Можно ли качать пресс при сколиозе: Сколиоз. Хочу накачать пресс. Что мне можно выполнять?

Сколиоз. Хочу накачать пресс. Что мне можно выполнять?

Комплекс упражнений при сколиозе

Этот базовый комплекс содержит симметричные упражнения корригирующего характера, укрепляющие мышцы туловища, дозированно вытягивающие позвоночник, вырабатывающие правильную осанку.

Основные правила при выполнении комплекса упражнений при сколиозе

Дозируйте физическую нагрузку и следите за самочувствием, не допуская его ухудшения. Начинайте с минимальной нагрузки с постепенным её увеличением.
Выполняйте упражнения в медленном темпе, внимательно следите за осанкой и за тем, как напрягаются те или иные группы мышц.
Исключите висы на перекладине и избегайте интенсивно активного вытяжения позвоночника. Разрешается только пассивное вытяжение.
Исключите все упражнения, направленные на увеличение гибкости позвоночника, не выполняйте упражнения с элементами вращения туловища вдоль вертикальной оси.
Чередуйте нагрузку для мышц плечевого пояса и рук с нагрузкой для мышц ног.

Разминка

Принять правильную осанку путем касания стены или гимнастической стенки ягодицами, икроножными мышцами и пятками. Отойти от стены на 1-2 шага, сохраняя правильную осанку. Дыхание без задержек.
Исходное положение (и.п.) — ноги на ширине плеч, руки опущены. На счёт «1» поднять руки вверх, вдох, на счёт «2-3» – потянуться, на «4» – опустить руки, расслабиться – выдох. Выполнить 4-5 раз. Следите за сохранением правильной осанки.
И. п.: ноги на ширине плеч, руки опущены. На счет от 1 до 4 – круговые движения плеч назад – 4 раза, при этом руки опущены, плечи расправлены. Затем выполняем также на счёт от 1 до 4 круговые движения плечами вперёд – 4 раза. Дыхание свободное.
И. п.: ноги на ширине плеч, руки на поясе. На счёт «1» – сгибание колена к животу, на счёт «2» – принимаем исходное положение, на «3-4» – выполняем то же другой ногой. Выполняем упражнение 4-6 раз. Спина прямая, упражнение сочетать с фазами дыхания.

И. п.: стоя, кисти рук у плеч. На счёт «1-2» – наклон корпуса вперед с вытягиванием вперед рук (корпус и руки параллельно полу, ноги прямые) – выдох, на счёт «3-4» – принимаем исходное положение, вдох. Выполняем 4-5 раз.
И. п.: стоя, руки в замок за спиной. На счёт «1» – отведение рук назад, на счёт «2-5» – удержание позы, на «6» – принимаем и. п. Спина прямая, подбородок приподнят, лопатки сведены, руки таза не касаются. Выполняем 3-4 раза.
Основная стойка. На счёт от 1 до 4 медленно на выдохе выполняем приседания, руки вперед. Спина прямая, руки прямые, ладони внутрь. На счёт «5-8» принимаем исходное положение, выдох. Выполнять 4-5 раз.
И. п.: стоя, руки перед грудью. На «1-2» – разведение рук в стороны, ладонями вверх, вдох, на «3-4» – исходное положение, выдох. Спина прямая, руки на уровне плеч. Выполнять 3-4 раза.
Основной раздел

И. п.: стоя, локти в стороны, кисти у плеч. На счёт от 1 до 4 выполняем вращения локтей (сначала вперёд, потом назад). Движения выполняются с незначительной амплитудой, локти при вращении описывают небольшую окружность. Темп выполнения – медленный. 2-3 повтора.

И.п.: стоя. На счёт «1-2» на стороне грудного сколиоза (выпуклости деформации позвоночника) опускаем плечо и отводим его назад с приведением лопатки к средней линии (к позвоночнику), на «3-4» – исходное положение. Выполнять 6 раз, не допуская поворота всего корпуса
И.п.: стоя. На счёт «1-2» на противоположной стороне грудного сколиоза поднимаем плечо и поворачиваем его вперед с оттягиванием лопатки назад. Выполняем 6 раз, не допуская поворота всего корпуса
«Вытяжение» позвоночника. Необходимо хорошо освоить это упражнение.
И. п.: стоя. На вдохе потянитесь макушкой головы вверх, стараясь стать выше ростом. При этом нельзя становиться на «носочки» (пятки касаются пола) и поднимать плечи вверх. Вдох умеренный, не максимальный. Достигнув пика вытяжения, задержите дыхание на 5-10 сек (в зависимости от физической подготовки) и на протяжении этого времени продолжайте стремиться вверх (держите мышцы в напряжении). Вы вполне можете сравнить себя с натянутой струной или молодым росточком весной, который тянется к солнцу. Тянитесь, а не имитируйте вытяжение. Работа по вытяжению не должна прекращаться ни на секунду. Затем сделайте выдох и плавно снимите напряжение, постепенно расслабившись. Начинайте и заканчивайте вытяжение неспешно, без рывков.
Упражнения лежа на спине предназначены для укрепления мышц брюшного пресса.

Упражнение «ножницы».
И. п.: лёжа на спине, руки за головой или вдоль туловища. Выполняем горизонтальные махи ногами крест-накрест. Махи желательно производить ближе к полу. Темп выполнения — средний. Выполняем 2-3 подхода по 30-40 сек.

Упражнение «велосипед».
И. п.: лёжа на спине, руки за головой или вдоль туловища. Ногами совершаем движения, имитирующие езду на велосипеде. Важно, чтобы угол между ногами и полом был небольшой. Темп выполнения средний. Выполняем 2-3 подхода по 30-40 сек.
И. п.: лежа на спине, руки за головой. На счёт «1» — поднять ноги, на «2» — развести в стороны, на счёт «3-6» удерживать в таком положении, на «7» — соединить ноги и на счёт «8» — опустить. Плечи и локти прижаты к полу, угол подъема небольшой. Дыхание произвольное. Выполнять 6-8 раз.
«Вытяжение» позвоночника.
Упражнение выполняем лёжа на спине, при этом пятками тянемся «вниз», макушкой – «вверх». Выполняем 3-4 «вытяжения» по 10-15 сек.
Отдыхаем лежа на спине. Дыхание диафрагмальное. Затем переворачиваемся на живот. Упражнения предназначены для укрепления различных групп мышц спины.

И. п.: лежа на животе, ладони на уровне плеч, прижаты к полу. На счёт «1-4» – скользим руками по полу вперед до полного их выпрямления, затем потянуться, на «5-8» — выполняем сгибание рук с поворотом ладоней вверх, соединяем лопатки в конце движения. Грудная клетка прижата всей поверхностью к полу, голова поднята, подбородок прижат к шее. Выполняем 6-8 раз.
Лежа на животе, руки согнуты. На счёт «1-2» – поднять голову и плечи, вдох, замереть в этой позе на «3-4», на счёт «5-6» принять и. п., выдох. Выполняем упражнение 5-6 раз.
И. п.: лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и верхнюю часть туловища, прогибаясь в пояснице, руки вытянуть, точка опоры — живот. Угол подъема рук и ног небольшой. Статически замираем в этом положении на 10-15 сек. Желательно не задерживать дыхание. При выполнении этого упражнения бедра нужно отрывать от пола. Выполняем 3-4 раза.

Упражнение «ножницы».
И. п.: лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и выполняем скрестные горизонтальные махи ногами. При выполнении этого упражнения бедра нужно отрывать от пола. Темп выполнения средний. Выполняем 2-3 подхода по 30-40 сек.
Упражнение «плавание».
И. п.: лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и верхнюю часть туловища, прогибаясь в пояснице, руки вытянуть, точка опоры — живот. Угол подъема рук и ног небольшой. Удерживая такое положение, выполняем движения, имитирующие плавание брассом: руки вперед — ноги развести в стороны, руки в стороны — ноги соединить, руки к плечам, ноги по-прежнему вместе. Выполняем 2-3 подхода по 10-15 повторений.
И. п.: лёжа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, в руках гантели, ноги вместе. На счёт «1» слегка потянуться головой вперед, выпрямить руки вперед, поднять ноги, на «2-3» – согнуть руки к плечам, прогнуться в грудном отделе, на «4» — принять исходное положение. Угол подъема рук и ног небольшой. Повторить 6-8 раз.
И. п.: лежа на животе, руки согнуты, в руках гантели, ноги разведены. На «1» – поднять корпус с одновременным вытягиванием руки на стороне вогнутости грудного сколиоза вверх – вдох, на счёт «2-3» — удержать позу, «4» — принять исходное положение – выдох. Выполняем 4-6 раз, сохраняя прямое положение корпуса.
Отдыхаем, восстанавливаем дыхание и переворачиваемся на бок.

И. п.: лежа на боку, на стороне грудного сколиоза. Поочередно двигаем прямыми ногами вперед и назад. Ноги не должны касаться пола. Упражнение напоминает «ножницы». Выполняем его 10-12 раз.
И. п.: лежа на боку на стороне грудного сколиоза, ноги разведены. На счёт «1» поднять руку на стороне вогнутости грудного сколиоза вверх, вдох, на «2» – исходное положение – выдох.
Ложимся на левый бок, под голеностопными суставами — валик. На «1» – поднять ноги, «2-5» – удерживать позу, на счёт «6» принимаем исходное положение. Мышцы напряжены, спина прямая. Выполняем 4-6 раз.

Затем повторяем упражнение на другом боку 4-6 раз.
И. п.: стоя на четвереньках. На счёт «1» руку на стороне вогнутости грудного сколиоза поднять и вытянуть вперед, на «2» – ногу на стороне вогнутости поясничного сколиоза поднять и вытянуть назад, «3» – удерживать позу, на «4» – исходное положение. Корпус прямой, нога и рука параллельны полу. Повторить 4-5 раз.
Заключительный раздел

Исходное положение: стоя.

Ходьба на носках, руки вверх.
Ходьба на пятках, руки в замок за спину.
Ходьба с высоким подниманием бедра, руки вперед.
Ходьба с «захлестыванием» голени, руки за спину.
Исходное положение: стоя у гимнастической стенки.

На счёт «1» – руки вверх, вдох, на счёт «2» – руки вниз, выдох.
Рекомендации

Комплекс упражнений необходимо выполнять ежедневно, в медленном темпе. После окончания занятия полезен отдых в положении лежа на боку, на ватном валике в течение 15-20 минут.

Кроме базового курса упражнений лечащий врач должен подобрать для вас индивидуальный комплекс асимметричных упражнений с обучением методике их выполнения. Мы сознательно не приводим асимметричные упражнения. Еще раз акцентируем ваше внимание на том, что самостоятельно разрабатывать для себя комплекс упражнений и начинать выполнять их не следует, так как многие движения при сколиозе противопоказаны и могут привести к осложнениям.

Сколиоз и бодибилдинг. Как правильно тренироваться?

Добрый день, веселый час, рады видеть Вас у нас! Сегодня мы продолжим цикл статей под названием “Уголок больного” и детально познакомимся с темой «Сколиоз и бодибилдинг». По прочтении Вы совершенно точно будете знать, как правильно построить свой тренировочный процесс при этом заболевании и не навредить своему самому ценному активу — здоровью, при работе с весами в тренажерном зале.

Итак, прошу садиться, мы начинаем.

Сколиоз и бодибилдинг: теоретическая сторона вопроса

Как я уже говорил, мы недавно открыли цикл заметок из серии “Уголок больного”, в частности, вот последние из них: [Варикоз и фитнес], [Зрение и бодибилдинг]. Так вот, открыли мы его неслучайно, ибо практически у всех посетителей тренажерного/фитнес-залов есть те или иные проблемы со здоровьем. В этом я убедился (и убеждаюсь) при анализе анкет на составление персональных программ тренировок, а также посредством писем от читателей через форму обратной связи. В такой связи, когда имеются отклонения по здоровью, все больше становятся актуальными вопросы правильной организации тренинга, ибо в зал мы ходим не за тем, чтобы навредить себе весами, а за улучшением здоровья. Также нам важно спортивное долголетие, а не быстрые результаты и уделывание на всю оставшуюся жизнь. Поэтому сегодня разбираем тему «Сколиоз и бодибилдинг».

Примечание:

Для более лучшего усвоения материала все дальнейшее повествование будет разбито на подглавы.

Что такое сколиоз

Сколиоз – одна из самых распространенных паталогий позвоночника, и она есть практически у каждого 10 жителя России. Конечно, сколиоз есть и у посетителей тренажерного зала, и поэтому крайне важно понимать, как грамотно проводить свой тренинг и работу с весами с учетом этого спинного отклонения.

В самом обывательском и понятном смысле это латеральное (боковое) отклонение/искривление позвоночника от его прямой вертикальной линии. При взгляде со стороны позвоночник показывает умеренное скругление в верхней части спины и усиление поясничного лордоза (искривление вовнутрь) в нижней части спины. Человек без сколиоза имеет прямой позвоночный столб, сколиозник – изогнутый (причем по-разному).

Для понимания, о чем идет речь, сравните два крайних изображения (кликабельно).

Позвоночник – сложная структура, состоящая из нескольких отделов с определенным набором позвонков. На нем завязана вся подвижная жизнедеятельность человека и его здоровье, любые отклонения (проблемы с позвоночником) вносят коррективы в качество жизни.

Искривление может быть в нижней/верхней части спины – поясничный/шейный лордоз, в верхней части груди – грудной кифоз или переходить от верхней до нижней части позвоночника (грудопоясничный отдел). В некоторых случаях имеет место двойная кривая – S-форма.

Самым активным периодом развития сколиоза является возраст полового созревания — с 9 до 18 лет. В этот период мышцы спины являются слабыми и несформировавшимися, и поэтому вероятность обзавестись искривлением позвоночника крайне высока. Если подросток в этот период решил ходить в тренажерный зал и тут же стал рвать “с места в карьер” (брать веса, работать со сложными упражнениями), то такая нагрузка может усугубить положение и еще больше усилить сколиоз. Поэтому крайне важно в подростковом периоде начинать работы на спину постепенно, со специальных укрепляющих ее упражнений (о них подробнее в соответствующей подглаве).

Каковы причины сколиоза

Основными можно назвать следующие:

• врожденный сколиоз – вызван костной паталогией при рождении. В утробе матери плод с самого начала развития находится в форме калачика, и отсюда в последствии возникает искривление позвоночника.
• нейромышечный – результат аномальных проблем (нейромышечных заболеваний) в связке мышцы-нервы;
• дегенеративный – является результатом травмы костей (операций на спине), их болезни и истончения, наиболее распространен у взрослых;
• идиопатический – не имеет конкретной причины, считается, что в большинстве своем, передается по наследству, наиболее распространен у детей;
• длинные и разные по длине конечности ног;
• бытовые – неправильное сидение за ПК/партой, перенос предметов/сумок.

Собственно, по теории это все, что нам минимально нужно знать, теперь поговорим про…

Сколиоз и бодибилдинг: как строить тренировки

Многие приходят в зал, когда уже прижучит :), т.е. получат какую-либо травму, растяжение или им поставят нехороший спинной диагноз, подразумевающий хирургическое вмешательство и полный “не кантовать” режим жизни. Согласитесь, кому хочется, например, в 30 лет чувствовать и, что самое главное, по факту, быть развалюхой? Уверен — никому. Конечно, мы сейчас не будем рассматривать крайние случаи, а возьмем, для чистоты эксперимента, группу людей, у которых имеется определенное искривление позвоночника, и они решили или уже ходят в зал. Давайте определимся, как нам правильно давать нагрузки на спину, каких упражнений стоит избегать, а каких придерживаться.

Если Вы придете к ортопеду, и он выявит у Вас искривление позвоночника, то можно с большой долей вероятности предположить, что он строго-настрого запретит поднятие тяжестей и любые спинные работы с железом в зале. С одной стороны, специалист будет прав, ибо в теории только прямой позвоночный столб способен выдерживать значительное сжимающее давление, возникающее вследствие некоторых упражнений, например, таких, как приседания. Любой вид сколиоза означает уязвимость соответствующего участка и накладывание на него повышенной нагрузки.

Последствиями от неправильно подобранных упражнений или “забивание” на советы ортопеда/спортивного врача могут стать:

• защемление нервных окончаний;
• постоянные тупые/острые боли в спине;
• грыжа межпозвоночных дисков/смещение позвонков.

Если взглянуть на проблему кривизны с другой стороны, то, судя по медицинской статистике, зал, а точнее работа с весами и силовыми упражнениями, противопоказан всем людя, у которых есть сколиоз, а это более 1 млн россиян.

Автору этих строк видится не столь категоричный подход к сколиозу и бодибилдингу, его можно назвать SMART – умный, и заключается он в придерживании следующих правил.

Как правильно тренироваться и работать с весами при сколиозе

В первую очередь нужно определиться с упражнениями, которые категорически нельзя выполнять при разного рода сколиозах, к таковым можно отнести:

• становая тяга в полную амплитуду;
• становая тяга сумо в полную амплитуду;
• тяга на прямых ногах (румынская);
• приседания со штангой на плечах/груди;
• армейский жим стоя;
• упражнения на нижнюю часть тела, которые негативно воздействуют на низ спины – выпады, сгибания ног лежа.

Согласитесь, довольно необычно видеть в списке избегаемых упражнений выпады и сгибания ног лежа? Однако именно они (вкупе с приседаниями) способны вызвать боли в спине и создать повышенное давление на позвонки.

Поэтому старайтесь не включать эти упражнения в свою тренировочную программу.

Теперь давайте разберемся, что полезно позвоночнику в условиях сколиозного тренинга.

Самое главное, чем мы можем помочь спине в сложившейся ситуации, это попытаться создать прочный мышечный корсет вокруг позвоночного столба. Добиться этого можно, включив следующие упражнения в свою программу тренировок:

• подтягивания на перекладине/в тренажере гравитрон;
• тяга верхнего/нижнего блоков к груди и поясу;
• подъемы прямых ног/коленей в висе;
• отжимания на параллельных брусьях;
• упражнение планка;
• упражнение вакуум;
• гиперэкстензии/обратные гиперэкстензии;
• упражнение доброе утро;
• упражнение лодочка.

Основными особенностями, которые обладают эти упражнения, являются:

• формирование собственного мышечного поддерживающего корсета;
• отсутствие сжимающей нагрузки;
• растягивающий эффект;
• вытяжка позвонков (тракция) – расширение высоты м/п дисков и увеличение общей длины позвоночника;
• динамическое участие всех основных отделов позвоночника.

Помимо указанных упражнений существуют простые домашние комплексы, которые помогут убрать боли в спине и разгрузить позвоночник, вот одни из них (кликабельно).

Сколиоз и бодибилдинг: основные принципы тренировки мышц спины

Если Вы знаете, что имеете сколиоз, то в тренажерном зале при спинной работе придерживайтесь следующих советов:

• исключите работу с большими весами, максимальный вес снаряда = 50-60% массы тела;
• растягивайте позвоночник после каждого подхода, в т.ч. используя позы йоги (кошка/собака и тп);
• откажитесь от упражнения, если при выполнении оно вызывает дискомфорт в спине;
• выполняйте становую тягу только в силовой раме, исключая нижнюю часть амплитуды;
• вначале каждой тренировки делайте гиперэкстензию;
• обязательно включите в тренировку спины помимо силовых тяг (штанги/гантели в наклоне) подтягивания на турнике или тягу верхнего блока;
• следите за тем, чтобы обе стороны спины/позвоночника получали равное количество нагрузки, а для этого выполняйте односторонние упражнения – тяга гантели в наклоне, поочередная кабельная тяга с нижнего блока;
• в конце тренировки выполняйте обычный вис/растяжение на перекладине;
• следите за техникой выполнения упражнений (особенно положением спины), смотря на себя сбоку в зеркало;
• используйте специальные пояса, бандажи для фиксации спины/позвоночника;
• чтобы снять мышечные спазмы и расслабить спинные мускулы, используйте аппликатор Кузнецова и его аналоги.

Теперь Вы знаете, как грамотно строить свой тренировочный процесс при искривлении позвоночника, и на что нужно обратить самое пристальное внимание. Собственно, это была последняя информация, которой хотелось бы поделиться, давайте подведем итоги.

Послесловие

Сколиоз и бодибилдинг — вот какую тему мы сегодня раскрывали. Раскрыли? Думаю, да. Мы и впредь продолжим заметки из раздела “Уголок больного”, благо, область обширная и болячек хватает :).

На сим все, спасибо за внимание и до новых встреч!

PS. а у Вас есть сколиоз? какой степени?

PPS. Внимание! 24.05 стала доступна возможность отправки анкет для составления персональной программы тренировок и питания. Буду рад нашей совместной работе!

С уважением и признательностью, Протасов Дмитрий.

Вы можете пропустить чтение записи и оставить комментарий. Размещение ссылок запрещено.

Как тренироваться, если спина, не как у танцора

Даже наших здоровых читателей не удивить сколиозом. Но эта болезнь диктует свои правила тренировок, которые нужно знать каждому. Хотя бы на всякий случай.

В вопросе «можно ли заниматься при сколиозе», существует много мнений, но опираться, конечно стоит на рекомендации врача. Ваш персональный тренер не является врачом, и даже если он имеет соответсвующее образование, всё равно он – тренер. Давать какие-либо консультации по состоянию здоровья, смотреть рентгеновский снимок и ставить диагноз не в его полномочиях. А вот исполнить рекомендации врача, вполне.

Что такое сколиоз?

Представьте себе спину с проведённой, вертикально-осевой линией. Так вот, любое боковое отклонение является сколиозом. Что касается степени и сложности заболевания, не будем углубляться.

Сразу отмечу, самое благоприятное время для зарабатывания данного недуга является период с 9 до 16-18 лет, во многом из-за этого и существуют противопоказания для тяжёлой работы в тренажёрном зале. Если ваш ребёнок или вы сами, попадая в зал в этом возрасте, начнёте заниматься с отягощениями, в 99 % вас ждёт данный диагноз.

Основные причины сколиоза:

Врожденный сколиоз – вызван костной патологией при рождении. В утробе матери плод с самого начала развития находится в форме калачика, и отсюда впоследствии возникает искривление позвоночника.

Нейромышечный – результат (нейромышечных заболеваний). В связке мышцы-нервы.

Дегенеративный – является результатом травмы костей (операции на спине), их болезни и истончения, наиболее распространен у взрослых.

Идиопатический – не имеет конкретной причины. Считается, что в большинстве своем, передается по наследству, наиболее распространен у детей.

Разные по длине конечности ног – нарушают ось симметрии от положения таза и до линии плеч.

Бытовые – неправильное сидение за ПК/партой, перенос предметов/сумок. Это основные причины сколиоза у школьников,  офисных сотрудников и людей с личным авто.

Правила тренировок при сколиозе:

Перед тренировкой также выполняйте полноценную разминку.

Рабочий  вес не должен превышать 40-50% от вашего собственного (при явном дефиците мышечной массы и того меньше).

Следите за техникой исполнения и ровным положением спины. Если занимаетесь без тренера, выполняйте упражнения перед зеркалом или найдите партнера.

Скорость выполнения упражнений схожа с черепахой или улиткой, то есть медленно.

Следите за дыханием: вдох в начальной фазе движения, выдох при максимальном усилии.

Продолжительность занятия зависит от количества упражнений, если есть силы должно быть и время. Во всем полагайтесь на интуицию, нагрузка от 30 до 60 минут будет великолепным результатом.

Не забывайте и про другие виды тренинга, ведь существуют не только силовые нагрузки. Обратите внимание пилатес и йогу.

Не пренебрегайте кардио, здоровое сердце ни кому не повредит.

Запомните!

При сколиозе желательно избегать осевых нагрузок.  Всё конечно зависит и от степени сложности заболевания.

Эти упражнения следует избегать при построении программы занятий.

Упражнения, которые имеют осевую нагрузку:

●  Приседания (классические, фронтальные, гакк, сисси присед с весом)

●  Выпады (любые), подъемы на опору

●  Подъем на носки стоя

●  Армейский жим и жим из-за головы (сидя, стоя)

●  Швунги со штангой (толкание штанги грудью и всем телом при помощи мышц ног)

●  Шраги (поднятие и опускание плеч под нагрузкой)

●  Становая тяга в полной амплитуде, румынская тяга, тяга «сумо»

●  Тяга штанги к животу в наклоне (штанга, гантели)

Запрещать зал и тренажеры не стоит (если это не особый случай). Нужно искать выход и безопасные упражнения.

Пользу принесут упражнения, которые основаны на вытяжении и статической работе мышц.

Упражнения, которые основаны на вытяжении и статической работе:

●  Подтягивания (в висе и горизонтальные)

●  Отжимания на параллельных брусьях.

●  Тяги в тренажерах, вертикально и горизонтально (с фиксацией)

●  Планки

●  Гиперэкстензии

●  Наклоны

●  Упражнения для равновесия

●  Лодочка

●  Упражнения с гантелями на опоре (скамья, стул)

●  Тренажеры «кинезис»

Исходя из правил, перечня упражнений, которые можно и которые нельзя делать, вы сможете создать для себя безопасную программу.

Помните, профилактика или вовремя замеченная проблема уберегут вас от долгих лет лечения и дискомфорта связанного с болью в спине. Проходите своевременно обследования и выбирайте правильных тренеров.

(8461)

comments powered by HyperComments

Жим ногами в тренажере: техника выполнения упражнения

Жим ногами на тренажере – второе по популярности базовое упражнение для ног после приседаний. При его выполнении спортсмен выжимает вес в специальном станке силой нижних конечностей. Упражнение приводит в движение тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, тем самым задействует, кроме квадрицепсов, заднюю группу мышц бедер, ягодичные и мышцы голеней. Нагружает те или иные мышечные группы в большей или меньшей степени, в зависимости от варианта выполнения упражнения.

Содержание

Преимущества упражнения:

• Жим ногами в тренажере исключает из работы мышцы спины и пресса, что особенно ценно в случаях, когда не рекомендована высокая осевая нагрузка.
• Способствует формированию нейромышечной связи, что необходимо для роста мышц и развития силовых показателей.
• Обладает жиросжигающим эффектом.
• Эффективно при наборе мышечной массы и в периоде сушки для придания рельефа.
• Подходит как для профессиональных, так и для начинающих спортсменов.

Какие мышцы работают?

Во время выполнения жима ногами на тренажере активно работающие мышцы – это:

• основные – четырехглавые и двуглавые мышцы бедер;
• дополнительные – мышцы голеней.

Кроме этого, задействуются глубокие мышцы-стабилизаторы, в изометрическом режиме работают мышцы:

• туловища – пресса и кора – абдоминальной группы, квадратная мышца поясницы и мышца, выпрямляющая позвоночник.
• бедер – малые и средние ягодичные, группа приводящих мышц и глубокие вращатели;
• нижние ножные – икроножные и стабилизаторы голеностопных суставов.

При классическом варианте выполнения упражнения с наклонным положением лавки тренажера под углом 45° вы задействуете дополнительные мышцы:

• широкую медиальную;
• широкую промежуточную;
• широкую латеральную;
• прямую мышцу бедра;
• двуглавую мышцу бедра;
• большую ягодичную;
• камбаловидную;
• икроножную;
• длинную малоберцовую;
• переднюю большеберцовую;
• длинные разгибатели пальцев.

Техника выполнения классического жима ногами в тренажере:

1. Примите удобное положение в тренажере. Спина полностью прижата к лавке, особенно в поясничном отделе. Ступни – на платформе.
2. Приподнимите платформу до распрямления колен. Уберите ограничители. Возьмитесь руками за боковые рукоятки тренажера. Если хотите снизить нагрузку на коленные суставы, не выпрямляйте полностью ноги.
3. На вдохе плавно опустите платформу. Для этого согните ноги в коленях до угла 90° или немного ниже.
4. Не делая паузы в нижней точке, на выдохе мощно выжмите платформу вверх.

Количество повторений – не меньше 10.

Как правильно делать жим ногами на тренажере:

• Прежде чем выполнять жим в тренажере, пройдите инструктаж и посмотрите, как делают упражнение опытные спортсмены.
• Освойте правильную технику движений, прежде чем увеличивать рабочий вес.
• Не используйте силу инерции, а выполняйте контролируемые медленные движения.
• Контролируйте положение поясницы при выполнении упражнения – она должна быть плотно прижата к лавке. При необходимости отрегулируйте угол наклона.
• Не допускайте, чтобы колени выходили за линии носков или заворачивались внутрь.
• Перенесите вес тела на середину стопы и пятку. Если перенесете его на переднюю часть стопы, то потеряете контроль над движением.
• Выполняйте жим стопами – не отрывайте пятки от платформы.
• Удерживайте грудь расправленной, позвоночник – в нейтральном положении, не округляйте плечи.
• Следите за правильным дыханием.

Несоблюдение правильной техники выполнения жима ногами в тренажере существенно повышает травмоопасность упражнения. Опасная ошибка – выбор большого веса одновременно с сокращением амплитуды. При соблюдении правильной техники выполнения упражнения риск травмирования стремится к нулю.

Жим ногами на тренажере: как ставить ноги?

Когда вы меняете ширину постановки стоп на платформе от узкой до широкой, то перераспределяете нагрузку на четырехглавые мышцы бедер – от их передних поверхностей к внутренним:

• Ставите ступни параллельно и узко – изолированно прорабатываете квадрицепс, приводящие мышцы бедер и ягодицы не участвуют в движении.
• Ставите ноги в самый низ платформы – увеличиваете амплитуду движения, и квадрицепс выполняет еще большую работу.
• Ставите ноги широко и разворачиваете ступни под углом 45° – нагружаете бицепс и внутреннюю поверхность бедра, ягодицы.
• Ставите стопы в самый верх платформы – прорабатываете мышцы ягодиц.

Периодически меняйте варианты выполнения упражнения, чтобы гармонично развивать разные мышечные группы.

Варианты выполнения

Помимо классического жима, когда лавка находится под углом к платформе, существуют вертикальный и горизонтальный жим, жим в Гакк-машине и в тренажере Смита. Выполнение разных вариантов упражнения позволяет смещать нагрузку на ягодицы, переднюю, боковую и заднюю поверхности бедра.

Техника вертикального жима ног лежа в тренажере

Вертикальный жим – когда платформа находится строго перпендикулярно по отношению к корпусу спортсмена. Колени опускаются не к плечам, а к животу. Амплитуда движений при этом короче.

Вертикальный жим предполагает изолированную нагрузку на нижнюю часть квадрицепса – каплевидную мышцу, особенно при узкой постановке стоп. Это позволяет накачивать нижнюю часть бедра в области колена – делать ее более объемной. Упражнение выполняют в специальном тренажере либо в тренажере Смита.

Техника выполнения горизонтального жима ногами в тренажере сидя

Сиденье и жимовая платформа тренажера находятся в одной плоскости, наклона практически нет. При горизонтальном жиме ногами в тренажере вы увеличиваете амплитуду движений до 10-15 см. Таким образом вы испытываете интенсивные нагрузки без больших рабочих весов – их уменьшают на ~25%.

Упражнение направлено на проработку латеральной головки квадрицепса – бедро становится более объемным и мускулистым. При выполнении возникает характерное для пампинга чувство распирания в мышцах.

В тренажере Смита

Жим в тренажере Смита можно выполнять поочередно каждой ногой, стоя на четвереньках. В конечном положении нога остается слегка согнутой. Колено не отводят в бок, а оставляют ровным, чтобы бедро было закрыто.

Многосуставное упражнение помогает прорабатывать мышцы ягодиц. Выполняется с напарником.

В Гакк-машине

Жим ногами в Гакк-машине позволяет снять нагрузку с нижней части спины – ее поясничного отдела, – при этом сохранить интенсивную нагрузку на ноги. Подходит для спортсменов с патологиями этой области, а также тем, кто не может в рамках конкретной тренировки проработать эту группу мышц.

Устройство также позволяет изолированно прорабатывать конкретные поверхности, например внутреннюю и внешнюю части бицепсов бедер. В нем можно тренироваться с большими весами и без страховки партнера.

В тренажере СмитаСоветы начинающим

Самая распространенная травма при выполнении жима ногами в тренажере – разрывы и растяжения седалищно-подколенных сухожилий и мышц. Чтобы их не допустить, в исходном положении не нужно выпрямлять ноги до предела: не доводите платформу до исходной точки на ~5 см. В этом случае мышцы не будут отдыхать и эффективность упражнения повысится. Перед тренировкой рекомендуется делать упражнения на растяжку и самомассаж мышц.

Во время движения в нижней части амплитуды не отрывайте поясницу от лавки. Если это происходит, значит вы слишком низко опускаете вес, что вредит коленным суставам и позвоночнику. При выполнении вертикального жима в тренажере Смита открывать и закрывать страховочные механизмы должен тренер либо опытный напарник.

Одна из распространенных ошибок – выжимание веса пальцами ног. Это может способствовать травмам коленей. Для эффективной тренировки квадрицепсов жмите на платформу пятками.

Нередко начинающие спортсмены поддерживают слишком малый диапазон движений. Чтобы стимулировать рост мышц, работайте в полную амплитуду, пока колени не согнутся под углом 90°.

Вторая крайность – работа в слишком большом диапазоне движений. В этом случае вы смещаете усилие с квадрицепсов на поясницу. Это не только снижает эффективность тренинга, но и повышает риск травмы. Опускайте вес до уровня, когда работает нижняя часть спины, но не ниже.

Сведение коленей внутрь увеличивает нагрузку на коленные суставы, бедра и нижнюю часть спины. При выполнении упражнения стремитесь разводить их наружу. Положение рук на коленях во время жима в тренажере может увеличить давление на поясницу, способствовать ее округлению и уменьшить усилие, которое вы прикладываете для движения платформы. Не останавливайте согнутые колени при каждом повторе – это повышает нагрузку на коленные суставы и уменьшает давление на квадрицепсы.

Противопоказания

Жим в тренажере ногами не рекомендован:

• В периоде восстановления после травм коленных связок и суставов. Это может вызвать рецидивы и осложнения.
• При патологиях позвоночника – сколиозе, кифозе, лордозе, протрузиях и грыжах – упражнение можно выполнять только с разрешения врача и под контролем тренера. Желательно тренироваться в Гакк-машине. Также обязательно использовать атлетический пояс.

Если жим ногами вам противопоказан, замените его упражнениями с еще более низкой осевой нагрузкой – приседаниями разгибания ног в тренажере, сгибания ног лежа в тренажере, подъем на онски сидя в тренажере, тренировка приводящих мышц бедра в тренажёре (сведение и разведение ног).

 

Оцените статью:

Нет времени читать? Заберите к себе и прочтите позже

Остеохондроз и его деловые партнеры. История болезни / Хабр

Здравствуй (Это важно!) уважаемый читатель.

Если, читая эту статью, ты приложил руку к лицу и согнул спину – то в этой статье ты можешь взглянуть на свое возможное будущее. Моя болезнь развивалась скорее по травматическому сценарию, за 3-4 месяца сильно деформировалась поясница, а далее, как карточный домик деформировался весь позвоночник, за год, я познакомился с проблемами в каждом суставе: от коленки до 1-ой кости позвоночника после которой спинной мозг переходит в головной.
Патологии позвоночника имеют одну уникальную особенность, которой нет ни у одной другой болезни. Любая патология позвоночника – очень тяжелая… В прямом смысле – масса костей человека около 15 кг., и любая проблема в суставе имеет большой физический размер и очень часто проблему в суставе можно пощупать пальцами, а современные средства диагностики, позволяют даже заглянуть внутрь (МРТ, Рентген). Поэтому вряд ли у человека есть такой же орган, с настолько же понятными функциями и простотой наблюдения как позвоночник.

В этой статье вы узнаете о сложностях постановки диагноза, ограниченности (специальностью) любого врача, как позвоночник может давить на сердце (и не только), как появляются тромбы, как может развиться ишемический инсульт мозга и небольшое математическое описания конфликта врача и пациента.

Думаю, сначала коротко рассказать о том, что было до обнаружения серьезной проблемы. Сейчас мне 26, физкультурой я всегда был увлечен также, как художники увлекаются теорией вероятности, лет 5 назад, мы с другом бегали по утрам на стадионе, длилось это полгода, и затем больше систематической физкультурой я не занимался. Работа у меня была не пыльная, в среднем из 10 рабочих часов, по работе я был занят часа 2 (общался с клиентами, таскал коробки и т.п), остальные 8 часов я был занят другой важной функцией моей работы: я ждал следующего клиента. Делать я мог все что угодно, и я сидел за компьютером. Такой образ жизни по моей личной оценке внес ~30% вклад в тяжесть болезни (хотя конечно с другим образом жизни возможно не появилась бы «травма», и на оборот без «травмы» образ жизни не привел бы к таким последствиям)

~3 года назад, родители понабрали кредитов, начали строить дом за городом, за год довели его более-менее до жизнепригодного состояния и переехали в него, а я переехал в большую комнату, на кровать со старым матрасом. Первую неделю после сна на этом матрасе у меня жутко болела спина (кстати после 3-4 часов лежания на нем, спина болела и раньше, и у меня, и у некоторых гостей), я подумал, что со временем привыкну и через 2-3 недели спина действительно перестала болеть по утрам. А через месяца 3, я вдруг обнаружил что не могу сильно нагибаться вперед. Максимальный наклон вперед составлял градусов ~30 от вертикали, при усиленной попытке нагнуться вперед, боли в мышцах не было, и чувствовалась опора именно на кости. Пощупав поясницу, я обнаружил сильный выгиб вперед. Примерное состояние поясницы можно увидеть на этой картинке.

Разница в том, что на картинке человек изогнул здоровую поясницу, у меня же она была изогнута с деформацией суставов, и чуть меньше чем на картинке. Первые 5-6 позвонков у меня были полностью заблокированы и не двигались, по сути эти позвонки по функции стали похожи на единую кость, т.е. двигались, только синхронно не меняя своего положения относительно друг друга, а поясничные мышцы, управляющие ими остались без работы (как потом выяснилось, их работу стали компенсировать другие мышцы с меньшей эффективностью и как следствие с большей общей нагрузкой). Естественно с матрасом надо было что-то делать, и я постелил на него деревянную доску от старой кровать, а сверху постелил мягкую прокладку толщиной с 2 одеяла. Оказалось, лежа на ровной поверхности поясница абсолютно не касалась кровати (первые 4 позвонка) и весь вес поясницы и частично тазовых костей давил крестец (в детстве у человека крестец выглядит как 4 позвонка которые к 30 годам полностью срастаются).

Первые 6 месяцев мои попытки выпрямить поясницу упражнениями, висением на турнике и т.п. ни к чему не привели, поясница оставалась в стабильно изогнутом состоянии. Небольшое отступление. Помню в детстве, когда мне было лет 7-8 я лежал в больнице, у меня что-то болело и вот подходит ко мне врач и спрашивает: — какая боль? Колющая? Режущая? Ноющая? Жгучая? Тогда я долго не мог ответить, потому что не мог сравнить свою боль с неизвестными мне другими тремя. И вот в течении следующих 3 месяцев безуспешных попыток что-нибудь выпрямить я познакомился со всеми четырьмя видами боли. После 5-6 часов в сидячем положении начиналась режущая боль, стоя боль стихала, если вообще не сидеть и проводить день стоя/ходить, то к вечеру появлялась ноющая боль в суставах. Если вечером боль была режущая, то ночью без нагрузки появлялась жгучая боль в крестце ближе к копчику, первые пару раз я даже не понимал, что происходит, вскакивал с мыслью что обжёгся и неадекватно тер место где «обжегся», один раз такая жгучая боль была объемна в 3-д, ощущалась как линия около 2-х см. в длину направленная вверх немного отклонённая от вертикали, жжение было вокруг этой линии.

Возле работы у меня была толстая двойная труба, на которой я мог очень удобно висеть вверх ногами, висел я по 2-3 раза в день по 5 минут, в пояснице появлялось приятное чувство расслабления, но хруста в суставах не было и все оставалось в прежнем положении. К тому моменту я уже несколько месяцев разбирался что это за болезнь, и кто её лечит. По истории болезни было понятно, что если суставы в каком-то положении согнулись в 1 сторону, то должно существовать положение, при котором они согнутся обратно. Мне нужен был человек, который умеет гнуть позвоночник, однажды на ютубе я видел ужасное видео, там какой-то слепой ясновидящий костоправ, лечебно выворачивал человеку руки, дергал конечности в рандомных направлениях и другие ужасы на протяжении 60!!! Минут, мне нужен был похожий человек, только видящий, врач и чтоб на территории больницы. Оказалось, врачи с такими функциями называют себя мануальными терапевтами. Нашел я такого врача в Областной Больнице (по Свердловской области) – это большая 8-ми этажная больница, где же как не там искать хороших врачей.

Записался по интернету на прием в 10 утра и пошел к врачу. При входе в больницу я сразу насладился гениальностью руководства. Итак, представьте себя на месте главврача. У вас 200 кабинетов с врачами в среднем обслуживающие по 1 пациенту в час*кабинет (максимум 200 пациентов в час). У одних врачей пациентов больше чем они могут принять (есть очередь), у других меньше (почти нет очередей) и вам нужно сделать так – что бы человек насладился очередью независимо от того востребован его врач или нет. Решение гениальное – вам просто нужно прогнать всех пациентов через 12 каморок регистрации со средним временем обслуживания 6 минут (120 пациентов в час максимум). После регистрации вы попадаете на кассу, которых 20 штук с такой же пропускной способностью (6 минут*человек), казалось бы – как можно создать очередь на кассе, если они могут обслужить больше человек чем может попасть в больницу? Но там тоже не дураки работают, нужно просто разделить кассы по отделениям – тогда 70% касс на непопулярные направления будут пустые, а на МРТ и Рентген всегда будет получасовая очередь.

Врач опросил меня, пощупал в области шеи, куда-то надавил, что-то хрустнуло и в шее стало очень легко, далее он открыл книгу где был нарисован человек из мышц, сказал, что мышц у человека 30 кг с ними как-то связан Глицин и его надо пить. Отправил меня на рентген, посмотрел его и положил меня на кушетку, сел возле головы и начал медитировать, постукивая пальцами по вискам, продолжалось это минут 20. Естественно к нему ходят одни бабушки лет 50, наверно у них так модно. Потом я перевернулся на бок, он толкнул плечо, поясница захрустела и стала ровнее и ближе к кушетке. Пришел в больницу я в 9:45 по записи на 10 утра, 20 минут первый сеанс, 40 минут второй, 10 минут рентген. Итого из больницы я вышел в 14:00.

Суммарно за месяц я сходил к нему 5 раз, худея на 2 килорубля за 30 минут, и с каждым сеансом суставы хрустели все меньше, а глицина он выписывал всё больше. На последнем сеансе вообще ничего не хрустнуло, а Глицина он выписал мне по 10-15 таблеток в день и посоветовал меньше смотреть телевизор. После Глицина боли действительно стало меньше, но было понятно, что от этих таблеток суставы не выпрямятся.

Следующие 2 месяца я безуспешно пытался повторить упражнения, которые он мне делал (да и вообще ни одного упражнения из тех что делали профессионалы — я не смог повторить с тем же эффектом), еще у меня осталась брошюрка, по которой я делал гимнастику — что-то хрустело, но не в пояснице. Со временем ноющая боль появлялась все чаще и становилась сильнее. Пытаясь снизить нагрузку на поясницу в сидячем положении, я начал опираться локтями на стол, от этого начала болеть грудная клетка — в конце концов что-то хрустнуло и начала деформироваться шея. Сначала появилось ощущение кома в горле – при глотании ощущалось «препятствие», позвонок при этом был подвижен и при надавливании – сдвигался внутрь (7-ой позвонок от головы, или первый от грудной клетки). Через 2-3 дня начали хрустеть вышестоящие позвонки. Шея начала сдвигаться вперед в состояние — «как у водителей». Позвоночник после этого начал выглядеть примерно так.

По факту у меня появились все 4 патологии, но менее изогнутые чем на картинке. В фотошопе погнуть здоровую спину получилось коряво, да и вряд ли такое возможно – высота позвонка около 2 см, смещение 5-7 мм это уже очень много, 10-12 здоровых позвонков образуют изгиб на 5-7 см. Вряд ли на картинке можно заметить отклонение в 2-3 см. Попробую описать схематически, для этого понадобится немного анатомии.
Искривления позвоночника делят на 3 типа:

В здоровом состоянии у человека присутствует как лордоз, так и кифоз, функция этих изгибов проста для понимания – грудная клетка находится спереди от позвоночника, следовательно, центр (линия) тяжести находится за пределами позвоночного столба, изгиб смещает массу и дает возможности для адаптации – например: если вы носите ребенка или просто предпочитаете хранить полугодовой запас жиров прямо возле желудка – то увеличивая изгиб позвоночника вы можете смещать центр тяжести и оставаться прямоходящим. Если же вы часто носите грузы 20-30 кг., то вам больше подойдет минимально изогнутая спина.

А вот сколиоза в здоровом позвоночнике нет, т.к. асимметрии (по массе) между левой и правой стороной тела эволюцией не предусмотрено. Ассиметричные нагрузки (сумка на плече) как раз и могут спровоцировать ваш позвоночник на бесконтрольную адаптацию, хотя большинство причин более глубокие. Лично в моем случае сколиоз создает в 3-4 раза меньше проблем, чем гиперлордоз/кифоз, но сколиоз гораздо легче понять анатомически, поэтому давайте сначала разберемся с ним. Что бы понять вред сколиоза взгляните на сравнивающую картинку.

Основная проблема такого положения позвонков – это уменьшение площади эффективной опоры, а следовательно — увеличение плотности давления на межпозвонковый диск. Если описывать функционально – структура межпозвонкового диска такая: в центре находится жидкость (несжимаемая), которая равномерно распределяет давление, например: если вы положите воздушный шар с водой и надавите пальцем с силой 1 кг на любую сторону, то давление изнутри равномерно разделится на всю площадь стенок шара. В случае с позвоночником, сверху и снизу находится жесткая кость, а с других сторон жидкость сдерживает фиброзное кольцо. Вышеописанное – это примерно 80% состава по массе, и 20% по сложности, внутри межпозвонкового диска еще есть куча биологических структур с питающими и управляющими задачами.

Вернемся к давлению, на прошлой картинке вы могли заметить, что в такой организации позвонки должны «скатываться» в разные стороны, этой проблемой занимается вторая часть опорно-двигательной системы – мышцы. Напрямую внутрь позвонка врастает сначала сухожилие (связка), которое не может сокращаться и выполняет функцию веревки, через некоторое расстояние оно превращается в мышцу. Любая мышца может управляться в 2-х режимах, сознательно (мозгом) и несознательно (тоже мозгом, но спинным). В неосознанном режиме – если что-то начинает растягивать мышцу (давление сбоку, тоже растягивает мышцу) – мышца напрягается, пытаясь сохранить свою длину. Давить/тянуть может либо другая мышца, либо кость, например, при сгибании туловища в левую сторону –> правая часть позвоночника становится длиннее чем левая –> мышцы начинают противодействовать растяжению прижимая правую часть позвонков друг к другу, увеличивая площадь давления (уменьшая плотность нагрузки) на межпозвонковый диск.

Тоже самое может происходить и при сколиозе, при искривлении выпуклая сторона начинает напрягать мышцы, а вогнутая наоборот расслабляет.

Как видно на картинке, мышцы противодействуют сколиозу, но разумеется не бесплатно. Напрягаясь мышца увеличивает давление на тот же самый межпозвонковый диск. А мышцы у человека, к моему удивлению, оказались очень сильными, например, 100 граммовая мышца челюсти (толщиной, примерно, как на картинке) способна создавать нагрузку в 60 кг., да и вы наверняка видели людей, висящих только на согнутых кончиках пальцев. Тут возникает еще одна проблема, как видно на картинке, в неподвижном стоячем/сидячем положении, одна мышца должна быть напряжена больше чем другая, если вы читаете эту статью в 2068 году и уже давно апгрейдили свой спинной мозг процессором способным вычислять и распределять нагрузки с бесконечной точностью в реальном времени – то можете спать на чем угодно и как угодно – ваши мышцы с утра все сбалансируют. Но вот если вы собираетесь управлять 10 кг. Мышц (примерно столько весят все мышцы в пояснице) 2-х килограммовой бледно серой субстанцией неизвестного происхождения, то у вас обязательно будут возникать ошибки – если одна мышца напрягается сильнее чем надо и начнет тянуть на себя позвоночник, то другой придется тоже увеличить натяжение, если и она ошибется, то цикл повторится. Таким образом рано или поздно, одна из мышц достигнет максимального напряжения и создаст нагрузку на межпозвонковый диск в 60 кг. Возможно именно поэтому искривления позвоночника всегда сопровождаются гипертонусом мышц, лично у меня в худших состояниях около 70% мышц от икры до шеи вдоль позвоночника находились в гипертонусе.

