Зарядка при остеохондрозе: Комплекс упражнений ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Лечебная гимнастика для позвоночника при остеохондрозе

Лечебная гимнастика для позвоночника при остеохондрозе

Масса неприятных последствий из-за малоподвижного образа жизни, боли в спине — одно из них. Позвоночник может стать причиной недомоганий и даже болезней. Проблемы в шейном отделе ведут к головным болям, в поясничном — сказываются на ногах, а в грудном — приводят к болям в сердце. Чтобы избежать всех этих проблем занимайтесь гимнастикой. Особенно полезно делать упражнения тем, у кого малоподвижный образ жизни.

Пр наличии серьезных проблем лечебная гимнастика должна выполняться под комплексом, который предлагает лечащий врач.

Почаще вертите головой в любом возрасте. Это поможет избежать остеохондроза шейного отдела позвоночника. Через шею проходят спинной мозг, артерии, питающие головной мозг, нервы, осуществляющие связь мозга с руками, сердцем, легкими. Постоянная статическая нагрузка нередко приводит к развитию нижнешейного остеохондроза.

Как предотвратить возникновение недуга и укрепить мышцы, удерживающие межпозвоночные диски? Выполняя специальные физические упражнения:

• Лбом надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем затылком надавите на ладонь, также 3 раза по 7 секунд.
• Надавите левым виском на левую ладонь, напрягая мышцы шеи (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
• Запрокиньте голову назад. Прижмите подбородок к яремной ямке,преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи. Выполните упражнение не менее 5 раз.
• Плечи и голову держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.
• Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
• Запрокиньте голову назад. Старайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча(5 раз).

Рекомендуется эту гимнастику делать каждое утро, а также в течение рабочего дня. Ее можно делать и сидя, и стоя. Выполнение упражнений ежедневно в течение длительного времени — надежная профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Не следуют совершать круговые вращательные движения головой: неподготовленный человек может травмировать шею.

Возврат к списку

Зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в домашних условиях

Остеохондроз — это дистрофическое поражение хрящей и суставов, которое может возникнуть в любом из них. Наиболее частая локализация — межпозвонковые диски, позвонки и мелкие суставы позвоночника. На сегодняшний день существует три типа остеохондроза: шейный (наиболее часто встречается), грудной и поясничный. Для укрепления мышц назначают лечебную зарядку при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Это профессионально подобранный лечебный комплекс.Поможет укрепить, расслабить, нормализовать мышцы шеи.

Подборка упражнений

Специальные упражнения назначает врач на основании ранее сделанных анализов и опросов. Каждому пациенту подбирается индивидуальный комплекс упражнений, исходя из его стадии заболевания. Вы ни в коем случае не можете выбрать их самостоятельно. Результат будет нулевым или даже вредным для организма. Совершенно неудобная комплексная зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Фото и рисунки в кабинете врача или в медицинской литературе помогут понять правильность выполнения упражнений.

Что дает зарядка при остеохондрозе

Качественно выполненная зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может вылечить болезнь. Помогает физический комплекс упражнений:

1. Держать мышцы позвоночника в тонусе, не давая возможности развиться болезни дальше.
2. С помощью лечебной разминки приток крови к пораженным участкам увеличивается.
3. Обмен веществ происходит быстрее.
4. Общее состояние кузова улучшается.
5. Человек чувствует себя веселее.
6. Связочный аппарат укреплен.
7. Боль ушла навсегда.

Правила зарядки

Есть несколько рекомендаций для достижения максимального терапевтического эффекта. Если их выполнять, то зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника быстро поможет избавиться от неприятных ощущений и боли.

• Разминку следует проводить регулярно несколько раз в день. Постоянная сидячая работа дает нагрузку на позвоночник, мышцы перенапрягаются.
• Каждый час нужно массировать и разминать мышцы, дать отдохнуть позвоночнику. Вы можете встать и пройти по коридору. Любая зарядка при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника крайне важна.
• В течение дня нужно правильно сидеть (как учат в школе). Таким образом, вся нагрузка будет распределена равномерно, человеку будет комфортнее. Тогда не понадобится и частая зарядка при шейном остеохондрозе. Упражнения, фото которых можно найти в обычном алфавите или алфавите, помогут запомнить, как правильно сидеть.
• Спать рекомендуется на левом или правом боку, можно на спине.
• В течение дня нужно пить много жидкости. Это поможет сохранить в позвоночнике межпозвоночные диски и мышцы.

Рекомендации и правила перед упражнением LFK

Зарядку при шейном остеохондрозе в домашних условиях можно провести без проблем, но даст эффект только при соблюдении некоторых простых правил.

1. Любые движения нужно делать медленно.
2. Если по какой-то причине при выполнении упражнений возникает боль, следует немедленно прекратить зарядку.
3. Надо заниматься в большом просторном зале, где есть вентиляция.
4. Одежда должна соответствовать (спортивная).
5. Весь лечебный комплекс следует проводить строго по рекомендациям лечащего врача.
6. С каждым этапом зарядки нужно постепенно добавлять новые, более сложные упражнения.
7. Не перезагружайте мышцы.
8. Всегда держите спину и голову прямо. Неважно, в каком положении находится человек (сидит, стоит).

Возможные противопоказания к выполнению

Как и любой медицинский вопрос, зарядка при шейном остеохондрозе в домашних условиях может иметь противопоказания, такие как:

• Резкая боль.
• Высокое давление.
• Травмы позвоночника.
• Онкологическое заболевание.

Беременным перед комплексным лечением следует проконсультироваться у гинеколога. При выполнении упражнений убираются движения, что требует напряжения мышц брюшного пресса.

