Для повышения аппетита применяют какие препараты: Препараты повышающие аппетит купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Препараты повышающие аппетит в интернет — Спортивное питание Кемерово. Интернет магазин спортивного питания. SportNutrition.

Содержание

Капли БЕРЕШ ПЛЮС® – профилактика и лечение

В «Еженедельнике АПТЕКА» (№29 (400) от 4 августа 2003 г.) читатели имели возможность узнать о составе венгерского лекарственного препарата КАПЛИ БЕРЕШ ПЛЮС^® и значении для организма человека его составляющих, содержание которых соответствует допустимым дозам перорального приема микроэлементов (AROI), установленным ВОЗ.

Цель применения препарата — восполнение дефицита эссенциальных макро- и микроэлементов. Потребность в упомянутых элементах и их биодоступность зависят от многих факторов (вид микроэлемента, возраст, пол, конституция человека, наличие заболеваний или состояния с возросшей потребностью в микроэлементах и др.).

Спектр действия препарата достаточно широк, так как его компоненты влияют на многочисленные биохимические реакции, происходящие в организме.

Применение препарата КАПЛИ БЕРЕШ ПЛЮС^® может либо предотвратить развитие заболевания, либо уменьшить выраженность его симптомов, которые часто достаточно неспецифичны (повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, прострация, общая слабость, бессонница).

Несбалансированное питание

Однообразное питание, соблюдение строгих диет (в лечебных целях, для похудения, по религиозным причинам и др.), вегетарианство зачастую приводят к недостатку макро- и микроэлементов, что может усугубляться и содержащимися в пище фитатами, оксалатами, таннином и другими веществами, затрудняющими их всасывание. Кроме того, по результатам исследований, проводимых д-ром Берешом в Венгрии и многими учеными в других странах, выявлено низкое содержание в почве многих микроэлементов, что значительным образом отражается и на микроэлементном составе растительных культур, выращенных на этих почвах (Freeland-Graves J., 1988). При дефиците микроэлементов невозможно полноценное всасывание витаминов и других необходимых организму веществ.

Многие микроэлементы легко разрушаются под действием высокой и низкой температуры, при очистке, измельчении продуктов. Большую угрозу для оптимального и полного обеспечения организма макро- и микроэлементами представляют собой пища для быстрого приготовления, длительное замораживание и хранение продуктов, довольно распространенные в наше время. Во всех упомянутых случаях для адекватного обеспечения организма необходим дополнительный прием комплекса макро- и микроэлементов.

Несбалансированность микроэлементного состава в организме осложняется также нарушением процесса всасывания, что отмечается в пожилом возрасте, а также при различных заболеваниях (например, при муковисцидозе). Результаты проведенных Holies, Ujhelyi R. клинических исследований применения КАПЕЛЬ БЕРЕШ ПЛЮС

® в качестве адъювантной терапии, дополняющей общепринятые методы лечения, у больных муковисцидозом свидетельствуют о том, что препарат может с успехом использоваться при упомянутых дефицитных состояниях.

Сердечно-сосудистые заболевания

Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) до настоящего времени являются основной причиной заболеваемости и смертности в большинстве развитых стран мира. Благодаря комплексному действию ингредиентов КАПЛИ БЕРЕШ ПЛЮС^® потенцируют снижение уровня холестерина в сыворотке крови и артериального давления, оказывают антиоксидантное действие, тем самым способствуя снижению риска развития кардиологической патологии. Заболевания ССС патогенетически сходны с цереброваскулярными нарушениями, поэтому достаточная обеспеченность микроэлементами важна и при данной патологии. Кроме упомянутых сосудистых эффектов, важно и нейротропное действие препарата, многие элементы которого необходимы для синтеза нейропептидов.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Компоненты КАПЕЛЬ БЕРЕШ ПЛЮС^® участвуют в синтезе коллагена и формировании костной ткани, регулируют активность паратгормона, а соответственно метаболизм витамина D и кальция. Доказано важное значение бора для метаболизма стероидных гормонов (эстрогены оказывают выраженное защитное действие на костную ткань). Стимуляция физиологических процессов приводит к уменьшению боли. О хорошем эффекте применения препарата КАПЛИ БЕРЕШ ПЛЮС^® при различных ортопедических заболеваниях свидетельствуют результаты 6-месячного исследования, в ходе которого у пациентов, принимавших препарат в составе комплексного лечения, отмечены увеличение объема движений в суставах, улучшение самочувствия, уменьшение боли, вызванной изменениями в костях и суставах, что позволило снизить дозы анальгетиков и частоту их приема (Bossanyi, 1995).

Онкологическая патология

У больных онкологического профиля особенно при проведении химио- и рентгенорадиотерапии развивается состояние иммунодефицита. Кроме того, данная патология часто ассоциируется с мальабсорбцией и увеличенной экскрецией микроэлементов, что приводит к формированию их дефицита в организме и также усугубляет состояние иммунной системы. Применение КАПЕЛЬ БЕРЕШ ПЛЮС^® в качестве сопутствующей терапии позволяет не только восполнить недостаток микроэлементов, но и повлиять на функцию тимуса и зависимые от него иммунные процессы и тем самым улучшить качество жизни пациентов (Heiny, 1996).

При изучении влияния препарата на иммунный статус организма у пациентов с лучевой болезнью и вторичным иммунодефицитом отмечены положительные изменения показателей лабораторных исследований (увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов, ретикулоцитов, повышение уровня гемоглобина) с уменьшением выраженности аутосенсибилизации. Также установлено, что препарат обладает антиоксидантными свойствами. Положительный клинический эффект применения препарата проявлялся улучшением аппетита, повышением работоспособности, уменьшением общей слабости, головой боли, снижением частоты возникновения побочных реакций химиотерапии (Захараш М. П., 1993).

Аллергические заболевания

При изучении эффективности адъювантной терапии с использованием КАПЕЛЬ БЕРЕШ ПЛЮС^® у детей с респираторными аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, астматический бронхит), а также с аллергодерматитом выявлено значительное уменьшение выраженности клинических симптомов, нормализация показателей лабораторных исследований, снижение частоты развития острых состояний и в ряде случаев отсутствие необходимости проведения фармакотерапии уже через 1–2 мес от начала приема препарата (Самодов В.

В., 1992).

Астеновегетативный синдром

По результатам исследования применения КАПЕЛЬ БЕРЕШ ПЛЮС^® при головной боли различной этиологии выявлено снижение частоты ее возникновения и интенсивности. Препарат показан женщинам в климактерический период, его применение способствует более быстрой адаптации организма в этот период, снижает частоту возникновения кровотечений, уменьшает лабильность вегетативной нервной системы и способствует стабилизации сердечного ритма.

Снижение иммунитета

Применение препарата при рациональном питании способствует повышению функциональной активности тимуса. Это позволяет повысить сопротивляемость организма как при хронических, так и при острых инфекционных заболеваниях, ускорить выздоровление после тяжелой болезни, снизить риск развития инфекционных осложнений в послеоперационный период (Chandra, 1985; 1989; Myrvik, 1994).

Профилактическое применение

КАПЛИ БЕРЕШ ПЛЮС^® можно широко использовать в качестве профилактического средства, так как в ряде случаев и здоровый человек нуждается в дополнительном обеспечении микроэлементами (период беременности, повышенная физическая и психическая нагрузка, восполнение потери ряда микроэлементов во время менструаций). При приеме препарата студентами вузов и спортсменами отмечалось снижение утомляемости, улучшение аппетита и эмоциональной сферы, повышение физической и умственной работоспособности (Sipos K., 1990). Препарат может быть включен как в профилактические, так и в лечебные схемы иммунной поддержки больных пожилого возраста.

Рекомендации по применению

КАПЛИ БЕРЕШ ПЛЮС^® следует принимать во время еды, предварительно разведя в 50–100 мл воды, фруктового сока или фруктового чая. Дополнительный прием 50–100 мг витамина С улучшает всасывание препарата. С профилактической целью препарат назначают из расчета 1 капля в день на 2 кг массы тела в 2 приема, с лечебной целью — 1 капля в день на 1 кг массы тела в 3 приема. В период беременности и кормления грудью препарат применяют в тех же дозах. В указанной дозе препарат можно назначать детям с массой тела 10 кг, но если масса тела менее 20 кг, режим дозирования должен быть определен после консультации с педиатром.

Не рекомендуется сочетанный прием с препаратами, содержащими макро- или микроэлементы, во избежание передозировки. Интервал между приемом КАПЕЛЬ БЕРЕШ ПЛЮС^® и другими лекарственными средствами должен составлять не менее 1 часа.

При регулярном использовании препарата в целях профилактики в рекомендуемых дозах оптимальный эффект достигается примерно через 6 недель. В лечебных целях препарат следует принимать постоянно до исчезновения жалоб и признаков болезни. При необходимости курс лечения можно повторить после консультации с врачом.

Препарат КАПЛИ БЕРЕШ ПЛЮС^® не токсичен и не имеет побочных эффектов, что позволяет применять его во всех возрастных группах, включая лиц пожилого возраста и детей, а также в период беременности.

Елена Кучерук

Повышение аппетита — существует много препаратов, средств и даже лекарств

07.08.2014

Повышение аппетита

Для того чтобы поднять аппетит, в первую очередь обращаются к правильной диеты. Доктора говорят о том, чтобы кушать порционно и часто, используя вкусные для вас продукты. Рацион должен быть разнообразным для того, чтобы не привыкать и не развивать отвращение к тому или иному продукту. Даже самое любимое блюдо может надоесть если употреблять его постоянно. При снижении глюкозы повышается аппетит, поэтому не следует кушать на ночь. Специи также очень умело разжигают аппетит. Кислый сок перед едой также обеспечит неплохой аппетит. Аскорбиновая кислота, капустный сок, свежий лимон – все это повышает ваш аппетит. Немало важна, как не странно сервировка стола и привлекательность блюд. Зрительные рецепторы, а также обоняние будут хорошо стимулировать чувство голода и повышать аппетит. Свежий воздух и физическая активность также являются стимуляторами, чтобы хорошенько покушать. Плановые голодовки один раз в неделю с большим количеством жидкости – тоже вариант.

Горечи для повышенного аппетита.

Горькие экстракты трав раздражают слизистую желудка и этим самым повышают жажду утолить голод. Доктора говорят о безопасности горечи на здоровья, также они не имеют побочных эффектов и считаются безопасными. Их легко можно приобрести в любой аптеке без рецепта.

Настойка горькая – 1020 капель перед каждым приемом пищи за 30 минут. Сбор аппетитный – стакан кипятка плюс столовая ложка. Принимать столовую ложку 3-4 раза перед едой. Корневища аира – ¼ стакана 3 раза в день. Трава золототысячника – советуют употреблять по столовой ложке 3-4 раза в день. Монтана домашние капли – капли разбавлять с небольшим количеством води и принимать по 1-2 чайные ложки после каждого приема пищи. Корень одуванчика – советуют употреблять в виде настоя по одной четвертой стакана 3-4 раза в день за пол часа перед едой. Полынь – принимать нужно 3-4 раза в день перед каждым приемом пищи, примерно 15-20 капель.

Есть также препараты, которые помогают повысить аппетит. Например: Пернексин элексир – эффективность его умеренная, все компоненты препарата естественны, поэтому врачи советуют его употребление. Он совершенно безопасен и не вызывает привыкания и побочных эффектов. Перитол – его эффективность оценивают, как высокую. Перитол повышает аппетит, за счет блокирования медиаторов, которые накапливаются в центре голода и придавливают аппетит. Еще для повышения аппетита используют инсулин и его действие оценивают, как высокое. Этот препарат быстрого действия. Принимать за полчаса перед едой. Многие бодибилдеры используют инсулин для повышения аппетита. Но только после консультации с доктором и ознакомлением со всеми аспектами его применения. Анаболические стероиды – имеют очень высокую эффективность. Самым действенным из стероидов стоит назвать примоболан. Но минус в том, что имеются побочные эффекты. Марихуана – обладает очень высокой эффективностью и повышает аппетит примерно через 20-30 минут после употребления. Также можно воспользоваться витаминами. Для повышения аппетита их нужно принимать в комплексе. Стиот помнить о том, что на снижение аппетита очень сильно влияет дефицит витамин в организме, так что в первую очередь нужно задуматься именно об этом. Когда захотите повысить его. Препараты железа также усиливают чувство голода. Помните о том, что на отсутствие аппетита могут влиять различные факторы. Стоит обратить внимание на количество витамин в организме, позаботится о лечении болезней, которые также понижают аппетит ну и вспомнить лекарственные препараты, которые вы могли принимать. Некоторые лекарства способны понижать аппетит и желание покушать. Также негативно сказывается и злоупотребление алкоголем и курением.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Zoloft

Торговые наименования: Канада

ACT Sertraline [DSC]; AG-Sertraline; APO-Sertraline; Auro-Sertraline; BIO-Sertraline; DOM-Sertraline; JAMP-Sertraline; Mar-Sertraline; MINT-Sertraline; MYLAN-Sertraline [DSC]; NRA-Sertraline; PMS-Sertraline; Priva-Sertraline; RAN-Sertraline; RIVA-Sertraline; SANDOZ Sertraline; TEVA-Sertraline; VAN-Sertraline [DSC]; Zoloft

Предупреждение

Лекарственные препараты, похожие на этот, увеличивали вероятность возникновения суицидальных мыслей или действий у детей и людей молодого возраста. Такой риск может быть выше у людей, которые в прошлом уже пытались совершить суицид или имели суицидальные мысли. За всеми людьми, принимающими этот лекарственный препарат, необходимо тщательно наблюдать. Немедленно свяжитесь с врачом в случае появления таких признаков, как подавленное настроение (депрессия), нервозность, беспокойство, ворчливость или приступы паники, а также при возникновении или усугублении других изменений настроения или поведения. Немедленно свяжитесь с врачом в случае возникновения суицидальных мыслей или попыток суицида.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

Препарат используют для лечения депрессии.
Применяется для лечения невроза навязчивых состояний.
Применяется для лечения панических атак.
Применяется для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Применяется для лечения эмоциональной лабильности у женщин в предменструальном периоде.
Это лекарство применяется для лечения социального тревожного расстройства.
Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Все формы выпуска:

Если у Вас аллергия на сертралин или какой-либо иной компонент данного препарата.
Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
Если у Вас заболевание печени.
Если вы принимаете любой из следующих препаратов: линезолид или метиленовый синий.
Если Вы принимаете пимозид.
Если на протяжении последних 14 дней вы принимали лекарственные препараты, применяемые при депрессии или болезни Паркинсона. К ним относятся изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин, селегилин или разагилин. Может возникнуть эпизод очень высокого кровяного давления.
Если Вы принимаете любые лекарственные препараты, которые могут вызвать определенный вид нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Существует много лекарственных препаратов, которые могут вызывать такие проблемы. Если Вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Если вы беременны или могли забеременеть. Некоторые формы выпуска этого препарата не предназначены для применения во время беременности.

