Неправильное распределения веса тела: Неполноценное питание

Содержание

Принципы постановки тела: три гвоздя

> Главная > Структура тайцзи > Три гвоздя >

Стопа опорной ноги всегда плотно прижата к полу - этот принцип в тайцзицюань называется «три гвоздя». Построение внутренней структуры - постуральная балансировка - начинается именно со стопы, от опоры, с трех гвоздей. От стопы зависит в большей части структурирование всех остальных сегментов. Это как фундамент, от его качества зависит прочность стен и крыши

Три гвоздя – это три точки стопы, а именно пятка (пяточная кость), подушечка стопы напротив большого пальца  (головка первой плюсневой кости),  подушечка стопы напротив мизинца (головка пятой плюсневой кости).  В норме вес равномерно распределен между этими тремя точками - всеми тремя гвоздями. Точка юн-цюань (центр стопы) слегка подтянута к верху, формируя свод стопы. В итоге стопа крепко стоит на полу, плотность контакта с полом (землей) максимальна. 

Зачем нужны «три гвоздя» в практике?

Во-первых, это обеспечивает расслабление мышцы голени, равномерное распределение веса на суставы голеностопа и мелкие суставы стопы. Ноги меньше устают, улучшается чувство равновесия. Ведь зачастую усталость в ногах проявляется, потому что человек длительное время стоит на напряженных ногах.

Во-вторых, правильная постановка стопы позволяет избежать возникновения компенсаторных реакций на других уровнях – ведь многие нарушения осанки идут от стопы. Как пример - перенос веса на носки сразу вызывает рефлекторную компенсацию – напряжение мышц бедра и поясницы.

В-третьих – это активизирует проприорецепторы подошвы, что в свою очередь стимулирует процессы структурного выравнивания,  включает естественные механизмы противодействия силы тяжести. Устраняет «отекание» тела. Ведь отсутствие четкого контакта подошвы с полом вызывает, как уже говорилось выше, дисбаланс и нарушение осанки.

Все это вместе позволяет эффективно структурировать тело, что является краеугольным камнем практики тайцзицюань.

* Ведь от правильной постановки стопы зависит даже положение таза.

Причины возможных дисфункций и их профилактика.

Принцип «три гвоздя» дан нам природой. У детей и у здоровых взрослых (что к сожалению бывает очень редко) «три гвоздя» присутствуют естественным образом и работают достаточно эффективно. Но по ряду причин баланс стопы может быть нарушен. Основные причины нарушений следующие:

Во-первых – неправильное научение. Ребенок копирует умение ходить, наблюдая за родителями. Причем копирует как нормальные, так и патологические паттерны ходьбы. Также занимаясь некоторыми видами спорта, человек может обучаться патологичным паттернам ходьбы. Неправильный паттерн ходьбы в свою очередь изменяет биомеханику стопы. Поэтому начиная заниматься тайцзицюань, важно оценить свою походку и при необходимости скорректировать.

Во-вторых – обувь. Например, неудобная обувь, каблуки у женщин приводят к формированию паттерна ходить на «носочках». Обувь, фиксирующая голеностоп (жесткие ботинки), приводит к ослаблению связочного аппарата голеностопного и подтаранного суставов. Любой практикующий тайцзи должен тщательнейшим образом подбирать обувь. Обувь должна быть удобной и максимально мягкой.

В-третьих - образ жизни. Переутомление ног, ходьба по асфальту приводит к закрепощению голеностопа, поражению суставов стопы, ограничению подвижности в стопе и голеностопе. Гиподинамия наоборот ослабляет связочный аппарат стопы. В таких случаях нужно обязательно корректировать свои привычки и образ жизни. В частности соблюдать режим труда и отдыха, регулярно заниматься физкультурой, как можно больше ходить босиком или в мягкой обуви по пересеченной местности (например, траве).

В-четвертых – травмы. Точнее их последствия – опасна не сама травма, а изменения паттерна ходьбы в результате травмы. Например, травма пятки может привести к ситуации, когда человек большую часть веса переносит на носки (или наоборот). Этот паттерн может закрепиться. Или натоптыш на большом пальце, может сформировать паттерн, когда человек не ступает (не переносит вес) на носок. В случае травмы, занимающийся кроме первой помощи (устранения самой травмы), должен отследить последствия травмы. В частности,  обратить внимание на возможное изменение двигательного стереотипа, и исправить его с помощью упражнений.

В-пятых – психологические проблемы. Стопа – это опора в жизни, это заявление «я здесь». Человек, который боится быть, зачастую подбирает ноги или стоит на «цыпочках» - чтобы не выдать себя. Это страх «быть». Если такое присутствует, важна помощь психолога и изменение своей жизненной установки (позиции). В частности практикуя нужно исходить из следующих установок: «я крепко стою на ногах», «в моей жизни есть прочная опора», «я прочно стою и буду стоять».

В-шестых – соматические заболевания. Например, заболевания стопы или суставов. Заболевания нужно просто лечить, а только потом корректировать структуру тела. В любом случае преступая к занятиям тайцзи, если вы обнаружили проблемы со стопой,проконсультируйтесь с врачом и обязательно обговорите проблему с преподавателем.

В-седьмых – вторичная дисфункция. Проблемы со стопой могут носить вторичный характер. Например, вследствие спазма («поджима») диафрагмы появляется восходящая «тяга» и мы теряем контакт с землей. Проверяя структуру тела необходимо отследить взаимосвязь между принципами постановки тела на предмет того, не вызывают ли нарушения других принципов вторичное нарушение в системе «трех гвоздей».

Анатомические особенности и диагностика

Анатомически три гвоздя реализуется двумя структурами – сводом стопы, обеспечивающим распределение веса на опору и системой суставов стопы обеспечивающих стабилизацию стопы в трех плоскостях.

Три гвоздя являются точками соединения и опоры трех сводов стопы – внутреннего, внешнего и поперечного. Внутренний свод включает пяточную, таранную, клиновидную и плюсневую кости. Внешний свод включает пяточную, кубовидную, плюсневую кости. Поперечный свод включает систему плюсневых костей. Своды подобно архитектурной арочной конструкции обеспечивают распределения веса и амортизацию нагрузки при ходьбе. В норме каждый свод упругий и цельный. Наличие дисфункций сводов приводит к непропорциональному распределению нагрузки на три гвоздя и нарушению структуры.

Подвижность стопы и ее постановка на поверхность обеспечивается способностью стопы к приведению (супинации) – отведению (пронации) реализуемую подтаранным и поперечно предплюсневым суставами. А также благодаря сгибанию (флексии) – разгибанию (экстензии) осуществляемым в голеностопном суставе. В норме все четыре направления движения сбалансированы между собой. Нарушение баланса – есть нарушение структуры.

В целом анатомические нарушения в структуре стопы можно свести к трем ситуациям:

- общее закрепощение стопы (жесткость) – в данном случае нужно просто заниматься, добиваясь максимального раскрепощения и расслабления;

- общая слабость структур стопы («вялость», «слабость») – в данном случае опять же регулярно занимаемся;

- дисбаланс структур – когда присутствует, и жесткость (функциональная блокировка), и вялость (гипермобильность), а также нарушена цельность. Это самый сложный случай, зачастую, он требует мануальной коррекции.

* Структура стопы рассчитана движение по пересеченной местности – то есть она предусматривает трехмерную стабилизацию, постановку стопы под любым углом. Ходьба по асфальту (ровной поверхности) является разрушительным фактором, приводящим к ослаблению структуры.

Диагностика нарушений принципа.

Диагностику целесообразно проводить в начале работы с принципом «три гвоздя», а затем с интервалом один раз в два-три месяца. Обращаем внимание на исходное состояние стопы. Динамику изменений. Если имеются ярко выраженные проблемы, если нет позитивной динамики, всегда необходимо обратиться к преподавателю, а при необходимости и к врачу.

* Более подробно вопросы диагностики рассматриваются на семинарах.

Тактильная диагностика.  Для анализа подвижности суставных сочленений необходимо проверить подвижность стопы по четырем направлениям – амплитуда движений не должна сильно отличаться. Для этого человек ложится на живот. Берем его стопу, кладем на нее руку и осуществляем движения в четырех направлениях – сгибание, разгибание, приведение и отведение. Смотрим - насколько все направления открыты для движения.

Для анализа состояния сводов необходимо взять каждый свод и поиграть им, как сжимая и растягивая его. В норме свод упругий и цельный.

Визуальная диагностика. Человек выполняет формы (комплекс целиком, его часть, линейную форму). Можно просто отсмотреть, как человек ходит. Смотрим на состояния его стоп. Насколько он крепко и цельно стоит. В норме не должно быть отрыва от земли либо нарочито усиленной постановки ноги.

Стрессовая диагностика.  Человек стоит. Просто атакуем его (например, толкание в туйшоу). Смотрим реакцию на атаку. В норме, связь с землей в момент стресса должна усиливаться. Если она ослабляется - это говорит о нарушении. Также важно отследить взаимосвязь принципов. В момент стресса может появляться нарушение в верхних сегментах, а нарушение в стопе носить вторичный характер. Можно отсмотреть реакцию человека на психологическую атаку (например, жесткую критику).

Коррекция в процессе занятий.

Для постановки принципа «три гвоздя» существует ряд упражнений. В процессе занятий прорабатывайте упражнения максимально осознанно. Постарайтесь осознать насколько у вас принцип «три гвоздя» работает или нет, есть ли какие либо специфические нарушения. И просто шаг за шагом добивайтесь максимально тонкой балансировки принципа  и его закрепления.

Ниже даются три вида упражнений, каждое упражнение необходимо чередовать с выполнением формы (комплекса тайцзицюань, линейных форм). Таким образом, каждый раз вы будете чувствовать все большее укоренение.

* Упражнения коррекции даются на базовых семинарах

Приведение в положение - Балансировка стопы во фронтальном направлении.

Встаньте в позицию тайцзи. Плавно переносите вес тела с носка на пятку и обратно, не отрывая стопу. Осознавайте, как катается вес и напрягаются мышцы и расслабляются мышцы голени. Постепенно уменьшайте амплитуду пока не придете к равновесию. Так чтобы вес распределялся равномерно на всю стопу, а мышцы голени были максимально расслаблены и сбалансированы. Осознайте и запомните это положение.

Повторите  упражнение в позициях нажимания, одиночный кнут, золотой петушок и змея ползет в траве, других позициях.

Приведение в положение - Балансировка стопы в боковом направлении.

Встаньте в позицию тайцзи. Плавно переносите вес тела с внешнего ребра стопы на внутреннее и обратно, не отрывая стопу от пола. Осознавайте, как катается вес и напрягаются мышцы и расслабляются мышцы голени. Постепенно уменьшайте амплитуду пока не придете к равновесию. Так чтобы вес распределялся равномерно на всю стопу, а мышцы голени были максимально расслаблены и сбалансированы. Осознайте и запомните это положение.

Повторите  упражнение в позициях нажимания, одиночный кнут, золотой петушок и змея ползет в траве.

Изометрическое расслабление мышц голени.

На этой стадии вы должны осознать мышцы голени – управляющие стопой и голеностопом. Встаньте в позицию тайцзи перед шведской стенкой. Руками обопритесь на перекладину шведской стенки – чтобы не потерять равновесие.

Первая часть. Поднимитесь на носки, почувствуйте, как напряглись икроножные мышцы, осознайте напряжение, доведите напряжение до максимума, удерживая его 10 сек. Опуститесь на всю стопу, осознавая как вес распределился по всей стопе, а мышцы расслабились.

Вторая часть. Аналогично встаньте на пятки, подняв носки (можно придержаться руками, чтобы не потерять равновесие). Почувствуйте, как напряглись мышцы (болшеберцовая), осознайте напряжение, удерживая его 10 сек. Опуститесь на всю стопу, осознавая как вес распределился по всей стопе, а мышцы расслабились. Упражнение можно выполнять во всех основных позициях.

Повторите первую и вторую часть поочередно три-пять раз.

Осознавание заземления – активация проприорецепции.

Упражнение служит для проверки. К тому же данное упражнение активно стимулирует подошвенные проприорецепторы.

Встаньте в позицию тайцзи. Стопы плотно стоят на полу. Медленно садитесь на корточки, а затем вставайте. Мы как бы выполняем приседания. Важно в любой фазе приседания не нарушать баланс стопы. При этом осознайте, как ваш вес нагружает стопу, вы упираетесь стопами в землю (пол) и это ощущение рождает восходящий импульс структурного выравнивания в теле.

Выполните 3-6 таких «приседаний»

Реализация «трех гвоздей» на практике и повседневной жизни.

Освоив принцип «три гвоздя» на примере отдельных упражнений интегрируйте его во все практики тайцзи-цюань. Следите за наличием укоренения, выполняя все упражнения на занятиях. Типичной ошибкой во время практики является потеря контакта с землей, когда стопа вращается или «ерзает» по полу. То есть «гвозди» теряются.

Также постепенно интегрируйте опыт в повседневную жизнь. В частности обращайте внимание на принцип «три гвоздя» во время обычной ходьбы или стояния (когда куда-то идете или стоите в ожидании).  Когда вы ходите в повседневной жизни, при каждом шаге осознавайте, как вес равномерно распределяется на всю подошву опорной ноги, а ощущение нагрузки на стопу рождает восходящий выравнивающий импульс. Не спешите – прочувствуйте каждый шаг и каждый перекат. Такое упражнение можно выполнять в любое время.

Единственное – не нужно делать это всегда. Излишнее усердие тоже не есть хорошо. В отработке принципов в повседневности нужно уделять 20-30 минут в день, когда это уместно.

Сложные случаи.

Если не удается отстроить «три гвоздя» в течении длительного времени (более трех месяцев упорных тренировок) и проблема постурального дисбаланса на уровне стопы сохраняется, необходимо обратиться к преподавателю, чтобы, во-первых, выяснить причину дисфункции, во-вторых, при необходимости провести ее мануальную коррекцию используя восточный массаж и/или кинезиотейпирование. Если нарушение соматического характера, то обязательно нужно сочетать занятия с консервативным лечением. Если же речь идет о закрепившемся патологическом паттерне ходьбы (соматизированной психологической проблеме) необходима мануальная коррекция.

*Нужно понимать разницу в квалификации инструктора и преподавателя. Инструктор может только обучить «делай так». Преподаватель может найти причину проблемы и откорректировать ее в том числе мануально.

* Техники мануальной коррекции даются на семинарах по восточному массажу.

Деформации стоп и их лечение — (клиники Di Центр)

Человеческая стопа несёт на себе колоссальную нагрузку, позволяя человеку свободно передвигаться в пространстве. Колебания массы тела всегда заканчиваются изменениями в области свода.

Любые деформации характеризуются стойким изменением натурального вида. Подобные изменения могут коснуться длины отдельных костей, а также прочности сухожилий и связочного аппарата. Когда у человека происходят деформирующие изменения конечностей, у него нарушается походка, появляется дискомфорт и болезненность при физической нагрузке.

Причиной таких изменений является неправильное распределение человеческого веса по всей площади стоп. Деформирующие изменения возникают с одинаковой частотой у представителей мужского и женского пола, независимо от возраста. В группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями костно-суставного аппарата, спортсмены, а также лица, чья трудовая деятельность связана с избыточной нагрузкой на ноги.

Причины деформации стоп

Самыми распространенными причинами деформации можно назвать:

  • травмы;

  • заболевания соединительной ткани;

  • наследственная предрасположенность;

  • длительное нахождение в условиях низкой температуры;

  • врождённые пороки развития костно-суставного аппарата.

Даже незначительная деформация области стопы может послужить причиной развития таких болезней, как артроз и остеохондроз. К тому же, у людей, имеющих деформации, наблюдается изменение осанки, вплоть до сколиоза.

Виды деформации стоп

В зависимости от места локализации патологических изменений, принято выделять такие виды деформаций стоп:

  1. Молоткообразное искривление фаланг. Данная патология чаще всего затрагивает II и III пальцы, которые приобретают форму молоточков. На фоне искривления возникают такие осложнения как, мозоли в отдельных участках стопы, а также остеоартроз.

  1. Косолапость. Этот вид деформирующих изменений наиболее часто встречается в повседневной практике. Чаще всего, заболевание диагностируется у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для косолапости характерно уменьшение длины стопы, и её супинация. Причина косолапости — подвывих голеностопного сустава. Эта болезнь может быть как приобретённой, так и врождённой. Приобретённая форма болезни формируется в результате травм, парезов и параличей. В результате неправильного распределения нагрузки, у человека формируются мозоли на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе.

  2. Сводчатая ступня. Это состояние выражается в виде усиления искривления продольной части стопы. При тяжёлом течении патологии у человека не соприкасается середина стопы и поверхность, на которой он стоит.

  3. Плоскостопие. Неправильное распределение веса человеческого тела очень часто провоцирует уплощение поперечной или продольной области свода. Если у человека сформировалось продольное плоскостопие, то нагрузка распространяется на всю стопу, а не вдоль её наружного края (в норме). Для поперечного плоскостопия характерно увеличение промежутков между головками плюсневых костей, и расширение передних отделов стопы.

  4. Пяточная стопа. Для этого заболевания характерно постоянное сгибание тыльной части стопы. При тяжёлом течении патологии, у человека может наблюдаться соприкосновение тыльной части стопы и передней поверхности голени.

  1. Вальгусные и варусные стопы. Такая патология встречается чаще всего у детей, при вальгусной стопе ноги принимают х-образную форму, а пир варусной — о-образную.

  2. Вальгусная деформация большого пальца ноги сопровождается образованием косточки у основания большого пальца. Патология встречается чаще всего у женщин, которые постоянно носят обувь на высоких каблуках.

Есть еще врожденный вид деформаций. Эта разновидность деформаций встречается не так часто, однако нельзя исключать её полностью. Ярким представителем врождённых патологий является эквинусная деформация стопы и вертикальная деформация области таранной кости. Это заболевание обусловлено врождёнными пороками развития фиброзной (соединительной) ткани. В период возрастного роста опорно-двигательного аппарата мышцы не успевают за темпами роста отдельных костей, в результате чего происходит их смещение за пределы анатомической нормы.

Признаки

Для каждой разновидности деформации характерна своя клиническая картина. В качестве общих признаков нарушений формы стопы, можно выделить:

  • дискомфорт и боль при ходьбе;

  • нарушение походки;

  • невозможность сгибания или разгибания стопы под определённым углом;

  • изменение осанки.

Для косолапости характерна невозможность поворота ноги вовнутрь и поворота носка. При разных видах плоскостопия у человека наблюдается тяжёлая походка. С целью снижения болевого синдрома человек старается опираться на ребро ноги во время ходьбы. Изменение формы ступней при молоткообразном искривлении и вальгусной деформации становиться причиной невозможности ношения тесной обуви, а также обуви на каблуках.

Диагностика

При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног. Для получения достоверного диагноза используются такие методы:

  • Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.

  • Электромиография. Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.

  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.

Лечение деформации стоп

Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой. Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.

Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез.

Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек, коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.

  • Конская стопа

Для ликвидации этого вида деформации используются фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическая обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины. Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.

  • Пяточная стопа

Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.

  • Вальгусная деформация I пальца стопы

Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения, лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази, фиксирующие бандажи и шины. Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение.

Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством таких методик: остеотомия проксимальной фаланги; удаление (экзостозэктомия) костного новообразования; рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец; остеотомия плюсневой кости.

Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки. Также, пациентам рекомендован лечебный массаж, гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении, молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции. Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.

При возникновении деформирующих изменений, человеку может потребоваться дополнительная консультация врача-невролога. На протяжении всего периода терапии, рекомендован постоянный врачебный контроль динамики болезни.

Психосоматика лишнего веса у женщин

Принято считать, что основная причина ожирения – это неправильное питание и недостаточная физическая активность. Но исследования показывают, что у избыточного веса есть психосоматические причины. Если это так, то похудеть, просто соблюдая диету, не получится, необходимо устранять психологические проблемы.

Причины ожирения

Ожирение считается одной из болезней цивилизации. Людям стала доступна высококалорийна пища, но при этом снизилась физическая активность. Работа, сидя в офисе, дорога домой сидя в транспорте и зачастую вечерний отдых сидя на диване уменьшают потребность в калориях. Но потребление при этом никто не снижает, калорийность пищи увеличивается за счет большого количества простых углеводов – сладкого, мучного, а также животных жиров.

Исследования показывают, что причин ожирения много:

  • неправильное питание – это не только большое количество калорий, но и несоблюдение режима приема пищи, голодание в первой половине дня и большое количество еды вечером перед сном;
  • недосыпание – отход ко сну после 12 часов ночи нарушает выработку гормона мелатонина, грелина и лептина, которые регулируют аппетит. Человек, который мало спит или не спит ночью, больше подвержен ожирению;
  • лекарственные препараты – прием гормонов, антидепрессантов, может спровоцировать повышенный аппетит или нарушение липидного и углеводного обмена;
  • генетическая предрасположенность – доказано, что у родителей с ожирением дети склонны к появлению избыточной жировой ткани;
  • эндокринные заболевания – гипотиреоз, сахарный диабет 2 типа, болезнь Кушинга часто сопровождаются ожирением, у мужчин патологическая прибавка веса наблюдается при дефиците тестостерона, а у женщин при нехватке эстрогенов, поликистозе яичников;
  • патология центральной нервной системы – травмы головного мозга, некоторые типы опухолей могут провоцировать нарушения пищевого поведения. Некоторые психические расстройства также сопровождаются перееданием и избыточным весом.

Женщины склонны к набору веса в определенные периоды жизни. Иногда предменструальный синдром сопровождается развитием отеков и прибавкой массы тела. Это связано с недостатком гормона прогестерона. Многие ощущают, что накануне начала месячных и в первые дни начинают больше есть, что вызывает серьезные колебания массы тела.

Риск набрать лишний вес возрастает во время беременности. Гормональная перестройка приводит к активному запасанию жира. В среднем масса тела за беременность увеличивается на 10-15 кг, но некоторые женщины набирают 20-25 кг. Особенно к этому склонны беременные худощавого телосложения.

