В положении: Введены в действие новое Положение о государственной аттестации, изменения в Положении о предоставлении скидок и изменения к Порядку и условиям восстановления и допуска к учебному процессу после выхода из академического отпуска

Врачи Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова занимаются диагностикой и лечением самых сложных и в то же время распространенных заболеваний. Одно из них — опущение матки, одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». О том, как избежать развития серьезной патологии рассказывает заведующий 12 гинекологическим отделением Городской клинической больницы № 15 имени О. М. Филатова Александр Питько.

— Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте. Она может быть обнаружена у женщин любого возраста, но более чем в 50 % случаев диагностируется у женщин старше 50 лет.

Начинать профилактику опущения матки необходимо как можно раньше. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, крайне важно лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам.

В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок.

В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.

Упражнения, укрепляющие мышцы влагалища:

1. Медленное сжатие мышц промежности. Мышцы промежности следует держать в напряженном состоянии 3–4 секунды, после чего необходимо расслабиться. Затем мышцы снова напрягаются на 5–20 секунд, после чего снова необходимо медленно расслабиться.
2. Упражнение, при котором необходимо плавно напрягать и ослаблять мышцу промежности, многие называют «лифт». Начинать упражнение необходимо, плавно напрягая мышцы промежности, оставляя их в тонусе на 3–5 секунд (так называемый первый этаж), затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и снова задержать мышцы в тонусе на несколько секунд («второй этаж») и т. д. Следует продолжать повышать напряжение до тех пор, пока это возможно, затем также плавно следует расслаблять мышцы влагалища.
3. Сокращение. Следует последовательно напрягать и расслаблять мышцы промежности, постепенно наращивая темп выполнения упражнения.

Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса:

Начинать занятия следует с повторения упражнений по 5–7 раз, постепенно увеличивая до 15–20 повторений. Многие упражнения знакомы нам с уроков ритмики и физкультуры в школе и не требуют специальной физической подготовки.

• в положении лежа выполняется упражнение «велосипед» согнутыми в коленях ногами, и упражнение «ножницы» выпрямленными ногами;
• в положении лежа следует поднимать выпрямленные ноги до угла 45 градусов от пола, задерживая их в приподнятом положении сначала на 3–5 секунд, затем постепенно увеличивая это время до 10–15 секунд;
• в положении лежа на спине необходимо согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на локти, нужно приподнять бедра, а затем втянуть мышцы промежности; через несколько секунд можно расслабиться и вернуться в исходное положение;
• в положении лежа на животе нужно одновременно приподнять вытянутые руки и ноги, делая «лодочку»;
• ходьба по ступенькам также является одним из упражнений, улучшающих тонус мышц малого таза.

Упражнений, которые помогают укреплять мышцы малого таза, промежности и брюшного пресса, очень много. Выше приведены самые простые из них, которые могут выполняться в домашних условиях. Уделяя всего 30–50 минут в день такой лечебно-профилактической гимнастике, вы значительно снижаете риск развития опущения не только матки, но и других органов малого таза.

женщин Аляски остаются в изоляции, чтобы предотвратить COVID-19: NPR

Кара Лестенкоф-Мандреган, Джон Меловидов и их дочери-близнецы Анна и Мила гуляют по острову Святого Павла на Аляске. Кара Лестенкоф-Мандреган скрыть подпись

Кара Лестенкоф-Мандреган, Иоанн Меловидов и их дочери-близнецы Анна и Мила гуляют по ул.Остров Пола, Аляска.

Ближайшая больница к острову Святого Павла, Аляска, посреди Берингова моря, находится в 800 милях.

На острове есть поликлиника, поэтому большинство дородовых приемов происходит именно там. Беременные женщины обычно посещают Анкоридж всего несколько раз, прежде чем переехать в город, примерно за месяц до положенного срока.

Но у Кары Лестенкоф-Мандреган все не так.

Она — часть коренного народа унанган, живущего на острове. В отдаленных городах и деревнях коренных жителей на Аляске нет родильных домов. Это затрудняет беременность в обычный год, а пандемия коронавируса только усилила напряжение.

На раннем этапе беременности Лестенкоф-Мандреган и ее парень Джон Меловидов узнали, что у них будет двойня.

«И я попросила врача рассказать мне обо всем, что может пойти не так, — говорит она.

Беременные уже подвергаются более высокому риску серьезных заболеваний из-за COVID-19. И врач сказал ей, что близнецы также являются источником высокого риска для беременности.

«Через 16 недель мне нужно будет каждые две недели ездить в Анкоридж для встреч. У меня отвисла челюсть», — говорит Лестенкоф-Мандреган.

Ее остров остался свободным от COVID-19, в то время как количество случаев заболевания начало расти в Анкоридже, куда она ехала на обследование. Но это путешествие стало казаться авантюрой.Она не хотела ни заболеть, ни быть той, кто принес коронавирус из города.

«Мне нужно было пойти в COVID-ville и, возможно, заразиться», — сказала она.

В конце концов врачи Медицинского центра коренных жителей Аляски посоветовали ей поехать в Анкоридж и остаться там, чтобы избежать многократных поездок туда и обратно.

Как санитарка, она видела, как простуда и грипп распространяются по ее маленькому острову, как лесной пожар, и не хотела, чтобы это случилось в ее деревне с COVID-19 из-за ее беременности.

«Итак, мы решили, что собираемся уйти и просто остаться в Анкоридже, пока не придет время доставить».

Разделение и изоляция

Пандемия высветила трудности, связанные с разделением и изоляцией во время беременности.

«Нам действительно нужно начать работать над тем, как мы можем как можно лучше поддержать этих мам, потому что они не рожают рядом со своими семьями», — говорит д-р.Мэтт Хиршфельд, педиатр.

Он руководит службами охраны здоровья матери и ребенка в Медицинском центре коренных жителей Аляски.

«Они не рожают вместе со своими тетками и бабушками и, знаете ли, со всеми вокруг них», — говорит он.

Это разлука с домом и семьей — это тяжело, но Хиршфельд говорит, что это сделано по уважительной причине.

