Дыхательный объем это: Лекции по физе / Лекция8

Содержание

Лекции по физе / Лекция8

Лекция 8. ЛЕГОЧНАЯ ВЕНТОЛЯЦИЯ И ЛЕГОЧНАЯ ДИФФУЗИЯ. ГАЗООБМЕН В ЛЕГКИХ И ТКАНЯХ

Основные вопросы: Значение дыхания для организма. Основные этапы процесса дыхания. Дыхательный цикл. Основные и вспомогательные дыхательные мышцы. Механизм вдоха и выдоха. Физиология дыхательных путей. Легочные объемы. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Минутный объем дыхания и минутная вентиляция легких. Анатомическое и физиологическое дыхательное мертвое пространство. Типы легочной вентиляции. Напряжение газов, растворенных в крови. Парциальное давление газов в альвеолярном воздухе. Газообмен в тканях и легких.

Роль дыхательного тракта в речеобразовательной функции.

Совокупность процессов, которые обеспечивают поступление во внутреннюю среду О₂, используемого для окисления органических веществ и удаление из организма СО

2, образовавшегося в результате тканевого метаболизма, называют дыханием.

Выделяют три этапа дыхания:

1) внешнее дыхание,

2) транспорт газов,

3) внутреннее дыхание.

I этап — внешнее дыхание — это газообмен в легких, включающий в себя легочную вентиляцию и легочную диффузию.

Легочная вентиляция — это процесс обновления газового состава альвеолярного воздуха, обеспечивающий поступление в легкие О₂ и выведение из них СО₂.

Легочная диффузия — это процесс обмена газов между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров.

II этап — транспорт газов заключается в переносе кровью кислорода от легких к тканям и углекислоты — от тканей к легким.

III этап — внутреннее тканевое дыхание – это процесс обновления газового состава в тканях, состоящий из газообмена между кровью тканевых капилляров и тканями, а также из клеточного дыхания.

Полный дыхательный цикл состоит из трех фаз:

1) фаза вдоха (инспирация),

2) фаза выдоха (экспирация),

3) дыхательная пауза.

Изменения объема грудной полости в процессе дыхательного цикла обусловлены сокращением и расслаблением дыхательных мышц. Они подразделяются на инспираторные и экспираторные. Различают основные и вспомогательные инспираторные мышцы.

К основным инспираторным мышцам относятся:

1) диафрагма,

2) наружные косые межреберные и межхрящевые мышцы.

При глубоком форсированном дыхании в акте вдоха участвуют вспомогательные инспираторные мышцы:

1) грудино-ключично-сосцевидная,

2) мышцы грудной клетки — большая и малая грудные, трапециевидные, ромбовидные, мышца, поднимающая лопатку.

Легкие находятся внутри грудной клетки и отделены от ее стенок плевральной щелью — герметически замкнутой полостью, которая располагается между париетальным и висцеральным листками плевры.

Давление в плевральной полости ниже атмосферного. Отрицательное , по сравнению с атмосферным, давление в плевральной щели обусловлено эластической тягой легочной ткани, направленной на спадение легких. Увеличение объема грудной полости во время спокойного вдоха последовательно вызывает:

1) снижение давления в плевральной щели до -6 -9 мм рт ст,

2) расширение воздуха в легких и их растяжение,

3) снижение внутрилегочного давления до -2 мм рт ст по сравнению с атмосферным,

4) поступление воздуха в легкие по градиенту между атмосферным и альвеолярным давлением.

Уменьшение объема грудной полости во время спокойного выдоха последовательно вызывает:

1) повышение давления в плевральной щели с -6 -9 мм рт ст до -3 мм рт ст,

2) уменьшение объема легких за счет их эластической тяги,

3) повышение внутрилегочного давления до +2 мм рт ст по сравнению с атмосферным,

4) выход воздуха из легких в атмосферу по градиенту давления.

Объем воздуха, который находится в легких после максимально глубокого вдоха, называется общей емкостью легких (ОЕЛ).

У взрослого человека ОЕЛ составляет от 4200 до 6000 мл и состоит из двух частей:

1) жизненной емкости легких (ЖЕЛ) — 3500-5000 мл,

2) остаточного объема легких (ООЛ) — 1000-1200 мл.

Остаточный объем легких — это количество воздуха, которое остается в легких после максимально глубокого выдоха.

Жизненная емкость легких — это объем воздуха, который можно максимально выдохнуть после максимально глубокого вдоха.

ЖЕЛ состоит из трех частей:

1) дыхательный объем (ДО) — 400-500 мл,

2) резервный объем вдоха — около 2500 мл,

3) резервный объем выдоха — около 1500 мл.

Дыхательный объем — это количество воздуха, удаляемого из легких при спокойном выдохе после спокойного вдоха.

Резервный объем вдоха — это максимальное количество воздуха, которое можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха.

Резервный объем выдоха — это максимальное количество воздуха, которое можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха.

Резервный объем выдоха и остаточный объем составляют функциональную остаточную емкость (ФОЕ) — количество воздуха, остающееся в легких после спокойного выдоха (2000-2500 мл).

Легочная вентиляция характеризуется минутным объемом дыхания (МОД) — количеством воздуха, который вдыхается или выдыхается за 1 мин. МОД зависит от величины дыхательного объема и частоты дыхания: МОД = ДО х ЧД.

В обычных условиях человек дышит атмосферным воздухом, в составе которого содержится: О₂ — 21%, СО₂ — 0,03%, N₂ — 79%.

В выдыхаемом воздухе: О₂ — 16,0%, СО₂ — 4%, N₂ -79,7%.

В альвеолярном воздухе: О₂ — 14,0%, СО₂ — 5,5%, N₂ — 80%.

Различие в составе выдыхаемого и альвеолярного воздуха обусловлено смешиванием альвеолярного газа с воздухом дыхательного мертвого пространства.

Различают анатомическое и физиологическое мертвое пространство.

Анатомическое дыхательное мертвое пространство — это объем воздухопроводящих путей (от полости носа до бронхиол) в которых не происходит газообмена между воздухом и кровью.

Физиологическое дыхательное мертвое пространство (ФМП) — это объем всех участков дыхательной системы, в которых не происходит газообмен.

Количество воздуха, который участвует в обновлении альвеолярного газа за 1 мин, называется минутной вентиляцией легких (МВЛ). МВЛ определяется как произведение разности дыхательного объема легких и объема дыхательного мертвого пространства на частоту дыхания: МВЛ = (ДО — ДМП) х ЧД.

Перенос газов в воздухоносных путях происходит в результате конвекции и диффузии.

Конвективный способ переноса в воздухоносных путях обусловлен движением смеси газов по градиенту их общего давления.

В ходе ветвления воздухоносных путей их суммарное сечение значительно возрастает. Линейная скорость потока вдыхаемого воздуха по мере приближения к альвеолам постепенно падает со 100 см/с до 0,02 см/с. Поэтому к конвективному способу переноса газов присоединяется диффузионный обмен.

Диффузия газа — это пассивное движение молекул газа из области большего парциального давления или напряжения в зону меньшего.

Парциальное давление газа — это часть общего давления, которая приходится на какой-либо газ, смешанный с другими газами.

Парциальное давление газа, растворенного в жидкости, которое уравновешивается давлением этого же газа над жидкостью, называют напряжением газа.

Градиент давления О₂ направлен в альвеолы, где его парциальное давление ниже, чем во вдыхаемом воздухе. Молекулы СО₂ движутся в обратном направлении. Чем медленнее и глубже дыхание , тем интенсивнее идет внутрилегочная диффузия О

2 и СО₂.

Постоянство состава альвеолярного воздуха и соответствие его потребностям метаболизма обеспечивается регуляцией вентиляции легких.

Различают десять основных типов вентиляции легких:

1) нормовентиляция,

2) гипервентиляция,

3) гиповентиляция,

4) эйпноэ,

5) гиперпноэ,

6) тахипноэ,

7) брадипноэ,

8) апноэ,

9) диспноэ,

10) асфиксия.

Нормовентиляция — это газообмен в легких, который соответствует метаболическим потребностям организма.

Гипервентиляция – это газообмен в легких, который превышает метаболические потребности организма.

