемение ног, спины и даже в области паха. Также больной может ощущать покалывание по кожному покрову.
• Также в некоторых случаях возможна дисфункция органов таза. Постоянное давление на нервные корешки может провоцировать самопроизвольные опорожнения.

Грыжу крестцово-поясничного отдела ни в коем случае нельзя запускать, поскольку иначе боль может стать настолько сильной, что вам будет тяжело даже просто передвигаться. Запущенная грыжа может спровоцировать даже инвалидность, так как она патологически поражает тазобедренные суставы.

Упражнения при пояснично крестцовой грыже: эффективность

Правильные лечебные упражнения способны значительно улучшить состояние больного. При грыже пояснично-крестцового отдела ЛФК даст следующие результаты:

• укрепят мышечный корсет;
• устранят спазмы;
• расслабят мышцы;
• улучшат кровообращение;
• стабилизируют обменные процессы;
• улучшат процесс подпитки клеток позвоночника;
• снизят уровень болевых ощущений;
• разгрузят позвоночник.

Если лечебная гимнастика будет начала на ранней стадии заболевания, можно предупредить разрастание грыжи и возможные осложнения. А основное преимущество ЛФК в том, что она во многих случаях помогает устранить необходимость в оперативном вмешательстве.

Важно подбирать упражнения при грыже диска пояснично крестцового отдела совместно с доктором, поскольку неверные нагрузки могут принести вред. Так, скручивание с резкими поворотами могут привести к смещению диска и значительно ухудшить клиническую картину, ввиду чего недуг может прогрессировать.

Гимнастика при грыже пояснично крестцового отдела: правила выполнения

Сразу отметим, что любые упражнения противопоказаны, когда грыжа находится в острой форме, иначе вы можете только усилить воспалительные реакции. На данной стадии необходимо в первую очередь остановить воспалительный процесс, и только затем приступать к ЛФК.

Лечебная гимнастика должна базироваться на таких правилах:

• Выполняя любое из упражнений, обращайте внимание на свои ощущения. Любые изменения не должны остаться незамеченными. Если вы ощутили боль, сразу прекратите гимнастику.
• Сначала вы можете ощущать легкий дискомфорт (но не боль). Это нормально, и со временем это пройдет. Если дискомфорт остается и дальше, стоит проконсультироваться со специалистом.
• В первые месяцы гимнастики избегайте скручиваний, так как они могут нанести позвоночнику вред.
• Гимнастику нужно выполнять ежедневно, несколько раз в день. Так вы сможете быстро и без дискомфорта укрепить мышцы спины и избавиться от неприятных ощущений.
• Тренировка должна длиться не менее 20 минут.
• Основное правило гимнастики при лечении грыжи – отсутствие любых резких движений. Нужно выполнять упражнения плавно и медленно, не перегружая позвоночник.
• Нагрузки нужно увеличивать постепенно. С каждым разом можно понемногу повышать интенсивность и длительность тренировки, но нужно, чтобы это одобрил врач.

Упражнения при грыже пояснично крестцового отдела позвоночника

Гимнастика при грыже пояснично крестцового отдела позвоночника в домашних условиях должна вначале носить расслабляющий характер – именно с таких упражнений и стоит начинать занятие.

Вам потребуется подушка и стул. Лягте животом на стул, нижние конечности оставьте согнутыми в коленях и полностью расслабьте мышцы. Подушка нужна для того, чтобы поверхность стула не давила вам в живот.

В таком положении стоит задержаться не меньше, чем на 3-5 минут.

Затем переходим к стандартным упражнениям, направленным на укрепление мышц спины и улучшающим функциональность позвоночника.

• Исходное положение – лежа на спине. Ноги согнуть в коленях, руки расположить вдоль тела. Максимально напрягите мышцы живота и сделайте дыхательную гимнастику (вдох – на восемь, выдох – на четыре). Всего подходов должно быть 12.
• Оставайтесь лежать на полу, но ноги теперь должны быть вытянутыми. Приподнимите корпус, не отрывая при этом от пола ноги. Задержитесь в таком положении на 10 секунд, затем плавно вернитесь в исходную позицию. Отдохните в течение 15 секунд, затем повторите упражнение. Нужно сделать 15 подходов.
• Исходное положение – то же, но ноги немного согнуты. Выполняйте перекрестные движения – то есть, кладите левую руку на правую ногу и наоборот. Это упражнение делается так, что рука оказывает сопротивление тянущемуся к голове колену. На каждую ногу сделайте по 10 секунд таких манипуляций. Вернитесь в исходное положение и отдохните в течение 15 секунд. Сделайте 5-10 повторений.

Выполнив упражнения, дайте мышцам расслабиться. Можно просто полежать на спине в максимально расслабленном виде в течение 10 минут.

Также стоит рассмотреть дополнительные упражнения при грыже пояснично крестцового отдела. Их существует много, и подбирать их вам индивидуально должен врач.

Исходное положение – на спине. Выполняйте следующие упражнения:

• Лежа на спине на полу, ноги держите прямо. Руки раскиньте в стороны и проделывайте ими перекрестные движения, имитирующие ножницы. Сделать 10 подходов.
• Оставайтесь в таком же положении. Теперь левая рука должна тянуться к правой, чтоб туловище не поворачивалось, и таз не отрывался от поверхности пола. Затем сделайте то же самое для правой руки, тянущейся к левой. Сделать 10 подходов.
• Положение – лежа на спине, но теперь уже с согнутыми ногами. Суть упражнения в сгибании ног вовнутрь, чтоб колено касалось щиколотки, но чтоб ни корпус, ни вторая нога при этом не двигались. В области поясницы не должно возникать никаких болевых ощущений. Если отмечается дискомфорт, лучше прекратить выполнять упражнение. Повторить тоже 10 раз.

В положении на животе упражнении я будут такими:

• Лягте на живот и раскиньте в стороны руки и ноги. Вытягивайте их настолько сильно, насколько можете в течение 15 секунд. Сделать 10 подходов.
• Следующее упражнение предполагает работу только ног. Не отрывая конечности от пола, вы должны максимально развести их в стороны, а после свести вместе. Сделайте 10 повторений в одном подходе. Всего подходов должно быть пять.
• Нужно сделать 10 отжиманий от пола. В процессе выполнения контролируйте положение спины и поясницы – они должны оставаться ровными. Выполните пять подходов.

Следующие упражнения делаются в положении лежа на боку:

• Вытянув ноги лежа на левом боку, согните находящуюся сверху ногу в колено и подтяните ее к груди. Сделайте 10 аналогичных повторений. Затем плавно перевернитесь на правый бок и сделайте то же самое. Всего выполните пять подходов.
• Лежа на боку, попытайтесь сделать десять повторений описывающих круговых движений. Всего подходов должно быть пять.
• Лягте на левый бок, поднимите вверх находящиеся вверху руку и ногу. То же самое проделайте для другого бока. Один подход включает в себя пятнадцать движений, а всего их должно быть пять.

Регулярно выполняемые упражнения при пояснично крестцовой грыже помогут значительно облегчить состояние больного и предупредить ряд проблем. Предлагаем посмотреть видео, демонстрирующие их выполнение.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: упражнения

симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение межпозвоночной грыжи

Грыжа позвоночника – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое не терпит самолечения. Важно своевременное обращение к неврологу.

Что такое грыжа позвоночника?

Грыжа позвоночника – болезненное заболевание. При нём нарушается целостность внешней оболочки межпозвоночного диска – фиброзного кольца. Вместо эластичных волокон образуется рубцовая ткань. Межпозвонковые диски смещаются относительно привычного положения. Ядра межпозвонкового диска начинают выпячивается в позвоночный канал. Выпячивания могут быть как в обе стороны, так и только в правую, либо левую сторону.

Если не проводить лечение, фиброзное кольцо разрывается. Жидкость ядра попадает в позвоночный канал и сдавливает нервные окончания. При запущенных стадиях заболевания и отсутствии своевременной помощи грыжа приводит к полной потери подвижности.

Чаще всего грыжа позвоночника затрагивает пояснично-крестцовый отдел. 65% всех грыж – это грыжи именно в области поясницы и крестца. Достаточно распространена и грыжа грудного отдела. Реже же всего при обнаружении грыжи поражения касаются шейного отдела и копчика. На них приходится около 5-6% всех случаев грыж позвоночника.

Почему возникает заболевание?

К возникновению заболевания приводят следующие причины:

• Статические перегрузки, т.е. перегрузки которые связаны с длительным нахождением в одной позе. Причём одинаково вредны и сидячие, и стоячие позы. Наибольший профессиональный риск испытывают рабочие на конвейере, водители, швеи, сборщики обуви.
• Динамические перегрузки, связанные с поднятием тяжестей. Особенно им подвержены грузчики, стропальщики, шахтёры, резчики металла, штамповщики, прессовщики и каменщики. Работы, выполняемые персоналом по этим специальностям, особенно способствуют выпячиванию межпозвонковых дисков в области поясницы.
• Генетическая предрасположенность и индивидуальные анатомические особенности строения замыкательных пластинок на позвонках. В этом случае чаще всего у пациента диагностируют грыжу между 1-м и 3-м позвонками поясничного отдела или 11-м и 12-м грудными позвонками.
• Травмы. Переломы, ушибы позвоночника, подвывихи отдельных позвонков. Это связано с тем, что при переломе и ушибе позвоночника страдают окружающие ткани, образуются рубцы и сращения, а при подвывихах смещаются позвонки. Кроме того, при подвывихах в большинстве случаев уменьшается размер межпозвонковых отверстий. Создаются все условия для образования грыж в области поясницы и шеи.
• Наличие остеохондроза. Если его не лечить, хрящевая ткань быстро истощается, уменьшается межпозвонковая щель и происходит разрыв внешней оболочки межпозвоночного диска. Особенно часто на фоне остеохондроза развивается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Наличие сколиоза. Опасность сколиоза в том, что позвоночный столб не просто искривлён, он деформируется. Особенно сколиоз способствует прогрессирования грыж в грудном отделе позвоночника.
• Несбалансированная диета. Нехватка питательных элементов для организма – это удар по мышечной, хрящевой ткани и прямая причина дистрофий.
• Превышение массы тела. Особенно излишняя масса тела опасна для поясничного отдела. Лишние килограммы создают на поясницу чрезмерное давление. Оно приводит к деформации позвонков, и в поясничной области появляется межпозвонковая грыжа.

 

Симптомы позвоночной грыжи

Симптомы позвоночной грыжи разделяются на два типа – общие (они могут беспокоить пациента при наличии грыжи в любой части позвоночника) и локальные– указывающие на проблему в конкретной области позвоночника: грудном, шейном отделе и т.д.

Общие симптомы – это боль в позвоночнике или его части, усиливающаяся при физических нагрузках и ослабевающая после неподвижного отдыха, ощущение сильного мышечного напряжения и жжения кожи. Многие пациенты также жалуются на чувство «ползающих мурашек» и отёки.

Локальные – это симптомы, указывающие на проблему в конкретной зоне (шее, пояснице, копчике).

Cимптомы грыжи в шейном отделе

Самые распространённые симптомы грыжи в шейном отделе – это:

• Неприятные ощущения, чувство сдавливания в области шеи, в некоторых случаях – появления на шее выпячиваний.
• Сильные головные боли, особенно пульсирующего характера в височной и затылочной областях.
• Головокружение, вызванное сдавливанием позвоночной артерии и сопровождающееся шумом в ушах, двоением предметов в глазах.
• Слабость и ощущение нехватки кислорода. При проблемах шейного отдела кислорода действительно не хватает. Грыжа создаёт препятствия на его пути к мозгу.
• Повышено артериальное давление, сопровождающееся возникновением спазмов голов.

Если уже диагностирован остеохондроз, а человек может не обращается к врачу, он может думать, что у него – обострение остеохондроза, но классическая схема лечения при остеохондрозе при грыже малоэффективна.

Симптомы грыжи в пояснично-крестцовом отделе

• Онемение, распространяющееся от нижней части поясницы до бёдер.
• Острая, простреливающая боль в пояснице при подъёме грузов.
• Проблемы с мочеиспусканием (иногда – недержание, иногда задержка мочи).
• Слабость в ногах, ощущение того, что «ноги не слушаются», паралич (при запущенных грыжах).

Очень часто при грыжах в пояснично-крестцовом отделе человек говорит: «Я сорвал спину». Ощущения именно такие.

Симптомы грыжи в грудном отделе

Что отличает грыжу в грудном отделе?

• Жжение и боль в грудной клетке, многим пациентам кажется, что болит сердце.
• Боль в лопатках, усиливающаяся во время быстрой ходьбы, ходьбы по лестнице и иных движений, которые требуют глубоких, интенсивных вдохов и выдохов. При них же усиливается и одышка.
• Ухудшение деятельности щитовидной железы.
• Неприятные ощущения в области живота,
• Утрата чувствительности кожных покровов в зоне лопаток и ниже.

Симптомы грыжи копчика

Симптоматика грыжи копчика наименее выражена по сравнению с симптоматикой грыжи других отделов позвоночника. Очень часто она себя вообще никак не проявлялась. Бывает так, что человек получил травму, у него развилась грыжа, но человек даже не подозревает об этом, и только в определённых обстоятельствах (например, при сидении на твёрдой поверхности) появляются боли копчика.

У женщин грыжа копчика может проявиться во время болезненных ощущений во время беременности, при родах, в послеродовом периоде.

Нередко симптомы грыжи копчика очень близки к заболеваниям кишечника, геморрою. Присутствует боль в области ануса, есть проблемы со стулом (выраженные запоры или чередование запоров и жидкого стула).

Любой из вышеперечисленных признаков требует незамедлительного обращения к врачу и диагностики.

Диагностика

При появлении грыж важна комплексная диагностика. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше риски появления таких осложнений как образование свищей и обездвиживание позвоночника.

Диагностика грыж позвоночника базируется на нескольких этапах. Что же в них входит?

• Осмотр врачом. Устный опрос пациента. Для точной постановки диагноза важна точная картина – когда появились симптомы заболевания, какой характер у болей, есть ли иные сопутствующие заболевания.
• Оценка кожной чувствительности, двигательной активности. Врач осуществляет прощупывание шеи, спины, грудной клетки, поясницы, крестца, копчика. Далее пациенту предлагают выполнить ряд движений: поднять ногу в лежачем положении, наклониться, присесть и т.д.
• Магнитно-резонансная томография. Врач получает информацию о структуре тканей, видит выпячивания оболочки межпозвоночного диска.

Рентгенографический диагностический метод информативен для определения положения костей, выявления причин грыж. Показана практически всем пациентам с симптомами грыжи позвоночника – кроме беременных, а также пациентов с кровотечениями и тяжёлыми патологиями. Особенно рентгенография важна для пациентов с грыжами, являющимися следствием травм.

Многие пациенты интересуются, почему при диагностике назначают и рентгенографию, и компьютерную томографию. Дело в том, что эти виды диагностики хорошо дополняют друг друга, и каждый из них – наиболее результативен для решения своих целей. Рентгеновский снимок позволяет получить наиболее полную картину о состоянии позвонков и межпозвонковых дисков, томография – изучить состояние мягких тканей позвоночника (включая мышцы и связки).

Совместить рентгеновское и томографическое обследование в одной процедуре позволяет рентгеновская компьютерная томография (РКТ). В Минске РКТ отделов позвоночника доступно в 5-й клинической больнице. Современное оборудование больницы позволяет специалистам провести детальную постпроцессную обработку данных, получить трехмерные объемные реконструкции. На их основе врачи могут точно поставить диагноз, спрогнозировать, какое лечение окажется наиболее результативным.

Методы лечения

На ранних этапах, когда ещё нет разрыва межпозвоночного диска, помогают безоперационные методы лечения – физиотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия и приём медикаментов. При прогрессивной форме заболевания целесообразно хирургическое лечение.

Безоперационные методы

• Ношение специальных корсетов (ортезов). Не устраняет саму грыжу, но купирует боль, восстанавливает положение позвонков, снимает мышечную нагрузку. В зависимости от проблемной зоны рекомендуется ношение поясничного, грудного корсета. Самый неприятный момент — длительное ношение корсета чревато мышечной атрофией.
• Массаж. Этот безоперационный метод может обеспечить хороший результат, если нет нарушений кожного покрова, артериального давления, воспалительных процессов, сопровождающихся повышением температуры тела. При массаже применяют крема с обезболивающим эффектом, эфирные масла. Чаще всего массаж назначают при грыжах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
• ЛФК. Рекомендовано чередование упражнений, направленных н повышение мышц тонуса и расслабляющих упражнений. Упражнения можно выполнять только в то время, когда минимальна выраженность болевого синдрома. Но важно, чтобы тренировки были регулярными. Оптимальный вариант – уделить занятиям 15 минут каждый день

Главная сложность состоит в том, что массаж и ЛФК должны быть очень дозированными, иначе можно спровоцировать разрыв межпозвонкового диска, усилить спазмы

Хирургическое лечение

Если безоперационное лечение не помогает, в большинстве случаев прибегают к хирургическому лечению. Операции можно разделить на несколько групп:

• Традиционная дискэктомия. Открытая операция, удаляется межпозвонковый диск, его часть и позвоночные отростки, задевающие артерии, спинной мозг. Долгое время считалась наиболее популярным способом удаления грыж, но из-за сильной площади повреждения и необходимости в применении общего наркоза и длительном восстановлении к традиционной дискэктомии врачи прибегают всё реже.
• Ламинэктомия. Операция, заключающаяся в удалении части дужки позвонка, который прижимает нервный корешок. Операция полостная, но менее травматичная, нежели, чем традиционная дискэктомия. Операция проводится через небольшой разрез (максимальная длина разреза 10-см). В зависимости от особенностей конкретной ситуации может проводиться под общим и местным наркозом. Восстановление после операции – достаточно быстрое. Но при одном условии – отсутствии осложнений. А их вероятность высока. Причём это могут быть как закупорки кровеносных сосудов, так и кровотечения.
• Малоинвазивные операции по удалению грыж эндоскопическим способом. Доступ к проблемной зоне обеспечивается через тонкую трубку. Грыжа удаляется не через открытую полость, а через эндоскоп. Огромное достоинство техники – пациент может вставать уже в день операции, пребывание в клинике не превышает двух недель, нет рисков образования спаек.

Операции по удалению грыж открытым и эндоскопическим способом активно практикуются в Минске на базе 5-й клинической больницы. Заведующий нейрохирургического отделения Александр Барановский и его команда владеют сложными техниками проведения операций, индивидуально подходя к каждому пациенту и степени выраженности неврологического дефицита пациента.

Медикаментозное лечение

Если по каким-то показаниям хирургическое вмешательство недопустимо, или заболевание – в начальной стадии лечение может проводиться медикаментозно. Какие же препараты назначают?

• Обезболивающие средства (преимущественно в виде блокад – инъекций непосредственно в очаг боли на самом позвоночнике). В том числе хорошо на практике показали себя рентген-контролируемая блокады местными анестетиками, стероидными гормонами.
• Мышечные релаксанты (миорелаксанты) для снятия мышечных спазмов. Обеспечивают хороший результат, но при неграмотном подборе могут вызвать побочные эффекты, связанные с функционированием центральной нервной системы. Подбираются сугубо индивидуально – исключительно врачом, самолечение допустимо. Не подходят людям с хронической почечной или печеночной недостаточностью
• Хондропротекторы. Их применение важно для восстановления способствующие хрящевой ткани.

Дополнительно могут быть назначены средства для стимуляции кровообращения и витамины группы В. Если обезболивающие средства и мышечные релаксанты – в форме таблеток, рекомендованы препараты для защиты слизистой желудка и пищевода.

Мануальная терапия

Ещё один способ борьбы с грыжами – мануальная терапия. Это неинвазивная процедура, которая ориентирована на восстановление правильного положения позвонков (репозицию). Процедура направлена непросто на устранение грыжи в одном из отделов, а улучшении биомеханики всего позвоночника.

Огромное достоинство от мануальной терапии – решается не только сама проблема с позвоночником, но и устраняются сопутствующие проблемы, вызванные появлением грыжи. Уходят отёки, воспаления.

Но при эффективности методики подходит мануальная терапия далеко не всем пациентам. Есть и так называемые вправимые и невправимые грыжи. Вправимые грыжи с помощью мануальной терапии лечению подаются в достаточно быстрые сроки. Невправимые грыжи с помощью мануальной терапии не лечат. Это не только нерезультативно, но и опасно.

Вот почему мануальная терапия может проводится только после детальной диагностики и исключительно опытным специалистом. Только он правильно оценит, можно ли проводить мануальную терапию в конкретном случае, не приведёт ли она к травмированию внутренних органов, образованию спаек и даже ущемлению самой грыжи, устранить которую можно только с помощью операций. Кстати, часть операций в 5-й больнице – это именно операции, направленные на устранение ущемлений грыжи, спровоцированной мануальной терапией в заведениях со специалистами низкого уровня квалификации

Восстановление

Вне зависимости от того, каким способом удалена грыжа, требуется восстановление. На чём оно построено?

• На медикаментозной и электротерапии, направленное на снижение болей после операции (особенно актуально для пациентов, которые перенесли открытые операции).
• На ношении специальных корсетов. Он помогает закрепить эффект, поддержать позвоночник в правильном положении, снять нагрузку с позвонков, предотвратить рецидив болезни. Если грыжа удалялась хирургическим путём и операция была объёмной, то в первые недели рекомендуют чередовать ношение жёсткого и полужесткого корсетов, а затем около трёх месяцев носить полужёсткий. Если операция малоинвазивная, то иногда достаточно только ношения полужёсткого корсета на протяжении двух месяцев.
• На лечебной гимнастике. ЛФК организуется строго под контролем врача. Главными упражнениями для пациента являются движения в статике, направленные на удержание мышц спины несколько секунд в сокращённом состоянии.
• На контроле за нахождением в вертикальном положении. В первый месяц после операции в вертикальном положении подряд находиться можно не более 1,5 часов.

Точное время восстановления после удаления грыжи зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, применяемой методики лечения грыжи.

Профилактика

Если ваши близкие сталкивались с такой проблемой как грыжа позвоночника, ваша работа предполагает постоянное пребывание в одном положении, вы в группе риска. И профилактика в этом случае обязательна. Что же она включает?

• Регулярную зарядку, включающую упражнения для укрепления мышечного корсета, и растяжку мышц спины, а также, если есть возможность, запишитесь в бассейн и займитесь плаванием.
• Правильное питание. Важно, чтобы организму хватало белков и кальция. Поэтому употребление творога, кефира, куриного мяса должно быть регулярным.
• Витаминотерапию. Если вы употребляете мало овощей, фруктов, часто простуживаетесь, не пренебрегайте витаминотерапией. Ослабленный организм – прямая мишень для заболеваний позвоночника.
• Употребление пищевых добавок с хондроцитами для эластичности соединительной ткани. Особенно, если есть признаки остеохондроза, артроза или недавно были травмы.

Контроль за массой тела. Особенно для позвоночника опасен лишний вес. Ведь он создаёт на позвонки дополнительное давление и нагрузку. И, в случае малейшей травмы, появление грыжи в этом случае – естественный процесс. Воздерживайтесь от высококалорийной пищи, копченостей.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Грыжи пояснично-крестцового отдела встречаются чаще других, ведь именно на этот отдел позвоночника ложится самая большая нагрузка. Это заболевание поражает людей обоих полов, ведущих сидячий образ жизни, имеющие искривление позвоночника или лишний вес.

Из-за разных причин межпозвоночный диск, который должен обеспечивать амортизацию при движениях, постепенно теряет гибкость и эластичность. В нем образуются трещины, через которые выскальзывает часть пульпозного ядра. Грыжевое выпячивание может сдавливать корешки спинномозговых нервов и вызывать сильные боли.

Показание к операции

Грыжи дисков имеют разные размеры и расположение. Неэффективность консервативного лечение в течение 1,5-2 месяцев, низкое качество жизни служит показание к проведению оперативного лечения

Операции не избежать, если развился неврологический дефект — слабость в ногах, потеря чувствительности, развитие интенсивного рубцово-воспалительного процесса, дисфункция тазовых органов.

В Клиническом госпитале Уфа можно сразу пройти консультацию нейрохирурга, в один день провести все необходимые обследования и запланировать дату операции. Часть вмешательств на позвоночнике гражданам России можно провести по полису ОМС.

Как проходит операции

Оперативное лечение грыжи пояснично-крестцового отдела проводится под общим наркозом в операционной, оснащенной микроскопом и использованием микроинструментов. Через небольшой кожный разрез рассекается связка между дужками позвонков и открывается доступ в эпидуральное пространство. Именно в этом месте грыжа сдавливает корешок нерва. Нейрохирург отодвигает корешок и аккуратно удаляет грыжу, сохраняя межпозвоночный диск. Швы накладываются косметические (внутрикожные), нет необходимости их снимать. В день операции больного ставят на ноги, разрешают ходить.

Реабилитация

Первое время после операции необходимо носить корсет, в дальнейшем можно вернуться к обычному образу жизни, уделяя повышенное внимание ЛФК, правильному питанию и снижению веса. Каждому пациенту предлагается индивидуальная программа послеоперационного ведения.

Реабилитация после операций на позвоночнике

С точки зрения последующей консервативной терапии и реабилитации целесообразно разделить послеоперационное ведение пациента на следующие этап:

• Ранний послеоперационный период (7-14 дней после операции)

Рекомендуется назначение плановой антибиотикопрофилактики в соответствии с клинической картиной , с учетом особенностей местной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Наличие у пациента болевого синдрома той или иной степени выраженности, с явлениями отека в области оперативного вмешательства предусматривает назначение НПВС, которые обладают противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Кроме того, для купирования болевого синдрома ,который возникает на фоне мышечного спазма применяются миорелаксанты и медикаментозные блокады.

При наличии у пациента в дооперационном периоде грубых неврологических нарушений, двигательной и чувствительной сферы ,нарушения функции тазовых органов, назначаются нейрометаболические препараты, лекарственные средства, улучшающие нервно–мышечную проводимость.

Ранняя активизация предполагает палатный режим у пациента на следующие сутки после операции, расширенный палатный режим – на 2–3–е сут., общий режим – с 4–х сут. до окончания срока госпитализации, а также, если у больных наблюдалась   грубая дооперационная неврологическая симптоматика (парезы, нарушения глубокой чувствительности) , то восстановление объема движений, походки следует начинать уже со 2–3–го дня после проведенного хирургического вмешательства.

Восстановление нормальной жизнедеятельности пациентов после удаления грыж межпозвонкового диска пояснично–крестцового отдела позвоночника, в том числе эндоскопического, предполагает ношение полужесткого корсета. Его ношение считается обязательным в течение первых 2 нед. после проведенного хирургического вмешательства, так как доказано, что этот метод эффективен для профилактики ранних рецидивов грыж диска. Далее его ношение показано, при физических нагрузках, так как чрезмерное ношение корсета в послеоперационном периоде может способствовать ослаблению мышц спины.

Не рекомендуется в течение около 3 нед. после операции удаления грыжи диска положение сидя. Поэтому должны быть исключены длительные перелеты и вождение автомобильного транспорта

Противопоказаны любые физические нагрузки.

• Поздний послеоперационный период (2-8 нед. после операции)

В позднем послеоперационном периоде пациент уже находится дома, при отсутствии противопоказаний и различного рода послеоперационных осложнений, так как ранняя активизация способствует снижению риска инфекционных осложнений, а также снижает психоэмоциональный стресс, характерный в той или иной степени для всех больных, длительное время находящихся в стационаре.

Группа препаратов, которая может применяться в данном периоде – хондропротекторы, которые обладают способностью стимулировать выработку хрящевого матрикса и осуществлять неспецифическую защиту от химического повреждения хряща. Эти факторы помогают снизить послеоперационные воспалительные явления, а также болевой синдром, ускорить регенерацию и восстановление суставного хряща, уменьшить явления рубцеобразования.
В случае сохранения остаточного болевого синдрома могут применяться НПВС, миорелаксанты о которых говорилось выше, а также антидепрессанты, которые не только изменяют фон настроения, но и могут усиливать обезболивающий эффект НПВС.

По мере стихания воспалительных явлений могут применяться физиотерапевтические процедуры и ЛФК:

• Лечебную гимнастику применяют с целью укрепления мышц спины, брюшного пресса, конечностей, устранения миофасциального блока, нарушений осанки. Для исключения осевой нагрузки используются упражнения лежа на спине,животе,боку. Противопоказаны упражнения с наклоном туловища вперед. Недопустимы подъемы прямых ног в положении лежа и сидя, резкие ротационные движения.
• УВТ (Ударно Волновая Терапия). Оказывает противовоспалительное действие, улучшает регенерацию тканей за счет усиления выработки коллагена.

• Лазеротерапию проводят контактным методом, пальпаторно определяют паравертебральные болезненные зоны. Способ обеспечивает противовоспалительное, противоотечное действие,улучшает трофику тканей.
• Электростимуляция мышц вызывает двигательное возбуждение и сокращение мышц, тем самым улучшая трофику, усиливая кровообращения в тканях.

• Отсроченный послеоперационный период (более 2 месяцев)

Продолжается всю жизнь пациента.На первом месте на данном этапе стоит коррекция образа жизни пациента. Мероприятия должны быть направлены на укреплению мышц спины созданию эффективного мышечного корсета данной области. Доказано, что положительное влияние на состояние позвоночника оказывают занятия плаванием, ЛФК. Что касательно различных видов спорта: должно производится только с разрешения лечащего доктора и специалиста по спортивной медицине при отсутствии повышенного риска и рецидива и осложнений.  

Необходимо соблюдение ортопедического режима ,который включает в себя ограничение сгибания в пояснице, равномерную нагрузку на руки при ношении тяжестей, использование ортопедического матраса и подушки. Для формирования правильного поясничного лордоза, основного “защитника” спины от неприятностей с позвоночником, хорошо зарекомендовал себя метод альтернативной локомоции. Таким образом, только адекватная консервативная терапия и реабилитация гарантируют хороший результат у пациентов после хирургического лечения.

Грыжа межпозвоночного диска

Межпозвонко́вая грыжа (грыжа межпозвоночного диска)  — это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.

Клинические проявления

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• локальные боли в зоне проекции пораженного диска — в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
• боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия),
• онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
• слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
• нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

• боли, иррадиирующие в плечо или руку
• головокружение
• подъёмы артериального давления
• сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением
• онемение пальцев рук

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

• постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе
• сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом

Виды

• Секвестрированная грыжа позвоночника
• Грыжа Шморля

Обследование

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Лечение

В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром.

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов.

 Дополнительно к основному лечению, используются также лечебная физкультура.

Показания для хирургического лечения грыж межпозвонкового диска

Хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска выполняется преимущественно при развитии неврологических нарушений и болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии. При возникновении компрессии конского хвоста (сильные боли по задней поверхности бедра и голени, сильные боли в нижней части живота, усиливающиеся при кашле; недержание мочи и кала, нарушение потенции) необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Виды оперативного лечения

До недавнего времени применялось удаление грыжи межпозвонкового диска путем ламинэктомии соответствующего уровня. С появления хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день, являясь «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Дальнейшее развитие методов идет по пути уменьшения хирургической травмы и это развитие неотрывно связано с развитием медицинской техники и оптики. В настоящее время широко применяется микрохирургическое удаление и появилось множество вариантов эндоскопического удаления грыжевого выпячивания.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска (микродискэктомия) — это операция, являющаяся эффективным методом хирургического лечения. Этот метод выполняется под большим увеличением с использованием операционной налобной лупы или с использованием операционного микроскопа. Основным преимуществом этого метода является возможность удаления грыжи межпозвонкового диска любой плотности и любого расположения. Риск послеоперационных осложнений минимален. Современная нейрохирургия предполагает раннюю активизацию пациента, уже на следующие сутки. Средний срок пребывания в стационаре составляет 5-7 дней. Пациент может приступить к нефизическому труду через 7-14 дней, а к физическому — через 4-6 недель. Обычно рекомендуется в течение месяца ограничивать положения сидя. Для соблюдения осанки и минимизации возможных осложнений рекомендуется в течение 1-2 месяцев носить полужесткий поясничный корсет.

Эндоскопическое удаление грыжи

Эндоскопический метод хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков является достаточно новым направлением и, как таковой, подвергается массе критики и сравнений. На сегодняшний день существует обширный арсенал эндоскопических методов лечения грыж межпозвонковых дисков. Применение эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму, но имеет более ограниченные условия применения (размер? расположение грыжи межпозвонкового диска). Размеры разреза и всего доступа уменьшаются до 1-2,5 см, риск послеоперационных осложнений меньше. Пациент может ходить на следующий день, выписывается из стационара на 3-4 день после операции. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.

 

Лечение межпозвонковой грыжи в Челябинске. Лечение позвоночника в Челябинске

Грыжа межпозвоночного диска (грыжа позвоночника) является следствием деструкции (нарушения структуры) тканей позвоночного столба. Эта проблема может привести к инвалидности. Массаж при грыже позвоночника в сочетании с гимнастикой помогает избежать оперативного вмешательства.

Возможно Вас также заинтересует следующее:

Терапия Эндокринология Лабораторная диагностика

По вопросам обращайтесь: 7 (351) 225-00-36, 7 (951) 48-775-10, e-mail: [email protected]

Лечение позвоночника в Челябинске

Для назначения правильного курса лечения требуется осмотр позвоночника специалистом. Чаще всего лечение требуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, несколько реже — в шейном отделе, в единичных случаях деструкция захватывает грудной отдел. Грыжа позвоночника образуется в результате смещения ядра межпозвоночного диска и разрыва фиброзного кольца. 

При грыже шейного отдела наблюдаются такие симптомы:

• Онемение пальцев рук, болезненные ощущения в руке и плече
• Частые головные боли и головокружения
• Перепады артериального давления
• Нарушение памяти и сна

При грыже позвоночного отдела симптоматика следующая:

• Боли в ногах и онемение пальцев на стопе
• Снижение подвижности поясничного отдела
• Выраженные боли в поясничной области и онемение паховой области

Грыжа грудного отдела проявляет себя следующими симптомами:

• Боли в сердце, чаще всего появляющиеся при повороте туловища и при глубоком дыхании
• Боли, локализованные в межлопаточной области и грудном отделе
• Онемение отдельных участков грудной клетки

Если корешки нервных окончаний или вещество спинного мозга подвергаются сильному сдавливанию, то оперативного вмешательства не избежать. В остальных случаях проблему можно решить с помощью лечебной гимнастики и массажных процедур.

Как правильно делать массаж?

Важно помнить, что в период обострения массаж недопустим: больному назначается постельный режим, а также осуществляется обезболивающая терапия. Массаж можно практиковать лишь после уменьшения болевого синдрома.

Еще один важный момент: неправильно проведенные массажные процедуры могут вызвать ухудшение состояния больного. Из-за активного притока крови увеличивается отек, что еще более усугубляет положение.

Ну а теперь о самом массаже. На первом этапе нужно растереть пихтовым маслом область воспаленных позвонков, а сверху — нанести мед с раствором мумие. Массаж выполняется похлопывающими движениями (ладонь должна приклеиваться к коже и отлипать от нее).

Мед в процессе массажа будет вытягивать застарелые шлаки. Длительность процедуры строго индивидуальна – легкий болевой синдром вполне допустим, но если появляется выраженный дискомфорт, то стоит остановиться. Сигналом к завершению служит и покраснение кожи. После окончания процедуры больное место нужно обработать мазью «Финалгон», укутать спину и лечь в постель.

Как правило, уже после первых процедур больные ощущают существенное облегчение, но курс прерывать не стоит – он может занять 2-4 недели.

Массаж при грыже позвоночника можно осуществлять лишь после консультации с врачом. Будьте здоровы!

Лечение позвоночника в Челябинске

← Смотреть все

Гимнастика при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника

Одной из самых частых причин деструктивных изменений позвоночника выступает грыжа пояснично-крестцового отдела. Под грыжей понимают патологическое выпячивание межпозвоночного диска. Произойти это может даже с абсолютно здоровым человеком – довольно резко поднять что-то тяжелое, чтобы позвоночный столб дал сбой. Такая грыжа характеризуется, как первичная.

У больных остеохондрозом, кифозом, сколиозом, развивается вторичная грыжа. Чтобы избавиться от патологии эффективно и надолго необходимо заниматься лечебной физкультурой (ЛФК). Давайте рассмотрим правила выполнения гимнастики при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника более подробно.

Эффективность упражнений при грыже поясничного отдела

При выборе методов лечения грыжи врачи всегда отдают предпочтение консервативной терапии, так как после проведения операций нередко возникают осложнения. Но одного использования препаратов недостаточно. Требуется выработать определенные двигательные стереотипы, укрепить мышечный каркас всей спины. Этому способствуют занятия лечебной физкультурой. Даже после месяца ежедневных тренировок самочувствие значительно улучшается:

• уменьшается боль в поясничном отделе;
• исчезают сопутствующие симптомы — онемение, покалывание, ползание мурашек;
• восстанавливается гибкость позвоночника;
• повышается общий тонус, что позволяет мобилизовать организм на борьбу с заболеванием.

Регулярные занятия лечебной физкультурой необходимы для формирования приспособительных механизмов. Их цель — установление физиологического равновесия в пораженных сегментах поясничного отдела позвоночника. Это позволяет избежать укрупнения грыжевого выпячивания, предупредить сдавление им спинномозговых корешков и кровеносных сосудов.

Симптомы

Само выпячивание межпозвоночного диска не доставляет никаких проблем. Но, со временем, грыжа увеличивается в размерах, и тогда появляются различные симптомы болезни, в зависимости от того, какой именно позвонок поражен. От спинного мозга отходят спинномозговые нервы, которые отвечают за работу и чувствительность практически всех органов. В зависимости от того, какой нерв защемляется и происходит локализация боли:

• Нарушение L1 – L2 вызывает кишечные колики;
• L2 – L3 – болевые ощущения в коленях, расстройство мочеполовой системы;
• L3 – L4 – слабость и боли в коленном и голеностопном суставах, в ступне. Нарушения в мочеиспускании и потенции, у женщин возникают гинекологические проблемы и фригидность;
• L4 – L5 – отеки, временная потеря чувствительности, онемение, покалывание, мурашки. Боль в крестце, ягодицах, паху, бедрах, икрах, и после любого резкого движения, наклона или подъема тяжестей.

Обусловлены данные симптомы, давлением выпирающего угла диска на нервный корешок. Длиться они могут в течение нескольких лет, что является сигналом к изменению образа жизни и начале лечения заболевания. Если меры не были приняты, то со временем начинаются спазмы мышц в области поясничного отдела, подвижность становится ограниченной, спина перестает полностью разгибаться, тело перекашивается в более здоровую сторону, поэтому развивается сутулость, хромота, нарушение осанки, походки и неустойчивость в движениях. При дальнейшем прогрессировании заболевания и снижения чувствительности нервов из-за передавливания, может начаться атрофия мышц, онемение конечностей и развитие паралича, что влечет за собой инвалидность.

Общие правила выполнения

Формирование грыжевого выпячивания становится причиной многочисленных неврологических расстройств. Их характер и интенсивность обязательно учитывается врачом ЛФК при составлении индивидуального лечебного комплекса. Первые занятия обязательно проходят под его руководством. Он показывает, как правильно выполнять упражнения и дозировать возникающие нагрузки. Затем пациентам разрешается тренироваться в домашних условиях с соблюдением всех врачебных рекомендаций:

• если во время занятий появляются болезненные ощущения, то следует отдохнуть в течение 1-2 часов;
• технически сложные упражнения на начальном этапе не нужно пытаться выполнять с максимальным количеством подходов;
• лечебную физкультуру нужно сочетать с утренней зарядкой, прогулками на свежем воздухе.

Перед занятием необходимо проветрить помещение. Тренироваться лучше в одежде из натуральных материалов, хорошо впитывающих влагу.

Польза упражнений и общие рекомендации к их выполнению

Лечебная физкультура приносит ощутимую пользу организму. Правильно подобранный комплекс упражнений способен:

• стабилизировать обменные процессы;
• значительно укрепить мышечный корсет;
• расслабить мышечные волокна;
• нормализовать нарушенное кровообращение;
• снизить уровень болевых ощущений;
• устранить спазмы (непроизвольные мышечные сокращения) без лекарств;
• разгрузить позвоночник – не только во время тренировок, но и несколько дней после их окончания;
• стимулировать подпитку позвоночника – за счет улучшения проводимости и доступа питательных компонентов к сочленениям.

Приведенный выше список бонусов, которые получит человек, решивший включить в свою жизнь ЛФК при грыже позвоночника, – достаточное основание для положительного решения в пользу физкультуры. Но упражнения необходимо выполнять правильно, иначе они могут принести вред. Каких рекомендаций следует придерживаться?

Нельзя оказывать большую нагрузку на проблемные места. Казалось бы, если именно этот участок позвоночника нуждается в терапевтическом вмешательстве, то именно на него следует делать упор при выполнении комплекса упражнений. На самом деле все совсем не так. Укреплять можно смежные участки, которые с увеличением мощности возьмут на себя часть ежедневной нагрузки «больной зоны».

Необходимо подбирать такие упражнения, которые не провоцируют болевые ощущения. Понять это можно еще при выполнении комплекса в первый раз.

Появление боли во время тренировки должно насторожить пациента. Возможно, пациент пропустил этап разминки, и его тело было недостаточно разогрето перед активными упражнениями. В любом случае лучше остановить тренировку и возобновить ее только после того, как боль утихнет, или вовсе отложить зарядку до следующего раза.

Боли в спине во время выполнения лечебных упражнений быть не должно

Необходимо постоянно отслеживать свое состояние. Любая боль – это сигнал к тому, что необходимо прекратить выполнение данного упражнения, а при сохранении болезненных ощущений следует вовсе завершить комплекс упражнений на сегодня. Если подобное повторится и в следующий раз, то необходимо обратиться к тренеру по ЛФК или лечащему врачу.

Упражнения Бубновского для позвоночника при грыже

При проблемах пояснично-крестцового отдела позвоночника следует избегать быстрых поворотов, ударов спиной, прыжков и других резких действий, выполняемых в быстром темпе. Эти движения для лечения заболеваний спины считаются запрещенными.

Первоначальная нагрузка на тело должна быть минимальная, ведь организм должен постепенно привыкать к новому режиму. Постепенно интенсивность тренировок можно увеличить, равно как и их длительность.

Время одной тренировки в среднем должно занимать 20 минут. Этого вполне достаточно для того, чтобы мышцы и суставы разогрелись и разработались, а регенеративные процессы активизировались. Можно выполнять гимнастику утром, как зарядку, но это совершенно не обязательно. У ряда пациентов интенсивная физическая нагрузка по утрам приводит к появлению сердечных проблем, да и в целом вызывает чувство отторжения, что может в корне убить желание к ее выполнению.

Наконец, негативные эмоции – это путь к депрессии, а это не лучший способ вернуть здоровье своей спине. Иными словами, нужно выбрать свое любимое время для тренировки. Проще всего записать лечебные занятия на видео, чтобы просматривать их и запоминать технику выполнения.

Кроме того, на видео тренер может указать, каким детали при выполнении упражнения следует уделить особое внимание. Пациентам после операции не стоит торопиться сразу же приступать к активным физическим нагрузкам, но и находиться длительное время в лежачем положении также нельзя. Сроки для начала гимнастики устанавливаются в каждом случае индивидуально.

Комплекс упражнений

В период ремиссии пациентам помимо обязательных упражнений лечебной физкультуры рекомендованы и щадящие спортивные тренировки. Также существуют авторские методики укрепления мышц спины, разработанные известными мануальными терапевтами и врачами-реабилитологами.

Бубновский

В реабилитационных центрах С. Бубновского проводятся занятия на специальных тренажерах. Во время выполнения упражнений нагрузки дозируются, что позволяет укрепить мышцы без микротравмирования дисков и позвонков.

Бубновский утверждает, что избавиться от боли при поясничной грыже возможно без использования лекарств. Болезненные ощущения возникают в мышцах, а не в хрящевых и костных структурах. Поэтому для улучшения самочувствия вполне достаточно стабилизировать нижнюю часть спины мощным мышечным корсетом.

Дикуль

В. Дикуль — известный ортопед, восстановившийся после перелома позвоночника с помощью разработанного им комплекса упражнений. В основе его метода лежит сочетание правильного дыхания и умеренных физических нагрузок. Это позволяет не только уменьшить размеры грыжевого выпячивания, ускорить восстановление поврежденных тканей, но и повысить общий тонус. После курса тренировок отмечается улучшение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Такой общеоздоравливающий эффект становится отличной профилактикой повторного формирования грыжи после проведения хирургического лечения.

Плавание

При поясничной грыже особенно полезно плавание на спине, во время которого нагрузки на позвоночник минимальны. В процессе тренировок ускоряется местный кровоток, к разрушенным дискам поступает достаточное для их регенерации количество питательных веществ. Но если спина слишком прогнута назад, то плавание на спине запрещено. Из-за избыточного напряжения мышц плечевого пояса усиливается патологический изгиб позвоночника.

Врачи ЛФК рекомендуют сочетать плавание и аквааэробику. За счет разницы давлений при погружении в воду становится возможным выполнение упражнений, категорически противопоказанных на суше.

Йога

Целью занятий йогой становится не только выполнение упражнений, но и достижение комфортного психологического состояния. При выборе асан нужно отказаться от тех, основу которых составляют скручивания, движения с толчками или ударами, прыжки. Наибольший терапевтический эффект характерен для упражнений на растяжку. Инструкторы рекомендуют при поясничной грыже асаны Ардха Шванасана, Супта Падангуштхасана, Шавасана, Адхо Мукха Шавасана. При растяжении мышц увеличиваются промежутки между позвонками, благодаря чему уменьшается размер грыжевого выпячивания.

Пилатес

Так называется гимнастический комплекс для улучшения осанки, повышения гибкости и одновременно прочности позвоночника. Выполнение упражнений способствует укреплению мышц не только поясницы, но и всей спины, шеи, плечевого комплекса. Врачи ЛФК назначают пилатес пациентам с остеохондрозом и небольшими грыжевыми выпячиваниями, от которых можно избавиться консервативно.

Турники

Вис на турнике можно делать только с разрешения лечащего врача. Обычно он показан при маленьких грыжах, не осложненных тазовыми расстройствами и серьезными нарушениями чувствительности. Выполнять вис можно на турнике или перекладине в квартире. Продолжительность упражнения — от 5 до 10 минут. Во время виса увеличивается расстояние между телами позвонков, устраняется смещение диска и сдавление им кровеносных сосудов, спинномозговых корешков, мягких тканей.

Упражнения для похудения при грыже

Пациентам с избыточной массой тела неврологи и вертебрологи настоятельно советуют похудеть. Сделать это можно с помощью ограничения ежедневного меню 2000-2500 килокалориями. Но особенно эффективно изменение рациона в сочетании с выполнением упражнений. Для снижения веса врачи рекомендуют пилатес, плавание и аквааэробику. Они обеспечивают постепенное уменьшение веса, в том числе за счет наращивания мышечного корсета.

Механизм образования грыж

Прежде, чем перейти к размышлениям о том, какие упражнения делать при грыже позвоночника, давайте разберёмся с механизмом образования грыж, и самое главное, с происхождением болей в спине, которые, как принято считать, вызывает упомянутое заболевание, но это далеко не так.

Начнем с классических представлений о патогенезе спинальных грыж, имевших огромную популярность в 60-е годы 20 века и продолжающих превалировать в современной российской медицине.

Популярная медицинская теория

Два позвонка и межпозвоночный диск образуют функциональную единицу позвоночника – ПДС (позвоночно-двигательный сегмент). Сам по себе, межпозвоночный диск разделен на внутреннюю часть (пульпозное ядро) и внешнюю (фиброзное кольцо).

Фиброзное кольцо крепиться непосредственно к телам позвонков и ограничивает смещение пульпозного ядра за пределы межпозвоночного пространства. При чрезмерной нагрузке, противопоставленной одной из частей фиброзного кольца ( чрезмерное разгибание, сгибание и т.д.), последнее растягивается либо разрывается. Пульпозное ядро выходит в образовавшееся пространство и компремирует (сдавливает) корешки, выходящие из межпозвоночных отверстий. Этим объясняются боли в спине.

В таких случаях алгоритм действий врачей, как правило таков: заболела спина – направили на снимок КТ или МРТ – обнаружили грыжи – направили на операцию. Вышеизложенная теория очень удобна для нейрохирургов: если боли из-за грыжи, значит её надо вырезать!

Связочный аппарат позвоночника

Однако, более глубокий анализ покажет нам несколько другую картину. Позвоночно-двигательные сегменты не плавают в желеобразной субстанции, в окружении нервов, которые очень легко сдавить. Помимо двух позвонков и диска между ними, есть еще мощный связочный аппарат позвоночника, который формирует естественную защиту позвоночного столба. Он представлен следующими связками:

• передняя продольная связка; выстилает все тела позвонков по передней поверхности последних;
• задняя продольная связка- местоположение аналогично вышеописанной связке, с поправкой на локализацию по задней поверхности;
• надостистая связка, которая выше 7-го шейного позвонка переходит в выйную связку;
• межостистые, межпоперечные и желтые связки – короткие связки, стабилизирующие положение каждого отдельного позвонка.

Чисто логически, если позвонки сверху покрыты плотными связками, как что-либо (речь о грыже), может просочиться в межпозвонковую щель? Возможно, грыжа очень плотная? Но это не так.

Происхождение болей в спине

На самом деле, грыжа – это и есть межпозвонковый диск, только деформированный. Он состоит из желеобразной субстанции, которая, при всем желании не может продавить связку, сопоставимую по плотности с кожаным ремнем. Что же мы видим на снимках? Мы видим остатки межпозвонкового диска, расположенные под связками позвоночника. Они не способны компремировать что-либо. И быть причиной болевого синдрома не могут. Если у вас болит спина и есть грыжи – продолжайте искать причину.

Для этого вдумайтесь в простую истину: кости без мышц не имеют никакого смысла. И положение костям придают только мышцы, непосредственно к ним прикрепляющиеся. Что же за мышцы обслуживают позвоночник?

Для простоты восприятия, выделим два слоя мышц, обслуживающих позвоночник. Это длинный разгибатель, проходящий от затылочного выступа до крестца и относящийся к поверхностному слою. И короткие многораздельные мыщцы спины, проходящие между соседними позвонками, подобно шнуровке. Они перекидываются между различными отростками тел позвонков и ответственны не столько за динамическую подвижность позвоночника, сколько за статическую позицию. То есть, именно глубокий слой ответственен за естественные изгибы позвоночника.

Не будем забывать также, что тонус мышц спины не существует отдельно от тонуса всех остальных мышц – пояс верхней и нижней конечности непосредственно оказывает влияние на тонус мышц позвоночника, преимущественно – на тонус глубоких мышц. Под этими мышцами и непосредственно между ними проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы. Если глубокий мышечный слой оказывается «перегружен» в силу тех или иных причин, он спазмируется. Это значит, что на уровне определенного ПДС короткие мышцы укорачиваются, максимально сближая при этом тела позвонков. Тем самым, здесь развивается то, что называется функциональный блок – неподвижность определенного ПДС.

Занятия в остром периоде

Выполнение упражнений разрешено только в подостром периоде, для которого характерны тянущие, ноющие боли, усиливающиеся при наклонах или поворотах. Основная задача занятия — расслабление скелетной мускулатуры, устранение мышечных спазмов, возникающих в ответ на ущемление нервных корешков. Какие упражнения эффективны в этот период:

• лечь на спину, постараться максимально расслабиться. Сделать глубокий вдох, ощущая слабое напряжение в пояснице, через 3 секунды выдохнуть;

• лежа на спине с немного расставленными в стороны ногами, слегка сгибать и разгибать колени, скользя стопами по поверхности пола;
• лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела. При касании к плечам сжимать кулаки, а затем разжимать при опускании на пол.

Количество повторов каждого упражнения — от 7 до 10. В подостром периоде запрещены любые активные движения, в том числе для растяжения мышц спины.

Грыжа позвоночного столба и ее следствия

Медицинский термин «межпозвонковая грыжа» подразумевает нарушение целостности одного или нескольких межпозвоночных дисков, ведущее к частичному проникновению через трещины нервного окончания спинного мозга. Учитывая высокую чувствительность нейронов, любое сдавливание позвонком нейронной нити сопровождается сильными болями и, как следствие – защитной реакцией организма, без лечения которая сможет со временем привести к полной деградации хрящей с одной стороны, и к онемению определенных частей тела – с другой.

Основная (хотя и не единственная) причина грыж – частые и длительные положения тела, с точки зрения физиологии являющиеся неестественными. Итогом становится разрушение хряща, сопровождающееся:

• болями в шее, центральном отделе, пояснице или крестце, с отдачей в малый таз, руки или ноги;
• покалыванием в конечностях или частичной пропажей их чувствительности;
• мышечной слабостью;
• нарушениями в работе органов таза.

Занятия в восстановительном периоде

На этапе реабилитации предпочтение отдается упражнениям, выполнение которых направлено на укрепление мышц и улучшение кровообращения. Ежедневные занятия помогают полностью избавиться от грыж небольшого размера, восстановить поврежденные мягкие ткани, частично — хрящевые. Повторять упражнения нужно 3-5 раз в 2 или 3 подхода.

Исходное положение тела	Правильное выполнение упражнения
Стоя на четвереньках с расставленными на ширине плеч руками и ногами	Сделать глубокий вдох и округлить спину, одновременно опустив вниз голову, задержаться в этой позиции на 5 секунд. Выдохнуть, прогнуть поясницу, поднимая вверх подбородок
Лежа на животе с вытянутыми вперед руками	На выдохе приподнять правую руку и левую ногу, потянуться, вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение, задействуя левую руку и правую ногу
Сидя с немного расставленными ногами	Наклониться вперед, стараясь достать руками стоп. Тянуться, напрягая мышцы брюшного пресса и поясницы. Выпрямиться, поднять сжатые кулаки вверх, отклониться назад на максимально возможное расстояние

Симптоматика заболевания

К признакам, на которые стоит обратить внимание, и которые должны стать поводом для обращения к врачу относятся:

• резкая, не проходящая боль в области крестцового отдела;
• усиление болевого синдрома при движении или неудобной позе тела;
• «простреливающие» болевые ощущения в месте локализации патологии
• способность боли иррадиировать в нижние конечности и раздражать близко лежащие к очагу поражения участки;
• становится трудно передвигаться, непроизвольно искривляется позвоночник, для ослабления болевого синдрома;
• при наличии межпозвоночной грыжи, отмечается отек на месте ее локализации, мышцы брюшной полости и спины находятся в постоянном напряжении.

Я перечислил основные симптомы, свойственные данному заболеванию. Надеюсь, это поможет вам принять решение обратиться к врачу.

Залог эффективности тренировок

Чтобы укрепить мышечный каркас спины без повреждения дисков и позвонков, необходимо правильно распределять возникающие нагрузки. На начальном этапе тренировок в движениях должны участвовать не только мышцы спины, но и брюшного пресса, ягодиц, плеч, ног, рук. По мере укрепления скелетной мускулатуры можно повышать нагрузки на поясницу. Например, при наклонах вперед стараться специально тянуть поясничные мышцы.

Постепенность

Физически неподготовленным людям не следует сразу выполнять все упражнения, включенные в комплекс, с рекомендуемым количеством подходов. Результатом интенсивных тренировок станет сильная усталость, мышечная боль и даже некоторое разочарование в собственных силах. Сначала нужно делать 3-5 упражнений на растяжку, включая вис на перекладине. По мере укрепления мышц справляться с активными движениями становится намного легче. Теперь можно увеличить количество подходов, приступать к более сложным упражнениям.

Стабильность и регулярность

Перечеркнуть терапевтический эффект физкультуры может даже недельный перерыв между тренировками. Снижается мышечный тонус, вновь возникают застойные явления в поясничном отделе позвоночника. Поэтому врачи всегда предупреждают пациента о необходимости регулярных занятий.

Аккуратность и внимательность к себе

Во время занятий нужно прислушиваться к возникающим ощущениям, особенно при растяжении мышц. Боль должна стать сигналом о прекращении тренировки или исключении из комплекса спровоцировавшего ее упражнения. Появление приятных ощущений указывается на высокий лечебный эффект вызвавших их движений. Количество подходов к выполнению таких упражнений целесообразно увеличить.

Популярные техники для восстановления и поддержания поясницы

Комплекс упражнений при грыже поясничной части позвоночного столба в короткие сроки купируют болевой симптом, так как помогут восстановить работу мышц и кровоток. Любой комплекс ЛФК включает комплекс из однотипных упражнений, которые несложно запомнить и выполнять дома.

Комплексы ЛФК рассчитаны для больных в разный период течения заболевания и имеют различное назначение:

• Профилактический. Помогает предотвратить развитие грыжи позвоночника в поясничном отделе, и используются в период ремиссии;
• Лечебный. Используется для быстрого купирования боли;
• Восстановительный. Помогает ускорить период реабилитации после оперативного вмешательства.

Цели лечебной физкультуры при позвоночных грыжах

Поскольку грыжи неизменно сопровождаются остеохондрозными явлениями, вялостью мышц и излишним объемом жировой прослойки, лечебная гимнастика при межпозвоночной грыже призвана достичь следующих целей:

• восстановить процесс нормального кровоснабжения и обмена веществ;
• не допустить вероятности новых ущемлений, а также сопутствующих осложнений позвоночной грыжи;
• максимально растянуть позвоночный столб, увеличив расстояние между дисками;
• улучшить двигательную активность позвоночного столба;
• восстановить естественную осанку;
• добиться значимого укрепления глубоких спинных мышц, играющих роль поддерживающего «корсета» для позвоночника;
• как следствие – ликвидировать мышечные спазмы.

Система доктора Бубновского

Сильно отличающуюся от других, уникальную систему доктора Бубновского следует рассмотреть отдельно. Причина этого в том, что гимнастика Бубновского разработана с расчетом не избегания боли, а умеренного ее присутствия. Методы прославленного врача игнорировать невозможно, поскольку действенность кинезиотерапии по Бубновскому действительно приводит к потрясающим результатам.

При этом система разработанных им упражнений уникальна, и позволяет лечить больных, страдающих не только межпозвоночными грыжами, но и артрозами, артритами, сколиозами, остеохондрозами и прочими заболеваниями суставов и костных тканей.

Тренировки, разработанные профессором Бубновским:

• кардинально улучшают кровоток во всех проблемных околопозвоночных отделах;
• способствуют разгрузке давления на суставы за счет серьезного укрепления крупных глубинных мышц;
• помогают стабилизировать кровяное давление;
• оздоровляют сердце и работу сердечно-сосудистой системы в целом.

Важно: учитывая особенности методики, переход к выполнению этих упражнений дома не может совершаться раньше, чем через 1-2 месяца тренировок под наблюдением профильных специалистов в центрах кинезиотерапии.

Воздействие программы постуральной гимнастики на людей с грыжей поясничного диска

1/1

Фон

В настоящее время хронические дегенеративные заболевания спинного мозга представляют собой многофакторный синдром с очень тревожными экономическими последствиями, не говоря уже об эмоциональном аспекте, который может даже оттеснить экономически активных людей от социальной / трудовой деятельности. Причины могут быть механическими, дегенеративными, ревматическими, травматическими, инфекционными и психогенными (HENNEMANN, 1994; NACHEMSON, 1982).

Люмбаго является наиболее симптоматичным из этих заболеваний в развитых странах, таких как США, Канада, Великобритания, Швеция, Бельгия, где наблюдается однородность ежегодной заболеваемости: каждая группа из 1000 активных работников, 50 страдают таким заболеванием (SKOVRON et al. ., 1994).

Как правило, считается, что 80% взрослого населения имеют или будут иметь люмбаго, от 30% до 40% такой популяции имеют грыжу поясничного диска бессимптомно (ORTIZ, 2000) и от 2% до 3%. уже страдают таким заболеванием, заболеваемость которым у лиц старше 35 лет составляет 4.8% у мужчин и 2,5% у женщин. Средний возраст первого приступа боли составляет 37 лет, и в 76% случаев ранний случай боли в пояснице произошел в предыдущее десятилетие (NEGRELLI, 2001; NACHEMSON, 1983; CECIN, 1991).

В Бразилии экономические последствия таких данных сделали люмбаго первой причиной выплаты временного отпуска и третьей причиной обязательного выхода на пенсию (FERNANDES, 1994). Несмотря на то, что эпидемиологические данные достигают различных социальных групп, лишь немногие из них имеют доступ к уклончивому или минимально уклончивому хирургическому лечению (WETLER & BARROS, 2004).

С другой стороны, наблюдается, что 260 000 диагностированных операций по поводу грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника производятся в Соединенных Штатах каждый год, что означает долю 170 случаев на каждую группу из 100 000 взрослых, что является одним из крупнейших в мире показателей хирургические операции показательны по сравнению с индексом штата Вашингтон 11,5 операций на 100 000 (в 15 раз меньше). Перед операцией необходимо пройти 8-12-недельный период с прохождением анализов и физиотерапевтических тестов. В настоящее время известно, что грыжа диска является причиной минимального процента пациентов с хронической болью в пояснице, иррадиирующей в седалищный нерв (LEBKOWSKI et al., 2002).

Помимо низкой стоимости, консервативное лечение показало хорошие результаты примерно у 80–90% пациентов с грыжей поясничного диска. Его следует применять в течение минимального периода от 4 до 6 недель. Если у пациента не наблюдается небольшого прогрессирующего улучшения, следует рассмотреть возможность хирургического лечения, что составляет 10% случаев (ORTIZ, 2000).

Следует избегать хирургического вмешательства, поскольку доказано, что грыжа может ретросперироваться при физиотерапии и клиническом лечении, использовании курток, лекарств, процедурах инфильтрации и т. Д.Считается, что операцию по поводу грыжи поясничного диска не следует проводить до 6 месяцев клинического лечения, даже с использованием антидепрессивных препаратов, поскольку операция имеет высокий индекс неудач, то есть более 40% случаев (KRAATS et al. др., 2004).

Исследования Coortes показывают, что результаты у прооперированных и неоперированных пациентов через десять лет совершенно одинаковы, а у прооперированных наблюдалось значительное улучшение в первый год после операции (WEBER, 1983). FRASER (1995) повторно подтвердил эти данные, повторно оценивая 56 пациентов с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ), через десять лет после уклончивых и не уклончивых вмешательств, с целью изучения долгосрочных морфологических изменений.Его выводы были последовательными и сходными с выводами WEBER (1983).

Консервативное лечение можно разделить на три фазы: острая фаза (в этой части должен работать врач), пост-острая фаза (часть физиотерапевта) и поздняя фаза (HENNEMANN, 1994). На этом последнем этапе должен работать специалист по физическому воспитанию; чтобы человек, страдающий грыжей, оставался активным, избегая повторения острого приступа боли (WETLER & BARROS, 2004).

Проблема, которая побудила нас разработать такое исследование, характеризуется следующим образом: каковы могут быть эффекты консервативного лечения с помощью программы постуральной гимнастики в течение 6 месяцев у лиц с грыжей поясничного диска обоих полов?

Общая цель

Целью такого исследования является проверка эффективности программы постуральной гимнастики в течение 6 месяцев у лиц с грыжей поясничного диска обоих полов в возрасте от 29 до 70 лет.

Материалы и методы

Исследование с изложением

Экспериментальное исследование с аналитической целью, например: Рандомизированное клиническое эссе (PEREIRA, 1997).

Образец исследования

В текущем исследовании было отобрано 30 человек с грыжей поясничного диска обоих полов, взятых из выборки добровольцев. В этом исследовании таких людей познакомят с консервативным лечением постуральной гимнастики (GP) в течение 6 месяцев, и они будут разделены на две группы, различающиеся степенью экспозиции: 14 человек в группе исследования (79 классов. ) и 16 в группе контроля (52 сеанса).

Обработка данных

Показатели боли уменьшились после 6 месяцев постуральной гимнастики: использовался ANOVA, а также тесты «t» -студента, Вилкоксона и Манна-Уитни, сравнивающие парные образцы, чтобы узнать, наблюдались ли какие-либо существенные различия между группами. Тест хи-квадрат оценивал влияние GP на снижение уровня боли.

Обследование МРТ положительно изменило спонтанную реабсорбцию грыжи поясничного диска: использовался уровень достоверности 95%, чтобы узнать, есть ли значимость в отчетах о спонтанной реабсорбции грыжи поясничного диска (стр.
Результаты и обсуждение

Гипотеза № 1 — Снижение оценки боли после 6 месяцев постуральной гимнастики;

Диаграмма № 1 — Эволюция уровней боли

Путем качественного анализа оценок боли можно проверить, что из всех уровней можно было увидеть только «легкий» и «умеренный».Если раньше доля людей со средним уровнем подготовки составляла более 55%, то после постуральной гимнастики эта доля снизилась до 20%. При этом доля людей с «легкой» болью увеличилась до 80% с 43,33%.

На основании этого исследования можно сделать вывод, что «оценка уровня снизилась после 6 месяцев занятий постуральной гимнастикой». На «поздней стадии» консервативного лечения оценка боли была на приемлемом уровне или, другими словами, умеренной и легкой в ​​соответствии с «Опросником Освестри по недееспособности при люмбаго» (WETLER & BARROS, 2004; HENNEMANN, 1994).

Диаграмма 1 качественно показывает, насколько печально известна эволюция уровней боли до и после постуральной гимнастики. Другими словами, произошла значительная миграция с умеренного уровня на легкий, с умеренными оценками от 56,67% (до) до 20,00% (после), тогда как легкий (до) раньше составлял 43,33%. , скачок до 80,00% (после) (p-значение = 0,0035).

Гипотеза № 2 — Происходит спонтанная реабсорбция грыжи поясничного диска в результате консервативного лечения во время перерыва между обследованиями МРТ (до и после).

Таблица № 2 — Результат МРТ исследования

Примечание: Нет = нет изменений в период перерыва между экзаменами; Положительный = полное или частичное спонтанное рассасывание грыжи; Отрицательно = увеличение размера грыжи.

Сравнивая результаты обследований IRM примерно до и после периода консервативного лечения, можно отметить улучшение примерно в 22% случаев грыжи и, в двух случаях, полное и полное ее повторное рассасывание. .

В этом исследовании подтверждается, что «происходит спонтанная реабсорбция грыжи поясничного диска в результате консервативного лечения во время перерыва между обследованиями МРТ (до и после)».

На диаграмме 2 видно, что количество грыж составило 36, несмотря на то, что в выборке участвовало всего 30 человек. Также было выявлено, что 8 человек, или 22,22%, получили положительные результаты с полной или частичной спонтанной реабсорбцией, в то время как только у одного (2,78%) наблюдалось увеличение размера грыжи поясничного диска.В оставшейся части выборки (75%) никаких изменений в период перерыва между экзаменами выявлено не было.

С доверительной вероятностью 95% такие результаты показали, что положительный результат был значимым (8,64 — 35,80, p Почти все отчеты МРТ были выпущены в качественной форме, с прилагательными или без таких прилагательных, как : маленькая, средняя, ​​большая или объемная грыжа. В нашем исследовании только один отчет был описан в количественной форме (предмет 1 / ранее) «в L4 / L5, имеется задняя левая парамедианная грыжа, приблизительно 12 -мм каудальная миграция »и (тема 1 / после)« нет признаков грыжи поясничного диска ». Однако у нас возникла необходимость включить в наш штат врача-радиолога, чтобы выпустить окончательный отчет, когда не было ясно, когда произошла частичная реабсорбция. В нескольких японских исследованиях измерения были количественными, даже с использованием единиц измерения в кубических сантиметрах (трехмерная характеристика некоторых визуализационных исследований). Было бы очень актуально, если бы оборудование, доступное в Бразилии, могло достичь такой технологии (KAWAJI, et al., 2001; YUKAWA, 1996; HARO et al., 1996; IKEDA et al., 1996, MATSUBARA et al., 1995).

Выводы

Процент уровня боли перед программой постуральной гимнастики составил 56,67% (умеренная, для 17 человек) и 43,33% (легкая, для 13 человек). После программы было проверено существенное увеличение уровня «легкой боли», составившее 20% (умеренная, у 6 человек) и 80% (легкая, у 24 человек), с p-value = 0,0035 (p В В 30 индивидуальной выборке было замечено, что 36 дисков были с грыжей поясничного диска.При консервативном лечении значительная спонтанная реабсорбция произошла в 22,22% образцов с грыжей поясничного диска (стр.
Библиографические ссылки

• CECIN, H., MOLINARI, M. et al., Dor Lombar e Trabalho: um estudo sobre a prevalncia de Lombalgias e Lombociatalgias em Diferentes Grupos Ocupacionais . Revista Brasileira de Reumatologia, 31, 1991.

• FERNANDES, RITA DE CSSIA PEREIRA; КАРВАЛЬО, ФЕРНАНДО МАРТИНС. Doena do Disco Intervertebral em Trabalhadores da Perfurao do Petrleo . Caderno de Sade Pblica. Рио-де-Жанейро, т. 16, № 3, стр. 115/126, март 1994 г.

• FRASER, R.D., SANDHU, A., GOGAN, W. J., Результаты магнитно-резонансной томографии через 10 лет после лечения грыжи поясничного диска . Позвоночник. 15; 20 (6): 710-4, март 1995 г.

• HARO, H., SHINOMIYA, K., KOMORI, H., et al., Нерегулируемая экспрессия хемокинов при резорбции грыжи пульпозного ядра .Spine 21 (14): 1647-1652, 1996.

• HENNEMMANN, S.A., SCHUMACHER, W., Hernia de Disco Lombar: reviso de Conceitos atuais , Rev. Bras. Орт. v.29, n.3, p.115-126, Maro 1994.

• ИКЕДА Т., НАКАМУРА Т., КИКУЧИ Т. и др., Патомеханизм спонтанной регрессии грыжи поясничного диска: гистологическое и иммуногистохимическое исследование . J. Spinal Disord 9 (2): 136-140, 1996.

• KAWAJI, Y., UCHIYAMA, S., YAGI, E., Трехмерная оценка грыжи поясничного диска и прогноз абсорбции с помощью расширенной МРТ . J. Orthop. Sci. 6 (6): 498-502. 2001 г.

• KRAATS, E. B., et al., Грыжа диска без вмешательства , Позвоночник. 1 февраля; 29 (3): 293-7, 2004.

• LEBKOWSKI, W. J., et al., Грыжа поясничного диска , Pol J Pathol.; 53 (2): 83-6, 2002.

• МАЦУБАРА Ю., КАТО Ф., МИМАЦУ К., et al., Серийные изменения на МРТ при грыжах поясничного диска при консервативном лечении. Нейрорадиология, 37: 378-383, 1995.

• NACHEMSON, A., Классификация боли в пояснице , Scand J Work Environ Health, 8: 134-6, 1982.

• НАЧЕМСОН, А., Работа для всех. Также для тех, кто страдает болями в пояснице , Clin. Ортоп., С.77-85, 1983.

• NEGRELLI, W.F., Hrnia discal: Procedure .Acta Ortop. Bras., 9 (4): 39-45, out.-dez. 2001 г.

• ОРТИЗ, JAIR; АБРЕУ, АЛЕКСАНДРА ДИНИЗ. Tratamento Cirrgico das Hrnias Discais Lombares em Regime Ambulatorial . Вер. Бюстгальтеры. Ортоп. V.14, №11 / 12, стр.115-116, ноябрь / декабрь 2000 г.

• PEREIRA, M. G., Epidemiologia: Teoria e Prtica. Ed. Гуанабара, 1а. edio, Рио-де-Жанейро, 1997.

• СААЛ, ДЖЕФФРИ А., СААЛ, Джоэл С., ГЕРЦОГ, РИЧАРД Дж., Естественная история экструзии поясничного межпозвонкового диска, леченной без операции.Позвоночник. Т. 15, № 7, с. 683-686, 1999.

• ТЕПЛИК Г. Дж., Спонтанная регрессия поясничных грыж межпозвонковых дисков. В кн .: КТ и МРТ поясничного отдела позвоночника. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт, стр. 118, 1992.

• ВИРРИ, Дж., ГРОНБЛАД, М., САВИККО Дж. И др., Распространенность, морфология и топография кровеносных сосудов в ткани межпозвоночного диска: сравнительное иммунохимическое исследование. Spine 21 (16): 1856-1863, 1996.

• ВЕБЕР, ГЕНРИ. Поясничная грыжа диска: контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением.Позвоночник. т.8, номер 2, с.131-40, 1983.

• WETLER, E., BARROS, J. F., ROCHA Jr., V. A. O Tratamento Conservador Atravs da Atividade Fsica na Hrnia de Disco Lombar, http://www.efdeportes.com , N 70, marzo, 2004.

• ЮКАВА, Ю., Последовательное МРТ-исследование грыжи поясничного диска, консервативно леченной в среднем в течение 30 месяцев: связь между уменьшением грыжи и дегенерацией диска. J. Spinal Disorders, 9 (3): 251-256, 1996.

Гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника: упражнения

Жизнь — это движение. С этой истиной вряд ли кто-то будет спорить. Даже тем людям, у которых периодически возникают боли, это необходимо. Но главное — правильно двигаться. Для любого недуга разработаны собственные комплексы упражнений. Секрет их эффективности прост. Укрепление мышц, улучшение кровообращения, происходящие при регулярных занятиях, помогают бороться с болезнью. Неоценимо важную роль гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника.Укрепляя мышечную ткань, позволяет уберечь себя от лишнего напряжения. Кроме того, он способствует улучшению питания тканей межпозвонкового диска. А именно им это нужно больше всего.

Мнение врачей

Большинство специалистов склоняются к мнению, что именно гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника является наиболее эффективным методом лечения. Ведь лекарственные препараты могут снять болевой синдром в период обострения. Методы массажа и физиотерапии лишь временно стимулируют кровообращение в тканях.И только гимнастика при грыже поясничного отдела может дать стойкий и продолжительный эффект. Таким образом, пациент, занимающийся физкультурой, дает долгосрочный результат, а не краткосрочный.

Воздействие на организм

Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника назначается в стадии ремиссии, поскольку болевой синдром может сделать процесс обучения совершенно невозможным.

Спорткомплекс предназначен для:

1. Укрепление мышц.Это значительно снижает нагрузку на позвоночник, увеличивает межпозвонковое расстояние.
2. Снятие компрессии спинномозговых нервов.
3. Остановить прогрессирование болезни.
4. Восстановление подвижности пациента.

Общие рекомендации

Гимнастика при грыже поясничного отдела Позвоночник следует использовать регулярно. Лучше всего выбрать для нее вечернее время. Нагрузка на позвоночник должна увеличиваться постепенно. Эта рекомендация касается амплитуды.

Перед тем, как приступить к занятиям в тренажерном зале, максимально расслабьте мышцы. Постарайтесь избежать характерного хруста. Рекомендуется начинать заниматься ЛФК с того момента, когда утихнет болевой импульс. При таком недуге эффективно плавание.

Обязательные правила

Поясничная грыжа развивается достаточно долго. Этот диагноз является результатом долгосрочных факторов, негативно влияющих на организм. Как правило, дегенеративные процессы приводят к нарушению обмена веществ, возрастным изменениям и недостаточной физической активности.Перед занятиями изначально следует избавиться от болей. И только убрав основной симптом болезни, можно переходить к физкультуре.

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника выполняются только при строгом соблюдении следующих правил:

1. Очень внимательно прислушивайтесь к ощущениям. Ведь каждая грыжа отличается в своем направлении. Если во время занятий физкультурой дискомфортных ощущений не вызывает грыжа поясничного отдела позвоночника, упражнения вам полностью подходят.Появление малейших болевых ощущений — сигнал к более осторожному и аккуратному выполнению комплекса. При остром импульсивном люмбаго во время занятий физкультурой необходимо отложить занятия на пару недель. Через определенное время можно вернуться в класс.
2. Удалите все элементы, содержащие повороты туловища. При грыже позвоночника они не рекомендуются.
3. Избегайте резких, шоковых движений в области спины.
4. Старайтесь выполнять комплекс почаще.Рекомендуется повторять до 5 раз в день.

Противопоказания к упражнениям

Прежде чем приступить к эффективному комплексу, стоит понять: распространяется ли этот метод на всех пациентов? Ведь бывают случаи, когда занятия физкультурой могут привести к нежелательным последствиям.

Итак, при диагнозе «грыжа поясничного отдела позвоночника» выполнение упражнения не рекомендуется в следующих случаях:

• у пациента нарушен ритм сердца;
• с сильным болевым синдромом;
• со склонностью к частым кровотечениям;
• при обострении хронических недугов;
• при острых инфекционных заболеваниях.

Гимнастика доктора Бубновского

Эффективны разработанные известным врачом упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника. Бубновский подарил миру уникальные комплексы, получившие название «кинезитерапия» или «адаптивная гимнастика». Врач создал упражнения, целью которых является устранение гиподинамии. Ведь зачастую именно низкая подвижность приводит к развитию многих заболеваний, в том числе межпозвонковой грыжи.

Гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника по Бубновскому состоит из множества упражнений.Рассмотрим некоторые из них.

Комплекс упражнений на четвереньках

1. Максимально расслабить все мышцы. Сделайте глубокий вдох. Медленно, очень осторожно согните спину. На выдохе осторожно наклонитесь. Повторений рекомендуется делать 20. Не забывайте, что все движения выполняются плавно. Если вы чувствуете боль во время тренировки, уменьшите амплитуду. Или не делайте это какое-то время совсем.
2. Стоя на четвереньках, опереться на колени и ладони. Медленно наклонитесь вперед.Как можно больше делайте выпады. Не сгибайте руки в локтях. Плавно вернитесь в исходное положение. Это упражнение необходимо повторить 20-30 раз.
3. Из положения все четыре медленно опуститесь к левой ноге. Притормози, потяни назад вправо. Левую руку следует поднять вперед. Проделайте то же самое с правой ногой.

Упражнения для спины

1. Свободно вытяните руки вдоль тела. Сделайте глубокий вдох. Выдохните очень медленно, оторвав таз от пола.Постарайтесь поднять его на максимально допустимую высоту. На вдохе вернитесь в исходное положение. Движение должно быть максимально плавным. Категорически противопоказаны резкие приступы. Реализуйте не менее 20 подходов.
2. Лежа на спине, руки положите под голову. Поднимите локти вертикально вверх. Ноги согните под прямым углом. Прижмите подбородок к груди. Медленно и очень осторожно поднимите футляр. Попробуйте коснуться локтями колен. Очень важно наблюдать за своими ощущениями.Боль не должна усиливаться. В противном случае это занятие может сильно повредить позвоночник. Вернитесь в исходное положение также медленно и плавно. Повторите упражнение несколько раз. Ощущение усталости в мышечной ткани, прекратите.

Комплекс лечебной физкультуры

Достаточно эффективными являются следующие упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника. На фото демонстрируется техника выполнения некоторых из них. Этот комплекс направлен на укрепление всего мышечного корсета и связок.

1. Встаньте на четвереньки. Одновременно поднимите правую ногу левой рукой. В принятом положении задержитесь всего на секунд до 5. Затем выполните упражнение для другой пары конечностей.
2. Лягте на спину. Расслабиться. Ноги сгибаются и упираются в поверхность пола. Поднимая таз, задержите его в таком положении пару секунд. В это время основной упор следует делать на ступни и плечи. Осторожно и плавно вернитесь в исходное положение.
3. Перевернуть на живот.Положите руки под подбородок. Секунд за 5-7 оторвите поверхность головы, плеч, груди и рук. Попробуйте прогнуться в пояснице. Нижняя часть туловища (живот, таз и ноги) должна неподвижно лежать на полу.
4. Оставайся на животе. Руки располагаются вдоль туловища. Голова и плечи на вдохе подтягиваются к ступням. На выдохе вернитесь в исходное положение.
5. Лягте на спину. Максимум прямо. Поднимите пальцы ног к ступням. В это время прицельтесь подбородком в грудь.Не забывайте, что упражнение выполняется плавно, без резких движений.

Классы по острой стадии заболевания

Помните: упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника должен подбирать лечащий врач. Если вы самостоятельно приступаете к занятиям физкультурой, обязательно сосредоточьтесь на своих чувствах.

Для острого периода заболевания рекомендуются следующие занятия:

1. Поставьте стул посреди комнаты. Лучше, если у него не будет спинки.Положите на него губку или мягкую подушку. Лягте на живот. В таком положении ваш позвоночник будет изгибаться в естественных местах. Это позволит грыже перестать сдавливать нервные окончания. Вы почувствуете уменьшение боли. Кроме того, это упражнение тренирует мышечный каркас, стимулирует растяжение позвоночника. Во время выполнения глубоко дышите, используя верхнюю половину груди.
2. Напряжение в мышцах спины можно снять, применив большой гимнастический мяч. Лягте на него спиной.Медленно совершайте возвратно-поступательные вращения. Мяч с шипами также обеспечит стимуляцию кровоснабжения, выполняя своего рода массаж.
3. Для растяжки позвоночника можно использовать наклонную скамью за шведскую стенку. При отсутствии подходящей платы. Верхний край закрепляется на высоте метра от поверхности пола. Второй конец закрепляют на полу. К верхней части следует прикрепить ремни, в которых будут фиксироваться руки. На поверхности пациент ложится на живот.В максимально расслабленном состоянии нужно провести некоторое время. Это занятие вызывает мягкое растяжение всего позвоночника. Практически не вызывает дискомфорта и подходит пациентам с грыжами любого возраста.

Заключение

Пациенты довольно часто считают, что гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника — довольно сомнительная и малоэффективная мера борьбы с заболеванием. Однако это основной и самый оптимальный метод лечения имеющейся грыжи. Ведь специальные упражнения не только укрепляют мышечную ткань, но и стимулируют кровообращение, снимают напряжение со всего позвоночника.

Боль в пояснице у молодых спортсменов

Спортивное здоровье. 2009 May; 1 (3): 212–222.

Лаура Перселл

^† Лондонский центр медицинских наук, Лондон, Онтарио, Канада

Лайл Микели

^‡ Бостонская детская больница, Бостон, Массачусетс

^† Лондонский центр медицинских наук, Лондон, Онтарио

^‡ Бостонская детская больница, Бостон, Массачусетс

^* Адресная корреспонденция к Лоре Перселл, доктору медицины, Лондонский центр медицинских наук, 612 Sprucewood Drive, Лондон, Онтарио, Канада N5X4J5 (электронная почта: moc.sregor @ 5101llecrupl), эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Контекст

Боль в пояснице у молодых спортсменов — частая жалоба, к которой следует относиться серьезно. Это часто является результатом структурной травмы, которая требует высокой степени подозрения для правильной диагностики и лечения.

Получение доказательств

Поиск в Medline проводился с 1996 г. по май 2008 г. с использованием поисковых терминов «боль в пояснице у детей» и «боль в пояснице у спортсменов».Были также рассмотрены известные тексты о травмах у юных спортсменов. Ссылки в найденных статьях дополнительно искались на предмет релевантных статей. Источники были включены, если они содержали информацию о диагностике и лечении причин боли в пояснице у детей.

Результаты

Боль в пояснице связана со спортом, включающим повторяющиеся разгибания, сгибания и вращения, такими как гимнастика, танцы и футбол. Встречаются как острые травмы, так и травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, хотя травмы в результате перенапряжения встречаются чаще.Молодые спортсмены, у которых возникают боли в пояснице, часто имеют структурные повреждения, такие как спондилолиз и другие повреждения задних элементов позвоночника. Патология, связанная с диском, встречается гораздо реже. Простые растяжения мышц гораздо менее вероятны в этой популяции и должны быть только диагнозом исключения.

Заключение

Молодые спортсмены с болью в пояснице с большей вероятностью получат структурные травмы, поэтому их следует полностью обследовать. Мышечное напряжение должно быть диагнозом исключения.Лечение должно касаться гибкости и мышечного дисбаланса. Травмы можно предотвратить, распознавая факторы риска и устраняя их. Возвращение к спорту должно происходить постепенно, когда боль исчезнет и спортсмен полностью восстановит свои силы.

Ключевые слова: Боль в пояснице, подростки, спортсмены-педиатры

Боль в пояснице, по оценкам, встречается у 10-15% молодых спортсменов, ² , но распространенность может быть выше в некоторых видах спорта. ^{2,4,8,10,18,24} Исследования показывают, что боли в спине часто возникают у футболистов колледжа (27%), гимнасток (50%) и гимнасток (86%). ^8,10,18

Характер боли в спине у молодых спортсменов значительно отличается от такового у взрослых. ^11,16,23,25 Травмы межсуставного отдела сустава встречаются чаще и встречаются у 47% молодых спортсменов. ¹⁶ Проблемы с диском относительно редко встречаются у детей; только 11% детей имеют патологию, связанную с диском, по сравнению с 48% взрослых. ¹⁶ Идиопатическая боль также реже встречается у молодых спортсменов. Врачи, которые без исследования связывают боль в пояснице у молодых спортсменов с простым растяжением спины, рискуют отложить постановку диагноза и соответствующее лечение более серьезных травм, таких как спондилолиз или спондилолистез. ^11,25

Травмы нижней части спины возникают либо в результате острого травматического события, либо в результате повторяющихся микротравм (травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением), причем травмы в результате перенапряжения встречаются чаще. Контактные виды спорта, такие как футбол или регби, как правило, вызывают острые травмы от высокоэнергетических ударов, тогда как виды спорта, включающие повторяющиеся сгибания, разгибания и скручивания, такие как гимнастика, фигурное катание и танцы, приводят к травмам от чрезмерного использования (). Очень важно учитывать другие, более серьезные причины боли в спине, такие как инфекции, опухоли или воспалительные заболевания.

Фигуристка чрезмерно растягивает позвоночник во время вращения.

Факторы риска

В периоды быстрого роста мягкие ткани, такие как мышцы и связки, не могут идти в ногу со скоростью роста костей, что приводит к мышечному дисбалансу и снижению гибкости. ^2,19 Это может подвергнуть молодых спортсменов большему риску травм.

Ростовые хрящи и центры вторичного окостенения, присутствующие только в незрелом скелете, особенно уязвимы для травм. ² Во время роста эти области являются самым слабым звеном передачи силы и подвержены сжатию, отвлечению и скручиванию. ^2,24 Передний столб поясничного отдела позвоночника состоит из тел позвонков, разделенных межпозвоночными дисками (). Тела позвонков имеют эпифизарные пластинки роста на обоих концах с вышележащими хрящевыми концевыми пластинами и кольцевыми апофизами. Кольцевые апофизы прикрепляются к внешнему фиброзному кольцу. Межпозвоночная грыжа может образовываться через апофиз кольца, вторичный центр окостенения, с повторяющимся сгибанием.Повреждение апофиза кольца может привести к отрывным переломам.

Анатомия поясничного отдела позвоночника.

Задний столб поясничного отдела позвоночника состоит из нервной дуги, включая фасеточные суставы, остистый отросток и межсуставную часть (). Оссификация заднего столба позвоночника прогрессирует от переднего к заднему и может быть врожденно неполным в области верхней части межсуставной части нижних поясничных позвонков, особенно L5, что предрасполагает к спондилолитическим стрессовым переломам. ^2,25 Наличие spina bifida occulta в пояснично-крестцовом переходе, по-видимому, является дополнительным фактором риска спондилолиза. Кроме того, разрастающийся хрящ фасеточного сустава и апофиз остистого отростка задней дуги подвергаются тракции со стороны дорсопоясничной фасции и лордотическому соударению. ²

Скорость роста и созревания варьируется от ребенка к ребенку, что приводит к значительным различиям в размере, силе и зрелости скелета у детей одного и того же хронологического возраста.Дети в возрасте от 6 до 10 лет в среднем вырастают от 5 до 8 см в год и прибавляют от 2 до 3 кг в год. ¹³ В подростковом возрасте скорость роста увеличивается, сначала происходит увеличение роста, а затем веса. В среднем девочки вступают в период подросткового скачка роста и достигают максимальной скорости роста примерно на 2 года раньше мальчиков (). Увеличение веса происходит при максимальном росте. Девочки набирают обезжиренную массу примерно на 7 кг, тогда как мальчики набирают примерно вдвое больше. ¹³

Таблица 1.

Характеристики роста девочек и мальчиков в период подросткового скачка роста. ¹³

904 12 лет при максимальном росте

Характеристики роста	Девочки	Мальчики
Начальный возраст	9-10 лет	11-12 лет
14 лет
Возраст, при котором рост замедляется	> 12 лет	> 14 лет
Возраст до тех пор, пока рост не продолжается	16-18 лет	18-20 лет
Возраст при максимальном росте рост	11-13 лет	13-15 лет

Поскольку время и темп роста значительно различаются среди детей, маленькие, менее зрелые игроки могут потенциально подвергаться более высокому риску травм от контакта с более крупными игроками, особенно в контактных видах спорта, таких как хоккей и футбол. ^19,25

Объем и интенсивность тренировки также могут стать причиной травм. Травмы чаще возникают, когда молодые спортсмены занимаются спортом в течение более длительных периодов времени, например, во время турниров и специализированных спортивных лагерей. ²⁵ Трудно определить подходящий объем тренировок для молодых спортсменов, потому что не все спортсмены переносят одинаковый объем тренировок. Травмы от чрезмерного перенапряжения чаще возникают у спортсменов, которые быстро развиваются, ^2,25 , что позволяет предположить, что объем и интенсивность тренировок, которые может выдержать организм спортсмена, могут изменяться по мере их роста и взросления. ²⁵ Кроме того, плохая техника является фактором риска травм в любом возрасте.

Дополнительные факторы риска травм нижней части спины включают слабость мышц живота; герметичность сгибателей бедра, подколенного сухожилия и грудопоясничной фасции; повышенная антеверсия бедренной кости; genu recurvatum; и усиление грудного кифоза. ^2,25 Эти факторы усиливают поясничный лордоз и создают дополнительную нагрузку на задние элементы позвоночника.

Анамнез

Тщательный анамнез и физикальное обследование необходимы при обследовании молодого спортсмена с болью в пояснице.По появлению и продолжительности симптомов следует различать острую травму и травмы, вызванные перенапряжением. Следует определить местоположение, качество и тяжесть боли, а также выявление любых связанных неврологических симптомов и отягчающих факторов.

Необходимо выяснить тип спорта или занятия и занимаемую позицию, а также объем тренировок и уровень соревнований. ^11,25 Также важно выяснить, было ли в последнее время увеличение объема или интенсивности тренировок.Также следует выяснить диетический анамнез, предыдущие травмы и менструальный анамнез у спортсменок. ²⁵

Симптомы «красного флага», такие как лихорадка, недомогание, потеря веса, неврологические нарушения, ночная боль и утренняя скованность, могут указывать на более серьезные причины боли в пояснице, такие как инфекция, опухоль или артрит. ^2,6,20,25 Прошлый или семейный анамнез связанных с лейкоцитарным антигеном человека (HLA) -B27 состояний, таких как псориатический артрит, анкилозирующий спондилит или воспалительное заболевание кишечника, может помочь указать на другие причины нижнего отдела спины. боль.

Физикальное обследование

Физическое обследование молодого спортсмена с болью в пояснице должно включать наблюдение за походкой и осанкой спортсмена, отмечая любую атаксию, анталгическую походку, хромоту или походку Тренделенбурга. Следует наблюдать за спиной, заставляя пациента носить халат, расстегивающийся на спине. Сзади плечи и таз должны быть на одном уровне, а костные и мягкие ткани по обе стороны от средней линии должны быть симметричными (). Следует обращать внимание на любые аномалии, такие как гемангиомы, пятна кофе с молоком, пятна волосяного покрова или ямочки на коже, которые могут указывать на патологию позвоночника. ^7,19 Следует также отметить аномалии позвоночника, такие как сколиоз, кифоз или избыточный лордоз. Сбоку должен быть легкий поясничный лордоз (). Чтобы определить наличие сколиоза, необходимо выполнить тест с наклоном вперед, чтобы найти реберную бугорку ().

Осмотр спины (A). Сбоку должен быть мягкий поясничный лордоз (В).

Испытание Адамса на изгиб вперед. Пациент наклоняется вперед, опустив руки вниз. Экзаменатор стоит позади пациента, наблюдая за аномалиями позвоночника.

Диапазон движений позвоночника следует оценивать при сгибании, разгибании, вращении и боковом сгибании. Спортсмены должны иметь возможность сгибаться вперед и приближаться к касанию пальцев ног, не сгибая колени (). Плотные подколенные сухожилия могут ограничить сгибание вперед. Тест на гиперэкстензию на одной ноге может быть выполнен для оценки возможного повреждения задних элементов (). Боль при сгибании предполагает повреждение передних элементов позвоночника или напряжение / спазм мышц. Боль при разгибании указывает на повреждение задних элементов или крестцово-подвздошного сустава.

Подростки должны иметь возможность приближаться к пальцам ног при сгибании позвоночника вперед.

Тест на гиперэкстензию на одной ноге, направленный на выявление боли в задних отделах позвоночника, выполняется, когда пациент встает на одну ногу и проходит через позвоночник. Положительный тест вызывает появление болей на ипсилатеральной стороне стоячей ноги.

Пальпация позвоночника и крестцово-подвздошных суставов должна выполняться для выявления болезненности. Мягкие ткани, такие как параспинальные мышцы и ягодицы, также следует пальпировать на предмет чувствительности и оценить мышечный спазм.

Специальные тесты при обследовании поясничного отдела позвоночника включают тест по фигуре 4 или FABER (сгибание-отведение-внешнее вращение), знак Гаенслена и тест с прямыми ногами. ²⁵ Тест FABER () и знак Гаенслена () оценивают крестцово-подвздошный сустав. ^19,25 Тест с прямыми ногами оценивает нервное напряжение. Когда пациент лежит на спине, исследователь поднимает одну ногу до тех пор, пока пациент не сообщит о сильной боли в спине или ягодице или пока не начнет сгибаться колено. Затем голеностопный сустав сгибают назад, чтобы определить, усилилась ли боль.Пациент без нервного напряжения должен иметь возможность без боли поднимать ногу почти на 90 °. ^7,13

Тест FABER (сгибание-отведение-внешнее вращение). Пациент лежит на столе для осмотра в положении лежа на спине, бедро согнуто, отведено и повернуто наружу, а ступня находится на противоположном колене. Затем экзаменующий прижимает согнутое бедро к столу, одновременно стабилизируя противоположное бедро. Боль в спине на ипсилатеральной стороне при сгибании бедра — положительный тест на патологию крестцово-подвздошного сустава.

Знак Гаенслена. Пациент лежит на осмотре лежа на спине, 1 нога максимально согнута. Противоположная ножка вытянута за край стола. Экзаменатор оказывает давление на свисающую ногу. Боль в спине, вызванная этим маневром, является положительным тестом на патологию крестцово-подвздошного сустава.

Неврологическое обследование должно оценить двигательную силу, чувствительность и глубокие сухожильные рефлексы нижних конечностей. Необходимо провести обследование тазобедренного сустава, чтобы исключить патологию тазобедренного сустава, а также обследование брюшной полости, чтобы исключить висцеральную патологию.

Специфические травмы

Спондилолиз

Виды спорта, включающие повторяющееся разгибание и вращение поясничного отдела позвоночника, такие как танцы, фигурное катание и гимнастика, повышают риск травм задних элементов позвоночника (). ²⁴ Спондилолиз относится к дефекту межсуставной части позвоночника, стрессовому перелому, вызванному повторяющимся разгибанием и скручиванием позвоночника (). Одно исследование показало, что у 47% молодых спортсменов с болями в спине был спондилолиз. ¹⁶ Чаще всего это происходит на L5 и чаще с левой стороны. ⁵

Двусторонний спондилолиз на том же уровне позвонка может привести к спондилолистезу, прямому смещению одного позвонка на следующий хвостовой сегмент (). Спондилолистез классифицируется в соответствии с процентом скольжения: степень I — скольжение от 0% до 25%; II степень, скольжение от 25% до 50%; степень III, скольжение от 50% до 75%; и степень IV, скольжение> 75%.

Спондилолистез L5-S1.

Спортсмены со спондилолизом обычно проявляют незаметное начало боли в пояснице, связанной с разгибанием. ^2,11,15,25 Часто наблюдается снижение гибкости подколенного сухожилия. Спортсмен может жаловаться на боль при ударе, например, при беге или прыжках. Иногда может присутствовать иррадиация, онемение или слабость. Эти симптомы могут затруднить диагностику, поскольку эти симптомы также проявляются при грыже диска. ²⁵

При осмотре может быть гиперлордоз, ипсилатеральный спазм параспинальных мышц и стеснение подколенного сухожилия. Боль возникает при разгибании позвоночника.Тест гиперэкстензии на одной ноге определяет место спондилолиза при стоянии на ипсилатеральной ноге (), ^1,2,11,19,25 , хотя недавние данные свидетельствуют о том, что это может быть нечувствительным тестом. ¹⁴ При пальпации может быть очаговая болезненность.

Боль в пояснице у молодого спортсмена, которая присутствует более 3 недель, должна быть исследована. Вначале следует делать обычные рентгенограммы (). ^2,11,15 Переднезадний вид может выявить анатомические варианты или дефекты развития, такие как переходные позвонки или оккультное расщепление позвоночника (), что чаще встречается у пациентов со спондилолизом. ²² Вид сбоку может продемонстрировать спондилолистез или литическое поражение. Косые изображения могут продемонстрировать стрессовую реакцию межсуставной части сустава, патогномоничного поражения «шея собаки Скотти» (). Однако многие учреждения не рекомендуют рутинное использование косых проекций из-за повышенной дозы облучения и потому, что только треть стрессовых переломов можно увидеть на простых рентгенограммах. ^2,15

Переднезадняя рентгенограмма (А) поясничного отдела позвоночника. Стрелки указывают на склероз и линию перелома двустороннего спондилолиза.Косая рентгенограмма (В) поясничного отдела позвоночника. Стрелка указывает на склероз «шеи собаки Скотти».

Spina bifida occulta может быть связана со спондилолизом.

Обычные рентгенограммы должны сопровождаться сканированием костей с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Костные поражения, в которых происходит активный костный обмен, указываются повышенным захватом при сканировании костей (). ^{2,11,14,15,25}

Сканирование костей, показывающее область повышенного поглощения в соответствии со спондилолизом.

Компьютерная томография может использоваться для подтверждения наличия стрессового перелома межсуставной части сустава и для наблюдения за процессом заживления (). ^2,11 Из-за дополнительного облучения, связанного с КТ, некоторые авторы резервируют КТ для тех пациентов, которые не реагируют на лечение. ²⁵

Компьютерная томография поясничных позвонков, показывающая спондилолитический дефект справа и реактивный склероз слева.

Магнитно-резонансная томография предпочтительнее из-за отсутствия ионизирующего излучения.Однако МРТ не так чувствительна для выявления спондилолиза, как сканирование костей ОФЭКТ. ^14,25 Диагностический алгоритм для исследования спондилолиза представлен в.

Диагностический алгоритм исследования спондилолиза.

Управление спондилолизом включает изменение активности. Следует избегать любых действий, вызывающих боль, особенно упражнений на продвижение. Программа упражнений, включающая укрепление мышц живота, растяжку сгибателей бедра и подколенного сухожилия, а также антилордотические упражнения для поясничного отдела позвоночника, должна начинаться дома или под наблюдением физиотерапевта. ^4,19,25

Распорка вызывает споры. Некоторые авторы рекомендуют как можно раньше использовать индивидуальные грудопоясничные ортезы, чтобы ограничить разгибание и вращение позвоночника. ^{1-3,9,11,15,22} Другие просто ограничивают занятия без фиксации в сочетании с физиотерапией. ^11,21 Одно исследование с участием молодых футболистов показало, что наилучшие результаты были получены при периоде отдыха от занятий спортом в течение 3 месяцев, независимо от того, использовались ли брекеты. ¹⁷

Когда у спортсмена нет боли, его активность можно постепенно увеличивать.Если используется фиксация, фиксация продолжается до тех пор, пока спортсмен не возобновит полную активность без боли, а затем бандаж постепенно отнимают от груди до тех пор, пока спортсмен не начнет заниматься полностью без боли. ^2,15 Пациент, который полностью возобновил безболезненную деятельность без корсета, считается клинически излеченным. Пациенты со спондилолистезом должны проходить наблюдение каждые 4-6 месяцев с постоянными боковыми пленками до полного созревания скелета для оценки прогрессирования скольжения. У спортсменов низкий риск обострения спондилолистеза.Однако, если смещение превышает 50%, или если есть неврологические симптомы или постоянная боль, показана хирургическая стабилизация. ²

Синдром чрезмерного использования заднего элемента

Синдром чрезмерного использования заднего элемента, возникающий в результате многократного разгибания и вращения позвоночника, представляет собой совокупность состояний, затрагивающих мышечно-сухожильные единицы, связки, фасеточные суставы и суставные капсулы. Это также называется гиперлордотической болью в пояснице, ^2,16,19 механической болью в пояснице или мышечной болью в пояснице. ^1,11,19,20 После спондилолиза это наиболее частая причина боли в пояснице у подростков. ¹⁴

Молодые спортсмены с синдромом чрезмерного использования заднего элемента имеют симптомы, сходные с симптомами спондилолиза. Боль связана с разгибанием позвоночника, а иногда и с вращением. Может наблюдаться болезненность параспинальных мышц, а также очаговая болезненность в нижней части поясничного отдела позвоночника, прилегающей к средней линии. Визуализация обычно отрицательная, что исключает спондилолиз.

Лечение включает лед и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и воспаления. Разрешены безболезненные занятия и избегается разгибание позвоночника. Программу упражнений с упором на укрепление живота, антилордотические упражнения и растяжку подколенного сухожилия и грудопоясничного отдела следует начинать дома или под руководством физиотерапевта. ^1,2,11,25 Антилордотический корсет может быть полезен в краткосрочной перспективе.

Крестцово-подвздошный сустав

Крестцово-подвздошный сустав распределяет силы между туловищем и нижними конечностями.Этот сустав может быть источником боли у молодых спортсменов из-за чрезмерного или ограниченного движения в SI-суставе. Патология поясничного отдела позвоночника может изменить механику поясничного отдела позвоночника, что приведет к нагрузке на SI-суставы. ²⁵ Воспаление SI-сустава также может привести к боли в SI-суставе. Воспаление SI-сустава может возникать в результате инфекции, такой как синдром Рейтера, а также серонегативных спондилоартропатий, таких как болезнь Крона, псориатический артрит и ювенильный анкилозирующий спондилит.Другой причиной боли в SI-суставах является стрессовый перелом крестца. ²⁵

Спортсмены с болью в подвздошном суставе проявляют боль разгибания, которая незаметна в начале. ^11,25 При осмотре боль локализуется в поясничной или ягодичной области с разгибанием позвоночника. У них может быть плохая стабильность таза при тесте Тренделенбурга, а также положительный тест FABER (). При пальпации выявляется болезненность пораженного SI-сустава. ^2,11,25

Обычные рентгенограммы должны быть получены, если симптомы присутствуют более 3 недель.Сканирование костей может продемонстрировать стрессовый перелом крестца. Магнитно-резонансная томография может более точно определить анатомическую аномалию. При подозрении на инфекцию или спондилоартропатию следует получить анализ крови, включая скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела и HLA-B27. ²⁵

Лечение дисфункции SI-сустава включает лед, НПВП, изменение активности, фиксацию и физиотерапию. Лед и НПВП помогают облегчить боль и воспаление.Деятельность следует ограничить теми, которые не вызывают боли. Если имеется стрессовый перелом крестца, необходима защищенная нагрузка до тех пор, пока боль не исчезнет. ²⁵ Стяжки могут помочь стабилизировать сустав. Лечебная физкультура включает возможные манипуляции с поясничным суставом, упражнения для стабилизации таза, укрепление тазобедренного пояса и брюшной полости. ^2,4,11,25

Нетипичный (поясничный) Scheuermann

Поясничный Scheuermann может присутствовать у спортсменов, которые занимаются такими видами спорта, как быстрое сгибание и разгибание, такими как ныряние, гребля и гимнастика. ¹⁹ Это приводит к переломам замыкательной пластинки поясничных позвонков, узлам Шморля и апофизарным отрывам позвонков, видимым на простых рентгеновских снимках поясничного отдела позвоночника (). Молодые спортсмены жалуются на боли в пояснице, плоскую спину (уменьшение грудного кифоза и поясничного лордоза) и тугую грудопоясничную фасцию. ² Управление включает физиотерапевтическую программу растяжения грудопоясничной фасции и упражнения для стабилизации кора. Подтяжка при 15 ° лордоза может помочь спортсменам вернуться в свой спорт. ^1,2,19,25

Боковой рентгеновский снимок позвоночника пациента с кифозом Шейермана. Стрелка указывает на неровности торцевой пластины.

Апофизарный отрывной перелом тела позвонка

Действия, связанные с повторяющимся сгибанием и разгибанием позвоночника, могут привести к повреждению апофиза кольца. Могут произойти переломы апофиза хрящевого кольца со смещением кзади в позвоночный канал вместе с межпозвонковым диском (). ^19,25

Апофизарный отрывной перелом тела позвонка.

Отрывные переломы чаще всего возникают в таких видах спорта, как гимнастика, борьба, волейбол и поднятие тяжестей. ^19,25 Спортсмены жалуются на боли в пояснице при сгибании позвоночника. Обычно нет ассоциированных неврологических симптомов. При осмотре ограничены как сгибание, так и разгибание позвоночника. Возможен спазм параспинальных мышц. Неврологический осмотр обычно нормальный.

Боковые рентгенограммы поясничного отдела позвоночника могут показать окостеневший фрагмент в канале. Компьютерная томография может лучше идентифицировать сломанный апофиз и смещенный кусок кости, который может быть пропущен на МРТ.

Лечение включает отдых, тепло, НПВП и, возможно, массаж для снятия боли. Если есть значительные неврологические признаки в результате нервной компрессии, возможно, фрагмент необходимо удалить хирургическим путем. ^1,19,25

Грыжа межпозвоночного диска

Острая грыжа пульпозного ядра редко встречается у молодых спортсменов. Подростки жалуются на боли в спине, связанные со сгибанием спины, связанные со спазмом мышц спины, стянутостью подколенных сухожилий и, возможно, болью в ягодицах. ^{2,23-25 ​​} Корешковые симптомы в этой возрастной группе часто отсутствуют. ^11,19 Потенциальным осложнением грыжи диска является синдром конского хвоста. ²⁵ Синдром конского хвоста вызывается сдавлением нервов в нижней части позвоночного канала и может привести к потере функции кишечника и мочевого пузыря, а также параличу ног. Это считается неотложным хирургическим вмешательством, потому что дефицит может быть постоянным, если его не лечить. ²⁵

При осмотре обычно отмечается снижение подвижности поясницы, особенно при сгибании, положительном подъеме прямой ноги и, возможно, снижение рефлексов и силы на пораженной стороне.Однако представление может быть весьма разнообразным. Боль может быть слабой или умеренной, а иногда и сильной. У пациентов может быть отрицательный результат теста с прямой ногой, или боль в спине может усилиться с помощью теста с прямой ногой при отсутствии корешковых симптомов. Пациенты могут иметь только боль в спине, связанную с сгибанием, без каких-либо других симптомов.

Необходимо получить рентгенограммы поясницы, чтобы исключить повреждение костей. Исследования магнитно-резонансной томографии могут указать на степень грыжи и выявить поражение нервного корешка ().Магнитно-резонансная томография обычно выполняется, если симптомы прогрессируют или не поддаются лечению.

МРТ поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска на уровне L5-S1.

Почти 90% пациентов поправляются при консервативном лечении. ^1,12,20 Временный лордотический корсет может позволить рано возобновить повседневную активность. Следует начать физиотерапию, чтобы облегчить боль и разработать программу стабилизации, основанную на расширении. ^1,2,19,24,25 Боль купируется НПВП и, иногда, эпидуральными кортикостероидами.Операция показана при наличии конского хвоста, прогрессирующем неврологическом дефиците или если боль не поддается консервативному лечению. ^1,2,24,25 Спортсмены с грыжей межпозвоночного диска могут вернуться к физической активности после достижения полного безболезненного диапазона движений, полной силы и прогресса в занятиях спортом в контролируемых условиях. ^2,19

Другие причины боли в пояснице

Травмы — не единственная причина боли в пояснице у молодых спортсменов. ^2,6,9,20,25 Инфекция (дискит или остеомиелит), воспаление (серонегативные спондилоартропатии) и опухоли (например, остеоид-остеома, остеобластома, костные кисты, саркома Юинга, остеогенная саркома) также могут вызывать боль в спине, так как а также висцеральная патология, например, пиелонефрит. Необходим высокий индекс подозрительности, чтобы не упустить эти потенциальные причины боли в пояснице. Системные симптомы, такие как лихорадка, ночная боль, потеря веса и недомогание, являются красными флажками для более серьезных причин боли в спине и требуют дальнейшего исследования.

Профилактика

Хотя травмы являются частью спорта, есть способы снизить риск травм у молодых спортсменов. Признание факторов риска — ключевой компонент снижения травматизма. ²⁵ Перед началом спортивного сезона предварительная оценка может выявить определенные факторы риска, такие как предыдущие травмы, которые не были полностью реабилитированы, мышечная слабость или негибкость. Эти области могут быть обработаны до начала сезона. Кроме того, спортсмены должны приступить к общей силовой и фитнес-подготовке за несколько недель до начала сезона. ¹⁹ Частота и интенсивность тренировок должны увеличиваться постепенно, чтобы обеспечить безопасную адаптацию к требованиям спорта.

В периоды роста молодые спортсмены склонны к потере гибкости и мышечному дисбалансу, что может предрасполагать их к травмам. ^19,25 По этой причине юным спортсменам следует сократить объем тренировок и объем повторяющихся движений во время скачков роста. Определенные виды спорта требуют маневров, которые создают большую нагрузку на задний отдел позвоночника, например, вращение назад в фигурном катании () и ходьба в гимнастике.Спортсменам может потребоваться ограничить количество повторений этих маневров, особенно если эти маневры связаны с болью. Упражнения для укрепления корпуса и растяжки для напряженных мышц задней поверхности бедра и сгибателей бедра могут помочь снизить риск боли в пояснице (). ^19,25

Упражнения по укреплению кора являются частью реабилитации при травмах спины, но также могут быть включены в программы подготовки для предотвращения травм. Примеры включают: (A) используя стабилизирующий мяч, спортсмен лежит на мяче ничком, вытягивает противоположную руку и ногу и удерживает это положение как можно дольше; (B) в планке спортсмен опирается на локти и пальцы ног и держится прямо как можно дольше.Растяжка подколенного сухожилия также важна как для кондиционирования, так и для реабилитации после травм спины. Один из способов растянуть подколенные сухожилия — встать рядом со столом, вытянув одну ногу на столе. Спортсмен наклоняется вперед от талии до тех пор, пока не почувствует растяжение в подколенных сухожилиях вытянутой ноги (С).

Следует подчеркнуть правильную технику. Для всех спортсменов правильная осанка для ограничения степени лордоза поясничного отдела позвоночника может помочь предотвратить травмы поясничного отдела позвоночника. В видах спорта, требующих подъема тяжестей, таких как парное катание и танцы, необходимо использовать надлежащие методы подъема, чтобы предотвратить травмы спины. ²⁵

В командных видах спорта могут быть большие расхождения в размерах и относительных силах участников в любой данной команде. Следует попытаться сопоставить спортсменов по размеру и силе, чтобы предотвратить травмы от контакта с более крупными и более сильными участниками. ^19,25

Еще одним важным аспектом профилактики является признание того, что боли в спине не являются частью спорта. К возрастающим жалобам на боль, особенно если она мешает физической активности, следует относиться серьезно и решать как можно раньше, чтобы избежать серьезных травм. ²⁵

Рекомендации по возвращению в игру

Когда травмированный спортсмен возвращается в спорт, рекомендации должны учитывать диагноз, вид спорта или вид деятельности, возраст и зрелость скелета ребенка, а также степень сотрудничества. спортсмену, родителям и тренерам разрешить изменения активности во время исцеления. ^19,25 В общем, для заживления показан относительный отдых. Следует избегать действий, вызывающих боль, до тех пор, пока у пациента не исчезнет боль.Большинство спортсменов могут продолжить заниматься спортом, изменив вид деятельности. После того, как спортсмен достигнет безболезненного диапазона движений при любых упражнениях и обретет нормальную силу, он или она может вернуться к полноценным занятиям спортом.

Заключение

Молодые спортсмены с болью в пояснице с большей вероятностью получат структурные травмы, поэтому их необходимо полностью обследовать. Мышечное напряжение должно быть диагнозом исключения. Лечение должно касаться гибкости и мышечного дисбаланса.Травмы можно предотвратить, распознавая факторы риска и устраняя их. Возвращение к спорту должно происходить постепенно, когда боль исчезнет и спортсмен полностью восстановит свои силы.

Благодарности

Мы выражаем особую благодарность Эвану Каригианису, Мелани Ламсден и Мэтью Перри за их неоценимую помощь в фотографии.

Сноски

Потенциальный конфликт интересов не объявляется.

Список литературы

1. Браун Т.Д., Микели LJ. Травмы позвоночника в детском спорте.В: Maffuli N, Chan KM, Macdonald R, Malina RM, Parker AW, eds. Спортивная медицина для определенных возрастов и способностей. Лондон: Черчилль Ливингстон; 2001: 31–44 [Google Scholar] 2. d’Hemecourt P, Gerbino PG, II, Micheli LJ. Травмы спины у юного спортсмена. Clin Sports Med. 2000; 19: 663-679 [PubMed] [Google Scholar] 3. d’Hemecourt P, Zurakowski D, Kriemler S, et al. Спондилолиз: возвращение спортсмена к занятиям спортом с применением корсета. Ортопедия. 2002; 25: 653-657 [PubMed] [Google Scholar] 4.Джордж С.З., Длитто А. Ведение спортсмена с болями в пояснице. Clin Sports Med. 2002; 21: 105-120 [PubMed] [Google Scholar] 5. Грегори П.Л., Батт МЭ, Керслейк Р.В., Уэбб Дж. Результаты однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и компьютерной томографии с обратным гентри у пациентов с болями в спине, обследованных на спондилолиз. Clin J Sport Med. 2005; 15: 79-86 [PubMed] [Google Scholar] 7. Хоппенфельд С. Физикальное обследование поясничного отдела позвоночника. В: Хоппенфельд С. Физикальное обследование позвоночника и конечностей.Река Аппер Сэдл, штат Нью-Джерси: Prentice Hall; 1976: 237-263 [Google Scholar] 8. Hutchison MR. Боль в пояснице у художественных гимнасток высокого уровня. Медико-спортивные упражнения. 1999; 31: 1686-1688 [PubMed] [Google Scholar] 10. Кольт Г.С., Киркби Р.Дж. Эпидемиология травм у элитных и субэлитных гимнасток: сравнение ретроспективных и проспективных данных. Br J Sports Med. 1999; 33: 312-318 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Kraft DE. Боль в пояснице у спортсмена-подростка. Pediatr Clin N Am. 2002; 49: 643-653 [PubMed] [Google Scholar] 13.Малина Р. Рост и взросление: приложения детям и подросткам в спорте. В: Birrer RB, Griesemer BA, Cataletto MB, eds. Детская спортивная медицина для первичной медико-санитарной помощи. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002: 39-58 [Google Scholar] 14. Маски Л., Пайк Дж., Малара Ф, Филлипс Б., Беннелл К., Брукнер П. Использование теста гиперэкстензии на одной ноге и магнитно-резонансной томографии в диагностике активного спондилолиза. Br J Sports Med. 2006; 40: 940-946 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.McTimoney CA, Micheli LJ. Текущая оценка и лечение спондилолиза и спондилолистеза. Curr Sport Med Rep. 2003; 2: 41-46 [PubMed] [Google Scholar] 16. Микели Л.Дж., Вуд Р. Боль в спине у юных спортсменов. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995; 149: 15-18 [PubMed] [Google Scholar] 17. Расси Г.Е., Такемицу М., Воратанарат П., Шах С.А. Поясничный спондилолиз у футболистов детского и подросткового возраста. Am J Sports Med. 2005; 33: 1688-1693 [PubMed] [Google Scholar] 18. Семон Р.Л., Шпенглер Д. Значение поясничного спондилолиза у футболистов колледжа.Позвоночник. 1981; 6: 172-174 [PubMed] [Google Scholar] 19. Саймон Л. М., Джих В., Буллер Дж. Боль в спине и травмы. В: Birrer RB, Griesemer BA, Cataletto MB, eds. Детская спортивная медицина для первичной медико-санитарной помощи. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002: 306-325 [Google Scholar] 20. Sponseller PD. Осмотр ребенка с болями в спине. Am Fam Phys. 1996; 54: 1933-1941 [PubMed] [Google Scholar] 22. Steiner ME, Micheli LJ. Лечение симптоматического спондилолиза и спондилолистеза модифицированным бостонским корсетом.Позвоночник. 1985; 10: 937-943 [PubMed] [Google Scholar] 23. Трейнор TJ, Trainor MA. Этиология остеохондроза у спортсменов. Curr Sport Med Rep. 2004; 3: 41-46 [PubMed] [Google Scholar] 24. Уоткинс Р.Г. Травма поясничного диска у спортсмена. Clin Sport Med. 2002; 21: 147-165 [PubMed] [Google Scholar] 25. Зетарук М. Травмы поясничного отдела позвоночника. В: Micheli LJ, Purcell LK, eds. Спортсмен-подросток. Нью-Йорк: Спрингер; 2007: 109-140 [Google Scholar]

Amazon.com: RDX Back Brace для снятия боли при тренировках в тренажерном зале, дышащая поясничная поддержка Фитнес-пояс Упражнения на поясницу, фитнес, поднятие тяжестей, спорт, бодибилдинг Обезболивание Грыжа межпозвоночного диска Грыжа позвоночника Ишиас: спорт и На открытом воздухе

Ваш браузер не поддерживает видео в формате HTML5.

Это прекрасно, если не используется для упражнений, однако, поскольку пояс продается как спортивный / фитнес-пояс, я чувствовал себя обязанным написать отзыв (что я делаю не часто) и решить некоторые проблемы.

Начиная с Pros ✅
▶ ️ Он удобен и хорошо сидит, позволяя свободно двигаться, комфортно сидеть за столом / столом и т. Д.
▶ ️ Моя спина согревается (что на самом деле очень приятно при работе за столом), это не продукт, от которого потеет. 👍
▶ ️ В целом материалы хорошего качества

Негативы ❌
▶ ️ На самом деле, настоящий позор, основная проблема, которую вы можете увидеть из видео, — это недостаточное сцепление с липучкой.
Этот пояс был у меня всего лишь около месяца и использовался примерно 3 раза в неделю во время, в основном, разминочных подходов (я в основном тренируюсь со свободными весами, поэтому преимущественно используется для более легких разогревающих подходов в становой тяге и приседаниях). Так что ни в коем случае не доводите ремень до «предела»!
▶ ️ Сшивание, как вы можете видеть на изображениях, начало давать сбой, на самом деле я заметил, что пружина из стального спинного мозга выскочила всего через 2 недели.
▶ ️ Хотя это «более дешевый» продукт по сравнению со спортивными аналогами, существуют более дешевые альтернативы, не ориентированные на спорт, и, как упоминалось ранее, без фиксации захвата (липучки) и качества строчки вам следует либо купить более дешевую поясничную опору, либо получить Немного более дорогой ремень на спортивной основе с лучшей застежкой на липучке.

Последнее замечание: в прошлом я также покупал кожаный ремень с пряжкой и наручные ремни от RDX, оба служат долгое время и хорошо служат мне (до сих пор используются и являются частичной причиной, по которой я купил этот ремень), поэтому RDX обычно обеспечивает хорошее качество.

Как жаль

Должны ли вы работать через боль?

Если вы страдаете заболеванием нижней части спины, например, поясничной грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночника, ваш врач, вероятно, порекомендует упражнения как часть вашей лечебной программы.

См. Причины боли в пояснице

Упражнения и боли в спине Сохранить

Хотя многие могут подумать, что отказ от физической активности — лучший ответ на боль в пояснице, упражнения играют жизненно важную роль в реабилитации спины. Прочтите: Упражнения и боль в спине

Но что делать, если режим упражнений ухудшает состояние нижней части спины? Должны ли вы работать с болью?

См. Видео: Если у меня болят спина или суставы, следует ли мне справляться с болью?

объявление

Болезненность vs.боль, связанная с заболеванием поясницы

Прежде чем мы поговорим о том, следует ли вам справляться с болью в пояснице, давайте быстро рассмотрим разницу между болезненностью и болью, связанной с заболеванием поясницы. Незначительная болезненность — это естественный результат упражнений, и особенно это заметно у новичков в тренировках.

Болезненность характеризуется тупым, ноющим ощущением — мышцы спины также могут ощущаться болезненными или жесткими. Важно отметить, что болезненность от упражнений обычно проходит в течение 24-72 часов.

Напротив, боль, связанная с травмой поясницы, — это способ вашего тела сказать вам, что вы делаете что-то не так. Эта боль обычно бывает умеренной или сильной и часто приводит к ограничению вашего повседневного функционирования. Поэтому, если вам нужно скорректировать свой распорядок дня из-за боли в пояснице после тренировки, эта боль, скорее всего, связана с заболеванием поясницы.

См. Симптомы боли в пояснице

Следует ли работать с болью в пояснице?

Если определенное упражнение усугубляет боль в пояснице, не пытайтесь справиться с болью.Это связано с тем, что, как упоминалось ранее, боль — это обычно способ вашего тела сказать вам, что вы делаете что-то не так. Ваша боль может указывать на любое из следующего:

• Вы неправильно выполняете данное упражнение
• Упражнение, которое вы выполняете, не предназначено для вашего состояния нижней части спины
• У вас другая травма или заболевание поясницы, о котором вы не знаете

См. Раздел Диагностика боли в пояснице

Итак, если вы испытываете боль, вызванную упражнениями, немедленно прекратите.Затем назначьте встречу с врачом, чтобы он проконсультировался с вами, чтобы узнать о своих симптомах и программе упражнений.

Альтернативные упражнения

Когда дело доходит до боли в пояснице, вызванной упражнениями, цель обычно состоит в том, чтобы обойти ее, а не избавиться от боли. Например, если боль в пояснице усиливается от бега, вы можете заменить это занятие аэробными упражнениями с небольшой нагрузкой, такими как катание на велотренажере. Ваш врач или физиотерапевт может помочь вам найти альтернативу любому упражнению, которое вас беспокоит.

Узнайте, как физиотерапевт может помочь с помощью упражнений

Кроме того, водная терапия также является эффективным вариантом для многих людей, которые борются с болью, вызванной физическими упражнениями. Водная терапия может помочь снять стресс и нагрузку на структуры нижней части спины, а также может проводиться в бассейне с подогревом для дополнительного облегчения боли.

См. Программу упражнений по водной терапии

Заключение

Я надеюсь, что все приведенные выше советы помогут вам надолго избавиться от боли в пояснице.

См. Ранние методы лечения боли в пояснице

Подробнее:

Упражнения для укрепления спины

Ходьба с упражнениями для улучшения здоровья спины

повседневных занятий, которых следует избегать с грыжей межпозвоночного диска

Боль при грыже межпозвоночного диска в пояснице может варьироваться от легкой до шоковой, отдающей в ногу. В то время как большинство грыж межпозвоночных дисков постепенно начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких недель, многие обычные действия могут вызвать воспаление и усугубить боль.Вот несколько действий, которых следует избегать.

См. Поясничную грыжу межпозвоночного диска: что вы должны знать

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска Сохранить

Сидение создает дополнительную нагрузку на межпозвоночный диск и может усугубить симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска.
Читать Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

объявление

Сидеть слишком много

Сидение увеличивает нагрузку на диски позвоночника, особенно когда вы наклоняетесь вперед в сиденье. ¹ Чтобы свести к минимуму боль от грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника (поясница), по возможности старайтесь вставать, передвигаться или лечь.

Поскольку сидение часто неизбежно, попробуйте эти советы, чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

• Сядьте прямо, плечи закатите к стулу, а лопатки опустите.
• Бедра должны быть примерно горизонтально относительно пола (бедра не должны быть ниже колен).
• Используйте небольшую подушку или свернутое полотенце для поддержки поясницы.
• Установите на телефоне напоминание о том, что нужно часто делать перерывы и ходить на короткие расстояния.

Если ваша работа требует долгих часов за столом или компьютером, подумайте об использовании стола сидя и стоя, который позволяет вам периодически стоять в течение дня.

См. Офисное кресло: как уменьшить боль в спине?

Стирка белья

Когда вы наклоняетесь, чтобы подобрать одежду, переносить тяжелую корзину и тянуться за различными вещами, стирка оказывает сильное давление на нижнюю часть спины.Если возможно, попросите друга или члена семьи помочь выполнить это задание, пока ваша спина не станет лучше. Многие химчистки также предлагают регулярные услуги прачечной.

См. Как избежать травм спины с помощью правильной техники подъема

Пылесосить

Повторяющиеся движения вперед с выпадом, обычно используемые для пылесоса пола, могут вызвать раздражение межпозвоночной грыжи. Вместо того, чтобы вытягивать руку и сгибать спину, держите спину прямо и проводите пылесосом по полу. Подумайте о ногах, а не о руках.Другой вариант — купить робот-пылесос, который сделает всю работу за вас. С помощью этого устройства вы можете настроить его и забыть.

В этом блоге Серия:

Кормление домашнего животного

Это может показаться простой задачей, но достаточно наклониться, чтобы наполнить миску вашего питомца едой и водой, чтобы вызвать болезненную вспышку. Если вы не можете передать эту ответственность кому-то другому, купите специальную миску для домашних животных, оснащенную удлиненной трубкой или встроенным вспомогательным приспособлением. Если вам необходимо наклониться, держите одну ногу вытянутой, как если бы игрок в гольф поднимал мяч для гольфа — это снимает нагрузку с поясницы, сохраняя прямое положение.

Энергичные упражнения

Хотя упражнения по-прежнему рекомендуются, избегайте нагрузок и других движений, которые создают слишком большую нагрузку на межпозвоночные диски.

• Избегайте занятий, которые вызывают повторяющуюся нагрузку на поясницу, например бега или прыжков со скакалкой.
• Пропускайте движения, которые связаны со значительной осевой нагрузкой на поясницу, например приседания и жимы ногами.
• Избегайте касаний пальцев ног, приседаний и поз йоги, которые усиливают боль и приводят к значительному сгибанию спины.

См. Упражнение при радикулите при грыже межпозвоночного диска

Вместо этого попробуйте заниматься аэробикой, например плаванием и ходьбой. Велотренажер может стать отличным источником физических упражнений при восстановлении после грыжи межпозвоночного диска. Пешие прогулки, особенно в гору, тоже могут быть полезны. Аэробные упражнения увеличивают приток крови, питательных веществ и кислорода к мягким тканям спины, что может улучшить заживление и уменьшить боль. ² Вы также можете попробовать укрепляющие упражнения, одобренные вашим врачом или физиотерапевтом.

Посмотреть видео: 2 совета по предотвращению боли при ишиасе

Упражнения с малой ударной нагрузкой, как правило, просты и их можно выполнять регулярно. Если эти упражнения по-прежнему неудобны, попробуйте водную терапию, просто прогулявшись в бассейне. Плавучесть воды помогает уменьшить боль во время движений в суставах. Некоторые данные свидетельствуют о том, что водная терапия также может помочь улучшить работу нижней части спины. ³

См. Программу упражнений по водной терапии

объявление

Лопатой снега или садоводства

Чистка снега и работа в саду могут усугубить боль в дисках, так как они часто включают подъем тяжестей, наклоны вперед и скручивания — движения, которые легко усугубляют ваши диски.При снегопаде используйте снегоуборочную машину, если можете, или обратитесь за помощью к соседу. В садоводстве старайтесь избегать повторяющихся наклонов и наклонов. Вместо этого оставайтесь в одном положении и меняйте позу. Если будет болезненно, огород придется подождать еще неделю. Если вы дадите себе время для исцеления, в долгосрочной перспективе вы сможете стать более независимыми.

См. Методы уборки снега для предотвращения травм поясницы

Придерживайтесь хорошей поддерживающей осанки, чтобы уменьшить давление на диски и нервы позвоночника.Если боль в спине не исчезнет с помощью этих советов и методов, позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.

Подробнее:

Нехирургическое лечение поясничной грыжи межпозвоночного диска

Информация и советы по поводу грыжи межпозвоночного диска

Список литературы

• 1.Alamin TF, Agarwal V, Zagel A, Qeli A. Влияние стояния по сравнению с различными вариантами сидячего положения на межсегментарный угол и расстояние в поясничном отделе: рентгенографическое исследование 20 бессимптомных субъектов.J Spine Surg. 2018; 4 (3): 509–515. DOI: 10.21037 / jss.2018.08.03
• 2.Гордон Р., Блоксхэм С. Систематический обзор влияния физических упражнений и физической активности на неспецифическую хроническую боль в пояснице. Здравоохранение (Базель). 2016; 4 (2): 22. Опубликовано 25 апреля 2016 г. doi: 10.3390 / healthcare4020022
• 3.Shi Z, Zhou H, Lu L, et al. Водные упражнения при лечении боли в пояснице. Американский журнал физической медицины и реабилитации. 2018; 97 (2): 116-122. doi: 10.1097 / phm.0000000000000801

Как скоро я смогу вернуться в спортзал после операции на позвоночнике?

Если до операции на позвоночнике тренировки были частью вашей жизни, вероятно, вам не терпится вернуться в спортзал.Как скоро ты сможешь это сделать? Это зависит от нескольких факторов:

• Какую операцию вам сделали
• Ваша индивидуальная скорость исцеления
• Оценка и рекомендации вашего врача

В целом, важно помнить о том, чтобы не торопиться, прислушиваться к своему врачу и прислушиваться к своему телу.

Некоторые операции на позвоночнике имеют более короткие сроки заживления, чем другие. Вот несколько ориентировочных рекомендаций:

• При операции по сращению позвонков, если позвонки срослись только в одном месте, вам, вероятно, придется подождать два-три месяца, чтобы возобновить выполнение упражнений.
• Для многоуровневой сварки вам, вероятно, потребуется от четырех до шести месяцев.
• Для процедуры декомпрессии, выполняемой с использованием минимально инвазивных методов, вам необходимо подождать не менее четырех недель перед тренировкой.
• Если ваша операция по декомпрессии была более сложной, вам, возможно, придется подождать до шести месяцев.

Прежде чем вы попытаетесь вернуться к обычным упражнениям , ваш разрез должен быть полностью зажившим и безболезненным, а также у вас не должно быть симптомов, которые привели к операции.Ваш врач может захотеть сделать рентген, чтобы оценить ваше заживление.

Когда вы получите зеленый свет для возвращения в спортзал, делайте это медленно и легко. Не ожидайте, что вы вернетесь в полную силу. Постепенно наращивайте свою силу и выносливость. Если вам больно, отступите.

Может быть полезно поработать с физиотерапевтом, чтобы безопасно развить силу и гибкость, чтобы тренироваться без вреда для себя. Особенно полезными могут быть упражнения для укрепления кора и растяжения мышц подколенного сухожилия.

Будьте особенно осторожны при поднятии тяжестей, потому что некоторые техники могут перегружать вашу спину. Если вы хотите тренироваться с отягощениями, начните замедляться и поработайте с физиотерапевтом или тренером, чтобы убедиться, что вы используете правильную технику.

Прежде всего, прислушивайтесь к своему телу. Ваш тренер, ваш врач или физиотерапевт не знают, как вы себя чувствуете, и не могут сказать вам, когда пора остановиться.

Но не бойтесь заниматься спортом. Физическая активность полезна для вашего общего состояния здоровья и, в частности, для здоровья позвоночника.Если делать это правильно, это укрепит ваш позвоночник и поможет предотвратить проблемы в будущем.

Если вы дадите своему телу время, необходимое для восстановления, и постепенно возобновите тренировку, вы снова сможете в полной мере наслаждаться тренировками после операции на позвоночнике.

Чтобы получить дополнительную информацию о том, необходима ли операция на позвоночнике в связи с вашим состоянием, или записаться на прием к врачам NeuroMicroSpine, позвоните по телефону (850) 934-7545 или щелкните здесь, чтобы записаться на прием. Надеемся вскоре вас увидеть!

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены или опровержения совета или суждения врача.Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо советы, полученные здесь или в любых других учебных медицинских материалах.

.