Нижние дыхательные пути включают: Строение дыхательной системы человека – Российский учебник

Содержание

Строение дыхательной системы человека – Российский учебник

Дыхательная система — совокупность органов, обеспечивающих поступление кислорода из окружающего воздуха в дыхательные пути, и осуществляющих газообмен, т.е. поступление кислорода в кровоток и выведение углекислого газа из кровотока обратно в атмосферу. Однако дыхательная система — это не только обеспечение организма кислородом — это еще и человеческая речь, и улавливание различных запахов, и теплообмен.

Органы дыхательной системы человека условно делятся на дыхательные пути, или проводники, по которым воздушная смесь поступает к легким, и легочную ткань, или альвеолы.

Дыхательные пути по уровню прикрепления пищевода условно делятся на верхние и нижние. К верхним относятся:

  • нос и его придаточные пазухи
  • ротоглотка
  • гортань
К нижним дыхательным путям относятся:
  • трахея
  • главные бронхи
  • бронхи следующих порядков
  • терминальные бронхиолы.

Носовая полость — первый рубеж при поступлении воздуха в организм. На пути пылевых частиц встают многочисленные волоски, расположенные на слизистой полости носа, и очищают проходящий воздух. Носовые раковины представлены хорошо кровоснабжаемой слизистой и, проходя сквозь извитые носовые раковины, воздух не только очищается, но и согревается.

Также нос – орган, благодаря которому мы наслаждаемся ароматом свежей выпечки, или точно можем определить местонахождение общественного туалета. А все потому, что на слизистой верхней носовой раковины расположены чувствительные обонятельные рецепторы. Их количество и чувствительность генетически запрограммированы, благодаря чему парфюмеры создают запоминающиеся ароматы духов.

Проходя сквозь ротоглотку, воздух попадает в гортань. Как же получается, что пища и воздух проходят через одни и те же части тела и не смешиваются? При глотании надгортанник прикрывает дыхательные пути, и пища попадает в пищевод. При повреждении надгортанника человек может поперхнуться. Попадание еды в дыхательные пути требует немедленной помощи и может даже привести к смерти.

Гортань состоит из хрящей и связок. Хрящи гортани видны невооруженным глазом. Самый крупный из хрящей гортани — щитовидный хрящ. Его строение зависит от половых гормонов и у мужчин он сильно выдвигается вперед, формируя адамово яблоко, или кадык. Именно хрящи гортани служат ориентиром для врачей при проведении трахеотомии или коникотомии – операций, которые проводятся, когда инородное тело или опухоль перекрывают просвет дыхательных путей, и обычным способом человек не может дышать.

Дальше на пути воздуха встают голосовые связки. Именно проходя через голосовую щель и заставляя дрожать натянутые голосовые связки, человеку доступна не только функция речи, но и пение. Некоторые уникальные певцы могут заставить дрожать связки с частотой 1000 децибел и силой своего голоса взрывать хрустальные стаканы
(в России самым широким диапазоном голоса в пять октав обладает Светлана Феодулова — участница шоу «Голос–2»).

Через гортань и голосовые связки воздух поступает в трахею. Трахея анатомически делится на шейную и грудную части. Анатомическим ориентиром является яремная вырезка грудины.

Трахея имеет строение хрящевых полуколец. Передняя хрящевая часть обеспечивает беспрепятственное прохождение воздуха за счет того, что трахея не спадается. Сзади к трахее прилегает пищевод, и мягкая часть трахеи не задерживает прохождение пищи по пищеводу.

Дальше воздух по бронхам и бронхиолам, выстланным мерцательным эпителием, добирается до конечного отдела легких — альвеол. Легочная ткань, или альвеолы – конечные, или терминальные отделы трахеобронхиального дерева, похожие на слепо заканчивающиеся мешочки.

Множество альвеол формируют легкие. Легкие — парный орган. Природа позаботилась о своих нерадивых детях, и некоторые важные органы – легкие и почки – создала в двойном экземпляре. Человек может жить и с одним легким. Легкие расположены под надежной защитой каркаса из прочных ребер, грудины и позвоночника.

Биология. 9 класс. Человек. Методическое пособие. Вертикаль. ФГОС

Методическое пособие подготовлено к изданному в соответствии с ФГОС учебнику М.Р. Сапина, Н.И. Сонина «Биология. Человек. 9 класс». Пособие содержит подробные разработки уроков, включающие цели, основное содержание урока, планируемые результаты (личностные, метапредметные, предметные), необходимое для урока оборудование, а также изложение хода урока и дополнительную информацию для учителя.  Купить Функции дыхательной системы

Интересно, что легкие лишены мышечной ткани и сами дышать не могут. Дыхательные движения обеспечивает работа мышц диафрагмы и межреберных мышц.

Человек совершает дыхательные движения благодаря сложному взаимодействию различных групп мышц межреберных, мышц брюшного пресса при глубоком дыхании, а самая мощная мышца, участвующая в дыхании, – диафрагма.

Наглядно представить работу дыхательных мышц поможет опыт с моделью Дондерса, описанный на странице 177 учебника «Биология 9 класс» под редакцией Пономаревой И.Н.

Легкие и грудная клетка выстланы плеврой. Плевра, которая выстилает легкие, называется легочной, или висцеральной. А та, которая покрывает ребра, – пристеночной, или париетальной. Строение дыхательной системы обеспечивает необходимый газообмен.

При вдохе мышцы растягивают легочную ткань, как умелый музыкант меха у баяна, и воздушная смесь атмосферного воздуха, состоящая из 21% кислорода, 79% азота и 0.03% углекислого газа поступает по дыхательным путям к конечному отделу, где оплетенные тонкой сетью капилляров альвеолы готовы принять кислород и отдать отработанный углекислый газ из человеческого тела. Состав выдыхаемого воздуха отличается значительно бо´льшим содержанием углекислого газа – 4%.

Чтобы представить масштаб газообмена, только подумайте, что площадь всех альвеол человеческого организма примерно равна волейбольной площадке.

Чтобы альвеолы не слипались, их поверхность выстлана сурфактантом — специальной смазкой, содержащей липидные комплексы.

Терминальные отделы легких густо оплетены капиллярами и стенка кровеносных сосудов тесно соприкасается со стенкой альвеол, что позволяет содержащемуся в альвеолах кислороду по разнице концентраций, без участия переносчиков, путем пассивной диффузии поступать в кровь.

Если вспомнить основы химии, а конкретно – тему растворимость газов в жидкостях, особо дотошные могут сказать: «Ерунда какая, ведь растворимость газов с повышением температуры уменьшается, а тут вы рассказываете, что кислород отлично растворяется в теплой, почти горячей — примерно 38-39°С, соленой жидкости».
И они правы, но забывают, что эритроцит содержит гемоглобин-захватчик, одна молекула которого может присоединить 8 атомов кислорода и транспортировать их к тканям!

В капиллярах кислород связывается с белком-переносчиком на эритроцитах и по легочным венам к сердцу возвращается насыщенная кислородом артериальная кровь.
Кислород участвует в процессах окисления, а клетка в результате получает необходимую для жизнедеятельности энергию.

Дыхание и газообмен – самые важные функции дыхательной системы, но далеко не единственные. Дыхательная система обеспечивает поддержание теплового баланса за счет испарения воды при дыхании. Внимательный наблюдатель замечал, что в жаркую погоду человек начинает чаще дышать. У людей, правда, этот механизм работает не так эффективно, как у некоторых животных, например у собак.

Гормональную функцию через синтез важных нейромедиаторов (серотонина, дофамина, адреналина) обеспечивают лёгочные нейроэндокринные клетки (PNE-pulmonary neuroendocrine cells). Также в легких синтезируются арахидоновая кислота и пептиды.

Комплект таблиц. Биология. 8-9 классы. Человек (12 таблиц)

Учебный альбом из 12 листов. Типы тканей. Головной мозг. Спинной мозг. Функции нервной системы. Строение и работа сердца. Связь кровообращения и лимфообращения. Дыхание. Пищеварение. Строение почки. Строение и функции кожи. Строение и типы костей. Строение мышц. Восприятие. Органы чувств..

Купить
Регуляция

Казалось бы, что тут сложного. Содержание кислорода в крови снизилось, и вот она – команда для вдоха. Однако на самом деле механизм значительно сложнее. Ученые до сих пор не разгадали механизм, благодаря которому человек дышит. Исследователи лишь выдвигают гипотезы, и только некоторые из них доказываются сложными экспериментами. Точно установлено лишь то, что истинного водителя ритма в дыхательном центре, подобного водителю ритма в сердце, нет.

В стволе мозга расположен дыхательный центр, который состоит из нескольких разрозненных групп нейронов. Выделяют три основных группы нейронов:

  • дорсальная группа — основной источник импульсов, которые обеспечивают постоянный ритм дыхания;
  • вентральная группа — контролирует уровень вентиляции легких и может стимулировать вдох или выдох в зависимости от момента возбуждения. Именно эта группа нейронов управляет мышцами брюшного пресса и живота для глубокого дыхания;
  • пневмотаксический центр — благодаря его работе происходит плавная смена выдоха вдохом.

Для полноценного обеспечения организма кислородом нервная система регулирует скорость вентиляции легких через изменение ритма и глубины дыхания. Благодаря отлаженной регуляции даже активные физические нагрузки практически не влияют на концентрацию кислорода и углекислого газа в артериальной крови.

В регуляции дыхания участвуют:

  • хеморецепторы каротидного синуса, чутко реагирующие на содержание газов О2 и СО2 в крови. Рецепторы расположены во внутренней сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща;
  • рецепторы растяжения легких, расположенные в гладких мышцах бронхов и бронхиол;
  • инспираторные нейроны, расположенные в продолговатом мозге и варолиевом мосту (делятся на ранние и поздние).

Что ещё почитать?

Сигналы с различных групп рецепторов, расположенных в дыхательных путях, передаются в дыхательный центр продолговатого мозга, где в зависимости от интенсивности и продолжительности формируется импульс к дыхательному движению.

Физиологи предположили, что отдельные нейроны объединяются в нейронные сети для регуляции последовательности смены фаз вдоха-выдоха, регистрации отдельными типами нейронов своего потока информации и изменения ритма и глубины дыхания в соответствии с этим потоком.

Расположенный в продолговатом мозге дыхательный центр контролирует уровень напряжения газов крови и регулирует вентиляцию легких с помощью дыхательных движений, чтобы концентрация кислорода и углекислого газа была оптимальной. Регуляция осуществляется при помощи механизма обратной связи.

Строение и функции органов дыхания — урок. Биология, 9 класс.

Дыхательная система выполняет функцию газообмена, доставки в организм кислорода и выведении из него углекислого газа.

Дыхательные (воздухоносные) пути — это последовательно соединённые между собой полости и трубки, по которым воздух, содержащий кислород, из окружающей среды достигает лёгких.

Систему органов дыхания составляют лёгкие, расположенные в грудной полости, и

воздухоносные пути (полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи).

 

Верхние дыхательные пути

В верхних дыхательных путях воздух согревается, очищается от различных частиц и увлажняется.

 

В полости носа, которая выстлана слизистой оболочкой и покрыта ресничным эпителием, выделяется слизь. Она увлажняет вдыхаемый воздух, обволакивает твердые частички.

 

 

Слизистая оболочка согревает воздух, т.к. она обильно снабжается кровеносными сосудами. Из носовой полости воздух попадает в носоглотку, а затем в гортань, от которой начинаются нижние дыхательные пути.

Нижние дыхательные пути

Гортань выполняет две функции – дыхательную и образование голоса.

Гортань образована несколькими хрящами, самым крупным из которых является щитовидный. Специальный надгортанный хрящ (надгортанник) прикрывает вход в гортань во время глотания пищи.

 

 

В гортани находятся голосовые связки, состоящие из эластических волокон соединительной ткани. Между голосовыми связками находится голосовая щель. Гортань принимает участие только в образовании звука (в членораздельной речи принимают участие губы, язык, мягкое нёбо, околоносовые пазухи). Звук возникает в результате колебания голосовых связок. 

 

 

Высота голоса человека связана с длиной голосовых связок. Чем короче голосовые связки, тем больше частота их колебаний и тем выше голос. У женщин и детей голосовые связки короче, чем у мужчин, поэтому женский голос и голос ребенка всегда выше. Гортань изменяется с возрастом (что связано с развитием половых желез). Размеры гортани у мальчиков в период полового созревания увеличиваются и их голос меняется (мутирует).

Из гортани воздух поступает в трахею.


Трахея — это трубка, длиной 10—11 см, состоящая из 16—20 хрящевых, незамкнутых сзади, колец (полуколец), не позволяющих её стенкам спадаться. Задняя стенка трахеи образована плотной волокнистой соединительной тканью, она мягкая и прилегая к пищеводу, не мешая прохождению пищи.

Трахея разветвляется на два бронха, которые входят в правое и левое лёгкие.

Лёгкие

Лёгкие — парные органы, расположенные в грудной полости.

 

 

В лёгких бронхи ветвятся на более мелкие бронхи — бронхиолы, образуя бронхиальное дерево.

 

 

Бронхи и брохиолы выстланы реснитчатым эпителием.

Лёгкие состоят из легочных пузырьков — альвеол.

Стенка альвеолы образована однослойным эпителием и оплетена сетью капилляров. 

В альвелоах происходит газообмен.

 

  

Источники:

Пасечник В. В., Каменский А.А., Швецов Г.Г./Под ред. Пасечника В.В. Биология. 8 класс.– М.: Просвещение

Любимова З.В., Маринова К.В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс – М.: Владос

Лернер Г.И. Биология: Полный справочник для подготовки к ЕГЭ: АСТ, Астрель

Дыхательные пути | Fluimucil

Дыхательные пути

Дыхательная система состоит из органов, которые обеспечивают функцию дыхания, то есть газообмена, благодаря которому организм поглощает кислород и выводит углекислый газ.

Процесс введения кислорода в организм называется вдохом, а процесс выведения углекислого газа – выдохом. В нормальных условиях мы совершаем 15 вдохов и выдохов в минуту.

Верхние дыхательные пути

Носовая и ротовая полости

Воздух, насыщенный кислородом, попадает в организм через нос и рот, где находится первая линия защиты дыхательных путей.

Носовые ходы и пазухи

В носовых полостях вдыхаемый воздух увлажняется, нагревается и очищается. Это происходит благодаря наличию слизи и воздухоносных полостей, которые задерживают загрязнения.

Глотка и гортань

Воздух, после попадания в организм через нос и рот, поступает в легкие через глотку и гортань – органы, которые являются общими для дыхательной системы и пищеварительной системы.

Нижние дыхательные пути

Трахея

Трахея – это дыхательный орган, по которому воздух попадает в легкие. В трахее есть воздухоносные полости, которые фильтруют вещества и слизь, благодаря чему поддерживается чистота дыхательных путей.

Бронхи и бронхиолы

Бронхи обеспечивают прохождение воздуха из трахеи в бронхиолы. Бронхиолы же обеспечивают газообмен в крови: с их многочисленными разветвлениями в альвеолы легких и альвеолярные мешочки они в определенном смысле представляют собой конечный участок дыхательных путей.

Альвеолы

Альвеолы легких поглощают кислород, содержащийся в воздухе, и передают его в кровь, которая разносит его по клеткам всего организма.

Рекомендации

Читать

ЕСТЕСТВЕННЫЕ СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ КАШЛЯ

Влажный кашель - довольно частый симптом в осенний период.

БЕСПОКОИТ НЕПРЕКРАЩАЮЩИЙСЯ КАШЕЛЬ? КАК ОБЛЕГЧИТЬ СОСТОЯНИЕ?

Кашель - одно из самых неприятных последствий сезонных болезней.

ДЫХАНИЕ В ТЕПЛЕ И В ХОЛОДЕ: РАЗНИЦА И ОПТИМАЛЬНЫЕ СПОСОБЫ ВЫПОЛНЕНИЯ

Климатические потрясения последних десятилетий, вызванные усилением глобального потепле...

СИМПТОМЫ

Узнайте больше

Влажный кашель

Кашель обычно воспринимается как раздражение, однако на самом деле для организма он очень полезен.  

Насморк

Насморк, или вирусный ринит, - самое распространенное заболевание в мире: ежегодно один миллиард ...

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Дыхательные пути - это... Что такое Дыхательные пути?

Дыхательные пути

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

  • Дыха́тельное го́рло
  • Дыха́тельные шумы́

Смотреть что такое "Дыхательные пути" в других словарях:

  • Дыхательные пути — ПУТЬ, и, путём, о пути, мн. и, ей, ям, м. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • дыхательные пути — — [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN airway …   Справочник технического переводчика

  • дыхательные пути — (tractus respiratorii) полые органы, проводящие воздух к легочным альвеолам; разделяют верхние Д. п. (наружный нос, полость носа, глотка) и нижние Д. п. (гортань, трахея, бронхи) …   Большой медицинский словарь

  • ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ — полые органы, обеспечивающие проход  воздуха к легочным альвеолам и выход его наружу. Различают верхние Д. п.: наружный нос, полость носа, глотка; и нижние Д. п.: гортань, трахея, бронхи …   Психомоторика: cловарь-справочник

  • прочищавший дыхательные пути — прил., кол во синонимов: 1 • откашливавшийся (8) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • твёрдые частицы, оказывающие вредное воздействие на дыхательные пути — (размером менее 2,5 микрон) [А. С.Гольдберг. Англо русский энергетический словарь. 2006 г.] Тематики энергетика в целом EN respirable particulate matter …   Справочник технического переводчика

  • ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ — ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ. Содержание: Сравнительная анатомия Д. о..........614 Патологическая физиология Д. о........619 Статистика б ней Д. о..............625 Сравнительная анатомия Д. о. У беспозвоночных Д. о. развиты неодинаково в зависимости от… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Дыхательные органы — 1) У человека собственно органами дыхания следует считать лишь легочный аппарат. Существенный орган дыхания составляют легкие, остальные части аппарата служат лишь для проведения в них наружного воздуха и потому носят название Д. путей. Наружный… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ — (см. также Ам форич. дыхание, Бронхиальное дыхание и Везикулярное дыхание). На всем протяжении здоровых легких при вдохе слышен равномерный мягкий шум; другой шум,гораздо более короткий и слабый,улавливается при выдохе. Вследствие расширения… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ГОСТ Р 12.4.252-2009: Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Дыхательные аппараты со шлангом подачи чистого воздуха, используемые с масками и полумасками. Общие технические требования. Методы испытаний. Маркировка — Терминология ГОСТ Р 12.4.252 2009: Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Дыхательные аппараты со шлангом подачи чистого воздуха, используемые с масками и полумасками. Общие технические требования.… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • ГОСТ Р 12.4.253-2011: Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Автономные изолирующие дыхательные аппараты со сжатым и с химически связанным кислородом для горноспасателей. Общие технические условия — Терминология ГОСТ Р 12.4.253 2011: Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Автономные изолирующие дыхательные аппараты со сжатым и с химически связанным кислородом для горноспасателей. Общие… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Книги

  • ОРЗ. Руководство для здравомыслящих родителей, Комаровский Евгений Олегович. Новая книга доктора Комаровского - не только всеобъемлющее руководство, посвященное актуальнейшей теме детских ОРЗ, но и учебник здравого смысла, книга, главная задача которой сделать… Подробнее  Купить за 576 грн (только Украина)
  • Избранная, Морган Райс. «Кейтлин Пейн очнулась в полной темноте. Ей было сложно открыть глаза, чтобы увидеть, где она находится. Она попыталась пошевелить руками, но и это у неё не получилось. Кейтлин чувствовала,… Подробнее  Купить за 199 руб электронная книга
  • Бабушкины секреты лечения травами. Сердце. Сосуды. Давление. Нервная система. Желудочно-кишечный тракт. Дыхательные пути. Кожные заболевания. Боли разного происхождения. Аллергия, Николайчук Л.В.. Природа дала человеку удивительные растения, обладающие высокой биологической активностью и многосторонним действием на организм человека. Их используют при многих и многих заболеваниях. О… Подробнее  Купить за 102 руб
Другие книги по запросу «Дыхательные пути» >>

Особенности органов дыхания детей и их дисфункции

Как и любой орган, бронхолегочная система детей значительно отличается от взрослой, имеет свои характерологические и функциональные особенности.

Ткани, слизистые оболочки органов дыхания детей очень нежные и чувствительные. Отдельные составляющие бронхолегочной детской системы полностью формируются и развиваются только к подростковому возрасту (15 - 16 годам). Эти факторы очень важно учитывать при лечении и некоторых медицинских манипуляциях.

Носовая полость образована костями лицевой части черепа, внутренняя ее часть состоит из слизистой оболочки, покрытой волосками, которые задерживают загрязнения и некоторые микробы. Через нос проходит воздух, который увлажняется и нагревается там. Также данный орган помогает ощущать запахи. 

У детей носовая полость маленькая, носовые проходы узкие, на слизистой оболочке располагается большое количество кровеносных сосудов, а слизь достаточно густая и часто перекрывает носовые проходы, вследствие чего возникает насморк. Поэтому любое воспаление в сочетании с такими особенностями может вызвать отёк, затрудненное дыхание и дыхание через рот, которое в свою очередь опасно проникновением дополнительной инфекции или переохлаждением.

У грудничков и новорожденных детей нарушение дыхания через нос может привести к отказу от груди, потере в весе, общему ухудшению состояния, отставанию в развитии из-за недостаточного снабжения кислородом. Дети с затрудненным дыханием носом часто страдают головными болями, повышением внутричерепного давления, нарушениями сна.

Глотка - это часть полости рта, которая соединяет носовую и ротовую полости с гортанью и пищеводом.

У новорожденных детей глотка достаточно узкая и развивается по мере роста малыша. Лимфоидные образования (миндалины) формируются к году. Их основная функция - защита организма от вирусов, инфекций и бактерий. Поэтому дети раннего возраста чаще болеют простудными заболеваниями в связи с недостаточной защищенностью глотки, и очень редко – в связи с ангиной.

Одним из распространенных заболеваний у детей являются аденоиды – изменения в глоточной миндалине и разрастания аденоидной ткани. Одной из причин их возникновения могут стать перенесенные инфекции - грипп, корь, скарлатина и другие, чаще всего бывающие у детей 4 - 10 лет. Самостоятельно увидеть аденоиды сложно, их может обнаружить детский ЛОР врач на осмотре при помощи специального прибора.

Евстахиева труба - это канал, который соединяет носоглотку со средним ухом. Основной функцией этого канала является удаление различных выделений из среднего уха, воздухообмен, защита от бактерий.

У маленьких детей устье евстахиевой трубы достаточно короткое, что дает возможность быстрого проникновения инфекции из глотки в среднее ухо. В результате малыши страдают отитом гораздо чаще, чем взрослые. При возникновении симптомов воспаления необходимо обратиться к детскому отоларингологу или педиатру, т.к. может потребоваться лечение антибиотиками.

Гортань – это сложное воронкообразное строение, состоящее из хрящей, связок, суставов и слизистой оболочки, образующей голосовые связки. Детские голосовые связки очень тонкие и короткие, а голосовая щель (отверстие в гортани, по которому проходит воздух) узкая, поэтому любая инфекция может вызвать воспаление голосовых связокларингит. Им чаще всего болеют дети младшего возраста.

У детей младшего возраста достаточно узкий просвет дыхательных путей, а слизистая оболочка рыхлая и располагает к отеку, поэтому в раннем возрасте может возникнуть такое опасное состояние гортани как стеноз - нарушение дыхания и острая дыхательная недостаточность в результате сужения просвета гортани.

Заболевание начинается как обычное ОРВИ с температурой и кашлем. Но через несколько дней кашель становится «лающим», усиливается ночью и в какой – то момент ребенок резко ощущает нехватку воздуха, бледнеет, начинает задыхается, учащается сердцебиение. Причиной стеноза могут быть как вирусы, инфекции и бактерии, так и пищевые или бытовые аллергические реакции. В случае возникновения подобных симптомов ребенку необходимо вызвать «Скорую помощь» и постараться самостоятельно облегчить его состояние во время ожидания врачей.

Трахея - это трубчатый орган, который соединяет бронхи и гортань и служит для прохождения воздуха из легких и обратно.

Просвет трахеи и бронхов у новорожденных и малышей узкий, слизистая оболочка нежная и чувствительная, с большим количеством кровеносных сосудов и неэластичной тканью. Любое попадание бактерий и микроорганизмов вызывает у ребенка воспалительные процессы и заболевания. Дети часто страдают трахеитом (воспаление слизистой оболочки трахеи), сопровождающимся грубым (низким) кашлем, хриплостью голоса, повышением температуры. Трахеит может возникнуть как сопровождающий другое заболевание симптом или как самостоятельная болезнь. В любом случае точный диагноз сможет поставить только детский специалист, который назначит и дальнейшее лечение.

Бронхи – это два ответвления трахеи, образующие отдельную систему, насчитывающую большое количество разных по размерам и функциям бронхов. Одни из них состоят из хрящей, связанных соединительной тканью, другие из гладкомышечных волокон.

У детей бронхи мягкие, эластичные и достаточно узкие. Их слизистая оболочка сухая, состоит из большого количества кровеносных сосудов. Любое раздражение или воспалительный процесс может вызвать сужение просвета бронхов и отек.

Если ребенка мучает сухой кашель, который по мере протекания болезни становится мягче, а дыхание свистящее, температура повышается, присутствует насморк, то, скорее всего, это бронхит - заболевание бронхов. Очень важно своевременно обратиться к врачу и получить правильное лечение, т. к. повторяющиеся бронхиты у детей могут перерасти в астму.

Бронхиальная астма - это хроническое заболевание, развивающееся на основе аллергического воспаления дыхательных путей и сопровождающееся затруднением дыхания и приступами удушья. Астма может возникнуть в любом возрасте. Ее появление связано со сбоями в иммунной системе, с аллергическими реакциями, с дисбалансом нервной системы, с наследственным фактором, с повторяющимися обструктивными бронхитами. Ребенок с диагнозом бронхиальная астма должен наблюдаться у детского пульмонолога, кардиолога, аллерголога и невролога.

Лёгкие – важнейший орган человеческого организма, основной функцией которого является дыхание и газообмен.

У новорожденных детей лёгкие развиты очень слабо, а альвеолы в несколько раз меньше по сравнению со взрослыми. Поэтому для достаточного насыщения лёгких кислородом дети дышат чаще. Новорожденным детям характерно неритмичное дыхание, но если паузы между вдохами слишком длительны, это повод обратиться к детскому специалисту.

Лёгкие развиваются по мере роста ребенка, количество легочных альвеол увеличивается. Особенно активное развитие легочной системы происходит в возрасте 3 - 4 месяцев, а затем в подростковый период – с 12 - 16 лет.

Одним из серьезных заболеваний у детей может быть пневмония (воспаление легких). Болезнь возникает в любом возрасте и связана с различными факторами: осложнения после гриппа, кори и т.д., переохлаждение, неблагоприятные бытовые условия, рахит и д.р.

Воспаление легких у маленьких детей проходит, как правило, в тяжелой форме. Это связано с анатомическими особенностями органов дыхания у малышей, их малым размером, нежной и рыхлой слизистой оболочкой и как следствие быстрым развитием воспалительных процессов.

В многопрофильном центре «Медицентр» ведут приём педиатры, детский кардиолог, невролог. При возникновении малейших сомнений относительно состояния Вашего ребенка, при подозрении на нарушения, патологии и дисфункцию органов дыхания срочно обращайтесь за консультацией к детским специалистам, которые, своевременно поставив диагноз ребенку и назначив лечение, сохранят его здоровье и жизнь.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Дыхательные пути - Respiratory tract

Органы, участвующие в передаче воздуха к месту диффузии газов в ткани и обратно.

Дыхательные путями являются подразделением дыхательной системы , участвующей в процессе дыхания в млекопитающих . Дыхательные пути выстланы слизистой оболочкой дыхательных путей или респираторным эпителием .

Воздух вдыхается через нос в носовую полость , где слой слизистой оболочки носа действует как фильтр и улавливает загрязнители и другие вредные вещества, содержащиеся в воздухе. Затем воздух попадает в глотку , проход, который содержит пересечение пищевода и гортани . В отверстии гортани находится специальный хрящевой лоскут, надгортанник , который открывается, чтобы пропустить воздух, но закрывается, чтобы пища не попала в дыхательные пути.

Из гортани воздух движется в трахею и вниз к пересечению, известному как киль, который разветвляется, образуя правый и левый первичные (главные) бронхи . Каждый из этих бронхов разветвляется на вторичный (долевой) бронх, который разветвляется на третичные (сегментарные) бронхи , которые разветвляются на более мелкие дыхательные пути, называемые бронхиолами, которые в конечном итоге соединяются с крошечными специализированными структурами, называемыми альвеолами, которые функционируют в газообмене .

В легких , которые расположены в грудной полости , защищены от физического повреждения со стороны грудной клетки . В основе легких лежит лист скелетных мышц, называемый диафрагмой . Диафрагма отделяет легкие от желудка и кишечника . Диафрагма также является главной дыхательной мышцей, участвующей в дыхании , и контролируется симпатической нервной системой .

Легкие покрыты серозной оболочкой, которая складывается сама по себе, образуя плевры - двухслойный защитный барьер. Внутренняя висцеральная плевра покрывает поверхность легких, а внешняя париетальная плевра прикрепляется к внутренней поверхности грудной полости. Плевры окружают полость, называемую плевральной полостью, которая содержит плевральную жидкость . Эта жидкость используется для уменьшения трения, которое испытывают легкие во время дыхания.

Состав

Полная дыхательная система

Дыхательные пути делятся на верхние и нижние дыхательные пути . Верхние дыхательные пути или верхние дыхательные пути включают нос и носовые ходы, придаточные пазухи носа , глотку и часть гортани над голосовыми складками (связками). Нижние дыхательные пути или нижние дыхательные пути включают часть гортани ниже голосовых складок, трахеи , бронхов и бронхиол . Легкие могут быть включены в нижние дыхательные пути или как отдельный объект и включать респираторные бронхиолы, альвеолярные протоки , альвеолярные мешочки и альвеолы .

Дыхательные пути также можно разделить на проводящую зону и респираторную зону , основываясь на различии транспортировки газов или их обмена .

Проводящая зона включает структуры за пределами легких - нос , глотку , гортань и трахею , а также структуры внутри легких - бронхи, бронхиолы и терминальные бронхиолы. Зона проводимости проводит вдыхаемый воздух, который фильтруется, нагревается и увлажняется, в легкие. Он представляет с 1-го по 16-й отдел дыхательных путей. Зона проводимости - это большая часть дыхательных путей, через которые газы попадают в легкие и из них, но не включает респираторную зону, которая обменивается газами. Проводящая зона также обеспечивает проход воздуха с низким сопротивлением. Благодаря своим фильтрующим способностям он играет важную роль в защите .

Дыхательная зона включает респираторные бронхиолы, альвеолярные протоки и альвеолы ​​и является местом обмена кислорода и углекислого газа с кровью. Дыхательные бронхиолы и альвеолярные протоки отвечают за 10% газообмена. Остальные 90% составляют альвеолы. Дыхательная зона представляет собой 16-23 отдел дыхательных путей.

От бронхов разделительные трубки становятся все меньше, примерно на 20–23 деления, прежде чем оканчиваются альвеолой.

Верхние дыхательные пути

Детали верхних дыхательных путей.

Верхние дыхательные пути , могут относиться к части дыхательной системы , лежащей выше грудина угла (вне грудной клетки ), выше голосовых складок , или выше перстневидного хряща . Гортани иногда включается в обоих верхних и нижних дыхательных путей. Гортань также называется голосовым ящиком и имеет связанный с ней хрящ, издающий звук. Тракт состоит из носовой полости и околоносовых пазух , то глотки ( носоглотки , ротоглотки и гортаноглотки ) , а иногда и включает в гортань.

Нижние дыхательные пути

Части нижних дыхательных путей.

Нижние дыхательные пути или нижние дыхательные пути происходят из развивающейся передней кишки и состоят из трахеи , бронхов (первичных, вторичных и третичных), бронхиол (включая терминальные и дыхательные) и легких (включая альвеолы ). Иногда он также включает гортань.

Нижние дыхательные пути также называют респираторным деревом или трахеобронхиальным деревом , чтобы описать ветвящуюся структуру дыхательных путей, доставляющих воздух в легкие, и включает трахею, бронхи и бронхиолы.

В каждой точке или поколении один дыхательный путь разветвляется на два или более меньших дыхательных пути. Респираторное дерево человека может состоять в среднем из 23 поколений, в то время как дыхательное дерево мыши насчитывает до 13 поколений. Проксимальные отделы (ближайшие к верхушке дерева, такие как бронхи) в основном служат для передачи воздуха в нижние дыхательные пути. Более поздние отделы, включая респираторную бронхиолу, альвеолярные протоки и альвеолы, специализируются на газообмене .

Трахеи является самой крупной трубки в дыхательных путях , и состоит из трахеи колец из гиалинового хряща . Он разветвляется на два бронха, левый и правый главный бронх . Внутри легких бронхи разветвляются на более мелкие участки, называемые бронхиолами . Эти бронхиолы образуют в легких воздушные мешочки, называемые альвеолами .

В легких являются крупнейшими органами в нижних дыхательных путях. Легкие подвешены в плевральной полости грудной клетки. В плевры являются две тонкие мембраны, один клеточный слой толстый, которые окружают легкие. Внутренняя ( висцеральная плевра ) покрывает легкие, а внешняя ( париетальная плевра ) выстилает внутреннюю поверхность грудной стенки. Эта мембрана выделяет небольшое количество жидкости, позволяя легким свободно перемещаться в плевральной полости, расширяясь и сжимаясь во время дыхания. Легкие делятся на разные доли. Правое легкое больше по размеру, чем левое, потому что сердце расположено слева от средней линии. Правое легкое имеет три доли - верхнюю, среднюю и нижнюю (или верхнюю, среднюю и нижнюю), а левое легкое - две - верхнюю и нижнюю (или верхнюю и нижнюю), а также небольшую язычковидную часть верхней доли. известный как lingula. Каждая доля далее делится на сегменты, называемые бронхолегочными сегментами . Каждое легкое имеет реберную поверхность, прилегающую к грудной клетке; поверхность диафрагмы, обращенная вниз к диафрагме; и поверхность средостения, которая обращена к центру грудной клетки и лежит напротив сердца, магистральных сосудов и киля, где два главных стволовых бронха ответвляются от основания трахеи.

В альвеолах крошечные воздушные мешочки в легких , где газообмен происходит. Среднее количество альвеол в легком человека составляет 480 миллионов. Когда диафрагма сжимается, в грудной клетке создается отрицательное давление, и воздух устремляется внутрь, заполняя полость. Когда это происходит, эти мешочки наполняются воздухом, заставляя легкие расширяться. Альвеолы ​​богаты капиллярами, называемыми альвеолоральными капиллярами. Здесь красные кровяные тельца поглощают кислород из воздуха, а затем переносят его обратно в форме оксигемаглобина для питания клеток. Красные кровяные тельца также переносят углекислый газ ( CO
2) от клеток в форме карбаминогемоглобина и высвобождает его в альвеолы ​​через альвеолярные капилляры. Когда диафрагма расслабляется, в грудной клетке создается положительное давление, и воздух устремляется из альвеол, вытесняя углекислый газ.

Микроанатомия

Респираторный эпителий

Дыхательные пути покрыты эпителием , который варьируется вниз по тракту. Есть железы и слизь, производимые бокаловидными клетками по частям, а также гладкие мышцы , эластин или хрящ . Большая часть эпителия (от носа до бронхов) покрыта реснитчатым псевдостратифицированным столбчатым эпителием , обычно называемым респираторным эпителием . Реснички бьются в одном направлении, продвигая слизь к глотке, где она проглатывается. Спускаясь по бронхиолам, клетки приобретают кубовидную форму, но все еще остаются ресничными.

В верхних дыхательных путях много желез, но ниже их меньше, и они отсутствуют, начиная с бронхиол. То же самое и с бокаловидными клетками, хотя в первых бронхиолах есть разбросанные.

Хрящ присутствует до малых бронхов. В трахее они представляют собой С-образные кольца гиалинового хряща , тогда как в бронхах хрящ принимает форму перемежающихся пластинок. Гладкая мышца начинается в трахее, где она соединяется с С-образными кольцами хряща. Он продолжается вниз по бронхам и бронхиолам, которые полностью окружает их. Вместо твердого хряща бронхи и бронхиолы состоят из эластичной ткани.


Легкие состоят из тринадцати различных типов клеток, одиннадцати типов эпителиальных клеток и двух типов мезенхимальных клеток. Эпителиальные клетки образуют выстилку трахеи и бронхов, а мезенхимальные клетки выстилают легкие.

  • Различия в клетках дыхательных путей.

  • Поперечный срез ткани трахеи . Обратите внимание, что изображение неправильно обозначено «реснитчатый многослойный эпителий» вверху справа.

Функция

Большая часть дыхательных путей существует просто как система трубопроводов, по которой воздух перемещается в легкие, а альвеолы - единственная часть легких, которая обменивается кислородом и углекислым газом с кровью .

Дыхание

Дыхательный является ритмическим процессом из дыхания , в котором воздух всасываются в альвеолы легких с помощью ингаляции и впоследствии исключен с помощью выдоха . Когда человек вдыхает, воздух проходит по трахее через бронхи в легкие. Весь тракт защищен грудной клеткой, позвоночником и грудиной . В легких кислород из вдыхаемого воздуха переносится в кровь и циркулирует по всему телу. Углекислый газ (CO 2 ) переносится из крови обратно в газообразную форму в легких и выдыхается через нижние дыхательные пути, а затем через верхние, чтобы завершить процесс дыхания .

В отличие от трахеи и бронхов , верхние дыхательные пути представляют собой гибкую эластичную трубку. Таким образом, он должен выдерживать всасывающее давление, создаваемое ритмичным сокращением диафрагмы, которая всасывает воздух в легкие. Это достигается за счет ритмического сокращения мышц верхних дыхательных путей, таких как подбородочно-язычный (язык) и подъязычные мышцы. В дополнении к ритмическим иннервации от дыхательного центра в продолговатом мозге , в двигательных нейронах , контролирующие мышцы также получают тоническую иннервацию , что устанавливает базовый уровень жесткости и размера.

Диафрагма является основным мышц , что позволяет расширение легких и сжатия. Этому процессу способствуют более мелкие мышцы между ребрами, внешние межреберные мышцы .

Защита от инфекции

Эпителиальная выстилка верхних дыхательных путей перемежается бокаловидными клетками, которые выделяют защитную слизь . Это помогает фильтровать отходы, которые в конечном итоге либо попадают в высококислотную среду желудка, либо выбрасываются слюной. Эпителий, выстилающий дыхательные пути, покрыт небольшими волосками, называемыми ресничками . Они ритмично выбиваются из легких, перемещая инородные частицы секретированной слизи к гортани вверх и наружу в процессе, называемом мукоцилиарный клиренс , они предотвращают накопление слизи в легких. Макрофаги в альвеолах являются частью иммунной системы, которая поглощает и переваривает любые вдыхаемые вредные вещества.

Волосы в ноздрях играют защитную роль, задерживая твердые частицы, такие как пыль. Кашлевой рефлекс вытесняет все раздражители в пределах слизистой оболочки наружу. Дыхательные пути легких содержат кольца мышц. Когда проходы раздражены каким-либо аллергеном, эти мышцы могут сокращаться.

Клиническое значение

Дыхательные пути - частое место заражения.

Инфекционное заболевание

Инфекция верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей , вероятно, являются наиболее распространенными инфекциями в мире.

Дыхательная система очень подвержена развитию инфекций в легких. Младенцы и пожилые люди более склонны к развитию инфекций в легких, потому что их легкие не так сильны в борьбе с этими инфекциями. Большинство этих инфекций раньше приводили к летальному исходу, но благодаря новым исследованиям и медицине теперь они поддаются лечению. При бактериальных инфекциях назначают антибиотики, тогда как вирусные инфекции тяжелее поддаются лечению, но все же излечимы.

Простуда и грипп являются наиболее распространенными причинами инфекции верхних дыхательных путей, что может привести к более серьезным заболеваниям , которые могут развиваться в нижних дыхательных путях.

Инфекции нижних дыхательных путей

Пневмония - наиболее распространенная и частая инфекция нижних дыхательных путей . Это может быть вирусное, бактериальное или грибковое заболевание. Эта инфекция очень распространена, потому что пневмония может передаваться воздушно-капельным путем, и когда вы вдыхаете эту инфекцию в воздухе, частицы попадают в легкие и перемещаются в воздушные мешочки. Эта инфекция быстро развивается в нижней части легкого и наполняет легкое жидкостью и избытком слизи. Это вызывает затруднение дыхания и кашель, поскольку нижние дыхательные пути пытаются избавиться от жидкости в легких. Вы можете быть более подвержены развитию этой инфекции, если у вас астма, грипп, болезнь сердца или рак.

Бронхит - еще одна распространенная инфекция нижних дыхательных путей. Это воспаление бронхов. Есть две формы этой инфекции: острый бронхит, который поддается лечению и может пройти без лечения, или хронический бронхит, который приходит и уходит, но всегда поражает легкие. Бронхит увеличивает количество естественной слизи в дыхательных путях. Хронический бронхит часто встречается у курильщиков, потому что смола от курения со временем накапливается, заставляя легкие работать с большей нагрузкой на самовосстановление.

Туберкулез - одна из многих других инфекций нижних дыхательных путей. Вы можете заразиться этой инфекцией воздушно-капельным путем, а при вдыхании вы рискуете заболеть этим заболеванием. Это бактериальная инфекция, которая разрушает легочную ткань, вызывая кровохарканье. Эта инфекция смертельна, если ее не лечить.

Рак

3D все еще показывает усиление слизи.

Некоторые из этих видов рака вызваны экологическими причинами, такими как курение. При вдыхании табачного изделия дым парализует реснички, в результате чего слизь попадает в легкие. Частое курение со временем приводит к отмиранию волосков ресничек, которые перестают фильтровать слизь. Смола из вдыхаемого дыма попадает в легкие, делая легкие розового цвета черными. Накопление этой смолы может в конечном итоге привести к раку легких или хронической обструктивной болезни легких .

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - распространенное заболевание нижних дыхательных путей, которое может быть вызвано воздействием вредных химических веществ или длительным употреблением табака. Это заболевание хроническое и прогрессирующее, поражение легких необратимо и со временем приводит к летальному исходу. ХОБЛ разрушает альвеолы ​​и легочную ткань, что очень затрудняет дыхание, вызывая одышку , гипервентиляцию и приподнятую грудную клетку. Уменьшение количества альвеол приводит к потере поступления кислорода в легкие и повышенному накоплению углекислого газа. Существует два типа ХОБЛ: первичная и вторичная. Первичная ХОБЛ встречается у более молодых людей. Этот тип ХОБЛ разрушает воздушные мешки и массу легких. Вторичная ХОБЛ может быть обнаружена у курящих или куривших пожилых людей, страдающих бронхитом в анамнезе. ХОБЛ включает симптомы эмфиземы и хронического бронхита .

Астма

3D все еще показывает сужение дыхательных путей.

Бронхи - это главные проходы к правому и левому легким. Эти дыхательные пути переносят кислород к бронхиолам в легких. Воспаление бронхов и бронхиол может вызвать их опухание, что может привести к приступу астмы . Это приводит к хрипу , стеснению в груди и серьезному затруднению дыхания. Существуют разные типы астмы, которые влияют на функции бронхов. Аллергия также может вызвать аллергическую реакцию, вызывающую отек бронхов; в результате воздушный канал будет раздуваться или полностью закрываться.

Дыхание через рот

Обычно воздух вдыхают через нос . Его можно вдохнуть через рот, если нет возможности дышать через нос. Однако хроническое дыхание через рот может вызвать сухость во рту и привести к инфекциям.

Смотрите также

Рекомендации

Agovirax | Эффективная противовирусная терапия

Agovirax | Эффективная противовирусная терапия

N

Предназначен для профилактики и лечения вирусных заболеваний дыхательных путей. Подходит для взрослых и детей старше 1 года.

Эффективная защита от более, чем 200 вирусов. Клинически доказано

Заболевания, напоминающие простуду и грипп, вызывают различные вирусы, в список которых включены риновирусы, коронавирусы и прочие. Чаще всего, инфекции проникают в организм через нос. Проникшие в нос вирусы крепятся к поверхности слизистой оболочки и инфицируют ее клетки, в которых они размножаются и распространяются.

Agovirax® формирует барьер, защищающий от вирусов простуды и не позволяют им прикрепиться к слизистой. Кроме того, уменьшается размножение и распространение вирусов, ответственных за инфекции дыхательных путей.

Йота-каррагинан создает защитный барьер и блокирует проникновение вирусов в Ваше тело

Йота-каррагинан создает защитный барьер на слизистой оболочке носовой и ротовой полости и, таким образом, преграждает путь присоединению вирусов дыхательных путей и их проникновению в клетки.

* Проверено клинически

Абсолютно безопасен. Можно использовать повторно. Подходит для беременных, кормящих грудью и детям до 1-ого года.

  • AGOVIRAX отличается локальным действием. Клетки слизистой оболочки не абсорбируют йота-каррагинан. Кроме крайне редких случаев повышенной чувствительности, он не обладает никаким другим побочным воздействием.
  • AGOVIRAX можно использовать в течение длительного срока. Отсутствует возникновение зависимости или риск передозировки.
  • В состав AGOVIRAX не входят анальгетики, консерванты, вещества животного происхождения или вещества, вызывающие парниковый эффект. В нем не содержится ни лактоза, ни клейковина, его могут применять диабетики или веганы.

* Проверено клинически

Результаты клинических исследований

  • «Agovirax» уменьшает количество вирусов на слизистых оболочках более, чем на 90%. [1]
  • «Agovirax» укорачивает длительность болезни в среднем на 2,1 дня. [2]
  • «Agovirax» значительно уменьшает частоту рецидивов. [2]
  • «Agovirax» значительно уменьшает проявление симптомов простуды. [1]

* Проверено клинически

Активная защита от вирусов до 3 часов в день всего за две секунды

Используйте каждый раз перед тем, как планируете оказаться в среде с возможными вирусами.

This website uses cookies

Agovirax uses cookies to ensure you get the best experience on our website. More info

I agree

Анатомия, Дыхательные пути - StatPearls - Книжная полка NCBI

Введение

Дыхательные пути, или дыхательные пути, описывают органы дыхательных путей, которые пропускают поток воздуха во время вентиляции. [1] [2] [3] Они достигают ноздрей и щечного отверстия до слепого конца альвеолярных мешочков. Они подразделяются на разные области с различными органами и тканями для выполнения определенных функций. Дыхательные пути можно разделить на верхние и нижние дыхательные пути, каждый из которых имеет следующие многочисленные подразделения.

Верхние дыхательные пути

Глотка представляет собой выстланную слизистой оболочкой часть дыхательных путей между основанием черепа и пищеводом и подразделяется следующим образом:

  • Носоглотка, также известная как носоглотка, пост -Носовое пространство, это мышечная трубка, идущая от ноздрей, включая заднюю носовую полость, отделяется от ротоглотки небом и выстилает основание черепа сверху

  • Ротоглотка соединяет носоглотку и гипофаринкс.Это область между небом и подъязычной костью, кпереди отделенная от ротовой полости миндалинной дугой.

  • Гипофаринкс соединяет ротоглотку с пищеводом и гортань, область глотки ниже подъязычной кости.

Гортань - это часть дыхательных путей между глоткой и трахеей, в которой находятся органы, ответственные за речь. Сформированный из хрящевого скелета из девяти хрящей, он включает важные органы надгортанника и голосовые связки (голосовые связки), которые открывают голосовую щель.

Нижние дыхательные пути

Трахея представляет собой реснитчатую псевдослоистую трубчатую структуру, выстланную столбчатым эпителием, поддерживаемую С-образными кольцами гиалинового хряща. Плоская открытая поверхность этих С-образных колец прилегает к пищеводу, что позволяет ему расширяться во время глотания. Трахея разветвляется и, следовательно, оканчивается выше сердца на уровне грудины.

Бронхи, главное ответвление трахеи, похожи по строению, но имеют полные круглые хрящевые кольца.

  • Главный бронх: в каждое легкое имеется два вентиляционных отверстия. Правый главный бронх имеет больший диаметр и расположен более вертикально, чем левый

  • Долевые бронхи: два слева и три справа снабжают каждую из главных долей легкого

  • Сегментарные бронхи снабжают отдельные бронхолегочные артерии сегменты легких.

Бронхиолы не имеют поддерживающих хрящевых скелетов и имеют диаметр около 1 мм.Они изначально реснитчатые и переходят в простой столбчатый эпителий, а их выстилающие клетки больше не содержат клеток, продуцирующих слизь.

  • Проводящие бронхиолы проводят воздушный поток, но не содержат слизистых или серомукозных желез

  • Терминальные бронхиолы являются последним отделом дыхательных путей без дыхательных поверхностей

  • Дыхательные бронхиолы содержат случайные альвеолы ​​и поверхностно вырабатывают поверхностно-активные вещества. каждая дает от двух до 11 альвеолярных протоков.

Альвеолярный отросток - это последняя часть дыхательных путей, выстланная одноклеточным слоем пневмоцитов и вблизи капилляров. Они содержат сурфактант, продуцирующий пневмоциты II типа и клетки Клары.

  • Альвеолярные протоки представляют собой трубчатые части с респираторными поверхностями, от которых отрастают альвеолярные мешочки.

  • Альвеолярные мешочки - это слепые пространства, из которых формируются кластеры альвеол и где они соединяются. Они соединены порами, которые позволяют уравновешивать давление воздуха между ними.Вместе с капиллярами они образуют воздушно-гематологический барьер.

Конструкция и функции

Дыхательные пути позволяют потоку воздуха при вентиляции из внешней среды к респираторным поверхностям, где может происходить газообмен для респираторных процессов. [4] [5]

Для обеспечения этого и поддержания гомеостаза и адекватной защиты от внешней среды они должны также выполнять другие барьерные функции.

  • Влагобарьер - это слизистая оболочка дыхательных путей, которая обеспечивает барьер для предотвращения потери чрезмерной влаги во время вентиляции за счет повышения влажности воздуха в верхних дыхательных путях

  • Температурный барьер зависит от температуры тела как внешний Окружающая среда почти всегда холоднее, а увеличенная сосудистая сеть и структуры, такие как носовые раковины, теплый воздух, когда он попадает в дыхательные пути

  • Барьер для инфекции, поскольку дыхательные пути выстланы богатой лимфатической системой, включая лимфоидную ткань, связанную со слизистой оболочкой (MALT) что предотвращает ранний доступ к любым вторгающимся патогенам.Макрофаги также патрулируют респираторные поверхности, обеспечивая важный компонент «воздушно-гематологического барьера».

Эмбриология

Верхние дыхательные пути развиваются из глоточных дуг как часть эмбриологического развития структур головы и шеи. Примерно через четыре недели гортань и нижние дыхательные пути развиваются из продольной ларинготрахеальной бороздки, которая образует медиальную бороздоподобную структуру, превращающуюся в трубчатую структуру со слепым концом, называемую дивертикулом гортани и трахеи.В конечном итоге он отделяется от развивающейся передней кишки путем образования трахео-пищеводных складок.

Хрящи и мускулатура гортани развиваются из четырех и шести глоточных дуг, а голосовая щель образует соединение этой области с трахеей.

Трахея образуется в результате расширения дивертикула гортани и трахеи и выстлана энтодермальной тканью, которая образует специализированные дыхательные оболочки и мезодермальные структуры, образующие хрящевые и гладкомышечные стенки.

По мере продолжения развития дивертикул гортани и трахеи продолжает ветвиться и зачаток, образуя бронхи и ветвящиеся бронхиолы.

Начиная с 16 недель начинают формироваться дыхательные поверхности, и развивается созревание легких с образованием альвеолярных мешочков и развитием пневмоцитов, образующих дыхательную мембрану.

Формирование альвеол и дыхательной мембраны заканчивается только после рождения, а формирование альвеол продолжается до восьмилетнего возраста.

Кровоснабжение и лимфатика

Верхние дыхательные пути получают кровь от различных ветвей наружной сонной артерии и отводят ее во внутреннюю яремную вену. Назо и ротоглотка также получают кровоснабжение от ветви лицевой артерии наружной сонной артерии через миндалинную артерию. Венозный отток этих структур осуществляется через глоточное сплетение во внутреннюю яремную вену. Лимфодренаж осуществляется через различные лимфатические сплетения шеи, окружающие внутренние яремные сосуды.

Нижние дыхательные пути получают кровоток из двух источников: легочного кровообращения и бронхиального кровообращения.

Легочная циркуляция обеспечивает кровь из сердца для насыщения кислородом через правую и левую легочные артерии, которые имеют разветвленную структуру, аналогичную структуре самих дыхательных путей. Эта кровь возвращается в виде насыщенной кислородом крови через легочные вены, которые следуют независимо разветвляющейся структуре, чтобы вернуться в правый желудочек.

Бронхиальное кровообращение обеспечивает кислородом кровь к самим структурам дыхательных путей.Эти артерии возникают независимо от большого круга кровообращения. Две левые бронхиальные артерии выходят из грудной аорты; тогда как правая бронхиальная артерия возникает либо из одной из верхних задних межреберных артерий, либо из общего ствола с левой верхней бронхиальной артерией. Они обеспечивают питание и кислород тканям до конца проводящих дыхательных путей, где они анастомозируют с легочным кровообращением.

Бронхиальные вены присутствуют только рядом с воротами легкого, которые отводят кровь из трахеи, а бронхи стекают в неполную вену справа и либо в дополнительные полузиготные вены, либо в межреберные сосуды слева.Легочные вены дренируют более дистальный отдел кровообращения, где небольшое количество деоксигенированной крови оказывает минимальное влияние на насыщение возвращающейся крови.

Лимфодренаж нижних дыхательных путей осуществляется через глубокие лимфатические сплетения легочных лимфатических сплетений. Они стекают в верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы с обеих сторон, а затем в правый и левый протоки, соединяющиеся с венозными углами, обычно напрямую, но слева они могут сначала сходиться с грудным протоком.

Паратрахеальные узлы отводят лимфу из трахеи непосредственно в правый и левый лимфатические протоки.

Нервы

Иннервация глотки осуществляется через черепные нервы VII, IX, X и XII. Гортань снабжается энергией блуждающего нерва (черепного нерва X) через верхнюю ветвь гортани и клинически важную возвратную ветвь гортани.

Нижние дыхательные пути получают парасимпатические волокна от блуждающего нерва, некоторые из которых представляют собой афферентные сенсорные нервы, передающие ощущения кашля от специализированных J-рецепторов слизистой оболочки, а также рецепторы растяжения от мышц бронхов и межальвеолярных соединительных тканей.Эфферентные волокна блуждающего нерва вызывают сужение бронхов и секрецию железистых тканей в дыхательных путях. Эфферентные симпатические волокна вызывают расширение бронхов, подавляя активность гладких мышц дыхательных путей.

Мышцы

Мышцы глотки и гортани обеспечивают структуру верхних дыхательных путей и образуются из поперечнополосатых мышц под висцеральным и соматическим контролем. Они связаны с глотанием.

Стенки нижних дыхательных путей имеют слой гладких мышц.Он присутствует вдоль всех проводящих дыхательных путей и позволяет висцеральный контроль бронхоспазма.

Физиологические варианты

Наиболее частым анатомическим вариантом является патологический трахео-пищеводный свищ. Это изменение чаще всего встречается у мужчин и часто связано с атрезией пищевода. Это происходит при неполном сращении трахео-пищеводных складок, которые разделяют развивающуюся переднюю кишку на респираторную и пищеводную части.

Хирургические аспекты

Анатомия дыхательных путей важна при всех травмах и неотложных хирургических сценариях.Как и при любой неотложной оценке, практикующий должен знать, что наиболее важно рассмотреть и оценить проходимость дыхательных путей. [6] [7] [4] [8]

Верхние дыхательные пути можно контролировать с помощью устройств для дыхательных путей и обходить с помощью эндотрахеальной интубации. Если это невозможно, экстренный хирургический доступ к дыхательным путям является обязательным и выполняется посредством экстренной крикотиреоидотомии.

Оценка проходимости дыхательных путей актуальна для многих распространенных операций:

  • Миндалины, вызывающие нарушение проходимости дыхательных путей, указывают на хирургическое удаление.

  • Любая травма шеи вне дыхательных путей может вызвать внешнее сжатие, которое может нарушить дыхательные пути. Этот компромисс особенно важен при травмах и операциях на окружающих структурах, таких как тиреоидэктомия.

Клиническая значимость

Важность оценки верхних дыхательных путей имеет первостепенное значение как в экстренных случаях, так и в сценариях анестезии. [9]

Оценка верхних дыхательных путей может быть выполнена и улучшена с помощью следующих инструментов оценки:

  • Оценка Малампати, которая описывает видимые дыхательные пути

  • Правило «3, 3, 2», в котором три оценочных измерения Расстояние до резца

  • Измеряется расстояние подъязычной кости и подбородка, расстояние подъязычной кости и щитовидной железы, и если они укорачиваются, это означает, что проходимость дыхательных путей затруднена.

Перстневидный хрящ важен и как клинический ориентир, и как единственное полное хрящевое кольцо в верхних дыхательных путях, используемое во время маневров перстневидного отростка.

Самая узкая часть верхних дыхательных путей - перстневидный хрящ у детей; поэтому крикотиреоидотомия не рекомендуется детям младше восьми лет. По мере взросления детей голосовая щель становится самой узкой точкой в ​​дыхательных путях и, следовательно, наиболее вероятной точкой обструкции и позволяет обходить дыхательные пути путем введения крикотиреоидотомии.

Трахея - это самая передняя часть шеи, за исключением того места, где ее покрывает щитовидная железа. Это означает, что к нему можно получить доступ для обеспечения проходимости дыхательных путей как в экстренных случаях (крикотиреоидотомия), так и при плановых процедурах (трахеотомия).

Трахея должна выровняться с вырезом на груди. Если это выравнивание отклоняется, это может указывать на патологию легких или средостения.

Правый главный бронх короче, шире и выровнен по вертикали, а это означает, что это наиболее частое место для аспирации, как при аспирации инородного тела, так и во время возникновения аспирационного пневмонита, вызывающего уплотнение правой нижней доли.

При клинической оценке нижних дыхательных путей при аускультации и наличии «хрипов», поскольку турбулентный поток воздуха создает музыкальный шум, может быть обнаружено сужение дыхательных путей из-за отека или сужения бронхов.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Рисунок

Дыхательная система состоит из дыхательных путей, легких и респираторных мышц, которые обеспечивают движение воздуха внутрь и наружу. Предоставлено Wikimedia Commons, LadyofHats (общественное достояние)

Ссылки

1.
Wani TM, Bissonnette B, Engelhardt T., Buchh B, Arnous H, AlGhamdi F, Tobias JD. Педиатрические дыхательные пути: исторические концепции, новые открытия и то, что важно. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019 июн; 121: 29-33. [PubMed: 30861424]
2.
Беннер А., Шарма П., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 сентября 2020 г. Анатомия, голова и шея, шейный отдел, дыхательные пути, гортань и крикоаритоид. [PubMed: 30855891]
3.
Саран М., Георгакопулос Б., Бордони Б.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, голова и шея, голосовые связки гортани. [PubMed: 30570963]
4.
Кларк С.М., Куглер К., Карр ММ. Распространенные причины врожденного стридора у младенцев. ЯАПА. 2018 ноя; 31 (11): 36-40. [PubMed: 30358678]
5.
Де Роуз В., Моллой К., Гохи С., Пилетт С., Грин К.М. Дисфункция эпителия дыхательных путей при муковисцидозе и ХОБЛ. Медиаторы Inflamm. 2018; 2018: 1309746. [Бесплатная статья PMC: PMC5911336] [PubMed: 29849481]
6.
Ольшевска Э, Вудсон БТ. Анатомия неба в хирургии апноэ во сне. Ларингоскоп Исследование Отоларингол. 2019 Февраль; 4 (1): 181-187. [Бесплатная статья PMC: PMC6383450] [PubMed: 30828637]
7.
Estime SR, Kuza CM. Лечение травм дыхательных путей: индукционные агенты, интубации с быстрой и медленной последовательностью и особые соображения. Anesthesiol Clin. 2019 Март; 37 (1): 33-50. [PubMed: 30711232]
8.
Thomson NC. Проблемы лечения астмы, связанной с заболеваниями дыхательных путей, вызванными курением.Эксперт Opin Pharmacother. 2018 Октябрь; 19 (14): 1565-1579. [PubMed: 30196731]
9.
Детски М.Э., Дживрадж Н., Адхикари Н.К., Фридрих Дж.О., Пинто Р., Симел Д.Л., Виджейсундера Д.Н., Весы округ Колумбия. Будет ли трудно интубировать этого пациента ?: Систематический обзор рационального клинического обследования. ДЖАМА. 2019 5 февраля; 321 (5): 493-503. [PubMed: 30721300]

Анатомия, дыхательные пути - StatPearls - Книжная полка NCBI

Введение

Дыхательные пути, или дыхательные пути, описывают органы дыхательных путей, которые обеспечивают прохождение воздуха во время вентиляции.[1] [2] [3] Они достигают ноздрей и щечного отверстия до слепого конца альвеолярных мешочков. Они подразделяются на разные области с различными органами и тканями для выполнения определенных функций. Дыхательные пути можно разделить на верхние и нижние дыхательные пути, каждый из которых имеет следующие многочисленные подразделения.

Верхние дыхательные пути

Глотка представляет собой выстланную слизистой оболочкой часть дыхательных путей между основанием черепа и пищеводом и подразделяется следующим образом:

  • Носоглотка, также известная как носоглотка, пост -Носовое пространство, это мышечная трубка, идущая от ноздрей, включая заднюю носовую полость, отделяется от ротоглотки небом и выстилает основание черепа сверху

  • Ротоглотка соединяет носоглотку и гипофаринкс.Это область между небом и подъязычной костью, кпереди отделенная от ротовой полости миндалинной дугой.

  • Гипофаринкс соединяет ротоглотку с пищеводом и гортань, область глотки ниже подъязычной кости.

Гортань - это часть дыхательных путей между глоткой и трахеей, в которой находятся органы, ответственные за речь. Сформированный из хрящевого скелета из девяти хрящей, он включает важные органы надгортанника и голосовые связки (голосовые связки), которые открывают голосовую щель.

Нижние дыхательные пути

Трахея представляет собой реснитчатую псевдослоистую трубчатую структуру, выстланную столбчатым эпителием, поддерживаемую С-образными кольцами гиалинового хряща. Плоская открытая поверхность этих С-образных колец прилегает к пищеводу, что позволяет ему расширяться во время глотания. Трахея разветвляется и, следовательно, оканчивается выше сердца на уровне грудины.

Бронхи, главное ответвление трахеи, похожи по строению, но имеют полные круглые хрящевые кольца.

  • Главный бронх: в каждое легкое имеется два вентиляционных отверстия. Правый главный бронх имеет больший диаметр и расположен более вертикально, чем левый

  • Долевые бронхи: два слева и три справа снабжают каждую из главных долей легкого

  • Сегментарные бронхи снабжают отдельные бронхолегочные артерии сегменты легких.

Бронхиолы не имеют поддерживающих хрящевых скелетов и имеют диаметр около 1 мм.Они изначально реснитчатые и переходят в простой столбчатый эпителий, а их выстилающие клетки больше не содержат клеток, продуцирующих слизь.

  • Проводящие бронхиолы проводят воздушный поток, но не содержат слизистых или серомукозных желез

  • Терминальные бронхиолы являются последним отделом дыхательных путей без дыхательных поверхностей

  • Дыхательные бронхиолы содержат случайные альвеолы ​​и поверхностно вырабатывают поверхностно-активные вещества. каждая дает от двух до 11 альвеолярных протоков.

Альвеолярный отросток - это последняя часть дыхательных путей, выстланная одноклеточным слоем пневмоцитов и вблизи капилляров. Они содержат сурфактант, продуцирующий пневмоциты II типа и клетки Клары.

  • Альвеолярные протоки представляют собой трубчатые части с респираторными поверхностями, от которых отрастают альвеолярные мешочки.

  • Альвеолярные мешочки - это слепые пространства, из которых формируются кластеры альвеол и где они соединяются. Они соединены порами, которые позволяют уравновешивать давление воздуха между ними.Вместе с капиллярами они образуют воздушно-гематологический барьер.

Конструкция и функции

Дыхательные пути позволяют потоку воздуха при вентиляции из внешней среды к респираторным поверхностям, где может происходить газообмен для респираторных процессов. [4] [5]

Для обеспечения этого и поддержания гомеостаза и адекватной защиты от внешней среды они должны также выполнять другие барьерные функции.

  • Влагобарьер - это слизистая оболочка дыхательных путей, которая обеспечивает барьер для предотвращения потери чрезмерной влаги во время вентиляции за счет повышения влажности воздуха в верхних дыхательных путях

  • Температурный барьер зависит от температуры тела как внешний Окружающая среда почти всегда холоднее, а увеличенная сосудистая сеть и структуры, такие как носовые раковины, теплый воздух, когда он попадает в дыхательные пути

  • Барьер для инфекции, поскольку дыхательные пути выстланы богатой лимфатической системой, включая лимфоидную ткань, связанную со слизистой оболочкой (MALT) что предотвращает ранний доступ к любым вторгающимся патогенам.Макрофаги также патрулируют респираторные поверхности, обеспечивая важный компонент «воздушно-гематологического барьера».

Эмбриология

Верхние дыхательные пути развиваются из глоточных дуг как часть эмбриологического развития структур головы и шеи. Примерно через четыре недели гортань и нижние дыхательные пути развиваются из продольной ларинготрахеальной бороздки, которая образует медиальную бороздоподобную структуру, превращающуюся в трубчатую структуру со слепым концом, называемую дивертикулом гортани и трахеи.В конечном итоге он отделяется от развивающейся передней кишки путем образования трахео-пищеводных складок.

Хрящи и мускулатура гортани развиваются из четырех и шести глоточных дуг, а голосовая щель образует соединение этой области с трахеей.

Трахея образуется в результате расширения дивертикула гортани и трахеи и выстлана энтодермальной тканью, которая образует специализированные дыхательные оболочки и мезодермальные структуры, образующие хрящевые и гладкомышечные стенки.

По мере продолжения развития дивертикул гортани и трахеи продолжает ветвиться и зачаток, образуя бронхи и ветвящиеся бронхиолы.

Начиная с 16 недель начинают формироваться дыхательные поверхности, и развивается созревание легких с образованием альвеолярных мешочков и развитием пневмоцитов, образующих дыхательную мембрану.

Формирование альвеол и дыхательной мембраны заканчивается только после рождения, а формирование альвеол продолжается до восьмилетнего возраста.

Кровоснабжение и лимфатика

Верхние дыхательные пути получают кровь от различных ветвей наружной сонной артерии и отводят ее во внутреннюю яремную вену. Назо и ротоглотка также получают кровоснабжение от ветви лицевой артерии наружной сонной артерии через миндалинную артерию. Венозный отток этих структур осуществляется через глоточное сплетение во внутреннюю яремную вену. Лимфодренаж осуществляется через различные лимфатические сплетения шеи, окружающие внутренние яремные сосуды.

Нижние дыхательные пути получают кровоток из двух источников: легочного кровообращения и бронхиального кровообращения.

Легочная циркуляция обеспечивает кровь из сердца для насыщения кислородом через правую и левую легочные артерии, которые имеют разветвленную структуру, аналогичную структуре самих дыхательных путей. Эта кровь возвращается в виде насыщенной кислородом крови через легочные вены, которые следуют независимо разветвляющейся структуре, чтобы вернуться в правый желудочек.

Бронхиальное кровообращение обеспечивает кислородом кровь к самим структурам дыхательных путей.Эти артерии возникают независимо от большого круга кровообращения. Две левые бронхиальные артерии выходят из грудной аорты; тогда как правая бронхиальная артерия возникает либо из одной из верхних задних межреберных артерий, либо из общего ствола с левой верхней бронхиальной артерией. Они обеспечивают питание и кислород тканям до конца проводящих дыхательных путей, где они анастомозируют с легочным кровообращением.

Бронхиальные вены присутствуют только рядом с воротами легкого, которые отводят кровь из трахеи, а бронхи стекают в неполную вену справа и либо в дополнительные полузиготные вены, либо в межреберные сосуды слева.Легочные вены дренируют более дистальный отдел кровообращения, где небольшое количество деоксигенированной крови оказывает минимальное влияние на насыщение возвращающейся крови.

Лимфодренаж нижних дыхательных путей осуществляется через глубокие лимфатические сплетения легочных лимфатических сплетений. Они стекают в верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы с обеих сторон, а затем в правый и левый протоки, соединяющиеся с венозными углами, обычно напрямую, но слева они могут сначала сходиться с грудным протоком.

Паратрахеальные узлы отводят лимфу из трахеи непосредственно в правый и левый лимфатические протоки.

Нервы

Иннервация глотки осуществляется через черепные нервы VII, IX, X и XII. Гортань снабжается энергией блуждающего нерва (черепного нерва X) через верхнюю ветвь гортани и клинически важную возвратную ветвь гортани.

Нижние дыхательные пути получают парасимпатические волокна от блуждающего нерва, некоторые из которых представляют собой афферентные сенсорные нервы, передающие ощущения кашля от специализированных J-рецепторов слизистой оболочки, а также рецепторы растяжения от мышц бронхов и межальвеолярных соединительных тканей.Эфферентные волокна блуждающего нерва вызывают сужение бронхов и секрецию железистых тканей в дыхательных путях. Эфферентные симпатические волокна вызывают расширение бронхов, подавляя активность гладких мышц дыхательных путей.

Мышцы

Мышцы глотки и гортани обеспечивают структуру верхних дыхательных путей и образуются из поперечнополосатых мышц под висцеральным и соматическим контролем. Они связаны с глотанием.

Стенки нижних дыхательных путей имеют слой гладких мышц.Он присутствует вдоль всех проводящих дыхательных путей и позволяет висцеральный контроль бронхоспазма.

Физиологические варианты

Наиболее частым анатомическим вариантом является патологический трахео-пищеводный свищ. Это изменение чаще всего встречается у мужчин и часто связано с атрезией пищевода. Это происходит при неполном сращении трахео-пищеводных складок, которые разделяют развивающуюся переднюю кишку на респираторную и пищеводную части.

Хирургические аспекты

Анатомия дыхательных путей важна при всех травмах и неотложных хирургических сценариях.Как и при любой неотложной оценке, практикующий должен знать, что наиболее важно рассмотреть и оценить проходимость дыхательных путей. [6] [7] [4] [8]

Верхние дыхательные пути можно контролировать с помощью устройств для дыхательных путей и обходить с помощью эндотрахеальной интубации. Если это невозможно, экстренный хирургический доступ к дыхательным путям является обязательным и выполняется посредством экстренной крикотиреоидотомии.

Оценка проходимости дыхательных путей актуальна для многих распространенных операций:

  • Миндалины, вызывающие нарушение проходимости дыхательных путей, указывают на хирургическое удаление.

  • Любая травма шеи вне дыхательных путей может вызвать внешнее сжатие, которое может нарушить дыхательные пути. Этот компромисс особенно важен при травмах и операциях на окружающих структурах, таких как тиреоидэктомия.

Клиническая значимость

Важность оценки верхних дыхательных путей имеет первостепенное значение как в экстренных случаях, так и в сценариях анестезии. [9]

Оценка верхних дыхательных путей может быть выполнена и улучшена с помощью следующих инструментов оценки:

  • Оценка Малампати, которая описывает видимые дыхательные пути

  • Правило «3, 3, 2», в котором три оценочных измерения Расстояние до резца

  • Измеряется расстояние подъязычной кости и подбородка, расстояние подъязычной кости и щитовидной железы, и если они укорачиваются, это означает, что проходимость дыхательных путей затруднена.

Перстневидный хрящ важен и как клинический ориентир, и как единственное полное хрящевое кольцо в верхних дыхательных путях, используемое во время маневров перстневидного отростка.

Самая узкая часть верхних дыхательных путей - перстневидный хрящ у детей; поэтому крикотиреоидотомия не рекомендуется детям младше восьми лет. По мере взросления детей голосовая щель становится самой узкой точкой в ​​дыхательных путях и, следовательно, наиболее вероятной точкой обструкции и позволяет обходить дыхательные пути путем введения крикотиреоидотомии.

Трахея - это самая передняя часть шеи, за исключением того места, где ее покрывает щитовидная железа. Это означает, что к нему можно получить доступ для обеспечения проходимости дыхательных путей как в экстренных случаях (крикотиреоидотомия), так и при плановых процедурах (трахеотомия).

Трахея должна выровняться с вырезом на груди. Если это выравнивание отклоняется, это может указывать на патологию легких или средостения.

Правый главный бронх короче, шире и выровнен по вертикали, а это означает, что это наиболее частое место для аспирации, как при аспирации инородного тела, так и во время возникновения аспирационного пневмонита, вызывающего уплотнение правой нижней доли.

При клинической оценке нижних дыхательных путей при аускультации и наличии «хрипов», поскольку турбулентный поток воздуха создает музыкальный шум, может быть обнаружено сужение дыхательных путей из-за отека или сужения бронхов.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Рисунок

Дыхательная система состоит из дыхательных путей, легких и респираторных мышц, которые обеспечивают движение воздуха внутрь и наружу. Предоставлено Wikimedia Commons, LadyofHats (общественное достояние)

Ссылки

1.
Wani TM, Bissonnette B, Engelhardt T., Buchh B, Arnous H, AlGhamdi F, Tobias JD. Педиатрические дыхательные пути: исторические концепции, новые открытия и то, что важно. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019 июн; 121: 29-33. [PubMed: 30861424]
2.
Беннер А., Шарма П., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 сентября 2020 г. Анатомия, голова и шея, шейный отдел, дыхательные пути, гортань и крикоаритоид. [PubMed: 30855891]
3.
Саран М., Георгакопулос Б., Бордони Б.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, голова и шея, голосовые связки гортани. [PubMed: 30570963]
4.
Кларк С.М., Куглер К., Карр ММ. Распространенные причины врожденного стридора у младенцев. ЯАПА. 2018 ноя; 31 (11): 36-40. [PubMed: 30358678]
5.
Де Роуз В., Моллой К., Гохи С., Пилетт С., Грин К.М. Дисфункция эпителия дыхательных путей при муковисцидозе и ХОБЛ. Медиаторы Inflamm. 2018; 2018: 1309746. [Бесплатная статья PMC: PMC5911336] [PubMed: 29849481]
6.
Ольшевска Э, Вудсон БТ. Анатомия неба в хирургии апноэ во сне. Ларингоскоп Исследование Отоларингол. 2019 Февраль; 4 (1): 181-187. [Бесплатная статья PMC: PMC6383450] [PubMed: 30828637]
7.
Estime SR, Kuza CM. Лечение травм дыхательных путей: индукционные агенты, интубации с быстрой и медленной последовательностью и особые соображения. Anesthesiol Clin. 2019 Март; 37 (1): 33-50. [PubMed: 30711232]
8.
Thomson NC. Проблемы лечения астмы, связанной с заболеваниями дыхательных путей, вызванными курением.Эксперт Opin Pharmacother. 2018 Октябрь; 19 (14): 1565-1579. [PubMed: 30196731]
9.
Детски М.Э., Дживрадж Н., Адхикари Н.К., Фридрих Дж.О., Пинто Р., Симел Д.Л., Виджейсундера Д.Н., Весы округ Колумбия. Будет ли трудно интубировать этого пациента ?: Систематический обзор рационального клинического обследования. ДЖАМА. 2019 5 февраля; 321 (5): 493-503. [PubMed: 30721300]

Верхние дыхательные пути - Physiopedia

Дыхательная система структурно разделена на верхние и нижние дыхательные пути.Верхние дыхательные пути состоят из носа, носовой полости и глотки, а нижние дыхательные пути - это гортань; трахея, бронхиальное дерево и легкие.

Нос имеет внешнюю часть и внутреннюю часть внутри черепа. Он образован верхним костным каркасом (состоящим из костей носа, носовой части лобных костей и лобных отростков верхней челюсти), ряда хрящей в нижней части и небольшой зоны фибро-жировой клетчатки. ткань, образующая латеральный край ноздри (крылья носа).Он разделен на две части носовой перегородкой.

Носовая перегородка обычно прямая при рождении и остается прямой в раннем детстве, но с возрастом перегородка сгибается в одну сторону. Это может вызвать закупорку носовой полости, затрудняющую дыхание [1] . Внутренняя часть, верхняя и задняя от носа, состоит из носовой полости.

Носовая полость начинается от ноздрей до хоан. Хоаны - это отверстия овальной формы между носовыми полостями и носоглоткой [2] .Передняя часть носовой полости внутри каждой ноздри содержит преддверие, которое является расширенной камерой и выстлано грубыми волосками или вибриссами с многослойным плоским эпителием (который является продолжением многослойного плоского эпителия кожи). Носовая перегородка, состоящая из костей и хрящей, делит носовую полость на правую и левую камеры, называемые носовыми ямками.

Боковая стенка ямки дает начало трем складкам тканей: верхней, средней и нижней носовых раковинах.

Раковины разделяют каждую сторону носовой полости на ряд канавок (верхний, средний и нижний носовой ход). Раковины состоят из слизистых оболочек, поддерживаемых тонкими спиралевидными носовыми костями. Раковины значительно увеличивают площадь поверхности слизистой оболочки, по которой перемещается воздух [2] . Слизистая оболочка содержит слизистые бокаловидные клетки и обширную сеть кровеносных сосудов, которые доставляют тепло и влагу [3] . Твердое небо образует дно носовой полости и отделяет ее от ротовой полости.

Кровоснабжение и венозный дренаж
[4] [2] [править | править источник]

Верхняя часть полости носа получает артериальное кровоснабжение от передней и задней решетчатых ветвей глазной артерии; ветвь внутренней сонной артерии.

Клиновидно-небная ветвь верхнечелюстной артерии распространяется в нижнюю часть полости и соединяется с перегородочной ветвью верхней губной ветви лицевой артерии в передне-нижней части перегородки.Именно из этой части, в пределах преддверия носа, носовое кровотечение происходит примерно в 90% случаев.

Подслизистое венозное сплетение оттекает в клиновидно-небные, лицевые и глазные вены.

Нервное питание
[5] [2] [редактировать | править источник]

Обонятельный нерв снабжает специализированную обонятельную зону носа, которая занимает область в самых верхних частях перегородки и боковых стенках носовой полости.

Перегородка снабжается в основном носо-небным нервом, отходящим от верхнечелюстного нерва через крылонебный нервный узел.

Боковая стенка иннервируется в области верхней и средней раковин латеральным задним верхним носовым нервом. Нижняя раковина принимает ответвления от переднего верхнего альвеолярного нерва (идущего от верхнечелюстного нерва в подглазничном канале) и от переднего (большого) небного нерва (происходящего от крылонебного ганглия). Передняя часть боковой стенки перед раковинами снабжена передней решетчатой ​​ветвью носоцилиарного нерва.

Передний решетчатый нерв иннервирует хрящевой кончик носа как с внутренней, так и с внешней стороны.

Дно в передней части снабжается передне-верхним альвеолярным нервом, а сзади - передним (большим) небным нервом.

Преддверие принимает терминальные волокна подглазничной ветви верхнечелюстного нерва, которые также снабжают кожу непосредственно латеральнее носа и под ним.

Глотка представляет собой мышечно-фасциальный проход в форме полутрубы (вогнутой формы), соединяющий ротовую и носовую полости головы с гортань и пищеводом на шее.Полость глотки - это общий путь для воздуха и пищи. Глотка прикрепляется вверху к основанию черепа и продолжается внизу с вершиной пищевода примерно на уровне позвонка CVI [3] . Стенки глотки прикрепляются кпереди к краям полостей носа, ротовой полости и гортани. Таким образом, глотка делится на носоглотку, ротоглотку и гортань.

Носоглотка простирается от хоан до нижнего края мягкого неба.Мягкое небо окружает язычок по центру и с обеих сторон сливается со стенкой глотки. Передняя часть обращена к ротовой полости, а задняя часть образует часть носоглотки. Он выстлан слизистой оболочкой, содержащей псевдослоистый реснитчатый столбчатый эпителий с бокаловидными клетками. Паралич мышц мягкого неба приводит к типичной носовой речи и срыгиванию пищи через нос [3] .

Слизистая оболочка задней стенки носоглотки содержит скопление лимфоидной ткани, называемое единственной глоточной или аденоидной миндалиной.Эта структура может гипертрофироваться и вызывать обструкцию носа, что может способствовать обструктивному апноэ во сне (СОАС) у детей [5] . Мышечные структуры в стенке носоглотки и мягком небе играют важную роль в речи, глотании [6] и дыхании. Эти мышцы действуют, разделяя потоки воздуха между оральным и носовым путями, особенно в условиях повышенной вентиляции. Небные мышцы также важны для поддержания проходимости дыхательных путей.

ротоглотка простирается от мягкого неба до надгортанника. С латеральной стороны он ограничен передней (небно-язычной) и задней (небно-глоточной) столбами миндалин, которые сливаются вверху с мягким небом и между которыми лежат ямки небных миндалин. Сзади стенка глотки в основном состоит из сужающих мышц глотки. Ротоглотка служит основным каналом для твердых и жидких тел изо рта в пищевод и для потока воздуха через гортань [2] .Язычок предотвращает попадание проглоченного материала в носоглотку и носовую полость [4] .

Гортань простирается от кончика надгортанника до пищевода и проходит кзади к гортани. Гортань выстлана многослойным плоским эпителием. Однако глотка представляет собой складную мышечную трубку по сравнению с носовым и гортанным сегментами верхних дыхательных путей, которые поддерживаются костными и хрящевыми структурами [7] .

Мышцы глотки
[2] [7] [редактировать | править источник]

Мышцы глотки - это верхний, средний и нижний констрикторы, называемые stylopharyngeus, salpingopharyngeus и palatopharyngeus соответственно. Констрикторные мышцы имеют обширное происхождение от черепа, нижней челюсти, подъязычной кости и гортани с обеих сторон.

Они охватывают глотку и входят в срединный шов, который проходит по длине задней поверхности глотки, прикрепляясь вверху к глоточному бугорку в базилярной части затылочной кости и переходя внизу со стенкой пищевода.

Сосудистое, лимфатическое и нервное снабжение
[7] [4] [8] [редактировать | править источник]

Кровоснабжение небной миндалины - это тонзиллярная ветвь лицевой артерии, которая проходит вместе с двумя комитантными венами, пронизывая верхнюю сокращающую мышцу и входя в нижний полюс миндалины. Кроме того, свой вклад вносят ветви язычной, восходящей небной, восходящей глоточной и верхнечелюстной артерий.

Венозный возврат через комитантные вены и паратонзиллярную вену соединяется с глоточным венозным сплетением.Именно эта вена является причиной случайных неприятных венозных кровотечений после тонзиллэктомии.

Лимфы оттекают в верхние глубокие шейные узлы; югуло-дигастральный узел или миндалин. Небные и глоточные миндалины, а также скопления лимфы на задней части языка образуют непрерывное кольцо лимфоидной ткани вокруг входа в глотку, которое называется кольцом Вальдейера.

Сенсорное питание глотки осуществляется через:

· языкоглоточный нерв через глоточное сплетение;

· задняя небная ветвь верхнечелюстного нерва;

· веточки язычной ветви нижнечелюстного нерва

Констрикторные мышцы снабжены нервным сплетением глотки, которое передает волокна добавочного нерва в глоточную ветвь блуждающего нерва.Кроме того, нижний констриктор соприкасался с ветвью наружной верхней гортани и возвратной гортанной ветвью блуждающего нерва.

  1. ↑ Шиер Д., Батлер Дж., Льюис Р. Хоул «Основы анатомии и физиологии человека». 12 th Edition New York: McGraw Hill, 2010
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 Дрейк, Р.Л., Фогл, В., Митчелл, А.В., Грей, Анатомия Х. Грея для студентов.2-е издание. Филадельфия: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер, 2010 г.
  3. 3,0 3,1 3,2 Патва А., Шах А. Анатомия и физиология дыхательной системы, имеющие отношение к анестезии. Индийский журнал анестезии. 2015; 59 (9): 533–541. DOI: 10.4103 / 0019-5049.165849
  4. 4,0 4,1 4,2 Мур, К.Л., Далли, А.Ф., Агур, AM. Клинически ориентированная анатомия. 7 -е издание . Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2014 г.
  5. 5.0 5,1 Хамид К., Шеннон Дж., Мартин Дж. Физиологические основы респираторных заболеваний. Гамильтон: BC Decker Inc, 2005
  6. ↑ Бурк Р.Л., Кинг Г.К. Глотка В: Morrison WH, Garden, AS, Ang KK. редакторы. Радиационная Онкология. 9-е издание. Elsevier Inc., 2010. p224-249. Доступно по адресу: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B978032304971
    11 (по состоянию на 25 июня 2019 г.)
  7. 7,0 7,1 7,2 Эллис Х., Фельдман С., Харроп-Гриффитс В.Анатомия для анестезиологов. 8-е изд. Оксфорд: Blackwell Publishing Ltd. 2004.
  8. ↑ Дрейк, Р.Л., Фогл, В., Митчелл, А.В., Грей, Анатомия Х. Грея для студентов, 2-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер, 2010 г.

Инфекция нижних дыхательных путей: симптомы, диагностика и лечение

Инфекции нижних дыхательных путей - это любые инфекции в легких или ниже голосового аппарата. К ним относятся пневмония, бронхит и туберкулез.

Инфекция нижних дыхательных путей может поражать дыхательные пути, например, при бронхите, или воздушные мешочки в конце дыхательных путей, как в случае пневмонии.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы инфекций нижних дыхательных путей и обсудим способы их лечения и профилактики.

Поделиться на PinterestСимптомы менее тяжелой инфекции нижних дыхательных путей могут включать сухой кашель, низкую температуру и насморк.

Симптомы инфекций нижних дыхательных путей различаются и зависят от тяжести инфекции.

Менее тяжелые инфекции могут иметь симптомы, похожие на простуду, в том числе:

При более тяжелых инфекциях симптомы могут включать:

  • сильный кашель с выделением мокроты
  • лихорадка
  • затрудненное дыхание
  • синий оттенок до кожа
  • учащенное дыхание
  • боль в груди
  • свистящее дыхание

Инфекции нижних дыхательных путей отличаются от инфекций верхних дыхательных путей площадью поражения дыхательных путей.

В то время как инфекции нижних дыхательных путей поражают дыхательные пути ниже гортани, инфекции верхних дыхательных путей возникают в структурах гортани или выше.

У людей с инфекциями нижних дыхательных путей основным симптомом является кашель.

Люди с инфекциями верхних дыхательных путей будут ощущать симптомы в основном выше шеи, такие как чихание, головные боли и боли в горле. Они также могут испытывать ломоту в теле, особенно если у них жар.

К инфекциям нижних дыхательных путей относятся:

К инфекциям верхних дыхательных путей относятся следующие:

Инфекции гриппа могут поражать как верхние, так и нижние дыхательные пути.

Инфекции нижних дыхательных путей в первую очередь являются результатом:

  • вирусов, таких как грипп или респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
  • бактерий, таких как Streptococcus или Staphylococcus aureus
  • грибковые инфекции
  • mycoplasma, которые не являются ни вирусами, ни бактериями, но представляют собой небольшие организмы с характеристиками как

В некоторых случаях вещества из окружающей среды могут раздражать или вызывать воспаление в дыхательных путях или легких, что может привести к инфекции.К ним относятся:

  • табачный дым
  • пыль
  • химические вещества
  • пары и дым
  • аллергены
  • загрязнение воздуха

Факторы риска, повышающие вероятность развития инфекции нижних дыхательных путей, включают:

  • a недавняя простуда или грипп
  • ослабленная иммунная система
  • , возраст более 65 лет
  • , возраст менее 5 лет
  • недавняя операция

Врач обычно диагностирует инфекцию нижних дыхательных путей во время осмотра и после обсуждения симптомов человек и как долго они присутствовали.

Во время обследования врач будет прослушивать грудь человека и дыхание через стетоскоп.

Врач может назначить тесты, чтобы помочь диагностировать проблему, например:

  • пульсоксиметрия, чтобы определить количество кислорода в крови
  • рентген грудной клетки для проверки на пневмонию
  • анализы крови для проверки на бактерии и вирусы
  • Образцы слизи для поиска бактерий и вирусов

Некоторые инфекции нижних дыхательных путей проходят без лечения.Люди могут лечить эти менее тяжелые вирусные инфекции дома с помощью:

  • безрецептурных лекарств от кашля или лихорадки
  • большого количества отдыха
  • большого количества жидкости

В других случаях врач может назначить дополнительные лечение. Сюда могут входить антибиотики от бактериальных инфекций или дыхательные процедуры, такие как ингалятор.

В некоторых случаях человеку может потребоваться посещение больницы для внутривенного введения жидкостей, антибиотиков или поддержки дыхания.

Очень маленькие дети и младенцы могут нуждаться в большем лечении, чем дети старшего возраста или здоровые взрослые.

Врачи часто особенно внимательно наблюдают за младенцами, если они имеют более высокий риск тяжелых инфекций, например, недоношенные дети или младенцы с врожденным пороком сердца. В этих случаях врач может скорее порекомендовать госпитализацию.

Врачи также могут порекомендовать аналогичное лечение людям в возрасте 65 лет и старше или лицам с ослабленной иммунной системой.

Время выздоровления при инфекции нижних дыхательных путей варьируется от человека к человеку.

По данным Американской ассоциации легких, здоровый молодой человек может вылечиться от инфекции нижних дыхательных путей, такой как пневмония, примерно за 1 неделю. У пожилых людей полное выздоровление может занять несколько недель.

Поделиться на Pinterest Часто мытье рук помогает предотвратить инфекции нижних дыхательных путей.

Человек может предпринять множество шагов, чтобы предотвратить инфекцию нижних дыхательных путей, в том числе:

  • Часто мыть руки
  • избегать прикосновения к лицу немытыми руками
  • держаться подальше от людей с респираторными симптомами
  • регулярно чистить и дезинфицировать поверхности
  • получать вакцины, такие как пневмококковая вакцина и вакцина MMR
  • делать прививку от гриппа каждый год
  • избегать известных раздражителей, таких как химические вещества, пары и табак

Большинство инфекций нижних дыхательных путей протекает без осложнений.Однако при возникновении осложнений они могут быть очень серьезными.

Осложнения инфекций нижних дыхательных путей могут включать:

  • застойную сердечную недостаточность
  • дыхательную недостаточность
  • остановку дыхания
  • сепсис, инфекцию крови, которая может привести к остановке органов
  • абсцессы легких

Большинство здоровых людей полностью вылечиться от неосложненных инфекций нижних дыхательных путей. Однако осложнения могут иметь долгосрочные последствия.

К людям, наиболее подверженным риску осложнений, относятся люди с другими заболеваниями, взрослые старше 65 лет и дети до 5 лет. Эти группы могут принять меры для предотвращения инфекций нижних дыхательных путей и могут проконсультироваться с врачом, если у них появятся симптомы.

Нижние дыхательные пути - обзор

6.3 Анатомия, физиология и микробиом нижних дыхательных путей

LRT включает трахею, бронхи, бронхиолы и альвеолы.Эти среды обычно довольно бедны питательными веществами и аэробны, хотя имеет место ряд значительных анатомических и физиологических переходов от проксимального конца к дистальному. Большинство этих тканей, от носовой полости до бронхиол, составляют «проводящую» часть дыхательных путей, отвечающую за подачу воздуха в легкие и очистку всех других твердых частиц, в то время как альвеолы ​​составляют «дыхательную» часть, и несут ответственность за газообмен. Эпителий этих регионов в значительной степени отражает эти различные физиологические роли.

Трахея и бронхи, как и носовая полость, имеют реснитчатый псевдостратифицированный столбчатый эпителий. В бронхиолах этот эпителий превращается в простые столбчатые клетки, которые превращаются в кубовидный эпителий и в конечном итоге прогрессируют в тонкую выстилку из плоских клеток в альвеолах. Ассортимент секреторных клеток разбросан по всему LRT, высвобождая слизь, которая покрывает эпителиальную поверхность и улавливает секретируемые антимикробные пептиды и иммуномодулирующие молекулы. 171 Слизь в дыхательных путях наиболее густая в проксимальных областях LRT, разжижается к дистальным бронхиолам и в конечном итоге замещается сурфактантом в альвеолах. 171 В проксимальном и дистальном направлении LRT также имеет градиенты давления кислорода, pH, температуры и плотности вдыхаемых частиц. 172–174

Хотя кажется вероятным, что эта пространственная неоднородность может привести к локальным различиям в микробном составе в LRT, у людей современные методы отбора проб не имеют пространственного разрешения, чтобы исследовать эту возможность.Образцы микробиома LRT обычно собираются с помощью процесса, называемого бронхоальвеолярным лаважем (BAL), при котором бронхоскоп вводится в бронхиолы, вводится стерильный физиологический раствор и собирается вместе с любыми членами микробного сообщества, которые были смыты в него. Микробы в разных слоях эпителиальной слизи или микробы, которые могут появиться в альвеолах по сравнению с бронхиолами, все смешаны в один гомогенизированный раствор, что затрудняет выявление отдельных сообществ в микромобитиях.

В несколько более широком пространственном масштабе, однако, данные БАЛ, собранные из разных долей легкого, по-видимому, предполагают, что, несмотря на наблюдаемые градиенты окружающей среды в том же региональном масштабе, микробные сообщества почти неразличимы. 175 Анализ на основе секвенирования образцов из язычка, правой средней доли, левой и правой верхних долей и надгортанного пространства трахеи показал обильные аэротолерантные виды Prevotella, Veillonella, и Streptococcus . 176 Образцы с сайтов LRT каждого человека были больше похожи на исходное сообщество URT от того же человека, чем на тот же сайт LRT у других людей, вероятно, отражая уникальное, индивидуальное метасообщество, из которого собрано сообщество LRT . 176 Эти результаты предполагают, что фильтры среды обитания могут не играть такую ​​важную роль в сборке сообщества в легких, как нейтральные процессы, основанные на рассредоточении. 177

Нижние дыхательные пути - обзор

5.46.3.4 Легочная доставка

Нижние дыхательные пути дыхательных путей человека можно разделить на центральные (проводящие воздух) области, состоящие из трахеи, бронхов, бронхиол и конечных бронхиол, и периферические (респираторные) области, состоящие из дыхательных путей. бронхиолы, альвеолярные протоки, предсердие и альвеолы. Нижние дыхательные пути можно описать как симметричную модель, в которой каждый дыхательный путь делится на две эквивалентные ветви или поколения. Трахея - это поколение 0, за которым следуют два основных бронха, которые являются поколением 1.Проводящие дыхательные пути составляют первые 16 поколений, а дыхательные пути - 17–23 поколения. Поколение 23 - это альвеолярные мешочки, которые содержат приблизительно 200-600 миллионов альвеол и производят у взрослого мужчины площадь поверхности около 70-80 м 2 . Проводящие дыхательные пути выстланы мерцательным столбчатым эпителием и двухфазным слоем слизи, которая помогает задерживать аэрозольные и вдыхаемые частицы. Как часть мукоциллярного клиренса, слизь непрерывно перемещается вверх из нижних отделов легких ритмично бьющимися ресничками и либо проглатывается, либо отхаркивается.Нерастворимые частицы или микроорганизмы, попавшие в слизь, выводятся в течение 24 часов после осаждения [57, 84].

Внутренняя поверхность альвеол состоит из двух разных типов пневмоцитов, типа I и типа II, которые имеют общую базальную мембрану с легочными капиллярами. Каждая альвеола оплетена сетью капилляров на внешней поверхности. Пневмоциты I типа представляют собой очень тонкие плоские клетки (0,1–0,5 мкм), которые покрывают около 95% внутреннего эпителия альвеол. Пневмоциты типа II более толстые, имеют более сферическую форму и отвечают за выработку и секрецию легочного сурфактанта.Легочное сурфактант представляет собой сложную смесь, состоящую из 90% липидов (в основном дипальмитоилфосфатидилхолина, DPPC) и 10% белков, связанных с сурфактантом. Его основная функция - снизить поверхностное натяжение водного слоя внутри альвеол до значений примерно 10 мН · м -1 и, таким образом, предотвратить коллапс альвеол в конце выдоха. Воздушно-гематологический барьер, состоящий из альвеолярного эпителия, базальной мембраны и эндотелиальных клеток капилляров, имеет толщину, включая пленку сурфактанта, всего около 2 мкм.Сочетание этого чрезвычайно тонкого барьера между просветом альвеол и системного кровообращения с большой площадью поверхности альвеол создает идеальные условия для значительного массопереноса и, следовательно, эффективного всасывания лекарств [84].

Однако существует ряд недостатков, которые необходимо учитывать при рассмотрении доставки пептидов и белков в альвеолы ​​легких. Чтобы доставить лекарство в альвеолы, оно должно быть представлено в виде вдыхаемого аэрозоля, который можно определить как двухфазную систему твердых частиц или капель жидкости, диспергированных в воздухе или другом газе.Среднемассовый аэродинамический диаметр частиц / капель в идеале должен составлять от 0,5 до 3 микрометров, чтобы обеспечить доставку в глубокие легкие в альвеолы ​​[85]. Более крупные частицы или капли оседают в проводящих областях дыхательных путей, где они захватываются слизью и удаляются за счет мукоциллярного клиренса, тогда как с более мелкими частицами увеличивается риск выдоха во время нормального приливного дыхания. Отложение капель и частиц в легких можно описать тремя хорошо известными механизмами: (1) инерционным воздействием, (2) гравитационным осаждением и (3) броуновской диффузией [57].Только строгий контроль среднемассового аэродинамического диаметра, который является функцией размера, формы и плотности частиц, обеспечивает воспроизводимость осаждения и удержания аэрозоля в желаемой области дыхания [85]. После осаждения в периферических легких пептидные и белковые лекарственные средства могут столкнуться с множеством препятствий на пути успешного всасывания. В частности, наличие деградирующих пептидаз представляет собой проблему, касающуюся доставки пептидов, содержащих менее 30 аминокислот. Пегилирование этих пептидов было исследовано для защиты их от разложения и, таким образом, привело к повышению системной биодоступности.С увеличением молекулярной массы и существованием сложной третичной или даже четвертичной структуры деградация пептидазы становится менее важной проблемой [84, 86]. Однако в том же случае увеличение молекулярной массы снижает транспорт белковых молекул через воздухо-кровяной барьер в системный кровоток. Белки с массой более 150 кДа практически не поглощают больше [84]. Если пептиды или белок проявляют проблемы со стабильностью в микроокружении альвеол, приводящие к агрегации или даже преципитации, они быстро фагоцитируются альвеолярными макрофагами.То же самое может произойти с твердыми частицами в этой области. В зависимости от размера и материала твердые частицы, которые растворяются медленно, могут подвергаться удалению путем фагоцитоза. Кроме того, сообщалось, что альвеолярные макрофаги секретируют пероксидазы, воспалительные и иммуномодулирующие медиаторы и другие молекулы как часть защитного механизма хозяина [84, 87]. Механизмы всасывания пептидов и белков в легких до конца не изучены. Считается, что большинство макромолекул неспецифически абсорбируются через плотные контакты и эндоцитотические процессы, которые ограничены диффузией.Сообщается, что системная биодоступность пептидов и белка после легочного применения находится в диапазоне от 1% до 50% по сравнению с п / к. инъекции [88]. Инсулин, который, вероятно, является белком, используемым в большинстве исследований доставки легочных пептидов и белков, показал биодоступность 20–30% по сравнению с подкожно. инъекция [88, 89]. Первый инсулиновый порошок, одобренный FDA, появился на рынке в 2006 году под торговой маркой Exubera © и произведен Pfizer (в сотрудничестве с Nektar Therapeutics).Однако из-за того, что пациенты и врачи не приняли его, а также из-за неопределенности относительно потенциально повышенного риска рака легких у бывших курильщиков при введении инсулина в легкие, Exubera был снят с продажи в конце 2007 г. [87]. Эти действия вызвали серьезную неудачу в отношении ингаляционных инсулиновых продуктов, и в настоящее время MannKind Corporation - единственная известная компания, которая и дальше занимается ингаляционным инсулином (Technosphere © Insulin). Кроме того, с тех пор было начато более критическое исследование общей доставки пептидов и белков в легкие, особенно для факторов роста и цитокинов, которые имеют местное действие на ткань.Напротив, доставка моноклональных антител в легкие может представлять меньший риск для здоровья, но дозы, необходимые для системного введения, находятся в диапазоне 2 мг белка на кг массы тела или даже больше [89]. Это означало бы, что при условии превосходной биодоступности дозы более 100 мг должны быть доставлены в альвеолы, что вообще невозможно. Кроме того, еще одной проблемой при доставке в легкие является быстрое всасывание белка после приема, что полезно для инсулина, вводимого перед едой, но не является предпочтительным для большинства других показаний из-за риска увеличения нежелательных побочных эффектов.Здесь необходимо приготовление пептида и белка в медленно растворяющихся / высвобождающихся лекарственных формах микронного размера.

Пептиды и белки для доставки в легкие представлены и сформулированы в основном двумя способами: (1) жидкие препараты, вводимые с использованием ингаляторов с отмеренной дозой под давлением (pMDI) или альтернативных новых устройств, таких как Respimat (Boehringer Ingelheim) и (2) составы твердых частиц, вводимые с помощью ингаляторов сухого порошка (DPI). В частности, последние были в центре внимания исследований доставки пептидов и белков.Примеры составов частиц включают (1) быстро растворяющиеся пористые частицы, полученные с помощью распылительной сушки, сублимационной сушки или относительно нового комбинированного метода, называемого сублимационной сушкой с распылением [91]; (2) частицы с контролируемым высвобождением, изготовленные из природных или синтетических биоразлагаемых полимеров, таких как хитозан или PLA / PLGA [92]; и (3) наночастицы, изготовленные из природных и синтетических биоразлагаемых полимеров, встроенные в быстро растворяющуюся матрицу микрочастиц или, альтернативно, аэрозольные в виде жидкой суспензии наночастиц [84].Белки, представляющие интерес для доставки в легкие, включают инсулин, инсулиноподобные пептиды, глюкагон, IL, интерферон (IFN), эритропоэтин, G-CSF, кальцитонин и паратироидный гормон (PTH), и это лишь самые популярные из них [43, 84, 85, 87]. Следует иметь в виду, что из-за ограничений, касающихся дозы, которая может быть доставлена ​​в альвеолы, только сильнодействующие лекарственные средства, вводимые в низких дозах, являются подходящими кандидатами для доставки в легкие. Часто усилители абсорбции и ингибиторы ферментов добавляют в составы (включая жидкие составы) для улучшения всасывания пептидов и белков и увеличения биодоступности.Обычными усилителями абсорбции являются, например, циклодекстрины, олеиновая кислота или гликохолат натрия. Общие ингибиторы ферментов включают бацитрацин, бестатин, ингибитор трипсина, химостатин и ингибитор карбоксипептидазы [85]. Еще одной проблемой часто является производство стабильных пептидных и белковых частиц для легочного введения. Технологии сушки, используемые при формировании частиц, часто создают значительные нагрузки на биологические макромолекулы, что может привести к денатурации и / или агрегации белков.

Легкие также являются идеальным местом для введения вакцин не только из-за высокой популяции иммунных клеток, но и из-за того, что это естественный путь для многих антигенов в организм. Локальные антигенпрезентирующие клетки в легких, такие как различные типы макрофагов и дендритных клеток, идеально расположены для отбора проб антигена и последующего представления Т-клеткам [93]. В дыхательных путях можно найти значительную популяцию дендритных клеток, количество которых увеличивается в ответ на воспалительные стимулы.Другими важными клетками, участвующими в инициации иммунного ответа, являются интерстициальные и альвеолярные макрофаги, хотя они обычно распознаются как плохо представляющие антиген клетки. Кроме того, в легких имеется большая популяция Т-клеток, которые включают относительно большое количество CD4- / CD8-Т-клеток [94]. Наконец, В-лимфоциты обычны в интерстиции легких, хотя и в относительно низкой концентрации. Было показано, что продукция антител В-клетками слизистой оболочки дыхательных путей и связанной лимфоидной ткани важна для устойчивости к инфекционным заболеваниям.

Дыхательная система | Биология для майоров II

Результаты обучения

  • Определить структуру и функцию дыхательной системы

Дыхательная система жизненно важна для каждого человека. Без него мы бы перестали жить вне матки. Давайте начнем с того, что посмотрим на структуру дыхательной системы и на то, насколько она жизненно важна. Во время вдоха или выдоха воздух притягивается к легким или от них через несколько полостей, трубок и отверстий.

Органы дыхательной системы следят за тем, чтобы кислород поступал в наши тела, а углекислый газ покидал наши тела.

Дыхательные пути - это путь воздуха от носа к легким. Он разделен на две части: Верхних дыхательных путей и Нижних дыхательных путей . В верхние дыхательные пути входят ноздрей , носовых полостей , глотки , надгортанника и гортани .Нижние дыхательные пути состоят из трахеи , бронхов , бронхиол и легких .

По мере того, как воздух движется по дыхательным путям, он нагревается, увлажняется и фильтруется.

Рисунок 1. Щелкните, чтобы увеличить изображение. Основные респираторные структуры охватывают носовую полость и диафрагму.

Функции

Есть четыре процесса дыхания. Их:

  1. Сапун или вентиляция
  2. Внешнее дыхание , которое представляет собой обмен газов (кислорода и углекислого газа) между вдыхаемым воздухом и кровью.
  3. Внутреннее дыхание , которое представляет собой газообмен между кровью и тканевыми жидкостями.
  4. Клеточное дыхание

В дополнение к этим основным процессам дыхательная система обслуживает:

  • Регулирование pH крови , которое происходит в координации с почками,
  • Защита от микробов
  • Контроль температуры тела из-за потери испарения при выдохе

Дыхательная система: верхние и нижние дыхательные пути

Для удобства разделим дыхательную систему на верхние и нижние дыхательные пути:

Верхние дыхательные пути

Верхние дыхательные пути , может относиться к частям дыхательной системы, расположенным выше угла грудины (вне грудной клетки), выше голосовых складок или выше перстневидного хряща.Путь состоит из носовой полости и придаточных пазух носа, глотки (носоглотки, ротоглотки и гортани) и иногда включает гортань. Его основная функция - получать воздух из внешней среды и фильтровать, нагревать и увлажнять его, прежде чем он достигнет нежных легких, где произойдет газообмен.

Воздух поступает через ноздри носа и частично фильтруется носовыми волосками, а затем попадает в носовую полость. Полость носа выстлана эпителиальной тканью, содержащей кровеносные сосуды, которые помогают согревать воздух; и выделяют слизь, которая дополнительно фильтрует воздух.Эндотелиальная выстилка носовой полости также содержит крошечные волосовидные выступы, называемые ресничками. Реснички служат для транспортировки пыли и других инородных частиц, попавших в слизистую, к задней части полости носа и к глотке. Там слизь либо откашливается, либо проглатывается и переваривается мощными желудочными кислотами. Пройдя через носовую полость, воздух по глотке стекает в гортань.

Нижние дыхательные пути

Нижние дыхательные пути или нижние дыхательные пути происходят из развивающейся передней кишки и состоят из трахеи, бронхов (первичных, вторичных и третичных), бронхиол (включая терминальные и дыхательные) и легких (включая альвеолы).Иногда это также касается гортани, что мы и сделали. Вот где собственно и происходит газообмен.

Гортань

Гортань (множественное число гортани), в просторечии известная как голосовой ящик, представляет собой орган в нашей шее, участвующий в защите трахеи и производстве звука. Гортань вмещает голосовые связки и расположена чуть ниже того места, где глоточный тракт разделяется на трахею и пищевод. Гортань содержит две важные структуры: надгортанник и голосовые связки.

Надгортанник - это хрящевой лоскут, расположенный у входа в гортань. Во время глотания гортань (в области надгортанника и голосовой щели) закрывается, чтобы предотвратить попадание проглоченного материала в легкие; гортань также подтягивается вверх, чтобы способствовать этому процессу. Стимуляция гортани проглоченным веществом вызывает сильный кашлевой рефлекс, защищающий легкие. Примечание: удушье возникает, когда надгортанник не покрывает трахею, и пища застревает в дыхательном горле.

Голосовые связки состоят из двух складок соединительной ткани, которые растягиваются и вибрируют при прохождении через них воздуха, вызывая вокализацию.Длина растянутых голосовых связок определяет высоту звука. Сила выдоха из легких также влияет на громкость звука. Наша способность произвольно контролировать дыхательную систему позволяет нам петь и говорить. Чтобы гортань могла функционировать и издавать звук, нам нужен воздух. Вот почему мы не можем говорить, когда глотаем.

Трахея

Воздушный путь от гортани до трахеи (рис. 1). Трахея представляет собой трубчатую структуру, состоящую из плотной соединительной ткани и колец гиалинового хряща.Трахея выстлана мерцательным псевдостратифицированным столбчатым эпителием с бокаловидными клетками. Эпителий перемещает вещества к гортани и пищеводу для глотания. Хрящевые кольца не полностью охватывают трахею, а открываются сзади. Задний отдел трахеи содержит связку и гладкую мышцу, известную как мышца трахеи. Мышца трахеи может сокращаться и сжимать трахею. Трахея обычно заканчивается примерно на уровне пятого грудного сегмента. Нижний конец трахеи разделяется на правый и левый бронхи в области, известной как киль.Киль является последним хрящом трахеи и образует хрящевой отдел между двумя бронхами.

Бронхиальное дерево

Трахея заканчивается у киля и разделяется на две трубчатые структуры, называемые правым и левым главными бронхами. Затем бронхи делятся на более мелкие ветви, называемые вторичными или долевыми бронхами, а затем еще более мелкие ветви, называемые третичными или сегментарными бронхами. Строение бронхов похоже на трахею с неполными хрящевыми кольцами и гладкой мускулатурой.По мере того, как бронхи становятся меньше, остается меньше хрящей и больше гладких мышц, пока не достигнут третичные бронхи, которые полностью состоят из гладких мышц. Гладкая мышца может сжимать бронхи и препятствовать прохождению воздуха. Бронхи продолжают разветвляться и образуют небольшие бронхиолы, которые разделяются, образуя терминальные бронхиолы. Терминальные бронхиолы делятся, образуя респираторные бронхиолы, которые соединяются с альвеолярными протоками. Альвеолярные протоки дают начало альвеолам. Альвеолы ​​считаются функциональной единицей легкого и состоят из Dr.Брюс Форсиа Страница 560 небольшие полости для газообмена. Альвеолярные протоки и альвеолы ​​выстланы простым плоским эпителием, который обеспечивает газообмен. Клетки простого плоского эпителия называются пневмоцитами I. Альвеолы ​​также содержат другие клетки, известные как пневмоциты II типа. Эти клетки выделяют вещество, известное как поверхностно-активное вещество, которое помогает снизить поверхностное натяжение в альвеолах. В легких содержится около 300 миллионов альвеол.

Легкие

Легкие - это две конусообразные структуры, расположенные в грудной полости.Нижняя часть каждого легкого достигает диафрагмы. Верхняя часть простирается примерно на один дюйм над каждой ключицей. Правое легкое содержит три доли (верхнюю, среднюю и нижнюю) и больше, чем левое легкое, которое содержит две доли (верхнюю и нижнюю). Доли разделены трещинами. Правое легкое включает горизонтальную и косую щель, в то время как левое легкое содержит только косую щель. На медиальной поверхности каждого легкого находится зона, известная как ворот, где сосуды входят и выходят.Левое легкое также содержит сердечную вырезку, которая является углублением для сердца. Легкие окружены двумя плевральными оболочками. Поверхность каждого легкого содержит висцеральную плевральную мембрану, которая плотно прилегает к поверхности легкого. Внутреннюю часть грудной стенки выстилает париетальная плевральная мембрана. Оба представляют собой серозные оболочки. Каждая мембрана выделяет жидкость, известную как плевральная жидкость, которая снижает трение и помогает удерживать мембраны вместе.

Видеообзор

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о дыхательной системе:

Внесите свой вклад!

У вас была идея улучшить этот контент? Нам очень понравится ваш вклад.

Комментировать

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *