Калорийность протеина: Калорийность протеин (1 порция 44 гр). Химический состав и пищевая ценность.

Калорийность протеин (1 порция 44 гр). Химический состав и пищевая ценность.

Химический состав и анализ пищевой ценности

Пищевая ценность и химический состав

«протеин (1 порция 44 гр)».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на порцию съедобной части.

Нутриент	Количество	Норма**	% от нормы в 100 г	% от нормы в 100 ккал	100% нормы
Калорийность	200 кКал	1684 кКал	11.9%	6%	842 г
Белки	23 г	76 г	30. 3%	15.2%	330 г
Жиры	6 г	56 г	10.7%	5.4%	933 г
Углеводы	13 г	219 г	5.9%	3%	1685 г
Пищевые волокна	5 г	20 г	25%	12.5%	400 г
Макроэлементы
Калий, K	190 мг	2500 мг	7. 6%	3.8%	1316 г
Кальций, Ca	100 мг	1000 мг	10%	5%	1000 г
Фосфор, P	100 мг	800 мг	12.5%	6.3%	800 г
Стеролы (стерины)
Холестерин	60 мг	max 300 мг

Энергетическая ценность

протеин (1 порция 44 гр) составляет 200 кКал.

Основной источник: Создан в приложении пользователем. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

Продукты и Бренды в Россия

Закуски Сладкие и соленые закуски, такие как чипсы, кукурузные чипсы, вяленое мясо, попкорн, крендели, крекеры, бары гранолы, микс сушеных фруктов и орехов и рисовые лепешки. подробнее … Мясо Полный ассортимент мяса и вырезки, таких как бекон, ребрышки, куриные грудки, свиные отбивные, солонина и жареная индейка. подробнее … Напитки Горячие и холодные напитки, такие как соки, газированная вода, фруктовые коктейли, кофе, пиво, вино и коктейли. подробнее … Овощи Все овощи, такие как грибы, морковь, картофель, помидоры, брокколи, салат, горошек и лук. подробнее … Орехи и Семена Популярные орехи и семена, такие как миндаль, арахис, орехи пекан, фисташки, грецкие орехи и семена подсолнечника. подробнее … Салаты Все ваши любимые салаты, такие как салат из капусты, картофельный салат, салат «Цезарь», яичный и куриный салаты. подробнее … Соусы, Специи и Пасты Все виды соусов и специй, такие как кетчуп, яблочное пюре, макаронный соус, сальса, оливковое масло, майонез, заправки для салатов, хумус и кленовый сироп. подробнее … Супы Все виды супов, такие как чили, с бамиями, раковый суп, густые похлёбки, рагу и бульоны. подробнее … Фастфуд Продукты из всех ваших любимых сетей ресторанов, такие как гамбургеры, картофель фри, буррито, тако, хот-доги и пиццы. подробнее … Фрукты Популярные фрукты, такие как яблоки, бананы, клубника, апельсины, виноград, персики, груши и грейпфруты. подробнее … Яйца Различные виды простых и приготовленных яиц, таких как, яичные белки, яйца сваренные вкрутую, омлет, жареные и вареные. подробнее … Другие Продукты Популярные блюда, такие как пельмени, гренки, чау-мейн, французский тост, пирог с заварным кремом, жаренные фаршированные блинчики и овсяная крупа. подробнее … Популярные Продуктовые Марки А Алтайский Лен, Аквадар, Айскейк Б Бакалейщики, Бритарев, Биола В Василеостровский, Вкусарт, Все Хотят Орехов Г Грин Лайн, Главплавсыр, Галина Бланка Д Данессия, Деловое Партнерство, Дом Шоколада Е Елаха, Есть идея, Емеля Ё Ё Батон, Ёхор, Ёбатон Ж Желток Солнца, Живое Питание, Живая З Золотой Амбар, Зао Хлеб, Зерновая Коллекция И Интелл, Исинга, Ичня Й Йола, Йошкар-Олинский Мясокомбинат, К Комгалком, Консервлэнд, Красная Икра Л Лось и Кедр, Любимая Чашка, Лидер Экономии М Марьино, Мое Любимое Лето, Милка Н НЕО, Нижнекамский Хлебокомбинат, Новгородский Бекон О ОМПК, Останкинский, ОПК П Пропорция, Петелинка, Пекарни Маликовой Р РосФрост, Рублики, Ракан С Сметанин, Сибагро, Сапсан Т Твердохлеб, Тверской Кондитер, Татошкина Кухня У Уральский Хлеб, Умное Решение, Уральские Кондитеры Ф ФЭГ, Френдики, Французская Штучка Х Хлебная Нива, Холлендер, Хуторок Ц Царская Капля, Цена и Качество, Царская Ягода Ч Чистые Продукты, Чипа, Чудо Чадо Ш Шельф, Шебекинские, Шоколадная Фабрика Новосибирская Щ Щедрое Застолье, Щелкунов, Щелковохлеб Э Энергия Жизни, Экзо, Это Лето Ю Южный Вкус, Юрма, Южное Изобилие Я Якобс, Яготинська, Яндекс Лавка . .. Найти больше популярные продуктовые марки Ресторанов и сети ресторанов А Андерсон, Академия Кофе, АВТОБИСТРО Б Британские Пекарни, Бонтэ, Бодрый День В Вьеткафе, Волконский, Вилка Ложка Г Гиннотаки, Город Сад, Гриль 1 Д Дядюшка Хо, Достаевский, Двор Помидор Е Евразия, Евро Кебаб, Елки-Палки Ё Ёбидоёби, Ж Жар Пицца, З Злата Печка, Забыли Сахар, За Обе Щеки И Идеальное Меню, Империя Пиццы, К Крошка-Картошка, Кофе Хауз, Кафе Хинкальная Л Линдфорс, Лепим и Варим, Лавка Пекаря М Марукамэ, Много Лосося, Милана Н На Парах, О Осака, Остерия Марио, Обед Буфет П Пироговый Дворик, Пицца Просто, Прайм Стар Р Рыба Рис, Ромбаба, Рустерс С Скалка, Сити Пицца, Садахар Т Техникум, Тануки, Территория Кофе У Урюк, Ф Французская Пекарня, Фарфор, Х Хачо и Пури, Хлеб Соль, Хатимаки Ц Цех 85, Ч Чайхона, Чикен Хауз, Чайная Ложка Ш Шашлыкоff, Шоколадница, Штолле Э Этаж, Ю Юность, Я Якитория, Япоша, Япона Мама . .. Найти больше ресторанов и сети ресторанов Супермаркеты А Алые Паруса, АТБ, Айгуль Б Бахетле, Бегемаг, Быстроном В Вестер, Верный, Виват Г Горожанка, Гроздь, Глобус Д Добрянка, Дикси, Дон Густо Е Европа, Елисей, Елисейский З Зельгрос, Золотая Подкова, Закрома И Идея, Ижтрейдинг, К Копейка, Командор, Квартал Л Лента, Ленд, Лакомо М Метро, Молния, Мегамарт Н Наш Магазин, НК Сити, НК О Окей, О’кей, П Петровский, Полярная Звезда, Пятерочка Р Реми, Раут Маркет, Радеж С Седьмая Столица, Стокманн, Сытная Площадь Т Титан, Тележка, Твой Дом У Универсам Невский, Ф Фикс Прайс, Фреш 25, Фудсити Х Холидей, Ц Центрум, Ш Шамса, Э Экомаркет, Я Я Любимый, . .. Найти больше супермаркеты

Протеин сывороточный — калорийность (сколько калорий в 100 граммах)

Вес порции, г { { { В стаканах { {

1 ст — 96,0 г2 ст — 192,0 г3 ст — 288,0 г4 ст — 384,0 г5 ст — 480,0 г6 ст — 576,0 г7 ст — 672,0 г8 ст — 768,0 г9 ст — 864,0 г10 ст — 960,0 г11 ст — 1 056,0 г12 ст — 1 152,0 г13 ст — 1 248,0 г14 ст — 1 344,0 г15 ст — 1 440,0 г16 ст — 1 536,0 г17 ст — 1 632,0 г18 ст — 1 728,0 г19 ст — 1 824,0 г20 ст — 1 920,0 г21 ст — 2 016,0 г22 ст — 2 112,0 г23 ст — 2 208,0 г24 ст — 2 304,0 г25 ст — 2 400,0 г26 ст — 2 496,0 г27 ст — 2 592,0 г28 ст — 2 688,0 г29 ст — 2 784,0 г30 ст — 2 880,0 г31 ст — 2 976,0 г32 ст — 3 072,0 г33 ст — 3 168,0 г34 ст — 3 264,0 г35 ст — 3 360,0 г36 ст — 3 456,0 г37 ст — 3 552,0 г38 ст — 3 648,0 г39 ст — 3 744,0 г40 ст — 3 840,0 г41 ст — 3 936,0 г42 ст — 4 032,0 г43 ст — 4 128,0 г44 ст — 4 224,0 г45 ст — 4 320,0 г46 ст — 4 416,0 г47 ст — 4 512,0 г48 ст — 4 608,0 г49 ст — 4 704,0 г50 ст — 4 800,0 г51 ст — 4 896,0 г52 ст — 4 992,0 г53 ст — 5 088,0 г54 ст — 5 184,0 г55 ст — 5 280,0 г56 ст — 5 376,0 г57 ст — 5 472,0 г58 ст — 5 568,0 г59 ст — 5 664,0 г60 ст — 5 760,0 г61 ст — 5 856,0 г62 ст — 5 952,0 г63 ст — 6 048,0 г64 ст — 6 144,0 г65 ст — 6 240,0 г66 ст — 6 336,0 г67 ст — 6 432,0 г68 ст — 6 528,0 г69 ст — 6 624,0 г70 ст — 6 720,0 г71 ст — 6 816,0 г72 ст — 6 912,0 г73 ст — 7 008,0 г74 ст — 7 104,0 г75 ст — 7 200,0 г76 ст — 7 296,0 г77 ст — 7 392,0 г78 ст — 7 488,0 г79 ст — 7 584,0 г80 ст — 7 680,0 г81 ст — 7 776,0 г82 ст — 7 872,0 г83 ст — 7 968,0 г84 ст — 8 064,0 г85 ст — 8 160,0 г86 ст — 8 256,0 г87 ст — 8 352,0 г88 ст — 8 448,0 г89 ст — 8 544,0 г90 ст — 8 640,0 г91 ст — 8 736,0 г92 ст — 8 832,0 г93 ст — 8 928,0 г94 ст — 9 024,0 г95 ст — 9 120,0 г96 ст — 9 216,0 г97 ст — 9 312,0 г98 ст — 9 408,0 г99 ст — 9 504,0 г100 ст — 9 600,0 г

Протеин сывороточный порошок

Протеин Optimum 100% Whey Gold Standard — калорийность, полезные свойства, польза и вред, описание

Калории, ккал: 

375

Углеводы, г: 

12. 5

Вкусы: ванильное мороженое, двойной шоколад, клубника, молочный шоколад, печенье-крем, французская сливочная ваниль.

Упаковка: 4545 гр, 2341 гр, 909 гр, 454 гр.

Состав: протеиновая смесь (изолят сывороточного протеина, концентрат сывороточного протеина, сывороточные пептиды), натуральные и искусственные ароматизаторы, лецитин, ацесульфам калия, Aminogen®, сукралоза, лактаза.

Рекомендации по применению: смешать одну порцию продукта с водой, молоком, соком или другим напитком. Для поддержания положительного азотистого баланса в организме, принимать 2 г протеина на 1 кг веса тела в день. Потреблять протеин небольшими порциями 4-6 раз в день. Например, при весе 80 кг потребуется примерно 160 г протеина в день. Можно принимать 4 порции по 40 г протеина.

Optimum Nutrition 100% Whey Gold Standard содержит эксклюзивную патентованную смесь:

• Микрофильтрированный изолят сывороточного протеина;
• Изолят сывороточного протеина, прошедший ионообменную очистку;
• Ультрафильтрированный изолят сывороточного протеина;
• Гидролизированные сывороточные пептиды.

С каждой порцией получается только то, что нужно — настоящий чистый сывороточный протеин, минимум насыщенных жиров, холестерина, лактозы и других углеводов:

1. Optimum Nutrition 100% Whey Gold Standard содержит большое количество изолята сывороточного протеина – самого чистого и самого дорогого источника сывороточного протеина.
2. Высокий процент содержания протеина. Optimum Nutrition 100% Whey Gold Standard всегда был лидером в этом вопросе. Сейчас в одной порции содержится 24 грамма протеина, что составляет около 79%.
3. Больше HydroWhey, специально гидролизированных, низкомолекулярных сывороточных пептидов, для того чтобы сделать ON 100% Whey Gold Standard еще более быстрым!
4. Optimum Nutrition 100% Whey Gold Standard теперь содержит лактазу и аминоген – пищеварительные ферменты для улучшения усвоения протенина. Продукт подходит людям с непереносимостью лактозы.
5. 100% Whey Gold Standard мгновенно растворяется с помощью простой ложки.
6. Каждая порция содержит еще больше биологически активных протеиновых микрофракций с низким, средним и высоким молекулярным весом, таких как: альфа-лактальбумин, гликомакропептиды, бета-лактоглобулин, иммуноглобулин G, лактоферрин, лактопероксидаза и другие факторы роста.
7. Больше 4-х граммов глютамина и его предшественников, а также 5 грамм BCAA (лейцин, изолейцин, Валин) в каждом черпаке!

изолят протеина — калорийность, пищевая ценность ⋙ TablicaKalorijnosti.ru

Состояние	не приготовлено с термической обработкой
Белки	{{foodstuff.foodstuff.protein}} г—
Углеводы	{{foodstuff.foodstuff.carbohydrate}} г—
Сахар	{{foodstuff. foodstuff.sugar}} г-
Жиры	{{foodstuff.foodstuff.fat}} г—
Насыщенные жирные кислоты	{{foodstuff.foodstuff.saturatedFattyAcid}} г-
Транс-жирные кислоты	{{foodstuff.foodstuff.transFattyAcid}} г-
Моно-ненасыщенные	{{foodstuff.foodstuff.monoSaturated}} г-
Полиненасыщенные	{{foodstuff.foodstuff.polySaturated}} г-
Холестерин	{{foodstuff.foodstuff.cholesterol}} мг-
Волокна	{{foodstuff.foodstuff.fiber}} г—
Соль	{{foodstuff. foodstuff.salt}} г-
Вода	{{foodstuff.foodstuff.water}} г-
Кальций	{{foodstuff.foodstuff.calcium}} мг-
GI Гликемический индексhelp	{{foodstuff.foodstuff.gi}}
PHE	{{foodstuff.foodstuff.phe}} мг-
Aлкоголь	{{foodstuff.foodstuff.alcohol}} г

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О СЫВОРОТОЧНОМ ПРОТЕИНЕ

Один из наиболее популярных продуктов спортивного питания как у профессиональных спортсменов, так и у любителей фитнеса – сывороточный протеин (например, Whey Protein от RPS Nutrition). Сегодня мы попробуем разобраться с часто встречающимися вопросами о сывороточном протеине.