В период климакса снова возрастает риск ожирения. Нехватка эстрогенов сказывается на метаболизме в жировой ткани и приводит к постепенному набору массы тела, от которой избавиться очень тяжело.

Психологические причины лишнего веса

В медицине психосоматика выделена в отдельную область, которая активно развивается. Психосоматические причины установлены у многих болезней, ожирение – в их числе. Считается, что в основе развития патологии лежит реакция организма на эмоциональное переживание. сначала она вызывает функциональные изменения, которые легко корректируются при устранении проблемы, а затем – патологические нарушения в работе.

Психологи объясняют, что неразрешенный внутренний конфликт, ситуация, которая эмоциональна неприятна человеку, может уходить в подсознание и оставаться нерешенной. Но она остается на бессознательном уровне и приводит к нарушениям пищевого поведения или проблемам с другими органами.

Психосоматика лишнего веса у женщин может быть связана со следующими факторами:

  • заедание стресса – условно, если в детстве плачущему ребенку сразу предлагали что-то сладкое, это действие закреплялось в подсознании. Взрослая женщина также при негативных эмоциях старается съесть что-то вкусное, чтобы поднять настроение. Чаще всего это сладости, фастфуд, алкоголь, который тоже ведет к набору веса и-за высокой калорийности;
  • заниженная самооценка – психологи считают, что у неуверенных в себе женщин активируется избыточное потребление пищи, которое приводит к лишнему весу. Так они становятся более заметными для окружающих, но продолжат жить с низкой самооценкой;
  • желание стать некрасивой – женщины, которые подверглись изнасилованию в раннем возрасте, психологически усиливают аппетит. Так подсознательно они стараются обезобразить свое тело, чтобы избежать повторения неприятных событий;
  • защита от окружающего мира – потребление большого количества пищи и наращивание слоя жира позволяет скрыться, выстроить ощутимый барьер. Это наблюдается как у стеснительных людей, так и у жертв физического или психического насилия;
  • дефицит внимания в детстве или в замужестве – психологические причины связаны желанием стать более заметной для родителей, которые не уделяют достаточно времени девочке. Замужние женщины иногда начинают набирать вес, когда у супруга исчезает к ним интерес;
  • нежелание нравится противоположному полу – корень проблемы также находится в детстве, когда девочке навязывали ложные стереотипы поведения, ограничивали общение с юношами или внушали, что красота и сексуальность – это плохо. Подсознательно девушка начинает менять свое тело, скрывать его под слоем жира.

Психосоматика может усиливать метаболические нарушения в организме и приводить к развитию ожирения, которое устойчиво к диетам и требует специального комплексного лечения.

О чем говорит распределение жира по телу

Психологи считают, что об эмоциональных проблемах можно судит по характеру распределения жира в теле женщины. Второй подбородок появляется при недосказанности, страхе выразить свои мысли вслух. Жировые отложения в области плеч и спины связывают с грузом прошлого, который женщина продолжает нести на себе или глубоким чувством вины. Жировые складки на спине в области поясницы – это показатель чувства вины и стыда за свои проступки или ошибки. В целом, распределение жира в верхней части тела является отражением повышенной ответственности за окружающих, стремление помочь всем часто в ущерб своим интересам.

Психосоматика объясняет распределение жировых отложений в нижней части тела следующим образом:

  • ягодицы – нереализованность в сексуальной жизни, излишнее упрямство, эгоцентризм;
  • живот – излишняя обеспокоенность, большое количество нереализованных идей, который женщина носит в себе, некоторые психологи связывают его с проблемами между матерью и ребенком;
  • бедра – детские страхи и обиды, инфантилизм или чувство стыда;
  • галифе – область бессмысленных накоплений, когда женщина сохраняет ненужные ей отношения, ходит на нелюбимую работу, бережет неприятные эмоции.

Похудение у женщин с психологическими причинами ожирения возможно только после тщательной работы с психологом и психотерапевтом, которые помогут найти корень проблем и разобраться в себе.

Как решить психологическую проблему лишнего веса

Лечить ожирение, которое является психосоматикой, необходимо совместно с психологом. Но сначала необходимо убедиться, что проблема имеет психологическую причину и не связана с эндокринными расстройствами или другими заболеваниями. Для этого проводят обследование у терапевта и эндокринолога.

Иногда толчком для успешного похудения становится заключение врача-диагноста, которое говорит о серьезном износе внутренних органов. Часто ожирение 2-3 степени сопровождается жировым гепатозом (ожирение и нарушение функции печени), повышенным риском атеросклероза, нарушением толерантности к глюкозе и склонностью к скачкам артериального давления в молодом возрасте.

Для лечения психосоматики важно найти опытного психолога, который поможет найти причины переедания и научит контролировать свои желания. Этот процесс занимает много времени и строится из нескольких этапов, на которых психолог предложит выполнять определенные упражнения:

    Выделение у себя субличностей, одна из которых стремится переедать, а вторая – контролировать. В психологии обычно рекомендует дать им имена и настроиться на диалог, во время которого можно определить причины, почему женщина переедает, как одна ее сторона контролирует этот процесс, а вторая мешает.
    Поиск мотивации, или выгоды лишнего веса. Женщина может обвинять ожирение в неудачах, которые с ней происходят. Но подсознательно она часто оправдывает себя, ищет выгоду в этом положении. Благодаря такому упражнению она может определить свои потребности, которые удовлетворяет при помощи лишнего веса, и найти другой способ их удовлетворения.
    На третьем этапе психолог предлагает ответить на вопросы о лишнем весе, распределить ответы в колонки с плюсами и минусами. Убедившись, что минусы ожирения больше, женщина может настроиться на решительное похудение.

Иногда проблемы в эмоциональной сфере или переживания настолько значительные, что требуют медикаментозной коррекции. Врач может назначить успокоительные препараты растительного происхождения, которые не нанесут вреда и помогут сохранять психическое равновесие. Это могут быть таблетки валерианы, настойка пустырника, Новопассит или Персен. Эти лекарства не нарушают углеводный обмен, в отличие от антидепрессантов.

Кроме поиска причины употребления высококалорийной пищи, при помощи психологии можно попробовать отказаться от нее, если выстроить правильную мотивацию. Хорошо срабатывают психологические приемы, когда одну и ту же порцию еды дробят на мелкие кусочки. Они визуально выглядят более объемными, чем один большой кусок мяса или другого блюда. Помогает замена стандартных тарелок для приема пищи на мелкие, которые зрительно увеличивают количество еды.

При психосоматических причинах лишнего веса необходимы положительные эмоции, которые будут вытеснять неприятные переживания и помогут пережить стресс. Для подкрепления можно использовать:

  • творчество – рисование, пение, игру на музыкальных инструментах, танцы – любые направления, которые помогут избавиться от негатива ил переключиться на хорошие эмоции;
  • спорт – если ожирение не достигло тяжелой стадии, когда физическая активность ухудшает самочувствие, можно вспомнить про прежние увлечения или найти новые. Это могут быть игровые командные виды спорта, единоборства или любые другие виды активности;
  • хобби – помогает не употреблять калорийную пищу, а отвлечься от неприятностей, переключить внимание на действия, которые доставляют удовольствие.

Результаты похудения при психосоматических причинах нужно фиксировать, чтобы женщина видела перемены в лучшую сторону. Но взвешивание не должно быть ежедневным, т.к. масса тела может колебаться. Луше становиться на весы раз в неделю, чтобы подтверждать положительные сдвиги.

Дополнительные меры для похудения

Только при помощи психологии похудеть нельзя, необходимо снижать калорийность пищи и увеличивать физическую нагрузку. Для этого диетолог или эндокринолог составляет специальную диету, в которой будет дефицит калорий 10-20% от суточной потребности. Из рациона исключают следующие продукты:

  • выпечка из белых сортов муки, черный хлеб, который усиливает брожение в кишечнике;
  • сладкое в любом виде, его можно заменить на сухофрукты или свежие фрукты;
  • жирные сорта мяса;
  • любые продукты, стимулирующие аппетит – острое, копченое, газированные и алкогольные напитки.

Обязательно нормализуют питьевой режим, женскому организму требуется не менее 1,5 л воды, а в жаркую погоду, при активных физических нагрузках это количество может возрастать до 2-2,5 л.

Чтобы похудеть, необходимо уменьшить всасывание поступающих жиров. Поэтому женщинам с критическими формами ожирения врач может назначить специальные препараты для снижения веса. Эффект доказан у следующих препаратов:

  • клетчатка в различных видах – увеличивает объем содержимого кишечника, адсорбирует на себе часть липидов и не позволяет им всасываться, создает условия для размножения нормальной микрофлоры кишечника, которая синтезирует витамины группы В и К;
  • Орлистат – подавляет активность липаз – ферментов, которые участвуют в расщеплении жиров, поступающих с пищей. Поэтому липиды выходят наружу естественным путем и нее всасываются, что ускоряет снижение веса.

Используют различные биологически активные добавки, которые помогают восполнить дефицит витаминов, улучшить пищеварительную функцию.

Физическая нагрузка при сильном ожирении не всегда возможна из-за большого живота, объемных бедер, которые мешают движению. Часто женщины из-за лишнего веса страдают одышкой. Поэтому начинают увеличивать физическую активность с занятий ЛФК, а после появления положительной динамики и увеличения толерантности к нагрузкам, переходят на более активный спорт.

Когда стоит обратиться к врачу

Часто набор веса у женщин сопровождается не только функциональными расстройствами, ожирение подкрепляют другие заболевания. В этом случае похудеть без помощи врача не получится, а иногда необходимо лечить основную патологию.

Лишний вес и склонность к перееданию может быть одним из симптомов тяжелой депрессии. Почему развивается эта форма заболевания, точно неизвестно, но один и факторов ее развития – нарушение синтеза или метаболизма серотонина в головном мозге. Поэтому решить проблему без специальных препаратов нельзя. При депрессивных расстройствах не помогут растительные успокоительные, необходимо принимать антидепрессанты. Эти лекарственные средства продаются только по рецепту врача и подбираются индивидуально. А для пациенток с лишней массой тела у таблеток не должно быть стимулирующего влияния на аппетит.

Большой живот, плечи с излишком жира, тонкие руки и ноги – частый признак болезни или синдрома Кушинга. Эта патология связана с нарушением выработки гормонов надпочечников, что определяет специфическое отложение жира. Патология сопровождается не только ожирением. Для болезни Кушинга характерно нарушение углеводного обмена и склонность к развитию сахарного диабета, резко выраженный иммунодефицит, половые расстройства. Похудеть можно только устранив гормональные нарушения. Часто для этого требуется хирургическое удаление опухоли, продуцирующей избыток кортизола.

У женщин репродуктивного возраста ожирение, которое сопровождается гирсутизмом, высыпаниями на лице и нарушениями менструального цикла, является показателем поликистоза яичников. Это гинекологическая эндокринная патология. Для нее характерно отсутствие овуляции, бесплодие, нарушение выработки инсулина, что со временем может привести к сахарному диабету. Лечение поликистоза – в легких случаях гормональная терапия, в тяжелых – хирургическое вмешательство.

Если имеется лишний вес, который появился из-за психогенного переедания, необходимо обращать внимание на любые изменения со стороны здоровья. Постоянное чувства жажды в нежаркую погоду, большой объем теряемой мочи, головокружение могут быть первыми симптомами сахарного диабета 2 типа. Для его лечения не применяют инсулин, в большинстве случаев достаточно диеты и использования специальных таблеток от диабета.

Если лишний вес у женщины связан с психосоматическими причинами, необходимо действовать комплексно. Но одной работы с психологом и коррекции эмоций недостаточно. Если не увеличивать расход калорий и не снизить их поступление, масса тела останется на месте.


Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Избыточная масса тела: косметический дефект или болезнь?

Избыточной массой тела называют чрезмерное накопление жира в организме. Для того, чтобы определить, есть ли у Вас лишний вес достаточно знать свой вес в кг и рост в метрах. При наличии этих показателей рассчитывают так называемый индекс массы тела (ИМТ) по следующей формуле:

ИМТ = Вес (кг) / Рост (м2)

Если полученный таким образом ИМТ находится в пределах 18,5 – 24,9, то у Вас нормальный вес. ИМТ 25,0 и выше, но ниже 30,0 означает, что у Вас уже есть избыточная масса тела, которую в большинстве случаев можно еще считать косметическим дефектом. Но если ИМТ 30,0 и выше – это свидетельствует о выраженном избытке жира, который называют ожирением, а это уже диагноз болезни. ИМТ 30,0 – 34,9 – ожирение I степени, ИМТ 35,0 – 39,9 – ожирение II степени, ИМТ 40,0 и выше – ожирение III степени. К стати, если ИМТ меньше 18,5 – это дефект массы тела, срочно усильте питание.
Есть и другие доступные тесты. Например, окружность талии у женщин в норме не должна превышать 88 см, а у мужчин 102 см. Если эти показатели выше – значитпроизошло отложение избыточного жира в области живота. Такой тип распределения жира считается особенно неблагоприятным.
Еще один простой тест: соберите пальцами кожную складку над грудиной. Если толщина складки превышает 2 см, то это говорит об избыточном весе, а если менее 1 см, то это сигнал о недостатке веса.

В чем опасность избыточного веса?

Избыточный вес довольно часто встречается в наше время и доля людей с повышенной массой тала неуклонно растет. Так, в России около 55 % имеют избыточную массу тела, из них 30 % обнаруживается ожирение.

У людей с избыточным весом в несколько раз увеличивается риск развития сахарного диабета, инфаркта миокарда и стенокардии, артериальной гипертонии и инсульта, заболеваний суставов и позвоночника. В целом, люди с излишком веса живут на 8-10 лет меньше, чем те, у кого масса тела нормальная.

Причины ожирения.

Ожирение может быть вызвано как эндокринной патологией, так и алиментарными факторами, тесно связанными с неправильным питанием. В большинстве случаев ожирение обусловлено просто перееданием, когда потребляется большее количество пищи, чем необходимо организму для основного обмена веществ и поддержания уровня активности  - наступает несбалансированность между потреблением калорий и их расходом.

Еще одна немаловажная и частая проблема ожирения – недостаточная физическая активность современных людей.

К ожирению также может привести стресс и депрессия.

Что делать при избыточной массе тела?

Для того, чтобы похудеть, необходимо изменить свой образ жизни, ведь лечение ожирения – это длительный, по сути дела пожизненный процесс. Прежде всего надо уменьшить калорийность пищи на 500 – 600 ккал в сутки за счет ограничения потребления жиров и сахара (жирного мяса, молочных продуктов  с высокой жирностью, кондитерских изделий, продуктов из сдобного теста). Выбирайте нежирные сорта мяса, рыбы и молочных продуктов. Удаляйте жир и кожу с птицы. Потребляйте больше круп, овощей (500 – 600 гр. в сутки) и фруктов – 400 гр. в сутки (бананы и виноград можно ограничить). Из способов приготовления пищи лучше отдавать предпочтение отвариванию и приготовлению на пару.

Вырабатывайте у себя навыки рационального  питания:

  • принимайте пищу 3-5 раз в день небольшими порциями, не доводя себя до голода;
  • наиболее калорийные примы пищи переносите на первую половину дня;
  • не «перекусывайте»;
  • не ешьте за компанию, ели нет чувства голода;
  • во время приёма пищи не читайте и не смотрите телевизор;
  • при первых признаках насыщения прекратить дальнейший прием пищи, помните, что чувство полного насыщения приходит в виде сигнала от желудка с задержкой на 15-20 мин..

Голодать, чтобы похудеть не стоит, т.к. при этом могут возникнуть нежелательное нарушения обмена веществ. Кроме того, голодание не формирует навыков рационального питания, что впоследствии приводит к возврату потерянных килограммов.

Непременное правило: Будьте физически активны! Это поможет Вам преодолеть даже стрессы и депрессии.

Основные требования к физическим нагрузкам: продолжительность (не менее 30-60 мин в день) и регулярность (не менее 3 раз в неделю, а лучше ежедневно). Самый простой, но достаточно эффективный способ повысить физическую активность – это ходьба (1 час ходьбы сжигает 400 ккал).

  • Начните ходить пешком, проходите если не весь путь до работы, то хотя бы его часть;
  • Одну – две автобусные остановки проходите пешком, а не ездите на автобусе;
  • Перестаньте пользоваться лифтом;
  • Ходите в магазин пешком, а не ездите на машине.

Помните: только достаточная физическая активность позволяет «удерживать» уже нормализованную массу тела, и не забывайте про оптимистический настрой – «Я смогу!».

Методика обучения сноуборду

Введение

Инструктору об обучении

Принципы обучения

В основе любого процесса обучения лежат следующие принципы: сознательность и активность, наглядность, систематичность и последовательность, доступность, прочность. Сознательность и активность: Обучающийся должен знать свой манёвр, видеть цель упражнения, понимать его логику. Тогда появляется активность столь необходимая при обучении. Наглядность: Движения сноубордиста их координация несколько необычны. Чтобы уловить специфику действий при спуске, ученик должен иметь чёткий двигательный образ. По этому показ движений приобретает первостепенное значение. Приём демонстрируется по несколько раз, так, чтобы ученик мог увидеть приём с разных точек. Систематичность и последовательность: В рамках целостной программы предусматривается постепенное приобретение необходимых навыков для овладения в дальнейшем более сложной техникой. К этому принципу относится и понятие прогрессирование: упражнения должны усложняться, а нагрузки - постепенно возрастать. Доступность: Приёмы техники, предлагаемые на данном этапе обучения, должны быть ему по силам. На практике этот принцип осуществляется, если инструктор неуклонно следует основным дидактическим правилам. От известного к неизвестному, от простого к сложному, от главного к второстепенному, от общего к частному, от лёгкого к трудному.

Как вести себя с учеником

Будьте внимательны с учеником и заботьтесь о нем. Для вас не должно ничего существовать вокруг, кроме ученика. Вы должны забыть про все на свете и заниматься только с ним (за это он вам будет благодарен и вернется к вам вновь и приведет к вам новых). В начале занятия - постарайтесь понять уровень подготовки ученика и в зависимости от этого постройте план работы с ним (если вы поняли, что он 0, значит, начинайте все с нуля). Помните, клиент (ученик) всегда прав, но не позволяйте из себя ''вить веревки''. Ведь вы лучше знаете, что ему нужно и на вашей ответственности процесс его обучения и безопасность. Манера общения инструктора с учеником должна быть вежливой уважительной. Речь инструктора должна быть четкой , ясной, лаконичной, убеждающей. Будьте терпеливы и последовательны при выполнении плана обучения. Не беспокойтесь, если процесс идет не так, как бы вам хотелось. В конце занятий укажите клиенту на основные технические элементы, на которые следует обратить внимание в самостоятельном катании, и пригласите его на следующее занятие.

Обучение приёмам и упражнениям

При обучении новом приёмам и упражнениям инструктор должен придерживаться следующего плана: 1. Назвать движение прокомментировать его. 2. Продемонстрировать приём. 3. Если это необходимо, кратко проанализировать технику приёма, разложить её на составные части, обращая внимание на новые элементы. 4. Приступить с учеником к отработке основных фаз или элементов движения, используя при этом подготовительные упражнения. 5.Перейти к выполнению движения в целом. 6.Улучшать технику приёма в условиях разнообразного рельефа и снега. Этот план можно сократить при отработке более простых упражнений, при неблагоприятных погодных условиях, а также при более быстрых темпах обучения (если они обоснованы). Представление движения: При знакомстве с новым приёмом или упражнением следует рассказать его назначение и место в программе обучения, раскрыть связь приёма с предыдущими упражнениями. Используя принятую терминологию, смело давать образные названия, расшифровывая их смысл. При обучении детей объяснения должны быть более простыми и лаконичными. Демонстрация приёма: Для демонстрации приёма необходимо подобрать соответствующий склон. Разместить ученика так, чтобы он мог видеть всё движение целиком. Демонстрация приёма должна происходить четко и технически чисто, на такой скорости , когда исполнение облегчается. Приём или упражнение показывают столько раз, сколько это необходимо, чтобы ученик хорошо его понял. Однако демонстрацию нельзя затягивать. В этих случаях необходимо уметь выделить основной технический элемент, объясняя его значение для освоения всего движения целиком. Анализ приёма. Объяснять технику приёма нужно по возможность кратко. В первую очередь следует остановиться на наиболее существенном, а затем рассказать о деталях и разных сопутствующих явлениях. Разучивание сложного движения: Обычно первые попытки выполнить сложный элемент, приводят к неудачам. В этих случаях необходимы специальные (подводящие) упражнения, поочерёдная отработка элементарных движений, входящих в изучаемый приём. Отработка упражнения: В основе выработки двигательных навыков техники катания на сноуборде лежит многократность исполнения приёмов. Однако здесь важно не переусердствовать. Длительные повторы без необходимых пауз отдыха и перемены мест занятий быстро приводят к усталости.

