Вса: Патологическая деформация брахиоцефальных (позвоночных, сонных) артерий — Спортивное питание Кемерово. Интернет магазин спортивного питания. SportNutrition.

Содержание

Патологическая деформация брахиоцефальных (позвоночных, сонных) артерий

Патологическая деформация БЦА (позвоночных, сонных) артерий — врожденное или приобретенное изменение конфигурации брахиоцефальных артерий (сосудов, кровоснабжающих головной мозг), приводящее к нарушению свойств потока крови и развитию острого нарушения мозгового кровообращения или хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Артерии, кровоснабжающие головной мозг: подключичные,позвоночные,брахиоцефальный ствол;общие,наружные и внутренние сонные называются брахиоцефальными (БЦА).

Виды паталогической извитости внутренней сонной артерии (патологическая извитость ВСА ):

Механизм нарушения кровотока проще представить при сжатии, перекруте или перегибе садового шланга — ускорение потока жидкости и потеря им ламинарных свойств приводит к потере кинетической энергии крови и недостаточному кровоснабжению головного мозга. Другим механизмом является сужение просвета в месте перегиба артерии — септальный стеноз, который, при определенных условиях, является аналогом стенозирования просвета сосуда при атеросклерозе.

Патологическая извитость внутренней сонной артерии (извитость ВСА)

Патологическая извитость внутренней сонной артерии (паталогическая извитость ВСА) наиболее часто встречающаяся патология среди всех деформаций БЦА.

Сужения артерий, снабжающих головной мозг кровью, в результате патологической деформации БЦА приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, что является прединсультным состоянием (инсульт – инфаркт мозга).

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК)

Это состояние постоянной нехватки головным мозгом крови, непрерывного кислородного голодания ткани мозга, заставляющее нейроны находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей, что приводит к нарушению нормального функционирования как клеток мозга, так и органа в целом.

Симптомы недостаточности мозгового кровообращения

Почти в половине случаев симптоматика не выявляется, и извитости обнаруживаются случайно при осмотре и дуплексном сканировании сонных артерий. Наиболее часто первые проявления ХНМК заключаются в виде головных болей в лобной и височной областях, приступах головокружений, шума в ушах, снижении памяти. Несколько реже встречаются более тяжелые неврологические нарушения – в виде транзиторных ишемических атак (ТИА), внезапных потерь сознания. Основными предвестниками развития большого инсульта являются ТИА, при этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки. Наличие ТИА – это тревожный предупредительный сигнал того, что Ваш головной мозг в серьезной опасности, и необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение.

Причины ХНМК

Причина патологических деформаций БЦА — генетическая и связана с неправильным построением каркаса артерий, состоящего из структурных белков — коллагена и эластина. С возрастом извитости увеличиваются, что зачастую становится причиной возникновения жалоб в пожилом возрасте, несмотря на врожденный характер заболевания. Патологические извитости наследуются!

Основная классификация ХНМК, используемая в России (по Покровскому А.В.), содержит 4 степени:

I степень — асимптомное течение или отсутствие признаков ишемии мозга на фоне доказанного, клинически значимого, поражения сосудов головного мозга;

II степень — транзиторная ишемическая атака (ТИА) — возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 1 часа, преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) — возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 24 часов;

III степень — так называемое, хроническое течение СМН, т. е. присутствие общемозговой неврологической симптоматики или хронической вертебробазилярной недостаточности без перенесенного очагового дефицита в анамнезе или его последствий. В неврологических систематизациях этой степени соответствует термин «дисциркуляторная энцефалопатия»;
IV степень — перенесенный, завершенный или полный инсульт, т.е. существование очаговой неврологической симптоматики в сроки более 24 часов вне зависимости от степени регресса неврологического дефицита (от полного до отсутствия регресса).

Диагностика ХНМК

ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий,
мультиспиральная компьютерная томография – ангиография брахиоцефальных артерий,

ангиография брахиоцефальных артерий.

Лечение ХНМК

При угрозе развития инсульта в зоне кровоснабжения артерии рекомендовано оперативное лечение – устранение извитости. Операция относится к стандартным вмешательствам с отработанной методикой. Метод устранения выбирается окончательно на операции. Метод по Paulukas – реимплантация устья внутренней сонной артерии в общую сонную артерию, метод по E. Hurwitt – удаление извитого участка с последующим восстановлением кровотока по артерии. При патологической извитости позвоночной артерии – реимплантация устья позвоночной артерии.

Важно!

Патологические извитости лекарствами не выпрямляются!
Если у Вас или у Ваших родителей есть извитость сонных артерий — обследуйтесь сами и обследуйте своих родственников.

В кардиохирургическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова проводится хирургическое лечение патологической деформации брахиоцефальных (позвоночных, сонных) артерий.

Нашими хирургами разработан и используется способ реконструкции артерий при патологической извитости ВСА (внутренней сонной артерии) с сохранением важного анатомического клубочка, что приводит к значительному уменьшению частоты послеоперационной нестабильности артериального давления.

клиника, диагностика и хирургическое лечение

По эпидемиологическим данным, частота инсультов в различных регионах мира колеблется от 1 до 4 случаев на 1000 населения в год. В России этот показатель составляет до 3 случаев на 1000 населения в год, являясь одним из самых высоких в мире. Хорошо известно также, что инсульт занимает 3-е место после инфаркта миокарда (ИМ) и онкологических заболеваний среди причин смерти [5]. Среди всех видов инсультов преобладают ишемические поражения мозга. По данным международных мультицентровых исследований [9], соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет 5:1. В большинстве случаев (60-65%) в основе ишемического инсульта (ИИ) лежит экстракраниальная каротидная патология (ЭККП). Атеросклероз артерий каротидной системы является причиной ИИ у 80 этих больных [6, 14].

Патологическая извитость внутренней сонной артерии (ПИ ВСА) является второй по частоте причиной развития симптомов сосудисто-мозговой недостаточности (СМН), уступая лишь атеросклеротическому поражению брахицефальных артерий (БЦА) [12].

Последствия ИИ катастрофические — 80% больных остаются инвалидами, летальность в остром периоде составляет 29-38%, к концу первого года достигает 59% [16]. У пациентов с ИИ риск его рецидива в течение первых 30 дней составляет от 5 до 20% (факторы риска: выраженный стеноз, ПИ, нестабильная бляшка, флотирующий тромб) [4]. При развитии повторного инсульта нетрудоспособными остаются 40-69% пациентов, 16-55% погибают и только у 2-12% происходит восстановление. Все это обусловливает чрезвычайную актуальность профилактики повторного инсульта [3, 7].

ВСА, как правило, имеют прямолинейный ход и эффективно осуществляют транспорт крови в дистальные отделы сосудистого русла. Тем не менее ВСА могут принимать изогнутую форму по причине неправильного эмбрионального развития или приобретенной патологии [22, 27].

Врожденные деформации сонных артерий (СА) чаще являются следствием дизэмбриогенеза. Нарушения формирования сосудистой стенки, возможно, генетически детерминированные, нередко сочетаются с извитостями позвоночных артерий, клапанными пороками (КП), врожденными аневризмами церебральных сосудов (АЦС) [10]. Такие изменения в участке ПИ являются ответной реакцией на механическую травматизацию, созданную аномальным кровотоком. В интиме отмечается неравномерное гиперплазирование и фиброзирование, пропитывание липидами с развитием атеросклеротического процесса на фоне нестабильности и конфигурационной аномалии кровотока [15].

По данным разных авторов [1, 2, 8, 13, 19, 29], в 15-40% случаев атеросклеротическое поражение ВСА сочетается с ее ПИ, что значительно повышает риск развития острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК).

Накоплен немалый опыт, но все еще существуют разногласия в определении оптимального алгоритма обследования и показаний к операции при ПИ ВСА [11].

Несмотря на очевидные успехи, достигнутые в реконструктивной хирургии экстракраниальных артерий (ЭКА), остается достаточно много нерешенных вопросов.

На сегодняшний день в мире не проведено ни одного многоцентрового рандомизированного исследования, которое бы позволило сформулировать единый стандарт обследования и лечения пациентов с ПИ ВСА. Поэтому вопрос о показаниях и выборе метода хирургического лечения до сих пор остается спорным и решается индивидуально каждым хирургом на основании накопленного опыта.

Цель нашего исследования — выбор оптимального метода хирургического лечения у пациентов с изолированной ПИ ВСА, а также в сочетании со стенозом.
Материал и методы
В работе анализируется опыт хирургического лечения 60 больных (21 мужчина и 39 женщин, средний возраст пациентов — 59±3 года) с ПИ ВСА, находившихся в отделении хирургии сосудов ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского». У 46 (77%) больных ПИ ВСА носила двусторонний характер, у 14 (23%) извитость локализовалась с одной стороны. У этой же группы больных извитость+стеноз (стеноз более 60%) выявлена у 1/3 больных.
При оценке степени извитости мы пользовались классификацией H. Metz в модификации Weibel и Fields. Выделено три вида ПИ ВСА: tortuosity (извитость) — С- и S-образные удлинения СА; kinking (перегиб) — под углом 90°, coiling (петлеобразование) — удлинение артерии в виде петли или спирали [24, 28].