«Еще в 80-е годы и раньше на Аляске был один из самых высоких показателей неонатальной смертности — то есть детей, умирающих до первых 30 дней — в стране», — говорит он.

Хиршфельд говорит, что переход на роды в больнице коррелировал с 75% падением младенческой смертности — смертей в возрасте до 1 года — за последние несколько десятилетий.

Будущие матери, такие как Лестенкоф-Мандреган, остаются в больничном корпусе, в котором есть общие кухни и игровые площадки, где семьи могут собираться, когда они находятся вдали от дома. Но COVID-19 закрыл общественные комнаты. Теперь жители большую часть времени остаются в своих комнатах.

«Это было нечеткое пятно», — говорит Лестенкоф-Мандреган. «Мы были там долгое время».

В течение четырех месяцев она и ее парень выходили из своей маленькой комнаты только на прием к врачу. Она говорит, что была благодарна своему партнеру. Многие женщины путешествуют в одиночку.

«Мы проводили дни, вы знаете, в своей комнате. [Мы] много смотрели Netflix и наслаждались быстрым Интернетом», — говорит она.

Когда Лестенкоф-Мандреган, ее партнер и близнецы Анна и Мила вернулись домой после столь долгого отсутствия с острова Святого Павла, настало время для семейных праздников.

Она говорит, что эту историю ее девочки будут слышать всю оставшуюся жизнь.

вакцинированных беременных женщин передают антитела младенцам, ранние исследования показывают.

Бренна Хьюз, заместитель председателя по акушерству и качеству в Университете Дьюка, заявила, что несколько недавних препринтов, которые еще не прошли рецензирование, являются «первыми, которые показали то, что мы надеялись, окажется правдой, а именно, что эти вакцины могут быть потенциально защитными за счет передачи антител плоду.»

« Таким образом, опасения по поводу возможного риска и вреда могут быть доказаны с точностью до наоборот. Фактически, может быть доказано, что вакцины действительно обеспечивают защиту развивающегося плода », — сказал Хьюз, который также является сопредседателем рабочей группы по covid-19 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Она не принимала участия в исследованиях.

Исследователи уже убедились, что беременные женщины, выздоравливающие от COVID-19, заболевания, вызванного коронавирусом, могут передать свой естественный иммунитет своим детям.Но наблюдение, что индуцированные вакциной антитела могут достигать плода через пуповинную кровь и новорожденного через грудное молоко, является новым открытием, которое может иметь более широкое значение в борьбе с вирусом.

В одном препринте, опубликованном в этом месяце, было изучено более 130 вакцинированных женщин, 84 из которых были беременны и 31 кормили грудью. Было обнаружено, что у этих женщин были такие же иммунные ответы на вакцину, что и у небеременных женщин, что позволяет предположить, что вакцина будет для них столь же эффективной.

Он также показал, что у 10 женщин, родивших детей во время исследования, у всех были обнаруживаемые антитела в пуповинной крови, и почти у всех кормящих женщин антитела присутствовали в грудном молоке. У одной женщины, которая при родах получила только одну дозу двухдозовой вакцины, также были антитела в пуповине, но их количество было меньше, чем у тех, кто был полностью вакцинирован.

Андреа Эдлоу, соавтор исследования, сказала, что одним интересным аспектом было то, что исследователи смогли сравнить ответы антител между вакцинами Moderna и Pfizer.Они обнаружили, что у женщин, получивших вакцину Moderna, был более высокий уровень одного типа антител, называемого IgA. Это антитело слизистой оболочки обычно обнаруживается в грудном молоке и защищает детей, находящихся на грудном вскармливании, от болезней, таких как covid-19, которые поражают области слизистой оболочки, особенно дыхательные пути.

«Значение создания более надежного ответа IgA не совсем ясно, — сказал Эдлоу, доцент кафедры акушерства и гинекологии Гарвардской медицинской школы и лечащий врач материнско-фетальной медицины в Массачусетской больнице общего профиля.

Но, добавила она, «если мамы получают лучшее повышение уровня IgA от вакцины Moderna, может ли это каким-то образом повлиять на улучшение защиты их ребенка с помощью грудного молока? Это вопрос, который необходимо изучить ».

Эдлоу сказал, что исследователи скоро изучат эффекты вакцины Johnson & Johnson.

И тематическое исследование, опубликованное в понедельник в журнале BMC Pediatrics, показало, что беременная женщина, получившая одну дозу двухдозовой мРНК-вакцины, также имела обнаруживаемые антитела в пуповинной крови после родов. Авторы этого исследования, педиатры-клиницисты Пол Гилберт и Чад Рудник, заявили, что если дети могут рождаться с антителами, это может защитить их в первые несколько месяцев их жизни, когда они наиболее уязвимы.

Эксперты говорят, что эти ранние исследования являются важным началом в измерении возможной передачи иммунитета. Следующий шаг — определить, насколько эффективны детские антитела и как долго продлится защита.

«В целом, я думаю, что это хорошая новость», — сказала Дениз Джеймисон, профессор и заведующая кафедрой гинекологии и акушерства в Университете Эмори и член рабочей группы по covid-19 Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Джеймисон, который не принимал участия в исследованиях, сказал, что будет интересно посмотреть, могут ли вакцины против коронавируса, вводимые беременным женщинам, защитить новорожденных так же, как вакцины против гриппа и DTaP. Но «также важно помнить, что основная причина, по которой мы так сосредоточены на вакцинации беременных женщин от COVID, заключается в том, что мы знаем, что матери подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания», — сказала она.

Что, в свою очередь, подвергает младенцев повышенному риску, добавил Джеймисон.

Эдлоу сказал, что такие исследования имеют решающее значение, потому что беременные женщины и дети относятся к одним из наиболее уязвимых групп для респираторных заболеваний, таких как COVID-19. И все же, по ее словам, они являются одними из наименее изученных и последними, подходящими для применения новых методов лечения и вакцин.

«Таким образом, любые исследования, посвященные этим группам населения, особенно во время пандемии, будут важны», — сказала она.