Эффективная зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Причина частых головных болей — шейный остеохондроз. Есть много разных способов справиться с недугом. Вот пример наиболее доступного и эффективного:

• Выполняйте упражнение сидя или стоя. Поворачиваем голову вправо, снова исходное положение, затем влево. Делаем до десяти раз.
• Смотрим вверх и прижимаем левое ухо к плечу, правое — аналогично.Делаем десять раз.
• Медленно опускать голову (прижать бороду к груди). Повторяем десять раз.
• Делаем туловище туловища. Спина ровная, ноги не поставлены. Не стоит слишком быстро наклонять голову: немного вперед, затем вправо и влево. Сделайте хотя бы 10 раз.

Сбор при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника полезен и более благоприятен, если проводить его утром или в течение дня. При добросовестном выполнении всех упражнений можно быстро улучшить свое состояние, снять неприятную боль.Дома есть пара хороших упражнений.

• Берем ладонь и пытаемся раздвинуть ее лоб и напрячь мышцы шеи. Далее делаем все так же, но только затылочную часть. Повторить 3 раза.
• Левой рукой надавите на левый висок, правой — на правый. При этом напрягите мышцы шеи. Повторяем 3 раза.

Эффект от зарядки при остеохондрозе

По статистике, собранной врачами, ЛФК приносит результат только при регулярном выполнении рекомендаций.Если не лениться и не забывать о прописанных упражнениях, то через месяц:

• нормализуется давление;
• кровообращение в головном мозге увеличивается;
• Исчезают головные боли и мигрени.

Плата за грудной отдел позвоночника

Когда человек начал замечать и ощущать болезненные ощущения в области груди, стоит задуматься о скором визите к врачу по поводу остеохондроза грудной клетки. Чтобы избежать этого заболевания, необходимо постоянно ходить с широко расставленными плечами.Сидя ровно, не сутулиться.

Наиболее доступные и простые примеры упражнений следующие.

• Садимся на стул с небольшой спинкой, опираемся на него лопатками, плавно отгибаемся, глаза смотрят в потолок. Делаем 2-3 раза.
• Сядьте на стул, положив руки между колен. На вдохе наклоняемся в сторону, на выдохе возвращаемся в исходное положение. Повторите по 3 раза с каждой стороны.
• Встаньте на четвереньки, прогните спину, держите голову ровно, замерзните на несколько секунд.Снова вернитесь в предыдущую позицию. Сделайте 3 раза.
• Лягте на живот, руки к ногам. Постарайтесь поднять ноги и голову как можно выше.
• Лягте на живот, опершись руками о пол и согнитесь.

А эту простую зарядку от остеохондроза шейного отдела позвоночника можно провести даже в машине по дороге на работу или учебу.

1. Сначала вытяните плечи вперед, затем наклонитесь назад. Необходимо соединить лопатку.
2. Можно одновременно поднимать и опускать плечи.
3. Делайте круговые повороты плечами.

Эффект прогрева:

• вентиляция налаживается;
• расслабляются глубокие мышцы спины;
• грудной отдел становится более подвижным.

Эти простые упражнения нужно повторять столько раз, сколько силы. Каждый человек индивидуален, поэтому количество повторов следует выбирать сам. Очень хороший результат даст эта простая разминка пожилым людям, страдающим остеохондрозом грудной клетки.Только делать это нужно регулярно.

Зарядка при поясничном остеохондрозе

Нижняя часть спины — это стержень, который выдерживает любые нагрузки. Те, кто активно занимается спортом, реже страдают от болей в спине. Чтобы не допустить развития остеохондроза, нужно делать зарядку. Лечебные упражнения помогут снять напряжение в мышцах и суставах, улучшить самочувствие.

Лечение остеохондроза должно проводиться комплексно. Необходимо снять неприятные ощущения, связанные с болями в спине.

Основное назначение заряда — укрепление мышц, снижение нагрузки на межпозвоночные диски и предотвращение атрофии ног.

Как правильно заряжать

Лучше всего делать это утром или в течение дня (по возможности). Все упражнения выполняются лежа, на боку или на спине (давление внутри дисков сустава пациента будет меньше, чем в положении стоя).

Эффективные упражнения дома:

• Всеми любимые «мост» и «байк».
• Встаньте на четвереньки, глубоко согните спину и снова займите исходное положение.
• Колени подтянуть к груди и, лежа на спине, качнуть на полу.
• Встаньте на четвереньки, вытяните левую руку и правую ногу, затем медленно поверните в обратном направлении.

Упражнение вне дома

1. Турник помогает (выравнивает позвоночник). Держать его нужно минут 5-10.
2. Разведите ноги и вытяните ладони до кончиков пальцев.
3. Положите ноги, положите кулаки на поясницу и максимально прогнитесь назад. Колени полусогнуты. Повторить 10 раз.

При постоянной сидячей работе наблюдается застой крови в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Поэтому нужно правильно поднимать разный вес.

Чтобы не нагружать магистраль, нужно сначала сесть, взять необходимое и только потом вставать. Таким образом, нагрузка будет приходиться на ноги, а не на спину.

Сбор при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника дает заметный результат.Устраняет боли и дискомфорт в спине, позволяет активно двигаться. Также снимает головную боль, укрепляет тело.

Многие специалисты говорят, что медицина платная как для лечения, так и для профилактики. В любом случае, даже для профилактики, зарядка при остеохондрозе шейного отдела грудного и поясничного отделов позвоночника играет огромную роль. Поэтому не забывайте заниматься спортом и регулярно следуйте рекомендациям врача.

(PDF) Рассекающий остеохондрит плеча и бедра

в пределах зачатка хряща субхондральной кости, и эту концепцию необходимо учитывать при обзоре литературы по ОКР плеча и бедра человека.

4,5

Принимая во внимание рабочее определение

, а также этиологическую теорию происхождения ОКР у животных, обзор литературы по ОКР плеча и бедра

обнаружил противоречивые сообщения о

, которые , многие не могут быть истинными поражениями ОКР.

ОКР плеча

Недавнее эпидемиологическое исследование, посвященное распространенности ОКР в популяции в

различных анатомических точках, показало, что ОКР плечевого сустава составляет 1,6% всех ОКР в возрасте от 6 до 19 лет, с

подростками. частота 0.3 случая на 100000 населения —

чел.

6

Поиск в PubMed по ключевым словам «рассекающий остеохондрит плеча»

дал 94 различных публикации на всех языках при выполнении 10 июля 2013 года.

Большинство этих публикаций были от коллег из ветеринарной медицины и включали

исследователей. плечевая головка как у кошек, так и у собак. Однако в литературе о людях показано поражение как головки плечевой кости, так и суставной ямки.

ОКР головки плечевой кости было представлено в 8 различных публикациях с 1950 года, при этом

12 различных случаев описаны в литературе.

7–14

Похоже, что во всех случаях повторно

портов идентифицируют боль как минимум как один из присутствующих симптомов, и никаких сообщений не было выявлено случайно. Кажется, что это само по себе может указывать на то, что развитие ОКР

головки плечевой кости может быть вторичным по отношению к микротравме, этиология, предложенная для

этого анатомического участка Махирогуллари и его коллегами.

9

Может иметь место склонность к

мужчин (9 из 12 случаев), и может быть смещение по возрасту для молодых, при этом 5 случаев

относятся к возрасту от 12 до 19 лет, при этом ни одного случая не обнаружено в пожилое население (в отличие от

гленоидных поражений).

9,11,14

Рентгенологическая оценка с помощью простой пленки выявила рентгенопрозрачное поражение

со склеротическим краем в большинстве случаев, в частности, вовлекающее передневерхний участок головки плечевой кости

.

8,9,11

Вероятно, этот склеротический ободок представляет собой псевдокортекс

, образующий смежный ОКР, что наблюдается при других ОКР суставов. Кроме того, магнитно-резонансная томография (МРТ)

может подтвердить диагноз по внешнему виду, который, как полагают, похож на ОКР коленного сустава, демонстрируя фибросклеротические края и

возможных трещин или расслоения суставного хряща (рис.1).

8,11

Принципы лечения ОКР плечевой кости, по-видимому, аналогичны принципам лечения ОКР коленного сустава

ОКР, по крайней мере, исходя из успеха, описанного в этих нескольких отчетах о случаях, в облегчении

симптомов.Тот факт, что некоторые пациенты лечились консервативно, с хорошим разрешением симптомов

томов, должен компенсироваться тем фактом, что плечо не является несущим суставом

. Таким образом, даже несмотря на то, что некоторые авторы лечили своих пациентов консервативно с хорошим разрешением симптомов

, большинство рекомендуют сверление склеротического края и

внутрисуставную обработку раны любого хряща, которая включает как стабильные

, так и нестабильные поражения, для заживления поражения. .

7,9

Авторы представляют 1 случай пациента в возрасте 17 лет —

, который сообщил о боли в плече после нескольких лет профессиональной работы.

Быстрое и повторяющееся вытаскивание гребешков со дна коробок (см.

Рис.1). После получения начального изображения (см. Рис. 1A, B) у него было последующее, не подтвержденное

перенесенное падение на плечо (раскрытое хирургу после операции), через 2 месяца после

, которое, округлое, хронически появляющееся склеротическое рыхление Тело, которое, вероятно, было in situ

ОКР, было обнаружено и удалено во время артроскопии.Чтобы предотвратить поражение плечевого дефекта

, было проведено открытое лечение для удаления костного бессосудистого ложа кистозной ткани

и заполнения дефекта аутотрансплантатом гребня подвздошной кости с фибриновым клеевым герметиком

(см. Рис. 1C). Есть надежда, что это может быть его окончательное лечение или

временная процедура перед будущей шлифовкой аутологичной плантации хондроцитов

или костно-хрящевым аллотрансплантатом, аналогичным описанию в литературе.

10

Его результат

все еще не принят на момент написания этой статьи.

Edmonds & Heyworth

286

Загружено с сайта ClinicalKey.com президентом и научными сотрудниками Гарвардского колледжа от имени Гарвардского университета 28 июня 2016 г.

Только для личного использования. Никакое другое использование без разрешения. Авторские права © 2016. Elsevier Inc. Все права защищены.

Визуализация рассекающего остеохондрита | Костно-мышечный ключ

Визуализация

Из-за неспецифического характера клинических признаков и симптомов ОКР визуализация играет центральную роль в диагностике и прогнозе этого заболевания.Роль различных методов визуализации со временем менялась. Методы визуализации, используемые для оценки ОКР, включают обычную рентгенографию, ядерную медицину, компьютерную томографию (КТ), КТ-артрографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и магнитно-резонансную (МР) артрографию.

Обычная рентгенография

Обычная рентгенография позволяет определить размер и местоположение поражения, а также оценить зрелость скелета пациента. Первоначальная рентгенографическая оценка пациентов с подозрением на ОКР должна включать передне-задний (AP), боковой, туннельный и горизонтальный виды.Туннельный вид обеспечивает улучшенную визуализацию задней части мыщелка бедренной кости, когда он виден при сгибании колена (рис. 1). Вид горизонта позволяет визуализировать блокировку бедренной кости — необычное, но проблематичное место для поражений ОКР. Если симптомы требуют этого, следует рассмотреть возможность визуализации контралатерального колена.

Пациент 14 лет с ОКР на латеральном мыщелке бедренной кости. ( A ) Аномалии суставной поверхности трудно визуализировать на этом изображении.Туннельный вид ( B ) позволяет получить профиль задних мыщелков и четко показать поражение ( стрелка ).

Характерные рентгенологические данные включают хорошо очерченную область субхондральной кости, разделенную рентгенопрозрачным контуром фрагмента в форме полумесяца. Хотя рентгенографическое обследование может правильно установить диагноз ОКР, оно не является адекватным для прогнозов и терапевтических решений. Это ограничение часто вызвано несоответствием хирургических и рентгенологических проявлений заболевания.Расхождения включают недооценку размера фрагмента, или фрагменты, которые кажутся разделенными на рентгенограмме, могут быть покрыты нормальным хрящом во время операции, и наоборот (рис. 2). В общем, обычные рентгенограммы не позволяют установить стабильность и размер поражения и не могут оценить состояние вышележащего хряща. Кроме того, рентгенограммы не всегда могут показать поражения ОКР последовательно или окончательно.

Большой частично окостеневший костно-хрящевой фрагмент.( A ) Сагиттальное 1,5-T (T) быстрое спин-эхо (FSE) T2-взвешенное МРТ и ( B ) боковая рентгенограмма показывают недооценку размера в основном неокостеневшего смещенного костно-хрящевого фрагмента, расположенного кпереди от блока бедренной кости. ( стрелка ). Также отмечается большой костно-хрящевой дефект на латеральном мыщелке бедренной кости ( изогнутая стрелка ). ( C ) Послеоперационная боковая рентгенограмма после жесткой фиксации смещенного костно-хрящевого фрагмента несколькими винтами без головки.

Сканирование костей

Ядерная медицина Сканирование костей с технецием-99m метилендифосфонатом (MDP) было исследовано и использовано в качестве потенциального динамического исследования для оценки заживляющего потенциала дефектов ОКР. По сравнению с рентгенографией сцинтиграфия имеет более высокую чувствительность к изменениям стабильности поражений ОКР. Первоначально этот метод считался полезным для определения необходимости оперативного вмешательства при поражениях, которые проявляют повышенную активность при сканировании костей, несмотря на консервативное лечение.Другим предлагаемым преимуществом сцинтиграфии является ее способность дифференцировать аномалии окостенения от истинного ОКР, при этом аномалии окостенения имеют минимальное увеличение поглощения радиоактивных индикаторов, если таковое имеется.

При радионуклидном сканировании находки между стабильными и нестабильными фрагментами перекрываются. Сцинтиграфия костей также не дает анатомической информации о деформации суставной поверхности. Следовательно, хотя сцинтиграфия костей может служить для локализации поражения в конкретном суставе, она часто дает мало специфики в различении поражений ОКР от других патологий суставов.Сцинтиграфия костей не показала достоверную информацию о стабильности поражения ОКР; как таковой, он имеет ограниченную полезность для дифференциации хирургических и нехирургических поражений. Кроме того, сцинтиграфия костей требует воздействия ионизирующего излучения, может занимать много времени и требует внутривенной инъекции.

CT

CT предлагает отличное анатомическое очертание минерализованных / окостеневших структур в коленном суставе. Однако обычная компьютерная томография не позволяет оценить суставной хрящ и другие некальцинированные аспекты сустава.Таким образом, обычная компьютерная томография ограничена в предоставлении диагностической информации, касающейся стабильности поражения ОКР или потенциала заживления.

В отличие от традиционной КТ, КТ-артрография использовалась для визуализации хряща, предоставляя надежную информацию о целостности суставного хряща, покрывающего поражение ОКР. КТ-артрография состоит из КТ-оценки тонких срезов после внутрисуставного введения йодсодержащего контраста. Внедрение спиральной компьютерной томографии предоставило дополнительную возможность получения тонких перекрывающихся участков компьютерной томографии с превосходными вторичными сагиттальными и корональными перестройками.Эта эволюция привела к возрождению КТ-артрографии для оценки внутрисуставных поражений, включая поражения ОКР. Однако, учитывая молодую демографию типичного пациента с ОКР, ионизирующее излучение, связанное с компьютерной томографией, сдерживает широкое распространение.

МРТ

МРТ зарекомендовала себя как идеальный диагностический метод для оценки поражений ОКР из-за его неинвазивной природы, отсутствия ионизирующего излучения, отличной анатомической детализации и контрастности мягких тканей, позволяющих визуализировать хрящ.

Было показано, что МРТ имеет диагностическую ценность для дифференциации вариаций окостенения от истинных поражений ОКР. Вариабельность окостенения обычно проявляется в неравномерности передних мыщелков без межмыщелкового расширения и без сопутствующего отека (рис. 3). Напротив, истинные очаги ОКР на МРТ видны как дефекты мыщелков задней части бедра с межмыщелковым расширением и значительным отеком.

Мальчик 12 лет с дефектом окостенения латерального мыщелка бедра.( A ) Сагиттальное 1,5-T T2-взвешенное МРТ-изображение показывает плохо очерченное костно-хрящевое поражение (, стрелка ) в задней трети латерального мыщелка бедренной кости. Никаких значительных отеков не отмечается. ( B ) Корональное промежуточно-взвешенное МРТ-изображение с быстрым спин-эхо показывает дефект окостенения треугольной формы (, стрелка ) центральной трети латерального мыщелка бедренной кости без межмыщелкового расширения.

МРТ в настоящее время широко используется для оценки и подтверждения наличия ОКР поражения, но, что более важно, для оценки стабильности ОКР поражений колена.Стабильность является наиболее важным прогностическим фактором для определения вероятности заживления очага ОКР при консервативной терапии.

В нескольких исследованиях описаны результаты МРТ у пациентов со стабильными и нестабильными очагами ОКР. Де Смет и его коллеги описали 4 широко используемых МРТ-критерия нестабильности ОКР (рис. 4). Эти критерии МРТ включают (1) край с высокой интенсивностью сигнала, окружающий поражение ОКР на T2-взвешенных изображениях (далее именуемый высокой интенсивностью сигнала T2), (2) кисты, окружающие поражение ОКР, (3) линию перелома высокой Интенсивность сигнала Т2, распространяющегося через суставной хрящ, лежащий над поражением ОКР, и (4) заполненный жидкостью костно-хрящевой дефект.

Мужчина 21 года с нестабильным ОКР у взрослых латерального мыщелка бедренной кости. ( A ) Сагиттальный и ( B ) коронарный 1,5-T FSE T2-взвешенные результаты МРТ края с высокой интенсивностью сигнала ( прямая стрелка ) и кистозной области ( изогнутая стрелка ) под фрагментом. Также отмечается наличие суставного выпота (, звездочка, ).

Несмотря на популярность этих критериев, в литературе нет явного консенсуса относительно наиболее подходящих критериев МРТ для определения нестабильности ОКР.Широко распространенное различие во мнениях может быть связано с отсутствием различия между ювенильной и взрослой формами ОКР и потенциально разными визуализирующими характеристиками стабильности / нестабильности, наблюдаемыми между ювенильной и взрослой формами заболевания.

Недавно Kijowski и его коллеги предложили пересмотренные критерии нестабильности ОКР, основанные на зрелости скелета пациента. В исследовании 32 пациентов с незрелым скелетом с использованием артроскопии в качестве эталона Кийовски и его коллеги обнаружили, что наличие границы интенсивности сигнала T2 или кист, окружающих очаг ОКР, может быть признаком нестабильности только у взрослых.В их группе молодых пациентов край с высокой интенсивностью сигнала Т2, окружающий очаг ОКР, указывал на нестабильность только в том случае, если он имел такую ​​же интенсивность сигнала, что и соседняя суставная жидкость, был окружен вторым внешним краем с низкой интенсивностью сигнала Т2 (рис.5 и 6), либо сопровождалось множественными переломами субхондральной костной пластинки. Кисты, окружающие ювенильное поражение ОКР, указывали на нестабильность, только если они были множественными или большими (> 5 мм).

Мальчик 15 лет с нестабильным ювенильным ОКР медиального мыщелка бедра.Коронарное 1,5-Т жироподавленное Т2-взвешенное МРТ-изображение поражения ОКР, окруженного внутренним краем с высокой интенсивностью сигнала Т2 ( стрелка ) и вторым внешним краем с низкой интенсивностью сигнала Т2 ( острие стрелки ). Также поражение окружает обширный отек костного мозга.

( A ) Сагиттальное 1,5-T T2-взвешенное МРТ-изображение коленного сустава у 12-летней девочки со стабильным ювенильным ОКР медиального мыщелка бедренной кости. Поражение ОКР окружено ободком с высокой интенсивностью сигнала Т2 (, стрелка, ), который имеет более низкую интенсивность сигнала, чем соседняя суставная жидкость (, стрелка ).Нет разрыва субхондральной костной пластинки (низкая интенсивность сигнала) по краям поражения ОКР ( изогнутая стрелка ). Кисты размером более 5 мм не отмечаются. ( B ) Двухлетнее контрольное сагиттальное 1,5-T T2-взвешенное МРТ-изображение показывает интервал заживления без идентифицированного остаточного поражения ОКР.

Критерии Де Смета первоначально выявили чувствительность и специфичность 92% и 90% соответственно для дифференциации нестабильных поражений от стабильных поражений. Однако последующие исследования с использованием пересмотренных критериев Kijowski и его коллег показали чувствительность и специфичность, приближающуюся к 100%.

Некоторые исследователи также рекомендовали использовать прямую МР-артрографию для оценки пациентов с ОКР, ища признаки нестабильности и дифференциации частичного или полного разделения фрагментов, на что указывает контрастное уменьшение фрагмента ОКР (рис. 7). Прямая МР-артрография также обеспечивает преимущества растяжения, увеличения внутрисуставного давления из-за объема жидкости и повышенного отношения сигнал / шум при Т1-взвешенной визуализации. Однако эти преимущества достигаются за счет преобразования неинвазивного обследования (обычного МРТ) в инвазивную процедуру, и существуют потенциальные осложнения, присущие внутрисуставной инъекции контрастного вещества.

МРТ-артрограмма нестабильного ОКР у взрослых медиального мыщелка бедренной кости. ( A ) Коронарное и ( B ) сагиттальное T1-взвешенное изображение насыщения жировой ткани FSE после внутрисуставного введения гадолиния демонстрируют ободок контраста, очерчивающий нестабильное поражение ОКР медиального мыщелка бедренной кости ( стрелки ).

Последовательности МРТ / Протокол

Идеальный протокол МРТ для точной оценки поражений ОКР и восстановления ОКР должен обеспечивать точную оценку толщины хряща, изменений сигнала в хряще, на границе хряща и кости, а также в субхондральной кости.Он также должен предоставить ценную информацию о тканях для восстановления суставного хряща после операции.

Существует множество существующих и разрабатываемых импульсных последовательностей МРТ, которые важны для оценки костно-хрящевых поражений. В этом отношении наиболее широко используются два класса захвата импульсной последовательности: методы промежуточного и T2-взвешенного быстрого спинового эхо (FSE), а также трехмерное (3D) испорченное градиентное эхо (SPGR) или быстрое низкоугловое изображение (FLASH). последовательности.

Захваты 3D SPGR и FLASH с подавлением жира обеспечивают изображения высокого разрешения с высоким контрастом между ярким хрящом и темной жидкостью, костью, жиром и мышцами.В этих последовательностях аномалии хряща рассматриваются как морфологические аномалии контура. Потенциальные ограничения таких последовательностей включают длительное время сбора данных, а также их восприимчивость к металлическим артефактам, что может быть важным фактором после операции.

Промежуточно-взвешенные и T2-взвешенные измерения FSE позволяют получать высококонтрастные изображения суставного хряща с высоким разрешением и высокой контрастностью за короткое время. Средневзвешенная визуализация FSE сочетает в себе взвешивание T2 и сохранение относительного сигнала жирового мозга для создания изображений с яркой суставной жидкостью и подкорковым костным мозгом.Этот процесс приводит к эффекту, подобному артрограмме, и выделяет обычно низко-промежуточный сигнальный хрящ. Добавление жирового насыщения к методам FSE может помочь в оценке суставного хряща за счет оптимизации динамического диапазона изображений. Визуализация FSE также позволяет диагностическую оценку других внутрисуставных структур, включая субхондральную кость. Последовательности, чувствительные к жидкости (T2), должны быть получены во всех трех стандартных плоскостях. Например, ОКР с вовлечением блоковой борозды лучше всего оценивается на аксиальных и сагиттальных изображениях.

МРТ Визуализация в высоком поле и передовые методы

МРТ при 3,0 Тл имеет потенциальное преимущество визуализации с более высоким пространственным разрешением при аналогичном времени получения изображения по сравнению с визуализацией 1,5 Тл. Это более высокое разрешение, в свою очередь, может повысить точность диагностики. Эти сканеры с более высокой напряженностью поля становятся все более доступными в клинической практике; однако для оценки диагностической эффективности этой новой технологии необходимы рандомизированные контролируемые испытания.

Новые последовательности МРТ показали большой потенциал для физиологической оценки ткани для восстановления хряща.Основными количественными последовательностями являются Т2-картирование и отсроченная МРТ хряща с контрастированием гадолинием (dGEMRIC). Количественное картирование Т2 коррелировало с организацией коллагенового матрикса типа II в пределах нормального гиалинового суставного хряща. Метод визуализации dGEMRIC, который отображает распределение отрицательно заряженного контрастного вещества на основе гадолиния (гадопентетат димеглумин) в хряще, был признан точным маркером концентрации гликозаминогликана (ГАГ) в хрящевой ткани.Эти методы были исследованы как потенциальные инструменты для характеристики гистологического и биохимического состава и временного созревания восстанавливаемой ткани после процедур восстановления костно-хрящевой ткани. Однако клиническая ценность этих количественных методов остается неопределенной.

Клиника молекулярной ортопедии

Фут

Верхняя лодыжка

Верхняя часть голеностопного сустава — как коленный или тазобедренный сустав — из-за высокой нагрузки часто вызывает остеоартроз и повреждение хряща.В дополнение к оценке и может носить altersbedingtem травм или болезней, таких как так называемый рассекающий остеохондроз, причина.

Мы предлагаем следующие виды лечения голеностопного сустава:

• Рассекающий остеохондроз
• Оперативное лечение артрита
• Трансплантат хрящ-кость

Рассекающий остеохондроз

Рассекающий остеохондроз обычно развивается в подростковом или раннем взрослом возрасте. При этом образуется «сустав мыши», кусок костного хряща, который фиксируется в суставе и в суставе его подвижность затрудняется.Через нормальные суставы, с течением времени поворачивая пояса, происходит разрыв хряща и образование «кратера» в области сустава. Это приводит сначала к боли, затем к ограничению движений и, наконец, к полному разрушению суставной поверхности.

В целях профилактики остеоартроза устранены локальные дефекты хряща. Для этого в зависимости от стадии заболевания доступны разные хирургические методы.

Оперативное лечение артрита

Даже при запущенном артрите суставов операции могут быть полезны, потому что часто относительно простое удаление Einklemmungen (Impingement) долей суставов при боли в суставах может привести к освобождению.Эти вмешательства во многих случаях можно проводить артроскопически.

Трансплантат хрящ-кость

При уже более серьезных дефектах хряща имеет смысл пересадка хряща и кости за счет использования ресурсов организма на ранней стадии Gelenkversteifung или замены сустава (Endoprothese).

В случае нестабильного или сломанного хряща суставной поверхности, трансплантации кости также возможность восстановления суставной поверхности. В этой операции дефект хряща сначала цилиндрический, а затем хрящевые клетки от колена вверх.

После операции необходимо провести последовательную физиотерапию для достижения радиуса движения сустава. Кроме того, существует возможность лечения с использованием современных терапевтических средств для тела, реконструкция суставов. Кроме того, лодыжки для заживления цилиндра хряща и кости в течение примерно восьми недель только частично заряжены. По крайней мере, через год после трансплантации хрящ полностью находится в окружающем хряще.

Zehende formitäten

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Под вальгусной деформацией большого пальца стопы — болезненное смещение большого пальца стопы.С этими изменениями нужно бороться, потому что они способствуют болезненному артриту и инвалидности во время бега. Abwinkelung в суставе большого пальца ноги приводит к утолщению на внутренней стороне стопы с воспалительным раздражением. Смещение пальца стопы обычно объясняется расхождением стопы, то есть более широкой передней частью стопы. Тренируйте пальцы ног и мышцы, перекос становится еще больше. Вызывает обувь (остроконечные туфли, высокие абзацы), ожирение и длительное пребывание. Также через соединительную ткань или ревматизм, вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Терапия

Операция на суставной капсуле и мышцах на ранней стадии и при низкой выраженности вальгусной деформации большого пальца стопы. На поздних стадиях существуют различные хирургические методы, вплоть до болезненного распространения от большого пальца ноги до их исправления. По сути, это изменение кости.

Физиотерапия в Покателло и Чаббаке для коленного сустава

Как лечится это состояние?

Многие случаи JOCD можно полностью вылечить при тщательном лечении.ОКР, вероятно, никогда не излечит полностью, но его можно вылечить. Есть два метода лечения JOCD: нехирургическое лечение, чтобы помочь заживлению поражений, и хирургическое вмешательство. Хирургия обычно является единственным эффективным методом лечения ОКР.

Безоперационная реабилитация

Нехирургические методы лечения помогают примерно в половине случаев JOCD. Наша цель — помочь заживлению поражений до того, как прекратится рост бедренной кости, и защитить поврежденную область хряща, улучшив подвижность и силу колена.Даже если визуализирующие исследования показывают, что рост уже остановился, обычно стоит попробовать нехирургические методы лечения. Когда эти методы лечения работают, колено кажется как новенькое, и JOCD, похоже, не приводит к артриту.

Для начала крайне важно перестать делать все, что вызывает боль в колене. Это означает отказ от упражнений и занятий спортом. При появлении симптомов может потребоваться использование костылей или ношение гипса в течение нескольких месяцев.

Когда вы начнете физиотерапию в отделении физиотерапевтов штата Айдахо, по мере ослабления симптомов коленного сустава, мы можем начать упражнения, которые не связаны с опорой на ногу.Упражнения будут выполняться аккуратно и не должны вызывать боли. Наш физиотерапевт может посоветовать вам выполнять упражнения в бассейне, чтобы помочь вам оставаться гибкими и подтянутыми, защищая колено в этот период.

Упражнения на диапазон движений и растяжку используются для улучшения подвижности колен. Наш физиотерапевт может изготовить амортизирующие стельки для обуви, чтобы уменьшить удары и защитить коленный сустав. Мы также покажем вам укрепляющие упражнения для бедра и колена, которые помогут стабилизировать колено и защитят его от ударов и стресса.

Хотя время, необходимое для выздоровления, варьируется, нехирургическое лечение JOCD может занять от 10 до 18 месяцев. Некоторым пациентам, у которых рост костей слишком близок, нехирургическое лечение может оказаться невыгодным. Когда возникают эти проблемы, наш физиотерапевт может направить вас на хирургическое обследование.

Послеоперационная реабилитация

Если у вас операция, ваш хирург может попросить вас использовать аппарат для непрерывного пассивного движения (CPM) после операции, чтобы помочь колену начать двигаться и уменьшить жесткость суставов.

За исключением артроскопического удаления обвисшего тела, наши физиотерапевты советуют пациентам избегать чрезмерной нагрузки на ногу при стоянии или ходьбе в течение шести недель. Это дает время на заживление. После процедуры трансплантации весовая нагрузка обычно ограничивается на срок до четырех месяцев.

Пациентам настоятельно рекомендуется следовать рекомендациям относительно безопасного веса. Вам могут потребоваться ходунки или костыли на срок до шести недель, чтобы не слишком сильно давить на сустав, когда вы встаете и ходите.

После операции ваши первые несколько сеансов физиотерапии призваны помочь контролировать боль и отек после операции. Наши физиотерапевты также будут работать с вами, чтобы убедиться, что вы прикладываете только безопасное количество веса к пораженной ноге.

Мы выбираем упражнения, которые помогут улучшить движения в коленях и вернуть мышцам тонус и активность. Сначала упор делается на упражнения в коленях в положениях и движениях, которые не нагружают заживляющую часть хряща.По мере развития программы наш физиотерапевт будет выбирать более сложные упражнения для безопасного развития силы и функции колена.

В идеале пациенты смогут вернуться к прежнему образу жизни. Некоторым из наших пациентов может быть рекомендовано изменить выбор занятий, особенно если использовался аллотрансплантат.

Специалисты по физиотерапии из Айдахо стремятся помочь вам контролировать боль, обеспечить безопасную нагрузку на вес и улучшить вашу силу и диапазон движений.Когда ваше выздоровление пойдет полным ходом, регулярные посещения нашего офиса прекратятся. Несмотря на то, что мы продолжим быть ресурсом, вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.

Специалисты по физиотерапии из Айдахо предоставляют услуги по физиотерапии в Покателло и Чаббак.

Дрессировка собак — Поведение при приветствии, зарядка двери

Дрессировка собак — Поведение при приветствии, зарядка двери

Моя собака атакует дверь всякий раз, когда кто-то стучит или звонит в звонок.Что я могу сделать?

Зарядка дверей и неконтролируемое возбуждение при приходе посетителей чрезвычайно обескураживающий и потенциально опасный. Без должного контроль над вашей собакой он может броситься за дверь на улицу где он мог получить травму. Если это поведение также сопровождается агрессивные реакции, такие как агрессивный лай, рычание, рычание, сделать выпад, щелкнуть или укусить, вам следует обратиться за советом к ветеринарному врачу. бихевиорист, поскольку это представляет опасность для тех, кто входит в ваш дом.С агрессивными ответами или без них, пока вы не сможете изменить поведение, он должен быть надежно ограничен, прежде чем открывать дверь. Этот может быть в другой комнате, за непреодолимой баррикадой или закрытой дверь, в клетке или взрослым, держащим собаку на поводке (желательно с недоуздком для дополнительного контроля).

«… начните с обучения собаки« сидеть »и« стоять », чтобы получить награду за еду в зоне входа».

Для борьбы с дверным зарядом, который еще не перешел к агрессии, начните с обучения собаки «сидеть» и «стоять», чтобы получить награду за еду в зона входа.Если собака не может сесть и устроиться у двери без отвлекающих факторов, вы не должны ожидать, что сможете контролировать собаку, когда дверь открывается или когда приходят посетители. Обучение, вероятно, будет наиболее успешно и эффективно, если вы используете воротник на голове и поводок. Для обозначения подходящего места может помочь коврик или коврик. собаку расслабиться и приступить к тренировке. Как собака учится расслабьтесь, сядьте или лягте или устройтесь на коврике (см. наш раздаточный материал «Дрессировка собак — обучение и расслабление») вы должны быть в состоянии подойти к двери, прикоснуться к дверной ручке или даже открыть дверь без движения собаки.Если награда достаточно мотивируя собаку, вскоре следует надеяться, что она останется на месте каждый раз вы тренируетесь подходить и открывать дверь. Постепенно отказываться от еда лечит, когда поведение усвоено и его можно надежно повторить. Если лай — большая часть проблемы, вам также следует поработать контролировать лай с помощью нашего раздаточного материала «Лай собак».

Каждый раз, выходя из дома, обязательно тренируйтесь. спокойное поведение в дверном проеме. Если вы выводите собаку на прогулку, научите ее сидеть и устраиваться перед тем, как выйти из дома, и попросить его следовать за вами по контролируемая прогулка при выходе.Если ваша собака остается дома, когда вы уйти и он начинает волноваться или беспокоиться, научите его спокойно лежать на кровати или коврике и вознаградите за такое поведение мягкой игрушкой или специальное пережевывание, прежде чем выйти за дверь.

Далее вам может потребоваться попрактиковаться в получении желаемого ответа с помощью люди входят в дом. Начните с членов семьи. Сначала возьми их войдите, пока дверь открыта, чтобы их можно было увидеть. Затем пусть они позвонят звонок, пока дверь открыта, а затем войдите. Наконец попробуйте с дверь закрыта.Каждый раз заставляйте собаку сесть и стойте или выполняйте установившуюся вниз. Также практикуйте правильное приветствие, заставляя вашу собаку сидеть тихо (или даже дать лапу) до того, как будет приготовлено угощение или ласки. данный. Опять же, недоуздок может помочь обеспечить желаемое поведение достигается до получения награды. Закрыв дверь, затем повторный вход и приветствие собаки несколько раз за один сеанс, уровень возбуждения вашей собаки должен постепенно уменьшаться, делая ее Постепенно сделать правильное приветствие становится все проще.Другой вариант — чтобы собака оставалась на циновке, когда вы открываете дверь и входите, а затем выведите собаку на контролируемую прогулку, где ее следует научить поприветствуйте, сидя спокойно, чтобы угостить и погладить. Один раз ваша собака освоила заезды и приветствия с членами семьи, перейти к другим друзьям и членам семьи, с которыми ваша собака привычный.

«Всегда требуйте, чтобы ваша собака« села », прежде чем ее гладят …»

Используйте поводок и недоуздок до получения правильной поведенческой реакции (сидеть / пух / коврик), и давать предпочтительные пищевые награды, чтобы гарантировать положительный результат.Всегда требуйте, чтобы ваша собака « села », прежде чем ее гладят и вы можете пройти долгий путь к устранению прыжков. За дополнительные инструкции по обучению правильному приветствию двери также см. в наших раздаточный материал «Дрессировка собак — приветствие, прыжки».

Пловец из средней школы соревнуется с рассекающим остеохондритом костной болезнью

Пловец из Колумбуса Норт Ник Грин не совсем понимал, насколько тяжелым было его состояние, когда прямо перед его первым сезоном ему поставили диагноз рассекающий остеохондрит.

Несколько врачей сообщили Грину и его семье, что он может потерять способность ходить, если не лечит своевременно.

Какая-то кость в правом колене Грина умирала и рассасывалась, образовывая дыру. Врачи сказали ему, что, если он не исправит это, у него будут и другие прерывания.

«Это определенно застало меня врасплох», — сказал Грин. «Я действительно не знаю слова для этого. Я был просто шокирован. Я был очень расстроен. Честно говоря, я не думал, что у меня будет сезон старшей школы. Но мы нашли врача, который сказал, что я умею плавать и у меня начнется школьный сезон ».

Грин закончил свой первый сезон плавания перед операцией в марте. Врачам пришлось просверлить его колено по бокам и вставить винты, чтобы наладить кровоток для роста кости.

Врачи взяли кость из его бедра и частично заполнили отверстие костными пробками в надежде, что остальная часть его кости вырастет снова.Грин получил хорошие новости, когда врач сказал ему на последнем осмотре, что кость снова растет.

Следующее обследование Грина состоится в четверг, и врачи будут проверять прогресс и проверять, не переместились ли какие-либо винты в его колене.

Грин, который занимается плаванием с 6 лет, не был уверен, сработает ли операция, что поставило под угрозу всю его спортивную карьеру. К счастью для Грина, он провел восемь недель на костылях, но через две недели после операции ему разрешили вернуться в воду.

Грин в конце концов перешел на разгрузочную скобу для колена, которая помогает перенести вес с заживающей части ноги. Он проходил курс физиотерапии один раз в неделю в детской больнице Цинциннати в течение примерно четырех месяцев.

Хотя Грин мог вернуться в воду, ему не разрешали бить ногами в течение шести месяцев. Он поместил буй между ног, чтобы не биться ногами, что сильно напрягало его мышцы верхней части тела.

Грин должен был отталкиваться одной ногой во время поворотов, и в тренажерном зале он делал подъемы только верхней части тела.Он не мог даже переносить тяжести, потому что на него давил только вес его рюкзака. Грин почти целый год не пинал ногами воду.

«Это просто долгий процесс, и он еще не закончен», — сказал Грин. «Они сказали, что для полного заживления потребуется до двух лет, потому что я думаю, что кость отрастает очень медленно».

Грин все еще испытывает сильную боль, но сказал, что он счастлив, что ему все еще удается участвовать в соревнованиях в этом году.Он проплывет дистанцию ​​200 и 500 ярдов вольным стилем для Bull Frogs и также надеется попасть в эстафетные команды в этом году.

Грин еще не может заниматься какой-либо ударной нагрузкой, например бегом, но его врач сообщил ему, что движение ногой в бассейне на самом деле может быть полезно для его выздоровления.