Естественно в балансировке могут участвовать и куда более крупные группы мышц. Например, Широчайшая мышца спины – которая крепится более чем к половине позвонков (остистым отросткам), от самого последнего позвонка крестца, до 4 позвонка грудной клетки, и прикрепляется к плечевой кости.

Как вы можете заметить, при выпрямлении сколиоза, эта мышца начнет тянуть левое плечо вниз, на это отреагирует левая ромбовидная мышца и начнет прижимать лопатку к позвоночному столбу, если правая сторона не уравновесит натяжение (а она этого сделать не может, по крайней мере симметричным напряжением мышц, ассиметричное напряжение же даст побочные эффекты в других местах), тогда грудная клетка начнет копировать сколиоз поясницы, так же увеличивая нагрузку на позвоночный столб. Еще есть одно критическое отличие в условиях, по сравнению с предыдущим, близким прижиманию позвонка к позвонку– дело в том, что позвонки поясницы рассчитаны на большую нагрузку (ведь на них сверху давит больше костей/мышц чем на плечи, у которых сверху только голова), таким образом сильная поясница создает нагрузку на относительно слабые плечи.

Очевидно, что позвоночник постоянно адаптируется под меняющийся центр (линию) тяжести. Например, если вы сместили 1 позвонок в передне-заднем направлении, то другие позвонки, обязательно должны уравновесить такое смещение – это могут сделать 2 ближайших позвонка или 15 – каждый по немножку, а можно просто чуть-чуть согнуть колени. По началу встречаются стабильные (сбалансированные) комбинации и адаптация останавливается, но лишь на время, грубо говоря, если у вас 2 позвонка вогнуты и сдавливают левую часть межпозвонкового диска, то крайне гипотетически, вы можете выпрямить эти 2 позвонка, согнув при этом 2 вышестоящих позвонка, так вы сможете ходить пока следующий межпозвонковый диск не износятся как предыдущий и тогда вам придется искать другое стабильное состояние. Между стабильными состояниями, позвоночник может оказываться в тупиковых состояниях, при изгибах/выравниваниях – меняется длина позвоночника, часто бывает, что мышца вытягивается в полную длину и не может сокращаться. При сколиозе на уровне грудной клетки, ребра начинают сходится/расходится.

У ребенка на фото — крайне запущенный случай, более того, сколиоз в растущем позвоночнике, обязательно изменит форму/симметрию/размер самих позвонков. Лично в моем случае, свойства сколиоза в грудной клетке появлялись не редко, но слабо, около 2-х недель подряд я нащупывал боли в стыках ребер (сами по себе не болели), потом что-то изменилось в пояснице, в течении недели грудная клетка рекомбинировалась и боль исчезла. В течении полу года болело в области сердца, вышеописанный Шаман в белом халате, сказал мне — что это могут давить ребра. Чаще всего страдают легкие, однажды, при определенном положении у меня задевалось легкое и начинался сильный рефлекторный кашель. Последний месяц (~через 1,5 года, как я могу ходить в среднем 2-3 часа и сидеть 20-30 минут подряд), появились симптомы как на картинке, левое плечо тянет вниз, ребро уходит вперед, и лопатка смещается вниз.

В моем случае большая часть проблем появлялась в передне-заднем направлении. Представьте, что первый позвонок поясницы в здоровом позвоночнике выходит из крестца с наклоном в ~20 градусов от вертикали, второй 10, а третий направлен ровно вертикально. Теперь представьте, что из-за смещения, первый позвонок стал выходить под неестественным углом в 40 градусов. Поскольку угол изменился «травматически», то ближайшие позвонки не могут согнуться в такое же положение и компенсировать наклон без повреждений – из-за этого поясничный лордоз закончится на 2 позвонка позже, грудной кифоз также сместится выше. Нижний шейный позвонок в здоровом состоянии отклоняется от вертикали на ~25 градусов. Если не компенсировать изгиб в пояснице, то наклон шеи тоже увеличится. Между шеей и крестцом 17 позвонков и совместными усилиями они могут компенсировать такой изгиб, но это сложно и потребуется много времени. К сожалению, существует вариант попроще, любой позвонок может согнутся в противоположное «травматическое» положение и компенсировать весь наклон.

Еще куча проблем вытекает из того, что во время рекомбинаций позвоночник может оказываться в плохих комбинациях, а может в ужасных. Например, одна из плохих комбинаций в грудной клетке.

Как видно на картинке, при искривлениях левые/правые ребра меняют свою высоту в противоположные стороны и вероятна ситуация, когда при симметричной нагрузке на плечи, начнут работать разные группы мышц, и вместо того что бы тянуть 1 позвонок в противоположные стороны, мышцы будут тянуть 1 позвонок в 1 сторону, а вышестоящий позвонок в противоположную. При любых маленьких искривлениях – мышцы будут тянуть верхнюю часть позвонка в одну сторону, а нижнюю в другую — вращая его, что создаст ассиметричное давление на разные стороны межпозвонкового диска. Если вам кажется, что это всего лишь вероятность, то это не так – в эту лотерею приходится играть каждую секунду и такая комбинация всего лишь вопрос времени. Такая асимметрия может возникать на любой высоте грудной клетки, а поскольку плечи подвергаются постоянным нагрузкам, то быстрее всего в таком положении окажутся именно они.

По отдельности с каждой из этих трех проблем можно жить десятки лет пока они не приведут к ощутимым последствиям и не станут заметны, в моем же случае все эти 3 проблемы пересеклись в плечах. Сокращение задних мышц поясницы означало бы увеличение угла деформированного сустава, всю работу по равновесию взяли на себя передние мышцы, которые со временем стянули переднюю часть грудной клетки вниз, в сумме с опаздывающим кифозом грудной клетки передние мышцы верхнего ребра оказались ниже задних и начали давить на разные уровни позвонка. И в конце концов они его повернули, позвонок по сути встал на ребра (15-20 градусов от горизонтали с каждой стороны). При изгибе шеи вперед, между 1-м и 2-м позвонком грудной клетки, сзади образовывалось большое углубление, ромбовидная мышца при напряжении начинала давить в это углубление, поскольку позвонок был наклонен, по факту мышца начинала толкать его вперед и немного вверх, создавая дополнительную вращающую силу. Выше же существенно увеличился наклон нижнего позвонка шеи, которая практически не способна сопротивляться «скатыванию» позвонка. В шее нет боковых точек опоры и все мышцы направлены только вверх/вниз, более того шея принципиально имеет мышечную асимметрию, большая часть мышц находится сзади (спереди горло и при натяжении они бы его сдавливали), поэтому существенной точкой опоры от тупого скатывания шеи — стало горло.

Естественно всё вышеописанное, что происходило между поясницей и грудной клеткой, начало происходить в шее. Деформация суставов в шее создает куда более серьёзные проблемы. Как известно мозг потребляет 20% кислорода и поэтому через шею проходит огромное количество сосудов, мышцы так же впадают в гипертонус и могут их пережимать. Другая серьезная проблема в том, что смещение позвонков естественно растягивает/сдавливает спинной мозг.

К тому моменту прошло примерно около года с тех пор как появились первые сильные боли в пояснице. Тогда уже начали появляться проблемы на работе, сидеть я уже не мог из-за поясницы, стоя начинала скатываться шея, стали появляться головные боли. Это было очень тяжелое время в психологическом плане, анатомии я тогда естественно даже примерно не знал. Единственная мысль, которая меня посещала – то что дальше будет хуже, и дальше действительно становилось хуже, а психологические эффекты превращались в психо-физиологические.

В следующей статье, я подробнее расскажу о боли. Как известно – мозг принципиально болеть не может, и это правда, то что происходит при сдавливании спинного мозга – это не боль.

Следующая часть

Иногда, я делаю трансляции на твиче.
vk.cc/bWx6MT
ВК

Пилатес: неожиданные факты | Beauty Insider

Лена Логинова уже месяц занимается пилатесом и в связи с этим решила расспросить своего тренера Дениса Сычева об этом виде спорта.
Уже месяц я пару раз в неделю отрываю свою приросшую к стулу фрилансерскую попу и хожу заниматься пилатесом. Получила много впечатлений, которые изложу в отдельном посте, и пришла к многим вопросам. Кому нужен этот вид спорта? А кому лучше от него отказаться? Можно ли похудеть с помощью пилатеса? Как определить, что перед тобой хороший тренер, а не шарлатан? В общем, многие мудрости — многие печали-)

Денис Сычев — профессиональный хореограф, выпускник школы Romana’s Pilates (основана ученицей самого основателя направления Йозефа Пилатеса) и персональный тренер, практикующий по всему миру — в США, Испании, Франции и Голландии. В своей студии «PMP» (что расшифровывается как «Practice Makes Perfect») он дает индивидуальные тренировки. Собственно, с Денисом я и занимаюсь — и его пошла расспрашивать.

---

Пилатес — панацея для офисных работников

Среди моих клиентов есть и художественные гимнастки, и качки, и 80-летние бабушки, и 20-летние девушки с сильным сколиозом. Пилатес показан и им, и абсолютно здоровым людям: он делает спину здоровой и увеличивает подвижность суставов. Понятно, что если ко мне придет гимнастка, которая и так гибкая, как на шарнирах, мы не будет работать над суставами. Мы будем делать силовые упражнения, чтобы укрепить мышечный корсет. Но у большинства офисных работников очень ограничена подвижность суставов: просто сложно руки назад отвести. Мы работаем над увеличением подвижности, чтобы человек мог снять свитер через голову без мучений.

Этот станок называется «реформер»

Упражнения на реформере выявляют ваши проблемы

Мы всегда начинаем на реформере, как бы то ни было, потому что я должен увидеть тело человека и понять, какие упражнения ему давать дальше. По первым трем-четырем упражнениям на этом тренажере уже многое становится понятно.

Когда человек ложится на реформер, все его проблемы видны как на ладони. У большинства это сколиоз: одно плечо будет выше другого, когда человек лежит на спине. Еще часто бывает, что смещен таз. Клиент ложится на реформер, и ему будет казаться, что он лежит идеально ровно и идеально в центре тренажера. А на самом деле у него с одной стороны расстояние до края будет больше, а с другой — меньше.

Еще многое становится ясно после первых упражнений: например, когда человек делает жим ногами на реформере, видно, куда у него смещается таз во время движения, куда идут плечи и шея. Тренер замечает, что у него сколиоз или была травма. Я, конечно, стараюсь выяснить такие вещи до занятий, расспрашиваю каждого. Но многие забывают рассказать какие-то вещи, и только во время тренировки, когда я вижу что-то не то, спохватываются: «Точно, вывихнул ногу лет 15 назад.

Пилатесом нельзя заниматься во время беременности

Основной принцип в пилатесе – втягивание живота внутрь и вверх. Я учу людей искать это ощущение, когда ты живот «пришиваешь» к позвоночнику. В течение часа тренировки человек выполняет все упражнения с втянутым животом, что снимает нагрузку с поясницы. Естественно, такие упражнения нельзя делать беременным женщинам. Это основное противопоказание. Беременная женщина, во-первых, просто не сможет втянуть живот, во-вторых, попытки это сделать могут спровоцировать схватки. Я не беру заниматься беременных в любом триместре. Это рассказывали в Romana’s Pilates, где я учился и сертифицировался. И я путешествую по миру, и ни разу не видел, чтобы кто-то из авторитетных тренеров по пилатесу, у которых я учился, занимался с беременными. Пилатес для беременных – это полный бред, это значит, что вас пытаются развести на деньги.

Чем проще оборудование для пилатеса, тем лучше

В чем плюс оригинального оборудования? Реформеры и станки очень просты: здесь нет большого количества режимов и положений упора. Поэтому они не подстраиваются под твое тело, а работают с ним и меняют его. Если же у тебя миллион положений упора, то тренажер подстраивается под твое тело и сильно облегчает работу, но ухудшает результат. Тело должно меняться, а не тренажер — подстраиваться под него. Я пробовал другое оборудование и вернулся к Gratz — оригинальному. Мне было важно быть максимально близким к первоисточнику и использовать оборудование, сделанное по чертежам основателя направления.

Можно заниматься пилатесом и на мате, но это — высший пилотаж

Есть пилатес лежа на мате: без станков, палочек, всяких роллов. Но это самая сложная и энергозатратная часть. Ты работаешь с собственным телом. Нет никакой помощи и никакого сопровождения в виде ремней, тебе ничего не помогает. На мате нужны максимальная концентрация, максимальная координация, баланс. Мы начинаем по чуть-чуть: позанимались на реформере — несколько упражнений на мате. И потихоньку каждую тренировку добавляем 2-3 новых.

На реформере легче: тебе помогает сопротивление пружин, сама платформа двигается, а на мате ты работаешь со своим телом. Лично меня никакие тренировки так не выносят, как пилатес на мате.

Пилатес — и дополнительная нагрузка, и основная

Пилатес делает ваши тренировки в основной области — тренажерном зале или на беговой дорожке — более качественными. Я не хочу всех агитировать идти на пилатес, говорить «приходите все ко мне, пилатес — это единственное, что вам нужно в жизни». Таких результатов, как в тренажерном зале, здесь не будет. Пилатес — это скорее дополнительный вид спорта. Его можно сочетать с функциональным тренингом, бегом, силовыми нагрузками, занятиями в тренажерном зале и скандинавской ходьбой.

Хотя он может быть и основным. В нем много уровней сложности: из advanced и я некоторые упражнения не могу делать. И для худых молодых девушек пилатеса может быть достаточно — у них будут подтянутые мышцы и гибкое тело. Не очень спортивным женщинам среднего возраста этой нагрузки тоже вполне хватит — пилатес для них будет достаточно тяжелой тренировкой.

А мужчины-атлеты пилатес вообще не понимают. У меня есть такие клиенты, они приходят и не могут понять: зачем это, что вообще делать. Но они возвращаются снова и снова, потому что пилатес делает их занятия в тренажерном зале более качественными и менее травматичными.

Пилатес улучшает и сон, и женское здоровье

Чтобы максимально быстро увидеть эффект, нужно заниматься 3-4 раза в неделю. Люди уже через месяц легко завязывают себе шнурки, у них не устает спина, когда они долго сидят. Часто же бывает, когда мужчины просто не могут завязать шнурки, и не из-за большого живота, просто мышцы настолько тугие, что это сложно сделать. Мышцы травмированы за долгое время занятий в тренажерном зале, спазмированы и просто не дают ему наклониться.

За 2-3 месяца регулярных тренировок повышается общий тонус мышц, улучшается работа суставов и кровообращение во всем теле. За счет проработки глубоких мышц спины выравнивается осанка. Заметно укрепляется пресс, потому что работа с этой областью является ядром всей практики пилатеса. Благодаря снятию напряжения с грудной клетки и шеи улучшается сон.

Еще пилатес положительно действует на женское здоровье, так как во время тренировки идет воздействие на мышцы тазового дна и усиливается кровоток к органам таза.

В результате занятий уходят последствия травм, боли в спине и шее, дискомфорт во время ходьбы и долгих статических нагрузок (например, от сидячей работы).

Пилатес с йогой совсем не похожи

У пилатеса и йоги, честно говоря, почти нет общего. Во-первых, в йоге много статических упражнений, а в пилатесе все они — динамические. Кроме того, в йоге есть акцент на дыхание, а в пилатесе — нет. В нем и так нужно следить одновременно за всем телом, втягивать живот, раскрывать ребра, уводить вниз лопатки. Не остается времени контролировать дыхание. Тут акцент на выравнивание и натяжение позвоночника, увеличение подвижности суставов, вытяжение и укрепление мышц. Пилатес работает с твоим корпусом, твоим центром силы. Бедра, ягодицы, спина, шея — это все должно находиться в идеале на одной линии. И мы в пилатесе как раз работаем, чтобы все это выровнять.

Пилатес задействует глубокие мышечные слои, что не делают другие виды спорта

Во время занятий пилатесом мы задействуем глубокие мышечные слои, которые не работают во время других тренировок. Например, во время функционального тренинга мы используем олимпийский принцип: вовлекаем в процесс все пять основных физических качеств — силу, координацию, выносливость, быстроту и гибкость. При этом в дело идет много разных снарядов (гантели, босу, степ-платформы, фитболы и многое другое). Получается, функциональный тренинг дает нам умеренные мощности, проработку поверхностных мыщц и быструю потерю веса. Пилатес же — исключительно на станках или на мате. Там ты работаешь не просто со своим телом, а с сопротивлением пружин. С пилатесом не похудеешь так быстро, но он поможет вам проработать глубокие мышцы, правильно держать спину, исправит существующие проблемы.

Пилатес дает растяжку, которую ты не можешь обеспечить в должной мере сам

Бонус пилатеса — растяжка мышц. Многие занимаются в тренажерном зале и нуждаются в растяжке после тренировки — для эластичности мышц, чтобы они не забивались. Если ты увлекаешься бегом или кроссфитом, у тебя тоже будут забитые мышцы. При этом я не знаю ни одного своего клиента, который бы после тренировки делал нужное количество упражнений на стретчинг.  И если не делать растяжку или делать ее недостаточно, то начнут проблемы образовываться: у кого-то – недокрученный таз (уходящий вперед — прим. Лены Логиновой), у кого-то – наоборот, лордоз (слишком откляченная назад попа, как у кентавра — прим. Лены Логиновой).

Пилатес может помочь людям с грыжами позвоночника

У меня есть яркий пример – моя первая клиентка. Мы открылись в январе, и она ходила к нам с самого начала 4 раза в неделю. Спустя месяц она уже перестала вспоминать о своей поясничной грыже. Она спокойно спит на боку, на животе – и не просыпается от боли. При этом стоит понимать, что поясничная грыжа никуда не денется, если она уже есть. Что мы делаем — расслабляем зону вокруг травмы, которая находится в гипертонусе, и это убирает боль, и закачиваем мышцы. Но не бездумно закачиваем, как многие делают в тренажерном зале, никаких гиперэкстензий! Мы качаем мышцы и вытягиваем их, например, во время упражнений на длинном боксе. Когда ты лежишь на реформере на животе, держишь в руках петли и отводишь руки назад, вытягивая себя вперед. А я контролирую сзади, чтобы у тебя не слишком сильно поднимались ноги. Это очень хорошее упражнение для поясницы: спина и укрепляется, и вытягивается.

То самое очень полезное упражнение. А фото — спойлер следующего поста про пилатес-)

Тут нужно смотреть: у кого-то сильный гипертонус и нужно в основном расслаблять мышцы, у кого-то совсем слабые мышцы — и требуются упражнения на укрепление. Пилатес не избавляет от грыжи, но позволяет жить с этой травмой комфортнее. У меня много клиентов с грыжами, это распространенная травма, и им действительно все это помогает.

Пилатес исправляет осанку

У всех одна и та же проблема: голова, утопленная в плечах, и проблемы со спиной – сколиоз или лордоз. Но даже очень запущенный сколиоз можно исправить.

Если у человека лордоз — выпяченный назад таз — то мы занимаемся с ним на «электрическом стуле» (снаряд так и называется «Electric Chair»). Это будут упражнения на пампинг, где нужно сидеть, прижав спину к спинке этого стула. Это будет сложно, потому что у человека с лордозом большой прогиб в пояснице. Но именно это будет прогиб убирать.

Сколиоз — асимметрия плеч и лопаток — убирается в принципе при любых упражнениях в пилатесе, так как они все направлены на выравнивание. Мы будем делать на одну сторону больше повторений, на другую — меньше. Особенно эффективны для убирания сколиоза занятия на станке «кадиллак».

Для кифоза, когда приходит клиент с кифозным горбом — будем делать обычные упражнения на реформере, но я подложу клиенту подплечники и подушечку под шею, чтобы он мог ее вытянуть.

Занятие за занятием, пилатес будет сначала на несколько часов в день, а потом все дольше и дольше возвращать вас из скрюченного состояния в нормальное.

---

Читайте также:

Архивы сколиоз — Гимнастика по методике Елены Плужник

Елена, здравствуйте! Хочу срочно приобрести Ваш новый тренинг СКОЛИОЗ, КИФОЗ, КИФОСКОЛИОЗ! Может есть возможность купить его уже сейчас? У сына 10,5 лет сколиоз 2 ст, плоскостопие, нужно срочно начинать занятия. И начинать хотелось бы именно по новой программе. По описанию мне очень понравилось. Там есть практически все, что нужно, включая упражнения для шеи. Надеюсь этот комплекс можно выполнять также детям 4 и 5 лет?

И еще вопрос, для девочек 4 и 5 лет для устранения плоскостопия достаточно ли будет выполнять описанное Вами упражнение на толстой книге? Трое моих деток, к сожалению, унаследовали плоскостопие от меня. Плоскостопие у меня и поперечное и продольное. Мне 35 лет, а о красивой обуви на каблуках я не могу себе позволить даже мечтать уже 10 лет, т.к. ужасные боли в суставах стопы (в районе так называемых шишек , а также пяток).

У врачей только одно лечение в моем случае — операция на обоих стопах. Вот жду, когда детки достаточно подрастут и отправлюсь на операцию. Кроме этого, у меня лишний вес 30 кг. Физическая подготовка нулевая. Проблемы в шейном отделе позвоночника, часто боли в шее и мигрени, далее боли в поясничном отделе и копчике. Сначала думала приобрести Мини-комплекс для позвоночника и Лечебная гимнастика для шеи, но вижу, что в скором времени выйдут новые диски. Может мне имеет смысл дождаться комплекс СКОЛИОЗ, КИФОЗ, КИФОСКОЛИОЗ?

Я очень не хочу, что бы та же участь постигла моих детей. Поэтому ищу информацию об эффективных упражнениях для устранения плоскостопия и сколиоза, пока это возможно. С уважением, Светлана.

 

Светлана, 35 лет

Здравствуйте, Светлана.
Вы очень заботливая и правильно мыслящая мамочка, это меня очень радует, иногда у мам мысли только о бесполезном медицинском «лечении» сколиоза или еще проще «напялить» искусственный корсет и снять с себя ответственность вырастить здорового ребенка… вроде бы, как сделала все от нее зависящее… а время уходит и часто бывает, что выпрямить полностью сколиоз упражнениями уже поздно… можно только подкорректировать на 1 степень… особенно жалко девочек…..им хочется быть стройными и не иметь горба…

Читать далее

видов спорта и сколиоза — в какие виды спорта можно играть безопасно?

Разница между спортом и сколиозом. Хотя многие родители обеспокоены тем, что детям со сколиозом разрешается заниматься спортом, упражнения имеют решающее значение для любого успешного плана лечения.

Какие виды спорта безопасны для занятий?

В 20 лет он промчался через Нью-Йорк, чтобы установить мировой рекорд — пробежать 100-метровый спринт всего за 9,72 секунды. В следующем году он побил свой собственный рекорд и выиграл свою первую из девяти золотых олимпийских медалей.Теперь, десять лет спустя, Усэйн Болт считается самым быстрым бегуном, когда-либо измерявшимся.

S-образный позвоночник не помешал ему стать самым быстрым спринтером в мире. Хотя сколиоз сделал его более склонным к травмам в начале карьеры, с тех пор он многое узнал о том, как управлять своим состоянием.

«Если я буду держать мышцы кора и спину сильными, то сколиоз меня не беспокоит», — говорит он. «Так что мне не нужно беспокоиться об этом, пока я много работаю».

Он не единственный олимпийский призер со сколиозом. Пловчиха Натали Кафлин выиграла шесть медалей на Олимпийских играх в Пекине в 2008 году, несмотря на изгиб в 27 градусов, из-за которого мышцы спины иногда сжимаются. По ее словам, главное — поддерживать здоровье мышц. Упражнения для всего тела, которые она делает во время плавания, помогают ей справиться со сколиозом.

Спортсмены, занимающиеся различными видами спорта, способны достигать невероятных результатов, несмотря на изгибы позвоночника. Во всяком случае, это состояние побуждает спортсменов уделять еще больше внимания своему телу, поскольку они работают над поддержанием оптимального здоровья.Для детей со сколиозом спорт может стать воротами к пониманию потребностей их опорно-двигательного аппарата и способов минимизировать влияние сколиоза на их жизнь — при условии, что они остаются в рамках рекомендаций своего врача.

Спорт и сколиоз часто идут рука об руку. Хотя многие родители обеспокоены тем, что детям со сколиозом разрешается заниматься спортом, упражнения имеют решающее значение для любого успешного плана лечения.

• Укрепляет основные мышцы, поддерживающие позвоночник
• Сохраняет маневренность и предотвращает жесткость.
• Поддерживает общее состояние здоровья и повышает самооценку

Специальные упражнения могут даже остановить прогрессирование сколиоза и помочь уменьшить искривление за счет переобучения мозга на исправление положения позвоночника.

«Большинство исследований подтверждают физическую активность пациентов со сколиозом», — говорится в «Журнале хиропрактики».

Дополнительная информация — 8 упражнений для тренировки при сколиозе, которые вы можете попробовать дома

Лучшие виды спорта для занятий со сколиозом

Спорт, как правило, безопасен для детей со сколиозом, если они стараются ограничить занятия, которые создают чрезмерную нагрузку на позвоночник.
Некоторые упражнения особенно полезны.

Например, «спорт и упражнения, требующие использования обеих сторон тела, особенно важны для поддержания силы всего тела», — говорится в заявлении Детской больницы штата Висконсин. В целом, упражнения с малой нагрузкой, которые не вызывают сотрясения позвоночника, являются самыми безопасными, а периодические тренировки — краткосрочные высокоинтенсивные упражнения — обычно рекомендуются вместо тренировок на выносливость.

Для тех, кто страдает сколиозом, спортивные игры, поддерживающие позвоночник, включают:

Плавание

«Плавание — отличное упражнение, и его уже много лет рекомендуют при сколиозе, — говорит доктор Аатиф Сиддики, округ Колумбия. — Это очень рекомендуется, потому что оно помогает укрепить позвоночник в почти невесомой среде.«Он также задействует больше мышц тела — и более сбалансировано и симметрично — чем любой другой вид спорта. Но он предостерегает от соревнований по плаванию для людей со сколиозом грудной клетки. Плавание в течение нескольких часов каждый день может привести к сглаживанию грудного отдела позвоночника, что может способствовать прогрессированию искривления.

Велоспорт

Велоспорт — еще один вид спорта с низкой нагрузкой, который дает отличную тренировку сердечно-сосудистой системы, не усугубляя сколиоз. Однако ограничьте езду на велосипеде по бездорожью, так как сильные удары могут сдавливать позвоночник.

Футбол

Футбол может быть особенно полезен для молодых спортсменов с искривлением середины спины. Укрепление основных мышц помогает сохранить естественную кривизну грудного отдела позвоночника, что противодействует уплощению, которое происходит при грудном сколиозе.

Лыжные гонки

Скользящие виды спорта, такие как беговые лыжи, часто рекомендуются пациентам со сколиозом, поскольку они минимизируют шок для позвонков. Беговые лыжи также работают с обеими сторонами тела, что помогает поддерживать сильный и сбалансированный позвоночник.

Силовые тренировки

Наращивание силы имеет решающее значение для всех, у кого есть проблемы с позвоночником, поскольку более сильные мышцы лучше поддерживают позвоночник; однако важно делать это правильно. «Вы должны увеличивать вес очень медленно, чтобы избежать дополнительной нагрузки на позвоночник, которая может ухудшить состояние позвоночника», — сказал Сиддики. Избегайте многократного приседания или подъема тяжестей над головой, так как это может вызвать сдавление позвоночника.

Йога

Йога может быть полезна взрослым, страдающим сколиозом.Имейте в виду, что йога не была создана для лечения сколиоза; на самом деле, в зависимости от вашего типа сколиоза, вам следует избегать поз йоги, которые вызывают сильное растяжение позвоночника.

Растяжка

Тренировка гибкости — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать при сколиозе. Регулярная растяжка снимает напряжение и помогает восстановить диапазон движений; если делать это стратегически, это может помочь противодействовать искривлению позвоночника. Просто помните, какие упражнения на растяжку небезопасны при сколиозе.Например, при занятиях йогой используйте модифицированные позы вместо тех, которые сильно вытягивают или сильно поворачивают позвоночник.

Виды спорта, которых следует избегать при сколиозе

Хотя занятия спортом не вызывают сколиоз , определенные повторяющиеся или рискованные действия могут усугубить проблему.

Есть некоторые виды упражнений, которых следует избегать всем детям со сколиозом, в то время как некоторые виды спорта не рекомендуются для определенных типов кривых. Кроме того, во многие виды спорта можно играть в развлекательных целях, но они не рекомендуются на соревновательном уровне из-за того, что в соревновательных тренировках требуется много часов повторений.Если вы знаете, какие из них есть, и у вас есть зеленый свет от врача, записать ребенка на занятия спортом — хорошая идея.

Вот несколько общих рекомендаций, которым нужно следовать:

Гимнастика

В целом оздоровительная гимнастика может быть безопасной; однако частое участие в продвинутой или соревновательной гимнастике в течение нескольких часов может спровоцировать прогрессирование кривой.

Балет

Как и плавание, балет — это занятие, которое может привести к гипокифотическому поражению позвоночника.Если у вас сколиоз грудного отдела, вы можете его избежать.

Батут

Прыжки на батуте могут быть отличным средством для укрепления мышц ног, но тем, у кого поясничный сколиоз, следует избегать этого. Сила приземления, направленная вниз, нагружает позвоночник, вызывая ухудшение сколиоза.

В большинстве случаев нет необходимости полностью бросать спорт; однако юным спортсменам следует ограничить свое участие в мероприятиях, которые:

• Сожмите позвоночник. Компрессия позвоночника возникает всякий раз, когда ребенок делает шаг, прыгает или бежит. Неоднократные занятия высокоэффективной деятельностью создают значительную нагрузку на позвоночник и со временем могут усугубить сколиоз. Сюда входят травматические виды спорта, такие как футбол, а также те, которые включают:
  • На корточках
  • Подъем груза через голову
  • Жесткие приземления (например, черлидинг, гимнастика)
  • Бег на длинные дистанции (более 400 метров)
  • Батут (сила приземления, направленная вниз, нагружает позвоночник)
• Сверхразгибание середины спины. Среди молодых спортсменов, страдающих сколиозом, «самые высокие показатели наблюдаются среди танцоров, гимнастов и пловцов», — сообщает New York Times. Неоднократное разгибание грудного отдела позвоночника — например, при изгибе спины — вызывает дальнейшее вращение позвонков в углубление дуги сколиоза, что часто способствует быстрому прогрессированию. Юным спортсменам следует ограничить наклоны назад и использовать модифицированные позы при выполнении:
• Неравномерно проработайте позвоночник. Некоторые исследователи сообщают о более высоком риске прогрессирования сколиоза у «молодых спортсменов, которые активно занимаются спортом, неравномерно нагружающим позвоночник», — сообщает New York Times.К ним относятся виды спорта, при которых одна сторона тела прорабатывается больше, чем другая, например:
  • Фигурное катание
  • Теннис
  • Катание на лыжах
  • Метание копья

Хотя некоторые упражнения следует ограничивать или избегать, в зависимости от типа кривой, сколиоз и занятия спортом могут — и должны — сочетаться.

Не стоит отказываться от занятий спортом только потому, что у вашего ребенка сколиоз. Спортсмены с изгибами позвоночника достигли потрясающих спортивных результатов, углубив свое понимание своего состояния — и ваш ребенок тоже может.

Дополнительная информация — У вашего ребенка сколиоз?

Сколиоз: асимметрия нижних конечностей при походке | Archives of Physiotherapy

Основными целями этого исследования были анализ асимметрии нижних конечностей у пациентов со сколиозом во время ровной ходьбы и анализ различий в этих асимметриях нижних конечностей между SG и CG. Кроме того, также были проанализированы межгрупповые различия в выбранных переменных.

Временные параметры

Значения скорости ходьбы для каждого субъекта, участвовавшего в этом исследовании, находятся в пределах нормального диапазона (0.82-1,60 м / с ± 0,16) [22]. Это указывает на то, что, хотя средняя скорость ходьбы была ниже в SG, значения не были исключительно низкими, чтобы отклоняться от нормы. Более низкая средняя скорость походки в SG может быть результатом уменьшения каденции или длины шага, либо их комбинации [22]. В этом исследовании не было обнаружено значительных изменений частоты вращения педалей. Однако у пациентов со сколиозом, как правило, длина шага была короче, чем у CG, в то время как длина шага была значительно короче.Более короткая длина шага и более длительное время шага отражают более медленную скорость ходьбы в SG. Уменьшение длины шага и более медленная скорость походки у пациентов со сколиозом сообщалось в литературе более чем в одном случае, не обязательно в комбинации [9, 12, 13]. Кроме того, во время внутригруппового анализа результаты показывают, что субъекты SG имели тенденцию быть быстрее при шагании конечностью, соответствующей изогнутой стороне кривой, что может означать, что шагать этой конечностью более сложно.Это соответствует результатам GRF, которые обсуждаются в следующем разделе.

Каденция и время шага — два тесно связанных временных параметра. Чем выше время шага, тем ниже частота вращения педалей. Если время шага равно 1 с, частота шагов должна быть 120 шагов / мин. Однако шаг с выпуклой стороной был быстрее в SG (таблица 2). Отсюда следует, что время шага в СГ несимметрично. Эта асимметрия отражается в результатах среднего времени шага (Таблица 3), и, следовательно, взаимосвязь между каденцией и временем шага не проявляется точно для SG в отличие от CG.

Сравнение временных параметров во внутригрупповом анализе подчеркивает асимметрию в SG, хотя результаты не являются статистически значимыми. Длина шага определяется как сумма длины шага влево и вправо. Со ссылкой на Таблицу 2, есть небольшое несоответствие в длине шага и каденции SG — длина шага на стороне вогнутости была немного короче по сравнению с противоположным шагом. В результате этой асимметрии длина шага не вдвое превышает длину шага для SG в отличие от CG, поскольку средние значения принимаются во внимание для межгруппового анализа (Таблица 3).

В комплексном исследовании Mahaudens et al. [7], группы пациентов со сколиозом легкой и тяжелой степени имеют немного, но значительно уменьшенную длину шага по сравнению с нормальными субъектами при ходьбе с фиксированной скоростью (4 км / ч). Это уменьшение длины шага было связано с различной ориентацией таза у пациентов со сколиозом [6, 9], что, в свою очередь, было связано с серьезностью деформации позвоночника [6, 7, 9]. Дальнейшее подкрепление этого открытия было обнаружено, что длина шага увеличилась на 4%, а частота вращения педалей уменьшилась на 2% при ходьбе с постоянной скоростью 4 км / ч после корректирующего хирургического вмешательства на искривлении позвоночника [14].Эти результаты показывают, что, хотя деформация позвоночника возникает в туловище, она влияет на характер движения нижних конечностей. Даже при отсутствии деформации позвоночника Thummerer et al. [23] пришел к выводу, что скорость ходьбы имеет значительную связь с движениями позвоночника и таза при изучении цикла походки здоровых молодых людей (в возрасте 1–16 лет). Таким образом, значительно более низкая скорость ходьбы в SG, выбранная самим собой, может быть результатом асимметрии движений туловища, установленной при сколиозе [24].Другие возможные оправдания снижения средней скорости ходьбы у субъектов, страдающих сколиозом, включают: снижение контроля равновесия [1, 25], увеличение затрат энергии на передвижение [8], снижение эффективности легких [9] и, как следствие, снижение эффективности цикла походки.

Соотношение размаха к стойке — полезный клинический инструмент для обнаружения отклонений походки. Значения соотношения махов и стоек, полученные в этом исследовании, лежат в диапазоне 0,696-0,728 и, таким образом, выходят за пределы диапазона нормальных значений соотношения (0.63-0,64) [22]. Более высокое соотношение поворота к стойке означает более длительную фазу поворота и более короткую фазу стойки, что также подразумевает увеличение скорости ходьбы [22]. Таким образом, более низкое соотношение размаха к стойке, наблюдаемое в SG, указывает на более медленную скорость ходьбы, что является важным выводом этого исследования. Отсутствие существенного различия между соотношением махов и стоек у сколиотических и не сколиотических субъектов подтверждается сопоставимыми данными Chen et al. [10]. Напротив, Mahaudens et al. [7] заметил, что фаза опоры была немного, но значительно снижена во всех группах со сколиозом по сравнению с нормой. Однако испытуемые, участвовавшие в этом исследовании, были обязаны ходить с постоянной скоростью 4 км / ч, вынуждая испытуемых корректировать свою походку в соответствии с выбранной скоростью, что могло привести к созданию искусственной модели походки.

Сила реакции опоры

Это исследование рассматривает только вертикальную составляющую GRF с точки зрения процента веса тела, поскольку это параметр выбора для характеристики динамического поведения пациентов со сколиозом, установленный в литературе [16,24].Предыдущие исследования показали статистически значимые различия в GRF между пациентами со сколиозом и здоровыми людьми [15]. Хотя такие результаты не были воспроизведены в этом исследовании, средние пиковые значения вертикального GRF как во время фазы загрузки, так и во время фазы движения были немного выше в SG, чем в CG. У пациентов со сколиозом более низкая скорость ходьбы снижает импульс и, как следствие, вертикальное ускорение [26, 27]. Таким образом, более высокий вертикальный GRF указывает на неэффективный паттерн походки.

Herzog et al. [28] продемонстрировал, что походка человека асимметрична по отношению к GRF, но утверждал, что симметрия между левой и правой нижними конечностями была наибольшей в вертикальных силах, которые отклоняются менее чем на 4%. С другой стороны, Schizas et al. [15] показали, что асимметрия вертикального GRF во время ходьбы составляет более 4% в группе со сколиозом, особенно во время нагрузки / разгрузки, но не смогли связать ее со стороной или степенью деформации позвоночника.Хотя наличие вертикальной асимметрии GRF нижних конечностей во время сколиотической походки является логическим предположением, такие результаты не отражены в данном исследовании. Напротив, сколиотические субъекты были более симметричными в этом аспекте, чем норма, что является интересным открытием. Kramers-de Quervain et al. [24] также утверждает, что вертикальная асимметрия GRF не имеет клинического значения у пациентов со сколиозом, поскольку значения GRF попадают в диапазон, зарегистрированный для здоровых субъектов Herzog et al. [28].

Результаты текущего исследования показывают, что средние значения вертикального пика GRF как во время фазы нагрузки, так и во время фазы движения были незначительно выше для нижней конечности, соответствующей выпуклой стороне сколиотической дуги. Чтобы преодолеть инерцию и позволить движение нижней конечности, вертикальная сила должна превышать вес этой конечности, который выше на стороне выпуклости. Согласно Bruyneel et al. [3, 16, 17], пациенты со сколиозом, как правило, несут дополнительный вес на нижней конечности, соответствующей выпуклой стороне спинального изгиба, что затрудняет ходьбу этой конечностью.Это вызывает необходимость в динамической корректировке поведения для поддержания баланса во время ходьбы и компенсации деформации позвоночника. Инициация походки систематически занимала больше времени у субъектов со сколиозом правого отдела грудной клетки, чем у здоровых субъектов, хотя не было обнаружено значительных различий в продолжительности движения между левым и правым шагом вперед [16], что отражено в результатах этого исследования. Однако повышенный GRF для левой нижней конечности (, т.е. сторона с вогнутостью ) во время шага вперед и в стороны был связан с асимметричной патологией сколиоза в исследованиях Bruyneel et al. [3, 16, 17]. Интересно, что такие результаты противоречат результатам настоящего исследования. Поскольку субъекты SG имеют разные типы сколиоза разной степени тяжести, в то время как субъекты в исследованиях Bruyneel et al. [3, 16, 17] имели сколиоз правого грудного отдела, результаты настоящего исследования отражают более глобальное обзорное наблюдение вертикальной асимметрии GRF в нижних конечностях. Асимметрия нижних конечностей в вертикальном GRF во время походки, возможно, не одинакова у сколиотических субъектов с разными характеристиками сколиотической дуги. Это открывает простор для дальнейших исследований.

Электромиография

Динамическая электромиография (ЭМГ) — это идеальная система анализа походки, используемая для классификации начала и относительной интенсивности мышечной функции посредством измерения потенциалов двигательного действия. Это измерение является репрезентативным, но не эквивалентным мышечной силе [29], особенно во время ходьбы. Профили ЭМГ отражают активность и, следовательно, функцию каждой мышцы во время цикла походки [30].

Имеются обширные исследования мускулатуры туловища [1, 8, 12, 18, 19, 31] у людей со сколиозом.Асимметрия туловища приводит к проприоцепции и механической дисфункции, что должно выражаться в характере походки [1, 7, 15]. Однако литература об активности мышц нижних конечностей у пациентов со сколиозом ограничена. Помимо ограниченного доступа к литературе, исследователи находят различные способы анализа данных ЭМГ, чаще всего с помощью нормализации. Поскольку целью этого исследования был анализ пиковых значений ЭМГ для поперечной асимметрии нижних конечностей, нормализация не потребовалась. Однако это означало, что межгрупповое сравнение пиковых значений ЭМГ было невозможно.

Это исследование установило, что внутригрупповая и межгрупповая асимметрия нижних конечностей в пиковых значениях ЭМГ (мВ) для мышц VM, GL и GM существенно не различается. Тем не менее имелась некоторая значимость различий во времени появления таких пиков ЭМГ. Syczewska et al. [12] зарегистрировал аномальную асимметричную активность мышц позвоночника и ягодичных мышц. С другой стороны, Mahaudens et al. [7] задокументировал двустороннее увеличение продолжительности ЭМГ мышц Quadratus Lumborum, Erector Spinae, Gluteus Medius и Semitendinosus, но не вычислил значимой асимметрии из стороны в сторону.Поперечная асимметрия также была отвергнута Chen et al. [10]. Кроме того, Le Blay et al. [32] оценил силу мышц с помощью динамометра и обнаружил значительную слабость мышц туловища и колена у людей со сколиозом по сравнению с контрольной группой.

Активность мышц VM начинается ближе к концу фазы качания и быстро увеличивается до пика во время фазы нагрузки, примерно на 5% цикла походки. Мышечное усилие снижается с началом фазы поддержки и прекращается к 15% цикла походки [26].Для SG пиковые значения ЭМГ для мышцы VM на стороне, соответствующей вогнутости кривой, приходятся на 12,0% цикла походки. Пиковое значение ЭМГ для контралатеральной конечности, как правило, происходило раньше (4,3%), что указывает на отсроченную или длительную фазу нагрузки для нижней конечности, соответствующую вогнутой стороне сколиотической дуги.

Активность мышцы Gastrocnemius начинается на ранней опорной фазе, примерно на 10% цикла походки, чтобы обеспечить поддержку и стабильность голеностопного сустава.Мышечная активность постепенно увеличивается и достигает своего пика в конце фазы поддержки (50% цикла походки) при отталкивании и продвижении вперед, с последующим быстрым снижением в конце фазы движения [26]. По ЭМГ-характеристикам ГМ значимых результатов не обнаружено. Однако начало пиков ЭМГ для GL происходит значительно позже ( p = 0,05) в цикле походки SG, чем в CG. Это указывает на задержку фазы движения у пациентов со сколиозом. Асимметрия нижних конечностей в отношении времени начала (после первоначального контакта) пикового значения ГЛ ЭМГ была значительно выше ( p = 0.02) в SG по сравнению с поперечной асимметрией у контрольных субъектов. Это означает, что существует повышенная вариабельность между нижними конечностями во времени максимальной мышечной активности GL в пределах SG по сравнению с нормой. Кроме того, существует поперечное изменение времени начала пиков GL EMG в SG, если рассматривать его с точки зрения процента цикла походки в конце фазы движения перед выключением Toe Off. Пики ГЛ ЭМГ на стороне выпуклости деформации позвоночника возникают раньше в цикле походки по сравнению с противоположной конечностью в пределах ПГ.Этот результат не был статистически значимым ( p = 0,08), но все же заслуживает внимания. Более ранняя активация GL на стороне выпуклости может указывать на длительную активацию мышц, необходимую для движения конечности, которая несет дополнительный вес. Эти результаты подчеркивают наличие поперечных вариаций времени начала и, возможно, продолжительности отталкивания во время цикла походки.

Ограничения

Лица, которым известно о прохождении обследования, могут изменить свое поведение.Однако участники не были проинформированы о том, какие динамические испытания записывались. Кроме того, расположение силовой пластины было скрыто, поэтому испытуемые не пытались поставить ногу прямо на силовую пластину. Величину кривой лучше всего определять путем измерения угла Кобба [33], однако для целей этого исследования искривление позвоночника измерялось по асимметрии поверхности из-за нехватки человеческих, материальных и финансовых ресурсов.

Лучший игрок в гольф победил сколиоз — Новости здоровья потребителей

ПЯТНИЦА, 24 мая 2013 г. (Новости HealthDay) — Как игрок в гольф мирового класса, Стейси Льюис добилась выдающихся достижений.Но именно физическая проблема в детстве определила ее восхождение к вершине своего вида спорта.

«Я была 11-летней девочкой, страстно увлекавшейся игрой в гольф, когда мой хирург-ортопед диагностировал сколиоз», — сказала Льюис, которая стала представителем Общества исследования сколиоза и Американской академии хирургов-ортопедов. чтобы она могла помочь другим в такой же ситуации. «[Но] сколиоз заставил меня развить сильное чувство психологической и физической выносливости, которое приносит мне пользу по сей день.«

Эта стойкость помогла Льюису получить награду «Игрок года» женской профессиональной ассоциации гольфа в 2012 году. А в марте 28-летняя спортсменка заняла первое место в женском мировом рейтинге гольфа.

Сколиоз — серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое приводит к искривлению позвоночника и поражает миллионы американцев. По данным Национального фонда сколиоза, около 7 миллионов человек борются со сколиозом в той или иной степени, при этом для тех, кто в семейном анамнезе это заболевание, риск развития этого заболевания у самих на 20 процентов выше.В подавляющем большинстве случаев (85 процентов) нет явной причины явного наклона тела, искривления позвоночника в стороны и неравномерного положения плеч, лопаток, ребер, бедер или талии.

«У всех искривленный позвоночник», — сказал доктор Гэри Брок, хирург-ортопед из Хьюстона, который первым поставил диагноз Льюис и с тех пор заботится о ней. «Но предполагается, что нижняя часть спины раскачивается, а грудь округляется. У пациентов со сколиозом позвоночник вращается по разным схемам, что может привести к пожизненному прогрессированию деформации и, в более серьезных случаях, к боли в спине и нарушению функции. сердца и легких.«

Хотя заболевание может поразить любого человека в любом возрасте, оно обычно развивается среди детей раннего и подросткового возраста, причем у девочек в восемь раз чаще, чем у мальчиков, возникают проблемы с кривизной, требующие медицинского вмешательства.

Хотя только около 25 процентов детских случаев являются достаточно серьезными, чтобы потребовать какого-либо лечения, примерно 30 000 американских детей получают ортопедический бандаж каждый год. По данным Национального института артрита, опорно-двигательного аппарата и кожи США, эти скобы предназначены для поддержки позвоночника в годы роста и предотвращения ухудшения уже заметного искривления позвоночника.

Каждый год еще 100 000 пациентов с более серьезным искривлением делают операцию по сращению костей — а иногда и имплантацию металлических стержней — для достижения некоторой степени выпрямления позвоночника.

Лечение Льюиса охватило весь спектр.

«Моей самой большой проблемой было ношение корсета в течение следующих семи лет [после постановки диагноза]», — сказала она. «Я носил эту скобу 18 часов в день, снимая ее только тогда, когда играл в гольф. Гольф стал моим побегом».

Однако, приняв стипендию по гольфу в Университете Арканзаса, Льюис узнал, что для этого недостаточно сил.

«Обычно ношение корсета завершается, когда рост прекращается», — сказал Брок. «Для большинства девочек это происходит примерно в 14 лет, но Стейси продолжала расти, пока ей не исполнилось 17 лет. К сожалению, несколько месяцев спустя ее рентген показал, что кривая продолжала ухудшаться, и было рекомендовано хирургическое вмешательство».

