Как правильно качать пресс при остеохондрозе шейного и поясничного отделов?
Физические упражнения при заболеваниях позвоночника должны проделываться с особой осторожностью. Комплекс обычно имеет лечебный характер и подбирается в соответствии с рекомендованной нагрузкой на каждую группу мышц, учитывая проблемы позвоночного столба.
Из этого подхода следует ответ на вопрос, можно ли качать пресс при остеохондрозе и как это делать правильно.
Некоторые читатели возразят, что не все имеют возможность посещать личного тренера, специализирующегося на лечебной физкультуре.
Тогда руководствуйтесь основными рекомендациями по формированию индивидуального комплекса упражнений.
Болезни отдела шеи
Следует учитывать, что остеохондроз – это хроническое заболевание, которое начинается с проблемной зоны, затем может распространиться на все отделы.
По этой причине даже при отсутствии проблем в поясничном отделе делать нагрузку нужно с учетом заболевания и потенциального поражения.
Основной причиной остеохондроза является недостаточно подвижный образ жизни, неправильная осанка в типичной рабочей позе, отсутствие расслабляющих процедур и упражнений на вытяжение, способствующих восстановлению естественной формы.
Если имеются признаки остеохондроза шейного отдела, то нужно крайне осторожно качать пресс и делать это осмысленно.
Как именно? Прежде всего, не забывайте о том, что все лечебно-восстановительные комплексы для укрепления позвоночника основываются на медленном вытяжении и укреплении мышц, они выступают в качестве пространственного каркаса.
Мышцы также должны быть эластичными, а ткани вокруг позвонков не должны испытывать недостаток кислорода.
Это достигается путем медленной гимнастики для каждой проблемной зоны, как правило, при остеохондрозе всегда ограничена двигательная активность.
В связи с этим все силовые упражнения, к которым также относится качание пресса, являются нежелательными и рассчитанными на здоровых людей.
Со здоровым позвоночником позвоночный столб можно подвергать значительным нагрузкам, при остеохондрозе это делают с учетом клинических признаков заболевания.
При шейном остеохондрозе допускается качать пресс при довольно низкой скорости выполнения упражнения.
В этом случае мышцы успевают адаптироваться к движениям и распределить нагрузку на суставы, при этом исключаются повреждения во время резких движений. Ответом на вопрос в контексте «можно ли» будет: «Можно, но с учетом физиологических особенностей».
Общие принципы гимнастики при шейном остеохондрозе:
- Медленные движения, направленные на растягивание и постепенное укрепление мышц;
- Специальные упражнения для пресса с распределением нагрузки при остеохондрозе шейного отдела;
- Регулярные занятия гимнастикой.
Нарушение подвижности в области поясницы
Остеохондроз поясничного отдела начинает проявляться в нарушениях подвижности. Основная задача, которая стоит перед каждым человеком, для сохранения своего позвоночника, состоит в том, чтобы давать регулярную и правильную физическую нагрузку на все отделы и поддерживать их подвижность.
В этом отношении хороший пресс не самодостаточен, так как классические упражнения не затрагивают все группы мышц.
Даже при небольшом нарушении подвижности в поясничной области не стоит злоупотреблять нагрузкой на этот отдел. Силовые упражнения на пресс должны исключаться из гимнастического комплекса по мере развития заболевания, и наоборот.
Общие правила нагрузки на мышцы живота при поясничном остеохондрозе:
- Медленное усилие, которое равномерно распределяется на все группы поясничных мышц;
- Движения, позволяющие накачать глубокие мышцы живота, обычно не затрагиваемые в комплексах;
- Любая нагрузка на мышцы должна дополняться растягивающими движениями.
Гимнастика для всего тела
При любых поражениях позвоночного столба и отсутствии возможности посещать врача ЛФК можно порекомендовать два комплекса, которые разработаны с учетом анатомии человеческого тела:
Цигун является древней китайской практикой, поддерживающей мышцы спины в идеальном тонусе. Данная гимнастика не содержит классические упражнения для пресса, но предложенный комплекс подразумевает необходимую нагрузку на мышцы живота.
Медленные упражнения помогают привести мышцы в тонус и восстанавливать суставы за счет улучшения кровоснабжения.
Как качать пресс с правильной нагрузкой, показано в комплексах калланетики. Женщины могут выбрать пилатес, который является разновидностью силовых упражнений с распределенной нагрузкой.
Новые движения включают в ежедневную гимнастику в тот момент, когда будете уверены в отсутствии болевых ощущений в области поясницы.
При остеохондрозе поясничного отдела практически любой стадии идеальным выбором является именно калланетика.
С помощью этой гимнастики можно научиться правильно нагружать свой позвоночный столб и постепенно перейти к силовым тренировкам без ущерба для здоровья.
При выборе комплексов важно определиться с конечной целью. Отличная внешняя физическая форма при проблемах позвоночного столба отходит на второй план.
Основная задача при остеохондрозе любой стадии состоит в том, чтобы обеспечить равномерную нагрузку на суставы и мышечный каркас, который удерживает позвоночник от сдавливания под собственным весом.
Современный подход включает в себя упражнения на любую группу мышц с нагрузкой и последующим растягиванием.
Этим же принципом руководствуйтесь при восстановлении формы пресса. Если есть желание перейти к силовой гимнастике, выполняйте упражнения на пресс плавно и размеренно, избегая резких движений и сосредоточившись на усилии на нужные мышцы. Это поможет избежать осложнений при остеохондрозе.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Что не стоит делать при шейном остеохондрозе | Spinet.ru
Чтобы обеспечить стабильность шейного отдела, необходимо уберечь себя от некоторых неблагоприятных факторов в повседневной жизни, а также — во время занятий.
Что нельзя делать при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в повседневной жизни
При шейном остеохондрозе важно не только ограничить себя в выполнении некоторых упражнений и спортивных физических нагрузок, но и обратить внимание на простые бытовые ограничения.
По мнению медицинского издания «Физическая реабилитация больных шейным остеохондрозом» за редакцией Воронянской Л. и Евсютина В., важно вовремя предотвратить некоторые явления для успешной реабилитации и устранения обострений болезни:
- Беречься от переохлаждения — если такое наступило, нужно срочно согреться с помощью теплой ванны и растираний тела хлопчатобумажным или простым льняным полотенцем, горячего травяного чая и компресса из спиртосодержащих напитков.
- Не переносить и не поднимать тяжести. Если же это необходимость, нужно переносить предметы с прямой спиной и обязательно ровной головой, без наклонов шеи.
- Не нужно совершать резких и импульсивных движений в виде разминаний и поворотов головы, которые могут спровоцировать осложнения остеохондроза и нарушить целостность позвонков.
- Необходимо отказать от сна на слишком высокой подушке — правильное положение шеи крайне важно во время сна. Важно выбрать правильную ортопедическую подушку умеренной жесткости, но не мягкую, лежа на которой шея не будет напрягаться, а боль — усиливаться, ведь постоянное искривление шеи приведет к дальнейшей деформации мышечных волокон.
- Переедать — лишний вес плохо сказывается на состоянии организма в целом, в особенности — на позвоночнике. Также, важно ограничить себя в употреблении алкоголя и соль — они провоцируют задержку жидкости и сильные отеки.
- Спать на мягком диване или матрасе — защемление и перенапряжение мышц во время сна способствуют усугублению боли и дискомфорта в зоне позвоночника в целом и шеи.
Лучше всего приобрести специальный ортопедический матрац, который в точности повторяет естественные изгибы позвоночного столба и исключает перенапряжение мышц во сне.
- Нагружать спину неправильными упражнениями в домашних условиях или тренажерном зале — это недопустимо в период обострения и начальных этапах восстановления организма.
- Часто носить обувь на высоком каблуке — отсутствие полноценной и адекватной опоры во время ходьбы нарушает осанку и естественные изгибы позвоночника, неблагоприятно влияют на восстановления болезни и её профилактики.
Заболевание намного легче предупредить с помощью качественной профилактики, чем излечить потом. Важно придерживаться таких простых правил, которые помогут предотвратить развитие шейного остеохондроза или поспособствуют скорейшему восстановления после обострения болезни.
Узнать больше — Шейный остеохондроз: причина возникновения, профилактика, лечение
Лопатка как стабилизатор шеи
Лопатка представляет собой большую плоскую кость, которая крепится не только к ключице и плечевой кости, но и шее. Мышцы, способствующие работоспособности кости крепятся к пятому и четвертому шейному позвонку, обеспечивают движения лопатки и плечевого пояса.
Важно сосредоточить внимание на восстановлении не только шеи, но и плечевого пояса. Для этого на помощь придут правильно подобранные упражнения.
Но, есть упражнения, которые ни в коем случае нельзя выполнять при любых формах остеохондроза, в особенности — шейного отдела. Какие же они?
Какие упражнения опасны для шеи
При шейном остеохондрозе важно исключить такие занятия, как:
- борьба;
- упоры на гимнастических снарядах;
- маховые движения назад;
- бег;
- висы на перекладине или разновысоких брусьях;
- занятия аэробикой;
- метание и толкание молота или ядра;
- упражнения со штангой, тяжелыми гирями, большими гантелями;
- верховая езда;
- прыжки любого характера;
- катание на коньках.
Больше тут — Лечебная гимнастика (физкультура) при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Что касается упражнений, то важно устранить из привычной лечебной физкультуры такие комплексы:
- Резкие повороты головы и пожимание плечами, которые напрягают верхнюю трапеция плечевого пояса и сокращают мышцы, поднимающие лопатку.
Такие упражнения закрывают грудной отдел, способствуют выдвиганию шеи вперед. Лучше всего заменить такие движения на круговые вращения плечами.
- Качание пресса — обеспечивает синхронное движение позвоночника, но исключает из действия шейный отдел, который удерживает весь груз головы. Но, упражнение все же можно выполнять — плавно и с замком из рук на затылке.
- Жимы с гантелями и штангами в вертикальном положении, которые провоцируют напряжение мышечных волокон шеи сзади и спереди. Выход есть — нужно тренировать специальные мышцы-разгибатели шеи и стабилизаторы позвоночника. Если и заниматься с грузом, то только в виде разведения рук и малыми гантелями.
- Отжимания с расставленными в стороны локтями от пола — вызывает перенапряжение верхней трапеции тела, которое сказывается на разгибании шеи. Лучше всего заняться отжиманиями с прижатыми к полу локтями — это сохранит баланс и тренирует ромбовидные мышцы и нижнюю трапецию тела.
- Комплекс упражнений на бицепсы. Работать с гантелями на бицепс нежелательно. Так как бицепс относится к мышцам-сгибателям.
Плавание и остеохондроз шейного отдела позвоночника
Особое внимание нужно уделить плаванию. Как утверждают Величко Т. и Лоскутова И. — авторы издания «Лечебная физкультура и лечебное плавание в ортопедии», не стоит плавать с высоко поднятой над поверхностью головой, брасом или собачкой. Это вызовет большое напряжение шейных мышц и усугубит течение заболевание. Поэтому, лучше всего отдать предпочтению плаванию на спине или стилю кроля.
Избегая таких упражнений, можно качественно предотвратить обострения остеохондроза и также восстановления после болезни. А правильно подобранные комплексы спортивных занятий помогут быстро реабилитироваться и войти в состояние ремиссии после пикового периода заболевания.
Источник https://spinet.ru/news/?id=2604
Шейный Остеохондроз Как Избавиться От Боли При Шейном Остеохондрозе Упражнения Для Шеи Лфк
Шейный Остеохондроз Как Избавиться От Боли При Шейном Остеохондрозе Упражнения Для Шеи Лфк.
✔️ Обязательно приходите на БЕСПЛАТНЫЙ интенсив — Онлайн встреча с Академиками Картавенко ???? Регистрируйтесь:
???? Содержание видео:
00:07 Как можно самостоятельно избавиться от головных болей, в области темени, затылка, как избавиться от боли в шее, от метеочувствительности и метеозависимости, освободиться от тяжести в шейном отделе позвоночника
00:36 Простое упражнение для шеи при шейном остеохондрозе
01:19 Модификация упражнения «Братство Колец»
02:08 Подробно о применение упражнения для снятия головных болей, купирования болей в области шеи, боли в области затылка, тяжести в области плечей
???? Записывайтесь:
02:31 Упражнения для хорошего настроения на целый день!
????????????????????????????????????????????????????????????
Добрый день, дорогие друзья! С вами Виктор Владиленович Картавенко, профессор, академик, доктор медицинских наук, врач с 40-летним опытом. ????⚕
Специально для Вас важная и полезная информация:
✅ Остались вопросы? Звоните 8 800 775 10 69
✅ Подпишитесь на Ютуб канал Академиков Картавенко —
✅ Заявка на лечение в клинике академиков Картавенко:
✅ Здесь можно узнать какой вид лечения Вам подходит и его стоимость:
✅ Сайт Школы безопасного здоровья Доктора Картавенко —
—————
Мы ВКонтакте
Мы на Фейсбуке
Название видео: ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ. Как избавиться от боли при шейном остеохондрозе. Упражнения для шеи
Делитесь ссылкой на видео с Вашими близкими:
???? ОПУЩЕНИЕ ЖЕЛУДКА — ПРАВКА ЖИВОТА:
???? Вздутие живота, Газы в кишечнике, Метеоризм. Как избавиться от газов в животе
???? ОДНА ПРИЧИНА БОЛЕЗНЕЙ: Гастрит, Панкреатит, Язва Желудка, Гепатоз
???? Посмотрите наше видео про здоровье и чистку печени:
Как почистить печень в домашних условиях за 1-2 дня: Чистка Печени дома 2 простых способа ✔️
- Категория
- Разное
Вместе с Шейный Остеохондроз Как Избавиться От Боли При Шейном Остеохондрозе Упражнения Для Шеи Лфк так же смотрят:
Остеохондроз с грыжами дисков — центр доктора Бубновского
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Лечение остеохондроза, как и любого другого заболевания опорно-двигательного аппарата человека, требует обоснованного и профессионального подхода, от которого зависит не просто положительный результат излечения от болезни, а, чаще всего, дальнейшая судьба пациента.
В медицинской практике остеохондрозом называют заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит поражение межпозвоночных дисков, расположенных между 32-мя позвонками (шейными, грудными, поясничными, крестцовыми и копчиковыми) и выполняющих амортизационную функцию. Проявление осложнений данного заболевания называют «протрузия» и «грыжа межпозвоночного диска».
В зависимости от места локализации в позвоночнике различают некоторые виды остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз поясничного отдела, далее идет остеохондроз шейного отдела и самый редко встречаемый вид – остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Причины возникновения остеохондроза
Только установив истинные причины заболевания, можно провести успешноелечение остеохондроза позвоночника и полностью избавиться от недуга.
Однако, именно такие околопозвоночные (паравертебральные) ткани обеспечивают питанием костные и хрящевые ткани. Это значит, что такие важнейшие микроэлементы, как вода, магний, кальций, фосфор и др. поступают в кости и хрящи только благодаря этим миофасциальным тканям. При нарушении синхронной работы этих мышц и связок происходит сбой в питании костей и хрящей, то есть позвонков и дисков, приводящий к дистрофии.
Если исходить из данного выше определения остеохондроза позвоночника, сопровождающегося грыжами межпозвоночных дисков, то большинство врачей признают его причиной процессы дегенеративно-дистрофического характера. То есть именно дистрофия (нарушение питания) имеет прямую зависимость от двадцати связок и мышц позвоночника. В дальнейшем, «уставшие» без воды, которая является своеобразной смазочной прослойкой, и структурных элементов (кальция, фосфора, магния), позвонки и межпозвоночные диски начинают постепенно разрушаться. Такой процесс называют дегенерацией, в результате которой образуются грыжи межпозвоночных дисков. Это значит, что диски высыхают (процесс дегидратации) и разваливаются на особые элементы (грыжи), которые, похожи на песок, их врачи-рентгенологи называют «грыжами дисков».
Бытует мнение, что этот песок, или «труха» дисков зажимает корешки спинного мозга позвоночника, что иногда становится основополагающим в лечении остеохондроза. Однако достоверно и это доказано, что болевой синдром проявляется в результате «засорения» венозных сплетений позвоночника, по причине которого идет последующее образование глубоких отеков мягких тканей (воспаление). Именно мышцы, имеющие болевые рецепторы, начинают сигнализировать о своем неблагополучном состоянии. Поэтому проявления боли связаны только с патологией глубоких мышц позвоночника, а не с ущемлением спинномозговых корешков.
Этапы заболевания
Лечение остеохондроза и его клинические проявления тесно связано с физиологическим развитием болезни, которое проходит через определенные этапы:
- начальный этап, как причина, дистрофия — нарушение питания;
- этап дегидратации — обезвоживание межпозвоночные дисков;
- этап дегенерации — изменение структуры дисков и позвонков;
- последний этап – остеохондроз и, как следствие, грыжа межпозвоночных дисков
Такой путь проходит позвоночник к тяжелой болезни, с которым не следует спорить. Врачам нужно просто принять это как неоспоримый факт и учесть при лечении остеохондроза
Лечение остеохондроза позвоночника
Лечение остеохондроза, как и других заболеваний опорно-двигательной системы, должно основываться на первопричине болезни, для определения которой проводится тщательная диагностика. В основном для обследования пациента с остеохондрозом позвоночника используют такие методы, как рентгенография или магнитно – резонансная томография. Однако эти методы диагностики выявляют лишь общее состояние ткани костной и хрящевой. По этой причине в заключениях медиков очень часто обозначены только изменения костной и хрящевой соединительной ткани такие, как остеохондроз, грыжа, протрузия, спондилоартроз, спондилолистез, спондилез.
Далее, изучив выявленные изменения костной и хрящевой тканей, врач оценит снимки и назначит то или иное лечение. Но не будет ли это лечение остеохондроза ошибочным? Достаточная ли эта информация, чтобы довольствоваться ею для назначения лечения этого сложного заболевания? Дело в том, что изображение на рентгеновских снимках костно-хрящевых структур у представителей одной и той же возрастной группы населения при схожем образе жизни, не говоря уже о различном, может иметь полностью противоположную интерпретацию. Например, рентгенограммы одного пациента не выявили серьезных изменений структуры костно-хрящевых тканей позвоночника, хотя его болевой синдром заставляет просто таки «лезть на стену». И, наоборот, другой больной ведет полноценный образ жизни без проявления болей, хотя снимки говорят о серьезных дегенеративных изменениях с образованиями больших грыж позвоночника (10-15 мм).
Кинезитерапевты как истину принимают реальное происхождение и течение заболевания позвоночника, поэтому при составлении программы лечения остеохондроза проводят миофасциальную диагностику как дополнение к Rg и MPT.
Специалисты, считая первопричиной остеохондроза позвоночника состояние мышц и связок костно-мышечной системы, изучают их и определяют оптимальные способы лечения спазмированных глубоких мышц позвоночного столба с применением специально разработанных тренажеров. В период всего лечения остеохондроза тренажеры восстанавливают микроциркуляцию пораженной зоны (процесс гемодинамики), тем самым снимают спазм глубоких мышц позвоночника.
В область лимфатической системы попадают осколки дисков (грыжи), и клетки лимфы – фагоциты начинают лизировать («переваривать») эти грыжи. После этого выделительная система выводит из организма больного «труху», оставшуюся от грыж. Постепенно идет процесс уменьшения и полного исчезновения боли, восстановления подвижности и трудоспособности. Пациент при правильном и целенаправленном использовании тренажеров возвращает себе полноценную жизнь без боли, без ограничений и без таблеток. В этом и состоит принцип кинезитерапии.
К сожалению, большинство врачей при лечении остеохондроза принимают за основу заболевания спинномозговое ущемление нервов межпозвонкового диска «выпавшей» грыжей, а не роль миофасциальных тканей в развитии остеохондроза позвоночника. Пациенту проводится блокада обезболивающими препаратами, и ношение корсета. Однако такое лечение приводит к еще большей атрофии мышц и, как следствие, к абсолютному снижению качества жизни больного. Дальнейший его путь ведет к нейрохирургу, который проводит операцию на позвоночнике. После оперативно вмешательства зачастую пациент получает инвалидность, длительный запрет на возможность сидеть, поднимать тяжести (более 2 кг). Он полностью бездействует при такой тактике лечения.
Выбирайте: кинезитерапия – полное восстановление здоровья или таблетки и операция – лечение до самоуничтожения!
Мы – специалисты Центра, в свою очередь, сделаем еще одну попытку убедить вас сделать выбор в пользу кинезитерапии. Надеемся, что история длительной болезни одного человека, который через сомнения и поиски веры с собственные силы, нашел выход из тупиковой жизненной ситуации, вернул здоровье себе и помогает делать это ежедневно многим страдающим остеохондрозом, станет решающей в сложном выборе. Перед вами история создания дела всей его жизни.
Шея убивает в разы чаще, чем рак!
Московский реабилитолог доктор Александр Шишонин: Шея убивает в разы чаще, чем рак. Фото: личный архив.
Его гимнастика от шейного остеохондроза бьет рейтинги популярности в интернете. Миллионы просмотров, тысячи лайков. Александр Юрьевич уверяет, что гипертонии как таковой не существует, все дело в смещении шейных позвонков и зажатых сосудах, которые перестают питать головной мозг. ..
— Александр Юрьевич, ученые бьются над причинами возникновения гипертонии, а вы уверяете, что такой болезни не существует. Почему?
— У меня в клинике пять тысяч пациентов в год, все гипертоники. Обращаются люди от 50 до 90 лет, когда идти больше некуда — стаж приема препаратов до 30 лет. Глотали таблетки, а толку никакого, гипертония не уходит.
Если взять российскую статистику за 2017 год, из 1 миллиона 900 тысяч умерших почти 900 тысяч человек умерли от осложнений гипертонии — инфарктов и инсультов. Почему? Шея пережата, мозгу не хватает кислорода — развивается ишемический инсульт. Плюс все время перегружено сердце — отсюда инфаркты. Из всех гипертоников 40% — инсультники, 60% — инфарктники.
Когда мозг не получает питания в виде кислорода, он пытается выживать другими путями: приказывает сердцу — качай кровь сильнее, капиллярам — сжимайтесь, почкам — не отводите воду. Отсюда давление, отеки, варикозная болезнь.
Это как удавка на шее: затянули — и живите с этим. Организм работает на износ, не восстанавливаясь.
У нас в России 900 тысяч человек в год умирает от инфарктов и инсультов — осложнений гипертонии. А от всех форм онкологии умирает 300 тысяч человек. Рака боятся как огня, а гипертонии нет. А ведь она коварнее. Как видим, собственная шея убивает в три раза чаще, чем рак.
— Когда мозг не получает питания в виде кислорода, он пытается выживать другими путями: приказывает сердцу — качай кровь сильнее, капиллярам — сжимайтесь, почкам — не отводите воду. Отсюда давление, отеки, варикозная болезнь. Фото: личный архив.
«Нам удается устранить гипертонию и снять человека с препаратов»
— Все, о чем я рассказал, я заметил, когда разработал специальную гимнастику для шеи, и у людей после нее начало понижаться давление. Мы восстанавливаем нормальный кровоток шеи, благодаря чему удается устранить гипертонию и снять человека с препаратов. Для этого надо заниматься специальными упражнениями от месяца до полугода.
Если бы мы жили в естественных природных условиях, в которых и должен существовать человек, мы бы очень много крутили шеей — озирались, лазали бы по деревьям. Но мы почти не двигаемся и не крутим шеей. Поэтому шейный отдел с возрастом банально дубеет — нарушается микроциркуляция крови в мышцах, связках, сухожилиях. Поскольку кровоснабжение костей — позвонков и хрящей — зависит от кровоснабжения мышечного корсета, то и там нарушается кровоток. Так начинается остеохондроз.
— Шея пережата, мозгу не хватает кислорода — развивается ишемический инсульт. Плюс все время перегружено сердце — отсюда инфаркты. Фото: личный архив.
— Почему вы связываете развитие гипертонии именно с шейным остеохондрозом?
— Это не я связываю, а природа. В шейном отделе позвоночника, через шесть позвонков, проходят два крупных сосуда — правая и левая позвоночные артерии. Они заходят в череп, где сливаются в одну основную артерию мозга.
Из этой цистерны и питается ромбовидная ямка — зона в стволе головного мозга, где находится вся автоматика организма и центр управления сердечно-сосудистой деятельностью. Именно там решают, какое должно быть давление, частота пульса — это зависит от количества кислорода, приносимого кровью. Когда у человека развивается остеохондроз, шейные позвонки смещаются и зажимают позвоночные артерии.
Есть три стадии осложнений. Первая степень — когда в шейном отделе развиваются протрузии или предгрыжи до трех миллиметров. Более трех миллиметров — это грыжи, уже скачкообразно развивается гипертония: позвонок то зажмет артерию, то отпустит.
Третья степень — когда шейный позвонок сместился, зажал шейную артерию и не отпускает. Гипертония уже ваш верный спутник, поскольку кислород не поступает в мозг, и тот дает команду сердцу качать кровь сильнее. Но стоит восстановить кровоток, и гипертония, какая бы длительная она ни была, уходит. И это 95% случаев.
Остальные 5% причин высокого давления — опухоли надпочечников, щитовидки, заболевания почек — выявляют при стандартном обследовании в поликлинике. Исключив эти 5%, официальная медицина ставит диагноз «эссенциальная гипертония» — то есть гипертония непонятного генеза, и назначает сильные препараты, понижающие давление. Убирают следствие, но не причину.
— Казалось бы, куда проще — не таблетки назначать, а гимнастику для шеи: раз — и выздоровел. Почему тогда назначают таблетки?
— Потому что не знают вот этих, казалось бы, банальных вещей.
«Почти у всех, у кого долго зажаты сосуды шеи, — синдром сладкоежки»
— Слава богу, в большинстве случаев помогает моя гимнастика для шеи (она есть в интернете в открытом доступе). Тяжелые случаи мы восстанавливаем в клинике. Вылечили, сняли с таблеток и говорим: «Если и дальше будешь жить, как не положено в природе, тебе опять все вернется».
Прописываем минимум три раза в неделю гимнастику для шеи, побольше ходьбы — минимум два-три часа в день, или семь километров. Плюс отжимания — компенсация недостатка развития плечевого пояса, того, что мы не лазаем по деревьям. В день 20 отжиманий, для начала можно с коленок, за 3 — 4 подхода.
— А подушка?
— Подушка значения не имеет. Если шея здоровая, вы будете спать хоть на подушке, хоть без. Если больная — никакая подушка не поможет. И еще. Раз мы работаем с сосудами, после ходьбы и отжиманий, когда тело разогрето, назначаю ежедневно по минуте холодный душ. Помылись теплой водой — и в конце минута самой холодной воды из крана. И это у меня выполняют даже 90-летние пациенты.
Мы восстанавливаем нормальный кровоток шеи, для этого надо заниматься специальными упражнениями от месяца до полугода. Фото: личный архив.
— Ходьба, отжимания, обливания. А в питании что советуете?
— Когда сосуды шеи зажаты и мозгу не хватает кислорода, он начинает изменять баланс гормонов печени и поджелудочной железы, чтобы поднять сахар в крови. Чтобы насытить кровь сахаром, чтобы она была более высокоэнергетична, мозгу же надо откуда-то брать энергию. Так возникает сахарный диабет 2-го типа.
Почти у всех, у кого долгое время зажата шея, — почти поголовно синдром сладкоежки. Мозгу нужно питание, он восполняет пробел повышением глюкозы, и людей начинает неудержимо тянуть на сладкое. Когда мы убираем зажим шейных артерий, уменьшается и тяга к сладкому, это отмечают многие пациенты: начинают делать гимнастику — и сладкого хочется меньше. Тогда мы отменяем углеводы — сахар, фрукты, там сахара много, а витамины есть и в овощах.
Отменяем картошку, макароны, каши, хлеб. Переключаем человека, чтобы получал энергию не из сахара. Потому что съел картошку — там крахмал, но в кишечнике он все равно расщепляется до глюкозы. Макароны, мука то же самое. Все это отменяем и добавляем больше жирного: оливковое масло, жирную рыбу, мясо с жирком, сало, сливочное масло, молочные продукты, сыр.
Малоуглеводная высокожировая диета очень эффективна, но самое важное — у наших пациентов вместе с гипертонией уходит и сахарный диабет 2-го типа.
— Подождите, считается же наоборот — с возрастом жиры убираем, чтобы не зашкаливал холестерин, а сосуды не забивали бляшки…
— Я рекомендую другой принцип — жирная пища как лекарство от атеросклероза. Поэтому полностью изменяем диету, начинаем есть жирное. Если человек пьет статины, мы их тоже полностью отменяем. Статины очень токсичны, а последние исследования выявили, что размер уровня холестерина в крови и размер атеросклеротических бляшек — это два взаимонезависимых фактора.
Снижать холестерин в крови и ждать, что у вас бляшки от этого перестанут расти, неразумно. А статины травят печень до такой степени, что зачастую приводят к лекарственному циррозу. Поэтому мы их отменяем, убирая токсическую нагрузку как минимум на период лечения от гипертонии. Как правило, пациенты к ним не возвращаются: человек, который много двигается, крутит шеей, делает гимнастику, отжимается, правильно питается, у него и так холестерин приходит в норму.
Холестерин в переводе с греческого – это твердая желчь, что к жиру не имеет никакого отношения. Из холестерина печень делает желчные кислоты, которые, наоборот, жир переваривают. А вот если человека посадить на безжировую диету, пытаясь вылечить от атеросклероза, у него жир не будет поступать в 12-перстную кишку, и она не будет давать печени и желчному пузырю сигнал выделять желчь — жирное-то не поступает, и желчь начнет застаиваться в печени.
А печени куда ее девать? Она будет сбрасывать ее в кровь и таким образом повышать уровень холестерина. А когда мы употребляем жирное, весь холестерин, который в крови, уходит в кишечник на переваривание жирной пищи.
— При остеохондрозе некоторые врачи рекомендуют БАДы для восстановления хрящевой ткани.
— Если человек ест БАДы и не двигается, они не попадут в сустав, нет транспорта. А если двигается много и потребляет правильную высокожировую пищу — сустав и так восстановится.
«Не надо сразу набрасываться на гимнастику как коршун»
— Бывает, что человек и двигается, и ест, и шеей вертит, а проблема не уходит? Какую роль играет психосоматика и стресс?
— Да, бывает, шею вылечишь, а человек все равно считает себя больным, потому что в голове забита программа, что он больной. Сказывается хронический накопленный стресс. Тогда необходимо освоить нехитрое психофизическое дыхательное упражнение — сесть и по 10 минут в день просто дышать. Но при этом думать только о том, как воздух заходит в легкие, наполняет их и как выходит из легких. Физически представлять и думать только о том, как он дышит. Можно, расслабившись, прикрыть глаза. Мы эту технику применяем достаточно часто, лучше перед сном, когда человек уставший, тогда проще ни о чем не думать и легче засыпать.
— А посоветуйте 5-минутную разгрузку для офисных работников.
— Она делится на три этапа. Начинаем с моей гимнастики для шеи, но только выполняем каждое упражнение по одному разу. Это минуты три. Затем в течение минуты интенсивные приседания, чтобы разогнать кровь. Следом еще минута — массаж внутренних органов: напрягаем пресс и руками — растопыренные согнутые пальцы в форме «кошачий коготь» — аккуратно барабаним себе по животу. Вырабатывается пресс, а вибрация хорошо прорабатывает внутренние органы. Эту профилактику гиподинамии внутренних органов можно делать раз в 2 — 3 часа.
— Александр Юрьевич, некоторые критикуют вашу гимнастику, говоря, что от нее больше вреда, чем пользы. Она может навредить?
— Там нет опасных упражнений, но не надо сразу набрасываться на нее как коршун. Не надо фанатизма, вы сначала изучите технику, повторяя без усилий, а потом, идеально ее освоив, примерно через месяц аккуратно подключайте усилия. А люди, не освоив технику, не отработав навык, начинают сразу со всей мочи перенапрягать шею. И в итоге получают проблему: или болевой синдром, или скачок давления.
— Вы рассказали как надо, а чего нельзя таким пациентам?
— Я отменяю пациентам бег, если они бегают. Бег — это ударно-компрессионная нагрузка на шею, это опасно. Шея зажимается сильнее, становится еще хуже — нарушается кровоток, кислород выжигается мышцами из крови, и во время бега можно получить ишемический инсульт.
— Сколько лет самому молодому и самому взрослому вашим пациентам?
— Ко мне приходят с гипертонией с 14 лет, но это родовые травмы. Иногда во время родов у младенца случается подвывих позвонков шеи. Как при остеохондрозе сосуды поджимаются, и к 12 — 14 годам у подростков формируется устойчивая гипертония. Но детей восстанавливать проще, они активно двигаются и обычно уходят от нас без жестких рекомендаций.
— Лидии Алексеевне Махоновой 1 апреля исполнилось 92 года. У нее была гипертония, аритмия, она пила по 15 препаратов. Фото: личный архив.
А самой взрослой пациентке, Лидии Алексеевне Махоновой, в прошлом она детский врач-онколог, 1 апреля исполнилось 92 года. У нее была гипертония, аритмия, она пила по 15 препаратов. Мы ее восстановили, она нормализовала питание, трижды в неделю продолжает заниматься физическими упражнениями. И уже не пьет ни одного препарата, давление стабилизировалось — 120 на 80, гипертония ушла.
ДОСЬЕ «КП»
Шишонин Александр Юрьевич, 40 лет, реабилитолог, невролог, кандидат медицинских наук. Окончил Российский медицинский университет. В 2006 году открыл в Москве клинику лечения гипертонии безлекарственным методом. Старший научный сотрудник «Центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева».
Самомассаж для людей пожилого возраста: рекомендации от специалистов московского пансионата ветеранов труда
Самомассаж шейно-воротниковой зоны спины — эффективное экспресс-средство, способное избавить от головных и мышечных болей, бессонницы. Полезно в качестве профилактики остеохондроза и нарушения когнитивных функций, подходит как людям пожилого возраста, так и тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, офисным работникам.
Напряжение мышц шеи может возникнуть по многим причинам — неправильная осанка, длительное нахождение в неудобной позе, некоторые хронические заболевания, сильный стресс или нервное перенапряжение. Гипертонус шейных мышц вызывает защемление кровеносных сосудов, ухудшает кровоснабжение головного мозга, вследствие чего могут возникнуть головные боли, ухудшение зрения, повышенная утомляемость, перепады настроения, рассеянность, ухудшение памяти, сонливость или, напротив, бессонница. Может повышаться артериальное давление.
«Большинство проблем с неврологией появляются у человека при нарушении опорно-двигательного аппарата, однако причины могут быть и психосоматическими. Например, на работе возникла конфликтная ситуация, и вам хочется спрятаться, втянуть голову в плечи, или вы испытываете груз ответственности за какой-то проект. Самомассаж — отличное средство оказать себе помощь при острых и ноющих болях, когда необходимо расслабление или нет лекарств», — считает Олег Помиркованый, массажист Пансионата для ветеранов труда № 6.
Самомассаж нормализует кровоснабжение головного мозга, является надежным профилактическим средством нарушений работы нервной системы и угасания когнитивных функций человека, что очень важно именно в пожилом возрасте.
«Если самомассаж проводить в вечерние часы, он будет иметь успокоительный эффект, снимет внутричерепное давление, благотворно скажется на засыпании и сне», — говорит массажист.
Олег Помиркованый имеет многолетнюю массажную практику в пансионате, в его арсенале — не один десяток упражнений для разных зон. Для начинающих специалист рекомендовал нижеследующие упражнения.
В профилактических целях массаж необходимо выполнять один раз в 5 дней, при головных болях — раз в 2 дня. Каждое упражнение необходимо повторить 5–7 раз. Все движения делаются сверху вниз, следуя линии лимфотока:
- Разогреть руки. Интенсивно потереть ладони одна о другую, пока не почувствуете тепло.
- Положить руки на шею. Начать поглаживать шею горизонтальными движениями от позвоночника в сторону ушей.
- Поставить пальцы вдоль позвоночника (его не трогать) и вращательными движениями промять мышцы шеи.
- Ладони расположить на макушке, а большой палец поставить вдоль позвоночника под кость черепа, круговыми движениями промять мышцы.
- Погладить ладонями затылок и шею диагональными движениями сверху вниз, к уху.
- 4 пальца расположить вдоль позвоночника, большим «обнять» мышцы, расположенные вдоль позвоночника. Щипкообразными движениями массировать мышцы от черепа вниз до 7-го шейного позвонка — самого выступающего позвонка шейного отдела.
- Повторить упражнение № 5 — поглаживания.
- Ладони расположить на затылке, пальцами вверх, а большим «катиться» вниз по мышце до 7-го шейного позвонка, глубоко продавливая ее. Делать это упражнение необходимо синхронно правой и левой рукой.
- Повернуть голову влево, правой рукой нащупать грудино-ключично-сосцевидную мышцу, она идет от затылка к ключице и отвечает за повороты головы. Щипкообразными движениями проминать сверху вниз.
- Расположить ладони на лбу и расчесать пальцами волосы в сторону затылка. Прикосновения должны быть легкими.
- Пальцы поставить гребешком и всю волосистую часть головы массировать круговыми движениями.
- Поставить пальцы гребешком и делать ими вибрационные движения на темени.
- Повторить упражнение № 5 — поглаживания.
Еще в процессе самомассажа вы почувствуете, как улучшается ваше настроение и самочувствие.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Врачи рассказали, как облегчить боли при остеохондрозе
Немеет рука, есть боли в пояснице, в шее, в ноге — это симптомы остеохондроза, с которыми пациенты чаще всего приходят к неврологам Красногорской городской больницы №1. В группе риска — люди с сидячим образом жизни, водители, спортсмены — будь то любители или профессионалы. У тех, кто долго сидит без движения, в основном проблемы с шейным отделом, у водителей — с поясничным, а у спортсменов — со всей спиной.
«Остеохондроз — это дистрофически-дегенеративное поражение позвоночника. И это физиологическое состояние. С возрастом стареют связочный аппарат, дисковый аппарат, костная ткань. Позвоночник состоит из позвонков, а между ними диски и связки. Со временем, в результате неправильного питания, малоподвижного образа жизни или повышенных нагрузок на позвоночник, дегенеративные изменения происходят гораздо интенсивнее, что вызывает боли различной интенсивности и локализации. Боли беспокоят на начальных этапах после физической нагрузки, потом постепенно становятся постоянными, мешающими работе, нарушающими сон, создающие существенный дискомфорт. Нарушается чувствительность в кистях или стопах, затем страдает двигательная функция. При обследовании обнаруживаются протрузии, грыжи дисков», — рассказал заведующий неврологическим отделением Красногорский городской больницы Максим Сутормин.
Несмотря на то, что остеохондроз — это возрастное заболевание, все же с жалобами на боли в спине и в пояснице к врачу обращаются и несовершеннолетние. Остеохондроз проявляется с разной динамикой. Все зависит от образа жизни пациента и от того, насколько он придерживается спортивного образа жизни.
«Пациентам, которым поставили диагноз остеохондроз, необходимо соблюдать нескольких правил: нежелательно сидеть больше 45 минут в одной позе, при работе за компьютером необходимо, чтобы граница между верхней и средней третью часть экрана находилась на уровне глаз, необходимо заниматься плаванием минимум 2 раза в неделю, делать упражнения, которые рекомендовал инструктор ЛФК», — добавил врач.
Если придерживаться этих правил, то можно избежать обострений остеохондроза. Кстати, тем у кого нет проблем с позвоночником, рекомендации врачей помогут сохранить здоровый позвоночник на долгие годы. Советы инструктора ЛФК можно заменить на занятия спортом без сильной нагрузки на позвоночник.
Шейный спондилез: симптомы, причины, лечение
Обзор
Шейный спондилез поражает один или несколько из первых семи позвонков (и связанных с ними частей) позвоночника.Что такое шейный спондилез?
Шейный спондилез — это общий термин для обозначения возрастного износа шейного отдела позвоночника (шеи), который может приводить к боли в шее, ригидности шеи и другим симптомам.Иногда это состояние называют артритом или остеоартрозом шеи.
Какие части шейного отдела позвоночника?
Весь ваш позвоночник состоит из 24 позвонков (костей позвоночника). Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые начинаются у основания черепа. Через отверстие всего позвоночника проходят спинной мозг и его нервы. Спинной мозг и нервы передают сообщения между мозгом и остальным телом, включая мышцы и органы. Между каждым позвонком расположены диски.Диски действуют как амортизаторы кузова. Диски сделаны из гибкой, но прочной соединительной ткани, заполненной гелеобразным материалом. Диски похожи на «наполненные желе мягкие пончики» между позвонками.
Между каждой парой позвонков по три сустава. Передний сустав называется межпозвонковым диском. Два сустава в задней части позвоночника называются фасеточными суставами. В каждом суставе есть хрящ, который смягчает концы костей. Связки — это мягкие ткани, соединяющие позвонки вместе.
Спондилез — это естественное истощение этих частей позвоночника. Хрящ со временем изнашивается, диски теряют свой объем и становятся сухими и трескаются, связки могут утолщаться, а костные шпоры могут образовываться там, где кости трутся друг о друга в областях, которые больше не покрыты хрящом. Все эти изменения определяются как спондилез.
Насколько распространен шейный спондилез?
Изменения в позвоночнике считаются нормальным явлением старения. Этот процесс изнашивания позвоночника, скорее всего, начинается где-то в 30 лет.К 60 годам почти девять из десяти человек болеют шейным спондилезом.
Кто наиболее подвержен риску заболевания шейным спондилезом?
Пожилой возраст — фактор риска шейного спондилеза. Помимо возраста, у вас больше шансов испытать боль в шее или другие симптомы, связанные с шейным спондилезом, если вы:
- Курили сигареты или привыкли.
- У одного или нескольких членов семьи такое заболевание.
- Часто напрягайте шею для работы, например, смотрите сверху (например, маляры) или вниз (сантехники или установщики полов) в течение многих часов каждый день или удерживайте голову в неправильном положении в течение длительного времени (например, глядя на экран компьютера слишком высокий или низкий).
- Имели ранее травму шеи, например, в результате автомобильной аварии.
- Выполняйте подъем тяжестей, как строители.
- Подвержены сильной вибрации, как водители автобусов или грузовиков.
Симптомы и причины
Грыжа диска — одна из частых причин шейного спондилеза.Что вызывает шейный спондилез?
По мере того как вы становитесь старше, ваш позвоночник претерпевает изменения из-за десятилетий естественного износа. Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают меняться. Эти изменения могут включать:
- Дегенерация: Позвоночные диски шеи могут медленно изнашиваться (дегенерировать). Со временем диски становятся тоньше, а мягкие ткани становятся менее эластичными. Если вы или ваши родители измерили рост немного ниже, чем несколько лет назад, это нормальное явление, когда ваши диски сваливаются или оседают.
- Грыжа: Нормальное старение может привести к разрыву или растрескиванию части спинного диска.
Это называется грыжей межпозвоночного диска. Грыжа может привести к выпячиванию диска, давлению на близлежащие ткани или спинномозговой нерв. Это давление может вызвать боль, покалывание или онемение.
- Остеоартрит : Остеоартрит — это прогрессирующее (продолжающееся) заболевание, при котором хрящи в суставах дегенерируют (изнашиваются со временем). При остеоартрите хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном старении.
- Костные шпоры : Когда хрящ в суставах позвонков в позвоночнике начинает дегенерировать, а костная ткань трется непосредственно о другие костные ткани, по краям позвонков развиваются аномальные костные разрастания. Эти наросты (называемые остеофитами или костными шпорами) часто возникают с возрастом. Часто они не вызывают никаких симптомов.
Каковы наиболее распространенные симптомы шейного спондилеза?
У вас может быть шейный спондилез и вы даже не подозреваете об этом. Обычно это состояние не вызывает никаких симптомов.
Если у вас с до наблюдаются симптомы, обычно это следующие симптомы:
- Боль или скованность в шее. Это может быть основным симптомом. Боль может усиливаться, когда вы двигаете шеей.
- Ноющая болезненность в шее.
- Мышечные спазмы.
- Щелчок, треск или скрежет при движении шеи.
- Головокружение.
- Головные боли.
Что такое шейная миелопатия?
По мере того как позвоночные диски со временем изнашиваются, спинной мозг может подвергаться повышенному давлению, поскольку канал сужается из-за артрита и протрузий диска.Это сжатие может привести к усилению боли в шее и другим симптомам. Это состояние называется шейной спондилотической миелопатией (CSM).
Если у вас CSM, у вас есть симптомы шейного спондилеза, а также следующие дополнительные симптомы:
- Слабость, покалывание или онемение в одной или обеих руках или ногах.
- Нарушение контроля над мочевым пузырем и кишечником.
- Проблемы при ходьбе (ощущение неустойчивости на ногах).
- Потеря функции в руках, например, проблемы с письмом.
Симптомы, связанные с CSM, со временем могут постепенно ухудшаться. Если ваши симптомы не исчезнут или если они существенно влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-позвоночнику, который специализируется на лечении этого состояния.
Диагностика и тесты
Как медицинские работники диагностируют шейный спондилез?
Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину боли в шее или других симптомов.
Ваши симптомы и их тяжесть указывают на то, какое давление может испытывать ваш шейный отдел позвоночника. Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может проверить ваш:
- Гибкость шеи.
- Сила мышц и рефлексы в руках или ногах.
- Рефлексы.
- Походка (как вы ходите).
- Шея и плечо, ищите триггерные точки (небольшая шишка или узел в мышце шеи или плеча, которые могут быть источником вашей боли и болезненности).
Иногда медицинские работники могут диагностировать шейный спондилез с помощью только физического осмотра. В других случаях они могут заказать тесты, чтобы узнать больше о том, что может вызывать ваши симптомы. Эти тесты могут включать следующее:
- Рентгеновские снимки показывают кости шеи, их расположение, потерю кости и костные шпоры (если есть). Не все изменения костей вызывают симптомы. Медицинские работники могут использовать рентгеновские лучи в качестве отправной точки. Рентген или другие тесты также могут помочь исключить другие причины вашего дискомфорта, например опухоль позвоночника.
- Компьютерная томография (КТ) s обеспечивает более подробную информацию, чем рентгеновские снимки. Это сканирование может помочь лучше рассмотреть позвоночный канал и костные шпоры.
- Изображения MRI показывают детали мягких тканей, таких как хрящ, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски. Этот тест может показать компрессию позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентген. Электромиелография МРТ может помочь определить источник и место боли.
- Другие тесты могут включать миелограмму , (тип компьютерной томографии) или электромиограмму , (тест нервной функции).Эти тесты предоставляют более подробную информацию о том, как шейный спондилез может влиять на ваши нервы.
Ведение и лечение
Каковы распространенные методы лечения шейного спондилеза?
Шейный спондилез не всегда имеет симптомы. Без симптомов вам может вообще не понадобиться лечение.
Когда ваше состояние действительно вызывает симптомы, консервативные методы лечения эффективно лечат большинство случаев. Ваш лечащий врач может порекомендовать:
- Физиотерапия: Ваши симптомы можно облегчить с помощью специальных упражнений и растяжек. Лечебная физкультура направлена на растяжку и укрепление мышц, а также на улучшение осанки. Вы можете выполнять эту растяжку дома или нуждаться в помощи физиотерапевта в клинике. Ваш лечащий врач посоветует, как долго и как часто вам следует выполнять эти упражнения, в зависимости от ваших индивидуальных симптомов и состояния.
- Лед, тепло и массаж могут помочь облегчить ваши симптомы. Вам придется провести собственное испытание, чтобы увидеть, помогает ли тепло или холод лучше всего снимать боль и дискомфорт. Применяйте тепло или лед обычно не более чем на 20 минут за раз, несколько раз в день. Массаж — еще один вариант, который можно попробовать некоторым пациентам. Спросите своего лечащего врача, является ли это разумным вариантом решения проблемы, которая вызывает у вас конкретную проблему.
- Пероральные препараты: В зависимости от того, насколько сильно вы испытываете боль, врач может порекомендовать рецептурные или безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен натрия (Aleve®).Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные спазмы. При сильной боли в руке из-за защемления нерва габапентин (Нейронтин®) может уменьшить боль.
- Мягкий ошейник или корсет: Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить терапевтический ошейник на короткое время. Это может ограничить движение шеи и помочь напряженным мышцам отдохнуть и восстановить силы. Слишком долгое ношение бандажа может привести к атрофии мышц (истощению). Используйте ошейник только под руководством медицинского работника.
- Инъекционная терапия: Стероиды можно вводить в пораженный участок позвоночника. Инъекционные препараты могут на короткое время облегчить ваши симптомы. Существует три распространенных процедуры инъекции стероидов:
- Цервикальная эпидуральная блокада: Боль в шее или руке из-за грыжи межпозвоночного диска шейки матки можно лечить с помощью инъекции комбинации стероида и анестетика. Инъекция производится в эпидуральное пространство, то есть пространство рядом с покровом спинного мозга.
- Блок шейного фасеточного сустава: Этот стероид с анестетиком вводится в мелкие суставы пораженных сегментов шейного отдела позвоночника.
- Блокада медиальной ветви и радиочастотная абляция: Этот метод используется как для диагностики, так и для лечения хронической боли в шее. Если боль уменьшается с помощью инъекции анестетика, это место определяется для лечения. Лечение, называемое радиочастотной абляцией, включает повреждение нервов звуковыми волнами, которые вызывают боль в суставе.
В наиболее тяжелых случаях шейного спондилеза, включая шейную миелопатию или шейную радикулопатию, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Операции могут включать удаление костных шпор и сращивание позвонков или создание большего пространства для спинного мозга путем удаления части позвонков.
Операция на позвоночнике сложна и может потребовать длительного восстановления. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы, состояние и общее состояние здоровья, прежде чем решить, может ли операция принести вам пользу.
Профилактика
Есть ли способы предотвратить возникновение шейного спондилеза?
Невозможно предотвратить шейный спондилез, поскольку это заболевание представляет собой нормальное возрастное ухудшение («износ») суставной щели и дисков шеи.
Если у вас есть работа или хобби, в результате которых вы много времени проводите, глядя вверх, вниз или в неудобной позе, делайте в течение дня много коротких перерывов (если возможно).Узнайте у врача или физиотерапевта о правильных упражнениях на растяжку и укрепление.
Следуйте другим методам самопомощи, таким как прикладывание льда или тепла к шее, чтобы облегчить мышечную болезненность и боль, и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.
Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и физиотерапевта.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если я думаю, что у меня шейный спондилез (или у меня есть диагноз)?
Поначалу у вас может даже не быть никаких симптомов.Однако, поскольку шейный спондилез является возрастным дегенеративным заболеванием, если вам 60, 70, 80 или старше, у вас могут начаться такие симптомы, как боль в шее и скованность. Если вы молоды, у вас все еще может развиться это заболевание, если у вас есть работа или хобби, из-за которых ваша голова и шея не выровнены в течение длительного времени. К счастью, самые ранние симптомы боли и дискомфорта можно лечить простыми домашними и безрецептурными средствами.
У некоторых людей могут развиться более сложные проблемы, такие как грыжа диска, костные шпоры, защемление нервов и сдавление нервов.Эти состояния могут потребовать все большего количества медицинской помощи, начиная с лекарств, отпускаемых по рецепту, до инъекций стероидов и хирургических вмешательств.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?
В большинстве случаев боль в шее проходит сама по себе или после нехирургического лечения. Если боль или дискомфорт в шее длится более нескольких дней, обратитесь к своему врачу за советом.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:
- Сильная или усиливающаяся боль.
- Онемение или покалывание в руках.
- Проблемы с координацией, затруднения при ходьбе.
- Мышечная слабость или тяжесть в руках или ногах.
- Нарушение контроля над мочевым пузырем или кишечником.
Жить с
В чем разница между шейным спондилезом и спондилитом, спондилолизом и спондилолистезом?
Шейный спондилез — это дегенерация или разрушение позвоночника и дисков шеи.Это общий термин для обозначения ситуации в области шеи. Это артрит суставов (промежутков) между позвонками на шее.
Спондилит — воспаление одного или нескольких позвонков. «Итис» означает воспаление. Анкилозирующий спондилит — это разновидность артрита позвоночника. Анкилозирующий спондилит может привести к сращению позвонков.
Спондилолиз — это физический разрыв в средней части дуги части позвонка, называемой межсуставной частью.Межсуставная часть — это горизонтальные части по бокам основного тела каждого позвонка — «крылья» на теле каждого позвонка. Это состояние обычно вызвано травмой, травмой или чрезмерным использованием в результате гиперэкстензии (например, тяжелоатлеты, теннисисты). Спондилолиз обычно происходит в поясничном (поясничном) отделе позвоночника.
Шейный спондилолистез — это особое состояние, при котором один позвонок скользит вперед по позвонкам под ним. Перелом (перелом) или травма позвонков позвоночника может стать причиной смещения позвонка.
Что такое радикулопатия?
Радикулопатия — защемление нерва у нервного корешка. Нервный корешок — это первый сегмент нерва, который ответвляется от спинного мозга внутри позвоночного столба.
Шейный спондилез: симптомы, причины, лечение
Обзор
Шейный спондилез поражает один или несколько из первых семи позвонков (и связанных с ними частей) позвоночника.Что такое шейный спондилез?
Шейный спондилез — это общий термин для обозначения возрастного износа шейного отдела позвоночника (шеи), который может приводить к боли в шее, ригидности шеи и другим симптомам. Иногда это состояние называют артритом или остеоартрозом шеи.
Какие части шейного отдела позвоночника?
Весь ваш позвоночник состоит из 24 позвонков (костей позвоночника). Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые начинаются у основания черепа.Через отверстие всего позвоночника проходят спинной мозг и его нервы. Спинной мозг и нервы передают сообщения между мозгом и остальным телом, включая мышцы и органы. Между каждым позвонком расположены диски. Диски действуют как амортизаторы кузова. Диски сделаны из гибкой, но прочной соединительной ткани, заполненной гелеобразным материалом. Диски похожи на «наполненные желе мягкие пончики» между позвонками.
Между каждой парой позвонков по три сустава.Передний сустав называется межпозвонковым диском. Два сустава в задней части позвоночника называются фасеточными суставами. В каждом суставе есть хрящ, который смягчает концы костей. Связки — это мягкие ткани, соединяющие позвонки вместе.
Спондилез — это естественное истощение этих частей позвоночника. Хрящ со временем изнашивается, диски теряют свой объем и становятся сухими и трескаются, связки могут утолщаться, а костные шпоры могут образовываться там, где кости трутся друг о друга в областях, которые больше не покрыты хрящом.Все эти изменения определяются как спондилез.
Насколько распространен шейный спондилез?
Изменения в позвоночнике считаются нормальным явлением старения. Этот процесс изнашивания позвоночника, скорее всего, начинается где-то в 30 лет. К 60 годам почти девять из десяти человек болеют шейным спондилезом.
Кто наиболее подвержен риску заболевания шейным спондилезом?
Пожилой возраст — фактор риска шейного спондилеза. Помимо возраста, у вас больше шансов испытать боль в шее или другие симптомы, связанные с шейным спондилезом, если вы:
- Курили сигареты или привыкли.
- У одного или нескольких членов семьи такое заболевание.
- Часто напрягайте шею для работы, например, смотрите сверху (например, маляры) или вниз (сантехники или установщики полов) в течение многих часов каждый день или удерживайте голову в неправильном положении в течение длительного времени (например, глядя на экран компьютера слишком высокий или низкий).
- Имели ранее травму шеи, например, в результате автомобильной аварии.
- Выполняйте подъем тяжестей, как строители.
- Подвержены сильной вибрации, как водители автобусов или грузовиков.
Симптомы и причины
Грыжа диска — одна из частых причин шейного спондилеза.Что вызывает шейный спондилез?
По мере того как вы становитесь старше, ваш позвоночник претерпевает изменения из-за десятилетий естественного износа.Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают меняться. Эти изменения могут включать:
- Дегенерация: Позвоночные диски шеи могут медленно изнашиваться (дегенерировать). Со временем диски становятся тоньше, а мягкие ткани становятся менее эластичными. Если вы или ваши родители измерили рост немного ниже, чем несколько лет назад, это нормальное явление, когда ваши диски сваливаются или оседают.
- Грыжа: Нормальное старение может привести к разрыву или растрескиванию части спинного диска.Это называется грыжей межпозвоночного диска. Грыжа может привести к выпячиванию диска, давлению на близлежащие ткани или спинномозговой нерв. Это давление может вызвать боль, покалывание или онемение.
- Остеоартрит : Остеоартрит — это прогрессирующее (продолжающееся) заболевание, при котором хрящи в суставах дегенерируют (изнашиваются со временем). При остеоартрите хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном старении.
- Костные шпоры : Когда хрящ в суставах позвонков в позвоночнике начинает дегенерировать, а костная ткань трется непосредственно о другие костные ткани, по краям позвонков развиваются аномальные костные разрастания.Эти наросты (называемые остеофитами или костными шпорами) часто возникают с возрастом. Часто они не вызывают никаких симптомов.
Каковы наиболее распространенные симптомы шейного спондилеза?
У вас может быть шейный спондилез и вы даже не подозреваете об этом. Обычно это состояние не вызывает никаких симптомов.
Если у вас с до наблюдаются симптомы, обычно это следующие симптомы:
- Боль или скованность в шее. Это может быть основным симптомом. Боль может усиливаться, когда вы двигаете шеей.
- Ноющая болезненность в шее.
- Мышечные спазмы.
- Щелчок, треск или скрежет при движении шеи.
- Головокружение.
- Головные боли.
Что такое шейная миелопатия?
По мере того как позвоночные диски со временем изнашиваются, спинной мозг может подвергаться повышенному давлению, поскольку канал сужается из-за артрита и протрузий диска. Это сжатие может привести к усилению боли в шее и другим симптомам. Это состояние называется шейной спондилотической миелопатией (CSM).
Если у вас CSM, у вас есть симптомы шейного спондилеза, а также следующие дополнительные симптомы:
- Слабость, покалывание или онемение в одной или обеих руках или ногах.
- Нарушение контроля над мочевым пузырем и кишечником.
- Проблемы при ходьбе (ощущение неустойчивости на ногах).
- Потеря функции в руках, например, проблемы с письмом.
Симптомы, связанные с CSM, со временем могут постепенно ухудшаться. Если ваши симптомы не исчезнут или если они существенно влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-позвоночнику, который специализируется на лечении этого состояния.
Диагностика и тесты
Как медицинские работники диагностируют шейный спондилез?
Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину боли в шее или других симптомов.
Ваши симптомы и их тяжесть указывают на то, какое давление может испытывать ваш шейный отдел позвоночника.Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может проверить ваш:
- Гибкость шеи.
- Сила мышц и рефлексы в руках или ногах.
- Рефлексы.
- Походка (как вы ходите).
- Шея и плечо, ищите триггерные точки (небольшая шишка или узел в мышце шеи или плеча, которые могут быть источником вашей боли и болезненности).
Иногда медицинские работники могут диагностировать шейный спондилез с помощью только физического осмотра.В других случаях они могут заказать тесты, чтобы узнать больше о том, что может вызывать ваши симптомы. Эти тесты могут включать следующее:
- Рентгеновские снимки показывают кости шеи, их расположение, потерю кости и костные шпоры (если есть). Не все изменения костей вызывают симптомы. Медицинские работники могут использовать рентгеновские лучи в качестве отправной точки. Рентген или другие тесты также могут помочь исключить другие причины вашего дискомфорта, например опухоль позвоночника.
- Компьютерная томография (КТ) s обеспечивает более подробную информацию, чем рентгеновские снимки.Это сканирование может помочь лучше рассмотреть позвоночный канал и костные шпоры.
- Изображения MRI показывают детали мягких тканей, таких как хрящ, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски. Этот тест может показать компрессию позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентген. Электромиелография МРТ может помочь определить источник и место боли.
- Другие тесты могут включать миелограмму , (тип компьютерной томографии) или электромиограмму , (тест нервной функции). Эти тесты предоставляют более подробную информацию о том, как шейный спондилез может влиять на ваши нервы.
Ведение и лечение
Каковы распространенные методы лечения шейного спондилеза?
Шейный спондилез не всегда имеет симптомы. Без симптомов вам может вообще не понадобиться лечение.
Когда ваше состояние действительно вызывает симптомы, консервативные методы лечения эффективно лечат большинство случаев.Ваш лечащий врач может порекомендовать:
- Физиотерапия: Ваши симптомы можно облегчить с помощью специальных упражнений и растяжек. Лечебная физкультура направлена на растяжку и укрепление мышц, а также на улучшение осанки. Вы можете выполнять эту растяжку дома или нуждаться в помощи физиотерапевта в клинике. Ваш лечащий врач посоветует, как долго и как часто вам следует выполнять эти упражнения, в зависимости от ваших индивидуальных симптомов и состояния.
- Лед, тепло и массаж могут помочь облегчить ваши симптомы. Вам придется провести собственное испытание, чтобы увидеть, помогает ли тепло или холод лучше всего снимать боль и дискомфорт. Применяйте тепло или лед обычно не более чем на 20 минут за раз, несколько раз в день. Массаж — еще один вариант, который можно попробовать некоторым пациентам. Спросите своего лечащего врача, является ли это разумным вариантом решения проблемы, которая вызывает у вас конкретную проблему.
- Пероральные препараты: В зависимости от того, насколько сильно вы испытываете боль, врач может порекомендовать рецептурные или безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен натрия (Aleve®).Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные спазмы. При сильной боли в руке из-за защемления нерва габапентин (Нейронтин®) может уменьшить боль.
- Мягкий ошейник или корсет: Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить терапевтический ошейник на короткое время. Это может ограничить движение шеи и помочь напряженным мышцам отдохнуть и восстановить силы. Слишком долгое ношение бандажа может привести к атрофии мышц (истощению). Используйте ошейник только под руководством медицинского работника.
- Инъекционная терапия: Стероиды можно вводить в пораженный участок позвоночника. Инъекционные препараты могут на короткое время облегчить ваши симптомы. Существует три распространенных процедуры инъекции стероидов:
- Цервикальная эпидуральная блокада: Боль в шее или руке из-за грыжи межпозвоночного диска шейки матки можно лечить с помощью инъекции комбинации стероида и анестетика. Инъекция производится в эпидуральное пространство, то есть пространство рядом с покровом спинного мозга.
- Блок шейного фасеточного сустава: Этот стероид с анестетиком вводится в мелкие суставы пораженных сегментов шейного отдела позвоночника.
- Блокада медиальной ветви и радиочастотная абляция: Этот метод используется как для диагностики, так и для лечения хронической боли в шее. Если боль уменьшается с помощью инъекции анестетика, это место определяется для лечения. Лечение, называемое радиочастотной абляцией, включает повреждение нервов звуковыми волнами, которые вызывают боль в суставе.
В наиболее тяжелых случаях шейного спондилеза, включая шейную миелопатию или шейную радикулопатию, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Операции могут включать удаление костных шпор и сращивание позвонков или создание большего пространства для спинного мозга путем удаления части позвонков.
Операция на позвоночнике сложна и может потребовать длительного восстановления. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы, состояние и общее состояние здоровья, прежде чем решить, может ли операция принести вам пользу.
Профилактика
Есть ли способы предотвратить возникновение шейного спондилеза?
Невозможно предотвратить шейный спондилез, поскольку это заболевание представляет собой нормальное возрастное ухудшение («износ») суставной щели и дисков шеи.
Если у вас есть работа или хобби, в результате которых вы много времени проводите, глядя вверх, вниз или в неудобной позе, делайте в течение дня много коротких перерывов (если возможно).Узнайте у врача или физиотерапевта о правильных упражнениях на растяжку и укрепление.
Следуйте другим методам самопомощи, таким как прикладывание льда или тепла к шее, чтобы облегчить мышечную болезненность и боль, и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.
Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и физиотерапевта.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если я думаю, что у меня шейный спондилез (или у меня есть диагноз)?
Поначалу у вас может даже не быть никаких симптомов.Однако, поскольку шейный спондилез является возрастным дегенеративным заболеванием, если вам 60, 70, 80 или старше, у вас могут начаться такие симптомы, как боль в шее и скованность. Если вы молоды, у вас все еще может развиться это заболевание, если у вас есть работа или хобби, из-за которых ваша голова и шея не выровнены в течение длительного времени. К счастью, самые ранние симптомы боли и дискомфорта можно лечить простыми домашними и безрецептурными средствами.
У некоторых людей могут развиться более сложные проблемы, такие как грыжа диска, костные шпоры, защемление нервов и сдавление нервов.Эти состояния могут потребовать все большего количества медицинской помощи, начиная с лекарств, отпускаемых по рецепту, до инъекций стероидов и хирургических вмешательств.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?
В большинстве случаев боль в шее проходит сама по себе или после нехирургического лечения. Если боль или дискомфорт в шее длится более нескольких дней, обратитесь к своему врачу за советом.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:
- Сильная или усиливающаяся боль.
- Онемение или покалывание в руках.
- Проблемы с координацией, затруднения при ходьбе.
- Мышечная слабость или тяжесть в руках или ногах.
- Нарушение контроля над мочевым пузырем или кишечником.
Жить с
В чем разница между шейным спондилезом и спондилитом, спондилолизом и спондилолистезом?
Шейный спондилез — это дегенерация или разрушение позвоночника и дисков шеи.Это общий термин для обозначения ситуации в области шеи. Это артрит суставов (промежутков) между позвонками на шее.
Спондилит — воспаление одного или нескольких позвонков. «Итис» означает воспаление. Анкилозирующий спондилит — это разновидность артрита позвоночника. Анкилозирующий спондилит может привести к сращению позвонков.
Спондилолиз — это физический разрыв в средней части дуги части позвонка, называемой межсуставной частью.Межсуставная часть — это горизонтальные части по бокам основного тела каждого позвонка — «крылья» на теле каждого позвонка. Это состояние обычно вызвано травмой, травмой или чрезмерным использованием в результате гиперэкстензии (например, тяжелоатлеты, теннисисты). Спондилолиз обычно происходит в поясничном (поясничном) отделе позвоночника.
Шейный спондилолистез — это особое состояние, при котором один позвонок скользит вперед по позвонкам под ним. Перелом (перелом) или травма позвонков позвоночника может стать причиной смещения позвонка.
Что такое радикулопатия?
Радикулопатия — защемление нерва у нервного корешка. Нервный корешок — это первый сегмент нерва, который ответвляется от спинного мозга внутри позвоночного столба.
Шейный спондилез: симптомы, причины, лечение
Обзор
Шейный спондилез поражает один или несколько из первых семи позвонков (и связанных с ними частей) позвоночника.Что такое шейный спондилез?
Шейный спондилез — это общий термин для обозначения возрастного износа шейного отдела позвоночника (шеи), который может приводить к боли в шее, ригидности шеи и другим симптомам. Иногда это состояние называют артритом или остеоартрозом шеи.
Какие части шейного отдела позвоночника?
Весь ваш позвоночник состоит из 24 позвонков (костей позвоночника). Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые начинаются у основания черепа.Через отверстие всего позвоночника проходят спинной мозг и его нервы. Спинной мозг и нервы передают сообщения между мозгом и остальным телом, включая мышцы и органы. Между каждым позвонком расположены диски. Диски действуют как амортизаторы кузова. Диски сделаны из гибкой, но прочной соединительной ткани, заполненной гелеобразным материалом. Диски похожи на «наполненные желе мягкие пончики» между позвонками.
Между каждой парой позвонков по три сустава.Передний сустав называется межпозвонковым диском. Два сустава в задней части позвоночника называются фасеточными суставами. В каждом суставе есть хрящ, который смягчает концы костей. Связки — это мягкие ткани, соединяющие позвонки вместе.
Спондилез — это естественное истощение этих частей позвоночника. Хрящ со временем изнашивается, диски теряют свой объем и становятся сухими и трескаются, связки могут утолщаться, а костные шпоры могут образовываться там, где кости трутся друг о друга в областях, которые больше не покрыты хрящом.Все эти изменения определяются как спондилез.
Насколько распространен шейный спондилез?
Изменения в позвоночнике считаются нормальным явлением старения. Этот процесс изнашивания позвоночника, скорее всего, начинается где-то в 30 лет. К 60 годам почти девять из десяти человек болеют шейным спондилезом.
Кто наиболее подвержен риску заболевания шейным спондилезом?
Пожилой возраст — фактор риска шейного спондилеза. Помимо возраста, у вас больше шансов испытать боль в шее или другие симптомы, связанные с шейным спондилезом, если вы:
- Курили сигареты или привыкли.
- У одного или нескольких членов семьи такое заболевание.
- Часто напрягайте шею для работы, например, смотрите сверху (например, маляры) или вниз (сантехники или установщики полов) в течение многих часов каждый день или удерживайте голову в неправильном положении в течение длительного времени (например, глядя на экран компьютера слишком высокий или низкий).
- Имели ранее травму шеи, например, в результате автомобильной аварии.
- Выполняйте подъем тяжестей, как строители.
- Подвержены сильной вибрации, как водители автобусов или грузовиков.
Симптомы и причины
Грыжа диска — одна из частых причин шейного спондилеза.Что вызывает шейный спондилез?
По мере того как вы становитесь старше, ваш позвоночник претерпевает изменения из-за десятилетий естественного износа.Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают меняться. Эти изменения могут включать:
- Дегенерация: Позвоночные диски шеи могут медленно изнашиваться (дегенерировать). Со временем диски становятся тоньше, а мягкие ткани становятся менее эластичными. Если вы или ваши родители измерили рост немного ниже, чем несколько лет назад, это нормальное явление, когда ваши диски сваливаются или оседают.
- Грыжа: Нормальное старение может привести к разрыву или растрескиванию части спинного диска.Это называется грыжей межпозвоночного диска. Грыжа может привести к выпячиванию диска, давлению на близлежащие ткани или спинномозговой нерв. Это давление может вызвать боль, покалывание или онемение.
- Остеоартрит : Остеоартрит — это прогрессирующее (продолжающееся) заболевание, при котором хрящи в суставах дегенерируют (изнашиваются со временем). При остеоартрите хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном старении.
- Костные шпоры : Когда хрящ в суставах позвонков в позвоночнике начинает дегенерировать, а костная ткань трется непосредственно о другие костные ткани, по краям позвонков развиваются аномальные костные разрастания.Эти наросты (называемые остеофитами или костными шпорами) часто возникают с возрастом. Часто они не вызывают никаких симптомов.
Каковы наиболее распространенные симптомы шейного спондилеза?
У вас может быть шейный спондилез и вы даже не подозреваете об этом. Обычно это состояние не вызывает никаких симптомов.
Если у вас с до наблюдаются симптомы, обычно это следующие симптомы:
- Боль или скованность в шее. Это может быть основным симптомом. Боль может усиливаться, когда вы двигаете шеей.
- Ноющая болезненность в шее.
- Мышечные спазмы.
- Щелчок, треск или скрежет при движении шеи.
- Головокружение.
- Головные боли.
Что такое шейная миелопатия?
По мере того как позвоночные диски со временем изнашиваются, спинной мозг может подвергаться повышенному давлению, поскольку канал сужается из-за артрита и протрузий диска. Это сжатие может привести к усилению боли в шее и другим симптомам. Это состояние называется шейной спондилотической миелопатией (CSM).
Если у вас CSM, у вас есть симптомы шейного спондилеза, а также следующие дополнительные симптомы:
- Слабость, покалывание или онемение в одной или обеих руках или ногах.
- Нарушение контроля над мочевым пузырем и кишечником.
- Проблемы при ходьбе (ощущение неустойчивости на ногах).
- Потеря функции в руках, например, проблемы с письмом.
Симптомы, связанные с CSM, со временем могут постепенно ухудшаться. Если ваши симптомы не исчезнут или если они существенно влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-позвоночнику, который специализируется на лечении этого состояния.
Диагностика и тесты
Как медицинские работники диагностируют шейный спондилез?
Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину боли в шее или других симптомов.
Ваши симптомы и их тяжесть указывают на то, какое давление может испытывать ваш шейный отдел позвоночника.Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может проверить ваш:
- Гибкость шеи.
- Сила мышц и рефлексы в руках или ногах.
- Рефлексы.
- Походка (как вы ходите).
- Шея и плечо, ищите триггерные точки (небольшая шишка или узел в мышце шеи или плеча, которые могут быть источником вашей боли и болезненности).
Иногда медицинские работники могут диагностировать шейный спондилез с помощью только физического осмотра.В других случаях они могут заказать тесты, чтобы узнать больше о том, что может вызывать ваши симптомы. Эти тесты могут включать следующее:
- Рентгеновские снимки показывают кости шеи, их расположение, потерю кости и костные шпоры (если есть). Не все изменения костей вызывают симптомы. Медицинские работники могут использовать рентгеновские лучи в качестве отправной точки. Рентген или другие тесты также могут помочь исключить другие причины вашего дискомфорта, например опухоль позвоночника.
- Компьютерная томография (КТ) s обеспечивает более подробную информацию, чем рентгеновские снимки.Это сканирование может помочь лучше рассмотреть позвоночный канал и костные шпоры.
- Изображения MRI показывают детали мягких тканей, таких как хрящ, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски. Этот тест может показать компрессию позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентген. Электромиелография МРТ может помочь определить источник и место боли.
- Другие тесты могут включать миелограмму , (тип компьютерной томографии) или электромиограмму , (тест нервной функции). Эти тесты предоставляют более подробную информацию о том, как шейный спондилез может влиять на ваши нервы.
Ведение и лечение
Каковы распространенные методы лечения шейного спондилеза?
Шейный спондилез не всегда имеет симптомы. Без симптомов вам может вообще не понадобиться лечение.
Когда ваше состояние действительно вызывает симптомы, консервативные методы лечения эффективно лечат большинство случаев.Ваш лечащий врач может порекомендовать:
- Физиотерапия: Ваши симптомы можно облегчить с помощью специальных упражнений и растяжек. Лечебная физкультура направлена на растяжку и укрепление мышц, а также на улучшение осанки. Вы можете выполнять эту растяжку дома или нуждаться в помощи физиотерапевта в клинике. Ваш лечащий врач посоветует, как долго и как часто вам следует выполнять эти упражнения, в зависимости от ваших индивидуальных симптомов и состояния.
- Лед, тепло и массаж могут помочь облегчить ваши симптомы. Вам придется провести собственное испытание, чтобы увидеть, помогает ли тепло или холод лучше всего снимать боль и дискомфорт. Применяйте тепло или лед обычно не более чем на 20 минут за раз, несколько раз в день. Массаж — еще один вариант, который можно попробовать некоторым пациентам. Спросите своего лечащего врача, является ли это разумным вариантом решения проблемы, которая вызывает у вас конкретную проблему.
- Пероральные препараты: В зависимости от того, насколько сильно вы испытываете боль, врач может порекомендовать рецептурные или безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен натрия (Aleve®).Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные спазмы. При сильной боли в руке из-за защемления нерва габапентин (Нейронтин®) может уменьшить боль.
- Мягкий ошейник или корсет: Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить терапевтический ошейник на короткое время. Это может ограничить движение шеи и помочь напряженным мышцам отдохнуть и восстановить силы. Слишком долгое ношение бандажа может привести к атрофии мышц (истощению). Используйте ошейник только под руководством медицинского работника.
- Инъекционная терапия: Стероиды можно вводить в пораженный участок позвоночника. Инъекционные препараты могут на короткое время облегчить ваши симптомы. Существует три распространенных процедуры инъекции стероидов:
- Цервикальная эпидуральная блокада: Боль в шее или руке из-за грыжи межпозвоночного диска шейки матки можно лечить с помощью инъекции комбинации стероида и анестетика. Инъекция производится в эпидуральное пространство, то есть пространство рядом с покровом спинного мозга.
- Блок шейного фасеточного сустава: Этот стероид с анестетиком вводится в мелкие суставы пораженных сегментов шейного отдела позвоночника.
- Блокада медиальной ветви и радиочастотная абляция: Этот метод используется как для диагностики, так и для лечения хронической боли в шее. Если боль уменьшается с помощью инъекции анестетика, это место определяется для лечения. Лечение, называемое радиочастотной абляцией, включает повреждение нервов звуковыми волнами, которые вызывают боль в суставе.
В наиболее тяжелых случаях шейного спондилеза, включая шейную миелопатию или шейную радикулопатию, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Операции могут включать удаление костных шпор и сращивание позвонков или создание большего пространства для спинного мозга путем удаления части позвонков.
Операция на позвоночнике сложна и может потребовать длительного восстановления. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы, состояние и общее состояние здоровья, прежде чем решить, может ли операция принести вам пользу.
Профилактика
Есть ли способы предотвратить возникновение шейного спондилеза?
Невозможно предотвратить шейный спондилез, поскольку это заболевание представляет собой нормальное возрастное ухудшение («износ») суставной щели и дисков шеи.
Если у вас есть работа или хобби, в результате которых вы много времени проводите, глядя вверх, вниз или в неудобной позе, делайте в течение дня много коротких перерывов (если возможно).Узнайте у врача или физиотерапевта о правильных упражнениях на растяжку и укрепление.
Следуйте другим методам самопомощи, таким как прикладывание льда или тепла к шее, чтобы облегчить мышечную болезненность и боль, и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.
Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и физиотерапевта.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если я думаю, что у меня шейный спондилез (или у меня есть диагноз)?
Поначалу у вас может даже не быть никаких симптомов.Однако, поскольку шейный спондилез является возрастным дегенеративным заболеванием, если вам 60, 70, 80 или старше, у вас могут начаться такие симптомы, как боль в шее и скованность. Если вы молоды, у вас все еще может развиться это заболевание, если у вас есть работа или хобби, из-за которых ваша голова и шея не выровнены в течение длительного времени. К счастью, самые ранние симптомы боли и дискомфорта можно лечить простыми домашними и безрецептурными средствами.
У некоторых людей могут развиться более сложные проблемы, такие как грыжа диска, костные шпоры, защемление нервов и сдавление нервов.Эти состояния могут потребовать все большего количества медицинской помощи, начиная с лекарств, отпускаемых по рецепту, до инъекций стероидов и хирургических вмешательств.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?
В большинстве случаев боль в шее проходит сама по себе или после нехирургического лечения. Если боль или дискомфорт в шее длится более нескольких дней, обратитесь к своему врачу за советом.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:
- Сильная или усиливающаяся боль.
- Онемение или покалывание в руках.
- Проблемы с координацией, затруднения при ходьбе.
- Мышечная слабость или тяжесть в руках или ногах.
- Нарушение контроля над мочевым пузырем или кишечником.
Жить с
В чем разница между шейным спондилезом и спондилитом, спондилолизом и спондилолистезом?
Шейный спондилез — это дегенерация или разрушение позвоночника и дисков шеи.Это общий термин для обозначения ситуации в области шеи. Это артрит суставов (промежутков) между позвонками на шее.
Спондилит — воспаление одного или нескольких позвонков. «Итис» означает воспаление. Анкилозирующий спондилит — это разновидность артрита позвоночника. Анкилозирующий спондилит может привести к сращению позвонков.
Спондилолиз — это физический разрыв в средней части дуги части позвонка, называемой межсуставной частью.Межсуставная часть — это горизонтальные части по бокам основного тела каждого позвонка — «крылья» на теле каждого позвонка. Это состояние обычно вызвано травмой, травмой или чрезмерным использованием в результате гиперэкстензии (например, тяжелоатлеты, теннисисты). Спондилолиз обычно происходит в поясничном (поясничном) отделе позвоночника.
Шейный спондилолистез — это особое состояние, при котором один позвонок скользит вперед по позвонкам под ним. Перелом (перелом) или травма позвонков позвоночника может стать причиной смещения позвонка.
Что такое радикулопатия?
Радикулопатия — защемление нерва у нервного корешка. Нервный корешок — это первый сегмент нерва, который ответвляется от спинного мозга внутри позвоночного столба.
Шейный спондилез и гипертония
Медицина (Балтимор). 2015 Март; 94 (10): e618.
Клиническое исследование 2 случаев
Мониторинг Редактор: Роберт Л. Баркин.
Из отделения хирургии позвоночника Главного госпиталя вооруженной полиции, Пекин, Китай.
Для переписки: Баоган Пэн, профессор кафедры хирургии позвоночника, Институт хирургии позвоночника Вооруженных полицейских сил, Главный госпиталь вооруженных полицейских сил, 69 Юндин-роуд, Пекин, 100039, Китайская Народная Республика (электронная почта: moc.361@nagoabgnep).Поступило 27.01.2015 г .; Пересмотрено 10 февраля 2015 г .; Принято 11 февраля 2015 г.
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. Все права защищены. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License 4.0, где разрешено скачивать, распространять и воспроизводить произведение на любом носителе при условии правильного цитирования. Произведение не может быть изменено или использовано в коммерческих целях. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0Эта статья цитируется другими статьями в PMC.Реферат
Шейный спондилез и гипертония — общие заболевания, но взаимосвязь между ними никогда не изучалась. Пациенты с шейным спондилезом часто сопровождаются головокружением. Передняя шейная дискэктомия и спондилодез — эффективный метод лечения шейного спондилеза с шейным головокружением, который не поддается консервативной терапии.Мы сообщаем о 2 пациентах с шейным спондилезом с сопутствующим шейным головокружением и гипертензией, которым было успешно проведено лечение передней шейной дискэктомии и спондилодеза. Стимуляция симпатических нервных волокон в патологически дегенеративном диске может вызвать симпатическое возбуждение и вызвать симпатический рефлекс, вызывающий шейное головокружение и гипертензию. Кроме того, хроническая боль в шее может способствовать развитию гипертонии из-за возбуждения симпатической нервной системы и нарушения нормальных механизмов регуляции гомеостатической боли.
Шейный спондилез может быть одной из причин вторичной гипертензии. Раннее лечение для разрешения симптомов шейного спондилеза может оказать положительное влияние на риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с шейным спондилезом.
ПРЕДСТАВЛЯЮЩИЕ ПРОБЛЕМЫ
Шейный спондилез — частая причина хронической боли в шее, радикулопатии и / или миелопатии, приводящих к значительной инвалидности. Когда пациенты не реагируют на консервативную терапию, передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) обычно используются для достижения невральной декомпрессии, поддержания шейного лордоза и обеспечения сегментарной стабилизации. 1 В нашей практике часто обнаруживалось, что пациенты с шейным спондилезом, как правило, имели сопутствующие симптомы головокружения шейки матки, такие как шум в ушах, головная боль, нечеткость зрения и сердцебиение. Недавние исследования показали, что пациенты с шейным спондилезом с симптомами шейного головокружения могут успешно лечиться с помощью ACDF. 2,3 В этом исследовании мы сообщаем о 2 случаях шейного спондилеза с сопутствующим шейным головокружением и гипертонией, которые успешно лечились с помощью ACDF.Это исследование было одобрено комитетом по медицинской этике нашей больницы (Главный госпиталь вооруженных полицейских сил, Пекин, Китай). Письменное информированное согласие было получено от 2 пациентов до операции на передней шейке матки.
КЛИНИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ
Пациент 1, 49-летняя женщина, поступила с двухлетним анамнезом хронической боли в шее, головной боли, эпизодических головокружений и шума в ушах. Эпизод происходил 1-2 раза в день и длился каждый раз 1-2 часа. Головокружение не было связано с вращением головы и шеи.Тесты на функцию лабиринта не выявили аномалий, которые могли бы объяснить ее головокружение. Чувствовала онемение обеих верхних конечностей и слабость всех 4 конечностей в течение 1 года. Физикальное обследование показало ограниченное движение шеи, незначительное снижение чувствительности в обеих руках и быстрые глубокие сухожильные рефлексы. Никакой конкретной травмы вспомнить не удалось. Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника показало небольшое уменьшение высоты дискового пространства C5 / 6 (рисунок). Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала компрессию спинного мозга большой центральной грыжей диска C5 / 6 с признаками миеломаляции (рисунок).
Боковая рентгенограмма шейного отдела позвоночника перед операцией показала небольшое сужение межпозвоночного пространства C5 / 6.
Т2-взвешенная сагиттальная магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила перед операцией большую грыжу диска C5 / 6 с выраженным сдавлением шейного отдела спинного мозга, что привело к миеломаляции.
Пациент имел 2-летний анамнез гипертонии, артериальное давление в начале было 160/100 мм рт. ежедневно; эналаприл, 10 мг, один раз в сутки).
Пациент 2, 60-летний мужчина, поступил с 10-летним анамнезом хронической боли и скованности в шее. Он также испытал головокружение, сердцебиение, тошноту и рвоту с отмеченным онемением верхних конечностей и тяжестью в 4 конечностях в течение более 6 месяцев до госпитализации. Его головокружение не было связано с вращением головы и шеи. Тесты функции лабиринта не выявили никаких отклонений. Физикальное обследование показало ограниченное движение шеи и оживленные сухожильные рефлексы с обеих сторон. Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника выявило образование больших передних и задних шпор на уровне дисков C5 / 6 и C6 / 7, резкое уменьшение высоты дискового пространства C5 / 6 и умеренное уменьшение высоты диска C6 / 7. космос.МРТ показала стеноз цервикального канала с выраженной компрессией спинного мозга, вторичной по отношению к спондилотическим изменениям в дисках C5 / 6 и C6 / 7.
У пациента была 1-летняя история артериальной гипертензии (максимум 180/120 мм рт. Ст.), Которая контролировалась в пределах нормы с помощью пероральных препаратов (ирбесартан, 150 мг, один раз в день; нифедипин в таблетках с замедленным высвобождением, 20 мг, один раз в день. амлодипинг безилат, 5 мг один раз в сутки). В анамнезе не было диабета и ишемической болезни сердца.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ФОКУС И ОЦЕНКА
Была диагностирована шейная спондилотическая миелопатия, и впоследствии этим 2 пациентам была рекомендована передняя хирургия шейки матки на основании клинических данных, согласующихся с визуализационным исследованием.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ФОКУС И ОЦЕНКА
Случай 1 перенес ACDF на уровне диска C5 / 6 (рисунки и). После операции значительно восстановилась сила всех 4 конечностей, исчезли симптомы боли в шее, головной боли, головокружения и шума в ушах. Интересно, что ее кровяное давление также упало до нормального диапазона после операции даже без пероральных лекарств.
Боковая рентгенограмма шейного отдела позвоночника через 3 месяца после операции показала фиксацию передней шейной пластины с кейджем на уровне диска C5 / 6.
Т2-взвешенная сагиттальная магнитно-резонансная томография (МРТ) через 7 дней после операции показала исчезновение компрессии спинного мозга на уровне диска C5 / 6.
Пациенту 2 была проведена операция ACDF на уровнях C5 / 6 и C6 / 7. У него полностью исчезли симптомы головокружения шейки матки, значительно уменьшилось онемение обеих верхних конечностей и явно увеличилась сила мышц 4 конечностей. Как и в случае 1, его кровяное давление также восстановилось после операции без приема гипотензивных препаратов.
ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ
Случай 1 подвергся наблюдению в течение 12 месяцев.Головокружение в области шейки матки больше не повторялось, а артериальное давление оставалось нормальным без приема гипотензивных препаратов. Случай 2 находился под наблюдением в течение 14 месяцев, у пациента больше не было шейного головокружения, и его артериальное давление оставалось нормальным на протяжении всего периода (120–130 / 75–85 мм рт. Ст.).
ОБСУЖДЕНИЕ
Клинические результаты показали, что ACDF может устранить сопутствующие симптомы головокружения у 2 пациентов. Однако точные механизмы разрешения симптомов не могут быть точно выяснены.Поскольку шейный спондилез является распространенным заболеванием, головокружение, возникающее у пациентов с шейным спондилезом, имеет особое значение. 4 Цервикальное головокружение может быть вызвано разной этиологией и несколькими механизмами. 4,5 Одно предыдущее исследование показало, что головокружение присутствует у 50% пациентов с шейным спондилезом, 6 , тогда как другое исследование определило шейный спондилез как причину головокружения у 65% пожилых пациентов. 7 Было показано, что пациенты с шейным спондилезом, жалующиеся на головокружение, имеют значительно более низкие параметры кровотока, чем пациенты с шейным спондилезом без головокружения. 4 Недостаточное кровоснабжение заднего отдела кровообращения называется вертебробазилярной недостаточностью. Самая частая жалоба у пациентов с вертебробазилярной недостаточностью — головокружение. Недостаточное кровоснабжение не обязательно вызывает симптомы, если имеется достаточное коллатеральное кровообращение, тогда как полный спектр симптомов обычно возникает в результате недостаточного конечного сосуда. 8,9 Сосудистое кровоснабжение вестибулокохлеарного органа, являющегося концевой артерией, делает этот орган более восприимчивым к вертебробазилярной недостаточности.Известно, что нейроны, аксоны и волосковые клетки в вестибулокохлеарной системе реагируют на ишемию деполяризацией, вызывая временную гипервозбудимость с эктопическими разрядами, проявляющуюся как шум в ушах, головокружение и головокружение. 4,5
Было высказано предположение, что недостаточность позвоночной артерии, вторичная по отношению к шейному спондилезу, может привести к головокружению. 10 Однако механизмы головокружения, вызванного шейным спондилезом, до сих пор не ясны. В качестве основного механизма рассматривалось механическое сдавливание позвоночной артерии от шпор лущковского сустава.Уменьшение кровотока в позвоночной артерии может быть более очевидным при повороте и гиперэкстензии головы. 4 В нашем текущем исследовании мы не обнаружили компрессии шпоры на позвоночной артерии. Кроме того, механическое сжатие не может объяснить некоторые другие симптомы, такие как сердцебиение, тошнота, рвота и т. Д. Недавние клинические исследования, проведенные Хонгом и др. 2 и Ли и др. 3 , продемонстрировали, что стимуляция симпатических нервных волокон помимо компрессии позвоночной артерии вызывает такие симптомы, как головокружение, шум в ушах, тошноту и рвоту.
Текущее исследование четко указывает на то, что гипертония может быть связана с шейным спондилезом как вторичным заболеванием. Механизмы не очень хорошо известны. Мы предполагаем, что механизмы гипертонии, вызванной шейным спондилезом, могут быть такими же, как и у шейного головокружения. Хорошо известно, что шейный диск, 11 твердой мозговой оболочки и задняя продольная связка 12–14 богаты симпатическими волокнами. Симпатические нервные волокна, распределенные вокруг позвоночной артерии, участвуют в ауторегуляции кровотока в вертебробазилярной артерии и мозгового кровотока. 13 Было доказано, что активность симпатического нерва отводит кровоток, тогда как симпатэктомия может его увеличить. 13,15,16 В предыдущем исследовании изучались симпатические и парасимпатические изменения, вызванные стимуляцией нервов вокруг проксимальной позвоночной артерии на модели кошки, и были обнаружены последующие папиллярные изменения, изменения пульса и артериального давления. 13
Дегенеративные болезненные диски всегда являются воспалительными дисками. 17 Повышение уровней воспалительных цитокинов было обнаружено в болезненных дисках людей и, как считается, связано с дегенерацией и болью. 18 Патогенное изменение болезненного диска характеризуется образованием зон васкуляризированной грануляционной ткани и обширной иннервации, идущей от внешнего слоя фиброзного кольца до пульпозного ядра. 19,20 Дегенеративные изменения диска, такие как потеря нормальной структуры и механическая нагрузка, могут привести к ненормальному движению, которое может спровоцировать механическую стимуляцию. 21 Механические стимулы, которые обычно безвредны для ноцицепторов диска, при определенных обстоятельствах, таких как воспаление, могут вызывать усиленный ответ, называемый периферической сенсибилизацией. 22
Позвоночные артерии в основном иннервируются нервными волокнами шейных симпатических ганглиев (13). Иннервация в шейном диске аналогична иннервации в поясничном отделе позвоночника, получая иннервацию кзади от синуветозных нервов, латерально от позвоночного нерва и кпереди от симпатических стволов. 23 Недавно исследование на животных 24 выявило реципрокную нервную связь между шейным отделом позвоночника и симпатическими ганглиями. Кажется вероятным, что стимуляция симпатических нервных волокон в патологически дегенеративном диске и окружающих тканях вызывает симпатическое возбуждение и вызывает симпатический рефлекс, вызывающий вертебробазилярную недостаточность и гипертензию.Улучшение неврологической функции, разрешение головокружения и восстановление артериального давления после операции могло быть связано с удалением дегенеративного и грыжевого шейного диска, декомпрессией твердой мозговой оболочки и задней продольной связки, а также стабилизацией дегенерированного сегмента.
Еще одним возможным источником гипертонии, вызванной шейным спондилезом, является боль. Хроническая боль в шее является одним из основных симптомов у пациентов с шейным спондилезом, тогда как некоторые исследования показали, что уровень артериального давления в состоянии покоя может быть повышен у пациентов с постоянной болью.У здоровых людей повышенное артериальное давление связано со снижением острой болевой чувствительности. 25 Считается, что эти взаимодействия отражают петлю гомеостатической обратной связи, которая помогает восстановить уровень возбуждения в присутствии остро болезненных раздражителей. Вероятно, роль барорецепторов в этой петле обратной связи связана с увеличением кровяного давления, вызываемым болью, что приводит к усилению стимуляции барорецепторов, что, в свою очередь, активирует нисходящие пути подавления боли. 26 Предыдущие исследования показали, что соотношение регуляции артериального давления / боли может существенно изменяться при состояниях хронической боли. 27 Ретроспективное исследование Bruehl et al. 28 показало, что хроническая боль может быть связана с повышенным риском гипертонии. Их исследование показало, что более 39% пациентов с хронической болью были диагностированы с клинической гипертензией, по сравнению только с 21% пациентов с внутренними болезнями, не страдающими от боли. Распространенность гипертонии у безболезненных пациентов была сопоставима с общенациональными популяционными значениями.Они считали, что связанные с хронической болью нарушения в перекрывающихся системах, модулирующих как боль, так и артериальное давление, приведут к более высокой распространенности клинически диагностированной гипертензии у пациентов с хронической болью, чем у сопоставимых пациентов без боли. Наше исследование указывает на возможную связь между хронической болью в шее и гипертонией. Если хроническая боль в шее может привести к гипертонии из-за возбуждения симпатической нервной системы и нарушения нормальных механизмов регуляции гомеостатической боли, раннее лечение для разрешения хронической боли в шее может оказать благотворное влияние на риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с шейным спондилезом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Здесь мы сообщаем о 2 пациентах с шейным спондилезом с сопутствующим шейным головокружением и гипертензией, которые успешно лечились с помощью передней шейной дискэктомии и спондилодеза. Стимуляция симпатических нервных волокон в патологически дегенеративном диске может вызвать симпатическое возбуждение и вызвать симпатический рефлекс, вызывающий шейное головокружение и гипертензию. Кроме того, хроническая боль в шее может способствовать развитию гипертонии из-за возбуждения симпатической нервной системы и нарушения нормальных механизмов регуляции гомеостатической боли.Раннее лечение для разрешения симптомов шейного спондилеза может оказать положительное влияние на риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с шейным спондилезом.
СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА
Оба пациента дали согласие на публикацию отчетов об этом случае.
Сноски
Сокращения: ACDF = передняя цервикальная дискэктомия и спондилодез, МРТ = магнитно-резонансная томография.
Конфликт интересов или финансовых интересов не декларировался.
Все пациенты дали согласие на публикацию этого отчета.
ССЫЛКИ
1. Фаллах А., Акл Э.А., Эбрахим С. и др. Передняя шейная дискэктомия с артропластикой в сравнении с артродезом при одноуровневом шейном спондилезе: систематический обзор и метаанализ. PLOS One 2012; 7: e43407. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Хун Л., Кавагути Ю. Передняя шейная дискэктомия и спондилодез для лечения шейного спондилеза с симпатическими симптомами. J Технология лечения заболеваний позвоночника 2011; 24: 11–14. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ли Дж., Цзян DJ, Ван XW и др.Среднесрочные результаты переднего спондилодеза при шейном спондилезе с симпатическими симптомами. J Технология лечения заболеваний позвоночника 2013; [Epub перед печатью]. [PubMed] [Google Scholar] 4. Machaly SA, Senna MK, Sadek AG. Головокружение связано с серьезными дегенеративными изменениями у пациентов с шейным спондилезом. Clin Ревматол 2011; 30: 1527–1534. [PubMed] [Google Scholar] 5. Брандт Т., Балох Р.В. Окклюзия ротационной позвоночной артерии. Клиническая форма или различные синдромы? Неврология 2005; 65: 1156–1157.[PubMed] [Google Scholar] 6. Ольшевский Дж., Маяк Дж., Пьеткевич П. и др. Связь между позиционным поражением кровотока позвоночника и основной артерии и распространенностью головокружения у пациентов с шейным спондилезом. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2006; 134: 680–684. [PubMed] [Google Scholar] 7. Колледег Н.Р., Барр-Гамильтон Р.М., Льюис С.Дж. и др. Оценка исследований для диагностики причины головокружения у пожилых людей: контролируемое исследование на уровне сообщества. BMJ 1996; 313: 788–792.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Байрак И.К., Дурмус Д., Байрак А.О. и др. Влияние шейного спондилеза на позвоночный артериальный кровоток и его связь с головокружением. Clin Ревматол 2009; 28: 59–64. [PubMed] [Google Scholar] 9. Пэн Б, Пан X, Ян Х. Хроническая боль в шее, эпизодическое головокружение и шум в ушах. Средство от боли 2015; 16: 200–202. [PubMed] [Google Scholar] 10. Птрек П., Рерон Э., Мага П. и др. Возможная корреляция между недостаточностью позвоночной артерии и дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника. Eur Арка Оториноларингол 1998; 255: 437–440. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фудзимото К., Мияги М., Исикава Т. и др. Сенсорная и автомонная иннервация шейного межпозвоночного диска у крыс: патомеханика хронической дискогенной боли в шее. Позвоночник 2012; 37: 1357–1362. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джонсон GM. Поставка сенсорных и симпатических нервов в шейном отделе позвоночника: обзор последних наблюдений. Человек The r 2004; 9: 71–76. [PubMed] [Google Scholar] 13.Ван З., Ван Х, Юань В. и др. Дегенеративные патологические раздражения цервикальной PLL могут играть роль в проявлении симпатических симптомов. Гипотезы медицины 2011; 77: 921–923. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ли Дж, Гу Т., Ян Х и др. Иннервация симпатического нерва в задней продольной связке шейного отдела позвоночника как потенциальный причинный фактор шейного спондилеза с симпатическими симптомами и предварительными доказательствами. Гипотезы медицины 2014; 84: 631–635. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кассалья, штат Пенсильвания, Гриффитс, Род-Айленд, Уокер, AM.Симпатический отвод увеличивает церебральный кровоток во время острой гиперкапнии у спящих ягнят. Сон 2008; 31: 1729–1734. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Хейстад Д.Д., Маркус М.Л., Гросс ПМ. Влияние симпатических нервов на сосуды головного мозга у собак, кошек и обезьян. Am J Physiol 1978; 235: H544–552. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гарсия-Косамалон Дж., Дель Валье, ME, Calavia MG и др. Межпозвоночный диск, сенсорные нервы и нейротрофины: кто есть кто при дискогенной боли? Дж Анат 2010; 217: 1–15.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Берк Дж. Г., Уотсон Р. В., Маккормак Д. и др. Межпозвоночные диски, вызывающие боли в пояснице, выделяют высокие уровни провоспалительных медиаторов. J Bone Joint Surg Br 2002; 84: 196–201. [PubMed] [Google Scholar] 19. Пэн Б., Ву В., Хоу С. и др. Патогенез дискогенной боли в пояснице. J Bone Joint Surg Br 2005; 87: 62–67. [PubMed] [Google Scholar] 20. Пэн Б., Хао Дж., Хоу С. и др. Возможный патогенез болезненной дегенерации межпозвонкового диска. Позвоночник 2006; 31: 560–566. [PubMed] [Google Scholar] 22. Хаджипавлоу А.Г., Цермиадианос М.Н., Богдук Н. и др. Патофизиология дегенерации диска. Критический обзор. J Bone Joint Surg Br 2008; 90: 1261–1270. [PubMed] [Google Scholar] 23. Onyewu O, Manchikanti L, Falco FJ, et al. Обновленная оценка точности и полезности дискографии шейки матки при хронической боли в шее. Врач по обезболиванию 2012; 15: E777 – E806. [PubMed] [Google Scholar] 24. Цзо Дж., Хань Дж., Цю С. и др.Нервно-рефлекторный путь между шейным отделом позвоночника и симпатическими ганглиями у кролика: значение для патогенеза шейного головокружения. Позвоночник J 2014; 14: 1005–1009. [PubMed] [Google Scholar] 25. Брюль С., Чунг О.Ю. Взаимодействие между сердечно-сосудистой системой и системами регуляции боли: обновленный обзор механизмов и возможных изменений при хронической боли. Neurosci Biobehav Rew 2004; 28: 395–414. [PubMed] [Google Scholar] 26. Брюль С., Маккуббин Дж. А., Харден Р. Н.. Теоретический обзор: Измененные системы регуляции боли при хронической боли. Neurosci Biobehav Rew 1999; 23: 877–890. [PubMed] [Google Scholar] 27. Чунг О.Ю., Брюль С. Влияние артериального давления и чувствительности барорефлекса на возбуждение. Анест Анальг 2008; 107: 1018–1025. [PubMed] [Google Scholar] 28. Брюль С., Чунг О.Ю., Джирджис Дж. Н. и др. Распространенность клинической гипертензии у пациентов с хронической болью по сравнению с пациентами общего профиля, не страдающими болью. Clin J Pain 2005; 21: 147–153. [PubMed] [Google Scholar]Как нестабильность шейного отдела позвоночника нарушает кровоток в мозг и вызывает множество неврологических проблем — Caring Medical Florida
Росс Хаузер, MD
За многие годы оказания помощи людям с проблемами шейного отдела позвоночника мы столкнулись с множеством симптомов, которые, казалось бы, выходят за рамки ортопедических, скелетно-мышечных и невропатических болей, обычно связанных с заболеваниями шейного отдела позвоночника, «грыжей межпозвоночного диска» и шейной радикулопатией.Хотя многие пациенты могут понять, что нестабильность шейного отдела шеи может вызывать проблемы с защемлением нервов, болью и онемением, которые могут распространяться на руки или даже на ступни, они могут меньше понимать, что их нестабильность шейного отдела позвоночника также ущемляет артерии и вызывает разрывы. препятствует и замедляет приток крови к мозгу.
Мы часто получаем электронные письма или телефонные звонки от людей, которые прошли долгий медицинский путь. Они просто рассказывают одну историю о проблеме с мозговым туманом, проблемами с памятью или концентрацией.Они рассказывают историю многих проблем. Рассказы этих людей выглядят примерно так:
Иногда мне кажется, что мне не хватает кислорода.
Еще симптомы, но сканирование мозга ничего не показывает. И все же я чувствую, что задыхаюсь.
Как нестабильность шейного отдела позвоночника сдавливает артерии и нарушает, препятствует и замедляет кровоток в мозг.
Это одна из серьезных проблем, с которыми сталкиваются пациенты с нестабильностью шейного отдела позвоночника или шейного отдела шеи.Понимание того, какое лечение может помочь им лучше всего, а также разногласий и путаницы, которые окружают эти методы лечения. Для некоторых операция на шейном отделе позвоночника — единственный способ, для других нехирургическое лечение может быть лучшим. Но как быть с пациентами, симптомы которых в лучшем случае трудно понять или трудно определить, что их вызывает?
В нашем офисе почти все люди с нестабильностью верхнего шейного отдела позвоночника, которые обращаются за нашим нехирургическим лечением, имеют удивительное количество мозгового тумана, неспособности концентрироваться, беспокойства и депрессии.Это не типичные вещи, которые врачи ищут на шее. Тем не менее, что касается депрессии, это не химическая депрессия, с которой можно справиться с помощью антидепрессантов. Это структурная депрессия шейного отдела позвоночника, вызывающая нарушение кровотока в головном мозге, вызывающее нарушение функции мозга.
Внутренняя сонная артерия снабжает мозг кровью. Расположение перед поперечными отростками С1 (атлас) и С2 (ось) делает его уязвимым для сжатия из-за нестабильности шейного отдела позвоночника, если С1 и С2 нестабильны.
Типичный опыт пациента с изменением кровотока в головном мозге, подозреваемым в связи с подозрением на шейный отдел позвоночника — нестабильность шейного отдела шеи:
Мы цитируем здесь из нашей статьи Вертебробазилярная недостаточность — Синдром Хантера Боу — Нестабильность шейного отдела шеи Типичный опыт пациента с изменением кровотока в головном мозге, предположительно вызванным подозрением на нестабильность шейного отдела позвоночника / шейного отдела шеи:
Поворот головы в одну или другую сторону вызывает у пациента головокружение, затуманивание зрения или звон в ушах
«Пациент скажет нам, что наконец обратился за помощью, потому что в течение долгого времени, иногда или каждый раз, когда он / она поворачивал голову, у них начиналось головокружение, головокружение и иногда им приходилось хвататься за что-то, потому что им казалось собирались упасть в обморок.
Во время этих эпизодов пациент также будет испытывать нечеткое, нечеткое зрение, звон в ушах и проблемы с постуральным равновесием, даже при ходьбе.
Дроп атаки
В более сложных ситуациях и, безусловно, более пугающим для этого пациента является «атака падения», когда он внезапно и, казалось бы, без всякой причины, упадет на землю, а затем встанет, как будто ничего не произошло через несколько секунд. Конечно, для этого пациента «как будто ничего не произошло» — это не то, что происходит в их голове.
Когда они пошли к своему лечащему врачу, говорит нам пациент, врач начал подозревать, что у них, у пациента, была какая-то закупорка крови в мозгу.
В процессе исключения врач начал смотреть на атеросклероз или затвердение артерий. Эта проблема может быть заподозрена у пациентов старшего возраста, страдающих диабетом, высоким кровяным давлением или гипертонией, курящих, страдающих ожирением или ведущих очень плохой образ жизни, лишенный активности или физических упражнений.Скорее всего, если бы вы были в этой группе риска, вы бы получили направление к сосудистому хирургу, чтобы он мог осмотреться. Однако эта группа пациентов может страдать как атеросклерозом, так и вертебробазилярной недостаточностью. В этой группе пациентов с помощью компрессии вращения шеи не потребуется много усилий, чтобы перекрыть приток крови к мозгу в артериях, которые закупорены изнутри. Здесь хирурги могут срочно рекомендовать операцию по декомпрессии .
Проблемы и вызовы, которые эти проблемы создают для пациентов, очень обширны.Мы собираемся сосредоточиться на исследованиях и клинических наблюдениях того, как снижение притока крови к мозгу может быть вызвано нестабильностью шейки матки, а затем перенаправим вас на страницы этого сайта, посвященные симптомам и проявлениям этих проблем и способам их лечения. .
Понимание кровотока в головном мозге у пациентов
Основным достижением в понимании притока крови к структурам мозга, головы, лица и шеи, включая черепные артерии, по нашему мнению, стало экстракраниальное и транскраниальное допплеровское ультразвуковое исследование, в первую очередь потому, что это можно сделать в кабинете врача с помощью врач или его обученный персонал.Проблема в том, что эти тесты проводятся с пациентом в стандартном или статическом положении.
Большинство пациентов знают точное положение головы, которое вызывает у них симптомы головокружения, «недостатка кислорода в мозгу» и связанных с ними проблем. Я могу сказать вам, что положение головы почти всегда происходит, когда они стоят или сидят прямо, а не когда они лежат, как когда эти сосудистые тесты почти всегда проводятся.
В течение многих лет я заказывал эти тесты и хотел, чтобы технический специалист провел тест в положении пациента, «уязвимого к симптомам», а не в положении лежа.Наши пациенты сообщали нам, что, к сожалению, их анализы не были проведены так, как я им приказал, в первую очередь потому, что технический специалист просто говорит пациенту, что «мы не проводим анализы таким образом».
Шейный отдел позвоночника переплетен с нервами и кровеносными сосудами. Нестабильность шейного отдела позвоночника может сдавливать или защемлять нервы и артерии, вызывая множество симптомов в зависимости от того, как пациент двигает головой.
Даже если во время теста были обнаружены нарушения кровотока, рентгенолог, читающий тест, назвал тест нормальным.Однажды, разговаривая с коллегой-нейрохирургом, он объяснил: «Вы должны научиться читать снимки самостоятельно. У радиологов нет опыта считывания результатов краниоцервикального перехода ». Я был шокирован, когда он сказал мне это, но теперь я знаю, что это правда.
Когда пациенты с шейной миелопатией лежат ничком — все успокаивается — тест, когда вы ложитесь, вероятно, не лучший тест, если вы ищете активные проблемы с кровотоком
Когда становится плохо, я ложусь и все успокаивается.
Часто во время собеседования перед пациентом люди говорят нам, что их мозговой туман и связанные с ним проблемы становятся менее серьезными, если они ложатся. Просто они говорят такие вещи, как:
- У меня боли в шее, когнитивные проблемы, бессонница, головная боль, головокружение, усталость и туман в голове. Когда становится плохо, я ложусь, и все утихает. Проблема в том, что теперь я целыми днями лежу в постели.
В этом предложении мы можем понять, что у этого пациента могут быть проблемы с диагнозом из-за того, как он проходит тестирование.Как указывалось выше, тест, когда вы ложитесь, вероятно, не является хорошим тестом, если вы ищете активные проблемы с кровотоком.
Пациенты, находящиеся под наркозом, в положении лежа на животе испытывают гипотензию и снижение сердечного выброса.
Посмотрите на это исследование за март 2019 года, опубликованное в Indian Journal of Anesthesia . ( 1 ) Оно частично проведено Национальным институтом психического здоровья и неврологии в Индии.
Вот итоги:
- Пациенты, находящиеся под наркозом, в положении лежа на животе испытывают гипотензию и снижение сердечного выброса.
- Ассоциированная вегетативная дисфункция у пациентов с шейной миелопатией предрасполагает их к изменениям гемодинамики (кровотока).
- Тридцать взрослых пациентов с хронической шейной миелопатией в возрасте 18-65 лет наблюдались в отношении частоты сердечных сокращений, среднего артериального давления, сердечного выброса, ударного объема, общего периферического сопротивления (сопротивления артерий кровотоку) и вариации ударного объема («Изменение в количество крови, выбрасываемой из левого желудочка в аорту с каждым ударом сердца »)
Заключение? Положение лежа и положение не лежа создают разный кровоток.
Примечания:
- Сердечный выброс на протяжении всего периода исследования (положение лежа) оставался стабильным
- Шестьдесят процентов пациентов страдали гипотонией.
- Через 15 и 20 минут после положения лежа на животе среднее кровяное давление снизилось, ударный объем увеличился (больше крови выкачивается из слуха), а частота сердечных сокращений и общее периферическое сопротивление снизились. Эти изменения были значительными по сравнению со значениями до положения лежа.Количество уровней компрессии спинного мозга положительно коррелировало с частотой гипотонии.
Вывод? Положение лежа и положение не лежа создают разный кровоток.
Будь то рентген шейки матки сгибанием / разгибанием, рентгенография бокового сгибания открытого рта, МРТ сгибания / разгибания, МРТ с тонкими срезами для исследования связок краниоцервикального перехода или допплеровское ультразвуковое исследование головы и шеи, лучше всего провести тесты на дому, это единственный способ гарантировать, что экзамен был проведен именно в соответствии с потребностями пациента и правильно интерпретирован.
Вот почему наш испытательный и лечебный центр оснащен рентгеновской диагностикой с цифровым движущимся рентгеновским лучом, потому что при традиционном сканировании не учитывались многие нестабильности.
Транскраниальный допплер и экстракраниальный допплер
По этой и другим причинам мы предлагаем тестирование с использованием транскраниального допплера и экстракраниального допплера. Полную статью об этом тестировании можно найти на нашей странице: Использование транскраниального допплера и экстракраниального допплеровского ультразвукового исследования в Центре шеи Хаузера .
Вот краткое изложение этой статьи и то, как этот тип тестирования может выявить нарушения кровотока в мозгу и помочь объяснить пациентам, почему они чувствуют, что «не получают достаточно кислорода».
- Транскраниальный допплер (TCD) может отслеживать в реальном времени моментальные изменения кровотока к мозгу. Это позволяет оценить изменения кровотока в головном мозге и их влияние на симптомы пациента, когда пациент двигает головой и меняет положение шеи.Это включает в себя мониторинг кровотока, даже когда пациент ходит по офису.
Понимание того, что кровоток может быть подавлен только в определенных положениях шеи
- Если кровоток периодически нарушается, например, только когда шея находится в определенных положениях, будет трудно обнаружить и диагностировать. Чтобы оценить надлежащий кровоток к наиболее важным нервам и нервной ткани (головному мозгу), особенно при движениях головы и шеи, мы проводим транскраниальное допплерографическое (ТКД) и экстракраниальное (ЭКД) ультразвуковое исследование.
- Это снижение кровоснабжения может быть задокументировано с помощью динамического транскраниального допплера (TCD) и экстракраниального допплера (ECD), основная причина которого — сдавление артерий, проходящих через шейный отдел позвоночника.
Точное определение положения шеи во время усиления мозгового тумана и других симптомов неврологического типа
Обычно история человека четко указывает на то, что его симптомы / состояния возникают, когда он находится в вертикальном положении и / или когда он двигает шеей, а не в положении лежа.Любой симптом, который усиливается при определенном положении шеи или движении, скорее всего, связан с нестабильностью шейки матки или другой проблемой с шеей. Могут возникнуть даже такие симптомы, как нечеткое зрение, изменения зрения, шум в ушах, головокружение, нарушение равновесия, туман в мозгу, дистония, тремор, снижение памяти, затруднение глотания, нарушение слуха и полнота ушей, а также любой тип проблемы черепных нервов. от нестабильности шейки матки. Одно из тревожных сходств среди широкого спектра симптомов заключается в том, что многие пациенты говорят нам, что никто другой не смог найти причину.Это может быть из-за того, что они ранее не могли «проверить» на вкус, пока человек находится в обычной повседневной деятельности. Например, тянуться к чему-то над головой, поворачивать голову в сторону или ходить среди других повседневных дел. Причина, по которой люди говорят нам, что сканирование их мозга ничего не показывает, заключается в том, что сканирование ничего не показывает, когда пациент лежит во время теста.
Атлантоаксиальная нестабильность: гипермобильность C1 и C2 вызывает нестабильность шейного отдела позвоночника и компрессию артерии
Атлантоаксиальная нестабильность — это аномальное чрезмерное движение сустава между атлантом (C1) и осью (C2).Это соединение является уникальным в шейном отделе позвоночника, поскольку C1 и C2 не имеют формы шейных позвонков. Они более плоские, чтобы служить платформой для поднятия головы. Связочный пучок, поддерживающий этот сустав, представляет собой прочные ленты, которые обеспечивают прочность и стабильность, позволяя при этом гибкость движений головы и обеспечивая беспрепятственный доступ (предотвращение грыжи или «защемления») кровеносных сосудов, которые проходят через них в мозг.
В статье 2015 года, опубликованной в журнале Journal of Prolotherapy , (2) , наша исследовательская группа писала, что повреждение шейной связки следует более широко рассматривать как основную патофизиологию (причину) атлантоаксиальной нестабильности и первичную причину возникновения . шейная миелопатия (заболевание), в том числе проблемы вертебробазилярной недостаточности.
Проблемы атлантоаксиальной нестабильности не изолированы друг от друга. Пациент, страдающий атлантоаксиальной нестабильностью, вероятно, будет страдать от многих проблем, поскольку все они связаны с повреждением верхней шейной связки и нестабильностью шейки матки. Как показано ниже, это включает подвывих шейки матки (смещение шейных позвонков). Одна из причин вертебробазилярной недостаточности — это смещение шейки матки и его «защемление» или «грыжа» не диска, а самих артерий, как мы предложили выше.Это создает ситуацию ишемии (повреждение кровеносных сосудов).
Случай выявления потери шейного лордоза как причины ваших симптомов
Шейные связки — это сильные связки тканей, которые прикрепляют один шейный позвонок к другому. В этой роли шейные связки становятся основными стабилизаторами шеи. Когда шейные связки здоровы, ваша голова движется безболезненно и без повреждений. Изгиб шейного отдела позвоночника имеет правильное анатомическое положение.
Когда связки шейного отдела позвоночника ослаблены, они не могут удерживать шейный отдел в правильном положении или в правильном анатомическом изгибе. Ваша голова начинает деструктивно дегенеративно двигаться в верхней части шеи. Это когда может произойти сдавление шейной артерии.
В нашем исследовании 2014 года, проведенном Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C, опубликованном в журнале The Open Orthopaedics Journal ( 2 ), мы продемонстрировали, что при травме шейных связок они становятся удлиненными и расшатываются, что вызывает чрезмерное движение шейных позвонков.В верхнем шейном отделе позвоночника (C0-C2) это может вызывать ряд других симптомов, включая, помимо прочего, раздражение нерва, вертебробазилярную недостаточность с ассоциированным головокружением и головокружением , шум в ушах , лицевую боль, боль в руке и мигрень .
Лечение и стабилизация шейных связок может облегчить эти проблемы, предотвращая чрезмерное аномальное движение позвонков, развитие или прогрессирование шейного остеоартрита, а также множество проблемных симптомов, которые они вызывают, включая компрессию нервов и артерий.
Благодаря обширным исследованиям и анализу данных пациентов стало ясно, что для того, чтобы пациенты могли получить долгосрочное излечение, (примерно 90% облегчение симптомов) необходимо восстановить некоторый лордоз (естественный искривление шейного отдела позвоночника). шейный отдел позвоночника необходим. После достижения стабилизации позвоночника и нормализации шейных сил за счет восстановления некоторой степени лордоза, длительное облегчение симптомов было весьма вероятным.
Ужасающее прогрессирование дегенерации шеи с неразрешенной цервикальной нестабильностью.Нестабильность шейки матки — это прогрессирующее заболевание, из-за которого нормальная лордозная дуга превращается в кривую «S» или «змея» с тяжелой дегенерацией.
Цифровой рентгеновский снимок C1 — C2
Цифровой рентгеновский снимок движения поясняется и демонстрируется ниже
- Digital Motion X-ray — отличный инструмент для выявления нестабильности фасеточных суставов C1-C2
- Величина смещения или «выступа» между C1-C2 демонстрирует степень нестабильности в верхнем шейном отделе позвоночника.
- Это лечится инъекциями пролотерапии в задние связки, которые могут вызвать нестабильность.
- В 0:40 этого видео показан повтор DMX для демонстрации исправления этой проблемы.
Вы также можете посетить эту страницу нашего сайта для получения дополнительной информации Digital Motion X-ray (DMX)
Мы собираемся вкратце выйти за рамки наших собственных исследований и наблюдений, чтобы представить два независимых исследования. В нашем исследовании, которое мы продемонстрируем ниже, мы смогли получить хорошие результаты с помощью простых инъекций пролотерапии декстрозой, которые стимулировали восстановление и восстановление поврежденных шейных связок шеи.Это помогло восстановить нормальное анатомическое положение головы и шеи. В этом исследовании ниже мы исследуем правильное выравнивание, полученное в результате исследований хиропрактики.
В 2019 г., опубликовано в медицинском журнале Brain Circulation , ( 3 ) Эван Кац, частнопрактикующий врач, опубликовал результаты своего кабинета по лечению шейного лордоза у семи пациентов (пяти женщин и двух мужчин, 28–58 лет). ). «Целью этого исследования является оценка изменений мозгового кровотока на магнитно-резонансной ангиограмме головного мозга (МРА) у пациентов с потерей шейного лордоза до и после коррекции шейного лордоза.”
Вот некоторые из основных моментов исследования:
- Утрата лордоза шейного отдела позвоночника связана со снижением гемодинамики позвоночной артерии. «Позвоночные артерии проходят выше, в поперечном отверстии каждого шейного позвонка и сливаются, образуя единую срединную базилярную артерию», которая продолжается до виллизиевого круга и церебральных артерий. Основываясь на этой тесной анатомической взаимосвязи между шейным отделом позвоночника, позвоночными артериями и сосудистой сетью головного мозга, мы предположили, что улучшение при шейном гиполордозе увеличивает гемодинамику и кровообращение коллатеральных артерий головного мозга.В этой ретроспективной серии последовательных случаев оценивается магнитно-резонансная ангиограмма головного мозга (МРА) у пациентов с шейным гиполордозом до и после коррекции шейного лордоза.
Примечание: в исследовании цитируется статья медицинского факультета Университета Юдзунджу Йил в Турции, опубликованная в журнале Medical Science Monitor . ( 4 ) В этом исследовании исследовательская группа предлагает:
Поскольку потеря шейного лордоза приводит к нарушению биомеханики, естественное лордотическое искривление считается идеальной позой для шейного отдела позвоночника.Позвоночные артерии проходят в поперечном отверстии каждого шейного позвонка. Учитывая, что позвоночные артерии проходят в анатомическом отношении к шейному отделу позвоночника, мы предположили, что потеря шейного лордоза может повлиять на гемодинамику позвоночных артерий . . . возможные эффекты потери шейного лордоза на гемодинамику позвоночных артерий и их клинические исходы полностью неизвестны. Поскольку позвоночные артерии являются основным источником кровоснабжения шейного отдела спинного мозга и ствола головного мозга, возможные факторы, влияющие на эти сосуды, требуют исследования.”
Исследование доктора Каца — одно из исследований, требующих дальнейшего изучения. После коррекции хиропрактики он отметил:
«Эта ретроспективная серия последовательных случаев была проведена для проверки гипотезы о том, что потеря шейного лордоза может быть связана с Виллизиевым кругом (соединение нескольких артерий в основании мозга) и гемодинамикой церебральной артерии (проще говоря, кровотоком). Результаты этой серии случаев показали, что параметры виллизиева круга и церебральной артерии значительно различались между до- и послецервикальной корректировкой, причем значения предварительной корректировки показали более низкие значения по сравнению со значениями после корректировки.. .Наши результаты демонстрируют предварительные доказательства того, что потеря шейного лордоза может играть роль в развитии изменений, связанных с Виллисовым кругом и гемодинамикой мозговых артерий, а также снижением кровотока в головном мозге »
Безоперационное лечение — Стабильность шейного отдела позвоночника и восстановление лордоза — Создание аргументов в пользу регенерации и восстановления связок позвоночника
Пациент говорит, что, когда он повернет голову вправо, он потеряет контроль над всеми своими мышцами и «упадет».”
История Брэда уникальна, возможно, она не типична для пациентов, которых мы видим. Брэд лечился с помощью инъекций пролотерапии и методов коррекции изгиба шеи. Таких результатов добьются не все, так как результаты лечения будут разными.
Мы особенно хотим выделить его случай, потому что у него есть некоторые необычные странные ощущения в ухе и затрудненное дыхание из-за проблемы с его сокращающейся диафрагмой.
Список симптомов пациента:
- Звон в ушах и ощущение горячего воска в ушах.Он также сообщил, что у него в ушах ползали пауки.
- Сильное головокружение. Пациент описывает, что он находился в машине, а затем из ниоткуда у него начиналось головокружение, и казалось, что машина переворачивается с ног на голову.
- Мозговой туман
- Сжимающая диафрагма
- Описание пациента на 1:32: «Я бы просто сидел или стоял там, неважно что, и вдруг я не мог дышать. В конце концов, я мог глубоко вдохнуть воздух и, наконец, смог дышать.”
- Затруднения при глотании: у него во рту накапливалась слюна, и это было так, как если бы он тонул. Это вызовет панические атаки.
- Пациент также сообщил, что когда он повернул голову вправо, он потерял контроль над всеми своими мышцами и «упал».
У пациента эти симптомы сохранялись в течение 3-4 месяцев. Все началось с падения с лестницы. Симптомы не развивались месяцами
- Пациент упал с лестницы с высоты 12 футов.Он ударился о раковину, и его голова резко упала.
- Его симптомы начали развиваться через четыре месяца после падения.
Из-за характера травмы и повреждения связок шейного отдела позвоночника пациент прошел восемь сеансов пролотерапии. Вот его описание:
- Проблемы с диафрагмой исчезли после 4-го или 5-го посещения вместе с затруднением глотания.
В этом разделе мы поговорим о реальных нехирургических вариантах лечения нестабильности шейного отдела позвоночника и сдавленных шейных артерий и связанных с ними симптомов.
Исследование нестабильности шейки матки и пролотерапия
Компания Caring Medical опубликовала десятки статей об инъекциях пролотерапии в качестве метода лечения трудно поддающихся лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мы собираемся сослаться на два из этих исследований, поскольку они касаются нестабильности шейки матки и множества связанных с ней симптомов, включая проблему вертебробазилярной недостаточности.
В нашем исследовании 2014 года, упомянутом ранее в этой статье, мы опубликовали всесторонний обзор проблем, связанных с ослаблением поврежденных шейных связок шеи.
Вот что мы написали: «На сегодняшний день нет единого мнения по поводу диагностики нестабильности шейного отдела позвоночника или традиционных методов лечения, которые облегчают проблемы с хронической нестабильностью шеи, подобные упомянутым выше. В таких случаях пациенты часто ищут альтернативные методы лечения боли и облегчения симптомов. Пролотерапия — одно из таких методов лечения, которое предназначено для острых и хронических травм опорно-двигательного аппарата, включая те, которые вызывают хроническую боль в шее, связанную с основной нестабильностью суставов и слабостью связок.Хотя эти классификации симптомов должны быть очевидными признаками пациента, находящегося в бедственном положении, причина проблем не так очевидна. Более того, к сожалению, часто нет корреляции между гипермобильностью или подвывихом позвонков, клиническими признаками или симптомами или неврологическими признаками или симптомами. Иногда симптомы отсутствуют, что еще больше расширяет и без того очень широкий спектр возможных диагнозов нестабильности шейки матки ».
В этом исследовании мы продемонстрировали, что шейные связки шеи являются основными стабилизирующими структурами шейных фасеточных суставов шейного отдела позвоночника и являются основным источником хронической боли в шее, а в случае симптомов вертебробазилярной недостаточности — шейного отдела позвоночника. нестабильность.
Пролотерапия называется техникой регенеративной инъекции (RIT), потому что она основана на предпосылке, что процесс регенеративного / репаративного заживления может восстанавливать и восстанавливать поврежденные структуры мягких тканей. Это простая инъекционная процедура, которая решает очень сложные проблемы.
Мы предполагаем, что во многих случаях хронической боли в шее причиной может быть лежащая в основе нестабильность сустава из-за слабости капсульной связки. В настоящее время варианты лечебного лечения этого типа нестабильности шейки матки неубедительны и неадекватны.Основываясь на клинических исследованиях и опыте с пациентами, которые посещали нашу клинику хронической боли с жалобами на хроническую боль в шее, мы утверждаем, что пролотерапия предлагает потенциально лечебный вариант лечения хронической боли в шее, связанной со слабостью капсульной связки и лежащей в основе нестабильностью шейки матки ».
Продолжение этого обсуждения можно найти в этих статьях на нашем сайте:
Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь? Как мне узнать, хороший ли я кандидат?
Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно того, как нестабильность шейного отдела позвоночника нарушает кровоток в мозг и вызывает множество неврологических проблем.Как и вы, мы хотим убедиться, что вы подходите для нашей клиники, прежде чем принять ваш случай. Хотя наша миссия — помочь как можно большему количеству людей с хронической болью, к сожалению, мы не можем принять все случаи. У нас есть многоэтапный процесс, поэтому наша команда может действительно узнать вас и ваше дело, чтобы убедиться, что вы подходите для уникального тестирования и лечения, которое мы предлагаем здесь.
Пожалуйста, посетите форму кандидата для пациентов Центра шеи Хаузер
Ссылки на эту статью:
1 Манохар Н., Рамеш В.Дж., Радхакришнан М., Чакраборти Д.Гемодинамические изменения во время положения лежа у анестезированных пациентов с хронической шейной миелопатией. Индийский журнал анестезии. Март 2019; 63 (3): 212. [Google Scholar]
2 Хаузер Р., Стейлен-Матиас Д., Фишер П. Нестабильность верхней шейки матки травматического происхождения, лечившаяся пролотерапией декстрозой: описание случая. Журнал пролотерапии . 2015; 7: e932-e935.
3 Стейлен Д., Хаузер Р., Волдин Б., Сойер С. Хроническая боль в шее: связь между слабостью капсульной связки и нестабильностью шейки матки.Открытый ортопедический журнал. 2014; 8: 326. [Google Scholar]
4 Katz EA, Katz SB, Fedorchuk CA, Lightstone DF, Banach CJ, Podoll JD. На увеличение церебрального кровотока указывает увеличение площади церебральных артерий и интенсивности пикселей на магнитно-резонансной ангиограмме головного мозга после коррекции шейного лордоза. Циркуляция мозга. 2019 Янв; 5 (1): 19. [Google Scholar]
5 Bulut MD, Alpayci M, enköy E, Bora A, Yazmalar L, Yavuz A, Gülşen İ. Снижение гемодинамики позвоночных артерий у пациентов с потерей шейного лордоза.Монитор медицинской науки: международный медицинский журнал экспериментальных и клинических исследований. 2016; 22: 495. [Google Scholar]
4157
Радикулопатия | Johns Hopkins Medicine
Что такое радикулопатия?
Ваш позвоночник состоит из множества костей, называемых позвонками, и ваш спинной мозг проходит через канал в центре этих костей. Нервные корешки отделяются от спинного мозга и перемещаются между позвонками в различные области вашего тела. Когда эти нервные корешки защемляются или повреждаются, возникающие в результате симптомы называются радикулопатией.
Виды радикулопатии
Радикулопатия может иметь разные симптомы и разные названия в зависимости от того, где она возникает.
Поясничная радикулопатия
Когда радикулопатия возникает в пояснице, это называется поясничной радикулопатией, также называемой ишиасом, потому что часто поражаются нервные корешки, составляющие седалищный нерв. Нижняя часть спины — это область, наиболее часто поражаемая радикулопатией.
Профилактика радикулопатии
Хотя радикулопатию не всегда можно предотвратить, поддержание физической формы и здорового веса может снизить риск радикулопатии.Использование передовых методов правильной осанки во время сидения, занятий спортом, упражнений или подъема тяжелых предметов также важно для предотвращения травм.
Цервикальная радикулопатия
Шейная радикулопатия — это сдавленный нервный корешок в шее (шейный отдел позвоночника). Поскольку нервные корешки в этой области позвоночника в первую очередь контролируют ощущения в ваших руках и ладонях, симптомы наиболее вероятны именно здесь.
Торакальная радикулопатия
Торакальная радикулопатия — это сдавленный нервный корешок в грудной области позвоночника, то есть в верхней части спины.Это наименее распространенная локализация радикулопатии. Симптомы часто распространяются по дерматомам и могут вызывать боль и онемение, которые распространяются по передней части тела.
Симптомы радикулопатии
Когда нервный корешок сдавливается, он воспаляется. Это приводит к появлению нескольких неприятных симптомов, которые могут включать:
Острая боль в спине, руках, ногах или плечах, которая может усиливаться при определенных действиях, даже таких простых, как кашель или чихание
Слабость или потеря рефлексов в руках или ногах
Онемение кожи, «иголки» или другие аномальные ощущения (парестезии) в руках или ногах
Ваши конкретные симптомы будут зависеть от того, где в позвоночнике защемлен нервный корешок.Однако также возможно, что вы не испытываете никаких симптомов или периодически обостряетесь.
Причины радикулопатии
Радикулопатия обычно вызывается изменениями в тканях, окружающих нервные корешки. Эти ткани включают кости позвоночника, сухожилия и межпозвонковые диски. Когда эти ткани сдвигаются или изменяются в размере, они могут сужать пространства, в которых нервные корешки проходят внутрь позвоночника или выходят из него; эти отверстия называются отверстиями.Сужение отверстий известно как стеноз отверстий, который очень похож на стеноз позвоночного канала, поражающий спинной мозг.
В большинстве случаев фораминальный стеноз вызван постепенной дегенерацией позвоночника с возрастом. Но это также может быть результатом травмы позвоночника.
Грыжа межпозвоночного диска
Одной из частых причин фораминального стеноза и радикулопатии является выпуклость или грыжа межпозвоночного диска. Диски позвоночника действуют как подушки между позвонками. Иногда эти диски соскальзывают с места или повреждаются и давят на нервы.Эта проблема чаще всего возникает в нижней части спины, но также может повлиять на шею.
Костяные шпоры
Другой возможной причиной радикулопатии, которая может привести к сужению отверстий, являются костные шпоры — области дополнительного роста костей. Костные шпоры могут образовываться в позвоночнике из-за воспаления, вызванного остеоартритом, травмой или другими дегенеративными заболеваниями.
Другие причины
Утолщение (окостенение) связок позвоночника также может привести к сужению пространства вокруг нервных корешков и последующему сжатию нерва.Менее распространенные причины радикулопатии включают инфекции позвоночника и различные раковые и доброкачественные новообразования в позвоночнике, которые могут давить на нервные корешки.
Радикулопатия и миелопатия
Иногда радикулопатия может сопровождаться миелопатией — сдавлением самого спинного мозга. Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска иногда может давить на спинной мозг и нервные корешки. При поражении спинного мозга симптомы могут быть более серьезными, включая плохую координацию, затруднения при ходьбе и паралич.
Радикулопатия против невропатии
Симптомы радикулопатии могут совпадать с симптомами периферической невропатии, что затрудняет точное определение источника проблемы. Периферическая невропатия — это повреждение периферической нервной системы, такое как синдром запястного канала, при котором нервы в запястье оказываются зажатыми. Радикулопатия — это защемление нервов у корня, которое иногда также может вызывать боль, слабость и онемение запястья и кисти. Для постановки точного диагноза проконсультируйтесь со специалистом по позвоночнику.
Диагноз радикулопатии
Ваш врач может предпринять несколько шагов для диагностики радикулопатии:
Медицинский осмотр и физические тесты могут использоваться для проверки вашей мышечной силы и рефлексов. Если вы испытываете боль при определенных движениях, это может помочь врачу определить пораженный нервный корешок.
Визуализирующие тесты, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, используются для лучшего обзора структур в проблемной зоне.
Исследования нервной проводимости, наряду с электромиографией, также могут использоваться, чтобы определить, является ли проблема неврологической или мышечной.
Лечение радикулопатии
Лечение радикулопатии будет зависеть от локализации и причины заболевания, а также от многих других факторов. Обычно в первую очередь рекомендуется нехирургическое лечение, которое может включать:
Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, опиоидные препараты или миорелаксанты, для лечения симптомов
Стратегии похудания для снижения давления на проблемную зону
Лечебная физкультура для укрепления мышц и предотвращения дальнейших повреждений
Инъекции стероидов для уменьшения воспаления и снятия боли
Некоторым людям может потребоваться более сложное лечение, например хирургическое вмешательство.Хирургия обычно используется для уменьшения давления на нервный корешок путем расширения пространства, в котором нервные корешки выходят из позвоночника. Это может включать удаление всего или части диска и / или позвонков. Задняя фораминотомия шейного отдела позвоночника — один из доступных вариантов малоинвазивной хирургии позвоночника.
Декомпрессия шейки матки — Процедуры — Для пациентов — Нейрохирургия UR
Для получения дополнительной информации посетите наш сайт комплексной помощи при позвоночнике
Что у меня есть?
Цервикальная миелопатия и / или радикулопатия — это состояния, вызванные сдавлением спинного мозга (миелопатия) и / или нервных корешков (радикулопатия), когда они проходят через шейные позвонки (шеи).Симптомы могут включать боль в шее, скованность и снижение способности двигать шеей. Поскольку все нервы, которые питают тело, проходят через эту область, помимо симптомов на шее, пациенты могут испытывать симптомы, относящиеся к сдавлению нервов, проходящих через цервикальный спинномозговой канал. К ним относятся слабость и онемение рук и ног, боль или покалывание, распространяющиеся по одной или обеим рукам, трудности с ходьбой и дисфункция кишечника и мочевого пузыря.
Что он делает?
Дегенеративные изменения шейных позвонков и окружающих мягких тканей (связок, межпозвоночных дисков, суставных капсул) вызывают сужение спинномозгового канала, в котором проходит сам спинной мозг, а также отверстий, через которые проходят нервные корешки при выходе из спинного мозга и путешествовать по другим частям тела.Сдавление этих структур нервной системы приводит к ранее упомянутым симптомам, а именно к боли, слабости, онемению, затруднению ходьбы и дисфункции кишечника и мочевого пузыря, которые со временем становятся все хуже. Если не лечить, шейная миелопатия может прогрессировать до параплегии (невозможности использовать ноги).
Как давно он у меня?
Дегенеративные (артритные) изменения шейного отдела позвоночника, вызывающие миелопатию и / или радикулопатию, развиваются годами и являются результатом «износа» шеи, вызванного несением веса головы (в среднем 10 фунтов — эквивалент шара для боулинга) в течение многих лет.Плохая осанка, чрезмерное использование и травмы (например, хлыстовая травма в результате автомобильной аварии) также являются факторами. Иногда у пациентов с шейной миелопатией или радикулопатией может наблюдаться внезапное ухудшение симптомов. Это может быть вызвано внезапным движением (грыжей) части одного из их межпозвонковых дисков (амортизаторов мягких тканей между позвонками), которое вызывает повышенное сжатие спинного мозга или одного из его нервных корешков. Кроме того, у некоторых пациентов с сужением позвоночного канала в области шеи, также известным как стеноз шейки матки, могут быть минимальные симптомы этого состояния.Тем не менее, большое количество этих пациентов могут обратиться к врачу по поводу стеноза шейки матки после падения или другой травмы, которая привела к чрезмерному вытягиванию шеи и внезапному снижению способности пользоваться руками. Это состояние, известное как ушиб спинного мозга (или синяк), вызвано повышенным давлением на спинной мозг в узком спинномозговом канале, что приводит к потере кровоснабжения и повреждению нервов в спинном мозге.
Можно ли вылечить?
Несмотря на то, что существует несколько очень хороших нехирургических и хирургических вариантов лечения для облегчения симптомов шейной миелопатии и радикулопатии, само по себе лекарство от дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, вызвавших эти симптомы, не существует.Лечение, как нехирургическое, так и хирургическое, направлено на облегчение симптомов, вызванных стенозом шейки матки.
Чем это вызвано?
Как упоминалось ранее, дегенеративные артритные изменения позвонков и мягких тканей шеи приводят к стенозу шейки матки, шейной миелопатии и радикулопатии. Эти изменения развиваются годами и вызваны обычным «износом» позвоночника. Иногда внезапная травма в результате чрезмерного вытягивания шеи, перенапряжения или хлыстовой травмы в результате автомобильной аварии может вызвать внезапное ухудшение симптомов пациента.
Как лечится?
Лечение стеноза шейки матки, миелопатии шейки матки и радикулопатии в Rochester Neurosurgery Partners направлено на облегчение симптомов, вызванных этим заболеванием, в частности, облегчение боли, уменьшение онемения или покалывания, а также восстановление мышечной функции. В частности, пациенты, у которых в результате стеноза шейки матки развивается прогрессирующая потеря силы и мышечной функции, могут быть хорошими кандидатами для хирургической декомпрессии шейки матки.Основная цель декомпрессии шейки матки — предотвратить дальнейшее прогрессирование этих изнурительных симптомов, особенно слабости и возможного паралича. Хотя некоторые пациенты испытывают огромное облегчение многих симптомов стеноза шейки матки после операции по декомпрессии шейки матки (боль в шее и руке, онемение, покалывание), другие пациенты будут испытывать длительные эффекты этих симптомов даже после декомпрессивной операции. Это часто происходит из-за дегенеративных изменений в позвоночнике, которые декомпрессия шейки матки не может исправить, а также из-за хронического повреждения нервов в результате сдавления с течением времени.
В чем особенность нашего подхода к лечению этого состояния?
Rochester Neurosurgery Partners имеет одну из самых больших коллекций специалистов в области позвоночника в этой области, которые предлагают широкий спектр хирургических вариантов лечения стеноза шейки матки, миелопатии и радикулопатии, включая малоинвазивные методы и операции по сращению позвоночника в случаях шейного отдела позвоночника. нестабильность позвоночника. Соответствующая диагностическая визуализация (например, МРТ позвоночника) и амбулаторная консультация с одним из наших экспертов — лучший способ выяснить, какой подход подходит для каждого пациента.