Всем пациентам выполняли УЗ-сканирование брахицефальных ветвей (БЦВ) дуги аорты (ДА) с оценкой формы извитости и гемодинамическими показателями в зоне деформации артерии. При помощи цветового дуплексного сканирования (ЦДС) определяли форму извитости, расстояние от устья ВСА до начала изгиба, тип кровотока и его скоростные характеристики на всем протяжении С.А. Измерение показателя линейной скорости кровотока (ЛСК) проводили в 3 точках: в проксимальном сегменте по отношению к извитому участку артерии, в месте наиболее выраженной ангуляции и в дистальном сегменте по отношению к деформированному участку ВСА. Также определяли градиент скорости кровотока (отношение максимальной ЛСК на высоте изгиба к ЛСК до уровня деформации артерии).
Также выполняли транскраниальное допплерографическое (ТКДГ) мониторирование кровотока по средней мозговой артерии (СМА) в покое до оперативного вмешательства. Проводился интраоперационный мониторинг кровотока по СМА в течение всей операции для определения целесообразности использования временного внутрипросветного шунта (ВВШ). Показанием для его использования было снижение ЛСК по СМА менее 0,4 м/с или менее 50% от исходного показателя при проведении пробы на толерантность больного к пережатию ВСА во время операции [17].
При закрытых темпоральных акустических окнах приходилось прибегать к инвазивной процедуре определения ретроградного давления в ВСА (показанием для использования ВВШ было снижение ретроградного давления ниже 40 мм рт.ст.).
Для уточнения взаиморасположения СА, получения визуальных данных о пространственном расположении ПИ ВСА (по отношению к щитовидному хрящу, подъязычной кости, углу нижней челюсти), для определения степени и характера атеросклеротического поражения применяли диагностический метод мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Также проводили магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга (ГМ) с контрастированием интракраниальных артерий, позволявшую также адекватно оценить наличие ишемических очагов в ГМ и состояние виллизиева круга.
Любая конфигурационная аномалия сосуда (в данном случае ПИ ВСА) начинается с дегенеративных изменений в стенке сосуда. В связи с этим всем пациентам проводили послеоперационное патогистологическое исследование резецированных деформированных участков ВСА. Использовали методы окраски по Ван-Гизону, окраска резорцин-фуксином, окраска гематоксилином и эозином.
Все пациенты осмотрены кардиологом, неврологом с оценкой исходного неврологического статуса, а также по результатам проведенного ЦДС сосудов глаза консультированы офтальмологом.
По классификации СМН А.В. Покровского [6], асимптомных больных было 5 (8%), с транзиторными ишемическими атаками в анамнезе — 29 (48%), с явлениями хронической СМН — 10 (17%), перенесенным инсультом и оставшимся неврологическим дефицитом -16 (27%) больных. Исходно у 17 (28%) обследуемых был выявлен глазной ишемический синдром (ГИС), у 3 из них (18%) диагностирована острая форма ГИС. Сопутствующая гипертоническая болезнь (ГБ) наблюдалась более чем у 70% больных. При классификации больных в зависимости от деформации с S-образной извитостью было 14 (23%) больных, с С-образной — 3 (5%), с кинкингом — 18 (30%), с койлингом — 5 (8%), извитость+стеноз — 20 (33%).
Показаниями к хирургической коррекции деформации ВСА помимо наличия клиники СМН служила инструментально подтвержденная гемодинамически значимая ПИ ВСА. С целью определения компенсаторных возможностей ГМ методом ТКДГ определяли церебральный перфузионный резерв (ЦПР) ГМ. В 86% случаев коэффициент реактивности (КР) был менее 1. Критерием отбора пациентов с ПИ ВСА для хирургического лечения служил градиент скорости ЛСК более 2 и наличие турбулентного кровотока в участке извитости артерии, выявленные методом УЗДС. Асимптомные больные с доказанной гемодинамически значимой ПИ ВСА оперированы в качестве первого этапа перед реваскуляризацией артерий нижних конечностей (НК) по поводу хронической ишемии, и/или наличие эмбологенно опасной (изъязвленной) атеросклеротической бляшки (АСБ) служило показанием к операции. При выявлении стенотического поражения каротидной бифуркации оценивался характер бляшки, ее эмбологенность. Из 20 пациентов со стенозом и извитостью гетерогенная гипоэхогенная АСБ была выявлена у 2 (14%) больных, у 12 (86%) диагностирована гетерогенная гиперэхогенная АСБ, причем у 8 (67%) из них АСБ была неровная и изъязвленная.
Хирургический доступ к СА производился путем разреза по внутреннему краю кивательной мышцы. Объем доступа определялся в зависимости от уровня расположения извитости, стандартный осуществляли в 82%, с пересечением брюшка m. digastricus — в 15%, с перевязкой a. occipitalis — 3%. Удаленность деформации ВСА от бифуркации при койлинге и кинкинге (Ме 3,1 см) была достоверно больше, чем при извитости (Ме 2,2).
В зависимости от метода выбора хирургической техники больные были разделены на 2 группы: 1-ю составили 36 (60%) пациентов, которым выполняли резекцию ВСА с низведением устья, во 2-й группе выполняли протезирование ВСА у 8 (13%) пациентов и ЭЭ с резекцией ПИ ВСА и низведением устья у 16 (27%) (табл. 1).
Таблица 1. Методы реконструкции в зависимости от формы ПИ ВСА
Методика резекции ВСА с низведением устья является оптимальной при локализации извитости в проксимальном или среднем участке артерии. Существует ряд преимуществ данной операции: восстановление просвета артерии с созданием широкого устья циркулярным швом, не приводящим к его стенозированию в отдаленном послеоперационном периоде; при сочетании ПИ со стенозированием устья ВСА возможна одновременная ликвидация извитости и стеноза артерии и наложение анастомоза с менее измененной артерией [5]. Еще 2 (3%) больным с критическим стенозом ипсилатеральной подключичной артерии и постоянным стилл-синдромом помимо резекции ПИ ВСА было выполнено сонно-подключичное шунтирование синтетическим протезом. При невозможности адекватно расправить ротированную ВСА из-за выраженных фиброзно-дегенеративных изменений стенки артерии, наличия микроаневризм и в случае, когда диаметр сосуда менее 5 мм, проводили протезирование ВСА. Показанием к протезированию ВСА в 3 случаях послужила дистально расположенная деформация с наличием дегенеративных изменений артерии и/или диастаз ткани после резекции П.И. Еще 3 больным выполняли протезирование ВСА вследствие травматизации стенки артерии. Выбор метода протезирования 2 больным был связан с наличием пролонгированного (тандемного) стеноза до уровня 2-го колена извитости. При протезировании артерии применяли протезы из политетрафторэтилена (ПТФЭ) диаметром 6 мм. Средняя длина резецированного сегмента извитой артерии составила 1,25 см. При гистологическом анализе резецированного участка ВСА фибро-мускулярная дисплазия была выявлена у 35% больных, в остальных случаях морфологическим диагнозом был атеросклероз в различных стадиях проявления. Время пережатия ВСА колебалось от 14 до 45 мин, Ме 19,7 мин. Причем 10 (17%) больных оперированы в условиях ВВШ. С целью решения вопроса о постановке ВВШ у 24 (40%) больных мониторинг мозговой гемодинамики осуществляли с помощью ТКДГ, у 33 (55%) измеряли ретроградное АД в ВСА, у 3 (5%) больных ориентировались на данные ЭЭГ. Среднее время постановки шунта составило 2 мин 30 с, извлечения — 2 мин 36 с. Продолжительность операции варьировала от 65 до 155 мин, Me 95 мин (табл. 2).
Таблица 2. Характеристика групп больных до операции
При анализе непосредственных результатов выявлено, что в 1-й группе купирование неврологической симптоматики удалось добиться у 28 (78%) больных, тогда как во 2-й положительную динамику регистрировали у 15 (62%) пациентов. Все больные с СМНI степени (СМНI) обеих групп оставались асимптомными. Из-за отсутствия появления клиники неврологического дефицита результат расценивался как улучшение. У 17 (94%) пациентов 1-й группы с преходящими нарушениями кровообращения ГМ явления транзиторных ишемических атак (ТИА) купировались по сравнению с 7 (64%) 2-й группы. У 4 больных 1-й группы с исходной хронической сердечно-мозговой недостаточностью (ХСМН) отмечали купирование общемозговой симптоматики. Во 2-й группе улучшения удалось добиться у 1 (50%) пациента c СМНIII. В связи с невозможностью больных с СМНIV с положительным эффектом после операции отнести к асимптомной группе 5 (55%) больных 1-й группы с инсультом в анамнезе перешли в группу СМНIII, во 2-й группе — 2 (29%). На 7-е сутки после операции оценивали показатели гемодинамики в оперированной ВСА. У больных обеих групп отмечали значительное улучшение в виде уменьшения ЛСК в зоне реконструируемой деформации в 1-й группе до 1,0±0,2 м/с по сравнению с исходной 1,78±0,16 м/с и во 2-й группе: 1,69±0,12 по сравнению с 0,78±0,14 (p>0,05). У 27 (75%) пациентов 1-й группы в зоне реконструкции ВСА диагностирован ламинарный тип кровотока, во 2-й группе только у 13 (54%) больных. В ближайшем послеоперационном периоде инсультов и смертей в обеих группах не было. У 1 (4%) больной 2-й группы выявлен тромбоз, без клинических проявлений неврологического дефицита. В 1-е сутки у 2 (5%) больных 1-й группы и у 1 (4%) 2-й группы отмечали кровотечение из области послеоперационной раны, что потребовало проведение ревизии и дополнительного гемостаза. У 3 (8,3%) больных 1-й группы наблюдали клинику периферической нейропатии черепно-мозговых нервов (ЧМН), тогда как во 2-й группе — у 7 (29,2%), у 3 (43%) больных нейропатия носила постоянный характер (табл. 3).
Таблица 3. Результаты хирургического лечения, n (%)
В результате хирургического лечения у 11 (100%) больных с глазным ишемическим синдромом (ГИС) 1-й группы отмечали купирование офтальмологической симптоматики, во 2-й группе регресса удалось добиться лишь у 4 (66%) пациентов (p<0,05). У 1 (4%) пациентки 2-й группы с СМН II степени через 1,5 года после операции на фоне гипертонического криза диагностирован геморрагический инсульт, приведший к смерти. Еще у 2 (8,3%) больных этой же группы был диагностирован тромбоз синтетического протеза ВСА. У 1 больной тромбоз выявлен на 5-е сутки после операции, связанный, по-видимому, с ошибкой в технике наложения анастомоза (стенозирование дистального анастомоза). У 2 пациентов на фоне самостоятельной отмены пероральных антикоагулянтов тромбоз протеза выявили через 6 мес. При этом оба пациента оставались асимптомными (табл. 4).
Таблица 4. Сравнительная характеристика больных 1-й и 2-й групп до и после операции, n (%)
При анализе непосредственных результатов проведенных операций достоверных отличий по динамике СМН и скоростных характеристик в реконструированной ВСА выявлено не было (p>0,05). Во 2-й группе показатель «инсульт+летальность от инсульта» был выше (р<0,05). Тромбоз зоны реконструкции ВСА достоверно чаще развивался (p<0,05) после протезирования ВСА (8%) по сравнению с резекцией ВСА с низведением устья (0%) и ЭЭ с резекцией ПИ ВСА и низведением устья (0%). Время пережатия ВСА и продолжительность операции достоверно дольше было во 2-й группе (p<0,05). После протезирования отмечалась большая частота повреждения ЧМН (10%), тогда как при других методах реконструкций — не более 5% (см. табл. 4).
Полученные результаты хирургического лечения ПИ ВСА показывают, что при выборе метода операции предпочтение следует отдавать резекции ПИ ВСА с низведением устья. Протезирование ВСА сопровождается достоверно большей частотой осложнений. Следовательно, данная методика должна проводиться при наличии абсолютных показаний и лишь в тех случаях, когда другие методы реконструкций сопровождаются более высоким риском осложнений. При сочетании ПИ и стеноза ВСА оптимальным методом хирургического лечения является ЭЭ с резекцией ПИ ВСА, что позволяет визуализировать дистальный конец бляшки и выполнить эндартерэктомию «на нет».
Конфликт интересов отсутствует.
Деформация сонных артерий
ДЕФОРМАЦИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ
Наиболее часто встречающаяся аномалия артерий головы и шеи. Эта аномалия уступает только атеросклеротическому поражению по своей распространенности. У детей с патологической извитостью ВСА выявляются фенотипические маркеры соединительнотканной дисплазии.
Существует генетическая предрасположенность к патологической извитости ВСА (внутренней сонной артерии). Патологическая извитость ВСА -это врожденная патология -ангиодисплазия с наследственной предрасположенностью.
Термин «патологическая извитость» ВСА в нашей стране распространен для обозначения клинически значимых деформаций. В мире наибольшее распространение получила — ангиографическая классификация деформаций ВСА:
Tortuosity — извитость S-, С- или волнообразной формы, без острых углов и видимых нарушений кровотока. Это гемодинамически малозначимые, чаще врожденные аномалии.
Kinking — углообразование, перегиб, гемодинамически значимые извитости.
Сoiling — петлеобразование, гемодинамически значимые и малозначимые извитости. Как петли змеи.
УЗИ сосудов шеи может выявить следующие характеристики деформаций ВСА: форму деформаций, её локализацию (проксимальная, средняя, дистальная треть ВСА), величину угла деформации-острый, тупой, прямой; а также, что наиболее важно, гемодинамическую значимость извитости.
Принято считать, что гемодинамические нарушения в зоне патологической извитости ВСА обусловлены наличием септального стеноза. Важнейшим проявлением деформации является увеличение пиковой скорости кровотока, как и при стенозе, вызванном атеросклеротическим поражением. В качестве критерия гемодинамической значимости деформации ВСА используем ускорение пиковой скорости более 150 см/сек в месте деформации. Имеются несколько объективных сложностей при попытке определить пиковую скорость.
Сложности корректной установки допплеровского угла на участках извитого сосуда.
Не исключены ошибки в измерении пиковой скорости даже при правильно «выставленном» угле (60 градусов и менее).
Степень септального стеноза напрямую зависит от упруго-эластических свойств сосуда. Поэтому у детей и людей молодого возраста, имеющих эластичные артерии, не бывает высокой скорости в зоне деформации.
Имеется понятие «играющего» угла, который возникает из-за высокого давления, которое создает кровь в месте деформации артерии.
Винтовая геометрия деформации патологической извитости поддерживает в ней винтовой кровоток. Это снижает сопротивление потоку крови в зоне извитости — стенотический прирост скорости выражен значительно меньше.
Исходя из всего этого, корректная регистрация скорости кровотока в зоне извитости ВСА невозможна из-за вышеперечисленных проблем. Гидродинамическая сущность деформации заключается в дезорганизации кровотока. Эту дезорганизацию кровотока в месте деформации ВСА независимо от угла сканирования адекватно отражает допплерография.
Изменения гемодинамики в зоне патологической извитости- увеличение скорости кровотока на 30% и более в извитой артерии, дезорганизация потока в зоне ангуляции в виде увеличения спектрального разрешения.
Локальные нарушения гемодинамики в зоне извитости — причина нарушения кровотока в интракраниальных артериях в виде снижения скорости кровотока в средней мозговой артерии на пораженной стороне.
Важное значение при патологической извитости ВСА может иметь эмболическое поражение ветвей мозговых артерий. Тромбообразованию и церебральной эмболии способствуют турбуленция кровотока в зоне деформации ВСА, дегенеративные изменения стенки ВСА с повреждением эндотелия, дисплазия соединительной ткани с нарушением тромбоцитарного гемостаза.
Дуплексное сканирование для выявления и оценки деформаций ВСА имеет очень важное значение. Поэтому разработана классификация этой патологии. Важнейшими признаками извитости являются гемодинамическая значимость — нарушение локальной и региональной гемодинамики.
УЗ-классификация деформаций ВСА:
1. Гемодинамически значимые деформации:
С-образная извитость с острым углом и нарушением гемодинамики;
S-образная извитость с острым углом и нарушением гемодинамики;
Петлеобразная извитость с нарушением гемодинамики;
Сложная форма с острыми углами и нарушением гемодинамики.
2. Гемодинамически незначимые деформации:
С, S, волнообразные извитости с тупыми углами без нарушения гемодинамики;
петлеобразная извитость без нарушения гемодинамики;
нарушение хода сосуда (непрямолинейный, волнообразный ход сосуда).
Критерии локальной гемодинамической значимости деформации ВСА:
острый угол деформации;
турбулентность;
прирост пиковой скорости более чем на 30%.
Дезорганизация кровотока в зоне деформации — объективный показатель гемодинамической значимости патологической извитости ВСА. Важный показатель патологической извитости — острый угол деформации, при котором почти всегда регистрируется нарушение локальной гемодинамики.
Критерии региональной гемодинамической значимости деформации ВСА:
асимметрия кровотока по СМА со снижением на стороне поражения на 30% и более;
снижение цереброваскулярной СО2-реактивности.
Редкие аномалии сонных артерий — аплазия, гипоплазия, низкая или высокая бифуркация, артериовенозные мальформации, аневризмы.
ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ
Локализуются на экстракраниальном уровне, могут приводить к нарушению кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Также как и при деформации ВСА, задачей УЗИ является оценка локализации, формы, гемодинамической значимости. По форме деформаций ПА различают С-образные и S-образные извитости. Локальную гемодинамическую значимость оценивают, как и в ВСА. По снижению и асимметрии кровотока в V 4-сегменте ПА оценивают региональную значимость.
ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПА
Возникает при патологии шейного отдела позвоночника. Это краниовертебральные аномалии, дисфиксационные нарушения, посттравматические деформации позвоночника, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Эти процессы вызывают непосредственное сдавление ПА.
УЗИ-признаки экстравазального воздействия на ПА: локальное ускорение кровотока в месте компрессии, неравномерное положение поперечных отростков шейного отдела позвоночника. Доказательством экстравазального воздействия на ПА является положительная поворотная проба, при которой в сегменте V4 при интракраниальном исследовании происходит снижение скорости кровотока более 30%.
При гипоплазии ПА регистрируется высокорезистентный низкоскоростной спектр кровотока. А при спазме ПА, обусловленным экстравазальным воздействием на неё, нормальный спектр кровотока.
АНОМАЛИИ ПА
Аплазия ПА встречается крайне редко. Намного чаще выявляется гипоплазия. Диаметр П. А. < 2,5 мм — основной критерий гипоплазии П. А. Диаметр артерии-2,5−2,9 мм- ПА малого диаметра. Высокорезистентный низкоскоростной спектр кровотока- важный критерий гипоплазии П. А. Проба с гиперкапнией помогает дифференцировать гипоплазию от спазма ПА.
Часто встречается высокое впадение артерии в канал поперечных отростков С4-С5 и выше.
Будьте здоровы!
VSA сигналы в свинг-трейдинге
Свинг-трейдинг — довольно известная тактика торговли на фондовом рынке. Первые попытки формализовать этот стиль предпринимались еще в середине прошлого века. Основу заложил Дуглас Тейлор, позже его идеи развили Йон Маркман и Алан Фарлей. Методика остается популярной, что лишний раз доказывает ее жизнеспособность.
Что такое свинг-трейдинг
Главное — открывать позицию строго в направлении тренда после откатов.
У рынка есть только два состояния: накопление и импульс.
Накопление — это процесс открытия позиции крупными инвесторами без существенного изменения цены против направления этой позиции. То есть инвесторы накапливают свою торговую позицию, чтобы заработать на ее продаже после роста цены.
Импульс — это сильное движение цены вверх или вниз, после которого стоимость актива продолжит движение в том же направлении, с периодическими откатами.
Важно понимать, когда рынок готовит выстрел, так как если дым от этого выстрела уже рассеялся и открывать позицию смысла нет. В этом материале расскажем о том, как правильно определять начало импульса.

