Центры вегетативной нервной системы: Центры вегетативной нервной системы — Спортивное питание Кемерово. Интернет магазин спортивного питания. SportNutrition.

Содержание

Центры вегетативной нервной системы

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

ОБЩИЕ ДАННЫЕ

Вегетативная (автономная) нервная система является составной частью единой нервной системы, осуществляющей иннервацию сосудов и внутренних органов, имеющих в своем составе гладкомышечные клетки и железистый эпителий. Она координирует работу всех внутренних органов, регулирует обменные, трофические процессы во всех органах и тканях тела человека, поддерживает постоянство внутренней среды организма.

По ряду морфофункциональных признаков в вегетативной нервной системе выделяют симпатический и парасимпатический отделы, которые во многих случаях действуют как антагонисты.

Вегетативная нервная система, как и соматическая, подразделяется на центральный и периферический отделы.

К центральному отделу относятся скопления нервных клеток, образующих ядра (центры), которые расположены в головном и спинном мозге.

К периферическому отделу вегетативной нервной системы относятся: 1) вегетативные волокна выходящие из головного и спинного мозга в составе корешков и соединительных ветвей;

вегетативные узлы; 3) вегетативные ветви и нервы, начинающиеся от узлов; 4) вегетативные сплетения; 5) вегетативные нервные окончания.

Центры вегетативной нервной системы разделяют на сегментарные и надсегментарные (высшие вегетативные центры).

Сегментарные центры располагаются в нескольких отделах центральной нервной системы, где выделяют 4 очага:

Мезенцефалический отдел в среднем мозге — добавочное ядро (Якубовича) глазодвигательного нерва (III пара).
Бульбарный отдел в продолговатом мозге и мосту: 1) верхнее слюноотделительное ядропромежуточно-лицевого нерва (VII пара), 2) нижнее слюноотделительное ядро языкоглоточного нерва (IX пара) и
3) дорсальное ядро блуждающего нерва (X пара.

Оба этих отдела относятся к парасимпатическим центрам.

Тораколюмбальный отдел — промежуточно-боковые ядра 16-ти сегментов спинного мозга от 8-го шейного до 3-го поясничного включительно (Ш₈, Г_1-12, П_1-3). Они являются симпатическими центрами.

Сакральный отдел — промежуточно-боковые ядра 3-х крестцовых сегментов спинного мозга от 2-го до 4-го включительно (К_2-4) и относятся к парасимпатическим центрам.

Высшие вегетативные центры (надсегментарные) объединяют и регулируют деятельность симпатического и парасимпатического отделов, к ним относятся:

1. Ретикулярная формация, ядра которой формируют центры жизненно-важных функций (дыхательный и сосудодвигательный центры, центры сердечной деятельности, регуляции обмена веществ и т.д.).

2. Мозжечок, в котором имеются трофические центры.

Гипоталамус — главный подкорковый центр интеграции вегетативных функций, имеет существенное значение в поддержании оптимального уровня обмена веществ (белкового, углеводного, жирового, минерального, водного) и терморегуляции.
Полосатое тело имеет ближайшее отношение к безусловнорефлекторной регуляции вегетативных функций. Повреждение или раздражение ядер полосатого тела вызывает изменение кровяного давления, усиление слюно- и слезоотделения, усиление потоотделения.

Высшим центром регуляции вегетативных и соматических функций, а также их координации является кора полушарий большого мозга.

Вегетативная Рефлекторная дуга

Вегетативная нервная система , как и соматическая нервная система, реализует свои функции по принципу рефлексов.

В простой вегетативной рефлекторной дуге, как и в соматической, выделяют три звена, а именно: 1)

рецепторное, образованное чувствительным (афферентным) нейроном, 2) ассоциативное, представленное вставочным нейроном и 3) эффекторное звено, образованное двигательным (эфферентным) нейроном, передающим возбуждение на рабочий орган.

Нейроны связаны между собой синапсами, в которых с помощью медиаторов происходит передача нервного импульса с одного нейрона на другой.

Чувствительные нейроны (I нейрон) представлены псевдоуниполярными клетками спинномозгового узла. Их периферические отростки заканчиваются рецепторами в органах. Центральный отросток чувствительного нейрона в составе заднего корешка вступает в спинной мозг и нервный импульс переключается на вставочный нейрон, клеточное тело которого расположено в боковых рогах (латерально-промежуточное ядро тораколюмбального или сакрального отделов) серого вещества спинного мозга (II нейрон).

Аксон вставочного

нейрона покидает спинной мозг в составе передних корешков и достигает одного из вегетативных узлов, где вступает в контакт с двигательным нейроном (III нейрон).

Таким образом, вегетативная рефлекторная дуга отличается от соматической, во-первых, местом локализации вставочного нейрона ( в боковых рогах, а не в задних), во-вторых, протяженностью и положением аксона вставочного нейрона, который в отличие от соматической нервной системы выходит за пределы спинного мозга, в-третьих, тем, что двигательный нейрон расположен не в передних рогах спинного мозга, а в вегетативных узлах (ганглиях), а это значит, что весь эфферентный путь подразделяется на два участка: предузловой (преганглионарный) — аксон вставочного нейрона и послеузловой (постганглионарный) — аксон двигательного нейрона вегетативного узла.

ВЕГЕТАТИВНЫЕ УЗЛЫ

Узлы вегетативной нервной системы по топографическому признаку делят условно на три группы (порядка).

Узлы I порядка, околопозвоночные, образуют симпатический ствол, расположенный по сторонам позвоночного столба.

Узлы II порядка, предпозвоночные или промежуточные, расположены впереди позвоночника, входят в состав вегетативных сплетений. Узлы I и II порядка относятся к симпатическому отделу вегетативной нервной системы.

Узлы III порядка составляют конечные узлы. Они в свою очередь разделяются на околоорганные и внутриорганные и относятся к парасимпатическим узлам.

Преганглионарные волокна покрыты миелиновой оболочкой, благодаря чему имеют белый цвет. Постганглионарные волокна лишены миелина, серого цвета.

В узлах выделяют три типа нейронов:

Клетки Догеля первого типа — двигательные нейроны.

Клетки Догеля второго типа — чувствительные нейроны. Благодаря наличию чувствительных клеток в узле, рефлекторные дуги могут замыкаться через вегетативный узел —

периферические рефлекторные дуги.

Клетки Догеля третьего типа представляют ассоциативные нейроны.

РАЗЛИЧИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ И СОМАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Вегетативная нервная система отличается от соматической следующими признаками:

Вегетативная нервная система иннервирует гладкую мускулатуру и железы, и кроме того она обеспечивает трофическую иннервацию всех тканей и органов, включая скелетную мускулатуру, т.е.иннервирует все органы и ткани, а соматическая иннервирует только скелетную мускулатуру.
Важнейший отличительный признак вегетативного отдела — это очаговый характер расположения центров (ядер) в стволе головного мозга (мезенцефалический и бульбарный отделы) и спинном мозге (тораколюмбальный и сакральный отделы). Соматические же центры располагаются в пределах центральной нервной системы равномерно (сегментарно).
Различия в строении рефлекторной дуги (см. выше).
Деятельность вегетативной нервной системы основана не только на центральных рефлекторных дугах, но и на периферических, двухнейронных, замыкающихся в вегетативных узлах.

Вегетативная нервная система обладает избирательной чувствительностью к гормонам. Это обусловлено тем, что переключение импульса в синапсах осуществляется с помощью химического вещества — медиатора.

? Какие функции выполняет вегетативная нервная система? +регулирует функции внутренних органов, обеспечивая питание, дыхание, выделения, размножение, циркуляцию жидкостей -обеспечивает двигательную иннервацию скелетной мускулатуры -обеспечивает чувствительную (проприоцептивную) иннервацию скелетной мускулатуры -обеспечивает восприятие раздражений из внешней среды ? Какие части по функциональному признаку выделяют в вегетативной нервной системе? +симпатическую часть и парасимпатическую часть -центральную часть и периферическую часть -стволовую часть и корковую часть -подкорковую часть и корковую часть ? Какое влияние оказывает на деятельность органов симпатическая часть вегетативной нервной системы? +активизирует деятельность органов, переводя жизненно важные процессы на более высокий энергитеческий уровень -тормозит деятельность многих органов, выполняя органоохраняющую функцию -не оказывает влияния на деятельность органов ? Какое влияние оказывает на деятельность органов парасимпатическая часть вегетативной нервной системы? +тормозит деятельность многих органов, выполняя органоохранную функцию -активизирует деятельность органов, переводя жизненно важные процессы на более высокий энергетический уровень -не оказывает влияния на функцию органов ? Какие из перечисленных желез получают только симпатическую иннервацию? +потовые и сальные железы кожи -большие слюнные железы -железы слизистой оболочки носа -железы слизистой оболочки рта ? Какой из перечисленных органов получает только симпатическую иннервацию? +селезенка -печень -поджелудочная железа -желудок ? Какой из перечисленных органов получает, в основном, парасимпатическую иннервацию? +мочевой пузырь -селезенка -печень -поджелудочная железа ? Где находится метасимпатический (энтеральный) отдел вегетативной нервной системы? +в стенке внутренних органов -в стволовой части головного мозга -в боковых рогах спинного мозга -вокруг кровеносных сосудов брюшной полости ? На какие отделы делят вегетативную нервную систему по топографическому принципу? +на центральный и периферический -на торакальный и сакральный -на мезендермальный и бульбарный -на симпатический и метасимпатический ? Где расположены центры вегетативной нервной системы? +в головном и спинном мозге -в узлах шейного отдела симпатического ствола -в узлах грудного отдела симпатического ствола -в вегетативных сплетениях брюшной полости ? На какие группы делят центры вегетативной нервной системы по топографическому принципу? +на краниальные и спинальные -на торакальные и люмбальные -на цервикальные и торакальные -на цервикальные и сакральные ? Что относится к мезенцефальному центру вегетативной системы? +добавочное ядро (ядро Якубовича) III пара черепных нервов -двигательное ядро III пары черепных нервов -ядро IV пары черепных нервов -мезенцефальное ядро V пары черепных нервов ? Что относится к понтобульбарному центру вегетативной системы? +верхнее (VII пара) и нижнее (IX пара) слюноотделительные ядра, а также дорсальное ядро X пары -чувствительное (мостовое) ядро V пары и двигательное ядро V пары -вестибулярные и кохлеарные ядра VIII пары -двигательные ядра V, VI и VII пар ? Что относится к тораколюмбальному центру вегетативной нервной системы? +боковое промежуточное ядро сегментов спинного мозга от C8 до L2 -собственное ядро заднего рога сегментов спинного мозга от C8 до L2 -грудное ядро заднего рога спинного мозга сегментов от C8 до L2 -ядра передних рогов спинного мозга сегментов от C8 до L2 ? Что относится к сакральному центру вегетативной нервной системы? +крестцовые парасимпатические ядра сегментов спинного мозга S2, S3, S4 -крестцовые парасимпатические ядра S1 и S2 -боковое промежуточное вещество сегментов спинного мозга L5 — S2 -крестцовые парасимпатические ядра сегментов S4 — S5 ? Какая структура ствола головного мозга являются центрами вегетативной нервной системы? +ядра ретикулярной формации, которые формируют дыхательный, сосудодвигательный и пищеварительный центры -пирамиды промежуточного мозга -оливы промежуточного мозга -трапециевидное тело моста ? Где находятся вегетативные центры, отвечающие за постоянство внутренней среды организма — гомеостаз? +в гипоталамической области промежуточного мозга -в красном ядре среднего мозга -в метаталамусе промежуточного мозга -в эпиталамусе промежуточного мозга ? Где локализуются вегетативные центры, ведающие терморегуляцией, слюно- и слезоотделением? +в базальных ядрах конечного мозга (полосатое тело, миндалевидное тело) -во внутренней капсуле конечного мозга -в таламусе промежуточного мозга -в коре постцентральной извилины конечного мозга ? Какая функция высшего вегетативного центра головного мозга — лимбической системы? +синтез сенсорной информации и формирование на его основе мотиваций -контроль постоянства внутренней среды организма -контроль дыхания и сердцебиения -контроль температуры тела ? Какие из перечисленных структур нервной системы НЕ ОТНОСЯТСЯ к периферическому отделу вегетативной нервной системы? +вегетативные центры лобной и теменной долей конечного мозга -вегетативные рецепторы -вегетативные узлы -вегетативные (висцеральные) сплетения ? Какие из перечисленных структур относятся к периферическому отделу вегетативной нервной системы? +вегетативные нервы, ветви и нервные волокна, выходящие из головного и спинного мозга -чувствительные нервные окончания в коже и мышцах -двигательные нервные окончания скелетных мышц -смешанные черепные нервы ? Какое из перечисленных ядер относится к краниальному центру парасимпатической системы? +добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича) -двигательное ядро III пары черепных нервов -красное ядро среднего мозга -ядро среднемозгового пути V пары черепных нервов ? Какое из перечисленных ядер относится к краниальному центру парасимпатической системы? +верхнее слюноотделительное ядро VII пары черепных нервов -двигательное ядро V пары черепных нервов -двигательное ядро VII пары черепных нервов -вестибулярные ядра VIII пары черепных нервов ? Какое из перечисленных ядер относится к краниальному центру парасимпатической системы? +нижнее слюноотделительное ядро IX пары черепных нервов -двойное ядро IX, X и XI пар черепных нервов -ядро одиночного пути VII, IX и X пар черепных нервов -кохлеарные ядра VIII пары черепных нервов ? Какое из перечисленных ядер относится к краниальному центру парасимпатической системы? +дорсальное ядро блуждающего нерва -двойное ядро -ядро одиночного пути -ядро подъязычного нерва ? Какие из перечисленных ядер являются спинальным центром парасимпатической системы? +крестцовые парасимпатические ядра -собственное ядро заднего рога -грудное ядро заднего рога -двигательные ядра передних рогов ? Какие из перечисленных нервных волокон относятся к краниальной части периферического отдела парасимпатической системы? +преганглионарные волокна в составе III, VII, IX и X пар черепных нервов -двигательные волокна в составе III, VII, IX и X пар черепных нервов -волокна вкусовой чувствительности в составе VII, IX и X пар черепных нервов -волокна общей чувствительности в составе IX и X пар черепных нервов ? Какие из перечисленных спинномозговых нервов относятся к спинальной части периферического отдела парасимпатической системы? +крестцовые спинномозговые нервы -межреберные нервы -задние ветви поясничных спинномозговых нервов -бедреннополовой и запирательный нервы поясничного сплетения ? Где находится ресничный узел? +в толще жировой клетчатки глазницы на латеральной поверхности зрительного нерва -в толще жировой клетчатки глазницы на ее латеральной стенке -в толще клетчатки, окружающей слезную железу -в толще ресничной мышцы ? Назовите источник преганглионарных нервных волокон к ресничному узлу? +добавочное ядро (ядро Якубовича) глазодвигательного нерва -двигательное ядро III пары черепных нервов -верхнее слюноотделительное ядро VII пары черепных нервов -нижнее слюноотделительное ядро IX пары черепных нервов ? Что иннервируют постганглионарные парасимпатические волокна ресничного узла? +мышцу, суживающую зрачок и ресничную мышцу -мышцу, расширяющую зрачок -оболочки глазного яблока -слезную железу ? Где расположен крылонебный узел? +в жировой клетчатке крылонебной ямки -в жировой клетчатке глазницы -в жировой клетчатке подвисочной ямки -в слизистой оболочке твердого неба ? Назовите источник преганглионарных нервных волокон к крылонебному узлу: +верхнее слюноотделительное ядро VII пары черепных нервов -нижнее слюноотделительное ядро IX пары черепных нервов -ядро одиночного пути VII пары черепных нервов -добавочное ядро III пары черепных нервов ? Какая из перечисленных ветвей VII пары черепных нервов содержит парасимпатические преганглионарные волокна к крылонебному узлу? +большой каменистый нерв -барабанная струна -стременной нерв -щечные ветви большой гусиной лапки ? Что иннервируют постганглионарные парасимпатические волокна крылонебного узла? +слезную железу, железы слизистых оболочек неба и носа -околоушную слюнную железу -мышцы мягкого неба -поднижнечелюстную слюнную железу ? Где расположен поднижнечелюстной узел? +на медиальной поверхности поднижнечелюстной слюнной железы -на внутренней поверхности угла нижней челюсти -в подкожной клетчатке поднижнечелюстного треугольника -в области корня языка ? Где расположен подъязычный узел? +на наружной поверхности подъязычной железы -в толще языка -в области корня языка -в области верхушки языка ? Назовите источник преганглионарных нервных волокон к поднижнечелюстному и подъязычному узлам: +верхнее слюноотделительное ядро VII пары -нижнее слюноотделительное ядро IX пары -ядро одиночного пути VII и IX пар -добавочное ядро III пары ? Какая из перечисленных ветвей VII пары черепных нервов содержит парасимпатические преганглионарные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному узлам? +барабанная струна -большой каменистый нерв -краевая ветвь нижней челюсти -шейная ветвь большой гусиной лапки ? Где расположен ушной узел? +под овальным отверстием на медиальной полуокружности III ветви тройничного нерва -в толще околоушной слюнной железы -возле наружного слухового хода -в жировой клетчатке межкрыловидного пространства ? Назовите источник преганглионарных нервных волокон к ушному узлу? +нижнее слюноотделительное ядро IX пары черепных нервов -дорсальное ядро блуждающего нерва -верхнее слюноотделительное ядро VII пары черепных нервов -ядро одиночного пути VII, IX и X пар черепных нервов ? В составе каких из перечисленных нервов преганглионарные волокна подходят к ушному узлу? +в составе барабанного, а затем малого каменистого нервов -в составе барабанного, а затем большого каменистого нервов -в составе барабанной струны -в составе большого каменистого, а затем малого каменистого нервов ? Что иннервируют постганглионарные парасимпатические волокна ушного узла? +околоушную слюнную железу -кожу ушной раковины -наружный слуховой ход -мышцы ушной раковины ? Назовите источник преганглионарных парасимпатических волокон для интрамуральных сплетений внутренних органов грудной и брюшной полостей (кроме органов малого таза): +дорсальное ядро блуждающего нерва -двойное ядро IX, X и XI пар черепных нервов -ядро одиночного пути VII, IX и X пар черепных нервов -боковое промежуточное ядро спинного мозга тораколюмбального отдела ? Какой из перечисленных нервов обеспечивает парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной и брюшной полостей (кроме органов малого таза)? +X пара -IX пара -XI пара -диафрагмальный нерв ? Назовите нервы, обеспечивающие парасимпатическую иннервацию органов малого таза: +тазовые внутренностные нервы -бедреннополовой и запирательный нервы -половой нерв и бедреннополовой нервы -подвздошноподчревной и подвздошнопаховый нервы

Вегетативная нервная система – онлайн-тренажер для подготовки к ЕНТ, итоговой аттестации и ВОУД

Вегетативная нервная система – часть нервной системы, регулирующая деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов и, отчасти, мускулатуры. Термин «вегетативная нервная система» ввел в 1801 г. французский врач М. Биша, отграничив вегетативную нервную систему от соматической нервной системы, воспринимающей раздражения из окружающей среды и координирующей реакции скелетной мускулатуры.

Вегетативная система человека носит название автономной, а это означает, что она не подчиняется воле человека, а работает в автономном режиме. Вегетативная нервная система регулирует обмен веществ, возбудимость и автономную работу внутренних органов, а также физиологическое состояние тканей и отдельных органов (в том числе головного и спинного мозга), приспосабливая их деятельность к условиям окружающей среды.

Человек может осознанно управлять деятельностью только мышцами, и это является реакцией организма на различные раздражения.

Человек не может контролировать жизненно важные процессы: слюноотделение, выделение пота, или желудочного сока, ток крови и многое другое.

Через вегетативную нервную систему происходит контроль за работой кровеносных и нервных сосудов в организме человека. Сама работа вегетативной нервной системой находится под контролем коры головного мозга.

Вегетативная нервная система делится на два вида: симпатическую и парасимпатическую. Деятельность этих отделов вегетативной нервной системы в ряде реакций проявляется как антагонистическая.

Симпатический отдел вегетативной нервной системы обеспечивает мобилизацию имеющихся у организма ресурсов (энергетических и интеллектуальных) для выполнения срочной работы.

Симпатическая нервная система начинается в грудных и поясничных сегментах спинного мозга и оканчивается нервными волокнами в органах.

Функции симпатической нервной системы: усиливает сократительную функцию сердца, сужает кровеносные сосуды и управляет кровяным давлением, понижает перистальтику кишечника, расширяет зрачки глаз, повышает теплоотдачу.

Восстановление равновесия и постоянства внутренней среды организма является задачей парасимпатической нервной системы. Для этого необходимо непрерывно подправлять сдвиги, вызванные влияниями симпатического отдела, восстанавливать и поддерживать гомеостаз.

Парасимпатическая нервная система начинается в продолговатом мозге и крестцовом отделе спинного мозга и заканчивается нервными волокнами в различных органах.

Функции парасимпатической нервной системы: уменьшает сократительную функцию сердца, расширяет кровеносные сосуды, понижает кровяное давление, усиливает перистальтику кишечника, сужает зрачки глаз, уменьшает теплоотдачу.

Центры вегетативной нервной системы

Центральная часть вегетативной нервной системы

Центры вегетативной нервной системы подразделяют на сегментарные (низшие) и надсегментарные (высшие или координационные). Сегментарные центры прямо связаны с эффекторными (рабочими) органами. Они рассмотрены при описании симпатического и парасимпатического отделов ВНС. Надсегментарные координационные центры осуществляют взаимодействие между ядерными и корковыми образованиями спинного и головного мозга.

Надсегментарные центры располагаются в ретикулярной формации ствола мозга, в мозжечке, гипоталамусе, лимбической системе и в коре больших полушарий. Таким образом, в регуляцию вегетативных реакций вовлекается целая система центров, представленных на всех уровнях головного мозга. Высшие центры осуществляют тонкую координацию деятельности всех трех частей автономной нервной системы.

Когда речь идет о высших центрах, следует помнить, что здесь понятие «нервный центр» — скорее не структурное, а функциональное, так как ни в одном отделе мозга нет компактных образований с четкими границами, которые бы регулировали исключительно вегетативные функции. В пределах одного центра при раздражении рядом лежащих точек (участков) можно наблюдать и вегетативные и анимальные (соматические) реакции.

Влияние низших центров распространяется на отдельные вегетативные реакции (изменения диаметра зрачка, усиление и подавление потоотделения и т.п.) и передается по определенному нерву. Регуляторные влияния высших центров значительно шире, они осуществляются через сегментарные центры, а также путем взаимодействия с другими регуляторными системами (эндокринной, иммунной). Кроме того, надсегментарные центры осуществляют интеграцию вегетативных и соматических реакций, изменяя функциональную активность висцеральных систем, приспосабливая их к конкретным физическим и психическим нагрузкам на организм.

Ретикулярная формация – филогенетически древняя структура, протянутая по всему ходу мозгового ствола от начала продолговатого до базальных областей промежуточного мозга. Дорзальную сторону ствола мозга занимают чувствительные ядра, а вентральную – двигательные. И те, и другие ядра характеризуются хорошо различимыми границами. Между этими двумя видами ядер располагается ретикулярная формация. По строению она отличается от остальных частей мозга тем, что в ней нервная ткань не разделена на серое и белое вещество. Здесь нервные волокна, идущие в различных направлениях, образуют сеть, в которой располагаются группы нервных клеток. Такое своеобразное строение дало повод О. Дейтерсу назвать этот участок мозга сетчатым образованием (ретикулярной формацией). У человека в ретикулярной формации выделяют 14 ядер. Все они характеризуются низкой плотностью расположения нейронов, высоким глиальным коэффициентом, не имеют четких границ, незаметно переходят в окружающие структуры. Нейроны сильно отличаются по размерам (от 5 до 120 мкм.), основная их масса представлена изодендритическими клетками с редкими маловетвистыми отростками, характеризующимися высокой концентрацией синаптических контактов на всем протяжении. Морфология нейронов ретикулярной формации ствола существенно меняется с возрастом. При старении происходят деградация дендритов, а также изменения в телах и аксонах, уменьшаются размеры перикарионов и диаметр аксонов.

Ретикулярная формация является сложным рефлекторным центром. В ромбовидном мозге в составе ретикулярной формации находятся нейроны, образующие центры регуляции жизненно важных висцеральных функций – дыхательный и сосудодвигательный (синонимы: сердечно-сосудистый, циркуляторный).

Дыхательный центр расположен в медиальной части ретикулярной формации продолговатого мозга. На основании изучения электрической активности отдельных клеток дыхательного центра выделены инспираторные и экспираторные нейроны, которые генерируют потенциалы действия: первые в начале вдоха, а вторые в фазе выдоха. Большинство инспираторных нейронов располагается вблизи ядра одиночного тракта (вегетативная чувствительность блуждающего нерва), меньшая их часть – у обоюдного ядра. Экспираторные нейроны находятся между этими двумя зонами инспираторных клеток и поблизости от заднего ядра лицевого нерва.

Нейронам дыхательного центра свойственен автоматизм (периодичность разрядов), определяемый спецификой ионных механизмов их клеточных мембран. Периодичность разрядов может быть обусловлена и тормозными влияниями между двумя типами клеток: появление активности инспираторных нейронов вызывает торможение разрядов экспираторных и наоборот. Смена фаз дыхания может происходить и рефлекторно за счет афферентных сигналов от рецепторов легких. В регуляции функций дыхательного центра могут участвовать также гипоталамус и лимбическая система, которые изменяют его деятельность при эмоциональных реакциях человека. Кора больших полушарий обеспечивает произвольную регуляцию дыхания и его коррекцию применительно к конкретным видам жизнедеятельности.

Фазы дыхательного цикла влияют на тонус блуждающих нервов, который повышается во время выдоха, что ведет к урежению ритма сердца.

Сердечно-сосудистый (циркуляторный) центр продолговатого мозга является основным центром, регулирующим деятельность сердца, тонус сосудов (АД) и выделения катехоламинов мозговым веществом надпочечников. Он расположен на дне и в верхней части четвертого желудочка. В составе этого центра имеются прессорные зоны, вызывающие увеличение тонуса сосудов, повышающие АД и тахикардию, и участки с противоположным действием (депрессорные). Деление на указанные зоны довольно условно, так как они перекрываются: в прессорной зоне обнаруживаются депрессорные нейроны и наоборот. В целом ретикулярная формация характеризуется, как уже отмечалось, рыхлым расположением нейронов. В ней даже ядра не имеют четких границ и незаметно переходят в соседние области.

Сердечно-сосудистый центр имеет специфику своей эффекторной части. Эффекторные волокна его нейронов, как и дыхательного центра, спускаются в грудной отдел спинного мозга, но заканчиваются там не на мотонейронах, как в случае эффекторных волокон дыхательного центра, а на преганглионарных нейронах симпатической нервной системы. Поэтому тонус сосудов регулируется только через симпатическую (сосудосуживающую) систему: её активное состояние вызывает сужение сосудов, а торможение – противоположный эффект. Исключение составляют сосуды половых органов, имеющие симпатическую и парасимпатическую иннервацию.

Тонус симпатических сосудосуживающих нервов, берущих начало от сердечно-сосудистого центра, зависит от афферентных импульсов: возбуждение механорецепторов сосудов при повышении АД вызывает торможение активности прессорных нейронов сосудодвигательного центра и как следствие – рефлекторное снижение сосудистого тонуса. Напротив, при повышении давления в системе полых вен происходит усиление активности сосудодвигательного центра и сужение сосудов.

Регуляторное влияние циркуляторного центра на сердце выражается в следующем. Через симпатические нервы он увеличивает частоту и силу сокращений сердца, а через блуждающий нерв – противоположное действие. Кроме того, при возбуждении прессорных зон циркуляторного центра повышается активность симпатоадреналовой системы и как следствие увеличивается тонус сосудов, сердечная деятельность и выделение гормонов из мозгового вещества надпочечников. Раздражение депрессорных зон вызывает угнетение симпатоадреналовой системы.

Деятельность сосудодвигательного центра сопряжена с функцией обоюдного ядра блуждающего нерва, которое в норме снижает частоту сокращений сердца. Как следствие их взаимодействия при сужении сосудов одновременно увеличивается сердечный ритм и наоборот.

Ретикулярная формация среднего и промежуточного мозга оказывает влияние на функции эндокринных желез.

Кроме рефлекторной регуляции таких важнейших процессов, как кровообращение, дыхание, глотание, ретикулярная формация участвует в:

— регуляции уровня осознания корой сигналов, в том числе поступающих от висцеральных рецепторов;

— придании аффективно-эмоциональных аспектов сенсорным сигналам за счет передачи афферентной информации в лимбическую систему;

— контроле деятельности двигательных центров спинного мозга.

Помимо уже упомянутых функций, ретикулярная формация в результате обработки информации, поступающей из внутренней среды, посылает сигналы в кору больших полушарий, вызывающие ее пробуждение от сна. Разрушение этих восходящих путей переводит животных в сноподобное коматозное состояние.

Физиология вегетативной нервной системы — Конспект — Физиология

Физиология вегетативной нервной системы (ВНС) ВНС – часть общей нервной системы, которая регулирует вегетативные (растительные) функции организма. Она структурно состоит из симпатического и парасимпатического отделов. Влияния ВНС В зависимости от условий функционирования органов, вегетативная нервная система оказывает на них корректирующее и пусковое влияние. Корректирующее влияние заключается в том что, когда орган, обладая автоматией, функционирует непрерывно, то импульсы, приходящие по вегетативным нервам, только усиливают или ослабляют его деятельность. Если же работа органа не является постоянной, а возбуждается импульсами, поступающими по симпатическим или парасимпатическим нервам, в этом случае говорят о пусковом влиянии вегетативной нервной системы. Зачастую пусковые влияния дополняются корректирующими. |: Е ОЗ Е МТ ® Функционирует вегетативная нервная система так же как и соматическая по принципу рефлекторной регуляции. ® Особенности ее определяются во многом структурными характеристиками ВНС. Парасимпатическая иннервация Мыишшы, подним. волосы носные Е ы Ё | 8 9 У 2 = Ре ССР ® Расположены компактно: в боковых рогах грудных и поясничных сегментов спинного мозга, начиная от | грудного до | — М поясничного (тораколюмбальный отдел). Вегетативные волокна от них выходят [== 5) еее о вместе с отростками мотонейронов. Гипоталамус — центр ВНС и 9 аа Латеральный гниоталамус Меднальный гнпоталамус Гнпофизотропная , ` зона — Сосцевндное тело Аденогнпофнз @& { ) Ненрогнпофниз Тонус нервных центров Центры вегетативной нервной системы постоянно находятся в состоянии активности (тонусе), вследствие чего иннервированные ими органы постоянно получают возбуждающие или тормозящие импульсы. Ведущее значение в природе этого тонуса являются афферентные нервные сигналы, приходящие от рецепторов внутренних органов (интероцепторов) и отчасти от экстерорецепторов (соматическая НС). Немаловажную роль играют также воздействия на центры разнообразных факторов крови и спинномозговой жидкости. В органах с двойной иннервацией (симпатической и парасимпатической) в состоянии физиологического покоя превалирует влияние парасимпатического центра. Ганглии симпатического отдела. Вертебральные, (паравертебральные, околопозвоночные), и превертебральные. Тесно взаимосвязаны друг с другом. РСК» отдела © В отличие от-симпатического отдела ганглии’парасимпатического отдела вегетативной\нервной системы расположены внутри органов или 5127] Варикозы эфферентных нервов ВНС Как правило нервные окончания ВНС не образуют типичных синапсов. Медиатор находится в варикозных структурах и выделяется в межклеточную жидкость. Орган или Симпатические Парасимпа- нервы и адре- тические система норецепторы нервы Пищеварение: продольные и циркулярные |Ослабление Усиление мышцы | моторики моторики сфинктеры Сокращение Расслабление Мочевой пузырь: треугольник |Расслабление Сокращение внутренний афинктер Сокращение — __ Вронжи |[раволабление № | Сокращение Внутриглазные мышцы: расширяющие зрачок |Сокращение а — сфинктер зрачка Сокращение а цилиарная |Расслабление В Половые органы: семенные пузырьки |Сокращение семявынссящий проток | Сокращение матка {в вависимости 9 пормонально- Сокращение го фона) |Расславление Сердце: ритм | Ускорение Замедление сила сокращения |Усиление Ослабление Сокращение Сокращение Кровеносные сосуды: артерии | Сужение артерии: сердца | Сужение Расширение скелетных мышц | Сужение Желевы: слюнные | Секреция Секреция слевные | Секреция — пищеварительные | Угнетение потовые | Секреция(холин Метаболизм: печень Гликопенолив Гликонеогенев жировые клетки| Липолив екреция инсулина Снижение Расширение Секреция Вегетативные ганглии Вегетативные ганглии играют важную роль в распределении и распространении проходящих через них нервных влияний. В основе этого лежат две структурные особенности ганглиев. Во-первых, число нервных клеток в несколько раз (в верхнем шейном узле — в 10 раз, в ресничном узле — в 2 раза) больше числа приходящих к ганглию преганглионарных волокон. Во-вторых, каждое из пресинаптических волокон сильно ветвится, образуя синапсы на многих клетках ганглия. Рефлексы, замыкающиеся на уровне ганглиев ВНС, называют рефлексами метасимпатического отдела ВНС В некоторых ганглиях парасимпатического отдела имеются все нейроны, необходимые для выполнения рефлекторного переключения (афферентные, эфферентные, вставочные, в том числе и тормозные). Такие рефлексы широко представлены в органах ЖКТ и сердце. Рефлексы ствола и клиника Глазо-сердечный рефлекс, или рефлекс Данини- Ашнера (кратковременное урежение сердцебиений при надавливании на глазные яблоки), дыхательно-сердечный рефлекс, или так называемая дыхательная аритмия (урежение сердечных сокращений в конце выдоха перед началом следующего вдоха), ортостатическая реакция (учащение сердечных сокращений и повышение артериально давления во время перехода из положения лежа в положение стоя) и другие. Выраженность изменения функции исследованного органа, позволяет сделать заключение о функциональном состоянии вегетативной регуляции внутренних органов. Гладкие мышцы — основной эффектор влияний ВНС. На всей их мембране есть рецепторы к медиаторам ВЫВ Актиновые || волокна Адвентиция “узлы” Мышечный слой Миозиновые волокна эзаимодеиствие медиаторов с рецепторами на эффекторных клетках/и есинаптических мембранах ® Наличие рецепторов на пресинаптической мембране Ге То Г-н ет Тайн а, ускоряя или тормозя! ГИПОТАЛАМУС В РЕГУЛЯЦИИ ВЕГЕТАТИВНЫХ ФУНКЦИЙ 32 пары ядер. Это высший отдел координации функций ВНС (совместно с гормонами). Но есть и некоторое превалирование влияний: возбуждение задних ядер гипоталамуса вызывает реакции, аналогичные активации симпатической нервной системы, передние ядра гипоталамуса воздействуют через парасимпатический отдел, средние ядра гипоталамуса участвуют в регуляции обмена веществ. Функции отделов ВНС Парасимпатический отдел ВНС является системой восстановления организма (отдыха). ЦФТ ИЕ ТЕТ ее йе УГ 5 органы для работы (адаптацию). Он включает все органы для адаптационной [ЕТ

Департамент здравоохранения Москвы — Научно-практическая конференция «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней»

Телефон: 8(499)248-69-97, 8(499)248-63-64, 8-906-069-66-29

Место проведения: г. Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.1

Департамент здравоохранения города Москвы информирует о проведении 2-3 октября 2008 г. научно-практической конференции «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней», посвященной 250-летнему юбилею Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова и 50-летию изучения вегетативной нервной системы.

В программе конференции будут освещены следующие темы:

1. Методы изучения вегетативной нервной системы на современном этапе.

2. Вопросы классификации, терминологии вегетативных нарушений. Семиотика. Синдромология.

3. Психо-вегетативный синдром (надсегментарные вегетативные нарушения)

4. Сегментарные вегетативные расстройства (периферическая вегетативная недостаточность). Периферические автономные невропатии. Ангиотрофалгические синдромы.

5. Стресс-зависимые расстройства и вегетативная нервная система (панические атаки, генерализованное тревожное расстройство, тревожно-депрессивные синдромы и др.). Пароксизмальные вегетативные расстройства.

6. Роль вегетативной нервной системы в патогенезе психосоматической патологии (в гастроэнтерологии, кардиологии, гинекологии, пульмонологии и др. специальностях).

7. Болевые синдромы (кардиалгии, абдоминалгии и др.) — роль вегетативной нервной системы. Современные подходы в терапии.

8. Вегетативная дисфункция у детей.

9. Вегетативные нарушения и сон. Вопросы медицины сна.

10. Центральные вегетативные нарушения (при экстрапирамидных расстройствах, паркинсонизме, МСА и др.).

11. Нейро-эндокринно-обменные и мотивационные расстройства (гипоталамический синдром). Вопросы диагностики, патогенеза, клиники, терапии.

12. Демиелинизирующие заболевания и вегетативные расстройства.

13. Значение вегетативных нарушений в патофизиологии, клинике, прогнозе и лечении острой и хронической сосудистой патологии мозга.

14. Вопросы патогенеза, клиники и лечения расстройств терморегуляции и потоотделения.

15. Вопросы вегетативной регуляции и адаптации к экстремальным психофизическим нагрузкам (аэрокосмическим, спортивным). Ортостатическая интолерантность.

16. Эпидемиологические исследования распространенности вегетативных расстройств. Влияние природных климато-метеорологических факторов на вегетативную регуляцию. Роль возраста, пола и тендера.

17. Лечение вегетативных расстройств в санаторно-курортных условиях.

Новые методы в лечении — солярная микрополяризация в комплексном лечении больных с заболеваниями вегетативной нервной системы

Успешное лечение и реабилитация пациентов с различной патологией вегетативной нервной системы (ВНС) в современных условиях требуют комплексного подхода.

Центром ВНС, осуществляющим ее координацию и регуляцию, является мощное скопление вегетативных нейронов, которое располагается в солнечном сплетении. Действительно, известно, что количество нейронов в солнечном сплетении значительно превышает количество нейронов в головном мозге. Филогенетически солнечное сплетение является аналогом древнего ≪брюшного≫ мозга.

В связи с этим большой интерес вызывает возможность специфического, избирательного воздействия на наиболее значимую и филогенетически более древнюю структуру ВНС — солярные ганглии, в частности — с помощью электрического тока. Одним из способов такого воздействия является солярная микрополяризация (СМП).

СМП сегодня — это высокоэффективный лечебный метод, позволяющий направленно изменять функциональное состояние различных звеньев ВНС. Он сочетает в себе простоту и неинвазивность традиционной физиотерапии с высокой избирательностью воздейтвия, характерной для стимуляции через накожные электроды.

Показания для проведения Солярной микрополяризации:

Диэнцефальный синдром,
Гипоталамический синдром,
Вегето-сосудистая дистония (ВСД),
Соляриты различного генеза,
Соматоформные вегетативные дисфункции,
Психовегетативные расстройства.

Результат: уменьшение частоты диэнцефальных кризов, оптимизация соматовегетативных функций и психоэмоционального фона проявляются, как правило, после 5-7 процедур.

Необходима консультация невролога, эндокринолога, терапевта.

Запись у администратора медицинского центра «Сантерра»

по телефонам: 8(8652) 315-615, 8(962) 4009028

Адрес: г. Ставрополь, ул. Серова, 154.

Централизованный контроль вегетативной нервной системы и терморегуляции (Раздел 4, Глава 3) Нейронауки в Интернете: Электронный учебник для нейронаук | Кафедра нейробиологии и анатомии

Рисунок 3.1
Обзор центральной автономной сети

3.1 Определение центральной автономной сети

Поскольку многие студенты были убеждены, что вегетативная нервная система относительно примитивна, большинство из них пришли к выводу, что нормальная регуляция этой системы происходит на ганглиозном или, в лучшем случае, спинномозговом уровне.Таким образом, они часто очень удивляются, обнаружив, что дисфункция мозга обычно сопровождается вегетативной дисфункцией, которая может быть опасной для жизни. Например, у пациентов с перерезкой позвоночника могут быть тяжелые гипертонические кризы, спровоцированные переполнением мочевого пузыря, пораженной толстой кишкой или даже поглаживанием кожи. Это не означает, что спинной мозг и вегетативные ганглии не играют важной роли в вегетативной регуляции. Но организация вегетативной выработки происходит на надспинальных уровнях.

Обширная взаимосвязь происходит между сайтами, получающими висцеральные входные сигналы и контролирующими вегетативные эфферентные выходы, между сайтами, контролирующими выход симпатической и парасимпатической нервной системы, и между сайтами вегетативного контроля и соматической, эндокринной и лимбической схемами. В совокупности этот набор взаимосвязей называется центральной автономной сетью.

3.2 Структура центральной автономной сети

Центральная вегетативная сеть состоит как из гипоталамических, так и внегипоталамических ядер.Некоторые из этих участков регулируют симпатический отток, тогда как другие регулируют парасимпатический отток. Эта структура была впервые обнаружена в исследованиях поражений, которые выявили мультисинаптические связи, идущие от гипоталамуса и среднего мозга к преганглионарным нейронам в стволе и спинном мозге. Аналогичным образом были продемонстрированы связи различных лимбических структур мозга, особенно миндалины, через гипоталамус. Конечным результатом полной работы этой сети является индукция вегетативных реакций на стимулы висцерального и соматического стресса, такие как учащение пульса и артериального давления с началом боли.В качестве альтернативы, хроническая гипертензия у лиц типа «А» или у лиц, находящихся в стрессе, представляет собой усиленный отток центральной вегетативной нервной системы в ответ на усиление воздействия лимбической системы. Иерархия в вегетативной сети приводит к тому, что петли от ствола головного мозга к спинному мозгу отвечают за быструю краткосрочную регуляцию вегетативной нервной системы, пути гипоталамус-ствол-спинной мозг, обслуживающие долгосрочную, метаболическую и репродуктивную регуляцию, и, наконец, лимбическую систему. петли гипоталамуса-ствола головного мозга-спинного мозга, служащие упреждающей вегетативной регуляции.

Гипоталамические структуры. Единственным наиболее важным ядром гипоталамуса центральной вегетативной сети является паравентрикулярное ядро (ПВЯ). PVN имеет два морфологических класса нейронов, которые делятся на три функциональные категории. Первый морфологический класс — это крупноклеточные нейроны. Эти нейроны содержат вазопрессин и окситоцин и проецируют свои аксоны в задний гипофиз, где эти гормоны выбрасываются непосредственно в кровоток.Второй морфологический класс состоит из парвоцеллюлярных (малых) нейронов. Парвоцеллюлярные нейроны PVN также включают нейроэндокринную функциональную подгруппу, которая проецируется на срединное возвышение и выделяет рилизинг-гормоны в портальный кровоток гипофиза для контроля секреции гормона передней доли гипофиза. Подробнее об этих двух функциональных группах будет рассказано в следующей главе. Наконец, группа парвоцеллюлярных нейронов составляет третью функциональную группу нейронов PVN, которые участвуют в центральном вегетативном контроле.
Существует три типа преавтономных парвоцеллюлярных нейронов (типы A, B и C), которые можно разделить на основании анатомических и физиологических критериев, а также на основании субядерного расположения в PVN. Преавтономные нейроны PVN проецируются непосредственно на преганглионарные вегетативные нейроны в дорсальном двигательном ядре блуждающего нерва, автономные ретрансляционные ядра ствола мозга (A5, рострально-вентрально-латеральное мозговое вещество) и даже непосредственно в промежуточно-латеральные позвоночные столбы. Эти выступы спускаются ипсилатерально через ствол головного и спинного мозга с четырьмя точками перекреста (супраммиллярная, поясничная покрышка, комиссуральная часть ядра единственного тракта (основная), пластинка X спинного мозга), так что в конечном итоге иннервация двусторонняя, но с ипсилатеральным преобладанием.Таким образом, PVN, в отличие от любого другого участка мозга, имеет прямое влияние как на симпатический, так и на парасимпатический отток. Кроме того, PVN получает прямые симпатические и парасимпатические афферентные сигналы от тройничного нерва хвостового отдела (симпатического) и ядра единственного тракта (парасимпатического). Таким образом, PVN является единственным участком мозга в замкнутой эфферентно-афферентной рефлекторной петле как с симпатической, так и с парасимпатической нервной системами.
Другие ядра гипоталамуса в центральной вегетативной сети включают дорсомедиальное ядро, латеральную область гипоталамуса, заднее ядро гипоталамуса и мамиллярное ядро.Эти ядра отправляют и получают проекции от PVN, дорсального моторного ядра блуждающего нерва, центрального серого вещества, парабрахиального ядра, ядра солитарного тракта, латерального и вентрального мозгового слоя и промежуточно-латеральных позвоночных столбов. Боковой гипоталамус особенно участвует в контроле сердечно-сосудистой системы, а также в контроле кормления, насыщения и высвобождения инсулина.

Рисунок 3.2
Схема центральной автономной сети

Экстрагипоталамические структуры. Многочисленные структуры мозга были перечислены выше как мишени иннервации гипоталамических структур центральной вегетативной сети. Эти внегипоталамические участки можно условно разделить на те, которые связаны с контролем двух компонентов вегетативной нервной системы. Сайты, связанные с контролем симпатического оттока, включают нейроны, содержащие норэпинефрин, дорсального среднего мозга (locus ceruleus) и рострального и каудального вентролатерального мозгового вещества (области A5 и A1), а также серотонинсодержащие нейроны ядра моста и мозгового шва.Внегипоталамические участки, связанные с контролем парасимпатического оттока, включают центральное ядро миндалины, дорсальное моторное ядро блуждающего нерва, неоднозначное ядро, ядра шва, периакведуктальное серое и парабрахиальное ядро. Наконец, лимбическая кора, в том числе поясная, орбитофронтальная, островковая и ринальная кора, а также гиппокамп влияют на оба набора вегетативного оттока.

3.3 Схема для гипоталамического контроля вегетативной нервной системы

Гипоталамус связан с остальной частью центральной вегетативной сети тремя основными путями: дорсальным продольным пучком, медиальным пучком переднего мозга и маммиллотегментарным трактом.

Главный путь гипоталамуса в центральной вегетативной сети — это дорсальный продольный пучок (DLF). DLF берет начало в области паравентрикулярного ядра и спускается по самой медиальной части третьего желудочка через периакведуктальную серую и мезэнцефалическую ретикулярную формацию. DLF продолжается каудально по средней линии около дна четвертого желудочка до закрытия открытого продолговатого мозга, где он интернализуется около остатка центрального канала.Это положение оставляет DLF в идеальном положении для иннервации периакведуктального серого, парабрахиального ядра, ядер мезэнцефалического шва и голубого пятна рострально, а также дорсального моторного ядра блуждающего нерва, ядра неоднозначного и медуллярного шва более каудально. Централизованное расположение DLF по мере того, как он продолжается в нижнем мозговом слое, а затем в спинной мозг, делает его идеальным местом для иннервации парасимпатических и симпатических нейронов промежуточно-бокового спинного мозга.Как подробно описано выше, проекции DLF двусторонние, хотя и с ипсилатеральным преобладанием из-за нескольких точек пересечения. Афферентные входы от периакведуктального серого, парабрахиального ядра и голубого пятна восходят через DLF к гипоталамусу.

Медиальный пучок переднего мозга (MFB) является основным путем входа в гипоталамус от ядер перегородки и базальных лимбических структур переднего мозга. Входы из миндалины и гиппокампа, хотя сначала поступают в гипоталамус через stria terminalis, вентральный миндалевидный путь и свод, в конечном итоге соединяются с MFB и, таким образом, получают доступ к паравентрикулярному ядру.MFB также имеет волокна паравентрикулярного ядра, которые нисходят, чтобы иннервировать по существу те же ядра, что и DLF. Висцеральные афференты из ядра солитарного тракта восходят от ствола мозга в гипоталамус посредством MFB. MFB, как и DLF, имеет несколько точек пересечения, так что есть вход в двусторонние структуры, но с ипсилатеральным доминированием.

Маммиллотегментарный тракт менее выражен, чем DLF или MFB, тем не менее, этот путь, который берет начало в маммиллярном ядре, посылает проекции в мезэнцефалические и мостовые ретикулярные образования, которые, в свою очередь, влияют на активность перечисленных выше вегетативных ядер ствола мозга.

Соматические афференты восходят к гипоталамусу через спиногипоталамический тракт.

Рисунок 3.3
Схема гипоталамического контроля вегетативной нервной системы

3.4 Нарушения центрального вегетативного контроля

Вегетативная дисрефлексия — это состояние, наблюдаемое примерно у 85 процентов пациентов после травмы спинного мозга выше C6.Повышенные вегетативные рефлексы, особенно резкое резкое повышение артериального давления, вызываются неподходящими раздражителями, такими как давление на мочевой пузырь.
Синдром Райли-Дея (семейная дизавтономия) — аутосомно-рецессивное заболевание у евреев ашкенази, связанное с уменьшением слезотечения и чувствительностью к боли и отсутствием грибовидных сосочков на языке. Очень распространены эпизодические абдоминальные кризы и лихорадка, равно как и ортостатическая гипотензия.
Синдром Шай-Драгера — прогрессирующее дегенеративное состояние неизвестного происхождения, поражающее клетки центральной вегетативной сети в стволе мозга, промежуточно-латеральный столбец клеток, голубое пятно, дорсальное моторное ядро блуждающего нерва и другие ядра, включая хвостатое ядро черной субстанции и мозжечок. .Присутствие тельцов Леви во многих из этих областей предполагает, что этот синдром может быть связан с болезнью Паркинсона, при которой также часто наблюдается высокая степень вегетативной дисфункции. Отличительный признак — глубокая ортостатическая гипотензия без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений.
Синдром внезапной детской смерти считается пороком развития центральной вегетативной сети ствола мозга, участвующей в респираторном влечении. Резкое повышение температуры кожи лица, связанное с началом периодов апноэ, предполагает, что может быть более широкий дефект развития центрального вегетативного контроля.
Синдром Хорнера обычно возникает после повреждения дорсолатерального моста или мозгового вещества и характеризуется глубоким нарушением функции симпатической нервной системы. Распространенной причиной этого типа поражения является тромбоз задней нижней мозжечковой артерии или последующее повреждение белого вещества шейного отдела спинного мозга, где спускается гипоталамо-спинномозговой тракт. Наиболее частыми признаками синдрома Хорнера являются ипсилатеральный миоз, птоз, ангидроз и эритема.

3.5 Центральная вегетативная сеть и контроль температуры тела

Как отмечалось выше, центральная вегетативная сеть состоит из трех иерархически упорядоченных цепей или петель: краткосрочных петель ствол мозга-спинной мозг и петель лимбический мозг-гипоталам-ствол-спинной мозг, опосредующих упреждающие реакции и реакции на стресс, и гипоталамические петли промежуточной длины. — петли ствола головного мозга и спинного мозга, обеспечивающие долгосрочные вегетативные рефлексы. Здесь мы сосредоточимся на этой более поздней петле в ее роли в терморегуляции.В следующей главе мы сосредоточимся на этом цикле регулирования кормления.

Гипоталамическая основа заданного значения температуры. Регулирование внутренней температуры очень важно, потому что большинство метаболических процессов, необходимых для жизни, сильно зависят от температуры. Нормальная уставка температуры тела в первую очередь определяется активностью нейронов в медиальном преоптическом и переднем ядрах гипоталамуса, а также нейронами в соседних ядрах медиальной перегородки. В совокупности эту область часто называют преоптическим передним гипоталамусом (ПОАГ).Вторая область, которая также играет критическую, хотя и подчиненную роль POAH в регуляции температуры, — это задний гипоталамус.

3.6 Температурно-чувствительные нейроны

Ранее упоминалось, что гипоталамус — одна из немногих областей мозга, где находятся нейроны ЦНС, которые сами напрямую чувствительны к физическим или химическим переменным, таким как температура, осмоляльность плазмы, глюкоза в плазме и различные гормоны. POAH имеет три типа нейронов, участвующих в определении заданного значения температуры, чувствительные к теплу нейроны, чувствительные к холоду нейроны и нечувствительные к температуре нейроны, которые определяются изменениями скорости разряда после локального нагревания или охлаждения POAH.Чувствительные к теплу нейроны составляют около 30% нейронального пула в ПОАГ. Эти нейроны имеют зависимость скорости возбуждения от температуры, как показано на рисунке 3.4. Изменение температуры ниже 37 градусов мало влияет на скорость разряда. Однако, когда температура поднимается выше 37 градусов, скорость разряда этих нейронов резко возрастает. Активация чувствительных к теплу нейронов приводит к активации нейронов паравентрикулярного ядра (ПВЯ) и бокового гипоталамуса, что приводит к усиленному парасимпатическому оттоку, способствующему рассеиванию тепла.Чувствительные к холоду нейроны, составляющие лишь около 5% популяции клеток в ПОАГ, но более распространенные в заднем ядре гипоталамуса, обладают свойствами разряда, противоположными свойствам чувствительных к теплу нейронов. Чувствительные к холоду нейроны демонстрируют низкую скорость разряда при температуре выше 37 градусов, но резко возрастают при понижении температуры ниже 37 градусов. Повышенные разряды в нейронах, чувствительных к холоду, приводят к активации нейронов в PVN и заднем гипоталамусе, что увеличивает симпатический отток, способствуя выработке и сохранению тепла.Относительная концентрация теплочувствительных нейронов в ПОАГ, которые способствуют потере тепла, и чувствительных к холоду нейронов в заднем гипоталамусе, которые способствуют генерации тепла, привела к тому, что ПОАГ часто называют центром рассеивания тепла, а задний гипоталамус обозначают как центр производства / сохранения тепла. Последняя группа нейронов, обнаруженных в ПОАГ и заднем гипоталамусе, — это нейроны, нечувствительные к температуре. Это, безусловно, самые многочисленные нейроны в этих ядрах, составляющие более 60 процентов нейронов в ПОАГ.Хотя по определению они не чувствительны к изменениям температуры, эти нейроны играют решающую роль в генерации / сохранении тепла, как обсуждается ниже.

Рисунок 3.4.
Нейронный механизм для заданного значения температуры тела. Щелкните фигуры восьмиугольника.

3.7 Нейронные механизмы заданного значения температуры

Главный контур регулирования температуры тела — отвод тепла.Теплочувствительные нейроны POAH имеют внутренние мембранные рецепторы, которые чувствительны к изменениям температуры мозга и крови выше 37 градусов. Это неспецифические катионные каналы, которые, скорее всего, связаны с семейством терморецепторов ваниллоидных (капсаицин-чувствительных). Чувствительные к теплу нейроны также получают возбуждающие сигналы от кожных и спинных терморецепторов. Как показано на Рисунке 3.4, входные данные от кожных рецепторов вызывают смещение влево в скорости возбуждения теплочувствительных нейронов гипоталамуса, так что базовая скорость разряда значительно повышается.Интересно, что хотя скорость активации этих клеток продолжает увеличиваться с повышением температуры тела, наклон этого увеличения уменьшается. Таким образом, стремление к рассеиванию тепла активно осуществляется за счет входных сигналов от тепловых рецепторов. Неясно, относится ли это к производству и сохранению тепла. Чувствительные к холоду нейроны, по-видимому, не имеют внутренних термочувствительных рецепторов. Скорее, увеличение разряда, наблюдаемое в чувствительных к холоду клетках при охлаждении, является результатом уменьшения разряда чувствительных к теплу нейронов и последующего растормаживания, так что чувствительные к холоду нейроны теперь управляются тоническими сигналами от термочувствительных нейронов.Таким образом, заданная температура в основном является функцией активности теплочувствительных нейронов POAH. Кратковременные эффекты воздействия чувствительных к теплу и холоду нейронов на температуру тела возникают в результате изменений вегетативного тонуса кожных артериол и, следовательно, количества кожного кровотока. Изменения симпатического оттока к потовым железам и жировой ткани обеспечивают дополнительные цели, используемые для рассеивания и генерации тепла. Долгосрочные эффекты этих групп нейронов в ответ на устойчивые изменения температуры окружающей среды включают индукцию поведенческих и нейроэндокринных реакций на изменения температуры окружающей среды.

Рисунок 3.5
Механизм изменения заданного значения температуры тела во время лихорадки. Щелкните фигуры восьмиугольника.

3.8 Нарушения терморегуляции

Лихорадка. Приведенное выше утверждение хорошо подчеркивает тот факт, что с древних времен врачи боролись с лихорадкой. Однако в последнее время лихорадка была признана фактически только одной из совокупности физиологических адаптаций, происходящих во время инфекции, называемых «болезнью» или «реакцией острой фазы».Реакция на болезнь включает поведенческую, когнитивную, метаболическую и нейроэндокринную адаптацию, которая направлена на то, чтобы сделать организм менее восприимчивым к патогенам, и наиболее ориентирована на оптимизацию иммунологической защиты. Таким образом, лихорадка возникает из-за того, что большинство бактерий плохо размножаются при температуре выше 39 градусов, тогда как функция лимфоидных клеток оптимальна при этой температуре. Лихорадка возникает во время инфекции после активации макрофагов и последующего синтеза и высвобождения эндогенных пирогенных веществ, включая интерлейкин-1 (IL-1), фактор некроза опухоли (TNF), интерлейкин-6 (IL-6) и интерфероны ( IFN).Эти пирогены попадают в кровоток и оказывают свое действие на ЦНС в сосудистом органе терминальной пластинки (OVLT). Как обсуждалось в предыдущем разделе, OVLT является одним из нескольких участков в ЦНС, где гематоэнцефалический барьер относительно проницаем, что позволяет мозгу «пробовать» на вкус внутреннюю среду тела. Эндотелиальные клетки OVLT имеют рецепторы для эндогенных пирогенов, которые при активации вызывают как синтез, так и высвобождение в ЦНС простаноидов, в частности, простагландина E2 (PGE2), а также синтез и высвобождение в ЦНС IL-1, IL-6, TNF и IFN.PGE2 получает доступ к чувствительным к теплу клеткам POAH, непосредственно прилегающим к OVLT, где он связывается с поверхностными рецепторами и вызывает повышение клеточных уровней циклического АМФ. Повышенный цАМФ активирует систему протеинкиназы А, что приводит к снижению возбудимости чувствительных к теплу нейронов и снижению скорости их разряда. Это позволяет увеличить скорость разряда чувствительных к холоду нейронов, тем самым устанавливая новое, более высокое заданное значение температуры. Использование жаропонижающих средств, таких как аспирин и индометацин, противодействует лихорадке, прерывая синтез PGE2 за счет антагонизма ферментной системы циклооксигеназы в эндотелии OVLT.

«У человечества всего три великих врага: лихорадка, голод и война, и из них, безусловно, самым сильным и самым ужасным является лихорадка ».
— Уильям Ослер

Рисунок 3.6
Механизм изменения заданного значения температуры тела во время лихорадки

Выделение тепла.Продолжительное воздействие или перенапряжение в очень теплой среде может привести к чрезмерной потере жидкости и электролитов, что приведет к мышечным спазмам, головокружению, рвоте и обмороку. В экстремальных условиях может развиться артериальная гипотензия. Однако тепловое истощение отличается от теплового удара тем, что заданное значение температуры тела остается хорошо регулируемым, а механизмы, обеспечивающие отвод тепла, остаются нетронутыми. Таким образом, кожа прохладная и влажная, а температура тела нормальная или немного ниже нормы.Отдых и замена жидкости и электролитов быстро исправляют это состояние.

Тепловой удар. Если не устранить тепловое истощение, оно может перейти в тепловой удар. Сильная гипотензия приведет к снижению кожного кровотока и уменьшению потоотделения. Впоследствии внутренняя температура повысится. Если это повышение будет слишком сильным, нормальное функционирование мозга может быть прервано, и контроль заданного значения температуры будет невозможен. Это приводит к дальнейшему ухудшению механизмов рассеивания тепла и позволяет внутренней температуре повышаться, что приводит к повреждению тканей, которое может привести к коме и затем смерти.Пациенту с тепловым ударом требуется неотложная медицинская помощь, и ему необходимо срочно снизить внутреннюю температуру за счет замены жидкости и электролита. При этом состоянии часто встречается повреждение печени, и желтуха может развиться через 1-2 дня после госпитализации. Возможна острая олигурическая почечная недостаточность. Развитие комы и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — очень плохие прогностические факторы.

Злокачественная гипертермия — это группа наследственных заболеваний, характеризующихся внезапным и резким повышением внутренней температуры после воздействия газообразных анестетиков, включая галотан, метоксифлуран, циклопропан или этиловый эфир; или после воздействия миорелаксантов, особенно сукцинилхолина.Эти агенты вызывают чрезмерное высвобождение кальция из мышечного саркоплазматического ретикулума, что приводит к активации миозиновой АТФазы и, следовательно, к избыточному тепловыделению. Одна форма заболевания наследуется по аутосомно-доминантному типу, в то время как вторая наследуется рецессивным образом у мальчиков и реже у девочек, которые также имеют ряд других врожденных аномалий, составляющих синдром Кинга. Злокачественная гипертермия также иногда возникает при других миопатиях, таких как врожденная миотония и мышечная дистрофия Дюшенна.У некоторых пациентов наблюдается повышенный уровень креатининфосфокиназы, но у большинства он остается нормальным между приступами. Биопсия мышцы покажет ненормальное сокращение под воздействием кофеина или газового анестетика, но это, очевидно, неуклюжий способ проверки состояния. Тщательный анамнез хирургических осложнений у родственников и выявление других сопутствующих состояний — лучший способ обнаружить и предотвратить злокачественную гипертермию. Возникновение требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного введения протокола лечения, предписанного Американским обществом анестезиологов.Операция и газовая анестезия прекращаются, все трубки от анестезирующих устройств заменяются, и начинается внешнее охлаждение. Даны стопроцентный кислород, 1-2 мг / кг бикарбоната натрия и 1 мг / кг дантролена натрия. Лекарства от сердечной аритмии назначаются по мере необходимости.

Рисунок 3.7
Чрезвычайные ситуации терморегуляции

Гипотермия определяется как внутренняя температура 35 градусов или ниже и представляет собой потенциальную неотложную медицинскую помощь.Случайное переохлаждение является обычным явлением зимой после длительного воздействия, не обязательно при чрезмерно низких температурах, и может сопровождать сепсис, гипотиреоз, гипофизарную или надпочечниковую недостаточность, гипогликемию, инфаркт миокарда и прием наркотиков, особенно алкоголя. Однако переохлаждение может также возникать при определенных заболеваниях без воздействия, включая застойную сердечную недостаточность, уремию, передозировку лекарствами, острую дыхательную недостаточность и гипогликемию. Большинство этих пациентов — пожилые люди.Пациенты с внутренней температурой ниже 26,7 ° C обычно находятся в бессознательном состоянии, имеют миотический, брадипноэ, брадикардию и гипотензию с генерализованным отеком. При внутренней температуре ниже 25 градусов пациенты находятся в коме, теряют подвижность и могут появиться трупное окоченение. Лечение требует создания проходимости дыхательных путей и подачи кислорода. Объем крови можно увеличить с помощью подогретой глюкозы, при этом тщательно отслеживаются газы крови и сердечный ритм. Внешнее согревание применяется только к грудной клетке, чтобы конечности оставались суженными, чтобы предотвратить резкое падение артериального давления.

3.9 Резюме

Несколько структур переднего мозга, диэнцефальных и стволовых структур связаны между собой, чтобы организовать работу вегетативной нервной системы. В совокупности это называется центральной автономной сетью и далее организовано в иерархию функциональных петель.

Гипоталамус является ключевым участком мозга для центрального контроля вегетативной нервной системы, а паравентрикулярное ядро является ключевым участком гипоталамуса для этого контроля.Главный путь от гипоталамуса для вегетативного контроля — это продольный дорсальный пучок.

Регулирование температуры тела — один из примеров гипоталамического контроля над вегетативными ядрами ствола мозга и позвоночника, связанных с долгосрочными вегетативными рефлексами. Терморегуляция — это, в основном, функция теплочувствительных нейронов переднего преоптического гипоталамуса, которые непосредственно контролируют рассеивание тепла.

Лихорадка — наиболее частое нарушение терморегуляции. Лихорадка следует за высвобождением эндогенных пирогенов, которые повышают уровень простагландина E2 в преоптическом переднем гипоталамусе, что вызывает снижение активности теплочувствительных нейронов и последующее растормаживание чувствительных к холоду нейронов.

Проверьте свои знания

Наиболее важным ядром гипоталамуса для центральной регуляции вегетативной нервной системы является:

А. перивентрикулярное ядро
Б. паравентрикулярное ядро
C. переднее ядро
D. заднее ядро
E.вентромедиальное ядро

Наиболее важным ядром гипоталамуса для центральной регуляции вегетативной нервной системы является:

A. перивентрикулярное ядро. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Б. паравентрикулярное ядро
C. переднее ядро
D. заднее ядро
E.вентромедиальное ядро

Наиболее важным ядром гипоталамуса для центральной регуляции вегетативной нервной системы является:

А. перивентрикулярное ядро
B. паравентрикулярное ядро. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
C. переднее ядро
D. заднее ядро
E. вентромедиальное ядро

Наиболее важным ядром гипоталамуса для центральной регуляции вегетативной нервной системы является:

А.перивентрикулярное ядро
Б. паравентрикулярное ядро
C. anterior nucleus Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
D. заднее ядро
E. вентромедиальное ядро

Наиболее важным ядром гипоталамуса для центральной регуляции вегетативной нервной системы является:

А. перивентрикулярное ядро
Б.паравентрикулярное ядро
C. переднее ядро
D. Заднее ядро. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
E. вентромедиальное ядро

Наиболее важным ядром гипоталамуса для центральной регуляции вегетативной нервной системы является:

А. перивентрикулярное ядро
Б. паравентрикулярное ядро
С.переднее ядро
D. заднее ядро
E. вентромедиальное ядро. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

В каком из следующих ядер гипоталамуса заданная температура тела кодируется чувствительными к температуре нейронами?

А.вентромедиальное ядро
Б. дорсомедиальное ядро
C. дугообразное ядро
D. паравентрикулярное ядро
E. преоптическое переднее ядро

А.вентромедиальное ядро. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Б. дорсомедиальное ядро
C. дугообразное ядро
D. паравентрикулярное ядро
E. преоптическое переднее ядро

А.вентромедиальное ядро
B. дорсомедиальное ядро. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
C. дугообразное ядро
D. паравентрикулярное ядро
E. преоптическое переднее ядро

А.вентромедиальное ядро
Б. дорсомедиальное ядро
C. arcuate nucleus Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
D. паравентрикулярное ядро
E. преоптическое переднее ядро

А.вентромедиальное ядро
Б. дорсомедиальное ядро
C. дугообразное ядро
D. паравентрикулярное ядро. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
E. преоптическое переднее ядро

А.вентромедиальное ядро
Б. дорсомедиальное ядро
C. дугообразное ядро
D. паравентрикулярное ядро
E. Преоптическое переднее ядро. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

Какое ядро гипоталамуса считается центром генерации / сохранения тепла?

А.преоптическое переднее ядро
Б. паравентрикулярное ядро
C. заднее ядро
D. супраоптическое ядро
E. дугообразное ядро

Какое ядро гипоталамуса считается центром генерации / сохранения тепла?

A. Преоптическое переднее ядро. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Б. паравентрикулярное ядро
C. заднее ядро
D. супраоптическое ядро
E. дугообразное ядро

Какое ядро гипоталамуса считается центром генерации / сохранения тепла?

А. переднее оптическое ядро
B. паравентрикулярное ядро. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
C. заднее ядро
D. супраоптическое ядро
E. дугообразное ядро

Какое ядро гипоталамуса считается центром генерации / сохранения тепла?

А. переднее оптическое ядро
Б. паравентрикулярное ядро
C. Заднее ядро. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
Д.супраоптическое ядро
E. дугообразное ядро

Какое ядро гипоталамуса считается центром генерации / сохранения тепла?

А. переднее оптическое ядро
Б. паравентрикулярное ядро
C. заднее ядро
D. супраоптическое ядро. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
E.дугообразное ядро

Какое ядро гипоталамуса считается центром генерации / сохранения тепла?

А. переднее оптическое ядро
Б. паравентрикулярное ядро
C. заднее ядро
D. супраоптическое ядро
E. arcuate nucleus Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.