Варианты беременности лесбиянок: выбор и соображения

Лесбиянки, которые хотят забеременеть, имеют ряд вариантов в зависимости от их бюджета, состояния здоровья, предпочтений в отношении фертильности и личных ценностей. Процесс часто начинается с консультации с врачом или репродуктологом, поскольку это может помочь сузить круг вариантов.

Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье будут использоваться термины «мужской», «женский» или оба вместе для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

В этой статье мы предоставим список вариантов лесбийской беременности и отметим некоторые факторы, которые люди могут захотеть учесть.

Лесбиянки могут использовать те же пути к беременности и отцовству, что и разнополые пары.Но тем, кто хочет избежать секса с человеком с пенисом, возможно, потребуется использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Эти процедуры могут быть выбраны для лесбийских пар, которые уже прошли различные варианты лечения бесплодия, но еще не беременны. Людям следует рассмотреть возможность обсуждения вариантов со специалистом в области здравоохранения и, возможно, потребуется проконсультироваться со знающим специалистом по репродукции.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют интерактивную карту, которая позволяет людям находить клиники по лечению бесплодия рядом с ними в Соединенных Штатах.Люди могут использовать это, чтобы узнать о том, какие услуги они предоставляют, о типах пациентов, которых они принимают, и о степени их успешности.

Независимо от того, какой конкретный путь лесбийская пара выберет, чтобы стать отцом, если один из партнеров хочет забеременеть, не занимаясь сексом с человеком, у которого есть пенис, пара должна будет использовать донора спермы.

Для этого есть много вариантов. Пара могла попросить кого-нибудь из своих знакомых сдать сперму. Или они могут купить сперму в банке спермы, обычно с помощью клиники репродуктивной медицины.

Лесбиянки, использующие донорскую сперму, могут проводить оплодотворение самостоятельно или выбирать варианты оплодотворения в клинике репродуктивного здоровья.

Некоторые лесбийские пары могут использовать яйцеклетку одного партнера и матку другого, что требует помощи клиники репродуктивного здоровья. Но если один из партнеров намеревается использовать и свою яйцеклетку, и матку, часто можно забеременеть без помощи специалиста.

Около 6% замужних гетеросексуальных женщин в возрасте до 45 лет не могут забеременеть после года попыток.Вероятно, что такое же количество женщин-лесбиянок имеет проблемы с фертильностью.

Некоторые методы лечения бесплодия, такие как использование лекарств для стимуляции овуляции, могут увеличить шансы на успешную беременность без дополнительного вмешательства. Другие, такие как ЭКО, требуют постоянной помощи врача-репродуктолога.

Внутриматочная инсеминация (IUI)

IUI — это тип искусственного оплодотворения, во время которого врач вводит сперму непосредственно в шейку матки или матку, имитируя процесс оплодотворения, который может происходить во время полового акта и влагалища.

Если пара использует донорскую сперму, она будет предварительно промыта и подготовлена.

В некоторых случаях человек, подвергающийся оплодотворению, может принимать лекарства, чтобы увеличить вероятность беременности. Даже без таких лекарств врач будет использовать различные методы наблюдения, чтобы точно определить овуляцию, чтобы убедиться в правильности времени.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

ЭКО — более сложная методика, при которой врач оплодотворяет яйцеклетку вне тела. Для этого врач должен сначала удалить яйца из организма, затем оплодотворить их, а затем дождаться, пока они превратятся в эмбрионы.В это время врач имплантирует их обратно в матку.

В большинстве случаев для подготовки к ЭКО требуется около месяца, в течение которого партнерша, вынашивающая беременность, принимает различные лекарства, чтобы подготовить организм к беременности и вызвать овуляцию. Партнер, чьи яйца использует пара, должен будет пройти отдельную процедуру по удалению яиц.

Лесбийские пары могут выбрать взаимное или партнерское ЭКО. В этом сценарии один партнер жертвует яйцеклетки, которые врач переносит в матку другого партнера.

Лесбиянки могут заниматься сексом с партнером-мужчиной, если им это удобно, если их привлекают мужчины или если бюджет пары очень ограничен. Успех этого зависит от времени полового акта, а также от фертильности обоих половых партнеров.

Секс с партнером с пенисом может иметь серьезные юридические осложнения, поскольку мужчина может иметь право требовать ребенка как своего собственного.

Пары, использующие ЭКО, иногда получают лишние эмбрионы, которые они не используют.Некоторые позволяют третьим лицам «усыновлять» эти эмбрионы.

Это может сэкономить время и деньги, а также может быть хорошим вариантом, если ни один из партнеров не овулирует регулярно или если у обоих есть другие осложнения фертильности. Затем врач может имплантировать эмбрионы прямо в матку партнера, желающего забеременеть.

Лесбийским парам не обязательно беременеть, чтобы стать родителями. Они могут пожелать рассмотреть другие варианты, такие как:

Совместное воспитание

Лесбиянки могут совместно воспитывать детей друг друга.Например, человек, у которого есть дети от предыдущих отношений, может решить растить их со своим новым партнером.

В некоторых случаях, например, если предыдущий партнер отказывается от своих родительских прав, новый партнер может даже усыновить ребенка или детей.

Усыновление или усыновление

Лесбийские пары могут зарегистрироваться в качестве приемных родителей либо на временной основе, либо с намерением усыновить ребенка. Некоторые пары выбирают приемных детей, которых они знают, в то время как многие попадают в систему приемных семей.

Точно так же можно усыновить ребенка. Это может быть ребенок, которого пара знает, которому нужен дом, например, сирота родственника, или обратившийся за помощью в агентство по усыновлению.

Популярный миф предполагает, что детям нужны двое родителей разного пола. Но многочисленные исследования показывают, что дети могут развиваться во многих средах, и нет никаких доказательств того, что дети лесбиянок живут хуже, чем другие дети.

На самом деле, некоторые исследования показывают, что они могут лучше справляться с некоторыми показателями благополучия.

Например, анализ 2020 года показал, что дети, воспитанные однополыми родителями, лучше учатся в школе, чем сверстники, воспитанные разнополыми родителями. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что дети однополых родителей так же хорошо адаптированы и имеют те же социальные навыки, что и дети, воспитанные разнополыми родителями.

Лесбийские пары также могут иметь более справедливое распределение домашнего труда, более равномерно распределяя родительскую нагрузку.

Лесбийские пары также могут столкнуться с некоторыми проблемами.К ним относятся:

• Стигма и дискриминация : лесбийские пары могут сталкиваться с дискриминацией по признаку гетеросексизма, что усложняет переход к отцовству.
• Отсутствие социальной поддержки : Некоторые лесбиянки сообщают о меньшей социальной поддержке, особенно если их родные семьи отвергают их из-за их сексуальной ориентации.
• Стоимость : В большинстве случаев лесбийская беременность требует значительных затрат, особенно при использовании АРТ. По оценкам исследования 2016 года, средняя стоимость АРТ в 2012 году составила 28 829 долларов на одноплодную беременность.Даже если стоимость АРТ минимальна, лесбиянкам может потребоваться помощь юристов, чтобы убедиться, что они оба являются законными родителями ребенка.
• Юридические проблемы : Хотя однополые браки уменьшили некоторые юридические препятствия, в некоторых штатах продолжают принимать законы, которые могут затруднить двум родителям-лесбиянкам требовать своего ребенка, особенно если пара не состоит в браке.
• Проблемы со здоровьем : Беременности, которые используют АРТ, особенно ЭКО, имеют более высокий уровень осложнений, таких как преждевременные роды, гестационный диабет и прерывание беременности.Но отчасти это может быть связано с тем, что люди, принимающие АРТ, чаще страдают бесплодием и связанными с ним проблемами со здоровьем.
• Проблемы с поставщиком услуг : Некоторым лесбийским парам может быть сложно найти негетеросексистских поставщиков услуг либо при попытке забеременеть, либо при дородовом уходе.
• Эмоциональные проблемы : Некоторые пары могут эмоционально бороться с проблемами лесбийского воспитания, такими как тот факт, что оба родителя не могут быть генетическими / биологическими родителями, или строгие правила АРТ.

Лесбийские пары и другие члены сообществ LGBTQIA + имеют много возможностей стать родителями.

Существует множество доступных методов лечения бесплодия, таких как ВМИ и ЭКО, которые могут помочь паре забеременеть. Многие репродуктивные клиники имеют значительный опыт поддержки лесбийских пар на их пути к беременности.

Кроме того, некоторые пары могут вместо этого стать родителями без беременности и рассмотреть такие варианты, как совместное воспитание, усыновление или воспитание детей.

Медицинское страхование детей без документов и беременных женщин одобрено Домом

Во вторник Дом Вермонта проголосовал за предварительное одобрение расширения страхового покрытия, чтобы помочь женщинам и детям, не имеющим документов, получить медицинскую помощь.

Закон, H.430, будет охватывать примерно 100 детей и 22 беременных женщины в год, которые в настоящее время не имеют права на медицинское страхование из-за своего иммиграционного статуса.

Большинство малообеспеченных семей в Вермонте получают медицинское страхование через программу Medicaid, которая финансируется как правительством штата, так и федеральным правительством. Дети 18 лет и младше, чьи семьи зарабатывают ниже 317% федеральной черты бедности (около 83 000 долларов в год на семью из четырех человек), имеют право на Dr. Dynasaur, расширенную версию страхования штата Вермонт.

В случае принятия законопроект обеспечит доступность страхового покрытия Dr. Dynasaur для всех иммигрантов без документов к 1 июля 2022 года.

Счет идет с ценой в 1,4 миллиона долларов, что, по словам законодателей, на самом деле довольно дешево, учитывая количество пользы, которую он принесет. Кроме того, официальные лица заявили, что вполне вероятно, что эта мера может даже сэкономить государственные деньги в долгосрочной перспективе.

«У людей остаются огромные счета за эту самую дорогостоящую помощь, и они никогда не смогут рассчитывать, что начнут ее возвращать», — сказала член палаты представителей Алисса Блэк из графства Эссекс. «Если они не могут заплатить, это лечение списывается, и списание является фактором, способствующим изменению затрат в нашей системе здравоохранения, сдвигам, которые приводят к росту затрат для всех. Проще говоря, мы уже платим за эту помощь ».

Член палаты представителей Дэвид Яковоне, доктор Моррисвилля, который зачитал поправку к законопроекту, добавленную комитетом по ассигнованиям палаты представителей, сказал, что в счет будет включена примерно 1 доллар.3 миллиона долларов на возмещение расходов на медицинское обслуживание и 135 000 долларов на информационно-разъяснительную работу и техническую работу по запуску программы.

По закону было несколько голосов против, в том числе член палаты представителей Роб ЛаКлер, Р.-Барре, который сказал, что, по его мнению, в этом законопроекте не учитывается более крупный вопрос об иммиграционной реформе — проблема, которая, по его словам, «продолжает усугубляться».

«Меня явно беспокоит то, что эти люди находятся здесь не по закону, — сказал ЛаКлер. «Что должно произойти, чтобы этот процесс работал, и нам не нужно было продолжать делать все эти исключения из-за законов, которые у нас есть сейчас?»

Он сказал, что, по его мнению, этот законопроект «вероятно, не повлияет» на решение проблем, которые он видит, но он считает, что его голос является напоминанием о том, что такие разговоры должны происходить.

Блэк сказал, что принятие законопроекта поможет законодательному собранию достичь более широких целей на этой сессии по решению проблемы расовой справедливости на системном уровне, поскольку большинство детей и матерей без документов Вермонта — цветные.

«Поскольку мы продолжаем бороться с расовой справедливостью в нашей системе здравоохранения, принятие этих изменений является значительным и прямым шагом к уменьшению расового неравенства в уходе», — сказал Блэк.

Закон был принят подавляющим большинством голосов во втором чтении во вторник во второй половине дня.Окончательное одобрение законопроекта ожидается в среду; затем он поступает в Сенат.

Военное руководство осудило высказывания Такера Карлсона о «женской» силе. Женщины говорят, что для беременных остаются преграды.

Генерал Пол Функ II, курирующий учебные мероприятия в армии, сказал, что женщины в военной форме «доказывают, что Карлсон ошибался, решительно и самоотверженно».