Гиповентиляция — это газообмен в легких, который не достаточен для обеспечения метаболических потребностей организма.

Эйпноэ – это нормальная частота и глубина дыхания в покое, которые сопровождаются ощущением комфорта.

Гиперпноэ — это увеличение глубины дыхания выше нормы.

Тахипноэ — это увеличение частоты дыхания выше нормы.

Брадипноэ — это уменьшение частоты дыхания ниже нормы.

Диспноэ (одышка) — это недостаточность или затрудненность дыхания, которые сопровождаются неприятными субъективными ощущениями.

Апноэ — это остановка дыхания, обусловленная отсутствием физиологической стимуляции дыхательного центра.

Асфиксия — это остановка или угнетение дыхания, связанные с нарушением поступления воздуха в легкие вследствие непроходимости дыхательных путей.

Перенос О₂ из альвеолярного газа в кровь и СО₂ из крови в альвеолы происходит пассивно путем диффузии за счет разности парциального давления и напряжения этих газов по обе стороны аэрогематического барьера. Аэрогематический барьер образован альвеолокапиллярной мембраной, которая включает в себя слой сурфактанта, альвеолярный эпителий, две базальные мембраны и эндотелий кровеносного капилляра.

Парциальное давление О₂ в альвеолярном воздухе 100 мм рт ст. Напряжение О₂ в венозной крови легочных капилляров 40 мм рт ст. Градиент давления, составляющий 60 мм рт ст, направлен из альвеолярного воздуха в кровь.

Парциальное давление СО₂ в альвеолярном воздухе 40 мм рт ст. Напряжение СО₂ в венозной крови легочных капилляров 46 мм рт ст. Градиент давления, составляющий 6 мм рт ст, направлен из крови в альвеолы.

Малый градиент давления СО₂ связан с его высокой диффузионной способностью , которая в 24 раза больше, чем для кислорода. Это обусловлено высокой растворимостью углекислоты в солевых растворах и мембранах.

Время протекания крови через легочные капилляры составляет около 0,75 с. Этого достаточно для практически полного выравнивания парциального давления и напряжения газов по обе стороны аэрогематического барьера. При этом кислород растворяется в крови, а двуокись углерода переходит в альвеолярный воздух. Поэтому венозная кровь превращается здесь в артериальную.

Напряжение О₂ в артериальной крови 100 мм рт ст, а в тканях менее 40 мм рт ст. При этом градиент давления, составляющий более 60 мм рт ст, направлен из артериальной крови в ткани.

Напряжение СО₂ в артериальной крови 40 мм рт ст, а в тканях — около 60 мм рт ст. Градиент давления, составляющий 20 мм рт ст, направлен из тканей в кровь. Благодаря этому артериальная кровь в тканевых капиллярах превращается в венозную.

Таким образом, звенья газотранспортной системы характеризуются встречными потоками дыхательных газов: О₂ перемещается из атмосферы к тканям, а СО₂ — в обратном направлении.

Роль дыхательного тракта в речеобразовательной функции

Человек может волевым усилием изменять частоту и глубину дыхания и даже на время остановить его. Это особенно важно в связи с тем, что дыхательный тракт используется человеком для осуществления речевой функции.

У человека отсутствует специальный звукообразующий речевой орган. К звукопроизводящей функции приспособлены органы дыхания – легкие, бронхи, трахея и гортань, которые вместе с органами ротового отдела формируют речевой тракт.

Воздух, проходящий во время выдоха по речевому тракту, заставляет вибрировать голосовые связки, расположенные в гортани. Вибрация голосовых связок является причиной звука, который называется голосом. Высота голоса зависит от частоты колебания голосовых связок. Сила голоса определяется амплитудой колебаний, а его тембр определяется функцией резонаторов – глотки, полости рта, полости носа и его придаточных пазух.

В функции формирование речевых звуков – произношении, участвуют: язык, губы, зубы, твердое и мягкое небо. Дефекты речевой звукоформирующей функции – дислалии, могут быть связаны с врожденными и приобретенными аномалиями органов ротового отдела – расщелинами твердого и мягкого неба, с аномалиями формы зубов и их расположения в альвеолярных дугах челюстей, полными или частичными адентиями. Дислалии появляются также при нарушении секреторной функции слюнных желез, жевательной и мимической мускулатуры, височно-нижнечелюстных суставов.

Легочные объемы и емкости легких. — Студопедия. Нет

Легочные объемы:

1. Дыхательный объем (ДО)-количество воздуха, поступающего в легкие за один спокойный вдох (500 мл).

2. Резервный объем вдоха (РОВД) — максимальное количество воздуха, которое человек может вдохнуть после нормального выдоха (2500 мл).

3. Резервный объем выдоха (РОвыд) — максимальное количество воздуха, которое человек может выдохнуть после спокойного вдоха (1000 мл).

4. После максимально глубокого выдоха в легких остается воздух, который называется остаточным объемом (С; 1000 мл).

5. Объем дыхательных путей («мертвое пространство», МП) составляет в среднем 150 мл.

Емкости:

1) общая емкость легких (ОЕЛ) — объем воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха — все четыре объема;

2) жизненная емкость легких (ЖЕЛ) включает в себя дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха. ЖЕЛ — это объем воздуха, выдохнутого из легких после максимального вдоха при максимальном выдохе. ЖЕЛ = ОЕЛ — остаточный объем легких. ЖЕЛ составляет у мужчин 3,5 — 5,0 л, у женщин — 3,0 —4,0 л;

3) емкость вдоха (ЕВД) равна сумме дыхательного объема и резервного объема вдоха, составляет в среднем 2,0 — 2,5 л;

4) функциональная остаточная емкость (ФОЕ) — объем воздуха в легких после спокойного выдоха. В легких при спокойном вдохе и выдохе постоянно содержится примерно 2500 мл воздуха, заполняющего альвеолы и нижние дыхательные пути. Благодаря этому газовый состав альвеолярного воздуха сохраняется на постоянном уровне.

Количественная характеристика вентиляции легких.
Суммарное количество воздуха, которое вмещают легкие после максимального вдоха, называется общей емкостью легких (ОЕЛ). Она включает дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха и остаточный объем. ОЕЛ=ДО+РО_вдоха
Дыхательный объем (ДО) — это количество воздуха поступающего в легкие во время спокойного вдоха. Его величина 300-800 мл. У мужчин в среднем 600-700 , мл, у женщин 300-500 мл.
Резервный объем вдоха (РОвдоха). Количество воздуха, которое можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха. Он составляет 2000-3000 мл. Этот объем определяет резервные возможности дыхания, т.к. за счет него возрастает дыхательный объем при физической нагрузке.
Резервный объем выдоха (РОвыдоха). Это объем воздуха, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха. Он равен 1000-1500 мл.
Остаточный объем (ОО). Это объем воздуха остающегося в легких после максимального выдоха. Его величина 1200-1500 мл.
Функциональный остаточная емкость (ФОЕ) — это количество воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха, т.е. это сумма остаточного объема и резервного объема выдоха. С помощью ФОЕ выравниваются колебания концентрации О₂ и СО₂ в альвеолярном воздухе в фазы вдоха и выдоха. В молодом возрасте она около 2500 мл, старческом 3500 (пневмофиброз, эмфизема).
Сумма дыхательного объема, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха составляет жизненную емкость легких (ЖЕЛ). У мужчин она составляет 3500-4500 мл, в среднем 4000 мл. У женщин 3000-3500 мл. Величину жизненной емкости легких и составляющих ее объемов можно измерить с помощью сухого и водяного спирометров, а также спирографа. ЖЕЛ=ДО+РО_вдоха+РО_выдоха

Для газообмена в легких имеет большое значение скорость обмена альвеолярного воздуха, т.е. вентиляция альвеол. Ее количественным показателем является минутный объем дыхания (МОД). Это произведение дыхательного объема на частоту дыханий в минуту. В покое МОД составляет 6-8 литров. Максимальной объем вентиляции — это объем воздуха проходящего через легкие npи наибольшей глубине и частоте дыхания в минуту.
Нормальное дыхание называется эйпное, учащенное — тахипное, его урежение брадипное, одышка — диспное, остановка дыхания — апное. Выраженная одышка в положении лежа, при недостаточности левого сердца — ортопное.
Альвеолярная вентиляция легких.
Газовая смесь, поступившая в легкие при вдохе, распределяется на две части. Одна из них не принимает участие в газообмене, т.к. заполняет воздухоносные пути (анатомически мертвое пространство). Другая часть (альвеолярный объем) поступает в респираторный отдел (альвеолярные протоки, мешочки и альвеолы), где принимает участие в газообмене. Она обеспечивает вентиляцию альвеолярного пространства.
Особенности альвеолярной вентиляции:
-интенсивность обновления газового состава, определяемая соотношением альвеолярного объема и альвеолярной вентиляции.
-изменения альвеолярного объема (увеличение/уменьшение размера вентилируемых альвеол, либо изменение кол-ва альвеол, участвующих в вентиляции).
-различия внутрилегочных характеристик сопротивления и эластичности, приводящее к асинхронности альвеолярной вентиляции.
-поток газов в альвеолу или из нее определяется механическими характеристиками легких и дыхательных путей, а также силами (или давлением), воздействующими на них. Механические характеристики обусловлены сопротивлением дыхательных путей потоку воздуха и эластическими св-ва легочной паренхимы.
Размеры альвеолярного пространства таковы, что смешивание газов в альвеолярной единице происходит практически мгновенно как следствие дыхательных движений, кровотока и диффузии.
Неравномерность альвеолярной вентиляции обусловлена и гравитационным фактором-разницей транспульмонального давления в верхних и нижних отделах грудной клетки. В вертикальном положении в нижних отделах это давление выше примерно на 8 см.вод.ст. Апико-базальный градиент всегда присутствует независимо от степени наполнения легких→определяет наполнение воздухом альвеол в разных отделах легких.
В норме вдыхаемый газ смешивается мгновенно с альвеолярным газом. Состав газа в альвеолах практически гомогенен в любую респираторную фазу и в любой момент вентиляции.
Любое повышение альвеолярного транспорта кислорода и углекислого газа (напр. при физических нагрузках) сопровождается повышение градиентов концентрации газов, которые способствуют возрастанию их смешивания в альвеолах. Нагрузка стимулирует альвеолярное смешивание путем повышения потока вдыхаемого воздуха и возрастания кровотока, повышает альвеолярно-капиллярный градиент давления для кислорода и углекислого газа.
Диффузия газов.
Газообмен — совокупность процессов, обеспечивающих переход кислорода внешней среды в ткани живого организма, а углекислого газа из тканей во внешнюю среду.
Перемещение газов осуществляется под влиянием разности парциальных давлений и напряжений этих газов в каждой из сред организма.
Парциальное давление кислорода в воздухе, заполняющем альвеолы легких, около 100 мм рт. ст., а его напряжение в венозной крови, притекающей к легким, около 40 мм рт. ст. Вследствие разности давлений кислород из альвеол направляется в кровь, где связывается с гемоглобином эритроцитов. Парциальное давление углекислого газа в альвеолярном воздухе составляет 40 мм рт. ст., а его напряжение в притекающей к легким венозной крови — 48 мм рт. ст. Вследствие разности давлений углекислый газ переходит в альвеолы.
В артериальной крови, притекающей к тканям, напряжение кислорода выше, чем в тканях, а напряжение углекислого газа, наоборот, значительно ниже. Вследствие этого кислород переходит из крови в ткани и включается в цикл метаболических процессов, а углекислый газ, в избытке содержащийся в тканях, переходит в кровь и переносится затем в лёгкие. Процесс газообмена происходит непрерывно до тех пор, пока существует разность парциальных давлений и напряжений газов в каждой из сред, участвующих в газообмене решающим фактором, обусловливающим непрерывность газообмена, является постоянство газового состава альвеолярного воздуха.
Величина газообмена является показателем интенсивности окислительных процессов, протекающих в тканях. Об уровне газообмена можно судить и по величине минутной вентиляции легких. При спокойном дыхании через легкие проходит около 8000 мл воздуха в 1 мин. При физических и эмоциональных напряжениях, различных заболеваниях, сопровождающихся усилением окислительных процессов в тканях, легочная вентиляция возрастает.
Вентиляционно-перфузионные отношения в разных отделах легкого.
Кровоток в капиллярах легких и легочная вентиляция неодинаковы в различных отделах и зависят от положения тела.
Основное влияние на распределение перфузии в легких оказывает гравитация, что обусловлено низким АД в системе малого круга кровообращения (15-20 мм рт. ст.). Поэтому при любом положении тела в пространстве нижние отделы легких по сравнению с верхними будут иметь больший кровоток.
Зависимость перфузии от сил гравитации более выражена, чем у вентиляции, что определяет и характер изменения вентиляционно-перфузионных отношений по направлению от верхушек к основанию легких. Нормальная альвеолярная вентиляция (VA) у взрослых составляет ~ 4 л/мин, а общая легочная перфузия (Q) ~ 5 л/мин. Следовательно, отношение величин вентиляции и перфузии будет равно 4/5, или 0,8. Изменение отношения YA /Q будет отражать степень гипервентиляции (гипоперфузии) или гиперперфузии (гиповентиляции) в целом легком или в его отдельных зонах.
Распределение вентиляции зависит от нескольких факторов. Основным является растяжимость легочной ткани, которая неодинакова в различных легочных зонах.
Транспорт кислорода.
Транспорт О2 осуществляется в физически растворенном и химически связанном виде. Физические процессы, т. е. растворение газа, не могут обеспечить запросы организма в О2.
Согласно закону Фика, газообмен О2 между альвеолярным воздухом и кровью происходит благодаря наличию концентрационного градиента О2 между этими средами. В альвеолах легких парциальное давление О2 составляет 13,3 кПа, или 100 мм рт.ст., а в притекающей к легким венозной крови парциальное напряжение О2 составляет примерно 5,3 кПа, или 40 мм рт. ст. Давление газов в воде или в тканях организма обозначают термином «напряжение газов» и обозначают символами Ро2, Рсo2.
Транспорт О2 начинается в капиллярах легких после его химического связывания с гемоглобином. Гемоглобин (Нb) способен избирательно связывать О2 и образовывать оксигемоглобин (НbО2) в зоне высокой концентрации О2 в легких и освобождать молекулярный О2 в области пониженного содержания О2 в тканях. При этом свойства гемоглобина не изменяются и он может выполнять свою функцию на протяжении длительного времени.
Гемоглобин переносит О2 от легких к тканям. Эта функция зависит от двух свойств гемоглобина: 1) способности изменяться от восстановленной формы, которая называется дезоксигемоглобином, до окисленной (Нb + О2 à НbО2) с высокой скоростью (полупериод 0,01 с и менее) при нормальном Рог в альвеолярном воздухе; 2) способности отдавать О2 в тканях (НbО2 à Нb + О2) в зависимости от метаболических потребностей клеток организма.
Зависимость степени оксигенации гемоглобина от парциального давления Ог в альвеолярном воздухе графически представляется в виде кривой диссоциации оксигемоглобина, или сатурационной кривой. Плато кривой диссоциации характерно для насыщенной О2 (сатурированной) артериальной крови, а крутая нисходящая часть кривой — венозной, или десатурированной, крови в тканях.
На сродство кислорода к гемоглобину влияют различные метаболические факторы, что выражается в виде смещения кривой диссоциации влево или вправо. Сродство гемоглобина к кислороду регулируется важнейшими факторами метаболизма тканей: Ро2 pH, температурой и внутриклеточной концентрацией 2,3-дифосфоглицерата. Величина рН и содержание СО2 в любой части организма закономерно изменяют сродство гемоглобина к О2: уменьшение рН крови вызывает сдвиг кривой диссоциации соответственно вправо (уменьшается сродство гемоглобина к О2), а увеличение рН крови — сдвиг кривой диссоциации влево (повышается сродство гемоглобина к О2). Например, рН в эритроцитах на 0,2 единицы ниже, чем в плазме крови. В тканях вследствие повышенного содержания СО2 рН также меньше, чем в плазме крови. Влияние рН на кривую диссоциации оксигемоглобина называется «эффектом Бора».
Рост температуры уменьшает сродство гемоглобина к О2. В работающих мышцах увеличение температуры способствует освобождению О2. Уменьшение температуры тканей или содержания 2,3-дифосфоглицерата вызывает сдвиг влево кривой диссоциации оксигемоглобина.
Метаболические факторы являются основными регуляторами связывания О2 с гемоглобином в капиллярах легких, когда уровень O2, рН и СО2 в крови повышает сродство гемоглобина к О2 по ходу легочных капилляров. В условиях тканей организма эти же факторы метаболизма понижают сродство гемоглобина к О2 и способствуют переходу оксигемоглобина в его восстановленную форму — дезоксигемоглобин. В результате О2 по концентрационному градиенту поступает из крови тканевых капилляров в ткани организма.
Оксид углерода (II) — СО, способен соединяться с атомом железа гемоглобина, изменяя его свойства и реакцию с О2. Очень высокое сродство СО к Нb (в 200 раз выше, чем у О2) блокируют один или более атомов железа в молекуле гема, изменяя сродство Нb к О2.
Под кислородной емкостью крови понимают количество Ог, которое связывается кровью до полного насыщения гемоглобина. При содержании гемоглобина в крови 8,7 ммоль*л-1 кислородная емкость крови составляет 0,19 мл О2 в 1 мл крови (температура 0oC и барометрическое давление 760 мм рт.ст., или 101,3 кПа). Величину кислородной емкости крови определяет количество гемоглобина, 1 г которого связывает 1,36—1,34 мл О2. Кровь человека содержит около 700—800 г гемоглобина и может связать таким образом почти 1 л О2. Физически растворенного в 1 мл плазмы крови О2 очень мало (около 0,003 мл), что не может обеспечить кислородный запрос тканей. Растворимость О2 в плазме крови равна 0,225 мл*л-1*кПа-1.
Обмен О2 между кровью капилляров и клетками тканей также осуществляется путем диффузии. Концентрационный градиент О2 между артериальной кровью (100 мм рт.ст., или 13,3 кПа) и тканями (около 40 мм рт.ст., или 5,3 кПа) равен в среднем 60 мм рт.ст. (8,0 кПа). Изменение градиента может быть обусловлено как содержанием О2 в артериальной крови, так и коэффициентом утилизации О2, который составляет в среднем для организма 30— 40%. Коэффициентом утилизации кислорода называется количество О2, отданного при прохождении крови через тканевые капилляры, отнесенное к кислородной емкости крови.
С другой стороны, известно, что при напряжении О2 в артериальной крови капилляров, равном 100 мм рт.ст. (13,3 кПа), на мембранах клеток, находящихся между капиллярами, эта величина не превышает 20 мм рт.ст. (2,7 кПа), а в митохондриях равна в среднем 0,5 мм рт.ст. (0,06 кПа).
Дыхательный объем – это: — Мегаобучалка
А. Максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха
Б. Максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха
В. Объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха
Г. Объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха
31. Спирометрия применяется для определения:
А. Нарушений вентиляции
Б. Признаков легочной гипертензии
В. Степени дыхательной недостаточности
32. «Золотым стандартом» диагностики хронической обструктивной болезни легких является:
А. Общий анализ мокроты
Б. Рентгенограмма органов грудной клетки
В. Спирография
Г. Фибробронхоскопия
Д. Пункция плевральной полости
33. Основным атерогенным классом липопротеидов являются:
А. Липопротеиды очень низкой плотности
Б. Липопротеиды низкой плотности
В. Липопротеиды высокой плотности
Г. Хиломикроны
Д. Липопротеиды
34. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью
А. Спирографии, пневмотахографии
Б. Бронхоскопии
В. Исследования газов крови
35. На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не
более, чем на 0.10 с; зубцы Р (в отведениях I, II, AVF) положительные перед
каждым комплексом QRS. Можно предположить:
А. Ритм синусовый, регулярный
Б. Ритм синусовый, нерегулярный
В. Мерцательную аритмию
Г. Ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный
Д. Ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный
36. Артериальной гипертензией считается повышение АД выше:
А. 140/90 мм рт. ст.
Б. 120/80 мм рт. ст..
В. 160/100 мм рт. ст.
Г. 130/85 мм рт. ст.
37. Лодыжечно-плечевой индекс – это:
А. Отношение систолического АД на плече к систолическому АД на лодыжке
Б. Отношение систолического АД на лодыжке к систолическому АД на плече
В. Отношение диастолического АД на лодыжке к диастолическому АД на плече
Г. Отношение диастолического АД на лодыжке к диастолическому АД на плече
38. Интерпретация значений ЛПИ – норма:
А. Выше 0,9
Б. 0,7-0,9
В. 0,4-0,7
Г. Менее 0,4
39. Интерпретация значений ЛПИ – выраженная обструкция:
А. Выше 0,9
Б. 0,7-0,9
В. 0,4-0,7

Г. Менее 0,4
40. Частыми проблемами при проведении спирометрии являются:
А. Неадекватный или неполный вдох
Б. Дополнительные вдохи во время маневра
В. Губы, неплотно прижатые к мундштуку
Г. Медленное начало принужденного выдоха
Д. Прекращение выдоха до полного опустошения легких
Е. Выдох через нос
Ж. Кашель
З. Все перечисленное
41. Нормальные значения внутриглазного давления:
А. 10-17 мм рт. ст.
Б. 18-27 мм рт. ст.
В. 28-37 мм рт. ст.
Г. 38-80 мм рт. ст.
42. Интерпретация результатов исследования смокелайзером – заядлый курильщик:
А. 0-6 ppm
Б. 7-10 ppm
В. 10-20 ppm
Г. более 20 ppm
43. Интерпретация результатов исследования смокелайзером — некурящий:
А. 0-6 ppm
Б. 7-10 ppm
В. 10-20 ppm
Г. более 20 ppm
44. Нормы показаний степени насыщения крови кислородом при пульсоксиметрии :
А. 95-98% у здоровых испытуемых;
Б. более 98% — при кислородной терапии;
В. ниже 95% — дыхательная недостаточность.
45. Нормальные значения экспресс-диагностики уровня глюкозы венозной крови:
А. 3,3 до 5,5 ммоль/л
Б. 5,6-7,8 ммоль/л
В. 7,9-11,1 ммоль/л
46. Нормальные значения экспресс-диагностики уровня холестерина венозной крови:
А. до 5,0 ммоль/л
Б. 5,1-6,0 ммоль/л
В. 6,1-7,7 ммоль/л
Сколько групп состояния здровья Вы знаете?
А. Две
Б. Три
В. Пять
48. 1-я группа здоровья – это:
А. Граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития заболеваний
Б. Граждане, у которых имеются факторы риска развития заболеваний
В. Граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения
49. 2-я группа здоровья – это:
А. Граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития заболеваний
Б. Граждане, у которых имеются факторы риска развития заболеваний
В. Граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения
50. 3-я группа здоровья – это:
А. Граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития заболеваний
Б. Граждане, у которых имеются факторы риска развития заболеваний
В. Граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
№ вопроса ответ № вопроса ответ № вопроса ответ
1 Б 18 А 35 А
2 Б 19 В 36 А
3 Б 20 Б 37 Б
4 Г 21 В 38 А
5 А 22 Г 39 Г
6 А 23 В 40 З
7 А 24 А 41 Б
8 В 25 А 42 В
9 В 26 А 43 А
10 Г 27 Г 44 А
11 В 28 Б 45 А
12 В 29 Г 46 А
13 Е 30 В 47 Б
14 Е 31 А 48 А
15 Ж 32 В 49 Б
16 В 33 Б 50 В
17 Г 34 А

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
Основная литература.
1. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Рекомендации. Под ред. Бойцова С.А., Чучалина А.Г. Москва. 2013. – 136 с.
2. Приказ Минздрава РФ от 03.12.2012 N 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». Зарегистрировано в Минюсте России 1 апреля 2013 г. N 27930 – п. 17.
3. Бойцов С.А., Ипатов П.В., Калинина А.М., Вылегжанин С.В. и соавт. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения. Методические рекомендации (2-е издание с дополнениями и уточнениями). — 2013. Интернет ресурс: http//cons-plus.ru; http//www.gnicpm.ru.
4. Приложению N 9 к Приказу №1074н от 26 сентября 2011 года.
Дополнительная литература.
5. Мартиросов Э. Г., Николаев Д. В., Руднев С. Г. Технология и методы определения состава тела человека; издательство «Наука» 2006. – С.60-70.
6. Globаl Dаtаbаse on Body Mаss Index. World Heаlth Orgаnizаtion. – 2006.

Литература, используемая автором.
7. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression scale/ Acta Psychitr. Scand. 1983 – Vol.67 – P.361–370. Адаптирована Дробижевым М.Ю., 1993.
8. Cheung K., Oemar M., Oppe M., Rabin R. EQ-5D. User Guide. EuroQol Group. – 2009. – 24p.
9. Reeder, L. G., Schrama, P. G. M., and Dirken, J. M.: Stress and cardiovascular health: An international cooper&w study. Int Sot Sci Med 1973. – V.7. – P.573.
10. Waist Circumference and Waist–Hip Ratio: Report of a WHO Expert Consultation Geneva, 8–11 December 2008.
11. The challenge of obesity in the WHO European Region and the strategies for Response/edited by Francesco Branca, Haik Nikogosian and Tim Lobstein, Denmark, 2009.
12. Browninga L. M., Hsieha S. D., Ashwella M. A systematic review of waist-to-height ratio as a screening tool for the prediction of cardiovascular disease and diabetes: 0·5 could be a suitable global boundary value Nutrition Research Reviews 2010; 23:247–269.
13. Damon L. Swift, N. M. Johannsen, C. J. Lavie, C. P. Earnest, T. S. Church. The Role of Exercise and Physical Activity in Weight Loss and Maintenance. Prog Cardiovasc Dis. 2014 ; 56(4): 441–447. doi:10.1016/j.pcad.2013.09.012.
14. M. Jetté , K. Sidney, G. Blümchen. Metabolic equivalents (METS) in exercise testing, exercise prescription, and evaluation of functional capacity // Clin Cardiol. – 1990;13(8):555-65.
15. Ali O., Cerjak D., Kent J. W. Jr., James R., Blangero J., Zhang Y. Obesity, Central Adiposity and Cardiometabolic Risk Factors in Children and Adolescents: a Family-based Study Pediatr Obes. 2014; 9(3): e58–e62.
16. Enzler M, Zund G, Schimmer R et al. Indications for technique and interpretation of arterial Doppler sonography from the vascular surgeons viewpoint. Schweiz Rundsch Med Prax 1992; 81: 1074–7.
17. Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание. Под ред. Акад. РАМН Ю. Л. Шевченко. М. — 2007. -320 с.
18. Brooks R (. EuroQol: the current state of play. Health Policy.1996;37(1):53-72.
19. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. SF-36 Physical and mental Health Summary Scales: A Users Manual// The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass. 1994.
20. The EuroQol Group. EuroQol-a new facility for the measurement of health-related  quality of life. Health Policy. 1990;16(3): 199-208.
21. Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В., Гаврилушкин А.П. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации). Вестник аритмологии. 2001. — Т24. — С.65-87.
22. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И.В. Бабунц, Э.М. Мириджанян, Ю. А. Машаех. – Ставрополь, 2002. – 112 с.
23. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Волковская И.В. Вариабельность сердечного ритма: методы измерения, интерпретация, клиническое использование. Анналы аритмологии. 2009. – Т.6. — №4. – С.21-32.

Интернет ресурсы.
· http://www.euroqol.org/fileadmin/user_upload/Documenten/PDF/Folders_ Flyers/ EQ-5D-3L_UserGuide_2013_v5.0_October_2013.pdf.
· https://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/heart/obesity/aim_kit/tips.pdf
· http//www.gnicpm.ru
· http//cons-plus.ru;

Биоимпедансметр Стол №4
Стол №5 лаборатория
                    Офис.                         кресло ПК, МФУ Регистратура (Reception)



Пульсоксиметр, АД Стол №3
Оценка функции дыхания, смоклайзер Стол №2

                                                              Ширма

Ш

Банкетка. Вешалка (Платяной шкаф) =
Допплер и ЭКГ, измерение внутриглазного давления, стол №1
Весы и ростомер

План учебно-методического кабинета профилактики НИЗ И ЗОЖ.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России)

Кафедра поликлинической терапии с курсом общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС
Кафедра эпидемиологии, здорового образа жизни и профилактики заболеваний
Дыхательный объем | Статья о дыхательном объеме от The Free Dictionary
Многоцентровое обсервационное исследование интраоперационной вентиляции легких во время общей анестезии: дыхательные объемы и отношение к массе тела. Механическая вентиляция с более низким дыхательным объемом и положительным давлением в конце выдоха предотвращает воспаление легких у пациентов без предшествующего повреждения легких. Интраоперационный дыхательный объем как риск фактор дыхательной недостаточности после пневмонэктомии. Стратегия вентиляции с использованием низких дыхательных объемов, маневров набора и высокого положительного давления в конце выдоха при остром повреждении легких и остром респираторном дистресс-синдроме: рандомизированное контролируемое исследование.[15,16] В недавнем систематическом обзоре и метаанализе сделан вывод, что помимо низких дыхательных объемов с высоким ПДКВ, управляемым Fi [O.sub.2], вентиляция на животе потенциально является лучшим вспомогательным средством для искусственной вентиляции легких с точки зрения повышения выживаемости в Пациенты с умеренным или тяжелым ОРДС. Спонтанное дыхание обычно не допускается на ранней стадии тяжелого ОРДС, в основном потому, что этим тяжелобольным пациентам требуется защитная вентиляция (например, низкий дыхательный объем, высокое положительное давление в конце выдоха и маневр рекрутмента) [76] . У пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких, консервативное лечение BPF, такое как снижение (или устранение) PEEP, эффективного дыхательного объема и частоты дыхания, помогает снизить давление в дыхательных путях в попытках ограничить поток через свищ, тем самым позволяя ему зажить. Соответствующие эффекты высокого давления в дыхательных путях, большого дыхательного объема и положительного эндэкспираторного давления », The American Review of Respiratory Disease, том. Контроль давления или вентиляция с регулируемым давлением по сравнению с вентиляцией с регулируемым объемом, может обеспечить более низкие дыхательные объемы, чем те запрограммированы в ситуациях с высоким сопротивлением, что приводит к гиповентиляции [29], поэтому у детей с бронхиолитом следует рассматривать режимы с контролем объема.Во время традиционной вентиляции дыхательные объемы превышают анатомические, а мертвое пространство оборудования и газообмен в значительной степени связаны с объемным потоком газа в альвеолы. В SIMV врач устанавливает частоту дыхания, дыхательный объем и уровни поддержки давлением (PS), положительный конец -экспираторное давление (PEEP) и фракционная концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе (Fi [O.sub.2]).
Traduccin al espaol — Linguee
Фотоэлектрические a n d tidal t e ch нологии находятся в разработке.
eur-lex.europa.eu
Las te cnolo g as fotovolt ai ca y mareomotriz toda v a estn […]
en fase de desarrollo.
eur-lex.europa.eu
В каждом районе ty a tidal w a ve преследований.
sdarm.org
En todos los lugares se esparci una o la de rumores de persecucin.
sdarm.org
Остановит ли вмешательство НАТО в Ливии революцию на r y прилив w на и нарастающую в Египте?
embacubaqatar.com
Detendr una intervencin de la OTAN en Libia la ola revolucionaria desatada en Egipto?
embacubaqatar.com
Tidal f l ow s — это морской ответ […]
относительно движения Луны по орбите вокруг Земли и Земли по ее орбите вокруг Солнца.
unesdoc.unesco.org
Los f lujo s de marea son la respuesta […]
del mar al movimiento de la luna en su rbita alrededor de la Tierra y de sta alrededor del sol.
unesdoc.unesco.org
Эта модель также используется для прогнозирования ситуации в Европе и показывает, что рынок будет наводнен n o ‘ tidal w a и ‘ новых OD.
archive.eurordis.org
Este modelo tambin se utiliza para Precir la situacin en Europa y muestra que n or habr u na ‘ola’ de los nuevos MHs que inunde el mercado.
archive.eurordis.org
Оркнейские острова надеются сделать то же самое после того, как h a s tidal p o we r системы запущены и работают.
ourplanet.com
Orkney espera hacer otro tanto una vez que sus sistemas de energa de las olas est n instalados y en operacin.
ourplanet.com
Это свидетельствует о значительном знании поведения рыб или r , приливов p a tt erns и морской инженерии, которые сегодня могут быть интегрированы в программу управления рыболовством.
ourplanet.com
Esto indica un important conocimiento del comportamiento de los peces, las pautas de l as mareas y de ingeniera marina que hoy podra integrationrse al programa de ordenacin pesquera.
ourplanet.com
Осмотр кардиолога и
[…] Discovere d m y Tidal V o lu me было ниже нормы.
Lapbandinloscabos.com
El cardilogo me excino
[…] y descubri q ue mi vo lu men tidal era […]
хуже, чем нормальный.
Lapbandinloscabos.com
Например,
[…] студенты наблюдают t h e прилив m o ve и как […]
это вызывает эрозию пляжей.
unesdoc.unesco.org
Por ejemplo, los estudiantes observan el
[…] movimiento d e las mareas y cm o se est […]
produciendo la erosin de las playas.
unesdoc.unesco.org
Северное море и Атлантическое побережье имеют сильные позиции
[…] токов и hi g h tidal v a ri ation.
eur-lex.europa.eu
Эль-Мар-дель-Норте и Эль-Окано Атлантико Тьенен Фуэртес
[…] corrientes y un ampio r ango de mareas .
eur-lex.europa.eu
Башни, закрепленные на морском дне, оснащены роторами, которые приводят в движение n b y tidal c u rr ents.
robertbosch.es
Las torres que se han anclado en el fondo del mar estn provistas de rotores que son accionados por la contracorriente.
robertbosch.es
В то время как мы бросаем эмоции на a l tidal w и событий 11 сентября, становится трудно сосредоточить на этом специфически христианскую реакцию. единичный случай нападения.
cjd.org
Mientras nos vemos envueltos en la marea emocional de los eventos del 11 de septiembre, se nos hace diffcil concrarnos en una respuesta especficamente cristiana a este evento singular de ser atacados.
cjd.org
Из-за своего местоположения частично затопляется водами реки Брак…]
пресной воды из реки.
canatur-nicaragua.org
Por su situacin, se ve inundada
[…] parcialmente p or el ag ua salobre de las mareas, que cuando se extiende por un estuario confluye c on el ag ua dulce […]
de los cursos fluviales.
canatur-nicaragua.org
Услуги лоцманской проводки были доступны без каких-либо ограничений круглосуточно и t h e tidal d i ff erence был незначительным.
unctad.org
Se dispona de servicios de Practicaje sin Restriccin alguna las 24 horas y la diferencia d e mareas e ra mnima.
unctad.org
Поскольку мы говорим о глобализации коррупции, мы также должны приветствовать требования общественности к надлежащему правительству.
transparent.org
Tanto como hablamos de la globalizacin de la correpcin, tambin debemos dar la bienvenida a la oleada, популярный глобальный de exigencias pblicas de buen gobierno.
transparent.org
(FR) Господин президент, комиссар, от имени моей группы я настоял на том, чтобы у нас была возможность провести эти дебаты в свете t h e tidal w a и программ реструктуризации, объявленных в странах Союза.
europarl.europa.eu
(FR) Seor Presidente, seor Comisario, en nombre de mi Grupo, он insistido en que pudiramos Celebrar este Discus de l a avalancha d e reestructuraciones anunciadas en todos los pases de la Unin.
europarl.europa.eu
Размещение: Parador Ribadeo, с отличным
[…] просмотров более t h e tidal r i ve r EO.
benvidatour.net
Alojamiento: Parador
[…] Ribadeo, con vistas s ob re el R o EO
benvidatour.net
Никогда не было
[…] пострадал от землетрясения e, a приливного w a ve или любого другого […]
стихийных бедствий.
uruguayproperties.com.uy
Nunca se
[…] registraron t errem oto s, maremotos , o cu alqui er otro […]
типо натурального каучука.
uruguayproperties.com.uy
Сураджи играла в саду, когда она услышала крики o f « tidal w a ve «.
unicef.org
Сураджи устанавливает джугандо ан эль jardn cuando oy los gritos d e «oleada» .
unicef.org
предотвратить гибель людей и материальный ущерб в результате циклонов, штормов
[…] и Associ at e d tidal s u rg es
unisdr.org
Prevenir las prdidas de vidas y el dao a la propiedad causado por ciclones, tormentas
[…] y el ole aj e de las mareas .
unisdr.org
В Индонезии вырастет мангровый лес.
[…] защита aga через с t tidal w a ve s и прибрежные […]
эрозия из-за повышения уровня моря.
axiatel.com
En Индонезия, Los Manglares Repantados Permitirn
[…] protegerse d e los maremotos y pre ve nir la […]
erosin de las costas debida al aumento del nivel del mar.
axiatel.com
Вокруг меня люди сновали в сторону села,
[…] проталкивается вдоль на на прилив на на и слухов.
america.gov
A mi alrededor la gente se diriga hacia la
[…] вилла, emp uj ada p or una ol eada de Rumores.
america.gov
Более устойчивый и безопасный ответ — быстрый
[…]
Развитие местных возобновляемых источников энергии
[…] — ветер, w ср e , прилив a n d солнечная — и […]
комплексных практик энергосбережения.
fride.org
El rpido desarrollo de fuentes locales de energa renable (elica,
[…]
солнечная или мареомотризная энергия и защита от энергоносителей, составляющая уна
