Препараты для спортсменов в аптеке: Четыре суперлекарства, которые запрещены в спорте, но доступны в аптеке

Самые популярные виды допинга в спорте

Допинговая проблема — одна из наиболее остро стоящих в современном спорте. В свете последних событий главными нарушителями антидопинговых правил считают российских спортсменов, однако и среди иностранных атлетов подобные случаи встречаются не менее часто.

Доказательством тому послужил чемпионат мира по лыжным гонкам, прошедший в Зеефельде и запомнившийся громкими разбирательствами по поводу переливания крови спортсменами.

Nevasport рассказывает о самых распространённых видах допинга, применяемых в профессиональном спорте.

Эритропоэтин 

Применение эритропоэтина считается самым непростительным нарушением антидопинговых правил. Препарат вводится подкожно или внутримышечно и повышает уровень выносливости спортсмена. По сути, он является искусственным аналогом природного почечного гормона.

Наиболее часто он применяется в таких видах спорта, как велогонки, лыжи и биатлон — там, где спортсменам необходимо сохранять свои силы на протяжении длительного времени.

Эритропоэтин принёс немало проблем сборной России по биатлону — в его употреблении обвиняют Александра Логинова, ранее на нём поймали Екатерину Юрьеву и Альбину Ахатову.

Самые популярные виды допинга. Инфографика nevasport

Анаболические стероиды 

Стероиды чаще всего применяются в тяжёлой и лёгкой атлетике, так как данные препараты помогают быстро наращивать мышечную массу. Препараты являются аналогом природных мужских гормонов — например, тестостерона. Применять их можно разными способами: как внутрь, так и в виде инъекций.

Многие российские штангисты были дисквалифицированы за употребление стероидов — в их числе Надежда Евстюхина и Ольга Зубова.

Переливание крови 

Данная процедура делится на два вида — переливание чужой крови спортсмену и его собственной. Наиболее распространённым является второй вариант — именно на нём и попались лыжники во время чемпионата мира в Зеефельде.

Переливание собственной крови называется аутогемотрансфузией. Его польза заключается в том, что кислород с кровью быстрее «добирается» до мышц, за счёт чего повышается выносливость спортсмена и улучшается его физическое состояние.

Мельдоний 

Мельдониевые скандалы разразились в спорте не так давно, но успели подпортить репутации многих спортсменов. На использовании препарата попадались Мария Шарапова и Екатерина Боброва, а кёрлингисту Александру Крушельницкому мельдоний стоил олимпийской медали.

Действующим веществом мельдония является милдронат, который зачастую назначают при сердечных заболеваниях. Допингом он считается из-за того, что помогает организму легче переносить нагрузки.

Сальбутамол и тербуталин 

Эти вещества применяются спортсменами-астматиками для облегчения дыхания. Они входят в список TUE — терапевтических исключений, пользоваться которыми могут спортсмены с определёнными диагнозами.

Вокруг употребления сальбутамола долгие годы ведутся разборки и споры: утверждается, что для астматиков препарат не даёт никакого эффекта, кроме облегчения дыхания — то есть, является обычным лекарством, а не допингом, и не влияет на функциональное состояние спортсмена. Однако применять его здоровым атлетам категорически запрещено, так как он находится в запретном списке WADA. Поэтому наиболее правдоподобной кажется другое мнение, согласно которому длительное употребление сальбутамола даёт тот же эффект, что и стероиды.

Диуретики

Диуретики — это мочегонные средства, которые по своей сути не являются допингом. Однако они входят в число запрещённых препаратов, так как спортсмены используют их для быстрого вывода других веществ из организма. Кроме того, диуретики помогают сгонять вес, чем и пользуются атлеты перед соревнованиями.

лекарства от температуры, насморка и кашля, которые приведут к дисквалификации — Рамблер/спорт

Коронавирус спровоцировал серьезный спрос на лекарственные препараты от температуры, насморка и кашля. Универсального протокола лечения COVID-19 не существует, и люди скупают все, что может помочь в борьбе с основными симптомами. Спортсмены рискуют вдвойне — многие лекарства содержат запрещенные субстанции и могут очень серьезно осложнить жизнь. Sport24 предупреждает: не занимайтесь самолечением. И рассказывает, как не нарваться на дисквалификацию во время пандемии.

Ринофлуимуцил

Форма выпуска: назальный спрей

Опасная субстанция: туаминогептан

Показания к применению. Одно из самых популярных лекарств от насморка и его осложнений — синуситов и гайморитов. Быстро разжижает мокроту, оказывает противовоспалительное действие и устраняет отек слизистой оболочки.

Как стал допингом? Туаминогептан, который в данном случае используется в качестве основного действующего вещества, был включен в черный список WADA еще в 2009 году. Специалисты антидопингового агентства относят его к классу стимуляторов. Подобные вещества усиливают реакцию, а также физические и адаптивные способности атлетов. WADA предупреждает: слишком частое использование стимуляторов особенно опасно для сердечно-сосудистой системы.Несмотря на то, что «Ринофлуимуцил» под запретом уже больше десяти лет, его следы регулярно обнаруживаются в допинг-пробах спортсменов. Так, перед Играми-2010 положительный тест сдала российская хоккеистка Светлана Терентьева. Но спортсменка смогла доказать, что использовала препарат для лечения простуды, и дело закончилось выговором. Французскому баскетболисту Жозефу Гомису повезло меньше — его дисквалифицировали в 2013-м на полгода. А белорусскую велогонщицу Татьяну Шаракову отстранили от соревнований сразу на 18 месяц.Самые внушительные потери — у российского боксера Миши Алояна. Положительную пробу он сдал прямо во время Олимпиады в Рио, сразу после того, как выиграл серебряную медаль. По версии тренерского штаба, Алоян использовал «Ринофлуимуцил» задолго до поездки в Бразилию, но врач сборной Сергей Клягин не оформил документы на терапевтическое использование. Учитывая эти обстоятельства, CAS лишил россиянина олимпийского серебра. Апелляция не помогла. В мае 2017-го Алоян дебютировал на профессиональном ринге, а месяц спустя заявил о своей готовности вернуть МОК свою медаль. На профессиональном ринге спортсмен провел шесть боев и одержал пять побед.

Форма выпуска: таблетки

Опасная субстанция: кобальт

Показания к применению. Один из самых доступных витаминно-минеральных комплексов. Обычно назначается для профилактики или восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ. Во время вспышки распираторных инфекций часто используется как дополнительное средство, помогающее иммунным клеткам уничтожать инфекционных агентов.

Как стал допингом? Во всем виноват кобальт, который WADA включила в запрещенный список в 2015 году. Специалисты агентства относят его к классу S2 «Пептидные гормоны, факторы роста, подобные субстанции и миметики». Если верить исследованиям немецкого института в Байроте, кобальт улучшает выносливость и даже может стать своеобразным природным аналогом эритопоэтина.

Избыток кобальта в организме может привести к нарушениям в работе щитовидной железы и стимулировать слишком активную выработку красных кровяных телец. Это опасно для здоровья, с одной стороны. С другой, позволяет WADA внести кобальт в список веществ, запрещенных как в соревновательный, так и во внесоревновательный период. Нарушитель может получить до четырех лет дисквалификации. Правда, пока действующие спортсмены не сдали ни одного положительного допинг-теста.

Форма выпуска: суспензия для инъекций; таблетки

Опасная субстанция: триамцинолон

Показания к применению. У кеналога достаточно широкий спектр действия. Таблетки могут назначить для лечения бронхита, особенно если заболевание протекает с осложнениями. А инъекции помогают справиться с воспалительными заболеваниями суставов. Кроме того, доказана эффективность препарата в борьбе с псориазом и различными дерматитами.

Как стал допингом? Действующее вещество — триамцинолон — относиться к классу глюкокортикоидов. Это гормоны, которые в норме продуцируются надпочечниками. Введенные извне, могут использоваться для увеличения массы тела и силовых показателей, потому и заинтересовали экспертов WADA.

Среди тех, кто регулярно принимал лекарства, содержащие триамцинолон, оказался британский велосипедист Брэдли Уиггинс, пятикратный олимпийский чемпион и восьмикратный чемпион мира, победитель «Тур де Франс»-2012 и командор ордена Британской империи.

Его данные обнаружились в документах, опубликованных хакерской группировкой Fancy Bears. Формально к Уиггинсу не может быть никаких вопросов: запрещенные вещества он употреблял только после того, как оформил документы на терапевтическое использование. Всего — три раза, накануне «Джиро д’Италия» или «Тур де Франс».

В эфире BBC за Уиггинса отвечал его бывший личный врач Прентис Штеффен: «Я удивился, когда увидел, что Уиггинс принимал триамцинолон по TUE перед тремя основными стартами. Можно предположить, что это случайность. Хотя сейчас, в ретроспективе, все это выглядит не очень хорошо для здоровья или спортивной составляющей».

Расследование UKAD и парламента в итоге закончилось ничем.

«Что мне нужно было сделать, так это убить кого-нибудь. Тогда у меня было бы больше прав. У меня было бы больше прав, если бы я был просто убийцей. Не было бы никаких статей, а просто честный суд, — жаловался Уиггинс в интервью The Guardian, вспоминая обвинения в свой адрес. — Меня либо оправдали бы, либо признали бы виновным. А не оставили бы в какой-то неопределенной ситуации, когда и доказательств моей вины толком нет».

Форма выпуска: сироп и таблетки

Опасная субстанция: кленбутерол

Показания к применению. Широко используется при лечении бронхитов и хронического обструктивного заболевания легких. Последнее может быть спровоцировано аномальной воспалительной реакцией ткани легких на раздражение различными патогенными частицами.

Как стал допингом? WADA относит кленбутерол к классу анаболических агентов. Он активно воздействует на адренорецепторы и улучшает дыхание. Кроме того, есть исследования, которые подтверждают, что кленбутерол стимулирует рост мышечной массы.

Несмотря на все запреты, вещество часто находят в допинг-пробах спортсменов. Испанский велогонщик Альберто Контадор лишился победы на «Тур де Франс»-2010 и «Джиро Д’Италия»-2011 как раз из-за такой пробы. В то же время его коллега австралиец Майкл Роджерс сумел доказать, что кленбутерол попал в его организм вместе с мясом. Фермеры используют вещество почти так же часто, как и фармакологи. По данным WADA, большая часть зараженного мяса поступает из Мексики. Почти 75% местных фермеров «улучшают» таким образом свой продукт.

Форма выпуска: таблетки

Потенциально опасная субстанция: кодеин

Показания к применению. Кашель различного происхождения. Важно понимать: кодеин не лечит причины, а только убирает симптомы. Это объясняется тем, что при приеме препарата происходит блокирование определенных рецепторов.

Статус в спорте. Кодеин пока не входит в запрещенный список WADA, но включен в программу мониторинга в соревновательный период. Это означает, что уже в 2021 он может оказаться под запретом. В этом случае будет необходимо прекратить прием лекарств, содержащих кодеин (и его производные) заблаговременно, до наступления 2021 года. Новый список запрещенных веществ WADA публикует ежегодно, обычно — осенью.

За пределами спорта кодеин давно в черном списке. При применении высоких доз подобно другим опиатам он может вызывать эйфорию. А в романе Стивена Кинга «Мизери» в числе прочего описывается зависимость главного героя от вымышленного болеутоляющего препарата «Новрил» на кодеиновой основе.

В России кодеин включен в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю». Запрет на свободную продажу лекарств, содержащих кодеин, был введен в 2012 году. Помимо «Коделака», к ним относятся «Пенталгин», «Нурофен Плюс», «Седалгин», «Солпадеин» и некоторые другие.

ТераФлю, Ринза и Coldrex

Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Потенциально опасная субстанция: фенилэфрин

Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания: грипп, ОРВИ, сопровождающиеся высокой температурой, ознобом и лихорадкой, головной болью, насморком и болями в мышцах.

Статус в спорте. Как и кодеин, фенилэфрин пока входит только в программу мониторинга WADA. Как только специалисты агентства установят, что вещество может помочь спортсменам в достижении результатов, оно тут же попадет в черный список.

В фармакологии фенилэфрин пришел на смену псевдоэфедрину. Продажи последнего были ограничены, когда стало понятно, что он может использоваться для изготовления метамфетамина в кустарных условиях.

Подпишитесь на канал Sport24 в Яндекс.Дзене

Аптечные препараты для повышения эффективности тренировок

Аптечные препараты в открытом доступе — отличная альтернатива допингу и дорогостоящему спортпиту.

Спортивная фармакология в бодибилдинге запрещает применение допинга, поскольку действие таких препаратов на организм двустороннее. Повышая показатели спортсмена по силе, выносливости, мышечной массе, скорости и другим параметрам, они способны нанести непоправимый вред внутренним органам.

Чтобы быстро набрать мышечную массу, сжечь жир и добиться более высоких показателей в бодибилдинге, можно использовать возможности, разрешенные специалистами и врачами. Например, организовать правильный спортпит. Фармакология также предлагает достаточно большой выбор препаратов, разрешенных для приема спортсменам.

Большинство средств, которые представляет спортивная фармакология, продается в аптеке.

Виды аптечных препаратов для спортсменов

Все разрешенные препараты и таблетки для спорта, продающиеся в аптеке, делятся на несколько групп в зависимости от производимого эффекта и главной задачи. В этой статье мы рассмотрим 10 основных категорий препаратов, применение которых позволяет добиться высоких достижений в спорте и бодибилдинге. Перечень включает:

• Активаторы роста мышц;
• Витаминные добавки и комплексы;
• Стимуляторы кровотока;
• Жиросжигатели и препараты для похудения;
• Энергетические препараты;
• Ферменты;
• Антиэстрогены и эстрогеноблокаторы;
• Гепатопротекторы.

Препараты для набора мышечной массы

Это одна из самых обширных категорий, аптечные препараты которой варьируются по механизму воздействия на организм, форме выпуска, методике применения и выраженности оказываемого эффекта. Все они позволяют ускорить рост мышечной ткани.

В результате регулярного приема анаболизаторов худощавые юноши могут превратиться в мускулистых бодибилдеров, не прибегая к запрещенным стероидным веществам. Безусловно, главным фактором успеха являются регулярные интенсивные тренировки.

• Метилурацил – прекрасный анаболик, обладающий активным катаболическим эффектом. Этот препарат способен регенерировать новые клетки мышечной ткани. Прием средства позволит сократить восстановительный период между занятиями. Минимум побочных эффектов – его основное преимущество перед аналогами.

• Триметабол – еще одно популярное средство для набора мышечной массы с мощным анаболическим действием. Выпускаемый в форме сиропа препарат разработан для улучшения детского аппетита и активации функции ЖКТ. Бодибилдеры и спортсмены, работающие в других направлениях, принимают его для набора веса, используя повышенные дозировки. Прием триметабола в большом количестве не только ускоряет рост мышц, но и влияет на ЦНС. При передозировке спортсменов клонит в сон.

• Тироксин улучшает обменные процессы и ускоряет рост тканей мышц на клеточном уровне. Он благотворно влияет на метаболизм, особенно белковый. Тироксин также улучшает окислительные процессы в организме. Эффект напрямую зависит от дозировки. При минимальной дозе препарат обладает анаболическим эффектом. Средний объем стимулирует работу ЦНС, а повышенная дозировка уменьшает выработку тиреотропного гормона. Оптимальная дозировка для спортсменов составляет 25 мг в день до еды. Передозировка может привести к проблемам в работе сердечно-сосудистой системы (стенокардия, аритмия, тахикардия), тремору или бессоннице.

• Глютаминовая кислота – одна из ключевых заменимых аминокислот, которая влияет на белковый обмен и способствует правильному построению мышечных волокон. Дозировка достигает 10 мг на один прием.

• Диабетон МВ – препарат с мощным анаболическим эффектом, улучшающий выработку инсулина. Это один из гормонов, благодаря которому растут мышцы. ВНИМАНИЕ! После приема препарата вместе с пищей нужно поесть сладкое для поднятия уровня глюкозы в крови. Если этого не сделать, велик риск гипогликемической комы. Средство лучше принимать за завтраком.

Витаминные и минеральные комплексы

Витаминные комплексы принимаются спортсменами для профилактики истощения, как физического, так и нервного. Аптечные препараты, содержащие десятки витаминов и минералов, оказывают комплексный эффект на организм, повышая общие показатели жизнедеятельности.

• Витус Энергия – таблетки, которые приводят организм в тонус и повышают работоспособность. В составе присутствует таурин, вытяжка из гуараны, инозитол, витамины группы В, кофеин и янтарная кислота. Сочетание данных ингредиентов оказывает возбуждающее действие на организм, поэтому после приема этого препарата чувствуется прилив энергии.
• Алфавит Энергия – мощный комплекс, который принимают при повышенных нагрузках на организм. Упаковка содержит таблетки трех цветов: желтые дают дополнительную энергию, оранжевые улучшают обмен веществ, а зеленые оказывают седативный эффект (их нужно пить вечером).
• Доппельгерц Энерготоник – комплекс, в составе которого присутствуют витамины группы В, фолиевая кислота, множество полезных микроэлементов. Прием препарата позволяет справиться с интенсивной физической нагрузкой и повысить производительность.
• Витамины группы В (В1, В12, В6) способствуют нормальному течению метаболических процессов, улучшают обмен веществ и благотворно влияют на нервную систему. Спортсмены принимают витамины этой группе в форме инъекций. Витамин В9, или фолиевая кислота, помогает укрепить нервную системы и улучшить белковый обмен.
• Аспаркам активизирует электролитный обмен, пополняет запасы калия в организме, борется с мышечными судорогами. Препарат не оказывает прямого анаболического эффекта, поэтому его применение обычно производится в комплексе с другими средствами. Культуристы принимают небольшие дозы аспаркама, не больше 200 мг в день, разделяя их на 2-3 приема.
• Глицерофосфат кальция помогает поддерживать нормальный уровень кальция. Его принимают 2 раза в сутки после еды.

• Триметазидин поддерживает нормальный уровень АТФ в клетке и питает их кислородом. Прием препарата позволяет повысить выносливость к интенсивной физической нагрузке. Максимальная доза на день составляет 70 мг.
• Экдистен помогает повысить физическую работоспособность, поэтому его принимают в период подготовки к соревнованиям. Рекомендуемая схема приема – три раза в сутки по 0.001 мг. Его нежелательно принимать людям с ослабленной ЦНС во избежание появления бессонницы и повышения артериального давления.
• Рибоксин – это комплекс витаминов для стимуляции работы сердечно-сосудистой системы. Препарат помогает клеткам быстрее регенерироваться. Он необходим в качестве профилактического средства, позволяющего предотвратить сбои в работе сердца и сосудов. Он также выступает в роли анаболика в комплексе с другими соответствующими лекарственными средствами, задачей которых является активизация метаболизма. Рибоксин для спорта требует повышенной дозировки, максимум – 3000 мг в день с разделением на три приема.
• Калия оротат – негормональный анаболик, который улучшает производство белка на генетическом уровне. Лекарственный препарат, разработанный для пациентов с нарушением белкового обмена, улучшает аппетит и способствует регенерации тканей организма. В культуризме оротат калия используют в дозировке 500 мг по три раза в сутки.
• Аскорбиновая кислота стимулирует окислительные процессы и способствует выработке половых гормонов. В спорте применяется в качестве вспомогательного витамина для укрепления иммунитета. В день нужно принимать один грамм витамина С, разделив его на два раза.
• Рыбий жир – источник полиненасыщенных жирных кислот, которые необходимы для нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Его нужно принимать всем вне зависимости от характера деятельности и объема физических нагрузок. Оптимальная доза – 1000 мг в день, разделенная на два приема.
• Гематоген – отличное средство для восполнения дефицита железа. В его составе есть легкорастворимые белки и феррум.

Средства для улучшения кровоснабжения

Поддержание нормальной циркуляции крови в организме необходимо для функционирования всех органов и систем. В условиях повышенной физической нагрузки рекомендуется принимать специальный препараты для активизации кровотока.

• Пирацетам, Пентоксифиллин, Трентал – аптечные препараты, предназначенные для улучшения периферического кровообращения. Дозировка обсуждается с врачом.
• Оксид азота укрепляет сосуды и повышает их эластичность. Этот препарат оптимален для спорта, причем направление не имеет значения. Это хороший спазмолитик, который также способен снимать воспаления, бороться с грибками и внутриклеточными паразитами. Индивидуальная дозировка назначается врачом.
• Панангин – аптечный препарат, разработанный для терапии сердечных заболеваний и проблем в работе сердечной мышцы. В спорте помогает нейтрализовать побочные эффекты других лекарств.
• Винпоцетин – средство для активации кровотока и укрепления стенок сосудов.
• Милдронат способствует оперативному выведению продуктов распада после интенсивных тренировок, обогащая ткани мышц кислородом во время занятий спортом и восстановления. Милдронат часто входит в состав спортивных БАДов. В аптеке отпускается без рецепта. Спортсменам следует принимать по 0,5 г два раза в день. Если речь идет о подготовительном периоде, продолжительность курса составит от двух до трех недель. В период соревнований следует ограничить применение до двух недель. При передозировке может возникнуть аллергия или учащенное сердцебиение.

Жиросжигатели

Перечисленные ниже аптечные препараты предназначены для ускорения избавления от жировых отложений и обретения рельефа. Их применяют во время «сушки» перед соревнованиями по бодибилдингу.

• Кофеин и гуарана стимулируют нервную систему и выработку норадреналина, который ответственен за жиросжигание.
• Йохимбина гидрохлорид стимулирует двигательную активность и повышает периферийное давление. Способствует улучшению потенции, стимулирует нервную систему.
• Карнитин – активное вещество, которое транспортирует жировые клетки в мышцы и превращает его в энергию при аэробной нагрузке. Дозировка определяется формой препарата и целями спортсмена.
• Бета-2 блокаторы используются бодибилдерами в период «сушки» перед соревнованиями. Препараты этой категории эффективно сжигают жир, но при этом оказывают довольно ощутимые побочные действия. Популярнейшими препаратами, содержащими активные вещества этого типа, являются кленбутерол, кетотифен, сальтос, причем все они отпускаются только по рецепту врача.

Энергетики в аптеке для спорта

Занимаясь спортом на регулярной основе и подвергая организм систематическим нагрузкам большой интенсивности, важно поддерживать энергетический баланс организма. Чтобы показывать отличные результаты и не чувствовать усталовсти, следует добавить в рацион энергетические препараты для спорта из аптеки.

• Сафинор – средство, которое приводит организм в тонус.
• Кофеин и гуарана улучшают внимание и скорость реакций. Средство используется в роли стимулятора ЦНС.
• Порошок гуараны схож по действию с кофеином, но эффект от него более мощный. Препарат добавляют в энергетические коктейли домашнего приготовления, чтобы повысить их эффективность.
• Цитруллинмалат – это сочетание яблочной кислоты и аминокислоты цитруллин, которое помогает сохранить бодрость тела и увеличить энергичность практически на треть.
• Элеутерококк, или сибирский женьшень – еще один недорогой аптечный энергетик, который бодрит сразу после употребления.

Адаптогены

Группа биологически активных веществ искусственного и растительного происхождения, которые улучшают сопротивляемость органов и систем внешним факторам, стимулируют работу нервной системы и тонизируют организм. Спортсмены принимают их для адаптации к негативным условиям среды, при недостатке сна.

• Аралия маньчжурская применяется в бодибилдинге в качестве дополнительного средства, разжигающего аппетит. Она оказывает легкий тонизирующий эффект, который похож на воздействие корня женьшеня. Препарат благотворно влияет на ЦНС и понижает уровень сахара. Передозировка может вызвать бессонницу, аллергические реакции.
• Радиола розовая – адаптоген, который увеличивает силу мышечных волокон и положительно воздействует на нервную систему. Средство улучшает иммунитет.
• Настойка женьшеня оказывает общеукрепляющее действие и повышает выносливость. После приема может повыситься давление. В настойке содержатся витамины группы В и различные микроэлементы. Спортсмены принимают его по 15 мг два раза в сутки.

Ферменты

Данная группа аптечных препаратов направлена на ускорение химических реакций в организме.

• Фестал – препарат, состоящий из ферментов поджелудочной железы. Он улучшает пищеварение. Принимается перед едой.
• Цитохром С – фермент, активизирующий регенерацию клеток. Входит в состав различных спортивных добавок, а отдельно не применяется.
• Карсил восстанавливает поврежденные клетки печени благодаря содержанию экстракта расторопши.

Антиэстрогены и эстрогеноблокаторы

• Анастрозол – эстрогеноблокатор, который снижает выработку «женского» гормона на 80%. Лекарство, разработанное с целью борьбы с раком молочной железы, используется бодибилдерами, которые принимают анаболические стероиды.
• Тамоксифен – антиэстроген, также предназначенный для терапии рака молочной железы. Спортсмены принимают его после курса анаболических стероидов. Имеет множество побочных эффектов.
• Бромокриптин – стимулятор рецепторов дофамина, оказывающий седативный эффект. Подавляет действие пролактина, препятствуя образованию рака молочных желез, который может возникнуть у спортсменов, принимающих гормональные анаболики.

Гепатопротекторы

В результате приема большого количества препаратов, направленных на улучшение физических показателей, печень спортсменов страдает. Она повреждается и от продуктов распада, объем которых в организме существенно повышается из-за интенсивных тренировок. Для восстановления ее клеток следует применять отдельные лекарственные средства.

• Метионин – аминокислота, которая влияет на метаболические процессы печени. Она помогает восстановить клетки и улучшить обмен веществ. Бодибилдеры принимают данное средство после курсовой терапии для стимулирования процесса регенерации клеток печени. Чтобы очистить орган от остатков других препаратов, нужно принимать метионин по 4 таблетки три раза в сутки.
• Гептрал выводит токсины, регенерирует клетки печени и обладает антиоксидантным действием. Принимать его следует по 2-4 таблетки на протяжении двух-трех недель.
• Эссенциале Форте – комплексный препарат, активным ингредиентом которого выступают эссенциальные фосфолипиды и витамины. Лекарство необходимо для восстановления печени и стимуляции печеночных ферментов. Спортсмены принимают его для профилактики повреждений печени при повышенных физнагрузках по две капсулы пару раз в день.

Рецепты энергетических коктейлей

Если купленный в аптеке энергетик для спорта кажется вам не слишком эффективным, попробуйте приготовить стимулирующий коктейль в домашних условиях. Представленные ниже рецепты позволят отказаться от дорогостоящих добавок и сэкономить большие деньги без ущерба для результативности. Все нужные ингредиенты коктейлей для спорта есть в аптеке и продуктовом магазине.

Классический рецепт энергетика

Это самый простой способ приготовления с довольно приятным результатом. Вкус и консистенция напитка напоминают привычный холодный чай.

Вам понадобится:

• 3 пакетика черного чая;
• 20 таблеток аскорбиновой кислоты по 50 мг.

Способ приготовления:

• Заварите чай, залив пакетики стаканом кипятка. Дайте чаю настояться 5-10 минут.
• Вылейте настой в полулитровую бутылку и долейте оставшуюся часть емкости прохладной кипяченой водой.
• Закиньте в бутылку аскорбиновую кислоту и тщательно взболтайте до растворения таблеток.
• Положите бутылку с коктейлем в морозилку.
• Перед приемом размораживайте напиток и пейте понемногу в течение всей тренировки в зале.

Действие коктейля основано на трех активных компонентах. Чай, содержащий кофеин, стимулирует работу ЦНС и приводит организм в тонус. Вода отвечает за регидратацию, а витамин С уменьшает выработку кортизола.

Усовершенствованная классика

Это расширенная версия стандартного энергетического рецепта, приведенного выше. В дополнение к чаю и аскорбиновой кислоте вам потребуются следующие ингредиенты:

• Спиртовая настойка элеутерококка – 15 капель;
• Таблетки глюкозы (декстрозы) – 20 шт. по 0,5 г;
• Порошок ВСАА – 5-10 г.

Способ приготовления схож: нужно заварить чайные пакетики кипятком, разбавить полученный раствор водой, а затем добавить все остальные ингредиенты. Полученный напиток нужно охладить и употреблять во время тренировочного процесса.

Такой энергетик домашнего приготовления снабжает мышцы энергией за счет глюкозы, восстанавливает ткани благодаря действию ВСАА, стимулирует работоспособность при помощи чая и элеутерококка. Аскорбиновая кислота оказывает антикатаболический эффект, а вода борется с обезвоживанием.

Заключение

Спортивная фармакология из обычной аптеки на практике вполне способна заменить популярные дорогостоящие добавки для культуристов, если изучить ассортимент и знать механизмы действия препаратов. Аптечные лекарства и энергетики, приготовленные самостоятельно, могут заменить дорогостоящие комплексы для новичков и любителей, которые не планируют профессиональную карьеру в бодибилдинге.

Современная фармацевтика предлагает множество аптечных препаратов для повышения работоспособности, выносливости и силы, снабжения организма дополнительной энергией, питательными веществами и микроэлементами. Однако, к приему фармакологических препаратов следует относиться серьезно. Обсуждения лекарств на интернет форуме недостаточно. Нужно обратиться к опытному врачу, который оценит целесообразность применения тех или иных препаратов, основываясь на индивидуальных характеристиках организма.

Фарма поддержка – на этапах подготовки бойца

2. Передозировка или одновременное применение большого количества препаратов могут приводить к аллергическим реакциям, с трудом поддающимся медикаментозному лечению.
3. В соревновательном и предсоревновательном периоде (а без достаточных медицинских показаний и в течение всего годичного цикла подготовки) невозможно применение фармакологических препаратов, недопустимых по критериям антидопингового контроля (запрещенных Медицинской комиссии МОК).
4. У спортсменов существует высокая вероятность возникновения устойчивого привыкания (физиологического или психологического) к отдельным фармакологическим препаратам, что сопровождается нижением или потерей активности препаратов.

Общими задачами современной спортивной фармакологии являются:

1. Повышение спортивной работоспособности спортсменов, т.е. расширение возможностей адаптации (приспособления) организма спортсмена к физическим нагрузкам.
Решение этой генеральной задачи фармакологическими средствами возможно непосредственно, за счет применения соответствующих препаратов, а также за счет решения частных задач спортивной фармакологии (2-5).
2. Ускорение восстановления функций организма спортсмена, нарушаемых вследствие утомления.
3. Ускорение и повышение уровня адаптации организма спортсменов к необычным условиям тренировочной и соревновательной деятельности (среднегорье, влажный и жаркий климат, резкая смена часового пояса при перелетах и вследствие этого возникновение состояния острого десинхроноза и т.п.).
4. Коррекция иммунитета, угнетаемого при интенсивных физических нагрузках.
5. Лечение различного рода заболеваний, травм, нарушений функций организма, т.е. лечебные цели.
Используемые для решения задачи 5 препараты — это «обычные» фармсредства из аптеки, применяемые по лечебным показаниям. Для решения задач 1-4 также используются препараты самых различных групп и механизмов действия, объединенные общим требованием удовлетворять антидопинговому принципу (безвредность, отсутствие побочных эффектов, разрешенность к применению спортсменами Медицинской комиссии МОК).

Основные препараты, используемые спортсменами:

•    Витамины
•    Коферменты, производные витаминов
•    Минералы
•    Микроэлементы
•    Энзимы
•    Адаптогены
•    Антиоксиданты
•    Антигипоксанты
•    Анаболизируюшие препараты
•    Психоэнергизаторы
•    Макроэрги
•    Имуномодуляторы
•    Регуляторы нервно-психического статуса
•    Гепатопротекторы
•    Актопротекторы
•    Стимуляторы кроветворения и кровеобращения
•    Аминокислоты

1.     ВИТАМИНЫ  — У здоровых людей суточная потребность в витаминах зависит от многих факторов: климатических и других внешних условий, а также интенсивности физической и умственной работы, нервно-психического напряжения. Так, при выполнении средней и тяжелой работы, в условиях среднегорья и при высокой (более 40°С) температуре, потребность в большинстве витаминов возрастает в 1,5-3 раза

МИНЕРАЛЫ — Растворимые соли (хлориды калия и натрия) входят в состав всех жидкостей, находящихся в нашем теле, и участвуют во всем спектре биохимических реакций.
Эти элементы теряются у спортсменов с потом в повышенных количествах, так что может возникать потребность восполнения этих элементов специальными препаратами.

КОММПЛЕКСНЫЕ ВИТАМИНЫ С МЕНЕРАЛАМИ
•    ВИТРУМ(аптека)
•    СУПРАДИН(аптека)
•    СПОРТПИТ (любые)– Оптиум Нутришен (для мужчин)
•    Прием утро после еды 1 др, после обеда 1 драже

2.    Комплекс витаминов В (в аптеке) – способствует усилению синтеза и предотвращению распада мышечных белков.

•    Любые комплексы в аптеке(принимать по показаниям)

3.    АминокислотыВССА (спортпит)
Как известно, аминокислоты бывают заменимые и незаменимые, то есть одни могут производиться в организме человека, а другие берутся исключительно из пищи.
ВСАА – это 3 незаменимые аминокислоты (лейцин, изолейцин и валин), из которых на 35% состоит мышечная масса человека. Следовательно, чрезвычайно важными они являются для спортсменов. ВОСТАНОВЛЕНИЕ!!

Принемать 2-5 капсул до и после тренировок

4.    Креатин-Моногридрат

•    усиленного прироста массы, обусловленного увеличением мышечного объема;
•    меньшей утомляемости;
•    быстрого восстановления мышц;
•    увеличения способности к тяжелым нагрузкам.
•    Выносливость

Прием – 20гр в день 7 дней (загрузка)
5 гр в день –(прием до и после тренировки) на остальном этапе
Классический Креатин Могогидрат задерживает воду и поэтому может дать лишний вес,поэтому он используеться в начале подготовки(если вы держите вес)

5.     НООТРОПЫ – очень важны в единоборствах. В период интенсивных тренировочных нагрузок или соревновательной деятельности организм находится в таком напряжении, что может наблюдаться нарушение снабжения головного мозга кровью, т.е. нарушение его питания, снабжения кислородом и нормального функционирования.

Ноотропы повышают уровень энергетического обмена клеток мозга, развивают потенциальные нейрофизические возможности и, как следствие, приводят к снятию утомления, повышению уровня запоминания, усвоения информации, объема памяти, концентрации внимания, но при этом не обладают ни успокаивающим действием, ни возбуждающим эффектом; весьма низкотоксичны.
В спортивной фармакологии применяют такие препараты, как аминалон (гаммалон — ГАМК — гамма-аминомасляная кислота), пирацетам (ноотропил), пиридитол, энцефабол (пиритинол), нейробутал (оксибутират кальция), оксибутират натрия, винпоцетин (кавинтон) — по 1 табл. 3 раза в день, курсами по 10-20 дней.

6.    АНТИОКСИДАНТЫ — В спорте в результате запредельных нагрузок и действия «внешних» оксидантов происходит инициация свободнорадикальных процессов, что способствует образованию токсических продуктов, которые нарушают функцию клеточных мембран и биоэнергетических механизмов.

•    Препарат в аптеке – АЕВИТ –(по инструкции) –утро после еды,

•    ВИТАМИН С – принимать вместе с АЕВИТ

7.    АНТИГИПОКСАНТЫ – Проблема гипоксии в спорте высших достижений стоит достаточно остро. Клинические данные и теоретические исследования убедительно свидетельствуют, что наиболее перспективным в борьбе с гипоксией является использование фармакологических средств, улучшающих утилизацию организмом циркулирующего в нем кислорода, снижающих потребность в кислороде органов и тканей и тем самым способствующих уменьшению гипоксии и повышению устойчивости организма к кислородной недостаточности. Эти средства называют антигипоксантами.

Актовегин-форте (солкосерил): 1-3 драже 2 раза в день в течение 2-3 недель. Улучшает перенос кислорода к субстратам, активирует энергозависимые процессы при повышенном потреблении энергии.

Цитохром С — ферментный препарат, получаемый из ткани сердца крупного рогатого скота. Гемопротеид, принимающий участие в процессах тканевого дыхания, является катализатором клеточного дыхания. Железо, содержащееся в Цитохроме С, обратимо переходит из окисленной формы в восстановленную, в связи с чем применение препарата ускоряет ход окислительных процессов. Поскольку это вещество животного происхождения, состоящее из крупных молекул, оно лишено возможности проникать в каждую клетку. При применении препарата возможны аллергические проявления у предрасположенных к ним.

Оксибутират натрия — антигипоксические свойства связаны со способностью активизировать бескислородное окисление энергетических субстратов и уменьшать потребность организма в кислороде. Оксибутират натрия сам способен расщепляться с образованием энергии, запасаемой в виде АТФ. Кроме того, при его постоянном введении повышается содержание в крови соматотропного гормона, а также кортизола, значительно снижается содержание молочной кислоты. Под действием оксибутирата натрия происходит гипертрофия митохондрий и мышечных волокон, увеличивается количество гликогена в мышцах и в печени. Обладает адаптогенным действием и слабым анаболическим. Оказывает также противошоковое действие.

В связи с седативным эффектом препарат не следует назначать в дневные часы тем, кому нужна быстрая психофизическая реакция. Применяется в виде 5% сиропа для приема внутрь или 20% раствора для введения в вену или мышцу. Запрещено использовать во время соревнований по стрельбе.

ГЛУТАМИНОВАЯ КИСЛОТА — Участвует в процессе азотисного обмена в организме и способствует обезвреживанию аммиака. Стимулирует окислительные процессы головного мозга и положительно влияет на деятельность центральной нервной системы, способствует обезвреживанию и выведению из организма аммиака, повышает устойчивость организма к гипоксии.

Актопротекторы — это новый, небольшой пока класс стимуляторов физической работоспособности, воздействующих на многие органы и системы организма и препятствующих развитию утомления, т.е. класс препаратов с полифункциональным механизмом действия.

Актопротекторы препятствуют развитию отрицательных последствий гипоксии, нарастающей при интенсивных физических нагрузках, а также при недостаточном содержании кислорода во вдыхаемом воздухе (тренировки в среднегорье) и адаптации к новым условиям внешней среды (в том числе климатопоясной адаптации).
Количество наименований актопротекторов, используемых в спорте, невелико.

Танакан — стандартизированный экстракт из листьев реликтового дерева гинкго билоба. Основные фармакологические свойства: улучшение энергетического обмена, защита структурной и функциональной целостности клеточной мембраны, сосудорегулирующее и улучшающее реологические свойства крови, ускорение прохождения нервных импульсов. Многообразие действия позволяет уменьшить количество «восстанавливающих» препаратов. Схемы приема: по 1 табл. 3 раза в день не менее 3-х, недель или по 1 табл. 4 раза в день в течение 2-х недель в подготовительном или базовом периоде тренировочного процесса и по окончании сезона. Профилактический прием препарата у профессионалов бокса, хоккея будет эффективен при продолжительности его не менее 8 недель.
Сукцинат натрия (соль янтарной кислоты): 2 таблетки 2 раза в день в течение 3 недель. Улучшает микроциркуляцию, активизирует энергетический обмен, повышение баланса богатых энергией соединений, улучшает функцию сердечнососудистой системы, печени, обладает антиацидотическими свойствами, ускоряет процесс восстановления
Янтарная кислота, сукцинат натрия и другие соли янтарной кислоты.

8.    Препараты, влияющие на энергетические, метаболические и пластические процессы.
Препараты энергетического действия способствуют быстрейшему восполнению затраченной при больших физических нагрузках биологической энергии, восстановлению нормального метаболизма клеток, активации деятельности ферментных систем, повышению устойчивости организма к гипоксии.
Препараты метаболического действия корректируют обмен веществ и создают условия для выполнения анаэробной и аэробной работы. Эти средства являются надежными протекторами при перенапряжениях миокарда, мышц и других органов.
Препараты пластического действия — повышают содержание белка и нуклеиновых кислот, приводят к увеличению мышечной массы и силы, способствуют восполнению дефицита коферментов и ферментов и играют важную роль в предупреждении физического перенапряжения.

Анаболизирующие препараты — К этой группе препаратов можно отнести фармакологические средства различной структуры и происхождения, которые путем воздействия на различные механизмы усиливают биосинтез белка в организме (оказывают анаболизирующее действие) и тем самым способствуют ускорению роста мышц.

Ключевое положение в группе фармакологических препаратов, которые не являются допингами и могут быть рекомендованы для наращивания мышечной массы и увеличения силы, занимают стероидные препараты растительного происхождения

РЕКОМЕНДУЕММЫЙ КУРС ПРИЕМА ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ СЕРДЦА. ВСЕГО ОРГАНИЗМА И НЕДОПУЩЕННИЯ ЕГО ПЕРЕНАПРЕЖЕНИЯ !

РИБОКСИН + ОРОТАТ КАЛИЯ + АСПАРКАМ + ГЛЮТОМИНОВАЯ КИСЛОТА (или спортпит ГЛЮТАМИН)

•    ОРОТАТ КАЛИЯ. Оротовая кислота является исходным продуктом для биосинтеза белка. Оротовая кислота и ее соли рассматриваются как вещества анаболического действия и применяются в качестве стимуляторов белкового и других видов обмена.
•    РИБОКСИН. Ферментный препарат, улучшает окислительно–восстановительные процессы в организме, обладает белково–энергетическим действием.
•    ГЛУТАМИНОВАЯ КИСЛОТА. Участвует в процессе азотисного обмена в организме и способствует обезвреживанию аммиака. Стимулирует окислительные процессы головного мозга и положительно влияет на деятельность центральной нервной системы, способствует обезвреживанию и выведению из организма аммиака, повышает устойчивость организма к гипоксии.
•    АСПАРКАМ — Источник K+ и Mg2+, регулирует метаболические процессы, способствует восстановлению электролитного баланса, оказывает антиаритмическое действие. K+ участвует как в проведении импульсов по нервным волокнам, так и в синаптической передаче, осуществлении мышечных сокращений, поддержании нормальной сердечной деятельности.

•    Аспаркам — Аспаркам хорошо принимать во время тренировочных курсов, сочетая его с другими препаратами, для того, чтобы снизить нагрузку на сердце. Лично я принимаю его по 3 таблетки в день, курсами по 6 недель. Затем делаю перерыв на 6 недель.
ДОЗИРОВКА:
По инструкции Аспаркам следует пить от 2 до 6 таблеток в день.
•    Глютаминовая кислота — 1 таблетка 3 раза в день после еды, перед тренировкой.
•    Оротат калия -Курс приема 6 — 8 недель

ДОЗИРОВКИ:
Дозировки от 500 мг. до 3000 мг. в день.
Рабочая дозировка примерно 100 мг. на 5 кило веса. То есть если Ваш вес 80 кило, то рабочая доза для Вас примерно 1600 мг. (3 таблетки по 500 мг.)
Препарат следует принимать примерно за час до еды (лучше утром, за час до завтрака)

•    Рибоксин — Дозировки от 600 мг. до 2400 мг. в день
Исходя из личного опыта, рабочая дозировка составляет примерно 150 мг. на 10 кило веса. То есть если Вы весите 100 кило, то Ваша рабочая дозировка 1500 мг. в день. Начинать прием Рибоксина следует с 600 мг. в день. Если на протяжении 4 х дней препарат будет переноситься нормально, дозу можно повысить до рабочей. Дневную дозу следует делить на несколько приемов, утром и за 1,5 — 2 часа до тренировки. До еды.

                                               Также прием –
•    L-карнитин — определяет общее количество образующейся в организме энергии, повышает работоспособность при тренировках умеренной, большой и субмаксимальной мощности. При приеме препарата более интенсивно используются аэробные источники энергообеспечения при одновременном стимулировании анаэробных возможностей организма, что способствует более экономному расходованию запасов гликогена и глюкозы в период продолжительных интенсивных тренировок. Повышается общая и специальная работоспособность, сопротивляемость, выносливость, снижается утомляемость, увеличивается мышечная масса.

L-карнитин: 4,0г в день в течение 3 недель или однократно перед соревнованиями. Является кофактором системы окисления жирных кислот, транспортирует жирные кислоты через мембрану митохондрий, где расположена система бета-окисления. Освобождаемая энергия во много раз превосходит гликолиз и окисление метаюолитов цикла Кребса.

9.    АДАПТОГЕНЫ

Общим эффектом для всех адаптогенов является неспецифическое повышение функциональных возможностей, повышение приспособляемости (адаптации) организма при осложненных условиях существования. Адаптогены практически не меняют нормальных функций организма, но значительно повышают физическую и умственную работоспособность, переносимость нагрузок, устойчивость к различным неблагоприятным факторам (жара, холод, жажда, голод, инфекция, психоэмоциональные стрессы и т.п.) и сокращают сроки адаптации к ним.

Леветон — порошок левзеи (маралий корень) + цветочная пыльца + прополис + витамины Е и С. Или средства на основе ЛЕВЗЕИ
ИЛИ НАСТОЙКИ
—   Аралия манжурская — повышает умственную и физическую работоспособность, тонизирует и стимулирует ЦНС и систему кровообращения, оказывает антигипоксическое и антиоксидантное действие, иммуномодуля-тор, стресспротекторное влияние, способствует увеличению ЖЕЛ и мышечной силы, повышает аппетит — по 30-40 капель 2-3 раза в день.
—   Жень-шень — оказывает стимулирующее, тонизирующее, общеукрепля-ющее действие, повышает резистентность к стрессу, физическую и умственную работоспособность, уменьшает утомление, оказывает антиоксидантное и иммуномоделирующее влияние, препятствует развитию общей слабости и усталости. Спиртовую настойку корня (10%) принимают по 20-25 капель 2 раза в день до еды (в первой половине дня), порошок и таблетки — по 0,15 гдо еды 2 раза вдень, курс 10-15 дней.
—   Заманиха высокая (эхинопанакс высокий) — оказывает общевозбуждающее действие, тонизирует нервную систему, повышает физическую работоспособность, оказывает антиоксидантное влияние, иммуномодулирую-щее действие. Рекомендуется принимать после межсезонья (т. е. перед подготовительным периодом и в состоянии детренированности), при вра-батываемости в длительные физические нагрузки — по 30-40 капель настойки 2 раза в день за 15-30 минут до еды.
—   Золотой корень (родиола розовая) — повышает адаптацию к экстремальным факторам, оказывает стимулирующее и тонизирующее влияние, увеличивает объём динамической и статической работы, ускоряет процессы восстановления, повышает умственную работоспособность, улучшает слух и зрение- по 5-10 капель 2 раза в день за 15-30 минут до еды, курс ID-20 дней.
—   Левзея сафлоровидная (маралий корень) — оказывает возбуждающее действие на ЦНС, тонизирует нервную систему, оказывает анаболизирую-щее влияние на мышцы, антиоксидантное и антигипоксантное действие, повышает синтез белка и нуклеиновых кислот, нормализует функцию иммунной системы, пролонгирует период пика повышенной умственной и физической работоспособности — по 15-20 капель с водой за 20 мин до еды 2 раза вдень (в первой половине дня), курс 2-3 недели.
—   Лимонник китайский — повышает физическую работоспособность, активизирует обмен веществ, тонизирует ЦНС, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, повышает устойчивость организма к кислородному голоданию. Тёплый отвар сухих плодов (20 г на 200 мл воды) принимается по 1 столовой ложке 2 раза в день до еды или через 4 часа после еды, спиртовую настойку — по 20-40 капель 2 раза в день, порошок или таблетки — по 0,5 г утром и днём.
—   Элеутерококк колючий — обладает выраженными стимулирующими и тонизирующими свойствами. В условиях высокогорья эффективной дозой, позволяющей переносить большие физические и моральные напряжения, является приём элеутерококка не менее 2-4 мл экстракта. Назначают за полчаса до еды.
   

10.    ИМУНОСТИМУЛЯТОРЫ

В период интенсивных тренировочных нагрузок в предсоревновательном периоде и в период соревновательного стресса наблюдается падение активности иммунной системы организма, что может приводить к повышению риска заболевания простудой (так называемое ОРЗ) и другими инфекционньми заболеваниями (см. главу VII). С целью предотвращения развития возможных осложнений современная спортивная фармакология предлагает профилактический прием следующих групп лекарственных препаратов:
1. Поливитаминные комплексы с обязательным содержанием витаминов группы В, фолиевой и аскорбиновой кислот. Желательно присутствие минеральных солей. Примеры: глутамевит, компливит, супрадин, олиговит, биовитал, центрум и др.
2. Продукты пчеловодства: апилак, апилактоза, мед пергой, сотовый мед многолетней экспозиции.
3. Препараты из цветочной пыльцы: гранулированная цветочная пыльца, политабс, цернилтон.
4. Неспецифические биогенные стимуляторы типа мумиё, препарата биоглобин.
5. Энзимотерапия.
6. Лекарственные средства, стимулирующие иммунитет: амиксин, виферон, декарис, дибазол, имунофан, интерлейкин-2, интерферон, левамизол, ликопид, полиоксидоний, полудан, рибомунид, ридостин, ронкояейкин, тималин, тимоген, циклоферон и т. д. Наиболее распространено сочетанное применение поливитаминов и продуктов пчеловодства с препаратами цветочной пыльцы и мумиё. При этом мумиё назначают по 0,2-0,4 г утром натощак, иногда смешивая его с медом в пропорциональных количествах. Препараты 6-й группы могут назначаться только врачом по медицинским показаниям.

11.    Гепатопротекторы
Основной функцией гепатопротекторов является предохранение печеночных клеток от повреждающего воздействия увеличенного количества продуктов распада, образующихся при интенсивных физических нагрузках спорта высших достижений.
Наиболее распространены гепатопротекторы: гептрал, метионин, карсил, эссенциале. Условно к этой группе можно отнести зиксорин и Лив-52, инозин, способствующие синтезу печеночных клеток и восстановлению нарушенных функций печени, а также бетаин (Ц.Б.Б.), коферменты, коэнзимы, витамин Е.
Гептрал (Адеметионин) — обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифибринизирующим, нейропротективным действием. Действует как метаболический субстрат важнейших биохимических реакций в организме. Прием 2-4 таблетки в течение 2-4 недель.
РИБОКСИН
Эссенциале форте — комбинированный препарат, основным действующим веществом которого являются эссенциальные фосфолипиды, а также сбалансированный набор витаминов. Прием эссенциале способствует восстановлению поврежденных тканей печени, восстанавлению активности печеночных ферментов. При значительных мышечных нагрузках предохраняет печень от повреждения. Назначают по 2 капс. 2-3 раза в день или по 2 ампулы в день (введение внутривенное), в течение 2-3 недель.
Карсил (Болгария) (аналог — Легален, Югославия) — препарат на растительной основе (действующее начало — силимарин). Стабилизирует клеточную мембрану, восстанавливает поврежденные клетки печени. Назначают по 1 драже 3 раза в день в период интенсивных тренировочных нагрузок и увеличенного потребления белка.
Ц.Б.Б. — цитрат бетаина Бофур — в его состав входит бетаин и цитрат (анион лимонной кислоты). Бетаин — аминокислота, присутствующая в печени и почках человека, основной липотропный фактор. Цитрат представляет собой важное звено в цикле трикарбоновых кислот (цикл Кребса). Важно при работе в гликолитическом режиме.
Инозин, рибоксин — способствуют синтезу нуклеиновых кислот, улучшению метаболизма печеночных клеток.
Аллохол, фламин, ношпа  — используются как вспомогательные средства.
Используются также фитотерапевтические средства — лекарственные растения: аир болотный, горец птичий, душица обыкновенная, зверобой, календула лекарственная, крапива двудомная, кукурузные рыльца, одуванчик лекарственный, подорожник большой, рябина, тысячелистник, шалфей лекарственный, плоды шиповника.
ЛЕЦЕТИН — Лецитины — сложные эфиры аминоспирта холина и диглицеридфосфорных кислот; являются важнейшими представителями фосфолипидов. При расщеплении лецитинов образуются высшие жирные кислоты (пальмитиновая, стеариновая, олеиновая,арахидоновая), глицерин, фосфорная кислота и холин.
Лецитин — необходимое для организма вещество. Лецитин является основополагающим химическим веществом для формированния межклеточного пространства, нормального функционирования нервной системы, нормальной рабочей деятельности мозговых клеток, служит одним из основных материалов печени. Лецитин необходим организму как строительный материал для обновления поврежденных клеток. Лецитин это также основное транспортное средство для доставки питательных веществ, витаминов и лекарств к клеткам. Из лецитина состоит 50 % печени, 1/3 мозговых изолирующих и защитных тканей, окружающих головной и спинной мозг. Лецитин является мощным антиоксидантом, предупреждает образование высокотоксичных свободных радикалов в организме. При дефиците лецитина снижается эффективность воздействия лекарственных препаратов. Недостаток лецитина может привести к ухудшению здоровья, вызвать слабоумие, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и прочие нервные заболевания.
Лецитин является поверхностно-активным агентом. Он хорошо работает на поверхности раздела фаз различных субстанций. В присутствии двух несмешиваемых жидких фаз, лецитин понижает поверхностное натяжение и действует как эмульгатор. Когда необходимо взаимодействие между твердой и жидкой фазой, лецитин действует как смачивающий и диспергирующий агент. При использовании между твердыми фазами, вещество работает как смазочный агент и агент освобождения (неприлипания к формам).