Но, несмотря на выражения поддержки, женщины-военнослужащие продолжают сталкиваться с целым рядом системных проблем, включая недопредставленность на высшем уровне вооруженных сил; широко распространенные сексуальные домогательства и надругательства; и препятствия для карьерного роста, связанные с беременностью.

Хотя в последние годы военные предприняли шаги по размещению беременных и послеродовых военнослужащих, женщины сообщают о продолжающейся стигматизации и препятствиях на пути продвижения по службе, связанных с деторождением, которые усугубляют проблему удержания женщин в армии.

Государственные исследования показывают, что женщины, которые составляют лишь около 16 процентов от общей численности военнослужащих, уходят из армии значительно чаще, чем мужчины, часто ссылаясь на жертвы сексуального насилия и проблемы, связанные с балансированием семейной и военной жизни.

Реакция на высказывания Карлсона в этом месяце вызвана усилением внимательного отношения к опыту женщин в униформе в рамках более широкого признания военного наследия расизма и предвзятости. Министр обороны Ллойд Остин, первый глава Черного Пентагона в стране, пообещал бороться с сексуальными посягательствами и увеличивать разнообразие в рядах.

Ситуация сильно отличается от того, что было до 1976 года, когда беременность закончилась автоматической выпиской. В последние годы официальные лица увеличили отпуск по беременности и родам до 12 недель и ввели политику, направленную на то, чтобы кормящие матери могли сцеживать грудное молоко на работе.

Военные теперь также запрещают дискриминацию по признаку беременности. Некоторые службы дают военнослужащим год после родов, прежде чем они должны будут возобновить фитнес-тесты, что также дает больше времени для соответствия нормам веса.

«Нам еще предстоит проделать большую работу, чтобы сделать наши вооруженные силы более инклюзивными, более уважительными ко всем, особенно к женщинам», — сказал пресс-секретарь Пентагона Джон Кирби в ответ на замечания Карлсона. «Чего мы категорически не будем делать, так это советоваться с персоналом у ведущего ток-шоу.

Но политика в отношении беременности различается в зависимости от службы, и решения, которые могут повлиять на карьеру, часто остаются на усмотрение отдельных командиров.

Более того, некоторые женщины-военнослужащие видят несоответствие между поддержкой высокого уровня, которую женщины получают от некоторых военных лидеров в социальных сетях, и более проблематичными взглядами, которые, по их словам, распространены среди рядовых.

«Существует очень большая разница между тем, что поддерживают эти генералы, и тем, что вы слышите в своих рядах», — сказали один армейский офицер и мать, которые, как и другие военнослужащие, говорили на условиях анонимности, чтобы поделиться откровенными взглядами.«В« нормальной »армии. . . это чувство больше похоже на «О, женщины беременеют специально, чтобы уйти от дел» ».

Эти чувства частично основаны на требованиях, которые могут отвлекать беременных военнослужащих, в зависимости от их обязанностей, от их работы. назначенные должности, которые могут означать хлопоты или дополнительную работу для их начальников или коллег.

Военные правила, запрещающие беременным военнослужащим принимать участие в определенных действиях, таких как работа с химикатами или стрельба из оружия, также могут повлиять на карьеру.Отсутствие развертывания или основных учений может повлиять на оценки и шансы командира подразделения на продвижение по службе или главные назначения.

В Военно-воздушных силах, где женщины составляют 5 процентов пилотов и всего 2 процента пилотов-истребителей, правила безопасности, касающиеся беременных летчиков, часто могут привести к замедлению карьеры.

Хотя недавно смягченные правила позволяют пилотам самолетов без катапультирования летать на сроках от 12 до 28 недель беременности при определенных условиях, запрет на полеты в течение первого и третьего триместров может означать, что они теряют летную квалификацию и отстают от своих сверстников.Чтобы летать на ранних сроках беременности, многие летчицы скрывают свою беременность. Пилоты дронов могут летать на протяжении всей беременности.

Беременным пилотам также запрещено участвовать в большинстве официальных программ обучения во время беременности, даже если обучение происходит в основном на тренажере, что означает, что они могут пропустить последующую работу, важную для их карьеры.

«Я думаю, что наши лидеры поддержат» более гибкие правила, — сказала одна женщина-офицер ВВС. «Они просто еще не продумали все эти политики и какие из них следует изменить.

Женщины военнослужащие говорят, что бессознательная предвзятость распространена в отношении лечения беременностей в военных условиях. Когда армейская женщина-офицер, тогда командир роты, завершила свои первые крупные учения, ее заместитель похвалил ее, сказав, что она превзошла его ожидания. Когда ей поручили возглавить их отряд, сказал он ей, он думал, что она быстро забеременеет и переложит на него свои обязанности.

Иногда руководители мужского пола обходят беременных военнослужащих для некоторых занятий из-за благих побуждений или предположений относительно своих приоритетов после родов.

Меган Макфарлейн, доцент Университета Мэримаунт, изучающая вопросы материнства в армии, сказала, что стигма и множество системных препятствий заставляют военнослужащих подходить к беременности с дополнительным стрессом и чувством, что им нужно больше работать, чтобы доказать свою ценность.

Это можно перевести в то, что она называет «материнством мачо», когда беременные солдаты реагируют на предвзятость, скрывая свою беременность так долго, как только могут; отказ от привилегий, таких как ношение теннисной обуви, когда она становится тяжелее; и работая во время постельного режима.

Во время администрации Обамы отпуск по беременности и родам был продлен до 12 недель, что все еще меньше, чем предполагают некоторые исследования, без напряжения сил.

Исследование 2020 года, проведенное исследовательской группой CNA, показало, что увеличение продолжительности декретного отпуска улучшает удержание женщин на флоте.

Епископ Гаррисон, главный советник Пентагона по вопросам разнообразия и инклюзивности, сказал, что департамент постоянно пересматривает свою политику для повышения готовности и морального духа. «Никто в Департаменте не должен выбирать между семьей и карьерой», — говорится в заявлении Гаррисон.