Исправление ошибок

Указывать на недостатки сразу же после спуска. Выделять всегда одну, главную, ошибку и не стремиться избавиться от всех дефектов сразу. Точно установить причину, порождающую ошибку. При необходимости разъяснить её ученику. Указывать на ошибки не в форме отрицания (не садись назад! нет разгрузки и т.д.). Отдавать предпочтение командам ,стимулирующих устранение недочёта ( подайся в перёд! Согни колени, и т.д. ). При поиске причин ошибок прежде всего обращать внимание на внешние условия работы над упражнением и постараться создать самую благоприятную ситуацию для исправления недостатка (выбор подходящего рельефа, снега, скорости и направления спуска). Подобрать наиболее эффективное средство для отработки приёма выработки правильного навыка. Отработка корректирующего упражнения не должна затягиваться. Если вредный навык укоренился, продолжать работать над его исправлением от занятия к занятию, используя самые разнообразные средства. В некоторых случаях избавиться от ошибки можно, если предложить ученику выполнить совершенно противоположное по характеру движение. Это особенно действенно при грубых нарушениях техники. В начале полезно проделать корректирующее упражнение на месте, а потом в движении. Анализируя технику ученика, следует твёрдо знать: заново отрабатывать приём, исправлять отдельные элементы, или дальше развивать определённый навык. Скованность поз, напряженность шеи, выворачивание рук или размахивание ими , гримасы- верный признак наличия ошибок при исполнении приёма. Исправлять ошибки следует вежливо корректно. Язык инструктора должен быть вежливый, лаконичный, убеждающий. Всегда уместны шутки, образные сравнения - это снимает напряжение у ученика. При необходимости можно утрированно показать допущенную ошибку ученика. Однако ирония должна быть сдержанной. Время от времени показывать точное исполнение приёма, предлагая ученику повторить его. Не злоупотреблять поправками ученика на ходу. Во - первых фазы поворотов быстротечны, а во-вторых, ученик в этот момент сосредоточен на движении и плохо воспринимает информацию. Своевременное подбадривание - лучший стимул успехов. Однако нельзя хвалить часто или откровенно льстить - эффект этого приёма может пропасть. У каждого сноубордиста свой стиль. Помните, что цель ученика- постичь эффективную технику спусков в разных условиях, а не втиснуться в единообразный технический шаблон.

Правила техники безопасности работы инструктора

Для того чтобы обеспечить свою безопасность и безопасность окружающих, инструктор обязан выполнять следующие правила К каждому занятию инструктор должен быть хорошо подготовленным: физически (быть здоровым и готовым к большим нагрузкам), технически (иметь инвентарь и форму в отличном состоянии), морально (работа с людьми в сложных условиях требует больший концентраций внимания). Во время подготовки к занятиям: убедиться, что ученик правильно экипирован, инвентарь технически иcправен и правильно настроен. В начале и в процессе занятия: объяснить ученику основные правила нахождения и движения по трассам подъема, указав на все опасные моменты. Занятия проводить только в отведённых для обучения местах (трассах). Во время занятий самому быть предельно внимательным дисциплинированным и постоянно призывать к этому ученика. При необходимости использовать для обучения вспомогательный инвентарь (вожжи, шесты и т.д.). Ни на секунду не оставлять ученика без внимания. Принять меры безопасности при появлении помех на трассах.

1 КЛАСС ОБУЧЕНИЯ Начинающие

Введение

В основном одно занятие длится 2 часа, в зависимости от погодных условий и физических данных ученика занятия можно сократить. Больше двух часов подряд занятия проводить не рекомендуется т.к. ученик начинает забывать какую-то часть информации. Любое занятие начинайте с физической разминки. Последующие занятия начинайте с краткого повторения пройденных упражнений (они могут так же послужить не большой разминкой).

Физическая разминка

Это очень важно и без разминки выходить на занятия очень не желательно. Разминка занимает 5-10 минут, а пользы от неё очень много, не размявшись можно получить растяжения, вывихи, ушибы и много других травм. Перед началом занятий ваши мышцы ещё закованы и не разогреты, внимание расслаблено, а мозг ещё 'спит'. Вот несколько упражнений:

Круговые движения головой по часовой стрелке и обратно. Круговые движения руками вперёд и на зад. Круговые движения рук в локтях влево и вправо. Круговые движения кистями рук влево и вправо. Круговые движения Тазом влево и вправо. Наклоны корпуса вперёд и назад.

Все движения делаются в спокойном, но динамичном темпе следите за дыханием. Далее разогреваются мышцы ног. Сделайте несколько приседаний, круговые движения коленями влево и вправо. Обратите внимание на то, что вы должны согреться, а не вспотеть. После того как вы разогрелись, а также после занятий рекомендуется поделать упражнения на растягивание мышц.

Начало занятий

Начать знакомство со сноубордом лучше на плоской мало людной площадке, это может быть выкат с трассы или просто любой прямой (без бугров и ухабов) хорошо утрамбованный участок. Убедитесь, что вы никому не мешаете и нет опасности ,что в вас кто-то врежется.

Как обращаться с доской

Коротко расскажите ученику как обращаться с доской, о конструктивных особенностях сноуборда и их названиях. Ученик должен 'не стеснятся' носить свой сноуборд. С первых уроков приучайте ученика правильно обращаться со сноубордом. Носить сноуборд удобнее креплениями от себя, держа ее одной рукой между креплений (как папку). Или удерживая двумя опущенными руками поперек спины. Сноуборд кладут на снег креплениями вниз, поперек склона. Помните, что случайно уехавший от вас сноуборд - не только гарантированная прогулка пешком по склону, но и реальная угроза для других катающихся!

Как пристегиваться

Перед тем как, вы будите пристегивать крепления очистите скользящую поверхность сноуборда от снега. Можно пристегиваться стоя, но большинство людей предпочитают комфорт и садятся прямо на снег. Очистите от снега подошву ботинка и платформу крепления. Вставьте ногу в крепление и убедитесь, что задник ботинка плотно прижался к хайбэку. Если у ученика обычные крепления (не step in или clicker) застегивают первым верхний ремешок. Этот ремень должен быть затянут очень плотно - именно он отвечает за передачу ваших усилий сноуборду, именно от него зависит контроль сноуборда в движении. Но перетягивать тоже нельзя - на морозе нога быстро затечет, замерзнет и начнет сильно болеть. Теперь застегивайте нижний ремень. Он не позволит носку вашего ботинка приподниматься над платформой крепления. Сила затяжки этого ремешка не так критична, но если носок совсем болтается, хорошего контроля сноуборда не будет, и под него начнет набиваться снег, что не есть хорошо. Отрегулируйте силу затяжки нижнего ремешка так, чтобы он не болтался, но в тоже время не перетягивайте ремень, что бы нога не затекала. При застегивании креплений других систем существуют похожие рекомендации, сначала очищают платформу крепления (механизм застегивания) очищают подошву ботинка устанавливают сноуборд в ровное устойчивое положение пристегивают заднюю ногу (вес тела ученика переносится немного назад и сноуборд лучше остается в неподвижном положении), а за тем переднюю ногу.

Падения

Методические указания:

Падения на сноуборде это нормальная вещь, падений не надо боятся только нужно уметь правильно падать. Очень опасны падения на спину (назад), провоцируемые врезанием заднего канта при движении на переднем (это называется "поймать кант"). В первом классе обучения ученик будет выполнять упражнения на не большой скорости, в основном падения будут справоцированны из за боязни скорости у ученика и плохого удержания равновесия. Простейшие упражнения в первом классе обучения выполняются с одной пристегнутой ногой, так как ученик не приобрел еще достаточного опыта в технике катания, свободной не пристегнутой ногой ученик помогает востоновить себе потерянное равновесие. При разучивании упражнений уделяйте больше внимания техническому аспекту упражнения, а не скорости.

Техническое описание:

При падении старайтесь сгрупероваться, но не напрягайтесь. Старайтесь падать на снег как бы по касательной. Принимайте падение наименее чувствительными частями тела предплечьями при падении вперед, бедром и спиной при падении назад. Не вытягивайте руки в сторону падения. В этом случае вся тяжесть удара придется на область вашей кисти. Принимайте удар предплечьем. Не вытягивайте пальцы. Лучше выработайте привычку в момент падения сжимать кулаки. Выбитые и сломанные пальцы - плохая перспектива. Попробуйте не гасить энергию движения во время падения, а использовать ее для переворота на доску. Звучит пугающе, но вы еще узнаете, что перекат и дальнейшее движение - не самый сложный и часто используемый опытными сноубордистами прием. Берегите голову, самое чувствительное место. Не провоцируйте падения, не стремитесь на слишком сложные для себя склоны. Если вам после падения не удалось встать на ноги и вас понесло в низ, то примите все меры к немедленной остановке. Используйте для этого свой сноуборд, руки, рельеф склона и т.д. После остановки, если снег не очень глубокий, развернитесь, так что бы ваши ноги был направлены вниз по линии ската, перевернитесь на живот подтянув колени к груди (сначала разворачивают плечи и корпус тела, а потом поворачивают ноги в месте со сноубордом). Далее встаньте на колени и с помощью рук встаньте со снега. Так же если склон достаточно крутой можно встать и находясь лицом в долину, для этого развернитесь так, что бы ваши ноги оказались внизу по направлению линии ската одной рукой возьмитесь за сноуборд между креплениями, а другой рукой упритесь в снег, отталкиваясь рукой о снег одновременно наклоняясь корпусом тела к коленям, подавая плечи вперед выпрямляйте ноги. Если снег глубокий и руки проваливаются в снег очень глубоко, то прежде чем вставать отстегните сноуборд.

Рекомендации по обучению:

Потренируйтесь падать на мягком рыхлом снегу, ученик должен уметь как падать так и вставать. Рекомендуется по тренировать упражнения на удержание равновесия с закрытыми глазами. Важно почувствовать уверенность в собственных силах и воспринимать падения нормально и спокойно. Нужно с самого начала учиться ориентироваться в пространстве, это безопасность вас и тех кто находится на склоне. Общие рекомендации старайтесь держать свой центр тяжести как можно ближе к склону, приседайте как можно ниже, тем самым ваша стойка становится устойчивей:

Стойка сноубордиста

Методические указания:

Прежде чем начать выполнять все упражнения на снегу ученик должен научиться постоянно находиться в правильной стойке. Основная стойка сноубордиста это стойка в которой выполняются все упражнения и технические приёмы на сноуборде. В этой стойке выполняются все повороты на сноуборде, основная стойка сноубордиста делает ученика наиболее аэродинамичным и устойчивым. Задача ученика, грамотно и легко принимать эту стойку, не испытывая напряжения, дискомфорта или чувство усталости. Во время движения ученик должен инстинктивно принимать основную стойку сноубордиста. Правильное удержание стойки, это основа грамотного и безопасного катания.

Техническое описание:

В целом тело должно находиться по центру доски. Ноги немного согнуты в коленях, спина прямая, корпус тела (плечи) развернут по ходу движения, вес тела распределяется преимущественно на переднюю ногу. Руки находятся перед грудью, кисти рук выдвинуты вперед по направлению движения, руками ученик помогает удерживать равновесие. Эта стойка делает ученика наиболее стабильным. Все суставы расслаблены, ученик готов эффективно двигаться - относительно сноуборда и вместе со сноубордом по склону, все внимание направленно вперед по ходу движения. При движении в этой стойке, все неровности склона, амортизируются путем сгибания ног в коленях. При этом корпус тела перемещается строго в верх вниз, без отклонений в какую либо другую сторону.

Основные ошибки: Ученик напряжён (скован). Голова, опущена, взгляд направлен себе под ноги. Руки не достаточно подняты и находятся на уровне паха или просто опущены. Ученик перенес слишком сильно вперед вес тела и переднюю ногу ученика начинает сводить. Скособоченная стойка. Сильное отклонение назад. Ученик сгибается в поясе в совокупности с выпрямленными ногами

Исправление ошибок:

Дайте ученику привыкнуть к этой стойке, для этого, пусть он постоит в ней какое то время без движения. Проведите серию динамичных разгибаний, сгибаний и принятие правильной стойки. Постоянно показывайте и напоминайте ему правильную стойку сноубордиста. Если сводит конечности ,то ученик что то делает не так, дайте ему отдохнуть и повторите упражнение. Корпус тела постоянно находится в центральном положении относительно сноуборда. Руками ученик помогает держать равновесие (можно допустить разведение рук в стороны, но не опуская их). Взгляд направлен вперед туда куда ученик собирается направить свое движение.

Рекомендации по обучению:

Простота выполнений этих упражнений должна вызывать у ученика желание прогрессировать в обучении катания. Не забывайте о положении рук. Они должны быть впереди. Ваши кисти должны постоянно быть у вас на виду. Если физическое состояние ученика не позволяет держать ноги полусогнутым, то посоветуйте ученику присесть еще ниже, не приучайте ученика двигаться на сноуборде с выпрямленными ногами. В дальнейшем при приобретении опыта катания многие сноубордисты начинают пренебрегать основной стойкой сноубордиста при движении в прямом спуске или длинных траверсах. Что является ошибкой, т.к. ученик намеренно лишает себя устойчивого положения.

Скольжение на одной ноге (самокат)

Методические указания:

Данное упражнение является простейшим упражнением в освоении техники передвижения на сноуборде. Это упражнение выполняется с одной пристегнутой ногой и является подводящим к последующим упражнениям относящихся к первому классу обучения. Ученик вырабатывает чувство сноуборда, правильное распределение веса тела и первые навыки передвижения на сноуборде. Для выполнения упражнения ученик должен определиться каким плечом вперед ему будет удобнее передвигаться. В идеале сноубордист должен уметь кататься как левым плечом вперед, так и правым. Просто начните с итого, что пристегните одну любую ногу, и попробуйте выполнить упражнение, потом поменяйте ногу на противоположную. Скольжение по горизонтальной поверхности, отталкиваясь задней не пристегнутой (свободной) ногой - элемент, который ученик будет использовать очень часто. При сходе с подъемников, а так же при любых передвижениях по горизонтальной поверхности на не большие расстояния. Выберите прямой широкий участок без уклона, можно в стороне от выката с трассы или просто участок дороги, или тропинки.

Техническое описание:

Ученик пристегивает переднюю по ходу движения ногу, прежде всего ему надо освоится, привыкнуть к новым ощущением. Для начала приподнимите сноуборд, почувствуйте его вес, подвигайте его из стороны в сторону на весу, а затем и по снегу. Перенесите свой вес на пристегнутую ногу, постойте на ней, почувствуйте как вы удерживаете равновесие на неподвижном сноуборде. Несколько раз поставьте свободную ногу перед сноубордом (со стороны носка ботинка пристегнутой ноги) и за сноубордом, (со стороны пятки пристегнутой ноги) затем снова попробуйте подвигать доску по снегу в обоих положениях пристегнутой ногой. С какой стороны от доски ученику удобнее отталкиваться от снега свободной не пристегнутой ногой.

Начало движения. Перенесите большую часть своего веса на переднюю (пристегнутую) ногу. Сноуборд должен лежать на снегу плоско, опирайтесь на снег всей ступней. Оставаясь в основной стойке сноубордиста ученик перемещается, отталкиваясь свободной ногой. Ключ к успеху - короткие шаги.

Основные ошибки: Ученик не правильно распределяет вес тела и по этому доска или уходит в сторону, или вылетает вперёд, или наоборот не едет и ученик спотыкается. Ученик начинает торопиться (спешить) и разгоняется допуская все новые ошибки. Корпус тела развёрнут вдоль сноуборда (передвигается боком). Опущенные руки, взгляд направлен себе под ноги. Или на оборот локти рук прижаты к груди. Ученик наклоняет голову к плечу и сильно сгибается вперёд в области пояса. При движении ученик водит плечами или всем туловищем, опускает одно плечо по направлению движения. Скособоченная стойка. Сильное отклонение назад. Сноуборд скользит по снегу и из за неправильного распределения веса тела уходит в сторону.

Исправление ошибок:

Что бы вес тела был правильно распределён надо, немного согнуть переднюю ногу в колене и немного наклониться вперёд, но спина при этом остаётся прямой. Движения во время передвижения плавные их можно сравнить с движениями в вальсе. Не делайте слишком широкие шаги. Результатом будет уход доски в сторону и большая растяжка ног. Следите за правильной стойкой, все суставы полусогнуты и расслабленны вес тела приемущественно на передней ноге, это упражнение не должно вызывать у ученика быстрой усталости или затекания каких либо мышц. Плечи всегда развернуты по направлению движения. Взгляд направлен прямо и вперед (туда куда вы собираетесь ехать) Скособоченная стойка, наклоны плеч в какую либо сторону, говорит о том, что мышцы тела ученика напряжены (ученик передвигается в скованной стойке). Остановитесь пусть ученик выпрямится расслабит напряженные мышцы и продолжите упражнение в правильной стойке. Обратите внимание, что сноуборд лежит плоско на снегу, во время движения не вставайте на носок передней пристегнутой ноги, или не отрывайте пальцы передней ноги от снега.

Рекомендации по обучению:

Обычно ученик испытывает дискомфорт, это нормальное явление - двигательный аппарат человека изначально спроектирован так, чтобы при ходьбе ставить ступню по направлению движения, а одна нога, пристегнутая к доске - это пока еще ходьба. Постепенно ученик привыкнет, и будет скользить по горизонтальным участкам на одной пристегнутой ноге с комфортом. Добивайтесь плавности в движениях. Чтобы вес тела оставался постоянно на передней ноге просите ученика тянуться руками за каким ни будь предметом. При выполнении упражнения самокат свободную ногу не отставляйте далеко от сноуборда, сделав толчок ногой, приставляйте свободную ногу на уровень пристегнутой ноги напротив крепления. Для отработки простейшего поворота и что бы ученик смог понять как работает кант сноуборда во время ведения поворота, потренируйтесь скользить как по прямой, так и по большому кругу, следя за тем, что бы сноуборд лежал плоско на снегу. При разучивании упражнений первого класса ученику будет трудно определиться какой ногой (плечом) вперед ему легче передвигаться, нет нечего страшного если ученик поменяет (из гуфи в регуляр и на оборот) свою стойку в процессе обучения. Что бы у ученика упражнение получалось лучше, крепление передней ноги можно повернуть на больший угол.

Подъем по склону с пристегнутой ногой

Методические указания:

Прежде чем выйти непосредственно на склон, расскажите ученику, как подниматься по склону. Совсем не обязательно каждый раз отстегивать переднюю ногу. Тем более, что большинство упражнений первого класса выполняются на пологих участках склона. Подъем по склону с пристегнутой ногой помогает почувствовать вес сноуборда и привыкнуть к ощущению того, что то пристёгнуто к ноге.

Техническое описание:

Ученик пристегивает ту ногу которая у ученика впереди при катании на сноуборде. Подъем в верх по склону осуществляется приставным шагом. Шаг не пристегнутой ногой вверх, приставной шаг пристегнутой ногой. Руки находятся перед грудью ими вы помогаете держать себе равновесие. Пристегнутую к сноуборду ногу держите постоянно на носке. Сильнее врубайтесь кантом в снег, если он жесткий.

Основные ошибки:

При подъеме ученик волочит сноуборд за собой, загребая своим сноубордом снег тем самым усложняя себе задачу. Поднимаясь на верх ученик ставит сноуборд плоско на склон. Когда ученик делает шаг верх сноуборд уезжает или в право или в лево. Сноуборд уезжает назад когда ученик делает шаг вперед. Корпус тела ученика сильно отклонен назад, из за этого ученику трудно подниматься, или ученик падает на спину. Сноуборд проскальзывает из за того, что под кант попал ремешок от креплений.

Исправление ошибок:

Если ученик волочит сноуборд за собой, это говорит или о недостаточной физической подготовке ученика или о его усталости. При подъеме приставным шагом сноуборд отрывается от снега. Пристегнутой к сноуборду ногой всегда наступайте в снег носком, пятка остается приподнятой над снегом. Вес тела ученика распределен преимущественно на переднюю ногу, задней ногой ученик помогает себе оттолкнуться от склона, делая шаг вперед. Сноуборд ставится на кант строго перпендикулярно линии ската. Наклоняйте корпус тела вперед сгибаясь в поясе, загружая тем самым переднюю ногу. Если у ученика стандартные крепления то у свободного крепления ремешки застегивают или разворачиваю назад (за хайбэк), что бы они не мешали при ходьбе.

Рекомендации по обучению:

Обратите внимание на то, что вес тела распределяется на верхнюю не пристегнутую ногу. Руки все время находятся перед в поле зрения перед грудью. Не стоит для обучения подъёму с пристёгнутой ногой выбирать слишком крутые или склоны с жестким снегом. Во избежании падений не поднимайтесь на участках с голым натечным льдом. Тренируйтесь в стороне от трассы, чтобы ученик не отвлекался.

Прямое скольжение на пологом склоне

Методические указания:

Это простейшее упражнение является начальным в освоении техники катания на сноуборде. сноуборд, плоско лежащий на снегу, при движении будет стремится вниз, по линии наибольшего уклона - так называемой линии склона. Ученик должен будет проехать определенное расстояние на сноуборде, с пристегнутой передней (по ходу движения) ногой. Ученик должен понять свои ощущения когда он передвигается на сноуборде. Ученик привыкает к скорости, и учится правильно ориентироваться в пространстве. Это упражнение выполняется на пологом склоне, крутизной не более 7 градусов, без характерных завалов в какую либо сторону, без бугров и препятствий. Задача ученика не предпринимая никаких действий (посторонних движений), научиться удерживать равновесие в правильной стойке в движении.

Техническое описание:

Ученик пристёгивает переднюю ногу и разворачивает сноуборд вниз по склону, ставит заднюю ногу непосредственно перед задним креплением так, что бы носок ботинка свисал с края доски. Свободная не пристегнутая нога будет служить тормозом если ученик наберет большую (с точки зрения ученика) скорость. Что бы начать движение, ученик задвигает свободную ногу на сноуборд полностью, прижав ее вплотную к заднему креплению (в распор) это поможет в некоторой степени контролировать сноуборд и задней ногой. В основной стойке сноубордиста ученик передвигается в низ по склону компенсируя возникшие неровности склона, плавным сгибанием ног в коленях. Проскользив определенное расстояние ученик остановится на пологом участке склона под действием силы трения.

Основные ошибки:

Хаотичные движения руками и следствие падения Прямые ноги и выпрямленный корпус тела, Медленное заваливание, в какую либо сторону. Напряженные мышцы тела или закованная стойка Опущенные руки, взгляд направлен себе под ноги Плохое удержание равновесия. Неправильная (осаженная назад) стойка. Из-за боязни скорости начинает делать лишние движения, мешать себе.

