Увеличение бицепса: 5 лучших упражнений для роста бицепса | fitnechannel

5 лучших упражнений для роста бицепса | fitnechannel

Почти каждый мужчина, который увлекается силовыми тренировками, хотя бы раз замерял окружность своего бицепса. Для многих день тренировки двуглавой мышцы является одним из самых любимых. Эту мышцу почти всегда видит не только сам атлет, но и окружающие.

Накачать большой бицепс можно с помощью специальных упражнений. Их существует очень много и с каждым годом это количество растет параллельно с созданием новых тренажеров для проработки двуглавых мышц. Многие новички, и даже атлеты, имеющие некоторый опыт тренировок, порой не знают, какие упражнения выбрать, чтобы обеспечить максимальный рост бицепса.

Но в большинстве случаев бывает так, что чем проще упражнение, тем оно дает лучший результат. Для того, чтобы построить внушительные бицепсы, вовсе не обязательно тренировать их на сложном, дорогостоящем оборудовании. Из личного опыта, а также опыта коллег по железному цеху, хотелось бы показать те упражнения, которые я считаю наиболее эффективными для увеличения объема двуглавых мышц.

1. Подтягивания на перекладине узким хватом ладонями к себе

Одно из немногих, базовых упражнений на бицепс, которое подойдет как новичкам, так и опытным атлетам

2. Горизонтальные подтягивания ладонями к себе

Еще одно базовое упражнение для двуглавой мышцы. Отличная альтернатива для тех, кто не умеет подтягиваться.

3. Сгибания рук с гантелями сидя на наклонной скамье

Это упражнение хорошо нагружает как бицепс, так и брахиалис и позволяет выполнять движения более чисто, чем при подъеме гантелей на бицепс стоя.

4. Молотковые сгибания рук с гантелями

В этом упражнении работают как бицепс, так и брахиалис. Можно поднимать гантели как одновременно, так и попеременно.

5. Сгибание рук со штангой с изогнутым грифом

Изогнутый гриф, по сравнению с прямым, во-первых, более комфортный для запястий, а во-вторых, позволяет работать с большим весом.

Новичкам достаточно выбрать из этого арсенала одно упражнение. Опытные атлеты могут выполнять два-три, в зависимости от восстановительных способностей организма и цели. Тренируя бицепс, не забывайте про другие мышцы и мышечные группы, иначе серьезных результатов не будет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Удивительные результаты атлетов в подъеме штанги на бицепс

2 упражнения на брусьях для роста всех мышц верха тела

Как накачать большой трицепс отжиманиями на брусьях

Женщины-бодибилдеры с самыми мощными мышцами бедра

Как увеличить бицепс

Многие думают, что большие бицепсы – результат долгих, изнурительных тренировок. Но не стоит поспешно откладывать свою цель в долгий ящик. Чтобы руки начали расти в объеме, достаточно и 5 упражнений!

Большие бицепсы — это то, о чем мечтают практически все мужчины, интересующиеся бодибилдингом. Все, что им нужно, это нарастить как можно большую мышечную массу. Ведь зачастую эффективность и успех от тренировок оценивают по размеру и форме, которых атлеты смогли достичь. Для многих именно бицепсы становятся мышцами для тренировки № 1 , поэтому на бесконечные поиски лучших упражнений для увеличения бицепсов уходит очень много времени. Бицепс — одна из самых «знаменитых» мышц. Даже дети сгибают руки перед зеркалом или друг перед другом, чтобы показать, кто сильнее и главнее. Когда кто-то просит вас продемонстрировать силу, они не хотят смотреть на грудь или спину — они хотят видеть бицепсы. Эти мышцы давно используются для оценки общей мышечной массы человека, и для тех, кто хочет увеличить размер этой области, есть специальные тренировки, которые необходимо выполнять, чтобы максимально увеличить бицепс.

Конечно, сами по себе эти тренировки не достаточно эффективны. Лучше всего включить их в общую программу, предназначенную для тренировки всего тела. Начните работать с пятью лучшими упражнениями для увеличения бицепсов!

Анатомия бицепса

Перед началом любой программы необходимо ознакомиться со строением мышц, с которыми предстоит работать, и с тем, какую роль они играют в вашей повседневной жизни. Это знание поможет вам наилучшим образом использовать и управлять своими мышцами во время выполнения 5 лучших упражнений на бицепсы со свободными весами. Чтобы обеспечить оптимальную тренировку для бицепсов.

Бицепс состоит из трех основных мышц, двуглавой мышцы плеча (собственно бицепс), плечелучевой и плечевой мышцы.

Bodymaster.ru рекомендует Планы тренировок:

Двуглавая мышца плеча — это часть мышечной ткани, связанная с костью предплечья. Она дает начало движению лопатки и проходит вдоль передней части плечевой кости (верхняя длинная кость плеча). Непосредственно сам бицепс составляет около 1/3 мышечной массы верхней части руки.

Плечелучевая мышца — самая маленькая. Движение этой мышцы тянет руку вперед и в сторону от корпуса, что задействовано во многих упражнениях, не только в тех, что позволяют накачивать и увеличивать бицепсы.

Плечевая мышца — мышца, пересекающая локтевой сустав. Она берет начало в нижней части плечевой кости и проходит вдоль локтевой кости. Ее функция — сгибание локтя, однако плечевая мышца не участвует в пронации и супинации предплечья (вращение). Более подробно об анатомических особенностях бицепсов рук вы можете прочитать здесь.

Как накачать бицепс штангой и гантелями

Пора узнать, какими упражнениями накачать бицепс, используя лишь свободные веса — штангу и гантели. Итак, встречайте, топ 5 упражнений для увеличения бицепса!

Существует различное оборудование, которое может изменять форму и положение тренировки. Некоторые тренажеры позволяют уменьшить нагрузку на остальные части тела или выполнять неподвижную тренировку при увеличении сопротивления. Что бы вы ни использовали, важнее всего сопротивление, поскольку именно вес и сопротивление, расширяют границы мышц и заставляет их восстанавливаться и расти.

Накачать бицепс штангой и гантелями — наиболее продуктивное решение, поскольку эти снаряды обеспечивает мощнейшую тренировку на бицепс. Но не стоит забывать, что выполнение этих упражнений требует максимальной концентрации и точной техники во избежание получения травм.

Поднятие штанги стоя

Если вы хотите увеличить бицепсы и выглядеть как танк, обычные подъемы штанги — лучшее упражнение на бицепс. Независимо от рабочего веса, когда вы сгибаете руки, тело будет использовать все мышцы бицепса и некоторые мышцы предплечья. Стандартные подъемы заставляют руку работать в относительной изоляции от спины и плеч, но при одном условии — выполнении без читинга.

Зачастую во время упражнения тело раскачивается, однако этого следует избегать, если вы хотите провести более эффективную тренировку. Необходимо оставаться неподвижным, согнув руки в локтевом суставе и не двигаясь в верхней части тела. Выполните подъем, удерживая штангу обеими руками. Держите вес ладонями наружу, и пусть штанга располагается у вас на бедрах так, чтобы рука была полностью выпрямлена вниз. Прижмите локти к бокам и поднимите вес до подбородка, не двигая локти, бедра и корпус. Поддерживая напряжение, позвольте весу медленно опуститься в исходное положение. Не касаясь штангой поверхности бедра, начните следующее повторение.

Bodymaster.ru рекомендует Фитнес Тренеров:

Попеременные подъемы гантелей

Это упражнение занимает промежуточное положение между сгибанием рук в стиле молота и обычным подъемом. Оно простое и, тем не менее, очень эффективное для тех, кто хочет увеличить бицепс. Вместо подъема одной рукой, используйте оба бицепса, или одновременные подъемы двух отдельных гантелей, попеременные подъемы позволят вам сфокусировать интенсивность тренировки на каждом бицепсе по отдельности.

Зачастую во время этого упражнения тело также раскачивается, поэтому держите локти прижатыми к телу. Начните с исходного положения обычных подъемов (руки полностью выпрямлены «по швам», ладони развернуты к корпусу. Как только гантель пройдет вдоль тела, разверните руку в кисти, чтобы ладони смотрели на вас.

Сгибания рук в стиле молота

Хотя значительная часть внимания здесь уделяется бицепсу, некоторые группы мышц предплечья также будут работать. Все дело в том, что акцент в этом упражнении делается на подъем с вращением, что включает также плечевую и плечелучевую мышцы предплечья.

Исходное положение: встаньте прямо, руки вытянуты вдоль тела, ладони обращены внутрь. Локти остаются прижатыми к телу, плечи неподвижны. Не вращая гантели и предплечья, поднимите вес до точки, где отягощение будет почти касаться плеча рабочей руки. Представьте, что вы размахиваете молотом, ведь именно поэтому упражнения получило такое название.

Тяга штанги в наклоне

Как увеличить бицепс? Также как и другие мышцы, принцип будет одинаковым: сопротивление стимулирует рост мышц, и больший вес означает большее сопротивление. Вы можете обеспечить больший вес в тренировке бицепса: тяга штанги в наклоне позволить вам в два раза увеличить рабочий вес в сравнении с обычными подъемами гантелей или штанги.

Возьмите прямую штангу обратным хватом, руки на ширине плеч. Снимите вес со стоек (или поднимите штангу с пола) до положения стоя. Как только вес будет наверху, сделайте наклон, чтобы спина стала почти параллельна полу. Не округляйте спину и не напрягайте поясницу во время подъема. В наклоне поднимайте штангу до тех пор, пока она не коснется живота, локти держите прижатыми к телу. Опустите штангу в исходное положение, не выпрямляя полностью руки, и повторите.

Подтягивания

Не все подтягивания помогут вам увеличить бицепсы, а только подтягивания узким хватом. Несмотря на то, что подъемы на бицепс или гребля могут дать вам замечательную нагрузку, в принципе поднять вес собственного тела, например, 70 килограммов — это нешуточная задача для спины и ваших бицепсов. А подтягивания именно узким хватом фокусируют нагрузку на бицепсе.

Вы можете использовать любой вид перекладины. Возьмитесь за нее узким хватом, ладони обращены на себя и расположены на расстоянии 15 см друг от друга. Подтянитесь, держите ноги прямыми/скрещенными, чтобы они не касались пола. Важно достигнуть положения, когда подбородок находится над перекладиной, а руки полностью согнуты. Сохраняйте напряжение в мышцах, когда будете опускаться, и не расслабляйтесь в нижней точке повторения.

Тренировки для увеличения бицепсов

Хотя все эти упражнения предназначены для того, чтобы увеличить бицепс, они должны входить в общую программу тренировок. Если вы хотите нарастить мышцы, будет ошибкой увеличивать только бицепсы, разумеется, исключением является ситуация дисбаланса в теле, когда бицепсы существенно отстают.

Если у вас действительно слабые мышцы, нагружайте бицепс 1, максимум 2 раза в неделю. Эти тренировки помогут вам получить бицепс, к которому вы стремитесь!

Тренировка для начинающих

^* — Сервис находится в стадии бета-тестирования

Большой бицепс должен иметь острый пик и четкие формы. Что делать, если бицепс не растет — читайте в нашей статье.

Тренировка на бицепсы для среднего уровня

* — Сервис находится в стадии бета-тестирования

Если вы уже проработали все тело, пора переходить к настоящим «мужским» нагрузкам! Выполните эту тренировку на увеличения бицепса для продвинутых.

Тренировка на бицепсы для продвинутых

^* — Сервис находится в стадии бета-тестирования

Огромные бицепсы внушают уважение и вызывают восхищение окружающих, тем не менее, бицепсы — это только небольшая часть основных групп мышц, которая формируют ваше тело. Чтобы каждую мышцу проработать должным образом, необходимо, чтобы окружающие мышцы тренировались на таком же уровне.

Ускорить процесс набора мышечной массы поможет спортивное питание — протеин, креатин, гейнер, аргинин, BCAA аминокислоты. Эти добавки специально разработаны для спортсменов и фитнес-активных людей разного уровня подготовленности. Такие препараты совершенно безопасны, а их эффективность уже доказана.

Программа добавок для роста мышц

Syntrax |  Nectar ?

Syntrax Nectar содержит 23 грамма чистого белка в одной порции, для
приготовления которой необходимо размешать одну мерную ложечку порошка в 300
мл холодной воды. Прием изолята рекомендован утром после пробуждения, в
течение 30-40 минут после тренировки и перед сном.

Сыворотка третьего поколения PROMINA — обладает на сегодняшний день максимальным коэффицентом биологической ценности и степенью усвоения организмом человека.
Syntrax Nectar – изолят сывороточного протеина высокой очистки, содержание жиров и углеводов в котором сведено к нулю. Эффективный нутриент для построения качественной мышечной массы.

TwinLab |  Men’s Ultra Multi Daily ?

По 1 капсуле.

Разработанный специально для мужчин витаминно-минеральный комплекс Twinlab Men’s Ultra Multi Daily содержит необходимый набор нутриентов и специальные матрицы для улучшения функции простаты, а также антиоксиданты и тонизирующие компоненты.

Nutrex |  BCAA Drive Black ?

1

Разветвлённая цепь аминокислот в пищевой добавке от Nutrex является основой для мышц и поддержки организма при тренировках. Имеет анаболическое и антикатаболическое действие.

Olimp Sport Nutrition |  Creatine Mega Caps ?

Принимать по 4 капсулы 1-2 раза в день.

Усиленная мышечная работа, требующая максимального освобождения энергии, сопровождается повышенным расходованием креатинфосфата как важнейшего энергетического источника мышечной системе, вследствие чего потребность организма в креатине при физических нагрузках значительно повышается! Помимо увеличения выносливости на тренировках креатин способствует увеличению объема мускулатуры.

VPLAB Nutrition |  FitActive Fitness Drink + Q10 ?

Развести 20 г в полулитре воды и выпивать по ходу тренировки.

Коэнзим Q10 способствует снижению высокого артериального давления, помогает работе сердца, препятствует развитию ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, защищает организм от вирусов и микробов и восстанавливает иммунитет, а также оказывает положительный эффект в утилизации жиров.

Universal Nutrition |  Ultra Iso Whey ?

Для приготовления разовой порции достаточно смешать 1 мерную ложку продукта на
150-200 мл воды.

Universal Nutrition Ultra Iso Whey – изолят сывороточного протеина от мирового бренда. Содержит до 100% аминокислот в чистом виде за счет нескольких процессов фильтрации. Позволяет мышечной ткани восстанавливаться в короткие сроки после тренировки.

Universal Nutrition |  UN Uni-Vite

По 4 капсулы.

Universal Nutrition |  N1-T ?

• Перед тренировкой и перед сном.
• Категория:

  Специальные спортивные добавки

По 2 капсулы.

UN N1-T – это добавка, в состав которой входят специальные экстракты, ориентированные на мощное усиление естественной выработки организмом тестостерона, необходимого для динамичного повышения силовых показателей спортсмена.

Universal Nutrition |  Natural Sterol Capsules ?

• До тренировки и после нее. В дни отдыха добавляем еще одну порцию.
  
• Категория:

  Анаболические комплексы

По 2 таблетки.

Universal Nutrition Natural Sterol Capsules представляет собой великолепно сбалансированный анаболический комплекс, который позволяет спортсмену серьезно повышать физические нагрузки, тем самым улучшая собственные показатели.

Universal Nutrition |  BCAA Stack ?

Для приготовления одной порции необходимо растворить 10 г продукта в 250 мл
воды или сока.

Уникальная формула незаменимых аминокислот с разветвленной цепью, включенных в состав комплекса Universal Nutrition BCAA Stack, усиливает анаболический эффект и способствует быстрому приросту мышечной массы.

Universal Nutrition |  Glutamine ?

1 порция.

Аминокислотный комплекс американского производителя Universal Nutrition Glutamine 120г известен спортсменам всего мира. Его сбалансированная формула насыщает организм энергией и супер выносливостью.

Universal Nutrition |  Storm ?

1 мерная ложечка продукта – это рекомендуемая разовая доза, которую можно
размешивать с водой или соком и употреблять дважды в тренировочные дни, до
тренировки и после нее.

Действие препарата Universal Nutrition Storm соответствует его названию. Это действительно шторм, взрывная волна энергии для эффективного наращивания мышечной массы и увеличения силовых показателей.

Universal Nutrition |  Jointment Sport ?

По две капсулы перед едой.

Universal Nutrition Jointment Sport является действительно качественной пищевой добавкой, которая предназначена для повышения прочности, гибкости и устойчивости связок и суставов спортсмена.

Рекомендации спортивного питания являются ориентировочными. Перед покупкой рекомендуем проконсультироваться дополнительно в магазине со специалистом.

Однако если вы твердо нацелены проработать бицепсы, но традиционные методы вас не интересуют, попробуйте тренировку исключительно с гантелями или накачайте бицепсы на турнике. Добавьте к этому питание для наращивания мышечной массы и спортивные добавки, и пора покупать новые рубашки, ведь совсем скоро старая одежда будет вам узка в рукавах!

Накачивание бицепса. Как увеличить объем рук? Упражнения на бицепс в домашних условиях

Начинающие спортсмены всегда стремятся к накачке объемных рук, желая похвастаться перед друзьями и коллегами «играющими» бицепсами и трицепсами. В этой статье мы подробно расскажем, как же должна выглядеть прокачка бицепса, а также поговорим о важнейших тонкостях работы с данной группой мышц. Но обо всем по порядку.

Описание бицепса

Бицепс является крупной, отлично видимой мышцей, расположенной на передней части плеча. Издавна двуглавая мышца считалась неким олицетворением мускулатуры человека, да и оценку телосложения, как правило, дают исходя из величины бицепса. Большинство начинающих атлетов акцентируют львиную долю внимания именно на тренировках данной мышцы, желая увидеть вожделенные 43-45 сантиметров в обхвате. В связи с этим многочисленные форумы и порталы прямо-таки преисполнены различными советами по его накачке, многие из которых ложные.

Итак, что же такое бицепс? Эта мышца состоит из двух пучков: длинного, расположенного в передней и короткого, проходящего немногим ближе к внутренней части. Оба они берут свое начало от верхних краев лопатки, однако короткая головка делает это чуточку ниже. В определенный момент оба пучка сливаются воедино, входя в бугристость лучевой кости. Основной функцией бицепса считается сгиб руки в районе локтевого сустава, отчего большая часть упражнений состоит именно из этого движения.

Тонкости тренировок

Наиболее распространенная ошибка начинающих спортсменов — это ежедневная прокачка бицепса, что имеет негативное влияние на мускулатуру. Дело в том, что мышечные волокна не успевают приспособиться к тяжелым нагрузкам, поэтому развивать их стоит постепенно. Идеальным примером может быть сет из 3-4 тренировок в неделю (не рук, а именно общих походов в тренажерный зал), каждая из которых может длиться 1-1,5 часа. Причем проходить все должно в интенсивном темпе, без длительных перерывов на отдых. Помните также, что бодибилдинг любит большое количество повторений, а также занятий «через адскую боль». Все это не только сделает ваши мышцы более рельефными, но и увеличит их в объеме. В среде культуристов упражнения с большим количеством повторов, когда кровь приливает к мышцам, именуются пампом. Обязательно учитывайте сей факт, когда будете выбирать упражнения для прокачки бицепса.

Что касается двуглавых мышц, им достаточно 1 тренировки в неделю. Разумеется, это касается только новичков, ведь профессиональные культуристы могут отводить 2 и больше дней на прокачку рук. Первым же не рекомендуется делать это чаще, поскольку мышцы попросту не успеют восстановиться должным образом, а ведь рост в объеме возможен лишь в том случае, когда мышечные волокна пройдут полный период восстановления.

Не думайте также, что изолированные упражнения являются наилучшим выбором для атлета. Бицепс — это такая же мышца, как и многие другие в нашем теле. Именно поэтому оптимальным выбором будут среди которых можно назвать подъем штанги и гантелей на бицепс стоя, подтягивания узким хватом на перекладине и прочее-прочее. Оправданный выбор изолирующих упражнений доступен лишь для спортсменов с 1-2-годичным стажем.

Количество повторов и упражнений

Если вы работаете на объем и рельеф, то оптимальным вариантом для заметного роста бицепса будет 8-12 повторов. Если же в приоритете стоит увеличение силовых показателей, то достаточно будет 6-8 повторений, но с большими весами. Продолжительность сета должна составлять порядка 1 минуты, а за один нежелательно делать больше 2-3 подходов (под последними подразумевается количество всех упражнений, выполняемых спортсменом).

Дабы предотвратить мышечную адаптацию, схема прокачки бицепса должна меняться, то есть нужно подбирать комплекс упражнений иного уклона каждую тренировку. Для новичков это можно делать один раз за 3-4 занятия. Наибольшая эффективность достигается при прогрессивном увеличении нагрузок, когда к тому или иному упражнению каждые 2-3 тренировки добавляется пара килограммов. К примеру, сегодня делаете подъем гантелей весом 12 килограмм, а на следующей неделе уже 14. Это стимулирует рост объема. Наконец, дабы достигнуть максимальной проработки двуглавой мышцы, порой следует использовать элементы супертренинга, или, как его часто называют, «перетрена».

Идеально сочетаются с работой на трицепс, спину и грудь. В общем, тут стоит поэкспериментировать, ведь каждый человек уникален, и одни приемы могут подходить для одного культуриста, но будут ошибочны для другого.

Мифы и опровержения

В сети уже давно «играет» множество мифов о том, что определенные движения на бицепс выполняют разную работу и обладают своей эффективностью. К примеру, одни позволяют бицепсу лучше развиться вширь, вторые формируют пиковую нагрузку, третьи улучшают нижнюю часть мышцы и так далее. На практике все совсем иначе: форма любой мышцы дана человеку от природы, то есть заложена генетически. В связи с этим нельзя изменить очертания того или иного мускула, а если и можно, то сделать это крайне сложно. Тут же отметим, что любое упражнение на все 100 % задействует бицепс. Те же истории часто мелькают в разговорах о нижней и верхней части прямой мышцы живота (пресса), который также задействуется полностью при любом упражнении, акцентированном на эту мышцу.

Приведем интересный факт. Учеными из Бразилии некогда был проведен опыт, который смог бы показать, какое же упражнение способствует максимальной гипертрофии бицепсов. В этом опыте приняло участие 22 бодибилдера, ранее имевших дело с железным спортом. На этих людей цепляли электроды, при помощи которых можно было бы измерить нагрузку, которая приходилась на тот или иной участок двуглавой мышцы. В итоге наименее эффективными стали подъемы грифа на «скамье Скотта», так как амплитуда движения крайне мала. Победу одержали базовые упражнения, в которых нейромышечные нагрузки распределялись по всей амплитуде, что сделало вышеупомянутые движения максимально эффективными.

Наилучшие упражнения

Выше мы уже рассказали об интересном опыте. Теперь уделим больше внимания теме упражнений, которые позволят проводить силовые тренировки с наибольшей эффективностью для развития больших объемов и рельефа.

• Главным упражнением на бицепс в бодибилдинге считается подъем штанги, что позволит в максимально короткие сроки увеличить его массу. Кроме того, движение также включает в работу мышцы предплечья.
• Прокачка бицепса гантелями также интересна. Поочередные сгибания рук с гантелями — еще одно движение, которое задействует несколько мышц (плечевые, бицепсы, передние дельтовидные и другие). Целью данного упражнения является непосредственное воздействие на бицепс каждой руки в отдельности.
• Концентрированные сгибания рук — отличное движение, позволяющее контролировать амплитуду движения, а также плавность и скорость выполнения.
• «Молоточки» — замечательное упражнение, которое позволяет «забить» мышцу после базовых движений. Многие бодибилдеры отмечают это упражнение как наилучшее для развития плече-лучевого пояса. Конечно, в нем также принимают участие бицепсы.
• Последнее из описываемых нами упражнений — это паучьи сгибания. Со стороны оно представляет собой плавные сгибания рук с четким упором на локти. Существует несколько вариаций его выполнения, однако все их объединяет общая черта — наклон вашего тела вперед до той точки, когда руки будут свободно свисать вниз.

Правильная прокачка бицепса обязательно должна включать вышеперечисленные упражнения, ведь только в таком случае вы достигнете превосходных результатов.

Пример тренировки для начинающих

Итак, сейчас мы приведем один из вариантов тренировки, который идеально подойдет для спортсменов с маленьким стажем в железном спорте. Прокачка бицепса в тренажерном зале отлично сочетается с тренингом спины, так что учтем сей факт:

• Начинаем с 5-минутной разминки, которая разгорячит ваше тело.
• Переходим к становой тяге. Выполняем 2-3 подхода по 8 повторений.
• Следующим движением будет тяга штанги в наклоне — 3 подхода по 8 повторов.
• Подтягиваемся на перекладине широким хватом — 3 подхода до «отказа». На этом завершаем часть тренировки, направленной для прокачки спины, переходим к бицепсам.
• Подъем штанги стоя на бицепс — 2-3 подхода по 10-12 повторений.
• Подъем гантелей сидя — 3 подхода по 10 повторений.
• «Забиваем» двуглавые мышцы молоточками.

На этом завершаем тренировку.

Прокачка бицепса в домашних условиях

Нынешний мир очень динамичен, отчего у многих людей просто не хватает времени на посещение тренажерного зала. Однако это не повод забыть о тренировках, ведь эффективные занятия в домашних условиях весьма реальны. Причем вариаций упражнений достаточно много, лишь бы присутствовало желание да парочка приспособлений. Касательно последних, достаточно двух: гантелей и перекладины.

Как же должна выглядеть прокачка бицепса дома? Движения с гантелями можно выполнять стоя либо сидя на стуле. О самих упражнениях с задействованием данного элемента бодибилдинга мы уже описывали ранее (подъемы гантелей стоя/сидя, молоточки и прочее). На перекладине можно подтягиваться обратным хватом, что максимально нагружает бицепсы, либо же узким хватом.

Питание

Казалось бы, при чем здесь питание, если прокачка бицепса — это главная тема статьи? Тем не менее для бодибилдинга это неотъемлемая часть, ведь без правильного и сбалансированного питания никаких результатов достигнуть не удастся. Прежде всего следите за соотношением БЖУ в рационе. Идеальная схема: 2-2,5 грамма белка на 1 кг веса тела, 4-5 граммов углеводов на 1 кг веса тела, а также 1 грамм жиров на 1 кг веса тела.

Как происходит На тренировках испытывают стресс, отчего в них образовываются микротрещины. В итоге, дабы заполнить их, спортсмену необходимо употреблять большое количество белковой пищи, ведь молекулы протеина заполняют те самые «раны», увеличивая мышцы в объеме.

В заключение

Прокачка бицепса для многих спортсменов зачастую является приоритетной, ведь большие и рельефные руки всегда смотрятся очень эффектно. Следуйте нашим советам — и вас ждет непременный успех!

Каждый спортсмен мечтает о внушительных размерах рук в 40–47–50 см. Но что нужно знать и делать, чтобы добиться желаемого мышечного прироста в области рук? Ответ — в нашей статье.

Мощные рельефные бицепсы и трицепсы, развитые дельтоиды и широкие предплечья — это восхищение со стороны противоположного пола и уважение других атлетов. Наверное, не существует такого бодибилдера и культуриста, который бы не мечтал накачать огромные руки. Объем руки 40–45–47 см, а может, и больше — вот цель качков всех времен. Многие атлеты, имея огромную силу в руках, не отличаются внушительными размерами этой области, и ломают голову над тем, как добиться желаемых результатов в приросте мышц.

Когда говорят о громадных размерах рук, зачастую обсуждается только бицепс. Однако в руке объемом 40 см на бицепс отводится меньше 30 % от всей массы руки. Остальные 70 % занимает трицепс, поэтому об этой группе мышечных волокон также не стоит забывать.

Как накачать бицепс 40 см?

Первое и самое главное правило — руки будут расти только от тяжелых тренировок с железом. Других вариантов набрать мышечную массу (не жир!) нет. Тем не менее, хвататься со старта за большие веса нельзя.

Фатальная ошибка новичков-натуралов — использование чрезмерно тяжелых снарядов. В погоне за большими весами спортсмены всегда допускают много ошибок в технике. Выполнение упражнений с непосильными отягощениями приводит к постоянным читингам и «включением» в работу мышц спины, груди, ног. Это никак не повлияет на гипертрофию рук, а вот к неприятным последствиям в виде судорог, растяжений, вывихов и переломов запросто приведет. Для упражнений необходимо выбирать такой вес, который позволит плавно и четко, без нарушения техники, выполнять подходы. Именно так будет чувствоваться максимальное напряжение в прорабатываемых мышцах.

Мускулистые объемные руки формируются шаг за шагом. Порой на это уходят годы. Если новичок пришел в качалку с тоненькими «спичками» в 25 см, то к объему рук в 40 см за год или еще меньший срок он никак не придет в натуралку.

Стоит отметить и тот факт, что тренировка каждого спортсмена индивидуальна. Не существует шаблонной программы, которая бы работала для всех. Слепое копирование тренировочных сплитов «профи» еще никому большого успеха не принесло. Лучший тренер любого атлета — он сам. Чувствуя свои мышцы, спортсмены путем проб и ошибок определяют, какие упражнения на них работают, а какие не приносят большой пользы.

Упражнения для увеличения объема рук

Чтобы сделать руки в объеме 40 см, необходимо постепенно, но регулярно увеличивать рабочие веса. Поэтому основной тренировочный план для мышц верхних конечностей будет неизменным много лет.

Основными упражнениями на бицепс являются сгибания рук со штангой стоя и молотковые сгибания рук с гантелями. Их необходимо регулярно практиковать с постоянным добавлением тренировочного веса. «Добивать» мышцы в конце тренировки можно каждый раз новыми изолирующими упражнениями: сгибанием рук на скамье Скотта, концентрированными подъемами гантелей, сгибанием рук на нижнем блоке (гнутая или канатная рукоять), попеременным сгибанием рук с гантелями.

Жим штанги лежа узким хватом и отжимания на брусьях — база для трицепса. Это те упражнения, которые должны неизменно входить в каждую тренировку рук. С концовкой тренировки можно экспериментировать, как и при работе на бицепс, добавляя самые разную изоляцию: разгибание рук с гантелями стоя в наклоне, разгибание у вертикального блока или разгибание рук над головой.

Тренинг бицепса и трицепса необходимо объединять в одну тренировку методами чередований. Мышцы рук состоят из различных типов волокон. Одни с них откликаются на пампинг, другие — на силовую работу. Периодизация упражнений на отдельные пучки мышц позволит добиться максимальной гипертрофии. Такие подходы наиболее эффективно повысят выносливость, усовершенствуют мускулатуру и позволят сделать руки в объеме 40 см. Их суть следующая (3 варианта):

• Сначала выполняется упражнения в несколько подходов на трицепс, затем упражнение на бицепс. И так по кругу: снова работа над трицепсом, после чего возврат к бицепсу.
• Спортсмен выполняет подход на трицепс, затем отдыхает, сколько ему нужно, и после этого выполняет подход на бицепс.
• Суперсет: один подход из двух упражнений (на бицепс и на трицепс), который выполняется последовательно без паузы на отдых или с очень коротким перерывом в 15–20 секунд.

Чтобы все части рук развивались гармонично и пропорционально, не стоит забывать и про накачку предплечий. Эта группа мышц прорабатывается подъемами гантелей на бицепс, молотковыми сгибаниями и сгибанием штанги в запястье.

В конце тренировочного процесса, после тяжелых весовых упражнений на руки рекомендуется выполнять небольшую растяжку. Она не допустит потери подвижности и застоя в росте. Хорошая качественная растяжка расслабит, успокоит и ускорит прирост мышечной массы.

Питание для набора мышечной массы

Как бы усердно спортсмен не занимался, как бы строго не соблюдал все правила по набору мышечной массы, «разогнать» руку до 40 см маловероятно и практически невозможно без правильно составленного рациона питания.

Организм должен получать достаточное количество белков, жиров и углеводов для роста мышц. В точности, как и с тренировками, в питании не существует единого шаблона. Для каждого он будет свой, в зависимости от поставленных целей, особенностей организма и вкусовых предпочтений.

Сухим, жилистым атлетам, которым не хватает самую малость для достижения успеха в объеме рук, необходимо сделать уклон на углеводную пищу для компенсации потери энергетических затрат. Спортсменам, склонным к полноте, стоит, напротив, есть больше диетического мяса, рыбы и яиц, чтобы нарастить мышечные клетки рук до объема 40 см белком. А вот схема употребления пищи должна быть одинаково дробной для всех: не меньше 6 приемов еды в день небольшими порциями.

Видео о том, как накачать объемные руки:

Поставьте в центр мишени короткую головку бицепса и накачайте мускулистые руки.

Подтянуть какую-то мышечную группу несложно, достаточно посвятить ей несколько дополнительных упражнений. Если отстают верхние грудные, просто сделайте чуть больше жимов на наклонной скамье. Не впечатляют средние дельты? Добавьте разведения в стороны и жим над головой. Хромают квадрицепсы? Фронтальные приседания, и разгибание ног в тренажере вам в помощь.

Но что делать, если надо подтянуть короткую головка бицепсов? В этом случае задача несколько усложняется.

Короткая головка находится под длинной, и поэтому иногда ее называют внутренней. Но то, что вы ее не видите, еще не значит, что ее можно игнорировать. Прокачав короткую и длинную головки бицепса, а заодно и плечевую мышцу, вы сделаете гигантский шаг в направлении своей цели — больших и мускулистых рук.

Так как же сфокусироваться на короткой головке? В своей книге «Сильные руки и туловище» Джо Уэббен и Джим Стоппани пишут: «Поскольку длинная головка бицепса лежит снаружи от короткой, использование узкого хвата (уже ширины плеч) во время подъема штанги на бицепс смещает акцент на длинную головку. И наоборот, широкий хват будет нацелен на короткую головку».

Это ваш первый ключ к разгадке.

Во время подъемов на бицепс не только хват, но и положение рук влияет на то, какая головка бицепса — или обе, ведь бицепс означает «двуглавая» — участвует в работе в большей степени. Как правило, если длинная головка в упражнении растягивается не полностью, акцент смещается на короткую головку, и наоборот.

Разница наиболее очевидна при сравнении подъема гантели на наклонной скамье (руки свисают вниз позади плоскости туловища) с изолированным сгибанием на скамье Скотта. В первом упражнении длинная головка полностью растягивается в нижней точке; во втором случае она практически не растянута.

Выбор правильных упражнений с акцентом на короткой головке — один из пунктов глобальной стратегии ее развития. Предлагаем вам 6 прекрасных способов нацелиться на короткую головку бицепса в погоне за мускулистыми руками.

1. Две тренировки в одном сплите

Малые мышечные группы, к которым относятся и бицепсы, быстрее восстанавливаются после интенсивных нагрузок, чем большие мышечные массивы ног или спины. Вы можете тренировать их чаще, в особенности если ваш сплит рассчитан на пять дней и больше.

В этом случае структурирование сплита приобретает первостепенное значение. Не следует тренировать бицепсы в понедельник, спину во вторник, и снова бицепсы в среду, это худший из возможных сценариев. Сгибателям рук просто не хватит времени на восстановление и рост.

Тренировать бицепс за день до или после тренировки спины не стоит

Тренировать бицепс за день до или после тренировки спины тоже не стоит. Чтобы оптимизировать график тяговых упражнений, целесообразно использовать другие тренировки верхней части тела, дни ног или дни отдыха между тренировками бицепса.

То, что вы тренируете бицепсы дважды в течение одного сплита, не значит, что вы должны повторять одни и те же упражнения. Считайте, что первая тренировка нацелена на развитие массы и включает упражнения для длинной и короткой головки. Второй блок посвящен короткой головке и состоит из несколько иных движений с другими хватами и диапазонами повторений.

Можете даже попробовать альтернативные приемы — вместо форсированных повторений, частичные повторения вместо дроп-сетов, — чтобы проработать бицепсы всеми возможными способами.

2. Тренируйте бицепсы после спины

Подсказка
Используя чуть более широкий хват в подъемах на бицепс стоя, вы сможете лучше проработать короткую головку бицепса и увеличить общий объем рук.

Простое решение проблемы с выбором времени для тренировки бицепсов — приступать к ней сразу после тренировки спины. (Никогда не тренируйте бицепсы до спины; это ухудшит силовые показатели во многих тяговых упражнениях и ослабит хват штанги или рукоятки тренажера.) Большинство упражнений для спины относятся к многосуставным, так что бицепсы уже получают серьезную нагрузку. Остается лишь довести дело до логичного конца, потому что бицепсам и так уже здорово досталось.

Тренировка небольших мышечных групп сразу после крупных мышц — стратегия, знакомая многим бодибилдерам, но, как правило, вы не сможете генерировать то же усилие после серии изматывающих тяг.

Это объясняет, почему вторую тренировку бицепсов следует выполнять в день, посвященный только мышцам рук. Здесь не будет предварительного утомления бицепсов, и вы сможете прокачать их с большей интенсивностью и большим весом — отличная комбинация для генерации максимального тренировочного стимула.

3. Начинайте с массонаборных упражнений для короткой головки

Сгибания на бицепс практически всегда являются , а потому стандартная рекомендация начать с многосуставного движения здесь не уместна. Вместо этого выберите упражнение, в котором вы можете поднять наибольший вес. Для большинства людей таковым будут сгибания стоя. Сгибания стоя позволяют генерировать небольшой импульс от нижней части тела и отлично подходят для начала тренировки рук.

Сгибания стоя позволяют генерировать небольшой импульс от нижней части тела и отлично подходят для начала тренировки рук

Как уже было сказано, чуть более широкий хват штанги (или EZ-грифа, если хотите) поможет сместить акцент на короткую головку. Я использую такую стратегию: 2 подхода с узким хватом и еще 2 с чуть более широким (или 3 и 1) вместо 4 подходов с хватом на ширине плеч. Это позволит вам сильнее нагрузить и короткую, и длинную головку в различных сетах уже в начале тренировки рук.

Не будем забывать, в начале тренировки вы полны сил, а потому можно повесить на штангу несколько дополнительных блинов и проверить мышцы на прочность. Работайте в нижней части диапазона повторений на массу: после разминки возьмите вес, с которым доберетесь до отказа за 6-8 повторов. Если можете поднять штангу больше восьми раз, добавьте пару блинов.

4. Сосредоточьтесь на короткой головке

Следует знать
Вам никогда не удастся полностью изолировать мышцу в пределах мышечной группы (например, короткую головку бицепса), но можно заставить ее работать интенсивнее за счет изменения положения тела, угла или хвата.

В начале статьи мы говорили о том, как проработать отстающую мышечную группу, так что любой ценой добавьте 1-2 упражнения специально для короткой головки. Сделайте ставку на начало тренировки, когда в баках полно топлива. Предположим, первым делом вы сделали несколько подъемов штанги широким хватом. Теперь пора добавить еще одно движение для короткой головки. Хорошие варианты — изолированное сгибание на скамье Скотта, концентрированные сгибания на блоке лежа, сгибания на верхнем блоке.

Меняя интенсивность нагрузки, вы сможете дать короткой головке новые тренировочные стимулы. Например, вместо веса, с которым вы добираетесь до отказа за 6-8 повторов, поставьте груз, который позволит вам повторить упражнение 10-12 раз.

Добавление второго упражнения с несколько иным углом и другой интенсивностью нагрузки — лучший способ проработать короткую головку и добиться впечатляющих результатов.

5. Пробуйте «новые» упражнения для короткой головки

Поскольку изолированные сгибания на бицепс в большей степени фокусируются не на длинной, а на короткой головке, они являются очевидным выбором для вашей тренировки. Но выполнять их можно разными способами: подъем гантели одной рукой, вариант с EZ-грифом или сгибания на скамье Скотта со штангой, гантелями и EZ-грифом. Выполнение этого упражнения стоя, а не сидя, даже позволит вам создать небольшой импульс и закончить несколько читинговых повторов.

Сгибания на бицепс

Сгибания на верхнем блоке стоя — еще одно упражнение для короткой головки. Попробуйте выполнять его одной рукой или немного измените угол тяги, расположив рукоятки чуть выше (или чуть ниже) привычного вам уровня.

Вы сможете найти больше упражнений для короткой головки в Каталоге упражнений сайт. Когда найдете упражнение, которое вам понравится, используйте его в течение 6-8 недель. После этого целесообразно изменить программу для генерации новых стимулов, иначе прогресс замедлится, и вы начнете топтаться на месте.

6. Тренируйтесь за отказом

Выбор правильных упражнений с правильной интенсивностью нагрузки — хорошее начало, но вам еще предстоит проделать немало работы. Когда дело касается стимуляции роста на клеточном уровне, не стоит останавливаться на мышечном отказе. Более того, для максимального роста в 1-2 подходах нужно выходить за границы мышечного отказа. Из этого следует, что приемы высокоинтенсивного тренинга могут стать отличным ростовым стимулом.

Для тренинга рук некоторые приемы высокоинтенсивного тренинга подходят лучше всего:

• . С помощью напарника не так уж сложно закончить за мышечным отказом 1-2 изматывающих подхода в изолированных подъемах на бицепс. Страхующий просто помогает вам пройти мертвую точку. Если вы выполняете изолированные сгибания одной рукой, используйте свободную руку для завершения нескольких экстра-повторов.
• Частичные повторения. Прием отлично работает для бицепсов, но лучше использовать его ближе к концу тренировки, чтобы не подорвать силы с самого начала. Сделайте полное сокращение, затем опустите снаряд на несколько сантиметров и снова согните руку, не позволяя ей полностью распрямиться. Эта техника фокусируется на пиковых сокращениях.
• . Дроп-сеты легко выполнять в тросовых тренажерах, так как можно быстро менять рабочий вес. Вместо завершения подхода по достижении отказа, скиньте 25% груза и доберитесь до второй точки мышечного отказа.
• Добивайтесь пампинга. В конце тренировки, когда накопится усталость, сделайте несколько многоповторных сетов для короткой головки (и вдвое сократите паузы), чтобы накачать мышцы кровью, наполнить их жидкостью, растянуть фасцию, которая сковывает мышечные волокна, и стимулировать секрецию гормона роста. трудно не заметить — удачи, когда будете снимать пропитанную потом футболку!

Небольшое отступление в начале статьи. Большие руки смотрятся с худыми ногами до неприличия убого. Воткните в картошину две спички, вот так это смотрится со стороны. Запомните только гармонично развитое тело будет вызывать восхищение.

А теперь к делу. Как бы это грустно не звучало, но в основном объеме руки, главную роль играет трицепс (читайте в отдельной статье о том, как накачать трицепс). Не смотря на это, не качать бицепс было бы преступлением.

Бицепс имеет две головки или пучка («би» — означает «две»). Длинная головка находится в передней, наружной части руки, начинаясь от верхнего края лопатки, называемого суставной ямкой. Короткая головка расположена ближе к внутренней части руки и начинается также от лопатки, но несколько ниже. Далее обе головки сливаются и входят в бугристость лучевой кости. Основная функция бицепса — сгибание руки в локтевом суставе, таким образом, практически все упражнения состоят из этого движения.

На картинке показана двуглавая мышца плеча (1), ниже расположена плечевая мышца или брахиалис (2).

Особенности тренировки бицепсов

• тренировки бицепсов можно сочетать с тренировкой груди и трицепсов, а также выносить их в отдельный день только с трицепсами
• чтобы избежать застоя (отсутствие прогресса) следует периодично, раз в 3-6 недель менять упражнения, очередность упражнений, варьировать вес отягощения и тренировочные схемы (о том, как это правильно делать, читайте )
• основой для больших бицепсов являются базовые упражнения (конечно же с нагрузкой на бицепс). Это сгибание рук штангой стоя, подтягивания обратным узким хватом, сгибание рук с гантелями стоя. Изолирующие упражнения призваны только для дополнительной прорисовки и доработки
• частые тренировки не принесут желаемого результата — в неделю достаточно одной тренировки на бицепс

Лучшие упражнения для бицепса

Сгибание рук со штангой

Возьмите штангу хватом снизу, руки примерно на ширине плеч. Штанга должна свободно висеть в вытянутых вниз руках перед вами. Сгибайте руки в локтях, вверх по широкой дуге, поднимите ее как можно выше, локти при этом должны оставаться неподвижными и прижатыми к туловищу. Не следует поднимать штангу просто вертикально вверх и тем самым чересчур облегчать выполнение упражнения. В верхней точке полностьюсократите и напрягите бицепсы. Опускайте штангу вниз по той же самой дуге, не прекращая преодолевать сопротивление, до полного выпрямления рук. В этом упражнении, допускается небольшое движение корпусом. Но оно должно быть минимальным, если только вы не делаете так называемый «читинг ».

Читинг — это способ выполнения силового упражнения при котором задействуются дополнительные группы мышц если целевые уже не справляются.

Сгибание рук с гантелями

С точки зрения биомеханики не отличается от выполнения со штангой, при условии, что вы не разворачиваете гантели по ходу подъема. Единственное, на каждую руку ложится равная нагрузка, в то время как при выполнении со штангой, чуть большую нагрузку будет брать на себя более сильная рука.

Молот

В своей работе упражнение задействует бицепс, плечевую мышцу, а также короткий и длинный разгибатели запястья. Является лучшим упражнением для развития плече-лучевых мышц.

В положении сидя или стоя возьмите гантели в руки, ладони обращены друг к другу. Сгибая руки, по широкой дуге, не уводя локти назад, поднимите гантели к плечам. Затем опустите в исходное положение.

Подъем на скамье Скотта

Вспомогательное изолирующее упражнение для развития бицепсов, упражнение считается одно из самых эффективных для проработки. Название получило в честь изобретателя скамьи Ларри Скотта.

Ларри Скотт (12 октября 1938, Блэкфут — 8 марта 2014, Айдахо) — американский культурист, первый обладатель титула «Мистер Олимпия» (1965, 1966). После завершения спортивной карьеры проживал в штате Юта.

Сядьте на скамью, положите руки на ее поверхность, таким образом, чтобы в верхнем положении локти не отрывались от подставки, а в нижнем не было дискомфортных ощущений в районе плечей. Выполнять упражнение можно как с гантелями, как и со штангой.

Займите исходное положение, затем сгибайте руки, поднимая снаряд к подбородку. После того, как полностью согнули руки и подняли штангу медленно начтите разгибать руки. Опуская снаряд, старайтесь не «снимать» нагрузку путем полного выпрямления рук, их необходимо держать в постоянном напряжении.

Концентрированный подъем на бицепс

Также является изолирующим упражнением. По моему скромному мнению концентрированный подъем на бицепс является наименее эффективным упражнением для большинства людей. Все-таки для построения больших бицепсов отдавайте предпочтение базовым упражнениям. Однако это упражнение имеет место быть. И зачастую используется спортсменами потому, что выполняющий выглядит довольно брутально.

Сядьте на скамью, возьмите в руку гантель. Упираясь локтем во внутреннюю часть колена, оставляя плечо не подвижным, согните руку в локте по направлению к плечу. Нога, в которое вы уперлись локтем не должна откланяться, свободной рукой можно упереться на лавку или на свободную ногу, а также, в случае усталости на последних подъемах, осуществлять помощь в подъеме.

Подъем на бицепс сидя гантелями

Упражнение прямо сказать, на первый взгляд, «не бей лежачего», но это только вам кажется. Есть два варианта положения тела при выполнении этого упражнения: вертикальное и под наклоном. Второй вариант выполняется с помощью регулируемой лавки — выставляем на ней наклон 60-45 градусов. Ложимся спиной и выполняем упражнение. В первом случае можно выполнять упражнение облокотившись на спинку скамьи в вертикальном положении или же выполнять без спинки, что гораздо сложнее.

Опишу я классический вариант, по остальным все достаточно логично и схоже по выполнению.

Сядьте на скамью, прижмитесь к спинке, напрягите пресс. Возьмите в руки гантели опустите их вниз, на вытянутые руки, ладони смотрят друг к другу. Сгибая руки, не уводя локти назад поднимите гантели до уровня плечей. Как только гантели достигли уровня бедер, разворачивайте гантели с такой скоростью чтобы в конечной точке ладони были обращены вверх, задержитесь в этом положении, максимально напрягая при этом бицепс. Подконтрольно опустите гантели вниз, но не до полного выпрямления рук.

Теперь сгруппируем перечисленные упражнения:

Приоритетные упражнения для новичков :

• — сгибание рук со штангой
• — молот
• — подъем на бицепс сидя гантелями

Упражнения для опытных :

Опытным атлетам не стоит ограничиваться только базовыми или только изолирующими упражнениями. Весь спектр упражнений в вашем распоряжении, но не спешите записывать себя в «опытные атлеты».

Если вы совсем недавно начали свои походы в тренажерный зал, то вам лучше смещать свой взор на базовые упражнения для всех групп мышц, и тем более для рук. При составлении плана тренировок с осторожностью включайте упражнения для бицепсов. Так как при частой тренировке одной и тоже групп мышц, наступает регресс или результат не сдвигается с места, и вы быстро потеряете запал на тренировки. А еще хуже того может возникнуть перетренированность . Запомните: цикличность, систематичность, постоянность и периодизация нагрузки вот ключ к успеху, дерзайте!

Итог всего прочитанного думаю напрашивается сам. И все же я подытожу. Несмотря на всю мужскую любовь к этой группе мышц, не стоит останавливаться только на одном бицепсе. Помните, что основной объем руки составляет трицепс. И самое главное — важна гармоничность развития всего тела, также не забывайте про мозг!!!

Только грамотное чередование нагрузки приведет вас к желаемому результату!

Понравилось? — Расскажи друзьям!

Размер бицепсов играет важную роль для фигуры атлета. Чтобы добиться значительных результатов, необходимо не только усердно работать над развитием бицепса, но и правильно подбирать упражнения для этой цели. Каждому новичку в бодибилдинге необходимо учитывать, что бицепсы хорошо смотрятся только тогда, когда накачена и хорошо развита остальная мускулатура тела . Бицепс должен иметь пропорционально остальным мышцам размер. Сосредотачиваться исключительно на тренировке бицепса в ущерб остальной мускулатуре нельзя. Все группы мышц должны прорабатываться в равной мере, а упражнения на бицепс, дающие нагрузку преимущественно на него, стать частью общего тренинга атлета.

Направлена не только на развитие формы бицепса, но и на увеличение силы рук. Значительно повышает достижение в выполнении жима лежа, становой тяги и прочих упражнений. Это касается и различных видов спорта, основной упор и нагрузка в которых делаются на работу рук.

Выполнение тренинга на развитие бицепса дома

Условия, в которых тренируются начинающие бодибилдеры, различны. Не всегда и не у всех есть возможность посещать тренажерный зал. Отсутствие доступа в спортзал не означает, что тренировки нужно прекратить совсем. Существует множество упражнений, которые можно без каких-либо проблем выполнять в домашних условиях. К ним относятся .

Это упражнение направлено как на проработку бицепса, так и задействует мускулатуру грудной клетки, рук и плечевого пояса. Его выполнение не требует наличия большого свободного пространства или специального спортинвентаря. Чтобы увеличить нагрузку, если такая необходимость существует, на спину надевают рюкзак, в который кладут груз.

Тренировка с отягощением

Упражнения с гантелями позволяют максимально просто и эффективно накачать бицепсы. Выполнять их можно как в спортзале, так и у себя дома.

Сгибания рук с гантелями

Выполняются с использованием обычных гантелей. Дают максимальный результат, если их делать на стуле. Упражнение очень простое:

1. садятся на стул;
2. берут гантели;
3. сгибают, а затем разгибают руки в локтях, держа утяжелители (гантели).

Руки сгибают на выдохе, разгибают — на вдохе. Делать упражнение можно с различным положением рук. Они могут быть на весу, локтем опираться на верхнюю область бедра либо колено. Положения можно чередовать. Главное, сгибать и разгибать руки в медленном, а не в быстром темпе. Если не следовать этому «правилу», на бицепс не будет оказываться максимальной степени нагрузки.

Упражнение достаточно простое, но эффективное. Подъемы гантелей руками из положения сидя полностью задействуют нужную мышцу, прорабатывают и тренируют ее.

Молотковый подъем

Направлен на прокачку и формирование боковой части бицепса, выполняется с гантелями:

1. встают прямо;
2. руки с утяжелителями — гантелями опускают по бокам;
3. пальцы разворачивают к бедрам;
4. гантели, меняя руки, поднимают к плечу.

Число повторений аналогично предыдущему упражнению (8-12), а подходов — 3.

Для правильного исполнения молоткового подъема нужно следить за тем, чтобы ноги не пружинили, спина оставалась ровной, локти не подавались вперед. Нагрузка должна быть направлена исключительно на мышцу бицепса. Когда одну руку поднимают, вторую напрягают и слегка сгибают в локте.

Руку в крайнем положении задерживают на секунду или две. Если упражнение не дается легко, допустимо слегка прогнуть спину. Следует учитывать то, что на протяжении всего упражнения она должна фиксироваться в одном положении. Смотреть необходимо перед собой, а не вниз или вверх.

Поднимать руки можно поочередно или одновременно обе. В последнем случае нагрузка увеличится. Независимо от этого, необходимо контролировать, чтобы гантели выталкивались исключительно усилием рук, без помощи туловища либо ног.

Молотковый подъем — это упражнение, которое подходит как для опытных атлетов, так и для начинающих бодибилдеров. «Молоток» тренирует как бицепс, так и способствует равномерному развитию плечелучевой мускулатуры. Таким образом, обе эти группы мышц выглядят пропорционально друг к другу.

Тренинг на турнике

Когда этот спортивный снаряд есть на дворовой площадке или дома, выполнение подтягиваний на нем станет отличным упражнением для развития бицепса. Подтягивания могут быть и с обратным, и с прямым хватом. Чтобы получить заметный результат, нужно делать не менее трех подходов. Количество повторений в каждом подходе варьируется с 10 до 15 раз.

Наращивать нагрузку следует только тогда, когда подтягивания начинают даваться легко. Это можно сделать путем подвешивания дополнительного веса к ногам либо увеличения числа повторов. Чтобы получить максимальную отдачу от подтягиваний, руки полностью распрямляют.