[…] respuest a ms sostenible y s например ura.
fride.org
Некоторые ученые сравнивают
[…] изменение климата от до a прилив w a ve , который не может […]
больше не будет сдерживаться.
america.gov
Algunos cientficos comparan el cambio
[…] Climti co con un maremoto qu e no pu ede ser […]
contenido.
америка.gov
В дополнение к нормативной программе, все прибрежные государства имеют
[…] принято s ta t e tidal w e tl и регулирование.
cmsdata.iucn.org
Адемс-дель-программа регулирования, список
[…] los est ad os costeros ha n acceptado […]
reglamentaciones estatales de los humedales mareales.
cmsdata.iucn.org
TIDAL Обзор 2021 | Стоит ли потоковое воспроизведение музыки Hi-Fi?
В Allconnect мы работаем над тем, чтобы предоставлять качественную информацию с соблюдением правил редакции. Хотя этот пост может содержать предложения от наших партнеров, мы придерживаемся собственного мнения. Вот как мы зарабатываем деньги.
Обзор TIDAL
$ 9,99 / мес. для премиум-плана, $ 19,99 / мес. для HiFi
Нет бесплатной версии
Более 60 миллионов песен
План потоковой передачи Hi-Fi включает альбомы с аутентификацией мастер-качества
Скидка для студентов, военных и служб быстрого реагирования
«Уровень бесплатного пользования отсутствует, и мы платят самый высокий процент роялти », — сказал владелец TIDAL Джей Зи, когда сервис был запущен в 2015 году.«Вот как мы изменим отрасль».
И то, и другое остается верным четыре года спустя, но TIDAL изменил отрасль не так. Он стал первым сервисом, который по-настоящему популяризировал потоковую передачу музыки с высоким качеством воспроизведения, предлагая всю свою библиотеку в формате файла, не подвергающемся сжатию.
На наш взгляд, он действительно звучит лучше, чем Apple Music или Spotify. Стоит ли это дополнительных 10 долларов в месяц. это другой вопрос. Если вы заинтересованы в потоковой передаче Hi-Fi, 30-дневной бесплатной пробной версии TIDAL должно хватить.
TIDAL против Spotify и других потоковых сервисов
Большинство музыкальных потоковых сервисов практически неотличимы. У них почти одинаковая музыка, почти всегда стоит 9,99 доллара в месяц. и звучат примерно одинаково для большинства слушателей.
TIDAL другой. Его тарифный план Premium включает все вышеперечисленные флажки, но его тарифный план HiFi (19,99 доллара США в месяц) — это то, что действительно делает его уникальным. Это дает вам доступ к 60 миллионам треков TIDAL в высоком качестве и без потерь (подробнее о том, что это означает ниже).Если вы готовы платить больше за великолепно звучащее аудио, TIDAL, Amazon Music (12,99 долларов в месяц) и Qobuz (14,99 долларов в месяц) — единственные потоковые сервисы с опцией Hi-Fi.
Тарифы и цены TIDAL
Тарифы Hi-Fi TIDAL почти всегда вдвое превышают цену премиальных, независимо от того, какие скидки вы применяете или выбираете ли вы тариф для одного или семьи. Вам придется платить намного больше за Hi-Fi, несмотря ни на что.
Семейный план TIDAL
Семейный план TIDAL стоит 14 долларов.99 / мес. за стандартное качество звука по той же цене, что и Spotify, Apple Music, Pandora и Amazon Music. И, как и во всех этих сервисах, вы сможете добавить в свой аккаунт еще пять человек, всего шесть. Если вы хотите, чтобы все члены вашей семьи наслаждались качеством звука Hi-Fi, эта цена подскакивает до 29,99 долларов в месяц.
TIDAL Premium против HiFi
TIDAL Premium передает аудиопоток с битрейтом 320 кбит / с, что соответствует параметру «очень высокое» качество звука в Spotify. Как и в случае с Apple Music, на уровне Premium музыка транслируется в AAC, формате файлов с потерями, который жертвует некоторыми деталями исходной записи при сжатии файла.
TIDAL HiFi , с другой стороны, полностью передает потоки в FLAC (аудиокодек без потерь). Это аудиоформат без потерь, поэтому он не делает никаких компромиссов для уменьшения размера файлов. Мы объясним, что это означает более подробно ниже, но обычно вы можете ожидать услышать больше музыки, поскольку исполнитель задумал ее услышать с помощью FLAC.
TIDAL скидки
Хотя его планы Hi-Fi являются одними из самых дорогих, TIDAL также предлагает более щедрые скидки, чем любые другие услуги.Это была единственная компания, которая предлагала скидки как военнослужащим, так и службам быстрого реагирования (Apple Music и Spotify не предлагают ни того, ни другого).
Если вы хотите воспользоваться скидкой для студентов, вам необходимо подтвердить свой статус студента, зачисленного в «Титул IV, колледж / университет, присуждающий ученую степень». Затем TIDAL требует, чтобы вы повторяли свою регистрацию каждые 12 месяцев. И в отличие от других студенческих скидок, которые мы видели, TIDAL также распространяется на «избранных учеников средних школ США в возрасте от 16 лет».”
Качество звука TIDAL: что такое Hi-Fi audio?
План TIDAL HiFi передает всю свою музыку в формате FLAC, формате файлов без потерь, который не жертвует (так сильно) качеством звука в процессе сжатия. Поскольку исходные файлы очень большие, всю музыку нужно сжимать при загрузке в потоковые сервисы. Но в этом процессе приносятся в жертву некоторые детали. FLAC жертвует минимумом.
«Это то же самое, что если бы вы редактировали изображение в Photoshop, их экспорт похож на большой JPEG: все равно хорошо, просто не так хорошо, как было», — сказал Сэм Уэйл, вице-президент по креативному производству в ALIBI. Музыкальная библиотека, ведущий поставщик музыки и звуковых эффектов.
«С FLAC компрессия менее сильная. Это формат файла, который по-прежнему сжимает звук до меньшего размера, но при этом сохраняет гораздо больше исходной записи ».
Поскольку сжатие менее жесткое, размеры файлов обычно больше. Битрейт означает, сколько данных требуется для передачи файла, что, в свою очередь, говорит вам, насколько велик файл. Как видно из таблицы выше, максимальный битрейт TIDAL более чем в четыре раза превышает размер «очень высокого» качества звука Spotify.Это не обязательно означает, что он звучит в четыре раза лучше, но он показывает, насколько больше информации содержится в каждом треке TIDAL.
Музыка с аутентификацией мастер-качества
Музыка с аутентификацией мастер-качества от TIDAL помечена маленькой буквой «M» рядом с альбомом или песней.
Хотя все 60 миллионов песен TIDAL можно транслировать в формате Hi-Fi, его настоящий козырь — это музыка с аутентификацией мастер-качества (MQA), которую он представил в 2017 году.
MQA — это метод цифрового хранения музыки, который использует оригинальные мастер-записи.Это сложно, но по сути означает, что вы получаете музыку именно так, как задумал исполнитель, чтобы ее услышали. (Вы можете узнать больше о том, как MQA работает с технической точки зрения здесь.)
Вы можете получить доступ к коллекции Masters TIDAL через его план HiFi , но не за 9,99 доллара в месяц. Премиум план. Вот сравнение технических характеристик для каждого формата:
MQA audio обеспечивает файлы гораздо большего размера — требующие подключения к Интернету около 3 Мбит / с — с более высокой битовой глубиной и частотой дискретизации.Вот что все это означает:
Битрейт : сколько данных в секунду вам нужно для воспроизведения трека. Это также говорит вам, сколько данных хранится на каждой дорожке. Чем выше битрейт, тем больше деталей он содержит и тем лучше потенциально может звучать.
Битовая глубина : показывает диапазон между самыми тихими и самыми громкими моментами песни. Музыка, записанная в 24-битном формате вместо 16-ти, имеет больше места для дыхания. Хотя разница составляет всего 8 бит, это увеличение экспоненциально.16-битные записи могут хранить до 65 536 уровней информации, а 24-битные могут хранить до 16 777 216 уровней.
Частота дискретизации : Представьте старый анимационный фильм. Чем больше неподвижных изображений они используют, тем плавнее будет выглядеть анимация. Частота дискретизации похожа на количество кадров в фильме. Более высокая частота теоретически обеспечивает более реалистичное восприятие музыки для меломанов. Частота дискретизации 44,1 кГц означает, что каждую секунду бралось 44 100 отсчетов.
Хотя количество треков MQA, очевидно, больше в каждой категории, в аудио-сообществе ведется масса споров о том, действительно ли это имеет какое-то значение.
Во-первых, очень редко музыка записывается на частоте 96 кГц. «Некоторые записи будут записаны с таким качеством, но по моему опыту, если альбом или сингл записан с частотой 48 кГц и 24 бит, нет особого смысла воспроизводить его с частотой 96 кГц», — сказал нам Уэйл.
Человеческое ухо может слышать только до 20 кГц. Чтобы воспроизвести это в цифровом виде, вам нужна частота дискретизации, по крайней мере, вдвое превышающая максимальную частоту, поэтому стандарт для записи обычно составляет 44,1 кГц.
«Если бы вы записывали на частоте 96 кГц, было бы некоторое улучшение, но оно было бы настолько минимальным, что даже лучшим звукорежиссерам было бы трудно реально услышать разницу.Наши уши не воспроизводят звуки так высоко, — сказал Уэйл.
И если музыка записана не с частотой 96 кГц, нет особых причин воспроизводить ее с такой высокой частотой дискретизации. «Это немного похоже на просмотр фильма в формате 4K на экране 1080p», — сказал Уэйл. «Технически это лучше, но результат не отличается. Вы можете отправить сигнал 4K на монитор 1080p, но он будет выглядеть так же ».
