Лфк при шейном остеохондрозе полный комплекс: ЛФК при остеохондрозе позвоночника, читать, скачать

Лечебная гимнастика при остеохондрозе — записаться на ЛФК при остехондрозе позвоночника в Кунцевский лечебно-реабилитационный центр

Причинами боли в спине могут быть разные заболевания. Одно из наиболее распространенных – остеохондроз. Он появляется в возрасте 30-35 лет, есть у порядка 80% людей старше 60 лет, а в 10% случаев заканчивается инвалидностью. Вылечить остеохондроз нельзя, он будет постоянно прогрессировать, но замедлить его развитие и снизить риск осложнений можно. Рассказываем как.

Что такое остеохондроз

Это дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, при которых ухудшается питание межпозвоночных дисков. Со временем они становятся хрупким, истирается, теряет свои амортизационные свойства. Возникает протрузия (выпячивание) и грыжа фиброзного кольца диска и студенистого ядра в центре позвоночника. Может возникнуть нарушение кровообращения, защемление нервных корешков, воспаление и спазмы глубоких мышц спины, окружающих позвоночник, деформации и даже срастание позвонков. Это и вызывает боли в том месте, где возникла патология.

Различают остеохондроз:

• Шейного.
• Грудного.
• Поясничного
• Крестцового отделов.

Среди основных причин остеохондроза:

• Малоподвижный образ жизни, который приводит к ухудшению питания костной и хрящевой ткани.
• Травмы позвоночника, нарушения осанки.
• Большие или односторонние физические нагрузки или долгое нахождение в одной позе (например, работа, связанная с односторонним напряжением тела).
• Наследственность.

Симптомы остеохондроза

Остеохондроз – серьезное заболевание, которое может стать причиной не только сильных болей, а и серьезного нарушения функций внутренних органов и даже причиной инвалидности. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к неврологу и травматологу-ортопеду.

Главный симптом остеохондроза – боль в шее, пояснице или других частях спины, но встречаются и другие симптомы:

• Головокружения, головные боли и другие признаки недостатка кровообращения головного мозга, онемения и слабость в руках – характерные признаки шейного остеохондроза.
• Боли в груди, похожие на боль в сердце, беспокоят при грудном остеохондрозе.
• Нарушения в работе внутренних органов таза, онемение в ногах – признаки пояснично-крестцового остеохондроза.

Жалобы при остеохондрозе довольно разнообразные и могут быть схожи с симптомами разных заболеваний, как внутренних органов, так и позвоночника, например с межпозвоночными грыжами, в связи с этим диагноз даже опытный специалист поставит только после получения результатов обследования. Следовательно, о самостоятельном диагностировании и лечении остеохондроза не может быть и речи.

Лечение и профилактика остеохондроза

Для лечения остеохондроза применяется комплексная терапия, в которую могут быть включены:

• Медикаментозная терапия для уменьшения боли и воспалений.
• Физиотерапевтические методики для активизации кровообращения, усиления действия лекарств, расслабления мышц.
• Сеансы лечебного массажа и мануальной терапии.
• Лечебная физкультура.
• Хирургическое вмешательство в наиболее тяжелых случаях.

ЛФК при остеохондрозе позвоночника – важная часть лечения, замедления прогрессирования болезни и метод профилактики.

ЛФК при остеохондрозе

Комплекс индивидуально подобранных упражнений ЛФК при остеохондрозе поможет:

• Снять боли и снизить частоту обострений.
• Восстановить свободу движений и избавиться от скованности в шее, спине и пояснице.
• Усилить кровообращение в глубоких мышцах спины, что улучшает питание межпозвоночных дисков и позвонков, замедляет их дальнейшее разрушение.
• Улучшить обмен веществ, снабжение кислородом и работу внутренних органов.
• Укрепить мышцы спины, снять спазмы и перенапряжения, обеспечить поддержку позвоночника.

Важные условия проведения ЛФК в реабилитации и лечении больных при остеохондрозе – регулярность физических нагрузок и индивидуальный подбор программы упражнений врачом. Важно не навредить, поэтому нужно учесть: степень остеохондроза, место его развития, интенсивность боли, сопутствующие патологии, состояние здоровья пациента в целом, его физическую форму и возраст.

Упражнения найдутся для пациентов любого возраста, а заниматься эффективно и безопасно помогут специальные тренажеры, которыми оснащены специализированные реабилитационные центры. Они снимают нежелательную осевую нагрузку с позвоночника.

Общие правила ЛФК при остеохондрозе.

Основные рекомендации врачей:

• Комплекс ЛФК при остеохондрозе с интенсивными нагрузками разрешен вне периода обострения.
• Настоятельно рекомендуется не самостоятельно начать выполнять любые упражнения (даже если их советует известный фитнес-тренер), а пройти обследование и заниматься лечебной гимнастикой по индивидуальной программе.
• Первые несколько занятий (а лучше и полный курс лечения) стоит выполнять под присмотром инструктора в зале ЛФК медицинской клиники. Он объяснит особенности техники выполнения, проверит правильность движений, откорректирует нагрузку при необходимости.
• Нагрузка – количество повторов и подходов, сложность упражнений увеличиваются постепенно. Необходимо следить за своим самочувствием во время занятия, при ухудшении сделать перерыв.

Примеры упражнений ЛФК при остеохондрозе разных отделов позвоночника

ЛФК при шейном остеохондрозе – включите в домашние занятия:

• Плавные повороты (влево-вправо) и наклоны (вперед-назад, к плечам с задержкой в нижней точке) головы.
• Подъемы и вращения плеч.

ЛФК при грудном остеохондрозе:

• Отжимания от стены в положении стоя (или лежа при хорошей физической форме).
• Разгибания грудной клетки движениями рук, поднятых к голове, вперед-назад.
• Вращения руками.
• Подъемы рук над головой.
• Наклоны корпуса вперед из положения сидя для растяжения грудной клетки.
• Подъемы рук за спиной из положения лежа на животе с чуть приподнятым корпусом (можно сделать опору на небольшой валик под грудью).
• Гребля – махи руками, как у гребца (для людей с хорошей подготовкой можно делать с отягощением – растягиванием резинового бинта).

ЛФК при поясничном остеохондрозе:

• Наклоны вперед к ровной ноге.
• Поза кошки – выгибание и прогиб спины, стоя на четвереньках.
• Подъем таза вверх из положения лежа с согнутыми ногами.
• Подъемы ног к груди в положении лежа на спине.
• Повороты согнутых ног в положении лежа.
• Частичный подъем головы и шеи от пола.
• Поза супермена (в облегченном варианте) – поочередный подъем противоположных руки и ноги.

Более полный и оптимальный в каждом конкретном случае перечень упражнений и других рекомендаций для лечения остеохондроза предоставят врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра на консультации.

Запись на прием и детали по телефону: +7 (495) 480-75-77.

Лечение остеохондроза в Воронеже — Медицинский центр «Артромед»

С остеохондрозом сталкивается каждый восьмой взрослый житель Земли. Заболевание, влияющее на все сферы человеческой жизнедеятельности, сложно поддается лечению и оставляет после себя массу неприятных последствий. Чтобы замедлить дегенеративный процесс и снять болевой симптом, понадобится грамотная диагностика, своевременное лечение и правильная профилактика.

Виды остеохондроза по локализации

Остеохондроз бывает нескольких видов. Каждому из них характерны определенные особенности.

Поражаемый участок	Особенности	Симптомы
Шейно-воротниковая зона	Один из самых распространенных и опасных видов. При отсутствии должного лечения приводит к нарушению мозгового кровоснабжения, что негативно сказывается на работе нервной и сердечно-сосудистой системы.	Постоянные головные боли; Утренняя скованность; Плохая подвижность шеи; Боль в сердце, которую нельзя устранить традиционными лекарственными средствами; Онемение языка; Повышенный тонус мышц; Обмороки и головокружения; Дискомфорт и покалывание в руках; Шум в ушах; Снижение зрения и усталость глаз.
Грудной отдел	Возникает из-за длительного пребывания в сидячем положении. Часто маскируется под заболевания печени, сердца или желудочно-кишечного тракта. Выявить эту патологию можно лишь при условии комплексного и всестороннего обследования. Только в этом случае можно рассчитывать на качественное лечение грудного остеохондроза.	Боль в лопатках и груди, усиливающаяся при попытке глубоко вдохнуть или выдохнуть; Сдавливание в грудной клетке; Жжение, покалывание или холод в руках и ногах; Дискомфорт в области глотки и пищевода; Скованность в спине и грудном отделе. Симптомы болезни проявляются тогда, когда сама находится на 2-3 стадии.
Пояснично-крестцовый отдел	Чаще всего лечение поясничного остеохондроза начинают тогда, когда дегенеративные изменения достигают 2 стадии. К этому времени фиброзное кольцо в межпозвоночных дисках уже разорвано. Также в пораженной области могут формироваться протрузии и костные разрастания.	Сильная боль в спине, отдающая в бедро и голень; Нарушение тактильных ощущений; Ограничение движений при попытке повернуться, наклониться или сесть; Слабость мышц; «Прострелы» в спине и нижних конечностях; Снижение либидо и бесплодие.
Остеоартроз плечевого сустава	Сопровождается ущемлением нервных пучков. Болевые ощущения проявляются в основном в ночное время и отдают в шею и пораженную руку. Человек старается прижать больную конечность к груди и как можно меньше нею двигать. Это приводит к утрате мышечной активности и развитию атрофии мышц.	Гипергидроз; Ограничение двигательной функции; Покраснение или синюшность кожи; Утрата чувствительности; Боль, возникающая при надавливании на больной сустав.
Остеоартроз коленного сустава	Возникает на фоне остеохондроза позвоночника. Сопровождается разрушением хрящевой ткани и сужением сосудов, питающих суставную капсулу. При отсутствии своевременного лечения вызывает необратимые процессы в коленях.	Хруст и боль в колене; Появление хромоты; Миастения; Припухлость мягких тканей; Ограничение движений; Боль в колене при нажатии.
Остеоартроз тазобедренного сустава	Сопровождается дегенеративными изменениями в хрящевой ткани подвижных соединений бедра, нарушением кровообращения и потерей синовиальной жидкости.	Боль, отдающая в пах и бедро; Хруст и мышечные спазмы; Ограничение движений; Дискомфорт во время ходьбы; Чувство ломоты и онемения; Атрофия мышц, вызывающая укорочение больной конечности.

Болевой синдром при остеохондрозе может быть как постоянным, так и периодическим – то есть возникать при нагрузках или длительном пребывании в одной позе и исчезать после приема обезболивающих препаратов или смены положения. Что касается локализации, нередки случаи, когда болезнь поражает одновременно несколько отделов.

Стадии остеохондроза

Методы лечения остеохондроза зависят не только от симптоматики, но и от стадии развития патологии – 1, 2, 3 или 4. Рассмотрим каждую из них.
1 стадия

Проявляется чрезмерным сжатием или растяжением межпозвоночного диска. Ткани, расположенные в пульпозном ядре, начинают обезвоживаться. Это приводит к уменьшению диска, недостаточно хорошей амортизации и неполноценному сглаживанию нагрузок. Пациент ощущает скованность в движениях и боль в разных участках позвоночника. Если не принять лечебные меры, происходит повреждение фиброзной части диска, специальной ткани, окружающей пульпозное ядро.

2 стадия

На этой стадии фиброзное кольцо покрывается трещинами, а расстояние между позвонками пораженного отдела позвоночника значительно уменьшается. Это приводит к ущемлению спинномозговых нервов, полному разрыву диска и развитию воспалительного процесса. Среди популярных жалоб – ощутимый дискомфорт, сопровождающийся онемением конечности, шеи и даже лица.

3 стадия

Характеризуется дальнейшим смещением позвонков, разрушением дисков и повреждением мышц и сосудов. Кроме этого в позвоночнике начинают образовываться грыжи, из-за которых человек испытывает боль в затылочной зоне и частые головокружения.

4 стадия

На этом этапе остеохондроза происходит разрастание костной ткани, вызывающее защемление нервных окончаний. Больной отмечает скованность движений и боль в соседних суставах. А самое главное, разрушенные диски и студенистые ядра постепенно замещаются рубцовой тканью. В данном случае речь идет о дегенеративном восстановлении целостности позвоночника.

Причины развития остеохондроза

Пациенты, поступившие на лечение шейного остеохондроза позвоночника в нашу клинику, часто спрашивают о причинах патологии. Прогрессированию этого и других видов заболевания способствует целый ряд факторов. Приведем лишь основные:

• Наследственность;
• Ожирение;
• Травмы и болезни спины, стоп и нижних конечностей;
• Неправильное или неполноценное питание;
• Возрастные изменения;
• Заболевания, вызывающие нарушение минерального обмена;
• Профессиональная деятельность, связанная с большими нагрузками на спину и длительным пребыванием в одной позе;
• Тяжелые виды спорта;
• Вредные привычки;
• Ношение шпилек и неудобной обуви;
• Стрессы;
• Беременность.

