Вегетативная нервная: в чем отличия и как с этим жить?

Содержание

ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ | Творогова

1. Thayer JF, Yamamoto SS, Brosschot JF. The relationship of autonomic imbalance, heart rate variability and cardiovascular disease risk factors. International journal of cardiology, 2010, 141(2): 122-131.

2. Школьникова М.А. Детская кардиология в России на рубеже столетий. Вестник аритмологии, 2000, 18: 15-19.

3. Gilman S et al. Consensus statement on the diagnosis of multiple system atrophy. Journal of the neurological sciences, 1999, 163(1): 94-98.

4. Perlmuter LC et al. A review of the etiology, asssociated comorbidities, and treatment of orthostatic hypotension. American journal of therapeutics, 2013, 20(3): 279-291.

5. Grubb BP. Postural tachycardia syndrome. Circulation, 2008, 117(21): 2814-2817.

6. National Institute of Health, Neurological Institute of Neurological Disorders and Stroke, Postural Tachycardia Syndrome Information Page.

7. Raj SR. The postural tachycardia syndrome (POTS): pathophysiology, diagnosis & management. Indian pacing and electrophysiology journal, 2006, 6(2): 84.

8. Freeman R et al. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clinical Autonomic Research, 2011, 21(2): 69-72.

9. Singer W et al. Postural tachycardia in children and adolescents: what is abnormal? The Journal of pediatrics, 2012, 160(2): 222-226.

10. Bagai K et al. Estimation of sleep disturbances using wrist actigraphy in patients with postural tachycardia syndrome. Autonomic Neuroscience, 2013, 177(2): 260-265.

11. Pagani M, Lucini D. Chronic fatigue syndrome: a hypothesis focusing on the autonomic nervous system. Clinical science, 1999, 96(1): 117-125.

12. Stewart JM. Autonomic nervous system dysfunction in adolescents with postural orthostatic tachycardia syndrome and chronic fatigue syndrome is characterized by attenuated vagal baroreflex and potentiated sympathetic vasomotion. Pediatric Research, 2000, 48(2): 218-226.

13. Wessely S. Chronic fatigue: symptom and syndrome. Annals of Internal Medicine, 2001, 134(9_ Part_2): 838-843.

14. Moya A et al. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009). European heart journal, 2009, 30(21): 2631-2671.

15. Kanjwal K, Calkins H. Syncope in children and adolescents. Cardiology clinics, 2015, 33(3): 397-409.

16. Чирейкин Л.В. и др. Чреспищеводная электрокардиография и электрокардиостимуляция. СПб.: Инкарт, 1999.

17. Васичкина Е.С. и др. Вегетативная бинодальная дисфункция у детей. Особенности естественного течения. Казанский медицинский журнал, 2015, 96(4): 609-615.

18. Shen MJ, Zipes DP. Role of the autonomic nervous system in modulating cardiac arrhythmias. Circulation research, 2014, 114(6): 1004-1021.

19. Noda T et al. Gene-specific response of dynamic ventricular repolarization to sympathetic stimulation in LQT1, LQT2 and LQT3 forms of congenital long QT syndrome. European Heart Journal, 2002, 23(12): 975-983.

20. Antzelevitch C. Sympathetic modulation of the long QT syndrome. European heart journal, 2002, 23(16): 1246-1252.

21. DECODE Study Group et al. Prediction of the risk of cardiovascular mortality using a score that includes glucose as a risk factor. The DECODE Study. Diabetologia, 2004, 47(12): 2118-2128.

22. Coleman RL et al. Framingham, SCORE, and DECODE risk equations do not provide reliable cardiovascular risk estimates in type 2 diabetes. Diabetes care, 2007, 30(5): 1292-1293.

23. Benjamin JA, Lewis KE. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease. Postgraduate Medical Journal, 2008, 84(487): 15-22.

24. Hansel B, Cohen-Aubart F, Dourmap C, Giral P, Bruckert E, Girerd X. Prevalence of sleep apnea in men with metabolic syndrome and controlled hypertension. Arch. Mal. Coeur. Vaiss., 2007, 100(8): 637-641.

25. Carnethon MR, Jacobs DR Jr, Sidney S, Liu K. Influence of autonomic nervous system dysfunction on the development of type 2 diabetes: the CARDIA study. Diabetes Care, 2003, 26: 3035-3041.

26. Masuo K et al. Serum uric acid and plasma norepinephrine concentrations predict subsequent weight gain and blood pressure elevation. Hypertension, 2003, 42(4): 474-480.

27. Paolisso G et al. Plasma leptin concentrations and cardiac autonomic nervous system in healthy subjects with different body weights. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2000, 85(5): 1810-1814.

28. Chang CJ, Yang YC, Lu FH, Lin TS, Chen JJ, Yeh TL et al. Altered cardiac autonomic function may precede insulin resistance in metabolic syndrome. Am J Med, 2010, 123: 432-438.

29. Ziegler D et al. Selective contribution of diabetes and other cardiovascular risk factors to cardiac autonomic dysfunction in the general population. Experimental and clinical endocrinology & diabetes, 2006, 114(04): 153-159.

30. Licht CMM et al. Increased sympathetic and decreased parasympathetic activity rather than changes in hypothalamic-pituitary-adrenal axis activity is associated with metabolic abnormalities. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2010, 95(5): 2458-2466.

31. kumar Endukuru C, Maruthy KN, Singh SB. An evidence based study of autonomic dysfunction in children with a family history of hypertension. 2015.

32. Maver J, Štrucl M, Accetto R. Autonomic nervous system and microvascular alterations in normotensives with a family history of hypertension. Blood pressure, 2004, 13(2): 95-100.

33. El‐Sheikh M, Erath SA, Bagley EJ. Parasympathetic nervous system activity and children’s sleep. Journal of sleep research, 2013, 22(3): 282-288.

34. Tuomilehto H et al. Sleep duration is associated with an increased risk for the prevalence of type 2 diabetes in middle-aged women–The FIND2D survey. Sleep medicine, 2008, 9(3): 221-227.

35. Lampert R et al. Decreased heart rate variability is associated with higher levels of inflammation in middle-aged men. American heart journal, 2008, 156(4): 759.

36. Borovikova LV et al. Vagus nerve stimulation attenuates the systemic inflammatory response to endotoxin. Nature, 2000, 405(6785): 458-462.

37. Reynolds EB, Seda G, Ware JC, Vinik AI, Risk MR, Fishback NF. Autonomic function in sleep apnea patients: increased heart rate variability except during REM sleep in obese patients. Sleep Breath, 2007, 11: 53-60.

38. Narkiewicz K, Somers VK. Sympathetic nerve activity in obstructive sleep apnoea. Acta physiologica Scandinavica, 2003, 177(3): 385-390.

39. Aytemir K et al. Increased myocardial vulnerability and autonomic nervous system imbalance in obstructive sleep apnea syndrome. Respiratory medicine, 2007, 101(6): 1277-1282.

40. Marin JM et al. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoeahypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. The Lancet, 2005, 365(9464): 1046-1053.

41. Walter LM et al. Autonomic dysfunction in children with sleep disordered breathing. Sleep and Breathing, 2013, 17(2): 605-613.

42. Mills PB et al. Nonpharmacologic management of orthostatic hypotension: a systematic review. Archives of physical medicine and rehabilitation, 2015, 96(2): 366-375.

43. Antiel RM et al. Iron insufficiency and hypovitaminosis D in adolescents with chronic fatigue and orthostatic intolerance. Southern medical journal, 2011, 104(8): 609-611.

44. Mehta R, Shangari N, O’Brien PJ. Preventing cell death induced by carbonyl stress, oxidative stress or mitochondrial toxins with vitamin B anti‐AGE agents. Molecular nutrition & food research, 2008, 52(3): 379-385.

45. Курьянова Е.В. Особенности экстракардиальной регуляции сердца белых крыс в условиях формирования дефицита симпатических нервных влияний, введения a-токоферола, физической тренировки и их сочетания: дис. Астрахань: [Астрах. гос. ун-т], 2003.

46. Спиричев В.Б., Громова О.А. Витамин D и его синергисты. Земский врач, 2012, 2.

Лечение вегетативной дисфункции

У вас часто возникают приступы страха и тревожности, вы страдаете от головокружений, головных болей или мигрени? Профилактика симптомов и своевременное лечение заболеваний вегетативной нервной системы в Крыму снизит и устранит проявления невротической симптоматики, повысит адаптационные и защитные возможности организма.

Причины вегетативной дисфункции

  • Психоэмоциональное напряжение, стрессы на работе и дома, неврозы.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Эндокринологическая перестройка организма.
  • Заболевание эндокринных желёз.
  • Органические поражения мозга.

Лечение заболеваний вегетативной нервной системы в Санатории «Сакрополь»

Комплекс целительных процедур в санатории позволяет достигнуть положительного эффекта в виде нормализации сна, аппетита и восстановления адаптационных возможностей организма в 80% случаях. Общее улучшение состояния происходит у 100% отдыхающих.
Вас ожидает доброжелательное отношение персонала, спокойный, продуманный режим дня и индивидуально подобранная программа процедур, полезных при лечении болезней вегетативной нервной системы.

Методы лечения в Санатории «Сакрополь»

Назначение процедур отдыхающим с проблемами вегетатики осуществляется врачами-специалистами: неврологом, терапевтом, эндокринологом. В здравнице успешно применяются следующие методы лечения:

  • тонкослойные одноразовые грязевые аппликации на проблемные зоны или грязевые обертывания;
  • водолечение в виде рапных и жемчужных ванн;
  • физиотерапевтические процедуры по показаниям: электрофорез с лекарственными растворами (новокаин, магний, эуфиллин), низкочастотная магнитотерапия, ультразвуковая терапия;
  • диетическое пятиразовое питание;
  • лечебная физкультура в виде индивидуально подобранных инструктором-методистом комплексов упражнений;
  • ручной массаж.
Показания

Санаторно-курортное лечение в Крыму необходимо больным с:

  • невротическими растройствами, тревожно-депрессивными, паническими, связанные со стрессом, состояниями;
  • соматоформными дисфункциями вегетативной системы;
  • астено-депрессивными и астено-невротическими синдромами;
  • нейроциркуляторной дистонией.

Противопоказания

Процедуры, назначаемые в санатории, имеют противопоказания:

  • болезнь Паркинсона, амиотрофический боковой и рассеянный склероз, деменция;
  • болезни нервной системы, независимо от стадии заболевания, имеющие травматическую, инфекционную, демиелинизирующую, сосудистую природу с дисфункцией тазовых органов и нарушениями в двигательной сфере;
  • сирингомиелические синдромы и сирингомиелия с ярко выраженными чувствительными, двигательными и трофическими нарушениями.
  • другие болезни, считающиеся противопоказаниями для санаторно-курортного лечения.

Консультации профильных специалистов, специально разработанные лечебные программы, уникальные климатические факторы — все это ожидает вас в «Сакрополе». Приезжайте!

Категория возрастная: взрослые
Класс болезней XIII: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Группа заболеваний: артропатии, инфекционные артропатии, воспалительные артропатии, артрозы и другие поражения суставов, дорсопатии, спондилопатии, болезни мягких тканей, болезни мышц, поражения синовиальных оболочек и сухожилий, другие болезни мягких тканей, остеопатии и хондропатии, нарушение плотности и структуры кости.
Код по МКБ-10: М02.3, М02.8, М05.8, М06.0, М06.2, М06.3, М06.4, М06.8, М07.0, М07.2, М07.3, М08, М08.1, М08.3, М10.0, М15, М16, М17, М18, М19, М24.2, М24.4, М24.5, М41, М42, М45, М46, М46.1,М75,М76, М77.0, М77.5, М79.0, М79.1, М81.0, М81.5.
Фаза: хроническая
Стадия: ремиссии, активность воспалительного процесса минимальная и средняя
Осложнение: без осложнений, при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания
Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные

Модель пациента

Возрастная категория: взрослые
Класс болезней V, VI: психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы
Группа заболеваний: невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства; соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, расстройства вегетативной (автономной) нервной системы, идиопатическая периферическая вегетативная невропатия, сосудистые миелопатии
Код по МКБ-10: F40-F48, F45, G90, G90.0, G95, G95.1
Фаза: хроническая
Стадия: ремиссии
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные
Лечение из расчета 21 день

Код ОБСЛЕДОВАНИЯ КОЛИЧЕСТВО ДНЕЙ В ПУТЁВКЕ
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Количество процедур на курс лечения
1 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
2 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
3 Консультация врача по услугам 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Пальпация общетерапевтическая 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
5 Аускультация общетерапевтическая 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
6 Перкуссия общетерапевтическая 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
7 Термометрия общая 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
8 Измерение роста 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 Измерение массы тела 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Измерения частоты дыхания 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
11 Измерение частоты сердцебиения 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
12 Исследование пульса 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
13 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
14 Прием (осмотр, консультация) врача специалиста первичный 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Прием (осмотр, консультация) врача специалиста повторный 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3
16 Регистрация электрокардиограммы 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
17 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 Общий анализ крови 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 Общий анализ мочи 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 Исследование уровня холестерина в крови 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 Анализ крови на сахар 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ПРОЦЕДУРЫ ЛЕЧЕБНЫЕ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Грязелечение 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
2 Ванны лекарственные (хвойные, валерьяновые, рапные) 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
3 Массаж не более 1,5 единицы 6 6 8 8 9 9 10 10 11 12 12 13
4 Лечебная физкультура (групповая и индивидуальная 7 7 8 8 10 10 11 11 13 14 14 15
5 Климатотерапия 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
6 Диетотерапия 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
7 Прием минеральной воды 3 раза в день 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
8 Орошение десен 8 9 10 11 12 12 13 13 14 14 15 15
9 Грязевые аппликации на десна 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
10 Ингаляции с минеральной водой 8 9 10 11 12 12 13 13 14 14 15 15
11 Соляная пещера (галотерапия) 6 7 8 9 10 10 11 12 13 14 14 15
12 Терренкур 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
АППАРАТНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ (один из видов, по назначению врача) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Воздействие интерференционными токами 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
2 Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
3 Воздействие диадинамическими токами 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
4 Электрофорез лекарственных средств при болезнях периферической нервной системы 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
5 Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
6 Дарсонвализация местная при болезнях периферической нервной системы 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
7 Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
8 Воздействие магнитными полями 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10

При противопоказаниях к общему грязелечению лечащим врачом назначается или одна процедура общего воздействия:

ПРОЦЕДУРЫ ЛЕЧЕБНЫЕ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Сухая углекислая ванна 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
2 Лимфодренаж (одна зона) 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
3 Подводный душ-массаж 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
4 Ванны лекарственные (рапная, хвойная, валериановая, йодобромная) ежедневно
Или две процедуры местного воздействия из списка:
1 Циркулярный душ 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
2 Массаж ручной 1,5 ед (дополнительно) 6 6 8 8 9 9 10 10 11 12 12 13
3 Второй вид аппаратной физиотерапии 7 7 8 8 10 10 11 12 13 14 15 15
4 Профилактор Евминова 7 7 8 8 10 10 11 12 13 14 15 15
5 Фито-чай или кислородная пенка 7 7 8 8 10 10 11 12 13 14 15 15

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПЛАТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Вегетативная нервная система: лечение

Расстройство вегетативной нервной системы: лечение

  • Если Вас мучают изжога, отрыжки, боли в животе.
  • Если у Вас гипергидроз и Вы не можете справиться с потоотделением никакими патентованными средствами
  • Если у Вас – скачки артериального давления, или, напротив, эпизоды его падения,
  • Если у Вас головные боли или периодически развиваются обмороки
  • Если у Вас периодически возникают сердцебиения или перебои в работе сердца, Если у Вас непонятно, откуда взявшееся повышение температуры тела, длительное, не снимаемое лекарственными препаратами 

Не исключено, что Вам требуется помощь вегетолога.

