Упражнения при сколиозе 1 2 степени: ЛФК при сколиозе грудного отдела позвоночника 1, 2 степени

Комплекс упражнений при сколиозе у подростков

Комплекс упражнений при сколиозе у подростков

Комплекс упражнений ЛФК при сколиозе 1,2,3 и 4 степени

Если учитель вовремя заметит изменение осанки у ребенка, то исправить этот дефект не составит труда.

Одним из лучших и эффективных методов терапии различных стадий сколиоза остается физкультура.

Опасность такого заболевания позвоночника заключается в том, что без надлежащего лечения сколиоз осложняется тяжелыми отклонениями функций внутренних органов.

Причин возникновения сколиоза много, но каждая из них ведет к нарушению работы мышечного корсета, который поддерживает позвоночник и придает ему осанку.

Степени сколиоза

Позвоночник может отклониться как вправо, так и влево. При этом для различной степени сколиоза в этой классификации имеет значение угол отклонения от оси позвоночника.

1. — Сколиоз 1 степени. Угол равен 1-10 градусов, который почти незаметен. Многие из врачей считают эту степень вариантом нормы, которая легко корректируется с помощью упражнений.

2. — Сколиоз 2 степени. Угол равен 11-25 градусов. Эта именно та стадия, которая еще поддается корректировке, если применяются специальные упражнения. Необходимо знать, что если эту стадия сколиоза вовремя не корректировать, то она быстро прогрессирует в 3 стадию, лечить которую значительно труднее.

3. — Сколиоз 3 степени, при которой угол отклонения равен 26-50 градусов. Эта стадия нелегко поддается лечению и доставляет много проблем лечащим врачам.

4. — Сколиоз 4 степени, при которой угол составляет больше 50 градусов. Эта степень сколиоза является тяжелой и к счастью, встречается редко, всего в 10% случаев.

Базовый комплекс физических упражнений при сколиозе

Комплекс направлен на укрепление мышц позвоночника и формирование правильной осанки.

Среди упражнений, направленных против сколиоза есть отдельные упражнения: в положении стоя, лежа на спине и животе, а также в положении стоя на четвереньках.

Обязательным условием выполнения упражнений является их ежедневный ритм, который должен стать новой и хорошей привычкой.

При выполнении упражнений необходимо соблюдать определённые правила:

• Не рекомендуется делать упражнения на вытягивание позвоночника и совершать вращательные движения;

• Позвоночник вытягивать можно лишь пассивно, имея опору под собой, нельзя висеть на перекладине;

• Лучше всего упражнения начинать с минимальной нагрузкой на позвоночник, постепенно переходя на более сложные и длительные упражнения;

• При появлении болей в спине во время занятий необходимо остановить выполнение упражнений и проконсультироваться со специалистом;

• Упражнения для ног рекомендуется чередовать с упражнениями для плечевого пояса.

Упражнения в положении стоя:

1. — Выполняем ходьбу на месте, стараясь держать ровно осанку.

2. — Поднимаемся на носочках и тянем руки как можно выше, затем плавно опускаем.

3. — Тянем руки наверх, но при этом ступни ног остаются на полу, так же медленно опускаем руки.

Упражнения в положении лежа на спине:

1. — В положении лежа на спине, тянем правый локоть к левому колену, затем меняем позиции.

2. — Подтягиваем каждое колено к груди поочередно, фиксируем его, считаем до 5, медленно опускаем.

3. — Зафиксировав руки на полу, поднимаем обе ноги и медленно стараемся наклонить их в левую, а затем в правую сторону.

4. — Медленно поднимаем ноги, согнутые в коленях, к животу и делаем один хлопок руками за коленями.

5. — Прижимаем плечевой пояс плотно к полу, одновременно тянем ноги и спину и считаем до 30.

Упражнения в положении лежа на животе:

1. — Вытягиваем руки перед собой, затем поднимаем ноги от пола, одновременно при этом тянем мышцы спины, фиксируя в таком положении на несколько секунд. Можно покачаться взад-вперед.

2. — Руки соединяем в замок за головой, затем стараемся медленно поднять голову вверх и прогнуться в таком положении, фиксируем на несколько секунд.

3. — Опираемся впереди себя на ладони рук и поднимаем поочередно каждую ногу как можно выше от пола.

Упражнения в положении стоя на четвереньках:

1. — Выпрямляем правую руку и тянем ее вперед, при этом левую ногу поднимаем и фиксируем в таком положении тело на несколько секунд.

2. — Прогибаем мышцы спины, при этом стараемся поднять голову как можно выше, фиксируем в прогнутом состоянии спину на несколько секунд.

3. — Поднимаем спину, при этом стараемся дотянуться правым коленом до головы, затем медленно меняем ногу и повторяем движение.

Подбор упражнений для каждого ребёнка подбирается на основе базовых, но корректируются с учетом возраста, локализации сколиоза (грудной или поясничный отдел), стадии сколиоза. Особое внимание уделять необходимо больным с S-образным искривлениям позвоночника, которые учитывают упражнения и для грудного, и для поясничного отдела.

Профилактика сколиоза

Чтобы предотвратить появление сколиоза, нужно прививать с детства ребенку правила здорового образа жизни, который включает утреннюю гимнастику, занятия спортом, введение в рацион больше полезных продуктов, рациональное питание, обогащенное витаминами, микроэлементами и белками.

Одним из лучших методов профилактики сколиоза по праву считается плавание, так как этот вид спорта задействует обе руки и одинаково укрепляет все мышцы спин и где, как не в Крыму природные условия способствуют этому.

Необходимо помнить, что чем раньше вы обнаружите проблему и начнете занятия, тем легче будет проводить все лечебные мероприятия и добиваться успешного результата.

Не забывайте о том, что процесс занимает достаточно продолжительное время и потребуется все ваше терпение и выдержка, чтобы вернуть ребенку правильную осанку.

Сколиоз 1 и 2 степени. Реабилитация, лечение, симптомы, причины, диагностика

Исторически вариантами лечения идиопатического сколиоза подростков (наиболее распространенной формы сколиоза) являются упражнения, корсетирование и хирургическое лечение. Сочетание ЛФК и корсетирования имеют доказательную базу эффективности при лечении

сколиоза 1 степени и сколиоза 2 степени. Реабилитация сколиоза в отличие от операций направлена на уменьшение симптомов сколиоза. Реабилитация позволяет воздействовать не только на величину искривления, но и на функциональные нарушения, такие как снижение общей подвижности и снижение выносливости.

И хотя боли не считаются следствием сколиоза, существуют убедительные данные в пользу того, что реабилитационные мероприятия при сколиозе позволяют также уменьшить и болевой синдром. Кроме того, результатом адекватной реабилитации является психосоциальный фактор.

На протяжении многих лет, каждый раз медицинское сообщество отклоняло очередной комплекс упражнений, претендующий на право называться наиболее эффективным методом лечения сколиоза. Практически в каждом обзоре лечения сколиоза, опубликованном в последние десятилетия, либо прямо говорится, что физические упражнения не имеют смысла в лечении сколиоза, либо значение упражнений незначительное. Тем не менее, сочетание адекватно подобранных упражнений в сочетании с корсетированием доказало, что ЛФК имеет большое значение при лечении сколиоза.

В континентальной Европе, особенно в Германии, консервативный подход лечения активно осуществляется с момента установления диагноза сколиоза. В подростковом возрасте, этот подход включает в себя амбулаторную ЛФК, и начинается когда угол по Коббу превышает 15 градусов и пациент находится в возрасте пубертатного роста опорно-двигательного аппарата. При искривлении начиная с 20 до 30 градусов рекомендована интенсивная реабилитация с корсетированием (или без) в зависимости от возможного прогноза деформации. У взрослых со сколиозом амбулаторная реабилитация рекомендуется при искривлении 30-40 градусов. Для взрослых пациентов с наличием искривления более 40 градусов и с наличием кардио-респираторных функциональных нарушений и болями рекомендуется стационарная реабилитация. Интенсивная реабилитация сколиоза использует индивидуальную программу упражнений с определенными гимнастическим упражнениями и физиотерапией. Трехмерное лечение сколиоза основано на сенсомоторных и кинестетических принципах и имеет определенные задачи:

1. Корректировка ассиметричной осанки

2. Обучение пациента навыкам улучшения осанки в повседневной жизни. Программа лечения состоит из коррекции сколиотической позы с помощью проприоцептивной и экстероцептивной стимуляции. Центральное место в индивидуальных и групповых упражнениях программы реабилитации является работа врача ЛФК (инструктора ЛФК), который контролирует все упражнения и обеспечивает экстероцептивную стимуляцию, необходимую для получения нужного улучшения. В зависимости от индивидуальных особенностей искривления пациента, упражнения могут иметь свои особенности. Корректировке искривления способствует использование асимметричных упражнений с целевыми тягами, что позволяет восстановить равновесие туловища и мобильность. Существуют различные авторские методики лечения сколиоза. Например, при сколиозе с углом искривления более 30 градусов достаточно эффективна методика Шрот. При меньших искривлениях методика Шрот не столь результативна и, кроме того, необходимо учитывать достаточную сложность обучения этой методики.

Основная цель специальной реабилитации для пациентов заключается в том, чтобы пациент самостоятельно придерживался скорректированного постурального стереотипа, независимо от врача ЛФК и зеркала и сохранял эту позу в повседневной жизни. Для поддержания улучшенного постурального баланса обычно рекомендуется ежедневное выполнение 3-4 упражнений дома в течение 30 минут. Концепция комплексной реабилитации сколиоза предполагает участие нескольких специалистов (врача-ортопеда, врача-ЛФК, физиотерапевта) в лечение и выработке единого подхода и тактики лечения. Но эта концепция подходит только пациентам, у которых сколиоз является основным заболеванием (например, 80-90 % пациентов имеют идиопатический сколиоз) и для этих пациентов такой подход абсолютно оправдано. Но, например, при сколиозе, обусловленном нервно-мышечными нарушениями, обучение пациентов иногда затруднительно и комплексный подход далеко не всегда дает необходимый результат.

Как было обнаружено, интенсивная реабилитация в условиях стационара не может быть эффективна, если ее длительность составляет менее 3-4 недель. Поэтому большее внимание в последнее время получают методики амбулаторной реабилитации пациентов со сколиозом, а стационарная интенсивная реабилитация уже считается устаревшим методом лечения.

Лечение корсетом

Использование специальных ортопедических корсетов является неотъемлемой частью лечения сколиоза. Применение корсетов помогает остановить прогрессирование деформации, уменьшает искривление, улучшает клиническую картину и внешний дефект осанки. Многочисленные исследования показали, что применение корсета действительно позволяет получить реальные результаты лечения и уменьшение угла искривления. Это особенно актуально, когда речь идет о лечение сколиоза у подростков, так как косметические неудобства в этом возрасте вызывают значительные психологические проблемы. В настоящее время существует достаточно много разновидностей корсетов и работа по разработке более современных корсетов продолжается.

Общие цели и задачи реабилитации сколиоза

Применение интенсивных методов реабилитации, само по себе, не может рассматриваться как наиболее важный фактор для достижения успешного результата и сохранения достигнутых результатов после программы реабилитации. Как правило, достаточно ежедневно после интенсивной реабилитации проводить определенные упражнения в течение 30 минут, но это время лишь незначительная часть суток и поэтому необходимо стремиться к перестройке стереотипа движений и осанки в повседневной жизни. Как ни странно, но пациентам со сколиозом комфортнее, когда искривление сохраняется, так как скорректированный сколиоз приводит к ощущению заклинивания при наклонах туловища, поэтому пациент принимает ту позу, которая ему удобна, а не в соответствии с коррекцией. И таким образом, изменение и привыкание к новому положению требует длительного и ежедневного контроля над позой в положении лежа, стоя, сидя.

У пациентов со значительным искривлением могут появиться и клинические проблемы. Сам факт наличия сколиоза не говорит о том, что он является причиной болей в спине. Исследование более чем 2000 больных сколиозом с болевыми проявлениями показало отсутствие корреляции между интенсивностью болей и величиной искривления. В клинической практике, однако, следует различать между тем, что называют постуральной болью в пояснице (в связи с уменьшением поясничного лордоза) и нестабильной болью в пояснице (что связано с нестабильностью двигательных сегментов L4 / 5 или L5/S1 и определяется, как симптоматический спондилолистез). Кроме того, иногда возможно сочетании обеих типов болей. Если боль постурального характера, то укрепление мышц спины и брюшного пресса позволяет значительно снизить или полностью купировать болевые проявления.

При наличии болевого синдрома, связанного с нестабильностью двигательных сегментов, кроме ЛФК часто требуется применение корсетов.

Реабилитация после оперативного лечения сколиоза

Особая реабилитация после оперативного лечения, как правило, не требуется. Реабилитация с использованием мобилизационных техник может проводиться, но аккуратно и с учетом наличия фиксации позвонков. К сожалению, иногда некоторые пациенты после операции начинают испытывать боли в спине (иногда интенсивные), которых не было до операции и во многих случаях такие послеоперационные боли удается минимизировать с помощью реабилитации. Тем не менее, даже если нет сильных болей в спине после операции бывает необходимо провести полноценный курс ЛФК для предотвращения раннего развития нестабильности в двигательных сегментах позвоночника. Развитие хорошего мышечного корсета позволяет снизить количество пациентов с болями и нестабильностью после операции. Тем более, исследования показали, что при отсутствии хорошего мышечного корсета нестабильность развивается, так или иначе и это только вопрос времени. Поэтому, задача послеоперационной реабилитации это стабилизация области фиксации позвонков, снижение болевых проявлений и улучшение подвижности ребер у пациентов со снижением дыхательных функций.

Существуют различные методики ЛФК для коррекции нарушенной биомеханики при сколиозе:

• Методика Lyonaise
• Методика Dobosiewicz
• Методика Side Shift

Метод Lyonaise

Методика Lyonaise направлена на 3 -D постуральную коррекцию и совершенствование навыков пациента, необходимых для самостоятельной коррекции, однако упражнения выполняются не асимметрично. Постуральная коррекция, таким образом, отличается от той, которая достигается с использованием методики Шрот. Сагиттальную коррекцию иногда проводят с помощью упражнений в корсете. Но в связи с тем,что не проводится коррекция лордоза и усиливается кифоз при использовании этой методики, то она не может быть рекомендовано при всех видах сколиоза.

Метод Dobosiewicz

Метод Dobosiewicz не очень хорошо описан в мировой литературе. В медицинском сообществе достаточно мало информации об этом методе лечения.Одной из задач этого метода лечения является рекифозация грудного отдела позвоночника.В ходе занятий усилия прилагаются для усиления наклона позвоночника вперед. Но не проводится релордизация поясничного отдела позвоночника. Результаты использования этой методики лечения показали, что удается уменьшить угол искривления на 5 градусов.

Методика Side Shift

Методика Side Shift (Техника бокового смещения) адресно воздействует на деформацию во фронтальной плоскости. И наблюдения показали, что использование этой методики может улучшить постуральные нарушения, если одновременно происходит восстановление поясничного лордоза и грудного кифоза. Это метод лечения нередко рекомендуется для реабилитации сколиоза.

Заключение

Реабилитация при сколиозе направлена на уменьшение симптомов сколиоза в тех случаях, когда еще нет показаний для оперативного лечения. Задача реабилитации не только уменьшить угол искривления, но и улучшить функциональные нарушения, связанные с деформацией позвоночника. Как показали многолетние наблюдения и использование различных методик реабилитации, хороший эффект может быть получен при сколиозе 1 степени и сколиозе 2 степени, и наиболее это очевидно, когда интенсивное лечение проводится в подростковом возрасте. В таких случаях удается уменьшить угол искривления от 5 до 10 градусов. Но даже если лечение проводится у взрослых со сколиозом, удается если не уменьшить объективно искривление, то значительно улучшить как стабильность, так и достаточную мобильность двигательных сегментов. В нашем центре используются как упражнения на тренажерах, так и гимнастика что позволяет, как усилить мышечный корсет, так и увеличить мобильность двигательных сегментов позвоночника и значительно улучшить функциональность позвоночника и приостановить прогрессирование деформации позвоночника.