Осложнения остеохондроза

Чаще всего осложнения остеохондроза затрагивают поясничный и шейный отделы позвоночника, ведь они больше всего подвергаются нагрузке. Но это не значит, что для других частей тела болезнь пройдет незаметно. Осложнения могут иметь самые разные проявления, но в большинстве случаев речь идет о следующих проблемах:

• Стенокардия;
• Постоянные головные боли и мигрени;
• Хронический стеноз – нередко приводит к инвалидизации;
• Ухудшение слуха и зрения – вплоть до полной потери;
• Снижение уровня чувствительности;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы;
• Грыжи;
• Чувство слабости, из-за которого человек не может сосредоточиться и заниматься умственным и физическим трудом;
• Вегетососудистая дистония;
• Скачки артериального давления;
• Нарушение работы вестибулярного аппарата;
• Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы – вплоть до летального исхода;
• Нарушения памяти;
• Спондилез – выступание дисков позвоночника.

Избежать осложнений поможет только правильное и своевременное обращение к врачу. Специалисты медицинского центра «Артромед» сделают все возможное, чтобы лечение остеохондроза в Воронеже прошло максимально быстро и эффективно, но, даже победив болезнь, пациенты обязаны следовать всем рекомендациям лечащего врача и регулярно проходить профилактические осмотры.

Диагностика остеохондроза

Диагностика остеохондроза предполагает проведение всестороннего обследования, результаты которого позволяют собрать полный анамнез, определить все симптомы и выявить сопутствующие заболевания. Прием в нашем центре начинается с первичного осмотра пациента и изучения жалоб. Врач уточняет характер и локализацию боли, выясняет, когда именно она появилась, и что могло спровоцировать данное состояние. Кроме этого обязательно учитывается еще несколько факторов:

• Возраст больного, уровень его активности и образ жизни;
• Состояние здоровья и кожных покровов;
• Уровень чувствительности;
• Характер движений;
• Присутствие асимметрии;
• Положение тела;
• Усиление боли при надавливании.

Иногда для постановки диагноза может понадобиться дополнительное обследование – МРТ, КТ и рентген спинного мозга, сдача анализов и т. д.

«Артромед» — лечение всех видов остеохондроза

Лечение шейного, поясничного и грудного остеохондроза в Воронеже – это комплексный процесс, включающий в себя несколько современных и эффективных методик.

Медикаментозная терапия

Заключается в приеме противовоспалительных лекарств, антидепрессантов, средств для улучшения циркуляции крови и миорелаксантов.

Лечебные блокады

Ставятся в болевые точки, эпидуральную область, спазмированные мышцы и между межпозвонковыми суставами. Проводятся с применением местных анестетиков и кортикостероидных препаратов. Блокады мгновенно купируют боль и снимают спазмы мышц. А главное, после того, как препарат прекращает свое действие, интенсивность боли заметно снижается.

Массаж

Основывается на воздействии на пораженные суставы и мышцы специальными движениями. Процедура, выполняемая квалифицированным специалистом, позволяет снизить мышечный тонус, восстановить подвижность суставов и улучшить состояние тканей. Методика и сила воздействия подбираются в индивидуальном порядке .

Иглоукалывание

Используется для работы с особыми точками, способным улучшить деятельность головного мозга. В результате такого влияния организм начинает активную выработку гормонов, способствующих устранению воспаления и снятию дискомфорта. В клинике «Артромед» курс иглоукалывания при остеохондрозе проводится во время восстановительного периода и комплексной терапии.

ЛФК

Назначается при любых дегенеративно-дистрофических патологиях опорного аппарата. При выборе упражнений обязательно учитываются признаки заболевания и особенности его протекания. Так, если у пациента наблюдаются сильные боли, характерные для острой фазы, то перед проведением лечебной физкультуры нужно купировать этот синдром. Упражнения при этом должны быть статическими и низкоамплитудными. Если же у больного легкая форма заболевания, стоит подобрать более подвижный комплекс.

Коррекция рациона

Важная составляющая комплексного лечения, обеспечивающая получение длительного положительного эффекта. Пациентам с остеохондрозом рекомендуется соблюдать диету с преобладанием минералов и белковой пищи.

Что касается вмешательств хирургического характера, его применяют только в особых случаях. Чаще всего речь идет о:

• Грыжах, не поддающихся медикаментозной терапии;
• Активно развивающемся парезе;
• Параличе;
• Нестерпимой боли.

Во время декомпрессивной операции хирург освобождает диск от новообразований. Если есть возможность, все действия выполняются через небольшой разрез.

С помощью эффективных методов лечения, используемых специалистами медицинского центра «Артромед», вы сможете избежать хирургических вмешательств, быстро избавиться от боли и восстановить подвижность. Схема лечения остеохондроза разрабатывается индивидуально с учетом всех особенностей пациента. Чтобы проконсультироваться со специалистом и записаться на прием, оставьте онлайн-заявку или позвоните нам по номеру телефону +7(473)210-03-21.

Запишитесь по телефону сейчас!

+7 (473) 210-03-21

Онлайн запись!

Запись онлайн

Лфк при шейном остеохондрозе полный комплекс — Все про суставы

Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе используется только после угасания болевого синдрома. Гимнастика позволяет разработать мышцы вокруг позвоночника, увеличить их пластичность, укрепить их. Кроме того, упражнения помогут усилить кровоток в мышцах, суставах, связочно-сухожильном и костном элементах позвоночника, предотвращая дальнейшее развитие патологии.

Врачи-вертебрологи «Клиники доктора Игнатьева» придают большое значение упражнениям и физической культуре при шейном остеохондрозе, протрузии шеи, межпозвонковой грыже в стадии ремиссии.К тому же, поддерживая мышцы шеи и всей спины в работоспособном состоянии, можно вовсе избежать проявлений этой патологии. Даже возрастные изменения существенно замедлятся при регулярном проведении зарядки и гимнастических упражнений на гибкость. Но, конечно, первые занятия лучше проводить под контролем опытного врача. Назначения по ЛФК можно получить у одного из специалистов после предварительной записи на прием в профильный кабинет.

Наиболее простые и действенные упражнения при шейном остеохондрозе

1. Сидя на стуле с прямой спиной и шеей, осуществлять плавные повороты головы вправо и влево до крайнего положения – 5-10 раз. Цель этого упражнения – достичь хорошей подвижности шейных позвонков, так чтобы подбородок мог доходить до уровня плеча.
2. В положении сидя на стуле с прямой спиной, опускать голову вниз до полного касания подбородком груди – 10-12 раз. Упражнение помогает поддерживать шейный отдел позвоночника в гибком состоянии, а также растянуть мышцы задней шейной группы.
3. В исходной позиции, сидя на стуле с выпрямленной спиной, перемещать шею назад с одновременным втягиванием подбородка, шею при этом не разгибать – 10-12 раз. Упражнение помогает бороться с вынужденной позой человека, часто работающего за письменным столом. При этом шея и голова постоянно вытянуты вперед.
4. Сидя за столом с прямой спиной и одной рукой в упоре локтем о стол – положить ладонь на височную область и наклонять голову в эту сторону, противодействуя ей рукой – 10-12 секунд, 8-10 раз с перерывами по 10 секунд, в обе стороны. Упражнение укрепляет боковые шейные мышцы.
5. В положении сидя за столом, положить одну ладонь на лоб и надавливать на нее головой, при этом рука сопротивляется давлению – 8-10 раз по 10 секунд с перерывами, повторить другой рукой. Упражнение укрепляет передние шейные мышцы и формирует правильную позу при сидении за письменным столом.
6. Сидя или стоя с прямой спиной и вытянув руки вдоль тела – максимально поднять плечи вверх и держать эту позицию 10-12 секунд, затем расслабить плечевой пояс и сделать вдох – 10-12 раз. Упражнение помогает растянуть и расслабить боковые мышцы шеи.
7. Сидя или лежа на плоской жесткой поверхности размять кончиками пальцев мышцы шеи в области затылка. Движения должны быть достаточно глубокими и интенсивными – 3-4 минуты. Можно попросить сделать это упражнение помощника. Оно отлично помогает при головных болях, улучшая приток крови к головному мозгу.
8. В положении сидя или лежа на жесткой поверхности растереть руками область выше лопаток и межлопаточную зону – 5-6 минут. Разминание мышц может быть болезненным вначале, но вскоре неприятные ощущения пропадают. Упражнение позволяет расслабить и улучшить кровоток в крупной мышце, поднимающей лопатку, прекрасно помогает при головной боли.
9. Круговые движения кончиками пальцев в области висков – легкое разминание уменьшает головную боль, головокружение. Движения можно проводить в области выше уха и распространить их до затылка.

Все упражнения следует делать плавно, не допускать переутомления и неприятных ощущений. Противопоказаны резкие повороты головы, наклоны вперед и назад, а также вращения. Любую гимнастику следует делать только с одобрения лечащего врача мануального терапевта в киевской Клинике доктора Игнатьева.

Первый сеанс лучше сделать под непосредственным руководством специалиста. Правильно и регулярно выполняемые упражнения помогут быстро справиться с болевым синдромом при шейном остеохондрозе, снизят воспалительные проявления и, в конечном итоге, позволят больному достичь полного выздоровления.

Похожее:

Самые актуальные темы:Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51

Статьи по теме:

1. Обострение шейного остеохондроза с сильным болевым синдромом – это повод для скорейшего…
2. Плавание – один из эффективных методов лечения шейного остеохондроза. Но заниматься…
3. Основным проявлением остеохондроза шейного отдела позвоночника является боль в шее, скованность…

Source: spine5.com

Читайте также

Мануальная терапия в сравнении с лечебными упражнениями при неспецифической хронической боли в шее: протокол рандомизированного контролируемого исследования | Испытания

Выборка

Лица с NCNP будут набираться через текстовое сообщение, транслируемое в социальных сетях в городе Севилья (Испания), и отбираться на основе критериев отбора, перечисленных ниже. Исследование будет проходить в помещениях физиотерапевтического отделения Университета Севильи.

Критерии включения

Критерии включения:

Критерии исключения

Критерии исключения:

• Облученная боль в шее

• Боль в шее, связанная с головокружением

• Остеопороз

• Психологические расстройства

• Переломы позвонков

• Опухоли

• Болезни обмена веществ

• Предыдущая операция на шее

• Тревожные признаки (ночная боль, сильный мышечный спазм, непроизвольная потеря веса, несоответствие симптомов)

• Продолжение физиотерапевтического лечения в течение последних 3 месяцев

Вмешательства

Участники могут получить только назначенное лечение; они не могут сочетать лечение с лекарствами или другим физиотерапевтическим лечением.Любое вмешательство в лечение будет основанием для исключения.

Группа 1: мануальная терапия

Протокол «мануальной терапии» будет состоять из трех методик, основанных на научных данных по лечению боли в шее [31,32,33]. Эти методы очень близки к лечению, которое проводится в повседневной клинике, за пределами исследовательских протоколов.

Этот протокол будет применяться во время трех сеансов лечения, по одному в неделю.

1. 1.

   Высокая торакальная манипуляция на Т4 [31]

2. 2.

   Мобилизация шейного сустава (2 Гц, 2 мин × 3 серии) [32]

3. 3.

   Угнетение подзатылочных мышц (3 мин) [34].

Группа 2: лечебные упражнения

Протоколу «лечебных упражнений» будут обучать пациентов на первом сеансе, и его следует выполнять один раз в день в течение 3 недель лечения. Он будет подкрепляться физиотерапевтом на каждом из трех индивидуальных занятий.

Неделя 1. Упражнения 1 и 2:

1. 1.

   Кранио-шейное сгибание (CCF) в положении лежа на спине с полотенцем в задней части шеи (3 подхода, 10 повторений, 10 с сокращений каждое повторение с 10 с отдыха)

2. 2.

   CCF сидя (3 подхода, 10 повторений, 10 с сокращений каждое повторение с 10 с отдыха)

Неделя 2.Упражнения 1, 2, 3 и 4:

1. 3.

   Совместное сокращение глубоких и поверхностных сгибателей шеи в положении лежа на спине (10 повторений, 10 с сокращения с 10 с отдыха)

2. 4.

   Совместное сокращение сгибателей, ротаторов и наклонов.Пациент выполняет сгибание черепного нерва, в то время как физиотерапевт просит его наклониться, повернуться и посмотреть в ту же сторону, сопротивляясь сопротивлению рукой (10 повторений, 10 с сокращения с 10 с отдыха)

Неделя 3. Упражнения 1, 2, 3, 4, 5 и 6:

1. 5.

   Эксцентрик для разгибателей.Когда пациент сидит, он должен выполнить разгибание шейки матки, затем он должен выполнить CCF, а затем закончить сгибание шейки матки (10 повторений)

2. 6.

   Эксцентрик для сгибателей. Пациент будет в положении на четвероногих и нейтральной шее. Он должен выполнить сгибание шеи, а затем реализовать CCF и, сохраняя эту позу, разогнуть шею и, наконец, потерять CCF (10 повторений).

Группа 3: фиктивное лечение

Для «контрольного» протокола пациент будет помещен в положение лежа на спине, в то время как физиотерапевт будет возлагать руки без терапевтического намерения на шею пациента в течение 3 минут, физиотерапевт будет моделировать технику субокципитального торможения [34]. Позже, когда лазерная указка выключена, с пациентом будут связываться без давления в течение 10 с.Пациенты, отнесенные к контрольной группе, получат лечение 1 или 2 после завершения исследования.

Измерение результатов

Индекс инвалидности шеи (NDI)

NDI — это инструмент самооценки конкретного функционального статуса субъектов с болью в шее с 10 элементами, включая боль, уход за собой, прибавку в весе, чтение, головную боль, концентрацию , работа, вождение, сон и отдых. Каждый раздел оценивается по шкале от 0 до 5, где 0 означает «безболезненный», а 5 означает «сильнейшую боль, которую только можно вообразить.”Полученные баллы добавляются к общему баллу. Анкета интерпретируется в процентах. Категории инвалидности для NDI: 0–8%, без инвалидности; 10–28%, легкие; 30–48%, умеренный; 50–64% — серьезные; 70–100%, полная [35, 36].

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) для определения боли

Субъекты, участвующие в исследовании, будут указывать интенсивность своей боли с помощью ВАШ 100 мм. Они должны обозначить горизонтальной линией 100 мм место, где они будут причинять боль, где 0 мм означает «отсутствие боли», а 100 мм — «наихудшую боль, которую можно представить» [37].

Порог болевого давления (PPT)

PPT регистрируется в ньютонах на квадратный сантиметр с помощью цифрового альгометра (Force Ten ™ -Model FDX; Wagner, Greenwich, CT, USA) с площадью поверхности круглого наконечника 1 см ² . Измерение проводится на остистом отростке позвонка C2, оценщик постепенно увеличивает давление до тех пор, пока пациент не скажет «Да» при появлении боли или дискомфорта. Выполняются три измерения, получая среднее значение этих трех измерений для статистического анализа [38, 39].

Общий индекс баланса (OBI)

Мы получаем измерение OBI с помощью динамической стабилометрической платформы (Balance System ™ SD; Biodex, Ширли, Нью-Йорк, США). Тест общей устойчивости применяется на уровне сложности 4, где 1 — самый высокий уровень, а 8 — наименее сложный уровень. Платформа свободна в передне-задней и медиально-боковой осях, что позволяет получить ИОБ через отклонения относительно нулевой точки, установленной перед тестом, при стабильной платформе.Выполняются два 20-секундных теста с 1 мин между каждым тестом, при этом для статистического анализа выбирается балл второго теста. Индекс рассчитывается через передне-заднее и медиально-латеральное соотношение + стандартное отклонение [40, 41].

Эти переменные будут измеряться в ходе предварительной оценки, первой оценки (неделя 2), второй оценки (неделя 4, краткосрочная) и третьей оценки (неделя 12, среднесрочная оценка). Эти оценки будут выполняться оценщиком, обученным этим процедурам, а данные будут храниться в документе Excel.

График участников

Краткое расписание пунктов стандартного протокола: рекомендации для интервенционных испытаний (SPIRIT) представлено на рис. 1, а заполненный контрольный список SPIRIT представлен в дополнительном файле 1.

Рис. 1

график SPIRIT для участие пациентов

Расчет размера выборки

Размер выборки был рассчитан с помощью калькулятора Granmo v.7.12. На основании анализа дисперсии средних значений и оценки альфа-риска в 5% (0.05), бета-риск 10% (0,10), односторонний контраст, типичное отклонение 10% (0,10), минимальная обнаруживаемая разница 9,8% (0,098), которая основана на минимальных клинически значимых различиях в ИОБ [ 42], а показатель потерь при последующем наблюдении составляет 15%, в каждой группе требуется 10 человек, если предположить, что есть три группы. Наконец, мы включим 66 пациентов, которые будут разделены на три группы, в каждой группе будет не менее 20 субъектов, чтобы преодолеть это значение и предположить возможную потерю последующего наблюдения.

Рандомизация

Субъекты будут разделены на три группы с помощью сбалансированной рандомизации, выполняемой с помощью бесплатного программного обеспечения (https://www.randomizer.org/). Последовательность рандомизации будет выполняться только главным исследователем и аудитором.

Ослепление

Оценщик и участники исследования будут ослеплены в течение всего процесса.

Статистический анализ

Статистический анализ будет проводиться с использованием программного обеспечения IBM-SPSS Statistics 24.Тест на нормальность, применяемый ко всем переменным, будет тестом Колмогорова-Смирнова. Для контраста внутригрупповых гипотез, тест Стьюдента t для парных переменных будет применяться в случае параметрических распределений и Kruskal-Wallis H для непараметрических распределений. Для контраста межгрупповой гипотезы будет использоваться однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) в случае параметрических распределений и Kruskal-Wallis H для непараметрических распределений.Апостериорный анализ будет получен с помощью сравнения Бонферрони для параметрических распределений и Манна-Уитни U для непараметрических. Связь между болью (клиническое улучшение) и PS будет анализироваться с помощью Pearson R или Spearman rho. Используемый уровень достоверности будет 95% (0,05), а мощность исследования — 90% (0,1).

Лечебная физкультура при гипертонической болезни остеохондроза шейного отдела позвоночника.

21 июня 2018 Журнальная статья Открытый доступ

Корчинский Владимир; Пономаренко Николай

Цель — изучение особенностей применения методов ФТ у больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии.

Обследовано 38 больных гипертонической болезнью с сопутствующим остеохондрозом шейного отдела позвоночника в возрасте 35-60 лет (48,4 ± 2,5 г). Диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника установлен на основании клинического, рентгенологического и термографического обследования, осмотра невролога. Пациенты с артериальным давлением выше 140/90 мм рт. Ст. Обследованы в соответствии с рекомендациями Украинской ассоциации кардиологов. Жалобы, объективные данные, реоэнцефалография, центральная гемодинамика оценивались в динамике.Проведены общеклинические и биохимические исследования: определение глюкозы, мочевой кислоты, креатинина, тесты острой фазы. После периода адаптации и обследования пациентам был назначен комплекс лечебной физкультуры: I-II санаторно-курортный режим, подводная экстракция шейного отдела позвоночника в радоновой воде, высокотональная терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, массаж, индивидуальная программа лечебных мероприятий. физическая культура.

Комплексная программа физической реабилитации для лиц с артериальной гипертензией и остеохондроза шейного отдела позвоночника на этапе санаторно-курортного предложен и научно обоснован, направленный на восстановление состояния опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и улучшения качества жизни лиц пациенты.Обоснован выбор основных средств и методов в зависимости от степени и характера функций позвоночника.

Дифференцированный подход реализован путем выбора методов физиотерапии и индивидуальных программ лечебной физкультуры. Под влиянием разработанной комплексной программы лечебной физкультуры улучшились адаптивные механизмы нейровегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, снизилось артериальное давление, уменьшились болевые симптомы, увеличилась амплитуда движений в позвоночнике и мышцах. состояние улучшилось, качество жизни повысилось, что может быть связано с влиянием на вертеброгенный и сердечный компоненты регуляции артериального давления.

Симптомы тройничного нерва шейного отдела — Эрл Петтман — физиотерапевт, Абботсфорд, Британская Колумбия,

Эрл Петтман PT. FCAMPT. Британская Колумбия, Канада — Встреча учителей IFOMT Rotterdam 2008

Пациент с хронической болью, несомненно, на протяжении столетий ставил перед практикующими мануальную терапию вызов и озадачивал. Иногда клиницисты соглашались с этой проблемой и меняли наше восприятие, даже наше определение термина «хронический».Примечательно, что Джеймс Меннелл (, дифференциальный диагноз, ) и Джеймс Сириакс (, выборочное тестирование натяжения тканей, ) неизмеримо помогли в оценке и диагностике. Идея о том, что симптомы пациента могут происходить из анатомически «дистальных» участков и что «первоначальный виновник» может быть выделен путем тщательной физической оценки, сейчас является обыденным, или, по крайней мере, так должно быть.

Отражение сегментарной нестабильности поясничного отдела (чрезмерная вялость) достижения в анатомии и нейрофизиологии вместе с усовершенствованными клиническими методами и улучшенным анализом этих методов посредством исследований привели к значительному улучшению лечения «хронической боли в пояснице».

Возможно, наиболее существенное влияние, однако, оказало общее признание со стороны медиков, что такое состояние существует и что с ним можно консервативно бороться с помощью физиотерапии.

Напротив, это общее неприятие (даже яростное отрицание) со стороны медиков существования симптомов тройничного нерва цервикального происхождения (TSCO). Такое мнение, по-видимому, изначально связано с расхождениями в анатомических текстах.

Слово «тройничный нерв» происходит от латинского « trigemini , или три близнеца ».Это прямая ссылка на первоначальное анатомическое открытие ганглия тройничного нерва и его трех основных сенсорных ветвей . Позже было обнаружено моторное ядро ​​, а также два основных сенсорных ядра. Последним дополнением к тройничному комплексу является самое крупное и, возможно, самое важное, спинномозговое ядро ​​тройничного нерва (СТЯ).

Следует отметить тот факт, что в американской версии анатомии Грея, последний раз обновленной (в анатомических деталях) в 1934 году, 16 ^{-е издание} не упоминается о спинномозговом ядре тройничного нерва.Эта терминология, обозначаемая как «желатиновая субстанция Роландо», имеет два чрезвычайно важных клинических вывода.

Во-первых, ядро ​​тройничного нерва позвоночника представляет собой прямое продолжение желатиновой субстанции, но оно сливается с третьим шейным сегментом позвоночника и проникает до него. Желатиновая субстанция является основной областью, различающей и модулирующей соматические ноцицептивные афференты .

Во-вторых, использование термина четко отделяет эту чрезвычайно важную сенсорную структуру (STN) от остальной части тройничного комплекса.Фактически, афферентный вход от трех верхних шейных сегментов (особенно C3) синапсов с этим ядром и вторичными нейронами, по-видимому, продолжается до двух основных участков.

Самые каудальные нейроны продолжаются как вестибуло-спинальный и спинно-улитковый тракты к ядрам CN VIII.

Другие вторичные нейроны рострально направляются к главному сенсорному ядру тройничного нерва.

Еще одним важным соображением является отсутствие признания значительных анатомических и клинических данных исследований, связывающих травму и / или ухудшение состояния шейки матки с симптомами тройничного нерва (и других черепных нервов).

Из трехсот недавних статей, рассмотренных на Medscape, касающихся боли или головных болей тройничного нерва (или тройничного нерва), автор смог найти только две, в которых шея упоминалась как возможная причина, и в них не упоминался конкретно верхний шейный отдел позвоночника. .

в гл. 13 книги Гунцберга и Спальски «Заболевания хлыста» — это статья на шести страницах, в которой исследуется возможное влияние хлыстовой травмы на координацию движений глаз. В статье сделан вывод о том, что у посттравматических пациентов действительно могут быть нарушения координации движений глаз.

Единственное упоминание о шейном отделе позвоночника содержится в критериях отбора, когда пациенты с историей «травмы головы и перелома шейки матки» были исключены из исследования. Предполагается, что авторы предположили, что за пределами этих параметров шейка не может быть задействована. И это в книге по «Whiplash»!

Так почему же закрывать глаза (простите за каламбур) на шейный отдел позвоночника и дисфункцию черепных нервов, когда на самом деле существует множество свидетельств, свидетельствующих об обратном?

Мне почтительно вспоминается басня о шести слепых, каждый из которых ощущает разные части слона.Каждый описывает разные животные или растения. Я предположил, что басня пытается указать на то, что в исследовательских исследованиях можно настолько сосредоточиться на крайних деталях, что мы иногда не можем видеть всю картину.

Однако клинически, сталкиваясь с пациентом, страдающим от TSCO, физиотерапевты часто с самого начала сталкиваются с полной картиной.

Симптомы

При недавней или средней травме верхнего шейного отдела позвоночника симптомы могут включать:

• Боль в верхней части шеи / плечевого пояса
• Головная боль (затылочно-теменная)
• Головокружение (без потери равновесия)
• Тиннитус (описывается по-разному как звон, жужжание
• Боль в челюсти
• При более хронических или более серьезных травмах верхнего шейного отдела позвоночника список может быть расширен и включает:
• Сильные головные боли (на самом деле могут быть диагностированы как мигрень или кластерные головные боли)
• Ретроорбитальная боль
• Легкие проблемы со зрением (описываемые как «нечеткое зрение» или трудности с фокусировкой в ​​течение длительного времени)
• Повышенная чувствительность к свету (часто сопровождается слезотечением)
• Зуд или боль в глазах (описывается как конъюнктивит, но без «красных глаз»)
• Сильное головокружение с потерей равновесия
• Боль в ухе и ощущение давления в ухе
• Hyper или пониженная чувствительность к звуку
• Изменение ощущений вкуса и запаха (может притупиться вкус / запах; пациент может жаловаться на металлический или кислый привкус)
• Тошнота
• «Панические атаки»

Неудивительно, что средний клиницист (MD или PT) может взглянуть на любую комбинацию симптомов из приведенных выше списков и заподозрить, что при таком большом количестве симптомов черепных нервов может присутствовать серьезная патология. E.грамм. вовлечение внутричерепного образования или вертебро-базилярной артерии (VBA).

Однако, когда тщательный медицинский осмотр дает в основном отрицательный результат, вторичный диагноз почти всегда будет включать «синдром посттравматического стресса», «преувеличение симптомов», гиперчувствительность, депрессию или даже симуляцию.

Анатомические особенности

Я не могу говорить о медицинском образовании, так как я мало о нем знаю, но, как физиотерапевт, можно с уверенностью сказать, что наши клинические знания анатомии черепных нервов традиционно основывались на принципе «необходимости знать» i.е. «Что мне нужно знать, чтобы сдать экзамены?»

Используя стихи , большинство из нас может точно назвать правильное обозначение каждого черепного нерва от обонятельного до подъязычного. Те из нас, кто действительно усердно учился, могут указать на основные сенсорные и моторные потери каждого из них. Это, конечно, будет считаться минимальным образовательным стандартом для любого клинициста ОМТ, поскольку потеря функции черепных нервов неизменно указывает на серьезную медицинскую патологию и показание для немедленного обращения к врачу.

Однако, с точки зрения понимания TSCO, наш собственный образовательный процесс по физиотерапии подвел нас по трем основным параметрам.

Во-первых, у нас мало или совсем нет образования в области развития и устройства ствола мозга и его ядерных компонентов.

Во-вторых, нам неизвестны взаимосвязи между внешними соматическими афферентами (каудально от головы) и черепными ядрами, а также между самими черепными ядрами.

В-третьих, и это наиболее важно, очень мало (если вообще что-либо) известно о ядерной дисфункции черепных нервов из ‘ центральное возбуждение / сенсибилизация ‘ , в отличие от потери сенсорной или моторной функции .

В физиотерапии, из-за влияния профессии остеопата, нам больше знаком термин « облегченный сегмент », чем центральное возбуждение. Оба термина относятся к одному и тому же феномену, основным механизмом которого является конвергенция , определенная Богдуком как «конвергенция афферентов из одной области тела на нейроны в ЦНС , которые также получают афферентов из топографически отдельных областей ».

Непрерывный афферентный разряд приводит к ряду реакций (предположительно как на химическом, так и на молекулярном уровне), которые включают центральное возбуждение постсинаптических нейронов (требуется меньше стимулов для дальнейшей постсинаптической деполяризации) и снижение тормозных (особенно включая, но не только для ноцицептивных механизмов.Предположительно, это основа обучения ЦНС, памяти и выработки привычных рефлексивных паттернов движений.

Должно быть очевидно, что патологическая ситуация, например хроническая сегментарная дисфункция может вызывать аномально высокую скорость или величину афферентной конвергенции .

В достаточно распространенном случае дегенеративного раздраженного сегмента C5 / 6 (например, безболезненного, но способного производить аномальный афферентный ввод) центральное возбуждение желатиновой субстанции может привести к гиперчувствительности или боли в любой ткани, преимущественно снабжаемой сегментом C6.Это может включать дерматом C6, мышцы-разгибатели лучевых мышц запястья и их общее происхождение-разгибатели. В конечном итоге вполне возможно, что этому пациенту поставят диагноз «теннисный локоть». Однако проницательный терапевт поймет, что при отсутствии в анамнезе чрезмерного употребления или недавней травмы такой диагноз недопустим, и начнет искать более важную причину.

Знание сегментарной анатомии помогает нам лучше понять симптомы, передаваемые в конечности. Таким же образом, лучшее знание анатомии черепных нервов даст нам более четкое представление о симптомах, относящихся к голове.

Анатомия и развитие

Основные анатомические ссылки для этой статьи:

Анатомия Грея. (Британская версия) 39 ^th Edn. Главный редактор Стандринг С. Эльзевьер Черчилль Ливингстон.

Хейнс Д. Фундаментальные нейронауки для основных и клинических приложений. 3 ^rd Edn. Черчилль Ливингстон.

Кандел Э., Шварц Дж., Джесселл Т . Принципы неврологии. 4 ^th Edn. Макгроу Хилл.

Уилсон-Пауэлс, Акессон, Стюарт, Спейси. Черепные нервы в здоровье и болезни. 2 ^nd Edn. BC Decker Inc.

Богдук, N 1994. «Цервикальные причины головной боли и головокружения».

Современная мануальная терапия Грива. Позвоночный столб. 2 ^nd Ed. Черчилль Ливингстон, Эдинбург. Глава 22, с. 317-331.

По мере того, как происходит сегментация, в нейробластах спинного мозга образуются четыре продольных пластинки, две (левая и правая) передняя или базальная пластинки и две задние или крылатые пластины.На каждой стороне нервного развития спинного мозга между двумя пластинами разделены бороздой, называемой sulcus limitans. Крыловые пластинки образуют сенсорные или задние рога, а базальные пластины — моторные или передние рога. Когда эти четыре пластинки полностью развиты, они образуют серое вещество пуповины в форме бабочки, окружающее центральный канал.

Здесь необходимо подчеркнуть, что на каждой стороне спинного мозга сегментарные отделы крыловых и базальных пластинок действуют как отдельные сенсорные и моторные ядра .Этот организационный образец продолжится в стволе мозга, который во многих отношениях является просто модифицированным продолжением спинного мозга.

На каждом уровне спинного мозга каждое из этих сегментарных ядер отдает сенсорный и двигательный нерв, соединяющийся, обычно в межпозвоночном отверстии или вокруг него, с образованием смешанного спинномозгового нерва. Именно здесь мы видим самую большую разницу между спинным мозгом и организацией ствола мозга.

В отличие от поперечной сегментации позвоночника, ядра черепа имеют тенденцию сливаться в продольные колонны.Однако, как и спинной мозг, они выходят либо из крыловых пластин (сенсорные), либо из базальных пластин (моторные). Таким образом, хотя черепные нервы могут быть перемешаны, ядра, из которых формируются нервы, сохраняют свою функциональную независимость.

Функциональная организация

Чисто афферентный (сенсорный):

Только десять черепных ядер и нервов берут начало от верхнего шейного отдела спинного мозга или ствола мозга (моста и продолговатого мозга).

Многие считают, что обонятельные (CN I) и зрительные (CN II) нервы являются продолжением мозга.Их нервы, рассматриваемые как продолжение мозговых путей, остаются специальными висцеральными афферентами , не связанными с другими ядрами.

Другими чисто висцеральными афферентными нервами являются вестибулярный и кохлеарный нервы (CN VIII).

Чисто эфферент (мотор):

Нервы, которые обслуживают двигательные функции глаза, т. Е. Оккуло-моторные (CN III), трохлеарные (CN IV) и отводящие (CN VI), являются исключительно моторными.

Добавочный (CN XI) и подъязычный (CN XII) нервы также являются исключительно моторными.

«смешанные» нервы:

Интересно, что единственные смешанные (моторные и сенсорные) черепные нервы — это те же самые нервы, которые образуют четыре жаберных дуги развивающейся головы. Это соответственно тройничный (CN V), лицевой (CN VII), язычно-фаранговый (CN IX) и блуждающий (CN X).

Взаимодействие черепных нервов III-XII с ядрами тройничного нерва

Если мы удалим очень специфические, особые ядра висцерального афферентного нерва I, II и VIII, только два основных ядра останутся в крыловой части ствола мозга, одиночном ядре и трех подъядрах тройничного комплекса.

Висцеральные афференты (лицевая, язычково-фарингеальная и блуждающая) — все синапсы в единственном ядре.

Это оставляет только одно ядро ​​черепа для получения информации от соматических афферентов всех черепных нервов (за указанным исключением I, II и VIII) . Это, конечно, сенсорно-ядерный комплекс тройничного нерва.

Поражение глаз

Черепные нервы III, IV и VI могут обеспечивать моторное питание глаза , но тройничные нервы обеспечивают сенсорную и проприоцептивную информацию .Сюда входят:

• орбита
• Внеглазные мышцы
• склера глазного яблока
• конъюнктива
• роговица
• сетчатка
• Суживающие мышцы радужной оболочки

Теперь нужно представить себе центральное возбуждение сенсорных волокон или нарушение шейно-окулярных рефлексов, и глазные симптомы (в отличие от визуальных) кажутся более правдоподобными.

Иннервация носа и языка

Обонятельный нерв — не единственный нерв, снабжающий слизистую носа.Специализированные окончания тройничного нерва обнаруживают неприятные запахи (например, аммиак).

Чувство вкуса — это в первую очередь ответственность за лицевой и язычно-фарингеальный нервы.

Чувствительность языка к прикосновению в первую очередь исходит от тройничного нерва, который также дает проскальзывание лицевому нерву, прежде чем он сам снабжает вкусовые рецепторы.

Возможно ли, что гипервозбуждение этих афферентов может привести к изменениям вкуса или различения запахов?

Также синусы иннервируются афферентами тройничного нерва.Их роль неясна, но по опыту автора «головные боли в носовых пазухах» и чувство «давления в носовых пазухах» часто облегчаются манипуляциями с сегментом C2 / 3.

Слуховое вовлечение

И вестибулярное, и кохлеарное ядра получают нейроны второго порядка из спинномозгового ядра тройничного нерва. Основным источником афферентов к ядру тройничного нерва позвоночника являются верхние структуры шейки матки, , особенно C2 / 3.

Значение этой шейно-вестибулярной связи состоит в том, что она помогает объяснить «шейное головокружение» или головокружение, связанное с движением шеи.

Если повреждение структур верхнего шейного отдела позвоночника также повлияло на шейно-окулярную рефлекторную деятельность, движение головы может вызвать головокружение и потеря равновесия. Гораздо более серьезный признак, поскольку он также указывает на возможную дисфункцию лабринтина или VBA (позвоночно-базилярной артерии).

Соединение шейки матки и улитки помогает нам понять изменения остроты слуха.

Похоже, что афферентные волокна ядра тройничного нерва функционируют как «глушитель», заглушая посторонние звуки внутри тела, такие как дыхание, сердцебиение и собственный голос.

Почему одни пациенты жалуются на чувствительность к звуку, в то время как другие описывают «приглушенный слух», остается загадкой. Однако, если мы посмотрим на затылочные головные боли из-за центрального возбуждения тройничного нерва, почему иногда массаж или электрическая стимуляция субзатылочных тканей облегчают боль, а не усиливают ее? Тот факт, что центральное возбуждение тройничной системы может иметь как облегчающий, так и тормозящий эффект, подтверждает, что есть компоненты ядер тройничного нерва, о которых мы очень мало знаем.Это будет подчеркнуто позже.

Улитка также помогает объяснить появление шума в ушах после травмы шейки матки.

Однако у нас есть еще один претендент на эту роль в центральном возбуждении ядра тройничного нерва, вызывающем гипертонус тензорной барабанной перепонки. Стягивание барабанной перепонки делает ее более чувствительной к любой вибрации, включая ходьбу и пульсацию местных артерий.

Еще один симптом, связанный с ушами, — это жалобы на боль в ухе, давление («заложенность») или «хлопанье» в ушах.Когда мы глотаем, тензор veli palatini мышц обычно выравнивает давление с каждой стороны барабанной перепонки, открывая евстасиевую трубу. Tensor veli palatini — мышца тройничного нерва, и, если она становится гипертонической из-за центрального возбуждения, повышенная нагрузка на нижнюю часть евстасиевой трубы может объяснить описанные симптомы.

Головная боль

Пациенты, обращающиеся с жалобами на головные боли, представляют собой серьезную субъективную проблему, но не в большей степени, чем с TSCO.Головная боль может включать лицевую боль, боль в носовых пазухах, боль в челюсти, боль в ушах, боль в глазах, глубокую ретроорбитальную боль и, конечно же, боль в затылке.

Нижняя / задняя твердая мозговая оболочка черепа плотно иннервируется спинальным ядром тройничного нерва. То же самое и с черепными швами. Вероятность отраженных головных болей от возбуждения тройничного нерва очевидна.

Ростральные и каудальные влияния ядер тройничного нерва

Идея о том, что мигренозные головные боли в основном имеют сосудистое происхождение, сталкивается с серьезной проблемой со стороны исследователей, которые считают, что основной причиной является центральное возбуждение сенсорного ядра тройничного нерва.Они предлагают химический медиатор, который, в свою очередь, вызывает воспалительную реакцию в центрах модуляции боли, таких как периакведуктальное серое вещество (PAG), и что именно это химическое изменение вызывает сосудистую реакцию .

Появляется все больше свидетельств того, что центральное возбуждение шейного ядра тройничного нерва является основным триггером этих событий, и что главным виновником, по-видимому, является сегмент C3.

По некоторым причинам, которые (пока) не изучены функционально, общие сенсорные афференты от структур в задней части глотки включают афференты от офтальмологического отдела тройничного нерва.Несмотря на отсутствие травм глотки или пищевода, пациенты могут жаловаться на «комок» или уплотнение в горле.

Некоторые недавние исследования пролили свет на другую дистальную функцию тройничного комплекса, которая является «противосудорожным» механизмом. Судя по всему, судороги могут возникать при подавлении влияния тройничного нерва. Представляет интерес успешное использование стимуляции TENS для суборбитальной кожи при лечении судорог, резистентных к лекарственной терапии.

Было показано, что тройничный комплекс является компонентом нашего сна.Подавление активности тройничного нерва способствует сну, но гиперактивность сенсорных ядер тройничного нерва вызывает нарушение или прерывание сна.

Одним из наиболее тревожных симптомов, описываемых пациентами с травмой верхнего отдела шейки матки, особенно хроническими пациентами, является чувство тошноты и тревоги, часто называемое «паническим расстройством» или «паническими атаками». Это кажется наименее правдоподобным из всех TSCO.

Здесь следует подчеркнуть, что хронические пациенты — это не просто пациенты, которым не удалось поправиться или поправиться, и чьи симптомы остаются неизменными.В посттравматических случаях TSCO со временем ухудшается . Многие считают, что C2 / 3 является наиболее часто травмируемым суставом верхнего шейного отдела позвоночника, а также обеспечивает наибольшую афферентную ноцицептивную активность в ядре тройничного нерва спинного мозга, поэтому с наибольшей вероятностью вызывает центральное возбуждение в системе тройничного нерва. Поврежденные суставы взрослых обычно не заживают спонтанно, а, скорее, со временем разрушаются. Усиление ухудшения означает усиление ноцицептивного воздействия и т. Д.

Одной из причин тошноты и беспокойства может быть совпадение аномальной шейно-оккулярной и шейно-вестибулярной нервной активности в мозжечке.

Хотя существует прямая связь между блуждающим нервом и шейным ядром тройничного нерва, она незначительна, поскольку синапсы здесь (кожа ушной раковины) связаны только с общими соматическими афферентами. Нет прямой висцеральной связи между тройничным и блуждающим нервами. Однако недавние исследования выявили важную косвенную связь .

Короткие внутренние нейроны внутри ретикулярной формации соединяют тройничный (гассерианский) ганглий с эфферентными нейронами моторного ядра блуждающего нерва.

Центральное возбуждение главного сенсорного ядра тройничного нерва (которое может происходить из-за афферентной активности внутри спинномозгового ядра тройничного нерва) может запускать то, что называется тригемино-сердечным рефлексом. Этот рефлекс вызывает парасимпатическую сердечную аритмию, симпатическую гипотензию, апноэ и повышенную моторику желудка («взбалтывание» желудка).Экспериментально этот рефлекс может быть вызван стимуляцией любых ядер тройничного нерва.

Эти последние примеры взаимосвязей ядер черепа иллюстрируют, почему последовательные клинические паттерны, выявленные с помощью сбора анамнеза или физического обследования, должны побуждать нас рационализировать их, а не отвергать или высмеивать их. Тот факт, что нейронная связь неизвестна, не означает, что ее не существует. Было бы обнадеживающе думать, что клинические вопросы могут стимулировать развитие анатомии, и в таком случае я хотел бы закончить этот раздел клинической головоломкой.

Когда пациенты получают травму верхнего шейного отдела позвоночника, мы хронически наблюдаем развитие того, что мы называем «привычным положением головы вперед» (ЗПГ). Зная, как мы это делаем сейчас, что травма вызовет центральное возбуждение спинномозгового ядра тройничного нерва и что спинномозговое ядро ​​добавочного нерва обильно соединяется с ним, механизм, лежащий в основе FHP, — это явно повышенный тонус грудино-сосцевидной мышцы и трапеции.

В нормальных условиях рефлекторная активация грудинно-сосцевидных и трапециевидных мышц используется для уменьшения сопротивления дыхательных путей и изменения газов крови.Где находится нейронный механизм, лежащий в основе этой «рефлекторной активности»? Контроль за балансом газов в крови — это ответственность рецепторов каротидного синуса. Эти рецепторы иннервируются язычково-фарингеальными и блуждающими нервами.

Мы знаем, что существует связь между добавочным нервом и блуждающим нервом непосредственно перед выходом через сонный синус. Может ли это соединение стимулировать нормальную повышенную активность грудинно-сосцевидной и трапециевидной мышц?

С другой стороны, существует ли связь, как в случае с блуждающим нервом, между глоссофаргеальным ядром и ядрами тройничного нерва, которая могла бы вызывать более длительное центральное возбуждение (через ядро ​​тройничного нерва спинного мозга) дополнительных ядерных эфферентов? Если бы такая связь могла быть установлена, мы могли бы провести косвенную связь между дисфункцией верхних отделов шейки матки и респираторными нарушениями, такими как гипокапноэ:

1. повреждение C 2/3 = центральное возбуждение ядра тройничного нерва позвоночника = гиперактивность афферентов от добавочного ядра

2. Гипертонус грудино-сосцевидного отростка и трапеции поддерживает привычное переднее положение головы

3. FHP способствует поверхностному дыханию через рот = гипокапноэ (снижение PCO2)

4. Изменение PCO2, контролируемое глоссофаранговыми рецепторами = усиление центрального возбуждения спинномозгового ядра тройничного нерва = самовоспроизводящаяся нервная петля.

Если мы изучим комбинированные эффекты TSCO и гипокапноэ, мы увидим профиль пациента, который пугающе напоминает одну из величайших проблем современных лекарств, то есть фибромиалгию.

Заключение

Впервые автор познакомился с идеей центрального возбуждения тройничного нерва в учебнике Генри Гелба «Голова, шея и височно-нижнечелюстное сочленение» 1980 года, в котором он описал связь между дисфункцией ВНЧС и звоном в ушах и, возможно, другими проблемами слуха.В 1997 году в своей последней статье он явно все еще пытается убедить сомневающуюся профессию.

В 1994 году в книге Грива «Современная мануальная терапия» 2 ^nd Ed Богдук представил классическую главу «Причины головной боли и головокружения в области шейки матки».

В течение последних 80 лет клиницисты и исследователи представляли доказательства, чтобы объяснить и поддержать существование TSCO. Как видно из списка литературы, TSCO клинически признаны, хорошо исследованы и экспериментально воспроизводимы.Самая большая загадка здесь не научная.

Итак, сенсорный ядерный комплекс тройничного нерва признан самым большим из всех ядер черепа. Неслучайно он проходит через весь верхний шейный отдел позвоночника и ствол мозга. Как указывает Хейнс, это главный сенсорный соматический центр ствола мозга. Каждый аспект анатомии головы связан через афферентные или эфферентные нейроны с тройничным комплексом, и, как мы видим из литературы, его влияние не ограничивается головой или только соматической функцией.

Прощальная мысль:

Морж

«Пришло время, — сказал Морж, — о многом поговорить.

Как головокружение, боль в глазах и ухо, которое всегда звенит,

Я думаю, что я сошел с ума, и ОНИ тоже, меня переполняет трепет,

Вы не сошли с ума, сказал Морж, но добро пожаловать в мир «возбуждения тройничного нерва».

(С восхищением и извинениями перед Льюисом Кэрроллом)

ССЫЛКИ

ГОЛОВНЫЕ БОЛИ

Болезненные раздражения верхних 3 шейки матки jts = h / a’s

Frese A, Schilgen M, Husstedt IW, Evers S.

Schermz. 2003 Apr; 17 (2): 125-30.

Возбуждение тройничного нерва. вызывает мигрень

BuschV, Frese A, BartschT.

Schmertz. 2004 Oct; 18 (5): 404-10.

Верхний отдел позвоночника может вызвать мигрень

Bartsch T.

Curr Pain Headache Rep. 2005 июн; 9 (3): 191-6

Комплекс тригема / шейка матки вызывает мигрень

Bartsch T, Goadsby PJ.

Curr Pain Headache Rep.2003 Октябрь; 7 (5): 371-6

Мигрень может быть вызвана химическим раздражением в результате возбуждения тригема верхнего отдела позвоночника

UddmanR, Tajti J, Hou M, Sundler F, Edvinsson L.

Цефалгия. 2002 Март; 22 (2): 112-6.

Головные боли в верхней части шеи, особенно C2 / 3. 1988 Int Headache Soc. заявлено, что h / a классифицируются как имеющие шейное происхождение.

Dvorak J, Walchli B.

Ther Umsch. 1997 Февраль; 54 (2): 94-7.

Центральное возбуждение STN = мигрень за счет снижения активности PAG.

Бигал МЭ, Липтон РБ.

Головная боль. 2008; 48 (1): 7-15

Ответ тригема / васкуляра = вазоактивные пептиды = воспаление от повышения афферентной активности STN

Wenzel R, Lipton RB, Diamond ML.

Головная боль. 2005; 45: 47-52.

Венцель Р., Дортч М., Кэди Р.

Фармакотерапия. 2004; 24 (5): 638-48.

Цервикогенная головная боль от 3 верхних С-сегментов

Гргич В.

Lijec Vjesn. 2007 июнь-июль; 129 (6-7): 230-6.

Анатомическая основа цервикогенных ч / б

Богдук Н.

J Manipulative Physiol Ther. 1992 Янв; 15 (1): 67-70.

ВОЛШЕБСТВО

Головокружение / неустойчивость после хлыстовой травмы

Treleaven J, Jull G, Sterling.

J Rehabil Med. 2003 Январь; 35 (1): 36-43.

Аномальный афферентный вход шейки матки = головокружение

Treleaven J, Jull G, Lowchoy N.

J Rehabil Med. 2005 июл; 37 (4): 224-9.

Инъекция верхних корней C = атаксия.

Брандт Т.

Audiol Neurootol. 1996 июль-август; 1 (4): 187-96.

Цервикогенные ч / д

Biondi DM.

Curr Pain Headache rep. 2001 август; 5 (4): 361-8.

Комплексное взаимодействие с вестибулярными ядрами, особенно с STN и основным сенсорным ядром

Jian BJ, Acernese AW, Lorenzo J, Card JP, Yates BJ.

Brain Res. 2005 24 мая; 1044 (2): 241-50.

МакКри Р.А., Бейкер Р.

J. Comp Neurol. 15 июля 1985 г .; 237 (3): 377-407

Головокружение при стимуляции желудочно-спинального тракта

Гргич В.

Lijec Vjesn. 2006 сентябрь-октябрь; 128 (9-10): 288-95.

То же, но особенно на C2 + C3.

Neuhuber WL, Bankoul S.

Ортопад. 1994; 23 (4): 256-61.

Интенсивный синапс с афферентами в спинном роге С3 и Жилет / спинномозговые тракты

Bankoul S, Goto T, Yates B, Wilson VJ.

J. Comp Neurol. 1995, 20 марта; 353 (4): 529-38.

То же без ЭДС на C3

Donevan AH, Neuber-Hess M, Rose PK.

J. Comp Neurol. 1990 декабрь 1; 302 (1): 1-14.

Плотный синапс жилетных / спинных аксонов в верхнем шейном отделе спинного мозга

Rose PK, Wainwright K, Neuber-Hess M.

J. Comp Neurol. 1992 Июль 8; 321 (2): 312-24.

Цервикогенная головная боль против мигрени

Vi X, Cook AJ, Hamill-Ruth RJ, Rowlingson JC.

J Pain. 2005 Oct; 6 (10): 700-3

C2 / 3 и головные боли

Богдук Н.

Neurol Clin. 2004 февраль; 22 (1): 151-71

Блокады фасеточного нерва C2 / 3

Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ, Bogduk N.

Позвоночник. 1996 1 августа; 21 (15): 1737-44

ВИЗУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ / РЕФЛЕКС ПРАВИЛЬНОЙ ШЕИ / ГОЛОВКИ

Связь между положением глаз и движением шеи

Bexander Cs, Mellor R, Hodges PW.

Exp Brain Res. 2005 декабрь; 167 (3): 422-32.

Нарушение рефлекса головы / шеи после хлыстовой травмы

Loudon JK, Ruhl M, Field E.

Позвоночник. 1997, 15 апреля; 22 (8): 865-8.

Изменение контроля глаз после хлыстовой травмы

Gimse R, Tjell C, Bjorgen IA, Saunte C.

J. Clin Exp Neurospychol. 1996 Апрель; 18 (2): 178-86.

Изменение глазодвигательной функции после травмы шеи

Heikkila HV, Веннгрен BI.

Arch Phys Med Rehab. 1998 сентябрь; 79 (9): 1089-94.

То же

Hildingsson C, Wenngren BI, Bring G, Toolanen G.

Acta Orthop Scand. 1989 Октябрь; 60 (5): 513-6.

Дегенеративные изменения позвоночника с аномальным нистагмом и отслеживанием глаз

Ржевницкий И.

Отоларингол Pol. 1995; 49 (4): 332-8.

Цервикальные проприоцептивные изменения влияют на жилетные / шейные / глазные рефлексы

Склют И.А., Лихачев С.А., Склют М.И.

Авиакосм Эколог Мед., 1999; 33 (6): 39-42.

Нарушение глазодвигательной функции при травме шейного отдела позвоночника.

Hildingsson C, Wenngren BI, Toolanen G.

Acta Orthop Scand. 1993 Апрель; 64 (2): 129-32.

Офтальмологический № денервация предотвратила сокращение сфинктера радужки.

Чжан С.К., Батлер Л.М., Коул Д.Ф.

Exp Eye Res. 1984 Май; 350: 583-97.

То же

Fujiwara M, Hyashi H, Muramatsu I, Ueda N.

J. Physiol. 1984 Май; 350: 583-97.

Без изменений в плавном преследовании глаз после хлыстовой травмы.

Kongsted A, Jorgensen LV, Bendix T, Korsholm L, Leboeuf-Yde C.

Clin Rehab. 2007 ноябрь; 21 (11): 1038-49.

Стимуляция инфаорбентного нерва = рефлекс сокращения шеи ms-«рефлекс отстранения»

Di Lazzaro V, Quartarone A, Higuchi K, Rothwell JC.

Exp Brain Res.1995; 102 (3): 474-82.

Облегчение периферических триггеров (верхняя часть шейного отдела позвоночника) «кратковременные односторонние невралгические ч / б с разрывом» (SUNCT)

Sprenger T, Valet M, Platzer S, Pfaffenrath V, Steude U, Tolle TR.

Боль. 2005 февраль; 113 (3): 422-6.

Тригем афферентный умеренное слезоотделение

Hirata H, Okamoto K, Tashiro A, Bereiter DA.

J Neurosci. 2004, 28 апреля; 24 (17): 4224-32.

РАСШИРЕНИЕ СЛУХА

Стимул тригемного ядра модулирует функцию улитки

Shore SE, Эль-Кашлан H, Лу Дж.

Неврология. 2003; 119 (4): 1085-101.

Electim STN может как возбуждать, так и ингибировать дорсальные нейроны улитки -? механизм контроля собственных звуков

Shore SE, Zhou J.

Hear Res. 2006 июнь-июль; 216-217: 90-99.

Эль-Кашлан, HK, Shore SE.

Hear Res. 2004 Март; 189 (1-2): 25-30.

Shore SE, Vass Z, Wys NL, Altschuler RA.

J Comp Neurol. 2000, 10 апреля; 419 (3): 271-85.

Shore SE.

Ear J Neurosci. 2005 июн; 21 (12): 3334-48.

ЛЕЧЕНИЕ

Головокружение улучшилось после лечения верхней части шеи

Чен Л., Чжан Х.С.

Чжун Си Йи Цзе Хэ Сюэ Бао. 2003 ноя; 1 (4): 262-4.

Галм Р., Риттмайстер М., Шмитт Э.

Eur Spine J. 1998; 7 (1): 55-8.

Hulse M, Holzl M.

HNO. 2000 апр; 48 (4): 295-301.

Hulse M, Партш Cj, Wolff HD.

Laryngol Rhinol Otol (Штутг). 1975 Март; 54 (3): 263-7.

Манипулятор при мигрени типа h / a

Bronfort G, Assendelft WJ, Evans R, Haas M, Bouter L.

J Manipulative Physiol Ther. 2001 сентябрь; 24 (7): 457-66.

Аликс М.Э., Бейтс, ДК.

J Manipulative Physiol Ther. 1999 Октябрь; 22 (8): 534-9.

ДЕСЯТКИ при эпилепсии

Бесио В.Г., Кока К., Коул А.Дж.

Эпилепсия. 2007 декабрь; 48 (12): 2273-50.

Манипуляции с высоким содержанием C могут повлиять на контроль зрачка

Гиббонс П.Ф., Гослинг К.М., Холмс М.

J Manipulative Physiol Ther. 2000 Сентябрь; 23 (7): 465-9.

Нервная блокада C2 / 3 — одно красное ухо

Копье JW.

Clin Exp Neurol. 1994; 31: 13-8.

Сдавление корня C3 с болью, дизестезией и онемением.

Полетти CE.

Neurosurgery 1996 Nov; 39 (5): 941-8.

Блокады нервов C3 при головной боли

Bogduk N, Marsland A.

J Neurol Neurosurg Psychiatry. Июль 1986; 49 (7): 775-80.

ЧЕРВИКО-ТРИГЕМИНАЛЬНАЯ КОНВЕРГЕНЦИЯ

Свидетельство тормозящей конвергенции

Piovesan EJ, Di Stani F, Kowacs PA, Mulinari RA, Radunz, VH, Utiumi M, Muranka EB, Guiblin ML, Werneck LC.

Arq Neuropsiquiatr. 2007 сентябрь; 65 (3A): 599-604.

Конвергенция шейного и тройничного афферентов

Piovesan EJ, Kowacs PA, Oshinsky ML.

Curr Pain Headache Rep. Октябрь 2003; 7 (5): 377-83.

Звон в ушах может быть вызван ингибированием DIS в дорсальном ядре улитки

Левин РА.

Am J Otolaryngol. 1999 ноябрь-декабрь; 20 (6): 351-62.

Нарушение чувствительности тригема при травме шеи

Книбестол М., Хильдингссон К., Тоуланен Г.

Acta Neurol Scand. 1990 Октябрь; 82 (4): 271-6.

Схождение может также включать нижние шейные сегменты

Serrao M, Rossi P, Parisi L, Perrotta A, Bartolo M, Cardinali P, Amabile G, Pierelli F.

Clin Neurophysiol. 2003 сентябрь; 114 (9): 1697-703. Длительная стимуляция STN вызывает центральное ноцицептивное возбуждение

Seo K, Fujiwara N, Takeuchi K, Maeda T, Someya G.

Нейроотчет. 18 июля 2003 г .; 14 (10): 1321-5

Электростимулятор над сферой подавляет двигательную активность собственных мышц кисти

Зибнер Х.Р., Ауэр С., Рок Р., Конрад Б.

Clin Neurphysiol. 1999 июнь; 110 (6): 1090-9

Стимуляция ядер тригема подавляет мышцы языка

Halkjaer L, Melsen B, Mc Millan AS, Svensson P

Exp Brain Res. 2006 апр; 170 (@): 199-205.

Электростим СТН стимулирует секрецию катахоламинов

Берейтер Д.А., Ганн Д.С.

Неврология. 1988 Май; 25 (2): 697-704.

Стимуляция тригема увеличивает адренокортикотропин (АКТГ)

Берейтер Д.А., Ганн Д.С.

Боль. 1988 июнь; 33 (3): 341-8.

Электростим STN может как возбуждать, так и подавлять нейроны в вент / широте мозгового вещества

Teurui N, Sacki Y, Kumada M.

Can J Physiol Pharmacol. 1987, август; 65 (): 1584-90.

ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО

Связанные с вестибулярной дисфункцией

Vaillancourt L, Belanger C.

Encaphale. 2007 Октябрь; 33 (5): 738-43.

Стимуляция ганглия задних корешков C2 или C3 влияет на активность дыхательного нерва

Болтон П.С., Кирман И.А., Вудринг С.Ф., Йейтс Б.Дж.

Brain Res Bull. 1998, ноябрь 15; 47 (5): 413-9.

Стимуляция тригонометрических ядер = «тригемино-сердечный рефлекс» (внезапная парасимотическая дисритмия, симпатическая гипотензия, апноэ, повышенная подвижность желудка)

Шаллер Б.

J Neurol. 2004 июн; 251 (6): 658-65.

Стимуляция STN = «реакция депрессора тригема» (артериальная гипотензия, брадикардия, гипермобильность желудка при апноэ)

KumadaM, Dampney RA, Reis DJ.

Brain Res.1977, 7 января; 119 (2): 305-26.

РАЗНОЕ

Активность сенсорных ядер ствола мозга подавляет сон

Принципы естествознания. П940-1

Могут ли наивные люди имитировать хлыстовые реакции?

Уоллис Б.Дж., Богдук Н.

Боль. 1996 август; 66 (2-3): 223-7

Тиннитус и ВНЧС

Гельб H, Гелб МЛ, Вагнер МЛ.

Cranio.1997 Апрель; 15 (2): 136-43.

STN, именуемое «Substantia gelatinosa of Rolando»

Анатомия Грея (версия для США) 16 ^th Edn. Паб: Сенат. С.787.

« Шесть слепых и слон»

Стихи Джона Годфри Сакса, Полное издание; Бостон: Джеймс Р. Осгуд и Ко (1873)

РАННИЕ ССЫЛКИ

‘ Sur un Sympathetique cervical posterieur et sa часто вызывают: l’arthrite’

Barre.

Rev Neurol. 1926 33: 1246-48.

Ревматическая головная боль

Кириакс Дж.

Br Med J 1938 2: 530-534

Роль верхних шейных корней в возникновении боли в голове

Хантер С., Мэйфилд Ф.

Am J Surg. 1949 78: 743-751.

Синдром большого затылочно-тройничного нерва, подтвержденный индукционной блокадой

Skellern.

Arch Neurol Psych.1954 72: 335-340.

Иннервация твердой мозговой оболочки позвоночника

Эдгар, Нанди.

J Neurosug Psychiat. 1966 29: 530-534.

АНАТОМИЧЕСКИЕ ТЕКСТЫ

‘ Точно так же, как одиночный тракт и ядро ​​образуют висцеральный афферентный центр ствола мозга, спинномозговый тройничный тракт и ядро ​​представляют собой главный соматический сенсорный центр ствола мозга. Несмотря на то, что четыре разных черепных нерва (V, VII, IX, X) передают соматические сенсорные данные в ствол мозга, вся эта информация заканчивается в спинномозговом ядре V.’

Хейнс Д. Фундаментальные нейронауки для основных и клинических приложений. 3 ^rd Edn. Черчилль Ливингстон. С. 164.

Уилсон-Пауэлс, Акессон, Стюарт, Спейси. Черепные нервы в здоровье и болезнях. 2 ^nd Edn. BC Decker Inc.

Кандел Э., Шварц Дж., Джессел Т. Принципы неврологии. 4 ^th Edn. Макгроу Хилл.

Анатомия Грея. (Британское издание) 39 ^th Edn. Главный редактор Стандринг С. Эльзевьер Черчилль Ливингстон.

Богдук, N 1994. «Цервикальные причины головной боли и головокружения».

Grieve’s Современная мануальная терапия. Позвоночный столб. 2 ^nd Ed . Черчилль Ливингстон, Эдинбург. Глава 22, с. 317-331.

Шейный спондилез — обзор

Шейный спондилез

Шейный спондилез — возрастное дегенеративное заболевание, которое иногда называют цервикальный артрит , сегментарная нестабильность , гипертрофический артрит цервикальный дегенеративный артрит , спондилез , или дегенеративное заболевание . ³ Считается, что это часть нормального процесса старения позвоночника и обычно наблюдается у людей старше 40 лет. ⁴⁷ Радиологическое исследование бессимптомных лиц показало спондилотические изменения более чем на 50% к 50 годам и до 90% к 65 годам. ^48–50 Спондилез имеет как воспалительный компонент, так и дегенеративный компонент, которые в конечном итоге приводят к артриту шейного отдела позвоночника. Термин шейный спондилез означает потерю механической целостности шейного межпозвонкового диска, что приводит к нестабильности пораженного сегмента и, в дальнейшем, к симптомам компрессии нервного корешка или спинного мозга, вызванным стенозом либо в межпозвоночном отверстии, либо в позвоночном канале (Таблица 3-5). ⁵¹ Хотя спондилез наиболее явно проявляется в шейном отделе позвоночника из-за его подвижности, он может возникать и в других областях позвоночника, особенно в нижнем отделе поясничного отдела позвоночника. Состояние начинается с дегенерации межпозвоночного диска, которая может возникнуть в результате повреждения диска или плохого питания. Состояние плохого питания

Синонимы к спондилезу

•

(шейка матки) * болезнь диска / дегенерация

•

Сегментарная нестабильность

65

000

000 Hypertis

Дегенеративный спондилез

•

(шейный) * артроз

может быть результатом изменений хрящевой замыкательной пластинки между диском и телом позвонка, что приводит к отсутствию взаимообмена питательными веществами.

По мере того, как диск дегенерирует и теряет объем, происходит уменьшение мукополисахаридов в пульпозном ядре, что приводит к увеличению количества коллагена в пульпозном ядре. Эти изменения приводят к потере тургора диска ^{52 , 53} и потере способности диска противостоять силам сжатия. Со временем кольцо, поскольку оно начинает действовать как недокачанная шина, начинает выступать за границы тела позвонка. Это приводит к потере буферных свойств пульпозного ядра.Поглощение удара больше не распространяется и не поглощается равномерно фиброзным кольцом или хрящевой концевой пластиной. Повышенная подвижность (из-за «недостаточно накачанной шины» диска) приводит к большему напряжению сдвига, вращения и тяги на диске и прилегающем позвонке. Результатом этих действий является сближение тел позвонков и потеря нормального лордотического искривления шейного отдела позвоночника. Кроме того, ножки начинают сближаться, что приводит к перекрытию или подвывиху фасеточных суставов, что приводит к сближению пластинки.Это, в свою очередь, может привести к возможному вздутию желтой связки, особенно когда шейный отдел позвоночника находится в нейтральном положении или разгибании, а также к дегенерации суставов по фон Люшке. Эти изменения впоследствии приводят к снижению ROM, укорочению шейного отдела позвоночника и потере жесткости позвоночника. ^{53 , 54}

Как было сказано ранее, по мере дегенерации диска пульпозное ядро ​​начинает терять свой тургор, а его гелеобразная ткань, которая обычно находится под давлением, начинает фиброзу и приобретает вид аналогично кольцевому пространству.Диск также начинает терять высоту, вызывая небольшое перекрытие суставных поверхностей скулового сустава; это, в свою очередь, приводит к трансляционной нестабильности (т. е. к потере артрокинематического контроля). Со временем эта нестабильность приводит к образованию защитных остеофитов и ограничению движений. ^{51 , 53} Радиологические данные показывают, что эти изменения обнаруживаются у 60% пациентов старше 45 лет и 85% пациентов старше 65 лет, даже если симптомы отсутствуют. ^{51 , 53–55} В шейном отделе позвоночника наиболее часто и серьезно поражаются области C5-6 и C6-7. ³ Если симптомы будут развиваться, они обычно появляются в возрасте от 35 до 55 лет. Исследование трупов, проведенное Lee и Riew ⁵⁶ , показало, что образцы верхней шейки матки, по-видимому, страдали фасеточным артрозом чаще, чем нижние уровни. В том же исследовании было обнаружено, что среди пожилых людей распространенность фасеточного артроза достигает 29.87% для уровня C4-C5, который был наиболее часто затронутым сегментом, за которым следуют уровень C3-C4, затем C2-C3, C5-C6 и C6-C7. ^{3 , 55} Если симптомы будут развиваться, они, как правило, проявляются в возрасте от 35 до 55 лет.

Kirkaldy-Willis ⁵⁵ разделил спондилез на три стадии: дисфункциональную, нестабильную и стабилизационную. Хотя он разработал эти стадии для поясничного отдела позвоночника, они в равной степени применимы к любой области позвоночника.Согласно описанию Киркалди-Уиллиса, эти стадии начинаются, когда пациент жалуется на симптомы. Однако заболевание начинается задолго до того, как симптомы становятся очевидными. Первоначально спондилез развивается незаметно (незаметно) и протекает бессимптомно. ⁶

В стадии дисфункции , ⁵⁵ пациент жалуется на неспецифическую боль в шее с локальной болезненностью (таблица 3-6). При рентгенологическом исследовании дегенерация диска очевидна, что проявляется в потере высоты и выпячивании фиброзного кольца за пределы позвонков.Наряду с защитным мышечным спазмом могут возникать аномальные функции фасеточных суставов (то есть подвывих, вызванный дегенерацией диска) и синовит, хотя этот подвывих редко виден на рентгеновских снимках. Боковое сгибание или вращение обычно ограничено или жестко и болезненно, особенно в одну сторону. То же самое и с удлинением шейки матки. Неврологическое обследование на этом этапе часто дает отрицательный результат. В некоторых случаях симптомы могут быть связаны с недавней травмой, такой как автомобильная авария, хотя на самом деле они уже присутствовали, даже если пациент не жаловался на симптомы.

Нестабильная стадия ⁵⁵ отмечена повышенной дряблостью зигапофиза или фасеточной капсулы (Таблица 3-7). Может стать очевидным аномальный «ритм позвоночника» или «неустойчивый бег трусцой» (т. Е. Мерцание кожи над позвоночником во время движений). Этот нестабильный бег является признаком отсутствия контроля за артрокинематическими движениями (т.е. существует дефицит контроля над моторикой), когда пациент двигает шею и голову. Диск продолжает дегенерировать и в некоторых случаях может образовываться грыжа, а на нестабильных стадиях может возникать еще большее выпячивание, что приводит к гипермобильности.Это приводит к сегментарной гипермобильности (т. Е. Трансляционной нестабильности). Наблюдается прогрессирующая дегенерация фасеточных суставов, что может привести к синдрому фасеточных суставов. ⁵⁶ Боль в корешке также может наблюдаться из-за того, что корешки боковых нервов могут застрять в межпозвоночном отверстии. ⁵⁷ Тракционные шпоры (обычно находящиеся спереди) иногда видны при рентгенологическом исследовании. ⁵⁸ Тяговые шпоры возникают из-за ненормальных нагрузок на крайние точки прикрепления фиброзного кольца и, как полагают, связаны с чрезмерной подвижностью, вызванной дегенеративным диском. ^{51 , 59} Тяговые шпоры обычно видны на расстоянии 2–3 мм от края диска вертикального корпуса и выступают горизонтально.

Тракционные шпоры не являются остеофитами когтей или краев, которые встречаются на краю тела позвонка (рис. 3-2). Остеофит копытца обычно связан с потерей высоты диска и выпуклостью кольца, которое поднимает надкостницу от края позвонка, вызывая закладку новой кости. Остеофит или шпора когтя могут также зацепиться за диск по краю диска.Остеофиты — это физиологическая реакция на компрессионную нагрузку, которая отражает попытки организма стабилизировать позвоночник. ^{59 , 60}

При дегенерации диска в шейном отделе позвоночника суставы фон Люшки, также называемые унковертебральными суставами, сближаются, что приводит к третьему месту образования остеофитов. Интрафораминальные остеофиты вторгаются в межпозвонковое отверстие и, возможно, на позвоночную артерию, что приводит к неврологическим симптомам и повышенной вероятности синдрома позвоночной артерии. ⁶¹ Передняя спинномозговая артерия может утолщаться, что приводит к сосудистой недостаточности, или может произойти сжатие питательных сосудов. Зильберштейн ⁶¹ утверждает, что суставы фон Лушки фактически сформированы этой дегенерацией и трением и что они не являются истинными синовиальными суставами. Интрафораминальные остеофиты ограничивают движение и в конечном итоге стабилизируют сустав, в котором находится фрагментированный диск.

В нестабильной стадии пациенты жалуются в первую очередь на дисфункцию шеи (см. Таблицу 3-7).Они также часто жалуются на «защемление» или внезапную боль в шее в части диска во время движения. ⁵⁴ На этой стадии наблюдается большее ограничение движений, чем на дисфункциональной, а также нескоординированные движения (т. На этой стадии также могут наблюдаться окружные разрывы фиброзного кольца и радиальные разрывы, идущие от фиброзного кольца до пульпозного ядра.

На заключительной стадии или стадии стабилизации , ⁵⁵ происходит фиброз фасеточных суставов, а также еще большая дегенерация диска и образование остеофитов (Таблица 3-8). Остеофиты образуются по краям фасеточных суставов, что приводит к увеличению фасеток. На этой стадии чаще встречается защемление корешка бокового нерва, что приводит к корешковым признакам и латеральному стенозу в межпозвоночном отверстии. В то же время остеоартроз (ОА) фасеточных суставов становится все более очевидным.

Сужение дегенерирующего диска на разных стадиях спондилеза может привести к переднему соударению унковертебральными шпорами, к переднему соударению из-за выпуклости кольца и к заднему соударению со стороны остеофитов фасеточных суставов и фиброзу рукавов эпидурального нерва. ^{51 , 57} Дегенерация фасеточного сустава приводит к эрозии суставного хряща и заеданию края сустава с образованием фасеточных остеофитов. Синовиальная оболочка утолщается, и это, в сочетании с образованием фасеточных остеофитов, приводит к уменьшению размера межпозвонкового отверстия и большей вероятности появления корешковых признаков и симптомов.Фиброз нервного корешка также может быть результатом дегенерации диска, приводящей к воспалительным изменениям, трения нервного корешка и оболочки о грубые ножки во время движения или повреждения нервного корешка. Хрящевая замыкательная пластинка тела позвонка дегенерирует на протяжении всего развития спондилеза, проявляя истончение, фибрилляцию и трещины. Трещины могут распространяться на всю толщину концевой пластинки, а грануляционная ткань может прорастать в диск, усиливая фиброз диска. ⁵⁴

Признаками и симптомами шейного спондилеза в основном являются боль, ограничение движений, а на более поздних стадиях — корешковые признаки. Радикулопатия шейки матки — наиболее частый симптом дегенеративного заболевания шейки матки, который заставляет пациентов обращаться за лечением. ⁶² Это происходит из-за комбинации дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, таких как грыжа диска, остеоартроз унковертебральных и фасеточных суставов, уменьшение высоты межпозвонков и спондилолистез шейных позвонков.В некоторых случаях спинной мозг или передние спинномозговые сосуды могут быть сдавлены, что приводит к миелопатическим симптомам. ^{63 , 64} Сообщалось, что шейная спондилотическая миелопатия является наиболее серьезным и инвалидизирующим прогрессированием этого заболевания. ⁴⁸ Боль может быть нечеткой или плохо выраженной, или это может быть тупая ноющая боль, которая со временем усиливается и затем имеет тенденцию относиться к плечу или руке, а не к шее. Боль, как правило, усиливается при движении и чаще проявляется ближе к концу.Первоначально корешковая боль передается в соответствующий дерматом, а позже поражаются миотомы. Рентгенологическое обследование показывает сужение одного или нескольких межпозвоночных дисков, остеофитную шпору и неровности, а также склероз тела позвонка. ^{54 , 64 , 65}

Келлгрен и Лоуренс ⁶⁶ разработали набор критериев для классификации дегенеративного спондилеза на основе рентгенограмм боковых отделов шейного отдела позвоночника в нормальной выборке населения.Классификация носит качественный характер и широко используется для описания рентгенологических изменений шейного отдела позвоночника. Эта классификация представляет собой пятибалльную шкалу от «0» (отсутствие дегенерации) до «4» (сильное сужение дискового пространства со склерозом и большими остеофитами). Гор и др. ⁶⁷ добавил некоторые критерии, касающиеся сужения дискового пространства, склероза концевой пластинки, а также передних и задних остеофитов. Согласно исследованию Ofiram et al., ⁶⁸ , хотя классификация, постулированная Келлгреном и Лоуренсом, оказалась надежной, она дает только качественное и общее описание дегенеративных изменений.Поэтому они создали количественный рентгенологический индекс: шейный дегенеративный индекс (CDI) для измерения шейного спондилеза. ⁶⁸ CDI включает четыре фактора: сужение дискового пространства, склероз концевой пластинки, образование остеофитов и олистез (передний или задний), что делает индекс более конкретным. Индекс рассчитывается на основе стандартной серии рентгенограмм шейки матки с четырьмя проекциями (переднезаднее, латеральное, сгибание и разгибание), суммируя четыре фактора для получения окончательной оценки по шкале CDI.Низкая оценка соответствует нормальным или очень незначительным признакам дегенеративных изменений, а высокая оценка представляет более дегенеративные спондилитические изменения шейного отдела позвоночника на рентгенограмме. Подробную информацию о системе подсчета очков можно найти в Таблице 3-9. Таким образом, общий CDI рассчитывается как сумма оценок факторов на всех уровнях (эквивалентная сумме оценок уровней по всем факторам), в результате чего возможная оценка CDI варьируется от 0 (нормальный внешний вид) до 60 (наиболее тяжелая дегенерация при каждый уровень). Этот индекс является новаторским и может дать оценку по уровню шейного отдела позвоночника, по независимому фактору и в сумме по всему шейному отделу позвоночника.Сообщается, что он обладает хорошей надежностью внутри эксперта (0,87–0,89) и между экспертом (0,86), особенно для старших оценщиков. Таким образом, этот индекс полезен и клинически значим для оценки шейного спондилеза и может иметь прямое применение для продольных исследований шейного спондилеза.

Остеофиты шейки матки: варианты лечения

Большинство шейных остеофитов или костных шпор шеи не имеют симптомов и поэтому не требуют лечения. Однако, если костные шпоры становятся симптоматичными, доступны многочисленные варианты лечения.Как правило, в первую очередь будут опробованы нехирургические варианты лечения.

См. Лечение боли в шее

Хирургия боли в шее Сохранить

Хотя существует несколько вариантов начального нехирургического лечения симптоматических костных шпор, если симптомы не исчезнут, можно рассмотреть возможность хирургического лечения. См. Хирургия боли в шее

В редких случаях, когда нехирургические методы лечения не работают или симптомы ухудшаются, операция может рассматриваться как последнее средство.

объявление

Нехирургические методы лечения

Варианты лечения симптоматической костной шпоры шеи могут включать:

• Модификация деятельности. Возможно, помогут день или два отдыха или ограничение физических нагрузок. Другие возможности могут включать в себя улучшение осанки. Например, сидение за столом по 8 часов в день может усугубить проблему, поэтому более прямое сидение и более частые перерывы могут облегчить симптомы.

  Узнайте, как плохая осанка вызывает боль в шее

• Лечебная физкультура. Физиотерапевт или другой квалифицированный медицинский работник может разработать программу упражнений и растяжек, чтобы помочь пациенту улучшить силу и гибкость шеи, что часто может уменьшить боль. Большинство программ лечения боли в шее требуют физиотерапии или домашних упражнений.

  См. Физиотерапевтические упражнения для снятия боли

• Ледяная и / или тепловая терапия. Охлаждение или согревание области шеи, например, с помощью пакета со льдом или нагретого геля, может помочь некоторым людям уменьшить боль. Другие варианты тепловой терапии могут включать принятие теплого душа или использование электрического одеяла.
• Лекарства или инъекции. Иногда лекарства, такие как противовоспалительные или миорелаксирующие обезболивающие, могут принести облегчение. Однако врач, скорее всего, захочет повторно осмотреть пациента в течение 4-6 недель после начала приема лекарств.Кроме того, если лекарства и другие методы лечения не приносят достаточного облегчения, медицинский работник может использовать инъекцию, которая вводит лекарство непосредственно рядом с проблемной костной шпорой, чтобы уменьшить воспаление и / или заблокировать попадание болевых сигналов в мозг.

  См. Лекарства от боли в спине и шее

• Ручное управление. Хиропрактик, врач-остеопат или другой квалифицированный медицинский работник может вручную отрегулировать шейный отдел позвоночника, чтобы уменьшить боль и / или улучшить подвижность.Иногда мануальные манипуляции являются частью программы физиотерапии.

  См. Хиропрактические манипуляции для шейного отдела позвоночника

В этой статье:

Некоторые другие варианты также могут быть рассмотрены для облегчения симптомов шейных остеофитов. В качестве еще нескольких примеров некоторые люди сообщают об облегчении боли с помощью массажа, иглоукалывания и / или вытяжения.

объявление

Костные шпоры редко требуют операции на шее

Если симптомы шейной радикулопатии (сдавление нервных корешков на шее) или шейной миелопатии (сдавление спинного мозга в шее) продолжают прогрессировать, несмотря на нехирургическое лечение, то для сохранения здоровья нервов и / или спинного мозга можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

См. Лечение миелопатии шейки матки

При компрессии корешка шейного нерва вероятным хирургическим вариантом может быть передняя цервикальная дискэктомия и спондилодез (ACDF). Если вместо этого происходит сдавливание спинного мозга, то будет выполнена какая-либо операция по декомпрессии спинного мозга, например, передняя цервикальная корпэктомия или задняя шейная ламинэктомия.

Лечение шеи и спины с помощью электротерапии и TENS

Жизнь с болью в спине и шее может помешать вам в полной мере наслаждаться жизнью и заниматься ею.К сожалению, не всегда есть простой ответ для облегчения боли в спине. То, что работает для одного человека, может не помочь другому. В то время как некоторые люди реагируют на такие виды лечения, как безрецептурные обезболивающие или физиотерапия, другим могут потребоваться другие решения для облегчения боли.

Важно знать все возможные варианты лечения хронической боли в спине. В частности, электротерапия может быть эффективным методом обезболивания.

Но что такое электролечение? Больно? И мне нужно пойти к врачу или я могу сделать это дома? Используйте это руководство, чтобы ответить на эти вопросы и узнать больше о том, как неинвазивная электротерапия может вам помочь.

Что такое электротерапия?

Электротерапия — это общий термин для использования слабых электрических импульсов для уменьшения боли в определенной области тела. Как правило, все эти методы лечения используют устройство с электродами для подачи электрического тока низкого напряжения к проблемным участкам.

Одна из основных целей электротерапии — обезболивание. Использование электричества также может помочь улучшить кровообращение, что, в свою очередь, активирует процесс заживления организма. Это может помочь укрепить мышцы, стимулировать рост костей и восстановить поврежденные ткани.Кроме того, электротерапия может увеличить подвижность и функцию в пораженной или жесткой области. Например, ваш врач может назначить электротерапию в качестве альтернативного лечения ригидности шеи.

Но разве электрошок не вызовет еще большей боли? Поскольку это электрические токи низкого напряжения, человек обычно ощущает только покалывание или жужжание. Некоторые люди даже находят использование этих тренажеров расслабляющим действием.

Более того, побочные эффекты электротерапии, если таковые имеются, обычно незначительны.Наиболее частым побочным эффектом, о котором сообщают пациенты, является раздражение кожи, вызванное клеем на электродах. Некоторые люди также могут испытывать тошноту или обмороки. А неправильное использование устройства может привести к ощущению жжения на поверхности кожи.

Одним из главных преимуществ электротерапии является ее альтернативный характер. Как вы, вероятно, знаете, некоторые наркотические обезболивающие могут иметь опасные побочные эффекты и вызывать привыкание. Сокращение употребления этих наркотиков — особенно если вы в анамнезе злоупотребляли психоактивными веществами — может привести к уменьшению проблем с зависимостью в будущем.

Для лечения каких заболеваний позвоночника и суставов можно использовать электротерапию?

Электротерапии показала многообещающие результаты для тех, кто страдает от заболеваний опорно-двигательных, которые вызывают шеи и боль в спине. Кроме того, эта форма терапии может помочь при некоторых типах нервной боли. Некоторые состояния, которые лечатся с помощью электротерапии, включают:

• Симптомы фибромиалгии
• Боль при остеопорозе
• Диабетическая невропатия
• Хроническая усталость
• Содействие росту костей после такой процедуры, как спондилодез
• Заживление ран
• Острая или хроническая боль в спине и шее
• Хлыст
• Боль, связанная с раком
• Мышечные травмы в результате спортивной или профессиональной нагрузки

Электротерапия помогла многим при таких и других состояниях.Однако иногда пациенты не реагируют на лечение. Эксперименты с размещением электродов и подачей тока могут увеличить успех. Кроме того, лучше всего сочетать эту терапию с другими видами лечения, такими как физиотерапия, упражнения при боли в спине или ишиасе, или лечение блокады нервов.

Хотя электротерапия безопасна для большинства людей, людям с определенными заболеваниями следует ее избегать. У людей с кардиостимуляторами может возникнуть опасная сердечная аритмия (нерегулярное сердцебиение), если электроды расположены рядом с сердцем.Кроме того, использование устройства во время беременности может вызвать повреждение плода. Людям с определенными неврологическими заболеваниями также следует проконсультироваться с врачом перед началом этого лечения. Кроме того, электротерапия не рекомендуется людям с когнитивными проблемами, такими как деменция или болезнь Альцгеймера.

Виды электротерапии

Метод электротерапии, который вы выберете, зависит от источника и силы вашей боли. Рекомендуется поговорить со своим врачом или другим медицинским работником, прежде чем начинать любое из этих процедур.

Во многих случаях физиотерапевт или мануальный терапевт по поводу боли в спине проверит устройства и их влияние на вас во время визита в офис. Если лечение окажется полезным, вы можете использовать его даже дома. Цена на устройства для электротерапии колеблется от 20 до сотен долларов. Если лечение назначено врачом, страховка может полностью или частично оплатить его стоимость.

Вот некоторые из распространенных типов электротерапии, которые может порекомендовать ваш врач:

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

Одно из наиболее распространенных устройств электротерапии напоминает AED (аналогично аппаратам, используемым для оживления пациентов с остановкой сердца).Маленькие липкие подушечки с электродами кладут на место, где вы чувствуете боль или рядом с ним. (Ваш врач или физиотерапевт поможет вам определить наилучшее место для размещения этих подушечек.) Затем блок с батарейным питанием посылает серию электрических токов низкого напряжения в эту область. Контроллер позволит вам увеличивать или уменьшать электрический ток, а также частоту и характер стимуляции.

Есть некоторые предположения относительно того, как работает TENS. Принято считать, что блок TENS помогает блокировать или подавлять болевые сигналы от нервов к мозгу.Изменение этих болевых рецепторов может временно облегчить боль. Кроме того, TENS может улучшить кровообращение и уменьшить мышечные спазмы в нижней части спины.

Некоторые процедуры TENS длятся всего полчаса. В других случаях вы можете использовать устройство TENS в течение нескольких часов за раз, даже во время сна. Вы можете ежедневно вести дневник с указанием уровня боли, настроек, которые вы используете, и любых других симптомов, которые могут появляться и исчезать. Это позволяет вам и вашему врачу устранять неполадки и находить оптимальные настройки для снятия боли.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (PENS)

Альтернатива TENS, чрескожная электрическая стимуляция нервов (PENS) использует иглы вместо подушечек для подачи электрического тока. Думайте об этом как о иглоукалывании с электростимуляцией. Преимущество использования игл вместо подушечек означает, что токи пульсируют ближе к защемленным нервам и мышцам. У некоторых пациентов это может обеспечить почти немедленное облегчение боли.

Этот тип терапии обычно используется в условиях физиотерапии или здравоохранения в амбулаторных условиях.В некоторых случаях вы также можете использовать устройство PENS дома.

Электрическая стимуляция мышц (EMS)

Если источником вашей боли являются мышечные проблемы, можно использовать электрическую стимуляцию мышц (ЭМС). Подобно устройству TENS, EMS использует электроды для подачи тока к мышцам, а не к нервам.

Конечная цель EMS — помочь восстановить мышечную ткань. Когда электрический ток стимулирует мышцу, она сокращается. В отличие от обычных упражнений, EMS помогает сократить больше мышечных волокон, чтобы повысить их силу.Думайте об этом как о супер-заряженной тренировке.

EMS особенно полезен при ослаблении мышц. Сюда входят случаи, когда спортсмен получает мышечную травму или после травмы, или когда какая-то часть тела была иммобилизована в течение определенного периода времени.

Импульсная терапия электромагнитным полем (ИЭМП)

PEMF использует другой подход к использованию электричества для облегчения боли. Вместо того, чтобы лечить нервы или мышцы, PEMF стремится излечить на клеточном уровне. Во время лечения специальные катушки создают электромагнитное поле вокруг части или всего тела.Эти электромагнитные волны стимулируют электроны клетки, способствуя процессу заживления и стимулируя рост костей.

Подумайте об этом так: ваши клетки и их электроны теряют силу из-за возраста, болезни или травмы. Лечение с помощью PEMF может оживить клетки и сделать их более эффективными при заживлении, восстановлении и борьбе с болезнями.

Существует несколько различных стилей и размеров устройства PEMF. Чаще всего устройство напоминает толстый коврик для йоги с прикрепленным к нему контроллером. Лечение часто проводится в кабинете терапевта.Однако другие продукты PEMF можно купить для домашнего использования.

Как видите, есть много вариантов изучения преимуществ электротерапии. Первый шаг — найти команду профессионалов, хорошо разбирающихся в передовых методах лечения боли в спине.

В поисках лучшего лечения электротерапией

Итак, какая методика электротерапии вам больше всего подходит? Хотя есть несколько факторов, которые следует учитывать, выбор правильного лечения может иметь решающее значение между жизнью с болью и возвращением к жизни.Центр продвинутого лечения позвоночника поможет вам проанализировать возможные варианты и подобрать наиболее подходящее для вас лечение.

Наша преданная команда в Advanced Spine Center готова помочь вам: от правильной диагностики боли до выбора наиболее подходящего лечения. Чтобы получить индивидуальное лечение у лучших врачей-ортопедов штата Нью-Джерси, запишитесь на консультацию сегодня и узнайте, как вы можете вернуться к жизни без боли!

Фиксация перелома шейки матки — Шея — Хирургия — Что мы лечим

Фиксация перелома шейки матки выполняется для восстановления выравнивания шейного отдела позвоночника после травмы, такой как автомобильная авария, падение или спортивная травма.Шейный отдел поддерживает голову и соединяет ее с плечами и телом. Перелом одного из шейных позвонков (от C1 до C7) может повредить спинной мозг и вызвать боль, ограниченный диапазон движений, мышечную слабость, ненормальные ощущения (например, онемение и иголки) или даже полный паралич.

В зависимости от типа перелома и его расположения в шейном отделе позвоночника будет зависеть вид лечения. Небольшой компрессионный перелом можно лечить с помощью шейного бандажа (часто называемого halo brace), который можно носить в течение 6-8 недель для стабилизации позвоночника до заживления кости.Более сложный или обширный перелом может потребовать:

• Тракция — набор механизмов для выпрямления сломанных костей с использованием вытяжения кожи или скелетного вытяжения.
• Открытая репозиция, внутренняя фиксация постоянным жестким протезом, напр. стержни, пластины или винты. Это включает в себя винтовую фиксацию C1-C2, фиксацию затылочно-шейной пластиной и латерально-нижнюю шейную пластину.
• Сращение позвонков.
• Электромонтажная техника

Человек с нестабильным переломом подвергается риску травмы спинного мозга, если перелом не стабилизирован.Переломы часто возникают в сочетании с вывихами, при которых смещаются позвоночные сегменты и изменяется общее положение позвоночника. Вверху: пассивная растяжка трапециевидной мышцы шеи опытным терапевтом.

Типы нестабильных переломов включают:

• Джефферсона — также известен как взрывной перелом С1. Около 50% пациентов переживают эту травму без длительного повреждения нервов.
• Слеза при сгибании — наиболее серьезная травма шейного отдела позвоночника в результате сильного сгибания, вызывающего компрессию спинного мозга и часто приводящего к квадриплегии.
• Слеза разгибания — гиперэкстензия, вызывающая отрыв тела C2 позвонка.
• Двусторонняя блокировка фасеток — относительно частая нестабильная травма шейного отдела позвоночника. Тяжелый неврологический дефицит часто возникает из-за выраженного сужения позвоночного канала.

Последние достижения в хирургическом лечении переломов шейки матки включают внутреннюю фиксацию с помощью металлических винтов или пластин, которые помогают стабилизировать позвонки. Операция и ранняя мобилизация могут оптимизировать реабилитацию после перелома шейки матки, что приведет к улучшению функциональной активности.Показания к операции будут зависеть от типа перелома (клиновой компрессионный перелом-вывих или нестабильный) и локализации перелома.

Перелом шейного отдела позвоночника может привести к повреждению спинного мозга, вызывая мышечную слабость, потерю чувствительности и снижение функциональной способности выполнять повседневные задачи. На сайте Physio.co.uk мы предлагаем физиотерапию при травмах спинного мозга.

Физиотерапия после фиксации перелома шейки матки

Наши физиотерапевты на сайте Physio.co.uk предлагают индивидуальное лечение после фиксации перелома шейки матки.Ваша реабилитация будет зависеть от типа перенесенной вами операции. Общие симптомы, которые мы лечим после фиксации перелома шейки матки, включают:

• Боль
• Вздутие
• Дальность передвижения уменьшена
• Потеря мышечной силы
• Снижение способности к повседневной деятельности

Ваш физиотерапевт Physio.co.uk при первоначальной оценке рассмотрит, как ваши текущие симптомы влияют на повседневную деятельность.Между вами и вашим физиотерапевтом будет разработана структурированная программа реабилитации, которая будет включать краткосрочные и долгосрочные цели лечения, чтобы оценить ваш прогресс и максимизировать ваш потенциал после операции. Физиотерапия может включать:

• Лед и ультразвук для уменьшения боли и отека.
• Совет по определенным положениям позвоночника — для повышения комфорта за счет снятия давления с пораженных участков, когда вы спите и сидите.
• Советы по определенным типам движений — для повышения уверенности при движении с меньшей болью.
• Структурированная программа упражнений, адаптированная к вашим функциональным и спортивным упражнениям
• Упражнения на растяжку для улучшения гибкости шеи и уменьшения боли.