ВЕГЕТАТИВНЫЙ — это… Что такое ВЕГЕТАТИВНЫЙ?
вегетативный — ая, ое. végétatif, ve adj. <, лат. vegetativus. мед. Растительный (о росте и размножении организмов). Уш. 1935. Связанный с ростом и питанием организма. БАС 2. Еще в 1800 году фр. анатом Биша предложил разделить нервную систему на анимальную… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
ВЕГЕТАТИВНЫЙ — ВЕГЕТАТИВНЫЙ, вегетативная, вегетативное (лат. vegetativus) (биол.). Растительный (о росте и размножении организмов). Вегетативная жизнь организма. Вегетативные органы (роста и питания у растений). Вегетативное размножение (то же, что бесполое).… … Толковый словарь Ушакова
ВЕГЕТАТИВНЫЙ — ВЕГЕТАТИВНЫЙ, ая, ое (спец.). Служащий для питания, роста животных и растительных организмов. • Вегетативная нервная система часть нервной системы, направляющая деятельность внутренних органов и систем (кровообращения, дыхания, пищеварения),… … Толковый словарь Ожегова
вегетативный — прил.
, кол во синонимов: 3 • висцеральный (3) • прозябательный (4) • растительный … Словарь синонимов
ВЕГЕТАТИВНЫЙ — (от лат. vegetare расти), термин, применяющийся для обозначения органов и процессов, связанных с растительной жизнью, т. е. с обменом веществ и с ростом. Так, органы питания, дыхания, выделения и размножения противополагаются у животных, в… … Большая медицинская энциклопедия
Вегетативный — (от лат. vegetativus возбуждающий, оживляющий) 1) вегетативный орган орган питания и роста (например, у высших растений это лист, стебель, корень; 2) вегетативная нервная система часть нервной системы, регулирующей обмен веществ в организме,… … Начала современного естествознания
Вегетативный — (позднелат. vegetativus растительный) 1. имеющий отношение к вегетативной нервной системе, к пассивным, непроизвольным функциям (дыхание, пищеварение и т.п.). Например, вегетативная дисфункция; 2. относящийся к патологически пассивному… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
ВЕГЕТАТИВНЫЙ — 1.
Имеющий отношение к растениям. 2. Имеющий отношение к бородавкам, родимым пятнам, полипам или другим разрастаниям. 3. Имеющий отношение к автономной нервной системе и пассивным, непроизвольным функциям дыхания, роста, пищеварения и т.д. 4.… … Толковый словарь по психологии
вегетативный — vegetatyvinis statusas T sritis augalininkystė apibrėžtis Būdingas augalų vegetacijai. atitikmenys: angl. vegetative rus. вегетативный … Žemės ūkio augalų selekcijos ir sėklininkystės terminų žodynas
вегетативный — (vegetativus; лат. vegeto расти, произрастать) 1) относящийся к росту и питанию организма; 2) относящийся к вегетативной нервной системе; 3) характеризующийся бесполым размножением … Большой медицинский словарь
ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИЗРЕГУЛЯЦИЯ В МЕХАНИЗМАХ ФОРМИРОВАНИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА | Ксенева
1. Grundy S.
M. Obesity, Metabolic Syndrome and Cardiovascular Disease. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004; 89: 2595–2600.
2. Lorenzo C., Williams K., Hunt K. J., Haffner S. M. The National Cholesterol Education Program — Adult Treatment Panel III, International Diabetes Federation, and World Health Organization Definitions of the Metabolic Syndrome as Predictors of Incident Cardiovascular Disease and Diabetes. Diabetes Care. 2007; 30(1): 8–13.
3. Reaven G. M. The metabolic syndrome: is this diagnosis necessary? Am. J. Clin. Nutr. 2006; 6(83): 1237–1247.
4. Standi E. Aetiology and consenquences of the metabolic syndrome. Eur. Heart J. 2005; 7: 10–13.
5. Пашенцева А. В., Вербовой А. Ф., Шаронова Л.
А. Инсулинорезистентность в терапевтической клинике. Ожирение и метаболизм. 2017; 14(2): 9–17.
6. McCary M. Elevated sympathetic activity may promote insulin resistance syndrome by activating alpha1-adrenergic receptors on adypocytes. Med. Hypothes. 2004; 62(5): 830–838.
7. Di Bona G. F. Sympathetic nervous system and the kidney in hypertension. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2002; 11: 197–200.
8. Katsiki N., Georgiadou E., Hatzitolios A. I. The role of insulin-sensitizing agents in the treatment of polycystic ovary syndrome. Drugs. 2009; 69(11): 1417–1431.
9. Musso G., Gambino R., Cassader M. Non-alcoholic fatty liver disease from pathogenesis to management: an update. Obesity Reviews.
2010; 11(6): 430–445.
10. Vakil N., van Zanten S., Kahrilas P., Dent J., Jones R.; Global Consensus Group. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: A global evidence-based consensus. Am. J. Gastroenterol. 2006; 101: 1900–1920.
11. Task Force of the European Society of Cardiology and the American Society of Pacing Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Circulation. 1996; 93: 1043–1065.
12. Kseneva S. I., Borodulina E. V., Trifonova O. Y., Udut V. V. Cardiac Autonomic Drive during Arterial Hypertension and Metabolic Disturbances. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2016; 161(2): 237–240.
13.
Bray G. Drag treatment of the overweight patient. World J. Gastroenterol. 2007; 132(6): 2239–2252.
14. McVary K. Lower urinary tract symptoms and sexual dysfunction: epidemiology and pathophysiology. Br. J. Urol. International. 2006; 97(2): 23–28.
Ученые уловили мысли вегетативного пациента
Врачи полагали, что канадец Скотт Раутли находится в вегетативном состоянии уже более 10 лет. Однако сигналами мозга он смог передать, что не испытывает боли.
39-летний Скотт Раутли прошел магнитно-резонансную томографию.
По словам врачей, результаты сканирования его мозга привели к тому, что учебники по медицине придется переписывать.
Подпись к фото,Скотт Раутли получил травму мозга в автокатастрофе 12 лет назад
Как правило, пациенты попадают в вегетативное состояние после комы.
У них бывают периоды бодрствования, но они не отдают себе отчет в том, что происходит с ними самими и в окружающем мире.
Скотт Раутли получил серьезную мозговую травму в автокатастрофе 12 лет назад.
За это время ни один из осмотров его физического состояния не позволял врачам сделать вывод, что Раутли понимает происходящее и может общаться с окружающим миром.
Однако британский невролог Эдриан Оуэн, руководитель группы исследователей мозга и сознания в Университете Западного Онтарио, утверждает, что состояние Скотта Раутли нельзя считать вегетативным.
«Скотт показал, что находится в сознании, что он может думать. Мы провели сканирование несколько раз, и активность его мозга говорит о том, что он реагирует и отвечает на наши вопросы. Мы считаем, что он знает, кто он и где находится», — полагает врач.
Научный прорыв
По словам профессора Оуэна, это настоящий прорыв в науке.
«На протяжении многих лет мы стремились научиться спрашивать пациентов о том, что для них важно.
В будущем мы сможем спрашивать, что мы можем сделать, чтобы улучшить качество их жизни. Это могут быть самые простые вещи: время приема пищи и гигиенических процедур, то, что мы им показываем», — уверен врач.
Родители Скотта говорят, что всегда считали, что их сын в сознании и мог общаться с ними движением глаз и поднятием пальца. Но врачи полагали, что это заблуждение.
Профессор Брайн Янг из Университетского колледжа Лондона, который лечил Раутли на протяжении 10 лет, заявил, что результаты сканирования перевернули все многолетние наблюдения.
«Я впечатлен и поражен тем, что он смог продемонстрировать сознательную реакцию. Он считался классическим случаем пациента в вегетативном состоянии и не делал никаких жестов, которые можно было считать осмысленными», — утверждает Янг.
Обычные наблюдения над состоянием Раутли после сканирования не дают оснований пересмотреть его диагноз и считать, что он находится в сознании.
По словам профессора Янга, учебники по медицине придется переписать и дополнить информацией о случае Раутли и методе профессора Оуэна.
Программа Би-би-си «Панорама» больше года следила за состоянием нескольких пациентов в Британии и Канаде, которые находятся в вегетативном состоянии.
Еще один пациент в Канаде, Стивен Грэм, смог продемонстрировать, что помнит, что с ним произошло после аварии.
Он утвердительно ответил на вопрос, есть ли у его сестры дочь. Его племянница родилась после того, как пять лет назад Грэм попал в аварию.
Команда программы «Панорама» также следила за судьбой трех пациентов в Королевской клинике неврологии, где специализируются на лечении пациентов с травмами мозга.
Один из них не может показать, отдает ли он себе отчет в наличии томографа. Другой пациент позже показал, что частично отдает себе отчет в происходящем.
Как прочитать мысли «умерших» — BBC News Русская служба
- Роджер Хайфилд
- BBC Future
Автор фото, Thinkstock
Десятки тысяч людей по всему миру ежегодно попадают в ловушку вегетативного состояния и, когда вы читаете это, продолжают там находиться — между жизнью и смертью.