Исправление ошибок:

В этих упражнениях главное научить ученика правильной стойке, по этому постоянно акцентируйте на этом внимание. Заваливание назад происходит от страха перед спуском или скоростью. Махание руками и заваливание в сторону происходит от плохого удержания равновесия. От страха перед склоном или от боязни скорости ученик напрягается (зажимается) , а следствие этого потеря равновесия и падение. Перейдите на более пологий склон. Можно допустить чрезмерное приседание в низ, но особо на этом заострять внимание не стоит. Не приседайте слишком сильно согнутые ноги. Не позволят вам эффективно амортизировать крупные неровности склона. Избегайте движения на прямых ногах, это подведёт на первом бугре.

Рекомендации по обучению:

Если выполнение у ученика данного упражнения вызывает трудности, дайте ученику отдохнуть несколько минут пройдитесь пешком в верх и вниз по трассе спуска, что бы ученик привык к крутизне склона. Заваливание в какую либо сторону, это главная ошибка практически всех начинающих. Вестибулярный аппарат человека подсказывает ему, что для снижения скорости и увеличения контроля над сноубордом надо сместиться назад и присесть ниже. Результат этого движения - полная потеря доски и падение. Доска как бы выскальзывает вперед. Выход один - твердо запомнить продольное положение своего тела относительно доски на ровном месте и заставить себя не менять его при движении по склону. Оставаясь в центральной стойке, ученик передвигается не напрягаясь, просто наслаждаясь своим первым спуском. Не пытайтесь поворачивать, тормозить или еще как-то изменять положение доски. Доска должна двигаться прямо и плоско лежать на снегу. Дождитесь полной остановки внизу. Повторите это упражнение несколько раз, увеличивая по мере приобретения у ученика уверенности высоту спуска.

J- поворот

Методические указания:

J- поворот простейший способ для ученика изменить траекторию своего движения, понять как поворачивает сноуборд. Это упражнение является подводящим к основам техники поворота на сноуборде. Упражнение выполняется на широком (достаточным, для выполнения широкой дуги) и ровном склоне крутизной не более 7 градусов с плоским выкатом. Задача ученика с пристегнутой передней ногой проехать определенное расстояние в прямом спуске затем выполнить простейший поворот на сноуборде (не просто развернуть сноуборд поперек склона, а изменить траекторию своего движения). Выполнение упражнения начинается из прямого спуска в основной стойке сноубордиста. Набрав начальную скорость, ученик приступает к выполнению поворота.

Техническое описание:

Описание поворота 'frontside'.

Подготовка к повороту: Сноубордист приседает и переносит вес тела на переднюю ногу. Вход в поворот осуществляется одновременным распрямлением ног и разворотом плечевого пояса параллельно сноуборду. Наклон корпуса внутрь поворота осуществляется переносом веса на носки ног (широкую часть стопы). Ведение поворота осуществляется в основной стойке сноубордиста с мягким сгибанием. Поворот осуществляется до полной остановки.

Описание поворота 'backside'.

Подготовка к повороту: Сноубордист переносит вес тела на переднюю ногу. Вход в поворот осуществляется одновременным сгибанием ног и разворотом плечевого пояса перпендикулярно сноуборду (по ходу движения). Перенос центра тяжести внутрь поворота осуществляется сгибанием ног. Ведение поворота осуществляется в основной стойке сноубордиста с мягким сгибанием до полной остановки.

Траектория движения должна напоминать букву 'J'

Основные ошибки: Чрезмерное наклон вперёд или заваливание назад. Прямые ноги и выпрямленный корпус тела. Скованная стойка. Закручивание плеч в сторону поворота. Опущенные руки. Резкий разворот доски относительно линии движения. Взгляд направлен под ноги.

Исправление ошибок:

Обращайте внимание ученика на правильную стойку. Поворачивайте корпус тела одновременно с разгибанием (frontside) и со сгибанием (backside), движения должны быть скоординированными. Руки помогают поддерживать равновесие. Инициация поворота на доске должна идти от ног вверх к корпусу. Взгляд направлен в сторону поворота и по ходу движения. Упражнение выполняется на скорости, но в тоже время плавно и разворот доски происходит медленнее, чем хочется. Усилие на мысках ног должно быть постоянным. Перенос веса тела на переднюю ногу осуществляется не сгибанием тела в пояснице, а приседанием на переднюю ногу.

Рекомендации по обучению:

Попросите ученика подъехать к предмету, лежащему в стороне от него. Это позволяет ученику выбирать правильную траекторию движения. Обычно новички по-разному справляются с поворотами на разных кантах. Кому-то легче дается передний, а задний никак не получается, у кого-то все наоборот. Это не важно - в конце концов, все получится. Используйте склон с плоским выкатом. На склоне, ученик двигаясь в прямом спуске набирает скорость, и, переходя на плоский участок выполняет поворот. Добивайтесь плавности и четкости поворотов путём повторения упражнения. Это простейшие упражнения , но если ученику они даются трудно ,то лучше не спешить т.к. возможности человека у всех разные. На этом этапе, ученик овладевает базовыми упражнениями на одной ноге. Он начинает реально оценивать свои спуски на сноуборде.

Прямые соскальзывания

Методические указания. Так как при выполнении простейших предыдущих упражнений ученик научился удерживать равновесие. Это упражнение (и все последующие) выполняется с пристёгнутыми двумя ногами. Задача этого упражнения, научить ученика соскальзывать на развернутом поперёк склона сноуборде. Корпус тела развернут при этом развернут паралельно сноуборду. Ученик выполняет упражнение в основной стойке сноубордиста в положении 'frontsidе' и 'backside' контролируя сноуборд останавливаясь в этом положении. Ученик должен почувствовать, как угол закантовки доски управляет скоростью движения. В этом упражнении ученик вырабатывает у себя чувство склона.

Упражнение выполняется на склоне с укатанным снегом, без бугров, крутизной 10-12 градусов. Это упражнение необходимо выполнять на переднем и заднем канте.

Техническое описание.

Описание упражнения frontside

Пристегнувшись, ученик встает в основной стойке сноубордиста лицом (фронтально) по направлению спуска. Доска развернута поперёк линии ската рабочий кант загружен (носки ног приподняты, благодаря чему сноуборд стоит на месте). Вес тела равномерно распределен на две ноги. Для начала движения необходимо опустить мыски ботинок путем сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах, таким образом, раскантовав сноуборд. Доска начинает соскальзывать в низ по склону. Задача ученика - регулировать скорость соскальзывания, путем загрузки и разгрузки рабочего канта (опускание носок ног к снегу для придания начальной скорости и вставанием на носки ног для остановки). Остановка производиться плавной закантовкой сноуборда. Упражнение выполняется сериями с полной остановкой сноуборда.

Описание упражнения backside

Пристегнувшись, ученик разворачивается в основной стойке сноубордиста спиной по направлению спуска. Доска направлена поперёк линии ската рабочий кант загружен (ученик стоит на носках ног, пятки подняты, благодаря чему сноуборд стоит на месте). Вес тела равномерно распределен на две ноги. Для начала движения необходимо опустить пятки ботинок путем сгибанием ног в коленных и тазобедренных суставах, таким образом, раскантовав сноуборд. Доска начинает соскальзывать в низ по склону. Задача ученика - регулировать скорость соскальзывания, путем загрузки и разгрузки рабочего канта сноуборда (опускание пяток ног к снегу для придания начальной скорости и вставанием на носки ног для остановки). Остановка производиться плавной закантовкой сноуборда.

 

Основные ошибки Чрезмерный наклон вперёд или заваливание назад. Слабая вертикальная работа ног во время движения. Переход сноуборда из скольжения в траверс. Напряженные скованные ноги. Резкие, рваные движения. Сломленная стойка (при движении ученик сгибается в области пояса). Плохое удержание равновесия (размахивание руками).

Исправление ошибок:

Что бы не дать доске уйти в продольное скольжение траверсом (т. е. под углом к линии склона) регулируйте степень подъема каждого мыска и распределением загрузки правой и левой ноги. Обращайте внимание ученика, на поддержание постоянной скорости в фазах соскальзывания. Оставайтесь всегда в центральной стойке. Добивайтесь плавности в движениях. Используйте руки для поддержания равновесия. Ноги всегда полусогнуты и мягко воспринимают неровности рельефа. Кант, противоположный рабочему* не должен касаться снега никогда. * рабочий кант - загруженный кант сноуборда,

Рекомендации по обучению:

В этом упражнении очень важна плавная вертикальная работа ног. Начать выполнять упражнение можно, страхуя ученика держа его за руки (вы без сноуборда). Чтобы ученик не привыкал к этому, постепенно отходите от полной страховки, сначала поддерживая ученика за обе руки, одну руку, пальцы рук. С самого начала приучайте ученика не смотреть себе под ноги. Если ученику трудно удерживать равновесие в движении попросите его присесть еще ниже, чем он был до этого. Если ученик путает фазы сгибания разгибания ног, то потренируйтесь на месте без движения. Начинайте с коротких отрезков пути, постепенно увеличивая скорость и длину участков соскальзывания. Крепления на сноуборде лучше поставить под ноль.

Косые соскальзывания

Методические указания:

Это упражнение аналогично предыдущему и является подводящим к выполнению гирлянды косых соскальзываний, цель этого упражнения научиться соскальзывать в траверсе, правильно распределив вес тела, контролировать свое положение на сноуборде и вместе со сноубордом. Упражнение представляет собой движение в траверсе характеризующихся ярко выраженным боковым проскальзыванием сноуборда. Ученик в основной стойке сноубордиста выполняет прямое соскальзывание, но под небольшим углом к линии ската перенеся вес тела приемущественно на переднюю по ходу движения ногу. Упражнение выполняется на склоне, крутизной 10 - 12 градусов, склон выбирается ровным без ям и бугров. Упражнение выполняется как на переднем так и заднем канте.

Техническое описание:

Описание упражнения frontside

Исходное положение как при прямом соскальзывании, что бы начать движение ученик придаёт себе импульс движением бёдер, вперёд по ходу движения (под небольшим углом по направлению линии ската). Для большего контроля и удержания равновесия над доской, ученик не много приседает сгибая ноги в коленях. При этом ученик контролирует свою скорость загружая рабочий кант (поднимает носки ног) компенсируя сброс скорости сноуборда плавным приседанием. Корпус тела (в области таза) развернут по ходу движения, взгляд ученика направлен вперёд, ученик смотрит куда он едет. Так же как и в прямом соскальзывании, ученик регулирует свою скорость загрузкой (поднятием носков ботинок) заднего канта. Вес тела находится приемущественно на передней ноге.

Описание упражнения backside

Исходное положение как при прямом соскальзывании, только ученик будет двигаться в низ, спиной к склону. Для придания начального импульса движения ученик изменяет угол наклона закантовки сноуборда, (почти встаёт на целую стопу ) приседает, для большего контроля и удержания равновесия над доской ученик выполняет мягкие (плавные) приседания. Для контроля над скоростью ученик загружает рабочий кант (приседает так, что бы колени опускались в низ к снегу ) при этом руками ученик помогает держать себе равновесие. Во время выполнения упражнения, ученик все время смотрит, куда он едет (через плечо). Вес тела распределяется приемущественно на переднюю ногу.

Основные ошибки: Следите за тем ,что бы доска соскальзывала в траверсе ровно, без сброса хвоста доски вниз по склону, или заезда в верх по склону носа сноуборда. Неправильная стойка, (вес тела перенесён на заднюю ногу). Ученик двигается на прямых ногах с опущенными руками. Ученик для стабилизации своего положения на сноуборде начинает размахивать руками. Ученику трудно держать равновесие на одном канте и он переводит сноуборд в плоское ведение, а следствие он 'ловит' кант. Чрезмерный наклон в перёд, повернёт сноуборд вниз по склону ученик перейдёт в прямой спуск.

Основные ошибки: Следите за тем ,что бы доска соскальзывала в траверсе ровно, без сброса хвоста доски вниз по склону, или заезда в верх по склону носа сноуборда. Неправильная стойка, (вес тела перенесён на заднюю ногу). Ученик двигается на прямых ногах с опущенными руками. Ученик для стабилизации своего положения на сноуборде начинает размахивать руками. Ученику трудно держать равновесие на одном канте и он переводит сноуборд в плоское ведение, а следствие он 'ловит' кант. Чрезмерный наклон в перёд, повернёт сноуборд вниз по склону ученик перейдёт в прямой спуск.

Исправление ошибок:

При выполнении этого упражнения очень важна плавная вертикальная работа ног. Вес тела расположен приемушественно на передней ноге. Работа рук в этом упражнении немаловажна, руками ученик помогает себе удерживать равновесие. Недопускайте плоского ведения сноуборда. Чтобы выполнение упражнения невызывало трудностей, оно выполняется на небольшой скорости и фазы соскальзывания чередуются полными остановками.

Рекомендации по обучению:

Упражнение Косое соскальзывание по отношению к прямому соскальзыванию, является более трудным. Начать отрабатывать упражнение можно со страховки, (как в предыдущем упражнении) держа ученика за руки (вы без сноуборда). Чтобы ученик не привыкал к этому, постепенно отходите от полной страховки, сначала поддерживая ученика за обе руки, одну руку, пальцы рук. Начинайте с коротких отрезков пути, с появлением уверенности у ученика постепенно увеличивайте скорость и длину участков соскальзывания. Если у ученика возникают трудности, вернитесь к предыдущему упражнению или спуститесь немного ниже по склону.

Падающий лист

Методические указания:

Это упражнение, суть которого отражена в названии. Ученик будет совершать зигзагообразные траверсы (от одного края склона к другому краю склона) без смены канта, как в положении backside так и frontside, корпус тела ученика при этом расположен паралельно сноуборду. Главная задача этого упражнения - научиться эффективно, работать кантом сноуборда и собственным весом для управления скоростью при движении в косом спуске. А также ученик учится не теряться при движении как вперёд так и назад (катание в свитче). Упражнение выполняется на склоне крутизной 10-12 градусов с хорошо утрамбованным снегом.

Техническое описание:

Исходное положение, (для backside и frontside одинаковое) ученик располагает сноуборд поперёк склона. Движение начинается в косом спуске, то есть поперек склона, в основной стойке сноубордиста. Для начала движения ученик переносит вес тела вперед, иначе говоря, загружает переднюю ногу и предаёт себе импульс движением бёдер вперёд. Корпус тела развёрнут по ходу движения. Чем сильнее будет загрузка передней ноги по ходу движения, тем быстрее будет разгоняться сноуборд. Ученик будет двигаться на канте под небольшим углом к линии ската, стараясь не допускать соскальзывания, которое он освоил в прошлом упражнении. Для снижения скорости надо загрузить заднюю ногу и позволить хвосту доски небольшое скруглённое соскальзывание в низ по склону, называемое сбросом хвоста доски. Остановившись, ученик развернет корпус тела в другую сторону и поедет в обратном направлении, двигаясь задней ногой вперед. Это стандартное движение для райдера, называемое фэйки или свитч. Затем снова будет косой спуск в нормальной стойке, а потом снова в свитче - и так далее, пока ученик не доедет до конца склона.

Основные ошибки Сильное отклонение в сторону. Ученик выполняет упражнение на прямых напряженных ногах, а следствие падения назад или вперёд. Взгляд ученика направлен в низ по склону, а не походу движения, по этому он теряется. Плечи, и корпус, в области таза не развёрнуты по ходу движения. Руки опущены, сильно отклонение попы. Ученик из за страха перед скоростью, садится назад в плоть до падения.

Исправление ошибок

Следите за правильной стойкой. Смотрите туда, куда вы собираетесь ехать, плечи разверните по ходу движения. Не пытайтесь сбросить скорость простым отклонением своего тела назад по ходу доски. Это инстинктивное движение лишит ученика контроля над доской, в лучшем случае никак не повлияв на скорость движения. Пока ученик не перестанет заваливаться на хвост доски, он не будет правильно выполнять упражнение. Ноги должны работать как аммартизаторы у автомобиля (в верх вниз). Мягко амартизируйте ногами все неровности рельефа. Ученику очень соблазнительно облегчить работу напряженно работающих в этих упражнениях ног, выпрямив их, и воспользоваться своей попой как противовесом. Оставайтесь на передней ноге в правильной стойке. Во время ведения дуги приседайте как можно ниже и выпрямляйтесь во время смены направления движения.

Рекомендации по обучению:

Главная задача этого упражнения - научиться, работать кантом доски и управлять собственным весом для контроля над скоростью при движении в косом спуске. А также научится не теряться при движении в свитче. Тренируйтесь на обоих кантах, чередуйте короткие траверсы с длинными дугами на разной скорости. Движение траверсом, как по прямой, так и по дуге (следующие упражнения) - элемент, постоянно используемый в катании на сноуборде. Поэтому очень важно сразу выполнять эти упражнения в правильной стойке, чтобы потом не переучиваться. Важно чтобы у ученика появилась уверенность в себе, он должен спокойно выполнять все предыдущие упражнения. Следите чтобы ошибки не наслаивались друг на друга. Смещение вперед и особенно любимое новичками заваливание назад (от естественного страха перед склоном) делает его неустойчивым и заставляет неправильно работать (прогибаться) сноуборду.

Гирлянда косых соскальзываний

Методические указания:

Гирлянда это упражнение выполненное серией поворотов или траверсов в одну сторону. Упражнение гирлянда косых соскальзываний, является подводящим к более сложному упражнению J- гирлянда. Ученику предстоит, научится управлять своей скоростью без полной остановки сноуборда, а так же удерживать постоянное направление движения. От ученика требуется объединить некоторые предыдущие упражнения в месте. Ученик выполняет серию траверсов, с характерным плоским ведением сноуборда, из за чего сноуборд уходит в сильное боковое соскальзывание. Ученик регулирует свою скорость и направление путем загрузки рабочего канта. Гирлянда косых соскальзываний выполняется на склоне крутизной 10- 15 градусов, на данном этапе совершенствования техники наличие бугров на склоне допускается.

Техническое описание:

Гирлянда косых соскальзываний, это серия косых соскальзываний, чередующиеся косым спуском, с характерным замедлением скорости, но без полной остановки.

Описание упражнения backside

Ученик начинает движение из основной стойки сноубордиста, от края склона под углом к линии ската в направлении другого края склона. Движение начинается в косом спуске вес тела распределён приемущественно на переднюю ногу, рабочий кант сноуборда загружен, проехав какое то расстояние, ученик начинает выполнять косое соскальзывание, для этого он меняет угол закантовки сноуборда ( переводит сноуборд, почти в плоское ведение ) при этом вес тела остаётся на передней ноге. Выполняя косое соскальзывание, ученик тем самым сбрасывает себе скорость, не достигнув полной остановки, ученик снова загружает рабочий кант т.е. начинает плавно переходить в движение в косом спуске. Что бы регулировать свою скорость ученик переходит опять к косому соскальзыванию, и так далее до противоположного края склона.

Описание упражнения frontside

Ученик так же начинает движение из основной стойки сноубордиста, от края склона под углом к линии ската в направлении другого края склона. Движение начинается в косом спуске, вес тела распределён приемущественно на переднюю ногу, рабочий кант загружен, как и в описании движений в backside, проехав какое то расстояние, ученик начинает выполнять косое соскальзывание, только что бы изменить угол закантовки сноуборда нужно немного присесть, так что бы колени опустились вниз к снегу. Выполняя косое соскальзывание, ученик тем самым сбрасывая себе скорость, не достигнув полной остановки, ученик опять загружает рабочий кант и плавно переходит в движение в косом спуске.

Основные ошибки: Не правильное распределение веса тела. Искривлённая (скособоченная) стойка. Постоянно (во всех фазах) плоское ведение сноуборда. Ученик торопится, фазы косого соскальзывания и косого спуска смазаны, не видны. Напряженные ноги не позволят ученику почувствовать, как работает сноуборд.

Исправление ошибок:

При выполнении косого соскальзывания сноуборд никогда не ложится на снег полностью плашмя, всегда держите сноуборд немного закантованным. Используйте рельеф склона для выполнения различных фаз упражнения. Как и во всех других упражнениях обращайте внимание на вертикальную работу ног. Ученик плавно сгибает ноги в коленях (присаживается), во время выполнения косого соскальзывания, и энергично распрямляется во время выполнения косого спуска. Следите, что бы плечи всегда были развернуты по ходу движения

Рекомендации по обучению:

Если у ученика возникают трудности с выполнением этого упражнения, попробуйте разбить упражнение на фазы, косой спуск остановка, косое соскальзывание остановка и так до появления уверенности у ученика. Упражнение выполняется в спокойном темпе без резких движений, ученик должен прочувствовать все фазы этого упражнения. Если при выполнении этого упражнения ученик сильно разгоняется, то увеличьте угол захода в поворот (угол атаки), под которым ученик выполняет упражнение. Обращайте внимание на след, после выполнения учеником упражнения, на снегу должны быть видны все фазы упражнения. При появлении у ученика уверенности увеличивайте скорость выполнения упражнения и крутизну склона.

J - Гирлянда

Методические указания:

Это упражнение является основным подводящим к выполнению поворотов среднего радиуса, и в тоже время является более усложнённым по отношению упражнению J- поворот. Задача этого упражнения развить у ученика координацию при сопряжении разных движений на скорости. Ученику предстоит выполнить серию J - поворотов, в одну сторону с пристегнутыми двумя ногами. J - повороты в выполняются в на средней скорости, с характерным замедлением скорости при завершении дуги верх по отношению к склону. Упражнение выполняется на склоне крутизной 10-15 градусов, допускается наличие не больших бугров (для облегчения выполнения поворотов).

Техническое описание:

( Для поворотов backside и frontside описание одинаковое)

Подготовка к повороту. Ученик начинает движение из основной стойки сноубордиста, от края склона под углом к линии ската в направлении другого края склона. Из основной стойки сноубордиста ученик начинает движение в траверсе рабочий кант загружен. Вес тела сноубордиста распределяется приемущественно на переднюю ногу. Вход в поворот. Ученик раскантовывает сноуборд, т.е. опускает сноуборд почти плоско на склон. В результате в начальной фазе движения доска развернется вниз к линии ската и начинает набирать, скорость. Ведение поворота. Ученик начинает выполнять J -поворот, завершая дугу немного в верх по склону, тем самым контролируя свою скорость. Как только J -поворот выполнен, не дожидаясь полной остановки ученик, выполняет перекантовку, разворачивает сноуборд вниз по склону, и набирая скорость опять выполняет J- поворот в туже сторону. И так до конца до противоположного края склона. Оказавшись на противоположной стороне склона, ученик выполняет упражнение J - поворот в другую сторону.

