Парасимпатический отдел внс: Вегетативная нервная система — VitalScan — Спортивное питание Кемерово. Интернет магазин спортивного питания. SportNutrition.

Содержание

Эффективность подавления активности симпатического отдела вегетативной нервной системы для снижения частоты развития рецидива фибрилляции предсердий после выполнения аблации устья легочных артерий у больных с артериальной гипертонией: результаты рандомизи

Предпосылки к проведению исследования

Появляется все больше данных о том, что активация вегетативной нервной системы играет важную роль в развитии аритмий, которые расширяют представление о традиционном мнении о «вагусной» или «адренергической» фибрилляции предсердий (ФП). Вероятно, не изолированная стимуляция симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, а в целом последовательная активация обоих отделов в большинстве случаев способствует развитию пароксизмов Ф.П. Дополнительные подтверждения такой гипотезы были получены в исследованиях, результаты которых позволяли предположить о том, что воздействие на автономную систему, в особенности на ее симпатический отдел, может оказывать благоприятный терапевтический эффект у больных с Ф.П. Так, в ходе выполнения таких исследований были получены данные, свидетельствующие о том, что подавление симпатического тонуса приводит к статистически значимому уменьшению уязвимости предсердий к стимулам, провоцирующим развитие ФП, и рецидиву ФП после выполнения аблации. Ранее авторами было выполнено перекрестное исследование в одной группе больных, результаты которого позволяют предположить о том, что фармакологическое подавление симпатического отдела центральной нервной системы сопровождается снижением частоты эпизодов аритмии у больных с пароксизмальной формой ФП.

Цель исследования

Проверить гипотезу о том, что подавление активности центрального отдела симпатической нервной системы с помощью приема препарата центрального действия моксонидина приведет к снижению риска развития рецидива ФП после выполнения изоляции легочных вен по поводу устойчивой к антиаритмической терапии пароксизмальной формы ФП у больных с артериальной гипертонией (АГ).

Структура исследования

Проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами; медиана продолжительности наблюдения 410 дней (25-й и 75-й процентили, 346 и 471 дней соответственно).

Больные

В исследование включали больных с АГ, у которых имелась пароксизмальная форма ФП (не менее 2 подтвержденных эпизодов в течение предшествующих 12 мес при их спонтанном прекращении в течение 7 дней или выполнении кардиоверсии в течение менее 48 ч). Хотя бы один зарегистрированный эпизод ФП должен был развиваться на фоне применения антиаритмических препаратов, относящихся к Ic или III классу. Для целей данного исследования АГ диагностировали при наличии в анамнезе леченой АГ или впервые диагностированной АГ (артериальное давление — АД более 140/90 мм рт.ст. по данным более 2 измерений, выполненных в течение 2 дней). Критерии исключения: возраст моложе 25 лет и старше 80 лет, наличие тромбов в левом предсердии (ЛП), диаметр ЛП более 49 мм, гиперчувствительность к моксонидину, синдром слабости синусного узла или синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II или III степени, брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 уд/мин в покое), рассчитанная скорость клубочковой фильтрации менее 40 м/мин на 1,73 м

2 поверхности тела, наличие в анамнезе ангионевротического отека, клинические проявления сердечной недостаточности или сниженная фракция выброса (ФВ) левого желудочка — ЛЖ (менее 40%), стабильная или нестабильная стенокардия, перемежающаяся хромота или заболевание периферических артерий в анамнезе, паркинсонизм, эпилептические припадки, глаукома, депрессия в анамнезе или прием антидепрессантов, беременность или кормление грудью, неспособность или нежелание соблюдать предписанный режим терапии или подписать информированное согласие.
Вмешательство
После вводного периода, на протяжении которого в течение 1 мес стабилизировали применяемую до начала исследования терапию, и за 1 нед до предполагаемой аблации больных рандомизированно распределяли в группу приема моксонидина (группа моксонидина) или группу плацебо. В группе моксонидина больные начинали прием исследуемого препарата по 0,2 мг 1 раз в сутки; через 3 нед при хорошей переносимости суточную дозу моксонидина увеличивали до 0,4 мг (по 0,2 мг 2 раза в сутки). Применение антиаритмических препаратов I или III класса не допускалось в ходе выполнения исследования, за исключением случаев фармакологической кардиоверсии у больных, которые обращались по поводу рецидива ФП в течение 3-месячного периода после выполнения аблации (так называемый постаблационный период, или «blanking period»), в течение которого эффекты вмешательства не оценивали.

Больные посещали исследовательский центр 1 раз в месяц. При каждом посещении исследовательского центра выполняли полное клиническое и физическое обследование, регистрировали электрокардиограмму (ЭКГ) и выполняли 48-часовое амбулаторное (холтеровское) мониторирование ЭКГ. Кроме того, больным рекомендовали связываться с исследовательским центром и обследоваться в любой момент в случае развития клинических проявлений, которые могут быть обусловлены аритмией. В ходе выполнения аблации у всех больных выполнялась изоляция легочных вен с вмешательством в области антрума. Целью аблации считали достижение блокады входа и выхода во всех легочных венах. После начальной аблации время ожидания достигало 20—30 мин, после чего в случае возобновления проведения между венами и предсердием выполняли повторную аблацию. При наличии в анамнезе подтвержденного устойчивого типичного трепетания предсердий до выполнения аблации выполняли дополнительную аблацию кавотрикуспидального перешейка. У всех больных в период выполнения аблации применялась соответствующая антикоагулянтная терапия; такая терапия продолжалась в течение 3 мес после вмешательства. В последующем решение о продолжении антиагулянтной терапии принималось в соответствии с современными клиническими рекомендациями.

Критерии оценки/Клинические исходы
Основной показатель: продолжительность периода до развития рецидива ФП после завершения 3-месячного постаблационного периода. Рецидив Ф.П. должен был быть подтвержден на ЭКГ, зарегистрированной либо в покое, либо при холтеровском мониторировании (для установления диагноза рецидива ФП по данным холтеровского мониторирования требовалось, чтобы продолжительность эпизода ФП составляла 30 с или более). Эпизоды трепетания предсердий или другие предсердные тахикардии, развивавшиеся по механизму макро-«re-entry», также учитывались как рецидив аритмии (для упрощения такие аритмии также учитывались как рецидив ФП). Дополнительные показатели безопасности: 1) общая смертность; 2) госпитализация по любой причине; 3) изменения оценки по 17-пунктовой шкале для оценки выраженности депрессии HDRS-17 (17-item Hamilton Depression Rating Scale) в период между включением в исследование и посещением исследовательского центра через 3 мес после рандомизации.

Методы статистического анализа
Размер выборки, который достигал 148 больных в каждой группе, рассчитывали для обеспечения 80% статистической мощности исследования при двустороннем уровне альфа 0,05 для выявления снижения риска развития рецидива ФП на 30% и допущении о том, что средняя выживаемость без развития рецидива ФП будет достигать 6 мес и продолжении увеличения частоты его развития в течение 18 мес. Для оценки выживаемости без развития рецидива ФП применяли анализ Каплана—Мейера, а сравнения такой выживаемости между группами выполняли с помощью лог-рангового критерия (анализ основного показателя). Непрерывные данные представляли в виде среднего ± стандартное отклонение и сравнивали их с помощью критерия t, если их распределение статистически значимо не отличалось от нормального (характер распределения проверяли с помощью критерия Колмогорова—Смирнова). В случае существенного отличия распределения от гауссового непрерывные данные сравнивали с помощью непараметрических тестов (критерии U Манна—Уитни или Крускала—Уоллиса). Качественные показатели представляли в виде процентов и числа больных с соответствующим признаком, а сравнение групп по таким показателям выполняли с помощью точного критерия Фишера. Для проверки независимости связи определенных показателей на исходы создавали регрессионные модели Кокса. Непрерывные данные вводили в такие модели в виде квартилей. Для оценки влияния терапии на изменения оценки по шкале HDRS-17 через 3 мес после аблации применяли ковариационный анализ для учета исходной оценки по шкале. Все виды статистического анализа проводили с помощью пакета программ SPSS 17 (SPSS Inc, Чикаго, штат Иллинойс, США). Статистически значимыми считали различия при p<0,05 для двустороннего критерия.

Основные результаты
Из 300 больных, включенных в исследование, 4 отказались от выполнения изоляции легочных вен и 5 прекратили участие в исследовании в течение постаблационного периода. Таким образом, в анализ были включены данные о 291 больном. Группы больных существенно не различались по исходным демографическим и клиническим характеристикам. В целом не выявлено статистически значимых различий между группами по уровню АД (по данным измерения в исследовательском центре в ходе выполнения исследования). Не отмечалось также статистически значимых различий между группами и по уровню АД по данным самостоятельного измерения больными дома и по данным 24-часового амбулаторного мониторирования АД.

В ходе выполнения исследования (после завершения 3-месячного постаблационного периода) в целом рецидив ФП отмечался у 93 (32%) больных: в группе моксонидина и группе плацебо у 25,9 и 38,2% больных соответственно (стандартизованное отношение риска 0,56 при 95% ДИ от 0,37 до 0,86; p=0,007).
Вероятность развития рецидива ФП была выше у больных пожилого возраста, а также имевших более высокий индекс массы тела (ИМТ), большее число эпизодов ФП в течение последнего года, а также более высокий уровень АД при включении в исследование. Отмечалась также связь между размером ЛП, ФВ ЛЖ и диастолической функцией ЛЖ, частотой развития рецидива ФП (по данным оценки с помощью показателя E/e′; причем связь между диастолической функцией ЛЖ и риском развития рецидива ФП переставала достигать уровня статистической значимости по данным анализа, выполненного с учетом диаметра ЛП; p=0,449). У больных с рецидивом ФП в ходе выполнения процедуры аблации отмечались более выраженные повреждения тканей (вероятно, это было отражением трудностей в достижении электрической изоляции вен, что должно быть связано с более высокой вероятностью развития рецидива ФП).

Результаты анализа основного показателя указывали на раннее расхождение кривых Каплана—Мейера, отражающих выживаемость без развития рецидива ФП, между группами. Средняя продолжительность периода до развития рецидива ФП (по данным анализа Каплана—Мейера) в группе моксонидина достигала 467 дней (при 95% ДИ от 445 до 489 дней), а в группе плацебо — 409 дней (при 95% ДИ от 381 до 437 дней; p=0,006 для лог-рангового критерия).

