Opti-Men — витамины от Opitimum Nutrition
Фундаментальными строительными блоками человеческого тела являются витамины, минералы и другие незаменимые питательные вещества. Они обеспечивают прочную основу и отвечают за энергетический уровень в организме, нашу производительность и жизнеспособность. Opti-Men (Опти-Мен) является торговой маркой мирового производителя Optimum Nutrition, представляющая собой полный комплекс питательных веществ, скомпонованный из 75 ключевых ингредиентов, объединенный в оптимально сбалансированную питательную систему.
Opti-Men:
- Эффективный витаминно-минеральный комплекс;
- Аминокислоты в свободной форме;
- Более 350 мг витаминов B-группы;
- Растительные экстракты;
- Фруктово-овощной фито-комплекс;
- Пищеварительные ферменты.
Теперь нет необходимости поглощать большое количество разных капсул и таблеток, держа в своем арсенале несколько различных добавок, чтобы получить дневную норму необходимых питательных веществ.
Opti-Men – это не просто мульти витаминная добавка. Это комплекс пяти эффективных комплексов:
- Смесь аминокислот содержит 8 ключевых аминокислот в свободной форме, включая глютамин, аргинин и аминокислоты BCAA, необходимые для поддержания роста и развития сухой мускулатуры;
- Вири комплекс содержит 8 растительных и морских концентратов, направленных на поддержания мужского начала;
- Фито комплекс содержит более 20 концентратов фруктов и овощей, наиболее богатых антиоксидантами для борьбы с действием свободных радикалов;
- Смесь пищеварительных ферментов для улучшения пищеварения и абсорбции питательных веществ;
- Опти комплекс — всеобъемлющий питательный комплекс, состоящий из 25 витаминов и минералов, с акцентом на антиоксиданты и витамины B-группы.
Состав Opti-Men:
Рекомендации по применению Optimum Nutrition Opti-Men:
Данный комплекс предназначен для мужчин. Принимать в качестве пищевой добавки к основной пище 3 таблетки в день во время приема пищи.
Порций в упаковке:
90 таблеток — 30 порций.
150 таблеток — 50 порций.
240 таблеток — 80 порций.
Размер одной порции: 3 таблетки |
|
Витамин А (CaroCare® натуральная смесь каротиноидов) |
10000 МЕ |
Витамин С (аскорбиновая кислота) |
300 мг |
Витамин D (холекальциферол) |
300 МЕ |
Витамин Е (ди-альфа токоферил сукцинат) |
200 МЕ |
Витамин К (фитонадион) |
75 мкг |
Тиамин (тиамин гидрохлорид) |
75 мг |
Рибофлавин |
75 мг |
Ниацин (ниацинамид) |
75 мг |
Витамин В6 (пиридоксин гидрохлорид) |
50 мг |
Фолиевая кислота |
600 мкг |
Витамин В12 (цианокобаламин) |
100 мкг |
Биотин |
300 мкг |
Пантотеновая кислота (ди-кальций пантотенат) |
75 мг |
Кальций (карбонат, цитрат кальция) |
200 мг |
Йод (kelp) |
150 мкг |
Магний (оксид, аспартат магния) |
100 мг |
Цинк (цитрат цинка) |
30 мг |
Селен (селенометионин) |
200 мкг |
Медь (глюконат меди) |
2 мг |
Марганец (глюконат марганца) |
5 мг |
Хром (хром GTF) |
120 мкг |
Молибден (молибден A. A. хелат) |
80 мкг |
Amino-♂ Blend |
800 мг |
L-аргинин, L-глютамин, L-валин, L-лейцин, L-изолейцин, L-цистин, L-лизин, L-треонин |
|
Viri-♂ Blend |
525 мг |
Saw Palmetto (ягоды), Damiana (листья), корейский женьшень (корень), pygeum africanum (кора), ginkgo biloba (листья), raw oyster concentrate, nettles (листья), pumpkin seed |
|
Phyto-♂ Blend |
240 мг |
Цитрусовые биофлавоноиды (плод), deodorized garlic, зеленый чай, экстракт виноградного семени (Vitis vinifera) (семя) (стандартизован под содержание 95% полифенолов), blueberry powder, cranbarry powder, wild yam powder, carrot powder, papaya powder, orange fruit powder, pineapple powder, spinach powder, elderberry fruit powder, bilberry fruit powder, black currant fruit powder, cauliflower powder, kale powder, brussels sprouts powder, broccoli powder, apple fruit powder, kiwi fruit powder, grapefruit powder |
|
Enzy-♂ |
50 мг |
Папаин, бромелаин, альфа амилаза, липаза |
|
Альфа липоевая кислота |
25 мг |
PABA (парааминобензойная кислота) |
10 мг |
Холин (холин битартрат) |
10 мг |
Инозитол |
10 мг |
Диоксид кремния |
5 мг |
Бор |
2 мг |
Ликопен (Lyc-O-Mato® natural tomato lycopene) |
500 мкг |
Лютеин |
500 мкг |
Альфа каротин |
140 мкг |
Ванадий |
100 мкг |
Криптоксантин |
34 мкг |
Зеаксантин |
28 мкг |
Другие ингредиенты: |
|
Микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота, кроскармеллоза натрия, фармацевтическая глазурь No. 2, стеарат магния, диоксид кремния. Содержит моллюсков. |
Малибу фитнес-клуб Адлер – Спорт и фитнес в Адлере
Йога в гамаках
10:30- 11:30, Четверг
Jumping (батуты)
17:00- 18:00, Четверг
Йога в гамаках
18:00- 19:00, Четверг
Power Energy
19:00- 20:00, Четверг
Стретчинг (растяжка)
19:00- 20:00, Четверг
Йога в гамаках
20:00- 21:00, Четверг
Powerful Body
08:15- 09:15, Пятница
Body Sculpt, MIX
09:30- 10:30, Пятница
Powerful Body
14:00- 15:00, Пятница
Бокс
17:00- 18:00, Пятница
Body Sculpt, MIX
18:00- 19:00, Пятница
Powerful Body
19:00- 20:00, Пятница
Powerful Body
20:00- 21:00, Пятница
Йога в гамаках
10:30- 11:30, Суббота
Jumping (батуты)
17:00- 18:00, Суббота
Стретчинг (растяжка)
19:00- 20:00, Суббота
Йога в гамаках20:00- 21:00, Суббота
Powerful Body
08:15- 09:15, Понедельник
Body Sculpt, MIX
09:30- 10:30, Понедельник
Powerful Body
14:00- 15:00, Понедельник
Dance Mix
17:00- 18:00, Понедельник
Body Sculpt, MIX
18:00- 19:00, Понедельник
Powerful Body
19:00- 20:00, Понедельник
Powerful Body
20:00- 21:00, Понедельник
Йога в гамаках
10:30- 11:30, Вторник
Jumping (батуты)
17:00- 18:00, Вторник
Йога в гамаках
18:00- 19:00, Вторник
Стретчинг (растяжка)
19:00- 20:00, Вторник
Power Energy
19:00- 20:00, Вторник
Йога в гамаках
20:00- 21:00, Вторник
Информация о добавках | ||
Serving Size: 3 Tablets | ||
Servings Per Container: 60 | ||
Amount Per Serving | % Daily Value | |
Vitamin A (as CaroCare natural mixed carotenoids) | 10,000 IU | 200% |
Vitamin C (as ascorbic acid) | 300 IU | 500% |
Vitamin D (as cholecalciferol) | 300 IU | 75% |
Vitamin E (as d-alpha tocopheryl succinate) | 200 IU | 665% |
Vitamin K (as phytonadione) | 75 mcg | 90% |
Thiamin (as thiamin hydrochloride) | 75 mg | 5000% |
Riboflavin | 75 mg | 4410% |
Niacin (as niacinamide) | 75 mg | 375% |
Vitamin B6 (as pyridoxine hydrochloride) | 50 mg | 2500% |
Folic Acid | 600 mcg | 150% |
Vitamin B12 (as cyanocobalamin) | 100 mcg | 1665% |
Biotin | 300 mcg | 100% |
Pantothenic Acid (as d-calcium pantothenate) | 75 mg | 750% |
Calcium (as calcium carbonate, citrate) | 200 mg | 20% |
Iodine (as kelp) | 150 mcg | 100% |
Magnesium (as magnesium oxide, aspartate) | 100 mg | 25% |
Zinc (as zinc citrate) | 30 mg | 200% |
Selenium (as selenomethionine) | 200 mcg | 285% |
Copper (as copper gluconate) | 2 mg | 100% |
Manganese (as manganese gluconate) | 5 mg | 250% |
Chromium (as chromium GTF) | 120 mg | 100% |
Molybdenum (as molybdenum A. A. chelate) | 80 mcg | 110% |
Amino-♂ Blend L-Arginine, L-Glutamine, L-Valine, L-Leucine, L-Isoleucine, L-Cystine, L-Lysine, L-Threonine | 800 mg | † |
Viri-♂ Blend Saw Palmetto, powdered (berries), Damiana, powdered (leaf), Korean Ginseng, powdered (root), Pygeum Africanum, powdered (bark), Gingko Biloba, powdered (leaf), Raw Oyster Concentrate, Nettles, powdered (leaf), Pumpkin Seed | 525 mg | † |
Phyto-♂ Blend Citrus Bioflavonoids (fruit), Deodorized Garlic, powdered (bulb), Green Tea Powder, Grape Seed Extract (Vitis vinifera) (seed) (standardized to 95% polyphenols), Blueberry Powder, Cranberry Powder, Wild Yam Powder, Carrot Powder, Papaya Powder, Orange Fruit Powder, Pineapple Powder, Spinach Powder, Elderberry Fruit Powder, Bilberry Fruit Powder, Black Currant Fruit Powder, Cauliflower Powder, Kale Powder, Brussels Sprouts Powder, Broccoli Powder, Apple Fruit Powder, Kiwi Fruit Powder, Grapefruit Powder | 240 mg | † |
Enzy-♂ Blend Papain, Bromelain, Alpha Amylase, Lipase | 50 mg | † |
Alpha Lipoic Acid | 25 mg | † |
PABA (para-aminobenzoic acid) | 10 mg | † |
Choline (as choline bitartrate) | 10 mg | † |
Inositol | 10 mg | † |
Silica | 5 mg | † |
Boron | 2 mg | † |
Lycopene (as Lyc-O-Mato natural tomato lycopene) | 500 mcg | † |
Lutein | 500 mcg | † |
Alpha Carotene | 140 mcg | † |
Vanadium | 100 mcg | † |
Cryptoxanthin | 34 mcg | † |
Zeaxanthin | 28 mcg | † |
† Daily Value not established. |
Opti-Men 90 таб за 1200 рублей — «NutritionBar»
Opti-Men от Optimum Nutrition это удивительный комплекс, специально для мужчин, содержащий в составе витамины, минералы, антиоксиданты, ферменты. Эффективен как общеукрепляющее средство. Повышает иммунитет, а так же активизирует обмен веществ, стимулирует физические, умственные, и сексуальные возможности мужчины. Отличный выбор мужчин.
Фундаментальными строительными блоками человеческого тела являются витамины, минералы и другие незаменимые питательные вещества. Они обеспечивают прочную основу и отвечают за энергетический уровень в организме, нашу производительность и жизнеспособность. Opti-Men является торговой маркой мирового производителя Optimum Nutrition, представляющая собой полный комплекс питательных веществ, скомпонованный из 75 ключевых ингредиентов, объединенный в оптимально сбалансированную питательную систему.
Opti-Men – это не просто мульти витаминная добавка. Это комплекс пяти эффективных комплексов:
- Смесь аминокислот содержит 8 ключевых аминокислот в свободной форме, включая глютамин, аргинин и аминокислоты BCAA, необходимые для поддержания роста и развития сухой мускулатуры;
- Вири комплекс содержит 8 растительных и морских концентратов, направленных на поддержания мужского начала;
- Фито комплекс содержит более 20 концентратов фруктов и овощей, наиболее богатых антиоксидантами для борьбы с действием свободных радикалов;
- Смесь пищеварительных ферментов для улучшения пищеварения и абсорбции питательных веществ;
- Опти комплекс -всеобъемлющий питательный комплекс, состоящий из 25 витаминов и минералов, с акцентом на антиоксиданты и витамины B-группы.
Теперь нет необходимости поглощать большое количество разных капсул и таблеток, держа в своем арсенале несколько различных добавок, чтобы получить дневную норму необходимых питательных веществ. Opti-Men способен обеспечить вас всем необходимым всего одной капсулой, принимая либо утром, либо днем, либо вечером. Полнотой и удобством характеризуется востребованный питательный комплекс Opti-Men для активного человека в современном мире
- Эффективный витаминно-минеральный комплекс;
- Аминокислоты в свободной форме;
- Более 350 мг витаминов B-группы;
- Растительные экстракты;
- Фруктово-овощной фито-комплекс;
- Пищеварительные ферменты.
Рекомендации по применению:
Принимайте по одной таблетке после утреннего, дневного и вечернего приема пищи.
Ингредиенты
180 таб | ||
Порция 3 таб | ||
Количество порций 60 | ||
Состав в | 3 таб | |
Витамин А (CaroCare® натуральная смесь каротиноидов) | 10000 ME | |
Витамин С (аскорбиновая кислота) | 300 мг | |
Витамин D (холекальциферол) | 300 ME | |
Витамин Е (ди-альфа токоферил сукцинат) | 200 ME | |
Витамин К (фитонадион) | 75 мкг | |
Тиамин (тиамин гидрохлорид) | 75 мг | |
Рибофлавин | 75 мг | |
Ниацин (ниацинамид) | 75 мг | |
Витамин В6 (пиридоксин гидрохлорид) | 50 мг | |
Фолиевая кислота | 600 мкг | |
Витамин В12 (цианокобаламин) | 100 мкг | |
Биотин | 300 мкг | |
Пантотеновая кислота (ди-кальций пантотенат) | 75 мг | |
Кальций (карбонат, цитрат кальция) | 200 мг | |
Йод (kelp) | 150 мкг | |
Магний (оксид, аспартат магния) | 100 мг | |
Цинк (цитрат цинка) | 30 мг | |
Селен (селенометионин) | 200 мкг | |
Медь (глюконат меди) | 2 мг | |
Марганец (глюконат марганца) | 5 мг | |
Хром (хром GTF) | 120 мкг | |
Молибден (молибден A. A. хелат) | 80 мкг | |
Альфа липоевая кислота | 25 мг | |
PABA (парааминобензойная кислота) | 10 мг | |
Холин (холин битартрат) | 10 мг | |
Инозитол | 10 мг | |
Диоксид кремния | 5 мг | |
Бор | 2 мг | |
Ликопен (Lyc-O-Mato® natural tomato lycopene) | 500 мкг | |
Лютеин | 500 мкг | |
Альфа каротин | 140 мкг | |
Ванадий | 100 мкг | |
Криптоксантин | 34 мкг | |
Зеаксантин | 28 мкг | |
Amino-> Blend – 800 мг | ||
L-аргинин, L-глютамин, L-валин, L-лейцин, L-изолейцин, L-цистин, L-лизин, L-треонин | ||
Viri-> Blend – 525 мг | ||
Saw Palmetto (ягоды), Damiana (листья), корейский женьшень (корень), pygeum africanum (кора), ginkgo biloba (листья), raw oyster concentrate, nettles (листья), pumpkin seed | ||
Phyto-> Blend – 240 мг | ||
Цитрусовые биофлавоноиды (плод), deodorized garlic, зеленый чай, экстракт виноградного семени (Vitis vinifera) (семя) (стандартизован под содержание 95% полифенолов), blueberry powder, cranbarry powder, wild yam powder, carrot powder, papaya powder, orang | ||
Enzy-> – 50 мг | ||
Папаин, бромелаин, альфа амилаза, липаза | ||
Минерально-витаминный комплекс Optimum Nutrition Opti-Men (90 таблеток)
Самые выгодные предложения по Минерально-витаминный комплекс Optimum Nutrition Opti-Men (90 таблеток)
Имя скрыто, 19. 06.2020
Комментарий: Достоинства:
Очень хорошие и вкусные витамины. Принимал по 2шт в день. Пил для профилактики. Витамины имеют большой состав.
Имя скрыто, 18.05.2020
Комментарий: Достоинства:
По опыту, я думаю должна быть следующая дозировка: одна таблетка при низких нагрузках, две при средних, три при сильных. Просто так по три в день — явный перебор!
Недостатки:
Дозировка по дефолту конская!!!
Александр Стравинский, 20.04.2020
Комментарий: пью вроди все нормально не то чтобы советаю но всеже
Виталий М. , 18.04.2020
Достоинства: Хороший витаминный комплекс, состав очень радует, по состоянию так же очень заметно — особенно при межсезонье — чувствуется упадок сил, постоянная сонливость, хандра и усталость, чувство голода, все это результат нехватки питательных веществ. Ведь когда организму чего-то не хватает — он посылает один огромный импульс в мозг — чувство голода!!!!!!!! Так вот, эти витамины стали для меня огромным спасением от ряда проблем. По утрам теперь просыпаюсь быстрее, меня не преследует чувство голода и упадок сил.После работы я спокойно иду в тренажерный зал и отрабатываю программу.
Недостатки: Не сразу разобрался как их принимать. Желательно более подробно описывать, двояко можно понять — принимать по 2 таблетки… а по сколько раз в день
ну и большой размер самой таблетки — сразу две проглотить сложновато. В остальном — нареканий нет.
Комментарий: Будьте здоровы — пейте витамины!
Имя скрыто, 06.04.2020
Комментарий: Достоинства:
Хорошие витамины реально работают
Недостатки:
Нет
Sofia S., 14.02.2020
Достоинства: поднимает тонус, работоспособность, повышает сексуальную активность, очень крутые витаминыНедостатки: —
Комментарий: всем советую и рекомендую, курсами
Василий Ю. , 31.01.2020
Достоинства: Много витаминов и всякой фигни. Хорошие дозыНедостатки: Бодрят, повышают давление, улучшают эрекцию
Комментарий: Хорошие витамины. Состав и дозировка указаны на три таблетки Хорошее самочувствие. Повышают либидо и эрекцию. Пью по одной в день во время еды по утрам. На пачке русский перевод не правильный, там суточная доза — одна таблетка. А латиницей на упаковке написано, что нужно по три штуки в день принимать
Имя скрыто, 26.01.2020
Комментарий: Если для профилактики хватит и одной таб. Качественные витамины.
Сергей Д. , 10.12.2019
Комментарий: Насколько они качественные, я лично судить не могу, на специсследования не отдавал. Пахнут как витамины, упаковка вызывает доверие, есть контроль качества от производителя, упаковано и скомплектовано хорошо. Разницы по цене практически нет что 90, что 150 таблеток покупать, поэтому можно смело брать небольшую упаковку на тест.
Александр Семенов, 08.12.2019
Комментарий: Нужно советоваться с врачом. Я особо сильного эффекта не увидел
Никита Ч. , 13.11.2019
Комментарий: У кого аллергия обратите внимание! Содержит устрицы!
Имя скрыто, 11.11.2019
Комментарий: Достоинства:
Качественный товар, можно смело брать!!!
Имя скрыто, 19.10.2019
Комментарий: Достоинства:
Без неприятного послевкусия
Недостатки:
Нет
Александр Сорокин, 01. 09.2019
Достоинства: Дозировка. Оригинал. Рабочие.Комментарий: Любимые для меня витамины. Хорошо восстанавливаюсь после тяжёлых дней и поддержка во время ограничения по калориям. Пришли со сроком годности до 2021 года.
Имя скрыто, 09.08.2019
Комментарий: Неплохие витамины. Радует, что в составе есть ВСАА, которые снимают ломоту в мышцах после тренировки. Отдельно покупать не нужно. Зависит, конечно же, от уровня спортсмена. В общем как по мне неплохие витамины. Единственное смущает цвет мочи после приёма)) Ну это только от переизбытка витамина В.
Агапов Александр, 01. 07.2019
Достоинства: Реально рабочие витамины.Бодрят супер. Хорошее содержание цинка — парням необходимо. Товар годный.Недостатки: Очень большие дозы В6 ( в 29 раз больше суточной нормы!!) и В12 (В 42 раза больше суточной нормы!!!). В результате через неделю по этой группе гарантированно гипервитаминоз , который выражается в бессоннице,нервной возбудимости, и ощущении давления на грудь в районе сердца. ПРИНИМАТЬ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ. Людям которые просто хотят подкрепить организм и не живут в спорт зале более одной таблетке в сутки пить не рекомендую.
Имя скрыто, 15.06.2019
Комментарий: Достоинства:
Больше, чем витамины.
Недостатки:
Большая тара.
Татьяна О., 07.04.2019
Достоинства: Удобная упаковка, подробная инструкция, результат.Недостатки: Окрашивание мочи, но об этом предупреждает инструкция. Мужа напрягает.
Козимо М., 04.04.2019
Достоинства: Самое то для межсезонья, лютые дозировки витаминов.Недостатки: Сильно бьют по печени, консультируйтесь с вашим тренером, или врачом.
Имя скрыто, 14. 03.2019
Достоинства: Отличное качество комплекса, эффект после первой недели приёма, не аллергенныйНедостатки: Не выявлено
Комментарий: Занимаюсь кикбоксингом, бегом, ОФП, лёгкой атлетикой. Тренируюсь каждый день от 1 до 3 часов, сразу ощущается прилив сил. Отличное самочувствие. Пробовал многие отечественные комплексы. Это первый опыт, считаю, данные витамины, на шаг, лучше отечественных. Рекомендую.
Имя скрыто, 02.02.2019
Комментарий: Достоинства:
Одни и самых лучших витаминных комплексом для спортсменов и не только !
Недостатки:
Дороговато . Но они того стоят . Окрашивают мочу в оранжевый цвет . Возможны побочные аллергические реакции в виде акне и высыпаний на коже !
Имя скрыто, 21.01.2019
Комментарий: Достоинства:
Чувствуешь себя лучше, высыпаешься, пропадает усталость.
Optimum Nutrition, Opti-Men, 150таб. / Витаминно-минеральные комплексы / Товары / Спортивное питание Power-Mag
Opti-Men от Optimum Nutrition это удивительный комплекс, специально для мужчин, содержащий в составе витамины, минералы, антиоксиданты, ферменты. Эффективен как общеукрепляющее средство. Повышает иммунитет, а так же активизирует обмен веществ, стимулирует физические, умственные, и сексуальные возможности мужчины. Отличный выбор мужчин.
Фундаментальными строительными блоками человеческого тела являются витамины, минералы и другие незаменимые питательные вещества. Они обеспечивают прочную основу и отвечают за энергетический уровень в организме, нашу производительность и жизнеспособность. Opti-Men является торговой маркой мирового производителя Optimum Nutrition, представляющая собой полный комплекс питательных веществ, скомпонованный из 75 ключевых ингредиентов, объединенный в оптимально сбалансированную питательную систему.
Теперь нет необходимости поглощать большое количество разных капсул и таблеток, держа в своем арсенале несколько различных добавок, чтобы получить дневную норму необходимых питательных веществ. Opti-Men способен обеспечить вас всем необходимым всего одной капсулой, принимая либо утром, либо днем, либо вечером. Полнотой и удобством характеризуется востребованный питательный комплекс Opti-Men для активного человека в современном мире
•Эффективный витаминно-минеральный комплекс;
•Аминокислоты в свободной форме;
•Более 350 мг витаминов B-группы;
•Растительные экстракты;
•Фруктово-овощной фито-комплекс;
•Пищеварительные ферменты.
Рекомендации по применению: Принимайте по 1 таблетке 3 раза в день (после утреннего, дневного и вечернего приема пищи).
Пищевая ценность в 1 порции 3 таблетки:
Витамин, А (в виде бета-каротина, смешанных каротиноидов): 10000МЕ
Витамин C (в виде аскорбиновой кислоты): 300мг
Витамин D (как холекальциферол): 1,500IU
Витамин Е (в виде d-альфа-токоферилсукцината): 200МЕ
Витамин K (как phytonadione): 75мкг
Тиамин (в виде гидрохлорида тиамина): 75мг
Рибофлавин: 75мг
Ниацин (в виде ниацинамида): 75мг
Витамин B6 (в виде пиридоксина гидрохлорида): 50мг
Фолиевая кислота: 600мкг
Витамин B12 (как цианокобаламин): 100мкг
Биотин: 300мкг
Пантотеновая кислота (в виде d-кальция пантотената): 75мг
Кальций (в виде дигидрата дикальцийфосфата): 50мг
Йод (в виде йодида калия): 150мкг
Магний (в виде оксида магния, аспартат): 80мг
Цинк (в виде оксида цинка): 15мг
Селен (селенметионин): 200мкг
Медь (в виде сульфата меди): 2мг
Марганец (в виде сульфата марганца): 2мг
Хром: 120мкг
Молибден (в виде молибдена A.A. хелата): 80мкг
Альфа-липоевая кислота: 25мг
PABA (пара-аминобензойная кислота): 10мг
Холин (в виде холана-битартрата): 10мг
Инозитол: 10мг
Бор: 2мг
Ликопин: 500мкг
Лютеин: 500мкг
Альфа-каротин: 140мкг
Ванадий: 100мкг
Криптоксантин: 34мкг
Зеаксантин: 28мкг
==Amino Men Blend 1гр: L-аргинин, L-глутамин, L-валин, L-лейцин, L-изолейцин, L-цистин, L-лизин HCl, L-треонин
==Phyto Men Blend 100мг: Зеленый чай порошок (лист), Геспередин комплекс (фрукты), дезодорированный чеснок порошок (луковица), Экстракт винограда (семена)(стандартизированный до 95% полифенола), Фруктовая смесь[Апельсиновый порошок (фрукты), Ананасовый порошок (фрукты), Яблочный порошок (фрукты), Виноградная пудра (фрукты), Черничный порошок (фрукты), Клюква порошок (фрукты), Папайский порошок (фрукты), Порошок бузины (фрукты), Черника порошок (плод), порошок черной смородины (фрукты), порошок киви (фрукты)] и Овощная смесь [Диоскореи мохнатой порошок (корень), Морковный порошок (лист), Брюссельской капусты порошок рассады (съедобная головка), порошок брокколи (растения)]
==Viri Men Blend 50мг: Saw Palmetto (ягоды), Damiana экстракт (лист), женьшень экстракт (корень), экстракт порошка гинкго билоба (лист), крапива порошкообразная экстракт (лист), экстракт тыквы (семена), сырой устричный концентрат
==Enzyme Blend 50мг: папаин, бромелайн, альфа-амилаза, липаза
Другие ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота, натрийкроскармеллоза, фармацевтическая глазурь 2, стеарат магния, диоксид кремния.