Основные ошибки: Повороты выполняются на прямых ногах (слабая вертикальная работа ног), а следствие повороты не получаются Не устойчивая напряженная стойка. Резкие (рваные) движения. Слишком сильное боковое соскальзывание. Не постоянная частота поворотов, ученик разгоняется, а потом начинает останавливаться, как умеет в итоге упражнение не выполнено. Ученик торопится, путает фазы поворота, начинает допускать ошибки и следствие падение. Не четкие фазы ведения поворота. Не правильное распределение веса тела.

Исправление ошибок:

Ученик всегда находится в центральной стойке. Не допускайте движения на заднем канте с прямыми ногами. Если ученику трудно держать ноги полусогнутыми, посоветуйте согнуть их еще сильнее, почти присесть - чем ниже стойка, тем ниже центр тяжести, а значит, стойка устойчивее. Не забывайте держать руки в поле вашего зрения на уровне груди, для удержания веса тела приемущественно на передней ноге тянитесь руками в перед по ходу движения. Упражнение выполняется на средней скорости, для облегчения ведения поворота используйте не большие бугры на склоне. Приучайте ученика не бояться скорости, для сброса скорости используйте поворот вверх по склону. Помните, что инициация поворота - задача ног, а не торса. Очень важно приседать во время ведения поворота, тем самым вы загружаете свой сноуборд и добиваетесь четкого контроля ведения дуги. Это уже дуга, и снижение скорости происходит без сброса хвоста доски, а за счет выполаживания траектории.

Рекомендации по обучению:

Обращайте ваше внимание на след от сноуборда, след должен оставаться ровным и красивым. Тренируйтесь на обоих кантах, стремясь как можно меньше использовать сброс хвоста сноуборда. Старайтесь не смотреть себе под ноги, взгляд всегда направлен вперед по ходу движения. Во время ведения дуги корпус тела немного отклоняйте внутрь поворота. Добивайтесь плавности в движениях. Ученик должен добиться чёткого контроля над доской, чтобы смело отпускать доску со старта в плоское скольжение прямо вниз по линии склона с дальнейшим переходом в точную дугу без сброса хвоста сноуборда.

Повороты среднего радиуса (Смена канта)

Методические указания:

Это упражнение является заключительным для первого класса обучения. Для разучивания поворотов среднего радиуса ученик должен хорошо выполнять все предыдущие упражнения. Сейчас задача ученика просто научиться перекантовывать сноуборд. И задача эта уже решена - если он хорошо освоил предыдущие упражнения. Дело в том, что никаких новых движений для выполнения простой перекантовки ему не понадобится. По сути дела, чтобы научиться переходить на другой кант, ученику надо просто объединить некоторые навыки приобретённые раннее. Ученику предстоит выполнить без остановки J - поворот, с пристегнутыми двумя ногами, в одну и не останавливаясь в другую сторону. Для выполнения этого упражнения следует выбрать прямой гладкий склон с длинным пологим выкатом без бугров и других, каких либо помех крутизной 10- 15 градусов.

Техническое описание:

Описание поворотов backside и frontside одинаковое. Подготовка к повороту. В основной стойке сноубордиста ученик начинает движение траверсом, набирая начальную скорость. Вес тела перенесен приемущественно на переднюю ногу. Рабочий кант загружен, проскользив какое то расстояние ученик начинает плавно опускать доску почти плоско на склон и немного сгибает ноги в коленях. Вход в поворот. Уже привычным для себя движением доска начинает разворачиваться носом к линии склона. Тогда ученик направляет сноуборд точно по линии склона, а затем, как в J-гирлянде, с плавным разгибанием ног спокойно переходит в дугу. Ведение поворота. Не доводя J-поворот до конца (до полной остановки) ученик выполняет J-поворот в другую сторону. И так далее до конца склона, упражнение выполняется на средней скорости, следите, что бы J -поворот был выполнен чётко и без сброса хвоста доски.

Основные ошибки:

Страх перед скоростью, не уверенность при движении. Не правильное распределение веса тела (ученик сидит на задней ноге). Слишком затянута фаза перекантовки доски (затянутое плоское ведение). Ученик пытается выполнить поворот на не достаточной большой скорости (страх перед скоростью). Сильный сброс хвоста сноуборда. Закручивания плеч во внутрь поворота Ученик для входа в поворот помогает себе размахиванием рук.

Исправление ошибок:

Когда доска встаёт по линии склона, она будет ехать, быстро разгоняясь. Получается, препятствие, которое ученику надо преодолеть в этом упражнении - свой страх. Не позволяйте страху испортить вашу стойку. Не спешите. Ускорить вход в простую перекантовку не сложно. А вот выход из нее уже на другом канте и сброс скорости так и тянет ускорить за счет сброса хвоста доски. Это не правильно, но довольно эффективно. Стремитесь к правильной дуге, пусть даже за счет значительного увеличения ее размеров. Добивайтесь от ученика свести к минимуму фазу плоского ведения доски J -повороты следуют один за другим ,только большего радиуса чем обычно. Смотрите туда - куда вы собираетесь ехать. Немного отклоняйте корпус внутрь поворота при ведении дуги. Вырабатывайте у себя не зависимою работу ног при выполнении поворота (корпус тела остается практически неподвижным в то в время как путем сгибания, разгибания каленей ног, ученик выполняет фазы поворота).

Рекомендации по обучению:

Эффективная работа ног и корпуса ученика, правильное использование собственного веса и сил инерции в момент энергичной перекантовки - важнейший и красивейший элемент стильного силового катания на сноуборде.

Со временем алгоритм перекантовки будет для ученика все более привычным, будет расти скорость, будет уменьшаться радиус дуги, и скоро ученик поймет, что все эти виражи, сбросы, траверсы и перекантовки нужны не для того, чтобы бороться со скоростью, а совсем, наоборот - для того, чтобы ехать как можно быстрее. Чтобы, не теряя контроля над доской, набирать скорость при каждом выходе из поворота. Не волнуйтесь, следите за тем, что бы дыхание оставалось спокойным, а сердце спокойно билось и тогда упражнение будет получаться увереннее.

Для отработки и проверки владения техникой сопряженных поворотов рекомендуется поставить простейшую трассу. На этом этапе обучения ученик овладел основными упражнениями. Это будет его базовой техникой. Постановка креплений сугубо индивидуальная (как удобнее).

Питание и ожирение человека — Детская городская поликлиника №1

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Памятка для населения

 ПИТАНИЕ И ОЖИРЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА

Ожирение – одно из самых распространённых во всём мире заболеваний, проявляющееся нарушением общего энергетического баланса организма, обмена веществ, избыточным отложением жира в тканях, особенно в подкожно жировой клетчатке. Всемирная организация здравоохранения  особо подчёркивает, что человечество стоит на пороге глобальной эпидемии избыточного веса и ожирения. По масштабам распространённости от ожирения на планете страдает  более 1 миллиарда человек. Люди, употребляющие богатую белком  пищу, менее склонны к ожирению. «Лишние» калории, которых мы потребляем больше, чем сжигаем в процессе жизнедеятельности, преобразуются в жир и откладываются там, где нам меньше всего хотелось бы. Пища богатая углеводами, к которым относятся  все сладкие, сахаросодержащие продукты, сдобная выпечка, пирожные, конфеты, мороженое, не только содержит большое количество калорий, но и вызывает усиленное образование поджелудочной железой. 

Люди, страдающие ожирением, подвержены целому ряду тяжёлых заболеваний. Известно, что гипертоническая болезнь развивается у больных ожирением в 2-3 раза чаще, а ишемическая болезнь сердца, стенокардия – в 3-4 раза чаще, чем у лиц с нормальной массой тела. Такие грозные заболевания, как инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг (инсульт), сердечная недостаточность  у больных ожирением встречается в 2-3 раза чаще, а сахарный диабет – в  10 раз чаще, чем у нормальных людей.

КЛАССИФИКАЦИИ ОЖИРЕНИЯ

 В зависимости от причин возникновения выделяют несколько форм ожирения: алиментарную, гипоталамическую и эндокринную:

  • Алиментарно-конституционное  ожирение является наиболее распространённым. При этой форме возникают повышение аппетита, привычное переедание, ведущее к отложению жира в жировой клетчатке. Ожирение наблюдается у больных относительно более позднего возраста (старше 40 лет) и значительно чаще у женщин, чем у мужчин. Отложению жира также способствует привычка ложиться отдыхать после обеда. Нарушение питания иногда связано с профессиональными особенностями (артисты, официанты), когда наиболее обильное питание переносится на вечернее время, при этом часто употребляется алкоголь.
  • Гипоталамическое ожирение развивается при повреждении гипоталамуса.
  • Эндокринное ожирение встречается гораздо реже и связано с нарушением функций эндокринных желез (поджелудочная, щитовидная, гипофиз, половые железы). В этих случаях необходимо специальное обследование эндокринологом. Кроме назначения эндокринолога, этим пациентам показана диетотерапия.
  • Ятрогенное или медикаментозное форма ожирения, развитию которой способствует приём ряда лекарственных препаратов – кортикостероидов, некоторых антидепрессантов, нейролептиков, контрацептивов и т.п.

Также существует классификация ожирения по типу локализации жировой ткани в организме

Учитывая специфическое распределение жировой ткани в организме, выделяют три формы ожирения:

  • по верхнему типу или андроидное ожирение;
  • по нижнему типу или гиноидное ожирение;
  • смешанное или промежуточное ожирение.

При верхнем  типе (тип «яблоко») ожирения жировые отложения локализуются  преимущественно в верхней части тела, в основном – в области живота, шеи, лица. Данный тип ожирения характерен для мужчин, у женщин можно встретить такой тип ожирения в период менопаузы. Развивается он после полового созревания.

Гиноидный тип (тип «груша») ожирения характеризуется локализацией жировой ткани в нижней части тела (в бедренной и ягодичной областях) и чаще наблюдается у представительниц женского пола, фигура которых приобретает «грушеобразную» форму. Развивается чаще всего с раннего детства.

Для смешанного типа ожирения характерна тенденция относительно равномерного распределения жировой ткани по организму

Существует простой и достаточно точный способ оценки характера распределения жира – измерение окружности талии. Риск метаболических нарушений и развития таких заболеваний, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, возрастает, если окружность талии у женщин более 80 см., а у мужчин – более 94 см.

 

 КАК ПОДСЧИТАТЬ КОЛИЧЕСТВО ЖИРОВОЙ ТКАНИ В ОРГАНИЗМЕ 

И ГДЕ ГРАНИЦЫ НОРМЫ

 Для определения избыточного веса используется расчёт индекса массы тела (ИМТ). Этот показатель рассчитывается по следующей формуле: отношение массы тела  (в кг) к росту  (в м2). Например,  если  вес 90 кг,  а рост 160 см. (1,6м), то рассчитываем ИМТ.

                 90

ИМТ= ———- = 35,5кг/м2

                1,6 2

Идеальным считается  ИМТ, равный у женщин 19-24 кг/м2 ,а у мужчин 19-25 кг/м2 .

 

 

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ) 

 

ТИПЫ МАССЫ ТЕЛА

меньше 18,5 кг/м2

Дефицит массы тела

от 18,5 – 24,9 кг/м2

Нормальная масса тела

от 25,0 – 29,9 кг/м2

Избыточная масса тела

от 30,0 —  34,9 кг/м2

Ожирение I степени

от 35,0 – 39,9 кг/м2

Ожирение II степени

больше или равно 40 кг/м2

Ожирение III степени

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ

                      Основной причиной ожирения у взрослых, и детей является переедание и малоподвижный образ жизни.  Постоянное переедание ведёт к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. Такой человек вынужден переедать, чтобы не испытывать постоянного голода.

                 Вторым важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является низкая физическая активность, когда даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, так как калории, поступившие в организм, с едой, не «сжигаются» в процессе физических нагрузок, а превращаются в жир.

                Ещё одним значительным фактором, способствующим развитию ожирения, является неправильный режим питания и чрезмерное употребление алкоголя. В последние годы неопровержимо доказано, что алкоголь, даже в небольших дозах, резко вмешивается в работу поджелудочной железы. Регулярно приём алкоголя практически всегда ведёт к развитию ожирения.

Лучший способ избавиться от лишнего веса – изменить своё пищевое поведение

(привычки питания)  и вести более активный образ жизни

ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СНИЖЕНИЮ                                                             МАССЫ ТЕЛА:

  1. Сделайте ваше питание разнообразным, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества.
  2. Уменьшайте калорийность пищи за счёт:

— ограничения насыщенных жиров (жиров животного происхождения) – не более 1/3 от общего жира;

— приготовление блюд на пару, запекания или с добавлением небольшого количества растительного       масла;

— ограничения потребления продуктов, богатых холестерином (содержание холестерина в суточном рационе не должно превышать 200-250 мг). Выбирайте нежирное мясо, рыбу,

  курицу без кожи.

  1. Избегайте длительных перерывов между приёмами пищи. Оптимальным считается 5-кратный режим питания малыми порциями, при появлении чувства голода перекусывайте несладкими фруктами или пейте воду.
  2. Старайтесь не переедать! Ешьте медленно, хорошо пережёвывая пищу. Если есть быстро, чувство насыщения отстаёт от количества поглощаемой пищи и человек переедает. Выпейте перед едой стакан столовой или минеральной воды без газа – она заполнит желудок и немного утолит голод. Положите в тарелку сразу всю порцию еды и откажитесь от добавки.
  3. Включайте в рацион салаты из овощей и фруктов, богатых пищевыми волокнами.
  4. Употребляйте фрукты, овощи и ягоды в свежем виде, не менее 400-600г в день.
  5. Снижайте потребление сахара, сладостей, выпечки. Хлеб выбирайте из муки грубого помола или с отрубями.
  6. В течение недели нужно проводить 1 разгрузочный день, например фруктово-овощной.
  7. Употребляйте нежирное молоко, кефир (до 1%), йогурт, творог, блюда из овсяной крупы (100г овсянки в день снижают уровень плохого «холестерина» на 14%).
  8. Используйте соль с пониженным содержанием натрия; вместо соли лучше добавлять пряности.
  9. Порция гарнира должна быть не более 4-6 столовых ложек.
  10. Последний приём пищи должен быть за 4 часа до сна, но не позднее 20.00
  11. Сбросить вес и поддерживать его на должном уровне непросто. Постепенно снижайте вес на 400-500 г в неделю, пока не достигните желаемого результата. Такой темп обеспечивает его снижение на 10% от исходного за полгода.
  12. Исключите или снизьте потребление алкоголя.
  13. Ежедневно занимайтесь спортом и гуляйте на свежем воздухе.

Когда правильное питание войдёт в привычку, а это происходит примерно через месяц, для вас уже не будет вопроса, что и сколько есть. Главное – не лениться и по-настоящему обрадоваться новому стройному и красивому телу, а  также знать, что правильное питание – это не диета, это привычка на всю жизнь!

Поддерживая вес в оптимальных рамках, вы будете лучше себя чувствовать, снизите риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, а значит, улучшите качество своей жизни.

 

Материал подготовлен отделом подготовки и тиражирования 

медицинских информационных материалов ГБУЗ АО «ЦМП» — 2020 г

Разбираемся в проблеме ожирения вместе с эндокринологом ЕвроМед

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире лишний вес имеют более миллиарда человека. Проблема ожирения актуальна для различных социальных слоев общества, людей различных профессий, пола, возраста, образа жизни. В России, в среднем, 30% трудоспособного населения страдают ожирением и 25% — избыточную массу тела. К сожалению, даже детей эта проблема не обошла стороной.  Повсеместно наблюдается увеличение частоты случаев ожирения у детей и подростков: данные исследований свидетельствуют о том, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение - 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% - в сельской местности. С помощью эндокринолога, диетолога «ЕвроМед клиники» Натальи Владимировны Мичуриной мы попытались разобраться в этой проблеме.

Принято считать, что полный человек является жертвой своего неуемного аппетита и малоподвижного образа жизни, а значит и лечение — это его личное дело. Как правило, окружающие относятся к тучным людям с пренебрежением и иронией, что может нанести им психологическую травму, особенно от этого страдают дети и подростки. Ироничные высказывания сверстников и взрослых негативно влияют на самооценку человека, приводят к формированию комплексов, еще больше усугубляя проблему.

На самом деле, ожирение – это хроническое многофакторное разнородное заболевание, причина которого кроется в сложных метаболических нарушениях в организме, которые приводят к накоплению и отложению избыточного количества жира.

Об ожирении мы говорим, когда процент избыточной жировой ткани по отношению к массе тела составляет более 20% у мужчин и более 25% у женщин, а индекс массы тела (ИМТ) – больше 25-30.

Индекс массы тела — это показатель соответствия роста человека его весу. Рассчитать его можно по формуле: ИМТ = масса тела (кг) / [рост (м)]2
Например, если ваш рост — 170 см, а вес 70 кг, то ваш ИМТ = 70 / 1,7 * 1,7 = 24,2. Для данного роста вес является нормальным.
Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)
 Типы массы тела  

ИМТ

(вес в кг / рост в м)
  Риск сопутствующих заболеваний
  Дефицит массы тела  

<18,5

  Низкий (повышен риск других заболеваний)
  Нормальная масса тела  

18,5—24,9

  Обычный
  Избыточная масса тела (предожирение)  

25,0—29,9

  Повышенный
  Ожирение I степени  

30,0—34,9

  Высокий
  Ожирение II степени  

35,0—39,9

  Очень высокий
  Ожирение III степени (патологическое)  

>= 40

  Чрезвычайно высокий

Однако, при определении ИМТ не учитывается характер распределения жировой ткани. Для этого используются антропометрические измерения: в качестве критерия выступает показатель соотношения объема талии к объему бедер. По характеру распределения жировой ткани выделяют следующие типы ожирения:

  • Андроидный (висцеральное, верхнее, «яблоковидное», абдоминальное ожирение), для которого характерна гипертрофия жировых клеток. Этот тип распределения жировой ткани наиболее неблагоприятен, так как связан с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет. Если объем талии у женщин превышает 80 см, а у мужчин 94 см, это говорит о наличии у пациента абдоминального ожирения. Если отношение окружности талии / окружности бедер у женщин больше 0,8, а у мужчин более 0,9, можно также сделать вывод о наличии андроидного ожирения.
  • Гиноидный (периферическое, нижнее, «грушевидное» ожирение), для которого характерна гиперплазия жировых клеток. Этот тип ожирения больше связан с риском патологии суставов и сосудов нижних конечностей.

Негативные последствия ожирения

Есть мнение, что ожирение – это проблема сугубо эстетическая. На самом деле, это далеко не так.

По данным статистики, ожирение увеличивает риск развития сахарного диабета до 10 раз. Среди пациентов с ожирением на 50% больше больных артериальной гипертензией (повышением артериального давления). При этом снижение массы тела на 10% от исходной приводит к снижению риска смерти на те же 10%.

Существует достаточно длинный список заболеваний, причинно связанных с избыточным весом (то есть в основе этих болезней лежит ожирение). Сюда относятся:

  • атеросклероз,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • гипертоническая болезнь,
  • сахарный диабет,
  • холецистит и желчнокаменная болезнь,
  • панкреатит,
  • жировая дистрофия печени,
  • подагра,
  • остеохондроз,
  • обменно-дистрофический полиартрит,
  • злокачественные опухоли,
  • нарушения менструально-овариального цикла и бесплодие,
  • косметические проблемы.

И это далеко не полный перечень.

Как избавиться от ожирения

Ожирение редко является самостоятельным заболеванием. При лечении необходимо включать в программу обследования выявление нарушений липидного профиля, углеводного обмена, патологии печени, маркеров сердечно-сосудистой, эндокринной патологии и т. д. Соответственно, при лечении заболевания необходимо действовать в нескольких направлениях: обратиться к врачу-эндокринологу и проверить состояние своего организма – весьма вероятно, что без медицинской помощи с проблемой лишнего веса вам не справиться. И второе направление: образ жизни. То есть надо наладить правильное питание и обеспечить достаточную физическую нагрузку.

Мы ежедневно получаем энергию из еды и тратим ее на поддержание жизнедеятельности организма и физическую активность. Если энергии потребляется больше, чем расходуется – она откладывается в виде жировых запасов. Если наоборот – энергия черпается из имеющихся жировых запасов, то есть человек сбрасывает вес. Чем больше дисбаланс между потреблением и расходом энергии, тем интенсивнее идет процесс накопления или избавления от жира.

Основы здорового питания

Для начала заведите пищевой дневник – в который вы будете записывать всё, что съедаете за день. Кстати, существует множество программ, которые можно установить на телефон или на компьютер, — с их помощью очень удобно записывать все, что вы съели и выпили и считать калорийность вашего рациона, а также отслеживать баланс жиров, белков и углеводов. С помощью пищевого дневника проанализируйте свой рацион, ваша цель – чтобы количество потребляемых калорий было меньше, чем количество расходуемых. Не менее важен и качественный состав вашей пищи.

Большая часть потребляемых нами продуктов должна быть растительного происхождения (злаковые, фрукты и овощи), так как только в этом случае вы можете быть уверенными, что ваш организм получает достаточное количество балластных веществ, витаминов, минералов и вторичных растительных веществ. В отличие от многих фруктов овощи содержат меньше калорий. Поэтому при правильном питании, прежде всего, в небольших количествах, нужно употреблять фрукты. Картофель богат крахмалом и балластными веществами и надолго обеспечивает чувство сытости. При употреблении злаковых отдавайте предпочтение продуктам с отрубями, так как в муке высшего сорта уже не содержатся, например, балластные вещества. Попробуйте отрубной хлеб или макароны из муки грубого помола. Эти продукты подверглись меньшей обработке и поэтому содержат много важных питательных элементов, таких как минеральные вещества и витамины.