Результаты анализа чувствительности, выполненного с помощью метода Каплана—Мейера при допущении о том, что у всех больных, которые были рандомизированы, но данные о которых не были включены в основной анализ (n=9), развился рецидив ФП, если они были распределены в группу моксонидина (к моменту исключения из исследования), и не развился рецидив ФП, если они были распределены в группу плацебо, также свидетельствовали о сохранении статистически значимых различий между группами по выживаемости без развития рецидива ФП (p=0,017 для лог-рангового критерия).
Устойчивый эффект применения моксонидина сохранялся в подгруппах больных с разными клинически значимыми характеристиками, включая пожилой возраст по сравнению с молодым (p=0,076 для взаимодействия между возрастом и эффектом лечения; причем у более пожилых больных отмечалась тенденция к меньшей эффективности применения моксонидина, но отличие от более молодых больных не достигало уровня статистической значимости), а также мужской пол по сравнению с женским (p=0,569), более высокий ИМТ по сравнению с более низким (p=0,665), а также наличие сахарного диабета по сравнению с его отсутствием (p=0,551). Не отмечено также взаимодействия между центром, в котором больного отбирали для участия в исследование, и эффектом лечения (p=0,913).
Результаты анализа дополнительного показателя безопасности свидетельствовали о сходной частоте развития включенных в него неблагоприятных исходов (смерть от любой причины и госпитализация по поводу любой причины) в двух группах: в группе моксонидина и группе плацебо такие исходы развились у 2,8 и 2,9% больных соответственно (95% ДИ от –0,24 до 3,99).
Частота развития нежелательных явлений, возможно связанных с применением исследуемого препарата, статистически значимо не различалась между группами, за исключением развития ксеростомии, которая чаще отмечалась в группе моксонидина по сравнению с группой плацебо (у 15,6 и 7,6% больных соответственно; p=0,044).
Результаты оценки по шкале HDRS-17 были сходными в двух группах при включении в исследование и в целом немного снижались через 3 мес после рандомизации (с 8,8±4,2 до 8,2±4,4 балла; p<0,001 по данным парного сравнения 291 больного) в отсутствие статистически значимых различий между группами. Результаты анализа оценки по шкале HDRS-17, который выполнялся с учетом исходных данных; различия между группами через 3 мес после рандомизации оставались статистически незначимыми (p=0,533 для стандартизованного анализа).
Тяжелые осложнения, связанные с выполнением аблации у больных, которым было выполнено вмешательство (n=296), включали 3 случая (у 1% больных) развития тампонады сердца, при которой потребовался перикардиоцентез (у 1 больного в дальнейшем осложнение привело к развитию респираторного дистресс-синдрома, что обусловило необходимость интубации и длительного пребывания в отделении интенсивной терапии), 3 случая (у 0,7% больных) развития преходящего нарушения мозгового кровообращения и 1 случай (у 0,3% больных) осложнения в месте сосудистого доступа (большая гематома бедра, при которой требовалось переливание крови, и развитие псевдоаневризмы бедренной артерии, леченной инъекцией тромбина). Смертельных осложнений в ходе выполнения вмешательства не отмечалось.
Результаты многофакторного регрессионного анализа Кокса, который выполнялся с учетом таких факторов, как возраст, ИМТ, число эпизодов ФП в течение предшествующего года, ФВ ЛЖ, диаметр ЛП, число радиочастотных повреждений, а также уровень систолического АД при включении в исследование, свидетельствовали о наличии независимой связи между распределением в группу моксонидина и отсутствием рецидива ФП (причем каждый из указанных ковариатов был независимо связан с рецидивом ФП): стандартизованное отношение рисков для больных, включенных в группу моксонидина, достигало 0,30 (при 95% ДИ от 0,19 до 0,49; p<0,001). Кроме того, для исключения так называемой сверхподгонки результатов выполняли анализ с помощью более ограниченной модели Кокса, которая позволяла устранить ковариаты, для которых была установлена статистически значимая связь с другими показателями, остававшимися в модели. К таким ковариатам (в дополнение к распределению в группу моксонидина) относились только возраст, ИМТ, число эпизодов ФП и диаметр ЛП (выраженный в квартилях). В ходе выполнения такого анализа не было выявлено существенных изменений по сравнению с результатами анализа, выполненного с помощью менее ограниченной модели Кокса (стандартизованное отношение риска для распределения в группу моксонидина по сравнению с группой плацебо достигало 0,35 при 95% ДИ от 0,22 до 0,55).
Выводы
Прием моксонидина по сравнению с плацебо сопровождался менее высокой частотой развития рецидивов ФП после выполнения аблации по поводу устойчивой к лечению ФП у больных с А.Г. Полученные данные позволяют предположить, что отмеченное влияние приема моксонидина на частоту развития рецидивов ФП не зависит от его антигипертензивного действия.
ivt — Психологическая диагностика
МЕТОДИКА: Тест для исследования вегетативного тонуса (М.Е. Сандомирский). Методика предназначена для диагностики функциональных нарушений со стороны нервной системы, или психовегетативного синдрома. В функциональном плане нервную систему делят на соматическую и веге- тативную. Соматическая нервная система воспринимает раздражения из внешней сре- ды и регулирует работу скелетной мускулатуры, т.е. отвечает за движения тела и его перемещение в пространстве. Вегетативная нервная система (ВНС) регулирует функции всех внутренних органов, желез и сосудов, причем ее деятельность практически не зависит от сознания человека, поэтому ее называют также автономной. Вегетативная нервная система приспосабливает работу внутренних орга- нов к изменениям окружающей среды. ВНС обеспечивает гомеостаз (постоянство внутренней среды организма). Вегетативная нервная система имеет центральный и периферический отде- лы. В центральном отделе различают надсегментарные (высшие) и сегментарные (низшие) вегетативные центры. Надсегментарныевегетативные центры сосредоточены в головном мозге - в коре головного мозга (преимущественно в лобных и теменных долях), гипота- ламусе, обонятельном мозге, подкорковых структурах (полосатое тело), в стволе головного мозга (ретикулярная формация), мозжечке и др. Сегментарные вегетативные центры расположены и в головном, и в спин- ном мозге. ВНС также участвует во многих поведенческих актах, осуществляемых под управлением головного мозга, влияя не только на физическую, но и на психи- ческую деятельность человека. У разных людей преобладает или тот или другой отдел ВНС. Отечественный физиолог Л.А. Орбели попытался классифицировать людей по этому признаку. Он выделил три типа людей: симпатикотоники (с преобладанием тонуса симпатической нервной систе- мы) - их отличает сухость кожи, повышенная возбудимость; ваготоники (с преобладанием парасимпатических влияний) - для них ха- рактерна жирная кожа, замедленные реакции; промежуточный. Л.А. Орбели считал знание этих типов важным для врачей, особенно при назначении доз лекарственных препаратов, т.к. одни и те же лекарственные препараты в одинаковой дозе по-разному влияют на пациентов с разным типом ВНС. Дисфункция высших вегетативных центров (гипоталамуса и лимбической системы) может сопровождаться относительно избирательными нарушениями, связанными с расстройствами функции вегетативной иннервации сосудов, преж- де всего артерий - так называемыми ангиотрофоневрозами. К дисфункциям выс- ших вегетативных центров относятся нарушения сна в виде постоянной или приступообразной сонливости, последняя нередко сопровождается эмоциональ- ными расстройствами (злобность, агрессивность), а также патологическим по- вышением аппетита, различные эндокринопатии, ожирение и др. Вегетативные нарушения, вегетативная дисфункция - собирательное поня- тие, объединяющее нарушение функционирования внутренних органов и систем, вызванных расстройством их нервной регуляции при заболеваниях центральной или периферической нервной системы, психических и эндокринных расстройст- вах. Вегетативные нарушения могут быть распространенными (т.е. возникать в нескольких системах органов одновременно, например, нарушение сердцебиения в сочетании с одышкой и потливостью), системными (т.е. затрагивать какую- либо одну систему органов, например желудочно-кишечный тракт) или же мест- ными (например, покраснение определенных участков кожи). Нередко вегета- тивные проявления захватывают какую-нибудь одну систему, чаще сердечно-со- судистую, поскольку она наиболее психологически значима для человека, а так же отличается "подвижность" реагирования на любые вредности. Вегетативные расстройства принято разделять на симпатические и пара- симпатические синдромы, в зависимости от преобладающих нарушений в той или иной части вегетативной системы организма. К симпатическим относятся, например, симпатоадреналовые кризы. Харак- теризуются они неприятным ощущением в области грудной клетки и головы, сердцебиением, подъемом артериального давления, расширением зрачков глаз. Часто появляется ощущение страха и непонятной тревоги. Завершается приступ обильным мочеиспусканием светлой мочой. Парасимпатические кризы проявляются симптомами, во многом обратными симпатическим проявлениям, поскольку симпатическая и парасимпатическая системы отвечают за разные проявления одной и той же функции органов - на- пример, расширение и сжатие сосудов, повышение или понижение потоотделе- ние, усиление или уменьшение моторики желудка. Парасимпатические кризы характеризуются головокружением, тошнотой, снижением артериального давления, иногда появлением нарушения ритма сердца в виде экстрасистол и замедления сокращений; характерно ощущение затруд- ненности дыхания, чувство нехватки воздуха; возможно появление желудочно- кишечных расстройств в виде вспучивания, позывов на дефекацию. Чаще же вегетативные кризы носят смешанный симпато-парасимпатический характер, когда признаки активации обеих частей вегетативной системы воз- никают одновременно или следуют один за другим. Вегетативные нарушения могут встречаться как при различных заболева- ниях, так и в виде самостоятельного синдрома. Так, синдром вегетативной дистонии может выть первичным, конституционально обусловленным. Самыми частыми состояниями, при которых возникает ВСД как симптом - это эндокрин- ные болезни (щитовидной железы. надпочечников), а так же эндокринные пере- стройки организма в норме (подростковый переходный возраст, беременность, климакс). Вторыми по частоте встречаемости ВСД являются неврозы. Кроме то- го, вегетативные расстройства часты при аллергиях и хронических заболева- ниях внутренних органах (гастриты, гепатиты, панкреатиты, болезни сердца). Заболевания, при котрых возникают вегетативные нарушения: симпатоадреналовые кризы; парасимпатические кризы; синдром вегетативной дистонии; эндокринные болезни; невроз; гастрит; гепатит; панкреатит; болезни сердца. Симптомы вегетативных расстройств. Вегетативные расстройства могут проявляться в преобладании тонуса то- го или иного отдела вегетативной нервной системы (в симпатико- или вагото- нии по Эдингеру и Гессу). Для лиц с симпатикотонией характерны блестящие глаза с широкими зрач- ками, бледная сухая кожа и усиленный пиломоторный рефлекс, белый дермогра- физм, тахикардия, повышенное артериальное давление, тахипноэ, запор, на- клонность к похудению, зябкости, тревожности, повышенная работоспособность (особенно вечером), инициативность при пониженной сосредоточенности. При ваготонии характерно сужение зрачков, гипергидроз, брадикардия, понижение артериального давления, дыхательная аритмия, гиперсаливация, яр- кий красный дермографизм, наклонность к ожирению, обмороки, боязливость, нерешительность, апатия, безынициативность, повышение работоспособности в утренние часы. В клинике противопоставление симпатической (адренергической) и пара- симпатической (холинергической) систем не оправдало себя. Чистая ваго- или симпатикотония практически почти не встречается, как правило, приходится констатировать смешанные симпатические и парасимпатические проявления (на- пример, гипергидроз и тахипноэ, повышение артериального давления; бради- кардия и белый дермографизм и другие проявления ваготонии и т.д.). В луч- шем случае выявляется ваго- или симпатикотония в отдельных функциональных системах (например, адренергическое преобладание в сердечно-сосудистой и холинергическое - в пищеварительной системе), хотя в некоторых случаях можно говорить о конституционном, врожденном доминировании той или иной системы, повышении их тонуса в клинике некоторых заболеваний (ваготонии при бронхиальной астме, отеке Квинке, симпатикотонии при болезни Рейно, мигрени). При ряде состояний оба отдела действуют не антагонистически, а синер- гически. Так, повышается тонус обоих отделов вегетативной нервной системы при лихорадочном состоянии, и резко понижается при шоке. При быстрой моби- лизации ресурсов ведущую роль играет симпатический отдел, а при переходе к длительному напряжению - парасимпатический. Помимо ваго- или симпатикотонии говорят об одновременном изменении (повышении или понижении) тонуса обоих отделов - амфотонии (или неврото- нии): гиперамфотонии, или положительной амфотонии, например в период поло- вого созревания, и гипоам-фотонии, или отрицательной амфотонии в инволюци- онном периоде; о нормотонии (при равновесии обоих систем) и о дистонии (при нарушении этого равновесия). Свидетельствующий о вегетативной дисфункции синдром вегетососудистой дистонии может быть генерализованным или локальным, затрагивающим преиму- щественно какую-нибудь одну висцеральную систему, например, сердечно-сосу- дистую (нейроциркуляторная дистония, или нейроциркуляторная астения), пи- щеварительную (нейрогастральная, или нейропищеварительная, дистония), тер- морегуляторную (с клиническими проявлениями в виде фебрильных кризов, суб- фебрильной температуры тела) и др. Вегетативная дисфункция проявляется в трех вариантах. 1. В первую очередь может чрезмерно возбуждается симпатическая нерв- ная система (симпатикотоническая вегетативная дисфункция), основной симп- томатикой которой является кардиальная (сердечная), обусловленная частым сердцебиением, чувством страха за свою жизнь и боязнью умереть. При прис- тупах наблюдается повышенное артериальное давление, вплоть до гипертони- ческого криза, кожные покровы бледные, горячие. Во время таких приступов больные сильно возбуждены, что их с трудом можно усадить и успокоить. 2. Радикально противоположно протекает вагоинсулярный приступ, когда чрезмерно активна парасимпатическая нервная система. Симптомы вегетативной дисфункции такого плана характеризуются пониженным давлением, бледными и холодными кожными покровами, покрытыми липким потом. Появляется резкая слабость, уряженное сердцебиение, сильное головокружение с тошнотой и рво- той, не исключены обмороки. 3. Бывает и смешанный тип, когда симптомы чередуются (во время прис- тупа выступают симпатикоандреналовые симптомы, а во время следующего - ва- гоинсулярные), но возможно проявление обеих симптоматик во время одного приступа. Симпатическая нервная система (от греч. "чувствительный, сочувствен- ный") - часть автономной (вегетативной) нервной системы, ганглии которой расположены на значительном расстоянии от иннервируемых органов. Активация вызывает возбуждение сердечной деятельности. В целом симпатическая часть ВНС связана с реакциями организма типа "борьба или бегство", в результате которых увеличивается доставка кислоро- да и питательных веществ к мышцам и сердцу, благодаря чему они сокращения. Симпатическая нервная система активируется при стрессовых реакциях. Для нее характерно генерализованное влияние, при этом симпатические волок- на иннервируют подавляющее большинство органов. Симпатический отдел, как правило, мобилизует ресурсы организма для осуществления энергичной деятельности (усиливается работа сердца, сужается просвет кровеносных сосудов и повышается артериальное давление, учащается дыхание, расширяются зрачки и т.п.), но происходит торможение работы пище- варительной системы, за исключением работы слюнных желез. Влияние симпатического отдела: На сердце - повышает частоту и силу сокращений сердца. На артерии - расширяет артерии. На кишечник - угнетает перистальтику кишечника и выработку пищевари- тельных ферментов. На слюнные железы - угнетает слюноотделение. На мочевой пузырь - расслабляет мочевой пузырь. На бронхи и дыхание - расширяет бронхи и бронхиолы, усиливает венти- ляцию легких. На зрачок - расширяет зрачки. Парасимпатическая нервная система ("околосимпатическая") - часть ав- тономной нервной системы, связанная с симпатической нервной системой и функционально ей противопоставляемая. В парасимпатической нервной системе ганглии (нервные узлы) расположены непосредственно в органах или на подхо- дах к ним, поэтому преганглионарные волокна длинные, а постганглионарные - короткие. Активация приводит к торможению сердечной деятельности. Преобладание активности парасимпатической части ВНС обусловливает ре- акции типа "отдых и восстановление", что приводит к накоплению организмом жизненных сил. Парасимпатическая стимуляция одних органов оказывает тормозное дей- ствие, а других - возбуждающее действие. При возбуждении парасимпатического отдела нервная система обеспечива- ет восстановление равновесия внутренней среды организма. Она обеспечивает работу внутренних органов в состоянии покоя. Влияние парасимпатического отдела: На сердце - уменьшает частоту и силу сокращений сердца. На артерии - не влияет в большинстве органов, вызывает расширение ар- терий половых органов и мозга, сужение коронарных артерий и артерий лег- ких. На кишечник - усиливает перистальтику кишечника и стимулирует выра- ботку пищеварительных ферментов. На слюнные железы - стимулирует слюноотделение. На мочевой пузырь - сокращает мочевой пузырь. На бронхи и дыхание - сужает бронхи и бронхиолы, уменьшает вентиля- цию легких. На зрачок - сужает зрачки. В большинстве случаев действие парасимпатической и симпатической сис- тем противоположно. В норме функции организма обеспечиваются согласованным действием обе- их частей ВНС, контролирует которое головной мозг. Перечень функциональных систем, по которым производится оценка веге- тативного тонуса, и соответствующих им субшкал вегетативного опросника. Органы и cистемы Вегетативный тонус Парасимпатический Симпатический 1. Кожа П1 С1 2. Терморегуляция П2 С2 3. Жажда П3 С3 4. Аппетит П4 С4 5. Сердечно-сосудистая система П5 С5 6. Вестибулярный аппарат П6 -- 7. Дыхательная система П7 -- 8. Желудочно-кишечный тракт П8 С8 9. Мочевыделительная система П9 С9 10. Сон П10 С10 11. Работоспособность П11 С11 12. Характерологические изменения П12 С12 Для тех вопросов, на которые получен ответ "ДА", значения относящихся к ним диагностических коэффициентов в баллах прибавляется к значениям со- ответствующих субшкал. Показатели отдельных субшкал суммируются соответ- ственно их группировке, с подсчетом интегральных показателей симпатическо- го и парасимпатического тонуса соответственно (ПСТ и СТ), нормируемых в процентном отношении от их максимальных возможных значений (ПСТ% и СТ%). Показатели трех последних субшкал - сон, работоспособность, и характероло- гические изменения - суммируются в виде индексов вегетативной регуляции высшей нервной деятельности (ВНД ПСТ%, ВНД СТ%). При этом преобладание в структуре суммарного симпатического или парасимпатического тонуса проявле- ний со стороны высшей нервной деятельности расценивается как свидетельство функционального, психогенного генеза данных нарушений. При анализе результатов теста выделяются следующие показатели. 1. Доминирующий отдел вегетативной нервной системы определяется при сравнении суммарных значений парасимпатического и симпатического тонуса, выраженных в процентах от их максимальных сумм (ПСТ% и СТ%). 2. Степень преобладания симпатического или парасимпатического отдела ВНС, определяемая по абсолютному значению разности ПСТ% и СТ%, выраженного в процентах - АБС(ПСТ%-СТ%). AБС(ПСТ%-СТ%) <= 7 относительное равновесие. 7< AБС(ПСТ%-СТ%) <=15 тенденция к преобладанию. 15< AБС(ПСТ%-СТ%) <=20 негрубое преобладание. 20< AБС(ПСТ%-СТ%) <=30 умеренное преобладание. 30< AБС(ПСТ%-СТ%) <=50 выраженное преобладание. AБС(ПСТ%-СТ%) >50 резкое преобладание. 3. Степень нарушения вегетативного тонуса определяется следующим об- разом. а) В случае, если сумма баллов ПСТ в % превышает сумму баллов СТ в %, степень нарушения вегетативного тонуса оценивается по показателю ПСТ% сле- дующим образом: ПСТ% <=14 норма 14< ПСТ% <=15 верхняя граница нормы. 15< ПСТ% <=20 негрубое нарушение. 20< ПСТ% <=25 умеренное нарушение. 25< ПСТ% <=30 выраженное нарушение. ПСТ%> 30 резкое нарушение. б) В случае, если сумма баллов СТ в % превышает сумму баллов ПСТ в %, степень нарушения вегетативного тонуса оценивается по показателю СТ%: СТ% <=11 норма 11< СТ% <=13 верхняя граница нормы. 13< СТ% <=17 негрубое нарушение. 17< СТ% <=23 умеренное нарушение. 23< СТ% <=27 выраженное нарушение. СТ% > 27 резкое нарушение. Описанные градации степени преобладания симпатического или парасимпа- тического отдела ВНС, а также степени нарушения вегетативного тонуса были первоначально определены методом экспертных оценок и впоследствии апроби- рованы как на контингенте здоровых лиц, так и больных с пограничными нерв- но-психическими нарушениями (Сандомирский М.Е., Бесчасный А.А., Никифоров С.Г., 1991). Опросник состоит из 58 вопросов. Примерное время тестирования 15-20 минут. ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ: --- ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА. Методика: Тест для исследования вегетативного тонуса. Ф.И.О:________________ Доп. данные:__________ Диаграмма. ПСТ% ╟-▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓──────────────────────────────╢> СТ% ╟-▒▒▒▒▒▒▒▒───────────────────────────────────────────╢> <──[--]──><──[-]───><───[=]──><───[+]──><──[++]──> Tестовые показатели: 1. Парасимпатический тонус - ПСТ = 19.24 42% 2. Симпатический тонус - СТ = 6.67 17% Индекс ВНД ПСТ = 9.45 75% Индекс ВНД СТ = 6.10 48% Индекс AБС(ПСТ%-СТ%) = 25% ИНТЕРПРЕТАЦИЯ: Доминирующий отдел вегетативной нервной системы: парасимпати- ческий. Степень преобладания парасимпатического отдела ВНС: умеренное преобладание. Степень нарушения вегетативного тонуса: резкое нарушение.
детский врач по функциональной диагностике
Виды функциональной диагностики
По оценкам ВОЗ, 80% всех заболеваний являются стрессозависимыми. Это означает, что в их основе лежит стресс, которому постоянно подвергается каждый человек в современном мире. В первую очередь при этом страдают психоэмоциональная и вегетативная нервная система (ВНС). Эффективно оценить состояние ВНС и других систем регуляции организма позволяет метод исследования вариабельности ритма сердца (ВРС). В норме, основное модулирующее действие на сердечный ритм оказывает вегетативная нервная система. При этом симпатический отдел ВНС стимулирует деятельность сердца, а парасимпатический отдел- угнетает ее. В основе вегетативных растройств лежит нарушение баланса между тонусом симпатической и парасимпатической нервной системы. Отклонения, возникающие в регулирующих системах, являются ранними прогностическими признаками неблагополучия обследуемого, нарушением функций внутренних органов (кардиоваскулярный, гипервентиляционный синдромы, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, терморегуляции и др).
Показания для проведения исследования вариабельности ритма сердца:

оценка вегетативных сдвигов при различных заболеваниях у детей и взрослых;

оценка резервов и качества здоровья, а также способность организма противостоять болезням;

для оценки адекватности физических и психоэмоциональных нагрузок у детей и взрослых;

выбор лекарственной терапии (препаратов первого ряда) при различных заболеваниях с учетом фона нейрогуморальной регуляции;

оценка адекватности и эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий;

Спирометрия
Спирометрия — это один из основных методов функциональных исследований внешнего дыхания. Используется для качественной и количественной оценки изменений функционального состояния легких и бронхов, обусловленных различными заболеваниями.
Области применения спирометрии:
Диагностика бронхолегочной патологии:
позволяет оценить функцию внешнего дыхания

оценить степень бронхиальной обструкции, ее обратимость и вариабельность

определить риск развития заболеваний бронхов и легких (у курильщиков, работников вредных производств)

оценить степень тяжести заболевания

оценка операционного риска (при показаниях оперативного лечения)

Динамическое наблюдение
оценка эффективности терапевтического лечения

оценка динамики развития заболевания

Экспертная оценка (временная и стойкая утрата трудоспособности)
Оценка здоровья населения
Электрокардиография
Электрокардиография является одним из основных и доступных методов исследования сердца и диагностики заболеваний сердечно- сосудистой системы и показана в следующих случаях:
Лицам, с подозрение на заболевания сердца и высоким риском в отношении этих заболеваний.

Больным с заболеваниями внутренних органов при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.

Всем больным, которые будут подвергнуты оперативному вмешательству.

При ухудшении состояния больных с заболеваниями сердца, при появлении болей в области сердца, развитии или усилении одышки, возникновении аритмий показано срочное электрокардиографическое исследование со сравнением регистрируемой и предыдущей ЭКГ.

При профилактических обследованиях населения.

При экспертной оценке (временная и стойкая утрата трудоспособности).

При экспертной оценке лиц, занятых определенными видами труда (водители, пилоты и т. д.)

Наша «Клиника аллергологии и педиатрии» оказывает такие услуги как:

Заболевания
Парасимпатическая нервная система — Parasympathetic nervous system
Отдел вегетативной нервной системы
Парасимпатическая нервная система ( PSNS ) является одним из трех отделов вегетативной нервной системы , остальные будучи симпатической нервной система и энтеросолюбильная нервная система .
Вегетативная нервная система отвечает за регулирование бессознательных действий организма. Парасимпатическая система отвечает за стимуляцию «покой и переваривания» или «кормления и размножения», которые происходят, когда тело находится в состоянии покоя, особенно после еды, включая сексуальное возбуждение , слюноотделение , слезотечение , мочеиспускание , пищеварение и т. Д. и дефекация . Его действие описывается как дополнительное к действию симпатической нервной системы , которая отвечает за стимулирование деятельности, связанной с реакцией « бей или беги» .
Нервные волокна парасимпатической нервной системы возникают из центральной нервной системы . Конкретные нервы включают несколько черепных нервов , в частности глазодвигательный нерв , лицевой нерв , языкоглоточный нерв и блуждающий нерв . Три спинномозговых нерва в крестце (S2-4), обычно называемые внутренними тазовыми нервами , также действуют как парасимпатические нервы.
Из-за своего расположения парасимпатическая система обычно называется «краниосакральным оттоком», в отличие от симпатической нервной системы, которая, как говорят, имеет «грудопоясничный отток».
Состав
Парасимпатические нервы — это вегетативные или висцеральные ветви периферической нервной системы (ПНС). Подача парасимпатических нервов осуществляется через три основные области:
Определенные черепные нервы в черепе, а именно преганглионарные парасимпатические нервы (CN III, CN VII, CN IX и CN X) обычно возникают из определенных ядер в центральной нервной системе (ЦНС) и синапсов в одном из четырех парасимпатических ганглиев : цилиарном , крылонебно-небном. , ушной или подчелюстной . От этих четырех ганглиев парасимпатические нервы завершают свой путь к тканям-мишеням через тройничные ветви ( глазной нерв , верхнечелюстной нерв , нижнечелюстной нерв ).
Блуждающий нерв не участвует в этих черепных ганглиях , как большинство его парасимпатических волокон предназначено для широкого спектра ганглиев на или вблизи грудных внутренностей ( пищевод , трахеи , сердце , легкие ) и брюшной полость ( желудок , поджелудочная железа , печень , почки , тонкий кишечник и примерно половина толстого кишечника ). Блуждающий концы иннервации на стыке между кишкой и задней кишкой, непосредственно перед селезеночным изгибом в поперечной ободочной кишке .
В тазовых Висцеральных эфферентных преганглионарных телах нервных клеток находятся в боковом сером роге из спинного мозга на T12-L1 позвонка уровней (спинной Завершает мозг на L1-L2 позвонках с спинным мозгом ), и их аксоны выхода из позвоночного столба , как S2-S4 спинномозговые нервы через крестцовые отверстия . Их аксоны продолжаются от ЦНС к синапсу в вегетативном ганглии. Парасимпатический ганглий, в котором синапс этих преганглионарных нейронов, будет находиться близко к органу иннервации. Это отличается от симпатической нервной системы, где синапсы между пре- и постганглионарными эфферентными нервами обычно возникают в ганглиях, которые находятся дальше от органа-мишени.
Как и в симпатической нервной системе, эфферентные парасимпатические нервные сигналы передаются от центральной нервной системы к своим целям системой из двух нейронов . Первый нейрон на этом пути называется преганглионарным или пресинаптическим нейроном . Его клеточное тело находится в центральной нервной системе, а его аксон обычно простирается до синапса с дендритами постганглионарного нейрона где-то еще в теле. Аксоны пресинаптических парасимпатических нейронов обычно длинные, простираются от ЦНС в ганглии, которые либо очень близко к их органу-мишени, либо встроены в них. В результате постсинаптические парасимпатические нервные волокна очень короткие.
Черепные нервы
Глазодвигательный нерв несет ответственность за ряд парасимпатических функций , связанных с глазом. Глазодвигательные волокна ПНС берут начало в ядре Эдингера-Вестфаля в центральной нервной системе и проходят через верхнюю глазничную щель к синапсу в цилиарном ганглии, расположенном сразу за орбитой (глазом). От цилиарного ганглия постганглионарные парасимпатические волокна отходят через короткие цилиарные нервные волокна, являющиеся продолжением носоцилиарного нерва (ветвь офтальмологического отдела тройничного нерва (CN V ₁ )). Короткие ресничные нервы иннервируют орбиту, чтобы контролировать цилиарную мышцу (отвечающую за аккомодацию ) и мышцу сфинктера радужки , которая отвечает за миоз или сужение зрачка (в ответ на свет или аккомодацию). Есть два мотора, которые являются частью глазодвигательного нерва, известного как соматический мотор и висцеральный мотор. Соматический двигатель отвечает за точные движения глаза и за удержание его фиксации на объекте. Висцеральный мотор помогает сузить зрачок.
Парасимпатический аспект лицевого нерва контролирует секрецию подъязычных и подчелюстных слюнных желез , слезной железы и желез, связанных с носовой полостью. Преганглионарные волокна берут начало в ЦНС в верхнем слюноотделительном ядре и выходят в качестве промежуточного нерва (который некоторые считают отдельным черепным нервом в целом), соединяясь с лицевым нервом, находящимся чуть дальше (дальше) от него, выходя на поверхность центральной нервной системы. Сразу после коленчатого ганглия лицевого нерва (общего сенсорного ганглия) в височной кости лицевой нерв отдает два отдельных парасимпатических нерва. Первый — это большой каменистый нерв, а второй — барабанная хорда . Большой каменистый нерв проходит через среднее ухо и в конечном итоге соединяется с глубоким каменистым нервом (симпатическими волокнами), образуя нерв крыловидного канала . Парасимпатические волокна нерва синапса крыловидного канала крыловидного ганглия , который тесно связан с верхнечелюстным отделом тройничного нерва (CN V ₂ ). Постганглионарные парасимпатические волокна покидают крылонебный узел в нескольких направлениях. Одно деление выходит на скуловой отдел CN V ₂ и перемещается по сообщающейся ветви, чтобы соединиться со слезным нервом (ветвью глазного нерва CN V ₁ ) перед синапсом в слезной железе. Эти парасимпатические к слезной железе контролируют выработку слезы.
Отдельную группу парасимпатических нервов, отходящих от крылонебного ганглия, составляют нисходящие небные нервы ( ветвь CN V ₂ ), которые включают большой и малый небные нервы. Парасимпатические синапсы большого неба на твердом небе регулируют расположенные там слизистые железы. Синапсы малого небного нерва находятся у мягкого неба и контролируют разреженные вкусовые рецепторы и слизистые железы. Еще один набор отделов от крылонебного ганглия — это задний, верхний и нижний боковые носовые нервы; и носо-небные нервы (все ветви CN V ₂ , верхнечелюстной отдел тройничного нерва), которые обеспечивают парасимпатическую иннервацию железам слизистой оболочки носа . Вторая парасимпатическая ветвь, отходящая от лицевого нерва, — барабанная хорда. Этот нерв несет секретомоторные волокна к подчелюстным и подъязычным железам. Барабанная хорда проходит через среднее ухо и прикрепляется к язычному нерву (нижнечелюстной отдел тройничного нерва, CN V ₃ ). После присоединения к язычному нерву преганглионарные волокна синапсируют в подчелюстном ганглии и направляют постганглионарные волокна в подъязычные и подчелюстные слюнные железы.
Глоссофарингеальная нерва имеет парасимпатические волокна , которые иннервируют околоушной слюнной железы. Преганглионарные волокна отходят от CN IX в качестве барабанного нерва и продолжаются до среднего уха, где они составляют барабанное сплетение на мысе улитки мезотимпанума. Барабанное сплетение нервов соединяется и образует малый каменистый нерв и выходит через овальное отверстие в синапс в слуховом ганглии . От слухового ганглия постганглионарные парасимпатические волокна проходят по ушно-височному нерву (нижнечелюстная ветвь тройничного нерва, CN V ₃ ) к околоушной слюнной железе.
Блуждающий нерв
Блуждающий нерв, названный в честь латинское слова блуждающего (из — за управление нервным такого широкий спектр тканей — мишеней — блуждающий на латыни буквально означает «блуждающий»), имеет парасимпатические функции , которые происходят в дорсальном ядре блуждающего нерва и ambiguus ядра в ЦНС. Блуждающий нерв — необычный черепной парасимпатический нерв, поскольку он не соединяется с тройничным нервом, чтобы добраться до тканей-мишеней. Другая особенность заключается в том, что блуждающий нерв имеет связанный с ним вегетативный ганглий примерно на уровне С1 позвонка. Блуждающий нерв не дает парасимпатической части черепа. Блуждающий нерв трудно окончательно отследить из-за его повсеместного распространения в грудной клетке и брюшной полости, поэтому мы обсудим основные его аспекты. Несколько парасимпатических нервов отходят от блуждающего нерва, когда он входит в грудную клетку. Один нерв — возвратный гортанный нерв , который становится нижним гортанным нервом. От левого блуждающего нерва возвратный гортанный нерв цепляется за аорту, чтобы вернуться обратно к гортани и проксимальному отделу пищевода, а от правого блуждающего нерва возвратный гортанный нерв цепляется за правую подключичную артерию, чтобы вернуться в то же место, что и его аналог. Эти разные пути являются прямым результатом эмбриологического развития системы кровообращения. Каждый возвратный гортанный нерв снабжает трахею и пищевод парасимпатической секретомоторной иннервацией желез, связанных с ними (и других волокон, не являющихся PN).
Еще один нерв, который отходит от блуждающих нервов примерно на уровне входа в грудную клетку, — это сердечные нервы . Эти сердечные нервы образуют сердечное и легочное сплетения вокруг сердца и легких. По мере того, как основные блуждающие нервы переходят в грудную клетку, они тесно связаны с пищеводом и симпатическими нервами симпатических стволов, образуя пищеводное сплетение. Это очень эффективно, поскольку основная функция блуждающего нерва с этого момента будет заключаться в контроле гладких мышц и желез кишечника . По мере попадания пищеводного сплетения в брюшную полость через пищеводный перерыв формируются передний и задний стволы блуждающего нерва. Затем стволы блуждающего нерва соединяются с преаортальным симпатическим ганглием вокруг аорты, чтобы разойтись с кровеносными сосудами и симпатическими нервами по всей брюшной полости. Парасимпатические органы в брюшной полости включают поджелудочную железу, почки, печень, желчный пузырь , желудок и кишечную трубку. Вклад парасимпатических нервов в блуждающий нерв продолжается по кишечной трубке до конца средней кишки . Средняя кишка заканчивается на две трети поперечной ободочной кишки возле селезеночного изгиба .
Тазовые чревные нервы
Внутренние тазовые нервы , S2-4, работают в тандеме, иннервируя внутренние органы таза. В отличие от черепа, где один парасимпатический нерв отвечает за одну конкретную ткань или область, по большей части каждый тазовый внутренности вносит вклад в внутренние органы таза, перемещаясь в одно или несколько сплетений, прежде чем распространиться на ткань-мишень. Эти сплетения состоят из смешанных вегетативных нервных волокон (парасимпатических и симпатических) и включают пузырное, простатическое, ректальное, маточно-влагалищное и нижнее гипогастральное сплетения. Преганглионарные нейроны в этом пути синапсируют не в ганглии, как в черепе, а в стенках тканей или органов, которые они иннервируют. Пути волокон различны, и вегетативная нервная система в тазу каждого человека уникальна. Висцеральные ткани в тазу, которые контролирует парасимпатический нервный путь, включают ткани мочевого пузыря, мочеточников, мочевого сфинктера, анального сфинктера, матки, предстательной железы, желез, влагалища и полового члена. Бессознательно парасимпатические органы вызывают перистальтические движения мочеточников и кишечника, перемещая мочу из почек в мочевой пузырь и пищу по кишечному тракту, а при необходимости парасимпатические органы будут способствовать выведению мочи из мочевого пузыря или дефекации. Стимуляция парасимпатической мышцы заставляет детрузорную мышцу (стенку мочевого пузыря) сокращаться и одновременно расслаблять внутреннюю мышцу сфинктера между мочевым пузырем и уретрой, позволяя мочевому пузырю опорожняться. Кроме того, парасимпатическая стимуляция внутреннего анального сфинктера расслабит эту мышцу, чтобы позволить дефекацию. В эти процессы вовлечены и другие скелетные мышцы, но парасимпатические мышцы играют огромную роль в удержании мочи и задержке кишечника.
Исследование, опубликованное в 2016 году, предполагает, что все вегетативные функции крестца могут вызывать симпатию; указывает на то, что прямая кишка, мочевой пузырь и репродуктивные органы могут быть иннервируются только симпатической нервной системой. Это предположение основано на подробном анализе 15 фенотипических и онтогенетических факторов, отличающих симпатические от парасимпатических нейронов у мышей. Предполагая, что представленные результаты, скорее всего, применимы и к другим млекопитающим, эта точка зрения предполагает упрощенную, двусоставную архитектуру вегетативной нервной системы, в которой парасимпатическая нервная система получает сигналы исключительно от черепных нервов, а симпатическая нервная система — от грудного до крестцового отдела позвоночника. нервы.
Вегетативная нервная система органов человеческого тела править
Орган Нервы Происхождение позвоночника
желудок Т5 , Т6 , Т7 , Т8 , Т9 , иногда Т10
двенадцатиперстная кишка Т5 , Т6 , Т7 , Т8 , Т9 , иногда Т10
тощая кишка и подвздошная кишка Т5 , Т6 , Т7 , Т8 , Т9
селезенка Т6 , Т7 , Т8
желчный пузырь и печень Т6 , Т7 , Т8 , Т9
двоеточие
головка поджелудочной железы Т8 , Т9
приложение T10
почки и мочеточники Т11 , Т12
Новые данные на моделях мышей предполагают, что ранее существовавшее представление о том, что крестцовые спинномозговые нервы являются парасимпатическими, неверно, и что они на самом деле могут быть симпатическими.
Функция
Ощущение
Афферентные волокна вегетативной нервной системы, которые передают сенсорную информацию от внутренних органов тела обратно в центральную нервную систему, не делятся на парасимпатические и симпатические волокна, как эфферентные волокна. Вместо этого вегетативная сенсорная информация передается по общим висцеральным афферентным волокнам .
Общие висцеральные афферентные ощущения — это в основном бессознательные висцеральные моторные рефлекторные ощущения от полых органов и желез, которые передаются в ЦНС. Хотя бессознательные рефлекторные дуги обычно не обнаруживаются, в некоторых случаях они могут посылать болевые ощущения в ЦНС, замаскированные под отраженную боль . Если брюшная полость воспаляется или кишечник внезапно расширяется, организм будет интерпретировать афферентный болевой стимул как соматический по происхождению. Эта боль обычно нелокализована. Боль также обычно относится к дерматомам, которые находятся на том же уровне спинномозгового нерва, что и висцеральный афферентный синапс .
Сосудистые эффекты
Частота сердечных сокращений в значительной степени контролируется работой внутреннего кардиостимулятора. При здоровом сердце основной кардиостимулятор — это совокупность клеток на границе предсердий и полой вены, называемая синоатриальным узлом. Клетки сердца проявляют автоматизм, то есть способность генерировать электрическую активность независимо от внешней стимуляции. В результате клетки узла спонтанно генерируют электрическую активность, которая впоследствии проводится по всему сердцу, что приводит к регулярной частоте сердечных сокращений.
В отсутствие каких-либо внешних стимулов синоатриальная стимуляция способствует поддержанию частоты сердечных сокращений в диапазоне 60-100 ударов в минуту (уд / мин). В то же время две ветви вегетативной нервной системы дополняют друг друга, увеличивая или замедляя частоту сердечных сокращений. В этом контексте блуждающий нерв воздействует на синоатриальный узел, замедляя его проводимость, тем самым соответственно активно модулируя тонус блуждающего нерва. Эта модуляция опосредуется нейротрансмиттером ацетилхолином и последующими изменениями ионных токов и кальция в клетках сердца.
Блуждающий нерв играет решающую роль в регуляции сердечного ритма, модулируя реакцию синоатриального узла; Тонус блуждающего нерва можно определить количественно, исследуя модуляцию сердечного ритма, вызванную изменениями тонуса блуждающего нерва. Как правило, повышенный тонус блуждающего нерва (и, следовательно, активность блуждающего нерва) связан с уменьшенной и более изменчивой частотой сердечных сокращений. Основным механизмом, с помощью которого парасимпатическая нервная система влияет на сосудистый и сердечный контроль, является так называемая респираторная синусовая аритмия (RSA). RSA описывается как физиологическое и ритмическое колебание частоты сердечных сокращений при частоте дыхания, характеризующееся увеличением частоты сердечных сокращений во время вдоха и снижением во время выдоха.
Сексуальная активность
Другая роль, которую играет парасимпатическая нервная система, — это сексуальная активность. У мужчин кавернозные нервы от простатического сплетения стимулируют гладкие мышцы в фиброзных трабекулах спиральных спиральных артерий полового члена, чтобы расслабиться и позволить крови заполнить два кавернозных тела и губчатое тело полового члена, делая его жестким для подготовки к сексу. активность. После выброса эякулята, то sympathetics участвовать и вызывает перистальтику из семявыносящего протока и закрытия внутреннего уретрального сфинктера , чтобы предотвратить попадание спермы в мочевом пузыре. В то же время парасимпатические средства вызывают перистальтику уретральной мышцы, а половой нерв вызывает сокращение луковично-губчатой мышцы (скелетная мышца не через PN), чтобы принудительно выделять сперму. Во время ремиссии пенис снова становится вялым. У женщин есть эректильная ткань, аналогичная мужской, но менее существенная, которая играет большую роль в сексуальной стимуляции. PN вызывает выделение секретов у женщин, которые уменьшают трение. Также у женщин парасимпатические средства иннервируют маточные трубы , что способствует перистальтическим сокращениям и перемещению ооцита в матку для имплантации. Выделения из женских половых путей способствуют миграции сперматозоидов. PN (и SN в меньшей степени) играют важную роль в воспроизводстве.
Рецепторы
Парасимпатическая нервная система использует в качестве нейромедиатора главным образом ацетилхолин (ACh) , хотя можно использовать пептиды (такие как холецистокинин ). ACh действует на два типа рецепторов, мускариновые и никотиновые холинергические рецепторы. Большинство передач происходит в два этапа: при стимуляции преганглионарный нейрон высвобождает ACh в ганглии, который действует на никотиновые рецепторы постганглионарных нейронов. Постганглионарный нейрон затем высвобождает ACh для стимуляции мускариновых рецепторов органа-мишени.
Типы мускариновых рецепторов
Пять основных типов мускариновых рецепторов:
В мускариновые рецепторы М1 ( CHRM1 ) расположены в нервной системе.
В мускариновых рецепторов M2 ( CHRM2 ) расположены в самом центре, и действовать , чтобы принести сердце обратно в нормальное состояние после действия симпатической нервной системы: замедление сердечного ритма , снижение сократительной силы мерцательной сердечной мышцы, а также снижение скорости проводимости из синусового узла и желудочковый узел . Они оказывают минимальное влияние на сократительные силы желудочковой мышцы из-за редкой иннервации желудочков парасимпатической нервной системой.
Эти мускариновые рецепторы М3 ( CHRM3 ) расположены во многих местах в организме, такие как эндотелиальные клетки кровеносных сосудов, а также легкие , вызывающий бронхоспазм . Чистым эффектом иннервируемых рецепторов M3 на кровеносные сосуды является расширение сосудов , поскольку ацетилхолин заставляет эндотелиальные клетки производить оксид азота , который диффундирует в гладкие мышцы и приводит к расширению сосудов. Они также находятся в гладкой мускулатуре желудочно-кишечного тракта , что способствует увеличению перистальтики кишечника и расширению сфинктеров. Рецепторы M3 также расположены во многих железах, которые помогают стимулировать секрецию слюнных желез и других желез тела. Они также расположены на мышце детрузора и уротелии мочевого пузыря, вызывая сокращение.
В М4 мускариновых рецепторов : Постганглионарные холинергических нервов, возможные эффекты ЦНС
В M5 мускариновых рецепторов : Возможные эффекты на ЦНС
Типы никотиновых рецепторов
У позвоночных никотиновые рецепторы широко классифицируются на два подтипа в зависимости от их основных участков экспрессии: никотиновые рецепторы мышечного типа (N1), в первую очередь, для соматических мотонейронов; и никотиновые рецепторы нейронального типа (N2), главным образом, для вегетативной нервной системы.
Связь с симпатической нервной системой
Симпатические и парасимпатические отделы обычно действуют в противовес друг другу. Симпатический отдел обычно действует в действиях, требующих быстрой реакции. Парасимпатический отдел выполняет действия, не требующие немедленной реакции. Полезной мнемоникой для обобщения функций парасимпатической нервной системы является SSLUDD ( сексуальное возбуждение , слюноотделение , слезотечение , мочеиспускание , пищеварение и дефекация ).
Клиническое значение
Функции, которым способствует деятельность парасимпатической нервной системы, связаны с нашей повседневной жизнью. Парасимпатическая нервная система способствует пищеварению и синтезу гликогена , а также обеспечивает нормальное функционирование и поведение.
Парасимпатическое действие способствует перевариванию и всасыванию пищи за счет увеличения активности мускулатуры кишечника, увеличения желудочной секреции и расслабления пилорического сфинктера. Это называется отделом ВНС «отдых и переваривание».
Бойесен , основатель биодинамической психологии, смоделировал терапию, основанную на особой форме массажа, в которой используются звуки, исходящие из кишечника и выслушиваемые с помощью стетоскопа, в качестве обратной связи, чтобы понять момент перехода от симпатической нервной функции к парасимпатической.
История
Термин «парасимпатическая нервная система» был введен Лэнгли в 1921 году. Он был первым, кто выдвинул концепцию ПНС как второго отдела вегетативной нервной системы.
использованная литература
ЧСС — основы | Polar Россия
ЧСС в состоянии покоя
ЧСС в состоянии покоя (ЧСС – отдых) означает самую низкую ЧСС, когда вы бодрствуете, но отдыхаете.
Это хороший показатель развития вашего аэробного состояния. Когда ЧСС в состоянии покоя уменьшается в результате продолжительного периода тренировок, это означает, что ваше аэробное состояние улучшилось.
Индивидуальный показатель
Когда речь идет о ЧСС в состоянии покоя, важно измерять то, как изменяются ваши личные показатели. Не следует сравнивать себя с кем-то еще. Дело в том, что ЧСС в состоянии покоя двух людей может отличаться на целых 20 уд./мин. При этом тот, чей показатель выше, может оказаться в лучшей аэробной форме, чем другой.
Когда и как измерять ЧСС в состоянии покоя
Измерять ЧСС в состоянии покоя рекомендуется утром дня, следующего за днем отдыха. Проводите замеры утром, сразу после пробуждения, в положении лежа.
1. Наденьте датчик ЧСС. Лягте на спину. Расслабьтесь.
2. Минуту спустя включите тренировку на своем мониторе сердечного ритма. Можно выбрать любой спортивный профиль, например «Другие занятия в помещении».
3. Лежите неподвижно и спокойно дышите в течение 3–5 минут. Не смотрите на монитор.
4. Остановите тренировку на своих часах. В разделе «Общие сведения» найдите среднюю ЧСС — это и будет ваша ЧСС в состоянии покоя.
5. Повторяйте измерения каждые 1–3 недели, стараясь соблюдать исходные условия замеров, насколько это возможно.
Факторы, влияющие на ЧСС в состоянии покоя
На ЧСС в состоянии покоя может влиять множество факторов. Приведем только некоторые из них, чтобы у вас было представление об этой теме.
Стресс
Психический или физический стресс повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы и соответственно снижает активность парасимпатического отдела. Это может отобразиться как увеличение ЧСС в состоянии покоя.
Психическое состояние
На симпатический и парасимпатический отделы нервной системы влияют различные эмоции. Когда вы очень спокойны, активность парасимпатической нервной системы понижает вашу ЧСС. Когда вы возбуждены, например испытываете агрессию, ЧСС повышается. Таким образом, контролируя эмоции, вы можете косвенно влиять на свою ЧСС в состоянии покоя.
Гены
Геном — один из самых важных факторов, влияющих на ЧСС в состоянии покоя. Именно из-за генетических различий у двух людей одного возраста и уровня физической подготовки ЧСС в состоянии покоя может отличаться на 20 и более ударов в минуту.
ЧСС во время тренировки
ЧСС во время тренировки — это частота сердечных сокращений в определенный момент тренировки. Тренируйтесь с разной ЧСС, вместо того чтобы придерживаться одной и той же, и ваша уровень физической подготовки повысится куда быстрее. А для улучшения выносливости (которая является основой физической подготовки) тренироваться нужно с довольно низкой ЧСС.
Аэробное состояние
Аэробное состояние — одно из самых важных составляющих выносливости. Оно выражается в количестве кислорода, транспортируемого кровью и перекачиваемого сердцем к работающим мышцам, а также в эффективности использования этого кислорода мышцами.
Улучшение аэробного состояния означает увеличение способности сердца и всей сердечно-сосудистой системы выполнять свою самую важную задачу: поставлять кислород и энергию вашему телу. Измерение ЧСС во время тренировки помогает улучшать аэробное состояние, ведь вам больше не нужно гадать — вы точно знаете, сколько усилий прилагаете.
Ваше аэробное состояние и производительность
ЧСС во время тренировки может выражаться в ударах в минуту или в процентном отношении от вашей личной максимальной ЧСС. Когда вы тренируетесь для достижения определенных целей, необходимо придерживаться соответствующей ЧСС во время тренировки.
Отслеживайте ЧСС во время тренировки при выполнении подобных, повторяющихся упражнений, и скоро вы увидите, как изменяется ваше аэробное состояние. Например, если ваша ЧСС ниже обычного значения при выполнении подобных упражнений и вы чувствуете себя хорошо, можно предположить, что ваша ежедневная производительность сегодня выше средней, или что ваше аэробное состояние в целом улучшилось.
Максимальная ЧСС
Максимальная ЧСС — это наибольшая возможная ЧСС, которая может быть у человека во время физической нагрузки.
Показатель максимальных возможностей сердца
Когда во время тренировки ваша ЧСС достигает максимального уровня, это значит, что сердце работает на пределе возможностей.
Самая распространенная формула для определения максимальной ЧСС — 220 минус ваш возраст. Она работает для большинства людей. Однако реальная максимальная ЧСС может отличаться от этого значения на десятки ударов в минуту. Вот почему важно определить свою собственную максимальную ЧСС во время тренировки или фитнес-теста (в лаборатории или спортзале).
Вариабельность сердечного ритма (ВСР)
Когда речь идет о равномерности ударов, сердце нельзя сравнить со швейцарскими часами. Вариабельность сердечного ритма определяется разностью интервалов между отдельными ударами сердца и отражает влияние деятельности вегетативной нервной системы на сердце.
Во время физических нагрузок ЧСС увеличивается, а ВСР снижается. И наоборот: когда тело расслабляется, как во время чтения в тишине и спокойствии или во время сна, ЧСС обычно ниже, а ВСР выше.
Тяжелые физические нагрузки и, например, сильный психологический стресс могут снизить ВСР по сравнению с вашим обычным показателем в состоянии покоя. Это признак того, что вы перегружены и нуждаетесь в отдыхе.
Максимальное потребление кислорода (VO2max)
VO2max означает максимальное потребление кислорода. Это максимальный показатель использования организмом кислорода во время серьезных физических нагрузок, задействующих большие группы мышц.
VO2max — хороший показатель аэробного состояния и может предсказать способность демонстрировать хорошие результаты в аэробных видах спорта: беге на длинные дистанции, велосипедном спорте, беговых лыжах и плавании.
Как измерить VO2max?
VO2max можно определить с помощью множества тестов, проводимых как во время физических нагрузок, так и во время отдыха. К примеру, максимальный и субмаксимальный тесты часто проводят на беговой дорожке или велотренажере. Вы можете также пройти фитнес-тест Polar — простой 5-минутный тест, выполняемый в состоянии покоя.
VO2max измеряется в миллилитрах в минуту (мл/мин) либо же это значение делится на вес спортсмена в килограммах (мл/мин/кг).
Во время субмаксимальной динамической нагрузки между потреблением кислорода (VO2) и ЧСС наблюдается линейная зависимость. Когда ЧСС повышается, увеличивается и VO2.
МЕТОДИКА: Тест для исследования вегетативного тонуса (М.Е. Сандомирский). Методика предназначена для диагностики функциональных нарушений со стороны нервной системы, или психовегетативного синдрома. В функциональном плане нервную систему делят на соматическую и веге- тативную. Соматическая нервная система воспринимает раздражения из внешней сре- ды и регулирует работу скелетной мускулатуры, т.е. отвечает за движения тела и его перемещение в пространстве. Вегетативная нервная система (ВНС) регулирует функции всех внутренних органов, желез и сосудов, причем ее деятельность практически не зависит от сознания человека, поэтому ее называют также автономной. Вегетативная нервная система приспосабливает работу внутренних орга- нов к изменениям окружающей среды. ВНС обеспечивает гомеостаз (постоянство внутренней среды организма). Вегетативная нервная система имеет центральный и периферический отде- лы. В центральном отделе различают надсегментарные (высшие) и сегментарные (низшие) вегетативные центры. Надсегментарные вегетативные центры сосредоточены в головном мозге - в коре головного мозга (преимущественно в лобных и теменных долях), гипо- таламусе, обонятельном мозге, подкорковых структурах (полосатое тело), в стволе головного мозга (ретикулярная формация), мозжечке и др. Сегментарные вегетативные центры расположены и в головном, и в спин- ном мозге. ВНС также участвует во многих поведенческих актах, осуществляемых под управлением головного мозга, влияя не только на физическую, но и на психи- ческую деятельность человека. У разных людей преобладает или тот или другой отдел ВНС. Отечественный физиолог Л.А. Орбели попытался классифицировать людей по этому признаку. Он выделил три типа людей: симпатикотоники (с преобладанием тонуса симпатической нервной систе- мы) - их отличает сухость кожи, повышенная возбудимость; ваготоники (с преобладанием парасимпатических влияний) - для них ха- рактерна жирная кожа, замедленные реакции; промежуточный. Л.А. Орбели считал знание этих типов важным для врачей, особенно при назначении доз лекарственных препаратов, т.к. одни и те же лекарственные препараты в одинаковой дозе по-разному влияют на пациентов с разным типом ВНС. Дисфункция высших вегетативных центров (гипоталамуса и лимбической системы) может сопровождаться относительно избирательными нарушениями, связанными с расстройствами функции вегетативной иннервации сосудов, преж- де всего артерий - так называемыми ангиотрофоневрозами. К дисфункциям выс- ших вегетативных центров относятся нарушения сна в виде постоянной или приступообразной сонливости, последняя нередко сопровождается эмоциональ- ными расстройствами (злобность, агрессивность), а также патологическим по- вышением аппетита, различные эндокринопатии, ожирение и др. Вегетативные нарушения, вегетативная дисфункция - собирательное поня- тие, объединяющее нарушение функционирования внутренних органов и систем, вызванных расстройством их нервной регуляции при заболеваниях центральной или периферической нервной системы, психических и эндокринных расстройст- вах. Вегетативные нарушения могут быть распространенными (т.е. возникать в нескольких системах органов одновременно, например, нарушение сердцебиения в сочетании с одышкой и потливостью), системными (т.е. затрагивать какую- либо одну систему органов, например желудочно-кишечный тракт) или же мест- ными (например, покраснение определенных участков кожи). Нередко вегета- тивные проявления захватывают какую-нибудь одну систему, чаще сердечно-со- судистую, поскольку она наиболее психологически значима для человека, а так же отличается "подвижность" реагирования на любые вредности. Вегетативные расстройства принято разделять на симпатические и пара- симпатические синдромы, в зависимости от преобладающих нарушений в той или иной части вегетативной системы организма. К симпатическим относятся, например, симпатоадреналовые кризы. Харак- теризуются они неприятным ощущением в области грудной клетки и головы, сердцебиением, подъемом артериального давления, расширением зрачков глаз. Часто появляется ощущение страха и непонятной тревоги. Завершается приступ обильным мочеиспусканием светлой мочой. Парасимпатические кризы проявляются симптомами, во многом обратными симпатическим проявлениям, поскольку симпатическая и парасимпатическая системы отвечают за разные проявления одной и той же функции органов - на- пример, расширение и сжатие сосудов, повышение или понижение потоотделе- ние, усиление или уменьшение моторики желудка. Парасимпатические кризы характеризуются головокружением, тошнотой, снижением артериального давления, иногда появлением нарушения ритма сердца в виде экстрасистол и замедления сокращений; характерно ощущение затруд- ненности дыхания, чувство нехватки воздуха; возможно появление желудочно- кишечных расстройств в виде вспучивания, позывов на дефекацию. Чаще же вегетативные кризы носят смешанный симпато-парасимпатический характер, когда признаки активации обеих частей вегетативной системы воз- никают одновременно или следуют один за другим. Вегетативные нарушения могут встречаться как при различных заболева- ниях, так и в виде самостоятельного синдрома. Так, синдром вегетативной дистонии может выть первичным, конституционально обусловленным. Самыми частыми состояниями, при которых возникает ВСД как симптом - это эндокрин- ные болезни (щитовидной железы. надпочечников), а так же эндокринные пере- стройки организма в норме (подростковый переходный возраст, беременность, климакс). Вторыми по частоте встречаемости ВСД являются неврозы. Кроме то- го, вегетативные расстройства часты при аллергиях и хронических заболева- ниях внутренних органах (гастриты, гепатиты, панкреатиты, болезни сердца). Заболевания, при котрых возникают вегетативные нарушения: симпатоадреналовые кризы; парасимпатические кризы; синдром вегетативной дистонии; эндокринные болезни; невроз; гастрит; гепатит; панкреатит; болезни сердца. Симптомы вегетативных расстройств. Вегетативные расстройства могут проявляться в преобладании тонуса то- го или иного отдела вегетативной нервной системы (в симпатико- или вагото- нии по Эдингеру и Гессу). Для лиц с симпатикотонией характерны блестящие глаза с широкими зрач- ками, бледная сухая кожа и усиленный пиломоторный рефлекс, белый дермогра- физм, тахикардия, повышенное артериальное давление, тахипноэ, запор, на- клонность к похудению, зябкости, тревожности, повышенная работоспособность (особенно вечером), инициативность при пониженной сосредоточенности. При ваготонии характерно сужение зрачков, гипергидроз, брадикардия, понижение артериального давления, дыхательная аритмия, гиперсаливация, яр- кий красный дермографизм, наклонность к ожирению, обмороки, боязливость, нерешительность, апатия, безынициативность, повышение работоспособности в утренние часы. В клинике противопоставление симпатической (адренергической) и пара- симпатической (холинергической) систем не оправдало себя. Чистая ваго- или симпатикотония практически почти не встречается, как правило, приходится констатировать смешанные симпатические и парасимпатические проявления (на- пример, гипергидроз и тахипноэ, повышение артериального давления; бради- кардия и белый дермографизм и другие проявления ваготонии и т.д.). В луч- шем случае выявляется ваго- или симпатикотония в отдельных функциональных системах (например, адренергическое преобладание в сердечно-сосудистой и холинергическое - в пищеварительной системе), хотя в некоторых случаях можно говорить о конституционном, врожденном доминировании той или иной системы, повышении их тонуса в клинике некоторых заболеваний (ваготонии при бронхиальной астме, отеке Квинке, симпатикотонии при болезни Рейно, мигрени). При ряде состояний оба отдела действуют не антагонистически, а синер- гически. Так, повышается тонус обоих отделов вегетативной нервной системы при лихорадочном состоянии, и резко понижается при шоке. При быстрой моби- лизации ресурсов ведущую роль играет симпатический отдел, а при переходе к длительному напряжению - парасимпатический. Помимо ваго- или симпатикотонии говорят об одновременном изменении (повышении или понижении) тонуса обоих отделов - амфотонии (или неврото- нии): гиперамфотонии, или положительной амфотонии, например в период поло- вого созревания, и гипоам-фотонии, или отрицательной амфотонии в инволюци- онном периоде; о нормотонии (при равновесии обоих систем) и о дистонии (при нарушении этого равновесия). Свидетельствующий о вегетативной дисфункции синдром вегетососудистой дистонии может быть генерализованным или локальным, затрагивающим преиму- щественно какую-нибудь одну висцеральную систему, например, сердечно-сосу- дистую (нейроциркуляторная дистония, или нейроциркуляторная астения), пи- щеварительную (нейрогастральная, или нейропищеварительная, дистония), тер- морегуляторную (с клиническими проявлениями в виде фебрильных кризов, суб- фебрильной температуры тела) и др. Вегетативная дисфункция проявляется в трех вариантах. 1. В первую очередь может чрезмерно возбуждается симпатическая нерв- ная система (симпатикотоническая вегетативная дисфункция), основной симп- томатикой которой является кардиальная (сердечная), обусловленная частым сердцебиением, чувством страха за свою жизнь и боязнью умереть. При прис- тупах наблюдается повышенное артериальное давление, вплоть до гипертони- ческого криза, кожные покровы бледные, горячие. Во время таких приступов больные сильно возбуждены, что их с трудом можно усадить и успокоить. 2. Радикально противоположно протекает вагоинсулярный приступ, когда чрезмерно активна парасимпатическая нервная система. Симптомы вегетативной дисфункции такого плана характеризуются пониженным давлением, бледными и холодными кожными покровами, покрытыми липким потом. Появляется резкая слабость, уряженное сердцебиение, сильное головокружение с тошнотой и рво- той, не исключены обмороки. 3. Бывает и смешанный тип, когда симптомы чередуются (во время прис- тупа выступают симпатикоандреналовые симптомы, а во время следующего - ва- гоинсулярные), но возможно проявление обеих симптоматик во время одного приступа. Симпатическая нервная система (от греч. "чувствительный, сочувствен- ный") - часть автономной (вегетативной) нервной системы, ганглии которой расположены на значительном расстоянии от иннервируемых органов. Активация вызывает возбуждение сердечной деятельности. В целом симпатическая часть ВНС связана с реакциями организма типа "борьба или бегство", в результате которых увеличивается доставка кислоро- да и питательных веществ к мышцам и сердцу, благодаря чему они сокращения. Симпатическая нервная система активируется при стрессовых реакциях. Для нее характерно генерализованное влияние, при этом симпатические волок- на иннервируют подавляющее большинство органов. Симпатический отдел, как правило, мобилизует ресурсы организма для осуществления энергичной деятельности (усиливается работа сердца, сужается просвет кровеносных сосудов и повышается артериальное давление, учащается дыхание, расширяются зрачки и т.п.), но происходит торможение работы пище- варительной системы, за исключением работы слюнных желез. Влияние симпатического отдела: На сердце - повышает частоту и силу сокращений сердца. На артерии - расширяет артерии. На кишечник - угнетает перистальтику кишечника и выработку пищевари- тельных ферментов. На слюнные железы - угнетает слюноотделение. На мочевой пузырь - расслабляет мочевой пузырь. На бронхи и дыхание - расширяет бронхи и бронхиолы, усиливает венти- ляцию легких. На зрачок - расширяет зрачки. Парасимпатическая нервная система ("околосимпатическая") - часть ав- тономной нервной системы, связанная с симпатической нервной системой и функционально ей противопоставляемая. В парасимпатической нервной системе ганглии (нервные узлы) расположены непосредственно в органах или на подхо- дах к ним, поэтому преганглионарные волокна длинные, а постганглионарные - короткие. Активация приводит к торможению сердечной деятельности. Преобладание активности парасимпатической части ВНС обусловливает ре- акции типа "отдых и восстановление", что приводит к накоплению организмом жизненных сил. Парасимпатическая стимуляция одних органов оказывает тормозное дей- ствие, а других - возбуждающее действие. При возбуждении парасимпатического отдела нервная система обеспечива- ет восстановление равновесия внутренней среды организма. Она обеспечивает работу внутренних органов в состоянии покоя. Влияние парасимпатического отдела: На сердце - уменьшает частоту и силу сокращений сердца. На артерии - не влияет в большинстве органов, вызывает расширение ар- терий половых органов и мозга, сужение коронарных артерий и артерий лег- ких. На кишечник - усиливает перистальтику кишечника и стимулирует выра- ботку пищеварительных ферментов. На слюнные железы - стимулирует слюноотделение. На мочевой пузырь - сокращает мочевой пузырь. На бронхи и дыхание - сужает бронхи и бронхиолы, уменьшает вентиля- цию легких. На зрачок - сужает зрачки. В большинстве случаев действие парасимпатической и симпатической сис- тем противоположно. В норме функции организма обеспечиваются согласованным действием обе- их частей ВНС, контролирует которое головной мозг. Перечень функциональных систем, по которым производится оценка веге- тативного тонуса, и соответствующих им субшкал вегетативного опросника. Органы и cистемы Вегетативный тонус Парасимпатический Симпатический 1. Кожа П1 С1 2. Терморегуляция П2 С2 3. Жажда П3 С3 4. Аппетит П4 С4 5. Сердечно-сосудистая система П5 С5 6. Вестибулярный аппарат П6 -- 7. Дыхательная система П7 -- 8. Желудочно-кишечный тракт П8 С8 9. Мочевыделительная система П9 С9 10. Сон П10 С10 11. Работоспособность П11 С11 12. Характерологические изменения П12 С12 Для тех вопросов, на которые получен ответ "ДА", значения относящихся к ним диагностических коэффициентов в баллах прибавляется к значениям со- ответствующих субшкал. Показатели отдельных субшкал суммируются соответ- ственно их группировке, с подсчетом интегральных показателей симпатическо- го и парасимпатического тонуса соответственно (ПСТ и СТ), нормируемых в процентном отношении от их максимальных возможных значений (ПСТ% и СТ%). Показатели трех последних субшкал - сон, работоспособность, и характероло- гические изменения - суммируются в виде индексов вегетативной регуляции высшей нервной деятельности (ВНД ПСТ%, ВНД СТ%). При этом преобладание в структуре суммарного симпатического или парасимпатического тонуса проявле- ний со стороны высшей нервной деятельности расценивается как свидетельство функционального, психогенного генеза данных нарушений. При анализе результатов теста выделяются следующие показатели. 1. Доминирующий отдел вегетативной нервной системы определяется при сравнении суммарных значений парасимпатического и симпатического тонуса, выраженных в процентах от их максимальных сумм (ПСТ% и СТ%). 2. Степень преобладания симпатического или парасимпатического отдела ВНС, определяемая по абсолютному значению разности ПСТ% и СТ%, выраженного в процентах - АБС(ПСТ%-СТ%). AБС(ПСТ%-СТ%) 50 резкое преобладание. 3. Степень нарушения вегетативного тонуса определяется следующим об- разом. а) В случае, если сумма баллов ПСТ в % превышает сумму баллов СТ в %, степень нарушения вегетативного тонуса оценивается по показателю ПСТ% сле- дующим образом: ПСТ% 30 резкое нарушение. б) В случае, если сумма баллов СТ в % превышает сумму баллов ПСТ в %, степень нарушения вегетативного тонуса оценивается по показателю СТ%: СТ% 27 резкое нарушение. Описанные градации степени преобладания симпатического или парасимпа- тического отдела ВНС, а также степени нарушения вегетативного тонуса были первоначально определены методом экспертных оценок и впоследствии апроби- рованы как на контингенте здоровых лиц, так и больных с пограничными нерв- но-психическими нарушениями (Сандомирский М.Е., Бесчасный А.А., Никифоров С.Г., 1991). Опросник состоит из 58 вопросов. Примерное время тестирования 15-20 минут. ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ: --- ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА. Методика: Тест для исследования вегетативного тонуса. Ф.И.О:________________ Доп. данные:__________ Диаграмма. ПСТ% ╟-▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓──────────────────────────────╢> СТ% ╟-▒▒▒▒▒▒▒▒───────────────────────────────────────────╢> Tестовые показатели: 1. Парасимпатический тонус - ПСТ = 19.24 42% 2. Симпатический тонус - СТ = 6.67 17% Индекс ВНД ПСТ = 9.45 75% Индекс ВНД СТ = 6.10 48% Индекс AБС(ПСТ%-СТ%) = 25% ИНТЕРПРЕТАЦИЯ: Доминирующий отдел вегетативной нервной системы: парасимпати- ческий. Степень преобладания парасимпатического отдела ВНС: умеренное преобладание. Степень нарушения вегетативного тонуса: резкое нарушение.
Симпатический отдел — вегетативная нервная система
Симпатический отдел — вегетативная нервная система
Cтраница 1
Симпатический отдел вегетативной нервной системы активирует деятельность мозга, мобилизует защитные реакции: процессы терморегуляции, иммунные реакции, механизмы свертывания крови, барьерные механизмы. [1]
Ганглии симпатического отдела вегетативной нервной системы в зависимости от их локализации разделяют на вертебральные ( иначе и называют паравертебральными) и превертебральные. Вертебральные ганглии связаны со спинным мозгом нервными волокнами, которые образуют белые соединительные ветви — rami communicantes albi. Аксоны постгангли-онарных симпатических нейронов направляются от узлов к периферическим органам либо по самостоятельным нервным путям, либо в составе соматических нервов. [2]
Верхние сегменты симпатического отдела вегетативной нервной системы посылают свои волокна через верхний шейный симпатический узел к органам головы; следующие сегменты посылают их через нижележащие симпатические узлы к органам грудной полости и верхним конечностям; далее следует ряд грудных сегментов, посылающих волокна через солнечное сплетение и верхний брыжеечный узел к органам брюшной полости, и, наконец, от поясничных сегментов волокна направляются через нижний брыжеечный узел в основном к органам малого таза и нижним конечностям. [4]
В отличие от этого симпатический отдел вегетативной нервной системы при разной силе раздражения оказывает на органы однотипные влияния. Волокна симпатической системы, подходящие к органу — это постганглионарные волокна. [5]
Развитие гиперкоагулемии при активации симпатического отдела вегетативной нервной системы и стрессовых реакциях обусловлено действием адреналина и норадреналина. Ведущей причиной гиперкоагуляции является то, что адреналин освобождает из стенок сосудов тромбопластин, который в кровотоке быстро превращается в тканевую протром-биназу. Под влиянием адреналина tos стенок сосудов выделяются также естественные антикоагулянты и активаторы фибринолиза, но определяющим является действие более мощного тромбопластина. Сейчас сосуды считают главным эффектором в регуляции свертывания крови. Эту же задачу выполняют почки и желудочно-кишечный тракт, выводящие из организма избыток прокоагулянтов. [6]
Ряд фактов свидетельствует о том, что симпатический отдел вегетативной нервной системы активирует процессы, связанные с расходом энергии, а парасимпатический — с ее накоплением в организме. Появилась точка зрения, что антагонизм между этими двумя отделами проявляется именно в том, что симпатические влияния активируют процессы, связанные с деятельностью организма, а парасимпатические влияния способствуют восстановлению тех ресурсов, которые потрачены при этой деятельности. Однако известно, что ряд органов, иннервируемых симпатическими нервами ( скелетные мышцы, органы чувств, сама ЦНС), весьма активно функционируют при напряжении сил, однако не имеют парасимпатической иннервации. А именно эти органы в первую очередь нуждаются в восстановлении своих ресурсов, потраченных при напряженной деятельности. [8]
Лабильность пульса ( склонность к его учащению), ярко-красный разлитой дермографизм, повышенная потливость обусловлены повышенной возбудимостью симпатических отделов вегетативной нервной системы. [9]
Таким образом, передача возбуждения из центров регуляции обмена в центральной нервной системе к органу осуществляется в данном случае при участии симпатического отдела вегетативной нервной системы. [10]
Так, компенсация сосудистых расстройств при гипертонической болезни происходит при повышении функций парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и снижении выделения адреналина. При язвенной болезни компенсаторная деятельность организма развивается на фоне повышения функции симпатического отдела вегетативной нервной системы, повышенного выделения адреналина и снижения активности холин-эстеразы. При пневмокониозах отмечено преобладание функции парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, в то время как при других хронических неспецифических заболеваниях легких — относительное повышение функции симпатического отдела. [11]
Раздражение задних ядер гипоталамуса вызывает расширение зрачков и глазных щелей, учащение сердцебиений, сужение сосудов и повышение артериального давления, торможение моторной функции желудка и кишечника, увеличение содержания в крови адреналина и норадреналина, повышение концентрации глюкозы в крови. Все эти явления исчезают при десимпатизации, что говорит о наличии в задних ядрах гипоталамуса центров, связанных с симпатическим отделом вегетативной нервной системы. [12]
Действуя на чувствительные к катехоламинам элементы ретикулярной формации, норадреналин приводит в состояние повышенной активности норадренергические элементы головного мозга и тем самым усиливает деятельность всей симпатоадреналовой системы. Происходит повышение синтеза адреналина в мозговом слое надпочечников и увеличение его выхода в кровь. В зависимости от активности симпатического отдела вегетативной нервной системы нарастает также содержание норадреналина в крови. В этом периоде, несмотря на повышенный выброс адреналина из надпочечников в кровь, содержание его в самих железах не уменьшается. Они исправно синтезируют гормон и бесперебойно выводят его в кровь. Содержание адреналина в ткани сердца увеличивается вследствие усиленного захвата его из крови. Одновременно в сердце происходит освобождение норадреналина из нервных окончаний симпатической нервной системы, хотя общее содержание его в сердце может как увеличиваться, так и уменьшаться, что зависит от соотношения процессов образования и потребления. [13]
Быстрее всего гипотермия возникает при погружении в холодную воду. При этом вначале наблюдается возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и рефлекторно ограничивается теплоотдача и усиливается теплопродукция. Последнему способствуют сокращения мышц — мышечная дрожь. Через некоторое время температура тела все же начинает падать. При этом наблюдается состояние, подобное наркозу: исчезновение чувствительности, ослабление рефлекторных реакций, понижение йозбудимости нервных центров. [14]
На вегетативную нервную систему существенное влияние оказывает мозжечок. При удалении мозжечка возникает угнетение моторной, в частности периодической, деятельности пищеварительного тракта и секреторной функции желез желудка и кишечника. Это может быть связано с изменением состояния симпатического отдела вегетативной нервной системы. [15]
Страницы: 1 2
Парасимпатическая нервная система: анатомия и функции
Парасимпатическая нервная система (PSNS) — это отдел вегетативной нервной системы (ВНС), который контролирует деятельность гладких и сердечных мышц и желез. Он работает в синергии с симпатической нервной системой (SNS), которая дополняет деятельность PSNS. Парасимпатическая нервная система также называется краниосакральным отделом ВНС, поскольку компоненты центральной нервной системы расположены в головном и крестцовом отделах спинного мозга.
Функции ПНС обычно описываются как реакция «отдых и переваривание» , поскольку она участвует в замедлении частоты сердечных сокращений, расслаблении мышц сфинктера в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях и повышении активности кишечника и желез. . Конечным результатом является сохранение энергии и регулирование основных функций организма, таких как пищеварение и мочеиспускание. Это контрастирует с симпатической нервной системой, которая описывается как реакция «сражайся и беги», которая возникает в стрессовых ситуациях и имеет в основном противоположные функции.
В этой статье мы обсудим анатомию и функции парасимпатической нервной системы.
Структура
Парасимпатическая нервная система состоит из множества путей, которые соединяют ее краниосакральные компоненты с периферическими тканями. Каждый парасимпатический путь состоит из двух нейронов, пресинаптических (преганглионарных) и постсинаптических (постганглионарных) нейронов , которые связаны аксонами пресинаптических нейронов.

пресинаптических нейронов парасимпатической системы расположены в продолговатом мозге и крестцовом спинном мозге. Они испускают длинные аксоны ( пресинаптических волокон, ), которые покидают ЦНС и перемещаются к постсинаптическим нейронам. Достигнув их, пресинаптические волокна синапсируют с телами постсинаптических нейронов. Этот синапс использует ацетилхолин в качестве нейромедиатора, поэтому парасимпатические пути упоминаются как холинергические пути .Пресинаптические нейроны парасимпатических путей расположены в двух основных частях центральной нервной системы:
постсинаптических нейронов находятся в парасимпатических ганглиях, которые обычно располагаются рядом с органами-мишенями или внутри них. После получения импульса от пресинаптического нейрона постсинаптический нейрон передает нервный импульс дальше по своему аксону ( постсинаптического волокна ). Постсинаптические волокна значительно короче пресинаптических, поскольку тела постсинаптических нейронов расположены в непосредственной близости от органов-мишеней.
Проблемы с анатомией нервной системы? Узнайте, как улучшить свое понимание с помощью наших тестов , диаграмм и других материалов для нервной системы !
Черепная часть
Черепная часть парасимпатической нервной системы происходит из ядер черепных нервов III, VII, IX и X. Пресинаптические волокна этих нейронов соединяются с этими черепными нервами, чтобы достичь парасимпатических ганглиев головы.
Черепные нервы, через которые проходит парасимпатический отток черепа:
Глазодвигательный нерв (CN III) : несет пресинаптические парасимпатические волокна от добавочного глазодвигательного ядра (Edinger-Westphal).Эти волокна достигают цилиарного ганглия и синапса с находящимися внутри него постсинаптическими парасимпатическими нейронами. Нейроны цилиарного ганглия проецируют постсинаптические волокна через короткие ресничные нервы, чтобы иннервировать цилиарную мышцу и мышцу зрачка сфинктера.
Лицевой нерв (CN VII) : несет пресинаптические парасимпатические волокна из верхнего слюноотделения и синапсы с постсинаптическими нейронами, обнаруженными в крылонебных и поднижнечелюстных ганглиях.Эти ганглии затем проецируют постсинаптические волокна через два нерва;
Язычниковый нерв (CN IX) : переносит пресинаптические волокна из нижнего слюноотделения, которые синапсируются с постсинаптическими нейронами, обнаруженными в слуховом ганглии. Затем ганглии проецируют постсинаптические волокна через височно-ушной нерв, обеспечивая парасимпатическую иннервацию околоушной железы.
Блуждающий нерв
Блуждающий нерв (CN X) функционально не входит в парасимпатический отток черепа, поскольку он не обеспечивает парасимпатической иннервации головы.Вместо этого он обеспечивает парасимпатическую иннервацию грудных и брюшных внутренних органов.
Пресинаптические парасимпатические волокна блуждающего нерва берут начало от дорсального ядра блуждающего нерва и ядра ambiguus в стволе мозга. Пресинаптические волокна перемещаются по блуждающему нерву, чтобы достичь многочисленных парасимпатических ганглиев вокруг и внутри органов грудной клетки и брюшной полости. При синапсе ганглии выделяют короткие постсинаптические волокна, которые затем иннервируют органы-мишени.
Волокна, идущие от дорсального ядра блуждающего нерва, в первую очередь иннервируют структуры легких и желудочно-кишечного тракта до селезеночного изгиба толстой кишки, в то время как волокна от ядра ambiguus снабжают гладкую мускулатуру сердца, глотки, гортани. и мягкое небо.
Ветви блуждающего нерва, передающие парасимпатическое питание
Грудь Глотка, верхняя гортань, возвратная гортань, верхняя и нижняя сердечная, передняя и задняя ветви бронхов и пищевода
Живот Желудочная, чревная и печеночная ветви
Узнайте больше о блуждающем нерве из наших статей, видео, викторин и схем с этикетками.
Крестцовая часть
Пресинаптические парасимпатические нейроны крестцовой части PSNS лежат в сером веществе сегментов S2-S4 спинного мозга. Эти волокна покидают спинной мозг через передние корешки крестцовых спинномозговых нервов S2-S4 и тазовых внутренних нервов , которые отходят от их передних ветвей.
Эти волокна синапсируют с парасимпатическими ганглиями вокруг нисходящей и сигмовидной частей толстой кишки, прямой кишки и внутренних органов полости таза.Эти ганглии затем проецируют постсинаптические волокна, которые иннервируют упомянутые органы.
Функции
Вегетативная нервная система (ВНС) контролирует и регулирует функции внутренних органов, гладких и сердечных мышц и желез без какого-либо сознательного усилия человека, и поэтому называется непроизвольным . ВНС играет решающую роль в поддержании гомеостаза посредством дополнительных функций двух его анатомически и функционально различных отделов; парасимпатическая и симпатическая нервные системы.Обе системы постоянно обеспечивают некоторую нервную связь с данной тканью. Каждый из них либо увеличивает, либо снижает активность иннервируемой структуры, дополняя функции друг друга.
Ищете способы, как быстрее изучить и понять анатомию парасимпатической системы? Попробуйте наши 8 шагов, чтобы создать свои собственные карточки по анатомии !
Парасимпатические волокна направляются в различные внутренние органы для обеспечения различных непроизвольных функций.В целом очевидно, что черепной отток обеспечивает парасимпатическую иннервацию головы, а крестцовый отток обеспечивает парасимпатическую иннервацию внутренних органов таза. Однако, по оценкам, 75% всего парасимпатического оттока во всем теле происходит от блуждающего нерва, который снабжает грудные и брюшные внутренние органы.
Глаза (зрачок)
Парасимпатическая иннервация, переносимая через глазодвигательный нерв , приводит к двум событиям в глазу:
Сокращение мышцы зрачка сфинктера, приводящее к сужению зрачка ( миоз ).
Сокращение цилиарной мышцы, которое приводит к ослаблению зональных волокон хрусталика, позволяя хрусталику сжиматься и увеличивать свою выпуклость. Этот процесс приводит к увеличению силы преломления линзы , чтобы поддерживать четкое изображение и фокусировку на близком объекте, и является частью аккомодации глаза.
Кроме того, парасимпатическая стимуляция крылонебного ганглия через лицевой нерв вызывает повышенную секрецию слезной железы, что приводит к увеличению слезоотделения .
Желудочно-кишечный тракт
Парасимпатическая иннервация, передаваемая через лицевой и языкоглоточный нервы, стимулирует секрецию поднижнечелюстных, подъязычных и околоушных желез. Конечный результат — повышенное слюноотделение, что способствует пищеварению.
Парасимпатический отток через блуждающий нерв имеет более непосредственное влияние на пищеварение , увеличивая выделение пищеварительных соков и ферментов из желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря, а также увеличивая перистальтику желудочно-кишечного тракта.ПНС также вызывает сокращение прямой кишки и расслабление внутреннего анального сфинктера, что способствует дефекации.
Блуждающий нерв иннервирует внутренние органы брюшной полости, образуя два сплетения по всей длине кишечника;
Подслизистое нервное сплетение (по Мейснеру) обнаружено в подслизистой оболочке пищеварительной трубки и содержит только парасимпатический вход от блуждающего нерва (CN X).
Миэнтерическое нервное сплетение (по Ауэрбаху) , расположенное в наружной мышце пищеварительной трубки.Он содержит парасимпатические волокна блуждающего нерва, а также симпатические волокна грудных чревных нервов.
Кардиореспираторная система
Парасимпатический отток через блуждающий нерв играет важную роль в частоте сердечных сокращений . Блуждающий нерв воздействует на атриовентрикулярный (АВ) узел , замедляя его проведение и тем самым замедляя частоту сердечных сокращений.
Парасимпатическая стимуляция также расслабляет гладкую мускулатуру периферических кровеносных сосудов, что приводит к расширению периферических сосудов .В отличие от этого, воздействуя на гладкую мускулатуру коронарных сосудов, парасимпатические нервы вызывают сужение сосудов в ответ на снижение потребности в кислороде. Воздействуя на легкие, PSNS сокращает гладкие мышцы трахеобронхиального дерева, вызывая бронхоспазм и стимулируя секрецию слизи в бронхах.
Мочеполовая система
Крестцовый парасимпатический отток действует на внутренние органы малого таза. Это вызывает расслабление внутреннего сфинктера мочевого пузыря и одновременное сокращение мышцы-детрузора стенки мочевого пузыря.Это увеличивает внутрипросветное давление в мочевом пузыре, тем самым способствуя мочеиспусканию . Кроме того, ПНС вызывает стимуляцию эректильных тканей наружных гениталий, что способствует возникновению эрекции полового члена / клитора.
Клиническая корреляция
Диабетическая сердечная вегетативная нейропатия — серьезное и распространенное осложнение сахарного диабета, которое часто недостаточно диагностируется, но может привести к тяжелой заболеваемости и смертности из-за связанной с ним сердечно-сосудистой нагрузки.В ранние периоды этого состояния наблюдается дегенерация симпатического контроля над сердцем, за которым на более поздних стадиях следует дегенерация парасимпатической стимуляции сердца. Кроме того, его воздействие на парасимпатическую нервную систему вызывает ряд сердечно-сосудистых нарушений, включая тахикардию в покое, непереносимость физических упражнений и постуральную гипотензию.
Парасимпатическая нервная система — Энциклопедия Нового Света
Иннервация вегетативной нервной системы, показывающая симпатическую и парасимпатическую (краниосакральную) системы красным и синим цветом соответственно
Парасимпатическая нервная система (PSNS) , также известная как парасимпатический отдел и краниосакральный отдел (у людей) — это часть вегетативной нервной системы, которая берет начало в краниальных и крестцовых областях спинного мозга (ствол головного мозга и нижняя часть спинного мозга) и обычно имеет дополнительные, но противоположные физиологические эффект по сравнению с симпатической нервной системой.Симпатическая нервная система обычно функционирует в действиях, требующих быстрой реакции, имея дело с реакцией на стресс и опасность и в целом увеличивая активность и скорость метаболизма, повышая кровяное давление, частоту дыхания и приток крови к мышцам. Напротив, парасимпатическая нервная система обычно функционирует в действиях, которые не требуют немедленной реакции, и играет центральную роль во время отдыха, сна и переваривания пищи, снижая скорость метаболизма, замедляя активность, синтезируя гликоген, восстанавливая кровяное давление и сердцебиение в состоянии покоя и т. Д. вперед.
Основные действия парасимпатической нервной системы резюмируются фразой «отдых и покой» или «отдых и переваривание пищи», в отличие от «борьбы или бегства» симпатической нервной системы. Симпатическая и парасимпатическая системы работают в тандеме, чтобы создать синергетическую стимуляцию, которая не просто включается или выключается, но может быть описана как континуум в зависимости от того, насколько энергично каждое подразделение пытается выполнять свои действия. Чтобы тело было в равновесии и могло реагировать на соответствующие условия, парасимпатическая и симпатическая нервные системы должны обеспечивать их противоположные эффекты.
Парасимпатическая нервная система использует только ацетилхолин (ACh) в качестве нейромедиатора.
Обзор
Парасимпатическая нервная система является основной подсистемой вегетативной нервной системы (ВНС). Вегетативная нервная система — это часть периферической нервной системы, которая в значительной степени действует независимо от сознательного контроля (непроизвольно) и состоит из нервов сердечной мышцы, гладких мышц, экзокринных и эндокринных желез. Другое главное подразделение периферической нервной системы, соматическая нервная система, состоит из черепных и спинномозговых нервов, которые иннервируют ткань скелетных мышц, а не гладкую, сердечную или железистую ткань, и считается, что эта часть в большей степени находится под произвольным контролем (Анисимов 2006; Тоул 1989).
Помимо парасимпатической нервной системы, другим основным подразделением вегетативной нервной системы является симпатическая нервная система. Кишечная нервная система обычно также считается подразделением вегетативной нервной системы.
Отправляя волокна к трем тканям — сердечной мышце, гладкой мышце или железистой ткани — вегетативная нервная система обеспечивает симпатическую или парасимпатическую стимуляцию, чтобы контролировать сокращение гладких мышц, регулировать сердечную мышцу или стимулировать или ингибировать секрецию желез.
В то время как симпатическая нервная система и парасимпатические подразделения обычно функционируют в противовес друг другу, это противостояние лучше понимать как взаимодополняющее по своей природе, а не антагонистическое. Для аналогии можно думать о симпатическом отделе как о ускорителе, а о парасимпатическом отделе как о тормозе. Симпатический отдел обычно действует в действиях, требующих быстрой реакции. Парасимпатический отдел выполняет действия, не требующие немедленной реакции.Редко используемый (но полезный) акроним, используемый для обобщения функций парасимпатической нервной системы у людей, — это SLUDD (слюноотделение, слезотечение, мочеиспускание, пищеварение и дефекация).
Физическое местонахождение в организме человека
парасимпатических нервов (PSN) — это висцеральные вегетативные ветви периферической нервной системы (PNS). Вегетативная нервная система (ВНС) через симпатические и парасимпатические отделы регулирует внутренние органы человеческого тела посредством иннервации трех видов тканей: гладкой мускулатуры, сердечной мышцы и желез.
Области тела, связанные с парасимпатическим отделом ВНС, находятся в черепной и крестцовой областях спинного мозга. Из-за своего расположения парасимпатическая система обычно упоминается как имеющая краниосакральный отток, тогда как симпатическая система упоминается как грудопоясничный отток (спинномозговые нервы T1-L2). В черепе PSN берут начало от черепных нервов CN III (глазодвигательный нерв), CN VII (лицевой нерв), CN IX (языкоглоточный нерв) и CN X (vagus n.) В крестцовой области тела PSN происходит от спинномозговых нервов S2, S3 и S4, обычно называемых тазовыми внутренностями.
Подобно симпатическим нервам (SN), PSN следует эфферентной системе с двумя нейронами (двигательные сигналы, выходящие из ЦНС), которая имеет как преганглионарные, так и постганглионарные нейроны. В черепе преганглионарные PSN (CN III, CN VII и CN IX) возникают из определенных ядер в ЦНС и синапсов в одном из четырех парасимпатических ганглиев: цилиарном, крылонебно-небном, отическом или подчелюстном.От этих четырех ганглиев PSN завершают свой путь к тканям-мишеням через ветви CN V (тройничного нерва) (глазной нерв CN V ₁, верхнечелюстной нерв CN V ₂, нижнечелюстной нерв CN V ₃). Блуждающий нерв не участвует в этих черепных ганглиях, поскольку большинство его волокон PSN предназначены для широкого спектра ганглиев на органах или рядом с ними, включая грудные внутренние органы (пищевод, трахею, сердце, легкие) и внутренние органы брюшной полости (желудок, поджелудочная железа, печень, почки), идущие вниз до соединения средней и задней кишки непосредственно перед селезеночным изгибом поперечной ободочной кишки.Тела преганглионарных нервных клеток тазовых внутренних органов возникают в боковом роге спинного мозга и продолжаются от ЦНС к синапсу в вегетативном ганглии. Ганглии PSN, где находится синапс преганглионарных нейронов, будет находиться близко к органу иннервации (в отличие от SN, где ганглии обычно находятся дальше от органа-мишени).
Система двух нейронов предназначена только для эфферентной иннервации. Афферентные бессознательные ощущения, посылаемые внутренними органами в ЦНС, передаются в одном нейронном тракте.
Афферентные парасимпатические ощущения — это в основном бессознательные висцеральные моторные рефлекторные ощущения от полых органов и желез, которые передаются в ЦНС. Как и обычные соматические сенсорные нейроны, тела парасимпатических афферентных клеток расположены в ганглии дорсального корешка. Хотя бессознательные рефлекторные дуги обычно не обнаруживаются, в некоторых случаях они могут посылать болевые ощущения в ЦНС, замаскированные под отраженную боль. Если брюшная полость воспаляется или кишечник внезапно расширяется, ваше тело будет интерпретировать афферентный болевой стимул как соматический по происхождению.Эта боль обычно нелокализована. Боль также обычно относится к дерматомам, которые находятся на том же уровне спинномозгового нерва, что и висцеральный афферентный синапс.
Черепные нервные парасимпатические пути и контроль в организме человека
Глазодвигательный нерв отвечает за несколько парасимпатических функций, связанных с глазом. Глазодвигательные волокна PSN берут начало в ядре Эдингера-Вестфаля в ЦНС и проходят через верхнюю глазничную щель к синапсу в цилиарном ганглии, расположенном сразу за орбитой (глазом).Постганглионарные волокна PSN выходят из цилиарного ганглия через короткие цилиарные нервные волокна, являющиеся продолжением носоцилиарного нерва (ветвь офтальмологического отдела тройничного нерва, CN V ₁). Короткие ресничные нервы иннервируют орбиту, чтобы контролировать цилиарную мышцу (отвечающую за аккомодацию) и мышцу зрачка сфинктера, которая отвечает за миоз или сужение зрачка (в ответ на свет или аккомодацию) (Netter and Hansen 2003).
Парасимпатический аспект лицевого нерва контролирует секрецию подъязычных и подчелюстных слюнных желез, слезной железы и желез, связанных с носовой полостью.Преганглионарные волокна берут начало в ЦНС в верхнем спасительном ядре и выходят в качестве промежуточного нерва (который некоторые считают отдельным черепным нервом в целом), соединяясь с лицевым нервом чуть дистальнее (дальше) от него, выходя на поверхность ЦНС. Сразу после коленчатого ганглия лицевого нерва (общего сенсорного ганглия) в височной кости лицевой нерв отдает два отдельных парасимпатических нерва. Первый — это большой каменистый нерв, а второй — барабанная хорда.Большой каменистый нерв проходит через среднее ухо и в конечном итоге соединяется с глубоким каменистым нервом (симпатическими волокнами), образуя нерв крыловидного канала. Волокна PSN нерва синапса крыловидного канала в крыловидном ганглии, который тесно связан с верхнечелюстным отделом тройничного нерва (CN V ₂). Постганглионковые волокна PSN выходят из крылонебного ганглия в нескольких направлениях. Одно деление выходит на скуловой отдел CN V ₂ и перемещается по сообщающейся ветви, чтобы соединиться со слезным нервом (ветвью глазного нерва CN V ₁) перед синапсом в слезной железе.Эти PSN в слезной железе контролируют выработку слезы (Netter and Hansen 2003).
Отдельной группой PSN, выходящей из крылонебного ганглия, являются нисходящие небные нервы (ветвь CN V ₂), которые включают большой и малый небные нервы. Большой небный синапс PSN на твердом небе и регулируют расположенные там слизистые железы. Синапсы малого небного нерва находятся у мягкого неба и контролируют разреженные вкусовые рецепторы и слизистые железы. Еще один набор отделов от крылонебного ганглия — это задний, верхний и нижний боковые носовые нервы; и носо-небные нервы (все ветви CN V ₂, верхнечелюстной отдел тройничного нерва), которые доставляют PSN к железам слизистой оболочки носа.Вторая ветвь PSN, которая отходит от лицевого нерва, — это барабанная хорда. Этот нерв несет секретомоторные волокна к подчелюстным и подъязычным железам. Барабанная хорда проходит через среднее ухо и прикрепляется к язычному нерву (нижнечелюстной отдел тройничного нерва, CN V ₃). После присоединения к язычному нерву преганглионарные волокна синапса в подчелюстном ганглии отправляют постганглионарные волокна в подъязычные и подчелюстные слюнные железы (Netter and Hansen 2003).
Языкоглоточный нерв, CNIX, имеет парасимпатические волокна, которые иннервируют околоушную слюнную железу. Преганглионарные волокна отходят от CNIX как барабанного нерва и продолжаются до среднего уха, где они составляют барабанное сплетение на мысе барабанной перепонки. Барабанное сплетение нервов соединяется и образует малый каменистый нерв и выходит через овальное отверстие в синапс в слуховом ганглии. От слухового ганглия постганглионарные парасимпатические волокна проходят по ушно-височному нерву (нижнечелюстная ветвь тройничного нерва, CN V ₃) к околоушной слюнной железе (Netter and Hansen 2003).
Блуждающий нерв, названный от латинского слова vagus, буквально означает «блуждающий», поскольку нерв контролирует такой широкий диапазон тканей-мишеней. Блуждающий нерв имеет PSN, которые берут начало в заднем ядре блуждающего нерва в ЦНС. Блуждающий нерв — необычный черепной PSN, поскольку он не соединяется с тройничным нервом, чтобы добраться до тканей-мишеней. Другая особенность заключается в том, что блуждающий нерв имеет связанный с ним вегетативный ганглий примерно на уровне С1 позвонка.Блуждающий нерв не выдает PSN черепу. Блуждающий нерв трудно окончательно отследить из-за его повсеместного распространения в грудной клетке и брюшной полости, поэтому мы обсудим основные его аспекты. Несколько нервов PSN отрываются от блуждающего нерва, когда он входит в грудную клетку. Один нерв — возвратный гортанный нерв, который становится нижним гортанным нервом. От левого блуждающего нерва возвратный гортанный нерв цепляется за аорту, чтобы вернуться обратно к гортани и проксимальному отделу пищевода, а от правого блуждающего нерва возвратный гортанный нерв цепляется за правую подключичную артерию, чтобы вернуться в то же место. как его аналог.Эти разные пути являются прямым результатом эмбриологического развития системы кровообращения. Каждый возвратный гортанный нерв снабжает трахею и пищевод парасимпатической секретомоторной иннервацией желез, связанных с ними (и других волокон, не относящихся к PSN) (Netter and Hansen 2003).
Еще один нерв, который отходит от блуждающих нервов примерно на уровне входа в грудную клетку, — это сердечные нервы. Эти сердечные нервы образуют сердечное и легочное сплетения вокруг сердца и легких.По мере того, как главные блуждающие нервы переходят в грудную клетку, они тесно связаны с пищеводом и симпатическими нервами симпатических стволов, образуя пищеводное сплетение. Это очень эффективно, поскольку основная функция блуждающего нерва с этого момента будет заключаться в контроле гладких мышц и желез кишечника. По мере попадания пищеводного сплетения в брюшную полость через пищеводный перерыв формируются передний и задний стволы блуждающего нерва. Затем стволы блуждающего нерва соединяются с преаортальным симпатическим ганглием вокруг аорты, чтобы разойтись с кровеносными сосудами и симпатическими нервами по всей брюшной полости.Степень PSN в брюшной полости включает поджелудочную железу, почки, печень, желчный пузырь, желудок и кишечную трубку. Блуждающий вклад PSN продолжается по кишечной трубке до конца средней кишки. Средняя кишка заканчивается на 2/3 пути поперечной ободочной кишки рядом с изгибом селезенки (Netter and Hansen 2003).
Контроль внутренних органов таза
Внутренние тазовые нервы, S2-4, работают в тандеме, иннервируя внутренние органы таза. В отличие от черепа, где один PSN отвечает за одну конкретную ткань или область, по большей части каждый тазовый внутренности вносит вклад в волокна внутренних органов таза, сначала перемещаясь в одно или несколько сплетений, прежде чем распространиться на ткань-мишень.Эти сплетения состоят из смешанных вегетативных нервных волокон (PSN и SN) и включают пузырное, простатическое, ректальное, маточно-влагалищное и нижнее гипогастральное сплетения. Преганглионарные нейроны в нейронах синапсируют не в названном ганглии, как в черепе, а в стенках тканей или органов, которые они иннервируют. Пути волокон различны, и вегетативная нервная система в тазу каждого человека уникальна. Висцеральные ткани в тазу, которые контролирует PSN, включают: мочевой пузырь, мочеточники, мочевой сфинктер, анальный сфинктер, матку, простату, железы, влагалище и половой член.Бессознательно PSN вызывает перистальтические движения мочеточников, помогая перемещать мочу из почек в мочевой пузырь и перемещать фекалии по кишечному тракту, и при необходимости PSN поможет вам вывести мочу из мочевого пузыря или испражняться. Стимуляция PSN заставит мышцу детрузера (стенку мочевого пузыря) сокращаться и одновременно расслаблять внутреннюю мышцу сфинктера уретры, чтобы расслабиться, позволяя мочеиспусканию. Кроме того, стимуляция внутреннего анального сфинктера PSN расслабит эту мышцу и позволит вам опорожнить кишечник.В эти процессы вовлечены и другие скелетные мышцы, но PSN играет огромную роль в воздержании (Moore and Agur 2007).
Другая роль, которую PSN играет в тазу, — это сексуальная активность. У мужчин кавернозные нервы от простатического сплетения стимулируют гладкие мышцы в фиброзных трабекулах спиральных спиральных артерий, чтобы расслабиться и позволить крови заполнить кавернозные тела и губчатое тело полового члена, делая его жестким для подготовки к сексуальной активности. При выбросе эякулята симпатические вещества участвуют и вызывают перистальтику семявыносящего протока и закрытие внутреннего сфинктера уретры, чтобы предотвратить попадание спермы в мочевой пузырь.В то же время парасимпатические средства вызывают перистальтику уретральной мышцы, а половой нерв вызывает сокращение луковично-губчатой мышцы (скелетная мышца не проходит через PSN), чтобы принудительно выделять сперму. Во время ремиссии пенис снова становится вялым. У женщин есть эректильная ткань, аналогичная мужской, но менее существенная, которая играет большую роль в сексуальной стимуляции. PSN вызывает выделение секретов у женщин, которые уменьшают трение. Также у женщин парасимпатические средства иннервируют маточные трубы, что способствует перистальтическим сокращениям и перемещению ооцита в матку для имплантации.Выделения из женских половых путей способствуют миграции спермы. PSN (и SN в меньшей степени) играют огромную роль в воспроизводстве (Moore and Agur 2007).
Рецепторы
Парасимпатическая нервная система использует только ацетилхолин (ACh) в качестве нейромедиатора, хотя другие пептиды (такие как холецистокинин) могут действовать на PSNS в качестве нейромедиатора (Wank 1995; Takai et al. 1998). ACh действует на два типа рецепторов: мускариновые и никотиновые холинергические рецепторы.Большинство передач происходит в два этапа: при стимуляции преганглионарный нерв высвобождает ACh в ганглии, который действует на никотиновые рецепторы постганглионарных нейронов. Затем постганглионарный нерв высвобождает ACh для стимуляции мускариновых рецепторов органа-мишени.
Типы мускариновых рецепторов
Основными типами мускариновых рецепторов, которые хорошо охарактеризованы, являются:
Мускариновые рецепторы M1 (CHRM1) расположены в нервной системе.
Мускариновые рецепторы M2 (CHRM2) расположены в сердце и действуют, чтобы привести сердце в норму после действий симпатической нервной системы: замедление частоты сердечных сокращений, уменьшение сократительной силы предсердной сердечной мышцы, и снижение скорости проводимости синоатриального узла (узел SA) и атриовентрикулярного узла (узел AV).Обратите внимание, они оказывают минимальное влияние на сократительную силу желудочковой мышцы из-за редкой иннервации желудочков парасимпатической нервной системой.
Мускариновые рецепторы M3 (CHRM3) расположены во многих частях тела, таких как гладкие мышцы кровеносных сосудов, вызывающие сужение сосудов, а также легкие, вызывающие сужение бронхов. Однако его чистым эффектом на кровеносные сосуды является расширение сосудов, поскольку ацетилхолин заставляет эндотелиальные клетки вырабатывать оксид азота, который диффундирует в гладкие мышцы и приводит к расширению сосудов.Они также находятся в гладкой мускулатуре желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что способствует увеличению перистальтики кишечника и расширению сфинктеров. Рецепторы M3 также расположены во многих железах, которые помогают стимулировать секрецию слюнных желез и других желез тела.
Мускариновые рецепторы M4: постганглионарные холинергические нервы, возможные эффекты ЦНС
Мускариновые рецепторы M5: возможные эффекты на ЦНС
Литература
Анисимов М.2007. Как устроена нервная система? Conjecture Corporation: Мудрый Компьютерщик. Проверено 10 ноября 2008 г.
Чемберлин, С. Л. и Б. Наринс. 2005. The Gale Encyclopedia of Neurological Disorders. Детройт: Томсон Гейл. ISBN 078769150X.
Мур, К. Л. и А. М. Р. Агур. 2007. Основная клиническая анатомия . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 078176274X.
Неттер, Ф. Х. и Дж. Т. Хансен. 2003. Атлас анатомии человека .Тетерборо, штат Нью-Джерси: Icon Learning Systems. ISBN 192
16.
Takai, N., T. Shida, K. Uchihashi, Y. Ueda, and Y. Yoshida. 1998. Холецистокинин как нейротрансмиттер и нейромодулятор парасимпатической секреции в подчелюстной железе крысы.] Ann N Y Acad Sci. 15 (842): 199-203.
Тоул, А. 1989. Современная биология. Остин, Техас: Холт, Райнхарт и Уинстон. ISBN 0030139198.
Ванк, С. А. 1995. Рецепторы холецистокинина. Am. J. Physiol. 269: G628-G646.PMID 7491953. Проверено 10 ноября 2008 г.
Источники
New World Encyclopedia писателей и редакторов переписали и завершили статью Wikipedia в соответствии со стандартами New World Encyclopedia . Эта статья соответствует условиям лицензии Creative Commons CC-by-sa 3.0 (CC-by-sa), которая может использоваться и распространяться с указанием авторства. Кредит предоставляется в соответствии с условиями этой лицензии, которая может ссылаться как на участников Энциклопедии Нового Света, участников, так и на самоотверженных добровольцев Фонда Викимедиа.Чтобы процитировать эту статью, щелкните здесь, чтобы просмотреть список допустимых форматов цитирования. История более ранних вкладов википедистов доступна исследователям здесь:
История этой статьи с момента ее импорта в Энциклопедию Нового Света :
Примечание. могут применяться ограничения на использование отдельных изображений, на которые распространяется отдельная лицензия.
Парасимпатическая нервная система — определение и функции
Определение парасимпатической нервной системы
Парасимпатическая нервная система, или PSNS, является частью нервной системы.Нервная система посылает сигналы к различным частям тела и от них по нервам. PSNS отвечает за все действия организма, которые происходят, когда животное находится в состоянии покоя. По этой причине PSNS известен как часть нервной системы, которая «отдыхает и переваривает». Эти действия могут включать переваривание пищи, выделение отходов, плач, слюноотделение или сексуальное возбуждение. Аналогом PSNS является симпатическая нервная система (SNS), которая отвечает за действия «бей или беги», которые происходят, когда животное решает драться с другим или бежать.
Функция парасимпатической нервной системы
Парасимпатическая и симпатическая нервные системы вместе известны как вегетативная нервная система. Это подразделение нервной системы регулирует телесные действия, которые происходят без осознания. PSNS работает вместе с SNS, чтобы поддерживать гомеостаз в организме. Например, во время реакции «бей или беги» SNS увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. После этого PSNS замедляет частоту сердечных сокращений и снижает кровяное давление.Он также запускает телесные процессы, которые были временно приостановлены при активации SNS, например, пищеварение. В периоды отдыха тело может тратить энергию на процессы, которые напрямую не связаны с дракой или бегством.
Парасимпатические нервы начинаются в продолговатом мозге головного мозга и в средней части позвоночного столба, в котором находится спинной мозг. Одним из нервов в мозговом веществе является блуждающий нерв, который является частью тела, которая помогает контролировать сердце, легкие и органы пищеварения.Головной и спинной мозг — важные структуры нервной системы; вместе они составляют центральную нервную систему (ЦНС). Нервы PSNS, которые берут начало в головном мозге, называются черепными нервами. Ганглии или группы тел нервных клеток являются продолжением нервов PSNS и находятся рядом с органами тела или в них, чтобы передавать сигналы в их целевые области.
PSNS и SNS регулируют многие части тела, такие как сердечные мышцы, кровеносные сосуды, мышцы пищеварительной системы и железы, такие как слюнные железы и надпочечники (которые производят адреналин, также называемый адреналином, во время боя или бегства).В период борьбы или бегства зрачки расширяются, чтобы мы могли видеть более ясно и быстрее принимать решения. Во время отдыха и переваривания PSNS вызывает сужение зрачков. PSNS также вызывает повышенное переваривание пищи, увеличение выработки слюны и слизи, а также повышенную секрецию мочи из почек.
Это изображение парасимпатического ганглия.
Парасимпатические и периферические органы
Не следует путать парасимпатическую нервную систему с периферической нервной системой (ПНС).Как упоминалось ранее, головной и спинной мозг составляют ЦНС. ПНС состоит из всех частей нервной системы, кроме головного и спинного мозга; Другими словами, все нервы и ганглии, которые не находятся в головном и спинном мозге, являются частью ПНС.
Нервы PSNS берут начало в головном или спинном мозге, но большая часть PSNS не расположена в этих областях и влияет на другие области тела, поэтому PSNS считается частью PNS. Но не вся ПНС является ПСНС.PNS также включает симпатическую нервную систему и соматическую нервную систему (SoNS), которая контролирует произвольные движения тела.
Подводя итог различным отделам нервной системы: парасимпатическая нервная система контролирует действия «отдых и переваривание», а симпатическая нервная система контролирует действия «борись или беги». Эти системы составляют вегетативную нервную систему, которая контролирует бессознательные действия тела. Соматическая нервная система контролирует все произвольные движения тела, такие как ходьба или ловля мяча.Части всех этих систем составляют периферическую нервную систему, которая представляет собой все части нервной системы, за исключением головного и спинного мозга. Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему.
Симпатическая нервная система (SNS) — Управляет телесными действиями «сражайся или беги», такими как учащение пульса и повышение артериального давления.
Вегетативная нервная система (ВНС) — Контролирует в основном бессознательные действия внутренних органов и состоит из парасимпатической и симпатической нервных систем.
Соматическая нервная система (SoNS) — Контролирует произвольные движения тела скелетных мышц.
Периферическая нервная система (ПНС) — Части нервной системы, не относящиеся к головному и спинному мозгу, например нервы и ганглии, расположенные по всему телу.
Тест
1. Что НЕ является функцией парасимпатической нервной системы?
A. Снижение артериального давления
B. Снижение ЧСС
C. Расширение учеников
D. Повышение активности пищеварительной системы
Ответ на вопрос № 1
C правильный. Парасимпатическая нервная система сужает зрачки, а не расширяет их. Симпатическая нервная система расширяет зрачки. Варианты A, B и D относятся ко всем действиям, которые происходят во время «отдыха и переваривания пищи» в организме.
2. К каким отделам нервной системы относится парасимпатическая нервная система?
А. Соматическая нервная система
B. Вегетативная нервная система
C. Периферическая нервная система
D. И B, и C
Ответ на вопрос № 2
D правильный. Парасимпатическая и симпатическая нервные системы составляют вегетативную нервную систему, которая контролирует функции организма, выполняемые бессознательно. Они также являются частью периферической нервной системы, поскольку нервы, составляющие большую часть системы (и части тела, на которые она влияет), в основном не находятся в головном или спинном мозге.Парасимпатическая нервная система НЕ является частью соматической нервной системы, которая контролирует произвольные движения.
3. Почему парасимпатическая нервная система называется системой «отдыха и пищеварения»?
A. Он контролирует только сон и переваривание пищи.
B. Он контролирует действия, которые происходят, когда тело находится в покое, и не решает, столкнуться с противником или убежать от него.
C. Увеличивает частоту сердечных сокращений и активирует надпочечники, которые позволяют организму более эффективно переваривать пищу.
D. Начинается сразу после еды и заканчивается сразу после отдыха.
Ответ на вопрос № 3
B правильный. Парасимпатическая нервная система возникает, когда организм не ведет активной борьбы или бегства. В периоды отдыха организм может выделять больше ресурсов на такие действия, как переваривание пищи. Вариант C описывает симпатическую нервную систему, которая активируется во время боя или бегства.
Блог Терапия, Терапия, Блог Терапии, Терапия Блоггинга, Терапия..
Парасимпатическая нервная система является частью вегетативной нервной системы — отделом нервной системы, который контролирует в основном автоматические процессы, такие как пищеварение, дыхание и частоту сердечных сокращений. Он действует согласованно с симпатической нервной системой и сохраняет энергию тела, возвращая функции организма к гомеостазу, особенно после того, как симпатическая нервная система активизирует реакцию борьбы или бегства.
Строение и расположение парасимпатической нервной системы
Парасимпатические нервы берут начало в середине позвоночного столба и отходят от спинномозговых нервов центральной нервной системы.Аксоны этой системы обычно довольно длинные и простираются в ганглии в остальной части тела. Эти ганглии обычно расположены в органах или рядом с ними, что позволяет парасимпатической нервной системе быстро посылать и получать сигналы по всему телу. Поскольку парасимпатическая нервная система берет свое начало в позвоночнике, обычно не требуется сознательного мышления, чтобы вызвать реакцию.
Что делает парасимпатическая нервная система?
В то время как симпатическую нервную систему часто называют частью тела, которая борется или бегает, парасимпатическую нервную систему иногда называют системой кормления и размножения, поскольку она регулирует более повседневные процессы, которые жизненно важны для поддержания здоровья. нормальной жизни.В функции этой системы входят:
Регулирование пищеварения, включая мочеиспускание и дефекацию
Регулировка сексуального возбуждения
Замедление сердечного ритма и снижение артериального давления после того, как симпатическая нервная система активировала реакцию «бей или беги»
Без парасимпатической нервной системы мониторинг и регулирование повседневных процессов в организме были бы невозможны. Кроме того, парасимпатическая нервная система играет жизненно важную роль в поддержании как психического, так и физического здоровья, помогая организму успокоиться от стрессовых реакций, которые повышают кровяное давление, расширяют зрачки и отвлекают энергию от других процессов организма на борьбу или бегство.
Каталожные номера:
Американская психологическая ассоциация. Краткий психологический словарь АПА. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация, 2009. Печать.
Колман, А. М. (2006). Оксфордский словарь психологии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
Последнее обновление: 17.08.2015
Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.
Подтвердите, что вы человек.
Парасимпатическая нервная система | Протокол
18.2: Парасимпатическая нервная система
Обзор
Парасимпатическая нервная система — один из двух основных отделов вегетативной нервной системы. Эта парасимпатическая система отвечает за регулирование многих бессознательных функций, таких как частота сердечных сокращений и пищеварение. Он состоит из нейронов, расположенных как в головном мозге, так и в периферической нервной системе, которые посылают свои аксоны к целевым мышцам, органам и железам.
Система «Отдых и переваривание»
Активация парасимпатической системы имеет тенденцию оказывать расслабляющее действие на организм, стимулируя функции, которые пополняют ресурсы и восстанавливают гомеостаз.Поэтому ее иногда называют системой «отдыха и переваривания». Парасимпатическая система преобладает в спокойные времена, когда безопасно выделять ресурсы на основные «хозяйственные» функции без угрозы нападения или вреда.
Контроль парасимпатической системы
Парасимпатическая нервная система может активироваться различными частями мозга, включая гипоталамус. Преганглионарные нейроны в стволе головного мозга и крестцовой части спинного мозга сначала посылают свои аксоны в ганглии — скопления тел нейронных клеток — в периферической нервной системе.Эти ганглии содержат связи между пре- и постганглионарными нейронами и расположены рядом с органами или железами, которые они контролируют . Отсюда постганглионарные нейроны посылают свои аксоны в ткани-мишени — обычно в гладкие мышцы, сердечную мышцу или железы. Обычно нейромедиатор ацетилхолин используется для регулирования активности этих мишеней.
Активация парасимпатической системы оказывает на организм самые разные эффекты. Это снижает частоту сердечных сокращений и заставляет зрачки сужаться, возвращая тело в более расслабленное состояние.Он также стимулирует пищеварение и выведение, например, за счет слюноотделения, перистальтических сокращений в желудке и кишечнике и сокращения мочевого пузыря для изгнания мочи. Он помогает восстановить запасы энергии, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Наконец, он даже способствует размножению за счет увеличения притока крови к гениталиям.
Стоять
Контроль частоты сердечных сокращений и кровотока важен даже для повседневных задач, таких как вставание. Люди, страдающие ортостатической непереносимостью (НО), могут испытывать хроническое головокружение и обмороки от простого акта принятия вертикальной позы, называемого ортостазом.Вегетативная нервная система контролирует необходимые изменения сосудистой сети и частоту сердечных сокращений, когда мы выполняем ортостаз. В частности, парасимпатическая система отвечает за сигналы, которые позволяют вазодилатацию — расслабление мышц, выстилающих кровеносные сосуды, — церебральных артерий. Неправильная передача сигналов парасимпатической нервной системой может вызвать потерю сознания из-за недостаточного притока крови к мозгу.
Рекомендуемая литература
Стюарт, Джулиан М.«Распространенные синдромы ортостатической нетерпимости». Педиатрия 131, вып. 5 (май 2013 г.): 968–80. [Источник]
Парасимпатическая иннервация головы и шеи — Анатомия — Ганглии
Парасимпатическая нервная система — это отдел вегетативной нервной системы. Это непроизвольно и действует вместе с симпатической системой для поддержания гомеостаза тела.
Действия парасимпатической нервной системы связаны с реакцией «отдых и переваривание пищи».
В этой статье мы рассмотрим анатомию парасимпатической иннервации головы и шеи — ее строение, анатомическое течение и клинические корреляции.
Обзор парасимпатической системы
Парасимпатические волокна начинаются в центральной нервной системе. Нервы, питающие голову и шею, расположены в четырех ядрах , расположенных в стволе мозга. Каждое ядро связано с черепным нервом (глазодвигательный, лицевой, языкоглоточный и блуждающий нервы) — эти нервы несут парасимпатические волокна из мозга.
После выхода из мозга парасимпатические волокна от каждого ядра синапса в периферическом ганглии (совокупность тел нейронных клеток вне ЦНС). Эти ганглии обычно расположены рядом с внутренними органами-мишенями. От ганглиев постганглионарные парасимпатические волокна переходят к органам головы и шеи, обеспечивая парасимпатическую иннервацию.
Внутри головы расположены четыре парасимпатических ганглия — цилиарный, отический, крылонебный и подчелюстной.Они получают волокна от глазодвигательного, лицевого и языкоглоточного нервов (блуждающий нерв иннервирует только структуры грудной клетки и брюшной полости). Теперь мы рассмотрим эти ганглии более подробно.
Примечание: большинство ганглиев связано с некоторыми сенсорными и симпатическими нервами — они не синапсируют в ганглиях, а просто проходят через них.
Рис. 1.0 — Обзор парасимпатического питания головы и шеи. [/ caption]
Ресничный ганглий
Цилиарный ганглий расположен в пределах костной орбиты.Он расположен кпереди от верхней глазничной щели, между латеральной прямой мышцей и зрительным нервом.
Пре-ганглиозные волокна : Ресничный ганглий снабжается волокнами из ядра Эдингера-Вестфаля (связанного с глазодвигательным нервом).
Постганглионарные волокна : Парасимпатические волокна выходят из ганглия через короткие ресничные нервы. Эти волокна продолжают выходить на орбиту, иннервируя структуры глаза.
Органы-мишени : Постганглионарные волокна цилиарного ганглия иннервируют зрачки сфинктера (сужают зрачок) и цилиарные мышцы (приспосабливаются к зрению вблизи).
Кроме того, два набора нервных волокон проходят через ресничный узел без синапсов:
Симпатические нервы внутреннего сонного сплетения — иннервируют расширяющую мышцу зрачка
Сенсорные волокна назоцилиарного нерва (ветвь офтальмологического отдела тройничного нерва) — иннервируют роговицу, цилиарное тело и радужку.
Рис. 2. Обзор ветвей глазодвигательного нерва. Парасимпатические волокна цилиарного ганглия выделены зеленым цветом. [/ Caption]
Крылонебно-небный ганглион
Крылонебный узел (также известный как сфенопалатин) является самым большим из четырех парасимпатических узлов. Он расположен в крылонебно-небной ямке — пространстве, расположенном ниже основания черепа и кзади от верхней челюсти.
Пре-ганглиозные волокна : Крыловно-небный ганглий снабжается волокнами из верхнего слюноотделительного ядра (связанного с лицевым нервом).Эти волокна проходят через большой каменистый нерв и нерв крыловидного канала, чтобы достичь ганглия.
Постганглионарные волокна : Парасимпатические волокна выходят из ганглия автостопом по ветвям верхнечелюстного нерва (от тройничного нерва).
Органы-мишени : Постганглионарные волокна из крылонебного ганглия обеспечивают секретомоторную иннервацию слезной железы, слизистых желез задней верхней полости носа, носоглотки и неба.
Симпатические волокна внутреннего сонного сплетения и сенсорные ветви верхнечелюстного нерва проходят через крылонебный узел без синапсов.
Рис. 3. Крылонебно-небный узел и его ветви. [/ caption]
Поднижнечелюстной узел
Поднижнечелюстной узел расположен ниже язычного нерва, от которого он подвешен.
Пре-ганглиозные волокна : Ганглии снабжаются волокнами из верхнего слюноотделительного ядра (связанного с лицевым нервом).Эти волокна проходят внутри ветви лицевого нерва, барабанной хорды. Этот нерв проходит по язычной ветви нижнечелюстного нерва, чтобы достичь ганглия.
Постганглионарные волокна : Волокна покидают ганглии и направляются непосредственно в поднижнечелюстные и подъязычные железы.
Органы-мишени : Секретомоторная иннервация подчелюстных и подъязычных слюнных желез.
Симпатические волокна от сплетения лицевой артерии проходят через поднижнечелюстной ганглий.Считается, что они иннервируют железы в основании ротовой полости.
Рис. 4. Поднижнечелюстной узел. [/ caption]
Ушной ганглий
Отический узел расположен ниже овального отверстия в подвисочной ямке. Он расположен медиальнее нижней челюсти тройничного нерва.
Преганглионарные волокна : Ганглии снабжаются волокнами из нижнего слюноотделения (связанного с языкоглоточным нервом).Парасимпатические волокна проходят по ветви язычно-глоточного нерва, малого каменистого нерва, чтобы достичь слухового ганглия.
Постганглионарные волокна : Парасимпатические волокна перемещаются вдоль ушно-височного нерва (ветвь нижнечелюстного отдела тройничного нерва), обеспечивая секретомоторную иннервацию околоушной железы.
Органы-мишени : Постганглионарные волокна слухового ганглия обеспечивают иннервацию околоушной железы.
Симпатические волокна от верхней шейной цепи проходят через слуховой ганглий. Они путешествуют по средней менингеальной артерии, иннервируя околоушную железу.
[старт-клиника]
Клиническая значимость: зрачок Ади

Ресничный узел обеспечивает иннервацию мышцы зрачков сфинктера , которая сужает зрачок.
При повреждении цилиарного ганглия происходит потеря иннервации зрачков сфинктера.В результате получается постоянно расширенных зрачков , которые не сужаются в присутствии света. Он известен как ученик Ади — назван в честь британского невролога Уильяма Джона Ади.
Считается, что зрачок Ади возник в результате воспаления, вызванного вирусной или бактериальной инфекцией.
[окончание клинической]
Сводная таблица
Ядро Преганглионарный Ганглия Постганглионарный Органы-мишени
Эдингера-Вестфала (глазодвигательный нерв) Путешествует с моторным корнем глазодвигательного нерва Ресничный узел Проходит по коротким ресничным нервам Сфинктер ученический
Цилиарные мышцы
Верхнее слюнное ядро (лицевой нерв) Путешествует с большим каменистым нервом и нервом крыловидного канала Крыловно-небный узел Автостоп по ветвям верхнечелюстного нерва Слезная железа
Носоглотка
Небо
Полость носа
Путешествие внутри барабанной хорды, ветви лицевого нерва Поднижнечелюстной узел Волокна направляются непосредственно к органам-мишеням Подъязычные и поднижнечелюстные железы
Нижнее слюнное ядро (язычно-глоточный нерв) Путешествие по малому каменистому нерву Ушной ганглий Автостоп по височно-ушному нерву Околоушная железа
Дорзальное моторное ядро блуждающего нерва (блуждающий нерв) Путешествие по блуждающему нерву Многие — расположены в органах-мишенях нет данных Гладкая мышца трахеи, бронхов и желудочно-кишечного тракта
Парасимпатический (краниосакральный) отдел
Парасимпатические ганглии — вегетативные ганглии парасимпатической нервной системы, синие волокна).Большинство из них представляют собой небольшие терминальные ганглии или интрамуральные ганглии, названные так потому, что они расположены рядом или внутри (соответственно) органов, которые они иннервируют.
Исключение составляют четыре парных парасимпатических узла головы и шеи. Эти парные ганглии снабжают всю парасимпатическую иннервацию головы и шеи: цилиарный ганглий (зрачки спинного мозга, цилиарная мышца), крылонебно-небный ганглий (слезная железа, железы носовой полости), подчелюстной ганглий (подчелюстные и подъязычные железы) и слуховой ганглий (поднижнечелюстные и подъязычные железы). ).
Нервная иннервация вегетативной нервной системы
Парасимпатическая нервная система, показанная синим цветом, является отделом вегетативной нервной системы.
Это схема, показывающая нервную иннервацию вегетативной нервной системы. Симпатические волокна показаны красными линиями на своих местах на спинном мозге. Парасимпатическая нервная система, отдел вегетативной нервной системы, показана синими линиями, которые соединяют определенный орган со спинным мозгом.
Каждый имеет три корня, входящих в ганглий (моторный, симпатический и сенсорный), и различное количество выходящих ветвей.
Моторный корень несет пресинаптические парасимпатические нервные волокна (общие висцеральные эфферентные волокна), которые заканчиваются в ганглии, создавая синапс для постсинаптических волокон, перемещающихся к органам-мишеням.
Симпатический корень несет постсинаптические симпатические волокна (общие висцеральные эфферентные волокна), которые проходят через ганглии, не создавая синапсов.
Сенсорный корень несет общие сенсорные волокна (общие соматические афферентные волокна), которые также не создают синапс в ганглии.
Некоторые ганглии также несут особые сенсорные волокна (специальные висцеральные афференты) для вкусовых ощущений.
Нервы, которые снабжают парасимпатические волокна парасимпатическими ганглиями головы, включают глазодвигательный нерв (ресничный ганглион), лицевой нерв (крылонебно-небный ганглий, подчелюстной ганглий), язычно-глоточный нерв (слуховой ганглион), тазовый нерв и тазовый нерв. внутренностные нервы.
Из-за своего местоположения парасимпатическая система обычно имеет краниосакральный отток, в отличие от симпатической нервной системы, которая, как говорят, имеет грудопоясничный отток.
Парасимпатические узлы головы
Парасимпатический отдел имеет краниосакральный отток, что означает, что нейроны начинаются от черепных нервов (CN3, CN7, CN9, CN10) и крестцового отдела спинного мозга (S2 – S4). Изображены пре- и постганглионарные волокна и мишени.
Это схема парасимпатических ганглиев головы. Он показывает, как черепные и крестцовые нервы иннервируют глаза, нос и рот.
.