Жидкость:

Если у Вас аллергия на латекс. Пипетка имеет резинку.
Если вы принимаете дизульфирам.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
Нельзя резко прекращать прием данного препарата без консультации с врачом. Так можно увеличить риск побочных эффектов. В случае необходимости прием данного препарата нужно прекращать постепенно, в соответствии с рекомендациями врача.
Избегайте употребления алкоголя во время приема этого препарата.
Проконсультируйтесь со своим врачом перед употреблением марихуаны, других форм каннабиса, рецептурных или безрецептурных лекарственных препаратов, которые могут замедлить ваши действия.
При депрессии после начала приема данного препарата возможно быстрое улучшение сна и аппетита. Для улучшения других симптомов подавленного настроения может понадобиться до 4 недель.
Данный лекарственный препарат может повысить вероятность переломов костей. Проконсультируйтесь с врачом.
Данный лекарственный препарат может повысить риск кровотечения. Иногда кровотечение может быть опасным для жизни. Проконсультируйтесь с врачом.
Данный препарат может привести к снижению уровня натрия. Очень низкий уровень натрия может быть опасным для жизни, приводить к судорогам, обморокам, затрудненному дыханию или смерти.
При применении этого препарата у некоторых пациентов может возрастать риск нарушений со стороны глаз. Лечащий врач может назначить вам обследование у офтальмолога, чтобы увидеть, повышен ли у вас риск развития таких нарушений со стороны глаз. Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас отмечается боль в глазах, изменение зрения, отек или покраснение вокруг глаза.
Может возникнуть тяжелое, а иногда и смертельно опасное осложнение под названием «серотониновый синдром». Такой риск может возрасти при одновременном приеме некоторых других препаратов. Немедленно обратитесь к врачу при возникновении у вас возбужденного состояния, нарушений равновесия, спутанности сознания, галлюцинаций, высокой температуры, тахикардии или нарушения сердечного ритма, гиперемии, подергивания или ригидности мышц, судорог, дрожи или тремора, чрезмерной потливости, сильной диареи, тошноты или рвоты, очень сильной головной боли.
Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам и сотрудникам лабораторий о том, что Вы принимаете этот препарат.
Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
Этот препарат не одобрен для применения у детей всех возрастов. Проконсультируйтесь с врачом и убедитесь в том, что данный препарат подходит для Вашего ребенка.
У детей применяйте с осторожностью. Проконсультируйтесь с врачом.
В некоторых случаях препарат может влиять на скорость роста у детей и подростков. Им может понадобиться регулярная проверка скорости роста. Проконсультируйтесь с врачом.
Прием данного лекарственного препарата на позднем сроке беременности может повысить риск нарушения дыхания или питания, понижения температуры тела или появления симптомов отмены у новорожденного. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Сообщите врачу, если вы кормите грудью. Необходимо проконсультироваться, не представляет ли препарат какого-либо риска для ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
Признаки пониженного уровня натрия, такие как головная боль, проблемы с концентрацией внимания, нарушение памяти, спутанное мышление, слабость, судороги, проблемы с сохранением равновесия.
Признаки кровотечения, такие как рвота или кашель с кровью; рвота вида кофейной гущи; кровь в моче; черный, красный или дегтеобразный стул; кровотечение из десен; нецикличное вагинальное кровотечение; синяки, возникающие или увеличивающиеся беспричинно; кровотечение, которое вы не можете остановить.
Симптомы тяжелой кожной реакции (синдрома Стивенса — Джонсона / токсического эпидермального некролиза), такие как покраснение, отек, появление волдырей или шелушение кожи (с повышением температуры тела или без него), покраснение или раздражение глаз, язвы в полости рта, глотке, носу или глазах.
Судороги.
Неспособность контролировать мочевой пузырь.
Значительный набор или потеря веса.
Проблемы сексуального характера, такие как снижение полового влечения или нарушение эякуляции.
Применение данного лекарственного препарата в редких случаях сопровождалось нарушениями со стороны печени. Иногда эти случаи были смертельно опасными. При появлении признаков нарушений со стороны печени, таких как темный цвет мочи, ощущение усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, обесцвеченный кал, рвота, пожелтение кожи или глаз, немедленно свяжитесь с врачом.
При применении данного лекарственного препарата возникал определенный тип нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Иногда он вызывал другой вид нарушения сердечного ритма (полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт»). Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас тахикардия, нарушение сердечного ритма или обморок.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.
Запор, диарея, боль в животе, тошнота, рвота или снижение аппетита.
Сухость во рту.
Нарушения сна.
Излишнее потоотделение.
Дрожь.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Таблетки:

Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Капсулы:

Принимайте данный препарат с пищей.
Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Жидкость:

Используйте только мерную емкость, которая входит в комплект с жидким препаратом.
Смешайте жидкость с 120 мл воды, имбирного эля, лимонной газировки, лимонада или апельсинового сока.
Примите дозу сразу после смешивания. Не храните для дальнейшего использования.
Данный лекарственный препарат может выглядеть мутным после смешивания. Это нормально.
Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Примите пропущенную дозу как только сможете.
Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Храните при комнатной температуре.
Крышка должна быть плотно закрыта.
Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

О питании детей после болезни

Как правило, дети, вернувшиеся в детский сад после перенесенного заболевания, страдают пониженным аппетитом, физически ослаблены.

Поэтому основные принципы организации питания этих детей совпадают с принципами организации питания детей с гипотрофией. Это касается и часто

болеющих детей. Их в первую очередь обеспечивают достаточным количеством животных белков, богатых незаменимыми аминокислотами.

Для этого надо следить, чтобы часто болеющий ребенок полностью съедал полагающуюся ему порцию мяса, рыбы, творога.

Лучше, если эти порции будут несколько увеличены (на 10-15%) за счет уменьшения количества гарнира, так как ослабленные после болезни дети нуждаются в дополнительном белке, которого они из-за пониженного аппетита недополучают.

Для восполнения дефицита белка можно обогащать пищу энпитом (белковым, обезжиренным) в течение 1-2 недель до восстановления нормального аппетита и улучшения общего состояния.

Количество жира в питании детей должно соответствовать возрастной норме.

Некоторые родители, а иногда и воспитатели считают, что ребенку, перенесшему заболевание, надо дать более питательную жирную пищу, увеличивают ему порцию сливочного масла, дают сливки, сметану, Это большая ошибка. Избыточное количество жира отрицательно влияет на аппетит ребенка, и безтого нарушенный вследствие заболевания.

Для улучшения аппетита и повышения защитных сил организма ослабленным после болезни детям несколько снижают количество животных жиров, заменяя их растительным маслом, богатым полененасыщенными жирными кислотами, оказывающими благоприятное действие на выработку иммунитета. Общее количество растительных жиров в рационе ребенка должно составлять около 20% всего количества жира.

Во время кормления ослабленных детей (в обед) им увеличивают порцию салата, добавив в него немного растительного масла. Полезно давать салаты с растительным маслом несколько раз в день. Родителям можно порекомендовать дать ребенку такой салат утром до ухода в детский сад и вечером перед ужином.

Для повышения аппетита и достаточного снабжения организма детей витаминами и минеральными веществами рекомендуется широко включать в их рационы разнообразные фрукты и овощи, фруктовые, овощные и ягодные соки, отвары из овощей и фруктов, избегать избыточного потребления сладостей, сахара.

Для возбуждения аппетита детям можно предложить перед едой кусочек предварительно вымоченной сельди или немного кислого сока. В обед желательно вместо супа дать крепкий бульон (не более 80-100 мл.), а затем наиболее питательную часть второго блюда (мясо, рыба, курица).

Молоко ослабленным после болезни детям целесообразно заменять кисломолочными продуктами, стимулирующими процессы пищеварения. Общее их количество может быть несколько увеличено. Например, можно порекомендовать родителям дать ребенку перед сном стакан кефира.

У переболевших детей повышается потребность в витаминах. В течение двух недель им вводят витамины С, группы В, А, Е (в возрастных лечебных дозировках).

Пища детей, перенесших острые заболевания, должна быть легкоусвояемой, разнообразной, красиво оформленной.

О пользе соков

Апельсиновый.

Убивает бактерии, повышает иммунитет, помогает снизить вес, способствует выделению из организма холестерина, нормализует работу кишечника, снижает риск врожденных дефектов у плода, защищает от некоторых форм рака.

Томатный.

Источник молодости, незаменим при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ананасовый.

Полезен при ознобах и стрессах, способствует похудению.

Виноградный.

Нормализует обмен веществ, эффективен при гастритах и повышенном давлении, помогает сохранить здоровый цвет лица, справиться с неврозами.

Абрикосовый.

Укрепляет сердечную мышцу и способствует выведению лишней жидкости.

Яблочный.

Полезен при нарушениях работы кишечника, заболеваниях печени и почек, нехватке железа.

Грушевый.

Обладает бактерицидным и мочегонным действиями, рекомендуется тем, кто страдает заболеваниями системы кровообращения и испытывает проблемы с почками.

Сливовый.

Регулирует деятельность желудочно-кишечного тракта, полезен при гастрите.

Грейпфрутовый.

Нормализует сон, помогает при мочекаменной болезни, повышенной утомляемости.

Вишневый.

Полезен при малокровии, укрепляет стенки кровеносных сосудов, обладает противовоспалительным действием (но при язве желудка и повышенной кислотности им лучше не увлекаться).

Морковный.

Улучшает аппетит и пищеварение, применяется при лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, повышает сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, укрепляет нервную систему, полезен для глаз.

Фитотерапия в выздоровлении и реабилитации дошкольников

Фитотерапия — наука, изучающая использование лекарственных растений и препаратов на их основе с целью лечения, профилактики различных заболеваний и реабилитации.

Преимущества фитотерапии перед химиопрепаратами связаны с их более щадящим (легким) воздействием на организм, комплексным действием за счет содержания в лекарственных растениях биологически активных и сопутствующих им веществ. Однако следует подчеркнуть, что к назначению лекарственных растений надо относиться с той же ответственностью, что и к использованию химиопрепаратов. Для исключения возможных патологических эффектов у детей следует придерживаться следующих правил.

Растительное сырье приобретать только в аптеках.
Не назначать растения, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества, богатые алкалоидами, кумаринами (багульник, чистотел и др.).
Не применять препараты женьшеня из-за их воздействия на эндокринный аппарат за счет содержания фитоэстрогенов (растительных половых гормонов).
При использовании сборов, лекарственные растения, входящие в их состав, целесообразно включать постепенно, особенно детям с аллергическими проявлениями или предрасположенностью к ним.
Не рекомендуется применять многокомпонентные сборы (не более трех-пяти видов сырья в сборе).
Целесообразно включать в сбор два-три вида сырья с одинаковым основным фармакологическим действием и разными сопутствующими.
Отсутствие положительного эффекта от сбора или лекарственного растения в течение двух недель – основание для их отмены.
Длительность приема одного лекарственного растения или сбора не должно превышать 1,5 месяца (возможны привыкание и побочные эффекты). При необходимости продолжить лечение их необходимо заменить другими, сходными по фармакологическим свойствам.
При проведении длительного лечения и реабилитации рекомендуются три-четыре различных сбора однонаправленного действия; во избежание привыкания их следует чередовать.
При назначении лекарственных растений необходимо строго придерживаться возрастных дозировок.

Использование лекарственных растений для внутреннего применения часто болеющими детьми

Иммуномодулирующие.

Фитоадаптогены – корень и корневища элеутерокока, корень аралии, родиолы розовой.
Растения, содержащие природные полисахариды: корень алтея, лен, ламинария, листья подорожника, мать-и-мачехи и т. д.
Растения, содержащие антоцианы (природные индукторы интерферона) –плоды аронии черноплодной, черной смородины, черники, трава зверобоя, фиалки трехцветной и т.д.
Растения, содержащие инулин (корень лопуха, девясила и т.д.), комплекс флавоноидов и витамина Р (кожура лимона, трава гречихи), дубильныевещества, катехины.

Противоаллергические.

Трава фиалки трехцветной, корень солодки голой, трава череды, листья березы и т.д.

Противовоспалительные.

Цветки ромашки аптечной, календулы, листья шалфея, эвкалипта, мать-и-мачехи, трава зверобоя, душицы, чабреца, тимьяна, плоды аниса, фенхеля, корень солодки голой и т.д.

Отхаркивающие.

Плоды аниса, фенхеля, трава душицы, тимьяна, чабреца, корень девясила, солодки голой, листья подорожника большого, мать-и-мачехи, и т.д.

Седативные.

Корень валерианы, трава пустырника, соплодия хмеля, плоды фенхеля. Листья мяты перечной, цветки липы, ромашки аптечной и т.д.

Содержащие витамины.

Плоды шиповника коричного, облепихи, рябины обыкновенной, черной смородины, аронии черноплодной, листья крапивы, плоды и листья земляники, листья календулы.

Нормализующие микрофлору кишечника.

Корень девясила, трава душицы, тимьяна, чабреца, зверобоя, тысячелистника, цветы ромашки аптечной, листья шалфея, эвкалипта, плоды черники ит.д.

Мочегонные.

Листья брусники, толокнянки, трава хвоща полевого и т.д. (при сочетании частой заболеваемости с почечными, метаболическими нарушениями).

В ДОУ из лекарственных растений готовят фиточай (фитококтейль).

Способы приготовления фиточая в домашних условиях

Фиточай с иммуностимулирующими свойствами для часто болеющих детей «Марина»: корень элеутерококка или родиолы розовой (одна часть), плоды шиповника коричного (две части), листья мать-и-мачехи (одна часть), трава фиалки трехцветной (одна часть).

Методика приготовления. Одну столовую ложку растительного сбора заливают одним стаканом кипятка, настаивают в термосе 30 минут, процеживают, отжимают, фильтрую, используют сразу.

Разовая доза: детям до 3-х лет – одна чайная ложка; 4-7лет – одна десертная ложка; 7-14 лет – одна столовая ложка. Давать 3-4 раза в день.

Добавлять кипяченую воду до 30-50 мл и вкусовую добавку.

Фиточай не следует давать перед сном из-за возбуждающего действия адаптогенов.

Фиточай с седативными свойствами «Гоша»: корень валерианы (одна часть), трава пустырника (одна часть), листья мяты перечной (одна часть), цветки ромашки аптечной (одна часть), плоды фенхеля или укропа огородного (одна часть. Методика приготовления и дозы те же.

Фиточай для улучшения аппетита «Татьяна»: корень валерианы (одна часть), трава пустырника (одна часть), плоды фенхеля или укропа (одна часть), плоды тмина (одна часть), цветки календулы (одна часть). Методика приготовления и дозы те же.

Фиточай общеукрепляющий, витаминный «Вита»: плоды шиповника коричного (две части), плоды аронии черноплодной (две части), плоды рябины обыкновенной (две части), плоды черники (одна часть), листья крапивы двудомной (одна часть), плоды малины (одна часть). Методика приготовления та же.

Разовая доза: детям до 3 лет — 30мл, 4-7 лет — 50мл. Можно добавить вкусовую добавку.

Фиточай для профилактики и лечения дисбактериоза. Первые две недели: фиточай из травы тысячелистника за 30 минут до еды и из листьев эвкалипта — после еды. Вторые две недели: фиточай из листьев подорожника за 30 минут до еды и из листьев календулы — после еды. Последующие две недели — витаминный фиточай из плодов шиповника коричного (одна часть), рябины обыкновенной (одна часть), черники (одна часть) за 30 минут до еды. Методика приготовления и дозы те же.

Подготовила: Т.А. Крупская

Страница не найдена | Pfizer для Профессионалов

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www. pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www. pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Таблетированные препараты в лечении сахарного диабета II типа

Сахарный диабет (СД) – группа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающих в результате нарушения секреции инсулина, его действия или обоих факторов. На сегодняшний день заболеваемость СД катастрофически растет во всех без исключения странах мира, приобретая масштабы всемирной эпидемии. В 2000 г . в мире насчитывалось более 160 млн больных, и предполагается, что к 2010 г . их число превысит 215 млн. В России в 2001 г . было более 2 млн больных СД, из них около 1, 775 млн страдали СД II типа.

В основе СД II типа лежит как наличие резистентности к инсулину, так и нарушение его секреции. СД II типа (прежде всего инсулинорезистентность) является составной частью так называемого метаболического синдрома, представляющего собой висцеральное ожирение, дислипидемию (повышение ТГ, хс-ЛПНП, снижение хс-ЛПВП), артериальную гипертензию. Метаболический синдром и СД II типа, как одно из его проявлений, являются ведущими причинами смертности в развитых странах Европы и Северной Америки. Более того, в 90-е гг. прошлого века смертность от СД II типа неуклонно возрастала. Одной из особенностей СД II типа является длительное малосимптомное течение. На ранних стадиях заболевания гипергликемия способствует как развитию выраженных нарушений секреции инсулина, так и быстрому прогрессированию атеросклероза и поражению нервной системы. Отсутствие клинических симптомов умеренного (до 7-10 ммоль/л и выше) повышения гликемии приводит к низкой обращаемости пациентов в медицинские учреждения, создает иллюзию видимого благополучия. Все это приводит к тому, что на момент выявления СД II типа (обычно случайному) у пациентов уже присутствуют осложнения заболевания в виде нарушения зрения (ретинопатия), почек (микро-, макропротеинурия), поражения сосудов сердца, мозга, нижних конечностей. Вышеуказанные осложнения являются основной причиной смерти и высокой инвалидизации больных СД II типа.

В настоящее время патогенез осложнений СД 2 типа определен в рамках международных многоцентровых проспективных клинических исследований (DECODE, UKPDS, Helsinki Policemen Study, Kumamoto Study и др.) и на лабораторных моделях. В основе развития осложнений СД лежат инсулинорезистентность, компенсаторная гиперинсулинемия и гипергликемия, в первую очередь развивающаяся после приема пищи. Развитие СД II типа претерпевает ряд последовательных этапов, финалом которых является стойкое снижение секреции инсулина (рис.). В этой связи одной из основных задач терапии СД II типа является поддержание не только нормогликемии, но и сохранение резервных возможностей бета-клеток поджелудочной железы (ПЖ). Поскольку нарушения углеводного обмена не являются единственными проявлениями СД, а гипергликемия и инсулинорезистентность приводят к нарушению всех видов обмена веществ, компенсация СД осуществляется в нескольких направлениях.

Первоочередной и важнейшей задачей лечения СД II типа является нормализация гликемии. Крупнейшее проспективное клиническое исследование UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) убедительно показало, что нормализация (снижение) гликемии предупреждает или задерживает развитие всех осложнений СД II типа. Снижение уровня HbA1c на 1% приводит к уменьшению общей смертности на 21, сердечно-сосудистой заболеваемости на 14, нарушений микроциркуляторного русла на 37%. Вместе с этим риск смерти при СД II типа уменьшается на 42 и 63% при снижении HbA1c на 2 и 3% соответственно. Другое крупнейшее исследование – DECODE (Diabetes Epidemiology: Collaborative Analysis of Diagnostic Criteria in Europe) показало, что наличие гликемии после еды на уровне 11 моль/л (10,0 ммоль/л в цельной венозной крови) увеличивает риск сердечно-сосудистой смертности в 2 и более раза вне зависимости от уровня гликемии натощак.

На сегодняшний день в арсенале врача есть все возможности воздействия на механизмы развития гипергликемии при СД II типа.

Питание и физическая нагрузка являются важными компонентами в лечении. Роль диеты и увеличения физической нагрузки доказали свою эффективность в профилактике СД II типа. По данным DPP (Diabetes Prevention Program), активное изменение образа жизни у лиц с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) привело к снижению развития СД II типа на 58%. Вместе с этим на более поздних стадиях СД II типа модификация образа жизни не приводит к полному устранению гипергликемии. Так, в вышеуказанном исследовании UKPDS лишь 6% пациентов на диетотерапии смогли достичь приемлемых показателей HbA1c (7%) за 8-летний период наблюдения. Более того, имеющиеся сегодня эпидемиологические, клинические и лабораторные наблюдения показывают, что достижение целевых показателей гликемии при СД II типа должно начинаться максимально быстро с момента выявления СД II типа. В подавляющем большинстве случаев для этого требуется медикаментозная терапия.

Вся сахароснижающая терапия при СД II типа условно может быть разделена на четыре группы:

Препараты, оказывающие выраженное действие на устранение инулинорезистентности (метформин, тиазолидиндионы (глитазоны).
Препараты, преимущественно оказывающие прямое действие на бета-клетки ПЖ (секретогоги), что приводит к усилению секреции инсулина. Препараты данной группы обычно используются для нормализации уровня глюкозы после еды.
Препараты, уменьшающие поступление углеводов из кишечника в кровь (акарбоза, гуаровая смола и отчасти метформин). Препараты этой группы оказывают действие на гликемию после еды, однако в отличие от секретогогов не вызывают увеличения секреции инсулина.
Инсулин и инсулиноподобные препараты (аналоги).

Препараты, устраняющие инсулинорезистентность

Наиболее известным, давно использующимся в клинической практике представителем данной группы является метформин, относящийся к группе бигуанидов. В последние несколько лет в арсенале врача появилась новая группа препаратов – тиазолидиндионы.

Бигуаниды. После прекращения использования в клинических целях буформина и фенформина метформин остался единственным препаратом данной группы в лечении СД II типа. Безопасность метформина в сравнении с другими бигуанидами объясняется иной химической структурой, снижающей блокирование переноса электронов через мембраны клеток и уменьшающей риск развития лактатацидоза.

Метформин используется в лечении СД II типа с 1957 г ., в настоящее время накоплен колоссальный клинический опыт и научный материал, связанный с его применением. Основное действие метформина можно определить как антигипергликемическое, а не сахароснижающее. В настоящее время доказано, что препарат снижает продукцию глюкозы клетками печени, увеличивает утилизацию глюкозы периферическими тканями (прежде всего мышцами) и уменьшает гликемию после приема пищи за счет активации анаэробного гликолиза в тонком кишечнике и замедления кишечной абсорбции.

Препарат не влияет на бета-клетки ПЖ, не усиливает секрецию инсулина, следовательно, не вызывает гипогликемии.

Одним из важнейших механизмов развития гипергликемии при СД II типа является повышение продукции глюкозы печенью в ночные и ранние утренние часы, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови натощак. Метформин эффективно устраняет этот дефект.

До появления глитазонов бигуаниды являлись основными препаратами, воздействующими на инсулинорезистентность. Основу инсулинорезистентности при СД II типа составляют нарушения механизмов пострецепторного действия инсулина, т.е. уменьшается чувствительность различных органов и тканей к воздействию инсулина. Метформин оказывает влияние на этот процесс, что в свою очередь приводит к снижению периферической инсулинорезистентности, нормализации метаболизма и поглощению глюкозы мышцами, печенью и жировой тканью, предотвращает развитие гипергликемии и поздних осложнений СД II типа.

К другим благоприятным эффектам относят снижение всасывания углеводов в кишечнике, снижение аппетита на фоне приема метформина, что способствует уменьшению массы тела у пациентов с диабетом и ожирением.

Метформин активно влияет на процесс метаболизма жиров, он снижает уровень ТГ (до 30-45%), СЖК (на 10-17%), замедляет процессы липолиза.

Клинические и метаболические действия метформина нашли выраженное подтверждение в период проведения UKPDS и других исследований (табл. 1).

Более того, проводимое исследование DPP по профилактике СД II типа выявило снижение развития заболевания на 31% в группе лиц, получавших метформин в дозе 850 мг/сутки.

Метформин является препаратом выбора при СД II типа у лиц с избыточной массой тела или абдоминальным ожирением. Лечение препаратом начинают с приема 500 мг в ужин или на ночь, максимальная доза может составлять 2,5-3 г/сутки (в несколько приемов). В исследовании UKPDS, проводимом на оригинальном препарате метформина – глюкофаже, было достоверно доказано, что наибольшая эффективность препарата по предотвращению развития осложнений СД II типа достигается на среднесуточной дозе в 2500 мг. В настоящий момент на рынке появляется глюкофаж в дозировке 1000 мг. Это поможет врачам оптимизировать лечение, а пациентам – упростить прием препарата.

В связи с накоплением лактата на фоне приема метформина препарат не рекомендуют назначать при тяжелой сердечно-сосудистой патологии, у лиц с гипоксией любой этиологии и при нарушениях функции печени. Следование этим рекомендациям привело к тому, что в последние годы случаи фатального лактатацидоза не отмечались. Частота лактатацидоза при приеме метформина составляет в среднем 0,03 случая на 1 тыс. пациенто-лет. Все случаи лактатацидоза за последние 10 лет при терапии метформином связаны с нарушением правил приема препарата. Следует помнить, что у пожилых пациентов возможно уменьшение терапевтической дозы препарата в связи со снижением функции почек.

Итак, метформин является препаратом выбора для нормализации гликемии натощак. При отсутствии его эффективности или наличии противопоказаний (гипоксия любой этиологии, болезни печени, беременность) для поддержания гликемии натощак назначаются инсулины средней продолжительности действия на ночь в дозе 0,1-0,15 ЕД/кг с последующей коррекцией. Монотерапию метформином можно с хорошей эффективностью использовать и при незначительном (до 7,5-9,0 ммоль/л) превышении постпрандиальной (2-часовой) гликемии у пациентов при диетотерапии. При больших значениях гликемии целевые показатели, как правило, не достигаются и целесообразно использование препаратов, повышающих секрецию инсулина (секретогогов).

Тиазолидиндионы (глитазоны) – группа препаратов, представляющих собой агонисты гамма-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPAR-гамма). Действие глитазонов основано на активации метаболизма глюкозы и липидов преимущественно в мышечной и жировой ткани, что приводит к повышению активности эндогенного инсулина, т.е. устранению инсулинорезистентности (сенситайзеры инсулина). Препараты данной группы являются наиболее активными в отношении коррекции дислипидемии при СД II типа за счет действия в печени и жировой ткани. На сегодняшний день за счет вышеуказанных свойств глитазоны являются одними из наиболее многообещающих препаратов в лечении СД II типа. Вместе с тем данная группа препаратов имеет очень незначительный период клинических наблюдений (с 1998 г. в США и с 2000 г . в Европе), пока нет ни одного крупномасштабного долговременного законченного проспективного клинического исследования в рамках доказательной медицины, подтвердившего длительный клинический и хороший прогностический эффект. Подавляющее большинство препаратов данной группы используется в странах Северной Америки, их распространенность в Европе не достигает 5% от общего числа.

В России зарегистрированы оба основных представителя данной группы – розиглитазон и пиоглитазон. Оба препарата принимаются, как правило, в первой половине дня однократно (розиглитазон может применяться дважды в день). Препараты практически не выводятся через почки, в связи с чем могут назначаться при нарушенной почечной функции, фармакокинетика стабильна и не требует коррекции дозы у пожилых. Противопоказанием к назначению являются повышенные (в 2,5 и более раз) печеночные трансаминазы.

Препараты, стимулирующие секрецию инсулина

В данную группу препаратов входят производные сульфонилмочевины и глиниды.

Глиниды – группа препаратов, вошедшая в практическое здравоохранение с середины 90-х гг. В нашей стране зарегистрировано два препарата – репаглинид (производное бензоевой кислоты) и натеглинид (производное D-фенилаланина). По своим фармакокинетическим свойствам оба препарата сходны, их отличает быстрое и обратимое взаимодействие с рецептором сульфонилмочевины. Это приводит к быстрому и недлительному эффекту, имитирующему первую фазу секреции инсулина при приеме пищи. Особенности фармакокинетики требуют назначения препаратов данной группы перед основными приемами пищи за 5-10 мин. При приеме препарата во время еды снижается скорость его всасывания, что проявляется более слабым гипогликемизирующим эффектом.

Производные сульфонилмочевины применяются в лечении СД II типа с конца 50-х гг., в настоящее время используются препараты 2-го поколения.

Препараты, входящие в данную группу, имеют разную аффинность к рецептору, различное время действия. После клонирования АТФ-зависимых К+-каналов в середине 90-х гг. прошлого века активно обсуждается вопрос о селективности ряда препаратов данной группы в отношении бета-клеток ПЖ. Время взаимодействия с рецептором, селективность определяют их фармакокинетику.

По основным свойствам препараты можно разделить на следующие группы: имеющие суточный спектр действия (глимепирид, гликлазид МВ), низкие риск гипогликемии и кардиотоксический эффект (гликлазид, глимепирид), максимальный гипогликемизирующий эффект (глибенкламид, глимепирид), а также препараты, применение которых возможно при хронической почечной недостаточности (гликвидон, гликлазид).

Различные представители этой группы анализировались с позиций доказательной медицины в рамках крупномасштабных проспективных исследований. Из всех препаратов наибольший опыт накоплен в отношении глибенкламида (табл. 2).

Назначение секретогогов при СД II типа имеет основной целью нормализацию усвоения постабсорбционной глюкозы. В подавляющем большинстве случаев при СД II типа на фоне диетотерапии и применения секретогогов возможно достижение гликемии после еды до 7,5-8,0 ммоль/л. При отсутствии достижения целевых показателей гликемии после еды к лечению можно добавить метформин, тиазолидиндионы или акарбозу. При неэффективности комбинации целесообразно добавление инсулинотерапии.

Больные СД II типа вынуждены получать большое количество медикаметов для достижения целевых показателей лечения, профилактики или лечения поздних осложнений. Прием большого количества лекарственных препаратов приводит к низкой комплаентности больных. Пациенты неохотно выполняют рекомендации, пропускают прием препаратов. Одной из тенденций в лечении таких больных является внедрение на рынок комбинированных препаратов, позволяющих воздействовать на разные звенья патогенеза, например сочетание глибенкламида с метформином. Использование комбинированных препаратов позволяет воздействовать как на гликемию натощак, так и на прандиальную. Интересным представляется тот факт, что комбинированная терапия глибенкламидом и метформином в одном препарате достоверно улучшала эффективность лечения не только по сравнению с монотерапией, но и с раздельным приемом этих препаратов в эквивалентных дозах.

Блокаторы альфа-глюкозидазы

Представителем данной группы препаратов в России является акарбоза. Препарат конкурентно ингибирует альфа-глюкозидазу, замедляет всасывание углеводов и снижает уровень гликемии после еды. Доля назначений, приходящихся на акарбозу, в лечении СД II типа и ее эффективность относительно невелики в сравнении с секретогогами. Вместе с тем препарат показал хорошую эффективность в профилактике развития СД II типа у лиц с НТГ. Назначение акарбозы пациентам с НТГ за 3 года снизило риск развития СД II типа на 25%, также почти у 1/3 пациентов нормализовалась толератность к углеводам (STOP-NIDDM Trial).

Суммируя вышеизложенное, следует отметить, что в арсенале практического врача сегодня есть все возможности эффективно воздействовать на гипергликемию при СД II типа; лечение следует начинать максимально быстро для достижения целевых показателей как по углеводному обмену (HbA1c-гликемия), так и АД и липидному спектру. Только комбинированное воздействие на механизмы развития осложнений СД II типа позволит улучшить прогноз пациентов, снизить смертность и осложнения.

Arpimed

Влияние на способность управления автомобилем и пользования механизмами

Препарат может вызывать сонливость, головокружение, особенно в начале лечения. Недопустимо вождение или работы с механизмами, если отрицательно влияет на Вас.

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Амитриптилина таблеток

Если Вас информировали о том, что у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство.

Как принимать Амитриптилин

Амитриптилин следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом или фармацевтом.

Не все схемы дозирования возможны при разных лекарственных формах и дозах препарата.

Соответствующая форма выпуска и доза препарата должна быть выбраны для стартовых з и последующих возрастающих доз.

Депрессия

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 25 мг два раза в день. В зависимости от клинического эффекта, доза может быть увеличена до 150 мг/сутки, разделенная на два приема.

Пожилые пациенты (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг в сутки. В зависимости от клинического эффекта доза может быть увеличена до 100 мг/сутки, разделенная на два приема. Если Вы принимайте от 100мг до 150 мг препарата, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

Применение у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуется к приему детям и подростком для лечения депрессии. Для дополнительной информации смотреть раздел 2.

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа и профилактика мигрени

Ваш лечащий врач подберет правильную дозу препарата в соответствии с симптомами и ответной реакцией организма на лечение.

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг вечером.

Рекомендуемая суточная доза составляет 25-75 мг.

В зависимости от клинического эффекта, доза может быть постепенно увеличена. Если Вы принимайте больше, чем 100мг/сутки, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача. Принимать препарат один раз в день или разделить дозу на два приема, сообщит Ваш лечащий врач.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг вечером.

В зависимости от клинического эффекта препарата, доза может быть постепенно увеличена.

Если Вы принимайте больше чем 75мг/сутки, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

Применение у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуются к приему детям и подростком для лечения нейропатической боли, хронической головной боли тензионного типа и для профилактики мигрени. Для дополнительной информации смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина.

Ночное недержание мочи

Применение у детей и подростков

Рекомендуемая доза для детей:

Дети младше 6 лет: Смотреть раздел «Не принимать Амитриптилин таблетки»
Дети от 6 до 10 лет: 10-20 мг в день. В этой возрастной группе используются соответсвующие формы выпуска .
Дети с 11 лет и старше : 25-50 мг.

Доза должна увеличиваться постепенно.

Следует принимать препарат за 1 или полтора часа до сна.

Перед началом лечения Ваш лечащий врач должен провести ЭКГ, чтобы определить наличие признаков нарушения сердцебиения.

Ваш врач проведет повторную оценку состояния организма после 3-х месяцев лечения и при необходимости проведет повторный ЭКГ.

Не прекращайте прием препарата без консультации Вашего лечащего врача.

Особые группы пациентов

Пациентам с заболеваниями печени или известным как «медленные метаболизаторы», обычно назначают более низкие дозы.

Ваш лечащий врач может образцы крови для определения уровня амитриптилина (смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина).

Как и когда принимать Амитриптилин

Препарат следует принимать во время или после приема пищи.

Таблетки следует глотать целиком, запивая водой. Не следует разжевывать таблетки.

Период лечения

Не следует изменить дозу препарата или отменить прием препарата без консультации врача.

Депрессия

Как и в случае с другими лекарственными средствами, используемыми для лечения депрессии, в этом случае тоже может понадобится несколько недель, прежде чем Вы почувствуете какое-либо улучшение в Вашем состоянии.

При лечении депрессии длительность лечения индивидуальна и обычно составляет не менее 6 месяцев. Длительность лечения определяет Ваш лечащий врач.

Продолжайте прием Амитриптилина столько, сколько предписано Вашим лечащим врачом. Заболевание может сохраняться в течение длительного времени. Если Вы прекратите лечение слишком рано, симптомы заболевания могут рецидивировать.

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа и профилактика мигрени

Возможно понадобится несколько недель для улучшения Вашего состояния.

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом о продолжительности лечения и продолжайте прием препарата до тех пор, пока врач не отменит его.

Ночное недержание мочи

Ваш лечащий врач определит необходимость продолжения лечения после 3-х месяцев приема препарата.

Если Вы приняли Амитриптилин больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли Амитриптилин больше, чем предписано Вашим врачом, необходимо немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу в отделение неотложной скорой помощи, даже при отсутствии какого-либо дискомфорта или симптомов отравления. Возьмите с собой упаковку лекарства, если Вы направляетесь к врачу или в больницу.

Симптомы передозировки включают:

расширение зрачков
учащенное или нерегулярное сердцебиение
затруднение мочеиспускания
сухость полости рта или поверхности языка
кишечная непроходимость
припадки
лихорадка
тревожность
спутанность
галлюцинации
непроизвольные движения
понижение артериального давления, слабый пульс, бледность
затруднение дыхания
синюшность кожи
снижение частоты сердечных сокращений
сонливость
потеря сознания
кома
различные сердечные заболевания, такие как блокада сердечной проводимости, сердечная недостаточность, гипотензия, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

Если Вы забыли принять Амитриптилин

Примите последующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу препарата, для компенсации пропущенной.

Если Вы прекратили прием Амитриптилина

Ваш лечащий врач примет решение, когда и как прекратить лечение, чтобы избежать нежелательных симптомов, которые могут возникнуть при внезапном отмене препарата (например, головная боль, плохое самочувствие, бессонница и раздражительность).

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.

лекарств, повышающих аппетит | Encyclopedia.com

Определение

Лекарства, повышающие аппетит, — это разнообразная группа лекарств, назначаемых для предотвращения нежелательной потери веса у пожилых людей и пациентов, страдающих такими заболеваниями, как СПИД, и рак, , которые часто приводят к потере веса. мышечная ткань тела, а также общая потеря веса. Медицинский термин для этих препаратов — орексигенный, происходящий от греческого слова «аппетит» или «желание». Однако ни один из орексигенных препаратов, широко используемых по состоянию на 2005 год, изначально не был сформулирован или прописан в качестве стимуляторов аппетита; они варьируются от антигистаминных препаратов и противорвотных ( препаратов для лечения или профилактики тошноты и рвоты ) до антидепрессантов и синтетических гормонов.Лекарства, наиболее часто используемые в начале 2000-х, включают миртазапин (Ремерон), тетрациклический антидепрессант; ципрогептадин (периактин), антигистаминный препарат; дронабинол (Маринол, ТГК), противорвотное средство; нандролон, оксиметолон и оксандролон (Anadrol-50, Durabolin, Hybolin, Oxandrin и другие торговые марки), которые являются анаболическими стероидами, родственными мужскому половому гормону тестостерону; и мегестрол ацетат (Megace), синтетическое производное женского полового гормона прогестерона. В дополнение к этим лекарствам, отпускаемым по рецепту, рыбий жир (эйкозапентаеновая кислота или EPA) рекомендован в качестве альтернативного или дополнительного лечения нежелательной потери веса.

Цель

Читателю следует отметить различие между аппетитом и голодом, чтобы понять, почему группа таких разных лекарств может использоваться для стимулирования желания поесть. Голод определяется как основная физическая потребность организма в пище, будь то с точки зрения содержания калорий или определенных питательных веществ. Аппетит, с другой стороны, относится к сложным желаниям людей есть и пить, которые часто обусловлены или зависят от предыдущего опыта или культурных факторов, а также от текущего состояния здоровья человека.У людей может быть аппетит при отсутствии голода; и наоборот, они могут быть голодными в физическом смысле, но иметь слабый аппетит или вообще его не иметь. Потеря аппетита может привести к типу недоедания , известному как недоедание, которое характеризуется снижением потребления пищи ниже рекомендуемой суточной нормы калорий или неспособностью организма использовать питательные вещества из потребляемой пищи.

Люди могут стать анорексичными (потерять аппетит к пище) по разным физическим, эмоциональным и социальным причинам:

Сенсорные изменения, связанные со старением . Пожилые люди часто частично теряют чувство вкуса и запаха, что означает, что они могут не получать столько удовольствия от еды, сколько в молодости. Кроме того, многие пожилые люди чувствуют сытость после употребления относительно небольшого количества пищи. Считается, что это раннее чувство сытости вызвано повышенной секрецией желудочных гормонов, известных как холецистокинины.
Желудочно-кишечные расстройства. Пациенты с такими заболеваниями, как болезнь Крона или атония желудка (аномально медленное опорожнение желудка), могут потерять аппетит к пище.
Тяжелые заболевания, поражающие все тело, особенно рак и СПИД. У пациентов с этими заболеваниями может развиться кахексия, потенциально опасное для жизни состояние, характеризующееся непреднамеренной потерей веса и истощением мышечной ткани. Кахексия часто сопровождается потерей аппетита.
Побочные эффекты лекарств. Помимо препаратов, используемых при химиотерапии рака , таких препаратов, как флуоксетин (прозак), дигоксин (ланоксин), хинидин (дуракин, кардиохин), гидралазин (алазин, апресолин), некоторые антибиотики , и витамин А могут вызвать потерю аппетита.
Эмоциональный стресс. Многие люди не хотят есть перед экзаменами, собеседованиями, публичными выступлениями, артистическими выступлениями, спортивными соревнованиями или подобными стрессовыми ситуациями.
Депрессия и другие расстройства настроения. Потеря аппетита — обычная черта депрессивных эпизодов, а также большого депрессивного расстройства.
Культурные факторы. Типы еды, которые люди считают аппетитными, зависят от их соответствующих культур; например, жители Запада обычно считают использование кошек и собак в пищу в Китае и Корее неприятным или отвратительным, потому что они считают этих животных домашними животными, а не продуктами питания.Кроме того, многие люди теряют аппетит, когда обнаруживают насекомых, волосы или другие признаки антисанитарных условий в своей пище или когда обнаруживают, что ингредиенты блюда нарушают диетические законы их религии.
Социальная изоляция. Исследования показывают, что аппетит человека к еде стимулируется при приеме пищи в компании других людей. У многих пожилых людей потеря аппетита связана с одиночеством.
Предыдущий опыт. У людей, у которых развилось пищевое отравление после употребления в пищу зараженных или неправильно охлажденных салатов, сырых моллюсков или устриц или аналогичных продуктов, может развиться длительное отвращение к пище, от которой они заболели.

Учитывая сложность и разнообразие факторов, влияющих на тягу человека к пище, врачи часто используют такие анкеты, как Мини-оценка питания или Скрининговый индекс Nutrition , прежде чем прописать какое-либо лекарство, повышающее аппетит. Многих пациентов можно успешно лечить, изменив тип или дозировку лекарств, которые они принимают от других состояний, или терапию, направленную на основное расстройство настроения или желудочно-кишечное заболевание. Другим могут помочь изменения в их жизненных ситуациях, которые позволяют им разделять время приема пищи с другими, или помощь в приготовлении продуктов, которые им особенно нравятся.Американская академия врачей по уходу на дому (AAHCP) отметила в отчете, опубликованном в мае 2004 года, что использование орексигенных препаратов у пожилых людей «противоречиво и обычно не одобрено FDA».

Описание

Орексигенные препараты, используемые в США с 2005 года, классифицируются следующим образом:

Миртазапин. Миртазапин — тетрациклический антидепрессант, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 1996 году для лечения большой депрессии. Хотя исследователи не до конца понимают, почему миртазапин снимает расстройства настроения, они считают, что он увеличивает уровни норадреналина и серотонина (химических веществ, которые передают нервные импульсы через промежутки между клетками) в мозге.Миртазапин чаще всего назначают в качестве стимулятора аппетита пациентам, у которых ранее была диагностирована депрессия.
Ципрогептадин. Ципрогептадин — это антигистаминный препарат, используемый для облегчения симптомов простуды, аллергии на нос , сенной лихорадки . Также назначается для снятия зуда , связанного с укусами и укусами насекомых , ядовитого плюща и ядовитого дуба. По-видимому, он наиболее эффективен при лечении потери аппетита у детей и взрослых с диагнозом муковисцидоз.

Дронабинол. Дронабинол — это синтетическая версия тетрагидроканнабинола (ТГК), изменяющего настроение соединения, содержащегося в марихуане ( Cannabis sativa ). Марихуана была известна как стимулятор аппетита на протяжении веков, ее рекомендовали для этой цели аюрведические практики и арабский врач Аль Бадри, который впервые описал ее орексигенные свойства в 1251 году. Дронабинол чаще всего используется для лечения тошноты , и . рвота , связанная со СПИДом и химиотерапией рака.
Анаболические стероиды. Эти препараты назначают пожилым людям для увеличения мышечной массы и силы или для того, чтобы помочь пациентам, выздоравливающим после тяжелой болезни или травмы, восстановить потерянный вес.
мегестрола ацетат. Мегестрола ацетат был впервые одобрен FDA в 1976 году для паллиативного лечения метастатического рака груди или рака эндометрия . В 1993 году он получил дополнительное одобрение для лечения анорексии или необъяснимой потери веса у пациентов со СПИДом. Исследователи не до конца понимают, как препарат предотвращает рост раковых клеток или как он стимулирует аппетит.
Рыбий жир. Некоторые врачи рекомендуют рыбий жир в качестве пищевой добавки при похудании, вызванном раком или СПИДом. Считается, что омега-3 жирных кислот в рыбьем жире помогают уменьшить воспаление, связанное с некоторыми формами лечения рака, а также помогают пациентам восстановить потерянный вес. Хотя некоторые исследования ставят под сомнение эффективность рыбьего жира в качестве дополнительного лечения нежелательной потери веса, Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM) с апреля 2005 года набирает пациентов для клинических испытаний рыбьего жира в качестве пищевой добавки для поддержания веса. у больных раком поджелудочной железы.Исследование будет завершено в сентябре 2007 года.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Анаболические стероиды — Группа препаратов, производных от мужского полового гормона тестостерона, которые чаще всего назначаются для стимуляции роста или восстановления тканей организма, ослабленных тяжелой болезнью. или старение. Некоторые анаболические стероиды назначают в качестве стимуляторов аппетита.

Анорексия— Потеря аппетита к еде.

Противорвотное средство — Тип лекарства, применяемого для облегчения или предотвращения тошноты и рвоты.Некоторые препараты, повышающие аппетит, также используются в качестве противорвотных средств.

Аппетит— Естественное инстинктивное желание еды. Его следует отличать от голода, который представляет собой тягу или потребность организма в пище (калориях или определенных питательных веществах).

Кахексия— Состояние общего нездоровья, недоедания, нежелательной потери веса и физической слабости, часто связанное с раком.

Не по назначению — Относится к использованию препарата для лечения состояния или расстройства, не указанного в официальной маркировке FDA.

Орексигенный — Медицинский термин, обозначающий лекарства, которые увеличивают или стимулируют аппетит.

Паллиативный — Обращение к лекарствам или другим методам лечения, направленным на облегчение симптомов болезни, а не на ее лечение.

Недоедание — Тип недоедания, вызванный недостаточным потреблением пищи или неспособностью организма использовать необходимые питательные вещества.

Меры предосторожности

Меры предосторожности для орексигенных препаратов следующие:

Миртазапин. В январе 2005 г. FDA потребовало внести изменения в маркировку миртазапина, чтобы предупредить о повышенном риске суицида или членовредительства у детей или подростков, принимающих этот препарат. Миртазапин не следует назначать детям младше 18 лет и с осторожностью следует применять беременным или кормящим женщинам.Пациенты, принимающие миртазапин, не должны прекращать прием, не сказав своему врачу; его не следует прекращать резко, а следует принимать постепенно меньшими дозами в течение определенного периода времени. Эта мера предосторожности особенно важна для пациентов, длительное время принимавших препарат.
Ципрогептадин. Этот препарат не следует назначать пациентам, которые страдают приступов острой астмы или приступов или имеют гиперчувствительность к антигистаминным препаратам. Его не следует назначать пациентам, которые принимали фенелзин (нардил), транилципромин (парнат) или другие ингибиторы МАО в течение последних двух недель.Ципрогептадин следует с осторожностью применять пожилым людям и пациентам с глаукомой , высоким кровяным давлением или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Дронабинол. Пациенты, принимающие дронабинол, должны находиться под тщательным наблюдением врача, так как препарат может вызвать непредсказуемые изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Кроме того, это может усугубить некоторые психические расстройства. Он также имеет высокий потенциал для злоупотреблений ; по этой причине следует с осторожностью применять пациентам, злоупотреблявшим алкоголем или наркотиками в анамнезе.Дронабинол не следует применять кормящим матерям, поскольку он проникает в грудное молоко. Его следует использовать с большой осторожностью у детей или пациентов с тяжелым психическим заболеванием из-за его воздействия на разум. Пациенты, принимающие дронабинол, должны уведомить своего стоматолога или хирурга перед любой процедурой, требующей местной или общей анестезии , , поскольку препарат может усилить действие анестетика. Кроме того, этим пациентам не следует водить машину или работать с опасными механизмами, пока они не узнают, вызывает ли дронабинол головокружение, сонливость или нарушение координации.
Анаболические стероиды. Пациенты, принимающие эти препараты, должны соблюдать диету с высоким содержанием белка и калорий, чтобы получать пользу от лекарств, и должны находиться под тщательным наблюдением врача из-за возможных побочных эффектов. Дети или подростки, принимающие эти препараты, должны проходить рентген каждые шесть месяцев, чтобы убедиться, что они нормально растут, поскольку анаболические стероиды могут мешать росту. Пациентам с диабетом следует с особой осторожностью проверять уровень сахара в крови, поскольку эти препараты могут вызывать быстрые изменения уровня сахара в крови.
мегестрола ацетат. Этот препарат не следует применять беременным или кормящим женщинам, а также женщинам, планирующим беременность. Женщины детородного возраста, принимающие мегестрол, должны использовать надежные средства контрацепции.
Рыбий жир. Рыбий жир не отпускается по рецепту; однако пациенты, которые принимают рыбий жир в качестве добавки с рыбьим жиром, должны убедиться, что они не получают больше, чем безопасная максимальная суточная доза витаминов A и D. Эти витамины имеют тенденцию накапливаться в организме и могут достигать токсические уровни.Максимальный безопасный дневной уровень витамина А для взрослых составляет 3000 микрограммов (мкг).

Побочные эффекты

Побочные эффекты, о которых сообщают орексигенные препараты, следующие:

Миртазапин. Миртазапин может вызывать изменения настроения, включая ухудшение депрессии или мысли о самоубийстве. Он также может вызывать панические атаки, раздражительность, трудности с контролем над импульсами, аномальный уровень возбуждения или проблемы со сном. Физические побочные эффекты могут включать сонливость, сухость во рту, запор, тошноту и рвоту, симптомы гриппа, боль в груди, и учащенное сердцебиение.Пациентам, у которых есть какие-либо из этих побочных эффектов, следует немедленно проконсультироваться со своим врачом.
Ципрогептадин. Побочные эффекты включают сонливость, усталость , сухость во рту, кожную сыпь, заложенность груди, головную боль , диарею, тошноту и рвоту , затрудненное мочеиспускание и помутнение зрения. Пациентам, которые испытывают проблемы с мочеиспусканием или зрением, следует немедленно обратиться к врачу.
Дронабинол. Дронабинол может вызывать различные изменения психического статуса, включая бред, спутанность сознания, галлюцинаций, потерю памяти, бреда, эйфорию (ложное чувство благополучия), нервозность или тревогу. Из-за возможности серьезных психических побочных эффектов любому, кто принял передозировку дронабинола, требуется немедленная неотложная медицинская помощь . Препарат также может вызывать неуклюжесть или головокружение, сухость во рту, усталость, головную боль, потоотделение, покраснение лица, диарею или запор, мышечные боли, высокое кровяное давление, судороги, проблемы с мочеиспусканием, покраснение глаз или рвоту.
Анаболические стероиды. Сообщалось, что эти препараты вызывают редкую форму заболевания печени ; пациентов, которые замечают пожелтение глаз или кожи или черный дегтеобразный стул, боль в горле и лихорадку, рвоту кровью или пурпурные или красноватые пятна на теле, должны немедленно обратиться к врачу.Другие побочные эффекты включают ощущение озноба, диарею, мышечных спазмов, необычное усиление или снижение сексуального влечения, прыщей или жирную кожу, боль в костях, тошноту или рвоту. Женщины могут заметить снижение голоса, выпадение волос, неестественный рост волос ( гирсутизм ) или нерегулярные менструации. Взрослые мужчины могут заметить увеличение груди ( гинекомастия ), частые позывы к мочеиспусканию или частые эрекции. Пожилые мужчины могут испытывать затруднения при мочеиспускании.
мегестрола ацетат. Побочные эффекты мегестрола ацетата включают отек рук, ступней или голеней; головные боли; болезненные груди; или снижение полового влечения. Мужчины, принимающие этот препарат, могут стать импотентами. Женщины могут заметить вагинальное кровотечение или боль в животе.
Рыбий жир. Некоторые люди, принимающие рыбий жир в качестве пищевой добавки, испытывают повышенную склонность к отрыжке, за которой следует рыбный привкус во рту.

Взаимодействия

Большинство орексигенных препаратов взаимодействуют с рядом других лекарств:

Миртазапин.Миртазапин может вызвать высокое кровяное давление или аномально высокую температуру тела, если принимать его вместе с ингибиторами МАО (фуразолидон, фенелзин, прокарбазин, селегилин или транилципромин). Он усиливает седативное (вызывающее сон) действие алкоголя, бензодиазепиновых транквилизаторов, антигистаминных препаратов, трициклических антидепрессантов, наркотических обезболивающих и некоторых лекарств, назначаемых при высоком кровяном давлении.
Ципрогептадин. Ципрогептадин усиливает и продлевает действие других антигистаминных препаратов, алкоголя, барбитуратов, наркотических обезболивающих, бензодиазепиновых транквилизаторов и антидепрессантов.
Дронабинол. Дронабинол усиливает действие алкоголя и других лекарств, которые действуют как депрессантов центральной нервной системы. Эти группы препаратов включают барбитураты, бензодиазепиновые транквилизаторы, тетрациклические и трициклические антидепрессанты, наркотические обезболивающие, противосудорожные препараты, антигистаминные препараты, миорелаксанты, и анестетики, включая стоматологические анестетики.
Анаболические стероиды. Анаболические стероиды могут усиливать действие антикоагулянтов ( аспирин, кумадин, варфарин).Они могут повышать риск повреждения печени у пациентов, принимающих фенотиазины, вальпроевую кислоту, пероральных контрацептивов , содержащих эстроген, соли золота, метотрексат, карбамазепин, амиодарон, меркаптопурин, фенитоин, пликамицин, дисульфирам, даунорубицин, хлорохин или метотрекс. .
мегестрола ацетат. О значительных взаимодействиях с другими препаратами не сообщалось. Однако пациенты, принимающие мегестрола ацетат, должны уведомлять своего врача обо всех других лекарствах и диетических добавках (включая травяные препараты), которые они принимают на регулярной основе, поскольку иногда требуется корректировка дозировки.
Рыбий жир. Сообщается, что рыбий жир усиливает действие таких разжижающих кровь препаратов, как кумадин и варфарин. Лица, принимающие эти препараты и желающие использовать рыбий жир в качестве пищевой добавки, должны сначала проконсультироваться со своим врачом.