Что такое VSA
VSA (Volume Spread Analysis, анализ объема и спреда) — метод торговли, при работе с которым используются объемы, проторгованные на определенном временном промежутке, а также высота свечи (разница между High/Low бара).
Этот метод возник на фондовых площадках в первой половине прошлого века. Одним из главных основоположников VSA анализа является Ричард Вайкофф. Впоследствии Том Вильямс довел начинания Вайкоффа до той модели, которая существует сегодня.
В этой статье акцент будет сделан на основных VSA сигналах: как они выглядят на графике и что из себя представляют.
Читайте также: Свинг-трейдинг и торговля по скользящим средним
Основные сигналы VSA
Среди наиболее популярных сигналов VSA выделяем:
1. Stopping Action
2. Spring
3. NoDemand
4. Last point of support
5. Jump over Creek
6. Selling climax
Примечание: В этом блоке рассматриваем только сигналы к росту. Сигналы на снижение — работают по тому же принципу, но зеркально.
Сигнал SA
Stopping Action («останавливающее действие», SA) — это остановка движения цены на графике с помощью объема выше среднего и характерна длинная тень у свечи.
SA даёт понять, что на уровне сформировались условия для покупки. Сигналом для входа в позицию является следующее закрытие дневной свечи выше тела SA. Для коротких позиций ситуация зеркальная.

Мы видим, что цена двигалась вниз, но была остановлена пин-баром — это свечка с длинным хвостом вниз и отсутствующим спредом. Это еще не торговый сигнал, ведь для открытия позиции нужно получить подтверждение с закреплением выше свечи.
Видно, что движение вниз было остановлено на объеме. Для SA характерен повышенный объем, формирующий новую зону накопления или сразу формирующий обратный тренд. Не спешите, дождитесь момент поглощения продаж и формирование зоны покупок и только после этого открывайте сделку.
Пример сигнала SA по акциям Electronic Arts. Акции находились в нисходящем тренде. В ноябре остановка падения произошла на большом объеме с длинной тенью.
Вывод: войти в сделку можно было на второй зеленой свече, которая закрылась выше тела предыдущей.

Сигнал Spring
Второй сигнал — это Spring (спружинивание). Фактически это срабатывание большого количества установленных стопов. Перед выходом из зоны накопления цена сначала уходит вниз, а затем резко возвращается обратно. После этого велика вероятность сильного движения вверх и пробития верхнего уровня канала. Это торговый сигнал, можно открывать позицию выше максимума свечи Spring.

Пример сигнала Spring на акциях Best Buy. Котировки в течение месяца ходили в боковом коридоре, и перед началом нового трендового движения они опустились под нижнюю границу, тем самым многие длинные позиции были закрыты по стоп-приказам. Их фиксация происходит из-за установки стоп-заявок под границей канала большинством трейдеров, так как канал на графике видят все участники рынка. Крупные игроки выкупили с рынка их ордеры, после чего последовал тренд +35% от верхней границы накопления.

Сигнал NoDemand
Следующий сигнал — NoDemand («нет предложения», ND). Это один из наиболее срабатываемых торговых сигналов. Фактически происходит следующее: цена подходит к уровню сопротивления, и там появляется крупный продавец. Затем начинается плавное сползание вниз. Так будет ровно до того момента, когда продавцы ослабнут. Как отслеживать это? По падающему объему.
Снизился объем? Мы готовимся войти в позицию отложенным ордером. Красной линией отмечен уровень для его установки (максимум торгового дня). Если цена пробьет этот уровень, мы можем купить акцию и рассчитывать на восстановление.

Пример сигнала ND по акциям Магнита.
Акции Магнита подошли к очередному уровню сопротивления, но появился продавец. Они начали откатываться, и с каждой новой красной свечой объемы уменьшались. После этого покупатели активизировались и смогли преодолеть уровень.

Сигнал Last point of support (LPS)
LPS (Last point of support, последняя точка поддержки) нередко является спусковым крючком для мощных трендов, но его значительно сложнее поймать по сравнению со Spring, когда из-за закрытия по стоп-приказам появляется свеча c большой тенью. Он возникает в форме остановки цены в зоне накопления на большом объеме, когда цена не достигла дна канала. Так происходит из-за того, что много трейдеров ждут действий крупных инвесторов именно внизу торгового канала.
Крупным участникам рынка выгодно сделать так, чтобы цена до этого уровня просто не дошла, и прилипалы остались ни с чем. Чтобы этого избежать, подключайте объемный анализ к своей стратегии торговли. Находить LPS нужно научиться, но это окупится высокой прибылью. Вход в рынок — выше максимума свечи LPS.

Пример сигнала LPS. Бумага Яндекса находилась в боковом канале. При последнем подходе цены к нижней границе коридора падение цены остановилось на росте объемов, после чего котировки развернулись наверх.

Сигнал Jump over Creek (JOC)
Давайте взглянем на такую ситуацию. Трейдер не успел поймать точку входа у нижней границы зоны покупок, но все еще хочется зайти в сделку и продвинуться наверх по тренду. Большая свеча, пробивающая верхнюю границу бокового коридора/сопротивление, называется Jump over Creek (JOC), «прыжок через реку». Откат к уровню — Back to Creek (BTC), или «возврат к реке». Это типичный возврат к уровню поддержки или ретест. Сигнал на вход в сделку —это отскок от ранее пробитого уровня сопротивления.

Сигнал Selling climax
Selling climax — это сигналы сверхъобъема и очень большой высоты свечи. Оборот торгов у таких свечей значительно превосходит среднее значение. Эти паттерны появляются из-за паники или эйфории трейдеров, крупные инвесторы на них фиксируют свои позиции. На графике сигнал выглядит, как большая полнотелая свеча с небольшими тенями. Его появление указывает на окончание тренда.

Пример. Когда акции Сбербанка подходили к верхней границе восходящего канала, чаще всего рост заканчивался широкой зеленой свечей на высоком объеме. Далее следовал откат к нижней границе канала. Второй пример справа на графике также сопровождался длинной растущей свечей, но объем у нее был меньше предыдущей.

Метод Вайкоффа
Ричард Вайкофф разработал собственный торговый метод еще в первой половине ХХ века. Его методика хороша тем, что не привязывается к отдельным паттернам или индикаторам, а основывается на балансе между спросом и предложением. Его методика позволяет определять крупных игроков и работать в том же направлении.
В системе есть зоны покупок и продаж (сопротивления и поддержки). Такие зоны образуются там, где раньше было накопление, поглощение продаж. Эти зоны обозначаются как река и лед. Река — это зона сопротивления, через которую должен перепрыгнуть покупатель, а лед — это зона поддержки, которую должен пробить продавец. Зоны формируются по движению цены.
Работа ведется по тренду. Например, если акции Яндекса растут, то продажи не рассматриваются до окончания тренда. Если же по какой-то причине начали появляться предпосылки к развороту, рассмотрите вариант с закрытием длинных позиций. Сильные тренды почти всегда заканчиваются сигналами типа Selling climax.
Когда мы говорим «крупный игрок», то имеется в виду группа реальных трейдеров, работающих с большими объемами. У каждого значимого уровня участники торгов оценивают силу друг друга. Например, если у зоны поддержки продавцы демонстрируют слабость, крупные игроки могут попробовать переломить ситуацию и начать восходящее движение. Если продавцы сильны, покупатели не будут тратить силы на бессмысленную борьбу, выгоднее подождать.
Основное правило рядового трейдера — работать стоит только после подтвержденных действий крупных участников.
Читайте также: Как определять уровни поддержки и сопротивления
Пример анализа рынка
В качестве примера разберем ситуацию с акциями Netflix на дневном таймфрейме.

Для открытия и сопровождения позиций мы будем опираться на 2 фактора: стандартный свечной анализ и сигналы VSA.
Разберем фрагмент истории:
1. С октября по декабрь 2017 г. акция находилась в фазе накопления.
2. С начала января 2018 г. пробили зону накопления и пошли вверх с минимальными локальными откатами.
3. Из-за закрытия красной свечи ниже цены предыдущего дня образовалась область продавцов. Началась коррекция.
4. После отката образовалась свеча с длинной тенью выкупа на хорошем объеме — сигнал SA. Входим в покупку актива на закрытии следующей свечи выше тела предыдущей, под тенью SA ставим стоп-лосс.
5. В конце импульса видим закрытие второй красной свечи ниже зеленой — образование зоны продавцов. Закрываем лонг позицию.
6. Откат остановила бычья свеча с большим телом и объемом больше предыдущего дня, образовалась зона покупателей. На следующей свече с телом выше предыдущего дня можно войти в лонг.
7. Возле уровня сопротивления, который является максимумом на графике, появилась свеча с высоким телом и большим объемом — закрываем лонг сделку.
8. Цена откатилась, тень немного зашла в зону покупателя. Мы видим сигнал SA — большой объем и длинная тень (сильный выкуп продавцов). Берем лонг на следующей зеленой свече выше тела SA.
9. Цена в третий раз подошла к уровню сопротивления, не смогла его пройти, далее пошел откат от уровня со снижением объемов. Сигнал NoDemand. Продолжаем удерживать покупку актива.
Использование описанных VSA сигналов может дополнить торговую стратегию свинг-трейдинга и позволит увеличить прибыль при тех же рисках.
БКС Мир инвестиций
Спонтанная реканализация хронической окклюзии внутренней сонной артерии
%PDF-1.3 % 54 0 obj >]/PageLayout/SinglePage/Pages 47 0 R/Type/Catalog>> endobj 110 0 obj >/Font>>>/Fields[]>> endobj 50 0 obj >stream 2015-04-28T11:04:13+04:002015-05-22T14:21:24+04:002015-05-22T14:21:24+04:00Adobe InDesign CS6 (Windows)uuid:0f3fc731-73d3-4b56-a619-ceadda32547exmp.did:74117FE320071168AFFDFCC3E0D2D4BDxmp.id:AC26368D74EDE41195DAE4301C9EA666proof:pdf1xmp. iid:AB26368D74EDE41195DAE4301C9EA666xmp.did:EB82B8B57FE9E411824CDAF4FFFE586Dxmp.did:74117FE320071168AFFDFCC3E0D2D4BDdefault
convertedfrom application/x-indesign to application/pdfAdobe InDesign CS6 (Windows)/2015-04-28T11:04:13+04:00
application/pdf
Спонтанная реканализация хронической окклюзии внутренней сонной артерии
Щаницын И.Н., Максюшина Т.Д., Титова Ю.И., Персова Е.А., Бажанов С.П., Каравайкин П.А.
внутренняя сонная артерия
окклюзия
реканализация
каротидная эндартерэктомия
ультразвуковое исследование
Adobe PDF Library 10.0.1Falseвнутренняя сонная артерия, окклюзия, реканализация, каротидная эндартерэктомия, ультразвуковое исследованиеPDF/X-1:2001PDF/X-1:2001PDF/X-1a:2001 endstream endobj 108 0 obj > endobj 47 0 obj > endobj 48 0 obj > endobj 55 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0. 0 0.0 595.276 822.047]/Type/Page>> endobj 1 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595.276 822.047]/Type/Page>> endobj 3 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595.276 822.047]/Type/Page>> endobj 5 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595.276 822.047]/Type/Page>> endobj 7 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595.276 822.047]/Type/Page>> endobj 8 0 obj >stream HW[o[R@,ģ9@-P@D#Ik»}?O;%} gosُyΚW72_mOoݷe8&)-
Баллонная ангиопластика и стентирование сонной артерии
Ангиопластика и стентирование внутренней сонной артерии (ВСА) – это вмешательство, благодаря которому восстанавливается кровоснабжение головного мозга. Выполняется для лечения, предотвращения и профилактики инсульта.
Сонные артерии – это основные артерии, снабжающие ваш мозг кровью. Они могут быть забиты жировыми отложениями (бляшками), которые замедляют или блокируют кровоток в головной мозг – состояние, известное как атеросклеротическое заболевание сонной артерии, которое может привести к инсульту.
Эндоваскулярное вмешательство по восстановлению полноценного кровотока по сонной артерии выполняется малоинвазивно под местной анестезией через маленький прокол в общей бедренной артерии (в паху) или в лучевой артерии (на запястье) и включает в себя заведение, позиционирование и имплантацию стента в месте сужения внутренней сонной артерии.
Для подобных вмешательств обязательно используется фильтр-ловушка (современное устройство для защиты головного мозга от тромбоэмболии). Затем ставится стент, который расширяет артерию изнутри и поддерживает ее открытой (это самораскрывающийся металлический каркас со специально разработанной закрытой ячейкой или двухслойные стенты, вобравшие в себя все плюсы предыдущих поколений).
Ангиопластика и стентирование внутренней сонной артерии являются аналогом открытой хирургической операции и в том числе могут использоваться когда традиционная каротидная хирургия (каротидная эндартерэктомия) невозможна или слишком рискована.
Показания к ангиопластики и стентированию внутренней сонной артерии
Ангиопластика и стентирование внутренней сонной артерии (ВСА) могут быть необходимой методикой для лечения острого ишемического инсульта или его профилактики, если:
У вас внутренняя сонная артерия сужена на 70% или более, особенно если у вас был инсульт (тогда сужение более 50%) или симптомы инсульта, и у вас недостаточно хорошее здоровье, чтобы перенести открытую операцию – например, если у вас тяжелое заболевание сердца или легких или после лучевой терапии;
У вас уже была каротидная эндартерэктомия, и вы испытываете новое сужение после операции (рестеноз)
Места сужения (стеноза) труднодоступны при эндартерэктомии
В некоторых случаях каротидная эндартерэктомия может быть лучшим выбором, чем ангиопластика и стентирование для удаления скоплений жировых отложений, закупоривающих артерию. Вы и ваш врач обсудите, какая процедура для вас наиболее безопасна.
Риски ангиопластики и стентирования
При любой медицинской процедуре могут возникнуть осложнения. Вот некоторые из возможных осложнений каротидной ангиопластики и стентирования:
Инсульт или мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака или ТИА). Во время ангиопластики сгустки крови, которые могут образоваться на катетерах, могут вырваться и попасть в ваш мозг. Вы получите разжижители крови во время процедуры, чтобы уменьшить этот риск.Для подобных вмешательств используется специальный фильтр-ловушка, но риск связан с её установкой после прохождения катетером места сужения.
Новое сужение сонной артерии (рестеноз). Основным недостатком каротидной ангиопластики является вероятность того, что ваша артерия снова сузится в течение нескольких месяцев после процедуры. Специальные стенты с лекарственным покрытием были разработаны для снижения риска рестеноза.
Сгустки крови. Сгустки крови могут образовываться в стентах даже через несколько недель или месяцев после ангиопластики. Эти сгустки могут вызвать инсульт или смерть. Важно принимать аспирин, клопидогрель (плавикс) и другие лекарства точно так же, как это предписано, чтобы уменьшить вероятность образования сгустков в вашем стенте.
Кровотечение. У вас может быть кровотечение в месте введения. Обычно это просто приводит к образованию гематомы, но иногда возникает серьезное кровотечение и может потребоваться переливание крови или хирургические процедуры.
Подготовка к нехирургической процедуре
Перед плановым стентированием эндоваскулярный хирург изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Могут быть назначены:
Ультразвук. Для получения изображений с использованием звуковых волн суженной артерии и скорости притока крови к головному мозгу.
Компьютерная томография с контрастированием (МСКТ) или Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Эта диагностика дает высокодетализированные изображения кровеносных сосудов с помощью радиочастотных волн в магнитном поле или рентгеновских лучей с введением рентгеноконтрастного вещества.
Еда и лекарства
Вы получите инструкции о том, что вы можете есть или пить перед ангиопластикой и стентированием ВСА. Подготовка может отличаться, если вы уже находитесь в больнице до вмешательства.
Ночь перед вашей эндоваскулярной операцией:
Следуйте инструкциям вашего врача о корректировке приема ваших текущих лекарств. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием определенных лекарств перед ангиопластикой, особенно если вы принимаете определенные лекарства от диабета или препараты для разжижения крови.
Заранее организуйте перевозку домой. После ангиопластики обычно требуется нахождения в больнице, и вы не сможете самостоятельно направиться домой на следующий день из-за затяжного эффекта седативного средства.
Отличия от хирургического вмешательства
Ангиопластика и стентирование внутренней сонной артерии (ВСА) считается высокотехнологичным малоинвазивным эндоваскулярным вмешательством, проводится под местной анестезией.
На теле у вас не остается никаких рубцов на шее, за исключением очень маленького надреза – около 2-3 мм (место пункции) в кровеносном сосуде в паху или на запястье.
Общая анестезия не нужна, все проводится по местной анестезией, поэтому вы не спите во время процедуры. Жидкости и лекарства вводятся через капельницу.
Перед процедурой
На каталке вас привезут в рентгенохирургическую операционную. Вы положите голову в комфортную чашеобразную область на операционном столе.
Ваши запястья и пах должен быть выбрит с двух сторон и подготовлен с антисептическим раствором.
Местный анестетик вводится в область места пункции для обезболивания.
Для контроля ЭКГ сердца подключат электроды к груди.
Во время процедуры
После того, как вы успокоитесь, ваш оперирующий врач-рентгенохирург делает прокол в артерии, обычно бедренной артерии в области паха. Ниже описаны ангиопластика и процедура стентирования.
Специальный катетер с уникальным изгибом (трубка) заводится в артерию. Под рентгеновским контролем катетер с необходимыми инструментами и баллоном подводят к сужению сонной артерии. Вы не почувствуете, что катетер проходит через артерии, потому что внутренности артерий не имеют нервных окончаний. По этому катетеру заводится весь инструмент к суженному участку артерии.
Рентгеноконтрастное вещество (РКВ) вводится в сонную артерию через катетер. РКВ может вызвать временное ощущение тепла на одной стороне вашего лица. РКВ дает подробный обзор суженной артерии и кровотока к мозгу.
Раскрывают фильтр в артерии. Фильтр, называемый устройством защиты от эмболии, вставляется за пределы сужения, чтобы улавливать любые частицы, которые могут отколоться от суженного участка артерии (бляшка) во время процедуры.
Баллонный катетер на системе доставки позиционируется в месте суженияи надувается, чтобы расширить сосуд.
Небольшая металлическая сетчатая трубка (стент) может быть помещена во вновь открытый сосуд. Самораскрывающийся металлический каркас со специально разработанной закрытой ячейкой или двухслойные стенты, вобравшие в себя все плюсы предыдущих поколений. Расширенный стент обеспечивает поддержку, которая помогает предотвратить сужение артерии снова.
Фильтр, система доставки баллона и стента, сам катетер удаляются.
Когда процедура завершена, вы лежите неподвижно в одном положении, останавливается кровотечение в месте установки трубки. У вас, как правило, не будет швов, но на место маленького разреза накладывается повязка. Затем вас переводят в палату для восстановления.
После процедуры
Чтобы избежать кровотечения из места введения катетера, вам нужно относительно спокойно лежать в течение нескольких часов. Вы будете либо в зоне выздоровления, либо в своей больничной палате. После процедуры вам могут назначить УЗИ сонной артерии. Большинство людей выписываются из больницы в течение 24 часов после процедуры.
Место катетера может болеть и опухать в течение нескольких дней. Может быть небольшая гематома в области прокола. Вы можете принимать лекарства в рекомендуемой дозе, необходимой для снятия дискомфорта, назначенные врачом.
Возможно, вам придется избегать активной деятельности и поднятия тяжестей в течение недели после процедуры.
Результаты ангиопластики сонной артерии и стентирования
Для большинства людей ангиопластика сонных артерий и стентирование восстанавливают кровоток через ранее заблокированную артерию и снижают риск инсульта.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если ваши признаки и симптомы вернутся, такие как проблемы при ходьбе или речи, онемение на одной стороне вашего тела или другие симптомы, сходные с теми, которые были у вас до процедуры.
Ангиопластика сонной артерии и стентирование подходят не всем. Ваш врач поможет определить, перевешивают ли преимущества потенциальные риски.
Поскольку каротидная ангиопластика новее традиционной каротидной хирургии, долгосрочные результаты все еще находятся в стадии изучения. Поговорите со своим врачом о том, каких результатов вы можете ожидать и какие виды последующего наблюдения необходимы после вашей процедуры.
Изменения в образе жизни, которые помогут вам сохранить хороший результат:
Придерживайтесь правильного режима труда и отдыха
Рациональное питание
Регулярно делайте физические упражнения
Поддерживайте здоровый вес
Не курите
Контролируйте другие состояния, такие как диабет и высокое кровяное давление
Понизьте уровень холестерина и триглицеридов
Хирургическое лечение пациента с рестенозом стентов в устье общей сонной артерии и проксимальном отделе внутренней сонной артерии | Казанцев
Представлены результаты хирургического вмешательства больному с рестенозом стентов в устье общей сонной артерии и проксимальном отделе внутренней сонной артерии. В марте 2013 г. пациент перенес стентирование общей и внутренней сонных артерий, а спустя месяц — протезирование аортального клапана механическим протезом «МедИнж-23» (ЗАО НПП «МедИнж», Пенза, Россия) и маммарокоронарный анастомоз с огибающей артерией в условиях искусственного кровообращения. После вмешательства больной регулярно принимал 3,75 мг варфарина, наблюдался у кардиолога. В 2018 г. пациент перенес транзиторную ишемическую атаку. По данным дообследования выявлены субокклюзия левой подключичной артерии, признаки синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания слева; подтверждена проходимость маммарокоронарного шунта на огибающей артерии. Больному выполнено сонно-подключичное шунтирование протезом «БАСЭКС» (НЦССХ им. А.Н. Бакулева, Москва, Россия) 8 мм. Спустя 9 мес. после сонно-подключичного шунтирования по данным контрольной мультиспиральной компьютерной томографии – ангиографии визуализирован рестеноз в стенте левой общей сонной артерии 85%, рестеноз в стенте левой внутренней сонной артерии до 94%, окклюзия внутренней сонной артерии справа, стеноз проксимального анастомоза сонно-подключичного шунта до 81%. Пациенту проведена хирургическая коррекция в объеме: удаление стента из внутренней сонной артерии с эндартерэктомией из общей сонной артерии, внутренней сонной артерии с пластикой артерий заплатой из ксеноперикарда и протезирование сонной артерии слева (сердняя треть старого протеза – бифуркация общей сонной артерии) протезом Vascutek (Vascutek Ltd., Великобритания) 8 мм. Защита головного мозга осуществлялась подъемом системного давления до 180/90 мм рт. ст. В послеоперационном периоде выполнена контрольная мультиспиральная компьютерная томография – ангиография брахиоцефальных артерий, по результатам которой протез проходим. В настоящее время не существует четких стандартов реваскуляризации данной категории больных. Представленный клинический случай продемонстрировал необходимость детального наблюдения больных после реконструктивных вмешательств на разных артериальных бассейнах, возможности радикальной интервенционной и хирургической коррекции поражений.
Введение
В последние годы каротидная ангиопластика со стентированием (КАС) частично заменила каротидную эндартерэктомию (КЭЭ) у многих пациентов [1–3]. Однако при неуклонном росте количества КАС сохраняется высокий уровень рестеноза в стенте, который колеблется между 5 и 11% с интервалом 12–20 мес. [4, 5]. Различные варианты коррекции этого состояния включают КЭЭ, повторную КАС, чрескожную транслюминальную ангиопластику, однако оптимальная методика до сих пор не определена. Из-за редкости патологии невозможно провести проспективное рандомизированное исследование эффективности представленных методов лечения [1, 2, 5]. Большинство работ состоят из сообщений об отдельных клинических случаях или небольших серий случаев и, как правило, информируют о краткосрочных результатах наблюдения.
В рамках данной работы продемонстрировано агрессивное течение мультифокального атеросклероза с выполнением в дебюте заболевания хирургического вмешательства в объеме: удаление стента из внутренней сонной артерии (ВСА) с эндартерэктомией из общей сонной артерии (ОСА), ВСА с пластикой артерий заплатой из ксеноперикарда и протезирование сонной артерии слева (сердняя треть старого протеза – бифуркация общей сонной артерии).
Клинический случай
Пациент Б., 57 лет, в 2013 г. проходил скрининговое исследование в Кемеровском кардиологическом диспансере. Предъявлял жалобы на головокружение, шум в ушах, одышку и ангинозные боли при физической нагрузке. По результатам цветного дуплексного сканирования выявлены окклюзия ВСА и позвоночной артерии справа, гемодинамически значимый стеноз устья ОСА и ВСА слева. По данным эхокардиографии определен кальциноз аортального клапана IV ст. (фиброзное кольцо 2,55 см, P_max= 84).
Пациенту выполнены коронарография с ангиографией брахиоцефальных артерий (БЦА), по результатам которой идентифицирован 75% стеноз огибающей артерии и подтверждены поражения БЦА, полученные ранее по результатам цветного дуплексного сканирования (рис. 1, 2).

С учетом клинической картины и анатомо-топографических поражений пациенту первым этапом выполнена КАС устья ОСА и внутренней сонной артерии (рис. 3).

Спустя месяц после КАС пациенту выполнено сочетанное вмешательство: протезирование аортального клапана механическим протезом «МедИнж-23» (ЗАО НПП «МедИнж», Пенза, Россия) и маммарокоронарный анастомоз с огибающей артерией (время искусственного кровообращения 132 мин, время пережатия аорты 102 мин, минимальная температура тела 36,0 °С). В послеоперационном периоде развилось нарушение ритма по типу пароксизма фибрилляции предсердий. Назначена антикоагулянтная терапия варфарином в дозировке 3,75 мг под контролем международного нормализованного отношения (целевое значение 2,0–3,0). Швы сняты на 7-е сут. после операции, пациент выписан в удовлетворительном состоянии. В течение последующих 5 лет пациент регулярно наблюдался у кардиолога и ангионевролога, соблюдал рекомендации по коррекции образа жизни.
В марте 2018 г. у пациента появилось онемение в левой руке. По данным цветного дуплексного сканирования БЦА определены субокклюзия левой подключичной артерии, признаки синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания слева, окклюзия ВСА слева. Пациенту выполнены шунтография и ангиография БЦА, по результатам которых визуализированы 80% стеноз первой порции подключичной артерии слева, удовлетворительное функционирование маммарокоронарного шунта на огибающей артерии, а также рестеноз в стенте в устье общей сонной артерии (рис. 4).

Для дополнительной визуализации состояния стентов в левой ОСА и ВСА выполнена мультиспиральная компьютерная томография – ангиография (МСКТ АГ) БЦА, по данным которой выявлены рестеноз в стенте левой ВСА 65%, рестеноз в стенте левой ОСА 65%, окклюзия правой внутренней сонной артерии (рис. 5).
Пациенту проведено сонно-подключичное шунтирование при ретроградном кровотоке 57 мм рт. ст. и системном артериальном давлении 144 мм рт. ст. Сформирован дистальный анастамоз «конец-в-бок» протезом «БАСЭКС» (НЦССХ им. А.Н. Бакулева, Москва, Россия) 8 мм с подключичной артерией, проксимальный — «конец-в-бок» с ОСА. На 7-е сут. после операции пациента выписали в удовлетворительном состоянии.
Особое значение на этапе подготовки и в послеоперационном периоде имели режимы антикоагулянтной терапии ввиду наличия у пациента механического протеза аортального клапана и пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. В связи с высоким риском геморрагических осложнений при неконтролируемой гипокоагуляции и высоком риске тромбоза механического протеза в аортальной позиции варфарин в дозе 3,75 мг (международное нормализованное отношение 3,08) заменен на нефракционированный гепарин, внутривенно с использованием инфузомата (под контролем активированного времени свертывания) в дозировке 25 тыс. ед. и 45 мл физиологического раствора со скоростью 2 мл/ч.
Спустя 9 мес. после сонно-подключичного шунтирования пациенту проведена контрольная МСКТ АГ БЦА, по результатам которой установлены рестеноз в стенте левой ОСА 85%, рестеноз в стенте левой ВСА до 94%, стеноз правой ОСА до 65%, окклюзия правой ВСА, окклюзия правой позвоночной артерии, стеноз левой позвоночной артерии до 75%. Выявлены стеноз проксимального анастомоза сонно-подключичного шунта до 81%, гемодинамически незначимая S-образная извитость левой позвоночной артерии.
Принято решение об оперативном вмешательстве в объеме: удаление стента из ВСА с эндартерэктомией из ОСА, ВСА с пластикой артерий заплатой из ксеноперикарда и протезирование сонной артерии слева (сердняя треть старого протеза – бифуркация общей сонной артерии). Применен режим антикоагулянтной терапии, использованный несколько месяцев назад во время сонно-подключичного шунтирования. Защита головного мозга осуществлялась подъемом системного давления до 180/90 мм рт. ст.
Выделен старый сонно-подключичный шунт («БАСЭКС» 8 мм), пульсировал, проходим. Выполнено пережатие сонных артерий. Продольная артериотомия общей, внутренней сонных артерий со вскрытием окклюзированного стента на всем протяжении, с переходом на здоровый сегмент ВСА (5,5–6,0 см). Стент удален из ВСА с эндартерэктомией из внутренней, общей и наружной сонных артерий (рис. 6) с пластикой артерий заплатой из ксеноперикарда до бифуркации ОСА.
Ретроградный кровоток из ВСА удовлетворительный. Произведена пластика артерий заплатой из ксеноперикарда. Старый сонно-подключичный протез пересечен в средней трети (дистальный конец прошит). Выполнена неоинтимэктомия из протеза до зажима. Сформирован проксимальный анастомоз с протезом Vascutek (Vascutek Ltd., Великобритания) 8 мм «конец-в-конец». Протез выведен до бифуркации ОСА. Общая сонная артерия отвязана, пересечена перед бифуркацией. Сформирован дистальный анастомоз с бифуркацией ОСА «конец-в-конец» (рис. 7).

В послеоперационном периоде выполнена контрольная МСКТ АГ БЦА, по результатам которой протез проходим, признаков рестеноза не выявлено.
Пациент выписан на 7-е сут. после оперативного вмешательства в удовлетворительном состоянии.
Обсуждение
До 2013 г. в мировой практике зарегистрировано лишь 39 пациентов, которым проведена КЭЭ с удалением стента из внутренней сонной артерии, и 200 больных, которым выполнено повторное эндоваскулярное лечение [5, 6]. Частота инсульта между двумя группами пациентов не отличалась, однако у трех из 200 пациентов отмечалось повторное развитие рестеноза стента, а у пациентов с КЭЭ — ни одного. Таким образом, удаление стента с помощью КЭЭ, вероятнее всего, сопровождается более низким риском рестеноза. Тем не менее КЭЭ требует более комплексной оценки и более удовлетворительного состояния пациента по сравнению с эндоваскулярным лечением [1, 2, 5, 6].
По данным исследований, среднее время рецидивирующих симптомов после КАС составляет 6,5 мес. (диапазон от 1 до 51 мес.), а среднее время между КАС и КЭЭ — 17 мес. (диапазон от 2 до 54 мес.) [4–6]. Чаще всего это пациенты пожилого возраста (средний возраст 67 лет), мужского пола, с выраженной коморбидной патологией [4–6].
Большинство случаев рестеноза после КАС протекает бессимптомно. Но стоит ли этим больным проводить повторную реваскуляризацию, до сих пор остается под вопросом [4–6]. В ряде исследований сообщалось о периоперационных технических трудностях во время удаления стента с помощью КЭЭ [5, 7, 8]. Если стент длинный или находится в дистальном отделе ВСА, может возникнуть дисфункция нервов или расслоение артерии. В одном из наблюдений у пациента с высоким расположением бифуркации сонных артерий проведена КАС. Коррекция рестеноза выполнена при помощи КЭЭ, однако визуализировать дистальный участок стента было невозможно и его удаляли вслепую. Несмотря на то что получен удовлетворительный ретроградный кровоток, при интраоперационной ангиографии после закрытия сонной артерии визуализирована диссекция стенки ВСА. Сразу после ангиографии диссекция купирована установкой нового стента в ВСА. Пациент перенес дисфункцию подъязычного нерва и выписан в удовлетворительном состоянии на 7-е сут. после операции [5].
Показания к удалению стента в результате рестеноза после КАС до конца не определены [1, 2]. По мнению ряда авторов, гиперплазия неоинтимы, обусловливающая рестеноз, интраоперационно характеризуется стабильностью относительно обычных атеросклеротических бляшек [5, 9]. В результате чего показания для повторного вмешательства должны быть более жесткими, чем при стандартной КЭЭ. Кандидатами для хирургической коррекции рестеноза должны быть пациенты с симптомным поражением, в состоянии субокклюзии, а качество коррекции необходимо подтверждать с помощью послеоперационной ангиографии, особенно в случае протяженного рестеноза и высокой бифуркации сонной артерии [5, 10, 11].
Заключение
Выполненный объем хирургического вмешательства позволил профилактировать развитие серьезных осложнений. Выбранная стратегия реваскуляризации характеризуется высоким уровнем сложности. Успешный исход лечения обусловлен тщательным обследованием пациента на догоспитальном и периоперационном этапах наблюдения, опытом хирургической бригады, а также правильно подобранной антикоагулянтной терапией.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Вклад авторов
Написание статьи: А.Н. Казанцев
Обзор литературы: Р.Ю. Лидер
Оформление иллюстраций: А.Р. Шабаев, А.Н. Волков
Исправление статьи: Н.Н. Бурков, А.И. Ануфриев
Предоперационная подготовка пациента: А.Р. Шабаев, Е.В. Рубан
Послеоперационное ведение пациента: А.Н. Волков
Неврологический осмотр: Е.В. Рубан
Утверждение окончательной версии для публикации: А.Н. Казанцев, Н.Н. Бурков, А.Р. Шабаев, А.Н. Волков, Е.В. Рубан, Р.Ю. Лидер, А.И. Ануфриев
Солнце — НАСА Исследование Солнечной системы
Наша Солнечная система
Факты о Солнце
Солнце — самый большой объект в нашей солнечной системе, составляющий 99,8% массы системы.
Солнце находится в центре нашей солнечной системы, а Земля вращается на расстоянии 93 миллионов миль от него.
Несмотря на массивность, Солнце все же не такое большое, как звезды других типов. Классифицируется как желтый карлик.
Магнитное поле Солнца распространяется по всей Солнечной системе за счет солнечного ветра.
Быстрый взятие
Quick Take
Солнце — сердце нашей солнечной системы — это желтый карлик, горячий шар светящихся газов.
Его гравитация скрепляет всю Солнечную систему, удерживая на своей орбите все, от самых больших планет до мельчайших частиц мусора. Электрические токи на Солнце создают магнитное поле, которое переносится через солнечную систему солнечным ветром — поток электрически заряженного газа, вырывающийся от Солнца во всех направлениях.
Связь и взаимодействие между Солнцем и Землей определяют времена года, океанские течения, погоду, климат, радиационные пояса и полярные сияния. Хотя это особенное для нас, есть миллиарды звезд, подобных нашему Солнцу, разбросанных по галактике Млечный Путь.
Дальше. Исследуйте Солнце в глубине ›
Десять фактов о Солнце
10 фактов о Солнце, которые нужно знать
1
Самый большой
Если бы Солнце было таким же высоким, как обычная входная дверь, Земля была бы размером с монету.
2
Самый массовый
Солнце является центром нашей солнечной системы и составляет 99,8 процента массы всей солнечной системы.
3
Разные спины
На экваторе Солнце вращается примерно раз в 25 дней, но на своих полюсах Солнце совершает один оборот вокруг своей оси каждые 35 земных дней.
Солнце светит в высокоэнергетических рентгеновских лучах
4
Не могу стоять на этом
Как звезда, Солнце представляет собой шар газа (92.1 процент водорода и 7,8 процента гелия) удерживаются вместе за счет собственной силы тяжести.
5
Без кольца
У Солнца нет колец.
6
В стадии изучения
Многие космические аппараты постоянно наблюдают за Солнцем, помогая нам следить за космической погодой, которая может повлиять на спутники и космонавтов.
7
Энергия для жизни
Без интенсивной энергии Солнца на Земле не было бы жизни.
8
Термоядерная реакция
Ядро Солнца имеет температуру около 27 миллионов градусов по Фаренгейту (15 миллионов градусов по Цельсию).
9
Безлунный
Но вращается вокруг восьми планет, по крайней мере, пяти карликовых планет, десятков тысяч астероидов и до трех триллионов комет и ледяных тел.
10
Что мы видим
На видимой поверхности Солнца иногда есть темные пятна, которые представляют собой области интенсивной магнитной активности, которая может привести к солнечным взрывам.
Две длинные нити
Поп-культура
Поп-культура
Солнце послужило источником вдохновения для мифологических историй в культурах по всему миру, включая древних египтян, ацтеков Мексики, индейских племен Северной и Южной Америки, китайцев и многих других.
В последнее время солнце украшает все, от обложек альбомов, таких как культовый дебют Sublime в 1992 году, до пакетов с изюмом, а также влияет на истории в комиксах, театральных фильмах и все, что между ними.
Если вы Супермен (или другой криптонианец), ваши силы усиливаются желтым сиянием нашего Солнца, и вы даже можете утилизировать опасные материалы, как когда-то делал Супербой, бросая их на Солнце. А в фильме 2007 года Sunshine Солнце умирает, оставляя Землю в состоянии глубокого замерзания.Чтобы спасти человечество, космический корабль с экипажем готовится снова зажечь Солнце бомбой, хотя все идет не совсем так, как планировалось.
Подходит для детей Sun
Подходит для детей Sun
Солнце — звезда. Звезд очень много, но Солнце ближе всего к Земле. Это центр нашей солнечной системы.
Солнце — раскаленный шар светящихся газов. Это сохраняет нашу планету достаточно теплой, чтобы живые существа могли процветать. Он дает нам свет, чтобы мы могли видеть.
Восемь планет движутся вокруг Солнца.Мы называем это орбитой. Планеты: Меркурий, Венера, Земля, Марс, Юпитер, Сатурн, Уран и Нептун. Многие миры меньшего размера вращаются вокруг Солнца. Плутон — карликовая планета за Нептуном. Есть много астероидов и комет, которые вращаются вокруг Солнца.
Посетите NASA Space Place, чтобы узнать больше о детях.
NASA Space Place: все о Солнце › Ресурсы
Ресурсы
Солнце Земли: факты о возрасте, размере и истории Солнца
Солнце находится в центре Солнечной системы, где оно является самым крупным объектом. Она составляет 99,8% массы Солнечной системы и примерно в 109 раз больше диаметра Земли — около миллиона Земель может поместиться внутри Солнца. [Насколько жарко Солнце?]
Видимая часть Солнца имеет температуру около 10 000 градусов по Фаренгейту (5 500 градусов по Цельсию), а температура в ядре достигает более 27 миллионов F (15 миллионов C), что обусловлено ядерными реакциями. По данным НАСА, нужно будет взрывать 100 миллиардов тонн динамита каждую секунду, чтобы соответствовать энергии, производимой Солнцем.
Солнце — одна из более чем 100 миллиардов звезд Млечного Пути. Он вращается на расстоянии около 25 000 световых лет от ядра Галактики, совершая оборот примерно раз в 250 миллионов лет или около того. Солнце относительно молодое, оно принадлежит к поколению звезд, известному как Население I, которые относительно богаты элементами тяжелее гелия. Старшее поколение звезд называется Населением II, и более раннее поколение Популяции III могло существовать, хотя представители этого поколения еще не известны.
Формирование и эволюция
Солнце родилось около 4,6 миллиарда лет назад. Многие ученые считают, что Солнце и остальная часть Солнечной системы образовались из гигантского вращающегося облака газа и пыли, известного как солнечная туманность. Когда туманность схлопнулась из-за своей силы тяжести, она начала вращаться быстрее и превратилась в диск. Большая часть материала была потянута к центру, чтобы сформировать солнце. [Как образовалась Земля?]
У Солнца достаточно ядерного топлива, чтобы оставаться в таком состоянии, как сейчас, еще на 5 миллиардов лет.После этого он раздувается и превращается в красного гиганта. В конце концов, он сбросит свои внешние слои, а оставшееся ядро схлопнется, превратившись в белого карлика. Постепенно он исчезнет, войдя в свою финальную фазу в виде тусклого прохладного теоретического объекта, иногда известного как черный карлик.
Огромная солнечная нить накала вьется вокруг юго-западного горизонта Солнца на этой фотографии полного диска, сделанной Обсерваторией солнечной динамики НАСА 17 ноября 2010 г. (Изображение предоставлено НАСА)
Внутренняя структура и атмосфера
Солнце и его Атмосфера разделена на несколько зон и слоев.Внутреннее пространство Солнца изнутри состоит из ядра, радиационной зоны и конвективной зоны. Солнечная атмосфера выше, состоящая из фотосферы, хромосферы, переходной области и короны. Помимо этого — солнечный ветер, истечение газа из короны.
Ядро простирается от центра Солнца примерно до четверти пути к его поверхности. Хотя он составляет примерно 2 процента от объема Солнца, он почти в 15 раз превышает плотность свинца и удерживает почти половину массы Солнца.Далее идет радиационная зона, которая простирается от ядра до 70 процентов пути к поверхности Солнца, составляя 32 процента объема Солнца и 48 процентов его массы. Свет от ядра рассеивается в этой зоне, поэтому для прохождения одного фотона может потребоваться миллион лет.
Зона конвекции достигает поверхности Солнца и составляет 66 процентов объема Солнца, но лишь немногим более 2 процентов его массы. В этой зоне преобладают клубящиеся «конвективные ячейки» газа.Существуют два основных типа солнечных конвекционных ячеек — грануляционные ячейки шириной около 600 миль (1000 километров) и супергрануляционные ячейки диаметром около 20 000 миль (30 000 км).
Фотосфера — это самый нижний слой атмосферы Солнца, излучающий свет, который мы видим. Его толщина составляет около 300 миль (500 км), хотя большая часть света исходит из его нижней трети. Температуры в фотосфере колеблются от 11 000 F (6 125 C) внизу до 7 460 F (4 125 C) вверху. Далее идет хромосфера, которая более горячая, до 35 500 F (19725 C) и, по-видимому, полностью состоит из колючих структур, известных как спикулы, обычно около 600 миль (1000 км) в поперечнике и до 6000 миль (10000 км) в высоту. .
После этого идет переходная область толщиной от нескольких сотен до нескольких тысяч миль, которая нагревается короной над ней и излучает большую часть своего света в виде ультрафиолетовых лучей. Вверху находится сверхгорячая корона, состоящая из таких структур, как петли и потоки ионизированного газа. Корона обычно колеблется от 900 000 F (500 000 C) до 10,8 миллионов F (6 миллионов C) и может даже достигать десятков миллионов градусов, когда происходит солнечная вспышка. Вещество короны уносится солнечным ветром.
Магнитное поле
Сила магнитного поля Солнца обычно примерно в два раза сильнее поля Земли. Однако на небольших участках он становится сильно концентрированным и в 3000 раз сильнее обычного. Эти изгибы и скручивания магнитного поля возникают из-за того, что Солнце вращается на экваторе быстрее, чем на более высоких широтах, и потому, что внутренние части Солнца вращаются быстрее, чем поверхность. Эти искажения создают различные объекты, от солнечных пятен до впечатляющих извержений, известных как вспышки и корональные выбросы массы.Вспышки — это самые сильные извержения в Солнечной системе, в то время как выбросы корональной массы менее сильны, но включают в себя необычайное количество вещества — один выброс может выбросить примерно 20 миллиардов тонн (18 миллиардов метрических тонн) вещества в космос.
Химический состав
Как и большинство других звезд, Солнце состоит в основном из водорода, за которым следует гелий. Почти все оставшееся вещество состоит из семи других элементов — кислорода, углерода, неона, азота, магния, железа и кремния.На каждый миллион атомов водорода в Солнце приходится 98000 гелия, 850 атомов кислорода, 360 атомов углерода, 120 атомов неона, 110 атомов азота, 40 атомов магния, 35 атомов железа и 35 атомов кремния. Тем не менее, водород — самый легкий из всех элементов, поэтому на его долю приходится примерно 72 процента массы Солнца, в то время как гелий составляет около 26 процентов.
Посмотрите, как работают солнечные вспышки, солнечные бури и огромные солнечные извержения, в этой инфографике SPACE.com. Посмотреть полную инфографику солнечной бури можно здесь.(Изображение предоставлено Карлом Тейтом / SPACE. com)
Солнечные пятна и солнечные циклы
Солнечные пятна — это относительно прохладные темные детали на поверхности Солнца, которые часто имеют примерно круглую форму. Они появляются там, где плотные пучки силовых линий магнитного поля изнутри Солнца прорываются сквозь поверхность. [Связано: самое большое солнечное пятно за 24 года, удивляющее ученых, но также и мистифицирующее]
Количество солнечных пятен зависит от солнечной магнитной активности — изменение этого числа от минимального отсутствия до максимум примерно 250 солнечных пятен или скоплений солнечных пятен а затем обратно к минимуму, известному как солнечный цикл, и в среднем длится около 11 лет.В конце цикла магнитное поле быстро меняет полярность.
Наблюдения и история
Древние культуры часто изменяли естественные скальные образования или строили каменные памятники, чтобы отмечать движение солнца и луны, отмечать времена года, создавать календари и отслеживать затмения. Многие считали, что Солнце вращается вокруг Земли, и древнегреческий ученый Птолемей формализовал эту «геоцентрическую» модель в 150 г. до н. Э. Затем, в 1543 году, Николай Коперник описал гелиоцентрическую солнечно-центрированную модель солнечной системы, а в 1610 году открытие Галилео Галилеем спутников Юпитера показало, что не все небесные тела обращаются вокруг Земли.
Чтобы узнать больше о том, как работают Солнце и другие звезды, после первых наблюдений с помощью ракет ученые начали изучать Солнце с околоземной орбиты. В период с 1962 по 1971 год НАСА запустило серию из восьми орбитальных обсерваторий, известных как орбитальная солнечная обсерватория. Семь из них были успешными, они проанализировали Солнце в ультрафиолетовом и рентгеновском диапазонах волн и сфотографировали сверхгорячую корону, среди других достижений.
В 1990 году НАСА и Европейское космическое агентство запустили зонд «Улисс», чтобы провести первые наблюдения за его полярными регионами.В 2004 году космический аппарат НАСА Genesis вернул на Землю образцы солнечного ветра для изучения. В 2007 году миссия НАСА с двумя космическими аппаратами Solar Terrestrial Relations Observatory (STEREO) вернула первые трехмерные изображения Солнца. НАСА потеряло связь со STEREO-B в 2014 году, но связь со STEREO-B отсутствует, за исключением короткого периода в 2016 году. STEREO-A остается полностью функциональным.
Одной из самых важных солнечных миссий на сегодняшний день является Солнечная и гелиосферная обсерватория (SOHO), которая была разработана для изучения солнечного ветра, а также внешних слоев и внутренней структуры Солнца.Он получил изображение структуры солнечных пятен под поверхностью, измерил ускорение солнечного ветра, обнаружил корональные волны и солнечные торнадо, обнаружил более 1000 комет и произвел революцию в нашей способности прогнозировать космическую погоду. Недавно обсерватория солнечной динамики (SDO) НАСА, самый совершенный космический аппарат, созданный для изучения Солнца, вернула невиданные ранее детали материала, движущегося наружу и вдали от солнечных пятен, а также чрезвычайно крупные планы активности на Солнце. на поверхности и первые измерения солнечных вспышек с высоким разрешением в широком диапазоне длин волн экстремального ультрафиолета.
В ближайшие несколько лет запланированы и другие миссии по наблюдению за Солнцем. Солнечный орбитальный аппарат Европейского космического агентства будет запущен в 2018 году и к 2021 году выйдет на рабочую орбиту вокруг Солнца. Его самый близкий подход к Солнцу будет на 26 миллионов миль (43 миллиона км) — примерно на 25 процентов ближе, чем к Меркурию. Solar Orbiter будет смотреть на частицы, плазму и другие предметы в окружающей среде, относительно близкой к Солнцу, прежде чем эти предметы будут изменены путем перемещения по Солнечной системе.Цель состоит в том, чтобы лучше понять поверхность Солнца и солнечный ветер.
Parker Solar Probe будет запущен в 2018 году, чтобы максимально приблизиться к Солнцу, преодолев расстояние до 4 миллионов миль (6,5 миллионов км). Космический корабль будет смотреть на корону — перегретую внешнюю атмосферу Солнца — чтобы узнать больше о том, как энергия течет через Солнце, о структуре солнечного ветра и о том, как ускоряются и переносятся энергичные частицы.
Дополнительная информация Элизабет Хауэлл и Нолы Тейлор Редд, Space.com Авторы
солнце — Викисловарь
Английский язык [править]
Произношение [править]
Этимология 1 [править]
из среднеанглийского sonne , sunne , из древнеанглийского sunne , из прото-западногерманского * sunnā , из протогерманского * sunnǭ , из гетероклитического неодушевленного протоиндоевропейского * sh₂wen- , наклон * sóh₂wl̥ («солнце»)
См. Также Saterland Frisian Sunne , западно-фризский sinne , немецкий нижненемецкий Sünn , голландский zon , немецкий Sonne , исландский sunna ; вне германского языка, валлийский huan , санскрит सूनु (sūnú), авестийский 𐬓𐬇𐬧𐬔 (xᵛə̄ṇg)).
Относится к sol , Sol , Surya и Helios . Подробнее на solar .
Альтернативные формы [править]
(имя собственное, звезда, вокруг которой вращается Земля): Солнце ( с заглавной буквы )
sonne, sunne ( устаревшее написание )
Имя собственное [править]
солнце
Солнце сфотографировано Skylab 4.
Звезда, вокруг которой вращается Земля и от которой получает свет и тепло.
1886 , Питер Кристен Асбьёрнсен, Х.Л. Брюкстад, пер., Народные сказки и сказки, , стр. 233:
«Я полагаю, у меня есть на это разрешение!» Да, она могла это сделать, сказал он, но к тому месту дороги нет; он лежал к востоку от солнца и к западу от луны, и она никогда не могла найти там дорогу.
1913 , Джозеф С. Линкольн, глава 1, в Пациенты мистера Пратта :
«Это было в начале июня, повсюду цвела новая трава, во дворе цвели букеты — пионы и тому подобное. светило солнце , и вода в заливе была синей со светло-зелеными прожилками там, где виднелась мель.
Примечания по использованию [править]
В то время как солнце традиционно считается мужским родом, само существительное изначально имело женский род в грамматическом роде.
Переводы [править]
См. Солнце / перевод § Существительное собственное.
Существительное [править]
солнце ( множественное число солнц )
(астрономия) Звезда, особенно если рассматривать ее как центр любой отдельной солнечной системы.
Свет и тепло, получаемые от солнца; солнечный свет или солнечный свет.
с. 1610–1611 , Уильям Шекспир, «История Винтерса», в Комедии, истории и трагедии г-на Уильяма Шекспира: опубликованы в соответствии с подлинными копиями оригинала (Первый фолио), Лондон: […] Исаак Иггард , и Эд [уорд] Блаунт, опубликовано 1623, OCLC 606515358 , [Акт I, сцена 2]:
Ягнята, которые резвились под солнцем года года.
(образно) Что-то вроде солнца по яркости или великолепию.
(в основном литературный) Восход или закат.
1609-11 , Уильям Шекспир, Cymbeline , Акт III, Сцена 2:
Имоджин: […] Прити, говори, / Сколько десятков миль мы можем проехать / ‘Два часа и час / Пизанио: Вам достаточно одной оценки, «twixt sun и sun , / Madam, достаточно для вас; и слишком много тоже./ Имоджин: Да ведь, тот, что ехал на казнь, мужик, / Никогда не мог так медленно идти.
, стр.184 (переиздано в 1832 г.):
в то время как многие изголодавшиеся от голода бедняги сосут на улице, хотят, чтобы одежда покрывала его, тяжело трудятся весь день, бегают, катаются ради пустяков, борются во время приключений с солнца до солнца , больные и больные, усталые полон боли и горя, пребывает в глубокой скорби и печали сердца.
1849 , Генри Дэвид Торо, Неделя на реках Конкорд и Мерримак , опубликовано 1873 г., стр. 357:
Я люблю этих сыновей земли, сыновей каждой их матери, с их огромными сердечными сердцами, бушующими в стадах от зрелища к зрелищу, как бы опасаясь, что не будет времени между солнцем и солнцем , чтобы увидеть их всех, и солнце не ждет больше, чем время сена.
1962 , Гарри С. Трумэн, Публичные документы президентов Соединенных Штатов: Гарри С. Трумэн , стр. 651:
Видите ли, у президента пять должностей, каждая из которых будет больше, чем полная занятость для одного человека; но я должен сделать все пять из них между , солнцем, и , солнцем, .
1997 , Алан Дин Фостер, Ревущие камни , стр. 149:
«Завтра сначала солнце .«Не будучи человеком жаворонка, она внутренне вздрогнула. «Первое солнце ?» «Это подходящее время, когда цветы похороха впервые открываются свету».
Оборот Земли вокруг Солнца; год.
Солнце пересекает небо; день.
1887 , Х. Райдер Хаггард, Она: История приключений ^[1]:
`Четыре солнца с тех пор, как это слово было принесено мне из` Она-кто-должна- повиноваться , ‘Белые люди приходят; если придут белые люди, не убивайте их.«Пусть их приведут в дом« Та, которой надо подчиняться, ».
Девятнадцатый козырь / старшая карта арканов Таро.
(картомантия) Тридцать первая карта Ленорман.
Производные термины [править]
Переводы [править]
См. Солнце / перевод § Существ.
Глагол [править]
солнце ( простое настоящее в единственном числе в третьем лице солнц , причастие настоящего солнце , простое причастие прошедшего и прошедшего времени солнечное )
(переходный) Для воздействия тепла и солнечного излучения.
Синоним: абрикос
Красивые тела лежат на пляже, загорают, их бронзовые конечности.
2000 , Уильям Лоранс, Жалящие деревья и подожди: Признания биолога тропических лесов :
Было много забавных выходок, и мы старались не смотреть слишком явно на прекрасное женщины топлес загорают сами …
1898 , Уинстон Черчилль, глава 2, в Знаменитость :
Саннинг Сам на ступеньках доски, я впервые увидел мистераФаркуар Фенелон Кук. Он был одет в широкие гетры и яркий твид, как английский турист, а лицо его могло принадлежать Дагону, идолу филистимлян. Серебряный ремень на тяжелой кожаной гарде для часов, соединявшей карманы его вельветового жилета, вместе с огромным золотым стременем на его галстуке в стиле Аскот, в достаточной мере заявляли о его вкусах.
(переходный) Для согрева или сушки на солнце.
(непереходный) Для воздействия солнечных лучей.
(непереходная, альтернативная медицина) Для воздействия на глаза солнца в рамках метода Бейтса.
Гиперонимы [править]
Производные термины [править]
Переводы [править]
См. Солнце / перевод § Глагол.
См. Также [править]
Этимология 2 [править]
С японского 寸 (солнце).
Существительное [править]
солнце ( множественное число солнце )
Традиционная японская единица длины около 30.3 миллиметра (1,193 дюйма).
Этимология 3 [править]
Существительное [править]
вс ( бесчисленное количество )
Альтернативная форма sunn («растение»)
Дополнительная литература [править]
Анаграммы [править]
Бамбара [править]
Этимология 1 [править]
Существительное [править]
солнце
ствол (дерева)
Примечания по использованию [править]
Часто используется в составе названия дерева для обозначения этого вида дерева.
Этимология 2 [править]
С арабского صَوْم (awm, «пост; воздержание от еды, питья и секса»), с классического сирийского ܨܘܡܐ (awmāʾ)
Существительное [править]
солнце
пост (в течение месяца Рамадан)
Существительное [править]
солнце
быстро
баварский [править]
Альтернативные формы [править]
Этимология [править]
из средневерхненемецкого sun , из староверхненемецкого sunu , из прото-западногерманского * sunu , из протогерманского * sunuz («сын»).Совместимость с немецким Sohn , голландским zoon , английским son , исландским sonur .
Существительное [править]
солнце
(Саурис) сын
Ссылки [править]
«солнце» в Патуцци, Умберто, ред. , (2013) Ünsarne Börtar [Наши слова], Лузерна, Италия: Comitato unitario delle linguistiche storiche storiche germaniche in Italia / Einheitskomitee der Historischen deutschen Deutschen
6 на английском языке,
, 9756 [править]
Существительное [править]
солнце м
(Tredici Comuni) сын
Ссылки [править]
Умберто Патуцци, изд., (2013) Ünsarne Börtar, Luserna: Comitato unitario delle linguistiche storiche germaniche в Италии / Einheitskomitee der Historischen deutschen Sprachinseln в Италии
Финский [править]
Произношение [править]
IPA ^(ключ): / ˈsun /, [ˈs̠un]
Стихотворения: -un
Силлабификация: солнце
Этимология 1 [править]
Возможно, из этимологии 2, первоначально как замены mun , размытый вариант muin , который был интерпретирован как родительный падеж единственного числа mä .
Соединение [править]
солнце
(координирующий) Координирующий союз, выражающий общность.
En nyt jouda, kun tässä on sitä sun tätä tekemistä.
У меня нет на это времени, потому что у меня есть и , которые нужно сделать (разные вещи / дела).
Lautanen oli täynnä makaroonilaatikkoa, makkaraa, salaattia, perunamuussia sun muuta pöperöä.
Тарелка была заполнена макаронными запеканками, колбасой, салатом, пюре и прочей жратвой.
Этимология 2 [править]
Из стандартной языковой формы sinun («ваш, ваш»)
Местоимение [править]
солнце
(разговорный) родительный падеж sä
фриульский [править]
Этимология [править]
От латинского sonus .
Существительное [править]
солнце м ( множественное число солнц )
звук
музыка
Синонимы [править]
Связанные термины [править]
Инари Сами [править]
Этимология [править]
Из прото-саамского * sonë .
Местоимение [править]
солнце
он, она, оно
Дополнительная литература [править]
Копонен, Эйно; Руппель, Клаас; Аапала, Кирсти, редакторы (2002-2008) База данных Алгу: этимологическая база данных саамских языков ^[2], Хельсинки: Исследовательский институт языков Финляндии
индонезийский [править]
Этимология [править]
с голландского zoen («поцелуй»), со среднеголландского zoene , soen , soene , swoene («примирение; искупление; поцелуй»), со староголландского * sōna , * swōna («примирение; мир; соглашение»), от протогерманского * sōnō , * swōnō («умиротворение; примирение; искупление; жертва»), от протоиндоевропейского * swā-n- («Здоровый; цельный; активный; энергичный»).
Произношение [править]
IPA ^(ключ): [ˈsʊn]
Расстановка переносов: солнце
Существительное [править]
сун ( множественное число , притяжательное от первого лица сунку , притяжательное от второго лица сунму , притяжательное от третьего лица sunnya )
поцелуй, прикосновение губ, обычно для выражения любви или привязанности или в качестве приветствия.
Синоним: ciuman
Производные термины [править]
Дополнительная литература [править]
Kaingang [править]
Произношение [править]
Глагол [править]
солнце
Чтобы согреться, стоя у костра.«Солнце» в Editora Esperança, Dicionário Kaingang-Português Português-Kaingang , Ursula Gojtéj Wiesemann, 2nd edition, 2011, page 83.
Предлог [править]
солнце
по, более
в
Глагол [править]
солнце
Альтернативная форма сын
Романизация [править]
солнце
Романизация ᠰᡠᠨ
Мандарин [править]
Романизация [править]
солнце
Нестандартное написание sun .
Нестандартное написание sn .
Нестандартное написание sn .
Примечания по использованию [править]
Английские транскрипции мандаринской речи часто не умеют различать критические тональные различия, используемые в мандаринском языке, используя такие слова, как этот, без соответствующего указания тона.
Среднеанглийский [править]
Этимология 1 [править]
Существительное [править]
солнце
Альтернативная форма sonne («солнце»)
Этимология 2 [править]
Существительное [править]
солнце
Альтернативная форма sone («сын»)
Mimi of Nachtigal [править]
Этимология [править]
Подобно (и, вероятно, является заимствованием или, возможно, заимодавцем) слова, используемого для обозначения воды в языке «третьего Мими», Amdang sunu , которое, в свою очередь, (согласно Старостину) «скорее всего связано с Fur suːn ‘ водопой, колодец ».
Существительное [править]
солнце
вода
Ссылки [править]
Георгий Старостин, Он Мими
Мин Нан [править]
Северо-Фризский [править]
Этимология [править]
Из старофризского песочного , из протогерманского * samdaz . Родственники включают западнофризские sân .
Существительное [править]
солнце n ( множественное число солнце )
(Föhr-Amrum) песок
Производные термины [править]
Окинава [править]
Глагол [править]
солнце
романизированный из すん
Старый датский [править]
Этимология [править]
Из древнескандинавского sonr , sunr , из протогерманского * sunuz .
Существительное [править]
солнце м ( именительный падеж множественного числа синær )
сын
Потомки [править]
Quiripi [править]
Существительное [править]
солнце
(Unquachog) камень
Ссылки [править]
румынский [править]
Этимология 1 [править]
Глагол [править]
солнце
от первого лица единственное число, настоящее указывает на suna
первого лица единственного числа настоящего сослагательного наклонения suna
Этимология 2 [править]
Вероятно, от латинского sonus или от глагола suna .
Существительное [править]
солнце n ( множественное число sunuri )
(архаичный) звук
Синонимы [править]
Этимология [править]
из древнеанглийского sunne , из прото-западногерманского * sunnā , из протогерманского * sunnǭ , из гетероклитического неодушевленного протоиндоевропейского * sh₂wen- («солнце»), косой стержень * sóh₂wl̥ («солнце»).
Произношение [править]
Существительное [править]
солнце ( множественное число солнц )
sun
Производные термины [править]
Вьетнамский [править]
Произношение [править]
Глагол [править]
солнце
(непереходный) Для усадки.
(переходный) Сбросить.
солнце ваи
, чтобы сплотить плечи
Ссылки [править]
Вс
Солнце
Человечество не останется на Земле навсегда, оно будет в поисках света. и пространство сначала робко выйдет за пределы атмосфере, а позже покорит для себя все пространство возле Солнце.- Константин Э. Циолковский
Солнце — самая заметная деталь в нашей солнечной системе. Это самый большой объект и содержит примерно 98% всей солнечной системы масса. Потребовалось бы сто девять Земель, чтобы уместиться диск Солнца и его недра могут вместить более 1,3 миллиона Земель. Внешний видимый слой Солнца называется фотосферой и имеет температура 6000 ° C (11000 ° F). Этот слой имеет пятнистый вид из-за турбулентных извержений. энергии на поверхности.
Солнечная энергия создано глубоко в ядре Солнца. Именно здесь температура (15 000 000 ° C; 27 000 000 ° F) и давление (в 340 миллиардов раз больше атмосферного давления Земли на уровне моря) настолько интенсивен, что происходят ядерные реакции. Эта реакция вызывает четыре протона или ядра водорода. слиться вместе, чтобы сформировать одну альфа-частицу или ядро гелия. В Альфа-частица примерно на 0,7% менее массивна, чем четыре протона. В разница в массе выбрасывается как энергия и переносится на поверхность Солнца посредством процесса, известного как конвекция где он выделяется как свет, так и тепло.Энергия, генерируемая в ядре Солнца, требует миллиона лет, чтобы достичь его поверхности. Каждую секунду перерабатывается 700 миллионов тонн водорода. в золу гелия . В процессе 5 миллионов тонн чистой энергии выпущен; поэтому с течением времени Солнце светлеет.
Хромосфера находится над фотосферой. Солнечная энергия проходит через этот регион выходит из центра Солнца. Факулы и вспышки возникают в хромосфера.Факулы — это яркие светящиеся водородные облака, которые образуют над регионами, где вот-вот образуются солнечные пятна. Вспышки яркие нити горячего газа, выходящие из областей солнечных пятен. Солнечные пятна — это темные впадины на фотосфере. с типичной температурой 4000 ° C (7000 ° F).
Корона — это внешняя часть атмосферы Солнца. Именно в этом область, в которой появляется выступов . Знаменитости огромны облака светящегося газа, вырывающиеся из верхней хромосферы.В внешняя область короны простирается далеко в космос и состоит из частицы медленно удаляются от Солнца. Корона может только можно увидеть во время полных солнечных затмений.
Солнце, по-видимому, было активным 4,6 миллиарда лет и топлива хватит еще на пять миллиардов лет или около того. В в конце своей жизни Солнце начнет превращать гелий в тяжелые элементы и начинают набухать, в конечном итоге разрастаясь так большой, что он проглотит Землю. Спустя миллиард лет красный гигант, он внезапно коллапс в белого карлика — финал конечный продукт такой звезды, как наша. Может потребоваться триллион лет, чтобы полностью остыть.
(Земля = 1)
Статистика Солнца
Масса (кг) 1.989e + 30
Масса (Земля = 1) 332,830
Экваториальный радиус (км) 695000
695000
695000
695000
108.3) 1,410
Период вращения (дни) 25-36 *
Скорость убегания (км / с) 618,02
Светимость (эрг / с)8933 912 3,912
Звездная величина (Vo) -26,8
Средняя температура поверхности 6000 ° C
Возраст (миллиарды лет) 4,5
Основной химический состав
Водород
Гелий
Кислород
Углерод
Азот
Неон
Железо
Кремний
Магний
Сера
Все остальные

92.1%
7,8%
0,061%
0,030%
0,0084%
0,0076%
0,0037%
0,0031%
0,0024%
0,0015%
0,0015%
* Период вращения Солнца у поверхности варьируется от примерно 25 дней на экваторе до 36 дней на полюсах. Глубокий внизу, ниже конвективной зоны, кажется, что все вращается с срок 27 дней.
Солнечное видение
Это изображение было получено с космической станции НАСА Skylab 19 декабря, 1973 г. На нем изображена одна из самых впечатляющих солнечных вспышек, когда-либо зарегистрированных. приводится в движение магнитными силами, поднимая прочь от Солнца. Его длина составляет более 588 000 км (365 000 миль). солнечной поверхности. На этой фотографии солнечные полюса отличаются относительным отсутствием супергрануляции сеть и более темный тон, чем центральные части диска. (любезно предоставлено НАСА)
Комета SOHO-6 и солнечные полярные шлейфы
Это изображение солнечной короны было получено 23 декабря 1996 года. прибором LASCO на космическом корабле SOHO.На нем показан внутренний пояс стримеров вдоль солнечного экватора, где низкий на широте возникает и ускоряется солнечный ветер. Над полярным регионы, можно увидеть полярные шлейфы вплоть до края поле зрения. Поле зрения коронографа составляет 8,4 миллионов километров (5,25 миллиона миль) внутренней гелиосферы. В кадр был выбран, чтобы показать комету SOHO-6, одну из семи солнечных панелей. обнаружен LASCO, поскольку его голова входит в экваториальную солнечную регион ветра.В конце концов он погрузился в Солнце. (любезно предоставлено ESA / NASA)
Затмение с космического корабля STEREO
Это кадр из фильма от 25 февраля 2007 года. прохождения Луны через лицо Солнца. Этот прицел был виден только со СТЕРЕО-Б. космический корабль на орбите вокруг Солнца, плывущий за Землей. Миссия НАСА STEREO состоит из двух космических аппаратов, запущенных в октябре, 2006 г. для изучения солнечных бурь. Транзит начался в 1:56 EST и продолжалось 12 часов до 13:57 EST.СТЕРЕО-Б в настоящее время около 1 миллиона миль от Земли, в 4,4 раза дальше от Земли Луна, чем мы на Земле. В результате появилась Луна. В 4,4 раза меньше, чем мы привыкли. Однако это все еще намного больше, чем, скажем, планета Венера, которая появилась, когда она проходила Солнце, увиденное с Земли в 2004 году. (любезно предоставлено НАСА)
Беспокойное Солнце
Эта последовательность изображений Солнца в ультрафиолете. свет был получен космическим аппаратом солнечной и гелиосферной обсерватории (SOHO) на 11 февраля 1996 г. из уникальной точки обзора в нейтральной гравитационной точке «L1″ 1. в миллионах миль от Земли.»Извержение» или капля Газ с температурой 60 000 ° C на протяжении более 80 000 миль был выброшен со скоростью не менее 15 000 миль в час. Газообразная капля показана слева на каждом изображении. Эти извержения происходят, когда значительное количество холодной плотной плазмы или ионизированной газ выходит из нормально замкнутых, ограничивающих, низкоуровневых магнитных полей атмосфера Солнца вырвется в межпланетную среду, или гелиосфера. Извержения такого рода могут вызвать серьезные разрушения в ближайшем будущем. Земная среда, влияющая на связь, навигационные системы и даже на мощность сетки. (любезно предоставлено ESA / NASA)
Новый взгляд на солнце
Это изображение газа 1500000 ° C в тонкой внешней атмосфере Солнца (корона). была сделана 13 марта 1996 года бортовым телескопом для экстремальных ультрафиолетовых изображений. космический корабль солнечной и гелиосферной обсерватории (SOHO). Каждая функция в изображение отслеживает структуры магнитного поля. Благодаря высокому качеству инструмента, можно увидеть больше тонких и детальных магнитных элементов, чем когда-либо прежде. (любезно предоставлено ESA / NASA)
Рентгеновское изображение
Это рентгеновское изображение Солнца, полученное 21 февраля 1994 года. более яркие области являются источниками повышенного рентгеновского излучения. (любезно предоставлено Кэлвином Дж. Гамильтоном и Йохко)
Солнечный диск в H-Alpha
Это изображение Солнца, как видно на H-Альфа. H-Alpha — это узкая длина волны красного света, который излучается и поглощается элементом водород. (любезно предоставлено Национальной солнечной обсерваторией / пик Сакраменто)
Солнечная вспышка в H-Alpha
Это изображение солнечной вспышки, как видно на H-Альфа. (любезно предоставлено Национальной солнечной обсерваторией / пик Сакраменто)
Солнечные магнитные поля
Это изображение было получено 26 февраля 1993 г. Темные области места с положительной магнитной полярностью и светлые области отрицательная магнитная полярность. (любезно предоставлено GSFC NASA)
Солнечные пятна
На этом изображении показана область вокруг солнечное пятно. Обратите внимание на пестрый внешний вид. Эта грануляция является результатом турбулентных извержений. энергии на поверхности. (любезно предоставлено Национальной солнечной обсерваторией / пик Сакраменто)
1991 Солнечное затмение
На этом изображении показано полное солнечное затмение 11 июля 1991 г., как видно из Нижняя Калифорния.Это цифровая мозаика, созданная из пяти отдельные фотографии, каждая экспонируется правильно для другого радиуса в солнечной короне. (любезно предоставлено Стивом Альберсом, Деннисом ДиЧикко и Гэри Эмерсоном)
Солнечное затмение (1994) Solar Eclipse
Этот снимок солнечного затмения 1994 года был сделан 3 ноября 1994 года. по наблюдениям Белого света высокогорной обсерватории Корональная камера из Чили. (любезно предоставлено HAO, NCAR)
Информация о Солнце и факты
По сравнению с миллиардами других звезд во Вселенной, Солнце ничем не примечательно.Но для Земли и других вращающихся вокруг нее планет Солнце является мощным центром внимания. Он скрепляет солнечную систему; обеспечивает Землю живительным светом, теплом и энергией; и порождает космическую погоду.
Характеристики Солнца
Солнце находится примерно в 26 000 световых лет от центра Млечного Пути, в усике нашей родной галактики, известной как Рукав Ориона. Каждые 230 миллионов лет Солнце и Солнечная система, которую оно несет с собой, совершают один оборот вокруг центра Млечного Пути.Хотя мы этого не чувствуем, солнце движется по своей орбите со средней скоростью 450 000 миль в час.
Солнце образовалось более 4,5 миллиардов лет назад, когда облако пыли и газа, называемое туманностью, рухнуло под действием собственной гравитации. При этом облако развернулось и превратилось в диск, в центре которого образовалось наше Солнце. Позднее окраина диска вошла в нашу солнечную систему, включая Землю и другие планеты. Ученым даже удалось увидеть эти диски рождения планеты вокруг далеких юных родственников нашего Солнца.
Наша домашняя звезда — желтый карлик, разновидность среднего размера, довольно распространенная в нашей галактике. Однако ярлык «желтый» вводит в заблуждение, поскольку наше солнце горит ярко-белым. На Земле солнце может приобретать более теплые оттенки, особенно на восходе или закате, потому что атмосфера нашей планеты больше всего рассеивает синий и зеленый свет.
С нашей точки зрения, «карлик» тоже может быть не лучшим словом для обозначения нашего солнца. При ширине около 864000 миль (1,4 миллиона километров) Солнце в 109 раз шире Земли, а на его долю приходится более 99.8 процентов от общей массы Солнечной системы. Если бы это был полый шар, внутри него могло бы поместиться более миллиона Земель. Но солнце не пустое: оно заполнено палящими газами и супом из электрически заряженных частиц, называемых плазмой. Температура поверхности Солнца составляет около 10 000 градусов по Фаренгейту (5 500 градусов по Цельсию), а в ядре — 27 миллионов градусов по Фаренгейту (15,5 миллионов по Цельсию).
Глубоко в ядре Солнца ядерный синтез преобразует водород в гелий, который генерирует энергию.Частицы света, называемые фотонами, переносят эту энергию через сферическую оболочку, называемую радиационной зоной, в верхний слой внутренней части Солнца, зону конвекции. Там горячая плазма поднимается и опускается, как ил в лавовой лампе, которая передает энергию поверхности Солнца, называемой фотосферой.
Фотону может потребоваться 170 000 лет, чтобы завершить свое путешествие от Солнца, но как только он выходит, он проникает в космос со скоростью более 186 000 миль в секунду. Солнечные фотоны достигают Земли примерно через восемь минут после выхода из недр Солнца, преодолевая в среднем 93 миллиона миль, чтобы добраться сюда — расстояние, определяемое как одна астрономическая единица (AU).
За пределами фотосферы Солнца находится атмосфера, состоящая из хромосферы и солнечной короны. Хромосфера выглядит как красноватое свечение, окаймляющее солнце, в то время как огромные белые усики короны простираются на миллионы миль в длину. Хромосфера и корона также излучают видимый свет, но на поверхности Земли их можно увидеть только во время полного солнечного затмения, когда Луна проходит между Землей и Солнцем.
Корона намного горячее фотосферы, достигая температуры более миллиона градусов по Фаренгейту.Как корона становится такой горячей, остается научной загадкой, отчасти поэтому НАСА запустило свой солнечный зонд Паркера, самый быстрый из когда-либо построенных космических кораблей и первый из когда-либо посланных в корону. (Узнайте больше о космическом корабле, который «коснется Солнца».)
Солнечный ветер и вспышки
Помимо света, Солнце излучает тепло и постоянный поток заряженных частиц, известный как солнечный ветер. Ветер дует примерно 450 километров в секунду по всей Солнечной системе, расширяя магнитное поле Солнца более чем на 10 миллиардов миль.За пределами этого расстояния солнечный ветер уступает место более холодному и плотному материалу, который дрейфует между звездами, образуя границу, называемую гелиопаузой. Пока только два космических корабля — «Вояджер-1» и «Вояджер-2» — пересекли этот космический порог, который определяет начало межзвездного пространства.
Время от времени в результате солнечной вспышки с Солнца вырывается кусок частиц, который может нарушить спутниковую связь и вывести из строя Землю. Вспышки обычно возникают из-за активности солнечных пятен, холодных областей фотосферы, которые образуются и рассеиваются по мере смещения внутреннего магнитного поля Солнца.Солнечные вспышки и солнечные пятна подчиняются регулярному циклу, их количество увеличивается и уменьшается каждые 11 лет, когда полюса магнитного поля Солнца меняются местами.
Иногда Солнце также запускает огромные пузыри намагниченных частиц из своей короны в событиях, называемых корональными выбросами массы (CME). Некоторые CME могут достигать размеров самого Солнца и отбрасывать до миллиарда тонн материала в заданном направлении. Улетая от Солнца, CME могут посылать огромные ударные волны через солнечный ветер.Если CME столкнется с Землей, его частицы могут собрать достаточно энергии, чтобы поджечь электронику на орбите и на поверхности Земли.
Как и многие источники энергии, солнце не вечно. Он уже израсходовал почти половину водорода в своем ядре. Солнце будет сжигать водород еще около пяти миллиардов лет, а затем его основным топливом станет гелий. В этот момент Солнце расширится примерно в сто раз своего нынешнего размера, поглотив Меркурий и Венеру — и, возможно, Землю.Она будет гореть как красный гигант еще миллиард лет, а затем коллапсирует в белый карлик.
Определение Солнца по Merriam-Webster
\ ˈSən \
1а часто пишется с заглавной буквы : светящееся небесное тело, вокруг которого вращаются Земля и другие планеты, от которого они получают тепло и свет, состоящий в основном из водорода и гелия и находящийся на среднем расстоянии от Земли около 93000000 миль (150000000 километров), линейный диаметр 864 000 миль (1 390 000 км) и масса в 332 000 раз больше, чем у Земли
б : небесное тело, подобное солнцу : звезда
2 : тепло или свет, излучаемый солнцем играл на солнце весь день
3 : один, напоминающий солнце (теплом или сиянием)
4 : восход или заход солнца от солнца к солнцу
на солнце под солнцем
: в мире : на земле
Защита от солнца | Рак кожи
Рак кожи — самый распространенный вид рака в США.S. Слишком много солнца может вызвать рак кожи. В этом видео рассказывается, как защитить кожу от солнца.
Солнечные ультрафиолетовые (УФ) лучи могут повредить вашу кожу всего за 15 минут. Внешний значок УФ-индекса Агентства по охране окружающей среды США (EPA) прогнозирует уровни УФ-излучения по шкале от 0 до 11+; более высокие уровни указывают на более высокий риск чрезмерного воздействия УФ-лучей. У EPA также есть инструмент для проверки внешнего значка УФ-индекса в вашем районе. Помимо сообщений EPA о защите от солнца, см. Ниже советы CDC по защите от солнца, которые помогут защитить себя и свою семью.
Оттенок
Вы можете снизить риск повреждения кожи и рака кожи, укрывшись в тени под зонтиком, деревом или другим укрытием, прежде чем вам понадобится помощь от солнца. Лучший способ защитить кожу — использовать солнцезащитный крем или носить защитную одежду, когда вы находитесь на улице, даже когда вы находитесь в тени.
Одежда
По возможности рубашки с длинными рукавами, длинные брюки и юбки могут обеспечить защиту от УФ-лучей. Одежда из плотной ткани обеспечивает лучшую защиту.Мокрая футболка обеспечивает гораздо меньшую защиту от ультрафиолета, чем сухая, а более темные цвета могут обеспечить большую защиту, чем более светлые. Некоторая одежда, сертифицированная по международным стандартам, поставляется с информацией о ее коэффициенте защиты от ультрафиолета.
Если носить такую одежду непрактично, по крайней мере, попробуйте надеть футболку или пляжную накидку. Имейте в виду, что типичная футболка имеет рейтинг SPF ниже 15, поэтому используйте и другие типы защиты.
Шляпа
Для максимальной защиты наденьте шляпу с полями по всему периметру, которые закрашивают лицо, уши и заднюю часть шеи.Плотно сплетенная ткань, например холст, лучше всего защищает кожу от ультрафиолетовых лучей. Избегайте соломенных шляп с отверстиями, через которые проникает солнечный свет. Более темная шляпа может обеспечить лучшую защиту от ультрафиолета.