Сколько времени усваивается сывороточный протеин?

Время усваивания зависит от некоторых факторов, например, употребляете вы его на голодный желудок или вместе с какой-то другой едой. В среднем на усвоение сывороточного концентрата уходит от 40 минут до 1 часа. Если вы разводите сывороточный протеин в молоке или кефире, то время усвоения может увеличиться до 1-1,5 и даже 2-х часов в зависимости от жирности молока или кефира. Надо учитывать, что в этом случае вы увеличиваете не только время усвоения, но и калорийность протеина — из диетического — высокобелкового, практически обезжиренного и низкоуглеводного — приема пищи вы превращаете его в обычную, полноценную еду!

С чем мешать протеин?

Можно с молоком, но лучше всего с водой. Из-за молока быстрый белок будет усваиваться медленнее, т.к. молоко содержит преимущественно медленный белок – казеин. Есть любители вкусненького, которые разводят протеин даже в кефире, йогурте, ряженке или даже в сливках! В этом случае не только увеличивается калорийность исходного продукта, но и в случае разведения в кисломолочных напитках с живой микрофлорой, возрастает риск порчи протеина, поэтому употребить его надо сразу после приготовления!

Когда пить сывороточный концентрат?

Вместе с первым приемом пищи; за час до тренировки и/или сразу после; между едой в течении дня; на ночь.

Кому подходит?

Всем, кто не обладает лактозной непереносимостью и аллергией на молочный белок или компоненты протеиновой смеси.

Можно ли разводить протеин заранее и носить в разведенном виде в шейкере?

При разведении сухого протеина в воде или молоке надо обязательно учитывать тот факт, что он НЕ СОДЕРЖИТ КОНСЕРВАНТОВ и каких-либо СПЕЦИАЛЬНЫХ ДОБАВОК для продления срока его годности! Поэтому разведенный и уже готовый к употреблению протеин является высокопитательной средой для быстрого роста и размножения бактерий и дрожжей! Тем более, вероятность быстрой порчи увеличивается, когда мы оставляем протеин в плохо промытом шейкере, ведь в нем всегда есть определенная микрофлора от нашей слюны. Хранить готовый протеин во избежание возможных отравлений нельзя категорически, его нужно сразу же выпить или использовать — например, для выпечки.

К списку новостей

кто не смог пройти проверку?

	Смесь белковая Myprotein Impact Whey	71,77/84	20/4	1,14/7,6	включает в свой состав концентрат сывороточного белка, какао-порошок	Val 137	Бензойная кислота — 735,72
	Смесь белковая Ostrovit	71,60/78	19/2,4	1,86/1,8	«> включает в свой состав концентрат сывороточного белка, соль поваренную.	Phe+Tyr 115	Бензойная кислота — 631,58
	Смесь белковая Geneticlab Nutrition Whey Pro	73,34/75	16/9	4,87/2,86	«> включает в свой состав концентрат сывороточного белка.	Val 124	Бензойная кислота — 566,43
	Смесь белковая DO4A	57,02/60,5	35/22,1	0,28/7	«> включает в свой состав концентрат сывороточного белка, ксантановую камедь, мальтодекстрин, соль поваренную.	Phe+Tyr 114	Бензойная кислота — 67,7
	Смесь белковая R-LINE Nutrition Power Whey	73,59/75,2	17/8,7	0,5/9,7	«> включает в свой состав концентрат сывороточного белка, ксантановую камедь.	Val 117	Бензойная кислота — 778,27
	Смесь белковая RPS Nutrition Whey Protein	18,90/68	71/10	1,23/5,7	«> включает в свой состав концентрат сывороточного белка, микрокристаллическую целлюлозу, ксантановую камедь, гуаровую камедь, какао-порошок, кукурузный крахмал, кофе, соль поваренную.	Phe+Tyr 85	Бензойная кислота — 1064,45
	Смесь белковая KFD Premium WPC 80	71,66/79	19/9	5,01/1,57	«> включает в свой состав концентрат сывороточного белка.	Val 121	Бензойная кислота — 139,35
	Батончик Iron Man 32 Protein Bar	23,04/32	46/46	13,22/7,6	«> включает в свой состав концентрат молочного белка, изолят сывороточного белка, частицы растительного компонента (кокосовая стружка), гидролизат коллагена, какао-порошок, жир (глазурь шоколадная).	140 Phe+Tyr	Бензойная кислота — 187,84, сорбиновая кислота — 978,65, сернистая кислота — 0,001
	Батончик Power Pro	19,96/36,9	51/35,4	11,67/9,6	включает в состав молочные белки, концентрат сывороточного белка, казеин, гидролизат коллагена, мальтодекстрин, какао-порошок, жир (шоколадная глазурь)	113 Met (без цистеина)	Бензойная кислота — 129,16, сорбиновая кислота —
	Батончик Best bar	30,67/33	48/6,8	5,13/4,5	«> включает в свой состав концентрат сывороточного белка, концентрат молочного белка, растительные пищевые волокна, коллагеновый белок, частицы растительного компонента, масло растительное.	120 Phe+Tyr	Бензойная кислота — 32,41, сорбиновая кислота — 1021,9
	Батончик Bombbar	30,81/33	42/6	9,54/9	«> включает в свой состав концентрат сывороточного белка, концентрат молочного белка, жир, частицы растительных компонентов.	119 Phe+Tyr	Бензойная кислота — 55,29, сорбиновая кислота — 337,67
	Смесь белковая Maxler Golden Whey	65,94/75,75	22/12,12	2,17/4,5	«> включает в свой состав концентрат сывороточного белка, изолят сывороточного белка, гидролизат сывороточного белка, соль поваренную.	Val 129	Бензойная кислота — 288,09

Белково-калорийная недостаточность — обзор

Nutrition

Белковая энергетическая недостаточность (PEM) широко распространена среди детей, пострадавших от стихийных бедствий или техногенных катастроф, и является основной причиной смерти этих детей. Летальность (CFR) от большинства инфекционных заболеваний, включая корь, малярию, диарею и острую респираторную инфекцию, резко возрастает у детей, которые также страдают PEM. Наибольшему риску подвержены дети в возрасте 0–5 лет. ¹² Даже легкое или умеренное недоедание может быть значительной причиной смерти детей в сложных чрезвычайных ситуациях или стихийных бедствиях. ^{13, 14} PEM у детей после стихийного бедствия часто является результатом обострения основных условий голода, которые существовали в этом населении до стихийного бедствия. Такие условия голода после бедствия можно предсказать на основе понимания социально-экономического положения населения до этого события. Существовавшие ранее условия, которые перерастут в голод, включают широко распространенную бедность; непреодолимая смерть; неполная занятость; и высокая распространенность недоедания с умеренным и большим процентом педиатрической популяции, которая постоянно недоедала и страдала от голода и голода. К сожалению, сегодня во многих развивающихся странах мира это не является необычным состоянием. Распространенность PEM прямо пропорциональна общему уровню смертности в основной популяции детей. PEM менее чем у 5% детского населения ассоциируется с общим уровнем смертности менее 0,9 смертей на 1000 в месяц. И наоборот, распространенность PEM, превышающая 40% в основной педиатрической популяции, обычно отражается в общем уровне смертности 30–40 / 1000 в месяц, увеличиваясь более чем на 4000%.

Прибывшая на место бригада по оценке стихийных бедствий должна быть подготовлена ​​для оценки состояния питания педиатрического населения. При оценке питания детей в таких ситуациях основное внимание уделяется изменениям веса ребенка в зависимости от его или ее роста (вес к росту [WFH]). Вес и рост легко, быстро и точно измеряются в выборке детей. Вес более чувствителен к резким изменениям в доступности пищи, чем рост. Измерения WFH также подходят для оценки эффективности программ кормления.Измерения роста к возрасту (HFA) отражают более хронический дефицит питания, а аномальное HFA упоминается как задержка роста . Измерения как WFH, так и HFA сравниваются с установленными нормальными значениями для конкретной оцениваемой популяции (эталонная популяция), и результаты представлены в виде Z-баллов. Z-баллы — это количество стандартных отклонений (SD), на которые пациент падает выше или ниже медианы по сравнению с контрольной популяцией.

В популяции с хорошим питанием менее 3% детей младше 5 лет имеют показатель WFH Z менее -2, или на 2 SD ниже медианы.В странах, где дети обычно в той или иной степени недоедают, до 5% детей младше 5 лет имеют показатель WFH Z менее -2. Чрезвычайная ситуация с питанием возникает, если более 8% баллов по шкале WFH Z среди этих очень маленьких детей меньше -2. Распространенность БЭП средней и тяжелой степени в случайной выборке детей младше 5 лет является убедительным показателем этого состояния в основной популяции. Причины смерти детей с тяжелой БЭП включают обезвоживание, инфекцию, переохлаждение, сердечную недостаточность и тяжелую анемию.Острая респираторная инфекция, инфекция мочевыводящих путей, корь, диарея (инфекционная или мальабсорбированная), малярия, кожные инфекции и сепсис более распространены и более смертельны для детей с БЭП. Клинические симптомы, такие как жар и боль, могут быть замаскированы. Например, корь у детей с PEM может иметь CFR до 30% (CFR <5% наблюдается у сытых, здоровых детей). У детей с БЭП всегда следует подозревать инфекции и лечить их агрессивно.

У детей с БЭН нарушена терморегуляция; поэтому следует поощрять использование дополнительных одеял и совместный сон с матерью, и таких детей нельзя купать.PEM также приводит к ограниченным запасам глюкозы и нарушению глюконеогенеза. Гипогликемия часто сопровождает инфекцию. Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) может быть вторичной по отношению к перегрузке жидкостью, которая может возникнуть в процессе регидратации детей с гастроэнтеритом и обезвоживанием. ЗСН также может быть результатом тяжелой анемии с недостаточностью выработки, электролитных нарушений, влажного авитаминоза из-за дефицита тиамина или атрофии сердечной мышцы, связанной с длительным дефицитом белка. Эти дети очень хорошо переносят анемию легкой и средней степени тяжести; им не следует делать переливания, потому что это часто приводит к ЗСН из-за перегрузки жидкостью. Диагноз обезвоживания может быть затруднен, поскольку у таких детей часто возникают отеки из-за гипопротеинемии. Они могут быть вялыми, апатичными или даже без сознания. Высокая распространенность PEM и рост числа инфекционных заболеваний во многом объясняют повышенную смертность детей после стихийных бедствий, особенно если они становятся перемещенными лицами или беженцами.

Дефицит микронутриентов, в том числе железа, витамина А, витамина С, ниацина и тиамина, часто наблюдается у детей-беженцев или перемещенных лиц после стихийных бедствий или сложных чрезвычайных ситуаций.У этих детей может быть анемия, цинга, пеллагра или авитаминоз. Недостаток питания может сохраняться у детей из числа хронически перемещенных лиц. ^{15, 16} Было обнаружено, что более двух третей детей в лагере палестинских беженцев страдают анемией. ¹⁷

Если первоначальная оценка основной популяции детей, пострадавших от стихийного бедствия или сложной чрезвычайной ситуации, выявляет значительную распространенность PEM, бригада помощи должна как можно быстрее инициировать программы дополнительного или терапевтического питания. Программы прикорма проводятся в амбулаторных условиях и обычно доступны для детей, у которых Z-балл находится в диапазоне от –2 до –3. Могут быть включены дети до 12 лет, а также беременные или кормящие женщины. Эти программы обычно обеспечивают дополнительно 500 калорий и 15 г белка в день в дополнение к обычным рационам, предоставляемым агентствами по оказанию помощи. Программы дополнительного питания могут либо приготовить пищу на месте, а ребенок потребляет ее в общественном центре, либо раздать матери сухой паек.Существуют серьезные социальные и культурные проблемы, которые могут повлиять на эффективность этих подходов. Программы прикорма, предусматривающие раздачу влажных рационов, требуют подготовки и распределения на определенном участке и интенсивного управления со стороны организации. Кроме того, матери должны привезти сюда детей и накормить их на месте. Кроме того, дети с БЭП будут сосредоточены в одном районе, что повысит риск распространения инфекционных заболеваний. Однако с помощью этого типа программы распространения можно лечить меньшее население. Тем не менее, если обеспечить влажное кормление на месте, очевидно, что ребенок получит добавки. Когда матери раздают сухой паек, семья несет ответственность за обеспечение чистой посудой, наличие дров и приготовление пищи. Вполне вероятно, что некоторые из рационов могут быть взяты у матери другими членами семьи или проданы матерью для покупки дополнительных предметов для семьи. Культурные ограничения часто диктуют распределение продуктов питания в семьях: отцы получают больше всего, затем дети мужского пола, за которыми следуют девочки и матери.Это может повлиять на раздачу дополнительных сухих пайков детям, страдающим от недоедания. Детей младше 5 лет с оценкой Z менее -3 и / или отеками следует включать в программы терапевтического стационарного питания. Этим детям дают 100 калорий и 1-2 г белка на килограмм в день в течение первой недели, а затем 200 калорий и 2-3 г белка на килограмм в день, пока их Z-баллы не станут больше -2.

Сколько килокалорий содержит каждый грамм белков и углеводов? | Здоровое питание

Эрин Коулман, Р. Д., Л. Обновлено 14 декабря 2018 г.

Правильный баланс белков, углеводов и жиров может помочь вам поддерживать здоровый вес и оптимизировать уровень энергии. Белок и углеводы содержат 4 калории на грамм, а жир — 9 калорий на грамм. Расчет потребности в калориях поможет вам определить, сколько граммов белков, углеводов и жиров вы должны потреблять каждый день.

Потребности в калориях

Согласно данным Руководства по питанию для американцев от 2015 года, женщинам необходимо от 1600 до 2000 калорий, тогда как мужчинам обычно требуется от 2000 до 3000 калорий каждый день для поддержания здорового веса.Гарвардская медицинская школа предполагает, что взрослым необходимо ежедневно от 13 до 18 калорий на фунт веса тела, чтобы поддерживать свой вес. Таким образом, 125-фунтовой женщине требуется от 1625 до 2250 калорий в день, а мужчине с весом 165 фунтов требуется от 2145 до 2970 калорий в день, в зависимости от уровня их активности. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, безопасные и эффективные диеты для похудения для мужчин и женщин обычно содержат от 1200 до 1600 калорий в день.

Требования к углеводам

Институт медицины рекомендует взрослым потреблять от 45 до 65 процентов своих ежедневных калорий из углеводов.Поскольку в каждом грамме углеводов содержится 4 калории, рассчитайте свою потребность в углеводах, разделив от 45 до 65 процентов потребности в калориях на четыре. Например, если вам требуется 2000 калорий в день, старайтесь съедать от 900 до 1300 калорий из углеводов или от 225 до 325 граммов углеводов каждый день. Здоровые, богатые питательными веществами углеводы содержатся во фруктах, овощах, цельнозерновых, бобовых, нежирном молоке, нежирном йогурте, орехах и семенах.

Требования к белку

По данным Института медицины, от 10 до 35 процентов потребляемой ими энергии взрослые должны получать за счет белка.Поскольку белок обеспечивает 4 калории на грамм, если ваша цель состоит в том, чтобы потреблять 20 процентов ваших калорий из белка, вам нужно съедать 400 калорий или около 100 граммов белка в день при соблюдении диеты на 2000 калорий. Продукты с высоким содержанием белка включают нежирное мясо, птицу, морепродукты, соевые продукты, сейтан, яйца, молочные продукты, бобовые, орехи и семена.

Требования к жирам

Институт медицины рекомендует взрослым потреблять от 20 до 35 процентов своих ежедневных калорий из жиров. Поскольку жир обеспечивает 9 калорий на грамм, рассчитайте свою потребность в жире, разделив 20–35 процентов потребности в калориях на девять.Основываясь на этих рекомендациях, вы должны съедать от 400 до 700 калорий из жира или от 44 до 78 граммов жира каждый день при соблюдении 2000 калорийной диеты. Чтобы снизить риск сердечных заболеваний, вместо жирного мяса, жира, масла и жирных молочных продуктов выбирайте полезные ненасыщенные жиры, такие как растительные масла, рыбий жир, хумус, авокадо, орехи и семена.

белково-калорийная недостаточность

1. Введение

Белковая недостаточность калорийности (PCM) или белково-энергетическая недостаточность (PEM) относится к нарушениям питания различной степени, вызванным недостаточным количество белка и энергии в рационе. Это один из самых широко распространенные болезни, связанные с недостаточностью питания, в Индии и охватывают широкий спектр начиная от предельного дефицита с потерей веса и плохим ростом до тяжелый дефицит, при котором в организме развиваются отеки, респираторные инфекции и понос. Помимо высокой детской смертности из-за высокой калорийности белка недоедание, постоянный визг, включая задержку роста, плохую способность к обучению а у выживших может наблюдаться снижение эффективности труда. Классический синдромы белковой энергетической недостаточности включают квашиоркор, маразм и маразм квашиоркор.Отек — отличительная черта квашиоркора, когда серьезная задержка роста и истощение — кардинальные черты маразма. Комбинированные формы, показывающие как отек, так и истощение, которые являются общими, известны как маразм квашиоркор. Заболевание часто встречается у детей младше пяти лет. возраст, когда они отлучены от материнского молока, а замененная диета отсутствует в достаточном количестве белка и энергии или только белка.

2. Клинические особенности Белковая калорийность питания

2.1. Квашиоркор

Термин квашиоркор был впервые введен доктором Сисели Уильямс в 1934 г. во время работы в Западной Африке. Квашиоркор означает «болезнь, которая развивается у ребенка. когда родится еще один ребенок »на языке, на котором говорят в Гане. Три основных Особенности квашиоркора включают задержку роста, отеки (отек ног и стопы) и психические изменения [1].

Диагностические признаки: Нарушение роста можно оценить по массе тела, которая низкий, несмотря на отек.Также происходит некоторая степень истощения мышц, но это может маскироваться отеком. Точечные отеки появляются сначала на ступнях и голенях, а позже распространяется на все тело. Лицо выглядит пухлым с обвисшими щеками. и опухшие губы. Живот раздвинут, печень увеличена из-за жировой инфильтрация. Психические изменения, такие как апатия и раздражительность, — общие черты.

Другие переменные признаки: Помимо диагностических признаков, есть и другие различные особенности, такие как чешуйчатая пигментация кожи и в тяжелых случаях эпителий отслаивается, оставляя пигментированные пятна с сочащейся жидкостью, называемой «Бешеный тротуарный дерматоз». Волосы изменяются как в текстуре, так и в цвете. Он становится тонким, сухим и его можно легко вытащить, не вызывая боли, потеря волосы приводят к диффузной или пятнистой алопеции. Изменения цвета волос включают: коричневатое или красноватое изменение цвета. В результате вторичной инфекции анорексия и диарея. Возникает дефицит витамина А, что приводит к экзофтальмии. Происходит дефицит витаминов группы B, что приводит к глосситу и угловой стоматит.Дефицит железа и фолиевой кислоты в квашиоркоре приводит к анемия.

2.2. Маразм

Маразм может возникнуть в любом возрасте, но наиболее тяжелые случаи наблюдаются в дети младше двух лет. Инфантильный маразм может наступить даже в возрасте до одного года. год возраста, когда происходит раннее отлучение от груди из-за лактационной недостаточности или смерти мама. Маразм может возникнуть по многим причинам, в том числе неадекватным снабжение материнским молоком для удовлетворения потребностей младенцев в питании, отказ от дополнения грудного вскармливания другой пищей в возрасте от пяти до шести лет месяцев и замена неадекватных и антисанитарных препаратов для груди кормление [2].

Диагностические признаки: Диагностические признаки маразма включают тяжелые задержка роста, потеря подкожного жира, тяжелая атрофия мышц, связанные дефицит витаминов и отсутствие явных признаков квашиоркор-подобного отека и жировая инфильтрация печени. Ребенок выглядит очень худым со сморщенным телом, морщинистая кожа и костные выступы.

2.3. Маразм Квашиоркор

При маразме Квашиоркор симптомы обоих маразмов, такие как мышечный наблюдаются истощение и квашиоркор, например отек.Недоедающие дети страдающие от квашиоркора имеют мышечную атрофию различной степени, отеки, как а также изменения волос и кожи при этом типе недоедания. Переход от одного форма к другому может иметь место. У маразматического ребенка может развиться отек после происходит заражение. С другой стороны, при лечении маразматического квашиоркора, отек исчезает, но ребенок становится маразматичным. Диагностические признаки обоих kwashiorkor, а также marasmus будет применяться при этом типе недоедания.

3. Биохимический Изменения в белково-калорийной недостаточности

При тяжелой белково-калорийной недостаточности ряд биохимических и метаболические нарушения появляются в зависимости от степени тяжести и типа недоедание. Нарушается метаболизм основных питательных веществ и электролитов. затронутые, которые описаны ниже [3].

3.1. Белка Метаболизм

При PCM концентрация общих белков в сыворотке снижается из-за пониженного синтез альбумина.Уровни в квашиоркоре ниже, чем в маразме. Сыворотка концентрация других белков, таких как преальбумин, переносчик, церулоплазмин и ретинол-связывающий белок также уменьшаются. Общая сывороточная аминокислота концентрация снижается из-за уменьшения количества незаменимых аминокислот, особенно аминокислоты с разветвленной цепью. Ферменты, такие как амилаза, липаза и холинэстераза уменьшаются в квашиоркоре, но не изменяются в маразме. Кроме того, мочевина у детей с недостаточным питанием снижается экскреция, что отражает сокращение мышечной массы. масса.

3.2. Углеводы Метаболизм

У детей с недостаточным питанием уровень сахара в крови натощак обычно составляет ниже. Тяжелая гипогликемия у детей, страдающих квашиоркор-маем. иногда случаются.

3.3. Жир Метаболизм

Активность фермента липазы поджелудочной железы снижена у детей с квашиоркор. Кроме того, при этом повышается уровень свободных жирных кислот в плазме. снижение уровня триглицеридов, фосфолипидов и холестерина.Есть снижение синтеза липопротеинов, создавая дефектный транспорт механизм, который приводит к жировой инфильтрации печени. В маразме, на с другой стороны, уровни липопротеинов, триглицеридов и свободных жирных кислот в плазме нормальные или повышенные.

3.4. Вода и метаболизм электролитов

Возникновение отека и квашиоркора приводит к сохранению жидкости в организме, в основном во внеклеточном пространстве.Основная причина отек происходит из-за неспособности почки выводить натриевую нагрузку. Несколько из аномалии, которые возникают при ПКМ, включают скорость клубочковой фильтрации, более низкую почечный плазменный поток и снижение осмолярной фильтрации. Более высокий уровень эритроцитов натрия наблюдаются у недоедающих детей. Снижается уровень калия. концентрация сыворотки и эритроцитов в квашиоркоре. Увеличивается внутриклеточная концентрация натрия и общий калий в организме самые низкие в у детей, страдающих отеком, и обратно пропорционально объему внеклеточной жидкости.

3.5. Гормональный Изменения

Изменение уровня гормонов из-за PCM также может привести к жидкости удержание. Уровни альдостерона в плазме повышены в квашиоркоре, но они не переделал в маразм. Это, в свою очередь, приводит к задержке натрия на уровне почечные канальцы, повышение секреции антидиуретического гормона (АДГ), водная задержка и отек, приводящий к квашиоркору. Уровень кортизола в плазме повышен до в большей степени в маразме, чем в квашиоркоре.Повышенный уровень кортизола приводит к распад мышечного белка и высвобожденные аминокислоты попадают в печень для синтеза белков плазмы. Активность соматомедина снижается в квашиоркор, но не в случае маразма. Низкий уровень обеих аминокислот в плазме соматомедины могут действовать как обратная связь, стимулирующая гипофиз к выделяют повышенное количество гормона роста. Уровни гормона роста в плазме поднимаются в квашиоркоре, и их липолитическое действие приводит к высоким уровням свободных жирных кислот плазмы.Жиры накапливаются в печени из-за пониженного синтез липопротеинов и нарушение функции печени приводит к биохимические изменения и отечная характеристика квашиоркора.

3.6. Гематологический Изменения

При ПКМ гематологические изменения включают анемию средней степени, уменьшение в синтезе гемоглобина и общей массе эритроцитов, сокращении продолжительности жизни красных клетки и возникновение аномалий мембраны эритроцитов, клеточного метаболизма и состав и уменьшение лейкоцитов нейтрофилов из-за инфекции.В связанный дефицит железа может привести к микроцитарной анемии с известными окрашиваемыми железо в костном мозге. Витамин B в сыворотке ₁₂ уровни повышаются. При тяжелом квашиоркоре проявляются пурпура и кровотечения. наблюдается у 10-20% пациентов. Уменьшается количество тромбоцитов и время кровотечения продлевает у пациентов с пурпурой. У истощенных детей с кровотечением проявление, эффекты протромбинового комплекса и факторов свертывания крови были наблюдаемый.

4. Патологические изменения в белковой недостаточности калорий

4.1. Желудочно-кишечный тракт Тракт

В ПКМ, атрофия слизистая оболочка обычно возникает, особенно в тощей кишке. Ворсинки уплощены и склепы имеют удлиненную форму. Имеется выраженная инфильтрация особенно лимфоцитами и плазматические клетки. Изменения слизистой оболочки снижают активность ферментов, которые, в свою очередь, приводят к плохому пищеварению и всасыванию. В квашиоркоре печень становится Грубая инфильтрация жира и гепатомегалия — обычное явление.Жир выглядит как маленькие капельки, которые сливаются, образуя большие шарики, расширяющиеся клетка. Это изменение первоначально отмечается на периферии печеночных глобул. а затем распространяется по направлению к центральной вене, пока не будет поражена вся печень. В тяжелая ПКМ, заметно поражается и поджелудочная железа. Ацинарные клетки сжимаются, и ядра становятся пикнотическими. Также имеет место разрастание протоков различной степени. Мышечное истощение — характерная черта тяжелой калорийности белка. недоедание.Помимо уменьшения мышечной массы, структурные изменения как сокращение отдельных волокон, увеличение интерстициальной соединительной ткани тоже имеет место. В мышечных волокнах наблюдаются дегенеративные изменения. Мышечное истощение — это также в других органах, таких как кишечник и сердце. Волокна миокарда показывают вариации с вакуолизацией и пятнистым некрозом. Более того, атрофический происходят изменения во всех железах внутренней секреции. Вилочковая железа очень сильно сокращена. размер у детей с тяжелой формой ПКМ, что приводит к истощению лимфоцитов а потеря зародышевых тимус-зависимых лимфоцитов связана с нарушением клеточный иммунитет [4].

5. Психическое развитие

Один из самых тяжелых Последствиями белкового калорийного недоедания является остановка умственного развитие детей. У недоедающих младенцев наблюдается уменьшение головы окружности и размеров мозга, уменьшение количества клеток в мозжечок и ствол мозга. Было обнаружено, что недоедание в раннем детстве имеют постоянный тормозящий эффект на интеллектуальное развитие.

6. Профилактика Недоедание

Белковая недостаточность калорий можно предотвратить, решив некоторые социально-экономические проблемы, такие как искоренение бедности, повышение покупательной способности населения и обучение правильному питанию. Это следствие не только неполноценного питания. потребления, но также из-за плохих условий жизни, антисанитарной окружающей среды и отсутствия здравоохранение. Однако для борьбы с этим могут быть приняты следующие меры: пищевой синдром.

6.1. Дополнительный Кормление

В сельской местности, особенно дети получают питание от матери в течение длительного периода и дополнительные продукты, необходимые для предотвращения ПКМ, не предоставляются должным образом возраст. Иногда даже при кормлении младенцев прикормом; они есть недостаточен и может не содержать достаточного количества белка и калорий. В Индии, Запрограммированное дополнительное кормление используется в течение последних нескольких годы.Детям дошкольного возраста дается ежедневная пищевая добавка, которая способствует значительно снижает потребление белка и энергии. В настоящее время прилагаются усилия. сделано для увеличения калорийности дополнительного питания, чтобы обеспечить достаточно энергии помимо белка. Национальный институт питания, Хайдарабад и многие домашние научные колледжи в Индии разработали несколько рецепты питания, основанные на местных продуктах, таких как злаки и импульсы. Чтобы увеличить количество калорий в этих дополнительных рецептах, небольшие также необходимо количество жира.Соложение зерен и получение амилазы богатые продукты из пшеницы или кукурузы помогают уменьшить объем зерновых смесь. Приготовление таких продуктов для отлучения от груди в домашних условиях с использованием местных имеющиеся ресурсы, безусловно, помогут предотвратить попадание ПКМ в в значительной степени.

6.2. Интегрированный Услуги по развитию детей

Успех запрограммированное дополнительное кормление будет зависеть от окружающей среды и инфекции контроль.Поэтому дополнительное питание следует интегрировать с другими продуктами питания. оздоровительные мероприятия, такие как иммунизация, лечение легких заболеваний и роста мониторинг и санитарное просвещение в рамках Комплексных служб развития детей (ICDS). Запрограммированное не могло добиться желаемого успеха из-за недостаточный охват детей до 3 лет и пренебрежение окружающая среда и образование. Следовательно, необходимы усилия для повышения охват детей младшего возраста и улучшение окружающей среды и борьба с инфекциями.Также важно обеспечить надлежащее обучение сотрудников ICDS, чтобы можно дать советы матерям по улучшению питания детей с существующие ресурсы.

6.3. Питание Образование

Образование в области питания является одним из наиболее важных мер по предотвращению белковой энергетической недостаточности. Грудь кормление и своевременное введение добавок — важные факторы, которые требуют быть включенным в программу просвещения по вопросам питания.Особое внимание следует уделять исключительно грудное вскармливание в течение первых четырех-шести месяцев. Кормление из бутылочки обычно практикуется во многих сообществах. Однако у многих мам Энди нет. знание мер предосторожности при использовании этого метода кормления младенцы. Бутылочки и соски не мыть должным образом после каждого кормления и иногда молоко остается в бутылке надолго, позволяя расти патогенный организм. Эти антисанитарные условия приводят к диарее и другим заболеваниям. расстройства.Основные факторы, вызывающие недоедание, задерживаются добавки и неадекватные продукты для отлучения от груди. Матерям следует рекомендовать давать добавки на основе злаков, бобовых и масел. Кроме того, овощное пюре и фрукты также следует включать в рацион детей. Медицинский работник должен сообщить о качестве и количестве еды, необходимой ребенку, и следует свериться с картой роста ребенка, чтобы оценить адекватность питание.

Влияние белково-калорийной недостаточности на качество жизни в домах престарелых | Журналы геронтологии: серия A

, заболеваемость и использование медицинских услуг.Поперечный дизайн использовался для анализа данных оценки минимального набора данных, уже собранных в предыдущем исследовании. Выборка для этого анализа состояла из 311 жителей домов престарелых в возрасте 65 лет и старше, которые жили в трех домах престарелых в восточной части Вашингтона.

Результаты. 38,6% участников недоедали. PCM (измеряемый по ИМТ) влиял на качество жизни этих жителей, поскольку существовала значимая взаимосвязь между ИМТ и функциональным статусом (питание, личная гигиена и использование туалета), ИМТ и психосоциальным благополучием (инициатива или участие, неурегулированные отношения, и прошлые роли).Депрессия не была значимым показателем низкого ИМТ у обитателей домов престарелых.

Выводы. Низкий ИМТ, указывающий на ПКМ, отрицательно влияет на качество жизни в этом исследовании. Понимание взаимосвязи между качеством жизни и ПКМ может привести к повышению качества жизни пожилых людей в домах престарелых и послужить ориентиром для будущих инновационных исследований, направленных на профилактику ПКМ.

ДО 85% пожилых людей, проживающих в домах престарелых в нашей стране, страдают от белково-калорийной недостаточности (ПКМ) (1).Если текущие национальные прогнозы в области народонаселения верны, количество жителей домов престарелых с недоеданием резко увеличится, что приведет к увеличению количества госпитализаций, увеличению затрат медицинских учреждений и значительной смертности (2). Раннее выявление и лечение могут сократить или предотвратить пребывание в больнице, уменьшить количество осложнений и снизить смертность (3). Цель этой статьи — описать влияние PCM на качество жизни в домах престарелых, используя архивные данные из минимального набора данных (MDS).MDS, часть Инструмента оценки резидента, состоит из 120 пунктов, разделенных на 23 раздела. MDS включает в себя основной набор показателей демографического, клинического и функционального статуса, которые составляют основу всесторонней оценки для всех пациентов в учреждениях долгосрочного ухода. Персонал дома престарелых должен заполнить MDS при оценке жителей дома престарелых при поступлении, ежеквартально и после значительного изменения состояния (4). Эти заархивированные данные были собраны во время предыдущего исследования, но не анализировались.

«> Технологии организации

Теория Перроу (6) утверждает, что технология организации определяет ее структуру. Перроу определяет организационные технологии как знания, необходимые для выполнения работы, и материалы, используемые для выполнения задачи.В предыдущих исследованиях Крогана (7,8), ресурсы, такие как проблемы с персоналом и оборудованием, были определены как важные факторы, влияющие на питание, питание и потребление пищи жильцами в домах престарелых.

В исследовании Кайзер-Джонса (9) было обнаружено, что неадекватное укомплектование персоналом влияет на потребление пищи. В рамках более крупного антропологического исследования за 100 жителями наблюдали в течение 6 месяцев или до тех пор, пока их проблема с питанием не решилась. Недостаток персонала был самым серьезным препятствием для приема пищи для этих жителей.В аналогичном, но другом исследовании 74 жильца из трех домов престарелых получили двухдневное или шестикормовое испытание индивидуальной помощи при кормлении (10). Половина (50%) значительно увеличили потребление пищи и жидкости во время еды. Для реализации вмешательства потребовалось значительно больше времени персонала (в среднем 38 минут на каждого жителя на прием пищи по сравнению с 9 минутами, выделяемыми штатным персоналом дома престарелых). Эти данные свидетельствуют о том, что во время приема пищи необходимо увеличить количество персонала.

Качество еды и общественного питания также может влиять на потребление пищи.В исследовании, проведенном в 1994 году с участием 132 госпитализированных пациентов, было выявлено семь параметров, отражающих восприятие пациентами общепита. Качество еды было лучшим показателем удовлетворенности пациентов едой и обслуживанием, за которым следовали индивидуальные подходы и отношение персонала, который доставляет меню (11). В исследовании, направленном на улучшение вкуса пищи и, таким образом, на улучшение приема пищи, Мэти и его коллеги (12) выполнили 16-недельное параллельное групповое вмешательство, состоящее из разбрызгивания усилителей вкуса на приготовленные блюда группы вмешательства ( n = 36), а не во время еды контрольной группы ( n = 31).В среднем, масса тела в группе вмешательства увеличилась (+1,1 ± 1,3 кг; p <0,05) по сравнению с контрольной группой (-0,3 ± 1,6 кг; p <0,05). Улучшение пищевого вкуса было эффективным способом улучшить потребление пищи и массу тела у этих обитателей домов престарелых.

«> Состояние питания

В этом исследовании плохой пищевой статус был определен как PCM. PCM определяется как «недостаточное питание в результате недостаточного потребления, переваривания или поглощения белка или калорий» (16).ПКМ вызывается хроническим дефицитом пищи и характеризуется катаболизмом жировой и мышечной ткани; вялость; общая слабость; и похудание (17).

PCM был классифицирован в соответствии с индексом массы тела (ИМТ). ИМТ определяется как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате (18). Согласно рекомендациям Инициативы по скринингу питания, ИМТ <22 указывает на болезнь или недоедание (18). Показано, что потеря веса, индикатор PCM, увеличивает смертность жителей домов престарелых (19–21).Например, Райан и его коллеги (22) обнаружили, что у жителей ( n = 24), потерявших не менее 5% своей массы тела за 1 месяц, вероятность смерти в течение 1 года была в 4,6 раза выше. Таким образом, вес тела является полезным инструментом для выявления жителей с повышенным риском смерти.

Предлагаемые компоненты качества жизни — это удовлетворенность жизнью, самооценка, общее состояние здоровья и функциональный статус, а также социально-экономические условия (23). В исследовании по определению и измерению качества жизни жителей домов престарелых (24) было выявлено 11 исходных областей, которые составляют психосоциальное качество жизни. Это были следующие: автономия или выбор; достоинство; Конфиденциальность; индивидуальность; наслаждение; значимая деятельность; отношения; чувство искренности, безопасности или порядка; комфорт; духовное благополучие; и функциональная компетентность.

Качество жизни также изучалась группой финских исследователей, которые разработали теоретическую модель, описывающую качество жизни пожилых людей (25). Модель включала здоровье, функциональные возможности и механизмы выживания как внутриличностные условия качества жизни. После анализа они определили качество жизни как чувство благополучия, смысла и ценности. Качество жизни для этого исследования определялось как функциональный статус, депрессия и психосоциальное благополучие, все они были найдены в рамках модели QNO – LTC.

«> Депрессия

Это определяется как чувство грусти, бесполезности или безнадежности в отношении будущего (30). Общая частота депрессии у пожилых людей составляет примерно 10% (30). В доме престарелых недостаточное потребление пищи и связанный с этим дефицит питательных веществ могут вызывать депрессию у пожилых людей (31).Жители домов престарелых обычно испытывают дефицит кальция, витамина D, витамина B ₆ , цинка, фолиевой кислоты и витамина B ₁₂ (31). Известно, что дефицит витамина B ₆ вызывает депрессию и спутанность сознания у пожилых людей (31). Улучшение приема пищи может уменьшить дефицит питательных веществ у жителей домов престарелых, тем самым предотвращая развитие депрессии.

Жители, которые хорошо приспособлены к жизни в доме престарелых, могут есть больше еды, что приводит к более высокому ИМТ (32). И наоборот, жители, плохо приспособленные к дому престарелых, могут есть меньше еды, что приводит к более низкому ИМТ. В этом исследовании сообщается о взаимосвязи между PCM (ИМТ <22) и качеством жизни.

«> Дизайн исследования

Дизайн исследования представлял собой перекрестный вторичный анализ данных с использованием уже собранных, но не проанализированных данных оценки MDS из предыдущего исследования.

«> Сбор и анализ данных

Исследователи собрали

данных оценки MDS из истории болезни каждого резидента. Количество оценок MDS зависело от продолжительности проживания каждого резидента в доме престарелых (от двух до шести периодов оценки, до 12 месяцев).Анализы проводились с использованием компьютерной программы SPSS для Windows версии 10 (SPSS, Чикаго, Иллинойс). При анализе использовались описательная статистика и корреляционный анализ с использованием коэффициента Пирсона r .

«> Субъектов

Из 311 жителей 38,6% ( n = 120) при поступлении в дом престарелых выполнили рекомендации Инициативы по скринингу питания для выявления недоедания (ИМТ <22). Процент жителей с недоеданием существенно не изменился со временем; стр. >.05 (таблица 2). Шестьдесят четыре пациента (20,6%) остались в доме престарелых на момент завершения сбора данных. Из выписанных из дома престарелых 138 (44,4%) отправились домой, в интернат или учреждение престарелых, пятеро (1,6%) пошли в другой дом престарелых, 56 (18,0%) пошли в больницу неотложной помощи или психиатрическую больницу или реабилитацию. , а 48 (15,4%) умерли.

В этом исследовании пациенты с ухудшенным функциональным статусом через 6 месяцев с большей вероятностью имели низкий ИМТ. В свете этих результатов следует внимательно следить за пациентами с плохим функциональным статусом на предмет потери веса и уменьшения количества потребляемой пищи.Для пожилых обитателей домов престарелых улучшение приема пищи — один из самых простых и выгодных способов улучшения функционального статуса (29).

Депрессия, еще один важный показатель качества жизни жителей домов престарелых, не была значимым показателем низкого ИМТ, хотя 40% опрошенных жителей имели диагноз депрессии. Хотя это и неизвестно этим жителям, это может быть связано с надлежащим лечением депрессии антидепрессантами среди опрошенных жителей.В предыдущем исследовании использование антидепрессантов было связано с нормальным весом и ИМТ (12). В доме престарелых реальная частота депрессии неизвестна, но иногда считается, что она связана с мрачной институциональной средой и рядом потерь, включая функции, независимость, социальные роли, друзей и родственников и прошлые виды досуга (33 ). В исследовании, проведенном с участием 156 жителей одного дома престарелых, потеря веса на 5 фунтов и более произошла у 19% жителей. Депрессия была наиболее частой причиной потери веса, составляя 36% от потери веса (34).Адекватное лечение депрессии может улучшить потребление питательных веществ и предотвратить потерю веса и ПКМ.

Жители, которые хорошо приспособились к жизни в доме престарелых, могут есть больше еды, что приводит к более высокому ИМТ (32). В этом исследовании жители, которые чувствовали инициативу или участие в доме престарелых, с большей вероятностью имели более высокий ИМТ. Эти же жители были более склонны идентифицировать себя с прошлыми ролями и жизненным статусом, что, возможно, влияло на их общее чувство благополучия. Интересно, что чем дольше обитатели дома престарелых проживали, тем больше у них шансов жаловаться на других обитателей.Эти жители, возможно, были более приспособлены к жизни в доме престарелых и были более вовлечены в повседневную деятельность в учреждении, и, таким образом, имели больше возможностей для жалоб. По всей вероятности, эти жители развивают механизмы выживания как внутриличностные условия для повышения качества жизни.

Качество жизни для жителей дома престарелых приобретает особое значение в связи с условиями в доме престарелых и состоянием здоровья жителей. Раннее выявление и вмешательство — ключ к улучшению здоровья и качества жизни жителей дома престарелых.MDS, используемый на национальном уровне всеми домами престарелых, предоставляет стандартизированные данные, которые могут быть полезны в качестве инструмента для улучшения питания и качества жизни жителей. Хотя MDS используется на национальном уровне, не было выявлено исследований, в которых переменные MDS использовались бы в качестве индикаторов качества жизни. Раннее выявление может привести к целенаправленным вмешательствам, направленным на повышение качества жизни жителей домов престарелых.

Использование переменных MDS для дальнейшего обследования и лечения может быть ключом к предотвращению потери веса у жителей дома престарелых. Совет по клиническим стратегиям в области питания при долгосрочном уходе разработал структурированный подход, направленный на улучшение управления недоеданием в долгосрочном уходе с использованием подхода, основанного на наилучших доказательствах (35). Клиническое руководство по профилактике и лечению недоедания при длительном уходе использует переменные МДС в качестве клинических триггеров для дальнейшей оценки и лечения. Дома престарелых, в которых используется это клиническое руководство, несомненно, выиграют от структурированного подхода, даже если необходимы дальнейшие исследования для подтверждения его эффективности в условиях длительного ухода.

В заключение, понимание взаимосвязи между статусом питания (PCM) и качеством жизни, как показано в модели QNO – LTC, может привести к повышению качества жизни пожилых людей в домах престарелых и направить будущие инновационные исследования, направленные на профилактику PCM.

Рисунок 1.

Модель результатов качественного питания — долгосрочный уход. PCM = белково-калорийное недоедание; MDS = минимальный набор данных; ADL = повседневная деятельность; ИМТ = индекс массы тела

Рисунок 1.

Модель результатов качественного питания — долгосрочный уход. PCM = белково-калорийное недоедание; MDS = минимальный набор данных; ADL = повседневная деятельность; ИМТ = индекс массы тела

Таблица 1. Демографические характеристики

66363 20357

Характеристика	N (%)
Возраст (лет)
Молодые люди (в возрасте 65–74 лет)	45 (14,53)
Пожилые (75–84 лет)	131 (42.1)
Старый пожилой (в возрасте 85+)	135 (43,4)
Пол
Мужской	102 (32,8)
Женский
Семейное положение
Не был в браке	19 (6,1)
В браке	91 (29,3)
Вдовец	182 (58,53)					. 1)

Характеристика	N (%)
Возраст (лет)
Молодой пожилой (в возрасте 65–74 лет)	45 (1436,5)	45 (1436,5)	Старый (в возрасте 75–84 лет)	131 (42,1)
Старый пожилой (в возрасте 85+)	135 (43,4)
Пол
Мужской	102 (32,8)	102 (32,8)	102 (32,8)
Женский	207 (66.6)
Семейное положение
Не был в браке	19 (6,1)
В браке	91 (29,3)
Вдовец		182	19 (6,1)

Таблица 1.

Демографические характеристики

2936

Характеристика	N (%)
Возраст (лет)
Молодые пожилые (в возрасте )	45 (14. 5)
Пожилой (75–84 лет)	131 (42,1)
Старый пожилой (85+)	135 (43,4)
Пол
Мужской 102 (32,8)
Женский	207 (66,6)
Семейное положение
Не был в браке	19 (6,1)
	91 Овдовевшие	182 (58.5)
В разводе	19 (6,1)

Характеристика	N (%)
Возраст (лет)			74)	45 (14,5)
Пожилой (75–84 лет)	131 (42,1)
Старый пожилой (85+)	135 (43,4)
Пол
Мужской	102 (32.8)
Женский	207 (66,6)
Семейное положение
Не был в браке	19 (6,1)
В браке		182 (58,5)
В разводе	19 (6,1)

Таблица 2.

Процент жителей с белково-калорийной недостаточностью

Изм.Период	N	Процент	Средний ИМТ	SD
Поступление	311	38,6	24,33	6,06													5,22
6 мес.	64	44,4	23,41	5,38

Измер.Период	N	Процент	Средний ИМТ	SD
Поступление	311	38,6	24,33	6,06													5,22
6 мес	64	44,4	23,41	5,38

Таблица 2.

Процент жителей с белково-калорийной недостаточностью

Период N Процент Средний ИМТ SD Поступление311 38,6 24,33 6,06 5,22 6 мес. 64 44,4 23,41 5,38

Измер.Период	N	Процент	Средний ИМТ	SD
Поступление	311	38,6	24,33	6,06													5,22
6 мес	64	44,4	23,41	5,38

Таблица 3.

Средние значения и стандартное отклонение отдельных показателей качества жизни MDS

мес. ‖ Чувство инициативы Прием *

01‖

Элемент MDS	Meas. Точка	Среднее значение	SD
Функциональное состояние
Питание	Прием *	.80§	1,27
	9357 9357 3 мес. 1,17
	6 мес. ‡	.83§	1,19
Личная гигиена	Прием *	1,99§	1,28
	3 мес. †	2,20§	1,22
2,2 §	1,21
Использование туалета (независимость)	допуск *	2,16§	1,21
	3 мес. †	2,18§	1.21
	6 мес. ‡	2,27§	1,21
Депрессия	Прием *	.30 ‖	0,46
0,50
	6 мес. ‡	.41 ‖	0,50
Психосоциальное благополучие
	.73 ‖	0,44
самостоятельные действия	3 мес. †	,76 ‖	0,43
	6 мес.
Преследует участие	допуск *	,16 ‖	0,37
в течение срока службы	3 мес †	,23 ‖	0. 42
	6 мес. ‡	,26 ‖	0,44
Неурегулированные отношения
Несчастные с соседом по комнате		7		8 8	3 мес. †	.01‖	0,11
	6 мес. ‡	.02‖	0,13
Несчастные жильцы		поступление *.	0,10
кроме соседа по комнате	3 мес. †	.00‖	0,00
	6 мес. семья	поступление *	.03‖	0,16
член / друг	3 мес. †	.05‖	0,22
	6 мес.02‖	0,13
Роли в прошлом
Сильная идентификация в прошлом	допуск *	.30‖	0,46
роли и жизненный статус	3 мес †.	0,46
	6 мес. ‡	.24‖	0,43

936 936 936 936 месmate1624‖

Деталь MDS	Измер. Точка	Среднее	SD
Функциональное состояние
Питание	допуск *	.80§	1,27
	3 мес. †	.84§	1,17
	6 мес. *	1,99§	1,28
	3 мес. †	2,20§	1,22
	6 мес.	приёмная *	2.16§	1,21
	3 мес. †	2,18§	1,21
	6 мес. ‖	0,46
	3 мес. †	.43 ‖	0,50
	6 мес.50
Психосоциальное благополучие
Чувство инициативы / участия
Непринужденно	поступление *	. 73 ‖	0,44
	мес †	,76 ‖	0,43
	6 мес ‡	,72 ‖	0,45
Преследует участие *	допуск16 ‖	0,37
в течение срока службы	3 мес. †	,23 ‖	0,42
	6 мес ‡
Неурегулированные отношения
Несчастные с соседом по комнате	прием *	.02‖	0,13
	3 мес. †	.01‖	0.11
	6 мес. ‡	.02‖	0,13
Несчастливые жильцы	прием *	.01‖	0,10
				.00‖	0.00
	6 мес. ‡	. 02‖	0,18
Недавняя потеря близких родственников	госпитализация *	.03‖
член / друг	3 мес. †	.05‖	0,22
	6 мес. с прошлым	поступление *	.30‖	0,46
роли и статус жизни	3 мес. †	.30‖	0,46
				0,43

Таблица 3. Средние значения

и стандартное отклонение отдельных показателей качества жизни MDS

1,22 легкость делаю

01‖

Элемент MDS	Meas. Точка	Среднее значение	SD
Функциональное состояние
Питание	Прием *	.80§	1,27
	9357 9357 3 мес. 1.17
	6 мес. ‡	.83§	1,19
Личная гигиена	госпитализация *	1,99§	1,28
	6 мес. ‡	2,27§	1,21
Использование туалета (независимость)	вход *	2,16§	1,21
18§	1,21
	6 мес. ‡	2,27§	1,21
Депрессия	госпитализация *	,30 ‖	0,46 мес. †	.43 ‖	0,50
	6 мес. ‡	.41 ‖	0,50
Инициатива психосоциального благополучия
прием *	.73 ‖	0,44
самостоятельные действия	3 мес. †	,76 ‖	0,43
	6 мес.
Преследует участие	допуск *	,16 ‖	0,37
в течение срока службы	3 мес †	,23 ‖	0. 42
	6 мес. ‡	,26 ‖	0,44
Неурегулированные отношения
Несчастные с соседом по комнате		7		8 8	3 мес. †	.01‖	0,11
	6 мес. ‡	.02‖	0,13
Несчастные жильцы		поступление *.	0,10
кроме соседа по комнате	3 мес. †	.00‖	0,00
	6 мес. семья	поступление *	.03‖	0,16
член / друг	3 мес. †	.05‖	0,22
	6 мес.02‖	0,13
Роли в прошлом
Сильная идентификация в прошлом	допуск *	.30‖	0,46
роли и жизненный статус	3 мес †.	0,46
	6 мес. ‡	.24‖	0,43

936 936 936 936 месmate1624‖

Деталь MDS	Измер. Точка	Среднее	SD
Функциональное состояние
Питание	допуск *	.80§	1,27
	3 мес. †	.84§	1,17
	6 мес. *	1,99§	1,28
	3 мес. †	2,20§	1,22
	6 мес.	приёмная *	2.16§	1,21
	3 мес. †	2,18§	1,21
	6 мес. ‖	0,46
	3 мес. †	.43 ‖	0,50
	6 мес.50
Психосоциальное благополучие
Чувство инициативы / участия
Непринужденно	поступление *	. 73 ‖	0,44
	мес †	,76 ‖	0,43
	6 мес ‡	,72 ‖	0,45
Преследует участие *	допуск16 ‖	0,37
в течение срока службы	3 мес. †	,23 ‖	0,42
	6 мес ‡
Неурегулированные отношения
Несчастные с соседом по комнате	прием *	.02‖	0,13
	3 мес. †	.01‖	0.11
	6 мес. ‡	.02‖	0,13
Несчастливые жильцы	прием *	.01‖	0,10
				.00‖	0.00
	6 мес. ‡	. 02‖	0,18
Недавняя потеря близких родственников	госпитализация *	.03‖
член / друг	3 мес. †	.05‖	0,22
	6 мес. с прошлым	поступление *	.30‖	0,46
роли и статус жизни	3 мес. †	.30‖	0,46
				0,43

Таблица 4. Связь

между ИМТ и отдельными индикаторами качества жизни MDS

24 ролей

Элемент MDS	Meas. Точка	r	p
Функциональный статус
Питание	прием †	−.17	.003 *
					.027 *
	6 мес.	−26	.037 *
Личная гигиена	при приеме †	−. 17	.003 *
3 мес. ‡	−.15	.061
	6 мес.	−.08	.560
Использование туалета (независимость)	вход †	−	.038 *
	3 мес. ‡	−.04	.696
	6 мес.	.738
	3 мес. ‡	−.02	.837
	6 мес.	Чувство инициативы / вовлеченности
Свободно занимаюсь самостоятельной деятельностью	допуск †	.13	.024 *
	3 мес. ‡	.26	.019 *
	6 мес. жизнь	поступление †	.01	.883
	3 мес. ‡	.04	.745
	6 мес.
Неурегулированные отношения
Несчастные с соседом по комнате	поступление †	. 06	.329
	3 мес. ‡	−.09	.426
	6 мес.	.34	.008 *	другие жители		поступление †	.07	.245
, чем сосед по комнате	3 мес. ‡	—	—
	6 мес.	Недавняя потеря близких родственников	поступление †	-.08	.116
член / друг	3 мес. ‡	−.18	.112
	6 мес.	.35	.006 *
Сильная идентификация с прошлыми ролями	допуск †	.14	.020 *
и жизненный статус	3 мес. mo§	-.15	.234

ролей

MDS Поз.	Измер. Точка	r	p
Функциональный статус
Питание	прием †	−. 17	−003 *
								.027 *
	6 мес.	−26	.037 *
Личная гигиена	при приеме †	-.17	.003 *
	3 мес. ‡	−.15	.061
	6 мес. )	поступление †	−.15	.038 *
	3 мес. ‡	−.04	, 696
	6 мес.
Депрессия	поступление †	.02	.738
	3 мес. ‡	−.02	.837
	6 мес.
Чувство инициативы / участия
Свободное выполнение действий по собственной инициативе	допуск †	,13	0,024 *
	3 мес. ‡	.26	.019 *
	6 мес.	.28	.028 *
Обеспечивает участие в жизни учреждения	поступление †	.01		3 мес. ‡	.04	.745
	6 мес.	.32	.011 *
Неурегулированные отношения
Помещение	Несчастливое	.06	.329
	3 мес. ‡	−.09	.426
	6 мес.	.34	.008 *	другие жители		поступление †	.07	.245
, чем сосед по комнате	3 мес. ‡	—	—
	6 мес.	Недавняя потеря близких родственников	поступление †	-.08	.116
член / друг	3 мес. ‡	−.18	.112
	6 мес.	.35	. 006 *
Сильная идентификация с прошлыми ролями	допуск †	.14	.020 *
и жизненный статус	3 мес. mo§	-.15	.234

Таблица 4.

Взаимосвязь между ИМТ и отдельными индикаторами качества жизни MDS

6 мес. ролей

Элемент MDS	Meas. Точка	r	p
Функциональный статус
Питание	прием †	−.17	−003 *
									.027 *
	6 мес.	-.26	.037 *
Личная гигиена	при приеме †	−.17	.003 *
	3 мес. ‡	−.15	.03
−.08	.560
Использование туалета (независимость)	допуск †	−. 15	.038 *
	3 мес ‡	−	.696
	6 мес.	.837
	6 мес.	.02	.910
Психосоциальное благополучие
Чувство инициативы / участия
Самостоятельная деятельность прием †	.13	.024 *
	3 мес. ‡	.26	.019 *
	6 мес. жизнь	поступление †	.01	.883
	3 мес. ‡	.04	.745
	6 мес.
Неурегулированные отношения
Несчастные с соседом по комнате	поступление †	.06	.329
	3 мес. ‡	−.09	.426
	6 мес.	.34	.008 *	другие жители		поступление †	. 07	.245
, чем сосед по комнате	3 мес. ‡	—	—
	6 мес.	Недавняя потеря близких родственников	поступление †	-.08	.116
член / друг	3 мес. ‡	−.18	.112
	6 мес.	.35	.006 *
Сильная идентификация с прошлыми ролями	допуск †	.14	.020 *
и жизненный статус	3 мес. mo§	-.15	.234

ролей

MDS Поз.	Измер. Точка	r	p
Функциональный статус
Питание	прием †	−.17	−003 *
								.027 *
	6 мес.	−26	.037 *
Личная гигиена	при приеме †	-.17	.003 *
	3 мес. ‡	−.15	.061
	6 мес. )	поступление †	−.15	.038 *
	3 мес. ‡	−.04	, 696
	6 мес.
Депрессия	поступление †	.02	.738
	3 мес. ‡	−.02	.837
	6 мес.
Чувство инициативы / участия
Свободное выполнение действий по собственной инициативе	допуск †	,13	0,024 *
	3 мес. ‡	.26	.019 *
	6 мес.	.28	.028 *
Обеспечивает участие в жизни учреждения	поступление †	. 01		3 мес. ‡	.04	.745
	6 мес.	.32	.011 *
Неурегулированные отношения
Помещение	Несчастливое	.06	.329
	3 мес. ‡	−.09	.426
	6 мес.	.34	.008 *	другие жители		поступление †	.07	.245
, чем сосед по комнате	3 мес. ‡	—	—
	6 мес.	Недавняя потеря близких родственников	поступление †	-.08	.116
член / друг	3 мес. ‡	−.18	.112
	6 мес.	.35	.006 *
Сильная идентификация с прошлыми ролями	допуск †	.14	. 020 *
и жизненный статус	3 мес. mo§	-.15	.234

Это исследование было частично поддержано грантом Университета Аризоны, офиса вице-президента по исследованиям и последипломным исследованиям.

Адресная корреспонденция Неве Кроган, доктору философии, APRN, Британская Колумбия, доценту, Колледж медсестер Университета Аризоны, 1305 N. Martin Street, PO Box 210203, Tucson, AZ 85721-0203. Эл. Почта: [email protected]

Список литературы

1

Rowe JW, Kahn RL. Успешное старение. . Нью-Йорк: Книги Пантеона; 1998.

2

Seiler WO. Клинические картины недоедания у больных пожилых людей.

Питание

.

2001

;

17

:

496

-498.3

Бруглер Л. Больница считает, что питание окупается по всем статьям, сокращению расходов, осложнений и смертности.

Clin Res Man

.

2000

;

1

:

183

-186,4

Frisoni GB, Franzoni S, Rozzini RR, Ferrucci L, Boffelli S, Trabucchi M. Индекс питания, прогнозирующий смертность в доме престарелых.

J Am Geriatr Soc

.

1994

;

42

:

1167

-1172,5

Mitchell PH, Ferketich S, Jennings BM. Модель качественных результатов в отношении здоровья.

J Nurs Scholar

.

1998

;

30

:

43

-46,6

Перроу К. Сложные организации. . Нью-Йорк: Рэндом Хаус; 1979.

7

Crogan NL, Evans BE, Severtsen BJ, Shultz JA. Улучшение питания в домах престарелых: раскрытие значения еды через рассказы жителей. J Gerontol Nurs. В печати.

8

Evans BE, Crogan NL, Shultz JA. Качественное питание в доме престарелых: взгляд жильца. J Nutr Elder. В печати.

9

Кайзер-Джонс Дж. Недостаточное укомплектование персоналом во время приема пищи: последствия для политики сестринского дела и здравоохранения.

J Gerontol Nurs

.

1997

;

23

:

14

-21.10

Simmons SF, Osterweil D, Schnelle JF. Улучшение приема пищи в домах престарелых с помощью кормления: анализ кадрового обеспечения.

J Gerontol Med Sci

.

2001

;

56A

:

M790

-M794.11

Dube L, Trudeau E, Belanger M. Определение сложности удовлетворения пациентов услугами общественного питания.

J Am Diet Assoc

.

1994

;

94

:

394

-401,12

Мэти М.Ф., Зибелинк Э., де Грааф К., Ван Ставерен ВА. Улучшение вкуса пищи улучшает диетическое питание и пищевой статус пожилых жителей дома престарелых.

J Gerontol Med Sci

.

2001

;

56

:

M200

-M205.13

Crogan NL, Corbett CF. Прогнозирование недоедания у жителей домов престарелых с использованием минимального набора данных.

Гериатр Нурс

.

2002

;

23

:

224

-226,14

Кроган Н.Л., Корбетт К.Ф., Шорт Р. Минимальный набор данных: прогнозирование недоедания у недавно поступивших в дома престарелых.

Clin Nurs Res

.

2002

;

11

:

341

-353,15

Корбетт К.Ф., Кроган Н.Л., Шорт Р.Использование минимального набора данных для прогнозирования потери веса у жителей дома престарелых. Appl Nurs Res. В печати.

16

Мур MC. Уход за питанием. . Сент-Луис: Мосби; 2001.

17

Махан Л.К., Escott-Stump S. Food, Nutrition, & Diet Therapy. . Филадельфия: W.B. Сондерс; 2000.

18

Matarese LE, Gottschlich MM. Современная практика поддержки питания. . Филадельфия: W.B. Сондерс; 1998.

19

Sullivan DH, Patch GA, Walls RC, Lipschitz DA.Влияние статуса питания на заболеваемость и смертность в избранной популяции гериатрических пациентов реабилитации.

Ам Дж. Клин Нутр

.

1990

;

51

:

749

-758.20

Салливан Д.Х., Walls RC. Влияние статуса питания на заболеваемость в популяции гериатрических пациентов реабилитации.

J Am Geriatr Soc

.

1994

;

42

:

471

-477.21

Салливан Д.Х., Walls RC, Bopp MM. Белково-энергетическая недостаточность и риск смерти в течение одного года после выписки из больницы: последующее исследование.

J Am Geriatr Soc

.

1995

;

43

:

507

-512.22

Райан С., Брайант Э., Элизер П., Родс А., Гест К. Непреднамеренная потеря веса при длительном уходе: прогностический фактор или смертность среди пожилых людей.

So Med J

.

1995

;

88

:

721

-724,23

Кейн Р.Л., Кейн Р.А. Оценка пожилых людей. . Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000.

24

Кейн Р.Л., Дегенгольц Х.Б., Кейн Р.А. Добавление ценностей: эксперимент в систематическом внимании к ценностям и предпочтениям клиентов длительного ухода в сообществе.

Дж. Gerontol Soc Sci

.

1999

;

54B

:

S109

-S119.25

Сарвимаки А., Стенбок-Халт Б. Качество жизни в пожилом возрасте описывается как чувство благополучия, смысла и ценности.

J Adv Nurs

.

2000

;

32

:

1025

-1033,26

Моррис Дж. Н., Мерфи К., Нонемейкер С. и др. Руководство пользователя инструментария для оценки жильцов длительного ухода (RAI). . Де-Мойн, Айова: Управление финансирования здравоохранения (HCFA) компании Briggs Health Care Products; 1995 г.

27

Zuliani G, Romagnoni F, Volpato S, et al. Параметры питания, состав тела и прогрессирование инвалидности у пожилых людей с ограниченными возможностями, проживающих в домах престарелых.

J Gerontol Med Sci

.

2001

;

56A

:

M212

-M216.28

Buttar A, Blaum C, Fries B. Клинические характеристики и шестимесячные результаты пациентов дома престарелых с низкой активностью или повседневной зависимостью.

J Gerontol Med Sci

.

2001

;

56A

:

M292

-M297.29

Американская диетическая ассоциация. Позиция Американской диетической ассоциации: либерализованные диеты для пожилых людей в условиях длительного ухода.

J Am Diet Assoc

.

1998

;

98

:

201

-204,30

Schlenker ED. Питание в старении. 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1998.

31

Шилс М.Э., Олсон Дж. А., Шике М. Современное питание в условиях здоровья и болезней. 8-е изд. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1994.

32

Crogan NL. Влияние неполноценного питания на результаты жизни жителей домов престарелых. . Представлено на: 2-м заседании конференции Международного исследовательского консорциума Arizona Sigma Theta Tau; 12 апреля 2002 г .; Феникс, Аризона.

33

Фитцсиммонс С. Езда на велосипеде в инвалидной коляске: клиническое испытание лечебно-оздоровительной терапии для лечения депрессии.

J Ger Nurs

.

2001

;

27

:

14

-23,34

Morley JE, Kraenzle D. Причины потери веса в доме престарелых.

J Am Geriatr Soc

.

1994

;

42

:

583

-585,35

Thomas DR, Ashmen W., Morley JE, Evans WJ, и Совет по диетическим стратегиям в долгосрочном уходе. Управление питанием при длительном уходе: разработка клинических рекомендаций.

J Gerontol Med Sci

.

2000

;

55A

:

M725

-M734.

Геронтологическое общество Америки

Гостевой пост: Защита от серьезного белкового дефицита калорий

Брэнди Хатчесон, RN, MSN, CCM, CCDS

Тяжелая белково-калорийная недостаточность (PCM) или код E43 продолжает оставаться диагнозом, находящимся под критикой.Причина, по которой это диагноз «горячая кнопка», заключается в том, какое влияние он оказывает на медицинскую карту. CMS Risk корректирует диагностику своих качественных программ. Тяжелая ПКМ влияет на показатели смертности, повторной госпитализации и безопасности пациентов (PSI). Кроме того, это имеет финансовые последствия в рамках MS-DRG и закупок на основе стоимости. Все эти причины означают, что CMS хочет обеспечить правильное кодирование серьезного PCM.

Недавно с Университета Висконсина было предъявлено обвинение в 2,4 миллиона долларов за чрезмерное возмещение по диагнозу недоедания.Однако они были уверены, что тяжелая ПКМ поддерживалась в качестве вторичного диагноза по каждому требованию. Точно так же они сообщили, что руководство по проверке Управления генерального инспектора (OIG) было двусмысленным и не уточняло стандарты, которые больница могла бы использовать для подтверждения диагноза тяжелой PCM. Соответственно, больницы должны использовать многопрофильный командный подход при решении вопроса о том, как следует диагностировать тяжелое недоедание, включая рассмотрение медицинской литературы по этому вопросу. При этом большинство медицинских учреждений используют критерии Американского общества парентерального и энтерального питания (ASPEN) для диагностики недостаточности питания.

Если учреждение действительно использует критерии ASPEN для руководств по недостаточному питанию, специалистам по клинической документации целесообразно клинически подтвердить диагноз, если стандарты отсутствуют в медицинской карте. ОСИНА представляет шесть признаков для диагностики. Согласно статье в Лечение и профилактика ран , это:

• Недостаточное потребление энергии
• Похудание
• Потеря мышечной массы
• Потеря подкожного жира
• Локализованное или общее скопление жидкости, которое иногда может маскировать потерю веса и ухудшение функционального статуса, измеряемое силой захвата руки

Кроме того, согласно Карманный справочник ACDIS , три среды включают острое заболевание / травму, хроническое заболевание и социальные факторы. Обратите внимание, что стандарты ASPEN обозначают только тяжелое или легкое недоедание и не включают критерии легкого или умеренного недоедания. Для полного анализа критериев ASPEN прочтите эту статью на сайте ACP Hospitalist .

В дополнение к критериям ASPEN существует еще один набор критериев, называемый Глобальной инициативой лидерства в борьбе с недоеданием (GLIM). Он определяет неполноценное питание на основе пяти диагностических областей, которые включают три клинических результата и две этиологии. Клинические данные — процент потери веса, низкий индекс массы тела (ИМТ) и снижение мышечной массы.Этиология — пониженное потребление пищи и воспаление.

По критериям GLIM степень недостаточности питания может быть от умеренной до тяжелой. Важно отметить, что критерии GLIM, за исключением ИМТ, более тесно связаны с тяжелым недоеданием и, следовательно, с большей вероятностью будут приняты для клинической валидации. Кроме того, истощение GLIM основано на одном клиническом обнаружении и двух этиологиях.

Слишком часто специалисты по клинической документации должны клинически подтвердить диагноз тяжелой ПКМ, основанный исключительно на уровне альбумина или преальбумина.Исторически именно так диагностировали недоедание. В течение многих лет он был широко распространен в руководствах по медицине, медсестринскому делу и питанию и может объяснить, почему некоторые медработники до сих пор рассматривают гипоальбуминемию как индикатор тяжелого недоедания. .

В 2013 году было обнаружено, что сывороточный альбумин и преальбумин не являются подходящими индикаторами недостаточности питания, но некоторые люди не знают об этом. Медицинские работники остаются в замешательстве, когда появляются неопределенные признаки недоедания, поэтому переход к уровням альбумина и преальбумина кажется им наиболее логичным способом диагностики недоедания.Скорее, эти гепатопротеины указывают на тяжесть воспаления в организме больше, чем статус питания, согласно статье в Wound Management & Prevention .

Хотя критерии GLIM используют эти биомаркеры для индикации воспаления, их одних недостаточно для подтверждения диагноза тяжелого недоедания. Следовательно, ознакомление медицинских работников с полными руководящими принципами ASPEN и / или GLIM может устранить путаницу, связанную с диагностикой недоедания.

Еще одна важная область, которую следует учитывать, — это проводимое лечение.Потребуются пероральные, энтеральные или парентеральные добавки, а также консультации по питанию, подсчет калорий и контроль потребления. Эти действия подтвердят явное наличие тяжелого недоедания, а также необходимые клинические показатели.

Документация о физикальном осмотре должна включать соответствующие описания, такие как истощение мышц, истощение жировых подушек и временное истощение. Все эти описания, наряду с другими подходящими индикаторами и лечением, могут предотвратить отказ в клинической валидации или необходимость запроса клинической валидации.

Согласно статье в CDI Strategies , аудит OIG обнаружил, что больницы задолжали программе Medicare 1 миллиард долларов за неправильно поставленные диагнозы тяжелого недоедания. Было бы полезно, чтобы все заинтересованные лица были на одной странице. Как упоминалось ранее, если бы OIG не определило, каким руководящим принципам они следовали для обоснования тяжелого недоедания, медицинским учреждениям было бы трудно клинически поддерживать диагноз, поскольку у них не было бы соответствующих руководящих принципов, которыми они могли бы руководствоваться.Если OIG использует один набор стандартов, а учреждение использует другой набор, отказ неизбежен.

Аналогичным образом, учитывая пробелы в критериях ASPEN, что могло бы удержать OIG, гипотетически, от позиции, что ASPEN не совсем на высоте? Возможно, необходима встреча на высшем уровне по (серьезному) недоеданию с Сотрудничающими сторонами, чтобы определить новый критерий недоедания, с которым может согласиться каждый. Между тем, ASPEN и GLIM являются наиболее широко используемыми и могут быть лучшими критериями для подражания.

Примечание редактора: Хатчесон — удаленный специалист по CDI в Community Health Systems во Франклине, штат Теннесси. Свяжитесь с ней по телефону [email protected] . Выраженные мнения принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения Community Health Systems, ACDIS, HCPro или любой из ее дочерних компаний. Вклад Hutcheson в эту статью не включает данные CHSPSC, LLC, проприетарные процессы или другую информацию.

Лучший калькулятор макросов

Калорийность и макроматематика

Здесь мы приводим цифры, используемые для определения калорий и макросов, выдаваемых калькулятором.

Расчет калорий

В этом калькуляторе используется тот же базовый алгоритм, что и в калькуляторе потери веса Precision Nutrition для расчета потребности в калориях для поддержания, потери веса и увеличения веса. Он учитывает динамический и адаптивный характер вашего метаболизма, чтобы предсказать, сколько времени вам понадобится, чтобы достичь желаемой массы тела.

Этот алгоритм представляет собой математически подтвержденную модель, основанную на Планировщике веса тела NIH и адаптированную из исследований, собранных в Национальном институте диабета, болезней пищеварительной системы и почек.

Вопрос:

Как цели меняют уравнение?

А:

Для людей, желающих улучшить свое здоровье, калькулятор калорий, порций и макросов использует калории для поддержания веса, определенные с помощью проверенной математической модели, присущей алгоритму NIH.

Для людей, желающих похудеть, в калькуляторе калорий, порций и макросов используется проверенная математическая модель, присущая алгоритму NIH. При этом учитывается целый ряд антропометрических данных, время, необходимое для достижения цели, и адаптивный характер метаболизма человека.

Для людей, которые хотят нарастить мышечную массу, калькулятор калорий, порций и макросов использует проверенную математическую модель, присущую алгоритму NIH. При этом учитывается целый ряд антропометрических данных, время, необходимое для достижения цели, и адаптивный характер метаболизма человека.

Для людей, желающих улучшить свои спортивные результаты, калькулятор калорий, порций и макроэкономических показателей добавляет на 10% больше калорий к требованиям к поддержанию веса, рассчитанным с помощью алгоритма NIH. Это поддерживает повышенные требования к спортивным результатам.

Для людей, которые хотят изменить состав тела с минимальным изменением веса, калькулятор калорий, порций и макросов снижает потребность в калориях на 10% по сравнению с требованиями к поддержанию веса, рассчитанными с помощью алгоритма NIH. Это поможет облегчить одновременное сжигание жира и рост мышц. Следует отметить, что этот подход больше всего подходит для людей, которые не хотят изменить свою массу тела более чем на 10–15 фунтов, но хотят улучшить композицию своего тела.

Макро-математика

Макронутриенты рассчитываются по многим правилам.

1. Протеин установлен в граммах на фунт массы тела в диапазоне 0,65–1,35 г / фунт, в зависимости от пола, веса, цели и уровня активности. (Для продуктов с очень низким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов белок установлен на уровне 20% калорий, а не на основе веса тела.)
2. Потребности в белке также устанавливаются по скользящей шкале, поскольку в среднем, даже в пределах одной цели и уровня активности, у более тяжелых людей, как правило, будет больший процент жира в организме, чем у более легких. Следовательно, они требуют меньшего количества белка в граммах на фунт (хотя в абсолютном выражении все еще выше).
3. Затем, в зависимости от выбранного предпочтения макронутриентов, жир или углеводы устанавливаются на определенный процент калорий (например, «Низкожирный» установлен на уровне 20% калорий от жира, а «Низкоуглеводный» — на уровне 20% калорий от углеводов), чтобы определить распределение оставшихся небелковых калорий.
4. Наконец, остальные калории восполняются за счет оставшихся макроэлементов (жиров или углеводов).Обратите внимание: если был выбран «Сбалансированный», небелковые калории равномерно распределяются между жирами и углеводами.

Пользовательские процентные содержания макроэлементов

Когда вводятся пользовательские процентные содержания макроэлементов, эти соотношения используются для определения всех макроэлементов и расчетов ручной порции. Отказ от математических расчетов по макроэлементам, описанным выше. (Калорийность не изменится. )

FAQ по калориям и макросам

Как приготовить еду из макросов?

Ты не можешь. По крайней мере, не легко.

Вместо этого вам часто приходится сначала готовить еду, взвешивать и измерять продукты и вводить эти измерения в приложение, чтобы узнать количество макроэлементов и калорий. Затем посмотрите, какие «выделения» у вас остались в течение дня.

Однако система ручной порции значительно упрощает эту задачу, о чем вы можете прочитать в бесплатном персонализированном руководстве (а также ниже).

Математика порции руки

Количество порций для рук определялось на основе расчетов калорийности и макроэлементов, как описано выше.

Примерные размеры порций

Используя средний размер ладони для мужчины и женщины среднего роста и комбинируя его с обычными размерами порций продуктов, мы приблизительно аппроксимируем порций размером с ладонь следующим образом.

Для мужчин
1 пальма (белок)	~ 4 унции (115 г) вареного мяса / тофу, 1 стакан греческого йогурта / творога, 1 мерная ложка протеинового порошка, 2 целых яйца
1 кулак (овощи)	~ 1 стакан некрахмалистых овощей (например,грамм. шпинат, морковь, цветная капуста, перец и т. д.)
1 ладонь (углеводы)	~ ⅔ стакана (130 г) вареных зерен / бобовых (например, рис, чечевица, овес), 1 средний фрукт (например, банан), 1 средний клубень (например, картофель)
1 большой палец (жиры)	~ 1 столовая ложка (14 г) масел, орехов, семян, орехового масла, сыра, темного шоколада и т. Д.

Для женщин
1 пальма (белок)	~ 85 г жареного мяса / тофу, 1 стакан греческого йогурта / творога, 1 мерная ложка протеинового порошка, 2 целых яйца
1 кулак (овощи)	~ 1 стакан некрахмалистых овощей (например,грамм. шпинат, морковь, цветная капуста, перец и т. д.)
1 ладонь (углеводы)	~ ½ стакана (100 г) вареных зерен / бобовых (например, рис, чечевица, овес), 1 средний фрукт (например, банан), 1 средний клубень (например, картофель)
1 большой палец (толстый)	~ 1 столовая ложка (14 г) масел, орехов, семян, орехового масла, сыра, темного шоколада и т. Д.

Обратите внимание, что мы использовали одну чашку греческого йогурта и творога, что сопоставимо с пальмой.И мы использовали клубень среднего размера и фрукты среднего размера в виде горсти в виде чашечек. Эти размеры использовались, поскольку они отображают общие модели потребления или заранее порционированные количества этих продуктов, что позволяет учитывать их как можно более последовательно и просто.

Теперь запомните, это только приблизительные значения. Не точные меры. Фактические размеры порций в конечном итоге зависят от размера руки, который обычно пропорционален размеру и потребностям человека. (В этом прелесть подхода, основанного на ручной части.)

Приблизительная порция по математике

Используя приведенные выше примерные порции, мы можем создавать различные сценарии приема пищи и моделировать их, а также вычислять приблизительные макросы, предоставляемые этими порциями. Это помогает пользователям, ориентированным на числа, увидеть, как взвешивать и измерять пищу по сравнению с использованием нашей системы ручного порционирования.

Макросы мужской части
1 пальмовый белок	~ 24 г белка, 2 г углеводов, 4,5 г жиров, 145 ккал
1 кулак овощей	~ 1.5 г белка, 5 г углеводов, 0 г жиров, 25 ккал
1 чашка углеводов	~ 3 г белка, 25 г углеводов, 1 г жира, 120 ккал
1 жир большого пальца	~ 2 г белка, 2 г углеводов, 9 г жиров, 100 ккал

Макросы женской порции
1 пальмовый белок	~ 22 г белка, 2 г углеводов, 4 г жиров, 130 ккал
1 кулак овощей	~ 1.5 г белка, 5 г углеводов, 0 г жиров, 25 ккал
1 чашка углеводов	~ 3 г белка, 22 г углеводов, 1 г жира, 110 ккал
1 жир большого пальца	~ 2 г белка, 2 г углеводов, 8 г жиров, 90 ккал

Трудно переоценить — это приблизительные значения. Ничто из не будет точным, потому что все аспекты расчета калорий и макронутриентов основаны на средних значениях с известной частотой ошибок. (Да, даже база данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США сообщает средние значения.Фактические продукты всегда различаются.) Тем не менее, эта информация может быть полезна для более математически склонных людей и / или людей с очень конкретными и целевыми целями.

Предполагаемое разнообразие блюд

И, как видите, система ручных порций предполагает смешанное потребление белков, овощей, углеводов и жиров. Конечно, эти источники пищи будут иметь разное количество каждого макроэлемента.

Например, давайте посмотрим на белок.

Возможно, вы начнете день с яиц (источник белка с высоким содержанием жиров), съедите в середине утра Super Shake (очень постный протеиновый порошок), съедите на обед куриную грудку (очень постный источник белка) и съедите лосось на ужин ( умеренно постный источник белка).

Рекомендации по ручной порции основаны на предположении, что в среднем на вы получите умеренное количество жира и даже небольшое количество углеводов из источников белка.

Итак, если вы постоянно едите много источников белка, богатых жирами, или много источников белка с очень низким содержанием жира, возможно, вам придется внести коррективы. В зависимости от вашего прогресса используйте принятие решений на основе результатов, чтобы определить, следует ли вам или клиенту одновременно увеличивать или уменьшать ежедневное количество порций жиров размером с большой палец.

Те же самые предположения созданы и для углеводов и жиров. Рекомендации по ручной порции предполагают, что в качестве источников углеводов у вас будет смесь фруктов, крахмалистых клубней, бобов и цельного зерна.

Предполагается, что у вас есть смесь цельных пищевых жиров (например, орехи, семена, авокадо), смешанные цельные продукты (например, масло из орехов и семян, гуакамоле, песто) и прессованные масла (например, оливковое масло, масло авокадо, кокосовое масло). масло) для источников жира.

Если ваше потребление смещено в сторону масел, вам, возможно, придется уменьшить количество съедаемых порций жира размером с большой палец, поскольку они содержат больше жира, чем другие источники.Или, если вы едите ягоды только ради углеводов, вам, возможно, придется увеличить количество съедаемых углеводов, так как они содержат меньше углеводов, чем другие источники. Однако вы должны решить это только с помощью принятия решений, основанных на результатах.

По сути, это означает вопрос: «Как это у вас работает?» Если вы (или ваш клиент) достигли желаемых результатов и довольны общим результатом, нет причин менять то, что вы делаете. Но если вы не прогрессируете так, как хотели бы, вы можете отрегулировать потребление.

Тестирование математики части руки

Давайте посмотрим, как эта система работает на практике и в сравнении с ручным отслеживанием макросов и калорий.

Пример 1: Спортсменка высокого уровня, 135 фунтов, 18% жира, тренируется дважды в день

• Перед тренировкой в ​​6 утра: 16 унций черного кофе, 1 чашка простого нежирного греческого йогурта, 1 чашка нарезанного ананаса, 2 столовые ложки нарезанных грецких орехов, 1 стакан воды
• Тренировка @ 7: 15-8: 30: Выпейте 16 унций воды во время тренировки
• Послетренировочный коктейль в 9:00: 120 унций воды, 2 ложки протеинового порошка, 1 среднее яблоко, 1/2 стакана старомодного овса, 2 стакана шпината, 1 столовая ложка молотых семян льна, 1 столовая ложка миндального масла
• Обед в 12 часов: 100 г лосося, 1 чашка смешанных овощей на пару, 1 средний сладкий картофель, 1 столовая ложка кокосового масла, 2 стакана воды
• Полдник в 16:00: 1 банан, 2 столовые ложки натурального арахисового масла, 1-2 стакана воды
• Тренировка с 17:30 до 18:00: выпейте 16 унций воды во время тренировки
• Ужин после тренировки в 19:00: 300 г нарезанной куриной грудки, 2 стакана вареной цельнозерновой пасты, 2 стакана тушеных овощей с 2 ​​столовыми ложками оливкового масла первого отжима, измельченного чеснока и белого кулинарного вина, 2 стакана воды

Если вы подсчитаете количество калорий и макроэлементов, потребляемых этим человеком, с помощью базы данных о нутриентах Министерства сельского хозяйства США, вы получите:

• 2672 ккал
• 170 г белков
• 264 г углеводов
• 104 г жира

И если вы поместите потребление этого человека в порции размером с руки, вы получите:

• Белок = 5 пальм (греческий йогурт, протеиновый порошок x 2, лосось, курица)
• Овощи = 5 кулаков (шпинат x 2, смешанные овощи, обжаренные овощи x 2)
• Углеводы = 10 сложенных чашечками ладоней (ананас x 2, яблоко, овес, сладкий картофель, банан, макароны x 4)
• Жиры = 9 больших пальцев (грецкие орехи x 2, семя льна, миндальное масло, кокосовое масло, арахисовое масло x 2, оливковое масло x 2)

Если вы умножите эти числа порций, используя приблизительную математику порций руки для женщин (см. Таблицу выше), это даст оценочное потребление :

• 2672 ккал ( точно то же, что и при расчете с помощью приложений и электронных таблиц)
• 166 г белка (на 4 г меньше, чем рассчитано с помощью приложений и электронных таблиц)
• 273 г углеводов (на 9 г больше, чем рассчитывается с помощью приложений и таблиц)
• 102 г жира (на 2 г меньше, чем при расчетах с помощью приложений и электронных таблиц)

Пример 2: Умеренно активный мужчина, 210 фунтов, 17% жира

• Пробуждение в 5:30 утра: 12 унций черного кофе
• Завтрак в 7:00 утра: 4 цельных яйца с большой связкой перца, зеленого лука и грибов, приготовленные в большом кусочке масла, наложенные на обертку из цельной пшеницы, с ~ 1 унцией сыра, 1 ладонь черных бобов в чашке и немного пико де галло, большой стакан воды, 120 унций черного кофе
• Super Shake в 10:30: ~ 10 унций воды, 2 ложки шоколадного протеинового порошка, 2 чашки шпината, 2 чашки замороженной вишни, ~ 1 столовая ложка ядер какао, ~ 1 столовая ложка семян чиа
• Обед в 14:00: 4 унции грудки индейки, ~ чашки киноа, 1 стакан овощной смеси, 1 яблоко, 2 больших пальца жареного миндаля, 1-2 больших стакана воды
• 1-2 чашки зеленого чая с 15:00 до 16:00
• Ужин в 18:00: 8 унций филе (постное), 2 ладони жареного красного картофеля с луком, 2 чашки жареной радужной моркови, 2 столовые ложки оливкового масла для запекания, 1 стакан вина, 1-2 больших стакана воды

Если вы подсчитаете количество калорий и макроэлементов, потребляемых этим человеком, с помощью базы данных о нутриентах Министерства сельского хозяйства США, вы получите:

• 3130 ккал
• 212 г белка
• 283 г углеводов
• 111 г жира

И если вы поместите потребление этого человека в порции размером с руки, вы получите:

• Белок = 7 пальм (яйца x 2, протеиновый порошок x 2, индейка, филе x 2)
• Овощи = 6 кулаков (зеленый лук / перец / грибы / пико, шпинат x 2, смешанные овощи, радужная морковь x 2)
• Углеводы = 9 сложенных чашечками ладоней (обертка, фасоль, вишня x 3, киноа, яблоко, картофель x 2)
• Жиры = 8 больших пальцев (масло, гуакамоле, какао-крупка, семена чиа, миндаль x 2, оливковое масло x 2)
• Алкоголь = 1 (вино)

Если вы умножите эти числа порций, используя примерную математику порций руки для мужчин, получится примерно потребление :

• 3183 ккал (на 53 ккал больше, чем при расчетах в приложениях и таблицах)
• 220 г белка (на 8 г больше, чем при расчетах с помощью приложений и таблиц)
• 285 г углеводов (на 2 г больше, чем при расчетах с помощью приложений и таблиц)
• 113 г жира (на 2 г больше, чем при расчетах с помощью приложений и таблиц)

При рассмотрении обоих примеров простое использование рук будет на 96–100% точнее, чем взвешивание, измерение и регистрация всех продуктов в приложениях или таблицах. Кроме того, с учетом известных коэффициентов ошибок калорий и макроэлементов, представленных на этикетках и в базах данных о питательных веществах, такой уровень точности, вероятно, будет достаточным для всех, кроме самых продвинутых людей (т.е. людей, которым платят за то, чтобы они выглядели определенным образом).

Часто задаваемые вопросы о части руки

Должен ли я измерять свои порции до или после приготовления?

Один из наиболее часто задаваемых вопросов об использовании рук для измерения порций заключается в том, предназначены ли порции для рук для приготовленных или сырых продуктов.

Ответ наверняка приготовлен.Порции для рук предназначены для сервировки блюд, а не для их приготовления. Таким образом, их можно использовать дома, в ресторанах, в буфете, на конференциях, у мамы и в офисе.

Другие полезные примечания:

• Сухие углеводы при приготовлении имеют тенденцию к увеличению вдвое. Например:
  • 1/4 стакана сухого овса (25 г) = 1/2 стакана приготовленного
  • 1/4 стакана сухого риса (50 г) = 1/2 стакана приготовленного
  • 1/2 стакана сухих макарон с фузилли из цельнозерновой муки (40 г) = 1 стакан приготовленных

Это полезно, когда сложно измерить приготовленную пищу рукой.

Что делать с неподходящими продуктами?

Некоторые предметы не подходят для ручной системы порционирования. Это не идеально. Нет единой системы. Он предназначен для предоставления практических и действенных рекомендаций.

Наиболее проблемными являются жидкости.

Молочная

Коровье молоко и негреческий йогурт — дело сложное, поскольку они представляют собой довольно равномерное сочетание всех трех макросов или могут варьироваться в зависимости от выбранного уровня жира (например, цельное, обезжиренное, обезжиренное и т. Д.).

В конечном итоге мы предлагаем принять это решение на основе содержания жира или углеводов в молоке или йогурте, которые вы потребляете.

Как правило, считается, что 1 стакан (8 унций) цельномолочных продуктов — это «большой палец» жира. (Хотя он больше большого пальца, а также содержит белок и углеводы).

Все, что содержит меньше жира (например, 0–2%), обычно считается чашкой углеводов (а также обеспечивает жиры и белки).

Чашка чего-нибудь сильно подслащенного (например, шоколадного молока, клубничного йогурта) обычно считается чашечкой углеводов (а также обеспечивает жиры и белки).

Итак, что происходит в этой ситуации: у вас есть жирный греческий йогурт или цельное молоко с высокой подслащенностью? Это жир или углеводы? Подумайте об этом так: если он уже полножирный, значит, это большой палец.Но если к этому добавить много сахара, то получится , а также — сложенная чашка углеводов.

Ключ — выбрать подход и применять его последовательно. Это, вероятно, более важно, чем сама классификация. (Помните, что в системе уже есть встроенные буферы: предполагается, что ваши источники белка, жира и углеводов содержат меньшее количество других макросов.)

Печенье, мороженое, чипсы (и другие комбинированные продукты)

Для продуктов естественного происхождения или продуктов с минимальной обработкой обычно лучше назначать еду только одну порцию.Но с этими «сложными» продуктами с высокой степенью переработки вам нужно назначить две (или более) порции для рук. Потому что, как и жирные и подслащенные молочные продукты, они считаются и жирными, и углеводными. Легкий способ их объяснить: одна горсть равна одному большому пальцу жира, а одна сложенная ладонь — углеводам.

Сода

Опять же, порция содовой не помещается в сложенную ладонь. Вместо этого считайте банку газировки объемом 12 унций банкой с углеводами. Конечно, 8 унций было бы предпочтительнее с точки зрения физического размера (и общего количества углеводов), но 12 унций действительно упрощают размер и математику, поскольку эти напитки поставляются предварительно упакованными таким образом.(Это похоже на то, как мы учитываем бананы, яблоки, апельсины, груши и другие фрукты, поскольку они по своей природе «предварительно упакованы».)

Ореховое молоко

Ореховое молоко очень похоже на коровье молоко, указанное выше. Они, как правило, содержат набор макросов в зависимости от источника, и классификация также будет зависеть от того, подслащены они или нет.

Как правило, несладкие версии (например, миндальное молоко) не считаются чем-либо, так как они обычно содержат от 30 до 40 калорий на целую чашку (8 унций) и часто употребляются в относительно небольших количествах.Однако подслащенная версия будет считаться чашкой углеводов.

Опять же, ключ в том, чтобы выбрать подход и последовательно ему следовать.

Спирт

Алкоголь обычно должен быть отдельной категорией, поскольку большая часть его калорий зависит от содержания алкоголя (7 ккал / г), а не содержания углеводов. Это относится практически ко всему алкоголю, будь то легкое пиво, микропивоварение / крафтовое пиво, вино и крепкие спиртные напитки (хотя некоторые микроварни / крафтовое пиво и десертные вина могут содержать довольно много углеводов).

Однако многим нравится относить алкоголь к категории углеводов, что тоже может сработать. Опять же, любой метод, который вы предпочитаете, может работать; просто следуйте ему последовательно.

Обратите внимание, что большая часть алкоголя содержит около 100-150 калорий на порцию. Если в нем есть подслащенная добавка (например, маргарита или алкоголь + тоник), значит, в нем гораздо больше сахара. Так что считайте это порцией (или более) алкоголя и одной (или более) ладонью с углеводами.

Как мне учитывать смешанное питание?

Сложно становится с смешанными блюдами, такими как супы и перец чили.Вам просто нужно посмотреть на это и сделать лучшее предположение, особенно если вы сделали это не сами.

В конечном итоге, общая цель — получить белок, овощи, качественные углеводы и / или полезные жиры в каждой порции. Сделать это самостоятельно относительно несложно. Когда это делают другие, просто прикидывайте, насколько это возможно. Самое главное, если целью является что-то иное, чем набор веса, ешьте медленно и осознанно, пока не будете удовлетворены.

Часто такие блюда представляют собой смесь белков, углеводов и жиров, но в них немного меньше овощей.Может быть очень полезно добавить немного овоща. И добавление дополнительного белка также может быть полезным, если кажется, что в еде больше углеводов и жиров.

Бобовые и чечевица: белок или углеводы?

Бобовые и чечевица содержат белок и углеводы, так где же их считать?

Ответ: Это зависит от самой еды и / или стиля питания человека. Если кто-то полностью растительный / веганский, то, вероятно, бобовые или чечевица будут считаться его источником белка, поскольку это, вероятно, самая богатая белком пища, которую он потребляет.Но они также могут считаться обоими… при определенных условиях.

Наше предложение: выберите наиболее богатую белком пищу (при условии, что она есть) в качестве источника белка и отложите остальные продукты оттуда.

Примеры:

1. Цыпленок с фасолью, брокколи и оливковым маслом.
2. Фасоль с рисом, брокколи и оливковым маслом.
3. Фасоль x 2 с брокколи и оливковым маслом.
4. Рис с брокколи и оливковым маслом
5. Фасоль с брокколи и оливковым маслом

В примере 1 курица — это белок (самая богатая белком часть блюда), фасоль — это углеводы, брокколи — это овощи, а оливковое масло — это жир.

В примере 2 фасоль — это белок (самая богатая белком часть блюда), рис — это углеводы, брокколи — это овощи, а оливковое масло — это жир.

В примере 3 одна порция фасоли будет считаться белком, а другая — углеводами. В этом сценарии все становится сложнее, потому что он менее ясен, чем первые два примера.

В примере 4 нет пищи, богатой белком, только углеводы, овощи и жиры.

В примере 5 это будет зависеть от едока.Всеядное животное? Тогда мы будем считать фасоль углеводом. На растительной основе? Тогда мы будем считать фасоль белком.

Как определить количество упражнений?

При использовании приведенного выше калькулятора калорий, порций и макроэкономики вы увидите термины мягкий, умеренный и напряженный. Они описывают интенсивность вашей деятельности.

Используйте приведенное ниже руководство, чтобы измерить свой уровень активности. В случае сомнений лучше недооценивать свою деятельность, чем переоценивать ее .

Деятельность от умеренной до тяжелой

• Тренировка сопротивления
• Интервальная или круговая тренировка
• Кроссфит
• Бег или бег трусцой
• Гребля
• Велоспорт
• Плавание
• Командные виды спорта (e.грамм. баскетбол, хоккей, футбол, теннис и др.)
• Пешие прогулки
• Скакалка
• Групповые занятия (спин, танцы и т. Д.) И буткемпы
• Йога (силовая, бикрам)

Мягкая деятельность

• Ходьба
• Йога (хатха, виньяса, аштанга и т. Д.)
• Пилатес
• Гольф
• Езда на велосипеде, плавание или катание на велосипеде в неторопливом темпе или для удовольствия

Пример 1: Допустим, ваша неделя включает:

• Ходьба 20 минут, 2 раза
• Виньяса-йога по 30 минут, 2 раза
• Тренировка с отягощениями 45 минут, 2 раза
• Бег 30 минут, 3 раза

Это будет считаться:

• 4 мягких упражнения (виньяса-йога x 2; ходьба x 2) в общей сложности 100 минут (1. 66 часов)
• 5 упражнений средней и высокой интенсивности (2 тренировки с отягощениями, 3 бега) в общей сложности 180 минут (3 часа)

Это означает, что вы выбрали уровень активности как «Средний» под вопросом о целенаправленной тренировке. (Определяется как умеренная или напряженная деятельность от 3 до 4 часов в неделю.) Мягкие занятия — это фантастика, но они не увеличивают ваши потребности в калориях, как это делает более интенсивная активность. Вот на что вы рассчитываете.

Пример 2: Предположим, ваша неделя включает…

• • Неторопливое плавание в течение 30 минут, 3 раза
  • Тренировка с отягощениями по 30 минут, 2 раза
  • Групповое занятие по 60 минут, 1 час

Это будет считаться:

• 3 легких занятия (неторопливое плавание x 3) в общей сложности 90 минут (1.5 часов)
• 3 упражнения средней интенсивности (тренировка с отягощениями x 2, групповое упражнение x 1) в общей сложности 120 минут (2 часа)

Это означает, что вы выбрали уровень активности как «Легкий» под вопросом о целенаправленной тренировке. (Определяется как легкая или умеренная активность от 1 до 3 часов в неделю.)

Пример 3: Предположим, ваша неделя включает…

• Игра в гольф 2 часа, 1 раз
• Тренировка с отягощениями по 60 минут, 2 раза
• Катание на горных велосипедах в течение 90 минут, 4 раза

Это будет считаться:

• 1 легкое занятие (игра в гольф) общей продолжительностью 120 минут (2 часа)
• 6 занятий со средней нагрузкой (тренировки с отягощениями x 2, катание на горных велосипедах x 4) в общей сложности 480 минут (8 часов)

Это означает, что вы выбрали уровень активности как «Очень интенсивный» в ответ на вопрос о целенаправленной тренировке.(Определяется как умеренная или напряженная деятельность 7+ часов в неделю.)

Все ли калории равны? Разница между углеводами, жирами и белками

Cole Saladino / Thrillist

Вы когда-нибудь принимали героин от кашля или табачную клизму от простуды? Если вы ответили «да», позвоните по номеру 911. Если вы ответили «нет», то это потому, что эти безумные рецепты 1800-х годов уже давно исчезли.

И все же одна теория того же периода времени продолжает доминировать в мире питания: все калории равны.Если вы когда-либо считали калории, чтобы «быть здоровым», вы полагаетесь на устаревшие научные данные, которые, если принять их за чистую монету, могут улучшить ваше здоровье с такой же вероятностью, как и пустить дым себе в зад.

A (очень) краткая история

Впервые калория была введена примерно в 1820 году французом, рассказывающим о тепловых двигателях. Когда он вошел в английский язык в 1860-х годах, он был с большой буквы и означал количество тепла, необходимое для подъема одного килограмма воды с 0 до 1 градуса Цельсия.В конце 1800-х годов пищевая промышленность США приняла калорийность в качестве единицы измерения пищевой энергии, а к середине 20-го века она стала неотъемлемой частью питания.

Пристрастие к старому термину — это одно, но эта беспорядочная история, когда и единица энергии пищи, и единица тепла, вызвала проблемы в нашем понимании питания. Калории, попадающие в ваше тело, не являются стандартизированным определенным количеством энергии, а проходят через сложную сеть систем, которые обрабатывают их по-разному, в зависимости от их источника.

Shutterstock

Пищеварение требует работы

Хотя технически вы не являетесь двигателем, ваше тело по-прежнему «сжигает» калории за счет термогенеза, вызванного диетой. Некоторые калории действительно эффективно перевариваются (жиры и углеводы), в то время как другие как бы поглощают их (белок). Но в этом случае сосать — неплохо. Чем менее эффективно калории перевариваются, тем больше энергии вы тратите на их переваривание.

Около 25–30% белковых калорий сжигается во время пищеварения, а это означает, что 100 калорий белка фактически составляют около 75 калорий в вашем теле.Уровень углеводов и жиров намного ниже, поэтому 100 потребляемых калорий в конечном итоге составляют около 100 калорий в вашем теле. По этой причине диеты с высоким содержанием белка обладают встроенным «метаболическим преимуществом» для снижения веса, поскольку ваше тело будет сжигать больше калорий, чем те же калории жиров и углеводов. Это объясняет, почему люди с избыточным весом, которые пробуют такие диеты, как Палео или диета Аткинса, обычно худеют относительно быстро.

Ваше тело не следует стандартизированному определению «калорийности».

Углеводы, жиры и белок являются макроэлементами, но внутри этих категорий есть множество веществ, которые еще больше усложняют калорийную картину, и организм относится к каждому из них немного по-своему. .Возьмем, к примеру, фруктозу и глюкозу. Эти сахара являются основными продуктами американской диеты и очень похожи (у них даже одна и та же химическая формула, C6h22O6)… до тех пор, пока они не попадут в ваш рот. Во-первых, похоже, что фруктоза не может подавлять основной гормон, стимулирующий аппетит, а также глюкозу, а это означает, что ваш мозг всегда будет хотеть большего. Фруктоза также заставляет организм производить и накапливать жир с большей скоростью, чем глюкоза, что может помочь объяснить рост ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний (слышали когда-нибудь о кукурузном сиропе с высоким содержанием ФРУКТОЗА?).

Нельзя сказать, что глюкоза обязательно лучше. Калорийность за калорию, эти два понятия могут казаться идентичными, но ваше тело не воспринимает вещи одинаково.

Flickr / Makia Minich

Некоторые калории заставляют вас голодать еще больше

Если вы когда-либо вдыхали 500 калорий мороженого, вы знаете, что это занимает всего около 30 секунд. Если вы когда-нибудь вдыхали 500 калорий брокколи … подождите, этого никто не сделает. Чтобы получить 500 калорий, вам нужно съесть более 16 чашек (без взрыва).

Пища, которая насытит, обычно содержит утоляющие голод калории из полезных углеводов, белков и клетчатки.Продукты, которые заставляют вас хотеть большего (и чувствовать отвращение к себе), получают большую часть своих калорий из сахаров, жиров и рафинированных углеводов. Не имея как физического, так и пищевого объема, необходимого для обуздания голода, эти «пустые калории» делают немного больше, чем просто разбивают ваше сердце и увеличивают ваш вес. Поскольку пустые калорийные продукты так легко съесть (и буквально вызывают привыкание), вы всегда будете требовать удовлетворения и никогда не получите его, и тем самым разрушите свое здоровье.

Белок и клетчатка — источники калорий, борющиеся за добрую борьбу.

Пустые калории — пресловутый бык в посудной лавке; они проникают в пищеварительную систему и повышают уровень сахара в крови.Если вы ищете тореадора, обратите внимание на белок и клетчатку. Белок насыщает, а клетчатка — дольше. Эти питательные калории медленно перевариваются и не снижают уровень сахара в крови и активность мозга, как пустые калории. Вместе этот дуэт может помочь предотвратить переедание и бессмысленные перекусы между приемами пищи, делая вас естественным образом стройнее в краткосрочной перспективе (даже не думая о подсчете калорий).

И снова вы можете понять, почему диеты с высоким содержанием белка так привлекательны для тех, кто пытается похудеть.Легче чувствовать удовлетворение, и это часто означает отказ от сладких, обработанных продуктов, которые вызывают желание есть, есть и есть, чтобы поддерживать высокий уровень сахара в крови.

Shutterstock

Наука показывает, что калории — это тупой стандарт

В исследовании 2012 года, проведенном исследователем из Гарварда, было проверено влияние различных диет на здоровье при неизменной одной переменной: калории (сюрприз!). Используя строгие современные методы (кто-нибудь из стабилизированных изотопов?), В исследовании изучалось, как качество (а не количество) калорий может влиять на потерю веса.Было показано, что даже при том же потреблении калорий низкоуглеводная диета сжигает на 300 калорий больше, чем диета с низким содержанием жиров. Дальнейшие последствия для здоровья, уникальные для каждой диеты, привели исследователей к выводу, что «не все калории одинаковы».

Отдельное исследование, проведенное доктором Робертом Люстигом, подтверждает эту точку зрения. И снова участники потребляли те же калории, но на этот раз только сахар был уменьшен. Всего через девять дней практически все аспекты метаболического здоровья участников улучшились (некоторые — резко).Исследование пришло к выводу, что вред вызывают не калории, а сахар, и они смогли увидеть разницу менее чем за две недели. Но поскольку теперь вы эксперт по фруктозе / глюкозе, вы, вероятно, уже догадались об этом.

Так есть ли

какая-нибудь причина для отслеживания калорий? Калории, безусловно, могут иметь место в управлении здоровьем при правильном рассмотрении.