Зарядка для шейного остеохондроза: Шесть важных упражнений для профилактики шейного остеохондроза

Утренняя гимнастика при остеохондрозе

Остеохондроз — заболевание, знакомое каждому, всё чаще и чаще становится причиной для беспокойства многих людей на разных этапах жизни. В последнее время уже никого не удивляют обращения к врачу с болью в спине молодых мужчин и женщин в возрасте до 30 лет. Считается, что заболевание помолодело, но так ли это на самом деле? С одной стороны — так, с другой — не совсем. Чтобы разобраться, необходимо понимать одну простую истину — под диагнозом «остеохондроз» в России и странах ближнего зарубежья понимается целый ряд состояний, объединённых лишь одним симптомом — болью в спине или шее. В западных странах о диагнозе «остеохондроз» никто и никогда не слышал. Наиболее подходящим альтернативным названием для такого недуга является «неспецифическая боль в спине» (non-specific back pain), которое отражает суть самого процесса — эта боль неспецифична, т.е. не связана с грыжей диска, опухолью, инфекционным процессом, травматическим повреждением и т.п. Причиной такой боли обычно является нарушение функциональных взаимодействий между суставами позвонков, приводящее к их блокированию и повышению мышечного тонуса. Как правило, с возрастом, а также при малоактивном образе жизни вероятность такого блокирования увеличивается. Таким образом, в 95% случаев так называемый «остеохондроз» у молодых людей представляется ни чем иным, как простым функциональным нарушением, легко устраняемым с помощью мануальной терапии или остеопатии. Остеохондроз, выявляемый по снимкам рентгенографии, в патофизиологическом понимании, считается одним из дистрофических изменений позвоночника, нарастающим с возрастом и крайне редко проявляющимся какой-либо симптоматикой на начальных этапах. Однако не стоит забывать, что выраженная степень остеохондроза может сопровождаться такими серьёзными состояниями как грыжа межпозвонкового диска и развитие спондилёза, способными стать новыми источниками боли и воспаления.

Малоактивный образ жизни и отсутствие регулярной разминки со временем могут привести как к формированию функциональных блокад, так и к прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Поэтому крайне важная роль в профилактике остеохондроза отводится лечебной гимнастике. Наиболее полезной считается гимнастика, подобранная по индивидуальной программе с учетом особенностей вашего организма. Но для среднестатистического человека без перенесённых ранее травм и серьезных заболеваний позвоночника также можно применять указанный ниже универсальный комплекс упражнений.

Упражнения для шейного отдела позвоночника

• Положите руки на затылок, сцепив их в «замочек» и наклоните голову вниз. Затем сделайте вдох, задержите дыхание на 4-5 секунд, и на выдохе постарайтесь руками на затылке ещё больше прижать голову к грудной клетке. Три повторения. Упражнение на мышцы-разгибатели позвоночника.
• Наклоните голову к левому плечу и задержите на 4-5 секунд, затем то же самое повторите с другой стороны. По 3 раза с каждой стороны. Чувство растяжения должно ощущаться с противоположной от наклона стороны, в горизонтальной порции трапециевидных мышц.
• Поверните голову налево, стараясь расположить её параллельно плечу, задержите в таком положении на 5 секунд. Затем повторите такой же поворот с другой стороны. Это упражнение позволяет растянуть кивательные мышцы и глубокие мышцы-ротаторы.
• НЕ следует наклонять голову назад и делать вращательные движения головы по большому кругу.

Упражнения для плечевого пояса

• Попеременные движения плечами вперёд-назад с максимальным усилием. 8-10 повторений
• Попеременные движения плечами вверх-вниз («удивление» плечами). 8-10 повторений
• Круговые движения плечами в одну и другую сторону в быстром темпе. 8-10 повторений.

Упражнения для грудного и поясничного отделов позвоночника (выполняются стоя)

• Положите правую руку за голову и наклонитесь туловищем в левую сторону, затем наоборот. Боковые наклоны для растяжения широчайших мышц спины, 3 повторения в жалую сторону.
• Наклонитесь вперёд и попытайтесь достать кончиками пальцев рук пальцы на левой ноге, затем вернитесь в исходную позицию и точно так же попытайтесь достать пальцы на правой ноге. Растяжение разгибателей позвоночника, 3-5 повторений.
• Повернитесь плечами в одну сторону, сохраняя таз на месте, и задержитесь в таком положении на 5 секунд. То же самое повторите с другой стороны. Упражнение на мышцы-ротаторы позвоночника.

Упражнения для тазового пояса и ног

• Махи ногами вперёд, держась за опору (например, стол), 5-7 раз
• Отведение ноги в сторону, держась за опору, 5-7 раз
• Приседания с прямой спиной, количество повторений индивидуально
• «Велосипед» ногами, лёжа на спине. Упражнение для коленных и тазобедренных суставов
• Ходьба не менее 30 минут в день или легкий бег

Выполнение такого комплекса упражнений (кроме ходьбы) займёт не более 15 минут в день, наполнит тело энергией и приведёт организм в тонус. Всегда следует помнить, что ежедневная зарядка — залог крепкого здоровья, и в том числе профилактика развития остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Как избавиться от боли в голове, от шейного остеохондроза

Что лучше от головной боли?

Как только начинает болеть голова, большинство людей заглядывают в аптечку в поисках того, что можно принять от головной боли. При этом мало кто озадачивается причинами – просто снимают мешающий им симптом и успокаиваются. А зря. Все повторится или осложнится.

Наиболее частые причины головной боли — серьезные заболевания, протекающие незаметно, или же напряжение мышц, вызываемое сидячим образом жизни, неправильным положением во время сна и бодрствования, чрезмерными нагрузками или их отсутствием.

В наши дни главные причины постоянной головной боли – неправильное пользование смартфонами, планшетами, компьютерами. От этого страдают шейные позвонки, нарушается кровоснабжение головы, возникают боли в голове, длящиеся несколько дней, часов, недель.

Пока больной принимает лучшие таблетки от головной боли, у него развивается остеохондроз шейного отдела позвоночника. Что же делает больной, чтобы быстрее избавиться от этого недуга? Пьет еще и таблетки от шейного остеохондроза или использует мази. Но причина проблемы никуда не исчезает: мышцы по-прежнему работают неправильно, боли возвращаются.

Именно поэтому правильное снятие головной боли в большинстве случаев возможно лишь после проведения опытными врачами терапии шейного остеохондроза, включающей комплекс упражнений для мышц и вытягивания позвонков, массаж для улучшения кровоснабжения.

Как безопасно лечить сильные боли головы при беременности?

Во время беременности сильно изменяются нагрузки на позвоночник. Это и становится причиной частых головных болей у женщин, особенно на поздних сроках беременности.

А в этот период будущие мамы особенно опасливы и избегают приема даже рекомендуемых врачами эффективных таблеток от головной боли. И это правильно. Лучший способ без вреда для малыша избавиться от головной боли — массаж головы и упражнения для позвоночника, многие из которых — как и при шейном остеохондрозе.

Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника и головные боли?

Причины головных болей точно показывает функциональная диагностика, проводимая специалистами центра головной боли «Экзарта». С помощью опроса, осмотра, двигательных реакций и дополнительных методов обследования обнаруживаются все проблемные зоны и способы их проработки. Правильно подобранные техники массажа при шейно-воротниковом остеохондрозе быстро избавляют от болевых ощущений, но только с помощью подходящих в каждом конкретном случае физических упражнений этот результат можно закрепить.

Причем оптимально, если зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника станет полезной привычкой и после окончания курса лечения в нашем центре. На заключительном этапе лечения мы обучаем пациентов правилам проведения таких упражнений в домашних условиях.

Кроме того, у нас можно сделать массаж при кривошее ребенка или нарушениях осанки и многом другом, что тоже вызывает боли в голове.

Хотите избавиться от головной боли или пройти лечение шейного остеохондроза быстро? Звоните:

Вертеброгенное головокружение: клиника, диагностика, лечение

Н. А. Дайхес, О. В. Зайцева ФГУ НКЦ оториноларингологии Росздрава (директор – д. м. н., профессор Дайхес Н. А.)

Головокружение в последние годы становится все более частым симптомом, встречающимся в медицинской практике. Головокружением страдают 3 – 4% пациентов, обращающихся к врачам-интернистам и 10% больных, посещающих оториноларингологов и невропатологов (26). Причиной головокружения могут являться более 80 патологических состояний (23).

Одной из основных причин развития вестибулярных расстройств у лиц трудоспособного возраста являются остеохондроз шейного отдела позвоночника и вертебробазилярная дисциркуляция (1, 5, 18). У 49,6% больных шейным остеохондрозом выявляются вестибулярные нарушения (обследовано 113 человек) (6). До 82% пациентов, страдающих шейным остеохондрозом, еще задолго до первого приступа головокружения жалуются на неустойчивость при ходьбе, ощущение зыбкости почвы под ногами, неопределенное покачивание тела, неясность контуров предметов.

Нередко эпизоды вертеброгенного головокружение сопровождаются головной болью, тошнотой. Возникающие зрительные расстройства (потемнение, мушки, пелена перед глазами) объясняются ангиоспазмом глазничной артерии из-за дисциркуляторных нарушений в затылочных долях мозга и симпатической ирритации (8). Следствием дисциркуляторных нарушений в вертебробазилярном бассейне является негрубая мозжечковая симптоматика и координаторные нарушения. Характерным признаком вертеброгенного вестибулярного синдрома является нарушение равновесия, усиливающееся при повороте головы (13).

Проведенные стабилографические исследования показали, что снижение стабилографического индекса устойчивости при повороте головы на 17% и более свидетельствует о нарушении кровоснабжения в позвоночной артерии .

Вегетативные нарушения, включающие вестибуло-вегетативно-сосудистый синдром, встречаются у 47% больных шейным остеохондрозом (5), что во многом определяет клиническую картину: вазомоторные вегетативно-ирритативные проявления (ушной шум, головокружение, тошнота, синкопальные приступы), а также «неврологический дефицит». Вестибулярные нарушения составляют одно из наиболее ярких проявлений синдрома позвоночной артерии (задний шейный симпатический синдром или синдром Барре – Льеу), который в 30 – 42,5% случаев может быть обусловлен остеохондрозом или аномальным строением шейного отдела позвоночника, вызываться унковертебральными экзостозами (6) и разгибательным подвывихом позвонков (25), образуя блоки (полное или частичное слияние тел позвонков, дужек, суставных или остистых отростков соседних позвонков, что может быть связано с нарушением сегментации во внутриутробном периоде), чаще на уровне СII – СIII (16).

При мануальном исследовании шейного отдела позвоночника 82 больных нейросенсорной тугоухостью, лечение которых по общепринятым схемам не было эффективным, у всех выявлены ротационные блоки в сторону больного уха преимущественно в нижне- и среднешейных позвоночных двигательных сегментах, у 69 человек – блоки в атланто-затылочном сочленении с больной стороны (19). Головокружение при синдроме позвоночной артерии может быть как несистемным – в виде покачивания, дурноты, так и системным – в виде вращения предметов, ощущения «ухода почвы из-под ног». Иногда встречается сочетание системного и несистемного головокружения.

Дегенеративные изменения связочно-хрящевых и костных структур шейного отдела позвоночника приводят к раздражению, а иногда и к сдавливанию, оплетающего позвоночную артерию симпатического нервного сплетения, которое оказывает влияние на сосудистую систему и метаболизм внутреннего уха. (4). Раздражение позвоночного нерва, повышая тонус позвоночной артерии, может уменьшить скорость объемного кровотока в ней на треть от исходной величины, при этом усиливается тонус и в ветвях основной артерии, в частности снижается более чем на 40% кровоснабжение внутреннего уха.

Длительное патологическое воздействие на шейное симпатическое сплетение может вызвать сосудистые расстройства в лабиринте и нарушение функции рецепторного аппарата внутреннего уха (14).

Дегенеративно-дистрофические изменения, развивающихся в шейном отделе позвоночника, могут вызвать такое осложнение как стеноз позвоночного канала, проявляющийся признаками поражения нервной системы. Причиной стеноза нередко являются межпозвонковые грыжи, чаще сегментов С5 – С6 и С6 – С7, полисегментарное поражение встречается в 82% случаев (7).

При изучении состояния двигательных сегментов позвоночника (методом компьютерной томографии) на ранних стадиях процесса в 85% случаев выявляется наличие протрузий, величина которых варьирует от 4 до 7 мм. Считается, что выпячивание дисков становится клинически значимым при размерах более 3 мм. (7), однако другие авторы считают, что объем и характер, выявляемых в просвете позвоночного канала шейного отдела грыж диска, не определяет выраженность и остроту развития клинической симптоматики заболевания.

Протрузии межпозвонковых дисков представляют собой выпячивания фиброзного кольца за края тела позвонка и по всей его окружности (диффузная протрузия) или только части ее (локальная протрузия). Грыжа межпозвонкового диска является результатом смещения и выдавливания пульпозного ядра из своего ложа. Грыжевые массы образуют локальное выпячивание по краю межпозвонкового диска.

Следует дифференцировать локальные протрузии от локальных грыжевых выпячиваний. Локальная протрузия диска, как правило, больше по протяженности, чем грыжевое выпячивание. Кроме того, дифференциальное значение имеют непрямые симптомы грыж диска, к которым относятся облитерация эпидурального пространства, уменьшение плотности дорсальной части диска, асимметрия или изменение положения выходящих нервных корешков.

При наличии задних грыж диска важно отметить деформацию переднего контура дурального мешка, которая может быть обусловлена давлением от локального выпячивания диска или дополнительными структурами, облитерирующими эпидуральное пространство. Вероятно, симптом облитерации эпидурального пространства имеет решающее клиническое значение, так как в этом случае само локальное выпячивание непосредственного влияния на дуральный мешок не оказывает (7). Однако в механизме дискогенного корешкового синдрома наряду с компрессионным фактором важная роль принадлежит и вторичным изменениям в окружающей пораженный диск ткани (отек, гиперемия, реактивное воспаление, спайки и рубцы, артериальные и венозные дисциркулярные нарушения).

Одним из врожденных патологических состояний краниовертебральной области является аномалия Арнольда – Киари, проявляющаяся наличием приступов системного головокружения, тяжестью в голове, головной болью (в затылочной области), неустойчивостью в позе Ромберга, нарушением координации, ухудшением слуха, ушным шумом (как правило с одной стороны), снижением чувствительности роговицы и слизистой оболочки носа, часто – нарушением обоняния и вкуса. По некоторым данным, патология Киари выявляется у 26% больных с подозрением на различные патологические изменения ШОП и кранио-спинальные опухоли (3). Симптоматика аномалии Арнольда – Киари патогенетически обусловлена сдавлением каудальных отделов спинного мозга, позвоночной и мозжечковой артерии смещенными миндалинами мозжечка более чем на 3 мм ниже плоскости большого затылочного отверстия (линии Чемберлена). Следует отметить, что не все случаи расположения миндалин мозжечка ниже линии Чемберлена сопровождаются развитием клинических проявлений. Опускание миндалин мозжечка при патологии Киари составляет 3 – 29 мм (22, 23).

Поскольку, головокружение является симптомом многих соматических и эндокринологических заболеваний, в план обследования включается комплексное исследование соматического, отоневрологического и неврологического (в том числе вегетативного) статуса, лабораторная и рентгенологическая диагностика.

В клинической практике при обследовании больного с кохлеовестибулярными нарушениями нередко ограничиваются лишь рентгенограммой шейного отдела позвоночника, однако, этого недостаточно – 40% пациентов с изменениями на рентгенограммах не имели характерных клинических проявлений и еще 40% больных имели клиническую симптоматику без рентгенологической (7). Поэтому для постановки правильного диагноза и выбора лечебной тактики необходимо применение по крайней мере функциональной рентгенографии (боковая проекция с полным сгибанием и разгибанием головы при сидячем положении больного) (Дадашева М. Н.). Для более точного исследования шейного отдела позвоночника следует прибегать к магнитно-резонансной томографии (МРТ) и магнитно-резонансной ангиографии (3, 9, 11, 24) – самым современным неинвазивным методам нейровизуализации. Преимуществом МРТ является многоплановость изображения, визуализация мягкотканых структур, что позволяет оценить состояние дурального пространства спинного мозга (3, 11). Особенно ценно, что МРТ дает возможность оценить степень пролабирования межпозвонковых грыж, дегенеративные изменения спинного мозга, сужение вертебробазилярных сосудов или их окклюзию, еще до клинических проявлений (27) в виде головокружения, помутнения сознания, наличия патологического позиционного нистагма (24).

Следует отметить, что компьютерная томография дает одноплоскостное изображение, кроме того, ее надежность при исследованиях шейного отдела позвоночника составляет 50% (3).

Целесообразно разделять патогенетическую терапию вертеброгенного головокружения в острый период и период ремиссии, а также на терапию синдрома позвоночной артерии и терапию цервикального синдрома. Терапия синдрома позвоночной артерии включает применение вестибулолитических средств и вазоактивных препаратов, нормализующих гемодинамику. Для нормализации метаболических процессов используются ноотропные лекарственные средства, повышающие устойчивость ткани головного мозга к гипоксии, снижающие выраженность когнитивных и вегетативных расстройств. С целью регуляции обменных процессов целесообразно использование церебролизина. Терапия цервикального синдрома включает купирование болевого синдрома и мышечного напряжения нестероидными противовоспалительными препаратами. Для снижения мышечного тонуса используют миорелаксанты. Витамины группы В рекомендуются для стимуляции обменных процессов. При выраженном психоэмоциональном напряжении и для купирования вегетативного криза возможно применение малых транквилизаторов. В период ремиссии для лечения цервикального синдрома назначают хондропротекторы.

В современной клинической практике больным шейным остеохондрозом с кохлео-вестибулярным синдромом проводится, как правило, курс массажа шейно-воротниковой зоны и надплечий, лечебная гимнастика, фонофорез с новокаином, эуфиллином или гидрокортизоном, электротерапия, магнитотерапия, аэрозоль- и электроаэрозольтерапия, гидробальнеотерапия, рефлексотерапия – корпорально-аурикулярная акупунктура и массаж игольчатым молоточком шейно-воротниковой зоны, позволяющие улучшить кровообращение в вертебро-базилярной системе.

Курс классического, аппаратного, вакуумного или гидромассажа массажа шейно-воротниковой зоны, богатой рецепторами, с охватом паравертебральных областей состоит из 15-20 процедур. Наряду с миорелаксирующим действием, массаж способствует улучшению кровообращения, в частности усилению венозного оттока.

Многие авторы считают, что лечение больных с грыжами, протрузиями, вертеброгенным поражением позвоночной артерии наряду с применением вазоактивных препаратов должно и может включать мануальную терапию (МТ), эффективность которой достаточно высока. Уже после одной – двух процедур МТ (постизометрическая релаксация тонически напряженных мышц и мобилизация соответствующих позвоночно-двигательных сегментов в сочетании с медикаментозным лечением) у 25 больных купировалась субъективная и объективная симптоматика, а после 4 – 6 сеансов МТ все больные (проведено лечение 47 человек) отмечали улучшение состояния, повышалось пульсовое кровенаполнение в вертебро-базилярном бассейне, нормализовывался венозный отток (10). После курса мануальной терапии у большинства пациентов (69,2%) уменьшается частота и длительность приступов головокружения, спонтанный нистагм исчезает в 39,9% случаев, более быстрый регресс симптомов отмечается у больных с блокированием верхне-шейных сегментов (особенно С0 – С1) (6), уменьшается выраженность вегето-сосудистой дисфункции, развивающейся на фоне дегенеративных изменений позвоночника.

Отбор пациентов для проведения МТ должен быть тщательным, поскольку при некоторых формах дегенеративных заболеваний позвоночника МТ может спровоцировать ухудшение состояния больного. При проведении мануальной терапии больным шейным остеохондрозом могут возникать такие осложнения, как нарушение кровоснабжения мозга в вертебробазилярной системе; вегето-сосудистые кризы; компрессия спинного мозга на уровне шейного отдела; формирование нестабильности сегментов шейного отдела.

В связи с возможностью возникновения осложнений мануальную терапию шейного отдела позвоночника необходимо проводить с осторожностью, без каких-либо попыток глубокого массажа. Перед началом курса необходимо исключить у пациента наличие врожденных аномалий развития и системных заболеваний позвоночника, чрезмерную подвижность позвоночных сегментов, сосудистых нарушений системы кровообращения спинного мозга, спондилеза III степени, остеопороза позвоночника разной этиологии, тяжелых заболеваний внутренних органов, воспалительных процессов позвоночника, онкологических заболеваний, состояния после травматических повреждений и хирургических вмешательств на позвоночнике (12).

Уменьшению выраженности головокружения, нормализации функции равновесия способствует включение в комплекс лечебных мероприятий 10-12 сеансов вестибулярной реабилитации (гимнастики), проводимой на стабилографических (/постурографических) комплексах.

Нами проведено обследование и лечение 48 больных с головокружением на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. При проведении МРТ шейного отдела позвоночника 32 больным (в возрасте от 20 до 63 лет) с трудно поддающейся лечению вестибулопатией и дегенеративными заболеваниями ШОП выявлено наличие грыж диска – у 13, протрузий – у 15, сочетание грыжи и протрузии – у 4, сочетание с аномалиями развития сосудов вертебро-базилярной системы – у 2 пациентов. Показаниями к проведению МРТ были следующие рентгенологические признаки: снижение высоты межпозвонкового диска, наличие остеофитов – костных разрастаний по краям тел позвонков, унковертебрального артроза.

Все пациенты получали медикаментозную терапию, массаж шейно-воротниковой зоны и лечебную гимнастику для больных остеохондрозом, по показаниям мануальную терапию (28 человек) и вестибулярную реабилитацию на постурографическом комплексе (21 человек). В результате проведенного лечения у всех пациентов достигнута компенсация вестибулярной функции в покое, уменьшение длительности и частоты приступов головокружения, улучшение стабилографических показателей.

Таким образом, целенаправленное и рациональное использование всех медикаментозных и немедикаментозных лечебных мероприятий способствует более успешному лечению головокружения.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ:

• Абдулкеримов Х. Т., Григорьев Г. М., Суворкина Л. Н. К диагностике вестибулярных нарушений при патологии шейного отдела позвоночника // Теоретические и практические проблемы современной вестибулологии. Тез. докл. Всероссийской научн. конф. – СПб.,1996. – с. 25-26.
• Авакян Г. Н. Современная патогенетическая терапия головокружения. // Материалы научно-практической конференции «Головокружение: современные аспекты диагностики и терапии». – М., 22 декабря 1999 г., – с. 22-28.
• Ахадов Т. А., Белов С. А., Кравцов А. К., Панов В. О. Магнитно-резонансная томография в диагностике вертебро-невролгической патологии. // Вестник рентгенологии и радиологии. – 1994. – № 1. – с. 22-25.
• Бабияк В. И., Ланцов А. А., Базаров В. Г. Клиническая вестибулология // Руководство для врачей. – СПб: Гиппократ, 1996. – 334 с.
• Благовещенская Н. С. Отоневрологические симптомы и синдромы. – М.: Медицина, 1990. – 432 с.
• Борисенко А. В. Дифференцированное применение мануальной терапии у больных рефлекторными синдромами шейного остеохондроза. // Дис… канд. мед. наук. – Минск, 1992. – 153с.
• Васильев А. Ю., Витько Н. К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. – М., Издательский дом Видар-М., 2000. – 116 с.
• Дадашева М. Н. Неврологические аспекты вертеброгенного головокружения. – М., «Аир-Арт», 2004. – 32 с.
• Карпинская Т. В., Кузина И. Р.. Черкасова С. А. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике компрессионных синдромов при шейном остеохондрозе. // Мат. Всероссийской юбилейной научно-практ. конф., посвященной 70-летнему юбилею городской клинической больницы № 1 г. Новокузнецка. – Новокузнецк, 1999. – с. 3-36
• Лиев А. А., Попроцкий А. В., Куликовский Б. Т.. Попроцкая О. А., Кубрак В. Ю. Клинико-реографические корреляции у больных вертеброгенным поражением позвоночной артерии под влиянием комбинированной терапии. // Мануальная медицина. – 1995. — № 9. – с. 20-21.
• Линденбратен Л. Д., Королюк И. П. Медицинская радиология и рентгенология. – М.: Медицина. – 1993. – с. 344-353.
• Лихачев С. А., Борисенко А. В. Осложнения мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. // Врачебное дело. – 1992. — № 10. – с. 77-81.
• Лучихин Л. А., Панкова Т. Б. Функция равновесия у больных с хронической энцефалопатией как показатель уровня компенсации недостаточности мозгового кровообращения // Вестн. оториноларингологии. – 1990. — № 1. – с. 14-17.
• Олисов В. С. Лабиринтопатии. – Л.: Медицина, 1973. – 294 с.
• Осина А. И. Нейрохирургическое лечение последствий кранио-вертебральных поражений. // Сборник научных трудов под редакцией А. И. Осина. – М., 1981. – с. 26-31.
• Петрянина Е. А., Исмагилов М. Ф. Синдром позвоночной артерии, обусловленный аномалией строения шейного отдела позвоночника. // Неврологический вестник. – 1993. – Том XXV. – вып. 1-2. – с. 58-59.
• Попелянский Я. Ю. Шейный остеохондроз. – М.: Медицина, 1966.–284 с.
• Филимонов В. Н, Филимонов С. В. О лечении кохлеовестибулярных нарушений у больных шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии. // Новости оториноларингологии и логопатолгии. – 1995. — № 3 (4). – с. 70-71.
• Шмидт И. Р., Луцик А. А. Некоторые патогенетические механизмы поражения позвоночной артерии в связи с шейным остеохондрозом. // Вертеброгенные заболевания нервной системы. – Новокузнецк, 1969. – с. 58-67.
• Яковлев Н. А. Шейный остеохондроз: основные неврологические проявления. – М., 1997. – 416 с.
• Aboulezz A. O., Sartos K., Geuer C. A., Gado M. H. Position of cerebellar tonsils in the normal population and in patient with Chiary malformatin. A quantitative apporoach with MR imaging // J. Comput. Assist. Tomogr. – 1985. – Vol. 0. – P. 1033-1036.
• Barcovich A. J., Willpold F. J., Shermann J. L. Citrin C. M. Significance of cerebellar tonsillar position on MR. // Amer. J. Nucl. Radiol. — 1986. – Vol. 7. – P. 795-799.
• Бертон Мартин Дж. Головокружение: особенности диагностики и лечения. // Лечащий врач. – 1999. — № 4. – с. 58-60.
• Inui H., Yoneyama K., Kitaoku Y. For cases of vertebrobasilsr insufficiency. // Acta.
• Klippel M., Feil A. Absenuce de la Colonne Cervicale. // Press. Med. – 1912. – Vol. 20, N 5. – P. 411-417.
• Oosterveld W. J. The efficacy of piracetam in vertigo. A double-blind study in patients with vertigo of central origin. // Arzneimittelforschung. – 2000. — N 30(11). – P. 1947-1949.
• Stark D. D., Bredley W. G. Magnetic Resonans Imaging. // St. Louis, 1988. – 342 P.

Зарядка для айтишника или профилактика шейного остеохондроза

У каждой работы есть свои профессиональные заболевания. Если ты учитель, то со временем тебе обеспечен варикоз вен, если ты, скажем, проктолог или грузчик, то не избежать проблем с суставами рук. Ну а если ты выбрал профессию айтишника или просто много времени проводишь за компьютером, то спешу обрадовать: через некоторое время тебя ждет как минимум одно заболевание – шейный остеохондроз.

Лично меня эта проблема затронула и я решил найти из нее выход.

Я в свои уже почти 30 лет 10 из них тотально провожу за компьютером.

Сначала были времена, когда я сутками просиживал за компьютерными играми, гоняя по лесам и полям беззащитных мобов и нубов. Это был один из самых глупых и незапоминающихся этапов моей жизни. Было по молодости и особых проблем со здоровьем по этому поводу я как-то не испытывал.

Спустя несколько бесполезно прожитых таких лет на меня снизошло озарение и я понял что так дальше жить нельзя и решил заниматься разработкой сайтов. Этим занимаюсь и по сей день.

Я всегда знал, что долгое время, проведенное за компьютером, негативно сказывается на зрении, поэтому стараюсь часто отвлекаться от монитора, но недавно стала вдобавок еще и болеть шея. Немного погуглив я понял, что эта проблема называется шейный остеохондроз и его можно лечить в домашних условиях. Не то чтобы я считаю, что обращаться в больницу – это для лохов. Нет. Но стараюсь уменьшить количество таких походов, ибо верю, что до добра это дело не доведет.

Я нашел несколько физических упражнений, которые делаю 3-4 раза в день. Спустя несколько дней это дало свой эффект и моя шея, реально, сказала мне спасибо.

Эта гимнастика проста и, наверное, многие ее видели. Я здесь всего-лишь собрал все воедино и подыскал подходящие картинки.

Зарядка против шейного остеохондроза

Исходное положение для всех этих упражнений не имеет особого значения и должно быть, самое главное, удобное, а стоите Вы или сидите – это не важно.

Медленные повороты головы

Это самое простое упражнение, которое заключается в медленном повороте головы, словно вы оглядываетесь назад. Старайтесь по возможности не двигать плечами, но сильно не переусердствуйте. Медленно – это значит каждый поворот головы нужно сопровождать счетом до 10. Грубо говоря, 10 секунд в одну сторону, 10 секунд в другую. Повторений должно быть 5-6.

Поднятие плеч

Опускаем руки вниз и расслабляем их. Далее поднимаем плечи и стараемся дотянуться ими до ушей. Делаем как можно выше и, примерно раз 10. Эти 2 упражнения работают на приток крови к позвоночнику и нормализуют кровообращение. Это мегаполезные упражнения.

Наклоны головы вперед с противодействием

Далее идут «силовые» упражнения. Упираемся в лоб ладошками и наклоняем голову вперед. Упертыми руками стараемся противостоять наклонам. Противостояние хотя бы первое время должно быть не сильно тяжелым. Нам же вылечить остеохондроз надо, а не потянуть ослабшие мышцы шеи. Делаем раз 10. Для облегчения восприятия есть картинка, где сплошная черта – это схематично показано противодействие.

Выравнивание головы с противодействием

Это упражнение полная противоположность предыдущему. Мы складываем руки в замок на затылке и наклонив голову вперед с противодействием пытаемся ее выпрямить. Также не стоит переусердствовать. Делаем раз 10. Для понимания картинка также прилагается.

Выравнивание головы с противодействием

И последнее упражнение – это тоже выравнивание головы с противодействием, но только из правого/левого наклона. По сути это 2 зеркальных упражнения, которые делаются последовательно Делаем раз 10. Для понимания их выполнения есть картинка.

Первые 2 упражнения усиливают кровообращение в шейной области, а 3 последних, которые являются «силовыми» укрепляют мышцы шеи, разгоняя скопившиеся залежи соли.

Вот и всё. Делая эти упражнения несколько раз в день, вы почувствуете их чудодейственную силу может быть не сразу, но через 2-3 дня точно.

Теги: здоровье айтишника

Комментарии

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины и симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Позвонки шейного отдела испытывают повышенную нагрузку, связанную с подвижностью шеи и головы. Анатомия этого сегмента способствует риску смещения позвонков при резких или нетипичных движениях головы, а слабый мышечный корсет не защищает позвоночник от повреждений. Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника окончательно не изучены, а течение в большинстве случаев бессимптомно. Это приводит к тому, что большинство пациентов обращаются за врачебной помощью довольно поздно. К развитию остеохондроза приводят:

• нарушенная осанка, нестабильность структур позвоночника;
• травмы, дисплазия соединительной ткани;
• генетическая предрасположенность;
• сидячая работа или нахождение в вынужденной позе длительное время, отсутствие достаточной физической активности;
• несбалансированное питание, недостаток витаминов и микроэлементов в рационе.

Дегенеративные изменения связок и хрящей становятся причиной сдавления артерий и нервных стволов, вызывая расстройства мозгового кровообращения и болевой синдром. Характерные симптомы этого состояния легко распознать.

1. Болезненные ощущения в области затылка, шеи, плечей. При наклонах или поворотах головы можно услышать характерный хрустящий звук. Тянущие боли могут отдавать в грудной отдел, ощущается жжение между лопатками.
2. Ощущение упадка сил, бессонница, хроническая усталость и частые головные боли. При шейном остеохондрозе головная боль сосредоточена в затылочной области и отдает в боковые части шеи.
3. При наклоне головы может возникать чувство онемения рук, пальцев.
4. Боли в груди, тошнота, головокружение.

Методы диагностики и лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника

Диагноз ставится врачом-ортопедом или неврологом на основании осмотра, данных рентгенографии или компьютерной томографии позвоночника. При подозрении на межпозвоночные грыжи потребуется МРТ, а для оценки функциональных нарушений кровообращения – реоэнцефалография и изучение глазного дна.

Консервативная терапия включает симптоматические мероприятия (снятие боли, противовоспалительная терапия, спазмолитики), а также восстановление естественной хрящевой ткани при помощи хондропротекторов. Эффективны также точечный массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика.

Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника

Регулярная физическая активность и выполнение упражнений для укрепления мышечного корсета спины эффективно поддерживают нормальное состояние структур позвоночника. Ежедневная гимнастика и контроль положения шеи и спины в течение рабочего дня помогают нормализовать кровообращение, снять избыточную нагрузку на отдельные сегменты позвоночника.

Также необходимо следить за разнообразием рациона и не допускать появления избыточного веса. Активизировать обменные процессы и устранить мышечные спазмы помогает курс массажа, который нужно повторять с периодичностью 2–3 раза ежегодно.

Mobi-C® Справочное руководство по кодированию шейного диска

% PDF-1. 7 % 17 0 объект >>> / Lang (en-US) / Metadata 47 0 R / Outlines 10 0 R / Pages 13 0 R / Type / Catalog / ViewerPreferences >>> эндобдж 47 0 объект > поток False22018-03-19T16: 44: 26.206-05: 00 Библиотека Adobe PDF 15.0f1f2ed4b1dcc95a5001812d6a70e6b3f28aabc0f56953Adobe InDesign CC 2017 (Macintosh) 2018-03-06T14: 53: 13.000-05: 002018-03-06.000T13: 5320-03-06 -06T13: 53: 13.000-06: 00application / pdf2018-03-19T17: 11: 33.068-05: 00

Справочное руководство по кодированию шейного диска Mobi-C®

xmp.id:aacc0188-6db7-433e-8803-53157f629441xmp.did:05d8e06f-c27c-4db7-ab06-766da5b197a4proof:pdfuuid:3ffb0765-88bd-c74e-9b34-8f63b0765-88bd-c74e-9b34-8f63b198bdi сделал: 05d8e06f-c27c-4db7-ab06-766da5b197a4defaultxmp.did: 72b1c423-9bee-4151-bee-16166ecbca94

преобразовано Adobe InDesign CC 2017 (Macintosh) в приложение Adobe InDesign CC 2017 (Macintosh) 2018-03-06T14: 53: 13.000-05: 00-00-05: 00-от application / pdf /

Библиотека Adobe PDF 15. 0false

SlatePro-BkМонотип ТипографияOpenType — PS01.00028257634340Slate Pro2825763434

SlatePro-BoldMonotype TypographyOpenType — PS01.000319880Slate Pro31988

конечный поток эндобдж 10 0 obj > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 18 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>> / Rotate 0 / Tabs / W / Thumb 11 0 R / TrimBox [0. 0 0,0 612,0 792,0] / Тип / Страница >> эндобдж 1 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Tabs / W / Thumb 12 0 R / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 2 0 obj [3 0 R 4 0 R] эндобдж 5 0 obj > поток HWr} W # Ƶ> @) kjk & iI) lE @

Шейные спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы ответвляются от спинного мозга, чтобы иннервировать остальную часть тела. Эти сложные сети нервов позволяют мозгу получать сенсорные сигналы от кожи и отправлять моторные средства управления движениями мышц.В шейном отделе позвоночника имеется восемь пар спинномозговых нервов, обозначенных от C1 до C8, которые иннервируют шею, плечо, руку, кисть и многое другое.

Видео: Анатомия шейного нерва

Узнайте, как 8 пар спинномозговых нервов на шее играют важную роль в передаче сообщений в спинной мозг и из него. Смотреть сейчас

Анатомия корня и спинномозгового нерва

На каждом уровне шейного отдела позвоночника есть четыре нервных корешка — по два с каждой стороны, — которые ответвляются от спинного мозга. К двум типам нервных корешков с каждой стороны относятся:

• Брюшной корешок (расположен спереди), передающий двигательные сигналы от мозга к миотому нервного корешка, который представляет собой группу мышц, которые он контролирует
• Дорзальный корешок (расположен сзади), который передает сенсорные сигналы обратно в мозг от дерматома этого нервного корешка, который иннервирует определенный участок кожи, который он покрывает

Смотреть анимацию анатомии шейного отдела спинного мозга

объявление

Брюшной и спинной корешки ответвляются отдельно от спинного мозга, а затем сливаются в межпозвоночном отверстии, небольшом костном отверстии между двумя соседними позвонками.Когда вентральный и спинной корешки сливаются, комбинированный нерв называется спинномозговым нервом. Отсюда спинномозговый нерв разветвляется в сеть нервов, которые иннервируют его дерматом (для ощущений) и миотом (для управления моторикой).

См. Спинной мозг и корни спинномозговых нервов

При обсуждении симптомов с пациентом врачи и другие медицинские эксперты обычно упрощают терминологию, ссылаясь на один нервный корешок, а не на два, или используя термины, обозначающие нервный корешок и спинномозговой нерв как взаимозаменяемые.

В этой статье:

Функции шейного нерва

Сохранить

Дерматом — это область сенсорных нервов рядом с кожей, которые снабжены определенным корешком спинномозгового нерва. Например, дерматом C5 снабжен нервным корешком C5.

Шейные спинномозговые нервы, также называемые шейными нервами, обеспечивают функциональный контроль и чувствительность различных частей тела в зависимости от уровня позвоночника, где они отходят от спинного мозга.Хотя иннервация может варьироваться от человека к человеку, некоторые общие закономерности включают:

• C1, C2 и C3 (первые три шейных нерва) помогают контролировать голову и шею, включая движения вперед, назад и в стороны. ¹ Дерматом C2 обрабатывает ощущения в верхней части головы, а дерматом C3 покрывает боковые стороны лица и затылок. ² (C1 не имеет дерматома.)

  См. Позвонки и сегмент позвоночника C1-C2

• C4 помогает контролировать движения плеч вверх. ¹ C4 (вместе с C3 и C5) также помогает питать диафрагму — мышечный лист, который тянется к нижней части грудной клетки для дыхания. ¹ Дерматом C4 покрывает части шеи, плеч и верхней части рук. ²
• C5 помогает контролировать дельтовидные мышцы (которые образуют округлые контуры плеч) и бицепсы (которые позволяют сгибать локоть и вращать предплечье). ¹ Дерматом C5 покрывает внешнюю часть плеча примерно до локтя. ²

  Все о сегментах позвоночника C2-C5

• C6 помогает контролировать разгибатели запястья (мышцы, контролирующие разгибание запястья), а также обеспечивает некоторую иннервацию бицепса. ^{1 , 3} Дерматом C6 покрывает сторону большого пальца кисти и предплечья. ²

  Все о сегменте позвоночника C5-C6

• C7 помогает контролировать трицепс (большая мышца на тыльной стороне руки, которая выпрямляет локоть) и мышцы-разгибатели запястья. ^{1 , 3} Дерматом C7 проходит по тыльной стороне руки и до среднего пальца. ²

  Все о сегменте позвоночника C6-C7

• C8 помогает контролировать руки, например, сгибание пальцев (захват кисти). ^{1 , 3} Дерматом C8 покрывает мизинец кисти и предплечья. ²

  Все о спинномозговом сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход)

реклама

Если шейный нерв раздражается или сдавливается, это может вызвать боль и / или дисфункцию, которая коррелирует с его дерматомом для ощущений и / или миотомом для моторного контроля.