Немного другая битовая глубина. Большая часть музыки — это , записанная с 24 битами вместо 16, поэтому треки TIDAL MQA могут воспроизводить этот расширенный диапазон.
«24 бита позволяют записывать с более широким динамическим диапазоном, поэтому звук будет более плавным», — сказал Уэйл. «Это почти неслышно, но качество технически лучше — 24 бита, поэтому мы всегда записываем 24 бита».
TIDAL в настоящее время не сообщает, сколько именно музыки MQA находится в его библиотеке, только говорит, что у нее «большое количество треков». Вероятно, это щедрая сторона. Еще в январе 2019 года его количество составляло 165000 — небольшая часть из 60 миллионов треков. В нашем тестировании мы обнаружили, что их немного и они редки.Например, из списка 200 лучших альбомов 2010-х Pitchfork у TIDAL было только 21 альбом Masters.
Так действительно ли TIDAL звучит лучше?
Allconnect ® является участником программы Amazon Services LLC Associates, партнерской рекламной программы, разработанной для того, чтобы мы могли получать вознаграждение за счет ссылок на Amazon.com и дочерние сайты. Однако Allconnect несет ответственность за весь контент на этой странице.
Мы так думаем. Звук чрезвычайно субъективен — обратите внимание на многих людей, которые все еще предпочитают винил цифровым файлам, — но TIDAL звучал для наших ушей лучше, чем Spotify и Apple Music, особенно на его треках Masters.Мы не можем с уверенностью сказать, что это технически лучше — в одном исследовании утверждалось, что «фактически и объективно неправильный» звук MQA — это то, что некоторые слушатели находили «субъективно приятным», — но мы можем сказать, что для нас он звучал лучше.
Чтобы проверить это, мы создали три идентичных плейлиста на Apple Music, Spotify и TIDAL, со смесью треков MQA и Hi-Fi на миксе TIDAL. Мы использовали песни, которые знали от начала до конца, в надежде, что сможем уловить любые тонкие различия. При тестировании мы чередовали пару наушников с шумоподавлением Sony Wh2000XM3, старую пару Apple EarPods и Bose SoundLink III 2015 года выпуска.
TIDAL в большинстве случаев звучал полнее и глубже, особенно на треках Masters. Это было как если бы группа играла прямо в комнате, в то время как Spotify и Apple Music по сравнению с ними часто казались хрупкими и резкими — чего мы никогда не заметили, пока не сравнили их лицом к лицу с TIDAL’s Masters.
Этот разрыв несколько уменьшился, когда мы не использовали наушники за 300 долларов, подключенные с помощью кабеля, особенно для песен, не принадлежащих к категории Masters. Но мы все равно слышали явную разницу.Просто TIDAL казался нашим ушам немного более широким, немного менее сжатым.
Отсутствует больше музыки, чем в Spotify и Apple Music
TIDAL может похвастаться более чем 60 миллионами треков в своей библиотеке (согласно TIDAL). Это на 10 миллионов больше, чем говорит Spotify, но мы обнаружили гораздо больше пробелов в коллекции TIDAL.
Чтобы сравнить библиотеки каждого сервиса, мы использовали три списка: альбомы, проданные более 20 миллионов копий (всего 74), 100 лучших песен Billboard за неделю с 14 декабря 2019 года и 200 лучших альбомов Pitchfork 2010-х годов.Это дало нам хорошую смесь новой и старой музыки, которую мы должны искать, а также некоторых из наиболее малоизвестных исполнителей, которых выделяет Pitchfork.
Вот как складывается каждая потоковая служба:
Хорошая новость заключается в том, что в наши дни каждая потоковая служба имеет практически все. Плохие новости? У TIDAL по-прежнему больше пробелов, чем у Spotify и Apple Music.
Из самых продаваемых альбомов всех времен в TIDAL отсутствовали саундтреки Saturday Night Fever и Grease и одноименный альбом Metallica, и это был единственный сервис, на котором не было компиляции Sheer Mag (I , II и III) из списка Pitchfork.В TIDAL также отсутствуют Гарт Брукс (только на Amazon Music) и несколько альбомов Dr. Dre (только на Apple Music).
Без социального аспекта
Из основных потоковых сервисов у TIDAL гораздо меньше пользователей. Компания не ведет учет подписчиков с 2016 года, когда их было всего три миллиона.
* По состоянию на 2016 год
Даже если с тех пор у него появилось много пользователей, вы бы не узнали об этом, используя приложение. Вы не можете подписаться на своих друзей на TIDAL или общаться с другими пользователями.Если вам нравится видеть, что слушают ваши друзья, или делиться плейлистами, Spotify и Apple Music имеют гораздо лучшие социальные функции.
Достойные возможности для открытия и рекомендации
Чтобы оценить, насколько хорошо TIDAL рекомендовал нам новую музыку, мы слушали его радиостанции около пяти часов, меняя жанры примерно каждый час. Затем мы подсчитали, как часто он воспроизводил музыку, которая нам нравилась, как часто мы переходили к следующему треку и как часто он воспроизводил песни, которые мы уже знали.
В целом, мы думали, что TIDAL неплохо поработал, познакомив нас с новой музыкой, которая нам действительно понравилась.В основном он играл песни, которые мы раньше не слышали, и нам понравилось около 70% из них. Мы оценили, насколько она соответствовала настроению песни, с которой мы начали, а не только жанру.
При этом Spotify и Pandora получили более высокие баллы в этом тесте. Если вы в первую очередь будете использовать функцию радио в сервисе потоковой передачи музыки, вы, вероятно, сможете обойтись бесплатной версией этого сервиса, если вы готовы мириться с периодической рекламой.
Пользовательский плейлист никогда не работал
Одна из самых популярных функций Spotify — это персонализированные плейлисты Discovery Weekly, Daily Mix и Your Daily Drive.TIDAL стремится к аналогичному уровню настройки, но мы так и не увидели этого. Мы использовали TIDAL в качестве основного сервиса около двух недель, но он так и не попал в наш плейлист «Мой микс». Насколько мы могли судить, это единственный индивидуальный микс, который TIDAL делает для своих пользователей.
Мобильное приложение может расстраивать
Дизайн TIDAL очень похож на дизайн Spotify, но в целом наш опыт был немного более разочаровывающим. Иногда песни прекращались без предупреждения, и TIDAL иногда забывал, на какой песне мы остановились, если мы ненадолго выходили из приложения.В целом, он оказался на полшага медленнее, чем Apple Music и Spotify.
Мобильное приложение TIDAL (слева) использовало макет, очень похожий на Spotify (справа).
Если вы точно знаете, во что хотите играть, когда открываете его, вам будет легче. Но его разделы «Недавно воспроизведенные» и «Недавние действия» не были такими же актуальными, как в Spotify, и мы обнаружили, что его домашняя страница полностью перегружена.
Мы насчитали 25 строк категорий на его главной вкладке по сравнению с 20 для Spotify и 11 для Apple Music.Дело было не только в громкости. Только восемь из 25 строк TIDAL были основаны на музыке, которую мы слушали. Подавляющее большинство — это просто то, что популярно на TIDAL в целом или выбор сотрудников. Это было настолько сложно переваривать, с таким количеством нерелевантных рекомендаций, что мы вообще избегали вкладки.
Домашняя вкладка TIDAL была забита в основном нестандартными предложениями
Настольное приложение
Настольное приложение TIDAL тоже оставляло желать лучшего.Он был так же загроможден, как и мобильное приложение в разделе «Дом», но «Исследовать» было немного легче усвоить. Наша самая большая жалоба заключалась в том, что настольные и мобильные приложения никогда не синхронизировались друг с другом. Например, если бы мы пришли на работу и захотели переключиться на компьютер, нам пришлось бы заново искать песню или альбом, на котором мы остановились, вместо того, чтобы просто нажимать кнопку воспроизведения.
Часто задаваемые вопросы о TIDAL
Могу ли я импортировать свои плейлисты из Spotify или Apple Music в TIDAL?
TIDAL рекомендует использовать Tune My Music или Soundiiz для импорта ваших плейлистов в TIDAL.После того, как вы создадите учетную запись в любой из служб, вам необходимо будет синхронизировать обе свои учетные записи потоковой передачи музыки на их платформах. Для Soundiiz это означает разрешение им делать такие вещи, как «загружать изображения для персонализации вашего профиля или обложки плейлиста, добавлять и удалять элементы в вашей библиотеке, а также создавать, редактировать и следить за личными плейлистами». По возможности рекомендуем делать это вручную.
Сколько TIDAL платит артистам?
Одна из визитных карточек TIDAL — то, что он принадлежит артистам и, следовательно, лучше для художников.И это действительно так. Согласно ежегодному исследованию, проведенному Digital Music News, TIDAL платит больше за поток, чем почти любой другой потоковый сервис, включая Apple Music, Spotify и Pandora. Если вы хотите, чтобы большая часть вашей ежемесячной подписки поступала в карманы артистов, которые действительно создают музыку, TIDAL — один из лучших вариантов.
Источник: Digital Music News
Сколько данных использует TIDAL?
Поскольку TIDAL использует форматы файлов, которые не так сильно сжимают звук, как другие сервисы, он потребляет гораздо больше данных.