Выполнять подтягивание, «молот» и сгибания с гантелями необходимо не рывками, а плавно. Это позволит равномерно проработать всю мышцу, получить желаемый результат максимально быстро. Все приведенные упражнения можно делать дома, не посещая тренажерного зала, а вознаграждением за усердие станут объемные бицепсы, которые делают фигуру бодибилдера не только пропорциональной, но и красивой.

Тренинг на бицепс в тренажерном зале

В спортивном зале накачать бицепсы можно значительно быстрее. Это обусловлено тем, что бодибилдер имеет возможность делать гораздо больше упражнений, а не три или четыре. Особую роль в этом играют тренажеры и приспособления, которые доступны атлету в спортзале. Они позволяют работать и над отдельными частями, и над всей мышцей бицепса.

Тренер всегда подскажет начинающему атлету, как составить результативный тренинг, а также подстрахует при выполнении сложных упражнений. Если в домашних условиях делать концентрированный подъем на разработку бицепса с максимальным весом опасно, то в спортзале это упражнение можно спокойно включать в программу тренировок.

Эффективно проработать мышцы возможно только тогда, когда упражнения делают без читинга, то есть жертвуя техникой в пользу количества повторов.

Спортзал — это отличное место для работы с большим весом. Поднимать его в домашних условиях не рекомендуется. Когда рядом нет опытного тренера, подстраховать атлета некому. В тренажерном зале этой проблемы нет и поднимать максимальный вес можно без риска получить травму.

Поднятие штанги стоя является базовым упражнением на бицепс и считается самым результативным для наращивания как объема, так и силы:

1. гриф штанги берут хватом снизу, располагая руки на ширине плеч;
2. поднимают спортивный снаряд с помощью сокращения бицепсов.

Если бодибилдер пытается поднять штангу максимально высоко, руки выносятся вперед. Этого допускать нельзя, поскольку нагрузка перейдет на дельту, а не будет оказываться на бицепс.

Сгибания рук на наклонной скамье

Чтобы выполнить упражнение, садятся на наклонную скамью, в руки берут гантели. Спину прижимают к спинке, ноги — к поверхности пола. Сгибая руки в локтях, их поднимают по очереди. Когда рука поднята до максимума, кисть разворачивают к себе настолько, насколько это возможно. Главное, чтобы локти не подавались вперед.

За гриф штанги берутся средним обратным хватом, позволяющим лучше всего проработать мышцы бицепса. Сфокусировать всю нагрузку на бицепсе позволяет нахождение плеч на опоре. Упражнение эффективнее всего воздействует на нижнюю часть бицепса. В тех случаях, когда атлет испытывает сильное напряжение в области лучезапястных суставов, штангу с обычным грифом допустимо заменить на снаряд с фигурным. Еще одним альтернативным вариантом исполнения является использование гантелей.

Упражнение выполняют в 3 подхода. В каждом от 8 и до 12 повторов.

Тренинг на скамье и со штангой можно выполнять без тренажеров. Для достижения быстрого результата и максимальной отдачи от упражнений, если возможность использования этих устройств есть, ими обязательно следует воспользоваться.

Упражнения на тренажерах

Комплекс тренинга для накачивания бицепса будет полным, если в него включена проработка мускулатуры с использованием тренажеров. Это позволит в разы увеличить продуктивность тренировок.

1. становятся перед тренажером;
2. берутся обратным хватом за рукоять нижнего блока;
3. сгибая руки в локтях, рукоятку подтягивают к плечам;
4. возвращаются в исходное положение.

Чтобы вся нагрузка оказывалась только на мышцу бицепса, локти прижимают к корпусу. Альтернативным вариантом станет использование канатов. Согнутые пальцы, если упражнение выполняют на канатах, должна быть направлены друг на друга.

Стоя прямо, ноги расставляют на ширину плеч. Руками берутся за рукоятки снаряда, подтягивают их к макушке. Когда руки разгибают, они должны оставаться напряженными, груз полностью не опускаться. На вдох руки разгибают, а на выдох — сгибают. Рекомендованное число повторов составляет 8-12 раз. Подходов делают от 1 до 2.

Чаще всего сгибания в кроссовере выполняется в качестве заключительного упражнения.

Залог успеха заключается в правильно организованных тренировках. Это позволяет избежать как травм, так и чрезмерного переутомления. Если атлет посещает спортзал каждый день, упражнения на накачивание бицепса выполняют через раз. «Выходной день» дает возможность мышцам восстановиться.

Приступать к занятию нужно только после разминки. Иначе велика вероятность разрыва сухожилия. Если атлет чувствует необходимость заняться исключительно бицепсом, такой тренинг должен проводиться не чаще одного раза в неделю.

Интенсивные тренировки не могут проводиться ежедневно. Атлету необходимо устраивать один день перерыва от занятий. Его можно посвятить посещению сауны либо русской баньки.

Как накачать бицепс. Высокий бицепс за 4 недели

В интернете можно встретить кучу разных методик. Все они обещают незамедлительное увеличение объема руки в короткие сроки. Там подробно описан весь комплекс упражнений на трехглавую мышцу плеча. Но…. Все эти программы ориентированы на увеличение силы и размера бицепса в целом. На выполнение всех упражнений у вас уйдет от получаса времени. Сколько времени у вас останется на тренировку других мышц тела? И слишком изматывающие тренировки сулят перетренерованность, а ее последствия всем известны.

Как сделать бицепс именно выше? Для этого вам нужно лишь одно специализированное упражнение и некоторые методические советы его выполнения.

Для того чтобы бицепс рос в высоту, при тренировке в спортзале этой мышцы руки выполняется упражнение под названием «Концентрированный подъем». Сидя на стуле или лавке, ноги на ширине плеч, а локоть руки с гантелей упирается во внутреннюю часть бедра. Другой рукой держитесь за колено соответствующей ей ноги. На вдохе вы поднимаете руку к подбородку, на выдохе опускаете. Так поочередно правой и левой рукой.

Однако при выполнении этого упражнения есть много нюансов, которые нужно обязательно учесть.

Методические рекомендации.

1. Подъем гантели выполняйте быстро (1-2 сек), опускайте – значительно медленней (3-5 сек).

2. На финише фазы подъема руки, постарайтесь дополнительно напрячь бицепс и продержаться секунду в таком положении.

3. В каждом сете увеличивайте нагрузку. Первый подход должен позволять выполнение 12-15 повторений, второй 8-10, третий не больше 6-ти (всего 3 подхода).

4. Сразу после выполнения последнего 3-го сета, сделайте суперсет (без паузы на отдых) с очень легким весом.

5. Начинайте упражнение слабой рукой (если правая рука у вас более сильная то начинаете подъем левой, и наоборот).

6. Не начинайте занятие с «Концентрированного подъема». Целесообразней его выполнение после одного из базовых упражнений (жим лежа, приседания и т. п.). Также не стоит откладывать прокачку бицепса на конец тренировки.

И последний совет: удержитесь от соблазна, каждый раз после тренировки смотреть на себя в зеркало. Пусть вы удивитесь через месяц, когда нарастите настоящие «банки».

Тендинит бицепса — лечение, симптомы, причины, диагностика

Тендинит бицепса, также называемый тендинит двуглавой мышцы — это воспаление в основной части сухожилия, которое прикрепляет верхушку мышцы бицепса к плечу. Наиболее распространенной причиной является избыточная нагрузка при выполнении определенных работ или занятий спортом. Тендинит бицепса может также развиваться постепенно, вследствие естественного износа или же прямой травмы. Воспаление сухожилия также может возникать из-за других повреждений в плече, таких как повреждение ротаторной манжеты, импинджмента или нестабильности в плече.

Причины

Длительные или повторяющиеся движения в плече могут оказать избыточную нагрузку на сухожилие бицепса. В таких случаях, ткань сухожилия не имеет достаточного временного промежутка для регенерации, что и приводит к развитию тендинита. Чаще всего, тендинит бицепса встречается при занятиях определенными видами спорта или деятельности, где требуются многократные движения рукой над головой. У спортсменов это такие вида спорта, как плавание, теннис. Когда воспаление возникает вследствие износа, то в тканях обнаруживаются признаки дегенерации. Дегенерация в сухожилии приводит к нарушению нормального присутствия коллагеновых волокон, которые и формируют сухожилие. Некоторые волокна сухожилия спутываются, другие рвутся из-за дегенеративных процессов и, таким образом, сухожилие теряет прочность. Когда дегенеративные процессы происходят в сухожилии бицепса, то возникает воспаление сухожилия, а иногда может произойти и разрыв сухожилия.

Тендинит бицепса может произойти и от прямой травмы, такой как падение на верхнюю часть плеча. Разрывы поперечной связки плеча также могут привести к тендиниту бицепса (поперечная связка плеча удерживает сухожилие бицепса в биципитальной выемке, располагающейся около верхушки плечевой кости). Если эта связка порвана, сухожилие бицепса может свободно выскакивать из выемки, раздражаться, что и приводит к воспалению сухожилия бицепса.

Тендинит бицепса иногда возникает вследствие других проблем в плече, таких как:

• разрывы ротаторной манжеты,
• импинджмент плеча,
• нестабильность плеча.

Разрывы ротаторной манжеты

Возрастные надрывы ротаторной манжеты в конечном итоге приводят к развитию тендинита бицепса. При надрывах ротаторной манжеты головка плечевой кости может свободно двигаться вперед и вверх в розетке плеча и это оказывает косвенное воздействие на сухожилие бицепса. Повреждение такого плана вызывает ослабление сухожилия бицепса и воспаление.

Импинджмент плеча

В плече импинджмент возникает при ущемлении мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки (акромионом) и происходит это при определенных движениях руки.

Нестабильность плеча

Условия, при которых происходит слишком много движений головки плечевой кости в розетке, вызывают формирование нестабильности плеча. Также нестабильность может формироваться в результате повторяющихся избыточных нагрузок, например, при плавании или бросании мяча происходит растяжение мягких тканей, ответственных за стабильность головки плечевой кости в розетке.

Верхняя губа (лабрум) может начать отходить от места прикрепления к суставной поверхности. Вывих плеча может вызвать разрыв губы и, когда происходит такой разрыв, головка плечевой кости начинает избыточное движение в розетке вверх и вперед. Увеличение амплитуды движений в розетке может приводить к повреждению соседних сухожилий бицепса и потом к воспалению самого сухожилия бицепса.

Симптомы

Пациенты обычно предъявляют жалобы на тупую боль в передней или верхней части плеча.

Боль может иррадиировать вниз, в основную часть двуглавой мышцы. Боль, как правило, усиливается при подъемах руки. В покое болевые проявления, как правило, уменьшаются. Может также ощущаться слабость при попытке согнуть локоть или при супинации в предплечье. Ощущения скольжения или блока может свидетельствовать о разрыве поперечной связки плеча.

Диагностика

Врача может интересовать история заболевания (наличия травм или особенность деятельности). Медицинский осмотр часто наиболее полезен в диагностике тендините бицепса. Осмотр позволяет обнаружить наличие болезненных движений или слабости мышц, изменение амплитуды движений. Кроме того, существуют специальные функциональные тесты, которые позволяют предположить наличие повреждений вращательной манжеты или наличие нестабильности плеча.

Рентгенография позволяет диагностировать наличие остеофитов в сухожилии. Рентгеновские лучи не визуализируют сухожилия и, в случае не эффективности лечения, назначается МРТ исследование. МРТ позволяет определить изменения не только в сухожилиях, но и наличие повреждений ротаторной манжеты или лабрума.

Диагностическая артроскопия является инвазивным методом диагностики и применяется не столько для диагностики тендинита бицепса, сколько для диагностики других проблем в плече, которые не удалось диагностировать с помощью рентгенографии или МРТ. Хирург с помощью артроскопии может визуально оценить состояние ротаторной манжеты, верхней губы или части сухожилия бицепса, находящегося внутри сустава.

Лечение

Консервативное лечение

Консервативное лечение наиболее часто применяется при тендините бицепса. Лечение, в первую очередь, заключается в разгрузке сухожилия бицепса (покой и исключение нагрузок на сухожилие). Медикаментозное лечение включает прием НПВС, которые позволяют снять болевые проявления и уменьшить воспаление.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс. ЛФК же необходимо для восстановления мышечной силы. Кроме того, при наличии видов деятельности, которые способствуют повреждению ротаторной манжеты или развитию нестабильности, необходимо изменение деятельности пациента. Как правило, такие мероприятия позволяют уменьшить болевой синдром и воспаление и вернуться к нормальной повседневной деятельности. Иногда возможно применение инъекции стероидов, но так как они могут ослабить еще больше сухожилие, их применение достаточно ограничено.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано только тем пациентам, у которых оказалось не эффективно консервативное лечение или есть другие проблемы в плече.

Акромиопластика является наиболее распространенной операцией при тендините бицепса, особенно если есть импинджмент плеча. Эта операция заключается в удаление передней части акромиона, что позволяет увеличить пространство между акромионом и головкой плечевой кости. Благодаря увеличению пространства исчезает давление на ткани, в том числе и сухожилие бицепса. Как правило, акромиоплатика выполняется с помощью артроскопии. В некоторых случаях, хирург проводит также переприкрепление дельтовидной мышцы к акромиону.

Если сухожилие бицепса сильно повреждено процессами дегенерации то, хирург может выполнить тенодез бицепса.

Тенодез бицепса. Эта операция по повторному присоединению верхнего конца сухожилия бицепса на новое место. Исследования показывают, что долгосрочные результаты этой операции не очень хорошие но, тем не менее, тенодез необходим при выраженной дегенерации сухожилия бицепса. Тенодез также чаще всего выполняется с помощью артроскопических техник.

Реабилитация после операции

Некоторые хирурги рекомендуют начинать аккуратно движения вскоре после операции. Упражнения необходимо выполнять постепенно и осторожно, по мере регенерации, под контролем специалиста ЛФК. Через 2-4 недели после операции можно начинать активное укрепление мышц плеча и предплечья. Кроме ЛФК возможно применение физиотерапии, которая позволяет ускорить регенеративные процессы. Как правило, реабилитация после оперативного лечения может занять от 6 до 8 недель. Полное же восстановление функций обычно требует 3-4 месяца.

Эластичная резиновая лента для тренировки бицепса

О классных бицепсах грезит множество мужчин. О сильных мужских руках мечтают и женщины. Эластичная резиновая лента для тренировки бицепса заменит множество неэффективных тренажеров, а полученная здесь информация позволит поднять КПД тренировок до максимума.

Зачем нужна лента

С помощью эластичной резины можно:

• Накачать бицепсы. Развитие бицепсов происходит как в формате лента плюс штанга (гантели), так и благодаря тренировкам с резиной в сольном формате;
• Улучшить связь мозг-мышцы. Развитие бицепсов и предплечий улучшает нейромышечную связь не только в целевых мышечных группах, но и для мускулов всего тела. Тренировка бицепсов с лентой повышает эффективность тренинга других мышечных групп;
• Повысить эффективность упражнений со штангой и гантелями. Резина улучшает биомеханику упражнений со штангой и гантелями. Нагрузка распределяется по всей траектории движения. Ленты задают корректную траекторию движения, работа в которой нагружает целевые мышцы с максимальным эффектом;
• Ускорить восстановление после тренировок. Чем быстрее проходит восстановление, тем лучше организм переваривает нагрузку, и тем быстрее осуществляется переход к следующей тренировке;
• Добиться множества индивидуальных результатов. От накачки мышц всего тела и улучшения формы, до похудения, увеличения скорости и получения большего удовольствия от жизни за счет выделения гормонов счастья в процессе тренировок.

Два назначения

Качать бицепсы можно двумя методами:

1. Использовать ленту при работе со штангой и гантелями;
2. Развивать мышцы рук только с помощью ленты.

В первом случае мы регулируем нагрузку снаряда так, чтобы она «била» точно по целевым мышцам. Правильная биомеханика упражнения – половина успеха.

Во второй ситуации лента заменяет нам тренажерный зал. Благодаря правильным тренировкам с резиной можно получить результат лучше, чем у 80% посетителей спортзала.

Упражнения на бицепс

Упражнения на бицепс с резиновой лентой позволят построить классные руки вне зависимости от пола, возраста и других обстоятельств. 

Перед вами лучшие упражнения для бицепсов с резиной:

Подтягивания узким обратным хватом

Цель: накачка бицепсов, проработка низа спины, дельт и предплечий

Техника:

Шаг №1. Закрепляем петлю одним из тех способов, что показаны на картинке ниже. Положение рук узкое, беремся обратным хватом за турник (ладони «смотрят» на вас, а не от вас).

Шаг №2. На вдохе сводим лопатки вместе, сгибаем руки в локтевых суставах.

Шаг №3. На выдохе плавно возвращаемся в исходное положение.

Комментарий: движение выполняется с резиновыми петлями или резинками для подтягиваний.

Сгибание рук стоя

Цель: бицепсы, предплечья

Техника:

Шаг №1. Держим ленту несколько иначе, чем в случае с эспандером. Чем ниже мы беремся за ленту, тем больше ее сопротивление.

Шаг №2. На вдохе сгибаем руки в локтевых суставах.

Шаг №3. На выдохе возвращаемся в стартовую позицию.

Комментарий: лучшее упражнение с петлями для бицепса. Альтернатива подъему штанги или гантелей на бицепс.

Обратные сгибания рук стоя

Цель: бицепсы, брахиалис, предплечья

Техника:

Шаг №1. Начальная позиция. В сравнении с предыдущем упражнением просто «переворачиваем» кисти рук.

Шаг №2. На вдохе сгибаем руки в локтевых суставах.

Шаг №3. На выдохе возвращаемся в начальную позицию.

Комментарий: тренируется мышца, которая находится под бицепсом – брахиалис. С помощью этого упражнения можно увеличить пиковость бицепсов.

Молот

Цель: бицепсы, предплечья, брахиалис

Техника:

Шаг №1. Беремся за петлю нейтральным хватом. Сомкнутые в кулак ладони «смотрят» друг на друга.

Шаг №2. На вдохе сгибаем руки в локтевых суставах.

Шаг №3. На выдохе возвращаемся в стартовую позицию.

Комментарий: представляем, что вместо лент в руках у нас молотки, и нам нужно забить ними что-то. Движение выполняем быстро, без остановок.

Сгибание рук сидя

Цель: проработка бицепсов и предплечий под новым углом

Техника:

Шаг №1. В стартовой позиции руки разогнуты, но в небольшом напряжении.

Шаг №2. На вдохе сгибаем руки в локтевых суставах.

Шаг №3. На выдохе возвращаемся в начальную позицию.

Комментарий: упражнение позволяет прокачать бицепсы под другим углом, что повышает его ценность для атлетов со стажем.

Больше упражнений для рук можно найти здесь:

Тренировочная программа для накачки бицепсов

Ваша программа на бицепсы может выглядеть так:

Упражнение	Подходы	Повторения	Отдых между подходами (в минутах)	Отдых между упражнениями (в минутах)
Подтягивания узким хватом (с резиновыми петлями)	4	10	2	4
Сгибание рук с лентой стоя	3	12	1	3
Обратные сгибания рук с лентой стоя	3	15	1	3
Молот	3	10	1	3
Сгибание рук сидя	2	12	1	—

Комментарии к программе:

• Схема создана для накачки бицепсов. Для увеличения силы необходимо повысить сопротивление резины при снижении количества повторений. Развитие выносливости представляет собой увеличение количества повторов при уменьшении сопротивления резины;
• Программа позволяет развить бицепсы, но не учитывает другие мышечные группы. Используйте схему в таком формате только в том случае, если бицепсы отстают от других мышечных групп. 

Ускоряем прогресс в 10 раз

Упражнения и программы с лентой дают максимальный эффект только в рамках понимания сути тренинга. Без осознания того, что происходит в организме во время и после тренировки, невозможно построить эффективную систему накачки бицепсов. Мы раскроем секреты тренировок с эластичной лентой прямо сейчас.

Тренировка трицепсов

На трицепс приходится 70% мышечной массы руки. Спортсмены, которые предпочитают комплексной тренировке развитие бицепсов, сталкиваются с такими последствиями:

1. Организм тормозит рост мускулов. Наше тело не любит диспропорций. Их формирование – годы некорректного тренинга или образа жизни. Чем больше развиты трицепсы при неразвитых бицепсах, тем медленнее вы идете к поставленной цели;
2. Руки выглядят уродливо. Накаченный бицепс при неразвитом трицепсе – неприятная картина;
3. Ухудшается здоровье. Центр тяжести смещается вперед. Это не столь критично, как в случае с перекаченными грудными и неразвитой спиной, но развитие сколиоза спровоцировать можно.

Без проработки трицепсов бицепсы вы не накачаете.

Развитие всего тела

Это оптимальный вариант тренинга благодаря следующим причинам:

• Пропорциональность не страдает. Организм не тормозит накачку бицепсов из-за нарушения пропорций;
• Выделение анаболических гормонов. Больше тестостерона, повышенное количество гормона роста и других анаболических соединений «впрыскивается» в кровь. Для получения анаболического гормонального фона необходимо тренировать крупные мышечные группы: ноги, спину, грудь. Руки – незначительная мышечная группа, которую трудно накачать без использования базовых упражнений;
• Лучший внешний вид. Накаченные бицепсы выглядят лучше на фоне развитого тела, чем при отсутствии развития других мускулов.

Тренируем все тело для получения лучшего результата. Желаем выделить руки – в рамках общей программы делаем акцент на них. Это оптимальный вариант для тех, кто желает накачать бицепсы с помощью эластичной ленты. Акцент на мышцах рук при развитом теле смотрится гораздо лучше, чем при переразвитых бицепсах на фоне отсутствия других мускулов тела.

Тренировочная программа для всего тела

Так будет выглядеть развитие всех мышечных групп с акцентом на руки:

Понедельник. Грудь, бицепсы, пресс

Упражнение	Подходы	Повторения	Отдых в минутах между подходами	Отдых между упражнениями в минутах
Отжимания с лентой	4	12	2	4
Жим ленты вперед	3	12	1	3
Сгибание рук с лентой стоя	2	12	1	3
Обратные сгибания рук с лентой стоя	2	12	1	3
Скручивания с лентой	3	10	1	—

Среда. Спина, трицепсы, предплечья

Упражнение	Подходы	Повторения	Отдых в минутах между подходами	Отдых между упражнениями в минутах
Тяга ленты в наклоне	3	12	1	3
Разгибание рук с лентой из-за спины	3	10	1	3
Отведение рук назад с лентой	3	10	1	3
Тяга ленты к животу сидя	3	12	1	3
Становая тяга с лентой	3	15	1	—

Пятница. Ноги, плечи, пресс

Упражнение	Подходы	Повторения	Отдых в минутах между подходами	Отдых между упражнениями в минутах
Приседания с лентой	4	20	2	4
Выпады с лентой	3	12	1	3
Жим ленты сидя	3	12	1	3
Отведение рук с лентой	3	12	1	3
Отведение ноги назад с лентой	3	12	1	3
Наклоны с лентой	2	10	1	1

Суббота. Руки, легкая аэробная тренировка

Упражнение	Подходы	Повторения	Отдых в минутах между подходами	Отдых между упражнениями в минутах
Сгибание рук с лентой	3	12	1	3
Разгибание рук с лентой стоя из-за головы	3	12	1	3
Обратные сгибания рук с лентой	3	10	1	3
Отжимания узким хватом с лентой	3	8	1	3
Молот	3	8	1	3
Отведение рук назад с лентой	3	10	1	3
Бег в легком темпе	1	20 минут	—	—

Комментарии к программам:

• Подстраиваем схемы под себя. Жесткость резины подбираем под количество подходов и повторений. При невозможности выполнить упражнение в указанном объеме подходов и повторений снижаем цифры до реальных. Стремимся к показателям, которые видим в таблицах;
• Не спешим прогрессировать, особенно в начале тренировочного пути. Чрезмерный стресс приведет к перетренированности.

Принципы тренировок

80% результата дает понимание двух принципов:

1. Принцип прогрессии нагрузок. Регулирует частоту и саму возможность прогресса. Объясняет зачем нужно постоянно преодолевать себя;
2. Принцип суперкомпенсации. Дает понимание процессов, которые происходят в организме на протяжении всего тренировочного процесса. Регулирует частоту тренировок.

Принцип прогрессии нагрузок

Раз в 1-3 тренировки спортсмен должен увеличивать объективный тренировочный стресс. Прогресс осуществляется с помощью следующим методов:

• Увеличение веса снаряда или жесткости ленты;
• Наращивание количества подходов;
• Увеличение количества повторений;
• Добавление новых упражнений;
•  Сокращение отдыха между подходами и повторениями.

Принцип прогрессии нагрузок на примере сгибаний рук выглядит так:

Тренировка №1

Упражнение	Цвет ленты (жесткость)	Подходы	Повторения	Отдых между подходами (в секундах)
Сгибание рук с лентой стоя	Оранжевая (мягкая)	3	12	90

Тренировка №2

Упражнение	Цвет ленты (жесткость)	Подходы	Повторения	Отдых между подходами (в секундах)
Сгибание рук с лентой стоя	Оранжевая (мягкая)	4	12	90

Добавляем один подход.

Тренировка №3

Сгибание рук с лентой стоя

Оранжевая (мягкая)

5

12

90

Еще плюс один подход.

Тренировка №4

Сгибание рук с лентой стоя

Оранжевая (мягкая)

6

12

90

Тренировка №5

Сгибание рук с лентой стоя

Оранжевая (мягкая)

7

12

90

Тренировка №6

Сгибание рук с лентой стоя

Красная (средняя)

3

12

90

Увеличиваем жесткость резины и отнимаем 4 подхода. Эта нагрузка покажется вам более легкой, чем на предыдущей тренировке. Это действительно так: мы снижаем количество подходов, чтобы дать отдых нервно системе, которая не может находиться на пике постоянно. Такая стратегия предотвращает как физическую перетренированность, так и психологическое выгорание.

Тренировка №7

Сгибание рук с лентой стоя

Красная (средняя)

4

12

90

Продолжаем наращивать количество подходов.

…

Тренировка №12

Сгибание рук с лентой стоя

Красная (средняя)

9

12

90

Тренировка №13

Сгибание рук с лентой стоя

Фиолетовая (жесткая)

3

12

90

Увеличиваем жесткость резины и вновь «просаживаемся» по количеству подходов.

Тренировка №14

Сгибание рук с лентой стоя

Фиолетовая (жесткая)

4

12

90

Тренировка №15

Сгибание рук с лентой стоя

Фиолетовая (жесткая)

4

14

90

Увеличиваем количество повторений.

Тренировка №16

Сгибание рук с лентой стоя

Фиолетовая (жесткая)

4

15

90

Вновь прогрессируем за счет повторений.

Тренировка №17

Сгибание рук с лентой стоя

Фиолетовая (жесткая)

4

15

75

Снижаем длительность отдыха.

Тренировка №18

Сгибание рук с лентой стоя

Фиолетовая (жесткая)

5

15

75

Увеличиваем количество подходов.

Тренировка №19

Сгибание рук с лентой стоя

Фиолетовая (жесткая)

5

15

60

Вновь сокращаем отдых.

Постепенно добавляем новые упражнения для целевой мышцы в программу. Вместо 10 подходов сгибаний рук стоя с жесткой резинкой лучшей сделать 5 подходов, и добавить аналогичное количество обратных сгибаний, «молотов» или другие упражнения с эластичной лентой для бицепса.

Продолжаем прогрессировать и получаем результат лучше, чем большинство начинающих качков из спортзала. Без прогрессии нагрузок даже самые дорогие тренажеры – пустышки.

Суперкомпенсация

Тренировочный процесс разделен на 4 составляющие:

1. Тренировка. Мускулы и другие системы организма подвергаются стрессу. На тренировке бицепсы не растут!
2. Восстановление. Если представить физическое состояние спортсмена в виде волнистой линии, увидим, что восстановление – это спад физических возможностей организма. Спад по целевой мышце, которую не нужно тренировать в данной фазе;
3. Суперкомпенсация. Наша линия возвращается к исходной позиции, чтобы затем подняться вверх. В фазе суперкомпенсации по целевой мышце мы можем сделать больше, чем на предыдущей тренировке. Качать бицепсы нужно только в фазе суперкомпенсации!
4. Утрата суперкомпенсации. Организм прекращает поддерживать накопленный резерв, возвращается к исходному уровню.

Взглянем на этот график:

Начальная точка – 100% физической готовности. Спустя сутки после тренировки физическая готовность рук падает до 64%. Это «яма», в которую необходимо попасть, чтобы получить мышечный рост.

Спустя двое суток процесс восстановления все еще не завершен – 89%.

Спустя трое суток восстановление завершено, но суперкомпенсация еще не наступила.

Четвертый и пятый день оптимальны для тренировки.

С шестого дня начинается падение. На седьмой суперкомпенсация утеряна.

Этот график в большей мере актуален для тяжелой тренировки.

В рамках нашей программы тренированность бицепсов будет выглядеть так:

От понедельника к понедельнику уровень тренированности повышается, бицепсы растут. Прогрессируем так до тех пор, пока не появится удовлетворенность результатом. Увеличиваем жесткость ленты, добавляем подходы, повторений, новые упражнения. Дальше – поддержание формы.

Упражнения для тренировки бицепса на массу: эффективная прокачка в зале

Тренировка бицепса на массу является одной из самых популярных среди молодых людей, которые стремятся накачать руки. Многие атлеты большую часть тренировки посвящают именно им. Однако далеко не всегда бицепс «растет», как хотелось бы спортсменам. Чтобы руки были прокаченными, большими и красивыми, мало делать только одни упражнения на объем, рост и толщину.

Тренировать бицепс на массу нужно каждому атлету, желающему иметь красивые и большие руки. Однако результативная прокачка должна проходить правильно.

Основные ошибки во время тренировки

Существует ряд заблуждений касательно прокачки бицепса, основные из них представлены ниже.

• Миф № 1: «Бицепс должен увеличиваться в размерах во время тренировки». Данное утверждение отчасти верно, однако все-таки важнее, как мышцы выглядят после занятий, чем во время них. Бицепс набухает после продолжительных упражнений на рост и объем. Если выполнять тренировку в неполную силу – мышцы расти не будут.
• Миф № 2: «Чем больнее во время занятий, тем лучше». Данное заблуждение особенно часто всплывает в голове у начинающих атлетов, которые часами выполняют одно и то же упражнение бицепса на массу. Лучше сделать меньше повторений и подходов, но качественнее.

Важно! Каждая последующая тренировка бицепса на массу должна превосходить по продолжительности предыдущую.

Прокаченные руки – результат долгих тренировок. Для достижения заметного результата необходимо заниматься в спортзале не меньше 3 раз в неделю.

• Миф № 3: «Чтобы накачать бицепс, нужно делать одно и то же упражнение». Несмотря на то, что на рост бицепса в большей степени влияет выполнение нескольких базовых упражнений (подъем гантелей и штанги), мышцы должны подвергаться и другим нагрузкам. Можно немного видоизменять тренировки, выполняя медленные сеты, увеличивая вес, изменяя захват штанги и т. д.
• Миф № 4: «Чтобы бицепс увеличивался, можно не делать упражнения на увеличение общей силы». Пропорциональный рост бицепса во многом зависит от комплекса упражнений, который выполняет атлет. Необходимо делать отжимания, подтягивания, увеличивать вес нагрузки и др.
• Миф № 5: «Отдых во время прокачки бицепса необходим для роста мышц». Данное утверждение в корне неверно. Чтобы добиться желаемого результата, упражнения на толщину бицепса должны проходить без перерывов в верхней и нижней точке. Мышцы должны находиться в постоянном напряжении, только тогда тренировка на массу бицепса имеет смысл.

Прокачка бицепса на массу – комплекс, состоящий из составных и изолирующих упражнений.

Читатели считают данные материалы полезными:

• Несколько самых крутых упражнений для накачки рук
• Комплекс эффективных упражнений для прокачки рук девушке

Виды тренировок

Тренировочная программа для бицепсов на первый взгляд очень проста. Принцип занятий – нагрузить мышцы в начале и в конце недели. Комплекс упражнений можно условно разделить на четыре группы: группа А подходит для первой недели занятий, Б – для второй, В – для третьей и Г – для четвертой.

1. Тренировка А состоит из пяти базовых упражнений для роста бицепса – подтягивания, тяги гантелей в наклоне, становой тяги со штангой на прямых ногах, шрагов со штангой, сгибаний рук со штангой с широким хватом. Все упражнения нужно делать по 3-4 подхода в 6-8 повторений. Рекомендуется заниматься в медленном темпе и с большим напряжением. За время тренировки из-за постоянного напряжения мышц высвобождаются анаболические гормоны, что позволяет быстрее и качественнее прокачать руки.

Упражнения для роста бицепса нужно выполнять постепенно, меняя нагрузку и вид тренировки каждую неделю.

2. Тренировка Б включает в себя тяговый и жимовой день в начале и в конце недели соответственно. Рекомендуется выполнять следующие упражнения: жим штанги на наклонной скамье, жим гантелей над головой, разведение гантелей в стороны, жим лежа узким хватом. Оптимальное количество подходов – 3, количество повторений – 8. На освобождение или снижение веса нужно тратить не менее 4 секунд, на выжимание или тягу – 2 секунды. В нижней точке отдыхать нельзя.
3. Во время тренировки В рекомендуется выполнять следующие упражнения на массу бицепса: приседания со штангой на одной ноге, подтягивания, шраги со штангой сидя, тяга штанги в наклонном положении, подъемы штанги на бицепс методом узкого хвата, становая тяга на блоке. Упражнения выполняются по 4–8 раз в 3 подхода.

Качать бицепс нужно медленно, концентрируясь на работе мышц. Лучше выбирать меньший вес, интенсивность такой тренировки будет намного выше.

4. Тренировка Г должна состоять из составных упражнений. Лучшие упражнения бицепса на массу – приседания со штангой, отжимания на брусьях, подъем на носочки со штангой, жим штанги сидя, жим гантелей на наклонной доске. Тренировка должна проходить с прежним количеством подходов и повторений.

Факт! Чтобы силовые показатели на тренировке увеличились, рекомендуется принимать в пищу спортивные добавки. Современные производители предлагают широкий выбор специальных тренировочных комплексов, состоящих из интратреника, креатина, аминокислот, аргинина и др.

Залог успешной тренировки – правильно составленная тренировочная программа и подобранное питание.

Этот материал отлично дополнят следующие публикации:

• Тренировка рук для девушек в тренажерном зале
• Тренировка бицепса и трицепса в один день

Советы и рекомендации

1. Если увеличить вес в последующие 4 недели до 2,5 кг, можно добиться роста массы бицепса на 2 см.
2. Чтобы избежать острой боли в локтях и предплечьях при возврате штанги на место, нужно плавно расслаблять мышцы по завершению подхода и медленно опускать штангу.
3. Если при сгибании рук со штангой с прямым грифом появилась боль в запястьях, нужно перейти на изогнутый гриф.
4. Чтобы тренировка проходила правильно, нужно сконцентрироваться на работе мышц и не позволять своему телу ничего лишнего.

Прокачивая бицепс на массу, не стоит забывать и о других силовых упражнениях, иначе рост мышц будет непропорциональным.

Совет! При тренировках на прокачку бицепса рекомендуется использовать специальные бинты для запястий.

Прокачка бицепса – распространенный вид тренировок в спортивном зале. Чтобы упражнения были результативными, необходимо придерживаться простых правил занятий, представленных выше.

Имплантатов бицепса — риски, побочные эффекты, стоимость

обновлено 6 сентября 2017 г.

Имплантаты Bicep используются для увеличения массы и четкости плеч. Иногда даже при интенсивных упражнениях люди не могут сформировать и привести в тонус свои бицепсы к своему удовлетворению. Имплантаты бицепса помогают таким людям добиться появления более крупных и четких мышц рук.Имплантаты бицепса могут улучшить пропорции и внешний вид не только бицепса, но и всего тела.

Кто является хорошим кандидатом для имплантации бицепса?

Идеальные кандидаты на имплантаты бицепса — это мужчины и женщины, которые хотели бы иметь более полные и четкие мышцы рук. Пациенты должны иметь хорошее общее состояние здоровья, психологически стабильны и осознавать, что имплантаты бицепса предназначены для эстетического улучшения, а не для совершенствования. Пациенты должны проконсультироваться с квалифицированным пластическим хирургом, чтобы определить, подходят ли они для установки имплантатов бицепса.Во время консультации по пластической хирургии они должны обсудить свои косметические цели и ожидания, а также задать любые вопросы об имплантатах бицепса. Если вы хотите узнать больше о том, как улучшить внешний вид рук с помощью операции по имплантации, воспользуйтесь онлайн-каталогом DocShop, чтобы найти косметического хирурга в вашем районе, имеющего опыт установки имплантатов бицепса.

Процедура имплантации бицепса

Во время процедуры имплантации двуглавой мышцы надрез делается в незаметной складке подмышечной впадины.Затем создается карман, достаточно большой для размещения имплантата бицепса. Затем имплантаты двуглавой мышцы вставляются через разрез и точно располагаются в мягких тканях. Эта область, состоящая из мышц и жира, образует рубцовую ткань, которая поможет удерживать имплантат на месте. Разрез закрывают швами и накладывают повязку, чтобы уменьшить отек и дискомфорт. Восстановление после операции по имплантации бицепса может занять до четырех недель. В первую неделю может быть трудно двигать руками.

Преимущества имплантата бицепса

Имплантаты

Bicep могут помочь пациентам, которые стремятся к более полному, мускулистому и четкому внешнему виду своих рук.Имплантаты бицепса могут быть полезны пациентам, которые, несмотря на физические упражнения, не могут добиться желаемого внешнего вида. Имплантаты бицепса могут восстановить баланс и пропорции пациентам с недоразвитыми руками. Многие пациенты с имплантатами бицепса сообщают о повышенном чувстве уверенности в себе после операции, и многие чувствуют себя комфортно в более открытой одежде, которую в противном случае им было бы неудобно носить.

Риски имплантата бицепса

Хотя серьезные осложнения имплантации бицепса случаются редко, все хирургические процедуры сопряжены с риском осложнений.Часто возникают синяки и отеки, но они проходят в течение нескольких дней. Инфекция возникает редко и может потребовать удаления имплантатов бицепса. Кровотечение может привести к появлению чрезмерных синяков или гематомы, что потребует дальнейшего лечения и более длительного восстановления. Повреждение мышц или нервов случается очень редко. Даже в этом случае повреждение нервов обычно носит временный характер. Другие возможные осложнения включают асимметрию, чрезмерную твердость или смещение имплантата.

Найдите косметического хирурга в вашем районе, чтобы узнать больше об имплантатах бицепса

Если вас не устраивает размер или четкость рук, имплантаты бицепса могут стать для вас идеальным вариантом пластической хирургии.Пациенты с имплантатом бицепса сообщают о повышении уверенности в себе после процедуры. Если сами по себе упражнения не могут обеспечить желаемый вид или если у вас недоразвитые руки, обратитесь к пластическому хирургу на консультацию, чтобы определить, подходите ли вы для имплантации бицепса. Воспользуйтесь онлайн-каталогом DocShop, чтобы найти опытного пластического хирурга в вашем районе.

Увеличение бицепса с помощью твердых силиконовых имплантатов | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Предпосылки

Увеличение бицепса с использованием твердых силиконовых имплантатов в последние годы становится все более востребованным, несмотря на недостаток литературы, оценивающей безопасность и эффективность этой процедуры.

Цели

Целью этого исследования было предоставить информацию об осложнениях, хирургическом планировании и эстетических результатах увеличения двуглавой мышцы.

Методы

Ретроспективный обзор карт был проведен для пациентов, перенесших твердую силиконовую пластику бицепса в практике автора с апреля 2011 года по май 2016 года. Собранные данные были проанализированы для оценки показаний к операции, количества осложнений и необходимости хирургической ревизии. и оценить эстетический результат.

Результаты

В исследование был включен 21 пациент мужского пола. Средний возраст составил 42,6 года, а средний период наблюдения — 7,1 месяца. Показания к операции включают желание увеличить размер двуглавой мышцы (n = 16) и исправление деформации двуглавой мышцы после разрыва сухожилия двуглавой мышцы (n = 5). Восемь пациентов прошли подфасциальную имплантацию и 13 подмышечных имплантатов. Осложнения возникли у 10 пациентов (48%), включая асимметрию (n = 4), серому (n = 3), инфекцию области хирургического вмешательства (SSI) (n = 1), целлюлит (n = 1) и гематому (n = 1). .Общая частота повторных операций составила 23,8%. Неправильная установка имплантата произошла у 3 из 8 (38%) пациентов, которым имплантировали подфасциальный слой. Осложнения, требующие повторной операции, были выше для субфасциальных имплантатов — 37,5% по сравнению с 15,4% для субмышечных.

Выводы

Увеличение бицепса твердым силиконовым имплантатом может увеличить объем плеча и исправить асимметрию и деформацию, возникшую в результате травмы мышцы. Во избежание неправильного расположения имплантата рекомендуется установка имплантата подмышечной двуглавой мышцы поверх подфасциальной вставки.

Уровень доказательности: 4

Увеличение двуглавой мышцы плеча с использованием твердых силиконовых имплантатов для улучшения эстетики или коррекции деформации — это необычная хирургическая процедура, описывающая эту операцию с недостаточным количеством информации. На сегодняшний день доступны ограниченные статистические данные от хирургических организаций для оценки количества пациентов, проходящих эту процедуру ежегодно. Выполненный автором поиск в Google по запросу «имплантаты бицепса» дал множество веб-сайтов хирургов, предлагающих эту операцию для увеличения размера бицепса вместе с фотографиями результатов, несмотря на небольшое количество медицинских публикаций об этой хирургической процедуре.Поиск научной литературы в PubMed и Google в феврале 2017 г. дал три публикации только двух авторов, посвященных хирургии имплантата бицепса с использованием твердых силиконовых имплантатов. ¹

Самый ранний опубликованный отчет об использовании твердого имплантата для коррекции деформации плеча после разрыва сухожилия двуглавой мышцы был сделан Ходжкинсоном в 2006 году. ² Чугай, также в 2006 году, сообщил о размещении твердого силиконового имплантата под ним. двуглавая мышца для улучшения эстетики плеча. ³ Автор, пытаясь предоставить информацию об осложнениях, планировании хирургического вмешательства и эстетических результатах, ретроспективно проанализировал данные своих пациентов, перенесших увеличение двуглавой мышцы плеча для увеличения объема плеча и улучшения контурной асимметрии после разрыва сухожилия двуглавой мышцы. Представлен его 5-летний опыт операции по увеличению бицепса с использованием твердых силиконовых имплантатов.

МЕТОДЫ

Обзор данных

Ретроспективный обзор карт был проведен для всех пациентов, перенесших первичное увеличение бицепса с использованием твердого силиконового имплантата в течение 5-летнего периода с апреля 2011 года по май 2016 года.После исключения был идентифицирован 21 пациент. Пациенты, которые обращались за вторичными процедурами увеличения бицепса, включая замену имплантата на больший размер и повторную операцию по имплантации бицепса по поводу асимметрии, были исключены (n = 2).

Демографические данные, размер имплантата, сопутствующие процедуры и установка имплантата регистрировались для каждого пациента. Проанализированы осложнения и эстетические результаты. Письменное информированное согласие было получено для каждого пациента до операции, и исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Хирургическая техника

Предоперационная разметка выполняется в вертикальном положении, при этом шаблон имплантата очерчивается в желаемом положении над двуглавой мышцей. Пациента укладывают на операционный стол лежа на спине и проводят под общим наркозом. Антибиотикопрофилактика проводится внутривенно перед разрезом.

Делается подмышечный разрез 5 см и затем выполняется подкожная электрокоагуляция для обнажения плечевой фасции.Затем рассекают плечевую фасцию, обнажая мускулатуру двуглавой мышцы. Для субфасциальной установки имплантата используется тупой диссектор, чтобы отделить фасцию от двуглавой мышцы до границ вышележащих отметин. При подмышечной диссекции имплантата после рассечения плечевой фасции и обнажения мускулатуры двуглавой мышцы выполняется тупое рассечение между длинной и короткой головкой двуглавой мышцы до плечевой кости. Прободные кровеносные сосуды при необходимости коагулируют. Выполняется тупая диссекция в подмышечной плоскости глубоко до двуглавой мышцы вдоль плечевой кости.Либо подфасциальное, либо подмышечное пространство орошается раствором цефазолина, а кожа повторно покрывается повидин-йодом. Твердые силиконовые имплантаты (AART, Inc., Carson City, NV) замачивают в 1 г цефазолина в 500 мл. стерильного физиологического раствора, а затем вводят через подмышечный разрез. После подмышечной установки имплантата двуглавую мышцу закрывают над имплантатом узловыми швами Викрил 4-0 (Ethicon, Inc., Somerville, NJ). Плечевая фасция закрывается викрилом 4-0 после субфасциального или подмышечного размещения с последующим послойным закрытием подмышечного разреза монокрилом 4-0 (Ethicon, Inc.). Затем накладывается компрессионная втулка. Пациентам рекомендуется держать руки поднятыми на подушках, находясь дома, и избегать физических нагрузок, включая поднятие тяжелых предметов или выполнение упражнений в течение одного месяца.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности 21 пациенту было выполнено первичное увеличение бицепса за 5-летний период. Все пациенты были мужчинами в возрасте от 22 до 71 года (в среднем 42,6 года). Срок наблюдения составил от 1 недели до 2 лет (в среднем 7,1 месяца).Шестнадцать из 21 пациента (76%) наблюдались не менее 3 месяцев. Наиболее распространенным имплантатом, использованным у 18 пациентов, был эллиптический имплант 86 куб.

Показаниями к операции по имплантации двуглавой мышцы были увеличение размера двуглавой мышцы у 16 ​​пациентов (76%) (в том числе один с синдромом Поланда) и исправление деформации двуглавой мышцы после разрыва сухожилия двуглавой мышцы у 5 пациентов (24%). Восемь пациентов перенесли субфасциальную имплантацию и 13 пациентов — субмышечную имплантацию.Четырем пациентам было выполнено одностороннее увеличение бицепса для исправления асимметрии. Комбинированная пластика сухожилия двуглавой мышцы плеча с установкой имплантата выполнена 1 пациенту. Предоперационные измерения с помощью ленты были сделаны для документирования существовавшей ранее асимметрии бицепса. Послеоперационные измерения обычно не выполнялись. Как таковых значимых данных об изменении размера не было.

Осложнения, требующие дополнительной операции, включали асимметрию (n = 4, 19%) и инфекцию в области хирургического вмешательства (n = 1, 4,8%).Три из этих асимметрий были у пациентов, у которых развилось неправильное положение имплантата после субфасциальной установки имплантата для увеличения размера двуглавой мышцы, и у одного пациента, у которого развилась неправильность контура после частичной установки субмышечного имплантата для исправления деформации разрыва двуглавой мышцы. Осложнения, которые лечились без операции, включали серому (n = 3, 14,3%), целлюлит (n = 1, 4,8%) и гематому (n = 1, 4,8%) (таблица 1). Неправильное положение имплантата, требующее ревизии, произошло у 3 из 8 пациентов (38%), которым была проведена субфасциальная установка имплантата.Частота осложнений была ниже для подмышечных имплантатов: 38,5% по сравнению с 62,5% для подфасциальных имплантатов, но не была статистически значимой ( P = 0,4). Частота ревизий для двух групп составила 37,5% для подфасциальных имплантатов из-за асимметрии (n = 3) и 15,4. % для подмышечных имплантатов из-за инфекции (n = 1) и асимметрии (n = 1). Разница в частоте ревизий не была статистически значимой ( P = 0,3). Капсульных контрактур и повреждений нервов не было. (Таблица 1).

Таблица 1.

Осложнения имплантата двуглавой мышцы у 21 пациента

Осложнение .	Подфасциальный (n = 8) .	Подмышечный (n = 13) .	Всего (n = 21) .
Асимметрия	3 (37,5) *	1 (7,7) *	4 (19) *
Seroma	1 (12,5)	2 (15,4)	)
Инфекция области хирургического вмешательства	0 (0)	1 (7.7) *	1 (4,8) *
Целлюлит	1 (12,5)	0 (0)	1 (4,8)
Гематома	0 (0)	1 (7,7)	1 (4,8)
Повреждение нерва	0 (0)	0 (0)	0
Контрактура капсулы	0 (0)	0 (0)	0
Количество осложнений (%)	5 (62.5)	5 (38,5)	10 (47,6)
* Осложнения, требующие хирургического вмешательства	3 (37,5)	2 (15,4)	5 (23,8)

Осложнение .	Подфасциальный (n = 8) .	Подмышечный (n = 13) .	Всего (n = 21) .
Асимметрия	3 (37,5) *	1 (7.7) *	4 (19) *
Серома	1 (12,5)	2 (15,4)	3 (14,3)
Инфекция области хирургического вмешательства	0 (0)	1 ( 7,7) *	1 (4,8) *
Целлюлит	1 (12,5)	0 (0)	1 (4,8)
Гематома	0 (0)	1 (7,7)	1 (4,8)
Повреждение нерва	0 (0)	0 (0)	0
Контрактура капсулы	0 (0)	0 (0)	0
№осложнений (%)	5 (62,5)	5 (38,5)	10 (47,6)
* Осложнения, требующие операции	3 (37,5)	2 (15,4)	5 (23,8)

Таблица 1.

Осложнения имплантатов двуглавой мышцы у 21 пациента

Осложнения .	Подфасциальный (n = 8) .	Подмышечный (n = 13) .	Всего (n = 21) .
Асимметрия	3 (37,5) *	1 (7,7) *	4 (19) *
Seroma	1 (12,5)	2 (15,4)	)
Инфекция области хирургического вмешательства	0 (0)	1 (7,7) *	1 (4,8) *
Целлюлит	1 (12,5)	0 (0)	1 (4,8 )
Гематома	0 (0)	1 (7.7)	1 (4,8)
Повреждение нерва	0 (0)	0 (0)	0
Контрактура капсулы	0 (0)	0 (0)
Кол-во осложнений (%)	5 (62,5)	5 (38,5)	10 (47,6)
* Осложнения, требующие операции	3 (37,5)	2 (15,4)	5 (23,8)

Осложнение .	Подфасциальный (n = 8) .	Подмышечный (n = 13) .	Всего (n = 21) .
Асимметрия	3 (37,5) *	1 (7,7) *	4 (19) *
Seroma	1 (12,5)	2 (15,4)	)
Инфекция области хирургического вмешательства	0 (0)	1 (7,7) *	1 (4,8) *
Целлюлит	1 (12.5)	0 (0)	1 (4,8)
Гематома	0 (0)	1 (7,7)	1 (4,8)
Повреждение нерва	0 (0)	0 (0)	0
Контрактура капсулы	0 (0)	0 (0)	0
Количество осложнений (%)	5 (62,5)	5 ( 38,5)	10 (47,6)
* Осложнения, требующие хирургического вмешательства	3 (37.5)	2 (15,4)	5 (23,8)

ОБСУЖДЕНИЕ

Необходимо наличие в анамнезе травмы плеча, повлекшей за собой разрыв или повреждение двуглавой мышцы либо врожденные аномалии. Следует учитывать ожидания пациентов, поскольку существуют достижимые пределы размера бицепса, которые можно безопасно получить с твердыми имплантатами. Необходимо провести физикальное обследование верхних конечностей, включая измерение сантиметровой ленты, чтобы зафиксировать любую разницу между двусторонними окружностями рук в состоянии покоя и во время сгибания.Кроме того, необходимо определить и сравнить контур двуглавой мышцы, а также точку максимальной проекции или пика каждой руки. Идеальный кандидат для увеличения бицепса с помощью имплантата имеет нормальную форму и функцию плеча, с меньшим, чем желательно, размером бицепса, несмотря на упражнения. Обычно следует выбирать имплантат, соответствующий длине руки от места соединения передней дельтовидной и двуглавой мышцы до точки шириной в 2 пальца (приблизительно 3 см) проксимальнее переднегубной ямки.Имплант не должен превышать ширину плеча более чем на 1 см, чтобы края не пальпировались. Пациента следует проинформировать о двух разных плоскостях введения, которые могут предложить хирурги: субфасциальном и субмышечном.

Подфасциальная диссекция выполняется быстро, бескровно и легко. Неправильная установка имплантата произошла у трех из первых 8 пациентов (38%). Субфасциальная плоскость не обеспечивала достаточной стабилизации имплантата даже при точном рассечении кармана. Подфасциальное положение имплантата учитывало потенциальную миграцию имплантата как медиально, так и вверх по направлению к подмышечному разрезу.Трем пациентам с неправильным положением имплантата потребовалась капсулорафаия через два внешних разреза на руке для стабилизации субфасциальных имплантатов. Наружные разрезы были сделаны в двух точках вдоль медиальной стороны плеча у нижнего края имплантата длиной 2,0 см. Капсулу аппроксимируют узловыми нейлоновыми швами 4-0. Этот маневр позволил стабилизировать имплантаты у всех 3 пациентов.

Еще одна проблема субфасциальных имплантатов бицепса — создание имплантированного вида с пальпируемыми и видимыми краями имплантата.В связи с увеличением количества осложнений при установке имплантата под фасцию, автор попробовал установить имплантат подмышкой (рис. 1 и 2). Не было случаев неправильного положения имплантата у 13 пациентов, которым в этой серии была проведена полная подмышечная установка имплантата на бицепс. При размещении имплантата бицепса в подмышечной плоскости важно получить полное покрытие мышц, чтобы избежать образования грыжи в подфасциальной плоскости.

Рисунок 1.

Этот 48-летний мужчина с минимальной массой двуглавой мышцы и четкостью попросил увеличить размер двуглавой мышцы.(A, C) Предоперационные виды и (B, D) послеоперационные виды через 12 месяцев после двустороннего подмышечного увеличения бицепса твердыми силиконовыми имплантатами объемом 83 см3 через чрескожный разрез. Обратите внимание на улучшение контура мышц и отсутствие видимости имплантатов.

Рис. 1.

Этот 48-летний мужчина с минимальной массой и четкостью двуглавой мышцы попросил увеличить размер двуглавой мышцы. (A, C) Предоперационные виды и (B, D) послеоперационные виды через 12 месяцев после двустороннего подмышечного увеличения бицепса твердыми силиконовыми имплантатами объемом 83 см3 через чрескожный разрез.Обратите внимание на улучшение контура мышц и отсутствие видимости имплантатов.

Рис. 2.

Тот же 48-летний мужчина из Рис. 1 в сгибании. (A, C) предоперационные виды и (B, D) 12-месячные послеоперационные виды, демонстрирующие увеличенное определение и размер двуглавой мышцы без видимости имплантата.

Рис. 2.

Тот же 48-летний мужчина с рис. 1 в сгибании. (A, C) предоперационные виды и (B, D) 12-месячные послеоперационные виды, демонстрирующие увеличенное определение и размер двуглавой мышцы без видимости имплантата.

Пациенты могут явиться на консультацию с жалобами на асимметрию двуглавой мышцы, не подозревая, что их двуглавая мышца была частично разорвана, так как сгибание руки может не нарушаться. ⁴ При наличии признаков разрыва сухожилия двуглавой мышцы следует провести ортопедическое обследование для оценки восстановления сухожилия. Оценка руки с помощью МРТ может определить местонахождение оторванного сухожилия и помочь в планировании ремонта. Восстановление сухожилия двуглавой мышцы плеча может быть совмещено с установкой имплантата в рамках одноэтапной или поэтапной процедуры для восстановления формы руки и улучшения функции (рис. 3).У пациентов, не подвергшихся восстановлению сухожилий мышц, объем бицепса и симметрия руки могут быть улучшены с помощью имплантатов (рисунки 4 и 5). Субфасциальная установка имплантата может улучшить асимметрию, но с повышенным риском неправильного положения имплантата. Полное покрытие мышц имплантатом после разрыва двуглавой мышцы может оказаться невозможным, если мускулатура сократилась либо проксимально в случае разрыва в локте, либо дистально после разрыва проксимального сухожилия. При этих типах мышечной деформации имплант может быть установлен ниже интактной двуглавой мышцы с частичным покрытием мышц, чтобы стабилизировать имплантат вдоль плечевой кости, снизить вероятность неправильного положения имплантата и уменьшить пальпируемость.Разрывы проксимальных сухожилий длинной головки сухожилия двуглавой мышцы представляют собой проблему, поскольку незащищенная мышца имеет тенденцию создавать значительную полноту в дистальном направлении, собираясь во время сокращения, известное как «деформация Папайя». ⁵ Восстановление контура с использованием одного только имплантата может быть недостаточным, поскольку неприложенная дистальная мышечная масса остается большой. В этих случаях можно выполнить прикрепление сухожилий на уровне средней части плечевой кости с помощью винтовой фиксации, чтобы растянуть сокращенную мышцу и уменьшить дистальную группировку.

Рисунок 3.

Этот мужчина 51 года обратился с жалобой на потерю объема руки через 1 год после двустороннего разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча. (A, C) Разрыв проксимального сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча с дистальным скоплением мышцы, также известный как «признак Папайя».

(B) Послеоперационный вид через 26 месяцев после увеличения двуглавой мышцы с помощью индивидуального частичного подмышечного твердого силиконового имплантата объемом 146 см3. (D) Послеоперационный вид через 26 месяцев после имплантации частичного подмышечного бицепса объемом 164 куб.см и последующего закрепления сухожилия дистальной мышцы в средней части плеча, чтобы уменьшить сильную группировку дистальных мышц длинной головы.

Рисунок 3.

Этот мужчина 51 года обратился с жалобой на потерю объема руки через 1 год после двустороннего разрыва сухожилия двуглавой мышцы. (A, C) Разрыв проксимального сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча с дистальным скоплением мышцы, также известный как «признак Папайя».

(B) Послеоперационный вид через 26 месяцев после увеличения двуглавой мышцы с помощью индивидуального частичного подмышечного твердого силиконового имплантата объемом 146 см3. (D) Послеоперационный вид через 26 месяцев после имплантации частичного подмышечного бицепса объемом 164 куб.см и последующего закрепления сухожилия дистальной мышцы в средней части плеча, чтобы уменьшить сильную группировку дистальных мышц длинной головы.

Рис. 4.

Мужчина 55 лет с разрывом короткой головки левой двуглавой мышцы с деформацией контура в состоянии покоя. (A) Нормальная двуглавая мышца. (B) Послеоперационный вид через 12 месяцев после субмышечного увеличения двуглавой мышцы с помощью твердого силиконового имплантата объемом 73 см 3. (C) Деформация двуглавой мышцы с проксимальной группой оторванной короткой головки. (D) Послеоперационный вид через 12 месяцев после подмышечной имплантации имплантата 86 см3. Обратите внимание на коррекцию деформации мышц.

Рис. 4.

Мужчина 55 лет с разрывом короткой головки левой двуглавой мышцы с деформацией контура в состоянии покоя. (A) Нормальная двуглавая мышца. (B) Послеоперационный вид через 12 месяцев после субмышечного увеличения двуглавой мышцы с помощью твердого силиконового имплантата объемом 73 см 3. (C) Деформация двуглавой мышцы с проксимальной группой оторванной короткой головки. (D) Послеоперационный вид через 12 месяцев после подмышечной имплантации имплантата 86 см3. Обратите внимание на коррекцию деформации мышц.

Рисунок 5.

Тот же 55-летний мужчина с рис. 4 в сгибании. (A, C) Предоперационные виды. (A) Минимальный пик двуглавой мышцы при сгибании. (C) Группа проксимальных мышц короткой головки при сгибании. (B, D) Послеоперационные просмотры через 12 месяцев. (B) Улучшение пика двуглавой мышцы и увеличение размера с имплантатом, который не виден во время сгибания. (D) Улучшение деформации двуглавой мышцы с остаточным скоплением мышц, очевидным проксимально во время сгибания.

Рис. 5.

Тот же 55-летний мужчина из рис. 4 в сгибании.(A, C) Предоперационные виды. (A) Минимальный пик двуглавой мышцы при сгибании. (C) Группа проксимальных мышц короткой головки при сгибании. (B, D) Послеоперационные просмотры через 12 месяцев. (B) Улучшение пика двуглавой мышцы и увеличение размера с имплантатом, который не виден во время сгибания. (D) Улучшение деформации двуглавой мышцы с остаточным скоплением мышц, очевидным проксимально во время сгибания.

Возраст пациентов в этом исследовании варьировался от 22 до 71 года со средним возрастом 42,6 года, в отличие от среднего возраста 34 лет для мужчин, обращающихся за имплантатами ягодичных мышц в практике автора. ⁶ Это увеличение возраста было приписано пациентам с разрывом двуглавой мышцы, средний возраст которых составлял 54 года по сравнению с 36 годами у пациентов с неразрывом двуглавой мышцы.

Осложнения после увеличения бицепса классифицируются как серьезные, требующие хирургического вмешательства, и незначительные, разрешающиеся без операции (Таблица 1). Основные осложнения (n = 5, 23,8%), потребовавшие хирургического вмешательства, включали четырех (19%) пациентов с асимметрией имплантата и одного (4,8%) пациента с односторонней инфекцией области хирургического вмешательства (абсцессом), требующей эксплантации.Незначительные осложнения (n = 5, 23,8%) включали три (14%) серомы, одну (4,8%) гематому и один (4,8%) случай целлюлита с инфекцией области хирургического вмешательства (SSI), которые разрешились пероральными антибиотиками. Общая частота осложнений, возникающих у 10 пациентов, составляет 47,6%, что является неприемлемо высоким и в значительной степени связано с неправильным положением субфасциального имплантата. Высокая частота осложнений при имплантации бицепса в любой плоскости должна предостерегать хирурга от необходимости быть очень избирательным при выборе пациентов.

Асимметрия может быть неизбежной после подфасциальной установки имплантата, несмотря на точное рассечение кармана из-за легко поднимаемой плечевой фасции, которая не ограничивает смещение имплантата.Хирурги, выполняющие субфасциальную аугментацию бицепса, должны знать о риске неправильного положения и учитывать подмышечное размещение.

Серома подмышечных впадин лечилась с помощью серийной аспирации и рассасывалась в течение 3 недель. Из 3 пациентов, у которых наблюдались серомы подмышечных впадин, у 2 было сопутствующее увеличение груди.

Гематома возникла у 1 пациента, которому была проведена подмышечная имплантация. Гематома была небольшого размера, лечение было проведено путем последовательной аспирации подмышечной впадины и плеча без каких-либо последствий.Субфасциальная и подмышечная диссекция должны быть относительно бескровными, поскольку субфасциальная плоскость и подмышечная плоскость легко разделяются при тупой диссекции. Следует проявлять осторожность, чтобы избежать внутримышечного рассечения двуглавой мышцы, так как разрыв двуглавой мышцы вызовет кровотечение и возможное образование гематомы.

Не было зарегистрировано моторных или сенсорных нарушений в руке. Обеспокоенность вызывает кожно-мышечный нерв, который проходит через коракобрахиальную мышцу и вниз по руке, кпереди от плечевой мышцы и глубоко в двуглавую мышцу, иннервируя обе. ⁷ Травма может привести к слабости при сгибании локтя и потере чувствительности лучевой части предплечья. Сообщалось о невропатии кожно-мышечного нерва, требующей оперативного обследования и невролиза. ⁸ Сообщалось также о синдроме компартмента, требующем удаления имплантата у пациента, которому была выполнена одновременная имплантация трицепса и бицепса. ⁹ Восстановление имплантата бицепса зависит от его размещения. Пациенты с субфасциальным имплантатом имеют меньший отек руки и сообщают о меньшем дискомфорте, чем пациенты, которым вводят субмышечный имплантат.Субъективно сила рук вернулась к норме, жалоб на слабость как у субфасциальных, так и у внутримышечных пациентов не было.

Хотя опрос удовлетворенности не проводился, пациенты в целом остались довольны результатами, только один пациент выразил неудовлетворенность из-за неадекватного размера. Все пациенты, перенесшие увеличение двуглавой мышцы по поводу разрывной деформации, выразили удовлетворение.

Есть несколько ограничений на использование имплантатов бицепса. Поскольку имплантаты нединамические, они не могут укорачиваться во время сокращения мышц и могут быть более заметны в субфасциальном положении во время сгибания.Подмышечные имплантаты будут менее заметны, чем подфасциальные имплантаты, но будут действовать как усилитель объема и не смогут полностью исправить асимметричную мышцу. Также существуют ограничения по размеру имплантата. Подмышечный имплант не должен быть слишком большим, чтобы избежать повышенного давления в отделении руки. Кроме того, следует ограничивать размер и объем имплантата в подмышечной плоскости, чтобы избежать нейропраксии. Субфасциальный имплант не должен быть настолько большим, чтобы увеличивать вероятность неправильного положения и видимости.

Это исследование, первое для сравнения подфасциальных и подмышечных имплантатов двуглавой мышцы, имеет ограничения, а именно, представленные результаты основаны на небольшом количестве пациентов, выполненных одним хирургом, и на отсутствии сравнительной литературы по этой необычно выполняемой процедуре. Показатели осложнений основаны на кривой обучения автора. Таким образом, частота осложнений может отличаться, поскольку другие хирурги сообщают о своем опыте выполнения этой процедуры.

ВЫВОДЫ

Увеличение двуглавой мышцы с помощью твердых силиконовых имплантатов может использоваться для увеличения размера руки, улучшения асимметрии из-за гипоплазии мышц и уменьшения деформации от разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча.Субфасциальная плоскость допускает больший выступ имплантата, но не обеспечивает достаточной стабильности для предотвращения миграции имплантата. Подмышечная установка имплантата может увеличить размер бицепса и исправить дефекты контура с меньшим риском неправильного положения имплантата, его пальпации и видимости. Автор рекомендует подмышечную установку имплантатов бицепса среднего размера для тех, кто обращается за этой процедурой.

Раскрытие информации

Автор не заявил о потенциальных конфликтах интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Автор не получил финансовой поддержки за исследование, авторство и публикацию этой статьи.

ССЫЛКИ

1.

Поиск в PubMed

. . Доступ .2.

Ходжкинсон

DJ

.

Восстановление контура верхней конечности твердыми силиконовыми имплантатами

.

Эстетическая пласт хирургия

.

2006

;

30

(

1

):

53

—

58

.3.

Чугай

N

,

Racanelli

J

,

Hsu

J

,

Chugay

P

.

Увеличение бицепса

.

Am J Cosmet Surg

.

2006

;

23

(

1

):

33

—

36

. 4.

Пугач

I

,

Пугач

S

.

Когда консервативный подход лучше всего подходит для разрыва проксимального сухожилия двуглавой мышцы

?

J Fam Pract

.

2013

;

62

(

3

):

134

—

136

. 5.

Chillag

S

,

Chillag

K

.

Деформация Папайя — диагноз Аугенблика

.

Ам Дж. Мед

.

2014

;

127

(

5

):

385

.6.

Senderoff

DM

.

Увеличение ягодиц твердыми силиконовыми имплантатами

.

Aesthet Surg J

.

2011

;

31

(

3

):

320

—

327

.7.

Неттер

F.

Атлас анатомии человека

.

Ciba-Geigy West Caldwell NJ

.

1989

. Плита 406.8.

Simon

J

,

McAuliffe

M

,

Vuong

N

,

Armstrong

J

,

Beredjklian

.

Кожно-мышечная невропатия после установки косметических силиконовых имплантатов двуглавой мышцы плеча: история болезни

.

Am J Cosmet Surg

.

2015

;

32

(

3

):

187

—

190

. 9.

Чугай

N

,

Чугай

P

.

Увеличение двуглавой мышцы: ретроспективный обзор 94 случаев пациента

.

Am J Cosmet Surg

.

2009

;

26

(

4

):

241

—

245

.

© 2017 Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc. Перепечатка и разрешение: журналы[email protected]

Увеличение бицепса с помощью твердых силиконовых имплантатов | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Предпосылки

Увеличение бицепса с использованием твердых силиконовых имплантатов в последние годы становится все более востребованным, несмотря на недостаток литературы, оценивающей безопасность и эффективность этой процедуры.

Цели

Целью этого исследования было предоставить информацию об осложнениях, хирургическом планировании и эстетических результатах увеличения двуглавой мышцы.

Методы

Ретроспективный обзор карт был проведен для пациентов, перенесших твердую силиконовую пластику бицепса в практике автора с апреля 2011 года по май 2016 года. Собранные данные были проанализированы для оценки показаний к операции, количества осложнений и необходимости хирургической ревизии. и оценить эстетический результат.

Результаты

В исследование был включен 21 пациент мужского пола. Средний возраст составил 42,6 года, а средний период наблюдения — 7 лет.1 мес. Показания к операции включают желание увеличить размер двуглавой мышцы (n = 16) и исправление деформации двуглавой мышцы после разрыва сухожилия двуглавой мышцы (n = 5). Восемь пациентов прошли подфасциальную имплантацию и 13 подмышечных имплантатов. Осложнения возникли у 10 пациентов (48%), включая асимметрию (n = 4), серому (n = 3), инфекцию области хирургического вмешательства (SSI) (n = 1), целлюлит (n = 1) и гематому (n = 1). . Общая частота повторных операций составила 23,8%. Неправильная установка имплантата произошла у 3 из 8 (38%) пациентов, которым имплантировали подфасциальный слой.Осложнения, требующие повторной операции, были выше для субфасциальных имплантатов — 37,5% по сравнению с 15,4% для субмышечных.

Выводы

Увеличение бицепса твердым силиконовым имплантатом может увеличить объем плеча и исправить асимметрию и деформацию, возникшую в результате травмы мышцы. Во избежание неправильного расположения имплантата рекомендуется установка имплантата подмышечной двуглавой мышцы поверх подфасциальной вставки.

Уровень доказательности: 4

Увеличение двуглавой мышцы плеча с использованием твердых силиконовых имплантатов для улучшения эстетики или коррекции деформации — это необычная хирургическая процедура, описывающая эту операцию с недостаточным количеством информации.На сегодняшний день доступны ограниченные статистические данные от хирургических организаций для оценки количества пациентов, проходящих эту процедуру ежегодно. Выполненный автором поиск в Google по запросу «имплантаты бицепса» дал множество веб-сайтов хирургов, предлагающих эту операцию для увеличения размера бицепса вместе с фотографиями результатов, несмотря на небольшое количество медицинских публикаций об этой хирургической процедуре. Поиск научной литературы в PubMed и Google в феврале 2017 г. дал три публикации только двух авторов, посвященных хирургии имплантата бицепса с использованием твердых силиконовых имплантатов. ¹

Самый ранний опубликованный отчет об использовании твердого имплантата для коррекции деформации плеча после разрыва сухожилия двуглавой мышцы был сделан Ходжкинсоном в 2006 году. ² Чугай, также в 2006 году, сообщил о размещении твердого силиконового имплантата под ним. двуглавая мышца для улучшения эстетики плеча. ³ Автор, пытаясь предоставить информацию об осложнениях, планировании хирургического вмешательства и эстетических результатах, ретроспективно проанализировал данные своих пациентов, перенесших увеличение двуглавой мышцы плеча для увеличения объема плеча и улучшения контурной асимметрии после разрыва сухожилия двуглавой мышцы.Представлен его 5-летний опыт операции по увеличению бицепса с использованием твердых силиконовых имплантатов.

МЕТОДЫ

Обзор данных

Ретроспективный обзор карт был проведен для всех пациентов, перенесших первичное увеличение двуглавой мышцы с использованием твердого силиконового имплантата в течение 5-летнего периода с апреля 2011 года по май 2016 года. После исключения был идентифицирован 21 пациент. Пациенты, которые обращались за вторичными процедурами увеличения бицепса, включая замену имплантата на больший размер и повторную операцию по имплантации бицепса по поводу асимметрии, были исключены (n = 2).

Демографические данные, размер имплантата, сопутствующие процедуры и установка имплантата регистрировались для каждого пациента. Проанализированы осложнения и эстетические результаты. Письменное информированное согласие было получено для каждого пациента до операции, и исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Хирургическая техника

Предоперационная разметка выполняется в вертикальном положении, при этом шаблон имплантата очерчивается в желаемом положении над двуглавой мышцей.Пациента укладывают на операционный стол лежа на спине и проводят под общим наркозом. Антибиотикопрофилактика проводится внутривенно перед разрезом.

Делается подмышечный разрез 5 см и затем выполняется подкожная электрокоагуляция для обнажения плечевой фасции. Затем рассекают плечевую фасцию, обнажая мускулатуру двуглавой мышцы. Для субфасциальной установки имплантата используется тупой диссектор, чтобы отделить фасцию от двуглавой мышцы до границ вышележащих отметин.При подмышечной диссекции имплантата после рассечения плечевой фасции и обнажения мускулатуры двуглавой мышцы выполняется тупое рассечение между длинной и короткой головкой двуглавой мышцы до плечевой кости. Прободные кровеносные сосуды при необходимости коагулируют. Выполняется тупая диссекция в подмышечной плоскости глубоко до двуглавой мышцы вдоль плечевой кости. Либо подфасциальное, либо подмышечное пространство орошается раствором цефазолина, а кожа повторно покрывается повидин-йодом. Твердые силиконовые имплантаты (AART, Inc., Carson City, NV) замачивают в 1 г цефазолина в 500 мл. стерильного физиологического раствора, а затем вводят через подмышечный разрез. После подмышечной установки имплантата двуглавую мышцу закрывают над имплантатом узловыми швами Викрил 4-0 (Ethicon, Inc., Somerville, NJ). Плечевая фасция закрывается викрилом 4-0 после субфасциального или подмышечного размещения с последующим послойным закрытием подмышечного разреза монокрилом 4-0 (Ethicon, Inc.). Затем накладывается компрессионная втулка. Пациентам рекомендуется держать руки поднятыми на подушках, находясь дома, и избегать физических нагрузок, включая поднятие тяжелых предметов или выполнение упражнений в течение одного месяца.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности 21 пациенту было выполнено первичное увеличение бицепса за 5-летний период. Все пациенты были мужчинами в возрасте от 22 до 71 года (в среднем 42,6 года). Срок наблюдения составил от 1 недели до 2 лет (в среднем 7,1 месяца). Шестнадцать из 21 пациента (76%) наблюдались не менее 3 месяцев. Наиболее распространенным имплантатом, использованным у 18 пациентов, был эллиптический имплант 86 куб.

Показаниями к операции по имплантации двуглавой мышцы были увеличение размера двуглавой мышцы у 16 ​​пациентов (76%) (в том числе один с синдромом Поланда) и исправление деформации двуглавой мышцы после разрыва сухожилия двуглавой мышцы у 5 пациентов (24%).Восемь пациентов перенесли субфасциальную имплантацию и 13 пациентов — субмышечную имплантацию. Четырем пациентам было выполнено одностороннее увеличение бицепса для исправления асимметрии. Комбинированная пластика сухожилия двуглавой мышцы плеча с установкой имплантата выполнена 1 пациенту. Предоперационные измерения с помощью ленты были сделаны для документирования существовавшей ранее асимметрии бицепса. Послеоперационные измерения обычно не выполнялись. Как таковых значимых данных об изменении размера не было.

Осложнения, требующие дополнительной операции, включали асимметрию (n = 4, 19%) и инфекцию в области хирургического вмешательства (n = 1, 4.8%). Три из этих асимметрий были у пациентов, у которых развилось неправильное положение имплантата после субфасциальной установки имплантата для увеличения размера двуглавой мышцы, и у одного пациента, у которого развилась неправильность контура после частичной установки субмышечного имплантата для исправления деформации разрыва двуглавой мышцы. Осложнения, которые лечились без операции, включали серому (n = 3, 14,3%), целлюлит (n = 1, 4,8%) и гематому (n = 1, 4,8%) (таблица 1). Неправильное положение имплантата, требующее ревизии, произошло у 3 из 8 пациентов (38%), которым была проведена субфасциальная установка имплантата.Частота осложнений была ниже для подмышечных имплантатов: 38,5% по сравнению с 62,5% для подфасциальных имплантатов, но не была статистически значимой ( P = 0,4). Частота ревизий для двух групп составила 37,5% для подфасциальных имплантатов из-за асимметрии (n = 3) и 15,4. % для подмышечных имплантатов из-за инфекции (n = 1) и асимметрии (n = 1). Разница в частоте ревизий не была статистически значимой ( P = 0,3). Капсульных контрактур и повреждений нервов не было. (Таблица 1).

Таблица 1.

Осложнения имплантата двуглавой мышцы у 21 пациента

Осложнение .	Подфасциальный (n = 8) .	Подмышечный (n = 13) .	Всего (n = 21) .
Асимметрия	3 (37,5) *	1 (7,7) *	4 (19) *
Seroma	1 (12,5)	2 (15,4)	)
Инфекция области хирургического вмешательства	0 (0)	1 (7.7) *	1 (4,8) *
Целлюлит	1 (12,5)	0 (0)	1 (4,8)
Гематома	0 (0)	1 (7,7)	1 (4,8)
Повреждение нерва	0 (0)	0 (0)	0
Контрактура капсулы	0 (0)	0 (0)	0
Количество осложнений (%)	5 (62.5)	5 (38,5)	10 (47,6)
* Осложнения, требующие хирургического вмешательства	3 (37,5)	2 (15,4)	5 (23,8)

Осложнение .	Подфасциальный (n = 8) .	Подмышечный (n = 13) .	Всего (n = 21) .
Асимметрия	3 (37,5) *	1 (7.7) *	4 (19) *
Серома	1 (12,5)	2 (15,4)	3 (14,3)
Инфекция области хирургического вмешательства	0 (0)	1 ( 7,7) *	1 (4,8) *
Целлюлит	1 (12,5)	0 (0)	1 (4,8)
Гематома	0 (0)	1 (7,7)	1 (4,8)
Повреждение нерва	0 (0)	0 (0)	0
Контрактура капсулы	0 (0)	0 (0)	0
№осложнений (%)	5 (62,5)	5 (38,5)	10 (47,6)
* Осложнения, требующие операции	3 (37,5)	2 (15,4)	5 (23,8)

Таблица 1.

Осложнения имплантатов двуглавой мышцы у 21 пациента

Осложнения .	Подфасциальный (n = 8) .	Подмышечный (n = 13) .	Всего (n = 21) .
Асимметрия	3 (37,5) *	1 (7,7) *	4 (19) *
Seroma	1 (12,5)	2 (15,4)	)
Инфекция области хирургического вмешательства	0 (0)	1 (7,7) *	1 (4,8) *
Целлюлит	1 (12,5)	0 (0)	1 (4,8 )
Гематома	0 (0)	1 (7.7)	1 (4,8)
Повреждение нерва	0 (0)	0 (0)	0
Контрактура капсулы	0 (0)	0 (0)
Кол-во осложнений (%)	5 (62,5)	5 (38,5)	10 (47,6)
* Осложнения, требующие операции	3 (37,5)	2 (15,4)	5 (23,8)

Осложнение .	Подфасциальный (n = 8) .	Подмышечный (n = 13) .	Всего (n = 21) .
Асимметрия	3 (37,5) *	1 (7,7) *	4 (19) *
Seroma	1 (12,5)	2 (15,4)	)
Инфекция области хирургического вмешательства	0 (0)	1 (7,7) *	1 (4,8) *
Целлюлит	1 (12.5)	0 (0)	1 (4,8)
Гематома	0 (0)	1 (7,7)	1 (4,8)
Повреждение нерва	0 (0)	0 (0)	0
Контрактура капсулы	0 (0)	0 (0)	0
Количество осложнений (%)	5 (62,5)	5 ( 38,5)	10 (47,6)
* Осложнения, требующие хирургического вмешательства	3 (37.5)	2 (15,4)	5 (23,8)

ОБСУЖДЕНИЕ

Необходимо наличие в анамнезе травмы плеча, повлекшей за собой разрыв или повреждение двуглавой мышцы либо врожденные аномалии. Следует учитывать ожидания пациентов, поскольку существуют достижимые пределы размера бицепса, которые можно безопасно получить с твердыми имплантатами. Необходимо провести физикальное обследование верхних конечностей, включая измерение сантиметровой ленты, чтобы зафиксировать любую разницу между двусторонними окружностями рук в состоянии покоя и во время сгибания.Кроме того, необходимо определить и сравнить контур двуглавой мышцы, а также точку максимальной проекции или пика каждой руки. Идеальный кандидат для увеличения бицепса с помощью имплантата имеет нормальную форму и функцию плеча, с меньшим, чем желательно, размером бицепса, несмотря на упражнения. Обычно следует выбирать имплантат, соответствующий длине руки от места соединения передней дельтовидной и двуглавой мышцы до точки шириной в 2 пальца (приблизительно 3 см) проксимальнее переднегубной ямки.Имплант не должен превышать ширину плеча более чем на 1 см, чтобы края не пальпировались. Пациента следует проинформировать о двух разных плоскостях введения, которые могут предложить хирурги: субфасциальном и субмышечном.

Подфасциальная диссекция выполняется быстро, бескровно и легко. Неправильная установка имплантата произошла у трех из первых 8 пациентов (38%). Субфасциальная плоскость не обеспечивала достаточной стабилизации имплантата даже при точном рассечении кармана. Подфасциальное положение имплантата учитывало потенциальную миграцию имплантата как медиально, так и вверх по направлению к подмышечному разрезу.Трем пациентам с неправильным положением имплантата потребовалась капсулорафаия через два внешних разреза на руке для стабилизации субфасциальных имплантатов. Наружные разрезы были сделаны в двух точках вдоль медиальной стороны плеча у нижнего края имплантата длиной 2,0 см. Капсулу аппроксимируют узловыми нейлоновыми швами 4-0. Этот маневр позволил стабилизировать имплантаты у всех 3 пациентов.

Еще одна проблема субфасциальных имплантатов бицепса — создание имплантированного вида с пальпируемыми и видимыми краями имплантата.В связи с увеличением количества осложнений при установке имплантата под фасцию, автор попробовал установить имплантат подмышкой (рис. 1 и 2). Не было случаев неправильного положения имплантата у 13 пациентов, которым в этой серии была проведена полная подмышечная установка имплантата на бицепс. При размещении имплантата бицепса в подмышечной плоскости важно получить полное покрытие мышц, чтобы избежать образования грыжи в подфасциальной плоскости.

Рисунок 1.

Этот 48-летний мужчина с минимальной массой двуглавой мышцы и четкостью попросил увеличить размер двуглавой мышцы.(A, C) Предоперационные виды и (B, D) послеоперационные виды через 12 месяцев после двустороннего подмышечного увеличения бицепса твердыми силиконовыми имплантатами объемом 83 см3 через чрескожный разрез. Обратите внимание на улучшение контура мышц и отсутствие видимости имплантатов.

Рис. 1.

Этот 48-летний мужчина с минимальной массой и четкостью двуглавой мышцы попросил увеличить размер двуглавой мышцы. (A, C) Предоперационные виды и (B, D) послеоперационные виды через 12 месяцев после двустороннего подмышечного увеличения бицепса твердыми силиконовыми имплантатами объемом 83 см3 через чрескожный разрез.Обратите внимание на улучшение контура мышц и отсутствие видимости имплантатов.

Рис. 2.

Тот же 48-летний мужчина из Рис. 1 в сгибании. (A, C) предоперационные виды и (B, D) 12-месячные послеоперационные виды, демонстрирующие увеличенное определение и размер двуглавой мышцы без видимости имплантата.

Рис. 2.

Тот же 48-летний мужчина с рис. 1 в сгибании. (A, C) предоперационные виды и (B, D) 12-месячные послеоперационные виды, демонстрирующие увеличенное определение и размер двуглавой мышцы без видимости имплантата.

Пациенты могут явиться на консультацию с жалобами на асимметрию двуглавой мышцы, не подозревая, что их двуглавая мышца была частично разорвана, так как сгибание руки может не нарушаться. ⁴ При наличии признаков разрыва сухожилия двуглавой мышцы следует провести ортопедическое обследование для оценки восстановления сухожилия. Оценка руки с помощью МРТ может определить местонахождение оторванного сухожилия и помочь в планировании ремонта. Восстановление сухожилия двуглавой мышцы плеча может быть совмещено с установкой имплантата в рамках одноэтапной или поэтапной процедуры для восстановления формы руки и улучшения функции (рис. 3).У пациентов, не подвергшихся восстановлению сухожилий мышц, объем бицепса и симметрия руки могут быть улучшены с помощью имплантатов (рисунки 4 и 5). Субфасциальная установка имплантата может улучшить асимметрию, но с повышенным риском неправильного положения имплантата. Полное покрытие мышц имплантатом после разрыва двуглавой мышцы может оказаться невозможным, если мускулатура сократилась либо проксимально в случае разрыва в локте, либо дистально после разрыва проксимального сухожилия. При этих типах мышечной деформации имплант может быть установлен ниже интактной двуглавой мышцы с частичным покрытием мышц, чтобы стабилизировать имплантат вдоль плечевой кости, снизить вероятность неправильного положения имплантата и уменьшить пальпируемость.Разрывы проксимальных сухожилий длинной головки сухожилия двуглавой мышцы представляют собой проблему, поскольку незащищенная мышца имеет тенденцию создавать значительную полноту в дистальном направлении, собираясь во время сокращения, известное как «деформация Папайя». ⁵ Восстановление контура с использованием одного только имплантата может быть недостаточным, поскольку неприложенная дистальная мышечная масса остается большой. В этих случаях можно выполнить прикрепление сухожилий на уровне средней части плечевой кости с помощью винтовой фиксации, чтобы растянуть сокращенную мышцу и уменьшить дистальную группировку.

Рисунок 3.

Этот мужчина 51 года обратился с жалобой на потерю объема руки через 1 год после двустороннего разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча. (A, C) Разрыв проксимального сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча с дистальным скоплением мышцы, также известный как «признак Папайя».

(B) Послеоперационный вид через 26 месяцев после увеличения двуглавой мышцы с помощью индивидуального частичного подмышечного твердого силиконового имплантата объемом 146 см3. (D) Послеоперационный вид через 26 месяцев после имплантации частичного подмышечного бицепса объемом 164 куб.см и последующего закрепления сухожилия дистальной мышцы в средней части плеча, чтобы уменьшить сильную группировку дистальных мышц длинной головы.

Рисунок 3.

Этот мужчина 51 года обратился с жалобой на потерю объема руки через 1 год после двустороннего разрыва сухожилия двуглавой мышцы. (A, C) Разрыв проксимального сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча с дистальным скоплением мышцы, также известный как «признак Папайя».

(B) Послеоперационный вид через 26 месяцев после увеличения двуглавой мышцы с помощью индивидуального частичного подмышечного твердого силиконового имплантата объемом 146 см3. (D) Послеоперационный вид через 26 месяцев после имплантации частичного подмышечного бицепса объемом 164 куб.см и последующего закрепления сухожилия дистальной мышцы в средней части плеча, чтобы уменьшить сильную группировку дистальных мышц длинной головы.

Рис. 4.

Мужчина 55 лет с разрывом короткой головки левой двуглавой мышцы с деформацией контура в состоянии покоя. (A) Нормальная двуглавая мышца. (B) Послеоперационный вид через 12 месяцев после субмышечного увеличения двуглавой мышцы с помощью твердого силиконового имплантата объемом 73 см 3. (C) Деформация двуглавой мышцы с проксимальной группой оторванной короткой головки. (D) Послеоперационный вид через 12 месяцев после подмышечной имплантации имплантата 86 см3. Обратите внимание на коррекцию деформации мышц.

Рис. 4.

Мужчина 55 лет с разрывом короткой головки левой двуглавой мышцы с деформацией контура в состоянии покоя. (A) Нормальная двуглавая мышца. (B) Послеоперационный вид через 12 месяцев после субмышечного увеличения двуглавой мышцы с помощью твердого силиконового имплантата объемом 73 см 3. (C) Деформация двуглавой мышцы с проксимальной группой оторванной короткой головки. (D) Послеоперационный вид через 12 месяцев после подмышечной имплантации имплантата 86 см3. Обратите внимание на коррекцию деформации мышц.

Рисунок 5.

Тот же 55-летний мужчина с рис. 4 в сгибании. (A, C) Предоперационные виды. (A) Минимальный пик двуглавой мышцы при сгибании. (C) Группа проксимальных мышц короткой головки при сгибании. (B, D) Послеоперационные просмотры через 12 месяцев. (B) Улучшение пика двуглавой мышцы и увеличение размера с имплантатом, который не виден во время сгибания. (D) Улучшение деформации двуглавой мышцы с остаточным скоплением мышц, очевидным проксимально во время сгибания.

Рис. 5.

Тот же 55-летний мужчина из рис. 4 в сгибании.(A, C) Предоперационные виды. (A) Минимальный пик двуглавой мышцы при сгибании. (C) Группа проксимальных мышц короткой головки при сгибании. (B, D) Послеоперационные просмотры через 12 месяцев. (B) Улучшение пика двуглавой мышцы и увеличение размера с имплантатом, который не виден во время сгибания. (D) Улучшение деформации двуглавой мышцы с остаточным скоплением мышц, очевидным проксимально во время сгибания.

Возраст пациентов в этом исследовании варьировался от 22 до 71 года со средним возрастом 42,6 года, в отличие от среднего возраста 34 лет для мужчин, обращающихся за имплантатами ягодичных мышц в практике автора. ⁶ Это увеличение возраста было приписано пациентам с разрывом двуглавой мышцы, средний возраст которых составлял 54 года по сравнению с 36 годами у пациентов с неразрывом двуглавой мышцы.

Осложнения после увеличения бицепса классифицируются как серьезные, требующие хирургического вмешательства, и незначительные, разрешающиеся без операции (Таблица 1). Основные осложнения (n = 5, 23,8%), потребовавшие хирургического вмешательства, включали четырех (19%) пациентов с асимметрией имплантата и одного (4,8%) пациента с односторонней инфекцией области хирургического вмешательства (абсцессом), требующей эксплантации.Незначительные осложнения (n = 5, 23,8%) включали три (14%) серомы, одну (4,8%) гематому и один (4,8%) случай целлюлита с инфекцией области хирургического вмешательства (SSI), которые разрешились пероральными антибиотиками. Общая частота осложнений, возникающих у 10 пациентов, составляет 47,6%, что является неприемлемо высоким и в значительной степени связано с неправильным положением субфасциального имплантата. Высокая частота осложнений при имплантации бицепса в любой плоскости должна предостерегать хирурга от необходимости быть очень избирательным при выборе пациентов.

Асимметрия может быть неизбежной после подфасциальной установки имплантата, несмотря на точное рассечение кармана из-за легко поднимаемой плечевой фасции, которая не ограничивает смещение имплантата.Хирурги, выполняющие субфасциальную аугментацию бицепса, должны знать о риске неправильного положения и учитывать подмышечное размещение.

Серома подмышечных впадин лечилась с помощью серийной аспирации и рассасывалась в течение 3 недель. Из 3 пациентов, у которых наблюдались серомы подмышечных впадин, у 2 было сопутствующее увеличение груди.

Гематома возникла у 1 пациента, которому была проведена подмышечная имплантация. Гематома была небольшого размера, лечение было проведено путем последовательной аспирации подмышечной впадины и плеча без каких-либо последствий.Субфасциальная и подмышечная диссекция должны быть относительно бескровными, поскольку субфасциальная плоскость и подмышечная плоскость легко разделяются при тупой диссекции. Следует проявлять осторожность, чтобы избежать внутримышечного рассечения двуглавой мышцы, так как разрыв двуглавой мышцы вызовет кровотечение и возможное образование гематомы.

Не было зарегистрировано моторных или сенсорных нарушений в руке. Обеспокоенность вызывает кожно-мышечный нерв, который проходит через коракобрахиальную мышцу и вниз по руке, кпереди от плечевой мышцы и глубоко в двуглавую мышцу, иннервируя обе. ⁷ Травма может привести к слабости при сгибании локтя и потере чувствительности лучевой части предплечья. Сообщалось о невропатии кожно-мышечного нерва, требующей оперативного обследования и невролиза. ⁸ Сообщалось также о синдроме компартмента, требующем удаления имплантата у пациента, которому была выполнена одновременная имплантация трицепса и бицепса. ⁹ Восстановление имплантата бицепса зависит от его размещения. Пациенты с субфасциальным имплантатом имеют меньший отек руки и сообщают о меньшем дискомфорте, чем пациенты, которым вводят субмышечный имплантат.Субъективно сила рук вернулась к норме, жалоб на слабость как у субфасциальных, так и у внутримышечных пациентов не было.

Хотя опрос удовлетворенности не проводился, пациенты в целом остались довольны результатами, только один пациент выразил неудовлетворенность из-за неадекватного размера. Все пациенты, перенесшие увеличение двуглавой мышцы по поводу разрывной деформации, выразили удовлетворение.

Есть несколько ограничений на использование имплантатов бицепса. Поскольку имплантаты нединамические, они не могут укорачиваться во время сокращения мышц и могут быть более заметны в субфасциальном положении во время сгибания.Подмышечные имплантаты будут менее заметны, чем подфасциальные имплантаты, но будут действовать как усилитель объема и не смогут полностью исправить асимметричную мышцу. Также существуют ограничения по размеру имплантата. Подмышечный имплант не должен быть слишком большим, чтобы избежать повышенного давления в отделении руки. Кроме того, следует ограничивать размер и объем имплантата в подмышечной плоскости, чтобы избежать нейропраксии. Субфасциальный имплант не должен быть настолько большим, чтобы увеличивать вероятность неправильного положения и видимости.

Это исследование, первое для сравнения подфасциальных и подмышечных имплантатов двуглавой мышцы, имеет ограничения, а именно, представленные результаты основаны на небольшом количестве пациентов, выполненных одним хирургом, и на отсутствии сравнительной литературы по этой необычно выполняемой процедуре. Показатели осложнений основаны на кривой обучения автора. Таким образом, частота осложнений может отличаться, поскольку другие хирурги сообщают о своем опыте выполнения этой процедуры.

ВЫВОДЫ

Увеличение двуглавой мышцы с помощью твердых силиконовых имплантатов может использоваться для увеличения размера руки, улучшения асимметрии из-за гипоплазии мышц и уменьшения деформации от разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча.Субфасциальная плоскость допускает больший выступ имплантата, но не обеспечивает достаточной стабильности для предотвращения миграции имплантата. Подмышечная установка имплантата может увеличить размер бицепса и исправить дефекты контура с меньшим риском неправильного положения имплантата, его пальпации и видимости. Автор рекомендует подмышечную установку имплантатов бицепса среднего размера для тех, кто обращается за этой процедурой.

Раскрытие информации

Автор не заявил о потенциальных конфликтах интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Автор не получил финансовой поддержки за исследование, авторство и публикацию этой статьи.

ССЫЛКИ

1.

Поиск в PubMed

. . Доступ .2.

Ходжкинсон

DJ

.

Восстановление контура верхней конечности твердыми силиконовыми имплантатами

.

Эстетическая пласт хирургия

.

2006

;

30

(

1

):

53

—

58

.3.

Чугай

N

,

Racanelli

J

,

Hsu

J

,

Chugay

P

.

Увеличение бицепса

.

Am J Cosmet Surg

.

2006

;

23

(

1

):

33

—

36

. 4.

Пугач

I

,

Пугач

S

.

Когда консервативный подход лучше всего подходит для разрыва проксимального сухожилия двуглавой мышцы

?

J Fam Pract

.

2013

;

62

(

3

):

134

—

136

. 5.

Chillag

S

,

Chillag

K

.

Деформация Папайя — диагноз Аугенблика

.

Ам Дж. Мед

.

2014

;

127

(

5

):

385

.6.

Senderoff

DM

.

Увеличение ягодиц твердыми силиконовыми имплантатами

.

Aesthet Surg J

.

2011

;

31

(

3

):

320

—

327

.7.

Неттер

F.

Атлас анатомии человека

.

Ciba-Geigy West Caldwell NJ

.

1989

. Плита 406.8.

Simon

J

,

McAuliffe

M

,

Vuong

N

,

Armstrong

J

,

Beredjklian

.

Кожно-мышечная невропатия после установки косметических силиконовых имплантатов двуглавой мышцы плеча: история болезни

.

Am J Cosmet Surg

.

2015

;

32

(

3

):

187

—

190

. 9.

Чугай

N

,

Чугай

P

.

Увеличение двуглавой мышцы: ретроспективный обзор 94 случаев пациента

.

Am J Cosmet Surg

.

2009

;

26

(

4

):

241

—

245

.

© 2017 Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc. Перепечатка и разрешение: журналы[email protected]

Увеличение бицепса с помощью твердых силиконовых имплантатов | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Предпосылки

Увеличение бицепса с использованием твердых силиконовых имплантатов в последние годы становится все более востребованным, несмотря на недостаток литературы, оценивающей безопасность и эффективность этой процедуры.

Цели

Целью этого исследования было предоставить информацию об осложнениях, хирургическом планировании и эстетических результатах увеличения двуглавой мышцы.

Методы

Ретроспективный обзор карт был проведен для пациентов, перенесших твердую силиконовую пластику бицепса в практике автора с апреля 2011 года по май 2016 года. Собранные данные были проанализированы для оценки показаний к операции, количества осложнений и необходимости хирургической ревизии. и оценить эстетический результат.

Результаты

В исследование был включен 21 пациент мужского пола. Средний возраст составил 42,6 года, а средний период наблюдения — 7 лет.1 мес. Показания к операции включают желание увеличить размер двуглавой мышцы (n = 16) и исправление деформации двуглавой мышцы после разрыва сухожилия двуглавой мышцы (n = 5). Восемь пациентов прошли подфасциальную имплантацию и 13 подмышечных имплантатов. Осложнения возникли у 10 пациентов (48%), включая асимметрию (n = 4), серому (n = 3), инфекцию области хирургического вмешательства (SSI) (n = 1), целлюлит (n = 1) и гематому (n = 1). . Общая частота повторных операций составила 23,8%. Неправильная установка имплантата произошла у 3 из 8 (38%) пациентов, которым имплантировали подфасциальный слой.Осложнения, требующие повторной операции, были выше для субфасциальных имплантатов — 37,5% по сравнению с 15,4% для субмышечных.

Выводы

Увеличение бицепса твердым силиконовым имплантатом может увеличить объем плеча и исправить асимметрию и деформацию, возникшую в результате травмы мышцы. Во избежание неправильного расположения имплантата рекомендуется установка имплантата подмышечной двуглавой мышцы поверх подфасциальной вставки.

Уровень доказательности: 4

Увеличение двуглавой мышцы плеча с использованием твердых силиконовых имплантатов для улучшения эстетики или коррекции деформации — это необычная хирургическая процедура, описывающая эту операцию с недостаточным количеством информации.На сегодняшний день доступны ограниченные статистические данные от хирургических организаций для оценки количества пациентов, проходящих эту процедуру ежегодно. Выполненный автором поиск в Google по запросу «имплантаты бицепса» дал множество веб-сайтов хирургов, предлагающих эту операцию для увеличения размера бицепса вместе с фотографиями результатов, несмотря на небольшое количество медицинских публикаций об этой хирургической процедуре. Поиск научной литературы в PubMed и Google в феврале 2017 г. дал три публикации только двух авторов, посвященных хирургии имплантата бицепса с использованием твердых силиконовых имплантатов. ¹

Самый ранний опубликованный отчет об использовании твердого имплантата для коррекции деформации плеча после разрыва сухожилия двуглавой мышцы был сделан Ходжкинсоном в 2006 году. ² Чугай, также в 2006 году, сообщил о размещении твердого силиконового имплантата под ним. двуглавая мышца для улучшения эстетики плеча. ³ Автор, пытаясь предоставить информацию об осложнениях, планировании хирургического вмешательства и эстетических результатах, ретроспективно проанализировал данные своих пациентов, перенесших увеличение двуглавой мышцы плеча для увеличения объема плеча и улучшения контурной асимметрии после разрыва сухожилия двуглавой мышцы.Представлен его 5-летний опыт операции по увеличению бицепса с использованием твердых силиконовых имплантатов.

МЕТОДЫ

Обзор данных

Ретроспективный обзор карт был проведен для всех пациентов, перенесших первичное увеличение двуглавой мышцы с использованием твердого силиконового имплантата в течение 5-летнего периода с апреля 2011 года по май 2016 года. После исключения был идентифицирован 21 пациент. Пациенты, которые обращались за вторичными процедурами увеличения бицепса, включая замену имплантата на больший размер и повторную операцию по имплантации бицепса по поводу асимметрии, были исключены (n = 2).

Демографические данные, размер имплантата, сопутствующие процедуры и установка имплантата регистрировались для каждого пациента. Проанализированы осложнения и эстетические результаты. Письменное информированное согласие было получено для каждого пациента до операции, и исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Хирургическая техника

Предоперационная разметка выполняется в вертикальном положении, при этом шаблон имплантата очерчивается в желаемом положении над двуглавой мышцей.Пациента укладывают на операционный стол лежа на спине и проводят под общим наркозом. Антибиотикопрофилактика проводится внутривенно перед разрезом.

Делается подмышечный разрез 5 см и затем выполняется подкожная электрокоагуляция для обнажения плечевой фасции. Затем рассекают плечевую фасцию, обнажая мускулатуру двуглавой мышцы. Для субфасциальной установки имплантата используется тупой диссектор, чтобы отделить фасцию от двуглавой мышцы до границ вышележащих отметин.При подмышечной диссекции имплантата после рассечения плечевой фасции и обнажения мускулатуры двуглавой мышцы выполняется тупое рассечение между длинной и короткой головкой двуглавой мышцы до плечевой кости. Прободные кровеносные сосуды при необходимости коагулируют. Выполняется тупая диссекция в подмышечной плоскости глубоко до двуглавой мышцы вдоль плечевой кости. Либо подфасциальное, либо подмышечное пространство орошается раствором цефазолина, а кожа повторно покрывается повидин-йодом. Твердые силиконовые имплантаты (AART, Inc., Carson City, NV) замачивают в 1 г цефазолина в 500 мл. стерильного физиологического раствора, а затем вводят через подмышечный разрез. После подмышечной установки имплантата двуглавую мышцу закрывают над имплантатом узловыми швами Викрил 4-0 (Ethicon, Inc., Somerville, NJ). Плечевая фасция закрывается викрилом 4-0 после субфасциального или подмышечного размещения с последующим послойным закрытием подмышечного разреза монокрилом 4-0 (Ethicon, Inc.). Затем накладывается компрессионная втулка. Пациентам рекомендуется держать руки поднятыми на подушках, находясь дома, и избегать физических нагрузок, включая поднятие тяжелых предметов или выполнение упражнений в течение одного месяца.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности 21 пациенту было выполнено первичное увеличение бицепса за 5-летний период. Все пациенты были мужчинами в возрасте от 22 до 71 года (в среднем 42,6 года). Срок наблюдения составил от 1 недели до 2 лет (в среднем 7,1 месяца). Шестнадцать из 21 пациента (76%) наблюдались не менее 3 месяцев. Наиболее распространенным имплантатом, использованным у 18 пациентов, был эллиптический имплант 86 куб.

Показаниями к операции по имплантации двуглавой мышцы были увеличение размера двуглавой мышцы у 16 ​​пациентов (76%) (в том числе один с синдромом Поланда) и исправление деформации двуглавой мышцы после разрыва сухожилия двуглавой мышцы у 5 пациентов (24%).Восемь пациентов перенесли субфасциальную имплантацию и 13 пациентов — субмышечную имплантацию. Четырем пациентам было выполнено одностороннее увеличение бицепса для исправления асимметрии. Комбинированная пластика сухожилия двуглавой мышцы плеча с установкой имплантата выполнена 1 пациенту. Предоперационные измерения с помощью ленты были сделаны для документирования существовавшей ранее асимметрии бицепса. Послеоперационные измерения обычно не выполнялись. Как таковых значимых данных об изменении размера не было.

Осложнения, требующие дополнительной операции, включали асимметрию (n = 4, 19%) и инфекцию в области хирургического вмешательства (n = 1, 4.8%). Три из этих асимметрий были у пациентов, у которых развилось неправильное положение имплантата после субфасциальной установки имплантата для увеличения размера двуглавой мышцы, и у одного пациента, у которого развилась неправильность контура после частичной установки субмышечного имплантата для исправления деформации разрыва двуглавой мышцы. Осложнения, которые лечились без операции, включали серому (n = 3, 14,3%), целлюлит (n = 1, 4,8%) и гематому (n = 1, 4,8%) (таблица 1). Неправильное положение имплантата, требующее ревизии, произошло у 3 из 8 пациентов (38%), которым была проведена субфасциальная установка имплантата.Частота осложнений была ниже для подмышечных имплантатов: 38,5% по сравнению с 62,5% для подфасциальных имплантатов, но не была статистически значимой ( P = 0,4). Частота ревизий для двух групп составила 37,5% для подфасциальных имплантатов из-за асимметрии (n = 3) и 15,4. % для подмышечных имплантатов из-за инфекции (n = 1) и асимметрии (n = 1). Разница в частоте ревизий не была статистически значимой ( P = 0,3). Капсульных контрактур и повреждений нервов не было. (Таблица 1).

Таблица 1.

Осложнения имплантата двуглавой мышцы у 21 пациента

Осложнение .	Подфасциальный (n = 8) .	Подмышечный (n = 13) .	Всего (n = 21) .
Асимметрия	3 (37,5) *	1 (7,7) *	4 (19) *
Seroma	1 (12,5)	2 (15,4)	)
Инфекция области хирургического вмешательства	0 (0)	1 (7.7) *	1 (4,8) *
Целлюлит	1 (12,5)	0 (0)	1 (4,8)
Гематома	0 (0)	1 (7,7)	1 (4,8)
Повреждение нерва	0 (0)	0 (0)	0
Контрактура капсулы	0 (0)	0 (0)	0
Количество осложнений (%)	5 (62.5)	5 (38,5)	10 (47,6)
* Осложнения, требующие хирургического вмешательства	3 (37,5)	2 (15,4)	5 (23,8)

Осложнение .	Подфасциальный (n = 8) .	Подмышечный (n = 13) .	Всего (n = 21) .
Асимметрия	3 (37,5) *	1 (7.7) *	4 (19) *
Серома	1 (12,5)	2 (15,4)	3 (14,3)
Инфекция области хирургического вмешательства	0 (0)	1 ( 7,7) *	1 (4,8) *
Целлюлит	1 (12,5)	0 (0)	1 (4,8)
Гематома	0 (0)	1 (7,7)	1 (4,8)
Повреждение нерва	0 (0)	0 (0)	0
Контрактура капсулы	0 (0)	0 (0)	0
№осложнений (%)	5 (62,5)	5 (38,5)	10 (47,6)
* Осложнения, требующие операции	3 (37,5)	2 (15,4)	5 (23,8)

Таблица 1.

Осложнения имплантатов двуглавой мышцы у 21 пациента

Осложнения .	Подфасциальный (n = 8) .	Подмышечный (n = 13) .	Всего (n = 21) .
Асимметрия	3 (37,5) *	1 (7,7) *	4 (19) *
Seroma	1 (12,5)	2 (15,4)	)
Инфекция области хирургического вмешательства	0 (0)	1 (7,7) *	1 (4,8) *
Целлюлит	1 (12,5)	0 (0)	1 (4,8 )
Гематома	0 (0)	1 (7.7)	1 (4,8)
Повреждение нерва	0 (0)	0 (0)	0
Контрактура капсулы	0 (0)	0 (0)
Кол-во осложнений (%)	5 (62,5)	5 (38,5)	10 (47,6)
* Осложнения, требующие операции	3 (37,5)	2 (15,4)	5 (23,8)

Осложнение .	Подфасциальный (n = 8) .	Подмышечный (n = 13) .	Всего (n = 21) .
Асимметрия	3 (37,5) *	1 (7,7) *	4 (19) *
Seroma	1 (12,5)	2 (15,4)	)
Инфекция области хирургического вмешательства	0 (0)	1 (7,7) *	1 (4,8) *
Целлюлит	1 (12.5)	0 (0)	1 (4,8)
Гематома	0 (0)	1 (7,7)	1 (4,8)
Повреждение нерва	0 (0)	0 (0)	0
Контрактура капсулы	0 (0)	0 (0)	0
Количество осложнений (%)	5 (62,5)	5 ( 38,5)	10 (47,6)
* Осложнения, требующие хирургического вмешательства	3 (37.5)	2 (15,4)	5 (23,8)

ОБСУЖДЕНИЕ

Необходимо наличие в анамнезе травмы плеча, повлекшей за собой разрыв или повреждение двуглавой мышцы либо врожденные аномалии. Следует учитывать ожидания пациентов, поскольку существуют достижимые пределы размера бицепса, которые можно безопасно получить с твердыми имплантатами. Необходимо провести физикальное обследование верхних конечностей, включая измерение сантиметровой ленты, чтобы зафиксировать любую разницу между двусторонними окружностями рук в состоянии покоя и во время сгибания.Кроме того, необходимо определить и сравнить контур двуглавой мышцы, а также точку максимальной проекции или пика каждой руки. Идеальный кандидат для увеличения бицепса с помощью имплантата имеет нормальную форму и функцию плеча, с меньшим, чем желательно, размером бицепса, несмотря на упражнения. Обычно следует выбирать имплантат, соответствующий длине руки от места соединения передней дельтовидной и двуглавой мышцы до точки шириной в 2 пальца (приблизительно 3 см) проксимальнее переднегубной ямки.Имплант не должен превышать ширину плеча более чем на 1 см, чтобы края не пальпировались. Пациента следует проинформировать о двух разных плоскостях введения, которые могут предложить хирурги: субфасциальном и субмышечном.

Подфасциальная диссекция выполняется быстро, бескровно и легко. Неправильная установка имплантата произошла у трех из первых 8 пациентов (38%). Субфасциальная плоскость не обеспечивала достаточной стабилизации имплантата даже при точном рассечении кармана. Подфасциальное положение имплантата учитывало потенциальную миграцию имплантата как медиально, так и вверх по направлению к подмышечному разрезу.Трем пациентам с неправильным положением имплантата потребовалась капсулорафаия через два внешних разреза на руке для стабилизации субфасциальных имплантатов. Наружные разрезы были сделаны в двух точках вдоль медиальной стороны плеча у нижнего края имплантата длиной 2,0 см. Капсулу аппроксимируют узловыми нейлоновыми швами 4-0. Этот маневр позволил стабилизировать имплантаты у всех 3 пациентов.

Еще одна проблема субфасциальных имплантатов бицепса — создание имплантированного вида с пальпируемыми и видимыми краями имплантата.В связи с увеличением количества осложнений при установке имплантата под фасцию, автор попробовал установить имплантат подмышкой (рис. 1 и 2). Не было случаев неправильного положения имплантата у 13 пациентов, которым в этой серии была проведена полная подмышечная установка имплантата на бицепс. При размещении имплантата бицепса в подмышечной плоскости важно получить полное покрытие мышц, чтобы избежать образования грыжи в подфасциальной плоскости.

Рисунок 1.

Этот 48-летний мужчина с минимальной массой двуглавой мышцы и четкостью попросил увеличить размер двуглавой мышцы.(A, C) Предоперационные виды и (B, D) послеоперационные виды через 12 месяцев после двустороннего подмышечного увеличения бицепса твердыми силиконовыми имплантатами объемом 83 см3 через чрескожный разрез. Обратите внимание на улучшение контура мышц и отсутствие видимости имплантатов.

Рис. 1.

Этот 48-летний мужчина с минимальной массой и четкостью двуглавой мышцы попросил увеличить размер двуглавой мышцы. (A, C) Предоперационные виды и (B, D) послеоперационные виды через 12 месяцев после двустороннего подмышечного увеличения бицепса твердыми силиконовыми имплантатами объемом 83 см3 через чрескожный разрез.Обратите внимание на улучшение контура мышц и отсутствие видимости имплантатов.

Рис. 2.

Тот же 48-летний мужчина из Рис. 1 в сгибании. (A, C) предоперационные виды и (B, D) 12-месячные послеоперационные виды, демонстрирующие увеличенное определение и размер двуглавой мышцы без видимости имплантата.

Рис. 2.

Тот же 48-летний мужчина с рис. 1 в сгибании. (A, C) предоперационные виды и (B, D) 12-месячные послеоперационные виды, демонстрирующие увеличенное определение и размер двуглавой мышцы без видимости имплантата.

Пациенты могут явиться на консультацию с жалобами на асимметрию двуглавой мышцы, не подозревая, что их двуглавая мышца была частично разорвана, так как сгибание руки может не нарушаться. ⁴ При наличии признаков разрыва сухожилия двуглавой мышцы следует провести ортопедическое обследование для оценки восстановления сухожилия. Оценка руки с помощью МРТ может определить местонахождение оторванного сухожилия и помочь в планировании ремонта. Восстановление сухожилия двуглавой мышцы плеча может быть совмещено с установкой имплантата в рамках одноэтапной или поэтапной процедуры для восстановления формы руки и улучшения функции (рис. 3).У пациентов, не подвергшихся восстановлению сухожилий мышц, объем бицепса и симметрия руки могут быть улучшены с помощью имплантатов (рисунки 4 и 5). Субфасциальная установка имплантата может улучшить асимметрию, но с повышенным риском неправильного положения имплантата. Полное покрытие мышц имплантатом после разрыва двуглавой мышцы может оказаться невозможным, если мускулатура сократилась либо проксимально в случае разрыва в локте, либо дистально после разрыва проксимального сухожилия. При этих типах мышечной деформации имплант может быть установлен ниже интактной двуглавой мышцы с частичным покрытием мышц, чтобы стабилизировать имплантат вдоль плечевой кости, снизить вероятность неправильного положения имплантата и уменьшить пальпируемость.Разрывы проксимальных сухожилий длинной головки сухожилия двуглавой мышцы представляют собой проблему, поскольку незащищенная мышца имеет тенденцию создавать значительную полноту в дистальном направлении, собираясь во время сокращения, известное как «деформация Папайя». ⁵ Восстановление контура с использованием одного только имплантата может быть недостаточным, поскольку неприложенная дистальная мышечная масса остается большой. В этих случаях можно выполнить прикрепление сухожилий на уровне средней части плечевой кости с помощью винтовой фиксации, чтобы растянуть сокращенную мышцу и уменьшить дистальную группировку.

Рисунок 3.

Этот мужчина 51 года обратился с жалобой на потерю объема руки через 1 год после двустороннего разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча. (A, C) Разрыв проксимального сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча с дистальным скоплением мышцы, также известный как «признак Папайя».

(B) Послеоперационный вид через 26 месяцев после увеличения двуглавой мышцы с помощью индивидуального частичного подмышечного твердого силиконового имплантата объемом 146 см3. (D) Послеоперационный вид через 26 месяцев после имплантации частичного подмышечного бицепса объемом 164 куб.см и последующего закрепления сухожилия дистальной мышцы в средней части плеча, чтобы уменьшить сильную группировку дистальных мышц длинной головы.

Рисунок 3.

Этот мужчина 51 года обратился с жалобой на потерю объема руки через 1 год после двустороннего разрыва сухожилия двуглавой мышцы. (A, C) Разрыв проксимального сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча с дистальным скоплением мышцы, также известный как «признак Папайя».

(B) Послеоперационный вид через 26 месяцев после увеличения двуглавой мышцы с помощью индивидуального частичного подмышечного твердого силиконового имплантата объемом 146 см3. (D) Послеоперационный вид через 26 месяцев после имплантации частичного подмышечного бицепса объемом 164 куб.см и последующего закрепления сухожилия дистальной мышцы в средней части плеча, чтобы уменьшить сильную группировку дистальных мышц длинной головы.

Рис. 4.

Мужчина 55 лет с разрывом короткой головки левой двуглавой мышцы с деформацией контура в состоянии покоя. (A) Нормальная двуглавая мышца. (B) Послеоперационный вид через 12 месяцев после субмышечного увеличения двуглавой мышцы с помощью твердого силиконового имплантата объемом 73 см 3. (C) Деформация двуглавой мышцы с проксимальной группой оторванной короткой головки. (D) Послеоперационный вид через 12 месяцев после подмышечной имплантации имплантата 86 см3. Обратите внимание на коррекцию деформации мышц.

Рис. 4.

Мужчина 55 лет с разрывом короткой головки левой двуглавой мышцы с деформацией контура в состоянии покоя. (A) Нормальная двуглавая мышца. (B) Послеоперационный вид через 12 месяцев после субмышечного увеличения двуглавой мышцы с помощью твердого силиконового имплантата объемом 73 см 3. (C) Деформация двуглавой мышцы с проксимальной группой оторванной короткой головки. (D) Послеоперационный вид через 12 месяцев после подмышечной имплантации имплантата 86 см3. Обратите внимание на коррекцию деформации мышц.

Рисунок 5.

Тот же 55-летний мужчина с рис. 4 в сгибании. (A, C) Предоперационные виды. (A) Минимальный пик двуглавой мышцы при сгибании. (C) Группа проксимальных мышц короткой головки при сгибании. (B, D) Послеоперационные просмотры через 12 месяцев. (B) Улучшение пика двуглавой мышцы и увеличение размера с имплантатом, который не виден во время сгибания. (D) Улучшение деформации двуглавой мышцы с остаточным скоплением мышц, очевидным проксимально во время сгибания.

Рис. 5.

Тот же 55-летний мужчина из рис. 4 в сгибании.(A, C) Предоперационные виды. (A) Минимальный пик двуглавой мышцы при сгибании. (C) Группа проксимальных мышц короткой головки при сгибании. (B, D) Послеоперационные просмотры через 12 месяцев. (B) Улучшение пика двуглавой мышцы и увеличение размера с имплантатом, который не виден во время сгибания. (D) Улучшение деформации двуглавой мышцы с остаточным скоплением мышц, очевидным проксимально во время сгибания.

Возраст пациентов в этом исследовании варьировался от 22 до 71 года со средним возрастом 42,6 года, в отличие от среднего возраста 34 лет для мужчин, обращающихся за имплантатами ягодичных мышц в практике автора. ⁶ Это увеличение возраста было приписано пациентам с разрывом двуглавой мышцы, средний возраст которых составлял 54 года по сравнению с 36 годами у пациентов с неразрывом двуглавой мышцы.

Осложнения после увеличения бицепса классифицируются как серьезные, требующие хирургического вмешательства, и незначительные, разрешающиеся без операции (Таблица 1). Основные осложнения (n = 5, 23,8%), потребовавшие хирургического вмешательства, включали четырех (19%) пациентов с асимметрией имплантата и одного (4,8%) пациента с односторонней инфекцией области хирургического вмешательства (абсцессом), требующей эксплантации.Незначительные осложнения (n = 5, 23,8%) включали три (14%) серомы, одну (4,8%) гематому и один (4,8%) случай целлюлита с инфекцией области хирургического вмешательства (SSI), которые разрешились пероральными антибиотиками. Общая частота осложнений, возникающих у 10 пациентов, составляет 47,6%, что является неприемлемо высоким и в значительной степени связано с неправильным положением субфасциального имплантата. Высокая частота осложнений при имплантации бицепса в любой плоскости должна предостерегать хирурга от необходимости быть очень избирательным при выборе пациентов.

Асимметрия может быть неизбежной после подфасциальной установки имплантата, несмотря на точное рассечение кармана из-за легко поднимаемой плечевой фасции, которая не ограничивает смещение имплантата.Хирурги, выполняющие субфасциальную аугментацию бицепса, должны знать о риске неправильного положения и учитывать подмышечное размещение.

Серома подмышечных впадин лечилась с помощью серийной аспирации и рассасывалась в течение 3 недель. Из 3 пациентов, у которых наблюдались серомы подмышечных впадин, у 2 было сопутствующее увеличение груди.

Гематома возникла у 1 пациента, которому была проведена подмышечная имплантация. Гематома была небольшого размера, лечение было проведено путем последовательной аспирации подмышечной впадины и плеча без каких-либо последствий.Субфасциальная и подмышечная диссекция должны быть относительно бескровными, поскольку субфасциальная плоскость и подмышечная плоскость легко разделяются при тупой диссекции. Следует проявлять осторожность, чтобы избежать внутримышечного рассечения двуглавой мышцы, так как разрыв двуглавой мышцы вызовет кровотечение и возможное образование гематомы.

Не было зарегистрировано моторных или сенсорных нарушений в руке. Обеспокоенность вызывает кожно-мышечный нерв, который проходит через коракобрахиальную мышцу и вниз по руке, кпереди от плечевой мышцы и глубоко в двуглавую мышцу, иннервируя обе. ⁷ Травма может привести к слабости при сгибании локтя и потере чувствительности лучевой части предплечья. Сообщалось о невропатии кожно-мышечного нерва, требующей оперативного обследования и невролиза. ⁸ Сообщалось также о синдроме компартмента, требующем удаления имплантата у пациента, которому была выполнена одновременная имплантация трицепса и бицепса. ⁹ Восстановление имплантата бицепса зависит от его размещения. Пациенты с субфасциальным имплантатом имеют меньший отек руки и сообщают о меньшем дискомфорте, чем пациенты, которым вводят субмышечный имплантат.Субъективно сила рук вернулась к норме, жалоб на слабость как у субфасциальных, так и у внутримышечных пациентов не было.

Хотя опрос удовлетворенности не проводился, пациенты в целом остались довольны результатами, только один пациент выразил неудовлетворенность из-за неадекватного размера. Все пациенты, перенесшие увеличение двуглавой мышцы по поводу разрывной деформации, выразили удовлетворение.

Есть несколько ограничений на использование имплантатов бицепса. Поскольку имплантаты нединамические, они не могут укорачиваться во время сокращения мышц и могут быть более заметны в субфасциальном положении во время сгибания.Подмышечные имплантаты будут менее заметны, чем подфасциальные имплантаты, но будут действовать как усилитель объема и не смогут полностью исправить асимметричную мышцу. Также существуют ограничения по размеру имплантата. Подмышечный имплант не должен быть слишком большим, чтобы избежать повышенного давления в отделении руки. Кроме того, следует ограничивать размер и объем имплантата в подмышечной плоскости, чтобы избежать нейропраксии. Субфасциальный имплант не должен быть настолько большим, чтобы увеличивать вероятность неправильного положения и видимости.

Это исследование, первое для сравнения подфасциальных и подмышечных имплантатов двуглавой мышцы, имеет ограничения, а именно, представленные результаты основаны на небольшом количестве пациентов, выполненных одним хирургом, и на отсутствии сравнительной литературы по этой необычно выполняемой процедуре. Показатели осложнений основаны на кривой обучения автора. Таким образом, частота осложнений может отличаться, поскольку другие хирурги сообщают о своем опыте выполнения этой процедуры.

ВЫВОДЫ

Увеличение двуглавой мышцы с помощью твердых силиконовых имплантатов может использоваться для увеличения размера руки, улучшения асимметрии из-за гипоплазии мышц и уменьшения деформации от разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча.Субфасциальная плоскость допускает больший выступ имплантата, но не обеспечивает достаточной стабильности для предотвращения миграции имплантата. Подмышечная установка имплантата может увеличить размер бицепса и исправить дефекты контура с меньшим риском неправильного положения имплантата, его пальпации и видимости. Автор рекомендует подмышечную установку имплантатов бицепса среднего размера для тех, кто обращается за этой процедурой.

Раскрытие информации

Автор не заявил о потенциальных конфликтах интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Автор не получил финансовой поддержки за исследование, авторство и публикацию этой статьи.

ССЫЛКИ

1.

Поиск в PubMed

. . Доступ .2.

Ходжкинсон

DJ

.

Восстановление контура верхней конечности твердыми силиконовыми имплантатами

.

Эстетическая пласт хирургия

.

2006

;

30

(

1

):

53

—

58

.3.

Чугай

N

,

Racanelli

J

,

Hsu

J

,

Chugay

P

.

Увеличение бицепса

.

Am J Cosmet Surg

.

2006

;

23

(

1

):

33

—

36

. 4.

Пугач

I

,

Пугач

S

.

Когда консервативный подход лучше всего подходит для разрыва проксимального сухожилия двуглавой мышцы

?

J Fam Pract

.

2013

;

62

(

3

):

134

—

136

. 5.

Chillag

S

,

Chillag

K

.

Деформация Папайя — диагноз Аугенблика

.

Ам Дж. Мед

.

2014

;

127

(

5

):

385

.6.

Senderoff

DM

.

Увеличение ягодиц твердыми силиконовыми имплантатами

.

Aesthet Surg J

.

2011

;

31

(

3

):

320

—

327

.7.

Неттер

F.

Атлас анатомии человека

.

Ciba-Geigy West Caldwell NJ

.

1989

. Плита 406.8.

Simon

J

,

McAuliffe

M

,

Vuong

N

,

Armstrong

J

,

Beredjklian

.

Кожно-мышечная невропатия после установки косметических силиконовых имплантатов двуглавой мышцы плеча: история болезни

.

Am J Cosmet Surg

.

2015

;

32

(

3

):

187

—

190

. 9.

Чугай

N

,

Чугай

P

.

Увеличение двуглавой мышцы: ретроспективный обзор 94 случаев пациента

.

Am J Cosmet Surg

.

2009

;

26

(

4

):

241

—

245

.

© 2017 Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc. Перепечатка и разрешение: журналы[email protected]

Увеличение бицепса с помощью твердых силиконовых имплантатов | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Предпосылки

Увеличение бицепса с использованием твердых силиконовых имплантатов в последние годы становится все более востребованным, несмотря на недостаток литературы, оценивающей безопасность и эффективность этой процедуры.

Цели

Целью этого исследования было предоставить информацию об осложнениях, хирургическом планировании и эстетических результатах увеличения двуглавой мышцы.

Методы

Ретроспективный обзор карт был проведен для пациентов, перенесших твердую силиконовую пластику бицепса в практике автора с апреля 2011 года по май 2016 года. Собранные данные были проанализированы для оценки показаний к операции, количества осложнений и необходимости хирургической ревизии. и оценить эстетический результат.

Результаты

В исследование был включен 21 пациент мужского пола. Средний возраст составил 42,6 года, а средний период наблюдения — 7 лет.1 мес. Показания к операции включают желание увеличить размер двуглавой мышцы (n = 16) и исправление деформации двуглавой мышцы после разрыва сухожилия двуглавой мышцы (n = 5). Восемь пациентов прошли подфасциальную имплантацию и 13 подмышечных имплантатов. Осложнения возникли у 10 пациентов (48%), включая асимметрию (n = 4), серому (n = 3), инфекцию области хирургического вмешательства (SSI) (n = 1), целлюлит (n = 1) и гематому (n = 1). . Общая частота повторных операций составила 23,8%. Неправильная установка имплантата произошла у 3 из 8 (38%) пациентов, которым имплантировали подфасциальный слой.Осложнения, требующие повторной операции, были выше для субфасциальных имплантатов — 37,5% по сравнению с 15,4% для субмышечных.

Выводы

Увеличение бицепса твердым силиконовым имплантатом может увеличить объем плеча и исправить асимметрию и деформацию, возникшую в результате травмы мышцы. Во избежание неправильного расположения имплантата рекомендуется установка имплантата подмышечной двуглавой мышцы поверх подфасциальной вставки.

Уровень доказательности: 4

Увеличение двуглавой мышцы плеча с использованием твердых силиконовых имплантатов для улучшения эстетики или коррекции деформации — это необычная хирургическая процедура, описывающая эту операцию с недостаточным количеством информации.На сегодняшний день доступны ограниченные статистические данные от хирургических организаций для оценки количества пациентов, проходящих эту процедуру ежегодно. Выполненный автором поиск в Google по запросу «имплантаты бицепса» дал множество веб-сайтов хирургов, предлагающих эту операцию для увеличения размера бицепса вместе с фотографиями результатов, несмотря на небольшое количество медицинских публикаций об этой хирургической процедуре. Поиск научной литературы в PubMed и Google в феврале 2017 г. дал три публикации только двух авторов, посвященных хирургии имплантата бицепса с использованием твердых силиконовых имплантатов. ¹

Самый ранний опубликованный отчет об использовании твердого имплантата для коррекции деформации плеча после разрыва сухожилия двуглавой мышцы был сделан Ходжкинсоном в 2006 году. ² Чугай, также в 2006 году, сообщил о размещении твердого силиконового имплантата под ним. двуглавая мышца для улучшения эстетики плеча. ³ Автор, пытаясь предоставить информацию об осложнениях, планировании хирургического вмешательства и эстетических результатах, ретроспективно проанализировал данные своих пациентов, перенесших увеличение двуглавой мышцы плеча для увеличения объема плеча и улучшения контурной асимметрии после разрыва сухожилия двуглавой мышцы.Представлен его 5-летний опыт операции по увеличению бицепса с использованием твердых силиконовых имплантатов.

МЕТОДЫ

Обзор данных

Ретроспективный обзор карт был проведен для всех пациентов, перенесших первичное увеличение двуглавой мышцы с использованием твердого силиконового имплантата в течение 5-летнего периода с апреля 2011 года по май 2016 года. После исключения был идентифицирован 21 пациент. Пациенты, которые обращались за вторичными процедурами увеличения бицепса, включая замену имплантата на больший размер и повторную операцию по имплантации бицепса по поводу асимметрии, были исключены (n = 2).

Демографические данные, размер имплантата, сопутствующие процедуры и установка имплантата регистрировались для каждого пациента. Проанализированы осложнения и эстетические результаты. Письменное информированное согласие было получено для каждого пациента до операции, и исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Хирургическая техника

Предоперационная разметка выполняется в вертикальном положении, при этом шаблон имплантата очерчивается в желаемом положении над двуглавой мышцей.Пациента укладывают на операционный стол лежа на спине и проводят под общим наркозом. Антибиотикопрофилактика проводится внутривенно перед разрезом.

Делается подмышечный разрез 5 см и затем выполняется подкожная электрокоагуляция для обнажения плечевой фасции. Затем рассекают плечевую фасцию, обнажая мускулатуру двуглавой мышцы. Для субфасциальной установки имплантата используется тупой диссектор, чтобы отделить фасцию от двуглавой мышцы до границ вышележащих отметин.При подмышечной диссекции имплантата после рассечения плечевой фасции и обнажения мускулатуры двуглавой мышцы выполняется тупое рассечение между длинной и короткой головкой двуглавой мышцы до плечевой кости. Прободные кровеносные сосуды при необходимости коагулируют. Выполняется тупая диссекция в подмышечной плоскости глубоко до двуглавой мышцы вдоль плечевой кости. Либо подфасциальное, либо подмышечное пространство орошается раствором цефазолина, а кожа повторно покрывается повидин-йодом. Твердые силиконовые имплантаты (AART, Inc., Carson City, NV) замачивают в 1 г цефазолина в 500 мл. стерильного физиологического раствора, а затем вводят через подмышечный разрез. После подмышечной установки имплантата двуглавую мышцу закрывают над имплантатом узловыми швами Викрил 4-0 (Ethicon, Inc., Somerville, NJ). Плечевая фасция закрывается викрилом 4-0 после субфасциального или подмышечного размещения с последующим послойным закрытием подмышечного разреза монокрилом 4-0 (Ethicon, Inc.). Затем накладывается компрессионная втулка. Пациентам рекомендуется держать руки поднятыми на подушках, находясь дома, и избегать физических нагрузок, включая поднятие тяжелых предметов или выполнение упражнений в течение одного месяца.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности 21 пациенту было выполнено первичное увеличение бицепса за 5-летний период. Все пациенты были мужчинами в возрасте от 22 до 71 года (в среднем 42,6 года). Срок наблюдения составил от 1 недели до 2 лет (в среднем 7,1 месяца). Шестнадцать из 21 пациента (76%) наблюдались не менее 3 месяцев. Наиболее распространенным имплантатом, использованным у 18 пациентов, был эллиптический имплант 86 куб.

Показаниями к операции по имплантации двуглавой мышцы были увеличение размера двуглавой мышцы у 16 ​​пациентов (76%) (в том числе один с синдромом Поланда) и исправление деформации двуглавой мышцы после разрыва сухожилия двуглавой мышцы у 5 пациентов (24%).Восемь пациентов перенесли субфасциальную имплантацию и 13 пациентов — субмышечную имплантацию. Четырем пациентам было выполнено одностороннее увеличение бицепса для исправления асимметрии. Комбинированная пластика сухожилия двуглавой мышцы плеча с установкой имплантата выполнена 1 пациенту. Предоперационные измерения с помощью ленты были сделаны для документирования существовавшей ранее асимметрии бицепса. Послеоперационные измерения обычно не выполнялись. Как таковых значимых данных об изменении размера не было.

Осложнения, требующие дополнительной операции, включали асимметрию (n = 4, 19%) и инфекцию в области хирургического вмешательства (n = 1, 4.8%). Три из этих асимметрий были у пациентов, у которых развилось неправильное положение имплантата после субфасциальной установки имплантата для увеличения размера двуглавой мышцы, и у одного пациента, у которого развилась неправильность контура после частичной установки субмышечного имплантата для исправления деформации разрыва двуглавой мышцы. Осложнения, которые лечились без операции, включали серому (n = 3, 14,3%), целлюлит (n = 1, 4,8%) и гематому (n = 1, 4,8%) (таблица 1). Неправильное положение имплантата, требующее ревизии, произошло у 3 из 8 пациентов (38%), которым была проведена субфасциальная установка имплантата.Частота осложнений была ниже для подмышечных имплантатов: 38,5% по сравнению с 62,5% для подфасциальных имплантатов, но не была статистически значимой ( P = 0,4). Частота ревизий для двух групп составила 37,5% для подфасциальных имплантатов из-за асимметрии (n = 3) и 15,4. % для подмышечных имплантатов из-за инфекции (n = 1) и асимметрии (n = 1). Разница в частоте ревизий не была статистически значимой ( P = 0,3). Капсульных контрактур и повреждений нервов не было. (Таблица 1).

Таблица 1.

Осложнения имплантата двуглавой мышцы у 21 пациента

Осложнение .	Подфасциальный (n = 8) .	Подмышечный (n = 13) .	Всего (n = 21) .
Асимметрия	3 (37,5) *	1 (7,7) *	4 (19) *
Seroma	1 (12,5)	2 (15,4)	)
Инфекция области хирургического вмешательства	0 (0)	1 (7.7) *	1 (4,8) *
Целлюлит	1 (12,5)	0 (0)	1 (4,8)
Гематома	0 (0)	1 (7,7)	1 (4,8)
Повреждение нерва	0 (0)	0 (0)	0
Контрактура капсулы	0 (0)	0 (0)	0
Количество осложнений (%)	5 (62.5)	5 (38,5)	10 (47,6)
* Осложнения, требующие хирургического вмешательства	3 (37,5)	2 (15,4)	5 (23,8)

Осложнение .	Подфасциальный (n = 8) .	Подмышечный (n = 13) .	Всего (n = 21) .
Асимметрия	3 (37,5) *	1 (7.7) *	4 (19) *
Серома	1 (12,5)	2 (15,4)	3 (14,3)
Инфекция области хирургического вмешательства	0 (0)	1 ( 7,7) *	1 (4,8) *
Целлюлит	1 (12,5)	0 (0)	1 (4,8)
Гематома	0 (0)	1 (7,7)	1 (4,8)
Повреждение нерва	0 (0)	0 (0)	0
Контрактура капсулы	0 (0)	0 (0)	0
№осложнений (%)	5 (62,5)	5 (38,5)	10 (47,6)
* Осложнения, требующие операции	3 (37,5)	2 (15,4)	5 (23,8)

Таблица 1.