Наши продукты | Optimal
Наши продукты разработаны, чтобы помочь будущим студентам найти колледж, соответствующий их индивидуальным потребностям, будь то низкая стоимость обучения, высокая степень удовлетворенности, о которой сообщают недавние выпускники, или степени, ведущие к карьерному росту. Мы представляем школы с отличными отзывами учащихся и сильными показателями успеваемости, а также предоставляем объективную и исчерпывающую информацию.
OnlineU.org предоставляет рейтинги доступных онлайн-колледжей, основанные на вручную изученных тарифах за обучение по более чем 40 000 онлайн-программ.Рейтинг охватывает сотни уровней и программ. OnlineU также предлагает рейтинги лучших доступных колледжей, в которых выделяются недорогие колледжи с высокими показателями заработной платы.
GradReports предоставляет рейтинги колледжей и сравнения с оценками заработной платы, рейтинги на основе данных и обзоры выпускников. Показатели заработной платы представляют собой сравнение зарплат выпускников по одной и той же программе в каждой школе. Колледжи получают общий балл, а также баллы с разбивкой по программам. Данные получены из U.S. Оценочная карта колледжа Департамента образования и отражает средний заработок выпускников в первый год после окончания учебы для студентов, получивших федеральную финансовую помощь.
SwitchUp предоставляет рейтинги, обзоры и статьи, чтобы люди могли сравнить лучшие технические курсы и программы и получить советы по переходу на карьеру программиста. У нас есть рейтинги лучших учебных курсов по программированию в целом, а также тех, которые предлагают науку о данных, веб-дизайн, кибербезопасность и онлайн-программы.
Мы начали процесс ребрендинга и объединения двух наших сайтов, ориентированных на онлайн-образование.Сейчас OnlineU.org фокусируется на доступности, а OnlineU.com — на более широких информационных руководствах, но мы надеемся вскоре объединить эти два продукта.
OnlineU.com предлагает подробную информацию об аккредитованных онлайн-колледжах, предлагающих более 32 000 программ на получение степени. Перспективные студенты могут просматривать исчерпывающие списки по программам и штатам, а также просматривать списки наиболее удобных для военных, наиболее выгодных и наиболее рекомендуемых онлайн-колледжей.
Оптимальная мастерская | Платформа для исследования пользовательского опыта (UX)
Поймите, что наиболее важно, с нашей платформой для исследования пользователей — трансформируйте идеи в действия и принимайте решения с уверенностью
5 инструментов исследования, чтобы понять ваших пользователей
Сортировка карт
с OptimalSort
Узнайте, как люди концептуализируют, группируют и маркируют идеи с помощью OptimalSort, чтобы вы могли уверенно и легко оптимизировать структуру своего контента.
Испытание деревьев
с Treejack
Независимо от того, создаете ли вы новый веб-сайт или улучшаете структуру существующего, Treejack предоставляет вам информацию о пользователях, необходимую для построения структуры сайта, которая будет работать для людей, которые ее используют.
Тестирование в первый клик
с мелом
Быстро получайте отзывы о своих проектах. Chalkmark позволяет быстро и легко тестировать прототипы дизайна с пользователями, что означает более быстрые итерации, обратную связь и выполнение работ.
Онлайн-опросы
с вопросами
Поймите своих клиентов и ответьте на эти животрепещущие вопросы, найдите подходящих людей для учебы и извлеките уроки из своих результатов с помощью вопросов.
Качественное исследование
с рефрамером
Совместно записывайте все свои исследовательские заметки, тесты удобства использования и наблюдения в Reframer, чтобы иметь единый источник правды. Затем быстро осмыслите свои выводы с помощью простых в использовании инструментов анализа.
Набор участников
с Optimal Workshop
Качественное исследование полагается на квалифицированных участников. Воспользуйтесь нашей службой набора участников, чтобы мгновенно получить доступ к миллионам пользователей со всего мира.
Я заинтересован в использовании Optimal Workshop для:
Откройте для себя практические идеи человека
Получайте ответы, идеи и результаты за несколько дней, а не недель
Быстрое и доступное исследование пользователей
Быстро настраивайте и повторяйте исследования по мере обучения.
Охватите столько участников, сколько вам нужно
Набор и таргетинг на
70+ языков, удаленно или
лично.
Легко понять ваши данные
Исследуйте свои всеобъемлющие результаты с красивой визуализацией.
Принимайте уверенные дизайнерские решения
Используйте убедительные идеи, чтобы порадовать свою команду и пользователей.
Вы в хорошей компании
Присоединяйтесь к наиболее успешным организациям, которые воспользуются информацией для создания впечатлений, которые нравятся их пользователям.
Optimal Workshop позволяет проводить исследования пользователей настолько легко, что нет оправдания для принятия необоснованных дизайнерских решений.
Я могу тестировать каркасы, не находясь физически в комнате с участниками. Это расширяет мои возможности тестирования и фактически дает мне более точные результаты, в то время как я продолжаю выполнять свою другую работу!
Начните работу с Optimal Workshop уже сегодня
Уже есть аккаунт? Войти
Решения для управления идентификацией и доступом
События
27 мая 2021 г. 12:00 — 12:00
Мероприятие KuppingerCole Live, спонсируемое Optimal IdM — Обеспечение будущего управления идентификацией и доступом
28 октября 2020 г. 12:00 — 12:00
Вебинар— CIAM vs.IAM: аутентификация без пароля и другие передовые методы
23 июля 2020 г., 12:00 — 12:00
Вебинар— Зачем нужны услуги виртуального каталога, размещенные в облаке
21 апреля 2020 г., 12:00 — 12:00
Вебинар— Секретное оружие ИТ: виртуальный сервер идентификации
24 февраля 2020 г. — 27 февраля 2020 г.
Конференция RSA 2020
10 декабря 2019 г. — 12 декабря 2019 г.
Саммит Gartner по управлению идентификацией и доступом 2019
04 ноября 2019 — 08 ноября 2019
Microsoft Ignite 2019
24 июля 2019 — 24 июля 2019
Вебинар с Советом ЕС: Идентификация — это современный брандмауэр и критический компонент кибербезопасности
26 июня 2019 г., 12:00 — 12:00
Identiverse — ужин для инсайдеров, организованный совместно Optimal IdM и Omada
14 мая 2019 г., 12:00 — 17 мая 2019 г., 12:00
KuppingerCole European Identity & Cloud Conference 2019 в Мюнхене, Германия
07 марта 2019 — 08 марта 2019
Саммит Gartner по управлению идентификацией и доступом 2019
04 марта 2019 — 08 марта 2019
Конференция RSA 2019
27 февраля 2019 г., 12:00 — 12:00
Вебинар: Будущее аутентификации: поведенческая биометрия MFA без маркеров и адаптивная аутентификация
03 декабря 2018 — 05 декабря 2018
Саммит Gartner по управлению идентификацией и доступом 2018
05 ноября 2018 — 06 ноября 2018
Конференция по гибридной защите личности 2018
25 сентября 2018 — 27 сентября 2018
Федеральный форум и выставка по идентификации 2018
24 сентября 2018 — 28 сентября 2018
Microsoft Ignite 2018
24 июня 2018 — 27 июня 2018
Идентификатор
16 апреля 2018 г. 12:00 — 20 апреля 2018 г. 12:00
Конференция RSA
26 марта 2018 г. 12:00 — 28 марта 2018 г. 12:00
KNOW Identity Summit
19 марта 2018 г. 12:00 — 21 марта 2018 г. 12:00
InfoSec World
14 марта 2018 г. 12:00 — 12:00
Веб-семинар: «Как крупный розничный торговец успешно реализовал продажу активов»
04 декабря 2017 — 06 декабря 2017
Cyber Security Exchange Северная Америка
28 ноября 2017 — 30 ноября 2017
Саммит Gartner IAM
25 сентября 2017 г. — 29 сентября 2017 г.
Microsoft Ignite
19 июня 2017 — 21 июня 2017
Саммит облачной идентификации 2017
21 апреля 2017 г. 12:00 — 12:00
Оптимальный обед и обучение для IdM: оценка вашей системы управления идентификацией
20 апреля 2017 г. 12:00 — 12:00
Конференция по технической безопасности
23 марта 2017 г. 12:00 — 12:00
Вебинар— Устранение разрыва в протоколах в проектах облачной идентификации
13 февраля 2017 — 17 февраля 2017
Конференция RSA 2017
Внедрение оптимального командного ухода для снижения выгорания врачей
Синтия Д.Смит, Селинн Балатбат, Сьюзан Корбридж, Анна Легрейд Допп, Джессика Фрид, Рон Хартер, Сет Ландефельд, Кристина И. Мартин, Фрэнк Опелка, Лью Сэнди, Люк Сато и Кристин Сински
17 сентября 2018 г. | Документ для обсуждения
ВведениеКоллективная медицинская помощь была связана с улучшением результатов лечения пациентов и также может быть средством улучшения самочувствия врача [1]. Все более фрагментированный и сложный ландшафт здравоохранения обостряет необходимость стимулировать эффективный групповой уход, чтобы улучшить опыт оказания помощи как пациентам, так и всей командой.В этом документе описываются ключевые особенности успешных медицинских бригад, рассматриваются существующие доказательства, которые связывают высокофункциональные бригады с повышением благосостояния врачей, и рекомендуются стратегии преодоления ключевых экологических и организационных барьеров на пути к оптимальному коллективному уходу с целью продвижения клиницистов и пациентов. благополучие.
Что такое медицинская бригада?Начнем с того, что зададим простой вопрос: что такое бригада здравоохранения? В предыдущей литературе медицинские бригады определялись как два или более медицинских специалиста, которые работают совместно с пациентами и их опекунами для достижения общих целей [2,3].Однако медицинская бригада может включать в себя широкий круг членов команды в различных условиях. Примеры включают небольшую офисную бригаду, состоящую из врача первичной медико-санитарной помощи с одним или двумя фельдшерами или бригаду травматологии из больницы с десятком членов. Помимо пациентов и их групп поддержки, в число потенциальных членов входят врачи, медсестры, фармацевты, социальные работники, стажеры и другие лица, которые определены как лица, необходимые для достижения общих целей. Фундаментальная концепция заключается в том, что команда — это группа людей, которые координируют свои действия для достижения общей цели, которая в сфере здравоохранения заключается в профилактике или лечении заболеваний и укреплении здоровья.Командная модель оказания помощи направлена на удовлетворение потребностей и предпочтений пациентов путем активного вовлечения пациентов в качестве полноправных участников в их лечение, при этом поощряя всех специалистов здравоохранения действовать в полном объеме, используя свое образование, сертификацию и опыт [4].
Успешная командная работа имеет четыре ключевые характеристики: (1) четкая и убедительная цель или цель, (2) благоприятная социальная структура, которая способствует совместной работе, (3) благоприятный организационный контекст и (4) коучинг опытной командной работы [5].Эффективная командная работа зависит от (1) психологической безопасности членов команды, определяемой как их способность доверять друг другу и чувствовать себя в команде в достаточной безопасности, чтобы признать ошибку, задать вопрос, предложить новые данные или попробовать новые навыки, не опасаясь смущение или наказание, и (2) позволяет членам команды учиться, учить, общаться, рассуждать, думать вместе и достигать общих целей, независимо от их индивидуального положения или статуса вне команды [6].
Растет признание важности коллективного ухода в сегодняшней меняющейся и все более сложной системе оказания медицинской помощи.В частности, переход от платы за услуги (FFS) к моделям оплаты, основанным на стоимости (которые вознаграждают поставщиков за качество оказываемой помощи), подчеркивает важность командного подхода для улучшения здоровья людей и населения, а также повысить безопасность, качество и эффективность оказания медицинской помощи [4]. Многие новые модели оплаты, основанные на стоимости, способствуют более тесной интеграции и согласованию членов медицинских бригад за счет скоординированных платежей и подотчетного ухода. Более того, командный подход особенно важен при уходе за пациентами со сложными медицинскими потребностями.Чтобы понять острую потребность в групповой медицинской помощи, примите во внимание, что типичный получатель программы Medicare посещает двух врачей первичной медико-санитарной помощи и пять врачей вторичной (то есть узкой специализации) в год [3], а также специалистов здравоохранения, которые проводят диагностику, аптеку и т. Д. и другие услуги. Это число в несколько раз больше для людей с множественными хроническими заболеваниями. Для управления большими объемами информации и многочисленными передачами, присущими уходу за сложными пациентами, существует потребность в беспрепятственном общении и переходах между профессионалами здравоохранения (внутри команды или между командами) [4].
Влияние медицинских бригад на пациентов и членов бригадЧтобы быть эффективной, командная работа должна повышать «способность членов работать вместе независимо друг от друга в будущем» и должна способствовать «росту и личному благополучию членов команды» [7]. В этом смысле медицинская бригада будет достигать как клинических целей для пациентов, так и личных целей для членов команды, когда она хорошо функционирует.
По данным Агентства медицинских исследований в области качества (AHRQ), «основная цель медицинской командной работы — оптимизировать своевременное и эффективное использование информации, навыков и ресурсов командами медицинских специалистов с целью повышения качества и безопасность ухода за больными »[8].Несмотря на некоторые различия в литературе, существуют убедительные доказательства в пользу коллективной помощи. Доказательства, которые связывают оптимальную командную работу и улучшенные результаты для пациентов, являются многообещающими и включают исследования в различных условиях, включая амбулаторные, отделения неотложной помощи, дома престарелых и стационарную помощь (отделения интенсивной терапии (ОИТ), палаты и операционные) [9, 10,11]. Например, обзор 52 исследований групповой помощи при гипертонии в 2015 году показал, что бригады достигли контролируемого артериального давления у на 12 процентов больше пациентов, чем это было сделано при обычном лечении [12].Другое исследование показало, что новая командная модель, которая включает новый стандарт работы (например, проактивный охват пациентов, составление графика перед посещением, скрининг депрессии, планирование ухода и инструктаж по здоровью), улучшила самоконтроль пациентов с гипертонией и диабетом. В частности, у пациентов наблюдалось снижение диастолического артериального давления и улучшение гликемического контроля в течение первых шести месяцев [13]. Также было показано, что мультидисциплинарный командный подход к лечению улучшает показатели выживаемости у пациентов с нейробластомой высокого риска [14].
Есть также свидетельства того, что многопрофильная командная помощь связана с лучшими показателями традиционных показателей качества медицинской помощи, таких как использование отделений неотложной помощи и повторная госпитализация. Кроме того, в нескольких исследованиях сделан вывод о том, что оптимизация коллективной помощи является экономически эффективным вмешательством [15,16]. В обзоре литературы изучалась совместная работа в операционных, отделениях интенсивной терапии, неотложной медицинской помощи и командах травматологов / реаниматологов с упором на качество и безопасность пациентов.Обзор показал, что командная работа играет важную роль в предотвращении нежелательных явлений, и продемонстрировала взаимосвязь между восприятием персоналом совместной работы и отношением к важности качества и безопасности пациентов [17]. Одно исследование показало, что помощь многопрофильной бригады пациентам с раком легких была связана со значительно меньшим количеством обращений в отделения неотложной помощи [18]. Кроме того, модель помощи, которая работает в сотрудничестве с врачами первичной медико-санитарной помощи и ориентированными на пациента медицинскими домами для обеспечения управления гериатрической помощью на дому, была связана с 7.На 1 процент меньше обращений в отделения неотложной помощи, на 14,8 процента меньше 30-дневных повторных госпитализаций, на 37,9 процента меньше госпитализаций и на 28,5 процента меньше койко-дней, что позволяет экономить около 200 000 долларов в год после учета затрат на программу [19]. Бригады первичной медико-санитарной помощи, которые демонстрируют более высокую плотность ежедневного взаимодействия и более низкую централизацию, были связаны с лучшими клиническими исходами и более низкими медицинскими расходами для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями [20].
Тем не менее, взаимосвязь между высококачественной коллективной медицинской помощью и выгоранием клиницистов менее четко определена в литературе; В нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между командной работой, результатами для пациентов и благополучием врача [1,21].Большинство доступных доказательств получено в результате перекрестных исследований, проводимых в одном учреждении, или кратких наблюдательных исследований, которые затрудняют установление причинно-следственной связи.
Тем не менее, имеющиеся данные демонстрируют в целом положительную связь между коллективной помощью и благополучием врача. Методологически обоснованное продольное исследование межпрофессиональных команд в отделениях интенсивной терапии обнаружило связь между показателями качественной командной работы и показателями благополучия и устойчивости клиницистов.В исследовании сделан вывод о том, что решение проблемы эмоционального истощения клиницистов является важной предпосылкой для эффективного коллективного ухода и безопасности пациентов [1]. В другом исследовании изучалась взаимосвязь между структурой команды, культурой команды и эмоциональным истощением в межпрофессиональных командах и было обнаружено, что командная культура более предсказывала эмоциональное истощение клиницистов, чем структура команды [22]. Аналогичным образом, другое исследование показало, что восприятие лучшей командной культуры, само по себе и в сочетании с плотной структурой команды, было связано с меньшим утомлением клиницистов [23].Небольшое исследование, проведенное с участием 106 канадских авиационных медицинских работников, показало, что ощущаемый контроль над своей работой и эффективность команды сдерживают некоторые стрессовые факторы на рабочем месте, выявленные исследователями, включая восприятие риска, беспокойство по поводу медицинских проблем и препятствия на пути к уходу за пациентами [24]. Более крупное исследование, основанное на опросе более 500 врачей на Тайване, подтвердило гипотезу о том, что благоприятный командный климат может уменьшить выгорание врачей [25]. Было обнаружено, что командная работа частично смягчает взаимосвязь между требованиями к работе и выгоранием и полностью снижает взаимосвязь между вовлеченностью и удовлетворенностью работой в большом исследовании с использованием набора действенных инструментов опроса и регрессионных моделей [26].Исследование показало, что более высокие требования к работе или другие физические, психологические, социальные или организационные факторы, требующие продолжительных физических и / или психологических усилий со стороны рабочих, предсказывают более высокий уровень выгорания. Однако командная работа была связана с более низким уровнем эмоционального выгорания. Кроме того, более высокий уровень вовлеченности был связан с более высоким уровнем командной работы, что, в свою очередь, было связано с повышенным удовлетворением от работы [26]. Интересное исследование, основанное на опросе, сравнивающее опыт медицинских бригад в Гонконге и Соединенном Королевстве, показало, что структура команды и структура работы способствовали благополучию сотрудников и что культура оказывала сдерживающее влияние на это влияние [27].Поперечное исследование 12 пунктов первичной медико-санитарной помощи, находящихся на различных этапах преобразования в медицинский дом, ориентированный на пациента, обнаружило тесную связь между эффективным руководством, поведением и восприятием команды медперсонала (скопления, еженедельные встречи) и удовлетворенностью работой [28].
Эти исследования показывают, что оптимизация групповой помощи является одним из потенциальных рычагов, помогающих решить сложную проблему ухудшения самочувствия врача. В самом деле, достижение эффективной командной работы особенно важно, потому что командная работа может функционировать как спрос или ресурс: «Рабочие требования истощают энергию человека и, в конечном итоге, снижают профессиональное благополучие.С другой стороны, рабочие ресурсы помогают сотрудникам достигать целей, повышать профессиональное благополучие или снижать нагрузку, вызванную требованиями работы »[1]. Другими словами, неэффективная командная работа может быть требовательной для ее членов, что приведет к увеличению рабочей нагрузки и снижению благосостояния. Напротив, если качество командной работы высокое, командная работа может выступать в качестве ресурса, поддерживая врачей в обеспечении безопасного ухода за пациентами и повышая их общее благополучие [1].
Чтобы проиллюстрировать, как командная работа может выступать в качестве ресурса, полезно изучить компоненты и качества, которые характеризуют высокопроизводительные команды. Таблица 1 описывает принципы высокоэффективных команд [3] и их потенциальную связь с аспектами благополучия врачей.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять взаимосвязь между коллективной помощью и благополучием врача. Кроме того, важно отметить, что оптимизация групповой помощи ни в коем случае не является панацеей и может потребовать базового уровня благополучия врача и позитивной командной культуры, чтобы быть наиболее эффективной.Систематический обзор, изучающий связь между командной работой, благополучием врача и безопасностью пациентов в условиях больницы, выявил несколько концептуальных и методологических ограничений текущего исследования [1]. Авторы отметили, что «основным препятствием для продвижения нашего понимания причинно-следственных связей между работой в команде, благополучием клинициста и безопасностью пациентов является отсутствие интегративного, основанного на теории и методологически тщательного подхода, исследующего три концепции одновременно и в долгосрочном плане.Необходим целостный подход, который учитывает сложность команд с точки зрения структуры команды и различных процессов совместной работы в организациях здравоохранения, особенно в опросных исследованиях: например, помимо сосредоточения внимания на отдельных профессиях внутри команды, вся многопрофильная команда должны быть включены »[1].
Опираясь на психологическую теорию и свои открытия, Велп и Мансер разработали интегративную структуру, которая устраняет эти ограничения и предлагает механизмы, с помощью которых эти концепции могут быть связаны (см. Рисунок 1 ) [1].Хотя эта структура применяется только в условиях больницы, она может стать полезной отправной точкой для разработки структур в других условиях.
Рисунок 1 | Интегративная структура командной работы, профессионального благополучия врачей и безопасности пациентов в больничных условиях | Источник: Велп и Мансер, «Интеграция совместной работы, профессионального благополучия врачей и безопасности пациентов — разработка концептуальной основы на основе систематического обзора», BMC Health Services Research.ПРИМЕЧАНИЯ: Лицензия Creative Commons: http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Успешные модели высокофункционального и эффективного коллективного уходаОтсутствие убедительных доказательств, подтверждающих причинно-следственную связь между оптимальным коллективным уходом и улучшением самочувствия врача, не должно препятствовать усилиям по продвижению коллективного медицинского обслуживания. Был продемонстрирован широкий спектр успешных моделей высокофункциональной и эффективной групповой помощи, которые могут предоставить важные извлеченные уроки и принципы для развития будущих команд [29,30,31].Например, в федеральных медицинских центрах было показано, что внедрение медицинского обслуживания на дому, ориентированное на пациента, приводит к улучшению качества обслуживания пациентов [32].
Создание, внедрение и поддержание медицинских бригад, которые могут улучшить результаты лечения пациентов и благополучие врачей, являются сложными усилиями, и их проявление будет варьироваться в зависимости от различных медицинских учреждений. Несмотря на неоднородность существующих медицинских бригад, всем им требуется определенная степень постоянных затрат времени и ресурсов для реализации своего потенциала.
Существует значительный объем литературы, излагающей науку о командной работе и описывающих стратегии улучшения командной работы, например, практики командного обучения [33,34]. Кроме того, для интеграции совместной работы в практику использовались такие программы, как «Стратегии групп и инструменты для повышения производительности и безопасности пациентов» Министерства обороны и AHRQ (https://www.ahrq.gov/teamstepps/index.html).
Этот документ для обсуждения не ставит своей целью предоставить исчерпывающий обзор стратегий и ресурсов, необходимых для развития успешных команд.Вместо этого авторы обсуждают ключевые экологические и организационные барьеры на пути к оптимальному коллективному уходу в контексте более крупной системы здравоохранения. В следующих разделах обсуждаются ключевые компоненты системы, которые могут препятствовать коллективному уходу, и предлагаемые решения для устранения таких препятствий.
Цифровые барьеры и решенияЦифровая среда здравоохранения, особенно электронные медицинские карты (ЭМК), является препятствием для коллективного ухода. Хотя ЭУЗ имеют важные преимущества с точки зрения улучшения постоянного доступа к разборчивой клинической информации, они не оптимально разработаны для поддержки клинической помощи.Электронные записи о медицинских записях были разработаны в соответствии с устаревшими руководящими принципами по документации для выставления счетов Центрами Medicare и Medicaid Services (CMS), которые были созданы в эпоху бумажных медицинских карт [35]. При эффективном использовании EHR может облегчить коллективный уход и улучшить результаты лечения пациентов [32]. Хронические состояния, такие как хроническое заболевание почек, были определены как уникальная область, в которой электронные медицинские записи могут способствовать высококачественному коллективному уходу [36].
ПлатформыEHR больше ориентированы на одного участника примечания, чем на нескольких участников [37].Вся медицинская группа не имеет надлежащего доступа для выполнения простых задач, таких как согласование приема лекарств, которые могли бы проинформировать всех клиницистов, использующих платформу. Многие важные области, необходимые для управления медицинской помощью, анализа пробелов в уходе для профилактики и поддержания клинической помощи, просто недоступны.
Текущие электронные медицинские записи не способствуют обмену данными о пациенте между врачами в различных системах здравоохранения. Например, ЭУЗ не содержат стандартизированных на национальном уровне данных и метаданных, что ограничивает обмен данными в формате, который позволил бы различным системам ЭУЗ считывать и использовать информацию, чтобы клиницисты могли безопасно отслеживать пациентов, находящихся на их попечении.Эти функции обмена сообщениями являются важными аспектами функциональности цифровой информации о здоровье и необходимы для оптимального ухода.
Кроме того, пациенты имеют ограниченное представление о своей цифровой информации о здоровье и не могут легко общаться со своей командой по уходу. На порталах пациентов нелегко перемещаться и совместно использоваться, за исключением выполнения самых основных аспектов пополнения запасов лекарств или запроса записи на прием [38]. Потенциал единой и цельной системы ЭУЗ остается неосознанным, и эта потеря вызывает разочарование у пациентов и всей медицинской бригады.
Требуются нормативные изменения, чтобы в полной мере использовать потенциал цифровой информации о здоровье. Эти нормативные изменения существуют на нескольких уровнях.
- Регуляторные ограничения в рамках EHR, такие как чрезмерные требования к подписи или предписания, чтобы определенные задачи по документации выполнялись только врачами, должны быть изучены и разъяснены.
- Содействие обмену информацией между EHR должно быть ускорено за счет нормативных требований.
- Функциональная совместимость должна включать больше, чем EHR.Ликвидность данных в цифровой информационной среде здравоохранения должна поступать в консолидированную медицинскую карту пациента в облаке пациента, в реестры, а также в инструменты и программное обеспечение для измерения производительности.
- Чтобы облегчить обучающуюся систему здравоохранения, функциональная совместимость должна способствовать глубокому обучению, прогрессу в области прогнозной аналитики и использованию искусственного интеллекта для поддержки ухода за пациентами.
Изменения в федеральных нормативных актах должны поддержать развитие цифровой информационной среды здравоохранения, как показано на следующих примерах:
- CMS может модернизировать требования к руководствам по документации и устранить ненужное дублирование, чтобы сделать клинические бригады более эффективными и результативными.Для этого потребуется ранний этап, чтобы уменьшить нагрузку на документацию, и последующие этапы, чтобы встроить документацию в клинический рабочий процесс для этого пациента. Благодаря этим изменениям все участники системы оказания медицинской помощи, включая пациента, могут вносить документацию в области истории настоящего заболевания, истории болезни и физического состояния, за которые несет ответственность ключевой врач.
- CMS, Офис национального координатора (ONC), AHRQ и Национальные институты здравоохранения (NIH) / Национальный институт рака (NCI) могут работать с Международным медицинским центром 7, систематизированной номенклатурой медицинских клинических групп, именами идентификаторов логических наблюдений и Codes, RxNorm и другие для создания стандартов взаимодействия и профилей ресурсов Fast Healthcare Interoperability Resources, а также для ускорения ликвидности данных и обмена информацией в реальном времени для географически удаленных групп.
- AHRQ, NIH / NCI и Национальная медицинская библиотека могли бы создать цифровые базовые элементы обучающейся системы здравоохранения и доказательной медицины, чтобы продвигать легкодоступные клинические рабочие процессы для оптимизации работы команды в EHR в момент оказания помощи в режиме реального времени.
- ONC и CMS могут сделать выбор прописанных лекарств, альтернативы и цены прозрачно доступными для клинических бригад на месте оказания медицинской помощи в качестве нормативного требования к ЭУЗ.
Помимо упомянутых выше барьеров цифрового здравоохранения, существует множество проблем, связанных с самой рабочей силой, которые могут препятствовать и / или способствовать коллективному уходу.Эти вопросы варьируются от обучения и мышления членов команды здравоохранения до организации и руководства команды. Они также включают более широкие контекстные вопросы, связанные с ресурсами и структурами кадров. Несмотря на свидетельства того, что групповой уход может улучшить результаты и уменьшить выгорание — и несмотря на наличие материальных ресурсов, таких как руководства по реализации группового ухода, — препятствия по-прежнему существуют. Нехватка человеческих ресурсов — одно из основных препятствий. Система или практика здравоохранения могут стремиться к переходу на групповую помощь, но не могут найти ресурсы для пополнения существующего клинического персонала медицинскими помощниками, помощниками по документации или зарегистрированными медсестрами (RN).Еще один барьер — это мышление. Что составляет «нашу команду» и кто в ней входит? Некоторые медицинские работники могут иметь несколько узкий и негибкий образ мышления (например, «в моей команде только те люди, которые работают на меня и / или непосредственно вокруг меня»). Другие могут иметь более широкую, гибкую и адаптируемую перспективу (например, «любой, кто поддерживает усилия по уходу за этим пациентом, является частью« нашей команды »; решения будут приниматься на основе информации и опасений, предоставленных всеми участниками команда, включая пациента »).Эти точки зрения могут проявляться в таких вопросах, как то, является ли радиолог или фармацевт частью команды, или как координировать уход и подотчетность для пациентов со сложными медицинскими и / или социальными проблемами. Следует отметить, что руководство командами — сложное дело, особенно когда возникают конфликты или неожиданные проблемы, требующие изменений в планах оказания помощи.
Несмотря на эти препятствия, многообещающие решения могут способствовать коллективному уходу. Методы улучшения процессов, такие как Lean Six Sigma и другие, можно использовать для анализа текущего состояния операций и выявления потерь — в каждой системе есть такие возможности для выявления и перераспределения ресурсов для содействия коллективному уходу.Члены команды могут быть обучены новым навыкам, например, обучению медицинских помощников основам коучинга по вопросам здоровья и управления информацией, которые могут добавить возможности существующей команде. Добавление членов команды, таких как RN, может повысить эффективность ухода и улучшить распределение работы. Обращение к «скрытому учебному плану», методам, которым не преподают явным образом, но которые негласно соблюдаются, которые могут побудить врачей и медсестер работать в специализированной / больничной практике по сравнению с амбулаторной / первичной медико-санитарной помощью, может способствовать высококачественной и профессионально удовлетворительной практике амбулаторная помощь.Проблемы мышления и лидерства можно решить, переняв учебные планы и передовой опыт из других отраслей, помимо здравоохранения. В области авиации, вооруженных сил и корпоративного сектора есть многообещающие методы, которые можно применить в здравоохранении. Для всех медицинских работников ознакомление с теорией и практикой коллективного ухода должно быть частью как доклинического, так и клинического образования с использованием растущего объема знаний и практического опыта в области межпрофессионального образования / межпрофессиональной практики [39,40].Например, в обновленном в 2016 году стандарте Совета по аккредитации фармацевтического образования перечислены продемонстрированные компетенции в динамике межпрофессиональной команды, включая формулирование ценностей и этики, лежащих в основе межпрофессиональной практики, участие в эффективном межпрофессиональном общении, например, навыки разрешения конфликтов и документирования, и уважение межпрофессиональных навыков. роли и обязанности [41]. Постоянное профессиональное развитие и командное обучение должны быть обеспечены для всех членов команды для поддержания долгосрочной высокой производительности.
Платежные барьеры и решенияМодель клинической помощи, бизнес-операции и фискальные модели являются важными факторами при внедрении групповой помощи.
Существует широко распространенное мнение о том, что существующая система оплаты медицинских услуг имеет серьезные недостатки, которые могут служить препятствиями для коллективного ухода [42]. Например, FFS продолжает оставаться преобладающим способом оплаты. В большинстве систем FFS нет явной оплаты для возмещения расходов клиницистам и другим членам медицинских бригад за их время и усилия по координации услуг.Например, клиницистам часто не платят за время, потраченное на обсуждение того, как координировать услуги для отдельных пациентов, а клиницисты, играющие роль руководителя группы, не получают компенсации за свое время, затраченное на выполнение обязанностей руководителя группы [42]. Хотя добавление кодексов коллективной помощи, таких как Кодекс ведения хронической помощи Medicare, является многообещающим исключением из существующей системы FFS, их влияние ограничено бюрократическими требованиями и недостаточным использованием в практике первичной медико-санитарной помощи [43].
В последние годы в более широкой среде здравоохранения все больше подчеркивается сдвиг в сторону ценности. Примечательно, что принятие Закона о доступе к Medicare и повторной авторизации CHIP от 2015 года создало Программу качественных платежей, которая смещает оплату Medicare в сторону вознаграждения, превышающего объем [44,45]. В результате подотчетные организации по уходу (ACO) и другие альтернативные модели оплаты, вероятно, станут преобладающими способами оказания помощи [46]. В свете этих тенденций системы здравоохранения заинтересованы в том, чтобы принять переход к стоимости сейчас, а не ждать, пока это станет преобладающим способом возмещения расходов.
К счастью, внедрение коллективного ухода тесно связано с этим сдвигом. Командная помощь имеет возможность более эффективно работать в направлении четвертой цели: (1) улучшение опыта оказания помощи отдельным лицам и семьям, (2) улучшение здоровья населения, (3) снижение затрат на душу населения и (4) улучшение медицинского обслуживания. трудовая жизнь медицинских работников [4,47].
Несколько исследований продемонстрировали способность коллективной помощи к снижению затрат. Было высказано предположение, что даже при типичной структуре FFS внедрение групповой помощи при ведении неконтролируемой гипертонии имеет потенциал в течение 10 лет, чтобы сэкономить более 5 миллиардов долларов для Medicare [48].Более того, анализ затрат и выгод коллективной помощи показал, что это экономически выгодно для улучшения контроля артериального давления [15]. Кроме того, ретроспективное лонгитюдное когортное исследование показало, что выплаты на одного пациента системе родовспоможения были ниже в группе коллективного ухода (3400 долларов США по сравнению с 3515 долларами для традиционной практики) и были ниже, чем инвестиционные затраты на программу коллективного ухода [49] .
Было продемонстрировано, что внедрение групповой медицинской помощи повышает продуктивность отдельных клиницистов.Внедрение группового ухода привело к увеличению количества посещений пациентов в день, что привело к увеличению доходов и снижению затрат на посещение пациента [50].
ACO могут продвинуть оказание медицинской помощи в позитивном направлении, если они сделают командную работу «своим непоколебимым культурным приоритетом», признавая при этом проблемы, связанные с изменением установленных моделей поведения среди клиницистов [51]. «Поддержка группового ухода должна быть сосредоточена на возмещении расходов за улучшенные результаты, в то время как пациенты, плательщики, больницы и медицинские практики несут ответственность за свои расходы.Плательщики должны создавать стимулы для оказания высокоэффективной помощи, которая улучшает результаты при одновременном снижении затрат »[4]. Однако плательщики также должны осознавать, что будут случаи, когда дорогостоящая помощь не приведет к снижению затрат или когда экономия затрат не будет достигнута в краткосрочной перспективе [4].
Препятствия и факторы, способствующие групповой помощи, были выявлены в домашних условиях, ориентированных на пациента [52]. Барьеры включали в себя отсутствие преднамеренного сосредоточения на построении команды и потерю автономии в результате стандартизованных рабочих процессов.Факторы, которые были сочтены критическими для создания групповой заботы, включали сильное лидерство, особенно в том, что касается использования управления изменениями, совместного размещения членов команды в общем рабочем пространстве, стандартизации ролей и ожиданий от работы среди членов команды, а также принятия командных групп.
ЗаключениеГрупповой уход — или оказание помощи двумя или более медицинскими врачами, которые работают совместно с пациентами и их опекунами для достижения общих целей — представляет уникальную возможность для достижения ключевых целей высококачественной системы здравоохранения.Успешные команды имеют возможность улучшить результаты лечения пациентов, эффективность лечения, а также удовлетворенность и благополучие врачей-клиницистов.
Высокофункциональные медицинские бригады бывают разных составов, но все они обладают ключевыми характеристиками, которые делают их успешными. К ним относятся общая идентичность команды, ценности и цели; лидерство; определенные и дополнительные роли; преемственность и регулярность встреч; адекватное укомплектование персоналом; общее физическое пространство; психологическая безопасность; открытое общение и взаимоуважение; эффективная помощь среди членов команды; конструктивное разрешение конфликтов; разделение и смена задач; командная координация; и наблюдение и обратная связь.
Во все более сложных системах здравоохранения высокофункциональные бригады становятся более важными, чем когда-либо, и их сложнее развивать и поддерживать. В этом документе описываются важнейшие, основанные на фактических данных элементы высокофункциональных клинических команд, включая четко сформулированные цели и роли, благоприятную социальную структуру с экспертным лидерством и психологической безопасностью, поддерживающую организацию, которая обеспечивает необходимые ресурсы, и коучинг, который продвигает функцию и хорошо -бытие коллектива и его членов.Он также описывает исследования различных клинических бригад, которые улучшили результаты лечения пациентов и врачей. Наконец, в документе исследуются возможности преодоления препятствий на пути реализации совместной работы в сфере здравоохранения за счет использования возможностей цифровых информационных технологий в области здравоохранения для поддержки более эффективной документации, стандартизированных коммуникаций и рабочих процессов, а также групп, расположенных не географически. Командное обучение также является средством инвестирования в непрерывное профессиональное развитие врачей, поддерживая их вовлеченность и практикуя на вершине их лицензий.Обучение также может разрушить разрозненный подход к обучению врачей в бакалавриате и аспирантуре.
Текущие модели оплаты сложны и на первый взгляд кажется, что они не позволяют инвестировать в клинические бригады; тем не менее, данные об окупаемости инвестиций в обучение и поддержание клинических бригад значительны как в рамках ПФС, так и в конструкциях оплаты на основе стоимости. Хотя альтернативные издержки для организаций, вкладывающих средства в клинические бригады, кажутся значительными в связи с возрастающей сложностью и постоянным изменением системы здравоохранения, доказательства очевидны: медицинские организации, которые не инвестируют в обучение и поддержку своих клинических бригад, будут в значительной степени. финансовый недостаток в долгосрочной перспективе.
Эффективно функционирующие бригады обладают огромным потенциалом для улучшения благополучия врачей, что является основой эффективного и действенного медицинского обслуживания. Нам нужны дополнительные исследования, чтобы помочь организациям здравоохранения регулярно измерять командную работу с помощью надежных и действенных инструментов. Также необходимы лонгитюдные исследования, которые лучше проясняют взаимосвязь между высокофункциональными командами и благополучием клиницистов, поэтому медицинские организации и практики имеют четкую дорожную карту для научно обоснованного внедрения групповой помощи.
Присоединяйтесь к разговору!
Твитнуть! Работа в команде важна для #ClinicianWellBeing. Но как мы можем способствовать эффективному коллективному уходу? Авторы исследуют в новой статье от @theNAMedicine: https://doi.org/10.31478/201809c
Твитнуть! Было установлено, что командная работа частично снижает взаимосвязь между рабочими требованиями и выгоранием. Почему определенные стратегии могут помочь нам лучше реализовать групповой уход, чтобы достичь #ClinicianWellBeing: https: // doi.org / 10.31478 / 201809c
Твитнуть! Новый дискуссионный документ от @theNAMedicine определяет ключевые особенности высокоэффективных медицинских бригад и объясняет, почему эти команды так важны для #ClinicianWellBeing и лучшего ухода за пациентами: https://doi.org/10.31478/201809c
Твитнуть! Высокофункциональные медицинские бригады обладают огромным потенциалом для продвижения #ClinicianWellBeing. В новой статье исследуется, почему: https://doi.org/10.31478/201809c
Загрузите рисунки ниже и поделитесь ими в социальных сетях! Список литературы- Велп, А., и Т. Мансер. 2016. Интеграция командной работы, профессионального благополучия клиницистов и безопасности пациентов — разработка концептуальной основы на основе систематического обзора. BMC Health Services Research 16 (1): 281. https://doi.org/10.1186/s12913-016-1535-y
- Naylor, M. D., K. D. Coburn, E. T. Kurtzman, J. P. Bettger, H. G. Buck, J. V. Cleave, and C. A. Cott. 2010. Межпрофессиональная групповая первичная медико-санитарная помощь для хронически больных взрослых: состояние науки. Неопубликованный официальный документ, представленный на собрании фонда ABIM по продвижению групповой помощи хроническим больным в амбулаторных условиях, Филадельфия, Пенсильвания.
- Митчелл П., М. Виниа, Р. Голден, Б. Макнеллис, С. Окун, К. Э. Уэбб, В. Рорбах и И. фон Кохорн. 2012. Основные принципы и ценности эффективного командного здравоохранения. NAM Perspectives. Документ для обсуждения, Национальная академия медицины, Вашингтон, округ Колумбия. https://doi.org/10.31478/201210c
- Американский колледж акушеров и гинекологов. 2016. Сотрудничество на практике: реализация командного ухода. Вашингтон, округ Колумбия. Доступно по адресу: https: // www.acog.org/clinical/clinical-guidance/task-force-report/articles/2016/collaboration-in-practice-implementing-team-based-care (по состоянию на 2 сентября 2020 г.).
- Hackman, R. 2014. Что делает команду отличной? Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . Доступно по адресу: https://www.apa.org/science/about/psa/2004/06/hackman (по состоянию на 2 сентября 2020 г.).
- С. Гордон, Д. Л. Фельдман и М. Леонард. 2014. Совместная забота: истории и размышления о совместной работе в сфере здравоохранения. Итака, Нью-Йорк: издательство Корнельского университета . https://doi.org/10.3163/1536-5050.104.1.017
- Bodenheimer, T., and R. Willard-Grace. 2016. Teamlets в первичной медико-санитарной помощи: повышение качества обслуживания пациентов и врачей. Журнал Американского совета семейной медицины e 29 (1): 135-138. https://doi.org/10.3122/jabfm.2016.01.150176
- Агентство медицинских исследований и качества. 2014. Руководство по внедрению долгосрочного ухода TeamSTEPPS. Доступно по адресу: https: // www.ahrq.gov/teamstepps/longtermcare/implement/implguide.html (по состоянию на 22 ноября 2017 г.).
- Папе Г. А., Дж. С. Хант, К. Л. Батлер, Дж. Семенчук, Б. Х. Леблан, В. Гилландерс, Ю. Розенфельд и К. Бонин. 2011. Групповой подход к управлению холестерином при сахарном диабете: двухлетнее кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Архив внутренней медицины 171 (16): 1480-1486. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2011.417
- Groenestege-Kreb, D. T., O. Van Maarseveen и L.Линен. 2014. Травматологическая бригада. Британский журнал анестезии 113 (2): 258-265. https://doi.org/10.1093/bja/aeu236
- Робертс, М.С., Дж. А. Стоукс, М. А. Кинг, Т. А. Линн, Д. М. Пурди, П. П. Глаззиу, Д. Дж. Уилсон, С. Т. Маккарти, Г. Е. Брукс, Ф. Дж. Де Луз и К. Б. Дель Мар. 2001. Результаты рандомизированного контролируемого исследования клинической аптеки вмешательство в 52 дома престарелых. Британский журнал клинической фармакологии 51 (3): 257-265. https://doi.org/10.1046/j.1365-2125.2001.00347.x
- Нджие, Дж. Дж., К. К. Пройа, А. Б. Тота, Р. К. К. Тота, Д. П. Хопкинс, С. М. Бэнкс, Д. Б. Каллахан, Н. П. Пронк, К. Дж. Раск, Д. Т. Лакленд, Т. Е. Коттке, и Целевая группа по профилактическим услугам сообщества. 2015. Системы поддержки клинических решений и профилактика: систематический обзор сердечно-сосудистых заболеваний. Американский журнал профилактической медицины 49 (5): 784-795. Доступно по адресу: https://www.thecommunityguide.org/content/clinical-decision-support-systems-and-prevention-community-guide-cardiovascular-disease (по состоянию на 2 сентября 2020 г.).
- Панаттони Л., Л. Херлиманн, К. Уилсон, М. Дурбин и М. Тай-Сил. 2017. Стандартизация рабочего процесса новой модели коллективной помощи для улучшения помощи при хронических заболеваниях: квазиэкспериментальное исследование. BMC Health Services Research 17 (1): 286. https://doi.org/10.1186/s12913-017-2240-1
- Чанг, Х., Ю. Лю, М. Лу, С. Джоу, Ю. Ян, Д. Линь, К. Х. Лин, К. Цзэн, Р. Йен, С. К. Лу, С. Дж. Лю, С. С. Пэн, Ю. Дженг, С. Хуанг, Х. Ли, Х. Ф. Хуан, М. Хуан, Ю. Ляо, Ю. Ли и В. Сюй. 2016 г.Подход мультидисциплинарной команды улучшает результаты у пациентов с детской нейробластомой из группы высокого риска. Oncotarget 8 (3): 4360-4372. https://doi.org/10.18632/oncotarget.13874
- Джейкоб В., С. К. Чаттопадхьяй, А. Б. Тота, К. К. Проджа, Г. Нджие, Д. П. Хопкинс, Р. К. С. Финни, Н. П. Пронк, Т. Е. Коттке и Целевая группа по профилактическим службам сообщества. 2015. Экономика групповой помощи при контроле артериального давления: систематический обзор руководства сообщества. Американский журнал профилактической медицины 49 (5): 772-783.https://doi.org/10.1016/j.amepre.2015.04.003
- Рейсс-Бреннан, Б., К. Д. Брунишолц, К. Дредж, П. Бриот, К. Грейзер, А. Уилкокс, Л. Савиц и Б. Джеймс. 2016. Связь интегрированного командного ухода с качеством, использованием и стоимостью медицинской помощи. JAMA 316 (8): 826-834. https://doi.org/10.1001/jama.2016.11232
- Мансер, Т. 2009. Работа в команде и безопасность пациентов в динамических областях здравоохранения: обзор литературы. Acta Anaesthesiologica Scandinavica 53 (2): 143-151.https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2008.01717.x
- Ван, С. М., П. Т. Кунг, В. Х. Ван, К. Х. Хуанг и В. К. Цай. 2014. Влияние многопрофильной бригады на использование неотложной помощи пациентам с раком легких. Американский журнал управляемой помощи 20 (8): e353-364. https://doi.org/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25295798
- Шуберт, К. К., Л. Дж. Майерс, К. Аллен и С. Р. Конселл. 2016. Внедрение гериатрических ресурсов для оценки и ухода за группой пожилых людей в медицинском центре по делам ветеранов: извлеченные уроки и наблюдаемые эффекты. Журнал Американского гериатрического общества 64 (7): 1503-1509. https://doi.org/10.1111/jgs.14179
- Mundt, M. T., V. J. Gilchrist, M. F. Fleming, L. I. Zakletskia, W. Tuan и J. W. Beasley. 2015. Влияние социальных сетей бригад первичной медико-санитарной помощи на качество помощи и затраты для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Анналы семейной медицины 13 (2): 139-148. https://doi.org/10.1370/afm.1754
- Дирбай, Л. Н., Т. Д. Шанафельт, К. А. Сински, П. Ф. Чиприано, Дж.Бхатт, А. Оммайя, К. П. Уэст и Д. Мейерс. 2017. Выгорание среди профессионалов здравоохранения: призыв изучить и устранить эту недооцененную угрозу для безопасной и высококачественной помощи. NAM Perspectives. Документ для обсуждения, Национальная академия медицины, Вашингтон, округ Колумбия. https://doi.org/10.31478/201707b
- Ден Р. В., Д. М. Брок, А. О. Келлер, Р. С. Хукер, Д. Миттман. 2015. Комментарии к исследованиям служб здравоохранения. Журнал Американской академии помощников врача 28 (6): 1-3.https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000465232.59384.6f
- Уиллард-Грейс, Р., Д. Хесслер, Э. Роджерс, К. Дубе, Э. Боденхаймер и К. Грумбах. 2014. Структура и культура команды связаны с меньшим выгоранием в первичной медико-санитарной помощи. Журнал Американского совета семейной медицины 27: 229-238. https://doi.org/10.3122/jabfm.2014.02.130215
- Дэй, А. Л., А. Сибли, Н. Скотт, Дж. М. Таллон и С. Акройд-Столарц. 2009. Риски на рабочем месте и факторы стресса как предикторы выгорания: сдерживающее влияние контроля над работой и эффективности команды. Канадский журнал административных наук 26: 7-22. https://doi.org/10.1002/cjas.91
- Линь Ю. и Ю. Хуанг. 2014. Командный климат, эмоциональный труд и выгорание врачей: многоуровневая модель. Тайваньский журнал общественного здравоохранения 33 (3): 271-289. https://doi.org/10.6288/TJPh301433103012
- Миякоски Д., Я. Бислимовска, М. Милошевич и Я. Минов. 2015. Различия в выгорании, требованиях к работе и командной работе между хорватскими и македонскими медсестрами больниц. Познание, мозг, поведение 19 (3): 179-200.Доступно по адресу: https://www.researchgate.net/publication/282085378_Differences_in_burnout_work_demands_and_team_work_between_Croatian_and_Macedonian_hospital_nurses (по состоянию на 2 сентября 2020 г.).
- Так, Т. Т. К., М. А. Вест и Дж. Ф. Доусон. 2011. Работа в команде и благополучие сотрудников: межкультурное сравнение услуг здравоохранения Великобритании и Гонконга. Европейский журнал трудовой и организационной психологии 20 (3): 305-325. https://doi.org/10.1080/13594320
4821 - Стаут, С., Л. Заллман, Л. Арсено, А. Сая и К. Хакер. 2017. Создание высокофункциональных команд: факторы, связанные с работой в «настоящей команде», и их значение для развития медицинского дома, ориентированного на пациента. Запрос (54) . https://doi.org/10.1177/0046958017707296
- Хукер Р. С., Дж. Коули, К. Эверетт и Д. М. Брок. 2017. Комментарии к исследованиям в области здравоохранения. Журнал Американской академии помощников врача 30 (8): 1-3. https: // doi.org / 10.1097 / 01.JAA.0000558380.39352.af
- Гастингс, С. Э., Э. Сутер, Дж. Блум и К. Шарма. 2016. Внедрение модели коллективного ухода в общем медпункте. BMC Health Services Research 16 (1): 245. https://doi.org/10.1186/s12913-016-1507-2
- Хант, Дж. С., Дж. Семенчук, Г. Папе, Й. Розенфельд, Дж. Маккей, Б. Х. Леблан и Д. Тушетт. 2008. Рандомизированное контролируемое исследование коллективной помощи: влияние сотрудничества врача и фармацевта на неконтролируемую гипертензию. Журнал общей внутренней медицины 23 (12): 1966-1972. https://doi.org/10.1007/s11606-008-0791-x
- Кавамото К., К. Дж. Анстром, Дж. Б. Андерсон, Х. Б. Босуорт, Д. Ф. Лобах, К. М. Маркс, Дж. М. Ферранти, Х. Шанг и К. С. Х. Ярналл. 2016. Долгосрочное влияние электронной медицинской карты, групповой и масштабируемой стратегии здоровья населения, основанной на модели оказания помощи при хронических заболеваниях. Труды ежегодного симпозиума AMIA : 686-695. Доступно на: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28269865/ (по состоянию на 2 сентября 2020 г.).
- Хакман, Дж. Р. 1990. Команды, которые работают (и те, которые не работают): создание условий для эффективной совместной работы . Сомерсет, Нью-Джерси: Джосси-Басс .
- Salas, E., S. Zajac, and S. L. Marlow. 2018. Преобразование здравоохранения по одной команде: десять наблюдений и путь вперед. Управление группами и организациями 43 (3): 357-381. https://doi.org/10.1177/1059601118756554
- Оммая, А.К., П.Ф. Чиприано, Д. Б. Хойт, К. А. Хорват, П. Танг, Х. Л. Паз, М. С. ДеФранческо, С. Т. Хингл, С. Батлер и К. А. Сински. 2018. Клиническая документация, ориентированная на уход в цифровой среде: решения для облегчения выгорания. NAM Perspectives. Документ для обсуждения, Национальная академия медицины, Вашингтон, округ Колумбия. https://doi.org/10.31478/201801c
- Drawz, P. E., P. Archdeacon, C. J. McDonald, N. R. Powe, K. A. Smith, J. Norton, D. E. Williams, U. D. Patel, and A. Narva. 2015. ХБП как модель улучшения помощи при хронических заболеваниях с помощью электронных медицинских карт. Клинический журнал Американского общества нефрологов 10 (8): 1488-1499. https://doi.org/10.2215/CJN.00940115
- Кларк, К. 2016. 10 способов, которыми электронные записи приводят к выгоранию. Family Practice News Digital Network, 28 марта . Доступно по адресу: https://www.mdedge.com/chestphysician/article/107632/practice-management/10-ways-ehrs-lead-burnout (по состоянию на 2 сентября 2020 г.).
- Болдуин Дж. Л., Х. Сингх, Д. Ф. Ситтиг и Т. Д. Джардина. 2017. Порталы для пациентов и приложения для здоровья: подводные камни, обещания и что можно узнать из других симптомов. Здравоохранение 5: 81-85. https://doi.org/10.1016/j.hjdsi.2016.08.004
- О’Лири, К. Дж., Д. Б. Уэйн, К. Хэвили, М. Э. Слейд, Дж. Ли и М. В. Уильямс. 2010. Улучшение командной работы: влияние структурированных междисциплинарных раундов на медицинское учебное подразделение. Журнал общей внутренней медицины 25 (8): 826-832. https://doi.org/10.1007/s11606-010-1345-6
- Веллер Дж., М. Бойд и Д. Кумин. 2014. Команды, племена и безопасность пациентов: преодоление препятствий на пути к эффективной командной работе в сфере здравоохранения. Медицинский журнал для аспирантов 90 (1061): 149-154. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2012-131168
- Совет по аккредитации фармацевтического образования. 2016. Стандарты аккредитации и ключевые элементы профессиональной программы в фармации, ведущей к получению степени доктора фармацевтики . Чикаго. Доступно по адресу: https://www.acpe-accredit.org/pdf/Standards2016FINAL.pdf (по состоянию на 2 сентября 2020 г.).
- Сеть регионального развития здравоохранения. 2016. Ускорение внедрения системы ухода и оплаты на основе ценности: рекомендации Национального саммита по реформе платежей 2016 года. Portland, ME: Доступно по адресу: http://www.nrhi.org/uploads/2016_nationalpaymentreformsummit.pdf (по состоянию на 2 сентября 2020 г.).
- Wohler, D. M., and W. Liaw. 2016. Командная первичная медико-санитарная помощь: возможности и проблемы . Доступно по адресу: https://www.graham-center.org/content/dam/rgc/documents/publications-reports/reports/StarfieldSummit_Report_TeamBasedPrimaryCare.pdf (по состоянию на 2 сентября 2020 г.).
- Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS). 2017. МАКРА .Доступно по адресу: https://www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Instruments/Value-Based-Programs/MACRA-MIPS-and-APMs/MACRA-MIPS-and-APMs.html (доступ 30 ноября 2017 г.).
- Набор инструментов для проектирования альтернативных моделей платежей (APM) . Вашингтон. Доступно по адресу: https://www.cms.gov/Medicare/Quality-Payment-Program/Resource-Library/Alternative-Payment-Model-APM-Design-Toolkit.pdf (по состоянию на 30 ноября 2017 г.).
- Институт Милкена. Подробнее об альтернативных моделях платежей .Санта-Моника, Калифорния. Доступно по адресу: http://www.fastercures.org/assets/Uploads/PDF/VC-Brief-AlternativePaymentModels.pdf (по состоянию на 30 ноября 2017 г.).
- Bodenheimer, T. и C. Sinsky. 2014. От тройного к четверному. Цель: уход за пациентом требует заботы поставщика. Анналы семейной медицины 12 (6): 573-576. https://doi.org/10.1370/afm.1713
- Демер, С. П., М. М. Бейкер-Геринг, М. В. Мациосек, Ю. Хонг, Т. Е. Коттке, К. Л. Марголис, Дж. К. Уилл, Т. Дж. Флоттемеш, А.Б. ЛаФранс, Б. К. Мартинсон, А. Дж. Томас и К. Рой. 2016. Смоделированные медицинские и экономические последствия коллективной помощи при гипертонии. Американский журнал профилактической медицины 50 (5): S34-S44. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2016.01.027
- Брунетто Ю., Р. Ф. Уортон и К. Шеклок. 2011. Отношения супервизора и медсестры, командная работа, неоднозначность ролей и благополучие: медсестры государственного и частного секторов. Азиатско-Тихоокеанский журнал людских ресурсов 49 (2): 143-164. Доступно по адресу: https: // core.ac.uk/download/pdf/143869139.pdf (по состоянию на 2 сентября 2020 г.).
- Hopkins, K. D., and C. A. Sinsky. 2014. Коллективная забота: экономия времени и повышение эффективности. Управление семейной практикой 21 (6): 23-29. Доступно по адресу: https://www.aafp.org/fpm/2014/1100/p23.html (по состоянию на 2 сентября 2020 г.).
- Берри, Л. Л. и Д. Бекхэм. 2014. Групповой уход в клинике Мэйо: модель для ОКО. Журнал управления здравоохранением 59 (1): 9-13. https://doi.org/10.1097/00115514-201401000-00003
- Кромп, Д., C. Hsu, K. Coleman, P. A. Fishman, D. T. Liss, K. Ehrlich, E. Johnson, T. R. Ross, C. Trescott, B. Trehearne и R. J. Reid. 2015. Препятствия и факторы, способствующие групповой помощи в контексте преобразования первичной медико-санитарной помощи. Журнал управления амбулаторной помощью 38 (2): 125-133. https://doi.org/10.1097/JAC.0000000000000056
Как стать оптимальным человеком
Что нужно, чтобы стать оптимальным человеком?
На протяжении всей истории было много спекуляций.Для Аристотеля высшим человеческим благом была эвдемония. Для Карла Роджерса это был «полностью функционирующий человек». Для Авраама Маслоу это была «самореализация». Для Эрика Эриксона это была мудрость и честность. Для Эриха Фромма это была ориентация на «бытие» (при которой вы цените личный рост и любовь) вместо ориентации на «делание» (при которой вы цените материальное имущество и статус).
Но верны ли эти теории? За последние 30 лет или около того ряд современных психологов экспериментально проверили различные аспекты этих теорий, и мы начинаем получать более четкое представление о тех, кто кажется хорошо интегрированными и процветающими людьми.* Здесь я предложу несколько научно обоснованных рецептов в надежде, что они помогут вам в вашем собственном путешествии к большему здоровью, росту и счастью.
1. Стремитесь сбалансировать свои основные потребности
Оказывается, Абрахам Маслоу был очень точен со своим предложенным списком основных потребностей (хотя он пропустил несколько). Большое количество исследований подтвердили, что люди в разных культурах нуждаются в автономии, компетентности, родстве, безопасности и самооценке (см. Здесь и здесь).
Люди с высокой степенью автономии чувствуют себя авторами своей собственной жизни и чувствуют себя способными свободно выражать свои ценности и развивать свою идентичность, таланты и интересы. Те, кто обладает высокой компетентностью и самооценкой, чувствуют, что они хорошо продвигаются к своим целям и получают положительное отношение со стороны других. Люди с высоким уровнем родства и безопасности чувствуют себя социально связанными с другими и чувствуют себя частью безопасного сообщества.
Ключевым рецептом здесь является стремление сбалансировать эти базовые потребности.Без баланса будет сложно добиться оптимального функционирования. Например, подумайте о трудоголике, который обладает высокой автономией, безопасностью, компетентностью и самооценкой, но имеет очень мало социальных связей с другими. Несмотря на высокие достижения, этот человек, скорее всего, будет склонен к чувству отчужденности, печали и одиночества. Как отмечает Шелдон, «получение большого удовлетворения потребностей может быть кратким путем к оптимальному человеческому существу».
2. Ставьте и эффективно продвигайтесь к согласованным целям
На пути к оптимальному функционированию вы захотите ставить цели и добиваться их с максимальной эффективностью.Важно, чтобы вы чувствовали себя постоянно в устойчивом поступательном движении.
Но вот в чем дело: одного этого недостаточно. Бездумная постановка и эффективное достижение целей сами по себе не сделают вас счастливыми, здоровыми или выполненными (см. Здесь). Важно, чтобы цели, которые вы ставите, имели высокую «самосогласованность». Люди с высокими самосогласованными целями определили цели, которые соответствуют их личности, основным потребностям, личности и талантам.
В одном исследовании преследование целей по самосогласованным причинам (потому что человек наслаждается и полностью идентифицирует себя с целями) предсказывает большее удовлетворение потребностей и благополучие, чем преследование целей по несовпадающим причинам (из-за давления окружающей среды и / или внутреннего принуждения) .Следовательно, для оптимального функционирования поведение должно быть одновременно эффективным и , соответствующим присущим базовым потребностям и тенденциям роста.
Вы можете представить себе ситуацию, в которой очень умный и способный человек вынужден уйти в поле (например, медицину) своими родителями, но он не получает чувства автономии из-за долгого рабочего дня и скучает по своему усмотрению. друзья. Так что это не оптимальные условия для него в жизни. Или рассмотрите человека, у которого есть явный талант к чему-либо, в детстве (например,g., играющая на скрипке), но никогда не наслаждается тем, что делает, и никогда не рассматривает это как часть своей личности. Это тоже не приведет к оптимальному здоровью, росту и счастью.
Вот почему очень важно …
3. С умом выбирайте цели и социальные роли
Какие цели с большей вероятностью приведут к оптимальному функционированию? Исследования показывают, что Фромм был прав. Постановка внешних целей (таких как деньги, красота и статус), как правило, делает вас менее счастливым, тогда как достижение внутренних целей (таких как близость, общность и личностный рост), как правило, ведет к повышению благополучия (см. Здесь) .Также важно выбрать социальные роли, которые лучше всего подходят вашей уникальной личности (см. Здесь).
Однако часто у нас бывает кратных голов. Вот почему мы должны …
4. Стремление к интеграции личности
Многие великие психологи-гуманисты, такие как Роджерс и Маслоу (а также Уильям Джеймс и Карл Юнг), часто говорили о важности достижения интеграции личности. Последняя психология целей подтверждает, что эти выдающиеся мыслители были правы.
В одном исследовании Кен Шелдон и Тим Кассер измерили интеграцию личности, увидев, насколько цели людей совпадают друг с другом и с основными потребностями, и насколько цели были выбраны свободно и выражали такие внутренние ценности, как рост, близость и т. Д. и сообщество. Они обнаружили, что чем больше интегрированы цели людей, тем больше они чувствуют, что их стремления исходят из их собственных интересов и выборов, и тем больше они чувствуют себя вовлеченными в значимую деятельность, такую как помощь другим или размышления о будущем.Интегрированные люди также сообщили о более высоком уровне самооценки, открытости к новому опыту, жизненной силе, удовлетворенности жизнью, самоактуализации, позитивному настроению и меньшему количеству негативных настроений. Интегрированные люди также более позитивно относились к своим жизненным ролям и чувствовали, что все эти роли гармонируют друг с другом.
Очевидно, что наличие интегрированной личности приносит с собой целый комплекс положительных адаптивных результатов. Однако иногда вы (или другие) можете продолжать мешать адаптивной интеграции.Вот почему вам часто нужно …
5. Работайте над изменением проблемных аспектов себя или своего мира
Есть много советов, чтобы просто «быть собой» или «быть верным себе». Но этот совет действительно ошибочен. Не все наши возможности помогут нам достичь наших согласованных целей. Некоторые аспекты нашей личности, такие как беспокойство или неприятное настроение, могут прямо мешать достижению прогресса на пути к тому, чтобы стать оптимальным человеком.Так что совет здесь — не бездумно приспосабливаться ко всей своей природе, а работать над выявлением сильных сторон и достоинств характера, которые лучше всего помогут вам достичь ваших согласованных с самим собой целей. Для этого может потребоваться изучить стратегии саморегуляции (см. Здесь, здесь и здесь) и больше узнать о сильных сторонах вашего характера (вы можете узнать о своих сильных сторонах здесь).
Для ясности: даже если на вашу личность влияют ваши гены, , а не , означает, что изменение личности невозможно.В этом обзоре исследователи убедительно доказывают, что существенные изменения личности и счастья действительно возможны благодаря изменениям в деятельности и поведении. Такие изменения, которые могут вызвать существенные изменения в личности и счастье, включают постановку и преследование согласованных с самим собой целей, принятие позитивных стратегий для преодоления стресса, принятие позитивного мышления и отношения, а также принятие поведения, которое, как известно, увеличивает счастье.
Однако иногда вы не просто хотите работать над изменением своей личности.Иногда вы также хотите изменить свою культуру . Как отмечает Шелдон, «будьте готовы пойти против культурного уклада, когда это необходимо». Иногда быть бунтарем может быть полезно для оптимального функционирования. Некоторые из наиболее важных революционеров обрели великий смысл (но не обязательно счастье), восставая против статус-кво своей культуры (см. Здесь, здесь, здесь и здесь).
Однако, в конечном счете, вы должны владеть собой и своими решениями. Почему это важно…
6. Возьмите на себя ответственность за свои цели и выбор
Общая идея великих философов-экзистенциалистов, таких как Жан-Поль Сартр, заключается в том, что мы должны брать на себя ответственность за свой выбор. Точно так же Шелдон утверждает, что оптимальные люди занимают «намеренное отношение» к жизни, сознательно согласовывая свое самоощущение со своим жизненным выбором. Шелдон утверждает, что важно взять на себя ответственность за достижение согласованных целей, поскольку только вы можете по-настоящему изменить себя и свою жизнь и добросовестно добросовестно реализовывать свои инициативы.
После принятия решения о том, какую цель вы хотите принять, примите ее всем своим существом и сознательно совместите свою личность с целью (это разница между «Я люблю писать научную фантастику» и «Я am a science писатель-фантаст »).
Однако это не означает, что вы должны быть жесткими в достижении своих согласованных целей любой ценой. Иногда мы берем на себя ответственность за цели, которые в конечном итоге работают против нашей постоянно меняющейся личности, личности, талантов и основных потребностей.Что приводит нас к # 7 …
7. Прислушайтесь к своему «организменному процессу оценки» и будьте готовы изменить свои цели, если это кажется необходимым
Центральным элементом представления Карла Роджерса о полностью функционирующем человеке было соприкосновение с вашим «организменным процессом оценки» (OVP). По словам Роджерса, путь к тому, чтобы стать полноценным человеком, требует развития все большего доверия к вашей собственной способности знать, что для вас важно и что важно для вас, чтобы жить более полноценной жизнью.Роджерс считал, что OVP эволюционировала, чтобы помочь нам оценить наш опыт и действия и определить, ведут ли они нас к самоактуализации. Как отмечает Шелдон, все мы испытали «мучительное чувство, что что-то не так». Оптимальные люди прислушиваются к этому нытью.
Исследования показывают, что Роджерс был прав. Шелдон и его коллеги оценили изменения в целях и ценностях людей с течением времени. Они обнаружили, что люди склонны двигаться к внутренним целям (например, эмоциональная близость, личностный рост, социальный вклад) и / или отдаляются от внешних целей (например,g., материальное имущество, физическая привлекательность, общественная популярность) в течение длительного периода времени. Они также обнаружили, что принятие решений относительно внешних целей занимает больше времени, что позволяет предположить, что OVP заставляет людей обращать особое внимание, когда необходимо принимать решения, связанные с ростом. Исследователи приходят к выводу: «Люди действительно имеют некоторое представление о том, какие цели, скорее всего, будут полезны для их субъективного благополучия, предположительно потому, что они обладают OVP».
Итог: верьте себе, что вы откажетесь от цели, если она больше не подходит для вашего роста.Постоянно консультируйтесь с вашим OVP, когда решаете, какие цели следует принять. Вы и только вы можете пересмотреть свои цели в результате получения новой информации. Когда согласованные цели, которые вы приняли, становятся неуместными для вашего развивающегося «я», личности или основных потребностей, внесите изменения.
Следует отметить, что Роджерс считал, что OVP не только мотивирует саморазвитие, но также может мотивировать более просоциальные мотивации при наличии благоприятных условий. В поддержку этой идеи исследования действительно показали, что сильное стремление к внутренней цели связано с просоциальным поведением, таким как помощь другим в повседневной жизни.
Что приводит нас к последнему предложению стать оптимальным человеком …
8. Превзойди самого себя
В поисках смысла человека Виктор Франкл отмечает, что
«Быть человеком всегда указывает и направлено на что-то или кого-то, кроме самого себя — будь то смысл, который нужно реализовать, или другое человеческое существо, с которым можно столкнуться. Чем больше человек забывает себя — отдавая себя делу, чтобы служить или любить другого человека, — тем он более человечен и тем более актуализирует себя.То, что называется самоактуализацией, вообще не является достижимой целью по той простой причине, что чем больше человек будет к ней стремиться, тем больше он будет ее упускать. Другими словами, самореализация возможна только как побочный эффект самопревосхождения ».
Точно так же в самом конце своей жизни Маслоу предложил новую потребность прямо над самоактуализацией: самопревосхождение . Он понял, что многие из его самоактуализаторов не были самотрансцендерами, и даже некоторые из его самотрансцендеров даже не самоактуализаторы.(К сожалению, в большинстве вводных учебников по психологии обновленная теория Маслоу не упоминается).
Шелдон предполагает, что стать оптимальным человеком можно, стремясь к более высокоуровневым целям, которые позволяют вам служить чему-то помимо себя. Помимо интеграции личности, попробуйте интегрироваться в более крупные социальные системы, в которые вы встроены. Ищите не только то, что полезно для вас, но и для других (см. Здесь).
Что вы получите, когда все они выровнены?
Это ни в коем случае не исчерпывающий список предложений о том, как стать оптимальным человеком, но это хорошее начало.Сумма:
- Постарайтесь сбалансировать свои основные потребности в автономии, компетентности, родстве, безопасности и самооценке.
- Выберите цель, которая соответствует этим потребностям, а также вашей глубочайшей сущности и талантам, и которая помогает большему сообществу или миру.
- Изучите стратегии саморегулирования и развивайте сильные стороны своего характера, чтобы эффективно продвигаться к своим целям.
- Постоянно прислушивайтесь к процессу оценки своего организма и при необходимости изменяйте свои цели и личность.
Работайте над всем этим, и вы будете на правильном пути к тому, чтобы стать тем человеком, которым вы способны стать.
© Скотт Барри Кауфман, 2016 г., Все права защищены.
Изображение предоставлено: iStock
* В своей научной книге «Оптимальное человеческое существо» психолог Кен Шелдон хорошо поработал, суммируя и объединяя большое количество этих исследований. Также я рекомендую прочитать труды следующих исследователей, которые значительно расширили наши знания об оптимальном человеке: Чарльза Карвера, Эдварда Деси, Эдварда Динера, Роберта Бисвас-Динера, Анджелы Дакворт, Роберта Эммонса, Адама Гранта, Хайди Грант Халворсон, Тодд Кашдан, Дахер Келтнер, Арт Маркман, Ричард Райан, Кэрол Рифф, Майкл Шайер, Мартин Селигман, Кен Шелдон и Хайди Уэймент.
** Чтобы быть ясным, говоря «оптимально», психологи не делают оценочных суждений и не говорят, что вы обязательно должны прожить свою жизнь определенным образом. Вам решать, как вы хотите прожить свою жизнь. Вместо этого они говорят, что те, у кого оптимальное здоровье, рост и счастье, действительно имеют определенные характеристики, и поэтому мы можем многому научиться у таких людей.
Что такое оптимальное старение?
За прошедшие годы были предложены различные модели и термины для описания и оценки факторов и условий, способствующих ведению полноценной жизни в среднем и более позднем возрасте, или «старению хорошо».Часто можно услышать два термина, «оптимальное старение» и «успешное старение», но они не являются взаимозаменяемыми, если принять во внимание эти определения:
Оптимальное старение: способность функционировать во многих сферах — физических, функциональных, когнитивных, эмоциональных, социальных и духовных — к удовлетворению и независимо от состояния здоровья. 1,2
Успешное старение: отсутствие болезней и инвалидности; высокое когнитивное и физическое функционирование; и активное участие в жизни. 3
Приведенное выше определение «успешного старения» поднимает вопрос: является ли человек, перенесший инсульт, «неудачником» старения, потому что его физическое функционирование может быть нарушено? Люди, работающие в области старения, продолжают спорить, какие термины использовать, о чем говорится в этой статье Хелен Деннис. Однако совершенно очевидно, что многие люди среднего и пожилого возраста, у которых может быть более одного хронического заболевания, могут в полной мере наслаждаться своей жизнью.
Институт оптимального старения при БГГУ направлен на то, чтобы помочь людям больше узнать об аспектах благополучия — физических, эмоциональных, интеллектуальных, социальных, духовных, культурных и профессиональных, — чтобы они могли лучше приспосабливаться и адаптироваться к жизненным вызовам и стрессовым факторам. Если человек может быть устойчивым, он может стареть оптимально.
Список литературы
1. Балтес ПБ, Балтес ММ. Психологические перспективы успешного старения: модель выборочной оптимизации с компенсацией.В: Балтес ПБ, Балтес ММ, ред.
Успешное старение: перспективы поведенческих наук . Кембридж, Великобритания: Пресс-синдикат Кембриджского университета; 1990: 1-34 Уолш2. Браммел-Смит К., Оптимальное старение, Часть I: Демография и определения, Анналы долгосрочного ухода, 2007; 15: 26–28
3. Rowe JW, Kahn RL. Успешное старение.
Геронтолог 1997; 37: 433-440Black Knight завершает приобретение Optimal Blue — Black Knight, Inc.
Cannae Holdings, Inc. и Thomas H. Lee Partners, L.P. являются миноритарными соинвесторами в недавно созданном предприятии
ДЖЕКСОНВИЛЛ, Флорида — 15 сентября 2020 г. — Black Knight, Inc. (NYSE: BKI), ведущий поставщик программного обеспечения, данных и аналитических решений для вертикалей ипотечных и потребительских кредитов, недвижимости и рынков капитала, объявила о завершении о приобретении Optimal Blue, ведущего поставщика решений для вторичного рынка и действенных услуг передачи данных.
«Добавление Optimal Blue в семейство Black Knight расширяет наш надежный набор решений за счет добавления лучших в отрасли продуктов, цен и возможностей участия, а также расширяет наши и без того комплексные предложения по данным и аналитике», — сказал генеральный директор Black Knight Энтони Джаббур. «Наши аналогичные бизнес-модели, которые включают как регулярную выручку на основе подписки, так и значительную операционную прибыль, будут способствовать нашим ключевым финансовым показателям и обеспечат значительную акционерную стоимость.Сочетание сильных сторон Black Knight и Optimal Blue также предоставит клиентам более широкий выбор предложений от одного поставщика, который предоставит инновации, чтобы помочь преобразовать отрасли, которые мы обслуживаем, и значительно расширит возможности Black Knight по значительному продвижению целей наших клиентов, конкурентоспособности и прибыльность ».
В связи с приобретением Black Knight объединит свой бизнес Compass Analytics с Optimal Blue в недавно созданной компании с миноритарными соинвесторами Cannae Holdings, Inc.(«Канны») и Thomas H. Lee Partners, L.P. («THL»). Cannae и THL будут владеть 20% долей участия в новом предприятии. Black Knight будет владеть 60% нового предприятия. Optimal Blue был приобретен за предприятие стоимостью 1,8 миллиарда долларов, финансируемое за счет наличных средств, долгового финансирования и инвестиций от Cannae и THL.
Trasimene Capital Management выступала в качестве финансового консультанта Black Knight.
Ключевые финансовые показатели за третий квартал 2020 года
На дату закрытия 15 сентября 2020 года Black Knight в настоящее время ожидает, что транзакция Optimal Blue внесет в результаты третьего квартала 2020 года следующее:
- Выручка около 5 миллионов долларов
- Процентные расходы в размере около 4 миллионов долларов в основном относятся к 1 миллиарду долларов из 3.Приоритетные необеспеченные облигации 625% со сроком погашения 1 сентября 2028 г., выпущенные 26 августа 2020 г., в связи с приобретением
Black Knight, Inc. (NYSE: BKI) — отмеченная наградами компания по разработке программного обеспечения, данных и аналитики, которая стимулирует инновации в сфере ипотечного кредитования, обслуживания и недвижимости, а также на рынках капитала и вторичных рынках. Компании используют наши надежные интегрированные решения на протяжении всего жизненного цикла домовладения, чтобы помочь удержать существующих клиентов, привлечь новых клиентов, снизить риски и работать более эффективно.
Наши клиенты полагаются на наши проверенные, комплексные, масштабируемые продукты и нашу непоколебимую приверженность обеспечению превосходной поддержки клиентов для достижения их стратегических целей и лучшего обслуживания своих клиентов. Для получения дополнительной информации о Black Knight посетите сайт www.blackknightinc.com
.Заявления прогнозного характера
Этот пресс-релиз содержит заявления прогнозного характера, которые связаны с рядом рисков и неопределенностей. Заявления, не являющиеся историческими фактами, в том числе утверждения, касающиеся ожиданий, надежд, намерений или стратегий в отношении будущего, являются заявлениями прогнозного характера.Заявления о перспективах основаны на убеждениях руководства Black Knight, а также на сделанных им предположениях и доступной им в настоящее время информации. Поскольку такие заявления основаны на ожиданиях в отношении будущих финансовых и операционных результатов и не являются утверждениями о фактах, фактические результаты могут существенно отличаться от прогнозируемых. Black Knight не берет на себя никаких обязательств по обновлению каких-либо прогнозных заявлений, будь то в результате новой информации, будущих событий или иным образом. Риски и неопределенности, связанные с прогнозными заявлениями, включают, но не ограничиваются: изменения в общих экономических, деловых, нормативных и политических условиях, в том числе в результате пандемий, таких как COVID-19, в частности, поскольку они влияют на потери права выкупа и ипотечная отрасль; вспышка COVID-19 и меры по сокращению ее распространения, в том числе последствия правительственных или добровольных действий, таких как закрытие бизнеса и приказы о разрешении не выходить из дома; нарушения безопасности наших информационных систем; наша способность поддерживать и развивать отношения с нашими клиентами; изменения в законах, правилах и положениях, которые влияют на наш бизнес и бизнес наших клиентов; наша способность адаптировать наши услуги к изменениям в технологиях или на рынке или реализовать наши стратегии роста; наша способность защищать наше собственное программное обеспечение и права на информацию; влияние любых потенциальных дефектов, задержек разработки, трудностей с установкой или сбоев системы на наш бизнес и репутацию; риски, связанные с доступностью данных; влияние имеющихся у нас рычагов влияния на нашу способность совершать приобретения и инвестировать в наш бизнес; наша способность успешно интегрировать стратегические приобретения, включая приобретение Optimal Blue; риски, связанные с нашими инвестициями в Dun & Bradstreet Holdings, Inc.