«В течение шести месяцев после операции я не позволял Стейси играть в гольф на полную катушку, но я позволял ей прогрессировать до уровня в шесть недель, а затем — в три месяца», — сказал он.«Она стала мастером короткой игры и прошла путь от гольфиста №3 в очень хорошей школьной команде по гольфу до №1-любителя в Соединенных Штатах».

Именно благодаря успехам в колледже Льюис начала ценить, «что люди читают обо мне и воодушевляются [моей историей]», — сказала она. «Я начал переписываться с некоторыми детьми со сколиозом, которые обратились ко мне. Поэтому, когда я стал профессионалом, я знал, что чем больше и больше людей слышат мою историю, тем больше я смогу им помочь.«

«Стейси Льюис лицом к лицу столкнулась со своими невзгодами и является ярким примером того, как справляться с трудностями с изяществом и решимостью — никогда не сдаваться и никогда не сдаваться», — сказал Брок. «Я рассказала ее историю тысячам детей, и я уверен, что другие врачи тоже».

Что именно в ее истории Льюис больше всего хочет, чтобы эти дети узнали?

«Когда мне сказали, что мне нужно сделать операцию по имплантации металлического стержня и пяти винтов в мою спину, я даже не предполагал, что смогу стать профессиональным спортсменом, не говоря уже о достижении No.«Я — 1 в мире», — сказала она. «В этом смысле это было замаскированным благословением. Я понял, что если приложу усилия и время, я смогу достичь своих целей и даже превзойти их. Никогда не знаешь, как высоко ты сможешь подняться, если не позволишь условию определять твои пределы ».

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о сколиозе можно найти в Обществе исследования сколиоза или в Национальном институте артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний США.

Анализ походки у пациентов с идиопатическим сколиозом

Eur Spine J.2004 Aug; 13 (5): 449–456.

, ^{1, 2} , ¹ , ¹ , ² и ¹

Инес А. Крамерс-де Кервен

¹ Лаборатория биомеханики, ETH Zügistrasserich, 4, Вагистрасерих, 4, 8952 Schlieren, Швейцария

² Schulthess Clinic, Lengghalde 2, 8008, Zürich, Switzerland

Roland Müller

¹ Лаборатория биомеханики, ETH Zürich, Wagistrasse 4, 8952 Schlieren, A.Стакофф

¹ Лаборатория биомеханики, ETH Zürich, Wagistrasse 4, 8952 Schlieren, Switzerland

Dieter Grob

² Schulthess Clinic, Lengghalde 2, 8008, Zürich, Switzerland

1 Edgar Stüssi

по биомеханике, ETH Zürich, Wagistrasse 4, 8952 Schlieren, Switzerland

¹ Лаборатория биомеханики, ETH Zürich, Wagistrasse 4, 8952 Schlieren, Switzerland

² Schulthess Clinic, Lengghalde 902, Швейцария, 8008 Автор, ответственный за переписку.

Поступило 18 февраля 2002 г .; Пересмотрено 14 апреля 2003 г .; Принято 13 июня 2003 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Целью этого исследования было наблюдение за сколиотическими субъектами во время ровной ходьбы для выявления асимметрий, которые могут быть связаны с неврологической дисфункцией или самой деформацией позвоночника, и сопоставить их с серьезностью сколиотической дуги.

Методы

Мы оценили походку десяти женщин (средний возраст 14 лет.4) с идиопатическим сколиозом, характеризующимся лево-поясничным и правогрудным компонентами дуги. Анализ походки состоял из трехмерных кинематических (VICON) и кинетических (пластины силы Кистлера) измерений. Положение 3D-сегментов головы, туловища и таза, а также индивидуальные углы суставов верхних и нижних конечностей вычислялись при ходьбе и статическом стоянии. Расчет соответствующих кинетических и кинематических параметров позволил провести статистическое сравнение.

Результаты

Все испытуемые ходили с нормальной скоростью (медиана: 1.22 м / с; диапазон: 1,08–1,30 м / с; скорость с поправкой на высоту: 0,75 м / с; диапазон: 0,62–0,88 м / с). Время отдельных фаз походки было нормальным и симметричным для всей группы. Движение бедер, колен и голеностопных суставов в сагиттальной плоскости соответствовало физиологическому паттерну. Значительная асимметрия наблюдалась во вращательном поведении туловища в поперечной плоскости. Во время походки таз и голова вращались симметрично относительно линии прогрессирования, тогда как вращение туловища было асимметричным, с увеличенным относительным вращением вперед правой верхней части тела по отношению к тазу.Это привело к крутильному смещению линии движения. Измеренное минимальное скручивание (при ударе правой пяткой): медиана 1,0 ° (диапазон: 5,1–8,3 °), а максимальное скручивание (при ударе левой пяткой) — 11,4 ° (диапазон 6,9–17,9 °). Величина смещения скручивания во время ходьбы коррелировала с тяжестью деформации грудной клетки и положением стоя, тогда как на диапазон вращательного движения не влияла тяжесть деформации. Силы реакции опоры показали значительную асимметрию [Msz], свободного вращательного момента вокруг вертикальной оси, проходящей через точку приложения эквивалентной силы.На правой стороне начальный эндовращательный момент был ниже, за ним последовал более высокий экзовращательный момент, чем на левой. Все остальные параметры силы (вертикальная, срединно-латеральная, передне-задняя) не показали значимых боковых различий для всей группы. Использование бандажа усилило крутильное движение. Однако крутильное смещение и асимметрия свободного вращательного момента остались неизменными.

Заключение

Наиболее значительная и выраженная асимметрия была замечена в поперечной плоскости, обозначенной как торсионное смещение верхней части туловища по отношению к симметрично вращающемуся тазу.Эта модель движения отражалась асимметрией силы реакции земли свободного вращательного момента. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, является ли такое поведение исключительно выражением структурной деформации или может усилить прогрессирование торсионной деформации.

Ключевые слова: Идиопатический сколиоз, анализ походки, биомеханика, асимметрия

Введение

Этиология идиопатического сколиоза до сих пор неизвестна. Возможными причинами могут быть церебральная асимметрия [5] или аномалия развития центральной нервной системы [1].Можно ожидать, что неврологическое заболевание, поражающее опорно-двигательную систему, изменит характер походки. Используя методики комплексного анализа походки, которые позволяют анализировать патомеханизмы опорно-двигательной системы, должно быть возможно выявить асимметрии у сколиотических субъектов во время ровной ходьбы. Эти асимметрии могут быть связаны с неврологической дисфункцией или самой деформацией позвоночника. Пилотное исследование, проведенное в нашей больнице [10] с участием 21 пациента (в возрасте от 10 до 36) с идиопатическим сколиозом, не выявило систематической асимметрии сил вертикальной реакции опоры относительно стороны сколиотической дуги.Хотя асимметрия по крайней мере одного параметра походки была отмечена у 20 субъектов, множественный регрессионный анализ показал, что не было никакой связи между отмеченной асимметрией походки и направлением кривой, величиной кривой или вращением позвонков. Однако функциональная асимметрия центральной нервной системы описана у пациентов с идиопатическим сколиозом [1,5]. Для дальнейшего изучения возможности воспроизводимого влияния на походку необходим более подробный количественный анализ. Таким образом, кажется вероятным, что асимметрии могут присутствовать в продольном и срединно-боковом направлениях или в поперечной плоскости, и что они сочетаются с асимметричными движениями в периферических суставах, туловище и тазе и связаны со сколиотическим сколиозом человека. кривые.

Целью этого исследования было выявить асимметрию в силах и стратегиях движений сколиотических субъектов во время ровной ходьбы, чтобы сопоставить их с серьезностью сколиотической деформации, используя методы трехмерного анализа походки.

Материалы и методы

В исследование были включены десять женщин с идиопатическим сколиозом (см. Таблицу). У всех испытуемых (средний возраст 14,4 года) был левопоясничный и правогрудный компоненты изгибов различной степени выраженности.Угол Кобба определялся по продольным рентгеновским снимкам шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. У четырех пациентов с наиболее тяжелыми деформациями было запланировано хирургическое вмешательство. Трое пациентов с деформациями легкой и средней степени тяжести получали корсет, а трое не получали лечения во время исследования походки. Субъекты, у которых был корсет, были протестированы как с корсетом, так и без него.

Таблица 1

Клинические данные: возраст, угол Кобба грудной и поясничной дуг, текущее лечение. Субъекты расположены по возрастающей грудной кривой

I

Субъект	Возраст (лет)	Угол Кобба, грудной изгиб (°)	Угол Кобба, поясничный изгиб (°)	Лечение
A	10.3	0	9	Скоба
B	11,8	3	27	Скоба
C	14,4	38	38	29		18,8	40	23	Стяжка снята с производства
E	14,6	41	22	Без обработки
F	13.2	46	32	Ортез
G	20,0	55	60	Операция запланирована
H	14,0	66	36,3	67	45	Планируемая операция
J	14,4	73	47	Планируемая операция

Анализ походки

a в статике прошел оценку в Лаборатории биомеханики ETH Zürich.Кинематические и кинетические данные собирались одновременно во время горизонтального перехода по 25-метровой дорожке. Каждую испытуемую просили ходить босиком с наиболее удобной для нее скоростью (скорость свободной походки, выбранная самостоятельно).

Кинематический анализ

Сбор данных

Трехмерный анализ движения был выполнен с использованием системы VICON с пятью камерами (Oxford Metrics). Сферические световозвращающие маркеры (Ø 25 мм) накладывались с двух сторон на следующие анатомические ориентиры на туловище, верхних и нижних конечностях:

• Голова: двусторонний челюстной сустав и срединный шов сверху.

• Ствол: двусторонний акромион, Th2.

• Верхние конечности: двусторонний лучевой надмыщелок и тыльная сторона запястья.

• Таз: передняя верхняя подвздошная ость с обеих сторон, крестец по средней линии S1.

• Нижние конечности: двусторонняя средняя линия бедра, боковая линия сустава колена, латеральная голень (малоберцовая кость), латеральная лодыжка, задний аспект пяточной кости и тыльной стороны стопы, между первой и второй плюсневой головкой.

Пять камер VICON с синхронизацией по фазе и стратегически размещенные камеры записали координаты положения маркера с двух сторон с частотой дискретизации 50 Гц. Этот метод позволял одновременно оценивать движения обеих нижних конечностей, а также положения туловища и рук.

Обработка данных

Дальнейшая обработка данных проводилась с использованием пакета биомеханического анализа «ANALYZE», написанного Д. Мегланом [8] и модифицированного нашей лабораторией. Кинематический анализ основан на принципах трехмерной механики твердого тела.Положение и ориентация сегмента рассчитывались относительно глобальной системы координат с использованием записанной информации на основе маркеров и антропометрических данных. Затем индивидуальные углы суставов были рассчитаны относительно суставно-центрированной системы координат (JCS), относящейся к проксимальному сегменту.

Анализ данных

Анализ параметров использовался для статистического сравнения углов суставов между двумя сторонами на определенных фазах цикла походки. Анализировался относительный диапазон вращательных движений между сегментами таза, верхней частью туловища (ориентация плеч) и головой.Было рассчитано динамическое смещение вращательного положения сегмента туловище – таз относительно линии прогрессирования:

«Торсионное смещение» = (минимальное вращение туловище – таз [°] + максимальное вращение туловище – таз [°]) / 2

У пациентов со сколиозом минимальное вращение происходило вокруг удара правой пяткой и максимальное вращение вокруг удара левой пятки (см. Рис.). Если туловище вращается симметрично по отношению к линии движения, положительные значения для удара левой пяткой и отрицательные значения для удара правой пяткой имеют одинаковую величину, что приводит к смещению кручения на 0 °.

Вид сегментов тела в поперечной плоскости относительно линии прогрессирования, для удара правой пяткой (вверху) и удара левой пяткой (внизу) сколиотического субъекта. Разница в ориентации туловищного сегмента при ударе правой и левой пяткой отражает крутильное смещение во время походки. Если туловище вращается симметрично по отношению к линии движения, крутильное смещение составляет 0 °

Кинетический анализ

Сбор данных

Силы реакции земли регистрировались двумя 3D-пластинами Kistler (Kistler Instrumente), которые были встроены в этаж посередине 25-метровой дорожки.Частота дискретизации составляла 1000 Гц.

Обработка и анализ данных

Вертикальные, среднебоковые и продольно-поперечные силы были нанесены на график, нормированные на массу тела. Записи силовой пластины были дополнительно проанализированы с помощью программы анализа параметров, разработанной в лаборатории Стюсси и др. [12]. Для статистического анализа использовались конкретные параметры, такие как пиковые значения сил реакции опоры во всех трех измерениях и интеграл (разность импульсов) продольных поперечных сил и свободных вращающих моментов.Свободный вращающий момент [Msz] является результатом распределения поперечных сил на границе раздела ступни и земли. Это момент, когда вертикальная ось проходит через точку приложения силы. Угловой момент представляет собой интеграл вращательного момента по времени.

Параметры время-расстояние

Следующие параметры время-расстояние были рассчитаны на основе кинематических данных и показаний силовой пластины: скорость, частота вращения педалей, длина шага, длина шага, а также относительная и абсолютная длительность отдельных фаз походки: общее время стояния, время стойки на одной конечности и время стойки на двух конечностях для каждой стороны.

Статистический анализ:

Пять испытаний были проанализированы для каждого субъекта и каждого условия тестирования, чтобы вычислить среднее и стандартное отклонения параметров время-расстояние, а также выбранных кинематических параметров. Было проанализировано десять испытаний параметров силовой пластины. Индекс асимметрии (ASI), описанный Herzog et al. [6] был использован для количественной оценки разницы между правой и левой стороной. Переменная X представляет измеренный параметр походки соответствующей стороны.

Нулевое значение ASI указывает на то, что для этой конкретной переменной походки существует идеальная симметрия. Было обнаружено, что у здоровых людей пределы асимметрии колеблются от ± 4% до более ± 13%, в зависимости от выбранной переменной походки [6].

Дальнейшее параллельное сравнение было выполнено с использованием непараметрического критерия (знаковый ранговый критерий Вилкоксона). Значения считались значимыми на уровне p <0,05.

Результаты

Параметры времени и расстояния

Все испытуемые шли с нормальной скоростью (среднее значение: 1.22 м / с, SD: 0,07, диапазон: 1,08–1,30 м / с; скорость с поправкой на высоту: 0,75 м / с, стандартное отклонение: 0,07, диапазон: 0,62–0,88 м / с). В то время как частота вращения педалей измерялась в пределах нормы по сравнению с опубликованными нормами, длина шага, приведенная к длине ног, у некоторых испытуемых была немного уменьшена. Время отдельных фаз походки было нормальным и симметричным для всей группы. Средний индекс асимметрии (ASI) для длины шага и продолжительности фаз походки был ниже 2, что указывает на асимметрию менее 2%. Индивидуальные значения асимметрии варьировались от 0 до 7.Это соответствует значениям симметрии в пределах физиологической вариации [6] (см. Таблицу).

Таблица 2

Параметры время – расстояние

–1,30 111–133

	Среднее значение	SD	Диапазон	Опубликованная норма
Скорость походки (м / с)	1,22 0,07	1,22 0,07	1,24 [9]
Шаг (м)	1,23	0,09	1,09–1.33	1,28 [9]
Длина шага / ноги	1,45	0,08	1,34–1,54	1,58 [12]
Частота вращения педалей (шагов / мин)	118 7	118 7	117 [9]

Кинематический анализ

Движение бедра, колена и голеностопного сустава в сагиттальной плоскости следовало физиологическому паттерну движения, с лишь незначительными вариациями из стороны в сторону в пределах нормы. Поперечное плоское движение туловища выявило значительную асимметрию (см. Рис.а также ). Во время походки таз и голова вращались симметрично относительно линии прогрессирования, тогда как вращение туловища было асимметричным, с увеличенным относительным вращением вперед правой верхней части тела по отношению к тазу, создавая торсионное «смещение» по отношению к линии прогрессии ( см. таблицу). При ударе правой пяткой скручивание было минимальным, в среднем 1,0 ° (диапазон: 5,1–8,3 °). При ударе левой пяткой скручивание составляло 11,4 ° (диапазон: 6,9–17,9 °). Величина торсионного смещения во время ходьбы коррелировала с тяжестью деформации грудной клетки ( r ² = 0.499) и стоя ( r ² = 0,657). Это продемонстрировало аналогичное вращательное выравнивание туловища по отношению к тазу. (См. Таблицу, рис. И рис.). Однако на динамический диапазон вращательного движения между тазом и туловищем во время ходьбы не повлияла тяжесть деформации. Таким образом, вращательное движение вокруг оси смещения также было измерено на крутых поворотах.

Слева: Репрезентативные кривые движения каждого испытуемого для головы, туловища и таза относительно лабораторных координат.Голова и таз демонстрируют симметричное движение по отношению к линии движения. Движение туловища асимметричное; правое плечо выдвинуто. Справа: Относительное движение головы относительно туловища и туловища относительно таза, отражающее торсионную деформацию

Таблица 3

Статическое и динамическое вращение туловища по отношению к тазу. Испытуемые расположены в соответствии с увеличивающимся грудным изгибом

.9

Субъект	Поза стоя (°)	Походка
		Минимальное скручивание (при ударе правой пяткой) (°)	Максимальное скручивание (при ударе левой пяткой) (°) )	Диапазон крутильного движения (°)	Смещение (°)
A	2.3	−5,8	7,7	13,5	1,0
B	4,7	−1,1	11,6	12,7	5,3
C	9,9	3,9
D	8,3	−4,6	17,6	22,2	6,5
E	9,2	3,8	3,8		8,2
F	8,2	3,3	11,9	8,6	7,6
G	12,0	4,7	15,4 10381	15,4	15,4	15,4	9,7	6,6	19,4	12,8	13,0
I	5,2	−5,0	15,0	20,0	5,0
1,6	15,7	14,1	8,6

Корреляция между динамическим торсионным смещением углов туловище – таз (°) и углами Кобба грудной дуги (°). Более крутые кривые демонстрируют большее динамическое торсионное смещение.

Корреляция между динамическим торсионным смещением углов туловище-таз (°) и статическим углом туловища-таза стоя (°). Корреляция указывает на то, что статическая крутильная деформация переносится на динамическую ситуацию

Анализ крутильного смещения в зависимости от тяжести поясничной дуги не показал соответствующей корреляции ( r ² = 0.266).

Движение верхней конечности

Асимметрия движения руки наблюдалась у большинства испытуемых. Одна сторона продемонстрировала больший диапазон движений сгибания / разгибания в плече и локте, по сравнению с другой стороной, без систематической картины. Величина и направление асимметрии не коррелировали с выраженностью сколиотической дуги. У пяти испытуемых было больше движений плеча с правой стороны, а у других пяти — с левой, вне зависимости от их деформации. Средняя боковая разница для всей группы составила 1.2 ° ± 10,9 ° для движения локтя и 9,7 ° ± 10,3 ° для движения плеча (см. Таблицу).

Таблица 4

Динамический диапазон сгибания локтя и плеча при походке. Объекты расположены в соответствии с возрастающей грудной дугой. Разница между левым и правым в (°) сгибании. Обратите внимание, что отрицательное значение разницы сторон указывает на более высокий диапазон сгибания на правой стороне, а положительное значение — на более высокий диапазон сгибания на левой стороне

Субъект	Сгибание в локтевом суставе (°)			Сгибание плеча ( °)
	Левый	Правый	Боковой перепад (L − R)	Левый	Правый	Боковой перепад (L − R)
A	14.2	14,5	−0,3	8,6	10,9	−2,3
B	15,7	18,2	−2,5	13,3		11,0	13,3		11,0	45,4	−26,3	15,7	31,7	−16,0
D	23,1	35,9	−12,8	22,2	26,7	.5
E	33,2	30,3	2,9	25,3	16,1	9,2
F	13,9	7,3		7,3	6,62	G	15,7	22,6	−6,9	13,7	10,8	2,9
H	22,9	10,0	12,9	31.8	8,2	23,6
I	26,9	27,0	−0,1	19,9	24,9	−5,0	1,9381				11,8	−0,6

Кинетический анализ

Вертикальные силы реакции опоры не показали асимметрии для всей группы (см. Таблицы и). Только два человека имели асимметрию> 5% от первого пика во время нагрузки.

Таблица 5

Параметры вертикальных сил реакции опоры, нормированные на массу тела и передне-задний импульс. Индивидуальные результаты по каждому предмету. Субъекты расположены в соответствии с возрастающей грудной дугой

ASI Левый735

Субъект	Первый пик			Через			Второй пик			a / p импульс
	Fz2n (N / Bw)			Fz8n (N / Bw)			Fz3n (N / Bw) Fz4n (N / Bw)			(Ns)
	Левый	Правый	ASI	Левый	Правый	ASI	Левый	Правый	ASI Правый
A	1.23	1,28	−4,0	0,64	0,63	1,6	1,22	1,22	0	17,09	19,09	0
0,73	0,76	−4,0	1,04	1,04	0	16,16	15,48	0
C		1,06		1,06	1,068	0,89	0,89	0	1,11	1,10	0,5	24,84	26,45	0,9
D	1,03	1,03		1,03	1,03	5,6	1,20	1,26	−4,9	32,62	35,40	−4,9
E	1,16	1,16	0	0	0,74	-1,4	1,14	1,12	1,8	26,94	28,10	1,8
F	1,15	1,14	1,15	1,14	1,15	1,14	1,14	1,14	1,13	0,9	22,17	22,85	0,9
G	0,96	0,97	−1,0	0,82 0381 90.83	−1,2	1,25	1,20	4,1	26,41	24,69	4,1
H	1,06	1,06		0,7	0,7	1,19	2,5	31,68	31,73	2,5
I	1,07	1,08	−0,9	0,78	0,80	1,10	1,11	-0,9	40,32	40,23	-0,9
J	1,03	1,02	1,0	1,02	1,0	0,80	0,80	0,80	2,6	30,54	29,57	2,6

Таблица 6

Параметры вертикальной силы и передне-задний импульс

s)33 (N / Bw)

	Левый		610, SD 45.8	611, SD 48,4	p = 0,721
Fz2n (N / Bw)	1,10, SD 0,10	1,11, SD 0,09	p = 0,374
0,77, SD 0,07	0,77, SD 0,07	p = .236
Fz4n (N / Bw)	1,16, SD 0,07	1,15, SD 0,07	p = 0,293
a / p импульс (нс)	26.9, SD 7,4	27,4, SD 7,4	p = 0,359

Самая поразительная асимметрия была замечена в свободном вращательном моменте Msz [Нм] и угловом моменте [Нм]. Правая сторона имела значительно более низкий внутренний ( p = 0,007) и значительно более высокий внешний ( p = 0,03) пик вращательного момента (см. Рис. И Таблицы и).

Свободный вращающий момент Msz [Нм]: медианная кривая для каждого объекта

Таблица 7

Свободный вращающий момент (Msz, в Нм): индивидуальные результаты для каждого объекта

C

Субъект	Msz внутренний вращающий момент			Msz внешний вращающий момент
	Левый	Правый	ASI	Левый	Правый	ASI
A	0.35	0,37	−5,6	−0,54	−0,72	−28,6
B	0,52	0,32	47,6	−0,46	−0,46		−0,46	−0,46	−0,46	0,25	0,21	15,4	−0,33	−0,52	−44,7
D	0,25	0,08	103,0 −0381			103,0 −0381			103,0 −0381		2
E	0,18	0,11	48,2	−0,38	−0,47	−22,5
F	0,40	0,34	0,34	18,7
G	0,46	0,20	80,0	−0,58	−0,68	−16,7
H	0,34		0,34		0	−0,39	−0,67	−52,1
I	0,31	0,13	83,7	−0,27	−0,34		−0,34																		168,9	−0,57	−0,92	−46,9

Таблица 8

Свободный крутящий момент и угловой момент

Изменение углового момента в эндовращательном направлении (Нмс) = кг м ²

		слева	Правое внутреннее вращение момент	0.21, SD 0,12	0,36, SD 0,12	p = 0,007
Msz внешний вращающий момент	0,59, SD 0,17	0,46, SD 0,14	p = 0,03
0,26, SD 0,21	0,47, SD 0,26	p = 0,007
Изменение углового момента в экзо-вращении направление (Нм) = кг м 2	1.13, стандартное отклонение 0,32	0,66, стандартное отклонение 0,22	p = 0,005

Сравнение: состояние без скобок и со скобами у трех испытуемых с корсетом и без него

Данные силовой пластины не показали каких-либо значимых разница между состояниями, связанными и не связанными. Асимметрия сил реакции опоры для свободного вращательного момента [Msz] не изменилась. Основное влияние корсета было замечено в кинематическом исследовании, явно уменьшив динамический диапазон движений таза и туловища.Было меньше движений таза во фронтальной плоскости и меньше общих вращательных движений туловища относительно таза в поперечной плоскости. Используя скобу, было измерено только крутильное движение от 2 ° до 5,7 ° (см. Таблицу), тогда как без него крутильное движение составляло от 8,6 ° до 13,5 °. Однако крутильное смещение осталось неизменным в несвязанном состоянии. Таким образом, раскос придал стволу жесткость, но не изменил смещение торсионного выравнивания.

Таблица 9

Статическое и динамическое вращение туловища по отношению к тазу для трех испытуемых, у которых был корсет.Сравнение условий без скрепа и скрепления

Субъект	Стоя (°)		Походка
			Минимальное скручивание (при ударе правой пяткой) (°)		Максимальное скручивание (при ударе левой пяткой) (°)		Диапазон крутильного движения (°)		Смещение (°)
	Без скобы	Скоба	Без скобы	Скоба	Без скобы	Скоба без скобы		Без скобы	Скоба
A	2.3	2,5	−5,8	0,2 ​​	7,7	3,5	13,5	3,3	1,0	1,8
B	4,7	7,7	11,1	12,7	5,7	5,3	8,2
F	8,2	5,9	3,3	5,0	11,9	7,0	.6	2,0	7,6	6,0

Обсуждение

Существуют лишь ограниченные данные о походке пациентов со сколиозом. Целью этого исследования было выявление асимметрии походки молодых женщин с идиопатическим сколиозом и их корреляция с выраженностью сколиотической дуги. Скорость свободной походки была нормальной по сравнению с опубликованными нормами [9,13], что указывает на нормальную функциональность в отношении скорости ходьбы. Только длина шага имела тенденцию быть ниже нормы.Большинство традиционно регистрируемых параметров походки, таких как время-расстояние, вертикальные и передне-задние силы реакции опоры, а также углы суставов в сагиттальной плоскости, не демонстрировали значительной или клинически значимой асимметрии между двумя сторонами в этой группе субъектов. . Индекс асимметрии вертикальных и передне-задних параметров силы опорной реакции находился в пределах диапазона, зафиксированного для здоровых испытуемых Herzog et al. [6]. Повышенной асимметрии тяжелых сколиотических изгибов не отмечалось.Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями: Schizas [10] не обнаружил связи между отмеченной асимметрией вертикальных сил реакции опоры и направлением кривой, величиной кривой или вращением позвонков у 21 пациента. При анализе сил реакции земли у 20 человек во временной и частотной области Гиакас [4] обнаружил единственную асимметрию в частотной области медиально-латеральных сил. Чен [2] сообщил о плохой постуральной устойчивости с большей площадью качания у пациентов со сколиозом. Однако их походка была похожа на походку нормальных испытуемых.

Основная асимметрия, обнаруженная в настоящих кинематических данных, была совмещением вращения ствола. Ориентация плеча была асимметричной по отношению к линии прогрессирования и ориентации таза, правое плечо было более выдвинутым, тогда как таз и голова вращались симметрично. Чтобы описать вращательное выравнивание туловища, мы ввели формулу: крутильное смещение = (минимальное вращение туловище – таз [°] + максимальное вращение туловище – таз [°]) / 2. Если туловище и таз вращаются симметрично по отношению к линии движения, смещение скручивания составляет 0 °.

Величина торсионного смещения коррелировала со степенью грудного компонента сколиотической деформации. Он варьировался от 1 ° у пациента с самой мягкой сколиотической кривой до 13 ° у пациента с тяжелой деформацией. Поскольку поза стоя демонстрирует аналогичное вращательное выравнивание туловища по отношению к тазу, смещение во время ходьбы, скорее всего, вызвано структурной деформацией. Однако на динамический диапазон крутильных движений между тазом и туловищем не повлияла тяжесть деформации.На крутых кривых также были измерены вращательные движения вокруг оси смещения. Таким образом, более крутые изгибы по-прежнему допускали вращательное движение.

Аномальное совмещение поперечной плоскости было обнаружено и другими исследователями [3, 7]. Lenke [7] описал уменьшение угла акромион – таз после операции с длинным спондилодезом у 30 пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. В настоящем исследовании состояние без корсета сравнивалось с состоянием в корсете у трех субъектов, которым во время исследования походки лечили корсетом.Ортез усиливал движения туловища и таза, но не изменял аномального совмещения туловища и таза. Смещение вращения осталось. Таким образом, в отличие от результатов Lenke [7] после операции, наше исследование показывает, что корсет только усиливает крутильные движения, но не может корректировать ротационное выравнивание. Однако данные только для трех пациентов в скобках не являются окончательными, и их следует рассматривать только в качестве примера.

Еще одним поразительным открытием нашего исследования была асимметрия силы реакции опоры свободного вращательного момента и углового момента во время ходьбы.Свободный вращающий момент [Msz] является результатом распределения поперечных сил на границе раздела ступни и земли. Это момент вокруг вертикальной оси через точку приложения силы. Этот момент был описан [11], чтобы показать большую вариабельность между последующими испытаниями на одном и том же предмете, а также между здоровыми предметами. Однако в целом можно констатировать, что у здоровых субъектов можно наблюдать внутренний момент во время первой части фазы стойки и внешний момент во второй части фазы стойки.Ожидается, что значения на правой и левой сторонах будут сопоставимы при устойчивой походке. У пациентов со сколиозом наблюдалась явно асимметричная картина: на правой стороне были измерены более низкий внутренний вращающий момент и более высокий внешний вращательный момент по сравнению с левой. Асимметрия вращательной передачи сил реакции земли на пол, вероятно, является выражением крутильной деформации. Необходимы дальнейшие исследования для изучения клинического значения этих результатов в отношении величины и прогрессирования сколиотической дуги.

Заключение

В нашей группе молодых сколиотических субъектов традиционно регистрируемые параметры походки, такие как время-расстояние, вертикальные и передне-задние силы реакции опоры, а также углы суставов в сагиттальной плоскости, не продемонстрировали значимых или клинически значимых. асимметрия между левой и правой сторонами. Однако в поперечной плоскости наблюдалась значительная и выраженная асимметрия с торсионным смещением верхней части туловища по отношению к симметрично вращающемуся тазу.Эта модель движения отражалась асимметрией силы реакции опоры свободного вращающего момента и момента количества движения. Таким образом, это исследование демонстрирует, что пациенты со сколиозом действительно обнаруживают асимметрию походки отдельных биомеханических параметров в поперечной плоскости. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, является ли такое поведение исключительно выражением структурной деформации или может даже усилить прогрессирование торсионной деформации. Если будет обнаружено, что динамическое поведение во время походки способствует прогрессированию кривой, следует внедрить программу обучения походке, направленную на изменение торсионного смещения туловища и таза и сил торсионной реакции опоры на опору.

Footnotes

Финансовая помощь для этой работы не была предоставлена ​​

Ссылки

1. Burwell RG, Cole AA, Cook TA, Grivas TB, Kiel AW, Moulton A, Thirlwall AS, Upadhyay SS, Webb JK, Wemyss-Holden SA (1992) Патогенез идиопатического сколиоза. Концепция Ноттингема. Acta Orthop Belg [Дополнение 1] 58: 33–58 [PubMed] 2. Chen PQ, Wang JL, Tsuang YH, Liao TL, Huang PI, Hang YS (1998) Контроль устойчивости позы и походка подростков с идиопатическим сколиозом. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) [Приложение 1] 13: S52–58 [PubMed]

8.Меглан Д.А. (1991) Расширенный анализ передвижения человека. Диссертация, Университет штата Огайо

9. Перри Дж. (1992) Анализ походки, нормальная и патологическая функция. Слэк, Монтерей, Калифорния

13. Сазерленд Д.Х., Олшен Р.А., Байден Е.Н., Вятт М.П. (1988) Развитие зрелой ходьбы. Mac Keith Press, Лондон

Физиотерапия на Манхэттене при боли в верхней части спины

Введение

Добро пожаловать в справочник SPEAR по физиотерапии по сколиозу.

Сколиоз — это деформация позвоночника, которая вызывает аномальное С-образное (одна кривая) или S-образную форму (две кривые) искривление. Позвоночник не прямой, а изгибается в одну или в обе стороны.

Существует три типа сколиоза, которые классифицируются в зависимости от того, когда он развивается. Детский сколиоз возникает от рождения до трехлетнего возраста. Юношеский сколиоз развивается в возрасте от четырех до девяти лет. Подростковый сколиоз проявляется в возрасте от 10 лет до полного роста. У взрослых обычно не развивается классический сколиоз, а скорее могут быть остатки сколиоза в детстве.

Это руководство поможет вам понять:

• какие части позвоночника задействованы
• что вызывает состояние
• какие варианты лечения доступны
• что такое подход SPEAR Physical Therapy к реабилитации

Анатомия

Какие части позвоночника задействованы?

Позвоночник человека состоит из 24 спинных костей, называемых позвонками.Позвонки накладываются друг на друга, образуя позвоночник. Позвоночник — это основная опора тела в вертикальном положении.

Если смотреть сбоку, позвоночник образует три изгиба: шея (называемая шейным отделом позвоночника) слегка изгибается внутрь, грудной отдел позвоночника изгибается наружу, а нижняя часть спины (называемая поясничным отделом позвоночника), как и шейный отдел позвоночника, также изгибается. внутрь. Если смотреть со спины, позвонки образуют прямой столб, удерживая голову по центру тела.

Каждый позвонок состоит из одинаковых частей.Круглый костный блок, называемый телом позвонка, образует основной отдел каждого позвонка. Каждый позвонок немного увеличивается в размерах от шеи вниз. Увеличенный размер помогает сбалансировать и поддерживать более крупные мышцы, которые соединяются с нижними частями позвоночника. Однако каждый отдел позвонков, шейный, грудной и поясничный, анатомически немного отличается друг от друга, чтобы соответствовать конкретной функции каждой области тела.

Причины

Как развивается сколиоз?

Иногда неизвестно, почему развивается сколиоз.Если конкретная причина неизвестна, это называется идиопатическим. Идиопатический сколиоз — наиболее распространенный тип сколиоза, которым страдает от двух до трех процентов населения. Обычно он передается по наследству и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Чаще всего сколиоз развивается в среднем или позднем детстве во время резкого скачка роста.

Сколиоз также может быть врожденным (присутствует при рождении) или может развиться в результате другого неврологического состояния, такого как церебральный паралич, расщепление позвоночника или мышечная атрофия позвоночника.

Любая часть позвоночника может быть поражена сколиозом, однако чаще всего поражаются грудной, а затем поясничный отделы позвоночника. Позвонки изгибаются в одну сторону и могут вращаться, из-за чего талия, бедра или плечи выглядят неровными. Сначала может развиться С-образная кривая, из-за которой плечи и бедра наклоняются вниз с одной стороны. Чтобы удержать голову посередине, позвоночник может компенсировать это, изгибая нижнюю часть позвоночника в другом направлении, образуя S-образную кривую.

Наиболее частая кривая при идиопатическом сколиозе у детей находится в нижней части грудной клетки.Одиночные изгибы почти всегда находятся в грудном отделе с различной степенью ротации позвонков. Когда позвонки вращаются, прикрепленные ребра смещаются, вызывая заметный реберный выступ или, как его еще называют, горб на одной стороне позвоночника. Эта горбинка наиболее заметна, когда ребенок наклонен вперед в талии.

Большинство сколиотических искривлений (85%) имеют правую сторону, когда они возникают после двухлетнего возраста. Большая грудная дуга, формирующаяся в возрасте до пяти лет, с наибольшей вероятностью приведет к другим осложнениям.Детский идиопатический сколиоз с грудным изгибом влево чаще всего встречается у мальчиков, наблюдаемых в возрасте до одного года. Этот тип сколиоза имеет тенденцию исчезать самостоятельно без лечения, и он не ухудшается с периодом полового созревания или во время всплесков роста.

Юношеский идиопатический сколиоз у мальчиков развивается в более раннем возрасте, чем у девочек. Поскольку скелет мальчиков созревает в более позднем возрасте, чем девочки, это означает, что риск прогрессирования искривления у мальчиков с этим типом сколиоза выше, чем у девочек.Типичные формы кривых при идиопатическом сколиозе у юношеского и подросткового возраста схожи, чаще всего присутствуют правосторонние грудные и двойные большие искривления.

Симптомы

Каково это состояние?

Сам по себе сколиоз — безболезненное состояние. Человек со сколиозом может не почувствовать никаких изменений в позвоночнике, но вместо этого заметит, что его одежда не совсем подходит или что его осанка не прямая.У детей родитель или педагог часто замечает асимметрию. Когда позвоночник начинает изгибаться, тело приспосабливается к тому, чтобы голова находилась посередине над тазом.

В результате плечи и бедра могут быть неровными, из-за чего один рукав рубашки или штанина кажется короче другой. Часто происходит вращение позвонков, вызывающее неровную талию, так что брюки или юбка скручиваются в одну сторону.

Наиболее частые признаки сколиоза:

• неровные выступы
• неровные бедра
• неровная грудь (девочки) или соски (мальчики и молодые девочки)
• выступающие или крылатые лопатки, особенно с одной стороны
• наклоняется в сторону
• шишка или ребро на одной стороне позвоночника, наиболее заметно при наклонах вперед в талии

Наличие одного или нескольких из этих признаков указывает на необходимость медицинского осмотра педиатром, терапевтом, физиотерапевтом или хирургом-ортопедом.Тяжелый сколиоз может вызвать давление на сердце, легкие, печень и другие внутренние органы. Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения проблем с дыханием и сердечно-сосудистой системой.

Хотя говорят, что сколиоз сам по себе не вызывает боли, искривление и связанное с ним вращение позвоночника может привести к боли, исходящей от связанных мышц, суставов или связок, поскольку на эти структуры оказывается неравномерное давление или напряжение.

Диагностика

Как медицинские работники определяют проблему?

Многие дети впервые выявляются как больные сколиозом во время школьной программы скрининга школьной медсестрой или физиотерапевтом.Как упоминалось выше, тест с наклоном вперед (называемый тестом Адамса) используется для выявления выступов ребер или изменений в позвоночнике, которые указывают на сколиоз. Во время теста Адамса пациент медленно наклоняется вперед в талии, как будто ныряет в бассейн, в то время как практикующий врач наблюдает за позвоночником сзади пациента. Любого человека с признаками сколиоза, выявленными в результате школьного обследования, направляют к своему семейному врачу, который осмотрит позвоночник и найдет возможные причины сколиоза.Рентгеновские снимки назначают не каждому пациенту, поскольку они часто не требуются для диагностики сколиоза. Отсутствие рентгеновских лучей позволяет избежать ненужного облучения растущих детей. Однако, если есть значительные признаки асимметрии (неровности) и другие изменения, наблюдаемые во время физического осмотра, можно сделать рентген, чтобы рентгенологически увидеть любой наклон или вращение позвонков. МРТ может быть назначено, если врач подозревает инфекцию, опухоль или проблемы в нервной системе, которые вызывают сколиоз.

Когда рентгеновский снимок необходим для изучения кривизны, врач будет использовать метод, называемый методом Кобба, для измерения местоположения и степени каждой кривой. Изгибы должны быть более 10 градусов, чтобы считаться сколиозом.
Рентген может быть использован также для определения созревания скелета или роста костей. Знак Риссера применяется к рентгеновским снимкам костей таза, чтобы определить, перестал ли ребенок расти. Степень искривления позвоночника сравнивается со стадией активности роста, чтобы помочь в лечении.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Есть несколько способов лечения сколиоза у детей. Эти методы включают в себя бездействие (только наблюдение), использование корсета, выполнение упражнений или операцию. Лечение, обычно в виде упражнений, можно проводить и для взрослых, но все виды лечения наиболее эффективны, если начинать их как можно раньше и, конечно, до того, как ребенок перестанет расти.При этом исследования показывают, что 90% детских сколиозов разрешаются или проходят сами по себе. Другими словами, ребенок «вырастет из этого».

Выбор лечения для ребенка со сколиозом зависит от нескольких факторов; возраст ребенка, степень искривления позвоночника, зрелость скелета позвоночника и предпочтения пациента и семьи.

Выбор оптимального лечения во многом зависит от степени или тяжести сколиоза. Медицинский осмотр и рентген, сделанные в течение определенного периода времени, помогут показать, остается ли сколиоз прежним или прогрессирует.Изгибы под углом 45 градусов или меньше, более вероятно, будут лечиться консервативно с помощью упражнений или фиксации. Изгибы, которые быстро меняются или превышают 45 градусов, могут потребовать хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Наблюдение

Лечение может быть не чем иным, как регулярным наблюдением, особенно если искривление составляет 30 градусов или меньше у ребенка, который больше не растет. Если искривление прогрессирует и ребенок быстро растет, или если искривление составляет 30 градусов или более, ребенка направляют к физиотерапевту для выполнения упражнений и к хирургу-ортопеду для фиксации и отслеживания прогресса в отношении потенциальной необходимости. для хирургического варианта.

Распорка

Наилучшие результаты фиксации достигаются у детей с медленно прогрессирующими искривлениями, которые обнаруживаются и начинают лечить на ранней стадии. Большинство подтяжек надеваются поверх плотно прилегающей хлопковой футболки, но под одеждой. Во время ношения бандажа ограничиваются физические нагрузки.

Двумя скобами (ортезом), которые чаще всего используются при сколиозе, являются ортез Milwaukee и ортез Boston. Ортез Boston также называют грудопояснично-крестцовым ортезом или TLSO.Исследования показывают, что фиксация сколиоза контролирует искривление и предотвращает прогрессирование. В большинстве случаев фиксация не исправляет искривление; это просто не дает ему ухудшиться. Фиксация с меньшей вероятностью остановит изгибы более 40 градусов и более эффективна для одиночных изгибов в грудном отделе позвоночника, чем для двойных изгибов.

Коррекция Milwaukee Brace — это корректирующая скоба, которую используют дети и подростки, страдающие сколиозом. Он имеет тазовый пояс, две задние стойки, одну переднюю стойку и кольцо вокруг основания черепа, которое также поддерживает нижнюю челюсть.Первоначально сделанный из кожи и металла, он был переработан и сделан из жесткого пластика с металлическими стойками. Подушечки с ремнями, прикрепленные к раме, используются для приложения корректирующих усилий.
Ортез Boston Brace, используемый для лечения сколиоза, очень похож на ортез Milwaukee. Ортез Boston не достигает грудного отдела позвоночника и не имеет вертикальной перекладины перед грудью или шейного кольца. Ортез Boston лучше всего подходит для детей с незрелым позвоночником или умеренными сколиотическими изгибами в нижнем грудном и верхнем поясничном отделах позвоночника.

Находясь в ортезе, ваш ребенок не сможет заниматься спортом, требующим гибкости, например, гимнастикой или акробатикой. Физические контактные виды спорта, такие как футбол, хоккей или футбол, также запрещены при ношении бандажа. Некоторым детям с одобрения врача разрешается снимать бандаж на два-три часа каждый день и в это время заниматься спортом, но обычно бандаж носят постоянно.

Ортез обычно используется не менее двух лет или до тех пор, пока на рентгеновском снимке не будет никаких признаков дальнейшего изменения.Ваш хирург будет регулярно наблюдать за вашим ребенком. Контрольные визиты и повторные рентгеновские снимки необходимы чаще для ребенка, у которого быстро прогрессирует кривая роста или у ребенка наблюдается скачок роста.

Упражнение

В течение многих лет упражнения считались неэффективными для остановки или изменения искривлений позвоночника от сколиоза. Однако в последнее время исследователи внимательно изучили упражнения как форму лечения. Было обнаружено, что в предыдущих исследованиях, которые не учитывали упражнения, большинство детей не выполняли упражнения! А если и делали, то лишь изредка.Если программа упражнений не была разработана для подготовки к занятиям спортом, комплаентность была очень низкой.

Усовершенствованная технология и возможность оценки мышечной функции изменили представление о преимуществах упражнений при сколиозе. Теперь мы знаем, что у всех людей со сколиозом существует асимметрия мышечной функции. В частности, вращение туловища имеет неравномерную силу. Эта асимметрия влияет на осанку, внешний вид, может вызвать боль, а в более серьезных случаях может повлиять на способность легких функционировать в полную силу, поскольку они расположены в области изогнутого грудного отдела позвоночника.

Один из наших физиотерапевтов в SPEAR Physical Therapy может направить вашего ребенка через соответствующую программу упражнений, чтобы остановить или замедлить прогрессирование сколиотической кривой, уменьшить любую связанную с этим боль, поддерживать или улучшать осанку и внешний вид, а также поддерживать способность легкие, чтобы нормально функционировать. Хотя недавние исследования в основном подтверждают, что прогрессивные упражнения с сопротивлением наиболее эффективны для изгибов менее 45 градусов, всем пациентам со сколиозом потенциально может быть полезно выполнение упражнений, которые укрепляют и растягивают пораженные мышцы, что, в свою очередь, может останавливать или замедлять прогрессия кривой.

При первом посещении SPEAR Physical Therapy ваш физиотерапевт задаст ряд вопросов относительно сколиоза вашего ребенка, в том числе, когда он был впервые замечен, проводились ли какие-либо рентгеновские снимки или другие исследовательские тесты, есть ли связанная боль. , какие занятия, если таковые имеются, ограничены из-за сколиоза, и они также спросят, какими видами спорта или занятиями в настоящее время занимается ваш ребенок (если они достаточно взрослые для этого). Они также захотят узнать, есть ли у ребенка была рекомендована скоба или была проведена консультация хирурга-ортопеда.

При первоначальной оценке ваш физиотерапевт будет наблюдать и прощупывать (прощупывать) позвоночник вашего ребенка в положении стоя, сидя и лицом вниз, и попросит вашего ребенка выполнить ряд движений, чтобы оценить движение позвоночника. , например, наклоны в стороны, наклоны вперед и назад и скручивания. Они будут искать горбинки грудных ребер. Как упоминалось ранее, при наклоне вперед из-за вращения позвонков и прикрепленных ребер ребра с одной стороны образуют «реберный горб», который тем сильнее, чем больше изгиб.

Ваш физиотерапевт также будет наблюдать, как движутся плечи, шея, бедра и поясница вашего ребенка, поскольку сколиотический позвоночник может отрицательно повлиять на все эти области, и ему потребуются специальные упражнения для поддержания или восстановления его движения и силы.

Ваш физиотерапевт также измерит, насколько хорошо ваш ребенок двигается. Эти измерения могут быть такими же простыми, как определение того, насколько далеко ваш ребенок может дотянуться, когда он наклоняется вперед или поворачивается.

Затем ваш физиотерапевт будет искать аномальное сжатие или удлинение в мышцах спины, брюшной полости, плеч, бедер, ног и шеи вашего ребенка.Кроме того, они также оценят степень мышечного дисбаланса у вашего ребенка в этих областях, особенно в мышцах спины. При сколиозе мышцы спины становятся напряженными и чрезмерно сильными на вогнутой части изгиба или изгибов и слабыми и удлиненными на выпуклой стороне.

Ваш физиотерапевт может также попросить вашего ребенка выполнить некоторые функциональные тесты, такие как поднятие предмета над головой или прыжок на одной ноге, чтобы определить, как сколиоз влияет на его способность выполнять повседневные действия.

В следующей части лечения вашего ребенка в SPEAR Physical Therapy ваш терапевт разработает специальную программу упражнений, которую он попросит вашего ребенка выполнять как в клинике, так и дома. В зависимости от возраста вашего ребенка для выполнения упражнений может потребоваться ваша помощь. Включенные упражнения будут соответствовать конкретным потребностям каждого ребенка, однако большинство программ при сколиозе будут включать упражнения на растяжку спины, плеч, бедер и задней части ног. Также будут включены укрепляющие упражнения, которые включают вращение позвоночника, разгибание позвоночника и плеч, сгибание позвоночника в стороны и упражнения на стабилизацию корпуса, включая наклон таза.Упражнения для бедер будут включать упор на укрепление области ягодиц, поскольку ягодицы играют большую роль в поддержке нижней части спины, которая, в свою очередь, поддерживает грудной отдел позвоночника. Использование лент для упражнений, гантелей и тренажеров будет включено после того, как будет освоена техника выполнения упражнений. Доказано, что использование сопротивления с упражнениями при некоторых типах кривых сколиоза является ключом к остановке прогрессирования (или иногда даже мягкому обращению его вспять). Некоторые упражнения могут включать простую активацию или сжатие мышцы без фактического перемещения сустава или конечности ( так называемые изометрические упражнения).Несмотря на то, что они не связаны с движением, эти типы упражнений могут помочь укрепить мышцы, необходимые для поддержания хорошей осанки, и остановить прогрессирование сколиоза.