Осложнения имплантатов двуглавой мышцы у 21 пациента

Осложнения .	Подфасциальный (n = 8) .	Подмышечный (n = 13) .	Всего (n = 21) .
Асимметрия	3 (37,5) *	1 (7,7) *	4 (19) *
Seroma	1 (12,5)	2 (15,4)	)
Инфекция области хирургического вмешательства	0 (0)	1 (7,7) *	1 (4,8) *
Целлюлит	1 (12,5)	0 (0)	1 (4,8 )
Гематома	0 (0)	1 (7.7)	1 (4,8)
Повреждение нерва	0 (0)	0 (0)	0
Контрактура капсулы	0 (0)	0 (0)
Кол-во осложнений (%)	5 (62,5)	5 (38,5)	10 (47,6)
* Осложнения, требующие операции	3 (37,5)	2 (15,4)	5 (23,8)

Осложнение .	Подфасциальный (n = 8) .	Подмышечный (n = 13) .	Всего (n = 21) .
Асимметрия	3 (37,5) *	1 (7,7) *	4 (19) *
Seroma	1 (12,5)	2 (15,4)	)
Инфекция области хирургического вмешательства	0 (0)	1 (7,7) *	1 (4,8) *
Целлюлит	1 (12.5)	0 (0)	1 (4,8)
Гематома	0 (0)	1 (7,7)	1 (4,8)
Повреждение нерва	0 (0)	0 (0)	0
Контрактура капсулы	0 (0)	0 (0)	0
Количество осложнений (%)	5 (62,5)	5 ( 38,5)	10 (47,6)
* Осложнения, требующие хирургического вмешательства	3 (37.5)	2 (15,4)	5 (23,8)

ОБСУЖДЕНИЕ

Необходимо наличие в анамнезе травмы плеча, повлекшей за собой разрыв или повреждение двуглавой мышцы либо врожденные аномалии. Следует учитывать ожидания пациентов, поскольку существуют достижимые пределы размера бицепса, которые можно безопасно получить с твердыми имплантатами. Необходимо провести физикальное обследование верхних конечностей, включая измерение сантиметровой ленты, чтобы зафиксировать любую разницу между двусторонними окружностями рук в состоянии покоя и во время сгибания.Кроме того, необходимо определить и сравнить контур двуглавой мышцы, а также точку максимальной проекции или пика каждой руки. Идеальный кандидат для увеличения бицепса с помощью имплантата имеет нормальную форму и функцию плеча, с меньшим, чем желательно, размером бицепса, несмотря на упражнения. Обычно следует выбирать имплантат, соответствующий длине руки от места соединения передней дельтовидной и двуглавой мышцы до точки шириной в 2 пальца (приблизительно 3 см) проксимальнее переднегубной ямки.Имплант не должен превышать ширину плеча более чем на 1 см, чтобы края не пальпировались. Пациента следует проинформировать о двух разных плоскостях введения, которые могут предложить хирурги: субфасциальном и субмышечном.

Подфасциальная диссекция выполняется быстро, бескровно и легко. Неправильная установка имплантата произошла у трех из первых 8 пациентов (38%). Субфасциальная плоскость не обеспечивала достаточной стабилизации имплантата даже при точном рассечении кармана. Подфасциальное положение имплантата учитывало потенциальную миграцию имплантата как медиально, так и вверх по направлению к подмышечному разрезу.Трем пациентам с неправильным положением имплантата потребовалась капсулорафаия через два внешних разреза на руке для стабилизации субфасциальных имплантатов. Наружные разрезы были сделаны в двух точках вдоль медиальной стороны плеча у нижнего края имплантата длиной 2,0 см. Капсулу аппроксимируют узловыми нейлоновыми швами 4-0. Этот маневр позволил стабилизировать имплантаты у всех 3 пациентов.

Еще одна проблема субфасциальных имплантатов бицепса — создание имплантированного вида с пальпируемыми и видимыми краями имплантата.В связи с увеличением количества осложнений при установке имплантата под фасцию, автор попробовал установить имплантат подмышкой (рис. 1 и 2). Не было случаев неправильного положения имплантата у 13 пациентов, которым в этой серии была проведена полная подмышечная установка имплантата на бицепс. При размещении имплантата бицепса в подмышечной плоскости важно получить полное покрытие мышц, чтобы избежать образования грыжи в подфасциальной плоскости.

Рисунок 1.

Этот 48-летний мужчина с минимальной массой двуглавой мышцы и четкостью попросил увеличить размер двуглавой мышцы.(A, C) Предоперационные виды и (B, D) послеоперационные виды через 12 месяцев после двустороннего подмышечного увеличения бицепса твердыми силиконовыми имплантатами объемом 83 см3 через чрескожный разрез. Обратите внимание на улучшение контура мышц и отсутствие видимости имплантатов.

Рис. 1.

Этот 48-летний мужчина с минимальной массой и четкостью двуглавой мышцы попросил увеличить размер двуглавой мышцы. (A, C) Предоперационные виды и (B, D) послеоперационные виды через 12 месяцев после двустороннего подмышечного увеличения бицепса твердыми силиконовыми имплантатами объемом 83 см3 через чрескожный разрез.Обратите внимание на улучшение контура мышц и отсутствие видимости имплантатов.

Рис. 2.

Тот же 48-летний мужчина из Рис. 1 в сгибании. (A, C) предоперационные виды и (B, D) 12-месячные послеоперационные виды, демонстрирующие увеличенное определение и размер двуглавой мышцы без видимости имплантата.

Рис. 2.

Тот же 48-летний мужчина с рис. 1 в сгибании. (A, C) предоперационные виды и (B, D) 12-месячные послеоперационные виды, демонстрирующие увеличенное определение и размер двуглавой мышцы без видимости имплантата.

Пациенты могут явиться на консультацию с жалобами на асимметрию двуглавой мышцы, не подозревая, что их двуглавая мышца была частично разорвана, так как сгибание руки может не нарушаться. ⁴ При наличии признаков разрыва сухожилия двуглавой мышцы следует провести ортопедическое обследование для оценки восстановления сухожилия. Оценка руки с помощью МРТ может определить местонахождение оторванного сухожилия и помочь в планировании ремонта. Восстановление сухожилия двуглавой мышцы плеча может быть совмещено с установкой имплантата в рамках одноэтапной или поэтапной процедуры для восстановления формы руки и улучшения функции (рис. 3).У пациентов, не подвергшихся восстановлению сухожилий мышц, объем бицепса и симметрия руки могут быть улучшены с помощью имплантатов (рисунки 4 и 5). Субфасциальная установка имплантата может улучшить асимметрию, но с повышенным риском неправильного положения имплантата. Полное покрытие мышц имплантатом после разрыва двуглавой мышцы может оказаться невозможным, если мускулатура сократилась либо проксимально в случае разрыва в локте, либо дистально после разрыва проксимального сухожилия. При этих типах мышечной деформации имплант может быть установлен ниже интактной двуглавой мышцы с частичным покрытием мышц, чтобы стабилизировать имплантат вдоль плечевой кости, снизить вероятность неправильного положения имплантата и уменьшить пальпируемость.Разрывы проксимальных сухожилий длинной головки сухожилия двуглавой мышцы представляют собой проблему, поскольку незащищенная мышца имеет тенденцию создавать значительную полноту в дистальном направлении, собираясь во время сокращения, известное как «деформация Папайя». ⁵ Восстановление контура с использованием одного только имплантата может быть недостаточным, поскольку неприложенная дистальная мышечная масса остается большой. В этих случаях можно выполнить прикрепление сухожилий на уровне средней части плечевой кости с помощью винтовой фиксации, чтобы растянуть сокращенную мышцу и уменьшить дистальную группировку.

Рисунок 3.

Этот мужчина 51 года обратился с жалобой на потерю объема руки через 1 год после двустороннего разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча. (A, C) Разрыв проксимального сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча с дистальным скоплением мышцы, также известный как «признак Папайя».

(B) Послеоперационный вид через 26 месяцев после увеличения двуглавой мышцы с помощью индивидуального частичного подмышечного твердого силиконового имплантата объемом 146 см3. (D) Послеоперационный вид через 26 месяцев после имплантации частичного подмышечного бицепса объемом 164 куб.см и последующего закрепления сухожилия дистальной мышцы в средней части плеча, чтобы уменьшить сильную группировку дистальных мышц длинной головы.

Рисунок 3.

Этот мужчина 51 года обратился с жалобой на потерю объема руки через 1 год после двустороннего разрыва сухожилия двуглавой мышцы. (A, C) Разрыв проксимального сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча с дистальным скоплением мышцы, также известный как «признак Папайя».

(B) Послеоперационный вид через 26 месяцев после увеличения двуглавой мышцы с помощью индивидуального частичного подмышечного твердого силиконового имплантата объемом 146 см3. (D) Послеоперационный вид через 26 месяцев после имплантации частичного подмышечного бицепса объемом 164 куб.см и последующего закрепления сухожилия дистальной мышцы в средней части плеча, чтобы уменьшить сильную группировку дистальных мышц длинной головы.

Рис. 4.

Мужчина 55 лет с разрывом короткой головки левой двуглавой мышцы с деформацией контура в состоянии покоя. (A) Нормальная двуглавая мышца. (B) Послеоперационный вид через 12 месяцев после субмышечного увеличения двуглавой мышцы с помощью твердого силиконового имплантата объемом 73 см 3. (C) Деформация двуглавой мышцы с проксимальной группой оторванной короткой головки. (D) Послеоперационный вид через 12 месяцев после подмышечной имплантации имплантата 86 см3. Обратите внимание на коррекцию деформации мышц.

Рис. 4.

Мужчина 55 лет с разрывом короткой головки левой двуглавой мышцы с деформацией контура в состоянии покоя. (A) Нормальная двуглавая мышца. (B) Послеоперационный вид через 12 месяцев после субмышечного увеличения двуглавой мышцы с помощью твердого силиконового имплантата объемом 73 см 3. (C) Деформация двуглавой мышцы с проксимальной группой оторванной короткой головки. (D) Послеоперационный вид через 12 месяцев после подмышечной имплантации имплантата 86 см3. Обратите внимание на коррекцию деформации мышц.

Рисунок 5.

Тот же 55-летний мужчина с рис. 4 в сгибании. (A, C) Предоперационные виды. (A) Минимальный пик двуглавой мышцы при сгибании. (C) Группа проксимальных мышц короткой головки при сгибании. (B, D) Послеоперационные просмотры через 12 месяцев. (B) Улучшение пика двуглавой мышцы и увеличение размера с имплантатом, который не виден во время сгибания. (D) Улучшение деформации двуглавой мышцы с остаточным скоплением мышц, очевидным проксимально во время сгибания.

Рис. 5.

Тот же 55-летний мужчина из рис. 4 в сгибании.(A, C) Предоперационные виды. (A) Минимальный пик двуглавой мышцы при сгибании. (C) Группа проксимальных мышц короткой головки при сгибании. (B, D) Послеоперационные просмотры через 12 месяцев. (B) Улучшение пика двуглавой мышцы и увеличение размера с имплантатом, который не виден во время сгибания. (D) Улучшение деформации двуглавой мышцы с остаточным скоплением мышц, очевидным проксимально во время сгибания.

Возраст пациентов в этом исследовании варьировался от 22 до 71 года со средним возрастом 42,6 года, в отличие от среднего возраста 34 лет для мужчин, обращающихся за имплантатами ягодичных мышц в практике автора. ⁶ Это увеличение возраста было приписано пациентам с разрывом двуглавой мышцы, средний возраст которых составлял 54 года по сравнению с 36 годами у пациентов с неразрывом двуглавой мышцы.

Осложнения после увеличения бицепса классифицируются как серьезные, требующие хирургического вмешательства, и незначительные, разрешающиеся без операции (Таблица 1). Основные осложнения (n = 5, 23,8%), потребовавшие хирургического вмешательства, включали четырех (19%) пациентов с асимметрией имплантата и одного (4,8%) пациента с односторонней инфекцией области хирургического вмешательства (абсцессом), требующей эксплантации.Незначительные осложнения (n = 5, 23,8%) включали три (14%) серомы, одну (4,8%) гематому и один (4,8%) случай целлюлита с инфекцией области хирургического вмешательства (SSI), которые разрешились пероральными антибиотиками. Общая частота осложнений, возникающих у 10 пациентов, составляет 47,6%, что является неприемлемо высоким и в значительной степени связано с неправильным положением субфасциального имплантата. Высокая частота осложнений при имплантации бицепса в любой плоскости должна предостерегать хирурга от необходимости быть очень избирательным при выборе пациентов.

Асимметрия может быть неизбежной после подфасциальной установки имплантата, несмотря на точное рассечение кармана из-за легко поднимаемой плечевой фасции, которая не ограничивает смещение имплантата.Хирурги, выполняющие субфасциальную аугментацию бицепса, должны знать о риске неправильного положения и учитывать подмышечное размещение.

Серома подмышечных впадин лечилась с помощью серийной аспирации и рассасывалась в течение 3 недель. Из 3 пациентов, у которых наблюдались серомы подмышечных впадин, у 2 было сопутствующее увеличение груди.

Гематома возникла у 1 пациента, которому была проведена подмышечная имплантация. Гематома была небольшого размера, лечение было проведено путем последовательной аспирации подмышечной впадины и плеча без каких-либо последствий.Субфасциальная и подмышечная диссекция должны быть относительно бескровными, поскольку субфасциальная плоскость и подмышечная плоскость легко разделяются при тупой диссекции. Следует проявлять осторожность, чтобы избежать внутримышечного рассечения двуглавой мышцы, так как разрыв двуглавой мышцы вызовет кровотечение и возможное образование гематомы.

Не было зарегистрировано моторных или сенсорных нарушений в руке. Обеспокоенность вызывает кожно-мышечный нерв, который проходит через коракобрахиальную мышцу и вниз по руке, кпереди от плечевой мышцы и глубоко в двуглавую мышцу, иннервируя обе. ⁷ Травма может привести к слабости при сгибании локтя и потере чувствительности лучевой части предплечья. Сообщалось о невропатии кожно-мышечного нерва, требующей оперативного обследования и невролиза. ⁸ Сообщалось также о синдроме компартмента, требующем удаления имплантата у пациента, которому была выполнена одновременная имплантация трицепса и бицепса. ⁹ Восстановление имплантата бицепса зависит от его размещения. Пациенты с субфасциальным имплантатом имеют меньший отек руки и сообщают о меньшем дискомфорте, чем пациенты, которым вводят субмышечный имплантат.Субъективно сила рук вернулась к норме, жалоб на слабость как у субфасциальных, так и у внутримышечных пациентов не было.

Хотя опрос удовлетворенности не проводился, пациенты в целом остались довольны результатами, только один пациент выразил неудовлетворенность из-за неадекватного размера. Все пациенты, перенесшие увеличение двуглавой мышцы по поводу разрывной деформации, выразили удовлетворение.

Есть несколько ограничений на использование имплантатов бицепса. Поскольку имплантаты нединамические, они не могут укорачиваться во время сокращения мышц и могут быть более заметны в субфасциальном положении во время сгибания.Подмышечные имплантаты будут менее заметны, чем подфасциальные имплантаты, но будут действовать как усилитель объема и не смогут полностью исправить асимметричную мышцу. Также существуют ограничения по размеру имплантата. Подмышечный имплант не должен быть слишком большим, чтобы избежать повышенного давления в отделении руки. Кроме того, следует ограничивать размер и объем имплантата в подмышечной плоскости, чтобы избежать нейропраксии. Субфасциальный имплант не должен быть настолько большим, чтобы увеличивать вероятность неправильного положения и видимости.

Это исследование, первое для сравнения подфасциальных и подмышечных имплантатов двуглавой мышцы, имеет ограничения, а именно, представленные результаты основаны на небольшом количестве пациентов, выполненных одним хирургом, и на отсутствии сравнительной литературы по этой необычно выполняемой процедуре. Показатели осложнений основаны на кривой обучения автора. Таким образом, частота осложнений может отличаться, поскольку другие хирурги сообщают о своем опыте выполнения этой процедуры.

ВЫВОДЫ

Увеличение двуглавой мышцы с помощью твердых силиконовых имплантатов может использоваться для увеличения размера руки, улучшения асимметрии из-за гипоплазии мышц и уменьшения деформации от разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча.Субфасциальная плоскость допускает больший выступ имплантата, но не обеспечивает достаточной стабильности для предотвращения миграции имплантата. Подмышечная установка имплантата может увеличить размер бицепса и исправить дефекты контура с меньшим риском неправильного положения имплантата, его пальпации и видимости. Автор рекомендует подмышечную установку имплантатов бицепса среднего размера для тех, кто обращается за этой процедурой.

Раскрытие информации

Автор не заявил о потенциальных конфликтах интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Автор не получил финансовой поддержки за исследование, авторство и публикацию этой статьи.

ССЫЛКИ

1.

Поиск в PubMed

. . Доступ .2.

Ходжкинсон

DJ

.

Восстановление контура верхней конечности твердыми силиконовыми имплантатами

.

Эстетическая пласт хирургия

.

2006

;

30

(

1

):

53

—

58

.3.

Чугай

N

,

Racanelli

J

,

Hsu

J

,

Chugay

P

.

Увеличение бицепса

.

Am J Cosmet Surg

.

2006

;

23

(

1

):

33

—

36

. 4.

Пугач

I

,

Пугач

S

.

Когда консервативный подход лучше всего подходит для разрыва проксимального сухожилия двуглавой мышцы

?

J Fam Pract

.

2013

;

62

(

3

):

134

—

136

. 5.

Chillag

S

,

Chillag

K

.

Деформация Папайя — диагноз Аугенблика

.

Ам Дж. Мед

.

2014

;

127

(

5

):

385

.6.

Senderoff

DM

.

Увеличение ягодиц твердыми силиконовыми имплантатами

.

Aesthet Surg J

.

2011

;

31

(

3

):

320

—

327

.7.

Неттер

F.

Атлас анатомии человека

.

Ciba-Geigy West Caldwell NJ

.

1989

. Плита 406.8.

Simon

J

,

McAuliffe

M

,

Vuong

N

,

Armstrong

J

,

Beredjklian

.

Кожно-мышечная невропатия после установки косметических силиконовых имплантатов двуглавой мышцы плеча: история болезни

.

Am J Cosmet Surg

.

2015

;

32

(

3

):

187

—

190

. 9.

Чугай

N

,

Чугай

P

.

Увеличение двуглавой мышцы: ретроспективный обзор 94 случаев пациента

.

Am J Cosmet Surg

.

2009

;

26

(

4

):

241

—

245

.

© 2017 Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc. Перепечатка и разрешение: журналы[email protected]

имплантатов для бицепса и трицепса * | Д-р Туровски

Мышцы двуглавой мышцы расположены спереди (вверху) плеча, а трицепсы — внизу (под) плеча. Для мужчин, которые не могут набрать и сохранить достаточную мышечную массу и развитие в этих областях с помощью одних упражнений, увеличение с помощью имплантатов — отличное решение.

Как и любая операция, имплантация трицепса или бицепса сопряжена с риском. К ним относятся инфекция, кровотечение, повреждение нервов, асимметрия и повреждение мышц или нервов.

Чтобы узнать больше об имплантатах бицепса и трицепса в Чикаго, свяжитесь с нашим офисом, чтобы назначить консультацию, посетив наш офис или по Skype. Мы с нетерпением ждем встречи с вами и обсуждения того, как мы можем помочь вам в достижении ваших целей.

Имплантаты бицепса

Некоторым мужчинам трудно придать своим бицепсам форму и тонус, которые им так нужны, даже при интенсивных и строго выполняемых упражнениях. Для этих мужчин имплантаты бицепса могут быть ответом.

Имплантаты

Biceps увеличивают размер и четкость мышц в верхней части плеча и являются отличным решением для мужчин, у которых возникают проблемы с получением результатов и увеличением мышечной массы только за счет упражнений.

Имплантаты бицепса могут помочь пациентам, у которых:

• Ищут более полный, мускулистый и четкий внешний вид своих плеч
• Хотите восстановить равновесие и пропорции верхней части тела
• Хотите больше мышечной массы и четкости, чем они могут получить от упражнений
• Имеют недоразвитые руки и хотели бы больше мышечной массы

Во время процедуры имплантации бицепса разрез обычно делается в подмышечной области.Затем делается карман, достаточно большой для размещения имплантата. Мягкий твердый (не заполненный гелем) имплант, сформированный и вырезанный специально для пациента, вставляется через разрез и помещается в точное место в мягких тканях под фасцией. Мышцы и жир в области двуглавой мышцы образуют рубцовую ткань, которая помогает удерживать имплантат на месте.

Разрез зашивают и накладывают небольшую повязку, чтобы уменьшить отек и дискомфорт.

Пациент обычно видит увеличение объема и эстетически приятных контуров сразу после операции.

Полное восстановление после операции по имплантации бицепса может занять до четырех недель.

Пациенту будет дана инструкция не поднимать руки в течение двух дней после процедуры. На этом этапе повязки снимаются, и пациенту дается легкая программа упражнений, чтобы восстановить диапазон движений рук.

Обычно в течение недели или двух можно возобновить физическое использование верхних мышц верхней части тела, а в течение одного месяца можно задействовать полную мышечную активность.

Имплантаты трицепса

Процедура имплантации трицепса предназначена для увеличения мышечной массы и увеличения массы в области нижней (задней) части плеча.

Операция полезна для мужчин и женщин, которые не могут достичь желаемого тонуса и контуров предплечья, независимо от того, сколько целевых упражнений они выполняют.

Имплантаты

Triceps — отличный способ улучшить внешний вид плеч за счет увеличения массы и четкости.

Имплантаты для трицепсов похожи на имплантаты для бицепсов в том, что они помогают пациентам, которые ищут более полные, более мускулистые плечи с более четкой и эстетичной формой.

О процедуре

Пациенту сначала вводят общий наркоз или местную анестезию с седативными препаратами. Наш хирург сделает разрез под мышкой. Затем он помещает идеально подогнанный силиконовый имплантат в правильное положение под фасцию трехглавой мышцы и фиксирует его карманом. После установки имплантата врач зашивает разрез. На разрез накладывается небольшая повязка, чтобы уменьшить отек и способствовать заживлению.

Пациент обычно видит увеличение объема и эстетически приятных контуров сразу после операции.

Восстановление после операции по имплантации трицепса может занять до четырех недель.

Пациенту будет дана инструкция не поднимать руки в течение двух дней после процедуры. На этом этапе повязки снимаются, и пациенту дается легкая программа упражнений, чтобы восстановить диапазон движений рук.

Обычно в течение одной или двух недель можно задействовать физические мышцы верхней части тела, а в течение одного месяца можно возобновить полную мышечную активность.

Процедура занимает около 90 минут.

* Индивидуальные результаты могут отличаться, и нет никаких гарантий, что вы получите такие же результаты, как упомянутые здесь.

Хирургия имплантата бицепса и трицепса

Отзыв Адриена Айаче, MD

Независимо от того, сколько сгибаний на бицепс или трицепсов вы делаете, ваши руки все равно могут не отражать ваши усилия. К счастью, тренировки в тренажерном зале больше не единственный способ привести руки в тонус.Имплантаты трицепса и бицепса могут делать то, чего не могут сделать эти упражнения, обеспечивая мускулатуру и увеличенную массу в плечах.

Эти мягкие силиконовые мышечные имплантаты бывают разных форм и размеров и могут быть адаптированы к вашей анатомии. Многие люди решают установить имплантаты бицепса и трицепса одновременно, но это не является обязательным требованием.

Кандидатами на имплантаты трицепса и бицепса могут быть как мужчины, так и женщины. Мужчины могут выбрать эту форму мужской пластической хирургии, потому что их тренировки не оказывают желаемого воздействия на мышцы бицепса и трицепса.Женщины могут выбрать процедуру для достижения более рельефных мышц плеча, как у первой леди Мишель Обамы.

Подготовка к операции по увеличению бицепса и трицепса

Первым шагом является консультация сертифицированного пластического хирурга. Он или она проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы подходите для этих процедур. Консультация по хирургии имплантата бицепса и / или трицепса также является подходящим временем для того, чтобы обсудить свои ожидания.Кроме того, во время этого визита можно обсудить важность отказа от курения, поскольку курение может препятствовать процессу заживления. Ваш хирург должен также обсудить лекарства и добавки, которые могут помешать операции, и дать вам некоторые важные письменные инструкции о том, что вы можете, а что не можете есть и пить в дни, предшествующие операции.

Имплантаты бицепса и трицепса: хирургия

Полная операция по увеличению трицепса или бицепса занимает около 80 минут.Процедура проводится под общим наркозом или под местной анестезией с сумеречным успокаивающим действием, что оставляет вас в сознании, но не полностью.

Чтобы установить имплантаты бицепса или трицепса, ваш хирург сделает разрез на вашем плече или подмышке. Цель состоит в том, чтобы разместить эти разрезы так, чтобы образовавшиеся шрамы были как можно менее заметными. Затем ваш хирург может создать «карман», в который можно вставить имплантат тела. После установки имплант закрепляется под мышцами бицепса или трицепса.

После этого хирург наложит повязку на место операции.

Риски хирургии имплантата трицепса и бицепса

Все операции сопряжены с риском, и увеличение бицепса и трицепса не исключение. Риски имплантации трицепса и бицепса включают:

• Асимметрия
• Повреждение мышц или нервов (обычно временное)
• Онемение
• Смещение имплантата
• Инфекция
• Кровотечение
• Риски анестезии
• Сгустки крови в легких
• Риск инсульта
значительно сокращается за счет выбора для выполнения процедуры опытного пластического хирурга с сертификатом качества.Начни поиск прямо сейчас.

Увеличение бицепса и трицепса: ваш путь к выздоровлению

Вы, вероятно, будете чувствовать умеренную боль в течение первых двух дней после операции по имплантации трицепса и бицепса. Ваш хирург может назначить обезболивающие или порекомендовать безрецептурные обезболивающие. Вы должны закрывать места хирургического вмешательства не менее двух недель. Обычно вы можете вернуться к нормальной деятельности в течение четырех недель.

Хорошая новость в том, что вы получаете мгновенные результаты.

Стоимость операции по имплантации бицепса и трицепса

Стоимость операции по имплантации трицепса и бицепса включает гонорар хирурга, анестезию, плату за операционную и имплантацию. Американское общество пластических хирургов не отслеживает стоимость этих процедур. Однако средняя стоимость операции по имплантации бицепса и трицепса составляет от 5000 до 9000 долларов.

Если установлены имплантаты бицепса и трицепса, пластическая операция будет дороже, чем при использовании имплантата только одного типа мышц руки.