См. Сдавление спинного мозга и дисфункция при стенозе шейки матки

Список литературы

• 1.Magee DJ. Шейного отдела позвоночника. В: Magee DJ, ed. Ортопедическая физическая оценка. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури. Сондерс Эльзевир; 2008: 130-202.
• 2.Felten DL, O’Banion MK, Maida MS. Периферическая нервная система. В: Атлас неврологии Неттера. 3-е изд. Эльзевир; 2016: 153-231. DOI: 10.1016 / b978-0-323-26511-9.00009-6
• 3. Чилдресс М.А., Беккер Б.А. Безоперационное лечение шейной радикулопатии.Я семейный врач. 2016; 93 (9): 746-54.

Шейный остеохондроз и грыжа диска. Восемнадцатилетний опыт использования межтелового спондилодеза по технике Клауарда в 755 случаях

1.

Аронсон, Н. И., Лечение протрузий мягких шейных дисков с использованием подхода Смита-Робинсона. Clin. Нейрохирургия. 20 (1972), 253–258.

Google Scholar

2.

Бенини А., Крайенбюль Х., Брюдерл Р. Дискэктомия передней шейки матки без спондилодеза.Микрохирургическая техника. Acta Neurochir. (Вена) 61 (1982), 105–110.

Google Scholar

3.

Бриг А., Тернбулл И., Хасслер О. Влияние механических нагрузок на спинной мозг при шейном спондилезе. Исследование на свежем трупном материале. J. Neurosurg. 25 (1966), 45–56.

PubMed Google Scholar

4.

Буш Г., Передний спондилодез при шейном спондилезе.J. Neurol. 219 (1978), 117–126.

PubMed Google Scholar

5.

Чусид, Дж. Г., Макдональд, Дж. Дж., Мышечная иннервация и тестирование. В: Корреляционная нейроанатомия и функциональная неврология, стр. 160–182. Лос-Альтос, Калифорния: Медицинские публикации Ланге. 1962.

Google Scholar

6.

Клауард Р. Б. Передний доступ для удаления разрывов шейных дисков.J. Neurosurg. 15 (1958), 602–614.

PubMed Google Scholar

7.

Клауард Р. Б. Новый метод диагностики и лечения заболеваний шейного отдела межпозвоночного диска. Clin. Нейрохирургия. 8 (1962), 98–132.

Google Scholar

8.

Коннолли, Э. С., Сеймур, Р. Дж., Адамс, Дж. Э., Клиническая оценка переднего спондилодеза шейки матки при дегенеративной болезни шейного диска.J. Neurosurg. 23 (1965), 431–437.

PubMed Google Scholar

9.

Галера, Г. Р., Тови, Д., Иссечение переднего диска с межтеловым спондилодезом при шейной спондилотической миелопатии и ризопатии. J. Neurosurg. 28 (1968), 305–310.

PubMed Google Scholar

10.

Хэнкинсон, Х. Л., Уилсон, К. Б., Использование операционного микроскопа при передней цервикальной дискэктомии без спондилодеза.J. Neurosurg. 43 (1975), 452–456.

PubMed Google Scholar

11.

Киган, Дж. Дж., Гарретт, Ф. Д., Сегментарное распределение кожных нервов в конечностях человека. Анат. Рек. 102 (1948), 409–437.

Google Scholar

12.

Лансфорд, Л. Д., Биссонетт, Д. Дж., Джаннетта, П. Дж., Шептак, П. Э., Зоруб, Д. С., Передняя хирургия шейного отдела межпозвоночного диска.Часть I: Лечение латеральной грыжи шейного диска в 253 случаях. J. Neurosurg. 53 (1980), 1–11.

PubMed Google Scholar

13.

Лансфорд, Л. Д., Биссонетт, Д. Дж., Зоруб, Д. С., Передняя хирургия при болезни шейного диска. Часть II: Лечение шейной спондилотической миелопатии в 32 случаях. J. Neurosurg. 53 (1980), 12–19.

PubMed Google Scholar

14.

Мартинс А. Н. Передняя шейная дискэктомия с межтеловым костным трансплантатом и без него. J. Neurosurg. 44 (1976), 290–295.

PubMed Google Scholar

15.

Мосдал, К., Маркуссен, Э., Evacuatio disci intervertebralis cervicalis. Ugeskr. Læg. 142 (1980), 1676–1678.

Google Scholar

16.

Мосдал К., Овергаард Дж. Боковая шейная фасетэктомия.Хирургическая патология корешковой брахиалгии. Acta neurochir. (Вена) 70 (1984), 199–205.

Google Scholar

17.

Райли Л. Х., Робинсон Р. А., Джонсон К. А., Уокер А. Э. Результаты переднего межтелового спондилодеза шейного отдела позвоночника. J. Neurosurg. 30 (1969), 127–133.

Google Scholar

18.

Риш, Б. Л., Макфадден, Дж. Т., Penix, J.O., Передний шейный спондилодез с использованием гомологичных костных трансплантатов: сравнительное исследование. Surg. Neurol. 5 (1976), 119–121.

PubMed Google Scholar

19.

Робертсон, Дж. Т., Передние операции при грыже шейного диска и миелопатии. Clin. Нейрохирургия. 25 (1978), 245–250.

PubMed Google Scholar

20.

Робинсон, Р.А., Смит, Г. В. Удаление переднебокового шейного диска и межтеловой спондилодез при синдроме шейного диска. Бык. Джонс Хопк. Hosp. 96 (1955), 223–224.

Google Scholar

21.

Сковилл, В. Б., Дорманн, Г. Дж., Коркилл, Г., Поздние результаты хирургии шейного диска. J. Neurosurg. 45 (1976), 203–210.

PubMed Google Scholar

22.

Симмонс, Э.Х., Бхалла С.К. Передняя шейная дискэктомия и спондилодез. J. Bone Jt Surg. 51 B (1969), 225–237.

Google Scholar

23.

Сперлинг, Р. Г., Сковилл, В. Б., Боковой разрыв шейных межпозвонковых дисков. Частая причина боли в плече и руке. Surg. Gynec. Акушерство. 78 (1944), 350–358.

Google Scholar

24.

Белый А.А., Юпитер, Дж., Саутвик, У. О., Панджаби, М. М., Экспериментальное исследование способности выдерживать немедленную нагрузку трех хирургических конструкций для переднего спондилодеза. Clin. Ортоп. 91 (1973), 21–28.

PubMed Google Scholar

Иглоукалывание облегчает боль в шее, вызванную шейным спондилезом

Исследователи демонстрируют, что иглоукалывание устраняет или уменьшает боль в шее у пациентов с шейным спондилезом, болезненным заболеванием, вызванным дегенерацией межпозвонкового диска.

Иглоукалывание снимает боль при шейном спондилезе. В фиктивно-контролируемом исследовании исследователи продемонстрировали, что эффективность иглоукалывания составляет 75,5%, и она обеспечивает значительные положительные результаты для пациентов с шейным спондилезом. Дополнительные исследования показали, что иглоукалывание в сочетании с прижиганием и массажем эффективно для снятия боли в шее.

Иглоукалывание снимает боль, вызванную шейным спондилезом.Liang et al. исследовали основные факторы, влияющие на терапевтические эффекты иглоукалывания при болях в шее, вызванных шейным спондилезом. В контролируемом исследовании 160 пациентов были случайным образом разделены на стандартную группу иглоукалывания и контрольную группу имитации иглоукалывания, по 53 пациента в каждой группе. Группа стандартной акупунктуры проходила лечение акупунктурными точками на отметке

.

• Дажуй (GV14)
• Jingbailao (бывший HN15)
• Цзяньчжуншу (SI15)

Контрольная группа получала фиктивную акупунктуру с фиктивными точками, расположенными на 1 см латеральнее

• Bailao (Ex-HN15)
• Цзяньчжуншу (SI15)

Иглы оставляли на 20 минут за сеанс в каждой группе, и в течение этого периода для адъювантного лечения использовалось инфракрасное излучение.Опросник боли в шее Northwick Park (NPQ) использовался для оценки качества жизни до и после лечения. Переменные анализировали с помощью логистической регрессии. Общий эффективный показатель составил 75,5% в группе стандартной акупунктуры и 52,8% в контрольной группе фиктивной акупунктуры. Логистический регрессионный анализ показывает, что терапевтические эффекты и положительные исходы для пациентов в группе стандартной акупунктуры выше, чем в контрольной группе, получавшей имитацию акупунктуры.

Помимо традиционной акупунктуры, исследователи также исследовали акупунктуру в сочетании с прижиганием и массажем.В исследовании по оценке клинической эффективности иглоукалывания и прижигания при хронической боли в шее, вызванной шейным спондилезом, 111 пациентов были рандомизированы в две группы иглоукалывания (Xu et al.). В группе иглоукалывания иглоукалывание было применено к

• Bailao (EX-HN15)
• Шэньмэнь (HT7)
• Вангу (SI4)

Затем было применено прямое прижигание к

• Дажуй (GV14)
• Синьшу (BL15)
• Шэньшу (BL23)

После завершения прижигания была применена внутрикожная терапия иглой

• Bailao (EX-HN15)
• Синьшу (BL15)
• Шэньшу (BL23)

Во второй группе иглоукалывания иглоукалывание первоначально применялось к

• Bailao (EX-HN15)
• Чжунчжу (TB3)

Затем было применено прямое прижигание к

• Дажуй (GV14)
• Bailao (EX-HN15)
• Цзяньчжуншу (SI15)

После прижигания была применена внутрикожная терапия иглой

• Bailao (EX-HN15)
• Цзяньчжуншу (SI15)

Опросник боли в Нортвик-парке (NPQ) был принят в качестве основного индекса эффективности для оценки.После вмешательства и во время периода последующего посещения все показатели NPQ были значительно снижены по сравнению с таковыми до вмешательства для пациентов в обеих группах. Это указывает на значительное клиническое улучшение при использовании двух разных подходов к выбору рецептов на акупунктурные точки.

В другом многоцентровом контролируемом исследовании подходящие субъекты были случайным образом разделены на группу иглоукалывания-массажа, группу иглоукалывания и группу массажа, по 60 случаев в каждой группе (Zhou et al., Лин и др.). В начале исследования не было различий в исходных показателях между тремя группами. Общий эффективный показатель составил 88,3% в группе иглоукалывания и массажа, 75,0 в группе акупунктуры и 76,7 в группе массажа. Группа иглоукалывания и массажа продемонстрировала более положительные результаты для пациентов по сравнению с двумя другими группами. После лечения общие совокупные баллы по симптомам в трех группах значительно снизились. Физические признаки в трех группах значительно улучшились без существенных различий между тремя группами.Вначале клинические улучшения в группе акупунктурного массажа проявились быстрее, чем в двух других группах. Согласно полученным данным, иглоукалывание является эффективным средством лечения шейного спондилеза, особенно в сочетании с массажем или прижиганием. Учитывая научные данные, необходимы дополнительные клинические исследования.

Ссылки:
Liang ZH, Yang YH, Yu P, Zhu XP, Wu ZL, et al. (2009) [Логистический регрессионный анализ терапевтического эффекта иглоукалывания при болях в шее, вызванных шейным спондилезом, и факторами, влияющими на терапевтический эффект].Чжунго Чжэнь Цзю 29: 173–176.

Xu SJ, Liang ZH, Fu WB (2012) [Хроническая боль в шее при шейном спондилезе, леченная иглоукалыванием и прижиганием с точки зрения теории сердца и почек: рандомизированное контролируемое исследование]. Чжунго Чжэнь Цзю 32: 769-775.

ZHOU Jianwei HL, LI Ning, ZHANG Fan, LI Chunyu, ZHAO Jingjing, LI Ji, HU Yunguan, ZHANG Yan, WANG Chengwei (2005) Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование комплексной программы акупунктурного массажа для лечения шейного спондиоза артериального типа. .Чжунго Чжэнь Цзю 25: 227-235.

Lin Hanlng SH, Zhong Weihong, Chen Shaoqing, Wang Shizhong (2009) Влияние различных процедур иглоукалывания и прижигания на шейную спондилотическую радикулопатию ： Систематическая оценка. Журнал клинических реабилитационных исследований в области инженерии 13: 9017.

Кодирование и документирование шейной и поясничной радикулопатии

Нейропатическая боль — распространенное заболевание, о котором медицинских компаний по выставлению счетов и кодированию помогают специалистам по лечению боли.Радикулопатия — это тип нейропатии, который относится к ряду симптомов, вызванных защемлением или повреждением нервного корешка в позвоночнике. При шейной радикулопатии возникает боль и другие симптомы, вызванные сдавлением нервного корешка в шее, тогда как поясничная радикулопатия или ишиас вызываются проблемами с нервами в нижней части спины.

Факторы риска радикулопатии

Как правило, факторы риска защемления нерва включают:

• Действия, вызывающие чрезмерную или повторяющуюся нагрузку на позвоночник, например частые подъемы тяжестей, тяжелая промышленная работа и контактные виды спорта
• Радикулопатия или другие заболевания позвоночника в семейном анамнезе
• Травмы шеи и спины при дорожно-транспортных происшествиях
• Механические нарушения шейного отдела позвоночника и неправильная осанка, вызванные длительным сидением и неправильным, фиксированным или искусственным положением, как в современной рабочей среде

Факторы риска поясничной радикулопатии, которая несколько чаще встречается у мужчин, включают в себя вождение автомобиля, травмы спины, более высокий рост, курение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, боли в спине в анамнезе и хронический кашель.

У молодых людей радикулопатия шейки матки, как правило, является результатом грыжи диска или острой травмы. У пожилых людей шейная радикулопатия обычно возникает из-за сужения отверстия, дисковых и дегенеративных изменений суставов.

Диагностика радикулопатии

Пациенты со сдавленным нервным корешком имеют такие симптомы, как резкая боль в спине, руках, ногах или плечах, которые могут усиливаться при определенных действиях. Другие общие признаки включают слабость или потерю рефлексов в руках или ногах, онемение кожи и покалывание в руках или ногах.Ишиас характеризуется болью, которая распространяется по пути седалищного нерва, который разветвляется от нижней части спины через бедра и ягодицы и вниз по ноге.

Врачи, занимающиеся обезболиванием, используют различные ортопедические, неврологические процедуры и методы визуализации для диагностики радикулопатии.

• Ортопедические тесты, такие как тесты SLR, WLR, Braggards, Milgram, Valsalva и Soto-Hall, могут помочь обнаружить ишиас
• Рентген или компьютерная томография могут быть заказаны, чтобы исключить другие состояния, которые также могут быть причиной симптомов.
МРТ
• может предоставить подробные изображения мягких тканей, спинного мозга или выходящих нервов у пациентов с хронической болью в шее, у которых есть неврологические признаки или симптомы. МРТ может помочь определить источник раздражения нерва.
• ЭМГ (электромиография) нижних конечностей может помочь локализовать травму, а также проверить аномалии нервных сигналов.
• Неврологические тесты на нервные расстройства, такие как вертушка, мышечная сила, глубокие сухожильные рефлексы, игольчатая ЭМГ и тесты скорости нервной проводимости, используются для оценки функции нервов.

Документирование и кодирование радикулопатии в МКБ-10

МКБ-10 позволяет кодировать радикулопатию с повышенной специфичностью. Коды радикулопатии по МКБ-10 находятся в подкатегории M54.1-, часть блока M50-M54, Другие дорсопатии.