   
12.    Макроэрги (фосфагены)

(ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ В СПЕЦИАЛЬНО ПОДГОТОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ,И В СОРЕВНОВАТЕЛЬНОМ)

Универсальным источником энергии в клетке (в том числе и мышечной) является свободная энергия макроэргической фосфатной связи аденозинтрифосфата (АТФ), освобождаемая при гидролизе (распаде) АТФ до аденозинди- и аденозинмонофосфата (АДФ и АМФ) и неорганического фосфата.
Однако содержащегося в мышцах АТФ достаточно для обеспечения работы в течение не более чем 0,5 с, поэтому при мышечной работе используется энергия АТФ, синтезируемая непосредственно во время работы с использованием энергии других содержащихся в клетке высокоэнергетических фосфатов (фосфагенов).

Фосфокреатин (ФК) как источник энергии для мышечного сокращения играет ведущую роль при работе в анаэробной алактатной зоне мощности, когда запасы его в мышечных клетках лимитируют продолжительность и интенсивность работы (см. главу «Зоны энергообеспечения»).
В качестве фармакологических средств коррекции работоспособности спортсменов из группы фосфагенов представляют интерес имеющиеся в настоящее время в аптечной сети препараты неотон, фосфаден и адениловая кислота. Возможно применение креатинфосфата, существующего в виде биологической добавки.
АТФ (синонимы: атрифос (Венгрия), миотрифос (Польша), фосфобион (Румыния)) представляет собой препарат получаемый из мышечной ткани животных. Для медицинского применения выпускается раствор натрия аденозинтрифосфата 1% для инъекций. В настоящее время признан малоэффективным препаратом в спорте высших достижений и здесь не рассматривается.
Неотон — препарат фосфокреатина (Италия) Неотон выпускается во флаконах с содержанием 200, 500 и 1000 мг фосфокреатина (ФК), вводится внутривенно. После однократной внутривенной инфузии происходит быстрое дозозависимое увеличение его содержания в крови до максимального уровня в течение 1-5 мин. Процесс выведения из организма ФК разделяется на две фазы. Первая, быстрая фаза, характеризуется временем полувыведения ФК, составляющим 30-35 мин. Продолжительность второй, медленной фазы выведения, составляет несколько часов. Содержание ФК в моче начинает увеличиваться через 30 мин и достигает максимума через 60 мин после введения.
Значительная часть введенного извне фосфокреатина захватывается разными органами. Анализ распределения экзогенного ФК в крови и других тканях показал, что данное соединение специфически накапливается в скелетных мышцах, миокарде и мозге — тканях, в которых внутриклеточный ФК играет функционально важную роль. Выведение из тканей ФК происходит медленно, чем и определяется продолжительность второй фазы выведения из организма. См. также главу «Зоны энергообеспечения».
Кислота адениловая (синоним МАП — мышечно-адениловый препарат) — препарат, получаемый из пивных дрожжей и содержащий смесь аденозйнмонофосфорной, фруктозодифосфорной и других биологически активных кислот. Выпускают во флаконах по 100 мл, принимают внутрь по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.
Фосфаден (синонимы: АМФ, аденил, аденозинмонофосфат) — регулирует окислительно-восстановительные процессы. Обладает сосудорасширяющим действием, участвует в биосинтезе порфиринов. Выпускается в виде таблеток по 0,025 и 0,05 г и 2% раствора для инъекций. Суточная доза I составляет до 0,15 г внутрь и до 0,12 г внутримышечно, I продолжительность приема 2-4 недели.
Все указанные препараты, способствующие увеличению количества энергонасыщенных соединений в организме, наиболее эффективны при работе в анаэробной алактатной зоне мощности, и их применение с целью коррекции физической работоспособности показано во время соревнований и на тех этапах учебно-тренировочного процесса, где ставится целью развитие скоростной выносливости и присутствует значительная доля работы в анаэробном режиме.
Но без этих препаратов трудно работать и в аэробной зоне.

Фармакологические средства на различных этапах подготовки спортсменов
Известно, что адаптация организма в процессе спортивной деятельности (тренировочной и соревновательной) разбивается на ряд этапов. Спортивно-педагогические дисциплины разработали представление о периодичности (цикличности) развития адаптации к нагрузкам для достижения максимального спортивного результата. При этом годичный цикл подготовки спортсменов разбивается на ряд менее продолжительных этапов, т.е. мезоциклов, каждый из которых ставит конкретные задачи в отношении развития или закрепления уровня адаптации (как правило, мезоцикл соответствует одному учебно-тренировочному сбору). В соответствии с этим каждый мезоцикл включает ряд повторяющихся интервалов с более частными задачами — так называемых микроциклов (как правило, протяженностью 7-10 дней). Последний день микроцикла является днем отдыха и восстановления, развитие адаптационный изменений в каждом микроцикле может быть закреплено или ускорено соответствующим дозированным фармакологическим воздействием. При этом суть принципа заключается в том, что фармакологическое воздействие на организм спортсмена должно осуществляться не постоянно, а совпадать по времени с моментом, когда нагрузка уже вызвала определенные адаптационные изменения в организме (например, путем соответствующего изменения обмена веществ в виде накопления определенных продуктов обмена). Этому моменту, по-видимому, соответствует первая половина микроцикла. Дальнейшее воздействие нагрузки и накопление токсических метаболитов теперь способствует не развитию адаптации, а лишь истощению ресурсов (энергетических и пластических) организма. С этого момента должно начинаться комплексное восстановительное воздействие, в том числе и фармакологическое. Действие лекарственных препаратов при этом должно быть направлено, во-первых, на поддержание энергетических и пластических ресурсов, а также, во-вторых, на частичную элиминацию или детоксикацию продуктов метаболизма. Таким образом, начинаясь со второй половины микроцикла, фармакологическая коррекция адаптации к нагрузке должна достигать максимума ко дню отдыха.
Указанный принцип может быть расширен и на мезоцикл в целом. Объем и интенсивность фармакологических воздействий должны усиливаться к концу учебно-тренировочного сбора. В целом, в годичном цикле подготовки спортсменов в зависимости от решаемых задач выделяют этапы: подготовительный, базовый, предсоревновательный, соревновательный, восстановительный.
Основной задачей фармакологического обеспечения спортсменов на восстановительном этапе является выведение из организма «шлаков», образующихся при тяжелой физической нагрузке, а также медикаментозная терапия перенапряжений различных систем и органов. В период интенсивной физической нагрузки (развивающие тренировки) на первый план выдвигается задача усиления синтеза белка в организме, насыщение рациона питания полноценными белками и углеводами. В предсоревновательном и соревновательном периодах наиболее важны задачи создания энергетических депо в организме, профилактика инфекционно-простудных заболеваний, поддержание иммунологического статуса.
Таким образом, основные задачи фармакологического обеспечения в тот или иной период подготовки спортсмена диктуется направленностью и объемом тренировочных и соревновательных нагрузок, степенью напряжения тех или иных систем организма.
Совершенно недопустимо постоянное применение любых фармакологических препаратов без учета периодичности подготовки спортсмена, так как это может привести к отрицательному эффекту и выработке устойчивого привыкания спортсмена к тому или иному препарату. Как применение фармакологических препаратов, стимулирующих рост мышечной массы при отсутствии интенсивной физической нагрузки, приводит к увеличению массы тела, но не способствует увеличению силы и выносливости, так и наоборот, недостаточное содержание в диете белков, углеводов, незаменимых аминокислот, микроэлементов и витаминов в период развивающих нагрузок сдерживает прирост мышечной массы и силы. Создание «энергетических депо» осуществляется в основном за счет углеводного и липидного насыщения организма продуктами повышенной биологической ценности (ППБЦ), таких как мед, перга, орехи, курага, фейхоа, белковые и аминокислотные. Целесообразно также применение энергонасыщенных фармпрепаратов (АТФ, фосфаден, неотон,креатинфосфат и др.). Поддержание иммунологического статуса организма спортсменов осуществляется при помощи универсальных препаратов, условно называемых адаптогенами (как растительного, так и животного происхождения). К ним относятся сухие и жидкие экстракты, настойки и другие лекарственные формы женьшеня, родиолы розовой (золотого корня), лимонника китайского, левзеи сафлоровидной, клопогона даурского, аралии маньчжурской, элеутерококка, заманихи, пантокрина и некоторые другие препараты. Сочетанное применение различных адаптогенов, их комбинации значительно усиливают тонизирующий и адаптогенный эффект. В спортивной фармакологии адаптогены обычно применяются для ускорения адаптации и восстановления организма при подготовке к главному старту и при интенсивных развивающих нагрузках, когда существует реальная опасность возникновения инфекционно-простудных заболеваний на фоне ослабления иммунной системы. В настоящем выпуске авторы поставили своей целью более подробно осветить конкретные вопросы научно-обоснованного применения разрешенных (недопинговых) фармакологических препаратов для регуляции процессов восстановления, профилактики перенапряжений, сокращения сроков адаптации (как к физической нагрузке, так и изменяющимся условиям среды), повышения психической устойчивости и работоспособности спортсменов. Ниже приведены схемы фармакологического обеспечения спортсменов на различных этапах подготовки.

РАЦИОН ПИТАНИЯ И КУРС ПРИЕМА ПРЕПАРАТОВ НА ВСЕХ ЭТАПАХ ПОДГОТОВКИ:

1.    ОБЩЕПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД (40 дней -6 недель)

    В подготовительном периоде рекомендуется назначение некоторых препаратов, обладающих антиоксидантными свойствами — энцефабола, убиона, альфа-токоферола ацетата, гаммалона, липоевой кислоты, сукцината натрия. Прием этих препаратов способствует синтезу АТФ в мозге, стимулирует процессы клеточного дыхания, оказывает антигипоксическое действие (что особенно полезно при проведении подготовки в условиях среднегорья), повышает эмоциональную устойчивость и физическую работоспособность спортсменов. Во время развивающих физических нагрузок весьма полезен прием препаратов, регулирующих пластический обмен, т.е. стимулирующих синтез белка в мышечных клетках, способствующих увеличению мышечной массы. К этой группе так называемых анаболизирующих препаратов относятся: экдистен, милдронат, карнитина хлорид и некоторые другие.
    Подготовительный этап тренировочного цикла характеризуется значительными объемами и интенсивностью тренировочных нагрузок. Именно поэтому прием иммуномодуляторов в этот период является необходимым условием предотвращения срыва иммунной системы. Наиболее доступными и распространенными у нас в стране являются такие неспецифические иммуномодуляторы, как мумие, мед (сотовый, причем желательно в старых темных сотах),цветочная пыльца. Наиболее важным условием их применения является их прием обязательно натощак (желательно утром).
На подготовительном этапе подготовки спортсменов рекомендуется назначение гематопротекторов, при наличии медицинских показаний целесообразно применять рибоксин (инозин), солкосерил (актовегин) (т.е. препараты, применяемые для профилактики и лечения синдромов, соответственно, перенапряжения печени и перенапряжения миокарда). Направленность диеты в этот период — белково-углеродная. В пище должно присутствовать достаточное количество полноценного белка (мясо, рыба, творог, сыр, бобовые), витаминов и микроэлементов. Количество белка, принимаемого дополнительно к поступающему с пищей не должно превышать 40-50 г (в пересчете на чистый протеин).
•    

•    Спортсмены скоростно -силовых видов спорта (тяжелая атлетика, метание, бокс, борьба – вольная, дзюдо, классическая, самбо и т.д.) в отдельные периоды тренировочного процесса, направленного на увеличение мышечной массы и развитие силы, при выполнении нагрузок большого объема и интенсивности нуждаются в повышенном поступлении в организм белка. Калорийность, обеспечиваемая белками, может составлять в этом период 18–20%, жирами – 31–30%, углеводами – 40–50%. Белково –углеводный рацион питания

•    КУРС ФАРМА ПОДДЕРЖКИ(препараты и прием):- 1 ЭТАП(6 недель)

•    КОМПЛЕКС ВИТАМИНЫ + МЕНЕРАЛЫ
•    КОММПЛЕКСНЫЕ ВИТАМИНЫ С МЕНЕРАЛАМИ-
•    ВИТРУМ(аптека)
•    СУПРАДИН(аптека)
•    СПОРТПИТ (любые)– Оптиум Нутришен (для мужчин)
•    Прием утро после еды 1 др, после обеда 1 драже

•    Комплекс витаминов В(в аптеке) – Усиление действия витаминов имеет место, например, при сочетаниях витаминов В1, В6, В2 и С; В1, В9 и РР; витаминов С и Р; витаминов В12, В9, В6 и С.

•    Углеводно –менеральные напитки (спорт пит)– во время тренировки,и после

•    АминокислотыВССА(спортпит)-
Принемать 2-5 капсул до и после тренировок(в зависимости от веса, смотреть инструкции)
•    Креатин- Моногидрат
                      Прием – 20гр в день 7 дней(загрузка)
                           После 5 гр в день –(прием до и после тренировки) на остальном этапе
•    НООТРОПЫ-  Пирацетам (ноотропил), (пиридитол, энцефабол (пиритинол), нейробутал (оксибутират кальция), оксибутират натрия, винпоцетин (кавинтон) — по 1 табл. 3 раза в день, курсами по 10-20 дней.

•    АНТИОКСИДАНТЫ — Препарат в аптеке – АЕВИТ –(по инструкции) –утро после еды,   +  ВИТАМИН С – принимать вместе с АЕВИТ

•    АНТИГИПОКСАНТЫ –  Актовегин-форте (солкосерил): 1-3 драже 2 раза в день в течение 2-3 недель. Улучшает перенос кислорода к субстратам, активирует энергозависимые процессы при повышенном потреблении энергии.

•    L-карнитин: 4,0г в день в течение 3 недель или однократно перед соревнованиями. Является кофактором системы окисления жирных кислот, транспортирует жирные кислоты через мембрану митохондрий, где расположена система бета-окисления. Освобождаемая энергия во много раз превосходит гликолиз и окисление метаюолитов цикла Кребса.

•    Аспаркам — по 1таблетке 3 раза в день.

•    Глютаминовая кислота — 1 таблетка 3 раза в день после еды, перед тренировкой.

•    Оротат калия — 0,5грам =1 таблетка 3 раза в день. За 1 ч до еды или через 4 ч после еды.

•    Рибоксин — по 1 таб. 3-4 раза в сутки (600-800 мг). До еды. В течение 2-3 дней до 1.2-2.4 г в сутки.

•    ИМУНОСТИМУЛЯТОРЫ — Продукты пчеловодства: апилак, апилактоза, мед пергой, сотовый мед многолетней экспозиции.Препараты из цветочной пыльцы: гранулированная цветочная пыльца, политабс, цернилтон.,мумие

 Лекарственные средства, стимулирующие иммунитет: — амиксин, виферон, декарис, дибазол, имунофан, интерлейкин-2, интерферон (при более острой проблеме с самочувствием)

Эхинацеи пурпурнАЯ  – есть в таблетках,есть в уколах с витамином С(это лучший вариант)

•    АДАПТОГЕН —   Леветон — порошок левзеи (маралий корень) + цветочная пыльца + прополис + витамины Е и С. Или средства на основе ЛЕВЗЕИ(лучший вариант)

                         ИЛИ НАСТОЙКА НА ВЫБОР –
    Жень-шень — оказывает стимулирующее, тонизирующее, общеукрепля-ющее действие, повышает резистентность к стрессу, физическую и умственную работоспособность, уменьшает утомление, оказывает антиоксидантное и иммуномоделирующее влияние, препятствует развитию общей слабости и усталости. Спиртовую настойку корня (10%) принимают по 20-25 капель 2 раза в день до еды (в первой половине дня), порошок и таблетки — по 0,15 гдо еды 2 раза вдень, курс 10-15 дней.
    Левзея сафлоровидная (маралий корень) — оказывает возбуждающее действие на ЦНС, тонизирует нервную систему, оказывает анаболизирую-щее влияние на мышцы, антиоксидантное и антигипоксантное действие, повышает синтез белка и нуклеиновых кислот, нормализует функцию иммунной системы, пролонгирует период пика повышенной умственной и физической работоспособности — по 15-20 капель с водой за 20 мин до еды 2 раза вдень (в первой половине дня), курс 2-3 недели.
    Лимонник китайский — повышает физическую работоспособность, активизирует обмен веществ, тонизирует ЦНС, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, повышает устойчивость организма к кислородному голоданию. Тёплый отвар сухих плодов (20 г на 200 мл воды) принимается по 1 столовой ложке 2 раза в день до еды или через 4 часа после еды, спиртовую настойку — по 20-40 капель 2 раза в день, порошок или таблетки — по 0,5 г утром и днём.
    Элеутерококк колючий — обладает выраженными стимулирующими и тонизирующими свойствами. В условиях высокогорья эффективной дозой, позволяющей переносить большие физические и моральные напряжения, является приём элеутерококка не менее 2-4 мл экстракта. Назначают за полчаса до еды
    Аденозинмонофосфат АМФ-   0,025г дважды в день 3 недели. Участвует в регуляции процессов энергообеспечения, ускоряет восстановление работоспособности спортсменов.
    Липоевая кислота: 2 таблетки 3 раза в день 2-3 недели. Играет важнуюроль в образовании энергии в организме. Участвует в регуляции липидного и углеводного обмена, улучшает функцию печени. Рекомендуется с лецитином (0,5г в день).

ЧИТАЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ИНСТРУКЦИИ ПРИМЕНЕНИЯ (СРОК,ДОЗА, и.д)
УЧИТЫВАЕМ СРОКИ ПРЕМЕНЕНИЯ (ЕСЛИ ОНИ ЕСТЬ В ИНСТРУКЦИЯХ) и делаем перерыв 1-2 недели

НА ПОСЛЕДНЕЙ ЭТАПЕ ПОДГОТОВКИ ДЕЛАЕМ ОТДЫХ ПО ПРИЕМУ ПРЕПАРАТОВ,ТАКЖЕ НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ СНИЖАЮТСЯ ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ! ПОДВОДЯ СВОЙ ОРГАНИЗМ К СПЕЦИАЛЬНОМУ ЭТАПУ ПОДГОТОВКИ

2.    ПРЕДСОРЕВНОВАТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД ( 35 дней – 5 недель)

•    7 дней был перерыв в приеме
Этот период отличается значительным сужением количества применяемых фармакологических препаратов. Рекомендуется снизить прием поливитаминов до 1-2 таблеток или драже в день (по возможности лучше сменить применяемый препарат). Из индивидуальных витаминов и коферметов целесообразно назначение кобамамида (для предотвращения падения мышечной массы) и кокарбоксилазы (с целью регуляции обмена углеводов и липидов), а также витамина С. В начале подсоревновательного периода можно рекомендовать такие препараты, какэкдистен, милдронат, хлорид карнитина, сукцинат натрия и др., хотя дозировка не должна превышать 1/2 дозы подготовительного периода. За 5-7 дней до соревнований эти препараты должны быть отменены.
•    Во второй половине предсоревновательного периода (за 8-10 дней до старта) рекомендуется прием адаптогенов и энергетически насыщенных препаратов (АТФ, фосфобион, креатинфосфат,фосфаден, неотон и др.). Если адаптогены способствуют ускорению процессов адаптации к изменяющимся условиям среды (т.к. соревнования, как правило, происходят на выезде из страны, республики, города и т.д.) и ускорению процессов восстановления, то энергонасыщенные продукты и препараты позволяют создать «энергетическое депо», способствуют синтезу АТФ и улучшению сократительной способности мышц. Необходимым условием является назначение в предсоревновательном периоде иммуномодулирующих препаратов.
•    Направленность диеты в этот период подготовки — преимущественно углеводная, причем наиболее целесообразно потребление фруктозы. Американские врачи рекомендуют следующий способ углеводного насыщения для спортсменов, специализирующихся в видах спорта с преимущественным проявлением выносливости: за 10-12 дней до старта начинают снижать потребление углеводов с пищей ,(не уменьшая нагрузок) ,и к 5-му дню доводят их потребление до минимума. Затем плавно увеличивают потребление углеводов (лучше фруктозы) до максимума в день старта. Что касается особенностей фармообеспечения девушек, то им рекомендуется прием ферроплекса, конферона или других железосодержащих препаратов на протяжении всего менструального цикла. Довольно часто случается так, что день главного старта приходится на дни менструации. Несколько отсрочить срок ее наступления (на 2-3 дня) может прием аскорутина по 1 табл. 3 раза в день за 10-14 дней до соревнований
.
•    КУРС ФАРМА ПОДДЕРЖКИ(препараты и прием):- 2 ЭТАП (5 недель)

•    ВИТАМИНЫ – поменять по возможности

•    Креатин- Моногидрад – прием еще 2-3 недели (контролируем вес)

•    Углеводно –менеральные напитки

•    ВСАА(аминокислоты)

•    Энергетики(спорт пит)- Энергетики (спорт пит) – Гуарана, Синта -6,и т.д – прием перед тренировками ( на СФП)(не принимать каждый день)

•    Леветон – препараты на основе ЛЕВЗЕИ, или любая настойка на выбор

•    Пирацетам (ноотропил), (пиридитол, энцефабол (пиритинол), нейробутал (оксибутират кальция), оксибутират натрия, винпоцетин (кавинтон) — по 1 табл. 3 раза в день, курсами по 10-20 дней.(выбераем ,меняем) (также соблюдаем инструкции 10-20 дней) после первого курса получается перерыв до 20-30 дней

•    АНТИОКСИДАНТЫ — Препарат в аптеке – АЕВИТ –(по инструкции) –утро после еды,   +  ВИТАМИН С – принимать вместе с АЕВИТ

•    АКТОВЕГИН –ФОРТЕ  МЕНЯЕМ НА –

Сукцинат натрия (соль янтарной кислоты): 2 таблетки 2 раза в день в течение 3 недель. Улучшает микроциркуляцию, активизирует энергетический обмен, повышение баланса богатых энергией соединений, улучшает функцию сердечнососудистой системы, печени, обладает антиацидотическими свойствами, ускоряет процесс восстановления.

•    L-карнитин: 4,0г в день в течение 3 недель или однократно перед соревнованиями. Является кофактором системы окисления жирных кислот, транспортирует жирные кислоты через мембрану митохондрий, где расположена система бета-окисления. Освобождаемая энергия во много раз превосходит гликолиз и окисление метаюолитов цикла Кребса.

•    Аспаркам — по 1таблетке 3 раза в день.

•    Глютаминовая кислота — 1 таблетка 3 раза в день после еды, перед тренировкой.

•    Оротат калия — 0,5грам =1 таблетка 3 раза в день. За 1 ч до еды или через 4 ч после еды.

•    Рибоксин — по 1 таб. 3-4 раза в сутки (600-800 мг). До еды. В течение 2-3 дней до 1.2-2.4 г в сутки.

•     ФОСФАДЕН -Аденозинмонофосфат АМФ-   0,025г дважды в день 3 недели. Участвует в регуляции процессов энергообеспечения, ускоряет восстановление работоспособности спортсменов.

•    Липоевая кислота: 2 таблетки 3 раза в день 2-3 недели. Играет важнуюроль в образовании энергии в организме. Участвует в регуляции липидного и углеводного обмена, улучшает функцию печени. Рекомендуется с лецитином (0,5г в день).

•    ЛЕЦЕТИН

•    Имуномодуляторы – за 2 недели до Сревновательного периода начинаем принимать. ИМУНОСТИМУЛЯТОРЫ — Продукты пчеловодства: апилак, апилактоза, мед пергой, сотовый мед многолетней экспозиции.Препараты из цветочной пыльцы: гранулированная цветочная пыльца, политабс, цернилтон.,мумие

 Лекарственные средства, стимулирующие иммунитет: — амиксин, виферон, декарис, дибазол, имунофан, интерлейкин-2, интерферон (при более острой проблеме с самочувствием)

•    Эхинацеи пурпурнАЯ  – есть в таблетках,есть в уколах с витамином С(это лучший вариант)

•    Метилурацил: 1,5-2,5г в сутки, 30 дней. Увеличивает синтез белка и РНК, особенно в катаболической фазе, ускоряет усвоение углеводов, повышает работоспособность и ускоряет восстановление.

1.    СОРЕВНОВАТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД (7 -10 дней -1 неделя)

•    Дни соревнований в жизни спортсмена – время наивысшей нервно-эмоциональной и физической нагрузки. Естественно, что в такие дни строго выверенный рацион и режим питания чрезвычайно важны и должны неукоснительно соблюдаться.
•    Перед соревнованиями пища должна быть высококалорийной, малообъемной и хорошо усваиваемой. Для стимулирования мышечной деятельности в ней должны преобладать полноценные белки и содержаться в достаточном количестве углеводы. Наиболее предпочтительны отварное мясо, птица, блюда из мясного фарша, блюда с комбинированными овощными гарнирами, наваристые бульоны, овсяная каша, яйца всмятку, сливочное масло, сладкий чай, кофе, какао, фруктовые и овощные соки, витаминизированные компоты, фрукты, белый хлеб, белковое печенье. Следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием жиров.
•    При составлении рационов питания в соревновательный период необходимо учитывать следующие общие рекомендации:
•    1. За неделю до соревнований в меню не должно быть никаких новых блюд и продуктов (включая БАД и продукты спортивного питания).
•    2. Никогда нельзя стартовать натощак.
•    3. Если соревнования начинаются утром, завтрак должен включать углеводные легкоусваиваемые продукты с достаточным количеством жидкости.
•    4. Если соревнования начинаются днем, за 3–4 ч до старта возможен прием обычной пищи, а затем только легкой углеводной, но не менее чем за 50–60 мин. до старта.
•    5. Если соревнования длятся целый день, в перерывах между стартами желательно использовать продукты спортивного питания в жидком виде, но обязательно апробированные ранее.
•    6. При нескольких стартах в день и длительных перерывах между ними применяют легко перевариваемые продукты питания (мясной или куриный бульон, вареная курица или телятина, картофельное пюре, белый хлеб с маслом и медом, кофе, какао, фруктовые соки).
•    7. После финиша желательно использовать 6–10%-ные растворы углеводно-минеральных напитков. Основной прием пищи организуется не ранее чем через 40–50 мин.
•    8. При составлении рационов и режима питания в дни соревнований необходимо учитывать время переваривания пищевых веществ в желудке и скорость их перемещения в кишечнике (табл. 1). Нецелесообразно перед спортивными соревнованиями с большими физическими нагрузками употреблять жирные, трудноперевариваемые продукты, содержащие большое количество клетчатки (животные жиры, жареное мясо, фасоль, горох, бобы и т.п.).
•    Таблица 1
•    Время задержки пищевых продуктов в желудке
Продукты    Время, ч
Вода, чай, какао, молоко, бульон, яйца всмятку, фруктовые соки, картофельное пюре    1–2
Какао с молоком, яйца вкрутую, рыба отварная, телятина отварная, мясо тушеное, вареный картофель, овощи тушеные    2–3
Хлеб, сырые фрукты, вареные овощи, сыры    3–4
Жареное мясо, сельдь, сладкая сметана, тушеные бобы, фасоль    4–5
Жирные выпечные изделия, рыбные консервы в масле, шпиг, свинина, салаты с майонезом    5–7
    

•    КУРС ФАРМА ПОДДЕРЖКИ(препараты и прием):- 3 ЭТАП (7-14 дней)

•    Углеводно –менеральные напитки

•    ВСАА(аминокислоты)-(после поединков)

•    Энергетики(спорт пит)- Энергетики (спорт пит) – Гуарана, Синта -6,и т.д – прием перед тренировками ( на СФП)(не принимать каждый день)-  Перед боями(особенно на звершающих)

•    Леветон – препараты на основе ЛЕВЗЕИ, или любая настойка на выбор

•    Пирацетам (ноотропил), (пиридитол, энцефабол (пиритинол), нейробутал (оксибутират кальция), оксибутират натрия, винпоцетин (кавинтон) — по 1 табл. 3 раза в день, курсами по 10-20 дней.(выбераем ,меняем) (также соблюдаем инструкции 10-20 дней) после первого курса получается перерыв до 20-30 дней

•    АКТОВЕГИН –ФОРТЕ  МЕНЯЕМ НА –

Сукцинат натрия (соль янтарной кислоты): 2 таблетки 2 раза в день в течение 3 недель. Улучшает микроциркуляцию, активизирует энергетический обмен, повышение баланса богатых энергией соединений, улучшает функцию сердечнососудистой системы, печени, обладает антиацидотическими свойствами, ускоряет процесс восстановления.

•    L-карнитин: 4,0г в день в течение 3 недель или однократно перед соревнованиями. Является кофактором системы окисления жирных кислот, транспортирует жирные кислоты через мембрану митохондрий, где расположена система бета-окисления. Освобождаемая энергия во много раз превосходит гликолиз и окисление метаюолитов цикла Кребса.

•    Аспаркам — по 1таблетке 3 раза в день.

•    Глютаминовая кислота — 1 таблетка 3 раза в день после еды, перед тренировкой.

•    Оротат калия — 0,5грам =1 таблетка 3 раза в день. За 1 ч до еды или через 4 ч после еды.

•    Рибоксин — по 1 таб. 3-4 раза в сутки (600-800 мг). До еды. В течение 2-3 дней до 1.2-2.4 г в сутки.

•     ФОСФАДЕН -Аденозинмонофосфат АМФ-   0,025г дважды в день 3 недели. Участвует в регуляции процессов энергообеспечения, ускоряет восстановление работоспособности спортсменов.

•    Липоевая кислота: 2 таблетки 3 раза в день 2-3 недели. Играет важнуюроль в образовании энергии в организме. Участвует в регуляции липидного и углеводного обмена, улучшает функцию печени. Рекомендуется с лецитином (0,5г в день).

•    Имуномодуляторы – за 2 недели до Сревновательного периода начинаем принимать. ИМУНОСТИМУЛЯТОРЫ — Продукты пчеловодства: апилак, апилактоза, мед пергой, сотовый мед многолетней экспозиции.Препараты из цветочной пыльцы: гранулированная цветочная пыльца, политабс, цернилтон.,мумие

 Лекарственные средства, стимулирующие иммунитет: — амиксин, виферон, декарис, дибазол, имунофан, интерлейкин-2, интерферон (при более острой проблеме с самочувствием)

Эхинацеи пурпурнАЯ  – есть в таблетках,есть в уколах с витамином С(это
лучший вариант)

•    Метилурацил: 1,5-2,5г в сутки, 30 дней. Увеличивает синтез белка и РНК, особенно в катаболической фазе, ускоряет усвоение углеводов, повышает работоспособность и ускоряет восстановление.

•    АНТИОКСИДАНТЫ — Препарат в аптеке – АЕВИТ –(по инструкции) –утро после еды,   +  ВИТАМИН С – принимать вместе с АЕВИТ

•    Кислота адениловая (синоним МАП — мышечно-адениловый препарат) — препарат, получаемый из пивных дрожжей и содержащий смесь аденозйнмонофосфорной, фруктозодифосфорной и других биологически активных кислот. Выпускают во флаконах по 100 мл, принимают внутрь по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.
•    

3.    ВОСТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

•    Как мы уже отмечали, основными задачами фармакологического обеспечения спортсменов на восстановительном этапе годичного цикла учебно-тренировочного процесса являются:
1. выведение метаболических «шлаков» из организма;
2. лечение перенапряжений различных систем и органов;
3. подготовка к восприятию интенсивных физических и психо-эмоциональных нагрузок.
•    Для решения указанных задач применяются фармакологические препараты. Витамины А и Е — либо порознь, либо совмещенные — способствуют стимуляции некоторых окислительно-восстановительных процессов и синтезу ряда гормонов. Витамин С — применяют для ускорения адаптации к физическим нагрузкам и с целью профилактики авитаминоза. Для девушек можно рекомендовать препарат «Ферроплекс» (Венгрия), содержащий наряду с аскорбиновой кислотой (витамин С) ионы железа. Наиболее целесообразно принимать «Ферроплекс» в первую половину менструального цикла.
•    Одни витаминные комплексы способствуют нормализации течения биохимических реакций в организме, предотвращают развитие авитаминоза. Другие — являются специализированными спортивными препаратами, содержащими наряду с комплексом витаминов сбалансированный микроэлементный состав, поэтому их применение именно в подготовительном периоде является наиболее предпочтительным.
•    Ускорению адаптации к тяжелой физической нагрузке и нормализации функционального состояния систем и органов способствует прием адаптогенов, таких, как «Сафинор», женьшень, элеутерококк, заманиха, пантокритидр. Как правило, их принимают в виде настоек по 2-3 раза в день — утром и перед обедом натощак. «Сафинор» и «Пантокрин» (форма в таблетках) принимают по 1 табл. 3 раза в день на протяжении 10 дней. Прием адаптогенов следует начинать за 3-4 дня до начала тренировок, продолжительность курса приема препаратов обычно составляет 10-12 дней. Успокаивающие (седативные) и снотворные средства используют в этот период, в основном, для купирования (подавления) и лечения синдрома перенапряжения ЦНС, после значительных психо-эмоциональных перегрузок. Можно использовать корни валерианы (как в таблетированной форме, так и в виде настойки), настой пустырника, оксибутикар и некоторые другие седативные препараты.
•    С целью нормализации обмена веществ в восстановительный период, для регуляции функционального состояния систем и органов, для ускорения реабилитации спортсменов назначают, как правило, следующие препараты: рибоксин (инозин), кокарбоксилаза, эссенциале, гепатопротекторы (аллохол, легалон и др.).
•    Диета в этот период рекомендуется богатая углеводами и жирами, в меньшей степени это относится к белкам. Абсолютно необходимо присутствие в рационе свежих фруктов и овощей, соков, а также продуктов повышенной биологической ценности. Особое внимание следует обратить на вес спортсмена, которые не должен превышать в этот период обычного (так называемого «боевого» веса) более чем на 2-3 кг.
•    Во второй половине восстановительного периода рекомендуется прием иммуномодуляторов, предпочтительно неспецифических, таких как мумие, мед с пергой, препараты цветочной пыльцы, «Поллитабс», «Цернелтон» (Швеция). Лекарственные препараты из группы иммуномодуляторов (левамизол, Т-активин и др.) могут назначаться только по медицинским показаниям

Школа бокса и кикбоксинга «MASTER»

Автор- Заслуженный тренер Украины Мартынов Андрей Юревич

все, что надо знать про «терапевтические исключения» :: Общество :: РБК

Всемирная антидопинговая организация ежегодно фиксирует прирост выдачи спортсменам «терапевтических исключений» на прием запрещенных препаратов в медицинских целях. РБК разбирался в причинах роста популярности легального допинга

Фото: Arnd Wiegmann / Reuters

Более ста российских спортсменов из 500 указанных в предварительной заявке Олимпийского комитета России (ОКР) не получили приглашений от Международного олимпийского комитета (МОК) для участия в зимних Олимпийских играх 2018 года в Пхёнчхане. Но чиновники МОК признали, что отсутствие атлетов в списке приглашенных не обязательно означает, что они принимали запрещенные препараты для улучшения спортивных результатов. Спортсменам могло быть отказано в допуске на основании «сомнений в их чистоте», сообщили в МОК.

Однако к участию в Олимпийских играх, вероятнее всего, будут допущены атлеты, использовавшие препараты из списка Всемирного антидопингового агентства (WADA) вполне легально, на основании так называемых терапевтических исключений (Therapeutic use exemptions, TUE). РБК разбирался, насколько распространена практика выписки таких исключений, в каких странах она чаще всего используется, от каких болезней и чем лечатся при помощи допинга звезды спорта.

Что такое терапевтические исключения?

Терапевтическое исключение — это разрешение, выданное профессиональному спортсмену на употребление препаратов из запрещенного списка WADA. Концепция таких разрешений появилась в 1990-е годы, а стандарт был закреплен в правилах WADA в 2004 году, одновременно с формированием первого списка запрещенных веществ и нелегальных терапевтических методов.

Разрешение выдается спортсмену, в случае если аккредитованная антидопинговым агентством или спортивной федерацией медкомиссия, в которую входят не менее трех врачей, установит, что без применения запрещенного вещества состояние здоровья атлета существенно ухудшится, причем альтернативного лечения не существует, а применение такой субстанции в прописанных дозировках не окажет существенного влияния на спортивные результаты. Получив подтверждение от комиссии, спортсмены обращаются в национальные антидопинговые агентства, которые принимают решения о выдаче TUE, где указывается срок их действия, зависящий от назначенного лечения.

WADA имеет право на пересмотр выданных разрешений. TUE могут быть выданы и задним числом: если спортсмену необходима экстренная помощь в связи с резким ухудшением здоровья, врачи могут использовать запрещенный антидопинговым кодексом препарат, после чего спортсмен будет обязан оформить на него разрешение.

Спортивный анализ: как принимали допинг и боролись с ним

Кто именно получает TUE?

Списки спортсменов, получивших TUE, официально не публикуются — это врачебная тайна, не подлежащая разглашению, WADA предоставляет сведения лишь о количестве выданных терапевтических исключений (см. инфографику к этому материалу). Также доступна информация о препаратах, прием которых был одобрен для спортсменов с терапевтическими исключениями.

С сентября 2016 года хакерская группировка Fancy Bears начала выкладывать документы, похищенные с сервера WADA, в которых содержатся фамилии спортсменов, в разное время получавших TUE. Среди них суперзвезды мирового спорта сестры Уильямс, Рафаэль Надаль (теннис), Райан Лохте, Мирея Бельмонте Гарсия (плавание), Фабиан Канчеллара (велогонки), Симона Байлз (спортивная гимнастика) и другие. В письмах чиновников WADA, опубликованных в октябре 2016 года Fancy Bears, упоминаются имена более 200 ведущих спортсменов из США (из них около половины — в велоспорте). В феврале 2017 года врач лыжной сборной Норвегии Петтер Ольберг в интервью норвежской газете VG Sporten упоминал, что «50–70% членов команды имеют диагноз «астма» и принимают препараты из запрещенного списка». Fancy Bears опубликовали переписку WADA, в которой упоминаются имена норвежских лыжников, имеющих TUE.

Вопрос о необходимости публикации сведений, какие именно спортсмены получили TUE, поднимался неоднократно. Белорусская биатлонистка Дарья Домрачева считает, что раскрытие этой информации является нарушением права человека о защите информации о частной жизни, но в борьбе с допингом оно не поможет. Российский лыжник Никита Крюков в интервью газете «Советский спорт» рассказал, что спрашивал у президента МОК Томаса Баха, когда отменят терапевтические исключения, однако тот ответил, что сделать это будет сложно. В своем открытом письме в декабре 2017 года Крюков приравнял TUE к допингу. «Если ты болеешь, то лечись! Если ты принимал препарат, который запрещен, то подожди месяц, полгода, год, пока он выведется, чтобы не оставил следа на графике, и тогда — возвращайся. Ты же не бегаешь соревнования в гипсе или не снимаешь гипс через неделю, если врач сказал ходить полгода», — написал он в официальном обращении на своем сайте.

Часто ли российские спортсмены получают TUE?

В 2017 году Российское антидопинговое агентство (РУСАДА) выдало 22 TUE, а в 2016 году, в год летней Олимпиады в Рио-де-Жанейро, — 15. Национальные агентства других ведущих спортивных стран гораздо активнее пользовались такой возможностью. Самое большое количество терапевтических исключений получили спортсмены из США, Франции и Италии (см. инфографику).

В 2016 году во всем мире было выдано 2175 TUE, сообщили РБК в WADA. Более четверти из них (28%) приходятся всего на две страны — США и Францию. Значительный рост числа выданных в 2015–2016 годах разрешений в агентстве связывают с ужесточением с 2016 года требований по внесению подобных сведений в базу ADAMS (содержит информацию обо всех передвижениях атлетов и о результатах их допинг-проб, а также о выданных им TUE).

«Спортсмены не получают больше терапевтических исключений от года к году, но мы узнаем о большем числе выданных во всем мире исключений благодаря лучшему соблюдению требований», — сообщила РБК представитель WADA Мэгги Дюранд.

Почему российские спортсмены редко получают TUE

Российские атлеты реже своих коллег подают запросы на получение TUE. По словам спортивных врачей, это связано со слабостью администраторов, которые занимаются обслуживанием клубов и команд, и плохой информированностью самих спортсменов о такой возможности. Бывший глава РУСАДА Рамил Хабриев в интервью газете «Спорт-Экспресс» предполагал, что причиной малого количества заявок от российских спортсменов могут быть сложности при подготовке документов. В своей книге «Магия побед» олимпийская чемпионка по спортивной гимнастике Светлана Хоркина пишет, что о существовании практики терапевтических исключений она узнала только из материалов, опубликованных хакерской группой Fancy Bears в 2016 году.

Генеральный директор РУСАДА Юрий Ганус в ответе на запрос РБК отметил, что причиной существенных различий между числом TUE, выданных в России и в других странах, могут быть подходы, используемые в разных системах здравоохранения. Например, спортсмены с выявленной астмой (наиболее частое заболевание, для лечения которого получают TUE представители лыжных дисциплин) в России чаще всего отсеиваются еще на стадии детских секций, отмечал спортивный врач, профессор Николай Дурманов.

Есть свидетельства, что российские спортсмены, даже будучи больными, нередко обходились без лекарств, внесенных в запрещенный список. Например, на чемпионате мира в 2010 году у пловчихи Ксении Поповой начался приступ астмы во время заплыва на 25 км, и после финиша она потеряла сознание. Попова не пользовалась сильнодействующими препаратами и не оформляла на них разрешение. Подтвержден диагноз «астма» и у биатлониста Алексея Волкова, на Олимпиаде в Сочи выигравшего золото в эстафете 4×7,5 км. В два года ему поставили соответствующий диагноз, а разрешение на прием лекарств Волкову оформили только через два года после начала международной спортивной карьеры. Волков отмечал, что до получения TUE обходился без медикаментозной терапии, так как обострения болезни происходили у него поздней весной, когда лыжный сезон уже заканчивался.

Video

Какие лекарства чаще всего запрашивают спортсмены?

Американские спортсмены чаще всего оформляют TUE на употребление препаратов группы стимуляторов центральной нервной системы (138 разрешений выдано USADA и спортивными федерациями в 2016 году), россияне и итальянцы, как правило, просят разрешение на употребление глюкокортикостероидов — (39 запросов в РУСАДА и 238 запросов в NADO Italia в 2016 году, информацию о числе выданных разрешений по типам препаратов агентства этих стран не раскрывают). Во Франции спортсмены запросили больше всего TUE в связи с заболеваниями эндокринной и сердечно-сосудистой систем (в общей сложности 118 разрешений по двум указанным причинам). 42 разрешения французские атлеты в 2016 году получили на употребление различных глюкокортикостероидов.

«Это группа препаратов, которые применяются так же широко, как и антибиотики: при ревматизме, ревматоидном артрите, бронхиальной астме, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях щитовидной железы. Глюкокортикостероиды также применяются при всех болезнях соединительных тканей», — рассказал РБК спортивный врач Илья Мелехин. По его мнению, если стероиды разрешают в качестве терапевтического исключения, они не сильно влияют на спортивные результаты. Врач Юрий Васильков указывает, что стероиды помимо заболеваний дыхательных путей применяют при мелких травмах, ушибах и растяжениях. «Когда они были не запрещены, мы свободно владели этой техникой, вводили препараты куда надо, и срок выздоровления сокращался буквально в два раза. Глюкокортикостероиды широко применяли в контактных видах спорта, в частности в футболе. Когда нам запретили, мы стали использовать лечебные мази и физкультурные реабилитации. Немного сроки [выздоровления] сдвигаются, но зачем нам попадаться», — пояснил РБК бывший главный врач сборной России по футболу.

В качестве диагноза, который часто указывают зарубежные спортсмены для получения TUE, является синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Для его лечения спортсмены запрашивают разрешение на прием стимуляторов, в частности, метилфенидата (широко известен под торговой маркой «Риталин»).

В США в 2016 году выдали 138 разрешений на употребление различных стимуляторов (каких именно и сколько разрешений было запрошено, американское антидопинговое агентство не раскрывает). Именно метилфенидат принимала американская гимнастка Симона Байлз, завоевавшая на Олимпийских играх 2016 года четыре золотые и одну бронзовую медаль, — информация о выданном ей терапевтическом исключении была в слитых хакерской группой Fancy Bears документах. После публикации данных Байлз заявила, что принимает препарат с разрешения антидопингового агентства, так как еще в детстве у нее диагностировали СДВГ.

В России метилфенидат и его производные изъяты из оборота лекарственных средств и считаются наркотиком. Диагноз СДВГ вызывает у врачей сомнения, инструментально проверить его нельзя. По словам научного сотрудника Центра профилактической психиатрии Александра Федоровича, диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» не используется во взрослой психиатрической практике в России. «Это детский диагноз, по крайней мере в России. Если у взрослого наблюдаются такие синдромы, мы ставим «органическое поражение центральной нервной системы» или что-то другое», — сообщил он РБК. ​Впрочем, критерии для постановки диагноза «нарушение активности и внимания» присутствуют и в Международной классификации болезней, и в американской статистической классификации психических расстройств DSM-V.

В РУСАДА в 2016 году поступило всего два запроса на стимуляторы и антидепрессанты, были ли они удовлетворены, неизвестно.

Сочи-2018: кто из российских спортсменов добился оправдания в суде

Существуют ли «профессиональные болезни» спортсменов?

Самой распространенной болезнью профессиональных спортсменов является астма, характерная для представителей циклических видов спорта. Исследования американского олимпийского комитета показали, что это очень распространенное заболевание среди велосипедистов (45% элитных спортсменов, принимавших участие в исследовании) и лыжников (60% от всех принявших участие в исследовании лыжников).

Член комитета медицинских исследований WADA профессор Кен Фитч выявил, что спортсмены с астмой чаще выигрывали медали на Олимпиадах в 2000–2010 годах, чем спортсмены, у которых это заболевание не диагностировано: процент астматиков среди всех участников Олимпиад традиционно колеблется в пределах 4–7%, а процент победителей с диагнозом «астма» доходил до 15,6% от всех золотых медалистов на Олимпиаде 2002 года в Солт-Лейк-Сити.

Можно ли подделать справку о болезни для получения TUE?

Бывший врач сборной России по футболу и московского «Спартака» Юрий Васильков в беседе с РБК выразил мнение, что получить фиктивную справку для получения TUE невозможно. «Там [в WADA] все проверяется, там такие шутки не проходят», — заявил он. Национальные антидопинговые агентства и международные спортивные федерации могут отправить в WADA запрос на пересмотр решения по терапевтическим исключениям, выданным спортсменам команды-конкурента. В этом случае специалист WADA должен будет подтвердить, что все критерии для выдачи исключения удовлетворены.

Исследование, проведенное в 2013 году среди датских спортсменов (было опрошено 645 человек в 40 видах спорта, из них 19% когда-либо получали TUE), показало, что 51% из них уверен, что их соперники могли необоснованно получать терапевтические исключения не для лечения болезней, а для улучшения результата. 4% опрошенных назвали это «нормальной практикой». Причем атлеты, уже получавшие TUE,​ чаще, чем их коллеги без такого опыта, заявляли, что недобросовестные конкуренты могут обойти систему контроля за выдачей терапевтических исключений.

Помогает ли разрешенная в TUE доза препарата улучшать спортивный результат?

В стандарте, которым должны руководствоваться врачи во время принятия решения о выдаче терапевтического исключения, подчеркивается, что прием лекарства не должен оказывать существенного влияния на результаты. Однако на практике определить степень влияния не всегда возможно, говорят эксперты.

Спортивный врач-травматолог, кандидат наук Артем Катулин считает, что медицинские показания к употреблению запрещенных WADA веществ ставят спортсменов в «более выигрышное положение». По его мнению, существует четкая грань, когда назначаемое лекарство только лечит и когда оно начинает оказывать значительное влияние на спортивные результаты, и эта грань для каждого определяется индивидуально.

Из препаратов, на применение которых спортсмены наиболее часто запрашивают TUE, наиболее очевидный эффект на производительность могут оказывать стимуляторы (выдаются атлетам с диагнозами СДВГ или «нарколепсия»). Кортикостероиды при систематическом употреблении могут также оказывать стимулирующее воздействие, указывает профессор Кен Фитч из Университета Западной Австралии. Профессор центра спортивной медицины и функциональных исследований при Университетской больнице в Клермон-Ферране Мартин Дюклос также констатировала стимулирующее воздействие глюкокортикостероидов на организм атлетов.

Дозировку запрещенных WADA препаратов определяет врач, назначающий лечение. Четких ограничений на дозировку в правилах получения TUE не прописано, кроме принципа о том, что назначенная доза «с малой долей вероятности приведет к улучшению спортивных результатов».

Спортивная фармакология: максимальный эффект без ущерба для здоровья

Андрей Арих,

главный редактор www.skisport.ru,

выпускник факультета журналистики МГУ им. М.В.Ломоносова,

член сборной команды МГУ по лыжным гонкам

 

ОТ РЕДАКЦИИ:

 

Автор данной статьи — не квалифицированный спортивный врач, не член сборной России и даже не мастер спорта, а всего лишь выпускник факультета журналистики МГУ им. М.В.Ломоносова, серьёзно увлекавшийся спортом до поступления в ВУЗ, и до сих пор занимающийся лыжными гонками — правда, уже на любительском уровне. Именно поэтому данный материал не может служить истиной в последней инстанции, а может лишь частично помочь вам разобраться в огромном мире спортивной фармакологии, который существует на сегодняшний день.

 

Несмотря на то, что статья написана не профессионалом в области спортивной фармакологии, она показалась нам довольно интересной, так как был проделан большой объём работы и собрана полезная информация из разных авторитетных источников. Конечно, этот материал не может заменить собою составленных специалистами планов фармакологического обеспечения, но зато он может сэкономить ваше время в изучении большого количества литературы, которая получила в наши дни широкое распространение, и познакомить вас с обратной стороной обеспечения тренировочного процесса. Мы также посчитали необходимым опубликовать комментарии специалистов, с которыми вы можете ознакомиться в конце статьи.

 

Вы когда-нибудь задумывались, достаточно ли одних физических нагрузок для достижения высокого результата? Лично я, когда только начинал заниматься лыжными гонками, относился к этому вопросу равнодушно. Мне казалось, что мой успех напрямую зависит от количества километров, которые я преодолею на тренировке, и я мог работать без отдыха неделями, даже и не думая о последствиях… Но стоило мне поближе познакомиться с профессиональной стороной занятий спортом, как я убедился, что без ежедневного меню, богатого здоровой и разнообразной пищей, а также без хотя бы самых простых методов фармакологической поддержки загруженного организма, добиться хорошего результата невозможно: спортсмен все-таки не робот, хоть и отличается от «обычных» людей большей силой и выносливостью.

 

Как питаться и какие лекарственные средства применять для того, чтобы обеспечить максимальный эффект от тренировок и минимальный ущерб для здоровья? Ведь наш вид спорта является одним из самых сложных по энергозатратам, и перегрузки организма здесь — далеко не редкость. С целью получения ответов на все интересующие меня вопросы я обложился литературой и проводил долгие часы в Интернете. Много полезной информации я нашёл в книге Кулиненкова О.С. «Фармакология спорта» и в книге Сейфулла Р.Д. «Спортивная фармакология» (рецензент В.С. Шашков). При работе над статьёй мною также были использованы материалы сайта www.medinfo.ru и книги Буланова Ю.Б. «Анаболические средства».

 

Данная статья состоит из двух частей: о спортивной фармакологии и о спортивном питании. Главу «Спортивное питание» я составлял по разным источникам, но, в основном, по знаниям, полученным в общении с людьми и проверенным на собственном опыте. В этом номере журнала мы публикуем только первую часть, а статью про спортивное питание вы сможете прочитать в следующем номере «Л.С.».

 

К сожалению, использовать всю информацию, содержащуюся в книгах и в Интернете, невозможно, поэтому я выделил то, что, на мой взгляд, является самым главным из прочитанной мною литературы. И вот что из этого получилось…

 

СПОРТИВНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

 

Сегодня проблема использования лекарственных препаратов начинает все больше и больше волновать и профессионалов, и любителей в нашем виде спорта. Быть или не быть спортивной фармакологии, и есть ли разумная альтернатива допингу? С постоянным ростом физических и психологических нагрузок в лыжных гонках, когда тренировочный процесс порой граничит с пределами человеческих возможностей, эта дилемма выходит на первый план. Так что же делать? Принципиально отказываться от любых форм фармакологической коррекции или разумно использовать «безвредные» препараты с целью поддержания работоспособности и иммунитета?