Кристаллик — Плавание при сколиозе.

ЗАНЯТИЯ  ПЛАВАНИЕМ  ПРИ  СКОЛИОЗЕ   

Сколиоз (от греч. «изогнутый, кривой») — про­грессивное заболевание, которое характеризуется дугообразным искривлением позвоночника во фрон­тальной плоскости и торсией — скручиванием по­звонков вокруг вертикальной оси. Наличие торсии позвонков является основным отличием истинного сколиоза от нарушений осанки во фронтальной плос­кости.

Лечебная помощь ребенку оказывается не только врачами, но и в сфере физической культуры и спорта, родителями. Участие родителей в восстановлении здоровья детей тем эффективнее, чем грамотнее они будут в вопросах развития и лечения сколиоза. благоприятных моментов, усиливающих действие основного фактора, вызывающего развитие сколиоза.

      Причины возникновения сколиоза:

1. Сколиозы остеопатического происхождения возникают в результате структурных изменений в самих позвонках из-за уменьшения прочности позвонков в результате общей интоксикации организма, эндокринных и обменных нарушений, или ассиметричной нагрузки, вызывающей перегрузку позвонка с одной из сторон. Искривление позвоночника начинается с ассиметрии межпозвонковых дисков.
2. Сколиозы меопатического происхождения возникают в результате слабости мышечно-связочного аппарата позвоночника.
3. К группе идиопатических относят сколиозы, возникающие по причине поражения нервной системы.
4. К возникновению дисплатического сколиоза может привести патология головного и спинного мозга

Деформация позвоночника сопровождается дефор­мацией грудной клетки и ребер, что в свою очередь вызывает изменения мышц самого позвоночника, межреберных мышц и мышц туловища.

Из-за деформации грудной клетки развиваются нарушения в легких: уменьшается их жизненная емкость, снижается насыщение тканей кислородом, происходят изменения в сердечно-сосудистой сис­теме.

Чтобы правильно поставить диагноз, необходи­мо выявить торсию. На начальной стадии она мо­жет быть выражена достаточно слабо. По мере прогрессирования заболевания она принимает форму реберного выбухания и реберного горба в тяжелой форме.

Торсия выявляется при наклоне туловища впе­ред с выпрямленными в суставах ногами и опущен­ными вниз расслабленными руками. Ноги стоят на одной горизонтальной линии. Для точной постановки диагноза необходимы рентгеновские снимки. Сколиозы могут сочетаться с нарушениями осанки в сагиттальной плоскости, наиболее час­то — с дефектами уменьшения нормальных физио­логических изгибов позвоночника.

В зависимости от угла искривления выделяют четыре степени развития сколиоза:

I степень — угол искривления до 10°;

II степень — угол искривления 11—30°;

3. степень — угол искривления 31—50°;
4. степень — угол искривления свыше 50°.

В период роста ребенка в связи с тем, что при сколиозе изменяются условия статической нагруз­ки на зоны роста позвонков и нарушается их нор­мальное развитие в период роста ребенка, деформа­ция позвоночника может прогрессировать.

 Одним из важнейших звеньев  ле­чения является лечебное плавание. Во время пла­вания:

•  осуществляется естественная разгрузка позво­ночника;

•  самовытяжение во время скольжения допол­няет разгрузку зон роста;

•  исчезает асимметричная работа межпозвонко­вых мышц;

•  восстанавливаются условия для нормального роста тел позвонков;

•  укрепляются мышцы живота, спины, конеч­ностей;

•  совершенствуется координация движений;

•  воспитывается чувство правильной осанки.

 Плавание рекомендуется всем больным сколиозом. Противопоказанием является запрет лечащего вра­ча-педиатра или терапевта, дерматолога, лор-врача, психоневролога.

Занятие лечебным плаванием должно начинать­ся подготовительными упражнениями — дыхатель­ными упражнениями у бортика, плаванием брассом на груди. Затем следует переходить к основной про­грамме — корригирующим упражнениям целенап­равленного воздействия. Оно состоит из нескольких видов упражнений:

•  Упражнения, активно вытягивающие позвоноч­ник    

•  Плавание, корректирующее позвоночник в са­гиттальной плоскости, а также другие деформации и плоскостопие.

•  Упражнения, развивающие силу мышц — ско­ростное плавание, плавание с ластами на ногах или пластинками на руках.

•  Вольное плавание и игры на воде.

Использование всех видов плавательных движе­ний сопровождается постановкой правильного ды­хания на суше и в воде, дыхательными упражнени­ями, дозированным плаванием с задержкой дыха­ния на вдохе и выдохе, с удлиненным выдохом.

Примерный комплекс корригирующих упражнений при сколиозе I степени

На каждом занятии рекомендуется использовать 6-10 упражнений из комплекса, включая и дыха­тельные упражнения.

1. Целью данного упражнения является постанов­ка дыхание и развитие дыхательной мускулатуры. Ис­ходное положение — присед на мелком месте (голова находится на поверхности) или лежа на груди дер­жась руками за опору. Глубокий вдох через рот, пол­ный, ускоренный выдох через рот и нос с погружени­ем головы в воду. Количество повторов — 8—10 раз.

2. Цель упражнения — освоение свободного ле­жания на воде в движении. Исходное положение — присев спиной к стенке бассейна. Оттолкнувшись, скольжение на груди. Руки вытянуты вперед, лицо вниз, ноги вместе. Следует скользить как можно дальше, удерживая плечи и таз в одной плоскости, чтобы избежать вращения. Количество повторов — 4-6 раз.

3. С помощью этого упражнения достигается ста­тическая работа мышц спины. Исходное положе­ние — лежа на груди, руки вперед, ноги работают кролем. Присесть, руки вперед, оттолкнуться нога­ми от дна, работать ими кролем с задержкой дыха­ния. Упражнение можно варьировать, используя доску в руках. Следует внимательно следить за пра­вильным дыханием. Количество повторов то же.

4. Это упражнение служит той же цели, что и предыдущее. Выполняются те же движения из дру­гого исходного положения — лежа на спине, руки вперед. Количество повторов то же.

5. Цель упражнения — совершенствование рабо­ты ног брассом, постановка дыхания, постановка дыхания. Исходное положение — лежа на груди. Руки вытянуты вперед, ноги работают брассом. До­зировка — 50—100 м. Корпус следует держать гори­зонтально, гребок ногами выполняется в ускорен­ном темпе.

6. То же упражнение выполнить из исходного положения лежа на спине. Колени не высовывать из воды, пятки больше брать под себя при подго­товке гребку, таз не опускается.

7. Упражнение способствует увеличению экскур­сии грудной клетки, улучшению легочной вентиля­ции. Исходной положение, как в упражнении 1. Глубокий вдох и полный выдох в воду. Лицо на выдохе погружается в воду. Количество повторов — 4—6 раз.

8. Упражнение укрепляет мышцы спины, совер­шенствует работу рук брассом. Исходное положе­ние — лежа на груди. Руки работают брассом, ноги кролем. Дозировка — 50—100 м. Не следует при греб­ке погружать руки слишком глубоко.

9. Упражнение дает тот же эффект, что и преды­дущее, а также, помимо этого, способствует умень­шению грудного кифоза при круглой спине. Из ис­ходного положения лежа на спине руки работают брассом, а ноги кролем, подбородок плотно прижат к груди. Дозировка та же.

10. Цель упражнения — коррекция искривления позвоночника, улучшение легочной вентиляции и кровообращения, развитие мышц туловища. Из исходного положения лежа на груди выполняется брасс с удлиненной паузой скольжения. Дозировка та же.

11.То же упражнение выполняется из исходного положения лежа на спине.

12.Упражнение способствует развитию дыхатель­ной мускулатуры, увеличению экскурсии грудной клетки, вентиляции легких и кровообращения. Ис­ходное положение — присев у бортика. Глубокий вдох, полный выдох в воду, 5—6 раз.

13.Цель упражнения — тренировка мышц плече­вого пояса. Исходное положение — лежа на груди, в ногах доска или круг. Руки работают брассом. Сле­дует ровно лежать на поверхности, не прогибаться, ноги прямые. Дозировка 50—100 м.

14.То же упражнение из исходного положения лежа на спине.

15.Упражнение способствует тренировке мышц плечевого пояса. Исходное положение — то же, что и в предыдущем. Руки работают кролем. Выдох де­лается под руку со стороны выпуклой дуги искривле­ния, таз не поднимается. Количество повторов — 2— 4 раза по 25 метров.

16.То же упражнение выполняется из исходного положения лежа на груди.

17.Упражнение корректирует деформации позво­ночника, способствует развитию мышц туловища, конечностей, увеличению экскурсии грудной клет­ки. Исходное положение — лежа на груди. Выпол­нять брасс в полной координации: 25—200 м спо­койно, 10—25 м — участок скоростного плавания. Количество повторов — 3—5 раз.

18.То же самое из исходного положения лежа на спине.

19. Из положения лежа на спине выполняется кроль в полной координации в той же дозировке, что и предыдущие два упражнения. Упражнение  способствует развитию мышц туловища, конечнос­тей и дыхательных мышц, улучшению кровообра­щения и легочной вентиляции, способствует разви­тию силовой выносливости. При выполнении не следует допускать вращений корпуса и «разбалты­вания» поясницы.

20.Из положения лежа на груди выполняется брасс в полной координации: на одно движение рук два гребка ногами. Дозировка — 50—100 м. Упраж­нение способствует увеличению экскурсии грудной клетки, координации искривления позвоночника, развитию мышц туловища и конечностей.

21.Из исходного положения лежа на груди вы­полняется баттерфляй вполгребка руками, ноги ра­ботают брассом. Поясничный отдел зафиксирован, руки не выносятся из воды. Упражнение способству­ет развитию мышц туловища и конечностей, созда­нию физиологического грудного кифоза при плос­кой спине. Дозировка — 2—4 раза по 25 м.

22.Упражнение на восстановление дыхания. Сидя у бортика, выполнять полные выдохи в воду. Коли­чество повторов — 6—8 раз.

Примерный комплекс плавательных упражнений при грудном сколиозе 11-111 степени

В каждую тренировку включается 8—10 упраж­нений, включая дыхательные. При хорошей техни­ке практикуют скоростное проплывание отрезков по 25-50 м.

1. Цель упражнения — постановка дыхания, уве­личение экскурсии грудной клетки. Исходное по­ложение — присев у бортика или лежа у бортика, руки держатся за опору. Глубокий вдох через рот, выдох через рот и нос, погрузив лицо в воду. Коли­чество повторов — 10-15 раз.

2. Скольжение на груди в позе коррекции из ис­ходного положения стоя спиной к стенке на мел­ком месте. Следует держать в одной плоскости по­перечную ось плеч и таза, чтобы предупредить вра­щения.

3. Скольжение в позе коррекции из исходного положения стоя лицом к стенке на мелком месте. Количество повторов — 8—10 раз. При круглой спи­не — в 2 раза меньше.

4. Цель упражнения — коррекция искривления Позвоночника, развитие мышц туловища, увеличе­ние легочной вентиляции, борьба с плоскостопием. Исходное положение — лежа на груди, руки вытя­нуты вперед. Со стороны вогнутости искривления рука работает кролем, со стороны выпуклости — вытянута вперед, ноги работают кролем. Плечи сле­дует держать горизонтально, рука гребет кролем до бедра без выноса из воды, через сагиттальную плос­кость возвращается и т.д. Как вариант упражнения вытянутую вперед руку можно держать на доске или круге. Дозировка — 50—100 м в зависимости от воз­раста и подготовленности.

5. Упражнение способствует развитию мышц ту­ловища, коррекции искривления, увеличению ле­гочной вентиляции, профилактике плоскостопия. Исходное положение — лежа на груди, руки вытя­нуты вперед. С выпуклой стороны рука работает брассом, со стороны вогнутости — вытянута вперед. Ноги работают брассом. Осевую линию следует дер­жать горизонтально. Вдох выполняется в конце греб­ка. Как вариант упражнения вытянутую вперед руку можно держать на доске или круге. Дозировка та же, что и в предыдущем упражнении.

6. Упражнение развивает мышцы туловища, кор­ректирует искривления, увеличивает легочную вентиляцию и кровообращение. Исходное положе­ние — лежа на груди, руки вытянуты вперед. Со стороны выпуклости искривления рука работает брассом, со стороны вогнутости — вытянута впе­ред. Ноги при выраженном поясничном лордозе работают брассом, при кифозе в поясничном отде­ле — кролем. Следует делать большую паузу и вдох в конце гребка. Вытянутую руку можно держать на доске или круге. Дозировка та же, что и в пре­дыдущих упражнениях.

7. Исходное положение — лежа на груди, руки в индивидуальной позе коррекции. Ноги работают кролем. Упражнение способствует статической ра­боте мышц спины, удерживающих позвоночник, профилактике плоскостопия, развитию дыхательных мышц. Дозировка та же.

8. То же упражнение из исходного положения лежа на груди на доске. Лежать следует ровно, под­бородок плотно прижат к груди, таз не опускается.

9. Исходное положение — лежа на спине, руки в индивидуальной коррекции на доске. Ноги работа­ют брассом. Дозировка та: же. Упражнение дает те же эффекты, что и два предыдущих, а также спо­собствует укреплению мышц, развитию подвижно­сти суставов.

10.То же упражнение выполняется без доски. Помимо перечисленных эффектов, оно способству­ет уменьшению грудного кифоза.

11.Цель упражнения — коррекция искривления позвоночника, развитие мышц туловища и конечностей, увеличение экскурсии грудной клетки, вос­становление грудного кифоза при плоской спине. Исходное положение — лежа на груди. Руки работа­ют в стиле баттерфляй вполгребка под водой, ноги—    кролем при лордозе в грудном отделе. Следует лежать горизонтально. После гребка руки возвра­щаются под водой в исходное положение. Перед гребком выполняется удлиненная пауза при поло­жении рук впереди. Дозировка — раза по 25 м.

12.То же самое, но ноги работают брассом. Дози­ровка 2 раза по 50 м.

13.Цель упражнения — восстановление грудного кифоза при плоской спине. Исходное положение — лежа на груди. Руки работают в стиле баттерфляй вполгребка под водой, ноги — брассом. Следует вни­мательно фиксировать поясничный отдел. Дозиров­ка та же.

14.Упражнение корректирует искривление по­звоночника, способствует развитию мышц тулови­ща, увеличению подвижности грудной клетки. Ис­ходное положение — лежа на груди. Выполняется брасс в полной координации с переходом в коррек­цию во время удлинения паузы скольжения. Дози­ровка та же.

15.То же упражнение выполняется из исходного положения лежа на спине.

16.Цель упражнения — коррекция искривления, развитие мышц туловища и конечностей, увеличе­ние легочной вентиляции. Исходное положение — лежа на груди. Выполняется брасс в координации — на один гребок руками два гребка ногами. Плава­ние подчиняется следующей схеме: гребок руками

—      вдох, гребок ногами — выдох, пауза, гребок нога­ми — выдох, пауза. Упражнение можно варьировать, удерживая руки в положении индивидуальной кор­рекции в момент паузы. Дозировка та же.

17.Упражнение способствует развитию дыхатель­ной мускулатуры, укреплению грудных мышц и мышц плечевого пояса. Исходное положение — лежа на груди, ноги на круге или доске. Руки работают брассом, работа рук сочетается с дыханием. Дози­ровка — 50—100 м.

18.То же упражнение выполняется из положе­ния лежа на спине. Помимо перечисленных эффек­тов, упражнение способствует уменьшению кифоза. Таз не опускать, подбородок плотно прижимать. До­зировка 2 раза по 50 м.

19.Цель упражнения — коррекция искривления, развитие дыхательной мускулатуры, мышц тулови­ща и конечностей. Исходное положение — лежа на груди. С выпуклой стороны рука работает брассом, с вогнутой — вытянута вперед. Ноги работают брас­сом. Вытянутую руку можно поместить на доску или круг. Дозировка 2 раза по 50 м, для старших детей — 4 по 50.

20.Упражнение способствует укреплению мышц туловища и конечностей, развитию дыхательных мышц, уменьшению кифоза. Его выполнение реко­мендуется при круглой спине и кифозе, при плос­кой — исключается. Исходное положение — лежа на спине. Руки работают брассом, ноги — кролем с уд­линенной паузой скольжения.

21.Цель упражнения — коррекция искривления позвоночника, развитие мышц туловища и конеч­ностей, развитие координации движения. Исходное положение — лежа на боку. Выполняется плавание способом на боку, лежа на стороне выпуклости ис­кривления. Плыть на боку, работая руками и нога­ми в сочетании с дыханием без выноса руки над водой, контролируя паузу скольжения и работу рук. Дозировка 2 раза по12,5ми2по25 для старших.

22. Восстановление дыхания. Из исходного поло­жения сидя у бортика полные выдохи в воду. Дози­ровка 6—10 раз.

Примерный комплекс плавательной гимнастики при грудопоясничном и поясничном сколиозе

1. Упражнение укрепляет дыхательные мышцы, помогает обучению выдоху в воду. Исходное поло­жение — стоя в воде на мелком месте. На счет «раз» вдох, на счет «два-три-четыре» выдох в воду. Коли­чество повторов — 8—10 раз.

2. Цель упражнения — статическое укрепление мышц спины, удерживающих позвоночник, трени­ровка внешнего дыхания. Исходное положение — лежа на груди. Делать скольжение на груди толч­ком от стенки или дна бассейна. Во время скольже­ния дыхание задерживается, выдох в воду. Количе­ство повторов 2-4 раза.

3. Упражнение способствует статической работе мышц спины и конечностей. Из исходного положе­ния лежа на спине выполняется скольжение на спи­не толчком от стенки или дна бассейна. Количество повторов — 2—4 раза.

4. Цель упражнения — укрепить мышцы тулови­ща и нижних конечностей, тренировать внешнее дыхание. Из исходного положения лежа на груди или спине, (в вытянутых руках доска или круг) ноги работают кролем. Дозировка — 2 раза по 25 м.

5. Упражнение помогает овладеть техникой дви­жения ног при брассе, способствует тренировке внешнего дыхания и мышц нижних конечностей. Из того же исходного положения, что и в предыду­щем упражнении ноги работают брассом. Дозиров­ка та же.

6. Из того же исходного положения, что и в пре­дыдущих упражнениях руки работают брассом, а ноги кролем. Дозировка — 2 раза по 50 м.

7. Цель упражнения — развитие дыхательной мускулатуры и укрепление мышц спины, плечево­го пояса, груди. Исходное положение — лежа на груди. Выполняется плавание брассом в полной коор­динации. Дозировка 2 раза, по 50 м и 4 раза по 50 м для старших детей.

8. Упражнение способствует укреплению мышц туловища и верхних конечностей, совершенствова­нию внешнего дыхания. Исходное положение — лежа на груди. Руки работают стилем баттерфляй без выноса из воды, ноги — кролем. При плоской спине упражнение рекомендуется только при условии хо­рошего владения техникой плавания. Дозировка -— от 2-х раз по 12 м до 2-х раз по 50 м.

9. Упражнение позволяет эффективно разгрузить позвоночник и развить мускулатуру туловища и конечностей. Из исходного положения лежа на спине плавание кролем в полной координации. Дозиров­ка 25-50 м.

10. Цель упражнения — коррекция искривления позвоночника, развитие мышц туловища и конечностей, совершенствование верхнего дыхания. Исходное положение — лежа на груди. Плавание брассом в координации с удлиненной паузой скольжения и переходом в индивидуальную позу коррекции. Дозировка — 2раза по 25 м и 4 раза по 25 для старших.

Игры в воде при нарушениях осанки и сколиозе

Подвижные игры вообще дают хороший резуль­тат при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и при нарушениях осанки, сколиозе, плоскостопии. Помимо непосредственно­го эффекта от движения они полезны тем, что по­зволяют «разбавить» монотонность занятий лечеб­ной физкультурой, которая приводит к рассеяннос­ти, вялости и утомлению детей. Особенно полезны в этом отношении игры с элементами соревнований. Используемые при реабилитации дефектов осанки игры создают условия для эффективной коррекции а также помогают решать задачи воспитания, обу­чения детей, их умения правильно управлять свои­ми движениями, поддерживать интерес детей к си­стематическим занятиям плаванием.

 

Н.Н. Кардамонова.

 

« Плавание: лечение и спорт»

Сколиозы у детей. Профилактика, элементы ЛФК для занятий в домашних условиях.

Сколиоз   —   это   боковое  искривление  позвоночника  во фронтальной  плоскости.  Реберный  горб,  который  при  этом наблюдается,  образует деформацию с выпуклостью вбок и кзади — кифосколиоз.

 

Сколиоз встречается гораздо чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического института им.  Г.И.Турнера,  у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения.  Название   сколиоз  получает  по  уровню  изгиба:  шейный, грудной  или  поясничный  и  соответственно выпуклой стороны искривления. Таким образом можно встретить например правосторонний грудной сколиоз.

Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой  искривления,  и  сложным — при наличии нескольких дуг искривления  в  разные  стороны  и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а осистые отростки  в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Начальные явления сколиоза могут быть обнаружены уже в раннем детстве, но в школьном возрасте (10 — 15 лет) он проявляется наиболее выражено.

Этиологически различают сколиозы врожденные (по В.Д.Чаклину они встречаются в 23.0%), в основе которых лежат различные деформации позвонков:

• недоразвитие;
• клиновидная их форма;
• добавочные позвонки и.т.д.

К приобретенным сколиозам относятся:

1. ревматические,   возникающие   обычно   внезапно   и обуславливающиеся  мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;

2. рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями  опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и  слабость  мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на  левой),  длительное сидение, особенно в школе, — все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;

3. паралитические,   чаще   возникающие  после  детского паралича, при одностороннем  мышечном  поражении,  но  могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

4. привычные,  на почве привычной плохой осанки (часто их называют “школьными”,  так как в этом возрасте они получают наибольшее  выражение). Непосредственной  причиной их могут быть  неправильно  устроенные парты, рассаживание школьников без  учета  их  роста  и  номеров  парт, ношение портфелей с первых  классов,  держание ребенка во время прогулки за одну руку и. т.д.

Этим  перечнем конечно охватываются не все виды сколиозов, а лишь  основные.

Принято считать, что причиной травмы поясницы являются тренировочные перегрузки. Между тем, боли в нижнем отделе позвоночника куда чаще вызваны обычной повседневной деятельностью человека. В этом и кроется объяснение, казалось бы, странного противоречия, когда на боль в пояснице жалуются люди никогда не знавшие спорта. Самое вредное— это сидеть. Удивительно, но при сидении позвоночник  нагружен  сильнее, чем когда мы стоим! Впрочем, повышенная  нагрузка  — это еще пол дела. Помногу часов нам приходиться  сидеть  в  самой  вредной  позе  — наклонившись вперед.  В  таком  положении  края  позвонков  сближаются  и защемляют  межпозвоночный диск из хрящевой ткани. Вообще эта ткань отличается замечательной эластичностью, позволяющей ей успешно  сопротивляться  компрессии.  Однако надо учитывать, что   при  сидении  сила  давления  на  внешний  край  диска возрастает в 11 раз! Да к тому же продолжается не только в течение рабочего и учебного дня, но часто и дома.

Кстати, как же тогда объяснить тот простой факт, что устав от длительного стояния мы стремимся сесть?   Причина  в  том,  что  боль  в  пояснице  не всегда бывает следствием  перегрузки  межпозвоночных  дисков.  Часто  боль провоцирует   мышцы   низа   спины,   которые   при  стоянии оказываются   в  состоянии  статического  напряжения.  Стоит сесть,  как  мышцы  расслабляются,  и  боль утихает. Кстати, напряжение  дисков редко бывает причиной боли. Болит травма, которая  возникла  давно  и  теперь  дает  себя знать. Когда человек  садится,  травмированная  область меняет положение.  Отсюда иллюзия облегчения.

Интересно разобраться, почему все-таки сидение сильнее нагружает позвоночник, чем стоячее положение. Объяснение в том, что вертикально тело поддерживает как скелет в целом, так и большой массив мускулатуры. В итоге нагрузка “распыляется” по всему телу, и позвоночнику делается “легче”.

Когда человек садится, то поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется, и вся тяжесть тела ложится на позвоночный столб. Отсюда и травмы, возникающие при длительном сидении.

Надо подчеркнуть, что в позвоночных дисках скрыт огромный потенциал самокоррекции. Даже если вы травмировали диск, он восстановится, если вы сумеете исключить травмирующее его воздействие.

Давления на межпозвоночные диски (в процентах от положения стоя) приведены в таблице 1.

Таблица 1

Лежа на спине …………………… 25 % Лежа на боку…………………….. 75 % Стоя ……………………………….100 % Стоя, с наклоном вперед ………… 150 % Стоя, с наклоном вперед, в руках вес ………… 220 % Сидя …………………………. 140 % Сидя с наклоном вперед …………185 % Сидя с наклоном вперед, в руках вес …. 275 %

 

Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника.

Детский сколиоз при I и II степенях искривления позвоночника лечат консервативно. Важным условием успешного лечения  является  полноценное и богатое витаминами питание, регулярное  пребывание  на  свежем  воздухе, подвижные игры.  Постель  должна быть жесткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а ноги его при этом достигали пола. Важна также правильная установка света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов.

Консервативное лечение проводят также в специальных школах-интернатах для детей со сколиозом, в которых одновременно с обучением по обычной программе создан необходимый круглосуточный лечебный режим. Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах  развития  сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.

Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению. Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза включает:

• лечебную гимнастику;
• упражнения в воде;
• массаж;
• коррекцию положением;
• элементы спорта.

ЛФК сочетается с режимом сниженной статической нагрузки на позвоночник. ЛФК проводят в форме групповых занятий, индивидуальных процедур (преимущественно показаны больным при неблагоприятном течении болезни), а также индивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно. Методика  ЛФК  определяется  также  степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени она направлена на повышение устойчивости позвоночника (стабилизацию патологического процесса), а в то время как при сколиозе II степени — также на коррекцию деформации.

Коррекция сколиоза при выполнении физических упражнений достигается изменением положения плечевого, тазового пояса и туловища больного. Упражнения должны быть направлены на коррекцию искривления позвоночника во фронтальной плоскости. С большой осторожностью с целью коррекции применяют упражнения, вытягивающие позвоночник, например у гимнастической стенки.

Упражнения лечебной гимнастики должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник — мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота,  квадратные мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др. Из числа упражнений, способствующих выработке правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование, с усилением зрительного контроля и др.

Одним из средств ЛФК является применение элементов спорта:

• плавание стилем “БРАСС” после предварительного курса обучения. Элементы волейбола показаны детям с компенсированным течением сколиоза.

  Профилактика сколиоза предусматривает соблюдение правильной осанки. При длительном сидении необходимо соблюдать следующие правила:

• сиди неподвижно не дольше 20 минут;
• старайся вставать как  можно чаще. Минимальная продолжительность такого “перерыва” — 10 секунд.
• сидя, как можно чаще меняй положение ног: ступни вперед, назад, поставь их рядом, потом, наоборот, разведи и.т.д.
• старайся сидеть “правильно”: сядь на край стула, чтобы колени были согнуты точно под прямым углом, идеально выпрями спину и, если можно, сними часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники;
• периодически делай специальные компенсаторные упражнения:

1) повисни и подтяни колени к груди. Сделай упражнение максимальное число раз

2) прими  на полу стойку на коленях и вытянутых руках.

Старайся максимально выгнуть спину вверх, и потом как можно сильнее прогнуть ее вниз.

Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых — необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и  плавания.

Помимо упражнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных,  например,  для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки. Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом. Выполнять их можно в любое удобное время:

• вместе с комплексом утренней зарядки и в ходе оздоровительной тренировки;
• во время обеденного перерыва;
• во время воскресной прогулки за город.

Успех будет зависеть от продолжительности и регулярности занятий.

Правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма, является  профилактикой сколиоза.

Следующие  упражнения  значительно  укрепят  мышцы спины и удержать тело в правильном положении:

1) И.п.  — стоя, руки за головой. С силой отведите руки в стороны и, подняв руки вверх, прогнитесь. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь в и.п. Повторите 6-10 раз. Дыхание  произвольное.

2) И.п.  —  стоя и держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове, нижний — к тазу). Присядьте, вернитесь в и.п. Наклонитесь вперед, вернитесь в и.п. и, наконец, наклонитесь вправо, затем влево. Каждое движение выполнить 8-12 раз.

3) И.п.  — лежа на животе. Опираясь на руки и, не отрывая бедер  от  пола, прогнитесь. Замрите в этом положении на 3-5 секунд, затем вернитесь в и.п.

4) И.п.  — стоя на шаг от стены. Коснувшись руками стены, прогнитесь назад, подняв руки вверх, и вернитесь в и.п. Повторить 5-8 раз. Стоя у стены прижмитесь к ней затылком, лопатками, ягодицами  и  пятками.  Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше удерживать это положение тела. Если вы работаете сидя, периодически “вжимайтесь” спиной и поясницей в спинку стула, а если есть высокий подголовник с усилием упирайтесь в него головой.

И в заключение: где бы вы не находились, не забывайте контролировать свою осанку. Это поможет вам избежать сколиоза.

 

Эффективность корригирующих упражнений при сколиозе 2 степени у детей среднего школьного возраста в условиях школьного учреждения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК КРЫМА, № 1 (12) 2018 УДК 615.825.1/613.955:616.711-007.55+611.731-376.23

Шишко Елена Юрьевна, к.б.н., доцент, кафедра теории и методики адаптивной физической культуры, физической реабилитации и оздоровительных технологий, факультет физической культуры и спорта Таврической академии ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Симферополь, Россия e-mail: [email protected]

Викулова Наталья Николаевна, ст. преподаватель, кафедра теории и методики адаптивной физической культуры, физической реабилитации и оздоровительных технологий, факультет физической культуры и спорта Таврической академии ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Симферополь, Россия e-mail: [email protected]

Чигидина Валерия Вячеславовна, преподаватель, кафедра теории и методики адаптивной физической культуры, физической реабилитации и оздоровительных технологий, факультет физической культуры и спорта Таврической академии ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Симферополь, Россия e-mail: [email protected]

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОРРИГИРУЮЩИХ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ СКОЛИОЗЕ 2 СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ СРЕДНЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ШКОЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Аннотация. В статье рассмотрена методика по использованию корригирующих упражнений на занятиях физической культуры в спец мед группе со школьниками, имеющими сколиоз. Применяя изложенную методику, удалось значительно улучшить качество здоровья учащихся, что подтверждается врачебным контролем.

НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК КРЫМА, № 1 (12) 2018 Ключевые слова: сколиоз, ассиметричные упражнения, корригирующие упражнения.

Shishko E.Y., candidate of biological sciences, assistant professor, associate professor, department of the theory and technique of adaptive physical culture, physical rehabilitation and improving technologies, faculty of physical culture and sport of the VO Taurian academy FGAOU «Crimean federal university of V.I. Vernadsky», Simferopol, Russia

e-mail: [email protected]

Vikulova Natalya Nikolaevna, senior lecturer, department of the theory and technique of adaptive physical culture, physical rehabilitation and improving technologies, faculty of physical culture and sport of the VO Taurian academy FGAOU «Crimean federal university of V. I. Vernadsky», Simferopol, Russia e-mail: [email protected]

Chigidina Valeria Vyacheslavovna, teacher, department of the theory and technique of adaptive physical culture, physical rehabilitation and improving technologies, faculty of physical culture and sport of the VO Taurian academy FGAOU «Crimean federal university of V.I. Vernadsky», Simferopol, Russia e-mail: [email protected]

EFFECTIVENESS OF CORRIDENTIAL EXERCISES IN SCIENTIFIC

ARTS IN THE SECONDARY SCHOOL IN CHILDREN OF AVERAGE SCHOOL AGE IN THE CONDITIONS OF SCHOOL INSTITUTION

Annotation. The article deals with the methodology of using corrective exercises in physical education classes in a special medical group with schoolchildren who have scoliosis. Applying the above methodology, it was possible to significantly improve the quality of health of students, which is confirmed by medical supervision.

Key words: scoliosis, asymmetric exercises, corrective exercises.

НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК КРЫМА, № 1 (12) 2018

Введение. Проблема поиска эффективных средств и методик коррекции позвоночника при сколиозах находится в центре внимания многих специалистов. В настоящее время сколиоз достаточно распространенное среди детей заболевание, характеризуется сложной деформацией позвоночника и грудной клетки, стойкими нарушениями функции сердечно-сосудистой и дыхательных систем [3,с.44]. Актуальность проблемы связана с ежегодным увеличением числа детей, страдающих сколиозом. Многие дети сидят за компьютером, не соблюдая правильного положения своего тела. Не ведут активный образ жизни, не занимаются спортом и физической культурой [5,с.9]. Неправильный уход за ребенком в грудном возрасте (неправильное поддержание ребенка на руках, недостаток двигательной активности) приводит к образованию сколиоза уже в раннем детском возрасте [4,с. 23]. Основными задачами реабилитации сколиоза являются не только корригирующие упражнения для позвоночного столба, но и упражнения на улучшение функциональности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, упражнения на формирование скелетной мускулатуры и снятия асимметрии тонусов мышц [1,с.72;2,с.112].

В связи с вышесказанным, цель данной работы показать эффективность использования корригирующих упражнений при сколиозе 2 степени у детей среднего школьного возраста.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ФГКОУ COШ №8 г. Севастополя. В исследовании приняло участие 15 мальчиков в возрасте 13-14 лет с диагнозом грудной сколиоз 2 степени. Комплекс реабилитационных мероприятий включал в себя занятия физической культурой в рамках школьного урока 3 раза в неделю по 45 минут с направленностью на коррекцию осанки и улучшения физического состояния детей. Общий курс ЛФК составил 4 недели.

С целью определения эффективности влияния корригирующих упражнений на состояние здоровья детей до начала и после реабилитации была прослежена динамика функциональных показателей OДА: ГНв (см), уровень

НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК КРЫМА, № 1 (12) 2018 надплечий (см), ассиметрия (см), ГНвп (см), ГНвл (см), оценка динамической и статической выносливости СВМж, (с), СВМс, (с), кардиореспираторной системы: ЧСС (уд/мин), ЖЕЛ (л), проба Штанге (с), проба Генчи (с) и физической работоспособности- проба Мартине (%). Полученные результаты обрабатывались с помощью методов математической статистики, t -критерия Стьюдента.

Результаты и их обсуждение. При первичной оценке функционального состояния ОДА до проведения реабилитационных мероприятий наблюдались выраженные нарушения почти всех показателей. Так, ГН в составила 4,7±0,3, что существенно ниже возрастной нормы, ГНвправо и влево в среднем 24,0±0,7 см и 23,3±0,6 см соответственно, уровень надплечий составил справа 62,5±1,1 см, слева- 60,0±0,1 см. Ассиметрия в основной стойке составляла 1,6±0,1 см, силовая выносливость мышц брюшного пресса в среднем по группе составляла 35,8±1,3, что ниже возрастной нормы, силовая выносливость мышц разгибателей спины 46,8±1,1 сек, при физиологической норме 150-180 сек. Курс лечебной гимнастики, включенный в школьные занятия, оказал положительное влияние на состояние ОДА: так ГН в увеличилась на 21,0 % (р<0,05) и составила 5,7±0,3 см. Глубина наклона вправо и влево увеличилась на 9,2% (р<0,05) и 5,2% (р<0,05) и составила 26,2±0,7 и 24,5±0,3 см соответственно. А ГН пр-вл уменьшилась до 1,7±0,3 см и таким образом показатель улучшился на 37% (р<0,05). Незначительно и недостоверно изменился уровень надплечий справа — до 60,1±1,1 см (р>0,05) и слева- до 63,3±1,2 см (р>0,05) соответственно. Степень ассиметрии в основной стойке изменилась на 37,5% и составило 1,1±0,1 см, (р<0,01), силовая выносливость мышц живота увеличилась на 14,5% (р<0,05) и составила 41,0±1,7 раза, что соответствует нормам для данной возрастной группы. Силовая выносливость мышц спины увеличилась на 8,1% (р<0,05) и составила 50,6±1,1 сек.

Развитие деформации позвоночника и грудной клетки при сколиозе влечет за собой значительное ухудшение функционального состояния кардиореспираторной системы. Так, до проведения ЛФК, ЧСС была выше

НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК КРЫМА, № 1 (12) 2018 возрастной нормы и составляла по группе 83,4±1,7 уд/мин., ЖЕЛ — 2,9±0,1 л и соответствовал возрастной норме. В 1 день курса ЛФК проба Штанге составила 43,6±1,1 сек и оценивалась как удовлетворительная для данной возрастной группы. По окончании занятий данный показатель увеличился на 6,7% (р<0,05) и составил 46,5±0,8 сек. Проба Генчи до начала реабилитации составляла 28,4±0,5 сек и оценивалась как неудовлетворительная. К концу курса ЛФК показатель улучшился на 7% (р<0,05) и составил 30,4±0,5 сек. Показатели пробы Мартине, характеризующие резистентность к физической нагрузке, свидетельствовала об удовлетворительном результате до курса ЛФК. У обследуемых детей до занятий % учащения ЧСС составил 42,2±0,9 с, период восстановления был замедлен 97,8±2,1 с. По мере развития тренированности усиливается тормозящее влияние блуждающего нерва на сердечную мускулатуру, что приводит к улучшению показателей пробы Мартине: процент учащения пульса снизился на 6,2% (р<0,05) и составил39,6±0,8%, время восстановления сократилось на 12,1% (р<0,01) и составило 86,0±2,2 с.

Выводы:

1. Для мальчиков среднего школьного возраста со сколиозом 2 степени характерным является ассиметрия тонуса мышц, слабость скелетной мускулатуры, низкий уровень физической работоспособности, ограничение функциональных резервов сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

2. Использование корригирующих упражнений в программе реабилитации детей со сколиозом обеспечило увеличение силовой выносливости мышц спины, повышение физической работоспособности и нормализацию функциональных резервов кардиореспираторной системы.

3. Корригирующие упражнения в комплексе с уроками физической культуры способствовали нормализации тонуса мышц спины и брюшного пресса, повышению адаптации кардиореспираторной системы к физическим нагрузкам, уменьшению ассиметрии тонуса мышц спины.

Список литературы:

НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК КРЫМА, № 1 (12) 2018

1. Буц Л.М. О формировании правильной осанки. М.:2008 г. — 139с.

2. Епифанов В.А., Апанасенко Г.Л. Лечебная физическая культура и врачебный контроль. М.: Медицина, 1990 г. — 343 с.

3. Кашин А.Д. Сколиоз и нарушение осанки/ А.Д. Кашин Мн.: НМЦентр, 2000. — 240 с.

4. Красикова, И. С. Осанка: воспитание правильной осанки. Лечение нарушений осанки / И. С. Красикова. — СПб. : КОРОНА принт, 2001г. — 126 с.

5. Пенькова И.В. Формирование правильной осанки в процессе физического воспитания детей среднего школьного возраста: Уч.пос. -Челябинск: УралГАФК, 1999 г. — 112 с.

Лечебная физкультура для детей

Многие заболевания могут быть вылечены при помощи лечебной физкультуры, сочетающейся с другими видами лечения.

Особо следует обратить внимание родителей на то, что приучать детей к физкультуре детей стоит с самого раннего возраста. Для дошкольников и детей школьного возраста подбираются специальные упражнения, которые позволяют сохранить здоровье.

Правильность выполнения любой зарядки и гимнастики лечебной физкультуры гарантирует отсутствие побочных эффектов и высокую эффективность в борьбе с недугами.

• Основные правила занятий ЛФК:
• Регулярность выполнения
• Длительность курса лечения
• Наличие необходимых промежутков между нагрузкой, которые должны сопровождаться отдыхом

Упражнения ЛФК для детей подобраны специалистом по детским заболеваниям с учётом особенностей роста организма.

• Лечебная физкультура показана детям:
• при нарушении осанки
• при пневмонии
• при бронхите
• при трахеобронхите
• при деформации стоп
• упражнения при сколиозе 1 и 2 степени достаточно быстро помогают снять симптоматику в сочетании с методами физиотерапии.
• часто болеющим детям

При межпозвоночной грыже следует подходить к таким упражнениям с особой осторожностью

Противопоказания к ЛФК у детей

Не стоит проводить лечебную физкультуру при искривлении позвоночника у детей в следующих случаях:

• Наличие психических нарушений
• Острый болевой синдром, при котором выполнение любых движений затруднительно
• Наличие повышенной температуры тела
• Любые респираторные заболевания
• Заболевание кожи, наличие гнойных ран, порезов и ожогов

Для того, чтобы точно установить, показано ребенку проведение ЛФК или нет, необходимо обратиться к детскому врачу ортопеду или невропатологу.

Метод дыхательной гимнастики Шрот — ДГМКЦ ВМТ им. К. А. Раухфуса

Метод дыхательной гимнастики Шрот — как эффективный метод консервативного лечения сколиоза.

Сколиоз – это один из самых распространенных видов заболеваний позвоночника, который заключается в боковом искривление позвоночника с вращением позвонков вокруг своей оси. Идиопатический сколиоз вызывает деформацию грудной клетки, что приводит к сдавливанию органов, расположенных в этом отделе. Первыми страдают легкие, ухудшается их способность к расширению при дыхании, уменьшается их жизненный объем. Нарушается работа диафрагмы и сердца. Заболевание чаще всего встречается у девочек. Прогрессирование заболевания чаще всего приходится на «скачки роста» ребенка: первый пик диагностирования ювенильного сколиоза приходится на возраст от 5 до 7 лет, второй пик диагностирования заболевания приходится на подростковую форму и соответствует возрасту от 10 до 14 лет.

Идиопатический сколиоз – наиболее распространенная форма боковой деформации позвоночника. Причины возникновения идиопатического сколиоза до сих пор не установлены. Поиск причин возникновения идиопатического сколиоза сосредоточен в областях структурных элементов позвоночника, мышечной системы позвоночника, коллагеновых структур, эндокринной системы, центральной нервной системы и области генетики. Однако, несмотря на большое количество исследований в данных областях, не позволило получить достаточного подтверждения причин возникновения идиопатического сколиоза.

Существует большое количество классификаций сколиоза. Наиболее распространена клинико-рентгенологическая классификация:

1 степень — угол сколиотической дуги до 10 градусов
2 степень — угол сколиотической дуги 11-25 градусов
3 степень — угол сколиотической дуги 26 — 50 градусов
4 степень — угол сколиотической дуги более 50 градусов

Диагноз устанавливается врачом ортопедом после осмотра пациента, сбора анамнеза и проведения рентгенодиагностики. По результатам чего определяется тактика и методы лечения в каждом конкретном случае. Тактика лечения зависит от формы и степени искривления.

Консервативное лечение показано при искривлении до сорока градусов. При более тяжелых формах сколиоза назначается хирургическое вмешательство.

Одним из эффективных методов консервативного лечения сколиоза является дыхательная гимнастика по методу Шрот. Данная немецкая система лечебной гимнастики была создана в первой половине ХХ века Катариной Шрот. В настоящее время эта система упражнений входит в стандартное консервативное лечение искривлений позвоночника в Германии и всей Европе.

Катарина Шрот на протяжении длительного времени изучала механизмы и причины смещения позвонков. Было замечено, что за счет вращения (торсии) позвонков происходит снижение подвижности грудной клетки и уменьшение жизненной емкости легких. Таким образом, даже при малой величине дуги деформации формируется асимметричное дыхание, при котором большая часть воздуха попадает в выпуклую половину грудной клетки, при этом усиливается ротация позвоночника.

На основании своих исследований Катирина Шрот разработала уникальную систему дыхательных упражнений для коррекции сколиотической деформации, при которой происходит избирательное сокращение мышц в выпуклых частях туловища, что позволяет направлять вдыхаемый воздух в вогнутые области грудной клетки.

Методика направлена на исправление асимметричной осанки и обучение пациента способам поддержания правильной осанки в повседневной деятельности.

Стоит отметить, что гимнастика имеет противопоказания и ограничения по применению. Для эффективного лечения сколиоза необходим комплексный подход: возможное применение массажа, физиотерапевтического лечения, ношение корсета Шено, регулярные занятия ЛФК, дыхательной гимнастики Шрот.

Помощь оказывает:

• Центр реабилитации

Локация: Суворовский пр., 4

Запись на прием: по вторникам и четвергам с 12. 00 до 14.00 тел. +7 (812) 506-06-06, доб. «#7302»

Лучшие упражнения на растяжку

При сколиозе позвоночник выгибается в стороны, вызывая боль, слабость и изменяя походку человека. Упражнения и растяжка — жизненно важные компоненты лечения.

В легких случаях сколиоз можно лечить только с помощью специальных упражнений и растяжек, что устраняет необходимость в хирургическом вмешательстве.

Хотя некоторые заболевания могут вызывать сколиоз, наиболее типичной формой сколиоза является идиопатический сколиоз подростков. Эта форма сколиоза развивается во время роста человека и затрагивает 2–3% населения.

В то время как исследования нашли доказательства, подтверждающие определенные упражнения при сколиозе, для человека со сколиозом будет хорошей идеей поговорить с врачом или физиотерапевтом о лучших растяжках и упражнениях для них.

Правильные упражнения при сколиозе зависят от расположения дуги сколиоза. Людям со сколиозом поясничного отдела следует сосредоточиться на упражнениях для поясницы, а при сколиозе грудной клетки — для плеч.

Врачи могут порекомендовать следующие упражнения и растяжки людям со сколиозом:

1.Наклоны таза

Наклон таза помогает растянуть напряженные мышцы бедер и поясницы. Чтобы сделать наклон таза:

• Лягте на спину, поставив ступни на пол и согнув колени.
• Напрягите мышцы живота, прижимая спину к полу.
• Задержитесь на 5 секунд, дыша нормально.
• Выпуск.
• Сделайте два подхода по 10.

2. Подъем рук и ног

Люди могут укрепить нижнюю часть спины с помощью подъемов рук и ног.Чтобы сделать подъемы:

• Лягте на живот, лицом к земле.
• Вытяните руки над головой, положив ладони на землю. Ноги держите прямо.
• Поднимите одну руку от земли.
• Задержитесь на один или два полных вдоха, затем снова опустите руку вниз.
• Повторить с каждой рукой и каждой ногой.
• Стремитесь сделать 15 повторений на каждую конечность.

3. Кошка-верблюд

Кошка-верблюд — поза йоги.Это может помочь сохранить позвоночник гибким и безболезненным. Чтобы выполнить позу кошки-верблюда:

• Начните с рук и коленей, убедитесь, что ваша спина ровная, а голова и шея удобны.
• Глубоко вдохните, затем втягивайте мышцы живота внутрь и вверх, выгибая спину.
• Выдохните и расслабьте мышцы живота, опуская спину, позволяя животу упасть, и поднимая голову к потолку.
• Сделайте два подхода по 10.

4. Bird-Dog

Bird-Dog — еще одно упражнение, вдохновленное йогой.Для выполнения этого упражнения:

• Начните с рук и коленей с прямой спиной.
• Положите руки прямо под плечи, колени прямо под бедра.
• Вытяните одну руку прямо вперед и вытяните противоположную ногу прямо назад.
• Дышите нормально и удерживайте 5 секунд.
• Повторить с другой рукой и ногой.
• Сделайте по 10–15 повторений на каждую сторону.

5. Растяжение широчайшей мышцы спины

С помощью этого растяжения люди могут растянуть широчайшую мышцу спины — самую большую мышцу верхней части тела.Сколиоз грудной клетки напрямую влияет на эти мышцы. Поясничный сколиоз также может вызывать напряжение в спине, которое распространяется до широчайшей мышцы спины.

Чтобы выполнить растяжку широчайшей мышцы спины:

• Станьте с хорошей осанкой в ​​нейтральном положении.
• Держите ступни на ширине плеч, а колени слегка согнуты.
• Обхватив голову обеими руками, левой рукой возьмитесь за правое запястье.
• Слегка наклонитесь в правую сторону, пока не почувствуете растяжение в левой части тела.
• Задержитесь на 1-2 вдоха, затем нажмите левой ногой, чтобы вернуться в исходное положение.
• Повторить с противоположной стороны.
• Сделайте по 5–10 повторений на каждую сторону.

6.

Брюшной пресс

Наличие сильных мышц брюшного пресса может помочь снять некоторую нагрузку на мышцы спины. Это также может помочь человеку сохранить хорошую осанку.

Для жима пресса:

• Лягте на спину, поставив ступни на землю и согнув колени.
• Держите спину в нейтральном, свободном от напряжения положении.
• Поднимите обе голени над полом до угла 90 градусов.
• Чтобы задействовать мышцы живота, надавите руками на колени, одновременно подтягивая колени к рукам. Это статическое упражнение, то есть руки и ноги не должны двигаться при нажатии.
• Задержитесь на три полных вдоха, а затем расслабьтесь.
• Сделайте два подхода по 10.

7. Практикуйте правильную осанку

Правильная осанка может уменьшить боль и мышечное напряжение.Несколько раз в день человек может перестроить свое тело, чтобы научиться стоять с хорошей осанкой естественным образом.

Чтобы сохранять хорошую осанку в положении стоя:

• Опустите плечи вниз и назад.
• Расположите уши над плечами.
• Слегка прижмите подбородок так, чтобы он не выступал вперед или не слишком далеко вниз.
• Слегка втяните живот
• Слегка расслабьте колени.

Сидя, держите спину прямо, уши над плечами.Ноги должны быть в нейтральном положении и не скрещены.

Это может помочь сканировать тело на наличие признаков напряжения. Например, некоторые люди неосознанно напрягают плечи или слегка наклоняются в сторону, особенно когда они испытывают боль или стресс.

Врачи и исследователи разработали несколько целевых программ лечения сколиоза. Например, подход к лечению сколиоза с помощью научных упражнений (SEAS) — это индивидуальная программа, которая учит человека постоянно исправлять проблемы с движением и изменять положение позвоночника.

Наиболее подходящая программа упражнений зависит от типа и степени сколиоза. Если врач рекомендует конкретную программу упражнений, спросите, безопасно ли выполнять другие домашние упражнения и каких упражнений следует избегать.

Некоторые занятия и упражнения могут усугубить симптомы сколиоза или повысить риск вторичных травм. Людям со сколиозом следует избегать:

• Не держите шею согнутой вперед головой вниз, например, при использовании смартфона.
• Футбол и другие высококонтактные виды спорта опасны для людей со сколиозом.
• Балет и гимнастика могут также повредить грудной отдел позвоночника.
• Неоднократное разгибание туловища, которое может происходить в некоторых позах йоги, в балетных шагах и при гимнастических упражнениях.
• Воздействие на позвоночник многократных ударов при прыжках или беге. Распространенными виновниками являются батуты, катание на лошадях и бег на длинные дистанции по твердым покрытиям.

Помимо упражнений, может помочь ряд решений для управления домом. К ним относятся:

• Распорка .Брекеты могут предотвратить ухудшение искривления позвоночника, уменьшить боль и улучшить подвижность. Правильная стратегия фиксации зависит от типа сколиоза, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать бандаж.
• Выбор подходящей мебели . Эргономичное кресло или матрас могут лучше поддерживать позвоночник и спину, уменьшая боль.
• Массаж . Некоторые люди считают, что массаж помогает при боли при сколиозе.
• Хиропрактика: Посещение мануального терапевта, специализирующегося на лечении сколиоза, может помочь уменьшить дискомфорт и боль.Хотя это не излечит сколиоз, оно может значительно улучшить качество жизни человека с этим заболеванием.

Сколиоз варьирует от легкой до тяжелой. В некоторых случаях для исправления искривления позвоночника достаточно наблюдения и домашних упражнений.

В более тяжелых случаях человеку может потребоваться дополнительное лечение, включая фиксацию, хирургическое вмешательство и физиотерапию.

Поскольку сколиоз может повлиять на подвижность и общее самочувствие человека, очень важно обратиться к специалисту по сколиозу, прежде чем выбирать курс лечения.

Прочтите статью на испанском языке.

Легкий сколиоз: лечение, упражнения и симптомы

Вы родитель, чей ребенок болеет легким сколиозом? Сказал ли вам ортопед, что может стать хуже, но все, что вы можете сделать, это «смотреть и ждать», чтобы увидеть, что произойдет? Или вы взрослый человек, страдающий легким сколиозом? Вы испытываете боль, но ваш врач посоветовал вам ничего не делать, потому что она «слишком мала для лечения»? Если вы относитесь к любому из вышеперечисленных, то эта статья для вас.Мы помогли тысячам пациентов стабилизировать и обратить вспять легкий сколиоз. Чтобы перейти к разделу, воспользуйтесь приведенным ниже содержанием. Что такое легкий сколиоз? Симптомы легкого сколиоза Легкое прогрессирование сколиоза Легкая боль при сколиозе Лечение легкого сколиоза Упражнения при легком сколиозе

Что такое «легкий сколиоз»?

Любое искривление позвоночника больше или равное 10 градусам считается сколиозом. В частности, легкий сколиоз определяется как кривая между 10 и 20 градусами. Легкий сколиоз можно разделить на несколько категорий, и ваш врач, возможно, упомянул одну из них как часть вашего диагноза.

• Легкий сколиоз грудного отдела позвоночника возникает в средней части спины (грудном отделе) и обычно диагностируется у детей или подростков.
• Легкий сколиоз поясничного отдела позвоночника возникает в пояснице (пояснице) и чаще встречается у взрослых.
• Левосколиоз легкой степени означает искривление позвоночника вправо.
• Легкий декстросколиоз означает, что позвоночник изгибается вправо. Термины правый и левый можно сочетать с областью позвоночника, поэтому « легкий грудной декстросколиоз » означает небольшой изгиб позвоночника вправо, в середине позвоночника.
• Легкий кифоз — это небольшой изгиб наружу, вызывающий чрезмерное закругление спины.

Другой термин, с которым вы можете часто сталкиваться, — это идиопатический, и, в частности, подростковый идиопатический сколиоз . Слово идиопатический указывает на отсутствие конкретной причины сколиоза, который является наиболее частым диагностируемым типом сколиоза. Идиопатический сколиоз у подростков просто означает, что это идиопатический сколиоз, впервые возникший у подростка (в возрасте 10-18 лет).

Симптомы легкого сколиоза

Чаще всего легкий сколиоз может не проявлять никаких заметных внешних признаков или симптомов и может оставаться невыявленным в течение многих лет. Многие признаки или симптомы легкого сколиоза включают незначительные изменения осанки и симметрии тела. Симптомы легкого сколиоза включают:

• Кривая сколиоза между 10 ° — 20 °
• Наиболее часто встречается у молодых, предменструальных девочек, но также встречается у мальчиков и взрослых
• Может испытывать боль или не испытывать боли
• Кузов наклоняется в сторону
• Наклон головы
• Положение головы вперед — при взгляде сбоку голова выталкивается вперед, а уши не совпадают с верхней частью плеча
• Одежда неровно висит на теле
• Неравномерная длина ног
• Одно плечо выше другого
• Одна лопатка выступает больше другой
• Одно бедро кажется выше другого
• Одна сторона грудной клетки кажется выше другой
• Ребра выступают при полном наклоне вперед

Легкое прогрессирование сколиоза Многим пациентам со сколиозом говорят, что их искривление вряд ли станет больше, особенно если у них небольшой искривление.Недавние исследования показывают, что некоторые кривые с большей вероятностью, чем другие, приведут к большему, менее предсказуемому прогрессированию искривления, но независимо от типа кривой сколиоз, вероятно, будет продолжать прогрессировать, особенно в более позднем возрасте. Вероятность прогрессирования легкого сколиоза составляет 22%, что можно рассматривать как значительный риск. Когда кривизна становится больше 20 градусов, риск возрастает до 68%. Исследование 2003 года показало, что в 36% случаев подросткового идиопатического сколиоза кривая прогрессировала более чем на 10 градусов через 22 года.Дегенеративный сколиоз у взрослых, чаще встречающийся у взрослых старше 45 лет, прогрессирует даже быстрее, чем сколиоз у подростков. Во взрослых случаях, даже если искривление развилось в подростковом возрасте и не сильно увеличилось, многие взрослые пациенты замечают резкое увеличение кривой в более позднем возрасте. Мало того, что небольшое ежегодное увеличение на 0,3 градуса в год складывается в течение всей жизни, исследование малых кривых у взрослых (2009 г.) показало, что среднее прогрессирование составляет 2 градуса в год и 2,5 градуса в год, если пациент старше 69 лет. .Если у пациента левосколиоз, в среднем становится 3 степени в год.

  «Все БОЛЬШИЕ кривые сколиоза имеют одну общую черту.

Они начинались как маленькие кривые ».
  

У вас может сложиться впечатление, что сколиотические изгибы прогрессируют с постоянной скоростью и всегда будут прогрессировать с той же скоростью. Это не всегда правда. В некоторых легких случаях сколиоза резко прогрессирует в период полового созревания или около него (для девочек это около 11 лет, для мальчиков — около 12 лет). Считается, что это происходит из-за гормональных изменений в сочетании с резкими скачками роста.Точно так же многие зрелые женщины с дегенеративным сколиозом могут испытывать резкое и непредсказуемое прогрессирование во время или после менопаузы. Это также связано с гормональными изменениями, происходящими в сочетании с дегенеративными изменениями позвоночника с возрастом.

Легкая форма боли при сколиозе В моей практике значительный процент больных сколиозом детей и подростков жалуется на боль. В том числе: Подавляющее большинство пациентов подросткового возраста не испытывают легкой боли при сколиозе в юношеские и подростковые годы, но, скорее всего, у них разовьется боль в более позднем возрасте.Исследования показывают, что от 6 до 20% подростков, больных сколиозом, испытывают боль в спине, а 92% взрослых пациентов жалуются на боль, связанную со сколиозом. Недавнее исследование подчеркивает наличие боли у детей с идиопатическим легким сколиозом. Ответы на анкету детей с легким сколиозом показали, что они на 42% чаще сообщали о боли в спине, чем дети без изгибов. Кроме того, люди со сколиозом чаще пропускали занятия в школе и с большей вероятностью избегали занятий, которые вызывали боль.Это указывает на то, что легкий сколиоз вызывает больше боли, чем считалось ранее.

Кривая 6 градусов (слева) и кривая 11 градусов (справа)

Лечение сколиоза легкой степени Стандартный медицинский подход — контролировать размер кривой через регулярные промежутки времени и вмешиваться только в том случае, если кривая становится больше 25 градусов. Однако появляется все больше и больше исследований, которые показывают риски подхода «смотри и ждем» и демонстрируют преимущества раннего выявления и лечения. Хотя методы лечения существуют, многие педиатры и терапевты просто не знают о них.Их обучают только направлять пациентов с легким сколиозом к хирургам-ортопедам, которые посоветуют операцию, как только кривая достигнет определенного уровня серьезности.

Вы можете кое-что сделать! Самое разрушительное заблуждение о легком сколиозе заключается в том, что вы ничего не можете сделать, чтобы вылечить его, или, что еще хуже, что вам ничего НЕ СЛЕДУЕТ делать. Откладывание или отказ от раннего вмешательства при сколиозе в целях «наблюдения и ожидания» увеличивает риск прогрессирования и осложнений.На изображении ниже показана серия рентгеновских снимков нелеченного ребенка со сколиозом. В возрасте от 9 до 13 лет ребенок регулярно наблюдался у врача и каждый раз подвергался повторному рентгенологическому обследованию. На изображении вы можете видеть, что всего за 4 года верхняя кривая изменилась с 3 ° до 48 °, а нижняя кривая увеличилась с 6 ° до 43 °. Для взрослых случаев прогрессирование искривления будет варьироваться от 0,5 до 3,0 градусов в год. Эта разница зависит от формы кривой, размера кривой и возраста пациента в начале сколиоза.

Почему лечат легкий сколиоз сейчас, а не позже? Проще говоря, небольшие кривые легче лечить. Исследования показывают, что мягкие изгибы хорошо поддаются коррекции с помощью физических упражнений и, в большинстве случаев, без коррекции сколиоза. Для достижения этих результатов необходимо обязательно устранить факторы, вызывающие сколиоз, до того, как сколиоз достигнет 30 градусов. Специально разработанная программа лечения, включающая целенаправленную растяжку, нервно-мышечное перевоспитание, активные техники самокоррекции, а также изометрические и изотонические упражнения «йога при сколиозе» могут предотвратить развитие движущих сил движения кривой.Практически невозможно определить, что у человека есть сколиоз, просто взглянув на него, особенно при легком сколиозе. Пациенты с изгибом под углом 70 градусов могут казаться идеально выровненными снаружи, а на рентгеновском снимке выявляется позвоночник, напоминающий сжатую букву «S». Хотя на рентгеновском снимке сколиоз выглядит как изгиб из стороны в сторону, на самом деле это скручивание позвоночника, которое также вызывает вращение грудной клетки. Эффект становится заметным у некоторых пациентов, когда грудная клетка сдвигается в сторону, вызывая «реберный горб».Эти видимые изменения могут произойти еще до того, как будет рекомендовано лечение. Если лечение начато, пока кривая еще невелика, шансов на успешный результат гораздо больше.

Можно ли исправить легкий сколиоз? Наши индивидуально разработанные домашние программы упражнений для лечения сколиоза помогают обратить вспять кривые легкого сколиоза у пациентов всех возрастов и уровней прогрессирования.

Рентгеновские снимки прецизионные Чтобы составить наиболее эффективный индивидуальный план лечения, проводится подробное физическое обследование, включая все необходимые рентгеновские снимки.В отличие от других подходов к лечению, индивидуально разработанное решение для домашних упражнений имеет целостную философию: мы верим в устранение причины, а не симптомов сколиоза. Это включает в себя точное определение причин, исходящих не из позвоночника. В дополнение к типичной панели физических осмотров мы добавляем тестирование функции легких, оценку диапазона движений, лазерное сканирование сводов стоп, биохимическую оценку, тестирование баланса и проприоцепции, компьютеризированную оценку осанки и другие оценки.Вся информация, собранная в результате обследований, помогает выявить основные причины сколиоза. Это один из уникальных аспектов этого решения, и он часто позволяет пациентам видеть более быстрые и впечатляющие результаты.

План лечения сколиоза в 3 этапа Шаг 1: Смешайте Этап «микширования» — это разминка вращения для подготовки к предстоящим коррекционным упражнениям. Он настраивает позвоночник на структурные изменения, разогревая межпозвоночные диски, делая их гибкими и подвижными.Точно так же, как холодной глупой замазкой сложно манипулировать, так и диски между позвонками негибкие и жесткие, если не стимулировать должным образом. Вот некоторые из элементов этого шага:

Тяговое кресло для сколиоза

• Качающееся кресло — лечебное кресло, которое сидит на шарнирно-шарнирном соединении и сгибается во всех направлениях, позволяя позвоночнику совершать полный диапазон движений.
• Вытяжение шейного отдела — Вытяжение, выполняемое самостоятельно, при котором собственная жидкость и питательные вещества перекачиваются в шейные диски.
• Вибрационная тяга — Использует медленную расслабляющую вибрацию, предназначенную для расслабления связок и мягких тканей позвоночника.
• Стол для сгибания / отвлечения Eckard — специальный моторизованный стол с ремнями, которые вытягивают (не выталкивают) сколиотические изгибы позвоночника.
• Стол для декомпрессии позвоночника — Тип тракционной терапии, при которой позвоночник периодически растягивается и расслабляется контролируемым образом, как правило, при лечении легкого поясничного сколиоза у взрослых.

Шаг 2. Исправить Как только межпозвоночные диски разогреются, пора переходить к исправлению изгибов позвоночника. На этапе корректировки лечения используется корректировка с помощью инструмента с использованием минимального усилия, необходимого для корректировки. Это позволяет пациенту не испытывать боли от лечения, даже когда укрепляются новые области мышц. Фаза адаптации индивидуальна для каждого пациента и основана на их первоначальном рентгеновском снимке и специализированном хиропрактическом обследовании суставов позвоночника.Эффективность плана лечения подтверждается регулярными контрольными обследованиями. Инструменты для механической регулировки и специальные капельницы повышают точность и эффективность хиропрактики, а также снижают силу, необходимую для коррекции позвоночника. Применение этих корректировок или точных манипуляций коррелирует с информацией, полученной с помощью рентгеновских снимков пациента, компьютерного анализа осанки и физических обследований. Избегаем «сломать» шею! Корректировки мягкие и безболезненные. Шаг 3. Установите Сразу после фазы корректировки лечения последний этап устанавливает лечение на место, обеспечивая постоянные изменения, которые могут быть использованы в будущих процедурах. Это включает:

• Протоколы взвешивания позвоночника (обычно на голове, туловище и бедрах).
• Вибрационная терапия всего тела, также известная как нейромышечное перевоспитание (ЯМР), такая как вибрационная пластина всего тела и кресло для вытяжения сколиоза.
• Терапия походкой, которая повторно тренирует движения и ходьбу.

Упражнения при легком сколиозе Завершающим этапом лечебной программы является выполнение дома упражнений при сколиозе. Специально разработанная программа требует выполнения домашних упражнений один или два раза в день, чтобы увидеть результаты. Процесс лечения — это тот процесс, за которым пациент должен активно и последовательно следовать. Вместе офисные процедуры и домашние упражнения позволят вам увидеть улучшение вашего сколиоза, которое, по вашему мнению, было невозможным. Разработка лечения предусматривает два варианта частоты, каждый из которых состоит из двух основных частей: стандартная частота посещений два раза в неделю в течение 2-3 месяцев (примерно 90 минут на посещение) ИЛИ план интенсивного лечения (1-2 недели из 3-х месяцев). 5 часов в день, 5 дней в неделю).Оба варианта частоты включают индивидуальные домашние упражнения, которые нужно выполнять один или два раза в день. Продолжительность вашего лечения зависит от тяжести искривления, степени дегенерации, уровня испытываемой боли, локализации и формы сколиоза и возраста пациента. Если вы выберете вариант интенсивной программы (обычно для пациентов, которые живут более чем в часе езды от центра ИЛИ которые предпочитают быстро начать свою программу лечения), ваш график лечения будет выглядеть следующим образом:

• • Изгибы МЕНЬШЕ 25 градусов (низкий уровень боли, незначительные дегенеративные изменения) обычно требуют 1-недельного интенсивного курса.
  • Curve БОЛЕЕ 25 градусов, обычно требуется 2-недельный интенсивный курс.

Средство для фиксации сколиоза легкой степени Я хотел сделать последние заметки о фиксации при легком сколиозе, поскольку меня иногда об этом спрашивают. Редко возникает необходимость в коррекции легкого сколиоза. Прелесть ловить кривую, когда она небольшая, заключается в том, что специально разработанные упражнения для лечения сколиоза могут составлять весь план лечения. Если есть показания для фиксации, это будет ночное время только для ребенка и 4 часа в день для взрослого.С таким типом ношения корсетов гораздо легче справиться, особенно для более молодых пациентов со сколиозом.

Заключение

Помните, что — это то, что вы можете сделать. Не бойтесь задавать вопросы и не бойтесь узнать мнение другого человека. Проведите собственное исследование и возьмите медицинское обслуживание в свои руки. Испытайте надежду и облегчение, которые испытали тысячи людей, страдающих сколиозом, благодаря нашему плану лечения. Мне доставляет удовольствие и страсть помогать пациентам всех возрастов и стадий сколиоза наконец найти решение, которое, по их мнению, было невозможным.Не упускайте эту возможность. Не жалейте о том, что в будущем кривая будет прогрессировать. И самое главное, не слушайте благонамеренных медицинских специалистов, которые говорят, что с вами ничего не поделаешь. Начни с звонка нам сегодня. За обсуждение вашего дела или дела вашего ребенка плата не взимается, а также за обсуждение вопросов, не заслуживающих вашего ответа. (845) 624-0010.

Как упражнения ScoliSMART могут помочь взрослым со сколиозом

В подростковом возрасте она пять лет использовала ортопедические аппараты для спины, пытаясь уменьшить искривление сколиоза.Но как только скоба снята, кривая снова начала расти — за следующие шесть лет она выросла на 10 градусов.

К 25 годам ее кривая достигла 47 градусов — просто не доходя до ватерлинии высокого риска для быстрого продвижения. Чтобы предотвратить операцию, врачи назначили ей режим упражнений для лечения сколиоза и измерили ее прогресс в течение следующих нескольких месяцев.

Всего через год пациентка смогла уменьшить искривление почти на 20 градусов.

«Когда сколиоз у взрослых прогрессирует, можно вмешаться с помощью определенных упражнений, не только для достижения стабильности, но и для восстановления коллапса последних лет», — заключили исследователи.

Это хорошая новость для взрослых воинов, страдающих сколиозом. 70% взрослых людей старше 60 лет страдают сколиозом, и некоторые врачи полагают, что в ближайшие два десятилетия их число будет расти, поскольку люди живут дольше. Вместо того, чтобы беспомощно наблюдать, как изгибы движутся к хирургическому порогу, эти пациенты могут использовать упражнения, чтобы не только остановить прогрессирование в его следах, но и уменьшить свои кривые до более управляемой степени.

Четыре фактора, влияющие на ход кривой

Это распространенный миф о том, что прогрессирование сколиоза прекращается, когда вы достигаете зрелости позвоночника.В течение двух десятилетий у четырех из 10 взрослых пациентов наблюдается прогрессирование кривой. Для большинства людей увеличение незначительное, но с годами оно может увеличиваться.

«Уже много лет известно, что сколиоз может продолжать прогрессировать после формирования скелета», — говорит специалист по позвоночнику Алессандра Негрини. «Его эволюция медленная и коварная и включает как анатомический, так и функциональный аспект кривой».

Было ли у вас идиопатический сколиоз в детстве или развился de novo (новый) сколиоз во взрослом возрасте, на прогрессирование искривления обычно влияют четыре основных фактора:

1. Возраст. Возраст может быть важным показателем прогрессирования сколиоза как у взрослых, так и у детей. Идиопатический сколиоз чаще всего прогрессирует в подростковом возрасте, когда кости еще растут. Чем младше диагностирован ребенок, тем выше вероятность прогрессирования искривления. Когда идиопатические пациенты достигают зрелого возраста, прогрессирование обычно медленное и линейное. При сколиозе Де Ново часто бывает наоборот. Когда взрослые достигают возраста 65 лет, риск прогрессирования дегенеративного сколиоза увеличивается с возрастом и потерей плотности костной ткани.Коллапс осанки и связанная с этим дегенерация позвоночника также могут играть роль в продвижении изгибов. Многие пациенты не знают, что состояние костей можно определить точно, удобно и недорого с помощью простого домашнего анализа мочи, который отправляется по почте в лабораторию для анализа. Более подробную информацию об услуге тестирования можно найти здесь.

2. Скелетная зрелость. Сколиоз прогрессирует быстрее, пока позвоночник все еще развивается, и замедляется после завершения его роста.Врачи измеряют зрелость скелета по шкале от 0 до 5, где 5 указывает на рост костей взрослого человека. Пациенты с оценкой 0 или 1 обычно демонстрируют 68-процентное прогрессирование, в то время как пациенты в диапазоне от 2 до 4 показывают только 23-процентный рост кривой.

3. Пол. Идиопатический сколиоз поражает больше женщин, чем мужчин, а изгибы более 30 градусов в 10 раз чаще развиваются у девочек, чем у мальчиков. Когда пациенты достигают совершеннолетия, частота сколиоза у мужчин и женщин выравнивается.Однако по мере того, как женщины достигают менопаузы и становятся более склонными к остеопорозу, они могут подвергаться повышенному риску прогрессирования дегенеративного сколиоза. В целом, мы наблюдаем быстрое прогрессирование кривой у пациентов со сколиозом у женщин два раза: когда эстроген вводится в начале подросткового периода роста, и когда эстроген снижается, когда пациенты начинают или заканчивают менопаузу (что приводит к потере плотности костной ткани и

4. Форма и размер кривой. Некоторые типы кривых более склонны к прогрессированию, чем другие.Грудные изгибы, которые возникают с правой стороны в 90% случаев, и поясничные изгибы, обычно обнаруживаемые слева, являются двумя типами кривых, которые с наибольшей вероятностью будут прогрессировать. Размер тоже имеет значение. Кривые, которые измеряют более 30 градусов Кобба при зрелости скелета, обычно продолжают развиваться, в то время как кривые, которые достигают 50 градусов или больше, вероятно, будут развиваться быстрее, чем кривые меньшего размера.

Упражнения для уменьшения кривой сколиоза

Тот факт, что вы уже достигли зрелости скелета, не означает, что уже слишком поздно добиться уменьшения кривой сколиоза.Если кривые все еще могут двигаться вперед, их все еще можно уменьшить.

В то время как упражнения при сколиозе для подростков направлены на обеспечение нормального роста позвонков, упражнения для взрослых для уменьшения кривой сколиоза часто направлены на исправление постурального коллапса и снижение асимметричной нагрузки на позвоночник, что в конечном итоге снижает риск прогрессирования. Улучшение качества движений и связанные с этим биомеханические изменения мягких тканей позвоночника также могут играть роль в минимизации прогрессирования.

Другой подход — использовать тренировку автореагирования, в которой используются упражнения при непроизвольном сколиозе, которые повторно тренируют мозг для восприятия другого центра баланса в теле.Комбинируя спортивный костюм ScoliSMART и другое специализированное оборудование со специальными упражнениями для лечения сколиоза, пациенты могут развивать новые нервно-мышечные пути, которые помогают восстановить баланс осанки и выровнять позвоночник.

Auto Response Training подходит для всех, кто страдает сколиозом, независимо от возраста или размера кривой. В клиническом исследовании 9 из 10 пациентов, которые использовали программу ScoliSMART, стабилизировали или уменьшили свои кривые, в то время как две трети изгибов средней и верхней части спины уменьшились на 6 градусов и более.

Взрослые воины со сколиозом, которые хотят начать свое лечение, могут использовать многомерный подход с помощью ScoliSMART BootCamp, 10-дневной программы для пациентов с изгибами не менее 25 градусов.Благодаря тренировкам средней интенсивности пациенты тратят время на то, чтобы контролировать прогресс своей кривой, одновременно учатся выполнять упражнения при сколиозе и продолжают лечение дома.

Тот факт, что форма пациента продолжает развиваться во взрослой жизни, не означает, что операция — единственный вариант. В то время как раннее вмешательство работает лучше всего, даже взрослые с запущенным сколиозом могут остановить прогрессирование и добиться уменьшения искривления, используя правильные упражнения для лечения сколиоза.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о спортивном костюме ScoliSMART для взрослых.

10 растяжек для облегчения боли при сколиозе

Когда сколиоз начинает вызывать боль, многие пациенты находят облегчение через растяжку.

Растяжка при сколиозе может помочь облегчить состояние спины, сняв напряжение в мышцах, окружающих позвоночник. Он также увеличивает кровоток и смазку в суставах, что помогает сохранять гибкость тела.

В то время как нормальный позвоночник движется из стороны в сторону (например, при ходьбе), «люди со сколиозом могут сгибаться только в одном направлении и не могут двигаться в обратном направлении», — говорит Рокки Снайдер, личный тренер и специалист по корректирующим упражнениям.Определив, какой стороне вашего тела не хватает эластичности, вы можете сосредоточить растяжку на этой области, чтобы облегчить дискомфорт, улучшить гибкость и увеличить диапазон движений.

Но имейте в виду, что растяжка спины при сколиозе может работать нелогично.

Хотя растяжение в направлении, противоположном изгибу позвоночника, может показаться целесообразным, оно мало влияет на источник боли (постуральный дисбаланс). С другой стороны, дальнейшее растяжение в направлении, в котором уже изгибается позвоночник, может привести к тому, что удлиненные мышцы оттянутся и немного укорачиваются, что помогает сбалансировать вашу осанку.

Обезболивающие при легком сколиозе

Ниже приведены некоторые простые упражнения на растяжку при сколиозе, которые можно выполнять дома или в тренажерном зале, чтобы временно облегчить боль в спине. Растяжка при сколиозе наиболее полезна, если делать ее регулярно; начните с нескольких раз в неделю, а затем постепенно увеличивайте.

Начните с удержания каждого растяжения в течение 30 секунд и повторения его два или три раза. По мере того, как растяжки станут более комфортными, вы можете постепенно увеличивать количество времени, которое вы проводите в каждом из них.

Растяжка при сколиозе # 1

Растяжка груди

1. Встаньте, ноги на ширине плеч, руки перед грудью
2. Вытяните руки назад и сожмите лопатки вместе, растягивая грудную клетку

Растяжка при сколиозе № 2

Стретч под прямым углом

1. Положите руки на стену на уровне плеч, на ширине плеч
2. Отведите ступни назад, пока они не окажутся прямо под бедрами
3. Упритесь ладонями в стену, удлиняя позвоночник
4. Держите нижнюю часть спины вогнутой, руки прямыми

Растяжка при сколиозе № 3

Растяжка спины

Это одно из самых простых упражнений на растяжку спины при сколиозе.

1. Встаньте, вытяните руки перед грудью
2. Свяжите пальцы и оттолкните их от груди, пока не почувствуете растяжение в верхней части спины
3. Трюм

Растяжка при сколиозе № 4

Детская поза

1. Встаньте на колени, затем подтолкните бедра к пяткам
2. Вытяните руки вперед и положите ладони на пол
3. Дыши на растяжку

Растяжка при сколиозе № 5

Собака вверх и вниз

1. В положении лежа на животе (т.е. положите руки на коврик перед собой, локти прямо под плечи), отведите бедра как можно дальше назад
2. Задержитесь на две секунды, затем опустите бедра к полу (как можно ниже без дискомфорта)

Растяжка при сколиозе № 6

Тряпичная кукла

1. Сядьте на край стула, ноги шире, чем на ширине плеч
2. Наклонитесь вперед, обхватывая локти противоположными руками, пока макушка головы не будет обращена к полу
3. Сделайте глубокий вдох и позвольте растяжке медленно расшириться, позволяя позвоночнику свисать

Растяжка при сколиозе № 7

Растяжка поясницы

1. Лягте на живот, вытянув ноги и руки прямо
2. Поднять левую руку и правую ногу к потолку и удерживать 5-10 секунд
3. Повторить с противоположной рукой и ногой

Растяжка при сколиозе № 8

Растяжка бедра

1. Лягте на спину, вытянув ноги
2. Обеими руками осторожно подтяните левое колено к груди, удерживая ступню поднятой к потолку
3. Растянуться как можно дальше без боли и удерживать
4. Повторить с другой стороны

Растяжка при сколиозе № 9

Cat Stretch

1. Встаньте на четвереньки лицом вперед, расположив колени под бедрами, а руки под плечами, пальцы широко расставлены
2. На выдохе сожмите живот, чтобы подтолкнуть живот к позвоночнику, одновременно сгибая спину к потолку.

Растяжка при сколиозе # 10

Растяжка сверху

1. Сядьте, скрестив ноги, спиной к стене
2. Возьмите небольшой мяч или свернутое полотенце обеими руками
3. Поднимите предмет над головой и потянитесь вверх, упираясь локтями в стену

Упражнения при сколиозе для длительного лечения

Хотя простые растяжки, такие как , могут временно облегчить боль при сколиозе, они не являются долгосрочным лечением.

Однако существуют упражнения при сколиозе, которые позволяют достичь долгосрочных результатов за счет переобучения мозга, чтобы противодействовать аномальному искривлению позвоночника.

Суть в использовании непроизвольных упражнений — движений, которые тело совершает автоматически в ответ на определенные раздражители. Например, спортивный костюм ScoliSMART переносит небольшой груз на голову, туловище и таз, что обманом заставляет мозг воспринимать другую точку равновесия для этой части тела вашего ребенка. Мозг отправляет автоматический ответ на восстановление баланса тела, что, в свою очередь, приводит к перестройке всего позвоночника.

Клинические исследования доказали, что программа упражнений ScoliSMART для лечения сколиоза эффективна в остановке прогрессирования сколиоза и уменьшении искривления позвоночника, и все это без травм и рисков, связанных с фиксацией или хирургическим вмешательством.

Узнайте больше об упражнениях для длительного лечения сколиоза.

Сколиоз — Физиопедия

Определение / Описание

Сколиоз — это аномальное боковое искривление позвоночника. Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости. Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения. Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на корональной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

1. Корональная плоскость
2. Сагиттальная плоскость
3. Аксиальная плоскость

Венечная плоскость — это вертикальная плоскость от головы до стопы, параллельная плечам, разделяющая тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. ^[1]

• Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
• Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
• Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. ^{[2] [3]}

Клинически значимая анатомия

Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик.

• 7 шейных позвонков
• 12 грудных позвонков
• 5 поясничных позвонков.

Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

Если смотреть сбоку, позвоночник в вертикальном положении показывает пять изгибов: ^[4]

• Изгибы шейного отдела
  2 нормально встречающиеся изгибы в шейном отделе позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков.Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
• Грудной изгиб
  Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
• Поясничный изгиб
  Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
• Крестцовый изгиб
  Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.
  

Эпидемиология

• Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
• Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
• Первичный возраст начала сколиоза составляет 10–15 лет, что одинаково для обоих полов.
• У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
• Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 визитов в кабинеты частных врачей, примерно 30 000 детей надевают бандажи и 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) ^[1]

Этиология

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз

• Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
• Распространенность сколиоза у взрослых составляет более 8% у взрослых в возрасте старше 25 лет и возрастает до 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями в стареющем позвоночнике. ^[5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов ^[2] .
• Идиопатический сколиоз подростков — наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

Классифицируется на следующие подгруппы:

1. Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
2. Юношеский сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей, невылеченные изгибы могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
3. Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

Врожденный сколиоз

• Возникает в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
• Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, поскольку одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
• Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
• Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз

• Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
• Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
• Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. ^[1]

Характеристики / Клиническая форма

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

• Искривление позвоночника вбок
• Боковое положение тела
• Одно плечо поднято выше другого
• Одежда висит неправильно
• Местные мышечные боли
• Боль в местных связках
• Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника. Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию.Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом от легкой до умеренной степени показали снижение легочной функции. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов. ^{[6] [1]}

Диагноз

• Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
• Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется по степени тяжести по количеству градусов.Ссылку
• . Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. ^[1]

Показатели конечного результата

Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

• Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D ^[7] .
• SRS-22 Анкета пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
• Восприятие деформации туловища и изображения тела пациента можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) ^[8] , Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) ^[9] , Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) ^[10] .
• Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

NB Доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. ^[11]

Экзамен

Целью функционального обследования является различение неправильной осанки и действительного идиопатического сколиоза.

1. Обследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника.Тест можно проводить в положении стоя и сидя. Смотрите изображение R

. 3. Угол Кобба — это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

. 4. Сколиометр — это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища. Он используется в трех областях:

• Верхнегрудной (T3-T4)
• Среднегрудной (T5-T12)
• Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

Если размер равен 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища.Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. ^[12]

5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов. ^[6]
Спирометр

• ФЖЕЛ дает оценку объема легких
• FEV1 обеспечивает оценку функции кровотока.

Медицинский менеджмент

Пациентам с ранним началом сколиоза, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основная кривизна остается прогрессирующей, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более).Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких. ^[13]

Консервативное лечение

Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в лечении корсетом или хирургическом вмешательстве. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы видеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере их роста.

Подтяжки

Когда кости ребенка еще растут и у него или нее умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

• Наиболее распространенный тип бандажа изготовлен из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Этот бандаж почти незаметен под одеждой, так как он подходит под руки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. например, скоба Milwaukee
• Большинство брекетов носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать корсет для занятий спортом или других физических нагрузок.

Ортез прекращается после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

• Примерно через два года после начала менструации у девочек
• Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
• Когда больше нет изменений в росте ^[14]

В целом, большинство врожденных сколиотических искривлений не гибкие и, следовательно, не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение развития вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до зрелости скелета ^[15] .

Хирургическое лечение

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

• Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
• При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
• Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
• Осложнения операции на позвоночнике могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. ^[14]

Менеджмент физиотерапии

1. Физиотерапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. ^[16]
2. Сколиоз — это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
3. Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. ^[15]

Консервативная терапия состоит из:

• физические упражнения
• раскосы
• манипуляция
• Электростимуляция
• стельки. ^[17]

физиотерапевт выполняет три важные задачи.

Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.

• Важно делать правильные упражнения
• Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
• Некоторые физиотерапевты рекомендуют корсет для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. ^[18]
• Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. ^[19]
• Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
• Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и рассматривать как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице. ^[20]

Цели

Цели физиотерапии: ^{[21] [19]}

• Автокоррекция 3D
• Координация
• Равновесие
• Эргономические исправления
• Мышечная выносливость / сила
• Нейромоторный контроль позвоночника
• Увеличение ПЗУ
• Дыхательная способность / образование
• Боковое смещение
• Стабилизация
  

Упражнения

Schroth Method — это нехирургический вариант лечения сколиоза.Он использует упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота — повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена ​​на:

• Восстановление симметрии мышц и выравнивания осанки
• Дыхание в вогнутую сторону тела
• Обучает осознавать свою осанку ^[22]
• Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника. ^[15]

Изображение справа — Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

• Пациенту необходимо сосредоточить внимание на восстановлении симметрии позвоночника.
• Ключ к успешному лечению — постоянная работа над исправлением позвоночника.
• Сложная часть терапии — научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными. ^[23] )
• Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
• Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
• Основные коррекции просматриваются с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
• Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. ^[17]

Есть также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, Научные упражнения Подход к сколиозу (SEAS).

• Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. ^{[19] [24] [25]}
• Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которая преподается индивидуально каждому пациенту.
• Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
• Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
Подход
• SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. ^{[19] [21]}

Упражнения Клаппа — еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. ^[26] См. Ссылку.

Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией — еще один важный аспект физиотерапии.

• Серьезность искривления может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
• Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
• Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. ^[18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

• Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
• Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
• Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (для противодействия одышке).

Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. ^[21]

Ведение неструктурного сколиоза

^[19]

Пилатес : Это мероприятие было разделено на три части:

Подготовка (разминка + растяжка)
Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо вывести туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
2. Перекатывание верха: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола.Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
3. Положение ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника
4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами.Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

• Бедренные движения с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
• Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
• Принятие сидячего положения. Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
• Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения максимального сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

• Боковое движение позвоночника.Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

• Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления. Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут.Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

Клинический результат

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

• Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
• Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
• Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
• Молодому человеку на и без того сложном жизненном этапе сложно справиться со сколиозом. Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
• Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения.Поощряйте ребенка разговаривать со своими друзьями и просите их поддержки. ^[14]

Ссылки

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4} ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
2. ↑ ^{2,0 2,1} Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков. Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
6. ↑ ^{6,0 6.1} Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гилперез К., Климент Дж. М..Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
9. ↑ Карреон Л. Я., Сандерс Дж. О., Полли Д. В., Сукато Д. Д., Родитель С., Рой-Бодри М., Хопкинс Дж., МакКланг А., Братчер К. Р., Даймонд Б. Э., Группа изучения деформации позвоночника. Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
10. ↑ Баго Дж., Санчес-Райя Дж., Перес-Груэсо Ф.Дж., Климент Дж. М..Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Приложение 2): S195 – S202.
12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
14. ↑ ^{14,0 14,1 14,2} Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
15. ↑ ^{15,0 15,1 15,2} Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов.Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
17. ↑ ^{17,0 17,1} Fusco C, Zaina F, Atanasio S, Romano M, Negrini A, Negrini S. Физические упражнения в лечении подросткового идиопатического сколиоза: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
18. ↑ ^{18,0 18,1} Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А.Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
19. ↑ ^{19,0 19,1 19,2 19,3 19,4} Negrini S, Zaina F, Romano M, Negrini A, Parzini S. анализ случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP.Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
21. ↑ ^{21,0 21,1 21,2} Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедические и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста.Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее посещение — 18 апреля 2020 г.)
23. ↑ Шрайбер С., Родитель Е.К., Моэз Е.К., Хедден Д.М., Хилл Д.Л., Моро М., Лу Э., Уоткинс Е.М., Саутон СК. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком.ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
24. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS. 02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
25. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз у взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая. Сколиоз.2008 декабрь; 3 (1): 20.
26. ↑ Ортопедия: история и иконография — Леонард Пельтье

Подростковый идиопатический сколиоз: что должны знать родители

Идиопатический сколиоз у подростков — это тип сколиоза, который наиболее часто наблюдается у хирургов-вертебрологов, и он составляет 80% всех деформаций позвоночника.

Что такое подростковый идиопатический сколиоз?

Идиопатический сколиоз у подростков — заболевание, при котором позвоночник искривлен вбок в одной или нескольких областях [Рис. 1], причина неизвестна.Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник имеет аномальное, ориентированное вперед искривление [Рисунок 2]. Девочки болеют чаще, чем мальчики.

Рис. 1. Переднезадний (спереди назад) вид позвоночника (стоя) демонстрирует сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника.	Рис. 2. Вид позвоночника сбоку (стоя) демонстрирует кифоз в грудном отделе позвоночника.

Несмотря на название, заболевание поражает не только подростков. Термин «подросток» применяется ко всем пациентам, у которых сколиоз развивается в возрасте от 10 до 18 лет. Другие, неидиопатические формы сколиоза также могут поражать детей и подростков в этом возрастном диапазоне. К ним относятся:

• Врожденный сколиоз, при котором деформации позвоночника присутствуют с рождения
• нервно-мышечный сколиоз, при котором сколиоз является симптомом системного состояния, такого как церебральный паралич, мышечная дистрофия или паралич
• Сколиоз, вызванный дисплазией скелета

«Идиопатия означает, что причина этого состояния неизвестна», — поясняет Охенеба Боачи-Аджей, доктор медицины, почетный главный врач службы лечения сколиозов.«Однако, — добавляет Хан Джо Ким, доктор медицинских наук, директор по позвоночнику и председатель комитета по работе с позвоночником, — исследование выявило генетические маркеры подросткового идиопатического сколиоза, которые могут показать нам, какие кривые могут прогрессировать и требовать лечения».

Как диагностируется идиопатический сколиоз у подростков?

Как правило, подростковый идиопатический сколиоз впервые замечает педиатр, член семьи или школьная медсестра. В качестве начального метода скрининга медицинские работники используют тест Адамса с наклоном вперед для выявления асимметрии туловища или лопаток или выпячивания лопаток [Рисунок 3].

Рис. 3: На этой фотографии показана ярко выраженная кривая, обнаруженная во время испытания Адамса на изгиб вперед.

Сколиометр используется для измерения наклона туловища (искривление) или вращения (скручивание позвоночника). Подростков с показателем 7 градусов и выше направляют к ортопеду для дальнейшего обследования. Идиопатический сколиоз у подростков редко вызывает боль. По этой причине симптомы боли в спине у молодого человека со сколиозом могут быть признаком дополнительного заболевания.

Радиологическая визуализация

Для дальнейшей оценки кривой рентгеновские изображения или изображения EOS с малой дозой излучения берутся спереди и сбоку [Рисунки 4, 5]. Рентгеновские лучи с боковым изгибом также могут быть сделаны для оценки гибкости кривой или кривых. Иногда на этих изображениях видны две изгибы: первая дуга позвоночника (основная дуга) и компенсаторная кривая, которую пациент развивает в результате своих усилий по поддержанию вертикальной позы.

Рисунки 4 (слева) и 5 ​​(справа): рентгеновские снимки спереди назад (спереди назад) и сбоку
(сбоку), показывающие кривую сколиоза сзади и сбоку соответственно.

Как лечится идиопатический сколиоз у подростков?

Лечение идиопатического сколиоза у подростков, определяемое степенью искривления позвоночника на момент постановки диагноза и ожидаемым прогрессированием этого искривления. Легкие случаи могут вообще не нуждаться в лечении. В более серьезных случаях этого типа сколиоза можно лечить нехирургическим путем, с использованием скоб или хирургическим вмешательством на позвоночнике, в зависимости от конкретного пациента.

Безоперационное лечение

Для кривых, измеряемых менее 25 градусов, ортопед может порекомендовать частый мониторинг, чтобы увидеть, не потребуется ли дополнительное вмешательство.

Молодые люди с искривлением от 25 до 45 градусов могут быть кандидатами на лечение корсетами. Хотя фиксация не исправляет искривление, было показано, что она останавливает прогрессирование почти у 75% пациентов. Фиксация считается успешной, когда прогрессирование прекращается и поддерживается в пределах 6 градусов от первоначального измерения кривой.

Кандидатами на фиксацию обычно являются более молодые пациенты — в препубертатном возрасте и с незрелым скелетом, согласно тесту Риссера (система стадирования, измеряющая созревание бедренной кости).Значение от 0 до 2 указывает на то, что рост, как ожидается, продолжится. Зрелость скелета достигается у пациентов женского пола, достигших уровня 4, и у пациентов мужского пола, достигших уровня 5. Отсутствие каких-либо изменений в росте в течение периода от 6 до 12 месяцев является еще одним показателем зрелости скелета.

В большинстве случаев пациенты носят корсет от 22 до 23 часов в день, снимая его только для гигиены и занятий спортом. Однако некоторым пациентам может потребоваться использование корсета только ночью.

Доступны различные скобки, и выбор зависит от того, сколько изгибов присутствует и где на позвоночнике находится изгиб или изгибы. Некоторые модели обеспечивают поддержку в области таза, передней части, спины и шеи, тогда как другие обеспечивают поддержку по всему туловищу и подмышкам.

Хотя многие брекеты являются жесткими, в последние годы были разработаны гибкие брекеты. Этот тип корсета, который подходит только пациентам с одинарным изгибом, используется как жилет и позволяет пациенту участвовать в некоторых спортивных мероприятиях [Рисунок 6].

Рис. 6. Пациент носит жесткий гибкий корсет, позволяющий заниматься некоторыми видами спорта.

Пациенты продолжают носить бандаж до достижения зрелости скелета. Далее следует процесс отлучения от груди, при котором количество часов ношения корсета в день постепенно сокращается в течение периода от шести месяцев до года. Это позволяет укрепить поддерживающие мышцы спины и туловища после периода бездействия. Также рекомендуется физиотерапия как во время восстановления сил, так и после отлучения от груди.

Оперативное лечение

Пациентам с изгибами, которые продолжают прогрессировать более чем на 50 градусов, как с корсетами, так и без них, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Как работает операция по поводу идиопатического сколиоза у подростков?

Существуют разные хирургические методы, но наиболее распространенным типом хирургии является задний спондилодез с использованием инструментов (искусственных имплантатов). В этой процедуре хирург-ортопед делает разрез сзади и, по сути, «сваривает» позвонки, используя костную стружку.

Эти костные стружки могут быть:

• аутотрансплантатов, взятых из других частей тела пациента
• аллотрансплантатов — получены от доноров через костный банк

Во время процесса заживления, который у подростка занимает от 6 до 12 месяцев, позвоночник удерживается на одном уровне с помощью крючков, винтов или других инструментов. После завершения сращения имплантаты больше не выполняют своих функций, а остаются на месте, чтобы избежать необходимости в дополнительной хирургии [Рисунки 7 и 8].

Рисунки 7 (слева) и 8 (справа): послеоперационные задние и боковые рентгеновские снимки одного и того же пациента, показанные на рисунках 4 и 5: результаты, полученные при заднем доступе.

Задний, передний и тораскопический доступы

В зависимости от характера искривления и его местоположения хирургу-ортопеду может потребоваться выполнить слияние спереди (спереди), сзади (сзади) или обоих. Когда необходимы оба подхода, процедура может выполняться как единичная операция, так и поэтапно.Однако в настоящее время эта операция чаще всего выполняется только в задней части.

Рисунки 9 и 10: Предоперационные рентгенограммы заднего и переднего отделов — сколиоз, требующий переднего доступа.

Рисунки 11 и 12: Послеоперационные рентгенограммы заднего (внизу слева) и бокового (внизу справа) рентгеновского снимка — результаты, полученные при переднем доступе.

Некоторые пациенты также могут быть кандидатами на торакоскопическую операцию, при которой разрезы делают сбоку туловища.Как и в случае заднего и переднего доступов, инструменты исправляют искривление и вращение позвоночника. «Торакоскопический подход предлагает преимущества меньшего размера разрезов и более коротких сращений, что, в свою очередь, сохраняет большую подвижность позвоночника после операции», — объясняет доктор Боачи. Торакоскопическая хирургия подходит в первую очередь для больших и жестких грудных изгибов, которые требуют переднего расслабления для увеличения гибкости.

Однако, по словам д-ра Кима, «с появлением транспедикулярных винтов хирургия только заднего отдела стала основным методом лечения большинства искривлений, больших или малых.«

Фиксатор тела позвонка

Новым подходом к лечению идиопатического сколиоза у подростков является процедура без слияния, называемая процедурой «привязки». При фиксации тела позвонка (иногда также называемой «фиксацией позвоночника») выполняется торакоскопический доступ, как описано выше, и винты помещаются в определенные позвонки. Затем вместо стержней помещается толстый шнур для соединения винтов, выполняющий роль троса. Напряжение применяется, чтобы помочь растущему ребенку развить позвоночник с более прямой ориентацией.Не все пациенты подходят для этой процедуры. Обычно кандидатура зависит от величины искривления пациента, возраста, зрелости скелета и типа искривления. Результаты этой процедуры не изучались так широко, как процедуры слияния, однако краткосрочные исследования показывают, что она может быть успешной в отдельных случаях.

Рисунки 11 и 12: Фотографии девочки-подростка с подростковым идиопатическим сколиозом
в грудном отделе позвоночника до (слева) и после (справа) операции.

Каковы результаты операции сращения позвоночника?

Операция обеспечивает значительную коррекцию кривизны позвоночника, косметические улучшения и улучшение осанки, но вызывает некоторую негибкость позвоночника.

Коррекция кривизны

Операция слияния обычно дает очень хорошие результаты со степенью коррекции от 60% до 100%, в зависимости от гибкости кривой и местоположения. «Эти молодые люди, которые в остальном обычно здоровы, обычно очень хорошо переносят операцию», — говорит д-р.Боачи. Спондилодез приводит к некоторой потере диапазона движений. Степень этого варьируется в зависимости от корректируемого участка позвоночника и количества сросшихся позвонков.

Косметические результаты

• Уравновешенный позвоночник
• Плечи ровные
• уменьшение или устранение любого выступа ребра

Осложнения

Редкие осложнения могут включать инфекции, аномалии или травмы спинного мозга. Однако в HSS во время операции принимаются многочисленные меры предосторожности для защиты пациента, в том числе введение антибиотиков во время операции для защиты от инфекции и постоянный мониторинг сенсорной и моторной функции спинного мозга.

Какое ожидаемое время восстановления после операции по поводу сколиоза?

После операции большинство пациентов остаются в больнице от 3 до 5 дней (немного дольше для тех, кто подвергается комбинированным операциям на переднем и заднем отделах) и оказываются на ногах через два дня. Прием обезболивающих продолжается в течение нескольких недель, и большинство молодых людей возвращаются в школу через 4–6 недель. Некоторые упражнения, такие как плавание и аэробные упражнения с небольшой нагрузкой, можно возобновить в течение трех месяцев, а пациенты могут вернуться к полной активности в течение шести месяцев.У разных хирургов разные подходы к послеоперационному ведению.

Часто задаваемые вопросы об идиопатическом сколиозе у подростков

Q. Моему 14-летнему ребенку поставили диагноз идиопатический сколиоз. Врач измерил ее искривление на 20 градусов и сказал, что ее кости почти полностью выросли. У нее нет боли и искривление едва заметно, но это нас беспокоит. Будет ли он продолжать расти и станет большой проблемой в дальнейшей жизни?

А. Когда ваша дочь станет скелетно зрелой (когда ее кость полностью вырастет), искривление позвоночника от идиопатического сколиоза не увеличится. Вряд ли это будет проблемой, но ее следует пересматривать каждые 2–5 лет, чтобы отслеживать прогрессирование кривой.

Q. Я слышал, что электрическая стимуляция может использоваться для исправления сколиоза. Почему мой врач не рекомендует это?

A. Хотя об использовании этого метода сообщалось, нет достаточных клинических данных, чтобы предположить, что он приносит пользу пациентам с идиопатическим сколиозом.

Q. Мне предстоит операция по поводу сколиоза, и меня беспокоит повреждение моей нервной системы. Каковы риски получения травм?

A. Операция по поводу сколиоза, выполняемая опытным хирургом-ортопедом и хирургической бригадой, считается очень безопасной. Поддержание и защита функции нервной системы — один из важнейших приоритетов хирурга. В целом, для неосложненного идиопатического сколиоза у подростков риск повреждения нерва при хирургическом вмешательстве составляет от 0.7% и 1%. У взрослых пациентов частота травм составляет от 1% до 5%. Интраоперационный мониторинг спинного мозга поможет выявить ранние изменения функции спинного мозга во время операции.

Q. Каковы шансы, что 15-летнему подростку, которому сделают операцию по поводу сколиоза, понадобится дополнительная операция в более позднем возрасте?

A. Если операция на позвоночнике была проведена правильно у подростка, вероятность того, что ему или ей потребуется повторная операция в краткосрочной или среднесрочной перспективе, очень низка.Более 98% пациентов чувствуют себя хорошо. Хирургические осложнения возникают довольно редко, и большинство пациентов покидают больницу в течение недели после операции без боли или других проблем с заживлением ран или с инструментами, используемыми для коррекции искривления позвоночника. Необходимость в дальнейшем хирургическом вмешательстве в будущем будет зависеть от типа использованного инструментария и сагиттального (бокового) положения позвоночника.

Важное значение имеет также расположение района, в котором размещалась аппаратура. Раньше ревизионная хирургия в долгосрочной перспективе чаще применялась у пациентов с длинными сращениями нижнего отдела поясничного отдела позвоночника (ближайших к тазу позвонков).Похоже, что текущее использование современных сегментных инструментальных систем, которые учитывают восстановление и поддержание выравнивания позвоночника, снижает вероятность того, что (более долгосрочная) потребуется ревизионная операция.

Q. Каковы преимущества переднего хирургического вмешательства по сравнению с задним хирургическим вмешательством при сколиозе?

A: Термины «передний» (спереди, а иногда и сбоку тела) и «задний» (от спины пациента) относятся к подходу, который использует хирург для достижения обрабатываемой области позвоночника.Большинство искривлений можно лечить с помощью задней процедуры, при которой хирург использует сегментарный инструментарий и слияние. Этот тип хирургии обычно лучше всего подходит для грудных изгибов и двойных изгибов. Задний доступ проще для хирурга и дает то преимущество, что позволяет разместить два стержня, что устраняет необходимость внешней иммобилизации с помощью фиксатора или другого устройства. Традиционно некоторые особые изгибы, такие как грудопоясничные и поясничные деформации, лечили с помощью переднего доступа, потому что он дает преимущество слияния минимально возможных уровней, а также возможность деротации позвоночника и трехмерной коррекции деформации позвоночника.Хирурги позвоночника применили передние инструменты к грудному изгибу, но в наши дни это не популярная практика.

Если вам нужна дополнительная информация о лечении сколиоза у взрослых в HSS, посетите нашу справочную службу врачей HSS Connect или позвоните им по телефону 1.877.606-1555. Если вы живете за пределами США, обратитесь в наш Международный центр.

Обновлено: 04.06.2020

Резюме Нэнси Новик; изображения предоставлены отделением радиологии и визуализации HSS

Авторы

Хан Джо Ким, MD
Доцент лечащего врача-ортопеда, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Почему 10 градусов считается сколиозом?

Вы когда-нибудь задумывались, как и почему было решено, что угол Кобба должен быть больше 10 градусов, чтобы искривление позвоночника было официально признано сколиозом? Или почему при 20 градусах рекомендуется фиксация, а при 40 — операция?

Чтобы ответить на этот вопрос, мы смотрим на статью, опубликованную в 1977 г. в Clinical Journal of Orthopaedics доктором.Уильям Кейн, озаглавленный «Распространенность сколиоза: призыв к формулировке условий».

Сначала доктор Уильям Кейн объяснил проблему, которая привела к публикации статьи:

«Недавно опубликованные исследования распространенности сколиоза выявили пугающую вариабельность, в основном из-за использования различных диагностических« точек отсечения », которые часто не указываются».

Другими словами, говоря о проблеме, ученые и врачи использовали разные пороговые значения для того, что они считали «настоящим» сколиозом.Это привело к различным точкам зрения: одни люди утверждали, что из каждых 100 человек 16 страдают сколиозом, а другие утверждали, что только 3 человека из 1000 страдают сколиозом. Кроме того, скрининг сколиоза выявлял либо очень мало случаев сколиоза, либо довольно много, в зависимости от того, кто проводил скрининг и каковы были их стандарты. Доктор Кейн пытался стандартизировать лечение сколиоза, вводя конкретные точки, в которых рекомендуется наблюдение, фиксация и хирургическое вмешательство.

Для решения этой проблемы он использовал форму статистического анализа, названную «логарифмически нормальным распределением», которая представляла собой график, предназначенный для прогнозирования распространенности сколиоза определенной степени в любой данной популяции. Он принял как факт, что 5 человек из 1000 будут иметь угол Кобба 20 градусов, 2 — угол Кобба 30 градусов, а 1 — угол Кобба 40 градусов. Затем он смог экстраполировать и заключить, что 23 из 1000 будут иметь кривизну 10 градусов или более, а 77 будут иметь кривизну 5 градусов или более.

Доктор Кейн признал произвольную природу выбранных им пороговых значений, когда заявил:

«Для дальнейшего определения популяции подростков, страдающих сколиозом, я хотел бы представить некоторые утверждения, которые, по общему признанию, являются произвольными и могут быть оспорены; по крайней мере, они предлагают четкую основу для дальнейшего обсуждения:

1. Сколиоз 20 градусов у незрелого человека заслуживает лечения.
2. Незрелые особи с изгибами, приближающимися к 20 градусам, находятся в «группе риска», и их следует регулярно наблюдать; на мой взгляд, это означает любую незрелую особь с изгибом более 10 градусов.”

Стремление доктора Кейна стандартизировать определение сколиоза было благородным и, безусловно, необходимым. Однако его первая точка зрения («сколиоз 20 градусов у незрелого человека заслуживает лечения») заслуживает более пристального внимания.

Сегодня мы можем видеть, как последствия этой политики сохранялись на протяжении многих лет; и по сей день традиционное ортопедическое лечение сколиоза включает ожидание корсета до 20 градусов. Если спросить, многие врачи могут сказать вам, что они воздерживаются от назначения корсетов до тех пор, пока сколиоз не разовьется до этой точки, чтобы избавить подростка от социальных и эмоциональных переживаний, которые могут сопровождать ношение корсета; другие, возможно, из-за убеждения, что легкий сколиоз мало влияет на здоровье человека.

Но суть в том, что причина, по которой искривление в 11 градусов называется сколиозом, а искривление в 9 градусов — нет — или почему лечение может быть рекомендовано при 20 градусах, но еще не при 12 — не основывается на научных данных, показывающих что для здоровья человека угол Кобба 15 градусов вреден, но угол Кобба 5 градусов безвреден. Он не основан на данных, показывающих, что 10-градусные кривые не поддаются лечению, а 20-градусные кривые будут. Все началось с «заведомо произвольного» мнения одного ученого, и традиция лечения сколиоза подобным образом продолжается и по сей день.

Интересно рассмотреть, какими могли быть последствия принятия угла Кобба в 5 градусов; действительно, доктор Кейн рассматривает это в своей статье:

«Последствия публичного заявления о том, что частота сколиозов составляет 160 на 1000 человек, значительны. При общей численности населения 211 миллионов это будет означать, что 33 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают сколиозом, и что он столь же распространен, как гипертония или сахарный диабет ».

Возможно, более интересно то, что еще в 1977 г.Кейн был обеспокоен тем, как СМИ представили сколиоз в таких статьях, как «Опасная кривая», опубликованном в журнале TIME в 1975 году. СМИ часто сосредотачиваются на тех отдельных случаях, которые они считают «достойными новостей», которые часто являются выбросами или крайними примерами. состояние, и не обязательно отражает общий опыт со сколиозом. Совершенно очевидно, что не каждый случай сколиоза прогрессирует до такой степени, что он становится «опасным для жизни», как указано в этой статье TIME, и он был обеспокоен тем, что диагностирование слишком большого числа людей со сколиозом может рассматриваться как дезинформация, приводящая людей к: «Отвергать всю информацию, касающуюся проблемы сколиоза, рационализировать ее отказ, решив, что информация, предоставленная специалистами по сколиозу, неверна и противоречит легко наблюдаемым фактам.”

Но теперь, почти 40 лет спустя, есть ли причина пересматривать выводы доктора Кейна? Есть ли у нас новая информация, позволяющая предположить, что пересмотр традиционной практики может быть уместным? Вот цитата из исследования, опубликованного в ноябре 2015 года в одном из самых престижных мировых научных журналов Spine:

«Подростковый идиопатический сколиоз встречается у 3-5% населения. Большие кривые связаны с усилением боли и снижением качества жизни.Однако информации о влиянии меньших кривых нет ».

Глядя на 3184 пятнадцатилетних подростков, они обнаружили небольшие изгибы чуть более чем у 10 процентов. Они обнаружили, что «люди с искривлением позвоночника на 42% чаще сообщали о боли в спине… у них было больше выходных в школе, и они с большей вероятностью избегали действий, которые вызывали у них боль».

Они пришли к выводу:

«[S] mall сколиотические изгибы могут быть менее доброкачественными, чем считалось ранее. Подростки с небольшими изгибами могут не проявлять заботы, но, тем не менее, сообщают об усилении боли, большем количестве выходных дней в школе и избегании занятий.