Центральные вены человека: Катетеризация центральных вен — НЦЗД — Спортивное питание Кемерово. Интернет магазин спортивного питания. SportNutrition.

Содержание

Катетеризация центральных вен — НЦЗД

Просто о катетеризации центральных вен.

Пункции и катетеризации вен, в частности центральных, относятся к широко распространенным манипуляциям в практической медицине. Опыт свидетельствует, что эта манипуляция не является достаточно безопасной. Поэтому чрезвычайно важно знание топографической анатомии подключичной вены, техники выполнения этой манипуляции.

За один год в мире устанавливается более 15 миллионов центральных венозных катетеров. Среди доступных для пункции венозных притоков наиболее часто катетеризируют подключичную вену.

Историческая справка.

Впервые пункция подключичной вены была осуществлена в 1952 году Aubaniac. Им была описана методика пункции из подключичного доступа. Wilson et al. в 1962 году применили подключичный доступ для катетеризации подключичной вены, а через нее – и верхней полой вены. С этого времени чрескожная катетеризация подключичной вены стала широко использоваться для диагностических исследований и лечения.

Yoffa в 1965 году внедрил в клиническую практику надключичный доступ для введения катетера в центральные вены через подключичную вену. В дальнейшем были предложены различные модификации надключичного и подключичного доступов в целях повышения вероятности успешной катетеризации и уменьшения риска осложнений. Таким образом, в настоящее время подключичная вена считается удобным сосудом для центральной венозной катетеризации.

Пункционная катетеризация центральных сосудов — это врачебная манипуляция. Пунктироваться могут подключичная вена, яремная и бедренная вены, как слева, так и справа. Центральный венозный катетер может функционировать и быть неинфицированным в течение многих недель. Это достигается путём строго соблюдения правил ухода за катетером, включая соблюдение правил асептики во время его установки, предосторожности при выполнении инфузии и инъекций.

Общий вид набора для катетеризации центральных вен:

Показания и противопоказания

Выделяют следующие показания для катетеризации центральных вен:

Сложные операции с возможной массивной кровопотерей
Операции на открытом сердце с АИК и вообще на сердце
Необходимость интенсивной терапии
Парентеральное (внутривенное) питание
Возможность измерения ЦВД (центрального венозного давления)
Возможность многократного взятия проб крови для контроля
Введение электростимулятора сердца
Рентгено – контрастные исследование сердца
Зондирование полостей сердца

Противопоказания

Противопоказаниями для катетеризации центральных вен служат:

Нарушение свертываемости крови
Воспалительные в месте пункции
Травма ключиц
Двухсторонний пнемоторакс и некоторые другие

Однако, нужно понимать, что противопоказания являются относительными, т.

к. если катетер необходимо поставить по жизненным показаниям, то это будет сделано при любых обстоятельствах, т.к. для спасения жизни ребенка в экстренной ситуации нужен венозный доступ.

Для катетеризации центральных (магистральных) вен может быть выбран один из следующих методов:

Через периферические вены верхней конечности, чаще локтевого сгиба. Преимущество в данном случае является простота исполнения, катетер проводится до устья верхней полой вены. Недостаток, что катетер может стоять не более двух – трех дне
Через подключичную вену справа или слева
Через внутреннюю яремную вену так же справа или слева

Для пункционной катетеризации центральных вен: яремной, подключичной (и, кстати, артерий) используется метод Сельдингера (с проводником), суть которого заключается в следующем:

Иглой пунктируется вена, через нее проводится проводник на глубину 10 – 12 см
Далее игла убирается, по проводнику проводится катетер
После этого проводник убирается, катетер фиксируют к коже пластырем

При длительном нахождении катетера могут возникнуть следующие осложнения:

тромбирование вены
тромбирование катетера
тромбо- и воздушная эмболии
инфекционные осложнения (5 — 40%), такие как нагноение, сепсис (общее воспаление) и т. д

Именно поэтому катетеризация центральных вен требует тщательного соблюдения правил ухода и наблюдения за катетером:

Перед всеми манипуляциями следует вымыть руки, высушить и обработать их 70% спиртом, надеть стерильные резиновые перчатки.
Кожа вокруг катетера ежедневно осматривается и обрабатывается 70% спиртом и 2% раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого.

Повязка меняется ежедневно и по мере загрязнения.
После окончания инфузионной терапии необходимо поставить гепариновый замок (специальное разведение геаприна).
Запрещаются перегибы катетера, наложение на катетер непредусмотренных конструкцией зажимов, попадание воздуха в катетер.
В случае выявления проблем, связанных с катетером: боль, отёчность руки, промокание повязки кровью, экссудатом или инфузионной средой, повышение температуры, изломы катетера, — немедленно сообщить лечащему врачу.
Катетер удаляется лечащим врачом или сотрудниками анестезиологической службы с последующей отметкой в истории болезни.
Запрещается покидать территорию больницы с катетером! В случае направления в другое лечебное учреждение больной должен быть сопровождаем медработником; в выписном эпикризе делается отметка о наличии у пациента подключичного катетера.

Общий вид больного:

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ НАВИГАЦИИ / 2-й номер / 2010 год

В статье рассматривается клинико-анатомический подход к проведению катетеризации подключичной вены. Описываются различия в топографии подключичных сосудов у лиц разного типа телосложения, приводятся сведения о частоте осложнений при проведении катетеризации подключичной вены по классической методике (с использованием анатомических ориентиров) и при выполнении данной манипуляции с использованием метода ультразвуковой навигации, также сформулированы основные показания к применению данной методики.

In article the kliniko-anatomic approach to carrying out kateterizationsubclavian veins is considered. Distinctions in topography subclavian vessels at persons of different type of a constitution are described, data on frequency of complications are resulted at carrying out kateterizationsubclavian veins by a classical technique (with use of anatomic reference points) and at performance of the given manipulation with use of a method of ultrasonic navigation, the basic indications for application of the given technique are formulated.

Введение.Катетеризация центральных вен широко используется в клинической практике для доступа к сосудистому руслу. Следует отметить, что потенциально менее опасными являются пункция и катетеризация периферических вен. Однако данный метод в клинической практике не может быть достаточным, так как разнообразные ситуации диктуют необходимость доступа именно к центральному венозному руслу. Так, по данным А. А. Бунятяна и соавт. (2008), за один год в мире устанавливается до 15 миллионов центральных венозных катетеров (ЦВК).

В ряде случаев наиболее предпочтительным доступом к центральному венозному руслу является подключичный, если учесть сравнительную быстроту, надёжность, атравматичность вмешательства. Катетеризация подключичной вены (КПВ) является методом выбора в случаях, когда необходимы мониторинг центрального венозного давления, длительная лекарственная инфузия, парентеральное питание, а также при проведении эфферентных методов лечения [4]. Осложнения как при удавшейся, так и безуспешной постановке ЦВК составляют, по данным разных авторов, от 1,2 до 16% всех катетеризаций [3]. Это обусловлено как топографо-анатомическими особенностями расположения вены, так и факторами субъективного характера, а именно отсутствием необходимых практических навыков у персонала, неправильным выбором доступа, нарушением правил асептики. Применение ультразвука при катетеризации сосудов включено в стандарты лечения во многих странах Европы и США [2]. В Российской Федерации публикации об использовании указанной методики единичны.
Цель исследования:изучить возможности ультразвуковой навигации при катетеризации подключичной вены (ПВ) в зависимости от вариантной анатомии подключичных сосудов.
Исходя из цели были поставлены следующиезадачи:
изучить закономерности топографии ПВ в зависимости от типа телосложения человека в клиническом аспекте;
определить преимущества ультразвуковой навигации при КПВ перед традиционной методикой катетеризации по анатомическим ориентирам;

разработать показания к КПВ под контролем ультразвуковой навигации.
Материалы и методы исследования. Для исследования были использованы УЗ сканер Nemio XG SSA-580A Toshiba Medical Systems, наборы для катетеризации центральных вен (B.Braun «Certofix»).
В исследование включено 2 группы:
Экспериментальная- 30 трупов взрослых лиц обоего пола (15 мужчин и 15 женщин) в возрасте 48 — 72 лет (средний возраст 56,2±3,8 года). Экспериментальная часть исследования выполнена на базе кафедры нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» и патологоанатомического отделения МУЗ «Городская клиническая больница №1» г. Чебоксары
В данной группе анатомия подключичных сосудов изучена методом линейных измерений с определением следующих показателей:

угла между осью ключицы и ПВ;
площади соприкосновения ПВ с куполом плевры;
расстояния от поверхности кожи на границе средней и медиальной трети нижнего края ключицы до париетальной плевры над первым ребром.
Клиническая- включала 2 подгруппы пациентов:
Подгруппа больных, которым КПВ выполнена с использованием метода ультразвуковой навигации, 30 взрослых лиц из числа больных разного профиля (15 мужчин и 15 женщин) в возрасте 18 — 56 лет (средний возраст 38,2±3,1 года), находившихся на лечении в МУЗ «Городская клиническая больница №1» г. Чебоксары. Эхоанатомия подключичных сосудов изучена методом ультразвуковой визуализации с оценкой состояния мягких тканей, топографии сосудистого пучка, направления хода сосудов, а также скоростных показателей кровотока путем проведения обзорного полипозиционного УЗИ подключичной области датчиком 7,5 Мгц. Использованы следующие режимы визуализации — В-режим с применением доплерографии в серошкальном режиме и ЦДК с импульсно-волновой доплерографией.
При проведении УЗИ подключичной области определяли:
глубину расположения ПВ;
топографию сосудистого пучка;
диаметр подключичной вены и артерии;
взаимное расположение вены и артерии;
протяженность доступно видимого отдела сосуда с оценкой кровотока в нем.
КПВ с использованием УЗ контроля (навигации) выполнялась бригадой врачей двух специальностей — анестезиологом-реаниматологом и врачом УЗД.
Подгруппа больных, которым КПВ выполнена по анатомическим ориентирам, 152 пациента. Им в 2008 году в условиях реанимационно-анестезиологического отделения МУЗ «Городская клиническая больница №1» г. Чебоксары выполнена КПВ, среди них 78 мужчин (51,3%) и 74 женщины (48,7%), средний возраст больных — 42,5±4,8 года.
В данной подгруппе КПВ выполнена по анатомическим ориентирам с использованием метода Сельдингера.
Контроль наличия осложнений во всех случаях КПВ, кроме предусмотренных стандартом исследований (клинический осмотр и рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции на 2-е сутки после завершения процедуры), включал в себя УЗИ подключичной области, которое проводилось через 1, 6 часов, на 2-е сутки после завершения процедуры.
Для обработки статистических результатов использовали методы описательной статистики. Различия как статистически значимые считались при р< 0,05.
Результаты исследования и обсуждение.Как в экспериментальной, так и в клинической группе исследования результаты были распределены на три типа больных — в зависимости от типа телосложения по классификации В.Н. Шевкуненко (1978) (брахи-, мезо-, долихоморфный). Предварительный анализ результатов исследования выявил ряд корреляций между топографией ПВ и типом телосложения в экспериментальной группе.
Результаты нашего исследования позволили доказать, что у лиц с мезо- и брахиморфным телосложением угол между осями ключицы и ПВ больше, чем у лиц долихоморфного телосложения: у лиц долихоморфного типа он составил 35,2+3,7о, у мезоморфного — 53,3±4,1, у брахиморфного — 65,8±4,7о(рис. 1). При определении площади соприкосновения вены с куполом плеврывыявлено, чтонаибольшей она являлась у лиц долихоморфного типа — 3,4±0,42 см2(у мезоморфного — 2,3±0,35, у рахиморфного — 1,25±0,21 см2) (рис. 2).
Рис. 1. Градусная мера угла между осью ключицы
и подключичной веной у лиц разного
типа телосложения
65,8
+
4,7
53,3
+
4,1
35,2
+
3,7
0
10
20
30
40
50
60
70
долихоморфный тип
мезоморфный тип
брахиморфный тип
Рис. 2. Площадь соприкосновения подключичной вены
и купола плевры, см2
1,25
+
0,21
2,3
+
0,36
3,4
+
0,42
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
долихоморфный тип
мезоморфный тип
брахиморфный тип
Расстояние от поверхности кожи на границе средней и медиальной третей нижнего края ключицы до париетальной плевры над первым ребром колебалось от 2,5±0,29 у лиц долихоморфного типа до 3,5±0,41 см у лиц брахиморфного типа телосложения, у лиц мезоморфного телосложения − 3,05±0,27 см.
В клинической группе у78,8±6,4% мужчин и у 82,4±5,6% женщин подключичные сосуды в реберно-ключичном промежутке тесно прилегали друг к другу и ПВ лежала кпереди от артерии. При ультразвуковом исследовании у 1 больного выявлено обратное расположение подключичных сосудов, при котором артерия располагалась впереди от вены, что являлось достаточно редкой клинической ситуацией.
При анализе половых различий в диаметре исследуемых сосудов диаметр и вены, и артерии у мужчин был больше: диаметр вены − 9,2±0,42, артерии − 8,4±0,34 мм; у женщин диаметр вены — 8,0±0,41, артерии — 7,2±0,36 мм (рис. 3).
Рис. 3. Средний диаметр подключичной артерии и вены, мм
7,2+0,36
8,4
+
0,34
8
+
0,41
9,2
+
0,42
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
мужчины
женщины
артерия
вена
В целях выявления возможных осложнений при проведении процедуры катетеризации была определена глубина расположения сосуда от поверхности кожи, которая у пациентов долихоморфного телосложения была наименьшей — 1,75±0,21 см, у мезоморфного — 3,1±0,32, у брахиморфного — 3,9±0,29 см. Важное значение также имела средняя длина ствола ПВ в медиальном направлении от предполагаемой точки пункции. По данным нашего исследования, справа она составила 2,3±0,28, слева — 1,9±0,19 см.
Проанализирована частота встречаемости осложнений КПВ по анатомическим ориентирам (классическая методика), в данной группе общее количество осложнений составило 8 случаев (5,62%).
В структуре осложнений нами были зарегистрированы следующие:
формирование гематомы — 4 случая (3%)
некорректная позиция катетера — 2 (1,32%)
пункция артерии — 1 (0,66%)
узлообразование проводника — 1 случай (0,66%).
В подгруппе больных, которым катетеризация центрального сосуда выполнена с использованием метода УЗ навигации, осложнений не зарегистрировано, количество успешно завершенных процедур катетеризации в этой подгруппе составило 100%, при катетеризации по анатомическим ориентирам — 88, 1% (у 134 пациентов). При анализе количества попыток пункции ПВ выявлено, что 86,6% процедур под контролем УЗ выполнено с первой попытки (первого вкола иглы), тогда как при катетеризации по анатомическим ориентирам только в 59,8% (91 пациент) (рис. 4).
Рис. 4. Сравнительный анализ результатов
катетеризации подключичной вены
88,20%
100%
59,80%
86,60%
0
20
40
60
80
100
%
катетеризация по
анатомическим
ориентирам
катетеризация под
контролем УЗ
количество успешно
завершенных процедур
удачных катетеризаций
с первого вкола иглы
Результаты исследования позволили разработать ряд показаний использованию УЗ контроля для постановки ЦВК:
Деформация костей грудной клетки в месте предполагаемой пункции (последствия травм, оперативных вмешательств, ожогов).
Больные онкологическими заболеваниями (когда увеличенные лимфатические узлы нарушают нормальное анатомическое расположение сосудов), а также последствия лучевой терапии (постлучевые рубцы).
Сопутствующие заболевания: заболевания крови (коагулопатии), ХОБЛ, эмфизема легких.
Ситуации, когда больной находится на ИВЛ.
Избыточный вес или кахексия.
Брахиморфный или долихоморфный тип телосложения.
Больные, которым КПВ выполняется в плановом порядке.
Данные показания с 2009 года используются в практике реанимационно-анестезиологического отделения и отделения ультразвуковой диагностики МУЗ «Городская клиническая больница №1» г. Чебоксары.
Таким образом, ультразвуковой контроль КПВ позволяет значительно увеличить вероятность успешного завершения процедуры, значительно снизить количество осложнений, а также необходимость множественных попыток пункции вены.
Выводы:
При проведении КПВ важное значение имеет определение типа телосложения больного на подготовительном этапе, поскольку это позволяет не только прогнозировать технические трудности при данной манипуляции, но и снизить вероятность возможных осложнений, что является особенно актуальным для лиц брахи- и долихоморфного типа телосложения.
Применение ультразвуковой навигации при КПВ позволяет во всех случаях (100%) успешно завершить данную процедуру и избежать осложнений.
На основании результатов разработаны основные показания к проведению КПВ с использованием ультразвуковой навигации.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Быков М.В., Айзенберг В.Л., Анбушинов В.Д.Ультразвуковое исследование перед катетеризацией центральных вен у детей // Вестник интенсивной терапии. 2005. №4. С. 62.
2. Ма О.Дж., Матиэр Дж.Р. Ультразвуковое исследование в неотложной медицине. М.: БИНОМ, 2007. 390 с.
3. Сухоруков В.П., Бердикян А.С., Эпштейн С.Л. Пункция и катетеризация вен. Традиционные и новые технологии // Вестник интенсивной терапии. 2001. №2. С. 83-87.
4. Gualeri E., et al. Катетеризацияподключичнойвены: ультразвуковойконтрольпозволяетменееопытнымврачамдобитьсялучшихрезультатов// Вестникинтенсивнойтерапии. 2006. №4. С. 77-81.
5. David C. McGee M.D., Michael K., Gould, M.D. Preventing Complications of Central Venous Catheterization // N ENGL. J. Med. 2003; 348:1123-33.
Замена периферических венозных катетеров при наличии клинических показаний в сравнении с рутинной перестановкой
Вопрос обзора
Мы проанализировали результаты исследования эффекта замены катетера рутинно (каждые три — четыре дня) по сравнению с перестановкой только при наличии признаков или симптомов проблемы, связанной со стоящим катетером.
Актуальность
Большинство госпитализированных пациентов получают жидкости и медикаменты через периферический венозный катетер в течение некоторого времени пребывания их в больнице. Внутривенный катетер (также называемый капельницей, в/в линией или внутривенной канюлей) — это короткая полая трубка в вене, позволяющая вводить лекарства, жидкости или питательные смеси непосредственно в кровоток. Такие катетеры зачастую переставляют каждые три — четыре дня в попытке предотвратить раздражение вены и инфицирование крови. Однако, замена катетера может вызывать дискомфорт у пациентов и достаточно затратно. Это обновление обзора, впервые опубликованного в 2010 году.
Характеристика исследований
В апреле 2018 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), сравнивающих замену катетеров каждые 72 — 96 часов (рутинная замена) с заменой только при условии развития осложнений или окончания терапии. Мы оценивали катетер-ассоциированную инфекцию кровотока, флебит и прочие проблемы, связанные с периферическими катетерами, такие как локальная инфекция и нарушение проходимости катетера. Мы включили два новых исследования в это обновление, доведя общее число до девяти исследований с 7412 участниками.
Основные результаты
Мы не нашли различий в частоте катетер-ассоциированной инфекции кровотока, флебита (воспаления вены), инфекции кровотока по другим причинам, локальной инфекции, смертности или боли. Мы не уверены в уменьшении или увеличении частоты локальной инфекции при замене катетера по клиническим показаниям. Частота инфильтрации (просачивание жидкости в ткани вокруг катетера) и нарушения проходимости катетера (невозможность введения через катетер жидкости и медикаментов) вероятнее уменьшались при рутинной замене катетера. Затраты снижались при замене катетера по клиническим показаниям. О запланированном изучении «числа замен катетера на одного пациента» и «удовлетворенности» не сообщалось ни в одном из исследований, включенном в обзор.
Качество доказательств
Общее качество доказательств было оценено как умеренное для большинства результатов, что оставляет нас в положении неопределённости в отношении наших выводах. Неопределенность в значительной степени связана с тем, что результаты, такие как флебит, оцениваются людьми, которые знали о распределении по группам, что могло повлиять или не повлиять на их решение о наличии или отсутствии проблемы.
эффективный способ введения растворов без осложнений
Химиотерапия – один из способов лечения онкологических заболеваний, во время которого в вену вводятся необходимые препараты. Обычное инъекционное введение растворов способствует «сжиганию» вен. В последнее время минимизировать вероятность данного осложнения удается с помощью установки порт-систем.
Порт-системы не только предупреждают осложнения, но и дают возможность человеку вести прежний образ жизни, поскольку не возникает неудобств, связанных с введением растворов с помощью традиционных инфузионных систем.
Устройство порт-системы
Главный компонент порт-системы – катетер. Он представляет собой тоненькую трубочку, которая вводится в центральную вену и остается в ней на необходимое время. К катетеру подсоединена титановая камера, вживляемая под кожу.
Несмотря на то, что существует большое количество моделей порт-систем, конструкция любой из них предусматривает наличие следующих частей:

мембрана, предназначенная для многочисленных проколов;

корпус;

камера-резервуар;

канюля порта;

соединительная муфта.

В клинике 100med устанавливаются порт-системы Celsite, Myport, PowerPort.
Порт-системы Celsite
Имплантируемые порт-системы Celsite немецкого производителя Браун обеспечивают простое и удобное введение инфузионных растворов. Их можно использовать как для продолжительных инфузий, так и для болюсных инъекций.
Выбор порта и места имплантации зависит от клинического состояния пациента, планируемых терапевтических мероприятий и образа жизни человека. Вживление осуществляется под местным обезболиванием, а детям во время общей анестезии. Учитывая особенности терапии, у порт-систем есть своя классификация, основанная на различиях в доступе. Если предполагается, что человек самостоятельно будет использовать систему, то ее установка осуществляется в нижней части грудной клетки или в области плеча.
Вены, подходящие для венозного доступа:
Порт-системы Celsite используются не только для проведения химиотерапии, но и с другими целями, к которым относятся:

лечение ВИЧ-инфицированных;

продолжительное введение антибиотиков;

парентеральное питание;

длительное обезболивание.

Введение растворов должно сопровождаться строгим соблюдением правил асептики.
Порт-системы Myport
Порт-системы Myport производятся в России. Их разрешено имплантировать детям и взрослым. Основная цель установки, как и при вживлении других систем, — предупреждение «сжигания» периферических вен.
В зависимости от места имплантации выпускаются:

порт-система для подкожной имплантации – венозный доступ;

порт-система для подкожной имплантации – венозный доступ с ЭКГ контролем;

порт-система для подкожной имплантации – эпидуральный доступ;

порт-система для подкожной имплантации – перитонеальный доступ.

Первые две системы предназначены для введения раствора в центральные вены. Они устанавливаются под местным обезболиванием с участием рентгенологического контроля.
Процедура имплантации состоит из нескольких этапов:

обработка кожи антисептиком;

пунктированные вены с последующим введением катетера;

разрез кожи не более чем на 3 см с формированием небольшого кармана;

соединение порта с катетером и помещение изделий в образованный карман;

проверка проходимости системы;

наложение косметических швов.

Порт можно использовать сразу после имплантации.
Порт-системы PowerPort
Порт-системы PowerPort американского производства изготовлены из высококачественных материалов. Они предназначены для совместного использования с силиконовым катетером Groshong, который имеет клапан, препятствующий обратному току вводимой жидкости. Данное устройство также предупреждает возникновение воздушной эмболии.
Система подходит для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований. К основным преимуществам порт-системы PowerPort относятся:

малогабаритность;

удобная форма для имплантации;

наличие у мембраны выступов, ощущаемых при пальпации, что обеспечивает точное попадание иглы в мембрану;

рентгенопроницаемость;

материал, из которого изготовлен корпус порта, обеспечивает возникновение минимальных погрешностей на снимках, полученных при МРТ;

наличие «щелчка» при получении доступа.