Трое ученых работают над тем, чтобы освободить их.
«Представьте, что вы просыпаетесь запертым внутри футляра, – говорит Адриан Оуэн. – Он идеально облегает вас целиком, до самых кончиков пальцев. Это странный футляр, потому что вы можете слышать абсолютно все, что происходит вокруг вас, однако ваш голос не может быть услышан. Дело в том, что футляр настолько плотно облегает ваше лицо и губы, что лишает возможности говорить или издавать звуки. Сначала все это похоже на игру. Затем вы понимаете, что это серьезно, это реальность. Вы видите и слышите, как ваши близкие оплакивают вашу участь. Вам слишком холодно. Потом слишком жарко. Вы постоянно хотите пить. Визиты друзей и родственников становятся все реже. У вашего мужа (или жены) уже своя жизнь. И вы ничего не можете со всем этим поделать».
Мы с Оуэном разговариваем по «Скайпу». Я сижу в Лондоне, в Великобритании, а он — в другом Лондоне, в трех с половиной тысячах миль отсюда, в канадском Университете Западного Онтарио.
Рыжеватая шевелюра и коротко остриженная борода Оуэна принимают угрожающие размеры на моем экране, когда он начинает эмоционально описывать страдания тех, кто не может сам рассказать об этом – его пациентов.
Люди в вегетативном состоянии находятся в сознании, но не осознают это. Их глаза открыты, и взгляд иногда начинает блуждать. Они способны улыбаться, сжимать чужую руку, плакать, стонать. Но не реагируют на хлопок в ладоши, неспособны видеть и не понимают обращенную к ним речь. Их движения не осознанны, а рефлексивны. Создается впечатление, что они утратили воспоминания, эмоции и стремления – те качества, которые делают каждого из нас индивидуумом. Их сознание наглухо закрыто. Тем не менее, когда вы видите их открытые глаза с подрагивающими веками, вам очень хочется понять, что это — проблеск сознания?
Десять лет назад ответом было бы суровое и категоричное «нет». Сегодня все изменилось. Используя сканеры мозга, Оуэн обнаружил, что некоторые хотя и оказываются в ловушке внутри своего тела, однако в той или иной степени не утрачивают способности думать и чувствовать.
По иронии судьбы, в последние десятилетия число пациентов с расстройствами сознания возросло прежде всего из-за того, что возможности врачей по спасению пациентов с ранее несовместимыми с жизнью травмами неуклонно расширяются.
Сегодня те, кто оказался в ловушке собственного неподвижного тела, полностью или частично утратив способность мыслить, становятся обитателями клиник и частных лечебниц по всему миру – в одной только Европе число новых случаев комы, по некоторым оценкам, составляет порядка 230 тысяч в год, из которых около 30 тысяч человек уже не выйдут из вегетативного состояния. Таких людей можно назвать своего рода артефактами современной интенсивной терапии – одновременно и трагическими, и дорогими для содержания.
Оуэну все это известно слишком хорошо. В 1997 году его близкая подруга отправилась, как обычно, на велосипеде на работу. У Анны (имя изменено) был ослабленный участок на мозговом кровеносном сосуде (аневризма головного мозга). Спустя пять минут после начала поездки сосуд лопнул, и девушка врезалась в дерево.
С тех пор она не приходила в сознание и находится в таком состоянии по нынешний день.
Трагедия потрясла Оуэна, но в то же время несчастный случай с Анной определил то, чем ему заниматься дальше в жизни. Он задался вопросом, существует ли способ определить, кто из таких пациентов пребывает в бессознательном, коматозном состоянии, кто — в сознании, а кто – где-то посредине.
В том же 1997-м он перешел на работу в отделение Британского совета по медицинским исследованиям в Кембридже, которое занимается изучением мозговой деятельности и где уже тогда исследователи использовали различные методы сканирования.
Например, метод позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) применяется для изучения различных обменных процессов в головном мозге. Метод функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) помогает обнаружить в работающем головном мозге самые слабые импульсы кровотока, позволяющие выявить центры активности. Оуэн задался вопросом, можно ли использовать эти методы для установления контакта с пациентами, застрявшими, подобно его подруге, в серой зоне между способностью к ощущениям и забытьем.
Сознательное решение
Полвека назад, если бы ваше сердце перестало биться, вас объявили бы умершим — даже если бы вы находились в полном сознании, врач отправил бы вас в морг. Именно этим, по всей вероятности, можно объяснить многочисленные громкие истории о «воскресших из мертвых». Да что там полвека назад — совсем недавно, в 2011 году, местный совет провинции Малатья в центральной Турции объявил, что построил морг с системой оповещения и холодильниками, двери которых могут открываться изнутри.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Оказаться в ловушке собственного тела и не в состоянии об этом сообщить своим близким — это страшно
Проблема заключается в том, что научное определение смерти, как и определение сознания, так и не найдено. Понятие «быть живым» больше не связано с наличием бьющегося человеческого сердца, объясняет Оуэн. Например, если у меня искусственное сердце, разве это означает, что я умер?
Вопрос становится еще более запутанным, если мы задумаемся обо всех, кто попал в сумеречные миры между нормальной жизнью и смертью: от тех, у кого проблески сознания сменяются его помрачением, кто оказался в «минимально сознательном состоянии», до тех, чьему здоровью был нанесен серьезный ущерб, и они находятся в вегетативном состоянии или коме.
В 1960-х невролог Фред Плам из Нью-Йорка и нейрохирург Брайан Дженнетт из Глазго провели новаторское исследование, пытаясь понять и классифицировать нарушения сознания.
Плам придумал термин «синдром запертого человека», при котором пациент находится в сознании и все понимает, но не может двигаться и разговаривать. Дженнет совместно с Пламом разработал шкалу комы Глазго для оценки глубины комы, а затем дополнил ее шкалой исходов Глазго, позволяющей взвесить шансы на восстановление и дать прогноз — от смерти до легкой инвалидности.
Вместе они ввели в обращение термин «постоянное вегетативное состояние», описывающий состояние пациентов, у которых, как они писали, «наблюдаются периоды бодрствования, когда их глаза открыты и двигаются; их способность к реагированию ограничивается примитивными постуральными (связанными с положением тела) и рефлекторными движениями конечностей, и они никогда не разговаривают».
В 2002 году Дженнет входил в группу неврологов, которые использовали термин «апаллический синдром» («бодрствующая кома») для описания тех, кто иногда просыпается и частично находится в сознании, кто проявляет беспорядочные признаки сознания, будучи в какие-то моменты в состоянии следовать простой инструкции, а в другие моменты – нет.
Тем не менее, даже сегодня мы все еще дискутируем о том, кто находится в сознании, а кто нет.
Спасительное сканирование
Кейт Бейнбридж, 26-летняя школьная учительница, впала в кому через три дня после того как слегла с острым респираторным заболеванием. Ее головной мозг, а также зона в верхней части спинного мозга (стволе головного мозга), воспалились. Через несколько недель после того, как инфекция прошла, Кейт вышла из комы, но ее состояние было диагностировано как вегетативное.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,До сих пор ученые не могут договориться, как определить, в сознании человек или нет
К счастью, Дэвид Менон, врач, курирующий ее в отделении интенсивной терапии, возглавлял лабораторию в недавно открытом Центре визуализации мозга им. Вольфсона в Кембридже, где тогда работал и Адриан Оуэн.
В 1997 году, спустя четыре месяца после диагностирования вегетативного состояния, Кейт стала первым пациентом подобного рода, изучаемым кембриджской группой.
Результаты, опубликованные в 1998 году, оказались неожиданными и даже экстраординарными. Мало того, что Кейт реагировала на лица; реакции ее мозга были неотличимы от реакций здоровых добровольцев.
Результаты сканирования показали всплеск мозговой активности в задней части ее мозга, именуемой веретенообразной извилиной, помогающей распознавать лица. Кейт стала первой пациенткой, у которой комплексная визуализация головного мозга (в данном случае ПЭТ) показала «скрытую когнитивную функцию». Разумеется, предметом дискуссий в то время стал вопрос, чем именно был такой отклик – рефлексом или сигналом сознания.
Результаты имели огромное значение не только для науки, но и для самой Кейт и ее родителей. «Свидетельство существования сохранившихся когнитивных процессов сняло с повестки дня нигилистический подход, распространявшийся на таких больных в целом, и поддержало решение о продолжении агрессивного лечения Кейт», – вспоминает Менон.
В конце концов, спустя полгода после первоначального диагноза, Кейт преодолела суровое испытание.
«Врачи говорили, что я не чувствую боли, – рассказывает она. – Они очень ошибались». Иногда она плакала, но медсестры думали, что это просто рефлекс. Она чувствовала себя покинутой и беспомощной. Больничный персонал понятия не имел, как она страдала от их действий.
Кейт ужасно боялась физиотерапии: медсестры никогда не объясняли, что они делали с ней. Она приходила в ужас, когда ей откачивали слизь из легких. «Не могу передать вам, как это было страшно, особенно отсасывание через рот», – пишет она.
В какой-то момент боли и отчаяния накопилось столько, что она попыталась уйти из жизни, удерживая дыхание. «Я не могла заставить свой нос не дышать, так что это не сработало. Похоже, мое тело не хотело умирать».
Кейт говорит, что ее восстановление выглядело не как включение света, а скорее как постепенное пробуждение. Прошло пять месяцев, прежде чем она смогла улыбнуться. К тому времени она потеряла работу, утратила обоняние и вкус, а также многое из того, что нужно для нормального будущего.
Сейчас, воссоединившись с родителями, Кейт по-прежнему практически недееспособна и нуждается в инвалидном кресле. Спустя 12 лет после болезни она снова начала говорить. И хотя девушка все еще сердита на персонал больницы за то, как с ней обращались в том ее состоянии, она благодарна всем тем, кто помог ее сознанию вырваться из ловушки.
А не сыграть ли нам в теннис?
В 1990-е годы врачи были уверены: ни один пациент в постоянном вегетативном состоянии не находится в сознании. И неважно, что при взгляде на то или иное изображение мозг пациента активизировался, указывали некоторые из них, особо скептически настроенные, — ведь аналогичного результата можно добиться от находящейся под наркозом обезьяны,
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Сканирование головного мозга уже помогло некоторым пациентам
Если исходить из предыдущего врачебного опыта, то мозг, лишившийся поступления кислорода в результате сердечного приступа или инсульта, вряд ли был способен восстановиться вообще, если этого не происходило в течение первых нескольких месяцев.
Таких пациентов ожидала участь, которая, по мнению многих людей, хуже, чем сама смерть: они становились, по сути, живыми мертвецами. Врачи, преисполненные самых лучших намерений, считали совершенно приемлемым оборвать жизнь «пациента-растения», лишив его еды и воды. Это была эпоха, которую Стивен Лорис из льежской лаборатории, где изучают людей в таком состоянии, называет «терапевтическим нигилизмом».
Оуэн, Лорис и Николас Шифф (медицинский колледж Вейлл Корнельского университета, США) предложили пересмотреть подход к ряду пациентов, находящихся в вегетативном состоянии. Некоторых из них даже можно было классифицировать как пребывающих в полном сознании, но «запертых внутри». Однако научный истеблишмент упорно противился этому. «Враждебность, с которой мы столкнулись, выходит далеко за рамки простого скептицизма», – говорит Шифф. Оглядываясь назад, Лорис делает паузу и едва заметно улыбается: «Врачи не любят, когда им говорят, что они не правы».
Затем наступил 2006 год.
Оуэн и Лорис настойчиво пытались найти надежный способ общения с пациентами в вегетативном состоянии, среди которых была Джиллиан (имя изменено). В июле 2005 года эта 23-летняя девушка переходила дорогу, болтая по мобильному телефону. Она была сбита двумя автомобилями.
Пять месяцев спустя удивительный случай интуитивной прозорливости позволил Джиллиан «выйти из футляра». «У меня просто возникло предчувствие, – говорит Оуэн. – Я попросил здоровую пациентку представить себе, как она играет в теннис. Затем я попросил ее представить, как она ходит по комнатам своего дома».
Мысленная визуализация игры в теннис активизирует часть мозга, называемую дополнительной двигательной зоной, которая участвует в мысленном моделировании движений. Но визуализация прогулок по дому активизирует парагиппокампальную извилину, проходящую через ядро мозга, заднюю теменную долю и боковую премоторную зону коры.
Два паттерна активности отличаются друг от друга так же сильно, как «да» и «нет».
Так что, если попросить человека представить игру в теннис как «да», а прогулку по дому как «нет», то он способен отвечать на вопросы с помощью МРТ.
Вглядываясь в «вегетативный» мозг Джиллиан с помощью сканера, Оуэн попросил ее представить себе то же самое – и увидел паттерны активности, поразительно похожие на паттерны здоровых добровольцев. Это был момент истины. Оуэн мог читать ее мысли.
Случай Джиллиан, опубликованный в журнале Science в 2006 году, обошел первые полосы газет по всему миру. Результат вызвал удивление и, разумеется, недоверие. «Если не вдаваться в подробности, я получал от своих коллег электронные письма двух видов, – рассказывает Оуэн. – Они либо писали «Это удивительно, молодец!», либо «Как ты можешь утверждать, что эта женщина находится в сознании?».
В общем, экстраординарные заявления требовали не менее экстраординарных доказательств.
Доверяй, но проверяй
Парашкев Начев, в настоящее время являющийся нейрофизиологом-клиницистом в Университетском колледже Лондона, говорит, что он возражал против доклада Оуэна, сделанного в 2006 году, не по причине неправдоподобности или недостаточного статистического анализа, а из-за «ошибочности выводов».
Хотя мозг, находящийся в сознании, в ходе визуализации запускает определенный паттерн активности, это не обязательно означает, что аналогичная картина активности свидетельствует о присутствии сознания.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Диагноз «вегетативное состояние» порой оказывается ошибочным
По словам Начева, та же самая область мозга может быть активизирована при множестве других обстоятельств, с корреляцией сознания или без оной. Более того, он утверждает, что в действительности Джиллиан не была предложена реальная возможность выбора визуализации игры в теннис. Подобно тому, как отсутствие ответа может быть связано с неспособностью реагировать или решением не сотрудничать, прямой отклик на простую инструкцию может являться как сознательным решением, так и не более чем рефлексом.
Нужно меньше мудрствовать и больше опираться на данные, считает Оуэн.
Последующее исследование, результаты которого были опубликованы Оуэном, Лорисом и их коллегами в 2010 году, охватывало тестирование 54 больных, находящихся, согласно клиническому диагнозу, в вегетативном или минимально сознательном состоянии.
Пять пациентов отреагировали так же, как и Джиллиан. Четверо из них при поступлении предположительно находились в вегетативном состоянии. Оуэн, Шифф и Лорис прорабатывали альтернативные объяснения того, что они наблюдали, и признали, например, что активизация изучаемых ими областей мозга, когда они задают пациентам вопросы, может происходить по-другому.
Но отчет, опубликованный в 2010 году, исключает в качестве объяснения такие автоматические модели поведения. Он гласит, что активизация сохраняется слишком долго, чтобы свидетельствовать о чем-либо еще, помимо намерения.
Оуэн благодарен своим критикам. Они, например, сподвигли его на разработку метода задавания пациентам вопросов, ответ на которые известен только им. «Нельзя общаться бессознательно – это просто невозможно, – говорит он. – И мы победили в том споре».
После опубликования Оуэном отчета в журнале Science в 2006 году, исследования, проводимые в Бельгии, Великобритании, США и Канаде, показывают, что диагноз значительной части пациентов, состояние которых было классифицировано в последние годы как вегетативное, оказался ошибочным.
По оценке Оуэна, возможное количество ошибочных диагнозов составляет порядка 20%. Шифф, который использует для оценки количества таких диагнозов другой метод, идет еще дальше. По его словам, исходя из результатов последних исследований, около 40% пациентов, состояние которых считается вегетативным, при более тщательном обследовании оказываются частично в сознании.
Среди этой группы пациентов, якобы находящихся в вегетативном состоянии, есть и такие, которые, как показывают сканеры, способны общаться и должны быть диагностированы как «запертые внутри», если они находятся в полном сознании, или как находящиеся в «минимально сознательном состоянии», если их возможности то возрастают, то убывают.
В 2009 году команда Лориса задала одному из 54 изучаемых ими и Оуэном пациентов исходной группы – пациенту номер 23 – серию вопросов, ответами на которые были «да» и «нет». Это было совершенно обычное задание: чтобы ответить «да», пациенту необходимо было представить игру в теннис, «нет» – хождение по своему дому.
Пациент, который в течение пяти лет находился в вегетативном состоянии, смог ответить на пять из шести вопросов о его прежней жизни – и все ответы были правильными. Бывал ли он, находясь в отпуске, в определенном месте? Звали ли его отца так-то и так-то? По словам Лориса, это был чрезвычайно волнующий момент.
С тех пор как Начев впервые подверг работу Оуэна критике, он не изменил точку зрения, обосновав свое беспокойство в подробной статье, опубликованной в 2010 году. «Я считаю весь этот медиа-цирк, устроенный вокруг проблемы, довольно пошлым, – сказал он мне. – Родственники больных и без этого находятся в постоянном стрессе».
Оуэн твердо убежден, что на врачах лежит моральная обязанность поставить правильный диагноз, даже если результаты способны вызывать чувство вины, беспокойство или стресс. «Мы должны давать всем пациентам максимальный шанс получить точный диагноз, чтобы предоставить им надлежащий уход, который сопутствует этому диагнозу».
Эффект мертвого лосося?
Искусство чтения мыслей постоянно совершенствуется. Пожалуй, наиболее перспективным методом является электроэнцефалография (ЭЭГ), которая с помощью электродов, прикрепленных к коже головы, позволяет обнаружить «потрескивание», возникающее в результате электрической активности в головном мозге. Этот метод дешев и быстр (отставание измеряется миллисекундами, по сравнению с 8 секундами при МРТ), что позволяет научно-исследовательской группе задавать до 200 вопросов в течение 30 минут. Кроме того, этот метод также применим к пациентам с признаками спастического сокращения мышц, а также к пациентам, для восстановления которых использовались имплантаты. «Это чрезвычайно уязвимый контингент пациентов, и их перемещение никогда не бывает легким, – говорит Оуэн, чья команда оборудовала для этих целей джип. – Вместо этого мы загружаем аппаратуру в наш «ЭЭ-джип» и сами отправляемся к ним».
Команда Шиффа скептически относится к тому, что именно эта конкретная методология ЭЭГ, использованная с детектором, действительно работает. «Следует остерегаться «эффекта мертвого лосося», – признает Лорис, имея в виду, очевидно, некое несерьезное исследование умершей рыбы, на основании которого, однако, были сделаны вполне серьезные выводы об ограниченных возможностях МРТ. Та методология никак не могла отличить реальную активность мозга от обычного фонового «шума», тем самым давая основание предположить, что в голове у мертвого атлантического лосося, который был помещен в сканер, шел мыслительный процесс.
«Мы не считаем «мертвую рыбу» поводом для восторга, – говорит Лорис, – но, с другой стороны, мы не хотим быть излишне консервативными и настаивать на статистике, упуская при этом что-то важное».
Луч света в темном царстве
Сегодня стало нормой думать о пограничном состоянии между жизнью и смертью в категориях мозга, а не сердца. У пациента, пребывающего в устойчивом вегетативном состоянии, ствол головного мозга все еще функционирует, позволяя человеку дышать без посторонней помощи. Такие пациенты могут находиться (в определенной степени) в сознании и сохранять некоторые шансы на восстановление. Для сравнения, ПЭТ-сканирование человека с умершим мозгом показывает черную пустоту внутри черепа, пустынный мозговой пейзаж без шансов вновь вернуться в активное состояние. Организм такого человека не выживет без искусственной помощи.
Шифф считает, что применение приборов в сочетании с лекарственными препаратами и клеточной терапией, закладывающей фундамент для нового поколения диагностики и лечения, позволит осветить сумрачную зону между сознательным и бессознательным.
«Нам пока не удалось достичь цели», – подчеркивает он. Большая часть работы, проведенной на сегодняшний день, демонстрирует важность сканирования мозга для этого контингента пациентов в целом, но в конечном итоге необходимы надежные методы, которые будут работать для каждого пациента.
«Нам предстоит еще провести несколько небольших, но удивительных исследований, которые покажут, что вообще возможно в отдельных случаях. И тогда каждый [из пациентов] получит то, что сможет ему помочь», – говорит Шифф. Он уверен, что сдвиг во всеобщем восприятии проблемы рано или поздно обязательно произойдет.
Лорис же полагает, что нам, возможно, следует начать с языка, используемого для описания таких пациентов. Он хочет заменить некорректный термин «вегетативное состояние» на нейтральный – «бессознательное (пассивное) бодрствование».
Несмотря на окружающий его скептицизм, на сложности в работе с такими непохожими друг на друга пациентами, на трудности стандартизации диагноза, исследование постепенно продвигается вперед. Оно уже сделало то, что раньше было немыслимым для людей в вегетативном состоянии: некоторые из них, например, сумели сообщить своим врачам, что нуждаются в болеутоляющем…
Это сокращенная версия статьи из раздела BBC Future, впервые опубликованной на сайте Mosaic и перепечатанной по лицензии Creative Commons. Оригинал статьи на английском языке можно прочитать здесь.
Вегетативный период на гидропонике
Вегетативный период развития растения включает в себя прорастание семени или органов вегетативного размножения (клубней, луковиц) и формирования вегетативных органов (листьев, стеблей, корней). На этом этапе происходит новообразование клеток, тканей и органов, их активный рост и быстрое увеличение в размерах.
Если вы выращиваете растения ради цветов или плодов, то ни о каком вегетативном этапе в гидропонике практически и речи нет!
Большинство однолетних растений, произрастающих в нашем климате, светочувствительны. Созревание запускается укорочением светового дня.
Пока растение подвергается освещению в течение 18 часов, оно остается на вегетативном этапе. Поэтому чтобы вызвать цветение и последующее созревание, нужно сократить освещение до 12 часового цикла.
Если вы использовали размножение семенем, то вегетативный период следует делать не более 2-х недель после всходов. При 18 часовом освещении с питанием, приспособленным к вегетативному этапу.
Для размножения черенками, когда корни уже достаточно развились, следует давать растениям максимум 2-3 дня на вегетативный рост.
После чего сократите цикл освещения до 12 часов, но продолжайте давать растениям вегетативное питание.
Многие недооценивают интенсивный рост, на который способны растения при выращивание на гидропонике. Нужно снять пару урожаев растений, которые упираются в лампу, не оставляя места наверху, прежде чем понять и начать подавлять вегетативный этап.
Как только вы измените световой цикл, растения вступят в этап предцветения. В первые две недели они будут продолжать вегетативное развитие, но таким образом, каким они готовятся к цветению. В это время они идеально заполнят пространство и распустят прекрасную крону под освещением. Через две недели растение прекратит свой рост. Этот метод жизненно важен для удачного гидропонного урожая. Такой способ прохождения через вегетативный этап, когда растения находятся в переходном состоянии, дает нам укороченные растения с густой однородной кроной: они оптимально используют все преимущества постоянного, но искусственного освещения.
На этом этапе можно срезать ветки, не получающие должного освещения. Режьте не листья, а ветки, чтобы энергия растения перешла в остающиеся ветки. Вам нужны большие листья внизу, по крайней мере на какое-то время; они – фабрики питательных веществ для ваших растений.
Пароксизмальные неэпилептические психо-вегетативные расстройства — Альфа-Ритм
Под так называемыми пароксизмальными психовегетативными расстройствами понимают целый комплекс переживаемых человеком болезненных состояний, возникающих приступообразно с разной частотой, в разных клинических проявлениях и с разной же степенью выраженности. Наиболее часто встречаются два варианта диагнозов — вегетативно-сосудистая дистония и панические атаки.
Долгие годы вегетативно-сосудистая дистония рассматривалась либо в рамках неврозов, либо как патология вегетативной нервной системы, либо как начальная форма других заболеваний, например, артериальной гипертонии, церебрального атеросклероза. Но в целом вегетативно-сосудистая дистония является самостоятельной формой патологии, которая по существу является функциональным заболеванием, имеющим множество причин и проявляющимся, главным образом, сосудистыми и вететативными расстройствами. И наиболее важным механизмом формирования вегетативно-сосудистой дистонии является так называемая функциональная гипоксия головного мозга, то есть недостаток поступающего в структуры головного мозга кислорода. Это может быть связано и с сужением сосудов, принимающих участие в кровоснабжении мозга, и с повышением уровня адреналина в крови, и с учащенным по целому ряду причин дыханием, и с повышением вязкости крови и т.д. В связи с подобного рода сдвигами в обеспечении головного мозга кислородом человек становится особо чувствительным к любому прихоэмоциональному напряжению, к любым раздражителям, которые, являясь для обычного человека нормальными, для больного вегетативно-сосудистой дистонией представляют собой стрессы. Возникают головные боли, головокружения, неприятные ощущения в области живота, слабость, потеря работоспособности, страхи, потливость, сухость во рту, нарушения сна и прочие, сильно беспокоящие пациента проявления. Если преобладают эмоциональные сдвиги, имеющие определенную, индивидуальную для каждого больного человека клиническую «окраску» и протекающие достаточно тяжело, отчетливо приступообразно, то говорят о «панической атаке», которая для свой диагностики имеет очень точные признаки и является, по существу, особым клиническим вариантом вегетативно-сосудистой дистонии. Повышение артериального давления в период приступов вегетативно-сосудистой дистонии приводит больного к терапевту, кардиологу, и такие люди годами и довольно неэффективно лечатся по поводу гипертонической болезни.
Существует еще один, нередко не замечаемый, аспект вегетивно-сосудистых приступообразных проявления – это возможная эпилептическая их природа. Дело в том, что при так называемой височной эпилепсии и некоторых иных вариантах заболевания привычных и знакомых всем развернутых, судорожных эпилептических припадков может не быть, зато их место в клинической картине эпилептического приступа занимают вегетативные или же вегетативно-висцеральные припадки, протекающие без полной потери сознания и очень схожие с приступами истиной вегетативно-сосудистой дистонии или даже с паническими атаками. Поэтому больные нуждаются в консультации врача – эпилептолога, в проведении всего комплекса обследований, используемого в процессе диагностики эпилепсии – ЭЭГ, дневной и ночной ЭЭГ-мониторинг. Если в процессе диагностики определяется эпилептическая природа вегетативных приступов, то они лечатся по законам лечения эпилепсии, если же нет – лечение должно быть совершенно иным, в том числе и с проведением активных психотерапевтических мероприятий. Только при использовании современной аппаратуры – такой, какая имеется в медицинском центре «Альфа-ритм», возможно проведение точной дифференциальной диагностики имеющихся в каждом конкретном случае вегетативных приступов. И только после такой диагностики и пациент, и врач могут быть полностью уверены в правильности диагноза и выбранной стратегии лечения.
Вегетативная математика. Новая модель поможет разобраться в работе сердечно-сосудистой системы
Проводить экспериментальные исследования на людях — очень сложно. Это связано как с риском причинить испытуемому вред, так и с этическими и техническими затруднениями. Препятствует экспериментам и сложность биологических систем. Особенно это проявляется в исследованиях, посвященных изучению того, как вегетативная нервная система управляет сердечно-сосудистой. В этом процессе участвуют два контура управления — симпатический и парасимпатический. Первый из них вызывает ускорение работы сердца, а второй способствует восстановлению затраченной энергии и балансирует симпатический контур. Однако экспериментальными методами ученые не могут их разделить и оценить их вклад, поэтому исследования часто дополняются математическими моделями. Это значительно облегчает понимание механизмов контроля сердечно-сосудистой системы. С их помощью врачи могут выявлять особенности работы вегетативных контуров управления, что может способствовать, например, развитию персонализированной медицины.
Существует ряд моделей сердечно-сосудистой системы, но они не учитывают самовозбуждающуюся природу ее вегетативного контроля. Этого достаточно для моделирования, но остаются возможности для дальнейшего развития методики.
Ученые из Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева совместно с коллегами из Института радиотехники и электроники РАН (Саратовский филиал) разработали новую математическую модель, как вегетативная нервная система управляет сердечно-сосудистой. Она учитывает симпатический и парасимпатический самовозбуждающиеся контуры нервной системы, которые контролируют частоту сердечных сокращений и тонус периферических сосудов, доставляющих кровь к частям тела. За счет этого контуры управляют током крови в организме. Их ритм зависит от активности расположенных в аорте, сонной артерии и нижней части тела барорецепторов, которые воспринимают изменения кровяного давления. Компьютерное моделирование позволяет обеспечить непрерывное наблюдение за работой сердечно-сосудистой системы и ее показателями, например, концентрацией норадреналина в стенках сосудов и сердечной мышце, периферическим сосудистым сопротивлением и артериальным давлением. Благодаря этому ученые смогут лучше понимать, как действует сердечно-сосудистая система.
Авторы исследования испытали свою модель, сравнив ее результаты с результатами эксперимента. Для этого они использовали тест, при котором испытуемые переходили из положения лежа в положение сидя. Ученые фиксировали электрокардиограмму и фотоплетизмограмму (кровяной поток с помощью света) среднего пальца правой руки и мочки уха, а также дыхание у 50 здоровых испытуемых в возрасте от 20 до 40 лет. На основе этих данных исследователи измеряли артериальное давление у пациентов. В результате эти модели сошлись с усредненными показателями эксперимента.
«Предложенная модель лучше воспроизводит экспериментальные данные по сравнению с другими известными моделями аналогичной сложности для состояния покоя, а также при моделировании поведения системы во время тестов с наклоном тела»,— прокомментировал Владимир Шварц, доктор медицинских наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии, аритмологии и клинической электрофизиологии НМИЦ ССХ имени А. Н. Бакулева.
Вегетативная фаза | Информационная система кормов
Полезно различать рост и развитие. Рост — это увеличение биомассы листа, растения или луга. Скорость роста меняется со временем и зависит от жизненного цикла растения, окружающей его среды и применяемых методов управления. Напротив, разработка — это прохождение через фазы жизненного цикла.
Жизненный цикл кормовых трав делится на фазы развития: вегетативную, переходную и репродуктивную.Вегетативная фаза характеризуется появлением меристем, дающих листья. Фаза перехода приводит к возвышению апикальной меристемы, в то время как репродуктивная фаза сосредоточена вокруг меристемы, производящей цветы.
В вегетативной фазе, которая начинается при прорастании и продолжается кущением, ткани роста (меристемы) заняты производством листьев. Это важно, потому что для улавливания солнечного света и продолжения фотосинтеза требуется достаточная площадь поверхности листьев. Хорошее развитие листьев в конечном итоге предполагает укоренение корней.Когда у растения достаточно листьев для фотосинтеза и корней для закрепления, хранения и поглощения минералов, можно рассмотреть возможность использования пастбищ и скашивания. Поздняя вегетационная стадия — ценный этап для заготовки кормов.
Последствия для управления
- Саженцы. Выпас новых семян необходимо отложить до тех пор, пока растения не закрепятся в почве. Обычно для этого требуется, чтобы саженец имел 3-4 листа.
- Штатные стенды. Побеги на вегетативной стадии относительно нечувствительны к неправильному уходу до тех пор, пока нет удлинения влагалища или развития междоузлий на стебле. Пока воротниковая зона листовых пластинок и зона апикальной меристемы побегов остаются безопасными для гнездования ниже нормальной высоты выпаса, трава должна продолжать вегетативное развитие при выпасе во время этой фазы роста. Тем не менее, на побегах должно оставаться достаточно ткани листовой пластинки, чтобы обеспечить нормальный рост и развитие корней.Эмпирическое правило: «взять половину отпуска» означает позволить достаточному количеству листовых пластинок работать в качестве участков фотосинтеза.
Практическое применение
Фермеры в штатах Равнин обычно пасут пшеницу на вегетативной стадии. Однако они внимательно следят за развитием побегов, расщепляя побеги в продольном направлении, чтобы найти точку роста и определить начало удлинения междоузлий. Поголовье удаляют при первых признаках развития стеблей.
Пациент в «вегетативном состоянии» не просто осознает, но обращает внимание.
Пациент в явно вегетативном состоянии, неспособный двигаться или говорить, показал признаки внимательного осознания, которые не были обнаружены ранее, как показало новое исследование.Этот пациент смог сосредоточиться на словах, обозначенных экспериментаторами как слуховые цели, так же успешно, как и здоровые люди. Если эту способность можно будет последовательно развивать у некоторых вегетативных пациентов, это может открыть дверь в специализированные устройства в будущем и позволить им взаимодействовать с внешним миром.
Исследование, проведенное учеными из отдела когнитивных исследований Совета медицинских исследований (MRC CBSU) и Кембриджского университета, опубликовано сегодня, 31 октября, в журнале Neuroimage: Clinical.
Для исследования исследователи использовали электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая неинвазивно измеряет электрическую активность на коже черепа, чтобы проверить 21 пациента с диагнозом вегетативное или минимальное сознание, а также восемь здоровых добровольцев. Участники слышали серию разных слов — одно слово в секунду в течение 90 секунд за раз — при этом их просили попеременно обращать внимание либо на слово «да», либо на слово «нет», каждое из которых появлялось в 15% случаев. (Некоторые примеры используемых слов включают мох, моль, червь и жаба.Это повторялось несколько раз в течение 30 минут, чтобы определить, смогли ли пациенты обратить внимание на правильное целевое слово.
Они обнаружили, что один из вегетативных пациентов смог отфильтровать неважную информацию и сосредоточиться на соответствующих словах, на которые его просили обратить внимание. Используя томографию мозга (фМРТ), ученые также обнаружили, что этот пациент может выполнять простые команды, чтобы представить, что он играет в теннис. Они также обнаружили, что три других пациента с минимальным сознанием реагировали на новые, но не относящиеся к делу слова, но не могли выборочно обращать внимание на целевое слово.
Эти данные позволяют предположить, что некоторые пациенты в вегетативном состоянии или в состоянии минимального сознания могут действительно обращать внимание на звуки в окружающем их мире.
Доктор Сривас Ченну из Кембриджского университета сказал: «Мы не только обнаружили, что пациенты обладают способностью обращать внимание, мы также нашли независимые доказательства их способности выполнять команды — информацию, которая может способствовать развитию технологий будущего, которые помогут пациенты в вегетативном состоянии общаются с окружающим миром.
«Чтобы попытаться оценить истинный уровень функции мозга и осведомленности, который выживает в вегетативном и минимально сознательном состояниях, мы постепенно создаем более полную картину сенсорных, перцептивных и когнитивных способностей пациентов. Это исследование добавило ключевой элемент к этой загадке и позволило глубже понять способность этих пациентов обращать внимание ».
Доктор Тристан Бекинштайн из MRC Cognition and Brain Sciences сказал: «Наше внимание может быть привлечено к чему-либо из-за его необычности или новизны, или мы можем сознательно решить обратить на это внимание.Многие исследования когнитивной нейробиологии говорят нам о том, что у нас есть разные шаблоны в мозге для обеих форм внимания, которые мы можем измерить, даже когда человек не может говорить. Эти результаты означают, что в некоторых случаях вегетативных людей мы могли бы усилить эту способность и улучшить их уровень общения с внешним миром ».
Это исследование основано на совместной программе исследований Кембриджского университета и MRC CBSU, где группа исследователей с 1998 года разрабатывает серию диагностических и прогностических инструментов, основанных на методах визуализации мозга.Известно, что в 2006 году группа смогла использовать методы визуализации с помощью фМРТ, чтобы установить, что пациент в вегетативном состоянии может отвечать на вопросы «да» или «нет», указывая различные, отчетливые паттерны мозговой активности.
Вегетативный этап растений каннабиса: руководство для начинающих
У растения каннабис есть две основные стадии в своем жизненном цикле: вегетативная стадия и стадия цветения. Из этой статьи вы узнаете о вегетативной стадии, о том, что происходит после того, как семена прорастают, а рассада превращается в молодое растение.
Еще нет? Прочтите нашу статью о рассаде конопли и вернитесь позже!
Растение каннабис в стадии вегетацииПосле выращивания первого набора веерных листьев с полным набором листочков растение переходит из рассады в вегетативную стадию. Теперь у растения растут только стебли и листья (а не цветы или «бутоны»), и он направляет всю свою энергию на то, чтобы стать большим и сильным.
Растение должно расти за счет воздуха, света и питательных веществ.Недавно сформировавшиеся корни теперь расширяются в свою питательную среду в поисках воды и питательных веществ. Корням также нужен воздух, поэтому убедитесь, что в субстрате достаточно места для воздуха!
На стадии вегетации здоровое растение каннабиса вырастает в высоту и размер настолько, насколько это возможно в данных условиях. Таким образом, чем больше горшок и окружающая среда, тем больше будет растение, при условии, что у него есть необходимые условия для выращивания.
Вегетационная стадия у растений каннабиса может длиться от 3 до 16 недель, а у уличных культур — даже дольше.
Большинство производителей вегетируют комнатные растения в течение 4-8 недель, в зависимости от желаемого размера растения. Растения каннабиса обычно начинают цвести с 4-й недели вегетативной стадии. Вероятно, в результате эти растения будут меньше в размерах. Следовательно, если дать вашим растениям больше времени для вегетации, они получат более крупные растения и с большей вероятностью будут давать более высокие урожаи.Растения каннабиса можно оставить в вегетативной стадии на более длительное время, чтобы взять с них черенки и сделать клоны этого «материнского растения».
Как растение каннабис меняет стадии?Ответ — «фотопериод». Фотопериодизм — это реакция на изменение продолжительности циклов светлого и темного периодов.
Каннабис — однолетнее растение. Это означает, что период его цветения определяется сезонами (и их изменяющимися фотопериодами).Итак, когда цикл заканчивается, растение погибает.
В помещении вы должны изменить таймер освещения на 12/12 часов, чтобы запустить стадию цветения. К 4-6 неделе после посева растения каннабис могут начать показывать свой пол, выращивая предцветки.
Жизненный цикл каннабиса — стадии сорных растений
Мужчина, женщина или Герми? Определите пол вашего растенияВажно знать, являются ли ваши растения мужскими, женскими или гермафродитными.Прежде всего, если вы выращиваете с целью сбора шишек марихуаны, вы должны позволять расти только женским растениям. Так что убить мужчин и героев как можно скорее — хорошая идея. Мужские растения и растения-гермафродиты вскоре начинают опылять женские растения. У вас будет много семян и очень мало бутонов.
Мужские предцветки развиваются первыми и очень быстро! Как только эти пыльцевые мешочки откроются, они обязательно начнут опылять не только ваш урожай, но и большинство растений в радиусе 5 км.
Ищите ранние признаки мужских растений : они обычно выше и менее густые, чем женские растения.Просто уничтожьте их, если вы не хотите выращивать семена в контролируемой среде.
- Как определить, мужское или женское у вашего растения каннабис перед цветением
Растения каннабиса, выращиваемые на открытом воздухе (почва в горшках) — вегетативная стадия неделя за неделей
Как определить мужское или женское начало у вашего растения перед цветением
Основные требования для выращивания
Размер горшка Размер ваших растений будет определяться размером среды, освещением для выращивания, размером горшка и планом питания, который вы применяете для своего урожая. Чем больше окружающая среда и тем больше места получают корни в среде для выращивания. Другими словами, чем выше и крупнее будут ваши растения.
Растения каннабиса на вегетативной стадии процветают при температуре около 22–26 ° C. Следовательно, температура ниже этого диапазона может негативно повлиять на растение или даже убить его, если оно подвергается воздействию отрицательных температур в течение длительного периода. Кроме того, на растение негативно влияют и высокие температуры.При температуре выше 30 ° C у растения могут возникнуть ожоги листьев, тепловой стресс и другие осложнения.
Относительная влажность — это показатель влажности воздуха в процентах. На вегетативной стадии растение лучше растет в среде, где относительная влажность составляет около 40-60%.
Основными удобрениями, которые необходимы растениям каннабиса, являются азот (N), фосфор (P) и калий (K).
N является ключевым во время вегетативного роста с более низкими уровнями P и K. Когда растение начинает цвести, концентрации P и K должны постепенно увеличиваться, а концентрации N — понижаться. Вот почему существуют специальные удобрения для вегетативного роста и цветения.
Другие вторичные питательные вещества будут необходимы для правильного развития растения. Это магний (Mg), кальций (Ca) и сера (S). Наконец, необходимы микроэлементы, но в минимальной концентрации.Это цинк (Zn), марганец (Mn), железо (Fe), бор (B), хлор (Cl), кобальт (Co), медь (Cu), молибден (Mb) и кремний (Si).
Несколько марок удобрений предлагают наборы удобрений, специально разработанные для каждой стадии с необходимыми питательными веществами. Начните с дозы, указанной производителем, или даже на 1/2 меньше, чтобы избежать насыщения, и постепенно увеличивайте количество, пока не будут достигнуты желаемые результаты.
Полив Регулярно поливайте растение чистой, безопасной водой. Безусловно, использование воды без хлора или фильтрованной воды дает лучшие результаты. Всегда избегайте чрезмерного полива и следите за хорошим дренажом. Есть несколько правил, которые нужно знать, если ваши растения нуждаются в поливе, например: первые 3 см почвы сухие, ваши растения вянут, горшок кажется слишком легким.
В почвенных смесях поддерживайте уровень pH от 6 до 7 для оптимального роста растений. Почти все питательные вещества доступны для усвоения растением только в этом диапазоне pH.
Во время вегетативной стадии растению каннабис в помещении требуется 18 часов света и 6 часов темноты в день. Вегетативная стадия может длиться сколь угодно долго у комнатных культур. Ваше растение продолжит увеличиваться в размерах и не зацветет, пока вы не измените световой период. Это зависит от желаемого окончательного размера растения, как долго ваше растение будет вегетировать.
Планируйте и отслеживайте все эти значения требований и устанавливайте даты этапов в приложении Grow with Jane !
Grow with Jane, приложение для домашнего выращивания каннабиса.
Отслеживайте свою деятельность и деревья.
Планируйте заранее, установив повторяющихся напоминания .
Получите интеллектуальную информацию , адаптированную для вашего урожая.
Поделитесь своей работой с сообществом единомышленников, а учатся лучше расти.
На открытом воздухе, Растения каннабиса прорастают весной и растут на вегетативной стадии весной и летом, когда они начинают цвести.Когда приближается осень и дни становятся короче, женские растения каннабиса перестают расти в размерах. Вместо этого они развивают толстые смолистые почки, пытаясь опыляться пыльцой мужских растений. Ищите первые признаки стадии цветения на открытом воздухе и начинайте считать дни цветения.
В помещении, вам просто нужно изменить фотопериод (часы свет / темнота) на график 12 часов света и 12 часов темноты. В результате это изменение вызовет у растений реакцию цветения.В следующие недели они быстро увеличатся в размерах и начнут давать бутоны. До этого у растения на вегетативной стадии будут расти стебли и листья, у него могут появиться предцветки, указывающие на пол, но шишки не станут толстыми.
Следующая стадия роста растений каннабиса — стадия цветения. Это начинается с уже упомянутого изменения фотопериода. К настоящему времени ваши растения уже окрепли и имеют много веерных листьев и стеблей. На участках узлов с белыми волосами будет расти все больше и больше пестиков (волос).После этого он начнет формировать бутоны, иначе говоря, ваш будущий урожай! Продолжайте работать над ними !!
Первые признаки стадии цветения растений каннабиса
диагностических критериев стойкого вегетативного состояния | Журнал этики
40-летний плотник, муж и отец четверых детей-подростков, упал с лестницы на работе и получил тяжелую травму головы. Лечение во время его госпитализации включает интубацию и механическую вентиляцию легких для защиты дыхательных путей, а также операцию по уменьшению давления на его мозг, образовавшегося в результате субдуральной гематомы.Врачи также вставляют желудочный зонд для искусственного питания. Когда он выздоравливает в реабилитационном центре, он снова может дышать без вентилятора. Он открывает глаза и оглядывает комнату. Он предполагает, что цикл сна и бодрствования близок к нормальному, и иногда издает некоторые голосовые звуки, которые не кажутся значимыми. Он не может есть сам и всасывает пищу, которую кладут ему в рот. После шести месяцев этого предельного выздоровления невролог объявляет его находящимся в стойком вегетативном состоянии (ПВС), и семья начинает задумываться о его будущем.Они неохотно обдумывают идею отказа от искусственного питания, заявляя, что он не хотел бы так жить.
История Терри Скьяво и ее мужа, преследующего право удалить ее зонд для кормления, вызвала общественные дебаты и множество индивидуальных размышлений по поводу отказа от искусственного питания у пациентов с ПВС. Затем лидер большинства в Сенате США и известный кардиохирург Уильям Фрист официально поставил под сомнение мнение нескольких неврологов, которые заявили, что г-жаСкьяво участвовал в PVS, «основываясь на просмотре видеозаписи, которую я провел около часа, просматривая прошлой ночью в своем офисе» [1]. Когда мы размышляем над этим вопросом, необходимо более четкое понимание диагностических критериев ПВС как для медицинского сообщества, так и для широкой общественности. Открытые глаза и наличие вегетативной функции могут сбивать с толку и беспокоить семьи и медицинский персонал, а также приводить к ложным ожиданиям и ошибочным решениям.
Термин ПВС был введен в 1972 году шотландским нейрохирургом Брайаном Дженнеттом и американским неврологом Фредом Пламом [2].Слово «вегетативный» было выбрано целенаправленно и призвано подчеркнуть тот факт, что такой человек органически жив, но ему не хватает интеллектуальной активности или ощущений. Во-вторых, он был выбран потому, что это термин, понятный семьям людей, страдающих этим заболеванием. Неудачное использование термина «овощ» по отношению к таким пациентам поставило под сомнение уместность обозначения PVS при описании этого состояния.
ПВС возникает в результате повреждения головного мозга после нарушения кровоснабжения (аноксическое повреждение мозга), инфекции центральной нервной системы (как при энцефалите) или после тяжелой черепно-мозговой травмы.Пациент сохраняет вегетативную функцию и функцию ствола мозга, но не может получать сенсорные сигналы или общаться. Режимы сна и бодрствования часто приходят в норму; глаза обычно открыты, и пациент может гримасничать или кряхтеть. Диагноз ПВС целесообразно не ставить, по крайней мере, в течение одного месяца после нарушения сознания.
В 1994 г. журнал New England Journal of Medicine опубликовал согласованные отчеты рабочей группы, которой было поручено определить клинические критерии для диагностики ПВС [3,4].Клинические критерии:
.- Нет свидетельств осознания себя или окружающей среды; никакого взаимодействия с другими.
- Нет свидетельств устойчивых, воспроизводимых, целенаправленных или произвольных поведенческих реакций на визуальные, слуховые, тактильные или вредные раздражители.
- Нет свидетельств понимания языка или выражения.
- Возвращение циклов сна-бодрствования, возбуждения, даже улыбки, хмурого взгляда, зевоты.
- Достаточные вегетативные функции гипоталамуса и ствола мозга для выживания при оказании медицинской или сестринской помощи.
- Недержание кишечника и мочевого пузыря.
- Черепной нерв и спинномозговые рефлексы различной степени сохранности.
ПВС необходимо дифференцировать от других расстройств длительного нарушения сознания, таких как состояние минимального сознания, акинетический мутизм, синдром запертости и смерть мозга. Обычные исследования, проводимые во время оценки PVS, — это электроэнцефалограмма (ЭЭГ), визуализация мозга, такая как МРТ или КТ, и, возможно, сканирование ПЭТ. Однако наиболее важным при оценке является анамнез пациента, в том числе как можно более четкое представление о первоначальном оскорблении, и медицинский осмотр невролога.
Ведение пациентов с ПВС обычно включает временную трахеостомию и установку зонда для чрескожного питания, поскольку пациенты не могут нормально есть. Решения семей о приостановлении или прекращении медицинской помощи часто принимаются через несколько месяцев или даже лет после травмы. К тому времени, поскольку вегетативная функция относительно нормальна и необходимость в искусственном дыхании отпала, искусственное питание и гидратация — это все, что нужно отложить. В этот момент семьи, которые признали, что состояние действительно необратимо, обычно полагаются на моральные и религиозные авторитеты и известные предпочтения пациентов при принятии своих решений.
Список литературы
Бабингтон С. Просматривая видеокассету, Фрист оспаривает диагноз Скьяво, поставленный врачами Флориды. Вашингтон Пост . 19 марта 2005 г .: A15. http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/articles/A48119-2005Mar18.html. По состоянию на 17 апреля 2007 г.
- Дженнетт Б., Слива Ф. Стойкое вегетативное состояние после повреждения головного мозга.Синдром поиска имени. Ланцет . 1972; 1 (7753): 734-737.
- Многосторонняя целевая группа по PVS. Медицинские аспекты стойкого вегетативного состояния — первая из двух частей. N Engl J Med . 1994; 330 (21): 1499-1508.
- Многосторонняя целевая группа по PVS. Медицинские аспекты стойкого вегетативного состояния — вторая из двух частей. N Engl J Med . 1994; 330 (22): 1572-1579.
Цитата
Виртуальный наставник. 2007; 9 (5): 359-361.
DOI
10.1001 / virtualmentor.2007.9.5.cprl1-0705.Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.
Информация об авторе
Дэниел Диллинг, доктор медицины , доцент медицины в Чикагской медицинской школе Стритча при университете Лойола, где он также занимается легочной медициной и реаниматологией. Он интересуется взаимоотношениями пациента и семьи в отделениях интенсивной терапии и трансплантации легких.
Vegetative Growth — обзор
10.7 Контроль вегетативного развития с помощью замедлителей роста
Развитие вегетативных побегов связано с высоким уровнем эндогенных гиббереллинов в верхушке (Goldschmidt and Monselise, 1970). Это причина того, что для уменьшения удлинения междоузлий побегов пытались использовать некоторые вещества, ингибирующие биосинтез гиббереллинов. Целью этого является контроль чрезмерного вегетативного роста и получение деревьев с меньшим развитием, что облегчает некоторые методы выращивания (обрезка, обработка, сбор и т. Д.)), не теряя урожайности на единицу площади, чего можно добиться за счет увеличения густоты насаждений.
AMO-1618 (4-гидроксил-5-изопропил-2-метилфенилтриметиламмоний-пиперидин карбоксилат хлорид), CCC (2-хлорэтилтриметиламмоний хлорид) и SADH (2,2-диметилгидразид янтарной кислоты) являются одними из основных замедлителей роста действуя таким образом. Другим ингибитором биосинтеза гиббереллина, который использовался с этой целью, является PP333 или паклобутразол [1- (4-хлорфенил) -4,4-диметил-2- (1 H -1,2,4-триазол-1-ил). ) пентан-3-ол].Он ингибирует кауреноксидазу, тем самым блокируя превращение энт -каурен в энт -кауреноевую кислоту и, таким образом, ингибируя биосинтез гиббереллина на начальной стадии метаболизма. Кроме того, были протестированы некоторые ингибиторы транспорта ИУК, такие как BTOA (бензотиазол-2-оксиацетат) и TIBA (трийодбензойная кислота) (Harty and Van Staden, 1988).
Эти замедлители роста применяются в концентрации от 500 до 3000 мг / л и даже выше, один или несколько раз, путем опрыскивания листьев или увлажнения корней.Однако они дают очень неустойчивые результаты, поскольку в большинстве случаев лечение не влияет на рост. Более того, когда возникает некоторый ингибирующий эффект, он слабый и непродолжительный, поскольку растения восстанавливают нормальное развитие менее чем за 45 дней (Delgado et al., 1986a, b; Lenz and Karnatz, 1975; Monselise, 1979; Monselise et al. , 1966; Monselise, Halevy, 1962; Phillips, 1972; Yelenosky, 1973).
Тем не менее, паклобутразол демонстрирует более высокую эффективность, чем другие замедлители, с точки зрения ингибирования длины побегов.Таким образом, опрыскивание его листвой в концентрации 500–3000 мг / л приводит к значительному сокращению длины междоузлий и, таким образом, уменьшению размера дерева в целом (Aron et al., 1985). С другой стороны, внесение в почву (2,5–10 г / дерево) также уменьшает длину междоузлий и объем кроны апельсиновых и мандариновых деревьев (Delgado et al., 1986a, b). В некоторых случаях подача паклобутразола к корням более эффективна, чем опрыскивание листьев (Bausher and Yelenoski, 1986).
Однако в настоящее время эти обработки не используются в обычной сельскохозяйственной практике, в основном из-за их вторичных эффектов, их ограниченной эффективности, а также потому, что некоторые из них не разрешены в большинстве стран.
«Мы полагаем, что ваш отец находится в вегетативном состоянии». «Вы имеете в виду, что он овощ? Он никогда этого не хотел »
Поразительная статья Langlume et al. [1] включает анекдот ужасающе бестактного разговора младшего врача с членом семьи об исходе длительной комы с использованием слова «овощ».
Авторы предостерегают от использования метафор в медицине, и я разделяю их опасения.
Я хотел бы добавить контекстуализацию и немного истории. Аннас [2] указал на склонность США использовать военные термины, но «война с раком» впервые была использована в British Medical Journal в 1904 году. Недавняя пандемия сопровождалась военными метафорами, включая «передовых» рабочих »,« находящихся в состоянии войны ». с Covid-19 »и« перераспределение медсестер на пенсии ». Такие фразы, как «Я борюсь за пациента», неточны и возвеличивают себя.(Означает ли плохой исход, что мы недостаточно старались?) Семьи признают понтификация. Этим терминам из популярной культуры не должно быть места в стенах больницы. Точно так же термин «вегетативное состояние» ассоциируется с «овощем», но обычно семьями и другими неспециалистами; он никогда не должен использоваться врачами или другими поставщиками медицинских услуг. Многие европейские практикующие используют слово «растение», которое одинаково пренебрежительно и неуважительно. «Овощ» или «растение» — это не метафора, а ошибочное предположение.
Рассматриваемые коматозные пациенты перешли в клиническое состояние, в результате которого возникают циклы бодрствования и сна с открытыми глазами. Этот клинический синдром, названный в начале 1970-х гг. Стойким вегетативным состоянием (ПВС), описывал пациентов без признаков функционирования психики [3]. Совсем недавно это состояние также было названо «синдромом бессонницы и бессонницы», опять же из-за предполагаемой негативной коннотации слова «вегетативный» в ПВС, что, как предполагают авторы, предполагает использование слова «овощ» [4]. .Этот термин ближе к старому термину coma vigile (от бдительности), который был столь же неописуемым, но анатомически более разнообразным, чем синдром das apallischen Кречмера , указывающий на разрушение корковой мантии. Жуве ввел термин «la stupeur hypertonique post — comateuse », чтобы обозначить не более чем повышенный тонус. Французские неврологи также предложили вегетативных или пролонгированных кома . Я по-прежнему настаиваю на том, что нет необходимости дискредитировать оригинальный, тщательно подобранный и аргументированный термин Дженнет и Плам «стойкое вегетативное состояние» ; замена только вносит путаницу [5].Мы можем бесконечно обсуждать прилагательное. «Вегетативный» описывает внутренне автономный гомеостаз тела, но не работающего ума. Плам отметил, что он мог бы назвать это «постоянным вегетативным состоянием», но считал, что оно менее благоприятно. Проще говоря, вегетативное состояние — это термин, понятный семьям, коллегам из больницы и любому другому специалисту. Семьи знают, что означает вегетативное состояние, хотя их понимание этого безрадостного и разрушительного существования шире и включает любого необщительного пациента, нуждающегося в полном, обширном и продолжительном уходе в доме престарелых.
Метафоры комы переходят в абсурд, и их следует избегать. Более того, диагноз, требующий длительного клинического внимания, редко подтверждается в отделениях интенсивной терапии. Возникают деликатные вопросы, связанные с укоренившимся характером диагностики ПВС. Неизвестно, будут ли в будущих исследованиях функции мозга постоянно обнаруживать клинически значимые недостатки; тем более повод быть неуверенным и самокритичным.
Ссылки
- 1.
Langlume S, Ecarnot F, Capellier G, Piton G (2020) Использование метафор в отделении интенсивной терапии: строгость в словах! Intensive Care Med 46: 2126–2127
Статья Google Scholar
- 2.
Annas GJ (2010) Биоэтика наихудшего ухода. Смертельная катастрофа и общественное здоровье. Oxford University Press, Нью-Йорк, стр. 3–15
Книга Google Scholar
- 3.
Дженнет Б., Слива Ф (1972) Устойчивое вегетативное состояние после повреждения головного мозга: синдром в поисках имени.Ланцет 1: 734–737
Артикул Google Scholar
- 4.
Laureys S, Celesia GG, Cohadon F et al (2010) Синдром бессонницы: новое название вегетативного состояния или апаллического синдрома. BMC Med 8:68
Артикул Google Scholar
- 5.
Wijdicks EFM (2012) Быть в коме: почему определение имеет значение. Lancet Neurol 11: 657–658
Артикул Google Scholar
Скачать ссылки
Информация об авторе
Филиалы
Отделение неврологии, Mayo Clinic, 200 First Street SW, Rochester, MN, 55905, USA
Eelco Wijdicks
9 Для корреспонденции автору переписки Eelco Wijdicks.
Декларации этики
Конфликт интересов
Не подлежат декларированию.
Дополнительная информация
Примечание издателя
Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и принадлежностей организаций.
Об этой статье
Цитируйте эту статью
Wijdicks, E. «Мы полагаем, что ваш отец находится в вегетативном состоянии».«Вы имеете в виду, что он овощ? Он никогда этого не хотел ». Intensive Care Med 47, 363–364 (2021). https://doi.org/10.1007/s00134-020-06332-8
Скачать цитату
Пациент в «вегетативном состоянии» не просто осведомлен, но обращает внимание
Исследования показывают, что в будущем устройства могут помочь некоторым пациенты в вегетативном состоянии взаимодействуют с окружающим миром.
Пациент в предположительно вегетативном состоянии, неспособный двигаться или говорить, проявлял признаки внимательного осознания, которые не были обнаружены ранее, показало новое исследование.Этот пациент смог сосредоточиться на словах, обозначенных экспериментаторами как слуховые цели, так же успешно, как и здоровые люди. Если эту способность можно будет последовательно развивать у некоторых вегетативных пациентов, это может открыть дверь в специализированные устройства в будущем и позволить им взаимодействовать с внешним миром.
Исследование, проведенное учеными из Отделения когнитивных исследований Совета медицинских исследований (MRC CBSU) и Кембриджского университета, опубликовано сегодня, 31 октября, в журнале Neuroimage: Clinical .
Для исследования исследователи использовали электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая неинвазивно измеряет электрическую активность на коже черепа, чтобы проверить 21 пациента с диагнозом вегетативное или минимальное сознание, а также восемь здоровых добровольцев. Участники слышали серию разных слов — одно слово в секунду в течение 90 секунд за раз — при этом их просили попеременно обращать внимание либо на слово «да», либо на слово «нет», каждое из которых появлялось в 15% случаев. (Некоторые примеры используемых слов включают мох, моль, червь и жаба.Это повторялось несколько раз в течение 30 минут, чтобы определить, смогли ли пациенты обратить внимание на правильное целевое слово.
Это сканирование отображает образцы электрической активности вегетативного пациента над головой, когда они обращали внимание на обозначенные слова, и когда они отвлекались на новые, но не относящиеся к делу слова. Предоставлено Neuroimaging: Clinical. Они обнаружили, что один из вегетативных пациентов смог отфильтровать неважную информацию и сосредоточиться на соответствующих словах, на которые его просили обратить внимание.Используя томографию мозга (фМРТ), ученые также обнаружили, что этот пациент может выполнять простые команды, чтобы представить, что он играет в теннис. Они также обнаружили, что три других пациента с минимальным сознанием реагировали на новые, но не относящиеся к делу слова, но не могли выборочно обращать внимание на целевое слово.
Эти данные свидетельствуют о том, что некоторые пациенты в вегетативном или минимально сознательном состоянии могут действительно обращать внимание на звуки в окружающем их мире.
Д-р Шривас Ченну из Кембриджского университета сказал: «Мы не только обнаружили, что пациенты способны обращать внимание, но и обнаружили независимые доказательства их способности выполнять команды — информацию, которая может способствовать развитию технологий будущего. помогают пациентам в вегетативном состоянии общаться с окружающим миром.
«Чтобы попытаться оценить истинный уровень функции мозга и осведомленности, который выживает в вегетативном и минимально сознательном состояниях, мы постепенно создаем более полную картину сенсорных, перцептивных и когнитивных способностей пациентов. Это исследование добавило ключевой элемент к этой загадке и позволило глубже понять способность этих пациентов обращать внимание ».
Доктор Тристан Бекинштайн из MRC Cognition and Brain Sciences сказал: «Наше внимание может быть привлечено к чему-либо из-за его необычности или новизны, или мы можем сознательно решить обратить на это внимание.Многие исследования когнитивной нейробиологии говорят нам о том, что у нас есть разные шаблоны в мозге для обеих форм внимания, которые мы можем измерить, даже когда человек не может говорить. Эти результаты означают, что в некоторых случаях вегетативных людей мы могли бы усилить эту способность и улучшить их уровень общения с внешним миром ».
См. Также
Это исследование основано на совместной программе исследований Кембриджского университета и MRC CBSU, где группа исследователей с 1998 года разрабатывала серию диагностических и прогностических инструментов, основанных на методах визуализации мозга.Известно, что в 2006 году группа смогла использовать методы визуализации с помощью фМРТ, чтобы установить, что пациент в вегетативном состоянии может отвечать на вопросы «да» или «нет», указывая различные, отчетливые паттерны мозговой активности.
Заметки об этом исследовании неврологии и нейровизуализации
Контактное лицо: Доктор Шривас Ченну — Кембриджский университет
Источник: Пресс-релиз Кембриджского университета
Источник изображения: Изображение предоставлено журналом Neuroimaging: Clinical и адаптировано из пресс-релиза Кембриджского университета
Оригинальное исследование: Исследование с полным открытым доступом для «Диссоциативного эндогенного и экзогенного внимания при расстройствах сознания», проведенное Шривасом Ченну, Паолой Финойа, Эвелин Камау, Мартином М.