Ресурсы

КНИГИ
«Недоедание». Раздел 1, Глава 2 в Руководство Merck по диагностике и терапии , под редакцией Марка Х. Бирса, доктора медицины, и Роберта Беркова, доктора медицины. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 2004.
«Белково-энергетическая недостаточность». Раздел 8, Глава 61 в Руководство Merck по гериатрии , под редакцией Марка Х. Бирса, доктора медицины, и Роберта Беркова, доктора медицины. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 2004.
Уилсон, Билли А., Маргарет Т. Шеннон и Кэролайн Л. Стэнг. Справочник медсестер по лекарствам 2000 , Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange, 2000.
ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Анттила, С. А. и Э. В. Лейнонен. «Обзор фармакологического и клинического профиля миртазапина.» CNS Drug Reviews 7 (Fall 2001): 249-264.
Grinspoon, S., and K. Mulligan.» Снижение веса и истощение у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека «. Clinical Infectious Diseases 36 (апрель) 1, 2003 г.) (Приложение 2): S69-S78.
Holder, H. «Сестринское управление питанием при раке и паллиативная помощь». British Journal of Nursing 12 (12-25 июня 2003 г.): 667-674
Homnick, DN, BD Homnick, AJ Reeves, et al. «Ципрогептадин — эффективный стимулятор аппетита при муковисцидозе.» Pediatric Pulmonology 38 (август 2004): 129-134.
Jatoi, A., K. Rowland, CL Loprinzi, et al.» Добавка эйкозапентаеновой кислоты по сравнению с ацетатом мегестрола по сравнению с обоими для пациентов с истощением, связанным с раком: Северо-центральная группа по лечению рака и совместный проект Национального института рака Канады. « Journal of Clinical Oncology 22 (15 июня 2004 г.): 2469-2476.
Jatoi, A., HE Windschitl, CL Loprinzi, et al. «Дронабинол по сравнению с ацетатом мегестрола по сравнению с комбинированной терапией анорексии, связанной с раком: исследование Северной Центральной группы лечения рака.» Journal of Clinical Oncology 20 (15 января 2002 г.): 567-573.
Morley, JE» Орексигенные и анаболические агенты. « Clinic in Geriatric Medicine 18 (ноябрь 2002 г.): 853-866.
Vickers , SP, and GA Kennett. «Cannabinoids and the Regulation of Ingestive Behavior.» Current Drug Targets 6 (март 2005): 215-223
ORGANIZATIONS
Американская академия врачей по уходу на дому (AAHCP) PO. Box 1037, Edgewood, MD 21040-0337.(410) 676-7966. Факс: (410) 676-7980. 〈Http://www.aahcp.org〉.
Американская психиатрическая ассоциация (APA). 1000 Wilson Boulevard, Suite 1825, Arlington, VA 22209-3901. (800) 368-5777 или (703) 907-7322. Факс: (703) 907-1091. 〈Http://www.psych.org〉.
Американское общество фармацевтов систем здравоохранения (ASHP). 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, MD 20814. (301) 657-3000. 〈Www.ashp.org〉.
Национальный институт рака (NCI). Справочная служба NCI, Suite 3036A, 6116 Executive Boulevard, MSC8332, Bethesda, MD 20892-8322.(800) 4-CANCER или (800) 332-8615 (TTY). 〈Www.nci.nih.gov〉.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857-0001. (888) ИНФОФДА. 〈Www.fda.gov〉.
ДРУГОЕ
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), MedWatch, январь 2005 г. «Краткий обзор: изменения в маркировке безопасности, одобренные Центром оценки и исследований лекарственных средств (CDER) FDA — январь 2005 г.». 〈Http://www.fda.gov/medwatch/SAFETY/2005/jan05_quickview.htm〉.
Морли, Джон Э., Дэвид Р. Томас и Маргарет-Мэри Г. Уилсон. «Аппетит и орексигенные препараты». Сент-Луис, Миссури: Совет по питанию, клинические стратегии долгосрочного ухода, 2001.
Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM). «Клиническое испытание: добавка рыбьего жира для поддержания веса тела у пациентов с раком поджелудочной железы». 〈Http://clinicaltrials.gov/show/NCT00094562〉.
Талер, Джордж, доктор медицины, и Кристин Ричи, доктор медицины. «Рекомендации по непреднамеренной потере веса». Эджвуд, доктор медицины: Американская академия врачей по уходу на дому, 2004.
Медицинская энциклопедия Гейла, 3-е изд.
Список лекарств, повышающих аппетит
Организму требуется определенное количество калорий из пищи, чтобы выжить и нормально функционировать. Снижение или полная потеря аппетита может привести к недостаточному потреблению калорий и пагубно сказаться на здоровье. Лечение рака, СПИДа, депрессии или других заболеваний могут способствовать подавлению аппетита, но существуют лекарства, которые стимулируют аппетит.
Дронабинол
Дронабинол — это лекарство, отпускаемое по рецепту, предназначенное для лечения потери аппетита у людей со СПИДом. Это синтетическая или искусственная форма соединения THC. ТГК или тетрагидроканнабинол является основным психоактивным веществом каннабиса или растения марихуана. Дронабинол оказывает множество эффектов на центральную нервную систему, одним из которых является стимулятор аппетита. Согласно сайту RxList, дронабинол может стимулировать аппетит в течение 24 часов или дольше после приема.Дронабинол может вызывать привыкание, и его следует использовать только в соответствии с предписаниями врача. Общие побочные эффекты включают головокружение, изменения настроения, эйфорию или приподнятое настроение, беспокойство и замешательство.
Мегестрола ацетат
Мегестрола ацетат, предназначенный для лечения потери веса и аппетита у людей со СПИДом, является производным гормона прогестерона, женского гормона, участвующего в овуляции и менструации. Согласно веб-сайту RxList, точный механизм, с помощью которого мегестрола ацетат увеличивает аппетит, в настоящее время неизвестен.Наиболее частые побочные эффекты мегестрола ацетата включают тошноту и рвоту, головокружение и слабость, головную боль и проблемы со сном. У женщин также могут наблюдаться изменения менструального кровотечения.
Соматропин
Соматропин — это синтетическая форма гормона роста человека, который играет роль в росте костей и мышц в организме. Соматропин, который обычно используется для лечения задержки роста у детей, также показан для стимуляции набора веса у людей со СПИДом или синдромом короткой кишки.Доступно множество различных фирменных лекарств, которые являются синтетическими версиями гормона роста человека. Соматропин вводится в виде инъекции, и наиболее частые побочные эффекты включают головную боль, боль или раздражение в месте инъекции, набухание груди, боль в суставах и желудочно-кишечные расстройства, согласно веб-сайту RxList.
Рак, отсутствие аппетита и преждевременное насыщение по причине химиотерапии — управление побочными эффектами
Chemocare.ком
Уход во время химиотерапии и после нее
Плохой аппетит описывает чувство отсутствия голода, отсутствие желания есть и / или не вкушать какую-либо пищу. Также называется «не голоден», «потеря». аппетита »или анорексии.
Раннее насыщение относится к чувству сытости после еды. только небольшое количество еды.
Минимизация отсутствия аппетита, вызванного химиотерапией
Что вы можете сделать, чтобы свести к минимуму рак и отсутствие аппетита, вызванное химиотерапией:
Приготовление пищи:
Старайтесь есть небольшими порциями или закусками каждые два-три часа вместо трех больших питание в день (станьте пастухом).Не ожидайте, что вы будете есть обычную пищу.
Продукты с высоким содержанием белка или калорий — это хорошая закуска, которую нужно иметь под рукой. Примеры включают; молочные коктейли, сыр, фрукты, арахисовое масло, орехи, крекеры и соки.
Ешьте продукты, богатые калориями и питательными веществами Избегайте низкокалорийных продуктов которые наполняют вас, такие как салат, бульон и диетическая сода.
При выборе напитков выбирайте жидкости с высоким содержанием питательных веществ, такие как молоко, молочные коктейли и т. Д. соки и напитки типа пунш.
Избегайте тяжелой пищи, жирной или жареной пищи, а также продуктов, вызывающих газы. Примеры из продуктов, выделяющих газ, включают: бобы, цветную капусту, брокколи, капусту и газированные напитки.
Приготовьте яркую и привлекательную для глаз пищу.
Окружение и его влияние на отсутствие аппетита:
Попробуйте есть с друзьями или семьей. Превратите прием пищи в светское мероприятие раз люди будут есть больше, когда они общаются.
Попробуйте изменить время, место и обстановку приема пищи. Смотреть свой любимый Телепрограмма, пока вы едите.
Используйте тарелку большего размера, чем необходимо, и кладите на нее небольшие порции.Таким образом, количество еды, которое вам нужно съесть, не будет таким уж подавляющим.
Избегайте неприятных или неприятных запахов во время еды.
Изменения вкуса в результате лечения рака или химиотерапии:
Если у вас нет аппетита, потому что вы потеряли рассудок вкуса от химиотерапии, вы можете попробовать добавить другие приправы к еде.
Если у вас неприятный привкус во рту, попробуйте пососать леденцы / мятные леденцы или жевать камедь. Кроме того, держите рот в чистоте, чистя зубы щеткой не реже двух раз в день и полоскание рта водой между приемами пищи / закусками.
Сухость во рту:
Если вы мало едите из-за пересыхания во рту, попробуйте увеличить дозу безалкогольных напитков. потребление жидкости не менее двух литров в сутки; просто убедитесь, что это нормально с вашим доктор выпить столько жидкости.Также ограничьте количество еды, которую вы пьете. питание. Жидкости вызывают чувство сытости. Сохраняйте жидкости между приемами пищи.
Избегайте зубной пасты и жидкостей для полоскания рта, содержащих спирт, так как это может вызвать дальнейшее сухость во рту. Чтобы стимулировать слюноотделение или увлажнить рот, попробуйте сосание кубиков льда, леденцов или жевательной резинки.
Язвы во рту:
Если вы не едите из-за язв во рту, используйте зубную щетку с мягкой щетиной.Вы также можете прополоскать рот смесью от 1/2 до 1 чайной ложки пищевой соды. или от 1/2 до 1 чайной ложки соли на 8 унций воды примерно четыре или пять раз в день. Проконсультируйтесь с врачом, можно ли использовать ацетаминофен (Тайленол ^®). или ибупрофен от дискомфорта.
Операция:
После получения одобрения врача попробуйте ежедневно выполнять легкие упражнения.Иногда некоторые повседневные занятия, например, двадцать минут ходьбы или йога, помогут. стимулируют аппетит, снимают стресс, улучшают настроение и помогают лучше спать ночью, вечером.
Лекарства для лечения отсутствия аппетита:
Примечание: Эти препараты обычно не назначают на временное или краткосрочное лечение. проблемы с аппетитом.
Мегестрола ацетат (Megace ^®) выпускается в таблетках и жидкая форма.
Метоклопрамид (Реглан ^®) выпускается в таблетках (пилюлях). и в жидком виде.
Дронабинол (Маринол ^®) выпускается в капсулах (пилюлях). форма.
Стероиды, такие как преднизон или дексаметазон (Decadron ^®) может повысить ваш аппетит и чувство благополучия. Они также бывают в таблетках. и жидкая форма.
Алкоголь, один бокал вина или пива, может помочь стимулировать аппетит и добавить немного калорийность еды.
Если вы чувствуете, что у вас преждевременное насыщение или отсутствие аппетита из-за рака или химиотерапия, следующие рекомендации предлагают w курица позвонить своему врачу или поставщику медицинских услуг:
Проблемы с глотанием
Похудение
Боль в животе
Тошнота (мешает есть и не проходит при приеме назначенных лекарств).
Рвота (более 4-5 раз в сутки).
Язвы во рту
Если у вас по-прежнему отсутствует аппетит, несмотря на то, что вы попробовали что-то из вышеперечисленного рекомендации.
Любые другие беспокоящие симптомы и проблемы.
Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением.Информация Содержимое этого веб-сайта предназначено для помощи и обучения, но не заменяет для медицинской консультации.
Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org
Использование периактина для повышения аппетита
Этот пост носит информационный характер и не должен заменять консультацию с врачом.Как и все лекарства, их использование адаптируется к индивидуальным потребностям ребенка. Информация была проверена на предмет достоверности доктором Полом Хайманом, специалистом по детской гастроэнтерологии Детской больницы Нового Орлеана.
Использование периактина для повышения аппетита
Дети, которые испытывают трудности с кормлением, отказываются от еды, ограничивают объем, пасутся и плохо набирают вес, часто демонстрируют снижение аппетита и снижение чувства голода. Родители могут сообщать, что их дети редко просят еду и никогда не кажутся голодными.Использование лекарств для повышения или стимуляции аппетита становится частой и успешной стратегией лечения некоторых детей с проблемами питания.
Наиболее распространенным лекарством, используемым для повышения аппетита, является ципрогептадин , который продается под торговой маркой Periactin. Это антигистаминный препарат первого поколения с дополнительными антихолинергическими, антисеротонинергическими и местноанестезирующими свойствами. Он используется для облегчения таких симптомов аллергии, как слезотечение, насморк, зуд в глазах / носу, чихание, крапивница и зуд.Он работает, блокируя естественное вещество (гистамин), которое ваше тело вырабатывает во время аллергической реакции.
Почему он используется при лечении затруднений с кормлением у детей?
При лечении плохого кормления периактин часто используется из-за одного его побочного эффекта — для повышения аппетита. Клинически мы видим, что у некоторых детей улучшился аппетит и повысилось желание есть при приеме этого лекарства. Мы видели, как дети удваивают свое потребление, впервые в жизни просят еды и переходят к более легкому и удобному для них распорядку питания, что приводит к увеличению веса и росту.У некоторых детей также снижается рвота и улучшается аккомодация желудка (или способность переносить большие объемы пищи / жидкости в желудке).
Другие побочные эффекты включают сонливость, которая может быть желательной, если у ребенка плохой сон, который испытывают многие из наших детей с проблемами питания и рефлюкса. В этих случаях врач может порекомендовать давать лекарство на ночь. Некоторые из наших пациентов, принимающих периактин, имеют повышенную активность или гиперактивность, и врач может порекомендовать принимать лекарство утром.Конечно, периактин эффективен не для каждого ребенка, но исследования, приведенные ниже, действительно показывают многообещающие результаты в использовании периактина для повышения аппетита.
Как ни странно, у нас есть опыт пробовать это лекарство с некоторыми из наших пациентов безрезультатно, а затем снова пробовать его через 6 месяцев или год с улучшенным аппетитом.
Для какого возраста можно использовать?
По моему опыту, это будет зависеть от врача, прописывающего его. Мы использовали его не по назначению через 6 месяцев и более с некоторыми из наших кормящих пациентов.Многие врачи чувствуют себя более комфортно, прописывая его детям старше 1 года, а некоторые ждут до 2 лет.
Когда лучше им пользоваться?
Это будет зависеть от поставщика медицинских услуг и бригады по кормлению, чтобы решить, готов ли ребенок к стимулятору аппетита. Наши поставщики услуг по лечению желудочно-кишечного тракта часто ждут, пока не начнется лечение рефлюкса и запора, потому что они не хотят повышать аппетит у ребенка, который страдает от боли или дискомфорта. Мы считаем, что успешной стратегией является использование периактина, когда ребенок хорошо стул, рефлюкс контролируется и проходит терапию кормлением, чтобы помочь с отказом от кормления и оральным отвращением.
Как долго вы можете использовать периактин?
Насколько мне известно, исследований, посвященных продолжительности использования этого лекарства, не проводилось. Используем столько, сколько нужно. У многих детей эффект голода проходит после определенного периода использования. Родители сообщат, что лекарство тоже не работает. В этот момент медицинские работники совместно с родителями работают над циклическим курсом приема лекарств. Некоторые дети принимают его в течение 5 дней / 2 раза, некоторые — 3 недели / 1 неделю.некоторые дети никогда не ездят на велосипеде. График составляется с учетом индивидуальных потребностей ребенка.
Какая доза правильная?
Информация о дозировке лекарств
выходит за рамки этого блога из-за потенциальной ответственности и возможного неправильного понимания информации. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о дозировке, которая будет варьироваться в зависимости от возраста и веса ребенка.
Их дети не могут или не должны принимать периактин?
№
Насколько безопасно использовать?
Это очень безопасно.
Рефераты исследований :
Мадани С 1, Кортес О , Томас Р . Применение ципрогептадина у детей с функциональными желудочно-кишечными расстройствами.J Pediatr Gastroenterol Nutr. марта 2016; 62 (3): 409-13.
Целью данного исследования было оценить клиническое улучшение и безопасность применения ципрогептадина при функциональных желудочно-кишечных расстройствах (FGID) у детей.Среди 307 пациентов 151 сообщил о полном улучшении симптомов; 41 (27,2%) сообщили об отсутствии или частичном улучшении. В общей сложности 102/151 (68%) сообщили об отсутствии побочных эффектов. Показанными побочными эффектами были сонливость у 19/151 (13%) и увеличение веса у 15/151 (10%). Ципрогептадин был эффективен для облегчения симптомов функциональной боли в животе, функциональной диспепсии. Пациенты в меньшем количестве имели значительное улучшение 13/18 (72%) абдоминальной мигрени, 10/10 (100%) СРК и 6/8 (75%) синдрома циклической рвоты.Это первый отчет об улучшении СРК. Снижение массы тела не привело к частичному улучшению; единственным лучшим показателем клинического улучшения был индекс массы тела. Ципрогептадин эффективно улучшает симптомы FGID, определенных в Риме III, и имеет хороший профиль безопасности при использовании по этим показаниям.
Merhar, SL, Pentiuk, SP, Mukkada, VA, Meinzen-Derr, J., Kaul, A., Butler A.,  Ретроспективный обзор ципрогептадина при непереносимости пищевых продуктов у детей младше трех лет : эффекты и побочные эффекты. Acta Paediatr. 2016 августа; 105 (8): 967-70. DOI: 10.1111 / apa.13477. Epub 2016 10 июня
Лекарство оказало положительный эффект, определяемый как разрешение рвоты, улучшение кормления или улучшение комфорта при кормлении у 67% детей. Еще 28% показали возможное улучшение, определяемое как некоторое улучшение рвоты или улучшение рвоты или толерантности к кормлению в сочетании с другими изменениями, помимо ципрогептадина.
По нашему опыту, ципрогептадин безопасен и эффективен для уменьшения рвоты и непереносимости пищи у детей младше трех лет.Перед инвазивным тестированием у младенцев с проблемами кормления можно рассмотреть вопрос о применении ципрогептадина.
Наджиб К., Могтадери М., Карамизаде З., Фаллахзаде Э. Благоприятное влияние ципрогептадина на индекс массы тела у детей с недостаточным питанием: рандомизированное контролируемое исследование. Иран J Pediatr. 2014 декабрь; 24 (6): 753-8.
Ципрогептадин гидрохлорид (CH) — это антигистаминный препарат первого поколения, который используется в качестве стимулятора аппетита. Это исследование было разработано для определения роли терапии СН на прибавку в весе, линейный рост и индекс массы тела у детей с легким и умеренным недоеданием.В нашем исследовании ципрогептадин способствует увеличению индекса массы тела у детей с легкой и умеренной недостаточностью питания после четырехнедельного лечения.
Sant’Anna AM, Hammes PS, Porporino M, Martel C, Zygmuntowicz C, Ramsay M. Использование ципрогептадина у маленьких детей с трудностями при кормлении и плохого роста в программе педиатрического кормления. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2014 ноя; 59 (5): 674-8.
Целью этого исследования было оценить эффективность и безопасность использования ципрогептадина (CY) у детей грудного и раннего возраста с плохим ростом, получающих лечение в рамках нашей многопрофильной педиатрической программы кормления, а также описать изменения их веса и пищевого поведения.Из 127 пациентов, проходящих лечение из-за плохой прибавки в весе и получивших CY, 82 принимали лекарство регулярно, как предписано в сочетании с нашей интервенционной программой. Для этих пациентов большинство родителей (96%) сообщили о положительных изменениях в режиме приема пищи и кормлении. Улучшение среднего WtZ наблюдалось после начала CY по сравнению с WtZ до лечения у тех пациентов, которые регулярно получали лекарство. Этот эффект не зависел от возраста пациентов и / или наличия серьезных медицинских проблем.По нашему опыту, использование CY в сочетании со специализированной междисциплинарной интервенционной программой является безопасной и эффективной терапией для детей грудного и раннего возраста с низким аппетитом и плохим ростом
Родригес Л., Диас Дж., Нурко С. Безопасность и эффективность ципрогептадина для лечения симптомов диспепсии у детей. J Pediatr. 2013 июл; 163 (1): 261-7. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2012.12.096.
Ципрогептадин безопасен и эффективен для лечения симптомов диспепсии у детей, особенно у детей раннего возраста и детей с ранней рвотой и рвотой после фундопликации.
Benjasuwantep B. Успешное лечение ребенка с проблемами питания и задержкой роста. J Med Assoc Thai. 2009 июн; 92 Приложение 3: S60-4.
Мальчик 2–9 месяцев с нарушением питания и плохим ростом. Клиническая картина была совместима с детской анорексией. Автор предположил, что основной причиной плохого приема пищи и задержки роста у этого ребенка был плохой аппетит. Лечение состояло из поведенческих вмешательств, изменения графика приема пищи и обогащения пищи.Альтернативные методы лечения путем назначения ципрогептадина в качестве стимулятора аппетита привели к улучшению пищевого поведения и увеличению веса.
Mahachoklertwattana P, Wanasuwankul S, Poomthavorn P, Choubtum L, Sriphrapradang A. Краткосрочная терапия ципрогептадином у детей с недостаточным весом: влияние на рост и сывороточный инсулиноподобный фактор роста-I.
J Pediatr Endocrinol Metab. 2009 Май; 22 (5): 425-32.
Терапия ципрогептадином у детей с недостаточным весом увеличивала потребление калорий и концентрацию IGF-I в сыворотке и, как следствие, увеличивала скорость роста.
Homnick DN, Marks JH, Hare KL, Bonnema SK. Долгосрочное исследование ципрогептадина как стимулятора аппетита при муковисцидозе.
Pediatr Pulmonol. 2005 сентябрь; 40 (3): 251-6.
Лептин представляет собой белок из 167 аминокислот, кодируемый геном ожирения, который синтезируется в жировой ткани и взаимодействует с рецепторами в гипоталамусе, связанными с регуляцией аппетита и метаболизма. Известно, что он подавляет аппетит и увеличивает расход энергии.Ципрогептадин — это антигистаминный препарат пиперидина, который повышает аппетит за счет своего антисеротонинергического действия на рецепторы 5-HT2 в головном мозге. Хотя и лептин, и ципрогептадин эффективны для контроля аппетита, их взаимодействие не изучалось в клинических исследованиях. В этом исследовании оценивалась концентрация лептина в сыворотке крови у пациентов, получавших ципрогептадин для лечения различных заболеваний. Шестнадцати пациентам давали ципрогептадин от 2 до 6 мг / день в течение минимум 7 дней. Измеряли массу тела и брали образцы крови на исходном уровне и после 1 недели лечения.Уровни лептина в сыворотке определяли радиоиммуноанализом лептина. Средняя масса тела на исходном уровне (52,59 кг) существенно не отличалась от массы тела через 1 неделю после лечения (52,84 кг; P> 0,05), но средний уровень лептина через 1 неделю лечения ципрогептадином (3,14 нг / мл) был На 14,2% выше, чем на исходном уровне (2,75 нг / мл; P <0,05). Это увеличение может свидетельствовать о том, что и лептин, и ципрогептадин могут влиять на аппетит через аналогичные рецепторы и что ципрогептадин не влияет на активность лептина через эти рецепторы.Для выяснения этой взаимосвязи потребуются дальнейшие исследования.
Чинак Р., Дьюар Дж., Болдуин Д.Р., Хендрон Э. Стимуляторы аппетита для людей с муковисцидозом. Кокрановская база данных Syst Rev., 27 июля 2014 г .; (7): CD008190.
В краткосрочной перспективе (шесть месяцев) у взрослых и детей стимуляторы аппетита улучшили только два результата в этом обзоре — вес (или вес z-балла) и аппетит; и о побочных эффектах не сообщалось недостаточно, чтобы определить полную степень их воздействия.Хотя данные могут свидетельствовать о потенциальном использовании стимуляторов аппетита при лечении анорексии у взрослых и детей с муковисцидозом, это основано на данных среднего качества, полученных в небольшом количестве испытаний, и поэтому эта терапия не может быть окончательно рекомендована на основании результатов обзора. . Клиницисты должны знать о потенциальных побочных эффектах стимуляторов аппетита и соответствующим образом контролировать всех пациентов, которым прописаны эти лекарства. Необходимы исследования для определения значимых суррогатных показателей аппетита и определения того, что составляет качественный набор веса.В будущих исследованиях стимуляторов аппетита следует использовать подтвержденную оценку симптомов, в том числе инструмент для измерения плохого аппетита, относящийся к конкретному заболеванию. В этом обзоре подчеркивается необходимость в многоцентровых, достаточно мощных и хорошо спланированных исследованиях для оценки агентов, безопасных для повышения аппетита у людей с муковисцидозом, и для определения оптимального режима лечения.
Epifanio M, Marostica PC, Mattiello R, Feix L, Nejedlo R, Fischer GB, Stein RT.
Дж. Педиатр (Рио Дж.).2012 Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ципрогептадина для стимуляции аппетита при муковисцидозе. март-апрель; 88 (2): 155-60.
Использование ципрогептадина у пациентов с муковисцидозом хорошо переносилось, показывая увеличение веса и значительное увеличение ИМТ через 12 недель. Была обнаружена клинически значимая величина эффекта для веса / возраста (z-оценка) и индекса массы тела для возраста (z-оценка). Такие данные свидетельствуют о том, что назначение ципрогептадина может быть альтернативным подходом для пациентов, которым требуется нутритивная поддержка в течение короткого периода времени.
Couluris M, Mayer JL, Freyer DR, Sandler E, Xu P, Krischer JP. Влияние гидрохлорида ципрогептадина (периактин) и мегестрола ацетата (мегас) на вес у детей с раком / кахексией, связанной с лечением.
J Pediatr Hematol Oncol. 2008 ноя; 30 (11): 791-7.
Это исследование демонстрирует, что CH является безопасным и эффективным способом увеличения веса у детей с раком / кахексией, связанной с лечением.
Homnick DN, Homnick BD, Reeves AJ, Marks JH, Pimentel RS, Bonnema SK. Ципрогептадин является эффективным стимулятором аппетита при муковисцидозе.
Pediatr Pulmonol. 2004 Август; 38 (2): 129-34.
CH является эффективным стимулятором аппетита с минимальными побочными эффектами у детей и взрослых с CF.
Связанные
Стимуляция аппетита — педиатрическая бригада UNC
Дети, которые испытывают трудности с кормлением, отказываются от еды, ограничивают объем, пасутся и плохо набирают вес, часто демонстрируют снижение аппетита и снижение чувства голода.Одним из многих лекарств, которые мы используем для лечения пациентов с проблемами питания, является стимулятор аппетита ципрогептадин (периактин). Это антигистаминный препарат, который также используется для стимуляции аппетита у самых разных пациентов. Чаще всего мы используем его в бригаде по кормлению после того, как считаем, что пациент достиг «внутреннего комфорта». Комфортное состояние кишечника — это простой способ сказать, что желудочно-кишечный тракт чувствует себя комфортно и счастлив.
Сначала мы лечим ГЭРБ и запор различными лекарствами и составами, которые легче усваиваются.В первую очередь мы лечим эти основные заболевания, поскольку мы не хотим повышать аппетит у ребенка, который испытывает боль или дискомфорт. Мы считаем, что использование ципрогептадина в сочетании с терапией поведенческого кормления очень эффективно для стимулирования аппетита, в то же время улучшая пищевые навыки и поведение.
У многих детей улучшился аппетит и улучшилось желание есть при приеме этого лекарства. Мы видели, как дети удваивают свое потребление, впервые в жизни просят еды и переходят к более легкому и удобному для них распорядку питания, что приводит к увеличению веса и росту.Многие дети также получили пользу от уменьшения рвоты и улучшения способности переносить большие объемы пищи / жидкости в желудке, а также от преимуществ ципрогептадина.
Основным побочным эффектом, с которым мы столкнулись, является сонливость, которая на самом деле может быть полезной для ребенка, который плохо спит, что часто наблюдается у детей с проблемами питания и рефлюкса. В этом случае рекомендуется давать лекарство на ночь. Некоторые из наших пациентов, принимающих ципрогептадин, обладают повышенной активностью или гиперактивностью, что также иногда наблюдается при приеме других лекарств того же класса (например, Бенадрила).Эти пациенты принимают его утром.
Бывают случаи, когда ципрогептадин не работает в первый раз, и мы можем попробовать его использовать второй раз позже в плане лечения.
У многих детей чувство голода проходит после определенного периода использования. Родители сообщают, что лекарство тоже не работает. На этом этапе мы повторяем цикл приема лекарств. Некоторые дети принимают его 5 дней, 2 дня; некоторые принимают его в течение 3 недель, 1 неделю перерыва; некоторые дети никогда не ездят на велосипеде.График составляется с учетом индивидуальных потребностей ребенка.
Мы считаем, что использование ципрогептадина очень полезно для пациентов нашей бригады по кормлению в плане повышения аппетита и достижения нашей цели — оптимального набора веса и более легкого приобретения надлежащих навыков кормления. Один из родителей нашего пациента назвал это «жидкой храбростью», поскольку его дочь пробовала продукты, которые она никогда раньше не пробовала, принимая ципрогептадин.
Интернет-научных публикаций
Фон
Непреднамеренная потеря веса (UIWL) — распространенная проблема среди людей, получающих долгосрочное лечение (LTC).UIWL часто определяется как потеря 5% фактической массы тела за один месяц или 10% за шестимесячный период [1]. Потеря веса связана с рядом осложнений, включая анемию, иммунодефицит, послеоперационные осложнения, снижение веса. в повседневной жизни — пролежни, падения, переломы и повышенная смертность [2]. Снижение веса и недоедание у пожилых людей представляют собой серьезную проблему для медицинских работников, поскольку люди в возрасте 80 лет и старше в настоящее время являются самым быстрорастущим сегментом населения страны.Частота недобровольной потери веса среди жителей домов престарелых высока и колеблется от 30-50% среди населения, насчитывающего более 1,7 миллиона жителей [3].
Считается, что в условиях длительного лечения непреднамеренная потеря веса имеет многофакторный характер. У большинства пожилых людей есть по крайней мере одно хроническое заболевание, такое как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, гипертония или почечная недостаточность. В результате они часто придерживаются ограниченной диеты, что может привести к снижению перорального приема. Депрессия, очень распространенное состояние в этой группе, также приводит к снижению количества потребляемой пищи [4].Полифармация — еще одна важная причина непреднамеренного похудания. Например, такие лекарства, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), хинолоны и метронидазол, могут вызывать дисгезию, ведущую к снижению аппетита. Ингибиторы холинэстеразы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут вызывать тошноту, рвоту и диарею. Антидепрессанты и психотропы могут вызывать седативный эффект и снижать внимательность во время еды. Следовательно, такие лекарства могут привести к снижению потребления пищи [5].К другим причинам потери веса у пожилых людей относятся трудности с жеванием из-за проблем с зубами, нарушения глотания, когнитивные нарушения, потеря вкуса и ощущений, а также трудности с самостоятельным питанием [6, 7].
Регулирование приема пищи изменяется с возрастом, что приводит к тому, что было описано как «физиологическая анорексия старения». Количество циркулирующего холецистокинина, гормона сытости, увеличивается в кровообращении [8]. Лептин, пептидный гормон, продуцируемый жировой тканью, также может играть роль в долгосрочном чувстве насыщения и голоде, хотя значение пептидных гормонов у пожилых людей остается неясным [9, 10].
Роль повышенных цитокинов, включая фактор некроза опухоли (TNF) и интерлейкин 6 (IL-6), также вовлечена в этот синдром. В гериатрических популяциях анорексия и кахексия, ведущие к снижению защитных сил организма, часто необъяснимы. Одна возможная этиология — связь с повышенными уровнями цитокинов, таких как фактор некроза опухоли (TNF), интерлейкин-6 (IL-6) и растворимый рецептор интерлейкина-2 (sIL-2), которые были отмечены при раке, ВИЧ и т. Д. недавно страдала гериатрическим синдромом истощения.Следовательно, производство этих цитокинов может быть связано с непреднамеренной потерей веса у пожилых людей и, в частности, у пациентов, находящихся на длительном лечении. [11].
Оценка и лечение непреднамеренной потери веса у пожилых людей в условиях длительного ухода предполагает комплексный подход. Оценка включает в себя скрининг, оценку и лечение. Конкретные методы лечения могут включать использование пищевых добавок и фармакологические подходы. Выявление и устранение первопричин потери веса — цель лечения.В некоторых случаях, однако, применялись пероральные добавки и стимуляторы аппетита, чтобы обратить этот процесс вспять. Цель данной статьи — рассмотреть конкретную роль стимуляторов аппетита в условиях длительного лечения непреднамеренной потери веса.
Методология
Был проведен всесторонний обзор литературы Pub Med, Medline (с 1956 г. по настоящее время) и Scopus. Поисковые запросы включали непреднамеренную потерю веса, длительный уход, дом престарелых, стимуляторы аппетита, орексигеники, ацетат мегестерола, дронабинол, миртазепин, ципрогептадин и оксандролон.Всего было извлечено 128 статей. Были исключены любые исследования или обзоры, посвященные использованию стимуляторов аппетита у пациентов с ВИЧ, раком или СПИДом. Были включены обзоры литературы, рандомизированные контрольные испытания, нерандомизированные испытания, исследования случай-контроль и руководства по клинической практике. На рецензирование была оставлена 21 статья.
Результаты
Многочисленные фармакологические агенты использовались в качестве стимуляторов аппетита для лечения непреднамеренной потери веса в условиях длительного ухода.Эти агенты включают миртазепин, ципрогептадин, оксандолон, дрональбинол и ацетат мегестерола. Интересно, что по большинству этих агентов, используемых в этой обстановке, имеется мало доказательств. Многие агенты использовались на основании анекдотических свидетельств или не по назначению. То, что появляется в литературе по этим агентам на сегодняшний день, ограничено. Ниже представлено то, что известно на сегодняшний день об использовании стимуляторов аппетита в популяции длительного ухода.
Миртазепин (Ремерон)
Миртазепин — это серотонинергический ингибитор захвата норэпинеприна, который использовался при лечении депрессии.Таким образом, миртазепин продемонстрировал эффективность в лечении депрессии у пожилых людей в условиях длительного ухода [12]. В одном исследовании с использованием миртазепина для лечения депрессии в позднем возрасте наблюдалось увеличение веса на 1,1 фунта за 4 недели и на 1,32 фунта за 12 недель, однако результат не оказался статистически значимым [13]. В других исследованиях, сравнивающих миртазепин с другими антидепрессантами для лечения депрессии, не сообщалось о значительных изменениях веса [14, 15].Морли [16] предположил, что миртазепин является препаратом выбора при лечении пожилых людей как с депрессией, так и с потерей веса. Хотя его обычно используют для увеличения веса, на сегодняшний день не существует исследований, в которых бы конкретно изучалось использование миртазепина в качестве стимулятора аппетита в условиях длительного ухода.
Ципрогептадин (периактин)
Ципрогептадин — это антигистаминный препарат, который использовался в качестве стимулятора аппетита у жителей домов престарелых. Этот препарат обладает рядом антихолинергических эффектов, которые могут вызывать такие симптомы, как помутнение зрения, сухость во рту, запор с задержкой мочи, тахикардия и делирий у пожилых пациентов.Эти эффекты обычно ограничивают его полезность при длительном уходе. Несмотря на то, что ципрогептадин анектодально использовался в этих условиях, до настоящего времени не проводилось исследований с использованием ципрогептадина в качестве орексигенного средства в этой популяции. Большая часть данных о его пользе как таковой поступает из исследований с участием педиатрической популяции. Ципрогептадин также изучался в лечении потери веса как при раке, так и при нервной анорексии [17].
Оксандролон (Оксандрин)
Оксандролон — синтетический анаболический стероид, который помогает восстановить мышечную массу и увеличить запасы висцерального белка.Оксандролон — единственный анаболический стероид, одобренный Федеральным управлением лекарственных средств (FDA) для лечения кахексии. Оксандролон также продемонстрировал значительное улучшение заживления ран в течение 12-недельного периода у восьми из восьми пациентов с потерей веса и незаживающими хроническими ранами [18]. В другом исследовании Yeh et al. [19], было обнаружено, что оксандролон улучшает аппетит и увеличивает прибавку в весе у пациентов с потерей веса, связанной с ХОБЛ. На сегодняшний день не было обнаружено исследований, специально посвященных использованию этого агента в домах престарелых.Оксандролон противопоказан пациентам с раком простаты или груди и может привести к гирсутизму и задержке жидкости. Оксандролон также следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями печени [4].
Дронабинол (Маринол)
Дронабинол — синтетическая форма тетрагидроканнабинола, активного ингредиента каннабиса или марихуаны. Было обнаружено, что дронабинол обладает как противорвотными, так и стимулирующими аппетит свойствами. Дронабинол может улучшить настроение и уменьшить боль, что делает этот агент эффективным средством лечения симптомов конца жизни.Механизм действия изучен недостаточно. Анорексия и прогрессирующая потеря веса часто наблюдаются у пациентов с поздними стадиями рака и ВИЧ-инфекции. В нескольких исследованиях было обнаружено, что дронабинол приносит определенную пользу этим группам населения [20, 21]. Дронабинол изучался у пожилых людей лишь в ограниченной степени. В плацебо-контролируемом перекрестном дизайне дронабинол изучался в течение 6-недельного периода у 15 пациентов с болезнью Альцгеймера, которые отказывались от еды [22]. Минимальное, но статистически значимое улучшение набора веса (1.5 фунтов) было отмечено по сравнению с плацебо. Не было отмечено различий в потреблении калорий между контрольной и экспериментальной группой. Во время лечения дронабинолом нарушенное поведение уменьшилось и было связано с увеличением веса, возможно, из-за снижения общего уровня активности. В исследовании неясно, было ли увеличение веса результатом снижения расхода энергии или самого лечения. В ретроспективном наблюдательном пилотном исследовании [23] 28 субъектов с анорексией и значительной потерей веса лечились дронабинолом в течение 12-недельного периода.Пятнадцать субъектов, или 53,5%, прибавили в весе на дронабиноле, в среднем на 3 +/- 8,01 фунта, однако такое увеличение веса не было обнаружено статистически значимым. Одиннадцать субъектов похудели на дронабиноле и были моложе тех, кто прибавил в весе (70,9 года по сравнению с 90,8 года), и результат был статистически значимым. Авторы этого исследования предположили, что отсутствие реакции на дронабинол может указывать на повышенный риск смерти; однако никаких статистических тестов для изучения этой конкретной гипотезы не проводилось.
Мегестерола ацетат (Megace)
Мегестерола ацетат (МА) — прогестагент, оказывающий сильное влияние на аппетит. МА изначально использовалась как противозачаточное средство; однако его побочный эффект в виде увеличения веса привел к тому, что он использовал ориксигенный агент. MA в настоящее время одобрен FDA для лечения потери веса, связанной с ВИЧ, а также используется для снижения уровня эстрогена у женщин с раком груди и эндометрия [24]. МА связана с такими побочными эффектами, как задержка жидкости, тошнота, непереносимость глюкозы, венозный тромбоз и надпочечниковая недостаточность при хроническом применении [4].МА также была связана с развитием остеопороза у некоторых пациентов [25].
В группах длительного ухода МА широко используется в качестве стимулятора аппетита. Что касается исследований, специально посвященных использованию этого агента в этой популяции, в общей сложности было найдено 9 исследований со смешанными результатами. В пилотном исследовании Castle et al. [26], четыре пациента и история потери веса, превышающая или равная их идеальной массе тела, со средним возрастом 87,5 лет получали дозу 400 мг в день в течение шести недель.Только один из четырех завершил исследование из-за сообщений о замешательстве, ранних изменениях психического статуса или «неправильном самочувствии». Из четырех испытуемых один набрал 6,4 кг, а другой — 1,8 кг. Это исследование было слишком маленьким, чтобы сделать какие-либо существенные выводы, и длилось всего 6 недель. В этом исследовании замешательство среди жителей оказалось серьезным побочным эффектом. Такие побочные эффекты явно беспокоят эту хрупкую популяцию. Потенциально эти побочные эффекты могут быть уменьшены в будущем исследовании с помощью меньшей дозы; однако корректировка дозировки также может повлиять на эффективность лечения и требует дальнейшего изучения.
В ретроспективном обзоре карт, проведенном Karcic et al. [27], авторы определили 13 пациентов в двух учреждениях длительного ухода, которые лечились с помощью МА от недоедания. Обычная доза составляла 800 мг в день, но варьировалась от 200 до 800 мг. У жителей были различные состояния, включая депрессию, деменцию и терминальные новообразования. Такие параметры, как потребление пищи, индекс массы тела (ИМТ), альбумин, преальбумин, гемоглобин, количество лейкоцитов и абсолютное количество лимфоцитов, оценивались в течение шести месяцев.При лечении МА улучшились все параметры питания (P
). В попытке изучить взаимосвязь между исходным статусом питания, изменениями в статусе питания с течением времени и частотой неблагоприятных исходов Салливан и др. [28] провели проспективное наблюдение. исследование жителей домов престарелых из группы риска. Это исследование называется регистром GAIN (питание для пожилых людей, страдающих анорексией). В этом случае исследователи рассмотрели многие из тех же параметров, что и Karcic et al.[27]; однако размер их выборки был значительно больше — 1000 участников из 96 учреждений. Из них окончательная выборка из 894 была оценена в течение 6 месяцев. Были четко определены критерии включения риска, связанного с питанием. Измерения результатов включали улучшение аппетита, прибавку в весе и смертность. В частности, авторы предположили, что пациенты, которые потеряли вес в этот период, будут иметь более высокий уровень смертности по сравнению с теми, кто этого не сделал. Салливан и др. [28] сообщили, что младший возраст был самым сильным коррелятом улучшения аппетита.Вероятность набора веса отрицательно коррелировала с индексом массы тела (ИМТ), возрастом и зависимостью от кормления. Снижение веса в этот период было связано с двукратным увеличением вероятности смерти (скорректированный ОР; 1,95, 95% ДИ 1,43–2,66). Интересно, что жители, получавшие стимуляторы аппетита (12% выборки), имели на 70% больше шансов набрать вес. К сожалению, авторы не рассматривали каждый стимулятор отдельно. Следовательно, сделать более окончательные выводы об эффективности использования ориксигеников в целом сложно.Также непросто определить, какие именно агенты с наибольшей вероятностью дадут более оптимальные результаты.
Yeh et al. [11] провели проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Эти исследователи обследовали 69 жителей дома престарелых с потерей веса> 5% за последние 3 месяца или массой тела на 20% меньше их идеального веса. Пациенты были рандомизированы для получения плацебо или МА 800 мг ежедневно в течение 12 недель с последующим периодом наблюдения в течение 13 недель.Авторы опубликовали серию отчетов о своих выводах. В их первоначальном исследовании [29] были собраны данные об аппетите, весе, статусе питания, качестве жизни (QOL) и уровнях цитокинов на исходном уровне и на 12-й неделе. Аппетит, самочувствие и качество жизни были значительно улучшены в MA. рука. Отмечена отрицательная корреляция между уровнями преальбумина и уровнями цитокинов. Улучшение аппетита положительно коррелировало с улучшением параметров питания и веса. Хотя исследование многообещающее, оно ограничено тем фактом, что большинство пациентов в выборке были мужчинами, и его влияние на женщин не может быть предсказано.Необходимы дальнейшие исследования безопасности длительного использования.
В последующем отчете Yeh et al. [11] авторы использовали результаты того же исследования для оценки влияния МА по сравнению с плацебо на вес. В этом случае первичный результат был измерен по изменению веса и аппетита. Через 12 недель (конец исследования) не наблюдалось значительной разницы в увеличении веса между группами лечения, однако через 25 недель 61,8% группы, получавшей МА, набрали вес (1,82 кг) по сравнению с 21.7% пациентов, получавших плацебо. Статистически это увеличение веса было значительным при p = 0,13, что позволяет предположить, что для выявления значительной разницы требуется минимум 3 месяца лечения или дольше.
В последующем анализе этого же образца Yeh et al. [30] исследовали корреляцию между уровнем цитокинов и массой тела. Гипотеза была основана на результатах, полученных на лабораторных животных, у которых было отмечено снижение провоспалительных цитокинов у животных, показывающих прибавку в весе. В этом исследовании наблюдалось снижение уровней цитокинов как в группе плацебо, так и в группе, получавшей МА; однако между группами не было выявлено значительных различий.В группе, получавшей МА, была отмечена отрицательная корреляция между уровнями цитокинов и массой, жировой массой и безжировой массой (FFM), которая была значимой при P
Yeh et al [31] в более позднем отчете, оценивавшем уровни цитокинов и пищевые маркеры. такие как преальбумин, количество лейкоцитов и С-реактивный белок на исходном уровне и после 12 недель терапии по показателям выживаемости. Не наблюдалось значительной разницы в выживаемости между группами, получавшими плацебо и МА. Что касается мешающих факторов, было неясно, были ли повышенные цитокины независимыми переменными, ведущими к снижению выживаемости, или результатом основного хронического состояния здоровья.Очевидно, что эта область требует дальнейшего изучения. Совокупные отчеты Yeh и его коллег поднимают некоторые интересные клинические вопросы и подчеркивают необходимость будущих исследований с более крупными размерами выборки и контролем возможных смешивающих факторов, таких как основные условия [11,29,30,31].
Интерес к лечению потери веса в домах престарелых побудил Simmons et al. [32], чтобы провести нерандомизированное клиническое исследование для оценки влияния ацетата мегестерола на пероральный прием пищи и жидкости.В этом пилотном исследовании 36 участников были набраны из более крупного исследования и лечились суточной дозой 400 мг ацетата мегестерола ежедневно в течение 63 дней. МА применялась при двух условиях: обычном уходе в доме престарелых и при оказании оптимальной помощи при кормлении во время еды. Из 36 участников только 17 завершили исследование. МА оказала значительное влияние на пероральный прием пищи и жидкости, но только при оптимальных условиях кормления. Никаких изменений в пище или потреблении жидкости в обычных условиях дома престарелых не производилось.Ограничения этого исследования включают очень маленький размер выборки, высокий уровень выбытия и отсутствие контрольной группы, получающей только оптимальную помощь при кормлении. Результаты этого исследования показывают, что оптимальные условия кормления могут играть большую роль в потреблении пищи и жидкости, чем использование МА. Следовательно, возникает вопрос о том, является ли оптимизация кормления более эффективной, чем использование орексигеников в LTC, и он явно требует дальнейшего изучения.
Пытаясь изучить влияние ацетата мегестерола на вес и общую смертность, Bodenner et al.[33] провели когортное исследование случай-контроль с участием 17 333 38 жителей домов престарелых, поступивших в систему домов престарелых в течение трехлетнего периода с историей снижения веса на 5% за 3 месяца или на 10% за 6 месяцев. Семьсот девять пациентов, получавших МА, были сопоставлены с 1418 пациентами, не получавшими МА. Средняя выживаемость пациентов, получавших МА (23,9 месяца, 95% ДИ 20,2–27,5), была значительно меньше, чем у пациентов, не получавших МА (31,2 месяца, 95% ДИ 27,8–35,9) (P
Выводы и значение для практики
Доказательства, доступные на сегодняшний день относительно использования ориксегеников в долгосрочном лечении, по существу отсутствуют, при этом нет доказательств, подтверждающих использование ципрогептадина, оксандолона или миртазепаина в качестве стимуляторов аппетита для лечения непреднамеренной потери веса у пациентов, находящихся в долгосрочном лечении.Ограниченные данные, позволяющие предположить, что дронабинол может быть полезным в этой группе населения, и некоторые данные, свидетельствующие о том, что ацетат мегестерола может быть полезным; однако его использование сопряжено с риском и не изучалось в течение длительного периода времени (> 6 месяцев). (См. Таблицу 1)
Из девяти исследований, определенных, которые конкретно касались проблемы ацетата мегестерола при длительном лечении, большинство было ограничено небольшими размерами выборки и короткой продолжительностью лечения [11, 26, 27, 28, 29, 32]. Смешивающие факторы было трудно идентифицировать, и в случае работы Yeh et al.[11, 29, 30,31], выборка из 69 жителей, в основном мужчин, не была репрезентативной для типичного распределения домов престарелых (в основном женщин). Продолжительность лечения вызвала особую озабоченность, поскольку во многих исследованиях не рассматривались неблагоприятные исходы, которые могли быть более очевидными при более длительных периодах терапии. В литературе упоминается множество потенциальных осложнений, связанных с МА, таких как тромбообразование, задержка жидкости, увеличение отложений жира, остеопороз, нарушение регуляции глюкозы и смерть [33]. На сегодняшний день лонгитюдных исследований по этим вопросам не проводилось.По иронии судьбы, многие обзоры литературы рекомендуют использование МА в качестве возможного дополнительного лечения непреднамеренной потери веса у пациентов, находящихся на длительном лечении [16, 34,35]. Другие авторы не поддерживают использование МА и рекомендуют дополнительные исследования в этой области [5, 17, 21, 24]. Выводы Боденнера и др. [33] в последнем опубликованном на сегодняшний день исследовании убедительно свидетельствуют о том, что МА не только неэффективна в популяции длительного лечения, но может увеличивать смертность. Эванс [24] отметил, что при использовании МА увеличение веса является основным компонентом увеличения массы тела, таким образом, МА неэффективна для восстановления безжировой мышечной массы, связанной с синдромами питания и непреднамеренной потерей веса у пожилых людей.Возможно, одной из наиболее серьезных проблем является риск тромбоэмболии (тромба глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии) при применении МА. Пациенты, находящиеся под долгосрочным уходом, менее подвижны в целом и более склонны к легкому обезвоживанию, могут подвергаться большему риску этих осложнений. Клиницисту, работающему в условиях длительного ухода, необходимо рассмотреть возможность тщательной оценки соотношения риска и пользы, основанную на имеющихся на сегодняшний день данных; МА не является идеальным фармакотерапевтическим средством для лечения непреднамеренной потери веса в этой популяции.Основываясь на убедительности имеющихся доказательств, ни один из стимуляторов аппетита, упомянутых в этом обзоре, не рекомендуется для лечения непреднамеренной потери веса в этой популяции. Врач, занимающийся этим типом проблемы, в идеале должен провести всесторонний анализ всех факторов, способствующих непреднамеренной потере веса, и исключить любые обратимые причины. Периодический мониторинг веса, запасов белка, лабораторных показателей и функционального статуса должен быть включен в комплексный план лечения.Консультации диетолога, изменение диеты и добавление пищевых добавок также следует рассматривать как лечение первой линии. Использование стимуляторов аппетита следует рассматривать как крайнее средство, если оно вообще используется [8].
Благодарность
Автор благодарит доктора Сьюзен Д. Рупперт за помощь в редактировании этой рукописи.
Рисунок 1
Таблица 1 Стимуляторы аппетита для длительного лечения
Список литературы
1.Blaum, CC, Fries, EB, Fiatorone, MA. Факторы, связанные с низким индексом массы тела и потерей веса у обитателей дома престарелых. J. Gerontolol A Biol Med Sci 50.3 (1 мая 1995 г.): M162-168.
2. Йе, С., Шустер, М.В. Гериатрическая кахексия: роль цитокинов. Am J Clin Nutr 70 (1999): 183-97.
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Уход в доме престарелых. Национальное исследование домов престарелых. 2004. CDC / Национальный центр статистики здравоохранения. 5 апреля 2010 г. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/nursingh.htm.
4. Лабосьер, Р., Бернар, М. Особенности питания пожилых людей в специализированных учреждениях. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 11 (2008): 1-6.
5. Падала, К. П. и др. Лечение похудания при долгосрочном уходе: улучшаются ли результаты при приеме пероральных добавок и стимуляторов аппетита? J Nutr Elderly 26. (3/4) (2007): 1-20.
6. Шиффман, С.С., Грэм, Б.Г. Восприятие вкуса и запаха влияет на аппетит и иммунитет у пожилых людей. Eur J Clin Nutr 54, приложение 3 (1 июня 2000 г.): S54-63.
7. Морли, Дж. Э., Томас, Д.Анорексия и старение: патофизиология. Нутрь 15 (1999): 499-503.
8. Хаффман, Великобритания. Оценка и лечение непреднамеренной потери веса в пожилом возрасте. Am Fam Phys 65.4 (1 февраля 2002 г.): 640-50.
9. Фермия Р.А., Гойетт РФ. Наука о доставке ацетата мегестерола: потенциал для улучшения результатов при кахексии ». BioDrugs 19.3 (2005): 179-87.
10. Fox, CB, et al. Мегестерола ацетат и миртазепин для лечения незапланированной потери веса у пожилых людей. Pharmacother 29.4 (2009): 383-97.
11. Yeh, S, et al. Показатели улучшения качества жизни и стимуляции набора веса после лечения пероральной суспензией мегестерола ацетата при гериатрической кахексии: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. J Am Geriatrs Soc 48 (2000): 485-92.
12. Хоуленд Р. Х. Понимание клинического профиля лекарственного средства на основе его фармакологии. J Psychsocl Nurs 46.12 (2008): 19-23.
13. Nelson, JC, et al. Группа по изучению миртазепина в доме престарелых, таблетки миртазепина, растворяющиеся при пероральном введении, у жителей домов престарелых с депрессиейInt J Geriatr Psychiatr 9 (1 сентября 2006 г.): 898-991.
14. Голдберг, Р. Дж. Изменение веса у пациентов домов престарелых с депрессией, принимающих миртазепин. J Am Geriatr Soc 50.8 (1 августа 2002 г.): 1461.
. 15. Mihara, IQ, et al. Влияние миртазепина по сравнению с антидепрессантами, не являющимися ТЦА, на изменение веса у пациентов учреждения. «Consult Pharm 20.3 (1 марта 2005 г.): 217-23.
16. Morley, JE. Ориксигенные и анаболические средства. Clin Geriatr Med 18 (2002): 853-66.
17. Golden, AG, et al. Отделение клинической фармакологии Университета Майами: лекарства, используемые для лечения анорексии у ослабленных пожилых людей.Am J Ther 10 (2003): 292-98.
18. Демлинг, Р., ДеСанти, Л. Закрытие незаживающей раны соответствует коррекции потери веса с помощью анаболического агента оксандролона. Ostomy Wound Managt 44 (1998): 58-62.
19. Yeh, SS, et al. Исследовательская группа M012: устранение потери веса, связанной с ХОБЛ, с помощью анаболического стероида оксандролона ». Chest 122.2 (2002): 421-28.
20. Amar, MH. Каннабиноиды в медицине; обзор их терапевтического потенциала ». J Ethnopharmacol 105 (2006): 1-25.
21.Aoyama, L, et al. Обратимо ли похудание в доме престарелых? J Am Medl Dir Assoc, 1 августа 2005: 250-56.
22. Volicer, L, et al. Влияние дронабинола на анорексию и нарушенное поведение у пациентов с болезнью Альцгеймера. Inter J Geriatr Psych 12 (1997): 913-19.
23. Wilson, MG, et al. Анорексия старения в условиях длительного ухода: является ли дронабинол эффективным стимулятором аппетита ?: пилотное исследование. J Nutr, Health Aging 11.2 (1 января 2006 г.): 195-98.
24. Evans, W. Мегестерола ацетат для увеличения веса следует тщательно рассмотреть.J Clin Endocrin Metab 92.2 (2007): 420-21.
25. Wermers, RA, et al. Остеопороз, связанный с приемом мегестерола ацетата. Mayo Clin Proc 79.12 (1 декабря 2004 г.): 1557-61.
26. Castle, SC, et al. Суспензионная терапия мегестерола ацетата в лечении гериатрической анорексии / кахексии у пациентов в домах престарелых. J Am Geriatr Soc 43.7 (1 июля 1995 г.): 167-72.
27. Karcic, E., Philpot, C., Morley, JE. Лечение недостаточности питания с помощью мегестерола ацетата: обзор литературы и обзор нашего опыта J Nutr 6.3 (2002): 191-200.
28. Sullivan, DH, et al. Регистр GAIN: влияние аппетита и веса на смертность в популяции длительного ухода. J Nutr Health Aging 65.4 (2002): 275-81.
29. Yeh, S, et al. Качество жизни и стимуляция набора веса после лечения ацетатом мегестерола: корреляция между уровнями цитокинов, статусом питания и аппетитом у гериатрических пациентов с синдромом истощения. J Nutr Health Aging 4.2 (2000): 246-50.
30. Yeh, SS, et al. Корреляция уровней цитокинов с массой тела после лечения ацетатом мегестерола у гериатрических пациентов.Дж. Геронтол 56A.1 (2001): M48-54.
31. Yeh, SS, et al. Факторы риска, связывающие маркеры воспаления в крови и статус питания с выживаемостью у кахектических гериатрических пациентов в рандомизированном клиническом исследовании. JAm GeriatrSoc 52 (2004): 1708-12.
32. Simmons, SF, et al. Влияние ацетата мегестерола на пероральный прием пищи и жидкости у жителей домов престарелых: пилотное исследование. J Am Medl Dir Assoc 6.3 (1 июня 2005 г.): S5-11.
33. Bodenner, D, et al. Ретроспективное исследование связи между приемом мегестерола ацетата и смертностью среди жителей домов престарелых с клинически значимой потерей веса.Am J Geriatr Pharmacother 5.2 (2007): 137-46.
34. Thomas, DR. Рекомендации по использованию ориксигенных препаратов при длительном лечении. Nutr Clin Pract 21 (2006): 82-87.
35. Morley, JE. Похудание у пожилых людей: новые терапевтические подходы. Curr Pharml De 13 (2007): 3637-47.
(PDF) Лекарства и аппетит Обзор стимуляторов аппетита у педиатрических пациентов
368
ICAN: Питание для младенцев, детей и подростков
Декабрь 2010
5.Хо СМ, Хо С.Т., Ван Дж.Дж., Цай С.К., Чай СЮ.
Дексаметазон обладает центральным противорвотным механизмом
у децеребрированных кошек. Anesth
Analg. 2004; 99: 734-739.
6. Loprinzi CL, Kugler JW, Sloan JA, et al.
Рандомизированное сравнение мегестрола
ацетата с дексаметазоном и
флуоксиместероном для лечения рака
анорексия / кахексия. J Clin Oncol.
1999; 17: 3299-3306.
7.Crofton PM, Ahmed SF, Wade JC и др.
Влияние интенсивной химиотерапии на кость
и обмен коллагена и гормональную ось роста
у детей с острым
лимфобластным лейкозом. J Clin Endocrinol
Metab. 1998; 83: 3121-3129.
8. Ахмед С.Ф., Уоллес У.Х., Крофтон П.М.,
Вардхау Б., Магован Р., Келнар С.Дж.
Кратковременные изменения длины голени у
детей, пролеченных по поводу острого лимфобластного лейкоза
.J Pediatr Endocrinol Metab.
1999; 12: 75-80.
9. Ахмед С.Ф., Такер П., Уоллес А.М. и др.
Влияние преднизолона и декса-
метазона на рост у детей и метаболизм костей
во время химиотерапии. Clin
Эндокринол. В прессе.
10. Strauss AJ, Su JT, Dalton VM, Gelber RD,
Sallan SE, Silverman LB. Заболеваемость костной тканью у
детей, пролеченных по поводу острого лимфобластного
лейкоза. J Clin Oncol.2001; 19: 3066-3072.
11. Hahn TJ, Halstead LR, Teitelbaum SL,
Hahn BH. Измененный минеральный обмен при остеопении, вызванной глюкокортикоидами. Эффект
от приема 25-гидроксивитамина D.
J Clin Invest. 1979; 64: 655-665.
12. Pantelakis SN, Sinaniotis CA, Sbirakis S,
Ikkos D, Doxiadis SA. Ночной и дневной рост
уровней гормонов во время лечения
кортикостероидами и кортикотропином.Arch Dis
Детский. 1972; 47: 605-608.
13. Хьюз Н.Р., Лиссетт Калифорния, Шале С.М. Рост
гормональный статус после лечения
синдрома Кушинга. Clin Endocrinol.
1999; 51: 61-66.
14. Бар-Он Е., Беквит Дж. Б., Одом Л. Ф., Эйлерт РЭ.
Влияние химиотерапии на рост человека
пластина. J Pediatr Orthop. 1993; 13: 220-224.
15. Барон Дж., Хуанг З., Эртер К. Э., Бахер Дж. Д.,
Катлер, Великобритания. Дексаметазон действует местно, подавляя рост продольных костей у кроликов.
Am J Physiol. 1992; 263: E489-E492.
16. Moertel CG, Schutt AJ, Reitemeier RJ, Hahn
RG. Кортикостероидная терапия претерминального
рака желудочно-кишечного тракта. Рак.
1974; 33: 1607-1609.
17. Мартин Б. Р., Уайли Дж. Л.. Механизм действия каннабиноидов
: как это может привести к лечению
кахексии, рвоты и боли. J Поддержка
Oncol. 2004; 2: 305-316.
18. ДеДжесус Э., Родвик Б.М., Бауэрс Д.,
Коэн С.Дж., Пирс Д.Использование дронабинола
улучшает аппетит и обращает вспять потерю веса
у пациентов, инфицированных ВИЧ / СПИДом. J Int Assoc
Врачи, занимающиеся СПИДом. 2007; 6: 95-100.
19. Абрахамов А., Абрахамов А., Мечулам Р.
Новое эффективное каннабиноидное противорвотное средство в детской онкологии
. Life Sci. 1995; 56:
2097-2102.
20. Paykel ES, Mueller PS, De la Vergne PM.
Амитриптилин, увеличение веса и углеводы
тяга: побочный эффект.Br J Psychiatry.
1973; 123: 501-507.
21. Брэди К. Увеличение веса, связанное с
психотропными препаратами. Саут Мед Дж.
1989; 82: 611-617.
22. Biederman J, Herzog DB, Rivinus TM, et al.
Амитриптилин в лечении анорексии
нервная: двойное слепое плацебо-
контролируемое исследование. J Clin Psychopharmacol.
1985; 5: 10-16.
23. Ванина Ю., Подольская А, Седкий К. и др.
Изменения массы тела, связанные с
психофармакологией.Psychiatr Serv.
2002; 53: 842-847.
24. Каст Р.Э., Фолей К.Ф. Химиотерапия рака
и кахексия: миртазапин и оланзапин
являются антагонистами 5-НТ3 с хорошими эффектами против тошноты
. Eur J Cancer Care. 2007; 16:
351-354.
25. Мехлер С., Веветцер С., Шульце Ю., Варнке А.,
Тайзен Ф., Диттманн Р.В. Оланзапин у
детей и подростков с хронической нервной анорексией
. Исследование пяти случаев.
Eur Детская подростковая психиатрия. 2001; 10:
151-157.
26. Сакс Г. «Здравомыслие против тщеславия»: уравновешивание
проблемы набора веса и преимущества
психотропных препаратов. Ther Adv Psychoses.
1999; 7: 5.
27. Kardinal CG, Loprinzi CL, Schaid DJ, et al.
Контролируемое испытание ципрогептадина на
больных раком с анорексией и / или
кахексией. Рак. 1990; 65: 2657-2662.
28.Moertel CG, Kvols LK, Rubin J. Исследование ципрогептадина
в лечении метастатической карциноидной опухоли
и злокачественного карциноидного синдрома
. Рак. 1991; 67: 33-36.
29. Loprinzi CL, Goldberg RM, Su JQ, et al.
Плацебо-контролируемое испытание сульфата гидразина
у пациентов с впервые диагностированным
немелкоклеточным раком легкого. J Clin Oncol.
1994; 12: 1126-1129.
30. Chlebowski RT, Bulcavage L, Grosvenor M,
et al.Влияние сульфата гидразина на статус питания
и выживаемость при немелкоклеточном раке легкого. J Clin Oncol. 1990; 8: 9-15.
31. Loprinzi CL, Kuross SA, O’Fallon JR, et al.
Рандомизированная плацебо-контролируемая оценка
гидразинсульфата у пациентов с
распространенным колоректальным раком. J Clin Oncol.
1994; 12: 1121-1125.
32. Котлер Д.П. Кахексия. Ann Intern Med.
2000; 13: 622-634.
33.Краузе Р., Джеймс Дж. Х., Зипаро В., Фишер Дж. Э.
Триптофан головного мозга и опухоли
Синдром анорексии-кахексии. Рак.
1979; 44: 1003-1008.
34. Торелли Г.Ф., Мугуид М.М., Молдавер Л.Л. и др.
Использование рекомбинантного человеческого растворимого рецептора TNF
в аноретических опухолях.
Am J Physiol. 1999; 277: R850-R855.
35. Эдельман М.Дж., Гандара Д.Р., Мейерс Ф.Дж. и др.
Серотонинергическая блокада в лечении
синдрома раковой анорексиакахексии.
Рак. 1999; 86: 684-688.
36. МакДермед Дж. Э., Коэн Дж. Л., Джозеф К., Страм С. Б..
Клиническая фармакокинетика высоких доз
метоклопрамида у онкологических больных, получающих терапию цисплатином
. J Clin Oncol.
1985; 3: 1400-1408.
37. Bruera E, Belzile M, Neumann C,
Harsanyi Z, Babul N, Drake A. A
двойное слепое перекрестное исследование метоклопрамида с контролируемым высвобождением
и плацебо для лечения
хронической тошноты и диспепсии распространенный рак
.J Управление симптомами боли. 2000; 19:
427-435.
38. Loprinzi CL, Michalak JC, Schaid DJ, et al.
Фаза III оценка четырех доз
мегестрола ацетата в качестве терапии для пациентов
с раковой анорексией и / или кахексией.
J Clin Oncol. 1993; 11: 762-767.
39. Gullett NP, Hebbar G, Ziegler TR. Обновление
о клинических испытаниях фактора роста и анаболического стероида
при кахексии и истощении.
Am J Clin Nutr.2010; 91 (доп.):
1143С-1147С.
40. Лундхольм К., Корнер У., Гуннебо Л. и др.
Лечение инсулином при раковой кахексии: влияние
на выживаемость, метаболизм и физическое функционирование
. Clin Cancer Res. 2007; 13:
2699-2706.
41. Дезубе Б.Дж., Шерман М.Л., Фридович-Кейл Д.Л.,
Аллен-Райан Дж., Парди А.Б. Подавление
экспрессии фактора некроза опухоли пентоксифиллином
у онкологических больных: пилотное исследование
.Рак Imuunol Immunother.
1993; 36: 57-60.
42. Goldberg RM, Loprinzi CL, Mailliard JA, et al.
Пентоксифиллин для лечения рака
анорексия и кахексия? Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование
.
J Clin Oncol. 1995; 13: 2856-2859.
43. Монк Дж. П., Филлипс Дж., Уэйт Р.

Капли БЕРЕШ ПЛЮС® – профилактика и лечение

Повышение аппетита — существует много препаратов, средств и даже лекарств

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Торговые наименования: США

Торговые наименования: Канада

Предупреждение

Для чего используется этот лекарственный препарат?

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Общие сведения о лекарственных препаратах

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Авторское право

О питании детей после болезни

О пользе соков

Фитотерапия в выздоровлении и реабилитации дошкольников

Использование лекарственных растений для внутреннего применения часто болеющими детьми

Способы приготовления фиточая в домашних условиях

Страница не найдена | Pfizer для Профессионалов

Таблетированные препараты в лечении сахарного диабета II типа

Таблетированные препараты в лечении сахарного диабета II типа

Препараты, стимулирующие секрецию инсулина

Блокаторы альфа-глюкозидазы

Arpimed

лекарств, повышающих аппетит | Encyclopedia.com

Определение

Цель

Описание

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Рекомендуемая дозировка

Меры предосторожности

Побочные эффекты

Взаимодействия

Ресурсы

Список лекарств, повышающих аппетит

Дронабинол

Мегестрола ацетат

Соматропин

Рак, отсутствие аппетита и преждевременное насыщение по причине химиотерапии — управление побочными эффектами

Минимизация отсутствия аппетита, вызванного химиотерапией

Приготовление пищи:

Окружение и его влияние на отсутствие аппетита:

Изменения вкуса в результате лечения рака или химиотерапии:

Сухость во рту:

Язвы во рту:

Операция:

Лекарства для лечения отсутствия аппетита:

Использование периактина для повышения аппетита

Стимуляция аппетита — педиатрическая бригада UNC

Интернет-научных публикаций

Фон

Методология

Результаты

Миртазепин (Ремерон)

Ципрогептадин (периактин)

Оксандролон (Оксандрин)

Дронабинол (Маринол)

Мегестерола ацетат (Megace)

Выводы и значение для практики

Благодарность

Рисунок 1

Список литературы

(PDF) Лекарства и аппетит Обзор стимуляторов аппетита у педиатрических пациентов

Похожие записи

Комментировать Отменить ответ