Действия врача во время имплантации порт-системы PowerPort аналогичны тем, которые он совершает при вживлении других систем.
В клинике 100med установку порт-систем осуществляют опытные специалисты, которым можно доверить свое здоровье. Успешно проведенная манипуляция позволяет легче перенести курс химиотерапии, снизив осложнения со стороны пунктируемых сосудов. Ждем вас в клинике на консультацию после предварительной записи.
Центральный венозный катетер — Central venous catheter
Катетер помещен в большую вену
Центральный венозный катетер
Схема, показывающая, что центральная линия без туннелирования вставлена в правую подключичную вену.
MeSH D002405
Центральный венозный катетер ( CVC ), также известный как центральная линия , центральная венозная линия, или центральный венозный катетер доступа , является катетер помещает в большую вену . Это форма венозного доступа . У пациентов в критическом состоянии или тем, кому требуется длительная внутривенная терапия, для более надежного доступа к сосудам часто требуется установка катетеров большего размера в более центральные вены. Эти катетеры обычно устанавливаются в вены шеи ( внутренняя яремная вена ), груди ( подключичная вена или подмышечная вена ), паховой области ( бедренная вена ) или через вены на руках (также известные как линия PICC или центральные катетеры, вводимые периферически. ).
Центральные магистрали используются для введения лекарств или жидкостей, которые нельзя принимать внутрь или которые могут повредить меньшую периферическую вену , для получения анализов крови (в частности, на «сатурацию центральной венозной крови»), введения жидкости или продуктов крови для реанимации большого объема и измерить центральное венозное давление . Используемые катетеры обычно имеют длину 15–30 см, сделаны из силикона или полиуретана и имеют один или несколько просветов для инфузии.
Медицинское использование
Оборудование центральной линии в порядке типичного использования: Диализ два-катетер вставлен на левой стороне лица. Рубцы у основания шеи указывают на точку входа в левую яремную вену .
Ниже приведены основные показания к использованию центральных венозных катетеров:
Затрудненный периферический венозный доступ — центральные венозные катетеры могут быть установлены, когда трудно получить или поддерживать периферический венозный доступ (например, ожирение, рубцовые вены от предыдущих канюлирований , возбужденный пациент).
Доставка определенных лекарств или жидкостей — лекарства, такие как вазопрессоры (например, норэпинефрин , вазопрессин , фенилэфрин и т. Д.), Химиотерапевтические агенты или гипертонические растворы повреждают периферические вены и часто требуют размещения центральной линии. Кроме того, катетеры с множеством просветов могут облегчить одновременную доставку нескольких парентеральных препаратов.
Длительная внутривенная терапия — парентеральные препараты, которые необходимо вводить в течение продолжительных периодов времени (более нескольких дней), например, длительное парентеральное питание или внутривенное введение антибиотиков через центральную линию.
Специализированное лечение — такие вмешательства, как гемодиализ , плазмаферез , трансвенозная кардиостимуляция и инвазивный гемодинамический мониторинг (например, катетеризация легочной артерии ), требуют доступа к центральным венам.
Абсолютных противопоказаний к применению центральных венозных катетеров нет. Относительные противопоказания включают: коагулопатию , травму или местную инфекцию в месте установки, или подозрение на повреждение проксимальных сосудов. Однако существуют риски и сложности, связанные с размещением центральных линий, которые рассматриваются ниже.
Осложнения
Введение центральной линии может вызвать несколько осложнений. Ожидаемая польза от их использования должна перевешивать риск этих осложнений.
Пневмоторакс
Заболеваемость пневмотораксом наиболее высока при катетеризации подключичной вены из-за ее анатомической близости к верхушке легкого. В случае катетеризации внутренней яремной вены риск пневмоторакса сводится к минимуму за счет использования ультразвукового контроля. Для опытных врачей частота пневмоторакса составляет около 1,5–3,1%. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (Великобритания) и других медицинских организаций рекомендуют рутинное использование ультразвукового исследования для минимизации осложнений.
При подозрении на пневмоторакс следует сделать рентген грудной клетки в вертикальном положении . Рентген грудной клетки в вертикальном положении предпочтительнее, потому что свободный воздух будет мигрировать к верхушке легкого, где он легко визуализируется. Конечно, это не всегда возможно, особенно у тяжелобольных в отделении интенсивной терапии . На рентгенограммах, полученных в положении лежа на спине, не удается обнаружить 25–50% пневмотораксов. Вместо этого прикроватное ультразвуковое исследование является превосходным методом обнаружения у тех, кто слишком болен, чтобы получить изображение в вертикальном положении.
Перфорация сосудов
Перфорация сосудистой сети катетером — опасное и потенциально опасное для жизни осложнение центральных линий. К счастью, эти явления чрезвычайно редки, особенно когда линии устанавливаются под ультразвуковым контролем. Случайная канюляция сонной артерии является потенциальным осложнением при установке центральной линии во внутренней яремной вене . Это происходит примерно в 1% случаев при использовании ультразвукового контроля. Тем не менее, при использовании анатомического доступа заболеваемость составляет 0,5–11%. Если сонная артерия случайно канюлирована и в артерию вставлен катетер, катетер следует оставить на месте и уведомить сосудистого хирурга, поскольку его удаление может быть фатальным.
Катетерные инфекции кровотока
Все катетеры могут вводить бактерии в кровоток. Это может привести к серьезным инфекциям, которые могут быть смертельными в 25% случаев. Проблема инфекций, связанных с центральной линией кровотока (CLABSI) привлекает все большее внимание в последние годы. Они вызывают большое количество заболеваемости (вреда) и смертей и увеличивают расходы на здравоохранение.
Микробы могут попасть в кровоток через центральный катетер несколькими способами. В редких случаях они попадают через зараженные настои. Они также могут получить доступ к просвету катетера через точки разрыва, такие как ступицы. Однако метод, с помощью которого большинство организмов получает доступ, заключается в перемещении вдоль части катетера, отслеживающей подкожную ткань, пока они не достигнут части катетера в вене. Кроме того, бактерии, присутствующие в крови, могут прикрепляться к поверхности катетера, превращая его в очаг инфекции.
При подозрении на инфекцию центральной линии у человека берут посевы крови как из катетера, так и из вены в другом месте тела. Если культура из центральной линии вырастает бактериями намного раньше (> 2 часов), чем в другом месте вены, вероятно, линия инфицирована. Количественный посев крови еще более точен, но этот метод не является широко доступным.
Антибиотики почти всегда назначают при подозрении на инфекцию кровотока, связанную с катетером. Однако это должно происходить после того, как будут взяты посевы крови, в противном случае виновный организм может быть не идентифицирован. Наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими эти инфекции, являются коагулазонегативные стафилококки, такие как эпидермальный стафилококк . Инфекции , приводящие к бактериемии от золотистого стафилококка требуют удаления катетера и антибиотиков. Если катетер удалить без введения антибиотиков, у 38% людей все еще может развиться эндокардит . Систематический обзор выявил доказательства того, что у онкологических больных назначение антибиотиков перед установкой долгосрочного центрального венозного катетера для предотвращения инфекций, связанных с грамположительными катетерами, может оказаться бесполезным. Однако промывание катетера раствором, содержащим антибиотик и гепарин, может уменьшить количество инфекций, связанных с катетером, в этой популяции, наиболее вероятно, когда риск инфекции высок.
В руководстве по клинической практике Американские центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют рутинное культивирование центральных венозных линий после их удаления. В руководстве содержится несколько других рекомендаций по предотвращению заражения линии.
Чтобы предотвратить инфекцию, рекомендуется тщательно очистить место введения катетера. Раствор повидон-йода часто используется для такой очистки, но хлоргексидин оказывается вдвое более эффективным, чем йод. Регулярная замена линий не помогает предотвратить заражение. CDC дает множество рекомендаций относительно снижения риска инфицирования сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе:
Предпочтительное место введения (в том числе для установки катетера без туннелирования) с точки зрения профилактики инфекции находится в подключичной вене и, по возможности, во избежание бедренной вены.
В руководствах нет четких рекомендаций по установке туннельного катетера.
Выбор катетеров должен включать катетеры с минимальным количеством портов для достижения клинической цели.
Стерильные перчатки необходимы для CVC.
Для установки ЦВК необходимы стерильные простыни, шапочка, маска, перчатки.
Место катетера следует регулярно проверять визуально и пальпаторно (через повязку) для выявления инфекции.
Однако допустимо использовать чистые нестерильные перчатки для смены повязки внутрисосудистых катетеров.
И хлоргексидин, и повидон-йод являются приемлемыми очищающими средствами для кожи, хотя хлоргексидин предпочтительнее.
При краткосрочных участках ЦВК повязки необходимо менять не реже одного раза в 7 дней для прозрачных и каждые 2 дня для марлевых повязок.
Для долгосрочных имплантированных или туннельных катетеров перевязочные материалы следует менять не чаще одного раза в неделю, если они не загрязнены или не ослаблены.
Обычное удаление и замена центрального венозного катетера не рекомендуется. Хотя центральные катетеры следует удалять, как только они больше не нужны, плановое удаление и замена, будь то с помощью проволочного проводника или с новым местом прокола, не продемонстрировали эффективности в предотвращении инфекций.
Перевязочные материалы, пропитанные лекарствами, могут снизить риск инфицирования кровотока, связанного с катетером.
Нет убедительных доказательств того, связан ли более длительный интервал смены повязок для устройств центрального венозного доступа с большим или меньшим количеством инфекций.
Неясно, может ли очистка кожи антисептическими средствами или без очистки кожи снизить уровень инфекций кровотока, связанных с катетером.
Окклюзия
Одной из форм тромбоза является образование фибриновой оболочки вокруг катетера, и это одна из наиболее частых причин обструкции катетера. Это косвенно видно на этих изображениях до и после инфузии радиоконтраста , поскольку радиоконтраст собирается вокруг катетера.
Венозные катетеры могут иногда закупориваться из-за изгибов катетера, обратного потока крови в катетер, приводящего к тромбозу, или инфузии нерастворимых материалов, образующих осадок. Однако тромбоз — наиболее частая причина окклюзии центральной линии, встречающаяся в 25% катетеров.
ЦВК являются фактором риска образования тромбов ( венозного тромбоза ), включая тромбоз глубоких вен верхних конечностей . Считается, что этот риск связан с активацией свертывающих веществ в крови из-за травмы вены во время установки. Риск образования тромбов выше у человека, больного раком, поскольку рак также является фактором риска образования тромбов. Почти две трети больных раком с центральными линиями имеют признаки катетер-ассоциированного тромбоза. Однако в большинстве случаев (более 95%) катетер-ассоциированный тромбоз остается невыявленным. Большинство симптоматических случаев наблюдается при установке катетеров в бедренную вену (3,4%) или периферических центральных катетеров (3%). Препараты против свертывания крови, такие как гепарин и фондапаринукс , снижают частоту образования тромбов, особенно тромбоза глубоких вен , у человека с раком центральной линии. Кроме того, исследования показывают, что краткосрочное использование ЦВК в подключичной вене с меньшей вероятностью связано со сгустками крови, чем ЦВК, помещенных в бедренную вену, у пациентов без рака.
В случае нетромботической окклюзии (например, образование преципитатов) разбавленная кислота может использоваться для восстановления проходимости катетера. Обычно используется раствор 0,1 н. Соляной кислоты . Инфузаты, содержащие значительное количество липидов, таких как полное парентеральное питание (ПП) или пропофол , также склонны к закупорке с течением времени. В таких условиях проходимость часто можно восстановить путем вливания небольшого количества 70% этанола.
Смещение
Смещение CVC чаще встречается, когда анатомия человека отличается или сложна из-за травмы или перенесенной операции.
ЦВК могут быть ошибочно помещены в артерию во время введения (например, сонную артерию или позвоночную артерию при размещении в шее или общую бедренную артерию при размещении в паху). Эту ошибку можно быстро выявить с помощью специальной трубки, которая может показать давление катетера ( артерии имеют более высокое давление, чем вены ). Кроме того, отправка образцов крови на кислотность, содержание кислорода и углекислого газа ( pH , pO ₂ , pCO ₂ соответственно) может показать характеристики артерии (более высокий pH / pO ₂ , более низкий pCO ₂ ) или вены (более низкий pH / pO 2). ₂ , выше pCO ₂ ).
Во время установки центральной линии подключичной вены катетер может случайно протолкнуться во внутреннюю яремную вену с той же стороны, а не в верхнюю полую вену. После введения проводится рентген грудной клетки, чтобы исключить такую возможность. Кончик катетера также может быть неправильно направлен в контралатеральную (противоположную сторону) подключичную вену на шее, а не в верхнюю полую вену .
Венозная воздушная эмболия
Попадание воздуха в венозный кровоток может вызвать венозную воздушную эмболию . Это редкое осложнение установки ЦВК, однако оно может быть летальным. Объем и скорость поступления воздуха определяют влияние воздушной эмболии на пациента. Этот процесс может стать фатальным, если в течение нескольких секунд ввести не менее 200–300 миллилитров воздуха. Последствия этого включают: острый эмболический инсульт (из-за воздуха, который проходит через открытое овальное отверстие ), отек легких и острую правую сердечную недостаточность (из-за захвата воздуха в правом желудочке ), что может привести к кардиогенному шоку .
Клиническая картина венозной воздушной эмболии может быть скрытой. У пациентов с симптомами наиболее частыми симптомами являются внезапная одышка и кашель. Если проявление тяжелое, у пациента может быстро развиться гипотензия и измениться уровень сознания из-за кардиогенного шока. Также могут наблюдаться симптомы острого инсульта. Эхокардиографию можно использовать для визуализации воздуха, который застрял в камерах сердца. При подозрении на обширную воздушную эмболию можно прикрепить шприц к колпачку катетера и вытащить упаковку, чтобы попытаться удалить воздух из циркуляции. Пациента также можно разместить в положении лежа на левом боку . Считается, что это положение помогает выпустить воздух, застрявший в правом желудочке.
Вставка
Видео с введением центральной линии через внутреннюю яремную вену с помощью ультразвука
Перед установкой пациента сначала оценивают путем изучения соответствующих лабораторий и показаний для установки ЦВК, чтобы минимизировать риски и осложнения процедуры. Затем очищается участок кожи над запланированным местом введения. При необходимости применяется местный анестетик . Местоположение вены определяется по ориентирам или с помощью небольшого ультразвукового устройства . Полая игла продвигается через кожу до тех пор, пока не будет аспирирована кровь. Цвет крови и скорость ее кровотока помогают отличить ее от артериальной крови (предполагая, что артерия была случайно проколота). В Северной Америке и Европе использование ультразвука в настоящее время представляет собой золотой стандарт для доступа к центральным венам и навыков, с уменьшением использования знаковых методов. Последние данные показывают, что ультразвуковое наблюдение при катетеризации подключичной вены приводит к снижению побочных эффектов.
Затем вводится леска по методу Сельдингера : через иглу пропускается тупой провод, затем игла удаляется. По проволочному проводнику можно провести расширительное устройство, чтобы расширить тракт. Наконец, центральная линия проходит по проволочному проводнику, который затем удаляется. Все просветы линии отсасываются (чтобы убедиться, что все они расположены внутри вены) и промываются физиологическим раствором или гепарином . После этого может быть проведен рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, что линия расположена внутри верхней полой вены и что пневмоторакс случайно не возник. На переднезадних рентгенограммах кончик катетера на 55–29 мм ниже уровня киля считается приемлемым размещением. Электромагнитное отслеживание можно использовать для проверки размещения наконечника и предоставления рекомендаций во время введения, устраняя необходимость в последующем рентгеновском исследовании.
Центральный венозный катетер, прикрепленный к коже швом
Рентген грудной клетки с катетером в правой подключичной вене
Контур верхней полой вены на рентгенограмме грудной клетки отмечен слева.
Катетерный поток
Уравнение Хагена – Пуазейля
Уравнение Хагена – Пуазейля описывает свойства потока через жесткую трубку. Уравнение показано ниже:
Q знак равно Δ п * ( π р 4 / 8 μ L ) {\ Displaystyle Q = \ Delta P * (\ pi r ^ {4} / 8 \ mu L)}
Уравнение показывает, что скорость потока (Q) через жесткую трубку является функцией внутреннего радиуса (r), длины трубки (L) и вязкости жидкости (μ). Поток напрямую связан с внутренним радиусом трубки в четвертой степени и обратно пропорционален длине трубки и вязкости жидкости. Это уравнение можно использовать для понимания следующих важных наблюдений, касающихся венозных катетеров: внутренний радиус катетера оказывает гораздо большее влияние на скорость потока, чем длина катетера или вязкость жидкости, и что для быстрой инфузии подходит более короткий катетер с большим отверстием. оптимально, потому что обеспечит наибольшую скорость потока.
Типы
Есть несколько типов центральных венозных катетеров:
Нетуннельные и туннельные катетеры
Катетеры без туннелирования фиксируются на месте в месте введения, при этом катетер и насадки выступают прямо. Обычно используемые катетеры без туннелирования включают катетеры Quinton .
Туннельные катетеры вводятся под кожу от места введения к отдельному месту выхода. Катетер и его крепления выходят из-под кожи. Место выхода обычно находится в груди, что делает порты доступа менее заметными, чем катетеры, которые выступают непосредственно из шеи. Проведение катетера под кожей помогает предотвратить инфекцию и обеспечивает стабильность. Обычно используемые туннелированные катетеры включают Хикману катетеры и Groshong катетеров .
Катетер трехпросветный
Наиболее часто используемый катетер для доступа к центральным венам — это трехпросветный катетер. Они предпочтительны (особенно в отделениях интенсивной терапии) из-за их трех инфузионных каналов, которые позволяют проводить несколько терапий одновременно. Их размер определяется по французской шкале, а 7-й французский размер обычно используется у взрослых. Эти катетеры обычно имеют один канал калибра 16 и два канала калибра 18. В отличие от французской шкалы, чем больше номер датчика, тем меньше диаметр катетера. Хотя эти катетеры имеют один порт калибра 16, поток значительно медленнее, чем можно было бы ожидать через периферический внутривенный катетер 16 калибра, из-за большей длины центрального венозного катетера (см. Раздел «Катетерный поток» выше). Важно отметить, что использование нескольких инфузионных каналов не увеличивает риск инфекций кровотока, связанных с катетером.
Катетер для гемодиализа
Катетеры для гемодиализа — это катетеры большого диаметра (до 16 френч или 5,3 мм), способные обеспечивать скорость потока 200–300 мл / мин, что необходимо для поддержания высокой скорости потока при гемодиализе . Есть два канала: один используется для подачи крови пациента к диализному аппарату, а другой используется для возврата крови обратно пациенту. Эти катетеры обычно устанавливаются во внутреннюю яремную вену.
Интродьюсеры
Оболочки интродьюсера — это большие катетеры (8–9 по французски), которые обычно устанавливаются для облегчения прохождения временных сосудистых устройств, таких как катетеры легочной артерии . Сначала помещается оболочка интродьюсера, а затем устройство продевается через оболочку в сосуд. Эти катетеры также могут служить автономными устройствами для быстрой инфузии, учитывая их большой диаметр. В сочетании с системой инфузии под давлением достигается скорость потока 850 мл / мин.
Имплантированный порт
Иллюстрация венозного порта доступа. Игла захвата вставлена в порт
Порт похож на туннелированный катетер , но остается полностью под кожей. Лекарства вводятся в катетер через кожу. Некоторые имплантированные порты содержат небольшой резервуар, который можно пополнять таким же образом. После заполнения резервуар медленно выпускает лекарство в кровоток. Хирургически имплантированные инфузионные порты размещаются ниже ключицы (подключичная ямка), а катетер вводится в сердце ( правое предсердие ) через большую вену. После имплантации доступ к порту осуществляется с помощью иглы с наконечником Губера без корки (PowerLoc — одна марка, обычные размеры — 0,75 и 1 дюйм (19 и 25 мм) длиной; 19 и 20. Узел иглы включает иглу). короткая длина трубки и канюли ) вводится непосредственно через кожу. Клиницист и пациент могут решить применить местный анестетик перед доступом к порту. Порты можно использовать для приема лекарств, химиотерапии и забора крови. Поскольку порты полностью расположены под кожей, их легче обслуживать, и они имеют меньший риск инфицирования, чем катетеры CVC или PICC. Имплантированный порт менее заметен, чем туннельный катетер или линия PICC, требует небольшого ежедневного ухода и оказывает меньшее влияние на повседневную деятельность пациента. Доступ к порту требует специального оборудования и обучения.
Порты обычно используются у пациентов, которым требуется периодический венозный доступ в течение длительного курса терапии, а затем их регулярно промывают до тех пор, пока они не будут удалены хирургически. Если венозный доступ требуется часто в течение короткого периода времени, чаще используется катетер с внешним доступом.
Периферически вводимые центральные катетеры (PICC)
Периферически вводимый центральный катетер, или линия PICC (произносится как «отмычка»), представляет собой центральный венозный катетер, вводимый в вену руки (через базиликовую или головную вены), а не в вену на шее или груди. Базиликовая вена обычно является лучшей целью для канюляции, чем головная вена, потому что она больше и проходит через руку более прямым путем. Кончик катетера располагается в верхней полой вене. Линии PICC имеют меньший диаметр, чем центральные линии, поскольку они вводятся в меньшие периферические вены, и они намного длиннее, чем центральные венозные катетеры (50–70 см против 15–30 см). Следовательно, скорость потока жидкости по линиям PICC значительно ниже, чем по центральным линиям, что делает их непригодными для быстрой реанимации жидкости большого объема. Тем не менее, линии PICC желательны по нескольким причинам: они могут оставаться на месте в течение нескольких недель с низким риском заражения, они позволяют избежать осложнений при установке центральной линии (например, пневмоторакса, случайной артериальной канюляции) и их относительно легко поместить под УЗИ и вызывают меньший дискомфорт, чем центральные линии.
Обычный уход за катетером
Трехпросветный катетер
Катетер удерживается на месте липкой повязкой, швом или скобкой, на которую накладывается окклюзионная повязка. Регулярная промывка физиологическим раствором или раствором, содержащим гепарин, сохраняет линию открытой и предотвращает образование тромбов . Нет никаких доказательств того, что гепарин лучше, чем физиологический раствор, предотвращает образование тромбов. Некоторые линии пропитаны антибиотиками, серебросодержащими веществами (в частности, сульфадиазином серебра ) и / или хлоргексидином для снижения риска заражения.
Особыми типами долгосрочных центральных линий являются катетеры Хикмана , для которых требуются зажимы, чтобы убедиться, что клапан закрыт, и катетеры Грошонга, которые имеют клапан, который открывается при отборе или инфузии жидкости и остается закрытым, когда он не используется. Линии Хикмана также имеют «манжету» под кожей для предотвращения миграции бактерий. Манжета также вызывает врастание ткани в устройство для долговременной защиты.
Смотрите также
использованная литература
внешние ссылки
Число жертв теракта в Вене увеличилось до двух :: Общество :: РБК
Организация из США заявила о причастности джихадистов к нападениям в Вене
По информации властей, нападавших было несколько. Четверых уже задержали, сообщил OE24. По словам главы МВД Австрии Карла Нехаммера, еще одному нападавшему удалось скрыться с места преступления, его разыскивают. По мнению министра, это был «один из самых ужасных дней, которые когда-либо переживала» страна, передает OE24.
Читайте на РБК Pro
Канцлер Австрии Себастьян Курц назвал произошедшее терактом. По его словам, преступники были профессионально подготовлены и хорошо вооружены. В связи с тем, какое место выбрали для первого нападения, он не исключил, что это могла быть антисемитская атака.
О своей причастности к атаке заявили джихадисты, сообщил портал SITE Intelligence Group. По их словам, теракты в Вене стали «платой за участие Австрии в возглавляемой США коалиции» по борьбе с террористической группировкой «Исламское государство» (ИГ, запрещена в России).
В минувшие выходные в австрийской столице также произошло нападение. 29 октября около 50 молодых людей турецкого происхождения устроили погром в католической церкви Святого Антония Падуанского. По версии полиции, к этому причастны фанатики-исламисты, которые ранее уже привлекали к себе внимание сотрудников правоохранительных органов. Злоумышленников разыскивают.
Атаки в Вене продолжили серию вооруженных нападений в Европе и Канаде. Власти полагают, что за некоторыми из них стоят радикальные исламисты.
Автор
Виктория Полякова
Анатомия брюшной полости и пищеварительной системы (иллюстрации)
Брюшная полость; полость живота: Общая анатомия
Двенадцатиперстная кишка , Анатомия: Иллюстрации: А. Мишо
Слепая кишка : Червеобразый отросток; аппендикс
Живот : Артерии
Висцеральные лимфатические узлы
Кишечное сплетение
Желудочно-кишечный тракт]
Гистология : Дольки печени
Подвздошная кишка
Толстая кишка
Печень : Топографическая анатомия человека
Печень : Сегментация печени: доли, части, участки и сегменты
Брыжейка тонкой кишки
Поджелудочная железа : Двенадцатиперстная кишка , Желчный пузырь , Проток поджелудочной железы
Живот : Аксиальный срез
Брюшинная полость; полость брюшины
Прямая кишка , Заднепроходный канал; анальный канал: Фронтальный срез
Пищеварительная система , Схемы: Общая анатомия
Кровеносные сосуды, артерии, капилляры, вены, полая вена, центральные вены
КРОВЯНЫЕ СОСУДЫ;
AORTA; АРТЕРИЯ; АРТЕРИОЛ; КАПИЛЛЯРНЫЙ; ВЕНУЛЯ; VEIN; ВЕНА КАВА
Кровеносный сосуд — это трубка, по которой течет кровь. Богатая кислородом кровь покидает левую часть сердца и попадает в аорту. Аорта разветвляется на артерии, которые в конечном итоге разветвляются на более мелкие артериолы.Артериолы переносят кровь и кислород в мельчайшие кровеносные сосуды — капилляры.
Капилляры настолько малы, что их можно увидеть только под микроскопом. Стенки капилляров проницаемы для кислорода и углекислого газа. Кислород движется из капилляра к клеткам тканей и органов. Углекислый газ перемещается из клеток в капилляры.
Кровь покидает капилляр и попадает в мелкие венулы. Эти венулы становятся все более крупными сосудами, называемыми венами. полая вена — две самые большие вены, по которым кровь попадает в правую верхнюю камеру сердца (правое предсердие). Верхняя полая вена переносит кровь из мозга и рук в верхнюю часть правого предсердия. Нижняя полая вена переносит кровь от ног и брюшной полости в нижнюю часть правого предсердия. Полые вены также называют «центральными венами». Центральные венозные катетеры вставляются кончиком в верхнюю полую вену или близко к ней.
Кровь перекачивается из правой части сердца в кровеносные сосуды легкого. Когда кровь попадает в мелкие капилляры легких (называемые легочными капиллярами), свежий кислород поступает в кровь, а углекислый газ удаляется. Это называется « газообмен » или « дыхание ». Поскольку это обмен газов между атмосферой и кровотоком, его также называют « внешнего дыхания ».
Когда свежая оксигенированная кровь достигает капилляров тканей, кислород перемещается из крови к тканям, а углекислый газ перемещается из тканей в кровь.Этот газообмен, происходящий между кровью и клетками тканей и органов, называется « внутреннего дыхания ».
Кровеносные сосуды имеют мышечный слой, который может расслабляться или сокращаться. Когда нам нужно повысить кровяное давление, мышечный слой сокращается и диаметр кровеносных сосудов уменьшается. Это называется «сужение сосудов».
Когда мышечный слой кровеносного сосуда расслабляется, диаметр кровеносного сосуда увеличивается. Это называется «расширение сосудов». Расширение сосудов снижает кровяное давление.
Лекарства, вызывающие изменение диаметра кровеносных сосудов, называются вазоактивными препаратами. Лекарства, вызывающие сужение кровеносных сосудов, используются для лечения низкого кровяного давления и называются сосудосуживающими средствами . Лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды и заставляющие их расслабиться, используются для лечения высокого кровяного давления. Их называют вазодилататорами.
Изображение 1: Кровеносные сосуды.Артерии (отмечены красным) несут богатую кислородом кровь от левой части сердца к тканям и органам. После того, как кислород покидает кровь и перемещается в ткани, уровень кислорода в крови становится низким. Вены (отмечены синим) несут кровь с низким уровнем кислорода обратно в правую часть сердца. Кровь из вен перекачивается из правой части сердца через кровеносные сосуды легких, где поступает новый кислород. Эта богатая кислородом кровь течет из легких в левую часть сердца.
Последняя редакция: 13 ноября 2018 г.
Основные артерии, вены и нервы тела: Анатомия
Когда мы говорим красный, синий, желтый — это может ассоциироваться с флагом Республики Армения. Но если вы опытный студент-анатом, вы знаете, что в атласах анатомии синий цвет обычно относится к венам, красный — к артериям, а желтый — к нервам.Вместе вены, артерии и нервы определяют нервно-сосудистой сети .
Поскольку иногда вы можете потеряться в учебниках, изучая обширные сети нейроваскулярной сети, эта страница предоставит вам эксклюзивное введение в сложную сеть сосудов и нервов, которые проводят кровь и нервные импульсы по всему телу.
Главные артерии
По определению, артерия — это сосуд, по которому кровь идет от сердца к периферии. Кровь, насыщенная кислородом, проходит по всем артериям, за исключением легочной артерии.Самая большая артерия в теле — это аорта, и она разделена на четыре части: восходящая аорта, дуга аорты, грудная аорта и брюшная аорта.
Получив кровь непосредственно из левого желудочка сердца, аорта спускается через грудную клетку и брюшную полость, давая начало множеству ветвей, которые снабжают все области тела богатой питательными веществами и насыщенной кислородом кровью.
Голова и шея
Артерии головы и шеи (диаграмма)
Кровоснабжение головы и шеи происходит от ветвей дуги аорты: брахиоцефального ствола, левой общей сонной артерии и левой подключичной артерии.
Основные жилки
Вена — это сосуд, по которому кровь проходит от периферии к сердцу. По всем венам течет дезоксигенированная кровь, за исключением легочной вены. Самые большие вены — это верхняя и нижняя полые вены, и обе они впадают непосредственно в правое предсердие сердца. Все вены большого круга кровообращения в конечном итоге стекают обратно в одну из них.
Голова и шея
Вены и артерии головы (диаграмма)
Деоксигенированная кровь из головного мозга, головы и шеи в конечном итоге стекает в одну из трех яремных вен: наружную, внутреннюю или переднюю.
Отсюда: внешняя яремная и передняя яремные вены впадают в подключичную вену; внутренняя яремная вена сливается с подключичной веной, образуя брахиоцефальную вену; а левая и правая брахиоцефальные вены объединяются, образуя верхней полой вены.
Ствол
Вены туловища сходятся от грудной клетки, брюшной полости и таза к сердцу. Деоксигенированная кровь из грудной клетки в конечном итоге стекает в верхнюю полую вену (SVC).Основными грудными притоками ВПВ являются непарная венозная система, легочные вены, внутренняя грудная вена и сердечные вены. Венозная кровь из брюшной полости и таза отводится по нижней полой вене. Его основными притоками являются:
Верхняя конечность
Рука дренируется дорсальной венозной сетью, которая дает начало базиликовой и головной вене. Эти две вены дренируют поверхностные структуры предплечья, в то время как глубокие структуры дренируют лучевую и локтевую вены.Эти две вены затем сливаются, образуя плечевую вену. Далее вверх по руке базиликовая и плечевая вены объединяются в подмышечную вену, в которую впадает и головная вена.
Все вены верхних конечностей со временем впадают в подмышечную вену. Это истощает руку и плечо. Подмышечная вена в конечном итоге переходит в подключичную вену, которая принадлежит венозной системе верхней полой вены.
Нижняя конечность
Вены нижних конечностей — это дорсальная венозная дуга, передняя большеберцовая, задняя большеберцовая, малоберцовая / малоберцовая, подколенная, бедренная, большая подкожная вена, маленькая подкожная вена, наружная подвздошная вены и общие подвздошные вены.Они делятся на глубокие и поверхностные венозные системы.
С периферии глубокие структуры голени сначала дренируются дорсальной венозной дугой стопы. Эта дуга дренирует стопу, а затем дает начало передней большеберцовой, задней большеберцовой и малоберцовой / малоберцовой вене. Эти три дренируют ногу и соединяются с подколенной веной в задней части колена. Подколенная вена продолжается как бедренная вена, дренирующая бедро. Как только бедренная вена проходит под паховой связкой, она превращается во внешнюю подвздошную вену, которая впадает в общую подвздошную вену.Поверхностные структуры ноги дренируются большими подкожными венами и малыми подкожными венами. Они образованы дорсальными венозными дугами стопы и впадают в бедренную вену и подколенную вену соответственно. Правая и левая общие подвздошные вены объединяются и образуют нижнюю полую вену. Ягодичная (тазобедренная) область отводится непосредственно во внутреннюю подвздошную вену посредством верхней и нижней ягодичных вен.
Основные нервы
Нервная система представляет собой сложную сеть нервов и нервных тканей, которые генерируют и передают команды от головного и спинного мозга тканям и органам.Он имеет два анатомических отдела: головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему , а нервы, которые выходят из них и достигают тканей-мишеней, составляют периферическую нервную систему . Периферические нервы выходят из центральной нервной системы. Есть 12 пар черепных нервов, которые отходят от головного мозга, и 31 пара спинномозговых нервов, которые отходят от спинного мозга. В определенных областях тела периферические нервы соединяются между собой, образуя нейронные сети, называемые сплетениями.

Нервную систему также можно разделить по функциям. Соматическая нервная система — это часть, находящаяся под произвольным контролем, например сокращение скелетных мышц. Некоторые другие части нервной системы находятся под непроизвольным контролем, например, частота сердечных сокращений и дыхание. Эта непроизвольная часть нервной системы называется вегетативной нервной системой . Имеет два подразделения:
Симпатическая нервная система вызывает состояние «бей или беги», поскольку это часть вегетативной нервной системы, которая наиболее активна во время стресса.
Парасимпатическая нервная система доминирует во время отдыха и более активна в действиях «отдыхай и переваривай» или «накорми и размножайся».
Ознакомьтесь с материалами Kenhub, чтобы узнать больше о вегетативной нервной системе.
Голова и шея
Основные нервы головы и шеи образуются из 12 пар черепных нервов и шейного сплетения. 12 пар из черепных нервов берут начало в головном мозге. Это: обонятельный (CN I), зрительный (CN II), глазодвигательный (CN III), блокированный (CN IV), тройничный (CN V), отводящий (CN VI), лицевой (CN VII), вестибулокохлеарный (CN VIII). ), языкоглоточный (CN IX), блуждающий (CN X), добавочный (CN XI) и подъязычный нервы (CN XII).Они обеспечивают сенсорную, моторную и вегетативную иннервацию почти всех структур головы.
Черепные нервы (диаграмма)
Шейное сплетение снабжает кожу и мышцы переднебоковой части шеи, верхней грудной клетки и области скальпа между ушной раковиной и наружным затылочным выступом. Это сеть нервов, образованная вентральными ветвями шейных спинномозговых нервов C1-C5.
Ствол
Ствол имеет богатую соматическую и вегетативную нервную систему.Вы можете задаться вопросом, почему, но там находится более 30 наших органов, и все они нуждаются в иннервации. Итак, давайте взглянем на стволовые нервы и проясним их раз и навсегда. Грудная стенка снабжена латеральными и медиальными грудными нервами, 11 межреберными нервами (T1-T11) и подреберными нервами (T12). Диафрагма снабжается энергией левого и правого диафрагмальных нервов (C4). Вегетативная иннервация грудных внутренних органов происходит из легочного и сердечного сплетений (C1-T1). Блуждающий нерв обеспечивает парасимпатические волокна, а симпатический ствол обеспечивает симпатический вход для этих сплетений.
Стенки живота снабжены грудно-брюшными нервами (T7-T11), подреберным нервом (T12) и тремя верхними ветвями поясничного сплетения (L1-L4), которые мы рассмотрели в секции нижних конечностей. Вегетативная иннервация внутренних органов брюшной полости происходит от уровней T5 до L2 позвоночника. Нижние грудные и поясничные внутренние нервы обеспечивают симпатическую иннервацию, а блуждающие и тазовые внутренние нервы несут парасимпатические волокна. Симпатические волокна оканчиваются в превертебральных симпатических ганглиях вокруг корней основных ветвей брюшной аорты.Парасимпатические волокна заканчиваются в ганглиях, разбросанных по брюшной полости, рядом с органами брюшной полости.
Стенки таза в основном иннервируются крестцовыми и копчиковыми спинномозговыми нервами. Вегетативная иннервация внутренних органов таза происходит из нижнего подъязычного и тазового сплетений. Симпатическими источниками для них являются верхнее подчревное сплетение, а парасимпатическими — тазовые чревные нервы. Сексуальное возбуждение опосредуется парасимпатическими волокнами, а симпатическая часть обеспечивает ощущение удовольствия во время оргазма.
Верхняя конечность
Основные нервы верхней конечности образуются из плечевого сплетения, образованного вентральными ветвями спинномозговых нервов C5-T1.
Основными ветвями плечевого сплетения являются кожно-мышечный, подмышечный, лучевой, срединный и локтевой нервы. Первые два в основном питают плечо и руку, а лучевой, срединный и локтевой нервы в основном питают предплечье и кисть. Боковые и медиальные грудные нервы также исходят из плечевого сплетения, но иннервируют большую грудную мышцу туловища.
Нижняя конечность
Нижняя конечность снабжена ветвями поясничного и крестцового сплетений, вместе образующих пояснично-крестцовое сплетение. Поясничное сплетение образовано вентральными ветвями L1-L4, дающими начало шести нервам, которые иннервируют части брюшно-тазовой области и нижней конечности: подвздошно-гипогастральный, подвздошно-паховый, генитофеморальный, латеральный кожный нерв бедра, запирательный и бедренный нервы.
Последние три нерва кровоснабжают нижнюю конечность.Крестцовое сплетение образовано вентральными ветвями L5-S2, которые дают начало пяти крестцовым нервам: верхнему ягодичному, нижнему ягодичному, седалищному, кожному нерву задней бедренной кости и половому нерву, нерву к грушевидной мышце, нерву к внутренней запирательной мышце и нерву. квадратной мышце бедра.
Область бедра кровоснабжает бедренный, запирательный и верхний ягодичные нервы. Передняя часть бедра снабжена бедренным нервом и его кожной ветвью, подкожным нервом. Задняя часть бедра питается седалищным нервом, а медиальная часть бедра питается преимущественно запирательным нервом.Нога снабжается энергией большеберцового нерва и общего малоберцового (малоберцового) нерва и его ветвей (поверхностных и глубоких). Все это ветви седалищного нерва. Стопа снабжается ветвями медиального и латерального подошвенных нервов, оба из которых исходят от большеберцового нерва.
Этот тест специально разработан для проверки ваших знаний об артериях, венах и нервах тела. Беритесь за это, чтобы укрепить и освоить нервно-сосудистую систему человеческого тела!
Обзор сосудистой системы
Что такое сосудистая система?
Сосудистая система, также называемая кровеносной системой, состоит из сосудов, по которым кровь и лимфу проходят по телу. Артерии и вены несут кровь по всему телу, доставляя кислород и питательные вещества к тканям тела и удаляя тканевые отходы. По лимфатическим сосудам проходит лимфатическая жидкость (прозрачная бесцветная жидкость, содержащая воду и клетки крови). Лимфатическая система помогает защищать и поддерживать жидкую среду тела, фильтруя и отводя лимфу из каждой области тела.
Сосуды системы кровообращения:
Артерии.Кровеносные сосуды, которые переносят насыщенную кислородом кровь от сердца к телу.
Вены. Кровеносные сосуды, по которым кровь из тела течет обратно в сердце.
Капилляры. Крошечные кровеносные сосуды между артериями и венами, которые доставляют богатую кислородом кровь по телу.
Кровь движется по системе кровообращения в результате откачки сердцем. Кровь, покидающая сердце по артериям, насыщена кислородом. Артерии распадаются на более мелкие и мелкие ветви, чтобы доставлять кислород и другие питательные вещества к клеткам тканей и органов тела. Когда кровь движется по капиллярам, кислород и другие питательные вещества перемещаются в клетки, а отходы из клеток перемещаются в капилляры. Когда кровь покидает капилляры, она движется по венам, которые становятся все больше и больше, чтобы нести кровь обратно к сердцу.
Помимо циркуляции крови и лимфы по всему телу, сосудистая система функционирует как важный компонент других систем организма. Примеры включают:
Дыхательная система.Когда кровь течет по капиллярам в легких, углекислый газ выводится, а кислород поглощается. Углекислый газ выводится из организма через легкие, а кислород доставляется в ткани тела с кровью.
Пищеварительная система. По мере переваривания пищи кровь течет по капиллярам кишечника и забирает питательные вещества, такие как глюкоза (сахар), витамины и минералы. Эти питательные вещества доставляются в ткани тела с кровью.
Почки и мочевыводящая система.Отходы тканей организма отфильтровываются из крови по мере ее прохождения через почки. Затем отходы покидают организм в виде мочи.
Контроль температуры. Регулировке температуры тела способствует кровоток между различными частями тела. Тепло вырабатывается тканями тела, когда они проходят процессы расщепления питательных веществ для получения энергии, создания новых тканей и удаления отходов.
Что такое сосудистое заболевание?
Заболевание сосудов — это заболевание, поражающее артерии и вены.Чаще всего сосудистые заболевания влияют на кровоток, либо блокируя или ослабляя кровеносные сосуды, либо повреждая клапаны в венах. Органы и другие структуры тела могут быть повреждены сосудистыми заболеваниями в результате уменьшения или полного блокирования кровотока.
Что вызывает сосудистые заболевания?
Причины сосудистых заболеваний включают:
Атеросклероз. Атеросклероз (образование зубного налета, представляющего собой отложение жировых веществ, холестерина, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и фибрина во внутренней выстилке артерии) является наиболее частой причиной сосудистых заболеваний. Неизвестно, как именно начинается атеросклероз и что его вызывает. Атеросклероз — это медленное прогрессирующее сосудистое заболевание, которое может начаться уже в детстве. Однако болезнь может быстро прогрессировать. Обычно он характеризуется накоплением жировых отложений вдоль внутреннего слоя артерий. Если болезнь прогрессирует, может образоваться зубной налет. Это утолщение сужает артерии и может уменьшить кровоток или полностью заблокировать приток крови к органам и другим тканям и структурам тела.
Сгустки крови. Кровеносный сосуд может быть заблокирован эмболом (крошечная масса мусора, которая движется по кровотоку) или тромбом (сгустком крови).
Воспаление. Обычно воспаление кровеносных сосудов называют васкулитом, который включает ряд заболеваний. Воспаление может привести к сужению и закупорке кровеносных сосудов.
Травма или травма. Травма или травма кровеносных сосудов может привести к воспалению или инфекции, которые могут повредить кровеносные сосуды и привести к сужению и закупорке.
Генетический. Определенные состояния сосудистой системы передаются по наследству.
Каковы последствия сосудистого заболевания?
Поскольку функции кровеносных сосудов включают снабжение всех органов и тканей тела кислородом и питательными веществами, удаление продуктов жизнедеятельности, баланс жидкости и другие функции, состояния, которые влияют на сосудистую систему, могут влиять на часть (части) тело снабжается определенной сосудистой сетью, такой как коронарные артерии сердца.
Примеры последствий сосудистых заболеваний включают:
Ишемическая болезнь сердца. Сердечный приступ, стенокардия (боль в груди)
Цереброваскулярное заболевание. Инсульт, преходящая ишемическая атака (внезапная или временная потеря притока крови к определенной области мозга, обычно длящаяся менее 5 минут, но не более 24 часов, с полным выздоровлением)
Заболевание периферических артерий. Хромота (хромота из-за боли в бедре, икре и / или ягодицах, возникающая при ходьбе), критическая ишемия конечности (недостаток кислорода в конечности / ноге в состоянии покоя)
Сосудистые заболевания магистральных сосудов. Аневризма аорты (выпуклая, ослабленная область в стенке кровеносного сосуда, приводящая к аномальному расширению или раздуванию), коарктация аорты (сужение аорты, самой большой артерии в организме), артериит Такаясу (редкое воспалительное заболевание, поражающее аорта и ее ветви)
Поражение грудных сосудов. Аневризма грудной аорты (выпуклая, ослабленная область в стенке кровеносного сосуда, приводящая к аномальному расширению или раздуванию грудной или грудной части аорты)
Заболевание сосудов брюшной полости.Аневризма брюшной аорты (выпуклая, ослабленная область в стенке кровеносного сосуда, приводящая к аномальному расширению или раздуванию брюшной части аорты)
Заболевание периферических вен. Тромбоз глубоких вен (также называемый ТГВ; сгусток крови в глубокой вене, расположенной внутри мышц ног), варикозное расширение вен
Заболевания лимфатических сосудов. Лимфедема (опухоль, вызванная нарушением нормального дренажа лимфатических узлов)
Сосудистые заболевания легких. Гранулематоз с полиангиитом (редкое заболевание, при котором воспаляются кровеносные сосуды; в основном поражает дыхательные пути и почки), ангиит (воспаление кровеносных сосудов), гипертоническая болезнь легких состояния)
Заболевания сосудов почек (почек). Стеноз почечной артерии (закупорка почечной артерии), фиброзно-мышечная дисплазия (состояние, которое ослабляет стенки артерий среднего размера и встречается преимущественно у молодых женщин детородного возраста)
Заболевания мочеполовых сосудов.Сосудистая эректильная дисфункция (импотенция)
Поскольку сосудистые состояния и заболевания могут затрагивать более одной системы организма одновременно, многие врачи лечат сосудистые проблемы. Специалисты в области сосудистой медицины и / или хирургии тесно сотрудничают с врачами других специальностей, таких как внутренняя медицина, интервенционная радиология, кардиология и другие, чтобы обеспечить всестороннюю помощь пациентам с сосудистыми заболеваниями.
Сердечно-сосудистая система — вены, артерии, сердце человека
Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение
Продолжение сверху…
Анатомия сердечно-сосудистой системы
Сердце
Сердце — это мышечный насосный орган, расположенный медиальнее легких по средней линии тела в грудном отделе. Нижний кончик сердца, известный как его верхушка, повернут влево, так что около 2/3 сердца находится на левой стороне тела, а другая 1/3 — на правой. Верхняя часть сердца, известная как основание сердца, соединяется с крупными кровеносными сосудами тела: аортой , , полой веной, легочным стволом и легочными венами.
Петли кровообращения
В организме человека есть 2 первичные петли кровообращения: петля малого круга кровообращения и петля большого круга кровообращения .
Легочная циркуляция транспортирует дезоксигенированную кровь из правой части сердца в легкие , где кровь забирает кислород и возвращается в левую часть сердца. Насосные камеры сердца, поддерживающие петлю малого круга кровообращения, — это правое предсердие и правый желудочек.
По системному кровообращению кровь с высоким содержанием кислорода переносится из левой части сердца во все ткани тела (за исключением сердца и легких). Системная циркуляция удаляет отходы из тканей тела и возвращает дезоксигенированную кровь в правую часть сердца. Левое предсердие и левый желудочек сердца являются насосными камерами для контура большого круга кровообращения.
Кровеносные сосуды
Кровеносные сосуды — это магистрали тела, которые позволяют крови быстро и эффективно течь от сердца к каждой области тела и обратно.Размер кровеносных сосудов соответствует количеству крови, проходящей через сосуд. Все кровеносные сосуды содержат полую область, называемую просветом, по которому может течь кровь. Вокруг просвета находится стенка сосуда, которая может быть тонкой в случае капилляров или очень толстой в случае артерий.
Все кровеносных сосудов выстланы тонким слоем простого плоского эпителия, известного как эндотелий, который удерживает клетки крови внутри кровеносных сосудов и предотвращает образование сгустков.Эндотелий выстилает всю кровеносную систему, вплоть до внутренней части сердца, где он называется эндокардом.
Есть три основных типа кровеносных сосудов: артерии, капилляры и вены. Кровеносные сосуды часто называют в честь области тела, через которую они переносят кровь, или близлежащих структур. Например, брахиоцефальная артерия переносит кровь в плечевую (руку) и головную (голова) области. Одна из ее ветвей, подключичная артерия, проходит под ключицей; отсюда и название подключичная.Подключичная артерия переходит в подмышечную область, где она становится известной как подмышечная артерия.
Артерии и артериолы
Артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца. Кровь, переносимая по артериям, обычно сильно насыщена кислородом, так как она только что покинула легкие на своем пути к тканям организма. Легочный ствол и артерии петли малого круга кровообращения составляют исключение из этого правила — эти артерии несут дезоксигенированную кровь от сердца к легким для насыщения кислородом.
Артерии сталкиваются с высоким уровнем артериального давления, поскольку они переносят кровь, выталкиваемую из сердца с огромной силой. Чтобы выдерживать это давление, стенки артерий становятся толще, эластичнее и мускулистее, чем у других сосудов. Самые большие артерии тела содержат высокий процент эластичной ткани, которая позволяет им растягиваться и выдерживать давление сердца.
Более мелкие артерии имеют более мускулистую структуру своих стенок. Гладкие мышцы артериальных стенок этих меньших артерий сокращаются или расширяются, чтобы регулировать поток крови через их просвет.Таким образом, тело контролирует, сколько крови притекает к разным частям тела при различных обстоятельствах. Регулирование кровотока также влияет на кровяное давление, поскольку более мелкие артерии оставляют меньше площади для кровотока и, следовательно, повышают давление крови на стенки артерий.
Артериолы — это более узкие артерии, которые отходят от концов артерий и переносят кровь к капиллярам. Они сталкиваются с гораздо более низким артериальным давлением, чем артерии, из-за их большего количества, уменьшенного объема крови и удаленности от прямого давления сердца.Таким образом, стенки артериол намного тоньше, чем стенки артерий. Артериолы, как и артерии, могут использовать гладкие мышцы для управления их отверстием и регулирования кровотока и кровяного давления.
Капилляры
Капилляры — самые маленькие и тонкие из кровеносных сосудов в организме, а также самые распространенные. Их можно найти практически во всех тканях тела и по краям бессосудистых тканей тела. Капилляры соединяются с артериолами на одном конце и венулами на другом.
Капилляры переносят кровь очень близко к клеткам тканей тела для обмена газов, питательных веществ и продуктов жизнедеятельности. Стенки капилляров состоят только из тонкого слоя эндотелия, поэтому между кровью и тканями существует минимально возможная структура. Эндотелий действует как фильтр, удерживающий клетки крови внутри сосудов, позволяя жидкостям, растворенным газам и другим химическим веществам диффундировать по градиентам их концентрации в ткани или из них.
Прекапиллярные сфинктеры — это полосы гладких мышц, расположенные на концах артериол капилляров. Эти сфинктеры регулируют приток крови к капиллярам. Поскольку приток крови ограничен и не все ткани имеют одинаковые потребности в энергии и кислороде, прекапиллярные сфинктеры уменьшают приток крови к неактивным тканям и обеспечивают свободный ток в активные ткани.
Вены и Венулы
Вены — это большие возвратные сосуды тела, которые действуют как кровеносные сосуды, возвращающие кровь.Поскольку артерии, артериолы и капилляры поглощают большую часть силы сердечных сокращений, вены и венулы подвергаются очень низкому кровяному давлению. Это отсутствие давления позволяет стенкам вен быть намного тоньше, менее эластичными и менее мускулистыми, чем стенки артерий.
Вены полагаются на силу тяжести, инерцию и силу сокращений скелетных мышц, чтобы помочь вернуть кровь к сердцу. Чтобы облегчить движение крови, некоторые вены содержат много односторонних клапанов, которые не позволяют крови оттекать от сердца.Когда скелетные мышцы в теле сокращаются, они сжимают близлежащие вены и проталкивают кровь через клапаны ближе к сердцу.
Когда мышца расслабляется, клапан улавливает кровь до тех пор, пока следующее сокращение не подтолкнет кровь ближе к сердцу. Венулы похожи на артериолы, поскольку они представляют собой небольшие сосуды, которые соединяют капилляры, но в отличие от артериол, венулы соединяются с венами, а не с артериями. Венулы собирают кровь из многих капилляров и откладывают ее в более крупные вены для транспортировки обратно к сердцу.
Коронарное кровообращение
Сердце имеет собственный набор кровеносных сосудов, которые обеспечивают миокард кислородом и питательными веществами, необходимыми для перекачивания крови по всему телу. Левая и правая коронарные артерии ответвляются от аорты и снабжают кровью левую и правую стороны сердца. Коронарный синус — это вена на задней стороне сердца, которая возвращает дезоксигенированную кровь из миокарда в полую вену.
Кровообращение через печеночный портал
Вены желудка и кишечника выполняют уникальную функцию: вместо того, чтобы нести кровь непосредственно к сердцу, они несут кровь в печень через воротную вену печени .Кровь, покидающая органы пищеварения, богата питательными веществами и другими химическими веществами, абсорбируемыми с пищей. Печень удаляет токсины, накапливает сахар и обрабатывает продукты пищеварения до того, как они попадут в другие ткани организма. Затем кровь из печени возвращается в сердце через нижнюю полую вену.
Кровь
В среднем человеческое тело содержит от 4 до 5 литров крови. Как жидкая соединительная ткань, она переносит множество веществ по телу и помогает поддерживать гомеостаз питательных веществ, отходов и газов. Кровь состоит из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и жидкой плазмы.
Красные кровяные тельца
Красные кровяные тельца, также известные как эритроциты, являются наиболее распространенным типом клеток крови и составляют около 45% объема крови. Эритроциты производятся внутри красного костного мозга из стволовых клеток с поразительной скоростью — около 2 миллионов клеток каждую секунду. Форма эритроцитов двояковогнутая — диски с вогнутой кривой с обеих сторон диска, так что центр эритроцита является его самой тонкой частью.Уникальная форма эритроцитов придает этим клеткам высокое отношение площади поверхности к объему и позволяет им складываться, чтобы поместиться в тонкие капилляры. Незрелые эритроциты имеют ядро, которое выбрасывается из клетки, когда она достигает зрелости, чтобы придать ей уникальную форму и гибкость. Отсутствие ядра означает, что красные кровяные тельца не содержат ДНК и не могут восстанавливаться после повреждения.
Эритроциты переносят кислород в кровь через красный пигмент гемоглобина. Гемоглобин содержит железо и белки, которые вместе значительно увеличивают способность эритроцитов переносить кислород.Высокое отношение площади поверхности к объему эритроцитов позволяет кислороду легко переноситься в клетку легких и из клетки в капиллярах системных тканей.
Белые клетки крови
Лейкоциты, также известные как лейкоциты, составляют очень небольшой процент от общего количества клеток в кровотоке, но выполняют важные функции в иммунной системе организма . Есть два основных класса лейкоцитов: гранулярные лейкоциты и агранулярные лейкоциты.
Гранулярные лейкоциты: Гранулярные лейкоциты трех типов: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Каждый тип гранулярных лейкоцитов классифицируется по наличию в их цитоплазме везикул, заполненных химическими веществами, которые придают им свою функцию. Нейтрофилы содержат пищеварительные ферменты, которые нейтрализуют бактерии, вторгшиеся в организм. Эозинофилы содержат пищеварительные ферменты, специализирующиеся на переваривании вирусов, с которыми связываются антитела в крови. Базофилы выделяют гистамин, чтобы усилить аллергические реакции и защитить организм от паразитов.
Агранулярные лейкоциты: Двумя основными классами агранулярных лейкоцитов являются лимфоциты и моноциты. Лимфоциты включают Т-клетки и естественные клетки-киллеры, которые борются с вирусными инфекциями, и В-клетки, вырабатывающие антитела против инфекций, вызываемых патогенами. Моноциты развиваются в клетки, называемые макрофагами, которые поглощают и поглощают патогены, а также мертвые клетки из ран или инфекций.
Тромбоциты
Также известные как тромбоциты, тромбоциты — это небольшие фрагменты клеток, ответственные за свертывание крови и образование корок.Тромбоциты образуются в красном костном мозге из крупных клеток мегакариоцитов, которые периодически разрываются и высвобождают тысячи частей мембраны, которые становятся тромбоцитами. Тромбоциты не содержат ядра и выживают в организме только до недели, прежде чем макрофаги захватят и переваривают их.
Плазма
Плазма — это неклеточная или жидкая часть крови, которая составляет около 55% объема крови. Плазма — это смесь воды, белков и растворенных веществ. Около 90% плазмы состоит из воды и , хотя точный процент варьируется в зависимости от уровня гидратации человека. белков в плазме включают антитела и альбумины. Антитела являются частью иммунной системы и связываются с антигенами на поверхности патогенов, которые инфицируют организм. Альбумины помогают поддерживать осмотический баланс организма, обеспечивая изотонический раствор для клеток тела. В плазме может быть растворено множество различных веществ, включая глюкозу, кислород, углекислый газ, электролиты, питательные вещества и продукты клеточных отходов. Плазма действует как транспортная среда для этих веществ, когда они перемещаются по телу.
Физиология сердечно-сосудистой системы
Функции сердечно-сосудистой системы
Сердечно-сосудистая система выполняет три основные функции: транспортировка материалов, защита от патогенов и регулирование гомеостаза организма.
Транспортировка : Сердечно-сосудистая система транспортирует кровь почти ко всем тканям организма. Кровь доставляет необходимые питательные вещества и кислород, а также удаляет шлаки и углекислый газ, которые необходимо переработать или удалить из организма.Гормоны переносятся по телу через жидкую плазму крови.
Защита : Сердечно-сосудистая система защищает организм с помощью лейкоцитов. Лейкоциты очищают клеточный мусор и борются с патогенами, попавшими в организм. Тромбоциты и эритроциты образуют корки, закрывающие раны и предотвращающие попадание патогенов в организм и вытекание жидкостей. В крови также содержатся антитела, которые обеспечивают специфический иммунитет к патогенам, которым организм ранее подвергался или против которых был вакцинирован.
Положение : Сердечно-сосудистая система играет важную роль в способности организма поддерживать гомеостатический контроль над несколькими внутренними состояниями. Кровеносные сосуды помогают поддерживать стабильную температуру тела, контролируя приток крови к поверхности кожи . Кровеносные сосуды у поверхности кожи открываются во время перегрева, позволяя горячей крови отводить тепло в окружающую среду. В случае переохлаждения эти кровеносные сосуды сужаются, чтобы кровь поступала только к жизненно важным органам в ядре тела.Кровь также помогает сбалансировать pH тела из-за присутствия ионов бикарбоната, которые действуют как буферный раствор. Наконец, альбумины в плазме крови помогают сбалансировать осмотическую концентрацию клеток организма, поддерживая изотоническую среду.
Из-за многих серьезных состояний и заболеваний наша сердечно-сосудистая система перестает работать должным образом. Довольно часто мы недостаточно активно с ними справляемся, что приводит к возникновению чрезвычайных ситуаций. Просмотрите наш контент, чтобы узнать больше о здоровье сердечно-сосудистой системы.Кроме того, узнайте, как тестирование здоровья ДНК может позволить вам начать важные беседы с врачом о генетических рисках нарушений, включая свертывание крови, гемофилию, гемохроматоз (распространенное наследственное заболевание, вызывающее накопление железа в сердце) и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу (которая затрагивает примерно 1 из 10 афроамериканцев).
Циркуляционный насос
Сердце — это четырехкамерный «двойной насос», в котором каждая сторона (левая и правая) работает как отдельный насос.Левая и правая стороны сердца разделены мышечной тканевой стенкой, известной как перегородка сердца. Правая часть сердца получает дезоксигенированную кровь из системных вен и перекачивает ее в легкие для насыщения кислородом. Левая часть сердца получает насыщенную кислородом кровь из легких и перекачивает ее по системным артериям в ткани тела. Каждое сердцебиение вызывает одновременную накачку обеих сторон сердца, что делает сердце очень эффективным насосом.
Регулировка артериального давления
Некоторые функции сердечно-сосудистой системы могут контролировать артериальное давление.Некоторые гормоны вместе с сигналами вегетативных нервов от мозга влияют на частоту и силу сердечных сокращений. Большая сократительная сила и частота сердечных сокращений приводят к повышению артериального давления. Кровеносные сосуды также могут влиять на кровяное давление. Сужение сосудов уменьшает диаметр артерии за счет сокращения гладких мышц артериальной стенки. Симпатический (борьба или бегство) отдел вегетативной нервной системы вызывает сужение сосудов, что приводит к повышению артериального давления и снижению кровотока в области сужения.Вазодилатация — это расширение артерии, когда гладкие мышцы артериальной стенки расслабляются после того, как стихает реакция «бей или беги», или под действием определенных гормонов или химических веществ в крови. Объем крови в организме также влияет на артериальное давление. Повышенный объем крови в организме повышает кровяное давление за счет увеличения количества крови, перекачиваемой при каждом ударе сердца. Более густая и вязкая кровь из-за нарушений свертываемости также может повысить кровяное давление.
Гемостаз
Гемостаз, или свертывание крови и образование корок, контролируется тромбоцитами крови.Тромбоциты обычно остаются в крови неактивными, пока не достигнут поврежденной ткани или не вытекут из кровеносных сосудов через рану. В активном состоянии тромбоциты приобретают форму колючего шарика и становятся очень липкими, чтобы цепляться за поврежденные ткани. Затем тромбоциты высвобождают химические факторы свертывания крови и начинают вырабатывать белок фибрин, который играет роль структуры сгустка крови. Тромбоциты также начинают слипаться, образуя тромбоцитарную пробку. Пробка тромбоцитов будет служить временной изоляцией, чтобы не допустить попадания крови в сосуд и инородного материала из сосуда до тех пор, пока клетки кровеносного сосуда не смогут восстановить повреждение стенки сосуда.
В чем разница между артерией и веной?
Артерии и вены представляют собой типы кровеносных сосудов сердечно-сосудистой системы. Артерия уносит кровь от сердца, а вена — обратно к сердцу.
Кровеносные сосуды необходимы для транспортировки крови по телу. Кровь переносит кислород и другие питательные вещества к различным тканям тела, позволяя им функционировать.
Сердце и кровеносные сосуды составляют сердечно-сосудистую систему.Эта система содержит сложную сеть судов с различными структурами и функциями.
В этой статье мы обсудим различия между артериями и венами. Мы также описываем различные типы кровеносных сосудов и то, как они работают как часть сердечно-сосудистой системы.
Артерии и вены — это типы кровеносных сосудов, по которым кровь транспортируется по всему телу. Артерии уносят кровь от сердца, а вены возвращают ее.
Кровеносные сосуды образуют две системы, идущие к сердцу и от сердца.Эти две системы образуют систему кровообращения.
Системное кровообращение снабжает органы, ткани и клетки кислородом и другими жизненно важными веществами.
Системные артерии транспортируют богатую кислородом кровь от левого желудочка к остальным частям тела. После этого кровь с низким содержанием кислорода собирается в системных венах и направляется в правое предсердие.
Через легочное кровообращение свежий кислород поступает в кровь.
Легочные артерии транспортируют кровь с низким содержанием кислорода из правого желудочка в легкие.Затем легочные вены транспортируют богатую кислородом кровь обратно к сердцу через левое предсердие.
Капилляры — это третий тип кровеносных сосудов в организме. Они переносят кровь между артериями и венами.
Существует три типа артерий:
Эластические артерии
Эластичные артерии — это крупные сосуды, выходящие из сердца. Например, они включают легочную артерию и аорту. Аорта — это основная артерия, по которой кровь от сердца.
Сердце с силой выкачивает кровь, чтобы она продолжала двигаться по телу.Эластичные артерии должны быть гибкими, чтобы выдерживать приливы крови. Они расширяются, когда сердце выталкивает кровь.
Эластин — это белок, обнаруженный во многих тканях, который обеспечивает гибкость, в том числе эластичные артерии.
Мышечные артерии
Эластичные артерии снабжают кровью мышечные артерии, такие как бедренные или коронарные артерии.
Гладкие мышечные волокна составляют стенки мышечных артерий. Мышцы позволяют этим артериям расширяться и сокращаться. Эти изменения в размере определяют, сколько крови движется по артериям.
Артериолы
Артериолы — самый маленький тип артерии. Они распределяют кровь из более крупных артерий через сеть капилляров.
Внешний слой артериол также содержит гладкие мышцы, которые позволяют расширяться и сокращаться.
Те же слои составляют артерии и вены, но вены тоньше и имеют меньше мышц, что позволяет им удерживать больше крови. Вены обычно содержат около 70% крови в организме одновременно.
Венулы — это самая маленькая вена.У них очень тонкие стенки, чтобы удерживать много крови. Они подают кровь с низким содержанием кислорода через капилляры из артерий прямо в вены. Затем кровь возвращается к сердцу через ряд вен увеличивающихся размеров и мускулов.
Существует два основных типа вен: легочные и системные.
Люди могут далее классифицировать системные вены на:
Глубокие вены : Эти вены обычно имеют соответствующую артерию поблизости и находятся в мышечной ткани. Эти вены могут иметь односторонний клапан, чтобы предотвратить обратный ток крови.
Поверхностные вены : Эти вены не имеют артерии с таким же названием поблизости и расположены близко к поверхности кожи. Они также могут иметь односторонний клапан.
Соединительные вены : Эти маленькие вены позволяют крови течь из поверхностных вен в глубокие.
Вены и артерии состоят из трех слоев:
Адвентициальная оболочка : Внешний слой кровеносного сосуда состоит из коллагена и эластина и известен как адвентициальная оболочка.Этот слой позволяет сосуду расширяться или сжиматься, в зависимости от типа вены или артерии. Эта функция важна для контроля артериального давления.
Tunica media : Это более поздняя середина кровеносного сосуда. Эластин и мышечные волокна составляют среднюю оболочку. Количество эластина или мышц варьируется в зависимости от типа кровеносного сосуда. Например, эластичные артерии содержат мало мышечных волокон в своей средней оболочке.
Tunica intima: Это название относится к внутреннему слою кровеносного сосуда.Он в основном содержит эластичные мембраны и ткани и может включать клапаны, которые помогают крови двигаться в правильном направлении.
Сердечно-сосудистая система — это сердце и кровеносные сосуды вместе. Система представляет собой замкнутый контур сосудов, по которым кровь перемещается по телу.
Сердечно-сосудистая система необходима для поддержания жизни человека. Это первая крупная сеть органов, развивающаяся у эмбриона.
Все ткани организма нуждаются в кислороде и питательных веществах, чтобы выжить.Они также требуют удаления ненужных веществ, которые являются побочным продуктом метаболизма.
Кровь необходима как для обеспечения кислородом и питательными веществами, так и для удаления отходов из тканей.
Сердце перекачивает кровь по телу. Он должен работать постоянно и с достаточной силой, чтобы все ткани тела получали достаточно крови для функционирования. Нарушения сердечно-сосудистой системы могут иметь тяжелые последствия.
Сердечно-сосудистые заболевания — это группа заболеваний, поражающих сердце и кровеносные сосуды, например ишемическая болезнь сердца.
Эти болезни являются основной причиной смерти во всем мире, на них в 2016 году умерло около 17,9 миллиона человек.
Артерии — это тип кровеносных сосудов, по которым кровь транспортируется от сердца. Вены несут кровь обратно к сердцу. Наряду с капиллярами эти кровеносные сосуды несут ответственность за перемещение крови к тканям по всему телу и из них.
Сердце перекачивает кровь через сложную систему кровеносных сосудов. Есть несколько типов артерий и вен с разными функциями.Например, некоторые содержат больше мускулов для изменения количества крови, которое они переносят.
Сердечно-сосудистая система необходима для жизни человека. Нарушения в работе сердца или кровеносных сосудов могут быть серьезными, а иногда и смертельными.
Сердце Информация, факты, фотографии | National Geographic
Сердце — это машинное отделение тела, ответственное за перекачку жизненно важной крови через сеть сосудов протяженностью 60 000 миль (97 000 километров). Орган работает непрерывно, 100 000 ударов в день, 40 миллионов ударов в год — в общей сложности за среднюю продолжительность жизни он совершает три миллиарда ударов сердца.Он поддерживает организм свежим кислородом и питательными веществами, удаляя вредные отходы.
Сердце плода развивается через несколько различных стадий внутри матки, сначала напоминая сердце рыбы, затем сердце лягушки, которое имеет две камеры, затем змеиное сердце с тремя, прежде чем, наконец, принять четырехкамерную структуру человеческого сердца.
Функция
Орган размером примерно со сжатый кулак своего владельца находится в середине груди, за грудиной и между легкими, во влажной камере, которая со всех сторон защищена грудной клеткой.Он состоит из особого вида мышц (сердечной мышцы), который работает непроизвольно, поэтому нам не нужно об этом думать. Сердце автоматически ускоряется или замедляется в ответ на нервные сигналы из мозга, сообщающие ему, насколько сильно нагружается тело. Обычно сердце сокращается и расслабляется от 70 до 80 раз в минуту, при каждом ударе сердца четыре камеры внутри него наполняются свежей кровью.
Эти полости образуют два отдельных насоса на каждой стороне сердца, которые разделены стенкой мышцы, называемой перегородкой.Верхняя камера с каждой стороны называется атриумом. Он соединен через запорный клапан с более крупной и мощной нижней камерой или желудочком. Левый желудочек качает сильнее всего, поэтому сердцебиение человека больше ощущается на левой стороне груди.
Когда сердце сокращается, камеры становятся меньше, выталкивая кровь сначала из предсердий в желудочки, а затем из каждого желудочка в большой кровеносный сосуд, соединенный с верхней частью сердца. Эти сосуды — две основные артерии.Одна из них, легочная артерия, отводит кровь в легкие для получения кислорода. Другая, аорта, транспортирует свежую оксигенированную кровь к остальному телу. Сосуды, по которым кровь идет к сердцу, — это вены. Две основные вены, которые соединяются с сердцем, называются полой веной.
Доставка крови
Поскольку сердце находится в центре системы доставки крови, оно также играет центральную роль в жизни. Кровь поставляет кислород из легких в другие органы и ткани и выводит углекислый газ в легкие, откуда газ выдыхается.Кровь также распределяет питание от пищеварительной системы и гормонов от желез. Точно так же клетки нашей иммунной системы путешествуют по кровотоку в поисках инфекции, а кровь переносит продукты жизнедеятельности организма в почки и печень для сортировки и уничтожения.
Учитывая множество важных функций сердца, кажется разумным позаботиться о нем. Тем не менее, заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в течение последнего столетия неуклонно возрастала, особенно в промышленно развитых странах, во многом из-за изменений в диете и образе жизни.Он стал основной причиной смерти как мужчин, так и женщин в Соединенных Штатах, унося почти 700 000 жизней в год, или 29 процентов от общего числа случаев смерти в год. Ежегодно во всем мире от болезней сердца умирает 7,2 миллиона человек.
Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
Пожалуйста, соблюдайте авторские права.Несанкционированное использование запрещено.
Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
1/10
1/10
Картина здоровья, ангиограмма человеческого сердца показывает кровеносные сосуды с высокой детализацией. Чтобы сделать ангиограмму или рентген артериограммы, врачи должны сначала ввести пациенту специальный непрозрачный краситель, который позволяет четко видеть кровеносные сосуды сердца, включая большие левую и правую коронарные артерии. Суженные артерии указывают на наличие ишемической болезни сердца. Закупорка любой из коронарных артерий может привести к сердечному приступу.Такой рентген помогает врачам определиться с курсом лечения.
Ангиограмма здорового сердца
Картина здоровья, ангиограмма человеческого сердца, четко показывает кровеносные сосуды. Чтобы сделать ангиограмму или рентген артериограммы, врачи должны сначала ввести пациенту специальный непрозрачный краситель, который позволяет четко видеть кровеносные сосуды сердца, включая большие левую и правую коронарные артерии. Суженные артерии указывают на наличие ишемической болезни сердца. Закупорка любой из коронарных артерий может привести к сердечному приступу.Такой рентген помогает врачам определиться с курсом лечения.
Фотография SPL / Photo Researchers, Inc.
Что такое вена? Определение, типы и иллюстрация
Вена — это эластичный кровеносный сосуд, по которому кровь транспортируется из различных частей тела к сердцу. Вены — это компоненты сердечно-сосудистой системы, по которой циркулирует кровь, обеспечивая клетки организма питательными веществами. В отличие от артериальной системы высокого давления, венозная система — это система низкого давления, которая полагается на сокращения мышц, чтобы вернуть кровь к сердцу.Иногда могут возникнуть проблемы с венами, чаще всего из-за тромба или дефекта вены.
Типы жил
Сосудистая система человека. Вены (синие) и артерии (красные). СЕБАСТЬЯН КАУЛИЦК / Научная фотобиблиотека / Getty Images
Вены можно разделить на четыре основных типа: легочных, системных, поверхностных, и глубоких вен .
Легочные вены переносят насыщенную кислородом кровь из легких в левое предсердие сердца.
Системные вены возвращают обедненную кислородом кровь от остальной части тела в правое предсердие сердца.
Поверхностные вены расположены близко к поверхности кожи и не расположены рядом с соответствующей артерией.
Глубокие вены расположены глубоко в мышечной ткани и обычно расположены рядом с соответствующей одноименной артерией (например, коронарные артерии и вены).
Размер жилы
Размер вены может составлять от 1 миллиметра до 1-1,5 сантиметра в диаметре. Самые маленькие вены на теле называются венулами.Они получают кровь из артерий через артериолы и капилляры. Венулы разветвляются на более крупные вены, которые в конечном итоге несут кровь к крупнейшим венам тела — полой вене. Затем кровь транспортируется из верхней полой вены и нижней полой вены в правое предсердие сердца.
Проблемы с венами
Варикозное расширение вен — это вены, набухшие из-за сломанных клапанов. Клинт Спенсер / E + / Getty Images
Проблемы с венами обычно возникают в результате закупорки или дефекта.Закупорки возникают из-за образования тромбов в поверхностных или глубоких венах, чаще всего в ногах или руках. Сгустки крови образуются, когда клетки крови, известные как тромбоциты или тромбоциты, активируются из-за повреждения или заболевания вены. Образование тромбов и набухание в поверхностных венах называется поверхностным тромбофлебитом . Слово тромбофлебит означает тромбоциты, а флебит означает воспаление. Сгусток, который возникает в глубоких венах, называется тромбозом глубоких вен .
Проблемы с венами также могут возникнуть из-за дефекта. Варикозное расширение вен — результат повреждения венозных клапанов, которые позволяют крови скапливаться в венах. Скопление крови вызывает воспаление и вздутие вен, расположенных у поверхности кожи. Варикозное расширение вен обычно появляется у беременных женщин, у лиц с тромбозом глубоких вен или повреждениями вен, а также у лиц с наследственным семейным анамнезом.
.