Некоторые женщины продолжают сталкиваться с проблемами с массой тела и нормой тела после родов. Члены группы «Инициатива морских женщин» на низовом уровне выступают за пересмотр устаревших стандартов содержания жира в организме, которые, по их словам, затрудняют удержание женщин в силе. Одна из проблем, которую они определяют, заключается в том, что стандарты относятся к началу 1980-х годов, когда в штате было немного послеродовых женщин, а это означает, что стандарты не отражают изменения тела, которые могут произойти во время беременности и после родов.

Обеспечение молодым матерям достаточного времени и пространства для сцеживания грудного молока — еще одна проблема.Несмотря на правила, требующие, чтобы в крупных установках были подходящие участки для откачки, женщинам в небольших учреждениях иногда приходится откачивать воду в ванных комнатах. Некоторые женщины сталкиваются с давлением со стороны коллег из-за того, что им не хватает рабочего времени на сцеживание, из-за чего некоторые отказываются от грудного вскармливания раньше, чем они могли бы это сделать. Как и в смежных вопросах, опыт женщины часто зависит от отношения местных командиров.

Для рядовых, особенно младших, беременность может быть еще более серьезным препятствием в карьере, отчасти потому, что у них меньше возможностей выбрать работу, совместимую с беременностью и новым материнством, а отчасти потому, что они могут чувствовать себя менее способными защищать себя .Женщины, ставшие родителями без супруга или партнера, также сталкиваются с дополнительными препятствиями.

Такие проблемы приводят к тому, что Макфарлейн называет «гиперпланированием» — женщины стремятся тщательно упорядочить свои задания и беременности, чтобы минимизировать влияние на их карьеру и ущерб для растущих семей. Иногда эта стратегия работает, а иногда нет.

«Если вы беременны и предполагается, что это незапланированное, то это:« Почему вы не смогли лучше спланировать беременность? »Если это было запланировано, это:« Почему вы спланировали это прямо сейчас? »- сказал Макфарлейн.«Они не могут победить».

Беременность в первом триместре: чего ожидать

Беременность в первом триместре: чего ожидать

Первый триместр беременности отмечен невидимой, но удивительной трансформацией. И это происходит быстро. Знание, каких физических и эмоциональных изменений следует ожидать в первом триместре, может помочь вам с уверенностью встретить предстоящие месяцы.

Твое тело

Хотя вашими первыми признаками беременности могла быть задержка менструации, в ближайшие недели вы можете ожидать несколько других физических изменений, в том числе:

• Нежная опухшая грудь. Вскоре после зачатия гормональные изменения могут сделать вашу грудь чувствительной или болезненной. Дискомфорт, скорее всего, уменьшится через несколько недель, когда ваше тело приспособится к гормональным изменениям.
• Тошнота с рвотой или без нее. Утреннее недомогание, которое может появиться в любое время дня и ночи, часто начинается через месяц после того, как вы забеременели.Это может быть связано с повышением уровня гормонов. Чтобы облегчить тошноту, не голодайте. Ешьте медленно и небольшими порциями каждые 1-2 часа. Выбирайте продукты с низким содержанием жира. Избегайте продуктов и запахов, которые усиливают тошноту. Пейте много жидкости. Могут помочь продукты, содержащие имбирь. Обратитесь к своему врачу, если у вас сильная тошнота и рвота.
• Учащенное мочеиспускание. Вы можете мочиться чаще, чем обычно. Во время беременности количество крови в организме увеличивается, в результате чего почки перерабатывают лишнюю жидкость, которая попадает в мочевой пузырь.
• Усталость. На ранних сроках беременности повышается уровень гормона прогестерона, что может усыпить. Отдыхайте как можно больше. Здоровая диета и упражнения могут увеличить вашу энергию.
• Тяга и отвращение к еде. Во время беременности вы можете стать более чувствительными к определенным запахам, и ваше чувство вкуса может измениться. Как и большинство других симптомов беременности, предпочтения в еде можно списать на гормональные изменения.
• Изжога. Гормоны беременности, расслабляющие клапан между желудком и пищеводом, могут позволить желудочной кислоте просочиться в пищевод, вызывая изжогу. Чтобы предотвратить изжогу, ешьте небольшими порциями и часто и избегайте жареной пищи, цитрусовых, шоколада, а также острой или жареной пищи.
• Запор. Высокий уровень гормона прогестерона может замедлить движение пищи через пищеварительную систему, вызывая запор. Добавки железа могут усугубить проблему. Чтобы предотвратить или облегчить запор, включите в свой рацион большое количество клетчатки и пейте много жидкости, особенно воды, чернослива или других фруктовых соков.Также помогает регулярная физическая активность.

Ваши эмоции

Беременность может вызвать у вас чувство восторга, беспокойства, возбуждения и истощения — иногда все сразу. Даже если вы в восторге от беременности, рождение ребенка добавляет в вашу жизнь эмоционального стресса.

Естественно беспокоиться о здоровье вашего ребенка, вашем приспособлении к отцовству и финансовых требованиях, связанных с воспитанием ребенка. Если вы работаете, вы можете беспокоиться о том, как найти баланс между семейными и карьерными требованиями.Вы также можете испытывать перепады настроения. То, что вы чувствуете, нормально. Позаботьтесь о себе и ищите понимания и поддержки у близких. Если ваше настроение становится серьезным или интенсивным, проконсультируйтесь с врачом.

Дородовая помощь

Независимо от того, выберете ли вы семейного врача, акушера, медсестру-акушерку или другого специалиста по беременности, ваш лечащий врач будет лечить, обучать и успокаивать вас на протяжении всей беременности.

Ваш первый визит будет посвящен оценке вашего общего состояния здоровья, выявлению любых факторов риска и определению гестационного возраста вашего ребенка.Ваш лечащий врач задаст подробные вопросы о вашей истории болезни. Будь честным. Если вам неудобно обсуждать историю своего здоровья перед партнером, назначьте частную консультацию. Также ожидайте узнать о скрининге в первом триместре на предмет хромосомных аномалий.

После первого визита вас, вероятно, попросят назначать медицинские осмотры каждые четыре недели в течение первых 32 недель беременности. Однако вам могут потребоваться более или менее частые посещения, в зависимости от вашего здоровья и истории болезни.Во время этих посещений обсудите любые опасения или опасения, которые могут у вас возникнуть в связи с беременностью, родами или жизнью с новорожденным. Помните, что ни один вопрос не является глупым или неважным, и ответы на него помогут вам позаботиться о себе и своем ребенке.

1. Bastian LA, et al. Клинические проявления и диагностика беременности на ранних сроках. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2019 г.,
2. Smith JA, et al. Лечение и исход тошноты и рвоты при беременности.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2019 г.,
3. Американский колледж акушеров и гинекологов. Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.
4. Часто задаваемые вопросы: Часто задаваемые вопросы о беременности 126: Утреннее недомогание: тошнота и рвота во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Morning-Sickness-Nausea-and-Vomiting-of-Pregnancy.По состоянию на 17 октября 2019 г.,
5. Lockwood CJ, et al. Пренатальный уход: первоначальная оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2019 г.,

Продукция и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Сохраняйте здоровую беременность — MyHealthfinder

Основы: Обзор

Медицинское обслуживание во время беременности называется дородовым уходом. Предродовой уход может помочь вам родить более здорового ребенка. Это также снижает риск того, что ваш ребенок родится слишком рано, что может привести к проблемам со здоровьем для вашего ребенка.

Во время дородового ухода ваш врач или акушерка могут найти любые проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть. Акушерка — это медицинский работник, который оказывает медицинскую помощь во время беременности и помогает женщинам во время родов.

Регулярно проходите дородовые осмотры.

Запишитесь на прием к врачу или акушерке, как только вы узнаете, что беременны — или если думаете, что беременны.Во время беременности вам потребуется много осмотров у врача или акушерки. Не пропустите ни одну из этих встреч — все они важны.

Обязательно пройдите все медицинские анализы, которые рекомендует ваш врач или акушерка. Раннее лечение может вылечить многие проблемы и предотвратить другие.

Примите меры для здоровой беременности.

Чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми, важно, чтобы вы:

• Не курите и не употребляйте алкоголь.
• Ешьте здоровую пищу и получайте достаточно фолиевой кислоты.
• Оставайтесь физически активными.

Дополнительные советы для здоровой беременности:

Основы: темы для обсуждения

Сделайте каждый визит к врачу или акушерке максимально эффективным.

Поговорите со своим врачом или акушеркой по поводу:

• История болезни, включая перенесенные операции
• Лекарства, которые вы принимаете, включая витамины, пищевые добавки и травы
• История здоровья вашей семьи
• Вопросы о беременности, родах и кормлении грудью
• Как получить помощь в покупке еды, если она вам нужна — спросите о программе под названием WIC (Женщины, младенцы и дети).
• Все, что вас беспокоит или беспокоит

Если вы плохо себя чувствуете, не ждите, чтобы позвонить своему врачу или акушерке. Узнайте больше о том, когда звонить своему врачу или акушерке.

Составьте план родов.

План родов описывает, чего вы хотите добиться во время родов и после рождения ребенка. Может включать:

• Где бы вы хотели родить — например, в больнице или родильном доме
• Кого вы хотите получить с собой для поддержки (например, ваш партнер, член семьи или близкий друг) до, во время и после родов
• Как вы хотите справиться с болью во время родов
• Кому вы хотите помочь в принятии важных медицинских решений во время родов
• Ваш план кормления грудью после рождения ребенка

Многие женщины подвержены повышенному риску депрессии во время и после беременности. Поговорите со своим врачом о своем риске депрессии и о том, нужны ли вам консультации, чтобы предотвратить ее.

Основы: медицинские тесты

Пройдите важные медицинские анализы.

Во время беременности ваш врач или акушерка порекомендуют медицинские тесты, которые необходимы всем женщинам в рамках обычного дородового ухода.Некоторые тесты нужно делать более одного раза.

Эти тесты дают вашему врачу или акушерке важную информацию о вас и вашем ребенке. Ваша кровь или моча (моча) будут проверены на:

Если вы моложе 24 лет или имеете определенные факторы риска, ваш врач или акушерка могут также проверить наличие других ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Узнайте больше о ЗППП во время беременности.

Ваш врач или акушерка также будут регулярно проверять ваше кровяное давление во время беременности. Высокое кровяное давление во время беременности может быть признаком преэклампсии — проблемы со здоровьем, которая возникает у некоторых беременных женщин.Узнайте больше о профилактике преэклампсии.

Расскажите о своей семейной истории.

Поделитесь своим личным и семейным анамнезом со своим врачом или акушеркой. Это поможет вам и вашему врачу или акушерке решить, нужны ли вам какие-либо другие тесты, например генетическое тестирование. Узнайте больше о генетическом тестировании.

Основы: Тестирование на диабет

Пройдите тест на диабет.

• Все беременные женщины должны пройти обследование на гестационный диабет на сроке от 24 до 28 недель беременности.Гестационный диабет — это тип диабета, который у некоторых женщин развивается во время беременности.
• Беременным женщинам с высоким риском диабета 2 типа может потребоваться пройти обследование раньше, чем женщинам с нормальным риском. Узнайте о своем риске диабета 2 типа.

Что мне нужно знать о гестационном диабете?

Гестационный диабет может привести к проблемам со здоровьем у мам и младенцев — во время и после беременности. Важно пройти обследование, чтобы вы и ваш врач или акушерка могли принять меры для защиты вас и вашего ребенка.

У вас повышенный риск гестационного диабета, если вы:

• Имеете избыточный вес или страдаете ожирением
• Имеют семейный анамнез диабета
• Возраст старше 25 лет
• Афроамериканец, латиноамериканец или латиноамериканец, индеец, коренной житель Аляски, выходец из Азии или Тихого океана
• Имел гестационный диабет на более ранней беременности
• Родили ребенка весом более 9 фунтов
• Имеете синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Вы можете снизить риск гестационного диабета, если будете правильно питаться и оставаться активными во время беременности.

Основы: стоимость и страхование

А как насчет стоимости?

В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании планы страхования должны покрывать плановые пренатальные тесты. В зависимости от вашей страховки вы можете пройти эти тесты бесплатно. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать больше.

Чтобы узнать о других услугах, подпадающих под действие Закона о доступном медицинском обслуживании, посетите сайт HealthCare.gov.

Вы также можете получить помощь от вашего штата для оплаты медицинского обслуживания во время беременности.Существуют программы, которые предоставляют медицинскую помощь, информацию, советы и другие услуги, важные для здоровой беременности. Чтобы узнать о программе в вашем штате:

• Позвоните по телефону 1-800-311-BABY (1-800-311-2229).
• Для получения информации на испанском языке звоните 1-866-783-2645.

Примите меры: получите дородовое наблюдение

Есть много вещей, которые вы можете сделать сегодня, чтобы помочь вам иметь здоровую беременность и иметь здорового ребенка.

Получайте регулярный дородовой уход.

Планируйте проходить дородовой осмотр не реже одного раза в месяц в течение первых 7 месяцев (до 31 недели) — и чаще в течение последних 2 месяцев беременности (после 32 недели). Узнайте больше о дородовом уходе.

Сделайте важные снимки.

Прививки от коклюша и гриппа рекомендуются всем беременным. Поговорите со своим врачом или акушеркой о других прививках (вакцинах), которые помогут защитить вас и вашего ребенка. Узнайте больше о прививках для взрослых.

Возьмите на себя заботу о своем здоровье.

Говорите и задавайте вопросы, когда вы со своим врачом или акушеркой. Когда вы играете активную роль в своем медицинском обслуживании, вы помогаете убедиться, что вы и ваша растущая семья получите хороший уход. Узнайте, как заботиться о своем здоровье.

Следите за движениями вашего ребенка.

Где-то между 16 и 28 неделей беременности вы, вероятно, начнете чувствовать, как ваш ребенок шевелится. Следите за тем, как часто ваш ребенок двигается.Если вам кажется, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, позвоните своему врачу или акушерке.

Примите меры: не курите, не употребляйте алкоголь и не употребляйте наркотики

Не курите, не употребляйте алкоголь и наркотики.

Один из лучших способов защитить вас и вашего ребенка — это прекратить употреблять табак и алкоголь до того, как вы забеременеете — или как можно скорее во время беременности.

Нет безопасного количества, чтобы пить или курить во время беременности.Оба могут нанести вред здоровью вашего малыша. Поговорите со своим врачом или акушеркой о том, как помочь вам бросить курить.

Отказ от всех форм табачных изделий, включая электронные сигареты, лучше всего для вас и вашего ребенка.

Пассивное курение (дым от сигарет других людей) также может подвергнуть вас и вашего ребенка риску возникновения проблем со здоровьем. Держитесь подальше от сигаретного дыма.

Подробнее:

Примите меры: ешьте здоровую пищу и оставайтесь активными

Ешьте здоровую пищу.

Выбор здоровой пищи во время беременности может помочь вам набрать вес, улучшить самочувствие во время беременности и родить здорового ребенка.

Набирайте вес здоровым способом.

Набор определенного веса во время беременности важен для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Узнайте, какой вес для вашего здоровья можно набрать во время беременности.

Помните, беременность — не лучшее время для похудения. Даже если у вас избыточный вес, вам все равно нужно набрать вес, чтобы ваш ребенок рос.Спросите своего врача или акушерку, сколько веса вам нужно набрать.

Оставайтесь активными.

Физическая активность может помочь вам в более благополучном течении беременности. Старайтесь в общей сложности 2 часа 30 минут в неделю заниматься аэробной нагрузкой средней интенсивности, например быстрой ходьбой, танцами или плаванием.

Получите дополнительную информацию о физических упражнениях во время беременности на следующих ресурсах:

Примите меры: получите поддержку и планируйте заранее

Обратитесь за помощью, если она вам нужна.

Беременность временами может вызывать утомление или стресс. Дополнительная поддержка со стороны близких может помочь вам в более благополучной беременности. Члены семьи или друзья могут:

• Обеспечьте эмоциональную поддержку, чтобы вы меньше нервничали
• Посетите с вами врача или акушерку
• Сходите с вами на занятия по грудному вскармливанию
• Поменяйте туалетный лоток, если у вас есть кошка
• Помогите подготовиться к рождению ребенка, расставив мебель

Подумайте о том, что вам нужно, и не бойтесь просить о помощи.

Планируйте первые несколько недель с вашим новорожденным заранее.

Рождение ребенка — это здорово, но может вызвать стресс. Примите меры, которые помогут вам подготовиться к рождению ребенка:

Узнайте больше о подготовке к ребенку.

Примите меры: Прежде чем забеременеть

Еще не беременна? Планируйте заранее.

Запишитесь на прием к врачу или акушерке.

Последнее обновление содержимого 15 октября 2020 г.

Информация для рецензента

Эта информация о здоровой беременности была адаптирована из материалов Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер и Управления по охране здоровья женщин.

Проверено:
Ван Тонг
Отдел репродуктивного здоровья
Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья
Центры контроля и профилактики заболеваний

Андреа Шарма
Отдел репродуктивного здоровья
Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья
Центры по контролю и профилактике заболеваний

Кэтрин Шили
Отдел питания, физической активности и ожирения
Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья
Центры контроля и профилактики заболеваний

Мэри-Кейт Вебер
Отдел врожденных пороков и Нарушения развития
Национальный центр по врожденным дефектам и нарушениям развития
Центры по контролю и профилактике заболеваний

Элизабет Данг
Отдел по врожденным дефектам и порокам развития
Национальный центр по врожденным дефектам и нарушениям развития
Центры для Di Морской контроль и профилактика

Кристина Килго
Отделение врожденных пороков и пороков развития
Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития
Центры по контролю и профилактике заболеваний

Коллин Бойл
Национальный центр по врожденным порокам и порокам развития
Центры по контролю заболеваний и профилактика

Дениз Левис
Отделение врожденных пороков и пороков развития
Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития
Центры по контролю и профилактике заболеваний

Уэс Дюк
Отдел врожденных пороков и пороков развития
Национальный центр по врожденным порокам и порокам развития Инвалиды
Центры по контролю и профилактике заболеваний

Август 2018 г.