Советы физиотерапевта имеют решающее значение в отношении техники упражнений, совершенствования упражнений или увеличения веса, используемого при выполнении любых упражнений, используемых для лечения сколиоза. Выполнение неправильных упражнений или использование слишком большого веса может усугубить сколиоз или вызвать компенсаторную боль. Поскольку сколиотическое искривление вызывает дисбаланс силы и длины мускулов тела, не удивляйтесь, если ваш физиотерапевт в SPEAR Physical Therapy попросит вас делать больше повторений или использовать более тяжелые веса при выполнении упражнения на одной стороне, а не другой, чтобы начать смещение дисбаланса обратно в более нейтральное положение.

Как упоминалось выше, изгиб и скручивание позвоночника могут повлиять на емкость легких вашего ребенка, поскольку легкие расположены непосредственно перед грудным отделом позвоночника. По этой причине важно, чтобы ваш ребенок выполнял упражнения на глубокое дыхание или участвовал в сердечно-сосудистой деятельности, которая побуждает его делать глубокий вдох для поддержания емкости легких. Поддержание хорошей осанки также будет способствовать поддержанию функции легких, поэтому последним компонентом нашего лечения в SPEAR Physical Therapy будет обучение как можно чаще поддерживать правильную осанку.Поскольку сила тяжести постоянно тянет тело вниз, правильное удержание тела при ходьбе, сидении, стоянии и во время обычных повседневных дел может иметь огромное значение для того, как мышцы тянут позвоночник. Как можно чаще поддерживать хорошую осанку так же важно в программе реабилитации вашего ребенка, как и выполнение определенных упражнений, которые прописывает терапевт.

Часто упражнения используются вместе с фиксацией при лечении сколиоза. К сожалению, бывают случаи, когда ни фиксация, ни упражнения не помогают остановить или замедлить прогрессирование сколиоза.В этих случаях может потребоваться операция.

SPEAR Physical Therapy предоставляет услуги физиотерапии на Манхэттене.

Хирургия

При хирургическом вмешательстве по поводу сколиоза используются металлические стержни или винты, которые помогают выпрямить и удерживать позвоночник в исправленном положении. Позвонки сращиваются (соединяются вместе), чтобы помочь исправить искривление. К счастью, лишь небольшому количеству людей со сколиозом требуется хирургическое вмешательство.Новые хирургические методы предназначены для максимальной коррекции с минимумом разрезов и рубцов.

Операция по поводу идиопатического сколиоза обычно рекомендуется, когда искривление составляет 50 градусов или более и фиксация не удается. Хирургия рекомендуется с двумя целями; 1) предотвратить прогрессирование деформации позвоночника и 2) уменьшить существующую деформацию позвоночника. Хирургическая процедура, наиболее часто используемая для коррекции идиопатического подросткового сколиоза, — это задний (через спину) спондилодез с инструментами (стержнями, крючками, винтами и проволокой) и костная пластика.Иногда, если искривление сильное, может потребоваться дополнительная операция на передней части тела.

Хирургия сколиоза — одна из сложнейших ортопедических хирургических процедур, выполняемых у детей. операция занимает несколько часов.

Послеоперационная реабилитация

После операции пациенты обычно выписываются из больницы в течение пяти-семи дней.

Физиотерапия в SPEAR Physical Therapy может начаться, как только позволит ваш хирург.Как правило, дети могут быстро прогрессировать после операции, так что они могут вернуться к рутинной повседневной деятельности, в том числе вернуться в школу. Хирург установит для вашего ребенка конкретные ограничения активности.

В центре нашего лечения в SPEAR Physical Therapy после операции по поводу сколиоза будет уменьшение боли, остающейся после самой хирургической процедуры, и назначение упражнений, которые восстанавливают и поддерживают подвижность и силу спины, плеч, шеи и бедер.Упражнения на стабилизацию корпуса будут иметь особое значение, поскольку эти упражнения гарантируют, что у тела будет сильная центральная система, из которой можно будет работать. Мы также поможем вашему ребенку научиться сохранять новую нормальную осанку в результате нового положения позвоночника.

Во время первых нескольких посещений после операции физиотерапевт вашего ребенка может использовать такие методы, как лед и тепло, чтобы облегчить боль вашего ребенка. В некоторых случаях и в зависимости от того, где болит ваш ребенок, также могут использоваться электрические методы, такие как ультразвук или интерференционный ток.Массаж мышц или другие практические методы, такие как легкое растяжение суставов, также могут быть частью первоначального физиотерапевтического лечения вашего ребенка.

Затем терапевт вашего ребенка назначит серию упражнений на растяжку и укрепление, которые сосредоточены на области кора, мышцах спины, плечах, бедрах, ягодицах, задней части ног и шее. Эти упражнения разработаны для того, чтобы мышцы оставались сильными и гибкими, чтобы они уменьшали давление и тянули к позвоночнику и вставленному стержню.Упражнения на разгибание и вращение будут включены в программу вашего ребенка, поскольку эти типы упражнений особенно полезны при лечении последствий сколиоза. По мере возможности можно использовать отягощения в виде лент для упражнений, свободных весов или силовых тренажеров. Из-за дисбаланса мышц, который имел место до операции, некоторые мышцы будут сильнее или плотнее, чем другие, поэтому, опять же, не удивляйтесь, если ваш терапевт назначит больше упражнений для одной стороны, чем для другой, чтобы бороться с этим дисбалансом.

Как обсуждалось в разделе безоперационного лечения, сохранение или увеличение емкости легких вашего ребенка будет иметь решающее значение сейчас, когда сколиотическая кривая исправлена. Вместе с упражнениями на сердечно-сосудистую систему будут назначены упражнения на глубокое дыхание.
Последним компонентом нашего лечения после операции по исправлению сколиотической дуги будет обучение правильной осанке. Детям часто бывает трудно понять важность осанки в таком юном возрасте, поэтому вам, как родителю, будут важны частые напоминания.Поддержание вертикальной позы как можно чаще во время всех видов повседневной жизни поможет снизить нагрузку на хирургический стержень, а также на мышцы, которые работают, чтобы поддерживать новое положение позвоночника. Ваш физиотерапевт в SPEAR Physical Therapy продемонстрирует оптимальную позу, для достижения которой ваш ребенок должен работать.

Обычно реабилитация после операции на позвоночнике по исправлению сколиоза очень хорошо поддается физиотерапии, которую мы предоставляем в SPEAR Physical Therapy.Однако, если по какой-либо причине боль вашего ребенка продолжается дольше, чем следовало бы, или его терапия не прогрессирует, как ожидал бы ваш физиотерапевт, мы попросим вас проконсультироваться с хирурга вашего ребенка, чтобы убедиться, что позвоночник хорошо переносит реабилитацию. и убедиться, что нет осложнений, которые могут помешать выздоровлению вашего ребенка.

Авторские права на часть этого документа принадлежат MMG, LLC.

SPEAR Physical Therapy предоставляет услуги физиотерапии на Манхэттене.

Контроль баланса всего тела при идиопатическом сколиозе грудной клетки у подростков Lenke 1 при ходьбе по горизонтальной плоскости

Аннотация

Введение

Измененная форма туловища и выравнивание тела при грудном идиопатическом сколиозе у подростков Lenke 1 могут влиять на контроль равновесия тела во время активности. Настоящее исследование направлено на определение влияния грудного AIS Lenke 1 на контроль равновесия во время ровной ходьбы с точки зрения углов наклона (IA) центра масс (COM) относительно центра давления (COP), скорости движения изменение IA (RCIA) и индекс рывка IA.Также оценивалась связь между углом Кобба, IA и RCIA.

Материалы и методы

Шестнадцать подростков с АИС (возраст: 14,0 ± 1,8 года, рост: 154,8 ± 4,7 см, масса: 42,0 ± 7,5 кг) и шестнадцать здоровых людей контрольной группы (возраст: 14,4 ± 2,0 года, рост: 158,4 ± 6,2 см, масса тела: 48,6 см). ± 8,9 кг) выполняли горизонтальную ходьбу в лаборатории ходьбы. Кинематические данные и данные о силе реакции опоры были измерены для циклов конечностей как на вогнутой, так и на выпуклой сторонах и использованы для расчета IA и RCIA, индекса рывка IA и пространственно-временных параметров.Корреляции между углом Кобба, IA и RCIA были количественно определены с использованием коэффициентов корреляции Пирсона (r).

Результаты

Пациенты показали менее плавное движение COM-COP с повышенным индексом рывка IA в сагиттальной плоскости во время поддержки одной конечности (SLS) вогнутой конечности (p = 0,05) и во фронтальной плоскости во время поддержки двойной конечности (DLS) ( р <0,05). Пациенты также показали значительно увеличенный задний RCIA как на вогнутой, так и на выпуклой стороне во время начального (p = 0.04, p = 0,03) и терминальной (p = 0,04, p = 0,03) DLS по сравнению со здоровым контролем. Во фронтальной плоскости у пациентов, идущих на вогнутой стороне конечности, наблюдалось снижение IA по сравнению с SLS (p = 0,01), а также при контралатеральном отталкивании пальца ноги (p <0,01) и контралатеральном ударе пяткой (p = 0,02), но увеличивалось среднее значение. Величина IA над терминальным DLS (p = 0,01). Фронтальная ИА на противоположном пальце стопы и SLS для AIS-A показали корреляцию от умеренной до сильной с углами Кобба (r = -0,46 и -0,61), а сагиттальный RCIA по сравнению с исходным DLS для AIS-A также показал значительную, сильная корреляция с углами Кобба (r = -0.50).

Выводы

Пациенты со сколиозом грудной клетки Lenke 1 в текущем исследовании показали измененный и отрывистый контроль COM-COP во время ходьбы по уровню по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Во время DLS пациенты увеличили задний RCIA в сагиттальной плоскости с увеличением индекса рывка IA во фронтальной плоскости как для вогнутой, так и для выпуклой стороны конечности, что указывает на их трудности в поддержании плавного переноса веса тела. Во время SLS конечности с вогнутой стороной пациенты использовали консервативную стратегию контроля COM-COP, на что указывало снижение IA во фронтальной плоскости, но демонстрировали отрывистый контроль COM-COP в сагиттальной плоскости.Контроль COM-COP у пациентов был связан с тяжестью деформации позвоночника. Текущие результаты предполагают, что эту группу пациентов следует контролировать на предмет признаков повышенного риска потери равновесия во время переноса веса на конечность с вогнутой стороной.

Образец цитирования: Wu K-W, Lu T-W, Lee W-C, Ho Y-T, Wang J-H, Kuo KN, et al. (2020) Контроль баланса всего тела при идиопатическом сколиозе грудной клетки у подростков Lenke 1 во время ровной ходьбы. PLoS ONE 15 (3): e0229775.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0229775

Редактор: Юменг Ли, Техасский государственный университет, США

Поступила: 10 сентября 2019 г .; Одобрена: 13 февраля 2020 г .; Опубликовано: 6 марта 2020 г.

Авторские права: © 2020 Wu et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Подростковый идиопатический сколиоз (АИС) — это трехмерная деформация позвоночника в подростковом возрасте с общей распространенностью 0.47–0,52% [1]. Сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника с осевым вращением [2, 3] и классифицируется на шесть типов искривлений в зависимости от пораженных областей (проксимальный грудной, основной грудной или грудопоясничный / поясничный) [4]. Среди этих типов Lenke 1 включает одну главную боковую дугу T5-T12 и имеет самую высокую частоту [4-8]. Было показано, что деформированная дуга грудного отдела позвоночника приводит к нарушению устойчивости позы с увеличением площади статического колебания во время стояния [9, 10], а также к плохому сегментарному выравниванию тела во время динамической активности, связанной с повышенным смещением центра масс (ЦМ). [11], а также измененные движения туловища и других сегментов [12–17].

Кинематические изменения сегментов тела, связанные с AIS, считаются компенсаторным механизмом для поддержания динамического баланса всего тела [18–20]. Асимметричная деформация позвоночника AIS изменяет форму, распределение массы и, следовательно, положение тела туловища [21], степень которого зависит от тяжести состояния. Поскольку на верхнюю часть тела приходится около 60% массы тела, измененные инерционные свойства туловища могут дополнительно влиять на движения самого туловища и других сегментов тела, чтобы поддерживать равновесие во время таких действий, как походка [14, 22], которые являются ожидается увеличение нейромеханической нагрузки на опорно-двигательную систему.Такие компенсирующие изменения в управлении движениями сегментов тела могут быть разными в циклах походки выпуклой и вогнутой сторон. С другой стороны, поскольку АИС часто возникает при нарушении проприоцепции [23], поддерживать равновесие при ходьбе по горизонтали может быть труднее, чем для здоровых сверстников. Следовательно, мониторинг контроля баланса во время занятий может предоставить полезную информацию для клинического ведения этой популяции пациентов.

Контроль равновесия тела может быть количественно определен движением COM тела относительно центра давления (COP) с точки зрения углов наклона COM-COP (IA), углов, образованных вертикальной линией и линией, соединяющей COP и COM, и скорость изменения IA (RCIA) [24, 25].Во время ходьбы COM может находиться вне постоянно изменяющейся и движущейся базы поддержки (BOS) и далеко от COP без потери равновесия, пока COM управляется с соответствующей скоростью относительно COP [26]. Как правило, чем дальше COM отклоняется от COP (т. Е. Больше IA), тем труднее становится и требуется больше усилий (например, крутящий момент сустава) для достижения RCIA, подходящего для динамического баланса [26]. Другими словами, увеличенный IA может не указывать на плохой контроль баланса, пока можно генерировать соответствующий RCIA, либо изменяя скорость COM, либо скорость COP, либо и то, и другое.Следовательно, интерпретация данных IA группы пациентов должна производиться вместе с RCIA и со ссылкой на данные здорового контроля для более полной оценки контроля баланса. IA и RCIA вместе использовались при изучении стратегий контроля баланса в различных популяциях во время динамической активности [27–29]. Тем не менее, существует только одно исследование, посвященное контролю баланса у пациентов с AIS с точки зрения движений COM-COP до и после операции спондилодеза [26]. Результаты были сосредоточены больше на смещениях COM и не включали здоровых людей соответствующего возраста, что ограничивало правильную интерпретацию результатов.Насколько известно авторам, ни в одном исследовании не изучалось влияние тяжелого AIS Lenke 1 на контроль равновесия и его связь с тяжестью деформации с точки зрения угла Кобба, COM-COP IA и RCIA во время горизонтальной ходьбы по сравнению с здоровый контроль и сравнение сторон.

Целью данного исследования было выявить влияние деформации грудного отдела позвоночника на контроль баланса всего тела во время ровной ходьбы, межсторонние различия и их связь с тяжестью деформации позвоночника с точки зрения углов наклона COM-COP у пациентов. с Lenke 1 грудной AIS.Была выдвинута гипотеза, что пациенты с грудным AIS Lenke 1 будут ходить с измененным контролем COM-COP с более резким переносом веса тела по сравнению со здоровым контролем, и что более консервативный контроль баланса, на что указывает уменьшенное IA, будет принят во время цикл конечностей с вогнутой стороной, чем во время цикла конечностей с выпуклой стороной, и что уровень контроля баланса был связан с серьезностью деформации позвоночника.

Методы

Шестнадцать девочек-подростков с грудным АИС (группа АИС; возраст: 14 лет.0 ± 1,8 года, рост: 154,8 ± 4,7 см, масса: 42,0 ± 7,5 кг) участвовал в данном исследовании с информированным письменным согласием, подписанным субъектами и их законными опекунами, как утверждено Советом по институциональным исследованиям. Рентгенологически у всех пациентов была определена грудная дуга Lenke 1 [30] с углами Кобба 54,6 ± 14,5 ° и углами кифоза 28,2 ± 9,1 °. У них была нормальная сила мышц нижних конечностей, согласно оценке с помощью мануального мышечного теста [31], с исправленным зрением и преобладанием правой ноги, без физических ограничений при выполнении повседневных или спортивных занятий.Единственным полученным лечением было ношение бандажа в дневное время. Все оценки и экспериментальные измерения в данном исследовании были выполнены без корсета. Участники были исключены, если у них было неврологическое расстройство, разница в длине ног более 1 см или другие заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как травмы, атрофия мышц или заболевания суставов, которые могут повлиять на их походку. Шестнадцать здоровых подростков (контрольная группа; возраст 14,4 ± 2,0 года, рост 158,4 ± 6,2 см, масса тела 48.6 ± 8,9 кг) были выбраны в соответствии с группой AIS по полу, возрасту и ИМТ. Априорный анализ мощности , основанный на пилотных результатах сагиттального и фронтального IA и RCIA от трех пациентов с AIS и трех здоровых субъектов с использованием GPOWER 3 [32], определил, что прогнозируемого размера выборки из одиннадцати субъектов для каждой группы будет достаточно для мощность 0,8 и величина эффекта 1,7 при уровне значимости 0,05. Таким образом, шестнадцать субъектов для каждого, а именно AIS и контрольная группа, были адекватны для достижения основных целей этого наблюдательного перекрестного исследования.

В лаборатории ходьбы каждый испытуемый шел в выбранном им темпе по 10-метровой дорожке, в то время как тридцать девять инфракрасных световозвращающих маркеров использовались для отслеживания движений сегментов тела. Эти маркеры были помещены на передние верхние подвздошные ости (ASIS), задние верхние подвздошные ости (PSIS), большие вертлуги, середину бедер, медиальный и латеральный надмыщелки, головки малоберцовой кости, бугристости большеберцовой кости, медиальную и боковую лодыжки, ладьевидные бугры, пятую часть. основания плюсны, большие пальцы и пятки, и мыщелковые отростки нижней челюсти, акромионные отростки, C7, медиальный и латеральный надмыщелки плечевой кости и шиловидные отростки локтевых костей [14, 33, 34].Трехмерные траектории маркеров были измерены с помощью системы анализа движения с 8 камерами (Vicon MX T-40, OMG, UK) при 120 Гц, а силы реакции земли были измерены с помощью трех силовых пластин (464 мм x 508 мм, OR6 -7, AMTI, США) при 1080 Гц. Для каждого субъекта были получены данные трех полных циклов походки для каждой нижней конечности из шести испытаний. Для группы AIS циклы походки конечности с выпуклой стороной были обозначены AIS-V, а циклы походки конечности с вогнутой стороной обозначены AIS-A.

Положение СОМ тела было рассчитано как взвешенная сумма положений СОМ всех сегментов тела с использованием данных маркера и инерционных свойств сегментов.Эффекты артефактов мягких тканей аппарата таз-нога были уменьшены с использованием метода глобальной оптимизации, который минимизировал взвешенную сумму квадратов расстояний между измеренными и рассчитанными положениями маркеров [35]. Сегментные инерционные свойства индивидуального тела были получены с использованием метода, основанного на оптимизации, который, как было показано, снижает ошибки в вычисленных движениях центра масс и суставных моментах по сравнению с обычно используемыми методами прогнозирования [36]. Положение COP рассчитывалось с использованием сил и моментов, измеренных силовыми пластинами.События походки при ударах пяткой и отрывом ног определялись по данным силовой пластины [37, 38]. Также были получены пространственно-временные параметры походки, а именно длина шага, время шага, длина шага, ширина шага, частота вращения педалей и скорость походки. Углы наклона COM-COP (IA) в сагиттальной и фронтальной плоскостях затем рассчитывались следующим образом. (1) (2) (3) где был вектор, указывающий от COP к COM, был единичным вектором вертикали и был единичным вектором, указывающим в направлении прогрессии.При текущей настройке силовой пластины, IAs рассчитывались от начала фазы взмаха ведущей конечности до последующего контралатерального удара пяткой. RCIA был рассчитан путем сглаживания и дифференцирования траекторий IA с использованием пакета GCVSPL (Generalized Cross-Validatory SPLine) [39]. Для ведущей конечности положительный сагиттальный и фронтальный IA указывает на то, что COM находится впереди и от COP к контралатеральной конечности, соответственно. Плавность управления COM-COP количественно оценивалась с помощью индекса рывка, который был рассчитан для двусторонней поддержки одной конечности (SLS) и поддержки двух конечностей (DLS) с использованием третьих производных траекторий IA следующим образом [40–42] .(4) где t _i и t _f — соответственно начало и конец рассматриваемой подфазы.

Для статистического анализа значения IA и RCIA при ударе пяткой, отрывом пальца и контралатеральном ударе пяткой и отрывом ноги были получены для каждого из циклов походки AIS-V и AIS-A для группы AIS, в то время как для контрольной группы были получены из циклов походки с обеих сторон. Также были получены диапазон движения IA во время цикла походки и усредненное по времени IA по DLS и SLS, а также пиковое RCIA во время DLS и усредненное по времени RCIA по DLS и SLS.Для каждой рассчитанной переменной данные трех испытаний были усреднены для каждого из AIS-V и AIS-A, в то время как данные с обеих сторон (т.е. шесть испытаний) были усреднены для контроля. Все рассчитанные переменные проверяли на нормальность распределения с помощью теста Шапиро-Уилка. Для переменных нормального распределения использовались независимые тесты t для сравнения различий между AIS-V и контролем, а также между AIS-A и контролем, в то время как парные тесты t использовались для сравнения между AIS-V и AIS-. А.Для переменных с ненормальным распределением использовались критерии суммы рангов Вилкоксона для сравнения между группами, в то время как знаковые ранговые критерии Вилкоксона использовались для обнаружения различий между AIS-V и AIS-A. Связь между углом Кобба, IA и RCIA оценивалась с использованием коэффициента корреляции Пирсона (r). Абсолютные значения r менее 0,2 указывают на очень слабую корреляцию, 0,2–0,39 — как слабую, 0,40–0,59 — как умеренную, 0,6–0,79 — как сильную и 0,8–1 — как очень сильную. Уровень значимости α = 0.05 был установлен для всех тестов. Все статистические анализы были выполнены с использованием SPSS версии 20 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Не было обнаружено значительных различий в скорости ходьбы между AIS и контролем (Таблица 1). По сравнению с контролем, как AIS-A, так и AIS-V показали значительно увеличенное время поддержки одной конечности, но начальное время DLS в AIS-V (то есть конечное время DLS в AIS-A) было значительно уменьшено (Таблица 1).

В сагиттальной плоскости не было обнаружено значительных различий между AIS и контролем ни для одной из переменных, связанных с IA, но как AIS-V, так и AIS-A показали значительно увеличенный задний RCIA во время начальной и конечной DLS (рис. 1 и таблица 2). .По сравнению с AIS-V, AIS-A показал уменьшение задней IA при контралатеральном отталкивании пальцев ног, но увеличило задний IA при ипсилатеральном отталкивании пальцев. AIS-A также показал повышенный индекс рывка IA по сравнению с SLS по сравнению с контролем (Таблица 3).

Рис. 1. Усредненный по ансамблю сагиттальный угол наклона COM-COP (IA) и сагиттальная скорость изменения IA (RCIA) во время ровной ходьбы: ведение конечности выпуклой стороны (красная линия), ведение конечности вогнутой стороны (синяя линия) и элементы управления (пунктирные).

Медиальное / латеральное (M / L) положения COM и COP были описаны относительно линии прогрессии, которая описывала диапазон движения COM M / L во время цикла походки, положительное значение находилось в стороне от контралатеральная конечность.(HS: удар пяткой; CTO: отрыв зацепа контралатеральной ноги; CHS: удар пяткой контралатеральной ноги; TO: отрыв зацепа.) Положительные сагиттальные и фронтальные IAs указывают на положения COM, которые являются передними и контралатеральными по отношению к COP, соответственно.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0229775.g001

Во фронтальной плоскости, по сравнению с контролем, AIS-A показал значительно меньшее внутреннее расстояние по сравнению с SLS и на контралатеральном (AIS-V) захождении и удар пяткой (Рис. 2 и Таблица 4). По сравнению с AIS-V, AIS-A показал значительно меньшую внутреннюю артериальную активность по сравнению с SLS и при контралатеральном отталкивании пальцев ног и пятки, но значительно увеличил среднюю величину IA по сравнению с конечным DLS, махом (контралатеральный SLS) и ипсилатеральным отрывом ног (таблица 4).По сравнению с исходным и конечным DLS как AIS-V, так и AIS-A показали повышенный индекс рывка IA по сравнению с контролем (Таблица 3).

Рис. 2. Усредненный по ансамблю фронтальный угол наклона COM-COP (IA) и фронтальная скорость изменения IA (RCIA) при ходьбе по ровной поверхности: ведение конечности с выпуклой стороны (красная линия), ведение конечности с вогнутой стороны (синяя линия) и элементы управления (пунктирные).

Медиальное / латеральное (M / L) положения COM и COP были описаны относительно линии прогрессии, которая описывала диапазон движения COM M / L во время цикла походки, положительное значение находилось в стороне от контралатеральная конечность.(HS: удар пяткой; CTO: отрыв зацепа контралатеральной ноги; CHS: удар пяткой контралатеральной ноги; TO: отрыв зацепа.) Положительные сагиттальные и фронтальные IAs указывают на положения COM, которые являются передними и контралатеральными по отношению к COP, соответственно.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0229775.g002

Было обнаружено, что передний IA на зацепке для AIS-V (т. е. контралатеральный зацеп для AIS-A) имеет сильную корреляцию с Углы Кобба (r = -0,61, p = 0,01) (таблица 5). В сагиттальной плоскости RCIA над исходной DLS для AIS-A (т.е.е., терминальный DLS для AIS-V) также показал значительную сильную корреляцию с углами Кобба (r = -0,50, p = 0,05) (Таблица 6). Никаких существенных корреляций между углами Кобба и другими переменными обнаружено не было.

Обсуждение

Настоящее исследование было направлено на определение влияния грудного ИИС на контроль баланса всего тела во время горизонтальной ходьбы с точки зрения движений COM относительно COP и их связи с серьезностью деформации позвоночника. Результаты подтверждают гипотезу о том, что по сравнению со здоровыми пациентами контрольной группы у пациентов с AIS наблюдался измененный, нарушенный контроль баланса.В сагиттальной плоскости, по сравнению со здоровыми контрольными пациентами, у пациентов наблюдалась повышенная задняя RCIA по сравнению как с начальной, так и с конечной DLS для обеих конечностей, т. Е. COP двигался быстрее к конечности в ведущей стойке, что указывает на более резкую передачу веса тела. по циклу походки. Во фронтальной плоскости пациенты показали увеличенную величину IA по сравнению с конечным DLS конечности с вогнутой стороны, что свидетельствует о большем распределении веса тела на конечность с выпуклой стороны. Для межсторонних сравнений в AIS различия наблюдались в основном во фронтальной плоскости, при этом вогнутая сторона показывала более консервативный контроль баланса, на что указывало снижение IA во время SLS и меньшее распределение веса тела с отрицательным усредненным по времени IA ( я.е., средний КС ближе к выпуклой стороне конечности) как во время начальной, так и конечной ДЛС.

В сагиттальной плоскости группа AIS показала более резкий контроль COM по сравнению с COP над SLS конечности с вогнутой стороной с повышенным индексом рывка IA, что свидетельствует о повышенных трудностях в поддержании плавного контроля баланса. Во время DLS группа AIS увеличивала задний RCIA для обеих конечностей, при этом COP перемещался к ведущей конечности с более высокой и более изменяющейся скоростью, чем в здоровой контрольной группе, что приводило к нормальному управлению положением COM относительно COP, как показано. неизменным средним значением IA по этим фазам.Это могло быть связано с большим левым поворотом туловища и боковым изгибом к вогнутой стороне в группе AIS [14], что, как правило, приводило к более заднему положению COM по направлению к задней конечности и, таким образом, к увеличению периода с большим переднее положение КС.

Во фронтальной плоскости усиление изгиба туловища по направлению к конечности на вогнутой стороне может минимизировать разделение COM и COP, что приводит к тому, что угол наклона COM-COP меньше, чем у здоровых контролей.Когда COM перемещался от опорной конечности над SLS, что увеличивало нейромеханическую потребность в поддержании плавного движения COM относительно опорной конечности, пациенты, по-видимому, приняли консервативную стратегию для плавного контроля баланса на вогнутой стороне. с меньшим внутренним диаметром по сравнению с SLS и во время контралатерального отталкивания пальцем ноги и удара пяткой. Им удалось сохранить баланс во время SLS конечности с выпуклой стороной, как и в контроле.

Во время конечной фазы DLS, COM контролировался в относительно небольшом диапазоне, в то время как COP перемещался от ипсилатеральной конечности к контралатеральной конечности во время переноса веса тела.Таким образом, плавное движение ЦОМ относительно КС во фронтальной плоскости с точки зрения плавного изменения лобной RCIA и нормального или пониженного индекса рывка IA является показателем хорошо контролируемого переноса веса тела при сохранении динамического равновесия. . Во время терминальной DLS конечности с вогнутой стороной у пациентов значительно увеличилась величина отрицательного IA с неизмененной RCIA. Ранее было обнаружено, что у пациентов с AIS постоянный крен ствола в сторону вогнутой стороны [26] вносит свой вклад в изменения IA.Это также сопровождалось сокращением продолжительности DLS или фазы сброса веса, во время которой вес тела поддерживался конечностью с вогнутой стороной, короче, чем другая конечность, на что указывает сокращенный период до того, как COP переместился прямо под COM (то есть нулевой IA). Измененный перенос веса тела во время терминальной DLS с увеличенной величиной IA, но без RCIA, достаточно большого (Таблица 2 и Таблица 4) для поддержания динамической стабильности COM [26], указывает на нестабильный контроль баланса с повышенным риском потери равновесия во время сброс веса.

Как правило, пациенты с AIS применяли консервативную стратегию контроля баланса во время ходьбы с пониженной производительностью в поддержании плавного и стабильного переноса веса тела и контроля COM-COP. На их контроль COM-COP также повлияла тяжесть деформации позвоночника, особенно во время SLS на вогнутой стороне конечности. В течение этого периода было обнаружено, что пиковая и средняя величины IA коррелировали от умеренной до сильной с углами Кобба, предполагая, что чем серьезнее деформация позвоночника, тем более консервативным является контроль баланса (т.е., уменьшенные величины IA) в начале и на всем протяжении SLS. Выраженность деформации позвоночника также повлияла на скорость принятия веса на вогнутой стороне конечности. Среднее значение заднего RCIA по сравнению с исходным DLS (то есть конечным DLS конечности с выпуклой стороны) сильно коррелировало с углами Кобба. Чем серьезнее деформация позвоночника, тем быстрее COP двигался к ведущей конечности с вогнутой стороной, и, следовательно, тем более резким было управление COM-COP. Следовательно, эту группу пациентов, особенно пациентов с более тяжелой деформацией позвоночника, следует контролировать на предмет признаков повышенного риска потери равновесия во время переноса веса на конечность с вогнутой стороной.

Настоящее исследование было первой попыткой определить влияние AIS на контроль движения COM тела относительно COP с точки зрения IA и RCIA во время ровной ходьбы. Группа пациентов была ограничена подростками женского пола со сколиозом грудного отдела Lenke 1 без компенсаторных грудопоясничных изгибов для достижения большей однородности группы пациентов. Обобщение текущих результатов на другие группы пациентов следует проводить с осторожностью. Для текущей группы пациентов было показано, что на контроль COM-COP влияет тяжесть деформации позвоночника.Поэтому дальнейшие исследования должны быть расширены, чтобы определить, как тип AIS, а также тяжесть деформации позвоночника могут повлиять на контроль COM-COP во время ходьбы. С другой стороны, дисбаланс мышечной силы [16, 43, 44] часто встречается у пациентов с AIS и может ограничивать способность пациента контролировать движение туловища и COM-COP. Более полное знание этой информации было бы полезно для ведения пациентов с АИС. IA и RCIA были предложены на том основании, что движение COM относительно COP лучше описывает контроль баланса во время движения.Это означает, что абсолютные положения и скорости COM и COP не включены, что может ограничить сравнение текущих результатов с результатами предыдущих исследований с использованием данных COM и COP по отдельности или с использованием других кинетических и кинематических переменных. Кроме того, некоторые стратегии, наблюдаемые при контроле равновесия в положении стоя, нельзя выявить с использованием только IA и RCIA [45]. Следовательно, могут потребоваться дальнейшие исследования, чтобы изучить, поможет ли включение абсолютных данных COM и COP получить более полное представление о контроле баланса во время походки у пациентов Lenke 1.

Выводы

Пациенты со сколиозом грудной клетки Lenke 1 в текущем исследовании показали измененный и отрывистый контроль COM-COP во время ходьбы по уровню по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Во время DLS пациенты увеличили задний RCIA в сагиттальной плоскости с увеличением индекса рывка IA во фронтальной плоскости как для вогнутой, так и для выпуклой стороны конечности, что указывает на их трудности в поддержании плавного переноса веса тела. Во время SLS конечности с вогнутой стороной пациенты придерживались консервативной стратегии контроля COM-COP со снижением IA во фронтальной плоскости, но демонстрировали резкий контроль COM-COP в сагиттальной плоскости.Контроль COM-COP у пациентов был связан с тяжестью деформации позвоночника. Чем серьезнее деформация позвоночника, тем быстрее COP двигался к ведущей конечности с вогнутой стороной во время DLS, и тем более консервативным был контроль баланса в SLS конечности с вогнутой стороны, что приводило к более резкому контролю COM-COP. Следовательно, эту группу пациентов, особенно пациентов с более тяжелой деформацией позвоночника, следует контролировать на предмет признаков повышенного риска потери равновесия во время переноса веса на конечность с вогнутой стороной.

Благодарности

Авторы благодарны г-же Чиа-Чен Ху за помощь в сборе данных.

Ссылки

1. 1. Конечны М.Р., Сенюрт Х., Крауспе Р. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2013; 7 (1): 3–9. Epub 12/11. pmid: 24432052.
2. 2. Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, Danielsson A, Morcuende JA. Идиопатический сколиоз подростков. Ланцет. 2008; 371: 1527–37. pmid: 18456103
3. 3.Чоккалингам Н., Банди С., Рахматалла А., Дэнджерфилд PH, Ахмед эль Н. Оценка центра давления и моментов относительно S2 у сколиотических субъектов во время нормальной ходьбы. Сколиоз. 2008; 3: 10. pmid: 18699989
4. 4. Ленке Л.Г., Бец Р.Р., Клементс Д., Мерола А., Хахер Т., Лоу Т. и др. Кривая распространенности новой классификации оперативного идиопатического сколиоза у подростков: коррелирует ли классификация с лечением? Позвоночник (Phila Pa 1976). 2002. 27 (6): 604–11. Epub 2002/03/09.pmid: 11884908.
5. 5. Чоудри М.Н., Ахмад З., Верма Р. Подростковый идиопатический сколиоз. Открытый ортопедический журнал. 2016; 10: 143–54. pmid: 27347243.
6. 6. Паша С., Флинн Дж. Управляемая данными классификация трехмерной кривой позвоночника при идиопатическом сколиозе у подростков с применением в прогнозировании хирургических исходов. Научный доклад 2018; 8 (1): 16296. pmid: 30389972
7. 7. Паша С., Болдуин К. Предоперационный сагиттальный профиль позвоночника у подростков с идиопатическим сколиозом типа Lenke и у подростков без сколиоза: систематический обзор и метаанализ.Позвоночник (Phila Pa 1976). 2019; 44 (2): 134–42. Epub 2018/06/22. pmid: 29927859.
8. 8. Дои Т., Харимая К., Мицуясу Х., Мацумото Ю., Масуда К., Кобаякава К. и др. Искривление правого отдела грудной клетки в нормальном позвоночнике. J Orthop Surg Res. 2011; 6: 4–. pmid: 21232160.
9. 9. Chen PQ, Wang JL, Tsuang YH, Liao TL, Huang PI, Hang YS. Контроль устойчивости позы и походка подростков с идиопатическим сколиозом. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 1998; 13: S52 – S8. https: // doi.org / 10.1016 / S0268-0033 (97) 00075-2.
10. 10. Nault ML, Allard P, Hinse S, Le Blanc R, Caron O, Labelle H и др. Зависимость устойчивости стояния от параметров осанки при идиопатическом сколиозе подростков. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2002; 27: 1911–7. https://doi.org/10.1097/00007632-200209010-00018.
11. 11. Damavandi M, Dalleau G, Stylianides G, Rivard C-H, Allard P. Оценка массы головы и туловища и положения центра масс у трудоспособных и сколиотических девочек.Med Eng Phys. 2013; 35 (11): 1607–12. pmid: 23777637
12. 12. Bruijn SM, van Dieen JH, Meijer OG, Beek PJ. Статистическая точность и чувствительность показателей динамической устойчивости походки. J Neurosci Methods. 2009. 178 (2): 327–33. Epub 2009/01/13. pmid: 178.
13. 13. Syczewska M, Graff K, Kalinowska M, Szczerbik E, Domaniecki J. Влияние структурной деформации позвоночника на патологию походки у пациентов со сколиозом. Поза походки. 2012; 35 (2): 209–13. Epub 2011/10/08.pmid: 21978792.
14. 14. Wu KW, Wang TM, Hu CC, Hong SW, Lee PA, Lu TW. Коррекция осанки при идиопатическом сколиозе грудной клетки у подростков во время ходьбы. Поза походки. 2018; 68: 423–9. pmid: 30594870
15. 15. Le Blanc R, Labelle H, Forest F, Poitras B, Rivard CH. Возможная связь между идиопатическим сколиозом и морфологическими соматотипами у девочек-подростков. Энн Чир. 1995; 49: 762–7. pmid: 8561432
16. 16. Кромвель Р.Л., Адланд-Монахан Т.К., Нельсон А.Т., Стерн-Сильвестр С.М., Седер Б.Анализ кинематики головы, шеи и туловища и электромиографической активности во время движения в сагиттальной плоскости. J Orthop Sports Phys Ther. 2001; 31: 255–62. pmid: 11352192
17. 17. Массо П.Д., Гортон Г.Е. 3-й. Количественная оценка изменений в выравнивании стоящих сегментов тела после спинномозговой фиксации и спондилодеза при идиопатическом сколиозе с использованием оптоэлектронной системы измерения. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2000; 25: 457–62. https://doi.org/10.1097/00007632-200002150-00011.
18. 18. England SA, Granata KP.Влияние скорости походки на локальную динамическую устойчивость ходьбы. Поза походки. 2007. 25: 172–8. pmid: 16621565
19. 19. Ванк В., Фрик Ю., Шмидтблейхер Д. Кинематика и электромиография мышц нижних конечностей при беге по земле и на беговой дорожке. Int J Sports Med. 1998. 19: 455–61. pmid: 9839841
20. 20. Sarwahi V, Boachie-Adjei O, Backus SI, Taira G. Характеристика функции походки у пациентов с послеоперационной сагиттальной (плоской) деформацией: проспективное исследование с участием 21 пациента.Позвоночник (Phila Pa 1976). 2002. 27: 2328–37. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000030304.83145.01
21. 21. Карими М.Т., Кавьяни М., Камали М. Баланс и походка сколиотических субъектов: обзор литературы. J Back Musculoskelet Rehabil. 2016; 29: 403–15. pmid: 26519115
22. 22. Wu KW, Li JD, Huang HP, Liu YH, Wang TM, Ho YT и др. Двусторонняя асимметрия в кинематических стратегиях преодоления препятствий у подростков с тяжелым идиопатическим сколиозом грудной клетки.Поза походки. 2019; 71: 211–8. pmid: 31078825
23. 23. Барак Р.Л., Уайтклауд Т.С. 3-й, Берк С.В., Кук С.Д., Хардинг А.Ф. Проприоцепция при идиопатическом сколиозе. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1984; 9: 681–5. https://doi.org/10.1097/00007632-198410000-00005.
24. 24. Чиен Х.Л., Лу Т.В., Лю М.В. Контроль движения центра масс тела по отношению к центру давления во время ходьбы на высоких каблуках. Поза походки. 2013; 38: 391–6. pmid: 23337731
25. 25. Ли HJ, Чоу LS.Обнаружение нестабильности походки по углам наклона центра масс и центра давления. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87: 569–75. pmid: 16571399
26. 26. Пай Ю.К., Паттон Дж. Прогнозы положения центра масс и скорости для управления балансом. J Biomech. 1997. 30: 347–54. pmid:02
27. 27. Хуан С.С., Лу Т.В., Чен Х.Л., Ван Т.М., Чжоу Л.С. Влияние возраста и роста на углы наклона центра масс и центра давления при пересечении препятствий 2008.968–75 с.
28. 28. Ван ТМ, Чен Х.Л., Лу Т.В. Влияние высоты препятствия на контроль движения центра масс тела при затрудненной походке. Журнал Китайского института инженеров. 2007. 30 (3): 471–9.
29. 29. Сюй WC, Ван ТМ, Лю М.В., Чанг К.Ф., Чен Х.Л., Лу Т.В. Контроль движения центра массы тела во время ровной ходьбы и преодоления препятствий у пожилых пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Журнал механики. 2011; 26 (2): 229–37. Epub 05/05.
30. 30.Ленке Л.Г., Бец Р.Р., Хахер Т.Р., Лапп М.А., Мерола А.А., Хармс Дж. И др. Мультихирургическая оценка принятия хирургических решений при идиопатическом сколиозе у подростков: классификация кривой, оперативный доступ и уровни слияния. Позвоночник. 2001; 26: 2347–53. pmid: 11679820
31. 31. Маги DJ. Ортопедическая физическая оценка — электронная книга: Elsevier Health Sciences; 2014.
32. 32. Эрдфельдер Э., Фаул Ф., Бюхнер А. GPOWER: общая программа анализа мощности. Методы Behav Res. Instrum Comput.1996; 28: 1–11. https://doi.org/10.3758/bf03203630.
33. 33. Чен Х.Л., Лу Т.В. Сравнение моментов суставов ведущей и задней конечностей у молодых людей при переходе через препятствия. Поза походки. 2006; 23: 69–77. pmid: 16311197
34. 34. Хун SW, Leu TH, Wang TM, Li JD, Ho WP, Lu TW. Контроль движения центра масс тела относительно центра давления при ходьбе в гору у пожилых людей. Поза походки. 2015; 42: 523–8. pmid: 26386677
35. 35.Лу ТВ, О’Коннор Дж. Дж. Оценка положения кости по координатам маркера кожи с использованием глобальной оптимизации с ограничениями на суставы. J Biomech. 1999. 32 (2): 129–34. Epub 1999/03/03. pmid: 10052917.
36. 36. Chen SC, Hsieh HJ, Lu TW, Tseng CH. Метод оценки инерционных параметров отдельных сегментов тела при анализе движений человека. Поза походки. 2011; 33: 695–700. pmid: 21458993
37. 37. Хансен А.Х., Чайлдресс Д.С., Мейер MR. Простой метод определения событий походки.J Biomech. 2002. 35 (1): 135–8. Epub 2001/12/19. pmid: 11747892.
38. 38. Hreljac A, Marshall RN. Алгоритмы определения времени события во время обычной ходьбы с использованием кинематических данных. J Biomech. 2000. 33 (6): 783–6. Epub 2000/05/16. pmid: 10808002.
39. 39. Woltring HJ. Пакет fortran для обобщенного сглаживания и дифференцирования сплайнов с перекрестной проверкой. Достижения в области инженерного программного обеспечения и рабочих станций. 1986; 8: 104–13. https://doi.org/10.1016/0141-1195(86)
    -7
40. 40.Молодой Р.П., Мартенюк Р.Г. Освоение задания на несколько суставов ногами: анализ рывков показывает, что движения не становятся более плавными с обучением. Наука человеческого движения. 1997. 16 (5): 677–701. https://doi.org/10.1016/S0167-9457(97)00010-9.
41. 41. Рорер Б., Фасоли С., Кребс Х.И., Хьюз Р., Вольпе Б., Фронтера В.Р. и др. Плавность движений изменяется при восстановлении после удара. Журнал неврологии: официальный журнал Общества неврологии. 2002. 22 (18): 8297–304.pmid: 12223584.
42. 42. Hogan N, Sternad D. Чувствительность мер плавности к продолжительности, амплитуде и задержкам движения. J Mot Behav. 2009. 41 (6): 529–34. pmid: 19892658.
43. 43. Даниэльссон AJ, Romberg K, Nachemson AL. Объем движений в позвоночнике, мышечная выносливость, боль и функции в спине по крайней мере через 20 лет после лечения идиопатическим сколиозом у подростков слиянием или корсетом: исследование случай-контроль Позвоночник (Phila Pa 1976). 2006. 31 (3): 275–83. Epub 2006/02/02.pmid: 16449899.
44. 44. Загадка HFV, Роаф Р. Мышечный дисбаланс в причине сколиоза. Ланцет. 1955; 265: 1245–7. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(55)-5.
45. 45. Карпентер М.Г., Мурнаган К.Д., Инглис Дж. Т.. Сдвиг баланса: свидетельство исследовательской роли постурального колебания. Неврология. 2010. 171 (1): 196–204. Epub 2010/08/31. pmid: 20800663.

Сколиоз и Ричард III — Современная археология

Сегодня (12 сентября) археологи Лестерского университета объявили об обнаружении скелета взрослого мужчины, страдающего сколиозом, который, по их мнению, может быть останками Ричарда III.

Что такое сколиоз?
Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника вбок, при котором позвоночник изгибается либо влево, либо вправо от тела. Поскольку это обычно двойной изгиб, шея и голова остаются в своем обычном центральном положении. У живого человека признаки сколиоза различаются в зависимости от степени тяжести. Они могут включать в себя одно плечо выше другого, одну лопатку выше и более выступающую, чем другую, одно бедро более выступающее, чем другое, или небольшой наклон в одну сторону.

Чаще всего сколиозом поражаются грудная клетка (грудной сколиоз) и нижняя часть спины (поясничный сколиоз).

Как это обнаруживается в останках скелета?

Если позвоночник цельный и хорошо сохранился, сколиоз можно обнаружить довольно легко. Признаки включают клиновидные позвонки на вершине дуги, асимметрию нервной дуги и позвоночных отростков, горизонтальный перекрут тела позвонка и перекос остистых отростков (части кости, наиболее близко расположенные к коже).Поперечные отростки в поясничном отделе позвоночника также могут быть короткими и пухлыми с выпуклой стороны и длинными, тонкими и заостренными с вогнутой стороны.

Поскольку ребра прикреплены к позвоночнику, изменение их формы и кривизны также является обычным явлением.

Изнурительное состояние?
Степень поражения человека сколиозом обычно зависит от тяжести состояния. Обычно единственным признаком является боль в спине, помимо физических изменений внешнего вида, и поэтому она не влияет на повседневную жизнь.

Сегодня в Великобритании сколиоз поражает около 3-4 детей из 1000, но в 90% случаев лечение не требуется. Одним из наиболее известных сегодня людей со сколиозом является Usain Bolt , который показывает, что он вовсе не обязательно влияет на движения человека.

Другие известные люди со сколиозом:

• Усэйн Болт
• Сара Мишель Геллар
• Лайза Миннелли
• Элизабет Тейлор
• Курт Кобейн

Ричард III — не горбун
Археологи из Лестерского университета ясно дали понять, что останки, которые, как считается, принадлежат Ричарду III, не страдали кифозом.Это искривление позвоночника, которое вызвало бы изгиб или округление спины, что привело бы к появлению горбатого вида. Вообще говоря, кифоз — это искривление позвоночника вперед, тогда как сколиоз — это искривление из стороны в сторону, которое не приводит к возникновению горбинки.

---

Посмотрите это пространство — полный рассказ об открытии в CA 272!
Щелкните здесь, чтобы узнать больше о раскопках Грейфрайарс, где были обнаружены останки.
Щелкните здесь, чтобы узнать больше об открытии захоронения.
Щелкните здесь, чтобы узнать больше о боевых ранениях, обнаруженных на останках.
Щелкните здесь, чтобы узнать о том, как работал анализ ДНК.

.