Молоко и молочные продукты важны для костей и зубов, так как они снабжают наш организм кальцием. Важно, что сыр и молоко содержат много насыщенных жиров, которые помимо того, что калорийны, так еще неблагоприятно действуют на уровень холестерина. Выбирайте молоко и творог с низким содержанием жира.

Для сбалансированного рациона важны и продукты животного происхождения, такие как мясо и рыба. Мясо снабжает наш организм полноценными белками, железом и витаминами, рыба поставляет йод, кальций, фосфор. Необходимо 1–2 раза в неделю есть морскую рыбу и морепродукты.

Жиры должны составлять очень небольшую долю в нашей пище. Растительные масла, такие, как рапсовое или оливковое, снабжают организм важными жирными кислотами, такими как омега-3-кислоты, которые необходимы для работы мозга. Кроме этого, жиры делают возможным прием жирорастворимых витаминов (поэтому овощи всегда нужно есть с небольшим количеством масла).

Питание должно быть дробным, в день рекомендуется не менее 5-6 приемов пищи: так вы разгоните метаболизм и процесс похудения будет более успешным.

При этом важно много пить. Вода необходима, чтобы балластные вещества размягчались в кишечнике и могли в полной мере проявлять свое полезное воздействие. Если организму не хватает жидкости, это может привести к запорам. В качестве утолителя жажды подходит, прежде всего, вода, несладкий чай и сок с минеральной водой.

Физическая нагрузка

Помимо правильного питания для избавления от лишнего веса и получения красивой фигуры необходимы физические нагрузки. Образ жизни современного человека таков, что мы очень мало двигаемся. Гиподинамия – это болезнь XXI века. На работу мы едем на машине или на автобусе, на работе, в основном, сидим, по вечерам лежим перед телевизором или сидим за компьютером, а в выходные предпочитаем отдыхать на диване, а не совершая кросс. В результате – энергии расходуется значительно меньше, чем потребляется, да и для организма такой образ жизни не полезен и приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой, заболеваниям опорно-двигательного аппарата, остеохондрозу, головным болям и пр. Движение регулирует кровяное давление, усиливает обмен веществ, помогает сбросить лишний вес, уменьшает нежелательные жировые отложения в области живота и влияет на действие инсулина. Также нельзя недооценивать влияние движения на иммунную систему и психологическое самочувствие. Физическая активность сокращает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Если вы будете больше двигаться, вы будете лучше себя чувствовать.

Начинать заниматься физическими упражнениями следует постепенно, с умеренных нагрузок. Если вы начинаете заниматься с «нуля», то безопасно начинать с 5–10 минут, например, ходьбы в комфортном темпе. Если во время выполнения упражнений вам трудно разговаривать или задерживать дыхание, необходимо снизить темп. Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. При выполнении любых упражнений дышите глубоко и старайтесь делать упражнения так, чтобы в них участвовало все тело. Например, при ходьбе двигайте верхней частью тела и руками. Хороший пример такой активности — «скандинавская ходьба» или занятия на эллиптическом тренажере. Удивительно, что самым эффективным, а самое главное, простым и доступным способом «сжечь» лишние калории является ходьба в тренирующем режиме (100-120 шагов минуту). Сейчас очень популярны «шагомеры» — их можно связывать с аккаунтом в смартфоне и отслеживать ваши ежедневные успехи. Оптимальной ежедневной нагрузкой считается пройти 10 000 шагов.

Важна также регулярность физических нагрузок. Длительные перерывы снижают эффективность занятий и сводят к нулю предыдущие успехи.

Есть еще много способов без особых усилий сделать физическую активность частью своей повседневной жизни. Попробуйте:

  • выходить на одну остановку раньше, чем вам нужно;
  • подниматься по лестнице пешком;
  • потанцевать под энергичную музыку;
  • выполнять работу по дому и в саду, связанную с мышечной нагрузкой (пылесосить и мыть полы, копать грядки, сгребать листья, мыть машину вручную и т. д.).

Привлекайте к совместному отдыху друзей и семью. Сыграйте в теннис, бадминтон, волейбол, футбол. Вместе отправьтесь на велосипедную или лыжную прогулку. Такие занятия не только помогут снизить вес, но и дадут возможность чаще общаться с друзьями, стать положительным примером для ваших детей.

Где накапливается жир? Различное распределение жира связано с разным кардиометаболическим риском в зависимости от пола

Различия в составе тела мужчин и женщин раскрываются в этой недавней публикации в Biology of Sex Differences . Используя преимущества современных методов анатомической и функциональной визуализации, авторы проливают свет на тонкие различия в распределении жира и связывают их с различным метаболическим риском у мужчин и женщин.

Марта Гритти

Wikimedia Commons

Неудивительно, что мужчины и женщины имеют разное строение тела: мужчины обычно накапливают жир в брюшной полости (классический тип тела в форме яблока), а женщины имеют тип тела грушевидной формы с большей жировой массой нижних конечностей. . Но могут ли эти различия по-разному влиять на здоровье мужчин и женщин?

Хотя мужчины и женщины подвержены ожирению, последствия для здоровья часто различны для мужчин и женщин, даже если другие факторы, такие как общая жировая масса или индекс массы тела (ИМТ), аналогичны.

Это наблюдение привело авторов этой недавней публикации Биология половых различий к тому, что эти классические показатели, такие как ИМТ и общая жировая масса, недостаточно чувствительны, чтобы гарантировать правильное понимание метаболического риска между мужчинами и женщинами.

Используя уникальное сочетание анатомических и функциональных методов визуализации, Schorr et al. из Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы смогли провести углубленный анализ состава тела и внематочных жировых отложений в когорте мужчин и женщин с избыточным весом / ожирением, одинакового возраста и ИМТ.Их результаты подтверждают гипотезу о том, что эти половые различия оказывают большее влияние на кардиометаболический риск, чем избыточная общая жировая масса.

При таком же возрасте и ИМТ мужской фенотип был связан с более опасным профилем кардиометаболического риска.

Общая разница в форме тела яблока и груши была подтверждена, поскольку было обнаружено, что у женщин больше жира на нижних конечностях по сравнению с мужчинами, у которых больше висцеральной жировой ткани (VAT). Общая жировая масса также была выше у женщин, чем у мужчин.

Однако при таком же возрасте и ИМТ мужской фенотип был связан с более пагубным профилем кардиометаболического риска. Форма груши с накоплением жира в нижней части тела является относительно защитным фактором.

Однако, несмотря на то, что риск кардиометаболического заболевания выше у мужчин, чем у женщин во всем спектре веса, увеличение кардиометаболического риска с учетом пола выше у женщин, чем у мужчин, по мере увеличения ИМТ.

Использование двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной спектроскопии для оценки различных жировых отложений, включая эктопические липиды, мышечную и мышечную массу, помогло понять причины этого.

Несмотря на то, что у женщин в целом меньше висцеральной жировой ткани (НДС), накопление НДС у женщин сопряжено с более высоким кардио-метаболическим риском по сравнению с мужчинами.

Мужчины также имеют более высокие уровни внутрипеченочных (IHL) и внутримиоцеллюлярных липидов (IMCL), чем у женщин, причем IMCL является особенно пагубным фактором для мужчин, а не для женщин.

Источник: Wikimedia Commons

Было обнаружено, что наличие аппендикулярной безжировой массы оказывает защитное действие у обоих полов, предполагая, что увеличение мышечной массы может противодействовать эффектам эктопических жировых депо, даже если жировая масса не изменяется.

Подводя итог, мы можем увидеть, как состав тела влияет на кардиометаболический риск в зависимости от пола: мужчины в целом более восприимчивы, но, хотя НДС является основным фактором риска для женщин, наиболее пагубным для мужчин был IMCL.

Механизмы, лежащие в основе этих различий, еще предстоит выяснить, но половые стероиды и специфичные для пола генетические детерминанты могут представлять ключевые факторы в модуляции состава тела и его взаимосвязи с метаболическим риском.

Мы уверены, что возможности, открывающиеся при разработке новых методов и технологий, являются фундаментальным шагом на пути к полному пониманию метаболического риска, связанного с распределением жира в зависимости от пола.

Что теперь делать? Авторы заявляют о важности подтверждения причинности половых различий и различий кардиометаболического риска, и мы ждем, чтобы увидеть долгосрочные долгосрочные исследования, которые позволят оценить, приведут ли эктопические жировые отложения к более высокой заболеваемости кардиометаболическим заболеванием между мужчина и женщина.

Ожирение, региональное распределение жировых отложений и метаболический синдром у пожилых мужчин и женщин | Ожирение | JAMA Internal Medicine

Фон Метаболический синдром - это нарушение, которое включает дислипидемию, инсулинорезистентность и гипертензию, и связано с повышенным риском диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.Мы определили, связаны ли региональные отложения жира с метаболическим синдромом у пожилых людей.

Методы Было проведено кросс-секционное исследование, в которое была включена случайная популяционная выборка добровольцев из взрослых, отвечающих критериям программы Medicare, в населенных пунктах Питтсбурга, штат Пенсильвания, и Мемфиса, штат Теннесси. Субъекты включали 3035 мужчин и женщин в возрасте от 70 до 79 лет , из которых 41,7% были чернокожими. Метаболический синдром определялся критериями третьей группы лечения взрослых, включая уровень триглицеридов в сыворотке крови, уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, уровень глюкозы, артериальное давление и окружность талии.Висцеральную, подкожную брюшную, межмышечную и подкожную жировую ткань бедра измеряли с помощью компьютерной томографии.

Результаты Висцеральная жировая ткань была связана с метаболическим синдромом у мужчин с нормальным весом (отношение шансов, 95% доверительный интервал: 2,1, 1,6-2,9), избыточным весом (1,8, 1,5-2,1) и ожирением (1,2, 1,0-1,5). и у женщин с нормальным весом (3,3, 2,4–4,6), избыточным весом (2,4, 2,0–3,0) и ожирением (1,7, 1,4–2,1) с поправкой на расу.Подкожно-жировая клетчатка брюшной полости была связана с метаболическим синдромом только у мужчин с нормальным весом (1,3, 1,1–1,7). Межмышечная жировая ткань была связана с метаболическим синдромом у мужчин с нормальным (2,3, 1,6-3,5) и избыточным (1,2, 1,1-1,4) весом. Напротив, подкожная жировая ткань бедра была обратно пропорциональна метаболическому синдрому у мужчин с ожирением (0,9, 0,8–1,0) и женщин (0,9, 0,9–1,0).

Заключение Помимо общего ожирения, распределение жира в организме независимо связано с метаболическим синдромом у мужчин и женщин пожилого возраста, особенно у мужчин с нормальной массой тела.

Метаболический синдром - сложное заболевание, объединяющее дислипидемию, инсулинорезистентность и гипертензию. Это основной фактор риска развития диабета 1 и сердечно-сосудистых заболеваний. 2 Общая распространенность метаболического синдрома, определенная в рекомендациях Группы III по лечению взрослых 3 , среди взрослых в США высока (22%) и даже выше среди мужчин и женщин старшего возраста (42%). 4 Отсутствие физической активности, ожирение и состав диеты, по-видимому, являются факторами риска развития метаболического синдрома. 5 Однако мало что известно о факторах риска метаболического синдрома, характерного для пожилых людей, у которых более высокая частота диабета 2 типа 6 , 7 и сердечно-сосудистых заболеваний 8 , чем у молодых людей.

Растущая распространенность избыточного веса и ожирения 9 - установленные факторы риска метаболического синдрома. Особенности распределения жира у взрослых среднего возраста могут представлять дополнительный риск метаболического синдрома. 10 -12 Более того, недавно мы обнаружили в исследовании здоровья, старения и состава тела (Health ABC), что висцеральная абдоминальная жировая ткань (AT) и мышечная AT связаны с инсулинорезистентностью у пожилых людей, особенно у тех, кто имеет нормальный вес, и это накопление этих региональных депо АТ характерно для пожилых людей с диабетом 2 типа и нарушенной толерантностью к глюкозе. 13 Однако неизвестно, связаны ли эти региональные депо AT с метаболическим синдромом у пожилых людей.Кроме того, хотя окружность талии включена в определение метаболического синдрома в качестве суррогата общей АТ брюшной полости, окружность талии не позволяет отличить висцеральную АТ от подкожной. Характер регионального распределения жира может быть более важным признаком у пожилых людей, у которых может наблюдаться потеря веса, связанная с ухудшением здоровья, состоящая из скелетных мышц и подкожной АТ. Таким образом, люди с нормальным весом могут по-прежнему подвергаться риску метаболического синдрома и его последствий.

Когорта Health ABC включает примерно равную долю пожилых мужчин и женщин и, что важно, избыточную выборку (41,7%) чернокожих. Мы изучили, различаются ли конкретные критерии, разработанные Группой лечения взрослых III для определения метаболического синдрома у пожилых мужчин и женщин, а также между чернокожими и белыми. Используя исходные данные этого лонгитюдного исследования, мы изучили основную гипотезу о том, что висцеральный абдоминальный AT и AT, инфильтрирующий скелетные мышцы, связаны с метаболическим синдромом у пожилых мужчин и женщин, а также изучили, различаются ли эти ассоциации в зависимости от уровня массы тела или расы.

Исследуемая популяция состояла из мужчин и женщин, которые участвовали в исходных оценках в Health ABC Study, продольном исследовании 3075 мужчин и женщин без инвалидности в возрасте от 70 до 79 лет, набранных в основном из случайной выборки взрослых, имеющих право на участие в программе Medicare, проживающих в указанном районе. кодовые области в Питтсбурге, штат Пенсильвания, и Мемфисе, штат Теннесси, с избыточной выборкой черных (41,7%). Подробные критерии исключения для этой когорты уже сообщались ранее. 13 Вкратце, субъекты не соответствовали критериям, если они сообщали о трудностях передвигаться без вспомогательных устройств, сообщали о трудностях в выполнении основных повседневных дел, сообщали о трудностях при ходьбе на четверть мили или подъеме на 10 ступенек без отдыха, сообщали об опасных для жизни раковых заболеваниях или были участие в любом исследовании, связанном с приемом лекарств или изменением привычек питания или физических упражнений. Этот анализ включал 3035 субъектов этой когорты, у которых были полные данные о составе тела, а также критерии, определяющие метаболический синдром.Наблюдательные советы учреждений одобрили исследование, и от каждого добровольца было получено письменное информированное согласие.

Критерии метаболического синдрома

На основе недавно определенных критериев 3 человек были охарактеризованы как имеющие метаболический синдром, если у них было по крайней мере 3 из следующих состояний: (1) окружность талии более 102 см у мужчин и 88 см у женщин; (2) уровень триглицеридов в сыворотке 150 мг / дл (1.7 ммоль / л) или больше; (3) уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) менее 40 мг / дл (1,0 ммоль / л) у мужчин и 50 мг / дл (1,3 ммоль / л) у женщин; (4) артериальное давление 130/85 мм рт. Ст. Или выше; и (5) уровень глюкозы в сыворотке 110 мг / дл (6,1 ммоль / л) или более. Кроме того, люди, которые сообщили, что в настоящее время принимают антигипертензивные или противодиабетические препараты, были признаны соответствующими критериям высокого кровяного давления или уровня глюкозы соответственно.

Возраст участников определен с точностью до ближайшего года.Рост и вес стоя измерялись в чулках и легкой одежде, а индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах, чтобы охарактеризовать мужчин и женщин с нормальным весом (ИМТ, ​​< 25,0), избыточный вес (ИМТ, ​​25,0-29,9) и ожирение (ИМТ> 29,9). Общий жир тела определяли с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (QDR 4500; Hologic Inc, Уолтем, Массачусетс). Окружность талии определялась с точностью до сантиметра. Кровь брали после ночного голодания и анализировали на определение триглицеридов сыворотки, холестерина ЛПВП и глюкозы.Триглицериды сыворотки и холестерин ЛПВП измеряли на химическом анализаторе (Vitros 950; Johnson & Johnson, Raritan, NJ). Глюкозу в плазме измеряли с помощью автоматизированной глюкозооксидазной реакции (анализатор глюкозы YSI 2300; Yellow Springs Instruments, Yellow Springs, Ohio). Для измерения артериального давления использовался обычный ртутный сфигмоманометр. Перед измерением артериального давления участник спокойно отдыхал в сидячем положении с опорой на спину и поставив ступни на землю в течение как минимум 5 минут.Систолическое и диастолическое артериальное давление определяли как среднее значение двух измерений.

Компьютерная томография брюшной полости при

изображения компьютерной томографии (КТ) были получены в Питтсбурге (9800 Advantage, General Electric Co, Милуоки, Висконсин) и Мемфисе (Somatom Plus; Сименс, Изелин, Нью-Джерси; или PQ 2000S; Пикер, Кливленд, Огайо).Для визуализации пациентов помещали в положение лежа на спине, руки над головой, ноги лежали на столе, а пальцы ног были направлены к вершине гентри. Для количественной оценки ПТ брюшной полости было получено одно аксиальное изображение пространства позвоночного диска L4-5, как описано ранее. 13 Висцеральная ПТ была отделена от подкожной ПТ, вручную проведя линию вокруг внутренней части мышц живота вдоль фасциальной плоскости, которая разделяет 2 отделения ПТ. Вариабельность (коэффициент вариации) висцеральной АТ внутри и между считывающими устройствами (n = 41) составляет менее 1%.

Схема получения компьютерной томографии для количественной оценки мышц средней части бедра и AT была подробно описана в другом месте для этой когорты. 13 Вкратце, одно аксиальное изображение толщиной 10 мм было получено в средней точке бедра, при этом вся окружность обоих бедер была включена в поле зрения. Скелетные мышцы, AT и кость бедра были разделены на основе их значений затухания CT. 14 Средние значения мышечного ослабления были определены путем усреднения значений числа CT (интенсивности пикселей) областей, обозначенных на изображениях.Более низкие значения затухания совместимы с большей жировой инфильтрацией в ткани. 15 Межмышечная АТ отличалась от подкожной АТ путем рисования вручную линии вдоль глубокой фасциальной плоскости, окружающей мышцы бедра, гарантируя, что пиксели плотности кости не были включены в мышцу. Внутричитывающий и межчитывающий коэффициент вариации АТ подкожного бедра (n = 30) составляет менее 1% и 4,3% соответственно.

Для всех расчетов числа CT были определены в единицах шкалы Хаунсфилда, где 0 соответствует единицам воды Хаунсфилда, а –1000 - единицам воздуха Хаунсфилда.Все программы анализа были разработаны в Центре чтения компьютерных томографов Университета Колорадо с использованием IDL (RSI Systems, Boulder).

Были описаны распространенность метаболического синдрома, демографические характеристики, состав тела и региональные переменные АТ, а различия в непрерывных переменных между пациентами с метаболическим синдромом и без него оценивались с помощью тестов t или критерия суммы рангов Вилкоксона. Категориальные различия между людьми с метаболическим синдромом и без него оценивались с помощью теста χ 2 .Чтобы оценить половые связи между региональным распределением АТ и метаболическим синдромом, была использована множественная логистическая регрессия методом максимального правдоподобия для моделирования вероятности метаболического синдрома как функции каждого компонента регионального распределения жира отдельно после поправки на расу, курение и физическое состояние. активности вместе с соответствующими условиями двухфакторного взаимодействия в каждой страте ИМТ после стратификации по полу. Были получены точечные оценки и соответствующий доверительный интервал для всех независимых переменных, мультиколлинеарность была проверена с помощью коэффициента увеличения дисперсии, а оценка модели была проведена с помощью статистики Хосмера-Лемешоу.Поскольку результаты были аналогичными для слоев ИМТ и общего жира в организме, мы представляем результаты только для слоев ИМТ. Текущий статус курения и физическая активность оценивались с помощью анкеты. 16 Все анализы были выполнены с помощью SAS 6.12 для Windows (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

Распространенность и характеристики метаболического синдрома

Общая распространенность метаболического синдрома в этой старшей когорте составляла 39%, причем у женщин частота встречалась выше, чем у мужчин (Таблица 1).Распространенность метаболического синдрома была выше ( P <0,01) у мужчин и женщин с ожирением (63% и 61%), чем у мужчин и женщин с избыточной массой тела (37% и 46%) и нормальной массой тела (12% и 22%) соответственно. Однако внутри каждой категории ИМТ различия в доле общего жира в организме между людьми с метаболическим синдромом и без него были умеренными у мужчин с нормальным и избыточным весом и совсем не различались у женщин (таблица 1). Фактически, у тучных женщин без метаболического синдрома доля жировых отложений на выше, чем у тучных женщин с метаболическим синдромом.Кроме того, более низкая мышечная масса у пожилых людей, известная как саркопения , не была связана с метаболическим синдромом. Действительно, при всех уровнях ИМТ у людей с метаболическим синдромом была более высокая безжировая масса тела, чем у людей без метаболического синдрома. Это убедительно свидетельствует о том, что с метаболическим синдромом у пожилых мужчин и женщин связаны другие факторы, помимо общего ожирения.

Мы исследовали, существуют ли половые или расовые различия в распространенности каждого из 5 компонентов, определяющих метаболический синдром (Таблица 2).Критерию окружности талии соответствовало больше женщин, чем мужчин, и более высокая доля белых мужчин, чем белых женщин, была положительной по критерию глюкозы в крови. Все остальные компоненты метаболического синдрома у мужчин и женщин были одинаковыми. Среди мужчин более высокая доля белых, чем чернокожих, соответствовала критериям окружности талии, уровня триглицеридов сыворотки и холестерина ЛПВП, тогда как у чернокожих мужчин были более высокие показатели гипертонии и аномальных значений глюкозы в крови (Таблица 2). Среди женщин у белых были более высокие уровни аномальных уровней триглицеридов в сыворотке и более низкие уровни холестерина ЛПВП, тогда как у чернокожих женщин были более высокие показатели гипертонии, аномального уровня глюкозы в крови и большая окружность талии.Таким образом, липидные аномалии были почти в 2 раза чаще у белых, в то время как у чернокожих была более высокая распространенность аномалий уровня глюкозы в крови и гипертонии, чем у белых.

