Хруст в колене при ходьбе причины: Болит колено при ходьбе. Отчего болит колено при ходьбе?

Это Проблема, Если Мои Колени Трескаются При Сидении На Корточках?

В течение дня вы можете приседать по разным причинам, таким как физические упражнения, поднятие тяжелых предметов или сбор игрушек вашего ребенка. И большинство из вас могут услышать треск или треск в коленях, когда вы приседаете. Этот звук, обычно называемый крепитусом, может быть упущен из виду некоторыми людьми, но он может беспокоить людей, которые беспокоятся о здоровье своих коленей. Вы тоже беспокоитесь об этом, и вы думаете, что у вашего колена есть проблемы? Колени трескаются при сидении на корточках, что нормально, если у вас нет проблем с коленями. Хотя крепитус болезнен, он может указывать на проблему, затрагивающую ваше колено, и вы должны отнестись к этому серьезно. Трещина в колене при сидении на корточках-это проблема или нет; вы прочтете об этом подробнее в остальной части этой статьи.

Что Такое Трещина В Колене При Сидении На Корточках?

Когда вы сидите на корточках, вы оказываете давление на коленные суставы, независимо от того, занимаетесь ли вы физическими упражнениями или занимаетесь повседневной деятельностью.

Реакция суставов на это давление может быть различной; иногда вы слышите его как хлопающий звук, а иногда вы можете испытывать сильную боль в коленях. Колено-одна из самых уязвимых частей тела, и небольшая неосторожность может нанести ему серьезный ущерб. Треск колена при приседании похож на треск костяшек пальцев или спины и возникает по разным причинам. Вы можете спросить, нормально ли, что колено трескается при приседаниях? Отвечая на ваш вопрос, врачи говорят, что шумные колени в большинстве случаев не являются проблемой, если только они не сопровождаются болью. Лучше знать коленный сустав, прежде чем говорить о хлопке в колене при сидении на корточках.

Анатомия коленного сустава

кости, хрящи, синовиальная оболочка и связки составляют коленный сустав, что делает его деликатной частью тела. Кости включают бедренную кость (бедренная кость),

большеберцовую кость (голень), малоберцовую кость (кость в голени) и надколенник (коленная чашечка). Мениск-это две толстые подушечки хряща, которые уменьшают расстояние между большеберцовой костью и бедренной костью. В дополнение к костям и хрящам синовиальная жидкость смазывает суставы, и четыре связки соединяют кости. Все эти структуры подвержены ударам, и даже неправильный образ жизни может повлиять на здоровье вашего колена.

Почему У Меня Хрустят Колени, Когда Я Приседаю?

Это распространенный вопрос, который задают люди, которые занимаются физическими упражнениями или выполняют действия, связанные с коленом. Они обеспокоены тем, что их колени щелкают и хрустят, когда они выпрямляют и сгибают ноги. Этот треск может напугать кого-то, кто не хочет повредить колени или иметь какие-либо хронические проблемы с коленом, такие как колено бегуна. Но является ли это признаком проблемы? Крепитус или растрескивание происходит по целому ряду причин; некоторые из них:

Пузырьки Газа В Синовиальной Жидкости

Это самая распространенная причина трещин в колене, это нормально и происходит со всеми людьми всех возрастов. Со временем пузырьки газа образуются внутри синовиальной жидкости, окружающей суставы. Поэтому, когда вы сидите на корточках и сгибаете ногу, некоторые из этих пузырьков лопаются, создавая ощущение хлопка или слышимый «треск».» Крепитус, вызванный образованием пузырьков газа, не вызывает боли, и не беспокойтесь об этом.

Операция на колене

Согласно статистике пациентов, перенесших операцию на колене, их колени становятся более шумными, чем раньше. Это может быть связано с такими причинами, как изменения анатомии колена во время операции или новые особенности сустава. Трещины в коленях после операции не являются болезненными и не влияют на долгосрочный внешний вид или качество жизни людей. Напротив, врачи говорят, что шумные колени после операции рассматриваются как положительное преимущество для пациентов, поскольку это заставляет их больше беспокоиться о здоровье своих коленей. Если у вас крепитус с болью, это может быть связано с одной из следующих причин.

Остеоартрит коленного сустава (ОА)

По данным исследователей, остеоартрит коленного сустава является распространенной проблемой, которая затрагивает 13% женщин и 10% мужчин в возрасте 50 лет. Это состояние разрушает хрящ, который со временем смягчает суставы, вызывая воспаление и боль. В результате ваш коленный сустав может стать шумным и треснуть.

Травма колена

Ваша коленная чашечка может быть повреждена при падении на колено или в автомобильной аварии. В этих условиях у вас могут возникнуть трещины в коленях при сидении на корточках. Это условие может указывать на одну из следующих проблем

• Хондромаляция надколенника
• Слезы мениска
• Пателлофеморальный синдром, или колено бегуна

Поэтому, если вы испытываете болезненный хруст и скрежет при движении колена, обязательно обратитесь к ортопеду, так как это ненормально. В этом случае небольшая задержка и пренебрежение могут привести к непоправимому повреждению вашего колена.

Как заставить мое колено перестать щелкать?

Треск колена при сидении на корточках-неприятное состояние для большинства людей. И люди ищут способ избавиться от этого звука. В связи с этим доктор Стернс говорит: «движение-это лосьон», это означает, что чем больше вы двигаетесь, тем больше ваши суставы будут смазываться. «Но если вы долго не будете двигаться или лежать, синовиальная жидкость в суставах увеличится, и в результате в ней образуются пузырьки газа. Другие факторы, которые могут помочь предотвратить появление трещин в колене, включают:

• Выбор правильного стиля упражнений, а также включение упражнений, стабилизирующих колено, в ваш режим упражнений
• Укрепление четырехглавой мышцы и ягодичных мышц с помощью приседаний и упражнений на легкие
• Убедитесь, что вы сидите на корточках с правильной формой
• Возможно, вам придется поработать, чтобы сесть на задницу, а не переносить вес на колено
• Если вы чувствуете себя некомфортно, сделайте эту деятельность проще
• Обязательно разминайтесь и остывайте до и после всех спортивных занятий
• Худеть
• Носите любые предписанные ортопедические средства, чтобы держать ногу в правильном положении

Среди всех этих советов упражнение имеет особое значение. Можно сказать, что я слышу эти звуки на колене во время тренировки. Это может быть связано с неподходящей формой вашей тренировки, особенно приседания. Если вы правильно сделаете приседание, ваши колени не только не треснут, но и укрепят их.

Домашние средства от трещин в коленях

Как уже упоминалось выше, трещины в колене-это нормальное состояние, которое происходит у большинства людей при сидении на корточках и не вызывает никаких проблем. Однако, если у вас есть боль или другие проблемы с хрустящим коленом, лучше всего попробовать различные натуральные и домашние средства, прежде чем обратиться к врачу. Некоторые из этих домашних средств включают в себя:

Масло ладана

Масло ладана считается самым мощным натуральным средством для лечения артрита суставов. Согласно исследованиям, экстракт этой травы уменьшает воспаление и снимает боль в суставах, поэтому он является хорошим средством для лечения болезненных трещин в коленях, вызванных остеоартрозом.

Куркума

Куркумин является активным ингредиентом и мощным антиоксидантом в куркуме, который обладает противовоспалительными свойствами. В 2019 году ученые в ходе эксперимента обнаружили, что эффекты капсул куркумина при лечении остеоартрита очень похожи на диклофенак. Поэтому, если вы не можете использовать химические лекарства, такие как НПВП, лучше добавлять больше куркумы в пищу или покупать в аптеках в качестве добавки.

Ресвератрол

Ресвератрол также является мощным противовоспалительным средством, естественным образом содержащимся в винограде, красном вине, помидорах, арахисе, сое и некоторых чаях. Пациенты, которые регулярно потребляют эти питательные вещества в своем рационе или принимают добавки ресвератрола, сообщают о значительном уменьшении боли в колене и трещин при сидении на корточках.

Омега-3 жирные кислоты

Омега-3-одна из самых полезных жирных кислот в рыбьем жире, которая играет важную роль в уменьшении трещин в колене и боли.

Вы можете принимать эту полезную жирную кислоту в качестве добавки или естественным путем из таких веществ, как рапсовое и оливковое масло, соевые бобы и тофу, семена тыквы, грецкие орехи, семена чиа и семена льна.

Кроме того, другие советы, которые вы можете сделать, чтобы избавиться от этого поппинга и боли:

• Принимая коллаген; Коллаген действует как смазка, позволяя костям двигаться без боли
• Измените свои занятия и займитесь такими видами активного отдыха, как плавание, аквааэробика, бег трусцой и езда на велосипеде
• Массаж с лицензированным массажистом
• R. I. C. E.(отдых, лед, сжатие и подъем) — лучший метод для преходящей боли, которую вы можете почувствовать, сидя на корточках

Вкратце

Хлопанье коленом при сидении на корточках, хотя и встречается во многих случаях и не является проблемой, может повлиять на жизнь человека во многих отношениях. Например, звук коленей во время общественных мероприятий, а также при вставании со стула на деловой встрече может расстроить человека.

Регулярные и укрепляющие упражнения могут значительно уменьшить звук колена, если трещина не вызвана конкретной проблемой с коленом. Но если это сопровождается болью, попробовав домашние средства, лучше обратиться к ортопеду для диагностики и лечения проблемы с коленом. Если у вас есть подобное состояние, напишите, чтобы получить дополнительную информацию с помощью своих друзей.

Почему появляется боль в коленном суставе?

При дискомфорте в колене мы редко задумываемся о повреждении суставов. После сорока и вовсе кажется, что беспокоиться не о чем: в этом возрасте суставы неизбежно будут болеть. На самом деле очень важно вовремя узнать, почему появляется боль в коленном суставе: это может быть сигнал травмы, заболевания или даже проблем с нервной системой.

Что может быть повреждено в колене?

Колено — один из самых крупных суставов в человеческом теле. Оно состоит из:

• сустава,
• конца бедренной и большеберцовой костей,
• мышц,
• сосудов,
• нервов,
• связок,
• коленной чашечки,
• менисков,
• суставной сумки.

Все эти части могут быть повреждены, хоть и не все могут болеть: в костях нет нервных окончаний.

Болью в колено могут отдавать повреждения бедренной и берцовой костей, а также близлежащих мышц.

Части повреждений, например, вывих сустава, повреждение или разрыв мениска, снизят подвижность. Повреждения даже мелких сосудов вызовут гематому и воспаления, которые будут причинять дискомфорт при попытке пошевелить ногой. Суставная сумка — отличная среда для заражения: после вирусных и бактериальных инфекций пациенты часто жалуются на осложнения и боли в суставах. А при заболевании нервов пациент будет ощущать острую простреливающую боль в колене даже при полностью здоровом суставе.

Боль в колене из-за травм

Травмы — одна из самых распространённых причин болей. Колени можно повредить при неудачном падении, занятии спортом, резком движении, даже неудобная обувь может спровоцировать осложнения.

• Ушиб колена — достаточно слабое и очень частое повреждение. При нём колено отекает, краснеет, может немного повыситься температура сустава. При ушибе может потребоваться массаж колена;
• Разрыв связок происходит при слишком сильном выворачивании голени или бедра в неестественную сторону. Полный разрыв связок вызывает сильную боль и избыточную подвижность сустава;
• Разрыв мениска может быть вызван высокой нагрузкой, неестественным положением, ударом по ноге, подворачиванием голени. Это частое и тяжело диагностируемое повреждение, при котором нарушается нормальное движение ног;
• Переломы коленного сустава, голени или бедра сочетаются с повреждениями мягких тканей, вызывают нестерпимую боль, чрезмерную подвижность и деформацию колена.

Такие повреждения может диагностировать хирург или травматолог. Часто достаточно визуального осмотра, но вас могут отправить на рентген (при подозрении на перелом или вывих) или томографию, если врач заподозрил повреждение связок или мениска.

Какие заболевания суставов могут вызвать боль?

Любое поражение сустава, будь это разрушение хряща, инфекция в суставной сумке или воспаление костей, будут вызывать ноющую боль и снижение подвижности. Не всегда болезнь локализована именно в колене: общие заболевания суставов будут поражать всё тело. Колени же при этом будут разрушаться быстрее из-за высокой нагрузки.

• Артрит — воспаление сустава, которое может развиться после травмы, инфекции или проблем с обменом веществ;
• Бурсит — воспаление суставной сумки, которое приводит к сильному дискомфорту при попытке движения в суставе;
• При периартрите воспаляются сухожилия, мышцы и связки, которые окружают коленный сустав. Боль ощущается при повышенной нагрузке на согнутую ногу, например, при спуске по лестнице;
• Хондропатия — постепенное разрушение хряща, окружающего сустав и смягчающего трение и удары;
• Новообразования сдавливают сосуды и могут деформировать суставную сумку, что вызовет боль и ограничит подвижность;
• При остеопорозе из костей и суставов постепенно вымывается кальций, ткани становятся слабыми и хрупкими. Болезнь сопровождается ноющей болью и повышенной травмоопасностью;
• Остеомиелит — воспаление костной ткани. На пораженном участке виден отёк, повышается температура, пациент испытывает сильную острую боль;
• Болезни различной природы — например, грипп и туберкулёз — могут дать осложнения из-за инфекции, попавшей в суставную сумку. В этих случаях наблюдается повышение температуры, слабость, боль сразу в нескольких суставах.

Для диагностики этих заболеваний проводят рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, на которых видно все части поражённого сустава. При подозрениях на воспаление врач посоветует сдать общий и биохимический анализ крови, возьмёт пункцию синовиальной жидкости. Для исключения инфекционных болезней вас могут направить на дополнительные анализы и флюорографию.

Боль в коленном суставе из-за повреждения нервов

Намного реже боль в коленях появляется из-за нарушения нервной ткани. Оно сопровождается резкими простреливающими болями, может начаться онемение и покалывание в ноге.

• Неврит — воспаление нерва на одном или нескольких участках. При нём больной ощущает пульсирующую боль и теряет чувствительность, может снизиться подвижность, нога начинает непроизвольно сокращаться в колене;
• Защемление нерва — частое последствие воспалений, новообразований и травм. Из-за физического давления на нервные корешки в колене возникает жгучая боль, онемение, потеря подвижности вплоть до паралича.

Для диагностики нервных заболеваний применяют МРТ или КТ, в зависимости от противопоказаний пациента. Если боль вызвана защемлением нерва, то, возможно, потребуются анализ крови и синовиальной жидкости, чтобы определить причину деформации сустава.

Записаться на МРТ коленного сустава

Можно ли определить по симптому, почему появляется боль в коленном суставе?

Точную причину боли можно будет понять только у специалиста и после соответствующих анализов. Однако примерно определить хотя бы область поражения вполне возможно:

• Если помимо боли чувствуется онемение или покалывание — повреждён нерв;
• Повышенная температура колена и отёк — признаки воспаления;
• Общая слабость, температура и плохое самочувствие — заболевания суставов после перенесённой болезни;
• Боль чувствуется не только в коленях, но и в других суставах, например, в плече или пальцах: это может быть как остеопороз, так и последствия инфекционного заболевания;
• Резкая боль в суставе при попытке согнуть или разогнуть ногу, и очень слабая в состоянии покоя — бурсит или запущенная хондропатия;
• Нарушение подвижности в суставе без потери чувствительности — это разрушение сустава, новообразование или артрит;
• Переломам, вывихам и ушибам будет предшествовать удар или падение, которые вы вряд ли оставите без внимания. При этом вывих сустава, повреждения связок и мениска сопровождаются чрезмерной подвижностью в колене.

Примерно определив причину боли, можно подготовиться к посещению врача, сделать необходимые анализы и снимки. Это сократит время диагностики и ускорит восстановление. Не пытайтесь лечить больное колено самостоятельно, так как можно ошибиться с причиной возникновения болезни и усугубить состояние. Сильную боль можно снять анальгетиками, а по поводу противовоспалительных средств, хондропротекторов, бандажа и физиотерапии лучше проконсультироваться у доктора.

мифы, развенчанные врачом-травматологом -Индивидуальные стельки

Андрей Сергеевич, несколько интересных фактов о коленном суставе.

Коленный сустав – один из самых сложно устроенных у человека. Знаете ли вы, например, что на самом деле, это не один, а целых три сустава? Три в одном! И каждый из этих трех может беспокоить, а нередко 2 или все 3 сразу. Два из этих трех – сочленения между мыщелками бедра и голени (с внутренней и наружной стороны), третий – в месте скольжения коленной чашечки (надколенника) по передней поверхности бедренной кости. Причем, именно в этом третьем суставе возрастные изменения могут начинаться раньше всего, вызывая боли и дискомфорт в передних отделах, вокруг коленной чашечки. Контактирующие поверхности костей покрыты хрящом – «напылением» толщиной в несколько миллиметров, внешне гладко отполированным для беспрепятственного скольжения одной кости по другой. Эластичность хряща обеспечивает его функцию амортизатора – при ходьбе все толчки гасятся благодаря упругим деформациям хряща. Приходилось ли вам ехать в автомобиле с неисправным амортизатором? Каждая мелкая кочка, ямка ощущаются как большой ухаб. Так и организм человека – если хрящ изношен, «не работает» — все толчки (а сколько шагов мы делаем за день?) передаются на кость, на другие суставы, и даже на головной мозг. 

Поговорим подробнее о боли в коленном суставе. Частая причина боли в колене со слов самих пациентов – «отложение солей». Что Вы скажете по этому поводу?

Мы подошли к одной из главных причин боли в колене – остеоартрозу. Для колена это называется гонартроз. В народе это состояние часто называют «отложением солей». Но соли тут совершенно ни при чем, так как основа заболевания – износ хряща. С возрастом все в организме человека изнашивается, в том числе и хрящ. Представьте, сколько циклов скольжения выдерживает наш хрящ, если первые 30-40 лет жизни признаков артроза практически нет. Но со временем природа берет свое. А если у человека были травмы, хрящ был поврежден из-за неправильной эксплуатации коленного сустава? Избыточный вес – прямой разрушающий фактор для сустава. Именно поэтому лечебная физкультура при артрозе придумана таким образом, чтобы выполнять упражнения большей частью на весу, без нагрузки на ногу. Нельзя забывать, что движение – жизнь. Это в полной мере касается коленного сустава – при движениях происходит питание хряща. Ученые доказали, что при остеоартрозе в суставе, кроме механического износа, присутствует воспаление, поэтому второе название этого состояния – остеоартрит, а основные лекарства – препараты, уменьшающие боль и воспаление. Это воспаление не такое «злостное», поэтому боли при гонартрозе обычно механические, т.е. связанные с движениями – ходьбой, спуском и подъемом по лестнице, приседаниями. Спать эти боли чаще всего не мешают. Для того, чтобы поставить диагноз остеоартроза коленных суставов, достаточно обычных рентгеновских снимков, которые вам могут сделать в любой поликлинике. Не стоит начинать диагностику с «модных» МРТ и УЗИ.

 Но ведь сегодня можно восстановить разрушенный хрящ лекарствами?

То, что лекарства восстанавливают хрящ – это второй миф. Казалось бы, чтобы победить остеоартроз, нужно восстановить поврежденный хрящ – только и всего. Но как это сделать? По телевизору, в интернете множество рекламы препаратов, которые восстанавливают хрящ. Немало производится и биодобавок, на которых, кстати, прямо написано: «Не является лекарственным средством». Если пациент хорошо переносит эти препараты, мы чаще всего закрываем глаза на недостаточно доказанный их эффект. А побочные эффекты, к сожалению, тоже встречаются. Суть всех этих препаратов и добавок в том, что они содержат компоненты хряща, чаще всего это хондроитин и глюкозамин. Однако если представить, что каждый день хрящ в суставе теряет хоть сколько-то молекул, то выходит, и лекарства нужно принимать каждый день пожизненно. А будут ли они усваиваться? А какая часть той дозы доберется до больного колена? В современных рекомендациях по лечению остеоартроза, изданных Американской Академией хирургов-ортопедов, подчеркивается, что эффект от этих препаратов так и остался недоказанным. С учетом длительных курсов их приема и немалой стоимости стоит задуматься, а стоит ли вообще их принимать? Видимо, нужно сильно в них верить.

А как же гиалуроновая кислота? Её польза также не доказана?

Гиалуроновая кислота популярна сегодня не только у косметологов, так как это – важный компонент хряща. Гиалуронат является матрицей для образования хряща, защищает поверхностный его слой, а в ряде случаев уменьшает воспаление в суставе. Сегодня рынок богат на препараты для введения прямо в сустав. Из-за гелеобразной консистенции их нередко называют «смазкой», а введение их в сустав сравнивают с заменой масла в моторе. Цена на уколы гиалуроновой кислоты высокая, но и побочные эффекты редки. Эти уколы работают только внутри сустава, не попадая в кровь, поэтому их можно вводить одновременно в несколько суставов. Такие препараты чаще всего облегчают страдания пациентов, однако хотелось получить больше исследований по их эффективности. Имейте в виду, что это не обезболивающие средства, они не дадут быстрого результата, но помогут сохранить сустав еще на какое-то время. Важно понимать, что при крайней степени изношенности сустава никакая «смазка» не поможет даже в тройных дозах, ведь это не панацея. Ну и не забываем о том, что любое вмешательство в сустав может приводить к осложнениям, чаще всего это попадание микробов в сустав, пусть и с минимальной вероятностью.

Стволовые клетки могут применяться для восстановления поврежденного хряща?

Уверенность, что стволовыми клетками можно вылечить любую болезнь – тоже миф. Ученые во всем мире и в нашей стране проводят исследования по использованию стволовых клеток для восстановления хряща. Эти работы очень перспективны и со временем станут «на поток». Но важно понимать, что можно, а чего нельзя. Никакие стволовые клетки не развернут вспять развитие остеоартроза. На сегодняшний день это лишь один из методов устранения очаговых, т.е. достаточно небольших повреждений хряща, которые обычно возникают после травм. Но когда хрящ изношен во всех участках сустава, то чуда ждать, увы, не приходится. Между прочим, привлечение клеток крови для восстановления хрящевого покрова применяется уже давно. Правда эти методы помогают вырастить вместо настоящего суставного хряща (гиалинового) волокнистый, подобный рубцу. Он не совсем похож на гиалиновый, но это все равно замедляет разрушение сустава. Стволовые же клетки способны образовать именно гиалиновый хрящ. Бывают ли все-таки чудеса — надеюсь, мы узнаем в ближайшем будущем.

 «Остеоартроз – удел пожилых» — это миф или реальность?

К сожалению, миф. Бешеный темп жизни в 21 веке, увлечение молодых людей активным отдыхом, популяризация спорта, автомобилизация – все это ведет к росту травматизма, который не щадит коленные суставы. Развитие медицины на современном этапе позволяет разглядеть остеоартроз на ранних стадиях, а если нужно – то и заглянуть в сустав «малой кровью». Скорее всего, вы слышали слово «мениск», кому-то в травмапункте выставляли диагноз «повреждение связок» или хотя бы «ушиб». Все это, так или иначе, ведет к повышенному износу хряща. Частая проблема спортсменов, занимающихся футболом, гандболом, горными лыжами, единоборствами – повреждение передней (реже – задней) крестообразной связки. Возникает нестабильность, неустойчивость в суставе, теряется мышечно-суставное чувство (красивое слово – проприоцепция). В суставе постоянно происходят подвывихи, резко усиливающие износ хряща. Без операции восстановить полноценную функцию сустава чаще всего не удается. К сожалению, диагноз часто не устанавливается вовремя, несмотря на явные симптомы. Операции по восстановлению крестообразных связок требуют длительной реабилитации, напряженной работы хирурга, а затем реабилитолога, иначе эффект будет неполным.В нашей стране такие операции отработаны, а результаты не хуже, чем в ведущих зарубежных клиниках. Еще одна причина развития остеоартроза у молодых – болезнь неизвестной природы, которая называется рассекающий остеохондрит (в форме болезни Кенига). За этими словами скрывается отмирание кусочка кости с покрывающим ее хрящом, из-за чего этот фрагмент со временем «отваливается» и начинает свободно перемещаться по суставу (такой кусочек называют еще «суставной мышью»), продавливая хрящи и приводя к заклиниванию сустава. В таком случае без операции не обойтись. Чаще сустав может заклинивать при повреждении менисков, когда согнуть колено нетрудно, а разогнуть до конца не получается. Мениск – это такой хрящик, который находится в виде дополнительной прокладки между суставными концами бедра и голени в коленном суставе и при повреждении может вызывать «блокаду» сустава. Если пытаться насильственно устранять такую блокаду (например, под наркозом), то это чревато усугублением разрыва мениска либо повреждением хряща вокруг него, поэтому обычно необходима операция. В наши дни такие вмешательства производятся через два маленьких разреза, а картинка из колена выводится на экран большого монитора, что дает возможность заглянуть во все уголки сустава. В любом случае ни одна травма колена (а операция – это тоже своеобразная травма) не проходит для сустава бесследно. Об этом нельзя забывать.

Когда хрящ совсем сотрется, можно поставить искусственный сустав, это полностью излечит остеоартроз?

К сожалению, остеоартроз сам по себе неизлечим. Все способы спастись от него — обезболивающие, физиотерапия, мази, компрессы, лечебная гимнастика, снижение нагрузок и массы тела, хондропротекторы — имеют свои пределы. Ведь прочность хряща заложена и генетически: кто-то в 80 лет ходит без палочки, а кто-то уже в 60 хромает. Так что рано или поздно может возникнуть ситуация, когда ничего уже не помогает, обезболивающие лекарства приходиться принимать каждый день, боль мешает спать ночью, а по активному образу жизни можно лишь ностальгировать. Нога в суставе плохо сгибается и до конца не разгибается, скривилась, мышцы атрофировались, без трости ходить невозможно… Звучит пессимистично. Но именно в таких случаях уже много лет во всем мире производится замена коленного сустава на искусственный. Такая операция позволяет справиться с вышеперечисленными жалобами, пусть и налагает определенные ограничения на пациента. Теперь звучит оптимистично. Само собой, любая операция – риск для организма. Вживляя искусственный сустав, мы ведь не лечим артроз, а по сути просто меняем «свой» сустав на «чужой». Часто спрашивают – а сколько служит протез? Ответа вам никто не даст, потому что всегда существует вероятность осложнений. Иногда боли в колене могут сохраняться даже после установки протеза. Понятно, что лучше всего максимально продлить срок службы своего «родного» сустава, не доводя дело до эндопротезирования. Но мы ведь склонны тянуть до последнего и с походом к врачу. И тогда, во время первого визита, вдруг оказывается, что коленный сустав уже настолько разрушен, что деваться от операции просто некуда. В нашей стране таких операций выполняется очень много, причем паспортный возраст – не помеха, если человек следил за своим здоровьем в течение жизни, то и в 70, и в 80 лет он сможет перенести такую операцию.

Щелчок в суставе – это сигнал тревоги?  

Сразу оговоримся, что щелчки в суставе бывают двух типов. Первый – с болью, второй – без боли. Почему-то чаще пациенты беспокоятся о безболезненных щелчках и хрусте, чем о болезненных. Щелчки без боли обычно являются физиологичными, то есть «нормальными». Вы, наверное, слышали, что в суставе есть жидкость, смазка. Она снижает трение, облегчает движения в суставе. Ее не бывает мало, хотя некоторые думают, что сустав у них «сухой», от того и хрустит. В норме внутри сустава отрицательное давление, а при некоторых движениях слои смазки, покрывающие суставные поверхности, слипаются и разлипаются, что дает характерный щелчок. Но это не единственная причина безболезненных щелчков. Кстати, у ряда метеочувствительных людей на погоду начинает «крутить суставы», что связано с падением атмосферного давления и относительному повышению внутрисуставного давления, которое на время становится положительным. Точно так же, при воспалении, которое называется синовиит, жидкости становится много, сустав раздувается, им тяжело двигать, особенно сгибать. При этом возникает видимое на глаз увеличение сустава кверху от коленной чашечки. Нередко синовииты очень-очень плохо поддаются лечению. Вернемся к хрусту. А он может быть громким! Чаще всего, особенно у молодых, он возникает из-за трения коленной чашечки о бедро при скольжении (помните «три сустава в одном»?) и может быть предвестником начальных, зарождающихся изменений в так называемом надколеннико-бедренном суставе. Однако сам по себе такой безболезненный хруст лишь требует с повышенным вниманием относиться к своим коленным суставам. При щелчках с болью опасны причины, их вызывающие. Например, при разрыве мениска его лоскуты стирают хрящ. У небольшого числа людей наружный мениск имеет врожденные особенности формы, что может приводить к его повреждению даже без особой травмы («дискоидный» мениск). Болезненные щелчки при сопровождают и остеоартроз. Бывает, что щелчки возникают из-за наличия перемычек, перегородок, складок внутри сустава, обычно врожденных, что может потребовать операции. Так что, давайте реже обращаться к врачу по пустякам и обязательно обращаться не по пустякам.

Если болит под коленом, это киста?

На познавательных интернет-страничках, куда любят заглядывать наши пациенты, написано, что если болит позади колена, то это киста Бейкера (названа в честь врача, который ее в свое время описал). Что это такое? Сзади от колена расположены сухожилия мышц, которые скользят туда-сюда в своих футлярах. Здесь есть и своя смазка, по типу той, что в самом суставе, но лишь тонкий ее слой. В силу определенных или неопределенных причин между суставом и этими футлярами образуется канал. Жидкость вытекает из колена в сухожильный футляр, раздувая его, и образуется киста – мешок с вязкой жидкостью. Размеры кисты могут быть не всегда постоянны: то больше, то меньше. Тем, кто считает кисту проявлением артроза, расскажу, что она встречается у детей школьного и даже дошкольного возраста, где речь об артрозе не идет в принципе. Киста чаще всего небольшая и не вызывает дискомфорта. Если же она достаточно больших размеров и видна на глаз, можно рекомендовать ее удаление. Большие напряженные кисты иногда могут сдавливать нервы и сосуды, а при резком движении – лопнуть, приводя к химическому ожогу тканей голени. Киста кисте рознь. Например, вокруг колена могут располагаться параменискальные кисты («около мениска») – при разрыве мениска повреждается оболочка сустава и жидкость вытекает за его пределы, формируя напряженную «грыжу» разных размеров. Без операции такие кисты не проходят. И все же при боли под коленом кисты часто не обнаруживаются. Обычно боль вызвана спазмом мышечных волокон в этой зоне на фоне гонартроза либо остеохондроза позвоночника, когда боли отдают по нервным корешкам и стволам из поясницы. У более молодых пациентов боли в задних отделах сустава сопутствуют повреждению задних частей менисков либо повреждению передней крестоообразной связки, когда подколенные мышцы частично берут на себя ее функцию и переутомляются.

Андрей Сергеевич, если болит колено, то лечить ведь нужно именно его?

Для многих пациентов, которые приходят с жалобами на боли в колене, является сюрпризом, что коленный сустав при глубоком обследовании оказывается не так уж плох. Вроде и радоваться надо, но ведь болит! И артроза вроде нет, и хрящи в порядке, и мениски со связками целы, и воспаления тоже нет. Но ведь могут быть и другие причины боли. Правило ортопедии: «Болит коленный сустав – осмотри тазобедренный сустав». Да, при коксартрозе (так называется остеоартроз тазобедренного сустава) или воспалении тазобедренного сустава боли могут отдавать (иррадиировать) в колено, причем нередко. Если при этом сам тазобедренный сустав беспокоит не столь сильно, это может приводить к диагностическим ошибкам и заставлять искать проблему в колене, то есть там, где ее нет. Хотя достаточно было всего лишь сделать шаг в сторону. Другая распространенная причина – проблемы в спине, например, грыжа диска между поясничными позвонками, что приводит к сдавлению нерва. А ведь мы знаем, что за передачу боли отвечают именно нервы. В редких случаях такие боли могут иметься у пациенток из-за гинекологических проблем при воспалении органов малого таза, ведь седалищный нерв проходит совсем рядом. Ну и наконец, на удивление частая причина боли в колене – сдавление чувствительного нерва между мышцами бедра. Это встречается очень часто, но почему-то редко диагностируется. Когда пациент жалуется на боли во внутренней половине колена, которые беспокоят днем и ночью, имеют жгучий характер («колено будто кипятком обдали»), слабо реагируют на обезболивающие препараты, временами отдают под колено или в голень – это, скорее всего, именно такое состояние, которое, к сожалению, с большим трудом поддается лечению. Зато если боль удается купировать, то счастью пациента нет предела! Как раз тот случай, когда заболевание можно устранить, а пациента – вылечить. Не стоит забывать о так называемых системных заболеваниях – подагре, ревматоидном артрите, псориазе, болезни Бехтерева. В этих случаях в коленных суставах возникает воспалительный процесс, они болят и при движениях, и в покое, днем и особенно ночью. В этих случаях боль не связана с травмой или износом сустава, однако само воспаление приводит к быстрому разрушению хряща. Инфекции мочеполовых путей, о которых пациенты обычно скромно умалчивают, вызывают реактивный артрит с такими же проявлениями, а зачастую, и последствиями. Так что не нужно скрывать свои сопутствующие болезни от врача.

Андрей Сергеевич, что нужно помнить людям с болью в коленном суставе и тем, кто не жалуется на эту боль? 

Коленный сустав – сложно устроенный, и причин боли в нем – великое множество. В рамках нашей беседы очень сложно охватить все заболевания коленного сустава. Берегите ваши суставы, избегайте травм, избыточного веса, появляйтесь время от времени у врача. Не занимайтесь самолечением, консультируйтесь у профессионалов. Помните, что лекарства и операции далеко не всегда помогают. Будьте здоровы!

Боль в колене | ortoped-klinik.com

Боль в колене © Fotolia.com

Боль в колене- это сигнал об опасности и это «народная» болезнь: от пяти до десяти миллионов людей в Германии страдают от этой болезни. Существуют различные типы боли в колене. Точно также разнообразны её возможные причины. Необходимо тщательное медицинское обследование, чтобы в каждом отдельном случае определить точные причины.

Как красный мигающий свет контрольной лампочки уровня масла в моторе, так и коленную боль нужно оценивать не как врага, а как необходимое предупреждения. Она указывает на то, что в колене что-то не так. И если вовремя отреагировать на это предупреждение и устранить причины, то можно решить многие проблемы. Более опасны безболезненные дефекты, такие как небольшие трещины мениска или начинающееся разрушение хряща, которые незаметно могут привести к артрозу колена.

Существуют две основные причины, которые вызывают подавляющее большинство жалоб в колене: травмы и артроз коленного сустава.

Перечень методов лечения (соответствующий метод определяется в соответствии с индивидуальными показаниями):

Консервативные методы лечения

• Акупунктура
• Специальные инъекции
• Тренировка и наращивание мускулатуры
• Снижение веса
• Супинаторы

Оперативные методы лечения

Различные виды боли в колене

Как болит?

В зависимости от причины возникновения боль в колене дает о себе знать по-разному. Внешне часто наблюдаются, например, синяки, покраснения, отеки, жар и ограничение подвижности. Боли в коленях могут быть тянущие, колющие, давящие, а так же непрерывные тупые или же судорожные.

Где болит?

Очень важно также- где именно в колене находится основной источник боли: внутри или снаружи, на передней или задней части колена или же во всем коленном регионе.

Когда болит?

Во многих случаях боли в коленях начинаются при беге или подъеме по лестнице. Иногда симптомы появляются только после больших или длительных нагрузок. Некоторые заболевания колена характеризуются болью даже в состоянии покоя или в положении сидя: коленная боль при длительном положении сидя может быть признаком повреждения хряща под коленной чашечкой, которое чем раньше обнаружить, тем эффективнее можно лечить.

Частый треск колена также может быть сигналом о повреждении сустава — хотя он, как правило, не болезнен. Точно так же, кстати, как и ощущение нестабильности в колене при травмах крестообразной связки.

Причины и последствия

Боль в колене после внешнего повреждения (травмы). Хотя колено может выдержать краткосрочно до 1,5 тонн нагрузки, оно очень склонно к травмам, так как не окружено защитным слоем мышц. Синяки, удары при занятиях спортом или в результате дорожно-транспортных происшествий приходятся прямо на сустав.

При острой травме или аварии боль в колене наступает обычно сразу же после несчастного случая. Часто в состоянии покоя боль после травм уменьшается, но возвращается при нагрузках. Как правило, после травмы в суставе начинается воспалительный процесс и, следовательно, ночные боли в состоянии покоя.

При травме крестообразной связки колена типичным является ощущение отсутствия стабильности в суставе.

Боль в колене при износе сустава (артрозе)

С возрастом все большее количество людей страдает от износа суставов. Причиной является износ хрящевого слоя, обеспечивающего легкое скольжение сустава и последующее повреждение хряща. При заболеваниях, связанных с износом, обычно наблюдается постепенно наростающая боль, усиливающаяся при нагрузках. Характерны также начальные боли при первых движениях после периода отдыха. Так как при артрозе обычно не идет воспалительный процесс, то, как правило, в ночное время или в состоянии покоя болей не наблюдается, за исключением случая, если им предшествовали тяжелые перегрузки.

Артроз иногда переходит из-за непрерывного (хронического) раздражения в воспалительный артрит, в результате чего может возникнуть отек и выпот.

Другими причинами являются:

• перегрузки в спорте или на работе
• врожденные деформации ног (например, X и O ноги)
• артроз
• артрит
• ревматоидный артрит
• травмы связок
• травмы мениска
• подагра
• бурсит
• вывих коленной чашечки
• дегенеративные износы
• хондромаляция
• киста Бейкера

Коленная боль может также возникнуть после перенагрузки с безобидным кратковременным раздражением. Кроме того, коленную боль может вызвать отдающая боль из другого больного сустава. Типичными для таких «сдвинутых болей» есть то, что в дополнение к боли в колене наблюдается также боль и в других суставах.

Боль в колене при воспалениях в суставе (артрит)

Характерными чертами являются задеревенелость суставов утром, сильные боли в положении покоя и уменьшение болей при физической нагрузке. Ночью боли, как правило, усиливаются.

Боль в колене при повреждении хряща Болезненное изменение хряща коленной чашечки (хондромаляция надколенника) проявляется в сильной боли при длительном сидении или подъеме по лестнице. Часто она наблюдается у подростков. Повреждение хряща на поверхности скользящей части сустава часто дает о себе знать на более поздних стадиях развития болезни.

Что делать с болью в колене?

В любом случае при постоянных болях в колене нужна консультация специалиста. С помощью необходимых диагностических мероприятий он может определить источник боли- так как это может быть отдающая боль от другого больного сустава. Он может также обнаружить такие заболевания, как остеопороз, костный инфаркт или опухоли, которые в редких случаях также могут быть причиной боли в коленях.

Часто боли в коленях являются результатом краткосрочной перегрузки сустава и после периода покоя бесследно проходят. Часто боль проходит также быстро как и появилась. Ускорить процесс может местное охлаждение и прием легких противовоспалительных и обезболивающих средств.

Однако в любом случае не стоит медлить с походом к специалисту: затянутое лечение травмы колена может привести к непоправимым повреждениям. Лучше провести короткое диагностическое обследование, чем перспектива появления хронической боли в колене из-за отказа от лечения или неправильного лечения .

Почему болят суставы | Болезни суставов и их лечение

В организме человека 200 костей и 360 суставов, составляющих вместе со связками и мышцами надёжную, прочную и пластичную систему опорно-двигательного аппарата. Суставы объединяют кости скелета в единое целое. Природа проявила удивительную инженерную изобретательность и рациональность, создавая эти разнообразные по строению живые крепления, блоки и шарниры, благодаря которым человек может поднимать тяжести, бегать, прыгать, танцевать, заниматься спортом.

Обязательными структурными компонентами суставов являются:

1.Суставные хрящи (толщина от 0,2 до 6 мм), которые гладким слоем покрывают суставную поверхность сочленённых костей, уменьшая трение между ними при движении.

2.Суставная капсула — окружает плотным чехлом полость сустава и переходит в надкостницу сочленённых костей. Капсула состоит из наружной плотной фиброзной оболочки (выполняет защитную механическую роль) и синовиальной мембраны, выстилающей всю внутреннюю поверхность суставов за исключением суставных хрящей. Синовиальная оболочка богата нервными окончаниями, сосудами и содержит большое количество лимфоидных клеток (что способствует быстрому развитию воспалительных реакций и аутоиммунным поражениям суставов). Она выделяет синовиальную жидкость, выполняющую функцию амортизатора и питающую суставной хрящ. Синовиальная оболочка может образовывать складки (увеличивающие поверхность) внутри сустава и за пределами суставной капсулы – синовиальные влагалища сухожилий и околосуставные сумки (или бурсы). Бурсы, располагаясь под сухожилиями мышц вокруг сустава, уменьшают трение сухожилий о кость, являясь своеобразными мягкими прокладками. Синовиальная оболочка препятствует распространения воспаления с костной ткани в полость сустава.

3. Суставная полость – узкая замкнутая щель, которая заполнена суставной жидкостью. В суставной полости — отрицательное давление (меньше атмосферного), которое препятствует расхождению костей за счёт действия атмосферного давления (этим объясняется чувствительность суставов к колебаниям давления и перемене погоды).

Основными вспомогательными элементами суставов являются:

• связки (наружные и внутренние), укрепляющие сустав;
• мениски – хрящевые образования полулунной формы, которые служат амортизаторами и увеличивают объём движений (имеются в коленных и тазобедренных суставах).

По данным ВОЗ от болей в суставах страдает каждый 5 житель планеты, а заболевания суставов выявляют у 50% людей от 40 до 70 лет и у 90% людей старше 70 лет. В последние десятилетия всё чаще отмечаются болезни суставов у молодых людей и детей. Все элементы сустава (кроме хряща) имеют большое количество чувствительных нервных окончаний, и больявляется одним из ведущих симптомом при патологии суставов.

Боль в суставах (артралгия) возможна при многих заболеваниях и возникает в основном при следующих поражениях:

• артритах
• артрозах
• травмах (переломах, ушибах, разрывах и растяжениях связок)
• тендинитах (поражениях сухожилий и связок)
• бурситах (поражениях околосуставных сумок)

Также артралгии могут быть вызваны физиологическими причинами – ростом скелета у детей, беременностью, физическими нагрузками и др.

Артриты – воспаления суставов, возникающие под действием инфекционных, аутоиммунных, аллергических, обменных факторов. Для артритов характерны – боли в суставах, отёк, повышение местной температуры, покраснение кожи, ограничение движений, изменение формы сустава.

Инфекционные артриты разделяют на:

— реактивные

— вирусные

— постстрептококковые

— специфические (при гонорее, туберкулёзе, бруцеллёзе, боррелиозе и др.)

— септические

Реактивные (негнойные) артриты возникают при урологических (хламидийных, микоплазменных) и кишечных инфекциях (поражении сальмонеллами, шигеллами, йерсиниями, кампилобактером). Чаще возникают у мужчин (в 20 раз чаще, чем у женщин) в молодом возрасте. Вызываются поражением суставов антителами и лимфоцитами в ответ на инфекцию и часто связаны с наличием антигена HLA-B27 у больных (белки хламидий и кишечных бактерий имеют структурное сходство с молекулой HLA-B27). Суставная жидкость обычно стерильна, или же в ней находят отдельные антигены или фрагменты ДНК микробов (но не живой возбудитель). Характерным является несимметричное поражение нескольких суставов. На фоне перенесённой урологической или кишечной инфекции через несколько недель появляются боли в суставах нижних конечностей– обычно коленном, тазобедренном, голеностопном, суставах больших пальцев стоп. Гораздо реже возможно поражение крестцово-подвздошного (сакроилеит) и поясничного отдела позвоночника, лучезапястных и локтевых суставов, асимметричное поражение мелких суставов и околосуставных тканей кистей рук и стоп с выраженным отеком пальцев. Сочетание уретрита, конъюнктивита и реактивного артрита называется синдромом Рейтера. Артриты после урологических инфекций характеризуются ноющими, не интенсивными болями в покое, усиливающимися при движении; воспалительные явления в суставах обычно умеренно выражены, однако такие артриты склонны к рецидивам. Первичное поражение обычно продолжается длительно (от нескольких месяцев до года) и чаще всего оканчивается выздоровлением. Рецидивы обычно возникают при повторных урологических инфекциях, но длятся уже меньше и стойких поражений суставов после острой атаки не отмечается. Поражения при кишечных инфекциях сопровождаются сильной болью, выраженной отёчностью и нарушением функции, но эти артриты длятся меньше — от нескольких недель до нескольких месяцев, оканчиваются благоприятно и значительно реже дают рецидивы. Для реактивного артрита характерным является энтезит — поражение сухожилий и связок сустава в местах прикрепления к костям, что проявляется локальными болями при движении и пальпации. Наиболее часто такие боли возникают по ходу остистых отростков позвонков, в местах прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза к пяточной кости. У детей реактивные артриты могут возникать даже в самом младшем возрасте при урологических, кишечных и также при респираторных инфекциях (хламидийных и микоплазменных). Симптомы и прогнозы примерно такие же, как у взрослых.  

Развитие острого артрита у детей и подростков (реже у взрослых) могут вызывать вирусы краснухи, паротита, различных типов герпеса, гриппа, аденовирусы, энтеровирусы, Коксаки-вирусы, вирусы гепатита А, В и С и др. Как правило, такой артрит совпадает с острым периодом вирусной инфекции (сыпью, повышением температуры). Характерно симметричное поражение и боли в мелких суставах кистей, лучезапястных суставах, но могут поражаться коленные и другие суставы. Клиническая картина чаще представлена артралгиями различной интенсивности, чем истинными артритами. Симптомы обычно наблюдаются в течение 1–2 недель и исчезают без остаточных явлений. Такие же проявления возможны у детей после вакцинации через 7 — 21 день (в основном против краснухи, паротита, ветряной оспы и коклюша).

Постстрептококковый артрит возникает у детей (и реже у взрослых) обычно через 5 – 15 дней после фарингита или ангины, вызванных пиогенным стрептококком, белки которого имеют структурное сходство с тканями сустава и клапанов сердца. Антитела, вырабатывающиеся в отношении стрептококка, поражают суставы. Характерно симметричное поражение крупных суставов, но возможны моноартриты и несимметричные поражения. Отмечается воспаление и боли в суставах различной интенсивности с плохим ответом на противовоспалительные препараты. Признаки артрита постепенно полностью исчезают за несколько недель или месяцев. При повторных ангинах и фарингитах возможен рецидив. Пиогенный стрептококк вызывает у детейтакже острую ревматическую лихорадку, отличительной особенностью которой является летучесть поражения с вовлечением крупных и средних суставов. Боли в суставах обычно не интенсивные, отмечаются не всегда и характерно быстрое обратное развитие воспаления без деформаций. Артрит является проявлением ревматического процесса и сочетается с кардитом (ведущий критерий ревматической лихорадки).

Гонококковый артрит встречается в 0,5% случаев осложнённой гонореи и отмечается гораздо чаще у женщин, т.к. гонорея у них (в отличие от мужчин) часто протекает безболезненно, субклинически и вовремя не диагностируется и не лечится. Предрасполагающим фактором является также беременность (из-за естественного подавления иммунитета у женщины). Гонококки гематогенным путём проникают в полость сустава и вызывают острое воспаление с сильной болью, отёчностью и высокой температурой. Поражаются обычно коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. При неадекватном лечении возможно поражение до 80% суставов, быстрая их деструкция, поражение связок и сухожилий, атрофия мышц, развитие бурситов, флегмон и остеомиелитов.

Туберкулёзным артритом чаще болеют дети в возрасте 5 – 15 лет. Характерно поражение одного крупного сустава (тазобедренного,коленного, голеностопного или лучезапястного) и позвоночника. Болевой симптом слабо выражен. Артрит развивается постепенно — длительное время отмечают незначительные боли при резких движениях, ходьбе. Затем появляется отёчность, ноющие боли в суставах (чаще по ночам), атрофия мышц и при длительном течении возможна деформация и анкилоз (полное сращение сустава).

Септический артрит развивается при гематогенном попадании в сустав бактерий (стафилококков, энтеробактерий и др.) при сепсисе или из очага инфекции. Поражаются один-два крупных сустава. Отмечаются резкие постоянные боли в суставе, усиливающиеся при малейших движениях, отёчность, гиперемия, высокая температура, озноб. Клинические симптомы быстро нарастают, и требуется немедленное лечение.

Аутоимунные артриты

Ревматоидный артрит чаще возникает в возрасте 35 — 40 лет у женщин (в 3 – 5 раз чаще, чем у мужчин) и в большинстве случаев начинается постепенно с нарастанием симптомов в течение нескольких лет. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Заболевание имеет прогрессирующий характер и со временем поражаются крупные суставы рук и ног. Отмечаются почти постоянные ноющие боли разной интенсивности в покое. Наиболее сильная боль в суставах отмечается под утро; также характерна утренняя скованность. Со временем формируются деформации суставов.

Ювенильный ревматоидный артрит редкое заболевание детей от 1 года до 16 лет (чаще встречается у девочек), которое начинается остро (или подостро) с повышения температуры тела, симметричного поражения крупных суставов, шейного отдела позвоночника. Суставы резко болезненны, отёчны, у ребёнка изменяется походка, а дети до 2 лет перестают ходить. Наблюдается утренняя скованность. Заболевание имеет прогрессирующий характер (чем раньше начинается – тем хуже прогноз) и приводит к деструкции суставов.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) хроническое заболевание суставов с преимущественной локализацией вкрестцово-подвздошных сочленениях и суставах позвоночника; возможно также поражение локтевых, коленных и голеностопныхсуставов. Развивается в возрасте 20 — 30 лет, у мужчин в 5 раз чаще. Важным фактором является наследственная предрасположенность, маркер которой — HLA-B27. Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, которые уменьшаются при движениях и упражнениях, скованность. Отмечается уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болей, отмечаются боли вдоль всего позвоночника, повышение подвижностии боли в тазобедренных суставах. Появляется характерный симптом — дугообразное искривление позвоночника.

При псориазе у 10 – 30 % больных после 10 – 15 лет заболевания возникает артрит (в редких случаях уже первая атака псориаза начинается с артрита). Характерно первоначальное поражение суставов пальцев стопы и кисти с припухлостью и багрово-цианотичной кожей в месте поражения. Могут поражаться и другие суставы. Отмечаются ноющие боли, как при ревматоидном артрите – усиливаются в покое (особенно в ночное время) и утренняя скованность. Характерны энтезиты (с переходом воспаления на кость), снижение плотности связок (что приводит к вывихам). Течение хроническое, прогрессирующее с периодами обострений и ремиссий. Артрит часто обостряется (или возникает) во время беременности из-за изменения гормонального фона и прекращения базового лечения псориаза.

Артриты при обменных заболеваниях

Подагрический артрит поражает преимущественно мужчин после 40 лет. Вызывается нарушением азотистого обмена в организме и повышением уровня мочевой кислоты. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли (ураты натрия) в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава. Кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно, пока повышенное количество белковых продуктов, алкоголя, мочегонные препараты, физическая перегрузка или стресс не спровоцируют приступ подагры. Приступ начинается внезапно (часто ночью) с поражения чаще всего суставов большого пальца ноги (иногда обоих пальцев). Реже воспаляются большие пальцы на руках, локтевые, коленные, голеностопные, суставы, пяточные сухожилия. Сустав опухает, кожа над ним становится красной и горячей. Характерна невыносимая очень резкая боль, которая усиливается при малейшем движении и даже при лёгком прикосновении. Такое состояние продолжается несколько дней, после чего боль и воспаление внезапно проходят, даже без лечения. Через какое-то время приступ так же внезапно повторяется. В начале болезни приступы короткие, а интервалы между ними от нескольких месяцев до года. Без лечения со временем приступы становятся длительнее, интервалы – короче и возникает хроническая подагра с постоянным воспалением и болью, разрушением хряща, отложением солей в виде узелков (тофусов) под кожей около суставов. У женщин подагра стала встречаться чаще, но протекает она значительно мягче, чем у мужчин. Характерно воспаление и нерезкие ноющие боли в коленном и голеностопном суставах (в связи с этим сложно поставить диагноз). Подагра хорошо поддаётся лечению препаратами нормализующими уровень мочевой кислоты и диетой. При адекватной терапии возможно полное излечение в начальной стадии. Лечен артрита в Харькове проходит под наблюдением высококвалифицированных медицинских работников.

Артрозы

Деформирующий артроз (остеоартроз) – группа распространённых хронических дегенеративных поражений суставов разной этиологии, при которых в патологический процесс вовлекается суставной хрящ, капсула и в дальнейшем связки, сухожилия, околосуставные мышцы и костная ткань. Заболевание начинается в основном после 40 лет (в более молодом возрасте артроз чаще отмечается у мужчин, после 50 лет – у женщин). До 45 лет артроз встречается у 2% населения, в возрасте 45-65 лет у 30%, у лиц старше 65 лет у 60 – 85%. В основе развития остеоартроза лежат нарушения циркуляции и биохимического состава суставной жидкости. Изменения структуры хряща (снижение количества гликозаминов и коллагена в хрящевом матриксе) и нарушение обновления хондроцитов делают поверхность хряща чувствительной к повреждениям и физическим нагрузкам, ухудшают процессы регенерации. Из прочного и эластичного образования хрящ превращается в сухую шероховатую структуру. На ранних стадиях заболевания хрящ утолщается, позднее, при прогрессировании артроза – истончается. Суставная капсула фиброзируется, уплотняется, суставная жидкость скапливается и растягивает капсулу и связки. Околосуставная костная ткань склерозируется, разрастается в стороны от хряща, что ещё больше усиливает деформацию сустава и ограничивает движение. Основные причины деформирующего артроза — дисплазии (генетические и инволютивные нарушения биомеханики суставов, усиливающиеся с возрастом), травмы и воспаления. Первичным остеоартрозом считается заболевание с неустановленной причиной. Вторичный остеоартроз может развиваться при обменных, эндокринных заболеваниях, после травм, может являться исходом воспаления при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, туберкулёзном поражении и др. Основные симптомы артроза – боль и деформация суставов, приводящие к нарушение подвижности. Вначале поражаются наиболее нагруженные суставы (тазобедренные, коленные, плечевые, шейного и поясничного отдела позвоночника, суставы кисти). Остеоартроз тазобедренных суставов называют коксартрозом, коленных суставов – гонартрозом. Отмечается боль механического типа: при нагрузке, часто в начале движения (симптом «стартовой» боли), при продолжении движения боли уменьшаются или исчезают. Отмечается скованность — симптом «ржавого сустава». Больному трудно бегать, опускаться или подниматься по лестнице. Боль не всегда соответствует истинной локализации патологического процесса — например, поражение тазобедренного сустава может проявлятьсяболями в коленном суставе. Характерны ноющие боли конца дня или начала ночи в покое. Со временем вовлекаются и другие суставы, возникают стойкие деформации, контрактуры.При поражении тазобедренного сустава появляется «утиная походка». Эффективность циркуляции и диффузии синовиальной жидкости напрямую связана с движением в суставе и тренировкой сустава. Ограничение движений в суставе приводит к ухудшению питания хряща. Большое влияние на течение артроза оказывает состояние околосуставных мышц, которые является стабилизаторами сустава, поглощая мощные инерционные импульсы при движении. Так, внутренняя широкая мышца бедра предохраняет коленный сустав от боковой нестабильности в момент приземления на пятку при ходьбе, а средняя ягодичная мышца на стороне опорной ноги предохраняет тазобедренный сустав от перегрузки. Поэтому для профилактики прогрессирования артроза очень важно постоянно заниматься лечебной физкультурой, плаванием.

Факторы риска, способствующие остеоартрозу:

• возраст старше 50 лет (остеопороз, снижение секреции эстрогенов, андрогенов)
• избыточный вес
• метаболические нарушения, дефицит витаминов и микроэлементов, неправильное питание
• переохлаждения
• род занятий (работа сопровождающаяся тряской, чрезмерные физические нагрузки, малоподвижная работа)
• травмы и микротравмы
• спортивные перегрузки

Беременность

Во время беременности выделяется гормон релаксин (расслабляющий мышцы и связки), увеличивается вес женщины, растягиваются мышцы живота, меняется осанка, задерживается вода в организме. С этими факторами связывают ноющие боли в суставах в покое, ночные боли, а также боли  в опорных суставах (тазобедренном, коленном, голеностопных) при ходьбе, подъёме по лестнице и других нагрузках. Рост матки (особенно при многоводной и многоплодной беременности) оказывает давление натазобедренные суставы и пояснично-крестцовый отдел позвоночника и в третьем триместре беременности могут отмечатьсяпостоянные ноющие боли этой локализации. Боли в суставах при беременности физиологического характера и проходят после родов. Для их уменьшения разработаны комплексы специальной лечебной физкультуры.

После родов из-за физиологического расхождения костей таза возможны боли в тазобедренных суставах и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Во время беременности физическая активность женщины снижена, а после родов резко повышается нагрузка. Возможны артралгии и в других суставах. Для восстановления тонуса мышц, функции суставов, снижения веса показаны занятия лечебной физкультурой.

Облегчат боли в суставах при беременности специально разработанные программы для беременных и программы восстановления после родов в медицинском оздоровительном центре FORTIS – занятия кинезитерапией, гимнастика, ЛФК и т.д. 

Артралгии характерные для определённых суставов

Плечевой сустав

Адгезивный капсулит (плечелопаточный периартрит) — одно из распространенных заболеваний суставов плеча, чаще возникает у женщин в возрасте 40-60 лет и у больных сахарным диабетом. В основе заболевания лежит воспаление в капсуле плечевого сустава и слипание ее участков между собой (адгезия), в результате происходит образование спаек и рубцов, приводящих к боли и ограничению движений в суставе. Начало заболевания обычно постепенное, без каких-либо причин и указаний на травму.Отмечаются постоянные боли разной интенсивности в плече в покое (особенно ночью), резко усиливающиеся при движении (больной не может поднять руку) и отдающие в кисти. Воспаление и рубцовое перерождение вызывает утолщение капсулы и её слипание с головкой плечевой кости что приводит к скованности и резко ограничивает движения в плече. Отмечается также гипотрофия дельтовидной, над и подостной мышц. Периартрит длится 12 – 18 месяцев и в большинстве случаев оканчивается выздоровлением, но при неправильном лечении приводит к стойким двигательным нарушениям. Боли в плечевых суставах могут вызываться тендинитом сухожилий (примыкающих к плечевому суставу и сухожилий бицепса) и бурситами околосуставных сумок плеча. Вызываются чаще всего чрезмерными физическими нагрузками на плечевой пояс, проявляются постоянной ноющей болью, резко усиливающейся при движениях рукой. При интенсивных спортивных нагрузках или активных движениях возможен вывих плеча, сопровождающийся сильной болью, который при неадекватном лечении может перейти в привычный вывих плеча.

Боли в локтевых суставах могут быть вызваны эпикондилитом (воспалением в местах прикрепления сухожилий к плечевой кости) — наружным (так называемый «теннисный локоть») и внутренним. Наружный эпикондилит чаще встречается у мужчин. Возникает у людей, производящих однообразные повторяющиеся движения — разгибание и супинацию предплечья (массажистов, маляров, плотников, теннисистов). Поражение обычно правостороннее. Характерна боль (при разгибании предплечья, сжатии кисти в кулак и сгибании в лучезапястном суставе) в области наружного надмыщелка локтя, отдающая вверх по наружному краю руки и вниз до середины предплечья. В покое боли отсутствуют. Боль обычно носит прогрессирующий характер и со временем появляется дажепри небольшом напряжении мышц, например удержании в руке какой-либо вещи. После создания покоя соответствующим мышцам через несколько недель боль исчезает. При возобновлении нагрузки, как правило, возникают рецидивы боли. Внутренний эпикондилит обычно наблюдается у людей производящих лёгкие, но однообразные движения (машинисток, швей, монтажниц) и чаще встречается у женщин. Беспокоят боли при надавливании на внутренний надмыщелок и при сгибании предплечья с иррадиацией вдоль внутреннего края предплечья. Характерно хроническое течение. Внешний вид локтевого сустава при эпикондилите не изменен.

Тазобедренный сустав самый мощный и испытывает самую большую нагрузку.Его особенностью является то, что в суставную полость входит не только головка но и большая часть шейки бедренной кости. Перелом шейки бедренной кости возникает в случае боковых ударов по бедру или падений. Опасность перелома возрастает с возрастом, особенно при остеопорозе. Проявляетсявыраженной постоянной болью, возникающей с момента травмы. Боль усиливается во время поворота или сгибания ноги.Наблюдается укорочение ноги на стороне повреждения. Необходимо хирургическое лечение. Асептический некроз головки бедренной кости возникает из-за прекращения её кровоснабжения. Это состояние может быть осложнением при приёме глюкокортикоидов, при антифосфолипидном синдроме, тромбозе сосудов. Характерно постепенное прогрессирование патологического процесса. Сначала боли в тазобедренном суставе возникают после продолжительной ходьбы. Потом добавляютсяболи при незначительных нагрузках на ногу с иррадиацией в коленный сустав и паховую область ночные боли, боли в покое, боли в поясничной области. Отмечается ограничение движений, хромота, гипотрофия ягодичной мышцы, мышц бедра и укорочение ноги. Консервативное лечение не приносит существенных результатов и необходима операция (“Золотой стандарт” – эндопротезирование). Бурситы возникают чаще всего у спортсменов при чрезмерных физических нагрузках. Бурсит вертлужной сумки — воспаление бурсы над выступом бедренной кости. Отмечается глубокая (иногда жгучая) боль в области сустава и боль в наружном отделе ягодицы, которая усиливается при положении на больном боку. Бурсит подвздошно-гребешковой сумки, которая часто соединяется с полостью сустава, напоминает воспаление тазобедренного сустава. Отмечается припухлость и боли ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра. При седалищном бурсите боли усиливаются при сгибании бедра. При всех бурситах тазобедренного сустава отмечается усиления боли при ходьбе, подъеме по лестнице, сидении на корточках. Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам.

Боли в коленных суставах

Повреждения менисков встречаются обычно после неудачного движения при ходьбе, беге, катании на лыжах, прыжке. В момент повреждения обычно слышен хруст в колене и появляется острая боль в суставе, которая лишает возможности двигаться. Иногда через 10—15 минут острая боль слегка ослабевает, и человек может наступить на ногу. Очень скоро боль усиливается и колено опухает. Острый период продолжается 2 — 3 недели, после чего боль и отёчность уменьшаются. Без правильного лечения болезнь может продолжаться годами – проявления стихают, а после нагрузки, приседаний или неудачных движений – возобновляются.Воспаление коленных сухожилий наблюдается чаще у женщин в возрасте старше 40 лет. Боли локализованы на внутренней поверхности коленей и обычно возникают при ходьбе вниз по лестнице или при ношении тяжестей. Периартрит не вызывает ограничения подвижности в колене, сустав не воспаляется.

Голеностопный сустав

Подвывих голеностопного сустава обычно случается у полных людей, у людей со слабым связочным аппаратом при неудачном движении, когда человек при ходьбе, беге или прыжке подворачивает ногу. Появляется боль и травматический отёк сустава. Если травма носит единичный характер, то сустав полностью восстанавливается за 1 — 2 месяца. У людей со слабым связочным аппаратом случаются повторные подвывихи сустава. После нескольких подвывихов структура хряща в суставе нарушается, что может привести к артрозу. При артрозе голеностопного сустава боли возникают только при ходьбе. В покое, как правило, не отмечаются.

Диагностика причин боли в суставах:

• Анамнез и опрос (связь с инфекцией, травмой, псориазом др., выраженность и характер болей)
• Физикальное обследование (локализация болей при пальпации, отечность, суставов, болезненность при пальпации (ощупывании), ограничение объема движений в суставе и т.д.)
• Клинические, биохимические анализы крови, ревмопробы (лейкоцитарная формула, СОЭ, мочевая кислота, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и др.)
• Диагностическая пункция суставов
• Микробиологические исследования крови и суставной жидкости
• Определение антител к хламидиям и др. возбудителям артритов
• Рентгенография суставов
• УЗИ суставов
• МРТ и КТ
• Денситометрия (определение плотности хрящевой и костной ткани)
• Артроскопия (эндоскопия сустава)

Лечение:

1. 1. Лечение основного патологического процесса (при инфекции, аутоиммунном заболевании, псориазе, подагре и др.).
   2. Противовоспалительные препараты
   3. Хондропротекторы для наружного, перорального, внутримышечного и внутрисуставного введения 
   4. Глюкокортикоиды для внутрисуставного введения 
   5. Наружные средства 
   6. Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, озокерит и грязелечение и пр.)
   7. Лечебный массаж
   8. Лечебная физкультура

В медицинском оздоровительном центре FORTIS проводится профилактика и лечение заболеваний суставов современными методами:

• Программы кинезитерапии (занятия на современных реабилитационных тренажерах и т.д.),

• Аппаратная физиотерапия,

• ЛФК, суставно-мышечная гимнастика

• Внутрисуставные медикаментозные блокады

• Миофасциальное кинезиотейпирование

Физические упражнения при заболеваниях суставов необходимы для укрепления мышц вокруг пораженных суставов, улучшения кровообращения в суставе и околосуставных тканях, улучшения эластичности связочного аппарата и сохранения функции суставов. Лечебная физкультура способствует также уменьшению болей, восстановлению хрящевой и костной ткани. Заниматься лечебной гимнастикой нужно под контролем специалистов в период ремиссий. Лечебная гимнастика и аппаратная физиотерапия, применяемые в центреFORTIS, поможет вам в восстановлении суставов. Для каждой группы суставов в медицинском оздоровительном центре FORTISразработаны специальные комплексы восстанавливающих упражнений.

Появился хруст в коленях

Автор: Наталия Дата: 05.04.2021 Просмотров: 132 Комментарии: 0

Почему хруст в коленях ?

Хруст в коленях слышат многие люди, но не все обращаются к врачу с этой проблемой. Многие считают, что если хрустит и не болит, значит пройдет 

Есть множество причин, вызывающих хруст в коленях. Среди них: высокие нагрузки на ноги, неправильное питание, неудобная обувь, малоподвижный образ жизни и избыточный вес, генетическая предрасположенность, травмы сустава. 

Коленные суставы нужно беречь и защищать от ненужной механической нагрузки. Коленный сустав один из основных и самых сложных суставов человека. Он состоит из большой берцовой, малой берцовой и бедренной кости и надколенника. Эти кости формируют шарнирную поверхность, которая может сгибаться вперед и назад, поворачиваться влево и вправо. Внутри этого шарнира есть специальный хрящ, который обеспечивает скольжение поверхностей. Чем больше нагрузка на шарнир, тем больше нагрузка и на хрящ, тем ему сложнее обеспечивать скольжение. Простыми словами с увеличением массы тела, увеличивается нагрузка на сустав, из-за чего постепенно происходит разрушение хрящевой ткани и появляются боли в самом суставе. Лишний вес – первый враг ваших суставов. Губительным будет для суставов и занятие спортом с лишним весом. 

Второй немаловажной причиной появления хруста в коленях является неправильная обувь: не каблуке или вообще без него. Стопа предназначена служить человеку на протяжении всей жизни. Если женщина злоупотребляет ношением каблуков, то со временем ее стопа деформируется, это влечет за собой деформацию в коленном суставе, что и приводит к возникновению хруста в коленях. Врачи рекомендуют носить обувь на широком, устойчивом каблуке, высота которого 3-4 см. Кроме этого, в обувь рекомендуется подкладывать и регулярно менять качественные силиконовые стельки. Это поможет стопе занимать при ходьбе правильное положение и не повлечет изменений в коленных суставах. 

Не ленитесь. Первоначальную помощь вы можете оказать себе сами: начните правильно питаться; если у вас есть лишний вес – примите меры; увеличьте (или уменьшите) физические нагрузки, но ни в коем случае от них полностью не отказывайтесь. Суставам нужно давать ежедневную нагрузку по полной амплитуде и в полном объеме. Прекрасной нагрузкой для коленных суставов будет обычная ходьба и ходьба с высоко поднятыми коленями, полуприседания и приседания без веса, лежа на спине – упражнение «велосипед». 

Придерживаясь всех этих рекомендаций, о врачебной помощи забывать не стоит. Только врач сможет правильно подобрать вам упражнения в соответствии с состоянием вашего коленного сустава.

Как лечить хруст в коленях?

• Кальций магний хелат две капсулы на ночь. Восполнения кальцевого баланса костных тканей.
• Остео плюс по одной капсуле 3 раза в день. Восстановления минерального состава суставных тканей. 
• МСМ по одной капсуле 3 раза в день. Имеет мощный противовоспалительный, обезболивающие эффект;
• Глюкозамин по одной капсуле 2 раза в день. Необходим для формирования связок,хрящей ,сухожилий. Защита хряща от разрушения;
• Хондроитин по одной капсуле 2 раза в день. Необходим для образования здорового хряща. Защита хрящевой ткани от разрушения свободных радикалов и повышает прочность соединительных тканей.

Все эти препараты можно принимать длительно.

Остеоартроз коленного сустава | Медицинский центр MedSwiss

Остеоартроз коленного сустава (деформирующий остеоартроз, ДОА) представляет собой системное дегенеративное заболевание суставных и околосуставных тканей. Проще говоря, оно характеризуется износом хрящевого покрова сустава и нарушением нормальных анатомических соотношений (деформацией) суставных поверхностей. Коленный сустав человека находится под постоянной нагрузкой, удерживая массу тела человека и обеспечивая большой объем движений ноги. Это приводит к частому развитию остеоартроза. С течением заболевания хрящевой покров постепенно истончается, возникает его неравномерное разволокнение. При дальнейшем прогрессировании возникают полнослойные хондральные дефекты с обнажением подлежащей костной ткани мыщелков бедренной и большеберцовой костей.

Причины развития остеоартроза разнообразны. К основным факторам риска следует отнести избыточную массу тела, курение, системные и эндокринные заболевания (ревматоидный артрит, подагру, сахарный диабет и др.), постоянные тяжелые физические нагрузки (например, профессиональные занятия спортом), а также наличие в анамнезе травм и ортопедических операций на нижних конечностях.

По разным данным деформирующим остеоартрозом страдают 7–22 % людей. Заболеванию чаще подвержены женщины 40–60 лет, при этом у 25 % из них развиваются выраженные нарушения функциональной активности. Однако в последние годы наблюдаются случаи болезни и в более молодом возрасте. Также ДОА часто встречается у людей пожилого возраста, что связано со старением организма и нарушением питания хрящевой ткани.

Наиболее ранними симптомами остеоартроза являются боли при физических нагрузках и скованность в пораженных суставах.

Болезнь развивается постепенно. Поначалу в коленном суставе появляются боли после длительной ходьбы, при ходьбе по лестнице и физических нагрузках. Характерно усиление болей в холодную и влажную погоду. С течением времени они становятся более сильными, приобретают постоянный характер.

Нередко при заболевании развивается реактивный безмикробный воспалительный процесс внутренней оболочки сустава (синовит). При этом может наступить резкое обострение болей. Коленный сустав увеличивается в размерах, припухает. Затем процесс стихает и возобновляется снова при неблагоприятных условиях. Пациенты жалуются на хруст, скрип в коленном суставе. При прощупывании он болезненный, боль усиливается при попытке смещения надколенника.

При дальнейшем прогрессировании остеоартроза коленного сустава постепенно ограничивается функция ходьбы. Расстояние, которое может пройти больной сокращается. Пациент вынужден опираться на трость. В поздней стадии развития заболевания в результате сокращения и укорочения мышц образуются контрактуры, при которых голень согнута в коленном суставе. В зависимости от большего или меньшего поражения она может быть подвернута внутрь или наружу, придать нормальное положение ноге пациент не может. В конечном итоге движения в коленном суставе резко ограничиваются или утрачиваются совсем.

При прогрессировании остеоартроза страдает не только хрящевой покров сустава, но и остальные внутрисуставные анатомические структуры. Более чем у половины пациентов, обращающихся за медицинской помощью, он сочетается с разрывами менисков, реже — с повреждением крестообразных связок. У части пациентов течение деформирующего артроза сопровождается образованием свободных внутрисуставных тел.

При обследовании пациента с остеоартрозом наиболее информативными являются рентгенограммы и магнитно-резонансная томография. На снимках можно выявить сужение суставной щели и деформацию суставных поверхностей. Однако информацию о степени истончения хрящевого покрова, сопутствующих повреждениях менисков и/или связочного аппарата сустава можно получить только при выполнении МРТ.

Существующим диагностическим критериям гонартроза, в том числе и МРТ, свойственен недостаток: большая частота потенциальных ошибок. Она особенно велика на ранних стадиях. Случается, что при наличии клинической симптоматики остеоартроза он не подтверждался даже на МРТ, но выявлялся при диагностической артроскопии. Очевидно, что избежать значительных ошибок в диагностике может только прямая визуализация суставного хряща.

При артроскопическом исследовании коленного сустава при остеоартрозе выявляются размягчение и дегенеративное изменение суставного хряща (хондромаляция) различной степени выраженности:

• I степень — поверхностные разрушения суставного хряща;
• II степень — глубокие разрушения суставного хряща
• III степень — разрушения, доходящие до субхондральной кости;
• IV степень — разрушения с формированием дефекта хряща и обнажением подлежащей кости.

Рис. 1. Артроскопическая картина ОА I ст. Хрящевой покров неровный, дегенеративно измененный.

Рис. 2. Артроскопическая картина ОА II ст. Выявляется разволокнение и растрескивание хряща.

Рис. 3. Артроскопическая картина ОА III ст. Глубокие изменения и выраженное истончение хряща.

Рис. 4. Артроскопическая картина ОА IV Полнослойный хрящевой дефект с обнажением подлежащей кости.

Лечение остеоартроза (деформирующего артроза) патогенетическое. На ранних этапах заболевания хороший эффект дает комплексное консервативное лечение, включающее дозированные физические нагрузки, курсы физиотерапевтического лечения, нестероидную противовоспалительную терапию, курсовой прием хондропротекторов — препаратов, содержащих строительный материал для хряща (хондроитин и глюкозамин). Хороший терапевтический эффект в комплексе с таким лечением имеет внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Однако даже такая терапия далеко не всегда приносит пациенту значимое облегчение.

При неэффективности консервативного лечения рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наиболее приемлемым методом является артроскопия. Это малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Иногда она используется просто для диагностического исследования.

При артроскопии хирург проводит тщательную диагностику и осмотр всех отделов сустава. В зависимости от выявленных нарушений выполняются лечебные манипуляции. Неровности хрящевого покрова шлифуются при помощи специального инструмента (абразивная хондропластика), разрушенные фрагменты менисков и внутрисуставные тела удаляются из сустава. Конечной целью артроскопической операции при остеоартрозе является устранение нестабильных фрагментов менисков и суставного хряща и создание условий для движения без повышенного трения суставных поверхностей. Выполнение артроскопии на ранних стадиях заболевания является достаточно эффективным способом лечения.

После артроскопии не требуется наложение гипсовых повязок или ходьбы на костылях. Передвижение с полной опорой на оперированную конечность возможна с первых суток. Пациент выписывается на 2–3 сутки после операции. Средние сроки стационарного лечения составляют 4–5 дней.

В раннем послеоперационном периоде пациентам рекомендуется ограничение физических нагрузок и длительной ходьбы в течение 3–4 недель. Рекомендованы упражнения на увеличение амплитуды движений. Через 7–10 дней снимаются швы и назначается курс физиотерапевтического лечения. В дальнейшем рекомендованы внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты и прием хондропротекторов. Консервативное лечение после артроскопии направлено на увеличение длительности эффекта от операции и на замедление процессов износа сустава.

Синовит — заболевание сустава, характеризующееся воспалением синовиальной (внутренней) оболочки, что сопровождается избыточным накоплением синовиальной (внутрисуставной) жидкости.

Синовиальная оболочка является самым чувствительным индикатором состояния коленного сустава. Выделяют несколько типов ее поражений:

1. Первичные синовиты (связаны с системными заболеваниями и нарушением обмена веществ).
2. Реактивные синовиты (возникают при повреждении хряща или менисков).
3. Травматические повреждения синовиальной оболочки.
4. Посттравматические изменения синовиальной оболочки.

Причины синовита коленного сустава могут быть разными:

1. Травмы колена, ушибы, ранения.
2. Артрит, артроз коленного сустава.
3. Ревматизм.
4. Аутоиммунные заболевания, гемофилия.
5. Нарушения обмена веществ, сахарный диабет, подагра.
6. Инфекционные заболевания — сифилис, гонорея, бруцеллез, туберкулез, а также вирусы (грипп, ангина и др.). Инфекция может попасть в сустав при переломах и ранениях колена, при несоблюдении правил оказания помощи.
7. Реактивный синовит может развиться в ответ на повреждения хряща, менисков, связочного аппарата.

Также в медицинской практике есть ряд случаев, когда установить истинную причину синовита коленного сустава так и не удалось.

Основной задачей врача при лечении пациентов этой группы является поиск и установление причины воспаления в суставе. Зачастую обследование бывает длительным и сопровождается консультациями специалистов смежных специальностей (ревматолога, терапевта, уролога, инфекциониста).

При установлении диагноза хронического (рецидивирующего) синовита показано консервативное лечение, включающее курс нестероидных противовоспалительных средств, внутрисуставное введение кортикостероидов.

Такая тактика лечения возможна только при отсутствии сопутствующих травматических изменений в суставе.

Устранение причин синовита:

1. Повреждения хряща. Нередко дегенеративные изменения хрящевого покрова сустава сопровождаются синовитом. Артроскопическое лечение этой патологии подробно описано в соответствующем разделе.
2. Нестабильность. При этом показано восстановление связок колена. Подробно лечение таких пациентов описано в разделе, посвящённом повреждению крестообразных связок коленного сустава.
3. Свободные внутрисуставные тела. Также могут быть причиной синовита. Лечение заключается в артроскопическом удалении внутрисуставного тела.

При выявлении первичного синовита, не поддающегося консервативному лечению, показана артроскопическая синовэктомия. Эта операция направлена на удаление части измененной синовиальной оболочки с обязательным отправлением удаленных тканей на гистологическое и патологоанатомическое исследование. После синовэктомии пациенту рекомендуется ходьба на костылях в течение 4–6 недель без нагрузки на оперированную конечность.

Привычный (рецидивирующий) вывих надколенника

Привычный (рецидивирующий) вывих надколенника — патологическое состояние, при котором возникают повторяющиеся наружные (латеральные) вывихи надколенника (коленной чашечки).

Впервые возникший у пациента вывих надколенника чаще всего является следствием травмы — прямого удара или резкого сгибания в коленном суставе. При этом происходит разрыв медиальной поддерживающей связки (или медиальной пателлофеморальной связки, МПФС, MPFL). Эта структура ответственна за удерживание коленной чашечки в правильном положении. При верном консервативном лечении в большинстве случаев повторные вывихи не происходят. Однако при наличии у пациента предрасполагающих факторов (например, дисплазии) или при отсутствии грамотной терапии может возникнуть ситуация, когда МПФС перестает выполнять свою функцию вследствие перерастяжения, что приводит к повторам вывихов или подвывихов надколенника.

Привычным вывихам надколенника наиболее подвержены молодые девушки, однако патология иногда встречается и у юношей.

Патологическая подвижность и повторные вывихи надколенника ведут к значимым повреждениям хрящевого покрова коленного сустава, что в свою очередь приводит к появлению стойкого болевого синдрома и снижению физической активности пациентов.

Диагностика рецидивирующего вывиха надколенника чаще всего не представляет трудностей. Наличие у пациента при нагрузочных тестах выраженной боязни повторного вывиха позволяет заподозрить эту патологию при обычном осмотре травматологом-ортопедом. Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии коленного сустава. На МРТ выявляются признаки повреждения МПФС и хрящевого покрова, надколенник нередко находится в состоянии подвывиха.

Лечение привычного вывиха надколенника оперативное. Наличие у пациента в анамнезе только одного вывиха коленной чашечки еще не является поводом для операции, но повторяющиеся эпизоды — прямое показание к хирургической стабилизации надколенника. В настоящее время существует большое количество операций при привычном вывихе надколенника. Наиболее современным и эффективным методом является пластика медиальной пателлофеморальной связки (МПФС) в сочетании с артроскопией коленного сустава.

Неоспоримым плюсом является воссоздание нормальной анатомии сустава за счет замещения утраченной МПФС сухожильным трансплантатом.

Схема артроскопической пластики МПФС

Артроскопия — это малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Через 2 прокола под видеоконтролем выполняется визуальный осмотр всех отделов сустава, при необходимости шлифуются поврежденные участки хряща.

Далее через 2 дополнительных разреза подкожно проводится и фиксируется сухожильный трансплантат, заменяющий утраченную поддерживающую связку надколенника.

После артроскопической пластики МПФС оперированный сустав обездвиживается при помощи ортопедического тутора, пациенту рекомендуется ходьба на костылях без нагрузки на оперированную конечность на срок 3 недели с момента операции. После возможно передвижение с полной осевой нагрузкой в специальном ортезе (наколеннике) с латеральной поддержкой. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет 5–7 суток. Швы снимаются на 10 сутки после операции амбулаторно. После снятия ортопедического тутора рекомендован курс реабилитационного лечения, включающий лечебную физкультуру под контролем реабилитолога или врача ЛФК, физиотерапевтические процедуры и прием хондропротекторов. Пациенту рекомендуется воздержаться от спортивных и тяжелых физических нагрузок в течение 6 месяцев после операции.

Повреждения крестообразных связок коленного сустава.

Передняякрестообразнаясвязка (ПКС) – главный стабилизатор колена, который удерживает голень от смещения кпереди.

При повреждении (разрыве) передней крестообразной связки возникает патологическая передне-задняя подвижность, что сопровождается ощущениями неустойчивости и болями в коленном суставе.

Причиной разрыва передней крестообразной связки чаще всего является спортивная или бытовая травма, связанная с вращением бедра относительно голени — разворот корпуса при фиксированной стопе. Наиболее характерным это повреждение является для травм, полученных при падении на горных лыжах и при занятиях контактными и игровыми видами спорта (борьба, футбол, хоккей, волейбол и т. д.).

Для разрыва передней крестообразной связки характерен выраженный болевой синдром в момент получения травмы, отек коленного сустава в первые сутки после травмы. Нередко первые несколько недель пациент не отмечает неустойчивость, однако в дальнейшем она нарастает, проявляясь сначала при спортивных, а потом и при повседневных бытовых нагрузках. Если человек долго не получает необходимого лечения, патологическая подвижность в суставе приводит к развитию остеоартроза и необратимых изменений хрящевого покрова.

Диагностика. Разрыв передней крестообразной связки подтверждается результатами магнитно-резонансной томографии коленного сустава. Рентгенография не является информативным методом исследования при разрыве ПКС, поскольку мягкие ткани, связки и хрящевые структуры не видны на рентгеновских снимках. На МРТ возможно выявить признаки повреждения не только ПКС, но и менисков, хрящевого покрова сустава.

Лечение разрывов ПКС только оперативное. При выявлении у пациента признаков передне-задней нестабильности коленного сустава или МРТ признаков разрыва ПКС показано выполнение артроскопической пластики поврежденной связки.

Схема артроскопической пластики ПКС

Артроскопия — малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Через 2 прокола под видеоконтролем выполняется визуальный осмотр всех отделов сустава, при необходимости проводится резекция (т. е. удаление поврежденной части) менисков, шлифуются поврежденные участки хряща.

Разорванные волокна поврежденной ПКС удаляются из сустава, через дополнительно сформированную систему костных тоннелей проводится сухожильный трансплантат, заменяющий утраченную переднюю крестообразную связку.

Артроскопическая картина проведения трансплантата ПКС

После артроскопической пластики передней крестообразной связки оперированный сустав обездвиживается при помощи ортопедического тутора. Пациенту рекомендуется ходьба на костылях без нагрузки на оперированную конечность на срок 3 недели с момента операции. Передвижение с полной осевой нагрузкой в ортезе (наколеннике) с боковыми шарнирами возможна через 3 недели после операции. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет 5–7 суток. Швы снимаются на 10 сутки после операции амбулаторно. После снятия ортопедического тутора рекомендован курс реабилитационного лечения, включающий лечебную физкультуру под контролем реабилитолога или врача ЛФК, физиотерапевтические процедуры и прием хондропротекторов. Пациенту рекомендуется воздержаться от спортивных и тяжелых физических нагрузок в течение 6 месяцев после операции.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) удерживает голень от смещения в коленном суставе назад. Её повреждения являются следствием тяжелой травмы. Разрыв и повреждение задней крестообразной связки возникают гораздо реже, чем повреждение ПКС.

Диагноз повреждения ЗКС ставится при наличии у пациента клинических признаков задней нестабильности коленного сустава и при подтверждении разрыва связки на МРТ.

При подтвержденном разрыве ЗКС пациенту показано оперативное лечение. Пластика ЗКС также выполняется артроскопически, однако является более трудоемкой, чем пластика ПКС.

Схема пластики ЗКС

Под артроскопическим видеоконтролем удаляются поврежденные волокна ЗКС:

Далее формируется система костных тоннелей в бедренной и большеберцовой костях:

Далее в сустав проводится сухожильный трансплантат, формирующий ЗКС:

После операции коленный сустав обездвиживается специальным заднестабилизирующим ортопедическим тутором.

Дальнейшие сроки реабилитации и сроки пребывания в стационаре такие же, как при повреждении ПКС.

К наиболее тяжелым травматическим повреждениям коленного сустава относится одномоментный разрыв обеих крестообразных связок, что приводит к значительному ограничению физической активности пациента и стойкому болевому синдрому. На наш взгляд, наиболее адекватным методом лечения является одномоментная артроскопическая пластика обеих связок.

Артроскопическая картина конечного результата одномоментной пластики обеих крестообразных связок

В случае выполнения пластики ПКС и ЗКС одним этапом длительность иммобилизации (обездвиживания сустава) и ходьбы на костылях увеличивается до 6 недель с момента операции. В остальном сроки лечения и реабилитации остаются теми же, что и при изолированной пластике одной из крестообразных связок коленного сустава.

Боль в коленях, щелчки и хрусты

Колено — это сустав, который ежедневно принимает на себя вес вашего тела, поэтому неудивительно, что травмы колена встречаются очень часто. У вас больше шансов получить травму колена, если вы занимаетесь спортом, предполагающим резкие повороты, например футболом, теннисом или бегом. Боль в коленях также может быть вызвана повседневной деятельностью.

Причины боли в коленях

Общие состояния, которые могут вызывать вышеуказанные симптомы, включают:

Чаще всего возникает в результате травмы от внезапной смены направления движения.Колено имеет четыре связки спереди, сзади и с обеих сторон. В случае повреждения связка опухнет, вызовет боль при движении, и вы не сможете опереться на колено.

Разрыв мениска — распространенная травма среди спортсменов, которая может произойти, когда колено внезапно выкручивается. Разрыв происходит на участке хряща, расположенном между бедренной костью и большеберцовой костью, который поглощает удар колена. Это состояние вызывает боль, отек и иногда при движении колена слышен хруст.

Бурса — это небольшой мешочек с жидкостью, который защищает коленный сустав, так что сухожилия и связки могут легко двигаться. При его повреждении колено может опухнуть.

Состояние износа, вызванное потерей хряща в дегенерирующем колене. Люди с остеоартритом могут испытывать боль, скованность и, возможно, щелчок или хруст в колене. При остеоартрите коленный сустав становится намного слабее, что может сделать вас более склонным к переломам.

Перелом колена может быть вызван внезапной травмой в этой области.Это может означать сильную боль при прикосновении к области или при движении.

Тендинит — прямой результат чрезмерного использования сухожилия надколенника. Колено может сильно опухнуть, и при подъеме или спуске по лестнице может быть больно нормально сгибать колено.

• Болевой синдром надколенника и бедра (или «колено бегуна»)

Наиболее частая травма, вызванная бегом. У тех, у кого есть колено бегуна, может возникнуть боль вокруг или за коленной чашечкой. Из-за этого повседневные действия, такие как подъем или спуск по лестнице или сидение, могут быть болезненными.

Почему у меня трескаются и лопаются колени?

Вы встаете. Твое колено трескается. Вы идете вниз. Твое колено подскакивает. Вы тренируетесь. Ах, еще музыки! Что случилось со всем этим шумом?

«Часто жидкость, которая покрывает ваши суставы, подвергается определенному диапазону движений — и это абсолютно безвредно», — объясняет Бенджамин Баттс, PT, DPT, OCS, региональный директор Interstate Rehab в Буэна-Парке, Калифорния. Но другие времена, когда треск и треск в сочетании с постоянной болью могут быть сигналом того, что что-то не так.

Неважно, является ли ваше шумное колено всего лишь раздражением или признаком серьезной проблемы со здоровьем, вы не должны игнорировать это. Вот что может стоять за всеми этими звуками и что вы можете с этим сделать.

Что вызывает треск и треск в коленях?

Если вы обнаружите, что ваше колено регулярно трескается и трескается, это может быть основной проблемой, — говорит Берт Мандельбаум, доктор медицины, хирург-ортопед и специалист по спортивной медицине в Институте Cedars-Sinai Kerlan-Jobe в Лос-Анджелесе и автор книги The Победа внутри: захват духа победы .Как правило, это сводится к одной из следующих причин:

Плотные или смещенные мышцы

Плотные или смещенные мускулы выводят коленную чашечку из равновесия, объясняет Дэвид Риви, P.T., O.C.S., директор React Physical Therapy в Чикаго. Со временем этот дисбаланс может вызвать щелчки или хлопки, что может стать потенциальной проблемой, говорит Баттс, «потому что хрящ может изнашиваться и потенциально привести к раннему развитию артрита, а также ко многим проблемам, связанным с ухудшением состояния сустава.

Одна мышца может быть немного сильнее другой, и «целостность и гармония между мышцами, сухожилиями и костями имеют решающее значение», — говорит доктор Мандельбаум. Если ваши мышцы не в нужных местах или если одна из них работает немного тяжелее, чем другая, это может привести к трещинам и трескам.

Артрит

Артрит, который является общим термином для воспаления суставов, также может приводить к растрескиванию, щелканью и хлопкам, говорит доктор Мандельбаум.Это состояние разрушает прокладку в суставе из-за эрозии костей и хрящей, что препятствует способности колена плавно скользить и функционировать. И , что может приводить к шуму.

Предыдущая травма колена

Часто у людей, получивших травму в подростковом или двадцатилетнем возрасте, на дороге появляются трещины и треск, говорит доктор Мандельбаум.

Свободный хрящ

Хрящ — один из основных типов соединительной ткани в колене, он отвечает за смазку и смягчение колена, объясняет Марк Слабо, M.D., хирург-ортопед, специализирующийся на спортивной медицине в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе. Если хрящ вокруг колена ослаблен (скажем, из-за артрита или травмы), это мешает суставу работать должным образом, что приводит к лопанию, защемлению или блокированию.

Как перестать трескаться и хлопать в коленях

«Если вы испытываете какую-либо боль, отек, защемление или запирание, это предупреждающие знаки, что вам необходимо обратиться к врачу», — говорит доктор Слабо. Но если у вас нет боли (вас просто раздражает шум), тогда «делать упражнения самостоятельно» очень уместно.”

Для начала вам понадобится несколько единиц оборудования, которые вы легко найдете в Интернете.

Точка срабатывания, 2,5-дюймовый массажный мяч

Вам понадобится небольшой массажный шарик для освобождения икры.

Мячи для лакросса Kieba, набор из 2 шт.

Некоторые люди предпочитают использовать мяч для лакросса вместо массажного мяча, потому что они более твердые.

Trigger Point Performance 5-дюймовый массажный мяч

Этот мяч большего размера идеально подходит для расслабления сгибателей бедра.

Валковый каток с характеристиками триггерной точки

Вам понадобится длинный валик из пенопласта, подобный этому, чтобы снять IT-ремешок.

Чтобы смягчить неловкие звуки и предотвратить возможные травмы, попробуйте эти упражнения, любезно предоставленные Ын Юнг Деккер из React Physical Therapy, три раза в неделю для достижения максимальных результатов.(Это не должно быть больно, и боль — ваш знак, чтобы остановиться.)

Освобождение теленка

EUN JUNG DECKER / REACT PHYSICAL THERAPY

Самомиофасциальное расслабление — это метод, который помогает снять мышечное напряжение и стеснение посредством прямого давления. Напротив, растяжка просто удлиняет мышцу. «Освобождение позволяет активировать напряженные мышцы, которые изменяют баланс вашей мышечной структуры», — говорит Риви. Используйте эту технику, чтобы расслабить напряженные икроножные мышцы и вернуть коленную чашечку в нужное русло.

Как это сделать:

1. Сядьте, положив голень на мяч для лакросса или массажного мяча.
2. Поставьте на нее вторую ногу и перекатитесь по мячу вверх и вниз.
3. Как только вы найдете болезненное место, остановитесь и направьте ногу вверх и вниз в течение 30 секунд.
4. При необходимости повторите.

---

Расцепитель сгибателя бедра

EUN JUNG DECKER / REACT PHYSICAL THERAPY

«Боль в колене часто вызвана смещением бедра», — говорит Риви.Он рекомендует расслабление сгибателей бедра для решения этой проблемы.

Как это сделать:

1. Лягте на живот и поместите 5-дюймовый массажный мяч чуть ниже бедренной кости.
2. Опереться на мяч допустимым весом.
3. Согните колено на стороне расцепителя под углом 90 градусов и поверните ногу из стороны в сторону, насколько сможете.
4. При необходимости повторите с интервалом от 30 секунд до 2 минут.

---

Выпуск группы IT

EUN JUNG DECKER / REACT PHYSICAL THERAPY

Подвздошно-большеберцовая (ИТ) связка — это связка, которая проходит по внешнему краю бедра от бедра до голени.Он прикреплен к колену и помогает стабилизировать сустав и двигать им. Риви объясняет, что когда он зажат или воспаляется, коленная чашечка может не выровняться.


Как это сделать:

1. Лягте на бок, который вы хотите освободить, и поместите валик из поролона под нижнюю ногу, на полпути между бедром и коленом.
2. Проведите ногой вверх и вниз по поролоновому валику, перемещая ее от верхней части колена к основанию бедра. Постарайтесь как можно больше поработать над более нежными участками.
3. Повторять с 30-секундными интервалами в течение 2 минут.

Совет: Чтобы сосредоточить внимание на определенной области IT-ленты, найдите наиболее уязвимую область с помощью валика из пеноматериала и остановитесь. Согните колено под углом 90 градусов, затем выпрямите. Повторяйте движения сгибания и выпрямления в течение 10-15 секунд. Повторите то же самое на других тендерных участках IT-диапазона.

---

Приседания с внутренней стороны бедра

EUN JUNG DECKER / REACT PHYSICAL THERAPY

Внутренняя поверхность бедра также часто слабее, чем верхняя часть четырехъядерной мышцы.Чтобы укрепить его — и избежать боли в коленях — Риви рекомендует приседания на внутреннюю поверхность бедер.

Как это сделать:

1. Поставьте ступни на ширину плеч, пальцы ног направлены под углом 45 градусов, удерживая вес на пятках.
2. Когда вы начнете приседать, отведите бедра назад, как будто вы пытаетесь сесть на стул, который находится слишком далеко позади вас.
3. Приседая, разведите колени в стороны и опустите их как можно ниже — но не ниже угла 90 градусов — и оттолкнитесь пятками.
4. Сделайте три подхода по 15.

---

Активация Vastus medialis oblique (VMO)

EUN JUNG DECKER / REACT PHYSICAL THERAPY

Ваша VMO, также известная как каплевидная четырехугольная мышца, которая проходит вдоль внутренней стороны коленной чашечки, часто является одной из самых слабых мышц бедра, — говорит Риви. Опять же, это может сбить вашу коленную чашечку с траектории. Решение? Вы уже догадались: укрепите это.

Инструкции:

1. Встаньте в раздельную стойку, перенеся весь свой вес на переднюю ногу.
2. Присядьте прямо, остановившись на полпути. Ваше переднее колено должно находиться прямо над лодыжкой.
3. Приседая, поверните переднюю ногу вправо, задержитесь на 3-5 секунд.
4. Отпустите и поднимитесь, проталкивая подушечки стоп.
5. Сделайте три подхода по 15 повторений на каждую ногу.

---

Боковые подножки с лентой сопротивления

Этот контент импортирован с YouTube. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Наружная четырехъядерная мышца имеет тенденцию быть слабее, чем мышца, проходящая вдоль верхней части бедра, что приводит к дисбалансу, из-за которого коленная чашечка выходит из строя. Решение? «Укрепите эту внешнюю мышцу», — говорит Баттс.

Как это делать:

1. Потяните ленту среднего сопротивления вверх прямо под коленями и опустите их в присед (если это неудобно, стоя тоже работает).
2. Сделайте два шага вправо, затем два шага влево, стараясь развести ноги в стороны и растянуть ленту.
3. Повторите один подход от 30 секунд до 1 минуты три раза.

---

Перейдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наш лучший тарифный план с полным доступом), подписаться на журнал или получить доступ только в цифровом формате.

СЛЕДУЙТЕ ПРОФИЛАКТИКЕ В INSTAGRAM

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Хлопок в коленях: вот что это значит, если это происходит постоянно

Лопается ли у вас колено, плечо или какая-то другая часть тела с тех пор, как вы себя помните, или шум возник в большей степени недавно, вы, вероятно, задались вопросом, что это значит. Уважаемый читатель, пора поговорить о крепитации. Крепитация — это довольно жутко звучащий медицинский термин, который описывает все слышимые щелчки, потрескивания и хлопки, которые могут издавать ваши суставы, когда вы меняете положение или двигаетесь определенным образом.(Серьезно, это даже название фильма ужасов.)

Многие врачи не понимают, что такое крепитация, но есть несколько теорий относительно того, почему и как это происходит. Давай перейдем к делу.

Для справки: ощущать крепитацию здесь и там — это совершенно нормально, если только она не вызывает боли.

Крепитация обычно возникает, когда суставы или связки трутся друг о друга, когда вы двигаете или сжимаете их, согласно учебнику ревматологии Келли и Файрстайн. Поскольку этот медицинский термин включает в себя треск повсюду, от суставов пальцев до спины и т. Д., Он явно довольно распространен, Джон-Пол Х.Рю, доктор медицины, специалист по спортивной медицине и ортопедии медицинского центра Mercy, рассказывает SELF. Крепитация может быть мелкой, которая представляет собой скорее легкий скрипящий звук и ощущение, или грубым, что более интенсивно.

Существует довольно интересный спор о том, что вызывает скрипящие звуки, исходящие от вашего тела.

Crepitus еще недостаточно изучен в медицинском мире, говорит доктор Рю, но эксперты кое-что выяснили, почему именно это происходит. Это может быть просто так, что движение вашего тела определенным образом заставляет некоторые из ваших внутренних частей измельчать вместе, издавая при этом шум.«[Crepitus] может просто означать, что ткань рвется, когда трется о что-то, например, связка ломается над краем сустава», — сказал Тимоти Гибсон, доктор медицины, хирург-ортопед и медицинский директор Центра замены суставов MemorialCare в Orange Coast Medical. Центр в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, рассказывает SELF.

Что делать, если вы заставляете некоторые части вашего тела трескаться, например суставы пальцев? Наиболее устоявшаяся теория гласит, что все дело в шуме … ну … газе. Сюрприз!

Хорошо, значит, внутри ваших суставов есть жидкость, называемая синовиальной жидкостью, которая помогает суставному хрящу легче скользить.(Ваш суставной хрящ представляет собой гладкое вещество, которое, по сути, защищает края ваших костей, чтобы вы могли двигаться свободно и без дискомфорта.) Если вы толкаете, тянете или иным образом манипулируете своим телом таким образом, чтобы оказывать давление на суставы, это давление может превратиться в пузырьки газа, например углекислого газа или азота, которые могут лопнуть и издать звук.

Противоположное мнение утверждает, что внезапное создание нового пространства внутри сустава (например, при его вытягивании) производит звук, а не коллапс газовых пузырьков.

«В любом случае трещины, трещины или щелчки сами по себе не являются ни вредными для сустава, ни маркером какого-либо конкретного заболевания или состояния», — говорит д-р Рю.

Единственная проблема, когда крепитация — это действительно проблема, если она сопровождается болью или нарушением подвижности.

Если ваши суставы иногда лопаются, когда вы двигаетесь определенным образом, но они не болят и не беспокоят вас, это, вероятно, ничего. «Безболезненно … такие звуки, как треск суставов или треск суставов пальцев, сами по себе не требуют какой-либо специальной оценки или лечения», — сказал д-р.- говорит Рю.

Боль при крепитации — это совсем другое дело, — говорит доктор Гибсон. То же самое, если у вас опухание, связанное со скрипом, скрипом или скрежетом суставов, или если у вас есть ощущение, что сустав «застревает» или блокируется в определенном положении, — говорит доктор Рю. В таких случаях вам следует обратиться к врачу.

Что происходит, когда ваше колено хрустит, хрустит и хлопает (ОБНОВЛЕНО 2020)

Мне часто задают вопрос: «Я слышу щелчки и хлопки в моем колене.Это то, о чем я должен беспокоиться? »

Шум в коленях в виде потрескивания, щелчков или хлопков — очень распространенное явление. Это может быть вызвано простым захватом мягких тканей или более серьезным повреждением опорной поверхности сустава: суставного хряща. Я говорю своим пациентам, что беспокоиться не о чем, если только это не вызывает боли и / или отека или колено не отдает. Если одно или оба верны, я займусь дальнейшим исследованием. Щелчки и хлопки — это нормально, если они не вызывают боли, отека или нестабильности.

Не беспокойтесь: безболезненные щелчки и хлопки

Иногда шум возникает из-за крошечных пузырьков воздуха внутри суставной жидкости, которые накапливаются при изменении давления в суставе. Пузырьки издают шум, когда лопаются. Это называется кавитацией . Другая причина безболезненного хлопка в колене — это когда связки и сухожилия цепляются за костную шишку внутри колена — или над рубцовой тканью — и хлопают, когда они встают на место. В большинстве случаев эти звуки являются естественными и не означают, что у вас разовьется артрит или вы склонны к травмам.Щелчки и хлопки в коленях чрезвычайно распространены в течение первого года после любой операции на колене. Обычно это происходит из-за отека мягких тканей или раннего образования рубца. Массаж мягких тканей — это способ избавиться от лишней толщины естественно заживающих тканей.

Некоторое беспокойство: постоянные хлопки с опуханием, болью, схватыванием или растиранием

Когда хлопающие звуки в коленях сопровождаются припухлостью и болью, или вызывают ощущение защемления, или колено подгибается, я беспокоюсь о возможной травме колена.Врач должен осмотреть колено, чтобы поставить точный диагноз.

В этом случае есть несколько возможных объяснений выскакивания. Шум и боль могут быть механическими симптомами, когда кажется, что что-то попало в колено, когда оно движется вперед и назад. Этот вид хлопка часто является признаком разрыва мениска или того, что небольшой кусок рыхлого хряща попал в колено . Скорее всего, вы почувствуете, как эта щелкающая боль приходит и уходит.Обследование, рентген и МРТ расскажут окончательную историю.

Болезненные хлопки в коленях также могут быть вызваны остеоартритом , когда гладкий хрящ изнашивается, и кости вызывают трение, когда они трутся друг о друга. Это болезненное хлопание будет более постоянным.

Другой распространенной проблемой, которая приводит к ощущению хлопка или скрежета, является шероховатость на нижней поверхности надколенника. Раньше это называлось хондромаляция и часто обозначается как пателлофеморальная боль, синдром или «колено бегуна».«Часто вы можете чувствовать хлопки, скрежет или хруст больше, чем слышите. Чтобы почувствовать это, попробуйте присесть на корточки, положив руку на переднюю часть колена.

Для каждого из этих типов коленных звуков, если ткань не разорвана, было проведено анаболических инъекций факторов роста плюс лубриканты (наш текущий коктейль для колен представляет собой комбинацию гиалуроновой кислоты, PRP и других источников, указанных в одном кадре). на удивление и часто очень эффективно.

Настоящее беспокойство: громкий хлопок в момент травмы, сопровождаемый опухолью, нестабильностью и уступом места

Когда пациент говорит мне: «Док, я услышал хлопок, и мое колено опухло», это определенно вызывает беспокойство.Если во время травмы есть хлопок, колено почти наверняка повреждено. Скорее всего, вы повредили либо свои связки — переднюю крестообразную связку , заднюю крестообразную связку или медиальную коллатеральную связку — либо мениск или суставной хрящ . После таких травм колено обычно опухает.

Если есть боль, опухоль или подгибание колена, мы проведем тщательное обследование, анамнез, рентген и МРТ.Изучая хрящ и мягкие ткани колена, мы можем определить, какие ткани необходимо восстановить. Иногда осторожная физиотерапия в сочетании с инъекциями может решить проблему и помочь избежать хирургического вмешательства.

Итак, помните: если вы слышите щелчки и хлопки в колене, но не чувствуете боли или отека, не волнуйтесь. Это нормально. Если у вас есть боль, нестабильность или отек, обязательно проверьте это, чтобы избежать дальнейшего повреждения сустава. Философия в этом отношении изменилась с «отдыхайте коленом и ждите, пока вы не станете старше для замены сустава» на «как можно скорее решить проблему путем ремонта, регенерации или замены недостающих тканей и хрящей , , чтобы у вас никогда не разовьется артрит или нужна замена колена.”

Хотя всегда лучше слышать звуки тишины, треск, треск и треск иногда нужно прислушиваться.

---

Если вы испытываете недиагностированную боль в колене, вы можете использовать наш инструмент для проверки симптомов самодиагностики коленного сустава , чтобы узнать больше о вашей травме.

Статья изначально опубликована 15 декабря 2013 г. Обновлена ​​и переиздана 16 августа 2020 г. Кевином Р. Стоуном, доктором медицины, с обновлениями научных данных и содержания.

Симптомы крепитации, природные средства и способы предотвращения

Скрежет, скрип, скрежет, треск, исходящий от ваших суставов, называется крепитацией. Крепитация также может относиться к звукам потрескивания в легких, возникающих при респираторном заболевании, а также к звукам, которые издают кости после перелома. (1)

Когда звуки раздаются в суставах, боль может возникать, а может и не возникать, в зависимости от первопричины. Некоторые причины крепитации могут вызывать боль, в то время как другие причины, такие как пузырьки воздуха в суставе, — нет.Для людей с артритом — состоянием, при котором разрушается хрящ, вызывая трение между костями, — боль может быть постоянной и даже довольно сильной.

Крепитация колена — наиболее частое место, где слышны скрипящие, хлопающие или хрустящие звуки, но она может возникать практически в каждом суставе, включая шею, позвоночник, бедра, плечи или лодыжки. Когда звуки не сопровождаются болью, редко есть повод для беспокойства. Однако, если симптомы крепитации сопровождаются болью или отеком или носят постоянный характер, проконсультируйтесь с врачом.

Что такое крепитус?

Crepitus — это термин, используемый для описания хлопающих, скрежетающих, хрустящих или скрипящих звуков, которые исходят из сустава при движении, легких во время респираторного заболевания, такого как бронхит, или после перелома кости. (1)

Обычно случайные хлопки в коленях, треск шеи или другие шумы в суставах считаются совершенно нормальным явлением и не являются поводом для беспокойства. Определенные области тела, включая колени, лодыжки, шею и легкие, могут быть поражены с большей вероятностью.Это состояние может проявляться по-разному в каждой области и может быть вызвано разными основными состояниями.

Крепитация колена: Когда она возникает в колене, боль может присутствовать или отсутствовать. Часто, когда вы кладете руку на колено, вы не только слышите, но и чувствуете хлопок или хруст. Звук может быть приглушенным или довольно громким. Если звук сопровождает боль, крепитация в колене может быть признаком ревматоидного артрита или остеоартрита. (2)

Крепитация голеностопного сустава : Крепитация в голеностопном суставе может сопровождаться болью и аномальным диапазоном движений.Как правило, крепитация в голеностопном суставе больше похожа на скрежет, а не на треск, как в колене или лодыжке. Скрежетание может указывать на остеоартрит голеностопного сустава. (3)

Крепитация шеи : Обычно безболезненно, практически у всех на шее время от времени трескается или трескается. Между суставами шеи и позвоночника есть жидкость, которая смазывает суставы. Когда кости не совпадают, могут возникать звуки крепитации на шее, когда кости трутся друг о друга. (4)

Крепитация легких: Также называемый бибазилярным потрескиванием, это звук, который издают ваши легкие при чрезмерном скоплении жидкости в легких или дыхательных путях.Звуки крепитации в легких могут проявляться в виде хлопающих пузырей или потрескивания и часто присутствуют при заболеваниях верхних дыхательных путей, таких как бронхит, пневмония, отек легких, ХОБЛ, астма или интерстициальное заболевание легких. (5)

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы крепитации зависят от пораженного сустава.

Крепитация колена

• Выталкивание колена с болью или без нее
• Сопутствующие симптомы могут включать:
  • Боль при ходьбе или сгибании колена
  • Скованность, улучшающаяся при растяжке или упражнениях
  • Болезненность или болезненность внутренней части колена
  • Периодический отек колена

Крепитация голеностопного сустава

• Скрежет или скрежет при вращении лодыжки
• Сопутствующие симптомы могут включать:
  • Жесткость в суставе
  • Отек голеностопного сустава
  • Потеря гибкости
  • Уменьшенная подвижность
  • Затруднения при ходьбе
  • Сложность с опорой
  • Склонность к скольжению и падению

Крепитация шеи

• Выталкивание шеи — самый распространенный признак
• Сопутствующие симптомы могут включать:
  • Хлопок с болью или без боли
  • Жесткость шеи
  • Плохая подвижность из-за боли

Крепитация легких

• Лопание пузырей или свистящее дыхание
• Сопутствующие симптомы могут включать:
  • Одышка
  • Необычная усталость
  • Боль или давление в груди
  • Чувство удушья
  • Кашель
  • Лихорадка
  • Свистящее дыхание
  • Отеки конечностей

Причины

Крепитация в суставах может быть вызвана:

• Скопление газа в синовиальной жидкости
• Артроз
• Ревматоидный артрит
• Травма
• Разрыв мениска
• Колено бегуна

Крепитация в легких может быть вызвана:

• Курение
• Семейный анамнез заболевания легких
• Воздействие раздражителей легких
• Воздействие бактерий или вирусов

Факторы риска

Факторы риска, вызванные остеоартритом или ревматоидным артритом, включают: (6)

• Избыточный вес
• Предыдущая травма
• Семейный анамнез артрита
• Малоподвижный образ жизни
• Воспаление

Традиционное лечение

В лечении Crepitus, как правило, нет необходимости, если только звуки не сопровождаются болью, отеком или другими симптомами.При наличии других симптомов ваша медицинская бригада может порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения в зависимости от основной причины:

• RICE Протокол: Отдых. Лед. Сжатие. Высота. При разрывах мениска, отеках или травмах.
• Артроскопическая операция по восстановлению разрывов мениска (7)
• НПВП и другие обезболивающие от боли и воспаления, отпускаемые без рецепта
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту
• Противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту
• Кортикостероиды, отпускаемые по рецепту
• Средства для местного применения, отпускаемые по рецепту
• Хирургическое лечение, если крепитация возникла в результате травмы
• Инъекции стволовых клеток при остеоартрозе коленного сустава (8)
• Крепитация после операции по замене коленного сустава может потребовать открытой или артроскопической обработки раны.(9)

Лечение крепитации легких:

• Ингаляционные стероиды, применяемые для уменьшения воспаления дыхательных путей
• Бронходилататоры для расслабления дыхательных путей
• Кислородная терапия
• Легочная реабилитация

6 природных средств от симптомов крепитации

1. Boswellia Serrata

Этот мощный растительный экстракт, также известный как масло ладана, укрепляет иммунную систему, уменьшает воспаление, снимает боль в суставах и улучшает подвижность, что делает его лучшим естественным средством для лечения артрита.В клинической оценке, опубликованной в International Quarterly Journal of Research in Ayurveda , исследователи изучили влияние Boswellia serrata на участников с остеоартритом. (10)

Одной группе дали 6 граммов Boswellia serrata, разделенных на 3 равные дозы после еды, в то время как другой группе дали ту же дозу, но также дали местную мазь Boswellia serrata для нанесения на суставы, пораженные артритом. Обе группы испытали значительное улучшение подвижности, отек суставов, боли в суставах, а также снижение уровня триглицеридов в сыворотке крови.

2. Куркума

Куркума, давно известная своей способностью предотвращать образование тромбов, уменьшать депрессию, бороться с ожирением, регулировать уровень холестерина и уменьшать воспаления, также является одним из лучших натуральных обезболивающих. Фактически, оценка рандомизированных клинических испытаний, результаты которых были опубликованы в журнале Journal of Medicinal Food, , показала, что 1000 миллиграммов экстракта куркумина в день (активное соединение куркумы) могут быть эффективными при лечении артрита.(11)

Исследователи отметили симптомы остеоартрита и ревматоидного артрита, включая боль, скованность, подвижность и воспаление, и результаты показывают, что 1000 миллиграммов в день могут иметь такой же обезболивающий эффект, как и некоторые безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен. Исследователи отмечают, что необходимы более масштабные исследования.

3. Омега-3 жирные кислоты

По данным Arthritis Foundation, жирные кислоты омега-3 могут помочь уменьшить воспаление в организме и помочь в борьбе с воспалительными типами артрита.(12)

В клиническом исследовании, опубликованном в журнале Annals of Rheumatoid Disease , исследователи обнаружили, что люди с недавно начавшимся ревматоидным артритом испытали большее облегчение боли, имели меньшую неэффективность традиционной терапии (терапия DMARD) и более высокий уровень ремиссии при приеме высокая доза — 5,5 грамма в день — рыбьего жира.

4. Коллаген

Отвечает за здоровье кожи, костей, суставов и сухожилий, Коллаген необходим всем, у кого крепитация в суставах.Внутри суставов коллаген действует как смазка, позволяя костям двигаться правильно без боли. Клиническое исследование, проведенное учеными из Департамента питания и спортивного питания для легкой атлетики Университета Пенсильвании, показало, что гидролизат коллагена поддерживает здоровье суставов и, возможно, может снизить риск их ухудшения в группах высокого риска. (13)

В новом клиническом исследовании, опубликованном в журнале « PLOS One», пероральных добавок коллагена типа V могут уменьшить воспаление, помочь избежать разрушения суставов и поддержать лечение артрита.Они называют коллаген V типа специально для людей с воспалительными заболеваниями суставов, поскольку синовиальные ткани часто поражаются, и этот тип коллагена обнажается при синовиальном воспалении. Они отмечают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать клеточный иммунитет и другие функции. (14)

Высококачественные коллагеновые добавки, особенно бычий коллаген, могут быть полезны при артрите, здоровье кишечника, восстановлении тканей и улучшении качества кожи. Ежедневно выбирайте добавку бычьего коллагена травяного откорма, чтобы облегчить симптомы артрита и крепитацию.

5. Упражнение

Оставаться в движении — отличный естественный расслабитель мышц, а для людей с артритом или суставами, которые скрипят, трескаются или трескаются, упражнения — отличный способ уменьшить скопление жидкости, улучшить подвижность, гибкость, усталость и боль в суставах, согласно Майо. Клиника. (15)

Рекомендуются занятия с малой нагрузкой, такие как ходьба, но вам также необходимо включить упражнения на диапазон движений, чтобы уменьшить скованность. Эти типы упражнений призваны побудить ваши суставы двигаться в полном диапазоне движений.Это может включать в себя круговые движения руками, перекатывание шеи из стороны в сторону или перекатывание плеч вперед и назад.

Также необходимо укрепить мышцы вокруг суставов, чтобы защитить их. Если у вас воспалительный артрит, отлично подойдут силовые тренировки три раза в неделю; Тем не менее, не забывайте отдыхать между занятиями. Для здоровья сердечно-сосудистой системы выбирайте аэробные упражнения с низкой нагрузкой, которые несут нагрузку на суставы. Плавание, ходьба, пилатес, езда на велосипеде и йога могут принести пользу.

6. Горячий душ или увлажнитель

Если у вас крепитация легких, пар горячего душа может помочь ослабить мокроту и облегчить симптомы. Если вы живете в сухом климате, используйте увлажнитель в спальне, чтобы увеличить влажность воздуха.

Если ваш увлажнитель оборудован чашкой для эфирных масел, используйте несколько капель масла эвкалипта или мяты перечной, чтобы облегчить воспаление дыхательных путей. Эти два эфирных масла также можно смешать в равных частях с кокосовым маслом, чтобы получить домашнее средство для растирания паром, которое может облегчить симптомы.(16, 17)

Как предотвратить крепитацию

Один из лучших способов предотвратить крепитацию — это диета. Соблюдайте противовоспалительную диету, чтобы предотвратить образование воспалений в вашем теле и суставах. По данным клиники Кливленда, выбор продуктов, которые уменьшают воспаление до начала артрита, является ключом к его предотвращению, а также к облегчению боли. (18)

Если у вас артрит или другое аутоиммунное заболевание, удалите все пасленовые из своего рациона, поскольку есть некоторые свидетельства того, что они могут вызывать усиление воспаления и боли у некоторых людей.Медленно введите их снова, чтобы определить, нужно ли полностью исключить их из своего рациона. (19, 20)

Продукты, которые следует включить в противовоспалительную диету, включают:

• Выловленная в дикой природе холодноводная рыба, такая как лосось, тунец, сардины и анчоусы
• Свежие фрукты, такие как ежевика, вишня, малина и черника
• Листовая зелень, такая как капуста, брокколи, мангольд и шпинат
• Орехи, включая грецкие, кедровые, миндаль и фисташки
• Оливковое масло

Удалите из своего рациона все продукты, к которым у вас повышенная чувствительность.Общие пищевые аллергены включают:

• пшеница
• Соя
• Обычное коровье молоко
• Яйца
• Арахис
• Древесные орехи
• Рыба
• Морепродукты

Продукты, которые могут быть проблематичными для людей с аллергией на каучуковый латекс: (21)

• Яблоко
• Авокадо
• Банан
• Морковь
• Сельдерей
• Каштан
• Киви
• Дыни
• Папайя
• Картофель сырой
• Помидоры

Другие профилактические меры включают:

• Поддержание здорового веса
• Физические упражнения не менее 30 минут в день пять дней в неделю
• Использование упражнений, ориентированных на гибкость, таких как пилатес и йога, для поддержания здоровья суставов и мышц

Меры предосторожности

По данным Гарвардской медицинской школы, крепитация колена может повысить риск развития остеоартрита.Исследование показало, что хлопки и трещины, особенно в коленях, могут предсказать будущий артрит и, в целом, крепитация может повысить риск развития боли в суставах в течение следующего года. (22)

Последние мысли

• Crepitus — это термин, используемый для описания трескания, растрескивания, измельчения или скрежета, которые могут возникать в соединениях.
• Обычно эти звуки не являются поводом для беспокойства. Однако, если они сопровождаются болью, отеком или ограниченной подвижностью, проконсультируйтесь с врачом.
• Крепитация чаще всего поражает суставы, включая шею, спину, колени, плечи и лодыжки, но также возможна крепитация легких из-за заболевания верхних дыхательных путей.
• Традиционное лечение направлено на устранение основной причины крепитации с помощью болеутоляющих или противовоспалительных средств.
• Профилактика воспалительных заболеваний суставов с помощью правильного питания, физических упражнений и поддержания здорового веса является ключевым моментом.
• Шесть натуральных средств от симптомов крепитации: босвеллия пильчатая, куркума, омега-3 жирные кислоты, коллаген, упражнения и горячий душ или увлажнитель.

Почему мои суставы издают шум — щелчки и треск? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Q: Мои суставы издают щелчки и хлопки. Это почему?

A: Кости и суставы могут издавать скрипы, скрипы, щелчки, хлопки и другие звуки, которые могут возникать в любом возрасте, но становятся более частыми с возрастом. Медицинский термин — крепитация, и причин может быть несколько.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Если вы просто слышите какой-то шум, но при этом нет боли, отека или других симптомов, не беспокойтесь. Если у вас есть другие симптомы, вам следует проверить это.

Основная проблема шумных суставов может относиться к сухожилиям (которые соединяют мышцы с костью), связкам (которые соединяют кости с другими костями) или хрящам (гладкое покрытие концов костей в суставах).Колено, как правило, является самым шумным суставом, но другие суставы также могут издавать звуки, включая бедро, плечо, шею и позвоночник.

Вот несколько возможных причин шума:

• Сухожилие или связка могут защемить костную шишку.
• Связка может сжиматься при движении.
• Пузырьки воздуха внутри стыка могут лопнуть.
• Мышцы шеи могут скрежетать при движении.
• Хрящ может изнашиваться, образуя шероховатости.Это остеоартрит, из-за которого кости перестают плавно скользить друг относительно друга. В результате сустав может издавать скрипящий или хрустящий звук.

Остеоартрит не всегда вызывает боль и скованность. Однако, если ваши безболезненные колени станут шумными, не удивляйтесь, если у вас все-таки появятся какие-то симптомы. Исследование, опубликованное в журнале Arthritis Care & Research , показало, что более 75 процентов людей, у которых развился остеоартрит коленного сустава, сообщали о скрипе, трескании или хлопании в коленном суставе или вокруг него в течение года, ведущего к развитию симптомов.

— Хирург-ортопед Стивен Машке, доктор медицины

Колено бегуна | Everyday Health

Если вам нравится бег, вы, вероятно, знакомы со многими преимуществами, которые он может дать. Это отличный способ снять стресс и оставаться в форме на улице.

К сожалению, если вы регулярно бегаете, у вас также есть хорошие шансы на развитие боли в коленях. За последние десятилетия, по мере того как все больше людей начали заниматься бегом, в том числе все больше участников марафонов, травмы, связанные с бегом, участились.В нескольких исследованиях, посвященных травмам марафонцев, травмы колена были наиболее распространенными.

Боль в колене от бега: что такое колено бегуна?

Исследования показали, что заболевание, называемое пателлофеморальным болевым синдромом, также известное как «колено бегуна», составляет до 25 процентов всех травм, которые развиваются у бегунов. Эта проблема обычно вызывает боль вокруг коленной чашечки или сразу за ней. Вы, вероятно, почувствуете боль в коленях после того, как некоторое время сидите с согнутыми коленями, или когда вы бежите, приседаете или поднимаетесь по лестнице.Боль в коленях может казаться тупой или острой. Вы также можете заметить ощущение хлопка или щелчка в колене.

В коленном суставе соединяются бедренная кость (бедренная кость) и большеберцовая кость (большеберцовая кость). Ваша коленная чашечка (надколенник) выровнена по выемке в нижней части бедренной кости, и движение внутри этой выемки называется отслеживанием надколенника. Если ваша коленная чашечка не двигается должным образом в этой канавке, когда вы сгибаете и разгибаете ногу во время бега, это может вызвать повреждение колена бегуна.

Колено бегуна: факторы риска

Конкретные факторы, которые могут повлиять на состояние колена бегуна, включают:

• Слабые мышцы бедра
• Плохая гибкость — напряженные мышцы и связки бедра
• Перегрузка — слишком много бега
• Травма или травма
• Плохое выравнивание коленной чашечки, приводящее к износу хряща коленной чашечки

Другие причины боли в коленях у людей, которые любят бег, включают артрит, повреждение хряща, которое обычно позволяет костям свободно скользить в суставе, или раздражение сухожилий в суставе.

Колено бегуна: профилактика

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, есть несколько способов предотвратить колено бегуна, в том числе сбросить лишние килограммы, чтобы уменьшить нагрузку на колени, постепенно увеличивая скорость бега и дистанцию ​​ , и по возможности бегать по относительно мягким поверхностям. Также не забывайте хорошо растягиваться перед тренировкой и надевать хорошо подогнанные качественные кроссовки.

Колено бегуна: отдых и реабилитация

Один из самых важных шагов, которые вы можете предпринять для лечения колена бегуна, — это просто делать меньше шагов.Другими словами, облегчите бег. Возможно, вам придется сократить километраж или временно переключиться на другой вид деятельности, например, плавание или езду на велосипеде. Поднятие ноги и наложение холодного компресса на сустав на короткое время после бега также могут уменьшить боль в коленях.

Реабилитация — еще один важный компонент лечения коленного сустава бегуна.