 

В наше время те соревновательные и тренировочные нагрузки, которые испытывают спортсмены, и в частности лыжники-гонщики, настолько высоки, что полный отказ от приема лекарственных средств, призванных поддержать работоспособность, является воззрением вчерашнего дня. Сейчас речь о вреде здоровью скорее заходит при отказе от фармакологической поддержки, а не при ее использовании в тренировочном процессе. Скорости на лыжне растут, а вместе с ними растет и вероятность перегрузки организма, что чревато разного рода осложнениями. В последние годы возникла даже новая отрасль спортивной медицины — «фармакология здорового человека». Цель ее заключается во внедрении недопинговых лекарственных средств для повышения адаптационных способностей организма к чрезвычайным физическим нагрузкам.

 

«Спортивная фармакология», как любая другая отрасль медицины, заключает в себе самое главное убеждение — «не навредить!». Спортсмен, принимающий допинг сознательно, не понимает, какой вред он наносит своему здоровью. Доказательством тому служат многочисленные смерти прямо на футбольных матчах и велогонках, уже не являющиеся для нас сенсацией. Любой, кто выбрал своим образом жизни Спорт с большой буквы, должен прислушиваться к морально-этическим принципам олимпийского движения и сделать для себя единственно правильный выбор: никогда не применять запрещенные препараты, каким бы заманчивым и скорым не было достижение результата, и каким бы невероятным не был соблазн попасть на пьедестал почета.

 

Спортивная фармакология, о которой мы сейчас будем с вами говорить, призвана не искусственно повысить спортивный результат, а помочь организму в восстановлении после тяжелых нагрузок, поддержать его на пике формы, когда иммунитет ослаблен и защитить его от неблагоприятных воздействий окружающей среды. К тому же, учитывая тот факт, что до сих пор некоторые лыжники предпочитают в тренировках придерживаться одного-единственного правила: «чем больше — тем лучше!», перегрузка организма — это часто встречающееся явление.

 

Особенно важно для спортсменов употребление биологически активных добавок (БАД). Об этом со всей ясностью говорят научные разработки и данные более пятидесяти тысяч медицинских исследований. Как только атлеты начинают принимать пищевые добавки, их результаты улучшаются. Если же добавки принимают любители, то это хорошо сказывается на их здоровье в целом.

 

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ ОРГАНИЗМА

 

Объективно оценить степень утомления спортсмена можно только по ряду биохимических показателей крови, таких как содержание молочной кислоты (лактата), образуемой при гликолитическом (анаэробном) распаде глюкозы в мышцах, концентрации пировиноградной кислоты (пирувата), фермента креатинфосфокиназы, мочевины и некоторых других. Понятно, что провести в домашних условиях такой биохимический анализ нереально, поэтому можно следовать известным правилам: если у вас пропал аппетит или вы хуже засыпаете по ночам, если вы стали раздражительны и у вас изрядно снизилась работоспособность — это первые признаки переутомления. Используемые в спортивной медицине средства восстановления и восстановительные мероприятия можно условно разделить на три группы: педагогические, психологические и медико-биологические.

 

Педагогические средства восстановления включают в себя индивидуализацию процесса тренировки и построения тренировочных циклов. Самое главное — не форсировать подготовку и дать организму отдохнуть. К психологическим методам восстановления можно отнести аутотренинг и различные сеансы гипноза (здесь очень важно знать индивидуальные особенности характера спортсмена, его психологию — тогда эффект будет великолепным). К медико-биологическим методам восстановления относятся полноценный и сбалансированный режим питания; различные виды мануальной терапии, использование бани, ванн и других физиотерапевтических процедур; прием «недопинговых» фармакологических препаратов, дополнительных количеств витаминов, незаменимых аминокислот и микроэлементов, способствующих нормализации самочувствия и физического состояния.

 

Рассмотрим подробнее медико-биологические методы восстановления перенапряженного организма… Выделяют четыре клинические формы перенапряжения:

• перенапряжение центральной нервной системы (ЦНС)
• перенапряжение сердечно-сосудистой системы
• перенапряжение печени (печёночно-болевой синдром)
• перенапряжение нервно     мышечного аппарата (мышечно-болевой синдром)

 

 

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

 

Может проявляться как угнетением, так и возбуждением. При угнетении ЦНС, при ощущении слабости, нежелании тренироваться, апатии, снижении артериального давления назначают тонизирующие и стимулирующие средства: адаптогенные препараты, а также тонизирующие растительные препараты импортного производства (вигорекс, бренто и др.). Адаптогены — это лекарственные средства, повышающие неспецифическую устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды. К этой группе относятся лекарственные средства растительного и животного происхождения или синтезированные химическим путем. Считается, что адаптогены совершенно безвредны для организма и обладают широким терапевтическим действием. Они имеют тысячелетнюю историю и пришли к нам из Восточных стран. Наиболее изученные препараты адаптогенов растительного происхождения — это женьшень, лимонник китайский, родиола розовая (золотой корень), левзея сафлоровидная (маралий корень), элеутерококк колючий, аралия маньчжурская, стеркулия платанолистная, заманиха (эхинопанакс высокий), клопогон даурский, соланин, соласодин, препарат эскузан (вытяжка из конского каштана), препараты из различных водорослей (стеркулин, моринил-спорт) и морских животных, а также пантокрин, пантогематоген, липоцеребрин, продукты пчеловодства (перга, цветочная пыльца, пчелиная пыльца, мёд, прополис, сотовый мёд и апилак — пчелиное маточное молочко — полезное общеукрепляющее средство истощенным и ослабленным после тяжелых заболеваний больным, способствующее появлению аппетита, увеличению веса, появлению бодрости и жизнерадостности).

 

Прим. ред.: Продукты пчеловодства вообще являются перспективным классом препаратов так называемой «натуральной» фармакологии, так как без всякого вредного воздействия на организм, они оказывают общеукрепляющее действие и повышают выносливость и работоспособность. Рекомендуется прием пыльцы в смеси с мёдом 2 раза в день по 1 столовой ложке в течение 30 дней. Приготовить эту смесь можно, смешав 50 грамм пыльцы с 250 граммами незасахаренного меда, а хранить её надо в стеклянной таре в тёмном месте. В результате улучшаются показатели сердечно лёгочной и мышечной систем, увеличивается максимальное потребление кислорода, улучшаются показатели гемоглобина и эритроцитов.

 

Некоторые из этих адаптогенов входят в состав комбинированных препаратов, которые выпускаются в виде лекарственных средств и биологически активных добавок к пище, как, например, элтон, леветон, фитотон и адаптон.

 

Из лекарственных средств группы адаптогенов первым был изучен женьшень, а позже была доказана высокая эффективность элеутерококка и др. препаратов при комбинированном их применении с продуктами пчеловодства. Они повышают работоспособность и устойчивость к широкому кругу неблагоприятных факторов, что позволяет по    новому оценить показания к их применению в спортивной медицине. История применения женьшеня в китайской медицине насчитывает более 2000 лет. «Постоянное его использование — это дорога к долголетию», — утверждали пожилые жители Востока, постоянно применявшие этот корень для улучшения своего психического и физического состояний. Долгое время в Европе не оценивали его лечебных свойств, вобравших в себя силу и могущество китайских гор, но вскоре женьшень стал широко применяться и у нас на континенте.

 

При повышенной возбудимости, нарушениях сна, раздражительности применяют легкие снотворные и успокаивающие средства: валериана, пустырник, пассифлора. Курс — 10-12 дней. В комбинации с указанными препаратами могут назначаться также глютаминовая кислота и глицерофосфат кальция, улучшающие нервную деятельность и повышающие настроение.

 

Также при нарушениях деятельности головного мозга — снижении умственной работоспособности, ухудшении памяти и т.д. — назначают ноотропы (от греческих слов «ноос» — разум, ум, мысль, душа, память и «тропос» — направление, стремление, сродство). Их также называют нейрометаболическими стимуляторами. Совершенно не обязательно констатировать стимулирующий эффект на центральную нервную систему (ацефен, инстенон, фенибут, пантогам, пиридитол, пирацетам (ноотропил), аминалон и другие), так как имеются и препараты с седативными (успокаивающими) свойствами (фенифут, пикамилон, пантогам и мексидол). Ноотропные препараты нормализуют мозговое кровообращение и повышают устойчивость мозга к вредным воздействиям окружающей среды. Если учесть, что физическая нагрузка отчасти является таковым воздействием, а также и то, что тренировка — это выработка определённых навыков и их запоминание, то становится ясно, что ноотропы представляют собой перспективный класс недопинговых фармакологических препаратов, которые могут предотвратить «центральную усталость».

 

 

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

 

Его можно выявить с помощью электрокардиограммы или простыми «народными» способами — при покалываниях и зуде в области сердца, повышении пульса в покое следует немедленно снизить физические нагрузки. Это тот случай, когда ни за что нельзя «жадничать» с тренировочными объемами, ведь сердце для лыжника — это «мотор», и оно играет главную роль в достижении результата. Общепризнанными препаратами для поддержания сердечно-сосудистой системы являются рибоксин (инозин), оротат калия, сафинор, пиридоксин, цианкобаламин, фолиевая кислота (которая, кстати, играет еще и важную роль в формировании дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и рибонуклеиновой кислоты (РНК), регенерации мышечной ткани, синтезе белка и клеточном дыхании; фолиевая кислота также стимулирует образование красных кровяных телец и витамина В12). Целесообразно также применение препаратов фосфора, АТФ, холина хлорида и карнитина. Карнитин вообще очень «многофункционален» и является не только «витамином для сердца», но и известен своим широким лечебным воздействием на другие функции организма. Ведь если бы существовала такая пищевая добавка, которая помогла бы вам одновременно накопить побольше энергии, похудеть (L-карнитин), повысить иммунитет и умственные способности (Ацетил-L-карнитин), снизить содержание холестерина и триглицеридов в крови, то наверняка бы вы захотели её попробовать, не так ли? Между тем, речь идет как раз о карнитине: широкий спектр полезных свойств, способность помогать клетке в производстве дополнительной энергии, а также отсутствие токсичности определили большой спрос на него.

Карнитин был открыт русским ученым В.Г.Гулевичем, который впервые обнаружил его в мышечной ткани и отнес к группе экстрактивных веществ (небелковые азотистые вещества мышечной ткани). Самый простой пример применения этих веществ в медицине — это использование мясного бульона для лечения ослабленных больных. Бульон практически не содержит белков, жиров и углеводов, зато богат экстрактивными веществами, в частности — карнитином. Включение бульонов в рацион позволяло добиться более быстрого выздоровления, чем у тех, кто их не принимал. Еще карнитин называют «витамином Вт» и «витамином роста». В спортивной практике карнитин зарекомендовал себя как хорошее недопинговое анаболическое средство, приводящее к увеличению силы и мышечной массы, увеличению коэффициента усвояемости белка, витаминов и углеводов, повышению выносливости. Препаратов, подобных карнитину, очень мало. Он позволяет убить сразу двух зайцев: усилить анаболическую активность организма и скорректировать возникающую по ходу занятий спортом патологию.

Фармакологам хорошо известна жиросжигающая функция карнитина (например, L-карнитин — аминокислотное витаминоподобное соединение, участвующее в обмене жирных кислот и играющее решающую роль при расщеплении и образовании из них энергии). Наш организм содержит много жира, и борьба с жировой тканью как в медицине, так и в спорте, по своей интенсивности и материальным затратам может быть сравнима разве что с борьбой за освоение космического пространства. Карнитин в данном случае открыл целую эпоху новых препаратов по борьбе с лишним весом. Уникальная особенность карнитина в том, что, усиливая скорость распада жировой ткани, он повышает усвоение жира организмом на энергетические цели и в результате замедляет процесс его отложения в подкожных «резервуарах». Особенно сильно улучшается энергетика и выносливость сердечной мышцы, увеличивается содержание в ней белка и, особенно значительно, содержание гликогена, так как сердце на 70% питается за счет жирных кислот. L-карнитин находится, в основном, в мясе, поэтому особенно актуально его применение вегетарианцам.

 

Аккумулируясь в мышцах и способствуя распаду жиров в клетках мускулатуры, карнитин обеспечивает мышечную ткань мощной и длительной энергией. Этот процесс способствует сохранению основного источника быстрой энергии — гликогена, при распаде которого в мышцах накапливается трудновыводимая молочная кислота. Применение карнитина позволяет дольше заниматься физическими упражнениями, не уставая при этом. Особенно он эффективен в спортивных дисциплинах, требующих длительных физических нагрузок на субмаксимальном и максимальном уровнях, то есть в таких циклических видах спорта, как лыжные гонки.

 

 

ПЕЧЕНОЧНО-БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

 

Или, говоря иначе, перенапряжение печени, которое также характерно для представителей видов спорта на выносливость и является как бы «профессиональной болезнью» лыжников-гонщиков из-за высоких циклических нагрузок, говорит о том, что надо принять меры по контролю за рационом питания. Во            первых, надо ограничить потребление жирных, острых, жареных, соленых, копченых, а также «ненатуральных» продуктов, приобретаемых «на ходу» в киосках. Из фармакологических средств можно выделить аллохол, легалон, силибор, фламин, метионин, карсил и эссенциале. Прием этих желчегонных и гепатопротекторных средств желательно осуществлять после еды, когда начинается процесс пищеварения. В народной медицине при болезнях печени издавна использовались следующие растения: барбарис обыкновенный, буквица лекарственная, осот огородный, вербейник обыкновенный, володушка многожильчатая, купальница европейская, льнянка обыкновенная, пупавка полукрасильная, а также лечебные сборы, например, чай солянка холмовая и процедура под названием тюбаж: один раз в неделю натощак выпить два свежих куриных желтка или два стакана теплой минеральной воды («Баржоми») без газа. Лечь на правый бок (положение плода в утробе матери), положив под печень теплую грелку и лежать в течение 1,5 часа.

 

 

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО АППАРАТА

 

При «забитости» мышц, которая хорошо знакома не только тяжелоатлетам, но и нам, цикликам, следует снизить анаэробные и силовые нагрузки и сходить в баню или на массаж. Из лекарственных средств, предназначенных для лечения мышечно-болевого синдрома, назначаются спазмолитические, сосудорасширяющие и улучшающие процессы микроциркуляции препараты: ксантинол никотинат, магнезия, никошпан, грентал. Хороший эффект даёт назначение оксибутирата натрия как средства профилактики перед планируемыми нагрузками в аэробной зоне, а также при развившемся синдроме «забитости» мышц. В случае упорного болевого синдрома для снижения мышечного тонуса может быть целесообразным применение скутамила-С (1     2 дня) или мидокалма (1-2 приема).

 

Большую роль в восстановлении после тренировок играет массаж, циркулярный душ или душ Шарко, а также баня в конце каждого тренировочного цикла перед днем отдыха (3   5 заходов по 5 минут с контрастным душем или бассейном между парилкой). Желательно, чтобы с собой в баню вы взяли веник: помимо лечебных свойств березы, хвои, крапивы и других растений, из которых делают банный веник, похлёстывание им способствует скорейшему восстановлению работоспособности после истощающих физических нагрузок. Данную процедуру относят к методам болевого воздействия, применяемым с древнейших времён как мощное лечебное средство, когда все остальные методы лечения неэффективны. Обычный механизм действия болевых процедур — усиление синтеза эндорфинов, эндогенных соединений, похожих на морфий. Помимо обезболивающего и эйфоризирующего эффектов, эндорфины способны стимулировать анаболизм, задерживать катаболизм, а также снижать уровень холестерина в крови и сжигать избытки жира. Общепризнанным средством хорошего расслабления мышц после высокоинтенсивных и силовых тренировок также является плавание (15 — 20 мин). Особенно это актуально в летний подготовительный период, а зимой возможен бассейн. Чем выше в программе тренировок удельный вес скоростно-силовой подготовки, тем выше психологическая напряженность спортсмена. После таких занятий рекомендуется включать в процесс восстановления теплые хвойные или пресные ванны.

 

Еще хотелось бы заметить, что важным условием плодотворности тренировки, а также снижения «забитости» мышц является гимнастика, или так называемый «стретчинг» (от англ. «stretch» — тянуть, вытягивать, растягивать). В результате уплотнения, уменьшения гибкости и подвижности мышц в них поступает меньше крови, что в свою очередь, приводит к ухудшению способности мышц сокращаться. Более того, такое состояние тела, когда мышцы становятся напряженными, словно окостеневшими, с годами приводит к возникновению проблем с позвоночником и суставами. Словом, развитие и сохранение гибкости мышц и суставов является жизненно важным условием. При развитии гибкости возрастает чувство равновесия, ловкость, координация, совершенствуются и другие физические качества, позволяющие увеличить скорость и помогающие в выполнении технико-тактических задач. Кроме того, развитие гибкости помогает избежать травм или свести их к минимуму. Следует помнить, что упражнения на гибкость должны быть частью вашего дня на протяжении всей спортивной жизни, о них нельзя забывать. Растяжка помогает сохранить мягкость и податливость «мышц» — бытует даже мнение, что 1 час гимнастики заменяет 30 мин обычной тренировки!

 

Говоря о фармакологическом обеспечении тренировочного процесса лыжника-гонщика в годичном цикле подготовки, который делится на четыре этапа — восстановительный, подготовительный (базовый), предсоревновательный и соревновательный — следует отметить, что наибольший удельный вес фармообеспечения приходится на восстановительный и, особенно, подготовительный периоды, плавно уменьшаясь при переходе к предсоревновательному и далее — соревновательному.

 

 

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

 

В восстановительный период, который длится приблизительно с апреля по июнь, важно дать организму отдохнуть и восстановиться после тяжелого лыжного сезона. Это единственное время года, когда сознательный лыжник может позволить себе, допустим, съесть бутерброд со сливочным маслом, борщ со сметаной, а также тренироваться в щадящем режиме (в то же время надо следить за тем, чтобы вес не превышал «боевую» норму больше, чем на 3-5 кг). Помимо физического восстановления, здесь имеет место быть и моральная разгрузка: не надо постоянно думать о соревнованиях, о тренировочных планах — надо просто наслаждаться просыпающейся от зимнего сна природой, постепенно привыкать к кроссам и вовсе забыть про интенсивность. Весной не стоит никуда спешить — летом вы еще «набегаетесь» и ведь не успеете оглянуться, как уже будете прыгать имитацию.

 

С точки зрения фармакологического обеспечения на первый план выходит выведение «шлаков» из организма, накопившихся вследствие тяжёлых тренировочных и соревновательных нагрузок, а также вследствие применения фармакологических препаратов в течение всего года. Значительная часть «шлаков» накапливается в печени, поэтому желательно провести курс профилактики гепатопротекторными лекарственными средствами. Большое внимание следует уделить насыщению организма витаминами и различными биоэлементами. Для решения указанных задач применяются витамины А и Е, способствующие стимуляции некоторых окислительно      восстановительных процессов и синтезу ряда гормонов. Витамин С, применяющийся для ускорения адаптации к физическим нагрузкам и с целью профилактики авитаминоза. Для женщин можно рекомендовать препарат ферроплекс (Венгрия), содержащий наряду с аскорбиновой кислотой ионы железа. Одни витаминные комплексы способствуют нормализации течения биохимических реакций в организме, предотвращают развитие авитаминоза, другие — являются специализированными спортивными препаратами, содержащими наряду с комплексом витаминов сбалансированный микроэлементный состав. Их применение именно в восстановительном периоде является наиболее предпочтительным.

Ускорению адаптации к нагрузкам и нормализации функционального состояния систем и органов способствует прием адаптогенов, таких как сафинор, женьшень, элеутерококк, заманиха. Прием адаптогенов следует начинать за 3-4 дня до начала тренировок, продолжительность курса приема препаратов обычно составляет 10 12 дней. Успокаивающие и снотворные средства используют в этот период, в основном, для подавления и лечения синдрома перенапряжения ЦНС, после значительных психо-эмоциональных перегрузок, имевших место во время сезона. Можно использовать корни валерианы (как в таблетированной форме, так и в виде настойки), настой пустырника, оксибутикар и некоторые другие успокаивающие препараты.

 

С целью нормализации обмена веществ в восстановительный период, для регуляции функционального состояния систем и органов, для ускорения реабилитации спортсменов назначают, как правило, следующие препараты: рибоксин (инозин), кокарбоксилаза, эссенциале, гепатопротекторы аллохол, легалон и др.

 

 

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

 

Но вот закончилась весна, и вам приходится переставлять крепления с лыж на роллеры. Это означает не что иное, как то, что наступило лето — этап подготовки, именуемый базовым, или подготовительным. С июня по сентябрь лыжники вкалывают как лошади, потому что, как говорится, «что наработаешь летом — то покажешь зимой». Этот период характеризуется наибольшим фармакологическим насыщением, так как существует большая вероятность перегрузки организма.

 

В подготовительный период продолжается прием витаминов, хотя целесообразно сделать 8-10-дневный перерыв. Хорошо, если у спортсмена имеется возможность начать принимать новый препарат. Из индивидуальных витаминов целесообразно назначение кобамамида и комплекса витаминов группы В, что способствует усилению синтеза и предотвращению распада мышечных белков. Также витамины группы В играют роль кофакторов в различных ферментных системах, связанных с окислением продуктов питания и образованием энергии. В подготовительном периоде рекомендуется назначение некоторых препаратов, обладающих антиоксидантными свойствами — энцефабола, убиона, альфа-токоферола ацетата, гаммалона, липоевой кислоты, сукцината натрия. Прием этих препаратов способствует синтезу АТФ в мозге, стимулирует процессы клеточного дыхания, оказывает антигипоксическое действие (что особенно полезно при проведении подготовки в условиях среднегорья), повышает эмоциональную устойчивость и физическую работоспособность спортсменов.

 

Что такое «антиоксидантное» и «антигипоксическое» действие? Кислород является жизненнонеобходимым элементом, однако он очень активен и легко взаимодействует со многими веществами, в том числе и с вредными для человеческого организма. В процессе клеточного дыхания, дающего организму энергию, некоторые молекулы кислорода вступают в реакции, в результате которых образуются сильные окислители (свободные радикалы), такие как супероксид и пероксид водорода. Они являются нестабильными соединениями, богатыми «лишней» энергией, поэтому, попадая в определенные клетки организма, они вступают в различные реакции, нарушающие нормальное функционирование этих клеток. Опасность их заключается в том, что они повреждают «здоровые» молекулы, участвующие в обмене веществ, изменяют структуру ДНК, в которых хранится наследственная информация, участвуют в синтезе вредного холестерина. Считается, что тем самым свободные радикалы могут способствовать развитию таких заболеваний, как рак и атеросклероз. Ученые также полагают, что повреждение, вызываемое свободными радикалами, является основой для процессов старения.

 

Высокие физические нагрузки, в профессиональном спорте особенно, приводят к росту количества свободных радикалов в организме, что отражается на силе, выносливости, времени восстановления. Антиоксидантное действие некоторых фармакологических препаратов как раз направлено на нейтрализацию свободных радикалов. С этой целью рекомендуется применять добавки, содержащие марганец, цинк, медь и селен, витамины С, Е, В2, В3, В6 и бета-каротин. Также источниками антиоксидантов могут служить, например, растения (черника и виноградные семечки), пророщенные зерна и свежие овощи и фрукты. Также важную роль в защите организма от вредных влияний гипоксии играют антигипоксанты: актовегин (солкосерил), оксибутрат натрия, олифен (гипоксен), цитохром С.

 

Во время развивающих физических нагрузок весьма полезен прием препаратов, регулирующих пластический обмен, т.е. стимулирующих синтез белка в мышечных клетках, способствующих увеличению мышечной массы. К этой группе так называемых анаболизирующих препаратов относятся: экдистен, карнитина хлорид и некоторые другие. Несмотря на стероидную структуру, экдистен лишен побочных эффектов препаратов тестостерона и анаболических стероидов. Даже длительное его применение не сказывается на содержании основных гармонов организма. Экдистен желательно применять в сочетании с витаминами группы В или поливитаминными комплексами. 

 

Подготовительный этап тренировочного годичного цикла характеризуется значительными объемами и интенсивностью тренировочных нагрузок. Именно поэтому прием иммуномодуляторов в этот период является необходимым условием предотвращения срыва иммунной системы. Наиболее доступными и распространенными у нас в стране являются такие неспецифические иммуномодуляторы, как мумие, мед (сотовый, причем желательно в старых темных сотах), цветочная пыльца, а также всем известный иммунал. Наиболее важным условием их применения является прием натощак (желательно утром). Правда, нужно помнить, что иммуномодулирующие препараты особенно важны в предсоревновательном и особенно в соревновательном периоде подготовки, когда иммунитет организма ослаблен из  за обретения физической формы. В те моменты, когда мы находимся «на пике», малейшая инфекция или простуда могут послужить началом заболевания.

 

 

ПРЕДСОРЕВНОВАТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

 

С октября начинается предсоревновательный период подготовки лыжника            гонщика, когда он встает на снег. Период этот длится по декабрь-январь и с точки зрения фармакологической поддержки характеризуется значительным сужением спектра применяемых препаратов. Рекомендуется снизить прием поливитаминов (по возможности лучше сменить применяемый препарат). Из индивидуальных витаминов и коферметов опять же целесообразно назначение кобамамида для предотвращения падения мышечной массы и кокарбоксилазы с целью регуляции обмена углеводов и липидов, а также витамина С. В начале предсоревновательного периода можно рекомендовать уже знакомые нам по подготовительному периоду препараты, такие как экдистен, карнитина хлорид, сукцинат натрия и др., хотя дозировка не должна превышать 1/2 дозы подготовительного периода. За 5-7 дней до соревнований эти препараты должны быть отменены. Во второй половине предсоревновательного периода (за 8-10 дней до старта) рекомендуется прием адаптогенов и энергетически насыщенных препаратов: АТФ, фосфобион, креатинфосфат, фосфаден, неотон и др. Если адаптогены способствуют ускорению процессов адаптации к изменяющимся условиям среды (т.к. соревнования, как правило, происходят на выезде из страны, республики, города и т.д.) и ускорению процессов восстановления, то энергонасыщенные продукты и препараты позволяют создать «энергетическое депо», способствуют синтезу АТФ и улучшению сократительной способности мышц.

 

Надо отметить, что существуют также физиологические стимуляторы анаболизма («синтеза»), например, кратковременное голодание (не более 24 часов) и холодовая нагрузка, которая способствует синтезу белка в организме и повышению мышечной силы. В результате адаптации к холоду повышается тонус парасимпатической нервной системы с усилением синтеза ацетилхолина, который является главным медиатором нервно-мышечного аппарата (холина хлорид — предшественник ацетилхолина, усиливающий деятельность холинергетических структур), повышается уровень адреналина и норадреналина, что приводит к улучшению анаболизма. А под первым методом подразумевается 24-часовой перерыв между двумя приёмами пищи, например, от завтрака до завтрака, что является сильным стимулятором выброса соматотропного гормона, уровень которого остается повышенным еще некоторое время после начала питания. В результате за сутки, следующие после суток голодания, небольшая потеря веса полностью компенсируется, а в последующие сутки происходит суперкомпенсация — количество структурных белков организма несколько превышает таковое до голодания. Похожий способ используется у лыжников и в целях максимального накопления гликогена перед ответственными соревнованиями, о котором мы поговорим в главе «Спортивное питание» в следующем номере журнала. Но специалисты сходятся во мнении, что не стоит сразу рисковать и применять эти методы перед важными стартами. Для начала необходимо понять, как реагирует на них организм.

 

 

СОРЕВНОВАТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

 

 Самая ответственная для лыжника пора — это период с января по март, именуемый соревновательным периодом, когда график тренировок чрезвычайно насыщен важными соревнованиями и от спортсмена требуется максимальный результат. Этот этап в полной мере показывает, подготовили ли вы сани летом или нет… Середина зимы и самое начало весны — это время, когда количество применяемых фармакологических препаратов еще более сокращается. Из всех вышеперечисленных групп в фармакологическом обеспечении соревновательного периода сохраняются только адаптогены, энергетические продукты и интермедиаты (АТФ, фосфаден, фосфобион, инозин, неотон, креатинфосфат, энержике) и минимальные дозы витаминов (обязательно должны присутствовать витамины Е, С, В1). Витамин Е содержится в мышцах и жирах. Его функции недостаточно хорошо изучены. Известно, что он усиливает активность витаминов А и С, предотвращая их окисление. Наиболее значительная его функция — антиаксидантное действие. Значительная часть спортсменов, очевидно, потребляет большие дозы этого витамина на основании предположения, что он положительно влияет на мышечную деятельность благодаря своей взаимосвязи с транспортом кислорода и энергообеспечением. Однако, по мнению специалистов, длительный прием витамина Е не способствует этому. Комплексное применение названных фармакологических препаратов позволяет ускорять процессы восстановления между стартами, обеспечивает высокую сократительную способность мышечных волокон, способствует стимуляции процессов клеточного дыхания.

К чисто соревновательным фармакологическим средствам относятся актопротекторы — препараты, не так давно попавшие в арсенал спортивной фармакологии, но уже получившие признание: сукцинат натрия, лимонтар (производное лимонной и янтарной кислот), броментан. Актопротекторы препятствуют возникновению нарушений метаболизма (обмена веществ) в организме в момент физической нагрузки, стимулируют клеточное дыхание и способствуют усиленному синтезу энергонасыщенных соединений (АТФ, креатинфосфат). Под действием актопротекторов повышается содержание гликогена в мышцах, печени и сердце. Танакан — актопротектор — действует многообразно, позволяя относить себя как к адаптогенам, так и к антиоксидантам и ноотропам. При его применении отмечается улучшение работоспособности, уменьшение раздражительности и стартовой нервозности, повышение концентрации внимания, нормализация сна. Неотон (препарат фосфокреатина), адениловая кислота и фосфаден (фрагмент АТФ, стимулирует синтез нуклеотидов, усиливает окислительно-восстановительные процессы, служит поставщиком энергии) являются универсальными источниками энергии, а следовательно наиболее эффективны в соревновательной практике и на тех этапах учебно-тренировочного процесса, где ставится целью развитие скоростной выносливости и присутствует значительная доля работы в анаэробном режиме. Содержащегося в мышцах АТФ достаточно для обеспечения работы не более, чем на 0,5 секунд, поэтому при мышечной работе используется энергия других, содержащихся в клетке высокоэнергетических фосфатов (фосфагенов). К ним как раз и относятся вышеперечисленные препараты. Фосфокреатин, как источник энергии для мышечного сокращения, играет ведущую роль при работе в анаэробной алактатной зоне мощности, когда запасы его в мышечной клетке лимитируют продолжительность и интенсивность работы.

 

В соревновательном периоде особенно актуальными становятся антигипоксанты — класс соединений, повышающих устойчивость организма к недостатку кислорода. Из этой группы препаратов внимание привлекает исключительно сильный антигипоксант оксибутират натрия. Он активизирует бескислородное окисление энергетических субстратов и уменьшает потребность организма в кислороде, что особенно важно во время гонки. Кроме того, оксибутират натрия сам способен расщепляться с образованием энергии, запасаемой в виде АТФ. Благодаря всем своим свойствам он на сегодня является самым эффективным средством для развития выносливости (кстати, помимо этого он обладает выраженным адаптивным и антистрессовым действием, что позволяет отнести его к лекарственным средствам, призванным помочь при перенапряжении ЦНС). К антигипоксантам также относятся цитохром С, актовегин, олифен (гипоксен).

 

Вопрос о поддержке иммунной системы наиболее важен в этот период, так как при вхождении в пик формы иммунитет спортсмена страдает больше всего. Существенно увеличивается риск возникновения острореспираторных заболеваний и ГРИППа. Из лекарственных средств можно выделить эхинацею (иммунал), витамин С, мед, цветочную пыльцу, мумие, иммунофан, капли Береш плюс и др. Если же вы все            таки заболели, то в аптеках можно найти видимо-невидимо различных лекарственных препаратов, «благо» грипп и простуда являются самыми распространенными заболеваниями по всему миру. Помимо того, правильное питание может не только ускорить выздоровление, но и предупредить развитие осложнений. В период высокой температуры происходит снижение ферментативной активности желудочно-кишечного тракта, в связи с чем, в первые дни заболевания рекомендуется разгрузочная диета. В дальнейшем показано полноценное, богатое витаминами, макро- и микроэлементами питание. Рекомендуется главным образом молочно          растительная диета. Обильное теплое питье — теплое молоко с щелочной минеральной водой. Для уменьшения интоксикации необходимо употреблять большое количество жидкости (1500-1700 мл) и достаточное количество витаминов, особенно С, Р, А и каротина. Витамины С и Р укрепляют стенки кровеносных сосудов, поэтому полезно насыщение диеты продуктами, богатыми и тем и другим витамином (например, шиповник, черная смородина, клюква, калина, черноплодная рябина, лимоны и др.). Да, и не забывайте про народные средства! Например, всем известный своим антибактериальным действием чеснок помогает ещё и поддерживать здоровье кровеносной системы и способен понижать уровень холестерина в крови.

 

Регулярные тренировки приводят к повышенному риску возникновения дефицита железа в организме спортсмена и развитию так называемой «анемии спортсмена». Концентрация гемоглобина у спортсмена менее 140 г/л расценивается как признак клинической анемии. До определенного этапа дефицит железа компенсируется организмом, но в условиях «пика» тренировочных нагрузок и соревнований эта компенсация становится недостаточной, в связи с чем и происходит быстрое снижение специальной работоспособности. Пример курсового насыщения: актиферрин (1 капс. ежедневно — 20 дней), ферроплекс (2 капс. 2 р. в день — 25 дней), фенюльс (1 капс. 2 р. в день — 25 дней), тотема, а также телятина, говядина, печень.

 

В заключение хочу сказать, что главным средством повышения спортивного результата навсегда будет оставаться тренировка. Большое количество фармакологических препаратов при слабых нагрузках и безответственном отношении к физическим занятиям никогда не приведёт к высокой цели. Данная глава написана для людей, которые усиленно тренируются и нуждаются в поддержке организма. Надо помнить, что препараты, применяемые спортсменом, всегда вступают между собой во взаимодействие, которое не может предугадать рядовой лыжник, поэтому назначать их в любом случае может только квалифицированный спортивный врач. Если вы применяете большое количество лекарственных средств — это совсем не значит, что их действие пойдёт вам исключительно на пользу. В количестве более пяти наименований эффект от них непредсказуем, поэтому будьте, пожалуйста, осторожны и консультируйтесь всегда со спортивным врачом!

 

КОММЕНТАРИИ СПЕЦИАЛИСТОВ:

 

 

Виктор СЕЛУЯНОВ,

кандидат биологических наук,

заведующий проблемной лаборатории РГУФК:

Материалы, изложенные в статье, представляют большой практический интерес. В целом они упрощают решение практических задач тренировочного процесса, ориентируют спортсмена и тренера в огромном море биологически активных добавок. К недоработкам следует отнести:

 

• нечеткое или устаревшее описание основных механизмов действия БАД;
• нарушение правил классификации препаратов, некоторые препараты приписаны не в своих группах;
• нечеткое определение групп, например, перенапряжения организма как целого не бывает.

 

 

Андрей  КОНДРАШОВ,

мастер спорта по велоспорту, кандидат педагогических наук, тренер высшей категории, спортивный обозреватель и комментатор:

 

Практическая важность вопросов, даже скорее проблем, обсуждаемых в статье, очевидна. Особенно — вопросов фармакологического обеспечения. Эта тема сейчас модна, она у всех на слуху, причём порой внимание к ней достигает гипертрофированных масштабов. В самом деле, стоит заговорить о результатах, медалях, рекордах с человеком, даже не имеющим профессионального отношения к спорту, как сразу же диалог повернется в сторону допинга.

 

Материал, предложенный Андреем Арихом, по сути, является хорошим обзором научных, методических пособий, трудов специалистов в области спортивного питания. Здесь же приводятся основы некоторых аспектов спортивной фармакологии и диетологии — своеобразный ликбез. Будучи студентом, а затем преподавателем ВУЗа, я всегда любил читать такие подборки, потому что их изучение экономило время, избавляло от поиска тематических материалов. И если какая-то работа из обзора кажется интересной, то уже ясно, где икать подробности.

 

Однако выбранный жанр должен соответствовать его законам. Необходимо обязательно делать ссылки на источники и авторов. Иначе составитель сборника рискует попасть под обвинение в плагиате. Кроме того, если утверждается приоритет какого       либо средства или метода, то обычно указывается на проведенные исследования, эксперименты, наблюдения. В противном случае специалист не станет принимать на веру авторские рекомендации.

 

Список запрещенных препаратов постоянно пополняется и изменяется. Прошло несколько лет с тех пор, как проводились разработки и выпущены материалы, на которые ссылается автор обзора. (Вот ещё и почему надо обязательно в библиографических ссылках указывать год выхода в печать работы). Я убежден, что данную статью необходимо дополнить и текущим (действующим) списком запрещённых допингов. На табачных коробках и крепких виноводочных изделиях пишут о вреде табака и алкоголя. Такое же правило нужно соблюдать и в этом случае. А вообще рекомендации по фармобеспечению должны давать лицензированные специалисты!

 

 

Александр ВЕРТЫШЕВ,

программист, лыжник-любитель,

увлекающийся изучением спортивной

научно-методической литературы:

На мой взгляд, в статье удалось соблюсти баланс между доступностью изложения и научной составляющей, что является очень непростой задачей. Поэтому можно закрыть глаза на некоторые упрощения и обобщения в тексте, иначе строго выверенную с научной точки зрения статью некому будет читать.

 

Перечень упомянутых лекарственных средств и БАДов внушителен. Поэтому хочется сделать несколько комментариев…

 

Первый, несерьёзный — не надо есть все сразу. А если серьёзно, то постарайтесь, чтобы схему фармакологической поддержки вам составил специалист, врач. Если вы посмотрите в любую качественно составленную аннотацию к препарату, то там обязательно будут разделы о противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии с другими лекарственными средствами (точнее их классами), фармакокинетике, последствиях передозировки, и, самое главное, раздел ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. А последнее подразумевает, в первую очередь, постановку диагноза. Поэтому, собираясь применить то или иное средство, сначала задайте себе вопрос: в состоянии ли вы квалифицированно разобраться в механизмах действия препарата и поставить диагноз самостоятельно? Даже простейшие средства народной медицины, ту же валериану, не всякий человек может применять без последствий. Она, например, противопоказана людям с повышенной кислотностью желудочного сока, предрасположенностью к гастритам. В любом случае — внимательно читайте аннотации, даже если препарат вам назначил врач.

Второй: как в шутку говорят, медицина не относится к точным наукам. На любое средство могут быть особые индивидуальные реакции. Поэтому не стоит экспериментировать незадолго до соревнований. Хуже всего, если решение о применении препарата будет приниматься на основании такой вот «мысли»: «В ххх году Петя Чемпионкин принимал «L-озверин», и его так «попёрло»! Давай-ка и я попробую!». Любая схема должна быть заранее опробована под наблюдением специалиста. Иначе возможны необъяснимые пики и провалы в состоянии, несмотря на формальное соблюдение схем и дозировок. Без квалифицированной помощи лучше вообще отказаться от применения разрешённых средств фармакологической коррекции в соревновательном периоде за исключением самых простейших — витаминов и иммуностимуляторов.

 

 

Александр ГОЛОВАЧЕВ,

кандидат педагогических  наук, старший научный сотрудник, руководитель лаборатории комплексных обследований сборных

команд и спортсменов ВНИИФК:

 

На мой взгляд, эта статья носит больше ознакомительный характер, нежели даёт читателям точные рекомендации по фармакологическому обеспечению в той или иной ситуации. В статье не хватает методики применения препаратов на различных этапах подготовки. Автор статьи информирует о том, что есть разные фармакологические средства, для чего они предназначены, но как их применять — не сказано. Если бы автор попытался предложить методику (или поделиться собственным опытом применения даже одного из препаратов), дать практические советы, расписать применение тех или иных препаратов в конкретных случаях, то материал был бы более востребованным. Но информация по применению фармакологических препаратов давно приобрела коммерческую окраску, и даже самая простая схема применения стоит денег, поэтому ни один специалист не будет просто так раскрывать все карты.

 

Тем не менее, информация в данной статье имеет право на своё существование, так как написана на основе уже опубликованных работ и является в своём роде попыткой систематизировать существующий научно            методический материал. Правда, в таком случае было бы правильнее подкреплять текст ссылками на использованную литературу, как это делается обычно в научных изданиях.

Опасности в применении препаратов и методик их использования, упоминаемых в статье, лично я не вижу. Есть просто такие препараты, которые уже не выпускаются или, например, те, за которые сейчас уже могут дисквалифицировать. Например, фосфаден вы уже нигде не найдёте в аптеках, поэтому его можно смело вычёркивать, а инстенон в отдельных видов спорта, таких как, например, стрельба, теперь уже запрещён ВАДА (в лыжных гонках его не выявляют, но могут дисквалифицировать спортсмена при наличии доказательств применения этого препарата. — Прим. ред.).

 

Если говорить о необходимости употребления фармакологических препаратов при занятиях спортом, то сейчас все уже понимают, что это неотъемлемая часть физического совершенствования. Вопрос заключается только в том, с какой целью человек занимается спортом. Если с целью достижения высокого спортивного результата, то очевидно, что без фармакологии не обходится ни один высококвалифицированный спортсмен. Если же для себя, то есть для здоровья, то каждый сам определяет, насколько ему целесообразно прибегать к помощи фармакологических препаратов. Лично я не вижу в этом ничего предосудительного. Если перед спортсменом ставятся высокие цели, то без фармакологической коррекции здесь уже не обойтись. Конечно, если речь идёт о восстановительном периоде, апреле или мае, то это не столь целесообразно, если, конечно, нет особых показаний врачебного контроля, но с возрастанием тренировочной, а затем и соревновательной нагрузки эта необходимость всё больше и больше возрастает.

 

Лично я считаю, что использование фармакологических препаратов в процессе тренировок — это абсолютно нормальное явление. Даже обычному человеку время от времени необходимо применять витамины группы B, А и Е, а также железо, аскорбиновую кислоту и др., что уж тут говорить про спортсменов, постоянно испытывающих большие физические нагрузки?.. Просто фармакологическое обеспечение нужно вести под контролем специалистов, а не так, как у нас принято: «Чем больше, тем лучше». Надо употреблять фармакологические препараты с умом, периодически делать биохимический контроль крови, обследоваться у спортивных врачей, и тогда проблем будет меньше. Одним словом, хотелось бы сказать, что не так страшно использование фармакологии, как необразованность людей и бесконтрольное применение различных препаратов.

 

Также хотелось бы отметить, что кто-то справляется с физическими нагрузками и показывает высокий результат, а кто-то уже достиг своего предела и дальше развиваться не может, а ему необходимо, допустим, сделать качественный скачок перед важными соревнованиями. У многих спортсменов наступает такой период, когда, рано или поздно, они вынуждены обратиться к фармакологии, в том числе и запрещённой, чтобы продолжать совершенствоваться. Когда атлет понимает, что собственных сил и резервов организма ему не хватает для достижения желаемого результата, то это неминуемо. В подобных случаях зачастую человек и начинает принимать запрещённые препараты и превышать нормы дозволенного для организма.

 

Вот автор статьи, например, пишет: «Спортсмен, принимающий допинг сознательно, не понимает, какой вред он наносит своему здоровью». Нет, он прекрасно понимает, и он идёт осознанно на этот риск, потому что у него огромное, ни с чем не сравнимое желание достичь высокого результата. Здоровье — это уже не главное, но он и не верит, что что-то может произойти с ним. Он получает удовольствие от того, что он сильнее других, от того, что он стоит выше на пьедестале почёта, он получает высшее моральное удовлетворение, что ему никогда не принесёт осознание себя просто здоровым человеком. Но это не «жертва». Он не сожалеет о вреде здоровью. Просто у спортсменов-профессионалов совершенно другая психология. Это приходит к ним осознанно. Они работают на результат. Лишение возможности совершенствоваться и бороться за медали может привести к катастрофическим последствиям: вспомните трагедию известного итальянского велосипедиста Марко Понтани, покончившего жизнь самоубийством в возрасте 34 лет, из-за того, что его сначала замучали допинг-пробами, а затем запретили выступать в соревнованиях.

 

Также в статье есть следующие слова: «Спортивная фармакология — разумная альтернатива допингу». Знаете ли, возможно я скажу шокирующую вещь, но допинг не всегда сопряжён с вредом здоровью. Мой очень уважаемый коллега, Сергей Валерьевич Ердаков, всю свою жизнь отдавший велоспорту и стоявший у истоков появления профессиональных велогонок в России, проанализировал долголетие спортсменов, участвовавших в крупнейших велогонках мира. Это были 50-70-е годы, тогда ещё не было такого контроля за допингом, как сейчас, поэтому спортсмены применяли в подготовке всё, что могли использовать. Оказалось, что победители таких крупнейших гонок, как Джиро д’Италия, Тур де Франс и др., жили чуть ли не до 90—100 лет! Сказанное в какой-то мере позволяет сделать вывод, что использование допинга — не всегда является вредным для организма человека. Если обратиться к наблюдениям сегодняшнего дня, то использование допинга, а именно запрещённых препаратов, в том числе и эритропоэтина, анаболических стероидов, не повлияло на деторождение и продолжительность жизни известных спортсменок, в том числе и российских лыжниц.

 

Конечно, с морально-этической точки зрения применение запрещённых препаратов является неправильным и нечестным поступком по отношению к другим спортсменам, но практика жизни диктует свои жёсткие правила… Применение допинга остаётся всегда на совести самого спортсмена.

 

Анонс статьи и комментарии к статье (октябрь 2011 года): «Андрей Арих: спортивная фармакология»

 

Что ещё почитать:
вторая часть цикла статей — «Спортивное питание»

Препараты и лекарства с действующим веществом Мельдоний

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

Показания к применению

Пониженная работоспособность. физическое перенапряжение, в т.ч. у спортсменов. послеоперационный период для ускорения реабилитации. В составе комплексной терапии — ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хроническая сердечная недостаточность, кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда, острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульт, цереброваскулярная недостаточность). Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме (в сочетании со специфической терапией). В офтальмологии — гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (диабетическая, гипертоническая) — только для парабульбарного введения.

Фармакологическое действие

антиангинальное, антигипоксическое, улучшающее мозговое кровообращение, кардиопротективное, адаптогенное, метаболическоеЯвляется структурным синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина — предшественника карнитина. Ингибирует фермент гамма-бутиробетаингидроксилазу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через клеточные мембраны, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот (в т.ч. ацилкарнитина, блокирующего доставку АТФ к органеллам клетки). Улучшает метаболические процессы. При ишемии предупреждает нарушение транспорта АТФ и активирует гликолиз. В результате снижения синтеза карнитина повышается содержание гамма-бутиробетаина, оказывающего вазодилатирующее действие. При остром инфаркте миокарда замедляет некроз ткани, укорачивает реабилитационный период. На фоне сердечной недостаточности улучшает сократимость миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке. При острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения способствует перераспределению кровотока в ишемизированные участки, тем самым улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии. Повышает клеточный и гуморальный иммунитет. Устраняет синдром абстиненции при хроническом алкоголизме. Повышает работоспособность, уменьшает симптомы психического и физического перенапряжения, способствует повышению выносливости.При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность — около 78%. Cmax достигается через 1–2 ч. Биотрансформируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. Т1/2 — 3–6 ч.

Противопоказания

Гиперчувствительность, повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях).

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется при беременности (безопасность применения не доказана). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли в грудное молоко).

Употребление наркотиков в спорте: настоящая арена для фармацевтов

Цель: Описать возможности и обязанности фармацевтов в отношении допинг-контроля в спорте, а также представить информацию и ресурсы о лекарствах и диетических добавках, которые популярны среди спортсменов для повышения производительности.

Источники данных: Журналы спортивной медицины и статьи на английском языке, полученные из Medline (с 1966 по июнь 2003 года) с использованием поисковых запросов: допинг в спорте, наркотики в спорте, пищевые добавки, спорт, амфетамин, стимуляторы, эфедрин, эфедра, кофеин, анаболические стероиды, гормон роста человека, эритропоэтин, дарбэпоэтин, андростендион, дегидроэпиандростерон и креатин.Информация была также получена от управляющих спортом агентств, таких как Национальная студенческая спортивная ассоциация и Международный олимпийский комитет.

Выбор исследования: Исследования и отчеты, которые были достоверными и научно обоснованными, оценивали эргогенные эффекты лекарств и пищевых добавок.

Извлечение данных: Автор.

Синтез данных: Фармацевты могут участвовать в программах допинг-контроля разными способами. Фармацевты также обязаны при консультировании, консультировании и лечении спортсменов помогать им избегать запрещенных веществ. Спортсмены используют множество препаратов для повышения их спортивных результатов, многие из которых запрещены крупными спортивными руководящими органами. Мириады пищевых добавок продаются спортсменам, утверждая, что они обладают эргогенным действием.Некоторые из этих популярных добавок доказали свою эффективность, а другие — нет. Обсуждаются побочные эффекты этих препаратов и пищевых добавок.

Заключение: Доказано, что различные лекарственные препараты и пищевые добавки улучшают работоспособность спортсменов. Однако многие из этих веществ имеют побочные эффекты и запрещены различными спортивными организациями.Фармацевты могут играть ключевую роль в программах допинг-контроля и могут предотвратить случайное употребление спортсменами запрещенного вещества.

Спортивная фармакология: взгляд медицинского фармаколога

J Pharm Bioallied Sci. 2018 июль-сен; 10 (3): 126–136.

Харшад О. Мальве

Ведущий медицинский советник по медицинским вопросам, Novartis Healthcare Private Limited, Мумбаи

Ведущий медицинский советник, медицинские вопросы, Novartis Healthcare Private Limited, Мумбаи

Адрес для корреспонденции: Dr.Харшад Онкаррао Малве, ведущий медицинский советник по медицинским вопросам, Novartis Healthcare Private Limited, Мумбаи, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторское право: © 2018 Journal of Pharmacy And Bioallied Sciences

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Злоупотребление веществами или методами для улучшения результатов становится очень распространенным явлением в спорте, что часто разрушает дух соревнований. Регулирующие органы по спорту сообщают о показателях использования веществ, улучшающих спортивные результаты, среди спортсменов в диапазоне от 5% до 31%. Спортсмены могут иметь серьезные травмы и заболевания, приводящие к ухудшению здоровья при употреблении таких веществ. Агентами, которые часто злоупотребляют в спорте, являются анаболические андрогенные стероиды и их аналоги, кровь, эритропоэтин, гормон роста и его производные, пищевые добавки, креатин, амфетамины, бета-гидрокси-бета-метилбутират (HMB), стимуляторы и анальгетики.Медицинским работникам следует соблюдать осторожность при назначении лекарств спортсменам. Знание физиологии упражнений, фармакологии обычно используемых агентов для травм, связанных со спортом, и агентов, используемых для допинга, может помочь спортсменам и медицинским работникам избежать затруднений, возникающих из-за неправильного использования этих агентов. Спортивная фармакология включает изучение различных аспектов употребления наркотиков и злоупотребления ими в спорте, а также лечение связанных со спортом травм. Сосредоточение внимания на спортивной фармакологии в медицинской программе может помочь будущим специалистам в области здравоохранения поддержать спортсменов в улучшении качества их жизни за счет использования различных лекарств и других веществ в стандартных пределах и избежать затруднений из-за допинга.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Спортсмены , допинг , злоупотребление наркотиками , эргогенные средства , упражнения , Всемирное антидопинговое агентство

ВВЕДЕНИЕ

I в нынешнюю беспощадную эпоху спорта , где второй победитель рассматривается как первый проигравший, полностью теряется дух «хорошей борьбы». Победа больше не означает получение медали и гордости, а предполагает многомиллионные сделки в форме одобрений, выступлений и контрактов.Принимая во внимание эту реальность, спортсмены готовы пожертвовать своей честностью и пойти на риск, чтобы получить конкурентное преимущество и повысить результативность. [1] Разница в миллисекундах может сделать в наши дни победителем или проигравшим в спорте. Любое преимущество спортсмена увеличит его шанс выиграть медаль и награду на миллион долларов. В такой беспощадной конкуренции использование веществ, улучшающих работоспособность (PES), становится все более популярным. Изучение действия биологически активных веществ на здоровых людях в виде продуктов питания или лекарств, повышающих сопротивляемость различным неблагоприятным факторам и способствующих восстановлению от биологических стрессоров или предотвращающих болезни, называется фармакосанацией.[2] Это было полезно, помогая спортсменам справляться с эмоциональными и физическими нагрузками во время тренировок и соревнований.

Sports Illustrated в выпуске 1997 года содержал отчет, когда 198 амбициозных олимпийцев США спросили, будут ли они принимать запрещенный PES, если им пообещали выиграть и не попасться, 98% ответили «Да». Затем, когда его спросили: «Вы бы приняли то же самое необнаруживаемое вещество, если оно будет способствовать победе во всех соревнованиях в течение 5 лет, а затем приведет к смерти?», Половина из них все равно ответила: «Да.[3] Библия упоминает первый случай использования PES, описанный в «Эдемском саду», когда Адам и Ева съели запретный плод, чтобы обрести божественные силы. [4] Картина китайского императора Шен-Нунга от 2737 г. до н.э. стала первым документом, связанным с использованием допинговых агентов, на котором император был изображен с листьями « мачуанг » (эфедра). На древних Олимпийских играх третьего века до нашей эры было зарегистрировано использование спортсменами травяных чаев и грибов для повышения их производительности во время соревнований.В Южной Америке использовались стимуляторы, такие как стрихнин и кокаин. [5,6]

Английский велосипедист Артур Линтон предположительно принял передозировку «триметила» (соединения, содержащего кофеин или эфир) и умер в 1886 году во время 600-километрового пути. гонка. Другой английский велосипедист Том Симпсон умер от высокого уровня метамфетамина в крови в 1967 году. Злоупотребление альбутеролом широко распространено среди триатлонистов, поскольку он помогает им улучшить дыхание во время соревнований. Злоупотребление анаболическими стероидами распространено среди спринтеров и в таких видах спорта, как футбол и бейсбол.Анаболические стероиды заставляют этих спортсменов чувствовать себя сильнее и мощнее. Таким образом, было необходимо создать правила, запрещающие конкуренцию определенным веществам [7].

Известные спортсмены также злоупотребляли препаратами для повышения производительности. Усэйн Болт, известный ямайский спринтер, считается самым быстрым человеком в истории. Его попросили отдать одну из его девяти олимпийских золотых медалей, поскольку он был одним из его товарищей по команде в эстафете 4 × 100 м. Неста Картер злоупотребляла PES на Олимпийских играх в Пекине.Все четыре члена отряда 4х100 м Ямайки в 2008 году, а именно Болт, Картер, Асафа Пауэлл и Майкл Фратер, потеряли свои медали в соответствии с правилами международной ассоциации легкоатлетических федераций, руководящего органа легкой атлетики. В июле 2013 года американский легкоатлет Тайсон Гей дал положительный результат на запрещенное вещество. Это привело к его снятию с чемпионата мира в Москве. Ему пришлось отбыть годичный запрет после положительного результата теста на запрещенный анаболический стероид в 2013 году, впоследствии он был отстранен Антидопинговым агентством США до 23 июня 2014 года.Его также попросили сдать серебряную медаль летних Олимпийских игр 2012 года. Мария Луиза Калле Уильямс была профессиональной гоночной велосипедисткой из Колумбии. 43-летняя Калле выиграла золотую медаль на Панамериканских играх 16 октября 2011 года. Однако 22 июля 2015 года выяснилось, что у нее положительный результат теста на допинг гептаминола, и впоследствии ее запретили на 4 года.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ УПРАЖНЕНИЯ

Во время упражнений может происходить расширение сосудов артериол скелетных мышц и сужение сосудов неактивных участков тела.Повышение местной температуры, CO ₂ , молочной кислоты и ферментативной активности печени приводит к усилению экскреции препаратов с низким коэффициентом экстракции, например кофеина и ибупрофена. Такие изменения приводят к изменению фармакокинетики и фармакодинамики некоторых лекарств. [8]

Скелетные мышцы состоят из быстроокисляющих гликолитических волокон, медленных окислительных волокон и быстроокислительных гликолитических волокон. В соревнованиях на выносливость низкой интенсивности, таких как марафонский бег, используются волокна с медленным окислением, тогда как волокна с гликолитическим действием с быстрым окислением используются в основном во время более коротких мероприятий на выносливость с высокой интенсивностью, таких как бег на 1 милю, поскольку они генерируют больше силы но легко устаю.Гликолитические волокна с быстрым окислением обычно используются в очень оживленных соревнованиях, таких как 100-метровый рывок. Увеличение количества митохондрий, особенно в гликолитических волокнах с медленным и быстрым окислением, и увеличение капилляров вокруг них является результатом тренировок на выносливость. Гипертрофия мышц для быстрых окислительных гликолитических волокон является конечным результатом краткосрочных высокоинтенсивных упражнений, таких как поднятие тяжестей. Энергия для кратковременных и высокоинтенсивных упражнений поступает из непосредственной энергетической системы, такой как анаэробный гликолиз, аденозинтрифосфат и креатинфосфат, в то время как она в основном обеспечивается окислительным фосфорилированием для упражнений на выносливость.

Увеличение частоты пульса и ударного объема пропорционально количеству и интенсивности упражнений. Ударный объем начинает выравниваться раньше, чем частота пульса. Увеличение ударного объема является результатом повышенной сократимости желудочков и увеличения венозного возврата. Постепенное увеличение сердечного выброса идет на мышцы, используемые для упражнений, на сердце и кожу. Плотность капилляров в мышцах и ударный объем увеличиваются во время тренировки на выносливость, но частота сердечных сокращений имеет тенденцию к снижению без изменения сердечного выброса в состоянии покоя.Повышение систолического артериального давления без изменения или с небольшим снижением диастолического давления характерно для физических упражнений. Уменьшение объема плазмы из-за повышенной капиллярной фильтрации и повышенного потребления кислорода активными мышцами — общие черты, наблюдаемые во время упражнений. Дыхательная система обеспечивает адекватную вентиляцию и аэрацию крови даже при тяжелых физических нагрузках. Следовательно, во время упражнений дыхание в основном контролируется нейрогенными механизмами. Переносимость физических упражнений обычно ограничивается способностью сердца перекачивать кровь к мышцам.[9]

Использование лекарств для коррекции физиологических изменений и повышения выносливости и способности к физическим нагрузкам не является чем-то необычным для спортсменов.

ДОПИНГ

Использование искусственных средств для улучшения работоспособности не только в наше время. [10] Термин «допинг» был введен в английский язык в 1889 году, когда на лошадях злоупотребляли зельем, содержащим опиум [10]. Злоупотребление грибами, растениями и смесями вина и трав было зарегистрировано еще в 776 году до нашей эры римскими гладиаторами и греческими олимпийскими спортсменами, участвовавшими в Большом цирке.Различные растения и их экстракты использовались для повышения скорости и выносливости, маскировки боли у травмированных спортсменов для продолжения участия в спортивных мероприятиях [1]. Злоупотребление комбинациями стимуляторов, таких как кофеин, героин, стрихнин и кокаин, было обычным явлением среди спортсменов. Амфетамины заменили стрихнин в качестве предпочтительного стимулятора в 1930-х годах. Позже, в 1950-х годах, мужские гормоны использовались советской олимпийской сборной [1]. Международный олимпийский комитет (МОК) начал решительные усилия по выявлению злоупотребления наркотиками в спорте в 1960-х годах, когда датский велосипедист умер во время Олимпийских игр в Риме.[2] Программа правительства Восточной Германии по повышению производительности была обнаружена после падения Берлинской стены. [1] Широкий спектр запрещенных веществ, включая эритропоэтин, был обнаружен в 1998 году полицией в ходе рейда на Тур де Франс. [1]

В 1999 году было создано Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) для мониторинга, координации и содействия борьбе с допингом во всех видах спорта. В его состав входят специалисты различных дисциплин, в том числе спортивная медицина, фармакологи, физиологи, фармацевты, генетики и лаборанты.Список запрещенных МОК веществ приведен в. ВАДА ежегодно публикует обновленный список запрещенных веществ, который доступен на их веб-сайте (www.wada-ama.org). ВАДА классифицирует допинг как вещества и методы, запрещенные в любое время (во время соревнований и вне соревнований [OOC]), вещества, запрещенные на соревнованиях, и вещества, запрещенные в конкретном виде спорта. Категории препаратов, входящих в последующие классы, приведены в. В спорте, как упоминается ВАДА, термин «допинг» относится к любому из следующих случаев:

Таблица 1

Примеры запрещенных Международным олимпийским комитетом веществ

Таблица 2

Категории запрещенных веществ в мире Антидопинговое агентство

• Наличие запрещенного вещества или его маркеров или метаболитов в пробе спортсмена

• Использование или попытка использования запрещенных веществ или методов спортсменом

• Отказ, отказ или уклонение от сдачи пробы взыскание

• Непредоставление пропущенных тестов и информация о местонахождении

• Вмешательство или попытка вмешательства в любую часть допинг-контроля

• Торговля или попытка незаконного оборота любого запрещенного вещества или метода

• Введение запрещенных субстанция для спортсмена

• Обнадеживает, да портирование, подстрекательство, сокрытие или любой другой вид умышленного соучастия

Использование наркотиков любым спортсменом для улучшения его / ее результатов считается неэтичным и, следовательно, запрещено большинством международных спортивных организаций, включая МОК.Помимо того, что это вызывает у спортсмена серьезные проблемы со здоровьем и необратимые неврологические расстройства, это также противоречит спортивному духу и разрушает целостность самого спорта [11].

Освобождение от использования запрещенной субстанции или метода разрешено, если спортсмен с задокументированными медицинскими показаниями требует использования запрещенной субстанции или запрещенного метода в соответствии с заявкой на терапевтическое использование (TUE). Комитет по разрешению на терапевтическое использование рассматривает все заявки на РТИ в соответствии с указанными критериями выдачи РТИ.

Спортивные результаты основаны на четырех измерениях: навык, сила, выносливость и восстановление. Различные виды спорта требуют разного сочетания этих четырех параметров для достижения высоких результатов. Различные PES / препараты, повышающие работоспособность (PED), обладают преимуществами по этим параметрам. [12] Обзор наиболее часто используемых PES приведен ниже.

Анаболические и андрогенные средства

Анаболически-андрогенные стероиды, как следует из названия, обладают анаболическим действием, что приводит к злоупотреблению ими для улучшения спортивных результатов.[7,13,14]

Гонадные стероиды (т.е. андрогены и эстрогены) играют важную роль в метаболизме костей на протяжении всей жизни как у мужчин, так и у женщин. Их действия включают рост, развитие и поддержание репродуктивных органов, стимулирование синтеза белка, ведущее к увеличению мышечной массы и веса, маскулинизацию, общий рост и созревание костей. [15]

Нандролон — это инъекционный анаболический андрогенный стероид с длительным периодом полувыведения, который позволяет обнаруживать продукты его метаболизма.Введение тестостерона обычно анализируется с помощью соотношения между глюкуронидом эпитестостерона и глюкуронида тестостерона, известного как «соотношение Т / Е». Дигидротестостерон — это эндогенное вещество, которое можно использовать для усиления анаболических эффектов из-за его высокого сродства к андрогенным рецепторам. Непрямое андрогенное допирование можно проводить с использованием таких агентов, как кломифен, ралоксифен и торемифен, или ингибиторов ароматазы, таких как аминоглутетимид, анастрозол, летрозол и экземестан.Предшественники стероидов, особенно предшественники анаболических стероидов или прогормоны, приобрели популярность в качестве PED за последние 15 лет. [7,13,14,15]

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды — это природные и синтетические гормоны, стероидные по своей природе с противовоспалительными свойствами. . Они отвечают за анаболические действия, которые включают стимуляцию глюконеогенеза и утилизацию аминокислот и жирных кислот, уменьшают усталость, снимают усталость и воспаление, действуют как психический стимулятор и повышают толерантность к боли.Глюкокортикоиды опосредуют эргогенные эффекты у людей и животных, поэтому они остаются в списке запрещенных продуктов ВАДА. ТИ может рассматриваться, если спортсмен предоставил заявление об использовании. Препараты глюкокортикоидов для местного применения при назальных, офтальмологических, ушных, трансбуккальных, дерматологических (включая ионофорез / фонофорез), десневых и перианальных заболеваниях не запрещены и не требуют ТИ или заявления о применении [7,13,14, 15]

Бета-агонисты

Бета-агонисты — это фенилэтаноламины с разными заместителями в концевой аминогруппе и ароматическом кольце.Они запрещены за их стимулирующие и анаболические эффекты, а их использование спортсменами ограничено до получения действительного медицинского разрешения [14]. Сальбутамол, агонист бета-адренорецепторов, разрешен для ингаляций при лечении астмы. Ингаляционный сальбутамол нелегко оценить с помощью анализа мочи, если использовалось несанкционированное системное введение [16].

Бета-блокаторы

Действие бета-блокаторов включает снижение частоты сердечных сокращений и мышечного тремора, что может улучшить результаты в определенных видах спорта, требующих устойчивости и точности, таких как стрельба из лука и стрельба.Эти агенты оказывают пагубное влияние на спорт на выносливость. [17]

Стимуляторы

Стимуляторы оказывают прямое и периферическое действие на нервную систему. Вещества, которые временно возбуждают или ускоряют физиологическую активность, называются стимуляторами. Эти агенты повышают бдительность, снижают утомляемость, влияют на настроение и активацию сердечно-сосудистой системы. [14,15] Известно, что кофеин борется с сонливостью, улучшает выносливость и улучшает упражнения в бодибилдинге. Недавно опубликованный метаанализ, проведенный Grgic et al, показал значительные эргогенные эффекты приема кофеина на максимальную мышечную силу верхней части тела и мышечную силу.[18] Метилфенидат широко превращается в риталиновые кислоты, которые из-за своих химических свойств не поддаются традиционному обнаружению стимуляторов. [19]

Пептидные гормоны, факторы роста и родственные вещества

Гормоны быстро метаболизируются и, следовательно, имеют очень короткий период полураспада. В меньшем количестве они выводятся с мочой в неизмененном виде. Гормон роста (GH) или соматотропин — это полипептидный гормон, секретируемый передней частью гипофиза.[14,20] Действие GH включает увеличение безжировой массы тела, энергии, производительности, мышечной массы и силы, ударного объема и максимального потребления кислорода. Его злоупотребление в спорте увеличивается, так как его трудно обнаружить [21].

Анализ концентрации инсулина в крови важен для допинг-контроля у спортсменов, поскольку введение экзогенного инсулина улучшает спортивные результаты спортсмена. Бодибилдеры, тяжелоатлеты и пауэрлифтеры используют инсулин короткого действия для увеличения мышечной массы. МОК запретил его использование, кроме ТИ.[22]

Эритропоэтин — это пептидный гормон, который, как известно, действует на костный мозг и стимулирует выработку красных кровяных телец. Это может увеличить VO _2max на 20%. Рекомбинантный эритропоэтин человека (эпоэтин альфа и дарбэпоэтин) также можно использовать для увеличения способности крови переносить кислород и для улучшения результатов в таких видах спорта, как бег, езда на велосипеде и катание на лыжах, где выносливость является ключом к производительности.

Хорионический гонадотропин человека — это гликопротеиновый гормон, секретируемый плацентой и отвечающий за развитие половых желез.Он используется для повышения синтеза гонадного тестостерона во время и после самостоятельного приема тестостерона или анаболических стероидов. Его использование запрещено только спортсменам-мужчинам. [14,15,24]

Допинг крови

Допинг крови означает злоупотребление определенными методами или веществами или и тем, и другим для увеличения доставки кислорода к мышцам и аэробных возможностей спортсменов для получения конкурентное преимущество в занятиях спортом. Оно может включать переливание аутологичной или гомологичной крови, введение агентов, стимулирующих эритропоэз, таких как эритропоэтин, или кровезаменителей, таких как перфторуглероды и переносчики кислорода на основе гемоглобина.[25] Он легко доступен, его трудно обнаружить, и поэтому он широко используется спортсменами. В частности, трудно обнаружить переливание аутологичной крови. В таких случаях могут использоваться методы косвенного обнаружения, такие как измерение общей массы гемоглобина (размера эритроцитов) или метаболитов пластификаторов пакетов с кровью (побочные продукты контейнера, в котором хранится кровь). [26]

Генный допинг

Нетерапевтическое использование генов, клеток, генетических элементов или изменение экспрессии генов, способных улучшить спортивные результаты, называется генным допингом.В основном это преднамеренное использование генной терапии для улучшения спортивных результатов спортсмена [27]. Гены добавляются или модифицируются не для предотвращения или лечения болезней, а только для того, чтобы повлиять на производительность.

Производные амфетамина

Несколько различных соединений превращаются в амфетамины в организме человека. Обнаружение амфетамина в моче может указывать на прием либо самого амфетамина, либо одного из этих соединений. Такие наркотики, как кокаин, амфетамины и галлюциногены, могут изменять умственную активность.Центральными действиями эти агенты могут повышать бдительность или придавать мотивационное и психологическое преимущество. Путем периферического воздействия он может увеличивать сердечный выброс, приток крови к мышцам и, таким образом, влиять на производительность, по крайней мере, на ранней стадии упражнений. [28] В моче неизмененный кокаин обычно не обнаруживается. Основными продуктами метаболизма являются бензоилэкгонин и метиловый эфир экгонина.

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики часто используются для снятия боли, поскольку они взаимодействуют со специфическими рецепторами и управляют нервной осью при боли.В основном они угнетают нервную систему, чтобы уменьшить страх, беспокойство и болевые ощущения, что позволяет спортсменам выступать за пределы своего обычного болевого порога. Высокое давление на спортсменов, заставляющее их выступать на соревнованиях, приводящее к нескольким травмам опорно-двигательного аппарата, является результатом злоупотребления этими веществами. Бупренорфин с его низкой терапевтической дозой и относительно длительным периодом выведения имеет низкую концентрацию в моче и обычно обнаруживается только с помощью иммуноаналитических методов. Следовательно, это нелегко подтвердить масс-спектрометрией.[29]

Кодеин разрешен как противокашлевое средство. Тем не менее, через 24 часа после приема он частично превращается в морфин, который является запрещенным препаратом. [13,14,15,29]

Декстрометорфан является противокашлевым препаратом, который метаболически превращается в декстрорфан, d-изомер l- леворфанол, запрещенный наркотический препарат. Различить законное и незаконное употребление может быть проблематично. [13,14,15]

Диуретики

Диуретики часто используются для быстрого похудения, чтобы соревноваться в более низкой весовой категории, или в качестве «маскирующего агента», то есть для снизить концентрацию других запрещенных веществ в моче, поскольку это увеличивает скорость выведения PED.Анаболические стероиды могут вызывать задержку жидкости, которую можно преодолеть с помощью диуретиков, и поэтому ими часто злоупотребляют вместе со стероидами. Однако вредные эффекты, такие как дисбаланс электролитов, мышечные спазмы, обезвоживание и истощение объема, приводящие к смерти, являются серьезными последствиями использования диуретиков. Методы обнаружения диуретиков очень чувствительны. [13,14,15,17]

HMB

Бета-гидрокси-бета-метилбутират является побочным продуктом метаболизма аминокислоты лейцина. Он также является предшественником холестерина.Он ухудшает белковый обмен после тренировок и в последнее время привлекает все большее внимание спортсменов. [13,14,15]

Алкоголь

Употребление алкоголя во время соревнований запрещено. Порог допингового нарушения (гематологические показатели) для алкоголя составляет 0,10 г / л. Он снижает нервозность, беспокойство и тремор рук, что особенно полезно в таких видах спорта, как стрельба из лука и стрельба. Однако он отрицательно влияет на время реакции, приводя к неустойчивости конечностей и седативным эффектам, что делает его особенно опасным в таких видах спорта, как гонки на автомобилях.[30] Алкоголь был исключен из списка запрещенных в 2018 году, ранее он был запрещен в четырех видах спорта. Национальные антидопинговые организации больше не будут обязаны проводить тесты на алкоголь, но смогут оказывать помощь руководящим органам, когда это будет сочтено целесообразным.

Важные изменения в списке запрещенных веществ ВАДА 2018

Алкоголь исключен из списка запрещенных. Каннабидиол также был исключен из списка запрещенных, если он не содержит ТГК (тетрагидроканнабинол).Синтетический актопротектор, бемитил, был добавлен в список мониторинга ВАДА во время и вне соревнований, а гидрокодон будет контролироваться во время соревнований. Митрагинин и телмисартан удалены из списка для мониторинга.

ЛАБОРАТОРНОЕ ИСПЫТАНИЕ

Сбор образцов для тестирования осуществляется одним из двух способов: тестирование «во время соревнований» (на мероприятии) и тестирование «вне соревнований» (OOC) (на сессиях команд, дома, или место обучения). Никакого конкретного метода отбора спортсменов для тестирования не рассматривается, скорее их позиции выбираются случайным образом.Автоматическая жеребьевка используется для отбора спортсменов для отбора по OOC. Тестирование необходимо проводить в лабораториях, аккредитованных ВАДА. Во время теста спортсмены предоставляют свои идентификационные данные и две пробы под непосредственным наблюдением. Образец A анализируется на предмет запрещенных препаратов или методов, тогда как образец B используется только в том случае, если образец A положительный и спортсмен хочет, чтобы анализ был подтвержден.

Развитие концепции персонализированного мониторинга биомаркеров привело к созданию «Биологического паспорта спортсмена.Он разработан для выявления изменений гематологического, стероидного и эндокринного профиля спортсмена. Любое отклонение биомаркера от нормального диапазона может быть связано с допингом или состоянием здоровья. Поскольку медицинские работники используют биомаркеры, связанные с заболеванием, для диагностики патологии, специально выбранные биомаркеры могут использоваться для выявления допинга. [31]

УБРАТЬСЯ С ДОПИНГОМ

В связи с тем, что в «запрещенном списке» ВАДА появляются сотни лекарств, собрать биологические образцы у спортсменов и проанализировать их на наличие PED становится непростой задачей.Биологические образцы, такие как моча или кровь, должны быть получены от спортсменов. Это включает в себя сбор и обработку нескольких образцов, некоторые из которых для немедленного анализа, а другие сохраняются для последующего подтверждающего анализа (при необходимости). Затем эти биологические образцы должны пройти сложные и точные процедуры биохимического анализа для проверки на запрещенные PED. Кроме того, практически невозможно собрать пробы у всех спортсменов, участвующих в спортивных мероприятиях по всему миру.

Спортсмены пробуют разные методы, чтобы не попасться на допинг.Некоторые спортсмены используют устройство для сдачи ложного образца мочи на анализы. Устройство содержит баллон с очищенной мочой. Воздушный шар вводится в задний проход спортсмена перед началом соревнований. Катетер остается незаметным ниже промежности. Во время сбора пробы мочи в комнате допинг-контроля спортсмен может сократить ягодичную и подъемную мышцу заднего прохода, исключив поддельный образец мочи. Этот поддельный образец мочи может привести к ложноотрицательным результатам. Другой способ спастись — использовать маскирующее средство.Эти маскирующие агенты могут ускорить устранение PED или даже замаскировать обнаружение PED в анализируемом образце. Другая стратегия, которую используют спортсмены, чтобы избежать обнаружения, — это дождаться адекватного периода «вымывания». В этом случае спортсмены используют PED во время тренировочного периода, чтобы увеличить количество интенсивных упражнений, которые они могут выполнять. Эти усиленные тренировки приводят к повышению их выносливости и мышечной силы. Спортсмены могут прекратить прием PED, продолжить тренировки и дождаться метаболической очистки PED.Спортсмены теряют некоторую выгоду, потому что они перестали принимать PED, но они все же улучшили свой общий уровень физической подготовки благодаря усиленным тренировкам во время PED. Это улучшение физической формы со временем будет уменьшаться, но может остаться достаточно остатков, которые могут дать небольшое преимущество во время соревнования соответствующему спортсмену.

Наконец, некоторые спортсмены изобретательны и постоянно ищут новые лекарства или процедуры, чтобы получить преимущество. Они ищут PED, которые не входят в список запрещенных ВАДА, и, следовательно, не будут проверяться на собранные биологические образцы.Позже ВАДА может добавить такие новые PED в свой список, как только научное исследование покажет, что они должны быть запрещены, но до тех пор их использование и обнаружение могут не привести к дисквалификации спортсмена. Важно помнить, что фармацевтические компании проводят исследования и разработки множества лекарств, хотя они могут быть разработаны по уважительным медицинским причинам, эти лекарства могут иметь прямое или косвенное биохимическое и / или биологическое действие (т. Е. Побочные эффекты), которые может привести к изменению физиологии спортсменов таким образом, что их спортивные результаты улучшатся.Другими словами, иногда спортсмены на шаг впереди ученых, пытаясь найти новые PED. [32,33]

СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ

Большинство спортивных травм происходит из-за чрезмерного использования мышц или суставов или физическая травма. Большинство травм вызвано легкой травмой костей, мышц, суставов, связок или сухожилий, включая ушибы или ушибы, растяжения и деформации. Голеностопный сустав является наиболее частым местом растяжения или растяжения. Наиболее распространенные спортивные травмы включают теннисный локоть (боковой эпикондилит), локоть игрока в гольф или бейсболист (медиальный эпикондилит), растяжение поясницы (травма нижней части спины, приводящая к повреждению сухожилий и мышц, вызывающих спазм), колено прыгуна (тендинит надколенника), колено бегуна (стрессовый синдром надколенника и бедра), переломы, стрессовые переломы и вывихи.Теннисный локоть получил международное признание, когда его получил знаменитый индийский игрок в крикет Сачин Тендулкар [34].

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ СПОРТИВНЫХ ТРАВМАХ

Тип и серьезность травмы определяют всю программу восстановления после спортивных травм с учетом индивидуальных потребностей спортсменов. Комплексный подход с активным участием травмированного спортсмена и его семьи очень важен для успеха программы восстановления. В случае ампутации главными целями являются достижение наивысшего уровня функциональности и независимость движений.Повышение общего качества жизни также является важной целью. Программы восстановления, которые помогают достичь этих целей, включают в себя такие компоненты, как программы упражнений для растяжения и укрепления пораженной области, ограничения движений, физиотерапию или трудотерапию, а также упражнения на кондиционирование, которые помогают предотвратить дальнейшие травмы. Это также может включать горячие или холодные аппликации на пораженный участок, процедуры в джакузи и наложение скобок, шин или гипсовых повязок для иммобилизации пораженного участка и, при необходимости, использование костылей или инвалидных колясок.Методы обезболивания и просвещение пациентов и их семей также являются неотъемлемой частью программы реабилитации. [35]

Лекарства для снятия боли нужно вводить спортсменам с осторожностью. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут вызывать споры, поскольку они могут уменьшить воспаление, но могут нарушить процесс заживления мышц, что приведет к снижению податливости мышц и выработке силы. Тем не менее, НПВП не оказывают неблагоприятного воздействия на заживление связок и могут даже повысить раннюю прочность связок при введении в течение первых 6 дней.НПВП, которые, как было показано в некоторых исследованиях на животных, замедляли заживление переломов, не имеют доказательств на людях. [36] Заживление перелома включает дифференцировку мезенхимальных клеток в остеобласты и предшественники хондроцитов [37]. Циклооксигеназный путь, отвечающий за синтез различных простагландинов, играет важную роль в остеогенезе и хондрогенезе. Модуляторы воспаления можно использовать в качестве альтернативы НПВП, поскольку они регулируют и контролируют воспалительный процесс путем ингибирования провоспалительных цитокинов и стимуляции противовоспалительных цитокинов.Траумель — первый продаваемый модулятор воспаления, содержащий фиксированную комбинацию биологических и минеральных экстрактов. Актуальный глицерилтринитрат, инъекции апротинина, ботулотоксин и пролотерапия могут использоваться в качестве альтернативы НПВП при лечении повреждений мягких тканей. [38] Инъекция склерозанта, такого как гипертоническая глюкоза или фенол, в место повреждения называется пролотерапией. Апротинин представляет собой небольшой протеиновый ингибитор трипсина поджелудочной железы крупного рогатого скота (BPTI) или основной ингибитор трипсина поджелудочной железы крупного рогатого скота, который действует как антифибринолитическая молекула, ингибирующая трипсин и связанные с ним протеолитические ферменты.Используется при лечении травм мягких тканей. Ингибиторы металлопротеиназ являются клеточными ингибиторами матриксных металлопротеиназ (ММП). Они также приобретают все большее значение при лечении травм мягких тканей. [38]

Чтобы справиться с подобными ситуациями, на Олимпийских и Паралимпийских играх в Лондоне в 2012 году были созданы аптеки. Они были одними из самых передовых и всеобъемлющих из всех Олимпийских и Паралимпийских игр [39].

СПОРТИВНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И СПОРТИВНАЯ ФАРМАЦИЯ

Спортивная фармакология включает изучение медицины, имеющее отношение к спортсменам, и играет жизненно важную роль в легкой атлетике.Он включает в себя регулярную оценку состояния здоровья и ведение истории болезни людей, занимающихся спортом, и лечение связанных со спортом травм. [40] Спортсмены и спортсмены могут предотвратить болезни, травмы и случаи употребления допинга с помощью базовых знаний в области спортивной науки, физиологии упражнений, фармакокинетики и фармакодинамики биологически активных веществ, которые попадают в их организм в виде пищи или лекарств. [41]

Медицинское образование в Индии носит универсальный характер и поэтому готовит выпускников, обладающих знаниями и навыками во всем диапазоне доклинической, параклинической и клинической медицины.Именно на уровне аспирантуры они становятся специалистами в таких дисциплинах, как медицина, хирургическая педиатрия или фармакология. Даже курсы фармакологии в аспирантуре не обеспечивают достаточного ознакомления с спортивной фармакологией. С ростом вовлечения медицины в спорт становится очевидным, что фармакологам требуется специальная подготовка в области спортивной медицины.

Кроме того, фармацевты могут использовать свой опыт в выборе и дозировании лекарств, чтобы удовлетворить уникальные потребности спортсменов в лечении и профилактике.Обучение их этим аспектам составляет спортивную аптеку. [42] Такие спортивные фармацевты могут быть для спортсменов хорошим источником информации о пищевых добавках и рецептах. Спортивные фармакологи и фармацевты вместе могут сформировать сообщество для поддержки спорта без допинга в Индии.

РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ СПОРТИВНОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

И лекарства, и упражнения производят различные физиологические действия в организме, которые могут влиять или не влиять на работоспособность и самочувствие спортсменов.Например, отпускаемые без рецепта лекарства от простуды, принимаемые спортсменами, содержат химические вещества, которые могут ускорять сердечный ритм, нервозность и вызывать другие реакции. Такие побочные эффекты, особенно когда спортсмены занимаются спортом, могут снизить их способность выполнять упражнения и подвергнуть их риску. Пищевые добавки, используемые спортсменами, также могут привести к непреднамеренному употреблению допинга. [43,44,45] Следовательно, спортсменам чрезвычайно важно быть очень осторожными в отношении их приема. Степень действия лекарственного средства зависит от различных факторов, таких как путь, частота дозирования, продолжительность и лекарственная форма лекарственного средства.То, как лекарство попадает в орган или ткань, также сильно влияет на его действие. Лекарства из альтернативных методов лечения, таких как Аюрведа, также могут влиять на спортивные результаты [46,47]. Использование лекарственных трав и пищевых добавок растет, особенно в Индии. Эти вещества содержат различные полифенолы, терпеноиды и алкалоиды, которые могут иметь полезные физиологические изменения у спортсменов, например Женьшень как средство повышения выносливости. [48] В настоящее время нет рекомендаций или руководств по использованию таких веществ в спорте.Следовательно, очень важно знать фармакологию различных лекарств. [49]

Медицинские работники теперь должны быть более осторожными при назначении лекарств спортсменам, потому что некоторые из них запрещены МОК, Национальной университетской спортивной ассоциацией и другими спортивными организациями. Если спортсмены обращаются к медицинским работникам как к обычным пациентам, то высока вероятность упустить потенциальную проблему допинга из-за назначения лекарств. [49] Спортсмены с положительным результатом теста на запрещенные препараты могут быть дисквалифицированы из спортивного мероприятия, отстранены на определенный период или могут получить пожизненный диск.Нет злоупотреблению наркотиками — это самая безопасная альтернатива для спортсменов, позволяющая добиться честных соревнований и успеха. Необходимость спортсменам знать препарат, его точное действие и предписанный предел привела к внедрению фармакологии в спорте. Спортивная фармакология также является неотъемлемой частью судебной фармакологии. [50,51,52] По мере того, как в последние годы спортивный дух набирает силу во всем мире, осознание справедливости в спорте также растет. Спортивная фармакология играет очень важную роль в помощи спортсменам в достижении определенных результатов, которые улучшат качество их жизни за счет использования различных лекарств и других веществ (в стандартных пределах), улучшат их спортивные результаты или изменит их настроение.Хотя глобальные данные доступны по допингу, индийские данные очень ограничены, и есть возможности для расширения исследований в этой области. Беотра [53] обсуждала допинг в спорте еще в 1995 году в журнале Indian Journal of Pharmacology .

Спортивная медицина — это более широкая дисциплина, которая включает физиологию упражнений, хирургическое и медицинское лечение травм, связанных со спортом, а также использование PED. [54] Очень немногие институты в Индии, предлагающие курсы по спортивным наукам, упомянуты в.Эти курсы должны быть структурированы, аккредитованы и регулироваться признанными органами, такими как Медицинский совет Индии или Национальная медицинская комиссия. Включение «спортивной фармакологии» в медицинскую программу, безусловно, поможет будущим специалистам в области здравоохранения лучше понять меры предосторожности при использовании лекарств у спортсменов. Медицинские фармакологи с их опытом могут сыграть важную роль, если они также обучены «спортивной фармакологии». Во всем мире этот предмет хорошо известен, и специальные курсы доступны во многих известных университетах, некоторые из них упомянуты в.

Таблица 3

Институты / университеты, предлагающие обучение или исследования в области спортивной медицины в Индии

Таблица 4

Институты / университеты, предлагающие обучение / исследования в области спортивной медицины за пределами Индии

Межпрофессиональное обучение имеет важное значение для специалистов здравоохранения для защиты спортсмены от непреднамеренного употребления допинга. Спортивные фармакологи и спортивные фармацевты могут работать в сотрудничестве с другими медицинскими работниками, чтобы помочь этому делу, регулярно сообщая об опасности непреднамеренного злоупотребления наркотиками у спортсменов.Кроме того, такая практика межпрофессионального сотрудничества может помочь улучшить результаты в отношении здоровья. Обучение основным принципам командной работы в спорте может помочь специалистам в области здравоохранения в отношении возможного улучшения стратегий и препятствий на пути оптимизации профессионального сотрудничества [55].

Таким образом, можно заключить, что медицинские работники, обладающие знаниями в области спортивной фармакологии, действуют как посредники между органами допинг-контроля и спортсменами. Это приносит пользу спортсменам не только за счет улучшения их общего состояния здоровья и производительности, но также за счет снижения их шансов получить отметку в любом виде допинговой деятельности и, соответственно, поддерживает дух и целостность игры.Власти Индии должны рассмотреть вопрос о включении этого предмета в медицинские учебные программы для студентов и аспирантов.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Благодарность

Автор выражает благодарность доктору Монике Гавали за ее вклад в физиологические аспекты спорта и физических упражнений.

ССЫЛКИ

1. Барон Д.А., Мартин Д.М., Абол Магд С.Допинг в спорте и его распространение среди групп риска: международный обзор. Мировая психиатрия. 2007; 6: 118–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Брехман И. Теория фармакосанирования. В кн .: Брехман И., редактор. Человек и биологически активные вещества: влияние лекарств, диеты и загрязнения окружающей среды на здоровье. 1-е изд. Оксфорд, Англия: Pergamon Press, Elsevier; 1980. С. 1–20. [Google Scholar] 3. Бамбергер М., Яегер Д. За гранью: специальный репортаж. Sports Illust. 1997; 86: 64. [Google Scholar] 4.Есалис CE, Bahrke MS. Анаболически-андрогенные стероиды и родственные им вещества. Curr Sports Med Rep. 2002; 1: 246–52. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мюллер РК. История допинга и допинг-контроля. Handb Exp Pharmacol. 2010; 195: 1–23. [PubMed] [Google Scholar] 6. Веррокен М. Употребление наркотиков и злоупотребление ими в спорте. Baillieres Best Practices Clin Endocrinol Metab. 2000; 14: 1–23. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bahrke MS, Yesalis CE. Злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами и родственными им веществами в спорте и физических упражнениях. Curr Opin Pharmacol.2004; 4: 614–20. [PubMed] [Google Scholar] 8. Heinonen I, Kalliokoski KK, Hannukainen JC, Duncker DJ, Nuutila P, Knuuti J. Органоспецифические физиологические реакции человека на острые физические упражнения и длительные тренировки. Физиология (Bethesda) 2014; 29: 421–36. [PubMed] [Google Scholar] 9. Престон Р. Р., Уилсон Т. Е.. Иллюстрированные обзоры Липинкотта: физиология. 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2013. Физиология опорно-двигательного аппарата и физиология упражнений; С. 135–46. (471-80). [Google Scholar] 10. Санчис-Гомар Ф., Мартинес-Белло В., Пареха-Галеано Х., Гомес-Кабрера МС.Обзор допинга в спорте. В: Багчи Д., Наир С., Чандан К., редакторы. Питание и повышение спортивных результатов. 1-е изд. Токио, Япония: Academic Press; 2013. С. 183–96. [Google Scholar] 11. Виллик С.Е., Миллер Г.Д., Эйхнер Д. Антидопинговое движение. PM R. 2016; 8: S125–32. [PubMed] [Google Scholar] 12. Handelsman DJ. Гормональный допинг, повышающий спортивные результаты. В: DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, et al., Редакторы. Эндотекст [Интернет] Южный Дартмут, Массачусетс: MDText.com; 2015. [Последний доступ 4 октября 2017 г.]. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305894/ [Google Scholar] 13. Handelsman DJ, Гурен LJ. Гормоны и спорт: физиология, фармакология и судебная медицина. Азиатский Дж. Андрол. 2008; 10: 348–50. [PubMed] [Google Scholar] 14. Момая А., Фавал М., Эстес Р. Вещества, улучшающие спортивные результаты, в спорте: обзор литературы. Sports Med. 2015; 45: 517–31. [PubMed] [Google Scholar] 15. Эллендер Л., Линдер М.М. Спортивная фармакология и эргогенные средства. Prim Care.2005; 32: 277–92. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фрагкаки А.Г., Георгакопулос С., Стерк С., Нилен М.В. Спортивный допинг: новые разработчики и терапевтические β2-агонисты. Clin Chim Acta. 2013; 425: 242–58. [PubMed] [Google Scholar] 17. Liddle DG, Коннор DJ. Пищевые добавки и эргогенный СПИД. Prim Care. 2013; 40: 487–505. [PubMed] [Google Scholar] 18. Grgic J, Trexler ET, Lazinica B, Pedisic Z. Влияние потребления кофеина на силу и мощность мышц: систематический обзор и метаанализ. J Int Soc Sports Nutr.2018; 15:11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Соланс А., Карничеро М., Де Ла Торре Р., Сегура Дж. Одновременное обнаружение метилфенидата и его основного метаболита, риталиновой кислоты, в допинг-контроле. J Chromatogr B Biomed Appl. 1994; 658: 380–4. [PubMed] [Google Scholar] 20. Баррозу О., Шамаш П., Рабин О. Выявление злоупотребления гормоном роста в спорте: прошлое, настоящее и будущее. Гормона роста IGF Res. 2009; 19: 369–74. [PubMed] [Google Scholar] 22. Андерсон LJ, Tamayose JM, Garcia JM. Использование гормона роста, IGF-I и инсулина в анаболических целях: фармакологические основы, методы обнаружения и побочные эффекты.Mol Cell Endocrinol. 2018; 464: 65–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Читартан М, Гопинатх СКБ, Чен Й, Лакшмиприя Т, Тан ТХ. Мониторинг злоупотребления рекомбинантным эритропоэтином человека среди спортсменов. Biosens Bioelectron. 2015; 63: 86–98. [PubMed] [Google Scholar] 24. Бирзниеце В. Допинг в спорте: последствия, вред и заблуждения. Intern Med J. 2015; 45: 239–48. [PubMed] [Google Scholar] 25. Саламин О., Де Ангелис С., Тиссо Дж. Д., Соги М., Лойенбергер Н. Переливание аутологичной крови в спорте: новые биомаркеры.Transfus Med Rev.2016; 30: 109–15. [PubMed] [Google Scholar] 26. Оливейра С.Д., Байррос А.В., Йонамин М. Допинг крови: риски для здоровья спортсменов и стратегии обнаружения. Неправильное использование субстанций. 2014; 49: 1168–81. [PubMed] [Google Scholar] 27. Neuberger EWI, Саймон П. Джин и клеточный допинг: новые рубежи — за пределами мифов и реальности. Med Sport Sci. 2017; 62: 91–106. [PubMed] [Google Scholar] 29. Matava MJ. Этические аспекты использования анальгетиков в спортивной медицине. Clin Sports Med. 2016; 35: 227–43. [PubMed] [Google Scholar] 31.Робинсон Н., Соттас П.Е., Шумахер Ю.О. Биологический паспорт спортсмена: как персонализировать антидопинговое тестирование на протяжении всей карьеры спортсмена? Med Sport Sci. 2017; 62: 107–18. [PubMed] [Google Scholar] 32. Тевис М., Кууранне Т., Гейер Х., Шенцер В. Ежегодный обзор запрещенных веществ: аналитические подходы к испытаниям на наркотики в спорте на людях. Анальный тест на наркотики. 2017; 9: 6–29. [PubMed] [Google Scholar] 33. Липпи Г., Маттиуцци С., Банфи Г. Контроль источников преаналитической изменчивости в допинговых пробах: проблемы и решения.Биоанализ. 2013; 5: 1571–82. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уилер П., Батт МЭ. Влияют ли нестероидные противовоспалительные препараты на заживление стрессовых переломов? Краткий обзор. Br J Sports Med. 2005; 39: 65–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Зилтенер Ж.Л., Леал С, Фурнье ЧП. Нестероидные противовоспалительные препараты для спортсменов: обновленная информация. Ann Phys Rehabil Med. 2010. 53: 278–82. 282–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Паолони Дж. А., Фруктовый сад Дж. У. Применение лечебных препаратов при травмах мягких тканей в спортивной медицине.Med J Aust. 2005; 183: 384–8. [PubMed] [Google Scholar] 39. Моттрам Д., Стюарт М. Возникающая специальность спортивной фармации. Aspetar Sports Med J. 2012; 2: 66–71. [Google Scholar] 41. Амвросий П.Дж. Образовательные возможности, антидопинговые роли и обязанности фармацевтов. Yakugaku Zasshi. 2011; 131: 1761–4. [PubMed] [Google Scholar] 43. Джудкинс С., Прок П. Добавки и непреднамеренное употребление допинга — насколько велик риск для спортсменов. Med Sport Sci. 2012; 59: 143–52. [PubMed] [Google Scholar] 44. Мартинес-Санс Дж.М., Соспедра I, Ортис С.М., Баладиа Э., Хиль-Искьердо А., Ортис-Монкада Р.Преднамеренный или непреднамеренный допинг? Обзор наличия допинговых веществ в пищевых добавках, используемых в спорте. Питательные вещества. 2017; 9: E1093. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Кончич М.З., Томчик М. Новое понимание пищевых добавок, используемых в спорте: активные вещества, фармакологические и побочные эффекты. Curr Drug Targets. 2013; 14: 1079–92. [PubMed] [Google Scholar] 47. Jadhav DK. Роль аюрведы в спортивной медицине: краткий обзор. Фитнес Фитнес Спорт. 2017; 1: 1–4. [Google Scholar] 48.Селлами М., Слимени О., Покрывка А., Кувачич Г., Д. Хайес Л., Милич М. и др. Фитотерапия для спорта: обзор. J Int Soc Sports Nutr. 2018; 15:14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Касаши К. [Подготовка фармацевта-специалиста с точки зрения спортивной фармакологии] Якугаку Дзасши. 2012; 132: 1325–8. [PubMed] [Google Scholar] 50. Мальве Х. Понимание судебной фармакологии: что нужно знать индийским фармакологам? Toxicol Int. 2016; 23: 205–6. [Google Scholar] 51. Malve HO. Судебная фармакология: важная и развивающаяся специальность требует признания в Индии.J Pharm Bioall Sci. 2016; 8: 92–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Мальве Х. Понимание судебной фармакологии: что нужно знать индийским врачам? J Assoc Physitors Индия. 2017; 65: 74–5. [PubMed] [Google Scholar] 53. Беотра А. Допинг в спорте: перспектива. Индийский J Pharmacol. 1995; 27: 83–8. [Google Scholar] 54. Грегори Эй Джей, Fitch RW. Спортивная медицина: препараты для повышения работоспособности. Pediatr Clin North Am. 2007. 54: 797–806. xii. [PubMed] [Google Scholar] 55. Брайтбах А.П., Ривз С., Флетчер С.Н.Здравоохранение как командный вид спорта? — изучение легкой атлетики для улучшения межпрофессионального сотрудничества. Виды спорта. 2017; 5: 62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Спортивная фармакология: взгляд медицинского фармаколога

J Pharm Bioallied Sci. 2018 июль-сен; 10 (3): 126–136.

Харшад О. Мальве

Ведущий медицинский советник по медицинским вопросам, Novartis Healthcare Private Limited, Мумбаи

Ведущий медицинский советник, медицинские вопросы, Novartis Healthcare Private Limited, Мумбаи

Адрес для корреспонденции: Dr.Харшад Онкаррао Малве, ведущий медицинский советник по медицинским вопросам, Novartis Healthcare Private Limited, Мумбаи, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторское право: © 2018 Journal of Pharmacy And Bioallied Sciences

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Злоупотребление веществами или методами для улучшения результатов становится очень распространенным явлением в спорте, что часто разрушает дух соревнований. Регулирующие органы по спорту сообщают о показателях использования веществ, улучшающих спортивные результаты, среди спортсменов в диапазоне от 5% до 31%. Спортсмены могут иметь серьезные травмы и заболевания, приводящие к ухудшению здоровья при употреблении таких веществ. Агентами, которые часто злоупотребляют в спорте, являются анаболические андрогенные стероиды и их аналоги, кровь, эритропоэтин, гормон роста и его производные, пищевые добавки, креатин, амфетамины, бета-гидрокси-бета-метилбутират (HMB), стимуляторы и анальгетики.Медицинским работникам следует соблюдать осторожность при назначении лекарств спортсменам. Знание физиологии упражнений, фармакологии обычно используемых агентов для травм, связанных со спортом, и агентов, используемых для допинга, может помочь спортсменам и медицинским работникам избежать затруднений, возникающих из-за неправильного использования этих агентов. Спортивная фармакология включает изучение различных аспектов употребления наркотиков и злоупотребления ими в спорте, а также лечение связанных со спортом травм. Сосредоточение внимания на спортивной фармакологии в медицинской программе может помочь будущим специалистам в области здравоохранения поддержать спортсменов в улучшении качества их жизни за счет использования различных лекарств и других веществ в стандартных пределах и избежать затруднений из-за допинга.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Спортсмены , допинг , злоупотребление наркотиками , эргогенные средства , упражнения , Всемирное антидопинговое агентство

ВВЕДЕНИЕ

I в нынешнюю беспощадную эпоху спорта , где второй победитель рассматривается как первый проигравший, полностью теряется дух «хорошей борьбы». Победа больше не означает получение медали и гордости, а предполагает многомиллионные сделки в форме одобрений, выступлений и контрактов.Принимая во внимание эту реальность, спортсмены готовы пожертвовать своей честностью и пойти на риск, чтобы получить конкурентное преимущество и повысить результативность. [1] Разница в миллисекундах может сделать в наши дни победителем или проигравшим в спорте. Любое преимущество спортсмена увеличит его шанс выиграть медаль и награду на миллион долларов. В такой беспощадной конкуренции использование веществ, улучшающих работоспособность (PES), становится все более популярным. Изучение действия биологически активных веществ на здоровых людях в виде продуктов питания или лекарств, повышающих сопротивляемость различным неблагоприятным факторам и способствующих восстановлению от биологических стрессоров или предотвращающих болезни, называется фармакосанацией.[2] Это было полезно, помогая спортсменам справляться с эмоциональными и физическими нагрузками во время тренировок и соревнований.

Sports Illustrated в выпуске 1997 года содержал отчет, когда 198 амбициозных олимпийцев США спросили, будут ли они принимать запрещенный PES, если им пообещали выиграть и не попасться, 98% ответили «Да». Затем, когда его спросили: «Вы бы приняли то же самое необнаруживаемое вещество, если оно будет способствовать победе во всех соревнованиях в течение 5 лет, а затем приведет к смерти?», Половина из них все равно ответила: «Да.[3] Библия упоминает первый случай использования PES, описанный в «Эдемском саду», когда Адам и Ева съели запретный плод, чтобы обрести божественные силы. [4] Картина китайского императора Шен-Нунга от 2737 г. до н.э. стала первым документом, связанным с использованием допинговых агентов, на котором император был изображен с листьями « мачуанг » (эфедра). На древних Олимпийских играх третьего века до нашей эры было зарегистрировано использование спортсменами травяных чаев и грибов для повышения их производительности во время соревнований.В Южной Америке использовались стимуляторы, такие как стрихнин и кокаин. [5,6]

Английский велосипедист Артур Линтон предположительно принял передозировку «триметила» (соединения, содержащего кофеин или эфир) и умер в 1886 году во время 600-километрового пути. гонка. Другой английский велосипедист Том Симпсон умер от высокого уровня метамфетамина в крови в 1967 году. Злоупотребление альбутеролом широко распространено среди триатлонистов, поскольку он помогает им улучшить дыхание во время соревнований. Злоупотребление анаболическими стероидами распространено среди спринтеров и в таких видах спорта, как футбол и бейсбол.Анаболические стероиды заставляют этих спортсменов чувствовать себя сильнее и мощнее. Таким образом, было необходимо создать правила, запрещающие конкуренцию определенным веществам [7].

Известные спортсмены также злоупотребляли препаратами для повышения производительности. Усэйн Болт, известный ямайский спринтер, считается самым быстрым человеком в истории. Его попросили отдать одну из его девяти олимпийских золотых медалей, поскольку он был одним из его товарищей по команде в эстафете 4 × 100 м. Неста Картер злоупотребляла PES на Олимпийских играх в Пекине.Все четыре члена отряда 4х100 м Ямайки в 2008 году, а именно Болт, Картер, Асафа Пауэлл и Майкл Фратер, потеряли свои медали в соответствии с правилами международной ассоциации легкоатлетических федераций, руководящего органа легкой атлетики. В июле 2013 года американский легкоатлет Тайсон Гей дал положительный результат на запрещенное вещество. Это привело к его снятию с чемпионата мира в Москве. Ему пришлось отбыть годичный запрет после положительного результата теста на запрещенный анаболический стероид в 2013 году, впоследствии он был отстранен Антидопинговым агентством США до 23 июня 2014 года.Его также попросили сдать серебряную медаль летних Олимпийских игр 2012 года. Мария Луиза Калле Уильямс была профессиональной гоночной велосипедисткой из Колумбии. 43-летняя Калле выиграла золотую медаль на Панамериканских играх 16 октября 2011 года. Однако 22 июля 2015 года выяснилось, что у нее положительный результат теста на допинг гептаминола, и впоследствии ее запретили на 4 года.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ УПРАЖНЕНИЯ

Во время упражнений может происходить расширение сосудов артериол скелетных мышц и сужение сосудов неактивных участков тела.Повышение местной температуры, CO ₂ , молочной кислоты и ферментативной активности печени приводит к усилению экскреции препаратов с низким коэффициентом экстракции, например кофеина и ибупрофена. Такие изменения приводят к изменению фармакокинетики и фармакодинамики некоторых лекарств. [8]

Скелетные мышцы состоят из быстроокисляющих гликолитических волокон, медленных окислительных волокон и быстроокислительных гликолитических волокон. В соревнованиях на выносливость низкой интенсивности, таких как марафонский бег, используются волокна с медленным окислением, тогда как волокна с гликолитическим действием с быстрым окислением используются в основном во время более коротких мероприятий на выносливость с высокой интенсивностью, таких как бег на 1 милю, поскольку они генерируют больше силы но легко устаю.Гликолитические волокна с быстрым окислением обычно используются в очень оживленных соревнованиях, таких как 100-метровый рывок. Увеличение количества митохондрий, особенно в гликолитических волокнах с медленным и быстрым окислением, и увеличение капилляров вокруг них является результатом тренировок на выносливость. Гипертрофия мышц для быстрых окислительных гликолитических волокон является конечным результатом краткосрочных высокоинтенсивных упражнений, таких как поднятие тяжестей. Энергия для кратковременных и высокоинтенсивных упражнений поступает из непосредственной энергетической системы, такой как анаэробный гликолиз, аденозинтрифосфат и креатинфосфат, в то время как она в основном обеспечивается окислительным фосфорилированием для упражнений на выносливость.

Увеличение частоты пульса и ударного объема пропорционально количеству и интенсивности упражнений. Ударный объем начинает выравниваться раньше, чем частота пульса. Увеличение ударного объема является результатом повышенной сократимости желудочков и увеличения венозного возврата. Постепенное увеличение сердечного выброса идет на мышцы, используемые для упражнений, на сердце и кожу. Плотность капилляров в мышцах и ударный объем увеличиваются во время тренировки на выносливость, но частота сердечных сокращений имеет тенденцию к снижению без изменения сердечного выброса в состоянии покоя.Повышение систолического артериального давления без изменения или с небольшим снижением диастолического давления характерно для физических упражнений. Уменьшение объема плазмы из-за повышенной капиллярной фильтрации и повышенного потребления кислорода активными мышцами — общие черты, наблюдаемые во время упражнений. Дыхательная система обеспечивает адекватную вентиляцию и аэрацию крови даже при тяжелых физических нагрузках. Следовательно, во время упражнений дыхание в основном контролируется нейрогенными механизмами. Переносимость физических упражнений обычно ограничивается способностью сердца перекачивать кровь к мышцам.[9]

Использование лекарств для коррекции физиологических изменений и повышения выносливости и способности к физическим нагрузкам не является чем-то необычным для спортсменов.

ДОПИНГ

Использование искусственных средств для улучшения работоспособности не только в наше время. [10] Термин «допинг» был введен в английский язык в 1889 году, когда на лошадях злоупотребляли зельем, содержащим опиум [10]. Злоупотребление грибами, растениями и смесями вина и трав было зарегистрировано еще в 776 году до нашей эры римскими гладиаторами и греческими олимпийскими спортсменами, участвовавшими в Большом цирке.Различные растения и их экстракты использовались для повышения скорости и выносливости, маскировки боли у травмированных спортсменов для продолжения участия в спортивных мероприятиях [1]. Злоупотребление комбинациями стимуляторов, таких как кофеин, героин, стрихнин и кокаин, было обычным явлением среди спортсменов. Амфетамины заменили стрихнин в качестве предпочтительного стимулятора в 1930-х годах. Позже, в 1950-х годах, мужские гормоны использовались советской олимпийской сборной [1]. Международный олимпийский комитет (МОК) начал решительные усилия по выявлению злоупотребления наркотиками в спорте в 1960-х годах, когда датский велосипедист умер во время Олимпийских игр в Риме.[2] Программа правительства Восточной Германии по повышению производительности была обнаружена после падения Берлинской стены. [1] Широкий спектр запрещенных веществ, включая эритропоэтин, был обнаружен в 1998 году полицией в ходе рейда на Тур де Франс. [1]

В 1999 году было создано Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) для мониторинга, координации и содействия борьбе с допингом во всех видах спорта. В его состав входят специалисты различных дисциплин, в том числе спортивная медицина, фармакологи, физиологи, фармацевты, генетики и лаборанты.Список запрещенных МОК веществ приведен в. ВАДА ежегодно публикует обновленный список запрещенных веществ, который доступен на их веб-сайте (www.wada-ama.org). ВАДА классифицирует допинг как вещества и методы, запрещенные в любое время (во время соревнований и вне соревнований [OOC]), вещества, запрещенные на соревнованиях, и вещества, запрещенные в конкретном виде спорта. Категории препаратов, входящих в последующие классы, приведены в. В спорте, как упоминается ВАДА, термин «допинг» относится к любому из следующих случаев:

Таблица 1

Примеры запрещенных Международным олимпийским комитетом веществ

Таблица 2

Категории запрещенных веществ в мире Антидопинговое агентство

• Наличие запрещенного вещества или его маркеров или метаболитов в пробе спортсмена

• Использование или попытка использования запрещенных веществ или методов спортсменом

• Отказ, отказ или уклонение от сдачи пробы взыскание

• Непредоставление пропущенных тестов и информация о местонахождении

• Вмешательство или попытка вмешательства в любую часть допинг-контроля

• Торговля или попытка незаконного оборота любого запрещенного вещества или метода

• Введение запрещенных субстанция для спортсмена

• Обнадеживает, да портирование, подстрекательство, сокрытие или любой другой вид умышленного соучастия

Использование наркотиков любым спортсменом для улучшения его / ее результатов считается неэтичным и, следовательно, запрещено большинством международных спортивных организаций, включая МОК.Помимо того, что это вызывает у спортсмена серьезные проблемы со здоровьем и необратимые неврологические расстройства, это также противоречит спортивному духу и разрушает целостность самого спорта [11].

Освобождение от использования запрещенной субстанции или метода разрешено, если спортсмен с задокументированными медицинскими показаниями требует использования запрещенной субстанции или запрещенного метода в соответствии с заявкой на терапевтическое использование (TUE). Комитет по разрешению на терапевтическое использование рассматривает все заявки на РТИ в соответствии с указанными критериями выдачи РТИ.

Спортивные результаты основаны на четырех измерениях: навык, сила, выносливость и восстановление. Различные виды спорта требуют разного сочетания этих четырех параметров для достижения высоких результатов. Различные PES / препараты, повышающие работоспособность (PED), обладают преимуществами по этим параметрам. [12] Обзор наиболее часто используемых PES приведен ниже.

Анаболические и андрогенные средства

Анаболически-андрогенные стероиды, как следует из названия, обладают анаболическим действием, что приводит к злоупотреблению ими для улучшения спортивных результатов.[7,13,14]

Гонадные стероиды (т.е. андрогены и эстрогены) играют важную роль в метаболизме костей на протяжении всей жизни как у мужчин, так и у женщин. Их действия включают рост, развитие и поддержание репродуктивных органов, стимулирование синтеза белка, ведущее к увеличению мышечной массы и веса, маскулинизацию, общий рост и созревание костей. [15]

Нандролон — это инъекционный анаболический андрогенный стероид с длительным периодом полувыведения, который позволяет обнаруживать продукты его метаболизма.Введение тестостерона обычно анализируется с помощью соотношения между глюкуронидом эпитестостерона и глюкуронида тестостерона, известного как «соотношение Т / Е». Дигидротестостерон — это эндогенное вещество, которое можно использовать для усиления анаболических эффектов из-за его высокого сродства к андрогенным рецепторам. Непрямое андрогенное допирование можно проводить с использованием таких агентов, как кломифен, ралоксифен и торемифен, или ингибиторов ароматазы, таких как аминоглутетимид, анастрозол, летрозол и экземестан.Предшественники стероидов, особенно предшественники анаболических стероидов или прогормоны, приобрели популярность в качестве PED за последние 15 лет. [7,13,14,15]

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды — это природные и синтетические гормоны, стероидные по своей природе с противовоспалительными свойствами. . Они отвечают за анаболические действия, которые включают стимуляцию глюконеогенеза и утилизацию аминокислот и жирных кислот, уменьшают усталость, снимают усталость и воспаление, действуют как психический стимулятор и повышают толерантность к боли.Глюкокортикоиды опосредуют эргогенные эффекты у людей и животных, поэтому они остаются в списке запрещенных продуктов ВАДА. ТИ может рассматриваться, если спортсмен предоставил заявление об использовании. Препараты глюкокортикоидов для местного применения при назальных, офтальмологических, ушных, трансбуккальных, дерматологических (включая ионофорез / фонофорез), десневых и перианальных заболеваниях не запрещены и не требуют ТИ или заявления о применении [7,13,14, 15]

Бета-агонисты

Бета-агонисты — это фенилэтаноламины с разными заместителями в концевой аминогруппе и ароматическом кольце.Они запрещены за их стимулирующие и анаболические эффекты, а их использование спортсменами ограничено до получения действительного медицинского разрешения [14]. Сальбутамол, агонист бета-адренорецепторов, разрешен для ингаляций при лечении астмы. Ингаляционный сальбутамол нелегко оценить с помощью анализа мочи, если использовалось несанкционированное системное введение [16].

Бета-блокаторы

Действие бета-блокаторов включает снижение частоты сердечных сокращений и мышечного тремора, что может улучшить результаты в определенных видах спорта, требующих устойчивости и точности, таких как стрельба из лука и стрельба.Эти агенты оказывают пагубное влияние на спорт на выносливость. [17]

Стимуляторы

Стимуляторы оказывают прямое и периферическое действие на нервную систему. Вещества, которые временно возбуждают или ускоряют физиологическую активность, называются стимуляторами. Эти агенты повышают бдительность, снижают утомляемость, влияют на настроение и активацию сердечно-сосудистой системы. [14,15] Известно, что кофеин борется с сонливостью, улучшает выносливость и улучшает упражнения в бодибилдинге. Недавно опубликованный метаанализ, проведенный Grgic et al, показал значительные эргогенные эффекты приема кофеина на максимальную мышечную силу верхней части тела и мышечную силу.[18] Метилфенидат широко превращается в риталиновые кислоты, которые из-за своих химических свойств не поддаются традиционному обнаружению стимуляторов. [19]

Пептидные гормоны, факторы роста и родственные вещества

Гормоны быстро метаболизируются и, следовательно, имеют очень короткий период полураспада. В меньшем количестве они выводятся с мочой в неизмененном виде. Гормон роста (GH) или соматотропин — это полипептидный гормон, секретируемый передней частью гипофиза.[14,20] Действие GH включает увеличение безжировой массы тела, энергии, производительности, мышечной массы и силы, ударного объема и максимального потребления кислорода. Его злоупотребление в спорте увеличивается, так как его трудно обнаружить [21].

Анализ концентрации инсулина в крови важен для допинг-контроля у спортсменов, поскольку введение экзогенного инсулина улучшает спортивные результаты спортсмена. Бодибилдеры, тяжелоатлеты и пауэрлифтеры используют инсулин короткого действия для увеличения мышечной массы. МОК запретил его использование, кроме ТИ.[22]

Эритропоэтин — это пептидный гормон, который, как известно, действует на костный мозг и стимулирует выработку красных кровяных телец. Это может увеличить VO _2max на 20%. Рекомбинантный эритропоэтин человека (эпоэтин альфа и дарбэпоэтин) также можно использовать для увеличения способности крови переносить кислород и для улучшения результатов в таких видах спорта, как бег, езда на велосипеде и катание на лыжах, где выносливость является ключом к производительности.

Хорионический гонадотропин человека — это гликопротеиновый гормон, секретируемый плацентой и отвечающий за развитие половых желез.Он используется для повышения синтеза гонадного тестостерона во время и после самостоятельного приема тестостерона или анаболических стероидов. Его использование запрещено только спортсменам-мужчинам. [14,15,24]

Допинг крови

Допинг крови означает злоупотребление определенными методами или веществами или и тем, и другим для увеличения доставки кислорода к мышцам и аэробных возможностей спортсменов для получения конкурентное преимущество в занятиях спортом. Оно может включать переливание аутологичной или гомологичной крови, введение агентов, стимулирующих эритропоэз, таких как эритропоэтин, или кровезаменителей, таких как перфторуглероды и переносчики кислорода на основе гемоглобина.[25] Он легко доступен, его трудно обнаружить, и поэтому он широко используется спортсменами. В частности, трудно обнаружить переливание аутологичной крови. В таких случаях могут использоваться методы косвенного обнаружения, такие как измерение общей массы гемоглобина (размера эритроцитов) или метаболитов пластификаторов пакетов с кровью (побочные продукты контейнера, в котором хранится кровь). [26]

Генный допинг

Нетерапевтическое использование генов, клеток, генетических элементов или изменение экспрессии генов, способных улучшить спортивные результаты, называется генным допингом.В основном это преднамеренное использование генной терапии для улучшения спортивных результатов спортсмена [27]. Гены добавляются или модифицируются не для предотвращения или лечения болезней, а только для того, чтобы повлиять на производительность.

Производные амфетамина

Несколько различных соединений превращаются в амфетамины в организме человека. Обнаружение амфетамина в моче может указывать на прием либо самого амфетамина, либо одного из этих соединений. Такие наркотики, как кокаин, амфетамины и галлюциногены, могут изменять умственную активность.Центральными действиями эти агенты могут повышать бдительность или придавать мотивационное и психологическое преимущество. Путем периферического воздействия он может увеличивать сердечный выброс, приток крови к мышцам и, таким образом, влиять на производительность, по крайней мере, на ранней стадии упражнений. [28] В моче неизмененный кокаин обычно не обнаруживается. Основными продуктами метаболизма являются бензоилэкгонин и метиловый эфир экгонина.

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики часто используются для снятия боли, поскольку они взаимодействуют со специфическими рецепторами и управляют нервной осью при боли.В основном они угнетают нервную систему, чтобы уменьшить страх, беспокойство и болевые ощущения, что позволяет спортсменам выступать за пределы своего обычного болевого порога. Высокое давление на спортсменов, заставляющее их выступать на соревнованиях, приводящее к нескольким травмам опорно-двигательного аппарата, является результатом злоупотребления этими веществами. Бупренорфин с его низкой терапевтической дозой и относительно длительным периодом выведения имеет низкую концентрацию в моче и обычно обнаруживается только с помощью иммуноаналитических методов. Следовательно, это нелегко подтвердить масс-спектрометрией.[29]

Кодеин разрешен как противокашлевое средство. Тем не менее, через 24 часа после приема он частично превращается в морфин, который является запрещенным препаратом. [13,14,15,29]

Декстрометорфан является противокашлевым препаратом, который метаболически превращается в декстрорфан, d-изомер l- леворфанол, запрещенный наркотический препарат. Различить законное и незаконное употребление может быть проблематично. [13,14,15]

Диуретики

Диуретики часто используются для быстрого похудения, чтобы соревноваться в более низкой весовой категории, или в качестве «маскирующего агента», то есть для снизить концентрацию других запрещенных веществ в моче, поскольку это увеличивает скорость выведения PED.Анаболические стероиды могут вызывать задержку жидкости, которую можно преодолеть с помощью диуретиков, и поэтому ими часто злоупотребляют вместе со стероидами. Однако вредные эффекты, такие как дисбаланс электролитов, мышечные спазмы, обезвоживание и истощение объема, приводящие к смерти, являются серьезными последствиями использования диуретиков. Методы обнаружения диуретиков очень чувствительны. [13,14,15,17]

HMB

Бета-гидрокси-бета-метилбутират является побочным продуктом метаболизма аминокислоты лейцина. Он также является предшественником холестерина.Он ухудшает белковый обмен после тренировок и в последнее время привлекает все большее внимание спортсменов. [13,14,15]

Алкоголь

Употребление алкоголя во время соревнований запрещено. Порог допингового нарушения (гематологические показатели) для алкоголя составляет 0,10 г / л. Он снижает нервозность, беспокойство и тремор рук, что особенно полезно в таких видах спорта, как стрельба из лука и стрельба. Однако он отрицательно влияет на время реакции, приводя к неустойчивости конечностей и седативным эффектам, что делает его особенно опасным в таких видах спорта, как гонки на автомобилях.[30] Алкоголь был исключен из списка запрещенных в 2018 году, ранее он был запрещен в четырех видах спорта. Национальные антидопинговые организации больше не будут обязаны проводить тесты на алкоголь, но смогут оказывать помощь руководящим органам, когда это будет сочтено целесообразным.

Важные изменения в списке запрещенных веществ ВАДА 2018

Алкоголь исключен из списка запрещенных. Каннабидиол также был исключен из списка запрещенных, если он не содержит ТГК (тетрагидроканнабинол).Синтетический актопротектор, бемитил, был добавлен в список мониторинга ВАДА во время и вне соревнований, а гидрокодон будет контролироваться во время соревнований. Митрагинин и телмисартан удалены из списка для мониторинга.

ЛАБОРАТОРНОЕ ИСПЫТАНИЕ

Сбор образцов для тестирования осуществляется одним из двух способов: тестирование «во время соревнований» (на мероприятии) и тестирование «вне соревнований» (OOC) (на сессиях команд, дома, или место обучения). Никакого конкретного метода отбора спортсменов для тестирования не рассматривается, скорее их позиции выбираются случайным образом.Автоматическая жеребьевка используется для отбора спортсменов для отбора по OOC. Тестирование необходимо проводить в лабораториях, аккредитованных ВАДА. Во время теста спортсмены предоставляют свои идентификационные данные и две пробы под непосредственным наблюдением. Образец A анализируется на предмет запрещенных препаратов или методов, тогда как образец B используется только в том случае, если образец A положительный и спортсмен хочет, чтобы анализ был подтвержден.

Развитие концепции персонализированного мониторинга биомаркеров привело к созданию «Биологического паспорта спортсмена.Он разработан для выявления изменений гематологического, стероидного и эндокринного профиля спортсмена. Любое отклонение биомаркера от нормального диапазона может быть связано с допингом или состоянием здоровья. Поскольку медицинские работники используют биомаркеры, связанные с заболеванием, для диагностики патологии, специально выбранные биомаркеры могут использоваться для выявления допинга. [31]

УБРАТЬСЯ С ДОПИНГОМ

В связи с тем, что в «запрещенном списке» ВАДА появляются сотни лекарств, собрать биологические образцы у спортсменов и проанализировать их на наличие PED становится непростой задачей.Биологические образцы, такие как моча или кровь, должны быть получены от спортсменов. Это включает в себя сбор и обработку нескольких образцов, некоторые из которых для немедленного анализа, а другие сохраняются для последующего подтверждающего анализа (при необходимости). Затем эти биологические образцы должны пройти сложные и точные процедуры биохимического анализа для проверки на запрещенные PED. Кроме того, практически невозможно собрать пробы у всех спортсменов, участвующих в спортивных мероприятиях по всему миру.

Спортсмены пробуют разные методы, чтобы не попасться на допинг.Некоторые спортсмены используют устройство для сдачи ложного образца мочи на анализы. Устройство содержит баллон с очищенной мочой. Воздушный шар вводится в задний проход спортсмена перед началом соревнований. Катетер остается незаметным ниже промежности. Во время сбора пробы мочи в комнате допинг-контроля спортсмен может сократить ягодичную и подъемную мышцу заднего прохода, исключив поддельный образец мочи. Этот поддельный образец мочи может привести к ложноотрицательным результатам. Другой способ спастись — использовать маскирующее средство.Эти маскирующие агенты могут ускорить устранение PED или даже замаскировать обнаружение PED в анализируемом образце. Другая стратегия, которую используют спортсмены, чтобы избежать обнаружения, — это дождаться адекватного периода «вымывания». В этом случае спортсмены используют PED во время тренировочного периода, чтобы увеличить количество интенсивных упражнений, которые они могут выполнять. Эти усиленные тренировки приводят к повышению их выносливости и мышечной силы. Спортсмены могут прекратить прием PED, продолжить тренировки и дождаться метаболической очистки PED.Спортсмены теряют некоторую выгоду, потому что они перестали принимать PED, но они все же улучшили свой общий уровень физической подготовки благодаря усиленным тренировкам во время PED. Это улучшение физической формы со временем будет уменьшаться, но может остаться достаточно остатков, которые могут дать небольшое преимущество во время соревнования соответствующему спортсмену.

Наконец, некоторые спортсмены изобретательны и постоянно ищут новые лекарства или процедуры, чтобы получить преимущество. Они ищут PED, которые не входят в список запрещенных ВАДА, и, следовательно, не будут проверяться на собранные биологические образцы.Позже ВАДА может добавить такие новые PED в свой список, как только научное исследование покажет, что они должны быть запрещены, но до тех пор их использование и обнаружение могут не привести к дисквалификации спортсмена. Важно помнить, что фармацевтические компании проводят исследования и разработки множества лекарств, хотя они могут быть разработаны по уважительным медицинским причинам, эти лекарства могут иметь прямое или косвенное биохимическое и / или биологическое действие (т. Е. Побочные эффекты), которые может привести к изменению физиологии спортсменов таким образом, что их спортивные результаты улучшатся.Другими словами, иногда спортсмены на шаг впереди ученых, пытаясь найти новые PED. [32,33]

СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ

Большинство спортивных травм происходит из-за чрезмерного использования мышц или суставов или физическая травма. Большинство травм вызвано легкой травмой костей, мышц, суставов, связок или сухожилий, включая ушибы или ушибы, растяжения и деформации. Голеностопный сустав является наиболее частым местом растяжения или растяжения. Наиболее распространенные спортивные травмы включают теннисный локоть (боковой эпикондилит), локоть игрока в гольф или бейсболист (медиальный эпикондилит), растяжение поясницы (травма нижней части спины, приводящая к повреждению сухожилий и мышц, вызывающих спазм), колено прыгуна (тендинит надколенника), колено бегуна (стрессовый синдром надколенника и бедра), переломы, стрессовые переломы и вывихи.Теннисный локоть получил международное признание, когда его получил знаменитый индийский игрок в крикет Сачин Тендулкар [34].

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ СПОРТИВНЫХ ТРАВМАХ

Тип и серьезность травмы определяют всю программу восстановления после спортивных травм с учетом индивидуальных потребностей спортсменов. Комплексный подход с активным участием травмированного спортсмена и его семьи очень важен для успеха программы восстановления. В случае ампутации главными целями являются достижение наивысшего уровня функциональности и независимость движений.Повышение общего качества жизни также является важной целью. Программы восстановления, которые помогают достичь этих целей, включают в себя такие компоненты, как программы упражнений для растяжения и укрепления пораженной области, ограничения движений, физиотерапию или трудотерапию, а также упражнения на кондиционирование, которые помогают предотвратить дальнейшие травмы. Это также может включать горячие или холодные аппликации на пораженный участок, процедуры в джакузи и наложение скобок, шин или гипсовых повязок для иммобилизации пораженного участка и, при необходимости, использование костылей или инвалидных колясок.Методы обезболивания и просвещение пациентов и их семей также являются неотъемлемой частью программы реабилитации. [35]

Лекарства для снятия боли нужно вводить спортсменам с осторожностью. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут вызывать споры, поскольку они могут уменьшить воспаление, но могут нарушить процесс заживления мышц, что приведет к снижению податливости мышц и выработке силы. Тем не менее, НПВП не оказывают неблагоприятного воздействия на заживление связок и могут даже повысить раннюю прочность связок при введении в течение первых 6 дней.НПВП, которые, как было показано в некоторых исследованиях на животных, замедляли заживление переломов, не имеют доказательств на людях. [36] Заживление перелома включает дифференцировку мезенхимальных клеток в остеобласты и предшественники хондроцитов [37]. Циклооксигеназный путь, отвечающий за синтез различных простагландинов, играет важную роль в остеогенезе и хондрогенезе. Модуляторы воспаления можно использовать в качестве альтернативы НПВП, поскольку они регулируют и контролируют воспалительный процесс путем ингибирования провоспалительных цитокинов и стимуляции противовоспалительных цитокинов.Траумель — первый продаваемый модулятор воспаления, содержащий фиксированную комбинацию биологических и минеральных экстрактов. Актуальный глицерилтринитрат, инъекции апротинина, ботулотоксин и пролотерапия могут использоваться в качестве альтернативы НПВП при лечении повреждений мягких тканей. [38] Инъекция склерозанта, такого как гипертоническая глюкоза или фенол, в место повреждения называется пролотерапией. Апротинин представляет собой небольшой протеиновый ингибитор трипсина поджелудочной железы крупного рогатого скота (BPTI) или основной ингибитор трипсина поджелудочной железы крупного рогатого скота, который действует как антифибринолитическая молекула, ингибирующая трипсин и связанные с ним протеолитические ферменты.Используется при лечении травм мягких тканей. Ингибиторы металлопротеиназ являются клеточными ингибиторами матриксных металлопротеиназ (ММП). Они также приобретают все большее значение при лечении травм мягких тканей. [38]

Чтобы справиться с подобными ситуациями, на Олимпийских и Паралимпийских играх в Лондоне в 2012 году были созданы аптеки. Они были одними из самых передовых и всеобъемлющих из всех Олимпийских и Паралимпийских игр [39].

СПОРТИВНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И СПОРТИВНАЯ ФАРМАЦИЯ

Спортивная фармакология включает изучение медицины, имеющее отношение к спортсменам, и играет жизненно важную роль в легкой атлетике.Он включает в себя регулярную оценку состояния здоровья и ведение истории болезни людей, занимающихся спортом, и лечение связанных со спортом травм. [40] Спортсмены и спортсмены могут предотвратить болезни, травмы и случаи употребления допинга с помощью базовых знаний в области спортивной науки, физиологии упражнений, фармакокинетики и фармакодинамики биологически активных веществ, которые попадают в их организм в виде пищи или лекарств. [41]

Медицинское образование в Индии носит универсальный характер и поэтому готовит выпускников, обладающих знаниями и навыками во всем диапазоне доклинической, параклинической и клинической медицины.Именно на уровне аспирантуры они становятся специалистами в таких дисциплинах, как медицина, хирургическая педиатрия или фармакология. Даже курсы фармакологии в аспирантуре не обеспечивают достаточного ознакомления с спортивной фармакологией. С ростом вовлечения медицины в спорт становится очевидным, что фармакологам требуется специальная подготовка в области спортивной медицины.

Кроме того, фармацевты могут использовать свой опыт в выборе и дозировании лекарств, чтобы удовлетворить уникальные потребности спортсменов в лечении и профилактике.Обучение их этим аспектам составляет спортивную аптеку. [42] Такие спортивные фармацевты могут быть для спортсменов хорошим источником информации о пищевых добавках и рецептах. Спортивные фармакологи и фармацевты вместе могут сформировать сообщество для поддержки спорта без допинга в Индии.

РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ СПОРТИВНОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

И лекарства, и упражнения производят различные физиологические действия в организме, которые могут влиять или не влиять на работоспособность и самочувствие спортсменов.Например, отпускаемые без рецепта лекарства от простуды, принимаемые спортсменами, содержат химические вещества, которые могут ускорять сердечный ритм, нервозность и вызывать другие реакции. Такие побочные эффекты, особенно когда спортсмены занимаются спортом, могут снизить их способность выполнять упражнения и подвергнуть их риску. Пищевые добавки, используемые спортсменами, также могут привести к непреднамеренному употреблению допинга. [43,44,45] Следовательно, спортсменам чрезвычайно важно быть очень осторожными в отношении их приема. Степень действия лекарственного средства зависит от различных факторов, таких как путь, частота дозирования, продолжительность и лекарственная форма лекарственного средства.То, как лекарство попадает в орган или ткань, также сильно влияет на его действие. Лекарства из альтернативных методов лечения, таких как Аюрведа, также могут влиять на спортивные результаты [46,47]. Использование лекарственных трав и пищевых добавок растет, особенно в Индии. Эти вещества содержат различные полифенолы, терпеноиды и алкалоиды, которые могут иметь полезные физиологические изменения у спортсменов, например Женьшень как средство повышения выносливости. [48] В настоящее время нет рекомендаций или руководств по использованию таких веществ в спорте.Следовательно, очень важно знать фармакологию различных лекарств. [49]

Медицинские работники теперь должны быть более осторожными при назначении лекарств спортсменам, потому что некоторые из них запрещены МОК, Национальной университетской спортивной ассоциацией и другими спортивными организациями. Если спортсмены обращаются к медицинским работникам как к обычным пациентам, то высока вероятность упустить потенциальную проблему допинга из-за назначения лекарств. [49] Спортсмены с положительным результатом теста на запрещенные препараты могут быть дисквалифицированы из спортивного мероприятия, отстранены на определенный период или могут получить пожизненный диск.Нет злоупотреблению наркотиками — это самая безопасная альтернатива для спортсменов, позволяющая добиться честных соревнований и успеха. Необходимость спортсменам знать препарат, его точное действие и предписанный предел привела к внедрению фармакологии в спорте. Спортивная фармакология также является неотъемлемой частью судебной фармакологии. [50,51,52] По мере того, как в последние годы спортивный дух набирает силу во всем мире, осознание справедливости в спорте также растет. Спортивная фармакология играет очень важную роль в помощи спортсменам в достижении определенных результатов, которые улучшат качество их жизни за счет использования различных лекарств и других веществ (в стандартных пределах), улучшат их спортивные результаты или изменит их настроение.Хотя глобальные данные доступны по допингу, индийские данные очень ограничены, и есть возможности для расширения исследований в этой области. Беотра [53] обсуждала допинг в спорте еще в 1995 году в журнале Indian Journal of Pharmacology .

Спортивная медицина — это более широкая дисциплина, которая включает физиологию упражнений, хирургическое и медицинское лечение травм, связанных со спортом, а также использование PED. [54] Очень немногие институты в Индии, предлагающие курсы по спортивным наукам, упомянуты в.Эти курсы должны быть структурированы, аккредитованы и регулироваться признанными органами, такими как Медицинский совет Индии или Национальная медицинская комиссия. Включение «спортивной фармакологии» в медицинскую программу, безусловно, поможет будущим специалистам в области здравоохранения лучше понять меры предосторожности при использовании лекарств у спортсменов. Медицинские фармакологи с их опытом могут сыграть важную роль, если они также обучены «спортивной фармакологии». Во всем мире этот предмет хорошо известен, и специальные курсы доступны во многих известных университетах, некоторые из них упомянуты в.

Таблица 3

Институты / университеты, предлагающие обучение или исследования в области спортивной медицины в Индии

Таблица 4

Институты / университеты, предлагающие обучение / исследования в области спортивной медицины за пределами Индии

Межпрофессиональное обучение имеет важное значение для специалистов здравоохранения для защиты спортсмены от непреднамеренного употребления допинга. Спортивные фармакологи и спортивные фармацевты могут работать в сотрудничестве с другими медицинскими работниками, чтобы помочь этому делу, регулярно сообщая об опасности непреднамеренного злоупотребления наркотиками у спортсменов.Кроме того, такая практика межпрофессионального сотрудничества может помочь улучшить результаты в отношении здоровья. Обучение основным принципам командной работы в спорте может помочь специалистам в области здравоохранения в отношении возможного улучшения стратегий и препятствий на пути оптимизации профессионального сотрудничества [55].

Таким образом, можно заключить, что медицинские работники, обладающие знаниями в области спортивной фармакологии, действуют как посредники между органами допинг-контроля и спортсменами. Это приносит пользу спортсменам не только за счет улучшения их общего состояния здоровья и производительности, но также за счет снижения их шансов получить отметку в любом виде допинговой деятельности и, соответственно, поддерживает дух и целостность игры.Власти Индии должны рассмотреть вопрос о включении этого предмета в медицинские учебные программы для студентов и аспирантов.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Благодарность

Автор выражает благодарность доктору Монике Гавали за ее вклад в физиологические аспекты спорта и физических упражнений.

ССЫЛКИ

1. Барон Д.А., Мартин Д.М., Абол Магд С.Допинг в спорте и его распространение среди групп риска: международный обзор. Мировая психиатрия. 2007; 6: 118–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Брехман И. Теория фармакосанирования. В кн .: Брехман И., редактор. Человек и биологически активные вещества: влияние лекарств, диеты и загрязнения окружающей среды на здоровье. 1-е изд. Оксфорд, Англия: Pergamon Press, Elsevier; 1980. С. 1–20. [Google Scholar] 3. Бамбергер М., Яегер Д. За гранью: специальный репортаж. Sports Illust. 1997; 86: 64. [Google Scholar] 4.Есалис CE, Bahrke MS. Анаболически-андрогенные стероиды и родственные им вещества. Curr Sports Med Rep. 2002; 1: 246–52. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мюллер РК. История допинга и допинг-контроля. Handb Exp Pharmacol. 2010; 195: 1–23. [PubMed] [Google Scholar] 6. Веррокен М. Употребление наркотиков и злоупотребление ими в спорте. Baillieres Best Practices Clin Endocrinol Metab. 2000; 14: 1–23. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bahrke MS, Yesalis CE. Злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами и родственными им веществами в спорте и физических упражнениях. Curr Opin Pharmacol.2004; 4: 614–20. [PubMed] [Google Scholar] 8. Heinonen I, Kalliokoski KK, Hannukainen JC, Duncker DJ, Nuutila P, Knuuti J. Органоспецифические физиологические реакции человека на острые физические упражнения и длительные тренировки. Физиология (Bethesda) 2014; 29: 421–36. [PubMed] [Google Scholar] 9. Престон Р. Р., Уилсон Т. Е.. Иллюстрированные обзоры Липинкотта: физиология. 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2013. Физиология опорно-двигательного аппарата и физиология упражнений; С. 135–46. (471-80). [Google Scholar] 10. Санчис-Гомар Ф., Мартинес-Белло В., Пареха-Галеано Х., Гомес-Кабрера МС.Обзор допинга в спорте. В: Багчи Д., Наир С., Чандан К., редакторы. Питание и повышение спортивных результатов. 1-е изд. Токио, Япония: Academic Press; 2013. С. 183–96. [Google Scholar] 11. Виллик С.Е., Миллер Г.Д., Эйхнер Д. Антидопинговое движение. PM R. 2016; 8: S125–32. [PubMed] [Google Scholar] 12. Handelsman DJ. Гормональный допинг, повышающий спортивные результаты. В: DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, et al., Редакторы. Эндотекст [Интернет] Южный Дартмут, Массачусетс: MDText.com; 2015. [Последний доступ 4 октября 2017 г.]. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305894/ [Google Scholar] 13. Handelsman DJ, Гурен LJ. Гормоны и спорт: физиология, фармакология и судебная медицина. Азиатский Дж. Андрол. 2008; 10: 348–50. [PubMed] [Google Scholar] 14. Момая А., Фавал М., Эстес Р. Вещества, улучшающие спортивные результаты, в спорте: обзор литературы. Sports Med. 2015; 45: 517–31. [PubMed] [Google Scholar] 15. Эллендер Л., Линдер М.М. Спортивная фармакология и эргогенные средства. Prim Care.2005; 32: 277–92. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фрагкаки А.Г., Георгакопулос С., Стерк С., Нилен М.В. Спортивный допинг: новые разработчики и терапевтические β2-агонисты. Clin Chim Acta. 2013; 425: 242–58. [PubMed] [Google Scholar] 17. Liddle DG, Коннор DJ. Пищевые добавки и эргогенный СПИД. Prim Care. 2013; 40: 487–505. [PubMed] [Google Scholar] 18. Grgic J, Trexler ET, Lazinica B, Pedisic Z. Влияние потребления кофеина на силу и мощность мышц: систематический обзор и метаанализ. J Int Soc Sports Nutr.2018; 15:11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Соланс А., Карничеро М., Де Ла Торре Р., Сегура Дж. Одновременное обнаружение метилфенидата и его основного метаболита, риталиновой кислоты, в допинг-контроле. J Chromatogr B Biomed Appl. 1994; 658: 380–4. [PubMed] [Google Scholar] 20. Баррозу О., Шамаш П., Рабин О. Выявление злоупотребления гормоном роста в спорте: прошлое, настоящее и будущее. Гормона роста IGF Res. 2009; 19: 369–74. [PubMed] [Google Scholar] 22. Андерсон LJ, Tamayose JM, Garcia JM. Использование гормона роста, IGF-I и инсулина в анаболических целях: фармакологические основы, методы обнаружения и побочные эффекты.Mol Cell Endocrinol. 2018; 464: 65–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Читартан М, Гопинатх СКБ, Чен Й, Лакшмиприя Т, Тан ТХ. Мониторинг злоупотребления рекомбинантным эритропоэтином человека среди спортсменов. Biosens Bioelectron. 2015; 63: 86–98. [PubMed] [Google Scholar] 24. Бирзниеце В. Допинг в спорте: последствия, вред и заблуждения. Intern Med J. 2015; 45: 239–48. [PubMed] [Google Scholar] 25. Саламин О., Де Ангелис С., Тиссо Дж. Д., Соги М., Лойенбергер Н. Переливание аутологичной крови в спорте: новые биомаркеры.Transfus Med Rev.2016; 30: 109–15. [PubMed] [Google Scholar] 26. Оливейра С.Д., Байррос А.В., Йонамин М. Допинг крови: риски для здоровья спортсменов и стратегии обнаружения. Неправильное использование субстанций. 2014; 49: 1168–81. [PubMed] [Google Scholar] 27. Neuberger EWI, Саймон П. Джин и клеточный допинг: новые рубежи — за пределами мифов и реальности. Med Sport Sci. 2017; 62: 91–106. [PubMed] [Google Scholar] 29. Matava MJ. Этические аспекты использования анальгетиков в спортивной медицине. Clin Sports Med. 2016; 35: 227–43. [PubMed] [Google Scholar] 31.Робинсон Н., Соттас П.Е., Шумахер Ю.О. Биологический паспорт спортсмена: как персонализировать антидопинговое тестирование на протяжении всей карьеры спортсмена? Med Sport Sci. 2017; 62: 107–18. [PubMed] [Google Scholar] 32. Тевис М., Кууранне Т., Гейер Х., Шенцер В. Ежегодный обзор запрещенных веществ: аналитические подходы к испытаниям на наркотики в спорте на людях. Анальный тест на наркотики. 2017; 9: 6–29. [PubMed] [Google Scholar] 33. Липпи Г., Маттиуцци С., Банфи Г. Контроль источников преаналитической изменчивости в допинговых пробах: проблемы и решения.Биоанализ. 2013; 5: 1571–82. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уилер П., Батт МЭ. Влияют ли нестероидные противовоспалительные препараты на заживление стрессовых переломов? Краткий обзор. Br J Sports Med. 2005; 39: 65–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Зилтенер Ж.Л., Леал С, Фурнье ЧП. Нестероидные противовоспалительные препараты для спортсменов: обновленная информация. Ann Phys Rehabil Med. 2010. 53: 278–82. 282–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Паолони Дж. А., Фруктовый сад Дж. У. Применение лечебных препаратов при травмах мягких тканей в спортивной медицине.Med J Aust. 2005; 183: 384–8. [PubMed] [Google Scholar] 39. Моттрам Д., Стюарт М. Возникающая специальность спортивной фармации. Aspetar Sports Med J. 2012; 2: 66–71. [Google Scholar] 41. Амвросий П.Дж. Образовательные возможности, антидопинговые роли и обязанности фармацевтов. Yakugaku Zasshi. 2011; 131: 1761–4. [PubMed] [Google Scholar] 43. Джудкинс С., Прок П. Добавки и непреднамеренное употребление допинга — насколько велик риск для спортсменов. Med Sport Sci. 2012; 59: 143–52. [PubMed] [Google Scholar] 44. Мартинес-Санс Дж.М., Соспедра I, Ортис С.М., Баладиа Э., Хиль-Искьердо А., Ортис-Монкада Р.Преднамеренный или непреднамеренный допинг? Обзор наличия допинговых веществ в пищевых добавках, используемых в спорте. Питательные вещества. 2017; 9: E1093. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Кончич М.З., Томчик М. Новое понимание пищевых добавок, используемых в спорте: активные вещества, фармакологические и побочные эффекты. Curr Drug Targets. 2013; 14: 1079–92. [PubMed] [Google Scholar] 47. Jadhav DK. Роль аюрведы в спортивной медицине: краткий обзор. Фитнес Фитнес Спорт. 2017; 1: 1–4. [Google Scholar] 48.Селлами М., Слимени О., Покрывка А., Кувачич Г., Д. Хайес Л., Милич М. и др. Фитотерапия для спорта: обзор. J Int Soc Sports Nutr. 2018; 15:14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Касаши К. [Подготовка фармацевта-специалиста с точки зрения спортивной фармакологии] Якугаку Дзасши. 2012; 132: 1325–8. [PubMed] [Google Scholar] 50. Мальве Х. Понимание судебной фармакологии: что нужно знать индийским фармакологам? Toxicol Int. 2016; 23: 205–6. [Google Scholar] 51. Malve HO. Судебная фармакология: важная и развивающаяся специальность требует признания в Индии.J Pharm Bioall Sci. 2016; 8: 92–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Мальве Х. Понимание судебной фармакологии: что нужно знать индийским врачам? J Assoc Physitors Индия. 2017; 65: 74–5. [PubMed] [Google Scholar] 53. Беотра А. Допинг в спорте: перспектива. Индийский J Pharmacol. 1995; 27: 83–8. [Google Scholar] 54. Грегори Эй Джей, Fitch RW. Спортивная медицина: препараты для повышения работоспособности. Pediatr Clin North Am. 2007. 54: 797–806. xii. [PubMed] [Google Scholar] 55. Брайтбах А.П., Ривз С., Флетчер С.Н.Здравоохранение как командный вид спорта? — изучение легкой атлетики для улучшения межпрофессионального сотрудничества. Виды спорта. 2017; 5: 62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Спортивная фармакология: взгляд медицинского фармаколога

J Pharm Bioallied Sci. 2018 июль-сен; 10 (3): 126–136.

Харшад О. Мальве

Ведущий медицинский советник по медицинским вопросам, Novartis Healthcare Private Limited, Мумбаи

Ведущий медицинский советник, медицинские вопросы, Novartis Healthcare Private Limited, Мумбаи

Адрес для корреспонденции: Dr.Харшад Онкаррао Малве, ведущий медицинский советник по медицинским вопросам, Novartis Healthcare Private Limited, Мумбаи, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторское право: © 2018 Journal of Pharmacy And Bioallied Sciences

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Злоупотребление веществами или методами для улучшения результатов становится очень распространенным явлением в спорте, что часто разрушает дух соревнований. Регулирующие органы по спорту сообщают о показателях использования веществ, улучшающих спортивные результаты, среди спортсменов в диапазоне от 5% до 31%. Спортсмены могут иметь серьезные травмы и заболевания, приводящие к ухудшению здоровья при употреблении таких веществ. Агентами, которые часто злоупотребляют в спорте, являются анаболические андрогенные стероиды и их аналоги, кровь, эритропоэтин, гормон роста и его производные, пищевые добавки, креатин, амфетамины, бета-гидрокси-бета-метилбутират (HMB), стимуляторы и анальгетики.Медицинским работникам следует соблюдать осторожность при назначении лекарств спортсменам. Знание физиологии упражнений, фармакологии обычно используемых агентов для травм, связанных со спортом, и агентов, используемых для допинга, может помочь спортсменам и медицинским работникам избежать затруднений, возникающих из-за неправильного использования этих агентов. Спортивная фармакология включает изучение различных аспектов употребления наркотиков и злоупотребления ими в спорте, а также лечение связанных со спортом травм. Сосредоточение внимания на спортивной фармакологии в медицинской программе может помочь будущим специалистам в области здравоохранения поддержать спортсменов в улучшении качества их жизни за счет использования различных лекарств и других веществ в стандартных пределах и избежать затруднений из-за допинга.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Спортсмены , допинг , злоупотребление наркотиками , эргогенные средства , упражнения , Всемирное антидопинговое агентство

ВВЕДЕНИЕ

I в нынешнюю беспощадную эпоху спорта , где второй победитель рассматривается как первый проигравший, полностью теряется дух «хорошей борьбы». Победа больше не означает получение медали и гордости, а предполагает многомиллионные сделки в форме одобрений, выступлений и контрактов.Принимая во внимание эту реальность, спортсмены готовы пожертвовать своей честностью и пойти на риск, чтобы получить конкурентное преимущество и повысить результативность. [1] Разница в миллисекундах может сделать в наши дни победителем или проигравшим в спорте. Любое преимущество спортсмена увеличит его шанс выиграть медаль и награду на миллион долларов. В такой беспощадной конкуренции использование веществ, улучшающих работоспособность (PES), становится все более популярным. Изучение действия биологически активных веществ на здоровых людях в виде продуктов питания или лекарств, повышающих сопротивляемость различным неблагоприятным факторам и способствующих восстановлению от биологических стрессоров или предотвращающих болезни, называется фармакосанацией.[2] Это было полезно, помогая спортсменам справляться с эмоциональными и физическими нагрузками во время тренировок и соревнований.

Sports Illustrated в выпуске 1997 года содержал отчет, когда 198 амбициозных олимпийцев США спросили, будут ли они принимать запрещенный PES, если им пообещали выиграть и не попасться, 98% ответили «Да». Затем, когда его спросили: «Вы бы приняли то же самое необнаруживаемое вещество, если оно будет способствовать победе во всех соревнованиях в течение 5 лет, а затем приведет к смерти?», Половина из них все равно ответила: «Да.[3] Библия упоминает первый случай использования PES, описанный в «Эдемском саду», когда Адам и Ева съели запретный плод, чтобы обрести божественные силы. [4] Картина китайского императора Шен-Нунга от 2737 г. до н.э. стала первым документом, связанным с использованием допинговых агентов, на котором император был изображен с листьями « мачуанг » (эфедра). На древних Олимпийских играх третьего века до нашей эры было зарегистрировано использование спортсменами травяных чаев и грибов для повышения их производительности во время соревнований.В Южной Америке использовались стимуляторы, такие как стрихнин и кокаин. [5,6]

Английский велосипедист Артур Линтон предположительно принял передозировку «триметила» (соединения, содержащего кофеин или эфир) и умер в 1886 году во время 600-километрового пути. гонка. Другой английский велосипедист Том Симпсон умер от высокого уровня метамфетамина в крови в 1967 году. Злоупотребление альбутеролом широко распространено среди триатлонистов, поскольку он помогает им улучшить дыхание во время соревнований. Злоупотребление анаболическими стероидами распространено среди спринтеров и в таких видах спорта, как футбол и бейсбол.Анаболические стероиды заставляют этих спортсменов чувствовать себя сильнее и мощнее. Таким образом, было необходимо создать правила, запрещающие конкуренцию определенным веществам [7].

Известные спортсмены также злоупотребляли препаратами для повышения производительности. Усэйн Болт, известный ямайский спринтер, считается самым быстрым человеком в истории. Его попросили отдать одну из его девяти олимпийских золотых медалей, поскольку он был одним из его товарищей по команде в эстафете 4 × 100 м. Неста Картер злоупотребляла PES на Олимпийских играх в Пекине.Все четыре члена отряда 4х100 м Ямайки в 2008 году, а именно Болт, Картер, Асафа Пауэлл и Майкл Фратер, потеряли свои медали в соответствии с правилами международной ассоциации легкоатлетических федераций, руководящего органа легкой атлетики. В июле 2013 года американский легкоатлет Тайсон Гей дал положительный результат на запрещенное вещество. Это привело к его снятию с чемпионата мира в Москве. Ему пришлось отбыть годичный запрет после положительного результата теста на запрещенный анаболический стероид в 2013 году, впоследствии он был отстранен Антидопинговым агентством США до 23 июня 2014 года.Его также попросили сдать серебряную медаль летних Олимпийских игр 2012 года. Мария Луиза Калле Уильямс была профессиональной гоночной велосипедисткой из Колумбии. 43-летняя Калле выиграла золотую медаль на Панамериканских играх 16 октября 2011 года. Однако 22 июля 2015 года выяснилось, что у нее положительный результат теста на допинг гептаминола, и впоследствии ее запретили на 4 года.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ УПРАЖНЕНИЯ

Во время упражнений может происходить расширение сосудов артериол скелетных мышц и сужение сосудов неактивных участков тела.Повышение местной температуры, CO ₂ , молочной кислоты и ферментативной активности печени приводит к усилению экскреции препаратов с низким коэффициентом экстракции, например кофеина и ибупрофена. Такие изменения приводят к изменению фармакокинетики и фармакодинамики некоторых лекарств. [8]

Скелетные мышцы состоят из быстроокисляющих гликолитических волокон, медленных окислительных волокон и быстроокислительных гликолитических волокон. В соревнованиях на выносливость низкой интенсивности, таких как марафонский бег, используются волокна с медленным окислением, тогда как волокна с гликолитическим действием с быстрым окислением используются в основном во время более коротких мероприятий на выносливость с высокой интенсивностью, таких как бег на 1 милю, поскольку они генерируют больше силы но легко устаю.Гликолитические волокна с быстрым окислением обычно используются в очень оживленных соревнованиях, таких как 100-метровый рывок. Увеличение количества митохондрий, особенно в гликолитических волокнах с медленным и быстрым окислением, и увеличение капилляров вокруг них является результатом тренировок на выносливость. Гипертрофия мышц для быстрых окислительных гликолитических волокон является конечным результатом краткосрочных высокоинтенсивных упражнений, таких как поднятие тяжестей. Энергия для кратковременных и высокоинтенсивных упражнений поступает из непосредственной энергетической системы, такой как анаэробный гликолиз, аденозинтрифосфат и креатинфосфат, в то время как она в основном обеспечивается окислительным фосфорилированием для упражнений на выносливость.

Увеличение частоты пульса и ударного объема пропорционально количеству и интенсивности упражнений. Ударный объем начинает выравниваться раньше, чем частота пульса. Увеличение ударного объема является результатом повышенной сократимости желудочков и увеличения венозного возврата. Постепенное увеличение сердечного выброса идет на мышцы, используемые для упражнений, на сердце и кожу. Плотность капилляров в мышцах и ударный объем увеличиваются во время тренировки на выносливость, но частота сердечных сокращений имеет тенденцию к снижению без изменения сердечного выброса в состоянии покоя.Повышение систолического артериального давления без изменения или с небольшим снижением диастолического давления характерно для физических упражнений. Уменьшение объема плазмы из-за повышенной капиллярной фильтрации и повышенного потребления кислорода активными мышцами — общие черты, наблюдаемые во время упражнений. Дыхательная система обеспечивает адекватную вентиляцию и аэрацию крови даже при тяжелых физических нагрузках. Следовательно, во время упражнений дыхание в основном контролируется нейрогенными механизмами. Переносимость физических упражнений обычно ограничивается способностью сердца перекачивать кровь к мышцам.[9]

Использование лекарств для коррекции физиологических изменений и повышения выносливости и способности к физическим нагрузкам не является чем-то необычным для спортсменов.

ДОПИНГ

Использование искусственных средств для улучшения работоспособности не только в наше время. [10] Термин «допинг» был введен в английский язык в 1889 году, когда на лошадях злоупотребляли зельем, содержащим опиум [10]. Злоупотребление грибами, растениями и смесями вина и трав было зарегистрировано еще в 776 году до нашей эры римскими гладиаторами и греческими олимпийскими спортсменами, участвовавшими в Большом цирке.Различные растения и их экстракты использовались для повышения скорости и выносливости, маскировки боли у травмированных спортсменов для продолжения участия в спортивных мероприятиях [1]. Злоупотребление комбинациями стимуляторов, таких как кофеин, героин, стрихнин и кокаин, было обычным явлением среди спортсменов. Амфетамины заменили стрихнин в качестве предпочтительного стимулятора в 1930-х годах. Позже, в 1950-х годах, мужские гормоны использовались советской олимпийской сборной [1]. Международный олимпийский комитет (МОК) начал решительные усилия по выявлению злоупотребления наркотиками в спорте в 1960-х годах, когда датский велосипедист умер во время Олимпийских игр в Риме.[2] Программа правительства Восточной Германии по повышению производительности была обнаружена после падения Берлинской стены. [1] Широкий спектр запрещенных веществ, включая эритропоэтин, был обнаружен в 1998 году полицией в ходе рейда на Тур де Франс. [1]

В 1999 году было создано Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) для мониторинга, координации и содействия борьбе с допингом во всех видах спорта. В его состав входят специалисты различных дисциплин, в том числе спортивная медицина, фармакологи, физиологи, фармацевты, генетики и лаборанты.Список запрещенных МОК веществ приведен в. ВАДА ежегодно публикует обновленный список запрещенных веществ, который доступен на их веб-сайте (www.wada-ama.org). ВАДА классифицирует допинг как вещества и методы, запрещенные в любое время (во время соревнований и вне соревнований [OOC]), вещества, запрещенные на соревнованиях, и вещества, запрещенные в конкретном виде спорта. Категории препаратов, входящих в последующие классы, приведены в. В спорте, как упоминается ВАДА, термин «допинг» относится к любому из следующих случаев:

Таблица 1

Примеры запрещенных Международным олимпийским комитетом веществ

Таблица 2

Категории запрещенных веществ в мире Антидопинговое агентство

• Наличие запрещенного вещества или его маркеров или метаболитов в пробе спортсмена

• Использование или попытка использования запрещенных веществ или методов спортсменом

• Отказ, отказ или уклонение от сдачи пробы взыскание

• Непредоставление пропущенных тестов и информация о местонахождении

• Вмешательство или попытка вмешательства в любую часть допинг-контроля

• Торговля или попытка незаконного оборота любого запрещенного вещества или метода

• Введение запрещенных субстанция для спортсмена

• Обнадеживает, да портирование, подстрекательство, сокрытие или любой другой вид умышленного соучастия

Использование наркотиков любым спортсменом для улучшения его / ее результатов считается неэтичным и, следовательно, запрещено большинством международных спортивных организаций, включая МОК.Помимо того, что это вызывает у спортсмена серьезные проблемы со здоровьем и необратимые неврологические расстройства, это также противоречит спортивному духу и разрушает целостность самого спорта [11].

Освобождение от использования запрещенной субстанции или метода разрешено, если спортсмен с задокументированными медицинскими показаниями требует использования запрещенной субстанции или запрещенного метода в соответствии с заявкой на терапевтическое использование (TUE). Комитет по разрешению на терапевтическое использование рассматривает все заявки на РТИ в соответствии с указанными критериями выдачи РТИ.

Спортивные результаты основаны на четырех измерениях: навык, сила, выносливость и восстановление. Различные виды спорта требуют разного сочетания этих четырех параметров для достижения высоких результатов. Различные PES / препараты, повышающие работоспособность (PED), обладают преимуществами по этим параметрам. [12] Обзор наиболее часто используемых PES приведен ниже.

Анаболические и андрогенные средства

Анаболически-андрогенные стероиды, как следует из названия, обладают анаболическим действием, что приводит к злоупотреблению ими для улучшения спортивных результатов.[7,13,14]

Гонадные стероиды (т.е. андрогены и эстрогены) играют важную роль в метаболизме костей на протяжении всей жизни как у мужчин, так и у женщин. Их действия включают рост, развитие и поддержание репродуктивных органов, стимулирование синтеза белка, ведущее к увеличению мышечной массы и веса, маскулинизацию, общий рост и созревание костей. [15]

Нандролон — это инъекционный анаболический андрогенный стероид с длительным периодом полувыведения, который позволяет обнаруживать продукты его метаболизма.Введение тестостерона обычно анализируется с помощью соотношения между глюкуронидом эпитестостерона и глюкуронида тестостерона, известного как «соотношение Т / Е». Дигидротестостерон — это эндогенное вещество, которое можно использовать для усиления анаболических эффектов из-за его высокого сродства к андрогенным рецепторам. Непрямое андрогенное допирование можно проводить с использованием таких агентов, как кломифен, ралоксифен и торемифен, или ингибиторов ароматазы, таких как аминоглутетимид, анастрозол, летрозол и экземестан.Предшественники стероидов, особенно предшественники анаболических стероидов или прогормоны, приобрели популярность в качестве PED за последние 15 лет. [7,13,14,15]

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды — это природные и синтетические гормоны, стероидные по своей природе с противовоспалительными свойствами. . Они отвечают за анаболические действия, которые включают стимуляцию глюконеогенеза и утилизацию аминокислот и жирных кислот, уменьшают усталость, снимают усталость и воспаление, действуют как психический стимулятор и повышают толерантность к боли.Глюкокортикоиды опосредуют эргогенные эффекты у людей и животных, поэтому они остаются в списке запрещенных продуктов ВАДА. ТИ может рассматриваться, если спортсмен предоставил заявление об использовании. Препараты глюкокортикоидов для местного применения при назальных, офтальмологических, ушных, трансбуккальных, дерматологических (включая ионофорез / фонофорез), десневых и перианальных заболеваниях не запрещены и не требуют ТИ или заявления о применении [7,13,14, 15]

Бета-агонисты

Бета-агонисты — это фенилэтаноламины с разными заместителями в концевой аминогруппе и ароматическом кольце.Они запрещены за их стимулирующие и анаболические эффекты, а их использование спортсменами ограничено до получения действительного медицинского разрешения [14]. Сальбутамол, агонист бета-адренорецепторов, разрешен для ингаляций при лечении астмы. Ингаляционный сальбутамол нелегко оценить с помощью анализа мочи, если использовалось несанкционированное системное введение [16].

Бета-блокаторы

Действие бета-блокаторов включает снижение частоты сердечных сокращений и мышечного тремора, что может улучшить результаты в определенных видах спорта, требующих устойчивости и точности, таких как стрельба из лука и стрельба.Эти агенты оказывают пагубное влияние на спорт на выносливость. [17]

Стимуляторы

Стимуляторы оказывают прямое и периферическое действие на нервную систему. Вещества, которые временно возбуждают или ускоряют физиологическую активность, называются стимуляторами. Эти агенты повышают бдительность, снижают утомляемость, влияют на настроение и активацию сердечно-сосудистой системы. [14,15] Известно, что кофеин борется с сонливостью, улучшает выносливость и улучшает упражнения в бодибилдинге. Недавно опубликованный метаанализ, проведенный Grgic et al, показал значительные эргогенные эффекты приема кофеина на максимальную мышечную силу верхней части тела и мышечную силу.[18] Метилфенидат широко превращается в риталиновые кислоты, которые из-за своих химических свойств не поддаются традиционному обнаружению стимуляторов. [19]

Пептидные гормоны, факторы роста и родственные вещества

Гормоны быстро метаболизируются и, следовательно, имеют очень короткий период полураспада. В меньшем количестве они выводятся с мочой в неизмененном виде. Гормон роста (GH) или соматотропин — это полипептидный гормон, секретируемый передней частью гипофиза.[14,20] Действие GH включает увеличение безжировой массы тела, энергии, производительности, мышечной массы и силы, ударного объема и максимального потребления кислорода. Его злоупотребление в спорте увеличивается, так как его трудно обнаружить [21].

Анализ концентрации инсулина в крови важен для допинг-контроля у спортсменов, поскольку введение экзогенного инсулина улучшает спортивные результаты спортсмена. Бодибилдеры, тяжелоатлеты и пауэрлифтеры используют инсулин короткого действия для увеличения мышечной массы. МОК запретил его использование, кроме ТИ.[22]

Эритропоэтин — это пептидный гормон, который, как известно, действует на костный мозг и стимулирует выработку красных кровяных телец. Это может увеличить VO _2max на 20%. Рекомбинантный эритропоэтин человека (эпоэтин альфа и дарбэпоэтин) также можно использовать для увеличения способности крови переносить кислород и для улучшения результатов в таких видах спорта, как бег, езда на велосипеде и катание на лыжах, где выносливость является ключом к производительности.

Хорионический гонадотропин человека — это гликопротеиновый гормон, секретируемый плацентой и отвечающий за развитие половых желез.Он используется для повышения синтеза гонадного тестостерона во время и после самостоятельного приема тестостерона или анаболических стероидов. Его использование запрещено только спортсменам-мужчинам. [14,15,24]

Допинг крови

Допинг крови означает злоупотребление определенными методами или веществами или и тем, и другим для увеличения доставки кислорода к мышцам и аэробных возможностей спортсменов для получения конкурентное преимущество в занятиях спортом. Оно может включать переливание аутологичной или гомологичной крови, введение агентов, стимулирующих эритропоэз, таких как эритропоэтин, или кровезаменителей, таких как перфторуглероды и переносчики кислорода на основе гемоглобина.[25] Он легко доступен, его трудно обнаружить, и поэтому он широко используется спортсменами. В частности, трудно обнаружить переливание аутологичной крови. В таких случаях могут использоваться методы косвенного обнаружения, такие как измерение общей массы гемоглобина (размера эритроцитов) или метаболитов пластификаторов пакетов с кровью (побочные продукты контейнера, в котором хранится кровь). [26]

Генный допинг

Нетерапевтическое использование генов, клеток, генетических элементов или изменение экспрессии генов, способных улучшить спортивные результаты, называется генным допингом.В основном это преднамеренное использование генной терапии для улучшения спортивных результатов спортсмена [27]. Гены добавляются или модифицируются не для предотвращения или лечения болезней, а только для того, чтобы повлиять на производительность.

Производные амфетамина

Несколько различных соединений превращаются в амфетамины в организме человека. Обнаружение амфетамина в моче может указывать на прием либо самого амфетамина, либо одного из этих соединений. Такие наркотики, как кокаин, амфетамины и галлюциногены, могут изменять умственную активность.Центральными действиями эти агенты могут повышать бдительность или придавать мотивационное и психологическое преимущество. Путем периферического воздействия он может увеличивать сердечный выброс, приток крови к мышцам и, таким образом, влиять на производительность, по крайней мере, на ранней стадии упражнений. [28] В моче неизмененный кокаин обычно не обнаруживается. Основными продуктами метаболизма являются бензоилэкгонин и метиловый эфир экгонина.

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики часто используются для снятия боли, поскольку они взаимодействуют со специфическими рецепторами и управляют нервной осью при боли.В основном они угнетают нервную систему, чтобы уменьшить страх, беспокойство и болевые ощущения, что позволяет спортсменам выступать за пределы своего обычного болевого порога. Высокое давление на спортсменов, заставляющее их выступать на соревнованиях, приводящее к нескольким травмам опорно-двигательного аппарата, является результатом злоупотребления этими веществами. Бупренорфин с его низкой терапевтической дозой и относительно длительным периодом выведения имеет низкую концентрацию в моче и обычно обнаруживается только с помощью иммуноаналитических методов. Следовательно, это нелегко подтвердить масс-спектрометрией.[29]

Кодеин разрешен как противокашлевое средство. Тем не менее, через 24 часа после приема он частично превращается в морфин, который является запрещенным препаратом. [13,14,15,29]

Декстрометорфан является противокашлевым препаратом, который метаболически превращается в декстрорфан, d-изомер l- леворфанол, запрещенный наркотический препарат. Различить законное и незаконное употребление может быть проблематично. [13,14,15]

Диуретики

Диуретики часто используются для быстрого похудения, чтобы соревноваться в более низкой весовой категории, или в качестве «маскирующего агента», то есть для снизить концентрацию других запрещенных веществ в моче, поскольку это увеличивает скорость выведения PED.Анаболические стероиды могут вызывать задержку жидкости, которую можно преодолеть с помощью диуретиков, и поэтому ими часто злоупотребляют вместе со стероидами. Однако вредные эффекты, такие как дисбаланс электролитов, мышечные спазмы, обезвоживание и истощение объема, приводящие к смерти, являются серьезными последствиями использования диуретиков. Методы обнаружения диуретиков очень чувствительны. [13,14,15,17]

HMB

Бета-гидрокси-бета-метилбутират является побочным продуктом метаболизма аминокислоты лейцина. Он также является предшественником холестерина.Он ухудшает белковый обмен после тренировок и в последнее время привлекает все большее внимание спортсменов. [13,14,15]

Алкоголь

Употребление алкоголя во время соревнований запрещено. Порог допингового нарушения (гематологические показатели) для алкоголя составляет 0,10 г / л. Он снижает нервозность, беспокойство и тремор рук, что особенно полезно в таких видах спорта, как стрельба из лука и стрельба. Однако он отрицательно влияет на время реакции, приводя к неустойчивости конечностей и седативным эффектам, что делает его особенно опасным в таких видах спорта, как гонки на автомобилях.[30] Алкоголь был исключен из списка запрещенных в 2018 году, ранее он был запрещен в четырех видах спорта. Национальные антидопинговые организации больше не будут обязаны проводить тесты на алкоголь, но смогут оказывать помощь руководящим органам, когда это будет сочтено целесообразным.

Важные изменения в списке запрещенных веществ ВАДА 2018

Алкоголь исключен из списка запрещенных. Каннабидиол также был исключен из списка запрещенных, если он не содержит ТГК (тетрагидроканнабинол).Синтетический актопротектор, бемитил, был добавлен в список мониторинга ВАДА во время и вне соревнований, а гидрокодон будет контролироваться во время соревнований. Митрагинин и телмисартан удалены из списка для мониторинга.

ЛАБОРАТОРНОЕ ИСПЫТАНИЕ

Сбор образцов для тестирования осуществляется одним из двух способов: тестирование «во время соревнований» (на мероприятии) и тестирование «вне соревнований» (OOC) (на сессиях команд, дома, или место обучения). Никакого конкретного метода отбора спортсменов для тестирования не рассматривается, скорее их позиции выбираются случайным образом.Автоматическая жеребьевка используется для отбора спортсменов для отбора по OOC. Тестирование необходимо проводить в лабораториях, аккредитованных ВАДА. Во время теста спортсмены предоставляют свои идентификационные данные и две пробы под непосредственным наблюдением. Образец A анализируется на предмет запрещенных препаратов или методов, тогда как образец B используется только в том случае, если образец A положительный и спортсмен хочет, чтобы анализ был подтвержден.

Развитие концепции персонализированного мониторинга биомаркеров привело к созданию «Биологического паспорта спортсмена.Он разработан для выявления изменений гематологического, стероидного и эндокринного профиля спортсмена. Любое отклонение биомаркера от нормального диапазона может быть связано с допингом или состоянием здоровья. Поскольку медицинские работники используют биомаркеры, связанные с заболеванием, для диагностики патологии, специально выбранные биомаркеры могут использоваться для выявления допинга. [31]

УБРАТЬСЯ С ДОПИНГОМ

В связи с тем, что в «запрещенном списке» ВАДА появляются сотни лекарств, собрать биологические образцы у спортсменов и проанализировать их на наличие PED становится непростой задачей.Биологические образцы, такие как моча или кровь, должны быть получены от спортсменов. Это включает в себя сбор и обработку нескольких образцов, некоторые из которых для немедленного анализа, а другие сохраняются для последующего подтверждающего анализа (при необходимости). Затем эти биологические образцы должны пройти сложные и точные процедуры биохимического анализа для проверки на запрещенные PED. Кроме того, практически невозможно собрать пробы у всех спортсменов, участвующих в спортивных мероприятиях по всему миру.

Спортсмены пробуют разные методы, чтобы не попасться на допинг.Некоторые спортсмены используют устройство для сдачи ложного образца мочи на анализы. Устройство содержит баллон с очищенной мочой. Воздушный шар вводится в задний проход спортсмена перед началом соревнований. Катетер остается незаметным ниже промежности. Во время сбора пробы мочи в комнате допинг-контроля спортсмен может сократить ягодичную и подъемную мышцу заднего прохода, исключив поддельный образец мочи. Этот поддельный образец мочи может привести к ложноотрицательным результатам. Другой способ спастись — использовать маскирующее средство.Эти маскирующие агенты могут ускорить устранение PED или даже замаскировать обнаружение PED в анализируемом образце. Другая стратегия, которую используют спортсмены, чтобы избежать обнаружения, — это дождаться адекватного периода «вымывания». В этом случае спортсмены используют PED во время тренировочного периода, чтобы увеличить количество интенсивных упражнений, которые они могут выполнять. Эти усиленные тренировки приводят к повышению их выносливости и мышечной силы. Спортсмены могут прекратить прием PED, продолжить тренировки и дождаться метаболической очистки PED.Спортсмены теряют некоторую выгоду, потому что они перестали принимать PED, но они все же улучшили свой общий уровень физической подготовки благодаря усиленным тренировкам во время PED. Это улучшение физической формы со временем будет уменьшаться, но может остаться достаточно остатков, которые могут дать небольшое преимущество во время соревнования соответствующему спортсмену.

Наконец, некоторые спортсмены изобретательны и постоянно ищут новые лекарства или процедуры, чтобы получить преимущество. Они ищут PED, которые не входят в список запрещенных ВАДА, и, следовательно, не будут проверяться на собранные биологические образцы.Позже ВАДА может добавить такие новые PED в свой список, как только научное исследование покажет, что они должны быть запрещены, но до тех пор их использование и обнаружение могут не привести к дисквалификации спортсмена. Важно помнить, что фармацевтические компании проводят исследования и разработки множества лекарств, хотя они могут быть разработаны по уважительным медицинским причинам, эти лекарства могут иметь прямое или косвенное биохимическое и / или биологическое действие (т. Е. Побочные эффекты), которые может привести к изменению физиологии спортсменов таким образом, что их спортивные результаты улучшатся.Другими словами, иногда спортсмены на шаг впереди ученых, пытаясь найти новые PED. [32,33]

СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ

Большинство спортивных травм происходит из-за чрезмерного использования мышц или суставов или физическая травма. Большинство травм вызвано легкой травмой костей, мышц, суставов, связок или сухожилий, включая ушибы или ушибы, растяжения и деформации. Голеностопный сустав является наиболее частым местом растяжения или растяжения. Наиболее распространенные спортивные травмы включают теннисный локоть (боковой эпикондилит), локоть игрока в гольф или бейсболист (медиальный эпикондилит), растяжение поясницы (травма нижней части спины, приводящая к повреждению сухожилий и мышц, вызывающих спазм), колено прыгуна (тендинит надколенника), колено бегуна (стрессовый синдром надколенника и бедра), переломы, стрессовые переломы и вывихи.Теннисный локоть получил международное признание, когда его получил знаменитый индийский игрок в крикет Сачин Тендулкар [34].

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ СПОРТИВНЫХ ТРАВМАХ

Тип и серьезность травмы определяют всю программу восстановления после спортивных травм с учетом индивидуальных потребностей спортсменов. Комплексный подход с активным участием травмированного спортсмена и его семьи очень важен для успеха программы восстановления. В случае ампутации главными целями являются достижение наивысшего уровня функциональности и независимость движений.Повышение общего качества жизни также является важной целью. Программы восстановления, которые помогают достичь этих целей, включают в себя такие компоненты, как программы упражнений для растяжения и укрепления пораженной области, ограничения движений, физиотерапию или трудотерапию, а также упражнения на кондиционирование, которые помогают предотвратить дальнейшие травмы. Это также может включать горячие или холодные аппликации на пораженный участок, процедуры в джакузи и наложение скобок, шин или гипсовых повязок для иммобилизации пораженного участка и, при необходимости, использование костылей или инвалидных колясок.Методы обезболивания и просвещение пациентов и их семей также являются неотъемлемой частью программы реабилитации. [35]

Лекарства для снятия боли нужно вводить спортсменам с осторожностью. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут вызывать споры, поскольку они могут уменьшить воспаление, но могут нарушить процесс заживления мышц, что приведет к снижению податливости мышц и выработке силы. Тем не менее, НПВП не оказывают неблагоприятного воздействия на заживление связок и могут даже повысить раннюю прочность связок при введении в течение первых 6 дней.НПВП, которые, как было показано в некоторых исследованиях на животных, замедляли заживление переломов, не имеют доказательств на людях. [36] Заживление перелома включает дифференцировку мезенхимальных клеток в остеобласты и предшественники хондроцитов [37]. Циклооксигеназный путь, отвечающий за синтез различных простагландинов, играет важную роль в остеогенезе и хондрогенезе. Модуляторы воспаления можно использовать в качестве альтернативы НПВП, поскольку они регулируют и контролируют воспалительный процесс путем ингибирования провоспалительных цитокинов и стимуляции противовоспалительных цитокинов.Траумель — первый продаваемый модулятор воспаления, содержащий фиксированную комбинацию биологических и минеральных экстрактов. Актуальный глицерилтринитрат, инъекции апротинина, ботулотоксин и пролотерапия могут использоваться в качестве альтернативы НПВП при лечении повреждений мягких тканей. [38] Инъекция склерозанта, такого как гипертоническая глюкоза или фенол, в место повреждения называется пролотерапией. Апротинин представляет собой небольшой протеиновый ингибитор трипсина поджелудочной железы крупного рогатого скота (BPTI) или основной ингибитор трипсина поджелудочной железы крупного рогатого скота, который действует как антифибринолитическая молекула, ингибирующая трипсин и связанные с ним протеолитические ферменты.Используется при лечении травм мягких тканей. Ингибиторы металлопротеиназ являются клеточными ингибиторами матриксных металлопротеиназ (ММП). Они также приобретают все большее значение при лечении травм мягких тканей. [38]

Чтобы справиться с подобными ситуациями, на Олимпийских и Паралимпийских играх в Лондоне в 2012 году были созданы аптеки. Они были одними из самых передовых и всеобъемлющих из всех Олимпийских и Паралимпийских игр [39].

СПОРТИВНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И СПОРТИВНАЯ ФАРМАЦИЯ

Спортивная фармакология включает изучение медицины, имеющее отношение к спортсменам, и играет жизненно важную роль в легкой атлетике.Он включает в себя регулярную оценку состояния здоровья и ведение истории болезни людей, занимающихся спортом, и лечение связанных со спортом травм. [40] Спортсмены и спортсмены могут предотвратить болезни, травмы и случаи употребления допинга с помощью базовых знаний в области спортивной науки, физиологии упражнений, фармакокинетики и фармакодинамики биологически активных веществ, которые попадают в их организм в виде пищи или лекарств. [41]

Медицинское образование в Индии носит универсальный характер и поэтому готовит выпускников, обладающих знаниями и навыками во всем диапазоне доклинической, параклинической и клинической медицины.Именно на уровне аспирантуры они становятся специалистами в таких дисциплинах, как медицина, хирургическая педиатрия или фармакология. Даже курсы фармакологии в аспирантуре не обеспечивают достаточного ознакомления с спортивной фармакологией. С ростом вовлечения медицины в спорт становится очевидным, что фармакологам требуется специальная подготовка в области спортивной медицины.

Кроме того, фармацевты могут использовать свой опыт в выборе и дозировании лекарств, чтобы удовлетворить уникальные потребности спортсменов в лечении и профилактике.Обучение их этим аспектам составляет спортивную аптеку. [42] Такие спортивные фармацевты могут быть для спортсменов хорошим источником информации о пищевых добавках и рецептах. Спортивные фармакологи и фармацевты вместе могут сформировать сообщество для поддержки спорта без допинга в Индии.

РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ СПОРТИВНОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

И лекарства, и упражнения производят различные физиологические действия в организме, которые могут влиять или не влиять на работоспособность и самочувствие спортсменов.Например, отпускаемые без рецепта лекарства от простуды, принимаемые спортсменами, содержат химические вещества, которые могут ускорять сердечный ритм, нервозность и вызывать другие реакции. Такие побочные эффекты, особенно когда спортсмены занимаются спортом, могут снизить их способность выполнять упражнения и подвергнуть их риску. Пищевые добавки, используемые спортсменами, также могут привести к непреднамеренному употреблению допинга. [43,44,45] Следовательно, спортсменам чрезвычайно важно быть очень осторожными в отношении их приема. Степень действия лекарственного средства зависит от различных факторов, таких как путь, частота дозирования, продолжительность и лекарственная форма лекарственного средства.То, как лекарство попадает в орган или ткань, также сильно влияет на его действие. Лекарства из альтернативных методов лечения, таких как Аюрведа, также могут влиять на спортивные результаты [46,47]. Использование лекарственных трав и пищевых добавок растет, особенно в Индии. Эти вещества содержат различные полифенолы, терпеноиды и алкалоиды, которые могут иметь полезные физиологические изменения у спортсменов, например Женьшень как средство повышения выносливости. [48] В настоящее время нет рекомендаций или руководств по использованию таких веществ в спорте.Следовательно, очень важно знать фармакологию различных лекарств. [49]

Медицинские работники теперь должны быть более осторожными при назначении лекарств спортсменам, потому что некоторые из них запрещены МОК, Национальной университетской спортивной ассоциацией и другими спортивными организациями. Если спортсмены обращаются к медицинским работникам как к обычным пациентам, то высока вероятность упустить потенциальную проблему допинга из-за назначения лекарств. [49] Спортсмены с положительным результатом теста на запрещенные препараты могут быть дисквалифицированы из спортивного мероприятия, отстранены на определенный период или могут получить пожизненный диск.Нет злоупотреблению наркотиками — это самая безопасная альтернатива для спортсменов, позволяющая добиться честных соревнований и успеха. Необходимость спортсменам знать препарат, его точное действие и предписанный предел привела к внедрению фармакологии в спорте. Спортивная фармакология также является неотъемлемой частью судебной фармакологии. [50,51,52] По мере того, как в последние годы спортивный дух набирает силу во всем мире, осознание справедливости в спорте также растет. Спортивная фармакология играет очень важную роль в помощи спортсменам в достижении определенных результатов, которые улучшат качество их жизни за счет использования различных лекарств и других веществ (в стандартных пределах), улучшат их спортивные результаты или изменит их настроение.Хотя глобальные данные доступны по допингу, индийские данные очень ограничены, и есть возможности для расширения исследований в этой области. Беотра [53] обсуждала допинг в спорте еще в 1995 году в журнале Indian Journal of Pharmacology .

Спортивная медицина — это более широкая дисциплина, которая включает физиологию упражнений, хирургическое и медицинское лечение травм, связанных со спортом, а также использование PED. [54] Очень немногие институты в Индии, предлагающие курсы по спортивным наукам, упомянуты в.Эти курсы должны быть структурированы, аккредитованы и регулироваться признанными органами, такими как Медицинский совет Индии или Национальная медицинская комиссия. Включение «спортивной фармакологии» в медицинскую программу, безусловно, поможет будущим специалистам в области здравоохранения лучше понять меры предосторожности при использовании лекарств у спортсменов. Медицинские фармакологи с их опытом могут сыграть важную роль, если они также обучены «спортивной фармакологии». Во всем мире этот предмет хорошо известен, и специальные курсы доступны во многих известных университетах, некоторые из них упомянуты в.

Таблица 3

Институты / университеты, предлагающие обучение или исследования в области спортивной медицины в Индии

Таблица 4

Институты / университеты, предлагающие обучение / исследования в области спортивной медицины за пределами Индии

Межпрофессиональное обучение имеет важное значение для специалистов здравоохранения для защиты спортсмены от непреднамеренного употребления допинга. Спортивные фармакологи и спортивные фармацевты могут работать в сотрудничестве с другими медицинскими работниками, чтобы помочь этому делу, регулярно сообщая об опасности непреднамеренного злоупотребления наркотиками у спортсменов.Кроме того, такая практика межпрофессионального сотрудничества может помочь улучшить результаты в отношении здоровья. Обучение основным принципам командной работы в спорте может помочь специалистам в области здравоохранения в отношении возможного улучшения стратегий и препятствий на пути оптимизации профессионального сотрудничества [55].

Таким образом, можно заключить, что медицинские работники, обладающие знаниями в области спортивной фармакологии, действуют как посредники между органами допинг-контроля и спортсменами. Это приносит пользу спортсменам не только за счет улучшения их общего состояния здоровья и производительности, но также за счет снижения их шансов получить отметку в любом виде допинговой деятельности и, соответственно, поддерживает дух и целостность игры.Власти Индии должны рассмотреть вопрос о включении этого предмета в медицинские учебные программы для студентов и аспирантов.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Благодарность

Автор выражает благодарность доктору Монике Гавали за ее вклад в физиологические аспекты спорта и физических упражнений.

ССЫЛКИ

1. Барон Д.А., Мартин Д.М., Абол Магд С.Допинг в спорте и его распространение среди групп риска: международный обзор. Мировая психиатрия. 2007; 6: 118–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Брехман И. Теория фармакосанирования. В кн .: Брехман И., редактор. Человек и биологически активные вещества: влияние лекарств, диеты и загрязнения окружающей среды на здоровье. 1-е изд. Оксфорд, Англия: Pergamon Press, Elsevier; 1980. С. 1–20. [Google Scholar] 3. Бамбергер М., Яегер Д. За гранью: специальный репортаж. Sports Illust. 1997; 86: 64. [Google Scholar] 4.Есалис CE, Bahrke MS. Анаболически-андрогенные стероиды и родственные им вещества. Curr Sports Med Rep. 2002; 1: 246–52. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мюллер РК. История допинга и допинг-контроля. Handb Exp Pharmacol. 2010; 195: 1–23. [PubMed] [Google Scholar] 6. Веррокен М. Употребление наркотиков и злоупотребление ими в спорте. Baillieres Best Practices Clin Endocrinol Metab. 2000; 14: 1–23. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bahrke MS, Yesalis CE. Злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами и родственными им веществами в спорте и физических упражнениях. Curr Opin Pharmacol.2004; 4: 614–20. [PubMed] [Google Scholar] 8. Heinonen I, Kalliokoski KK, Hannukainen JC, Duncker DJ, Nuutila P, Knuuti J. Органоспецифические физиологические реакции человека на острые физические упражнения и длительные тренировки. Физиология (Bethesda) 2014; 29: 421–36. [PubMed] [Google Scholar] 9. Престон Р. Р., Уилсон Т. Е.. Иллюстрированные обзоры Липинкотта: физиология. 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2013. Физиология опорно-двигательного аппарата и физиология упражнений; С. 135–46. (471-80). [Google Scholar] 10. Санчис-Гомар Ф., Мартинес-Белло В., Пареха-Галеано Х., Гомес-Кабрера МС.Обзор допинга в спорте. В: Багчи Д., Наир С., Чандан К., редакторы. Питание и повышение спортивных результатов. 1-е изд. Токио, Япония: Academic Press; 2013. С. 183–96. [Google Scholar] 11. Виллик С.Е., Миллер Г.Д., Эйхнер Д. Антидопинговое движение. PM R. 2016; 8: S125–32. [PubMed] [Google Scholar] 12. Handelsman DJ. Гормональный допинг, повышающий спортивные результаты. В: DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, et al., Редакторы. Эндотекст [Интернет] Южный Дартмут, Массачусетс: MDText.com; 2015. [Последний доступ 4 октября 2017 г.]. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305894/ [Google Scholar] 13. Handelsman DJ, Гурен LJ. Гормоны и спорт: физиология, фармакология и судебная медицина. Азиатский Дж. Андрол. 2008; 10: 348–50. [PubMed] [Google Scholar] 14. Момая А., Фавал М., Эстес Р. Вещества, улучшающие спортивные результаты, в спорте: обзор литературы. Sports Med. 2015; 45: 517–31. [PubMed] [Google Scholar] 15. Эллендер Л., Линдер М.М. Спортивная фармакология и эргогенные средства. Prim Care.2005; 32: 277–92. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фрагкаки А.Г., Георгакопулос С., Стерк С., Нилен М.В. Спортивный допинг: новые разработчики и терапевтические β2-агонисты. Clin Chim Acta. 2013; 425: 242–58. [PubMed] [Google Scholar] 17. Liddle DG, Коннор DJ. Пищевые добавки и эргогенный СПИД. Prim Care. 2013; 40: 487–505. [PubMed] [Google Scholar] 18. Grgic J, Trexler ET, Lazinica B, Pedisic Z. Влияние потребления кофеина на силу и мощность мышц: систематический обзор и метаанализ. J Int Soc Sports Nutr.2018; 15:11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Соланс А., Карничеро М., Де Ла Торре Р., Сегура Дж. Одновременное обнаружение метилфенидата и его основного метаболита, риталиновой кислоты, в допинг-контроле. J Chromatogr B Biomed Appl. 1994; 658: 380–4. [PubMed] [Google Scholar] 20. Баррозу О., Шамаш П., Рабин О. Выявление злоупотребления гормоном роста в спорте: прошлое, настоящее и будущее. Гормона роста IGF Res. 2009; 19: 369–74. [PubMed] [Google Scholar] 22. Андерсон LJ, Tamayose JM, Garcia JM. Использование гормона роста, IGF-I и инсулина в анаболических целях: фармакологические основы, методы обнаружения и побочные эффекты.Mol Cell Endocrinol. 2018; 464: 65–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Читартан М, Гопинатх СКБ, Чен Й, Лакшмиприя Т, Тан ТХ. Мониторинг злоупотребления рекомбинантным эритропоэтином человека среди спортсменов. Biosens Bioelectron. 2015; 63: 86–98. [PubMed] [Google Scholar] 24. Бирзниеце В. Допинг в спорте: последствия, вред и заблуждения. Intern Med J. 2015; 45: 239–48. [PubMed] [Google Scholar] 25. Саламин О., Де Ангелис С., Тиссо Дж. Д., Соги М., Лойенбергер Н. Переливание аутологичной крови в спорте: новые биомаркеры.Transfus Med Rev.2016; 30: 109–15. [PubMed] [Google Scholar] 26. Оливейра С.Д., Байррос А.В., Йонамин М. Допинг крови: риски для здоровья спортсменов и стратегии обнаружения. Неправильное использование субстанций. 2014; 49: 1168–81. [PubMed] [Google Scholar] 27. Neuberger EWI, Саймон П. Джин и клеточный допинг: новые рубежи — за пределами мифов и реальности. Med Sport Sci. 2017; 62: 91–106. [PubMed] [Google Scholar] 29. Matava MJ. Этические аспекты использования анальгетиков в спортивной медицине. Clin Sports Med. 2016; 35: 227–43. [PubMed] [Google Scholar] 31.Робинсон Н., Соттас П.Е., Шумахер Ю.О. Биологический паспорт спортсмена: как персонализировать антидопинговое тестирование на протяжении всей карьеры спортсмена? Med Sport Sci. 2017; 62: 107–18. [PubMed] [Google Scholar] 32. Тевис М., Кууранне Т., Гейер Х., Шенцер В. Ежегодный обзор запрещенных веществ: аналитические подходы к испытаниям на наркотики в спорте на людях. Анальный тест на наркотики. 2017; 9: 6–29. [PubMed] [Google Scholar] 33. Липпи Г., Маттиуцци С., Банфи Г. Контроль источников преаналитической изменчивости в допинговых пробах: проблемы и решения.Биоанализ. 2013; 5: 1571–82. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уилер П., Батт МЭ. Влияют ли нестероидные противовоспалительные препараты на заживление стрессовых переломов? Краткий обзор. Br J Sports Med. 2005; 39: 65–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Зилтенер Ж.Л., Леал С, Фурнье ЧП. Нестероидные противовоспалительные препараты для спортсменов: обновленная информация. Ann Phys Rehabil Med. 2010. 53: 278–82. 282–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Паолони Дж. А., Фруктовый сад Дж. У. Применение лечебных препаратов при травмах мягких тканей в спортивной медицине.Med J Aust. 2005; 183: 384–8. [PubMed] [Google Scholar] 39. Моттрам Д., Стюарт М. Возникающая специальность спортивной фармации. Aspetar Sports Med J. 2012; 2: 66–71. [Google Scholar] 41. Амвросий П.Дж. Образовательные возможности, антидопинговые роли и обязанности фармацевтов. Yakugaku Zasshi. 2011; 131: 1761–4. [PubMed] [Google Scholar] 43. Джудкинс С., Прок П. Добавки и непреднамеренное употребление допинга — насколько велик риск для спортсменов. Med Sport Sci. 2012; 59: 143–52. [PubMed] [Google Scholar] 44. Мартинес-Санс Дж.М., Соспедра I, Ортис С.М., Баладиа Э., Хиль-Искьердо А., Ортис-Монкада Р.Преднамеренный или непреднамеренный допинг? Обзор наличия допинговых веществ в пищевых добавках, используемых в спорте. Питательные вещества. 2017; 9: E1093. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Кончич М.З., Томчик М. Новое понимание пищевых добавок, используемых в спорте: активные вещества, фармакологические и побочные эффекты. Curr Drug Targets. 2013; 14: 1079–92. [PubMed] [Google Scholar] 47. Jadhav DK. Роль аюрведы в спортивной медицине: краткий обзор. Фитнес Фитнес Спорт. 2017; 1: 1–4. [Google Scholar] 48.Селлами М., Слимени О., Покрывка А., Кувачич Г., Д. Хайес Л., Милич М. и др. Фитотерапия для спорта: обзор. J Int Soc Sports Nutr. 2018; 15:14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Касаши К. [Подготовка фармацевта-специалиста с точки зрения спортивной фармакологии] Якугаку Дзасши. 2012; 132: 1325–8. [PubMed] [Google Scholar] 50. Мальве Х. Понимание судебной фармакологии: что нужно знать индийским фармакологам? Toxicol Int. 2016; 23: 205–6. [Google Scholar] 51. Malve HO. Судебная фармакология: важная и развивающаяся специальность требует признания в Индии.J Pharm Bioall Sci. 2016; 8: 92–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Мальве Х. Понимание судебной фармакологии: что нужно знать индийским врачам? J Assoc Physitors Индия. 2017; 65: 74–5. [PubMed] [Google Scholar] 53. Беотра А. Допинг в спорте: перспектива. Индийский J Pharmacol. 1995; 27: 83–8. [Google Scholar] 54. Грегори Эй Джей, Fitch RW. Спортивная медицина: препараты для повышения работоспособности. Pediatr Clin North Am. 2007. 54: 797–806. xii. [PubMed] [Google Scholar] 55. Брайтбах А.П., Ривз С., Флетчер С.Н.Здравоохранение как командный вид спорта? — изучение легкой атлетики для улучшения межпрофессионального сотрудничества. Виды спорта. 2017; 5: 62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Спортивная фармакология: взгляд медицинского фармаколога

J Pharm Bioallied Sci. 2018 июль-сен; 10 (3): 126–136.

Харшад О. Мальве

Ведущий медицинский советник по медицинским вопросам, Novartis Healthcare Private Limited, Мумбаи

Ведущий медицинский советник, медицинские вопросы, Novartis Healthcare Private Limited, Мумбаи

Адрес для корреспонденции: Dr.Харшад Онкаррао Малве, ведущий медицинский советник по медицинским вопросам, Novartis Healthcare Private Limited, Мумбаи, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторское право: © 2018 Journal of Pharmacy And Bioallied Sciences

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Злоупотребление веществами или методами для улучшения результатов становится очень распространенным явлением в спорте, что часто разрушает дух соревнований. Регулирующие органы по спорту сообщают о показателях использования веществ, улучшающих спортивные результаты, среди спортсменов в диапазоне от 5% до 31%. Спортсмены могут иметь серьезные травмы и заболевания, приводящие к ухудшению здоровья при употреблении таких веществ. Агентами, которые часто злоупотребляют в спорте, являются анаболические андрогенные стероиды и их аналоги, кровь, эритропоэтин, гормон роста и его производные, пищевые добавки, креатин, амфетамины, бета-гидрокси-бета-метилбутират (HMB), стимуляторы и анальгетики.Медицинским работникам следует соблюдать осторожность при назначении лекарств спортсменам. Знание физиологии упражнений, фармакологии обычно используемых агентов для травм, связанных со спортом, и агентов, используемых для допинга, может помочь спортсменам и медицинским работникам избежать затруднений, возникающих из-за неправильного использования этих агентов. Спортивная фармакология включает изучение различных аспектов употребления наркотиков и злоупотребления ими в спорте, а также лечение связанных со спортом травм. Сосредоточение внимания на спортивной фармакологии в медицинской программе может помочь будущим специалистам в области здравоохранения поддержать спортсменов в улучшении качества их жизни за счет использования различных лекарств и других веществ в стандартных пределах и избежать затруднений из-за допинга.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Спортсмены , допинг , злоупотребление наркотиками , эргогенные средства , упражнения , Всемирное антидопинговое агентство

ВВЕДЕНИЕ

I в нынешнюю беспощадную эпоху спорта , где второй победитель рассматривается как первый проигравший, полностью теряется дух «хорошей борьбы». Победа больше не означает получение медали и гордости, а предполагает многомиллионные сделки в форме одобрений, выступлений и контрактов.Принимая во внимание эту реальность, спортсмены готовы пожертвовать своей честностью и пойти на риск, чтобы получить конкурентное преимущество и повысить результативность. [1] Разница в миллисекундах может сделать в наши дни победителем или проигравшим в спорте. Любое преимущество спортсмена увеличит его шанс выиграть медаль и награду на миллион долларов. В такой беспощадной конкуренции использование веществ, улучшающих работоспособность (PES), становится все более популярным. Изучение действия биологически активных веществ на здоровых людях в виде продуктов питания или лекарств, повышающих сопротивляемость различным неблагоприятным факторам и способствующих восстановлению от биологических стрессоров или предотвращающих болезни, называется фармакосанацией.[2] Это было полезно, помогая спортсменам справляться с эмоциональными и физическими нагрузками во время тренировок и соревнований.

Sports Illustrated в выпуске 1997 года содержал отчет, когда 198 амбициозных олимпийцев США спросили, будут ли они принимать запрещенный PES, если им пообещали выиграть и не попасться, 98% ответили «Да». Затем, когда его спросили: «Вы бы приняли то же самое необнаруживаемое вещество, если оно будет способствовать победе во всех соревнованиях в течение 5 лет, а затем приведет к смерти?», Половина из них все равно ответила: «Да.[3] Библия упоминает первый случай использования PES, описанный в «Эдемском саду», когда Адам и Ева съели запретный плод, чтобы обрести божественные силы. [4] Картина китайского императора Шен-Нунга от 2737 г. до н.э. стала первым документом, связанным с использованием допинговых агентов, на котором император был изображен с листьями « мачуанг » (эфедра). На древних Олимпийских играх третьего века до нашей эры было зарегистрировано использование спортсменами травяных чаев и грибов для повышения их производительности во время соревнований.В Южной Америке использовались стимуляторы, такие как стрихнин и кокаин. [5,6]

Английский велосипедист Артур Линтон предположительно принял передозировку «триметила» (соединения, содержащего кофеин или эфир) и умер в 1886 году во время 600-километрового пути. гонка. Другой английский велосипедист Том Симпсон умер от высокого уровня метамфетамина в крови в 1967 году. Злоупотребление альбутеролом широко распространено среди триатлонистов, поскольку он помогает им улучшить дыхание во время соревнований. Злоупотребление анаболическими стероидами распространено среди спринтеров и в таких видах спорта, как футбол и бейсбол.Анаболические стероиды заставляют этих спортсменов чувствовать себя сильнее и мощнее. Таким образом, было необходимо создать правила, запрещающие конкуренцию определенным веществам [7].

Известные спортсмены также злоупотребляли препаратами для повышения производительности. Усэйн Болт, известный ямайский спринтер, считается самым быстрым человеком в истории. Его попросили отдать одну из его девяти олимпийских золотых медалей, поскольку он был одним из его товарищей по команде в эстафете 4 × 100 м. Неста Картер злоупотребляла PES на Олимпийских играх в Пекине.Все четыре члена отряда 4х100 м Ямайки в 2008 году, а именно Болт, Картер, Асафа Пауэлл и Майкл Фратер, потеряли свои медали в соответствии с правилами международной ассоциации легкоатлетических федераций, руководящего органа легкой атлетики. В июле 2013 года американский легкоатлет Тайсон Гей дал положительный результат на запрещенное вещество. Это привело к его снятию с чемпионата мира в Москве. Ему пришлось отбыть годичный запрет после положительного результата теста на запрещенный анаболический стероид в 2013 году, впоследствии он был отстранен Антидопинговым агентством США до 23 июня 2014 года.Его также попросили сдать серебряную медаль летних Олимпийских игр 2012 года. Мария Луиза Калле Уильямс была профессиональной гоночной велосипедисткой из Колумбии. 43-летняя Калле выиграла золотую медаль на Панамериканских играх 16 октября 2011 года. Однако 22 июля 2015 года выяснилось, что у нее положительный результат теста на допинг гептаминола, и впоследствии ее запретили на 4 года.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ УПРАЖНЕНИЯ

Во время упражнений может происходить расширение сосудов артериол скелетных мышц и сужение сосудов неактивных участков тела.Повышение местной температуры, CO ₂ , молочной кислоты и ферментативной активности печени приводит к усилению экскреции препаратов с низким коэффициентом экстракции, например кофеина и ибупрофена. Такие изменения приводят к изменению фармакокинетики и фармакодинамики некоторых лекарств. [8]

Скелетные мышцы состоят из быстроокисляющих гликолитических волокон, медленных окислительных волокон и быстроокислительных гликолитических волокон. В соревнованиях на выносливость низкой интенсивности, таких как марафонский бег, используются волокна с медленным окислением, тогда как волокна с гликолитическим действием с быстрым окислением используются в основном во время более коротких мероприятий на выносливость с высокой интенсивностью, таких как бег на 1 милю, поскольку они генерируют больше силы но легко устаю.Гликолитические волокна с быстрым окислением обычно используются в очень оживленных соревнованиях, таких как 100-метровый рывок. Увеличение количества митохондрий, особенно в гликолитических волокнах с медленным и быстрым окислением, и увеличение капилляров вокруг них является результатом тренировок на выносливость. Гипертрофия мышц для быстрых окислительных гликолитических волокон является конечным результатом краткосрочных высокоинтенсивных упражнений, таких как поднятие тяжестей. Энергия для кратковременных и высокоинтенсивных упражнений поступает из непосредственной энергетической системы, такой как анаэробный гликолиз, аденозинтрифосфат и креатинфосфат, в то время как она в основном обеспечивается окислительным фосфорилированием для упражнений на выносливость.

Увеличение частоты пульса и ударного объема пропорционально количеству и интенсивности упражнений. Ударный объем начинает выравниваться раньше, чем частота пульса. Увеличение ударного объема является результатом повышенной сократимости желудочков и увеличения венозного возврата. Постепенное увеличение сердечного выброса идет на мышцы, используемые для упражнений, на сердце и кожу. Плотность капилляров в мышцах и ударный объем увеличиваются во время тренировки на выносливость, но частота сердечных сокращений имеет тенденцию к снижению без изменения сердечного выброса в состоянии покоя.Повышение систолического артериального давления без изменения или с небольшим снижением диастолического давления характерно для физических упражнений. Уменьшение объема плазмы из-за повышенной капиллярной фильтрации и повышенного потребления кислорода активными мышцами — общие черты, наблюдаемые во время упражнений. Дыхательная система обеспечивает адекватную вентиляцию и аэрацию крови даже при тяжелых физических нагрузках. Следовательно, во время упражнений дыхание в основном контролируется нейрогенными механизмами. Переносимость физических упражнений обычно ограничивается способностью сердца перекачивать кровь к мышцам.[9]

Использование лекарств для коррекции физиологических изменений и повышения выносливости и способности к физическим нагрузкам не является чем-то необычным для спортсменов.

ДОПИНГ

Использование искусственных средств для улучшения работоспособности не только в наше время. [10] Термин «допинг» был введен в английский язык в 1889 году, когда на лошадях злоупотребляли зельем, содержащим опиум [10]. Злоупотребление грибами, растениями и смесями вина и трав было зарегистрировано еще в 776 году до нашей эры римскими гладиаторами и греческими олимпийскими спортсменами, участвовавшими в Большом цирке.Различные растения и их экстракты использовались для повышения скорости и выносливости, маскировки боли у травмированных спортсменов для продолжения участия в спортивных мероприятиях [1]. Злоупотребление комбинациями стимуляторов, таких как кофеин, героин, стрихнин и кокаин, было обычным явлением среди спортсменов. Амфетамины заменили стрихнин в качестве предпочтительного стимулятора в 1930-х годах. Позже, в 1950-х годах, мужские гормоны использовались советской олимпийской сборной [1]. Международный олимпийский комитет (МОК) начал решительные усилия по выявлению злоупотребления наркотиками в спорте в 1960-х годах, когда датский велосипедист умер во время Олимпийских игр в Риме.[2] Программа правительства Восточной Германии по повышению производительности была обнаружена после падения Берлинской стены. [1] Широкий спектр запрещенных веществ, включая эритропоэтин, был обнаружен в 1998 году полицией в ходе рейда на Тур де Франс. [1]

В 1999 году было создано Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) для мониторинга, координации и содействия борьбе с допингом во всех видах спорта. В его состав входят специалисты различных дисциплин, в том числе спортивная медицина, фармакологи, физиологи, фармацевты, генетики и лаборанты.Список запрещенных МОК веществ приведен в. ВАДА ежегодно публикует обновленный список запрещенных веществ, который доступен на их веб-сайте (www.wada-ama.org). ВАДА классифицирует допинг как вещества и методы, запрещенные в любое время (во время соревнований и вне соревнований [OOC]), вещества, запрещенные на соревнованиях, и вещества, запрещенные в конкретном виде спорта. Категории препаратов, входящих в последующие классы, приведены в. В спорте, как упоминается ВАДА, термин «допинг» относится к любому из следующих случаев:

Таблица 1

Примеры запрещенных Международным олимпийским комитетом веществ

Таблица 2

Категории запрещенных веществ в мире Антидопинговое агентство

• Наличие запрещенного вещества или его маркеров или метаболитов в пробе спортсмена

• Использование или попытка использования запрещенных веществ или методов спортсменом

• Отказ, отказ или уклонение от сдачи пробы взыскание

• Непредоставление пропущенных тестов и информация о местонахождении

• Вмешательство или попытка вмешательства в любую часть допинг-контроля

• Торговля или попытка незаконного оборота любого запрещенного вещества или метода

• Введение запрещенных субстанция для спортсмена

• Обнадеживает, да портирование, подстрекательство, сокрытие или любой другой вид умышленного соучастия

Использование наркотиков любым спортсменом для улучшения его / ее результатов считается неэтичным и, следовательно, запрещено большинством международных спортивных организаций, включая МОК.Помимо того, что это вызывает у спортсмена серьезные проблемы со здоровьем и необратимые неврологические расстройства, это также противоречит спортивному духу и разрушает целостность самого спорта [11].

Освобождение от использования запрещенной субстанции или метода разрешено, если спортсмен с задокументированными медицинскими показаниями требует использования запрещенной субстанции или запрещенного метода в соответствии с заявкой на терапевтическое использование (TUE). Комитет по разрешению на терапевтическое использование рассматривает все заявки на РТИ в соответствии с указанными критериями выдачи РТИ.

Спортивные результаты основаны на четырех измерениях: навык, сила, выносливость и восстановление. Различные виды спорта требуют разного сочетания этих четырех параметров для достижения высоких результатов. Различные PES / препараты, повышающие работоспособность (PED), обладают преимуществами по этим параметрам. [12] Обзор наиболее часто используемых PES приведен ниже.

Анаболические и андрогенные средства

Анаболически-андрогенные стероиды, как следует из названия, обладают анаболическим действием, что приводит к злоупотреблению ими для улучшения спортивных результатов.[7,13,14]

Гонадные стероиды (т.е. андрогены и эстрогены) играют важную роль в метаболизме костей на протяжении всей жизни как у мужчин, так и у женщин. Их действия включают рост, развитие и поддержание репродуктивных органов, стимулирование синтеза белка, ведущее к увеличению мышечной массы и веса, маскулинизацию, общий рост и созревание костей. [15]

Нандролон — это инъекционный анаболический андрогенный стероид с длительным периодом полувыведения, который позволяет обнаруживать продукты его метаболизма.Введение тестостерона обычно анализируется с помощью соотношения между глюкуронидом эпитестостерона и глюкуронида тестостерона, известного как «соотношение Т / Е». Дигидротестостерон — это эндогенное вещество, которое можно использовать для усиления анаболических эффектов из-за его высокого сродства к андрогенным рецепторам. Непрямое андрогенное допирование можно проводить с использованием таких агентов, как кломифен, ралоксифен и торемифен, или ингибиторов ароматазы, таких как аминоглутетимид, анастрозол, летрозол и экземестан.Предшественники стероидов, особенно предшественники анаболических стероидов или прогормоны, приобрели популярность в качестве PED за последние 15 лет. [7,13,14,15]

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды — это природные и синтетические гормоны, стероидные по своей природе с противовоспалительными свойствами. . Они отвечают за анаболические действия, которые включают стимуляцию глюконеогенеза и утилизацию аминокислот и жирных кислот, уменьшают усталость, снимают усталость и воспаление, действуют как психический стимулятор и повышают толерантность к боли.Глюкокортикоиды опосредуют эргогенные эффекты у людей и животных, поэтому они остаются в списке запрещенных продуктов ВАДА. ТИ может рассматриваться, если спортсмен предоставил заявление об использовании. Препараты глюкокортикоидов для местного применения при назальных, офтальмологических, ушных, трансбуккальных, дерматологических (включая ионофорез / фонофорез), десневых и перианальных заболеваниях не запрещены и не требуют ТИ или заявления о применении [7,13,14, 15]

Бета-агонисты

Бета-агонисты — это фенилэтаноламины с разными заместителями в концевой аминогруппе и ароматическом кольце.Они запрещены за их стимулирующие и анаболические эффекты, а их использование спортсменами ограничено до получения действительного медицинского разрешения [14]. Сальбутамол, агонист бета-адренорецепторов, разрешен для ингаляций при лечении астмы. Ингаляционный сальбутамол нелегко оценить с помощью анализа мочи, если использовалось несанкционированное системное введение [16].

Бета-блокаторы

Действие бета-блокаторов включает снижение частоты сердечных сокращений и мышечного тремора, что может улучшить результаты в определенных видах спорта, требующих устойчивости и точности, таких как стрельба из лука и стрельба.Эти агенты оказывают пагубное влияние на спорт на выносливость. [17]

Стимуляторы

Стимуляторы оказывают прямое и периферическое действие на нервную систему. Вещества, которые временно возбуждают или ускоряют физиологическую активность, называются стимуляторами. Эти агенты повышают бдительность, снижают утомляемость, влияют на настроение и активацию сердечно-сосудистой системы. [14,15] Известно, что кофеин борется с сонливостью, улучшает выносливость и улучшает упражнения в бодибилдинге. Недавно опубликованный метаанализ, проведенный Grgic et al, показал значительные эргогенные эффекты приема кофеина на максимальную мышечную силу верхней части тела и мышечную силу.[18] Метилфенидат широко превращается в риталиновые кислоты, которые из-за своих химических свойств не поддаются традиционному обнаружению стимуляторов. [19]

Пептидные гормоны, факторы роста и родственные вещества

Гормоны быстро метаболизируются и, следовательно, имеют очень короткий период полураспада. В меньшем количестве они выводятся с мочой в неизмененном виде. Гормон роста (GH) или соматотропин — это полипептидный гормон, секретируемый передней частью гипофиза.[14,20] Действие GH включает увеличение безжировой массы тела, энергии, производительности, мышечной массы и силы, ударного объема и максимального потребления кислорода. Его злоупотребление в спорте увеличивается, так как его трудно обнаружить [21].

Анализ концентрации инсулина в крови важен для допинг-контроля у спортсменов, поскольку введение экзогенного инсулина улучшает спортивные результаты спортсмена. Бодибилдеры, тяжелоатлеты и пауэрлифтеры используют инсулин короткого действия для увеличения мышечной массы. МОК запретил его использование, кроме ТИ.[22]

Эритропоэтин — это пептидный гормон, который, как известно, действует на костный мозг и стимулирует выработку красных кровяных телец. Это может увеличить VO _2max на 20%. Рекомбинантный эритропоэтин человека (эпоэтин альфа и дарбэпоэтин) также можно использовать для увеличения способности крови переносить кислород и для улучшения результатов в таких видах спорта, как бег, езда на велосипеде и катание на лыжах, где выносливость является ключом к производительности.

Хорионический гонадотропин человека — это гликопротеиновый гормон, секретируемый плацентой и отвечающий за развитие половых желез.Он используется для повышения синтеза гонадного тестостерона во время и после самостоятельного приема тестостерона или анаболических стероидов. Его использование запрещено только спортсменам-мужчинам. [14,15,24]

Допинг крови

Допинг крови означает злоупотребление определенными методами или веществами или и тем, и другим для увеличения доставки кислорода к мышцам и аэробных возможностей спортсменов для получения конкурентное преимущество в занятиях спортом. Оно может включать переливание аутологичной или гомологичной крови, введение агентов, стимулирующих эритропоэз, таких как эритропоэтин, или кровезаменителей, таких как перфторуглероды и переносчики кислорода на основе гемоглобина.[25] Он легко доступен, его трудно обнаружить, и поэтому он широко используется спортсменами. В частности, трудно обнаружить переливание аутологичной крови. В таких случаях могут использоваться методы косвенного обнаружения, такие как измерение общей массы гемоглобина (размера эритроцитов) или метаболитов пластификаторов пакетов с кровью (побочные продукты контейнера, в котором хранится кровь). [26]

Генный допинг

Нетерапевтическое использование генов, клеток, генетических элементов или изменение экспрессии генов, способных улучшить спортивные результаты, называется генным допингом.В основном это преднамеренное использование генной терапии для улучшения спортивных результатов спортсмена [27]. Гены добавляются или модифицируются не для предотвращения или лечения болезней, а только для того, чтобы повлиять на производительность.

Производные амфетамина

Несколько различных соединений превращаются в амфетамины в организме человека. Обнаружение амфетамина в моче может указывать на прием либо самого амфетамина, либо одного из этих соединений. Такие наркотики, как кокаин, амфетамины и галлюциногены, могут изменять умственную активность.Центральными действиями эти агенты могут повышать бдительность или придавать мотивационное и психологическое преимущество. Путем периферического воздействия он может увеличивать сердечный выброс, приток крови к мышцам и, таким образом, влиять на производительность, по крайней мере, на ранней стадии упражнений. [28] В моче неизмененный кокаин обычно не обнаруживается. Основными продуктами метаболизма являются бензоилэкгонин и метиловый эфир экгонина.

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики часто используются для снятия боли, поскольку они взаимодействуют со специфическими рецепторами и управляют нервной осью при боли.В основном они угнетают нервную систему, чтобы уменьшить страх, беспокойство и болевые ощущения, что позволяет спортсменам выступать за пределы своего обычного болевого порога. Высокое давление на спортсменов, заставляющее их выступать на соревнованиях, приводящее к нескольким травмам опорно-двигательного аппарата, является результатом злоупотребления этими веществами. Бупренорфин с его низкой терапевтической дозой и относительно длительным периодом выведения имеет низкую концентрацию в моче и обычно обнаруживается только с помощью иммуноаналитических методов. Следовательно, это нелегко подтвердить масс-спектрометрией.[29]

Кодеин разрешен как противокашлевое средство. Тем не менее, через 24 часа после приема он частично превращается в морфин, который является запрещенным препаратом. [13,14,15,29]

Декстрометорфан является противокашлевым препаратом, который метаболически превращается в декстрорфан, d-изомер l- леворфанол, запрещенный наркотический препарат. Различить законное и незаконное употребление может быть проблематично. [13,14,15]

Диуретики

Диуретики часто используются для быстрого похудения, чтобы соревноваться в более низкой весовой категории, или в качестве «маскирующего агента», то есть для снизить концентрацию других запрещенных веществ в моче, поскольку это увеличивает скорость выведения PED.Анаболические стероиды могут вызывать задержку жидкости, которую можно преодолеть с помощью диуретиков, и поэтому ими часто злоупотребляют вместе со стероидами. Однако вредные эффекты, такие как дисбаланс электролитов, мышечные спазмы, обезвоживание и истощение объема, приводящие к смерти, являются серьезными последствиями использования диуретиков. Методы обнаружения диуретиков очень чувствительны. [13,14,15,17]

HMB

Бета-гидрокси-бета-метилбутират является побочным продуктом метаболизма аминокислоты лейцина. Он также является предшественником холестерина.Он ухудшает белковый обмен после тренировок и в последнее время привлекает все большее внимание спортсменов. [13,14,15]

Алкоголь

Употребление алкоголя во время соревнований запрещено. Порог допингового нарушения (гематологические показатели) для алкоголя составляет 0,10 г / л. Он снижает нервозность, беспокойство и тремор рук, что особенно полезно в таких видах спорта, как стрельба из лука и стрельба. Однако он отрицательно влияет на время реакции, приводя к неустойчивости конечностей и седативным эффектам, что делает его особенно опасным в таких видах спорта, как гонки на автомобилях.[30] Алкоголь был исключен из списка запрещенных в 2018 году, ранее он был запрещен в четырех видах спорта. Национальные антидопинговые организации больше не будут обязаны проводить тесты на алкоголь, но смогут оказывать помощь руководящим органам, когда это будет сочтено целесообразным.

Важные изменения в списке запрещенных веществ ВАДА 2018

Алкоголь исключен из списка запрещенных. Каннабидиол также был исключен из списка запрещенных, если он не содержит ТГК (тетрагидроканнабинол).Синтетический актопротектор, бемитил, был добавлен в список мониторинга ВАДА во время и вне соревнований, а гидрокодон будет контролироваться во время соревнований. Митрагинин и телмисартан удалены из списка для мониторинга.

ЛАБОРАТОРНОЕ ИСПЫТАНИЕ

Сбор образцов для тестирования осуществляется одним из двух способов: тестирование «во время соревнований» (на мероприятии) и тестирование «вне соревнований» (OOC) (на сессиях команд, дома, или место обучения). Никакого конкретного метода отбора спортсменов для тестирования не рассматривается, скорее их позиции выбираются случайным образом.Автоматическая жеребьевка используется для отбора спортсменов для отбора по OOC. Тестирование необходимо проводить в лабораториях, аккредитованных ВАДА. Во время теста спортсмены предоставляют свои идентификационные данные и две пробы под непосредственным наблюдением. Образец A анализируется на предмет запрещенных препаратов или методов, тогда как образец B используется только в том случае, если образец A положительный и спортсмен хочет, чтобы анализ был подтвержден.

Развитие концепции персонализированного мониторинга биомаркеров привело к созданию «Биологического паспорта спортсмена.Он разработан для выявления изменений гематологического, стероидного и эндокринного профиля спортсмена. Любое отклонение биомаркера от нормального диапазона может быть связано с допингом или состоянием здоровья. Поскольку медицинские работники используют биомаркеры, связанные с заболеванием, для диагностики патологии, специально выбранные биомаркеры могут использоваться для выявления допинга. [31]

УБРАТЬСЯ С ДОПИНГОМ

В связи с тем, что в «запрещенном списке» ВАДА появляются сотни лекарств, собрать биологические образцы у спортсменов и проанализировать их на наличие PED становится непростой задачей.Биологические образцы, такие как моча или кровь, должны быть получены от спортсменов. Это включает в себя сбор и обработку нескольких образцов, некоторые из которых для немедленного анализа, а другие сохраняются для последующего подтверждающего анализа (при необходимости). Затем эти биологические образцы должны пройти сложные и точные процедуры биохимического анализа для проверки на запрещенные PED. Кроме того, практически невозможно собрать пробы у всех спортсменов, участвующих в спортивных мероприятиях по всему миру.

Спортсмены пробуют разные методы, чтобы не попасться на допинг.Некоторые спортсмены используют устройство для сдачи ложного образца мочи на анализы. Устройство содержит баллон с очищенной мочой. Воздушный шар вводится в задний проход спортсмена перед началом соревнований. Катетер остается незаметным ниже промежности. Во время сбора пробы мочи в комнате допинг-контроля спортсмен может сократить ягодичную и подъемную мышцу заднего прохода, исключив поддельный образец мочи. Этот поддельный образец мочи может привести к ложноотрицательным результатам. Другой способ спастись — использовать маскирующее средство.Эти маскирующие агенты могут ускорить устранение PED или даже замаскировать обнаружение PED в анализируемом образце. Другая стратегия, которую используют спортсмены, чтобы избежать обнаружения, — это дождаться адекватного периода «вымывания». В этом случае спортсмены используют PED во время тренировочного периода, чтобы увеличить количество интенсивных упражнений, которые они могут выполнять. Эти усиленные тренировки приводят к повышению их выносливости и мышечной силы. Спортсмены могут прекратить прием PED, продолжить тренировки и дождаться метаболической очистки PED.Спортсмены теряют некоторую выгоду, потому что они перестали принимать PED, но они все же улучшили свой общий уровень физической подготовки благодаря усиленным тренировкам во время PED. Это улучшение физической формы со временем будет уменьшаться, но может остаться достаточно остатков, которые могут дать небольшое преимущество во время соревнования соответствующему спортсмену.

Наконец, некоторые спортсмены изобретательны и постоянно ищут новые лекарства или процедуры, чтобы получить преимущество. Они ищут PED, которые не входят в список запрещенных ВАДА, и, следовательно, не будут проверяться на собранные биологические образцы.Позже ВАДА может добавить такие новые PED в свой список, как только научное исследование покажет, что они должны быть запрещены, но до тех пор их использование и обнаружение могут не привести к дисквалификации спортсмена. Важно помнить, что фармацевтические компании проводят исследования и разработки множества лекарств, хотя они могут быть разработаны по уважительным медицинским причинам, эти лекарства могут иметь прямое или косвенное биохимическое и / или биологическое действие (т. Е. Побочные эффекты), которые может привести к изменению физиологии спортсменов таким образом, что их спортивные результаты улучшатся.Другими словами, иногда спортсмены на шаг впереди ученых, пытаясь найти новые PED. [32,33]

СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ

Большинство спортивных травм происходит из-за чрезмерного использования мышц или суставов или физическая травма. Большинство травм вызвано легкой травмой костей, мышц, суставов, связок или сухожилий, включая ушибы или ушибы, растяжения и деформации. Голеностопный сустав является наиболее частым местом растяжения или растяжения. Наиболее распространенные спортивные травмы включают теннисный локоть (боковой эпикондилит), локоть игрока в гольф или бейсболист (медиальный эпикондилит), растяжение поясницы (травма нижней части спины, приводящая к повреждению сухожилий и мышц, вызывающих спазм), колено прыгуна (тендинит надколенника), колено бегуна (стрессовый синдром надколенника и бедра), переломы, стрессовые переломы и вывихи.Теннисный локоть получил международное признание, когда его получил знаменитый индийский игрок в крикет Сачин Тендулкар [34].

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ СПОРТИВНЫХ ТРАВМАХ

Тип и серьезность травмы определяют всю программу восстановления после спортивных травм с учетом индивидуальных потребностей спортсменов. Комплексный подход с активным участием травмированного спортсмена и его семьи очень важен для успеха программы восстановления. В случае ампутации главными целями являются достижение наивысшего уровня функциональности и независимость движений.Повышение общего качества жизни также является важной целью. Программы восстановления, которые помогают достичь этих целей, включают в себя такие компоненты, как программы упражнений для растяжения и укрепления пораженной области, ограничения движений, физиотерапию или трудотерапию, а также упражнения на кондиционирование, которые помогают предотвратить дальнейшие травмы. Это также может включать горячие или холодные аппликации на пораженный участок, процедуры в джакузи и наложение скобок, шин или гипсовых повязок для иммобилизации пораженного участка и, при необходимости, использование костылей или инвалидных колясок.Методы обезболивания и просвещение пациентов и их семей также являются неотъемлемой частью программы реабилитации. [35]

Лекарства для снятия боли нужно вводить спортсменам с осторожностью. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут вызывать споры, поскольку они могут уменьшить воспаление, но могут нарушить процесс заживления мышц, что приведет к снижению податливости мышц и выработке силы. Тем не менее, НПВП не оказывают неблагоприятного воздействия на заживление связок и могут даже повысить раннюю прочность связок при введении в течение первых 6 дней.НПВП, которые, как было показано в некоторых исследованиях на животных, замедляли заживление переломов, не имеют доказательств на людях. [36] Заживление перелома включает дифференцировку мезенхимальных клеток в остеобласты и предшественники хондроцитов [37]. Циклооксигеназный путь, отвечающий за синтез различных простагландинов, играет важную роль в остеогенезе и хондрогенезе. Модуляторы воспаления можно использовать в качестве альтернативы НПВП, поскольку они регулируют и контролируют воспалительный процесс путем ингибирования провоспалительных цитокинов и стимуляции противовоспалительных цитокинов.Траумель — первый продаваемый модулятор воспаления, содержащий фиксированную комбинацию биологических и минеральных экстрактов. Актуальный глицерилтринитрат, инъекции апротинина, ботулотоксин и пролотерапия могут использоваться в качестве альтернативы НПВП при лечении повреждений мягких тканей. [38] Инъекция склерозанта, такого как гипертоническая глюкоза или фенол, в место повреждения называется пролотерапией. Апротинин представляет собой небольшой протеиновый ингибитор трипсина поджелудочной железы крупного рогатого скота (BPTI) или основной ингибитор трипсина поджелудочной железы крупного рогатого скота, который действует как антифибринолитическая молекула, ингибирующая трипсин и связанные с ним протеолитические ферменты.Используется при лечении травм мягких тканей. Ингибиторы металлопротеиназ являются клеточными ингибиторами матриксных металлопротеиназ (ММП). Они также приобретают все большее значение при лечении травм мягких тканей. [38]

Чтобы справиться с подобными ситуациями, на Олимпийских и Паралимпийских играх в Лондоне в 2012 году были созданы аптеки. Они были одними из самых передовых и всеобъемлющих из всех Олимпийских и Паралимпийских игр [39].

СПОРТИВНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И СПОРТИВНАЯ ФАРМАЦИЯ

Спортивная фармакология включает изучение медицины, имеющее отношение к спортсменам, и играет жизненно важную роль в легкой атлетике.Он включает в себя регулярную оценку состояния здоровья и ведение истории болезни людей, занимающихся спортом, и лечение связанных со спортом травм. [40] Спортсмены и спортсмены могут предотвратить болезни, травмы и случаи употребления допинга с помощью базовых знаний в области спортивной науки, физиологии упражнений, фармакокинетики и фармакодинамики биологически активных веществ, которые попадают в их организм в виде пищи или лекарств. [41]

Медицинское образование в Индии носит универсальный характер и поэтому готовит выпускников, обладающих знаниями и навыками во всем диапазоне доклинической, параклинической и клинической медицины.Именно на уровне аспирантуры они становятся специалистами в таких дисциплинах, как медицина, хирургическая педиатрия или фармакология. Даже курсы фармакологии в аспирантуре не обеспечивают достаточного ознакомления с спортивной фармакологией. С ростом вовлечения медицины в спорт становится очевидным, что фармакологам требуется специальная подготовка в области спортивной медицины.

Кроме того, фармацевты могут использовать свой опыт в выборе и дозировании лекарств, чтобы удовлетворить уникальные потребности спортсменов в лечении и профилактике.Обучение их этим аспектам составляет спортивную аптеку. [42] Такие спортивные фармацевты могут быть для спортсменов хорошим источником информации о пищевых добавках и рецептах. Спортивные фармакологи и фармацевты вместе могут сформировать сообщество для поддержки спорта без допинга в Индии.

РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ СПОРТИВНОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

И лекарства, и упражнения производят различные физиологические действия в организме, которые могут влиять или не влиять на работоспособность и самочувствие спортсменов.Например, отпускаемые без рецепта лекарства от простуды, принимаемые спортсменами, содержат химические вещества, которые могут ускорять сердечный ритм, нервозность и вызывать другие реакции. Такие побочные эффекты, особенно когда спортсмены занимаются спортом, могут снизить их способность выполнять упражнения и подвергнуть их риску. Пищевые добавки, используемые спортсменами, также могут привести к непреднамеренному употреблению допинга. [43,44,45] Следовательно, спортсменам чрезвычайно важно быть очень осторожными в отношении их приема. Степень действия лекарственного средства зависит от различных факторов, таких как путь, частота дозирования, продолжительность и лекарственная форма лекарственного средства.То, как лекарство попадает в орган или ткань, также сильно влияет на его действие. Лекарства из альтернативных методов лечения, таких как Аюрведа, также могут влиять на спортивные результаты [46,47]. Использование лекарственных трав и пищевых добавок растет, особенно в Индии. Эти вещества содержат различные полифенолы, терпеноиды и алкалоиды, которые могут иметь полезные физиологические изменения у спортсменов, например Женьшень как средство повышения выносливости. [48] В настоящее время нет рекомендаций или руководств по использованию таких веществ в спорте.Следовательно, очень важно знать фармакологию различных лекарств. [49]

Медицинские работники теперь должны быть более осторожными при назначении лекарств спортсменам, потому что некоторые из них запрещены МОК, Национальной университетской спортивной ассоциацией и другими спортивными организациями. Если спортсмены обращаются к медицинским работникам как к обычным пациентам, то высока вероятность упустить потенциальную проблему допинга из-за назначения лекарств. [49] Спортсмены с положительным результатом теста на запрещенные препараты могут быть дисквалифицированы из спортивного мероприятия, отстранены на определенный период или могут получить пожизненный диск.Нет злоупотреблению наркотиками — это самая безопасная альтернатива для спортсменов, позволяющая добиться честных соревнований и успеха. Необходимость спортсменам знать препарат, его точное действие и предписанный предел привела к внедрению фармакологии в спорте. Спортивная фармакология также является неотъемлемой частью судебной фармакологии. [50,51,52] По мере того, как в последние годы спортивный дух набирает силу во всем мире, осознание справедливости в спорте также растет. Спортивная фармакология играет очень важную роль в помощи спортсменам в достижении определенных результатов, которые улучшат качество их жизни за счет использования различных лекарств и других веществ (в стандартных пределах), улучшат их спортивные результаты или изменит их настроение.Хотя глобальные данные доступны по допингу, индийские данные очень ограничены, и есть возможности для расширения исследований в этой области. Беотра [53] обсуждала допинг в спорте еще в 1995 году в журнале Indian Journal of Pharmacology .

Спортивная медицина — это более широкая дисциплина, которая включает физиологию упражнений, хирургическое и медицинское лечение травм, связанных со спортом, а также использование PED. [54] Очень немногие институты в Индии, предлагающие курсы по спортивным наукам, упомянуты в.Эти курсы должны быть структурированы, аккредитованы и регулироваться признанными органами, такими как Медицинский совет Индии или Национальная медицинская комиссия. Включение «спортивной фармакологии» в медицинскую программу, безусловно, поможет будущим специалистам в области здравоохранения лучше понять меры предосторожности при использовании лекарств у спортсменов. Медицинские фармакологи с их опытом могут сыграть важную роль, если они также обучены «спортивной фармакологии». Во всем мире этот предмет хорошо известен, и специальные курсы доступны во многих известных университетах, некоторые из них упомянуты в.

Таблица 3

Институты / университеты, предлагающие обучение или исследования в области спортивной медицины в Индии

Таблица 4

Институты / университеты, предлагающие обучение / исследования в области спортивной медицины за пределами Индии

Межпрофессиональное обучение имеет важное значение для специалистов здравоохранения для защиты спортсмены от непреднамеренного употребления допинга. Спортивные фармакологи и спортивные фармацевты могут работать в сотрудничестве с другими медицинскими работниками, чтобы помочь этому делу, регулярно сообщая об опасности непреднамеренного злоупотребления наркотиками у спортсменов.Кроме того, такая практика межпрофессионального сотрудничества может помочь улучшить результаты в отношении здоровья. Обучение основным принципам командной работы в спорте может помочь специалистам в области здравоохранения в отношении возможного улучшения стратегий и препятствий на пути оптимизации профессионального сотрудничества [55].

Таким образом, можно заключить, что медицинские работники, обладающие знаниями в области спортивной фармакологии, действуют как посредники между органами допинг-контроля и спортсменами. Это приносит пользу спортсменам не только за счет улучшения их общего состояния здоровья и производительности, но также за счет снижения их шансов получить отметку в любом виде допинговой деятельности и, соответственно, поддерживает дух и целостность игры.Власти Индии должны рассмотреть вопрос о включении этого предмета в медицинские учебные программы для студентов и аспирантов.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Благодарность

Автор выражает благодарность доктору Монике Гавали за ее вклад в физиологические аспекты спорта и физических упражнений.

ССЫЛКИ

1. Барон Д.А., Мартин Д.М., Абол Магд С.Допинг в спорте и его распространение среди групп риска: международный обзор. Мировая психиатрия. 2007; 6: 118–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Брехман И. Теория фармакосанирования. В кн .: Брехман И., редактор. Человек и биологически активные вещества: влияние лекарств, диеты и загрязнения окружающей среды на здоровье. 1-е изд. Оксфорд, Англия: Pergamon Press, Elsevier; 1980. С. 1–20. [Google Scholar] 3. Бамбергер М., Яегер Д. За гранью: специальный репортаж. Sports Illust. 1997; 86: 64. [Google Scholar] 4.Есалис CE, Bahrke MS. Анаболически-андрогенные стероиды и родственные им вещества. Curr Sports Med Rep. 2002; 1: 246–52. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мюллер РК. История допинга и допинг-контроля. Handb Exp Pharmacol. 2010; 195: 1–23. [PubMed] [Google Scholar] 6. Веррокен М. Употребление наркотиков и злоупотребление ими в спорте. Baillieres Best Practices Clin Endocrinol Metab. 2000; 14: 1–23. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bahrke MS, Yesalis CE. Злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами и родственными им веществами в спорте и физических упражнениях. Curr Opin Pharmacol.2004; 4: 614–20. [PubMed] [Google Scholar] 8. Heinonen I, Kalliokoski KK, Hannukainen JC, Duncker DJ, Nuutila P, Knuuti J. Органоспецифические физиологические реакции человека на острые физические упражнения и длительные тренировки. Физиология (Bethesda) 2014; 29: 421–36. [PubMed] [Google Scholar] 9. Престон Р. Р., Уилсон Т. Е.. Иллюстрированные обзоры Липинкотта: физиология. 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2013. Физиология опорно-двигательного аппарата и физиология упражнений; С. 135–46. (471-80). [Google Scholar] 10. Санчис-Гомар Ф., Мартинес-Белло В., Пареха-Галеано Х., Гомес-Кабрера МС.Обзор допинга в спорте. В: Багчи Д., Наир С., Чандан К., редакторы. Питание и повышение спортивных результатов. 1-е изд. Токио, Япония: Academic Press; 2013. С. 183–96. [Google Scholar] 11. Виллик С.Е., Миллер Г.Д., Эйхнер Д. Антидопинговое движение. PM R. 2016; 8: S125–32. [PubMed] [Google Scholar] 12. Handelsman DJ. Гормональный допинг, повышающий спортивные результаты. В: DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, et al., Редакторы. Эндотекст [Интернет] Южный Дартмут, Массачусетс: MDText.com; 2015. [Последний доступ 4 октября 2017 г.]. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305894/ [Google Scholar] 13. Handelsman DJ, Гурен LJ. Гормоны и спорт: физиология, фармакология и судебная медицина. Азиатский Дж. Андрол. 2008; 10: 348–50. [PubMed] [Google Scholar] 14. Момая А., Фавал М., Эстес Р. Вещества, улучшающие спортивные результаты, в спорте: обзор литературы. Sports Med. 2015; 45: 517–31. [PubMed] [Google Scholar] 15. Эллендер Л., Линдер М.М. Спортивная фармакология и эргогенные средства. Prim Care.2005; 32: 277–92. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фрагкаки А.Г., Георгакопулос С., Стерк С., Нилен М.В. Спортивный допинг: новые разработчики и терапевтические β2-агонисты. Clin Chim Acta. 2013; 425: 242–58. [PubMed] [Google Scholar] 17. Liddle DG, Коннор DJ. Пищевые добавки и эргогенный СПИД. Prim Care. 2013; 40: 487–505. [PubMed] [Google Scholar] 18. Grgic J, Trexler ET, Lazinica B, Pedisic Z. Влияние потребления кофеина на силу и мощность мышц: систематический обзор и метаанализ. J Int Soc Sports Nutr.2018; 15:11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Соланс А., Карничеро М., Де Ла Торре Р., Сегура Дж. Одновременное обнаружение метилфенидата и его основного метаболита, риталиновой кислоты, в допинг-контроле. J Chromatogr B Biomed Appl. 1994; 658: 380–4. [PubMed] [Google Scholar] 20. Баррозу О., Шамаш П., Рабин О. Выявление злоупотребления гормоном роста в спорте: прошлое, настоящее и будущее. Гормона роста IGF Res. 2009; 19: 369–74. [PubMed] [Google Scholar] 22. Андерсон LJ, Tamayose JM, Garcia JM. Использование гормона роста, IGF-I и инсулина в анаболических целях: фармакологические основы, методы обнаружения и побочные эффекты.Mol Cell Endocrinol. 2018; 464: 65–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Читартан М, Гопинатх СКБ, Чен Й, Лакшмиприя Т, Тан ТХ. Мониторинг злоупотребления рекомбинантным эритропоэтином человека среди спортсменов. Biosens Bioelectron. 2015; 63: 86–98. [PubMed] [Google Scholar] 24. Бирзниеце В. Допинг в спорте: последствия, вред и заблуждения. Intern Med J. 2015; 45: 239–48. [PubMed] [Google Scholar] 25. Саламин О., Де Ангелис С., Тиссо Дж. Д., Соги М., Лойенбергер Н. Переливание аутологичной крови в спорте: новые биомаркеры.Transfus Med Rev.2016; 30: 109–15. [PubMed] [Google Scholar] 26. Оливейра С.Д., Байррос А.В., Йонамин М. Допинг крови: риски для здоровья спортсменов и стратегии обнаружения. Неправильное использование субстанций. 2014; 49: 1168–81. [PubMed] [Google Scholar] 27. Neuberger EWI, Саймон П. Джин и клеточный допинг: новые рубежи — за пределами мифов и реальности. Med Sport Sci. 2017; 62: 91–106. [PubMed] [Google Scholar] 29. Matava MJ. Этические аспекты использования анальгетиков в спортивной медицине. Clin Sports Med. 2016; 35: 227–43. [PubMed] [Google Scholar] 31.Робинсон Н., Соттас П.Е., Шумахер Ю.О. Биологический паспорт спортсмена: как персонализировать антидопинговое тестирование на протяжении всей карьеры спортсмена? Med Sport Sci. 2017; 62: 107–18. [PubMed] [Google Scholar] 32. Тевис М., Кууранне Т., Гейер Х., Шенцер В. Ежегодный обзор запрещенных веществ: аналитические подходы к испытаниям на наркотики в спорте на людях. Анальный тест на наркотики. 2017; 9: 6–29. [PubMed] [Google Scholar] 33. Липпи Г., Маттиуцци С., Банфи Г. Контроль источников преаналитической изменчивости в допинговых пробах: проблемы и решения.Биоанализ. 2013; 5: 1571–82. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уилер П., Батт МЭ. Влияют ли нестероидные противовоспалительные препараты на заживление стрессовых переломов? Краткий обзор. Br J Sports Med. 2005; 39: 65–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Зилтенер Ж.Л., Леал С, Фурнье ЧП. Нестероидные противовоспалительные препараты для спортсменов: обновленная информация. Ann Phys Rehabil Med. 2010. 53: 278–82. 282–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Паолони Дж. А., Фруктовый сад Дж. У. Применение лечебных препаратов при травмах мягких тканей в спортивной медицине.Med J Aust. 2005; 183: 384–8. [PubMed] [Google Scholar] 39. Моттрам Д., Стюарт М. Возникающая специальность спортивной фармации. Aspetar Sports Med J. 2012; 2: 66–71. [Google Scholar] 41. Амвросий П.Дж. Образовательные возможности, антидопинговые роли и обязанности фармацевтов. Yakugaku Zasshi. 2011; 131: 1761–4. [PubMed] [Google Scholar] 43. Джудкинс С., Прок П. Добавки и непреднамеренное употребление допинга — насколько велик риск для спортсменов. Med Sport Sci. 2012; 59: 143–52. [PubMed] [Google Scholar] 44. Мартинес-Санс Дж.М., Соспедра I, Ортис С.М., Баладиа Э., Хиль-Искьердо А., Ортис-Монкада Р.Преднамеренный или непреднамеренный допинг? Обзор наличия допинговых веществ в пищевых добавках, используемых в спорте. Питательные вещества. 2017; 9: E1093. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Кончич М.З., Томчик М. Новое понимание пищевых добавок, используемых в спорте: активные вещества, фармакологические и побочные эффекты. Curr Drug Targets. 2013; 14: 1079–92. [PubMed] [Google Scholar] 47. Jadhav DK. Роль аюрведы в спортивной медицине: краткий обзор. Фитнес Фитнес Спорт. 2017; 1: 1–4. [Google Scholar] 48.Селлами М., Слимени О., Покрывка А., Кувачич Г., Д. Хайес Л., Милич М. и др. Фитотерапия для спорта: обзор. J Int Soc Sports Nutr. 2018; 15:14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Касаши К. [Подготовка фармацевта-специалиста с точки зрения спортивной фармакологии] Якугаку Дзасши. 2012; 132: 1325–8. [PubMed] [Google Scholar] 50. Мальве Х. Понимание судебной фармакологии: что нужно знать индийским фармакологам? Toxicol Int. 2016; 23: 205–6. [Google Scholar] 51. Malve HO. Судебная фармакология: важная и развивающаяся специальность требует признания в Индии.J Pharm Bioall Sci. 2016; 8: 92–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Мальве Х. Понимание судебной фармакологии: что нужно знать индийским врачам? J Assoc Physitors Индия. 2017; 65: 74–5. [PubMed] [Google Scholar] 53. Беотра А. Допинг в спорте: перспектива. Индийский J Pharmacol. 1995; 27: 83–8. [Google Scholar] 54. Грегори Эй Джей, Fitch RW. Спортивная медицина: препараты для повышения работоспособности. Pediatr Clin North Am. 2007. 54: 797–806. xii. [PubMed] [Google Scholar] 55. Брайтбах А.П., Ривз С., Флетчер С.Н.Здравоохранение как командный вид спорта? — изучение легкой атлетики для улучшения межпрофессионального сотрудничества. Виды спорта. 2017; 5: 62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Спортивная фармакология: взгляд медицинского фармаколога

J Pharm Bioallied Sci. 2018 июль-сен; 10 (3): 126–136.

Харшад О. Мальве

Ведущий медицинский советник по медицинским вопросам, Novartis Healthcare Private Limited, Мумбаи

Ведущий медицинский советник, медицинские вопросы, Novartis Healthcare Private Limited, Мумбаи

Адрес для корреспонденции: Dr.Харшад Онкаррао Малве, ведущий медицинский советник по медицинским вопросам, Novartis Healthcare Private Limited, Мумбаи, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторское право: © 2018 Journal of Pharmacy And Bioallied Sciences

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Злоупотребление веществами или методами для улучшения результатов становится очень распространенным явлением в спорте, что часто разрушает дух соревнований. Регулирующие органы по спорту сообщают о показателях использования веществ, улучшающих спортивные результаты, среди спортсменов в диапазоне от 5% до 31%. Спортсмены могут иметь серьезные травмы и заболевания, приводящие к ухудшению здоровья при употреблении таких веществ. Агентами, которые часто злоупотребляют в спорте, являются анаболические андрогенные стероиды и их аналоги, кровь, эритропоэтин, гормон роста и его производные, пищевые добавки, креатин, амфетамины, бета-гидрокси-бета-метилбутират (HMB), стимуляторы и анальгетики.Медицинским работникам следует соблюдать осторожность при назначении лекарств спортсменам. Знание физиологии упражнений, фармакологии обычно используемых агентов для травм, связанных со спортом, и агентов, используемых для допинга, может помочь спортсменам и медицинским работникам избежать затруднений, возникающих из-за неправильного использования этих агентов. Спортивная фармакология включает изучение различных аспектов употребления наркотиков и злоупотребления ими в спорте, а также лечение связанных со спортом травм. Сосредоточение внимания на спортивной фармакологии в медицинской программе может помочь будущим специалистам в области здравоохранения поддержать спортсменов в улучшении качества их жизни за счет использования различных лекарств и других веществ в стандартных пределах и избежать затруднений из-за допинга.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Спортсмены , допинг , злоупотребление наркотиками , эргогенные средства , упражнения , Всемирное антидопинговое агентство

ВВЕДЕНИЕ

I в нынешнюю беспощадную эпоху спорта , где второй победитель рассматривается как первый проигравший, полностью теряется дух «хорошей борьбы». Победа больше не означает получение медали и гордости, а предполагает многомиллионные сделки в форме одобрений, выступлений и контрактов.Принимая во внимание эту реальность, спортсмены готовы пожертвовать своей честностью и пойти на риск, чтобы получить конкурентное преимущество и повысить результативность. [1] Разница в миллисекундах может сделать в наши дни победителем или проигравшим в спорте. Любое преимущество спортсмена увеличит его шанс выиграть медаль и награду на миллион долларов. В такой беспощадной конкуренции использование веществ, улучшающих работоспособность (PES), становится все более популярным. Изучение действия биологически активных веществ на здоровых людях в виде продуктов питания или лекарств, повышающих сопротивляемость различным неблагоприятным факторам и способствующих восстановлению от биологических стрессоров или предотвращающих болезни, называется фармакосанацией.[2] Это было полезно, помогая спортсменам справляться с эмоциональными и физическими нагрузками во время тренировок и соревнований.

Sports Illustrated в выпуске 1997 года содержал отчет, когда 198 амбициозных олимпийцев США спросили, будут ли они принимать запрещенный PES, если им пообещали выиграть и не попасться, 98% ответили «Да». Затем, когда его спросили: «Вы бы приняли то же самое необнаруживаемое вещество, если оно будет способствовать победе во всех соревнованиях в течение 5 лет, а затем приведет к смерти?», Половина из них все равно ответила: «Да.[3] Библия упоминает первый случай использования PES, описанный в «Эдемском саду», когда Адам и Ева съели запретный плод, чтобы обрести божественные силы. [4] Картина китайского императора Шен-Нунга от 2737 г. до н.э. стала первым документом, связанным с использованием допинговых агентов, на котором император был изображен с листьями « мачуанг » (эфедра). На древних Олимпийских играх третьего века до нашей эры было зарегистрировано использование спортсменами травяных чаев и грибов для повышения их производительности во время соревнований.В Южной Америке использовались стимуляторы, такие как стрихнин и кокаин. [5,6]

Английский велосипедист Артур Линтон предположительно принял передозировку «триметила» (соединения, содержащего кофеин или эфир) и умер в 1886 году во время 600-километрового пути. гонка. Другой английский велосипедист Том Симпсон умер от высокого уровня метамфетамина в крови в 1967 году. Злоупотребление альбутеролом широко распространено среди триатлонистов, поскольку он помогает им улучшить дыхание во время соревнований. Злоупотребление анаболическими стероидами распространено среди спринтеров и в таких видах спорта, как футбол и бейсбол.Анаболические стероиды заставляют этих спортсменов чувствовать себя сильнее и мощнее. Таким образом, было необходимо создать правила, запрещающие конкуренцию определенным веществам [7].

Известные спортсмены также злоупотребляли препаратами для повышения производительности. Усэйн Болт, известный ямайский спринтер, считается самым быстрым человеком в истории. Его попросили отдать одну из его девяти олимпийских золотых медалей, поскольку он был одним из его товарищей по команде в эстафете 4 × 100 м. Неста Картер злоупотребляла PES на Олимпийских играх в Пекине.Все четыре члена отряда 4х100 м Ямайки в 2008 году, а именно Болт, Картер, Асафа Пауэлл и Майкл Фратер, потеряли свои медали в соответствии с правилами международной ассоциации легкоатлетических федераций, руководящего органа легкой атлетики. В июле 2013 года американский легкоатлет Тайсон Гей дал положительный результат на запрещенное вещество. Это привело к его снятию с чемпионата мира в Москве. Ему пришлось отбыть годичный запрет после положительного результата теста на запрещенный анаболический стероид в 2013 году, впоследствии он был отстранен Антидопинговым агентством США до 23 июня 2014 года.Его также попросили сдать серебряную медаль летних Олимпийских игр 2012 года. Мария Луиза Калле Уильямс была профессиональной гоночной велосипедисткой из Колумбии. 43-летняя Калле выиграла золотую медаль на Панамериканских играх 16 октября 2011 года. Однако 22 июля 2015 года выяснилось, что у нее положительный результат теста на допинг гептаминола, и впоследствии ее запретили на 4 года.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ УПРАЖНЕНИЯ

Во время упражнений может происходить расширение сосудов артериол скелетных мышц и сужение сосудов неактивных участков тела.Повышение местной температуры, CO ₂ , молочной кислоты и ферментативной активности печени приводит к усилению экскреции препаратов с низким коэффициентом экстракции, например кофеина и ибупрофена. Такие изменения приводят к изменению фармакокинетики и фармакодинамики некоторых лекарств. [8]

Скелетные мышцы состоят из быстроокисляющих гликолитических волокон, медленных окислительных волокон и быстроокислительных гликолитических волокон. В соревнованиях на выносливость низкой интенсивности, таких как марафонский бег, используются волокна с медленным окислением, тогда как волокна с гликолитическим действием с быстрым окислением используются в основном во время более коротких мероприятий на выносливость с высокой интенсивностью, таких как бег на 1 милю, поскольку они генерируют больше силы но легко устаю.Гликолитические волокна с быстрым окислением обычно используются в очень оживленных соревнованиях, таких как 100-метровый рывок. Увеличение количества митохондрий, особенно в гликолитических волокнах с медленным и быстрым окислением, и увеличение капилляров вокруг них является результатом тренировок на выносливость. Гипертрофия мышц для быстрых окислительных гликолитических волокон является конечным результатом краткосрочных высокоинтенсивных упражнений, таких как поднятие тяжестей. Энергия для кратковременных и высокоинтенсивных упражнений поступает из непосредственной энергетической системы, такой как анаэробный гликолиз, аденозинтрифосфат и креатинфосфат, в то время как она в основном обеспечивается окислительным фосфорилированием для упражнений на выносливость.

Увеличение частоты пульса и ударного объема пропорционально количеству и интенсивности упражнений. Ударный объем начинает выравниваться раньше, чем частота пульса. Увеличение ударного объема является результатом повышенной сократимости желудочков и увеличения венозного возврата. Постепенное увеличение сердечного выброса идет на мышцы, используемые для упражнений, на сердце и кожу. Плотность капилляров в мышцах и ударный объем увеличиваются во время тренировки на выносливость, но частота сердечных сокращений имеет тенденцию к снижению без изменения сердечного выброса в состоянии покоя.Повышение систолического артериального давления без изменения или с небольшим снижением диастолического давления характерно для физических упражнений. Уменьшение объема плазмы из-за повышенной капиллярной фильтрации и повышенного потребления кислорода активными мышцами — общие черты, наблюдаемые во время упражнений. Дыхательная система обеспечивает адекватную вентиляцию и аэрацию крови даже при тяжелых физических нагрузках. Следовательно, во время упражнений дыхание в основном контролируется нейрогенными механизмами. Переносимость физических упражнений обычно ограничивается способностью сердца перекачивать кровь к мышцам.[9]

Использование лекарств для коррекции физиологических изменений и повышения выносливости и способности к физическим нагрузкам не является чем-то необычным для спортсменов.

ДОПИНГ

Использование искусственных средств для улучшения работоспособности не только в наше время. [10] Термин «допинг» был введен в английский язык в 1889 году, когда на лошадях злоупотребляли зельем, содержащим опиум [10]. Злоупотребление грибами, растениями и смесями вина и трав было зарегистрировано еще в 776 году до нашей эры римскими гладиаторами и греческими олимпийскими спортсменами, участвовавшими в Большом цирке.Различные растения и их экстракты использовались для повышения скорости и выносливости, маскировки боли у травмированных спортсменов для продолжения участия в спортивных мероприятиях [1]. Злоупотребление комбинациями стимуляторов, таких как кофеин, героин, стрихнин и кокаин, было обычным явлением среди спортсменов. Амфетамины заменили стрихнин в качестве предпочтительного стимулятора в 1930-х годах. Позже, в 1950-х годах, мужские гормоны использовались советской олимпийской сборной [1]. Международный олимпийский комитет (МОК) начал решительные усилия по выявлению злоупотребления наркотиками в спорте в 1960-х годах, когда датский велосипедист умер во время Олимпийских игр в Риме.[2] Программа правительства Восточной Германии по повышению производительности была обнаружена после падения Берлинской стены. [1] Широкий спектр запрещенных веществ, включая эритропоэтин, был обнаружен в 1998 году полицией в ходе рейда на Тур де Франс. [1]

В 1999 году было создано Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) для мониторинга, координации и содействия борьбе с допингом во всех видах спорта. В его состав входят специалисты различных дисциплин, в том числе спортивная медицина, фармакологи, физиологи, фармацевты, генетики и лаборанты.Список запрещенных МОК веществ приведен в. ВАДА ежегодно публикует обновленный список запрещенных веществ, который доступен на их веб-сайте (www.wada-ama.org). ВАДА классифицирует допинг как вещества и методы, запрещенные в любое время (во время соревнований и вне соревнований [OOC]), вещества, запрещенные на соревнованиях, и вещества, запрещенные в конкретном виде спорта. Категории препаратов, входящих в последующие классы, приведены в. В спорте, как упоминается ВАДА, термин «допинг» относится к любому из следующих случаев:

Таблица 1

Примеры запрещенных Международным олимпийским комитетом веществ

Таблица 2

Категории запрещенных веществ в мире Антидопинговое агентство

• Наличие запрещенного вещества или его маркеров или метаболитов в пробе спортсмена

• Использование или попытка использования запрещенных веществ или методов спортсменом

• Отказ, отказ или уклонение от сдачи пробы взыскание

• Непредоставление пропущенных тестов и информация о местонахождении

• Вмешательство или попытка вмешательства в любую часть допинг-контроля

• Торговля или попытка незаконного оборота любого запрещенного вещества или метода

• Введение запрещенных субстанция для спортсмена

• Обнадеживает, да портирование, подстрекательство, сокрытие или любой другой вид умышленного соучастия

Использование наркотиков любым спортсменом для улучшения его / ее результатов считается неэтичным и, следовательно, запрещено большинством международных спортивных организаций, включая МОК.Помимо того, что это вызывает у спортсмена серьезные проблемы со здоровьем и необратимые неврологические расстройства, это также противоречит спортивному духу и разрушает целостность самого спорта [11].

Освобождение от использования запрещенной субстанции или метода разрешено, если спортсмен с задокументированными медицинскими показаниями требует использования запрещенной субстанции или запрещенного метода в соответствии с заявкой на терапевтическое использование (TUE). Комитет по разрешению на терапевтическое использование рассматривает все заявки на РТИ в соответствии с указанными критериями выдачи РТИ.

Спортивные результаты основаны на четырех измерениях: навык, сила, выносливость и восстановление. Различные виды спорта требуют разного сочетания этих четырех параметров для достижения высоких результатов. Различные PES / препараты, повышающие работоспособность (PED), обладают преимуществами по этим параметрам. [12] Обзор наиболее часто используемых PES приведен ниже.

Анаболические и андрогенные средства

Анаболически-андрогенные стероиды, как следует из названия, обладают анаболическим действием, что приводит к злоупотреблению ими для улучшения спортивных результатов.[7,13,14]

Гонадные стероиды (т.е. андрогены и эстрогены) играют важную роль в метаболизме костей на протяжении всей жизни как у мужчин, так и у женщин. Их действия включают рост, развитие и поддержание репродуктивных органов, стимулирование синтеза белка, ведущее к увеличению мышечной массы и веса, маскулинизацию, общий рост и созревание костей. [15]

Нандролон — это инъекционный анаболический андрогенный стероид с длительным периодом полувыведения, который позволяет обнаруживать продукты его метаболизма.Введение тестостерона обычно анализируется с помощью соотношения между глюкуронидом эпитестостерона и глюкуронида тестостерона, известного как «соотношение Т / Е». Дигидротестостерон — это эндогенное вещество, которое можно использовать для усиления анаболических эффектов из-за его высокого сродства к андрогенным рецепторам. Непрямое андрогенное допирование можно проводить с использованием таких агентов, как кломифен, ралоксифен и торемифен, или ингибиторов ароматазы, таких как аминоглутетимид, анастрозол, летрозол и экземестан.Предшественники стероидов, особенно предшественники анаболических стероидов или прогормоны, приобрели популярность в качестве PED за последние 15 лет. [7,13,14,15]

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды — это природные и синтетические гормоны, стероидные по своей природе с противовоспалительными свойствами. . Они отвечают за анаболические действия, которые включают стимуляцию глюконеогенеза и утилизацию аминокислот и жирных кислот, уменьшают усталость, снимают усталость и воспаление, действуют как психический стимулятор и повышают толерантность к боли.Глюкокортикоиды опосредуют эргогенные эффекты у людей и животных, поэтому они остаются в списке запрещенных продуктов ВАДА. ТИ может рассматриваться, если спортсмен предоставил заявление об использовании. Препараты глюкокортикоидов для местного применения при назальных, офтальмологических, ушных, трансбуккальных, дерматологических (включая ионофорез / фонофорез), десневых и перианальных заболеваниях не запрещены и не требуют ТИ или заявления о применении [7,13,14, 15]

Бета-агонисты

Бета-агонисты — это фенилэтаноламины с разными заместителями в концевой аминогруппе и ароматическом кольце.Они запрещены за их стимулирующие и анаболические эффекты, а их использование спортсменами ограничено до получения действительного медицинского разрешения [14]. Сальбутамол, агонист бета-адренорецепторов, разрешен для ингаляций при лечении астмы. Ингаляционный сальбутамол нелегко оценить с помощью анализа мочи, если использовалось несанкционированное системное введение [16].

Бета-блокаторы

Действие бета-блокаторов включает снижение частоты сердечных сокращений и мышечного тремора, что может улучшить результаты в определенных видах спорта, требующих устойчивости и точности, таких как стрельба из лука и стрельба.Эти агенты оказывают пагубное влияние на спорт на выносливость. [17]

Стимуляторы

Стимуляторы оказывают прямое и периферическое действие на нервную систему. Вещества, которые временно возбуждают или ускоряют физиологическую активность, называются стимуляторами. Эти агенты повышают бдительность, снижают утомляемость, влияют на настроение и активацию сердечно-сосудистой системы. [14,15] Известно, что кофеин борется с сонливостью, улучшает выносливость и улучшает упражнения в бодибилдинге. Недавно опубликованный метаанализ, проведенный Grgic et al, показал значительные эргогенные эффекты приема кофеина на максимальную мышечную силу верхней части тела и мышечную силу.[18] Метилфенидат широко превращается в риталиновые кислоты, которые из-за своих химических свойств не поддаются традиционному обнаружению стимуляторов. [19]

Пептидные гормоны, факторы роста и родственные вещества

Гормоны быстро метаболизируются и, следовательно, имеют очень короткий период полураспада. В меньшем количестве они выводятся с мочой в неизмененном виде. Гормон роста (GH) или соматотропин — это полипептидный гормон, секретируемый передней частью гипофиза.[14,20] Действие GH включает увеличение безжировой массы тела, энергии, производительности, мышечной массы и силы, ударного объема и максимального потребления кислорода. Его злоупотребление в спорте увеличивается, так как его трудно обнаружить [21].

Анализ концентрации инсулина в крови важен для допинг-контроля у спортсменов, поскольку введение экзогенного инсулина улучшает спортивные результаты спортсмена. Бодибилдеры, тяжелоатлеты и пауэрлифтеры используют инсулин короткого действия для увеличения мышечной массы. МОК запретил его использование, кроме ТИ.[22]

Эритропоэтин — это пептидный гормон, который, как известно, действует на костный мозг и стимулирует выработку красных кровяных телец. Это может увеличить VO _2max на 20%. Рекомбинантный эритропоэтин человека (эпоэтин альфа и дарбэпоэтин) также можно использовать для увеличения способности крови переносить кислород и для улучшения результатов в таких видах спорта, как бег, езда на велосипеде и катание на лыжах, где выносливость является ключом к производительности.

Хорионический гонадотропин человека — это гликопротеиновый гормон, секретируемый плацентой и отвечающий за развитие половых желез.Он используется для повышения синтеза гонадного тестостерона во время и после самостоятельного приема тестостерона или анаболических стероидов. Его использование запрещено только спортсменам-мужчинам. [14,15,24]

Допинг крови

Допинг крови означает злоупотребление определенными методами или веществами или и тем, и другим для увеличения доставки кислорода к мышцам и аэробных возможностей спортсменов для получения конкурентное преимущество в занятиях спортом. Оно может включать переливание аутологичной или гомологичной крови, введение агентов, стимулирующих эритропоэз, таких как эритропоэтин, или кровезаменителей, таких как перфторуглероды и переносчики кислорода на основе гемоглобина.[25] Он легко доступен, его трудно обнаружить, и поэтому он широко используется спортсменами. В частности, трудно обнаружить переливание аутологичной крови. В таких случаях могут использоваться методы косвенного обнаружения, такие как измерение общей массы гемоглобина (размера эритроцитов) или метаболитов пластификаторов пакетов с кровью (побочные продукты контейнера, в котором хранится кровь). [26]

Генный допинг

Нетерапевтическое использование генов, клеток, генетических элементов или изменение экспрессии генов, способных улучшить спортивные результаты, называется генным допингом.В основном это преднамеренное использование генной терапии для улучшения спортивных результатов спортсмена [27]. Гены добавляются или модифицируются не для предотвращения или лечения болезней, а только для того, чтобы повлиять на производительность.

Производные амфетамина

Несколько различных соединений превращаются в амфетамины в организме человека. Обнаружение амфетамина в моче может указывать на прием либо самого амфетамина, либо одного из этих соединений. Такие наркотики, как кокаин, амфетамины и галлюциногены, могут изменять умственную активность.Центральными действиями эти агенты могут повышать бдительность или придавать мотивационное и психологическое преимущество. Путем периферического воздействия он может увеличивать сердечный выброс, приток крови к мышцам и, таким образом, влиять на производительность, по крайней мере, на ранней стадии упражнений. [28] В моче неизмененный кокаин обычно не обнаруживается. Основными продуктами метаболизма являются бензоилэкгонин и метиловый эфир экгонина.

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики часто используются для снятия боли, поскольку они взаимодействуют со специфическими рецепторами и управляют нервной осью при боли.В основном они угнетают нервную систему, чтобы уменьшить страх, беспокойство и болевые ощущения, что позволяет спортсменам выступать за пределы своего обычного болевого порога. Высокое давление на спортсменов, заставляющее их выступать на соревнованиях, приводящее к нескольким травмам опорно-двигательного аппарата, является результатом злоупотребления этими веществами. Бупренорфин с его низкой терапевтической дозой и относительно длительным периодом выведения имеет низкую концентрацию в моче и обычно обнаруживается только с помощью иммуноаналитических методов. Следовательно, это нелегко подтвердить масс-спектрометрией.[29]

Кодеин разрешен как противокашлевое средство. Тем не менее, через 24 часа после приема он частично превращается в морфин, который является запрещенным препаратом. [13,14,15,29]

Декстрометорфан является противокашлевым препаратом, который метаболически превращается в декстрорфан, d-изомер l- леворфанол, запрещенный наркотический препарат. Различить законное и незаконное употребление может быть проблематично. [13,14,15]

Диуретики

Диуретики часто используются для быстрого похудения, чтобы соревноваться в более низкой весовой категории, или в качестве «маскирующего агента», то есть для снизить концентрацию других запрещенных веществ в моче, поскольку это увеличивает скорость выведения PED.Анаболические стероиды могут вызывать задержку жидкости, которую можно преодолеть с помощью диуретиков, и поэтому ими часто злоупотребляют вместе со стероидами. Однако вредные эффекты, такие как дисбаланс электролитов, мышечные спазмы, обезвоживание и истощение объема, приводящие к смерти, являются серьезными последствиями использования диуретиков. Методы обнаружения диуретиков очень чувствительны. [13,14,15,17]

HMB

Бета-гидрокси-бета-метилбутират является побочным продуктом метаболизма аминокислоты лейцина. Он также является предшественником холестерина.Он ухудшает белковый обмен после тренировок и в последнее время привлекает все большее внимание спортсменов. [13,14,15]

Алкоголь

Употребление алкоголя во время соревнований запрещено. Порог допингового нарушения (гематологические показатели) для алкоголя составляет 0,10 г / л. Он снижает нервозность, беспокойство и тремор рук, что особенно полезно в таких видах спорта, как стрельба из лука и стрельба. Однако он отрицательно влияет на время реакции, приводя к неустойчивости конечностей и седативным эффектам, что делает его особенно опасным в таких видах спорта, как гонки на автомобилях.[30] Алкоголь был исключен из списка запрещенных в 2018 году, ранее он был запрещен в четырех видах спорта. Национальные антидопинговые организации больше не будут обязаны проводить тесты на алкоголь, но смогут оказывать помощь руководящим органам, когда это будет сочтено целесообразным.

Важные изменения в списке запрещенных веществ ВАДА 2018

Алкоголь исключен из списка запрещенных. Каннабидиол также был исключен из списка запрещенных, если он не содержит ТГК (тетрагидроканнабинол).Синтетический актопротектор, бемитил, был добавлен в список мониторинга ВАДА во время и вне соревнований, а гидрокодон будет контролироваться во время соревнований. Митрагинин и телмисартан удалены из списка для мониторинга.

ЛАБОРАТОРНОЕ ИСПЫТАНИЕ

Сбор образцов для тестирования осуществляется одним из двух способов: тестирование «во время соревнований» (на мероприятии) и тестирование «вне соревнований» (OOC) (на сессиях команд, дома, или место обучения). Никакого конкретного метода отбора спортсменов для тестирования не рассматривается, скорее их позиции выбираются случайным образом.Автоматическая жеребьевка используется для отбора спортсменов для отбора по OOC. Тестирование необходимо проводить в лабораториях, аккредитованных ВАДА. Во время теста спортсмены предоставляют свои идентификационные данные и две пробы под непосредственным наблюдением. Образец A анализируется на предмет запрещенных препаратов или методов, тогда как образец B используется только в том случае, если образец A положительный и спортсмен хочет, чтобы анализ был подтвержден.

Развитие концепции персонализированного мониторинга биомаркеров привело к созданию «Биологического паспорта спортсмена.Он разработан для выявления изменений гематологического, стероидного и эндокринного профиля спортсмена. Любое отклонение биомаркера от нормального диапазона может быть связано с допингом или состоянием здоровья. Поскольку медицинские работники используют биомаркеры, связанные с заболеванием, для диагностики патологии, специально выбранные биомаркеры могут использоваться для выявления допинга. [31]

УБРАТЬСЯ С ДОПИНГОМ

В связи с тем, что в «запрещенном списке» ВАДА появляются сотни лекарств, собрать биологические образцы у спортсменов и проанализировать их на наличие PED становится непростой задачей.Биологические образцы, такие как моча или кровь, должны быть получены от спортсменов. Это включает в себя сбор и обработку нескольких образцов, некоторые из которых для немедленного анализа, а другие сохраняются для последующего подтверждающего анализа (при необходимости). Затем эти биологические образцы должны пройти сложные и точные процедуры биохимического анализа для проверки на запрещенные PED. Кроме того, практически невозможно собрать пробы у всех спортсменов, участвующих в спортивных мероприятиях по всему миру.

Спортсмены пробуют разные методы, чтобы не попасться на допинг.Некоторые спортсмены используют устройство для сдачи ложного образца мочи на анализы. Устройство содержит баллон с очищенной мочой. Воздушный шар вводится в задний проход спортсмена перед началом соревнований. Катетер остается незаметным ниже промежности. Во время сбора пробы мочи в комнате допинг-контроля спортсмен может сократить ягодичную и подъемную мышцу заднего прохода, исключив поддельный образец мочи. Этот поддельный образец мочи может привести к ложноотрицательным результатам. Другой способ спастись — использовать маскирующее средство.Эти маскирующие агенты могут ускорить устранение PED или даже замаскировать обнаружение PED в анализируемом образце. Другая стратегия, которую используют спортсмены, чтобы избежать обнаружения, — это дождаться адекватного периода «вымывания». В этом случае спортсмены используют PED во время тренировочного периода, чтобы увеличить количество интенсивных упражнений, которые они могут выполнять. Эти усиленные тренировки приводят к повышению их выносливости и мышечной силы. Спортсмены могут прекратить прием PED, продолжить тренировки и дождаться метаболической очистки PED.Спортсмены теряют некоторую выгоду, потому что они перестали принимать PED, но они все же улучшили свой общий уровень физической подготовки благодаря усиленным тренировкам во время PED. Это улучшение физической формы со временем будет уменьшаться, но может остаться достаточно остатков, которые могут дать небольшое преимущество во время соревнования соответствующему спортсмену.

Наконец, некоторые спортсмены изобретательны и постоянно ищут новые лекарства или процедуры, чтобы получить преимущество. Они ищут PED, которые не входят в список запрещенных ВАДА, и, следовательно, не будут проверяться на собранные биологические образцы.Позже ВАДА может добавить такие новые PED в свой список, как только научное исследование покажет, что они должны быть запрещены, но до тех пор их использование и обнаружение могут не привести к дисквалификации спортсмена. Важно помнить, что фармацевтические компании проводят исследования и разработки множества лекарств, хотя они могут быть разработаны по уважительным медицинским причинам, эти лекарства могут иметь прямое или косвенное биохимическое и / или биологическое действие (т. Е. Побочные эффекты), которые может привести к изменению физиологии спортсменов таким образом, что их спортивные результаты улучшатся.Другими словами, иногда спортсмены на шаг впереди ученых, пытаясь найти новые PED. [32,33]

СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ

Большинство спортивных травм происходит из-за чрезмерного использования мышц или суставов или физическая травма. Большинство травм вызвано легкой травмой костей, мышц, суставов, связок или сухожилий, включая ушибы или ушибы, растяжения и деформации. Голеностопный сустав является наиболее частым местом растяжения или растяжения. Наиболее распространенные спортивные травмы включают теннисный локоть (боковой эпикондилит), локоть игрока в гольф или бейсболист (медиальный эпикондилит), растяжение поясницы (травма нижней части спины, приводящая к повреждению сухожилий и мышц, вызывающих спазм), колено прыгуна (тендинит надколенника), колено бегуна (стрессовый синдром надколенника и бедра), переломы, стрессовые переломы и вывихи.Теннисный локоть получил международное признание, когда его получил знаменитый индийский игрок в крикет Сачин Тендулкар [34].

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ СПОРТИВНЫХ ТРАВМАХ

Тип и серьезность травмы определяют всю программу восстановления после спортивных травм с учетом индивидуальных потребностей спортсменов. Комплексный подход с активным участием травмированного спортсмена и его семьи очень важен для успеха программы восстановления. В случае ампутации главными целями являются достижение наивысшего уровня функциональности и независимость движений.Повышение общего качества жизни также является важной целью. Программы восстановления, которые помогают достичь этих целей, включают в себя такие компоненты, как программы упражнений для растяжения и укрепления пораженной области, ограничения движений, физиотерапию или трудотерапию, а также упражнения на кондиционирование, которые помогают предотвратить дальнейшие травмы. Это также может включать горячие или холодные аппликации на пораженный участок, процедуры в джакузи и наложение скобок, шин или гипсовых повязок для иммобилизации пораженного участка и, при необходимости, использование костылей или инвалидных колясок.Методы обезболивания и просвещение пациентов и их семей также являются неотъемлемой частью программы реабилитации. [35]

Лекарства для снятия боли нужно вводить спортсменам с осторожностью. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут вызывать споры, поскольку они могут уменьшить воспаление, но могут нарушить процесс заживления мышц, что приведет к снижению податливости мышц и выработке силы. Тем не менее, НПВП не оказывают неблагоприятного воздействия на заживление связок и могут даже повысить раннюю прочность связок при введении в течение первых 6 дней.НПВП, которые, как было показано в некоторых исследованиях на животных, замедляли заживление переломов, не имеют доказательств на людях. [36] Заживление перелома включает дифференцировку мезенхимальных клеток в остеобласты и предшественники хондроцитов [37]. Циклооксигеназный путь, отвечающий за синтез различных простагландинов, играет важную роль в остеогенезе и хондрогенезе. Модуляторы воспаления можно использовать в качестве альтернативы НПВП, поскольку они регулируют и контролируют воспалительный процесс путем ингибирования провоспалительных цитокинов и стимуляции противовоспалительных цитокинов.Траумель — первый продаваемый модулятор воспаления, содержащий фиксированную комбинацию биологических и минеральных экстрактов. Актуальный глицерилтринитрат, инъекции апротинина, ботулотоксин и пролотерапия могут использоваться в качестве альтернативы НПВП при лечении повреждений мягких тканей. [38] Инъекция склерозанта, такого как гипертоническая глюкоза или фенол, в место повреждения называется пролотерапией. Апротинин представляет собой небольшой протеиновый ингибитор трипсина поджелудочной железы крупного рогатого скота (BPTI) или основной ингибитор трипсина поджелудочной железы крупного рогатого скота, который действует как антифибринолитическая молекула, ингибирующая трипсин и связанные с ним протеолитические ферменты.Используется при лечении травм мягких тканей. Ингибиторы металлопротеиназ являются клеточными ингибиторами матриксных металлопротеиназ (ММП). Они также приобретают все большее значение при лечении травм мягких тканей. [38]

Чтобы справиться с подобными ситуациями, на Олимпийских и Паралимпийских играх в Лондоне в 2012 году были созданы аптеки. Они были одними из самых передовых и всеобъемлющих из всех Олимпийских и Паралимпийских игр [39].

СПОРТИВНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И СПОРТИВНАЯ ФАРМАЦИЯ

Спортивная фармакология включает изучение медицины, имеющее отношение к спортсменам, и играет жизненно важную роль в легкой атлетике.Он включает в себя регулярную оценку состояния здоровья и ведение истории болезни людей, занимающихся спортом, и лечение связанных со спортом травм. [40] Спортсмены и спортсмены могут предотвратить болезни, травмы и случаи употребления допинга с помощью базовых знаний в области спортивной науки, физиологии упражнений, фармакокинетики и фармакодинамики биологически активных веществ, которые попадают в их организм в виде пищи или лекарств. [41]

Медицинское образование в Индии носит универсальный характер и поэтому готовит выпускников, обладающих знаниями и навыками во всем диапазоне доклинической, параклинической и клинической медицины.Именно на уровне аспирантуры они становятся специалистами в таких дисциплинах, как медицина, хирургическая педиатрия или фармакология. Даже курсы фармакологии в аспирантуре не обеспечивают достаточного ознакомления с спортивной фармакологией. С ростом вовлечения медицины в спорт становится очевидным, что фармакологам требуется специальная подготовка в области спортивной медицины.

Кроме того, фармацевты могут использовать свой опыт в выборе и дозировании лекарств, чтобы удовлетворить уникальные потребности спортсменов в лечении и профилактике.Обучение их этим аспектам составляет спортивную аптеку. [42] Такие спортивные фармацевты могут быть для спортсменов хорошим источником информации о пищевых добавках и рецептах. Спортивные фармакологи и фармацевты вместе могут сформировать сообщество для поддержки спорта без допинга в Индии.

РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ СПОРТИВНОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

И лекарства, и упражнения производят различные физиологические действия в организме, которые могут влиять или не влиять на работоспособность и самочувствие спортсменов.Например, отпускаемые без рецепта лекарства от простуды, принимаемые спортсменами, содержат химические вещества, которые могут ускорять сердечный ритм, нервозность и вызывать другие реакции. Такие побочные эффекты, особенно когда спортсмены занимаются спортом, могут снизить их способность выполнять упражнения и подвергнуть их риску. Пищевые добавки, используемые спортсменами, также могут привести к непреднамеренному употреблению допинга. [43,44,45] Следовательно, спортсменам чрезвычайно важно быть очень осторожными в отношении их приема. Степень действия лекарственного средства зависит от различных факторов, таких как путь, частота дозирования, продолжительность и лекарственная форма лекарственного средства.То, как лекарство попадает в орган или ткань, также сильно влияет на его действие. Лекарства из альтернативных методов лечения, таких как Аюрведа, также могут влиять на спортивные результаты [46,47]. Использование лекарственных трав и пищевых добавок растет, особенно в Индии. Эти вещества содержат различные полифенолы, терпеноиды и алкалоиды, которые могут иметь полезные физиологические изменения у спортсменов, например Женьшень как средство повышения выносливости. [48] В настоящее время нет рекомендаций или руководств по использованию таких веществ в спорте.Следовательно, очень важно знать фармакологию различных лекарств. [49]

Медицинские работники теперь должны быть более осторожными при назначении лекарств спортсменам, потому что некоторые из них запрещены МОК, Национальной университетской спортивной ассоциацией и другими спортивными организациями. Если спортсмены обращаются к медицинским работникам как к обычным пациентам, то высока вероятность упустить потенциальную проблему допинга из-за назначения лекарств. [49] Спортсмены с положительным результатом теста на запрещенные препараты могут быть дисквалифицированы из спортивного мероприятия, отстранены на определенный период или могут получить пожизненный диск.Нет злоупотреблению наркотиками — это самая безопасная альтернатива для спортсменов, позволяющая добиться честных соревнований и успеха. Необходимость спортсменам знать препарат, его точное действие и предписанный предел привела к внедрению фармакологии в спорте. Спортивная фармакология также является неотъемлемой частью судебной фармакологии. [50,51,52] По мере того, как в последние годы спортивный дух набирает силу во всем мире, осознание справедливости в спорте также растет. Спортивная фармакология играет очень важную роль в помощи спортсменам в достижении определенных результатов, которые улучшат качество их жизни за счет использования различных лекарств и других веществ (в стандартных пределах), улучшат их спортивные результаты или изменит их настроение.Хотя глобальные данные доступны по допингу, индийские данные очень ограничены, и есть возможности для расширения исследований в этой области. Беотра [53] обсуждала допинг в спорте еще в 1995 году в журнале Indian Journal of Pharmacology .

Спортивная медицина — это более широкая дисциплина, которая включает физиологию упражнений, хирургическое и медицинское лечение травм, связанных со спортом, а также использование PED. [54] Очень немногие институты в Индии, предлагающие курсы по спортивным наукам, упомянуты в.Эти курсы должны быть структурированы, аккредитованы и регулироваться признанными органами, такими как Медицинский совет Индии или Национальная медицинская комиссия. Включение «спортивной фармакологии» в медицинскую программу, безусловно, поможет будущим специалистам в области здравоохранения лучше понять меры предосторожности при использовании лекарств у спортсменов. Медицинские фармакологи с их опытом могут сыграть важную роль, если они также обучены «спортивной фармакологии». Во всем мире этот предмет хорошо известен, и специальные курсы доступны во многих известных университетах, некоторые из них упомянуты в.

Таблица 3

Институты / университеты, предлагающие обучение или исследования в области спортивной медицины в Индии

Таблица 4

Институты / университеты, предлагающие обучение / исследования в области спортивной медицины за пределами Индии

Межпрофессиональное обучение имеет важное значение для специалистов здравоохранения для защиты спортсмены от непреднамеренного употребления допинга. Спортивные фармакологи и спортивные фармацевты могут работать в сотрудничестве с другими медицинскими работниками, чтобы помочь этому делу, регулярно сообщая об опасности непреднамеренного злоупотребления наркотиками у спортсменов.Кроме того, такая практика межпрофессионального сотрудничества может помочь улучшить результаты в отношении здоровья. Обучение основным принципам командной работы в спорте может помочь специалистам в области здравоохранения в отношении возможного улучшения стратегий и препятствий на пути оптимизации профессионального сотрудничества [55].

Таким образом, можно заключить, что медицинские работники, обладающие знаниями в области спортивной фармакологии, действуют как посредники между органами допинг-контроля и спортсменами. Это приносит пользу спортсменам не только за счет улучшения их общего состояния здоровья и производительности, но также за счет снижения их шансов получить отметку в любом виде допинговой деятельности и, соответственно, поддерживает дух и целостность игры.Власти Индии должны рассмотреть вопрос о включении этого предмета в медицинские учебные программы для студентов и аспирантов.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Благодарность

Автор выражает благодарность доктору Монике Гавали за ее вклад в физиологические аспекты спорта и физических упражнений.

ССЫЛКИ

1. Барон Д.А., Мартин Д.М., Абол Магд С.Допинг в спорте и его распространение среди групп риска: международный обзор. Мировая психиатрия. 2007; 6: 118–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Брехман И. Теория фармакосанирования. В кн .: Брехман И., редактор. Человек и биологически активные вещества: влияние лекарств, диеты и загрязнения окружающей среды на здоровье. 1-е изд. Оксфорд, Англия: Pergamon Press, Elsevier; 1980. С. 1–20. [Google Scholar] 3. Бамбергер М., Яегер Д. За гранью: специальный репортаж. Sports Illust. 1997; 86: 64. [Google Scholar] 4.Есалис CE, Bahrke MS. Анаболически-андрогенные стероиды и родственные им вещества. Curr Sports Med Rep. 2002; 1: 246–52. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мюллер РК. История допинга и допинг-контроля. Handb Exp Pharmacol. 2010; 195: 1–23. [PubMed] [Google Scholar] 6. Веррокен М. Употребление наркотиков и злоупотребление ими в спорте. Baillieres Best Practices Clin Endocrinol Metab. 2000; 14: 1–23. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bahrke MS, Yesalis CE. Злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами и родственными им веществами в спорте и физических упражнениях. Curr Opin Pharmacol.2004; 4: 614–20. [PubMed] [Google Scholar] 8. Heinonen I, Kalliokoski KK, Hannukainen JC, Duncker DJ, Nuutila P, Knuuti J. Органоспецифические физиологические реакции человека на острые физические упражнения и длительные тренировки. Физиология (Bethesda) 2014; 29: 421–36. [PubMed] [Google Scholar] 9. Престон Р. Р., Уилсон Т. Е.. Иллюстрированные обзоры Липинкотта: физиология. 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2013. Физиология опорно-двигательного аппарата и физиология упражнений; С. 135–46. (471-80). [Google Scholar] 10. Санчис-Гомар Ф., Мартинес-Белло В., Пареха-Галеано Х., Гомес-Кабрера МС.Обзор допинга в спорте. В: Багчи Д., Наир С., Чандан К., редакторы. Питание и повышение спортивных результатов. 1-е изд. Токио, Япония: Academic Press; 2013. С. 183–96. [Google Scholar] 11. Виллик С.Е., Миллер Г.Д., Эйхнер Д. Антидопинговое движение. PM R. 2016; 8: S125–32. [PubMed] [Google Scholar] 12. Handelsman DJ. Гормональный допинг, повышающий спортивные результаты. В: DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, et al., Редакторы. Эндотекст [Интернет] Южный Дартмут, Массачусетс: MDText.com; 2015. [Последний доступ 4 октября 2017 г.]. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305894/ [Google Scholar] 13. Handelsman DJ, Гурен LJ. Гормоны и спорт: физиология, фармакология и судебная медицина. Азиатский Дж. Андрол. 2008; 10: 348–50. [PubMed] [Google Scholar] 14. Момая А., Фавал М., Эстес Р. Вещества, улучшающие спортивные результаты, в спорте: обзор литературы. Sports Med. 2015; 45: 517–31. [PubMed] [Google Scholar] 15. Эллендер Л., Линдер М.М. Спортивная фармакология и эргогенные средства. Prim Care.2005; 32: 277–92. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фрагкаки А.Г., Георгакопулос С., Стерк С., Нилен М.В. Спортивный допинг: новые разработчики и терапевтические β2-агонисты. Clin Chim Acta. 2013; 425: 242–58. [PubMed] [Google Scholar] 17. Liddle DG, Коннор DJ. Пищевые добавки и эргогенный СПИД. Prim Care. 2013; 40: 487–505. [PubMed] [Google Scholar] 18. Grgic J, Trexler ET, Lazinica B, Pedisic Z. Влияние потребления кофеина на силу и мощность мышц: систематический обзор и метаанализ. J Int Soc Sports Nutr.2018; 15:11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Соланс А., Карничеро М., Де Ла Торре Р., Сегура Дж. Одновременное обнаружение метилфенидата и его основного метаболита, риталиновой кислоты, в допинг-контроле. J Chromatogr B Biomed Appl. 1994; 658: 380–4. [PubMed] [Google Scholar] 20. Баррозу О., Шамаш П., Рабин О. Выявление злоупотребления гормоном роста в спорте: прошлое, настоящее и будущее. Гормона роста IGF Res. 2009; 19: 369–74. [PubMed] [Google Scholar] 22. Андерсон LJ, Tamayose JM, Garcia JM. Использование гормона роста, IGF-I и инсулина в анаболических целях: фармакологические основы, методы обнаружения и побочные эффекты.Mol Cell Endocrinol. 2018; 464: 65–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Читартан М, Гопинатх СКБ, Чен Й, Лакшмиприя Т, Тан ТХ. Мониторинг злоупотребления рекомбинантным эритропоэтином человека среди спортсменов. Biosens Bioelectron. 2015; 63: 86–98. [PubMed] [Google Scholar] 24. Бирзниеце В. Допинг в спорте: последствия, вред и заблуждения. Intern Med J. 2015; 45: 239–48. [PubMed] [Google Scholar] 25. Саламин О., Де Ангелис С., Тиссо Дж. Д., Соги М., Лойенбергер Н. Переливание аутологичной крови в спорте: новые биомаркеры.Transfus Med Rev.2016; 30: 109–15. [PubMed] [Google Scholar] 26. Оливейра С.Д., Байррос А.В., Йонамин М. Допинг крови: риски для здоровья спортсменов и стратегии обнаружения. Неправильное использование субстанций. 2014; 49: 1168–81. [PubMed] [Google Scholar] 27. Neuberger EWI, Саймон П. Джин и клеточный допинг: новые рубежи — за пределами мифов и реальности. Med Sport Sci. 2017; 62: 91–106. [PubMed] [Google Scholar] 29. Matava MJ. Этические аспекты использования анальгетиков в спортивной медицине. Clin Sports Med. 2016; 35: 227–43. [PubMed] [Google Scholar] 31.Робинсон Н., Соттас П.Е., Шумахер Ю.О. Биологический паспорт спортсмена: как персонализировать антидопинговое тестирование на протяжении всей карьеры спортсмена? Med Sport Sci. 2017; 62: 107–18. [PubMed] [Google Scholar] 32. Тевис М., Кууранне Т., Гейер Х., Шенцер В. Ежегодный обзор запрещенных веществ: аналитические подходы к испытаниям на наркотики в спорте на людях. Анальный тест на наркотики. 2017; 9: 6–29. [PubMed] [Google Scholar] 33. Липпи Г., Маттиуцци С., Банфи Г. Контроль источников преаналитической изменчивости в допинговых пробах: проблемы и решения.Биоанализ. 2013; 5: 1571–82. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уилер П., Батт МЭ. Влияют ли нестероидные противовоспалительные препараты на заживление стрессовых переломов? Краткий обзор. Br J Sports Med. 2005; 39: 65–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Зилтенер Ж.Л., Леал С, Фурнье ЧП. Нестероидные противовоспалительные препараты для спортсменов: обновленная информация. Ann Phys Rehabil Med. 2010. 53: 278–82. 282–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Паолони Дж. А., Фруктовый сад Дж. У. Применение лечебных препаратов при травмах мягких тканей в спортивной медицине.Med J Aust. 2005; 183: 384–8. [PubMed] [Google Scholar] 39. Моттрам Д., Стюарт М. Возникающая специальность спортивной фармации. Aspetar Sports Med J. 2012; 2: 66–71. [Google Scholar] 41. Амвросий П.Дж. Образовательные возможности, антидопинговые роли и обязанности фармацевтов. Yakugaku Zasshi. 2011; 131: 1761–4. [PubMed] [Google Scholar] 43. Джудкинс С., Прок П. Добавки и непреднамеренное употребление допинга — насколько велик риск для спортсменов. Med Sport Sci. 2012; 59: 143–52. [PubMed] [Google Scholar] 44. Мартинес-Санс Дж.М., Соспедра I, Ортис С.М., Баладиа Э., Хиль-Искьердо А., Ортис-Монкада Р.Преднамеренный или непреднамеренный допинг? Обзор наличия допинговых веществ в пищевых добавках, используемых в спорте. Питательные вещества. 2017; 9: E1093. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Кончич М.З., Томчик М. Новое понимание пищевых добавок, используемых в спорте: активные вещества, фармакологические и побочные эффекты. Curr Drug Targets. 2013; 14: 1079–92. [PubMed] [Google Scholar] 47. Jadhav DK. Роль аюрведы в спортивной медицине: краткий обзор. Фитнес Фитнес Спорт. 2017; 1: 1–4. [Google Scholar] 48.Селлами М., Слимени О., Покрывка А., Кувачич Г., Д. Хайес Л., Милич М. и др. Фитотерапия для спорта: обзор. J Int Soc Sports Nutr. 2018; 15:14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Касаши К. [Подготовка фармацевта-специалиста с точки зрения спортивной фармакологии] Якугаку Дзасши. 2012; 132: 1325–8. [PubMed] [Google Scholar] 50. Мальве Х. Понимание судебной фармакологии: что нужно знать индийским фармакологам? Toxicol Int. 2016; 23: 205–6. [Google Scholar] 51. Malve HO. Судебная фармакология: важная и развивающаяся специальность требует признания в Индии.J Pharm Bioall Sci. 2016; 8: 92–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Мальве Х. Понимание судебной фармакологии: что нужно знать индийским врачам? J Assoc Physitors Индия. 2017; 65: 74–5. [PubMed] [Google Scholar] 53. Беотра А. Допинг в спорте: перспектива. Индийский J Pharmacol. 1995; 27: 83–8. [Google Scholar] 54. Грегори Эй Джей, Fitch RW. Спортивная медицина: препараты для повышения работоспособности. Pediatr Clin North Am. 2007. 54: 797–806. xii. [PubMed] [Google Scholar] 55. Брайтбах А.П., Ривз С., Флетчер С.Н.Здравоохранение как командный вид спорта? — изучение легкой атлетики для улучшения межпрофессионального сотрудничества. Виды спорта. 2017; 5: 62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

наркотиков в спорте — любопытный

Допинг

Современный спорт страдает подозрениями, что многие ведущие спортсмены прибегают к употреблению наркотиков — допинга — для улучшения своих результатов, но это не новое явление. Его происхождение можно проследить еще на древних Олимпийских играх, когда участники соревнований пили «волшебные» зелья или ели особую пищу, чтобы получить преимущество над своими соперниками.Стремление к победе, мотивированное экономическими стимулами, такими как призы и крупные спонсорские сделки, или социальным давлением, таким как ожидание национальной золотой медали, обеспечивает постоянный рынок лекарств, которые улучшат производительность.

Сегодня существует столько же различных препаратов, улучшающих работоспособность, сколько и видов спорта, и пытаться отслеживать их все — большая задача. В 1999 году была создана международно независимая организация — Всемирный антидопинговый орган (ВАДА).Он работает для координации борьбы с допингом в спорте на международном уровне, и в этом ему помогают организации по всему миру, такие как Австралийское спортивное антидопинговое агентство (ASADA), Антидопинговое агентство США (USADA) и многие другие.

Более 192 запрещенных препаратов и «методов повышения работоспособности» (таких как допинг крови) зарегистрированы ВАДА, и этот список постоянно обновляется по мере появления новых лекарств. Вещество может рассматриваться для включения в Запрещенный список Всемирного антидопингового кодекса, если оно соответствует двум из следующих трех критериев: 1) оно улучшает или потенциально улучшает результаты, 2) оно является или потенциально опасно для здоровья спортсмена, и 3) это нарушает дух спорта.ВАДА принимает окончательное решение о том, включено ли вещество или метод в список запрещенных.

Как создание этих лекарств, так и методы, используемые для их обнаружения, связаны с сложной наукой, при этом каждая сторона (производители и испытатели) постоянно вводят новшества, чтобы попытаться оставаться впереди всех.

Хотя велоспорт, легкая атлетика, тяжелая атлетика и плавание часто ассоциируются со спортсменами, использующими PED, ни один вид спорта не является иммунным. От стрельбы из лука до яхтинга и других видов спорта спортсмены искали лекарства, чтобы улучшить свои результаты или ускорить выздоровление после травм.

Виды препаратов, повышающих работоспособность

Среди самых популярных PED — анаболические стероиды, гормон роста человека, эритропоэтин (EPO), бета-блокаторы, стимуляторы и диуретики, и это лишь некоторые из них. Хотя подобные препараты широко освещаются, возможно, они недостаточно изучены. Что они делают? Каковы риски для здоровья в краткосрочной или долгосрочной перспективе? Можно ли обнаружить наркотики?

Давайте посмотрим…

Стимуляторы

Стимуляторы — это препараты, непосредственно влияющие на центральную нервную систему. Они работают, чтобы ускорить работу частей мозга и тела, увеличивая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, метаболизм и температуру тела пользователя. Они используются спортсменами для уменьшения усталости и утомления, а также для повышения бдительности, конкурентоспособности и агрессивности.

Наиболее распространенные стимуляторы, обнаруживаемые при антидопинговых тестах, включают амфетамины, кокаин , экстази и метилфенидат (риталин).Фактические эффекты различаются в зависимости от препарата и способа его приема — нюхательные или инъекционные наркотики дадут более немедленные результаты, чем те, которые принимаются в форме таблеток.

Никотин и кофеин также часто используются в качестве стимуляторов, но они не запрещены в спорте. Однако оба вещества в настоящее время включены в Программу мониторинга ВАДА на 2015 год. ВАДА наблюдает за ними, чтобы выявить потенциальные закономерности злоупотребления в спорте.

Риски для здоровья

Риск употребления стимуляторов варьируется в зависимости от препарата, но в целом высок.Например, употребление кокаина может вызвать приступы паники и паранойю, привести к потере обоняния и проблемам с глотанием, вызвать привыкание и, в редких случаях, привести к сердечному приступу. Амфетамины могут вызывать повреждение печени, почек и сердечно-сосудистой системы, а также вызывать галлюцинации и агрессивное поведение, в то время как длительное употребление может изменить структуры мозга, связанные с памятью и эмоциями.

Примеры использования

Ямайский спринтер и звезда легкой атлетики Асафа Пауэлл был пойман на употреблении запрещенного стимулятора оксилофрина в 2013 году.Ряд австралийских спортсменов также были санкционированный для использования стимулятора метилгексанамина. Прочтите полный список санкций ASADA для получения дополнительной информации об австралийских спортсменах.

Тестирование

Наличие стимуляторов в организме можно проверить с помощью различных процедур. Моча является основным средством проверки на стимуляторы, хотя кровь (сыворотка) также может быть проверена, а иногда и слюна. Обычно используемые тесты включают хроматографию, иммунологический анализ , а также масс-спектрометрии .

Стимуляторы, такие как риталин, ускоряют работу частей мозга и тела. Источник изображения: Sponge / Wikimedia Commons.

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды — это препараты, полученные из тестостерона, гормона, который вырабатывается в яичках мужчин и, в гораздо меньшей степени, в яичниках женщин. Тестостерон частично отвечает за изменения в развитии, которые происходят в период полового созревания и подросткового возраста, а также участвует в контроле за наращиванием и распадом основных биохимических компонентов всех тканей, включая мышцы.

Существует два типа анаболических андрогенный стероиды:

Экзогенные стероиды представляют собой синтетически созданные версии гормона тестостерона. Эти вещества не могут вырабатываться организмом естественным путем.

Эндогенные стероиды — это вещества, встречающиеся в природе в организме человека, которые участвуют в метаболических путях тестостерона.

Поскольку тестостерон влияет на рост мышц, повышение его уровня в крови может помочь спортсменам увеличить размер и силу мышц.Анаболические стероиды можно принимать в форме таблеток или вводить непосредственно в мышцу. Некоторые из наиболее распространенных типов анаболических стероидов включают:

• станозолол
• нандролон
• болденон
• тренболон
• андростендион
• тетрагидрогестринон (называемый THG или The Clear).

Спортсмены, принимающие анаболические стероиды, утверждают, что они не только увеличивают мышечную массу, но и уменьшают жировые отложения и время восстановления после травм.Но андрогенные (маскулинизирующие) побочные эффекты, такие как увеличение волос на теле и снижение голоса, не всегда желательны, особенно для женщин. Чтобы противодействовать этим побочным эффектам, ученые разработали стероиды, которые сохраняют свои анаболические эффекты, но имеют более низкий андрогенный эффект.

Примеры использования

Андростендион использовался олимпийскими пловцами Восточной Германии и другими спортсменами в 1970-х и 1980-х годах для улучшения своих результатов. Совсем недавно американская спринтерка Мэрион Джонс призналась, что использовала THG (среди других PED), что привело к дисквалификации всех ее соревновательных результатов после сентября 2001 года.

Риски для здоровья

Медицинские эксперты видят значительные опасности в использовании — и особенно в чрезмерном использовании — анаболических стероидов. Некоторые из эффектов незначительны или продолжаются только во время приема препарата; другие более серьезные и долгосрочные. Например, анаболические стероиды могут вызывать высокое кровяное давление, угри, нарушения функции печени, изменения менструального цикла у женщин, снижение выработки спермы и импотенцию у мужчин, почечную недостаточность и сердечные заболевания. Они также могут сделать мужчин и женщин более агрессивными.

Тестирование

Тестирование на анаболические стероиды прошло долгий путь с 1970-х годов, когда основные радиоиммуноанализ использовались техники. Сегодня анаболические стероиды и их побочные продукты обычно довольно легко обнаруживаются в моче с помощью масс-спектрометрии. Однако, поскольку тестостерон возникает естественным путем, а его уровни в организме ежедневно колеблются и могут варьироваться от человека к человеку, установка порогового значения, выше которого атлет считается «употребляющим» анаболические стероиды, остается предметом споров.

Тестостерон и родственное ему соединение, эпитестостерон, выводятся из организма с мочой. Когда спортсмен принимает тестостерон или его прекурсоры (добавки, которые организм может преобразовывать в тестостерон), соотношение тестостерона и эпитестостерона (отношение T / E) может увеличиваться. До ВАДА Международный олимпийский комитет заявлял, что спортсмен виновен в применении допинга, если в его мочи соотношение T / E выше 6.

С этим тестом возникают проблемы. Например, британской спортсменке Дайан Мохдал был снят четырехлетний запрет на соревнования после того, как она продемонстрировала, что высокое отношение Т / Е, обнаруженное в ее образце мочи, могло быть вызвано бактериальным заражением.Другая проблема заключается в том, что у некоторых спортсменов было показано, что у них естественно высокое соотношение T / E, так что порог 6 может быть установлен слишком низким. В качестве альтернативы, спортсмены с очень низким от природы соотношением T / E не могут превышать 6, даже если они принимают дополнительный тестостерон.

Сегодня в антидопинговых лабораториях используется комбинированная методика газового Хроматография –Масс-спектрометрия (ГХ-МС) в сочетании с газовой хроматографией, масс-спектрометрией соотношения изотопов горения (CG / C / IRMS). Это аналитический метод, который сочетает в себе функции газофазной хроматографии и масс-спектрометрии для идентификации различных веществ в исследуемом образце, эффективно обнаруживая различия в соотношении изотопов углерода в различных соединениях.Эта технология позволяет различать тестостерон, вырабатываемый организмом естественным путем (эндогенный), и тестостерон, получаемый в результате синтетических соединений (экзогенный).

В настоящее время разрабатываются постоянные усовершенствования в области обнаружения стероидов (и стимуляторов). В США исследовательская группа работает над системой обнаружения, которая рекламируется как 1000-кратное улучшение широко используемой техники масс-спектрономии. Новый метод, названный парной ионной ионизацией электрораспылением (PIESI), делает следы стероидов или амфетаминов более заметными для современного оборудования обнаружения путем введения химического агента, который эффективно связывается со следами, вплоть до частей на триллион.

Чтобы разработать надежные тесты, исследователи должны знать, что они ищут. Это сложно, потому что разработка новых «дизайнерских» стероидов — непрерывный процесс. Всемирное антидопинговое агентство знает об этой проблеме. В 2003 году они смогли разработать тест для одного из этих дизайнерских стероидов — тетрагидрогестринона (THG), когда им дали шприц, полный препарата.

Анаболические стероиды получают из тестостерона. Они обладают целым рядом эффектов, но наиболее широко известны благодаря росту мышц.Источник изображения: Wikimedia Commons.

Гормон роста человека

Гормон роста человека (HGH; также называемый соматотропином или соматотропным гормоном) — это естественный гормон, вырабатываемый в организме человека. Он способствует физическому развитию, особенно росту костей, в подростковом возрасте. Он стимулирует синтез коллагена, который необходим для укрепления хрящей, костей, сухожилий и связок, а также стимулирует выработку в печени факторов роста.

У взрослых гормон роста увеличивает количество красных кровяных телец, улучшает работу сердца и делает доступным больше энергии, стимулируя расщепление жира.Другие эффекты, приписываемые HGH, включают увеличение мышечной массы и силы, а также восстановление тканей (восстановление). Однако, поскольку HGH часто используется в сочетании с другими PED, его прямая роль в этих преимуществах не доказана. Тем не менее, довольно легко понять, почему спортсмены считают, что это улучшит их результаты.

Поскольку HGH является белковым гормоном, можно производить большие количества HGH, используя технологию рекомбинантной ДНК. Подобно анаболическим стероидам, HGH играет законную роль в медицине — особенно для людей с дефицитом гормона роста (GHD) или мышечной слабостью из-за ВИЧ — но спортсмены также злоупотребляют им.

Примеры использования

Английский регбист Терри Ньютон был дисквалифицирован в 2010 году из-за положительного результата теста на гормон роста человека, а болгарская спринтерка Инна Эфтимова была отстранена от соревнований в 2012 году после того, как снова дал положительный результат теста на гормон роста.

В Соединенных Штатах Высшая лига бейсбола продолжает вести переговоры о результатах скандала с BALCO, кольца PED с участием гормона роста и других допинговых препаратов, в котором были замешаны многочисленные профессиональные бейсболисты, такие как Барри Бондс и Джейсон Джамби.

Риски для здоровья

Если верить всей этой шумихе, исходящей в основном от производителей лекарств, гормон роста — это чудо-препарат, который удаляет морщины, обращает вспять процесс старения, восстанавливает жизненные силы и улучшает сон. Тем не менее есть некоторые риски для здоровья.

Например, слишком много гормона роста до или во время полового созревания может привести к гигантизму, то есть чрезмерному росту в росте и другим физическим характеристикам. После полового созревания повышенный уровень гормона роста может вызвать акромегалию — заболевание, характеризующееся чрезмерным ростом головы, ступней и рук.Губы, нос, язык, челюсть и лоб увеличиваются в размерах, а пальцы рук и ног расширяются и становятся похожими на лопатки. Органы и пищеварительная система также могут увеличиваться в размерах, что в конечном итоге может вызвать сердечную недостаточность. Больные акромегалией часто умирают в возрасте до 40 лет. Чрезмерное употребление гормона роста у взрослых также может привести к диабету; боль в мышцах, суставах и костях; остеоартроз; сердечные ограничения; гипертония; и аномально обостренные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.

Тестирование

Тест на гормон роста включает два различных, но дополняющих друг друга подхода: «изоформный подход» и «маркерный подход».Полное описание метода тестирования доступно на сайте ВАДА. Этот тест с двойным подходом был подтвержден Спортивным арбитражным судом как надежный и научно надежный.

Молекулярная модель соматотропина (гормона роста). Источник изображения: Wikimedia Commons.

Кровяной допинг

Кровяной допинг — это использование различных методов и веществ для увеличения массы эритроцитов человека. Более высокий уровень эритроцитов в крови приводит к тому, что к мышцам транспортируется больше кислорода, что приводит к повышению выносливости и работоспособности.Существует три основных типа допинга крови:

• эритропоэтин (ЭПО)
• носители кислорода синтетические
• переливаний крови.

Все методы допинга крови запрещены ВАДА.

Чем больше эритроцитов, тем больше кислорода транспортируется к мышцам. Источник изображения: Энни Кавана / Flickr.

Эритропоэтин (EPO)

Эритропоэтин, более известный как ЭПО, долгое время был препаратом выбора для спортсменов на выносливость.Хотя он используется в самых разных видах спорта, он чаще всего ассоциируется с велоспортом — особенно с опальным бывшим чемпионом Тур де Франс Лансом Армстронгом.

ЭПО, вырабатываемое почками естественным путем, также доступно в качестве фармацевтического препарата. ЭПО стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге и регулирует концентрацию эритроцитов и гемоглобина в крови. Это полезно для спортсменов, поскольку красные кровяные тельца доставляют кислород клеткам, в том числе мышечным, что позволяет им работать более эффективно.ЕПВ — это пептид гормон и может быть произведен синтетически с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Путем инъекции ЭПО спортсмены стремятся увеличить концентрацию эритроцитов и, следовательно, повысить аэробную способность. ЭПО может также увеличивать способность организма буферизовать молочную кислоту.

Риски для здоровья

Если уровни EPO слишком высоки, организм будет производить слишком много красных кровяных телец, которые могут сгущать кровь, что приводит к свертыванию, сердечному приступу и инсульту. Фактически, EPO был причастен к гибели многих спортсменов, в основном велосипедистов.Повторные дозы ЭПО могут также стимулировать выработку антител, направленных против ЭПО, что может привести к анемии. Долгосрочные риски для здоровья при постоянном употреблении ЭПО все еще неясны.

Примеры использования

Тур де Франс 1998 года вызвал споры, когда вся команда Festina была дисквалифицирована после того, как в машине команды было обнаружено несколько сотен доз ЭПО и других допинговых препаратов. С тех пор EPO продолжает быть связанным с этим событием, о чем свидетельствует признание Лэнса Армстронга в 2012 году использования EPO на протяжении его семи побед в турне.Другие виды спорта, связанные с использованием ЭПО, включают бокс (Шейн Мосли, 2003 г.), ходьбу на 50 км (Алекс Швазер, 2012 г.) и легкую атлетику (Рашид Джейкобс, 2008 г.).

Тестирование

Утвержденный тест на EPO был впервые представлен на Олимпийских играх 2000 года в Сиднее. В тесте использовалась комбинация анализа мочи, который выявит присутствие ЭПО (прямой тест), и анализа крови, который покажет остаточные «следы» употребления наркотиков ЭПО с течением времени (непрямой тест).

Для обнаружения ЭПО используются такие методы, как изоэлектрическое фокусирование, которое представляет собой разделение белков на основе их электрического заряда, и электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия, который представляет собой разделение белков в зависимости от их размера.

С 2002 года тесты на ЭПО в США проводились только с использованием мочи, однако в последние годы используются совместные методы тестирования, такие как прямое определение ЭПО в моче и использование непрямых анализов крови как часть Биологического паспорта спортсмена (см. Ниже) , были использованы для определения использования недавно разработанных агентов, стимулирующих эритропоэз.

Новый метод тестирования EPO также находится в стадии разработки. Исследователи работают над методом обнаружения, который будет искать влияние ЭПО на клеточную анатомию организма, а не на его присутствие в моче или крови.По сути, новый тест будет искать генетические выражения, подтверждающие использование ЭПО. Если новый тест окажется точным и жизнеспособным, будет практически невозможно использовать EPO без обнаружения.

Молекулярная модель эритропоэтина (ЭПО). Источник изображения: Delwarl / Wikimedia Commons.

Синтетические носители кислорода

Синтетические переносчики кислорода (SOC) — это очищенные белки или химические вещества, обладающие способностью переносить кислород. Они все еще находятся в стадии разработки и не были одобрены для использования за пределами ЮАР и России.SOC были разработаны для использования в кризисных ситуациях, когда переливание крови невозможно или продукты крови недоступны.

Доступно несколько различных типов SOC. Два наиболее распространенных типа включают переносчики кислорода на основе гемоглобина (HBOC) и перфторуглероды (PFC). Как и красные кровяные тельца, они доставляют кислород к мышцам, повышая аэробную способность и выносливость. Однако у них также есть некоторые дополнительные преимущества. HBOCs не только хорошо насыщают кислородом ткани, но и повышают уровень железа в сыворотке крови, ферритина и природного ЭПО.Они также могут увеличить выработку CO₂ и ограничить выработку молочной кислоты.

ПФУ, благодаря своему размеру, способны проникать в крошечные капилляры тела, обеспечивая очень эффективную локальную доставку кислорода к большим участкам тела, в то время как состав препарата также позволяет ему доставлять кислород к периферическим тканям.

SOC все еще находятся в стадии разработки и тестирования и еще не доказали свою безопасность для использования человеком. Однако это не остановило слухи о том, что спортсмены используют их для получения преимущества.

Риски для здоровья

Риски для здоровья, связанные с использованием SOC, аналогичны рискам, связанным с ЭПО — повышенный риск сердечного приступа, инсульта и тромбоэмболии легочной артерии. HBOC не был признан безопасным для использования человеком.

Тестирование

Комплексный четырехэтапный тест был доступен для SOC в 2004 году. Первый шаг включает устранение избыточных белков в образцах крови посредством иммунного истощения. Затем проводится капиллярный электрофорез (КЭ) с последующим обнаружением в УФ / видимом диапазоне.Последний шаг — времяпролетный (TOF) или масс-спектрометрический (MS) анализ образца.

Переливания крови

До появления синтетических допинговых препаратов крови, таких как ЭПО, переливание крови было обычной практикой среди спортсменов на выносливость. Даже при наличии этих препаратов практика все еще сохраняется.

Переливание крови — это эффективный и относительно простой метод, позволяющий спортсменам увеличить количество эритроцитов в крови, улучшая их аэробные способности и выносливость.

Переливание крови можно классифицировать как аутологичное, когда спортсмен получает заранее приготовленные дозы его / ее собственной крови, или как аллогенное, когда перелитая кровь поступает от кого-то другого. Спортсмены, решившие использовать этот метод, обычно начинают сдавать кровь за несколько недель до соревнований, накапливая запас крови от 450 до 1800 миллилитров. Плазма возвращается в организм во время отмены, в то время как корпускулярные элементы — в основном красные кровяные тельца (эритроциты) — сохраняются.Затем они могут быть повторно введены пациенту непосредственно перед или во время соревнований с высокой выносливостью.

Повторно введенная кровь значительно увеличивает количество красных кровяных телец в крови, повышая способность крови доставлять кислород к уставшим мышцам.

Примеры использования

Переливание крови было обычным делом до того, как было запрещено в 1986 году. Первым известным случаем был Каарло Маанинка, который перелил две пинты крови до того, как выиграл медали на Олимпийских играх 1980 года. К Олимпиаде 1984 года одна треть велосипедной команды США получила переливание крови, в результате чего было получено девять медалей.

В 2007 году Александр Винокуров, гонщик Тур де Франс, дал положительный результат после победы на этапе 13 гонки. В его крови были обнаружены две разные популяции клеток крови, что подтвердило использование аллогенных переливаний.

Тестирование

Изначально было трудно поймать обман при переливании крови, особенно если спортсмены повторно вводили собственную кровь. Появление в 2004 году теста для выявления переливаний аллогенной крови означало, что спортсмены больше не могли использовать кровь донора, однако они все еще могли жульничать, повторно переливая свою собственную.Разработка биологических паспортов спортсмена (см. Ниже) сделала даже этот метод более обнаруживаемым, поскольку паспорта позволяют тестерам видеть косвенные маркеры допинга крови.

Риски для здоровья

Риски использования переливания крови для увеличения количества красных кровяных телец аналогичны рискам, связанным с использованием ЭПО и SOC: загустение крови приводит к свертыванию, сердечному приступу и инсульту. Другой риск связан с самим процессом. Поскольку переливание крови включает несколько этапов — забор крови, ее хранение и повторное использование — существует много возможностей, что что-то пойдет не так.Загрязнение крови или оборудования, инфекция и неправильное введение продуктов крови — все это может легко привести к серьезным проблемам со здоровьем, даже к смерти.

Более широко известно, что переливание крови спасает жизни, но спортсмены также применяют его для увеличения количества красных кровяных телец. Источник изображения: Эль Альви / Flickr.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы блокируют действие адреналина. Они работают, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений, тем самым уменьшая кровяное давление, беспокойство и мышечный тремор, а также улучшая способность сосредотачиваться.Это делает их особенно полезными для спортсменов, занимающихся видами спорта, требующими твердой руки, такими как стрельба, стрельба из лука, дартс, снукер и даже гольф. Бета-блокаторы запрещены в некоторых видах спорта (дартс, гонки) во время соревнований, но другие (стрельба из лука, стрельба) запрещают их использование в любое время.

Доступно более 20 типов бета-блокаторов. Их можно принимать внутрь, в виде инъекций или (при лечении глаукомы) в виде глазных капель. Некоторые распространенные бета-адреноблокаторы включают:

• пропранолол
• метопролол
• атенолол
• бисопролол
• эсмолол.

Риски для здоровья

При использовании по законным медицинским причинам, например, для лечения сердечного заболевания, тревоги при высоком артериальном давлении и под руководством обученного специалиста, бета-блокаторы имеют хорошие показатели безопасности.

При использовании без уважительных причин для здоровья побочные эффекты могут включать снижение кровообращения через руки и ноги, головокружение, усталость, сухость во рту и сонливость. Более серьезные (хотя и редкие) побочные эффекты могут включать импотенцию, приступ астмы, потерю памяти или сердечную недостаточность.

Примеры использования

Громкий случай использования бета-блокатора на элитном уровне произошел в 2008 году, когда олимпийский стрелок Ким Чен Су дал положительный результат на пропранолол и впоследствии был лишен медалей.

Тестирование

Бета-блокаторы могут быть обнаружены в моче человека с помощью газовой хроматографии и масс-спектрометрии. Многие виды спорта не допускают присутствие бета-блокаторов на любом уровне, несмотря на заявления спортсмена о том, что они могли быть использованы по законным медицинским причинам.

Аппарат для газовой хроматографии и масс-спектрометрии. Эти машины можно использовать для анализа мочи. Источник изображения: Polimerek / Wikimedia Commons.

Диуретики

Диуретики способствуют выработке мочи. Хотя в современном спорте поднимать руку во время туалетного перерыва может быть непрофессионально, спортсмены используют диуретики, чтобы помочь сбросить вес (потеря воды при мочеиспускании приводит к общей потере веса тела). Это особенно полезно в видах спорта, где вес имеет решающее значение, таких как бокс, гребля или скачки.Дополнительным преимуществом всех этих перерывов в туалет является то, что другие лекарства, присутствующие в организме, также могут быстрее «вымываться» из организма. Увеличенный объем мочи также способствует разбавлению допинговых агентов и их метаболитов. Все классы диуретиков рассматриваются ВАДА как «маскирующие вещества» и запрещены как на соревнованиях, так и вне их. Диуретики запрещены в спорте с 1988 года.

Существует более 20 диуретиков, запрещенных МОК и ВАДА. Некоторые примеры включают:

• гидрохлоротиазид
• десмопрессин
• пробенецид
• амилорид
• метолазон.

Риски для здоровья

При использовании мочегонных средств для лечения законных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, проблемы с почками и печенью, а также глаукома, и под наблюдением квалифицированного врача использование мочегонных средств является вполне безопасным.

Однако, поскольку диуретики способствуют частому мочеиспусканию, при использовании без медицинского наблюдения они могут привести к обезвоживанию, головокружению, мышечным спазмам и запорам. Другие побочные эффекты включают усталость, жар, кожную сыпь и потерю аппетита.Более серьезные последствия включают нарушение нормального сердечного ритма и электролитные нарушения, которые могут повлиять на функцию почек.

Примеры использования

Самая успешная легкоатлетка Ямайки Вероника Кэмпбелл-Браун в 2013 году получила положительный результат на запрещенный диуретик. В 2003 году у бывшего австралийского игрока в крикет Шейн Уорн был положительный результат на запрещенный диуретик, и впоследствии он был отстранен от всех форм крикета на 12 месяцев, что привело к он пропустил чемпионат мира ICC 2003 года.Уорн утверждал, что принял таблетку, чтобы «избавиться от двойного подбородка» во время выступлений на телевидении.

Тестирование

Раньше диуретики обнаруживались в биологических образцах с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) в сочетании с детектором на матрице ультрафиолетовых диодов (UV-DAD). Однако этот метод не был признан достаточно строгим для однозначной идентификации запрещенных веществ.