Дыхательная система анатомия человека: Нормальная анатомия человека — Wikiwand

• Предметы
• Биология
• Человек (8 класс)

1. Дыхательные пути и лёгкие. Процесс дыхания

2. Причины и предупреждение нарушений органов дыхания

Анатомия в картинках. Атлас анатомии человека онлайн. Строение человека.

Анатомия человека, несомненно, является основным базовым предметом для изучения в медицинских ВУЗах. Не смотря на то, что нормальная анатомия человека это дисциплина, которая стояла и истоков развития медицины, до сих пор появляется большое количество научных работ, которые вносят свои коррективы в современные анатомические атласы.

Казалось бы, человеческая анатомия не может меняться так быстро с ходом эволюции, однако наше представление о ней постоянно совершенствуется, так как появляются новые методы исследования, — доказательством этому служат всё новые версии атласа анатомии.

Атлас анатомии Синельникова Р.Д. в 4-х томах — это, пожалуй, самый авторитетный и проверенный временем источник знаний по данной теме. Он постоянно переиздается, радуя нас своими наглядными иллюстрациями и доступным для всех текстом. Многие студенты для учебы пытались скачать атлас Синельникова, но ссылки либо не работали, либо в папке был вирус … Мы решили эту проблему, сделав сайт, посвященный этому источнику.

Главная цель изучения анатомии человека — создание фундаментальной базы знаний у студентов, для дальнейшего изучения других медицинских дисциплин. Трудно себе представить освоение учебной программы по физиологии, патологической физиологии, патологической и топографической анатомии, оперативной хирургии, и целому ряду клинических дисциплин без досконального изучения нормальной анатомии человека.

Студенту очень важно иметь визуальный образ изученного материала, для этого необходимо изучить анатомию человека в картинках. Главной особенностью данной науки. конечно же, является структуризация её разделов и подразделов, а так же четкая систематизация всей номенклатуры.

Таким образом можно выделить следующие направления, которые соответствуют каждой системе:

• остеология (раздел о костях человеческого скелета). Изучает скелет, как целостный механизм, так и кости по отдельности. Выделяют так же изучение возрастных изменений в костях.
• синдесмология (суставы, связки). Крайне важный раздел для будущих ортопедов и травматологов.
• миология (мышечная система). Изучает не только строение, но и развитие с физиологией.
• спланхнология (внутренние органы). Включает в себя анатомию эндокринной, пищеварительной, дыхательной, выделительной и мочеполовой систем.
• ангиология (сосуды и их производные). Представлена информация о строении кровеносных и лимфатических сосудов.
• неврология (центральная и периферическая нервная система). Крайне важный раздел для успешной диагностики заболеваний и пожалуй самый сложный.
• эстезиология (наука об органах чувств). Всё о зрении, слухе. А ещё о вкусовой, обонятельной и тактильной чувствительности. Тесно связан с неврологией.

Дыхательная система человека — это… Что такое Дыхательная система человека?

Дыха́тельная систе́ма челове́ка — совокупность органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания (газообмен между вдыхаемым атмосферным воздухом и циркулирующей по малому кругу кровообращения кровью).

Газообмен осуществляется в альвеолах лёгких, и в норме направлен на захват из вдыхаемого воздуха кислорода и выделение во внешнюю среду образованного в организме углекислого газа.

Взрослый человек, находясь в состоянии покоя, совершает в среднем 14 дыхательных движений в минуту, однако частота дыхания может претерпевать значительные колебания (от 10 до 18 за минуту)^[1]. Взрослый человек делает 15—17 вдохов-выдохов в минуту, а новорождённый ребёнок делает 1 вдох в секунду. Вентиляция альвеол осуществляется чередованием вдоха (инспирация) и выдоха (экспирация). При вдохе в альвеолы поступает атмосферный воздух, а при выдохе из альвеол удаляется воздух, насыщенный углекислым газом. Дыхание не перестаёт работать от рождения человека до его смерти, ведь без дыхания наш организм существовать не может. Доказано, что взрослый человек выдыхает 4 стакана воды в сутки (≈800 мл), а ребёнок — около двух (≈ 400 мл).

По способу расширения грудной клетки различают два типа дыхания:

• грудной тип дыхания (расширение грудной клетки производится путём поднятия рёбер), чаще наблюдается у женщин;
• брюшной тип дыхания (расширение грудной клетки производится путём уплощения диафрагмы), чаще наблюдается у мужчин.

Строение

Основная статья: Дыхательные пути

Дыхательные пути

Дополнительные сведения: Внешнее дыхание

Различают верхние и нижние дыхательные пути. Символический переход верхних дыхательных путей в нижние осуществляется в месте пересечения пищеварительной и дыхательной систем в верхней части гортани.

Система верхних дыхательных путей состоит из полости носа (лат. cavum nasi), носоглотки (лат. pars nasalis pharyngis) и ротоглотки (лат. pars oralis pharyngis), а также частично ротовой полости, так как она тоже может быть использована для дыхания. Система нижних дыхательных путей состоит из гортани (лат. larynx, иногда её относят к верхним дыхательным путям), трахеи (др.-греч. τραχεῖα (ἀρτηρία)), бронхов (лат. bronchi).

Вдох и выдох осуществляется путём изменения размеров грудной клетки с помощью дыхательных мышц. В течение одного вдоха (в спокойном состоянии) в лёгкие поступает 400—500 мл воздуха. Этот объём воздуха называется дыхательным объёмом (ДО). Такое же количество воздуха поступает из лёгких в атмосферу в течение спокойного выдоха. Максимально глубокий вдох составляет около 2 000 мл воздуха. Максимальный выдох также составляет около 2 000 мл. После максимального выдоха в лёгких остаётся воздух в количестве около 1 500 мл, называемый остаточным объёмом лёгких. После спокойного выдоха в лёгких остаётся примерно 3 000 мл. Этот объём воздуха называется функциональной остаточной ёмкостью (ФОЁ) лёгких. Дыхание — одна из немногих функций организма, которая может контролироваться сознательно и неосознанно. Виды дыхания: глубокое и поверхностное, частое и редкое, верхнее, среднее (грудное) и нижнее (брюшное). Особые виды дыхательных движений наблюдаются при икоте и смехе. При частом и поверхностном дыхании возбудимость нервных центров повышается, а при глубоком — наоборот, снижается.

Дыхательные органы

Дыхательные пути обеспечивают связь окружающей среды с главными органами дыхательной системы — лёгкими. Лёгкие (лат. pulmo, др.-греч. πνεύμων) расположены в грудной полости в окружении костей и мышц грудной клетки. В лёгких осуществляется газообмен между атмосферным воздухом, достигшим лёгочных альвеол (паренхимы лёгких), и кровью, протекающей по лёгочным капиллярам, которые обеспечивают поступление кислорода в организм и удаление из него газообразных продуктов жизнедеятельности, в том числе — углекислого газа. Благодаря функциональной остаточной ёмкости (ФОЁ) лёгких в альвеолярном воздухе поддерживается относительно постоянное соотношение содержания кислорода и углекислого газа, так как ФОЁ в несколько раз больше дыхательного объёма (ДО). Только 2/3 ДО достигает альвеол, который называется объёмом альвеолярной вентиляции. Без внешнего дыхания человеческий организм обычно может прожить до 5-7 минут (так называемая клиническая смерть), после чего наступают потеря сознания, необратимые изменения в мозге и его смерть (биологическая смерть). Восстановление функции внешнего дыхания и кровообращения после наступления биологической смерти ведёт к эффекту зомбирования, когда восстанавливается жизнедеятельность практически всех органов и тканей организма, кроме коры головного мозга.

Функции дыхательной системы

Основная статья: Физиология внешнего дыхания

Основные функции — дыхание, газообмен.

Кроме того, дыхательная система участвует в таких важных функциях, как терморегуляция, голосообразование, обоняние, увлажнение вдыхаемого воздуха. Лёгочная ткань также играет важную роль в таких процессах как: синтез гормонов, водно-солевой и липидный обмен. В обильно развитой сосудистой системе лёгких происходит депонирование крови. Дыхательная система также обеспечивает механическую и иммунную защиту от факторов внешней среды.

Дыхательная недостаточность

Дыха́тельная недоста́точность (ДН) — патологическое состояние, характеризующееся одним из двух типов нарушений:

• система внешнего дыхания не может обеспечить нормальный газовый состав крови,
• нормальный газовый состав крови обеспечивается за счёт повышенной работы системы внешнего дыхания.

Асфиксия

Асфи́кси́я (от др.-греч. ἀ- — «без» и σφύξις — пульс, буквально — отсутствие пульса, в русском языке допускается ударение на второй или третий слог) — удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях, например при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (либо системе обеспечения дыхания) и так далее. В литературе механическую асфиксию определяют как: «кислородное голодание, развившееся в результате физических воздействий, препятствующих дыханию, и сопровождающееся острым расстройством функций центральной нервной системы и кровообращения…» или как «нарушение внешнего дыхания, вызванное механическими причинами, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты». Первая помощь при асфиксии заключается в восстановлении функции внешнего дыхания: традиционно используют принудительное вдувание воздуха в лёгкие больного. Этот метод, названный «рот в рот» и «рот в нос» используется повсеместно в качестве немедленной помощи до приезда врача.^[2]

См. также

Примечания

Литература

• Самусев Р. П. Атлас анатомии человека / Р. П. Самусев, В. Я. Липченко. — М., 2002. — 704 с.: ил.
• Дыхательная система // Малая медицинская энциклопедия (том 10+, стр. 209).

Ссылки

Анатомия и физиология дыхательной системы

Триллионам клеток тела требуется обильное и постоянное поступление кислорода для выполнения своих жизненно важных функций. Мы не можем «обойтись без кислорода» даже какое-то время, как мы можем без еды и воды.

Функции дыхательной системы:

1. Поставщик кислорода. Задача дыхательной системы — обеспечивать постоянное снабжение организма кислородом.
2. Ликвидация. Удаление двуокиси углерода.
3. Газовая биржа. Органы дыхательной системы контролируют газообмен между кровью и внешней средой.
4. Проход. Проходы, по которым воздух попадает в легкие.
5. Увлажнитель. Очищает, увлажняет и нагревает входящий воздух.

Органы дыхательной системы включают нос, глотку, гортань, трахею, бронхи и их более мелкие ветви, а также легкие, содержащие альвеолы.

Нос — единственная видимая снаружи часть дыхательной системы.

• Ноздри. Во время дыхания воздух попадает в нос через ноздри или ноздри.
• Полость носа. Внутренняя часть носа состоит из носовой полости, разделенной средней линией носовой перегородки .
• Обонятельные рецепторы. Обонятельные рецепторы обоняния расположены в слизистой оболочке в верхней щелевидной части носовой полости, прямо под решетчатой ​​костью.
• Слизистая оболочка дыхательных путей. Остальная часть слизистой оболочки, носовая полость, называемая слизистой оболочкой дыхательных путей, покоится на богатой сети тонкостенных вен, которые нагревают воздух, проходя мимо.
• Слизь. Кроме того, липкая слизь, производимая железами слизистой оболочки, увлажняет воздух и улавливает поступающие бактерии и другие инородные частицы, а лизоцимных ферментов в слизи химически уничтожают бактерии.
• Реснитчатые клетки. Ресничные клетки слизистой оболочки носа создают слабый поток, который перемещает слой загрязненной слизи кзади к горлу, где она проглатывается и переваривается желудочным соком.
• Конча. Боковые стенки носовой полости неровные из-за трех покрытых слизистой оболочкой выступов или долей, называемых раковинами, которые значительно увеличивают площадь поверхности слизистой оболочки, подверженной воздействию воздуха, а также увеличивают турбулентность воздуха в полости носа.
• Нёбо. Полость носа отделена от ротовой полости снизу перегородкой — нёбом; спереди, где небо поддерживается костью, находится твердое небо ; задняя часть без опоры — мягкое небо .
• Придаточные пазухи носа. Полость носа окружена кольцом придаточных пазух носа, расположенных в лобной, клиновидной, решетчатой ​​и верхнечелюстной костях; Эти пазухи осветляют череп и действуют как резонансная камера для речи.

• Размер. Глотка — это мышечный проход длиной около 13 см (5 дюймов) , отдаленно напоминающий короткий красный садовый шланг.
• Функция. Обычно называемый горло , глотка служит общим проходом для еды и воздуха.
• Части глотки. Воздух поступает в верхнюю часть, носоглотку , , из носовой полости, а затем спускается через ротоглотку и гортань и попадает в нижнюю гортань.
• Фаринготимпанальная трубка. Фаринготимпанальные трубки, дренирующие среднее ухо, выходят в носоглотку.
• Глоточная миндалина. Глоточная миндалина, часто называемая аденоидом , расположена высоко в носоглотке.
• Небные миндалины. Небные миндалины находятся в ротоглотке на конце мягкого неба.
• Язычные миндалины. Язычные миндалины лежат у основания языка.

Гортань или голосовой аппарат направляет воздух и пищу в нужные каналы и играет роль в речи.

• Структура. Расположен ниже глотки, образован восемью жесткими гиалиновыми хрящами и ложкообразным лоскутом эластичного хряща, надгортанник .
• Щитовидный хрящ. Самым большим из гиалиновых хрящей является щитовидный хрящ в форме щита, который выступает вперед и обычно называется Адамово яблоко .
• Надгортанник. Иногда называемый «защитником дыхательных путей» , надгортанник защищает верхнее отверстие гортани.
• Голосовые складки. Часть слизистой оболочки гортани образует пару складок, называемых голосовыми складками, или настоящих голосовых связок , которые вибрируют с выдыхаемым воздухом и позволяют нам говорить.
• Glottis. Щелевидный проход между голосовыми складками — голосовая щель.

• Длина. Воздух, попадающий в трахею или дыхательное горло из гортани проходит по его длине (от 10 до 12 см или около 4 дюймов) до уровня пятого грудного позвонка , который находится примерно в середине груди.
• Строение. Трахея довольно жесткая, поскольку ее стенки усилены С-образными кольцами гиалинового хряща; открытые части колец упираются в пищевод и позволяют ему расширяться кпереди, когда мы проглатываем большой кусок пищи, в то время как твердые части поддерживают стенки трахеи и сохраняют ее открытой или открытой, несмотря на изменения давления, происходящие во время дыхания. .
• Реснички. Трахея покрыта реснитчатой ​​слизистой оболочкой, которая непрерывно бьется в направлении, противоположном направлению поступающего воздуха, поскольку они выталкивают слизь, содержащую частицы пыли и другого мусора, из легких в горло, где ее можно проглотить или выплюнуть .

• Структура. Правый и левый главные (главные) бронхи образованы отделом трахеи.
• Расположение. Каждый главный бронх проходит под углом, прежде чем погрузится в медиальное углубление легкого на своей стороне.
• Размер. Правый главный бронх шире, короче и прямее левого.

• Расположение. Легкие занимают всю грудную полость, за исключением самой центральной области, средостения , в котором находится сердце, магистральные кровеносные сосуды, бронхи, пищевод и другие органы.
• Вершина. Узкая верхняя часть каждого легкого, верхушка, находится как раз глубоко до ключицы.
• База. Основанием является широкая область легких, лежащая на диафрагме.
• Подразделение. Каждое легкое разделено на доли трещинами; в левом легком двух долей , а в правом легком трех .
• Плевра. Поверхность каждого легкого покрыта висцеральной серозной оболочкой, называемой легочной или висцеральной плеврой , а стенки грудной полости выстланы париетальной плеврой .
• Плевральная жидкость. Плевральные мембраны производят плевральную жидкость, скользкий серозный секрет, который позволяет легким легко скользить по стенке грудной клетки во время дыхательных движений и заставляет два плевральных слоя слипаться.
• Плевральная полость. Легкие плотно прилегают к стенке грудной клетки, а плевральная полость — это скорее потенциальное пространство, чем реальное.
• Бронхиолы. Наименьшими из проводящих проходов являются бронхиолы.
• Альвеолы. Концевые бронхиолы ведут к структурам дыхательной зоны, даже к более мелким каналам, которые в конечном итоге заканчиваются альвеолами или воздушными мешочками.
• Дыхательная зона. Дыхательная зона, которая включает респираторные бронхиолы, альвеолярные протоки, альвеолярные мешочки и альвеолы, является единственным местом газообмена.
• Конструкции проводящей зоны. Все остальные дыхательные пути представляют собой структуры проводящей зоны, которые служат проводниками в респираторную зону и из нее.
• Строма. Баланс легочной ткани, ее строма, состоит в основном из эластичной соединительной ткани, которая позволяет легким пассивно отскакивать при выдохе.

• Конструкция стены. Стенки альвеол состоят в основном из одного тонкого слоя плоских эпителиальных клеток.
• Альвеолярные поры. Альвеолярные поры, соединяющие соседние воздушные мешочки и обеспечивающие альтернативные пути поступления воздуха в альвеолы, питающие бронхиолы которых закупорены слизью или иным образом заблокированы.
• Дыхательная мембрана. Вместе альвеолярные и капиллярные стенки, их сросшиеся базальные мембраны и случайные эластичные волокна образуют дыхательную мембрану (воздухо-гемато-барьер), по которой газ (воздух) проходит с одной стороны, а кровь течет мимо — с другой.
• Альвеолярные макрофаги. Исключительно эффективные альвеолярные макрофаги, иногда называемые «пылевыми клетками» , блуждают в альвеолах и выходят из них, собирая бактерии, частицы углерода и другой мусор.
• Кубовидные клетки. Также среди эпителиальных клеток, которые образуют большую часть альвеолярных стенок, расположены массивные кубовидные клетки, которые производят липидную (жировую) молекулу, называемую поверхностно-активным веществом , которая покрывает открытые для газа альвеолярные поверхности и очень важна для функции легких.

Основная функция дыхательной системы — снабжать организм кислородом и избавляться от углекислого газа. Для этого должны произойти по крайней мере четыре различных события, вместе называемых дыханием.

• Легочная вентиляция. Воздух должен входить и выходить из легких, чтобы газы в воздушных мешках постоянно обновлялись, и этот процесс обычно называют дыханием.
• Внешнее дыхание. Должен иметь место газообмен между легочной кровью и альвеолами.
• Транспорт респираторных газов. Кислород и углекислый газ должны доставляться в легкие и тканевые клетки тела и из них через кровоток.
• Внутреннее дыхание. В системных капиллярах должен происходить газообмен между кровью и тканевыми клетками.

• Правило. Изменения объема приводят к изменениям давления, которые приводят к потоку газов для выравнивания давления.
• Вдохновение. Воздух поступает в легкие; грудная клетка расширена в стороны, грудная клетка приподнята, а диафрагма вдавлена ​​и уплощена; легкие растягиваются до большего грудного объема, в результате чего внутрилегочное давление падает и воздух попадает в легкие.
• Срок действия. Воздух выходит из легких; грудная клетка вдавлена ​​и поперечный размер уменьшен, грудная клетка опущена, диафрагма приподнята и имеет куполообразную форму; легкие сокращаются до меньшего объема, внутрилегочное давление повышается, и воздух выходит из легких.
• Внутрилегочный объем. Внутрилегочный объем — это объем легких.
• Внутриплевральное давление. Нормальное давление в плевральной полости, внутриплевральное давление, всегда отрицательное, и это основной фактор, предотвращающий коллапс легких.
• Движение воздуха без дыхания. Недыхательные движения являются результатом рефлекторной активности, но некоторые из них могут быть вызваны произвольно, например, кашель, чихание, плач, смех, икота и зевание.

• Дыхательный объем. Нормальное спокойное дыхание перемещает примерно 500 мл воздуха в легкие и из легких с каждым вдохом.
• Резервный объем вдоха. Количество воздуха, которое может быть принудительно всасано сверх дыхательного объема, представляет собой резервный объем вдоха, который обычно составляет от 2100 мл до 3200 мл.
• Резервный объем выдоха. Количество воздуха, которое можно принудительно выдохнуть после приливного выдоха, резервный объем выдоха, составляет примерно 1200 мл.
• Остаточный объем. Даже после сильнейшего выдоха в легких все еще остается около 1200 мл воздуха, и он не может быть изгнан добровольно; это называется остаточным объемом, и это важно, поскольку позволяет газообмену происходить непрерывно даже между вдохами и помогает поддерживать надувание альвеол.
• Жизненная емкость. Общее количество воздухообменного воздуха обычно составляет около 4800 мл у здоровых молодых людей, и эта дыхательная емкость представляет собой жизненную емкость, которая складывается из дыхательного объема, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха.
• Объем мертвого пространства. Большая часть воздуха, попадающего в дыхательные пути, остается в проходах проводящей зоны и никогда не достигает альвеол; это называется объемом мертвого пространства, и во время обычного приливного дыхания он составляет около 150 мл.
• Функциональный объем. Функциональный объем воздуха, который фактически достигает зоны дыхания и способствует газообмену, составляет около 350 мл.
• Спирометр. Дыхательная способность измеряется спирометром, при этом, когда человек дышит, объем выдыхаемого воздуха можно считывать на индикаторе, который показывает изменения объема воздуха внутри аппарата.

• Бронхиальные шумы. Бронхиальные звуки производятся воздухом, проходящим через большие дыхательные пути (трахею и бронхи).
• Шум дыхания везикулярный. Везикулярные звуки дыхания возникают, когда воздух наполняет альвеолы, они мягкие и напоминают приглушенный ветерок.

• Внешнее дыхание. При внешнем дыхании или газообмене в легких происходит насыщение кислородом и выброс углекислого газа из крови.
• Внутреннее дыхание. При внутреннем дыхании или системном капиллярном газообмене кислород разгружается, а углекислый газ попадает в кровь.
• Газовый транспорт. Кислород переносится в крови двумя путями: большая часть присоединяется к молекулам гемоглобина внутри эритроцитов с образованием оксигемоглобина, или очень небольшое количество кислорода переносится растворенным в плазме; в то время как диоксид углерода транспортируется в плазме в виде бикарбонат-иона, или меньшее количество (от 20 до 30 процентов транспортируемого диоксида углерода) переносится внутри эритроцитов, связанных с гемоглобином.

Нейронный регламент

• Диафрагмальный и межреберный нервы. Эти два нерва регулируют деятельность дыхательных мышц, диафрагмы и внешних межреберных мышц.
• Медулла и мосты. Нервные центры, контролирующие ритм и глубину дыхания, расположены в основном в мозговом веществе и мосту; мозговое вещество, которое задает основной ритм дыхания, содержит кардиостимулятор, или самовозбуждающий центр вдоха, и центр выдоха, который ритмично подавляет кардиостимулятор; центры моста, кажется, сглаживают основной ритм вдоха и выдоха, задаваемый мозговым веществом.
• Eupnea. Нормальная частота дыхания называется эупноэ, и она поддерживается на уровне от 12 до 15 вдохов в минуту .
• Гиперпноэ. Во время упражнений мы дышим более энергично и глубоко, потому что центры мозга посылают больше импульсов дыхательным мышцам, и этот респираторный паттерн называется гиперпноэ.

Неневральные факторы, влияющие на частоту и глубину дыхания

• Физические факторы. Хотя дыхательные центры мозгового вещества задают основной ритм дыхания, нет никаких сомнений в том, что физические факторы, такие как разговор, кашель и упражнения, могут изменять как частоту, так и глубину дыхания, а также повышенную температуру тела, что увеличивает частоту дыхания. дыхания.
• Воля (сознательный контроль). Произвольный контроль дыхания ограничен, и дыхательные центры будут просто игнорировать сообщения коры головного мозга (наши пожелания), когда поступление кислорода в кровь падает или pH крови падает.
• Эмоциональные факторы. Эмоциональные факторы также изменяют частоту и глубину дыхания посредством рефлексов, инициируемых эмоциональными стимулами, действующими через центры в гипоталамусе.
• Химические факторы. Наиболее важными факторами, влияющими на частоту и глубину дыхания, являются химические уровни углекислого газа и кислорода в крови; повышенный уровень углекислого газа и снижение pH крови являются наиболее важными стимулами, ведущими к увеличению частоты и глубины дыхания, в то время как снижение уровня кислорода становится важным стимулом, когда уровни опасно низкие.
• Гипервентиляция. Гипервентиляция удаляет больше углекислого газа и снижает количество углекислоты, что возвращает pH крови к нормальному диапазону, когда углекислый газ или другие источники кислот начинают накапливаться в крови.
• Гиповентиляция. Гиповентиляция или чрезвычайно медленное или поверхностное дыхание позволяет углекислому газу накапливаться в крови и возвращает pH крови к нормальному диапазону, когда кровь начинает становиться слабощелочной.

Вот тест из 10 пунктов об учебном пособии.Посетите наш банк тестов для медсестер, страницу , чтобы получить более практических вопросов NCLEX .

1. Какое из следующих описаний гортани ВЕРНО?

A. Самый нижний хрящ гортани — надгортанник.
B. В отличие от других хрящей гортани надгортанник состоит из гиалинового хряща.
C. В гортани четыре непарных хряща.
D. Когда вестибулярные складки сходятся вместе, они препятствуют выходу воздуха из легких.

1. Ответ: D. Когда вестибулярные складки сходятся вместе, они препятствуют выходу воздуха из легких.

D: Когда вестибулярные складки сходятся вместе, они препятствуют выходу воздуха из легких, например, когда человек задерживает дыхание. Наряду с надгортанником вестибулярные складки также предотвращают попадание пищи и жидкости в гортань.
A: Самый нижний хрящ гортани — это непарный перстневидный хрящ, который образует основу гортани, на которой покоятся другие хрящи.
B: Надгортанник отличается от других хрящей тем, что состоит из эластичного хряща, а не гиалинового хряща.
C: Гортань состоит из внешней оболочки из девяти хрящей, соединенных между собой мышцами и связками. Три из девяти хрящей непарные, а шесть из них образуют три пары.

2. Учитывая эти дыхательные пути:

1. альвеолы ​​
2. бронхи
3.бронхиолы
4. дыхательные бронхиолы
5. терминальные бронхиолы

От наибольшего к наименьшему, точный порядок этих проходов:

A. 2, 4, 5, 3, 1
B. 2, 4, 3, 5, 1
C. 2, 3, 5, 4, 1
D. 2, 3, 4, 5, 1

2. Ответ: C. 2, 3, 5, 4, 1

Основная ветвь бронхов много раз образует трахеобронхиальное дерево. В легких основные дыхательные пути (бронхи) разветвляются на все меньшие и меньшие проходы.Проводящая часть состоит из носовых полостей, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и бронхиол. Ветви трахеи дают начало двум основным (главным) бронхам. Затем они последовательно разветвляются, давая, в свою очередь, вторичные и третичные бронхи. Затем они разветвляются, давая начало нескольким порядкам постепенно уменьшающихся дыхательных путей, называемых бронхиолами, самые маленькие из которых называются терминальными бронхиолами. Это последние компоненты проводящей части дыхательной системы. Терминальные бронхиолы дают начало респираторным бронхиолам, которые в конечном итоге приводят к альвеолам.

3. Правое легкое имеет ___ долей и ___ бронхолегочных сегментов.

A. 2, 9
B. 2, 10
C. 3, 9
D. 3, 10

3. Ответ: Д. 3, 10

Правое легкое состоит из трех долей, называемых верхней, средней и нижней долями. Левое легкое состоит из двух долей, называемых верхней и нижней долями. Каждая доля разделена на бронхолегочные сегменты. В левом легком 9 бронхолегочных сегментов, а в правом легком — 10.

4. Плевра, покрывающая поверхность легких:

A. Плевральная полость
B. Плевральная жидкость
C. Висцеральная плевра
D. Париетальная плевра

4. Ответ: C. висцеральная плевра

C: Висцеральная плевра покрывает поверхность легкого.
A, B: Плевральная полость между париетальной и висцеральной плеврами заполнена небольшим объемом плевральной жидкости, производимой плевральными оболочками.
D: Париетальная плевра выстилает стенки грудной клетки, диафрагмы и средостения.

5. Мышцы вдоха включают диафрагму и внутренние межреберные мышцы. Выписка:

A. Верно
B. Ложно
C. Частично верно
D. Частично неверно

5. Ответ: Б. Неверно

Мышцы, связанные с ребрами, отвечают за вентиляцию. Мышцы вдоха включают диафрагму и мышцы, поднимающие ребра и грудину, такие как внешние межреберные кости.

6. Во время выдоха уменьшение грудного объема приводит к увеличению давления внутри альвеол, поэтому воздух выходит из легких. Выписка:

A. Верно
B. Ложно
C. Частично верно
D. Частично неверно

6. Ответ: A. Верно

Во время выдоха объем грудной клетки уменьшается, вызывая уменьшение объема альвеол. Следовательно, альвеолярное давление увеличивается по сравнению с давлением воздуха вне тела, и воздух выходит из альвеол через дыхательный канал наружу.

7. Это объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого при каждом вдохе. В состоянии покоя при спокойном дыхании получается объем около 500 миллилитров (мл).

A. Дыхательный объем
B. Резервный объем вдоха
C. Резервный объем выдоха
D. Остаточный объем

7. Ответ: A. Дыхательный объем

A: Дыхательный объем — это объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха при каждом вдохе. В состоянии покоя при спокойном дыхании дыхательный объем составляет около 500 миллилитров (мл).
B: Резервный объем вдоха — это количество воздуха, которое можно принудительно вдохнуть после вдоха в дыхательном объеме покоя (около 3000 мл).
C: Резервный объем выдоха — это количество воздуха, которое можно принудительно выдохнуть после выдоха дыхательного объема покоя (около 1100 мл).
D: Остаточный объем — это объем воздуха, остающийся в дыхательных путях и легких после максимального выдоха (около 1200 мл).

8. С учетом этих отделов глотки:

1. гортань
2. носоглотка
3. ротоглотка

От верхнего к нижнему, правильная последовательность отделов глотки:

A. 1, 2, 3
B. 1, 3, 2
C. 2, 3, 1
D. 2, 1, 3

8. Ответ: C. 2, 3, 1

Носоглотка — верхняя часть глотки. Он расположен кзади от хоан и выше мягкого неба, которое представляет собой неполноценную мышечно-соединительную перегородку, отделяющую носоглотку от ротоглотки.Ротоглотка простирается от язычка до надгортанника, а ротовая полость открывается в ротоглотку. Таким образом, еда, питье и воздух проходят через ротоглотку. Гортань проходит кзади от гортани и простирается от кончика надгортанника до пищевода. Еда и питье проходят через гортань в пищевод.

9. Что из нижеперечисленного НЕ ВЕРНО в отношении придаточных пазух носа?

А. Они увеличивают вес черепа.
B. Они действуют как резонансная камера для воспроизведения голоса.
C. Они участвуют в озвучивании.
D. Они защищают носовую полость, выделяя слизь.

9. Ответ: A. Они увеличивают вес черепа.

Параназальные пазухи — это заполненные воздухом пространства внутри кости. Верхнечелюстная, лобная, решетчатая и клиновидная пазухи названы в честь костей, в которых они расположены. Придаточные пазухи открываются в полость носа и выстланы слизистой оболочкой. Они уменьшают вес черепа, производят слизь и влияют на качество голоса, действуя как резонирующие камеры.

10. Выступающие костные выступы на боковых стенках носовой полости, увеличивающие площадь поверхности носовой полости, называются:

A. хоан
B. носовые перегородки
C. твердое небо
D. раковины

10. Ответ: D. conchae

D: Три выступающих костных гребня, называемые раковинами, присутствуют на боковых стенках носовой полости с каждой стороны.
A: Хоаны — это отверстия в глотке
B: Носовая перегородка — это перегородка, разделяющая носовую полость на правую и левую части.
C: Твердое небо образует дно носовой полости, отделяя носовую полость от ротовой полости.

Другие учебные пособия по анатомии и физиологии:

1. Справочник по медсестринской диагностике: научно обоснованное руководство по планированию ухода
2. Медико-хирургическое сестринское дело: оценка и лечение клинических проблем
3. Медико-хирургический уход: совместная помощь, ориентированная на пациента
4. Комплексная проверка по Сондерсу для экзамена NCLEX-RN
5. Учебник медико-хирургического сестринского дела Бруннера и Саддарта

Дыхательная система — Руководство по лаборатории анатомии человека

• Понимать и определять анатомические структуры дыхательной системы на имеющихся моделях.
• Определить путь прохождения воздуха через дыхательную систему.
• Определить ход малого круга кровообращения.
• Определите различные мышцы, участвующие в дыхании.
• Распознавать отличительные признаки гистологии легких.
• Продемонстрировать адекватное понимание материала этого раздела.

Дыхательная система отвечает за газообмен кислорода и углекислого газа. Основными специализированными органами этого процесса являются легкие, в которых находятся скопления мешковидных структур, известных как альвеол .Количество альвеол составляет от 480 до 790 миллионов, которые увеличивают эффективность газообмена за счет увеличения площади поверхности примерно до 118 м ² у мужчин и 91 м ² у женщин. Дыхательная система состоит из носовой полости, глотки, гортани, трахеи, легких, бронхов, бронхиол и альвеол , а также их вспомогательных структур. Эти структуры делятся на верхних и нижних дыхательных систем, нижняя часть которых начинается у гортани.Основная функция этой системы — обмен кислорода и углекислого газа между телом и окружающей средой. Функционально дыхательную систему можно разделить на проводящую зону , оканчивающуюся концевыми бронхиолами; затем воздух поступает в зону дыхания , , где происходит фактический газообмен.

Хотя в этой лаборатории мы рассматриваем каждую систему по отдельности, важно помнить, что все системы органов пересекаются и работают вместе таким образом, что ученые постоянно открывают новые связи.Одним из таких примеров является нос . Он не только является основным входом и выходом для дыхания, но также содержит обонятельный эпителий, первичную структуру одного из особых органов чувств — обоняния. Точно так же глотка — это структура, разделяемая как дыхательной, так и пищеварительной системами.

Хотя оба легких функционально участвуют в дыхании, физически они различаются по-разному. Правое легкое короче и шире, чем левое легкое, а левое легкое занимает меньший объем, чем правое.Еще одно различие между двумя легкими заключается в том, что левое легкое содержит сердечную вырезку , которая дает место для сердца. Более того, в то время как правое легкое состоит из трех долей, в левом легком только две.

Хотя не на всех моделях видно, каждое легкое окружено плеврой, которая состоит из двух слоев, называемых висцеральной и париетальной плеврами. Они важны, потому что смазывают легкие и уменьшают трение при вдохе и выдохе.

Словарь по респираторной системе можно найти на страницах 169 .

Введение в анатомию: дыхательная система

Google Expedition — Анатомия дыхательной системы человека

Анатомия человека с респираторной системой

В этой экспедиции 6 различных сцен, позволяющих заглянуть внутрь дыхательной системы и узнать больше об этом жизненно важном человеческом органе.

Начнем с …

Легкие В этой сцене ваши ученики могут узнать о функции легких и начать определять их характеристики

Вы можете начать это путешествие с выбора определенного объекта или точки обзора, которую должны видеть ваши ученики, объясняя контекст каждого элемента. Ваши ученики будут следовать за стрелкой после того, как вы нажмете на определенный объект, чтобы они могли учиться вместе с вами.

Дыхательная система Здесь вы и ваши ученики можете начать определять всю дыхательную систему и ее отличительные части, такие как трахея и бронхи, рот и носовые пазухи.

Воздухообмен В этой сцене вы и ваши ученики узнаете о связи между сердечно-сосудистой и дыхательной системами. Вы узнаете о важности крови и о том, как она передает кислород между сердцем и легкими.

Трахея Здесь вы узнаете о важности трахеи. Где он начинается и заканчивается, какой длины и из чего сделан.

Внутри легких ничего себе ! Здесь вы и ваши ученики загляните внутрь легкого.Здесь вы сможете вблизи рассмотреть бронхиолы и альвеолы.

Курение и ваши легкие Ваши ученики узнают, какое воздействие оказывает на ваши легкие вдыхание дыма любого вида? Вы можете увидеть огромные различия между здоровым легким и легким курильщика!

Вот и все!

Путешествуйте и наслаждайтесь путешествием со своими учениками! Пожалуйста, дайте нам знать в комментариях, какую новую экспедицию вы бы хотели увидеть, список экспедиций вы можете найти здесь: https: // www.robotlab.com/available-expeditions-virtual-reality

Спасибо за просмотр, увидимся в следующий раз.

Если вы заинтересованы в получении пакета Virtual Reality Classroom Pack, вы можете запросить ценовое предложение.

Физиология дыхания | EMS World

Это мероприятие CE одобрено журналом EMS World Magazine, организацией, аккредитованной Координационным советом непрерывного образования для служб неотложной медицинской помощи (CECBEMS) для 1 CEU.Чтобы пройти тест CE, прилагаемый к этой статье, перейдите на сайт www.rapidce.com, чтобы пройти тест и сразу же получить свой балл CE. Вопросов? Электронная почта [email protected].

медработников скорой помощи часто вызывают для оказания помощи пациентам с респираторной недостаточностью. Субъективное ощущение затрудненного дыхания, известное как одышка, которое испытывают эти пациенты, может быть вызвано множеством состояний. ¹ Причины варьируются от состояний, не угрожающих жизни (например, растяжение мышц, вызывающее боль при вдохе), до сложных смешанных медицинских состояний, которые приводят к путанице в показаниях пациентов (например,г., острый кардиогенный отек легких и пневмония).

Иногда бывает трудно определить основную причину состояния пациента из-за ограниченных диагностических ресурсов, доступных EMS. Некоторые поставщики медицинских услуг могут сосредоточиться на различении конкретных диагнозов, в то время как другие могут предлагать такое же лечение всем пациентам, которые вербализируют жалобу на затрудненное дыхание. Как поставщики служб неотложной помощи, мы должны быть лучше подготовлены к определению конкретных трудностей, которые испытывает пациент, когда жалуется на затрудненное дыхание (например,g., попадание / выход воздуха и недостаточный газообмен). Надеюсь, что, обладая более широкими знаниями в области физиологии дыхания, вы сможете распознать конкретную область компромисса, которая подскажет вам подходящее вмешательство.

Обзор дыхания

Циклопедический медицинский словарь Табера определяет дыхание как «обмен газов между организмом и средой, в которой он живет». ² В организме человека дыхание можно разделить на внешние и внутренние процессы. ³ Внешний процесс дыхания включает перенос кислорода (O ₂ ) и углекислого газа (CO ₂ ), который происходит в легких между атмосферой и малым кругом кровообращения. Внутренний процесс дыхания аналогичен процессу, происходящему на клеточном уровне. Хотя оба аспекта дыхания важны для жизни, в этой статье основное внимание уделяется внешнему дыханию и трем его основным компонентам: вентиляции, перфузии и диффузии. Тщательное понимание каждого из этих компонентов и их потенциальных нарушений может помочь поставщикам скорой помощи в их усилиях по лечению пациентов, которые жалуются на затрудненное дыхание.

Дыхательная система (физиология)

Конечная функция дыхательной системы — газообмен. ⁴ Этот газообмен состоит из получения O ₂ из атмосферы и удаления CO ₂ из крови. Важно учитывать, что O ₂ необходим для нормального метаболизма, а CO ₂ является побочным продуктом этого метаболизма. CO ₂ вдыхается только в незначительном количестве, и, таким образом, CO ₂ , который мы выдыхаем, создается внутри тела.Хотя CO ₂ играет роль в кислотно-щелочном балансе, он должен выводиться из организма на соответствующем уровне через вентиляцию.

Нейронный контроль дыхания

Хотя газообмен происходит в легких, дыхательная система контролируется центральной нервной системой (ЦНС). ⁴ Хотя у нас есть некоторый произвольный контроль дыхания, он регулируется автоматически и функционирует независимо от того, думаем мы об этом или нет. Однако дыхание может быть подавлено на неврологическом уровне из-за передозировки наркотических или седативных средств, а также из-за повреждения ствола мозга. ⁴

Части ЦНС, которые контролируют дыхание, расположены в стволе головного мозга, в частности, в мосту и мозговом веществе. Эти компоненты отвечают за нервные импульсы, которые передаются через диафрагмальные и другие двигательные нервы к диафрагме и межреберным мышцам, контролируя наш основной ритм дыхания. В стволе мозга также расположены центральные хеморецепторы. Эти специализированные клетки сигнализируют организму о необходимости регулирования вентиляции, косвенно на основании уровней CO ₂ (PaCO ₂ ) в артериальной крови.Это составляет наш основной респираторный двигатель. Периферические хеморецепторы, которые расположены за пределами ствола мозга в сонных и аортальных артериях, служат резервным дыхательным движением организма, отвечая на низкие уровни O ₂ . Этот вторичный механизм у пациентов с ХОБЛ часто называют «гипоксическим влечением», поскольку он берет на себя роль первичной респираторной стимуляции после того, как центральные хеморецепторы немеют до хронически повышенного PaCO ₂ .

Вентиляция

Наиболее заметный компонент дыхания — это дыхание, «во время которого легкие снабжаются воздухом при вдохе, а CO ₂ удаляется при выдохе.” ² Этот процесс перемещения воздуха в легкие и из легких известен как вентиляция. ¹ Хотя это может показаться упрощенным процессом, способность воздуха поступать в альвеолы ​​и выходить из них зависит от ряда факторов, включая целостность и эластичность легочной ткани и сопротивление потоку воздуха в дыхательных путях. ³

Примерно 10–12 раз в минуту у взрослого человека диафрагма и грудные мышцы получают от мозга импульсы, сигнализирующие им о сокращении.Это сокращение перемещает диафрагму вниз, а грудную клетку вверх и наружу, что увеличивает объем грудной полости и создает отрицательное давление в легких. Это заставляет воздух из среды с более высоким давлением вне тела течь в среду с более низким давлением в легких. Это активная фаза вентиляции, известная как вдох. ⁴ Воздух продолжает проходить через отверстия дыхательных путей в легкие, при этом происходит выравнивание давления. ⁵ После полного расширения легких рецепторы растяжения сигнализируют стволу мозга, и вдох прекращается.Затем начинается пассивная фаза вентиляции, известная как выдох. Диафрагма и грудные мышцы расслабляются, а легкие сокращаются, что уменьшает объем и увеличивает давление в грудной полости. Затем воздух внутри легких выходит обратно в атмосферу с более низким давлением за пределами тела. ⁴ Поскольку выдох — это пассивный процесс, он обычно занимает в два раза больше времени, чем активный процесс вдоха. ³

Посредством этого процесса вдоха и выдоха средний человек пропускает от 5 до 10 литров воздуха через легкие каждую минуту. ³ Количество воздуха, попадающего в легкие во время каждого вдоха (примерно 500 мл у взрослого), называется дыхательным объемом (V _T ), а общий объем в течение минуты (частота дыхания x V _{). T} ) известен как минутный объем (V _E ). Из-за отсутствия газообмена, который происходит в проводящих дыхательных путях (от рта до конечных бронхиол), часть каждого вдоха неэффективна для газообмена. Это анатомическое мертвое пространство (V _D ) составляет примерно 150 мл у среднего взрослого человека, и его необходимо вычесть из V _T , чтобы определить объем воздуха, который достигает альвеол (V _A ), и может быть используется для газообмена. Таблица I показывает, как V _A зависит от изменений частоты дыхания и V _T . Хотя провайдер EMS не будет измерять эти объемы, важно понимать основную концепцию.

Как отмечалось ранее, внутри тела образуется CO ₂ , и его роль заключается в том, чтобы избавить тело от этих отходов. По этой же причине вентиляцию лучше всего оценивать с помощью показателя CO ₂ (PaCO ₂ или PETCO ₂ ). ¹ При остановке дыхания (апноэ) или снижении V _E (гиповентиляция) CO ₂ накапливается в крови и быстро достигает токсического уровня (гиперкапноэ), что приводит к ацидозу. И наоборот, если V _E увеличивается (гипервентиляция), чрезмерное выведение CO ₂ (гипокапноэ) приводит к алкалозу. Таким образом наша дыхательная система влияет на pH организма, а также может служить компенсаторным механизмом для компенсации метаболических нарушений.

Перфузия

Второй компонент дыхания — перфузия. Этот процесс включает в себя циркуляцию крови по капиллярам, ​​что способствует обмену питательными веществами.6 Внешнее дыхание требует адекватной доставки крови к капиллярным ложам легких через малый круг кровообращения. В отсутствие этого кровоснабжения не будет механизма транспортировки O _2. ³

Распространение

Диффузия — еще один важный способ переноса в организме и третий компонент дыхания.Диффузия включает перемещение вещества в растворе (жидкости или воздухе) из областей с более высокой концентрацией в области с более низкой концентрацией. ⁷ В случае дыхания диффузия включает распределение O ₂ из атмосферы через стенки легочных капилляров в кровоток. В то же время CO ₂ диффундирует из кровотока в альвеолы. Этот процесс диффузии зависит от характеристик каждого отдельного газа, скорости перфузии и целостности альвеолярно-капиллярной мембраны. ¹

Большинству поставщиков EMS известно, что наша атмосфера содержит примерно 21% O ₂ . На уровне моря при нормальных условиях барометрическое (т.е. атмосферное) давление составляет 760 мм рт. Согласно закону Дальтона это давление складывается из парциальных давлений отдельных газов, составляющих нашу атмосферу: в первую очередь азота (N ₂ ) и O ₂ . ³ В этой ситуации парциальное давление O ₂ составляет 159 мм рт. Ст. (21% от 760 мм рт. Ст.).К тому времени, когда O ₂ диффундирует в кровообращение человека, его парциальное давление (PaO ₂ ) снижается до 80–100 мм рт. ¹ Хотя процентное содержание O ₂ в нашей атмосфере остается постоянным, мы можем улучшить процесс диффузии за счет комбинации дополнительного O ₂ и изменения давления в дыхательных путях (например, CPAP) или изменения комбинации атмосферное давление и концентрация O ₂ (например, в барокамере).

Нарушение эффективного дыхания (патофизиология)

У здорового человека дыхательный цикл протекает бесшумно, автоматически и без усилий. ⁴ Многие болезненные состояния влияют на дыхательную систему и влияют на ее способность усваивать O ₂ и питательные вещества, необходимые для нормального клеточного метаболизма. Другие ограничивают способность организма избавляться от продуктов жизнедеятельности, таких как CO _2. ⁶ Любой болезненный процесс, поражающий дыхательную систему, в конечном итоге приведет к нарушению вентиляции, диффузии и перфузии или любой комбинации этих процессов. ⁶ Наше понимание нормальных вариаций этих процессов поможет нам распознать эти болезненные процессы и направит нас к соответствующим корректирующим действиям.

Нарушение вентиляции

Нарушение вентиляции — наиболее частое респираторное осложнение, с которым мы сталкиваемся в полевых условиях. К счастью, проще всего воспрепятствовать использованию маневров BLS. ⁶ Заболевания, влияющие на вентиляцию, приводят к ограничению или обструкции нормальных проводящих дыхательных путей, а также к повреждению грудной стенки. Другие нарушения вентиляции вызваны повреждением грудной стенки, нарушениями, связанными с контролем нервной системы над вентиляцией, и нарушениями обмена веществ, которые требуют респираторной компенсации. ⁶

В идеальном мире вентиляция и капиллярный кровоток в каждом отделе легкого, известный как соотношение вентиляции и перфузии (соотношение V / Q), были бы равны. ³ Изменения отношения V / Q создают состояние, известное как несоответствие V / Q. В ситуациях, когда часть легких не вентилируется (например, ателектаз), кровоток через легочный капиллярный кровоток не может принимать O ₂ и выгружать CO ₂ , таким образом создавая пониженное соотношение V / Q (т.е.е. больший легочный капиллярный кровоток, чем вентиляция). Эта форма несоответствия V / Q называется легочным шунтом. ³

Заболевания, поражающие верхние дыхательные пути, ограничивают вентиляцию структурами нижних дыхательных путей. Примеры обструкции верхних дыхательных путей включают: инородные тела, травмы верхних дыхательных путей, инфекции (например, эпиглоттит) и образование абсцессов внутри глотки. ⁶ Эти осложнения классифицируются как рестриктивные расстройства.

Нижние дыхательные пути также могут быть заблокированы травмой, но чаще поражаются воспалением, аспирацией, чрезмерным накоплением слизи или сокращением гладких мышц (бронхоспазм). Нижние дыхательные пути также могут быть поражены отеком, вызванным инфекцией или ожогами. ⁶ Состояния нижних дыхательных путей (например, бронхоспазм) часто подавляют клиренс CO ₂ и называются обструктивными нарушениями.

Поражение грудной стенки может быть результатом хронического (например,g., кифоз, сколиоз, ожирение) или острые (например, травма, инфекция) причины. Травмы грудной стенки, такие как пневмоторакс и гемоторакс, могут нарушить нормальный механизм вентиляции, вызывая потерю отрицательного давления в плевральной полости.

Нервно-мышечные заболевания, такие как травма спинного мозга, столбняк, боковой амиотрофический склероз (БАС), рассеянный склероз (РС) и миастения, также могут препятствовать вентиляции. ⁶ Эти состояния могут подавлять функцию диафрагмы и грудной стенки и часто снижают способность пациента выводить секреты. Заболевания, поражающие интерстиций легких, могут снижать эластичность (т. Е. Эластичность) и, таким образом, препятствовать вдыханию. Большинство из этих состояний являются постоянными и прогрессирующими, но некоторые (например, миастения) могут быть эпизодическими.

Нарушение диффузии

Нарушение диффузии газов в легких может произойти в результате болезни или изменения градиента давления.Наиболее частой причиной нарушения диффузии является утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны, что наблюдается при отеке легких. ⁶ Это обычно наблюдается у пациентов с левосторонней сердечной недостаточностью и связано с повышенным венозным давлением, которое может быть результатом плохой работы левого желудочка. Точно так же изменения проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, как и при высвобождении гистамина, могут привести к накоплению жидкости в интерстициальных пространствах легких, что приводит к воспалению плевральной ткани или, что более серьезно, респираторному дистресс-синдрому взрослых ( ОРДС). ⁶ В этих условиях, вероятно, потребуется какая-либо форма вентиляции с положительным давлением.

Нарушение перфузии

Гемоглобин — компонент крови, переносящий O ₂ . Он также играет важную роль в удалении CO ₂ . Поэтому любое изменение адекватного кровотока в малом круге кровообращения ограничивает нормальный газообмен. ⁶ Такие изменения приведут к увеличению отношения V / Q (т.е.е., больше вентиляции, чем легочный капиллярный кровоток). Эта форма несоответствия V / Q называется вентиляцией мертвого пространства. ⁸

Заболевания, ограничивающие объем циркулирующей крови или подавляющие кровоток в малом круге кровообращения, включают шок, кровотечение и обезвоживание. ⁶ У пациентов с тромбоэмболией легочной артерии закупорка отдела легочной артерии препятствует перфузии сегментов легкого, расположенных дистальнее обструкции. В результате вентиляция пораженных сегментов легкого теряется, и обескислороженная кровь возвращается в сердце через легочное кровообращение.

Оценка

Как и в случае с любым пациентом, в первую очередь следует искать непосредственные угрозы жизни и принимать соответствующие меры. Затем ваша оценка должна включать анамнез и физический осмотр. В процессе сбора анамнеза респираторного пациента следует использовать стандартные пневмонические системы OPQRST и SAMPLE. ⁹ Уделите особое внимание деталям истории болезни пациента, принимаемых в настоящее время лекарств и возникновению текущих состояний, поскольку они часто дают важную информацию, помогающую определить текущий источник респираторной недостаточности.

Физический осмотр

Поговорите с пациентом при первой возможности, так как это предоставит вам информацию о психическом состоянии пациента и его способности вентилировать. Как только вы сможете визуализировать пациента, обратите внимание на положение пациента и его дыхательную работу. Обратите внимание не только на наличие дополнительных мышц, но и на то, какие вспомогательные мышцы использует пациент (см. Рисунок 1) . Во время стресса задействуются дополнительные мышцы, помогающие при вдохе или выдохе. ³ Определение того, какие из этих мышц использует пациент, может помочь отличить ограничительные и обструктивные состояния (см. Таблица II ). Дополнительные признаки, которые могут быть обнаружены при осмотре (например, бочкообразная грудь и разбитые пальцы), могут рассказать вам об истории болезни пациента, но не следует предполагать, что история является причиной текущего состояния пациента. Виной тому может быть острое начало другого состояния.

Перед тем, как выслушивать звуки дыхания пациента, положите руки на грудь пациента и нащупайте равное расширение.В то же время обратите внимание на цвет кожи пациента, температуру и состояние всего тела. Это может отличаться от периферийных результатов, с которыми вы столкнулись при первоначальной проверке лучевого пульса пациента. Неравномерное расширение грудной клетки пациента может указывать на отсутствие вентиляции на пораженной стороне, что может быть причиной легочного шунта. Заметное отсутствие двустороннего расширения указывает на рестриктивное расстройство или поражение грудной стенки, и в этом случае может потребоваться помощь пациенту с вентиляцией с положительным давлением.Гиперинфляция грудной клетки с одной стороны, с парадоксальным подъемом и опусканием, должна вызывать подозрение на пневмоторакс. Оцените гемодинамический статус пациента и примите меры в соответствии с вашим местным протоколом. Двусторонняя гиперинфляция указывает на потенциальное обструктивное заболевание с захватом воздуха и возможную необходимость в бронходилататорах.

В то время как некоторые источники могут предлагать использование пальпации в качестве следующего шага в вашей оценке, может быть трудно оценить тонкую акустику на догоспитальном этапе. ⁹ То же самое можно сказать и об аускультации. Хотя аускультация — это не тот шаг, который вам следует пропускать, не увлекайтесь битвой хрипов и хрипов. Оба эти звука описывают жидкость разной вязкости в дыхательных путях, и, поскольку вы, вероятно, подвергались громким звукам по пути к вызову (то есть, предпочтительный образец вопля / визга вашего партнера), вполне возможно, что ваше чувство слуха притупилось. ¹⁰ Как бы то ни было, эти звуки дыхания, которые мы обычно называем потрескиванием, можно более точно описать как грубые или грубые, инспираторные или выдыхательные, а также по их местоположению.Свистящие хрипы уникальны по своему высокому музыкальному звучанию, и их вряд ли можно спутать с потрескиванием. Хрипы указывают на бронхоспазм и обычно указывают на необходимость применения бронходилататоров. Однако бронхоспазм может быть связан с отеком легких (то есть сердечными хрипами). Некоторые выступают против назначения бронходилататоров в этих случаях из-за опасения увеличения сердечной нагрузки; ¹¹ , однако, можно также утверждать, что использование CPAP (необходимая терапия при лечении отека легких) может привести к баротравме, если его использовать в присутствии повышенного сопротивления дыхательных путей, связанного с бронхоспазмом.Рекомендуется использовать любые дополнительные диагностические инструменты, имеющиеся в вашем распоряжении, чтобы помочь в определении конкретного респираторного нарушения у пациента, и следовать вашим местным протоколам лечения, чтобы предотвратить любые обнаруженные вами нарушения дыхания.

Инструменты оценки

Помимо физического обследования, есть два основных инструмента, которые медицинские работники могут использовать для оценки респираторного статуса пациента: пульсоксиметрия (SpO ₂ ) и капнография (PETCO ₂ ).Важно, чтобы клиницист получил измерения SpO ₂ и PETCO ₂ у респираторного пациента, чтобы различать нарушения оксигенации и вентиляции или идентифицировать нарушения обоих. Выявление конкретной области взлома может направить поставщика EMS к надлежащему вмешательству.

SpO ₂ измерения собираются с помощью пульсоксиметра, который пропускает свет с двумя длинами волн через ткань пациента (например,g., палец или мочка уха), чтобы оценить процент артериального гемоглобина, связанного с O _2. ¹ В последнее время ведутся дискуссии о том, каким должно быть соответствующее показание SpO2, и наука наконец начинает переваливать с места на место анекдота EMS относительно введения дополнительного кислорода. Американская кардиологическая ассоциация теперь рекомендует титрование дополнительного кислорода для достижения SpO2 ≥ 94%. В ситуациях, когда пульсоксиметр недоступен, допустимо продолжить введение дополнительного кислорода.Движущими силами этих изменений являются отсутствие научных данных в поддержку широкого использования дополнительного кислорода, а также признание потенциальных опасностей гипероксии. Даже при более короткой продолжительности введения O ₂ с высоким потоком может привести к утолщению альвеолярно-капиллярной мембраны, боли в груди за грудиной и пролиферации свободных радикалов. ¹ Кроме того, вымывание N ₂ может вызвать состояние, известное как абсорбционный ателектаз, которое вызывает спадение альвеол.Это состояние может препятствовать дальнейшей вентиляции пораженного участка легкого до тех пор, пока не будет оказано положительное давление. ¹

Несмотря на эти недавние открытия, от старых привычек трудно избавиться. Медицинские работники скорой медицинской помощи по-прежнему часто вводят дополнительный кислород пациенту, который жалуется на затрудненное дыхание, но при этом показывает 100% насыщение кислородом. Хотя это, безусловно, хороший совет «лечить пациента, а не монитора», также неплохо учитывать наличие или отсутствие физических признаков, указывающих на гипоксию (например,г., цианоз, раздражительность). Важно понимать, что у пациента, который жалуется на затрудненное дыхание, но насыщается кислородом, вероятно, есть нарушение другого аспекта дыхания (например, вентиляции), а не проблемы с оксигенацией. Обязательно учитывайте другие возможные причины (например, повышенное производство CO ₂ , ведущее к усталости), а не обеспечение кислородом пациента, который в нем не нуждается.

В то время как SpO ₂ по сути является показателем оксигенации, PETCO ₂ обеспечивает степень вентиляции. ¹² PETCO ₂ измерения могут включать непрерывные формы сигналов в дополнение к количественным значениям. Эти показания могут быть получены с помощью встроенного контура для интубированного пациента или с помощью контуров типа назальной канюли для неинтубированных пациентов. При оценке значений PETCO2 показания выше 45 мм рт. Ст. Указывают на гиповентиляцию, а значения ниже 35 мм рт. Ст. Указывают на гипервентиляцию. Такие показания, которые сохраняются, несмотря на вмешательство, указывают на основное метаболическое или неврологическое расстройство.Оценка формы волны капнографии, если таковая имеется, может дать ключ к разгадке таких состояний, как бронхоспазм и тромбоэмболия легочной артерии. ¹ Хотя подробный урок анализа сигналов PETCO ₂ выходит за рамки данной статьи, существует множество доступных ресурсов для получения знаний по этой теме.

Хотя эти инструменты оценки получили широкое распространение, они не лишены ограничений. Всегда проверяйте точность показаний пульса, прежде чем принимать показания SpO ₂ как действительные. ⁹ Также проверьте наличие пульсирующего компонента (например, формы волны), если таковой имеется, поскольку это также подтвердит перфузию ткани в месте мониторинга.1 Факторы, снижающие точность показаний SpO ₂ , включают воздействие на пациента углерода монооксид, темный лак для ногтей или пигмент кожи, движение, окружающий свет и плохая перфузия. Также важно учитывать, что у пациента должен быть адекватный уровень гемоглобина, чтобы значение SpO ₂ имело значение. Пациенты с анемией (напр.g., кровопотеря) может проявляться высоким уровнем насыщения, несмотря на гипоксию.

Заключение

Медицинские работники службы неотложной помощи часто сталкиваются с проблемами из-за различных представлений пациентов, которые жалуются на затрудненное дыхание. Важно, чтобы мы сосредоточили больше внимания на конкретной причине респираторной проблемы нашего пациента, поскольку она связана с тремя принципами дыхания: вентиляцией, перфузией и диффузией. Применяя понимание этих принципов к нашему процессу оценки, мы можем обнаружить подсказки, которые в противном случае могли бы быть упущены.Как только мы обнаружим конкретный тип нарушения, с которым сталкивается наш пациент, мы сможем адаптировать наше вмешательство, используя наиболее подходящую схему лечения.

Список литературы

1. Wilkins RL, Stoller JK, Kacmarek RM.

2. Venes D (Ed).

Циклопедический медицинский словарь Табера 21 ^st ed. Филадельфия, Пенсильвания: F.A.Компания Дэвис, 2009.

3. Des Jardins T.

Сердечно-легочная анатомия и физиология: основы респираторной помощи 5 ^th ed. Клифтон-Парк, Нью-Йорк: Делмар, 2008.

4. Мартин Л.

Дыши легко. Руководство по легочным и респираторным заболеваниям для пациентов и их семей. www.lakesidepress.com/pulmonary/books/breathe/.

5. Кэмпбелл Дж. Э. (Эд).

International Trauma Life Support for Prehospital Care Provider 6 ^th ed.Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Pearson Education, 2008.

6. Bledsoe BE, Porter RS, Cherry RA.

Основы фельдшера 2 ^nd ed. Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Prentice Hall, 2006.

7. Шиер Д., Батлер Дж., Льюис Р.

Анатомия и физиология человека Хоула 10 ^th ed. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2009.

8. Кошель М. Дж. Тромбоэмболия легочной артерии.

Am J Nurs 104: 46–50, 2004.

9. Далтон А.Л., Лиммер Д., Мистович Дж. Дж., Верман Х.А.

Продвинутая медицинская поддержка жизни 3-е изд. Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Pearson Education, 2007.

10. Фернандес А.Р., Кроуфорд Дж. М., Студнек Дж. Р., Уилкинс Дж. Р. Проблемы со слухом среди когорты сертифицированных на национальном уровне специалистов скорой медицинской помощи.

Am J of Ind Med 53: 264–275, 2010.

11. Singer AJ, Emerman C, Char DM, Heywood JT, et al. Бронходилататорная терапия у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью без хронической обструктивной болезни легких в анамнезе.

Ann Emerg Med 51 (1), 25–34, 2008.

12. Мерфи М.Ф. Пульсоксиметрия. Уоллс Р.М., Мерфи М.Ф., Лютен Р.К., Шнайдер Р.Э. (ред.).

Руководство по экстренной организации прохождения дыхательных путей 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott, Williams, & Wilkins, 2004.

Эллиот Кархарт — кандидат юридических наук в Нова Юго-Восточном университете, где его исследования были сосредоточены на медицинском образовании. Он работает пожарным / фельдшером в пожарной части Пинеллас-Парк (Флорида) и является дополнительным преподавателем в Колледже медицинских наук в Св.Петербургский колледж. Он также зарегистрированный респираторный терапевт. Свяжитесь с ним по адресу [email protected].

13.2 Структура и функция дыхательной системы — Биология человека

Создано CK-12 Foundation / Адаптировано Кристин Миллер

Рисунок 13.2.1 Каждый вдох…

Почему в холодный день «видно дыхание»? Воздух, который вы выдыхаете через нос и рот, теплый, как и внутри вашего тела. Выдыхаемый воздух также содержит много водяного пара, поскольку он проходит по влажным поверхностям из легких в нос или рот.Водяной пар в вашем дыхании внезапно охлаждается, когда достигает гораздо более холодного наружного воздуха. Это заставляет водяной пар конденсироваться в туман из крошечных капель жидкой воды. Вы выпускаете водяной пар и другие газы из своего тела в процессе дыхания.

Дыхание — это процесс поддержания жизни, при котором происходит обмен газов между телом и внешней атмосферой. В частности, кислород перемещается из окружающего воздуха в тело; а водяной пар, углекислый газ и другие отходящие газы перемещаются изнутри тела в наружный воздух.Дыхание осуществляется преимущественно дыхательной системой . Важно отметить, что дыхание дыхательной системой — это не тот же процесс, что и клеточное дыхание, которое происходит внутри клеток, хотя эти два процесса тесно связаны. Клеточное дыхание — это метаболический процесс, при котором клетки получают энергию, обычно «сжигая» глюкозу в присутствии кислорода. Когда клеточное дыхание является аэробным, оно использует кислород и выделяет углекислый газ в качестве побочного продукта.Дыхание дыхательной системой обеспечивает кислород, необходимый клеткам для аэробного клеточного дыхания, и удаляет углекислый газ, производимый клетками во время клеточного дыхания.

Дыхание дыхательной системой на самом деле включает два вспомогательных процесса. Один процесс — вентиляция , или дыхание. Вентиляция — это физический процесс подачи воздуха в легкие и из них. Другой процесс — , газообмен . Это биохимический процесс, при котором кислород диффундирует из воздуха в кровь, а углекислый газ и другие отходящие газы диффундируют из крови в воздух.Все органы дыхательной системы участвуют в дыхании, но только легкие участвуют в газообмене.

Органы дыхательной системы образуют непрерывную систему проходов, называемую дыхательными путями , , по которым воздух поступает в тело и выходит из него. Дыхательные пути делятся на два основных отдела: верхние дыхательные пути и нижние дыхательные пути. Органы в каждом отделе показаны на Рисунке 13.2.2. Помимо этих органов, определенные мышцы грудной клетки (полость тела, заполняющая грудную клетку) также участвуют в дыхании, обеспечивая дыхание.Наиболее важной является большая мышца, называемая диафрагмой, которая расположена ниже легких и отделяет грудную клетку от брюшной полости. Более мелкие мышцы между ребрами также играют роль в дыхании.

Рис. 13.2.2 Во время дыхания вдыхаемый воздух попадает в тело через нос и проходит через дыхательные пути в легкие. Выдыхаемый воздух движется из легких в обратном направлении.

Верхние дыхательные пути

Все органы и другие структуры верхних дыхательных путей участвуют в проводимости , или движении воздуха внутрь и наружу.Органы верхних дыхательных путей обеспечивают проход воздуха между внешней атмосферой и легкими. Они также очищают, увлажняют и нагревают поступающий воздух. В этих органах не происходит газообмена.

Носовая полость

Носовая полость — это большое заполненное воздухом пространство в черепе над и за носом в середине лица. Это продолжение двух ноздрей. Когда вдыхаемый воздух проходит через носовую полость, он нагревается и увлажняется кровеносными сосудами, расположенными очень близко к поверхности этой эпителиальной ткани.Волосы в носу и на слизистой оболочке слизистых оболочек помогают задерживать более крупные инородные частицы в воздухе, прежде чем они углубятся в дыхательные пути. Помимо дыхательных функций, носовая полость также содержит хеморецепторы, необходимые для обоняния и вкуса.

Глотка

Глотка представляет собой трубчатую структуру, которая соединяет носовую полость и заднюю часть рта с другими структурами ниже в горле, включая гортань.Глотка выполняет двойную функцию: через нее проходит и воздух, и пища (или другие проглоченные вещества), поэтому она является частью как дыхательной, так и пищеварительной систем. Воздух проходит из полости носа через глотку в гортань (а также в обратном направлении). Пища проходит изо рта через глотку в пищевод.

Гортань

Глотка соединяет глотку и трахею и помогает проводить воздух через дыхательные пути. Гортань также называют голосовым ящиком, потому что она содержит голосовые связки, которые вибрируют, когда над ними проходит воздух, производя звук.Вы можете увидеть голосовые связки в гортани на рисунках 13.2.3 и 13.2.4. Определенные мышцы гортани раздвигают голосовые связки, позволяя дышать. Другие мышцы гортани сдвигают голосовые связки вместе, позволяя издавать голосовые звуки. Последние также контролируют высоту звука и помогают регулировать их громкость.

Рис. 13.2.3 Гортань, вид снаружи.

Рисунок 13.2.4 Гортань, вид сверху.

Очень важная функция гортани — защита трахеи от аспирированной пищи. Когда происходит глотание, движение языка назад заставляет лоскут, называемый надгортанником, закрыться над входом в гортань. (Вы можете увидеть надгортанник на рис. 13.2.3 и 13.2.4.) Это предотвращает попадание проглоченного материала в гортань и его проникновение в дыхательные пути. Если проглоченный материал начинает попадать в гортань, он раздражает гортань и вызывает сильный кашлевой рефлекс.Это обычно выталкивает материал из гортани в горло.

Модель гортани — дыхательная система, доктор Лотц, 2018.

Нижние дыхательные пути

Рис. 13.2.5 На этой диаграмме показано древовидное разветвление проходов нижних дыхательных путей в легких.

Трахея и другие проходы нижних дыхательных путей проводят воздух между верхними дыхательными путями и легкими.Эти проходы образуют перевернутую древовидную форму (рис. 13.2.5) с повторяющимися ветвлениями по мере продвижения в легкие. В общей сложности существует поразительное количество дыхательных путей длиной 2414 километров (1500 миль), по которым воздух проходит через дыхательные пути человека! Однако только в легких происходит газообмен между воздухом и кровотоком.

Трахея

Трахея , или дыхательное горло, является самым широким проходом в дыхательных путях. Его ширина составляет около 2,5 см, а длина — 10–15 см (примерно 1 дюйм в ширину и 4–6 дюймов в длину).Он состоит из хрящевых колец, которые делают его относительно прочным и эластичным. Трахея соединяет гортань с легкими для прохождения воздуха через дыхательные пути. Внизу трахея разветвляется, образуя две бронхи.

Бронхи и бронхиолы

Есть два основных бронха, или бронхов (единичный, бронх) , называемые правым и левым бронхами. Бронхи переносят воздух между трахеей и легкими. Каждый бронх разветвляется на более мелкие вторичные бронхи; вторичные бронхи разветвляются на еще более мелкие третичные бронхи.Самые маленькие бронхи разветвляются на очень маленькие канальцы, называемые бронхиолами. Мельчайшие бронхиолы оканчиваются альвеолярными протоками, которые заканчиваются скоплениями крошечных воздушных мешочков, называемых альвеол (единичные, альвеолы) в легких.

Легкие

легких — самые большие органы дыхательных путей. Они подвешены в плевральной полости грудной клетки. Легкие окружены двумя тонкими оболочками, называемыми плеврой , которые выделяют жидкость, которая позволяет легким свободно перемещаться в плевральной полости.Это необходимо, чтобы легкие могли расширяться и сжиматься во время дыхания. На рисунке 13.2.6 вы можете видеть, что каждое из двух легких разделено на секции. Их называют долями, и они отделены друг от друга соединительной тканью. Правое легкое больше и содержит три доли. Левое легкое меньше по размеру и содержит только две доли. В левом легком меньшего размера остается место для сердца, которое находится слева от центра грудной клетки.

Рисунок 13.2.6 Легкие разделены на правое и левое легкое.

Как упоминалось ранее, бронхи оканчиваются бронхиолами, которые снабжают воздухом альвеолы, крошечные мешочки из простой плоской эпителиальной ткани, составляющие большую часть легкого. Поперечное сечение легочной ткани на диаграмме ниже (рис. 13.2.7) показывает альвеолы, в которых происходит газообмен с окружающей их капиллярной сетью.

Рис. 13.2.7 Альвеолы ​​составляют основную часть легкого и образуют миллионы похожих на виноград гроздей воздушных мешочков для обмена газов с капиллярами сердечно-сосудистой системы.

Рисунок 13.2.8 Альвеола, в которой происходит газообмен, с капиллярной сетью, которая ее окружает. Поверхностно-активное вещество — это жидкость, которая покрывает альвеолы ​​изнутри и предотвращает их схлопывание и слипание, когда воздух выходит из них во время выдоха.

Ткань легкого состоит в основном из альвеол (см. Рисунки 13.2.7 и 13.2.8). Эти крошечные воздушные мешочки — функциональные единицы легких, в которых происходит газообмен.Два легких могут содержать до 700 миллионов альвеол, обеспечивая огромную общую площадь поверхности для газообмена. Фактически, альвеолы ​​в двух легких занимают площадь, равную половине теннисного корта! Каждый раз, когда вы вдыхаете, альвеолы ​​наполняются воздухом, заставляя легкие расширяться. Кислород в воздухе внутри альвеол поглощается кровью путем диффузии в сетчатой ​​сети крошечных капилляров, которые окружают каждую альвеолу. Кровь в этих капиллярах также выделяет углекислый газ (также путем диффузии) в воздух внутри альвеол.Каждый раз, когда вы выдыхаете, воздух покидает альвеолы ​​и устремляется в атмосферу, унося с собой отработанные газы.

В легкие кровь поступает из двух основных источников. Они получают дезоксигенированную кровь из правой части сердца. Эта кровь поглощает кислород в легких и переносит его обратно в левое сердце, где он перекачивается к клеткам по всему телу. Легкие также получают кислородсодержащую кровь от сердца, которая обеспечивает кислородом клетки легких для клеточного дыхания.

Вы можете прожить недели без еды и дни без воды, но вы можете выжить без кислорода всего несколько минут — за исключением исключительных обстоятельств — поэтому защита дыхательной системы жизненно важна. Обеспечение пациенту открытых дыхательных путей — первый шаг в лечении многих неотложных состояний. К счастью, дыхательная система хорошо защищена грудной клеткой скелетной системы. Однако обширная поверхность дыхательной системы напрямую подвергается воздействию внешнего мира и всех потенциальных опасностей, связанных с вдыхаемым воздухом.Неудивительно, что дыхательная система имеет множество способов защиты от вредных веществ, таких как пыль и патогены в воздухе.

Основным средством защиты дыхательной системы является мукоцилиарный эскалатор . От носа до бронхов дыхательные пути покрыты эпителием, содержащим бокаловидные клетки, выделяющие слизь. Слизь задерживает частицы и болезнетворные микроорганизмы в поступающем воздухе. Эпителий дыхательных путей также покрыт крошечными клеточными выступами, называемыми ресничками (единичные, реснички), как показано на анимации.Реснички постоянно движутся резкими движениями вверх к горлу, перемещая слизь, захваченные частицы и патогены от легких к внешней части тела. Восходящее движение ресничек, выстилающих дыхательные пути, помогает защитить их от пыли, патогенов и других вредных веществ.

Посмотрите «Мукоцилиарный клиренс» I-Hsun Wu, чтобы узнать больше:

Мукоцилиарный клиренс, I-Hsun Wu, 2015.

Рисунок 13.2.9 При чихании крошечные частицы изо рта с силой выбрасываются в воздух.

Чихание — подобная непроизвольная реакция, которая возникает при раздражении нервов, выстилающих носовой ход. Это приводит к сильному вытеснению воздуха изо рта, в результате чего миллионы крошечных капелек слизи и другого мусора выбрасываются изо рта в воздух, как показано на рис. 13.2.9. Это объясняет, почему так важно чихать в ткань (а не в воздух), если мы хотим предотвратить передачу респираторных патогенов.

Как дыхательная система взаимодействует с другими системами органов

Количество кислорода и углекислого газа в крови должно поддерживаться в ограниченном диапазоне для выживания организма. Клетки не могут долго существовать без кислорода, и если в крови слишком много углекислого газа, кровь становится опасно кислой (слишком низкий pH). И наоборот, если в крови слишком мало углекислого газа, кровь становится слишком щелочной (слишком высокий pH).Дыхательная система работает рука об руку с нервной и сердечно-сосудистой системами, поддерживая гомеостаз газов крови и pH.

Это уровень углекислого газа, а не уровень кислорода, который наиболее тщательно контролируется для поддержания гомеостаза газов крови и pH. Уровень углекислого газа в крови определяется клетками мозга, которые ускоряют или замедляют скорость дыхания через вегетативную нервную систему по мере необходимости, чтобы довести уровень углекислого газа до нормального диапазона.Более быстрое дыхание снижает уровень углекислого газа (и повышает уровень кислорода и pH), в то время как более медленное дыхание имеет противоположные эффекты. Таким образом, уровни углекислого газа, кислорода и pH поддерживаются в пределах нормы.

Дыхательная система также тесно взаимодействует с сердечно-сосудистой системой для поддержания гомеостаза. Дыхательная система обменивается газами с окружающим воздухом, но сердечно-сосудистая система должна переносить их к клеткам тела и от них. Кислород поглощается кровью в легких и затем транспортируется через обширную сеть кровеносных сосудов к клеткам по всему телу, где он необходим для аэробного клеточного дыхания.Эта же система поглощает углекислый газ из клеток и переносит его в дыхательную систему для удаления из организма.

Удушье из-за попадания постороннего предмета в дыхательные пути ежегодно уносит около 5 тысяч смертей в Канаде. Кроме того, удушение является причиной почти 40% непреднамеренных травм у младенцев в возрасте до одного года. Ради вашего собственного человеческого тела, а также ради здоровья близких вам следует знать о рисках удушья, признаках и методах лечения.

Удушье — это механическое препятствие потоку воздуха из атмосферы в легкие.Он препятствует дыханию и может быть частичным или полным. Частичное удушье позволяет некоторому — хотя и недостаточному — потоку воздуха в легкие. Продолжительное или полное удушье приводит к асфиксии или удушению, что может быть смертельным.

Обструкция дыхательных путей обычно возникает в глотке или трахее. Маленькие дети более склонны к удушению, чем люди старшего возраста, отчасти потому, что они часто кладут в рот небольшие предметы и не осознают риск удушья, который они представляют. Маленькие дети могут подавиться небольшими игрушками или их частями, а также предметами домашнего обихода в дополнение к еде.Продукты круглой формы (хот-доги, морковь, виноград) или продукты, форма которых может адаптироваться к форме глотки (бананы, зефир), особенно опасны и могут вызвать удушье у взрослых и детей.

Как узнать, задыхается ли любимый человек? Человек не может говорить или кричать или ему очень трудно это делать. Дыхание, если возможно, затруднено, вызывая удушье или хрипы. Человек может отчаянно хвататься за горло или рот. Если дыхание вскоре не восстановится, лицо человека начнет синеть от недостатка кислорода.Это приведет к потере сознания, повреждению мозга и, возможно, смерти, если кислородное голодание продолжится более нескольких минут.

Если младенец задыхается, перевернув его вверх ногами и хлопнув его по спине, можно сместить препятствующий объект. Чтобы помочь задыхающемуся пожилому человеку, сначала посоветуйте ему покашлять. Сделайте несколько сильных ударов по спине, чтобы помочь вытолкнуть застрявший предмет из дыхательных путей. Если эти шаги не помогли, выполните маневр Геймлиха над человеком. Посмотрите серию видео ниже, от ProCPR, которые демонстрируют несколько способов помочь человеку, который задыхается, в зависимости от возраста и сознания.

Сознательное удушье взрослого, ProCPR, 2016.

Удушье взрослого в бессознательном состоянии, ProCPR, 2011.

Сознательное удушье ребенка, ProCPR, 2009.

Ребенок, находящийся без сознания, удушается, ProCPR, 2009.

Младенец в сознании, подавившись, ProCPR, 2011.

Младенец в бессознательном состоянии, задыхаясь, ProCPR, 2011.

• Дыхание — это процесс, при котором кислород перемещается из окружающего воздуха в тело, а углекислый газ и другие отходящие газы перемещаются изнутри тела в наружный воздух. Он включает в себя два вспомогательных процесса: вентиляцию и газообмен. Дыхание осуществляется в основном респираторной системой.
• Органы дыхательной системы образуют непрерывную систему проходов, называемую дыхательными путями. Он состоит из двух основных отделов: верхних дыхательных путей и нижних дыхательных путей.
• Верхние дыхательные пути включают носовую полость, глотку и гортань. Все эти органы участвуют в проводимости или движении воздуха в тело и из него. Поступающий воздух также очищается, увлажняется и нагревается, проходя через верхние дыхательные пути. Гортань называется голосовым ящиком, потому что она содержит голосовые связки, которые необходимы для воспроизведения голосовых звуков.
• Нижние дыхательные пути включают трахею, бронхи и бронхиолы, а также легкие.Трахея, бронхи и бронхиолы участвуют в проводимости. Газообмен происходит только в легких, которые являются самыми большими органами дыхательных путей. Ткань легких состоит в основном из крошечных воздушных мешочков, называемых альвеолами, где происходит газообмен между воздухом в альвеолах и кровью в окружающих их капиллярах.
• Дыхательная система защищает себя от потенциально вредных веществ в воздухе мукоцилиарным эскалатором. Сюда входят клетки, продуцирующие слизь, которые задерживают частицы и патогены в поступающем воздухе.Он также включает в себя крошечные, похожие на волоски реснички, которые постоянно перемещаются, чтобы выметать слизь и захваченный мусор от легких к внешней стороне тела.
• Уровень углекислого газа в крови контролируется клетками головного мозга. Если уровень становится слишком высоким, это вызывает более высокую частоту дыхания, что снижает уровень до нормального диапазона. Обратное происходит, если уровень становится слишком низким. Дыхательная система обменивается газами с окружающим воздухом, но сердечно-сосудистая система должна переносить газы к клеткам и от них по всему телу.
2. Что такое дыхание, выполняемое респираторной системой? Назовите два вспомогательных процесса, которые он включает.
3. Опишите дыхательные пути.
4. Укажите органы верхних дыхательных путей. Каковы их функции?
5. Перечислите органы нижних дыхательных путей. Какие органы участвуют только в проведении?
6. Где происходит обмен газа?
7. Как дыхательная система защищает себя от потенциально вредных веществ в воздухе?
8. Объясните, как контролируется частота дыхания.
9. Почему дыхательной системе нужна сердечно-сосудистая система, чтобы помогать ей выполнять свою основную функцию газообмена?
10. Опишите два способа, с помощью которых организм предотвращает попадание пищи в легкие.
11. Какая связь между дыханием и клеточным дыханием?

Как работают легкие? — Эмма Брайс, TED-Ed, 2014.

.

Почему у мужчин более глубокий голос? BrainStuff — HowStuffWorks, 2015.

Почему ваш голос меняется с возрастом? — Шайлин А. Шундлер, TED-Ed, 2018.

.

Атрибуции

Рисунок 13.2.1

Exhale by pavel-lozovikov-HYovA7yPPvI [фото] Павла Лозовикова на Unsplash используется по лицензии Unsplash (https://unsplash.com/license).

Рисунок 13.2.2

Illu_conducting_passages.svg, автор — Lord Akryl, Jmarchn из учебных модулей SEER / Национального института рака на Wikimedia Commons, находится в открытом доступе (https: // en.wikipedia.org/wiki/Public_domain).

Рисунок 13.2.3

Larynx от www.medicalgraphics.de используется по лицензии CC BY-ND 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0/).

Рисунок 13.2.4

Гортань, вид сверху, сделанный Аланом Хуфрингом (иллюстратор) для Национального института рака, находится в открытом доступе (https://en.wikipedia.org/wiki/Public_domain).

Рисунок 13.2.5

2000px-Lungs_diagram_detailed.svg Патрика Дж. Линча, медицинского иллюстратора на Викискладе, используется по лицензии CC BY 2.5 (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5). (Производная от Fruchtwasserembolie.png.)

Рисунок 13.2.6

Gross_Anatomy_of_the_Lungs от OpenStax College на Wikimedia Commons используется по лицензии CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0).

Рисунок 13.2.7

Структура альвеол, предоставленная CNX OpenStax на Викискладе, используется под лицензией CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0) лицензии.

Рисунок 13.2.8

annotated_diagram_of_an_alveolus.svg от Katherinebutler1331 на Wikimedia Commons используется под лицензией CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0).

Рисунок 13.2.9

«Чихание» Джеймса Гатани из библиотеки изображений общественного здравоохранения CDC (PHIL) № 11162 на Wikimedia Commons находится в открытом доступе (https://en.wikipedia.org/wiki/Public_domain).

Список литературы

Беттс, Дж. Г., Янг, К. А., Уайз, Дж. А., Джонсон, Э., По, Б., Круз, Д. Х., Корол, О., Джонсон, Д. Э., Уомбл, М., Де Се, П. (2013, 19 июня ). Рис. 22.2. Основные респираторные структуры [цифровое изображение]. В Анатомия и физиология (Раздел 22.1). OpenStax. https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/22-1-organs-and-structures-of-the-respiratory-system [CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/ автор / 4.0)].

Беттс, Дж. Г., Янг, К.А., Уайз, Дж. А., Джонсон, Э., По, Б., Круз, Д. Х., Король, О., Джонсон, Дж. Э., Уомбл, М., ДеСе, П. (19 июня 2013 г.). Рисунок 22.13 Общая анатомия легких [цифровое изображение]. В Анатомия и физиология (Раздел 22.2). OpenStax. https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/22-2-the-lungs

BrainStuff — HowStuffWorks. (2015, 1 декабря). Почему у мужчин более глубокий голос? YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=6iFPs6JlSzY&feature=youtu.be

Доктор Лотц.(2018, 25 января). Модель гортани — Дыхательная система. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=BsyB88mq5rQ&feature=youtu.be

I-Hsun Wu. (2015, 31 марта). Мукоцилиарный клиренс. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=HMB6flEaZwI&feature=youtu.be

OpenStax. (2016, 27 мая). Рисунок 9 Терминальные бронхиолы соединены респираторными бронхиолами с альвеолярными протоками и альвеолярными мешочками [цифровое изображение]. В OpenStax, Biology (раздел 39.1). OpenStax CNX. https: // cnx.org/contents/[email protected]: 35-R0biq @ 11 / Системы газообмена

ProCPR. (2009, 24 ноября). Ребенок в сознании задыхается. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=ZjmbD7aIaf0&feature=youtu.be

ProCPR. (2009, 24 ноября). Ребенок без сознания задыхается. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=Sba0T2XGIn4&feature=youtu.be

ProCPR. (2011, 1 февраля). Сознательное удушье младенца. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=axqIju9CLKA&feature=youtu.be

ProCPR.(2011, 1 февраля). Бессознательное удушье взрослого. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=5kmsKNvKAvU&feature=youtu.be

ProCPR. (2011, 1 февраля). Младенец без сознания задыхается. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=_K7Dwy6b2wQ&feature=youtu.be

ProCPR. (2016, 8 апреля). Сознательное удушье взрослого. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=XOTbjDGZ7wg&feature=youtu.be

TED-Ed. (2014, 24 ноября). Как работают легкие? — Эмма Брайс. YouTube. https: // www.youtube.com/watch?v=8NUxvJS-_0k&feature=youtu.be

TED-Ed. (2018, 2 августа). Почему твой голос меняется с возрастом? — Шайлин А. Шундлер. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=rjibeBSnpJ0&feature=youtu.be

Дыхание, типы дыхания и анатомия дыхательной системы человека

Дыхание

• Дыхание определяется как биохимический процесс, при котором переваренные продукты окисляются с высвобождением энергии. В процессе утилизируется кислород и выделяется углекислый газ.
• Общий процесс дыхания состоит из трех процессов.
• I. Внешнее дыхание: это простой процесс обмена газов (O2 и CO2) между респираторной поверхностью и окружающей средой.
• II. Транспорт газов между респираторной поверхностью и тканями тела.
• III. Внутреннее или клеточное дыхание : клеточное дыхание происходит в митрохондриях каждой клетки, где переваренная пища окисляется, высвобождая энергию в сохраняемой форме, т.е.АТФ. А когда клетке требуется энергия для жизнедеятельности, АТФ распадается на энергию АДФ + iP +.
Типы дыхания

Есть два типа дыхания в зависимости от наличия кислорода

1. Аэробное дыхание:
• Это происходит в присутствии кислорода.
• Пища окисляется в присутствии кислорода на клеточном уровне, высвобождая CO2 и воду вместе с энергией в форме АТФ.
• Полное окисление 1 молекулы глюкозы высвобождает 38 молекул АТФ в процессе гликолиза.
2. Анаэробное дыхание:
• В отсутствие кислорода пища окисляется анаэробно (без использования o2).
• Анаэробное дыхание также известно как ферментация, поскольку в качестве побочных продуктов образуются также органические соединения.
• Одна молекула глюкозы при анаэробном окислении высвобождает только 2 молекулы АТФ.
• Анаэробное дыхание происходит в глубоко расположенных тканях, в прорастающих семенах, паразитах и ​​бактериях.

Анатомия дыхательной системы человека

Органов дыхательной системы:

• нос (наружные ноздри и носовая полость)
• Носовые ходы и глотка внутренние
• гортань
• трахея
• два бронха (по одному бронху на каждое легкое)
• Бронхиолы и меньшие дыхательные пути
• два легких и их оболочки, плевра
• мышц дыхания — межреберные мышцы и диафрагма.
1. Нос (наружная ноздря и носовая полость)
• Конструктивно нос можно разделить на внешнюю часть, которая фактически называется носом, и внутренние части, являющиеся носовыми полостями.
• Нос — единственная видимая часть дыхательной системы, выступающая за лицо и лежащая между лбом и верхней губой.
• Открытие называется ноздрей. Две ноздри разделены носовой перегородкой. Два отверстия для ноздрей, ведущие к двум носовым полостям.
• Носовая полость является основным путем поступления воздуха и состоит из большой полости неправильной формы, разделенной на два равных прохода перегородкой .
• Задняя костная часть перегородки образована перпендикулярной пластинкой решетчатой ​​кости и сошником. Спереди он состоит из гиалинового хряща.
• Носовая полость выстлана очень сосудистым мерцательным столбчатым эпителием , который содержит выделяющие слизь бокаловидные клетки.

Функции носового хода:

• Предотвратить попадание частиц пыли в легкие
• Согреть входящий воздух, поступающий в носовую полость
• Смочите сухой воздух
• Обонятельный рецептор на крыше носовой полости обнаруживает запах
• Удерживать и удалять микроорганизмы, попадающие в носовую камеру

2.Внутренние ноздри и глотка

• Внутренние ноздри — это отверстия, ведущие из носовой полости в глотку.
• Глотка (глотка) — это проход, который простирается от задних носовых ходов и проходит позади рта и гортани до уровня 6-го грудного позвонка, где он становится пищеводом.
• Конструктивно глотку можно разделить на три анатомические части, т. Е. носоглотка (кзади от носовых камер), ротоглотка (кзади от рта) и гортань (кзади от глотки).

3.

Гортань
• Гортань или «голосовой ящик» связывает гортань и трахею. Он расположен впереди гортани и 3-го, 4-го, 5-го и 6-го шейных позвонков.
• До полового созревания разница в размерах гортани между полами незначительна. После этого он становится больше у мужчин, что объясняет заметную роль «адамова яблока» и в целом более глубокий голос.
• Гортань состоит из нескольких хрящей неправильной формы, соединенных друг с другом связками и мембранами.
• Основными хрящами являются: 1 щитовидный хрящ, 1 перстневидный хрящ, 2 черпаловидных хряща и 1 надгортанник
• Голосовые связки — две бледные складки слизистой оболочки со шнуровидными свободными краями, натянутые через отверстие гортани. Они простираются от внутренней стенки выступа щитовидной железы кпереди до черпаловидных хрящей кзади.

Производство звука:

• Когда мышцы, управляющие голосовыми связками, расслаблены, голосовые связки открываются и проход для воздуха, проходящего через гортань, становится чистым; голосовые связки похищены.
• Вибрация голосовых связок в этом положении дает низкие звуки.
• Когда мышцы, контролирующие голосовые связки, сокращаются, голосовые связки сильно растягиваются через гортань и, как говорят, сводятся (закрываются).
• Когда голосовые связки растянуты до такой степени и подвергаются вибрации от воздуха, проходящего через легкие, звук становится высоким.
• Таким образом, высота голоса определяется напряжением, прикладываемым к голосовым связкам соответствующими группами мышц.
• Когда не используется, голосовые связки сведены. Пространство между голосовыми связками называется голосовой щелью.
4. Трахея
• Трахея или дыхательное горло является продолжением гортани и простирается вниз примерно до уровня 5 ^-го грудного позвонка, где она разделяется на киля на правый и левый главные бронхи, по одному бронху, идущему к каждому легкому.
• Его длина составляет примерно 10–11 см, и он лежит в основном в средней плоскости перед пищеводом.
• Стенка трахеи состоит из трех слоев ткани и поддерживается от 16 до 20 неполных (C-образных) колец гиалинового хряща, лежащих одно над другим.
• Кольца сзади неполные, там, где трахея прилегает к пищеводу.
• Слизистая оболочка трахеи состоит из псевдослоистого реснитчатого столбчатого эпителия, а ее подслизистая оболочка содержит хрящ, гладкие мышцы и серомукозные железы.

5. Бронх

• Трахея делится на два главных бронха (главные бронхи), т.е.правый бронх шире, короче и вертикальнее левого бронха.
• Правый бронх: Он шире, короче и более вертикально, чем левый бронх, и поэтому с большей вероятностью будет заблокирован вдыхаемым инородным телом. Его длина составляет примерно 2,5 см. Войдя в правое легкое в воротах, оно разделяется на три ветви, по одной в каждой доле. Каждая ветвь затем подразделяется на множество более мелких ветвей.
• Бронх левый. Это около 5 см в длину и уже, чем справа.Войдя в легкое в воротах, оно разделяется на две ветви, по одной в каждой доле. Затем каждая ветвь подразделяется на все более мелкие дыхательные пути в веществе легкого.
• Стенки бронхов содержат те же три слоя ткани, что и трахея, и выстланы мерцательным столбчатым эпителием. Бронхи постепенно подразделяются на бронхиолы, терминальные бронхиолы, респираторные бронхиолы, альвеолярные протоки и, наконец, альвеолы.

6. Легкие

• Есть два легких, по одному по бокам от средней линии грудной полости.Они имеют конусовидную форму, вершину, основание, вершину, реберную и медиальную поверхности.
• Вершина : Закругленная, поднимается к основанию шеи, примерно на 25 мм выше уровня средней трети ключицы. Он расположен близко к первому ребру, кровеносным сосудам и нервам в корне шеи.
• Основание : Вогнутое и полулунное по форме, лежит на верхней (грудной) поверхности диафрагмы.
• Реберная поверхность : Это широкая внешняя поверхность легкого, которая прилегает непосредственно к реберным хрящам, ребрам и межреберной мышце.
• Правое легкое разделено на три отдельные доли: верхнюю, среднюю и нижнюю. Левое легкое меньше, потому что сердце занимает пространство слева от средней линии. Он разделен всего на две доли: верхнюю и нижнюю. Перегородки между долями называются трещинами.
• Легкие заключены в плевральную полость , выстланную прозрачной плевральной оболочкой. Плевра представляет собой замкнутый мешок серозной оболочки, в котором содержится небольшое количество серозной жидкости.
• Легкое вдавливается в этот мешок, так что он образует два слоя: один прилегает к легкому, называемому висцеральной плеврой, а другой — к стенке грудной полости, называемой париетальной плеврой.

7. Альвеолы ​​

• Внутри каждой доли легочная ткань разделена тонкими слоями соединительной ткани на долей .
• Каждая долька снабжается воздухом через конечную бронхиолу, которая далее подразделяется на респираторные бронхиолы, альвеолярные протоки и большое количество альвеол (воздушных мешков).
• В легком взрослого человека около 150 миллионов альвеол. Именно в этих структурах происходит процесс газообмена.
• По мере того, как дыхательные пути постепенно делятся и становятся все меньше и меньше, их стенки постепенно истончаются, пока мышца и соединительная ткань не исчезнут, оставляя единственный слой простых плоских эпителиальных клеток в альвеолярных протоках и альвеолах.
• Эти дистальные дыхательные пути поддерживаются рыхлой сетью эластичной соединительной ткани, в которую заключены макрофаги, фибробласты, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.
• Альвеолы ​​окружены густой сетью капилляров.
• Газообмен в легких (внешнее дыхание) происходит через мембрану, состоящую из прочно сросшейся стенки альвеол и стенки капилляра. Это называется дыхательной мембраной.
Дыхание, типы дыхания и анатомия дыхательной системы человека .