Региональное распределение жира при метаболическом синдроме

Как показано в Таблице 1, хотя избыточный вес и ожирение были связаны с более высокой распространенностью метаболического синдрома, различия в региональном распределении жира были еще более отчетливыми (Таблица 3).Среди лиц с метаболическим синдромом критерию окружности талии соответствовали 77% женщин и 44% мужчин. Окружность талии представляет собой комбинацию висцеральной и подкожной АТ. Когда мы исследовали, связаны ли эти специфические жировые отложения с метаболическим синдромом, как у мужчин, так и у женщин, различия в висцеральной АТ были более заметными, почти на 50% выше как у мужчин, так и у женщин с метаболическим синдромом, чем у тех, у кого не было метаболического синдрома. Различия в подкожной АТ были более скромными: у мужчин и женщин было на 29% и 18% больше подкожной АТ, соответственно, чем у их коллег без метаболического синдрома.Более того, доля абдоминальной АТ как висцеральной АТ оставалась выше как у мужчин (42% против 39%), так и у женщин (31% против 26%), даже когда окружность талии была исключена из определяющих критериев метаболического синдрома (Таблица 4). Когда приписываемый риск метаболического синдрома был исследован для каждого из предикторов, более высокий висцеральный AT был согласован во всех группах ИМТ для мужчин и женщин, чтобы иметь самый высокий приписываемый риск, связанный с метаболическим синдромом. Более высокий висцеральный АТ у мужчин и женщин с метаболическим синдромом был постоянным для белых и чернокожих; таким образом, результаты были объединены по расе для простоты интерпретации.

Данные, представленные в Таблице 3, показывают, что различия в количестве инфильтрирующих AT скелетных мышц также в большей степени отличают тех, у кого есть метаболический синдром, чем подкожные AT в бедре. Межмышечная АТ была на 44% выше у мужчин и на 27% выше у женщин с метаболическим синдромом. Это контрастирует с меньшими различиями в подкожной АТ бедра у мужчин (16%) или женщин (9%) с метаболическим синдромом. Мужчины и женщины с метаболическим синдромом также имели мышцы с более низкими значениями аттенюации, маркер более высокой жировой инфильтрации. 15 (Таблица 3).Опять же, эти результаты были одинаковыми для чернокожих и белых.

Метаболический синдром у мужчин и женщин с нормальным, избыточным весом и ожирением

Поскольку метаболический синдром не ограничивался субъектами с ожирением, мы исследовали, связано ли региональное распределение АТ с метаболическим синдромом отдельно у субъектов с нормальным весом, избыточным весом и ожирением, с поправкой на расу, статус курения и физическую активность.Более высокий висцеральный АТ был связан со значительно более высокой распространенностью метаболического синдрома, особенно у мужчин и женщин с нормальным и избыточным весом, но в меньшей степени у страдающих ожирением (рис. 1). Связь между висцеральной АТ и метаболическим синдромом была более очевидной при более низких уровнях общего ожирения как у мужчин, так и у женщин, независимо от расы ( P <0,001). Более высокий уровень подкожного АТ был достоверно связан с метаболическим синдромом у мужчин с нормальным и избыточным весом, но не у мужчин с ожирением.Положительное взаимодействие ( P = 0,03) показало, что высокий висцеральный AT и черная раса были связаны с метаболическим синдромом у женщин с ожирением. Никаких других значимых взаимодействий между расой и региональными жировыми отложениями в связи с метаболическим синдромом не наблюдалось. Аналогичные результаты были получены при стратификации по количеству жира в организме, а не по ИМТ.

Более высокое межмышечное АТ было достоверно связано с метаболическим синдромом у мужчин с нормальным и избыточным весом, но не у мужчин с ожирением (рис. 2).Было обнаружено взаимодействие ( P <0,001) между более низким общим содержанием жира в организме и более высоким межмышечным AT при прогнозировании метаболического синдрома у мужчин независимо от расы. Никаких значимых ассоциаций межмышечной АТ и метаболического синдрома у женщин не наблюдалось. Напротив, наличие большего количества подкожной АТ бедра было связано с более низкой распространенностью метаболического синдрома у мужчин с ожирением и у женщин с избыточным весом и ожирением.

Мы также исследовали с помощью множественной логистической регрессии, изменяют ли физическая активность и диета связи между региональным распределением жира и метаболическим синдромом.Для мужчин ни курение, ни физическая активность не были связаны с метаболическим синдромом ни по одной из категорий ИМТ с учетом регионального распределения жира. У женщин текущее курение не было связано с метаболическим синдромом после учета НДС. Только у женщин с избыточной массой тела отсутствие физической активности было связано с метаболическим синдромом независимо от всех региональных депо. Таким образом, корректировка результатов на курение и физическую активность, по-видимому, не испортила ассоциации между региональными жировыми отложениями и метаболическим синдромом.

Общая распространенность метаболического синдрома в этой старшей когорте была аналогична той, о которой сообщалось для пожилых людей в Соединенных Штатах. 4 , и почти вдвое больше, чем сообщалось для взрослых среднего возраста. 4 Насколько нам известно, это первое крупномасштабное исследование предикторов метаболического синдрома у пожилых людей. С помощью избыточной выборки чернокожих мы смогли определить, что, хотя общая распространенность метаболического синдрома не различалась между чернокожими и белыми, были расовые различия в распространенности конкретных критериев, определяющих метаболический синдром.В частности, у чернокожих были более высокие показатели гипертонии и аномального метаболизма глюкозы, тогда как у белых были более высокие показатели дисрегуляции липидного обмена. Развитие метаболического синдрома включает взаимодействие сложных параметров, включая ожирение, региональное распределение жира, пищевые привычки и отсутствие физической активности, 5 , поэтому пока не совсем ясно, как интерпретировать эти расовые различия. Тем не менее, это говорит о том, что причина метаболического синдрома у чернокожих и белых различна.

Неудивительно, что распространенность метаболического синдрома была намного выше среди людей с ожирением. Однако различия в общем ожирении по критериям ИМТ или общего жира в организме у пациентов с метаболическим синдромом были в лучшем случае скромными. У женщин с ожирением с метаболическим синдромом доля жира в организме на ниже, чем у женщин с ожирением без метаболического синдрома. Региональное распределение жира, особенно висцеральный абдоминальный и межмышечный AT, четко отличало пациентов с метаболическим синдромом, особенно среди пациентов без ожирения.Это означает, что пожилые мужчины и женщины могут иметь нормальную массу тела и даже иметь относительно меньшее количество жира в организме, но все же иметь метаболический синдром из-за количества AT, расположенного внутри брюшной полости или вкрапленного в мускулатуру. Что делает это наблюдение более примечательным, так это то, что эти ассоциации были гораздо менее устойчивыми или даже отсутствовали для подкожной AT. Увеличение подкожной АТ в бедрах у мужчин и женщин с ожирением было связано с более низкой распространенностью метаболического синдрома.Это согласуется с предыдущими отчетами, демонстрирующими, что общая масса жира на ногах, большая часть которого приходилась на подкожную АТ, обратно пропорциональна риску сердечно-сосудистых заболеваний. 17 Связь между измененным распределением жира и метаболическим синдромом еще больше усложняется наблюдением в нашем исследовании, что у белых был более высокий висцеральный AT, а у черных - более высокий межмышечный AT. Albu et al., , 18, предположили, что одинаковые уровни висцеральной АТ у чернокожих и белых могут иметь различный метаболический риск.Наши данные подтверждают утверждение некоторых о том, что ИМТ может неточно отражать степень ожирения в определенных группах населения. 19 В самом деле, это предполагает сложную и не до конца изученную связь между метаболическим синдромом, ожирением и аномальным распределением жира.

Текущие результаты совпадают с нашим предыдущим наблюдением в когорте Health ABC о том, что висцеральная и межмышечная АТ сильно предсказывают инсулинорезистентность и диабет 2 типа. 13 Эти данные согласуются с предполагаемыми связями между инсулинорезистентностью, диабетом 2 типа, дислипидемией, накоплением абдоминального жира и гипертонией (метаболическим синдромом).Эти ассоциации между региональным отложением жира и метаболической дисрегуляцией также согласуются с другими предыдущими данными как у людей среднего, так и у пожилых людей. 20 -25 Однако текущие данные не без ограничений. Хотя мы включили в анализ физическую активность как потенциальную помеху для наших ассоциаций, возможно, что самооценки физической активности были недостаточно чувствительны, чтобы обнаружить значительную связь с метаболическим синдромом, продемонстрированную в предыдущих исследованиях. 26 Также вероятно, что состав диеты связан с метаболическим синдромом независимо от ожирения и физической активности. 5 Этот поперечный анализ также не позволяет нам определить, прогнозирует ли состав тела перспективное развитие синдрома в будущем. Тем не менее, предикторы частоты метаболического синдрома могут быть изучены, когда данные станут доступны в этом продольном исследовании.

Существует несколько возможных объяснений наблюдаемой связи между избыточным накоплением висцерального жира и метаболическим синдромом.Считается, что висцеральный жир выделяет жирные кислоты в портальную систему кровообращения, где они могут вызывать инсулинорезистентность в печени и впоследствии в мышцах. 27 Другая возникающая гипотеза состоит в том, что способность накапливать избыточный жир в AT нарушается, что приводит к эктопическому накоплению жира в нежировых тканях, таких как мышцы и печень, и, возможно, в β-клетках. 28 Это избыточное накопление жира в этих клетках связано с инсулинорезистентностью 29 -32 и метаболическим синдромом. 33 Наше новое наблюдение более высокого подкожного АТ в бедре, связанного с более низкой распространенностью метаболического синдрома, согласуется с липодистрофическими, инсулинорезистентными людьми 34 и животными 35 , которые имеют большое количество висцеральных и связанных с мышцами жир и, соответственно, меньше подкожного жира. Параллельная гипотеза состоит в том, что жировая ткань является эндокринным органом, который секретирует различные эндокринные гормоны, такие как лептин, интерлейкин 6, ангиотензин II, адипонектин и резистин, которые могут оказывать сильное влияние на метаболизм периферических тканей.Продукция этих «адипокинов» может быть выше при висцеральной АТ. 36 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить, связывают ли эти секретируемые факторы висцеральный или мышечный AT с метаболическим синдромом.

В заключение, избыточное накопление либо висцерального абдоминального, либо мышечного AT связано с более высокой распространенностью метаболического синдрома у пожилых людей, особенно у людей с нормальной массой тела. Это говорит о том, что практикующие врачи не должны сбрасывать со счетов риск метаболического синдрома у своих пожилых пациентов исключительно на основе массы тела или ИМТ.Действительно, общий состав тела с точки зрения ИМТ и доли жира в организме не позволяет четко разграничить пожилых людей с метаболическим синдромом. Более того, расовые различия в различных компонентах метаболического синдрома являются убедительным доказательством того, что причина синдрома, вероятно, различается у чернокожих и белых. Таким образом, разработка лечения метаболического синдрома как объединяющего расстройства, вероятно, будет сложной.

Для корреспонденции: Брет Х.Гудпастер, доктор философии, медицинский факультет, 809 North MUH, Медицинский центр Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания 15213 ([email protected]).

Принята к публикации: 2 ноября 2004 г.

Раскрытие финансовой информации: Нет.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантами N01-AG-6-2106, N01-AG-6-2102 и N01-AG-6-2103 от Национального института здравоохранения, Бетезда, штат Мэриленд. Доктор Гудпастер. был поддержан грантом K01-AG-00851 Национального института старения Национального института здоровья.

1. Хаффнер SValdez RHazuda HMitchell BMorales PStern M Проспективный анализ синдрома инсулинорезистентности (синдром X). Диабет 1992; 41715-722PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Isomaa Бальмгрен PTuomi Т и другие. Сердечно-сосудистые заболевания и смертность, связанные с метаболическим синдромом. Diabetes Care 2001; 24683-689PubMedGoogle ScholarCrossref 3.

Национальные институты здравоохранения, Третий отчет экспертной группы Национальной образовательной программы по холестерину по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина у взрослых (Группа лечения взрослых III). Bethesda, Md Национальные институты здравоохранения 3001; публикация NIH 01-3670

5. Гранди С.М.Хансен BSmith SC Младший и другие. Клиническое лечение метаболического синдрома: отчет Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови / Американской диабетической ассоциации по научным вопросам, связанным с лечением. Circulation 2004; 109551-556PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Harris MIFlegal KMCowie CC и другие. Распространенность диабета, нарушение глюкозы натощак и нарушение толерантности к глюкозе у взрослых в США: Третье национальное обследование здоровья и питания, 1988-1994 гг. Уход за диабетом 1998; 21518-524PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Resnick HEHarris MIBrock DBHarris ТБ. Диагностические критерии диабета Американской диабетической ассоциации, пожилой возраст и профили риска сердечно-сосудистых заболеваний: результаты Третьего национального исследования здоровья и питания. Уход за диабетом 2000; 23176-180PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Мокдад AHBowman BAFord ESVinicor FMarks JSKoplan JP Продолжающиеся эпидемии ожирения и диабета в Соединенных Штатах. JAMA 2001; 2861195-1200PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Després JNadeau ATremblay А и другие. Роль глубокого абдоминального жира в ассоциации между региональным распределением жировой ткани и толерантностью к глюкозе у женщин с ожирением. Диабет 1989; 38304-309PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Goodpaster BHThaete FLSimoneau J-AKelley DE Подкожный абдоминальный жир и состав мышц бедра позволяют прогнозировать чувствительность к инсулину независимо от висцерального жира. Диабет 1997; 461579-1585PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Kelley DEThaete FLTroost FHuwe TGoodpaster BH Подразделения подкожной жировой ткани брюшной полости и инсулинорезистентность. Am J Physiol Endocrinol Metab 2000; 278E941- E948PubMedGoogle Scholar13.Goodpaster Б.Кришнасвами SResnick ЧАС и другие. Связь между региональным распределением жировой ткани и диабетом 2 типа и нарушением толерантности к глюкозе у пожилых мужчин и женщин. Уход за диабетом 2003; 26372-379PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Seidell JCOosterlee AThijssen MA и другие. Оценка внутрибрюшного и подкожного абдоминального жира: связь между антропометрией и компьютерной томографией. Am J Clin Nutr 1987; 457-13PubMedGoogle Scholar15.Goodpaster BHKelley DEThaete FLHe JRoss R Ослабление скелетных мышц, определенное компьютерной томографией, связано с содержанием липидов в скелетных мышцах. J Appl Physiol 2000; 89104-110PubMedGoogle Scholar16.Brach JS Simonsick Е.М.Кричевский SYaffe KNewman AB Связь между физической функцией и образом жизни, активностью и упражнениями в исследовании «Здоровье, старение и состав тела». J Am Geriatr Soc 2004; 52502-509PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Ван Пелт REEvans EMSchechtman КБЭхсани AAKohrt WM Вклады общей и региональной жировой массы в риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых женщин. Am J Physiol Endocrinol Metab 2002; 282E1023- E1028PubMedGoogle Scholar18.Albu JBMurphy LFrager Д.Х.Джонсон ЯПи-Суньер FX Висцеральный жир и расовые риски для здоровья у полных недиабетических женщин в пременопаузе. Диабет 1997; 46456-462PubMedGoogle ScholarCrossref 20.DeNino В.Ф.Чернов ADionne IJ и другие. Вклад абдоминального ожирения в возрастные различия чувствительности к инсулину и липидов плазмы у здоровых женщин, не страдающих ожирением. Уход за диабетом 2001; 24925-932PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Després J-P Абдоминальное ожирение как важный компонент синдрома инсулинорезистентности. Nutrition 1993; 9452-459PubMedGoogle Scholar22.Габриэли IMa XHYang XM и другие. Удаление висцерального жира предотвращает старение, резистентность к инсулину и непереносимость глюкозы: процесс, опосредованный адипокином? Диабет 2002; 512951-2958PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Haffner С.М.Кархапа PMykkanen LLaakso M Инсулинорезистентность, распределение жира в организме и половые гормоны у мужчин. Диабет 1994; 43212-219PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Kohrt WMKirwan JPStaten МАБурей РЕКИНГ DSHolloszy JO Инсулинорезистентность при старении связана с абдоминальным ожирением. Диабет 1993; 42273-281PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Wajchenberg BL Подкожная и висцеральная жировая ткань: их связь с метаболическим синдромом. Endocr Rev 2000; 21697-738PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Lakka Т.А.Лааксонен DELakka HM и другие. Сидячий образ жизни, плохая кардиореспираторная подготовка и метаболический синдром. Med Sci Sports Exerc 2003; 351279-1286PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Bergman РНВан Циттерс GWMittelman SD и другие.Центральная роль адипоцитов в метаболическом синдроме. J Investig Med 2001; 49119-126PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Ravussin ESmith SR Повышенное потребление жиров, нарушение окисления жиров и отказ от пролиферации жировых клеток приводят к эктопическому накоплению жира, инсулинорезистентности и сахарному диабету 2 типа. Ann N Y Acad Sci 2002; 967363-378PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Greco AVMingrone GGiancaterini А и другие. Инсулинорезистентность при патологическом ожирении: обращение с истощением внутримиоцеллюлярного жира. Диабет 2002; 51144-151PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Krssak М.Фальк Петерсен К.Дреснер А и другие. Концентрации внутриклеточных липидов коррелируют с чувствительностью к инсулину у людей: исследование спектроскопии ЯМР 1Н. Diabetologia 1999; 42113-115PubMedGoogle ScholarCrossref 31. Персегин GScifo PDeCobelli F и другие. Содержание внутриклеточных триглицеридов является определяющим фактором инсулинорезистентности in vivo у людей: оценка ядерно-магнитно-резонансной спектроскопии 1H-13C у потомков пациентов с диабетом 2 типа. Диабет 1999; 481600-1606PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Yu CChen YCline ГВт и другие. Механизм, с помощью которого жирные кислоты ингибируют инсулиновую активацию инсулинового рецептора, связанного с субстратом-1 (IRS-1), фосфатидилинозитол-3-киназной активностью в мышцах. J Biol Chem 2002; 27750230-50236PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Marchesini GBrizi MBianchi грамм и другие. Неалкогольная жировая болезнь печени: особенность метаболического синдрома. Диабет 2001; 501844-1850PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Reitman MLMason MMMoitra J и другие. Трансгенные мыши без белого жира: модели для понимания липоатрофического диабета человека. Ann N Y Acad Sci 1999; 892289-296PubMedGoogle ScholarCrossref 36. Фрид С.К.Бункин Д.А. Гринберг AS Сальниковая и подкожная жировая ткань субъектов с ожирением выделяет интерлейкин-6: разница депо и регуляция глюкокортикоидами. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83847-850 PubMedGoogle Scholar

Абдоминальное ожирение и ваше здоровье

Избыточный жир в организме имеет серьезные последствия для здоровья.Это связано с высоким уровнем холестерина ЛПНП («плохой») и триглицеридов и низким уровнем холестерина ЛПВП («хороший»). Он снижает чувствительность организма к инсулину, повышая уровень сахара и инсулина в крови. Избыточный жир является одним из основных причин смерти и инвалидности, включая сердечные приступы, инсульты, высокое кровяное давление, рак, диабет, остеоартрит, ожирение печени и депрессию.

Столкнувшись с этими рисками, неудивительно, что вы хотите знать, сколько вам следует весить. Но этот общий и важный вопрос на самом деле неправильный.Для здоровья проблема не в том, сколько вы весите, а в том, сколько у вас жира в брюшной полости.

Оценка ожирения

Методы изменились с годами. Но когда ученые осознали, что важна не масса тела, а жировые отложения, стандарты начали меняться. Индекс массы тела (ИМТ) по-прежнему считается стандартным методом диагностики избыточного веса и ожирения.

Помимо ИМТ

ИМТ дает хорошую оценку жировых отложений, и он более точен, чем измерения кожной складки.Хотя ИМТ является официальным стандартом, у него есть несколько недостатков. Во-первых, у высококвалифицированных атлетов с большими мышцами ИМТ может быть 30, а жира в организме мало. С другой стороны, ИМТ может не точно отражать ожирение у взрослых, которые потеряли значительное количество мышечной массы. Но самая важная проблема заключается в том, что ИМТ отражает общее количество жира в организме без учета того, как жир распределяется. И хотя никакой лишний жир - это хорошо, один тип лишнего жира намного опаснее других.Исследования показывают, что брюшной жир - худшее из худших.

Внутренняя история

Что делает абдоминальный жир таким вредным? Ученые не знают наверняка, но исследования дают веские подсказки. Чтобы понять эти подсказки, вы должны сначала понять, что абдоминальный жир бывает двух разных форм. Часть его находится в жировой ткани прямо под кожей. Подкожный жир ведет себя как жир в других частях тела; это не друг здоровью, но и особой угрозы не представляет.

Жир внутри брюшко - отдельная история. Этот висцеральный жир расположен вокруг внутренних органов, и это настоящий злодей в этой штуке. Одним из первых объяснений этого было то, что висцеральное ожирение было связано с чрезмерной активностью механизмов реакции организма на стресс, которые повышают артериальное давление, уровень сахара в крови и риск сердечных сокращений.

Новое объяснение опирается на концепцию липотоксичности . В отличие от подкожного жира, клетки висцерального жира выделяют продукты своего метаболизма непосредственно в портальную систему кровообращения , которая переносит кровь прямо в печень.В результате клетки висцерального жира, увеличенные в размерах и наполненные избытком триглицеридов, выводят свободные жирные кислоты в печень. Свободные жирные кислоты также накапливаются в поджелудочной железе, сердце и других органах. Во всех этих местах свободные жирные кислоты накапливаются в клетках, которые не предназначены для хранения жира. Результатом является дисфункция органов, которая вызывает нарушение регуляции инсулина, сахара в крови и холестерина, а также нарушение функции сердца.