Запишитесь на прием и мы постараемся Вам помочь.

Записаться на прием

Вегетативная нервная система (ВНС) контролирует питание, размножение, регулирует метаболизм. Как и другие системы человеческого организма, ВНС подвержена разнообразным патологиям. К сожалению, не все понимают, насколько важна нормально функционирующая вегетативная нервная система. Лечение дисфункции ВНС откладывают надолго. Чтобы сохранить на долгие годы хорошее самочувствие и высокую работоспособность, нужна здоровая вегетативная НС.

Иногда мы не подозреваем о нарушении вегетативной нервной системы. Симптомы вегетативной дисфункции таковы: учащенное дыхание, ощущение заложенности в груди, резкая приступообразная одышка. Подобные неприятные ощущения могут быть постоянными и пароксизмальными. Если Вы ощущаете частые колебания венозного и артериального давления, терморегуляторные нарушения, изжогу — вероятно, нарушена работа вегетативной нервной системы. Лечение необходимо начать, предварительно проконсультировавшись с вегетологом.

Лечение ВНС в МЦ "Пульс" дает хорошие результаты! Лучшие вегетологи Москвы, работающие у нас, позаботятся о том, чтобы Ваше лечение было эффективным, а пребывание в стационаре — комфортным и краткосрочным. Мы Вам поможем!

В МЦ "Пульс" квалифицированные специалисты проведут быструю и точную диагностику Вашего организма. Профессиональные вегетологи определят, присутствует ли у Вас нарушение вегетативной нервной системы. Симптомы болезни, а также результаты проведенных анализов, помогут определить наиболее адекватную схему терапии. Мы используем последние достижения фармакологии, а кроме того - немедикаментозные методы врачевания. В медицинском центре «Пульс» знают, как бороться с расстройством вегетативной нервной системы! Лечение будет эффективным и краткосрочным!

Врачи МЦ "Пульс" применяют уникальные авторские методики, одобренные профессорами Академии медико-технических наук. Высокий уровень сервиса, заботливый персонал, передовые технологии терапии — вот почему все больше людей выбирают медицинский центр «Пульс»! Мы создали устойчивую систему управления здоровьем пациентов. Это позволяет сделать процесс терапии максимально результативным. Расстройство вегетативной нервной системы? Лечение в нашей клинике — Ваша возможность вернуться к счастливой жизни!

Звоните нам или записывайтесь онлайн прямо сейчас!

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ. Вегетативная нервная система.

Автор - Александр Евгеньевич Смирнов

Вегетативная нервная система

ВНС – часть нервной системы, призванная обеспечивать постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) за счет регуляции деятельности органов, тканей и трофики, местной микроциркуляции, адаптации к внешним и внутренним факторам. Принято разделять:

  1. Надсегментарные звенья ВНС – медиобазальные участки коры больших полушарий, входящие в лимбическую систему, участки промежуточного мозга, формирующие гипоталамус.

  2. Сегментарные центральные звенья, располагающиеся в стволе головного мозга вегетативные ядра глазодвигательного, лицевого, языкоглоточного, блуждающего нерва, в крестце – ядра крестцового парасимпатического отдела и в боковых рогах серого вещества спинного мозга грудного и верхнепоясничного отдела позвоночника – ядра симпатической нервной системы.

  3. Периферические структуры, включающие вегетативные узлы, стволы, сплетения, волокна, и волокна, входящие в состав соматических смешанных нервов.

  4. Звенья метасимпатической нервной системы, различаемой некоторыми физиологами (Ноздрачев А. Д.), иннервирующей только органы, наделенные собственной двигательной активностью, не имеющей прямых рефлекторных контактов с соматической нервной системой, формирующей собственные чувствительные пути, отличные от симпатических и парасимпатических звеньев, обладающей значительной автономностью. Ауэрбах и Мейсснер выделяют межмышечные (расположенные в мышечной оболочке пищеварительного тракта сети нервных волокон, содержащие ганглии, управляющие моторикой ЖКТ) и подслизистые (управляющие моторикой и секрецией) метасимпатические нервные сплетения.

Так как вегетативная нервная система является одной из наиболее древних, часть ее волокон не миелинизирована. В отличие от соматической нервной системы, ВНС состоит из 2 нервных ганглиев – один (центральный), находящийся в ЦНС, другой (эффекторный) – на периферии. Периферийные ганглии могут располагаться в 4 местах:

  1. Вблизи позвоночника (паравертебрально) – симпатический эффекторный ствол.

  2. На отдалении от позвоночника (превертебрально).

  3. В стенке иннервируемого органа (интрамурально) – парасимпатические эффекторы.

  4. Поблизости от иннервируемого органа (экстрамурально).

Симпатическая часть ВНС ответственна за стрессреагирование. Ее цель – мобилизовать ресурсы организма для выживания. Под действием симпатики происходит активация работы сердца, учащается ЧСС, дыхание, поднимается артериальное давление, кровоток перераспределяется к мышечно–скелетным единицам, активируется катаболизм. Активация симпатической ВНС происходит под действием эмоциональных и физических нагрузок, когда требуется реакция по типу «бей либо беги».

Парасимпатическая часть ВНС – способствует процессам регенерации, самовосстановления, анаболического накопления питательных веществ, отдыху тканей, сердца, легких и активной работе пищеварительной и выделительной системы (Б. И. Ткаченко, 1994, В. М. Покровский, Г. Ф. Коротько, 1997).

Русский физиолог Л. А. Орбели выделял людей, конституционально склонных к тому или иному типу вегетативной реакции. В соответствии с этим у различных людей степень протекания патологических процессов также будет зависеть от особенностей активности ВНС. Более того, Орбели считал, что даже действие лекарственных препаратов будет не одинаковым у лиц с различным типом вегетативной организации.

На функционирование ВНС могут оказывать влияние внешние и внутренние факторы, возраст, беременность (Ендолов В. В., Муравьева М. С., 2011), фазы менструального цикла, сезонные колебания инсоляции и температуры внешней среды, образ жизни, особенности психологических нагрузок, наличие перенесенных травм, инфекций и операций.

Так как вегетативная система является саморегулирующейся, воздействие на нее стимулов остеопрактических приемов может благоприятно сказаться на дальнейших физиологических ответах организма.

Страдания вегетативной нервной системы

СПб. Многие факторы риска заболеваний нервной системы одновременно могут выступать факторами риска и других хронических заболеваний.

К расстройствам нервной системы относятся: вегетососудистая дистония, неврозы, синдром хронической усталости, избыточный вес и сексуальные расстройства. К нервным заболеваниям относят также стрессовые состояния, когда их последствиями становятся обострение хронических заболеваний, головокружение, снижение или повышение давления.

Звоночки

Тревога, имеющая стойкий характер и распространяющаяся на многие области жизни человека, должна стать поводом для похода к психиатру.

Не следует легкомысленно относиться и к головокружениям, и головным болям, которые могут являться как результатом неврозов и иных сходных расстройств, так и симптомом тяжелых органических заболеваний -- опухолей, абсцессов головного мозга и др. В медицинской практике большое внимание уделяется центральной нервной системе, но и вегетативная нервная система тоже страдает разнообразными расстройствами. В первую очередь это нарушения сна и бодрствования (сонливость днем, бессонница ночью), а также так называемые «панические атаки», часто встречающиеся у женщин (внезапное учащение сердцебиения, немотивированное чувство беспокойства, страх смерти).

Врач-невролог (невропатолог) помогает выявить повреждения нервной системы человека не с точки зрения психических расстройств, а со стороны физических нарушений функций головного мозга (сосуды, кровообращение).

Человек или машина

Обращения пациентов в клинику по поводу всевозможных расстройств нервной системы связаны не только с напряженным ритмом современной жизни, но и с физическими патологиями.

Диагностика неврологических заболеваний делится на клиническую и инструментальную. Для клинической диагностики необходимы в первую очередь профессиональные навыки врача, его знания, опыт. Инструментальная включает аппаратные методики, которые используются для подтверждения и уточнения патологии.

Самые распространенные в неврологии способы аппаратной диагностики -- рент­генография, церебральная ангиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ), магнитно-резонансная ангиография (МРА), ультразвук, электроэнцефалография и др.

Используются также позитронная эмиссионная томография (введение внутривенно или ингаляционно меченых изотопов кислорода, углерода, азота, фтора и гелия) и электронейромиография (введение в мышцу игольчатого электрода и регистрация потенциалов действия при спонтанной, произвольной или вызванной мышечной активности).

Диагностика неврологических заболеваний делится на клиническую и инструментальную.

Фото: итар-тасс

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

Вегетативная математика – Наука – Коммерсантъ

Российские ученые разработали новую математическую модель, которая описывает, как вегетативная (регулирующая внутренние органы) нервная система контролирует сердечно-сосудистую. Это позволит врачам лучше анализировать состояние пациента и может помочь развитию персонализированной медицины. Исследование поддержано президентской программой Российского научного фонда.

Проводить экспериментальные исследования на людях — очень сложно. Это связано как с риском причинить испытуемому вред, так и с этическими и техническими затруднениями. Препятствует экспериментам и сложность биологических систем. Особенно это проявляется в исследованиях, посвященных изучению того, как вегетативная нервная система управляет сердечно-сосудистой. В этом процессе участвуют два контура управления — симпатический и парасимпатический. Первый из них вызывает ускорение работы сердца, а второй способствует восстановлению затраченной энергии и балансирует симпатический контур. Однако экспериментальными методами ученые не могут их разделить и оценить их вклад, поэтому исследования часто дополняются математическими моделями. Это значительно облегчает понимание механизмов контроля сердечно-сосудистой системы. С их помощью врачи могут выявлять особенности работы вегетативных контуров управления, что может способствовать, например, развитию персонализированной медицины.

Существует ряд моделей сердечно-сосудистой системы, но они не учитывают самовозбуждающуюся природу ее вегетативного контроля. Этого достаточно для моделирования, но остаются возможности для дальнейшего развития методики.

Ученые из Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева совместно с коллегами из Института радиотехники и электроники РАН (Саратовский филиал) разработали новую математическую модель, как вегетативная нервная система управляет сердечно-сосудистой. Она учитывает симпатический и парасимпатический самовозбуждающиеся контуры нервной системы, которые контролируют частоту сердечных сокращений и тонус периферических сосудов, доставляющих кровь к частям тела. За счет этого контуры управляют током крови в организме. Их ритм зависит от активности расположенных в аорте, сонной артерии и нижней части тела барорецепторов, которые воспринимают изменения кровяного давления. Компьютерное моделирование позволяет обеспечить непрерывное наблюдение за работой сердечно-сосудистой системы и ее показателями, например, концентрацией норадреналина в стенках сосудов и сердечной мышце, периферическим сосудистым сопротивлением и артериальным давлением. Благодаря этому ученые смогут лучше понимать, как действует сердечно-сосудистая система.

Авторы исследования испытали свою модель, сравнив ее результаты с результатами эксперимента. Для этого они использовали тест, при котором испытуемые переходили из положения лежа в положение сидя. Ученые фиксировали электрокардиограмму и фотоплетизмограмму (кровяной поток с помощью света) среднего пальца правой руки и мочки уха, а также дыхание у 50 здоровых испытуемых в возрасте от 20 до 40 лет. На основе этих данных исследователи измеряли артериальное давление у пациентов. В результате эти модели сошлись с усредненными показателями эксперимента.

Владимир Шварц, доктор медицинских наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии, аритмологии и клинической электрофизиологии НМИЦ ССХ имени А. Н. Бакулева

Фото: Фото из личного архива

«Предложенная модель лучше воспроизводит экспериментальные данные по сравнению с другими известными моделями аналогичной сложности для состояния покоя, а также при моделировании поведения системы во время тестов с наклоном тела»,— прокомментировал Владимир Шварц, доктор медицинских наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии, аритмологии и клинической электрофизиологии НМИЦ ССХ имени А. Н. Бакулева.

«Mathematical Modeling of the Cardiovascular Autonomic Control in Healthy Subjects During a Passive Head-up Tilt Test»; Yurii M. Ishbulatov, Anatoly S. Karavaev, Anton R. Kiselev, Margarita A. Simonyan, Mikhail D. Prokhorov, Vladimir I. Ponomarenko, Sergey A. Mironov, Vladimir I. Gridnev, Boris P. Bezruchko, Vladimir A. Shvartz; журнал Scientific Reports, октябрь 2020 г

Анатомия человека: КАРТОЧКИ. Черепные нервы. Вегетативная нервная система | ISBN: 978-5-98811-508-3

есть в наличии

Аннотация

Учебное пособие представляет собой ламинированные цветные карточки, на лицевой стороне каждая содержит иллюстрацию из курса анатомии с цифровыми указателями, на обороте - русские и латинские названия анатомических структур. Подбор иллюстраций и вынесенных анатомических терминов сделан по принципу "необходимое, но достаточное". Это пособие - своего рода "Crash course", то есть краткий интенсив по теме. Такая форма представления материала особенно удобна при изучении анатомии. Подобные карточки широко используются на Западе, сопровождая большинство известных учебников. Для студентов медицинских вузов.

Дополнительная информация
Регион (Город/Страна где издана): Москва
Год публикации: 2018
Тираж: 2000
Страниц: 52
Ширина издания: 105
Высота издания: 148
Вес в гр.: 139
Язык публикации: Русский, Латинский
Тип обложки: Карточки
Иллюстрирована: Да
Тип иллюстраций: Цветные иллюстрации, Чёрно-белые иллюстрации
Полный список лиц указанных в издании:

Что такое вегетативная нервная система?

Автор

Райан О Стефенсон, DO Адъюнкт-профессор клинической практики, Департамент физической медицины и реабилитации, Медицинский факультет Университета Колорадо; Медицинский директор отделения политравмы и травм головного мозга (сайт сети политравм), Департамент физической медицины и реабилитации, Медицинский центр по делам ветеранов Восточного Колорадо

Райан О Стефенсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Ассоциация академических физиотерапевтов

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Джеффри Берлинер, DO Клинический директор, Медицина травм спинного мозга, Институт реабилитации и исследований, Больница Мемориал Германн; Доцент Медицинской школы Техасского университета в Хьюстоне

Раскрытие: Ничего не говорится.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Кэт Коласки, доктор медицины Доцент кафедры ортопедической хирургии и педиатрии, Медицинский факультет Университета Уэйк Форест

Кэт Коласки, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии церебрального паралича и медицины развития, Американской академии наук. Физическая медицина и реабилитация

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Милтон Дж. Кляйн, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Психиатр-консультант, больница системы здравоохранения Херитэдж-Вэлли - больница Сьюикли и больница общего профиля в долине Огайо

Милтон Дж. Кляйн, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американская академия врачей по оценке инвалидности, Американская академия медицинской акупунктуры, Американская академия остеопатии, Американская академия физической медицины и реабилитации, Американская медицинская ассоциация, Американская остеопатическая ассоциация, Американский остеопатический колледж физической медицины и реабилитации, Американское общество боли, Медицинское общество Пенсильвании

Раскрытие: Ничего не разглашать .

Дополнительные участники

Милтон Дж. Кляйн, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Психиатр-консультант, больница системы здравоохранения Херитэдж-Вэлли - больница Сьюикли и больница общего профиля в долине Огайо

Милтон Дж. Кляйн, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американская академия врачей по оценке инвалидности, Американская академия медицинской акупунктуры, Американская академия остеопатии, Американская академия физической медицины и реабилитации, Американская медицинская ассоциация, Американская остеопатическая ассоциация, Американский остеопатический колледж физической медицины и реабилитации, Американское общество боли, Медицинское общество Пенсильвании

Раскрытие: Ничего не разглашать .

Благодарности

Denise I Campagnolo, MD, MS Директор клинических исследований рассеянного склероза и штатный физиотерапевт, Клиника неврологии Барроу, Больница и Медицинский центр Св. Иосифа; Исследователь клиники неврологии Барроу; Директор проекта NARCOMS для консорциума центров MS

Дениз Кампаньоло, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской ассоциации нейромышечной и электродиагностической медицины, Американского общества параплегии, Ассоциации академических физиотерапевтов и Консорциума центров рассеянного склероза

Раскрытие: Teva Neuroscience Honoraria Выступление и обучение; Serono-Pfizer Honoraria Выступление и обучение; Исследователь гранта корпорации Genzyme / исследовательских фондов; Исследователь гранта Biogen Idec / исследовательских фондов; Genentech, Inc. Исследователь грантов / исследовательских фондов; Eli Lilly & Company Grant / исследователь фондах; Следователь Новартис; MSDx LLC Грант / исследователь фонда; Грант BioMS Technology Corp / исследователь фонда; Грант Avanir Pharmaceuticals / исследователь фонда

Вегетативная нейропатия - Симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Вегетативная невропатия возникает при повреждении нервов, контролирующих непроизвольные функции организма. Это может повлиять на артериальное давление, контроль температуры, пищеварение, функцию мочевого пузыря и даже половую функцию.

Повреждение нерва мешает передаче сообщений между мозгом и другими органами и участками вегетативной нервной системы, такими как сердце, кровеносные сосуды и потовые железы.

Хотя диабет является наиболее частой причиной вегетативной невропатии, в этом могут быть виноваты другие состояния здоровья - даже инфекция. Некоторые лекарства также могут вызывать повреждение нервов. Симптомы и лечение зависят от того, какие нервы повреждены.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы вегетативной невропатии зависят от пораженных нервов.Они могут включать:

  • Головокружение и обмороки в положении стоя, вызванные внезапным падением артериального давления.
  • Проблемы с мочеиспусканием, , такие как затрудненное начало мочеиспускания, недержание мочи, трудности с восприятием полного мочевого пузыря и неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей.
  • Сексуальные трудности, включая проблемы с достижением или поддержанием эрекции (эректильная дисфункция) или проблемы с эякуляцией у мужчин.У женщин проблемы включают сухость влагалища, низкое либидо и трудности с достижением оргазма.
  • Затруднение переваривания пищи, , такое как чувство сытости после нескольких укусов, потеря аппетита, диарея, запор, вздутие живота, тошнота, рвота, затрудненное глотание и изжога, все из-за изменений пищеварительной функции.
  • Неспособность распознать низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), потому что предупреждающие сигналы, такие как дрожь, отсутствуют.
  • Нарушения потоотделения, например, слишком много или слишком мало потоотделения, которые влияют на способность регулировать температуру тела.
  • Вялая реакция зрачков, , затрудняющая переход от светлого к темному и хорошее зрение при движении ночью.
  • Непереносимость физических упражнений, , которая может возникнуть, если частота пульса остается прежней, а не приспосабливается к уровню активности.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились какие-либо признаки и симптомы вегетативной невропатии, особенно если у вас плохо контролируемый диабет.

Если у вас диабет 2 типа, Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить ежегодный скрининг вегетативной невропатии, начиная с момента получения вами диагноза. Для людей с диабетом 1 типа ассоциация рекомендует проводить ежегодный скрининг через пять лет после постановки диагноза.

Причины

Многие заболевания могут вызывать вегетативную невропатию. Это также может быть побочным эффектом лечения других заболеваний, например рака.Некоторые частые причины вегетативной невропатии включают:

  • Диабет, , особенно при плохом контроле, является наиболее частой причиной вегетативной невропатии. Диабет может постепенно вызывать повреждение нервов по всему телу.
  • Аномальное накопление белка в органах (амилоидоз), которое влияет на органы и нервную систему.
  • Аутоиммунные заболевания, , при которых ваша иммунная система атакует и повреждает части вашего тела, включая нервы.Примеры включают синдром Шегрена, системную красную волчанку, ревматоидный артрит и целиакию. Синдром Гийена-Барре - это аутоиммунное заболевание, которое развивается быстро и может поражать вегетативные нервы.

    Другой возможной причиной является аномальная атака иммунной системы, возникающая в результате некоторых видов рака (паранеопластический синдром).

  • Некоторые лекарства, включая некоторые лекарства, используемые для лечения рака (химиотерапия).
  • Некоторые вирусы и бактерии, , такие как ВИЧ и те, которые вызывают ботулизм и болезнь Лайма.
  • Определенные наследственные расстройства также могут вызывать вегетативную невропатию.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск вегетативной невропатии, включают:

  • Диабет. Диабет, особенно при плохом контроле, увеличивает риск вегетативной невропатии и других повреждений нервов. Вы подвергаетесь наибольшему риску, если вам трудно контролировать уровень сахара в крови.
  • Прочие болезни. Амилоидоз, порфирия, гипотиреоз и рак (обычно из-за побочных эффектов лечения) также могут увеличивать риск вегетативной невропатии.

Профилактика

Хотя некоторые наследственные заболевания, которые подвергают вас риску развития вегетативной невропатии, невозможно предотвратить, вы можете замедлить появление или прогрессирование симптомов, заботясь о своем здоровье в целом и управляя своими заболеваниями.

Следуйте советам врача по здоровому образу жизни для контроля заболеваний и состояний, которые могут включать следующие рекомендации:

  • Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
  • Избегайте алкоголя и курения.
  • Получите соответствующее лечение, если у вас аутоиммунное заболевание.
  • Примите меры для предотвращения или контроля высокого кровяного давления.
  • Достичь и поддерживать здоровый вес.
  • Регулярно занимайтесь спортом.

21 августа 2020 г.

Показать ссылки
  1. Вегетативная невропатия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/autonomic-neuropathy. По состоянию на 8 мая 2018 г.
  2. Gibbons CH. Диабетическая вегетативная нейропатия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 мая 2018 г.
  3. Обзор вегетативной нервной системы. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/autonomic-nervous-system/overview-of-the-autonomic-nervous-system.По состоянию на 15 мая 2018 г.
  4. Brock C, et al. Оценка сердечно-сосудистых и вегетативных осложнений диабета со стороны желудочно-кишечного тракта. Всемирный журнал диабета. 2016; 7: 321.
  5. Вегетативная невропатия. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/neuropathy/autonomic-neuropathy.html. По состоянию на 8 мая 2018 г.
  6. Вегетативные невропатии. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/autonomic-nervous-system/autonomic-neuropathies.По состоянию на 15 мая 2018 г.
  7. Kasper DL, et al., Eds. Сахарный диабет: осложнения. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. McGraw-Hill Education; 2015. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 15 мая 2018 г.
  8. Daroff RB, et al. Расстройства вегетативной нервной системы. В: Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Сондерс Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 мая 2018 г.
  9. Проверка эффективности. Натуральные лекарства.https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 15 мая 2018 г.
  10. Иглоукалывание. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 15 мая 2018 г.
  11. Чрескожная электрическая стимуляция нервов. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 15 мая 2018 г.
  12. Лечение эректильной дисфункции. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/erectile-dysfunction/treatment.По состоянию на 15 мая 2018 г.
  13. Coon EA (экспертное заключение). Клиника Майо. 10 августа 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Знакомство с вегетативной нервной системой

Сравнение соматической и вегетативной нервных систем

Периферическая нервная система включает в себя как произвольную, соматическую, так и непроизвольную ветви, которые регулируют висцеральные функции.

Цели обучения

Определить различия между соматической и вегетативной нервными системами

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Соматическая нервная система (SoNS) - это часть периферической нервной системы, связанная с произвольным контролем движений тела через скелетные мышцы и посредничеством непроизвольных рефлекторных дуг.
  • Вегетативная нервная система (ВНС) - это часть периферической нервной системы, которая контролирует висцеральные функции, которые происходят ниже уровня сознания.
  • ВНС можно подразделить на парасимпатическую нервную систему (ПСНС) и симпатическую нервную систему (СНС).
Ключевые термины
  • периферическая нервная система : состоит из нервов и ганглиев вне головного и спинного мозга.
  • автономный : Действует или происходит непроизвольно, без сознательного контроля.
  • соматическая нервная система : Часть периферической нервной системы, которая передает сигналы от центральной нервной системы к скелетным мышцам и от рецепторов внешних раздражителей, таким образом опосредуя зрение, слух и осязание.

Примеры

Примеры процессов в организме, контролируемых ВНС, включают частоту сердечных сокращений, пищеварение, частоту дыхания, слюноотделение, потоотделение, расширение зрачков, мочеиспускание и сексуальное возбуждение.

Периферическая нервная система (ПНС) делится на соматическую нервную систему и вегетативную нервную систему. Соматическая нервная система (SoNS) - это часть периферической нервной системы, связанная с произвольным контролем движений тела с помощью скелетных мышц.

SoNS состоит из эфферентных нервов, ответственных за стимуляцию сокращения мышц, включая все несенсорные нейроны, связанные со скелетными мышцами и кожей. Соматическая нервная система контролирует все произвольные мышечные системы в теле, а также опосредует непроизвольные рефлекторные дуги. Соматическая нервная система состоит из трех частей:

Нервная система человека : Основные органы и нервы нервной системы человека.

  1. Спинномозговые нервы - это периферические нервы, которые переносят двигательные команды и сенсорную информацию в спинной мозг.
  2. Черепные нервы - это нервные волокна, которые переносят информацию в ствол мозга и из него. Они включают информацию, касающуюся запаха, зрения, глаз, глазных мышц, рта, вкуса, ушей, шеи, плеч и языка.
  3. Ассоциация нервов объединяет сенсорный вход и моторный выход; эти нервы исчисляются тысячами.

Вегетативная нервная система (ВНС) - это часть периферической нервной системы, которая действует как управляющая система, функционирует в значительной степени ниже уровня сознания и контролирует висцеральные функции.ВНС влияет на частоту сердечных сокращений, пищеварение, частоту дыхания, слюноотделение, потоотделение, расширение зрачков, мочеиспускание (мочеиспускание) и половое возбуждение.

В то время как большинство его действий являются непроизвольными, некоторые, например, дыхание, работают в тандеме с сознанием. ВНС классически делится на две подсистемы: парасимпатическая нервная система (ПСНС) и симпатическая нервная система (СНС).

Кишечную нервную систему иногда считают частью вегетативной нервной системы, а иногда считают независимой системой.

Отделы вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система (ВНС) состоит из двух подразделений: парасимпатической (ПСНС) и симпатической (СНС) нервной системы.

Цели обучения

Различают парасимпатическую и симпатическую подсистемы вегетативной нервной системы

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Кишечная нервная система иногда считается частью вегетативной нервной системы, а иногда считается независимой системой.
  • Симпатический и парасимпатический отделы выполняют взаимодополняющие роли: симпатический отдел выполняет действия, требующие быстрой реакции (борьба или бегство), а парасимпатический отдел регулирует действия, не требующие быстрой реакции (отдых и переваривание).
  • SNS и PSNS можно рассматривать как постоянно модулирующие жизненно важные функции, обычно антагонистические, для достижения гомеостаза. Это включает как сердечно-сосудистую, так и респираторную функции.
Ключевые термины
  • автономный : Действует или происходит непроизвольно, без сознательного контроля.
  • бой или бегство : Эта теория утверждает, что животные реагируют на угрозы общим разрядом симпатической нервной системы, подстрекая животное к драке или бегству.
  • сужение сосудов : Сужение (сужение) кровеносного сосуда.

Примеры

Примеры функций SNS включают отведение кровотока от желудочно-кишечного тракта (GI) и увеличение частоты сердечных сокращений. Примеры функций PSNS включают расширение кровеносных сосудов, ведущих к желудочно-кишечному тракту, и стимуляцию секреции слюнных желез.

Вегетативная нервная система (ВНС) классически делится на две подсистемы: парасимпатическая нервная система (ПСНС) и симпатическая нервная система (СНС). Кишечную нервную систему иногда считают частью вегетативной нервной системы, а иногда считают независимой системой.

Подразделения вегетативной нервной системы : В вегетативной нервной системе преганглионарные нейроны соединяют ЦНС с ганглием.

Симпатический и парасимпатический отделы обычно действуют в противовес друг другу.Эта оппозиция часто рассматривается как дополняющая по своей природе, а не антагонистическая. По аналогии, можно думать о симпатическом отделе как о ускорителе, а о парасимпатическом отделе как о тормозе.

Сочувственное подразделение обычно выполняет действия, требующие быстрой реакции. Парасимпатический отдел выполняет действия, не требующие немедленной реакции. Многие думают, что сочувствие - это борьба или бегство, а парасимпатическое - это отдых, переваривание пищи или кормление и размножение.

Однако многие случаи симпатической и парасимпатической активности нельзя отнести к ситуациям борьбы или отдыха. Например, вставание из положения лежа или сидя повлекло бы за собой неустойчивое падение артериального давления, если бы не компенсирующее повышение тонуса симпатической артерии.

Другой пример - постоянная посекундная модуляция частоты сердечных сокращений симпатическим и парасимпатическим влиянием как функция дыхательных циклов. В более общем плане, эти две системы следует рассматривать как постоянно модулирующие жизненно важные функции, обычно антагонистическим образом, для достижения гомеостаза.

Некоторые функции SNS включают отведение кровотока от желудочно-кишечного тракта (GI) и кожи посредством сужения сосудов, усиление кровотока к скелетным мышцам и легким, расширение бронхиол легкого для увеличения кислородного обмена и увеличение частоты сердечных сокращений. .

PSNS обычно функционирует в отличие от SNS, расширяя кровеносные сосуды, ведущие к желудочно-кишечному тракту, вызывая сужение зрачка и сокращение цилиарной мышцы хрусталика, чтобы обеспечить более близкое зрение, и стимулируя секрецию слюнных желез, в соответствии с функции отдыха и дайджеста.

Полное управление вегетативной нервной системой для любого тренера

Вегетативная нервная система (ВНС) - одна из самых важных систем в организме человека для здоровья и благополучия. Его процессы оказывают огромное влияние на ваши внутренние системы и могут повлиять на общее состояние здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Помимо общего состояния здоровья, ВНС более тесно связан с производительностью, чем я предполагал ранее. Давайте посмотрим на ВНС и на то, как он влияет на производительность в хроническом и остром периоде.Если вы похожи на меня, то вы совершенно недооценили, насколько это важно и как на это повлиять.

Что такое вегетативная нервная система?

ВНС не следует путать с центральной нервной системой (ЦНС). ЦНС отвечает за все движения и функции с активной / сознательной точки зрения. ЦНС активируется, когда вы хотите выполнить определенные задачи и иметь определенную степень сознательного контроля. ЦНС отвечает за активацию двигательных единиц и создание мышечной активности.

ВНС, с другой стороны, отвечает за вегетативные процессы в человеческом теле, которые не требуют сознательного контроля, такие как дыхание, сердцебиение и пищеварение (а также многие другие). Вам не нужно заставлять себя делать эти вещи, они случаются независимо от того, думаете вы о них или нет. Конечно, с помощью дыхания вы можете изменить , как вы дышите, но в любом случае ваше тело будет получать кислород без вашего ведома. Позже мы поговорим о дыхании больше.ВНС также имеет две ветви: симпатическую нервную систему и парасимпатическую нервную систему.

Состояние сочувствия - это наша реакция на стресс, которую большинство людей называют «сражайся или беги». Стрессовая реакция предназначена для определения приоритета краткосрочного выживания, делая энергию более доступной, повышая кровяное давление, частоту сердечных сокращений, адреналин и т. Д.

Изображение 1. Постоянный поток нервной системы строго регулируется, но реакции также связаны как с окружающей средой, так и с возможностями спортсмена.

Парасимпатическое состояние - это наше расслабленное состояние, которое большинство людей называют «отдыхом и перевариванием пищи». Это состояние направлено на долгосрочное выживание и ставит во главу угла восстановление, пищеварение и расслабление.

Как тренер, я очень мало понимал, как ВНС влияет на моих спортсменов, поэтому могут быть другие тренеры, которым было бы полезно лучше понять. Давайте разберемся, что означают эти состояния с точки зрения острых и хронических заболеваний, и рассмотрим бесчисленные способы, которыми мы можем на них повлиять.

Хронический стресс и вегетативная система

Что примечательно в ANS, так это то, что его активация оказывает долгосрочное влияние на наше общее здоровье и благополучие. Когда вы находитесь в состоянии стресса, симпатическая система срабатывает и создает каскад стрессовых реакций, таких как повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, снижение слюны, повышение адреналина и множество других процессов. Ваше тело ощущает что-то трудное или стрессовое и накапливает эффекты, чтобы помочь вам с ними бороться. С эволюционной точки зрения это означало бы риск опасности или смерти.Это то, что делает симпатическую систему интересной.

В книге « Как преуспевают дети» Пола Тафа автор раскрывает взаимосвязь между многими хроническими заболеваниями и историей стрессовых событий человека. У человека, у которого долгое время активировалась симпатическая система, развиваются хронические заболевания из-за повторяющейся в течение этого времени реакции на стресс. Что наиболее интересно, так это то, как организм практически одинаково реагирует на различные уровни стресса и опасности.

В своей книге Пол заимствует из «Почему зебры не болеют язвами» Роберта Сапольски и сравнивает реакцию с пожарной службой.Пожарные отправляют грузовики на любой вызов, а не только на смертельные пожары. Они бьют тревогу и мобилизуют грузовики для пожара мусорных контейнеров, потому что это их ответ, они не выбирают отправить одного пожарного на велосипеде в этом сценарии, они отправляют весь парк.

Тело делает нечто подобное; контекст для реакции на стресс очень ограничен. Если что-то вызывает стресс, физический или психологический, организм всегда реагирует одинаково. Провести всю жизнь в состоянии сочувствия - опасное место.Это затруднит выздоровление и приведет к сокращению продолжительности жизни. И все же мы не хотели бы выключать механизм. Стрессовая реакция влияет на организм, обеспечивая краткосрочную работоспособность и выживаемость. Итак, как нам сбалансировать тело?

Изображение 2. Почти каждая клетка тела подвержена стрессу, и хроническая перегрузка является проблемой для современных спортсменов. Стресс может испортить тренировку, поскольку внешние факторы, такие как семейная борьба, финансовое напряжение и эмоциональные проблемы, играют определенную роль в выздоровлении.

Несмотря на то, что реакция на стресс является вегетативной, мы все равно влияем на ее действие.Как спортсмены, мы открыты для тех же факторов жизненного стресса, что и все остальные, плюс благожелательная реакция на интенсивные тренировки и соревнования. Если вы никогда этого не осознавали, интенсивные тренировки - это серьезный стресс для тела.

Мы должны быть открыты для острой активации симпатической нервной системы, чтобы повысить производительность на соревнованиях. Мы можем сделать это разными способами, включая прослушивание интенсивной музыки, соревновательную разминку или даже мысленные образы. В этом исследовании мысленные образы активировали симпатическое состояние аналогично выполнению действия.Тренеры должны помнить об этом, когда им нужно активировать своих спортсменов, потому что некоторым из них может быть трудно встать для соревнований.

Это сложная задача - как мы влияем на ВНС организма, чтобы помочь нам как в краткосрочной работе, так и в долгосрочном здоровье.

Спортсменам необходимо стимулировать # парасимпатическую реакцию, чтобы ускорить восстановление, - говорит @ kennedyk24. Нажмите, чтобы твитнуть

Чем больше информации о ВНС я собираю, тем больше понимаю, насколько важно для спортсменов стимулировать парасимпатический ответ и ускорять восстановление.Это может произойти после тренировки или во время, если это более длительная активность. Парасимпатическая система ставит во главу угла долгосрочное здоровье и переключает внимание на восстановление и расслабление. Вещи, которые отключаются, чтобы сосредоточиться на выживании (симпатические), снова активируются, когда мы сосредотачиваемся на расслаблении (парасимпатические). Если вы знакомы с Вимом Хофом, многое из того, что он делает, включает в себя использование ANS и влияние на него для достижения удивительных результатов.

Итак, что это значит для наших спортсменов в краткосрочной и долгосрочной перспективе?

Хронические соображения парасимпатической активации

Хотя возможно чрезмерное парасимпатическое развитие (спросите доктораМайк Нельсон), я не думаю, что у наших читателей и клиентов возникнет эта проблема. По большей части у отсутствует хроническая активация парасимпатической системы . Как спортсмены, мы постоянно вводим свой организм в стрессовое состояние. По этой причине более важно рассказать нашим спортсменам о механизмах, необходимых для парасимпатической активации. Тем, кому нужны инструменты для активации парасимпатической системы, я предлагаю несколько стратегий в конце этой статьи.

Несмотря на то, что он является вегетативным, есть много способов повлиять на парасимпатическое состояние.Слишком часто я слышу, как люди обсуждают стресс в общем смысле, и меня расстраивает, насколько эти разговоры вводят в заблуждение. Большинство людей считают, что стресс и расслабление находятся вне их контроля, или то, что, по их мнению, снимает стресс, на самом деле не так.

Да, стресс случается, но если вы хотите расслабиться, то вам следует активно попытаться привести свое тело в расслабленное состояние. Исследования показали, что есть несколько способов повлиять на ВНС. В качестве примера это исследование показывает, как растяжка после тренировки может стимулировать парасимпатическую активность.Без растяжки в этот момент будет повышена симпатическая активность.

Это небольшие вмешательства, которые мы можем передать нашим спортсменам, ничего не меняя в нашей тренировочной программе. В некотором смысле ANS очень похож на CNS: для повышения производительности мы хотим эффективно активировать систему. Однако нам было бы трудно найти тренера, который хотел бы, чтобы их спортсмен продолжал нагружать ЦНС вне тренировок и соревнований.

Аналогичным образом, стимулирование симпатической реакции во время тренировок и соревнований полезно, но длительное симпатическое состояние может иметь негативные последствия в долгосрочной перспективе.Выключатель света - прекрасная аналогия. Когда нам нужен свет, мы хотим, чтобы он был действенным и действенным (острым), но оставлять его постоянно включенным (хронический) расточительно. Умение включать (симпатический) и выключать (парасимпатический) может сыграть значительную роль в спортивном развитии.

Изображение 3. Эндокринная система не уязвима, но тяжелое напряжение может со временем снизить уровень гормонов. Спортсмены тоже не хрупкие, но игнорирование стрессовых нагрузок может сломить любого одаренного спортсмена при неправильном обращении.

Как тренер, я ищу способы снизить уровень стресса / нагрузки / активности моих спортсменов за пределами тренировок, чтобы, когда мы решили активировать / перегрузить их, мы получили желаемую результативность.Если вы еще не определились, в каком «состоянии» находятся ваши спортсмены вне тренировок, возможно, вам стоит начать расследование.

В долгосрочной перспективе это, вероятно, означает мониторинг ВСР и использование ежедневных анкет готовности, чтобы увидеть тенденции в их ответах. Они говорят нам, как они реагируют на свое обучение и образ жизни. Эта информация особенно ценна как для долгосрочного здоровья, так и для результатов работы. Как их организм реагирует на этот день, неделю и блок тренировок? Как они реагируют на различные виды тренировок? Это очень важные факторы, которые обсуждались в других статьях о ВСР; подумайте о том, чтобы прочитать больше по этой теме.

В последнее время меня интересовало, как мы можем влиять на автономное состояние или использовать его для повышения производительности и, в частности, для острых реакций. Какие меры мы можем использовать, чтобы вызвать у наших спортсменов желаемую реакцию?

Острые реакции ВНС

Будет ли текущее состояние моего спортсмена каким-либо образом диктовать его результаты?

Могу ли я как-нибудь повлиять на их тело во время разминки или подготовки к соревнованиям?

Было бы очень легко не обращать внимания на эти вопросы и рассматривать только биомеханические и физиологические компоненты подготовки спортсмена к соревнованиям, такие как подготовка ЦНС и подготовка моделей движений или тканей.По крайней мере, стоит спросить себя, готов ли ваш спортсмен или «активирован».

Некоторые из элитных тренеров, с которыми я разговаривал, имеют определенное представление о вмешательствах, влияющих на вегетативное состояние, хотя иногда они не относятся к этому так.

@ Kennedyk24 говорит, что состояние # симпатии позволяет повысить производительность в краткосрочной перспективе. Нажмите, чтобы твитнуть

Если мы более внимательно посмотрим на конкуренцию, мы увидим другие факторы, которые могут повлиять на результаты. Симпатическое состояние позволяет повысить производительность в краткосрочной перспективе.Цель реакции «бей или беги» - увеличить наши способности в ситуации, когда наша жизнь может быть в опасности, чтобы мы могли победить против нашего врага. Это означает, что наше тело будет делать такие вещи, как:

  • увеличить наше чувственное восприятие
  • мобилизует энергию для быстрого потребления
  • увеличивает кровяное давление и частоту сердечных сокращений для доставки энергии
  • подавляет болевую реакцию

При острой угрозе организм отдает предпочтение необходимым острым реакциям, а не долгосрочным процессам (усиление кровотока для доставки питательных веществ и кислорода по сравнению с пищеварением).Можно с уверенностью сказать, что конкуренция элит происходит на уровне сочувствия.

Соревнования элиты происходят в состоянии сочувствия, хотя спортсмены меняются с разной скоростью. Нажмите, чтобы твитнуть

В поисках дополнительных ответов о том, как ANS влияет на производительность, я связался со Стивом Фадджем, тренером по спринтам British Athletics, чтобы узнать о его опыте. Я слышал, что Стив собирал образцы слюны у своих спортсменов и собирал данные. Он заметил, что у его спортсменов были различия в том, насколько быстро и эффективно они переходили в симпатическое состояние и выходили из него.Этот факт должен подтолкнуть тренеров попытаться определить процент перехода своих спортсменов.

В идеальном мире мы бы перешли в состояние сочувствия, чтобы использовать его процессы, повышающие производительность, а затем быстро вернулись бы к парасимпатическому, чтобы обеспечить восстановление и уменьшить ущерб от долгосрочной реакции на стресс (зебры и язвы). Особенно с учетом того, что некоторым спортсменам требуется до 24 часов, чтобы полностью восстановиться после тренировки или практики, как показано в этом исследовании ВСР в спорте.

Проблема в том, что в этом отношении спортсменов, возможно, нужно классифицировать и относиться по-другому.Стив использовал термины воин и беспокойный (которые он, возможно, позаимствовал у Хенка Крайенхоффа), и это дало мне немного Ага! Момент, если честно. Я наблюдал это со спортсменами, и я знаю других тренеров, которые занимались этим, но задним числом.

Воин - это тот, кому нелегко включить состояние сочувствия. Этот спортсмен большую часть времени довольно расслаблен. С другой стороны, беспокойный человек часто проявляет сочувствие и, как правило, переживает из-за многих вещей.Включение спортсмена в одну из этих категорий действительно может помочь вам настроить его подготовку к соревнованиям.

Воина нужно активировать. Этому атлету требуется более тщательная и соревновательная разминка, чтобы войти в состояние сочувствия и достичь желаемой реакции на стресс. Обеспокоенный может стать слишком возбужденным и активным. Помните, что мы хотим активироваться только для соревнований, иначе повторяющаяся реакция на стресс может нанести вред здоровью и работоспособности. Этого спортсмена, вероятно, следует больше контролировать на протяжении его предсоревновательных программ.Одной группе спортсменов нужен толчок, а другой - тяга.

  • Ваш спортсмен перегорел слишком рано?
  • Неужели они не смогли подняться и поразить тренировочные PR / прогнозы?

Это потенциальные последствия того, что вы никогда не смотрите и не учитываете гормональный статус ваших спортсменов.

К счастью, у нас есть такие тренеры, как Стив, у которого есть бюджет и дальновидность, чтобы проводить гормональные тесты и предоставлять нам данные; Я бы никогда не смог этого сделать. Но что я могу сделать, так это быть наблюдательным тренером через тренировки и соревнования.При рассмотрении результатов выступлений как на тренировках, так и на соревнованиях важно учитывать внешние факторы спортсмена:

  • Как они тренируются, когда они переживают стрессовые времена?
  • Насколько легко они активируются на тренировках?
  • У них больше или меньше результатов в соревнованиях?

Если вы никогда не задумывались над этими вопросами, самое время задуматься над ними. К счастью, снабдить своего спортсмена инструментами, которые помогут ему выздороветь, - одно из самых простых действий, которое вы можете сделать.

Методы коучинга для управления ANS

Я считаю, что вместо того, чтобы просто делиться своими наблюдениями, важно иметь действенные элементы, чтобы повлиять на состояние симпатии спортсмена. Вот несколько распространенных способов воздействия на ВНС и его активации. Это список популярных парасимпатических вмешательств, которые помогут вашим спортсменам расслабиться и восстановиться.

Image 4. Тренировка осознанности растет среди спортсменов как по популярности, так и по уровню мастерства. Способность отключиться и уйти от технологий и суеты общества можно найти с помощью естественного дыхания и простых техник релаксации.

Глубокое дыхание
Одним из самых простых и распространенных решений является глубокое диафрагмальное дыхание. Медленные глубокие вдохи через диафрагму сигнализируют вашему телу, что вы находитесь в относительно безопасном пространстве, и помогают активировать парасимпатическую систему. Глубокое дыхание также заставляет работать диафрагму. Попробуйте выполнять глубокое дыхание несколько раз в день, чтобы успокоить нервы и помочь выздоровлению. Если вы установите один из них в начале дня, ваша диафрагма должна хорошо гудеть. Сначала я упоминаю глубокое дыхание, потому что оно является частью многих других парасимпатических вмешательств.

Медитация
Медитация постепенно стала более распространенной как среди спортсменов, так и среди не спортсменов. Практика медитации больше не является клеймом хиппи; теперь это связано с внимательностью и саморефлексией. Пребывание в тишине в одиночестве, пытаясь быть внимательным, действительно может помочь расслабить тело. Во время этой практики часто используется глубокое диафрагмальное дыхание, поэтому парасимпатический ответ будет присутствовать. Если вы в потоке, это может быть отличным способом попасть в него.

Растяжка
Хотя некоторые люди имеют привычку делать растяжку после тренировки, все же есть те, кто игнорирует это. Это исследование предполагает, что статическая растяжка после тренировки может вызвать парасимпатический ответ. Если вы не торопитесь во время растяжки, вы также можете связать медитацию и глубокое дыхание. Я включу йогу в эту категорию, хотя это уникальное сочетание растяжки, дыхания и медитации.

Поплавковые цистерны
Поплавковые цистерны в последнее время набирают популярность.Концепция проста - бак наполнен около 1000 фунтов английской соли и закрыт для просмотра и звука. Температура соли и воды заставляет тело чувствовать себя невесомым, а также устраняет ощущение на коже. Сенсорная депривация не дает нервной системе работать. Единственный способ не допустить обработки информации - это прекратить ее поступление.

Когда я спросил Стива о поплавковых резервуарах, он сказал, что это, возможно, наиболее эффективное парасимпатическое вмешательство.Одна из многих причин, вероятно, связана с тем, что соли Эпсома - это магний, а магний важен для многих процессов:

«Таким образом, следует иметь в виду, что метаболизм АТФ, сокращение и расслабление мышц, нормальная неврологическая функция и высвобождение нейромедиаторов зависят от магния. Также важно отметить, что магний способствует регулированию сосудистого тонуса, сердечного ритма, тромбоза, активируемого тромбоцитами, и образования костей », как объясняется в этой статье.

В связи с этим, это исследование показало, что плавающие резервуары могут быть эффективным средством от беспокойства, что имеет смысл, исходя из нашего обсуждения реакции на стресс.

Музыкальная терапия
Если вы увлекаетесь музыкой, это исследование показало парасимпатическую реакцию на музыку. Расслабьтесь под любимую музыку или послушайте ее, пока спите. Возможно, включите глубокое дыхание, медитацию и растяжку, чтобы дать себе время на восстановление.

Сильный сон
Сон - одно из самых недооцененных вмешательств. Дремота может помочь восстановить здоровье как ВНС, так и ЦНС. Учитывая, что многие спортсмены не высыпаются по ночам, это может быть отличным местом для начала.Практикуйтесь, пробиваясь во сне, контролируя дыхание, чтобы максимально расслабиться.

Есть и другие способы справиться со стрессом и ускорить восстановление. В этот список включены стратегии, которые я слышал от других тренеров, видел сам или нашел в ходе исследования.

Заключительные мысли о вегетативной нервной системе

Создание благоприятной атмосферы должно быть довольно простым и понятным делом, но если вы чувствуете, что ваш спортсмен не готовится к соревнованиям, вы можете попробовать кое-что.Многим тренерам нравится использовать соревновательную разминку, чтобы стимулировать стрессовую реакцию. Это исследование показало, что мысленные образы стимулировали симпатическую систему так же, как и настоящие соревнования. Если ничего не помогает, пусть ваши спортсмены изобразят зомби-апокалипсис, и это должно привести к пожизненному пиару.

Я ни в коем случае не являюсь экспертом в области ANS или подготовки ваших спортсменов к соревнованиям. Я хотел бы услышать отзывы других тренеров о системах, которые работают на них, или наблюдения, которые они сделали. Эта тема даже не интересует многих новых тренеров.Надеюсь, это откроет диалог и приведет нас к лучшим результатам!

Раз уж вы здесь…
… у нас есть небольшая просьба. Все больше людей читают SimpliFaster, чем когда-либо, и каждую неделю мы представляем вам интересный контент от тренеров, ученых в области спорта и физиотерапевтов, которые стремятся улучшить спортсменов. Пожалуйста, найдите время, чтобы поделиться статьями в социальных сетях, привлечь авторов с вопросами и комментариями ниже и, при необходимости, дать ссылки на статьи, если у вас есть блог или вы участвуете на форумах по связанным темам.- SF

Вегетативная нервная система при функциональных расстройствах кишечника

Сводка

Связь вдоль оси мозг-кишечник включает нервные пути, а также иммунные и эндокринные механизмы. Две ветви вегетативной нервной системы анатомически и функционально интегрированы с висцеральными сенсорными путями и отвечают за гомеостатическую регуляцию функции кишечника. Вегетативная нервная система также является основным посредником висцеральной реакции на центральные воздействия, такие как психологический стресс и другие центральные факторы.

Согласно настоящему определению, функциональные расстройства представляют собой совокупность симптомов, некоторые из которых предполагают наличие измененного восприятия, в то время как другие симптомы указывают на нарушение функции желудочно-кишечного тракта как причину симптомов. Растет число сообщений, демонстрирующих нарушение вегетативной функции в подгруппах пациентов с функциональным кишечником.1-3 Хотя для оценки вегетативной функции использовался ряд различных методов, они, как правило, указывают на снижение вагусного (парасимпатического) оттока или повышение симпатической активности у пациентов. состояния, обычно связанные с медленной или сниженной перистальтикой желудочно-кишечного тракта.Другие исследования обнаружили либо повышенную холинергическую активность, либо снижение симпатической активности у пациентов с симптомами, совместимыми с повышенной двигательной активностью. 4 При определенных условиях нарушение вегетативного баланса (включая низкий тонус блуждающего нерва и повышенную симпатическую активность) также может изменить висцеральное восприятие.

Вегетативная дисфункция также может представлять собой физиологический путь, объясняющий многие внекишечные симптомы, наблюдаемые у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК), и некоторые из частых желудочно-кишечных жалоб, о которых сообщают пациенты с такими расстройствами, как хроническая усталость и фибромиалгия.

В последние годы мы претерпели существенный сдвиг в наших концептуальных определениях того, что составляет функциональные расстройства кишечника и СРК. В целом мы теперь рассматриваем эти состояния как группу расстройств или клинических состояний, характеризующихся наличием в той или иной степени хронической боли, дискомфорта и нарушенной функции желудочно-кишечного тракта. Хотя этот тип клинического определения соответствует тому, как эти пациенты представляют, оказалось, что его трудно применять при поиске патофизиологического фактора (факторов), потенциально участвующих в этих состояниях.Хотя многое еще предстоит сделать в этом отношении, все более широко признается, что эти состояния являются многофакторными и что симптомы, испытываемые двумя отдельными пациентами, хотя и в некоторой степени схожи, на самом деле могут быть результатом ряда различных этиологий.

Нарушения моторной и секреторной функции, а также измененная нервная функция кишечника могут быть идентифицированы у многих пациентов с функциональными расстройствами (рис. 1). Однако у большинства пациентов нет явной двигательной дисфункции, а выявленные аномалии варьируются от исследования к исследованию, причем каждая из этих аномалий присутствует в небольших и очень специфических группах пациентов, которые не составляют большинство наблюдаемых в клинической практике.Представление о том, что эти состояния представляют собой в первую очередь моторику или кишечные нервные расстройства, в настоящее время также обычно рассматривается как неспособное учесть многие другие характеристики, которые присутствуют у этих пациентов, в частности дискомфорт и боль, часто возникающие при наличии явно нормальной функции желудочно-кишечного тракта. .

фигура 1

Предполагаемый патогенез диспепсии. ВНС, вегетативная нервная система; HP, Helicobacter pylori.

У многих пациентов с функциональными расстройствами кишечника было выявлено наличие измененного висцерального восприятия различных висцеральных стимулов, таких как вздутие живота.Эта проблема измененного висцерального восприятия при СРК широко обсуждается в другом месте. По-прежнему важно отметить, что, хотя первичное расстройство висцерального сенсорного восприятия дает правдоподобное объяснение многих симптомов, описываемых при функциональных расстройствах кишечника, на клиническом уровне это понятие остается в значительной степени недоказанным. В определенных ситуациях, таких как развитие хронических симптомов после острого воспалительного или инфекционного события (например, постинфекционного синдрома раздраженного кишечника), вероятно, возможно изменение функции нормальных сенсорных механизмов либо внутри стенки кишечника, либо вдоль висцеральных афферентных путей. , по крайней мере, в краткосрочной перспективе.На данном этапе труднее вовлечь измененные висцеральные сенсорные пути в патогенез функциональных симптомов, таких как диарея или вздутие живота. Такие симптомы присутствуют у многих пациентов с постинфекционным СРК, но также и у пациентов, у которых не было в анамнезе каких-либо острых воспалительных или инфекционных провоцирующих факторов до развития симптомов. Точно так же гипотеза об изменении висцерального сенсорного восприятия как единственном факторе функциональных расстройств не может объяснить очень высокую связь стресса, психологически травматических переживаний и эмоционального дистресса с развитием и сохранением функциональных кишечных симптомов.Если не распространить концепцию измененного висцерального сенсорного восприятия на корковые центры, связанные с висцеральным восприятием, или модуляцию центральной нервной системы афферентных и спинномозговых путей, участвующих в восприятии висцеральных стимулов, довольно сложно построить концептуальную основу, способную к согласование корковых событий, таких как эмоции, с периферическими сенсорными путями, участвующими в висцеральной сенсорной функции. Если прагматический подход используется для согласования различных компонентов, выявленных в клиническом проявлении функциональных расстройств кишечника, с общей концепцией задействованных патофизиологических факторов, необходимо выполнить несколько условий.Во-первых, заболевание (СРК) затрагивает как центральные, так и периферические участки: боль в конечном итоге является корковым явлением, в то время как такие явления, как диарея и выделение слизи, подразумевают, что существует также дисфункция кишечника как такового. Следовательно, функциональные расстройства должны в некоторой степени затрагивать как мозг, так и кишечник. Во-вторых, если висцеральные факторы, такие как инфекционное событие в кишечнике, влияют на реакцию коры головного мозга на висцеральные стимулы, и, наоборот, психологические события могут изменить функцию кишечника, связи между кишечником и мозгом, а также между мозгом и кишечником, это должно быть одним из важных модуляторов. вовлеченный.Поэтому кажется логичным, что вегетативная нервная система, которая является основным путем, участвующим в коммуникации между мозгом и кишечником, играет важную роль в функциональных расстройствах кишечника (рис. 2).

фигура 2

Автономная нервная система, альтернативный вид.

Вегетативная нервная система может быть просто каналом, через который центральная нервная система контролирует висцеральную функцию, или может оказаться, что первичные изменения висцеральной вегетативной функции являются одним из патофизиологических факторов, вовлеченных в эти состояния.В следующих разделах мы рассмотрим возможную роль вегетативной нервной системы в функциональных расстройствах и некоторые терапевтические возможности, которые модуляция вегетативной функции может предоставить при лечении функциональных расстройств.

Функциональные расстройства кишечника: мозг-кишечник, кишечник-мозг или и то, и другое?

При оценке роли вегетативной нервной системы в таких состояниях, как функциональные расстройства кишечника, важно помнить о гомеостатической природе вегетативной функции.Хотя многие местные желудочно-кишечные стимулы вызывают реакции и рефлексы, участие которых по существу ограничивается непосредственной областью, которая была первоначально стимулирована, при возникновении более интенсивных или потенциально вредных стимулов в дополнение к желудочно-кишечной системе также участвуют другие системы, включая центральную нервную систему. тракт. Передача информации в центральную нервную систему позволяет выработать интегрированный гомеостатический ответ, который может включать как поведенческий, так и физиологический ответ.В этом типе ответа важны как висцеральные, так и вегетативные нервные пути.

Многие системные реакции, вызываемые висцеральными стимулами, вызываются вегетативными рефлексами. Эти рефлексы, которые возникают в основном через ствол мозга, могут не быть связаны с сознательным восприятием сенсорного стимула. Однако другие висцеральные сенсорные стимулы будут достаточно интенсивными, чтобы их можно было почувствовать и вызвать боль или дискомфорт.

Тип и степень вегетативной рефлекторной реакции на определенный висцеральный стимул зависят от местоположения, типа и интенсивности стимула.Если предшествующая сенсибилизация висцеральных афферентных путей привела к состоянию гипералгезии или аллодинии, рефлекторный ответ может быть преувеличен, тогда как периферическая сенсорная нейропатия может быть связана со снижением рефлекторной реакции. Точно так же психологические факторы, такие как повышенная бдительность, беспокойство и депрессия, также могут влиять на вегетативные рефлексы.

Оценка вегетативной функции

Был разработан ряд методов для оценки конкретных аспектов вегетативной нервной функции.От некоторых старых подходов, которые были очень громоздкими и требовали довольно сложных измерений, в значительной степени отказались. В последние годы разработка методов, основанных на вегетативной модуляции функции сердечного ритма, в значительной степени вытеснила другие методы из-за их простоты и достоверности в качестве маркеров вагусной, а также симпатической функции.6 Использование таких методов, как спектральный анализ мощности сердца вариабельность частоты в настоящее время обеспечивает простую и точную оценку соответствующего оттока блуждающих и симпатических ветвей вегетативной нервной системы.4 Поскольку для этого метода требуется только поверхностная электрокардиограмма, это можно сделать практически в любых условиях.

Вегетативная функция и расстройства кишечника

В последние годы появилось несколько сообщений, предполагающих, что функциональные расстройства кишечника связаны с вегетативными нарушениями.7 Однако ни одно из этих исследований не установило больше, чем ассоциацию, и на данном этапе их не следует интерпретировать как указание на изменение вегетативной функции. причинно связано с функциональными нарушениями.

У животных хирургическое удаление глютеновых или брыжеечных ганглиев оказывает сильное влияние на функцию желудочно-кишечного тракта.8 Кроме того, инвазия опухолью симпатических ганглиев может привести к кишечной и / или толстой псевдообструкции у пациентов с метастатическим раком.9 Состояния, влияющие на вегетативную функцию, такие как такие как паркинсонизм и вегетативная невропатия, также оказывают глубокое влияние на функцию кишечника, как и дегенеративные невропатии, связанные с диабетом и амилоидозом. 10 Однако эти изменения явно не являются прямой причиной симптомов у большинства пациентов с функциональными симптомами.

Нарушение вегетативной функции также может быть связано с другими желудочно-кишечными заболеваниями, такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и нейропатические нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 12 Что еще более интересно, такие аномалии блуждающего нерва также были выявлены у пациентов с функциональными расстройствами кишечника, включая функциональную диспепсию и инерцию толстой кишки. 14

Совсем недавно Аггарвал и др. убедительно показали, что у подгруппы пациентов с СРК также наблюдаются различные вегетативные аномалии.3 Однако результаты были разными и не у всех пациентов в их когорте. Пациенты с повышенной симпатической активностью и низким тонусом блуждающего нерва имели тенденцию к запорам, тогда как пациенты, склонные к диарее, в первую очередь демонстрировали повышенную парасимпатическую активность. Другая группа показала, что функциональная боль в животе без каких-либо нарушений моторики была связана с повышенной базальной парасимпатической активностью и более низкой симпатической активностью2. У пациентов с несердечной болью в груди мы обнаружили противоположное; Пациенты с повышенной висцеральной чувствительностью к инфузии кислоты пищевода имели более высокий симпатический тонус в покое и снижение активности блуждающего нерва, что позволяет предположить, что аномалии могут различаться в зависимости от пораженной области кишечника (передняя кишка против задней кишки).1

Однако на основании этих ассоциаций трудно приписать определенную причинную роль какому-либо типу вегетативной дисфункции при функциональных расстройствах до тех пор, пока исследования, направленные на восстановление более нормального базального вегетативного баланса, не изменят также измененное висцеральное восприятие и функцию, присутствующую в эти пациенты. Центральные и эмоциональные факторы, которые, как известно, связаны с функциональными симптомами кишечника, также способны изменять вегетативный баланс. Было бы наивно не учитывать, что в большом количестве случаев, когда задействованы как центральные, так и вегетативные факторы, именно эффекты первых могут привести к возникновению вторых и желудочно-кишечных симптомов (рис. 3).

Рисунок 3

Функциональное заболевание кишечника.

Выводы

Все чаще соглашаются, что вегетативные аномалии часто могут быть связаны с функциональными расстройствами кишечника. Нам все еще нужно лучше понять механизмы, ответственные за симптомы и их судьбу с восстановлением вегетативной функции. До тех пор точная роль измененной вегетативной функции в патогенезе функциональных расстройств будет оставаться столь же плохо определенной, как и роль других предполагаемых механизмов, вовлеченных в эти расстройства.И снова очевидна острая необходимость в исследованиях, сфокусированных на механизмах заболевания, а не на его клинических проявлениях, и на патофизиологии, а не на симптоматике.

Поражение вегетативной нервной системы при легочной артериальной гипертензии | Респираторные исследования

  • 1.

    Марон Б.А., Леопольд Дж.А. Новые концепции в молекулярных основах легочной артериальной гипертензии. Тираж. 2015; 131: 2079–91.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Guidotti TL. Легкое: научные основы. ДЖАМА. 1997; 278: 2117.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Juratsch CE, Jengo JA, Castagna J, Laks MM. Экспериментальная легочная гипертензия, вызванная хирургической и химической денервацией легочной сосудистой сети. Грудь. 1980; 77: 525–30.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 4.

    Barthélémy P, Sabeur G, Jammes Y.Оценка рефлекса дыхательных путей в легочное кровообращение у кошек. Neurosci Lett. 1996; 211: 89–92.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5.

    Сидон Дж. П., Флинт Дж. Ф. Значение симпатической иннервации легочных сосудов в ответ на острую гипоксию. J Appl Physiol. 1977; 43: 65–71.

  • 6.

    McMahon TJ, Hood JS, Kadowitz PJ. Реакция легочного вазодилататора на стимуляцию блуждающего нерва у кошек блокируется метиловым эфиром омега-нитро-L-аргинина.Circ Res. 1992; 70: 364–9.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Куммер В. Иннервация легочных сосудов и ее роль в ответах на гипоксию: размер имеет значение! Proc Am Thorac Soc. 2011; 8: 471–6.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 8.

    Глик Д. Вегетативная нервная система. В: Miller RD, Pardo Jr MC, редакторы. Основы анестезии.6-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2011.

    Google Scholar

  • 9.

    Jerzewski A, Pattynama PM, Steendijk P, Leeuwenburgh BP, de Roos A., Baan J. Дифференциальный ответ правого и левого желудочка на бета-адренергическую стимуляцию: Эхо-планарное МРТ исследование у интактных животных. J Comput Assist Tomogr. 1998. 22: 569–76.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 10.

    Wang G-Y, McCloskey DT, Turcato S, Swigart PM, Simpson PC, Baker AJ. Противопоставление инотропных ответов на стимуляцию альфа-адренорецепторов в миокарде левого и правого желудочков. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006; 291: h3013–7.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 11.

    Сквайр Л., Берг Д., Блум Ф., дю Лак С., Гош А., Спитцер Н. Фундаментальная неврология. 3-е изд. Лондон: Academic Press; 2008.

    Google Scholar

  • 12.

    de Man FS, Tu L, Handoko ML, Rain S, Ruiter G, François C, et al. Нарушение регуляции системы ренин-ангиотензин-альдостерон способствует развитию легочной артериальной гипертензии. Am J Respir Crit Care Med. 2012; 186: 780–9.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Хильзендегер А.М., Шеной В., Райзада М.К., Катович М.Ю. Нейровоспаление при легочной гипертензии: понятие, факты и актуальность. Curr Hypertens Rep.2014; 16: 469.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Велес-Роа С., Чарка А., Наджем Б., Вашьери Дж.Л., Наейе Р., ван де Борн П. Повышенная активность симпатических нервов при гипертензии легочной артерии. Тираж. 2004; 110: 1308–12.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 15.

    Ciarka A, Doan V, Velez-Roa S, Naeije R, van de Borne P.Прогностическое значение активации симпатической нервной системы при легочной артериальной гипертензии. Am J Respir Crit Care Med. 2010; 181: 1269–75.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Ноутенс М., Кауфманн Э., Ректор Т., Тохер С., Джадд Д., Фрэнсис Г.С. и др. Нейрогормональная активация у пациентов с правожелудочковой недостаточностью от легочной гипертензии: связь с гемодинамическими переменными и уровнями эндотелина. J Am Coll Cardiol.1995; 26: 1581–5.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Нагая Н., Нишикими Т., Уэмацу М., Сато Т., Киотани С., Сакамаки Ф. и др. Натрийуретический пептид плазмы мозга как прогностический индикатор у пациентов с первичной легочной гипертензией. Тираж. 2000; 102: 865–70.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Мак С., Витте К.К., Аль-Хесайен А., Грантон Дж. Дж., Паркер Дж. Д..Активация симпатической нервной системы у пациентов с легочной артериальной гипертензией. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2012; 302: R1153–7.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Бристоу М.Р., Гинзбург Р., Уманс В., Фаулер М., Миноб В., Расмуссен Р. и др. Субпопуляции бета-1- и бета-2-адренорецепторов в исправном и поврежденном миокарде желудочков человека: связь обоих подтипов рецепторов с сокращением мышц и селективное подавление регуляции бета-1-рецепторов при сердечной недостаточности.Circ Res. 1986; 59: 297–309.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 20.

    Исикава М., Сато Н., Асаи К., Такано Т., Мизуно К. Эффекты чистого блокатора альфа / бета-адренорецепторов на индуцированную монокроталином легочную артериальную гипертензию с гипертрофией правого желудочка у крыс. Circ J Off J Jpn Circ Soc. 2009; 73: 2337–41.

    CAS Google Scholar

  • 21.

    Bogaard HJ, Natarajan R, Mizuno S, Abbate A, Chang PJ, Chau VQ, et al. Блокада адренергических рецепторов обращает вспять ремоделирование и дисфункцию правых отделов сердца у крыс с легочной гипертензией. Am J Respir Crit Care Med. 2010; 182: 652–60.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Окумура К., Като Х., Хондзё О., Брейтлинг С., Кюблер В.М., Сан М. и др. Карведилол улучшает бивентрикулярный фиброз и функцию при экспериментальной легочной гипертензии.J Mol Med. 2015; 93: 663–74.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 23.

    Дрейк Дж. И., Гомес-Арройо Дж., Думур К. И., Краскаускас Д., Натараджан Р., Богард Г. Дж. И др. Хроническое лечение карведилолом частично меняет транскрипционный профиль правожелудочковой недостаточности при экспериментальной легочной гипертензии. Physiol Genomics. 2013; 45: 449–61.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Quaife RA, Christian PE, Gilbert EM, Datz FL, Volkman K, Bristow MR. Влияние карведилола на функцию правого желудочка при хронической сердечной недостаточности. Am J Cardiol. 1998. 81: 247–50.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 25.

    Гриннан Д., Богард Х.-Дж., Гриззард Дж., Ван Тасселл Б., Аббат А., ДеВильд С. и др. Лечение легочной артериальной гипертензии I группы карведилолом безопасно. Am J Respir Crit Care Med. 2014; 189: 1562–4.

  • 26.

    Фарха С., Сайгин Д., Парк М.М., Чеонг Х.И., Асосинг К., Комхаир С.А. и др. Лечение легочной артериальной гипертензии карведилолом при сердечной недостаточности: рандомизированное контролируемое исследование. JCI Insight. 2017; 2 (16). DOI: 10.1172 / jci.insight.95240

  • 27.

    де Ман Ф.С., Хандоко М.Л., ван Баллегой Дж.Дж.М., Шалий И., Богаардс С.Дж.П., Постмус П.Е. и др. Бисопролол задерживает прогрессирование правожелудочковой недостаточности при экспериментальной легочной гипертензии.Circ Heart Fail. 2012; 5: 97–105.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 28.

    Rain S, Bos Dda G, Handoko ML, Westerhof N, Stienen G, Ottenheijm C, et al. Белковые изменения, способствующие диастолической дисфункции кардиомиоцитов правого желудочка при легочной артериальной гипертензии. J Am Heart Assoc. 2014; 3 (3): e000716.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    van Campen JSJA, de Boer K, van de Veerdonk MC, van der Bruggen CEE, Allaart CP, Raijmakers PG, et al. Бисопролол при идиопатической легочной артериальной гипертензии: исследовательское исследование. Eur Respir J. 2016; 48: 787–96.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 30.

    Перрос Ф., Ранчу Б., Изикки М., Бентеббал С., Хаппе С., Антини Ф. и др. Небиволол для улучшения эндотелиальной дисфункции, ремоделирования легочных сосудов и функции правых отделов сердца при легочной гипертензии.J Am Coll Cardiol. 2015; 65: 668–80.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 31.

    Bandyopadhyay D, Bajaj NS, Zein J, Minai OA, Dweik RA. Результаты использования β-блокаторов при легочной артериальной гипертензии: анализ с учетом предрасположенности. Eur Respir J. 2015; 46: 750–60.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Моретти С., Гросу Марра В., Д’Асенцо Ф., Омеде П., Каннилло М., Либертуччи Д. и др.Бета-адреноблокаторы для пациентов с легочной артериальной гипертензией: опыт единого центра. Int J Cardiol. 2015; 184: 528–32.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 33.

    So PP-S, Davies RA, Chandy G, Stewart D, Beanlands RSB, Haddad H, et al. Полезность терапии бета-адреноблокаторами и результаты у пациентов с легочной артериальной гипертензией. Am J Cardiol. 2012; 109: 1504–9.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 34.

    Thenappan T, Roy SS, Duval S, Glassner-Kolmin C, Gomberg-Maitland M. Терапия β-блокаторами не связана с неблагоприятными исходами у пациентов с легочной артериальной гипертензией: анализ шкалы предрасположенности. Circ Heart Fail. 2014; 7: 903–10.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 35.

    Bristow MR, Quaife RA. Адренергическая система при легочной артериальной гипертензии: от скамьи к постели (серия конференций Гровера, 2013 г.).Pulm Circ. 2015; 5: 415–23.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    Павлин А., Росс К. Легочная гипертензия: противопоказание к использованию средств, блокирующих β-адренорецепторы. Грудная клетка. 2010; 65: 454–5.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 37.

    Экберг Д.Л., Драбинский М., Браунвальд Э. Дефектный парасимпатический контроль сердца у пациентов с сердечными заболеваниями.N Engl J Med. 1971; 285: 877–83.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 38.

    Kleiger RE, Miller JP, Bigger JT, Moss AJ. Снижение вариабельности сердечного ритма и его связь с повышенной смертностью после острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol. 1987. 59: 256–62.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    De Ferrari GM, Sanzo A, Bertoletti A, Specchia G, Vanoli E, Schwartz PJ.Чувствительность Baroreflex позволяет прогнозировать долгосрочную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний после инфаркта миокарда даже у пациентов с сохраненной функцией левого желудочка. J Am Coll Cardiol. 2007; 50: 2285–90.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 40.

    Folino AF, Bobbo F, Schiraldi C, Tona F, Romano S, Buja G, et al. Желудочковые аритмии и вегетативный профиль у пациентов с первичной легочной гипертензией. Легкое. 2003. 181: 321–8.

  • 41.

    Wensel R, Jilek C, Dörr M, Francis DP, Stadler H, Lange T, et al. Нарушение вегетативного контроля сердца связано с тяжестью заболевания при легочной гипертензии. Eur Respir J. 2009; 34: 895–901.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 42.

    Ламмерс А.Е., Маннери Е., Хислоп А.А., Хаворт С.Г. Вариабельность сердечного ритма позволяет прогнозировать исход у детей с легочной артериальной гипертензией. Int J Cardiol. 2010. 142: 159–65.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 43.

    Yi H-T, Hsieh Y-C, Wu T-J, Huang J-L, Lin W-W, Liang K-W и др. Параметры вариабельности сердечного ритма и желудочковая аритмия коррелируют с легочным артериальным давлением у взрослых пациентов с идиопатической легочной артериальной гипертензией. Heart Lung J Acute Crit Care. 2014; 43: 534–40.

    Артикул Google Scholar

  • 44.

    Naeije R, van de Borne P. Клиническая значимость нарушений вегетативной нервной системы при легочной артериальной гипертензии.Eur Respir J. 2009; 34: 792–4.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 45.

    Раффестин Б., Лерой М. Клиническая значимость нарушений вегетативной нервной системы при легочной артериальной гипертензии. Eur Respir J. 2010; 35: 704–5.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 46.

    Бенуа Д., Стоунз Р., Дринкхилл М., Бернус О., Уайт Е. Аритмогенный субстрат в сердцах крыс с монокроталином-индуцированной легочной гипертензией и гипертрофией правого желудочка.Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011; 300: h3230–7.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 47.

    Бенуа Д., Стоунз Р., Дринкхилл М.Дж., Бенсон А.П., Ян З., Кассан С. и др. Механизмы сердечной аритмии у крыс с сердечной недостаточностью, вызванной легочной гипертензией. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2012; 302: h3381–95.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 48.

    Umar S, Lee JH, de Lange E, Iorga A, Partow-Navid R, Bapat A, et al. Спонтанная фибрилляция желудочков при недостаточности правого желудочка, вторичная по отношению к хронической легочной гипертензии. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012; 5: 181–90.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 49.

    Тонгерс Дж., Швердтфегер Б., Кляйн Дж., Кемпф Т., Шефер А., Кнапп Дж. М. и др. Частота и клиническое значение суправентрикулярных тахиаритмий при легочной гипертензии.Am Heart J. 2007; 153: 127–32.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 50.

    Олссон К.М., Никель Н.П., Тонгерс Дж., Хопер ММ. Трепетание и фибрилляция предсердий у пациентов с легочной гипертензией. Int J Cardiol. 2013; 167: 2300–5.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 51.

    Вэнь Л., Сунь М-Л, Ан П, Цзян Х, Сун К., Чжэн Л. и др. Частота суправентрикулярных аритмий у пациентов с идиопатической легочной артериальной гипертензией.Am J Cardiol. 2014; 114: 1420–5.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 52.

    Каннилло М., Гроссо Марра В., Гили С., Д’Асенцо Ф., Морелло М., Мерканте Л. и др. Наджелудочковые аритмии у больных легочной артериальной гипертензией. Am J Cardiol. 2015; 116: 1883–9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 53.

    Małaczyńska-Rajpold K, Komosa A, Błaszyk K, Araszkiewicz A, Janus M, Olasińska-Wiśniewska A, et al.Ведение суправентрикулярных тахиаритмий у пациентов с легочной артериальной гипертензией. Heart Lung Circ. 2016; 25: 442–50.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 54.

    Марон Б.А., Леопольд Дж.А. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в патобиологии легочной артериальной гипертензии (серия конференций Гровера, 2013 г.). Pulm Circ. 2014; 4: 200–10.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 55.

    Мартынюк Т.В., Чазова И.Е., Масенко В.П., Волков В.Н., Беленков И.Н. Активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и уровень вазопрессина у пациентов с первичной легочной гипертензией. Тер Арх. 1998. 70: 33–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 56.

    Кассис Л.А., Риппето П.Е., Солтис Е.Е., Художник Д.И., Фитц Р., Гиллеспи Миннесота. Легочная гипертензия, индуцированная ангиотензином II и монокроталином: эффект лозартана (DuP 753), непептидного антагониста рецепторов ангиотензина 1 типа.J Pharmacol Exp Ther. 1992; 262: 1168–72.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 57.

    Kreutz R, Fernandez-Alfonso MS, Ganten D, Paul M. Влияние лозартана на гипертрофию правого желудочка и активность сердечного ангиотензин I-конвертирующего фермента у крыс с легочной гипертензией. Clin Exp Hypertens. 1996; 18: 101–11.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 58.

    Borgdorff MA, Bartelds B, Dickinson MG, Steendijk P, Berger RMF. Краеугольный камень лечения сердечной недостаточности неэффективен при экспериментальной недостаточности правого желудочка. Int J Cardiol. 2013; 169: 183–9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 59.

    Андерсен С., Шульц Дж. Г., Андерсен А., Ринггаард С., Нильсен Дж. М., Холмбо С. и др. Эффекты лечения бисопрололом и лозартаном при гипертрофии и недостаточности правых отделов сердца. J Card Fail.2014; 20: 864–73.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 60.

    Бозбаш С.С., Бозбаш Х., Атар А., Улубай Г., Онер Эйюбоглу Ф. Сравнительные эффекты терапии лозартаном и нифедипином на физическую работоспособность, параметры допплерэхокардиографии и уровни эндотелина у пациентов с вторичной легочной гипертензией. Anadolu Kardiyol Derg. 2010; 10: 43–9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 61.

    Феррейра А.Дж., Шеной В., Ямазато Ю., Шрирамула С., Фрэнсис Дж., Юань Л. и др. Доказательства использования ангиотензин-превращающего фермента 2 в качестве терапевтической мишени для профилактики легочной гипертензии. Am J Respir Crit Care Med. 2009; 179: 1048–54.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 62.

    Брюс Э., Шеной В., Ратинасабапати А., Эспехо А., Горовиц А., Освальт А. и др. Селективная активация рецепторов ангиотензина AT2 замедляет прогрессирование легочной гипертензии и подавляет сердечно-легочный фиброз.Br J Pharmacol. 2015; 172: 2219–31.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 63.

    Шеной В., Квон К. К., Ратинасабапати А., Лин С., Джин Дж., Сонг С. и др. Оральная доставка ангиотензин-превращающего фермента 2 и ангиотензин- (1-7), биоинкапсулированных в растительных клетках, ослабляет легочную гипертензию. Гипертония. 2014; 64: 1248–59.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 64.

    Li G, Liu Y, Zhu Y, Liu A, Xu Y, Li X и др. Активация ACE2 обеспечивает эндотелиальную защиту и ослабляет неоинтимальные поражения, предотвращая тяжелую легочную артериальную гипертензию у крыс. Легкое. 2013; 191: 327–36.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 65.

    Ригатто К., Казали К.Р., Шеной В., Катович М.Дж., Райзада М.К. Диминазена ацетурат улучшает вегетативную модуляцию при легочной гипертензии. Eur J Pharmacol.2013; 713: 89–93.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 66.

    Марон Б.А., Чжан И-И, Уайт К., Чан С.Ю., Хэнди Д.Е., Махони С.Е. и др. Альдостерон инактивирует рецептор эндотелина-B через переключатель цистеинил-тиол-окислительно-восстановительного потенциала для снижения уровня оксида азота в эндотелиальном легочном эндотелии и модуляции легочной артериальной гипертензии. Тираж. 2012; 126: 963–74.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 67.

    Preston IR, Sagliani KD, Warburton RR, Hill NS, Fanburg BL, Jaffe IZ. Антагонизм к минералокортикоидным рецепторам ослабляет экспериментальную легочную гипертензию. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2013; 304: L678–88.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 68.

    Марон Б.А., Опотовский А.Р., Ландзберг М.Дж., Лоскальцо Дж., Ваксман А.Б., Леопольд Дж. Уровни альдостерона в плазме повышены у пациентов с легочной артериальной гипертензией при отсутствии сердечной недостаточности левого желудочка: пилотное исследование.Eur J Heart Fail. 2013; 15: 277–83.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 69.

    Марон Б.А., Ваксман А.Б., Опотовский А.Р., Гиллис Х., Блэр С., Агамохаммадзаде Р. и др. Эффективность спиронолактона в сочетании с амбрисентаном для лечения легочной артериальной гипертензии (из исследований 1 и 2 [ARIES]). Am J Cardiol. 2013; 112: 720–5.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 70.

    Safdar Z, Thakur A, Singh S, Ji Y, Guffey D, Minard CG, et al. Уровни циркулирующего альдостерона и тяжесть заболевания при легочной артериальной гипертензии. J Pulm Respir Med. 2015; 5 (5). Epub перед печатью

  • 71.

    Na S, Kim OS, Ryoo S, Kweon TD, Choi YS, Shim HS, et al. Блокада шейного ганглия снижает прогрессирование легочной гипертензии за счет оксида азота и аргиназных путей. Новизна и значимость. Гипертония. 2014; 63: 309–15.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 72.

    Chen S-L, Zhang Y-J, Zhou L, Xie D-J, Zhang F-F, Jia H-B и др. Чрескожная денервация легочной артерии полностью устраняет экспериментальную легочную артериальную гипертензию in vivo. Евроинтервенция. 2013; 9: 269–76.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 73.

    Ротман AMK, Арнольд Н.Д., Чанг В., Уотсон О., Свифт А.Дж., Кондлифф Р. и др. Денервация легочной артерии снижает давление в легочной артерии и вызывает гистологические изменения в острой модели легочной гипертензии у свиней.Circ Cardiovasc Interv. 2015; 8: e002569.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 74.

    Chen S-L, Zhang F-F, Xu J, Xie D-J, Zhou L, Nguyen T, et al. Денервация легочной артерии для лечения легочной артериальной гипертензии: одноцентровое проспективное исследование PADN-1, проводимое впервые (впервые проводимая пациентом денервация легочной артерии для лечения гипертензии легочной артерии). J Am Coll Cardiol. 2013; 62: 1092–100.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 75.

    Chen S-L, Zhang H, Xie D-J, Zhang J, Zhou L, Rothman AMK, et al. Гемодинамические, функциональные и клинические реакции на денервацию легочной артерии у пациентов с легочной артериальной гипертензией различных причин. Circ Cardiovasc Interv. 2015; 8: e002837.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 76.

    Qingyan Z, Xuejun J, Yanhong T, Zixuan D, Xiaozhan W., Xule W. и др. Благоприятные эффекты денервации почек на ремоделирование легочных сосудов при экспериментальной гипертензии легочной артерии. Rev Esp Cardiol. 2015; 68: 562–70.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 77.

    Bhatt DL, Kandzari DE, O’Neill WW, D’Agostino R, Flack JM, Katzen BT, et al. Контролируемое испытание денервации почек при резистентной гипертензии. N Engl J Med.2014; 370: 1393–401.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 78.

    Лю Ц., Сонг Дж., Лу Д., Гэн Дж., Цзян Цз., Ван К. и др. Влияние денервации почек на ремоделирование легких, вызванное монокроталином. Oncotarget. 18 июля 2017 г .; 8 (29): 46846–55.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 79.

    Глава 14. Адренергические агонисты и антагонисты. В: Баттерворт Дж. Ф., Макки, округ Колумбия, Васник Дж. Д..Клиническая анестезиология Моргана Михаила. 5-е изд. Нью-Йорк: Компании Макгроу-Хилл; 2013. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?aid=57231933.

  • 80.

    Else T, Hammer GD. Заболевания мозгового вещества надпочечников. В: Hammer GD, McPhee SJ, редакторы. Патофизиология болезни: введение в клиническую медицину. 7-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2013. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=961§ionid=53555693.

    Google Scholar

  • 81.

    Дуглас ИС. Острые синдромы правых отделов сердца. В: Холл Дж. Б., Шмидт Г. А., Кресс Дж. П., редакторы. Принципы интенсивной терапии. 4-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=80031364&bookid=1340&Resultclick=2.

  • 82.

    Leblais V, Delannoy E, Fresquet F, Bégueret H, Bellance N, Banquet S и др. β-адренергическая релаксация в легочных артериях: сохранение эндотелиального зависимого от оксида азота β2 компонента при легочной гипертензии.Cardiovasc Res. 2008; 77: 202–10.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 83.

    Перес-Шиндлер Дж., Филп А., Эрнандес-Каскалес Дж. Патофизиологическая значимость сердечного β2-адренорецептора и его потенциал в качестве терапевтической мишени для улучшения сердечной функции. Eur J Pharmacol. 2013; 698: 39–47.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 84.

    Belmonte KE.Холинергические пути в легких и холинолитическая терапия при хронической обструктивной болезни легких. Proc Am Thorac Soc. 2005; 2: 297–304.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 85.

    Глава 60. Вегетативная нервная система и мозговой слой надпочечников. В: Гайтон, Артур С. и Джон Э. Холл. Учебник медицинской физиологии. 11-е изд. Филадельфия: Elsevier Inc., 2006. https://www.elsevier.com/books/textbook-of-medical-physiology/hall/978-0-7216-0240-0

  • 86.

    Ли Д-Л, Лю Б-Х, Сунь Л, Чжао М., Хе Х, Ю Х-Дж и др. Изменения мускариновых рецепторов ацетилхолина-2, 4 и α7-никотинового рецептора ацетилхолина после ишемии / реперфузии в изолированном сердце крысы. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2010; 37: 1114–9.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 87.

    Niu X-M, Лу С. Путь к рецепторам ацетилхолина при раке легких: новые повороты к старой истории. Мир J Clin Oncol.2014; 5: 667–76.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 88.

    Zhu Y-C, Zhu Y-Z, Lu N, Wang M-J, Wang Y-X, Yao T. Роль рецепторов ангиотензина AT1 и AT2 в сердечной гипертрофии и ремоделировании сердца. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2003; 30: 911–8.

  • Автономная нервная система в контроле энергетического баланса и массы тела: личный вклад

    Распространенность ожирения растет в промышленно развитых странах, поэтому Всемирная организация здравоохранения считает ожирение «пандемией» среди богатых слоев населения.Вегетативная нервная система играет решающую роль в контроле энергетического баланса и веса тела. В этом обзоре суммируются наши собственные данные и точки зрения, подчеркивается влияние вегетативной нервной системы на расход энергии и потребление пищи, которые могут определять массу тела. Активация симпатического разряда вызывает увеличение расхода энергии и уменьшение потребления пищи, в то время как уменьшение потребления пищи и потеря массы тела определяет снижение симпатической активности.С другой стороны, патофизиологические механизмы ожирения включают изменения симпатической нервной системы в соответствии с «гипотезой Моны Лизы», что означает «большинство известных ожирений имеют низкую симпатическую активность». Кроме того, в этом обзоре анализируется влияние парасимпатической нервной системы на расход энергии, что показывает, что увеличение парасимпатической активности может вызвать парадоксальное увеличение потребления энергии.

    1. Введение

    Стабильность массы тела и связанные с ней регуляторные процессы зависят от потребления питательных веществ, но на них также влияют компенсаторные генетически зависимые метаболические и нейроэндокринные механизмы [1–4].

    Контроль за поддержанием состава тела был предметом ряда теорий или путей. Системы, контролирующие потребление пищи и / или расход энергии, могут влиять на массу тела. Некоторые вещества могут влиять на прием пищи. «Глюкостатическая гипотеза» подчеркивает роль глюкозы в крови, учитывая, что повышение уровня глюкозы в крови вызывает сокращение потребления пищи [5]. Лептин, пептид, секретируемый белой жировой тканью, действует на области гипоталамуса, вызывая сокращение приема пищи.Это согласуется с «липостатической гипотезой» приема пищи [6, 7]. Гормоны желудочно-кишечного тракта также снижают потребление пищи; это влияние известно как «гипотеза желудочно-кишечного контроля приема пищи» [8, 9]. Вегетативная нервная система участвует в контроле пищевого поведения посредством влияния на производство и потерю тепла [10, 11]. Таким образом, контроль температуры тела строго связан с контролем веса тела; это согласуется с «гипотезой терморегуляции» приема пищи [12].

    С другой стороны, метаболический баланс контролируется вегетативной нервной системой, поэтому вегетативные влияния влияют на накопление и потребление энергии.

    Жировая ткань действует как эндокринный орган, вырабатывая различные сигнальные цитокины, называемые адипокинами (включая лептин, свободные жирные кислоты, фактор некроза опухоли, интерлейкин-6, С-реактивный белок, ангиотензиноген и адипонектин). Хроническое нарушение регуляции некоторых адипокинов может оказывать пагубное влияние на передачу сигналов инсулина.Известно, что хроническая гиперактивность симпатической нервной системы также присутствует при центральном ожирении, и недавние открытия демонстрируют последствия повышенного симпатического оттока к таким органам, как сердце, почки и кровеносные сосуды. Хроническая гиперактивность симпатической нервной системы также может способствовать дальнейшему снижению чувствительности к инсулину, создавая порочный круг, который может способствовать развитию метаболического синдрома и гипертонии. Причина этой гиперактивности не ясна, но может быть вызвана определенными адипокинами [13].Кроме того, постпрандиальная активация периферической симпатической нервной системы имеет решающее значение для поддержания энергетического баланса. Вклад постпрандиальной симпатической активации в термический эффект пищи не всегда очевиден и зависит от размера и состава пищи, причем углеводы оказывают наиболее явное влияние. Сигналы, связанные с приемом пищи из различных источников (например, кишечник, область гепатопорта, барорецепторы), интегрируются в мозг и приводят к усилению периферического симпатического оттока.Интересно подчеркнуть роль состава диеты (в соответствии с образом жизни испытуемых) в уровне симпатической активации в течение дня, учитывая потенциальную роль адренергической гиперактивности в патогенезе ожирения и его метаболического синдрома [14]. .

    Хотя сообщается, что низкочастотный диапазон (LF-HRV) представляет собой неинвазивный маркер симпатической активности, есть недавние исследования, в которых сообщается, что это предположение является спорным. Мощность LF может больше коррелировать с функцией барорефлекса и / или стресса, чем с сердечной симпатической иннервацией [15, 16].Это видение должно изменить интерпретацию симпатической функции в патофизиологии ожирения.

    Поскольку в промышленно развитых странах растет число случаев, когда масса тела превышает нормальные значения, Всемирная организация здравоохранения рассматривает ожирение как «пандемию» для богатых слоев населения. Изучение механизмов, контролирующих массу тела, придает все большее значение возможностям новых стратегий по снижению случаев избыточного веса и ожирения, которые часто связаны с метаболическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    В этом обзоре представлены наши доказательства того, что вегетативная нервная система контролирует массу тела, влияя на потребление пищи и потребление энергии. Общий исследовательский проект состоял в том, чтобы проверить влияние вегетативной нервной системы на энергетический баланс в различных условиях, которые изменяют симпатическую и / или парасимпатическую активность.

    2. Экспериментальные данные
    2.1. Исследования на животных

    Эффект внутрибрюшинной инъекции ацетилсалицилата лизина был протестирован на (1) приеме пищи и (2) усилении симпатической нервной системы, вызванном поражением латерального гипоталамуса.Ацетилсалицилат лизина модифицирует афагию, увеличивая потребление пищи, и снижает усиление симпатических выделений, вызванных поражением латерального гипоталамуса [17]. Электролитическое поражение бокового гипоталамуса регулирует массу тела на более низком уровне. Пораженные крысы теряют массу тела быстрее, чем контрольные крысы с фиктивными повреждениями, подвергавшиеся такой же степени голодания [18]. Этот эксперимент подтверждает, что увеличение симпатической активности снижает потребление пищи (см. Схему 1) в соответствии с выводами Брея [19].С другой стороны, эти данные показывают, что ингибитор синтеза простагландинов может изменять афагию, вызванную поражением латерального гипоталамуса, на протяжении уменьшения симпатических выделений.

    Скорость возбуждения симпатических нервов в межлопаточную коричневую жировую ткань (IBAT) отслеживали как до, так и после приема 5 г пищи на 24-часовом голодании крыс с поражением вентромедиального гипоталамуса и через 24 часа натощак. крысы с фиктивным поражением.Скорость возбуждения нервов в отношении IBAT увеличивалась после приема пищи у крыс с ложными повреждениями. Это увеличение было значительно снижено у пораженных крыс. Эти данные указывают на то, что симпатическая нервная система участвует в постингестивной активации симпатических разрядов, и снижение этой активации происходит при поражении вентромедиального гипоталамуса [20]. Долгосрочное снижение постингестивного термогенеза может способствовать ожирению, вызванному этим поражением гипоталамуса, за счет снижения расхода энергии, вызванного снижением симпатической активности (см. Схему 2).Поскольку существует тесная взаимосвязь между симпатической активностью и приемом пищи [19], снижение симпатической реакции после приема пищи может вызвать увеличение общего количества потребляемой пищи. Это снижение может быть еще одним фактором индукции ожирения из-за вентромедиальных поражений гипоталамуса. Другими словами, увеличение массы тела может быть вызвано уменьшением сигналов о сытости и снижением расхода энергии после еды.

    Скорость возбуждения симпатических нервов в межлопаточную коричневую жировую ткань и потребление пищи контролировали у самцов крыс Sprague-Dawley в течение 24 часов до и после кормления.Пироген (500 нг простагландина E 1 ) или физиологический раствор вводили в боковой желудочек головного мозга непосредственно перед предъявлением пищи. Увеличение симпатических выделений за счет простагландина E 1 связано с уменьшением потребления пищи [21]. Одновременное измерение скорости возбуждения симпатической нервной системы и количества потребляемой пищи - лучшая демонстрация обратной связи между симпатической нервной системой и приемом пищи. Симпатическая активность повышается до прекращения приема пищи.Это означает, что увеличение симпатических выделений служит эндогенным сигналом насыщения (см. Схему 3).

    2.2. Исследования на людях

    Вегетативная модуляция, выраженная в виде спектрального анализа мощности вариабельности сердечного ритма (ВСР), была проанализирована у худых и полных женщин в пременопаузальном или постменопаузальном возрасте. Спектр мощности ВСР оценивали на 5-минутной записи ЭКГ. Суммировали абсолютные значения спектра на следующих частотах: низкая частота (0.04–0,15 Гц; LF) и высокочастотный (0,15–0,40; HF) диапазон. LF и HF были значениями, используемыми для оценки симпатической и парасимпатической активности. Значения LF и HF у женщин с ожирением в пременопаузе были ниже, чем у худощавых женщин. В постменопаузе LF и HF имеют одинаковое снижение у худых и полных женщин, как следствие, не может быть обнаружено никакой разницы. Эти данные указывают на снижение вегетативной модуляции у молодых женщин с ожирением и снижение вегетативного контроля в отношении как симпатического, так и парасимпатического компонентов [22].Уменьшение симпатической ветви может быть важным фактором в поддержании ожирения в пременопаузальном возрасте (см. Схему 4). В самом деле, снижение симпатической активности может быть связано с низким расходом энергии, так что снижение энергетических затрат может объяснить более высокую массу тела у женщин в пременопаузе. Это видение соответствует «гипотезе Моны Лизы» - аббревиатуре от «большинства известных ожирений с низкой симпатической активностью» [23]. В этом эксперименте вегетативная активность женщин в постменопаузе ниже, чем у женщин в пременопаузе.Это указывает на то, что модификации вегетативной модуляции не могут быть включены в число факторов, связанных с ожирением у субъектов в постменопаузе. Многие экспериментальные данные продемонстрировали, что увеличение симпатической и термогенной активности снижает потребление пищи. Следовательно, ожирение может быть связано с увеличением потребления пищи, связанным со снижением активности симпатической нервной системы. С другой стороны, в некоторых исследованиях была выявлена ​​аритмия нижних дыхательных путей, что оценивалось спектральным анализом HF-HRV в сочетании с тестами на глубокое дыхание, что указывает на наличие дисфункции сердечного блуждающего нерва у подростков с ожирением [24].Важно отметить, что вегетативный дисбаланс со сниженной парасимпатической активностью может быть последним общим путем при многочисленных состояниях, связанных с повышенной заболеваемостью и смертностью [25]. Оценка кардиореспираторных взаимодействий, в частности вариабельности сердечного ритма, может предоставить диагностическую информацию о ранней субклинической вегетативной дисфункции при ожирении.

    Известно, что спорт вызывает несколько адаптивных модификаций, включая изменения активности вегетативной нервной системы и расход энергии в покое (РЗЭ) [26, 27].Парасимпатический тонус усиливается физическими тренировками, поэтому снижение частоты сердечных сокращений (вызванное влиянием блуждающего нерва) считается показателем тренировочного статуса у спортсменов [28]. Поскольку существует немного исследований, посвященных сравнению вегетативных и энергетических изменений у людей, ведущих сидячий образ жизни, и у лиц, занимающихся спортом, было оценено влияние сидячих и баскетбольных упражнений на взаимосвязь между активностью вегетативной нервной системы и REE.РЗЭ, состав тела и уровень активности вегетативной нервной системы измерялись до и после шести месяцев. Физическая активность вызвала увеличение РЗЭ и массы свободного жира без изменения массы тела. Баскетболисты показали значительное увеличение парасимпатической активности, измеренное с помощью спектрального анализа мощности (ПСА) вариабельности сердечного ритма (ВСР). Эти данные (см. Схему 5) демонстрируют, что REE выше у спортсменов, чем у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, несмотря на усиление парасимпатической активности, которая обычно связана с более низким расходом энергии [29].Это первое исследование, в котором изучается влияние длительных тренировок на взаимосвязь сердечной ВСР, РЗЭ и состава тела. В этом исследовании у женщин, занимающихся спортом, было отмечено повышение HF HRV-PSA, что подтверждает, что упражнения вызывают повышение парасимпатической активности в состоянии покоя. Напротив, LF ПСА ВСР не изменился в результате занятий спортом, что указывает на то, что баскетбол не влияет на симпатические разряды. Повышение парасимпатической активности связано с увеличением РЗЭ.Эта ассоциация является важным результатом, учитывая, что парасимпатическая активность обычно имеет обратную связь с РЗЭ [30, 31].

    3. Обсуждение и заключение

    Приведенные выше данные показывают, что вегетативную нервную систему можно рассматривать как фундаментальный фактор в регулировании приема пищи и массы тела. Симпатическое влияние на эту регуляцию оказывает влияние на температуру тела; это согласуется с «гипотезой терморегуляции» приема пищи.Следствием этой гипотезы является то, что субъектов с высокой заданной температурой тела и / или низкой симпатической активностью побуждают съесть большое количество пищи для повышения симпатических выделений и температуры тела. И наоборот, испытуемым с низким заданным температурным значением и / или высоким симпатическим тонусом необходимо вводить меньшее количество пищи, чтобы достичь предварительно заданного теплового значения. С другой стороны, изменения постпрандиального термогенеза из-за снижения реакции симпатической активации могут играть важную роль в индукции ожирения.Другими словами, субъектам с низкой постпрандиальной симпатической активацией необходимо ввести большее количество ступней, чтобы достичь заданной температуры тела. Наши результаты подтверждают «гипотезу Моны Лизы» [23], которая предполагает, что большинство типов ожирения вызвано изменением симпатической активности. С другой стороны, избыточный вес увеличивает симпатические выделения, которые способствуют возникновению патологий, связанных с аномальной массой тела [32–34]. Кроме того, увеличение парасимпатической активности способно увеличить расход энергии у спортивных субъектов.Это указывает на то, что не только симпатическая активация, но также парасимпатическая активация способна увеличивать расход энергии, что, в свою очередь, влияет на массу тела. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выявить новые аспекты контроля вегетативной нервной системы над массой тела, чтобы можно было использовать инновационные стратегии для профилактики и лечения ожирения.

    Комментировать

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *