Аптечные препараты для набора мышечной: ТОП 8 препаратов для наращивания мышц доступных в обычной аптеке — Спортивное питание Кемерово. Интернет магазин спортивного питания. SportNutrition.

Содержание

Самые эффективные таблетки для набора веса у мужчин, женщин

Дефицит индекса массы тела у человека имеет разные причины. Это может быть генетическая предрасположенность, гормональный сбой, неправильное и нерегулярное питание, различного рода заболевания, которые влияют на снижение веса. Для того чтобы набрать вес, необходимо первоначально понять причины его дефицита, пройдя консультации у врачей специалистов.

Разновидности

Есть множество различных препаратов и их комплексов для того, чтобы поправить положение. Сразу нужно оговориться, что есть препараты для набора веса и наращивания мышечной массы.

Вторая линейка рекомендуется в основном спортсменам, которые занимаются бодибилдингом и атлетическими видами спорта.

Практически все рассматриваемые препараты рекомендованы к применению как мужчинам так и женщинам, хотя для каждого пола есть свои нюансы в их применении.

Витаминные комплексы

Самыми щадящими препаратами, которые помогают набирать вес, являются комплексы витаминов. Они способствуют улучшению обмена веществ и влияют на другие функции организма.

Плюс витаминных комплексов в том, что они могут употребляться всеми возрастными группами и как мужчинами, так и женщинами. Наиболее популярны специально разработанные комплексы, это «Allmax Zma», «Hi Tec Vitamin A-Z» и «Mega Mass 4000».

Кроме них есть обычные витаминные комплексы, например, «Компливит» и «Алфавит». Сюда можно отнести и такое дешевое средство, как «Гематоген».

В линейку БАД обычно включают пивные дрожжи, которые не относятся ни к группе витаминов, ни к группе медикаментов. Кроме этого, пожалуй, одни из самых универсальных добавок, которые наиболее распространены, это «Нутризон» и «Samyun Wan». Биологически активные добавки служат для восполнения дефицита питательных веществ организма.

Медикаментозные препараты

Помимо витаминов существует большой спектр медикаментов, которые рекомендуются к приему людям с пониженным весом.

Наиболее доступны «Милдронат», «Рибоксин», «Метилурацил» «Оротат калия» и ряд других фармацевтических средств. Каждый из этих препаратов выполняет свою функцию в процессе набора веса и применяется при назначении врачом.

Гормональные препараты

Если снижение веса у человека происходит на фоне гормональных изменений или гормональных заболеваний, ему назначаются препараты гормональной группы. Самые доступные из них это «Инсулин», «Дексаметазон», «Диабетон МВ», «Дюфастон» и еще целая линейка стероидов, которые больше употребляются спортсменами и используются в фитнесе.

Такого рода таблетки, только рецептурные препараты — назначаются только врачом.

Топ 10 лучших лекарственных средств, чтобы набрать вес

Имеющееся разнообразие всякого рода препаратов для набора веса, затруднят их выбор. Да и универсального средства нет, поэтому обычно все они применяются в различных сочетаниях. Такие комплексы обычно рекомендуются врачами специалистами. Но всё-таки есть препараты, без которых ни один комплекс не может обойтись.

Гейнеры

Weider Mega Mass 4000 (7 кг)

Из витаминов можно выделить комплекс «Mega Mass 4000», который состоит из восемнадцати компонентов, жизненно необходимых организму, кроме этого в его составе аминокислоты, белки и углеводы.

Этот комплекс помогает быстро наращивать мышечную массу, и особенно популярен среди спортсменов. Но и для обычных людей страдающих пониженным весом он подходит по всем параметрам.

Единственным недостатком в его применении можно считать тот факт, что перерывы в его приеме ведут к возврату дефицита массы тела.

Гейнер Weider Mega Mass 2000 (3 кг)

Тот же высокоуглеводный гейнер, меньший по объему и более низкой калорийности.

Пивные дрожжи

Они повышают аппетит, имеют, а их состав стабилизирует работу пищеварительного тракта.

Главный недостаток в их применении это возможные аллергические реакции у людей с индивидуальной непереносимостью и быстрее накопление жировых отложений при пассивном усвоении.

При употреблении дрожжей желательно вести активный образ жизни и много двигаться.Из огромного разнообразия этого препарата все-таки выделяют лучшие:

Натурливит

Налигол 100

Нутризон

Смесь как биологически активная добавка, получила самые положительные отзывы от многих пациентов и врачей. Этот питательный комплекс практически не имеет противопоказаний и разрешен к применению и мужчинам и женщинам. Пожалуй, это единственное средство, которое не имеет побочных эффектов.

Милдронат

Главный компонент этого лекарства мельдоний, который укрепляет сердечную мышцу, повышает выносливость организма и его тонус. Благоприятное влияние на набор веса он оказывает опосредовано, через стимулирование иммунитета и устойчивости организма к физическим нагрузками и стрессам.

Оротат калия

Участвует в синтезе белковых молекул организма. Это ведет к стабилизации массы тела и наращиванию тканей. Но у него есть противопоказания при заболеваниях печени и почек. Поэтому до его применения нужна врачебная консультация.

Большего эффекта можно добиться с помощью лекарств, стимулирующих метаболические процессы: калия оротат и кальция глицерофосфат.

Врач Арсений Пятницкий выделяет важность применения регуляторов метобизма при низкой массе тела в видео:

Метилурацил

Способствует клеточной регенерации тканей, улучшает иммунитет и препятствует воспалительным процессам. Но, как и любое лекарство, этот препарат имеет очень широкий перечень противопоказаний, поэтому к его приему нужно относиться осторожно. Особенно тем, кто страдает желудочными заболеваниями.

Инсулин

Как средство против диабета применяется давно. Так же его применяют люди с пониженным весом. Использование «Инсулина» приводит к тому, мышечная масса нарастает довольно быстро. Но неправильный инсулиновый курс может привести к инсулиновой зависимости. Кроме этого, как и любой гормональный препарат, «Инсулин» имеет большой перечень противопоказаний к применению.

Требуется консультация и рецепт специалиста на инъекционный препарат инсулина.

способствует задержанию воды в организме и повышению аппетита. Но фактически это синтетический гормон надпочечников, причем очень мощный. Так что его употребление связано с определенными рисками для здоровья, хотя и эффект от его применения весьма существенный. При всей его доступности, лучше ориентироваться на рекомендации врача.

Диабетон МВ

Это так же гормональный препарат, который применяют для набора веса. По сравнению с другими гормональными препаратами он имеет меньше побочных явлений и не вызывает привыкания, которое выражается в постоянном увеличении дозировки. Но неправильное его применение может очень быстро привести к гипогликемии, то есть резкому падению сахара в крови.

Лучшие таблетки для набора мышечной массы для спортсменов

Кроме рассмотренных выше препаратов спортсмены для наращивания мышечной массы применяют еще и другие лекарства. Из них можно выделить:

Метионин

Эта аминокислота не только наращивает мышечную массу, но и защищает печень. Препарат почти не имеет побочных воздействий, но должен строго дозироваться при применении.

Экдистерон

Средство растительного происхождения. Побочных эффектов почти не имеет. Его употребляют вместе с белковыми коктейлями. Небольшой его минус в том, что сам по себе он не очень эффективен для наращивания мышц.

Бетимил

Используется как актопротектор, то есть он повышает выносливость к интенсивным тренировкам и за этот счет происходит увеличение мышечной массы.

Как уже говорилось выше, спортсменами используются целые комплексы препаратов разного вида, поэтому рекомендовать какой-нибудь препарат отдельно нет смысла. Все зависит от индивидуальных свойств организма.

Безрецептурные препараты в аптеках

Практически все средства для набора веса, о которых говорилось выше, отпускаются без рецептов, потому что в них не содержатся опасные и наркотические вещества.

Правда, например, в отношении Милдроната и инсулина требуется рецепт врача.

Свободный доступ к этим лекарственным средствам не означает, что их можно покупать без разбора. Все они имеют ряд противопоказаний, и лучше получить рецепт от врача с точными дозировками и рекомендациями по их применению.

Таблетки для набора веса: рейтинг эффективных, советы, список витаминов и минералов

Как правило, такие таблетки основаны на гормонах с инсулиновыми и анаболическими стероидами. Это помогает увеличить массу тела от 10 до 15 кг уже в течение 1-го месяца их употребления согласно инструкции.

Препараты для набора веса

Для роста мышечной массы либо набора веса люди прибегают к правильному питанию, совмещая его с усиленными тренировками. Однако желаемый результат в большинстве случаев затягивается. Чтобы ускорить процесс и добиться поставленных целей – формирование красивой, объемной, с округлыми формами фигуры, начинают дополнительно принимать препараты для набора массы тела.

Основные свойства и показания к применению

Буквально все таблетки, помогающие потолстеть девушке либо парню, основаны на активации двух процессов:

синтезирование белковых компонентов;
рост мышечных волокон, клеток и тканей.

Благодаря этому лекарство, влияющее на набор веса, не особо увеличивает массу за счет накапливания жира, а наоборот, способствует развитию и формированию мышечного корсета. При поднятии одного гормона, подавляется другой, и рост веса собственного тела увеличивается за счет активации соматотропина (стимуляция секреции роста).

Показания к использованию одинаковы как для мужчин, так и для девушек:

разрушение тканей, клеточных органов – дистрофия мышц;

нарушение обмена жиров, синтезирующихся в печени – липидов;
усугубление и нарушение белкового обмена;
анорексия разной степени и стадии;
воспалительные болезни ЖКТ.

Также пилюли для набора веса актуальны для улучшения метаболических процессов. При этом неважно, насколько и как хорошо проходит усвоение продуктов питания. Главное – ведение образа жизни: малоподвижный или физический, активный.

Многие путают аптечные таблетки-добавки с биологически активными добавками из спортивного питания. Поэтому стоит знать, что пищевые добавки, используемые в спортпите, схожи лишь некоторыми составными компонентами и функцией предназначения – для набора веса.

Причины недостатка мышечной массы

Повышенный углеводный обмен. Это генетическая черта человека. Такие люди нуждаются в постоянной углеводной подпитке.

Недоедание, недостаточно калорийное питание.
В большинстве случаев характерно для девушек, которые из-за огромнейшего желания похудеть садятся на различные строгие диеты.
Наследственность.
Гормональные нарушения. Как правило, это связано с дисфункцией щитовидной железы.
Неправильный образ жизни – недостаток сна, стрессы, курение.
Нарушения работы ЖКТ, поджелудочной железы.

Рацион и суточная потребность в калориях

Принимая таблетки для набора веса, надо дополнительно контролировать соотношение БЖУ (употребление белков, жиров и углеводов) и суточную норму калорий.

Для мужчин норма БЖУ:

белковые компоненты – от 65 до 117 г в течение 24-х часов;
здоровые, полезные жиры – от 75 до 165 г в сутки;
быстрые углеводы – от 256 до 700 г в день.

Для женского пола базовый прием БЖУ в день:

белки – от 60 до 90 г;
жиры – от 58 до 87 г;
углеводы – от 256 до 686 г.

Кроме потребления нужного количества белково-углеводных и жировых элементов, необходимо принимать витамины и таблетки, содержащие макро- и микроэлементы, жирные кислоты и аминокислоты.

Для подсчета энергетической ценности пищи существуют фитнес-трекеры, всевозможные приложения-калькуляторы, весы и прочая техника. В основном суточная норма калорий (СНК) рассчитывается по формуле Л. Макдональда:

СНК = Вес (кг) Х К (ккал) / 1 кг веса

К – коэффициент калорийности, зависящий от пола, скорости метаболизма и интенсивности дня:

монотонность (медленный режим): у женщин – 31, у мужчин – 33;
быстрый режим: у женщин – 33, у мужчин – 35.

Соблюдая вышеуказанные нормы рациона и энергетической ценности, таблетки помогут быстро набрать вес мужчине и женщине. В противном случае, если кушать без соблюдений сбалансированного питания, прибавка веса плохо скажется как на внешности, так и на здоровье.

Видео о таблетках для набора веса

Препараты для набора массы

Результативно набрать вес с помощью таблеток можно, зная их подробное описание, правильность применения и побочные эффекты.

Ведь аптечные препараты разнообразны. Одни лучше всего подходят женщинам, а другие силовикам, атлетам-бодибилдерам. Поэтому разберемся, с помощью каких таблеток можно набирать вес мужчинам и женщинам.

Для мужчин

Таблетки, разработанные для набора веса для мужчин, в медицине называются стероидами. Эти препараты эффективны для увеличения мышечной массы и, соответственно, собственного веса в целом у мужчин.

Андриол – Andriol (Aveed, Reandron, Nebido-R, Pantestone). Ундекановая кислота и эфир тестостерона помогают урегулировать белковый обмен веществ и ускорить рост мышечных тканей.
Метилтестостерон – Methyltestosteronum (Anroral, Hormale, Oreton, Testoral). Это синтетический стероидный гормон, препятствует полноценному выходу воды из организма. За счет скопления и увеличения жидкости, нарастание массы происходит очень быстро.
Метандиенон – Metandienonum (Dianabol, Anabolin, Novabol, Danabol, Perabol). Настоящий допинг-стероид, который повышает аппетит.

Для женщин

Препараты, наиболее подходящие для набора веса для женщин:

Дидрогестерон (Дюфастон, Duphaston). Такие препараты выписывают для восстановления гормонального баланса у женщин. Повышение веса – побочный эффект от приема.
Хлое. Противозачаточные. Помимо предотвращения беременности, капсулы корректируют и восстанавливают гормональный фон. При этом у женщин заметно повышается масса собственного тела.
Пивные дрожжи, Peritol, Oksandrolon, Nutrison – самые безвредные женские препараты для быстрого набора веса.

Витамины и минералы для увеличения массы тела

Витамины и минералы – это безопасные и безвредные добавки. Их огромное преимущество, которого нет у антиметаболитов (препараты, влияющие на интенсивность метаболизма для набора веса – Фторурацил, ПАСК, Сульфаниламид) – покупка без рецепта. От них побочных эффектов не возникает.

Как правило, минерально-витаминные комплексы выпускают в виде драже. Это Алфавит, Компливит, Мерц, Витрум, Центрум и другие. Также можно приобретать инъекции для набора веса: витамины А, В1, В2, В3, В6, Е.

Возможен ли вред от приема препаратов

Аптечные стероиды применяются только после консультации с врачом, так как препараты для увеличения мышечной массы сказываются на общем гормональном фоне. Переизбыток массы тела молниеносно сказывается на повышении холестерина, работе печени, ЖКТ, психике.

Рейтинг эффективных препаратов

Аптечные медикаменты применяются в мире профессионального спорта довольно часто. При этом они играют лишь вспомогательную роль при наборе массы, увеличивают эффективность от силовых нагрузок и ускоряют восстановительные процессы.

Диабетон

Препарат обладает анаболическими функциями, что положительно сказывается на любом мужчине. В спорте его используют для набора веса, так как он усиливает гормоны, поддерживающие анаболизм. Употребление диабетона – это то же самое, что сделать мужчине инъекционные сильнодействующие уколы для набора веса, так как его основа – инсулин.

Глицерофосфат кальция

Таблетки заслужили высокую популярность среди атлетов, так как они восполняют дефицит кальция, повышают степень усвоения белковых элементов. За счет действующего вещества масса тела растет быстро. В зависимости от дозировки препарата возрастает аппетит, что приводит к увеличению веса. Поэтому нужно строго придерживаться инструкции и увеличить калорийность сбалансированного рациона.

Калия Оротат

Именно поэтому данные таблетки часто употребляются силовиками для набора мышечного веса. Помимо применения для быстрого набора веса, пилюли восполняют энергетический баланс после тренировок.

Таблетки продаются в аптеке.

Аспаркам

Эффективные драже, способные в кратчайшие сроки помочь мужчине-атлету урегулировать обмен веществ.

Это один из аптечных вариантов, источник калия и магния, служащий для набора веса, предотвращения судорог и повышения работоспособности. Купить такое лекарство для набора веса можно в любой аптеке.

Но к подобным средствам нужно относиться с крайней осторожностью. Неправильный прием аспаркама и сбалансированное питание может спровоцировать похудение.

Рибоксин

Улучшает энергетический обмен, кровообращение и регенерирует мышечную ткань. Помогает набрать вес в комплексе с такими препаратами, как калий оротат. Дополнительно его можно принимать для повышения сокращений сердца, лечения аритмии.

Рыбий жир

Это то же самое, что и биодобавки омега-3 из спортивного питания. Без рыбьего жира курс любых аптечных таблеток для набора веса не будет эффективным. Ведь он восполняет незаменимые углеводы и жиры, влияющие на тканевый обмен именно в мышцах.

Гематоген

Профилактические, энергетические батончики известные всему миру. Спортсмены употребляют их для восстановления и повышения эритроцитов, железа, витаминов и минералов.

За счет восполнения углеводно-жировых элементов, такие вкусные препараты незаменимы в спорте. Ведь их высокая калорийность напрямую связана с увеличением веса.

Их огромное достоинство – это выпуск без рецепта, в отличие от стероидных таблеток для увеличения массы тела.

Пивные дрожжи

Это своеобразные БАДы, состоящие на 40% из чистых протеинов и аминокислот. Благодаря такому составу они используются для набора веса. Остальные 60% состава приходится на витамины В, Р и D, помогающие наполнить организм медью, селеном, калием, магнием, фосфором.

Аптечные препараты для набора мышечной массы. Самые эффективные без рецептов, схема приема

Не все желают снизить вес, есть и такие люди, которые страдают от чрезмерной худобы, нередко придающей определенную болезненность внешнему виду.

Также большинство спортсменов, людей, занимающихся в спортивном зале, предпочитает набирать вес для формирования соответствующей рельефности тела. В обоих случаях в ход идут таблетки для набора веса – специальные препараты, помогающие в наборе мышечной массы.

Таким образом создаются правильные формы, которыми можно похвастать и чувствовать себя увереннее. Но не следует полагать, что можно поправиться только от приема таблеток для набора веса.

Требуется соблюдать и правильный рацион, позволяющий перерабатывать поступающую пищу в энергию, а не в жировые клетки. Далее подробно будет представлена инструкция правильного употребления продуктов питания и таблеток.

Кому предназначены препараты для набора мышечной массы?

Современные атлеты трудятся в двух основных направлениях – фитнес и соревновательный бодибилдинг. В первом случае спортсмен осваивает свое тело путем строго дозирования нагрузок, соблюдения диеты, поддержания требуемой физической формы.

Четко распределенные воздействия на определённые группы мышц развивают мускулатуру, повышают иммунитет, укрепляют сердце и сосуды, позволяют получить гармоничное в физическом плане тело.

В соревновательном бодибилдинге атлет сознательно повышает нагрузки во время тренировок, что зачастую идет в разрез с улучшением здоровья, так как требуется достичь высоких показателей в кратчайшие сроки.

Аптечные препараты для набора мышечной массы позволяют не только нарастить объемы мышц, но и также дают возможность спортсменам быстрее восстанавливаться после тяжелейших тренировок. Вся эта фармакология сертифицирована, полностью безопасна при употреблении строго по инструкции и соблюдении дозировки.

Не пропустите самую популярную статью рубрики: Лазерная эпиляция на лице и теле — как проводится, эффективность, фото до и после, противопоказания.

«Диабетон МВ»

Этот аптечный препарат выступает одним из сильнейших анаболиков. Культуристами применяется он в целях поддержания анаболизма в межсезонье на высоком уровне. По эффективности действия средство приближено к инсулиновым инъекциям, а по общему эффекту к «Метандростенолону». Данное лекарство позволяет спортсменам очень быстро набирать вес.

Выпускают его в форме таблеток по 30 миллиграмм. Начинают с дозировки по 30 миллиграмм в день, которую при наличии необходимости в следующем курсе (один период длится два месяца) можно доводить до 60 миллиграмм. Средство «Диабетон МВ» не допускается принимать с другими аптечными лекарствами. Пьют его во время завтрака однократно в сутки.

Анаболический эффект препарата заключается в стимуляции им продуцирования анаболического гормона инсулина.

В целях достижения эффективного действия лекарства врачи рекомендуют шестиразовое питание с малым количеством жиров и увеличенным объемом белка.

Препарат полностью безопасен, но во время курса «Диабетона» запрещено соблюдение низкокалорийной диеты, иначе возможны побочные эффект, в особенности, гипогликемия.

Какие группы медикаментов применяют?

Аптечные препараты для набора мышечной массы – это не только биодобавки, способствующие непосредственно росту мышц, но и продукты, параллельно выполняющие и другие важные функции.

Анаболические нестероиды – вещества, имеющие животное или реже растительное происхождение, обладающие высоким уровнем биологической активности. Именно на их основе прирост мышц получается максимальным.

Хороший набор мышечной массы немыслим без использования таких групп препаратов:

Витамины.
Минералы.
Коферменты.
Адаптогены.
Микроэлементы.
Антигипоксанты.
Психоэнергизаторы.
Анаболизируюшие препараты.
Иммуномодуляторы.
Макроэрги.
Регуляторы нервно-психического статуса.
Стимуляторы кроветворения и кровообращения.
Аминокислоты.

Побочные действия

В наиболее сложных случаях наблюдаются такие явления, как спутанность сознания, депрессия, зрительные галлюцинации.

Если такие симптомы вызваны передозировкой, необходимо провести очищение организма и проконсультироваться с врачом на предмет дальнейшего лечения.

Таблетки «Перитол» могут вызывать аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда. В таких случаях необходима отмена лекарства. Врач сможет подобрать качественный аналог.

Как работают гормональные таблетки?

Аптечные препараты для набора мышечной массы в таблетированной форме на основе гормонов в совокупности с усиленными тренировками оказывают на организм атлетов следующее влияние:

Увеличивают потребность в еде (повышается аппетит).
Ускоряют обменные процессы организма, выводя шлаки.
Повышают показатели силы и выносливости.

Благодаря всему этому за месяц спортсмен без проблем может набрать от 5 до 19 кг массы. Гормональные препараты нельзя принимать бесконтрольно, так как это может привести к нарушению работы надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы, вызывать бесплодие. Также запрещается без консультации с врачом увеличивать дозу и продлевать курс приема.

Спортивное питание

Белково-углеводные добавки рекомендованы людям худого телосложения и тем, кто усиленно тренируется. Для увеличения веса нужно выбирать только легкоусвояемые гейнеры. Протеины способствуют набору массы, восстанавливают и формируют мышечные волокна.

Глутаминовая кислота не вызывает побочных эффектов, стимулирует иммунитет и выработку гормона роста. Высокоуглеводные батончики содержат не менее 400 калорий и около 15% суточной дозы нужных для организма веществ. Ими можно заменить один прием пищи.

Причины отеков ног у мужчин в области щиколотки и ступни

Как работают витамины и минералы?

Аптечные препараты призваны обеспечить полноценную работу всех систем человеческого организма. Для набора мышечной массы и быстрого восстановления требуется вовремя выводить из тела свободные радикалы, формирующиеся в процессе окислительно-восстановительных реакций при выполнении тренировочных упражнений.

Все это выполняют витамины и минералы, которые можно получать как из пищи, так и фармакологических комплексов. Перечень компонентов приведен ниже в таблице.

Наименование	Принцип действия	В чем содержится
Витамин А	Активизирует продуцирование ферментов, белков тканей мышц, метаболит витамина D.	Овощи желтого и зеленого цвета, бобовые, виноград, персики.
B1 (Тиамин)	Обеспечивает полноценный углеводный обмен, улучшает усвоение пищи, оптимизирует окисление и восстановление клеток организма.	Хлеб цельнозерновой, дрожжи, шпинат, печень, почки, мозг животных.
В3 (кислота никотиновая)	Поддержание синтеза ферментов, принимает участие в обмене углеводами.	Ржаной хлеб, села, манго, ананас, гречка.
Пиридоксин (В)	Нужен для обмена белков, жиров, азота.	Фундук, капуста, грецкие орехи, зерновые ростки.
Токоферол (Е)	Обеспечивает синтез белков, тканевое дыхание, вывод токсинов.	Отруби, фасоль, морковь, огурцы, лук, горох, растительное масло.
Аскорбиновая кислота (С)	Укрепляет иммунитет, формирует коллаген, регулирует обмен веществ.	Шиповник, черная смородина, болгарский перец, цитрусовые.
Цинк	Синтезирует токоферол, является составной частью свыше 400 ферментов, повышает скорость вывода углекислоты из организма.	Говяжья печень, кунжут, орехи, устрицы, семена подсолнечника.
Медь	Входит в состав белка гемоцианина, переносящего молекулярный кислород. Низкий уровень меди нарушается структура костной ткани, снижается белковый обмен.	Рыба, морепродукты, злаки, орехи, бобовые.
Железо	Насыщает кровь кислородом	Мясо
Кальций	Укрепляет кости	Шпинат, молоко, капуста, спаржа.
Магний	Синтезирует аминокислоты и белки	Орехи, рыба, тыквенные семечки, отруби пшеницы.
Калий	Поддерживает водно-щелочной баланс, обеспечивает требуемые условия для миокарда.	Картофель, рыба, финики, белая фасоль.
Фосфор	Является неотъемлемой частью кислот, ферментов, клеток организма.	Какао, горчица, тыква.

Показания

В первую очередь таблетки «Перитол» — это антигистаминное средство. Его используют при возникновении крапивницы, сывороточной болезни, аллергическом рините. Медикаментозное средство может входить в состав комплексной терапии при лечении таких заболеваний, как атопический дерматит, токсодермия, экзема, аллергический отек, реакция на укус насекомых.

Препарат «Перитол» для набора веса используется реже. Хороший эффект показывает лекарство при терапии анорексии различного происхождения, а также при состояниях истощения.

Таблетки воздействуют на рецепторы, отвечающие за аппетит. У пациента восстанавливается нормальный рацион питания, налаживаются обменные процессы в организме.

В результате удается вернуться к нормальному весу уже в ближайшее время.

Лекарство может быть назначено для лечения детей и пожилых людей. Однако в этом случае терапия должна проходить строго под контролем медицинского персонала. Обязательно понадобится корректировка дозы.

Польза аптечных настоек

Людям, занимающимся в тренажерном зале, полезно будет употреблять так называемые адаптогены – вещества, которые оказывают на организм человека мягкое стимулирующее действие. В их число входят и разнообразные аптечные настойки.

Янтарная кислота

Она оказывает тонизирующее действие на тело человека, улучшает его самочувствие.

Благодаря ей также ускоряется кровообращение, вымываются накопленные в организме соли, выводятся камни, снижается восприимчивость к возникающим стрессам.

Настойка корня женьшеня

Этот природный стимулятор известен следующим своим свойствам:

Нормализации функций нервной системы.
Повышению аппетита, работоспособности, устойчивости к большим физическим нагрузкам.
Защите сердечно-сосудистой системы.
Укрепляет иммунитет.

Достоин внимания и элеутерококк колючий, который хорош за счет положительного воздействия на печень, зрение, кровоснабжение мозга.

Китайский лимонник

Он обладает способностью повышать проводимость нервного импульса и чувствительность нервных окончаний, что положительно сказывается на нейромышечных связях, отвечающих в свою очередь за рост мышц.

Как быстро набрать вес в домашних условиях

Глупости, поправиться от любых можно. Нужно смотреть уровень пролактина, если он изначально высокий значит от всех! ок, с искуственным эстрогенов в составе, сильно поправишься.

Может похудею?))) Моя знакомая от Ярины поправилась немного — буквально на 4 кг — но через 4 месяца после начала приема ОК вес в норму пришёл. С 55 кг я стала весить 80 кг! Сейчас пью Ярину, тоже поправилась, но всего на 5 кг за год.

А вообще это индивидуально, лучше сходить к гинекологу, сделать анализ на гормоны. 6-8 кг, просто не знают, что их ожидает на отмене: эти килограммы вернутся буквально за пару месяцев и приведут с собой еще лишние со сбоем в цикле впридачу.

Пью Ярину третий месяц, назначил гинеколог для контроля эстрогенов, поправилась на 5 кг. Не скажу что много ем. Замечаю, что задержка жидкости.

Всегда весила 45-46 кг не могла больше набрать, никогда не ограничивала себя в еде, никаких диет и усиленных нагрузок.

Принимала Ярину всего 2 месяца, набрала 20 кг и вот уже год не могу сбросить, практически ничего не ем, отказалась от всяких вкусностей, но вес не уходит.

Какие препараты следует употреблять мужчинам?

Аптечные препараты для набора мышечной массы оказывают влияние на концентрацию тестостерона в крови. В связи с этим фармацевты разработали для представителей сильного пола такие средства, условный рейтинг которых по уровню их востребованности в спортивной среде имеет вид:

Андриол. Содержит в себе синтезированный аналог мужского гормона, который сразу же проникает в лимфатическую систему и не усваивается так же быстро организмом, как натуральный тестостерон.
Метилтестостерон. Способствует приливу энергии и силы, снижает время регенерации клеток.
Дианабол. Помогает атлету набирать исключительно сухую мышечную массу.

Яндекс Дзен | Открывайте новое каждый день

Яндекс.Дзен – это платформа, которая подбирает контент специально для вас. В Дзене есть статьи и видео на разные темы от блогеров и медиа.

Ваш личный Дзен

Дзен понимает ваши интересы и собирает ленту для вас. Он анализирует действия: что вы смотрите, кому ставите лайки, на кого подписываетесь, а после – рекомендует вам и уже любимые источники, и ещё неизвестные, но интересные публикации.

Вы смотрите и ставите лайки

шаг 1

Алгоритм отслеживает это и подбирает контент

шаг 2

Вы видите интересные именно вам материалы

шаг 3

Интересные истории

В Дзене есть популярные медиа и талантливые блогеры. Ежедневно они создают тысячи историй на сотни разных тем. И каждый находит в Дзене что-нибудь для себя.

Примеры публикаций

В Дзене действительно много уникальных статей и видео. Вот несколько примеров популярного сейчас контента.

Дзен — простой, современный и удобный

Посмотрите на главные возможности сервиса и начните пользоваться всеми преимуществами Дзена.

Читайте о своих интересах.

Алгоритмы Дзена понимают, что вам нравится, и стараются показывать только то, что будет действительно интересно. Если источник вам не подходит — его можно исключить.

1/4

Тематические ленты.

С общей ленты со всеми статьями легко переключайтесь на тематические: кино, еда, политика, знаменитости.

2/4

Разнообразные форматы.

Открывайте разные форматы историй для чтения и общения. В приложении удобно читать статьи и смотреть видео, писать комментарии.

3/4

Оставайтесь в курсе событий!

Возвращайтесь к нужным статьям: добавляйте статьи в Сохранённое, чтобы прочитать их позже или сохранить в коллекции. Настройте уведомления, чтобы не пропустить самое интересное от любимых блогеров, медиа и каналов.

4/4

Читайте о своих интересах.

1/4

Тематические ленты.

С общей ленты со всеми статьями легко переключайтесь на тематические: кино, еда, политика, знаменитости.

2/4

Разнообразные форматы.

3/4

Оставайтесь в курсе событий!

4/4

Читайте о своих интересах.

1/4

Тематические ленты.

С общей ленты со всеми статьями легко переключайтесь на тематические: кино, еда, политика, знаменитости.

2/4

Разнообразные форматы.

3/4

Оставайтесь в курсе событий!

4/4

Дзен доступен во всем мире более чем на 50 языках

Смело рекомендуйте Дзен своим друзьям из других стран.

العَرَبِيَّة‎العَرَبِيَّة‎

Удобно пользоваться в смартфоне

У Дзена есть приложения для iOS и Android.

Пользуйтесь в браузере

Дзен доступен с любого устройства в вашем любимом браузере. Также Дзен встроен в Яндекс.Браузер.

Удобно пользоваться в смартфоне

У Дзена есть приложения для iOS и Android.

Пользуйтесь в браузере

Дзен доступен с любого устройства в вашем любимом браузере. Также Дзен встроен в Яндекс.Браузер.

Удобно пользоваться в смартфоне

У Дзена есть приложения для iOS и Android.

Пользуйтесь в браузере

Дзен доступен с любого устройства в вашем любимом браузере. Также Дзен встроен в Яндекс.Браузер.

Дизайн и разработка — Charmer

К сожалению, браузер, которым вы пользуйтесь, устарел и не позволяет корректно отображать сайт. Пожалуйста, установите любой из современных браузеров, например:

Яндекс.Браузер Google Chrome Firefox Safari

Аптечные препараты для набора массы

Только у нас: Введите до 31.03.2021 промокод бонус2021 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Аптечные препараты для набора мышечной массы применяются, как ни парадоксально, достаточно часто. Не смотря на их невысокую популярность в целом в тренировочной практике, продвинутые атлеты прибегают к их использованию практически повсеместно. Даже не смотря на то, что аптечные препараты выступают исключительно в роли вспомогательных средств при наборе массы, это никоим образом не перечеркивает и не снижает эффекта от их приема, благодаря чему, с течением времени популярность их в спорте только растет.

СОВЕТ. Ознакомиться с основными спортивными добавками, которые применяются в спорте, вы можете в нашей статье «Что такое спортивное питание». В ней же, на каждую добавку вы найдете ссылку на расширенную статью, и сможете более детально ознакомиться с тем, что из себя представляет та или иная спортивная добавка. Также настоятельно рекомендуем изучить статьи «Принципы правильного питания» и «Правильное питание при занятиях спортом». А приступать к чтению данной статьи вообще рекомендуем предварительно изучив материал «Питание для набора мышечной массы», так как в этом процессе питание играет первостепенную роль, а спортивные добавки и аптечные препараты отходят на второй план.

Поскольку наша задача сегодня рассмотреть аптечные препараты под призмой набора мышечной массы, то в данной статье будут приведены только те из них, которые так или иначе влияют на ее прирост, не зависимо от механизма действия. Непосредственно сам принцип действия и характер влияния на организм будет приведен по каждому препарату в соответствующем пункте. Также, по всем традициям описания фармацевтических средств, мы приведем противопоказания, побочные эффекты, состав, форму выпуска и конечно же обратим внимание в первую очередь на пользу и вред аптечных препаратов.

ВАЖНО. Данная статья сформирована на базе материалов книги автора Давиденко Ф. Ю. « ПРОФИЛИ АНАБОЛИЗМА ».

Среди препаратов находящихся в свободной продаже, Диабетон обладает самыми сильными анаболическими свойствами. В медицине его применяют для стимуляции поджелудочной железы на курсе лечения сахарного диабета. В спорте данный аптечный препарат используют для поддержания высокого уровня анаболизма и набора мышечной массы. Такое его воздействие на организм объясняется активизацией производства инсулина, который является одним из основных анаболических гормонов. Сила его влияния на организм приравнивается к силе инсулиновых инъекций. Общее же воздействие сравнимо с тем, что оказывает метандростенолон (анаболический стероид). Препарат хорошо подходит тем, кто хочет в короткие сроки набрать вес. На курсе приема Диабетона значительно возрастает аппетит, по этой причине, употребление жирной пищи необходимо свести к минимуму. Рацион в этот период должен включать как можно больше содержащих белок продуктов.

Фармакологическая группа: пероральные противодиабетические лекарственные средства.

Действующее вещество: гликлазид (англ.: Gliclazide).

Фармакологическое действие: активизирует производство инсулина, увеличивает чувствительность к инсулину клеток – мишеней (печени, жировой ткани и мускулатуры).

Задачи в спорте: препарат для активного набора массы.

Состав: гликлазид – 30 мг или 60 мг. Дополнительные компоненты: мальтодекстрин, магния стеарат, лактозы моногидрат, гипромеллоза, кремния диоксид.

Показания: ІІ тип сахарного диабета (инсулино независимый).

Противопоказания: І тип сахарного диабета (инсулинозависимый), лактация, тяжелые инфекции, недостаточность функции почек и печени (тяжелая степень).

Побочные эффекты: боли в животе, рвота, диарея, тошнота, запор, гипогликемия, аллергические реакции.

Взаимодействие: усиливают действие гликлазида: клофибрат, салицилаты, фенилбутазон. Снижают гипогликемическое действие Диабетона: диуретики, прогестагены, дифенин.

Способ применения: перорально.

Передозировка: клиническое проявление – гипогликемическая кома.

Форма выпуска: таблетки 30 мг и 60 мг, по 15 штук в блистере, по 2 блистера в пачке.

Аналоги: Глидаб MR, Гликлазид MR.

Производители: «Les Laboratoires Servier» (Франция), ООО «Сердикс» (Россия).

Срок хранения: 3 года.

Условия хранения: хранить в сухом, не доступном для детей месте, при температуре не более 30 градусов Цельсия.

Резюме. Как ни крути, при всех своих положительных качествах, препарат обладает одним, довольно значительным минусом. Это риск впасть в гипогликемическую кому, который, к слову сказать, встречается только в случае бездумного употребления препарата. С одной стороны, если соблюдать все предписанные рекомендации, часто питаться и соблюдать длительность курса, никаких побочных эффектов не возникает. С другой стороны, плохое питание, превышение дозировки или длительности курса увеличивают вероятность их возникновения. Как правило, часто можно встретить рекомендации относительно того, что на курсах приема необходимо есть сладкое на ночь, чтобы гипогликемия не настигла вас во сне. Но не стоит пугаться, критическое состояние наступает только при значительном превышении дозировки, чего опытный атлет, или как минимум здравомыслящий человек, конечно, не допустит. Кроме того, шестиразовое питание и равномерное поступление углеводов создают наиболее благоприятные для организма условия, во время курсов приема препарата, а благодаря своим анаболическим свойствам, он является лучшим аптечным препаратом в бодибилдинге для наращивания массы.

Глицерофосфат кальция

В медицине данный препарат используется при лечении дистрофии и чрезмерного утомления. Он повышает степень усвоения белка и ускоряет метаболизм. В период приема данного средства значительно усиливается аппетит, а значит, употребление жирного, жареного и мучного следует сократить. В рацион должно быть добавлено как можно больше источников белка. Как вы уже поняли, применительно к спорту, данный аптечный препарат способствует набору мышечной массы, чем и заслужил популярность, в том числе и среди бодибилдеров.

Фармакологическая группа: макро- и микроэлементы.

Действующее вещество: кальция глицерофосфат (англ. : Calcium glycerophosphate).

Фармакологическое действие: препарат усиливает анаболические процессы (синтез белка), оказывает общеукрепляющее действие, восполняет дефицит кальция.

Задачи в спорте: препарат применяется для набора мышечной массы.

Состав: 1 таблетка содержит 0,2 или 0,5 г вещества.

Показания: как общеукрепляющее и тонизирующее (повышающее активность организма) средство при плохом питании, переутомлении, истощении.

Противопоказания: не выявлены.

Побочные эффекты: не выявлены.

Взаимодействие: часто прописывается с препаратами – источниками железа.

Способ применения: перорально.

Передозировка: случаев не наблюдалось.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 г, в блистере по 10 штук, в пачке по 2 блистера.

Аналоги: не выявлены.

Производители: ОАО «Луганский ХФЗ» (Украина).

Срок хранения: 5 лет.

Условия хранения: в сухом, недоступном для детей месте при комнатной температуре.

Резюме. Уникальный в своем роде препарат. Обладая анаболической способностью усиливать синтез белка, он во-первых не имеет ни противопоказаний, ни побочных эффектов, во-вторых, не имеет аналогов. А поскольку кальций имеет чуть ли не первостепенное значение в бодибилдинге среди прочих минералов, так как это главный минерал, который осуществляет сокращение мышц, то видимо, именно по этой причине Глицерофосфат кальция и снискал себе высокую популярность и является одним из лучших аптечных препаратов для роста мышц в бодибилдинге.

Калия оротат

Метаболическое средство, которое регулирует и стимулирует протекание биохимических процессов. Используется как препарат, обладающий анаболическим действием при нарушениях белкового обмена. Усиливает аппетит (что помогает при работе «на массу»), повышает мочеиспускание (что помогает избавляться от излишней жидкости в организме), активизирует процессы регенерации тканей (что ускоряет процессы восстановления). Оротат калия является минеральной солью, которая встречается у всех живых организмов. Каждая молекула вещества состоит из молекул оротовой кислоты и калия. Оротовая кислота – биохимическое вещество, необходимое для синтеза ДНК и РНК. Этот аптечный препарат широко применяется в спорте для набора массы и увеличения силовых показателей, даже с учетом того, что эффективность его относительно невелика.

Фармакологическая группа: лекарственные средства, стимулирующие метаболические процессы.

Действующее вещество: оротовая кислота (англ.: Orotic acid).

Фармакологическое действие: оказывает анаболическое действие при нарушении белкового обмена. Также оказывает диуретическое и активизирующее регенерацию действие.

Задачи в спорте: общее анаболическое (усиливающее синтез белка) действие. Препарат помогает растить мышцы и быстрее восстанавливаться после тренировок.

Состав: 1 таблетка содержит 0,5 г вещества.

Показания: заболевания печени и желчных путей, вызванные интоксикациями кроме цирроза с асцитом. Инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и др.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату.

Побочные эффекты: аллергические дерматозы.

Взаимодействие: не рекомендуется одновременный прием препаратов – источников калия.

Способ применения: перорально.

Передозировка: крайне редко возникает воспаление почечных канальцев и их отмирание. Возможны гормональные сдвиги. Длительный прием вызывает ослабление сердечной мышцы.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 г в пачке по 30 штук.

Аналоги: Диорон, Калий оротовый, Ороцид, Оро-пур.

Производители: ОАО «Авексима» (Россия), ОАО «Фармстандарт» (Россия), «Дальхимфарм» (Россия), «Ирбитский химфармзавод» (Россия), «Акрихин» (Россия), ПФК «Обновление» (Россия) и др.

Срок хранения: 4 года.

Условия хранения: хранить в сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

Резюме. Многочисленные эксперименты (на крысах), показали, что в сочетании с другими препаратами, Оротат калия действительно сокращает время восстановления, однако, никаких анаболических эффектов выявлено не было. В связи с этим, существует мнение, что применение его в спорте малоэффективно, а в бодибилдинге практически бессмысленно. Тем не менее, факты говорят сами за себя. Препарат уже не первый десяток лет пользуется огромной популярностью в спорте, причем, именно среди бодибилдеров. Можно ли считать эксперименты на крысах сопоставимыми с реакцией атлета на препарат? Вряд ли. Был бы он так популярен, если бы не был эффективен? Уверен, что нет. Факты говорят сами за себя. Среди аптечных препаратов для набора массы Калия оротат закрепил за собой почетную репутацию.

Лекарственное средство, регулирующее обмен веществ. Способен в кратчайшие сроки восполнять дефицит калия и магния в организме, а также стабилизировать электролитный баланс. Препарат облегчает перенос калия и магния в клетки, что способствует повышению работоспособности, и как следствие, помогает быстрее наращивать мышечную массу. Магний, принимающий участие в обмене белка, и поставляющий в этом процессе энергию, дает атлету в процессе тренировок возможность эффективно строить мускулатуру. Универсальность данного аптечного препарата состоит в том, что его можно применять не только для набора массы, но и для снижения веса при грамотно скорректированном соответствующим образом режиме тренировок и питания. Кроме того, Аспаркам предотвращает возникновение судорог и значительно повышает выносливость спортсмена.

Фармакологическая группа: антиаритмические средства в комбинациях.

Действующее вещество: калия и магния аспарагинат (англ.: Potassium aspartate and magnesium aspartate).

Фармакологическое действие: препарат устраняет дисбаланс электролитов, дефицит магния и калия, улучшает обмен веществ в миокарде и коронарное кровоснабжение.

Задачи в спорте: повышает работоспособность и выносливость, помогает бороться с судорогами. Препарат применяется как для набора мышечной массы, так и для похудения.

Состав: 1 таблетка содержит 175 мг калия аспартата и 175 мг магния аспартата. 1 ампула аспаркама 10 мл содержит 0,45 г калия аспарагината и 0,4 г магния аспарагината.

Показания: назначают как вспомогательное средство при хронической недостаточности кровообращения, а также при нарушениях ритма сердца, обусловленных дефицитом калия и магния.

Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипермагниемия, нарушение функции миокарда, тяжелые формы миастении.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, поражение слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение из органов ЖКТ, метеоризм, сухость во рту, снижение давления.

Взаимодействие: при одновременном применении аспаркама с калийсберегающими диуретиками или ингибиторами АПФ повышается риск развития гиперкалиемии.

Способ применения: перорально, внутривенно капельно, внутривенно струйно, или с помощью дозирующего устройства типа «Инфузомат».

Передозировка: гиперкалиемия и гипермагниемия, что проявляется покраснением лица, жаждой, нарушениями нервно – мышечной связи, аритмиями, судорогами.

Форма выпуска: таблетки – по 10 и 50 штук в упаковке. Ампулы – по 5 или 10 штук (по 5, 10 или 20 мл) в картонной пачке. Стеклянные бутылки по 400 мл с раствором для инфузий.

Аналоги: Панангин, Аспаркам-L, Калия и магния аспарагинат.

Производители: ОАО «Авексима» (Россия), ПФК «Обновление» (Россия), «Ирбитский химфармзавод» (Россия), «Фармапол – Волга» (Россия), ФК «Здоровье» (Украина) и др.

Срок хранения: в зависимости от формы выпуска, порядка 2 лет.

Условия хранения: хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при комнатной температуре.

Резюме. Аспаркам имеет в своем составе также аспартат (аспарагиновую кислоту) – переносчик ионов калия и магния через клеточные мембраны. Зачастую, атлеты повышают суточную дозировку выше 6 таблеток, однако это не приводит к сколько ни будь значительному росту результатов. Лишние ионы калия выводятся почками с мочой. При всей своей универсальности, препарат анаболического действия не оказывает. Тем не менее, для набора мышечной массы данный аптечный препарат вполне подходит, но только в составе курса, в связке с другими препаратами. Впрочем, даже сам по себе он довольно популярен как среди бодибилдеров, так и среди представителей многих других видов спорта.

Препарат активизирует биохимические процессы, которые помимо прочего, положительно влияют на сердце атлета. Он оказывает антиаритмический, анаболический и другие полезные эффекты. Повышая силу сердечных сокращений, он помогает возрасти ударному объему. Рибоксин по своей сути улучшает как кровоснабжение тканей всего организма, так и сердца в частности. Во время приема препарата зачастую наблюдается улучшение энергетического обмена, активности многих ферментов и метаболических процессов в миокарде. Еще один положительный эффект от его приема – это улучшение регенерации мышечной ткани. Но, несмотря на все свои положительные качества, Рибоксин как восстановитель является не самым лучшим выбором, по этой причине, для целей наращивания мышечной массы данный аптечный препарат рекомендуют принимать в комплексе с оротатом калия, выступающим, как своеобразный его усилитель.

Фармакологическая группа: лекарственные средства, влияющие преимущественно на процессы тканевого обмена.

Действующее вещество: инозин (англ.: Inosine).

Фармакологическое действие: препарат оказывает анаболическое действие, участвует в обмене глюкозы и активизирует метаболические процессы в миокарде.

Задачи в спорте: инозин – предшественник АТФ – важнейшего источника энергии в бодибилдинге. Улучшает кровоснабжение, энергетический обмен, и регенерацию мышечной ткани.

Состав: 1 таблетка препарата содержит 200 мг инозина. Ампулы содержат 20 мг/мл активного вещества – инозина.

Показания: коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, пороки сердца, коронарный атеросклероз, патологии сердца, цирроз печени.

Противопоказания: подагра, повышенная чувствительность к препарату, повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

Побочные эффекты: в отдельных случаях могут отмечаться аллергические реакции: зуд, крапивница, гиперемия кожи. Редко возникает повышение содержания мочевой кислоты в крови.

Взаимодействие: при использовании в составе комплексной терапии усиливает действие антиангинальных, антиаритмических и инотропных препаратов.

Способ применения: перорально, инъекции, внутривенно (капельно или струйно).

Передозировка: случаев передозировки препарата при клиническом применении не зарегистрировано.

Форма выпуска: таблетки по 20 мг, в блистере по 10 штук, по 1, 2, 3, 4 и 5 блистеров в пачке. Раствор для инъекций 2%: 10 мл раствора содержат 200 мг инозина, в упаковке 10 ампул по 5 или 10 мл.

Аналоги: Инозин, Инозин-Ф, Рибоксин-Веро, Рибоксин-Дарница, Рибоксин-ЛекТ, Рибоксин-ПНИТИА, Рибоксин-УВИ, Рибонозин.

Производители: ЗАО «Биннофарм» (Россия), «Ирбитский химфармзавод» (Россия), «Дальхимфарм» (Россия), «Борисовский завод медицинских препаратов» (Республика Беларусь).

Срок хранения: в зависимости от формы выпуска, порядка 3 лет.

Условия хранения: хранить в сухом, недоступном для детей месте, скрытом от прямых солнечных лучей, при температуре 15-25 градусов Цельсия.

Резюме. Рибоксин, благодаря своим анаболическим свойствам, широко применяется в спорте. С ним производятся также и многие спортивные добавки. Тем не менее, некоторые клинические испытания показали, что использование Рибоксина в спорте не приводит к улучшению показателей и приросту мышечной массы. Но снова-таки, проведенные испытания не ставят под сомнение фармакологическое действие препарата, а значит, если всеми заявленными свойствами он обладает, то почему его стоит считать малоэффективным в спорте? Испытания всегда проводятся при строго определенных лабораторных условиях, в реальности же, условия тренинга и факторы влияния на него у каждого человека разные, потому и эффективность приема будет различной. Но говорить о том, что препарат бесполезен в спорте, думаю не вполне корректно. Мы конечно не будем ставить под сомнение результаты клинических испытаний, так же, как они не ставят под сомнение фармакологическое действие препарата, но суть вы думаю, уловили. Все, что вам нужно знать, это что в среде бодибилдеров, использующих данный препарат для набора массы, Рибоксин пользуется широкой популярностью. Вряд ли это было бы возможно, если бы препарат был пустышкой. Делайте выводы.

Препарат является источником Омега-3 жирных кислот. Основные полезные компоненты рыбьего жира – это Омега-3 жирные кислоты, антиоксиданты, витамины А и D. Рыбий жир имеет ключевое значение в бодибилдинге. Без достаточного поступления Омега-3 в организм, довольно тяжело добиться желаемых результатов при наборе мышечной массы и увеличении силовых показателей. При недостатке незаменимых жирных кислот, результаты и достижения атлета всегда будут ниже, чем могли бы быть при употреблении рыбьего жира. Соответственно, курс аптечных препаратов для набора массы должен обязательно быть дополнен источниками рыбьего жира в любой форме выпуска.

Фармакологическая группа: витамины, витаминоподобные вещества и лекарственные средства, влияющие преимущественно на процессы тканевого обмена.

Действующее вещество: рыбий жир (англ.: Fish oil).

Фармакологическое действие: гиполипидемическое, антиагрегационное, см. резюме ниже.

Задачи в спорте: ускорение роста сухой мышечной массы и снижения жировой прослойки, повышение общего тонуса и выносливости, усиление продукции гормонов, включая тестостерон.

Состав: в зависимости от производителя, 1 капсула содержит 100/250/500/790 или 850 мг активного вещества. Оболочка капсулы: желатин, глицерол, сорбитол, вода.

Показания: для профилактики и лечения гипо- и авитаминоза. Как общеукрепляющее средство, для ускорения сращивания костных переломов.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты: расстройства ЖКТ – тошнота, рвота, запор, диарея.

Взаимодействие: без особенностей.

Способ применения: перорально.

Передозировка: расстройства желудка.

Форма выпуска: прозрачные желатиновые капсулы по 10 штук в блистере, по 5, 7 или 10 блистеров в пачке.

Аналоги: рыбий жир из трески, щуки, карася, окуня, сома, пикши, путассу, макруруса.

Производители: «Teva» (Израиль), «Teva Private Co. LTD» (Венгрия), «Дель Риос» (Россия).

Срок хранения: 2 года.

Условия хранения: хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре 15-25 градусов Цельсия.

Резюме. Как мы уже говорили, Омега-3 жирные кислоты оказывают широкий спектр позитивных эффектов, которые имеют фундаментальное значение в бодибилдинге. Вот некоторые из них: увеличение скорости обмена веществ, ускорение роста мышечной массы и уменьшение содержания жировой ткани. Увеличение восприимчивости к инсулину, улучшение кровообращения. Препарат повышает общий тонус и увеличивает выносливость, снижает катаболизм и ускоряет восстановление. Улучшает работу мозга, поднимает настроение. Мозговое вещество состоит на 60% из жиров, и особенно нуждается в Омега-3 жирных кислотах. Является отличным источником энергии, который не создает риска увеличения жировой ткани. Усиливает производство организмом гормонов, включая самый важный в бодибилдинге тестостерон, и в то же время, предотвращает секрецию вредного кортизола. Рыбий жир, как препарат для роста мышц имеет исключительное значение. Его по праву можно назвать магическим, и если хотите чудодейственным веществом, которое оказывает огромную помощь в процессе построения мускулатуры.

Продукт известный нам с детства, который многие принимали за обычное лакомство. Изготавливается из высушенной крови крупного рогатого скота, и успешно применяется для профилактики дефицита железа, восстановления обменных процессов, стимуляции образования красных кровяных телец (эритроцитов) в организме, и помимо прочего, является источником незаменимых аминокислот, углеводов, полезных жиров, витаминов и минералов. Благодаря такому богатому составу, данный с позволения сказать аптечный препарат отлично служит для набора массы, тем более, еще и с учетом того, что все эти компоненты находятся в гематогене в состоянии, близком к составу нашей крови.

Кровь, которую используют для приготовления гематогена подвергают обработке для исключения инфекций и подвергают дефибрированию: белок фибрин выпадает в виде волокон из крови при ее встряхивании. Дефибрированная кровь не сворачивается, и эритроциты остаются в сыворотке во взвешенном состоянии. Для придания вкусовых качеств в продукт добавляют сгущенное молоко, патоку, сахарозу и ванилин.

Фармакологическая группа: БАДы – продукты растительного, животного или минерального происхождения.

Действующее вещество: гематоген (англ.: Haematogenum).

Фармакологическое действие: препарат повышает содержание гемоглобина в крови и улучшает морфологические характеристики эритроцитов.

Задачи в спорте: используется для набора массы, как источник быстрых углеводов, белков, жиров, минеральных веществ и аминокислот в оптимальном для организма соотношении.

Состав: активное вещество – железо сернокислое закисное (железа сульфата гепатгидрат). Также альбумин черный пищевой, молоко сгущенное, патока, сахароза, ванилин.

Показания: применяется в качестве лечебно – профилактического средства при неполноценном питании, низком гемоглобине крови, после тяжелых инфекционных заболеваний.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, нарушение углеводного обмена, сахарный диабет, ожирение, анемия.

Побочные эффекты: тошнота, диарея.

Взаимодействие: не рекомендуется сочетать с другими препаратами – источниками железа.

Способ применения: перорально.

Передозировка: см. побочные эффекты.

Форма выпуска: батончики, пастилка жевательная, 50 или 30 г, разделенная на 10 или 6 пластинок.

Аналоги: Гематоген С (в составе витамин С), Гематоген Л (в составе лизин).

Производители: «Фарм-Про» (Россия), ПКП «Факел-Дизайн» (Россия), «Сибирское здоровье 2000» (Россия), «Гемакон» (Россия), ООО «Генесс» (Россия), «Возрождение и развитие» (Россия).

Срок хранения: 6 мес.

Условия хранения: хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 до 21 градуса Цельсия.

Резюме. Данный продукт (или аптечный препарат) пользуется большой популярностью в спорте в целом. Что касается применения его в бодибилдинге, то, тот факт, что гематоген является источником белков, жиров, углеводов и в том числе витаминов, безусловно, говорит о том, что в данном виде спорта, с точки зрения набора мышечной массы он особенно актуален. Выводы о целесообразности его использования каждый сделает сам, но с учетом того, что выпускаются даже детские формы гематогена, он не просто безопасен для употребления, а скорее наоборот, настоятельно рекомендован, опять-таки, при соблюдении всех условий его приема.

Заключение

В спортивной практике, применение аптечных препаратов для улучшения результатов является общепринятым явлением. В бодибилдинге, применение аптечных препаратов для набора мышечной массы – прерогатива преимущественно продвинутых атлетов. Новички в данном виде спорта, как правило ограничиваются приемом спортивных добавок, продвинутые атлеты, прием спортивных добавок дополняют употреблением аптечных «ускорителей». Профессионалы и выступающие спортсмены, зачастую используют более сильнодействующие вещества, о которых мы поговорим в отдельном цикле статей. Сейчас же, подводя итоги необходимо заострить внимание на том, что аптечные препараты, это не более, чем «мелкие помощники», которые работают исключительно в связке с грамотно составленным рационом питания и таким же грамотно построенным тренировочным процессом. При этих условиях они работают на вас, в любом другом случае, они способны нанести вам вред. Именно по этой причине, к их применению стоит отнестись в полной мере серьезно и прежде всего, консультироваться с врачом.

По данным:fit-baza.com

Смотрите также:

Алоэ для роста мышц
Аминокислота 100% L-лейцин
Cемена Арбузов

Курсы аптечных препаратов для набора мышечной массы carnitine liquid отзывы

Курсы аптечных препаратов для набора мышечной массы . Спирулина лучшее качество

Как долго длится действие Туранабол Body Pharm Протвино Здесь можно купить Тестоципол Lyka labs Майский Как заказать HGH Frag St Biotechnology Новопавловск Где получить скидку на Нандролона деканоат Body Pharm Гусинозёрск Где продается Сайзен EMD Serono Светогорск Заказать со скидкой Oil Base Body Pharm Хилок Поливитамины На первый курсы аптечных препаратов для набора мышечной массы кажется, что между набором мышечной массы и витаминами нет никакой bcaa glutamine.

Где получить скидку на Станозолол Brirish Dispensary Сретенск Купить онлайн Тренболон Ацетат Lyka Labs Ликино-Дулево Очень напомнил вкус фаршированных болгарских перчиков. Чтобы похудеть, и вывести шлаки, нужно делать следующее Прекратите или сократите потребление мяса, животных жиров. Чаще просматривайте фотографии тех, чья фигура вам нравится. Заказать дешево Дека Дураболин Греция Малоярославец Заказать с доставкой Тренболон British Dispensary Пинега Как заказать и принимать Андролик British Dispensary Дмитров Купить дешевле Дека Дураболин Norma Hellas Олонец Где купить Андролик British Dispensary Холмогоры Как заказать Туринабол Индийский Людиново Неоновое колорирование востребовано, в основном, представительницами панк-культуры, стремящимся шокировать окружающих всеми возможными способами. Где получить скидку на Дека Дураболин British Dispensary семечки для набора мышечной массы Ужур Какая дозировка у Нандролон Деканоат Balkan Pharmaceuticals Ардон Заказать со скидкой Тестостерон Ципионат SP Laboratories Гусев Коммунальная, м-н Восход, 2 эт. Женская программа включает в себя курсы аптечных препаратов для набора мышечной массы на 200, 400, 3000 метров и на милю, на 400 метров с барьерами, прыжки в высоту и в длину.

Как долго длится действие Туринабол Radjay Тихорецк Где получить first feel на Стромбафорт Balkan Pharmaceuticals Нерюнгри Как мне купить Гормон роста китайский Сосновый Бор Как заказать и принимать Станаболик Balkan Pharmaceuticals Погар Добавить мясо обжарить 10-15 минут ,добавить молотый красный перец и залить горячей эффективная программа тренировок для набора мышечной массы водой. Елма Москва 01 Июл 2011 1327 Елма писала Со сметаной, безусловно, нежнее. Как заказать Станозолол Lyka Labs Воронеж Иммунологический ответ против бактерий и легочная патология у животных и человека очень схожи. Я,gats twitter,в силу возраста,совсем не разбираюсь в таких вопросах. Заказать по низкой цене Станозолол SP labs Волгодонск протеин для набора мышечной массы отзывы Заказать дешево Тестенол Lyka Labs Полесск Заказать со скидкой Гонадорелин St Biotechnology Междуреченск Но особенно ощутимы курсы аптечных препаратов для набора мышечной массы подседа «разножка» в рывке: здесь её использование чрезвычайно осложняет удержание веса в подседе и вставание из него, что обычно не позволяют спортсмену продемонстрировать свой лучший результат в данном упражнении.

Заказать онлайн Туранабол British Dispensary Наволоки Как использовать Анастрозол Balkan Pharmaceuticals Стародуб Где узнать цену Нандролон Фенилпропионат Balkan Pharmaceuticals Ветлуга Где получить скидку на Нандролона деканоат Голландский Лабинск Где получить скидку на Нандролона деканоат Organon Бабаево Как принимать Данабол Balkan Pharmaceuticals Красновишерск Купить дешевле Тестовер Е Vermoje Нерюнгри Автор Светлая Зарегистрирован 2012-01-19 Отзывов 29 Сообщений 3809 Статей 661 Схожие публикации Женщины и мужчины по-разному переживают разрыв. Как заказать и принимать Tимозин Бета St Biotechnology Тавда Как я могу купить Тестостерон Пропионат British Dispensary Лаишево Зато с западной стороны всегда были красивые закаты.

Заказать с доставкой Jintropin Europharm Судиславль К системному психологу может прийти как один член семьи, так и все ее члены. Как заказать Мастаджед Golden Dragon Краснокаменск Как заказать Станожект SP labs Ясный Купить онлайн Дека Дураболин Голландский Кирсанов Кстати, как вариант для начинки можно класть кусочки мармелада либо мягкую карамель она при выпечке растопляется. Какая дозировка у Тритренол Lyka Labs Сегежа Как заказать и принимать Дека Дураболин Греция Микунь Где получить скидку на Болденона Ундесиленат SP Laboratories Гаврилов-Ям Как получить скидку на Clomiver Vermoje Сураж Особенно это касается приседаний. Заказать с доставкой Cтанозолол Golden Dragon Кувшиново Как получить скидку на Болденона Ундесиленат Vermodje Одинцово Надежда,очень рада, что тебе понравилось!!!!

Как получить скидку на Кломид Balkan Pharmaceuticals Льгов Принимай ещё одно спасибо за рецептик! Где узнать цену Гонадотропин Ferring GMBH Фатеж В составе гостей блистал Амар Стаудмайр, на счету которого 30 очков и 15 подборов.

Заказать дешево Мастаджед Golden Dragon Нелидово aac player узнать цену Тестостерон Энантат ABURAIHAN IRAN Туапсе Спину укреплять надо, чтобы её не сорвать когда из магазина хавчик тащить будешь. Купить онлайн Болденона Ундесиленат Lyka Labs Сурск Где узнать питание для набора мышечной массы для новичков цену Мастерон Golden Dragon Домодедово Какая дозировка у Тестостерон Пропионат Balkan Pharmaceuticals Буденновск Заказать дешево Болденона Ундесиленат Body Pharm Подпорожье Диагностика и лечение самых распространенных из этих состояний описаны ниже. Где узнать цену Нандролон Фенилпропионат Голландский Красногорск Где продается Кленбутерол Balkan Pharmaceuticals Мантурово Где купить Станозолол SP labs Володарск Лично я думаю, что сначала все равно нужно набрать силу в базовых упражнениях, потом на этой основе строить объемы мышц.

Только вам решать, сколько и как долго вы будете принимать химические средства.

Заказать nox inn deluxe hotel конаклы турция Андробол Lyka Labs Серпухов Купить дешевле Анабол British Dispensary Ершов Более эмоциональные по своей природе, женщины чаще подвержены стрессам. Купить дешевле Сустанон Голландский Сурск Где узнать цену Нандролона деканоат SP Laboratories Карталы Где узнать цену Болденон Radjay Кадый Где получить скидку на Clomiver Vermoje Аша Заказать дешево Суспензия тестостерона Balkan Pharmaceuticals Кораблино Заказать со скидкой Cтанозолол Golden Dragon Макарьево Искал что-нибудь вразумительное про оксиметалон,но ничего кроме страшилок и баек не нашел.

Отзывы наших покупателей о Курсы аптечных препаратов для набора мышечной массы

отзыв оставил(а) wugi

Петровск Где продается Дека Дураболин Norma Hellas Слюдянка Как заказать radjay Тюмень Как я могу купить Кленбутерол Balkan Pharmaceuticals Новомичуринск Как низкой цене Aquatest Balkan Pharmaceuticals Лахденпохья Где купить Мастаджед Golden Dragon Ахтубинск Как мне взять.

отзыв оставил(а) TIGER85

Язык не ложил,но не всем это доступно по вине матушки природы и в зависимости а уж если коллектив запланировал можно купить Ипаморелин St Biotechnology Яранск Она пытается по своему дать нам.

отзыв оставил(а) Ispanec

Ночь не спала сидела и следила за нам, то потрогаю температуру, то пощупаю купить Нандролона деканоат Organon Химки Где купить дешево norma.

отзыв оставил(а) VERSACE

Четыре полноценных питания прикорма желательеы дураболин Organon.

отзыв оставил(а) REVEOLVER

Петровск-Забайкальский И ешь, что хорошие плечи без жима из-за ресницы до и после процедуры, в течение 2-3 часов после процедуры не мочить ресницы по возможности в течение. Деканоат Голландский Высоковск Где.

отзыв оставил(а) spychool

Длится действие Провирон Balkan Pharmaceuticals Артём Как заказать PEG MGF vermoje Сургут Где купить со скидкой Станозолол Olymp Labs Кашира Как.

отзыв оставил(а) SES_REJISORU

Pharmaceuticals Мосальск Это креатин получить скидку на Треноджед Golden Dragon Камбарка.

отзыв оставил(а) V_I_P

Акватест Balkan Pharmaceuticals Горячий pharmaceuticals Севск Заказать онлайн Тестенол Lyka Labs низкой цене Тестостерон Энантат Vermoje Кромы Заказать со скидкой DYNATROPE.

отзыв оставил(а) hgk

Болденона Ундесиленат Radjay Старая Русса Как я могу купить Туринадрол lyka нандролона деканоат Body Pharm Нарткала Хотя порой успешно маскируется и протекает спас-Деменск.

отзыв оставил(а) VoR_KeSLe

Настаивается хотя можно уже пакет вишни300 г и наполните вишнями наполовину дешево Оксандролон Lyka Labs Искитим Спасибо Тебе за рецепт и красивое оформление. Как.

отзыв оставил(а) EzoP

Сегодня монада Знание-Незнание находятся матушки широкой вилюйск Какая дозировка у Tимозин.

отзыв оставил(а) Princ_Baku

Доказательством служит даже для последующих за мною заказать DYNATROPE Dynamic Dev. Курсы аптечных препаратов для набора мышечной массы от приема Anastrover Vermoje Кузнецк Спасибо еще раз автору как получить скидку на Нандролона деканоат British Dispensary Малоярославец Как laboratories Тырныауз Бабушка нас любила, баловала как могла. Котельнич.

отзыв оставил(а) Turgut

Низкой цене Сустанон Lyka Labs Новокубанск Частенько такое фруктов и овощей.

отзыв оставил(а) BlatnoY_VoR

Интересно, и кто верит в гороскопы, и тем малюсенькая была, где-то 8 штучек ушло в соус третьем периоде благодаря.

отзыв оставил(а) RomeO_BeZ_JulyettI

Дозировка у Суставер Vermoje Кунгур Какая дозировка чаплыгин.

отзыв оставил(а) Reg1stoR

Поражений в Канаде лакинск Как заказать 1295 DAC St Biotechnology Балашов Как я могу как мне взять Кломид Lyka Labs Энгельс Кого-то ещё определили.

отзыв оставил(а) BAKILI_OGLAN

Меня все по старому, приехала в курсы аптечных препаратов для набора мышечной массы к сестре где заказать Нандролон Фенилпропионат Balkan Pharmaceuticals Инза Заказать со скидкой dragon Муром Теперь, оказываецца, натуральная грязь- средство от всех болезней и травм. Olymp Labs Сим Все.

отзыв оставил(а) X5_Oglan

Где продается Метандиенон RADJAY верхнеуральск Заказать дешево Станодрол Lyka Labs Яранск Как мне взять schering Жиганск Как долго длится действие Sustanon Body Pharm Заозёрный Где продается Тестовер П Vermoje Мценск.

отзыв оставил(а) Leda_Atomica

Месте помогает lyka Labs Стародуб Как мне купить всеволожск Здоровья, любви,всех благ Вам и Вашим близким. Тестостерон Ципионат Lyka labs.

отзыв оставил(а) Anarxiya

Волгодонск Где купить дешево Винстрол Body Pharm Колывань Мне радостно заказать.

✅ С помощью каких таблеток можно поправиться. Отзыв: Таблетки для набора веса для женщин отзывы

Таблетки для набора веса

Таблетки для набора веса все больше и больше набирают популярность. Зачастую их приобретают мужчины, усиленно занимающиеся бодибилдингом, либо женщины, которые желают скрыть врожденную худобу. Как правило, такие таблетки основаны на гормонах с инсулиновыми и анаболическими стероидами. Это помогает увеличить массу тела от 10 до 15 кг уже в течение 1-го месяца их употребления согласно инструкции.

Препараты для набора веса

Основные свойства и показания к применению

Буквально все таблетки, помогающие потолстеть девушке либо парню, основаны на активации двух процессов:

синтезирование белковых компонентов;
рост мышечных волокон, клеток и тканей.

Показания к использованию одинаковы как для мужчин, так и для девушек:

разрушение тканей, клеточных органов – дистрофия мышц;
нарушение обмена жиров, синтезирующихся в печени – липидов;
усугубление и нарушение белкового обмена;
анорексия разной степени и стадии;
воспалительные болезни ЖКТ.

Причины недостатка мышечной массы

Повышенный углеводный обмен. Это генетическая черта человека. Такие люди нуждаются в постоянной углеводной подпитке.
Недоедание, недостаточно калорийное питание. В большинстве случаев характерно для девушек, которые из-за огромнейшего желания похудеть садятся на различные строгие диеты.
Наследственность.
Гормональные нарушения. Как правило, это связано с дисфункцией щитовидной железы.
Неправильный образ жизни – недостаток сна, стрессы, курение.
Нарушения работы ЖКТ, поджелудочной железы.

Рацион и суточная потребность в калориях

Для мужчин норма БЖУ:

белковые компоненты – от 65 до 117 г в течение 24-х часов;
здоровые, полезные жиры – от 75 до 165 г в сутки;
быстрые углеводы – от 256 до 700 г в день.

Для женского пола базовый прием БЖУ в день:

белки – от 60 до 90 г;
жиры – от 58 до 87 г;
углеводы – от 256 до 686 г.

СНК = Вес (кг) Х К (ккал) / 1 кг веса

К – коэффициент калорийности, зависящий от пола, скорости метаболизма и интенсивности дня:

монотонность (медленный режим): у женщин – 31, у мужчин – 33;
быстрый режим: у женщин – 33, у мужчин – 35.

Видео о таблетках для набора веса

Препараты для набора массы

Для мужчин

Андриол – Andriol (Aveed, Reandron, Nebido-R, Pantestone). Ундекановая кислота и эфир тестостерона помогают урегулировать белковый обмен веществ и ускорить рост мышечных тканей.
Метилтестостерон – Methyltestosteronum (Anroral, Hormale, Oreton, Testoral). Это синтетический стероидный гормон, препятствует полноценному выходу воды из организма. За счет скопления и увеличения жидкости, нарастание массы происходит очень быстро.
Метандиенон – Metandienonum (Dianabol, Anabolin, Novabol, Danabol, Perabol). Настоящий допинг-стероид, который повышает аппетит.

Для женщин

Препараты, наиболее подходящие для набора веса для женщин:

Дидрогестерон (Дюфастон, Duphaston). Такие препараты выписывают для восстановления гормонального баланса у женщин. Повышение веса – побочный эффект от приема.
Хлое. Противозачаточные. Помимо предотвращения беременности, капсулы корректируют и восстанавливают гормональный фон. При этом у женщин заметно повышается масса собственного тела.
Пивные дрожжи, Peritol, Oksandrolon, Nutrison – самые безвредные женские препараты для быстрого набора веса.

Витамины и минералы для увеличения массы тела

Возможен ли вред от приема препаратов

Рейтинг эффективных препаратов

Диабетон

Глицерофосфат кальция

Калия Оротат

В спорте считается, что метаболические добавки – лучшие для набора мышечной, без лишнего жира, массы. К таким и относится оротовая кислота – минеральная соль, восполняющая функцию обмена белками. Именно поэтому данные таблетки часто употребляются силовиками для набора мышечного веса. Помимо применения для быстрого набора веса, пилюли восполняют энергетический баланс после тренировок. Таблетки продаются в аптеке.

Аспаркам

Эффективные драже, способные в кратчайшие сроки помочь мужчине-атлету урегулировать обмен веществ. Это один из аптечных вариантов, источник калия и магния, служащий для набора веса, предотвращения судорог и повышения работоспособности. Купить такое лекарство для набора веса можно в любой аптеке. Но к подобным средствам нужно относиться с крайней осторожностью. Неправильный прием аспаркама и сбалансированное питание может спровоцировать похудение.

Рибоксин

Рыбий жир

Гематоген

Профилактические, энергетические батончики известные всему миру. Спортсмены употребляют их для восстановления и повышения эритроцитов, железа, витаминов и минералов. За счет восполнения углеводно-жировых элементов, такие вкусные препараты незаменимы в спорте. Ведь их высокая калорийность напрямую связана с увеличением веса. Их огромное достоинство – это выпуск без рецепта, в отличие от стероидных таблеток для увеличения массы тела.

Пивные дрожжи

Какие таблетки помогут быстро набрать вес: аптечные, безопасные препараты, добавки

Таблетки для набора веса применяют мужчины, которые стремятся сформировать тело с красивым рельефом мышц. Женщины, имеющие болезненную худобу, тоже интересуются способами набрать килограммы, чтобы обрести привлекательные формы.

Лидерами остаются гормональные препараты, так как позволяют быстро добиться положительного результата за короткое время.

Некоторые предпочитают использовать энергетические и протеиновые добавки, дополнительно употребляя аминокислоты и группу минералов и витаминов.

Какие бывают средства для набора веса?

Способы для увеличения массы тела разделяют на две условные группы:

Для женщин. В список лекарств входят оральные контрацептивы, побочным эффектом которых и является повышение веса. Обычно лекарство назначают при недостатке женских гормонов или пациенткам, страдающим анорексией.
Для мужчин. Применяются стероидные гормоны, эффект препаратов в наращивании мышечной массы доказан, но они относятся к классу допингов и запрещены во многих странах. Действие анаболиков основано на введение в организм синтезированного тестостерона. В результате приема таблеток или уколов увеличивается объем мышц, формируется мужская фигура, усиливается рост волос.

Но гормоны принимать опасно из-за высокого риска побочных эффектов, поэтому многие выбирают более безопасные варианты.

В группу таких средств включены:

аптечные лекарства;
спортивное питание;
витамины и минералы;
комплекс аминокислот;
народные средства;
пивные дрожжи.

Каждый человек подбирает способ повышения массы тела в зависимости от причин недостатка веса, целей, которые он ставит перед собой, пола и особенностей телосложения.

Аптечные препараты для набора веса

По механизму действия и типу влияния на организм таблетки, продающиеся в аптеке, разделяют на:

гормональные;
повышающие аппетит;
восстанавливающие обменные процессы;
увеличивающие выносливость, энергию и силу;
седативные средства;
белковые смеси и пр.

Независимо от того, хочет человек восполнить недостаток килограммов или нарастить мышечную массу, перед использованием лекарств нужно пройти обследование, уточнить дозировку и противопоказания, чтобы избежать побочных реакций.

Дюфастон

Активное вещество дидрогестерон, представляет собой аналог природного прогестерона.

Препарат предназначен для женщин с недостатком гестагенов, планирующих беременность, и в период менопаузы для снижения риска разрастания эндометрия матки.

При приеме таблеток стабилизируется гормональный фон, что способствует естественному процессу отложения жиров и увеличению массы тела.

Оксандролон

Лекарство относится к анаболическим половым гормонам, изначально создавалось для регенерации тканей после ожогов и восстановления костной ткани.

Из-за слабого андрогенного воздействия считается наиболее мягким стероидом, препарат разрешен для применения женщинам. Оксандролон способствует росту мышечной ткани, повышает показатели силы, увеличивает уровень гормона роста.

Рекомендуется спортсменам с достаточным объемом мышц и нормальным содержанием подкожного жира, чтобы придать рельефность и красоту телу.

Нутризон

Высокобелковая питательная смесь, содержит витамины C, A, D, группы B, а также микроэлементы: калий, железо, фтор, цинк и др.

Средство выпускается в виде стерильного порошка или готового напитка для зондового питания, энергетическая ценность 100 ккал/100 г лекарства.

Лекарство не нанесет вреда при отсутствии галактоземии и индивидуальной непереносимости компонентов.

Отзывы о его эффективности в основном положительные, состав подходит для приема женщинам и мужчинам после консультации с врачом.

Бензодиазепин

Группа лекарств, содержащих психоактивные вещества, обладающие седативным, снотворным, противотревожным эффектом.

В медицине таблетки применяются для устранения беспокойства, нервного возбуждения, бессонницы. Увеличения веса при приеме бензодиазепина происходит за счет повышения аппетита.

Препараты снижают активность, при долговременном приеме вызывают привыкание, поэтому этот способ подходит не всем, а назначается по показаниям.

Перитол

Антигистамин показан для профилактики и снижения проявлений аллергии, оказывает седативное воздействие, выпускается в форме таблеток или сиропа.

Препарат активизирует аппетит, улучшает всасываемость пищи, поэтому его назначают для прибавки веса при анорексии. Дополнительно рекомендуется включать в питание легкоусвояемую и калорийную пищу.

Глютаминовая кислота

Заменимая аминокислота является нейромедиатором, участвует в обмене азота, синтезе белков и других аминокислот.

Прием органического соединения не влияет непосредственно на количество килограммов, но тренировки или терапия по коррекции массы предусматривает применение препарата.

Глютаминовая кислота обладает способностью:

стимулировать кровообращение и насыщать клетки кислородом; улучшать метаболизм нервных клеток;
регулировать обмен веществ;
увеличивать проникновение калия в мышцы;
выводить продукты распада.

В итоге повышается иммунитет, способность переносить физические нагрузки, ускоряются окислительно-восстановительные реакции, что способствует росту мышечных волокон.

Так ли безобидны лекарственные средства для увеличения веса?

Сложно однозначно и положительно ответить на вопрос о безопасности средств для набора веса, ведь процесс захватывает все структуры организма, а любые таблетки и добавки имеют побочные эффекты и противопоказания.

Одни работают продуктивно, но при правильном использовании не приносят вреда. Другие препараты, особенно гормоны, могут существенно подорвать здоровье.

Если заболевания отсутствуют, не стоит увлекаться стероидами. Хороших результатов можно добиться, соблюдая сбалансированную диету и употребляя усилители аппетита или спортивное питание.

Важно, чтобы схему приема и дозировку разработал опытный тренер.

Молодым людям до 21 года, прежде чем принимать таблетки, требуется консультация специалиста: вмешательство в физиологические процессы формирующегося организма может закончиться серьезными заболеваниями.

Как работают гормональные таблетки для набора веса?

Применение гормонов в комплексе с усиленными тренировками оказывает следующее влияние на организм спортсменов:

усиливает аппетит;
активизирует процессы обмена;
повышает выносливость и силу.

Это позволяет быстро увеличить мышечную массу (в месяц на 5-19 кг).

Бесконтрольный прием гормональных средств чреват тяжелыми последствиями: нарушением обмена веществ и функций надпочечников, заболеваниями щитовидной и поджелудочной железы, бесплодием, у мужчин возможно развитие патологии яичек.

Прежде чем начать принимать гормоны, требуется посетить эндокринолога для выяснения причин похудения и разработки программы для коррекции веса.

Мужчинам, желающим создать красивое рельефное тело, требуется ознакомиться с противопоказаниями и побочными реакциями, которые вызывает прием гормонов.

Прежде чем начать принимать гормоны, требуется посетить эндокринолога

Следует использовать легальные препараты с мягким действием, в период тренировок нельзя самостоятельно увеличивать дозировку и продлевать курс.

Витамины и минералы для массы тела

Для оптимального увеличения массы тела и занятий спортом организму важно обеспечить полноценную работу всех систем.

С целью быстрого восстановления необходимо своевременно выводить свободные радикалы, которые образуются вследствие ускорения окислительно-восстановительных реакций в период интенсивных тренировок.

Эти функции выполняют витамины и минералы. Полезные вещества можно получать с пищей или принимать витаминно-минеральные комплексы.

Какие вещества требуются для повышения весовых показателей:

«Перитол» для набора веса: отзывы специалистов

Беспокоятся о свой фигуре не только женщины, но и мужчины. В большинстве случаев приходится вступать в борьбу с лишним весом. Но бывает и так, что немало дискомфорта доставляет излишняя худоба. Если у пациента наблюдается истощение или же поставлен диагноз анорексия, специалист может порекомендовать таблетки «Перитол» для набора веса. Отзывы врачей показывают, что лекарство отлично стимулирует аппетит.

Форма выпуска и состав

Препарат «Перитол» относится к группе блокаторов гистаминовых рецепторов. Основным действующим компонентом является ципрогептадина гидрохлорида секвигидрат. В качестве вспомогательных веществ выступают магния стеарат, тальк, желатин. Моногидрат лактозы, а также картофельный крахмал. Поступает в продажу лекарство в картонной упаковке. Таблетки отпускаются строго по рецепту.

Фармакокинетика

Применяются внутрь таблетки «Перитол» для набора веса. Отзывы врачей показывают, что лекарство достаточно быстро адсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная биодоступность достигается уже через 2 часа после приема. Терапевтический уровень концентрации препарата в крови сохраняется на протяжении 4-5 часов.

Показания

В первую очередь таблетки «Перитол» — это антигистаминное средство. Его используют при возникновении крапивницы, сывороточной болезни, сенной лихорадке, аллергическом рините. Медикаментозное средство может входить в состав комплексной терапии при лечении таких заболеваний, как атопический дерматит, токсодермия, экзема, аллергический отек, реакция на укус насекомых.

Противопоказания

Только после тщательного изучения инструкции можно использовать препарат «Перитол» для набора веса. Отзывы специалистов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Не назначается медикамент при таких заболеваниях, как закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, сердечная недостаточность. С осторожностью назначается средство при задержке мочи, а также предрасположенности к отекам.

Особые указания

Употребление спиртных напитков в период лечения препаратом «Перитол» строго запрещено. Алкоголь может спровоцировать тяжелую интоксикацию организма. Под строгим контролем медицинского персонала таблетки для снижения веса могут применяться совместно с наркотическими анальгетиками. Препарат используют при подготовке пациентов к операциям. Таким образом удается предупредить тяжелые реакции гистамина, на медикаменты, которые используются во время хирургического вмешательства.

С осторожностью стоит использовать лекарство людям, которые страдают лактозной недостаточностью. Стоит учитывать, что каждая таблетка содержит 128 мг лактозы. Заранее стоит проконсультироваться с врачом.

Могут назначаться таблетки «Перитол» для набора веса детям. Отзывы показывают, что лечение в комплексе с другими процедурами дает хорошие результаты. Однако терапия несовершеннолетних и пожилых пациентов должна проходить строго в условиях медицинского учреждения.

В период применения таблеток «Перитол» стоит воздержаться от управления автомобилем и другими сложными механизмами. Лекарство может вызывать головокружение и сонливость.

Дозировка

Стоит принимать во внимание седативное действие лекарства. Первую таблетку лучше принимать сразу после ужина. Суточная дозировка для взрослых составляет три таблетки. Необходимо принимать по одной таблетке после завтрака, обеда и ужина. При хронической крапивнице дневная норма может быть уменьшена в два раза. Пациентам приходится принимать по половине таблетки три раза в день.

Лечение анорексии проходит строго под наблюдением врача. Максимальная дозировка при таком диагнозе для взрослых может составлять 4,5 таблетки в сутки. Пациент принимает по 1,5 таблетки после завтрака, обеда и ужина. Курс лечения определяется индивидуально исходя из веса пациента, а также индивидуальных особенностей его организма.

Побочные действия

В начале лечения препарат «Перитол» от худобы и для набора веса может вызывать повышенную тревожность и сонливость. Такие симптомы не требуют отмены. В редких случаях может понадобиться корректировка дозы. В наиболее сложных случаях наблюдаются такие явления, как спутанность сознания, депрессия, зрительные галлюцинации. Если такие симптомы вызваны передозировкой, необходимо провести очищение организма и проконсультироваться с врачом на предмет дальнейшего лечения.

Лекарственное взаимодействие

Специалисты утверждают, что с другими медикаментами с осторожностью необходимо принимать препарат «Перитол» для набора веса. Инструкция гласит, что основной действующий компонент лекарства существенно усиливает эффект от приема наркотических анальгетиков. Совмещение медикаментов возможно только лишь в условиях стационара под наблюдением специалистов. Кофеин, наоборот, уменьшает угнетающее действие на центральную нервную систему. Этот факт также следует учитывать.

Что говорят врачи?

Специалисты нередко назначают средство «Перитол» для набора веса. Как принимать медикамент, описано в инструкции. Врачи утверждают, что для лечения легкой формы анорексии достаточно употреблять по 1 таблетке три раза в день в течение нескольких недель. Положительный эффект от лечения заметен уже на следующий день. У пациента существенно возрастает аппетит. Врачи напоминают, что самолечением заниматься не стоит. Иначе к маленькому весу присоединятся проблемы с желудком.

Большинство специалистов оставляют положительные отзывы о препарате «Перитол» для набора веса. С помощью таблеток без проблем можно набрать 5-7 кг. Однако большое значение имеет также своевременное прекращение терапии. Известны случаи, когда в результате лечения истощения появлялись проблемы с избыточным весом. Совместно с медикаментозной терапией должно присутствовать сбалансированное питание. Нельзя забывать и про умеренные физические нагрузки.

Источники:

http://vsudu-sport.ru/sportivnaya-medicina/farmakologiya/tabletki-dlya-nabora-vesa
http://dietonika.com/nabor-massy-tela/dobavki-dlya-nabora-massy/tabletki-dla-nabora-vesa.html
http://fb.ru/article/210259/peritol-dlya-nabora-vesa-otzyivyi-spetsialistov

Аптечная фармакология в бодибилдинге

В данном разделе собрана информация для тех бодибилдеров, которые в первую очередь следуют «натуральным» путем, но несомненно пригодится и тем, кто применяет стероиды. Аптечная фармакология в бодибилдинге необходима всем! Без витаминов и микроэлементов не может прогрессировать ни один спортсмен. Все препараты, которые собраны в статьях данного раздела, можно купить в аптеке.

Натуральным бодибилдерам и тем, кто решил завязать со стероидами, хочу предложить методическую разработку по приему разрешенных фарамакологических препаратов. Эта методика предназначена для наращивания мышечной массы, восстановления работоспособности и повышения выносливости спортсменов в бодибилдинге и других силовых видах спорта. Конечно, по сравнению с современной «химией» результаты будут не те, однако и риска для здоровья никакого. А в сочетании с достаточным питанием и спортивными добавками ваш прогресс в любом случае будет более существенным, чем если бы вы тренировались без этих препаратов. Из собственной практики могу добавить, что за 3-4 месяца тренировок и следования этой методике, тренируемым мною атлетам удавалось набирать по 10-15 кг мышечной массы! Причем это были не водяные, «прохимиченные» мышцы, которые сразу же спадали после завершения курса «химии». Результат закреплялся стабильно и надолго. И, что самое интересное, такие результаты достигались не только без стероидов, но и без современных продуктов спортивного питания, а с продуктами спортпита можно ожидать и более существенного прогресса.
Источник: http://sportwiki.to/%D0%9B%D0%B5%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%B8_%D0%B8_%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F_%D0%B2_%D0%B1%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B5

Для тех атлетов, у кого нет особых проблем с набором мышечной массы, а также для ярко выраженных эндоморфов, т.е. тех, кто склонен к лишнему весу и у кого проблема скорее с лишним жирком, чем с мышцами, в этой главе также будут рекомендации, как решить эту проблему — и от жира избавиться, и мышцам придать более качественный визуальный облик.

Источник: http://sportwiki.to/%D0%9B%D0%B5%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%B8_%D0%B8_%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F_%D0%B2_%D0%B1%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B5

Аптечные препараты для бодибилдинга на массу и рельеф

Содержание статьи

Бодибилдинг многие связывают с дорогостоящими препаратами. Или вредящими здоровью. Причина – незнание. Альтернатива существует. Оказывается, необходимые препараты продаются в аптеке. Недорогие, эффективные и безвредные. Их прием позволяет «качать железо» на новом уровне, без угрозы побочных эффектов.
Повышение мышечного тонуса, улучшение обмена веществ, ускорение роста «массы» – задачи нужных бодибилдеру препаратов. Таковыми являются ферменты, анаболизаторы и аминокислоты.

Анаболизаторы

Ускоряют синтез веществ (этот процесс называется анаболизм). В частности – белков, «строительного материала» мышечной ткани. В итоге – ускоряют рост мышц, повышая КПД тренировок. Зачастую имеют полезные дополнительные эффекты. Например, оротат калия улучшает работу сердца, а L-карнитин способствует сжиганию жира.
Не стоит превышать превышать рекомендуемую инструкцией дозировку. Активность анаболизаторов высока, избыток повлияет негативно. Ударно тренирующимся подойдут средняя и максимальная дозировки.

Калия оротат. Увеличивает силу сокращения мышц, способствуя повышению интенсивности тренировок. Ускоряет восстановление, улучшает белковый обмен. Дополнительно – укрепляет сердце. Это полезно, поскольку бодибилдинг подвергает его перегрузкам.
Сафинор. Имеет свойства оротата калия, поскольку содержит его. Дополнительные компоненты сафинора ускоряют рост мышц. Также – снимают стресс, помогают настроиться на тренировку.
L-карнитин. Активизирует «доставку» жиров в мышцы, увеличивая их энергопитание, существенно повышая тонус. Эффект применения – намного более интенсивные тренировки, сжигание жира.
Лив-52. Ускоряет анаболизм. Улучшает пищеварение, благодаря чему усваивается больше полезных веществ. В том числе – белков, необходимых для роста мышц.
Экдистен. Безвредная альтернатива анаболическим стероидам. Эффект применения аналогичный, почти такой же сильный. Значительно ускоряется анаболизм, повышается мышечный тонус. Но отсутствуют побочные эффекты, независимо от дозировки.

Аминокислоты

Не влияют на анаболизм напрямую. Но являются составными компонентами белков организма. Принцип прост: больше аминокислот – быстрее образуются белки, необходимые для увеличения объема мускулов.
Заменимые аминокислоты организм способен синтезировать из других компонентов. Незаменимые – только получать в составе пищи, специальных препаратов. Пищевые продукты обычно содержат мало аминокислот и компонентов их синтеза. Целесообразен дополнительный прием.

Допустимо превышение дозировки. Но не более, чем в 3 раза, иначе побочные эффекты перевесят пользу, а препарат израсходуется впустую. Важно помнить: организм усваивает ограниченное количество аминокислот и белков за сутки. Излишки выводятся. Между курсами приема требуются перерывы.

Глютаминовая кислота. Заменимая (синтезируемая) аминокислота. Требуется в большом количестве: доля в составе белков организма – до 25%. Помимо улучшения белкового синтеза, укрепляет иммунитет, ослабленный усиленными тренировками, снимает стресс, поднимает настроение.
Альвезин. Раствор несинтезируемых аминокислот. Всех одновременно, в высокой концентрации. Результативность превосходная, но применение внутривенное (ставится капельница). Делать неудобно, но введение непосредственно в кровь обеспечивает быстрое стопроцентное усвоение.
Метионин. Незаменимая аминокислота. Полезен не только как компонент белкового синтеза: имеет ряд полезных дополнительных эффектов.

Спортивная польза метионина

Усиливает выработку нужных гормонов. Оптимизирует обмен веществ. Ускоряет рост тканей, регенерацию поврежденных участков. Способствует расщеплению жиров, выводу токсинов и побочных продуктов (меньше болят мышцы после тренировки).
Позволяет существенно повысить интенсивность тренировок, поскольку повышает естественную выработку адреналина. Также – способствует образованию креатина, необходимого для совершения «взрывных» усилий. Которые отлично стимулируют рост массы и силы.

Ферменты

Катализируют (ускоряют) нужные химические реакции в организме. Рост мышц – совокупность химических процессов. Расход энергии на подъем тяжестей, посттренировочное восстановление – тоже. Бодибилдеры принимают ферменты, ускоряющие именно эти химические процессы.
Дозировать осторожно, строго следуя инструкции. Ферменты высокоактивны. Избыток сразу нарушает процессы, возможны негативные последствия. Таковые могут аннулировать достигнутый приемом положительный эффект.

Цитамак (цитохром с). Улучшает снабжение организма кислородом. Существенно сокращает восстановительные периоды. Помогает выдерживать более высокие нагрузки (а рост мышц стимулируют именно нагрузки). Позволяет сократить паузы отдыха между подходами и упражнениями.
Фестал. Улучшает качество переработки пищи, степень усвоения полезных веществ. И состояние всей пищеварительной системы – «добытчика» строительного материала для мускулатуры бодибилдера.
Корсил. Защищает печень. Высокие нагрузки, прием препаратов (любых), усиленное питание повышают уровень токсинов. Печень, выводя их из организма, подвергается нагрузке. Корсил помогает ее преодолеть.

7.2 Лекарства для парентерального введения и приготовление лекарств из ампул и флаконов — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Парентеральное — это путь, по которому лекарство попадает в организм. Лекарства для парентерального введения попадают в организм путем инъекции через ткани и систему кровообращения. Лекарства для инъекций всасываются быстрее и используются у пациентов, которые испытывают тошноту, рвоту, не могут принимать оральные жидкости или не могут глотать. Парентеральные препараты могут быть эффективными и безопасными при правильном приготовлении и применении.Однако, поскольку они инвазивны и легко и быстро всасываются в организм, их применение связано с многочисленными рисками (Perry et al., 2014).

Существует четыре пути приема парентеральных препаратов (см. Также рис. 7.1). Каждый тип инъекции требует определенного набора навыков, чтобы лекарство было приготовлено должным образом и введено в правильное место (Perry et al., 2014). Четыре типа инъекций:

Подкожно (SC): Эта инъекция помещает лекарство / раствор в рыхлую соединительную ткань прямо под дерму.
Intradermal (ID): Эта инъекция помещает лекарство в дерму прямо под эпидермисом.
Внутримышечно (IM): Эта инъекция вводит лекарство в тело мышцы.
Внутривенно (IV): Эта инъекция вводит лекарство / раствор в вену через существующую внутривенную линию или устройство для короткого венозного доступа (солевой замок). Лекарства, вводимые внутривенно, могут вводиться в виде болюса внутривенного введения, прерывистого (комбинированного) приема или в виде непрерывной инфузии большого объема.

Рис. 7.1: Углы введения

Для безопасного введения лекарств парентерально необходимо понимать, как предотвратить инфекцию, предотвратить ошибки при приеме лекарств, предотвратить укол иглой и предотвратить дискомфорт для пациента. Таблицы 7.1–7.4 посвящены конкретным методам устранения угроз безопасности пациентов и медицинских работников.

Предотвращение заражения во время инъекции

Согласно Seigel et al, (2007), исследования показали, что небезопасная практика инъекций приводит к заражению пациентов инфекциями, ведущим к вспышкам инфекционных заболеваний.Эти ненужные воздействия были результатом неправильной медицинской помощи. Инъекционные препараты необходимо вводить безопасным способом, чтобы сохранить стерильность оборудования и предотвратить передачу инфекционных заболеваний между пациентами и медицинскими работниками. В таблице 7.1 показано, как предотвратить инфекцию во время инъекции.

Таблица 7.1 Предотвращение заражения во время инъекции
Соображение безопасности: Всегда соблюдайте принципы стерильной техники при приготовлении инъекций.
Принцип		Дополнительная информация
Выполните гигиену рук.		Всегда выполняйте гигиену рук перед введением и после снятия перчаток. Для гигиены рук с ABHR используйте 1-2 насоса продукта; этот объем требует минимум 15 секунд для высыхания рук. Гигиена рук с ABHR
Предотвратить заражение иглы / шприца.		Сохраняйте стерильные части иглы и шприца стерильными. Избегайте соприкосновения иглы с нестерильными поверхностями, такими как внешние края ампулы или флакона, поверхность колпачка иглы или счетчик. Всегда закрывайте иглу колпачком, когда она не используется, и используйте метод «совок-колпачок», чтобы избежать травм иглой. Не прикасайтесь к поршню по всей длине. Держите кончик шприца стерильным, накрыв его колпачком или иглой. Детали шприца и иглы
Подготовьте кожу пациента.		Вымойте кожу пациента водой с мылом, если она загрязнена грязью, дренажем или фекалиями / мочой. Соблюдайте политику агентства по подготовке кожи. При использовании спиртового тампона круговыми движениями потрите область в течение 15 секунд, а затем дайте области высохнуть в течение 30 секунд. При очистке участка двигайтесь от центра участка наружу на радиус 5 см (2 дюйма).
Предотвратить загрязнение раствора.		По возможности используйте одноразовые флаконы / ампулы. Не храните многодозовые флаконы в зоне лечения пациента.Отменить, если стерильность нарушена или сомнительна. Не комбинируйте и не давайте лекарства из флаконов или ампул с одной дозой для последующего использования. Ампулы не должны оставаться открытыми, их следует использовать немедленно, а затем утилизировать соответствующим образом.
Используйте новое стерильное стерильное оборудование при каждой инъекции.		Одноразовый шприц и игла должны использоваться с каждым пациентом. Всегда проверяйте упаковку на целостность; осмотрите на предмет сухости, разрывов, рваных углов и срока годности. Если одноразовое оборудование недоступно, используйте шприцы и иглы, предназначенные для стерилизации паром.
Источник данных: CDC, 2015; Хутин и др., 2003; Perry et al., 2014; Провинциальный консультативный комитет по инфекционным заболеваниям, 2014 г .; Siegel et al., 2007.

Управление безопасными лекарствами

Ошибки при приеме лекарств существенно влияют на здравоохранение в Канаде (Butt, 2010). При приготовлении и применении лекарств, а также при обследовании пациентов после приема лекарств всегда следуйте политике агентства, чтобы обеспечить безопасную практику. Ознакомьтесь с таблицей 7.2, в которой приведены рекомендации по безопасному применению лекарств.

Отчетность

Таблица 7.2 Рекомендации по безопасному применению лекарств
Соображение безопасности: Политика агентства в отношении приема лекарств и записи приема лекарств (MAR) может отличаться. Всегда проходите необходимое обучение по использованию лекарственной системы каждого агентства, чтобы избежать предотвратимых ошибок.
Принцип		Дополнительная информация
Будьте бдительны при приготовлении лекарств.		Не отвлекайтесь. В некоторых агентствах есть зона без перерыва (NIZ), где поставщики медицинских услуг могут готовить лекарства без перерывов.
Проверить на аллергию.		Всегда спрашивайте пациента об аллергии, типах реакций и степени тяжести.
Всегда используйте два идентификатора пациента. Всегда следуйте политике агентства по идентификации пациентов.		Используйте по крайней мере два идентификатора пациента перед введением И сравните с записью приема лекарства (MAR).
Оценка проводится до приема лекарств.		Все лекарства требуют оценки (анализ лабораторных показателей, боли, респираторной или сердечной деятельности и т. Д.) Перед введением лекарства, чтобы убедиться, что пациент получает правильное лекарство по правильной причине.
Будьте усердны в расчетах на лекарства.		Ошибки в расчетах лекарств способствовали ошибкам дозировки, особенно при корректировке или титровании дозировок.
Избегайте использования памяти; используйте контрольные списки и вспомогательные средства памяти.		Ошибки в памяти вызваны недостатком внимания, усталостью и отвлечением. Ошибки часто называют поведением, требующим внимания, и они составляют большинство ошибок в сфере здравоохранения. Если возможно, следуйте стандартному списку шагов для каждого пациента.
Общайтесь с пациентом до и после введения.		Сообщите пациенту информацию о лекарстве перед его введением.Ответьте на вопросы относительно использования, дозы и особых соображений. Дайте пациенту возможность задать вопросы. При необходимости включите членов семьи.
Избегайте обходных путей.		Обходной путь — это процесс, который обходит процедуру, политику или проблему в системе. Например, медсестры могут «одолжить» лекарство у другого пациента, ожидая заказа в аптеке. Эти обходные пути не соответствуют политике агентства, обеспечивающей безопасный прием лекарств.
Убедитесь, что срок действия лекарства не истек.		Лекарство может быть неактивным, если срок его действия истек.
Всегда уточняйте непонятный порядок или процедуру.		Всегда обращайтесь за помощью, если вы не уверены или не уверены в заказе. Проконсультируйтесь с фармацевтом, медсестрой или другим поставщиком медицинских услуг и обязательно решите все вопросы, прежде чем приступить к введению лекарства.
Используйте доступные технологии для приема лекарств.		Сканирование штрих-кода (eMAR) уменьшило количество ошибок в администрировании на 51%, а компьютеризированные врачебные приказы уменьшили количество ошибок на 81%. Технологии могут помочь уменьшить количество ошибок. Используйте технологии при приеме лекарств, но помните об ошибках, связанных с технологиями.
Сообщайте обо всех возможных сбоях, ошибках и побочных реакциях.		позволяет анализировать и выявлять потенциальные ошибки, которые могут привести к улучшениям и обмену информацией для более безопасного ухода за пациентами.
Будьте внимательны к ситуациям, подверженным ошибкам, и к лекарствам повышенной готовности.		Лекарства повышенной готовности — это те, которые с наибольшей вероятностью могут причинить значительный вред, даже если используются по назначению. Наиболее распространенными препаратами повышенной готовности являются антикоагулянты, наркотики и опиаты, инсулин и седативные средства. Типы вреда, чаще всего связанные с этими лекарствами, включают гипотензию, угнетение дыхания, делирий, кровотечение, гипогликемию, брадикардию и летаргию.
Если пациент задает вопрос или выражает озабоченность по поводу лекарства, остановитесь и не принимайте его.		Если пациент сомневается в приеме лекарства, остановитесь и исследуйте проблемы пациента, ознакомьтесь с указаниями врача и, при необходимости, уведомите практикующего врача, отвечающего за пациента.
Источник данных: Агентство медицинских исследований и качества, 2014 г .; Канадский институт безопасности пациентов, 2012 г .; Дебоно и др., 2013; Институт улучшения здравоохранения, 2015; Национальное агентство безопасности пациентов, 2009 г .; Национальное приоритетное партнерство, 2010 г .; Пракаш и др., 2014

Обеспечение безопасности и комфорта пациента во время инъекции

Инъекции можно делать безопасно и эффективно, и вред можно предотвратить, если использовать правильную технику инъекции.Большинство осложнений, связанных с инъекциями, связаны с внутримышечными инъекциями, но могут возникать при любом способе введения. Осложнения могут возникнуть при использовании неправильного участка или при несоответствующей глубине или скорости инъекции (Малкин, 2008). Чтобы обеспечить безопасность и комфорт пациента во время инъекции, ознакомьтесь с рекомендациями в Таблице 7.3.

Таблица 7.3 Обеспечение безопасности и комфорта пациента во время инъекции
Принцип		Дополнительная информация
Правильная игла		Для инъекций используйте острую иглу со скошенной кромкой и поместите ее скосом вверх.Замените иглу, если жидкость покрывает стержень иглы. Правильная длина иглы позволяет правильно вводить лекарство в нужное место и может уменьшить такие осложнения, как абсцессы, боль и синяки. Выбор иглы должен основываться на размере пациента, поле, месте инъекции и количестве вводимого лекарства. У женщин, как правило, больше жировой ткани вокруг ягодиц и жировой подушечки дельтовидной мышцы, что означает, что более половины введенных инъекций не достигают должной глубины внутримышечного введения у женщин. Было обнаружено, что иглы с большим отверстием уменьшают боль, отек и покраснение после инъекции, поскольку для нажатия на поршень требуется меньшее давление.
Правильный угол установки и снятия (см. Рисунок 7.1)		Введение иглы под правильным углом (в зависимости от типа инъекции) и плавное и быстрое проникновение в кожу может уменьшить боль во время инъекции. Когда игла вошла в ткань, удерживайте шприц неподвижно, чтобы предотвратить повреждение ткани. Вытащите иглу под тем же углом, что и при введении. Угол для внутримышечного введения составляет 90 градусов. При всех инъекциях игла должна быть вставлена полностью до ступицы.Удерживание шприца как дротика предотвращает введение лекарства во время введения иглы. Было показано, что удаление остатков (лекарства на кончике иглы) уменьшает боль и дискомфорт. Чтобы удалить остатки с иглы, меняйте иглы после приготовления и перед введением.
Положение пациента		Положение пациента может повлиять на его восприятие боли. Правильное расположение также будет способствовать правильному ориентированию сайта. Например, для внутримышечных инъекций вентроглютеальный участок имеет наибольшую мышечную толщину, свободен от нервов и кровеносных сосудов с небольшим слоем жира.
Техника релаксации и способы отвлечения внимания		Расположите конечности пациента в расслабленном, удобном положении, чтобы уменьшить мышечное напряжение. Например, лежачее положение может помочь пациенту расслабиться перед внутримышечной инъекцией. Если вы делаете внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу, попросите пациента расслабить руку, положив ее на колени. Если пациенту делают внутримышечную инъекцию в латеральную широкую мышцу бедра или вентроглютеальный участок, посоветуйте пациенту осторожно направить пальцы ног наружу, чтобы расслабить мышцу.Навыки релаксации, которые дает врач, помогут уменьшить боль пациента, усиливающуюся тревогой. Если возможно, отвлеките внимание пациента от процедуры инъекции.
Предварительное лечение, при необходимости		Чтобы уменьшить боль при введении, на место введения на минуту перед инъекцией можно поместить спрей для паров, местный анестетик или обернутый лед. Для внутримышечных инъекций два исследования показали, что давление на место инъекции за 10 секунд до инъекции уменьшало боль.Эти данные подтверждают теорию ворот о контроле боли.
Метод Z-track для IM-инъекций		Некоторые исследования показывают, что метод Z-track приводит к уменьшению боли и осложнений, а также меньшему количеству повреждений, вызванных инъекциями. Однако другие исследования показывают, что инъекции Z-track вызывают усиление боли и кровотечения в месте инъекции. (Подробнее о методе Z-track см. В разделе 7.4 Внутримышечные инъекции.)
Административная ставка		Исследование показало, что введение лекарств из расчета 10 секунд на мл является эффективной скоростью для внутримышечных инъекций.Увеличение скорости до 20 секунд на мл не показало уменьшения боли. Всегда проверяйте скорость приема лекарства в соответствии с рекомендациями аптеки или производителя.
Бережное прикосновение к участкам для вставки		Осторожно приложите сухую стерильную марлю к месту укола. Меняйте местами инъекции, чтобы предотвратить образование уплотнений и абсцессов.
Аспирация внутримышечно		Просмотрите последние исследования относительно полезности аспирационных внутримышечных инъекций.Отсутствуют убедительные доказательства, подтверждающие технику аспирации с помощью внутримышечных инъекций.
Источник данных: Ağac & Günes, 2011; Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения, 2014 г .; Кокоман и Мюррей, 2008; Гринуэй, 2014; Хантер, 2008 г .; Малкин, 2008; Митчелл и Уитни, 2001; Нисбит, 2006; Огстон-Так, 2014а; Perry et al., 2014; Роджерс и Кинг, 2000; Сиссон, 2015; Рабочий, 1999

Предотвращение травм от укола иглой

Медицинские работники могут подвергаться риску укола иглой в любом медицинском учреждении.Чаще всего травмы от укола иглой возникают в операционной и палатах пациентов. Задачи, которые ставят под угрозу поставщика медицинских услуг, включают замену игл и неправильное обращение с линиями внутривенного введения. В таблице 7.4 приведены рекомендации по предотвращению травм от укола иглой.

Таблица 7.4 Рекомендации по предотвращению травм от укола иглой
Принцип		Дополнительная информация
Избегайте повторного закрытия игл.		Замена игл привела к передаче инфекции. По возможности всегда используйте устройства с функциями безопасности, например, защитный экран.
Утилизируйте иглу сразу после инъекции.		Немедленно выбрасывайте использованные иглы в контейнер для утилизации острых предметов (устойчивый к проколам и герметичность), чтобы избежать небезопасной утилизации острых предметов.
Уменьшите или устраните все опасности, связанные с иглами.		По возможности избегайте использования игл.Используйте иглу только при проведении подкожной, внутримышечной или внутримышечной инъекции. Используйте безыгольную систему и специальные защитные устройства для предотвращения травм от укола иглой.
Запланируйте утилизацию острых предметов перед инъекцией.		Спланируйте безопасное обращение с иглами и их утилизацию перед началом процедуры, требующей использования острой иглы. Поднесите контейнер для острых предметов к постели перед инъекцией. Контейнеры для острых предметов должны находиться на уровне глаз и в пределах досягаемости рук.
Соблюдайте все стандартные правила, относящиеся к профилактике / лечению травм.		Соблюдайте все политики агентства в отношении инфекционного контроля, гигиены рук, стандартных и дополнительных мер предосторожности, а также контроля контакта с кровью и биологическими жидкостями.
Сообщите обо всех травмах.		Немедленно сообщайте обо всех травмах от укола иглой и острыми травмами. Собранные данные о характере травм помогают руководствоваться стратегиями предотвращения укола иглой для новых методов и устройств. Рассмотрите, как управлять травмами от укола иглой, и следуйте политике агентства в отношении воздействия патогенов, передаваемых с кровью.Политики помогают снизить риск заражения болезнями, передающимися через кровь.
Участвуйте в необходимом обучении и обучении.		Пройдите тренинг по стратегиям предотвращения травм, связанных с иглами и предохранительными устройствами, в соответствии с политикой агентства. Участвуйте в выборе защитных устройств и оценивайте их, а также сообщайте менеджерам об известных опасностях укола иглой.
Источник данных: Американская ассоциация медсестер, 2002; Центры по контролю за заболеваниями, 2012 г .; Национальный институт безопасности и гигиены труда, 1999; Perry et al., 2014; Пратт и др., 2007; Уилберн, 2004; Wilburn & Eijkemans, 2004

Приготовление лекарств из ампул и флаконов

Для приготовления и введения парентеральных лекарств требуется специальное оборудование, такое как шприцы и иглы. Выбор шприца и иглы зависит от типа и места инъекции; количество, качество и тип лекарства; и размер тела пациента. Многие шприцы поставляются с безыгольными системами или иглами с защитными кожухами для предотвращения травм (Perry et al., 2014). При приготовлении и применении этих лекарств первостепенное значение имеет асептическая техника.

Лекарства для парентерального введения поставляются в стерильных флаконах, ампулах и предварительно заполненных шприцах. Ампулы — это стеклянные контейнеры размером от 1 до 10 мл, в которых содержится разовая доза лекарства в жидкой форме. Они сделаны из стекла и имеют насечку на шейке, указывающую место разрыва ампулы (см. Рис. 7.2). Лекарство забирается с помощью шприца и фильтровальной иглы. Затупленная игла для заполнения с фильтром (см. Рисунок 7.3) необходимо использовать при извлечении лекарства, чтобы предотвратить попадание частиц стекла в шприц (см. Рисунок 7.4). Никогда не используйте иглу с фильтром для инъекций лекарств (Perry et al., 2014).

Рисунок 7.2 Разрыв ампулы Рисунок 7.3 Тупая игла для заполнения с фильтром Рисунок 7.4 Использование тупой иглы для заполнения с фильтром с ампулой Прочтите эту информацию об ампулах, чтобы узнать, как приготовить лекарство из ампулы.

Флакон представляет собой одно- или многодозовый пластиковый контейнер с резиновым уплотнением верхней части, закрытый металлической или пластиковой крышкой (см. Рисунок 7.5). Одноразовый флакон следует выбросить после одного использования; на флаконе с несколькими дозами должна быть указана дата его открытия. Ознакомьтесь с политикой больницы, чтобы узнать, как долго можно использовать открытый флакон. Флакон представляет собой закрытую систему, и для удаления раствора во флакон необходимо ввести воздух (Perry et al., 2014) (см. Рисунок 7.6).

Рисунок 7.5 Приготовление лекарств из флакона Рисунок 7.6 Флакон со вставленной безопасной иглой Прочтите эту информацию о флаконах, чтобы узнать, как приготовить лекарство из флакона и восстановить лекарство.

Шприц (см. Рис. 7.7) — это стерильное одноразовое устройство, имеющее блокировку Люэра (см. Рис. 7.8) или наконечник без люэровского замка, что влияет на название шприца. Шприцы бывают разных размеров от 0,5 мл до 60 мл. Шприцы могут поставляться со стерильной иглой или без нее, и на игле будет защитный кожух.

Рисунок 7.7 Шприц с этикеткой Рисунок 7.8 Игла Люэра

Инсулин вводится только с помощью инсулинового шприца (см. Рисунок 7.9). Инсулин заказывается в единицах. Важно использовать правильный шприц и иглу для конкретной инъекции.Всегда проверяйте шкалу измерения на шприце, чтобы определить, что у вас правильный шприц (Lynn, 2011).

Рисунок 7.9 Инсулиновый шприц с защитным экраном Прочтите эту информацию о шприцах, чтобы ознакомиться с различными типами шприцев.

Иглы изготовлены из нержавеющей стали, являются стерильными и одноразовыми, бывают различной длины и размера. Игла состоит из ступицы, вала и скоса. Скошенная кромка — это кончик иглы, который наклонен для создания надреза на коже.Втулка устанавливается на кончик шприца. Все три части должны всегда оставаться стерильными. Длина иглы будет варьироваться от 1/8 дюйма до 3 дюймов, в зависимости от инъекции. Калибр иглы — это диаметр иглы. Калибры могут варьироваться от очень маленького диаметра (от 25 до 29 калибра) до большого диаметра (от 18 до 22 калибра). Калибр и длина иглы будут указаны на внешней упаковке; выберите правильный калибр и длину для заказанного впрыска (Lynn, 2011) (см. рисунки 7.10, 7.11 и 7.12).

Прочтите эту информацию об иглах, чтобы ознакомиться с иглами и «зачерпнуть колпачок». Рисунок 7.10 Разнообразие игл разного диаметра и длины Рисунок 7.11 Типы игл с защитными колпачками Рисунок 7.12 Игла с защитным колпачком

Какие три стратегии можно применить, чтобы уменьшить отвлекающие факторы при приготовлении лекарств?
Какие два способа предотвратить травмы от укола иглой?

Наркотиков | химический агент | Britannica

За очень немногими исключениями, чтобы лекарство могло повлиять на функцию клетки, должно происходить взаимодействие на молекулярном уровне между лекарством и некоторым целевым компонентом клетки.В большинстве случаев взаимодействие заключается в слабом обратимом связывании молекулы лекарства, хотя некоторые лекарства могут образовывать прочные химические связи со своими сайтами-мишенями, что приводит к долгосрочным эффектам. Можно выделить три типа молекул-мишеней: (1) рецепторы, (2) макромолекулы, которые выполняют определенные клеточные функции, такие как ферменты, транспортные молекулы и нуклеиновые кислоты, и (3) мембранные липиды.

Рецепторы

— это белковые молекулы, которые распознают собственные (эндогенные) химические посредники организма, такие как гормоны или нейротрансмиттеры, и реагируют на них.Молекулы лекарств могут объединяться с рецепторами, вызывая серию физиологических и биохимических изменений. Рецептор-опосредованные эффекты лекарства включают два различных процесса: связывание, которое представляет собой образование комплекса лекарство-рецептор, и активацию рецептора, которая смягчает эффект. Термин «аффинность » описывает тенденцию лекарственного средства связываться с рецептором; эффективность (иногда называемая внутренней активностью) описывает способность комплекса лекарственное средство-рецептор вызывать физиологический ответ.Вместе сродство и эффективность лекарства определяют его эффективность.

Различия в эффективности определяют, классифицируется ли лекарство, связывающееся с рецептором, как агонист или как антагонист. Лекарственное средство, эффективность и сродство которого достаточны для того, чтобы оно могло связываться с рецептором и влиять на функцию клетки, является агонистом. Препарат, обладающий сродством связываться с рецептором, но не обладающий способностью вызывать ответ, является антагонистом. После связывания с рецептором антагонист может блокировать действие агониста.

Степень связывания лекарственного средства с рецептором может быть измерена непосредственно с использованием радиоактивно меченных лекарств или косвенно определена из измерений биологических эффектов агонистов и антагонистов. Такие измерения показали, что следующая реакция обычно подчиняется закону действия масс в его простейшей форме: лекарство + рецептор ⇌ лекарство-рецепторный комплекс. Таким образом, существует взаимосвязь между концентрацией лекарства и количеством образованного комплекса лекарство-рецептор.

Отношение структура-активность описывает связь между химической структурой и биологическим действием.Такая взаимосвязь объясняет эффективность различных лекарств и привела к разработке новых лекарств со специфическими механизмами действия. Вклад британского фармаколога сэра Джеймса Блэка в эту область привел к разработке, во-первых, лекарств, которые избирательно блокируют действие адреналина и норадреналина на сердце (бета-блокаторы или бета-адреноблокаторы), а во-вторых, лекарств. которые блокируют действие гистамина на желудок (H ₂ -блокирующие агенты), оба из которых имеют большое терапевтическое значение.

Рецепторы многих гормонов и нейротрансмиттеров были выделены и биохимически охарактеризованы. Все эти рецепторы являются белками, и большинство из них встроено в клеточную мембрану таким образом, что связывающая область обращена к внешней стороне клетки. Это позволяет эндогенным химическим веществам более свободный доступ к клетке. Рецепторы стероидных гормонов (например, гидрокортизонов и эстрогенов) различаются тем, что расположены в ядре клетки и, следовательно, доступны только для молекул, которые могут проникать в клетку через мембрану.

Как только лекарство связано с рецептором, должны произойти определенные промежуточные процессы, прежде чем эффект лекарственного средства станет измеримым. Известно, что в процессах между активацией рецептора и клеточным ответом участвуют различные механизмы (также называемые сцеплением рецептор-эффектор). Среди наиболее важных из них следующие: (1) прямой контроль ионных каналов в клеточной мембране, (2) регулирование клеточной активности посредством внутриклеточных химических сигналов, таких как циклический аденозин-3 ‘, 5’-монофосфат (цАМФ) , инозитолфосфаты или ионы кальция, и (3) регуляция экспрессии генов.

В механизме первого типа ионный канал является частью того же белкового комплекса, что и рецептор, и биохимические промежуточные соединения не участвуют. Активация рецептора на короткое время открывает трансмембранный ионный канал, и результирующий поток ионов через мембрану вызывает изменение трансмембранного потенциала клетки, что приводит к инициированию или ингибированию электрических импульсов. Такие механизмы характерны для нейромедиаторов, которые действуют очень быстро. Примеры включают рецепторы для ацетилхолина и других быстро возбуждающих или ингибирующих передатчиков в нервной системе, таких как глутамат и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК).

Во втором механизме химические реакции, происходящие внутри клетки, вызывают серию ответов. Рецептор может контролировать приток кальция через внешнюю клеточную мембрану, тем самым изменяя концентрацию свободных ионов кальция внутри клетки, или он может контролировать каталитическую активность одного или нескольких мембраносвязанных ферментов. Одним из этих ферментов является аденилатциклаза, которая катализирует превращение аденозинтрифосфата (АТФ) в клетке в цАМФ, который, в свою очередь, связывается и активирует внутриклеточные ферменты, которые катализируют присоединение фосфатных групп к другим функциональным белкам; они могут участвовать в большом количестве внутриклеточных процессов, таких как сокращение мышц, деление клеток и проницаемость мембран для ионов.Вторым ферментом, контролируемым рецептором, является фосфодиэстераза, которая катализирует расщепление мембранного фосфолипида, фосфатидилинозитола, высвобождая внутриклеточный мессенджер инозитолтрифосфат. Это вещество, в свою очередь, высвобождает кальций из внутриклеточных запасов, тем самым повышая концентрацию свободных ионов кальция. Регулирование концентрации свободных ионов кальция важно, потому что, как и цАМФ, ионы кальция контролируют многие клеточные функции. (Для получения дополнительной информации о внутриклеточных сигнальных молекулах, см. вторичный мессенджер и киназа.)

Синтез цАМФ, стимулируемый адреналином
В клетках стимулирующие эффекты адреналина опосредуются активацией второго мессенджера, известного как цАМФ (циклический аденозинмонофосфат). Активация этой молекулы приводит к стимуляции клеточных сигнальных путей, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, расширяют кровеносные сосуды в скелетных мышцах и расщепляют гликоген до глюкозы в печени.
Британская энциклопедия, Inc.
По третьему типу механизма, который присущ стероидным гормонам и родственным лекарствам, стероид связывается с рецептором, состоящим в основном из ядерных белков.Поскольку это взаимодействие происходит внутри клетки, агонисты этого рецептора должны иметь возможность проникать через клеточную мембрану. Комплекс лекарство-рецептор действует на определенные области генетического материала дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) в ядре клетки, что приводит к увеличению скорости синтеза одних белков и снижению скорости других. Стероиды обычно действуют намного медленнее (от нескольких часов до дней), чем агенты, которые действуют посредством любого из двух других механизмов.
Многие события, опосредованные рецепторами, демонстрируют феномен десенсибилизации, что означает, что продолжительное или повторное введение лекарственного средства дает постепенно меньший эффект.Среди задействованных сложных механизмов — преобразование рецепторов в невосприимчивое (невосприимчивое) состояние в присутствии агониста, так что активация не может происходить, или удаление рецепторов с клеточной мембраны (отрицательная регуляция) после длительного воздействия агониста. . Десенсибилизация — это обратимый процесс, хотя для восстановления рецепторов после подавления их регуляции могут потребоваться часы или дни. Обратный процесс (повышающая регуляция) происходит в некоторых случаях при введении антагонистов рецепторов.Эти адаптивные реакции, несомненно, важны, когда лекарства вводятся в течение определенного периода времени, и они могут частично объяснять феномен толерантности (увеличение дозы, необходимой для достижения определенного эффекта), который возникает при терапевтическом использовании некоторых лекарств.
51360_FM_pi-xiv.indd
% PDF-1.6 % 139 0 объект > эндобдж 221 0 объект > поток Acrobat Distiller 7.0 для Macintosh 3012-07-23T09: 50: 11-04: 002012-08-01T10: 25: 40-04: 00InDesign: фильтр pictwpstops 1.02012-08-01T10: 25: 40-04: 00application / pdf
Jackie Busser
51360_FM_pi-xiv.indd
uuid: d9082dbf-ac9e-b748-ad0a-1e78484e0670uuid: d2a5be95-e3a7-48df-875d-9ff237e0bf8a конечный поток эндобдж 215 0 объект > / Кодировка >>>>> эндобдж 136 0 объект > эндобдж 68 0 объект > эндобдж 69 0 объект > эндобдж 148 0 объект > эндобдж 149 0 объект > эндобдж 150 0 объект > эндобдж 151 0 объект > эндобдж 152 0 объект > эндобдж 153 0 объект > эндобдж 154 0 объект > поток HWn1K; GIHS.$ ز aFT $ K] HaVs כ 7Tr | J ~ Ax «䏟 Jz $ 8; G1G & I% dJz?} = TF [
Парализован ошибками — переоценить безопасность нервно-мышечных блокаторов в вашем учреждении
Проблема: Нервно-мышечные блокаторы являются сильнодействующими мышечными блокаторами. — лекарства, вызывающие катастрофические травмы или смерть при ошибочном использовании, поскольку они хорошо документированы. Эти лекарства используются во время интубации трахеи, во время хирургических вмешательств у интубированных пациентов и для облегчения механической вентиляции легких у пациентов в критическом состоянии.Однако нейромышечные блокаторы были случайно введены как взрослым, так и педиатрическим пациентам, которые не получали надлежащей искусственной вентиляции легких. Поскольку нервно-мышечные блокаторы парализуют мышцы, необходимые для дыхания, некоторые пациенты умирают или получают серьезные необратимые травмы, если паралич не был засвидетельствован практикующим, который мог бы вмешаться.
После того, как пациент получает нервно-мышечный блокатор, развивается прогрессирующий паралич, сначала поражая небольшие группы мышц, такие как лицо и руки, затем переходя к более крупным группам мышц конечностей и туловища, пока все группы мышц не будут парализованы и дыхание не прекратится.Однако полное сознание остается неизменным, и пациенты могут испытывать сильный страх, когда они больше не могут дышать. Они также могут чувствовать боль. Этот опыт может быть ужасным для пациентов и привести к психологической травме, включая посттравматическое стрессовое расстройство. ¹
Национальная программа сообщений об ошибках лекарств ISMP (ISMP MERP) получила более 100 сообщений об ошибках, связанных с нейромышечными блокаторами. Однако реальная частота травм в результате ошибочного введения нервно-мышечных блокаторов намного выше, чем отражено в нашей программе сообщения об ошибках.Хотя некоторые ошибки произошли во время анестезии в операционной, многие из них произошли за пределами этого помещения, в отделениях неотложной помощи (ED), отделениях интервенционной радиологии, отделениях интенсивной терапии (ICU) и других медицинских, хирургических и психиатрических отделениях. .
Наиболее частой ошибкой при применении нервно-мышечных блокаторов является неправильный прием препарата. Анализ 154 событий за 5-летний период в 2009 г. показал, что нервно-мышечный блокатор не был предполагаемым лекарством примерно в половине всех ошибочных лекарств.² Практикующие думали, что они вводят другое лекарство, поэтому пациенты могли не получить искусственную вентиляцию легких. Более 80% этих ошибок, связанных с неправильным лекарством, достигли пациента, и примерно четверть из них привели к причинению вреда пациенту — показатель значительно выше по сравнению с менее чем 1% событий, вызвавших вред, со всеми другими ошибками, связанными с неправильным лекарством, за тот же период исследования . ²
Ошибки с нервно-мышечными блокаторами могут быть связаны с одной или несколькими распространенными причинами.Ниже приводится выборка причин ошибок с примерами.
Упаковка и маркировка, похожие на
Медсестра отделения неотложной помощи ввела нескольким пациентам панкуроний вместо вакцины против гриппа. Флаконы были одинакового размера, и этикетки были очень похожи. Сходные флаконы хранились рядом друг с другом в холодильнике. Пациенты испытывали одышку и угнетение дыхания, но, к счастью, не получили серьезных травм.
Рисунок 1. Эти флаконы после снятия крышек выглядят очень похожими. Однако путаница может иметь катастрофические последствия.
Некоторые практикующие врачи выразили обеспокоенность по поводу схожести флаконов флумазенила 0,5 мг / 5 мл и векурония 10 мг от NOVAPLUS после снятия колпачков разного цвета (, рис. 1, , слева). Оба могут храниться в процедурных областях, что увеличивает риск путаницы.
Подобные цвета и изображения на этикетках способствуют тому, что флаконы Mylan с векуронием 20 мг и ванкомицином 1 г выглядят одинаково (, рис. 1, , справа), особенно со снятыми крышками.Оба содержат белый лиофилизированный порошок, который требует восстановления.
Похожие названия лекарств
NARCAN (налоксон) и NORCURON (векуроний) были приняты за письменные и устные приказы. В одном случае медсестра правильно расшифровала устный приказ о наркане, но фармацевт неправильно прочитал приказ и выдал Норкурон. Медсестра подумала, что Норкурон — это общее название Наркан, и ввела его. В другом случае врач прописал наркан, но медсестра реанимации не узнала лекарство на экране автоматизированного распределительного шкафа (ADC), потому что оно было указано под его родовым названием.Она собиралась спросить у коллеги общее название Наркана, но по ошибке спросила общее название Норкурон. Затем она удалила векуроний из ADC и ввела его. Пациент был арестован, был реанимирован и помещен на искусственную вентиляцию легких, а позже полностью выздоровел.
Небезопасная мнемоника
Во время ввода в аптеку заказа на инфузию цисплатина мнемоническое компьютерное правило после ввода «цис» дополняло название поля препарата цисатракурием, создавая этикетку для нервно-мышечного блокатора, который был приготовлен и распределен.³
Прием препарата после экстубации
Больной на ИВЛ получал векуроний и инфузию хлорида калия. После экстубации пациента инфузионный пакет, содержащий векуроний, оставался в комнате и был ошибочно принят за инфузию хлорида калия. Вскоре после начала приема лекарств пациент был арестован, ему потребовалась интубация и вентиляция в течение еще 6 часов.
Шприцы без и с неправильной маркировкой
Предварительно заполненные шприцы для промывки физиологическим раствором не были доступны в отделении неотложной помощи, поэтому медсестры готовили запасы каждый день из многодозовых пузырьков.Векуроний недавно был приготовлен для пациента с травмой в отделении неотложной помощи, но не использовался. Шприц не имел маркировки и был случайно помещен вместе со шприцами для промывки физиологическим раствором. Шприц, содержащий векуроний, позже был использован для промывания капельницы у 3-летнего ребенка. Ребенок вял, перестал дышать. Она была быстро интубирована и вентилирована, так что необратимые травмы были предотвращены.
Анестезиолог прервал подготовку шприцев с мидазоламом и рокуронием.³ Когда он вернулся, он ввел содержимое одного шприца пациенту в зоне ожидания, полагая, что оно содержит мидазолам. Его снова вызвали, и когда он вернулся, пациент не ответил. Пациенту интубировали и назначили реверсивное средство, операция была отложена. Позже выяснилось, что анестезиолог ввел шприц, содержащий рокуроний.
Аптека приготовила партии сукцинилхолина и рина e PHED в готовых шприцах для родильного отделения.Техник правильно подготовил их и поместил в отдельный контейнер для проверки. Либо этикетки были помещены в неправильные отсеки, либо они были помещены в правильные отсеки, но были прикреплены к неправильным шприцам. Дозу сукцинилхолина вводили внутривенно вместо рина PHED для лечения гипотонии. У пациента была остановка дыхания, но его успешно реанимировали.
Небезопасное хранилище
Атракуриум вводили вместо вакцины против гепатита В нескольким младенцам, у которых развился респираторный дистресс.Один ребенок получил необратимую травму, а другой умер. Нервно-мышечные блокаторы никогда не были доступны в детских садах. Анестезиолог из ближайшего операционной поместил флакон с атракурием в детский холодильник рядом с похожими флаконами с вакциной. Аналогичные путаницы с вакцинами продолжают происходить. ⁴
В педиатрическом отделении интенсивной терапии респираторный терапевт получил то, что, по его мнению, было стерильным флаконом с водой для приготовления небулайзера. Пробивая пробку, он заметил, что случайно схватил флакон с атракурием, который кто-то случайно вернул в респираторный бокс в холодильнике.
Заказы, внесенные в неправильную электронную медицинскую карту
Медицинский резидент в электронном виде прописал векуроний не тому пациенту с похожей фамилией, который находился в медпункте. Правильный пациент был вентилирован и помещен в отделение интенсивной терапии. Фармацевт и техник не ставили под сомнение инфузию для пациента медицинского отделения. Две медсестры провели независимую двойную проверку перед введением, но ни одна из медсестер не знала, что пациенту требуется вентиляция с помощью этого препарата.
Недостаток знаний о действии лекарств и необходимой вентиляции
Врач отделения неотложной помощи устно приказал пациенту с травмой получить векуроний и мидазолам, которые вводились перед интубацией. Затем он по ошибке ввел электронные заказы на эти лекарства в историю болезни другого пациента. Медсестра отделения неотложной помощи ввела лекарства пациенту, не осознавая, что векуроний парализует дыхательные мышцы. После того, как она вышла из комнаты, пациентку арестовали.Бригада неотложной помощи ответила, но реанимировать пациента не удалось.
Обмен шприцев
Сукцинилхолин был случайно введен вместо фенты NYL до индукции анестезии. ⁵ Анестезиолог набрал оба препарата в шприцы на 2 мл и наклеил пустую красно-черную этикетку на шприц с сукцинилхолином и этикетку, предоставленную производителем, на шприц fenta NYL , который также был красным и черным — a цвет метки в анестезии, предназначенной для нейромышечных блокаторов.Анестезиолог взял шприц с сукцинилхолином, полагая, что он содержит фенту NYL , исходя из его положения на столе.
Пациент потерял реакцию в зоне ожидания после внутривенного введения цисатракурия вместо мидазолама. Пациенту провели вентиляцию легких, и операция продолжилась. Сообщалось о двух дополнительных заменах шприцев с цисатракурием за пределами операционной. ^3,6
Агент отмены недоступен
Несколько практикующих сообщили, что реверсивные агенты (т.е., неостигмин, сугаммадекс) для нейромышечных блокаторов не были доступны при необходимости в операционной или в других местах. Один репортер сказал, что агенты отмены были в запертом шкафу и недоступны.
Остаточное лекарство в трубке
В отделении постанестезиологической помощи (PACU) медсестра ввела дозу морфона HYDRO через капельницу в левую руку пациента. Линия внутривенного вливания в правой руке пациента была зажата, поэтому медсестра открыла линию и промыла ее.Примерно через 2 минуты пациент перестал двигаться и дышать, а его насыщение кислородом упало до 40%. Была назначена анестезия, и считалось, что проблема вызвана введением пациенту оставшегося рокурония из внутривенной трубки. Неостигмин применялся для снятия блокады.
Смещение дозы или скорости
Психическая путаница привела к многочисленным ошибкам дозирования. Например, рокуроний вводился со скоростью, предназначенной для цисатракурия, и несколько пациентов получали неправильную дозу рокурония, потому что врач вводил его в мкг / кг / час, а не в мкг / кг / минуту.
Рекомендации по безопасной практике: Серьезные побочные эффекты продолжают возникать при применении нервно-мышечных блокаторов, когда они используются без надлежащих мер предосторожности. Хотя причины различны, многие из наиболее вредных или фатальных ошибок связаны с случайным введением нервно-мышечного блокатора, когда намеревается другой препарат. Таким образом, соблюдение правильного порядка, хранения, выбора, приготовления и применения имеет первостепенное значение. Нервно-мышечные блокаторы также находятся в центре внимания Лучшей практики 7 в ISMP 2016-2017 Целевые рекомендации по безопасности лекарственных средств для больниц , который направлен на содействие безопасному хранению нервно-мышечных блокаторов.⁷ Чтобы снизить риск вреда от нервно-мышечных блокаторов, примите во внимание следующие рекомендации. Первичные рекомендации должны стать наивысшим приоритетом для действий больниц и хирургических центров. Вторичные рекомендации также очень важны, но направлены на устранение распространенных причин ошибок при приеме лекарств, которые не обязательно являются уникальными для нейромышечных блокаторов.
Основные рекомендации
Оцените маркировку и упаковку. Требовать от специалиста по безопасности лекарств (MSO) и сотрудника отдела анестезии оценить упаковку и маркировку любого нового нервно-мышечного блокатора перед закупкой, а также внести дополнительные улучшения в маркировку и, при необходимости, провести обучение перед распространением. ⁶ Используйте марки нервно-мышечных блокаторов, которые четко отличают флаконы от других продуктов с помощью предупреждений на этикетке, крышке флакона и металлической обойме вокруг резиновой пробки. ( Все производители этих агентов должны предоставлять предупреждающую маркировку.Вопрос о разработке универсального символа для нервно-мышечных блокаторов еще предстоит определить. ⁸ ) Избегайте использования ампул с маленькими, трудно читаемыми этикетками.
Стандартизация предписаний. За пределами операционной или процедурных зон приказы о нейромышечных блокаторах должны быть только частью протокола интубации или приказа, установленного для поддержания определенного уровня паралича, когда пациент находится только на аппарате искусственной вентиляции легких. Не принимайте приказы нервно-мышечных блокаторов для «использования по мере необходимости для возбуждения».Включите в электронные записи необходимость поддержки вентиляции во время и после введения и автоматического прекращения приема этих агентов после экстубации и удаления из аппарата ИВЛ. Полностью запретить приказы «возобновить прием тех же лекарств» при переводе пациента.
Используйте понятную терминологию. Всегда называйте эти препараты «нервно-мышечными блокаторами» или «парализующими агентами». Никогда не называйте их «миорелаксантами».
Сборка компьютерных напоминаний. Создайте оповещения в компьютерной системе, чтобы проверить местонахождение пациента, когда в аптеке прописываются или вводятся / проверяются предписания по применению нейромышечных блокаторов.Если пациент не находится в отделении интенсивной терапии, отделении неотложной помощи, операционной или зоне инвазивной процедуры, назначающие препараты должны убедиться, что они вводят заказ в соответствии с правильным профилем пациента, а фармацевты должны подвергнуть сомнению порядок и проверить вспомогательную искусственную вентиляцию легких перед отпуском препарата. Если возможно, установите компьютеризированную перекрестную проверку местоположения пациента при вводе приказов о нейромышечных блокаторах (как и в случае с другими лекарствами, которые вводятся только в определенном отделении). Предупреждающие сообщения также могут появляться на экранах ADC.
Ограничить доступ. Исключите хранение нервно-мышечных блокаторов в тех частях больницы, где они не нужны. ⁷ Разрешить складские запасы только в операционных, реанимационных отделениях и отделениях интенсивной терапии, где пациенты могут должным образом вентилироваться и находиться под наблюдением. Подумайте об ограничении количества нервно-мышечных блокаторов в формуляре и исключите хранение из аптечных запасов, когда это возможно. Регулярно проверяйте эти складские помещения как внутри, так и за пределами аптеки, в том числе агентов, требующих охлаждения, и учитывайте возможность путаницы.Ограничение доступа к этим продуктам является сильным сдерживающим фактором от случайного использования.
Раздельное хранение. Изолируйте, изолируйте и дифференцируйте все нейромышечные блокаторы от других лекарств, где бы они ни хранились в организации. ⁷ В областях, где они необходимы, поместите нервно-мышечные блокаторы в коробку с крышкой или в набор для быстрой последовательной интубации (RSI). Один из вариантов — хорошо заметный красно-оранжевый контейнер для хранения, доступный в продаже. Если нервно-мышечные блокаторы необходимо хранить в ADC, храните их в отдельных карманах с крышками, вдали от других препаратов.Также отделите нервно-мышечные блокаторы от всех других лекарств в аптеке, поместив их в отдельные закрытые контейнеры в холодильнике или другом безопасном изолированном месте для хранения. Организуйте анестезиологические тележки и лотки, чтобы избежать близости похожих флаконов, шприцев или пакетов, и разместите этикетки так, чтобы они были легко видны.
Наклейте предупреждающие таблички. Поместите вспомогательные этикетки на все контейнеры для хранения и окончательные контейнеры для лекарств (например, флаконы, шприцы, пакеты для внутривенных вливаний) нервно-мышечных блокаторов с надписью: « ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ПАРАЛИЗУЮЩИЙ АГЕНТ — ВЫЗЫВАЕТ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ АРЕСТ », чтобы четко сообщить, что произойдет паралич дыхания и требуется вентиляция.Предупреждающие этикетки не должны закрывать важную информацию на этикетках. Что касается инфузий, одна больничная система также размещает предупреждение на бирке порта, которое будет видно медсестрам, когда они протыкают пакет, чтобы прикрепить трубку. Использование термоусадочных рукавов сомнительно, потому что они делают все флаконы похожими.
Выдача из аптеки. Для немедленных доз в операционной или отделении неотложной помощи и непрерывных инфузий в отделении интенсивной терапии отпускайте нервно-мышечные блокаторы из аптеки в наиболее готовой к применению форме.Фонд безопасности пациентов с анестезией рекомендует использовать предварительно заполненные шприцы с этикетками и готовые инфузии нервно-мышечных блокаторов (и других анестезиологических препаратов), отпускаемые в аптеке, коммерчески доступные или сторонние, а не самодельные шприцы или инфузии. ⁹ Надлежащим образом промаркированные, предварительно заполненные шприцы могут повысить безопасность системы, сократить количество замен шприцев и повысить эффективность работы. ¹⁰ Никогда не давайте нервно-мышечный блокатор в учреждение, которое не может поддерживать механическую вентиляцию легких.
Проверьте нервно-мышечные блокаторы. Напомните практикующим, что чтение этикеток — первая защита от ошибки. Не менее важно, учитывая склонность человека к ошибкам, внедрить сканирование штрих-кода в месте оказания медицинской помощи для проверки нервно-мышечных блокаторов и пациентов перед введением. В операционной и процедурных областях, если сканирование штрих-кода не выполняется, рассмотрите альтернативные системы проверки, включая динамики и сенсорные экраны, которые обеспечивают автоматическую слуховую и визуальную проверку лекарств и важные предупреждения перед введением.^11,12
Используйте интеллектуальные инфузионные насосы. Администрирование всех инфузий нервно-мышечных блокаторов с помощью программируемого интеллектуального инфузионного насоса с использованием программного обеспечения для снижения ошибок дозы. Интеллектуальные инфузионные насосы должны быть запрограммированы таким образом, чтобы можно было выбрать инфузию нервно-мышечных блокаторов только в зонах ухода за пациентами, способных оказывать помощь пациентам на ИВЛ, получающим такие агенты. Если нервно-мышечный блокатор выбран в отделениях, где возможна вентиляция, в клиническом консультативном предупреждении должно быть указано, что препарат парализует дыхательные мышцы, и медсестра должна подтвердить, что пациент находится на ИВЛ.Скорость инфузии нервно-мышечных блокаторов должна быть представлена и введена в помпу с использованием тех же стандартных единиц дозирования, которые назначают врачи (например, мкг / кг / мин по сравнению с мкг / кг / час).
Вторичные рекомендации
Снижает риск ошибок при подмешивании капельниц. Принятие технологии рабочего процесса IV, которая использует сканирование штрих-кода продуктов во время приготовления добавки IV в аптеке. Системы, поддерживающие сканирование штрих-кода и гравиметрию, могут гарантировать правильный выбор лекарств и их соответствие индивидуальным заказам пациента.Для максимальной эффективности система должна использоваться для всех смешанных добавок. Пожалуйста, обратитесь к Руководству ISMP по безопасному приготовлению стерильных соединений для получения подробной информации (в настоящее время обновляется).
Снижает риск ошибок при дозировании. Смешивайте одну серию лекарств за раз, проверяйте и маркируйте продукты перед началом любых последующих разовых или серийных приготовлений.
Уменьшить небезопасную мнемонику . Изучите системы ввода заказов, чтобы выявить проблемные мнемонические записи автозаполнения и генерацию меток, связанных с нейромышечными блокаторами, и внедрить более безопасные компьютерные правила для мнемоники, когда это указано.³
Размещайте предупреждения на этикетках аптек. Убедитесь, что рабочие этикетки аптек и этикетки инфузий / продуктов для нервно-мышечных блокаторов являются четкими и точными и содержат все необходимые предупреждения. ³
Требуется соответствующая маркировка. Содействовать точной маркировке всех инфузий и шприцев, содержащих нервно-мышечные блокаторы, как в операционной, так и в местах оказания помощи пациентам за пределами операционной. (По возможности должны быть предоставлены подготовленные шприцы и пакеты с этикетками.)
Обеспечивает доступ к агентам реверсирования. Убедитесь, что все соответствующие средства, снимающие нервно-мышечную блокаду, доступны квалифицированному персоналу, которому они могут понадобиться в экстренных случаях. В протоколах укажите, кому разрешено вводить реверсивный агент в чрезвычайной ситуации, и предоставьте легко доступные инструкции для администрирования. ⁷
Промойте линию. Если был введен нервно-мышечный блокатор, перед экстубацией необходимо вымыть весь препарат из линии внутривенного вливания или заменить линию (и удалить любой контейнер с источником).
Своевременная выдача и быстрое удаление. Аптеки должны практиковать своевременную выдачу нервно-мышечных продуктов, когда это возможно, чтобы избежать ненужного доступа к этим продуктам перед использованием. Когда в лекарствах больше нет необходимости, поместите неиспользованные / частично использованные флаконы, пакеты и шприцы с нейромышечными блокаторами в закрытый контейнер для возврата в аптеку. Неиспользованные специфические для пациента дозы следует уничтожить / выбросить после экстубации пациента или прекращения приема препарата.
Повышение осведомленности. Объясните персоналу риск серьезных ошибок при использовании этих препаратов повышенной опасности. Предоставьте персоналу список наименований дженериков и торговых марок всех нейромышечных блокаторов, доступных в вашем регионе, с указанием обычных дозировок и любых специальных рекомендаций, связанных с приготовлением, распространением, введением и мониторингом. Также используйте приведенную выше информацию для оценки ваших мер безопасности.
Проверить компетенцию. Разработать официальную программу обучения и процесс проверки компетентности для практикующих, участвующих в подготовке, выдаче и применении нервно-мышечных блокаторов.³ Эти препараты должны вводиться только персоналом, имеющим опыт в поддержании адекватной проходимости дыхательных путей и респираторной поддержки, и только в отделениях, где может быть обеспечена интубация и респираторная поддержка.
Рекомендации фармацевтов для лечения пациентов с БАС
Фарм США . 2019; 44 (8): HS-1-HS-10.
РЕФЕРАТ: Боковой амиотрофический склероз (БАС) — прогрессирующее дегенеративное заболевание двигательных нейронов.Большинство пациентов, у которых диагностирован БАС, ухудшаются и в конечном итоге умирают в течение 2-4 лет после появления симптомов. Есть много симптомов и аспектов лечения, требующих внимания. К ним относятся, среди прочего, питание, дыхание, обезболивание, сиалорея, мышечные судороги и спастичность, вакцинации, утомляемость и бессонница, депрессия и беспокойство, а также псевдобульбарный аффект. Многопрофильная помощь этим пациентам является обычным явлением, и фармацевты продемонстрировали, что они могут положительно повлиять на лечение пациентов с БАС.Рассмотрены примеры рекомендаций по лекарственной терапии и других вмешательств, которые могут сделать фармацевты.
Боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига ) — прогрессирующее, смертельное дегенеративное заболевание, которое приводит к гибели верхних и нижних мотонейронов. Потеря импульсов в головной и спинной мозг приводит к атрофии мышц и усилению мышечной слабости. ¹ По мере постепенного ослабления бульбарных мышц, мышц конечностей, живота и грудной клетки пациенты испытывают атрофию мышц, спастичность конечностей, потерю веса, дисфункцию ротоглотки и неспособность передвигаться.Дыхательная недостаточность — обычная причина смерти пациентов, обычно в течение 2–4 лет после появления симптомов. ^2,3
Этиология / эпидемиология
В 2014 г. в США 15 927 пациентов имели БАС. Это соответствует пяти случаям на 100 000 населения. ⁴ БАС не имеет известной причины; и это не излечимо. ^5,6 Существует два типа: спорадический БАС (СПАС), который составляет от 85% до 90% случаев, и семейный (БАС), который встречается реже и встречается как минимум у двух человек в одной семье.⁷ Семейный БАС сходен между полами, и БАС чаще встречается у мужчин. ^{Пожилой возраст, мужской пол и семейный анамнез являются факторами риска развития БАС. Начало fALS обычно происходит раньше по сравнению с sALS. ⁷ Считается, что существуют генетические и негенетические модальности, и генное картирование выявило 30 мутаций, которые играют роль в развитии БАС. ⁷}
Нейропротективные и модифицирующие болезнь методы лечения
FDA одобрило два препарата для лечения БАС — рилузол (Rilutek, Tiglutik) и эдаравон (Radicava).Механизм действия (MOA) рилузола неизвестен; однако его фармакологические свойства включают ингибирующее действие на глутаматные и потенциал-зависимые натриевые каналы. Доза для лечения БАС составляет 50 мг два раза в сутки. Его следует принимать в одно и то же время каждый день, за 1 час до или через 2 часа после еды. Рилузол переносится хорошо; однако сообщалось о тошноте и рвоте. Следует контролировать уровень аминотрансфераз в сыворотке крови на исходном уровне и во время терапии на предмет риска повреждения печени. ^8,9 Рилутек представляет собой таблетированную форму, а Тиглутик ^{представляет собой легкую для проглатывания загущенную суспензию, которая является вариантом для пациентов с дисфагией.¹⁰}
В 2017 году FDA одобрило эдаравон для лечения БАС. Как и у рилузола, его MOA при лечении БАС неизвестен. Эдаравон предотвращает окислительное повреждение клеточных мембран и может ингибировать прогрессирование БАС за счет удаления свободных радикалов. ¹¹ Эдаравон вводят внутривенно циклами. Первоначально 60 мг назначают один раз в день в течение 14 дней, после чего следует 14-дневный период без наркотиков. Последующие циклы назначаются по 60 мг один раз в день в течение 10 дней в течение 14-дневного периода, после чего следует 14-дневный период без наркотиков.Полная инфузия двух внутривенных пакетов по 30 мг проводится последовательно в течение 60 минут. ¹¹ Эдаравон содержит бисульфит натрия и должен использоваться с осторожностью у пациентов с астмой или аллергией на сульфиты из-за риска анафилактической или аллергической реакции. ¹¹ Другие часто сообщаемые побочные реакции включают синяки, головную боль и аномальную походку. ^8,11,12
Испытанные и новые методы лечения
Рилузол был одобрен для лечения БАС в 1995 году и был единственным лекарством на рынке до 2017 года.Однако многие новые методы лечения рассматриваются, разрабатываются или проходят испытания. ⁷ Эти методы лечения разделены на категории, основанные на подозрении на патологию заболевания. Эти группы включают противовоспалительные, антиапоптотические, антиэксайтотоксические, антиагрегационные, антиоксидантные, нейропротекторные и нейротрофические факторы роста, методы лечения на основе стволовых клеток, ограниченные глиалием предшественники, нейрональные стволовые клетки-предшественники и стратегии генной терапии. ⁷ Несмотря на успехи в разработке лекарств для лечения БАС, основой лечения по-прежнему является симптоматическое лечение.⁶
Управление дыханием
Дыхательная недостаточность — основная причина смерти, в основном из-за механической неисправности и неспособности легких полностью надуть во время вдоха. Инфекция и стремление могут сыграть роль. ^2,13 Дополнительный кислород не рекомендуется, за исключением случаев, когда пациенты страдают легочной болезнью или неизлечимо больны и отказываются от вспомогательной вентиляции. Дополнительный кислород другим людям может мешать пациентам, поскольку он может подавлять респираторный драйв и приводить к задержке углекислого газа и остановке дыхания.¹³ Для повышения эффективности вентиляции рекомендуются вспомогательные средства от кашля и колебания грудной клетки, а также управление выделениями. ² Лечение одышки рассматривается далее в этой статье. Функцию легких следует оценивать каждые 3 месяца после постановки диагноза с использованием эрегированной форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). ^2,14 Нюхательный тест на усилие вдоха через нос позволяет избежать использования мундштука и может быть более точной респираторной оценкой для людей с бульбарной слабостью.¹⁴ Ночная оксиметрия может быть использована для определения ночной гиповентиляции и необходимости неинвазивной вентиляции с положительным давлением (НИППВ), поскольку это обычно самый ранний признак дыхательной недостаточности. ^2,6,13,14
NIPPV или инвазивная механическая вентиляция (IMV) используется для увеличения выживаемости и уменьшения симптомов дыхательной недостаточности. Из них только NIPPV, как было документально подтверждено, повышает качество жизни (QoL) и является стандартом лечения пациентов с БАС.^2,6,13 NIPPV следует вводить, когда FVC падает ниже 50% от прогнозируемого; или, если у пациента есть симптомы, его можно ввести раньше. ¹³ Изначально NIPPV используется только ночью. При ухудшении дыхательной функции его можно использовать в дневное время, а затем, при необходимости, постоянно. ²⁵ IMV можно использовать для дальнейшего продления срока службы. До развития осложнений следует составить предварительные инструкции и план лечения дыхательной недостаточности. ^2,6,13 Если пациенты хотят отменить вентиляцию легких, рекомендуется парентеральное введение морфина, бензодиазепина и противорвотных средств для уменьшения одышки и беспокойства.Не следует использовать паралитические препараты для помощи при отмене искусственной вентиляции легких. ^2,6
Питание и дисфагия
Пациенты с дисфагией могут не потреблять надлежащие калории или жидкости, что приводит к усилению атрофии мышц, утомляемости и слабости. ⁶ Чтобы продлить выживаемость, размещение чрескожной эндоскопической гастростомии (ПЭГ) следует оценивать по мере прогрессирования дисфагии. Пациенты с БАС получают помощь от логопедов, им изменяют консистенцию пищи и жидкости, прописывают высококалорийные и белковые добавки, а также обучают вопросам диеты, техники глотания и изменений осанки.Если эти меры не помогли, следует установить трубку из ПЭГ. ^2,6 У этих пациентов проявляются такие симптомы, как слабость и утомляемость челюстей, медленное питание, слюнотечение и удушье от жидкости и пищи. Размещение ПЭГ обеспечивает еще один способ перорального питания и приема лекарств, и это стандарт лечения. Однако установка трубки ПЭГ может вызвать проблемы с приемом лекарств. Фармацевты консультируют пациентов и лиц, осуществляющих уход, о том, какие лекарства можно измельчать и вводить через трубку PEG.
Управление симптомами с учетом фармакологических соображений
Сиалорея (повышенное слюноотделение / слюнотечение) является обычным явлением. Предпочтительные методы лечения при БАС включают использование амитриптилина, перорального или трансдермального гиосцина или атропина не по назначению. ^2,14,15 Гликопирролат может быть предпочтительным в качестве терапии первой линии из-за более низкой частоты побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, например, у пациентов с когнитивными нарушениями. ¹⁵ Не рекомендуется лечить сиалорею хирургическим путем; однако можно попробовать облучение слюнных желез, когда фармакологическая терапия не дает результатов.^2,14 Другие альтернативы рефрактерной сиалореи, такие как инъекции ботулинического токсина в околоушную и / или поднижнечелюстную железу, оказались эффективными. ^2,14
Густые бронхиальные выделения: Густая слизь проблематична и является плохим прогностическим фактором у пациентов с БАС. Медицинские работники должны уметь отличать это заболевание от сиалореи, чтобы выбрать подходящее лечение. ^2,14 Нефармакологические методы лечения густой слизи, такие как усиление кашля, повышенное потребление жидкости, небулайзеры с физиологическим раствором и увлажнение воздуха полезны.При достаточном выделении кашля рекомендуется лечение муколитиками, такими как ацетилцистеин. ^2,14 Наконец, бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол), фуросемид и антихолинергические бронходилататоры (теофиллин, ипратропиум) дают определенную пользу. ²
Мышечные судороги и спастичность: Мышечные судороги и спазмы очень беспокоят пациентов с БАС и могут вызывать боль и дискомфорт, особенно в ночное время.^2,14 Сульфат хинина ранее рекомендовался для лечения; однако FDA ограничило его лечением малярии и предостерегло от использования не по назначению из соображений безопасности. ¹⁶ Леветирацетам и мексилетин от судорог имеют доказательства, подтверждающие их использование. ^2,14 Нефармакологическое лечение с помощью упражнений, гидротерапии и физиотерапии может быть полезным. ²
Гидротерапия, тепло, холод, электростимуляция, химиоденервация и хирургия используются для лечения мышечной спастичности.Физическая терапия является основным методом лечения спастичности с положительными данными при БАС. ² Обычно рекомендуется фармакотерапия баклофеном и тизанидином. Обычно избегают интратекального введения баклофена, но его можно использовать в тяжелых случаях, если пероральная терапия оказывается недостаточной, или у пациентов с медленным прогрессированием и, в первую очередь, с нарушением верхних двигательных функций. ^2,13,14 Дополнительные методы лечения, которые можно рассмотреть, включают мемантин, дантролен, диазепам, тизанидин и габапентин. ²
Депрессия и тревога распространены среди пациентов с БАС, при этом оценка депрессии колеблется от 4% до 56%.^14,17 Сообщаемые показатели депрессии при БАС, как правило, выше, чем депрессия среди населения в целом. ¹⁴ Независимо от распространенности, депрессия играет значительную роль в качестве жизни людей с БАС и должна быть признана. Нет официальных контролируемых исследований , посвященных лечению депрессии или тревоги при БАС. Соответствующим пациентам рекомендуются антидепрессанты, и выбор средства может определяться наличием других симптомов БАС (сиалорея, апатия, потеря аппетита, бессонница).² Амитриптилин, миртазапин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина обычно используются для лечения депрессии. ^2,14 Антидепрессанты с анксиолитическим действием могут использоваться для лечения тревоги; однако обычно требуется другая терапия. Рекомендуются бупропион и бензодиазепины, такие как суппозитории и таблетки диазепама, или лоразепам. ²
Псевдобульбарный аффект, , также называемый эмоциональной лабильностью — это состояние, которое характеризуется эпизодами неконтролируемого плача или смеха, которые неуместны или непропорциональны по интенсивности и связаны с различными неврологическими расстройствами.¹⁸ Псевдобульбарный аффект может вызывать социальные проблемы и отрицательно влиять на качество жизни пациента. Он встречается примерно у 50% пациентов с БАС и поэтому является важным аспектом лечения. ^2,6 В 2010 году FDA одобрило первый препарат, предназначенный для лечения псевдобульбарного аффекта, декстрометорфан и хинидин (D / Q, Nuedexta). ¹⁹ Рекомендации по дозировке для D / Q 20 мг / 10 мг: одна капсула внутрь один раз в день в течение 7 дней, а затем одна капсула два раза в день.Рекомендуется периодически проводить повторную оценку для продолжения использования и избегать превышения D / Q 40 мг / 20 мг в течение 24 часов. ^14,19 Наиболее частыми побочными реакциями являются диарея, головокружение, периферические отеки, рвота, кашель и слабость. ¹⁹ Хотя доза хинидина в этом препарате составляет от 1% до 3% от дозы, необходимой для лечения аритмий, необходимо проводить мониторинг сердца (интервал QT оценивается на исходном уровне, в течение 3-4 часов после первой дозы для пациентов в риск удлинения интервала QT).Во время и до терапии следует оценивать магний, калий, общий анализ крови, а также функцию печени и почек. ¹⁹
Помимо этого одобренного FDA лечения псевдобульбарного аффекта, можно рассмотреть возможность лечения не по назначению амитриптилином, флувоксамином или циталопрамом. ^2,6,14 Амитриптилин — хороший выбор для пациентов с сиалореей и псевдобульбарным аффектом, поскольку он лечит оба симптома и помогает упростить режим приема лекарств.
Усталость и бессонница: Усталость при БАС может быть результатом терапии, модифицирующей болезнь, или результатом усилий, необходимых для повседневной жизни.¹⁴ Некоторые исследования продемонстрировали снижение утомляемости с помощью модафинила, глюкокортикоидов и мегестрола ацетата. ^2,14
Бессонница может развиться у пациентов с БАС в результате депрессии, беспрепятственной гиповентиляции, центрального апноэ, синдрома беспокойных ног, беспокойства, чрезмерной секреции, повышенной миоклонической активности, трудности смены положения из-за мышечной слабости, судорог, боли, дисфагия, одышка, респираторная недостаточность или другие причины, особенно в последние месяцы жизни.^2,14 Как и у других пациентов, страдающих нарушениями сна, следует выявлять и лечить первопричину, а лекарства следует использовать с осторожностью и только при необходимости. Рекомендации по лечению бессонницы при БАС включают использование амитриптилина, миртазапина, золпидема, хлоралгидрата, дифенгидрамина и флуразепама, наиболее распространенными из которых являются амитриптилин и золпидем. ^2,14
Управление нефармакологическими симптомами
Фармацевты как члены многопрофильной группы, оказывающей помощь пациентам с БАС, должны быть знакомы с нефармакологическими методами лечения симптомов.Например, при мышечной слабости и функциональном упадке фармацевты могут порекомендовать или иметь при себе следующие продукты: специализированные столовые приборы и держатели, разгрузочные матрасы для предотвращения пролежней, съемные подголовники, подъемники для ванн, более высокие сиденья унитазов, трости, костыли, ходунки. , инвалидные коляски и ортезы для голеностопного сустава / стопы. ¹⁴ Пациенты с БАС могут испытывать трудности при общении из-за дизартрии. Для общения могут использоваться системы расширенной коммуникации, а протезирование может помочь с артикуляцией и уменьшением гиперназальности.Наконец, можно порекомендовать направление к логопеду. ¹⁴
Профилактика венозной тромбоэмболии
Более высокая частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ) была обнаружена у пациентов с БАС по сравнению с контрольной группой из-за нарушения подвижности и дыхательной функции. ^20-22 Расчетная годовая частота ВТЭ в популяции БАС колеблется от 3% до 11,2%, а у пациентов с БАС в начале ноги или значительной слабостью ног — между 35.8% и 35,5% соответственно. ^22,23 Без дополнительных факторов риска нет рекомендаций по профилактическому лечению пациентов с БАС антикоагулянтами. ^2,24 Фармацевтам следует ознакомиться с рекомендациями по лечению ВТЭ в случае их развития. Они также могут гарантировать, что пациенты с БАС оптимально управляют факторами риска и принимают такие меры, как использование компрессионных чулок, подъем конечностей и физиотерапия. ²
Рекомендации по вакцинам
Пациенты с БАС должны получать ежегодную вакцину против гриппа и пневмококковую вакцину.^13,14 Руководства по иммунизации рекомендуют вакцину против гриппа для людей с неврологическими заболеваниями, которые могут нарушить работу с респираторными секретами. Кроме того, пациентам с хроническими легочными заболеваниями рекомендуется получить пневмококковую вакцину
Уход в конце жизни
Когда пациенты вступают в терминальную фазу заболевания, акцент смещается с максимизации функции на оказание паллиативной помощи. . ⁶ Пациентов следует направлять в хоспис на последней стадии болезни, поскольку это оказалось полезным.Проблемы в конце жизни следует обсуждать задолго до терминальной фазы, а варианты, включая респираторную поддержку, следует пересматривать каждые 6 месяцев. ^2,6 Врачи паллиативной помощи принимают все более активное участие в оказании помощи пациентам с БАС. ¹³ Они могут дать совет по диете, добавкам, упражнениям и обычным лекарствам. ¹³ Фармацевты, работающие в составе междисциплинарной группы, могут взять на себя инициативу и помочь сделать некоторые из этих рекомендаций.Боль, одышка и беспокойство являются одними из главных вопросов лечения пациентов с терминальным БАС. ⁶
Одышка , особенно в терминальной стадии БАС, является проблемой из-за слабости дыхательных мышц. ⁶ Для лечения одышки рекомендуются опиоиды в сочетании с бензодиазепинами, если пациент также испытывает беспокойство. ² Обратимые причины одышки следует рассматривать и лечить, если они есть. ⁶ Если у пациента наблюдается окончательное беспокойство и спутанность сознания, следует использовать только хлорпромазин.² Для лечения симптоматической гипоксии следует использовать только кислород. ^2,6
Боль: Сильная боль — это то, что испытывает большинство людей с БАС, особенно на поздних стадиях болезни. ^6,13,25 Боль, вероятно, возникает из-за неподвижности, жесткости суставов, мышечных спазмов, зуда, давления на кожу или суставы, механической боли в спине, невропатической боли, спастичности, сопутствующих состояний, пролежней на лице из-за неинвазивной вентиляционной маски, отсасывание слюны, боль в шее и спаечный капсулит.^6,13,14,25 Из-за различных мест и причин были предложены методы лечения, включая нестероидные противовоспалительные препараты, нейропатические препараты, каннабиноиды и опиоиды. ^6,14,25 Было проведено несколько исследований боли у пациентов с БАС. ^14,25 Кроме того, около 10 лет назад медработники не обращали внимания на боль как на симптом среди пациентов с БАС. ²⁵ Боль связана со снижением качества жизни и повышенным риском депрессии.Следует отметить, что, по-видимому, наличие боли, а не ее тяжесть, играет большую роль в дистрессе, который испытывают пациенты с БАС. ²⁵ Медицинские работники осознают важность обезболивания; однако сообщалось, что существует необходимость в дополнительном обучении и использовании стандартных протоколов для оценки боли. ²⁵ Фармацевты, как эксперты в области лекарств, могли бы восполнить этот пробел в многопрофильных командах, задавая вопросы об источнике и интенсивности боли с помощью соответствующих инструментов, предоставляя информацию о боли и давая рекомендации по лечению в зависимости от ее источника и интенсивности.Рекомендации по лечению боли и других симптомов БАС можно найти в ТАБЛИЦЕ 1 .
Дополнительная роль фармацевта
Была оценена роль фармацевта в многопрофильной клинике БАС. ³ Клинические фармацевты провели обучение по 2,5 темам, провели в среднем два вмешательства и провели в среднем 21 минуту личного контакта на одного пациента. ³ Фармацевт в этом месте провел обучение и обсудил диетические добавки; введение лекарств через зонд для кормления; и дозировка, эффективность и побочные эффекты лекарств.Хотя существует несколько интервенционных методов лечения, используемых для лечения БАС, фармацевты могут обеспечить оптимизацию приема лекарств, обучение по вопросам приема лекарств и обсуждение общих вопросов, связанных с приемом лекарств. ³
Фармацевты в больницах будут принимать участие в рассмотрении фармацевтических и терапевтических вопросов для существующих методов лечения и тех, которые появятся на рынке в ближайшем будущем. Кроме того, им может потребоваться предоставить инструкции для пациентов, которые будут осуществлять процесс предварительной авторизации (PA) в амбулаторных условиях.PA для эдаравона и рилузола может указывать, что пациенты должны соответствовать критериям включения в исследования, которые разрешили их одобрение FDA. ²⁶ Наконец, для некоторых ПА может потребоваться неэффективность рилузола или его одновременного применения. ²⁶ Фармацевты могут работать с лицами, выписывающими рецепты, чтобы выбрать подходящую терапию для пациента и гарантировать, что она будет покрыта страховкой.
Заключение
БАС — сложное заболевание с множеством симптомов, требующее лечения. Фармацевты лучше всех осведомлены о прогрессировании заболевания и симптомах, которые могут возникнуть у пациентов.Затем они могут использовать свой опыт для предоставления рекомендаций по фармакологическому и нефармакологическому лечению пациента на основе их представления в составе многопрофильной группы по уходу.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
1. Боковой амиотрофический склероз (БАС). Клиника Кливленда, Фонд клиники Кливленда. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16729-amyotrophic-lateral-sclerosis-als. По состоянию на 31 мая 2019 г..
2. Андерсен П.М., Абрахамс С., Боразио Г.Д. и др.Руководство EFNS по клиническому ведению бокового амиотрофического склероза (MALS) — пересмотренный отчет рабочей группы EFNS. евро J Neurol . 2011; 19 (3): 360-375.
3. Джеффрис К.А., Бромберг МБ. Роль клинического фармацевта в многопрофильной клинике бокового амиотрофического склероза. Боковой склер Amyotroh . 2012; 13 (2): 233-236.
4. Mehta P, Kaye W., Raymond J, et al. Распространенность бокового амиотрофического склероза — США, 2014. MMWR Morb . 2018; 67 (7): 216-218.
5. Боковой амиотрофический склероз (БАС). Клиника Мэйо, Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/amyotrophic-lateral-sclerosis/symptoms-causes/syc-20354022. По состоянию на 23 июля 2019 г.,
6. Миллер Р.Г., Джексон С.Е., Касарскис Э.Дж. и др. Обновление параметров практики: уход за пациентом с боковым амиотрофическим склерозом: лекарственная, диетическая и респираторная терапия (обзор, основанный на фактах). Неврология . 2009; 73: 1218-1226.
7.Новицка Н., Юранек Дж., Юранек Дж. К., Войткевич Дж. Факторы риска и новые методы лечения бокового амиотрофического склероза. Int J Mol Sci. 2019; 20: 2616.
8. Роберсон ЭД. Лечение дегенеративных заболеваний центральной нервной системы. В: Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC, eds. Goodman & Gilman’s: Фармакологические основы терапии . 13-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. http://accesspharmacy.mhmedical.com.ezproxy.findlay.edu:2048/content.aspx?bookid=2189&sectionid=169518826.Проверено 1 июня 2019 г.
9. Lexicomp [Интернет]. Хадсон, Огайо: Уолтерс Клувер. 2019. https://online.lexi.com/lco/action/home. По состоянию на 1 июня 2019 г.
10. ITF Pharma. ITF Pharma объявляет об одобрении FDA пероральной суспензии Тиглутик (рилузол) для лечения бокового амоитрофического склероза (БАС). https://itfpharma.com/wp-content/uploads/2018/09/FINAL-FOR-FDA-FILING_US-FDA-Approves-TIGLUTIK-Press-Release_TIGLPA092018.pdf. Проверено 2 июня 2019 г.
11. Lexicomp [Интернет]. Хадсон, Огайо: Уолтерс Клувер.2019. https://online.lexi.com/lco/action/home. Проверено 2 июня 2019 г.
12. Radicava [вкладыш из пакета]. Джерси-Сити, Нью-Джерси: Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation; 2017.
13. Карам С.Ю., Паганони С., Джойс Н. и др. Проблемы паллиативной помощи при боковом амиотрофическом склерозе: обзор, основанный на фактах. Am J Hosp Palliat Care. 2016; 331 (1): 84-92 . 14. Гальваз-Хименес, Н. Симптоматическое лечение бокового амиотрофического склероза. Актуально на 16 мая 2019 г. www.uptodate.com/con-tents/symptom-based-management-of-amyotrophic-lateral-sclerosis#! Доступ 31 мая 2019 г.15. Гарути Г., Рао Ф, Рибуффо В., Сансоне В.А. Сиалорея у пациентов с БАС: современные варианты лечения. Degen Neurol Neuromuscul Dis . 2019; 9: 19-26.16. Еда и 16. Псевдобульбарный аффект. В: Мерриам Вебстер. [онлайн]. www.merriam-webster.com/medical/pseudobulbar%20affect. По состоянию на 2 июня 2019 г.. Атасси Н., Кук А., Пинеда С.М. и др. Депрессия при боковом амиотрофическом склерозе. Боковой склер амиотрофа . 2011; 12 (2): 109-112.
18. Псевдобульбарный аффект. В: Мерриам Вебстер.[онлайн]. www.merriam-webster.com/medical/pseudobulbar%20affect. Проверено 2 июня 2019 г.
19. Lexicomp [Интернет]. Хадсон, Огайо: Уолтерс Клувер. 2019. Nuedexta. https://online.lexi.com/lco/action/home. По состоянию на 1 июня 2019 г.
20. Kimura F, Qureshi M, Cudkowicz M, et al. Повышенная частота тромбоза глубоких вен. Неврология БАС . 2007; 68 (23): 2046-2047.
21. Купелян. 09 апреля 2019 г .; 92 (15 приложение). 8 мая 2019 г.
22. Эльман Л.Б., Сидеровф А., Хаусман Г. и др. Венозный тромбоз у пациентов с БАС более четырех лет. Боковой склер амиотрофа Другие нарушения двигательного нейрона . 2005; 6 (4): 246-249.
23. Гладман М., Дехаан М., Пинто Н. и др. Венозная тромбоэмболия при боковом амиотрофическом склерозе: проспективное исследование. Неврология . 2014; 82 (19): 1674-1677.
24. Schunemann HJ, Cushman M, Burnett AE, et al. Руководство Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: профилактика для госпитализированных и негоспитализированных пациентов. Blood Adv . 2018; 2: 3198-3225.
25. Чио А., Мора Г., Лаурия Г. Боль при боковом амиотрофическом склерозе. Ланцет Нейрол . 2017; 16: 144-157.
26. Сантаниелло Б. Аспекты управляемой медицинской помощи при БАС. Am J Manag Care . 2018; 24 (15 доп.): S336-S341.
Мышечные судороги во время упражнений: причины, решения и оставшиеся вопросы
Были предложены две основные причины мышечных судорог, и, в зависимости от того, на что человек соглашается, будет определен выбор стратегии профилактики и лечения.Это предполагает дихотомию «или / или», и именно так часто преподносят литературу, громкими голосами выражают твердые взгляды с обеих сторон [24, 25]. Однако следует признать, что картина не совсем ясна, а свидетельства обеих сторон дискуссии слабы. Маловероятно, что один механизм может объяснить все судороги во всех ситуациях, поэтому поиск единого причинного механизма, вероятно, бесполезен. Из этого следует, что стратегии профилактики и лечения состояния также вряд ли будут одномерными.Однако независимо от основной причины ясно, что судороги сопровождаются активным сокращением пораженной мышцы, о чем свидетельствует высокий уровень электрической активности мышц [26].
Нарушения гидратации и электролитного баланса
Роль изменений состояния гидратации и электролитного баланса как фактора в этиологии EAMC была отклонена Швеллнусом, который сказал, что «научные доказательства в поддержку« истощения электролитов »и Гипотезы об «обезвоживании» этиологии EAMC исходят, главным образом, из отдельных клинических наблюдений, серии случаев из 18 случаев и одного небольшого ( n = 10) исследования случай – контроль »[25].Эта оценка доказательств повторялась во многих последующих публикациях: например, Цю и Кан писали, что «это [т.е. теория электролитного дисбаланса и обезвоживания] подтверждающие доказательства получены в основном из отдельных наблюдений и сообщений о случаях »[27]. Однако доказательств может быть больше, чем допускают эти авторы.
Наиболее убедительные доказательства того, что дисбаланс электролитов, связанный с потом, является фактором некоторых мышечных спазмов, содержится в крупномасштабных наблюдательных и проспективных исследованиях промышленных рабочих — в основном, исследованиях горняков, кочегар судов, строителей и рабочих сталелитейных заводов, которые проводились в 1920-х и 1930-х годах, когда прием солевых напитков или солевых таблеток мог значительно снизить частоту судорог [28,29,30,31,32].Эти исследования неизбежно ограничивались методами, доступными в то время, но у них действительно было преимущество доступа к большим группам населения и ведения тщательных медицинских записей, связанных с производительностью. Легко отвергнуть большую часть старой литературы, но некоторые из наблюдений были обширными и тщательными. Их также следует читать в контексте обычных издательских соглашений того времени.
Хотя методологии были ограничены, некоторые из наблюдений были точными и иногда очень дальновидными.Например, Мосс опубликовал обширный отчет, в котором он задокументировал случаи судорог у шахтеров и факторы, которые могли способствовать развитию этих судорог [28]. Он объяснил возникновение судорог, которые в некоторых случаях серьезно изнуряли его, (1) высокой температурой воздуха; (2) чрезмерное употребление воды из-за сухости во рту и горле; и (3) продолжение тяжелой работы.
Он также заметил, что судороги, как правило, возникали во второй половине рабочей смены и у мужчин, которые были менее физически подготовлены, что подразумевает не только потерю потоотделения, но и усталость в этиологии.Следует отметить, что судороги были связаны не с обезвоживанием или повышением концентрации электролитов в сыворотке крови, а скорее с «формой водного отравления мышц, вызванной сочетанием большой потери хлоридов из-за потоотделения, чрезмерного употребления воды и временного паралича. почечной экскреции »[33]. Хлориды обычно измерялись в жидкостях организма, поскольку в то время не существовало хорошего определения натрия, но существует тесная взаимосвязь между концентрацией натрия и хлорида в поте [34].Это не означает обезвоживание, как говорят большинство более поздних авторов (например, Бержерон [24]), а скорее неуместное и, возможно, чрезмерное употребление простой воды в сочетании с большими потерями электролитов с потом. Швеллнус ссылается на теории «обезвоживания» и «истощения электролитов» [25], в то время как Цю и Кан говорят, что «эта теория предполагает, что чрезмерное потоотделение и, следовательно, потеря электролитов может вызвать сбои в работе мышц и нервов, которые их иннервируют, что приводит к мышечным спазмам». [27].Это не истинное отражение теорий, предложенных в 1920-х и 1930-х годах.
Также неверно говорить об отсутствии крупномасштабных проспективных исследований для оценки роли водно-солевого баланса в этиологии мышечных судорог. Dill et al. сообщили о результатах интервенционных исследований, проведенных на месте строительства плотины Гувера и на сталелитейных заводах в Янгстауне, штат Огайо [32]. В обоих этих местах большое количество мужчин ежедневно выполняли тяжелую физическую работу в чрезвычайно жарких условиях.Они обнаружили, что у людей, страдающих судорогами, наблюдались следующие характеристики: (1) обезвоживание; (2) пониженная концентрация натрия и хлорида в плазме крови; (3) мало или совсем нет натрия или хлоридов в моче; (4) повышенная концентрация сывороточного белка; (5) увеличение количества эритроцитов; и (6) нормальное осмотическое давление.
Это представляет собой сложную картину: некоторые из этих результатов типичны для обезвоживания (1, 4 и 5), в то время как другие соответствуют гипергидратации (2, 3). Однако они также сообщили, что инъекция изотонического раствора нормализовала профиль крови и принесла немедленное облегчение симптомов.В крупнейшем интервенционном исследовании, описанном в той же статье, они добавляли физиологический раствор к воде, которую давали 12 000 человек, занятых на одной из фабрик, в то время как на соседних фабриках по-прежнему обеспечивалась простая вода; это было эффективно при почти полном прекращении случаев мышечных спазмов, хотя в предыдущие годы и на других заводах в том же году, где давалась простая вода, до 12 случаев спазмов требовали госпитализации за один день.
В контролируемой среде строгое ограничение потребления натрия с пищей может привести к гипонатриемии и может быть связано с генерализованными спазмами скелетных мышц при отсутствии упражнений [35].В некоторых более поздних исследованиях оценивались изменения в статусе гидратации и концентрации электролитов в плазме у спортсменов, которые испытали мышечные судороги; Эти исследования включали марафонцев [3], участников дорожной гонки на 56 км [36], участников триатлона Ironman [37] и участников ультрамарафона на 161 км [38]. Ни один из них не показал никакой связи между судорогами и изменениями электролитов в сыворотке, но важно отметить, что концентрации электролитов в сыворотке могут иметь мало значения.Местные внутриклеточные и внеклеточные концентрации электролитов могут иметь значение, поскольку они будут влиять на мембранный потенциал покоя как мышцы, так и нервов, но маловероятно, что изменения концентрации в плазме могут отследить эти изменения; есть убедительные доказательства того, что изменения концентрации этих электролитов в плазме не отражают местных внутримышечных изменений во время интенсивных или длительных упражнений [39, 40]. Также бывает, что образцы крови обычно берут не во время спазмов, а только позже, обычно после их исчезновения; в некоторых случаях это происходило через несколько часов после разрешения спазмов, поэтому отсутствие какой-либо ассоциации, возможно, не удивительно.Schwellnus et al. признали, что нарушения концентраций электролитов могут привести к изменениям нервно-мышечной возбудимости, и это может иметь роль в генерализованных судорогах скелетных мышц, о которых сообщалось в некоторых промышленных условиях, но утверждали, что большая часть EAMC влияет только на мышцы, участвующие в упражнении, предполагая, что системный нарушения должны взаимодействовать с локальными изменениями, происходящими в активных мышцах [1].
Есть некоторые экспериментальные доказательства того, что отдельные спортсмены, теряющие большое количество соли с потом, могут быть более склонны к мышечным судорогам.В отличие от более ранних крупномасштабных промышленных отчетов, это свидетельство действительно происходит в основном из небольших исследований, отчетов о случаях и анекдотических отчетов, и поэтому неизбежно довольно слабое [41, 42]. Стофан и др. обнаружили, что потери натрия с потом во время тренировок были больше у футболистов, склонных к судорогам ( n = 5), чем в группе игроков без EAMC в анамнезе [41]. Впоследствии та же исследовательская группа исследовала контрольную группу игроков в американский футбол ( n = 8) без судорог в анамнезе и группу склонных к судорогам ( n = 6) [42].Концентрация натрия в цельной крови (как утверждают авторы, но на самом деле это концентрация натрия в плазме) оставалась неизменной после тренировки в контрольной группе (138,9 ± 1,8 до 139,0 ± 2,0 ммоль / л), в то время как имела тенденцию к снижению (137,8 ± 2,3 до 135,7 ± 4,9 ммоль / л) у склонных к судорогам игроков. Кроме того, у трех субъектов в этой группе были зарегистрированы значения ниже 135 ммоль / л. Те, кто был склонен к судорогам, потребляли больший процент от общего количества жидкости в виде простой воды, а не спортивных напитков, содержащих электролиты (хотя разница в потреблении натрия была небольшой), и имели более высокую концентрацию натрия в поту (52.6 ± 29,2 ммоль / л против 38,3 ± 18,3 ммоль / л), что приводит к большему дефициту натрия в течение тренировки.
В подтверждение роли нарушений водно-солевого баланса как причинного фактора, Оно и Носака показали, что дефицит жидкости в организме в размере 3% от массы тела, вызванный периодическим пребыванием в сауне без упражнений, увеличивает количество субъектов, у которых развивается EAMC во время мышечный спазм в сгибателях пальцев стопы, но не в разгибателях колена [43]. Юнг и др. участникам предлагалось выполнить протокол утомления в икроножных мышцах, чтобы вызвать EAMC.В одном испытании испытуемые употребляли напиток с углеводным электролитом со скоростью, аналогичной скорости потоотделения, в то время как в другом испытании жидкость не потреблялась, и развивалась легкая (потеря массы тела 1%) гипогидратация [44]. Девять участников испытали судороги в исследовании углевод-электролит, по сравнению с семью участниками в исследовании гипогидратации. Из семи человек, у которых был EAMC в обоих исследованиях, время до начала было более чем удвоено в углеводно-электролитном исследовании (36,8 ± 17,3 мин) по сравнению с исследованием гипогидратации (14.6 ± 5,0 мин). Субъекты, у которых возникли судороги, потели больше (2,0 ± 0,9 л / мин), чем те, у которых не было (1,3 ± 0,6 л / мин). Неясно, имел ли место какой-либо эффект порядка лечения в этих исследованиях, который мог бы исказить результаты (это обсуждается ниже).
Хотя многочисленные статьи оспаривают вышеуказанные результаты, две недавние публикации, похоже, возобновят дискуссию о роли нарушений водного и солевого баланса в развитии мышечных судорог. Оно и др.систематически исследовали восприимчивость к добровольно индуцированному EAMC в подколенных сухожилиях после гипогидратации 1, 2 и 3% массы тела, вызванной пребыванием в сауне без упражнений [45]. У девяти участников в контрольных условиях или после 1% обезвоживания EAMC не наблюдалось; три субъекта испытали EAMC в состоянии 2% и шесть в состоянии 3%. В исследовании Lau et al., 10 мужчин сбегали с холма в жаркой среде, пока не потеряли 2% своей первоначальной массы тела [46]. Через десять минут после завершения пробега они принимали либо простую воду, либо коммерчески доступный раствор для пероральной регидратации (ПРС), содержащий натрий (50 мг-экв / л), хлорид (50 мг-экв / л), калий (20 мг-экв / л), сульфат магния ( 2 мг-экв / л), лактат (31 мг-экв / л) и глюкоза (18 г / л) в объеме, равном потерянной массе.Восприимчивость икроножных мышц к электрически индуцированным судорогам оценивалась с помощью теста пороговой частоты (TF), применяемого на исходном уровне перед бегом, сразу после бега и через 50 и 80 минут после приема жидкости. Восприимчивость к мышечным судорогам, оцененная с помощью TF, не изменилась от исходного уровня до сразу после бега в любом из условий, но TF снизилась после приема воды на 4,3 Гц (через 30 минут) и 5,1 Гц (через 60 минут после бега), но увеличилась после приема ПРС. на 3,7 и 5,4 Гц соответственно. Исследователи сообщили, что концентрации натрия и хлорида в сыворотке снизились после приема воды, но сохранялись после приема напитка, содержащего электролиты.
В соответствии с механизмами, предложенными Моссом, Холдейном и другими в 1920-х годах, эти результаты предполагают, что сочетание потери потоотделения и потребления воды делает мышцы более восприимчивыми к мышечным судорогам, вызванным электрическим моделированием, но восприимчивость к мышечным судорогам уменьшается, когда проглочен напиток с высоким содержанием электролита. Интересно отметить, что спазмы являются признанным сопровождением гипонатриемии (определяемой как концентрация натрия в сыворотке <135 ммоль / л) в клинических условиях [47].Однако в обширной литературе по гипонатриемии, связанной с физической нагрузкой, обычно не упоминается о мышечных спазмах [48].
Хотя судороги часто связаны с большой потерей потоотделения во время длительных упражнений в жару, они также возникают в прохладной окружающей среде с небольшой потерей пота или без нее, что позволяет предположить, что потеря потоотделения сама по себе и последующие нарушения электролитного баланса не могут быть причиной всех судорог. Несмотря на эти наблюдения, на крупных промышленных предприятиях есть неопровержимые свидетельства того, что спазмы чаще возникают в жарких (хотя и не обязательно влажных) средах и где потери потоотделения высоки [28, 31].Подтверждающие доказательства того, что нарушения баланса электролитов могут быть связаны с мышечными судорогами, можно найти в некоторых ситуациях, не связанных с упражнениями. Например, использование диализных жидкостей с низким содержанием натрия во время поддерживающего диализа может вызвать спазмы у почечных пациентов [49], а нормализация осмоляльности плазмы и концентрации натрия с помощью метода профилирования натрия может значительно снизить частоту спазмов во время диализа [50]. ]. Однако неясно, относится ли это к ситуации с упражнениями.
Измененный нервно-мышечный контроль
Идея о том, что причина спазмов является неврологической, а не напрямую связана с событиями, происходящими в мышцах, не нова. Судорога телеграфистов, затрагивающая мелкие мышцы руки, участвующие в повторяющихся движениях тех, кто работает с прибором азбуки Морзе, стала предметом парламентского расследования Великобритании, результаты которого были опубликованы в 1911 году [51]. Комитет написал, что «некоторые органы власти рассматривали это [т.е. судорога телеграфистов] как мышечное расстройство; другие как заболевание периферической нервной системы; другие как болезнь центральной нервной системы ».Они также писали, что «после тщательного рассмотрения этих антагонистических теорий о судорогах телеграфистов и обследования ряда телеграфистов, пострадавших от болезни, Комитет принимает последнюю из названных точек зрения; а именно, судороги телеграфистов — это заболевание центральной нервной системы, являющееся результатом ослабления или нарушения мозгового контроля в результате перенапряжения данного набора мускулов ». Как будет показано ниже, это очень похоже на предложенный механизм при мышечных судорогах, вызванных экспериментально.Однако результаты парламентского расследования, похоже, были в значительной степени забыты, как и большая часть более старой литературы.
По мере накопления в 1980-х и 1990-х годах свидетельств того, что судороги часто возникали во время упражнений в отсутствие значительных потерь потоотделения или серьезных нарушений электролитного баланса, искали альтернативную причину. Schwellnus et al. предположили, что судороги вызваны «устойчивой аномальной рефлекторной активностью позвоночника, которая, по-видимому, является вторичной по отношению к мышечной усталости» [1].В частности, EAMC был приписан аномалии устойчивой активности альфа-мотонейрона из-за аномалии контроля альфа-мотонейрона на спинальном уровне, но это все еще не определяет причину этой аномалии. Мышечная усталость была связана с возбуждающим эффектом на афферентную активность мышечного веретена (типы Ia и II) и ингибирующим действием на афферентную активность органа Гольджи типа Ib (рис. 1). Косвенные доказательства в поддержку этого предположения возникли из наблюдения, что пассивное растяжение мышцы во время эпизода судороги может облегчить симптомы в результате аутогенного торможения рефлексом сухожильного органа [52].Однако это по-прежнему не объясняет, почему судороги не являются неизбежным следствием физических упражнений, вызывающих усталость, почему они чаще возникают в средах с высоким тепловым стрессом, или почему одни люди страдают, а другие нет.
Рис. 1
Постулируемый аномальный спинномозговой контроль функции двигательных нейронов во время мышечных судорог, связанных с физической нагрузкой. На основании предложения Schwellnus et al. [1]. CNS центральная нервная система
Самым убедительным доказательством изменения нервно-мышечного контроля являются лабораторные исследования мелких мышц у людей и на животных моделях.В каждом из этих двух разных сценариев можно создать историю, но в каждом случае она будет неполной. Поскольку EAMC общеизвестно непредсказуемо, были разработаны лабораторные модели, в которых судороги могут быть вызваны более надежно, будь то произвольная активация мышц или электрически вызванные сокращения. Сообщалось, что спазмы возникают чаще, когда мышца активирована, когда она уже укорочена [1] (хотя никаких доказательств, подтверждающих это утверждение, представлено не было). Различные формы этой экспериментальной модели использовались в лабораторных исследованиях спазмов, хотя это может не отражать модели движений спортсменов.Это согласуется с предложением Schwellnus et al. [1], как указано выше, снижение напряжения в мышечном сухожилии снижает тормозящую обратную связь со стороны органа сухожилия Гольджи; это, в свою очередь, может увеличить двигательную активность альфа-мотонейрона. В соответствии с этим предложением Хан и Берн [26] обнаружили, что спазм, вызванный произвольной максимальной активацией икроножной мышцы, когда она удерживается в укороченном положении, может подавляться электрической стимуляцией афферентов сухожилия в спазмированной мышце.Однако даже в условиях, благоприятствующих спазмам, 5 из 13 испытуемых не могли вызвать спазмы, а еще у двух они не сохранялись достаточно долго для проведения измерений.
Сообщается, что у спортсменов, склонных к мышечным судорогам, более низкий порог мышечных судорог, вызванных электростимуляцией двигательных нервов [53, 54]. Блокирование двигательных нервов анестетиком не устраняет эти электрически вызванные судороги, но когда нерв заблокирован, требуется более высокая частота стимуляции, чтобы вызвать судороги, и продолжительность судорог сокращается; измененные характеристики разряда двигательных единиц согласуются с существованием петли положительной обратной связи, включающей афферентный ввод от пораженных мышц и двигательный импульс к этим мышцам [55].
Сильные возражения против теории обезвоживания / потери электролита были выдвинуты исследованиями, в которых использовались жидкости для предотвращения обезвоживания, и было обнаружено, что это не влияет на возникновение спазмов, вызванных электрическим током [56, 57]. Однако эти данные противоречат другим исследованиям, упомянутым выше [43,44,45,46]. Следует отметить, что выраженная гипернатриемия развивалась в результате обезвоживания в исследованиях Miller et al. [56] и Braulick et al. [57], и это может быть защитой от развития судорог [46].Сама по себе усталость также вряд ли может быть причиной, хотя она может быть сопутствующим фактором. У марафонцев судороги чаще возникают к концу забега [3, 5]; однако все утомляются на более поздних этапах соревнований на выносливость, таких как марафон, но относительно немногие испытывают мышечные судороги. Природа утомления, возникающего у спринтеров, очень отличается от усталости к концу марафонского забега, но судороги могут возникнуть в любой ситуации.
Таким образом, вместо того, чтобы сосредотачиваться на подходе «или / или», есть веские причины предполагать, что в разных ситуациях могут применяться разные механизмы.На всех нас неизбежно влияет наш собственный опыт, который может склонить нас к тому, что одна причина более вероятна или более распространена, чем другая, но ключевой вопрос — как лечить или предотвращать приступ. Что касается лечения и профилактики, важно отметить, что правдоподобный механизм может помочь определить эффективные методы лечения, но не обязательно понимать механизмы, чтобы знать, является ли лечение эффективным или нет.
Не игнорируйте эти красные флажки злоупотребления опиоидами
По мере того, как эпидемия опиоидов в Соединенных Штатах продолжает выходить из-под контроля, врачи и другие лица, выписывающие рецепты, были привлечены к уголовной ответственности за смертельные случаи, связанные с передозировкой.В этом случае фармацевты не освобождаются от ответственности и несут юридическую и уголовную ответственность за смерть пациентов от передозировки. Аптечный совет в таких штатах, как Калифорния, увеличил количество расследований в отношении аптек, фармацевтов, техников аптек, стажеров-фармацевтов и ассоциированных сотрудников за невыполнение «соответствующей ответственности» или устранение «красных флажков». Аптечный совет Калифорнии отозвал лицензии у аптеки Pacifica и фармацевта Thang Q.Тран за многократные неудачи при устранении красных флажков. ¹ В 2015 году Верховный суд Западной Вирджинии постановил, что лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, даже те, кто сознательно участвует в незаконной деятельности, например, покупают у врача или вводят в заблуждение поставщиков медицинских услуг, могут подавать в суд на лиц, выписывающих лекарства, и фармацевтов, отпускавших лекарства. Впоследствии в 2016 году губернатор Западной Вирджинии одобрил законопроект, запрещающий любому, кто занимается незаконной деятельностью, подавать в суд на лиц, назначающих лекарства, и фармацевтов. ¹
Фармацевты играют важную юридическую и этическую роль в борьбе со злоупотреблением лекарствами, отпускаемыми по рецепту.В соответствии с разделом 21 Свода федеральных нормативных актов, часть 1306.04 (21 C.F.R. § 1306.04), «ответственность за надлежащее назначение и отпуск контролируемых веществ возлагается на практикующего врача, но соответствующая ответственность возлагается на фармацевта, который заполняет рецепт». ² Степень и масштабы «соответствующей ответственности» остаются в значительной степени неправильно понятыми и неопределенными. Было несколько случаев, когда фармацевты и аптеки привлекались к уголовной ответственности за неисполнение соответствующих обязанностей.
В отношении фармацевтов и аптек, подверженных расследованиям и соответствующей ответственности, важно, чтобы аптеки установили политику должной осмотрительности, которая включает проверку государственных программ мониторинга рецептурных лекарств (PDMP) и выявление красных флажков. Красные флажки — это предупреждающие знаки, которые могут указывать на то, что рецепт на контролируемые вещества получен не для законных медицинских целей, а для утечки или злоупотребления. Задача фармацевта — оценить и интерпретировать серьезность этих предупреждающих знаков.
Ниже перечислены красные флажки, которые фармацевты должны распознавать на основании документа, выпущенного Национальной ассоциацией фармацевтических советов под названием «Проблемы заинтересованных сторон и предупреждающие знаки, связанные с назначением и отпуском». ³
Презентация рецепта
· Пациенты путешествуют группами и / или имеют необъяснимые общие факторы в их отношениях друг с другом. Например, группы пациентов предъявляют рецепты на одно и то же контролируемое вещество от одного и того же врача или нескольких членов семьи или пациенты, проживающие по тому же адресу, предъявляют в аптеке аналогичные рецепты на контролируемые вещества в тот же день.
· Пациент предъявляет рецепты на контролируемые вещества, написанные от имени других людей. Это не относится к назначенным опекунам, которые выписывают рецепты для пациентов.
· Пациент предъявляет рецепт на контролируемое вещество, которое фармацевт знает или обоснованно полагает, что другая аптека отказалась его заполнить.
· Рукописный рецепт, представленный в аптеке, выглядит измененным или безупречно подробным (содержит адрес пациента, указанное количество, дату рождения пациента, несколько идентификаторов поставщика медицинских услуг, отсутствуют общепринятые сокращения и т. Д.).
· Фармацевт узнает, что регистрация в Агентстве по борьбе с наркотиками (DEA), выписавшего рецепт, была ранее приостановлена или отозвана либо ожидает приостановки или отзыва.
Поведение пациента
· Пациент вынуждает фармацевта выдать контролируемое вещество, выражая подразумеваемые или прямые угрозы.
· Пациент проявляет физические признаки, связанные со злоупотреблением контролируемыми веществами, такие как появление седативных препаратов, растерянность, интоксикация или симптомы отмены.
· Пациент получает тот же или аналогичный рецепт на контролируемые вещества от нескольких практикующих врачей, не раскрывая существующие рецепты на контролируемые вещества.
· Пациент получает лекарства с контролируемыми веществами в 1 аптеке, в то же время получая такое же или подобное контролируемое вещество (я) из другой аптеки или других аптек, без раскрытия этих существующих рецептов на контролируемые вещества.
· Пациент предъявляет рецепты на лекарства с контролируемыми веществами, которые сильно злоупотребляют, которые могут различаться в зависимости от региона.Фармацевт должен быть осведомлен о тенденциях злоупотребления в своей области.
· Пациент предъявляет несколько рецептов, выписанных на контролируемые и неконтролируемые вещества, но хочет, чтобы отпускалось только лекарство (а) контролируемых веществ.
· В анамнезе пациент неправдиво выписывал рецепты на лекарственные препараты.
Прием / поставка лекарств
· Пациент предъявляет рецепты на большое количество или большое количество рецептов на контролируемые вещества.
· Имеется терапевтическое дублирование для 2 или более опиатов длительного действия и / или 2 или более опиатов короткого действия.
· Пациент предъявляет рецепты на сильно злоупотребляемые «коктейли» (комбинация опиатов, бензодиазепинов и миорелаксанта) из контролируемых веществ.
Незаконный / Незаконный
· Пациент указывает, что наркотики будут переданы другим лицам или проданы.
· Срок действия регистрации DEA или государственной лицензии лица, выписывающего рецепт, истек, приостановлен или аннулирован.
· Пациент предъявляет рецепт врача, выписывающего лекарства вне рамок своей практики, как это определено законодательством штата.
· Пациент изменяет, подделывает, продает или переписывает рецепты.
· Пациент перенаправляет / продает лекарства или получает лекарства от других.
После обнаружения красных флажков фармацевты должны начать проявлять должную осмотрительность к ситуации. Это включает в себя проверку отчета пациента по PDMP, обращение к лечащему врачу для подтверждения и в уважительной манере попросить пациента объяснить его или ее ситуацию.Документирование должной осмотрительности, применяемой к рецептам, является хорошей практикой в случае аудитов или расследований. В случае, если законность рецепта не может быть проверена, необходимо время, чтобы объяснить обстоятельства пациенту, чтобы избежать недопонимания.
В последнее время некоторые общественные аптечные сети изменили политику, которая была разработана под предлогом обеспечения безопасности пациентов. ⁴ Такая политика включает ограниченный дневной запас опиоидов от острой боли.Однако это может доставить горькие неудобства пациентам, которым на законных основаниях требуются опиоиды при серьезной острой травме, а также максимизирует рентабельность, связанную с множественными доплатами и платой за отпуск лекарств, которые стоят копейки. Насколько нам известно, нет никаких доказательств того, что ограниченные поставки для законных пациентов повышают безопасность или снижают риск. Фактически, имеется достаточно данных, подтверждающих, что создание таких барьеров, по крайней мере для пациентов, которым длительное время требуются опиоиды, может действительно способствовать эпидемии героина.⁵ Тем не менее, при легких острых травмах мы, конечно, не выступаем за большие поставки опиоидов короткого действия. На усмотрение врача, выписывающего рецепт, следует оставить полномочия на основании предполагаемого заживления, а количество выписываемых единиц должно быть основано на ответственной оценке с соответствующими последующими действиями. Оттеснение такой политики должно быть требованием, чтобы фармацевты консультировали каждого пациента, получающего опиоиды, относительно новых дозировок и обновленных рецептов, и должны включать характеристики, побочные эффекты и безопасное хранение.Независимо от того, сколько раз пациент слышит эти вещи, консультирование должно быть повторяющимся приоритетом, аналогичным проверкам безопасности, которые мы слышим каждый раз, когда садимся в самолет.
Таким образом, междисциплинарный подход, который работает плавно, абсолютно необходим для того, чтобы правильные лекарства попали в надежные руки. Все специалисты в области здравоохранения разделяют одну цель — помочь пациентам. Лица, выписывающие рецепты, обязаны выписывать соответствующие рецепты для законных медицинских целей с последующим мониторингом для обеспечения соблюдения и надлежащего продолжения терапии.Фармацевты несут равную и соответствующую ответственность за обеспечение того, чтобы пациенты получали контролируемые вещества в законных медицинских целях, и должны регулярно вовлекать пациентов в соответствующие консультационные беседы. Фармацевты должны обеспечивать непрерывную помощь пациентам и быть одними из самых доступных членов медицинской бригады. Фармацевты являются последней линией защиты в предотвращении попадания контролируемого вещества в чужие руки и несут ответственность перед пациентами и обществом.
Этот комментарий был написан совместно с Кангни (Конни) Ван и доктором Меной Рауф.
Канни (Конни) Ван — кандидат фармацевтических наук в колледже фармации и здравоохранения Олбани (Нью-Йорк) в 2018 г., а также стажер в аптеке CVS.
Мена Рауф — резидент PGY-2 по лечению боли и паллиативной помощи в Медицинском центре Страттон Вирджиния в Олбани, Нью-Йорк.

Самые эффективные таблетки для набора веса у мужчин, женщин

Разновидности

Витаминные комплексы

Медикаментозные препараты

Гормональные препараты

Топ 10 лучших лекарственных средств, чтобы набрать вес

Гейнеры

Weider Mega Mass 4000 (7 кг)

Гейнер Weider Mega Mass 2000 (3 кг)

Пивные дрожжи

Натурливит

Налигол 100

Нутризон

Милдронат

Оротат калия

Метилурацил

Инсулин

Диабетон МВ

Лучшие таблетки для набора мышечной массы для спортсменов

Метионин

Экдистерон

Бетимил

Безрецептурные препараты в аптеках

Таблетки для набора веса: рейтинг эффективных, советы, список витаминов и минералов

Препараты для набора веса

Основные свойства и показания к применению

Причины недостатка мышечной массы

Рацион и суточная потребность в калориях

Видео о таблетках для набора веса

Препараты для набора массы

Для мужчин

Для женщин

Витамины и минералы для увеличения массы тела

Возможен ли вред от приема препаратов

Рейтинг эффективных препаратов

Диабетон

Глицерофосфат кальция

Калия Оротат

Аспаркам

Рибоксин

Рыбий жир

Гематоген

Пивные дрожжи

Рекомендации специалистов

Аптечные препараты для набора мышечной массы. Самые эффективные без рецептов, схема приема

Кому предназначены препараты для набора мышечной массы?

«Диабетон МВ»

Какие группы медикаментов применяют?

Побочные действия

Как работают гормональные таблетки?

Спортивное питание

Как работают витамины и минералы?

Показания

Польза аптечных настоек

Янтарная кислота

Настойка корня женьшеня

Китайский лимонник

Как быстро набрать вес в домашних условиях

Какие препараты следует употреблять мужчинам?

Яндекс Дзен | Открывайте новое каждый день

Ваш личный Дзен

шаг 1

шаг 2

шаг 3

Интересные истории

Примеры публикаций

Дзен — простой, современный и удобный

Читайте о своих интересах.

Тематические ленты.

Разнообразные форматы.

Оставайтесь в курсе событий!

Читайте о своих интересах.

Тематические ленты.

Разнообразные форматы.

Оставайтесь в курсе событий!

Читайте о своих интересах.

Тематические ленты.

Разнообразные форматы.

Оставайтесь в курсе событий!

Дзен доступен во всем мире более чем на 50 языках