• M54.1 Радикулопатия
• M54.10 Радикулопатия неуточненная
• M54.11 Радикулопатия, затылочно-атланто-аксиальная область
• M54.12 Радикулопатия шейного отдела
• M54.13 Заболевания межпозвоночного диска с радикулопатией, шейно-грудной отдел
• M54.14 Заболевания межпозвонкового диска с радикулопатией грудного отдела
• M54.15 Заболевания межпозвоночного диска с радикулопатией, грудопоясничная область
• M54.16 Заболевания межпозвоночного диска с радикулопатией, поясничная область
• M54.17 Поражения межпозвонкового диска с радикулопатией, пояснично-крестцовая область
• M54.18 Заболевания межпозвоночного диска с радикулопатией, крестцовой и крестцово-копчиковой области

Статья о мониторе ICD-10 дает некоторое представление о M54.1 подкатегория:

• Поскольку для этих кодов боковая сторона не предусмотрена, в документации должна быть указана сторона кузова
• Поскольку радикулопатия является общим термином для обозначения проблем с корешками спинномозгового нерва, подкатегория M54.1- включает парестезию, гипорефлексию, моторную потерю, боль, неврит (воспаление периферического нерва) и радикулит (воспаление спинномозгового нерва на его пути следования). ). Условия включения для M54.1, которые помогают идентифицировать условия, сообщаемые с помощью кода, следующие:
  • Плечевой неврит или радикулит БДУ
  • Неврит или радикулит поясничного отдела БДУ
  • Пояснично-крестцовый неврит или радикулит БДУ
  • Неврит или радикулит грудного отдела БДУ
  • Радикулит БДУ
• Существуют комбинированные коды радикулопатии, которые также обозначают причину раздражения нерва, например M50.1 и M47.2. Если используются эти коды, нет необходимости также использовать код из подкатегории M54.1-. Следующие коды позволяют поставить более точный диагноз и лучше обосновать медицинскую необходимость:
  • M50.1 Поражение межпозвоночного диска шейки матки с радикулопатией
  • M50.11… ..окципито-атланто-осевая область
  • M50.12… ..средний шейный отдел
  • M50.13… .. шейно-грудная область
  • M47.2 Другой спондилез с радикулопатией
  • M47.20 …… площадка не указана
  • M47.21 …… затылочно-атланто-осевая область
  • M47.22 …… шейный отдел
  • M47.23 …… шейно-грудной отдел
• МКБ-10 различает радикулит и поясничную или пояснично-крестцовую радикулопатию с отдельным набором кодов для радикулита в соответствии с M54.3. В отличие от кодов радикулопатии, эти коды имеют правое или левое обозначение:
  • M54.31: Ишиас правый
  • M54.32: Ишиас слева
  • M54.41: Боль в пояснице с радикулитом, правая сторона
  • M54.42: Боль в пояснице с радикулитом слева

Лечение радикулопатии

Цели лечения включают: уменьшение боли, снятие давления с раздраженного нерва, поддержание стабильности и улучшение положения позвоночника, а также защиту диапазона движений в шее.

Варианты нехирургического лечения радикулопатии могут включать физиотерапию и / или упражнения, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), эпидуральные инъекции стероидов и инъекции нервных корешков.Хирургическое лечение поясничной радикулопатии включает либо декомпрессию нерва, либо стабилизацию позвоночника. К ним относятся:

• Передний поясничный межтеловой спондилодез (ALIF)
• Экстремальный боковой межтеловой сплав (XLIF)
• Поясничная ламинэктомия
• Микродискэктомия поясничного отдела
• Ламинотомия
• Спондилодез поясничного отдела позвоночника
• Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF)
• Задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF)
• Имплантация клетки
• Педикулярный винт
• Коррекция деформации

Операция по поводу радикулопатии шейки матки включает удаление кусочков кости или мягких тканей, таких как грыжа межпозвоночного диска, или и того, и другого.Целью хирургии шейного отдела позвоночника является создание большего пространства для выхода нервов из позвоночного канала. Хирургические процедуры, обычно выполняемые для лечения шейной радикулопатии, включают:

• Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF)
• Замена искусственного диска (ADR)
• Задняя шейная ламинофораминотомия

Чтобы сообщить об этих нехирургических и хирургических услугах, необходимо использовать соответствующие коды CPT.

Аутсорсинг медицинского кодирования и выставления счетов для оптимального возмещения расходов

Понимание связанных нюансов и переменных необходимо для точного определения диагноза радикулопатии.С многочисленными связанными с позвоночником кодами ICD и CPT , партнерство с опытной медицинской компанией по выставлению счетов и кодированию — лучший способ обеспечить точную отчетность о диагностике и лечении радикулопатии с максимальной компенсацией.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Болезнь Ван-Неке-Одельберга у 8-летнего ребенка: отчет о редком случае

Лоренцо Чери
Джанлука Сперати

Отделение ортопедии и травматологии, Частная клиника «Проф Нобили», Кастильоне-дей-Пеполи, Болонья, Италия

Ключевые слова

Ван-Нек-Одельберг, боль в паху, хромота у детей, остеохондроз

Абстрактные

Введение.остеохондроз седалищно-лобкового синхондроза (IPS), также известный как болезнь Ван-Нек-
Одельберга (VNOD), представляет собой синдром, характеризующийся атипичным паттерном оссификации ишиоплобкового сустава
. Из-за неоднозначных рентгенологических характеристик, которые могут имитировать стрессовый перелом, инфекционное заболевание
, новообразование или посттравматический остеолиз, эти различные диагнозы необходимо исключить. Кейс
презентация. Мы представляем 8-летнего ребенка с ожирением и доминированием в правой конечности, который жаловался только на небольшую боль в паху
и хромоту с левой стороны в течение более 20 дней.Ни пациент, ни его родители не вспоминают о травмах. При клиническом осмотре
опухших лимфатических узлов не обнаружено. После надавливания пальцами пациенты сообщили о
ощущении волочения в левом паху, иррадиации в медиальную часть левого бедра и ограничении диапазона движения
(ROM). Таким образом, были выполнены простая рентгенография и МРТ, выявившие VNOD на левой седалищно-лобковой ветви
. Затем мальчика лечили обычными НПВП и адаптировали к боли с полной нагрузкой, и было проведено клиническое обследование
через 30 и 60 дней.При последнем посещении симптомы полностью исчезли, и у
пациента полностью восстановилась функция левого бедра. Заключение. Диагностика VNOD является сложной задачей, и клиническая картина
не является патогномоничной. Таким образом, необходимо исключить другие доброкачественные или тяжелые состояния. Как только это заболевание
диагностировано, прогноз в целом благоприятный.

Список литературы

1. Макарини Л., Лалло Т., Милилло П., Мускарелла С., Винчи Р., Стоппино Л.П. Отчет о клиническом случае: Мультимодальная визуализация болезни Ван-Нек-Одельберга.Индийский журнал J Radiol Imaging 2011; 21 (2): 107-110.
2. Хернет А.М., Траттниг С., Бадер Т.Р., Ба-Ссалама А., Понхольд В., Вандл-Вергесслих К. и др. МРТ ишиопубического синхондроза. Магнитно-резонансная визуализация 2000; 18 (5): 519-524.
3. Уэйт А., Гаскилл Т., Сарвар З., Буш М. Болезнь Ван-шеи: остеохондроз седалищно-лобкового синхондроза. J Pediatr Orthop. 2011; 31: 520–4.
4. Оливейра Ф. Дифференциальный диагноз при болезненном ишиопубическом синхондрозе (IPS): история болезни. Айова Ортоп Дж.2010; 30: 195–200.
5. Хернет А.М., Филипп М.О., Преттерклибер М.Л. и др. Асимметричное закрытие седалищно-лобкового синхондроза у педиатрических пациентов: корреляция с преобладанием стопы. AJR Am J Roentgenol. 2004; 182 (2): 361-5.
6. Ceroni D, Mousny M, Anooshiravani-Dumont M, Buerge-Edwards A, Kaelin A. МРТ аномалии седалищно-лобкового синхондроза у детей: клинический случай. Acta Orthop Belg. 2004. 70: 283–6.
7. Neitzschman HR. Рентгенологический случай месяца. Травма бедра. Нормальное физиологическое асимметричное закрытие седалищно-лобкового синхондроза.J La State Med Soc 1997; 149 (6): 186-188.
8. Kloiber R, Udjus K, McIntyre W., Jarvis J. Сцинтиграфические и рентгенографические проявления седалищно-лобкового синхондроза у здоровых детей.