Эти объяснения не исключают друг друга; все может помочь учесть опасность висцерального жира.В целом, клинические наблюдения и результаты фундаментальных исследований сходятся во мнении, что избыток жира внутри живота является одним из основных факторов сердечно-сосудистых заболеваний.

Оценка абдоминального ожирения

Наиболее точным методом является использование компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для измерения количества висцерального жира. Но они дорогие и требуют сложного оборудования.

Намного более простой метод - определить соотношение талии и бедер. Расслабив живот, измерьте талию по пупку.Затем измерьте свои бедра в самом широком месте, обычно на костных выступах. Наконец, разделите размер талии на размер бедер:
Талия (в дюймах) / Бедра (в дюймах) = соотношение

Как ваше соотношение влияет на риск для здоровья? Вероятность сердечного приступа или инсульта неуклонно возрастает по мере того, как мужской коэффициент превышает 0,95; для женщин риск начинает расти выше 0,85.

Соотношение талии и бедер - очень полезный инструмент. Но многие специалисты сейчас обращаются к еще более простой методике: окружности талии.Поскольку в нем используется одно измерение вместо двух, оно более точное и воспроизводимое, чем соотношение талии и бедер.

Чтобы правильно измерить окружность талии, снимите обувь и встаньте, поставив ноги вместе. Убедитесь, что ваш живот обнажен. Расслабьтесь и выдохните. Используя тряпочную измерительную ленту, которую нельзя растягивать, а не жесткую металлическую ленту из ящика для инструментов, измерьте талию на уровне пупка. Обязательно держите ленту параллельно земле. Запишите измерение с точностью до одной десятой дюйма.

Таблица 2: Определение окружности талии

Мужчины Женщины
Низкий риск 37 дюймов и меньше 31,5 дюйма и меньше
Средний риск 37,1–39,9 дюймов 31,6–34,9 дюйма
Высокий риск 40 дюймов и больше 35 дюймов и больше

Контроль обхвата

Измерить талию, чтобы узнать, есть ли у вас абдоминальное ожирение и избыток висцерального жира, легко, но что-то с этим сделать намного сложнее.

Помните основы. Единственный способ уменьшить висцеральный жир - это похудеть, и единственный способ сделать это - сжечь больше калорий с помощью упражнений, чем вы получаете с пищей. Устойчивое снижение веса требует как ограничения калорийности, так и увеличения физических нагрузок.

ИМТ по сравнению с окружностью талии

ИМТ сложнее, но измерение талии более подвержено ошибкам, чем измерение роста и веса. Так что пока вам следует использовать оба стандарта. Ваш ИМТ даст вам наилучшую оценку общей жирности вашего тела, а измерение вашей талии даст вам наилучшую оценку вашего висцерального жира и риска заболеваний, связанных с ожирением.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Распределение жира в организме связано с диабетом

фев.14, 2003 г. - Ожирение - хорошо известный фактор риска развития диабета 2 типа, но новое исследование показывает, что наличие даже небольшого количества лишнего жира в неправильных местах также может увеличить шансы на развитие болезни.

Согласно исследованию, опубликованному в февральском выпуске журнала Diabetes Care, пожилые мужчины и женщины с нормальной массой тела подвергаются большему риску, если у них имеется избыток жира в области живота и мышц бедра.

«Кажется очевидным, что мы недооценивали влияние состава тела в прошлом и слишком много внимания уделяли только массе тела», - говорит специалист по диабету Ом Ганда из Диабетического центра Джослина Гарвардского университета.

Риск диабета увеличивается с возрастом, хотя ожирение менее распространено среди пожилых людей. Более ранние исследования показали, что молодые люди с нормальным весом с большей вероятностью разовьют резистентность к инсулину, вызывающую диабет, если у них избыточный абдоминальный жир или большая линия талии. Исследователь диабета Брет Х. Гудпастер, доктор философии, и его коллеги также сообщили об этом открытии у взрослых людей среднего возраста, но ранее они не изучали распределение жира у пожилых людей.

Продолжение

Их последнее исследование включало чуть менее 3000 пожилых мужчин и женщин со средним возрастом 74 года, которые были участниками более крупного исследования здоровья.У четверти субъектов был диабет 2 типа, а у 21% - нарушение толерантности к глюкозе, что считается предшественником диабета.

Несмотря на одинаковое количество жира на бедрах, доля жира в мышцах бедра была выше у людей с диабетом и нарушенной толерантностью к глюкозе, по сравнению с теми, у кого не было этих состояний.

Исследователи также обнаружили, что доля жира в брюшной полости выше у людей с диабетом и нарушенной толерантностью к глюкозе. Эти результаты не зависели от веса пациентов.

«Практикующие должны знать, что даже пожилые люди с нормальным весом, у которых есть лишний абдоминальный жир, могут подвергаться повышенному риску», - говорит Гудпастер, сотрудник Медицинского центра Университета Питтсбурга. «При оценке риска диабета им необходимо смотреть не только на общую массу тела, но и на то, где находится этот жир».

Продолжение

Ганда говорит, что результаты могут иметь особое значение для понимания диабета среди этнических групп с высоким уровнем диабета и относительно низким уровнем ожирения.

«В Индии, откуда я родом, самое большое количество диабетиков в мире, но уровень ожирения невелик», - говорит он. «В своей практике я вижу много людей с совершенно нормальным весом, у которых развивается диабет».

Гудпастер и его коллеги в настоящее время проводят исследования, чтобы определить, может ли замена жировой мускулатуры мышечной с помощью упражнений снизить риск развития диабета.

«Мы знаем, что упражнения полезны для людей всех возрастов, но это еще одно доказательство того, что они особенно полезны для пожилых людей», - говорит он.

Увеличение веса после перехода на ингибитор интегразы не увеличивает «плохой жир»

Люди с ВИЧ, набирающие вес после перехода на ингибитор интегразы, не набирают непропорционально большое количество жира в организме, связанное с повышенным риском метаболических нарушений или сердечных заболеваний Д-р Джованни Гуаральди из Университета Модены, Италия, сообщил HIV Glasgow 2020 в понедельник.

Вместо этого, увеличение массы тела было обусловлено «хорошим жиром», сказал Гуаральди, и не предполагает метаболически аномального набора жира.

В ходе клинических испытаний и когортных исследований у людей, начинающих лечение от ВИЧ, особенно с ингибитора интегразы, сообщалось об увеличении веса и жировых отложений. Сообщалось о большей прибавке в весе у женщин и лиц африканского происхождения, а также у людей, начинающих лечение с низким числом клеток CD4.

Глоссарий

обмен веществ

Физические и химические реакции, производящие энергию для тела. Метаболизм также относится к расщеплению лекарств или других веществ в организме, которое может происходить во время пищеварения или выведения.

Ингибиторы интегразы (INI, INSTI)

Класс антиретровирусных препаратов. Ингибиторы переноса цепи интегразы (INSTI) блокируют интегразу, которая представляет собой фермент ВИЧ, который вирус использует для вставки своего генетического материала в инфицированную им клетку. Блокирование интегразы предотвращает репликацию ВИЧ.

висцеральный

Относится к внутренним органам. Висцеральный жир - это жировая ткань, которая расположена глубоко в брюшной полости и вокруг внутренних органов.

подкожно

Под кожей или под кожей, e.грамм. подкожная инъекция - это инъекция под кожу.

воспаление

Общий термин, обозначающий реакцию организма на травму, включая повреждение инфекцией. Острая фаза (с лихорадкой, опухшими железами, болью в горле, головными болями и т. Д.) Является признаком того, что иммунная система сработала сигналом, сообщающим об инфекции. Но хроническое (или постоянное) воспаление, даже в слабой степени, является проблематичным, поскольку в долгосрочной перспективе оно связано со многими заболеваниями, такими как болезни сердца или рак.Лучшее лечение воспаления при ВИЧ - это антиретровирусная терапия.

Долгосрочные последствия увеличения веса неясны. Эксперты в области метаболизма соглашаются, что не все жиры в равной степени повышают риск метаболических нарушений, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний. Жир вокруг сердца и в печени (висцеральный жир) кажется более вредным, чем жир под кожей (подкожный жир), хотя было показано, что значительное увеличение веса, которое помещает людей в категории с ожирением или избыточным весом, повышает риск смерти.

Имеется ограниченная информация о типе и качестве жира, который накапливается у людей, получающих антиретровирусное лечение, и о том, отличается ли набор веса на антиретровирусном лечении от набора веса, наблюдаемого у людей того же возраста, пола и расы.

Гуаральди оценил распределение жира и плотность жира у людей, проходивших лечение в Клинике метаболизма ВИЧ Модены в Италии в период с 2007 по 2019 год, сравнивая людей, получавших антиретровирусное лечение, которые перешли на ингибитор интегразы, с людьми, которые никогда не переключались.

Состав тела был оценен при первом посещении и при последнем посещении до 2019 года с помощью DXA для измерения общей жировой и мышечной массы. Компьютерная томография использовалась для измерения количества и плотности жира в висцеральном и подкожном отделах, а также в эпикардиальной жировой ткани (жир, окружающий коронарные артерии).

Целью измерения плотности жира, по словам Гуаральди, было оценить, может ли жир, накопленный после перехода на ингибитор интегразы, увеличить риск метаболических нарушений.

Исследования людей с ВИЧ сообщили о противоречивых ассоциациях между плотностью жира и маркерами кардиометаболического риска, такими как маркеры воспаления. Поперечное исследование многоцентровой когорты СПИДа в США, проведенное доктором Джорданом Лейком и его коллегами, показало, что на более высокая плотность в подкожно-жировой клетчатке была связана с более сильным системным воспалением, которое может способствовать сердечно-сосудистому риску.

Но другая исследовательская группа ранее в этом году сообщила, что в группе проспективных клинических испытаний снижение плотности жировой ткани на после 96 недель лечения было связано с более сильным системным воспалением и инсулинорезистентностью.Авторы задаются вопросом, повреждает ли сам ВИЧ жировую ткань и образуют ли жировые ткани резервуар для ВИЧ, который не затрагивается некоторыми антиретровирусными препаратами.

Исследуемая популяция состояла из 211 человек, перешедших на терапию, и 207 человек, которые продолжили лечение. Средний возраст участников составлял 50 лет, примерно 70% составляли мужчины, а средний индекс массы тела составлял 23,5 кг / м 2 2 на исходном уровне. У переключателей было более низкое количество клеток CD4 во время переключения (559 против 623) и более низкое количество CD4 в надире (150 против 210).

Не было значительных различий между группами по массе жира, распределению жира или плотности жира на исходном уровне, но в обеих группах был высокий объем висцерального жира, что позволяет предположить, что липодистрофия присутствовала в высокой доле в обеих группах. Хотя продолжительность лечения от ВИЧ не сообщается, люди, переключающиеся на лечение, живут с ВИЧ в среднем 19 лет, а не переключающиеся - 16 лет.

«Целью измерения плотности жира было оценить, может ли жир, накопленный после перехода на ингибитор интегразы, увеличить риск метаболических нарушений.«

За средний период наблюдения 4,5 года для переключателей и 4 года для тех, кто не переключался, аналогичная доля каждой группы набрала не менее 5% индекса массы тела (51 в группе переключения и 57 в группе без переключения). ). Не было существенной разницы между двумя группами по общему приросту жира или приросту жира в любом отделе, хотя переключатели показали тенденцию к большему приросту подкожного жира.

У людей, переходящих на новую терапию, наблюдалось значительное снижение плотности висцерального жира, но не было никакой разницы в других показателях плотности жира.

Д-р Гуаральди сказал, что важно различать две разные модели увеличения веса, которые сейчас наблюдаются у людей, живущих с ВИЧ: липодистрофия, характеризующаяся увеличением висцерального жира и повышенным риском метаболических нарушений, и липогипертрофия, характеризующаяся увеличением подкожного жира, который несет меньший риск.

Список литературы

Guaraldi G et al. Распределение и плотность жира у людей, живущих с ВИЧ, с увеличением веса ≥5%. HIV Glasgow 2020, аннотация 0111.

Почему ваше тело, кажется, откладывает жир не в тех местах

Где ваше тело откладывает жир в основном генетически.

«Если бы у меня была генетика Кардашьян», - говорят себе люди, молясь, чтобы их тело вытолкнуло весь свой лишний жир на их ягодицы, оставив талию соблазнительно тонкой.

К сожалению, для многих людей - как мужчин, так и женщин - борьба за то, где их организм решает накапливать жир, ведется ежедневно. Некоторым кажется, что оно висит на руках (проклятые «крылья бинго»), другим - на бедрах («седельные сумки»), а для большинства - прямо посередине («запасное колесо»).

Так почему же у некоторых людей распределение жира в организме достойное знаменитостей, когда все складывается в красиво выровненные изгибы, а другие страдают от странных выпуклостей и неровностей?

«То, как ваше тело распределяет жир, зависит от нескольких факторов, включая генетику, возраст, ваше окружение и ваш образ жизни», - говорит тренеру профессор Аманда Салис из Института ожирения Боденского университета Сиднея.

"Женщины склонны - но не всегда - удерживать жир больше на бедрах и ягодицах, в то время как мужчины с большей вероятностью удерживают жир на животе, но это лишь обобщения.«

Примерно две формы тела

Как известно, люди бывают самых разных форм и размеров, от больших и высоких до коротких и широких. Но когда дело доходит до накопления жира в организме, эксперты ссылаются только на две научные закономерности.

«Есть два примерных руководства по распределению жира в организме - распределение жира у андроидов, которое похоже на форму яблока, и распределение гиноидного жира, которое больше похоже на форму груши», - говорит Салис.


Изображение предоставлено: Niks Performance

Как объясняет Салис, мужчины более склонны следовать модели распределения жира у андроидов, когда жир собирается вокруг талии, груди и затылка.Это контрастирует с более женской моделью распределения гиноидного жира, в которой жир собирается вокруг бедер, бедер и ягодиц.

Интересно, что в зависимости от вашей генетики и гормонального фона (то есть от того, сколько тестостерона или эстрогена в вашем теле), мужчины иногда могут принимать форму груши, а женщины - классическую форму яблока.

СВЯЗАННЫЙ: Факт или вымысел: мышцы могут превращаться в жир, и наоборот

К сожалению, вы не можете изменить свою базовую "форму", но вы можете значительно ее минимизировать.

Благодаря десятилетиям дрянных личных тренеров, советам в раздевалке и рекламным роликам многие люди считают, что они могут точно уменьшить количество жира, чтобы воздействовать на эти «проблемные зоны».Есть жир на животе? Сделайте 1000 скручиваний. Шатающиеся руки? Сгибания рук на бицепс, пока они не отпадут. Manboobs? Жим лежа на груди.

Но, несмотря на этот необоснованный совет, можете ли вы на самом деле изменить (хоть немного) , где вы откладываете жир на своем теле?

«Да и нет», - говорит Салис. «Вы можете изменить общее количество жира на вашем теле до оптимального для вас уровня, но вы не можете существенно изменить базовую форму, так как она определена генетически».

Так же, как ваш рост или цвет ваших глаз, вы не можете физически превратить себя из яблока в грушу или наоборот.

Но есть и положительный момент: то, что мы все привязаны к гиноидному или андроидному распределению жира, не означает, что вы будете заперты в одной части фруктовой чаши на всю оставшуюся жизнь.

С помощью диеты и упражнений вы можете резко уменьшить количество жира в организме в целом (делая форму распределения жира почти бессмысленной), а с помощью некоторых целенаправленных силовых тренировок вы можете увеличить размер мышц, чтобы изменить свой общий силуэт.

Магазин двух типов толстых

Итак, теперь вы знаете, что то, как мы накапливаем жир на нашем теле, в значительной степени определяется генетикой и гормонами, переданными нам от наших родителей - и это нормально, потому что можно изменить общую форму вашего тела за счет минимизации жировых отложений и силовые тренировки.

Но мало кто осознает одну вещь: наше тело на самом деле хранит более одного типа жира.

«Люди накапливают примерно два типа жира», - объясняет Салис.

«Один из них называется подкожным жиром, который находится под кожей, а другой - висцеральным жиром, который находится вокруг ваших органов. Висцеральный жир тесно связан с болезнью и требует особого внимания».

К счастью, этот старый каштан - здоровое питание и больше тренировок - это самый эффективный способ избавиться от жира, который скапливается вокруг вашего живота, но также стоит следить за уровнем стресса.

«Мы знаем, что упражнения очень эффективны для снижения уровня висцерального жира. Интересно, что из нашего исследования, длительные медленные упражнения кажутся лучше для уменьшения висцерального жира, тогда как короткие, интенсивные периоды, по-видимому, лучше для уменьшения подкожного жира», - говорит Салис. .

«Мы также знаем, что некоторые факторы риска, связанные с образом жизни, такие как чрезмерный стресс, могут способствовать увеличению жира вокруг живота».

«Лучший вариант - регулярно заниматься спортом и оставаться активным в течение дня, чтобы свести к минимуму подкожный и висцеральный жир.«

Доцент Аманда Салис набирает участников для клинических испытаний по снижению веса в Сиднейском университете. Для получения дополнительной информации напишите ее команде по электронной почте [email protected] или , нажмите здесь , чтобы зарегистрировать свою заинтересованность. Чтобы найти другие клинические испытания по снижению веса в Австралии, щелкните здесь .

СВЯЗАННЫЙ: Быть худым хуже, чем быть жирным

Чувствительность мозга к инсулину определяет массу тела и распределение жира - ScienceDaily

Где именно откладывается жир в организме и в какой степени человек может получить пользу от Вмешательство в образ жизни зависит, среди прочего, от того, насколько чувствителен мозг к инсулину.Если мозг человека чувствительно реагирует на гормон, можно потерять значительное количество веса, уменьшить вредный для здоровья висцеральный жир и сохранить потерю веса в течение длительного времени. Однако, если мозг человека реагирует на инсулин лишь незначительно или совсем не реагирует, человек теряет лишь часть веса в начале вмешательства, а затем набирает вес. В долгосрочной перспективе также увеличивается висцеральный жир.

Это результаты длительного исследования Немецкого центра исследований диабета (DZD), Центра им. Гельмгольца в Мюнхене и университетской больницы Тюбингена, которое теперь опубликовано в Nature Communications .

В какой степени жировые отложения вредны для здоровья, в первую очередь зависит от того, где они хранятся. Если жир скапливается в животе, это особенно неблагоприятно. Это связано с тем, что висцеральный жир выделяет многочисленные нейротрансмиттеры, которые влияют на кровяное давление, влияют на секрецию гормона инсулина и могут вызывать воспаление. Это увеличивает риск диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака. Подкожный жир, который накапливается на ягодицах, бедрах и бедрах, не оказывает вредного воздействия на здоровье.Однако до сих пор неясно, почему накопление жира не происходит в одном и том же месте у всех людей.

Исследования Тюбингенской программы вмешательства в образ жизни (TULIP) показывают, что здесь важную роль может сыграть инсулинорезистентность мозга. Они показали, что люди с высокой чувствительностью к инсулину в мозге значительно больше выигрывают от изменения образа жизни с диетой, богатой клетчаткой и упражнениями, чем люди с инсулинорезистентностью в головном мозге. Они не только сбросили больше веса, но и стали лучше распределять жир.Но как чувствительность к инсулину влияет на распределение жира и веса в долгосрочной перспективе? Исследователи из Немецкого центра исследований диабета (DZD), Helmholtz Zentrum München и Университетской больницы Тюбингена изучали этот вопрос в рамках долгосрочного исследования. С этой целью они записали данные последующего наблюдения за 15 участниками в течение девяти лет, в которых чувствительность к инсулину в мозге определялась с помощью магнитоэнцефалографии перед началом 24-месячного вмешательства в образ жизни.

Высокая чувствительность к инсулину, связанная с уменьшением висцерального жира и веса

Было обнаружено, что действие инсулина в головном мозге определяет не только массу тела, но и распределение жира в организме. «Субъекты с высокой чувствительностью к инсулину в головном мозге получили пользу от изменения образа жизни с выраженным снижением веса и висцерального жира. Даже после того, как изменение образа жизни закончилось, они восстановили лишь небольшое количество жира в течение девяти лет наблюдения», сказал руководитель исследования, профессор Мартин Хени из университетской больницы Тюбингена.Напротив, люди с инсулинорезистентностью головного мозга показали небольшую потерю веса только в первые девять месяцев программы. «После этого их масса тела и висцеральный жир снова увеличились в течение следующих месяцев изменения образа жизни», - сказала первый автор, доктор медицинских наук, доктор Стефани Куллманн из IDM.

Поскольку действие инсулина в гипоталамусе имеет решающее значение для регуляции периферического энергетического метаболизма, исследователи также исследовали, как чувствительность к инсулину в этой области мозга связана с распределением жира в организме.С этой целью они исследовали поперечную когорту из 112 участников. Анализ данных показал, что люди с повышенной чувствительностью к инсулину в гипоталамусе образуют мало висцерального жира. Однако чувствительность к инсулину не влияет на массу подкожно-жировой клетчатки.

«Наше исследование раскрывает новый ключевой механизм, который регулирует распределение жира у людей. Чувствительность мозга к инсулину определяет, где откладывается жир», - сказал Хени, подводя итоги. Поскольку висцеральный жир не только играет роль в развитии диабета 2 типа, но также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака, результаты исследования могут также открыть новые подходы к вариантам лечения, выходящим за рамки метаболических заболеваний.Исследователи из Тюбингена уже работают над новыми методами лечения, чтобы устранить инсулинорезистентность в головном мозге и, таким образом, оказать благотворное влияние на распределение жира в организме.

История Источник:

Материалы предоставлены Deutsches Zentrum fuer Diabetesforschung DZD .

Комментировать

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *